Haiguse kindlakstegemine varases staadiumis on eduka ravi võti. Sageli iseloomustab paljusid haigusi asümptomaatiline algus, nii et isegi maksatsirroos avastatakse juba kaugelearenenud staadiumis. Selle vältimiseks räägime meie artiklis võimalikest meetoditest haiguse arengu määramiseks.

Maksatsirroosi diagnoosimise meetodid

Mida näitab vere biokeemia tsirroosi korral:

• Suurenenud bilirubiini tase.
• Kaaliumi, naatriumi, kreatiniini ja uurea sisalduse märkimisväärne tõus.
• Suurenenud sisu ensüümid ALT ja AST.
• Albumiini vähenemine.
• Kasvav aktiivsus aluseline fosfataas.

Vajadusel tehakse vereanalüüs viirusliku hepatiidi seroloogiliste tunnuste esinemise suhtes, sest see on enamikul juhtudel tsirroosi arengu põhjus.

Kui kahtlustate hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni rasv- või sidekoeks, viiakse see läbi.

Protseduur võimaldab täpselt määrata patoloogia olemust ning diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks ja teise haiguse võimaluse välistamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud.

Instrumentaalne uurimine

Kaasaegse meditsiini võimalused on oluliselt laienenud, sest paljud protseduurid võimaldavad teil määrata negatiivseid muutusi kehas juba ammu enne pöördumatute protsesside tekkimist.

kõhuõõne ultraheli

Valutu ja väga soodne viis maksa kontrollimiseks. Tavaliselt viiakse läbi täielik läbivaatus kehad kõhuõõnde.

Võimaldab näha keha suuruse muutumist, struktuuri ja põletikukoldete heterogeensust. Lisaks kontrollitakse sapiteede tunnuseid ja läbilaskvust.

Vajadusel saab sama aparatuuriga teha dopplerograafiat ning kontrollida veresoonte ja arterite seisundit, verevoolu kiirust ja võimalikud kõrvalekalded oreli varustamisel.

CT ja MRI

Kaasaegsed progressiivsed meetodid on arvutiuuringud.

Selliste protseduuride käigus on võimalus kontrollida teiste elundite funktsionaalsust, aga ka sisemiste süsteemide tööd.

Ainus raskus on spetsialisti ja kliiniku valik, samuti küsimuse rahaline pool.

Radionukliidide uuring ja radiograafia

Radionukleiinmeetod on suhteliselt uut tüüpi uurimistöö, mis on suuremale osale elanikkonnast endiselt kättesaamatu.

Meetodi olemus on sissejuhatus suur hulk isotoopne aine inimkehas. Kiirgust registreerib spetsiaalne aparaat, mille andmed võimaldavad hinnata maksa ja teiste organite talitlust.

Meetod on äärmiselt informatiivne ja välistab "inimfaktorist" tingitud vigade ja valede diagnooside võimaluse.

Maksa radiograafia võimaldab teil selgelt kindlaks määrata elundi kontuuri, võimalikud kivid ja moodustised, samuti suuruse muutused. Meetodi efektiivsust suurendab kontrastaine sisestamine õõnesveeni. See võimaldab teil määrata piisava verevarustuse ja tuvastada maksa venoosse ja arteriaalse võrgu võimalikud patoloogiad.

Kuidas haigust kodus kindlaks teha?

Haiguse algfaasis on patoloogilisi muutusi väga raske iseseisvalt määrata. Tavaliselt areneb see väga aeglaselt ja annab iseloomulikud sümptomid juba kriitilistes etappides.

Samal ajal aitavad selle haiguse iseloomulike tunnuste tundmine õigeaegselt arsti poole pöörduda, mis suurendab edasise ravi efektiivsust.

Tsirroosi hoiatavad sümptomid:

• Suurenenud unisus ja väsimus.
• Närvilisus, käitumishäired.
• Naha ja silmavalgete kollasus.
• Kõhu mahu suurenemine arengu tõttu (turse).
• Seedehäired.
• Valulikkus paremal küljel (suurenenud pärast söömist).
• Rikkalik nina- või menstruaalverejooks.
• Peopesade ja jalgade pinna punetus (palmaarne erüteem).
• Vaskulaarne muster kõhul.
• Sõrmede falangide (nn "trummipulgad") paksenemine.
• Söögiisu vähenemine, kaalulangus.

Arengule eelneb palju tegureid ja haigus kulgeb väga sageli asümptomaatiliselt.

Maksa talitlushäirete kahtluse korral tasub pöörduda eriarsti – hepatoloogi – poole. Eriuuringud ja uued uurimismeetodid siseorganid aitab haigust varajases staadiumis diagnoosida.

Maksatsirroos on haigus, mis kutsub esile maksarakkude difuusse kahjustuse, mis selle tulemusena asendatakse side- või rasvkoega. See juhtub alkoholi mõju all, ravimid, hepatotoksilised ained, viiruslikud ained. Haigus avaldub ikterilise sündroomi, petehhiaalsete moodustiste näol nahal, erüteemiga peopesade tenoril ja hüpotenoril (künkadel), raskustunne paremas hüpohondriumis, laboratoorsete verepiltide muutused.

Tsirroosi komplitseerivad sageli hepaatiline entsefalopaatia, astsiit, verejooks söögitoru ja mao veenidest, hepatorenaalne sündroom, madal naatriumisisaldus veres. Suurim osakaal maksatsirroosiga patsientidest on viirusliku C-hepatiidi (HCV) patsientidel (26%). Veidi väiksem arv tsirroosi juhtudest on hõivatud haiguse alkohoolse etioloogiaga (20%). Samuti tuvastatakse haiguse alkohoolse ja viirusliku (HCV) iseloomu kombinatsioonid (15%). Maksa rasvade degeneratsioon on 18%, hepatiit B, D - 15%, muud põhjused - 5%.

Maksatsirroos on üldlevinud, selget ülemaailmset statistikat pole, kuna mõnda patsienti ei uurita üldse. Patoloogia diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemisviisi. Mõelgem, milliseid meetodeid sel juhul kasutatakse, kuidas neid läbi viiakse ja kuidas uurimistulemusi dešifreerida.

Tsirroosi ei avastata alati õigeaegselt. Sageli haigus ei anna sümptomeid pikka aega. Patsiendid valu pärast eriti ei muretse, mistõttu patsiendid abi ei otsi. Patsiendid tulevad arsti juurde kas ebamugavustundega paremas hüpohondriumis, muutustega vereanalüüsides või siis, kui tekivad haiguse tüsistused. Seetõttu on haigust õigeaegselt diagnoosida üsna raske.

meetodid

Tsirroosi diagnoosimiseks vajab arst patsiendi ajalugu, füüsilist läbivaatust, laboratooriumi, täiendavaid uurimismeetodeid. Kõigi nende andmete tulemuste põhjal tehakse maksatsirroosi diagnoos.

Kui tuvastatakse tsirroosi kliinik, peab patsient viivitamatult ühendust võtma arstiga, kes viib läbi järgmised toimingud:

• Uuringu esimene etapp on patsiendi anamneesiandmete kogumine. Arst küsib patsiendilt vereülekannete olemasolu, töökoha, varasemate infektsioonide, viirusliku hepatiidi olemasolu, kroonilise autoimmuunhaigused mis nõuavad hepatotoksiliste ravimite kasutamist. Arst peab selgitama patsiendi halbu harjumusi: alkohol, narkootikumid, suitsetamine (pikk kogemus).
• Lisaks ajaloole peab arst läbi viima füüsilise läbivaatuse. See hõlmab naha uurimist (kollane värvus tsirroosi korral, sklera kollasus), palpatsiooni ja löökpillid maksa suuruse ja tiheduse hindamiseks.

Palpatsioon ja löökpillid

Füüsilise läbivaatuse käigus kasutatakse aktiivselt maksa alumise serva palpatsiooni (palpatsiooni). Tavaliselt on elundi serv tihe, sile. See meetod võimaldab hinnata, kui tugevalt on maks kahjustatud. Maksakoe raskete kahjustuste korral on elundil väga suured suurused. Ülemine serv tõuseb mõnikord üle normi, pigistades kopsu.

Maks ei tohiks tavaliselt rannikualade alt välja ulatuda. Alla 5-aastastel lastel on lubatud elundi alumise piiri vähenemine 1 cm võrra.Vastsündinutel on see näitaja ka norm.

Palpeerimisel hinnatakse maksa alaserva siledust, konsistentsi ja tuberositeeti. Kui avastatakse rikkumisi, kahtlustab arst maksavähki, tsirroosi.

Löökriistad tuleb läbi viia enne palpeerimist, kuna lihtsalt palpatsioon ei anna elundi suurusele usaldusväärset hinnangut. Löökpillide puhul hinnatakse kolme suurust:

• piki keskjoont (kõrgus);
• rannikukaareni (parem sagar);
• vasaku sagara kaldus suurus.

Tavalised suurused on:

• kõrgus (11 cm);
• kaldus suurus (parem laba) (9 cm);
• kaldus suurus (vasak laba) (7 cm).

visuaalne kontroll

Löökriistad ja palpatsioon on objektiivsed uurimismeetodid. Isegi nende andmete põhjal võib kahtlustada tsirroosi. Kuid kõigepealt hindab arst ikkagi haiguse visuaalseid tunnuseid.

Läbivaatuse käigus registreerib arst naha kuivust, petehhiaalseid (täpsemaid) hemorraagiaid, erütematoosseid lööbeid peopesadel. Arst peab hindama naha värvi. Tsirroosiga patsientidel võib tuvastada kollatõbe. Nahk ja sklera patsientidel kollast värvi. Naha värvimise intensiivsuse järgi saate määrata haiguse ligikaudse raskusastme.

Vaadake kindlasti kõvakesta värvi, et välistada vale (karoteeni) kollatõbi, mis esineb patsientidel, kellel on üleannustamine beetakaroteeni sisaldavate ravimitega, samuti kui süüakse suures koguses porgandeid, tomateid, apelsini puuvilju ( apelsinid, mandariinid, hurma). Lastel esineb sageli vale ikterust, kuna nende veresoonte läbilaskvus beetakaroteeni suhtes on suurem. Karoteeni kollatõve korral hakkab kõvakesta Roosa värv, nahk - kollane.

Raske haiguse kulgu korral tekib patsientidel entsefalopaatia kliinik, maksakooma, vedeliku kogunemine kõhuõõnde, verejooks seedetrakti(magu, söögitoru). Sellisel juhul vajab patsient kiiret abi, haiglaravi.

Instrumentaalsed meetodid

Maksa uurimise täiendavad meetodid hõlmavad maksakoe ultraheliuuringut, stsintigraafiat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Kõige populaarsem meetod on maksa ultraheliuuring.

Ultraheli

Ultraheli on mitteinvasiivne, ohutu meetod, ei anna tüsistusi. See uuring nõuab ettevalmistust. Diagnoosimist võib takistada suurenenud gaaside moodustumine soolesilmustes, seetõttu tuleks 3 päeva enne protseduuri välistada kõik tooted, mis suurendavad gaaside hulka sooleõõnes. Toitlustamine peaks olema sagedane, väikeste portsjonitena. Keelatud toodete hulka kuuluvad:

Kui patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, määratakse lahtistid (Guttalax, Lactulose). Sageli suureneb lahtistite võtmise taustal gaaside moodustumine. Sellisel juhul näidatakse patsiendile, et ta joob simetikooni (Espumizan) preparaate.

3 tundi enne ultraheliprotseduuri ei tohi patsient süüa, vett tuleb juua väikeste portsjonitena, mitte rohkem kui 1,5 liitrit päevas. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga hommikul ja ka 8-12 tundi pärast seda viimane kohtumine toit.

Ultraheli diagnostika käigus hinnatakse elundi kontuure, veresoonte anatoomilist ehitust, maksa ennast, uuritakse maksakoe ehhogeensust (võimet neelata ultrahelilaineid), maksa suurust. Tervel patsiendil on elundi ehitus homogeenne, servad ühtlased, parempoolne sagar 12 cm, vasak 7 cm, värativeeni läbimõõt 1,2 cm, sapipõie läbimõõt - 0,7 cm.

Tsirroosiga täheldatakse ultraheliuuringul järgmist pilti:

• elundi suuruse suurenemine sidekoe ülekaalu tõttu;
• maksa servade ebaühtlased kontuurid (pinna tuberoossus);
• elundi parenhüümi heterogeensus, kogu elundis on jaotunud nii hüpo- kui ka hüperehoilisi koldeid;
• portaalveeni halb visualiseerimine, veresoonte muster on muutunud;
• portaalhüpertensiooni sündroomiga täheldatakse portaal- ja põrnaveenide laienemist;
• võimalik põrna suurenemine.

Stsintigraafia

See meetod põhineb märgistatud radioisotoobi sisestamisel patsiendi kehasse intravenoosselt. Uuring viiakse läbi gammakaamera abil, mis suunab kiired radioisotoopidele. Uuringu käigus tõstetakse esile isotoobid, mis näitavad elundi kujutist. Stsintigraafiat kasutatakse tsirroosi, kasvaja neoplasmide tuvastamiseks.

Tervetel inimestel on maks normaalse suurusega, aine kogunemine jaotub ühtlaselt, elundi kontuurid on ühtlased. Maks on kolmnurkse kujuga. Parem lobe akumuleerib tavaliselt rohkem isotoope, kuna selle funktsioon on vasakpoolsest kõrgem. Maksatsirroosiga patsientidel ei ole kontuurid ühtlased, isotoopide kuhjumine on tugevalt väljendunud paremas lobus, maks on suurenenud. Portaalhüpertensiooni sündroomi esinemisel täheldatakse radioisotoopide aine akumuleerumist luuüdis.

Arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI)

Maksa CT-skaneerimine on uurimismeetod, mis kasutab elundi kudede röntgenikiirgust. Pilt kuvatakse ekraanil või elektroonilisel meedial. Pildid tehakse kihtidena. See meetod võimaldab teil tuvastada maksa struktuuri, suurust, veresoonte seisundit. Protseduur aitab näha maksakasvajaid. CT-skannimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - tomograafi.

Magnetresonantstomograafial on erinev töömehhanism. Siin ei kasutata mitte röntgenikiirgust, vaid magnetlaineid. Spetsiaalne magnettomograaf tekitab võimsa magnetkiirguse voo, mis paneb vesiniku (vee) molekulid elundites liikuma. Sõltuvalt koe küllastumisest veega (vesinikioonidega) on elundid erineva värvusega.

Maks näeb MRI-piltidel ka välja nagu kihilised lõiked, mis võimaldab selgelt kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimise, hinnata elundi, veresoonte struktuuri ja suurust ning leida kasvaja. MRI ja CT tehakse vastavalt näidustustele kontrastiga ja ilma. Kontrast võib parandada haiguste diagnoosimist.

Invasiivsed tehnikad

Invasiivsed diagnostikameetodid hõlmavad laparoskoopilist operatsiooni ja biopsiat. Teine meetod on protseduur maksakoe tüki võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Maksa histoloogiline materjal lõigatakse õhukesteks tükkideks, asetatakse slaidile. Tsirroosiga patsientidel on mikroskoobi all nähtav lümfotsüütiline infiltratsioon (lümfotsüütide kogunemine), samuti suur hulk sidekoe rakke. Biopsia on vajalik diagnoosi põhjendamiseks või kui kahtlustatakse maksa vähktõbe.

Kui mitteinvasiivsed uurimismeetodid on ebaefektiivsed, vajab patsient diagnostilist operatsiooni (laparoskoopia). Sekkumine viiakse läbi üldanesteesia. Elundite paremaks visualiseerimiseks süstitakse süsihappegaasi kõhuõõnde. Laparoskoopi abil uuritakse maksa, veresooni, külgnevaid elundeid ja kasvaja olemasolu. Operatsiooni ajal võite võtta maksakoe biopsia.

Biopsia abil tehtud diferentsiaaldiagnostika eristab tsirroosi:

• rasvhepatoos;
• maksakasvajad;
• metastaasid maksas;
• mehaaniline kollatõbi;
• elundi tsüstilised moodustised.

Laparoskoopia on vajalik soolestiku gaaside moodustumise suurenemiseks, mida dieet ja Espumizan ei peata, samuti CT, MRI vastunäidustuste olemasolul, sealhulgas juhul, kui meetodid ei ole informatiivsed.

Patoloogia laboratoorne diagnostika

Laboratoorsed meetodid maksa diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

• üldine analüüs veri;
• biokeemilised uuringud.

Täielik vereanalüüs (CBC) tehakse hommikul. Sõrmusesõrmest võetakse verd, tehes väikese torke. Analüüsiks ei ole vaja eriväljaõpet. Patsient saab hommikusööki süüa.

UAC ei ole spetsiifiline meetod diagnostika. Tulemuste saamiseks, mikroskoopiline uurimine vererakud või kasutades spetsiaalset seadet, mis loendab rakke automaatselt, samuti hemoglobiini taset. Arst hindab tabelis (tabel 1) toodud normide näitajate hälbe astet.

Tabel 1 - OAC normaalväärtused

Tsirroosiga KLA-s näete hemoglobiini, punaste vereliblede vähenemist. Söögitoru ja mao verejooksuga on võimalik raske aneemia. Leukotsüüdid analüüsis suurenevad vastusena maksakoe põletikulisele reaktsioonile. Erütrotsüütide settimise kiiruse tõus on samuti põletiku näitaja. Kui leukotsüütide valemis leitakse noori vorme, võib kahtlustada maksatsirroosi vähktõve degeneratsiooni.

Vere biokeemiline analüüs on indikatiivsem, peegeldab funktsionaalne aktiivsus maks. Enne testi tegemist peate välistama tee, kohvi, magusad, rasvased, praetud toidud, võimalusel lõpetage võtmine ravimid. Biokeemiline vereanalüüs tuleb teha hommikul tühja kõhuga.

Veri võetakse raviruumis veenist. Biokeemia diagnostilised näitajad on aluseline fosfataas, bilirubiin, maksaensüümid (alaniini aminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST)). Nende normid on toodud tabelis (tabel 2).

Tabel 2 - Tavaline jõudlus biokeemiline vereanalüüs

Maksatsirroosiga suureneb transaminaaside (ALAT, ASAT) tase 10 või enam korda. Leeliseline fosfataas suureneb mitu korda. Kollatõve korral suureneb üldine ja otsene bilirubiin. Hepatoprotektoritega ravi ajal tuleb ravi efektiivsuse hindamiseks jälgida biokeemilist analüüsi. Ravi ajal laboratoorsed väärtused vähenevad.

Milline meetod on kõige informatiivsem?

Maksatsirroosi uurimine hõlmab väga suurt hulka meetodeid. Diagnoosimise esimene etapp on anamneesiandmete kogumine, samuti füüsiline läbivaatus. Patsiendi läbivaatus on oluline uurimisperiood, kuna see viib arst mõttele maksatsirroosi olemasolust. Iga praktiseerija omab löökriistade ja palpatsiooni meetodeid. Need on vajalikud maksa ligikaudse suuruse, elundi alumise serva kontuuri määramiseks.

Naha värvus aitab kahtlustada ka maksahaigust, kuna naha kollatõbi on bilirubiini taseme tõusu objektiivne diagnostiline kriteerium. Mida kõrgem on bilirubiini tase, seda intensiivsem on kollatõbi. Enne laboratoorsete meetodite tulekut määrati seisundi tõsidus nahavärvi järgi.

Täielikku vereanalüüsi ei peeta tsirroosi diagnoosimise spetsiifiliseks meetodiks. See aitab tuvastada aneemiat, põletikunähte. KLA võimaldab kahtlustada onkoloogiat. Vere biokeemia on informatiivsem meetod maksahaiguste tuvastamiseks. See peegeldab elundi funktsionaalset aktiivsust ja võimaldab teil kontrollida ka hepatotroopsete ravimitega ravi efektiivsust.

Kõige ohutum ja objektiivsem on maksa ultraheliuuring. See on lubatud isegi vastsündinutele ja rasedatele naistele. Formuleerimiseks piisab meetodi informatiivsusest, samuti tsirroosi diagnoosimise põhjendatusest.

MRI-d ja CT-d peetakse informatiivsemateks protseduurideks. Need annavad maksakoe kiht-kihilise uuringu, võimaldavad teil määrata elundi, sapipõie, põrna, veresoonte voodi täpsed mõõtmed. CT-l ja MRI-l on rasedusele vastunäidustused, eriti kontrastainega, neid tehakse ka lastele rangelt vastavalt näidustustele. Stsintigraafial on ka meetodil oma piirangud. Seda ei määrata raskelt haigetele patsientidele. Mõned patsiendid ei talu radioisotoobi kasutuselevõttu hästi. Rasedad naised teevad seda ainult siis, kui see on hädavajalik.

Invasiivsed protseduurid on uusim diagnostiline etapp (diagnostiline laparoskoopia, biopsia). Need on kõige informatiivsemad. Biopsia käigus on võimalik näha patoloogiat rakutasandil, kinnitada või välistada kasvajalaadset protsessi. Meetodite puuduseks on nende invasiivsus (operatiivne teabe hankimise viis).

Õige diagnoos võimaldab varakult avastada maksahaigust, samuti alustada ravi. Kaasaegsed tehnikad suurendada kasvaja avastamise tõenäosust, mis sageli esineb tsirroosiga patsientidel. See võimaldab õigeaegselt alustada kasvajavastast ravi, teha maksasiirdamist ja päästa patsiendi elu.

Kuidas määrata maksatsirroosi? Maksatsirroosi saab ära tunda varajases staadiumis vastavalt haiguse kliinilistele ilmingutele ja patsiendi elu anamneesile. Ja laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi kinnitada.

Kõigepealt peate uuritavalt välja selgitama, kas tal on maksatsirroosi tekkeks eelsoodumusi:

• viirusliku hepatiidi esinemine;
• autoimmuunne maksakahjustus;
• alkoholi tarbimine üle 10-12 aasta;
• sapiteede haigused: sapijuha kasvaja või kivide ummistus, kanalite adhesioonid, põletikulised haigused;
• raua või vase ladustamise haigused;
• kaasasündinud glükoositalumatus ja muud haigused.

Kui ülaltoodud haigused esinevad, tuleks täiendavat tähelepanu pöörata nende tuvastamisele varajased märgid tsirroos.

Väga mitmekesine. Maksatsirroosi äratundmiseks peate otsima järgmist:

1. Unisus, nõrkus, väsimus või, vastupidi, agressiivne käitumine, ärrituvus, unetus ja käekirja muutused. Samuti on patsiendid mures naha sügeluse pärast;
2. Haiguse varases staadiumis on iseloomulik sklera, keele ja limaskestade kergelt ikteriline värvumine. Uriin muutub kergelt tumedaks, mida patsiendid märkavad väga harva;
3. Maksa suurenemine (mööda paremat rannikukaart): on tihendatud, ulatub ribi alt välja rohkem kui 2 cm. Mõnikord võib maksatsirroos tekkida ka ilma maksa suurenemiseta;
4. Põrna suurenemine: ka palpatsiooni (palpatsiooni) abil tehakse kindlaks, mitu sentimeetrit elund ribi alt välja ulatub;
5. Verevalumid ja verevalumid tekivad väga kergesti isegi väiksemate löökide korral; võimalikud on sagedased ninaverejooksud ja verejooks hammaste pesemisel: need tekivad seetõttu, et maks ei sünteesi hemostaatilisi aineid;

Muud märgid:

• ämblikveenid näo, kaela ja rindkere nahal;
• palmi erüteem;
• jalgade turse;
• piimanäärmete suurenemine meestel, samuti munandite suuruse vähenemine;
• menstruatsiooni puudumine naistel;
• suuruse suurenemine süljenäärmed(enamik tunnusjoon maksatsirroosiga kroonilise alkoholismiga patsientidel);
• Dupiutreni kontraktuur (käe lihaste spastiline kahjustus, mis on iseloomulik ka alkoholi kuritarvitajatele);
• maksalõhn suust (haiguse kaugelearenenud staadiumis);
• skeletilihaste vähenemine;
• kaenlaaluste karvade puudumine.

Kuidas diagnoosida maksatsirroosi haiguse hilisemates staadiumides, et vältida? Hilisemates etappides saab tuvastada haiguse tunnuseid:

1. Kõhu suurus suureneb, vedelikku koguneb kõhtu mahus üle 15 liitri. Seda tsirroosi tüsistust nimetatakse astsiidiks. Kõhu eesmine sein on pinges, naba pöördub väljapoole, võib esineda naba rebendeid;
2. Hingamisraskused, muutub see kiireks ja pealiskaudseks diafragma liikumise piiramise ja ühe tüsistuste esinemise tõttu -;
3. Veenide laienemine kõhunahal meduuside pea omapärase mustrina, veenide laienemine söögitoru ja mao limaskestal, kust võib alata eluohtlik verejooks. Seda tüsistust nimetatakse ja see ilmneb maksatsirroosi arengu hilisemates staadiumides.

Ja kui avastatakse maksatsirroos, tuleb olla teadlik haiguse tüsistuste tunnustest, mis on väga ohtlikud ja võivad ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Need tüsistused ilmnevad:

1. Madal rõhk. Arteriaalne süstoolne (ülemine) rõhk alla 100 mm Hg, kui inimene siseneb vertikaalne asend järsult vähenenud 20 mmHg võrra. Pulss on kiire. Võite oksendada verd, kohvipaksu ja musta väljaheidet. Need sümptomid viitavad kohutava tüsistuse tekkele - verejooks mao ja söögitoru limaskesta laienenud veenidest;
2. Igapäevase uriini koguse vähenemist võib määratleda kui hepatorenaalse sündroomi tunnust;
3. või segasus võib olla tsirroosi tüsistus, nagu hepaatiline entsefalopaatia;
4. Kehatemperatuuri tõus, erineva intensiivsusega valu kõhuõõnes, kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine on bakteriaalse peritoniidi sümptomid.

Et tsirroos õigeaegselt avastada, lisaks tuvastamisele kliinilised tunnused on vaja kasutada füüsikalisi uurimismeetodeid ja küsitlust:

• kehakaalu mõõtmine. Maksatsirroosiga patsiendid kaotavad kehakaalu;
• kõhu mahu mõõtmine. Kõhu mahu järsk suurenemine viitab astsiidi tekkele (tsirroosi tüsistus, suure hulga vedeliku kogunemine kõhuõõnde);

Küsitluse abil tuvastatakse patsient:

• alkoholi tarbimine: alkoholi joomine üle 12 aasta, 40-80 ml puhast etanooli päevas, annab võimaluse kahtlustada maksatsirroosi teket;
• ka viirusliku B-, C-, D-hepatiidi nakatumise fakt peaks maksatsirroosi tekkimise tõenäosuse tõttu murettekitav olema;
• haigused, mis tekivad sapiteede ummistusega: lähedalasuvate elundite kasvaja, sapipõie kivi või sapijuha adhesioonid;
• autoimmuunhaigused ajaloos;
• säilitushaigused: hemokromatoos ja Wilsoni tõbi - Konovalov;

Kõik need märgid võimaldavad tuvastada maksatsirroosiga patsiente ja seejärel neid üksikasjalikult uurida.

Nende sümptomite avastamisel on vaja konsulteerida arstiga, et määrata kindlaks edasine diagnoosi- ja ravitaktika, mis on tervise ja pikaealisuse võti.

Selle haiguse äratundmise järgmine etapp on diagnostika uurimismeetodite abil: laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Mida laboratoorsed uuringud ja maksa tsirroosi kontrollimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid? Tsirroosi tuvastamiseks pole ühtset testi. Haiguse usaldusväärseks tuvastamiseks on vaja täielikult uurida, st läbida testide komplekt ja läbida uuringud.

Esiteks on see:

• üldine üksikasjalik vereanalüüs: määrab hemoglobiini, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, vereliistakud ja lümfotsüüdid, erütrotsüütide settimise kiiruse. Maksatsirroosi korral iseloomustab muutusi erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine, trombotsüütide arvu vähenemine ja lümfotsüütide arv on patsiendi keha ammendumise astme näitaja;
• biokeemiline analüüs: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas, bilirubiini (nii üld- kui ka selle fraktsioonide) koguse suurenemine, üldvalgu koguse vähenemine, gammaglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine;

Ja määrake ka glükoosi sisaldus vereseerumis, naatriumi, kaaliumi, kreatiniini ja uurea kogus (tõus tüsistuste tekkega - hepatorenaalne sündroom).

Maksatsirroosi põhjuse väljaselgitamiseks on vaja järgmisi uuringuid:

1. Hepatiidiviiruste (RNA ja DNA fragmendid inimese veres) ja nende viiruste antikehade määramine;
2. Autoimmuunse maksakahjustuse kahtluse korral on vaja läbida analüüs antinukleaarsete, antimitokondrite jne antikehade tuvastamiseks;
3. Tserulloplasmiini uuring (Wilson-Konovalovi tõbi);
4. Ferritiini, transferriini koguse uuring oletatava diagnoosiga: hemokromatoos;
5. Hemostaasi süsteemi uurimine: vere hüübimisaeg, protrombiini indeks jne;
6. Uriini setete analüüs ja üldine uriinianalüüs;
7. Väljaheidete analüüs.

Kasutades instrumentaalsed meetodid uuringutega saab teada maksakahjustuse ulatuse, organismi seisundi ja haiguse staadiumi.

Need sisaldavad:

Järeldus

Kuidas varajases staadiumis maksatsirroosi ära tunda? Selleks pead olema enda ja oma lähedaste suhtes väga tähelepanelik.

Kui maksatsirroosi tekkimisel on vähemalt üks tegur (alkohol, viirushepatiit, ravimitest põhjustatud, autoimmuunsed, sapiteede haigused, raua ja vase akumuleerumise haigused jt), siis peate olema väga ettevaatlik oma tervisele ja määrake varajases staadiumis maksatsirroos, tuginedes ülaltoodud sümptomitele.

See võimaldab teil õigeaegselt pöörduda arsti poole, saada piisavat ravi ja peatada tsirroosi protsess, vältida tüsistusi ja pikendada eluiga.

Mida varem suudab patsient või arst teatud haiguste tunnused ära tunda, seda lihtsam ja tõhusam ravitakse ja tõenäosus soovimatud tagajärjed viiakse miinimumini. Kuidas diagnoosida maksatsirroosi, kui palju meetodeid on olemas ja millised uuringud on - kõige selle kohta saate sellest artiklist teada.

Mida varem maksatsirroos avastatakse, seda suurem on tõenäosus haiguse soodsaks tulemuseks.

Patoloogia ajalugu

Maksatsirroos - kuidas saate haigust ise kindlaks teha? Patoloogia anamneesi põhjal on võimalik tuvastada maksatsirroosi sümptomeid. Sõltuvalt maksakoe kahjustuse astmest võivad nähud erineda.

Tsirroosi kompenseeritud staadiumi iseloomustab asümptomaatiline patoloogia kulg, kuna enamik hepatotsüüte ei ole veel mõjutatud ja nad on täielikult funktsionaalsed. Siiski võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• nõrk, kuid katkendlik valu parema hüpohondriumi piirkonnas;
• kerge kehakaalu langus;
• iiveldushood;
• üldine nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus.

Tsirroosi alakompensatsiooni vormi saate teada järgmiste patsientide kaebuste põhjal:

Väsimus võib viidata tsirroosile

• jõudluse tugev langus;
• suurenenud väsimus;
• isutus;
• pikaajaline ja igav valu kõhuõõnes paremal;
• oksendamine ja iiveldushood;
• väljaheite häired;
• gaasi moodustumise suurenemine;
• naha sügelus;
• kollasus teatud nahapiirkondades;
• temperatuuri tõus.

Kuidas saab diagnoosida 3. staadiumi tsirroosi? Dekompenseeritud vormi anamneesi kirjeldus koosneb järgmistest punktidest:

• temperatuur üle 37,5 kraadi;
• tugev kaalulangus;
• täielik söögiisu puudumine;
• märkimisväärne nõrkus;
• söögitoru või mao verejooksu ilmnemine;
• kõhu suuruse suurenemine;
• teadvuse ja mõtlemise halvenemine.

Üldine ülevaatus

Arstid diagnoosivad maksapatoloogiaid perioodiliselt üldisel läbivaatusel, kui haigus avaldub täielikult. Sümptomaatiline pilt koosneb järgmistest teguritest:

Tsirroosiga tõuseb vererõhk ja pulss kiireneb.

• kerge lihaste atroofia;
• ämblikveenide ja väljendunud kapillaaride ilmumine;
• piimanäärmete laienemine inimkonna tugeva poole esindajatel;
• veenide vohamine kõhuõõnes;
• jäsemete turse;
• hernia areng naba, kubeme ja reie piirkonnas;
• naha punetus peopesadel;
• sõrmede falangide laienemine;
• lööve;
• maksakoe ja põrna piiride muutus, samuti nüri heli ilmumine koputamisel;
• vererõhu tõus ja südame löögisageduse tõus.

Palpatsioon

Samuti on võimalik palpatsiooniga kontrollida maksa tsirroosi suhtes. peal esialgne etapp maksakude säilitab oma konsistentsi ja veidi suureneb. Aga maksa suurus dekompenseeritud staadiumis suureneb oluliselt. Sellises olukorras asub kahjustatud elund ribikaare servast kaugemale ja võib mitu sentimeetrit välja ulatuda. Samal ajal märgib arst maksakoe konarlikku ja ebaühtlast kuju ning patsient tunneb valu.

Laboratoorsed uuringud

Tsirroosi terviklikuks diagnoosimiseks, näiteks laboratoorsed uuringud nagu uriini- ja vereanalüüsid, samuti biokeemia.

Vere analüüs

Vereanalüüs on kohustuslik protseduur tsirroosi kahtluse korral ja seda iseloomustab selliste näitajate kvantitatiivne määramine nagu hemoglobiin, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, ESR.

Vereanalüüs on kohustuslik, kui kahtlustatakse tsirroosi.

1. Hemoglobiin. normaalne tase hemoglobiin on 110 g/l ja üle selle. Maksatsirroosi põdevatel inimestel võivad need väärtused olla oluliselt madalamad.
2. Leukotsüüdid. Kui leukotsüütide kontsentratsioon ületab 9 miljardi/l piiri, võib julgelt rääkida põletikulise reaktsiooni progresseerumisest patsiendi organismis.
3. Kui erütrotsüütide arv on alla 4 miljoni/1 mm3 veres, on koes patoloogiliste muutuste tekkimise tõenäosus suur.
4. Tervetel meestel ei tohiks ESR-i normaalsed väärtused ületada 10 ml / tunnis ja vastassoost - 15 ml / tunnis. Vastasel juhul diagnoositakse kehas nekrootilisi ja põletikulisi reaktsioone.

Uriini analüüs

Uriiniuuringud võivad määrata neerufunktsiooni astme, sest meditsiinistatistika järgi on 8 juhul 10-st patsiendil astsiit või neerupuudulikkus. Bilirubiini silindrid ja jäljed peaksid täielikult puuduma ning valkude, erütrotsüütide ja leukotsüütide lubatud väärtused ei tohiks ületada vastavalt 0,03 g, 1-2 ja 2-3 ühikut.

Biokeemia

Biokeemiline vereanalüüs on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid ja see on alati ette nähtud maksapatoloogia kahtluse korral. Arstid uurivad selliseid näitajaid nagu:

1. Alaniinaminotransferaas, mis on seedenäärme ensüüm. Tervel inimesel on ALT tase vahemikus 0,5-2 µmol ja selle taseme tõus viitab põletiku esinemisele maksakudedes.
2. Teine on aspartaataminotransferaas oluline ensüüm maks, mille ülejääk on üle 41 ühiku / l, kinnitab maksanekroosi fakti.
3. Aluseline fosfataas on veel üks maksaprobleemide marker. Normaalväärtus see indikaator ei tohiks ületada 140 RÜ / l.
4. Bilirubiin on sapipigment, mille suurenemisega üle märgi 16,5 mmol / l on võimalik määrata maksapatoloogia progresseerumise astet.

Täiendavad uurimismeetodid

Maksatsirroosi diagnoosimise suurema usaldusväärsuse tagamiseks viivad arstid läbi mitmesuguseid täiendavaid uuringuid. Suures osas Selle haiguse olemasolu saate kindlaks teha ultraheli abil, stsintigraafia, MRI, CT, fibrogastroduodenoskoopia ja biopsia.

1. Määramiseks määratakse ultraheli üldine kontuur maksa suurust ja suurust, samuti portaalveeni läbimõõdu mõõtmist, koe struktuuri äratundmist ja vedeliku olemasolu või puudumise määramist. Lisaks saab ultraheli abil tuvastada kahjustusi pahaloomulised kasvajad, kui neid on.
2. Stsintigraafia viitab radionukliidide uuringutele ja seda iseloomustab radiofarmatseutiliste ainete viimine patsiendi kehasse ja nende fikseerimise jälgimine. See uuring võimaldab teil määrata maksakoe funktsionaalsust. Mõjutatud kude ei suuda radiofarmatseutilisi aineid täielikult säilitada, mis on tegelikult tsirroosiga pildil näha. Ja ka maksapatoloogia korral suureneb põrn, kuna just selle kuded võtavad radiofarmatseutilisi aineid, mida maks ei suuda hoida.
3. Vähkkasvajate koldeid maksakudedes tehakse CT ja MRI. Vähkkasvajate olemuse kindlakstegemiseks ja täpsemate andmete saamiseks süstitakse patsiendile spetsiaalset kontrastainet. Samuti väärib märkimist, et need uurimismeetodid on kohustuslikud enne kahjustatud kudede siirdamist.
4. Fibrogastroduodenoskoopia on üks informatiivsemaid meetodeid tsirroosi sisemise hemorraagia diagnoosimiseks.
5. Biopsia võimaldab teil määrata täpse diagnoosi ja koosneb maksakudede kogumisest ja edasisest morfoloogilisest uurimisest.

diferentsiaaldiagnostika

Maksatsirroosi diferentsiaaldiagnoosimine haiguse täieliku pildiga ei ole eriti keeruline. Selleks, et eristada ühte maksapatoloogiat teisest, määravad arstid patsiendile immunogrammi, koagulogrammi ja hemogrammi, mis võimaldavad tuvastada spetsiifilisi tunnuseid. Diferentsiaaldiagnoos maksatsirroos on uuringu väga oluline etapp, mille kvaliteet sõltub patsiendi eeldatavast elueast.

Maksakudede vähil ja tsirroosil on sarnane kliiniline ilming, eriti kui tegemist on tsirroos-vähiga. Viimast patoloogiat iseloomustavad sellised ilmingud nagu:

Maksakudede vähil ja tsirroosil on sarnane kliiniline ilming

• patoloogia järsk areng;
• patsiendi keha märkimisväärne ammendumine;
• palaviku ilmnemine;
• kõhuvalu;
• leukotsüütide arvu suurenemine;
• madal hemoglobiinisisaldus;
• ESR-i suurenemine.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks teevad arstid sageli AFP-testi, laparoskoopiat koos sihitud biopsiaga ja angiograafiat.

Maksa fibroos

Maksakoe fibroosi iseloomustab kollageenkoe liigne moodustumine. mida tsirroosi puhul ei täheldata. Lisaks esineb inimestel fibroosi korral maksakudedes lobulaarne arhitektoonika.

Healoomuline subleukeemiline müeloos

Enamikul juhtudel kaasneb selle haigusega kiulise koe suurenemine, samuti maksa ja põrna kudede laienemine. Fibroos põhjustab peaaegu alati portaalhüpertensiooni ja arstid peavad subleukeemilist müeloosi tsirroosiks. Täpse diagnoosi saamiseks määratakse patsiendile trepanobiopsia. ja kui uuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks sidekudede proliferatsiooni fakt, suure hulga megakarüotsüütide olemasolu ja rakuline hüperplaasia, siis pole see ilmselgelt tsirroos.

Südame maksatsirroos

Seda haigust iseloomustab piisavalt kõrge vererõhu ilmnemine, kaela veenide turse, õhupuudus ja tsüanoos. Usaldusväärseks äratundmiseks tehakse ka ehhokardiograafia või röntgenkümograafia.

Konstruktiivne perikardiit

See patoloogia väljendub raskustundena paremal hüpohondriumis, suurenenud ja tihendatud maksasagarina vasakul, valutu palpatsioonina, tugeva õhupuudusena ja vererõhu tõusuna normaalse töö käigus. südame-veresoonkonna süsteemist. Diferentsiaaldiagnostika seisneb röntgenkümograafia või ehhokardiograafia läbiviimises.

Alveolaarne ehhinokokoos

Alveolaarse ehhinokokoosi peamiste usaldusväärsete teguritena eristavad arstid spetsiifiliste antikehade olemasolu, elundi suuruse suurenemist ja diafragma liikuvuse piiramist. Täpse analüüsi tegemiseks saadetakse patsient maksakoe skaneerimiseks ja tehakse röntgenikiirgus.

Maksatsirroos on ilus tõsine haigus, mida iseloomustavad mitmesugused tüsistused. Kahjuks elab praegu vaid 2-3 inimest 10-st, kes põevad dekompensatsiooni staadiumis tsirroosi, kauem kui 3 aastat. Sel põhjusel on väga oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida. Kui teil on mõni neist sümptomitest, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole.

Video

Maksatsirroos: põhjused, ravi.

Maksatsirroos - tõsine haigus vajavad kohest ravi. Maksarakud läbivad selle arengu käigus patoloogilisi protsesse, mille käigus märgitakse nende asendamine sidekoega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimuse ulatusest tekib maksa osaline või täielik düsfunktsioon, samuti selle deformatsioon. Määramiseks õige ravi, on vajalik maksatsirroosi põhjalik diagnoos, mis võimaldab saada tervikliku pildi elundi seisundist ja kogu organismi kui terviku toimimisest. See võimaldab mitte ainult peatada haiguse progresseerumist, vaid ka selle taustal tüsistusi vältida või kõrvaldada.

Rääkides maksatsirroosi määramisest, tuleb märkida, et sel juhul hõlmab diagnoos:

• patsiendi küsitlemine ja uurimine, sealhulgas kõhuõõne organite palpatsioon;
• laboriuuringud veri, uriin ja väljaheited;
• arvuti diagnostika;
• instrumentaalne diagnostika;
• diferentsiaaldiagnostika.

Patsiendi selline põhjalik uurimine võimaldab ära tunda maksatsirroosi ka selle arengu varases staadiumis, kui ägedaid sümptomeid veel ei ole ja on suur tõenäosus vältida selle edasist progresseerumist. Kuid varajases staadiumis kliiniliste ilmingute puudumise tõttu ei pöördu kõik patsiendid õigeaegselt arstide poole. Nagu näitab statistika, diagnoositakse 80% juhtudest maksatsirroos juba hilisemates arenguetappides, mil säilitada elundi funktsionaalsus ilma kirurgilised sekkumised ebaõnnestub.

Ülekuulamine ja ülevaatus

Diagnoos hõlmab tingimata patsiendi uuringut. See võimaldab arstil välistada patsiendi võimalikud haigused ja teha esialgse diagnoosi, mille põhjal jätkatakse edasist uuringut. Vestluse käigus selgitab arst patsienti häirivad sümptomid. Reeglina laekub maksatsirroosi tekkega kaebusi:

• kihelus;
• kriimustused nahal;
• unisus;
• väsimus;
• vähenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus;
• verevalumid kehal, mis tekivad ilma põhjuseta;
• hemorroidide sagedased ägenemised;
• perioodiline oksendamine vere lisanditega;
• peopesade ja näo punetus;
• juuste väljalangemine;
• potentsiprobleemid (meestel);
• rikkumine menstruaaltsükli(naiste seas).

Maksatsirroosi arenguetapid

Pärast seda, kui arst on patsienti häirivad sümptomid välja selgitanud, ei lõpe küsitlus. Samuti peab ta uurima patsiendi ajalugu. Selleks uurib ta oma haiguslugu. See võimaldab teil eelnevalt kindlaks teha põhjused, mis võivad tsirroosi arengut esile kutsuda. Reeglina diagnoositi seda haigust põdevatel inimestel varem:

• krooniline alkoholisõltuvus;
• A-, B- ja C-hepatiidi viirus;
• sapiteede haigused;
• pärilikud ainevahetusprotsesside häired;
• primaarne biliaarne maksatsirroos;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• keha uimasti- ja keemiline mürgistus;
• onkoloogia;
• maksa tsüstid jne.

Pärast seda, kui arst on läbinud patsiendi täieliku uuringu ja saanud kogu vajaliku teabe tema seisundi kohta, alustab ta uuringut. Kõigepealt uurib ta silmade, naha ja limaskestade sklerat (maksahäirete korral tekib 90% patsientidest obstruktiivne kollatõbi). Seejärel palub arst patsiendil diivanile pikali heita ja palpeerib kõhuorganeid. Reeglina märgitakse tsirroosi esinemisel:

• maksa suuruse suurenemine;
• maksa kontuuride muutus (haiguse esinemisel muutuvad need ebaühtlaseks ja konarlikuks);
• põrna suurenemine.

Maksa palpatsioonil tugev valu patsient ei märka. Saadud andmete põhjal teeb arst esialgse diagnoosi. Ja selle kinnitamiseks määrab ta mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed diagnostikad

Maksatsirroosi laboratoorne diagnoos hõlmab väljaheite, uriini ja vere uurimist. Esimene samm on üldine vereanalüüs. Selle läbiviimisel loendatakse vererakud, sealhulgas trombotsüüdid.

Kui inimesel tõesti tekib maksatsirroos, näitab üldine vereanalüüs selle rakkude arvu vähenemist. Sellele haigusele iseloomulik stagnatsioon veenides kutsub esile hüpersplenismi sündroomi. Seda iseloomustab põrna suuruse suurenemine ja selle aktiivsuse suurenemine. Ja kuna see organ vastutab vere koostise eest (see kontrollib hemoglobiini, leukotsüütide ja trombotsüütide taset), siis loomulikult areneb selle funktsionaalsuse häirete korral aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.

Lisaks näitab üldine vereanalüüs ESR-i tõusu, mis näitab kehas loid põletikulise protsessi kulgu ja verevalkude vahekorra muutust.

Täielik vereanalüüs - normaalväärtused

Orgasmi patoloogiliste protsesside puudumisel näitab üldine vereanalüüs järgmisi tulemusi:

• hemoglobiini tase - meestel - 130-160 g / l, naistel - 120-140 g / l;
• erütrotsüütide tase - meestel - 4-5 x 1012 / l, naistel - 3-4 x 1012 / l;
• leukotsüütide tase - 4,9 x 109 / l;
• trombotsüütide tase - 180-320 x 109 / l;
• ESR-i tase– 6–9 mm/h.

Nende väärtuste vähenemine näitab põrna ja maksa talitlushäireid, mis annab põhjust täiendavaks uurimiseks. Ja rääkides sellest, milliseid muid analüüse maksatsirroosi jaoks tehakse, tuleks rääkida ka biokeemilisest vereanalüüsist.

Selle uuringu käigus märgitakse ka mitmesuguseid normist kõrvalekaldeid. Bilirubiini tase tõuseb, mis keeldub toksilisest mõjust kehale ja aitab kaasa hepatotsüütide hävitamisele. Selle eritumine toimub sapi kaudu. Kuid kuna selle väljavool tsirroosi korral on samuti häiritud, hakkab bilirubiin kogunema ja avaldab kehale negatiivset mõju. Tavaliselt ei tohiks see indikaator ületada 8,5–10,5 µmol / l.

Biokeemilises vereanalüüsis huvitab arste enim alaniinaminotransferaasi (AlT) ja aspartaataminotransferaasi (AST) kontsentratsioon. Tavaliselt on ALT tase 7-40 RÜ / l, AST - 10-30 RÜ / l. Kõrgenenud AST tase näitab aktiivne hävitamine hematotsüüdid kehas. Ja Alt kontsentratsiooni suurenemine on käimas põletikulised protsessid.

Samuti pööratakse erilist tähelepanu gammaglutamüültranspeptidaasi tasemele. Tavaliselt on selle näitajad naistel 6–42 U / l, meestel 10–71 U / l. Tsirroosi tekkega suureneb nende näitajate tase, mis näitab intrahepaatilise kolestaasi arengut.

Lisaks täheldatakse biokeemilise vereanalüüsi tegemisel järgmiste näitajate suurenemist:

• aluseline fosfataas (tavaliselt 80-306 U/l);
• gammaglobuliinid (tavalised 12-22%).

Samal ajal väheneb oluliselt albumiini (valgu) tase veres, mida sünteesib maks. Tavaliselt peaks see indikaator varieeruma vahemikus 35-50 g / l. Nende näitajate vähenemisega võime rääkida maksa funktsionaalsuse rikkumisest.

Vereproove võetakse ka hepatiidivastaste antikehade määramiseks. Nende testidega määratakse keskmine vere hüübivus ja viirusliku päritoluga markerite olemasolu. Kui veres leitakse hepatiidi antikehi, võimaldab see mõnel juhul isegi kindlaks teha tsirroosi - hepatiidi - arengu põhjuse.

Tsirroosi varajane diagnoosimine hõlmab ka vereanalüüsi hormonaalsete muutuste tuvastamiseks. Selle haiguse arenguga märgitakse uuritavas materjalis mitokondrite ja fetoproteiinide vastaseid antikehi. Samas see kliiniline pilt millele lisandub insuliini suurenenud kontsentratsioon patsiendi veres.

Lisaks vereanalüüsidele teevad patsiendid ka üldise uriinianalüüsi. Maksatsirroosi areng põhjustab uuritavas bioloogilises materjalis bilirubiini taseme tõusu, mida tavaliselt üldse ei esine. Uriinis ilmub ka teine ​​ensüüm, urobilinogeen. Samuti puudub see hommikuses uriinis, päevasel ajal on see olemas, kuid väikestes kogustes - mitte rohkem kui 10 mg.

Maksatsirroosi diagnoosimiseks tehakse ka kalogramm. Bioloogilise materjali uurimisel täheldatakse selle värvi muutust (väljaheited omandavad valge või savise varjundi) ja sterkobiliini taseme langust (selle norm on 75–350 mg päevas). Kui patsiendil on hemorroidid või rektaalsed lõhed, tuvastatakse kalogogrammi käigus väljaheites veri.

Ohtlik signaal on väljaheidete tumenemine. Kui see omandab mustja varjundi, näitab see sisemise verejooksu esinemist. Reeglina tuvastab kalogramm sellistes olukordades lahustumatu valgu olemasolu väljaheites.

Arvuti diagnostika

Rääkides maksatsirroosi diagnoosimisest, tuleb märkida, et väljaheite, uriini ja vere uurimise, küsitlemise ja analüüsi tulemused ei ole täpse diagnoosi seadmise aluseks. Selleks peate läbima üksikasjalikuma uuringu, mis hõlmab erinevaid arvutidiagnostika meetodeid. Nende hulgas on ultraheli.

See uuring võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogilisi protsesse maksas, vaid ka tuvastada tüsistuste arengut nende taustal. Ultraheli ajal pöörab spetsialist erilist tähelepanu elundi piiridele, selle suurusele ja struktuurilisele sisule.

Ultraheliuuringuga saab arst eristada maksa terveid toimivaid piirkondi kahjustatud piirkondadest, määrata nende levimuse astme, tuvastada vähki põhjustada võivad fragmentaarsed põletikukolded ja läbi viia ka maksa hemodünaamikat. Vormis kirjeldatakse uuringu ärakirja ja diagnoosi, mis antakse patsiendile kohe pärast ultraheliuuringu lõpetamist.

Maksa ultraheli tsirroosi jaoks

Mitte vähem informatiivne diagnostiline meetod on FGDS. Seda kasutatakse sisemise verejooksu protsessidega seotud haiguste diagnoosimiseks. FGDS-i läbiviimine võimaldab teil määrata haiguse arenguastme, maksakanalite laienemise astme ja mõnel juhul isegi määrata tsirroosi põhjuse.

Ka kompuutertomograafia (CT) annab palju teavet maksa seisundi ja vähi kasvaja esinemise kohta selles. Patoloogiliste protsesside esinemisel ultraheli vibratsiooni mõjul hakkavad elundi valulikud alad torgama ja muutuvad erinevaks värviks.

CT on ilmselt ainus diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kohe õige diagnoosi panna. Kuid kuna kompuutertomograafia võimaldab tuvastada ka korduvaid haigusi, mis tekivad tsirroosi taustal, on see soovitatav mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Maksatsirroosi diagnoosimiseks on veel üks sama informatiivne meetod - MRI. See võimaldab teil hinnata elundi parameetreid vastavalt kehtestatud standarditele, määrata maksa struktuurne komponent, selle asukoht ja kahjustused. Lisaks võimaldab MRI saada teavet portaalveeni seisundi kohta, mis läbib maksa ja on selle vereringe peamine allikas.

Instrumentaalne diagnostika

Maksatsirroosi ja selle taustal tekkivate tüsistuste tuvastamiseks tehakse biopsia. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada patoloogiliste protsesside arengut elundi kudedes, mis on olemuselt pahaloomulised. Selleks võetakse maksakoe fragmente ja neid edasi histoloogiline uuring.

Hoolimata asjaolust, et maksatsirroosi diagnoosimiseks on palju meetodeid, mille põhimõtted põhinevad elundi patoloogiliste protsesside tuvastamisel ja nende arenguastme määramisel, peetakse laparoskoopiat kõige informatiivsemaks meetodiks. See võimaldab teil kahjustatud elundit põhjalikult uurida, seda hinnata füüsiline seisund, määrata funktsionaalsuse tase ja tsirroosi võimalik areng.

Maksatsirroosi laparoskoopiline diagnoos

Kui patsiendil on suursõlmeline tsirroos, siis laparoskoopiline maksa uuring näitab selle pinnale tekkivaid pruune sõlmelisi ühendusi. Nende läbimõõt on 3–4 mm, ebakorrapärase kujuga, hägused kontuurid. Mikronodulaarse tsirroosi korral jääb maksa kuju muutumatuks, kuid esineb selle kapsli paksenemine ja portaalveeni laienemine.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika eristab patoloogia olemust ja selle tüüpi ning hõlmab ultraheli, biopsiat, histoloogiat ja laparoskoopiat. Dif. diagnostika, mis võimaldab anda täpse hinnangu maksa seisundile ja välistab vale diagnoosi tegemise võimaluse. Selle rakendamise käigus ilmneb järgmine:

• põletikukolded;
• patoloogiliste protsesside levimus;
• keha funktsionaalsuse rikkumise aste;
• tüsistuste olemasolu ja nende arengu aste;
• maksa pahaloomuline transformatsioon.

Pärast täpse diagnoosi seadmist saab arst otsustada edasise ravi taktika üle. Mis see saab, sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, maksa toimimise astmest. Esiteks püüavad nad kõrvaldada patoloogiliste protsesside arengut uimastiravi. Aga kui seda ei juhtu positiivseid tulemusi, tehakse operatsioon.