ठेठ लंबी ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है। ह्यूमरस के शरीर और दो सिरों को अलग करें - ऊपरी (समीपस्थ) और निचला (डिस्टल)। ऊपरी सिरा मोटा हो जाता है और ह्यूमरस का सिर बनाता है। सिर गोलाकार है, मध्य की ओर और थोड़ा पीछे की ओर है। इसके किनारे के साथ एक उथली नाली चलती है - शारीरिक गर्दन। शारीरिक गर्दन के ठीक पीछे दो ट्यूबरकल होते हैं: बड़ा ट्यूबरकल पार्श्व में स्थित होता है, जिसमें मांसपेशियों के लगाव के लिए तीन स्थान होते हैं; छोटा ट्यूबरकल बड़े ट्यूबरकल के सामने स्थित होता है। प्रत्येक ट्यूबरकल से रिज नीचे जाता है: बड़े ट्यूबरकल का शिखा और छोटे ट्यूबरकल का शिखा। ट्यूबरकल के बीच और नीचे की ओर लकीरों के बीच एक इंटर-ट्यूबरकुलर ग्रूव होता है जो बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के टेंडन के लिए होता है।

यह समझना कि कंधे की विभिन्न परतें कैसे बनती हैं और जुड़ी होती हैं, आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि कंधे कैसे काम करता है, यह कैसे घायल हो सकता है, और कंधे के घायल होने पर वसूली कितनी मुश्किल हो सकती है। कंधे की सबसे गहरी परत में हड्डियां और जोड़ शामिल होते हैं। अगली परत में संयुक्त कैप्सूल के स्नायुबंधन होते हैं। फिर tendons और मांसपेशियां हैं।

यह मार्गदर्शिका आपको समझने में मदद करेगी। कंधे कौन से हिस्से बनाते हैं, ये हिस्से एक साथ कैसे काम करते हैं। . वास्तव में चार जोड़ होते हैं जो कंधे को बनाते हैं। मुख्य कंधे का जोड़, जिसे ग्लेनोह्यूमरल जोड़ कहा जाता है, बनता है जहां ह्यूमरस की गेंद कंधे के ब्लेड पर एक उथले सॉकेट से मिलती है। इस उथले सॉकेट को ग्लेनॉइड कहा जाता है।

ट्यूबरकल के नीचे की हड्डी पतली हो जाती है। सबसे संकरी जगह - ह्यूमरस के सिर और उसके शरीर के बीच - सर्जिकल गर्दन है, कभी-कभी यहां हड्डी का फ्रैक्चर होता है। ह्यूमरस का शरीर अपनी धुरी पर कुछ मुड़ा हुआ होता है। ऊपरी भाग में यह एक बेलन के आकार का होता है, ऊपर से नीचे तक यह त्रिफलक बन जाता है। इस स्तर पर, पीछे की सतह, औसत दर्जे की पूर्वकाल सतह और पार्श्व पूर्वकाल सतह को प्रतिष्ठित किया जाता है। पार्श्व पूर्वकाल सतह पर हड्डी के शरीर के मध्य से थोड़ा ऊपर डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी है, जिससे डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ी होती है। डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी के नीचे, रेडियल तंत्रिका का एक सर्पिल खांचा ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ चलता है। यह हड्डी के औसत दर्जे के किनारे से शुरू होता है, हड्डी के पीछे जाता है और नीचे के पार्श्व किनारे पर समाप्त होता है। ह्यूमरस के निचले सिरे का विस्तार होता है, थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ होता है और ह्यूमरस के शंकु के साथ समाप्त होता है। शंकु का औसत दर्जे का हिस्सा प्रकोष्ठ के अल्सर के साथ अभिव्यक्ति के लिए ह्यूमरस का एक ब्लॉक बनाता है। ब्लॉक के पार्श्व त्रिज्या के साथ अभिव्यक्ति के लिए ह्यूमरस के शंकु का सिर है। सामने, हड्डी के ब्लॉक के ऊपर, कोरोनरी फोसा दिखाई देता है, जहां कोहनी के जोड़ में फ्लेक्स होने पर अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया प्रवेश करती है। ह्यूमरस के शंकु के सिर के ऊपर एक फोसा भी होता है, लेकिन छोटे आकार का - रेडियल फोसा। बाद में ह्यूमरस के ब्लॉक के ऊपर ओलेक्रानोन का एक बड़ा फोसा होता है। ओलेक्रानोन फोसा और कोरोनॉइड फोसा के बीच बोनी सेप्टम पतला होता है, कभी-कभी एक छेद होता है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ वह जगह है जहां हंसली एक्रोमियन से मिलती है। स्टर्नोक्लेविक्युलर जोड़ ऊपरी भुजाओं और कंधों को छाती के सामने मुख्य कंकाल से जोड़े रखता है। एक झूठा जोड़ बनाया जाता है जहां स्कैपुला छाती के ऊपर से फिसलता है।

आर्टिकुलर कार्टिलेज वह सामग्री है जो किसी भी जोड़ की हड्डियों के सिरों को ढकती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज सबसे बड़े, भार वहन करने वाले जोड़ों में लगभग एक चौथाई इंच मोटा होता है। यह कंधे जैसे जोड़ों पर थोड़ा पतला होता है जो वजन का समर्थन नहीं करता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज सफेद और चमकदार होता है और इसमें लोचदार स्थिरता होती है। यह फिसलन है, जो आर्टिकुलर सतहों को बिना किसी नुकसान के एक-दूसरे के खिलाफ स्लाइड करने की अनुमति देता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज का कार्य झटके को अवशोषित करना और गति को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अत्यंत चिकनी सतह प्रदान करना है।

ह्यूमरस के शंकु के ऊपर औसत दर्जे और पार्श्व पक्षों से, ऊंचाई दिखाई दे रही है - भट्ठा का महाकाव्य: औसत दर्जे का महाकाव्य और पार्श्व महाकाव्य। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह पर उलनार तंत्रिका के लिए एक खांचा होता है। ऊपर, यह एपिकॉन्डाइल औसत दर्जे का सुपरकॉन्डिलर रिज में गुजरता है, जो ह्यूमरस के शरीर के क्षेत्र में अपना औसत दर्जे का किनारा बनाता है। पार्श्व एपिकॉन्डाइल औसत दर्जे का से छोटा होता है। इसकी निरंतरता ऊपर की ओर पार्श्व सुप्राकॉन्डिलर शिखा है, जो ह्यूमरस के शरीर पर इसके पार्श्व किनारे का निर्माण करती है।

हमारे पास आर्टिकुलर कार्टिलेज होता है, अनिवार्य रूप से, जहां भी दो बोनी सतह एक दूसरे के खिलाफ चलती हैं या संकीर्ण होती हैं। कंधे में, आर्टिकुलर कार्टिलेज ह्यूमरस के अंत और स्कैपुला पर ग्लेनॉइड सॉकेट के क्षेत्र को कवर करता है। स्नायुबंधन और टेंडन कंधे में कई महत्वपूर्ण स्नायुबंधन होते हैं। स्नायुबंधन नरम ऊतक संरचनाएं हैं जो हड्डियों को हड्डियों से जोड़ती हैं। संयुक्त कैप्सूल एक जलरोधक बैग है जो जोड़ को घेरता है। कंधे में, संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन के एक समूह द्वारा बनता है जो ह्यूमरस को ग्लेनॉइड से जोड़ता है।

ह्यूमरस से कौन-कौन से रोग जुड़े हैं

ये स्नायुबंधन कंधे की स्थिरता का मुख्य स्रोत हैं। वे कंधे को पकड़ने में मदद करते हैं और इसे अव्यवस्थित होने से बचाते हैं। दो स्नायुबंधन हंसली को स्कैपुला से जोड़ते हैं, कोरैकॉइड प्रक्रिया में शामिल होते हैं, एक बोनी हैंडल जो कंधे के सामने स्कैपुला से निकलता है।

कंधे का फ्रैक्चर- काफी सामान्य चोट, जिसके दौरान ह्यूमरस की अखंडता का उल्लंघन होता है।

संख्या और तथ्यों में ह्यूमरस का फ्रैक्चर:

• आंकड़ों के अनुसार, कंधे का फ्रैक्चर अन्य सभी प्रकार के फ्रैक्चर का 7% है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 4% से 20% तक)।
• आघात बुजुर्गों और युवाओं दोनों में आम है।
• फ्रैक्चर की घटना के लिए एक विशिष्ट तंत्र एक फैला हुआ हाथ या कोहनी पर गिरना है।
• फ्रैक्चर की गंभीरता, उपचार की प्रकृति और समय दृढ़ता से इस बात पर निर्भर करता है कि कंधे का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है: ऊपरी, मध्य या निचला।

ह्यूमरस की शारीरिक रचना की विशेषताएं

ह्यूमरस एक लंबी ट्यूबलर हड्डी है, जो ऊपरी छोर से स्कैपुला (कंधे के जोड़) से जुड़ती है, और निचला सिरा अग्र-भुजाओं (कोहनी के जोड़) की हड्डियों से जुड़ा होता है। इसमें तीन भाग होते हैं:

• ऊपरी - समीपस्थ एपिफेसिस;
• मध्य - शरीर (डायफिसिस);
• निचला - बाहर का एपिफेसिस.

ह्यूमरस का ऊपरी भाग एक सिर के साथ समाप्त होता है, जिसमें एक गोलार्ध का आकार होता है, एक चिकनी सतह होती है और कंधे के जोड़ का निर्माण करते हुए स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ जुड़ती है। सिर को हड्डी से एक संकीर्ण भाग - गर्दन से अलग किया जाता है। गर्दन के पीछे दो बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं - बड़े और छोटे ट्यूबरकल, जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। ट्यूबरकल के नीचे एक और संकीर्ण हिस्सा है - कंधे की सर्जिकल गर्दन। यह वह जगह है जहां फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होता है।

ह्यूमरस का मध्य भाग - इसका शरीर - सबसे लंबा होता है। ऊपरी भाग में इसका वृत्ताकार अनुप्रस्थ काट होता है, और निचले भाग में यह त्रिभुजाकार होता है। एक सर्पिल में ह्यूमरस के शरीर के साथ और उसके चारों ओर एक नाली चलती है - इसमें रेडियल तंत्रिका होती है, जो हाथ के संक्रमण में महत्वपूर्ण है।

ह्यूमरस का निचला हिस्सा चपटा होता है और इसकी चौड़ाई बड़ी होती है। इस पर दो आर्टिकुलर सतहें होती हैं जो प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ जुड़ने का काम करती हैं। अंदर की तरफ ह्यूमरस का एक ब्लॉक होता है - इसमें एक बेलनाकार आकार होता है और यह उल्ना के साथ जुड़ता है। बाहर की तरफ ह्यूमरस का एक छोटा सिर होता है, जो गोलाकार होता है और त्रिज्या के साथ एक जोड़ बनाता है। ह्यूमरस के निचले हिस्से में हड्डियों की ऊंचाई होती है - बाहरी और आंतरिक एपिकॉन्डिल्स। मांसपेशियां उनसे जुड़ी होती हैं।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

एक विशेष प्रकार का लिगामेंट कंधे के अंदर एक अनूठी संरचना बनाता है जिसे होंठ कहा जाता है। गुरुम लगभग पूरी तरह से ग्लेनॉइड के किनारे से जुड़ा हुआ है। क्रॉस सेक्शन में देखने पर, होंठ पच्चर के आकार का होता है। होंठ को जोड़ने का आकार और तरीका ग्लेनॉइड सॉकेट के लिए एक गहरा कप बनाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि ग्लेनॉइड सॉकेट इतना सपाट और उथला है कि ह्यूमरस की गेंद ठीक से फिट नहीं होती है। गुरुम ह्यूमरस बॉल के लिए एक गहरा कप बनाता है।

होंठ भी हैं जहां बाइसेप्स टेंडन ग्लेनॉइड से जुड़ता है। टेंडन स्नायुबंधन के समान होते हैं, सिवाय इसके कि टेंडन मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ते हैं। मांसपेशियां टेंडन खींचकर हड्डियों को हिलाती हैं। बाइसेप्स टेंडन बाइसेप्स पेशी से कंधे के सामने, ग्लेनॉइड तक चलता है। ग्लेनॉइड के शीर्ष पर, बाइसेप्स टेंडन हड्डी से जुड़ जाता है और वास्तव में होंठ का हिस्सा बन जाता है। यह जंक्शन समस्याओं का एक स्रोत हो सकता है जब बाइसेप्स टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है और ग्लेनॉइड से इसके लगाव से दूर हो जाता है।

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के प्रकार

स्थान के आधार पर:

• ह्यूमरस के ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर (सिर, सर्जिकल, शारीरिक गर्दन, ट्यूबरकल);
• ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर;
• ह्यूमरस (ब्लॉक, सिर, आंतरिक और बाहरी एपिकॉन्डाइल) के निचले हिस्से में फ्रैक्चर।

जोड़ के संबंध में फ्रैक्चर लाइन के स्थान के आधार पर:

• इंट्रा-आर्टिकुलर - हड्डी के उस हिस्से में एक फ्रैक्चर होता है जो जोड़ (कंधे या कोहनी) के निर्माण में भाग लेता है और आर्टिकुलर कैप्सूल द्वारा कवर किया जाता है;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर।

टुकड़ों के स्थान के आधार पर:

• विस्थापन के बिना - इलाज में आसान;
• विस्थापन के साथ - हड्डी की मूल स्थिति के सापेक्ष टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, उन्हें उनके स्थान पर वापस कर दिया जाना चाहिए, जो सर्जरी के बिना हमेशा संभव नहीं होता है।

घाव के आधार पर:

• बंद किया हुआ- त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है;
• खोलना- एक घाव है जिसके माध्यम से हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं।

ह्यूमरस के शीर्ष पर फ्रैक्चर

ह्यूमरस के ऊपरी भाग में फ्रैक्चर के प्रकार:

• सिर का फ्रैक्चर - इसे कुचल या विकृत किया जा सकता है, यह ह्यूमरस से अलग हो सकता है और 180 ° मुड़ सकता है;
• शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर;
• सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर - कंधे की शारीरिक और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार संचालित होते हैं, जब हड्डी का एक हिस्सा दूसरे में प्रवेश करता है;
• फ्रैक्चर, बड़े और छोटे ट्यूबरकल का अलगाव।

कारण

• कोहनी पर गिरना;
• कंधे के ऊपरी हिस्से में झटका;
• ट्यूबरकल की टुकड़ी सबसे अधिक बार कंधे के जोड़ में होती है, जो उनसे जुड़ी मांसपेशियों के तेज मजबूत संकुचन के कारण होती है।

ऊपरी हिस्से में कंधे के फ्रैक्चर के लक्षण:

• कंधे के जोड़ के क्षेत्र में सूजन।
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव।
• फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, कंधे के जोड़ में गति पूरी तरह से असंभव या आंशिक रूप से संभव है।

निदान

पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए, जहां एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा उसकी जांच की जाती है। वह क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र को महसूस करता है और कुछ विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करता है:

• कोहनी पर थपथपाने या दबाने पर दर्द काफी बढ़ जाता है।
• संयुक्त क्षेत्र के तालमेल के दौरान, फटने वाले बुलबुले जैसा दिखने वाला एक विशिष्ट ध्वनि होता है - ये एक दूसरे को छूने वाले टुकड़ों के तेज किनारे होते हैं।
• ट्रूमेटोलॉजिस्ट पीड़ित के कंधे को अपने हाथों से लेता है और विभिन्न आंदोलनों को करता है। साथ ही वह अपनी उंगलियों से यह महसूस करने की कोशिश करता है कि हड्डी के कौन से हिस्से विस्थापित हैं और कौन से स्थान पर हैं।
• यदि फ्रैक्चर के साथ-साथ विस्थापन होता है, जब डॉक्टर कंधे के जोड़ को महसूस करता है, तो डॉक्टर कंधे का सिर अपने सामान्य स्थान पर नहीं पाता है।

अंतिम निदान एक्स-रे करने के बाद स्थापित किया जाता है: वे फ्रैक्चर साइट, टुकड़ों की संख्या और स्थिति, और विस्थापन की उपस्थिति दिखाते हैं।

इलाज

यदि हड्डी में दरार है, या टुकड़े विस्थापित नहीं होते हैं, तो आमतौर पर डॉक्टर केवल एनेस्थीसिया देते हैं और 1-2 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाते हैं। यह कंधे के ब्लेड से शुरू होता है और कंधे और कोहनी के जोड़ों को ठीक करते हुए, अग्र-भुजाओं पर समाप्त होता है।

यदि कोई विस्थापन होता है, तो प्लास्टर कास्ट लगाने से पहले, डॉक्टर एक बंद रिपोजिशन करता है - टुकड़ों को सही स्थिति में लौटाता है। यह आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, खासकर बच्चों में।

कंधे के जोड़ में रोटेटर कफ टेंडन अगली परत है। रोटेटर कफ के चार जोड़ मांसपेशियों की सबसे गहरी परत को ह्यूमरस से जोड़ते हैं। मांसपेशियां रोटेटर कफ टेंडन गहरी रोटेटर कफ मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं। यह मांसपेशी समूह कंधे के जोड़ के बाहर स्थित होता है। ये मांसपेशियां हाथ को बगल से ऊपर उठाने और कंधे को कई दिशाओं में घुमाने में मदद करती हैं। वे कई दैनिक गतिविधियों में भाग लेते हैं। रोटेटर कफ की मांसपेशियां और टेंडन भी ह्यूमरल हेड को जगह पर रखकर कंधे के जोड़ को स्थिर बनाए रखने में मदद करते हैं।

7-10 वें दिन, फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू होता है (कोहनी, कलाई, कंधे के जोड़ में हलचल), मालिश, फिजियोथेरेपी उपचार:

प्रक्रिया	उद्देश्य	इसे कैसे किया जाता है?
नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन	दर्द से राहत। संवेदनाहारी त्वचा के माध्यम से सीधे संयुक्त क्षेत्र में प्रवेश करती है।	प्रक्रिया के लिए, दो इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक कंधे के जोड़ की सामने की सतह पर रखा जाता है, और दूसरा पीठ पर। इलेक्ट्रोड को दवा के घोल में भिगोए गए कपड़े में लपेटा जाता है।
कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन	कम करना और सूजन, हड्डी पुनर्जनन को तेज करना।
यूवी - पराबैंगनी विकिरण	पराबैंगनी किरणें ऊतकों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई में योगदान करती हैं, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाने में योगदान करती हैं।	एक उपकरण कंधे के जोड़ के सामने रखा जाता है जो पराबैंगनी विकिरण उत्पन्न करता है। डिवाइस से त्वचा की दूरी, विकिरण की तीव्रता और अवधि का चयन त्वचा की संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासोनिक तरंगें ऊतक सूक्ष्म मालिश करती हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करती हैं। अल्ट्रासाउंड से विकिरण शरीर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।	एक विशेष उपकरण का उपयोग करें जो अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्पन्न करता है। यह कंधे के जोड़ के क्षेत्र में निर्देशित और विकिरणित है।

इन सभी प्रक्रियाओं का एक साथ उपयोग नहीं किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर उसकी उम्र, स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करता है।

ऊपरी भाग में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

बड़ी डेल्टोइड मांसपेशी कंधे की मांसपेशी की बाहरी परत होती है। डेल्टोइड सबसे बड़ा है और मजबूत पेशीकंधा। जब भुजा बगल से दूर होती है तो भुजा को ऊपर उठाकर डेल्टोइड कार्यभार संभाल लेता है। नसें हाथ की यात्रा करने वाली मुख्य नसें कंधे के नीचे बगल से होकर गुजरती हैं। तीन मुख्य नसें कंधे से एक साथ उत्पन्न होती हैं: रेडियल तंत्रिका, उलनार तंत्रिका और माध्यिका तंत्रिका। ये नसें मस्तिष्क से हाथ को हिलाने वाली मांसपेशियों तक संकेत पहुंचाती हैं। स्पर्श, दर्द और तापमान जैसी संवेदनाओं के बारे में तंत्रिकाएं मस्तिष्क को संकेत वापस ले जाती हैं।

ऑपरेशन का प्रकार	संकेत
धातु की प्लेट और शिकंजा के साथ टुकड़ों का निर्धारण। Ilizarov तंत्र का अनुप्रयोग।	टुकड़ों का गंभीर विस्थापन जिसे बंद कमी के साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऊतक के टुकड़ों के टुकड़ों के बीच उल्लंघन, जिससे टुकड़ों को ठीक करना असंभव हो जाता है।
स्टील स्पोक और तार के साथ टुकड़ों का निर्धारण।	हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध लोगों में।
एक स्टील स्क्रू के साथ निर्धारण।	विस्थापन, रोटेशन के साथ ह्यूमरस के ट्यूबरकल को अलग करना।
एंडोप्रोस्थेटिक्स- शोल्डर रिप्लेसमेंट कृत्रिम कृत्रिम अंग.	4 या अधिक टुकड़ों में विभाजित होने पर ह्यूमरस के सिर को गंभीर क्षति।

संभावित जटिलताएं

डेल्टोइड मांसपेशी की शिथिलता. तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप होता है। पैरेसिस का उल्लेख किया गया है, - आंदोलनों का आंशिक उल्लंघन, - या पूर्ण पक्षाघात। रोगी अपने कंधे को बगल की ओर नहीं ले जा सकता, अपना हाथ ऊँचा उठा सकता है।

आर्थ्रोजेनिक सिकुड़न- इसमें पैथोलॉजिकल बदलाव के कारण कंधे के जोड़ में हलचल का उल्लंघन। आर्टिकुलर कार्टिलेज नष्ट हो जाता है, निशान ऊतक बढ़ता है, संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन अत्यधिक घने हो जाते हैं, अपनी लोच खो देते हैं।

एक महत्वपूर्ण तंत्रिका भी होती है जो कंधे के जोड़ के पीछे की ओर यात्रा करती है जिससे कंधे के बाहर त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र की अनुभूति होती है और डेल्टोइड मांसपेशी को मोटर संकेत मिलते हैं। इस तंत्रिका को अक्षीय तंत्रिका कहा जाता है।

हमारे शरीर में समर्थन, गति और सुरक्षा के कार्यों को करने के लिए, एक प्रणाली है जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों, कण्डरा और स्नायुबंधन शामिल हैं। इसके सभी भाग निकट संपर्क में विकसित और विकसित होते हैं। उनकी संरचना और गुणों का अध्ययन शरीर रचना विज्ञान द्वारा किया जाता है। बाहु की हड्डीफ्री में शामिल ऊपरी अंगऔर प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ-साथ स्कैपुला और कॉलरबोन - मानव हाथ की जटिल यांत्रिक गति प्रदान करता है। इस काम में, ह्यूमरस के उदाहरण का उपयोग करते हुए, हम मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सिद्धांतों का विस्तार से अध्ययन करेंगे और यह पता लगाएंगे कि इसकी संरचना प्रदर्शन किए गए कार्यों से कैसे संबंधित है।

ट्यूबलर हड्डियों की विशेषताएं

एक त्रिकोणीय या बेलनाकार आकार कंकाल के घटकों की विशेषता है - ट्यूबलर हड्डियां, जिसमें एपिफेसिस (हड्डी के किनारों) और उसके शरीर (डायफिसिस) जैसे तत्व प्रतिष्ठित हैं। तीन परतें - पेरीओस्टेम, हड्डी ही और एंडोस्टेम - ह्यूमरस के डायफिसिस का हिस्सा हैं। मुक्त ऊपरी अंग की शारीरिक रचना वर्तमान में अच्छी तरह से समझी जाती है। यह ज्ञात है कि एपिफेसिस में एक स्पंजी पदार्थ होता है, जबकि केंद्रीय विभागबोनी प्लेटों द्वारा दर्शाया गया है। वे एक कॉम्पैक्ट पदार्थ बनाते हैं। इस प्रकार के लंबे कंधे, कोहनी, ऊरु है। ह्यूमरस की शारीरिक रचना, जिसका फोटो नीचे प्रस्तुत किया गया है, यह इंगित करता है कि इसका आकार ऊपरी अंगों और प्रकोष्ठ की कमर की हड्डियों के साथ चल जोड़ों के निर्माण से मेल खाता है।

ट्यूबलर हड्डियां कैसे विकसित होती हैं

भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, ह्यूमरस, पूरे कंकाल के साथ, मध्य रोगाणु परत - मेसोडर्म से बनता है। गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह की शुरुआत में, भ्रूण में मेसेनकाइमल क्षेत्र होते हैं जिन्हें एनालेज कहा जाता है। वे लंबाई में बढ़ते हैं और ह्यूमरल ट्यूबलर हड्डियों का रूप लेते हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहता है। ऊपर से, ह्यूमरस पेरीओस्टेम द्वारा कवर किया गया है। यह एक पतला खोल होता है, जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं और एक व्यापक नेटवर्क होता है रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका अंत वास्तविक हड्डी में शामिल हैं और इसके पोषण और संरक्षण प्रदान करते हैं। यह ट्यूबलर हड्डी की पूरी लंबाई के साथ स्थित होता है और डायफिसिस की पहली परत बनाता है। जैसा कि शरीर रचना विज्ञान ने स्थापित किया है, पेरीओस्टेम से ढके ह्यूमरस में एक लोचदार प्रोटीन - कोलेजन के फाइबर होते हैं, साथ ही ओस्टियोब्लास्ट और ओस्टियोक्लास्ट नामक विशेष कोशिकाएं होती हैं। वे केंद्रीय हावर्स नहर के पास क्लस्टर करते हैं। उम्र के साथ, यह पीले अस्थि मज्जा से भर जाता है।

मानव कंकाल में ट्यूबलर हड्डियों की मोटाई में स्व-उपचार, मरम्मत और विकास पेरीओस्टेम के लिए धन्यवाद किया जाता है। डायफिसिस के मध्य भाग में ह्यूमरस की विशिष्ट शारीरिक रचना। यहां एक ऊबड़-खाबड़ सतह है, जिससे सतही डेल्टॉइड पेशी जुड़ती है। ऊपरी अंगों की कमर और कंधे और प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ, यह कोहनी और बाजुओं को ऊपर, पीछे और सामने उठाने और अपहरण करने में मदद करता है।

ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस का मूल्य

कंधे की ट्यूबलर हड्डी के अंतिम भाग को एपिफेसिस कहा जाता है, इसमें लाल अस्थि मज्जा होता है और इसमें एक स्पंजी पदार्थ होता है। इसकी कोशिकाएं रक्त कोशिकाओं - प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स का उत्पादन करती हैं। एपिफेसिस पेरीओस्टेम से ढके होते हैं, इसमें बोनी प्लेट और स्ट्रैंड होते हैं जिन्हें ट्रेबेकुला कहा जाता है। वे एक दूसरे के कोण पर स्थित होते हैं और गुहाओं की एक प्रणाली के रूप में आंतरिक फ्रेम बनाते हैं, जो हेमटोपोइएटिक ऊतक से भरे होते हैं। स्कैपुला के साथ जंक्शनों पर हड्डियों का निर्धारण कैसे किया जाता है और प्रकोष्ठ की हड्डियां काफी जटिल होती हैं। ह्यूमरस की कलात्मक सतहों में समीपस्थ और बाहर के सिरे होते हैं। हड्डी के सिर में एक उत्तल सतह होती है, जो ढकी होती है और स्कैपुला की गुहा में प्रवेश करती है। स्कैपुलर कैविटी का एक विशेष कार्टिलाजिनस गठन - आर्टिकुलर लिप - कंधे के हिलने पर शॉक एब्जॉर्बर, सॉफ्टनिंग शॉक्स और शॉक्स के रूप में कार्य करता है। कंधे के जोड़ का कैप्सूल एक छोर पर स्कैपुला से जुड़ा होता है, और दूसरे पर - ह्यूमरस के सिर से, उसकी गर्दन तक उतरते हुए। यह कंधे की कमर और मुक्त ऊपरी अंग के बीच संबंध को स्थिर करता है।

कंधे और कोहनी के जोड़ों की विशेषताएं

जैसा कि मानव शरीर रचना विज्ञान ने स्थापित किया है, ह्यूमरस न केवल गोलाकार कंधे के जोड़ का हिस्सा है, बल्कि एक और भी है - जटिल अल्सर। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव शरीर में कंधे का जोड़ सबसे अधिक मोबाइल है। यह काफी समझ में आता है, क्योंकि हाथ श्रम संचालन के मुख्य साधन के रूप में कार्य करता है, और इसकी गतिशीलता सीधे चलने के अनुकूलन और आंदोलन में भागीदारी से छूट से जुड़ी है।

कोहनी के जोड़ में तीन अलग-अलग जोड़ होते हैं जो एक सामान्य संयुक्त कैप्सूल से जुड़े होते हैं। डिस्टल ह्यूमरस उल्ना से जुड़कर ट्रोक्लियर जोड़ बनाता है। उसी समय, ह्यूमरस के शंकु का सिर त्रिज्या के समीपस्थ छोर के फोसा में प्रवेश करता है, जिससे एक ह्यूमरैडियल जंगम जोड़ बनता है।

अतिरिक्त कंधे संरचनाएं

ह्यूमरस की सामान्य शारीरिक रचना में एक बड़ा और छोटा एपोफिस - ट्यूबरकल शामिल होता है, जिसमें से लकीरें फैली होती हैं। वे लगाव की जगह के रूप में काम करते हैं। एक नाली भी है जो बाइसेप्स टेंडन के लिए एक ग्रहण के रूप में कार्य करती है। हड्डी के शरीर के साथ सीमा पर, डायफिसिस, एपोफिसिस के नीचे, एक सर्जिकल गर्दन होती है। यह कंधे की दर्दनाक चोटों के लिए सबसे कमजोर है - अव्यवस्था और फ्रैक्चर। हड्डी के शरीर के बीच में एक ट्यूबरस क्षेत्र होता है जिससे डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ी होती है, और इसके पीछे एक सर्पिल नाली होती है जिसमें रेडियल तंत्रिका विसर्जित होती है। एपिफेसिस और डायफिसिस की सीमा पर एक साइट होती है जिसकी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं लंबाई में ह्यूमरस की वृद्धि का कारण बनती हैं।

ह्यूमरस डिसफंक्शन

सबसे आम चोट गिरने या एक मजबूत यांत्रिक झटके के कारण कंधे का फ्रैक्चर है। इसका कारण इस तथ्य में निहित है कि जोड़ में वास्तविक स्नायुबंधन नहीं होते हैं और यह केवल ऊपरी छोरों के करधनी के पेशीय कोर्सेट और सहायक लिगामेंट द्वारा स्थिर होता है, जो कोलेजन तंतुओं के एक बंडल जैसा दिखता है। टेंडोनाइटिस और कैप्सुलिटिस जैसे नरम ऊतक घाव आम हैं। पहले मामले में, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटी गोल मांसपेशियों के टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक परिणाम के रूप में एक और बीमारी होती है भड़काऊ प्रक्रियाएंकंधे के संयुक्त कैप्सूल में।

पैथोलॉजी हाथ और कंधे में सुरंग दर्द के साथ होती है, कंधे के जोड़ की सीमित गतिशीलता जब बाहों को ऊपर उठाते हैं, उन्हें पीठ के पीछे ले जाते हैं, और उन्हें पक्षों तक ले जाते हैं। ये सभी लक्षण किसी व्यक्ति के प्रदर्शन और शारीरिक गतिविधि को नाटकीय रूप से कम कर देते हैं।

इस लेख में, हमने ह्यूमरस की शारीरिक संरचना का अध्ययन किया और प्रदर्शन किए गए कार्यों के साथ इसके संबंध का पता लगाया।

कंधे की समीपस्थ सीमा निचला किनारा मी है। पेक्टोरेलिस मेजर फ्रंट और टी. लैटिसिमस डॉर्सी बैक में। डिस्टल बॉर्डर ह्यूमरस के दोनों शंकुओं के ऊपर एक गोलाकार रेखा है।

ह्यूमरस में, समीपस्थ, बाहर का अंत और डायफिसिस प्रतिष्ठित हैं। समीपस्थ सिरे में एक अर्धगोलाकार सिर होता है। इसकी चिकनी गोलाकार सतह अंदर की ओर, ऊपर की ओर और कुछ पीछे की ओर मुड़ी होती है। यह परिधि के साथ सिर की एक संकीर्ण संकीर्णता द्वारा सीमित है - शारीरिक गर्दन। सिर के बाहर और सामने दो ट्यूबरकल होते हैं: पार्श्व बड़े ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम माजुस) और छोटा ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम माइनस), जो मध्य और पूर्वकाल में स्थित होता है। ऊपर से नीचे तक, ट्यूबरकल उसी नाम के स्कैलप्स में गुजरते हैं। ट्यूबरकल और स्कैलप्स मांसपेशियों के लगाव की साइट हैं।

इन ट्यूबरकल और स्कैलप्स के बीच एक इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव होता है। ट्यूबरकल के नीचे, एपिफेसियल कार्टिलेज के क्षेत्र के अनुरूप, ऊपरी छोर और ह्यूमरस के शरीर के बीच एक सशर्त सीमा निर्धारित की जाती है। यह जगह कुछ संकरी है और इसे "सर्जिकल नेक" कहा जाता है।

ट्यूबरकुलम मेजिस के शिखा के नीचे, ह्यूमरस के शरीर की बाहरी सतह पर, डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी होती है। इस ट्यूबरोसिटी के स्तर पर, एक नाली ऊपर से नीचे तक एक सर्पिल के रूप में और अंदर से बाहर की ओर (सल्कस नर्व रेडियलिस) ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ गुजरती है।

प्रगंडिका का शरीर निचले भाग में त्रिफलक है; तीन सतहों को यहां प्रतिष्ठित किया गया है: पश्च, पूर्वकाल औसत दर्जे का और पूर्वकाल पार्श्व। अंतिम दो सतहें, तेज सीमाओं के बिना, एक दूसरे में विलीन हो जाती हैं और पीछे की सतह पर अच्छी तरह से परिभाषित किनारों के साथ सीमा - बाहरी और आंतरिक।

हड्डी का बाहर का सिरा ऐन्टेरोपोस्टीरियर में चपटा होता है और पार्श्व रूप से विस्तारित होता है। बाहरी और भीतरी किनारे अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल में समाप्त होते हैं। उनमें से एक, छोटा, पार्श्व रूप से मुड़ा हुआ, पार्श्व एपिकॉन्डाइल है, दूसरा, बड़ा, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल है। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह पर उलनार तंत्रिका के लिए एक खांचा होता है।

लेटरल एपिकॉन्डाइल के नीचे एक कैपिटेट एमिनेंस है, जिसकी चिकनी आर्टिकुलर सतह, एक गोलाकार आकृति वाली, आंशिक रूप से नीचे, आंशिक रूप से आगे की ओर उन्मुख होती है। कैपिटेट एमिनेंस के ऊपर रेडियल फोसा है।

कैपिटेट एमिनेंस से औसत दर्जे का ह्यूमरस (ट्रोक्ली ह्यूमेरी) का ब्लॉक होता है, जिसके माध्यम से ह्यूमरस उल्ना के साथ जुड़ता है। ब्लॉक के ऊपर सामने एक कोरोनल फोसा है, और इसके पीछे एक गहरा क्यूबिटल फोसा है। दोनों फोसा उलना पर एक ही नाम की प्रक्रियाओं के अनुरूप हैं। हड्डी का क्षेत्र जो कोरोनॉइड फोसा से क्यूबिटल फोसा को अलग करता है, काफी पतला होता है और इसमें कॉर्टिकल बोन की लगभग दो परतें होती हैं।

कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी (एम। बाइसेप्स ब्राची) बाकी की तुलना में सतह के करीब स्थित होती है, और इसमें दो सिर होते हैं: एक लंबा, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडल स्कैपुला से शुरू होता है, और एक छोटा, प्रोसेसस कोराकोइडस स्कैपुला से निकलता है। . दूर से, पेशी त्रिज्या के ट्यूबरकल से जुड़ी होती है। एम। कोराकोब्राचियलिस स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू होता है, बाइसेप्स पेशी के छोटे सिर की तुलना में औसत दर्जे का और गहरा स्थित होता है और इससे जुड़ा होता है औसत दर्जे की सतहहड्डियाँ। एम। ब्राचियलिस ह्यूमरस की पूर्वकाल सतह पर उत्पन्न होता है, सीधे मछलियां पेशी के नीचे स्थित होता है, और अल्सर की ट्यूबरोसिटी पर दूर से सम्मिलित होता है।

एक्सटेंसर में कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी (एम। ट्राइसेप्स ब्राची) शामिल हैं। ट्राइसेप्स पेशी का लंबा सिर ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनोएडेल स्कैपुला से निकलता है, और रेडियल और उलनार सिर ह्यूमरस की पिछली सतह से। तल पर, पेशी एक विस्तृत एपोन्यूरोटिक कण्डरा द्वारा ओलेक्रानोन से जुड़ी होती है।

कोहनी की मांसपेशी (एम। एंकोनस) सतही रूप से स्थित है। यह छोटा है और इसमें त्रिकोणीय आकार है। पेशी कंधे के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और त्रिज्या के संपार्श्विक बंधन से निकलती है। इसके तंतु अलग हो जाते हैं, कोहनी के जोड़ के बैग पर पंखे के आकार के होते हैं, आंशिक रूप से इसमें बुने जाते हैं, और इसके ऊपरी हिस्से में उल्ना के पृष्ठीय शिखर से जुड़े होते हैं। एन। मस्कुलोक्यूटेनियस, छिद्रण एम। coracobrachialis, मी के बीच औसत दर्जे से गुजरता है। ब्राचियलिस, आदि मछलियां। कंधे के समीपस्थ भाग में, यह धमनी से बाहर की ओर स्थित होता है, इसे बीच में पार करता है, और बाहर के भाग में धमनी तक औसत दर्जे से गुजरता है।

रक्त की आपूर्ति ए द्वारा प्रदान की जाती है। ब्राचियलिस और उसकी शाखाएँ: aa.circumflexae humeri पूर्वकाल और पश्च, आदि। एक्सटेंसर पी। रेडियलिस द्वारा संक्रमित होते हैं। यह कंधे के शीर्ष पर a के पीछे से गुजरता है। axillaris, और इसके नीचे canalis humeromuscularis के साथ प्रवेश करती है a. और वी. प्रोफुंडा ब्राची, जो तंत्रिका से मध्य में स्थित हैं।

तंत्रिका एक सर्पिल में हड्डी को घेरती है, जो ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे और औसत दर्जे के सिर के बीच ऊपरी भाग में उतरती है, और कंधे के मध्य की ओर पार्श्व सिर के तिरछे तंतुओं के नीचे से गुजरती है। कंधे के बाहर के तीसरे भाग में, तंत्रिका मिमी के बीच स्थित होती है। ब्राचियलिस और ब्राचियोराडियलिस।

चावल। 1. ह्यूमरस (ह्यूमरस)।

ए-फ्रंट व्यू; बी-बैक व्यू।

ए। 1 - ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल; 2 - ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन; 3 - ह्यूमरस का सिर; 4 - ह्यूमरस का छोटा ट्यूबरकल; 5 - इंटरट्यूबरकुलर फ़रो; 6 - एक छोटे से ट्यूबरकल का शिखा; 7 - एक बड़े ट्यूबरकल का शिखा; 8 - ह्यूमरस की डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी; 9 - ह्यूमरस का शरीर; 10 - पूर्वकाल औसत दर्जे की सतह; 11 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का किनारा; 12 - कोरोनल फोसा; 13 - औसत दर्जे का महाकाव्य; 14 - ह्यूमरस का ब्लॉक; 15 - ह्यूमरस के शंकु का सिर; 16 - पार्श्व महाकाव्य; 17 - रेडियल फोसा; 18 - अग्रपार्श्व सतह।

बी 1 - ह्यूमरस का सिर; 2 - शारीरिक गर्दन; 3 - बड़ा ट्यूबरकल; 4 - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन; 5 - डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी; 6 - रेडियल तंत्रिका का खांचा; 7 - ह्यूमरस का पार्श्व किनारा; 8 - ओलेक्रानोन का फोसा; 9 - ह्यूमरस का पार्श्व एपिकॉन्डाइल; 10 - ह्यूमरस का ब्लॉक; 11 - उलनार तंत्रिका की नाली; 12 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 13 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का किनारा।

ह्यूमरस एक लंबी हड्डी होती है। यह शरीर और दो एपिफेसिस को अलग करता है - ऊपरी समीपस्थ और निचला बाहर का। ह्यूमरस का शरीर, कॉर्पस ह्यूमेरी, ऊपरी भाग में गोलाकार होता है, और निचले भाग में त्रिफलक होता है।

शरीर के निचले हिस्से में, पीछे की सतह, चेहरे के पीछे, को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों द्वारा परिधि के साथ सीमित होता है, मार्गो लेटरलिस एट मार्गो मेडियालिस; औसत दर्जे का पूर्वकाल सतह, पूर्वकाल मध्यकालीन, और पार्श्व पूर्वकाल सतह, एक अगोचर रिज द्वारा अलग किए गए पूर्वकाल पार्श्व।

औसत दर्जे की पूर्वकाल सतह पर ह्यूमरस का शरीर, शरीर की लंबाई के मध्य से थोड़ा नीचे, एक पोषक उद्घाटन होता है, फोरामेन न्यूट्रीशियम, जो एक दूर निर्देशित पोषक नहर, कैनालिस न्यूट्रीशियस की ओर जाता है।

शरीर की पार्श्व पूर्वकाल सतह पर पोषक छिद्र के ऊपर डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया, - लगाव की जगह, मी। डेल्टोइडस।

ह्यूमरस के शरीर की पिछली सतह पर, डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी के पीछे, रेडियल तंत्रिका का एक खांचा होता है, सल्कस एन। रेडियलिस इसका एक सर्पिल कोर्स है और इसे ऊपर से नीचे और अंदर से बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है।

ऊपरी, या समीपस्थ, एपिफेसिस, एक्स्ट्रीमिटास सुपीरियर, एस। एपिफेसिस प्रॉक्सिमलिस। गाढ़ा और एक गोलार्द्ध धारण करता है ह्यूमरस का सिर, कैपुट हमरी, जिसकी सतह अंदर की ओर, ऊपर की ओर और कुछ पीछे की ओर मुड़ी हुई है। सिर की परिधि को हड्डी के बाकी हिस्सों से एक उथले कुंडलाकार संकुचन द्वारा सीमांकित किया जाता है - शारीरिक गर्दन, कोलम एनाटोमिकम। शारीरिक गर्दन के नीचे, हड्डी की बाहरी बाहरी सतह पर, दो ट्यूबरकल होते हैं: बाहर - एक बड़ा ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम माजुस, और अंदर से और थोड़ा सामने - एक छोटा ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम माइनस।

प्रत्येक ट्यूबरकल से नीचे एक ही नाम के रिज को फैलाता है; बड़े ट्यूबरकल की शिखा, क्राइस्टा ट्यूबरकुली मेजिस, और कम ट्यूबरकल की शिखा, क्रिस्टा ट्यूबरकुली माइनोरिस। नीचे की ओर, लकीरें पहुँचती हैं ऊपरी भागशरीर और, ट्यूबरकल के साथ, एक अच्छी तरह से परिभाषित इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव, सल्कस इंटरट्यूबरक्यूलिस को सीमित करते हैं, जिसमें मछलियां ब्राची, टेंडो कैपिटिस लॉन्गिम के लंबे सिर का कण्डरा निहित होता है। बाइसेपाइटिस ब्राची।
ट्यूबरकल के नीचे, ऊपरी छोर की सीमा और ह्यूमरस के शरीर पर, थोड़ी संकीर्णता होती है - सर्जिकल गर्दन, कोलम चिरुर्जिकम, जो एपिफेसिस के क्षेत्र से मेल खाती है।

ब्लॉक के ऊपर ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस की पूर्वकाल सतह पर कोरोनॉइड फोसा, फोसा कोरोनोइडिया होता है, और ह्यूमरस के कंडेल के सिर के ऊपर रेडियल फोसा, फोसा रेडियलिस होता है, पीछे की सतह पर ओलेक्रानोन का फोसा होता है। , फोसा ओलेक्रानी।

निचले सिरे के परिधीय विभाजन प्रगंडिकापार्श्व और औसत दर्जे का एपिकॉन्डिल्स, एपिकॉन्डिलस लेटरलिस और मेडियालिस के साथ समाप्त होता है, जहां से प्रकोष्ठ की मांसपेशियां शुरू होती हैं।

कंधे का जोड़ ऊपरी कंधे की कमर के साथ ह्यूमरस का एक चल कनेक्शन है, जिसमें हंसली और स्कैपुला शामिल हैं। ह्यूमरस ऊपरी अंग का हिस्सा है। यह एक ट्यूबलर लंबी हड्डी है, जो एक महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है, क्योंकि ऊपरी अंग को गति में सेट करने वाली अधिकांश मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं। इस हड्डी के समीपस्थ भाग में तथाकथित सिर होता है, जो कंधे के जोड़ का हिस्सा होता है, जिससे ऊपरी अंग कंधे की कमर से जुड़ता है (विशेष रूप से, कंधे के ब्लेड के साथ)। ह्यूमरस के सिर की शारीरिक विशेषता, जो संयुक्त का हिस्सा है, ऊपरी अंग को अलग-अलग दिशाओं में और विभिन्न श्रेणियों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, जिससे यह बहुक्रियाशीलता प्रदान करता है।

विकास की प्रक्रिया में, अग्रपादों ने अपना सहायक कार्य खो दिया है। नतीजतन, प्राइमेट अपने हिंद पैरों पर खड़े हो गए, काम और विकास के लिए अपने अग्रभागों को मुक्त कर दिया। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊपरी अंगों की हड्डियां निचले अंगों की हड्डियों की तुलना में छोटी और हल्की हो गईं।

शारीरिक संरचना

मानव कंधे के जोड़ की संरचना एक निश्चित जटिलता प्रस्तुत करती है। इसमें दो मुख्य तत्व होते हैं:

• मजबूत कन्धा;
• बाहु की हड्डी;

कंधे की हड्डी- एक सपाट हड्डी जिसमें एक त्रिभुज का आकार होता है। यह शरीर के पिछले हिस्से यानी पीठ पर स्थित होता है। कंधे के ब्लेड में तीन किनारे होते हैं:

• ऊपरी;
• औसत दर्जे का;
• पार्श्व।

अंतिम किनारा - पार्श्व एक विशेष रूप से मोटा और बड़े पैमाने पर होता है, और इसके ऊपरी हिस्से में एक कलात्मक गुहा भी शामिल होता है, जो कंधे की हड्डी के सिर को जोड़ने के लिए आवश्यक होता है। यह गुहा स्कैपुला की गर्दन के साथ प्रदान की जाती है, और गुहा के ठीक ऊपर दो ट्यूबरकल होते हैं: उप-आर्टिकुलर और सुप्राआर्टिकुलर। पसली के किनारे की स्कैपुलर सतह थोड़ी अवतल होती है, जो छाती की ओर होती है और एक सबस्कैपुलर कैविटी होती है। स्कैपुला की पृष्ठीय सतह उत्तल होती है। आप इसे छू सकते हैं यदि आप अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखते हैं और अपनी पीठ के सबसे उत्तल भाग को महसूस करते हैं। पीछे की सतह में दो मांसपेशियां होती हैं।

हंसली कंधे की कमर का हिस्सा है।यह एक ट्यूबलर हड्डी है जिसमें लम्बी अक्षर S के रूप में घुमावदार आकृति होती है। यह एकमात्र हड्डी है जो ऊपरी अंग को शरीर के कंकाल से जोड़ती है। इसकी कार्यक्षमता इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर से एक निश्चित दूरी पर स्कैपुलर-कंधे के जोड़ का समर्थन करता है। इस प्रकार, ऊपरी अंग की मोटर गतिविधि में वृद्धि। हंसली को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। यह स्नायुबंधन के साथ उरोस्थि और कंधे के ब्लेड से जुड़ा होता है।

ह्यूमरस एक ट्यूबलर हड्डी है, जिसमें मांसपेशियों के जुड़ाव के कारण एक विशेष शारीरिक संरचना होती है।

इसमें दो एपिफेसिस (ऊपरी और निचले) और उनके बीच स्थित एक डायफिसिस होता है। ऊपरी एपिफेसिस में एक सिर होता है जो जोड़ में प्रवेश करता है। इस सिर से हड्डी या डायफिसिस के शरीर में संक्रमण को एनाटोमिकल नेक या मेटाफिसिस कहा जाता है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

हड्डी के शरीर में त्रिफलक का आकार होता है। इसका सिर गोलाकार होता है, कंधे के ब्लेड की ओर मुड़ा होता है और कंधे के जोड़ में प्रवेश करता है।

बड़े और छोटे ट्यूबरकल क्रमशः बाहर और अंदर की ओर मुड़े होते हैं। पहाड़ियों से एक कटक निकल जाता है, और उनके बीच एक खाई होती है। मांसपेशी के सिर का कण्डरा इससे होकर गुजरता है। इसके अलावा एक सर्जिकल गर्दन है, जो कंधे की सबसे संकरी जगह है, जो ट्यूबरकल के नीचे स्थित है।

कंधे का जोड़ कंधे के सिर और आर्टिकुलर स्कैपुलर कैविटी द्वारा बनता है। इसमें गोलार्ध का आकार होता है। सतह का गोलाकार आकार हाथ के वृत्ताकार आंदोलनों को निर्धारित करता है, क्योंकि कंधे के जोड़ में आंदोलनों को अक्सर हाथों की गति से पहचाना जाता है। यह इस कारण से है कि फैला हुआ हाथ हवा में एक गोलार्ध का वर्णन करने में सक्षम है, अर्थात यह आगे और पीछे की ओर केवल 90 ° है। कंधे के जोड़ का स्पैन छोटा होता है। अपने हाथ को ऊपर उठाने के लिए, आपको काम में कॉलरबोन और स्कैपुला को शामिल करना होगा।

यह जोड़ सबसे अधिक मोबाइल है, इसलिए यह भारी भार के अधीन है और अक्सर घायल हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि संयुक्त कैप्सूल बहुत पतला है, और संयुक्त द्वारा किए गए आंदोलनों का एक बड़ा आयाम है।

कंधे का जोड़ ह्यूमरस और प्रकोष्ठ की त्रिज्या के बीच स्थित होता है। एक्रोमियो-क्लैविक्युलर जोड़ हंसली को स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से जोड़ता है। इसकी आर्टिकुलर सतह कार्टिलाजिनस और रेशेदार ऊतक से ढकी होती है। कंधे के पीछे एक मजबूत उभार ढूंढकर एक्रोमियन प्रक्रिया को देखा जा सकता है।

चोट और क्षति

इसकी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण, ह्यूमरस कई चोटों और क्षति के अधीन है। इनमें निम्नलिखित चोटें और फ्रैक्चर शामिल हैं:

अव्यवस्था

यह अप्रत्यक्ष चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अर्थात, जब एक फैला हुआ हाथ या कोहनी पर गिरता है, साथ ही सीधे चोटों के साथ, जब कंधे पर एक झटका लगाया जाता है।

अव्यवस्था को हड्डी के सिर के आगे के विस्थापन की विशेषता है। पूर्वकाल अव्यवस्थाएं सबसे आम हैं। चोट गंभीर दर्द, सूजन, रक्तस्राव, और सीमित गतिशीलता की विशेषता है। पश्च अव्यवस्था के साथ, वही लक्षण देखे जाते हैं जो पूर्वकाल के साथ होते हैं। अव्यवस्था अन्य चोटों के साथ हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा ट्यूबरकल निकल सकता है या सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, हाथ और हाथ की संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है।

आप दृश्य पर अव्यवस्था सेट नहीं कर सकते। इसके अलावा, यह विशेष चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों के लिए नहीं किया जा सकता है। पहले प्रदान करना आवश्यक है चिकित्सा देखभालऔर फिर रोगी को ले जाएं चिकित्सा संस्थान. प्राथमिक चिकित्सा में दुपट्टे के रूप में एक विशेष नरम पट्टी के साथ कंधे को ठीक करना शामिल है। अव्यवस्था केवल एक चिकित्सा सुविधा में और केवल संज्ञाहरण के तहत कम हो जाती है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर कई जगहों पर हो सकता है:

डायफिसिस के फ्रैक्चर

हड्डी पर सीधा प्रहार करने के साथ-साथ कोहनी पर गिरने पर भी होता है। इस मामले में, कंधे की विकृति और इसकी कमी और गतिहीनता, दर्द, क्रेपिटस, एडिमा, हेमटॉमस और पैथोलॉजिकल गतिशीलता होती है। प्राथमिक उपचार देते समय, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी लगाएं और पीड़ित को दर्द निवारक दवा दें। निचले हिस्से में इस तरह के फ्रैक्चर और बीच तीसरेकंकाल के कर्षण के साथ इलाज किया जाता है, और एक स्प्लिंट की मदद से, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में चोटों का इलाज किया जाता है।

हड्डी की शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर

कोहनी पर गिरने या सीधे प्रहार के कारण होता है। गर्दन की चोटों के साथ, टुकड़े हड्डी के सिर में दब जाते हैं। नतीजतन, सिर विकृत हो जाता है, गिर जाता है और टूट जाता है।

यह सूजन, दर्द और रक्तगुल्म से प्रकट होता है। अंग की कार्यक्षमता गंभीर रूप से सीमित है। शारीरिक गर्दन का एक फ्रैक्चर प्रभावित हो सकता है, तब लक्षण इतने तीव्र नहीं होते हैं, और व्यक्ति अपना हाथ हिलाने में सक्षम होता है।

उपचार या तो इनपेशेंट या आउट पेशेंट हो सकता है। दोनों ही मामलों में, कंधे को सही शारीरिक स्थिति में ठीक करने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। एनाल्जेसिक और शामक लिखिए। पट्टी को हटाने के बाद, एक स्कार्फ जैसे पट्टी पहनना निर्धारित है, साथ ही कंधे और अंग की शीघ्र वसूली के लिए मालिश और फाइटोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं। 2-2.5 महीनों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

डिस्टल फ्रैक्चर

ऐसी चोटों को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। वे पतझड़ में प्राप्त चोट के आधार पर फ्लेक्सन और एक्स्टेंसर हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर - कंडेल के सिर की चोटें हैं। प्रकट दर्दनाक संवेदना, क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल मोबिलिटी। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एक स्कार्फ पट्टी का उपयोग करके अंग को स्थिर किया जाता है। दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर

सर्जिकल गर्दन की चोटें एक साथ प्रभावित या हथौड़े से लगी हैं। एक विस्थापित फ्रैक्चर अपहरण और बाहरी रूप से विस्थापित हो सकता है, और हड्डी के टुकड़ों के बीच एक कोण बनता है। इस तरह के नुकसान को जोड़ कहा जाता है। यह तब होता है जब एक फैला हुआ हाथ गिर जाता है। यदि चोट के समय कंधे का अपहरण कर लिया गया हो, और इसका केंद्रीय सिरा अंदर की ओर खिसक गया हो, तो इसे अपहरण कहा जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है, एक पट्टी लगाई जाती है और पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है।

ट्यूबरकल फ्रैक्चर

एक नियम के रूप में, ट्यूबरकल की चोटें अव्यवस्थाएं हैं। इस मामले में, ट्यूबरकल विस्थापित हो जाता है और प्रतिवर्त पेशी संकुचन के कारण बंद हो जाता है। ट्यूबरकल के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ, विस्थापन नहीं देखा जाता है। इस मामले में, दर्द, क्रेपिटस, एडिमा और रोग संबंधी गतिशीलता होती है। शरीर पर कॉलरबोन को ठीक करने के लिए डेज़ो पट्टी लगाना प्राथमिक उपचार है, आप नरम पट्टी या दुपट्टे का भी उपयोग कर सकते हैं। पट्टी लगभग एक महीने तक पहनी जाती है। यदि एक महीने के भीतर संयुक्त गुहा (हेमर्थ्रोसिस) में रक्तस्राव होता है और सूजन होती है, तो कंधे का कर्षण 15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक महीने तक रहती है।