इलाज ट्रॉफिक अल्सरविभिन्न विधियों द्वारा किया जाता है। असंख्य मलहम और औषधियाँ चढ़ायी जाती हैं। उनमें से अधिकांश की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है, लाभ बहुत संदिग्ध हैं। इसके अलावा, तरीकों की प्रभावशीलता जैसे हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, वैक्यूम थेरेपी और कई अन्य।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार भी बहुत है लाभदायक व्यापार. एक दशक से अधिक समय से, चिकित्सा उद्योग पारंपरिक ड्रेसिंग को बदलने के लिए विशेष ड्रेसिंग की एक विशाल श्रृंखला की पेशकश कर रहा है: शोषक, जेल, एंटीसेप्टिक, आदि। स्वतंत्र अध्ययनों से पता चला है कि उनमें से कोई भी सबसे सस्ती और सरल ड्रेसिंग से बेहतर नहीं है।

ट्रॉफिक अल्सर के थेरेपी के कई लक्ष्य हैं:

• सबसे पहले, एडिमा को खत्म करना आवश्यक है, यह काफी हद तक उपचार की सफलता को निर्धारित करता है।
• सामयिक उपचार का उद्देश्य अल्सर के उपचार में तेजी लाना है, और इसमें अल्सर के आसपास की त्वचा की देखभाल करना और डर्मेटाइटिस को खत्म करना भी शामिल है।
• ट्रॉफिक अल्सर की वापसी (रिलैप्स) की रोकथाम

ट्रॉफिक अल्सर का संपीड़न उपचार

संपीड़न चिकित्सा ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" है और शिरापरक अपर्याप्तता. यह सर्वाधिक है प्रभावी तरीकाउपचार, हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता कई आधुनिक अध्ययनों से सिद्ध हुई है। कोक्रेन लाइब्रेरी (सबसे बड़ा और सबसे आधिकारिक चिकित्सा डेटाबेस) की हालिया समीक्षा ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि ट्रॉफिक अल्सर इसके बिना संपीड़न चिकित्सा के साथ तेजी से ठीक हो जाते हैं।

संपीड़न चिकित्सा के कई विकल्पों का उपयोग करके ट्रॉफिक अल्सर का उपचार संभव है:

• लोचदार संपीड़न
• गैर-लोचदार संपीड़न
• आंतरायिक (आंतरायिक) वायवीय संपीड़न

ट्रॉफिक अल्सर के साथ, संपीड़न चिकित्सा सूजन को कम करती है, शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करती है, उपचार को बढ़ावा देती है और दर्द कम करती है। 24 सप्ताह के लिए संपीड़न उपचार ने ट्रॉफिक अल्सर के 30-60% को ठीक करना संभव बना दिया। उपचार के वर्ष के दौरान, 70-85% ट्रॉफिक अल्सर ठीक हो गए। अल्सर ठीक हो जाने के बाद, संपीड़न चिकित्सा रोग की वापसी को रोकने में मदद करती है। हालांकि, संपीड़न उपचार में भी मतभेद हैं - निचले छोरों की धमनियों के रोग, हृदय की विफलता।

लोचदार संपीड़न नहीं। इस प्रकार का संपीड़न टहलने के दौरान उच्च कार्य दबाव प्रदान करता है, जब मांसपेशियां सक्रिय रूप से काम कर रही होती हैं। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि आराम के समय संपीड़न अपर्याप्त है। गैर-लोचदार संपीड़न विकल्पों में उन्ना की पट्टी, जस्ता जिलेटिन पट्टी, या केवल कम-लोचदार संपीड़न पट्टियाँ शामिल हैं। यह विधि लंबे समय से ज्ञात है, इसकी प्रभावशीलता संदेह से परे है। हालांकि, कोक्रेन लाइब्रेरी के विश्लेषण से पता चला है कि लोचदार और गैर-लोचदार सामग्रियों का संयुक्त उपयोग अकेले उनमें से किसी की तुलना में बेहतर प्रभाव प्रदान करता है। सूजन कम होने और निचले पैर का व्यास कम होने के बाद कम-लोचदार पट्टी का नुकसान अपर्याप्त संपीड़न है।

लोचदार संपीड़न

लोचदार संपीड़न का अंतर अंग के बदलते व्यास और आंदोलन के दौरान और आराम के दौरान आवश्यक दबाव के रखरखाव के लिए पट्टी का अनुकूलन है। लोचदार पट्टियों या निटवेअर का उपयोग किया जा सकता है: गोल्फ, मोज़ा, चड्डी। संपीड़न स्टॉकिंग्स को एक दबाव ढाल प्रदान करना चाहिए - पैर और पिंडली क्षेत्र में सख्त संपीड़न, और घुटने और जांघ क्षेत्र में कम संपीड़न। ट्रॉफिक अल्सर के साथ, निचले पैर में दबाव कम से कम 30-40 मिमी एचजी होना चाहिए। कला।, और अधिमानतः लगभग 60 मिमी एचजी। कला। रात में निटवेअर उतार देना चाहिए। आपको इसे 6 महीने या उससे अधिक बार 1 बार बदलने की आवश्यकता है, क्योंकि समय के साथ यह अपनी संपत्ति खो देता है।

इलास्टिक बैंडेज (बैंडेजिंग) कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स का एक विकल्प है। पट्टी लगाने के लिए लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है। एक हालिया मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि लोचदार संपीड़न कम लोचदार संपीड़न से अधिक प्रभावी है। उच्च संपीड़न को प्राथमिकता दी जाती है। एक बहुपरत पट्टी लागू करना बेहतर है जो लोचदार और गैर-लोचदार सामग्री को जोड़ती है। ट्रॉफिक अल्सर के ऐसे उपचार का नुकसान यह है कि बैंडिंग के लिए कुछ ज्ञान, कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पट्टी बांधना हमेशा सही नहीं होता है।

आंतरायिक वायवीय संपीड़न

आंतरायिक या आंतरायिक वायवीय संपीड़न एक पंप के संचालन द्वारा किया जाता है जो रोगी के पैरों में पहने हुए कफ में हवा को पंप करता है। निरंतर संपीड़न की तुलना में आंतरायिक संपीड़न कम प्रभावी है। इसके अलावा, इसके लिए महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, काफी लंबे स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर अपाहिज रोगियों में और स्थायी संपीड़न के लिए मतभेदों के मामले में किया जाता है।

निचले अंगों की ऊँची स्थिति

अंगों की ऊंचा स्थिति, निरंतर संपीड़न के साथ संयुक्त, ट्रॉफिक अल्सर की देखभाल का मानक है। सूजन को कम करने, माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने और अल्सर के उपचार में तेजी लाने के लिए पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाया जाता है। यदि दिन में कम से कम 30 मिनट 4 बार किया जाए तो निचले छोरों की ऊँची स्थिति प्रभावी होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में इस तरह के शासन का पालन करना काफी मुश्किल है।

ड्रेसिंग सामग्री। 42 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने दूसरों पर कुछ ड्रेसिंग का कोई फायदा नहीं दिखाया। इसके अलावा, पारंपरिक सस्ते ड्रेसिंग की तुलना में महंगे हाइड्रोकोलॉइड ड्रेसिंग ने अल्सर के उपचार को गति नहीं दी। महंगे ड्रेसिंग के लाभों के स्पष्ट संकेत के बिना, ड्रेसिंग चयन को उपयोग में आसानी और लागत द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

वैक्यूम उपचार

वैक्यूम थेरेपी में ट्रॉफिक अल्सर के क्षेत्र में नकारात्मक दबाव बनाना शामिल है। यह आपको अल्सर की गहराई और क्षेत्र को कम करने की अनुमति देता है। वैक्यूम थेरेपी का उपयोग सभी प्रकार के घावों के लिए किया जा सकता है। हालांकि, इस बात का कोई स्पष्ट नैदानिक ​​प्रमाण नहीं है कि यह विधि उपचार को गति देती है। ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए वैक्यूम थेरेपी की सिफारिश करने के लिए उपलब्ध डेटा अपर्याप्त हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के उपचार को संपीड़न के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

पेंटोक्सिफायलाइन(ट्रेंटल) प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोधक है। यह रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है, जो बदले में माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करता है। अध्ययनों से पता चला है कि दिन में तीन बार 400 मिलीग्राम की खुराक पर पेंटोक्सिफायलाइन ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के परिणामों में सुधार करती है। यह दवा प्रभावी है, फिर से, केवल संपीड़न चिकित्सा के संयोजन में। इसके दुष्प्रभावों में आंतों की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं - मतली, उल्टी, दस्त, भूख न लगना, नाराज़गी। इसके अलावा, Pentoxifylline क्षिप्रहृदयता को भड़का सकता है, इसका उपयोग हृदय रोग के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ट्रॉफिक अल्सर के लिए मोनोथेरेपी के रूप में ट्रेंटल की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

एस्पिरिनप्रति दिन 300 मिलीग्राम की खुराक पर, संपीड़न उपचार के संयोजन में, उपचार को तेज करता है और अल्सर के आकार को कम करता है। ट्रॉफिक अल्सर के साथ, अल्सर ठीक होने के बाद भी लगातार एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाती है, अगर कोई नहीं है दुष्प्रभावऔर मतभेद।

इलोप्रोस्टएक सिंथेटिक प्रोस्टीसाइक्लिन है, एक वैसोडिलेटर जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। एक अध्ययन में, इलोप्रोस्ट, संपीड़न के संयोजन में, प्लेसीबो की तुलना में ट्रॉफिक अल्सर के उपचार को तेज करता है। हालांकि, दवा महंगी है। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में नियमित उपयोग के लिए इसकी सिफारिश करने के लिए इसके लाभों पर डेटा पर्याप्त नहीं है। घरेलू व्यवहार में, एक ही समूह वाजाप्रोस्तान की दवा का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह धमनी मूल के अल्सर (निचले छोरों के गंभीर इस्किमिया) में प्रभावी है। शिरापरक अल्सर में इसके उपयोग पर अपर्याप्त डेटा भी है।

जस्ता- विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ एक माइक्रोलेमेंट। 6 छोटे अध्ययनों सहित एक हालिया मेटा-विश्लेषण में ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में इस दवा के मौखिक उपयोग से कोई लाभ नहीं मिला।

एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्सएक जीवाणु संक्रमण अक्सर ट्रॉफिक अल्सर के साथ होता है और इसके उपचार को रोकता है। हालाँकि, कोक्रेन लाइब्रेरी द्वारा हाल ही में की गई समीक्षा में प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं से कोई लाभ नहीं पाया गया। कुछ सामयिक एंटीसेप्टिक्स जैसे कि बेताडाइन, बैक्टोबैन (मुपिरोसिन) अल्सर के उपचार को तेज कर सकते हैं, हालांकि, इस समय पर्याप्त डेटा नहीं हैं। ट्रॉफिक अल्सर के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संक्रमण चमड़े के नीचे के ऊतक और हड्डी के ऊतक (ऑस्टियोमाइलाइटिस) से गुजरता है, जो अत्यंत दुर्लभ है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी भी ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में प्रस्तावित है। इसमें विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव है। डायबिटिक पैर में इस पद्धति के सफल उपयोग के प्रमाण हैं, हालांकि, शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए प्रभावशीलता इतनी स्पष्ट नहीं है।

शल्य चिकित्सा

तथाकथित तीव्र ट्रॉफिक अल्सर (3 महीने तक) 70-80% मामलों में रूढ़िवादी उपचार से ठीक हो जाते हैं। जबकि पुराने अल्सर इलाज के 6 महीने के भीतर केवल 20% मामलों में ही ठीक होते हैं। ऐसी स्थिति में जब रूढ़िवादी उपचारवांछित प्रभाव नहीं देता है, उपचार के लिए शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण पर विचार करना उचित है। शल्य चिकित्साट्रॉफिक अल्सर में गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने शामिल है। यह सर्जिकल उपकरणों (कैंची या मूत्रवर्धक) के साथ-साथ एंजाइम की तैयारी का उपयोग करके किया जा सकता है। यहां तक ​​कि लार्वा का उपयोग करने वाली जैविक तकनीकों का भी अध्ययन किया गया है (जैसा कि फिल्म ग्लेडिएटर में है)। हालांकि, केवल कुछ उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन हैं जो सीधे सर्जिकल डिब्रिडमेंट के प्रभाव का विश्लेषण करते हैं और विभिन्न तरीके समान उपचार. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर को शायद ही कभी व्यापक ऊतक छांटने की आवश्यकता होती है, और धमनी अपर्याप्तता के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

त्वचा प्रत्यारोपण।

स्किन ग्राफ्टिंग का उपयोग बड़े और लगातार ट्रॉफिक अल्सर के लिए किया जाता है। ऑटोट्रांसप्लांटेशन रोगी की अपनी त्वचा के एक हिस्से का प्रत्यारोपण है। एलोट्रांसप्लांटेशन - किसी अन्य व्यक्ति (दाता) की त्वचा का प्रत्यारोपण। मानव त्वचा के समतुल्य (कृत्रिम चमड़ा) भी हैं। लगातार नरम ऊतक शोफ के मामले में त्वचा का ग्राफ्टिंग प्रभावी नहीं है, जो शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर में काफी आम है। शिरापरक अपर्याप्तता के कारण को हटा दिए जाने के बाद यदि स्किन ग्राफ्ट किया जाता है तो परिणाम बेहतर होते हैं। हालांकि, कोक्रेन लाइब्रेरी के समर्थन में कुछ काफी अच्छे अध्ययन हैं सकारात्मक नतीजेत्वचा प्रत्यारोपण।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए ऑपरेशन

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप के कई लक्ष्य हैं: शिरापरक भाटा को खत्म करना, उपचार में तेजी लाना और ट्रॉफिक अल्सर की पुनरावृत्ति (वापसी) को रोकना।

निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

सफेनस वेन एब्लेशन

छिद्रित नसों का खुला या एंडोस्कोपिक विच्छेदन

छिद्रित नसों का पृथक्करण

इलियाक नस स्टेंटिंग

फैली हुई नसों को हटाना: फ्लेबेक्टोमी, मिनीफ्लेबेक्टोमी, स्ट्रिपिंग

वैरिकाज़ नसों, सहायक नदियों और वेध का काठिन्य।

बावजूद एक बड़ी संख्या कीट्रॉफिक अल्सर के सर्जिकल उपचार पर अध्ययन, उनमें से कुछ को ही गुणात्मक कहा जा सकता है। एक अध्ययन में, संपीड़न चिकित्सा की तुलना में, सैफेनस नसों के उन्मूलन ने एक वर्ष के भीतर रिलैप्स की संख्या को लगभग आधा कर दिया।

एक अन्य अध्ययन में, शल्य चिकित्साठीक हुए अल्सर की संख्या में 88% तक की वृद्धि हुई, जबकि 10 महीनों के भीतर दुबारा होने की संख्या केवल 13% थी। इसी समय, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि सर्जिकल उपचार ट्रॉफिक अल्सर के उपचार को तेज करता है और बेहतर है दवा से इलाज.

उपचार के तरीके	टिप्पणियाँ
रूढ़िवादी उपचार संपीड़न चिकित्सा (लोचदार और नहीं लोचदार पट्टियाँ, जर्सी)	दक्षता सिद्ध हुई है। मुख्य उपचार है
ऊंचा पैर की स्थिति	प्रभावी अगर 30 मिनट के लिए दिन में 4 बार या अधिक बार लगाया जाए। कम्प्रेशन के साथ मिलाएं
बैंडेज	किसी भी प्रकार की पोशाक सबसे सरल और सबसे सस्ते से बेहतर साबित नहीं हुई है।
यांत्रिक उपचार	स्थानीय वैक्यूम थेरेपी की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है
दवाइयाँ
पेंटोक्सिफायलाइन (ट्रेंटल)	के लिए कारगर हो सकता है अंतःशिरा उपयोग(डेटा पर्याप्त नहीं है)
एस्पिरिन	संपीड़न चिकित्सा के संयोजन में प्रभावी, प्रति दिन 300 मिलीग्राम खुराक
इलोप्रोस्ट (प्रोस्टाग्लैंडीन)	महंगी दवा जिंक की तैयारी प्रभावकारिता साबित नहीं हुई
एंटीबायोटिक्स / एंटीसेप्टिक्स	सहवर्ती संक्रामक जटिलताओं के लिए निर्धारित
हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी	प्रभावकारिता सिद्ध नहीं हुई
शल्य चिकित्सा घाव का सर्जिकल उपचार	और अधिक शोध की आवश्यकता है
त्वचा प्रत्यारोपण	और अधिक शोध की आवश्यकता है
कृत्रिम चमड़े	संभवतः संपीड़न के साथ संयोजन में प्रभावी
सर्जिकल हस्तक्षेप	उन्नत मामलों में प्रभावी। अल्सर की पुनरावृत्ति की संभावना कम करें

निष्कर्ष

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि ट्रॉफिक अल्सर के लिए पारंपरिक और गैर-पारंपरिक चिकित्सा के अधिकांश मौजूदा तरीके वास्तव में अनुचित रूप से उपयोग किए जाते हैं। केवल संपीड़न चिकित्सा वास्तव में प्रभावी है और सर्जिकल हस्तक्षेप, रिफ्लक्स को खत्म करने के उद्देश्य से, जो रिलैप्स को रोकता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियांखुले ट्रॉफिक अल्सर के साथ भी सर्जिकल उपचार की अनुमति दें।

आरएफए, ईवीएलटी और स्क्लेरोसिंग जैसे हस्तक्षेप संक्रमण के न्यूनतम जोखिम के साथ छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं। भाटा का उन्मूलन आरंभिक चरणउपचार अल्सर के उपचार के लिए आदर्श स्थिति बनाएगा और भविष्य में बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकेगा। वैरिकाज़ नसों के माध्यम से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को खत्म करने के बाद, संपीड़न चिकित्सा सामने आती है। संपीड़न का सही ढंग से उपयोग करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। मुख्य मानदंड एडिमा का उन्मूलन है। एक नियम के रूप में, संपीड़न होजरी को तुरंत लागू नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अंग की मात्रा में कमी के बाद, दबाव अपर्याप्त होगा। काफी बार, एडिमा इतनी स्पष्ट होती है कि निचले पैर की मात्रा लगभग 2 गुना कम हो सकती है, इसलिए एडिमा को बैंडिंग (बैंडिंग) द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए, और फिर निटवेअर उठाकर।

तो, पहला कदम इलास्टिक और इनलेस्टिक बैंडेज लगाने का होना चाहिए। और संयोजन में। यह महत्वपूर्ण है कि पट्टी को सही ढंग से लगाया जाए, निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में दबाव लगभग 60 मिमी एचजी होना चाहिए। कला। दबाव प्रवणता भी महत्वपूर्ण है - पैर पर और निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में, संपीड़न मजबूत होना चाहिए, धीरे-धीरे कमर की ओर कम होना चाहिए। सूजन समाप्त होने के बाद, आप निटवेअर (घुटने के मोज़े या स्टॉकिंग्स) उठा सकते हैं। उस समय, जब सूजन कम होने लगती है, अल्सर से प्रचुर मात्रा में निर्वहन दिखाई देगा, पट्टियां बहुत गीली हो जाएंगी। इस स्तर पर, विशेष शोषक ड्रेसिंग का उपयोग उचित है। जब दानेदार ऊतक प्रकट होता है, तो अल्सर से खून आ सकता है। इस अवधि के दौरान, यह साधारण मरहम ड्रेसिंग का उपयोग करने के लायक है। उनका उपयोग जेल या कोलाइड ड्रेसिंग के साथ भी किया जाता है, जिन्हें क्रमशः कम बार बदला जा सकता है, जिससे नाजुक दानेदार ऊतक को कम नुकसान होता है।

अल्सर के पूर्ण उपचार में कुछ सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है। यदि चल रही गतिविधियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो अनसुलझे रिफ्लक्स के स्रोत की खोज के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग को दोहराया जाना चाहिए, अक्सर ये छिद्रित नसें होती हैं। अल्सर के आसपास त्वचा की देखभाल और सामान्य स्वच्छता भी महत्वपूर्ण है। अल्सर सहित पैर को दिन में 1-2 बार साबुन के पानी से धोना चाहिए। नरम स्पंज के साथ ऐसा करना बेहतर होता है, ऊतक की चोट से बचा जाता है। इसके बाद अल्सर और उसके आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से धोना चाहिए। यदि जिल्द की सूजन या एक्जिमा के लक्षण हैं, तो अल्सर के आसपास की त्वचा पर संयुक्त विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और एंटिफंगल मलहम लगाया जाना चाहिए। अल्सर के ठीक हो जाने के बाद, आपको कम से कम लंबे समय तक कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने चाहिए। यह सूजन को रोकेगा, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस को कम करेगा और उपचार के परिणाम को मजबूत करेगा।

हमारे क्लिनिक में ट्रॉफिक अल्सर के उपचार का नैदानिक ​​उदाहरण।

एक प्रदर्शन के रूप में, मैं अपने एक मरीज का परिचय देता हूं जो कई वर्षों के असफल उपचार के बाद आया था। जैसा कि अक्सर होता है, महिला ने कई तरह के मलहम (उनके अनुसार 40 से अधिक!) की कोशिश की, महंगी दवाएं लीं और विभिन्न ड्रेसिंग खरीदीं। लेजर थेरेपी के बिना नहीं, जोंक के साथ उपचार, साथ ही साथ की एक श्रृंखला लोक उपचार. इस समय के दौरान, ट्रॉफिक अल्सर केवल बढ़ता गया, और इसके उपचार के समय तक, एक व्यापक अल्सरेटिव सतह ने निचले पैर की पूरी आंतरिक सतह पर कब्जा कर लिया, और बाहरी सतह पर कई छोटे अल्सर भी थे। इस रोगी के इलाज के बारे में वीडियो प्रारूप में एक छोटी सी प्रस्तुति।

इस नैदानिक ​​​​मामले के बारे में अधिक जानकारी:

डायग्नोस्टिक्स के दौरान, यह पाया गया कि अल्सर का अंतर्निहित कारण बड़ी सफेनस नस का वैरिकाज़ शिरापरक ट्रंक था, गहरी नसें कुछ फैली हुई थीं, लेकिन वाल्वों के स्पष्ट विघटन के बिना। पैर क्षेत्र में तेजी से फैली हुई छिद्रित नसों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय रणनीति बनाई गई थी। वे बस अल्सर को बाद में ठीक नहीं होने देते मानक उपचार वैरिकाज - वेंसनसों।

बड़ी सफेनस नस के मानक रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के अलावा, हमने कई प्रमुख प्रीफोरेंट नसों को चिह्नित किया है, जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में है।


वेधकर्ताओं को खत्म करने के लिए, हम लंबे समय तकएक विशेष आरएफ स्टाइललेट आरएफ कैथेटर का इस्तेमाल किया जो नीचे चित्रित किया गया है, हालांकि हाल ही में मैं लेजर पसंद करता हूं और मुझे साइनोएक्रिलेट गोंद के साथ बहुत सकारात्मक अनुभव मिला है (हम वर्तमान में हैं वैज्ञानिकों का कामइस पद्धति के अनुसार, जिसके परिणाम प्रकाशन के लिए तैयार किए जा रहे हैं)।

ऑपरेशन के दौरान, हमने 3 छिद्रित नसों का इलाज किया, हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया था और इसमें नस के पर्क्यूटेनियस पंचर (भेदी) शामिल थे, इसके लुमेन में एक स्टाइललेट कैथेटर की स्थापना, आसपास के ऊतकों की सुरक्षा के लिए एक पानी "बाधा" का निर्माण और 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार।

इसके बाद, एक जटिल मल्टी-लेयर ड्रेसिंग लागू की गई, जो अल्सरेटिव सतहों के माध्यम से बड़ी मात्रा में द्रव को अवशोषित करती है और संक्रमण का विरोध करती है।

संपीड़न बनाने के लिए एक विशेष Circeit उत्पाद का उपयोग किया गया था। लो स्ट्रैच स्ट्रेच मटीरियल से बना, Circate इलास्टिक बैंडेज के लिए एक बेहतरीन रिप्लेसमेंट है और कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स की तुलना में इसे पहनना बहुत आसान है। हम जितनी बार हो सके सर्कट का उपयोग करते हैं, क्योंकि यहां तक ​​​​कि जो लोग मोटापे या हाथों के जोड़ों के आर्थ्रोसिस के कारण अपने पैरों को खुद भी नहीं बांध सकते थे, वे इसे सही तरीके से पहन सकते हैं और पहन सकते हैं। और ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगियों में अक्सर ऐसी सहवर्ती स्थितियां होती हैं।



रोगी के साथ हमारे प्रयासों का परिणाम लगभग 1.5 महीने के बाद सभी ट्रॉफिक रोगों का पूर्ण उपचार था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे क्षेत्र के अल्सर का उपचार अक्सर ऐसे शब्दों में और शेविंग थेरेपी, त्वचा ग्राफ्टिंग के आक्रामक तरीकों के उपयोग के बिना सफल नहीं होता है।

ट्रॉफिक अल्सर त्वचा पर एक खुली सतह है जिसमें नेक्रोटिक ऊतक होता है, जो अक्सर वैरिकाज़ नसों, घनास्त्रता या रक्त परिसंचरण के अन्य विकारों के विकास के दौरान बनता है। पैर और निचले पैर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। वहां वे लंबे समय तक भीग सकते हैं, एक जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप खराब हो सकते हैं।

अल्सर के गठन के लिए उपचार केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, उनके विकास की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए। इसके लिए नियुक्त करें चिकित्सा तैयारी, जो सूजन से राहत देते हैं, रोगजनक बैक्टीरिया और रोगाणुओं को नष्ट करते हैं, शुद्ध सामग्री को हटाने में योगदान करते हैं।

के बीच औषधीय तैयारीट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए ड्रेसिंग व्यापक रूप से त्वचा पर प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सतहों को ठीक करने के लिए उपयोग की जाती है। ऐसे उपकरण थोड़े समय के लिए गैर-व्यवहार्य ऊतकों की सतह को साफ करने की अनुमति देते हैं, तेजी से उपचार में मदद करते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर, प्रकार से पट्टियां

1. प्रोटीन-टीएम घाव ड्रेसिंग एक पतली कोटिंग है जिसे किसी भी मूल के प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक ट्रॉफिक अल्सर की गहरी सफाई और उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उनका उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• बिस्तर घावों;
• कफ;
• फोड़े;
• गंभीर शीतदंश;
• मधुमेह के छाले।

भंडारण तापमान 40 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए, निर्माण की तारीख से 5 साल तक संग्रहीत किया जा सकता है।

आवेदन पत्र

प्यूरुलेंट सतह को पहले एक सौम्य एंटीसेप्टिक के घोल से उपचारित किया जाता है। अगला, एक नैपकिन, उबला हुआ पानी या एंटीसेप्टिक में पूर्व-सिक्त, इसके ऊपर लगाया जाता है, और तय किया जाता है। पूरे समय के दौरान नैपकिन की नमी को लगातार बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि सूखी अवस्था में इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बल्कि केवल प्रभावित सतह पर चिपक जाता है और बदलते समय इसे और घायल कर देता है।

पट्टी बदलते समय, प्रभावित क्षेत्र को फुरसिलिन, रिवानोल या क्लोरहेक्सिडिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि ये दवाएं घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में नहीं हैं, तो आप उन्हें कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, एलकम्पेन, कैलमस जड़ों, कडवीड घास के हर्बल काढ़े से बदल सकते हैं।

अल्सर को थोड़े समय (2-5 दिनों) में गैर-व्यवहार्य ऊतक से साफ किया जाना चाहिए, जिसके बाद प्रक्रिया को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। रुमाल को सुबह और शाम को बदलते रहना चाहिए।

1. ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए जेल ड्रेसिंग

बैंडेज हाइड्रोसॉर्ब कम्फर्ट, निर्माता पॉल हार्टमैन, जर्मनी। हाइड्रोजेल सामग्री के आधार पर बनाया गया, इसका आकार 4.5x7 सेमी है, जिसे अलग-अलग पैक किया गया है। इसमें चिपचिपे किनारे के साथ एक नरम जेल संरचना है। इसमें पानी की मात्रा 60% होती है। क्षैतिज स्थिति में एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित।

कम से मध्यम स्राव के साथ साफ, गैर-संक्रमित अल्सर को बंद करने के लिए उपयोग किया जाता है। संवेदनशील त्वचा के लिए उपयुक्त। चिपचिपी परत के कारण यह आसानी से लग जाता है। जल्दी से हटा दिया गया, 7 दिनों तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

सक्रिय पदार्थ प्रभावित क्षेत्र को मॉइस्चराइज़ करते हैं, सुपरबॉर्बेंट कणों की उपस्थिति के लिए धन्यवाद, वे अतिरिक्त एक्सयूडेटिव द्रव के अवशोषण में योगदान करते हैं, जो उत्पाद की जेल संरचना को बांधता है। इसके चलते इसका समर्थन किया जाता है सामान्य स्तरप्रभावित क्षेत्र में नमी, नए दाने और उपकला कोशिकाओं का निर्माण उत्तेजित होता है।

आवेदन पत्र

उत्पाद को लगाने से पहले, सतह को मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन या खारा समाधान से धोना चाहिए। गीली हरकतों से त्वचा को सुखाएं। कोटिंग से सुरक्षात्मक फिल्म को हटा दें और त्वचा के ऊपर लगाएं, चिपचिपी परत को ठीक करें। किसी भी हालत में कटौती न करें। शीर्ष पर पट्टी या प्लास्टर लगाने की आवश्यकता नहीं है। उत्पाद के सक्रिय पैड को प्रभावित सतह के किनारों तक 1-1.5 सेमी तक फैलाना चाहिए।

जब पट्टी तरल से भर जाती है, तो यह बादल बन जाती है, फिर इसे बदल देना चाहिए, यह 7 दिनों तक चल सकता है।

1. ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए चांदी के साथ पट्टी

सिल्वर, निर्माता कोलोप्लास्ट, डेनमार्क के साथ बायटेन एजी। इसमें चिपचिपी परत के बिना स्पंजी आधार है, आकार 10 x10 सेमी। 8-9 सेमी के व्यास के साथ सतहों के उपचार के लिए उपयुक्त। क्षैतिज स्थिति में एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहीत।

इसका उपयोग मवाद और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति के बिना धीमी गति से उपचार के साथ सूजन, संक्रमित, रोते हुए घावों के इलाज के लिए किया जाता है। कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनते समय अनुशंसित।

बायटेन एजी हाइड्रोफिलिक पॉलीयूरेथेन से बना है। चांदी के आयन होते हैं। पैड की त्रि-आयामी संरचना के कारण, प्रभावी लंबवत अवशोषण सुनिश्चित किया जाता है, यानी, अलग तरल पक्षों पर फैलता नहीं है, इसे अंदर रखा जाता है। घाव पर नहीं मिलता है और इसे परेशान नहीं करता है।

उत्पाद का उपयोग करते समय, आयनों का क्रमिक विमोचन होता है, निर्वहन का स्तर जितना अधिक होगा, उतनी ही सक्रियता से वे घाव में छोड़े जाएंगे। और अर्ध-पारगम्य शीर्ष फिल्म वाष्पीकरण और अवशोषण के बीच सही संतुलन प्रदान करती है। यही है, ट्रॉफिक घाव गीला नहीं होता है और सूखता नहीं है, जिसके कारण नम वातावरण में तेजी से उपचार होता है।

इसके निम्नलिखित गुण हैं:

• रोगाणुरोधी प्रभाव;
• निकाल देना भड़काऊ प्रक्रिया;
• उपचार प्रक्रिया का त्वरण;
• शोषक गुण;
• उच्च ऊर्ध्वाधर शोषक;
• hypoallergenic।

आवेदन पत्र

एजेंट को लगाने से पहले, प्रभावित सतह को एक एंटीसेप्टिक (मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, सलाइन सॉल्यूशन) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। हाइड्रोजन पेरोक्साइड या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गीली हरकतों से त्वचा को सुखाएं।

सुरक्षात्मक फिल्म निकालें और शरीर से संलग्न करें, शीर्ष पर एक पट्टी के साथ ठीक करें। नैपकिन का आकार 2 सेमी बड़ा होना चाहिए।आप इसे 7 दिनों तक रख सकते हैं, तरल भरने के आधार पर, नैपकिन को एक नए में बदल दिया जाता है।

जब आप ट्रॉफिक अल्सर, contraindications के लिए ड्रेसिंग का उपयोग नहीं कर सकते हैं

आप निम्नलिखित मामलों में ऐसे फंड का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• घटकों से एलर्जी के विकास के साथ;
• प्रभावित क्षेत्र में जलने की उपस्थिति के साथ;
• एंजाइम घटकों वाले एजेंटों के उपचार में;
• इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया की प्रतीक्षा करते समय।

उपचार के परिणाम

वर्णित साधनों के उपयोग के लिए धन्यवाद, एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जाता है। वे ट्रॉफिक प्रभावित क्षेत्र पर विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं। वे बड़ी मात्रा में अलग किए गए तरल को अच्छी तरह से अवशोषित करते हैं, जो रिसाव नहीं करता है, अंदर रहता है और त्वचा को परेशान नहीं करता है। इन गुणों के लिए धन्यवाद, तेजी से उपचार की प्रक्रिया होती है। पोंछे सांस लेने योग्य होते हैं, इसलिए घाव सांस ले सकता है और ऑक्सीजन प्राप्त कर सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए नैपकिन तीन मुख्य प्रकार के होते हैं: एंटीसेप्टिक, पुनर्योजी और शोषक। ड्रेसिंग का विकल्प त्वचा पर घाव की स्थिति और आकार, रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। नैपकिन का उपयोग घर पर किया जा सकता है, क्योंकि उन्हें लगाने की प्रक्रिया सरल है, लेकिन खरीदने से पहले, आपको उपयुक्त प्रकार की सामग्री का चयन करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

प्रभाव और रचना का सिद्धांत

अल्सरेटिव घावों की बिल्कुल परवाह क्यों करें? ऊतकों में बिगड़ा ट्राफिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने पर, वे त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करते हैं, लेकिन अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण, उनमें प्रतिरक्षा रक्षा और पुनर्जनन की प्रक्रिया बाधित होती है। समय के साथ, अल्सर चौड़ाई और गहराई में बढ़ने लगते हैं, वे रोगजनकों के लिए आश्रय बन जाते हैं, क्योंकि शरीर इस क्षेत्र की अच्छी तरह से रक्षा नहीं करता है।

रोगजनकों के विकास से ऊतकों की विषाक्तता और उनकी मृत्यु हो जाती है, परिगलन शुरू हो जाता है। उन्नत मामलों में, जब त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों के बड़े क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अंग को काटना आवश्यक होता है, क्योंकि कोशिकाओं के क्षय उत्पाद पूरे शरीर को जहर देना शुरू कर देते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए ड्रेसिंगविभिन्न समस्याओं को हल करें (प्रकार के आधार पर):

• कीटाणुरहित ऊतक - पोंछे में बाहरी उपयोग के लिए एंटीसेप्टिक्स होते हैं, जो घाव में सूक्ष्मजीवों को खत्म करते हैं और नए लोगों को प्रवेश करने से रोकते हैं;
• ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाएं - सामग्री को एक घटक के साथ लगाया जाता है जो कोशिका विभाजन और बहाली को तेज करता है, जो आपको घाव को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देता है;
• एक सोखने वाला प्रभाव है - पोंछे एक एंटीसेप्टिक के साथ लगाए जाते हैं, और उनकी सामग्री घाव से बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट, मवाद और अन्य स्राव को अवशोषित करने में सक्षम होती है।

ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक पोंछे या चांदी के साथ ड्रेसिंग उन मामलों में उपयोग की जाती है जहां घाव में संक्रमण होता है, यह सूजन हो जाती है, जिससे रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ जाती है।

घाव भरने वाली ड्रेसिंग का उपयोग तब भी किया जाता है जब त्वचा पर दोष छोटा होता है, संक्रमण के कोई संकेत नहीं होते हैं और प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है। ऐसे मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर को ठीक करने के लिए पोंछे घाव को तेजी से ठीक करने में मदद करते हैं, और वे इसे बाहरी क्षति से भी बचाते हैं।

जब घाव में संक्रमण विकसित हो जाता है, मवाद या रिसाव के सक्रिय निर्वहन को भड़काते हुए, शोषक ड्रेसिंग सामग्री की आवश्यकता होती है। ट्रॉफिक अल्सर के लिए नमक ड्रेसिंग का उपयोग अक्सर उनकी उपलब्धता के कारण किया जाता है, लेकिन अगर त्वचा गंभीर रूप से सूजन हो जाती है, तो रोगी बुखारशरीर और नशे के लक्षण, उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

मतभेद

संसेचन के घटकों और पैथोलॉजी के चरम रूपों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को छोड़कर, ऐसी दवाओं के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, जब सर्जन के अलावा, कोई भी मदद नहीं कर सकता है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए ड्रेसिंग के अनुचित उपयोग का परिणाम है। वे असमय ड्रेसिंग, बहुत तंग पट्टी, नैपकिन के परिवर्तन के दौरान बाँझपन का पालन न करने के कारण विकसित होते हैं। प्रति अवांछनीय परिणामसंबद्ध करना:

• मवाद या एक्सयूडेट का बढ़ा हुआ स्राव;
• ऊतक सूजन, खुजली;
• दाने, कांटेदार गर्मी की उपस्थिति;
• ट्रॉफिक अल्सर के क्षेत्र में सूजन;
• अंग की सूजन;
• पट्टी पहनते समय बेचैनी।

आवेदन का तरीका

सबसे पहले, आपको दोष के क्षेत्र में त्वचा को साबुन से अच्छी तरह से धोने की जरूरत है, फिर आप इसे क्लोरहेक्सिडिन के घोल से धो सकते हैं, सूखे, साफ कपड़े से पोंछ सकते हैं। यदि डिस्चार्ज घाव से बहुत अधिक मात्रा में निकलता है, तो प्रक्रिया बंद होने तक उन्हें बाँझ पट्टी से हटाना आवश्यक है। प्रारंभिक देखभाल के बाद, त्वचा पर एक पैच लगाया जाता है, इसे रचना (पैकेज पर इंगित) के आधार पर 24-28 घंटों तक रखा जा सकता है।

पोंछे के साथ पैर के अल्सर के इलाज के लिए पट्टियों पर थोड़ा और ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रक्रिया ऊपर वर्णित योजना के अनुसार शुरू होती है, त्वचा को साफ और सुखाया जाना चाहिए। उसके बाद, घाव पर एक रुमाल लगाया जाता है, और इसे एक बाँझ पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए, इसे उपाय की परिधि से परे फैलाना चाहिए ताकि इसे जगह पर रखा जा सके।

लोकप्रिय उपकरणों का अवलोकन

आपको अपने दम पर बाहरी देखभाल उत्पादों का चयन नहीं करना चाहिए और उनके साथ ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करना चाहिए, इसलिए, नीचे दी गई जानकारी केवल जानकारी के लिए प्रस्तुत की जाती है, उपस्थित त्वचा विशेषज्ञ द्वारा खरीद के लिए सिफारिशें दी जाएंगी।

सड़न रोकनेवाली दबा

प्रोटियोक्स - एक एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए नैपकिन, जिसमें ट्रिप्सिन और मेक्सिडोल होता है। पहला घटक एक एंजाइम है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन घटक को नष्ट कर देता है, और दूसरा एक कीटाणुनाशक संपत्ति वाला पदार्थ है, यह ऊतकों में रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है। प्रोटीन वाइप्स अक्सर निर्धारित किए जाते हैं क्योंकि वे संक्रमण से लड़ने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं, और सेलूलोज़ बैकिंग घाव से निर्वहन को अवशोषित करती है, पहनने के दौरान आराम प्रदान करती है।

बायटेन - ट्रॉफिक अल्सर के लिए चांदी के साथ नैपकिन, एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है, क्योंकि इस धातु के परमाणु रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकते हैं। सब्सट्रेट शोषक सामग्री से बना है, इसलिए उनका उपयोग रोते हुए घावों के लिए किया जाता है।

"एक्टिवटेक्स" - ट्रॉफिक अल्सर के लिए मलहम का एक ब्रांड है अलग - अलग प्रकारसंसेचन में एक अलग सक्रिय संघटक वाले उत्पाद (फरागिन, क्लोरहेक्सिडिन और अन्य)। ऐसा उपकरण पहनना अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि यह त्वचा पर अच्छी तरह से तय होता है और इसे पट्टी से पट्टी की आवश्यकता नहीं होती है।

पुनः जेनरेट करने

ट्रॉफिक अल्सर के लिए पट्टियाँ "हार्टमैन" घाव भरने में तेजी लाती हैं, ऊतक पोषण में सुधार करती हैं, सूजन और सूजन से राहत देती हैं। ब्रांड के पास अलग-अलग नैपकिन हैं सक्रिय सामग्री, उनकी पसंद त्वचा दोष और उसके आकार की स्थिति पर निर्भर करती है।

Activetex - एक एंटीसेप्टिक घटक युक्त घाव ड्रेसिंग - क्लोरहेक्सिडिन और विटामिन ई और सी, जो सेल पुनर्जनन को तेज करते हैं और उनके विनाश को रोकते हैं।

शोषक

शोषक पोंछे (सेतुविट ई, वोस्कोप्रान, बायटेन, ब्रानोलिंड और अन्य) का एक ही प्रभाव होता है, उनमें सब्सट्रेट में सेल्यूलोज, लवण और इसी तरह के घटक होते हैं जो पानी के अणुओं को आकर्षित करते हैं। अक्सर संसेचन में एंटीसेप्टिक घटक (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, फ्यूरिगन और अन्य) होते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए एक ड्रेसिंग बाहरी चिकित्सा का एक आवश्यक घटक है, क्योंकि सतही घाव की देखभाल के बिना यह लगातार संक्रमण और चोटों के संपर्क में रहेगा, जिससे उपचार प्रक्रिया बिगड़ जाएगी। एंटीसेप्टिक, पुनर्जनन या शोषक पोंछे डॉक्टर द्वारा त्वचा की बाहरी जांच के बाद चुने जाते हैं, क्योंकि इसे खरीदते समय आकार, घाव की गहराई, संक्रमण की उपस्थिति और अन्य मापदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए दवाओं के बारे में उपयोगी वीडियो

घाव-प्रकार के ट्राफिक संरचनाओं के उपचार में, तत्वों में से एक जटिल चिकित्साएंटीसेप्टिक पट्टियां दिखाई देती हैं। इस प्रकार औषधीय उत्पादइसकी उपस्थिति के कारण इसका अच्छा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है औषधीय गुण, कैसे त्वरित निकासीरोगग्रस्त पैर के उपकला ऊतकों में सूजन, अंगों के लसीका शोफ का उन्मूलन, दमन रोगजनक माइक्रोफ्लोरायदि कोई हो, तो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से अल्सर को साफ करना। पहले से ही स्थापित चिकित्सा पद्धति के आधार पर, सबसे अधिक सबसे अच्छी दवाएंइस समूह के, जिसने उपकला के ट्रॉफिक घावों की उपस्थिति वाले रोगियों के उपचार के दौरान प्रभावशीलता की उच्च दर का प्रदर्शन किया। आइए अधिक विस्तार से समझने की कोशिश करें कि किस प्रकार के जीवाणुनाशक ड्रेसिंग को सबसे अच्छा कहा जा सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर के साथ पट्टियां कैसे मदद करती हैं और उनकी लागत कितनी है?

ट्रॉफिक प्रकार के अनुसार पैर के उपकला कवर के घाव के घावों के लिए प्रत्येक प्रकार की चिकित्सीय ड्रेसिंग के अपने चिकित्सीय गुण होते हैं और इसमें विभिन्न सक्रिय घटक होते हैं जो जीवाणुनाशक सामग्री को इसकी प्रजातियों की विविधता और निचले अंग के खुले घाव वाले क्षेत्रों पर कार्रवाई के अनुसार अलग करते हैं। . निम्नलिखित प्रकार के ड्रेसिंग प्रतिष्ठित हैं, साथ ही साथ उनके उपचारात्मक प्रभाव की ख़ासियत भी है।

हाइड्रोजेल

एक उच्च घनत्व वाले अनाकार जेल के साथ उत्पादन के दौरान एक बाँझ ड्रेसिंग का कपड़ा लगाया जाता है, जो पैर की त्वचा के रोगग्रस्त क्षेत्र की सतह पर ड्रेसिंग को ठीक करने के बाद इसे अंदर जाने से रोकता है। खुला हुआ ज़ख्मजीवाणु और विषाणुजनित संक्रमणसभी प्रकार के। इसमें लगभग 60% पानी होता है, इसलिए इसे अतिरिक्त नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से हटाया जा सकता है। तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देता है उपकला ऊतक. 1 पट्टी की कीमत 170 रूबल से है। इसके पहनने की अवधि 3 से 7 दिनों तक होती है।

चांदी के साथ

नमक

इस प्रकार की पट्टियों के संचालन का सिद्धांत यह है कि उनके कपड़े कमजोर खारा समाधान के साथ लगाए जाते हैं। यह ज्ञात है कि नमक में एक प्राकृतिक एंटीसेप्टिक गुण होता है, जो न केवल विज्ञान के लिए जाने जाने वाले सभी रोगाणुओं, मोल्ड्स और वायरल उपभेदों को नष्ट कर देता है, बल्कि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से घाव के गठन को भी साफ करता है। अल्सर की सतह के साथ नमक ड्रेसिंग ऊतक के संपर्क के दौरान, घाव के गठन की एक कोमल सफाई रोगजनकों के साथ बहने वाले द्रव के बहिर्वाह के साथ होती है। एक बाँझ नमकीन ड्रेसिंग का उपयोग करने के पहले घंटों में, उपकला के कार्बनिक ऊतकों पर नमक के अणुओं के प्रभाव के कारण थोड़ी सी असुविधा महसूस हो सकती है। दवा की कीमत 150 से 200 रूबल तक है।

स्टेलानिन के साथ

वास्तव में, यह मेष ऊतक का एक बाँझ टुकड़ा है, जो स्टेलानिन मरहम के साथ प्रचुर मात्रा में लगाया जाता है। इस प्रकार का नशा नष्ट कर देता है जीवाणु संक्रमणऔर रोग द्वारा नष्ट किए गए निचले छोरों की त्वचा के क्षेत्रों के दाग-धब्बों की अधिक त्वरित दर में योगदान देता है। स्टैलिनिन के अतिरिक्त के साथ पट्टी पहनने के पहले दिनों के बाद, पैर की त्वचा की सूजन, जो ट्रॉफिक अल्सर की परिधि में होती है, कम हो जाती है, घाव के किनारों को कम कर दिया जाता है, और पुनर्जनन की प्रक्रिया एपिडर्मल कोशिकाएं त्वरित होती हैं।

सेलानिन ड्रेसिंग की लागत 170 से 200 रूबल प्रति 1 टुकड़ा है।

कोलेजन

इस प्रकार की ड्रेसिंग को ट्रॉफिक-प्रकार के घाव संरचनाओं में भड़काऊ प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, और घाव के परिधीय किनारों का व्यास में वृद्धि जारी है। कोलेजन ड्रेसिंग का चिकित्सीय प्रभाव उनकी संरचना में उपस्थिति के कारण प्राप्त होता है प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स. ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए उपयुक्त, दोनों उपचार में और उपचार के प्रति सकारात्मक रुझान दिखा रहा है, और खून बह रहा है, लसीका तरल पदार्थ और प्युलुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई की विशेषता है। कोलेजन ड्रेसिंग सबसे महंगी हैं, और इस तरह की एक ड्रेसिंग की कीमत खरीदार को 2230 रूबल खर्च करेगी।

आर्मबैंड्स हार्टमैन

जर्मन दवा कंपनी हार्टमैन की बाँझ ड्रेसिंग सामग्री को त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की देखभाल के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसकी अखंडता कुछ रोगजनक कारकों की उपस्थिति से बिगड़ा है। यह एक चिपकने वाला आधार है जिस पर पैर पर खुली घाव की सतह से अतिरिक्त नमी और तरल पदार्थ को अवशोषित करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक सोखने वाला पैड होता है।

पट्टी के प्रकार और उसके इच्छित उद्देश्य के आधार पर, इसे एक जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ या हीलिंग दवा के साथ लगाया जा सकता है। कभी-कभी ड्रेसिंग में सक्रिय तत्व होते हैं जिनमें तीनों सूचीबद्ध गुण एक साथ होते हैं। फर्म हार्टमैन बड़ी संख्या में ड्रेसिंग के लिए डिज़ाइन की गई किस्मों का उत्पादन करती है प्रभावी चिकित्सापैरों पर ट्रॉफिक नियोप्लाज्म, और इसलिए दवा की लागत सीधे उस दवा पर निर्भर करती है जिसके साथ कपड़ा कपड़ा लगाया जाता है। औसतन, एक दवा की कीमत 300 रूबल से शुरू होती है।

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ट्रॉफिक अल्सर के लिए घाव भरने वाले बाँझ ड्रेसिंग को ठीक से कैसे लगाया जाए?

बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग करने से पहले, पैर की त्वचा को साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, घरेलू या हाइपोएलर्जेनिक बेबी सोप का उपयोग करके निचले अंग को गर्म पानी से धोना पर्याप्त है। फिर चिपकने वाला टेप एक फिल्म के रूप में अलग हो जाता है और घाव के गठन पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जिसके बाद इसे निचले अंग की सतह पर कसकर तय किया जाता है। पट्टी कितनी अच्छी तरह से तय की गई है, इस पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि रोगी को इसके साथ कई दिनों तक चलना होगा और इसे सुरक्षित रूप से पैर में बांधना होगा। फ़ैब्रिक की फ़्री मूवमेंट और हैंगिंग की अनुमति नहीं है.

वैरिकाज़ ट्रॉफिक अल्सर को बैंड करने की प्रक्रिया रोगियों में अल्सर की बैंडिंग से भिन्न होती है मधुमेह.

इस लेख में दो खंड हैं:

I. पैरों की वैरिकाज़ नसों में एक ट्रॉफिक अल्सर की पट्टी।

द्वितीय। डायबिटीज मेलिटस और एनके इस्किमिया के रोगियों में ट्रॉफिक अल्सर का बंधाव।

I. ट्रॉफिक अल्सर की पट्टी।

वैरिकाज़ ट्रॉफिक अल्सर का उपचार प्युलुलेंट प्रक्रिया के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। नियुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सास्थानीय रूप से और, यदि आवश्यक हो, आंतरिक रूप से (एंटीबायोटिक्स लेना)। शुद्ध प्रक्रिया के उपचार में, मरहम का उपयोग करके दैनिक पट्टी (प्रति दिन 1 बार) की आवश्यकता होती है। यह क्लिनिक और घर दोनों में किया जा सकता है यदि यात्रा करना असंभव है चिकित्सा संस्थान. एक शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर को निम्नानुसार बांधा जाता है।

1. अल्सर ही (यदि अभी भी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है) हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भरपूर मात्रा में सिंचित है। उसके बाद, शेष पेरोक्साइड को एक बाँझ नैपकिन या धुंध के साथ ब्लॉट करें।
2. अगला, घाव और आस-पास के क्षेत्रों पर सीधे मरहम लगाएं, एक पट्टी के साथ कवर करें। Metrogyl या Betadine मरहम, या Prontosan जेल या डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य दवाएं सबसे उपयुक्त हैं। पट्टी को ठीक करने के लिए चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करने के लिए यह contraindicated है। ताकि पट्टी घाव पर सूख न जाए, इसे लगाना बेहतर है कोई साधारण पट्टी नहीं, और उपयोग करें विशेष ड्रेसिंगहार्टमैन) या सिल्कोफिक्स ( सिल्कोफिक्स).
3. यदि मवाद के बिना अल्सर से लसीका द्रव प्रचुर मात्रा में उत्सर्जित होता है, तो शोषक ड्रेसिंग "हाइड्रोकोल" या "हाइड्रोसॉर्ब" और अन्य का उपयोग किया जाता है। प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ, लिम्फ के साथ पट्टी के संसेचन के आधार पर, हर दिन या हर दूसरे दिन बदलें। यदि अलग करने के लिए थोड़ा तरल पदार्थ है, तो पट्टी को हर 2-3 दिनों में बदला जा सकता है।
4. मवाद के घाव को साफ करने या अल्सर से द्रव के निर्वहन को कम करने के बाद, उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए ड्रेसिंग लागू की जाती है। यह पेरू बलसम या एट्रूमन (सिल्वर मरहम पट्टी) या अन्य के साथ ब्रानोलिंड पट्टी हो सकती है। पट्टी को अल्सर के आकार में काट दिया जाता है, लगाया जाता है, और धुंध पट्टी या एक विशेष जाल के साथ शीर्ष पर तय किया जाता है। चिपकने वाली टेप का उपयोग contraindicated है।
5. उपचार की पूरी अवधि के लिए पैरों के लिए लोचदार संपीड़न (स्टॉकिंग्स या पट्टियां) का उपयोग करना सुनिश्चित करें। दोनों पैरों पर सुबह एक पट्टी या मोज़ा लगाना चाहिए। पूरा दिन इस जर्सी में रहने के लिए आप सोने से ठीक पहले इसे उतार सकते हैं।
6. जब घाव में लाल दाने (वृद्धि) दिखाई देते हैं, तब तक जिंक-जिलेटिन ड्रेसिंग करना आवश्यक होता है जब तक कि अल्सर पूरी तरह से ठीक न हो जाए। परंतु यह कार्यविधिअब घर पर नहीं, बल्कि एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है।

दानेदार बनाने का चरण।

पैरों की वैरिकाज़ नसों में अल्सर के उपचार के बारे में और पढ़ें:

द्वितीय। डायबिटीज मेलिटस, निचले छोरों के इस्किमिया के रोगियों में ट्रॉफिक अल्सर का बंधाव।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार प्यूरुलेंट प्रक्रिया के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा स्थानीय रूप से और, यदि आवश्यक हो, आंतरिक रूप से निर्धारित की जाती है। शुद्ध प्रक्रिया के उपचार में, दैनिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है (प्रति दिन 1 बार)। दवाई. यह क्लिनिक और घर दोनों में किया जा सकता है, अगर किसी चिकित्सा संस्थान में जाना असंभव है। इसे सही तरीके से कैसे करें, इसके लिए आगे पढ़ें।

1. पट्टी बांधने से पहले, अल्सर के आसपास की त्वचा को 70% अल्कोहल से उपचारित करना चाहिए। यदि यह आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट में नहीं है, तो आप शराब या बोरिक अल्कोहल में भिगोए हुए तैयार पोंछे से इसका उपचार कर सकते हैं।
2. अल्सर ही (यदि अभी भी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है) हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भरपूर मात्रा में सिंचित है। उसके बाद, शेष पेरोक्साइड को एक बाँझ नैपकिन या धुंध के साथ ब्लॉट करें। यदि कोई प्यूरुलेंट डिस्चार्ज नहीं है, तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड छोड़ा जा सकता है।
3. फिर सीधे घाव और आस-पास के क्षेत्रों को बेताडाइन या आयोडोपेरोन जलीय या मिरामिस्टिन या डॉक्टर द्वारा निर्धारित किसी अन्य दवा के घोल से सिक्त पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। इस प्रकार के छालों पर मलहम नहीं लगाया जाता है। पट्टी को ठीक करने के लिए चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करने के लिए यह contraindicated है। ताकि पट्टी घाव पर सूख न जाए, इसे लगाना बेहतर है कोई साधारण पट्टी नहीं , और उपयोग करें विशेष ड्रेसिंग, जैसे हार्टमैन ( हार्टमैन) या सिल्कोफिक्स ( सिल्कोफिक्स).
4. मवाद के घाव को साफ करने के बाद, उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए ड्रेसिंग लगाई जाती है। यह पेरू बलसम या एट्रूमन (सिल्वर मरहम पट्टी) या अन्य के साथ ब्रानोलिंड पट्टी हो सकती है। पट्टी को अल्सर के आकार में काट दिया जाता है, लगाया जाता है, और धुंध पट्टी या एक विशेष जाल के साथ शीर्ष पर तय किया जाता है। चिपकने वाली टेप का उपयोग contraindicated है।
5. आरामदायक, ढीले जूते पहनना सुनिश्चित करें ताकि घाव पर कोई दबाव न पड़े। यदि अल्सर पैर के तलवे पर है, तो अल्सर के आकार से मेल खाने के लिए धूप में सुखाना में छेद करना सबसे अच्छा है।

नाखून के नीचे से मवाद निकलने के मामले हो सकते हैं। किसी भी स्थिति में इस नाखून को नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि। इससे बदतर परिणाम होंगे - हटाने की साइट पर ट्रॉफिक अल्सर का गठन। इसलिए, क्लिनिक में सर्जन को पहले एक संवहनी सर्जन को संदर्भित करना चाहिए, और नाखून को हटाने की अनुमति के बाद।

अकेले ड्रेसिंग से ट्रॉफिक अल्सर को ठीक नहीं किया जा सकता है। गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला की जरूरत है।