अधिवृक्क ग्रंथियों पर वॉल्यूमेट्रिक गठन एक ट्यूमर प्रक्रिया है जो अंग कोशिकाओं के रोग प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। घाव सौम्य या घातक हो सकते हैं।

पैथोलॉजी विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है। इसीलिए अधिवृक्क ग्रंथियों पर नियोप्लाज्म का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

ट्यूमर के स्थान के अनुसार, वे दो प्रकारों में विभाजित होते हैं और प्रांतस्था या मज्जा में स्थित हो सकते हैं। नियोप्लाज्म अंग की बाहरी कॉर्टिकल परत में विकसित हो सकते हैं और खुद को इस रूप में प्रकट कर सकते हैं:

• एल्डोस्टेरोमास।
• कॉर्टिकोएस्ट्रोम।
• कॉर्टिकोस्टेरोमा।
• एंडोस्टेरोमास।

काफी बार, रोगियों में नियोप्लाज्म के मिश्रित रूप होते हैं। गैन्ग्लिओन्यूरोमा या फियोक्रोमोसाइटोमा आंतरिक मज्जा में विकसित हो सकता है। मज्जा या कॉर्टिकल परत में, सौम्य का विकास और प्राणघातक सूजन.

सौम्य ट्यूमर आकार में छोटे होते हैं। इस मामले में, कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यही कारण है कि अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की परिभाषा बिल्कुल संयोग से देखी जाती है।

यदि गठन घातक है, तो यह काफी तेजी से विकास की विशेषता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के प्राथमिक ट्यूमर आवंटित करें, जो उत्पादक और हार्मोनल रूप से निष्क्रिय में विभाजित हैं। ज्यादातर मामलों में दूसरे प्रकार के नियोप्लाज्म में सौम्य प्रकृति होती है।

वे किसी व्यक्ति में उसकी उम्र और लिंग की परवाह किए बिना विकसित हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, इस समूह में घातक ट्यूमर को अलग किया जाता है।

बाएं और दाएं अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की एक विस्तृत विविधता है। जब एक रोग प्रक्रिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को एक डॉक्टर से मदद लेने की सलाह दी जाती है जो न केवल पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित कर सकता है, बल्कि तर्कसंगत चिकित्सा भी लिख सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

कुछ रसौली स्पर्शोन्मुख हैं और इसलिए रोगी की परीक्षा के दौरान दुर्घटना से काफी हद तक निदान किया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथि में कैल्सीफाइड और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति के साथ, उपयुक्त लक्षणों की उपस्थिति देखी जाती है।

यह वृद्धि के रूप में प्रकट होता है रक्त चाप. ज्यादातर मामलों में, यह लक्षण एल्डोस्टेरोमा द्वारा प्रकट होता है। यह ट्यूमरमांसपेशियों में कमजोरी, दिल की विफलता, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, विशेष रूप से रात में।

फियोक्रोमोसाइटोमा में, एपिनेफ्रीन और नॉरएड्रेनालाईन अत्यधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं। यह रोग रक्तचाप में पैरॉक्सिस्मल वृद्धि के साथ है।

इस विकृति के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

• भय का भाव।
• सिरदर्द।
• पसीना बढ़ जाना।
• अत्यधिक जलन।

दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों की हार के साथ, यौवन में देरी का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, यह समय से पहले हो सकता है। यह लक्षण नियोप्लाज्म के साथ प्रकट होता है जो सेक्स हार्मोन उत्पन्न करता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, रोगी उपस्थिति में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। निष्पक्ष सेक्स में आवाज खुरदरी हो जाती है और स्तनों का आकार भी घट जाता है।

कुछ महिलाओं को गंजापन या छाती और चेहरे पर अत्यधिक बाल उगने की शिकायत होती है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है। पुरुषों में रोग की शुरुआत का मुख्य लक्षण स्तन वृद्धि है।

रोग शक्ति और यौन इच्छा में कमी के साथ है। बीमारी के साथ, चेहरे के बालों का विकास कम तीव्र हो जाता है।

अधिकांश ट्यूमर जो अधिवृक्क क्षेत्र में विकसित होते हैं, उन्हें उपयुक्त लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है। इस मामले में, रोगी को एक डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है जो ट्यूमर के प्रकार का निर्धारण करेगा और एक प्रभावी उपचार योजना विकसित करेगा।

नैदानिक ​​उपाय

आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी है एक बड़ी संख्या कीडायग्नोस्टिक तरीके जिसके द्वारा नियोप्लाज्म की परिभाषा प्रदान की जाती है। नियोप्लाज्म का प्रकार और स्थान भी निर्धारित किया जाता है।

रोगी की जांच करने और एनामनेसिस लेने के बाद, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करता है। इसकी पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

एल्डोस्टेरोन, कैटेकोलामाइंस, कोर्टिसोल, विनाइलमैंडेलिक और होमोवैनिलिक एसिड का निर्धारण करने के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म की हार्मोनल गतिविधि को निर्धारित करने के लिए फेलोबोग्राफी की सिफारिश की जाती है। यह अधिवृक्क नसों का एक रेडियोपैक कैथीटेराइजेशन है। इससे हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के आकार और स्थान का निर्धारण करने के लिए - अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

संदिग्ध ट्यूमर प्रक्रियाओं के नैदानिक ​​​​उपाय एक जटिल में किए जाने चाहिए, जो उनकी सूचनात्मकता की गारंटी देगा, और उपचार के कारणों और तरीकों को निर्धारित करने की भी अनुमति देगा।

उपचार की विशेषताएं

यदि रोगी को सिस्टिक गठन या अन्य प्रकार के ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो इसके लिए उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म और ट्यूमर के साथ, जिसका आकार 3 सेंटीमीटर से अधिक है, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज।

ऑपरेशन के दौरान, अधिवृक्क ग्रंथियों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यदि रोगी को घातक नवोप्लाज्म है, तो अंग के साथ-साथ आस-पास के अंगों को भी हटा दिया जाता है। लिम्फ नोड्स.

फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए सबसे कठिन सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, जो अवांछनीय प्रभावों के विकास की संभावना से समझाया गया है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद, रोगी के हेमोडायनामिक्स परेशान होते हैं।

इसके लिए तैयारी की अवधि के सही मार्ग की आवश्यकता होती है। फियोक्रोमोसाइटोमा संकट को रोकने के लिए, संज्ञाहरण के सही तरीके चुनना आवश्यक है।

कुछ ट्यूमर प्रक्रियाओं के उपचार के लिए कीमोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि किसी रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमिक संकट है, तो इसे रोकने के लिए, निम्नलिखित अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन।
• फेंटोलामाइन।
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड।

यदि संकट को रोका नहीं जा सका और रोगी को कैटेकोलामाइन शॉक विकसित हुआ, तो, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, एक तत्काल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसके बाहर किए जाने के बाद, रोगियों को प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें अधिवृक्क हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर प्रक्रियाओं के उपचार के कई तरीके हैं, जिनमें से चयन डॉक्टर द्वारा उनकी विशेषताओं के अनुसार किया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

चूंकि ट्यूमर के कारणों को सटीक रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, इसलिए उन्हें रोकने के लिए कैल्सीफिकेशन को हटाने की सिफारिश की जाती है। नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, उनकी पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त करने के लिए सभी उपायों का लक्ष्य होना चाहिए। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच की जानी चाहिए।

अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, रोगी के जीवन के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान सबसे अधिक बार देखा जाता है। यदि फियोक्रोमोसाइटोमा का उपचार शल्य चिकित्सा से किया गया है, तो इससे छोटा कद हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद, मध्यम क्षिप्रहृदयता और उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, जिसे दवाओं से ठीक किया जा सकता है।

यदि एक रोगी को एक सौम्य ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद लक्षण दो महीने के भीतर गायब हो जाते हैं।

इससे रक्तचाप का सामान्यीकरण होता है, रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन होता है, स्ट्राई का ब्लैंचिंग, सामान्यीकरण होता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर यौन कार्य।

अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर की प्रक्रिया एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, सर्जरी, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। समय पर उपचार एक सकारात्मक रोग का निदान देता है।

महिला, 56 साल की सौम्य रूप धमनी का उच्च रक्तचापमें दर्द के दौरे के लिए जांच की गई।

उसने सीटी कराई पेट की गुहाजिस पर यह मिला है

बाईं अधिवृक्क ग्रंथि में 2 सेमी द्रव्यमान। डी को कम करने के लिए, एक महिला प्रति दिन 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल और 2.5 मिलीग्राम बेंड्रोफ्लूज़िड लेती है।

भविष्य में कौन सी परीक्षा जरूरी है?

अधिवृक्क इमेजिंग के लिए अतिरिक्त अध्ययन संकेतित हैं?

क्या द्रव्यमान को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता है?

अनुवर्ती योजना क्या है?

सामान्य जानकारी

स्पर्शोन्मुख अधिवृक्क द्रव्यमान का अक्सर पेट सीटी या एमआरआई द्वारा पता लगाया जाता है। इन संरचनाओं में से अधिकांश खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं, हालांकि वे अक्सर न केवल हार्मोनल रूप से सक्रिय होते हैं, बल्कि घातक भी होते हैं। पेट की सीटी और एमआरआई पर 5% रोगियों में और शव परीक्षण पर 10% में तथाकथित इंसीडेंटलोमा पाए जाते हैं। घटना की आवृत्ति पुरुषों और महिलाओं में समान है। आकस्मिक रूप से पाए गए अधिवृक्क द्रव्यमान अधिवृक्क शिथिलता की तुलना में कई गुना अधिक सामान्य हैं और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किए जाने वाले सबसे आम विकृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रसार युवा रोगियों में 1% से बढ़कर 70-80 वर्ष के रोगियों में 7% हो जाता है। उम्र के साथ कैंसर होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 13-1। ये संरचनाएं ज्यादातर सौम्य और गैर-कार्यशील हैं। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर 10% से अधिक नहीं होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथि में एक बहुत ही विकसित संवहनी नेटवर्क है, इसलिए अन्य अंगों के ट्यूमर अक्सर इसमें मेटास्टेसिस करते हैं। मेटास्टेस आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं और एड्रेनल अपर्याप्तता पैदा करने के बिंदु पर एड्रेनल ऊतक को शायद ही कभी नष्ट कर देते हैं। इसके विकसित होने से पहले, रोगी अंतर्निहित बीमारी से मर जाते हैं। कैंसर के इतिहास वाले रोगी में अधिवृक्क ग्रंथि का रसौली 40% मामलों में घातक होती है। अधिवृक्क कार्सिनोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है, जिसमें प्रति 10 लाख लोगों पर लगभग 12 मामले होते हैं; 25% अधिवृक्क ट्यूमर 6 सेमी से बड़े और केवल 2% ट्यूमर 4 सेमी से छोटे घातक होते हैं। अधिवृक्क कार्सिनोमा हार्मोनल रूप से सक्रिय और हार्मोनल रूप से निष्क्रिय दोनों हो सकता है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के कारण पौरुष या कुशिंग होता है। फेमिनाइजिंग और एल्डोस्टेरोन-उत्पादक ट्यूमर दुर्लभ हैं। कार्सिनोमा का निदान खराब है, औसत उत्तरजीविता लगभग 18 महीने, 5 साल की जीवित रहने की दर 15% है। मायलोलिपोमा एक सौम्य ट्यूमर है जिसमें लिपिड, माइलॉयड और एरिथ्रोइड घटक होते हैं। मायलोलिपोमा आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथि में स्थित होता है, लेकिन पेरिरेनल ऊतक में भी पाया जा सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथि में ट्यूमर अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है, खासकर अगर वे दाईं ओर स्थित हैं। हालांकि, सीटी या एमआरआई द्वारा उनका अधिक बार पता लगाया जाता है। यदि बड़े या अनियमित आकार के ट्यूमर पाए जाते हैं, तो उनके घातक होने की संभावना अधिक होती है। एमआरआई छवियों पर उच्च संकेत तीव्रता भी एक घातक घाव की अधिक विशेषता है। एडेनोमास की संरचना में आमतौर पर बड़ी मात्रा में लिपिड शामिल होते हैं, इसलिए उनकी तीव्रता कम होती है। विलंबित विस्तारित सीटी अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि एडेनोमास को समृद्ध रक्त आपूर्ति के कारण, वे इसके विपरीत तेजी से धोने की विशेषता रखते हैं। टी2-मोड एमआरआई की मदद से फियोक्रोमोसाइटोमा को हाइपरिंटेंस मास के रूप में देखा जा सकता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम को अंजीर में दिखाया गया है। 13-1। हालांकि, यह अंतःस्रावी ग्रंथियों के सभी ट्यूमर पर लागू होता है: इमेजिंग पर जाने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि रक्त में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि हुई है या नहीं। को ध्यान में रखा जाना चाहिए और चिकत्सीय संकेत उच्च सामग्रीरक्त में कोर्टिसोल, साथ ही पौरुष या स्त्रीकरण के लक्षण। उच्च रक्तचाप मिनरलोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि या ग्लूकोकार्टिकोइड्स की महत्वपूर्ण अधिकता का संकेत हो सकता है, खासकर अगर यह हाइपोकैलिमिया से जुड़ा हो। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोर्टिसोल उत्पादन ऊंचा है, नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक श्रृंखला की जानी चाहिए। फियोक्रोमोसाइटोमा के निदान की पुष्टि करने वाली पसंद की नैदानिक ​​विधि मूत्र में मेटानेफ्राइन के स्तर का निर्धारण है, जबकि मूत्र में कैटेकोलामाइन की सामग्री या वैनिलिल-मैंडेलिक एसिड का निर्धारण बहुत कम संवेदनशील परीक्षण हैं।

1231 [मेटायोडोबेंज़िलगुआनिडाइन] के साथ अधिवृक्क स्किंटिग्राफी में 85% संवेदनशीलता और फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए 95% विशिष्टता है। इंडियम-लेबल ऑक्टेरोटाइड कम संवेदनशील है, लेकिन ट्यूमर में जमा हो सकता है जिसे MIBG द्वारा नहीं पहचाना जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, 6 का उपयोग करके स्कैनिंग में कुछ क्षमताएँ हैं। उपरोक्त समस्थानिकों के साथ 6 के साथ अध्ययन की संवेदनशीलता नियोप्लाज्म का बेहतर पता लगाने में योगदान करती है। अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, [^] का उपयोग करें या यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है। फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है। कुशिंग सिंड्रोम का प्रीऑपरेटिव उपचार पश्चात की अवधि को कम करने में भी मदद करता है।

सबक्लिनिकल ऑटोनोमिक ग्लुकोकोर्तिकोइद हाइपरस्क्रिटेशन वस्तुतः स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कभी-कभी सक्रिय रोग में प्रगति कर सकता है। यह स्थिति अक्सर आकस्मिक अधिवृक्क द्रव्यमान में पाई जाती है और इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप, मोटापा और हड्डियों के घनत्व में कमी से जुड़ी होती है। हाल ही के एक अध्ययन में एक आकस्मिक अधिवृक्क ग्रंथ्यर्बुद वाले रोगियों में बढ़े हुए निशाचर कोर्टिसोल स्तर और उपापचयी सिंड्रोम की उपस्थिति के बीच संबंध पाया गया।

रेज़निक एट अल। सबक्लिनिकल ऑटोनॉमस ग्लुकोकोर्तिकोइद हाइपरसेरेटियन या स्वायत्त रूप से कार्य करने वाले अधिवृक्क एडेनोमा वाले 21 रोगियों की जांच की; वैसोप्रेसिन एगोनिस्ट टेरलिप्रेसिन के संपर्क में आने के कारण 20 में से 18 रोगियों में कोर्टिसोल का स्तर बढ़ा हुआ था; 20 में से 17 रोगियों ने 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट सिसाप्राइड का प्रतिसाद दिया। सभी रोगियों ने आठ उत्तेजनाओं में से कम से कम एक का जवाब दिया, और 18 रोगियों ने एक से अधिक उत्तेजनाओं का जवाब दिया। अधिवृक्क संरचनाएं विभिन्न प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन मध्यस्थों के जवाब में हार्मोन का उत्पादन कर सकती हैं।

भविष्य में, आणविक मार्कर संचालन में मदद कर सकते हैं क्रमानुसार रोग का निदानहार्मोनल रूप से सक्रिय और निष्क्रिय के बीच, घातक और सौम्य संरचनाओं के बीच। एक घातक घाव में, ट्यूमर दबानेवाला यंत्र p53 या प्रसार-उत्तेजक प्रोटीन ki67 में उत्परिवर्तन संभव है। आईजीएफ-एच की मात्रा में वृद्धि या आईजीएफ-एच बाध्यकारी प्रोटीन जीन की अभिव्यक्ति भी सक्षम ट्यूमर का एक मार्कर हो सकता है तेजी से विकास. फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, रक्त में क्रोमोग्रानिन की सांद्रता बढ़ जाती है।

एसपीईसीटी का उपयोग अधिवृक्क ट्यूमर की बेहतर कार्यात्मक छवि प्राप्त करने के लिए किया जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज SPECT उच्च स्तर की सटीकता के साथ दुर्दमताओं का पता लगा सकता है। इस पद्धति का संकल्प इसका महत्वपूर्ण लाभ है।

अधिवृक्क ग्रंथि में गलती से खोजे गए गठन के साथ, आगे के अध्ययनों पर निर्णय लेना आवश्यक है जो हमें यह आकलन करने की अनुमति देगा कि यह किस प्रकार का गठन है: हार्मोनल रूप से सक्रिय या घातक। हाल के अध्ययनों ने अधिवृक्क जनों में उपनैदानिक ​​​​हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के उच्च प्रसार का प्रदर्शन किया है जिन्हें पहले हार्मोनल रूप से निष्क्रिय माना जाता था। अधिवृक्क कार्य को निर्धारित करने के लिए विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता होती है, और शायद गैर-पारंपरिक उत्तेजना जैसे वैसोप्रेसिन एगोनिस्ट या 5-HT4 रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग निकट भविष्य में किया जाएगा। 6 सेमी व्यास से बड़े अधिकांश रसौली के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनमें से 25% घातक हो सकते हैं। 2 सेमी व्यास से छोटे नियोप्लाज्म को आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है यदि यह हार्मोनल रूप से निष्क्रिय है और इसमें दुर्दमता का कोई खतरा नहीं है। 4 से 6 सेमी के आकार के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार का प्रश्न घातक या हार्मोनल गतिविधि की डिग्री के जोखिम के आधार पर तय किया जाना चाहिए। छोटे घावों वाले रोगी जिनका शल्य चिकित्सा उपचार नहीं हुआ है, उनकी हर 6-12 महीनों में जांच की जानी चाहिए।

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर खतरनाक बीमारी. क्योंकि नियोप्लाज्म दुर्गम है और बहुत छोटा हो सकता है, पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके इसका निदान करना मुश्किल है। रूढ़िवादी उपचाररोग का जवाब देना मुश्किल है, और इसलिए सबसे अधिक बार और प्रभावी तरीकालड़ाई को ट्यूमर का सर्जिकल हटाने माना जाता है।

अधिवृक्क रसौली क्या है

अधिवृक्क कैंसर एक दुर्लभ बीमारी है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 300 मामलों का निदान किया जाता है। यह अपेक्षाकृत छोटी संख्या है। अधिकांश रोगी 45 से 50 वर्ष की आयु के बीच के हैं, लेकिन ट्यूमर से कोई भी सुरक्षित नहीं है, यहां तक ​​कि बच्चे भी। अंग के कोर्टेक्स का कैंसर, जैसा कि आंकड़े दिखाते हैं, महिलाओं में अधिक बार प्रकट होता है, और अधिवृक्क मज्जा के नियोप्लाज्म पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करते हैं।

बाईं ओर पैथोलॉजिकल परिवर्तन दाईं ओर समान हैं। शरीर में अधिवृक्क कैंसर के परिणामस्वरूप, सबसे अधिक विभिन्न परिवर्तन. छोटी ग्रंथियां सभी प्रणालियों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य करती हैं - हार्मोन का संश्लेषण (एड्रेनालाईन, एल्डोस्टेरोन, नॉरपेनेफ्रिन, कोर्टिसोल)।

रोग के विकास का सही कारण अभी तक नहीं मिला है।

कुछ वैज्ञानिक, कई अध्ययनों के आधार पर, सुझाव देते हैं कि डीएनए में उत्परिवर्तनीय परिवर्तन मुख्य उत्तेजक बन जाते हैं।

नतीजतन, ओंकोसप्रेसर्स को बाहर रखा गया है और ओंकोजीन चालू हो गए हैं। के बीच वंशानुगत रोग, जो कैंसर के विकास को प्रभावित कर सकता है, कहा जा सकता है:

• एंडोक्राइन नियोप्लासिया;
• ली-फ्रामेनी सिंड्रोम;
• एडिनोमेटस पॉलीप्स;
• बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम।

अतिरिक्त कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• धूम्रपान;
• मोटापा;
• कार्सिनोजेन्स के लिए बाहरी जोखिम;
• आसीन जीवन शैली।

एक स्थानीय (ग्रंथि के भीतर) प्रकार के रोग वाले रोगियों के ठीक होने की संभावना अधिक होती है। उनके मामले में पांच साल का अस्तित्व 65% रोगियों के लिए विशिष्ट है। क्षेत्रीय संस्करण (कैंसर लिम्फ नोड्स और आस-पास के ऊतकों में फैलता है) के साथ, यह आंकड़ा घटकर 44% हो जाता है। गंभीर रूप में - दूर (सक्रिय मेटास्टेसिस और अन्य अंगों का कैंसर) - रोग का निदान प्रतिकूल है: जीवित रहने की दर केवल 7% है।

प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि के साथ-साथ एल्डोस्टेरोमा को हटाना उच्च रक्तचाप के मामले में अच्छे संकेतक प्रदान करता है। बीपी 70% मामलों में सामान्य हो जाता है, और अन्य 30% रोगियों में मध्यम उच्च रक्तचाप होता है, लेकिन बिना किसी संकट के। एण्ड्रोस्टर को हटाने से कद छोटा हो सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा को पूरी तरह से हटाने के बाद, मध्यम उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया को लंबे समय तक देखा जा सकता है, जिसका इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है।

पैथोलॉजी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

ट्यूमर के सटीक स्थान के अनुसार, उन्हें 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं:

• अंग के प्रांतस्था पर रसौली;
• मस्तिष्क का रसौली।

इनमें से प्रत्येक समूह की अपनी उप-प्रजातियां हैं। पहले में शामिल हो सकते हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरोमा नियोप्लाज्म हैं जो ग्लूकोकार्टिकोइड्स (इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के कारण) का उत्पादन करने में सक्षम हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर में सबसे आम हैं।

• एंड्रोस्टेरोम एण्ड्रोजन के उत्पादन का कारण बनता है, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम का कारण बनता है, और एक मर्दाना प्रभाव पड़ता है। ज्यादातर वे 20 और 40 की उम्र के बीच होते हैं और महिलाओं में 2 गुना अधिक निदान किए जाते हैं। वे दुर्लभ हैं और अधिवृक्क कैंसर वाले सभी रोगियों में से केवल 1-3% में होते हैं।
• एल्डोस्टेरोमा - नियोप्लाज्म जो हार्मोन एल्डोस्टेरोन के सक्रिय उत्पादन में योगदान करते हैं (मांसपेशियों में दर्द, हाइपोकैलिमिया, उच्च रक्तचाप की अधिकता का कारण बनता है), उल्लंघन का कारण बनता है पानी-नमक चयापचय. इस तरह के रसौली एकल या एकाधिक हो सकते हैं, एक ही ग्रंथि पर हो सकते हैं या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित कर सकते हैं।
• कॉर्टिकोएस्ट्रोम जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं और एक स्त्रैण प्रभाव डालते हैं।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

1. Ganglioneuromas ज्यादातर सौम्य ट्यूमर होते हैं जिनमें तंत्रिका तंतु होते हैं और इसमें कैप्सूल नहीं होता है।
2. फियोक्रोमोसाइटोमा - नियोप्लाज्म जो अक्सर 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में होता है, प्रकृति में वंशानुगत हो सकता है, स्वायत्त संकट पैदा कर सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। पहले मामले में, नियोप्लाज्म बड़े नहीं होते हैं और कोई विशेष लक्षण पैदा नहीं करते हैं। अक्सर वे दुर्घटना से काफी खोजे जाते हैं। लक्षण मैलिग्नैंट ट्यूमरस्पष्ट हैं, नशा देखा गया है। ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ रहा है।

संरचनाएं प्राथमिक हो सकती हैं (इस मामले में, ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों के विभिन्न भागों में होता है) और माध्यमिक (जब नियोप्लाज्म अन्य अंगों से अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रवेश करता है)।

ट्यूमर स्वयं एक हार्मोन के बढ़ते उत्पादन को भड़का सकते हैं (इस मामले में उन्हें हार्मोनली सक्रिय कहा जाता है) या, इसके विपरीत, अधिवृक्क ग्रंथि ("चुप", या हार्मोन-निष्क्रिय) में पदार्थों के उत्पादन को रोकते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार सौम्य होते हैं और मोटापे, मधुमेह या उच्च रक्तचाप के साथी बन जाते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है

अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर के साथ, लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह शिक्षा के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है। यदि प्रांतस्था प्रभावित होती है, तो कुशिंग सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसके मुख्य लक्षण हैं:

• वसा का जमाव जो लगातार बढ़ रहा है (विशेषकर कूल्हों और गर्दन के पिछले हिस्से पर);
• त्वचा का पतला होना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गंभीर थकान;
• सरदर्द।

इस तरह के संकेत लक्षण हैं, जिनमें कॉर्टिकोस्टेरोमा भी शामिल है। इसमें ले जा सकने की क्षमता है मधुमेह. कुछ रोगी ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करते हैं या गुर्दे की बीमारी(पायलोनेफ्राइटिस)। अधिवृक्क कैंसर यौन रोग पैदा कर सकता है। पुरुषों में, विशेष रूप से नारीकरण के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

1. शक्ति की गिरावट;
2. वृषण हाइपोप्लेसिया;
3. गाइनेकोमास्टिया;
4. अल्पशुक्राणुता;
5. लिंग का शोष;
6. चेहरे के बालों की कमी;
7. उच्च स्वर स्वर।

महिलाओं में, इसके विपरीत, मर्दाना लक्षण दिखाई देते हैं:

• आवाज का समय कम करना;
• पुरुष पैटर्न बाल
• मासिक धर्म की समाप्ति;
• भगशेफ, स्तन ग्रंथियों की अतिवृद्धि;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• शरीर की चर्बी में कमी।

यदि अधिवृक्क कैंसर होता है बचपन, तो लड़कियों में यौवन काफी तेज हो जाता है, और लड़कों में यह बहुत धीमा हो जाता है। कठोर हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हो सकता है मानसिक विकारउदाहरण के लिए, अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अवसाद।

मज्जा को नुकसान के लक्षण

जब अंग का मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हार्मोन उत्पन्न होने लगते हैं जो रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करते हैं। हेमोडायनामिक विकार तीन रूपों में हो सकते हैं:

• आक्षेपिक। यह लगभग 50-85% रोगियों में बहुत बार होता है। इसे निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जाता है: रक्तचाप में अचानक 220-300 मिमी एचजी की वृद्धि। कला।, चक्कर आना, उल्टी, चेतना की हानि, बहुमूत्रता, कंपकंपी, घबराहट की भावना, तापमान में तेज वृद्धि। संकट कई घंटों तक रहता है, अचानक बंद हो जाता है। इसके बाद तेज पसीना आता है, चेहरे का लाल होना। एक नियम के रूप में, एक पैरॉक्सिस्मल संकट अनायास नहीं होता है। यह से पहले है व्यायाम तनाव, तनाव, पेशाब, शराब पीना।
• नियत। इस मामले में रक्तचाप लगातार बढ़ जाता है और दवा के साथ बहुत अच्छी तरह ठीक नहीं होता है।
• मिश्रित। लंबे समय की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक दबावउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट देखे जाते हैं।

निदान की विशेषताएं

रोगी की शिकायतें और सामान्य विश्लेषणरक्त पहले से ही डॉक्टर को संदेह करने की अनुमति देता है कि नियोप्लाज्म किस स्थान (मस्तिष्क या कॉर्टिकल परत) में स्थित है।

निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने के लिए संभव बनाने वाली सभी अतिरिक्त विधियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रयोगशाला;
• वाद्य।

पहले में, सबसे पहले, सामान्य और शामिल हैं जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्रालय। दैनिक मूत्र भाग में मुक्त कोर्टिसोल, वैनिलीमैंडेलिक और होमोवैनिलिक एसिड, एल्डोस्टेरोन, कैटेकोलामाइन का स्तर ट्यूमर की गतिविधि का संकेत दे सकता है। अधिक सटीकता के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के तुरंत बाद कैटेकोलामाइन की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

ACTH स्तरों के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम यह पहचानने में मदद करते हैं कि ट्यूमर कितना फैल गया है और उपचार रणनीति की योजना बनाएं।

यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोजेन, रेनिन कितनी सक्रियता से उत्पन्न होते हैं। स्थिर परिस्थितियों में, इस उद्देश्य के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। अधिवृक्क शिथिलता की पहचान करने के लिए, कभी-कभी विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

1. नैदानिक ​​रक्त मापदंडों में परिवर्तन के कारण पैथोलॉजी की पहचान। अक्सर कैप्टोप्रिल के उपयोग का सुझाव देते हैं।
2. अधिवृक्क कैंसर को रक्तचाप में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप परिभाषित किया गया है। ऐसा माना जाता है कि टायरामाइन, ट्रोपाफेन, क्लोनिडाइन और कुछ अन्य जैसे साधनों का उपयोग किया जाता है।

डायग्नोस्टिक तरीकों का दूसरा समूह अल्ट्रासाउंड के बिना पूरा नहीं होता है। आधुनिक उपकरण बड़े ट्यूमर और अंगों की फजी संरचना को देखना संभव बनाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, इस पद्धति का हमेशा उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

नियोप्लाज्म कितना सक्रिय है, यह फेलोबोग्राफी (नस कैथीटेराइजेशन) की मदद से पता लगाना संभव है। रेडियोग्राफी की बदौलत जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। फेलोबोग्राफी करने के बाद, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी से रक्त परीक्षण लिया जाता है।

गणना टोमोग्राफी का उपयोग करके 0.5 से 6 सेमी के व्यास के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों के एक वायरल ट्यूमर का पता लगाया जाता है। आज, यह विधि बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि यह नियोप्लाज्म के आकार, इसके सटीक स्थान, आकृति, आकार और संरचना के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती है। एमआरआई पद्धति का उपयोग करके विशेषज्ञों द्वारा वही डेटा प्राप्त किया जा सकता है। मेटास्टेसिस के तथ्य को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, रेडियोआइसोटोप हड्डी स्कैन और फेफड़ों की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर अलग नहीं होता है बड़े आकारऔर इसकी घातक प्रकृति पर कोई डेटा नहीं है, नियोप्लाज्म की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। इस मामले में, रोगसूचक उपचार किया जाता है यदि रोग के लक्षण किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन जीने से रोकते हैं। ऐसी दवाओं के उपयोग से फियोक्रोमोसाइटोमा संकट को कम किया जा सकता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन;
• रेगिटिन;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड;
• फेंटोलामाइन।

रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार किया जा सकता है। एक बार शिरा के माध्यम से रक्तप्रवाह में, यह द्रव ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है, और फिर इसकी कमी। एक सिद्ध तथ्य यह है कि एक रेडियोधर्मी आइसोटोप एक निश्चित सीमा तक मेटास्टेस से लड़ने में सक्षम है।

रोगी को अक्सर निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को नियंत्रित करना संभव बनाती हैं।

स्ट्रोक की रोकथाम के लिए उपयोगी वाहिकाविस्फारक, जहाजों की मजबूती और लोच की तैयारी।

चूंकि वे अब अपना मुख्य कार्य नहीं कर सकते हैं, रोगी को गोलियों के रूप में सामान्य जीवन के लिए आवश्यक हार्मोन प्राप्त होते हैं। रोग के लिए दवाओं का उपयोग करना उचित है जो ट्यूमर द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर को कम कर सकते हैं:

• Fareston और Tamoxifen एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करते हैं;
• एल्डैक्टोन एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है।

अंग के ट्यूमर में Ki-67 के प्रति एंटीबॉडी की अभिव्यक्ति पाए जाने के बाद, डॉक्टर क्लोडिटन के साथ उपचार का सुझाव देते हैं। इस दवा का उपयोग अधिवृक्क कैंसर के खिलाफ लड़ाई में 40 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है और इसकी अच्छी प्रभावकारिता है। साथ ही, यह एक बहुत ही जहरीला एजेंट है, इसलिए रक्त में क्लोडिटन की एकाग्रता की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं लिसोड्रेन (मिटोटन) हैं।

गौरतलब है कि जैसे स्वतंत्र विधि, अधिवृक्क कैंसर के खिलाफ लड़ाई में कीमोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, नियोप्लाज्म के सर्जिकल हटाने के बाद इसका सहारा लिया जाता है। इस मामले में, कीमोथेरेपी सफलतापूर्वक मेटास्टेस से लड़ती है और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम होती है।

पूरक उपचार है विकिरण उपचार, विशेष रूप से, ब्रैकीथेरेपी जैसे प्रकार आंतरिक विकिरण के विकल्पों में से एक है। रेडियोधर्मी सामग्री को ट्यूमर के करीब मानव शरीर में अस्थायी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, इसे शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

प्रत्येक मामले में, जब नियोप्लाज्म का आकार 3 सेमी से अधिक होता है, तो डॉक्टर उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति की सलाह देते हैं। साथ ही, केवल ट्यूमर को हटाने का कोई मतलब नहीं है, इसलिए पूरे एड्रेनल ग्रंथि को हटा दिया जाता है।

यदि अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के लक्षण और प्रयोगशाला डेटा गठन की एक घातक प्रकृति का संकेत देते हैं, तो अधिवृक्क ग्रंथि और लिम्फ नोड्स के निकटतम दोनों ऊतकों को हटाना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, गुर्दे को हटाने का सवाल उठता है (यदि कोई संभावना है कि यह मेटास्टेस से प्रभावित होता है)। ऑपरेशन 2 तरीकों से किया जाता है:

1. लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टॉमी (कम-दर्दनाक या बंद विधि)। प्रभावित क्षेत्र के माध्यम से पहुँचा जाता है काठ का. इस मामले में चीरा छोटा है।
2. ओपन ऑपरेशन। पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम और काटने के लिए प्रदान करता है छाती. इसे अधिक दर्दनाक माना जाता है, इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक ध्यान देने योग्य निशान बना रहता है। उदर गुहा को खोलते समय, डॉक्टर के पास यह देखने और आकलन करने का अवसर होता है कि रोग कितना फैल गया है। इस विकल्प का एक और फायदा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह है कि, अन्य अंगों की हार को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर उसी समय उनका निष्कासन कर सकते हैं। कोई अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है।

ऐसे मामले होते हैं जब रोग अवर वेना कावा में फैलता है। इस मामले में उपचार का सबसे अच्छा तरीका एक बड़े पैमाने पर ऑपरेशन होगा, जिसके दौरान डॉक्टर को अधिवृक्क ग्रंथि का उच्छेदन करना चाहिए और शिरा की अखंडता को बनाए रखना चाहिए। ऑपरेशन की पूरी अवधि के दौरान, रोगी कृत्रिम संचलन प्रणाली से जुड़ा होता है। इनमें से प्रत्येक स्थिति में, एंडोक्राइन सर्जरी सेंटर में सर्जरी की जानी चाहिए। काम सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

विशेष कठिन होता है शल्य चिकित्साफियोक्रोमोसाइटोमा। इस बिंदु पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनेस्थेटिक पदार्थों की खुराक की सही गणना करनी होती है। में ऑपरेशन को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए आधुनिक सर्जरीअल्ट्रासोनिक स्केलपल्स, एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रोकोग्युलेटर्स फीडबैक के साथ, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी विशेष रूप से अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

एक अधिवृक्क ग्रंथि के बिना छोड़ दिया गया, रोगी को वास्तव में जीवन के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरना पड़ता है, अर्थात ऐसी गोलियां लेनी होती हैं जो अपने स्वयं के हार्मोन को बदल देती हैं।

एड्रिनलेक्टोमी के बाद, रोगी को हर 6 महीने में जांच करानी चाहिए।

अन्य कैंसर के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों में एक ट्यूमर के कारण पुनरावर्तन हो सकता है। इसे रोकने के लिए, रोगी को मजबूत शारीरिक और तंत्रिका अधिभार, मादक पेय, नींद की गोलियां छोड़ने की जरूरत है।

अधिवृक्क कैंसर अक्सर रोगी के लिए गंभीर परिणाम पैदा करता है। किसी भी समय, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है, गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं और पेशाब पूरी तरह से बंद हो जाता है, दिल की विफलता विकसित हो सकती है। असामयिक उपचार के साथ, बीमारी मौत की ओर ले जाती है। इसे देखते हुए, पहले से ही रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

एड्रेनल एडेनोमा क्या है

अधिवृक्क प्रांतस्था एडेनोमा एक आम है अर्बुद, अधिवृक्क प्रांतस्था से उत्पन्न - गुर्दे के ऊपरी किनारे के पास स्थित आंतरिक स्राव के छोटे युग्मित अंग। यह वयस्कों में अधिक आम है लेकिन किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है। ये संरचनाएं हार्मोनल रूप से सक्रिय और हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा या नैदानिक ​​​​रूप से "चुप" दोनों हो सकती हैं। कुरूपता के संबंध में एडेनोमा को संभावित रूप से खतरनाक नहीं माना जाता है।

अधिवृक्क कॉर्टिकल एडेनोमा का उच्च स्तर की सटीकता के साथ निदान किया जा सकता है: सीटी और एमआरआई जैसे इमेजिंग विधियों के परिणामों के विश्लेषण की विशिष्टता 95 से 99% तक भिन्न होती है, और संवेदनशीलता 90% से अधिक होती है। ये प्रभावशाली संख्या सामान्य आबादी और व्यापक रेडियोलॉजिकल इमेजिंग अध्ययन, मुख्य रूप से सीटी और एमआरआई में एड्रेनल एडेनोमा के अपेक्षाकृत उच्च प्रसार का परिणाम है।

कारण और लक्षण

अधिवृक्क अधिवृक्कता की ओर ले जाने वाला सटीक कारण अज्ञात है।हालांकि, कुछ वैज्ञानिकों और शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह स्थिति कुछ जीनों में उत्परिवर्तन के कारण हो सकती है।दूसरे, ज्यादातर मामलों में यह पाया जाता है कि वंशानुगत आनुवंशिक विकारों से पीड़ित लोगों में अधिवृक्क एड्रेनोमा मौजूद होता है।अधिवृक्क ग्रंथियों के एड्रेनोमा दो प्रकार के हो सकते हैं: कार्यात्मक और गैर-कार्यात्मक।कुछ एडेनोमा हार्मोन का स्राव करते हैं और इसलिए उन्हें कार्यात्मक एडेनोमा के रूप में जाना जाता है।अन्य एडेनोमा हार्मोन का स्राव नहीं करते हैं और इसलिए गैर-कार्यात्मक होते हैं।कार्यात्मक एडेनोमा अधिक खतरनाक होते हैं क्योंकि इन एडेनोमा द्वारा उत्पादित हार्मोन कुशिंग सिंड्रोम (हार्मोन कोर्टिसोल के कारण), कॉन सिंड्रोम (हार्मोन एल्डोस्टेरोन के कारण), हाइपरएंड्रोजेनिज्म (हार्मोनल एण्ड्रोजन के कारण) जैसे गंभीर विकार पैदा कर सकते हैं।अधिवृक्क अधिवृक्क से जुड़े कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, हालांकि, उपरोक्त स्थितियों में से किसी से जुड़े लक्षण देखे जा सकते हैं।

एडेनोमा या कैंसर के मेटास्टेसिस?

सभी अंगों में, घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस की आवृत्ति के मामले में अधिवृक्क ग्रंथि चौथे स्थान पर है। अधिवृक्क ग्रंथियों को मेटास्टेसाइज करने वाले सबसे आम ट्यूमर फेफड़े, स्तन, पेट के कैंसर और अग्नाशय के कैंसर हैं। पहचाने गए प्राथमिक ट्यूमर फॉसी वाले 25% रोगियों में अधिवृक्क मेटास्टेस होते हैं। इसलिए, रेडियोलॉजिस्ट को अक्सर यह निर्धारित करने की चुनौती का सामना करना पड़ता है कि द्रव्यमान सौम्य है या घातक। इस मुद्दे का समाधान अत्यंत महत्वपूर्ण है और रोगी के उपचार की रणनीति को सीधे प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, शोधनीय फेफड़े के कैंसर के लिए एक रोगी की अतिरिक्त परीक्षा एक अधिवृक्क द्रव्यमान की उपस्थिति की पहचान करने और मेटास्टेटिक रोग की संभावना का सुझाव देने में मदद करेगी। अस्पष्ट शोध परिणामों के मामले में, चिकित्सा त्रुटियों के जोखिम को कम करने के लिए, वे इसका सहारा लेते हैं। सीटी या एमआरआई के परिणामों का पुनर्मूल्यांकन एक विशेष चिकित्सा केंद्र के उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

अधिवृक्क ट्यूमर के विभेदक निदान में कई प्राथमिक, मेटास्टैटिक, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं, जिनमें से अधिकांश पर यहां विस्तार से चर्चा नहीं की गई है। इसके बजाय, लेख में व्यावहारिक जानकारी है जो एड्रेनल एडेनोमास पर लागू होती है।

अधिवृक्क एडेनोमास का विकिरण निदान

अधिवृक्क गठन के मूल्यांकन के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) भी पसंद की विधि है। शिशुओं में अधिवृक्क ट्यूमर की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करने में अल्ट्रासाउंड की भूमिका होती है, लेकिन सौम्य अधिवृक्क एडेनोमा की पहचान करने के लिए कोई विशिष्ट अल्ट्रासोनोग्राफिक निष्कर्ष नहीं हैं। छवियों का विश्लेषण करते समय, डॉक्टरों को इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि सीटी और एमआरआई स्कैन पर दिखावटइंट्रासाइटोप्लाज्मिक लिपिड मैक्रोस्कोपिक वसा से भिन्न होते हैं, जैसा कि मायलोलिपोमा के मामले में होता है।

अधिवृक्क के सीटी और एमआरआई की व्याख्या

आकस्मिक रूप से पहचाने गए छोटे अधिवृक्क द्रव्यमान के मूल्यांकन के साथ एक रेडियोलॉजिस्ट को कैसे आगे बढ़ना चाहिए? दो महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर देने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, क्या रोगी में हार्मोनल या जैव रासायनिक असामान्यताएं हैं जो बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथि के कारण हो सकती हैं? अगर ऐसा है तो फोकल गठनछवि की विशेषताओं की परवाह किए बिना, शल्यचिकित्सा से हटाया जाना चाहिए।

दूसरा, क्या रोगी की पहचान की गई कुरूपता है? स्थापित कैंसर की अनुपस्थिति में, संभावना है कि एक छोटा, अच्छी तरह से परिचालित अधिवृक्क द्रव्यमान घातक है लगभग शून्य है। स्थापित दुर्दमता वाले रोगियों में द्रव्यमान की प्रकृति का वर्णन करना महत्वपूर्ण है, जिनके लिए अधिवृक्क मेटास्टेस का निदान सर्जरी को रोकता है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि अंतःशिरा विपरीत वृद्धि के बिना सीटी प्रारंभिक अध्ययन होना चाहिए। यदि द्रव्यमान घनत्व 10 हौंसफील्ड यूनिट (एचयू) से कम है, तो अधिवृक्क एडेनोमा का निदान किया जा सकता है। यदि अधिवृक्क द्रव्यमान घनत्व में 10 एचयू से अधिक है, तो अंतःशिरा विपरीत के साथ सीटी का पालन किया जाना चाहिए और इसके वाशआउट की गणना की जानी चाहिए; सौम्य घाव आमतौर पर 50% से अधिक वाशआउट दिखाते हैं। ऐसे मामलों में जहां सीटी परिणाम संदिग्ध हैं, एमआरआई उन कार्यक्रमों के साथ किया जाना चाहिए जो रासायनिक बदलाव की घटना के प्रति संवेदनशील हैं। यदि दोनों विधियों के परिणाम अनिर्णायक हैं, तो दूसरी राय का उपयोग किया जा सकता है। अधिवृक्क ग्रंथि की बायोप्सी की सिफारिश केवल किसी अन्य अंग के घातक ट्यूमर की उपस्थिति में की जाती है।

तरीकों की सीमाएं

स्पष्ट कारणों से, सीटी और एमआरआई की उपलब्धता और लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। स्कैनर पर कतारों के कारण सीटी स्कैन करने में देरी संभावित रूप से प्रक्रिया की प्रभावशीलता को कम कर देती है, क्योंकि इससे कई प्रारंभिक परीक्षाएं हो सकती हैं, साथ ही रोगी को आयनकारी विकिरण के अतिरिक्त जोखिम का सामना करना पड़ सकता है। एमआरआई परीक्षा रोगी को विकिरण के संपर्क में लाए बिना निदान की अनुमति देती है; हालाँकि, MRI CT जितना सस्ता नहीं हो सकता है और अधिक महंगा हो सकता है।

एड्रेनम एडेनोमा में रेडियोग्राफी

हालांकि सादे रेडियोग्राफ पुराने अधिवृक्क रक्तस्राव या मुख्य रूप से कैल्सीफाइड अधिवृक्क द्रव्यमान का वर्णन करने में उपयोगी हो सकते हैं, वे अधिवृक्क प्रांतस्था के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं और इस समय नहीं किया जाना चाहिए।

एड्रेनल एडेनोमा में कंप्यूटेड टोमोग्राफी

सीटी, एमआरआई के साथ, अधिवृक्क ट्यूमर के निदान में पसंद के तरीकों में से एक है। सीटी स्कैन पर, अधिवृक्क कॉर्टिकल एडेनोमा अच्छी तरह से आकार वाले द्रव्यमान होते हैं जो उनके घनत्व विशेषताओं में सजातीय होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए 5 मिमी या उससे कम की स्लाइस मोटाई का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि घनत्व माप वॉल्यूम औसत से प्रभावित नहीं होते हैं।

एड्रेनल एडेनोमा कैसा दिखता है? सही अधिवृक्क ग्रंथि में, 7-एचयू के एक्स-रे घनत्व के साथ एक सजातीय, अच्छी तरह से परिभाषित अंडाकार द्रव्यमान देखा जाता है; इसका पता लगाना एक सौम्य एडेनोमा की विशेषता है।

कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के बिना सीटी

कई अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि 10 एचयू या उससे कम का घनत्व 79% संवेदनशीलता और 96% विशिष्टता के साथ एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा का निदान है। 0 एचयू की दहलीज पर, निदान 47% संवेदनशीलता और 100% विशिष्टता के साथ किया जा सकता है। घनत्व को मापने के तरीके पर निर्णय सावधानी से किया जाना चाहिए। रुचि का चयनित क्षेत्र जितना संभव हो उतना बड़ा होना चाहिए, लेकिन आसन्न ऊतकों को शामिल नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से ग्रंथि के आसपास के वसा ऊतक।

कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ सीटी

अधिवृक्क प्रांतस्था एडेनोमा और मेटास्टेस के प्रारंभिक विपरीत पैटर्न काफी हद तक मेल खाते हैं; इसलिए, सरल घनत्व माप उनके विभेदक निदान के लिए अप्रासंगिक हैं। 30 एचयू या उससे कम का विलंबित घनत्व माप (इंजेक्शन के 10 मिनट बाद) एक सौम्य एडेनोमा का निदान है, लेकिन यह केवल अधिवृक्क एडेनोमा के मामलों के एक छोटे प्रतिशत में पाया जाता है।

वाशआउट नामक एक गणना का उपयोग मज़बूती से यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि अधिवृक्क द्रव्यमान सौम्य या घातक है या नहीं। वाशआउट की गणना निम्नानुसार की जाती है:

1. अंतःशिरा कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है, स्कैन का पहला चरण 80 सेकंड की देरी के बाद किया जाता है।
2. स्कैन का अगला चरण 10 मिनट की देरी के बाद किया जाता है।
3. रुचि के क्षेत्र को ट्यूमर में चिह्नित किया गया है। घनत्व को 80 सेकंड के बाद और 10 मिनट के बाद लिए गए स्कैन पर मापा जाता है।
4. कंट्रास्ट एजेंट का प्रतिशत वाशआउट x 100 है। हौंसफील्ड इकाइयों में घनत्व व्यक्त किया गया है।

101 अधिवृक्क ट्यूमर के एक समूह में, 50% से अधिक का वाशआउट सौम्य अधिवृक्क एडेनोमा के मामलों के लिए विशिष्ट था, और 50% से कम का वाशआउट मेटास्टेस की विशेषता थी। दिलचस्प बात यह है कि ये पैरामीटर इंट्रासाइटोप्लाज्मिक वसा के अनुपात के साथ संबंध नहीं रखते हैं, और इस अंतर के लिए अग्रणी शारीरिक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। 50% की दहलीज पर, वॉशआउट मान का उपयोग करने से 98% संवेदनशीलता और 100% विशिष्टता मिलती है।

इस समूह में, 2 नियोप्लाज्म जो छूट गए थे वे सौम्य एडेनोमा थे जिनमें 0% और 40% वाशआउट थे। दोनों घावों में विलंबित इमेजिंग पर 30 एचयू से कम घनत्व था और वॉशआउट मानदंड का उपयोग किए बिना सौम्य अधिवृक्क कॉर्टिकल एडेनोमा के रूप में सही ढंग से निदान किया गया था। यदि 2 नियोप्लाज्म को समूह से बाहर कर दिया जाता है, तो इस विधि की सटीकता 100% होगी।

इन चौंकाने वाले परिणामों की पुष्टि के लिए बड़ी टीमों की भी जरूरत है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिवृक्क हेमेटोमास या स्यूडोसिस्ट जैसे सौम्य द्रव्यमान अंतःशिरा विपरीत के साथ घनत्व में वृद्धि नहीं करते हैं; इसलिए, वे वॉशआउट का आकलन करने के लिए बिल्कुल भी उपयुक्त नहीं हैं।

अधिवृक्क घावों के मूल्यांकन के लिए सीटी हिस्टोग्राम विश्लेषण और माध्य सीटी घनत्व विश्लेषण की तुलना करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि हिस्टोग्राम विश्लेषण में एडेनोमा के निदान में अधिक संवेदनशीलता है। वृद्धि के बिना सीटी पर लिपिड-गरीब एडेनोमा का अध्ययन करते समय, हो एट अल। पाया गया कि यद्यपि दोनों विधियों में 100% विशिष्टता है, 10% से अधिक नकारात्मक पिक्सेल की सीमा का उपयोग करके 84% की संवेदनशीलता दी गई, जबकि 10 एचयू से कम औसत घनत्व सीमा के लिए 68% की तुलना में।

सही अधिवृक्क ग्रंथि का वॉल्यूमेट्रिक गठन। गतिशील और विलंबित कंट्रास्ट-संवर्धित सीटी सही अधिवृक्क ग्रंथि में एक समान रूप से बढ़ते द्रव्यमान को प्रदर्शित करता है। समय के साथ कंट्रास्ट में कमी की डिग्री को वाशआउट कहा जाता है, जिसकी गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: x 100, जहां घनत्व हाउंसफील्ड इकाइयों में व्यक्त किए जाते हैं। इस मामले में, वाशआउट x 100 या 64% है। एक प्रमुख पत्रिका में हाल के एक प्रकाशन से पता चलता है कि 50% से अधिक कोई भी वाशआउट एक सौम्य रसौली का निदान है।

एडेनोमा के साथ एड्रेनल एमआरआई

एमआरआई पर, अधिवृक्क कॉर्टिकल एडेनोमा अच्छी तरह से परिचालित वॉल्यूमेट्रिक घाव हैं, जो समान तीव्रता और सिग्नल वृद्धि की विशेषता है। छोटे रसौली के लिए (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

T1 और T2-भारित छवियों पर सौम्य एडेनोमा और अधिवृक्क मेटास्टेस की संकेत तीव्रता विशेषताएँ विशिष्ट नहीं हैं और काफी हद तक मेल खाती हैं। हालांकि, 81-100% संवेदनशीलता और 94-100% विशिष्टता के साथ एडेनोमा का निदान करने के लिए, इन-फेज और एंटी-फेज स्कैनिंग (केमिकल शिफ्ट इमेजिंग) का उपयोग किया जा सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथ्यर्बुद की T1-WI आउट-फेज छवियां संकेत तीव्रता में कमी दिखाती हैं, जो लिपिड-समृद्ध घावों की इमेजिंग में रासायनिक बदलाव के कारण होता है। तिल्ली से संकेत की तीव्रता तुलना के लिए एक संदर्भ के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दोनों छवि दृश्यों में इमेजिंग से पहले सेटिंग्स समान हैं। इन-फेज इमेज की तुलना में आउट-ऑफ-फेज इमेज में सिग्नल इंटेंसिटी में 20% की कमी नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है। यकृत से संकेत की तीव्रता को संदर्भ के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यकृत में वसा हो सकती है।

बाएं अधिवृक्क ग्रंथि का भारी घाव - एमआरआई। इन-फेज (दाएं) और एंटी-फेज (बाएं) को स्कैन करके प्राप्त छवियां। ध्यान दें कि प्लीहा की तुलना में घाव में सिग्नल की तीव्रता कम है (यानी, द्रव्यमान गहरा दिखाई देता है)। जैसा कि इस मामले में, सिग्नल की तीव्रता में 20% या उससे अधिक की कमी एक सौम्य ट्यूमर का नैदानिक ​​​​संकेत है।

वैज्ञानिक अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि रासायनिक शिफ्ट छवियों में सिग्नल तीव्रता में कमी की डिग्री सीधे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक वसा की मात्रा के समानुपाती होती है। इस प्रकार, एमआरआई निष्कर्षों के नैदानिक ​​​​होने की संभावना नहीं है यदि अधिवृक्क द्रव्यमान का घनत्व 30 एचयू से अधिक है, जो बिना बढ़ाए सीटी स्कैन पर है। वसा ऊतक में खराब एडेनोमा के निश्चित निदान के लिए एमआरआई का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथ्यर्बुद में या उसके पास स्थित अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घाव को प्रभाव ट्यूमर कहा गया है। सहवर्ती अधिवृक्क रक्तस्राव के साथ सौम्य अधिवृक्क एडेनोमा के एमआरआई साक्ष्य का एक प्रलेखित मामला है जो एक टक्कर ट्यूमर की नकल करता है।

एमआरआई के परिणामों के विश्वसनीय मूल्यांकन के लिए, आप रेडियोलॉजिस्ट की दूसरी राय का उपयोग कर सकते हैं।

अल्ट्रासोनिक और एड्रेनम एडेनोमा

शिशुओं और बच्चों में उदर द्रव्यमान का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी की जा सकती है। अधिवृक्क ग्रंथ्यर्बुद के लिए विशिष्ट कोई अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष नहीं हैं। ध्यान दें कि ये ट्यूमर बच्चों में दुर्लभ हैं, इस आबादी में सभी नियोप्लाज्म के 1% से कम के लिए जिम्मेदार हैं। बच्चों में सभी अधिवृक्क ग्रंथि संरचनाओं में, एडेनोमास न्यूरोब्लास्टोमास की तुलना में बहुत कम आम हैं, लेकिन फियोक्रोमोसाइटोमास की तुलना में थोड़ा अधिक सामान्य हैं। एक नियम के रूप में, कार्यात्मक एडेनोमास (हार्मोन का उत्पादन) गैर-कार्यात्मक लोगों की तुलना में पहले दिखाई देता है, और, एक सौम्य एडेनोमा की तुलना में, अधिवृक्क एडेनोकार्सिनोमा के कार्यात्मक होने की अधिक संभावना है।

रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन

अध्ययनों ने अधिवृक्क ग्रंथियों में एडेनोमास और घातक प्रक्रियाओं के विभेदक निदान में पीईटी की आशाजनक संभावनाएं दिखाई हैं। घातक नवोप्लाज्म सौम्य लोगों के संबंध में फ्लोरीन-18-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाते हैं। 1391 अधिवृक्क रसौली के एक मेटा-विश्लेषण में, फ्लोरो-18-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोस पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (FDG-PET) में 97% की संवेदनशीलता और सौम्य रोग प्रक्रियाओं और घातक लोगों के विभेदक निदान के लिए 91% की विशिष्टता थी। चूंकि यह अध्ययन वसा की उपस्थिति पर निर्भर नहीं है, इसलिए इसके उपयोग से खराब और लिपिड-समृद्ध एडेनोमा दोनों की छवि बनाने की संभावना है। उपयोग अस्पष्ट घावों का मूल्यांकन करने के लिए किए गए अधिवृक्क बायोप्सी की संख्या को कम करने की संभावना है।

आयोडीन-19-नॉरकोलेस्ट्रोल (एनपी-59) एक प्रायोगिक रेडियोफार्मास्यूटिकल है जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा ग्रहण किया जाता है। एक जापानी अध्ययन से पता चला है कि 2.0 सेमी या उससे अधिक के कार्यात्मक एड्रेनल एडेनोमास के लिए सीटी घनत्व मूल्य और एमआरआई दमन सूचकांक (क्रमशः 96%, 79%, और 67%) की तुलना में नॉरकोलेस्ट्रोल तेज दर अधिक संवेदनशील थी।

एंजियोग्राफी

अधिवृक्क एडेनोमा के लिए विशिष्ट कोई एंजियोग्राफिक निष्कर्ष प्राप्त नहीं हुए थे।

एंडोवास्कुलर अधिवृक्क शिरापरक नमूना द्विपक्षीय अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और एकतरफा कार्यात्मक एल्डोस्टेरोमा के विभेदक निदान में उपयोगी हो सकता है।

अधिवृक्क एडेनोमा का उपचार

कई स्रोतों में, आप अधिवृक्क एडेनोमा के उपचार के लिए विभिन्न हर्बल और अन्य "प्राकृतिक" उपचारों का विवरण पा सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति का इलाज "प्राकृतिक" तरीकों से नहीं किया जा सकता है।इस स्थिति के लिए ट्यूमर या एडेनोमा को सर्जिकल रूप से हटाना ही एकमात्र इलाज है। आज तक, के बारे मेंअधिवृक्क ग्रंथियों के एक सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए की जाने वाली मुख्य प्रकार की सर्जरी लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टॉमी है।लैप्रोस्कोपिक एड्रिनलेक्टोमी के मामले में, इस प्रक्रिया को करने के लिए कई छोटे चीरे लगाए जाते हैंजबकि लैपरोटॉमी के मामले में पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। के लियेपेट के लैपरोटॉमी के बाद रिकवरी, रोगी को अधिक समय चाहिए। अधिवृक्क ट्यूमर के ऑपरेशन के समय उम्र कोई मायने नहीं रखती है अगर कोई सहवर्ती गंभीर बीमारी नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, अधिवृक्क एडेनोमा का उपचार सफल होता है।हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति नियत समय में डॉक्टर से परामर्श करे। भीरोग के प्रभावी उपचार के लिएहार्मोनल पृष्ठभूमि को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

आज तक, बीमारी की कोई विकसित रोकथाम नहीं है।

यह याद रखना चाहिए कि अधिवृक्क एडेनोमा एक गंभीर स्वास्थ्य विकार है जो जटिलताओं को जन्म दे सकता है।इसलिए, स्थिति का तुरंत निदान और उपचार करना समझदारी है।किसी भी मामले में, याद रखें कि सही उपचार के लिए सबसे पहले एक सटीक निदान आवश्यक है।

लेख की तैयारी में प्रयुक्त सामग्री:

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एक अधिवृक्क ट्यूमर एक गंभीर निदान है। इसके परिणाम के पूर्वानुमान के लिए बहुत महत्वपूर्ण वह अवस्था है जिस पर इस विकृति का पता चला था। अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर रोग काफी विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं, और इसके पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

अधिवृक्क ट्यूमर के प्रकार

वर्तमान में, अधिवृक्क संरचनाओं के विभिन्न वर्गीकरणों की एक बड़ी संख्या है। स्थानीयकरण (विकास का स्थान) द्वारा, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• कॉर्टिकल परत में स्थित;
• मज्जा में स्थित है।

कॉर्टिकल परत के ट्यूमर मस्तिष्क की तुलना में बहुत कम होते हैं।

अपने पाठ्यक्रम में, अधिवृक्क ट्यूमर सौम्य और घातक हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! यह अंतर एक मौलिक प्रकृति का है, क्योंकि घातक ट्यूमर रोग अक्सर सबसे नकारात्मक परिणाम देते हैं और सौम्य लोगों की तुलना में बहुत अधिक जटिलताएं होती हैं।

मोर्फोलॉजिकल वेरिएंट	आयाम, सेमी						कुल
	<4		4-6		>6
	एबीएस।	%	एबीएस।	%	एबीएस।	%
फीयोक्रोमोसाइटोमा	21	30,5	35	50,7	13	18,8	69
एकड़	0**		4**	33	8**	67	12
रूप-परिवर्तन	4	66,6	2	33,4	0		6
ग्रंथ्यर्बुद	37*	62,7	18*	30,6	4*	6,7	59
मायलोलिपोमा	0		6	42,8	8	57,2	14
Ganglioneuroma	0		2	40	3	60	5
पुटी	2	16,6	5	41,7	5	41,7	12
कुल	64		72		41		177

तालिका: संरचनाओं के आकार के आधार पर विभिन्न प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर की घटना की आवृत्ति

सौम्य ट्यूमर आमतौर पर छोटे होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्वस्थ अधिवृक्क ऊतक से सीमित होते हैं और स्वास्थ्य में तेज गिरावट नहीं लाते हैं। घातक नवोप्लाज्म के रूप में, वे बहुत अधिक आक्रामक हैं। इस तरह के ट्यूमर अन्य ऊतकों में विकसित हो सकते हैं, उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं। वे जल्दी से आकार में वृद्धि कर सकते हैं और मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। ऐसी बीमारी के साथ, रोगी की भलाई नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में संरचनाएं भी ऐसी विशेषता से प्रतिष्ठित होती हैं जैसे हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता। नतीजतन, वहाँ हैं:

1. हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर।
2. हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर।

निष्क्रिय ट्यूमर हार्मोन उत्पन्न करने वालों की तुलना में बहुत बाद में नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं।

इस ग्रंथि के गठन के सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरणों में से एक हिस्टोलॉजिकल है। यह ट्यूमर को उन कोशिकाओं के आधार पर विभाजित करता है जिनसे वे मूल रूप से बने थे। नतीजतन, इस प्रकार के ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं:

1. एल्डोस्टेरोमा।
2. कॉर्टिकोस्टेरोमा।
3. एंड्रोस्टेरोमा।
4. कॉर्टिकोएस्ट्रोमा।
5. फियोक्रोमोसाइटोमा।
6. कॉर्टिकोएड्रोस्टेरोमा।

इनमें से प्रत्येक ट्यूमर के अपने लक्षण होते हैं।

ट्यूमर का प्रकार	आकार (मध्य), सेमी	सर्किट	संरचना	ईकोजेनेसिटी	द्विपक्षीय हार, %
ग्रंथ्यर्बुद	2.9±1.9	स्पष्ट, यहाँ तक कि	सजातीय	हाइपोचोइक	20,3
एकड़	12.1 ± 3.8	चर	सजातीय या विषम	हाइपोचोइक	16,6
फीयोक्रोमोसाइटोमा	5.6 ± 2.7	चर	चर, अक्सर - तरल क्षेत्र और कैल्सीफिकेशन	हाइपोचोइक	19,7
मायलोलिपोमा	5.2 ± 3.1	स्पष्ट, यहाँ तक कि	सजातीय	हाइपरेचोइक
पुटी	5.5 ± 2.3	स्पष्ट, यहाँ तक कि	सजातीय	अप्रतिध्वनिक
Ganglioneuroma	7.1 ± 1.5	स्पष्ट, असमान	विजातीय	हाइपोचोइक
रूप-परिवर्तन	परिवर्तनशील, अधिक बार<3 td=«»>	स्पष्ट, यहाँ तक कि		हाइपोचोइक	20

तालिका: अधिवृक्क ट्यूमर के विभिन्न रूपात्मक रूपों के सामयिक लाक्षणिकता।

मुख्य लक्षण

अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रत्येक गठन की अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और इसलिए स्थिति में तेज गिरावट का कारण नहीं बनते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में इस तरह के गठन कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होते हैं। अक्सर वे अन्य बीमारियों के लिए रोगी की परीक्षा के दौरान अल्ट्रासाउंड पर संयोग से पाए जाते हैं।

घातक नवोप्लाज्म में सबसे हड़ताली नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जा सकती है, जो एक नियम के रूप में, हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर हैं।

एल्डोस्टेरोमास

यदि ऐसा ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथि पर बनता है, तो शरीर में "एल्डोस्टेरोन" हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। इस बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, जो व्यावहारिक रूप से दवा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
2. सिरदर्द।
3. मामूली शारीरिक परिश्रम से सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
4. दिल के काम में रूकावट।
5. लगातार प्यास।
6. बढ़ी हुई आवृत्ति और पेशाब की मात्रा।
7. रात में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।
8. मांसपेशी में कमज़ोरी।
9. बरामदगी।

टिप्पणी। इन ट्यूमर वाले लगभग 10% रोगी लगभग स्पर्शोन्मुख हैं। इसका कारण एल्डोस्टेरोन के निर्माण द्वारा अत्यधिक मात्रा में उत्पन्न होने वाली थोड़ी मात्रा में है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

इस तरह के ट्यूमर के गठन के साथ, तथाकथित इटिंगो-कुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है। इसके कारण इस तथ्य में निहित हैं कि यह नियोप्लाज्म हार्मोन-सक्रिय है और बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (कोर्टिसोन और कोर्टिसोल) का उत्पादन करता है। इटेनगो-कुशिंग सिंड्रोम निम्नलिखित सामान्य लक्षणों के साथ है:

1. शरीर के वजन में अनुचित महत्वपूर्ण वृद्धि।
2. रक्तचाप में लगातार वृद्धि, ठीक करना मुश्किल।
3. सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी।
4. तेजी से थकान।
5. यौन रोग।
6. प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी घनत्व में कमी)।
7. पायलोनेफ्राइटिस का लगातार विकास और यूरोलिथियासिस का गठन।
8. भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन (अवसाद या आंदोलन)।
9. जांघों की भीतरी सतह पर छोटे रक्तस्राव और स्ट्राई की उपस्थिति।

इसी समय, विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों में कॉर्टिकोस्टेरोमा के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग है। महिलाओं में अधिवृक्क ग्रंथियों के ऐसे ट्यूमर के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। उनकी आवाज का समय कम हो जाता है, भगशेफ का आकार बढ़ जाता है, और पुरुष प्रकार के बालों का विकास भी देखा जाता है। पुरुषों में इस प्रकार के एड्रिनल ट्यूमर के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शक्ति में उल्लेखनीय कमी;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि;
• अंडकोष के आकार में कमी।

महत्वपूर्ण! यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। घातक ट्यूमर के मामले में, जितनी जल्दी हो सके कट्टरपंथी उपचार करना महत्वपूर्ण है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

यदि यह ट्यूमर लड़कियों में विकसित होता है, तो यह तेजी से यौवन में योगदान देता है। उनके पास स्तन ग्रंथियां और बाहरी जननांग बढ़े हुए हैं। यह विकास दर को भी बढ़ाता है। इसके अलावा, वे योनि से रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं। परिपक्व महिलाओं में, यह रोग व्यावहारिक रूप से चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। इस श्रेणी के रोगियों में इसका पता केवल वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों के अनुसार लगाया जा सकता है।

लड़कों के लिए, उनके पास यौन विकास में देरी से प्रकट एड्रेनल ग्रंथियों का यह नियोप्लाज्म है। यदि किसी परिपक्व पुरुष में यह रोग हो जाता है तो उसकी स्तन ग्रंथियों का आकार बढ़ जाता है, उसकी आवाज का समय बढ़ जाता है, अंडकोष और लिंग का आकार कम हो जाता है, उसके चेहरे और पेट पर बाल आना बंद हो जाते हैं।

एंड्रोस्टेरोम्स

विभिन्न लिंगों और उम्र के लोगों में ट्यूमर के इस प्रकार का कोर्स थोड़ा अलग होता है। बच्चों में, बाएं अधिवृक्क ग्रंथि का ट्यूमर, सही की तरह, तेजी से शारीरिक विकास, प्रारंभिक यौन विकास से प्रकट होता है। वे तेजी से बढ़ते हैं और जल्दी यौवन के माध्यमिक लक्षण दिखाते हैं। ऐसे रोगियों में आवाज खुरदरी हो जाती है, मुंहासे दिखाई देते हैं।

परिपक्व पुरुषों में, अधिवृक्क ग्रंथियों के ऐसे ट्यूमर आमतौर पर स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। इस मामले में, वे अन्य बीमारियों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान आकस्मिक निष्कर्ष बन जाते हैं।

परिपक्व महिलाओं में एंड्रोस्टेरोमा में काफी विशिष्ट लक्षण लक्षण होते हैं:

• मासिक धर्म की समाप्ति;
• चेहरे, छाती और पेट पर बालों का विकास;
• भगशेफ, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के आकार में कमी;
• आवाज का समय कम करना;
• यौन इच्छा में वृद्धि;
• चमड़े के नीचे की वसा परत में तेजी से अनुचित कमी।

एटिपिकल मामलों में, androsteroma न केवल एण्ड्रोजन का उत्पादन करने में सक्षम है, बल्कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी है, जो रक्तचाप में वृद्धि और हाइपरकोर्टिसोलिज्म के अन्य लक्षणों के विकास में योगदान देता है। ऐसे में ऐसे ट्यूमर को कॉर्टिकोएड्रोस्टेरोमा कहा जाएगा।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

ट्यूमर का यह प्रकार कई तरीकों से आगे बढ़ सकता है:

• कंपकंपी;
• लगातार;
• मिला हुआ।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, फियोक्रोमोसाइटोमा के पाठ्यक्रम का एक पैरॉक्सिस्मल संस्करण होता है। यह 300 मिमी एचजी तक रक्तचाप में अचानक वृद्धि की विशेषता है। कला। और अधिक। नतीजतन, एक व्यक्ति को गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी के हमले, मतली, उल्टी, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में भारीपन की भावना, हृदय गति में वृद्धि, कांपना, आवृत्ति में वृद्धि और पेशाब की मात्रा में वृद्धि, और चिंता . हमला जल्दी से रुक सकता है, और रक्तचाप का स्तर सामान्य हो जाता है। साथ ही सिरदर्द, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी बनी रहती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के एक स्थायी रूप के साथ, ये सभी लक्षण रोगी में लगभग लगातार देखे जाते हैं। इसी समय, उनकी गंभीरता रोग के पैरॉक्सिस्मल रूप की तुलना में कुछ कम है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के मिश्रित रूप के साथ, रोगी का रक्तचाप का लगातार ऊंचा स्तर (लगभग 200 मिमी एचजी) 300 मिमी एचजी तक आवधिक वृद्धि के साथ होता है। कला।

टिप्पणी। फियोक्रोमोसाइटोमा स्ट्रोक सहित संचार संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर रोगों के मामले में, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, जब उनके पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। यह विशेषज्ञ पहले रोगी को अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजेगा। यदि कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो अधिवृक्क हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाएगा।

यदि डॉक्टर अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड के बाद इस क्षेत्र में एक ट्यूमर पर संदेह करता है, तो वह रोगी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए भेजेगा। इस शोध पद्धति में उच्च विज़ुअलाइज़ेशन क्षमताएं हैं और निदान को स्पष्ट करने में मदद करेंगी।

उपचार की मूल बातें

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर रोगों के प्रबंधन का दृष्टिकोण कुछ अलग है। यदि आकार में 3 मिमी तक के एक सौम्य ट्यूमर का पता चला है, जो हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है और इसमें घातकता के लक्षण नहीं हैं, तो उपचार नहीं करना होगा। ट्यूमर के विकास को नियंत्रित करने के लिए रोगी को वर्ष में 2 बार अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड कराना होगा।

यदि हम हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, विशेष रूप से घातक, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसकी मात्रा ट्यूमर के आकार और अन्य ऊतकों में इसके अंकुरण की डिग्री पर निर्भर करेगी।

टिप्पणी। सबसे अधिक बार, संपूर्ण प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि को हटा दिया जाता है, भले ही केवल एक फोकल रोग प्रक्रिया हो। उदाहरण के लिए, दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर के साथ, आमतौर पर पूरी ग्रंथि को हटा दिया जाता है। यदि कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो इस तरह के उपचार से अक्सर पूर्ण वसूली होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म से अन्य अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार हमेशा नहीं किया जाता है या विशेष रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत के साथ किया जाता है जो रोग की प्रगति की दर को कम करता है।

महत्वपूर्ण! घातक नवोप्लाज्म का उपचार किसी भी मामले में और जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। किसी व्यक्ति के बाद के जीवन की गुणवत्ता और अवधि इस पर निर्भर करेगी।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, लेकिन समय पर उपचार और उचित उपचार से जटिलताओं के बिना ऐसी बीमारियों से छुटकारा पाना संभव है।

स्रोत: pozhelezam.ru