ICD सिस्टम को पेरिस में एक सम्मेलन में हर 10 साल में संशोधित करने की संभावना के साथ सौ साल से भी पहले अपनाया गया था। अपने अस्तित्व के दौरान, प्रणाली को दस बार संशोधित किया गया था।

1993 से, कोड दस प्रभाव में आ गया है, जिसमें थायरॉयड रोग शामिल हैं, जैसे कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। ICD का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी की पहचान करना, उनका विश्लेषण करना और दुनिया के विभिन्न देशों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना था। साथ ही, यह वर्गीकरण आपको सबसे अधिक चयन करने की अनुमति देता है कुशल योजनाएंपैथोलॉजी का उपचार जो कोड का हिस्सा हैं।

पैथोलॉजी पर सभी डेटा इस तरह से बनते हैं कि बीमारियों का सबसे उपयोगी डेटाबेस तैयार किया जा सके, जो महामारी विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा के लिए उपयोगी हो।

ICD-10 कोड में पैथोलॉजी के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• एक महामारी प्रकृति के रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा समूहीकृत रोग;
• विकास की विकृति;
• विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियाँ।

इस कोड में 20 से अधिक समूह हैं, उनमें समूह IV है, जिसमें रोग शामिल हैं अंतःस्त्रावी प्रणालीऔर चयापचय।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ICD कोड 10 थायराइड रोगों के समूह में शामिल है। पैथोलॉजी को रिकॉर्ड करने के लिए, E00 से E07 तक के कोड का उपयोग किया जाता है। कोड E06 थायरॉयडिटिस की विकृति को दर्शाता है।

इसमें निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

1. कोड E06-0। यह कोड दर्शाता है तीव्र पाठ्यक्रमअवटुशोथ।
2. E06-1। इसमें सबस्यूट थायरॉयडिटिस एमकेबी 10 शामिल है।
3. E06-2। थायरॉयडिटिस का जीर्ण रूप।
4. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को E06-3 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
5. E06-4। ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस।
6. E06-5। अन्य प्रकार के थायरॉयडिटिस।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक खतरनाक है आनुवंशिक रोगजो थायराइड हार्मोन में कमी से प्रकट होता है। एक कोड द्वारा नामित दो प्रकार की पैथोलॉजी हैं।

ये हैं हाशिमोटो की पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और रिडेल की बीमारी। रोग के बाद के संस्करण में, थायरॉयड पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय कोड आपको न केवल बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, बल्कि पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में भी सीखता है, साथ ही निदान और उपचार के तरीके भी निर्धारित करता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की पहचान की जाती है, तो हाशिमोटो की बीमारी का संदेह होना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, TSH और T4 के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि प्रयोगशाला निदान थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाते हैं, तो यह रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति का संकेत देगा।

अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करने में मदद करेगा। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हाइपरेचोइक परतें, संयोजी ऊतक, लिम्फोइड रोम के संचय देख सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर E06-3 की विकृति एक घातक ट्यूमर के समान है।

E06-3 के उपचार में आजीवन हार्मोन थेरेपी शामिल है। दुर्लभ मामलों में यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

ICD कोड 10 रोगों के विश्व वर्गीकरण में रोग का नाम है। ICD एक विशाल प्रणाली है जिसे रोगों का विस्तार से अध्ययन करने और जनसंख्या की घटनाओं में प्रवृत्ति को ट्रैक करने के लिए बनाया गया था। इस वर्गीकरण को पेरिस में एक सदी से भी पहले अपनाया गया था, हालाँकि, इसे हर 10 वर्षों में बदला और पूरक किया जाता है।

कोड दस के तहत कोड 1993 में दिखाई दिया और एक थायरॉयड रोग, अर्थात् क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की विशेषता थी। ICD का अर्थ जटिल विकृति की पहचान करना और निदान करना था, जिसकी तुलना बाद में दुनिया के कई देशों में की गई। इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, सभी विकृतियों के इलाज के लिए एक इष्टतम प्रणाली विकसित की गई थी। ICD 10 प्रणाली के अनुसार प्रत्येक को अपना कोड सौंपा गया है।

सभी रोगों की जानकारी को इस तरह से संकलित किया गया है कि इससे सबसे उपयोगी डेटाबेस संकलित किया जा सके। ICD 10 कोड में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• एक महामारी प्रकृति के रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानीयकरण से जुड़े रोग;
• विकास की विकृति;
• विभिन्न प्रकार की चोटें।

कोड में बीस से अधिक समूह हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड डिसफंक्शन के समूह में निहित है और इसमें निम्नलिखित रोग कोड शामिल हैं:

• तीव्र, जिसे कोड E06.0 द्वारा दर्शाया गया है - यह एक थायरॉयड फोड़ा की विशेषता है और इसे प्यूरुलेंट और पाइोजेनिक में विभाजित किया गया है। कभी-कभी अन्य कोड इस पर लागू होते हैं, अर्थात् B95, B96, B97;
• सबएक्यूट का कोड E06.1 है और इसे डी कर्वेन के थायरॉयडिटिस, विशाल (सेलुलर), दानेदार और मवाद के बिना विभाजित किया गया है;
• जीर्ण अक्सर थायरोटॉक्सिकोसिस में बदल जाता है और इसे E06.2 के रूप में नामित किया जाता है;
• ऑटोइम्यून, जिसे 4 उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है: हाशिमोटो की बीमारी हैसिटॉक्सिकोज़ (जिसे क्षणिक भी कहा जाता है), लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, लिम्फोमाटस स्ट्रॉमा;
• औषधीय, E06.4 के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया, लेकिन यदि आवश्यक हो तो अन्य एन्कोडिंग का उपयोग किया जाता है;
• वल्गेरिस, जिसमें क्रोनिक, वुडी, रेशेदार, रिडेल के थायरॉयडिटिस और एनओएस शामिल हैं। कोड E06.5 पहनता है;
• अनिर्दिष्ट, कोड E06.9।

हाशिमोतो की बीमारी एक विकृति है जो तब प्रकट होती है जब हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, जो हार्मोन पैदा करने वाले ऊतक की मात्रा में कमी के कारण होता है।

रिडेल की बीमारी, या जैसा कि इसे रेशेदार भी कहा जाता है, पुरानी है। इसकी विशेषता एक अन्य प्रकार के ऊतक (संयोजी) के साथ पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन है।

और अगर हाशिमोटो उप-प्रजाति बहुत बार होती है, तो इसके विपरीत, रिडेल उप-प्रजाति बहुत दुर्लभ है।

पहली बीमारी के साथ, रोग मुख्य रूप से उन महिलाओं को प्रभावित करता है जिनकी उम्र पैंतीस से अधिक हो गई है। ऐसा प्रतीत होता है: सामान्य थायरॉइड ऊतक विघटित हो जाते हैं, और उनके स्थान पर नए दिखाई देते हैं।

दूसरे शब्दों में, ऑटोइम्यून आक्रामकता के कारण, लिम्फोसाइटों द्वारा थायरॉयड ग्रंथि में फैलाना घुसपैठ लिम्फोइड फॉलिकल्स (लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस) के गठन, थायरोसाइट्स के विनाश और रेशेदार ऊतक के प्रसार के साथ होता है।

हाइपरथायरायडिज्म का संक्रमण चरण कूप के स्वस्थ उपकला कोशिकाओं की गैर-कार्यक्षमता और मानव रक्त में लंबे समय से संश्लेषित हार्मोन के प्रवेश से निकटता से संबंधित है। भविष्य में, यह हाइपोथायरायडिज्म की ओर जाता है।

रोग की दूसरी उप-प्रजाति में, स्वस्थ पैरेन्काइमा रेशेदार ऊतक में बदल जाता है, जो एक संपीड़न सिंड्रोम का कारण बनता है। यह प्रजाति अक्सर से जुड़ी होती है अलग - अलग प्रकारफाइब्रोसिस, अर्थात् मीडियास्टिनल और रेट्रोपरिटोनियल के साथ, जो ऑरमंड के प्रणालीगत फाइब्रोसिंग सिंड्रोम के ढांचे के भीतर इसकी जांच करना संभव बनाता है। एक राय है कि रिडेल का थायरॉयडिटिस हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का परिणाम है।

हाशिमोटो की बीमारी को पैथोलॉजी विकास के दो रूपों में बांटा गया है - हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक। पहला रूप स्पष्ट है, और दूसरा छिपा हुआ है।

सबसे पहले, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है जब 35-40 वर्ष की आयु की महिला में निम्नलिखित लक्षण हों:

• बाल झड़ने लगे;
• नाखून तोड़ो;
• चेहरे की सूजन प्रकट होती है;
• शुष्क त्वचा।

ऐसा करने के लिए, आपको टी और टीएसएच के विश्लेषण के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता है। और डॉक्टर भी स्पर्श से निर्धारित करता है कि क्या थायरॉयड ग्रंथि के लोब बढ़े हुए हैं और वे असममित हैं या नहीं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, रोग की सामान्य तस्वीर डीटीजी के समान होती है - ऊतक में कई परतें और स्यूडोनोड होते हैं।

यदि रिडेल का निदान किया जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि बहुत घनी होगी और रोग में पड़ोसी अंगों को शामिल करेगी। इस बीमारी को थायराइड कैंसर से अलग करना मुश्किल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, आईसीडी कोड 10 को आजीवन हार्मोन थेरेपी निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन कुछ मामलों में निर्धारित है (बड़े गण्डमाला, घातक ट्यूमर)।

ICD-10 / E00-E90 क्लास IV अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार / E00-E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग / E06 थायराइडिसिस

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

2-4% रोगियों में क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस (हैशिटॉक्सिकोसिस, हाशिमोटो का गण्डमाला) का थायरोटॉक्सिक रूप होता है।

इनमें से कुछ रोगियों में प्रारंभिक जांच और पर असामान्य रूप से दृढ़ गण्डमाला होता है उच्च टिटर्सएंटीथायरॉइड स्वप्रतिपिंड। इन रोगियों को थायरॉयड-उत्तेजक स्वप्रतिपिंडों के कारण हल्के या मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता होती है। यह माना जाता है कि रोग का थायरोटॉक्सिक रूप क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस और फैलाना विषाक्त गण्डमाला का एक संयोजन है। इस समूह के अन्य रोगियों में, थायरोटॉक्सिकोसिस पिछले हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। संभवतः, ऐसे मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस बी-लिम्फोसाइट्स के नए उभरते क्लोनों के कारण होता है जो थायरॉयड-उत्तेजक स्वप्रतिपिंडों को स्रावित करते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस: निदान

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉइडिटिस वाले लगभग 80% रोगियों में निदान के समय कुल T4, कुल T3 और TSH का सामान्य सीरम स्तर होता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि का स्रावी कार्य कम हो जाता है। यह थायरोलिबरिन के साथ परीक्षण में टीएसएच के बढ़े हुए स्राव से संकेत मिलता है (यह परीक्षण क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के निदान को स्थापित करने के लिए आवश्यक नहीं है)। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस वाले 85% से अधिक रोगियों में थायरोग्लोबुलिन, माइक्रोसोमल एंटीजन और आयोडाइड पेरोक्सीडेज के लिए स्वप्रतिपिंड होते हैं। ये स्वप्रतिपिंड अन्य थायरॉयड रोगों में भी पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, फैलाने वाले विषाक्त गण्डमाला वाले 80% रोगियों में), लेकिन उनका अनुमापांक आमतौर पर क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस में अधिक होता है। प्राथमिक थायरॉइड लिंफोमा वाले रोगियों में ऑटोएन्टीबॉडी टिटर में उल्लेखनीय वृद्धि अक्सर पाई जाती है। यह माना जाता है कि क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस और लिम्फोमा में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के तंत्र समान हैं। एक बुजुर्ग रोगी में एक बढ़ता हुआ गण्डमाला लिम्फोमा का संकेत हो सकता है और एंटीथायरॉइड ऑटोएंटिबॉडी का पता चलने पर थायरॉयड बायोप्सी वारंट करता है।

थायरॉइड स्किंटिग्राफी आमतौर पर आइसोटोप के असमान वितरण के साथ इसके सममित इज़ाफ़ा को प्रकट करता है। कभी-कभी एक ठंडे नोड की कल्पना की जाती है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का अवशोषण सामान्य, घटा या बढ़ाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थायरॉइड स्किंटिग्राफी और संदिग्ध क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के लिए एक रेडियोधर्मी आयोडीन तेज परीक्षण बहुत कम नैदानिक ​​मूल्य के हैं। हालांकि, इन परीक्षणों के परिणामों का महत्व तब बढ़ जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड्यूल पाया जाता है या यदि थायराइड हार्मोन के उपचार के बावजूद थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना जारी रहता है। इन मामलों में, नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए नोड या बढ़े हुए क्षेत्र की एक महीन-सुई बायोप्सी की जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस: उपचार

निवारण

अन्य

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस

एटियलजि और रोगजनन

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस एक अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है। ऐसा माना जाता है कि इसका मुख्य कारण सीडी 8-लिम्फोसाइट्स (टी-सप्रेसर्स) में दोष है, जिसके परिणामस्वरूप सीडी 4-लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) को थायरॉयड कोशिकाओं के एंटीजन के साथ बातचीत करने का अवसर मिलता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में, HLA-DR5 अक्सर पाया जाता है, जो इस बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत देता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस को अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है (तालिका 28.5 देखें)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग का पता अक्सर मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में स्पर्शोन्मुख गण्डमाला के साथ लगाया जाता है। महिलाएं लगभग 95% रोगी बनाती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के बिना एक छोटे गण्डमाला से लेकर माइक्सेडेमा तक। जल्द से जल्द और विशेषतारोग - थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि। सामान्य शिकायतें: गर्दन के सामने दबाव, तनाव या दर्द महसूस होना। कभी-कभी हल्का डिस्पैगिया या स्वर बैठना होता है। अप्रिय संवेदनाएँगर्दन की पूर्वकाल सतह पर थायरॉइड ग्रंथि में तेजी से वृद्धि के कारण हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह धीरे-धीरे और स्पर्शोन्मुख रूप से बढ़ता है। परीक्षा के समय नैदानिक ​​​​तस्वीर थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति (हाइपोथायरायडिज्म, यूथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति) द्वारा निर्धारित की जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण तभी दिखाई देते हैं जब टी4 और टी3 के स्तर में उल्लेखनीय कमी होती है।

निदान

शारीरिक परीक्षा में आमतौर पर एक असमान या गांठदार बनावट के एक सममित, बहुत दृढ़, जंगम गण्डमाला का पता चलता है। कभी-कभी थायरॉइड ग्रंथि में एक एकल नोड स्पर्शोन्मुख होता है।

बुजुर्ग रोगियों में ( औसत उम्र- 60 वर्ष) कभी-कभी रोग का एक एट्रोफिक रूप होता है - प्राथमिक इडियोपैथिक हाइपोथायरायडिज्म। ऐसे मामलों में, गण्डमाला आमतौर पर अनुपस्थित होती है, और थायराइड हार्मोन की कमी सुस्ती, उनींदापन, स्वर बैठना, चेहरे की सूजन और मंदनाड़ी द्वारा प्रकट होती है। प्राथमिक इडियोपैथिक हाइपोथायरायडिज्म को थायरॉयड-अवरुद्ध स्वप्रतिपिंडों या साइटोटोक्सिक एंटीथायरॉइड स्वप्रतिपिंडों द्वारा थायरोसाइट्स के विनाश के कारण माना जाता है।

1. निकोलाई टीएफ, एट अल। प्रसवोत्तर लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस: प्रसार, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और दीर्घकालिक अनुवर्ती। आर्क इंटर्न मेड 147:221, 1987।

2. न्यूलासी एस, एट अल। Subacute (de Quervain) थायरॉयडिटिस: HLA-B35 एंटीजन और पूरक प्रणाली इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य सीरम प्रोटीन की असामान्यताओं के साथ जुड़ाव। जे क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब 45:270, 1977।

3. वर्गास एमटी, एट अल। एंटीथायरॉइड माइक्रोसोमल ऑटोएंटिबॉडीज और HLA-DR5 प्रसवोत्तर थायरॉइड डिसफंक्शन से जुड़े हैं: एक ऑटोइम्यून रोगजनन का समर्थन करने वाले साक्ष्य। जे क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब 67:327, 1988।

4. वोल्पे आर। क्या साइलेंट थायरॉइडाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है? आर्क इंटर्न मेड 148:1907, 1988।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का रोगजनन

इस रोगविज्ञान में अंग-विशिष्ट ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के कारण विदेशी एंटीजन और उनके खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में थायरॉइड कोशिकाओं की शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा धारणा है। एंटीबॉडी "काम" करना शुरू करते हैं, और टी-लिम्फोसाइट्स (जो विदेशी कोशिकाओं को पहचानना और नष्ट करना चाहिए) ग्रंथि के ऊतकों में भागते हैं, सूजन को ट्रिगर करते हैं - थायरॉयडिटिस। उसी समय, प्रभावकार टी-लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा में प्रवेश करते हैं और वहां जमा होते हैं, जिससे लिम्फोसाइटिक (लिम्फोप्लामेसिटिक) घुसपैठ होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्रंथि के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं: रोम की झिल्लियों की अखंडता और थायरोसाइट्स (कूपिक कोशिकाएं जो हार्मोन का उत्पादन करती हैं) की दीवारों का उल्लंघन किया जाता है, ग्रंथियों के ऊतक का हिस्सा रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कूपिक कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से नष्ट हो जाती हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों का उल्लंघन होता है। इससे हाइपोथायरायडिज्म होता है - थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर।

लेकिन यह तुरंत नहीं होता है, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का रोगजनन एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि (यूथायरायड चरण) की विशेषता है, जब रक्त में थायरॉयड हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है। इसके अलावा, रोग बढ़ने लगता है, जिससे हार्मोन की कमी हो जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि, जो थायरॉयड ग्रंथि के काम को नियंत्रित करती है, इस पर प्रतिक्रिया करती है और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के संश्लेषण को बढ़ाकर कुछ समय के लिए थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। इसलिए, पैथोलॉजी स्पष्ट होने में महीनों और साल भी लग सकते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों की प्रवृत्ति एक विरासत में मिली प्रमुख आनुवंशिक विशेषता द्वारा निर्धारित की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस वाले रोगियों के अगले रिश्तेदारों में से आधे के रक्त सीरम में थायरॉयड ऊतक के एंटीबॉडी भी होते हैं। आज तक, वैज्ञानिकों ने ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास को दो जीनों में उत्परिवर्तन के साथ जोड़ा है - क्रोमोसोम 8 पर 8q23-q24 और क्रोमोसोम 2 पर 2q33।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूप में, प्रतिरक्षा रोग हैं जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का कारण बनते हैं, अधिक सटीक रूप से, इसके साथ संयुक्त: टाइप I मधुमेह, सीलिएक रोग (सीलिएक रोग), घातक रक्ताल्पता, रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एडिसन रोग, वर्लहोफ रोग, पित्त सिरोसिस जिगर (प्राथमिक), साथ ही डाउन सिंड्रोम, शेरशेवस्की-टर्नर और क्लाइनफेल्टर।

महिलाओं में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है, और आमतौर पर 40 साल बाद खुद को प्रकट करता है (द यूरोपियन सोसाइटी ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी के अनुसार, रोग के प्रकट होने की सामान्य उम्र 35-55 वर्ष है)। रोग की वंशानुगत प्रकृति के बावजूद, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का लगभग कभी भी निदान नहीं किया जाता है, लेकिन किशोरों में यह सभी थायरॉयड विकृति का 40% तक होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आईसीडी कोड 10 - के अनुसार रोग का नाम अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग या आईसीडी। ICD एक संपूर्ण प्रणाली है जिसे विशेष रूप से बीमारियों का अध्ययन करने और दुनिया की आबादी में उनके विकास के चरण को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ICD सिस्टम को पेरिस में एक सम्मेलन में हर 10 साल में संशोधित करने की संभावना के साथ सौ साल से भी पहले अपनाया गया था। अपने अस्तित्व के दौरान, प्रणाली को दस बार संशोधित किया गया था।

1993 से, कोड दस प्रभाव में आ गया है, जिसमें थायरॉयड रोग शामिल हैं, जैसे कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। ICD का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी की पहचान करना, उनका विश्लेषण करना और दुनिया के विभिन्न देशों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना था। इसके अलावा, यह वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी के लिए सबसे प्रभावी उपचार के नियमों का चयन करने की अनुमति देता है जो कोड का हिस्सा हैं।

पैथोलॉजी पर सभी डेटा इस तरह से बनते हैं कि बीमारियों का सबसे उपयोगी डेटाबेस तैयार किया जा सके, जो महामारी विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा के लिए उपयोगी हो।

ICD-10 कोड में पैथोलॉजी के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• एक महामारी प्रकृति के रोग;
• सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा समूहीकृत रोग;
• विकास की विकृति;
• विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियाँ।

इस कोड में 20 से अधिक समूह शामिल हैं, उनमें से समूह IV, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के रोग शामिल हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आईसीडी कोड 10, थायरॉयड रोगों के समूह में शामिल है। पैथोलॉजी को रिकॉर्ड करने के लिए, E00 से E07 तक के कोड का उपयोग किया जाता है। कोड E06 थायरॉयडिटिस की विकृति को दर्शाता है।

इसमें निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

1. कोड E06-0। यह कोड थायराइडिसिस के तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है।
2. E06-1। इसमें सबस्यूट थायरॉयडिटिस एमकेबी 10 शामिल है।
3. E06-2। थायरॉयडिटिस का जीर्ण रूप।
4. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को E06-3 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
5. E06-4। ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस।
6. E06-5। अन्य प्रकार के थायरॉयडिटिस।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक खतरनाक आनुवंशिक बीमारी है जो थायराइड हार्मोन में कमी से प्रकट होती है। एक कोड द्वारा नामित दो प्रकार की पैथोलॉजी हैं।

ये हैं हाशिमोटो की पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और रिडेल की बीमारी। रोग के बाद के संस्करण में, थायरॉयड पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय कोड आपको न केवल बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, बल्कि पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में भी सीखता है, साथ ही निदान और उपचार के तरीके भी निर्धारित करता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की पहचान की जाती है, तो हाशिमोटो की बीमारी का संदेह होना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, TSH और T4 के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि प्रयोगशाला निदान थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाते हैं, तो यह रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति का संकेत देगा।

अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करने में मदद करेगा। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हाइपरेचोइक परतें, संयोजी ऊतक, लिम्फोइड रोम के संचय देख सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर E06-3 की विकृति एक घातक ट्यूमर के समान है।

E06-3 के उपचार में आजीवन हार्मोन थेरेपी शामिल है। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, लिम्फैडेनोमेटस गोइटर, लिम्फोमाटस स्ट्रॉमा।

संस्करण: रोग MedElement की निर्देशिका

स्व-प्रतिरक्षित अवटुशोथ (E06.3)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस- दीर्घकालिक सूजन की बीमारीऑटोइम्यून जेनेसिस की थायरॉयड ग्रंथि (टीजी), जिसमें लंबे समय से प्रगतिशील लिम्फोइड घुसपैठ के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ऊतक का क्रमिक विनाश होता है, जो अक्सर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के विकास के लिए अग्रणी होता है। हाइपोथायरायडिज्म थायराइड अपर्याप्तता का एक सिंड्रोम है जिसकी विशेषता है न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, चेहरे, अंगों और धड़ की सूजन, ब्रैडीकार्डिया
.

इस बीमारी का पहली बार वर्णन जापानी सर्जन एच. हाशिमोतो ने 1912 में किया था। यह 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक विकसित होती है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि रोग की आनुवंशिक स्थिति, जो पर्यावरणीय कारकों (लंबे समय तक आयोडीन की अधिक मात्रा का सेवन, आयनकारी विकिरण, निकोटीन, इंटरफेरॉन के प्रभाव) के प्रभाव में महसूस की जाती है। रोग की वंशानुगत उत्पत्ति की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ प्रतिजनों के साथ इसके जुड़ाव के तथ्य से होती है, अधिक बार एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ।

वर्गीकरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (AIT) में विभाजित है:

1.हाइपरट्रॉफिक एआईटी(हाशिमोटो का गण्डमाला, क्लासिक संस्करण) - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, लिम्फोइड रोम के गठन के साथ बड़े पैमाने पर लिम्फोइड घुसपैठ की विशेषता है, थायरॉयड ऊतक में थायरोसाइट्स के ऑक्सीफिलिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

2. एट्रोफिक एआईटी- थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी की विशेषता, हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में फाइब्रोसिस के लक्षण प्रबल होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे टी-लिम्फोसाइट आक्रामकता अपने स्वयं के थायरोसाइट्स के खिलाफ होती है, जो उनके विनाश में समाप्त होती है। विकास की आनुवंशिक स्थिति की पुष्टि एचएलए प्रणाली के कुछ प्रतिजनों के साथ एआईटी के सहयोग से होती है, अक्सर एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 के साथ।
50% मामलों में, एआईटी वाले रोगियों के रिश्तेदारों में थायरॉयड ग्रंथि के लिए परिसंचारी एंटीबॉडी पाए जाते हैं। इसके अलावा, एक ही रोगी में या एक ही परिवार में अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ एआईटी का संयोजन होता है - टाइप 1 मधुमेह, विटिलिगो विटिलिगो एक इडियोपैथिक त्वचा डिस्क्रोमिया है जो विभिन्न आकारों के रंगहीन धब्बों की उपस्थिति और उनके आसपास मध्यम हाइपरपिग्मेंटेशन के एक क्षेत्र के साथ एक दूधिया सफेद रंग की रूपरेखा की विशेषता है।
घातक रक्ताल्पता, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, रूमेटाइड गठियाऔर आदि।
हिस्टोलॉजिकल चित्र में लिम्फोसाइटिक और प्लास्मेसिटिक घुसपैठ, थायरोसाइट्स के ऑन्कोसाइटिक परिवर्तन (हर्टल-एशकेनाज़ी कोशिकाओं का गठन), रोम के विनाश और प्रसार की विशेषता है। प्रसार - उनके प्रजनन के कारण ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि
रेशेदार (संयोजी) ऊतक जो थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य संरचना को बदल देता है।

महामारी विज्ञान

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 4-6 गुना अधिक आम है। पुरुषों और महिलाओं के बीच ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पीड़ित 40-60 वर्ष की आयु के लोगों का अनुपात 10-15:1 है।
विभिन्न देशों की आबादी में, AIT 0.1-1.2% मामलों में (बच्चों में) होता है, बच्चों में 3 बीमार लड़कियों के लिए एक लड़का होता है। एआईटी 4 साल से कम उम्र के बच्चों में दुर्लभ है, अधिकतम घटना यौवन के बीच में होती है। यूथायरायडिज्म वाले स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के 10-25% में यूथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों की अनुपस्थिति
एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्तियों में यह घटना अधिक होती है।

कारक और जोखिम समूह

जोखिम वाले समूह:
1. 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, जिन्हें थायरॉइड रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति है या यदि उनके निकट परिवार के सदस्य हैं।
2. एचएलए डीआर 3 और डीआर 5 वाले व्यक्ति। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एट्रोफिक संस्करण हैप्लोटाइप से जुड़ा हुआ है हाप्लोटाइप - एक गुणसूत्र के लोकी पर युग्मविकल्पी का एक सेट ( विभिन्न रूपसमान क्षेत्रों में स्थित एक ही जीन के), आमतौर पर एक साथ विरासत में मिले हैं
HLA DR 3 और DR 5 HLA सिस्टम के साथ हाइपरट्रॉफिक वैरिएंट।

जोखिम कारक:छिटपुट गोइटर के साथ आयोडीन की बड़ी खुराक का दीर्घकालिक उपयोग।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, बिल्कुल

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है - कई हफ्तों, महीनों, कभी-कभी वर्षों में।
क्लिनिकल तस्वीर ऑटोइम्यून प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की डिग्री।

यूथायरायड चरणकई वर्षों या दशकों तक, या जीवन भर भी रह सकता है।
इसके अलावा, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, अर्थात् थायरॉयड ग्रंथि के क्रमिक लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और इसके कूपिक उपकला का विनाश, थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। इन शर्तों के तहत, शरीर को पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन प्रदान करने के लिए, टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन बढ़ जाता है, जो थायराइड ग्रंथि को हाइपरस्टिम्युलेट करता है। अनिश्चित समय (कभी-कभी दसियों वर्ष) के लिए इस अतिउत्तेजना के कारण, सामान्य स्तर पर टी 4 उत्पादन को बनाए रखना संभव है। यह सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का चरणजहां कोई स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां नहीं हैं, लेकिन टीएसएच का स्तर ऊंचा हो गया है सामान्य मूल्यटी 4।
थायरॉयड ग्रंथि के आगे विनाश के साथ, कार्यशील थायरोसाइट्स की संख्या एक महत्वपूर्ण स्तर से नीचे गिर जाती है, रक्त में टी 4 की एकाग्रता कम हो जाती है और हाइपोथायरायडिज्म प्रकट होता है, प्रकट होता है प्रत्यक्ष हाइपोथायरायडिज्म का चरण।
काफी कम ही, AIT प्रकट हो सकता है क्षणिक थायरोटॉक्सिक चरण (हैशी-टॉक्सिकोसिस). TSH रिसेप्टर को उत्तेजक एंटीबॉडी के क्षणिक उत्पादन के कारण हैशिटॉक्सिकोसिस का कारण थायरॉयड ग्रंथि का विनाश और इसकी उत्तेजना दोनों हो सकता है। ग्रेव्स रोग (विषाक्त गण्डमाला फैलाना) में थायरोटॉक्सिकोसिस के विपरीत, ज्यादातर मामलों में हैशिटॉक्सिकोसिस में स्पष्ट नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीरथायरोटॉक्सिकोसिस और सबक्लिनिकल के रूप में आगे बढ़ता है (टी 3 और टी 4 के सामान्य मूल्यों पर टीएसएच कम हो जाता है)।

रोग का मुख्य उद्देश्य लक्षण है गण्डमाला(थायराइड ग्रंथि का बढ़ना)। इस प्रकार, रोगियों की मुख्य शिकायतें थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी हैं:
- निगलने में कठिनाई महसूस होना;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- थायरॉइड क्षेत्र में अक्सर हल्का सा दर्द होना।

पर हाइपरट्रॉफिक रूपथायरॉइड ग्रंथि नेत्रहीन रूप से बढ़ जाती है, पैल्पेशन पर इसकी घनी, विषम ("असमान") संरचना होती है, जो आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं करती है, दर्द रहित होती है। कभी-कभी इसे गांठदार गण्डमाला या थायरॉयड कैंसर के रूप में माना जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि के आकार में तेजी से वृद्धि के साथ तनाव और मामूली दर्द देखा जा सकता है।
पर एट्रोफिक रूपथायरॉयड ग्रंथि की मात्रा कम हो जाती है, पैल्पेशन भी विषमता, मध्यम घनत्व निर्धारित करता है, थायरॉयड ग्रंथि के आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं किया जाता है।

निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में शामिल हैं:

1. थायरॉइड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि (थायरोपरोक्सीडेज के एंटीबॉडी (अधिक जानकारीपूर्ण) और थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी)।

2. एआईटी के विशिष्ट अल्ट्रासाउंड डेटा का पता लगाना (थायराइड ऊतक की इकोोजेनेसिटी में कमी और हाइपरट्रॉफिक रूप में इसकी मात्रा में वृद्धि, एट्रोफिक रूप में - थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी, आमतौर पर 3 मिली से कम) , हाइपोचोजेनेसिटी के साथ)।

3. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (प्रकट या उपनैदानिक)।

सूचीबद्ध मानदंडों में से कम से कम एक के अभाव में, एआईटी का निदान संभाव्य है।

एआईटी के निदान की पुष्टि करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की सुई बायोप्सी का संकेत नहीं दिया गया है। यह गांठदार गण्डमाला के साथ विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
निदान की स्थापना के बाद, एआईटी के विकास और प्रगति का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि में परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर की गतिशीलता के आगे के अध्ययन का कोई नैदानिक ​​​​और रोगसूचक मूल्य नहीं है।
गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में, जब थायरॉयड ऊतक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है और / या एआईटी के अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ, गर्भाधान से पहले और साथ ही गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में थायरॉयड फ़ंक्शन (रक्त सीरम में टीएसएच और टी 4 के स्तर का निर्धारण) की जांच करना आवश्यक है। .

प्रयोगशाला निदान

1. सामान्य विश्लेषणरक्त: नॉर्मो- या हाइपोक्रोमिक एनीमिया।

2. जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता में परिवर्तन (कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, ट्राइग्लिसराइड्स, क्रिएटिनिन में मध्यम वृद्धि, एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस)।

3. हार्मोनल अध्ययन: थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए विभिन्न विकल्प हैं:
- टीएसएच के स्तर में वृद्धि, टी 4 की सामग्री सामान्य सीमा (सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म) के भीतर है;
- टीएसएच के स्तर में वृद्धि, टी 4 में कमी (हाइपोथायरायडिज्म प्रकट होता है);
- टीएसएच के स्तर में कमी, सामान्य सीमा के भीतर टी 4 की एकाग्रता (सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस)।
थायरॉयड समारोह में हार्मोनल परिवर्तन के बिना, एआईटी का निदान योग्य नहीं है।

4. थायरॉयड ऊतक के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना: एक नियम के रूप में, थायरोपरोक्सीडेज (टीपीओ) या थायरोग्लोबुलिन (टीजी) के एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि हुई है। टीपीओ और टीजी के लिए एंटीबॉडी के अनुमापांक में एक साथ वृद्धि उपस्थिति को इंगित करती है या भारी जोखिमऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

क्रमानुसार रोग का निदान

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति और गण्डमाला की विशेषताओं के आधार पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए विभेदक नैदानिक ​​​​खोज की जानी चाहिए।

हाइपरथायरॉइड चरण (हैशी टॉक्सिकोसिस) से अलग किया जाना चाहिए फैलाना विषाक्त गोइटर.
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पक्ष में गवाही दें:
- करीबी रिश्तेदारों में एक ऑटोइम्यून बीमारी (विशेष रूप से एआईटी) की उपस्थिति;
- उपनैदानिक ​​अतिगलग्रंथिता;
- मध्यम अभिव्यक्ति नैदानिक ​​लक्षण;
- थायरोटॉक्सिकोसिस की एक छोटी अवधि (छह महीने से कम);
- टीएसएच रिसेप्टर के एंटीबॉडी के अनुमापांक में कोई वृद्धि नहीं;
- विशेषता अल्ट्रासाउंड चित्र;
- थायरोस्टैटिक्स की छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ यूथायरायडिज्म की तीव्र उपलब्धि।

यूथायरायड चरण से अलग होना चाहिए फैलाना गैर विषैले (स्थानिक) गण्डमाला(विशेष रूप से आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में)।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के स्यूडोनोडुलर रूप से विभेदित है गांठदार गण्डमाला, थायराइड कैंसर. इस मामले में पंचर बायोप्सी जानकारीपूर्ण है। एआईटी के लिए एक विशिष्ट रूपात्मक संकेत थायरॉयड ऊतक के स्थानीय या व्यापक लिम्फोसाइट घुसपैठ है (घावों में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज शामिल हैं, लिम्फोसाइटों का एसिनर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में प्रवेश होता है, जो सामान्य संरचना के लिए विशिष्ट नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि), साथ ही बड़ी ऑक्सीफिलिक हर्थल कोशिकाओं एशकेनाज़ी की उपस्थिति।

जटिलताओं

एकमात्र नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण समस्या जो AIT को जन्म दे सकती है वह हाइपोथायरायडिज्म है।

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:
1. थायराइड समारोह का मुआवजा (0.5 - 1.5 mIU/l के भीतर TSH एकाग्रता का रखरखाव)।
2. थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि (यदि कोई हो) से जुड़े विकारों का सुधार।

वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन के अभाव में लेवोथायरोक्सिन सोडियम का उपयोग, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्लास्मफेरेसिस / हेमोसर्शन, और एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी को ठीक करने के लिए लेजर थेरेपी को अप्रभावी और अनुपयुक्त माना गया है।

एआईटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए आवश्यक लेवोथायरोक्सिन सोडियम की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 1.6 माइक्रोग्राम / किग्रा या 100-150 माइक्रोग्राम / दिन है। परंपरागत रूप से, व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन करते समय, एल-थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है, जो अपेक्षाकृत छोटी खुराक (12.5-25 एमसीजी / दिन) से शुरू होता है, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाता है जब तक कि एक यूथायरायड अवस्था तक नहीं पहुंच जाता।
लेवोथायरोक्सिन सोडियम सुबह खाली पेट 30 मि. नाश्ते से पहले, 12.5-50 एमसीजी / दिन, इसके बाद 25-50 एमसीजी / दिन की खुराक में वृद्धि। 100-150 एमसीजी / दिन तक। - जीवन के लिए (TSH के स्तर के नियंत्रण में)।
एक साल बाद, थायरॉइड डिसफंक्शन की क्षणिक प्रकृति को बाहर करने के लिए दवा को रद्द करने का प्रयास किया जाता है।
टीएसएच के स्तर से चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है: पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक निर्धारित करते समय - 2-3 महीने के बाद, फिर 6 महीने में 1 बार, फिर - प्रति वर्ष 1 बार।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूसी संघ के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, आयोडीन की शारीरिक खुराक (लगभग 200 एमसीजी / दिन) नहीं नकारात्मक प्रभावएआईटी के कारण पहले से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉइड फ़ंक्शन पर। आयोडीन युक्त दवाओं को निर्धारित करते समय, थायराइड हार्मोन की आवश्यकता में संभावित वृद्धि के बारे में पता होना चाहिए।

एआईटी के हाइपरथायरॉइड चरण में, थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, रोगसूचक चिकित्सा (ß-ब्लॉकर्स) करना बेहतर है: प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार, जब तक कि नैदानिक ​​​​लक्षण समाप्त नहीं हो जाते।

आसपास के अंगों और ऊतकों के संपीड़न के संकेतों के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है तेजी से विकासथायरॉयड ग्रंथि में लंबे समय तक मध्यम वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि का आकार।

भविष्यवाणी

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का प्राकृतिक कोर्स लेवोथायरोक्सिन सोडियम के साथ आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति के साथ लगातार हाइपोथायरायडिज्म का विकास है।

एटी-टीपीओ के ऊंचे स्तर वाली महिला में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना और सामान्य स्तरटीएसएच प्रति वर्ष लगभग 2% है, उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म (टीएसएच ऊंचा, टी 4 सामान्य) के साथ एक महिला में प्रत्यक्ष हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने की संभावना है और ऊंचा स्तरएटी-टीपीओ प्रति वर्ष 4.5% है।

बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के बिना एटी-टीपीओ की महिला वाहक में, जब गर्भावस्था होती है, तो हाइपोथायरायडिज्म और तथाकथित गर्भावधि हाइपोथायरोक्सिनेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे में ऐसी महिलाओं के लिए थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करना जरूरी होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, और यदि आवश्यक हो, बाद की तारीख में।

अस्पताल में भर्ती

हाइपोथायरायडिज्म के लिए रोगी उपचार और परीक्षा की अवधि 21 दिन है।

निवारण

कोई रोकथाम नहीं है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण डब्ल्यूएचओ के नेतृत्व में विकसित एक दस्तावेज है जो रोगों के उपचार के तरीकों और सिद्धांतों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है।

हर 10 साल में एक बार इसकी समीक्षा की जाती है, बदलाव और संशोधन किए जाते हैं। आज तक, ICD-10 है - एक क्लासिफायरियर जो किसी विशेष बीमारी के इलाज के लिए अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल निर्धारित करना संभव बनाता है।

कक्षा चतुर्थ। ई00 - ई90। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार, में थायरॉयड ग्रंथि के रोग और रोग संबंधी स्थितियां भी शामिल हैं। ICD-10 के अनुसार कोड की नोसोलॉजी - E00 से E07.9 तक।

• जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम (E00 - E00.9)
• आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के रोग (E01 - E01.8)।
• आयोडीन की कमी (E02) के कारण उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म।
• हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप (E03 - E03.9)।
• गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूप (E04 - E04.9)।
• थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म) (E05 - E05.9)।
• थायराइडाइटिस (E06 - E06.9)।
• थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग (E07 - E07.9)।

ये सभी नोसोलॉजिकल इकाइयां एक बीमारी नहीं हैं, बल्कि कई पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जिनकी अपनी विशेषताएं हैं - घटना के कारणों और नैदानिक ​​​​तरीकों दोनों में। इसलिए, उपचार प्रोटोकॉल सभी कारकों की समग्रता और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

रोग, इसके कारण और क्लासिक लक्षण

सबसे पहले, याद रखें कि थायरॉयड ग्रंथि की एक विशेष संरचना होती है। इसमें कूपिक कोशिकाएं होती हैं, जो एक विशिष्ट द्रव - केलोइड से भरी सूक्ष्म गेंदें होती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण ये गेंदें आकार में बढ़ने लगती हैं। यह वृद्धि किस प्रकृति पर है, क्या ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन पर इसका प्रभाव पड़ता है, और विकासशील रोग निर्भर करेगा।

इस तथ्य के बावजूद कि थायरॉयड रोग विविध हैं, अक्सर उनकी घटना के कारण समान होते हैं। और कुछ मामलों में, इसे ठीक से स्थापित करना संभव नहीं है, क्योंकि इस ग्रंथि की क्रिया का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

• अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति के विकास में आनुवंशिकता को एक मूलभूत कारक कहा जाता है।
• पर्यावरणीय प्रभाव - प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, रेडियोलॉजिकल पृष्ठभूमि, पानी और भोजन में आयोडीन की कमी, खाद्य रसायनों, एडिटिव्स और जीएमओ का उपयोग।
• बीमारी प्रतिरक्षा तंत्र, चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
• तनाव, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, क्रोनिक थकान सिंड्रोम।
• उम्र से संबंधित परिवर्तन शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े होते हैं।

अक्सर, थायराइड रोगों के लक्षणों में भी एक सामान्य प्रवृत्ति होती है:

• गर्दन में बेचैनी, जकड़न, निगलने में कठिनाई;
• आहार में बदलाव किए बिना वजन कम करना;
• पसीने की ग्रंथियों का उल्लंघन - अत्यधिक पसीना या त्वचा का सूखापन देखा जा सकता है;
• अचानक मिजाज बदलना, अवसाद की आशंका या अत्यधिक घबराहट;
• सोच की तीक्ष्णता में कमी, स्मृति दुर्बलता;
• पाचन तंत्र (कब्ज, दस्त) के काम के बारे में शिकायतें;
• दोषपूर्ण हो जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की- टैचीकार्डिया, अतालता।

इन सभी लक्षणों से संकेत मिलता है कि आपको एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है - कम से कम एक स्थानीय चिकित्सक। और वह, प्राथमिक शोध करने के बाद, यदि आवश्यक हो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को संदर्भित करेगा।

विभिन्न उद्देश्य और व्यक्तिपरक कारणों से कुछ थायरॉयड रोग दूसरों की तुलना में कम आम हैं। उन पर विचार करें जो सांख्यिकीय रूप से सबसे आम हैं।

थायराइड पैथोलॉजी के प्रकार

थायराइड पुटी

आकार में छोटा अर्बुद. यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक पुटी को 15 मिमी से अधिक का गठन कहा जा सकता है। दायरे में। इस सीमा से नीचे कुछ भी कूप का विस्तार है।

यह एक परिपक्व, सौम्य ट्यूमर है जिसे कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सिस्ट के रूप में वर्गीकृत करते हैं। लेकिन अंतर यह है कि सिस्टिक गठन की गुहा केलॉइड से भरी होती है, और एडेनोमा थायरॉयड ग्रंथि की उपकला कोशिकाएं होती हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी)

प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण थायरॉयड ग्रंथि का एक रोग इसके ऊतक की सूजन की विशेषता है। इस तरह की विफलता के परिणामस्वरूप, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अपने स्वयं के थायरॉयड कोशिकाओं पर "हमला" करना शुरू कर देता है, उन्हें ल्यूकोसाइट्स के साथ संतृप्त करता है, जिसके कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं. समय के साथ, आपकी अपनी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, सही मात्रा में हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है और हाइपोथायरायडिज्म नामक एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

यूथेरिया

यह थायरॉयड ग्रंथि की लगभग सामान्य स्थिति है, जिसमें हार्मोन (TSH, T3 और T4) के उत्पादन का कार्य बिगड़ा नहीं है, लेकिन अंग की रूपात्मक स्थिति में पहले से ही परिवर्तन हैं। बहुत बार, ऐसी स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है और जीवन भर बनी रह सकती है, और एक व्यक्ति को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चलेगा। इस रोगविज्ञान को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर मौके से पता चला है।

गांठदार गण्डमाला

ICD 10 - E04.1 (एकल नोड के साथ) के अनुसार गांठदार गण्डमाला कोड - थायरॉयड ग्रंथि की मोटाई में एक रसौली, जो या तो उदर या उपकला हो सकती है। एक एकल नोड शायद ही कभी बनता है और कई नोड्स के रूप में नियोप्लाज्म की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है।

गण्डमाला बहुकोशिकीय

ICD 10 - E04.2 - यह थायरॉयड ग्रंथि में कई नोड्स के गठन के साथ एक असमान वृद्धि है, जो सिस्टिक और उपकला दोनों हो सकती है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के गण्डमाला को अंतःस्रावी अंग की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है।

फैलाना गण्डमाला

यह थायरॉयड ग्रंथि की एक समान वृद्धि की विशेषता है, जो अंग के स्रावी कार्य में कमी को प्रभावित करता है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के फैलने वाले इज़ाफ़ा और थायराइड हार्मोन (थायरोटॉक्सिकोसिस) की अत्यधिक मात्रा के लगातार पैथोलॉजिकल उत्पादन की विशेषता है।

यह थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि है, जो थायराइड हार्मोन की सामान्य मात्रा के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है और यह सूजन या नियोप्लास्टिक संरचनाओं का परिणाम नहीं है।

शरीर में आयोडीन की कमी से होने वाला थायराइड रोग। यूथायरॉइड (हार्मोनल फ़ंक्शन को प्रभावित किए बिना अंग के आकार में वृद्धि), हाइपोथायरायड (हार्मोन उत्पादन में कमी), हाइपरथायरॉइड (हार्मोन उत्पादन में वृद्धि) एंडेमिक गोइटर हैं।

अंग के आकार में वृद्धि, जो बीमार व्यक्ति और स्वस्थ व्यक्ति दोनों में देखी जा सकती है। नियोप्लाज्म सौम्य है और इसे ट्यूमर नहीं माना जाता है। अंग में परिवर्तन या गठन के आकार में वृद्धि शुरू होने तक इसे विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अलग से, थायराइड हाइपोप्लेसिया जैसी दुर्लभ बीमारी का उल्लेख करना आवश्यक है। यह एक जन्मजात बीमारी है जो अंग के अविकसितता की विशेषता है। यदि यह रोग जीवन के दौरान होता है, तो इसे थायराइड एट्रोफी कहा जाता है।

थायराइड कैंसर

दुर्लभ विकृतियों में से एक जो केवल विशिष्ट नैदानिक ​​​​तरीकों से पता चला है, क्योंकि लक्षण अन्य सभी थायराइड रोगों के समान हैं।

निदान के तरीके

लगभग सभी पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म शायद ही कभी एक घातक रूप (थायराइड कैंसर) में विकसित होते हैं, केवल बहुत बड़े आकार और असामयिक उपचार के साथ।

निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा परीक्षा, तालु;
• यदि आवश्यक हो, ठीक सुई बायोप्सी।

कुछ मामलों में, यदि रसौली का आकार बहुत छोटा है, तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है। विशेषज्ञ केवल रोगी की स्थिति को देखता है। कभी-कभी नियोप्लाज्म अनायास हल हो जाते हैं, और कभी-कभी वे तेजी से आकार में बढ़ने लगते हैं।

सबसे प्रभावी उपचार

उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, अर्थात दवा। दवाओं को सख्त अनुसार निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान. स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि रोग प्रक्रिया के लिए किसी विशेषज्ञ के नियंत्रण और सुधार की आवश्यकता होती है।

यदि स्पष्ट संकेत हैं, तो सर्जिकल उपाय किए जाते हैं जब अंग का वह हिस्सा जो रोग प्रक्रिया के अधीन होता है, या पूरे अंग को हटा दिया जाता है।

इलाज स्व - प्रतिरक्षित रोग SC के कई अंतर हैं:

• दवा - अतिरिक्त हार्मोन को नष्ट करने के उद्देश्य से;
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार या सर्जरी - ग्रंथि के विनाश की ओर जाता है, जो हाइपोथायरायडिज्म पर जोर देता है;
• कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी को ग्रंथि के कामकाज को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

थायराइड रोग, विशेष रूप से आधुनिक दुनिया में, एक काफी सामान्य घटना है। यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं और सभी आवश्यक चिकित्सीय उपाय करते हैं, तो आप जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और कुछ मामलों में पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार के मुद्दों से संबंधित है: थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड, पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, थाइमसआदि।

आज तक, सभी बीमारियों का ICD (10) के अनुसार एक निश्चित वर्गीकरण और कोड है, जिसमें ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस भी शामिल है।

आईसीडी 10 क्या है

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) एक ऐसी प्रणाली है जो रोगों और सभी प्रकार के स्वास्थ्य मुद्दों को समूहित करती है। ICD 10 को 1900 में फ्रांस की राजधानी में विश्व सम्मेलन में मंजूरी दी गई थी, जहां 20 से अधिक राज्य मौजूद थे। यह निर्धारित किया गया था कि इस वर्गीकरण की हर 10 वर्षों में समीक्षा की जानी चाहिए, और आज तक इसे 10 बार संशोधित किया गया है। रूस में, यह प्रणाली 1998 की शुरुआत में लागू हुई। उपरोक्त अवधारणा के लिए धन्यवाद, निदान को व्यवस्थित करने, रोगों के पंजीकरण को व्यवस्थित करने, डेटा भंडारण में अधिकतम सुविधा सुनिश्चित करने और जनसंख्या के स्वास्थ्य का रिकॉर्ड रखने की क्षमता में सुधार हुआ है। इस वर्गीकरण में रोगों के 21 वर्ग होते हैं, जिन्हें विशिष्ट ब्लॉकों में विभाजित किया जाता है। सुविधा के लिए, पूरी सूची वर्णानुक्रम में है। ICD 10 के अनुसार, आप एंडोक्राइन सहित किसी भी बीमारी का हमेशा पता लगा सकते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है और इसका आईसीडी कोड 10 है

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को थायरॉयड ग्रंथि की सूजन की विशेषता एक अंतःस्रावी रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सूजन शरीर में कुछ ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होती है। यह बीमारी जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो के नाम पर भी है, क्योंकि इसका अध्ययन और वर्णन उनके द्वारा एक सदी से भी पहले किया गया था। पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाले कई कारण हैं। सबसे पहले, यह प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो अपने स्वयं के कोशिकाओं से लड़ते हैं। दूसरे, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां, बुरी आदतें आदि, ग्रंथि के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और कई अन्य विकृति विकसित करती हैं।

सभी संबंधित संकेतों को ध्यान में रखते हुए, विशेष देखभाल के साथ उपचार किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह हार्मोनल थेरेपी और अतिरिक्त दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

ICD 10 के अनुसार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कक्षा 4 से संबंधित है, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार। यह थायरॉयड रोग की धारा में शामिल है और इसका कोड E06.3 है। इस खंड में एक्यूट, सबएक्यूट, ड्रग-प्रेरित, क्रोनिक थायरॉयडिटिस, साथ ही शामिल हैं जीर्ण रूपक्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ।

शरीर में हार्मोन T3 और T4 का मानदंड, विचलन और असंतुलन का कारण बनता है

सभी मानव कोशिकाओं और अंगों में ऊर्जा चयापचय सुनिश्चित करने के लिए, विभिन्न हार्मोनों की आवश्यकता होती है, और उनमें से अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं, जो मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होता है।

हार्मोन T3, T4 क्या है

ऊपरी पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन TSH के लिए जिम्मेदार है - थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, जो थायरॉयड ग्रंथि के उत्पादन को प्रभावित करता है:

• टी 3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन;
• टी 4 - थायरोक्सिन।

T4 अधिक सक्रिय है; एंजाइम थायरोपरोक्सीडेज (TPO) के प्रभाव में, यह T3 में परिवर्तित हो जाता है। रक्त में, वे प्रोटीन यौगिकों में संयुक्त होते हैं और इस रूप में प्रसारित होते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो वे स्नायुबंधन को छोड़ देते हैं और निकल जाते हैं। ये मुक्त हार्मोन T3 और T4 मुख्य चयापचय और जैविक गतिविधि प्रदान करते हैं। रक्त में, मुक्त हार्मोन का स्तर कुल के 1% से कम है, लेकिन ये संकेतक निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

T4 और T3 शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं

परस्पर क्रिया करते हुए, आयोडीन युक्त पॉलीपेप्टाइड हार्मोन प्रभावित करते हैं सामान्य विकासशरीर, सभी प्रणालियों को सक्रिय करना। समन्वित कार्य के परिणामस्वरूप:

• रक्तचाप स्थिर हो जाता है;
• गर्मी उत्पन्न होती है;
• मोटर गतिविधि बढ़ जाती है;
• सभी अंगों की ऑक्सीजन संतृप्ति त्वरित होती है;
• मानसिक प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं;
• एक सामान्य आवृत्ति और हृदय संकुचन की लय उत्पन्न होती है;
• प्रोटीन के अवशोषण को तेज करता है;
• हार्मोन सभी चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को ऊर्जा से समृद्ध करते हैं।

ऊपर या नीचे किसी भी हार्मोन के मानक से विचलन असंतुलन की ओर जाता है और विभिन्न विचलन पैदा कर सकता है:

• बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• मानसिक गतिविधि का उल्लंघन;
• रक्तचाप कम करना;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में विफलता;
• शरीर की सूजन की घटना;
• प्रजनन प्रणाली के काम में उल्लंघन, बांझपन तक;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता बिगड़ा हुआ है;
• विकास कोरोनरी रोगदिल।

यदि गर्भावस्था के दौरान T3, T4 और TSH का स्तर तेजी से गिरता है, तो यह गठन के उल्लंघन को भड़का सकता है तंत्रिका प्रणालीभ्रूण पर।

विश्लेषण का मूल्य

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निदान करने के लिए, डॉक्टर सभी तीन हार्मोनों - टी 3, टी 4 और टीएसएच के लिए एक विश्लेषण लिखेंगे, जबकि मुक्त अवस्था में मात्रात्मक संकेतक और समग्र स्तर निर्धारित किया जाएगा:

• टीएसएच - हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, अगर इसका स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, तो थाइरोइडकुछ हद तक T4 और T3 पैदा करता है - इस विचलन को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है;
• मुक्त हार्मोन टी 4 शरीर में प्रोटीन के उत्पादन के लिए ज़िम्मेदार है, मानक से इसका विचलन थायराइड ग्रंथि का उल्लंघन दर्शाता है;
• रक्त में परिवहन प्रोटीन की एकाग्रता से थायरोक्सिन का कुल स्तर प्रभावित होता है;
• मुक्त T3 ऑक्सीजन चयापचय और कोशिकाओं द्वारा इसके तेज में शामिल है।

मुक्त T3 हार्मोन T4 के संश्लेषण के परिणामस्वरूप बनता है, जो अणु में केवल एक आयोडीन परमाणु द्वारा भिन्न होता है।

लोगों के विभिन्न समूहों के लिए मानदंड T3, T4 और TSH

मरीजों	टीएसएच, μMe/मिली	टी3 एसवी	टी 3 सामान्य	टी4 एसवी	टी 4 जनरल
वयस्कों	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
गर्भवती	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
बच्चे:
1-5 साल	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 साल	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11-15 साल पुराना	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

महिलाओं के लिए मानदंड पुरुषों के समान ही है।

T4 और T3 का असंतुलन क्यों हो सकता है

T4 T3 हार्मोन की कमी या अधिकता के परिणाम सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, और असंतुलन के कारण थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में विचलन हैं:

• विषाक्त गण्डमाला (फैलाना या बहुकोशिकीय रूप);
• विषाक्त एडेनोमा;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• स्थानिक गण्डमाला;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल रोग।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल असंतुलन होता है और T4 और T3 का उत्पादन बाधित हो सकता है, अक्सर 3T का स्तर कम हो जाता है, खासकर पहली और दूसरी तिमाही में। भ्रूण के सामान्य विकास के लिए, उसे आयोडीन की आवश्यकता होती है, और चूँकि उसकी अपनी थायरॉयड ग्रंथि अभी तक नहीं बनी है, वह माँ के शरीर से आपूर्ति लेती है। कमी के लिए बनाने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि अधिक मात्रा में टी 3 का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जबकि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच का स्राव तेजी से कम हो जाता है। यदि गर्भवती महिला में मानदंड से विचलन शून्य के करीब है, तो इस सूचक को सतर्क होना चाहिए और अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में हार्मोन के स्तर के निदान की समस्या इस तथ्य के कारण है कि लक्षण विषाक्तता के समान हैं और कई महिलाएं और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी उन पर ध्यान नहीं देते हैं।

हार्मोन T3 के मानदंड से विचलन क्या दर्शाता है?

मुख्य बात यह है कि T3 हार्मोन शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, इसलिए इसकी कमी में योगदान होगा:

• लगातार बीमारियाँ;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी;
• चोट से उबरने के लिए ऊतकों की अक्षमता।

आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि T3 का स्तर निम्न संकेतों से कम हुआ है:

• त्वचा का पीलापन;
• शरीर का तापमान कम होना;
• स्मृति हानि;
• कब्ज;
• खराब पाचन।

निम्नलिखित बीमारियों में T3 के स्तर में कमी देखी गई है:

• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• यकृत रोगविज्ञान;
• अवटुशोथ;
• एक्लम्पसिया (गर्भवती महिलाओं में)।

जब बच्चों में ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर कम होता है, तो यह मानसिक मंदता का कारण बन सकता है।

यदि मुक्त T3 ऊंचा है, तो यह ऐसे रोगों का प्रमाण हो सकता है:

• विषाक्त गण्डमाला;
• कोरियोकार्सिनोमा;
• मायलोमा;
• परिधीय संवहनी प्रतिरोध;
• अवटुशोथ।

यह निर्धारित करना संभव है कि पुरुषों में मानदंड कई संकेतों से अधिक है या नहीं:

• शक्ति में कमी;
• यौन इच्छा की कमी;
• आकृति को आकार देना महिला प्रकार(स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, पेट के निचले हिस्से में चर्बी की परत का दिखना)।

यदि महिलाओं में हार्मोन अधिक मात्रा में है, तो यह उत्तेजित कर सकता है:

• दर्दनाक और अनियमित माहवारी;
• बार-बार तापमान बढ़ जाता है;
• तेजी से वजन बढ़ना या, इसके विपरीत, वजन कम होना;
• मिजाज, भावनात्मक प्रकोप;
• कांपती उंगलियां।

एक बच्चे में एक ऊंचा हार्मोन हो सकता है जब:

• भारी धातु विषाक्तता;
• neuropsychiatric विकार;
• शरीर पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण;
• हाइपोथायरायडिज्म का विकास।

T4 के निम्न और उच्च स्तर को क्या प्रभावित करता है

T4 प्रोटीन संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एक हार्मोन है और इसे कोशिकाओं तक पहुंचाता है, इसके अलावा, इसका महिला शरीर पर बहुत प्रभाव पड़ता है - प्रजनन कार्य इस पर निर्भर करता है।

यदि T4 हार्मोन की दर कम हो जाती है, तो महिलाओं को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• उच्च थकान;
• आंसूपन;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• बाल झड़ना;
• भार बढ़ना;
• भारी माहवारी;
• ओव्यूलेशन विफलताओं।

यदि मुक्त T4 पुरुषों में ऊंचा है, तो वे महसूस कर सकते हैं:

• कमजोरी और थकान में वृद्धि;
• चिड़चिड़ापन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• पसीना आना;
• वजन घटना
• अंगुलियों का कांपना।

जब T4 मानदंड पार हो जाता है, तो यह ऐसी बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• पोर्फिरीया;
• विषाक्त एडेनोमा;
• थायरोट्रोपिनोमा;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर रोग;
• हाइपोथायरायडिज्म;

सबसे अधिक बार, T4 विषाक्त गण्डमाला वाले बच्चे में ऊंचा हो जाता है, जब थायरॉयड ग्रंथि की सूजन होती है और यह मात्रा में बहुत बढ़ जाती है। कारणों में दूसरे स्थान पर दवाओं का उपयोग है, जैसे:

• लेवोथायरोक्सिन;
• प्रोप्रानोलोल;
• एस्पिरिन;
• टेमोक्सीफेन;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• वैल्प्रोइक एसिड।

हार्मोन टी4 टोटल तभी बढ़ सकता है जब बच्चा हो लंबे समय तकइन दवाओं को लिया। यदि समान है दवाईबच्चे को सौंपा गया है, तो उन्हें डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार सख्ती से दिया जाना चाहिए।

T3, T4 मुक्त और कुल - क्या अंतर है?

रक्त में, दोनों हार्मोन दो अवस्थाओं में प्रसारित होते हैं:

• नि: शुल्क;
• संबंधित परिवहन प्रोटीन।

कुल संकेतक मुक्त और बाध्य हार्मोन का एक संयोजन है।

सामान्य और मुक्त T4 के शरीर पर प्रभाव बहुत भिन्न होता है। समग्र संकेतक मानक से परे हो सकता है, लेकिन साथ ही, मुक्त अवस्था में हार्मोन की मात्रा बहुत कम हो जाएगी। इसलिए, एक पर्याप्त विश्लेषण के लिए मुक्त T4 और T3 के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। प्रोटीन-बद्ध रूप में, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वे महीनों तक रक्तप्रवाह में घूम सकते हैं और जमा हो सकते हैं। लेकिन अगर क्षय प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, तो मुक्त हार्मोन की कमी होगी। इसीलिए मुक्त T4 और T3, साथ ही साथ उनके सामान्य स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण की आवश्यकता है।

यह निर्धारित करना कठिन है कि कौन सा सूचक अधिक महत्वपूर्ण है: T4 कुल या मुक्त। सबसे खुलासा करने वाला विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान होता है। इस समय, रक्त में प्रोटीन की मात्रा, जो अपने आप में थायरोक्सिन को केंद्रित करती है, महिला के शरीर में बहुत बढ़ जाती है, इसलिए इसका सामान्य संकेतक सामान्य हो सकता है, लेकिन टी 4 हार्मोन का मुक्त रूप पर्याप्त नहीं होगा, जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। भ्रूण का विकास।

हार्मोन के स्तर का निर्धारण कैसे करें

थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज का आकलन करने के लिए, या यदि हार्मोन असंतुलन के एक या अधिक लक्षण मौजूद हैं, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रक्त परीक्षण लिखेंगे। हार्मोन T4, T3, TSH के लिए विश्लेषण करने से पहले, आपको तैयारी करने की आवश्यकता है:

• हार्मोनल ड्रग्स लेने से रोकने के लिए एक महीना;
• आयोडीन युक्त दवाओं को बाहर करने के लिए दो दिन;
• निकालना शारीरिक व्यायामदो दिन में;
• घबराने की कोशिश न करें;
• खाना बंद करने के 12 घंटे पहले आप केवल पानी पी सकते हैं
• आपको सुबह खाली पेट हार्मोन के लिए विश्लेषण करने की आवश्यकता है;

अधिक सांकेतिक गतिकी में मुक्त टी 4 के लिए एक विश्लेषण होगा, इसे छह महीने के लिए महीने में एक बार लिया जाना चाहिए।

गांठदार थायराइड गोइटर के लक्षण और उपचार