Normaalne EKG koosneb peamiselt P, Q, R, S ja T lainetest.
Üksikute hammaste vahel on PQ, ST ja QT segmendid, millel on suur kliiniline tähtsus.
R-laine on alati positiivne ning Q- ja S-laine on alati negatiivsed. P- ja T-lained on tavaliselt positiivsed.
Ergastuse levik vatsakeses EKG-l vastab QRS-kompleksile.
Kui nad räägivad müokardi erutuvuse taastamisest, peavad nad silmas ST-segmenti ja T-lainet.

Tavaline EKG koosneb tavaliselt lainetest P, Q, R, S, T ja mõnikord ka U. Need tähistused võttis kasutusele elektrokardiograafia rajaja Einthoven. Ta valis need tähetähised suvaliselt tähestiku keskelt. Q, R, S lained koos moodustavad QRS kompleksi. Kuid olenevalt juhtmest, milles EKG on salvestatud, võivad Q-, R- või S-lained puududa. Samuti on olemas PQ ja QT intervallid ning PQ ja ST segmendid, mis ühendavad üksikuid hambaid ja millel on teatud väärtus.

sama kõvera osa EKG võib nimetada erinevate nimetustega, näiteks kodade lainet võib nimetada laineks või P-laineks. Q, R ja S võib nimetada Q-laineks, R-laineks ja S-laineks ning P-, T- ja U-laineks. P-laine, T-laine ja U-laine. Mugavuse huvides nimetame selles raamatus P, Q, R, S ja T, välja arvatud U, hammasteks.

positiivsed küljed asub isoelektrilise joone kohal (nulljoon) ja negatiivne - isoelektrilise joone all. Positiivsed on hambad P, T ja laine U. Need kolm hammast on tavaliselt positiivsed, kuid patoloogia korral võivad need olla negatiivsed.

Q ja S lained on alati negatiivsed ja R-laine on alati positiivne. Kui teist R- või S-lainet ei registreerita, tähistatakse seda kui R" ja S".

QRS kompleks algab Q-lainega ja kestab kuni S-laine lõpuni.See kompleks on tavaliselt poolitatud. QRS-kompleksis tähistatakse kõrgeid laineid suure tähega ja madalaid hambaid väikese tähega, näiteks qrS või qRs.

QRS-kompleksi lõpp on tähistatud punkt J.

Algajale täpne hammaste äratundmine ja segmendid on väga olulised, seega käsitleme neid üksikasjalikult. Kõik hambad ja kompleksid on näidatud eraldi joonisel. Parema mõistmise huvides on jooniste juures ära toodud nende hammaste põhijooned ja kliiniline tähtsus.

Pärast üksikute hammaste ja segmentide kirjeldamist EKG ja vastavad selgitused, tutvume nende elektrokardiograafiliste näitajate kvantitatiivse hindamisega, eelkõige hammaste kõrguse, sügavuse ja laiusega ning nende peamiste kõrvalekalletega normaalväärtustest.

P laine on normaalne

P-laine, mis on kodade erutuslaine, laius on tavaliselt kuni 0,11 s. P-laine kõrgus muutub vanusega, kuid tavaliselt ei tohiks see ületada 0,2 mV (2 mm). Tavaliselt, kui need P-laine parameetrid kalduvad normist kõrvale me räägime kodade hüpertroofia kohta.

PQ intervall on normaalne

PQ-intervall, mis iseloomustab vatsakeste ergastamise aega, on tavaliselt 0,12 ms, kuid ei tohiks ületada 0,21 s. See intervall pikeneb AV-blokaadi korral ja lüheneb WPW sündroomi korral.

Q-laine on normaalne

Q-laine kõigis juhtmetes on kitsas ja selle laius ei ületa 0,04 s. Selle sügavuse absoluutväärtus ei ole standarditud, kuid maksimum on 1/4 vastavast R-lainest. Mõnikord näiteks rasvumise korral registreeritakse III pliis suhteliselt sügav Q-laine.
Sügavat Q-lainet kahtlustatakse peamiselt MI-s.

R-laine on normaalne

R-laine kõigi seas EKG lained on kõrgeima amplituudiga. Kõrge R-laine registreeritakse tavaliselt vasakpoolsetes rindkere juhtmetes V5 ja V6, kuid selle kõrgus nendes juhtmetes ei tohiks ületada 2,6 mV. Kõrgem R-laine näitab LV hüpertroofiat. Tavaliselt peaks R-laine kõrgus suurenema, kui liigute juhtmest V5 juhtmesse V6. R-laine kõrguse järsu vähenemisega tuleks MI välja jätta.

Mõnikord on R-laine poolitatud. Nendel juhtudel tähistatakse seda suur- või väiketähtedega (näiteks laine R või r). Täiendav R või r laine tähistatakse, nagu juba mainitud, kui R "või r" (näiteks juhtmes V1.

S laine on normaalne

S-lainet selle sügavuses iseloomustab märkimisväärne varieeruvus sõltuvalt röövimisest, patsiendi kehaasendist ja tema vanusest. Ventrikulaarse hüpertroofia korral on S-laine ebatavaliselt sügav, näiteks LV hüpertroofia korral - juhtmetes V1 ja V2.

Tavaline QRS kompleks

QRS-kompleks vastab erutuse levimisele läbi vatsakeste ja tavaliselt ei tohiks see ületada 0,07-0,11 s. QRS-kompleksi laienemist (kuid mitte selle amplituudi vähenemist) peetakse patoloogiliseks. Seda täheldatakse ennekõike PG jalgade blokaadiga.

J-punkt on normaalne

Punkt J vastab punktile, kus QRS-kompleks lõpeb.

Haru P. Omadused: esimene madal poolringikujuline hammas, mis ilmub pärast isoelektrilist joont. Tähendus: kodade erutus.
Q laine. Omadused: esimene negatiivne väike hammas, mis järgneb P-lainele ja PQ segmendi lõppu. Tähendus: vatsakeste erutuse algus.
R laine. Omadused: Esimene positiivne laine pärast Q-lainet või esimene positiivne laine pärast P-lainet, kui Q-lainet pole. Tähendus: vatsakeste erutus.
S laine. Omadused: Esimene negatiivne väike laine pärast R-lainet Tähendus: vatsakeste erutus.
QRS kompleks. Omadused: tavaliselt jagatud kompleks, mis järgneb P-lainele ja PQ-intervallile. Tähendus: ergastuse levik läbi vatsakeste.
Punkt J. Vastab punktile, kus QRS-kompleks lõpeb ja ST-segment algab.
T laine. Omadused: Esimene positiivne poolringikujuline hammas, mis ilmub pärast QRS kompleksi. Tähendus: vatsakeste erutuvuse taastamine.
Laine U. Omadused: Positiivne väike laine, mis ilmneb vahetult pärast T-lainet Tähendus: Järelefekti potentsiaal (pärast vatsakeste erutuvuse taastamist).
Null (isoelektriline) joon. Omadused: üksikute hammaste vaheline kaugus, näiteks T-laine lõpu ja järgmise R-laine alguse vahel Tähendus: baasjoon, mille suhtes mõõdetakse EKG lainete sügavust ja kõrgust.
PQ intervall. Tunnused: aeg P-laine algusest Q-laine alguseni Väärtus: ergastuse aeg kodadest AV-sõlmeni ja edasi läbi PG ja selle jalgade.
PQ segment. Omadused: aeg P-laine lõpust Q-laine alguseni Tähendus: puudub kliiniline tähtsus ST segment. Tunnused: aeg S-laine lõpust T-laine alguseni Väärtus: aeg ergastuse levimise lõpust läbi vatsakeste kuni vatsakeste erutuvuse taastumise alguseni. QT intervall. Tunnused: aeg Q-laine algusest kuni T-laine lõpuni.Väärtus: aeg ergastuse leviku algusest kuni vatsakese müokardi erutatavuse taastamise lõpuni (elektriline ventrikulaarne süstool).

ST segment normaalne

Tavaliselt asub ST segment isoelektrilisel joonel, igal juhul ei kaldu see sellest oluliselt kõrvale. Ainult juhtmetes V1 ja V2 võib see olla isoelektrilise joone kohal. ST-segmendi olulise tõusuga tuleks värske MI välja jätta, samas kui selle vähenemine näitab koronaararterite haigust.

T-laine on normaalne

T-lainel on oluline kliiniline tähtsus. See vastab müokardi erutuvuse taastamisele ja on tavaliselt positiivne. Selle amplituud ei tohiks olla väiksem kui 1/7 R-lainest vastavas juhtmes (näiteks juhtmetes I, V5 ja V6). Selgelt negatiivsete T-lainete korral koos ST-segmendi vähenemisega tuleks MI ja CAD välja jätta.

QT-intervall on normaalne

QT-intervalli laius sõltub pulsisagedusest, sellel ei ole püsivaid absoluutväärtusi. QT-intervalli pikenemist täheldatakse hüpokaltseemia ja pika QT sündroomi korral.

Elektrokardiograafia (EKG) on instrumentaalne meetod diagnostika, mis võimaldab hinnata südame tööd ja kuvab elektriimpulsside kvaliteeti. Tulemus kuvatakse paberil. Seda meetodit on kasutatud pikka aega ja see on endiselt peamine südamehaiguste diagnoosimisel. Selle populaarsus seisneb selles, et see on täiesti kahjutu, selle kasutamisel pole vastunäidustusi ja selle teostamiseks kulub vaid mõni minut.

Kardiogrammi peavad tegema kõik, olenemata sellest, kas on kaebusi või mitte. See tähendab, et EKG tehakse regulaarse ennetava läbivaatuse käigus kord aastas, ka teatud kaebuste ja sümptomite korral patsientidel.

Näiteks võib märkida:

Samuti tuleb eriarstide poole pöördumisel saata üle 40-aastased patsiendid EKG-le. Tuleb märkida, et oluline on seda uuringut sageli läbi viia patsientidel, kellel on diabeet ja reuma korral tehakse EKG sageli raseduse ja sünnituse ajal, enne erinevate kirurgiliste operatsioonide tegemist uuritakse ka südame tööd.

Kui südameatakk või insult on varem üle kantud, tuleb südame töö jälgimiseks EKG-d teha sageli.

EKG indikaatorid

Terve inimese kardiogramm koosneb järgmistest elementidest:

• Hambad on kumer või nõgus element;
• Lõik on joone osa, mis asub kahe hamba vahel;
• Intervall on element, mis koosneb hambast ja segmendist.

EKG tõlgendamine

hambad	Iseloomulik	Amplituud mm	Kestus
			sekundit	millimeetrit
R	sellel hambal on tavaliselt positiivne välimus. See näitab kodade erutust (depolarisatsiooni).	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q intervall (R)	See segment tähistab depolarisatsiooni levikut kodadest vatsakestesse.	—	0,12 – 0,20	6-10
K	Tavaliselt näeb see hammas välja nagu negatiivne. Näitab vatsakeste ergastusprotsessi algust	—	0,03	1,5
R	Tavaliselt näeb hammas positiivne välja. See on ventrikulaarse depolarisatsiooni peamine element	VFI - kuni 20 V 1-6 - kuni 25	—	—
S	See on negatiivne osa. See näitab depolarisatsiooni viimast etappi	mitte rohkem kui 20	—	—
QRS	See on ventrikulaarne kompleks, mis peegeldab kogu RV ja LV depolarisatsiooni protsessi.	—	kuni 0,12	kuni 6
T	See laine on positiivne I, II, III, aVL, aVF ja negatiivne aVR-is. See näitab repolarisatsiooni protsessi, see tähendab tuhmumist	VF1 - kuni 6 V 1-6 - kuni 17	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG tõlgendamise plaan

On olemas teatud skeem, mille järgi arst dešifreerib EKG tulemusi. Nimelt analüüsitakse 4 peamist näitajat:

Regulaarsus ja pulss

Regulaarsuse ehk rütmi õigsuse hindamiseks hindab arst R-R kestus, mis peaks olema järjestikuste tsüklite vahel. Nimelt tervel inimesel peaks kestvus olema sama, vahe võib jääda 10% piiresse. Kõik olukorrad, mis ületavad seda reeglit, diagnoositakse ebanormaalse või ebaregulaarse südamerütmina.

Õige rütmi korral peate pulsi arvutamiseks jagama R-R intervalli kestuse 60 (sekundiga).

Kui rütm on vale, arvestab arst, kui palju ventrikulaarseid komplekse on teatud aja jooksul tekkinud. Ja seega arvutab rütmi sagedust.

Rütmi allikas

Ergastusallika analüüsimisel hinnatakse, kuidas impulss levib mööda PP ja LP. Selle tuvastab P-laine ilmumine. Normaalses olekus on see positiivne, ümar, asub QRS-i ees. Patoloogiliste seisundite korral on sellel hambal terav kuju ja see võib olla ka kahvliga.

Kodade rütmi korral võib P olla negatiivne (II, III) ja QRS on muutumatu. Kui rütmid pärinevad AV-sõlmest, ei pruugi P-laine ilmuda, see tähendab, et see ühineb vatsakeste kompleksiga. Ja ka, kui impulss jõuab esmalt vatsakestesse ja seejärel kodadesse, siis P-laine on negatiivne pärast QRS-kompleksi. Kompleksi ei muudeta.

Kui ilmneb vatsakeste rütm, siis QRS-iga P-l puudub seos, samas kui kompleks on laienenud ja deformeerunud.

Juhtimissüsteemi hindamiseks peab arst arvutama:

Kui hammaste kestuse ja intervallide näitajad suurenevad, tähendab see, et impulsi läbimine on aeglustunud.

Südame elektriline telg

Saate EOS-i asukoha arvutada graafiliselt. Selleks arvutatakse I ja III juhtmetes QRS-kompleksi kõigi elementide amplituudide algebraline summa. Need juhtmed asuvad otsmikutasandil. Saadud indikaator kantakse vastavale teljele (positiivne või negatiivne) ja vastavas ülesandes tingimuslikule koordinaatsüsteemile.

Südame elektriline telg

Võite kasutada ka teist meetodit. See määrab nurga. Need mõõtmised viiakse läbi kahe põhimõtte kohaselt. Esimene on see, et juhtmesse salvestatakse QRS-kompleksi algebralise summa maksimaalne väärtus, mis vastab EOS-i asukohale. Keskmine väärtus on kantud samasse juhtmesse. Teine põhimõte on see, et null algebralise summaga RS salvestatakse juhtmesse, mis on EOS-iga risti.

Südame ümber pikitelje pöörlemise määramine, mis tinglikult läbib südame ülemist osa ja selle põhja, seisneb vatsakeste kompleksi konfiguratsiooni määramises rindkere juhtmetes. Seda seetõttu, et need teljed on horisontaalsed. Pöörlemise määramiseks hinnatakse QRS-kompleksi pliis V6.

Juhtivuse häire

Juhtivushäired on blokaadid, mis võivad ilmneda juhtivuse süsteemi erinevatel etappidel. See rikkumine võib avalduda 3 kraadi. 1 - see on siis, kui impulsid mööduvad, kuid viivitusega. 2 - selles etapis viiakse läbi ainult osa impulsse. 3 - see on täielik blokaad, samas kui impulss ei möödu üldse.

Elektrokardiogrammil avaldub 1. aste harva.

südame blokaad

2. astme sinoaurikulaarse blokaadi korral võib pärast kokkutõmbumist tekkida paus, mis kestab 2 tsüklit. See tähendab, et täielik PQRST-kompleks kukub välja.

Atrioventrikulaarne blokaad. 1. astmel PQ aeglustub, selle intervalli kestus võib pikeneda kuni 0,2 sekundini. Ja ventrikulaarne QRS kompleks ei muutu samal ajal, see võib deformeeruda, kui juhtivus aeglustub kõigis His jalgades korraga.

2. astme AV-blokaadi korral ilmub P-laine regulaarselt, kuid selle taga ei ole QRS-kompleksi (puudub ka PQ-intervall). Ventrikulaarne kompleks ilmub korrapäraselt üks kord, pärast 2-3 P lainet.See tähendab, et kodade kontraktsioonide arv on palju suurem kui vatsakeste kontraktsioonide arv.

Südameblokaad EKG-l

3-kraadine AV-blokaad EKG-l näeb välja nagu P-laine ja QRS-kompleksi eraldumine, see tähendab, et PQ-intervalli pole.

Kui proksimaalne vorm avaldub, siis QRS ei muutu ning distaalses vormis ilmneb selle laienemine ja deformatsioon.

hammaste lugemine

Prong P - see element näitab PP ja LP depolarisatsiooni. Tavaliselt on R positiivne.

Q-laine peegeldab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni. See element on negatiivne. Selle normaalseks suuruseks loetakse ¼ R-lainest, selle kestus on 0,3 sekundit. Kui see on suurenenud, võib see viidata müokardi haigustele.

R-laine - see element näitab südame tipu depolarisatsiooni. Selle laine lugemine annab teavet vatsakeste seinte aktiivsuse kohta. R-laine peaks olema kõigis juhtmetes sama, kui see nii ei ole, võib see tähendada RV või LV hüpertroofia olemasolu.

S-laine on negatiivne. Selle suurus on umbes 2 mm. S-laine näitab RV ja LV depolarisatsiooni lõplikku protsessi.

T-laine peegeldab vatsakeste repolarisatsiooni, st nende väljasuremise protsessi. Sellel on positiivne välimus, kuid VR-juhtmestikus on see negatiivne. Kui see hammas on muutunud, võib see viidata hüperkaleemia või hüpokaleemia esinemisele.

PQ-intervall on element, mis koosneb P lõpust ja Q algusest. See näitab kodade depolarisatsiooni täielikku protsessi ja impulsi levimist AV-sõlme ja mööda His kimpu. PQ kestus on 0,12-0,18 sekundit.

QT-intervalli hinnatakse, arvutades selle valemi järgi, see tähendab, et fikseeritud koefitsient korrutatakse R-R intervalli kestusega. Meeste puhul on koefitsient 0,37 ja naiste puhul 0,40.

EKG norm täiskasvanutel

Tuleb märkida, et EKG ajal muutub südame löögisagedus 60-90 lööki minutis. R-R intervallide kestus on sama, kõrvalekalle võib olla 10% piires. Normid täiskasvanutele:

Tõenäoliselt on iga täiskasvanu vähemalt korra elus kokku puutunud sellise uurimismeetodiga nagu EKG. Paljud inimesed teavad, et see lühend tähistab "elektrokardiogrammi" ja selle abil registreeritakse südame rütm. Võib-olla enamiku patsientide jaoks lõppevad sellega kõik teadmised ja saadud lindil ei näe nad muud kui katkendlikku joont.

Eriti uudishimulikel inimestel, kes soovivad oma tervisliku seisundi kohta teada saada juba enne eriarsti juurde minekut, proovime välja mõelda, kuidas EKG-d dekodeeritakse ja mida sellest õppida.

Veelgi enam, meie veebisaidil saate alati nõu kvalifitseeritud kardioloogilt, kes suudab kardiogrammi lindil olevaid andmeid üksikasjalikult ja täpselt tõlgendada.

EKG ei ole mitte ainult kaasaegne, vaid ka kõige kättesaadavam meetod südametegevuse tunnuste määramiseks. Tänu kaasaskantavatele seadmetele saab protseduuri läbi viia ja lugeda peaaegu ekstreemsetes tingimustes: tänaval, kodus, kiirabiautos või muul transpordil ning selleks kulub vaid 5-7 minutit.

Selle protseduuri näidustused võivad olla kõik ebamugavustunne rinnus, valu "kajadega" seljas, vasakus käes, kõhuõõnde. Lisaks võib mis tahes eriala arst suunata patsiendi rutiinse läbivaatuse osana EKG-le või kui tal on:

• tugev õhupuudus;
• hüpertensioon;
• katkestused südame rütmis või müra selles;
• sagedane minestamine (või pärast üksikut juhtumit);
• põhjuseta nõrkus;
• jäsemete turse jne.

Südameinfarkti või insuldi põdenud patsiendid tuleb läbi vaadata vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Mõnel juhul on vaja üles märkida südame igapäevase töö või koormustega seotud näitajad. Ja selleks, et vältida häireid elundi töös, peaks isegi terve inimene läbima elektrokardiograafia protseduuri vähemalt 1 kord 1-2 aasta jooksul.

Kas südant saab salvestada?

Kardiogrammi dešifreerimise mõistmiseks peaksite veidi tundma õppima inimese südame põhimõtet ja EKG võtmise meetodit.

Parema aatriumi seinal on siinusõlm, millest tavaliselt algab impulsside levik. Läbides aatriumi lihaseid, jõuab erutus antroventrikulaarsesse sõlme, seejärel His kimpu ja mööda selle jalgu, impulss levib läbi vatsakeste kudede. Kõik see põhjustab 4 südameosa kokkutõmbumist. Just selline erutusmuster on normaalne ja põhjustab siinusrütmi.

Teatavasti on inimkehal elektrijuhtivus, mistõttu saab südame biovoolusid selle pinnale projitseerida ja EKG-seadmete abil salvestada.

Füüsika seisukohalt pole elektrokardiogramm midagi muud kui elektriliste signaalide registreerimine, mis viiakse läbi mitmest südamelihase sektsioonist. Selleks kinnitatakse keha teatud punktidesse plaadid, mis edastavad signaale EKG-aparaadile.

Praktikas kasutatakse 3 tavalist bipolaarset juhet (I, II, III), 3 tugevdatud unipolaarset juhet (aVR, aVL, aVF), mis kinnitatakse jäsemetele, ja 6 tugevdatud unipolaarset rindkere juhet (V 1 -V 6). Kuid hoolimata nende paigutuse lihtsusest saab elektroode õigesti fikseerida ainult koolitatud arst, vastasel juhul on EKG tulemused valed. Harvem kasutatakse veel kolme juhet (V 7 -V 9), mis annavad täpsemat teavet vasaku vatsakese tagumise seina müokardi kõrvalekallete kohta.

Allolevast videost saate rohkem teada impulsside levimise kohta südames ja elektroodide õige kasutamise kohta EKG ajal.

Harud ja intervallid

Kõik vastuvõetud elektrilised signaalid teisendatakse graafiliseks teabeks ja kantakse spetsiaalsele lindile, mis on jagatud 1 mm 2 suurusteks ruutudeks. Seega näeme kogu oma südame töö protsessi väljendunud hammastega kõverana, mugavuse huvides on neil oma "nimed": P, Q, R, S, T.

Iga hammas peegeldab teatud südamelihase toiminguid ja nende kestust:

• P - parema ja seejärel vasaku aatriumi erutus, mida ühendab üks hammas (vähemalt 0,12 s);
• Q - interventrikulaarse vaheseina erutus (0,03 s);
• R - südame tipu erutus külgneva alaga (0,05 s);
• S - elundi aluse ergastus (0,02 s.);

Q, R, S laineid peetakse üheks vatsakeste kompleksiks (0,10 s).

• T - see laine näitab repolarisatsiooni, see tähendab südame kõigi osade algseisundi taastamist.

Hambad moodustavad omavahel vastavad segmendid ja intervallid.

Kardiogrammi dešifreerimisel järgivad spetsialistid tavaliselt teatud järjestust.

Südame löögisagedus ja sagedus

Tavaliselt peaks rütm olema siinus, see tähendab, et impulss "pärineb". siinusõlm. Seda näitab P-laine, mis peaks eelnema QRS-kompleksile ja olema positiivne kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR. Kui see nii ei ole, siis saame rääkida südame patoloogiast. Siinussõlme nõrkuse korral võib südamestimulaatoriks saada atrioventrikulaarne sõlm, His- või Purkinje kiudude kimbud. Funktsionaaldiagnostik saab selle teabe EKG-lindile näidata. Lisaks näitab see pulssi (HR), mida saab aga iseseisvalt arvutada. Selleks piisab, kui välja selgitada, millise kiirusega EKG registreeriti ja välja selgitada R-R kaugus(lugege nende vahel olevate väikeste ruutude arv).

Kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s, tuleks see arvutada järgmise valemi järgi:

HR = 60/R-R*0,04;

Kui - 50 mm / s, siis pulss \u003d 60 / R-R * 0,02;

Täiskasvanu puhul on normaalne pulss 60-90 lööki minutis. Laste puhul muutuvad ja "kasvavad" kõik kardiogrammi näitajad. Näiteks sagedus varieerub 110 insuldist esimestel elukuudel kuni 90 insuldini noorukieas.

Kui rütm on kiirenenud, näitab see tahhükardiat, aeglustumise korral bradükardiat ja kui R-R kaugus ei ole sama, nimetatakse seda seisundit arütmiaks.

Joonisel on näited normaalsest südamerütmist (a), tahhükardiast (b), bradükardiast (c) ja ebaregulaarsest rütmist (arütmia) täiskasvanul (d).

Südame elektriline telg

Järgmisena juhib spetsialist tähelepanu EOS-i asukohale. See võib olla mitte ainult tavaline, vaid ka vertikaalse, horisontaalse orientatsiooniga või ühele küljele kaldu. See näitaja võib sõltuda korraga mitmest tegurist - kõrgest kasvust, ülekaalust, vanusest, rasedusest jne, seetõttu ei tasu kohe ja ühemõtteliselt teha järeldusi kõrvalekallete kohta täiskasvanud organi töös. Samas, samuti ignoreerida muutusi, eriti kui telje nihe juhtus üsna järsult. See võib viidata probleemidele hingamissüsteem, südamehaiguste areng, müokardi muutused, ateroskleroos jne. Sellisel juhul määratakse patsiendile täiendav uuring.

EKG lugemisel EOS-i määramiseks kasutatakse järgmist algoritmi.

Laine- ja vaheanalüüs

EKG analüüs ei ole täielik ilma lainete ja intervallide jälgimiseta. Kõik algab P-lainest, mis, nagu eespool mainitud, peaks olema siinus. Kui selle amplituud või kestus on teises juhtmes suurenenud, võib see viidata vastavalt parema või vasaku aatriumi hüpertroofiale. Lisaks on PQ-intervalli hindamisel võimalik tuvastada antroventrikulaarse sõlme blokaad, mida iseloomustab PQ-intervalli pikem kestus või selle täielik puudumine.

Eraldi punkt EKG analüüsis on QRS-kompleksi lugemine. Tavaliselt on selle kestus 60-100 ms. Selle pikenemine annab tunnistust juhtivuse häiretest His kimbu jalgades. Allpool on näited EKG piirkondadest, kus parema ja vasaku jala blokaad on selgelt nähtav.

Veelgi enam, Q-laine, mis on sügavam kui 1/3 R-lainest, võib viidata müokardiinfarktile.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust ja on 390–450 ms. Selle pikenemine viitab südame isheemiatõve tekkele ja lühenemine hüperkaltseemiale. ST-segment ei tohiks tavaliselt tõusta isoliinist kõrgemale kui 1 mm ja väheneda rohkem kui 0,5 mm. Esimese tingimuse rikkumine näitab ägedat infarkti või perikardiiti ja teine ​​- isheemiat.

Video näitab EKG intervallide kõigi hammaste järjestust ja üksikasjalikumat dekodeerimist:

Kuid hoolimata sellest, kui üksikasjalikult sellist teavet esitatakse, tuleb mõista, et ainult spetsialist saab kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Joonlaud on asendamatu abiline

Mõnikord juhtub, et inimese elu sõltub hinnalistest minutitest, mille jooksul arst peab mõistma, mis on patsiendi seisundi halvenemise põhjus, ja võtma asjakohaseid meetmeid. Kiirabi parameedikud peavad mõnikord diagnoosi panema otse patsiendi kodus, tuginedes ainult elektrokardiograafia näitajatele. On ütlematagi selge, et analüüs sellises olukorras tuleb läbi viia ülikiiresti ja samas korrektselt. Selliste hädaolukordade jaoks ja arstitudengite abistamiseks töötati välja joonlaud saadud EKG tõlgendamiseks.

Selle abiga saate kiiresti lugeda EKG-d: määrata südame löögisagedust, mõõta ja võrrelda intervalle normiga, nende kestust ning määrata ka EOS-i. Selline leiutis joonlauana võib kasuks tulla ka siis, kui proovite omal käel EKG-d lahti mõtestada.

Muud viisid inimkeha "mootorisse" uurimiseks

Kaasaegses meditsiinis on lisaks elektrokardiogrammile südame uurimise meetodid, nagu ehhokardiograafia ja igapäevane jälgimise meetod. südamerütm.

Holteri meetod

See meetod võimaldab teil saada pidevaid andmeid südame töö kohta 24 tunni (ja mõnikord isegi kuni 7 päeva) jooksul. Igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis määratakse eritingimustes. Selleks kinnitatakse patsiendi kehale 2 või 3 elektroodi (harva rohkem), vööl kantakse registraatorit või üle õla vööl, mis peab pidevat arvestust. Samal ajal elab katsealune normaalset elu, tavapärase füüsilise tegevusega, registreerides ebameeldivate aistingute ilmnemise aja ja asjaolud.

Salvestid jagunevad magnetkandjale salvestavateks ja digitaalmälu omavateks. Kogutud teabe analüüs tehakse arvutis, kuhu on selleks installitud tarkvara, kuid see ei ole täielik ilma spetsialisti poolt tulemusi korrigeerimata. Järeldus südame töö igapäevase jälgimise kohta sisaldab samu kohustuslikke punkte, mis tavalises EKG-s. Lisandub vaid info heaolu kohta, vastavalt päevikule, ettenähtud koormustest ja sellega seotud muudatustest.

Ehhokardiogramm

Nagu iga organ, allub ka süda ultraheliuuringule. Protseduuri teostav arst näeb ekraanil reaalajas videot tuksuvast südamest. Nagu tavaline ultraheli, on ehhokardiograafia täiesti valutu ja sellel pole vastunäidustusi. EchoCG-d võib määrata, kui patsient:

• Surinad südames;
• Ventrikulaarse puudulikkuse nähud;
• IHD kroonilises või ägedas vormis;
• Vigastused rind;
• Aordi aneurüsmi või muude vaskulaarsete kõrvalekallete kahtlus jne.

Ehhokardiograafia käigus suudab funktsionaalne diagnostika arst tuvastada:

• Kõigi südameklappide seisund;
• Kõigi südamekambrite mõõtmed ja nende seinte paksus;
• Verevoolude suund ja kiirus;
• Rõhk kopsuarteris.

Et tuvastada varjatud patoloogiad või puhkeolekus diagnoosimata kõrvalekaldeid, võib ehhokardiograafia ajal patsiendile määrata teatud koormused. Seda nimetatakse stressi kajaks.

Nagu praktika näitab, võivad ehhokardiograafia tulemusi mõjutada kolm tegurit:

• Patsiendi tunnused, näiteks rasvumine, südame spetsiifiline asukoht, rindkere deformatsioon, emfüseem.
• Funktsionaaldiagnostiku kogemus ja kvalifikatsioon.
• Ultraheli klass.

Seetõttu ei tee ainult üks ehhokardiograafia tulemus lõplikke järeldusi südame tervise kohta ega pane diagnoose. See protseduur, on reeglina ette nähtud koos elektrokardiograafiaga.

järeldused

See artikkel on pigem faktide otsimise tegelane, sest elektrokardiogrammi oskab õigesti lugeda vaid kardioloog, kes on aastaid südamega tegelenud. Seega saab iga inimene kindlaks teha, kas tal on siinusrütm, südame löögisagedus, võrrelda intervallide kestust normiga ja, juhindudes pakutud algoritmist, seadistada EOS.

Kuid tasub veel kord meelde tuletada, et kui leiate EKG-s kõrvalekaldeid, ärge kiirustage ennast diagnoosima ja ravimeid võtma - oodake arstide arvamust.

Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja tõhus meetod diagnostika, mida kasutavad kardioloogid üle maailma südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja digitaalsete sümbolite kujul edastatakse reeglina edasiseks andmeanalüüsiks spetsialistidele. Kuid näiteks õige arsti puudumise korral tekib patsiendil soov oma südame näitajaid iseseisvalt lahti mõtestada.

EKG eeltõlgendamine eeldab eriliste põhiandmete tundmist, mis oma eripära tõttu ei allu kõigile. Õigete arvutuste tegemiseks Südame EKG meditsiiniga mitteseotud inimene peab end kurssi viima töötlemise põhiprintsiipidega, mis on mugavuse huvides kombineeritud sobivateks plokkideks.

Kardiogrammi põhielementidega tutvumine

Peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele loogilistele reeglitele, millest saab aru ka tavaline võhik. Nende meeldivamaks ja rahulikumaks tajumiseks on soovitatav kõigepealt tutvuda kõige lihtsamate dekodeerimise põhimõtetega, liikudes järk-järgult keerukamale teadmiste tasemele.

Lindi paigutus

Paber, mis kajastab andmeid südamelihase toimimise kohta, on lai pehme roosa tooniga lint, millel on selge “ruudu” märgistus. Suuremad nelinurgad on moodustatud 25 väikesest rakust ja igaüks neist on omakorda 1 mm. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides tõmmata paralleelseid jooni ja järgida sarnased juhised.

Lahtrite horisontaalid näitavad südamelöögi kestust (sek), vertikaalid aga üksikute EKG segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund ajast (laiuses) ja 1 mV pinge (kõrguses)! Seda aksioomi tuleb silmas pidada kogu andmeanalüüsi perioodi vältel, hiljem saab selle tähtsus kõigile selgeks.

Kasutatav paber võimaldab õigesti analüüsida ajavahemikke

hambad ja segmendid

Enne käigugraafiku konkreetsete osakondade nimetuste juurde asumist tasub end kurssi viia südame enda tegevusega. Lihaselund koosneb 4 sektsioonist: 2 ülemist nimetatakse kodadeks, 2 alumist nimetatakse vatsakesteks. Vatsakese ja aatriumi vahel mõlemas südamepooles on klapp - infoleht, mis vastutab verevoolu saatmise eest ühes suunas: ülalt alla.

See tegevus saavutatakse tänu elektriimpulssidele, mis liiguvad läbi südame "bioloogilise ajakava" järgi. Need saadetakse õõnesorgani konkreetsetesse segmentidesse, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud.

Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülemises osas - siinussõlmes. Edasi läheb signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse erutust ülemised divisjonid süda, mis registreeritakse EKG-l P-laine abil: see näeb välja nagu õrn ümberpööratud kauss.

Pärast seda, kui elektrilaeng jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi nelja südamelihase tasku ristumiskohas, ilmub kardiogrammile väike “punkt”, mis on suunatud alla – see on Q-laine. AV sõlme all on järgmine punkt impulsi eesmärk on His kimp, mille fikseerib teiste hulgas kõrgeim hammas R, mida saab kujutada tipu või mäena.

Pool teed ületanud, sööstab oluline signaal südame alumisse ossa, läbi Hisi kimbu niinimetatud jalgade, meenutades väliselt kaheksajala pikki kombitsaid, mis vatsakesi kallistavad. Impulsi juhtivus piki kimbu hargnenud protsesse kajastub S-laines - madalas soones R parema jala juures. Kui impulss levib mööda His kimbu jalgu vatsakestesse, tõmbuvad need kokku. Viimane konarlik T-laine tähistab südame taastumist (puhkust) enne järgmist tsüklit.

Diagnostilisi näitajaid saavad dešifreerida mitte ainult kardioloogid, vaid ka teised spetsialistid.

EKG 5 peamise hamba ees on näha ristkülikukujuline eend, seda ei tasu karta, kuna tegemist on kalibreerimis- või juhtsignaaliga. Hammaste vahel on horisontaalselt suunatud lõigud - segmendid, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Indikatiivse diagnoosi iseseisvaks tegemiseks peate meeles pidama sellist kontseptsiooni nagu QRS-kompleks - Q-, R- ja S-hammaste kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.

Hambaid, mis tõusevad üle isomeetrilise joone, nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, nimetatakse negatiivseteks. Seetõttu vahelduvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (positiivne), Q (negatiivne), R (positiivne), S (negatiivne) ja T (positiivne).

Juhtmed

Sageli võite kuulda inimestelt küsimust: miks kõik EKG graafikud erinevad üksteisest? Vastus on suhteliselt lihtne. Kõik lindil olevad kõverjooned peegeldavad jäsemetele ja rindkere piirkonda paigaldatud 10-12 värvilise elektroodi südamenäitu. Nad loevad andmeid südameimpulsi kohta, mis asuvad lihaspumbast erinevatel kaugustel, kuna termolindi graafika on sageli üksteisest erinev.

Ainult kogenud spetsialist saab pädevalt kirjutada EKG järelduse, samal ajal kui patsiendil on võimalus kaaluda Üldine informatsioon oma tervise kohta.

Kardiogrammi normaalsed näitajad

Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, tuleks jätkata tavapäraste näidustuste otsese diagnoosimisega. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG salvestuskiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina prinditakse automaatselt paberlindile. Seejärel saate tulemusest alates vaadata tabelis loetletud hammaste ja segmentide kestuse norme (arvutusi saab teha joonlaua või lindil olevate ruuduliste märgiste abil):

EKG tõlgendamise kõige olulisemate sätete hulgas võib nimetada järgmist:

• Segmendid S-T ja P-Q peaksid "liituma" isomeetrilise joonega ilma sellest kaugemale minemata.
• Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ kõige sihvakama hamba - R - kõrgusest.
• S-laine täpsed mõõtmised pole kinnitatud, kuid teadaolevalt ulatub see mõnikord 18–20 mm sügavusele.
• T-laine ei tohiks olla kõrgem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ R kõrgusest.

Samuti on oluline pulsi kontroll. On vaja võtta joonlaud ja mõõta R-i tippude vahele jäävate segmentide pikkust: saadud tulemused peavad üksteisega kokku langema. Südame löögisageduse (või südame löögisageduse) arvutamiseks tasub lugeda R 3 tipu vahel olevate väikeste rakkude koguarv ja jagada digitaalne väärtus 2-ga. Järgmiseks peate rakendama ühte kahest valemist:

• 60/X*0,02 (kirjutuskiirusel 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (kirjutuskiirusel 25 mm/s).

Kui see näitaja on vahemikus 59–60 kuni 90 lööki / min, on südame löögisagedus normaalne. Selle indeksi suurenemine tähendab tahhükardiat ja selge langus bradükardiat. Kui heas vormis inimese jaoks on pulss üle 95–100 löögi minutis üsna kahtlane märk, siis alla 5–6-aastaste laste puhul on see üks normi variante.

Iga hammas ja intervall tähistab teatud ajaperioodi südamelihase tööks.

Milliseid patoloogiaid saab andmete dešifreerimisel tuvastada?

Kuigi EKG on oma ülesehituselt üks ülilihtsaid uuringuid, pole sellisel südamehäirete diagnoosimisel veel analooge. EKG-ga tuvastatud kõige "populaarsemad" haigused leiate nii neile iseloomulike näitajate kirjelduse kui ka üksikasjalike graafiliste näidete uurimisel.

See haigus Sageli registreeritakse täiskasvanutel EKG rakendamise ajal, lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse levinumate "katalüsaatorite" hulka kuuluvad narkootikumide ja alkoholi tarvitamine, krooniline stress, hüpertüreoidism jne. PT eristab ennekõike sagedane südamelöök, mille näitajad jäävad vahemikku 138-140 kuni 240- 250 lööki / min.

Selliste rünnakute (või paroksüsmi) ilmnemise tõttu ei ole mõlemal südamevatsakesel võimalust õigel ajal verega täituda, mis nõrgendab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapniku portsjoni tarnimist kõikidesse kehaosadesse. keha, sealhulgas aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS-kompleksi olemasolu, kerge T-laine ja, mis kõige tähtsam, T ja P vahelise kauguse puudumine. Teisisõnu on elektrokardiogrammil olevad hammaste rühmad üksteise külge "liimitud". .

Haigus on üks "nähtamatutest tapjatest" ja nõuab viivitamatut kontakti mitmete spetsialistidega, kuna kui see on äärmiselt tähelepanuta jäetud, võib see põhjustada inimese surma.

Bradükardia

Kui eelmine anomaalia viitas puudumisele segment T-P, siis on bradükardia selle antagonist. See haigus annab märkimisväärse pikenemine T-P, mis viitab impulsi nõrgale juhtimisele või selle ebaõigele saatele läbi südamelihase. Bradükardiaga patsientidel täheldatakse äärmiselt madalat südame löögisageduse indeksit - vähem kui 40-60 lööki minutis. Kui inimesed, kes eelistavad tavalist kehaline aktiivsus, haiguse kerge ilming on norm, siis valdaval enamusel muudel juhtudel võime rääkida üliraske haiguse tekkimisest.

Kui leitakse ilmseid bradükardia tunnuseid, on vaja läbida uuring niipea kui võimalik. terviklik läbivaatus.

Isheemia

Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti esilekutsujaks, sel põhjusel aitab anomaalia varajane avastamine kaasa surmava vaevuse leevenemisele ja sellest tulenevalt soodsale tulemusele. Eelnevalt sai mainitud, et S-T intervall peaks "mugavalt lebama" isoliinil, kuid selle väljajätmine 1. ja AVL-i juhtmetes (kuni 2,5 mm) annab märku just IHD-st. Mõnikord isheemiline haigus ainult T-laine annab südame välja. Tavaliselt ei tohiks see ületada ½ kõrgusest R, kuid sel juhul võib see kas "kasvada" vanemaks elemendiks või langeda allapoole keskjoont. Ülejäänud hammastel olulisi muutusi ei toimu.

Laperdus ja kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub elektriliste impulsside ebakorrapärases, kaootilises avaldumises südame ülemistes taskutes. Kvalitatiivset pinnaanalüüsi pole sellisel juhul mõnikord võimalik teha. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG näitajaid ohutult dešifreerida. QRS-kompleksid ei ole põhimõttelise tähtsusega, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nendevahelised lüngad on põhinäitajad: kui nad vilkuvad, näevad nad välja nagu sae sälkude seeria.

Patoloogiad on kardiogrammil selgelt eristatavad

Mitte nii kaootilised, suured lained QRS-ide vahel viitavad juba kodade laperdustele, mida erinevalt virvendusest iseloomustab pisut tugevam südamelöök (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja erutus on vähesel määral kontrollitavad.

Kodade müokardi paksenemine

Müokardi lihaskihi kahtlase paksenemise ja venitusega kaasneb märkimisväärne sisemise verevoolu häire. Samal ajal täidavad kodad oma põhifunktsiooni pidevate katkestustega: paksenenud vasak kamber "surub" verd suurema jõuga vatsakesse. Kui proovite kodus EKG graafikut lugeda, peaksite keskenduma P-lainele, mis peegeldab südame ülaosa seisundit.

Kui see on omamoodi kuppel, millel on kaks punni, siis tõenäoliselt põeb patsient kõnealust haigust. Kuna müokardi paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise puudumisel pikka aega kutsub esile insuldi või südameataki, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogiga, kirjeldades üksikasjalikult ebamugavaid sümptomeid, kui neid on.

Ekstrasüstool

EKG-d on võimalik dešifreerida ekstrasüstoli "esimeste tunnustega", kui on teadmisi arütmia erilise ilmingu erinäitajate kohta. Sellist graafikut hoolikalt uurides saab patsient tuvastada ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ähmaselt meenutavad QRS-komplekse - ekstrasüstole. Need esinevad EKG mis tahes piirkonnas, neile järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihasel enne uue erutus- ja kontraktsioonitsükli alustamist "puhata".

Meditsiinipraktikas diagnoositakse ekstrasüstooli sageli tervetel inimestel. Enamikul juhtudel ei mõjuta see tavapärast elukäiku ega ole seotud tõsiste haigustega. Arütmia tuvastamisel tuleks aga asjatundjatega ühendust võtta.

Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral täheldatakse samanimeliste P-lainete vahelise lõhe laienemist, lisaks võivad need EKG järelduse analüüsimise ajal esineda palju sagedamini kui QRS-kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab impulsi madalat juhtivust südame ülemistest kambritest vatsakestesse.

Kui haigus progresseerub, muutub elektrokardiogramm: nüüd "langeb" QRS mõne intervalliga üldisest P-lainete reast

Tema kimbu jalgade blokaad

Juhtimissüsteemi sellise elemendi nagu His kimbu riket ei tohiks mingil juhul ignoreerida, kuna see asub müokardi vahetus läheduses. Kaugelearenenud juhtudel kipub patoloogiline fookus "üle kandma" ühte südame kõige olulisematest osadest. Äärmiselt ebameeldiva haiguse korral on täiesti võimalik EKG-d ise dešifreerida, tuleb vaid hoolikalt uurida termolindil olevat kõrgeimat hammast. Kui see ei moodusta mitte "sihvaka" L-tähte, vaid deformeerunud M-tähte, tähendab see, et Tema kimp on rünnatud.

Selle vasaku jala lüüasaamine, mis suunab impulsi vasakusse vatsakesse, toob kaasa S-laine täieliku kadumise. Ja lõhe R kahe tipu kokkupuutekoht asub isoliini kohal. Sumbumise kardiograafiline pilt parem jalg kiir on sarnane eelmisele, ainult R-laine juba märgitud tippude ristumispunkt on keskjoone all. T on mõlemal juhul negatiivne.

müokardiinfarkt

Müokard on fragment südamelihase kõige tihedamast ja paksemast kihist, mis in viimased aastad allutatud erinevatele vaevustele. Kõige ohtlikum neist on nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dešifreerimisel on see teistest haigustest üsna eristatav. Kui 2 kodade head seisundit registreeriv P laine ei deformeeru, siis on EKG ülejäänud segmendid läbi teinud olulisi muutusi. Seega võib terav Q-laine isoliintasandi "läbistada" ja T saab muuta negatiivseks hambaks.

Südameinfarkti kõige ilmekam märk on ebaloomulik R-T tõus. On olemas mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset välimust meeles pidada. Kui seda piirkonda uurides võib ette kujutada R vasakut tõusvat külge paremale kallutatud nagina, millel lehvib lipp, siis me räägime tõesti müokardi nekroosist.

Haigust diagnoositakse nii ägedas faasis kui ka pärast rünnaku taandumist.

ventrikulaarne fibrillatsioon

Vastasel juhul nimetatakse üliraskeks haiguseks kodade virvendusarütmia. tunnusmärk Seda patoloogilist nähtust peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavaks aktiivsuseks, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil paistab see kaootiliste lainete ja lohkude jadana, mille parameetreid ei saa klassikaliste näitajatega korreleerida. Üheski segmendis ei näe te vähemalt ühte tuttavat kompleksi.

Kui kodade virvendusarütmiaga patsiendile ei anta enneaegselt arstiabi ta sureb varsti.

WPW sündroom

Kui klassikaliste elektriimpulsi juhtimise radade kompleksis moodustub ootamatult ebanormaalne Kenti kimp, mis asub vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis", võime julgelt rääkida sellisest patoloogiast: WPW sündroom. Niipea, kui impulsid hakkavad mööda ebaloomulikku südameteed liikuma, läheb lihase rütm eksitama. "Õige" juhtivad kiud ei suuda kodadet täielikult verega varustada, sest impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat teed.

SVC-sündroomi EKG-d eristavad mikrolaine ilmumine R-laine vasakpoolsesse jalasse, QRS-kompleksi kerge laienemine ja loomulikult P-Q intervalli märkimisväärne vähenemine. Kuna WPW läbinud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, tuleb meditsiinipersonalile appi HM - Holteri meetod vaevuse diagnoosimiseks. See hõlmab nahale kinnitatud anduritega kompaktse seadme keha ööpäevaringset kandmist.

Pikaajaline jälgimine annab usaldusväärse diagnoosiga parema tulemuse. Südames lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks “püüdmiseks” on soovitatav EKG-kabinetti külastada vähemalt kord aastas. Kui südame-veresoonkonna haiguste ravis on vajalik regulaarne meditsiiniline jälgimine, võib osutuda vajalikuks südame aktiivsuse sagedasem mõõtmine.

Elektrokardiograafia on vanim ja end tõestanud meetod südame aktiivsuse hindamiseks, mistõttu paljud patsiendid arvavad ekslikult, et elektrokardiogrammi iseseisvalt dešifreerimine pole keeruline. Kuid uuringu tulemused on nii varieeruvad ja sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest, et ainult spetsialist saab õigesti tõlgendada. Tavalise inimese jaoks on kardiogramm hammaste ja joonte kogum, kuid tegelikult peate vaatama iga lööki, kuna neil kõigil on oma tähendus.

Elektrokardiograafia läbiviimine

Patsiendid, kes soovivad südame-EKG-d dešifreerida, ei pruugi oma arsti usaldada või on lihtsalt uudishimulikud. Ja kuigi meditsiinilise hariduseta inimesest kardioloog välja ei tule, saate tutvuda elektrokardiograafia põhimõtetega ja õppida EKG leide õigesti mõistma.

Miks on EKG-l nii palju jooni ja mida need tähendavad?

Elektrokardiograaf, nagu teate, registreerib südame elektrilised potentsiaalid, mis tekivad selle kokkutõmbumise ajal. Kui loete EKG-lehel kõverate arvu, saate kaksteist. Kõik need näitavad elektriliste impulsside läbimist südame erinevates osades. Iga kõver on tähistatud kui I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 ja V2, V3, V4, V5, V6. Paljud patsiendid, vaadates EKG dekodeerimise juhendit, kardavad isegi selles etapis, kuid siin pole midagi keerulist. Iga juhe vastab ühele südamepiirkonnale. Esimene - südame eesmine sein, teine ​​- eesmine ja tagumine sein samal ajal, kolmas - tagumine sein, aVR - parem külgpind, aVL - vasak eesmine-külgsein, aVF tagumine sein. alumine sein, V1 ja V2 - parem vatsakese, V3 - vatsakeste vaheline vahesein, V4 - südame tipp, V5 vasaku vatsakese eesmine-külgsein, V6 vasaku vatsakese külgsein.

Seega, kui elektrokardiograafilisele lindile registreeritakse kõrvalekalle pliis V1 normist, on võimalik arvata, et patoloogia on lokaliseeritud paremas vatsakeses. Selline juhtmete arv on vajalik südametöö "tõrgete" täpse asukoha kindlaksmääramiseks.

Hambad, segmendid, intervallid ja nende tõlgendused

EKG koosneb mitmest hambast, intervallist ja segmendist

Iga juhe on hammaste ja süvenditega kõverjoon. Hambaid nimetatakse punnideks, mis on suunatud alla või üles, see tähendab, et need kõik on kõrvalekalded sirgjoonest. Iga hammas on tähistatud ladina tähtedega ja neid on kokku kuus. Esimene on tuberkuloosiga sarnane P-laine, mis peegeldab kodade tööd. Sellele järgneb QRS-kompleks, EKG joone kõrgeim tipp, ja seda joonistavad tavaliselt lapsed, kujutades südame joont. QRS illustreerib vatsakeste tööd. Pärast QRS-i tulev küngas on T-laine, mis peegeldab seda, kuidas müokard pärast kokkutõmbumist (st pärast südamelööke) taastub.

Segmendid on hammaste vahelised kaugused. Arstid mõõdavad neid joonlauaga või otse millimeetripaberil, kuigi eriti kogenud kardioloogid märkavad ühe pilguga segmendi lühenemist või pikenemist. Eriti oluliseks peetakse muutusi S-T ja P-Q intervallide pikkuses. Samuti on intervallid - segmendid kardiograafilisel joonel, sealhulgas nii laine kui ka segment, näiteks Q-T intervallid.

Kuidas EKG-d dekodeeritakse?

EKG tulemuste õigeks mõistmiseks on vaja võrdlust harjutada mitmesugused kardiogramm. On võimatu täpselt kindlaks teha, kui kaua kulub keskmisel inimesel kodus EKG transkribeerimise oskuse omandamiseks. Edu selles, esmapilgul lihtne asi, saavutatakse praktika ja ulatuslike meditsiiniliste teadmiste olemasoluga. Kuna on vaja vaadata mitte ainult elektrokardiograafilisi nüansse: intervalle, segmente, hambaid, vaid ka nende komponentide erinevaid kombinatsioone, mis võivad viidata konkreetsele haigusele.

Arst hakkab kardiogrammi vaatama, määrates kindlaks südame rütmi. R-lainete vahelised kaugused peaksid olema samad, kui need on erinevad, siis see näitab arütmiat. Seejärel arvutatakse pulss, lugedes samade R-lainete vahel olevaid millimeetrilisi rakke. Sageduse arvutamine on lihtne, teades EKG salvestuskiirust. Me kõik teame, et südame löögisagedus on tavaliselt vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (olenevalt soost, vanusest, füüsilisest vormist). Liiga kiire südametegevus võib viidata tahhükardiale ja rütmi aeglustumine bradükardiale.

Teine näitaja, mida tuleb EKG järelduses vaadata, on südame elektriline telg (EOS). Õige asend elektriline telg tavaliselt ei kaldu, see tähendab, et tervel täisinimesel on telg horisontaalasendis, kõhna inimese puhul vertikaalne ja ainult südamehaiguste korral kaldub see paremale või vasakule. Elektriline telg määrab südame asukoha rindkere ruumis.

Südame elektrilise telje horisontaalne asend

Spetsialist on sunnitud vaatama kõiki EKG komponente: hambaid, segmente, intervalle. Arusaamatute numbrite ja ladina tähtede komplekt kardiogrammil tähendab, mitu sekundit igaüks neist kestab. Mõned arstid kirjutavad need käsitsi, kuid kaasaegsed elektrokardiograafid mõõdavad seda automaatselt.

Kas on võimalik õppida EKG-d "lugema" ilma arstina?

Inimese võimalused on lõputud, mis tähendab, et õppida võib kõike. Muidugi õige dekodeerimise oskus EKG tulemused tänapäevases elus ei ole see üleliigne, sest meie ja meie sugulased teeme EKG-d vähemalt kord aastas. Siiski peate olema valmis veetma õpikute taga rohkem kui tund ja rohkem kui nädal, hambamuutuste märke pähe õppima ja vaatama suur hulk kardiogramm kl mitmesugused haigused südamed. Võib-olla, olles omandanud põhiteadmised elektrokardiograafia põhitõdedest, peaksite lõpetama ja jätma ülejäänu arstide hooleks.