मास्को राज्य

चिकित्सा और दंत विश्वविद्यालय

सामान्य अभ्यास दंत चिकित्सा विभाग

और एनेस्थिसियोलॉजी एफपीडीओ

विभाग प्रमुख

राबिनोविच एस.ए.

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर।

कोर्स वर्क

आधुनिक एंडोडोंटिक उपकरण।

दंत चिकित्सा विभाग की बैठक में स्वीकृत सामान्य अभ्यासऔर एनेस्थिसियोलॉजी एफपीडीओ 18 मार्च, 2011

द्वारा पूरा किया गया: डॉक्टर-इंटर्न

कुचेव्स्की पेट्र एवगेनिविच

क्यूरेटर: विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर

स्टोश व्लादिमीर इवानोविच

मास्को 2011

1. परिचय 2

2. आधुनिक एंडोडोंटिक इंस्ट्रूमेंटेशन .. 3

2.1.ISO आकार और रंग कोडिंग। 3

3. अनुसंधान या निदान उपकरण .. 5

3.1 रूट कैनाल से कोमल ऊतकों को हटाने के लिए उपकरण। 5

4. नहर के मुहाने के विस्तार के लिए उपकरण.. 7

5. जड़ नहरों को पार करने और विस्तार करने के लिए उपकरण। आठ

6. रूट कैनाल हैंड.. 19

6.1 रूट कैनाल उपचार के लिए वाइब्रेटिंग सिस्टम। बीस

7. नहरों को बंद करने के लिए प्रयुक्त उपकरण। 21

8. संदर्भ .. 24

परिचय

आधुनिक दंत चिकित्सा की वास्तविक समस्याओं में, दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोग प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। यह दुनिया में इन बीमारियों के उच्चतम प्रसार के कारण है, साथ ही (समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के अभाव में) विभिन्न ओडोन्टोजेनिक जटिलताओं के विकास के खतरे के साथ, फॉसी की उपस्थिति जीर्ण संक्रमणजिनका रोगी के स्वास्थ्य पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, कार्यात्मक विकार दंत प्रणाली, अनुपचारित पीरियडोंटल रोगों से दांतों के नुकसान के संबंध में उत्पन्न होने वाली, क्षरण की जटिलताओं की तुलना में 5 गुना अधिक बार विकसित होती है।

इसलिए समाज के सभी प्रयासों को वैश्विक दंत बाजार में उपलब्ध नवीनतम तकनीकों, उपकरणों और सामग्रियों का उपयोग करके समय पर निदान, पर्याप्त उपचार और दंत क्षय और पीरियोडोंटल रोगों की रोकथाम के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

आज, अतिशयोक्ति के बिना कहा जा सकता है - केवल वही डॉक्टर पूरी तरह से और सफलतापूर्वक इलाज करता है, जो अपने अभ्यास में आधुनिक दंत चिकित्सा की उपलब्धियों पर आधारित है, अपने काम में दंत चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की उपलब्धियों का उचित और सक्षम रूप से उपयोग करता है।

उसी समय, दंत चिकित्सा में आधुनिक सामग्रियों और प्रौद्योगिकियों के उपयोग के लिए एक विशेषज्ञ से प्रशिक्षण के एक नए स्तर की आवश्यकता होती है: सामग्री और उपकरणों के गुणों का ज्ञान, सटीक निदान, उच्च गुणवत्ता वाले मैनुअल कौशल, नई तकनीकों, उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता , और उपकरण।

इस संबंध में, नए उपकरणों के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, उनका उपयोग कैसे करें, और इस तरह स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में उनके व्यापक कार्यान्वयन को बढ़ावा दें।

इस टर्म पेपर को लिखते समय, मैं चिकित्सीय दंत चिकित्सा में आधुनिक तकनीकों पर यथासंभव अधिक से अधिक प्रश्नों को उजागर करना चाहूंगा।

आधुनिक एंडोडोंटिक उपकरण

एंडोडोंटिक्स- दंत चिकित्सा की एक शाखा जो भरने के अपवाद के साथ, दांतों की रूट कैनाल पर वाद्य और दवा के प्रभाव के तरीकों का अध्ययन करती है।
कई देशों में एंडोडोंटिक उपकरणों के लिए राष्ट्रीय मानक हैं, लेकिन अधिकांश आईएसओ 3630 के साथ संरेखित हैं, जिसे अंतर्राष्ट्रीय मानक संगठन तकनीकी समिति 106 (आईएसओ / टीसी 106) द्वारा अनुमोदित किया गया था। आईएसओ 3630 मानक रूट कैनाल उपचार के लिए उपकरणों के मुख्य मानकों के लिए प्रदान करता है: आकार, प्रोफ़ाइल, लंबाई, आकार, अधिकतम विनिर्माण सहनशीलता और यांत्रिक शक्ति, रंग कोडिंग और प्रतीक कोडिंग के लिए न्यूनतम आवश्यकताएं, उपकरण के प्रकार की पहचान करने के लिए, एक अंतरराष्ट्रीय नंबरिंग सिस्टम उपकरणों के आदेश के लिए।

रूट कैनाल को पार करने और विस्तार करने के सभी उपकरण डिजिटल और रंग-कोडित हैं। आईएसओ मानकों के अनुसार, एक प्रतीक और एक संख्या जो dl (टूल पॉइंट व्यास) को इंगित करती है, हैंडल के सिरे और किनारे पर प्रदर्शित होती है।

आईएसओ आकार और रंग कोडिंग

आईएसओ आयाम रंग कोड
006 रास्पबेरी
008 ग्रे
010 बैंगनी
015, 045, 090 सफेद
020, 050, 100 पीला
025, 055, 110 लाल
030, 060, 120 नीला
035, 070, 130 हरा
040, 080, 140 काला

अधिकांश एंडोडोंटिक उपकरणों के लिए दांत के ऊतकों को सीधे प्रभावित करने वाली सतह की लंबाई 16 मिमी है।

काम करने की लंबाई (पूरी छड़ की लंबाई) भिन्न हो सकती है:

ए) 25 मिमी - मानक उपकरण;

बी) 31 (28) मिमी - प्रसंस्करण के लिए उपयोग किए जाने वाले लंबे उपकरण आगे के दांत, मुख्य रूप से नुकीले;

ग) 21 मिमी - दाढ़ों पर हस्तक्षेप के लिए और खराब मुंह खोलने के लिए उपयोग किए जाने वाले छोटे उपकरण।

रेडियोग्राफ पर उनकी लंबाई निर्धारित करने की सुविधा के लिए उपकरण की छड़ को टिप से 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 मिमी की दूरी पर पायदान के साथ स्नातक किया जा सकता है।

काम करने वाले हिस्से की चर लंबाई वाले उपकरण हैं। वे मिलीमीटर ग्रेजुएशन के साथ एक मापने वाले पेन और काम की लंबाई निर्धारित करने के लिए एक क्लैंपिंग डिवाइस से लैस हैं।

मुख्य उपकरणों (फाइलों और राइमर) का आकार टिप व्यास द्वारा निर्धारित किया जाता है और एक मिलीमीटर के सौवें हिस्से में संख्याओं द्वारा इंगित किया जाता है - 06 से 140 तक।

उपकरण का आकार कोडित है:

ए) धातु के हैंडल, टांग या काम करने वाली छड़ पर हैंडल, टांग या रिंग का रंग: 06 - गुलाबी, 08 - ग्रे, 10 - बकाइन, 15 से 40 तक, 45 से 80 तक और 85 से 140 तक - मानक पैमाने के अनुसार ( सफेद, पीला, लाल, नीला, हरा, काला);

बी) टांग पर रिंग बैंड की संख्या (एक रिंग कलर कोडिंग के सफेद रंग से मेल खाती है, दो से पीले रंग की, आदि)।

कुछ फर्में मध्यवर्ती आकार (आमतौर पर 12, 17, 22, 27, 32 और 37) में उपकरणों का उत्पादन करती हैं, जिनका उपयोग तब किया जाता है जब चैनल में अगली फ़ाइल संख्या सम्मिलित करना असंभव हो। उन्हें "गोल्डन माध्यम" उपकरण कहा जाता है और उसी तरह से एन्कोड किया जाता है जैसे व्यास में 02 से छोटे उपकरण (उदाहरण के लिए, फ़ाइल 12, जिसे 10 के बाद चैनल में डाला जाता है, वही एन्कोडिंग होता है - सफेद)। "गोल्डन मीन" के औजारों को अलग करने के लिए हैंडल पर एक सोने का लेबल लगा होता है।

अधिकांश उपकरणों (फाइलों, राइमर) के आकार को एक निरंतर टेपर की विशेषता होती है - टिप से व्यास में 0.32 मिमी (0.02 मिमी प्रति 1 मिमी लंबाई) तक काम करने वाले हिस्से के व्यास में वृद्धि। यह अभ्यास में यह संभव बनाता है कि टिप के 1 मिमी को हटाकर, टिप को गोल करके उपकरण की संख्या में आंशिक वृद्धि की जाए (वीन तकनीक)। हालांकि, उपकरणों की एक नई पीढ़ी अब 0.02 मिमी प्रति 1 मिमी लंबाई (प्रोफाइल, क्वांटेक श्रृंखला 2000) से अधिक के व्यास में वृद्धि के साथ दिखाई दी है, जो डेवलपर्स के अनुसार, पूरी लंबाई के साथ इष्टतम उपकरण प्रदर्शन प्रदान करती है। नहर, और न केवल इसके शिखर भाग में।

आईएसओ एंडोडोंटिक उपकरणों के निम्नलिखित समूहों को अलग करता है:

पहला समूह - मैनुअल - फाइलें (के और एन), रीमर (के), बुलेट एक्सट्रैक्टर्स, प्लगर्स और स्प्रेडर्स (वर्टिकल और लेटरल गुट्टा-पर्च कॉम्पेक्टर्स);

दूसरी - मशीन - टिप, चैनल फिलर्स के लिए टांगों के साथ एच-फाइल्स और के-रीमर;

तीसरा - मशीन - गेट्स-ग्लिडन (जी-टाइप), पीसो (पी-टाइप), ए, डी, ओ, केओ, टी, एम प्रकार के रीमर;

चौथा - पिन - गुट्टा-पर्च, चांदी, कागज।

यह वर्गीकरण नैदानिक ​​उपयोग के लिए काफी असुविधाजनक है। इसलिए, उनके अनुसार एंडोडोंटिक उपकरणों के वर्गीकरण का पालन करना सबसे उचित है नैदानिक ​​आवेदन(कर्सन, 1966):

पहला समूह - अनुसंधान, या नैदानिक ​​उपकरण;

2 - दांत के कोमल ऊतकों को हटाने के लिए उपकरण;

तीसरा - रूट कैनाल को पार करने और विस्तार करने के लिए उपकरण;

चौथा - रूट कैनाल भरने के लिए उपकरण।

I.M की व्याख्या में समूह 3 पर विचार किया जाना चाहिए। मेकेवा और सह-लेखक (1996) और ई.वी. बोरोव्स्की (1997):

3.1 - चैनलों के मुंह का विस्तार करने के लिए उपकरण;

3.2 - रूट कैनाल के पारित होने के लिए उपकरण;

3.3 - रूट कैनाल के विस्तार के लिए उपकरण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरू में रोटेशन द्वारा रूट कैनाल को पारित करने के लिए बनाए गए उपकरणों को रीमर कहा जाता था (अंग्रेजी रीमर से - रीमर, एक उपकरण जो कुओं का विस्तार करता है), और ऊपर और नीचे की गतिविधियों को स्क्रैप करके उनका विस्तार करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों को फाइल कहा जाता था। (अंग्रेजी फ़ाइल से - फ़ाइल)। हालांकि, वर्तमान में, बहु-कार्यात्मक सहित विभिन्न प्रकार के उपकरणों के आगमन के साथ, यह विभाजन हमेशा नहीं देखा जाता है।

अनुसंधान या निदान उपकरण

रूट सुइयों (चिकनी ब्रोश) को चिकनी, गोल और मुखर - मिलर सुइयों में विभाजित किया जाता है। एक अन्य प्रकार की जड़ सुइयां हैं जो सीधे नैदानिक ​​उपकरणों से संबंधित नहीं हैं। यह अरंडी को ठीक करने के लिए एक रूट सुई है, जिसमें ज़िगज़ैग नॉच के साथ एक गोल क्रॉस सेक्शन होता है। अधिक सुविधाजनक पेपर पॉइंट की उपलब्धता के कारण इस उपकरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। रूट कैनाल की लंबाई निर्धारित करने के लिए एक्स-रे पद्धति में अक्सर फाइलों या रीमर का उपयोग किया जाता है, जिसे परोक्ष रूप से उपकरणों के इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

रूट कैनाल से कोमल ऊतकों को हटाने के लिए उपकरण।

लुगदी निकालने वाला(कांटेदार (नर्व) ब्रोश) में लगभग 40 सर्पिल रूप से व्यवस्थित दांतों के साथ एक छड़ का आकार होता है 1/2 तार व्यास ऊँचा।

जड़ की सुइयां।

दांत तिरछे स्थित होते हैं और उनमें थोड़ी गतिशीलता होती है: जब उन्हें नहर में डाला जाता है, तो उन्हें रॉड के खिलाफ दबाया जाता है और जब हटा दिया जाता है, तो वे नरम ऊतक को प्रभावी ढंग से पकड़ लेते हैं। आकार कोडिंग फाइलों और रीमर के लिए अपनाए गए आकार से अलग है, क्योंकि आकार से आकार में व्यास में वृद्धि 0.05 मिमी (0.02–0.04 मिमी) से कम है। दांतों के साथ भाग की लंबाई लगभग 10 मिमी (10.5 मिमी) है, व्यास प्रति 1 मिमी लंबाई में वृद्धि लगभग 0.01 मिमी है।

रूट कैनाल से कोमल ऊतकों को हटाने के लिए उपकरण।

जड़सहलाना(चूहा-पूंछ-फ़ाइल, रास्प)। कभी-कभी उपकरणों के इस समूह को संदर्भित करता है, हालांकि इसका उपयोग मुख्य रूप से रूट कैनाल के विस्तार के लिए किया जाता है। यह संरचना में एक लुगदी चिमटा जैसा दिखता है, लेकिन तार के व्यास के 1/3 के लगभग 50 दांत होते हैं, जो उपकरण अक्ष के समकोण पर स्थित होते हैं। आकार कोडिंग, लुगदी निकालने वालों की तरह, फाइलों और रीमर के कोडिंग से भिन्न होता है (आकार से आकार में व्यास में वृद्धि लगभग 0.03 मिमी है, दांतों के साथ भाग की लंबाई 10.5 मिमी है, व्यास में प्रति 1 मिमी की वृद्धि लंबाई लगभग 0.016 मिमी है)। प्रतीक समकोण के साथ एक आठ-बिंदु वाला तारांकन है।

नहर के मुहाने के विस्तार के लिए उपकरण

गेट्स-ग्लिडन बुरु (गेट्स-ग्लाइड ड्रिल, रीमर "जी"; अंग्रेजी गेट से - गेट; ग्लाइड - स्लाइडिंग) में एक लंबी पतली छड़ पर एक छोटा अश्रु के आकार का काम करने वाला हिस्सा होता है; मैनुअल या कॉन्ट्रा-एंगल के लिए एक टांग से लैस। यह एक रोटरी टूल है (अनुशंसित रोटेशन गति 450-800 आरपीएम है)। नहर तक बेहतर पहुँच प्रदान करता है, इसके छिद्र और राज्याभिषेक भाग को चौड़ा करता है। इस प्रकार के कई उपकरणों में एक सुरक्षित (कुंद) टिप होता है। रॉड के साथ काम करने वाले हिस्से की लंबाई आमतौर पर 15-19 मिमी होती है; आकार - 50 (नंबर 1), 70 (नंबर 2), 90 (नंबर 3), 110 (नंबर 4), 130 (नंबर 5), 150 (नंबर 6)।

रीमर टाइप पीसो (लार्गो) (पीसो रीमर) एक कठोर छड़ में बदलकर एक लम्बी कार्यशील भाग से सुसज्जित है। इसका उपयोग रोटरी मोड में किया जाता है (अनुशंसित रोटेशन गति - 800-1200 आरपीएम) और कॉन्ट्रा-एंगल के लिए एक टांग से लैस है। इसका उपयोग दांत की गुहा के निर्माण के बाद नहर के सीधे हिस्से के विकास, सीधा करने, छिद्रों को खोलने, नहर को पिन के लिए तैयार करने के लिए किया जाता है। कुछ के पास एक सुरक्षित टिप है। रॉड के साथ काम करने वाले हिस्से की लंबाई आमतौर पर 15-19 मिमी होती है; आकार - 70 (नंबर 1), 90 (नंबर 2), पीओ (नंबर 3), 130 (नंबर 4), 150 (नंबर 5), 170 (नंबर 6)।

चैनलों के मुंह का विस्तार करने के लिए उपकरण

छिद्र विस्तारक (छिद्र खोलने वाला (चौड़ा करने वाला))। यह एक हाथ या मशीन उपकरण है जिसमें समान रूप से पतला पहलू काम करने वाला हिस्सा होता है। इसका उपयोग नहर के सीधे हिस्सों में, मुंह का विस्तार करने के लिए (घूर्णन मोड में) किया जाता है। दाढ़ों में प्रभावी जहां रूट ब्यूरो के साथ काम करना मुश्किल होता है। आमतौर पर 3 आकार और 3 लंबाई (14, 15 और 16 मिमी) होती है। वैराइटी - ऑरिफिस ओपनर एमबी - काम करने वाले हिस्से के डायमंड कोटिंग के साथ (Maillefer)।

रीमर बीटलरॉक टाइप 1 (बीएल) (ब्यूटेलरॉक रीमर 1) - एक मशीन उपकरण जिसमें एक लम्बी लौ के आकार का काम करने वाला भाग और एक चार-नुकीला खंड (चार काटने वाले किनारों के साथ) होता है। इसका उपयोग चैनलों तक पहुंच बनाने और उनके सीधे वर्गों में काम करने के लिए किया जाता है (800-1200 आरपीएम की अनुशंसित रोटेशन गति के साथ घूर्णी मोड में)। काम करने वाले हिस्से की लंबाई 11 मिमी है, विभिन्न निर्माताओं के आकार 70 या 90 (नंबर 1) 90 या 100 (नंबर 2), 110 या 120 (नंबर 3), 130 या 140 (नंबर 4) हैं। , 150 या 160 (नंबर 5) , 170 या 180 (नंबर 6)।

रीमर बीटलरॉक टाइप 2 (बी2) (बीयूटीरोक ड्रिल रीमर 2) एक मशीन उपकरण है जिसमें दो काटने वाले किनारों के साथ एक फ्लैट ब्लेड घुमाकर बेलनाकार अंत भाग होता है। अत्यधिक आक्रामक, घूर्णी मोड में काम करता है (अनुशंसित रोटेशन गति 450-800 आरपीएम है)। चैनलों के सीधे वर्गों का विस्तार करता है। काम करने वाले हिस्से की लंबाई 18 मिमी है। आमतौर पर निम्नलिखित आकार होते हैं - 30 (0), 35 (नंबर 1), 45 (नंबर 2), 60 (नंबर 3), 75 (नंबर 4), 90 (नंबर 5), 105 (नंबर। 6)।

रूट कैनाल की यात्रा और विस्तार के लिए उपकरण

K प्रकार के उपकरण।

प्रति- इस प्रकार के उपकरण के पहले निर्माता के नाम का प्रारंभिक अक्षर - केर। के-प्रकार में एक निश्चित खंड के वर्कपीस को घुमाकर बनाए गए उपकरण शामिल हैं (जब घुमा, धातु के फाइबर बाधित नहीं होते हैं, जो झुकने की ताकत बनाए रखने में मदद करता है)। क्रॉस सेक्शन आमतौर पर त्रिकोणीय होता है (इस क्रॉस सेक्शन वाले टूल में काटने के गुण अधिक होते हैं, लेकिन अधिक तेज़ी से सुस्त भी होते हैं) या चौकोर। अधिक बार, आकार 40 तक के औजारों का खंड वर्गाकार होता है, 45-140 आकार त्रिकोणीय होता है (अत्यधिक कठोरता और लोच को रोकने और काटने की क्षमता को बढ़ाने के लिए)। मानक उपकरणों के लिए टिप कोण 75° है।

के-रीमर (के-रीमर). K-टाइप टूल, जिसमें कटिंग एज और अनुदैर्ध्य अक्ष के बीच का कोण 20° होता है। छोटे आकार के लिए काटने वाले विमानों (मोड़) की संख्या 17 से बड़े लोगों के लिए 5 है। काम के चरण: परिचय (प्रवेश), रोटेशन (रोटेशन), निष्कासन (वापसी, जिसके दौरान उपकरण की काटने की क्षमता का एहसास होता है)। रोटेशन की अनुमति 1 / 4-1 / 2 से अधिक दक्षिणावर्त मुड़ने की नहीं है; संकरी या घुमावदार नहरों में और रीमर के लिए बड़े आकार- 1/4. प्रतीक एक त्रिकोण है।

कश्मीर फ़ाइल(के फाइल)। के-प्रकार का उपकरण, जिसमें काटने वाले किनारे और अनुदैर्ध्य अक्ष के बीच का कोण 40 है। काटने वाले विमानों (मोड़) की संख्या के-रीमर की तुलना में अधिक है, छोटे आकार के लिए 33 से बड़े लोगों के लिए 8, इसलिए उनकी काटने की क्षमता K -reamers से अधिक है। नहर में, उपकरण को एक ऊर्ध्वाधर दिशा (ऊपर और नीचे) में चलना चाहिए, लेकिन इसे एक रिएमर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। घुमावदार नहरों में काम करने के लिए पसंद किया जाता है। प्रतीक एक वर्ग है।

के-टूल्स के संशोधन.

के-फ्लेक्स (फ़ाइल)(के-फ्लेक्स, फ्लेक्सिकट-फाइल; अंग्रेजी फ्लेक्स से - चारों ओर झुकना, झुकना)। एक उपकरण जो रीमर और फ़ाइल गुणों को जोड़ता है। दोनों के रूप में अपने आप में प्रयोग किया जाता है। त्रिभुज और अवतल पक्षों वाले वर्ग के बीच में, क्रॉस-सेक्शन उच्च काटने की क्षमता, लचीलापन और चूरा निकालने की क्षमता प्रदान करता है।

फ्लेक्स आर फ़ाइल(फ्लेक्स-आर-फाइल; आर विकास के लेखक के अंतिम नाम का पहला अक्षर है - रोने)। इसमें एक सुरक्षित (कुंद) टिप और शिखर किनारों हैं, जो बिना छिद्रों के नहर की वक्रता के साथ मार्ग सुनिश्चित करते हैं। तनाव शीर्ष पर केंद्रित नहीं है, बल्कि दीवार के एक बड़े क्षेत्र में वितरित किया जाता है। खंड त्रिकोणीय है।

के-फ्लेक्सोफाइल और फ्लेक्सोरिमर(K-flexofile, K-flexoreamer) - सभी आकारों के त्रिकोणीय खंड के कारण बढ़े हुए लचीलेपन के उपकरण, 15 से शुरू। एक बैट-प्रकार की सुरक्षा टिप से लैस। आकार - 15 से 40 तक। काटने वाले विमानों की संख्या - 24 से 26 तक। प्रतीक - अक्षर एफ।

उस पार(फारसाइड) - एक ब्रेक के बाद नहर में काम शुरू करने या फिर से शुरू करने और मुंह खोलने में कठिनाई के साथ बहुत पतली नहरों, विशेष रूप से दाढ़ से गुजरने के लिए डिज़ाइन किया गया लचीला छोटा पतला-टिप रिएमर। आकार - 06 से 15 तक, लंबाई - 15 और 18 मिमी। डीपस्टार (डीपस्टार) - दूर के समान एक उपकरण, लेकिन बड़े आकार में - 20 से 60 तक।

के-रीमर (केर की ड्रिल) - रूट कैनाल को पास करने का एक उपकरण।

सलाई(पाथफाइंडर, अंग्रेजी पथ से - पथ, खोजक - खोजक) - एक तेज टिप वाला एक पतला उपकरण, जिसे तिरछे चैनलों को पारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। टूल के काम करने वाले हिस्से का न्यूनतम टेंपर टूल की पूरी लंबाई के साथ टिप स्ट्रेस के प्रसार को बढ़ावा देता है, जिससे टिप को मोड़ने की प्रवृत्ति कम हो जाती है।

K-Flexoreamer एक अत्यधिक लचीली ड्रिल है।

लंबाई - 19, 21 और 25 मिमी। आयाम: K1 - 06 और 08 के बीच (काम करने वाले भाग के आधार पर व्यास फ़ाइल 06 के व्यास के साथ मेल खाता है, शीर्ष पर - 08), K2 - 08 और 10 के बीच (आधार पर - 08, शीर्ष पर) - 10)। कोडिंग - ऑरेंज पेन। पाथफाइंडर सीएस (सीएस - कार्बन स्टील) - निर्माण की सामग्री में भिन्न होता है।

रूट कैनाल के मार्ग और विस्तार के लिए उपकरण।

नाइटिफ्लेक्स(नाइटिफ्लेक्स, नी-टीआई-के-फाइल - एक कम सटीक नाम, क्योंकि वर्कपीस के लचीलेपन के कारण उपकरण को घुमाकर नहीं बनाया जा सकता है) - निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु से बनी एक फ़ाइल (लगभग 1 के अनुपात में): 1), जो उपकरण को अत्यधिक उच्च लचीलापन और स्थायित्व प्रदान करता है। एक सुरक्षित टिप से लैस है जो नहर के संरचनात्मक आकार और किनारों की उपस्थिति में परिवर्तन को रोकता है। नुकसान नहर की वक्रता के साथ उपकरण के प्रारंभिक झुकने की असंभवता है। आकार - 15-60। प्रतीक एक आधा भरा वर्ग है।

एच प्रकार के उपकरण।

एच-फाइल(एच-फाइल, एच पहले निर्माता के नाम का प्रारंभिक अक्षर है - हेडस्ट्रोम)। उपकरण एक गोल खंड के साथ एक वर्कपीस से मोड़कर बनाया गया है। एंडोडोंटिक उपकरणों के घरेलू सेट में, इसे एक ड्रिल के रूप में जाना जाता है।

के-फ्लेक्सोफाइल - गोल्डन मीडियम फ्लेक्सिबल कैनाल एक्सपैंडर।

इसमें अत्याधुनिक और अनुदैर्ध्य अक्ष के बीच अधिकतम कोण है - 60°, साथ ही सबसे बड़ी संख्याविमानों को काटना - 31 से 14 तक। इससे के-टूल्स की तुलना में अधिक काटने की क्षमता होती है। हालांकि, इसमें कम ताकत होती है, जिससे टूट-फूट हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि निर्माण के दौरान मिलिंग कटर द्वारा प्रसंस्करण के बिंदुओं पर धातु के तंतुओं को बाधित किया जाता है। चैनल में आंदोलन लंबवत हैं, चैनल के आउटलेट पर काटने की क्षमता का एहसास होता है। 1/4 से अधिक मोड़ के रोटेशन की अनुमति नहीं है। काम करते समय, इसे आमतौर पर पिछले टूल से 1 आकार छोटा चुना जाता है। प्रतीक एक वृत्त है।

K-Flexoreamer गोल्डन मीडियम - इंटरमीडिएट साइज ड्रिल।

एच-फाइल संशोधन.

यूनिफाइल और डायनाट्रैक बर्स- दो सर्पिल (अक्षर एस के रूप में अनुभाग) और उच्च काटने की क्षमता के साथ।

एस फ़ाइल- यूनिफाइल का एक रूपांतर, जो खांचे की गहराई और ब्लेड की ऊंचाई में क्लासिक टूल से भिन्न होता है।

एक पंक्ति. चैनल खोज प्रणाली (नहर खोजक प्रणाली) में शामिल है।

K-Reamer forside बहुत पतली रूट कैनाल के लिए एक ड्रिल है।

हेडस्ट्रोम फाइल (हेडस्ट्रॉम ड्रिल) - रूट कैनाल की दीवारों को संरेखित करने के लिए एक उपकरण।

रूट कैनाल के मार्ग और विस्तार के लिए उपकरण।

एक सुरक्षित ब्लंट टॉप, बहुत तेज किनारों और खड़ी खांचे से लैस। घुमावदार नहरों में प्रभावी ("ढह गए" ब्लेड वाला अवतल भाग नहर की भीतरी दीवार के प्रति आक्रामक नहीं है, पारंपरिक एच-फाइल के विपरीत, केवल बाहरी को संसाधित किया जाता है)।

सुरक्षित एच-फाइल(seftihedstrom) (सुरक्षा एच-फाइल) - एक चिकनी सतह के साथ एच-फाइल, एक तरफ जमीन बंद, एक जाम उपकरण को हटाने और घुमावदार चैनलों में डालने की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया (चिकनी सतह को कम वक्रता की ओर मोड़ना चाहिए ताकि इसके छिद्र को रोकें)।

अन्य प्रकार के उपकरण.

यू-फाइल. रोटरी टूल, जिसके काम करने वाले हिस्से में तीन यू-आकार के खांचे होते हैं, बाहरी किनारे के साथ चिकनी स्किड्स (रेडियल चम्फर) बनाते हैं, जो चैनल की दीवारों के साथ फिसलते हैं, जो स्वयं-काटने और जाम होने की संभावना को समाप्त करता है। चैनल में उपकरण। आईएसओ में नहीं। यू-फाइल संशोधन - प्रोफाइल 04 टेपर सीरीज 29 रोटरी इंस्ट्रूमेंट्स (तुलसा डेंटल प्रोडक्ट, यूएसए)। निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु से बना है। इस श्रृंखला में उपकरणों की नोक पर, रेडियल स्किड्स आसानी से एक सुरक्षित, गैर-ग्रूव्ड टॉप में परिवर्तित हो जाते हैं। प्रत्येक बाद के उपकरण की नोक का व्यास पिछले एक से 29% भिन्न होता है। यह रूट कैनाल के व्यास को समान रूप से बढ़ाने का प्रभाव है। उपकरण के व्यास में 1 मिमी लंबाई में वृद्धि 0.02, 0.04 और 0.06 मिमी है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे नहर की दीवार पर तनाव वितरित किया जाता है, मुख्य रूप से कोरोनल और मध्य भागों में, और शीर्ष पर नहीं। उपकरणों के आयाम आईएसओ मानक से भिन्न होते हैं।
एंडोडोंटिक उपकरणों को काटने की आक्रामकता को कम करने के लिए, कम प्रभावी क्षेत्र वाली उनकी किस्मों को विकसित किया गया है।

हेलिएपिकल फ़ाइल(अन्य ग्रीक हेलिको से अंग्रेजी हेलिक्स - सर्पिल, हेलिक्स, लैट। एपेक्स - टॉप)। 4-5 मिमी के शीर्ष पर काटने वाले हिस्से की लंबाई के साथ फाइल करें।

एपिकल के-रीमर- एक उपकरण जिसमें केवल टिप क्षेत्र (3-4 मिमी) में कम संख्या में मोड़ होते हैं। एपिकल रिटेनिंग मोल्ड की तैयारी के लिए बनाया गया है। आईएसओ विनिर्देश में नहीं। लंबाई - 25 मिमी, आकार - 20 से 70 तक।

रीमर कैनाल मास्टर. 0.75 मिमी लंबे कुंद टिप कंडक्टर के साथ एक लंबी लचीली चिकनी छड़ पर 1-2 मिमी लंबा रीमर। कैनाल मास्टर यू-टाइप की एक किस्म है। 60° दक्षिणावर्त घुमाए जाने पर उपकरण सबसे प्रभावी होता है। नुकसान टूटने का अपेक्षाकृत उच्च जोखिम है।

फ्लेक्सोगेट(फ्लेक्सोगेट)। एक अत्यधिक लचीला हाथ उपकरण जिसमें अंत में लगभग एक घुमावदार के साथ एक चिकनी, लचीला शाफ्ट होता है, जो एक सुरक्षा टिप के साथ गेट्स-ग्लिडेन प्रकार के बर जैसा दिखता है। हैंडल के साथ रॉड के कनेक्शन में कम ताकत होती है: यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जब जाम हो जाता है, तो उपकरण इस विशेष क्षेत्र में टूट जाता है, और इसे लंबी रॉड से निकालना मुश्किल नहीं होता है। साधन शिखर तैयारी के लिए अभिप्रेत है। आकार - 25-50।

एसएएफ- निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु से बने धातु जाली खोखले सिलेंडर के रूप में एंडोडोंटिक फ़ाइल, व्यास में 1.5 मिमी।
SAF - संपूर्ण 3D रूट कैनाल तैयारी और सफाई के लिए एक टूल का उपयोग करता है।
SAF 3 मानक आकारों में उपलब्ध है: 21 मिमी, 25 मिमी और 31 मिमी।
एसएएफ फ़ाइल की बेलनाकार खोखली संरचना इसे रूट कैनाल में डालने पर क्रॉस सेक्शन (ए) के साथ संपीड़ित करने की अनुमति देती है, आकार 20 के-फाइल (बी) के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है।

काम प्रणाली

जब रूट कैनाल में पेश किया जाता है, तो SAF धीरे-धीरे रेडियल रूप से फैलता है और रूट कैनाल की दीवारों की पूरी परिधि के आसपास थोड़ा सा निरंतर दबाव बनाता है। कोमल ऊर्ध्वाधर कंपन के लिए धन्यवाद, फ़ाइल की अपघर्षक सतह रूट कैनाल समोच्च के क्रमिक विस्तार को सुनिश्चित करती है।

एसएएफ की खोखली संरचना इसकी गुहा के माध्यम से रूट कैनाल की निरंतर सिंचाई की अनुमति देती है।
SAF ने लचीलापन बढ़ाया है। यह अपने आप के आधार पर चैनल के आकार को नहीं बदलता है, लेकिन अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खंडों में चैनल के मूल आकार में समायोजित हो जाता है। चैनल का अनुदैर्ध्य अक्ष अपनी पूरी लंबाई के साथ अपनी मूल स्थिति बनाए रखता है।

रूट कैनाल फॉर्मेशन

	घुमावदार नहरों का इंस्ट्रुमेंटेशन घुमावदार रूट कैनाल संरचना के साथ मैक्सिलरी पैलेटिन रूट में एसएएफ उपचार का माइक्रो-सीटी विश्लेषण। (ए) प्रक्रिया से पहले (लाल) (बी) प्रक्रिया के बाद (नीला)
एक ही स्थान पर नहर के अनुदैर्ध्य अक्ष के संरक्षण और नहर की दीवारों के प्रसंस्करण की उच्च दर पर ध्यान दें।
	अंडाकार नहरों का इंस्ट्रुमेंटेशन घुमावदार रूट कैनाल संरचना के साथ एक अत्यंत सपाट अंडाकार क्रॉस-सेक्शन के साथ दूसरे ऊपरी प्रीमियर के एसएएफ उपचार का माइक्रो-सीटी विश्लेषण। एक माइक्रो-सीटी के पुनर्निर्माण के रूट कैनाल के बुक्को-लिंगुअल और मेसियोडिस्टल विचार। (डी) रूट एपेक्स से 4 और 6 मिमी पर क्रॉस सेक्शन।
	समस्याग्रस्त रूट कैनाल की आकृति विज्ञान अत्यधिक जटिल रूट कैनाल एनाटॉमी के साथ मेन्डिबुलर फर्स्ट मोलर में एसएएफ उपचार का माइक्रो-सीटी विश्लेषण। (ई) माइक्रो-सीटी द्वारा पुनर्निर्मित एक मेसियल चम्मच के आकार की समतलता के साथ एक घुमावदार सपाट नहर के दो दृश्य। (एफ) दांत की जड़ के शीर्ष से 6 मिमी की दूरी पर क्रॉस सेक्शन। लाल: प्रक्रिया से पहले। नीला: प्रक्रिया के बाद। फ़ाइल की अनुकूलन क्षमता और रूट कैनाल के पूरे क्रॉस सेक्शन पर डेंटिन की एक समान परत को हटाने पर ध्यान दें।

रूट कैनाल की दीवारों की सफाई

	नियंत्रण: धब्बा परत X1000	चूरा हटाना X200	स्मीयर परत की सफाई X1000
ताज तीसरा चैनल
मध्यम तीसरा चैनल
एपिकल थर्ड चैनल

स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (SEM) का उपयोग करके रूट कैनाल की दीवारों की सफाई की डिग्री का आकलन

एसएएफ को सिंचाई के निरंतर प्रवाह (सोडियम हाइड्रोक्लोराइट और ईडीटीए) के साथ संचालित करने से चूरा की जड़ नहर की पूरी सफाई होती है और लगभग पूरी स्मीयर परत होती है।
(ए) सकारात्मक नियंत्रण: रूट कैनाल के सभी भागों में एक धब्बा परत और चूरा की उपस्थिति।
(बी) एसएएफ उपचार के बाद रूट कैनाल: पूर्ण अनुपस्थितिरूट कैनाल के सभी भागों में चूरा।
एसएएफ उपचार के बाद रूट कैनाल: रूट कैनाल के सभी हिस्सों में कोई धब्बा परत नहीं।

एंडोडोंटिक सिंचाई प्रणाली

एंडोडोंटिक उपचार के दौरान नहर सिंचाई
सिंचाई रूट कैनाल सफाई का सबसे महत्वपूर्ण घटक है... दुर्भाग्य से, कई अध्ययनों से पता चलता है कि वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले रासायनिक-यांत्रिक तरीके पूरे रूट कैनाल सिस्टम की प्रभावी सफाई प्रदान नहीं करते हैं।

नियंत्रित सिंचाई

VATEA सिंचाई प्रणाली ताजा सिंचाई द्रव को नहर में प्रवेश करने की अनुमति देती है। नहर के अंदर एंडोडोंटिक फ़ाइल की आवाजाही इसके मिश्रण के कारण पूरी प्रक्रिया में सिंचाई समाधान के निरंतर नवीनीकरण में योगदान करती है। VATEA सिंचाई प्रणाली के अंतर्निर्मित पंप को समायोजित करके प्रवाह नियंत्रण प्राप्त किया जाता है।

स्वायत्त पोर्टेबल सिस्टम

VATEA सिंचाई प्रणाली पोर्टेबल है और बाहरी बिजली की आपूर्ति के साथ और बदली जाने वाली बैटरियों के साथ काम कर सकती है जो 4 घंटे तक संचालन प्रदान करती है पूर्णतःउर्जित.
VATEA क्षमता - 400 मिली तक। तरल पदार्थ।
सिंचाई स्विचिंग एक साधारण, पैर संचालित लघु स्विच के साथ किया जाता है।

उत्पाद वर्णन

सकारात्मक विस्थापन क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला पंप द्रव के बहिर्वाह को रोकता है जो रोगी को पार-संदूषण का कारण बन सकता है।

उपयोगकर्ता इंटरफ़ेस में द्रव प्रवाह नियंत्रण के लिए दो नियंत्रण बटन, एक बड़ी एलसीडी स्क्रीन, अंतर्निर्मित टाइमर और एक त्रुटि चेतावनी शामिल है।

VATEA प्रणाली में बैटरी पैक को चार्ज करने के लिए एक AC अडैप्टर, साथ ही डिस्पोजेबल सिलिकॉन ट्यूब का एक सेट शामिल है।

रूट कैनाल हैंडपीस

एंडोडोंटिक हैंडपीस के लिए ऑपरेटिंग मोड के तीन समूह हैं:

पहला - रोटरी (16:1 से 300-800 आरपीएम तक की गति में कमी के साथ)। संचालन के इस तरीके के साथ हैंडपीस में गेट्स ग्लिस्ड बर्स, पीसो, बीयूटेलरॉक 1 और 2 रीमर, कैनाल मास्टर, प्रोफाइल, चैनल फिलर्स जैसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है। ऑफ-सेंटर टिप वाली विशेष फाइलों का भी उपयोग किया जाता है, जिससे रूट कैनाल की वक्रता का पालन करना आसान हो जाता है। गति में कमी एक एकीकृत गियरबॉक्स या माइक्रोमोटर और गियरबॉक्स द्वारा प्राप्त की जाती है। इस मोड में काम करने वाले कुछ हैंडपीस को हरे रंग की रिंग से चिह्नित किया जाता है;

दूसरा - पारस्परिक आंदोलनों (दक्षिणावर्त और वामावर्त) के साथ 90 °। इस प्रकार की युक्तियों को पीले रंग की अंगूठी से चिह्नित किया जा सकता है;

3 - 0.3-1.0 मिमी के आयाम के साथ ऊपर और नीचे ऊर्ध्वाधर आंदोलनों के साथ; आमतौर पर इस समूह की युक्तियाँ दूसरे और तीसरे प्रकार के आंदोलनों को जोड़ती हैं।

पहले समूह में NiTiMatic टिप्स (USA), MM 10E (फ्रांस) शामिल हैं।

दूसरे समूह में जिरोमैटिक टिप्स (1964 में विकसित), एंडो-कर्सर (हाथ के उपकरणों को भी ठीक करने की अनुमति देता है), एंडो-लिफ्ट टिप (केर) (आंदोलन का एक ऊर्ध्वाधर घटक भी प्रदान करता है) शामिल हैं। गिरोमैटिक हैंडपीस का उपयोग इसके लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों के साथ किया जाता है: गिरोपॉइंटर (छिद्र खोलने वाला 16 मिमी लंबा), गिरो-ब्रोच (रूट रास्प-जैसे उपकरण), गिरो-फाइल (एच-फाइल कॉन्फ़िगरेशन वाला), गिरो-जीमेग (रीमर) , हेलिगिरोफाइल (अनुप्रस्थ काट में तीन किनारों वाला एक उपकरण)।

तीसरे समूह में कैनाल लीडर सिस्टम पर काम करने वाले हैंडपीस शामिल हैं: कैनाल लीडर टी-1 "टाइटन" (सीमेंस) और कैनाल-लीडर 2000 (सेट, जर्मनी)। ये युक्तियाँ 0.4-0.8 मिमी के आयाम के साथ 90° (30°) तक दक्षिणावर्त और वामावर्त पारस्परिक गति प्रदान करती हैं और ऊर्ध्वाधर ऊपर और नीचे की गति प्रदान करती हैं। दोनों प्रकार की गति माइक्रोमोटर की गति और रूट कैनाल में प्रतिरोध पर निर्भर करती है। युक्तियों का उपयोग विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए टूल जैसे K- और H-फ़ाइलों के साथ किया जाता है। इस समूह में चैनल सर्च सिस्टम (नहर खोजक प्रणाली, एसईटी, फ्रांस) भी शामिल है, जो 0.3-1.0 मिमी के आयाम के साथ ऊर्ध्वाधर गति प्रदान करता है और घड़ी की दिशा में और वामावर्त मुक्त रोटेशन प्रदान करता है। जैसे ही टिप पर दबाव डाला जाता है, गति का ऊर्ध्वाधर घटक कम हो जाता है या गायब हो जाता है, और फ्री रोटेशन टूल की नोक को जाम वाले क्षेत्रों से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

उनके लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों जैसे कि कैनाल मास्टर और एच-फाइल के साथ एक सुरक्षित शीर्ष के साथ प्रयोग किया जाता है।

आप W&H - Excalibur टिप को भी सिंगल कर सकते हैं, जो 20,000-25,000 आरपीएम की गति से रैंडम लेटरल वाइब्रेशनल मूवमेंट प्रदान करता है। संशोधित के-फाइलों के साथ प्रयोग किया जाता है।

कुछ एंडोडोंटिक टिप्स प्रकाश और ध्वनि अधिसूचना के साथ शीर्ष स्थान मोड में एक साथ काम करते हैं (जे मोरिटा, जापान द्वारा ट्राई ऑटो जेडएक्स हैंडपीस)।

रूट कैनाल उपचार के लिए वाइब्रेटरी सिस्टम

सोनिक (1500-6500 हर्ट्ज की दोलन आवृत्ति के साथ) और अल्ट्रासोनिक (20,000-30,000 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ) रूट कैनाल उपचार के लिए युक्तियां शामिल हैं। चैनल में कंपन आंदोलनों का संचरण सभी दिशाओं में किया जाता है, जिससे गुहिकायन का प्रभाव होता है। ध्वनि कंपन के साथ, फ़ाइल के संयुक्त आंदोलन लंबवत (लगभग 100 माइक्रोन के आयाम के साथ) और एक क्षैतिज विमान में (1 मिमी तक टिप के दोलन के आयाम के साथ) होते हैं। रूट कैनाल उपचार के लिए ध्वनि तरंगें उत्पन्न करने वाली प्रणालियों में सोनिक एयर 1500 और माइक्रोमेगा, साथ ही एंडोस्टार सिस्टम शामिल हैं।

इसी तरह के सिस्टम विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए टूल के साथ उपयोग किए जाते हैं: हेलीसोनिक (या ट्रायो सोनिक, या ट्रायोकट) - के- और एच-फाइलों के बीच एक मध्यवर्ती कॉन्फ़िगरेशन टूल, तीन-हेलिक्स एच-फाइल के समान; रिस्पिसोनिक और शेपर (सोनिक) रूट रास्प प्रकार के उपकरण हैं, जिनमें से शेपर बड़े और सख्त दांतों के साथ सबसे आक्रामक है।

अल्ट्रासोनिक कंपन की पीढ़ी दो तरीकों से की जाती है: मैग्नेटोस्ट्रिक्टिव और पीजोइलेक्ट्रिक। पहली विधि के लिए निरंतर जल शीतलन की आवश्यकता होती है - सिंचाई आपूर्ति (NaOCI)। दूसरी विधि सरल है और प्रशीतन की आवश्यकता नहीं है। आमतौर पर दो प्रकार की फाइलों का उपयोग किया जाता है - के-फाइल और एक सुरक्षित टिप वाली डायमंड-कोटेड फाइल (मुख्य रूप से नहर के सीधे हिस्से में प्रयुक्त)। काम से पहले, नहर को मैन्युअल रूप से आकार 20 तक विस्तारित किया जाता है। नहर में इसके मुक्त दोलन को सुनिश्चित करने के लिए बाद के अल्ट्रासोनिक उपचार के लिए उपकरण को एक आकार छोटा चुना जाता है।

एंडोडोंटिक काम में अन्य उपकरणों और सहायक उपकरण का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें मानक आकार के पेपर अवशोषण पिन, सुई और पिन रखने के लिए गालों पर अनुदैर्ध्य खांचे के साथ एंडोडोंटिक चिमटी, डॉक्टर की उंगली से उपकरणों को ठीक करने के लिए सुरक्षित चेन और सुरक्षा धागे, एंडोडोंटिक उपकरणों के लिए सीमाएं (स्टॉपर्स) शामिल हैं - सिलिकॉन या स्टील के साथ एक वसंत के अंदर और अवकाश या समोच्च के साथ अवकाश के बिना। उपकरण तैयार करते समय, डाट के पायदान को नहर के मोड़ की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। उपकरण के ऊपर से एक निश्चित दूरी पर प्रतिबंध लगाने और उन्हें ठीक करने के लिए डिस्पेंसर के डिजाइन हैं, साथ ही उपकरण की कार्य लंबाई को मापने और स्थापित करने के लिए कई उपकरण हैं - स्टरलाइज़ करने योग्य शासकों और मिलीमीटर डिवीजनों के साथ टेप उपायों से लेकर विशेष तक बहुक्रियाशील एंडोब्लॉक। डॉक्टर की उंगली पर तय की गई मापन संरचनाओं को विकसित किया गया है।

उपकरणों के प्रारंभिक झुकने, रूट कैनाल की सामग्री की धुलाई और आकांक्षा, संचालन के दौरान उपकरणों की नियुक्ति, भंडारण और उपकरणों की नसबंदी के लिए उपकरण हैं।

नहरों को बंद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण

चैनल फिलर (पेस्ट फिलर, रूट फिलर "एल")। डिजाइन 1928 में फ्रांसीसी दंत चिकित्सक लेंटुलो द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह एक मशीन या हाथ का उपकरण है जो एक केंद्रित शंक्वाकार सर्पिल के रूप में काम कर रहा है, जो नहर के संरचनात्मक आकार की याद दिलाता है। नहर में पेस्ट की तरह भरने वाली सामग्री की शुरूआत के लिए बनाया गया है। इष्टतम रोटेशन गति 100-200 आरपीएम है। प्रतीक एक सर्पिल है। टेप चैनल-फिलर (प्रकार Hawes-Neos) में एक ड्रिलबोर का आकार होता है, जो विपरीत दिशा में मुड़ जाता है।

गुट्टा कंडेनसर (गुट्टा-कंडेनसर) - रिवर्स एच-फाइल के रूप में काम करने वाले हिस्से वाला एक उपकरण। 8000-10,000 आरपीएम की रोटेशन गति के साथ एक विपरीत कोण में उपयोग किया जाता है। रोटेशन के दौरान, यह नहर में गुट्टा-पर्च को इंजेक्ट करता है, घर्षण के कारण इसे नरम करता है और इसे शीर्ष भाग में जमा देता है।

फैलानेवाला (गुट्टा-पर्च, स्प्रेडर का पार्श्व सीलेंट; अंग्रेजी स्प्रेडर - वितरक, वितरक) - रूट कैनाल में गुट्टा-पर्च पिन के पार्श्व (पार्श्व) संक्षेपण के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकना नुकीला काम करने वाला उपकरण। फिंगर स्प्रेडर (फिंगर स्प्रेडर) में उंगलियों के लिए एक हैंडल होता है, मैनुअल स्प्रेडर (एक तरफा या दो तरफा) (हैंडल स्प्रेडर) - हाथ में पकड़ने के लिए एक हैंडल। अन्य एंडोडोंटिक उपकरणों के आयामों के अनुरूप, हालांकि, उच्च टेपर वाले स्प्रेडर भी उपलब्ध हैं, जो गैर-मानक गुट्टा-पर्च पिन के आकार को दोहराते हैं।

प्लगर (ऊर्ध्वाधर गुट्टा-पर्च कम्पेक्टर, रूट प्लगर, प्लगर; अंग्रेजी प्लग से - क्लॉग तक) - नहर में गर्म गुट्टा-पर्च के ऊर्ध्वाधर संघनन के लिए डिज़ाइन किए गए एक चिकने काटे गए रॉड के रूप में काम करने वाले हिस्से के साथ एक उपकरण। फिंगर प्लगर (फिंगर प्लगर) उंगलियों के लिए एक हैंडल, हैंड प्लगर (हैंडल प्लगर) - हाथ में पकड़ने के लिए एक हैंडल से लैस है। अन्य एंडोडोंटिक उपकरणों के आयामों के अनुरूप है।

हीटिंग प्लगर (हीट-कैरियर प्लगर) गर्म गुट्टा-पर्च के ऊर्ध्वाधर संघनन के लिए दो तरफा उपकरण है। इसमें दो प्रकार के काम करने वाले भाग होते हैं: एक स्प्रेडर-प्रकार की छड़, जिसे गरम किया जाता है और गुट्टा-पर्च को नरम करने के लिए नहर में डाला जाता है, और इसके संक्षेपण के लिए एक स्नातक प्लगर।

लेंटुलो कैनाल फिलर रूट कैनाल को भरने का एक उपकरण है।

कंडेनसर - नहर में गुट्टा-पर्च को संघनित करने का एक उपकरण।

रूट कैनाल को बाधित करने के लिए प्रयुक्त उपकरण।

रूट कैनाल रुकावट के लिए अभिप्रेत उपकरणों में रूट एपेक्स के रिसेक्शन के दौरान रेट्रोग्रेड अमलगम फिलिंग के लिए प्लगर्स, साथ ही कैनाल (सिरिंज, चिमटी, आदि) में फिलिंग सामग्री को पेश करने के लिए विभिन्न उपकरण शामिल हैं।

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यूरी माली, चिकित्सीय दंत चिकित्सा और पीरियोडोंटोलॉजी के पॉलीक्लिनिक, लुडविग मैक्सिमिलियन विश्वविद्यालय (म्यूनिख, जर्मनी)

इसमें कोई संदेह नहीं है कि दंत चिकित्सा में एंडोडोंटिक्स एक शाही स्थान रखता है। क्या यह समय नहीं है कि इस सनकी रानी के लिए अपना खुद का उच्च संरचित राज्य बनाने और दुनिया भर में एंडोडोंटिक्स के रूप में जानी जाने वाली एक अलग विशेषता के रूप में विकसित हो? एंडोडोंटिक उपचार में नवीनतम तकनीकों के उपयोग - एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, अल्ट्रासाउंड, निकल-टाइटेनियम उपकरण, एपेक्स लोकेटर और अन्य - ने दंत चिकित्सक को दांत को बचाने और प्राप्त करने का एक बेहतर मौका प्रदान किया है। सकारात्मक नतीजेउन नैदानिक ​​स्थितियों में जहां कुछ साल पहले सफलता असंभव थी।

एंडोडोंटिक्स चिकित्सीय दंत चिकित्सा का एक खंड है जो संरचना, लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों के कार्यों का अध्ययन करता है; इसका उद्देश्य लुगदी और पीरियोडोंटियम की शारीरिक स्थिति और रोगों के साथ-साथ उनकी रोकथाम का अध्ययन करना है।

पिछले दशक में, चिकित्सीय दंत चिकित्सा की कोई भी शाखा एंडोडोंटिक्स के रूप में तेजी से और सफलतापूर्वक विकसित नहीं हुई है। यद्यपि प्राचीन अरब सर्जनों ने 11वीं शताब्दी की शुरुआत में एंडोडोंटिक हस्तक्षेपों का वर्णन और प्रदर्शन किया था, फ्रांसीसी पियरे फॉचर्ड ने 1728 में प्रकाशित अपनी पुस्तक डेंटल सर्जन में पहली बार एंडोडोंटिक्स के बारे में लिखा था। इस पुस्तक में, लेखक ने उस समय के व्यापक सिद्धांत का खंडन किया कि क्षय और दांत दर्द का कारण एक निश्चित टूथवर्म है।
पहला बड़ा कदम एंडोडोंटिक्स ने 1847 में उठाया, जब जर्मन एडॉल्फ विट्जेल ने लुगदी को निष्क्रिय करने के लिए आर्सेनिक का इस्तेमाल किया। 1873 में, जोसेफ लिस्टर ने रूट कैनाल के इलाज के लिए फिनोल का इस्तेमाल किया। अल्फ्रेड गिसी ने 1889 में ट्राइक्रेसोल, फॉर्मलाडेहाइड और ग्लिसरीन से युक्त अस्थायी दांतों के गूदे के ममीकरण के लिए ट्रायोपास्टा बनाया।
1940 के दशक के मध्य में, रासायनिक रूट कैनाल उपचार का युग शुरू हुआ। ग्रॉसमैन ने दिखाया कि सोडियम हाइपोक्लोराइट लुगदी के ऊतकों को कीटाणुरहित और भंग करने में सक्षम है, और हाइड्रोजन पेरोक्साइड परमाणु ऑक्सीजन को मुक्त करके लुगदी के अवशेषों और मलबे को हटा देता है।
एंडोडोंटिक्स के विकास ने पहली बार रोगी को यह आशा दी कि एंडोडोंटिक हस्तक्षेप के माध्यम से दांत को बचाया जा सकता है। जब रोगी पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के दौरान गंभीर दर्द की शिकायत करता है तो दांत को बचाने का सवाल दंत चिकित्सक का होता है।
आज, वैज्ञानिक दर्द के सिद्धांत, दर्द पर न्यूरोट्रांसमीटर (पदार्थ पी, गैलनिन, एनओ) के प्रभाव पर बहुत ध्यान देते हैं और इसे नियंत्रित करना सीखते हैं।

शरीर रचना

लुगदी की संरचना और कार्य पर पहला वैज्ञानिक कार्य स्विस वाल्टर हेस द्वारा 1917 में लिखा गया था। दिलचस्प बात यह है कि दो साल पहले, ऑस्ट्रियन मोरल ने इस तथ्य का वर्णन किया था कि 60% मामलों में, पहले ऊपरी दाढ़ में चार नहरें होती हैं। यह केवल हाल के वर्षों में एक अभिधारणा बन गया, जब एंडोडोंटिक्स में माइक्रोस्कोप का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव हो गया। लैंगलैंड ने एक स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत लुगदी की जांच की और 1959 में लुगदी की संरचना पर अपना काम प्रकाशित किया। 1965 में सेल्टज़र और बेंडर ने "टूथ पल्प" पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें लुगदी के जीव विज्ञान, शरीर विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी के बारे में ज्ञान का सारांश दिया गया था। लेखकों का मानना ​​​​था कि एंडोडोंटिक्स पीरियडोंटोलॉजी के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, क्योंकि ये दो खंड एक ऊतक परिसर - पीरियोडोंटियम का वर्णन करते हैं। पुस्तक को कई बार पुनर्मुद्रित और पूरक किया गया और छात्रों के लिए एक बुनियादी पाठ्यपुस्तक बन गई। पीरियोडोंटल बीमारी और के बीच संबंध के बाद से आंतरिक अंग, वैज्ञानिक और चिकित्सक इन ऊतकों में वनस्पतियों के परिदृश्य और रोगजनकता पर लुगदी और पीरियोडोंटल रोगों के विकास और पाठ्यक्रम की निर्भरता के प्रश्न में रुचि रखते हैं, और एक ओर पेरियोडोंटियम और जीव की प्रतिक्रियाशीलता दूसरी ओर, संपूर्ण। इस प्रश्न का सही उत्तर आपको किसी विशेष रोगी में बीमारी के तर्कसंगत उपचार को निर्धारित करने और संचालित करने की अनुमति देगा।

निदान।

जैसा कि आप जानते हैं, निदान में शामिल हैं: रोग और जीवन का इतिहास लेना, एलर्जी संबंधी स्थिति और आंतरिक अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति पर जोर देने के साथ; विषमता, एडिमा, फिस्टुला की उपस्थिति के लिए रोगी के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की वस्तुनिष्ठ परीक्षा; टटोलने का कार्य लसीकापर्व, कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़। मौखिक गुहा की परीक्षा का उद्देश्य मौखिक स्वच्छता, श्लेष्म झिल्ली, पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का अध्ययन करना, सूजन का निदान करना, नालव्रण है। सावधानीपूर्वक जांच करने के बाद ही मुंह, दंत चिकित्सक प्रेरक दांत (उपस्थिति .) का अध्ययन करना शुरू करता है हिंसक गुहा, पुनर्स्थापन, तापमान संवेदनशीलता परीक्षण, टक्कर परीक्षण, एक्स-रे), आसन्न दांतों के तुलनात्मक मूल्यांकन को नहीं भूलना। यदि उसके बाद निदान अस्पष्ट रहता है, तो नैदानिक ​​परीक्षण दोहराए जाते हैं या एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है (उदाहरण के लिए, विभिन्न अनुमानों में ली गई एक्स-रे ली जाती है)। नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़ों का विश्लेषण और सारांश करते हुए, हम रोग का निदान करते हैं और एक उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करते हैं।

एंडोडोंटिक उपचार

एंडोडोंटिक उपचार का लक्ष्य चबाने वाले तंत्र की एक कार्यात्मक इकाई के रूप में दांत का दीर्घकालिक संरक्षण है, दांत को चबाने वाले तंत्र की कार्यात्मक इकाई के रूप में संरक्षित करना, पेरीएपिकल ऊतकों के स्वास्थ्य की बहाली और रोकथाम शरीर का स्व-संक्रमण और संवेदीकरण।
यूरोपीय एंडोडोंटिक एसोसिएशन की सिफारिशों के मुताबिक, एंडोडोंटिक उपचार के लिए संकेत हैं:
- पीरियोडोंटियम में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ या बिना अपरिवर्तनीय भड़काऊ प्रक्रियाएं या पल्प नेक्रोसिस;
- आगामी बहाली, प्रोस्थेटिक्स से पहले लुगदी की संदिग्ध स्थिति;
- तैयारी के दौरान दांत गुहा का व्यापक दर्दनाक उद्घाटन;
- रूट एपेक्स या हेमिसेक्शन का नियोजित उच्छेदन।
एंडोडोंटिक उपचार के लिए मतभेदों में शामिल हैं:
- खराब रोग के साथ दांत;
- व्यापक पेरीएपिकल रेयरफैक्शन वाले दांत;
- नष्ट किए गए दांत जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता या आगे प्रोस्थेटिक्स में उपयोग नहीं किया जा सकता है;
- दांत के उपचार में रोगी की रुचि का कम होना।

प्रलेखन

शिकायतें, इतिहास, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा डेटा और, संभवतः, पिछले उपचार के परिणाम रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाने चाहिए। रोगी को उपचार योजना को रेखांकित करने की आवश्यकता है, यह बताएं कि उपचार के दौरान दंत चिकित्सक को किन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, उदाहरण के लिए, एक स्क्लेरोस्ड या घुमावदार नहर के साथ, आदि। वित्तीय पक्ष पर चर्चा करना भी आवश्यक है। और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रोगी को एंडोडोंटिक उपचार के लिए सूचित सहमति देनी चाहिए!

बेहोशी

संवेदनाहारी का चुनाव और खुराक उम्र, वजन, दंत हस्तक्षेप की अवधि और रोगी के एलर्जी के इतिहास पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि संज्ञाहरण धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है! मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों में थोड़ी मात्रा में संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ भी, महत्वपूर्ण दबाव होता है, जिससे स्थानीय दर्द होता है। और, ज़ाहिर है, हमें आकांक्षा परीक्षण के बारे में नहीं भूलना चाहिए। रक्तप्रवाह में एक संवेदनाहारी के गलत परिचय से कई बार विषाक्त प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। आर्सेनिक या पैराफॉर्मलडिहाइड पर आधारित पेस्ट का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
रबर बांध प्रणाली को तीन तरीकों से लागू किया जा सकता है। उनमें से एक में लेटेक्स पर्दे के साथ एक क्लैंप लगाना शामिल है।
इस मामले में, पर्दे को पहले क्लैंप के चाप पर रखा जाता है, फिर क्लैंप को दांत पर लगाया जाता है, जिसके बाद लेटेक्स के पर्दे को क्लैंप के वाइस पर लगाया जाता है और फ्रेम पर खींचा जाता है।

रब्बेडडैम

एंडोडोंटिक उपचार में रबर बांध का उपयोग जरूरी है! रबर बांध सड़न रोकनेवाला काम करने की स्थिति प्रदान करता है, लार या साँस की हवा से सूक्ष्मजीवों के साथ दाँत गुहा के संदूषण को रोकता है, रोगी को छोटे एंडोडोंटिक उपकरणों की आकांक्षा और निगलने से बचाता है। रबर बांध की मदद से समय की बचत होती है, गड़गड़ाहट का छेद आसानी से सुलभ होता है, और उपचार की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, यदि कोई दंत चिकित्सक रबर बांध के बिना एंडोडोंटिक उपचार करता है, तो वे अपना मेडिकल लाइसेंस खो सकते हैं। एंडोडोंटिक हस्तक्षेप (क्लैंप की उपस्थिति) के दौरान ली गई एक्स-रे द्वारा इस विकार को आसानी से पहचाना जाता है।

ट्रेपनेशन

एंडोडोंटिक बेकिंग दांत की गुहा तक पहुंच के साथ शुरू होती है। रूट कैनाल इंस्ट्रूमेंटेशन में कठिनाइयाँ अपर्याप्त ट्रेपनेशन या रूट कैनाल तक सीधी पहुँच न होने का परिणाम हैं। गड़गड़ाहट का छेद बनाते समय, आपको दांत की शारीरिक रचना के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए। रूट कैनाल तक अप्रत्यक्ष पहुंच से फाइलों का झुकना, रूट कैनाल को पास करना असंभव हो जाता है और, परिणामस्वरूप, संभव वेध या उपकरण का टूटना।
मेलाइफर / डेंट्सप्लाई (स्विट्जरलैंड) से एक नरम सिलिकॉन हैंडल के साथ मैन्युअल तैयारी सेंसियस के लिए उपकरणों की एक नई श्रृंखला

रूट कैनाल की लंबाई का निर्धारण

एंडोडोंटिक उपचार में रूट कैनाल की लंबाई निर्धारित करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। यह वह पैरामीटर है जो उपचार की सफलता को निर्धारित करता है। बेहतर इलेक्ट्रॉनिक एपेक्स लोकेटर नहर की लंबाई को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन नहर में डाले गए एक उपकरण के साथ ली गई एक्स-रे छवि न केवल नहर की लंबाई का, बल्कि इसकी वक्रता का भी एक विचार देती है। अतिरिक्त नहरों की उपस्थिति। एक्स-रे लेते समय, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि शारीरिक शीर्ष रेडियोलॉजिकल एपेक्स से 0.5-2 मिमी की दूरी पर स्थित है।
1895 में एक्स-रे के वी. रोएंटजेन द्वारा खोज के लिए एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया गया था। 1896 में, चिकित्सक वाल्टर कोएनिग ने ऊपरी और की पहली एक्स-रे प्रस्तुत की जबड़ा. आजकल, दंत चिकित्सा में एक डिजिटल रेडियोविज़ियोग्राफ़ का उपयोग नई संभावनाओं को खोलता है: छवियों के कंप्यूटर प्रसंस्करण की संभावना, रंग विज़ुअलाइज़ेशन, और, निकट भविष्य में, 3 डी टोमोग्राफी। पहले 3D चित्र पहले ही प्रस्तुत किए जा चुके हैं, लेकिन अभी तक ऐसी छवि के संसाधन में 12 घंटे से अधिक समय लग सकता है। हालाँकि, यह केवल समय की बात है। तुलना के लिए: 1896 में अभिव्यक्ति के लिए एक्स-रेइसमें एक घंटे से अधिक समय लगा, और आज इसमें कुछ सेकंड लगते हैं।

रूट कैनाल उपचार

यांत्रिक रूट कैनाल तैयारी का उद्देश्य महत्वपूर्ण या परिगलित लुगदी, साथ ही साथ प्रभावित और संक्रमित डेंटिन को निकालना है। रूट कैनाल को उसके शारीरिक आकार के अनुसार संसाधित किया जाना चाहिए। केवल एक पर्याप्त रूप से मशीनीकृत रूट कैनाल एंटीसेप्टिक समाधानों के प्रवेश को सुनिश्चित करता है मूल प्रक्रियाऔर विश्वसनीय कीटाणुशोधन।
19वीं शताब्दी के अंत में भी, माइक्रो-मेगा कंपनी ने रूट कैनाल के यांत्रिक उपचार के लिए जिरोमैटिक प्रणाली का प्रस्ताव रखा। 1960 के दशक में, क्रोमियम-निकल मिश्र धातु एंडोडोंटिक उपकरण पहली बार बनाए गए थे। इसी समय, सभी उपकरणों को लंबाई, आकार, आकार, शंकु के अनुसार आईएसओ (मानकीकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठन) के अनुसार वर्गीकृत किया गया था। एंडोडोंटिक्स के लिए वर्ष 1988 क्रांतिकारी था, जब एंडोडोंटिक उपकरणों के उत्पादन के लिए निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु का उपयोग किया जाने लगा। एक लोचदार मापांक और एक स्मृति प्रभाव रखने के साथ, यह मिश्र धातु उपकरण को कम प्रतिरोध के साथ मोड़ने की अनुमति देता है, घुमावदार नहरों को उनके संरचनात्मक आकार को विकृत किए बिना पारित करता है। निकल-टाइटेनियम उपकरणों के उपयोग के साथ, रूट कैनाल उपचार तेज, अधिक कुशल और सुरक्षित हो गया है।
रूट कैनाल में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पेस्ट का अनुप्रयोग।
सक्रिय निकल-टाइटेनियम उपकरणों का अनुक्रम ProTapers (Millifer/Dentsply, Switzerland)

रूट कैनाल कीटाणुशोधन

पाइनरो के काम के अनुसार, संक्रमित रूट कैनाल में एंटरोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एक्टिनोमाइसेस सबसे आम हैं। उनमें से, 57.4% ऐच्छिक अवायवीय हैं और 83.3% ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया हैं। रूट कैनाल को धोने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीसेप्टिक घोल को न केवल सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना चाहिए, बल्कि शेष लुगदी ऊतक, प्रभावित डेंटिन और एंडोटॉक्सिन को भी भंग करना चाहिए। केवल कई एंटीसेप्टिक समाधानों (उदाहरण के लिए, सोडियम हाइपोक्लोराइट और ईएलटीए) का संयोजन वांछित परिणाम प्राप्त कर सकता है। अब वैज्ञानिक अपने जीवाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने के लिए नहरों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रासायनिक समाधानों के विद्युत चुम्बकीय सक्रियण के लिए एक तकनीक विकसित कर रहे हैं।

दवाइयाँ

यदि एक बार में रूट कैनाल को सील करना संभव नहीं है, विशेष रूप से संक्रमित और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के साथ, तो इसे नहर में छोड़ना आवश्यक है। दवा तैयार करनाशेष सूक्ष्मजीवों, एंडोटॉक्सिन, संक्रमित डेंटिन की कीटाणुशोधन को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया। दंत बाजार में, स्पेक्ट्रम दवाईरूट कैनाल कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है काफी व्यापक है: फॉर्मोक्रेसोल, क्रेसैटिन, फिनोल, एंटीबायोटिक्स, स्टेरॉयड, कैल्शियम-आधारित तैयारी। एंडोडोंटिक उपचार के लिए कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (Ca(OH)2) विशेष रूप से लोकप्रिय हो गया है। इसकी उच्च क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 12.5-12.8) के कारण, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड में न केवल जीवाणुरोधी गुण होते हैं, बल्कि संक्रमित ऊतकों को भंग करने और पेरिएपिकल क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की मरम्मत को प्रोत्साहित करने में भी सक्षम है।

रूट कैनाल फिलिंग

XX सदी के 70 के दशक में भी प्रस्तुत जड़ प्रणाली की त्रि-आयामीता के बारे में विचार फिर से लोकप्रिय हो गए हैं। रूट कैनाल को एक जटिल त्रि-आयामी प्रणाली के रूप में देखा जाना चाहिए जिसमें एक मुख्य नहर और कई माइक्रोचैनल और शाखाएं शामिल हैं। भरने वाली सामग्री को पूरे रूट सिस्टम को भरना चाहिए, नहर की दीवारों का कसकर पालन करना चाहिए, सूक्ष्मजीवों या तरल पदार्थ (रक्त, लार) के प्रवेश को रोकना चाहिए। कैनाल फिलिंग की गुणवत्ता हमेशा एक्स-रे द्वारा जांची जानी चाहिए।
दुर्भाग्य से, अभी भी कोई आदर्श भरने वाली सामग्री नहीं है। लेकिन रूट कैनाल सिस्टम को भरने के लिए चयनित सामग्री चाहिए:
- गैर विषैले हो;
- स्थानिक रूप से स्थिर रहें (कोई संकोचन नहीं है);
- रूट कैनाल की दीवारों पर कसकर फिट;
- भंग न करें (बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में अपवाद हैं);
- रेडियोपैक हो;
- दांत पर दाग न लगाएं;
- सूक्ष्मजीवों के विकास का समर्थन नहीं करते;
- यदि आवश्यक हो तो चैनल से हटाना आसान है।
गुट्टा-पर्च, इसकी गैर-विषाक्तता, प्लास्टिसिटी और रूट कैनाल से आसानी से हटाने के कारण, यदि आवश्यक हो, तो कई दशकों से भराव के रूप में उपयोग किया जाता है। विभिन्न कैनाल फिलिंग संशोधनों (जैसे ऊर्ध्वाधर तकनीक) के उपयोग ने एंडोडोंटिक्स में गुट्टा-पर्च को पसंदीदा बना दिया है। रूट कैनाल की दीवार और सीलर (EndoRES, Ultradent) के बीच सूक्ष्मजीवों और तरल पदार्थों के प्रवेश को छोड़कर, चिपकने वाली तकनीक का उपयोग करके रूट कैनाल फिलिंग के लिए गुणात्मक रूप से नई सामग्री पहले ही बनाई जा चुकी है। प्रथम नैदानिक ​​अनुसंधानअच्छे परिणाम दिखाए, लेकिन उनके साथ अनुभव अभी भी अपर्याप्त है।
एंडोडोंटिक्स के यूरोपीय संघ की सिफारिशों के अनुसार, एंडोडोंटिक उपचार की सफलता की निगरानी 4 साल तक रेडियोलॉजिकल और चिकित्सकीय रूप से की जानी चाहिए। उपचार के बाद निगरानी के लिए अनुशंसित समय अंतराल 6 महीने, 1, 2 और 4 वर्ष हैं।

एंडोडोंटिक्स का भविष्य

एंडोडोंटिक्स के बारे में कई किताबें और वैज्ञानिक ग्रंथ लिखे गए हैं। एंडोडोंटिक्स का इतिहास अनुभवजन्य ज्ञान से 20वीं शताब्दी के वैज्ञानिक दृष्टिकोण तक की एक लंबी यात्रा है। कंप्यूटर XXI सदी ने एंडोडोंटिक्स में तकनीकी नवाचारों की शुरुआत की, जो आज पहले से ही एक आवश्यकता बन गई है: एक डिजिटल रेडियोविजियोग्राफ, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और एक एपेक्स लोकेटर का उपयोग। ये सभी नई उपलब्धियां बार-बार साबित करती हैं कि न केवल एंडोडोंटिक्स, बल्कि संपूर्ण रूप से दंत चिकित्सा प्रतिरक्षा विज्ञान, जीव विज्ञान, कोशिका विज्ञान और इंजीनियरिंग से निकटता से संबंधित है।
आज फिलाडेल्फिया (यूएसए) को एंडोडोंटिक्स का मक्का माना जाता है। करने के लिए धन्यवाद वैज्ञानिकों का कामऔर एंडोडोंटिक्स विभाग के प्रमुख प्रोफेसर किम द्वारा पेश किए गए नवाचार, एंडोडोंटिक्स दंत चिकित्सा में एक स्वतंत्र प्रभाग बन गए हैं। किम ने एंडोडोंटिक्स के दायरे का विस्तार किया, उन्हें पीरियोडॉन्टिक्स और सर्जरी के साथ जोड़ा, दंत चिकित्सा में एक पूरी तरह से नई दिशा का निर्माण किया - माइक्रोसर्जरी। 1999 से, प्रोफेसर किम के विभाग में पढ़ने वाले छात्र एंडोडोंटिक उपचार के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग कर रहे हैं। एंडोडोंटिक्स के विकास पर किम का प्रभाव इतना महान है कि, विशेषज्ञों के अनुसार, उनके सभी विचारों को विकसित करने और सुधारने के लिए, यह शताब्दी भी पर्याप्त नहीं होगी।
बेशक, रोगी को एंडोडोंटिक्स में बहुत ध्यान दिया जाएगा, विशेष रूप से सूक्ष्म जीव विज्ञान और प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई, साथ ही साथ मजबूत करना प्रतिरक्षा तंत्ररोगी। स्टेम सेल वृद्धि कारक, नए ऊतक की संरचना, और उनके साथ पीरियोडॉन्टल ऊतकों के वांछित पुनर्जनन, और संभवतः लुगदी के बारे में ज्ञान का विस्तार किया जाएगा। दर्द अब रोगियों को दंत चिकित्सा से नहीं रोकेगा, और डॉक्टर इसकी घटना की प्रकृति को समझेंगे।

समझ से बाहर होने वाला शब्द "एंडोडोंटिक्स" एक साधारण आम आदमी के लिए बहुत कम कह सकता है, लेकिन दंत चिकित्सालयों के रोगियों के लिए कम से कम आंशिक रूप से इस अवधारणा को समझना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, यह इस रहस्यमय शब्द के तहत है कि "हमले के तहत" दांतों को बचाने के लिए डॉक्टरों का बहुत ही श्रमसाध्य काम छिपा हुआ है, और विशेषज्ञों की सक्षम मदद के बिना, उन्हें हटाया जा सकता है। क्यों? इसमें हम आज की सामग्री को विस्तार से समझने का प्रस्ताव करते हैं।

"एंडोडोंटिक्स" शब्द के तहत क्या छिपा है

दंत चिकित्सा में, यह चिकित्सीय वर्गों में से एक का नाम है, जिसमें दांत की जड़ के आसपास के रूट कैनाल और ऊतकों के उपचार पर जोर दिया जाता है, विशेष रूप से, पीरियोडोंटियम। इस क्षेत्र में जोड़तोड़ करने के लिए एक विशेषज्ञ से उच्च स्तर की व्यावसायिकता और सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि वास्तव में, यह दांत के अंदरूनी हिस्सों के साथ काम करता है, जो कार्यक्षमता के लिए इसके पोषण और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए, यहां किसी भी गलती से ऊतकों के आगे संक्रमण और दंत चिकित्सा इकाई के नुकसान का खतरा हो सकता है। यदि प्रक्रिया गुणात्मक रूप से की जाती है - और आंकड़ों के अनुसार, सभी दांतों का 97% तक सफलतापूर्वक एंडोडोंटिक्स द्वारा इलाज किया जाता है - तो समय पर प्रोस्थेटिक्स के साथ, दांत कम से कम दस वर्षों तक अपने मालिक की सेवा करेगा, भले ही इससे पहले की स्थिति हो निराशाजनक लग रहा था।

सामान्य तौर पर, एक एंडोडॉन्टिस्ट (या एंडोडॉन्टिस्ट) एक संकीर्ण विशेषज्ञता है, इसलिए समान उपचारआज, अक्सर व्यापक प्रोफ़ाइल के उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: दंत चिकित्सक-चिकित्सक।

एंडोडॉन्टिस्ट क्या करता है, इसके बारे में और जानें

यह समझने के लिए कि एंडोडॉन्टिस्ट किस क्षेत्र में काम करता है और उसका काम इतना जिम्मेदार क्यों है, आइए याद रखें कि दांत में क्या होता है और इसकी संरचना क्या होती है:

• दृश्य, बाहरी या अधिवृक्क भाग: यह एक मुकुट है जिसे हम में से प्रत्येक केवल अपना मुंह खोलकर आसानी से देख सकता है। मुकुट पारभासी तामचीनी से ढका होता है, जो हमारे शरीर का सबसे कठोर हिस्सा होता है और इसमें 96 प्रतिशत होता है खनिज पदार्थ, और पानी से केवल 4%। और इनेमल के नीचे डेंटिन होता है। यह अधिक नाजुक है, क्योंकि। केवल 70% में खनिज होते हैं। लेकिन दांतों का रंग उसकी छाया पर निर्भर करता है, क्योंकि यह इनेमल से चमकता है,
• अंदर: यह वही है जो हमारी आंखों से दांत के अंदर और मसूड़े के नीचे छिपा होता है। यहाँ जड़ प्रणाली है। प्रत्येक दांत में नहरों की एक अलग संख्या होती है (आमतौर पर जड़ों की संख्या के बराबर), और नहरों को स्वयं तंत्रिका अंत और वाहिकाओं के साथ पार किया जाता है जो लसीका और रक्त से जुड़ते हैं। हमारी आंखों और गूदे से छिपा होता है, जो डेंटिन के नीचे स्थित होता है, यह है कोमल कपड़ा, तंत्रिका अंत से भरा हुआ, इसे दांत का "हृदय" भी कहा जाता है, क्योंकि तंत्रिका के लिए धन्यवाद, यह सामान्य रूप से कार्य करता है, "जीवन", आवश्यक पोषण प्राप्त करता है, और प्रतिक्रिया भी करता है अलग - अलग प्रकारउत्तेजना (गर्मी, ठंड)।

तो, एंडोडॉन्टिस्ट दांत की आंतरिक सामग्री (ग्रीक में "एंडोन" का अर्थ "अंदर") के साथ काम करता है, अर्थात् इसकी जड़ नहरों और लुगदी के साथ, जो पहुंचना इतना आसान नहीं है।

किन रोगियों को एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता है?

तो, आइए देखें कि आपको निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता कब है:

• सभी रूप भी गहरी क्षरण,
• और पेरीओस्टाइटिस, यानी। प्रवाह,
• जड़ क्षेत्र में सूजन, उदाहरण के लिए, पेरिराडिकुलर सिस्ट,
• प्रोस्थेटिक्स की तैयारी,
• पुरानी फिलिंग्स को बदलना
• चोटों से गंभीर क्षति और विनाश, दरारें और व्यापक गुहाओं का निर्माण होता है जिसके माध्यम से लुगदी का संक्रमण हो सकता है।

एक विशेषज्ञ के लक्ष्य क्या हैं

उपचार करने वाला डॉक्टर खुद को कई कार्य निर्धारित करता है जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक विशेषज्ञ के लिए यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या दांत के लिए संघर्ष समीचीन है या स्थिति इतनी उपेक्षित है कि रूट कैनाल के साथ काम करने का कोई मतलब नहीं है, हटाने को अंजाम देना आसान और अधिक कुशल है। स्वाभाविक रूप से, पेशेवर डॉक्टर केवल चरम मामलों में ही ऐसे उपाय करते हैं, लेकिन यदि आप दंत चिकित्सक के पास जाने में देरी करते हैं, तो वे कभी-कभी अपरिहार्य होते हैं।

• उपकरणों और सामग्रियों की तैयारी: काम में उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरण बाँझ और उच्च गुणवत्ता वाले होने चाहिए, जिससे रोगी में एलर्जी न हो,
• लुगदी के साथ काम करें: इसका दर्द रहित निष्कर्षण, पूर्ण या आंशिक,
• रूट कैनाल के साथ काम करें: संक्रमित क्षेत्रों का छांटना, नहरों का उपचार और कीटाणुशोधन, उनका उन्मूलन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, दीवार विस्तार, उच्च गुणवत्ता वाले भरने और सीलिंग,
• पहले से उपचारित इकाइयों के साथ काम करना: उन इकाइयों का पीछे हटना जो पहले से ही एंडोडोंटिक हस्तक्षेप से गुजर चुकी हैं,
• उपचार के सभी चरणों में काम के परिणामों की गुणवत्ता जांच और एक्स-रे नियंत्रण।

नतीजतन, विशेषज्ञ रूट कैनाल से संक्रमण को समाप्त कर देता है और उनके पुन: संक्रमण को रोकता है, और दांत को भी बचाता है और इसके जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

क्या इलाज के दौरान दर्द होगा?

आधुनिक एंडोडोंटिक्स आपको रोगियों के लिए और दर्द रहित तरीके से सबसे बड़ी सुविधा के साथ प्रक्रियाएं करने की अनुमति देता है। इसलिए, बुनियादी जोड़तोड़ करने से पहले, रोगी को दिया जाना चाहिए (कुछ मामलों में, सभी प्रकार के एनेस्थेटिक्स के लिए contraindications के साथ, या आतंक डेंटोफोबिया के साथ, संज्ञाहरण या बेहोश करने की क्रिया का उपयोग करना संभव है)।

एक नोट पर!एंडोडोंटिक उपचार करने का पहला प्रयास प्राचीन मिस्र में किया गया था। वहां, स्थानीय चिकित्सकों ने अपने मरीजों को बचाने की कोशिश की गंभीर दर्दएक गर्म सुई के साथ लुगदी को दागने से। बाद में, विशेषज्ञों ने ममीफाइंग पेस्ट का आविष्कार किया, जिससे तंत्रिका को बिना हटाए इसे संरक्षित करना संभव हो गया। ये सभी विधियां केवल रोगियों की हानि के लिए थीं और वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती थीं। आज, डॉक्टर केवल एक सत्र में और बिना दर्द के क्षतिग्रस्त पल्प को पूरी तरह से (विलुप्त होने) या आंशिक रूप से (विच्छेदन) निकाल सकते हैं।

गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए डॉक्टर को क्या चाहिए?

आज, उनकी चिकित्सा पद्धति में एक भी विशेषज्ञ विशेष उपकरण, उपकरण और सामग्री के एक सेट के बिना नहीं कर सकता है जो उच्चतम स्तर पर चिकित्सा की अनुमति देता है। आइए देखें कि एंडोडॉन्टिस्ट हमारे दांतों को बचाने में क्या मदद करते हैं।

1. उपकरण

इनमें लुगदी निकालने वाले शामिल हैं, जो विशेषज्ञों को आसानी से लुगदी निकालने में मदद करते हैं। डॉक्टर फाइलों का भी उपयोग करते हैं - रूट कैनाल डिलेटर्स और कैनाल फिलर्स - उपकरणों के इस सेट के लिए धन्यवाद, सभी अंतरालों को सील करना और भरना संभव है। गुट्टा-पर्च के साथ काम करने और नहरों को भरने के लिए उपकरण का भी उपयोग किया जाता है। स्टंप टैब के साथ प्रोस्थेटिक्स की तैयारी में, डॉक्टर ऐसे ड्रिल का उपयोग करते हैं जो सीधे रूट कैनाल का विस्तार करने में मदद करते हैं।

नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर प्रत्येक उपकरण का चयन किया जाता है, एक विशिष्ट व्यास और टेपर होता है, मैनुअल या स्वचालित हो सकता है। डॉक्टर के लिए रूट कैनाल उपचार लगातार करने के लिए आज सभी उपकरण बनाए गए हैं, और त्रुटियों, उपकरणों के टूटने और दांत के अंदर की क्षति का जोखिम कम से कम है।

2. उपकरण और उपकरण

नाम	क्या आवश्यक है
शीर्ष लोकेटर	इस उपकरण से डॉक्टर आसानी से रूट कैनाल की लंबाई और तल का पता लगा सकते हैं। यह काम के दौरान त्रुटियों से बचा जाता है: विशेष रूप से, भरने वाली सामग्री का अत्यधिक उपयोग, जड़ की नोक को नुकसान, अपूर्ण प्रसंस्करण और आंतरिक क्षेत्रों की कीटाणुशोधन।
वैद्युतकणसंचलन के लिए उपकरण	इनका कार्य विद्युत धारा की क्रिया पर आधारित होता है। डिवाइस की मदद से, डॉक्टर अंदर चिकित्सा रचनाओं को इंजेक्ट करता है और कीटाणुशोधन, रूट कैनाल उपचार करता है, सबसे दुर्गम क्षेत्रों तक पहुंचता है और बैक्टीरिया को अपनी विनाशकारी गतिविधि जारी रखने का कोई मौका नहीं छोड़ता है।
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासाउंड का उपयोग दवाओं और दवाओं के प्रभाव को संभव बनाता है आंतरिक गुहाउपचारित दांत अधिक प्रभावी होते हैं। यह विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी रूट कैनाल उपचार का एक अच्छा तरीका है।
लेज़र	एंडोडोंटिक्स में आज यह दिशा अपेक्षाकृत नई है, लेकिन यह डॉक्टरों और मरीजों के बीच लोकप्रियता हासिल कर रही है। रूट कैनाल में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों का मुकाबला करने के लिए आवेदन सबसे प्रभावी है
माइक्रोस्कोप	सूक्ष्मदर्शी के नीचे काम करना अनिवार्य है जब बहुत संकीर्ण रूट कैनाल (1 मिमी तक), जटिल एंडोडोंटिक उपचार और जड़ क्षेत्र में भरने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को भरना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, यदि दांत पहले ही ठीक हो चुका है और रोगी एक जड़ना है, साथ ही रूट कैनाल में टूटे हुए उपकरणों की उपस्थिति में)। इसके अलावा, कुछ क्लीनिकों में, पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के बेहतर उपचार के लिए और सामान्य, मानक नैदानिक ​​स्थितियों में माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। लेकिन रोगी को हमेशा याद रखना चाहिए कि इस तरह के उपकरण इसकी वृद्धि की दिशा में उपचार की कुल लागत को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
विसिओग्राफ और टोमोग्राफ	इन उपकरणों के बिना, किसी विशेषज्ञ के निदान और उसके बाद के कार्य को कुशलता से नहीं किया जा सकता है। उनकी मदद से, डॉक्टर दो-आयामी () या तीन-आयामी छवियां (कंप्यूटर टोमोग्राफी) प्राप्त करता है, जो आपको भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री और पैमाने, ऊतकों और जड़ों की स्थिति, किए गए कार्य की गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति देता है, और उपचार के प्रत्येक चरण को नियंत्रित करें।

3. सामग्री

यहां, विशेषज्ञ धीरे-धीरे एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन या सोडियम हाइपोक्लोराइट) का उपयोग करता है, पेस्ट और गुट्टा-पर्च पिन भरता है। उपयोग की जाने वाली सभी सामग्री हाइपोएलर्जेनिक होनी चाहिए, तामचीनी और डेंटिन की छाया को नहीं बदलना चाहिए, सम्मिलित करना आसान है और यदि आवश्यक हो, तो निकालें, एक्स-रे के तहत निर्धारित किया जा सकता है, और सिकुड़ना नहीं चाहिए।

इलाज में कितना समय लगेगा और उपचार कैसे किया जाता है

आइए विचार करें कि पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस जैसे दंत रोगों को ठीक करने के साथ-साथ एक दांत को बचाने के लिए एक आधुनिक रोगी को उपचार के किन चरणों से गुजरना चाहिए।

"एंडोडोंटिक उपचार के लिए डॉक्टर की ओर से बहुत ज़िम्मेदारी और कड़ी मेहनत, श्रमसाध्य कार्य की आवश्यकता होती है। प्रत्येक चरण में किए गए कार्य के एक्स-रे नियंत्रण के साथ होना चाहिए। रोगी को उम्मीद करनी चाहिए कि ऐसे चिकित्सीय उपायों में समय लगेगा। निर्भर करना नैदानिक ​​तस्वीरडॉक्टर को कम से कम 2-3 बार जाना होगा। यह सबसे अच्छा है। कुछ के लिए, उपचार में कई सप्ताह या कई महीने भी लग सकते हैं।"- सोचते।

प्रथम चरण:रेडियोग्राफी। छवियों को प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर स्थिति का मूल्यांकन करता है और उपचार या हटाने का निर्णय लेता है। अगला, विशेषज्ञ चिकित्सीय उपायों के लिए एक योजना तैयार करता है।

चरण 2:संज्ञाहरण। प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से एनेस्थेटाइज करने के लिए डॉक्टर कंडक्शन या इनफिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करते हैं। पहले, मसूड़ों को स्थानीय ठंड के साथ इलाज किया जा सकता है - एक विशेष स्प्रे।

चरण 3:एक हिंसक गुहा की ड्रिलिंग।

चरण 4:प्रतिच्छेदन। एंडोडोंटिक उपचार में, डॉक्टर लगभग हमेशा तंत्रिका को हटाने का निर्णय लेते हैं, अर्थात। प्रतिनियुक्ति करना। उपचार की चुनी हुई विधि के आधार पर, रोगी को एक संवेदनाहारी प्रशासित किया जा सकता है, और फिर तंत्रिका को एक बार में हटाया जा सकता है (विघटन, जब तंत्रिका पूरी तरह से हटा दी जाती है या विच्छेदन होता है, जब केवल उसके राज्याभिषेक भाग को हटा दिया जाता है, और जड़ भाग सुरक्षित है)। यदि रोगी के पास प्रक्रिया या संज्ञाहरण के लिए कई मतभेद हैं, तो पहले से एक विचलनकारी आर्सेनिक पेस्ट लगाया जा सकता है और एक अस्थायी भरने को स्थापित किया जा सकता है, जिसके साथ तंत्रिका को मारने के लिए कई दिनों तक चलना आवश्यक होगा, और उसके बाद ही डॉक्टर इसे हटा देंगे।

चरण 5:रूट कैनाल उपचार। विशेषज्ञ उन तक पहुंच प्रदान करता है, साफ करता है, कीटाणुरहित करता है, लुगदी के अवशेषों को हटाता है, उनका विस्तार करता है और सूखता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​स्थिति और एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के आधार पर, उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस के साथ, डॉक्टर दवा को अंदर डाल सकता है और एक अस्थायी भरने को स्थापित कर सकता है। आपको तीन से सात दिनों में मिलने के लिए लौटना होगा और यदि आवश्यक हो, तो इस चरण को जितनी बार आवश्यकता हो उतनी बार दोहराएं।

चरण 6:गुट्टा-पर्च से भरना। सामग्री को पहले से गरम किया जाता है, जिसके बाद इसे एक उपकरण के माध्यम से चैनल और उसकी सभी शाखाओं में पेश किया जाता है। सभी चैनल गुहाओं को भरने के बाद, सामग्री को संकुचित किया जाता है।

चरण 7:ताज बहाली। इसके लिए फिलिंग मैटेरियल या कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग किया जा सकता है। कुछ रोगी इस चरण को अनदेखा करना पसंद करते हैं, यह मानते हुए कि सूजन समाप्त हो गई है और यह पर्याप्त है। लेकिन यह राय गलत है, क्योंकि दांत से गूदा हटा दिया गया था, जिसका अर्थ है कि यह नाजुक हो जाता है और किसी भी नकारात्मक प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। बहुत ठोस भोजन न चबाने की प्रक्रिया में भी यह टूट या टूट सकता है।

उपचार के बाद किन जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है

एंडोडोंटिक्स में आज इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक प्रौद्योगिकियां ज्यादातर मामलों में जटिलताओं के जोखिम को खत्म करती हैं। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक रोगी एक अनुभवहीन या गैर-पेशेवर डॉक्टर के हाथों में पड़ जाता है, जो चिकित्सा के दौरान कई गलतियाँ करता है: उदाहरण के लिए, वह स्थिति का एक्स-रे नियंत्रण नहीं करता है, एक उपकरण का एक टुकड़ा छोड़ देता है नहरें या उन पर बहुत दर्दनाक तरीके से काम करती हैं, जड़ की दीवारों को छिद्रित करती हैं, एक भरने वाली सामग्री को लीक करती हैं या इसे जड़ के शीर्ष से परे लाती हैं। फिर बाद में भी लंबे समय तकउपचार के बाद, रोगी अनुभव कर सकता है दर्दया इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के कारण दांत को फिर से इलाज करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

एक नोट पर!उपचार के बाद, पहले दिनों (5-7 दिनों) में आपको दर्द, संवेदनशीलता और बेचैनी का अनुभव हो सकता है, जो दर्द निवारक दवाओं द्वारा आसानी से रोक दिया जाता है। मसूड़े भी थोड़े सूज सकते हैं। यह स्थिति सामान्य है, क्योंकि डॉक्टर ने जीवित ऊतकों में हस्तक्षेप किया है। लेकिन अगर दर्द दूर नहीं होता है, और उनकी तीव्रता ही बढ़ती है, तो समय आ गया है कि तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

बच्चों में एंडोडोंटिक उपचार की विशेषताएं

बाल चिकित्सा एंडोडोंटिक्स कुछ कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है:

• दूध के दांतों पर: स्थायी दांतों की जड़ों को संक्रमित करने का एक उच्च जोखिम होता है और जिससे स्थायी काटने और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, रूट कैनाल में सूजन के साथ बेबी टूथउदाहरण के लिए, डॉक्टर अक्सर यूनिट को हटाने का निर्णय लेते हैं,
• स्थायी इकाइयों पर: बच्चों में, स्थायी इकाइयाँ जिन्होंने अभी-अभी दूध की जगह ली है, अभी भी काफी कमजोर, पतली हैं, किसी भी समय मामूली चोट से गिर सकती हैं और एक अपूर्ण रूप से गठित जड़ प्रणाली है - रूट एपेक्स अंततः अगले तीन वर्षों में बनता है। विस्फोट। इसलिए, यदि इस अवधि के दौरान कोई बच्चा पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस से बीमार हो जाता है, तो विशेषज्ञ को पहले सूजन को रोकना चाहिए और गठन की प्रक्रिया पूरी होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, कैल्शियम पेस्ट को नहरों में रखा जाता है और एक अस्थायी फिलिंग लगाई जाती है। उसके बाद, डॉक्टर एक स्थायी फिलिंग करता है, एक जड़ना या मुकुट स्थापित करता है।

इलाज में कितना खर्च आता है

यदि आप वास्तव में अपने प्राकृतिक दांत के जीवन का विस्तार करना चाहते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि एंडोडोंटिक उपचार वास्तव में काफी जटिल और उपेक्षित मामलों में भी ऐसा करने में सक्षम है, लेकिन आपको तदनुसार महत्वपूर्ण खर्चों पर भी निर्भर रहना होगा। वे 5,000 से 30,000 रूबल तक हो सकते हैं। इतना मेहेंगा क्यों?

सबसे पहले, आपको रूट कैनाल की संख्या पर विचार करने की आवश्यकता है, क्योंकि एक दांत एकल-जड़, दो-जड़, तीन-जड़ या यहां तक ​​कि चार-जड़ (ज्ञान दांत) हो सकता है। तदनुसार, उनमें से जितना अधिक होगा, उपचार के लिए जितना अधिक समय लगेगा, उतनी ही अधिक सामग्री और एंटीसेप्टिक्स खर्च करने होंगे।

दूसरे, यह सब भड़काऊ प्रक्रिया के पैमाने और किसी विशेषज्ञ की यात्राओं की संख्या पर निर्भर करता है। यहां एक्स-रे की संख्या भी जोड़ें, और सबसे आदर्श स्थिति में उनमें से कम से कम तीन होंगे।

तीसरा, सील किए गए दांत को जल्द से जल्द ताज के साथ बहाल करने की जरूरत है। आपको अतिरिक्त रूप से जाना होगा, और कृत्रिम मुकुट, बदले में, विभिन्न सामग्रियों से बना हो सकता है - सिरेमिक, ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड, धातु सिरेमिक। यह सब खर्च और खर्च के लायक है।

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एंडोडोंटिक्स और एंडोडोंटिक उपचार के तरीके दंत चिकित्सा के उन वर्गों में से एक है जो दंत नहरों के उपचार, विश्लेषण और अध्ययन से संबंधित है:

• एंडोडॉन्ट की शारीरिक विशेषताएं और कार्यात्मक संरचना;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और उसमें होने वाले परिवर्तन;
• तकनीक और कार्यप्रणाली उपचारात्मक प्रभावऔर दंत गुहा और उसकी नहरों में विभिन्न जोड़तोड़;
• मिटाने की संभावना भड़काऊ प्रक्रियाएंएपिकल पीरियोडोंटियम में और दांत की गुहा के अंदर।

संक्रमित दांतों के उपचार और भरने के विभिन्न एंडोडॉन्टिक तरीकों का उपयोग करके, उन्हें और अधिक गंभीर क्षति से बचाना संभव है, रोकने के लिए गंभीर जटिलताएंजिससे हड्डी और कोमल ऊतक रोग और दांत खराब हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि एंडोडोंटिक्स दांत को बचाने के लिए किए गए ओडोंटोसर्जिकल जोड़तोड़ हैं।

उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी के इतिहास का एक संपूर्ण संग्रह और उत्पन्न होने वाली दंत समस्याओं का निदान किया जाता है। ऐसा करने में, प्रदर्शन करें:

• दृश्य निरीक्षण - दांत के आकार, रंग और स्थिति का निर्धारण करने के लिए। डेंटिन के कठोर ऊतकों की स्थिति (भराव, क्षरण, जड़ना की उपस्थिति), इसकी स्थिरता, इसके वायुकोशीय और वायुकोशीय भाग के बाहर की स्थिति की जाँच करें;
• एक रोगी का चिकित्सा इतिहास एकत्र करना - शिकायतें, एक दंत रोग की शुरुआत का इतिहास, गंभीर बीमारियों और एलर्जी की उपस्थिति;
• रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा - मौखिक गुहा और उसके श्लेष्मा, दंत चिकित्सा और पीरियोडोंटियम की स्थितियों का आकलन, चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की जांच;
• पैराक्लिनिकल परीक्षा - एक चित्र प्राप्त करने के साथ एक्स-रे परीक्षा, सेंसर, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग करके इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री।

दांतों के एंडोडोंटिक उपचार का क्रम

आधुनिक एंडोडोंटिक्स में निम्नलिखित चरण होते हैं:

चरण 1. दांत खोलना (तैयारी करना)

दांत के पेट के उद्घाटन की प्रक्रिया प्रभावित दांत की तिजोरी और उसके मुकुट वाले हिस्से को हटाने के साथ शुरू होती है, इसके काटने वाले हिस्से से तैयारी शुरू करना अस्वीकार्य है। गड़गड़ाहट के क्षेत्र की सीमा ऐसी होनी चाहिए कि कोरोनल भाग के लुगदी क्षेत्र और रूट कैनाल तक दंत चिकित्सा उपकरणों की मुफ्त पहुंच प्रदान की जाए।

दंत गुहा के सही उद्घाटन के मामले में, वहाँ नहीं होना चाहिए: खुली गुहा के मेहराब के किनारों को ऊपर उठाना, पतली दीवारें (मोटाई> 0.5-0.7 मिमी नहीं होनी चाहिए) और नीचे। प्रक्रिया को टर्बाइन मशीनों की मदद से किया जाता है: एंडोडॉन्टिक एक्सकेवेटर, एंडोबर्स, सर्जिकल बर्स, बर्स और नी-टीआई फाइलें छिद्रों को खोलने के लिए।

चरण 2. नहर के मुहाने की खोज और ध्वनि

सबसे पहले, वे एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके अपने नहर छिद्रों के साथ दांत की जड़ों के स्थान को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। झुकाव के विभिन्न कोणों के साथ टू-एंडेड, स्ट्रेट प्रोब का उपयोग करके आगे की जांच की जाती है।

जब दांतों या दांतों के मौजूद होने के कारण छिद्रों तक पहुंच मुश्किल होती है, तो मुलर या रोसेट ब्यूरो के साथ हस्तक्षेप करने वाले डेंटिन परत को हटाने की सलाह दी जाती है।

चरण 3. दांत की लंबाई और उसकी रूट कैनाल का अध्ययन

दंत नहर चिकित्सा के मुख्य चरणों में से एक। इसका उचित कार्यान्वयन, बिना किसी बाधा और गुणवत्ता के आगे सभी आवश्यक जोड़तोड़ करना संभव बनाता है और जटिलताओं की संभावना को समाप्त करता है। फिलहाल, रूट कैनाल की कार्य अवधि निर्धारित करने के लिए तीन रूपों का उपयोग किया जाता है:

• गणितीय या सारणीबद्ध गणना विधि। तालिकाओं के अनुसार, आप दांतों की लंबाई के उतार-चढ़ाव की सीमा (न्यूनतम संभव से अधिकतम तक) निर्धारित कर सकते हैं। विधि पर्याप्त सटीक नहीं है क्योंकि संभावित विचलनदांतों की औसत लंबाई के संकेतक (± 10-15% के बारे में त्रुटि)। काम करने की लंबाई मापने के लिए के-रीमर और के-फाइल उपकरण हैं, घुमावदार नहर में फ्लेक्सिकट-फाइल का उपयोग किया जाता है;
• इलेक्ट्रोमेट्रिक या अल्ट्रासोनिक तरीके। अनुसंधान विशेष एपेक्स लोकेटर के साथ किया जाता है। ये उपकरण स्व-विनियमन हैं और इन्हें किसी अतिरिक्त सेटअप या अंशांकन की आवश्यकता नहीं है। उनके संचालन का सिद्धांत दांत के नरम ऊतकों (पीरियडोंटियम) और उसके कठोर ऊतकों (डेंटिन) के बीच विद्युत क्षमता में अंतर पर आधारित है, जो आपको एपिकल कसना के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
  एपेक्स लोकेटर में ही दो इलेक्ट्रोड और एक डैशबोर्ड होता है। इलेक्ट्रोड में से एक होंठ पर तय किया गया है, दूसरा (फ़ाइल) कसकर दंत नहर में स्थित है और आसानी से, बिना झटके के, इसके साथ चलता है। जैसे ही यह शिखर कसना के निचले बिंदु तक पहुंचता है, सर्किट बंद हो जाता है, एक श्रव्य संकेत लगता है और प्रदर्शन विद्युत आवेग की गति का मूल्य दिखाता है, जिससे भविष्य में नहर की गहराई की स्वचालित रूप से गणना करना संभव हो जाता है। .
  आधुनिक इलेक्ट्रोमेट्रिक एपेक्स लोकेटर इलेक्ट्रोलाइट, नमी, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, रक्त की उपस्थिति में काम करते हैं और इसके रीडिंग को विकृत नहीं करते हैं। दूध के दांतों या विकृत जड़ों वाले दांतों के साथ काम करते समय, डिवाइस का उपयोग नहीं किया जाता है;
• एक्स-रे विधि सबसे विश्वसनीय और अक्सर उपयोग की जाने वाली विधि है, जो आपको नहर के धैर्य की डिग्री की स्पष्ट रूप से कल्पना करने, इसकी लंबाई और दिशा स्थापित करने, वक्रता, वेध की उपस्थिति निर्धारित करने और पीरियोडोंटियम की स्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है। दांतों को चबाने के लिए - काम करने की लंबाई को बुक्कल डेंटिशन से माना जाता है, पूर्वकाल के लिए - काटने वाले दांत के किनारे से, जबकि यह 0.5-1.5 मिमी की दूरी से दांत के मुकुट वाले हिस्से के उच्चतम बिंदु तक कम होना चाहिए।

चरण 4. मुंह का विस्तार

विस्तार उपकरण की शुरूआत की सुविधा के लिए, रूट कैनाल में आगे चिकित्सा और यांत्रिक जोड़तोड़ के उद्देश्य से, इसके ऊपरी तीसरे और मुंह का विस्तार करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, एक चौड़ा, सीधा, फ़नल के आकार का, शंकु के आकार का मुंह संसाधित और बनता है। फैलाव मैन्युअल रूप से या पॉलिशिंग एंडोडोंटिक हैंडपीस के साथ किया जा सकता है।

चरण 5. अस्वस्थ लुगदी को हटाना (अवसादन)

प्रक्रिया के उपयोग के लिए मुख्य चिकित्सीय संकेत:

• इसके न्यूरोवस्कुलर बंडल के गंभीर रोगजनक घावों और विषाक्त अपघटन के परिणामस्वरूप लुगदी की तीव्र सूजन;
• मुकुट, अकवार और पुल कृत्रिम अंग स्थापित करने से पहले प्रारंभिक ऑपरेशन के रूप में;
• एक चिपके हुए दांत और उजागर लुगदी के साथ यांत्रिक आघात;
• पीरियोडॉन्टल बीमारी के गंभीर रूप, पीरियोडोंटाइटिस;
• इससे पहले ;
• दांतों की बहाली;
• असफल दंत हस्तक्षेप;
• पंक्तियों में कुछ दांतों की जन्मजात विषम व्यवस्था;
• मुकुट, अर्ध-मुकुट की स्थापना के लिए एक प्रारंभिक प्रक्रिया के रूप में।

पल्पोटॉमी की महत्वपूर्ण विधि

इसका उपयोग शुरुआती पल्पिटिस के लिए किया जाता है, जब घावों ने लुगदी के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित किया है और इसे दंत चिकित्सक की एक यात्रा में पूरी तरह से हटाया जा सकता है। प्रभावित क्षेत्र का एक्स-रे प्राप्त करने और एक संवेदनाहारी की शुरूआत के बाद प्रतिच्छेदन ऑपरेशन शुरू किया जाता है। इसके बाद, दांत को फिर से बनाया जाता है, इसके बाद क्षतिग्रस्त गुहा से डेंटिन के अवशेषों और दांतों के इनेमल को हटा दिया जाता है।

सूजन और उत्पीड़ित लुगदी के साथ सतहों में घुसने के लिए, दांत की सतह का एक हिस्सा काट दिया जाता है, नहरों की खोज और विस्तार किया जाता है, फिर, लुगदी निकालने वाले के साथ, सूजन, संक्रमित और नरम तंत्रिका को नहरों से हटा दिया जाता है। और पल्पल डेंटल चैंबर। परिणामी गुहा में एक दवा रखी जाती है, जिसका दांत के ऊतकों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, उनके उपचार और पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

एक अस्थायी भरने को स्थापित किया जाता है, जिसे बाद में दंत चिकित्सक द्वारा 3-4 दिनों के बाद हटा दिया जाता है, और इसके स्थान पर, एक संवेदनाहारी के साथ दांत गुहा के उपचार के बाद, एक स्थायी भरने को लागू किया जाता है।

डेविटल पल्पोटॉमी

इसका उपयोग पल्पिटिस के उन्नत मामलों के उपचार में किया जाता है। यह तकनीक 2 दंत सत्रों में पूर्ण प्रतिच्छेदन के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती है। चरण-दर-चरण प्रक्रिया इस तरह दिखती है:

• रोगग्रस्त दांत की एक्स-रे परीक्षा;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• एक संक्रमित, प्रभावित गुहा का उद्घाटन;
• दांतों के अवशेषों से दांतों की गुहा की सफाई, एक शक्तिशाली एंटीसेप्टिक से धोना;
• लुगदी की मृत्यु और रोगजनक सामग्री के बहिर्वाह (जल निकासी) के लिए एक औषधीय पेस्ट के दांत गुहा में विसर्जन;
• लुगदी और पेस्ट के साथ एक खुली दांत गुहा एक अस्थायी भरने के साथ कवर किया गया है;
• 3-4 दिनों के बाद, अस्थायी भरने को हटा दिया जाता है और नेक्रोटिक पल्प द्रव्यमान की पूरी तरह से यांत्रिक सफाई की जाती है, जड़ नहरों को साफ किया जाता है;
• लुगदी के पूर्ण ममीकरण के लिए एक विशेष एंटीसेप्टिक रचना के साथ उपचार, एक अस्थायी भरने को लागू करना;
• 2-3 दिनों के बाद अनुपस्थित दर्दउपचारित दांत में, यह एक स्थायी फिलिंग से ढका होता है।

कुछ मामलों में, सर्जिकल डिपुलेशन जटिलताओं की ओर जाता है। एंडोडॉन्टिस्ट इस तरह की समस्याओं पर ध्यान देते हैं: जड़ के शीर्ष पर सिस्ट की उपस्थिति, पेरीओस्टेम (फ्लक्स) के प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का विकास, वे एक फिस्टुला या एक ग्रेन्युलोमा का निदान कर सकते हैं जो बनता है।

सर्जरी के दौरान खराब गुणवत्ता वाले चित्रण और रोगजनकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप ये रोग हो सकते हैं। संभावित सूजन से बचने और डॉक्टर के पास फिर से जाने की आवश्यकता से बचने के लिए, उपचारित रूट कैनाल के भरने के एक्स-रे नियंत्रण (एक तस्वीर ली गई) के बाद ही एक स्थायी फिलिंग स्थापित की जाती है।

चरण 6. दंत नहरों का स्थायी भरना (अवरोधन)

स्थायी फिलिंग सेट करना, रूट कैनाल को सील करना एंडोडोंटिक दंत चिकित्सा उपचार का एक महत्वपूर्ण, अंतिम भाग है। भरने की अनुमति देता है:

• पीरियोडोंटियम की कार्यक्षमता को बहाल करना;
• भड़काऊ प्रक्रिया को रोकें और समाप्त करें;
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति को रोकें;
• पेरियापिकल ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकें।

नहरों को भरने की सामग्री से भरने के उपाय

1. साइड (पार्श्व) संक्षेपण विधि। स्थिर परिणाम के साथ तकनीक काफी प्रभावी है, बड़े व्यय की आवश्यकता नहीं है। यह कम से कम सीलर (सख्त पेस्ट) के साथ कई गुट्टा-पर्च पिन का उपयोग करता है, जिससे रूट कैनाल और एपिकल ओपनिंग की पूरी तरह से हर्मेटिक फिलिंग प्राप्त करना संभव हो जाता है;
2. थर्मोफिल सिस्टम के साथ सीलिंग। मुख्य लाभ यह है कि यह मुख्य नहरों और शाखाओं वाली पार्श्व नलिकाओं दोनों को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है;
3. सिंगल पिन तकनीक। उसी समय, एक सख्त भरने वाला पेस्ट और एक पिन रूट कैनाल में इसके समान वितरण और सीलिंग के लिए पेश किया जाता है। यह विधि आपको संकीर्ण और बल्कि घुमावदार नहरों को मज़बूती से सील करने की अनुमति देती है;
4. तरल इंजेक्शन योग्य गर्म गुट्टा-पर्च का उपयोग करने वाली तकनीक। गुट्टा-पर्च को एक हीटिंग डिवाइस में रखे वाहक पर ब्लॉक में रूट कैनाल में खिलाया जाता है, जहां इसे 200 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है और नहर को भर दिया जाता है। गर्म ऊर्ध्वाधर संघनन की विधि आपको घुमावदार नहरों में, नहरों में जड़ के मुड़े हुए शीर्ष या इसके द्विभाजन के साथ एक सील स्थापित करने की अनुमति देती है।

बुनियादी दंत भरने की सामग्री

• भराव (ठोस सामग्री)। इनमें सिल्वर और टाइटेनियम पिन, गुट्टा-पर्च;
• दांत और पोस्ट की दीवारों के बीच की जगह को भरने के लिए सीलर या सीमेंट। उनकी संरचना में एंटीसेप्टिक, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ योजक शामिल हो सकते हैं।

भरने के उपकरण: प्लगर्स, गुटा कंडेनसर, हीटिंग प्लगर। रूट सुई, मैनुअल या मशीन कैनाल फिलर्स, मैनुअल या फिंगर प्लगर, स्प्रेडर, सीरिंज।

इस्तेमाल किए गए स्रोत:

• पुन: एंडोडोंटिक उपचार। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के तरीके/ जॉन एस. रोड्स। - एम .: मेडप्रेस-सूचना, 2009।
• दांतों के एंडोडोंटिक उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। पाठ्यपुस्तक / ओ.एल. पिखुर, डी.ए. कुज़मीना, ए.वी. ज़िम्बालिस्टोव। - एम .: स्पेकलिट, 2013।

आधुनिक एंडोडोंटिक उपकरण

यूरोपीय दंत चिकित्सा अकादमी, 2012

यूडीसी 616.314.17 - 008.1 एलबीसी 56.6

आईएसबीएन 5-88301-081-4

प्रेसीडियम के निर्णय द्वारा प्रकाशित

यूरोपीय दंत चिकित्सा अकादमी

और क्यूबन साइंटिफिक स्कूल ऑफ डेंटिस्ट्री की अकादमिक परिषद

आई.वी. मैलानिन - प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, विज्ञान और शिक्षा के सम्मानित कार्यकर्ता।

समीक्षक:

वी.एफ. मिखालचेंको - प्रोफेसर, ईएसी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के विभाग के प्रमुख।

मार्क रीफमैन यूरोपियन एकेडमी ऑफ डेंटिस्ट्री, रिशोन लेज़ियन, इज़राइल में प्रोफेसर हैं।

पुस्तक एंडोडोंटिक्स के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ का काम है। इसके लेखक अध्ययन गाइडएक अभ्यास करने वाला डॉक्टर है जो दैनिक आधार पर एंडोडोंटिक्स से निपटता है, इसलिए वह न केवल लिखता है, बल्कि उस समस्या को भी जानता है जिसके लिए यह पुस्तक समर्पित है।

पर पुस्तक विश्व एंडोडोंटिक अभ्यास में आज उपयोग किए जाने वाले सबसे लोकप्रिय एंडोडोंटिक उपकरणों का वर्णन करती है। यह आधुनिक उपकरणों के साथ काम करने के नियमों और विशेषताओं का भी वर्णन करता है जो एंडोडोंटिक उपचार में शामिल प्रत्येक चिकित्सक को जानना आवश्यक है।

पर इस तथ्य के कारण कि यह प्रकाशन मुख्य रूप से छात्रों और युवा पेशेवरों के लिए है, अंत में एक अध्याय जोड़ा जाता है जो अकादमिक प्रकाशनों के लिए सामान्य नहीं है: "दंत चिकित्सा में सफलता का मार्ग", जिसमें लेखक सवालों के जवाब देता है एक युवा डॉक्टर के लिए सबसे प्रासंगिक। इंटर्नशिप, रेजीडेंसी, ग्रेजुएट स्कूल में क्या अंतर है और क्या सभी को इसकी आवश्यकता है? स्नातक होने के बाद काम पर जाना कहाँ बेहतर है: एक निजी, नगरपालिका क्लिनिक में, दंत चिकित्सा विभाग में, या अपने स्वयं के व्यवसाय के लिए प्रयास करने के लिए? कौन सादंत चिकित्सकों का अध्ययन करना सबसे अच्छा है? एक अच्छे डॉक्टर के साथ अध्ययन कैसे करें और इस प्रशिक्षण की लागत कितनी हो सकती है? पीएचडी थीसिस के लिए पर्यवेक्षक कैसे चुनें, और क्या इसकी आवश्यकता है? एक युवा डॉक्टर कैसे अधिक पैसा कमा सकता है और अपने दंत चिकित्सा अभ्यास में सफल हो सकता है? इन सभी सवालों के जवाब युवा विशेषज्ञ इस किताब के पन्नों में पाएंगे।

पाठक को पता
कृतज्ञता
अध्याय 1। आधुनिक एंडोडोंटिक उपकरणों के प्रकार
तृतीय समूह
एंडोडोंटिक उपकरणों के बीच अंतर
पल्प एक्सट्रैक्टर और रास्प के बीच का अंतर
लुगदी निकालने वाले
उपकरण और ज्यामिति
अध्याय 2 हाथ उपकरण
के-प्रकार के उपकरण
के-रीमर (के-रीमर)
के-फाइल (के-फाइल)
के-फाइलों के साथ काम करने की विशेषताएं
हेडस्ट्रॉम फाइलें। (एच-फाइल)
दक्षता और उपकरण पहनना
उपकरणों का राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण
अमेरिकी राष्ट्रीय मानक
आईएसओ मानकीकरण
आईएसओ आकार और रंग कोडिंग
हाइब्रिड उपकरण
शीर्ष डिजाइन
संशोधित कश्मीर - उपकरण
बढ़े हुए टेपर वाले हाथ उपकरण
रूट कैनाल फिलिंग इंस्ट्रूमेंट्स
अध्याय 3 रोटरी निकल-टाइटेनियम उपकरण
रोटरी निकल के लाभ - टाइटेनियम उपकरण
निकल के नुकसान - टाइटेनियम उपकरण
अंतर निकल - टाइटेनियम उपकरण
टेपर द्वारा उपकरणों का अंतर (टेपर)
काटने वाले हिस्से के डिजाइन में उपकरणों के बीच का अंतर

अत्याधुनिक की तीक्ष्णता
पेचदार FluAngle
प्रभाव में स्क्रॉलिंग
लगातार टुकड़ा करना (Constantpitch)
रोटरी के साथ काम करते समय नियम और विशेषताएं
निकल-टाइटेनियम उपकरण
"सुनहरे नियम"
उपकरण टूटने को प्रभावित करने वाले कारक
रोटरी NiTi टूल के उपयोगों की संख्या
उपकरण टूटना रोकथाम
अध्याय 4. एसएएफ प्रणाली। अनुकूली एंडोडोंटिक
तकनीकी
SAF (सेल्फ-एडेप्टिंग फाइल) या NiTi क्या नहीं कर सकता-
उपकरणों
एंडोडोंटिक सिंचाई प्रणाली VATEA
अध्याय 5 एंडोडोंटिक हैंडपीस और मोटर्स
एंडोडोंटिक टिप्स
रूट कैनाल उपचार के लिए वाइब्रेटरी सिस्टम
ध्वनि और अल्ट्रासोनिक उपकरण
एंडोडोंटिक मोटर्स
सबसे लोकप्रिय एंडोमोटर्स का विवरण
X-स्मार्ट (Maillefer)
चैनलों की लंबाई मापने के लिए उपकरण
अध्याय 6
एंडोडोंटिक माइक्रोस्कोप
दंत चिकित्सा में माइक्रोस्कोप: विकल्प या आवश्यकता?
एंडोडोंटिक्स में एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग
एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप कैसे चुनें
एक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले के फोटो दस्तावेज़ीकरण की प्रक्रिया
एंडोडोंटिक्स में

कृतज्ञता

मैं मैं अपने पहले शिक्षक का बहुत आभारी हूं - दंत चिकित्सा में, सर्गेई इसाकोविच ड्रॉन, जिन्होंने एक समय में, एक युवा डॉक्टर - एक दंत चिकित्सक से एक वास्तविक विशेषज्ञ बनाया। उन्होंने मुझे न केवल मैनुअल कौशल और नैदानिक ​​सोच सिखाया, बल्कि मुझे जीवन के कई अच्छे सबक भी दिए।

मैं मैं क्रावचेंको अर्कडी इवानोविच का आभारी हूं, उन्होंने न केवल मुझे यह और कई अन्य किताबें लिखने के लिए प्रेरित किया, बल्कि मुझे एक व्यक्ति भी बनाया। मैं अपने जीवन का बहुत कुछ उसका ऋणी हूं। धन्यवाद शिक्षक!!!

मैं मैं इस प्रकाशन को तैयार करने में मेरी पत्नी मरीना की मदद और नैतिक समर्थन के लिए बहुत आभारी हूं। साथ ही मनोविज्ञान की प्रोफेसर, उन्होंने इस पुस्तक के अंतिम अध्याय को लिखने में मेरी बहुत मदद की।

इस प्रकाशन के समीक्षकों को धन्यवाद। मिखालचेंको वालेरी फेडोरोविच - उन्होंने न केवल रूस में बल्कि विदेशों में भी चिकित्सीय दंत चिकित्सा के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया। एक समय इस महान वैज्ञानिक और प्रतिभाशाली डॉक्टर ने वैज्ञानिक बनने में मेरी बहुत मदद की।

मैं इस संस्करण की समीक्षा करने के लिए अपने मित्र और शिक्षक मार्क रायफमैन को धन्यवाद देता हूं। यह विश्व-प्रसिद्ध वैज्ञानिक रूसी एंडोडॉन्टिस्ट के लिए एपेक्स लोकेटर के आविष्कारक के रूप में बेहतर जाना जाता है। यह रूसी संस्करण के लिए एक बड़ा सम्मान है - इस स्तर के विशेषज्ञ का ध्यान।

शिक्षक स्वयं तब तक सीखते हैं जब तक उनके पास छात्र हैं। और अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर मैं कह सकता हूं कि बिल्कुल ऐसा ही है। मैं अपने सभी छात्रों को धन्यवाद देना चाहता हूं।

आधुनिक दंत चिकित्सा में, कभी-कभी एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न होती है जब उनके बड़े पैमाने पर उपयोग की स्थितियों में नए, उद्देश्यपूर्ण रूप से अधिक प्रभावी उपकरण पारंपरिक लोगों की तुलना में खराब परिणाम लाते हैं, लेकिन लंबे समय तक उनका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि आधुनिक परिस्थितियों में डॉक्टर लगातार बढ़ती जानकारी और तकनीकी भार के अधीन होता है, जिसे वह हमेशा झेलने में सक्षम नहीं होता है। हर साल, नए एंडोडोंटिक उपकरणों की पेशकश की जाती है, जिनमें से कई आम जनता द्वारा महारत हासिल करने से पहले अप्रचलित हो जाते हैं। क्लिनिकल अभ्यास. यह समस्या सामान्य रूप से सभी दवाओं के लिए विशिष्ट है। दंत चिकित्सा में, जहां प्रगति की तुलना गति से की जा सकती है, शायद क्षेत्र में प्रगति के साथ कंप्यूटर तकनीक, यह सबसे तीव्र है। छात्र और युवा डॉक्टर विशेष रूप से पीड़ित हैं, जिनके लिए, विशेषता के सभी वर्गों में बड़ी पाठ्यपुस्तकों का अध्ययन करने के बाद, अपने स्वयं के नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के साथ, कभी-कभी उनके सिर में अराजकता का शासन होता है।

मुझे इस पुस्तक को इस तथ्य से लिखने के लिए प्रेरित किया गया था कि, दुर्भाग्य से, कई दंत चिकित्सक नए एंडोडॉन्टिक उपकरणों और उनके माध्यम से खुलने वाली संभावनाओं से परिचित नहीं हैं, क्योंकि विश्वविद्यालयों ने उनका उपयोग नहीं सिखाया है, और युवा पेशेवरों की वित्तीय क्षमताएं प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। योग्य जानकारी।

आज सफल दंत चिकित्सा अभ्यास के लिए, कुछ "शास्त्रीय" दृष्टिकोणों को संशोधित करना आवश्यक है। केवल नए दृष्टिकोण और नई तकनीकें ही सफलता की ओर ले जा सकती हैं। पुस्तकों, मैनुअल के बिना, दंत चिकित्सा सीखना और अपनी योग्यताओं को बनाए रखना असंभव है। किताबों से, एक आधुनिक दंत चिकित्सक ऐसी जानकारी प्राप्त करता है जो महंगी गलतियों से बचने में मदद करती है।

पूर्वगामी के आधार पर, मैंने विश्व एंडोडोंटिक अभ्यास में वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले कुछ सबसे लोकप्रिय एंडोडोंटिक उपकरणों का वर्णन करने का प्रयास किया, और व्यापक रूप से उपलब्ध घरेलू साहित्य में पर्याप्त रूप से पूरी तरह से कवर किए गए उपकरणों और सामग्रियों के विवरण पर ध्यान न देना संभव माना। चूंकि रास्प्स, ड्रिल्स, पल्प एक्सट्रैक्टर्स, एप्लिकेटर जैसे उपकरण ऐतिहासिक रूप से सबसे पुराने प्रकार के एंडोडॉन्टिक उपकरण हैं और इनका उपयोग किया गया है

19वीं सदी में वापस। आधुनिक एंडोडोंटिक अभ्यास में, वे सीमित उपयोग के हैं।

मैंने खुद को रूस में अपनाई गई कुछ सामग्रियों और उपकरणों का वर्णन करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत शब्दावली से विचलित होने की अनुमति दी। यह इस तथ्य के कारण है कि वैश्विक स्तर पर, 1973 में वापस, इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ डेंटिस्ट्स (FDI) और इंटरनेशनल ऑर्गनाइजेशन फॉर स्टैंडर्डाइजेशन (ISO) ने अमेरिकी को दंत चिकित्सा सामग्री और उपकरणों के मानकों के विकास और मानकीकरण की जिम्मेदारी सौंपी। राष्ट्रीय मानक संस्थान।

अमेरिकी राष्ट्रीय मानक संस्थान: आईएसओ समिति की बैठकTC-106 (दंत चिकित्सा), शिकागो, 1974, अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन। एफडीआई और आईएसओ आज एंडोडोंटिक उपकरणों के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों को विकसित करना जारी रखते हैं और कई स्तरों पर प्रयासों का समन्वय किया जाता है।यूरोप में, दंत सामग्री और उपकरणों के मानकों और मानकीकरण का विकास यूरोपीय डेंटल अकादमी द्वारा समन्वित किया जाता है।

कुछ साल पहले, नियमित एंडोडोंटिक जोड़तोड़ करने वाले छात्रों ने गुणवत्ता मानकों के बारे में नहीं सोचा था। हाल ही में, पारंपरिक एंडोडोंटिक उपचार के लगभग सभी चरणों में एक दंत विद्यालय का स्नातक बेहतर है। चूंकि जटिलताओं के बिना एंडोडोंटिक उपचार का एक अभिन्न अंग बन जाता है दाँतों की देखभाल, उसका "रहस्य" गायब हो जाता है।

एपिकल सर्जरी के तरीकों और सिद्धांतों को सर्जिकल माइक्रोस्कोप, अल्ट्रासोनिक उपचार और सूक्ष्म उपकरणों की शुरूआत के साथ पूरी तरह से संशोधित किया गया है, जिसके साथ अधिक सटीक और अधिक धीरे से काम करना संभव हो गया है। एंडोडोंटिक्स में ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। एंडोडोंटिक्स में एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग डॉक्टर के लिए आत्मविश्वास, सटीकता, गुणवत्ता और उपचार की दक्षता को जोड़ता है। इसकी मदद से, असामान्य रूप से स्थित नहर को ढूंढना आसान है, आप कई जटिलताओं से बच सकते हैं, जैसे कि उपकरण पृथक्करण, नए उपकरणों के साथ पिन निकालना आसान है, और उपचार प्रक्रिया की निगरानी करना भी आसान है।

आज, एंडोडोंटिक उपचार की सफलता एक वास्तविकता है, हमारे कई खुश रोगी, दर्द से छुटकारा पाकर, इससे सहमत होंगे। हालाँकि, गलत तरीके से की गई तकनीकों को केवल रोगी में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के आधार पर सफल नहीं माना जा सकता है।

हमें अपने आप को धोखा नहीं देना चाहिए। डॉक्टरों के महान प्रयासों और तरीकों के निरंतर सुधार के बावजूद विफलताएं होती हैं, और होती रहेंगी। हमारे लक्ष्य भले और ऊंचे हो सकते हैं, लेकिन हम उन्हें हमेशा हासिल नहीं कर सकते हैं, और अक्सर यह इस तथ्य के कारण होता है कि हम उनके साथ काम कर रहे हैं। मानव शरीर, जो हमेशा किताबों में लिखा हुआ व्यवहार नहीं करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रूस में लागू और वैज्ञानिक क्षेत्रों में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी अमेरिका और यूरोप की उपलब्धियों के स्तर के करीब थी, तो हमारे देश में आर्थोपेडिस्ट और दंत चिकित्सक इस पर गर्व नहीं कर सकते थे। पिछले 20 वर्षों में हमारे समाज का खुलापन, विदेशी प्रौद्योगिकियों के साथ एकीकरण, हमारे देश के बाजार में आधुनिक उपकरणों और उपकरणों का प्रसार, साथ ही वैकल्पिक शाखाओं का विकास

तथा दंत चिकित्सा के स्तर पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए कार्यालय धीमे नहीं थे। यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि यह निजी चिकित्सक हैं जो रूसी दंत चिकित्सा में प्रगति करते हैं। और आज उपचार का परिणाम अब उपकरण और परिवेश पर निर्भर नहीं है। दांता चिकित्सा अस्पताललेकिन ज्ञान और कौशल से। इस संबंध में, आपके ध्यान में लाए गए प्रकाशन का उद्देश्य इस लक्ष्य को प्राप्त करना है।

पर इस तथ्य के कारण कि यह प्रकाशन मुख्य रूप से छात्रों और युवा पेशेवरों के लिए था, मैंने अंत में अकादमिक प्रकाशनों के लिए थोड़ा असामान्य अध्याय जोड़ा: "दंत चिकित्सा के अभ्यास में सफलता का मार्ग।"

लगभग 20 वर्षों तक, मैंने अपना समय विज्ञान, शिक्षण के बीच बांटा

तथा निजी दंत चिकित्सा अभ्यास। इस संबंध में, इस अध्याय में मैंने उन युवा पेशेवरों के अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर दिए हैं जिन्होंने हाई स्कूल से स्नातक किया है। क्या मुझे निवास की आवश्यकता है, या इंटर्नशिप पर्याप्त है? किससे सीखना बेहतर है, और किसी अच्छे विशेषज्ञ से कैसे प्रशिक्षण लिया जाए? एक मांग और अच्छी कमाई करने वाला विशेषज्ञ बनने के लिए किस रास्ते पर जाना है? इस अध्याय में, युवा पेशेवरों को इन सभी सवालों के जवाब मिलेंगे।

मुझे यकीन है कि आपके क्लाइंट में इस पुस्तक को पढ़ते समय

मानव व्यवहार में लंबे समय से प्रतीक्षित परिवर्तन होने लगेंगे।