Endometrioidne munasarja tsüst on moodustis elundi pinnal, mis koosneb menstruaalverega täidetud kapslist. Koore sisu seisab, tekib mädanemine, mille tagajärjel kogunenud veri omandab tumepruuni tooni. Vedela sisu iseloomulik värvus oli põhjuseks, miks tekkis moodustumise teine ​​nimi - šokolaaditsüst.

Endometrioidne kasv võib kasvada kuni 10-12 cm. Suured tsüstid häirivad munasarja talitlust, kuna võivad esile kutsuda elundi kudede muutusi: armistumist, folliikulite moodustumist ja degeneratiivseid muutusi munas.

Tsüstiliste neoplasmide kontrollimatu areng võib esile kutsuda soolestiku aktiivsuse häireid, urineerimishäireid. Keeruline mädane endometrioidne tsüst võib lõhkeda, selle sisu tungib sisse kõhuõõnde, mis ähvardab raske põletikulise protsessi arengut.

Endometrioidse munasarja tsüsti põhjused

Munasarja endomeetriumi tsüstide esinemise tegurid on järgmised:

1. Endomeetriumi osakeste viskamine elundi kestale. Selle tulemusena võib tekkida kudede sulandumine ja tsüstide moodustumine. Endomeetriumi osakesed eritavad jätkuvalt regulaarselt menstruaalverd, mis koguneb moodustumise kapslisse, mis viib selle suurenemiseni. Osakeste sisenemine on võimalik järgmistes olukordades:

• Emaka ebanormaalne seisund, selle struktuuri rikkumine. Selle tulemusena voolab elund üle verega, mis siseneb munasarja membraani;
• Emaka verejooks, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
• Endomeetriumi osakeste hävitamist ja tagasilükkamist provotseerivate haiguste esinemine (müoom, endometrioos);
• Kirurgia mille korral toimub emaka kuretaaž;

1. Keha kaitsevõime vähenemine. Endomeetriumi osakesed langevad sageli elundi kestale, kuid nende sulandumist põhjustavad mitmed tegurid. Üks implanteerimise põhjus on nõrgenenud immuunsüsteem, mis põhjustab võõrrakkude tagasilükkamise võimatust munasarja poolt.
2. Hormonaalsed häired, mis põhjustavad patoloogilisi seisundeid: emaka sisemise kihi ebanormaalne areng, raskete perioodide esinemine. Need tingimused loovad soodsad tingimused endometrioidsete tsüstide tekkeks;
3. Embrüonaalse perioodi arenguhäired. Emaka sisemise kihi rakud võivad siseneda munasarjadesse loote suguelundite moodustumise staadiumis;
4. Pärilik tegur, geneetiline eelsoodumus;
5. Emaka ja lisandite põletikulised kahjustused (adnexiit, salpingiit, endometriit);
6. Häired metaboolsed protsessid kehas, rasvumine;
7. Organite talitlushäired endokriinsüsteem, maksa patoloogia;
8. Välised tegurid:

• Psühho-emotsionaalse seisundi häired: krooniline stress, depressioon, närvivapustused;
• Pikaajaline hormoonravi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite režiimi rikkumine, emakasisene vahend.

Endometrioidse munasarja tsüsti sümptomid

Enamasti moodustuvad mõlema munasarja endometrioidsed tsüstid. Väljakasvu tuvastamine ühel elundil annab märku moodustumise tekkest teisel, mida ei diagnoosita esialgne etapp moodustumine ja mikroskoopilised mõõtmed.

Parema, aga ka vasaku munasarja endometrioidne tsüst võib oma arengu alguses areneda asümptomaatiliselt ega häiri naist. Sümptomite ilmnemisel mängib rolli neoplasmi lokaliseerimine, vasaku munasarja endometrioidse tsüsti kasv põhjustab valu vasakul küljel, parema organi kahjustust iseloomustavad ebameeldivad ilmingud vasakpoolses alakõhus.

Endometrioidse munasarja tsüsti sümptomite raskus ja iseloom sõltuvad paljudest teguritest: tsüsti moodustumise staadium, kaasuvate haiguste olemasolu ja aste, emotsionaalse ja psühholoogilise tausta tunnused ning närvisüsteem naised.

Neoplasmi moodustumise algfaasis on endometrioidse tsüsti tunnused kaudsed, mille tulemusena on moodustumist võimalik juhuslikult tuvastada.

Ulatusliku endometrioosi tekkega ilmnevad sümptomid enne neoplasmi tekkimist. Seda seisundit iseloomustavad järgmised ilmingud:

• Joonistusvalud alakõhus, mis süvenevad menstruaaltsükli algusega;
• Valu esinemine vahekorra ajal, mis mõnel juhul muudab intiimsuse võimatuks;
• Häired urineerimisprotsessis, raskustunne ja puhitus.

Endomeetriumi moodustumise kasv viib hormonaalsed häired, viljatus. Valud on lokaliseeritud munasarjade piirkonnas, levivad nimmepiirkonda ja naaberorganitesse. Menstruaaltsükkel on häiritud, läheb kauem ja valusamalt, iseloom muutub vere sekretsioonid mis muutuvad külluslikuks. Enne ja pärast menstruatsiooni lõppu võib tekkida määrimine.

Endometrioidi moodustumise kasv mõjutab naise emotsionaalset seisundit - ilmnevad ärrituvus, järsud meeleolumuutused. Tekib kiire väsimus, naha seisund halveneb, täheldatakse liigset karvakasvu.

Kui moodustis rebeneb, valatakse selles sisalduv veri kõhuõõnde. Sel juhul iseloomustab vasaku munasarja või parema organi endometrioidse tsüsti sümptomeid ägeda põletikulise protsessi areng. Peritoniiti iseloomustab terav, äkiline valu. Esialgu esineb valusündroom vasakul või paremal küljel, järk-järgult katab valu kogu kõhtu.

Nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi. Temperatuur tõuseb 40 kraadini. Selle seisundiga kaasnevad iivelduse ja oksendamise hood, soolehäired (tekib kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Selline olukord nõuab erakorralist arstiabi, kuna see võib lõppeda surmaga.

Endometrioidse munasarja tsüsti diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

1. Günekoloogi läbivaatus. Palpatsiooniga tegelev spetsialist tuvastab lisandite suuruse ja tiheduse suurenemise. Patsient tunneb valu, mis näitab kudede tihendite (adhesioonide) tekkimist;
2. Ultraheliuuring on üks levinumaid meetodeid elundite seisundi hindamiseks. Endometrioidne munasarja tsüst ultraheliuuringul tuvastatakse reaalajas, hinnates samal ajal selle mõju astet munasarjale ja lähedalasuvatele organitele. Endometrioidse neoplasmi suurus, kuju, asukoht on täpselt kindlaks määratud;
3. Sest diferentsiaaldiagnostika, on ette nähtud MRI (magnetresonantstomograafia). Meetod võimaldab visualiseerida elundeid ja pehmed koed organism. See uuring paljastab neoplasmi sisu olemuse, endometrioidse tsüsti asukoha naaberorganite suhtes, selle mõju neile. MRT ajal, erinevalt kompuutertomograafiast, ei kasutata röntgenikiirgust, mille tõttu saab uuringut määrata lastele ja rasedatele;
4. Laparoskoopiline diagnostika. See minimaalselt invasiivne meetod on ette nähtud struktuurimuutuste, elundite seisundi visuaalseks hindamiseks. Diagnostiline laparoskoopia tehakse kõhukelme miniatuursete aukude kaudu, et võtta biomaterjali edasiseks uurimiseks;
5. Viljatuse diagnoosimisel määratakse hüsterosalpingograafia, mille käigus kasutatakse kontrastainet. Meetod võimaldab tuvastada viljatuse põhjust, naiste suguelundite patoloogiat, endometrioidsete neoplasmide teket, adhesioone;
6. Hüsteroskoopia on kvaliteetne protseduur emaka sisekihi biopsiaks, emaka endometrioidsete moodustiste, hüperplaasia, polüpoosi, endometrioosi, emakasiseste adhesioonide diagnoosimiseks. Uuringu jaoks kasutatakse hüsteroskoopi (spetsiaalne optiline süsteem), mis sisestatakse tupe kaudu;
7. Endometrioidse tsüsti sisu olemuse selgitamiseks tehakse kasvajamarkerite (CA 125) vereanalüüs. Laboratoorsed uuringud võimaldavad kinnitada või ümber lükata vähirakkude esinemist neoplasmi kapsli vedelikus;
8. Endometrioidse neoplasmi pahaloomuliseks vormiks degenereerumise tõenäosus määratakse biopsia abil. Täiendavaks viroloogiliseks, immunoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks võetakse materjal (endomeetriumi kraapimine).

Endometrioidne munasarja tsüst raseduse ajal

Sageli põhjustab neoplasmide moodustumine munasarjades viljatust. Samas pole välistatud ka loomuliku raseduse võimalus. Mõnel juhul leitakse tulevastel emadel tsüstiline õõnsus raseduse esimestel nädalatel, planeeritud ultraheli ajal. Sellises olukorras lükatakse kirurgiline operatsioon edasi, tulevane ema on raviarsti pideva järelevalve all.

Kirurgiline sekkumine on õigustatud, kui günekoloog tuvastab neoplasmi arengu dünaamika, selle suuruse suurenemise. Endometrioidse tsüsti rebenemise oht suureneb sel juhul mitte ainult moodustumise kasvu, vaid ka raseda emaka surve tõttu.

Enamasti on endometrioidse munasarja tsüsti prognoos raseduse ajal positiivne – moodustumine kaldub iseresorptsioonile.

Endomeetriumi munasarja tsüsti ravi

Välja arvatud rasedus, ei ole endometrioidne tsüst spontaansele resorptsioonile kalduv. Juhtudel, kui neoplasm ei suurene, ei ületa selle suurus 5 cm, on see võimalik ravimteraapia. Endometrioidse tsüsti eemaldamine on õigustatud, kui suured suurused kasvajad, mis ohustavad patsiendi tervist.

Ravi endometrioidne munasarja tsüst põhineb hormoonide kasutamisel ja seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Neoplasmi suurus ei ületa 5 cm;
• Pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise oht ei ole kinnitatud;
• Viljatust ei ole.

Vasaku munasarja endometrioidse tsüsti, aga ka parema organi hormonaalne ravi takistab hariduse kasvu, peatab põletikuliste protsesside arengu ja normaliseerib hormoonide taset kehas. Kõige tõhusamad on järgmised ravimid:

1. Meessuguhormoonide östrogeeni derivaatide (levonorgestreel) toime neutraliseerimine;
2. antibiootikumravi;
3. Mitmed OK (suukaudsed kontratseptiivid), mis sisaldavad minimaalses koguses östrogeene (Novinet, Regulon);
4. Antidepressandid ja rahustid;
5. Põletikuvastase ja analgeetilise orientatsiooni vahendid (Ibuprofeen, Indometatsiin, Diklofenak);
6. Emaka toonust vähendavad ravimid (Spasmalgon, Baralgin);
7. B-, E-rühma, C-vitamiini sisaldavad vitamiinikompleksid.

Parema munasarja või vasakpoolse organi endometrioidse tsüsti medikamentoosse ravi madala efektiivsuse korral eemaldatakse moodustumine operatsiooniga, millele järgneb hormoonravi.

Neoplasmi kirurgiline eemaldamine: laparoskoopia

Ettevalmistav preoperatiivne etapp sisaldab standardset uuringut, mis võimaldab teil hinnata keha üldist seisundit.

Formatsiooni kirurgiline eemaldamine toimub ühel kahest viisist, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest:

• Laparoskoopia. Tsüst eemaldatakse juurdepääsu teel kõhukelme 5-7 mm ava kaudu. Operatsiooni jälgib videovalve;
• Laparotoomia - juurdepääs endometrioidsele neoplasmile toimub kõhu (esiseina) dissektsiooniga.

Kirurgilise sekkumise eesmärk ei ole ainult kapsli sisu eemaldamine, vaid moodustumise täielik väljalõikamine koos õõnsusega. See on vajalik, kuna järelejäänud kude võib põhjustada tsüsti uuesti moodustumist.

Laparoskoopiline kirurgia koosneb mitmest etapist:

• Munasarja vabastamine tihenditest. Pärast kõhuõõnde sisenemist eemaldatakse adhesioonid spetsiaalse elektroodiga, mis sulgeb samaaegselt anumad, vältides verejooksu;
• Munasarja sein avatakse ettevaatlikult, endometrioidne moodustis kooritakse. Neoplasmi rebenemise korral siseneb selle sisu kõhuõõnde, seejärel pestakse magu ja tsüstilist kapslit naatriumkloriidiga;
• Ülejäänud tsüstikihti töödeldakse laseri või elektrokoagulaatoriga. See vähendab oluliselt retsidiivi riski;
• Munasarja õmblemine on õigustatud suurte moodustiste ja elundi kudede tugeva kahjustuse korral.

Pärast operatsiooni tehakse ägenemiste ja tüsistuste vältimiseks postoperatiivne hormoonravi. Selle ülesandeks on pärssida munasarjadesse jääda võivate endometrioidrakkude aktiivsust, taastada hormonaalne tasakaal patsiendi organismis. Ravi ajal menstruaaltsükli peatub.

Peamised ravimid postoperatiivseks hormoonraviks on Zoladex, Sinarel, Danazol. Ravimeid kasutatakse tablettide, ninaspreide, süstide kujul. Ravikuuri kestus on 3 kuud kuni kuus kuud. Pärast katkestamist hormonaalsed ravimid tsükkel taastatakse kuu jooksul.

Täiendav meetod adhesioonide ja tüsistuste vältimiseks on füsioteraapia, mis määratakse pärast histoloogiat, millel on kinnitamata tunnused rakkude transformatsioonist vähirakkudeks. Peamised füsioterapeutilised protseduurid on magnetoteraapia, elektroforees, laserravi.

Endomeetriumi munasarja tsüsti ravi rahvapäraste ravimitega

Operatsioonijärgse ravina kasutatakse mittetraditsioonilisi ravimeetodeid pärast endometrioidse munasarja tsüsti laparoskoopiat. Mõnel juhul on taimne ravim alternatiiviks hormoonravile. Võimalused traditsiooniline meditsiin tuleb kasutada günekoloogi loal.

Kõige levinumad ja tõhusamad on alternatiivmeditsiini retseptid, milles kasutatakse boori emakat, võilille, kompleksseid taimseid preparaate.

Ortilia (kõrgendik emakas)

Üks tõhusaid vahendeid naiste reproduktiivsüsteemi erinevate patoloogiate, sealhulgas endometrioidsete tsüstide raviks ja ennetamiseks on Borovaya emakas. Taimel on mitmeid omadusi, mis aitavad ravida günekoloogilisi haigusi:

• Ürdi mõju soodustab endometrioidsete moodustiste resorptsiooni;
• Sellel on põletikuvastane toime;
• Sellel on antibakteriaalne toime, hävitab kahjulike bakterite ja mikroorganismide paljunemist urogenitaalsüsteemis.

Maitsetaimede keetmise valmistamiseks on vaja 1 spl kuivatatud taime valada klaasi keeva veega. Vedelikuga anum asetatakse veevanni, infundeeritakse 10 minutit. Seejärel puljong filtreeritakse, jahutatakse ja võetakse 1 supilusikatäis kuni 5 korda päevas enne sööki.

Ortilia tõhusust võitluses endometrioidsete tsüstide vastu suurendab talvel armastava ja punase harja keetmiste täiendav tarbimine. Infusioonide valmistamiseks peate võtma 1 tl ühte ürti, keetma klaasi keeva veega 15 minutit.

Keetmised võetakse 3 etapis. Esimesel nädalal pärast menstruatsiooni lõppu võetakse ortilia infusioon, 2 supilusikatäit kolm korda päevas. Teine nädal - punase harja infusioon võetakse skeemi järgi, mis sarnaneb booremaka võtmisega. Kolmas nädal - juuakse talvearmastavat keedust.

Mitte vähem efektiivne on ortilia infusioon alkoholile. 50 g toorainet valatakse poole liitri viinaga. Vedelikuga anum suletakse tihedalt ja infundeeritakse 14 päeva pimedas kohas. Pudelit koos sisuga tuleb regulaarselt loksutada. Valmisolekuperioodi lõpus tinktuur filtreeritakse ja juuakse enne sööki, lahustades 30 tilka toodet klaasis vees. Tinktuura võetakse 4 korda päevas 3 nädala jooksul.

Võilill

Lillel on kasvajavastased, toniseerivad, puhastavad omadused. Endomeetriumi moodustumise raviks kasutatakse õie risoome. Taime infusioonid ja dekoktid vähendavad tsüstilise kapsli sisu mahtu ja takistavad kasvajate teket.

Võililleravimeid võetakse ühe skeemi järgi: keetmist või tõmmist juuakse 2 supilusikatäit kolm korda päevas. Ravimit võetakse 1 tund enne sööki. Taimsete ravimite kasutamine algab 5 päeva enne menstruaaltsükli algust.

Tõmmise valmistamiseks lõigatakse taime puhtad kuivatatud risoomid noaga ja jahvatatakse segistis pudruks. Seejärel valatakse 1 tl toorainet klaasi keeva veega. Agensit infundeeritakse 30 minutit, filtreeritakse ja võetakse suu kaudu.

Tõhusalt rakendatakse taime keetmist. Selleks valatakse 2 supilusikatäit hakitud risoomi poole liitri keeva veega, vedelikuga anum asetatakse veevanni. Toodet tuleb keeta minimaalsel kuumusel 60 minutit. Valmis puljong säilib jahedas kuni 3 päeva.

Taimsed komplekspreparaadid

Taimsed preparaadid aitavad võidelda munasarjade endometrioidsete moodustistega:

3 ürdi kompleks. Võrdsetes vahekordades on vaja segada kummeliõisi, võsu, magusat ristikut. Asetage 2 supilusikatäit taimset toorainet termosesse ja valage poole liitri keeva veega. 3 tunni pärast puljong filtreeritakse. Valmistatud maht arvutatakse 1 päeva kohta;

5 taime komplekskollektsioon. Segatakse võrdsetes vahekordades: radiola rosea juur, kummel, viburnumi koor, pihlakamarjad, emajuur. 2 supilusikatäit saadud segu valatakse 2 tassi keeva veega. Mahuti vedelikuga pakitakse, infundeeritakse 3 tundi. Seejärel filtreeritakse, võetakse pool klaasi 4 korda päevas.

Taimsete keetmiste võtmise kursust tuleb jätkata kuni 3 kuud. Menstruaaltsükli ajal tehakse pause.

Endometrioidne munasarja tsüst on healoomuline munasarjamoodustis, mis tekib endometrioosi poolt elundi kudede kahjustuse tagajärjel. Tsüstid arenevad munasarja pinnal või sees. Neoplasm on endomeetriumi õõnsus, millel on erineva paksusega seinad ja paks pruun sisu, mille tõttu seda tüüpi tsüsti mõnikord nimetatakse. Endometrioidset tsüsti nimetatakse ka endometrioomiks.

Kõige sagedamini esineb haigus fertiilses eas naiste seas. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on munasarjade endometrioos.

Munasarjade endometrioos. Suurendama.

Selle patoloogia põhjused on halvasti mõistetavad. Kõige sagedamini areneb endometrioidne munasarja tsüst, kui esineb munasarjade endometrioos. Endomeetrium on emaka sisemine limaskest, mis pidevalt kasvab ja eraldub. See on vajalik loote muna kinnitumiseks emakasse ja raseduse puudumisel eritub see kehast menstruatsiooni ajal koos verega.

Endometrioos kui patoloogiline protsess seisneb endomeetriumi koe idanemises teistes väljaspool emakat asuvates kudedes ja selle healoomulises kasvus. Menstruatsiooni ajal võivad rakud sattuda munasarjale ja see põhjustab endometrioidse tsüsti väljakujunemist.

Endomeetriumi rakkude munasarjadesse tungimise põhjused:

• ahenemine emakakaela kanal ja eritiste väljumine munajuhade kaudu;
• liigne stress ja seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• laiad munajuhad, mille kaudu võib menstruaalvool siseneda kõhuõõnde.

Siiski jõuavad endomeetriumi rakud munasarja piisaval hulgal suur hulk naistel, kuid endometrioos moodustub neist väikesel protsendil. Sellest tulenevalt areneb see patoloogiline protsess teiste negatiivsete tegurite mõjul:

• abortide ajalugu ja muu endomeetriumi meditsiiniline ja diagnostiline kuretaaž;
• suguhaigused;
• põletikulised protsessid (endometriit, salpingiit);
• ülekaal;
• emakasiseste vahendite kasutamine;
• häiritud hormonaalne taust (madal progesteroon, kõrge östrogeeni ja prolaktiini tase);
• pärilik tegur;
• immuunsuse üldine seisund;
• rasedus puudub enne 30. eluaastat;
• halb ökoloogia elukohas;
• stressifaktor;
• kõhu trauma;
• operatsioon emakas.

Haiguse sümptomid

Endometrioidne munasarjatsüst ei pruugi sümptomeid näidata. Sageli avastatakse see juhuslikult üksikasjaliku uurimise käigus, mille eesmärk on tuvastada viljatuse põhjused. Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub patoloogia levimusest, arenguastmest, kaasuvate haiguste esinemisest.

peal varajased staadiumid tsüsti tekkimisel täheldatakse järgmisi endometrioidse tsüsti tunnuseid:

• menstruaaltsükli häired, ebaregulaarne menstruatsioon;
• liiga rikkalik verevool menstruatsiooni ajal;
• välimus määrimine tsükli keskel;
• valu menstruatsiooni ajal, pärast seksuaalset kontakti.

Progresseeruval endrometioidsel tsüstil on järgmised sümptomid:

• menstruatsioon kestab üle 7 päeva, eritis ei ole tüüpiline - pruun, määrib;
• üldise nõrkuse tunne, apaatia, pearinglus;
• iiveldus, oksendamine;
• valu vahekorra ajal;
• intensiivne valu kõhus ja alaseljas, valu iseloom on tõmbav, tuim, intensiivsus võib varieeruda;
• kehatemperatuuri tõus;
• sooleprobleemid, kõhukinnisus, kõhupuhitus;
• kuseteede toimimise rikkumine;
• viljatus (põhjustatud kleepumisprotsessidest, munaraku degeneratsioonist).

Endometrioidse tsüstiga võib tekkida ohtlik sümptom "äge kõht". Teravad valud kõhus, kõhuseina pinge viitavad endometrioidse munasarjatsüsti rebendile ja vajadusele erakorralise arstiabi järele. Selles seisundis eemaldatakse moodustumine või kogu elund.

Neoplasmide lokaliseerimine ja arenguetapid

Patoloogia arengus on neli etappi:

• 1 etapp. Mõjutatud piirkond on minimaalne. Munasarjade endometrioos on ebaoluline.
• 2 etapp. Patoloogia areneb ühel munasarjal, mõõtmed ei ületa 6 cm Lisandites ja kõhukelmes esineb vähesel määral adhesioone.
• 3 etapp. Mõlemal munasarjal tekivad suured moodustised (üle 6 cm). Kõhuõõnes aktiveeruvad lisandid, emakas, munajuhad, endometrioidsed protsessid. Moodustub mitu adhesiooni.
• 4 etapp. Endometrioidsed tsüstid leitakse mõlemal munasarjal, elundid on mõjutatud adhesioonidest. Neoplasmide suurus võib ulatuda 12 cm-ni.
• See patoloogia võib moodustuda paremal ja vasakul munasarjal ning mõjutada ka mõlemat elundit.

Vasaku munasarja endometrioidse tsüstiga kaasneb valu vasakul küljel, ebameeldivad aistingud pärast seksuaalvahekorda, urineerimise ja menstruatsiooni ajal. Palpatsioon põhjustab valu suurenemist ja verise või pruuni eritise tekkimist. Vasaku munasarja kasvaja tekib jämesoole patoloogiate korral ja pärast selle organi kirurgilisi sekkumisi.

Meditsiiniline statistika näitab, et parempoolne munasari on patoloogia tekkele kõige vastuvõtlikum. Parema munasarja endometrioidne tsüst on samade sümptomitega, eripära on võimalik täielik puudumine Patoloogia ilmingud.

Mõlema munasarja endomeetriumi tsüstid on tavalised. See näitab haiguse kulgemise 3. etappi, olulisi häireid naise kehas.

Diagnostika

Ultraheli märgid. Suurendama.

Endometriootilist munasarja tsüsti ei ole alati võimalik avastada regulaarse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Täpsema uurimise põhjuseks on väikese inaktiivse moodustise olemasolu munasarjas, mis suureneb enne menstruatsiooni algust. Tõhusate diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

• ultraheliuuring doppleromeetriaga;
• – visuaalne kontroll tsüstid, kasutades videoandurit, mis on sisestatud läbi kõhuseina punktsiooni;
• tsütoloogiline diagnostika;
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• histoloogiline uuring ja biopsia - võimaldab teil määrata moodustumise pahaloomulist kasvajat.

CA-125 kasvajamarkeri analüüs tsüstides ei võimalda diagnoosi teha, kuna endometrioidse munasarja tsüsti korral võivad markerite väärtused olla normaalsed või neil võivad olla väikesed ülemäärased näitajad.

Diagnoosi tegemisel on vaja seda tüüpi neoplasmi eristada ja. Ultraheli läbiviimisel on neil patoloogiatel samad sümptomid. Täpse diagnoosi tegemiseks saadetakse patsient MRI-le.

Ravi

Teraapia taktika koostatakse sõltuvalt neoplasmi arenguastmest ja haiguse staadiumist. Kui diagnoositakse endometrioidne munasarja tsüst, hõlmab ravi mitmeid meetodeid: konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud.

Endometrioidse munasarja tsüsti väikeste suuruste korral on ette nähtud konservatiivne ravimravi. Samuti võimaldab see ravimeetod määrata erinevuse tsüsti ja ülekasvanud tsüsti vahel, kuna hormonaalsete ravimite võtmisel see väheneb.

Narkootikumide ravi seisneb hormonaalsete ravimite võtmises:

• monofaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid;
• androgeeni derivaadid;
• norsteroidide derivaadid;
• pikaajalised rasestumisvastased vahendid;
• sünteetilised gonadoliberiini agonistid.

Valu vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased, rahustavad ja spasmolüütilised ravimid.

Kahjuks on vastus küsimusele, kas kasvaja saab hormonaalsete ravimite võtmisega taanduda, negatiivne. Narkootikumide ravi võib peatada tsüsti arengu, kuid see ei saa taanduda ega kahaneda. soovitatav patsientidele, kellel ei ole viljakushäireid ja kes plaanivad rasestuda. Pärast radikaalseid sekkumisi ei saa naine tõenäoliselt rasestuda.

Kirurgiline sekkumine

Enamik tõhus meetod endomeetriumi tsüstide ravi - kirurgiline eemaldamine. See on vajalik suurte suuruste (üle 5 cm), samaaegse endometrioosi ja viljatuse esinemise korral, millega kaasneb tüsistuste ja onkoloogia oht. Enne operatsiooni määramist on soovitav läbi viia hormoonravi. See tagab kudede põletikulise reaktsiooni vähenemise, endometrioosi fookuse.

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad. See meetod on kõige ohutum. Selle operatsiooni ajal on verejooksu oht väga väike. Seda iseloomustab ka madal invasiivsus, kuna endoskoobi sisseviimiseks tehakse väikesed sisselõiked, millest armid paranevad kiiresti. Pärast laparoskoopiat on kiire taastumine organism.

Raske patoloogia korral on vaja eemaldada tsüst ja samaaegselt. Näidustuseks on neoplasmi liigne suurus, mille tõttu kudedes tekivad olulised struktuursed häired. Samuti tehakse patsientidel munasarja resektsioon või täielik eemaldamine, kuna hormonaalne düsfunktsioon võib põhjustada onkoloogia arengut. Operatsiooni käigus eraldatud bioloogilised materjalid tuleb saata diagnoosi kinnitamiseks ja onkoloogia välistamiseks histoloogilisele uuringule.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on ette nähtud hormoonravi kuur. See aitab vältida endometrioidse tsüsti kordumist. AT operatsioonijärgne periood Soovitatav on füsioteraapia. Need võimaldavad normaliseerida endokriinset tasakaalu, vähendada ja vältida liimimisprotsesside arengut.

Need füsioteraapia meetodid hõlmavad järgmist:

• elektroforees;
• ultraheli;
• fonoforees;
• galvaniseerimine;
• magnetoteraapia;
• laserteraapia;
• radoonivannid;
• nõelravi;
• amplipulssteraapia.

Patsientide seas on populaarne selline ravimeetod nagu homöopaatia. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimite väljakirjutamist peaks läbi viima homöopaatiline arst, selline ravi nõuab ka günekoloogi järelevalvet. Tsüstilised moodustised ei suuda lahustuda ja väheneda ühegi teraapiaga, välja arvatud operatsioon. Hormoonravi puudumine võib põhjustada tsüsti aktiivset ja kontrollimatut kasvu.

Efektid

See haigus võib põhjustada ohtlikud tagajärjed naiste tervise heaks. Need võivad erineda sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest. Endometrioidse munasarja tsüsti kasv võib põhjustada kudede armistumist. Selle tulemusena on munasarjade normaalne toimimine häiritud. Negatiivsed tagajärjed hõlmavad ka adhesioonide ilmnemist vaagnas ja selle tagajärjel soolte ja kuseteede häireid.

Patoloogia areng viib organismi hormonaalse tasakaalu rikkumiseni. See väljendub häiritud menstruaaltsüklis, halvas nahaseisundis ja kehakarvade aktiivses kasvus. Samuti on kiired meeleolumuutused, suurenenud ärrituvus ja väsimus.

Selle haiguse puhul on ohtlik arenev viljatus. Arutame probleeme, mis võivad tekkida raseduse ajal tsüstiga. Samuti võib neoplasm blokeerida verevoolu vaba juurdepääsu munasarjadele, mis põhjustab nekroosi ja selle organi täieliku eemaldamise vajaduse.

Seda tuleks meeles pidada! Endometrioidne munasarja tsüst võib põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate arengut munasarjades.

Naiste tervise säilitamiseks peate hoolikalt jälgima oma seisundit, aistinguid kehas. Kui tekib endometrioidne tsüst, ei pruugi sümptomid ilmneda. Seetõttu süstemaatiline läbivaatus günekoloogi poolt ja õigeaegne tervishoid aitab vältida negatiivseid tagajärgi ja patoloogiaid. Endometrioidset munasarjatsüsti esineb üsna sageli, piisava raviga saab selle täielikult välja ravida. Teistest tüüpidest ja sümptomitest.

Endometrioos on krooniline, halastamatult progresseeruv ja geneetiliselt määratud haigus, mille puhul endomeetriumitaoline kude kasvab väljaspool emakaõõnde. Tsüstide ilmumine munasarjadele on ainult üks patoloogia vorm. Selle haigusega kaasneb menstruaaltsükli rikkumine ja see võib põhjustada viljatust. See avastatakse peamiselt noores eas ja võib spontaanselt taanduda menopausi.

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi hõlmab konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kasutamist. Konkreetse ravivahendi valik sõltub naise vanusest, kaasuva patoloogia olemasolust ja paljunemisplaanidest. Piisavalt valitud teraapia aitab kaasa menstruaaltsükli normaliseerumisele, negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele ja viljakuse säilimisele.

Kas endometrioosi tuleks ravida?

Endometrioidne munasarja tsüst (endometrioom) ei ole patoloogia, mille võib juhuse hooleks jätta. Kui fookus on kerkinud, kasvab see pidevalt. Haridus suureneb aeglaselt, kuid teoreetiliselt võib see ulatuda peaaegu igasse suurusse - eeldusel, et miski ei takista haiguse progresseerumist.

endometrioosi progresseerumine.

Endometrioomi ravimata jätmine ähvardab selliste tüsistuste teket:

• Suurenenud valu sündroom. Valu endometrioosiga täheldatakse menstruatsiooni ajal, intiimsusega. Fookuse kasvuga muutub valu krooniliseks, ei ole seotud tsükli faasidega;
• Progresseeruv menstruaaltsükli ebaregulaarsus. Menstruatsiooni maht ja kestus on suurenenud, määrivad enne ja pärast menstruatsiooni;
• Viljatus. Endometrioom pärsib ovulatsiooni ja käivitab protsessid, mis takistavad loote muna normaalset implantatsiooni;
• Vaagnaelundite kokkusurumine. Suur tsüst surub soolestikku ja põis häirida nende täielikku toimimist;
• Eluohtlike tüsistuste tekkimine: tsüstikapsli rebend ja selle jalgade väändumine;
• Pahaloomuline kasvaja. Mingi arenemisvõimalus on pahaloomuline kasvaja. Samuti on teada, et endometrioos suurendab emaka kartsinoomi riski.

Vaagnaelundite adhesioonid endometrioosi korral - ühine põhjus valu sündroom.

Kuna endometrioosi arengu üks peamisi põhjuseid on hüperöstrogenism, on vaatlustaktika premenopausis perioodil lubatud, kuid ainult siis, kui on täidetud järgmised tingimused:

• Endometrioom kuni 3-4 cm suurune, levimata naaberorganitesse;
• Rasked kliinilised sümptomid puuduvad;
• Eluohtlikke tüsistusi pole;
• Naine ei planeeri rasedust;
• On selgeid menopausi alguse tunnuseid;
• Andmed puuduvad pahaloomuline degeneratsioon tsüstid.

Menopausi ajal võib endometrioom spontaanselt taanduda, kuid see ei juhtu alati. Kui moodustumise suurus ei vähene, on näidustatud kirurgiline ravi.

Oluline on teada

Endometrioidse tsüsti kasv postmenopausis on kiireloomulise operatsiooni põhjus. Sel perioodil suureneb pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosus ja kahtlane fookus tuleks eemaldada.

Tsüsti kasvu progresseerumine menopausini on näidustus kirurgiliseks raviks.

Endometrioomi kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooniks:

• Munasarja tsüsti suurus on üle 4 cm;
• Tüsistuste areng, mis põhjustavad munasarjade nekroosi, peritoniiti, sepsist;
• Vaagnaelundite talitlushäired;
• Endometrioosist tingitud viljatus;
• Raseduse planeerimine, sealhulgas IVF kaudu;
• Emaka kombineeritud patoloogia olemasolu, mis põhjustab verejooksu ja kroonilise valu sündroomi;
• Endometrioidse munasarja tsüsti tuvastamine menopausi ja postmenopausis;
• Pahaloomulise kasvaja kahtlus või munasarjavähi avastamine;
• Ei mingit mõju alates konservatiivne ravi.

Planeeritud viisil eemaldatakse endometrioom pärast täielikku läbivaatust:

• günekoloogi ja terapeudi konsultatsioon;
• Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• Munasarjavähi markerite test;
• Sugulisel teel levivate infektsioonide testimine;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• Emakakaela seisundi hindamine: onkotsütoloogia test, kolposkoopia.

Vaagnaelundite ultraheli abil saate hinnata tsüsti suurust, selle asukohta ja adhesioonide olemasolu.

Üle 40-aastastele naistele määratakse lisaks:

• Emaka uurimine (endomeetriumi aspiratsioonibiopsia või eraldi diagnostiline kuretaaž koos histoloogilise uuringuga);
• Piimanäärmete seisundi hindamine (mammograafia);
• Soole uurimine (kolonoskoopia).

Hädaolukorras tehakse operatsioon eluohtlike tüsistuste tekkega. Otse günekoloogiahaiglas näidatakse ainult minimaalset ettevalmistust ja testimist.

Valikud kirurgiline ravi munasarjade endometrioosiga:

• Tsüstektoomia. Munasarja tsüsti enukleatsioon viiakse läbi traditsioonilise lõikeriista või laseriga. Pärast moodustise eemaldamist pehmendatakse selle voodi. Munasarjakude säilib. Pärast operatsiooni taastatakse viljakus;
• Munasarja kiilu resektsioon. Moodustis lõigatakse välja koos elundi väikese osaga. Säilitades folliikulite reservi, saab munasarja pärast operatsiooni täielikult funktsioneerida; +Pilt 6: Munasarja kiiluresektsiooni skemaatiline kujutis.

Munasarja kiilu resektsiooni skemaatiline kujutis.

• Munasarjade eemaldamine. Kogu munasarja eemaldamine viiakse läbi koos tsüstiga. Kui tagatiselund säilib, võtab see kõik funktsioonid üle. Kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, tekib kunstlik menopaus.

Ravimeetodi valik sõltub mitmest tegurist:

• Naise vanus. Postmenopausis eemaldatakse kogu munasarja. Elund ei tööta enam ja on võimatu lahkuda potentsiaalsest pahaloomulise kasvaja allikast;
• Tsüsti suurus. Mida suurem on moodustumine, seda vähem funktsionaalset munasarjakude jääb alles ja seda halvem on prognoos;
• haiguse kulgu kestus. Aja jooksul asendab tsüst normaalse munasarjakoe ja sellest saab kasvaja jaoks lihtsalt kapsel.;
• Seotud patoloogia. Mõnes olukorras on näidustatud mitte ainult munasarja, vaid ka emaka eemaldamine.

Laparoskoopilist operatsiooni peetakse munasarjatsüstide ravi kuldstandardiks. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus arst teeb kõik manipulatsioonid läbi väikeste sisselõigete kõhuseinas. Pärast operatsiooni jäävad nahale peened armid. Taastumine pärast laparoskoopiat ei kesta rohkem kui 4 nädalat (tüsistuste puudumisel). Endoskoopiline sekkumine on noorte naiste, sealhulgas rasedust planeerivate naiste valikmeetod.

Endometrioomi laparoskoopiline eemaldamine.

Märkusel

Ajutise abinõuna võib torgata munasarja tsüsti. Torkamisel pumbatakse vedelik õõnsusest välja, seinad kukuvad maha ja moodustumine väheneb. See taktika on rakendatav ka suure tsüsti eemaldamisel.

Kõhuõõneoperatsioon (laparotoomia) tehakse nendes olukordades, kui probleemi ei ole võimalik laparoskoopiliselt lahendada või kliinikus puuduvad seadmed ja spetsialistid. Laparotoomia on näidustatud ka väljendunud liimimisprotsessiga. Operatsiooni ajal teeb arst pikisuunalise sisselõike alakõhus. Taastumine võtab aega 2-3 kuud, tüsistuste sagedus suureneb.

Kirurgilise ravi negatiivsed tagajärjed:

• Verejooks. Tekib, kui kuded on operatsiooni ajal vigastatud, kui tsüst rebeneb;
• Infektsioon. Seda täheldatakse lisandite ja emaka ravimata põletiku taustal;
• Õmbluste põletik ja rebend. Esineb operatsioonijärgse haava töötlemise reeglite rikkumisel, liigse füüsilise pingutusega;
• Soole düsfunktsioon. Kõhukinnisust peetakse operatsiooni loomulikuks tagajärjeks ja see võib püsida kuni 3-7 päeva pärast operatsiooni;
• Jootmisprotsess. See esineb peamiselt pärast kõhuõõne operatsioon kudede trauma tagajärjel. Võib põhjustada viljatust, emakavälist rasedust;
• Munasarjade reservi vähenemine. Tekib siis, kui munasarja strooma on operatsiooni ajal kahjustatud. Folliikulite arvu vähendamine põhjustab viljatust ja varajast menopausi;
• Menstruaaltsükli rikkumine. Ebaõnnestumine püsib 2 kuud kuni kuus kuud, mida iseloomustab menstruatsiooni hilinemine, ebaregulaarne verejooks.

Vaagnaelundite kleepumisprotsessi skemaatiline kujutis.

• Järgige dieeti: piirake vürtsika, praetud, rasvased toidud, suurendada kiudainete osakaalu toidus;
• Piirake füüsilist aktiivsust: ärge tehke sporti, ärge tõstke raskusi;
• Jälgige seksuaalset puhkust;
• Keelduge termilistest protseduuridest, sealhulgas kuumast dušist ja vannist, saunadest, solaariumist;
• Järgige isikliku hügieeni reegleid;
• Keha taastamiseks kasutage arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Pärast operatsiooni võib adhesioonide lahendamiseks soovitada hormoone, antibiootikume, immunomodulaatoreid, ensüüme (Longidaas).

Pärast munasarja tsüsti eemaldamist on näidustatud kohaliku günekoloogi jälgimine. 1, 3 ja 6 kuu pärast on ette nähtud ultraheliuuring. Kui tüsistusi ei tuvastata, on tavaliselt lubatud rasedust planeerida 3-6 kuud pärast laparoskoopiat ja 6-12 kuud pärast kõhuõõneoperatsiooni.

Nii näeb endometrioidne munasarja tsüst ultrahelis välja.

Endometrioidse munasarja tsüsti laparoskoopilise ravi maksumus Moskvas on 40-75 tuhat rubla. Lõplik hind sõltub operatsiooni mahust, kliinikus viibimise pikkusest ja muudest teguritest. AT avalikud institutsioonid juuresolekul kohustuslik tervisekindlustuspoliis ja tehniline teostatavus, on tsüsti eemaldamine patsiendile tasuta.

Endometrioidsete munasarjatsüstide ravi

Endometrioomi ravi ilma operatsioonita on võimalik järgmistel tingimustel:

• Fookuse suurus ei ületa 4 cm;
• Raskete sümptomite puudumine, mis oluliselt häirivad elu kulgu (krooniline vaagnavalu, emakaverejooks);
• Tsüsti kasvuga ei kaasne tüsistusi;
• Pahaloomulise kasvaja tunnused puuduvad;
• Reproduktiivne vanus (enne menopausi).

Hormonaalsed ravimid

Endometrioidset munasarja tsüsti saab ravida järgmiste ravimitega:

• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Difereliin, Buserelin, Lucrin jne). Selle rühma ravimid viivad naise kunstliku menopausi seisundisse. Märgitakse menstruatsiooni seiskumist, kuumahoogusid ja muid menopausi märke. Ravikuur kestab 3-6 kuud ja see viiakse läbi östrogeeni sisaldavate ravimite katte all (lisaravi). Gn-RH agonistide võtmise taustal väheneb tsüsti suurus 50–70% -ni või selle täielik regressioon;
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kasutatakse tugevatel gestageenidel põhinevaid vahendeid (Zhanin, Marvelon, Regulon, Silhouette jne). Ravikuur kestab 3 kuud, võib jätkuda kaua aega juhul, kui naine ei planeeri rasedust. Ravirežiim: 21+7 või pidevalt 3 kuud. KSK-de võtmise taustal väheneb kolde suurus ja välditakse uute tsüstide teket;

KSK-d võimaldavad teil mõjutada hormonaalset tausta ja reguleerida menstruaaltsüklit, vähendades seeläbi endometrioosikolde suurust.

• Gestageenid. Progesteroonil (Dufaston, Utrozhestan) või muudel progestageenidel (Visanna, Norkolut) põhinevad preparaadid on ette nähtud 3-6 kuuks tsükli 5. kuni 25. päevani või pidevalt. Selle rühma vahendid vähendavad östrogeeni tootmist ja aitavad vähendada tsüsti suurust;
• Progesterooni retseptori modulaatorid (Esmya). See ravim mõjutab mitte ainult endometrioosi, vaid ka emaka fibroidid. Rakendatakse iga päev 3 kuud;
• Emakasisene hormonaalsüsteem (Mirena). IUD vähendab kudede proliferatsiooni ja aitab vähendada endometrioosikoldeid. See viiakse emakaõõnde 5 aastaks. Mirena kasutamise taustal väheneb menstruatsiooni maht, valusündroom kaob ja naise üldine seisund paraneb.

Pärast munasarja tsüsti eemaldamist on ette nähtud ka hormoonravi. Hormoonide joomine peaks olema vähemalt 3 kuud. Kui naine ei planeeri rasedust, on soovitatav KSK-sid võtta pikka aega.

Mittehormonaalsed ravimid

Endometrioomi ravis kasutatakse järgmisi aineid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettidena. MSPVA-d leevendavad valu ja on ette nähtud menstruatsiooni ajal 5-7 päeva;
• Kohalikud põletikuvastased ravimid (ihtiool, indometatsiini ravimküünlad jne). Neid kasutatakse rektaalseks ja vaginaalseks manustamiseks suposiitide kujul. Aidata kaasa valusündroomi kõrvaldamisele;
• Spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriin). Määratud MSPVA-de alternatiiviks valuliku menstruatsiooni korral;
• Vitamiinid. Neid kasutatakse, võttes arvesse keha vanust ja vajadusi. Aitab tugevdada immuunsüsteemi, tõsta elujõudu.

Parema ja vasaku munasarja endometrioomi sümptomaatilise ravina, homöopaatilised preparaadid. Ametlik meditsiin ei tunnista alati nende tõhusust, seetõttu on sellised vahendid lubatud ainult peamiste ravimeetodite lisana.

Mitteravimimeetodid endometrioidsete munasarjatsüstide ravis

Siiani ei ole tõhusaid tõendeid selle kohta, et mitteravimiravi aitaks endometrioomist vabaneda. Ja arvukad arvustused naiste kohta, kes praktiseerivad erinevaid võimlemis-, dieedi-, nõelravi ja osteopaatia tehnikaid, on väga kaheldavad. Nagu näitab praktika, aitavad sellised abinõud ainult haiguse sümptomeid kõrvaldada, kuid ei mõjuta tsüsti kasvu. Mõne aja pärast haigus taastub ja naise seisund halveneb.

Oluline on teada

Endometrioosi ravi traditsioonilistest võimalustest keeldumine ähvardab haiguse progresseerumist ja tüsistuste teket.

Kasutatakse järgmisi mitteravimiravi meetodeid:

• Dieet. Endometrioomi toitumine peaks olema mitmekesine, tasakaalustatud põhikomponentide ja vitamiinide poolest. Östrogeeni tootmist soodustavate toodete (seeditavad süsivesikud, loomsed rasvad) kasutamine on piiratud;
• Füsioteraapia. Eeldatakse, et jooga ja mõned muud tehnikad aitavad kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele ja endometrioosikoldete kõrvaldamisele. Oluline on meeles pidada, et liigne treening võib põhjustada tsüsti väände või rebenemise;
• Nõelravi. Mõju teatud punktidele vähendab valu ja parandab üldist seisundit. Akupressuuril on sama mõju;

Mittetraditsioonilised ravimeetodid (sh nõelravi) on suunatud ainult keha üldisele tugevdamisele.

• Füsioteraapia. Elektroforees koos vitamiinide B1 ja E, magneesiumi sisseviimisega, samuti magnetoteraapia ja ultraheli aitab kõrvaldada valu menstruatsiooni ajal;
• Hirudoteraapia. Ravi kaanidega kõrvaldab vere staasi vaagnaelundites ja vähendab valu.

Mittefarmakoloogilised ravimeetodid hõlbustavad haiguse kulgu, kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid ja parandavad elukvaliteeti. Neid ei saa kasutada peamise ravina, kuna need ei mõjuta munasarja tsüsti. Selliseid tehnikaid on lubatud kasutada koos meditsiinilise ja kirurgilise raviga.

Märkusel

Kui raseduse ajal avastatakse munasarjade endometrioos, on näidustatud vaatlustaktika. Hormonaalseid ravimeid ei määrata, füsioteraapiat - ettevaatusega. Kirurgiline ravi on näidustatud tüsistuste tekkimisel, mis ohustavad naise ja loote elu.

Rahvapärased abinõud ja nende efektiivsuse hindamine munasarjade patoloogias

Munasarjatsüstide mittekirurgiline ravi hõlmab ka erinevate alternatiivmeditsiini retseptide kasutamist. Fütoteraapia on väga populaarne. Kodus valmistatakse ravimtaimede keetmised ja infusioonid. Peamised koostisosad on traditsioonilised "naissoost" ürdid - karuputk ja punane hari. Kompositsiooni täiendavad raudrohi, takjajuur, naistepuna, ristik, akaatsia õied. Ravi on eeldatavasti pikk - ühest kuust kuue kuuni koos katkestustega.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse mitte ainult sees. Taimsete koostisosade ja mee põhjal valmistatakse küünlad ja tampoonid tuppe sisestamiseks. Samuti harjutatakse douchingut. Eeldatakse, et see manustamisviis kiirendab toitainete jõudmist kasvajasse ja hõlbustab haiguse kulgu.

Oluline on teada: rahvapärased meetodid ebaefektiivne munasarjade endometrioosi ravis. Parimal juhul võivad need mõnevõrra vähendada valu ja eemaldada muud patoloogia sümptomid. Need ravimid ei oma otsest mõju tsüsti kasvule. Alternatiivse meditsiini postulaatide järgimine ähvardab haiguse progresseerumist ja tüsistuste teket. Pole vaja raisata aega tsüsti ravimiseks erinevate ravimtaimedega. Endometrioomist vabanemine on garanteeritud ainult operatsiooni teel.

Alternatiivsed ravimeetodid ei saa olla ravi aluseks, kuid kokkuleppel arstiga võib neid kasutada täiendava ravivahendina.

Haiguse kordumise ennetamine: kas on võimalus?

Endometrioidne munasarjatsüst on altid kordumisele. Praeguseks ei ole ühtegi konservatiivse ravi meetodit, mis võimaldaks probleemist garantiiga vabaneda. Hormonaalsed ravimid pärsivad ainult fookuse kasvu, kuid ei eemalda seda täielikult. 6-18 kuud pärast tühistamist ravimtoode endometrioomi taaskasv.

Ka kirurgiline ravi ei taga 100% tulemust. Üsna sageli kasvavad tsüstid uuesti 1-2 aastat pärast tsüstektoomiat või munasarjade resektsiooni. Neoplasmide tekkimist on võimalik kindlasti ära hoida alles siis, kui organ eemaldatakse. Kuid isegi sel juhul on võimalik uute koldete tekkimine munajuhades, kõhukelmes, emakas ja tupes.

Kuna kroonilisest patoloogiast on võimatu lõplikult lahti saada, on oluline vähemalt aega varuda. Kui naine planeerib rasedust, ei tohiks ta seda sündmust mitu aastat edasi lükata. Lapse eostamine on võimalik kohe pärast hormonaalsete ravimite kaotamist ja 3-6 kuud pärast laparoskoopilist operatsiooni. Laos pole rohkem kui aasta. 12–18 kuu pärast võib haigus taastuda ja vajalik on teine ​​ravikuur.

Kui naine ei planeeri rasedust, on soovitatav kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. KSK-de võtmise ajal endometrioom ei kasva ja uusi koldeid ei teki. Pärast rasestumisvastase vahendi kaotamist on võimalik last eostada järgmise aasta jooksul.

Kasulik video endometrioidse tsüsti ja selle ravimeetodite kohta

Endomeetriumi tsüsti kirurgiline ravi

Endometrioidne tsüst on munasarja pinnale moodustunud õõnsus, mis on piiratud endomeetriumi rakkude membraaniga ja sisaldab menstruaalverd. Moodustise suurus võib ületada 12 cm.Ühel juhul ei pruugi see moodustis kliinilisi ilminguid esile kutsuda ning teisel juhul võib sellega kaasneda valu, menstruatsiooni pikaajaline kestus ja ka viljatus. Väga sageli diagnoositakse tsüst just siis, kui pikka aega ei ole võimalik rasestuda. Selle patoloogia tuvastamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring ja vajadusel laparoskoopiline operatsioon.

Kõige sagedamini tehakse sarnane diagnoos 30–50-aastastele naistele ja seda kombineeritakse teiste endometrioosi ilmingutega.

ICD kood D27.

Tavaliselt paiknevad endometrioidsed tsüstid (või nagu neid sisu värvi tõttu nimetatakse ka "šokolaaditsüstideks") mõlemal munasarjal, ühepoolsed kahjustused on palju harvemad.

Asukoha järgi eristatakse tsüstid:

• Parema munasarja endomeetriumi tsüst. Selle patoloogia peamine ilming on ebaregulaarne menstruatsioon. Lisaks kurdavad naised seede- ja kuseteede häireid. Samuti võib selline tsüst põhjustada naise pikaajalist rasestumist.
• Vasaku munasarja endometrioidne tsüst ulatub 15 cm-ni.Naised kurdavad, et alakõht valutab, menstruatsioon hilineb. Sümptomid on sarnased tsüsti parempoolse asukoha sümptomitega. Ultraheli läbiviimisel saate täpsemalt määrata tsüsti lokaliseerimise ja selle suuruse.
• Tsüstid, mis mõjutavad mõlemat munasarja. Neid diagnoositakse kõige sagedamini ja need näitavad hormonaalset tasakaalustamatust. Iga tsüsti kirjeldatakse eraldi.

Tsüstidel on järgmised etapid:

• Esialgne. Alla sentimeetri tsüstid, mis mõjutavad ühte munasarjadest;
• Mõõdukas. Tsüstide suurus ei ületa 6 cm, need paiknevad ühel munasarjal. Võib olla mitu koosseisu;
• Raske. Moodustised paiknevad mõlemal munasarjal ja ulatuvad 6 cm või rohkem. Endometrioosi kolded mõjutavad lähedalasuvaid elundeid.
• Keeruline, mille suurus on umbes 10 cm Lisaks munasarjadele on protsessi kaasatud ka lähedalasuvad elundid.

Hariduse mehhanism

Endometrioidsed tsüstid on endomeetriumi rakkude kogunemine, mis vooderdavad emakat teistes elundites. Kõige sagedamini mõjutavad sisemised reproduktiivorganid protsessi levikut kõhuõõnde. Need rakukogumid alluvad teatud igakuistele hormonaalsetele muutustele, mis väljenduvad menstruatsioonilaadse reaktsioonina. Endomeetriumi kude kasvab pidevalt ja moodustab munasarjade kortikaalses kihis endometrioidse tsüsti. See moodustis on täidetud pruuni saladusega.

Endometrioidse munasarja tsüsti sümptomid

Endometrioidsete tsüstiliste moodustiste sümptomid sõltuvad suuresti tsüsti suurusest. Haiguse algstaadiumis võib täheldada:

• Raskete ebaregulaarsete menstruatsioonide esinemine, millega kaasneb liigne valulikkus;
• Menstruatsioonide vaheline määrimine;
• Valu vahekorra ajal.

Kui naist ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida järgmised sümptomid:

• Menstruaaltsükli kestus ületab nädala;
• Naised kurdavad nõrkuse ilmnemise ja tõhususe järsu languse pärast;
• Suurenenud valu menstruatsiooni ajal;
• Väljaheite häired;
• Viljatus.

Need haiguse ilmingud võivad ilmneda ka teistel, seetõttu peaksite vähimagi kahtluse korral viivitamatult külastama günekoloogi.

Diagnostika

Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimine ei avasta alati moodustumist. Günekoloog võib palpeerida üsna tihedat ja valulikku moodustist, mille suurus suureneb oluliselt menstruatsiooni eelõhtul. Täpse diagnoosi saab teha ultraheli, MRI või laparoskoopia abil. Kui rasedust ei toimu pikka aega, tehakse hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia.

Samuti on oluline vältida hariduse degeneratsiooni aastal onkoloogiline protsess. Kasvajamarkerite testid aitavad olukorda kontrolli all hoida. Vähimarkeri CA-125 väärtus peaks vastama normile, selle indikaatori märkimisväärse ületamise korral on soovitatav naise kiire ja põhjalik uurimine.

Ultraheli uuring võimaldab diagnoosida endometrioidset tsüsti. Ultrahelis on sellisel tsüstil ümar siluett ja see on täidetud valkja suspensiooniga. Sageli on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika nendega, kellel on sellega teatav sarnasus. Kahtluse korral tehakse diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks MRI.

Endometrioidne munasarja tsüst: ravi

Küsimus, mida teha kasvaja diagnoosimisel, kas see tuleb eemaldada ja millise suuruse korral on operatsioon näidustatud, paneb endometrioidse tsüsti avastamisel muretsema paljusid naisi.

Endometrioidse tsüsti ravi on võimalik ilma operatsioonita - konservatiivselt ja operatiivselt valitakse iga naise jaoks teraapia individuaalselt. Alternatiivne ravi näitas ka oma tõhusust selle haiguse vastu võitlemisel.

Terapeutilised meetodid

1. Väikest tsüsti soovitatakse ravida konservatiivne meetod. Valu ilmingute vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastane ravi (ibuprofeeni, aspiriini efektiivne kasutamine). Samuti on ette nähtud vitamiinravi ja rahustid.
2. Tsüstide aktiivse kasvu aeglustamiseks kasutatakse hormoonravi. Reeglina on see kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend, mille annus ja kestus määratakse hariduse mahu ja ravivastusega (näiteks Janine'i määramine). Gestageeni sisaldavate ravimite (premalut, norkolut, visanne, utrozhestan) määramine näitas ka selle kõrget efektiivsust.
3. Kunstlikku menopausi saab tekitada antiöstrogeenide (buseriin, danasool, zoladeks) abil. Samuti aitab selline ravi vähendada tsüsti suurust.

Hormoonide määramisega ei ole alati võimalik haiguse tunnuseid kõrvaldada, seetõttu on ette nähtud endometrioidse munasarja tsüsti eemaldamine.

Operatsioon tsüsti eemaldamiseks

Preoperatiivne ettevalmistus nõuab hormoonide kasutamist, et moodustise suurust veidi vähendada. Esmatähtis on laparoskoopiline eemaldamise meetod, kuna munasarja kahjustus on minimaalne.

Endometrioidse tsüsti laparoskoopia hõlmab moodustumise eemaldamist koorimisega, millele järgneb elundi õmblemine. Väga suurte tsüstide korral eemaldatakse kogu munasarja.

Pärast laparoskoopiat ja moodustumise väljalõikamist ei häiri selle patoloogia kliinilised ilmingud naist. Pärast tsüsti eemaldamist eemaldatakse endometrioidsed heterotoopiad ja adhesioonid.

Taastumisperioodil jätkake hormooni sisaldavate ravimite võtmist.

Rasedus pärast operatsiooni on kõige rohkem parim ravim taastusravi. Pärast väikeste tsüstide eemaldamist saab lapse planeerida kohe ja suurte koosseisudega - 6 kuud pärast operatsiooni.

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas eemaldada endometrioidne tsüst enne IVF-i? Soovitav on opereerida ja alles pärast seda raseduse planeerimisega tegeleda.

Kas endometrioidne tsüst eemaldada, otsustab iga naine ise.

etnoteadus

Võite proovida ravida rahvapäraste ravimitega.

Maitsetaimed endometrioidsete tsüstide raviks

Ammu teada kasulikud tööriistad mõned taimed. Nad on võimelised vähendama põletikulisi ilminguid ja valu, samuti normaliseerima hormonaalset taset, mille tulemusena tsüst taandub.

Tõhus rakendus:

• Võililled;
• Borovoy emakas;
• Takjas mahl;
• Kummeli ja akaatsia lilled;
• Kalina;
• tamme koor;
• Geranium;
• Linnukirss ja teised.

Absoluutne vastunäidustus sarnane ravi on lapseootuse ja rinnaga toitmise periood.

Samuti on väga kasulik külastada krüosauna ja hirudoteraapiat.

Täiendavate ravimeetodite määramine on näidustatud alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Sarnase diagnoosiga naised on huvitatud sellest, kas endometrioidse tsüstiga on võimalik rasestuda? Võimetus last eostada on ainus patoloogia ilming ja teeb täielik läbivaatus viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks.

Rasedate naiste kasvaja diagnoosimisel ja selle mõju puudumisel lähedalasuvatele organitele jälgitakse naist kogu lapse kandmise perioodi jooksul. Märgitakse, et sellises olukorras suureneb enneaegse sünnituse oht.

Sageli taandub tsüst lapseootuse perioodil. Samuti on oht selle kiiremaks kasvuks hormonaalsete häirete tõttu. Kui see puruneb, on abordi oht suur.

Mis on ohtlik endometrioidne munasarja tsüst

Kui endometrioidse tsüsti õigeaegset diagnoosimist ja hilisemat ravi ei tehta, on see täis ohtlike tüsistuste teket, sealhulgas:

• Tsüsti rebendid

Haiguse piisava ravi puudumisel saavutab tsüst korraliku suuruse, mille järel see puruneb. Kui see lõhkeb, valatakse sees olev vedelik välja ja provotseerib peritoniidi ilmnemist. See on naise elule ohtlik ja nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist.

• Külgnevate elundite talitlushäired

Suure tsüstiga avaldab see läheduses asuvatele organitele märkimisväärset survet, mis väljendub urineerimis- ja väljaheitehäiretes.

Suur endometrioidne munasarja tsüst

• Jala väändumine tsüsti juures

Jalgu nimetatakse spetsiaalseteks struktuurideks, millega tsüst munasarjale fikseeritakse. Kui nad jõuavad teatud suuruseni, on võimalik nende väändumine, mis viib nekroosini. Seejärel on vajalik operatsioon ja tsüsti eemaldamine.

• Onkoloogia tekkimine

Endometrioidsed tsüstid taastuvad sageli koos munasarjavähi tekkega, see on eriti ohtlik, kui patoloogiat ei ravita pikka aega.

Patoloogia õigeaegne ravi hoiab ära endometriodiini munasarja tsüsti tüsistuste tekkimise.

Ärahoidmine

Endometrioidsete tsüstide tekke vältimiseks on vajalik:

• Planeerida rasedust ette ja ravida õigeaegselt tekkivaid günekoloogilisi haigusi;
• Õigeaegselt korrigeeritud hormonaalne patoloogia, mis võib väljenduda ka suure hulga akne ja libiido häiretena;
• Tugevdada immuunsust ja süüa ratsionaalselt;
• perioodiliselt läbima günekoloogilise läbivaatuse;

Endomeetriumi tsüst on üsna levinud haigus. Õigeaegse ja pädeva raviga on võimalik vältida tüsistusi ja säilitada reproduktiivsüsteemi tervis.

Endometrioos on naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiate hulgas kindlalt kolmandal kohal. Vaatamata haiguse laialdasele levikule ei ole selle täpne põhjus siiski teada. Selle üks sagedasemaid ilminguid on endometrioidne munasarja tsüst, mis sageli põhjustab ravimatut viljatust ja püsivat hormonaalset tasakaalustamatust. Patoloogia olemuse ja selle ravi võimaluste kohta - allpool.

Moodustamise põhjused

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis vastutab viljastatud munaraku kinnitumise eest. Iga kuu see kasvab, pakseneb ja lükatakse tagasi, kui rasedust ei toimu. Menstruaalvool on eraldatud endomeetrium, mis väljub koos verega. Endomeetriumi rakkudel on võime implanteerida erinevatesse kudedesse ehk neis idaneda ja normaalselt funktsioneerida. Seda nähtust nimetatakse endometrioosiks.

Endomeetriumi rakud sisenevad menstruatsiooni ajal munasarja munajuhade kaudu. Sellel võib olla mitu põhjust:

• laiad munajuhad - läbi nende valendiku tungib menstruaalveri kergesti kõhuõõnde;
• emakakaela kanali ahenemine - see takistab sekretsiooni vabanemist tupe kaudu ja aitab kaasa nende voolule munajuhade kaudu;
• aktiivne füüsiline aktiivsus või seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal - sellistes olukordades luuakse tingimused menstruaalvere suurenenud tagasivooluks kõhuõõnde.

On tõestatud, et paljudel naistel sisenevad endomeetriumi rakud munasarja ja kõhuõõnde, kuid tsüst tekib neist vaid 10% -l. Seetõttu mängivad haiguse kujunemisel olulist rolli muud tegurid: pärilikkus, hormonaalne tase ja immuunsüsteemi seisund.

Munasarjale langenud endomeetrium on kasvuks ja arenguks soodsates tingimustes. Naiste sugunäärmed on rikkalikult verega varustatud, neil on kare, konarlik pind ja ovulatsiooni ajal on nende kapsli terviklikkus katki. Endomeetriumi rakkudel on lihtne munasarjas kanda kinnitada või sinna tungida. Alates nende idanemise hetkest algab tsüstide moodustumine.

Iga kuu kasvab endomeetriumi koe osa, misjärel see lükkab oma väliskihi tagasi ja veritseb. Alguses tungib patoloogiline fookus munasarjakoesse kergelt - vaid paar mm, kuid järk-järgult süveneb see munasarjakoe suunas. Mõnel juhul suureneb endomeetriumi näärmete suurus ja moodustub tsüsti, mille õõnsusse koguneb igakuine eritis. Selle sisu omandab peagi tumepruuni värvi, millega seoses nimetatakse sellist tsüsti "šokolaadiks".

Neoplasm kasvab hormoonide mõjul: kõrgendatud taseöstrogeen põhjustab selle suuruse kiiret suurenemist. Normaalse sugusteroidide sisalduse korral kasvab endometrioidne tsüst aeglaselt ja ei pruugi pikka aega avalduda.

On tegureid, mis provotseerivad tsüsti moodustumist:

• Raseduse pikk edasilükkamine (kuni 30 aastat hiljem);
• Kirurgilised sekkumised emakas;
• Abordid ja diagnostiline küretaaž;
• Kõhu vigastused;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Põletikulised ja suguhaigused;
• immuunpuudulikkuse seisundid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest eristatakse endometriootilise tsüsti järgmisi etappe:

1. Endomeetriumi kolded on väikesed, munasarjade punktide kujul. Kõhukelme ja külgnevad elundid on ilma patoloogiata.
2. Ühes sugunäärmes on moodustunud kuni 6 cm suurune tsüst.Kõhukelmel väikesed endometrioidsed kolded, adhesioonid emaka lisandite piirkonnas.
3. Tsüstid paiknevad mõlemal munasarjal, endomeetriumi saatus on nähtav emaka, selle torude ja vaagna kõhukelme pinnal. Adhesioonid levivad emaka lisanditest soolestikku.
4. Suured tsüstid (üle 6 cm) mõlemal küljel, endomeetrium läheb põide, soolestikku. Oluliselt väljendunud.

Kliinilised ilmingud

Endometrioidse munasarja tsüsti sümptomid on mittespetsiifilised, sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist ja ulatusest. Väikese suurusega patoloogilised kolded ei põhjusta subjektiivseid aistinguid ja naine ei tea oma haigusest pikka aega. Kaugelearenenud endometrioosi korral ilmnevad sümptomid enne tsüsti moodustumist. Patsiendid on mures:

• loll joonistusvalud alakõhus, mis suureneb menstruatsiooni ajal;
• menstruaalverejooksu iseloomu muutus, määrimine;
• valulikkus vahekorra ajal kuni seksi täieliku tagasilükkamiseni;
• kusepidamatus ja puhitus.

Neoplasmi suurus suureneb järk-järgult, pigistades munasarjade kude. See protsess põhjustab viljatust ja hormonaalset tasakaalustamatust. Menstruaaltsükkel on häiritud, naha seisund halveneb, karvade kasv kehal suureneb. Naine võib märgata äkilisi meeleolumuutusi, ärrituvust, väsimust.

Endometrioidse munasarja tsüsti rebend viib selle sisu väljavooluni kõhuõõnde ja peritoniidi tekkeni. Protsessiga kaasneb terav valu, mis tekib äkki, sageli pärast seda kehaline aktiivsus või seksuaalvahekorda. Esiteks on valu tunded lokaliseeritud paremal või vasakul küljel, järk-järgult levivad kogu kõhupiirkonnas. Naise pulss tõuseb järsult, nahk muutub kahvatuks ja kattub higiga.

Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult, ulatudes 39-40 kraadini C. Iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide või kõhukinnisus. Kõhu puudutamine on valus, igasugune liigutus suurendab kannatusi. Olukord nõuab erakorralist kirurgilist ravi, nii et viivitus võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Munasarja tsüsti diagnoosib ja ravib günekoloog. Günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus saab ta tuvastada emaka lisandite suurenemise, nende tihenemise, adhesioonid väikeses vaagnas. Sageli on kahe käega läbivaatus naise jaoks valulik, mis viitab põletikulisele protsessile sisemiste suguelundite piirkonnas.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst välja kirjutada:

• CA-125 kasvajamarkeri vereanalüüs - selle tase on sageli kõrgenenud munasarjade endometrioosiga.
• Vaagnaelundite ultraheli - uuringu käigus leitakse ühest või mõlemast munasarjast kuni 12 cm suurune tsüst. Sellel on tihe kapsel ja see on täidetud peeneks hajutatud sisuga, mis on selle iseloomulik tunnus.
• Vaagnaelundite MRI - võimaldab eristada endometrioidset tsüsti dermoidsest, hinnata patoloogilise protsessi levimust.
• Endometrioidse munasarja tsüsti laparoskoopia on uurimismeetod, mis võimaldab kasvajat ja selle sisu visuaalselt hinnata. Selleks tehakse kõhu eesseina väike punktsioon ja sisestatakse videosensor, mis kuvab pilti monitoril. Diagnostiline protseduur muutub enamikul juhtudel terapeutiliseks - endoskoopiliseks operatsiooniks.

Seos rasedusega

Hoolimata asjaolust, et munasarjakahjustusega endometrioos põhjustab sageli viljatust, ei ole loomulik rasedus siiski välistatud. Mõnel juhul avastatakse kasvaja 3-4 nädala jooksul pärast rasestumist. Sellisel juhul lükatakse operatsioon edasi ja patsienti jälgitakse intensiivselt kogu raseduse vältel.

Raseda emaka surve tõttu on võimalik tsüsti rebend. Kui arst täheldab lapse kandmise ajal munasarjade massi pidevat kasvu, võib ta selle üle otsustada kirurgiline sekkumine. Kuigi enamikul juhtudel väheneb endometrioidne munasarja tsüst raseduse ajal, kuni selle täieliku kadumiseni.

Naistel, kellel on endometrioosi taustal püsiv viljatus, tekib küsimus, kas endometrioidse tsüstiga on võimalik IVF-i teha? Nagu teate, soodustab neoplasmi kasvu suurenenud östrogeeni tase ja raseduse ajal väheneb selle kontsentratsioon oluliselt. Seetõttu on IVF-il ja sellele järgneval lapse kandmisel ema tervisele kasulik mõju. Enne viljastamist tuleb tsüst kirurgiliselt eemaldada.

Ravi

Ravi taktika sõltub neoplasmi suurusest ja haiguse staadiumist. Ultraheli järgi väikese suurusega kasvajaid ravitakse mitu kuud hormonaalsed ravimid- see selgitab diagnoosi ja eristab endometrioidset tsüsti ülekasvanud kollaskehast. Viimane hormoonravi ajal väheneb ja kaob täielikult. Kas endometrioidne tsüst võib sellise ravi ajal taanduda või kahaneda? Kahjuks ei, saate selle kasvu ainult peatada.

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi hõlmab hormoonravi kombinatsiooni kirurgilised meetodid. Operatsiooni maht sõltub naise vanusest, haiguse staadiumist ja levimusest. Noortele patsientidele, kellel ei ole lapsi või kes planeerivad rasedust tulevikus, tehakse sekkumine nii, et munasarjakude säiliks võimalikult palju. Üle 35-aastastele naistele pakutakse ooforektoomia operatsiooni, kuna kasvaja kordub sageli ja esineb kõrge riskiga pahaloomuline kasvaja.

Endometrioidse munasarja tsüsti eemaldamise operatsioon tehakse tavaliselt endoskoopiliselt, nii et naine taastub pärast seda kiiresti. Edasist ravi viib läbi günekoloog-endokrinoloog, kes määrab naissuguhormoonide preparaate – need hoiavad ära haiguse kordumise. Paljudel opereeritud naistel soovitatakse lähiajal pärast sekkumist rasestuda – see väldib loomulikult kasvaja kordumist.