Põrutus (CGM, commotio cerebri) on mehaanilisest traumast põhjustatud äkiline ajutegevuse häire, millega kaasneb muutuv pikaajaline teadvusetus (sekundi murdosadest tundideni). Muud ajupõrutuse sümptomid on peavalu, iiveldus, mõnikord oksendamine ja erineva kestusega segasus. CGM-iga võib tekkida retrograadne amneesia (ohver ei mäleta, mis juhtus enne vigastust). Seisund võib tekkida mitte ainult peavigastuse tõttu, vaid sellel võib olla ka erinev arengumehhanism - näiteks järsk kukkumine tuharale.

Mõtleme välja, mis on põrutus. See on traumast põhjustatud ajuhäire. See on üks lihtsamaid ajukahjustusi.

Põrutust iseloomustab lühiajaline teadvuse (teadvusetus) ja mälukaotus, korduv oksendamine (see ei ole siiski kohustuslikud seisundid).

SGM-i ajal tekkinud teadvusetus kestab sekundist 30 minutini, olenevalt sellest, millisest seisundist jaguneb 3 rühma (vt allpool). Inimene ei reageeri verbaalsetele stiimulitele (ei vasta küsimusele) ega valuärritusele (kõrvapulga pigistamine, kaela trapetslihaste tugev kokkusurumine).

Ajupõrutust teadvuseta seisundi kontekstis iseloomustab asjaolu, et inimene tuleb ise teadvusele, ei mäleta vigastuse hetke ja lühikest aega enne seda. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks.

Inimene on desorienteeritud ja unine, ta on mures oksendamise pärast (sageli korduv), võib esineda liigne higistamine.

Sellise vigastuse korral on oluline säilitada kannatanu teadvus, tekitada kiirabi sest võib tekkida tõsisem vigastus, millega kaasneb koljusisese verejooksu või koljuluumurdude oht. Peatrauma korral, millega kaasneb koekahjustus (peas tekivad veritsevad haavad) ja CGM-i nähud, peab arst läbi vaatama.

Peavigastuse puhul ei tohiks unustada võimalikku lülisamba kahjustust – peamiselt emakakaela mis võib põhjustada vigastusi selgroog ja täielik halvatus.

Põrutuste astmed

Põrutuse astmed liigitatakse teadvusetuse kestuse järgi. Enamasti, olenemata kahjustuse staadiumist, on inimesel peavalu; muud, tõsisemad ilmingud esinevad konkreetse põrutusvormi taustal.

• 1 - kl kerge aste traumaatilise ajukahjustuse korral on teadvusetus sekundeid, maksimaalselt 5 minutit;
• 2 - teadvusetus püsib kuni 15 minutit, millega kaasneb segasus, teadvuse kvalitatiivne rikkumine;
• 3 - sellise põrutusastmega kestab teadvusetus kuni 30 minutit;

Kui teadvusetus kestab üle 30 minuti, ei iseloomusta seda seisundit mitte põrutusena, vaid hajusa aksonikahjustusena; on oluline läbi viia eriuuringud ja asjakohane ravi, kuna on oht järgnevate ajuhaiguste tekkeks.

Lühiajaline teadvusetus on tavaliselt seotud retrograadse amneesiaga – inimene ei mäleta vigastust ennast ja järgnevaid sündmusi. Patsient on unine (eriti lastel). On vaja hoida teda teadvusel – rääkida temaga, mitte jätta teda üksi.

Põrutuste põhjused

Põrutuse põhjused on teatud jõu mõju pähe. See võib olla nüri löök pähe; Samuti pole haruldased peavigastused, mis on põhjustatud esemega kokkupõrkest. Ajupõrutus võib tekkida kaudselt, järsult langedes tuharatele. Tüüpilised mõjutegurid, mille tagajärjeks on põrutus, on autoõnnetused, spordivigastused. See on tavaline juhtum, kui lapsed löövad mängides pead.

Teadvuse kaotuse ja iivelduse korral on vaja esimesel võimalusel kutsuda kiirabi või transportida kannatanu haiglasse. Patsient vajab põrutuse varajast diagnoosimist - diagnoos määrab ajuveresoonte kahjustuse olemasolu või puudumise ja sellest tulenevalt ka mitmete haiguste tekke ohu.

Põrutuse tekkemehhanismi ei ole täielikult selgitatud ja eeldatakse retikulokortikaalsete aksonite funktsionaalset pöörduvat häiret. Siiski on teada, et ennekõike on tegemist ajufunktsiooni funktsionaalse häirega. Aju struktuurseid kahjustusi on demonstreeritud ainult mõnel juhul CGM-iga, mis on aga olemuselt mikroskoopiline.

Põrutuse sümptomid

Põrutus, mille sümptomiteks on lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus, on põhjustatud löögist pähe või pea ebaloomulikust liigutusest (näiteks autoõnnetuses). Järgmine üldine põrutusnähud hõlmavad iiveldust, oksendamist, unisust. Mida varem trauma avaldub (võib avalduda igasuguste tunnustega - teadvusetus, iiveldus), seda halvem on prognoos.

Tüüpiliste sümptomite määramisel on oluline teha röntgenikiirgus ja CT, et ümber lükata kolju murd või verejooks.

Sümptomid ise, mis määravad haigusseisundi diagnoosi, tulenevad selle määratlusest.

Üle 30 minuti kestnud peatrauma järgne teadvusetus ei viita põrutusele, vaid raskele traumaatilisele ajukahjustusele.

Lühiajaline teadvusetuse seisund kaasneb tavaliselt retrograadse amneesiaga, mälukahjustusega, mille puhul mälukaotus katab trauma enda ja sellele järgnevad sündmused. Selle seisundiga kaasnevad järgmised peamised ilmingud - pearinglus ja peavalu.

Teised tüüpilised nähud on segasus, oksendamine. Mõnikord on suurenenud higistamine, pulsi kiirenemine (tahhükardia).

SGM-i sümptomid täiskasvanutel:

• tugev valu (peas, näos);
• või kõrva;
• teadvusehäired - kauem kui paar sekundit;
• must-sinine värv silmade all või kõrvade taga;
• suurenenud tundlikkus helide suhtes;
• hingamishäired;
• mäluhäired;
• desorientatsioon - lokaalne ja ajutine;
• segadus;
• tasakaalu kaotus;
• nõrkus, suutmatus kasutada kätt, jalga;
• söögiisu puudumine;
• ebavõrdne pupilli suurus;
• kiirendatud pulss;
• vaikne kõne;
• kahvatus;
• suurenenud higistamine;
• unetus.

Täiskasvanu puhul saab SGM-i määrata isegi inimene, kes pole kaugeltki meditsiinialuste teadmistest. Pöörake tähelepanu järgmistele teguritele:

• Teadvus – kuigi teadvusekaotus viitab lüüasaamisele, ei ole see vajalik tingimus. Kui ohver on teadvusel, proovige temaga rääkida. Kui ta on teadvuseta, kontrollige tema hingamist ja vereringet.
• Vaimne seisund – kui ohver on teadvusel, võib selle uuringuga alustada kohe. Teadvuse kaotuse korral oodake, kuni see taastub. SGM-i läbinud isikul on järgmised sümptomid:
• keskendumisraskused;
• hägune meel;
• mälukaotus;
• raskused uute mälestuste sõnastamisel;
• aeglane tegevus.
• Vaimne teadvus - kui ohver käitub "veidralt", näitab ülaltoodud psüühikahäire sümptomeid, esitage talle paar küsimust, et hinnata teadvuse häire raskusastet. Alustage lihtsate küsimustega ("Mis su nimi on?", "Mis päev täna on?"). Kui inimene oskab kiiresti ja õigesti vastata, küsige mäluhäirete tuvastamiseks raskemaid küsimusi.

Lastel esinevate põrutuste tunnused

Ajukahjustus on kõige suurem ohtlik vigastus. Kohe pärast vigastust võib löök pähe avalduda vigastuskohas verevalumi või tursena, laps kaebab vigastuskohas valu. Löök võib aga kaasa tuua šoki ja kõige tõsisematel juhtudel koljukahjustusest põhjustatud verejooksu. Kõik need seisundid võivad esmapilgul olla täiesti nähtamatud!

Seega peaksid vanemad hindama vigastuse raskust ja vajadusel pöörduma arsti poole!

Väikestel lastel on suur oht, et nad ei tunne ära esimesi ajupõrutuse tunnuseid. Need ei näita CGM-i peamisi tunnuseid, nagu iiveldus, oksendamine, vaid lihtsalt nutavad. Põrutuse "lapsepõlve" sümptomid on muutused käitumises. Oluline on pöörata tähelepanu pidevale nutmisele või apaatsusele, silmade kissitamisele, lihaskrampidele, suurenenud uimasusele.

Väikestel lastel võib täheldada selliseid märke nagu ärevus, agressiivsus, ärrituvus. Vanematel lastel avaldub põrutus samamoodi nagu täiskasvanutel.

Sümptomid lastel:

• mis tahes "täiskasvanute" sümptomid;
• pidev nutt;
• toidust keeldumine;
• kumer fontanel (pehme koht pea esiküljel);
• korduv oksendamine.

Ajupõrutuse prognoos on tavaliselt hea. Nende sümptomitega last peaks aga alati vaatama lastearst või neuroloog, vajadusel ka silmaarst.

Tõsine vigastus koos verevalumite või verejooksuga väljendub teadvuse, liikumise, krampide rikkumises. Imikutel on aga kõige salakavalam koljusisene verejooks, kus teadvuse häire intervall võib olla vigastusest kaugel.

SGM määratlus lapsel

Kuidas aru saada, kas on põrutus? Seda saab juhtida järgmistest teguritest.

Füüsiline olek:

• teadvusetus;
• iiveldus, oksendamine;
• raskused püsti seismisel;
• tasakaalustamatus;
• Pupillide stabiilne seisund vaatamata valgusele.

Vaimse seisundi muutused:

• kurbus, liigne ärevus, viha;
• keskendumishäired.

• laps nutab palju "väljenduslikumalt" kui pärast tavalist vigastust;
• liigse nutmisega kaasneb rahutus.

Mida teha kodus põrutusega?

Peapõrutuse korral on oluline kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. On vaja jälgida tema elutähtsaid funktsioone, peavigastuste järgse teadvusekaotuse korral - püüda neid tagada.

Esmaabi põrutuse korral:

• ära liiguta kannatanut ja võimalusel piira inimese kaela liikumist;
• kui peakate on olemas, ärge eemaldage seda;
• peate kannatanu lamama, jätke ta saabumiseni rahule arstiabi, tema pea ja õlad peaksid olema veidi kõrgendatud asendis;
• välise verejooksu esinemisel tuleb see peatada - avaldada haavale survet, katta steriilse marli või puhta lapiga (koljumurru kahtluse korral mitte avaldada haavale otsest survet);
• pöörama tähelepanu kannatanu hingamisele (hingamise muutustele) ja teadvusele;
• kui ohvril pole normaalse vereringe tunnuseid - elutähtsate funktsioonide rikkumine - alustage elustamist(kui tead kuidas).

Põrutuse ravi

Põrutus on üks levinumaid peatrauma põhjustatud seisundeid. Kõige sagedamini registreeritakse seda lastel ja sportlastel. Ravi tuleb läbi viia kohe, oluline on kutsuda kiirabi. SGM-i ravib selle meditsiinivaldkonna spetsialist – valuliku seisundi ravi kuulub neuroloogile. Olenevalt kahjustuse staadiumist, tüsistuste olemasolust, ulatusliku traumaatilise ajukahjustuse ohust toimub ravi koostöös mitme arstiga.

Ülddiagnoosimisel lähtub arst patsiendi ütlustest ja täpsemate asjaolude (teadvusekaotuse kestus jne) määramiseks - vigastuse tunnistajate ütlustest. See kontrollib tundlikkust, lihasjõudu, tasakaalu, reflekse, mälu, märgib pupillide laiust. Mõnel juhul võib arst soovitada röntgenikiirgust, CT-skaneerimist või magnetresonantstomograafiat, et hinnata tõsisemate peavigastuste võimalust.

Arst kontrollib kannatanu seisundit (kas patsient on teadvusel või mitte). Esimesel korral pärast vigastust on oluline mitte lasta inimesel magada, mitte asjatult liigutada, eriti kui ta kurdab seljavalu.

Kannatanule ei tohi anda süüa ega juua, sest kohe pärast haiglasse transportimist on tavaliselt ette nähtud röntgen- või kompuutertomograafia, ilma milleta on võimatu selgelt kindlaks teha või ümber lükata aju-, koljukahjustuse olemasolu. vajadus operatsiooni järele anesteesia all. Kõik need tegevused nõuavad tühja kõhtu.

Ulatusliku ajuturse või raske verejooksu diagnoosimise korral on vajalik anesteesia; Patsiendile ja anestesioloogile (arst, kes juhib anesteesiat ja kontrollib elutähtsaid funktsioone operatsiooni ajal) on ohvri “näljane” seisund kasulikum.

Kui esineb oksendamine, tuleb patsienti hoida asendis, et vältida maosisu aspireerimist (sissehingamist). Sama tegevus mängib olulist rolli esmaabi andmisel enne arsti saabumist.

Äkilise südamepuudulikkuse, hingamise seiskumise korral patsienti elustatakse.

Abi ekspertidelt

Päästeteenistuse saabumisel järgnevad järjestikused terapeutilised toimingud. Oluline on lülisamba kaelaosa immobiliseerida, paigaldades selleks sobiva kaelarihma (kaelakrae tuleks kasutada iga pea- ja lülisambavigastuse korral – eriti kukkumiste ja liiklusõnnetuste korral). Kaelarihm hoiab ära võimalikud edasised vigastused patsiendi transportimisel. Liiklusõnnetusest tuleneva raske vigastuse või kõrgemalt kukkumise korral kasutatakse lülisamba kaelaosa fiksatsioonina kogu keha hõlmavat vaakummadratsit. Selle immobiliseerimisega on patsient transpordiks valmis. Pidevalt tuleks kontrollida elutähtsaid funktsioone, kannatanu on väga soovitav teadvusel hoida.

Patsiendi haiglasse transportimisel mitte ainult röntgen ja jälgige aju seisundit, kuid kõigepealt uurige lülisamba kaelaosa ja seejärel teisi kehaosi vastavalt kahjustuse mehhanismile. Röntgenpildi järgi tehakse kindlaks muude vigastuste olemasolu, mille järgi määratakse sobiv ravi.

Kui põrutus ise tekib, peab patsient olema haiglas vähemalt kolm päeva. See aeg on vajalik tõsiste ajuverejooksude või muude tüsistuste välistamiseks. Sel ajal ei tasu silmi koormata – ei ole soovitatav televiisorit vaadata ega lugeda. Peamine terapeutiline hooldus on rahulik režiim, jalutuskäigud meditsiinipersonali saatel (patsiendil võib tekkida pearinglus).

Ajupõrutust ei saa ühegi pildistamismeetodiga täielikult tõendada, seetõttu lähtub arst diagnoosi tegemisel patsiendi tunnetest ja sümptomitest. Selles suunas määratakse ka otsene ravi - sümptomaatiline ravi -, mille eesmärk on ohvril ilmnenud sümptomite kõrvaldamine või leevendamine. Peavaluga tavaline sümptom kahjustuste korral määratakse tavaliselt valuvaigistid (valuvaigistid). Haiglaravi ajal on patsient ühendatud seadmetega, mis jälgivad tema elutähtsaid funktsioone.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient vähemalt kolm nädalat järgima vaikset režiimi – viibima kodus, mitte tegelema spordiga või nõudliku füüsilise tegevusega jne. Kui põrutus on seotud muude vigastustega, näiteks seljaaju vigastusega, kohandatakse taastumis- ja haiglaravi aegu vastavalt vigastuse tüübile ja raskusastmele.

Korduvad põrutused võivad põhjustada pöördumatuid muutusi – mälu halvenemine, keskendumisvõime halvenemine, mikroverejooksud ajukeskustesse, mis põhjustavad püsivaid muutusi. Iga taastumisaegne põrutus (mitme nädala või kuu jooksul) võib olla põrutusjärgse sündroomi tõttu keeruline.

Millal saate naasta füüsilise tegevuse juurde?

Spordi ja kehalise aktiivsuse juurde naasmine peaks toimuma järk-järgult, toimudes kuues etapis:

• täielik rahu, kuni kõik sümptomid kaovad;
• inimene proovib kerget aeroobset treeningut (kui sümptomid ei taastu);
• konkreetse spordiala jaoks sobiv kerge treening (kui sümptomid ei taastu);
• mittekontaktne treening (kui sümptomid ei taastu);
• täiskontaktkoolitus (kui sümptomid ei taastu);

Kui kehalise aktiivsuse juurde naasmise käigus ilmnevad põrutuse tunnused, tuleb naasta ülaltoodud punkti juurde.

Ärahoidmine

Kuna vigastus võib tekkida igal ajal, igal pool ja erinevad tingimused, ennetavad meetmed võimalik ainult osaliselt. Ainus sobiv kaitse on kaitsekiivri kandmine olukordades, kus peavigastuse oht on suurenenud (ehitusobjektil töötades, mootorratta, mopeedi või jalgrattaga sõites). Kiivrit peaksid kandma ka uisutajad, kanuumatkajad, mägironijad.

Võimalikud tüsistused

CGM-i peamised tüsistused on peamiselt seotud haigustega seotud haigustega, nagu ajuverejooks, ajutegevuse häired, kolju- või lülisambamurd (peamiselt emakakaela piirkonnas), seljaaju vigastus, mis põhjustab halvatust.

Järgmine tüsistus on ajuverejooks (intrakraniaalne hemorraagia), millel võivad olla tõsised tagajärjed ajukahjustusele. Esimesed sümptomid võivad olla: pupillide kuju muutus, peavalu suurenemine, esialgsed etapid halvatus (tuimus), korduv teadvusetus koos suurenenud segasusega.

Kõige sagedasem põrutusega kaasnev tüsistus on põrutusjärgne sündroom, mida esineb kuni pooltel patsientidest. Selle arengut näitavad mõned üksikud sümptomid. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, need võivad ilmneda mõne päeva või nädala pärast. Need märgid kaovad iseenesest, hiljemalt aasta pärast. Põrutusjärgse sündroomi peamised ilmingud on järgmised:

• peavalud (migreen – seotud ka lülisamba kaelaosa kahjustusega);
• väsimustunne;
• desorientatsioon;
• pearinglus;
• unehäired;
• tootlikkuse langus (nii vaimselt kui ka füüsiliselt).

Kui mõned närvirakud on põrutuse ajal kahjustatud, võib see põhjustada järgnevaid epilepsiahooge.

Lõpuks

Kui teil on olnud peapõrutus, siis enamikul juhtudel ei saa te mõnepäevast haiglas viibimist vältida. Olulist rolli mängib distsipliin ja kannatlikkus, rahuliku režiimi järgimine 1-3 kuud pärast haiglast väljakirjutamist. Suurenenud füüsiline aktiivsus vahetult pärast vigastust, suur füüsiline ja vaimne stress, regulaarse unerežiimi mittejärgimine ja halb unekvaliteet on tegurid, mis ohustavad inimest pikaajaliste peavalude tekkeks.

Märge! Inimesed, kes tegelevad spordiga, veedavad palju aega autos, vanemad inimesed, inimesed, kes kannatavad sagedase pearingluse all, on vastuvõtlikud suurenenud risk põrutus.

Igal spordialal on oluline vigastuste oht minimeerida õige valik asjakohane varustus ja koolitus. Sporti saab teha ilma liigse riskita. Rattasõidul peaks kullastandard olema kiiver. See reegel kehtib kõikidel spordialadel, kus on peavigastuse oht.

Kerge põrutus on üks TBI vorme, mida iseloomustab selle põhifunktsioonide lühiajaline ja mööduv kahjustus. Lihtsuse põhjused astme põrutus on peavigastused, sealhulgas erineva intensiivsusega verevalumid. Vaatamata kergetele esialgsetele sümptomitele võib kerge põrutus lõpuks muutuda tõsised tüsistused(näiteks sagedane ja Parkinsoni tõbi vanemas eas). Selle vältimiseks on vaja anda kannatanule pädev erakorraline abi kohe pärast vigastust ja järgige ravikuuri ajal arsti soovitusi.

Kohe pärast kerge põrutusega vigastust tekivad ohvril järgmised tüüpilised sümptomid:

Enamik kirjeldatud sümptomitest võivad olla üldise ajutegevuse häirete tunnused, mis on põhjustatud isheemilise insuldi või aju hüpoksia rünnakutest. Seetõttu uurib arst diagnoosi tegemisel ohvrit põrutuse kaudsete sümptomite esinemise suhtes:

• vaimsete funktsioonide vähenemine, mis väljendub suhtlemisraskustes ja vastustes elementaarsetele küsimustele;
• meeleolu kõikumine, eriti neuroosi ja unetuse ilmnemine;
• kõnefunktsioonide rikkumine.

Kell kerge vorm põrutus, põhisümptomid on kõige teravamad esimesel veerandtunnil, järgnevatel tundidel ebamugavustunne nõrgendada. Vaatamata sellele seisundile omase vaimsete funktsioonide mõningasele segadusele ei esine ohvril isegi lühiajalist teadvusekaotust. Kui see juhtub, on inimesel raskem ajukahjustus ja ta vajab viivitamatut arstiabi.

Mida teha kerge põrutusega: esmaabi

Põrutus võib tekkida ka pärast kerget sinikat peas. Sellistel juhtudel on selle esimeste tunnuste ilmnemisel oluline anda kannatanule kiirabi ja saata ta diagnoosimiseks haiglasse. Kui ohver saab iseseisvalt liikuda, peate aitama tal jõuda meditsiiniasutusse või viima ta autoga.

Kui kannatanul on raske liikuda ja ta on mures tõsiste sümptomite pärast, tuleb kutsuda meditsiinimeeskond ja võtta järgmised toimingud enne nende saabumist:

• asetage ta külili horisontaalasendisse ja tõstke veidi pead, et oksendamise ajal vältida okse sattumist Hingamisteed;
• kardinaknad ja tagama ruumis vaikuse, kui vigastus tekkis kodus;
• pakkuda patsiendile magusat teed, kui tal on janu;
• juhtima ohvri tähelepanu unest, jälgides samal ajal tema seisundit: pulss, hingamine, vererõhk.

Enne arsti läbivaatust ei soovitata muljutud kohale kompresse teha, isegi kui valusündroom on liiga väljendunud. See väldib tüsistusi, kui vigastuse ajal tekib ajustruktuuride või närvilõpmete kahjustus.

kerge kuju põrutusi tuleb ravida ravimitega selliste spetsialistide järelevalve all nagu neuroloog, neurokirurg, silmaarst ja traumatoloog. Patsiendile antakse seeria diagnostilised testid(röntgen, ultraheli, CT või MRI), mille tulemused määravad ravikuuri. Annustamine ja manustamise kestus ravimid korrigeerib arst ravi käigus, sõltuvalt sümptomite intensiivsusest, üldisest enesetundest ja taastumise kiirusest.

Kerge põrutuse ravimteraapia võib hõlmata kompleksi, mis koosneb järgmistest ravimitest ja protseduuridest:

1. Vahendid, mis parandavad ajuveresoonte verevoolu (cinnarisine).
2. Nootroopsed ravimid (piratsetaam, püridol).
3. Rahustid ja antidepressandid.
4. Vahendid, mis parandavad metaboolsed protsessid aju struktuurides (Nikotinaat, Instenon).
5. Tööd normaliseerivad preparaadid veresoonte süsteem(Cavinton).
6. Rühma A, B, E. C vitamiinid, aminohapped.
7. Massaažiprotseduurid.
8. Refleksoloogia kursus.

Kodus kerge põrutuse raviks võib kokkuleppel raviarstiga teha taimseid ravimeid. Ajutegevuse taastamiseks ja ajukahjustuse tagajärgede likvideerimiseks sobivad eleuterokokk, ženšenn, arnika, string, aloe vera. Keetmiste ja teede toorainet saab osta apteegist ning nende valmistamise retsepti saab arstilt kontrollida.

Täielikuks paranemiseks peab täiskasvanud patsient läbima ravikuuri, mille kestus on 2-3 nädalat. Lapse puhul pikeneb ravikuur 1 kuuni. Selle aja jooksul peab patsient täitma järgmised tingimused:

• voodipuhkus;
• vaoshoitud valgustus;
• piirata või täielikult välistada teleri vaatamine, valju muusika kuulamine ja arvutis mängude mängimine;
• välistada füüsiline harjutus, emotsionaalne ja vaimne pinge, lärmakas suhtlus;
• tasakaalustage igapäevast dieeti, eemaldades sellest ravi ajaks rõhukõikumisi esile kutsuvad tooted (maiustused, kofeiin, rasvased ja vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid, tubakas).

Kas olete millegi pärast mures? Haigus või eluolu?

Pärast kerge põrutuse ravi peaks patsient mõnda aega hoiduma füüsilisest tööst, olema sageli õhus ja eraldama aega korralikuks puhkuseks. See hoiab ära tüsistuste tekke, mis hiljem väljenduvad piinavate peavalude, pearingluse, veresoonte ja ajustruktuuride häiretena.

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse üks kergemaid vorme, mille tagajärjel kahjustuvad aju veresooned. Kõik ajutegevuse häired on ohtlikud ja nõuavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Põrutus tekib ainult agressiivse mehaanilise löögi korral pähe – näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea vastu põrandat. Arstid ei saa siiani anda täpset definitsiooni põrutusnähtude tekkemehhanismi kohta, sest isegi kompuutertomograafiaga ei näe arstid patoloogilisi muutusi elundi kudedes ja ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi kodus ei soovitata. Kõigepealt on vaja ühendust võtta meditsiiniasutuse eriarstiga ning alles pärast vigastuste ja nende raskusastme usaldusväärset diagnoosimist on kokkuleppel arstiga võimalik kasutada koduseid ravimeetodeid.

Mis see on?

Põrutus on kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide, ajukelme kahjustus. Inimesega võib juhtuda õnnetus, kus ta võib peaga kõvale pinnale lüüa, sellega kaasneb lihtsalt selline nähtus nagu põrutus. Sel juhul tekivad aju töös mõningad häired, mis ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib sellistes olukordades põrutuse saada kukkumisest, pea- või kaelalöögist, pea liikumise järsust aeglustumisest:

• kodus;
• tootmises;
• laste meeskonnas;
• klasside ajal spordisektsioonides;
• liiklusõnnetuste korral;
• kodustes konfliktides kallaletungiga;
• sõjalistes konfliktides;
• barotraumaga;
• vigastustega pea pöörlemisel (pöördel).

Peavigastuse tagajärjel muudab aju lühikeseks ajaks asukohta ja naaseb sinna peaaegu kohe. Samal ajal hakkab kehtima inertsi mehhanism ja aju struktuuride fikseerimise iseärasused koljus - terava liigutusega sammu pidamata võib osa närviprotsesse venida, kaotada kontakti teiste rakkudega.

Rõhk muutub kolju erinevates osades, ajutiselt võib olla häiritud verevarustus ja sellest ka närvirakkude toitumine. Peapõrutuse puhul on oluline fakt, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, verejooksud, tursed.

märgid

Põrutuse kõige iseloomulikumad tunnused on:

• segasus, letargia;
• peavalu, pearinglus,;
• ebaühtlane segane kõne;
• iiveldus või oksendamine;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• diploopia (kahekordne nägemine);
• võimetus keskenduda;
• valgus- ja helifoobia;
• mälukaotus.

Põrutusel on kolm raskusastet, alates kõige kergemast 1. astmest kuni raske 3. astmeni. Selle kohta, millised põrutuse sümptomid on kõige levinumad, kaalume edasi.

Kerge põrutus

Täiskasvanu kerge põrutuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• rasked verevalumid peas või kaelas (löök "detoneerib" kaelalülidest pähe);
• lühiajaline - mõni sekund - teadvusekaotus, sageli põrutused ja ilma teadvusekaotuseta;
• "sädemete silmadest" mõju;
• pearinglus, mida süvendab pea pööramine ja kallutamine;
• "vana filmi" efekt silme ees.

Põrutuse sümptomid

Kohe pärast vigastust on kannatanul üldised ajupõrutuse sümptomid:

1. Iiveldus ja okserefleks juhul, kui pole teada, mis inimesega juhtus ja ta on teadvuseta.
2. Üks olulisemaid sümptomeid on teadvusekaotus. Teadvuse kaotuse aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
3. Peavalu ja koordinatsioonihäired viitavad ajutraumale, lisaks tunneb inimene pearinglust.
4. Põrutuse korral on võimalikud erineva kujuga pupillid.
5. Inimene tahab magada või on vastupidi hüperaktiivne.
6. Põrutuse otsene kinnitus on krambid.
7. Kui ohver on teadvusele tulnud, võib ta kogeda ebamugavustunnet ereda valguse või valju heliga.
8. Inimesega vesteldes võib ta kogeda segadust. Ta ei pruugi isegi mäletada, mis juhtus enne õnnetust.
9. Mõnikord ei pruugi kõne olla sidus.

Esimestel päevadel pärast vigastust võivad inimesel tekkida järgmised põrutusnähud:

• iiveldus;
• pearinglus;
• peavalu;
• unehäired;
• desorientatsioon ajas ja ruumis;
• naha kahvatus;
• higistamine;
• söögiisu puudumine;
• nõrkus;
• võimetus keskenduda;
• ebamugavustunne;
• väsimus;
• ebakindlustunne jalgades;
• vere punetus näol;
• müra kõrvades.

Tuleb meeles pidada, et mitte alati ei ilmne patsiendil kõiki põrutusele iseloomulikke sümptomeid - kõik sõltub kahjustuse tõsidusest ja inimkeha üldisest seisundist. Sellepärast peaks kogenud spetsialist määrama ajukahjustuse raskusastme.

Mida teha kodus põrutusega

Enne arstide saabumist peaks esmaabi kannatanule kodus olema liikumatuks muutmine ja täieliku puhkuse tagamine. Pea alla võib panna midagi pehmet, pähe teha külma kompressi või jääd.

Kui põrutusohver on jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend:

• paremal pool
• pea tahapoole, nägu maa poole pööratud,
• vasak käsi ja jalg on küünar- ja põlveliigestest täisnurga all kõverdatud (varem tuleb välistada jäsemete ja lülisamba murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba pääsu kopsudesse ja vedeliku takistamatu väljavoolu suust, hoiab ära hingamispuudulikkuse, mis on tingitud keele tagasitõmbumisest, sülje, vere ja oksendamise lekkimisest hingamisteedesse. Kui peas on veritsevad haavad, pange side.

Põrutuse ravimiseks tuleb kannatanu tõrgeteta haiglasse viia. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, televiisori vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusaste

Põrutuse jagamine raskusastmeteks on üsna meelevaldne - selle peamiseks kriteeriumiks on ajavahemik, mille ohver veedab teadvuseta:

• 1 kraad - kerge põrutus, mille korral teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liigutuste, kõne, meeleelundite häired) praktiliselt puuduvad.
• 2. aste – teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmnevad oksendamine, iiveldus, neuroloogilised sümptomid.
• 3. aste - koekahjustus, mis väljendub mahus või sügavuses, teadvus puudub rohkem kui 15 minutit (mõnikord tuleb inimene teadvusele alles 6 tunni möödudes vigastuse hetkest), üldine seisund on raske kõigi elundite talitlushäiretega.

Tuleb meeles pidada, et iga kannatanu, kes on saanud peavigastuse, peaks minema arsti juurde – ka väiksema esmapilgul vigastuse korral võib tekkida intrakraniaalne hematoom, mille sümptomid mõne aja pärast progresseeruvad ("light gap") ) ja suurenevad pidevalt. Põrutuse korral kaovad käimasoleva ravi mõjul peaaegu kõik sümptomid – see võtab aega.

Efektid

Adekvaatse ravi korral ja patsiendi poolt pärast põrutusest saadud arstide soovitusi järgides toimub enamikul juhtudel täielik taastumine ja töövõime taastumine. Mõnel patsiendil võivad siiski tekkida teatud tüsistused.

1. Põrutuse kõige raskem tagajärg on põrutusjärgne sündroom, mis tekib teatud aja (päevad, nädalad, kuud) pärast TBI-d ja piinab inimest kogu elu pidevate tugevate peavalude, pearingluse, närvilisuse, unetuse hoogudega.
2. Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, agressiivsus, kuid kiire rahunemine.
3. Krambisündroom, mis väliselt meenutab epilepsiat, võtab ära autojuhtimise õiguse ja juurdepääsu teatud kutsealadele.
4. Väljendatud, väljendub vererõhu hüppe, pearinglus ja peavalu, kuumahood, higistamine ja väsimus.
5. Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
6. Depressiivsed seisundid, neuroosid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne kvaliteetne ravi aitab minimeerida põrutuse tagajärgi.

Põrutuse ravi

Nagu iga ajuvigastust ja haigust, tuleb ka põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi, kirurgi järelevalve all, kes kontrollivad haiguse sümptomeid ja arengut. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipuhkust – täiskasvanu puhul 2-3 nädalat, lapse puhul vähemalt 3-4 nädalat.

Sageli juhtub, et patsiendil pärast põrutust on äge tundlikkus ereda valguse, valjude helide suhtes. On vaja ta sellest isoleerida, et mitte süvendada sümptomeid.

Patsient viibib haiglas peamiselt tema jälgimise eesmärgil, kus talle osutatakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgiin, ketorool).
2. Rahustavad ained (palderjani ja emajuure tinktuurid, rahustid - Relanium, fenasepaam jne).
3. Pearinglusega on ette nähtud bellaspon, bellataminal, tsinnarisiin.
4. Magneesiumsulfaat aitab leevendada üldist stressi, ajuturse ennetamiseks kasutatakse diureetikume.
5. Sobiv kasutamine veresoonte preparaadid(trental, cavinton), nootroopikumid (nootropiil, piratsetaam) ja B-vitamiinid.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud teraapia kahjustatud ajufunktsioonide taastamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Teonicol) ravimeid. Neil on kasulik mõju aju vereringe ja parandada ajutegevust. Nende vastuvõtt näidatakse mõne kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, mis kestab olenevalt seisundi tõsidusest 2 kuni 5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja järgima rangelt voodirežiimi. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Tüsistuste vältimiseks on aasta jooksul vajalik neuroloogi jälgimine.

Pidage meeles, et pärast isegi kerget põrutust võivad alkoholi kuritarvitavatel inimestel tekkida mitmesugused tüsistused posttraumaatilise sündroomi ja epilepsia kujul. Nende hädade vältimiseks tuleks aasta aega arsti juures käia.

Põrutus on kerge, pöörduv aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud traumaatilisest sündmusest. Arvatakse, et põrutuse ilming põhineb peamiselt funktsionaalsete närvirakkude vaheliste ühenduste rikkumisel.

Esinemissageduse poolest on ajupõrutus kraniotserebraalse trauma struktuuris esikohal. Põrutuse põhjusteks on nii liiklusõnnetused kui ka olme-, töö- ja spordivigastused; olulist rolli mängivad ka kriminaalsed asjaolud.

Põrutuste ilmingud

Põrutuse peamine sümptom on teadvusekaotus vigastuse ajal. Ainsad erandid on lapsed ja vanurid. Kohe pärast põrutust võib tekkida ka

• ühekordne oksendamine,
• mõningane õhupuudus
• südame löögisageduse kiirenemine või aeglustumine,
• mäluhäired praeguste või eelmiste sündmuste puhul,

kuid need näitajad normaliseeruvad peagi. Vererõhk normaliseerub kiiresti, kuid mõnel juhul võib see pidevalt tõusta - see ei tulene mitte ainult vigastusest endast, vaid ka sellega kaasnevatest stressiteguritest. Kehatemperatuur põrutuse ajal jääb normaalseks.

Pärast teadvuse taastumist kaebused selle kohta

• peavalu,
• iiveldus,
• pearinglus,
• nõrkus,
• müra kõrvades,
• verd näkku,
• higistamine,
• ebamugavustunne

Peapõrutuse korral paraneb kannatanute üldine seisund tavaliselt kiiresti esimesel, harvem teisel nädalal. Siiski tuleb meeles pidada, et peavalud ja muud subjektiivsed sümptomid võivad erinevatel põhjustel kesta palju kauem.

Manifestatsioonide tunnused lastel ja eakatel

Ajupõrutuse pildi määravad suuresti vanusetegurid.

Imikutel ja varajane iga põrutus tekib sageli ilma teadvusekaotuseta. Vigastuse hetkel - naha (peamiselt näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, oksendamine, ärevus, unehäired. Kõik ilmingud kaovad 2-3 päeva jooksul.

Noorematel (eelkooliealistel) lastel võib põrutus tekkida ilma teadvusekaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse ajupõrutuse ajal esmast teadvusekaotust palju harvemini kui noortel ja keskealistel. Samal ajal ilmneb sageli väljendunud desorientatsioon kohas ja ajas. Peavalud on sageli pulseeriva iseloomuga, lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärselt intensiivsusest hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Sage pearinglus.

Diagnostika

Peapõrutuse diagnoosimisel on eriti oluline arvestada vigastuse asjaolude ja juhtunu pealtnägijate teabega. Trauma jäljed peas ja sellised tegurid nagu alkoholimürgitus võivad mängida kahetist rolli. psühholoogiline seisund vigastatu jne.

Ajupõrutusel pole sageli objektiivseid diagnostilisi tunnuseid. Esimestel minutitel ja tundidel võib arst ja teised tunnistajad näha teadvusekaotust (mitu minutit), silmamunade tõmblemist küljele vaadates (nüstagm), tasakaalu- ja liigutuste koordinatsiooni häireid, kahelinägemist.

Ajupõrutuse diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused puuduvad.

• Peapõrutuse korral kolju murde ei esine.
• Tserebrospinaalvedeliku rõhk ja koostis ilma kõrvalekalleteta.
• Ultraheliuuring (M-ehhoskoopia) ei näita aju keskmiste struktuuride nihkumist ja laienemist.
• Põrutusega patsientide kompuutertomograafia ei näita traumaatilisi kõrvalekaldeid aju ja teiste intrakraniaalsete struktuuride seisundis.
• Ka põrutuse ajal tehtud magnetresonantstomograafia andmed ei näita kahjustusi.

Ajupõrutus varjab sageli raskemaid traumaatilisi ajukahjustusi ja seetõttu tuleb patsiente kiireloomuliselt hospitaliseerida neurokirurgiahaiglas (või muus profiilis, kus osutatakse neurotraumatoloogilist abi) peamiselt uurimise ja jälgimise eesmärgil.

Seega saab põrutuse tuvastada järgmistel põhjustel:

• Täheldatud või patsientidele teatatud andmed teadvusekaotuse kohta vigastuse ajal.
• Iiveldus, oksendamine, kaebused pearingluse ja peavalu kohta.
• Raskema vigastuse tunnuste puudumine (teadvusekaotus üle 30 minuti, krambihood, jäsemete halvatus).

Esimesed sammud põrutuse kahtluse korral:

• Kutsuge kiirabi või minge kiirabisse.
• Seal vaatab patsiendi traumatoloog või neuroloog üle ning tehakse kolju röntgen. Ja vajadusel ja võimalusel aju CT või MRT (soovitavalt on need uuringud võimaluse vältida vigastuse raskuse alahindamist, kuid alati pole selliseid seadmeid käepärast), CT või MRT puudumisel M-ehhoskoopia sooritatakse.
• Diagnoosi kinnitamisel hospitaliseeritakse patsiendid neurokirurgia- või traumaosakonda jälgimiseks, et mitte jääda ilma raskemast vigastusest ja vältida tüsistusi.

Põrutuste ravi

Esmaabi põrutuste korral

Esmaabi põrutusega kannatanule, kui ta tuli kiiresti teadvusele (mida tavaliselt on põrutuse puhul), on talle mugav horisontaalne asend veidi tõstetud peaga.

Kui põrutusohver on jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend -

• paremal pool
• pea tahapoole, nägu maa poole pööratud,
• vasak käsi ja jalg on küünar- ja põlveliigestest täisnurga all kõverdatud (varem tuleb välistada jäsemete ja lülisamba murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba pääsu kopsudesse ja vedeliku takistamatu väljavoolu suust, hoiab ära hingamispuudulikkuse, mis on tingitud keele tagasitõmbumisest, sülje, vere ja oksendamise lekkimisest hingamisteedesse. Kui peas on veritsevad haavad, pange side.

Kõik kannatanud, kellel on ajupõrutus, isegi kui see tundub algusest peale kerge, tuleb toimetada kiirabihaiglasse, kus seda täpsustatakse esmane diagnoos. Ajupõrutusega kannatanud asetatakse 1-3 päevaks voodirežiimile, mis seejärel, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi, pikendatakse järk-järgult 2-5 päeva jooksul ja tüsistuste puudumisel vabastatakse haiglasse ambulatoorseks raviks (kestab kuni 2 nädalat).

Meditsiiniline teraapia

Põrutuse meditsiiniline ravi ei ole sageli vajalik ja on sümptomaatiline (peamine ravi on puhkus ja tervislik uni). Farmakoteraapia on suunatud peamiselt aju funktsionaalse seisundi normaliseerimisele, peavalude, pearingluse, ärevuse, unetuse ja muude kaebuste leevendamisele.

Tavaliselt on vastuvõtul välja kirjutatud ravimite spektris valuvaigistid, rahustid ja unerohud, peamiselt tablettidena, vajadusel ka süstitavad ravimid. Valuvaigistite (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne) hulgast valitakse selle patsiendi jaoks kõige tõhusam ravim. Nad teevad sama pearinglusega, valides ühe olemasolevatest ravimid(belloid, tsinnarisiin, platifilliin papaveriiniga, tanakan, microzero jne).

Rahustitena kasutatakse palderjani, emarohtu, korvalooli, valokordiini, aga ka rahusteid (afobasool, grandoksiin, sibasoon, fenasepaam, nozepaam, rudotel jt). Öise unetuse kõrvaldamiseks on ette nähtud donarmil või relaxon.

Kursuse läbiviimine veresoonte ja metaboolne teraapia põrutuste ajal aitab see kaasa kahjustatud ajufunktsioonide kiiremale ja täielikumale taastumisele. Eelistatav on vaskulaarsete (cavinton, stugeron, sermion, instenon jne) ja nootroopsete (glütsiin, nootropiil, pavntogam, noopept jne) ravimite kombinatsioon.

Võimalike kombinatsioonide valikuna Cavintoni igapäevane kolmekordne tarbimine, 1 tab. (5 mg) ja nootropil 2 kapslit. (0,8) või stugeron 1 tab. (25 mg) ja noopept 1 tab. (0,1) 1-2 kuuks. Positiivse efekti annab magneesiumi (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja antioksüdante sisaldavate preparaatide lisamine ravikuuri Tsütoflaviini 2 t 2 r päevas, Mildronaati 250 mg 1 t 3 r päevas.

Sagedaste asteeniliste nähtuste ületamiseks pärast põrutust on ette nähtud: fenotropil 0,1 1 kord hommikul, cogitum 20 ml 1 kord päevas, vasobral 2 ml 2 korda päevas, multivitamiinid-polümineraalid nagu "Unicap-T", " Centrum" , Vitrum jne. 1 vahekaart. 1 päevas. Toniseerivatest preparaatidest kasutatakse ženšennijuurt, eleuterokoki ekstrakti, sidrunheina vilju, saparali, pantokriini. Eakatel ja seniilsetel patsientidel, kellel on põrutus, suurendatakse skleroosivastast ravi. Pöörake tähelepanu ka erinevate kaasuvate haiguste ravile.

Hoiatuseks võimalikud kõrvalekalded ajupõrutuse edukal läbimisel on vajalik aasta jooksul dispanserlik vaatlus elukohajärgse neuroloogi juures.

Prognoos

Režiimi adekvaatsel järgimisel ja vigastust raskendavate asjaolude puudumisel lõpeb põrutus kannatanute taastumisega töövõime täieliku taastumisega.

Paljudel patsientidel esineb pärast ägedat põrutusperioodi keskendumisvõime, mälu, depressiooni, ärrituvuse, ärevuse, pearingluse, peavalude, unetuse, väsimuse, heli- ja valgustundlikkuse halvenemist. 3-12 kuud pärast põrutust need nähud kaovad või taanduvad oluliselt.

Puude ekspertiis

Kohtuekspertiisi kriteeriumide järgi viitab põrutus kergele tervisekahjustusele ja puude protsenti reeglina ei määrata.

Arstlik-töökontrolli käigus määratakse ajutine puue 7-14 päeva. Pikaajalist ja püsivat puuet tavaliselt ei esine.

3%-l patsientidest tekib aga pärast põrutust juba olemasolevate krooniliste haiguste ägenemisest ja dekompensatsioonist, samuti mitme korduva vigastuse korral mõõdukas puue, eriti kui ei järgita soovitatud raviskeemi ja käitumist.

põrutus- See on seisund, mis tekib kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Põrutuse tagajärjel katkevad ajutiselt neuronaalsed ühendused. Seda esineb väga sageli ja see on traumaatilise ajukahjustusega seotud seisundite hulgas 1. kohal. Hoolimata asjaolust, et vigastust peetakse suhteliselt kergeks, on pärast iga CBI-d äärmiselt oluline konsulteerida arstiga, viia läbi uuringud ja järgida tema juhiseid. Lõppude lõpuks nõuab see tingimus puhkuse kohustuslikku järgimist ja arsti muude soovituste järgimist. ICD-10 põrutuskood on S06.0.

Patogenees

Normaalses seisundis asub inimese aju tserebrospinaalvedelikus. Pea terava raputamise korral tekib veehaamer, mille provotseerib tserebrospinaalvedeliku rõhu langus. Mõnikord võib aju tabada kolju sisemust.

Vigastuste ja põrutustega tekib kogu ajukoe põrutus. Kohe alguses on aju funktsioonide hajus rikkumine (tekib). Mõne minuti või tunni pärast üldnähtuste raskusaste väheneb ja teatud ajupiirkonda jäävad ainult fokaalsete häirete tunnused.

Trauma sümptomid arenevad ajutüve ja poolkerade funktsionaalse lahknemise tõttu. Ajupõrutuse ajal tekivad mõned füüsilised ja Keemilised omadused neuronid muutuvad, mis võib viia valgusmolekulide ruumilise korralduse muutumiseni. Samuti on võimalik, et raku neuronite sünapside ja ajupiirkondade vahel on signaalide ajutine katkestus. Sünaps edastab rakkude vahel närviimpulsse. See on kontaktpunkt neuronite või neuroni ja signaali vastuvõtva efektorraku vahel. Ja kui suhe ajutiselt katkeb, tekivad talitlushäired. Põrutuse korral on patoloogiliselt mõjutatud kogu aju aine.

Klassifikatsioon

Olenevalt põhjustatud tervisekahjustuse raskusastmest ja sellest, millised on kliinilised sümptomid, erista selle seisundi 3 astet:

• Valgus. Kerge põrutuse korral kannatanu teadvus ei ole häiritud, kuid tal võib 20 minuti jooksul tekkida desorientatsioon, peavalu, iiveldus. pärast vigastust. Kerge põrutuse korral võib temperatuur veidi tõusta – kuni 38 kraadini. Edasi paraneb üldine enesetunne, ebameeldivad sümptomid kaovad.
• Keskmine. Inimene jääb teadvusele, kuid avaldub omadused see seisund - iiveldus, desorientatsioon, peavalu, pearinglus. Need märgid ei kao üle 20 minuti. Samuti võib tekkida lühiajaline mälukaotus. Enamasti on see retrograadne, kui kannatanu ei mäleta paar minutit enne vigastuse tekkimist.
• Raske. Tekib lühiajaline teadvusekaotus. See seisund võib kesta minuteid või tunde. Inimene ei mäleta juhtunut – tal tekib retrograadne amneesia. Pärast vigastust võivad ebameeldivad sümptomid kannatanule jääda üheks või mitmeks nädalaks. Sel perioodil täheldatakse pearinglust, peavalu, iiveldust, desorientatsiooni, väsimust, halba und jne.

Selle seisundi põhjused on mitmesugused TBI-d, see tähendab, et koljule on otsene mehaaniline mõju.

Need võivad olla kodu-, spordi-, töövigastused, liiklusõnnetuste tagajärjed.

Põrutus tekib lülisamba kaudu edastatava teljesuunalise koormuse järsu mõjuga. See on võimalik, kui inimene langeb jalgadele või tuharale, aeglustab või kiirendab järsult.

Põrutuse sümptomid

Oluline on mõista, et põrutus võib tekkida ka siis, kui vigastuse raskusaste on suhteliselt väike. Seetõttu on väga oluline olla tähelepanelik kannatanu seisundi suhtes ja mitte jätta märkamata esimesi ajupõrutuse tunnuseid.

Niisiis, esimesed märgid, mis näitavad, et põrutus ilmneb, on järgmised:

• kaob lühikese aja pärast.
• - patsiendi pea pöörleb isegi puhkeolekus ja kui keha liigub või pea kaldub, siis see intensiivistub. Sellised põrutuse sümptomid on seotud vestibulaarse aparatuuri vereringe halvenemisega.
• Tuikav peavalu.
• Tinnituse tunne.
• Nõrkuse tunne.
• Iiveldus, oksendamine, ilmnes üks kord.
• Müra kõrvades.
• Teadvuse segadus, letargia, kõne ebaühtlus.
• Topeltnägemine. Isegi kerge põrutus võib lugemise ajal silmad haiget teha.
• Fotofoobia. Isegi tavaline valgustase võib põhjustada ebamugavust. Samamoodi ilmneb suurenenud tundlikkus helide suhtes.
• Liikumiste koordineerimise rikkumine.

Paljudes olukordades on pärast vigastuse saamist väga oluline välja selgitada, kas inimesel on põrutus. Ajupõrutuse tuvastamiseks kodus on väga lihtne meetod. Selleks peab ohver silmad sulgema, muutuma, tõstma käed külgedele ja proovima seejärel nimetissõrmega ninaotsa puudutada. Isegi kui need ilmuvad kopsu sümptomid seda on raske teha.

Teist võimalust kasutatakse selleks, et aidata teil kodus aru saada, et teil on põrutus. Ohver peaks sulgema silmad, tõstma käed üles ja kõndima sirgjooneliselt, asetades ühe jala teise taha. Kuid seda peab keegi jälgima, sest ohver võib desorientatsiooni tõttu kukkuda.

Täiskasvanutel pärast vigastust tekkinud põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Reeglina püsivad täiskasvanutel väljendunud põrutusnähud 1-3 päeva pärast lööki või muud vigastust.

Mis puutub sellesse, kas sellises olekus võib temperatuur olla, siis tuleb meeles pidada, et selline ilming pole haruldane. Pärast põrutust võib esineda temperatuur - see tõuseb subfebriili näitajateni.

Mõnikord tekivad ohvritel neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul need aga puuduvad. Reeglina muutuvad ohvritel pulsisagedus ja rõhk, ilmneb letargia ja mälu halveneb.

Oluline on mõista, et põrutusega inimestel ei pruugi olla kõiki kirjeldatud sümptomeid. Kuid igal juhul, kui kahtlustate põrutust, ärge kõhelge arsti külastamisest.

Lapse põrutuse sümptomid

Kui saate ülalkirjeldatud meetoditega kontrollida täiskasvanu seisundit, on imikul või 2-3-aastasel lapsel sellise seisundi tunnuseid raskem ära tunda. Lastel avaldub see seisund teisiti kui täiskasvanutel. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et sümptomite ja haiguse vahelist seost ei ole alati võimalik jälgida. Lisaks on sümptomid sageli mittespetsiifilised.

Kuidas seda seisundit imikutel kindlaks teha? Tavaliselt kogevad põrutusega imikul järgmised sümptomid:

• regurgitatsioon toitmise ajal;
• oksendada;
• sagedane südametegevus;
• rõhu langus;
• ärevuse ilming, mis peagi asendatakse tõsise letargiaga;
• nutab ilma põhjuseta.

Esimesed põrutuse tunnused lastel võivad ilmneda naha tugevas kahvatuses. Teadvus ei pruugi olla häiritud.

1-aastase ja vanema lapse põrutusnähud ilmnevad samade sümptomitega nagu täiskasvanutel. Sellistel imikutel, aga ka 2-aastastel ja vanematel lastel, võib tekkida teadvusekaotus. Mõnikord on beebi haige, ta on mures oksendamise pärast, pea valutab, laps kaebab tinnitust, pearinglust. Laps ei pruugi hästi magada, higistab palju. Mõnel juhul on lastel ajutine traumajärgne pimedus. Mõnikord on nn "kujutletava heaolu periood", mil kohe pärast vigastust tunneb beebi end normaalselt. Kuid hiljem seisund halveneb.

Kui lapsel on aju- või seljaajuvigastus, tuleb koheselt arsti juurde minna.

Tihti ei saa inimesed täpselt aru, millise arsti poole pöörduda põrutusega. Oluline on arvestada järgmisega: peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See tähendab, et pärast vigastust on oluline kutsuda kiirabi, mille spetsialistid hindavad patsiendi seisundit ja otsustavad, kelle juurde ajupõrutusega laps toimetada või kuhu täiskasvanud haiglasse paigutada. Sellised sümptomid peaksid pöörduma neuroloogi poole.

Kuidas diagnoosida põrutust? Arst viib läbi uuringu ja uuringu, pöörates tähelepanu haigusseisundi iseloomulikele tunnustele:

• Ohvril on valu, kui ta liigutab silmi külgedele, ta ei suuda neid viia kõige äärmuslikumasse asendisse.
• Vahetult pärast vigastust – esimestel tundidel – esineb pupillide kerge ahenemine või laienemine. Kuid nad reageerivad valgusele normaalselt.
• Esineb kerge reflekside asümmeetria - nahk ja kõõlused. Parem ja vasak on erinevad. Kuid kuna see märk on väga muutlik, võib pilt uuesti läbivaatamisel muutuda.
• Äärmises asendis täheldatakse õpilase kergeid tagasiliikumisi.
• Ebakindlust täheldatakse siis, kui inimene satub Rombergi asendisse (silmad on suletud, jalad koos, käed ees).
• Arst suudab tuvastada kerget pinget kaela lihaseid möödudes esimese kolme päeva jooksul.

Diagnoosimise käigus saab spetsialist kasutada järgmisi meetodeid:

• patsiendi läbivaatus, küsitlemine;
• kolju luude radiograafia;
• CT skaneerimine;
• neurosonograafia (alla 2-aastased lapsed).

Põrutuse ravi

Isegi kui vigastus ei olnud liiga tõsine, hõlmab põrutuse korral esmaabi kiirabi kutsumist. Edasi antakse esmaabi lähimas haiglas, kus kannatanule tehakse peast röntgen- või kompuutertomograafia. Ägeda perioodi jooksul viibivad patsiendid neurokirurgia osakonda. Isegi kui oli kerge põrutus, on vaja harjutada voodirežiimi vähemalt 5 päeva. Kui palju inimesi sellise diagnoosiga haiglas viibib, siis tüsistuste puudumisel lastakse patsient haiglast välja umbes 7-10 päeva pärast. Kodune põrutusravi peaks aga jätkuma mõnda aega. Kodus on oluline puhata nii palju kui võimalik – vaimselt ja füüsiliselt. Kodus on soovitatav rohkem magada. On väga oluline järgida neid juhiseid, kui kopsude ravi kodu värisemine. Lõppude lõpuks sõltub õigest lähenemisest ravile, kas tulevikus ilmnevad negatiivsed tagajärjed.

Arstid

Ravimid

Kasutatakse põrutuse raviks ravimteraapia, mille eesmärk on normaliseerida aju funktsionaalset seisundit, leevendada ebameeldivaid sümptomeid - pearinglust, peavalu, ärevust jne Milliseid ravimeid välja kirjutada, määrab arst individuaalselt.

Tavaliselt antakse põrutusega inimestele järgmisi ravimeid:

• Valuvaigistid - tabletid jne.
• Rahustid -,,,.
• Rahustid -, jne.
• Samuti harjutavad nad veresoonte- ja ainevahetusravi kursuste määramist, et kiiresti taastada ajufunktsioon ja vältida põrutusjärgsete sümptomite teket.
• Taastumisprotsessis määratakse patsiendile vasotroopsed ravimid (,), nootroopsed ravimid (,).
• Samuti on ette nähtud multivitamiin.
• Taastumisfaasis on ette nähtud üldised toonilised ained - eleutherococcus ekstrakt, sidrunheina viljad, ženšenni juur.

Aga üldine skeem ravi määrab arst, seega ei tohiks te mingil juhul ise otsustada, mida ja millistes kogustes juua. Kui kaua ravi kestab, sõltub kahjustuse ulatusest.

Protseduurid ja toimingud

Kuigi uimastiravi on oluline samm üldteraapia, selle seisundi ravis on peamine asi puhkeaja järgimine, korralik puhkus, voodirežiim. Vanemad, kellele arst ütleb, mida teha lapse põrutusega, peavad tagama, et beebil oleks selline režiim 1-2 nädalat.

Muide, on arvamus, et pärast põrutust ei saa te magada. Paljudes esmaabi soovitustes me räägime et inimesel ei tohi lasta kohe pärast vigastust magama jääda, et ta koomasse ei langeks. Kuid kaasaegsed eksperdid usuvad, et küsimus, miks te ei saa magada, on ebaoluline, kuna see väide on tavaline müüt.

Kuu aja jooksul pärast peapõrutuse saamist ei tohiks rasket tööd teha, sporditreeningut tasub piirata. Oluline on piirata lugemist, veeta võimalikult vähe aega arvuti ja muude vidinate taga ning mitte kasutada kõrvaklappe.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paranemisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid.

• Mündi, melissi ja puuvõõriku infusioon. Võtke 1 spl. l. iga maitsetaimed, valage termosesse ja valage 2 spl. keev vesi. Nõuda kogu öö, juua pool klaasi 4 korda päevas.
• Hypericumi keetmine. See on valmistatud 2 spl. l. naistepuna ja 1 klaas vett. Puljong tuleks keeta, nõuda ja juua 100 g kolm korda päevas.
• Elustav jook. Võtke 10 g piparmündilehti, humalakäbi, astelpajukoort, sidrunmelissi ürti ja 20 g palderjanijuurt. Segage kõik koostisosad, võtke 2 spl. l. vahendid ja vala see 2 spl. keev vesi. Joo 100 g mitu korda päevas, joo infusioon kindlasti enne magamaminekut.
• Infusioon on rahustav. Peate võtma 2 spl. l. piparmündi, emajuure ja melissi ürdid, vala 1 liiter keeva veega ja nõuda üleöö. Joo pool klaasi kolm korda päevas.
• Infusioon on rahustav ja taastav. On vaja võtta võrdses vahekorras humalakäbi, astelpajukoort, melissi, palderjanijuurt, kaselehti, Ivani teed, naistepuna. Vala 3 spl. l. see kogumine ühe liitri keeva veega ja nõuda 2 tundi. Joo pool klaasi 3 korda päevas.
• Ravim unetuse vastu. Segage 1 spl. l. piparmündi ürdid ja 1 tl. kaneeli. Valage keeva veega (1 l) ja hoidke termoses 2 tundi. Joo 4 r. 100 g päevas, võetakse ka enne magamaminekut.
• Mee ja pähklite segu. Tükeldatud pähklid tuleb segada meega võrdsetes osades ja võtta seda vahendit 1 spl. l. iga päev kuus kuud.
• Õietolm. Soovitatav on võtta selle graanuleid - pool teelusikatäit päevas kuu jooksul. Korda kuus kuud hiljem.
• Soovitav on magada rahustavate ürtidega padjal- piparmünt, meliss, leevik, ristik.

Esmaabi

Kui inimene on vigastatud ja teadvuseta või tal on desorientatsiooni tunnused, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

• Teadvuseta kannatanu tuleb asetada paremale küljele, samal ajal kui jalad ja küünarnukid peavad olema painutatud ning pind peab olema kindel. Pea tuleb visata tagasi ja pöörata maa poole, et tagada hea õhu läbilaskvus ja vältida oksendamisel lämbumist. Te ei tohiks patsienti veel kord ümber pöörata ja proovida kindlaks teha, kui palju ta kannatas. Parem on oodata arstide saabumist.
• Kui inimesel on verejooks, peatage see sidemega.
• Mõttes kannatanu tuleb asetada horisontaalsesse asendisse, pisut tõsta pead. Tema seisundit on vaja jälgida, kuna kujuteldava heaolu periood võib asendada tõsiste sümptomite terava ilminguga.
• Oluline on pöörduda spetsialisti poole, isegi kui vigastus tundub kerge.

Ärahoidmine

Järgida tuleks järgmisi ennetusmeetmeid:

• Sportimisel kasutage kaitsevahendeid ja järgige ohutusreegleid.
• Kasutage sõidu ajal turvavööd.
• Kandke lapsi ainult turvatoolis.
• Olge kodus ettevaatlik, et vältida kukkumisi ja vigastusi.
• Tugevdama .

Lapse põrutus on tõsine seisund. Kui lastel tekivad pärast vigastust ülalkirjeldatud sümptomid, on hädavajalik koheselt arstiga nõu pidada. Lisaks, nagu märkisid lastearst Komarovsky ja teised eksperdid, peaksid vanemad sellega arvestama ärevuse sümptomid võib tekkida päeva jooksul pärast vigastust. Seetõttu on oluline hoolikalt kaaluda lapse seisundit.

Te ei saa iseseisvalt ühtegi ravimeetodit rakendada. Mida teha ja millist raviskeemi rakendada, määrab ainult arst. Tavaliselt viiakse teraapia läbi haiglas, et jälgida lapse seisundit ja ennetada võimalikud tagajärjed. Õige lähenemisega ravile normaliseerub lapse seisund umbes 3 nädalaga.

Dieet

Toitumine ravi ja taastumise perioodil peaks olema õige - peate sööma kerget toitu, mitte üle sööma, et mitte keha täiendavalt koormata. Menüüs peaksid domineerima värsked juur- ja puuviljad, keedetud toit või aurutatud toidud.

Taastumisperioodil on oluline varustada keha selliste ainetega:

• B vitamiinid- normaliseerivad närvisüsteemi talitlust. Menüüs peaks olema maks, pähklid, spargel, munad, kaunviljad, täisteraleib, kala.
• Raud- vajalik B-vitamiinide normaalseks imendumiseks.Süüa tuleks tatart, kaerahelbeid, nisutangu, kaunvilju, spinatit, kanaliha.
• - parandab ajutegevust. Seda ainet leidub linnulihas, munades, maksas.
• Kaalium- oluline on selle varusid täiendada, kui inimesele määratakse diureetikumid. Seda leidub kuivatatud aprikoosides, piimatoodetes, pähklites, rosinates, kaunviljades.
• - parandab stressikindlust. Seda leidub kibuvitsamarjades, sõstardes, tsitrusviljades, viburnumis, kapsas jne.
• Magneesium- kaitseb keha stressi eest. Sisaldub pähklites, hirsis, tatras, merikapsas, kaunviljades.

Tagajärjed ja tüsistused

Oluline on mõista, et põrutuse tagajärjed ilmnevad mõnikord isegi mitu aastat pärast seda, kui inimene on saanud vigastuse. Kõige sagedamini tekivad tüsistused pärast jalgade põrutust. Õigeaegse ravi puudumisel suureneb oluliselt ka selliste tüsistuste oht.

Millised on ajupõrutuse tagajärjed? Lühiajalised mõjud võivad hõlmata:

• Tugevad peavalud. Reeglina kaovad sellised sümptomid 2-4 nädala pärast, olenevalt haiguse astmest. Eriti intensiivne valu esineb neil, kes põevad hüpertensiooni. Mida teha, kui pea valutab pärast seda perioodi, määrab arst pärast täiendavaid uuringuid.
• Mäluhäired, keskendumisvõime,. Lapsel võivad need ilmingud põhjustada koolitulemuste halvenemist.
• Vertiigo.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Unisus, tugev väsimus, nõrkus.
• Raskused kirjutamise ja lugemisega.

Kui ohtlik on selliste ilmingute esinemine, sõltub nende kestusest. On oluline, et need kaoksid järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Vastasel juhul on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi.

Täiskasvanute ja laste põrutus võib põhjustada pikaajaliste mõjude ilmnemist, mis ilmnevad mõne kuu või aasta pärast:

• põrutusjärgne sündroom- reeglina areneb täiskasvanutel ja lastel, kes ei ole saanud haiguse piisavat ravi. Selles seisundis ilmnevad peavalud, pearinglus, unehäired, tugev ärevus, keskendumisvõime häired, kognitiivsed häired, VSD, epilepsiahood ja tugev väsimus tavalisel pingutusel.
• Posttraumaatiline epilepsia- trauma on provotseeriv tegur, kui inimesel on sellesse kalduvus. Sageli on arstidel raskusi põhjuslike seoste leidmisel, kui nende juurde tuleb sellises seisundis patsient.
• Isiksuse muutused- inimene võib avalduda, pahameel, ärrituvus jne. Temas valitseb halb tuju, võimalikud on sagedased viha- või eufooriapursked.
• kognitiivsed häired- mälu halveneb, täheldatakse suurt väsimust. Inimese sõnavara ja teadmistepagas võivad väheneda.
• Vegetovaskulaarne düstoonia- arenevad vegetatiivsed häired. Mured, peavalu, tugev higistamine, vererõhu hüpped.
• Muud tagajärjed- see võib olla psühhoosid, keha ebapiisav alkoholi tajumine, tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine, tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine.

Selliste tüsistuste ilmnemisel määravad arstid vajalikud ravimid ja muud ravimeetodid.

Prognoos

Sõltub vigastuse ja põrutuse raskusastmest. Kerge astme korral on prognoos tinglikult soodne. Rasketel juhtudel võib patsient ilma piisava hoolduse ja ravita surra.

Mõnel juhul täheldatakse vigastuste tagajärgi pikka aega. Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse tüsistusi ligikaudu 3% ohvritest.

Allikate loetelu

• Haigused närvisüsteem. Juhend arstidele. / Toim. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Shtulman. - M.: Meditsiin, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 lk.
• Žulev N.M., Jakovlev N.A. Kerge traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed. M., 2004.
• Sargsyan B.A., Bastuee N.V. Aju põrutus. Novosibirsk: Nauka, 2000.
• Saatejuht V.V. Suletud kraniotserebraalsete vigastuste pikaajalised tagajärjed (kliiniline-PEG ja CT võrdlus). Dis. ... cand. kallis. Teadused. Kiiev, 1988.