IN viimased aastad sünnitusjärgse mastiidi esinemissagedus on mõnevõrra vähenenud. Haiguse kulgu iseloomustab aga mädaste vormide suur hulk, vastupanuvõime ravile, ulatuslikud piimanäärmete kahjustused ja kalduvus üldistusele. Puerperas mastiidiga nakatuvad sageli vastsündinud.

Mastiidi etioloogias on juhtival kohal patogeenne staphylococcus aureus.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Erilist rolli mastiidi esinemisel mängib nn patoloogiline laktostaas, mis seisneb piima eraldumise edasilükkamises. Laktostaasiga kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-38,5 ° C-ni, piimanäärmete ühtlane turse ja valulikkus. Sünnitusea üldine heaolu muutub vähe. Need nähtused esinevad 2.-6. päeval pärast sünnitust. Piimas avastatakse suur hulk patogeenseid stafülokokke.

Laktostaasiga on soovitatav kasutada antibiootikume - poolsünteetilisi penitsilliinid või tsefalosporiine; ultraviolettkiirgus, soojendav kompress 3-4 tundi; rinnaga toitmine ajutiselt katkestada ja rinnapumbaga piima välja pressida.

Pärast ravi korrake bakterioloogiline uuring piima ja otsustada rinnaga toitmise jätkamise üle. Laktostaasiga ei tohiks vedelikutarbimist piirata, samuti ei tohi kasutada diureetikume ja lahtisteid.

Laktostaasi võib pidada mastiidi varjatud staadiumiks.

Mastiidi klassifikatsioon:

1. Seroosne (algus).

2. Infiltratiivne.

3. Mädane:

A) infiltratiivne-mädane: hajus, sõlmeline;

B) abstsessing: areola furunkuloos, areola abstsess, mädanik näärme paksuses, mädanik näärme taga (retromammaarne);

C) flegmoonne, mädane-nekrootiline;

D) gangreenne.

Mastiit algab tavaliselt ägedalt. Kehatemperatuur tõuseb 38,5-39 ° C-ni, palavikuga kaasnevad külmavärinad või külmavärinad, nõrkus, peavalud. Piimanäärmes ilmneb valu, kahjustatud piirkonna nahk on hüpereemiline, nääre maht suureneb veidi. Palpatsioon näärme paksuses määras kindlaks tihendatud alad. Mastiidi seroosne vorm ebapiisava või ebaõnnestunud ravi korral muutub infiltratiivseks 1-3 päeva jooksul.

Mastiidi infiltratiivse vormiga patsiendi seisund jääb samaks: palavik jätkub, uni ja isu on häiritud. Muutused piimanäärmes on rohkem väljendunud: hüpereemia piirdub ühe selle kvadrandiga, naha muutunud ala all palpeeritakse tihe, mitteaktiivne infiltraat, mõnikord suurenevad piirkondlikud aksillaarsed lümfisõlmed. Üleminek mastiidi mädasele staadiumile täheldatakse 5-10 päeva pärast. Sageli on protsessi kiirem dünaamika: mädanemine toimub 4-5 päeva pärast.

Mädanemise staadiumi iseloomustab raskem kliiniline pilt: kõrge kehatemperatuur (39 ° C ja üle selle), korduvad külmavärinad, isutus, halb uni, aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Flegmonaalse mastiidi korral on võimalik nakkuse üldistamine üleminekuga sepsisele. Eriti ohtlik on septilise šoki tekkimine, mistõttu on vajalik arteriaalse hüpotensiooniga patsientide varajane avastamine ja septilise šoki ennetamine.

Koos laktatsioonilise mastiidi tüüpilise kulgemisega on viimastel aastatel esinenud haiguse hägustunud ja ebatüüpilisi vorme, mida iseloomustavad suhteliselt kerged kliinilised sümptomid väljendunud anatoomiliste muutustega. Infiltratiivne mastiit võib tekkida subfebriili temperatuuriga, ilma külmavärinateta. See raskendab diagnoosimist ja määrab terapeutiliste meetmete ebapiisavuse.

Sünnitusjärgse mastiidi diagnoosimine ei ole eriti keeruline. Haigus algab sünnitusjärgsel perioodil, iseloomulikud kaebused ja kliinilised ilmingud võimaldavad panna õige diagnoosi. Ainult ebatüüpilise mastiidi korral on diagnoosimine keeruline. Alates laboratoorsed meetodid uuringud, kõige informatiivsem kliiniline vereanalüüs (leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR).

Ultraheli on mastiidi diagnoosimisel hädavajalik. Seroosse mastiidi korral paljastab ehhograafia alveolaarpuu ja laktostaasi ähmase mustri. Mastiidi esialgset infiltratiivset staadiumi iseloomustavad homogeense struktuuriga alad, mille ümber on põletikuvöönd ja laktostaas. Mädase mastiidi poolt kahjustatud piimanäärme ultraheliuuringul avastatakse kõige sagedamini laienenud kanalid ja alveoolid, mida ümbritseb infiltratsioonitsoon - "kärjed". Ultraheli abil on lihtne diagnoosida mastiidi abstsessi vormi, paljastades samal ajal sakiliste servade ja sildadega õõnsuse, mida ümbritseb infiltratsioonitsoon.

Mastiidi korral peatub ajutiselt rinnaga toitmine. Raske mastiidi korral tuleks mõnel juhul kasutada laktatsiooni supressiooni, harvemini laktatsiooni pärssimist. Näidustused laktatsiooni pärssimiseks mastiidiga patsientidel selle raske kulgemise ja resistentsuse korral käimasolevale ravile on: a) kiiresti arenev protsess - seroosse staadiumi üleminek infiltratiivseks 1-3 päeva jooksul, hoolimata aktiivsest kompleksravist; b) mädane mastiit, millel on kalduvus pärast operatsiooni uute koldete tekkeks; c) loid, teraapiale vastupidav mädane mastiit (pärast kirurgilist ravi); d) flegmonoosne ja gangrenoosne mastiit; e) mastiit teiste organite ja süsteemide nakkushaiguste korral. Parlodelit kasutatakse laktatsiooni mahasurumiseks.

Ravi. Kell sünnitusjärgne mastiit Ravi peab olema kõikehõlmav ja seda tuleks alustada võimalikult varakult. Kompleksse ravi põhikomponent on antibiootikumid.

Laia antimikroobse toimespektriga saab saavutada ravimite kombinatsiooni: metitsilliin või oksatsilliin kanamütsiini, ampitsilliini või karbenitsilliiniga. Lai spekter omavad antibakteriaalset toimet kombineeritud ravim ampiokid, samuti tsefalosporiinid (tseporiin, kefsool). Kombineeritud antibiootikumravi annab kõrge terapeutilise toime.

Mõnel juhul patogeenid mädane mastiit võib esineda anaeroobe, eriti bakteroidid, mis on tundlikud linkomütsiini, klindamütsiini, erütromütsiini, rifampitsiini ja klooramfenikooli suhtes. Enamik tüvesid on tundlikud metronidasooli, mõned - bensüülpenitsilliini suhtes.

Otstarbekas on kasutada antibiootikume ja polüvalentset stafülokoki bakteriofaagi, mis omades põhimõtteliselt erinevaid mikroorganismide toimemehhanisme, võivad üksteist täiendada, suurendades seeläbi ravitoimet. Esimese 3-4 päeva jooksul on bakteriofaagi annus 20-60 ml, seejärel seda vähendatakse. Keskmiselt kulub ravikuur 150-300 ml bakteriofaagi.

IN kompleksne ravi Mastiidiga patsientide puhul on oluline koht ainetel, mis suurendavad spetsiifilist immuunreaktiivsust ja organismi mittespetsiifilist kaitset. Selleks kasutatakse mitmeid vahendeid. Efektiivne antistafülokoki gammaglobuliin 5 ml (100 RÜ) ülepäeviti intramuskulaarselt, kuuri kohta - 3-5 süsti. Kandke antistafülokoki plasma (100-200 ml intravenoosselt), adsorbeeritud stafülokoki toksoid (1 ml iga 3-4 päeva järel, 3 süsti ühe kuuri kohta). Näidatud on 150–300 ml plasmaülekanne, gammaglobuliini või polüglobuliini manustamine 3 ml intramuskulaarselt igal teisel päeval 4–6 süstiga.

Hüdratsioonravi tuleb läbi viia kõigil infiltratiivse ja mädase mastiidiga patsientidel, seroosse - mürgistuse korral. Niisutusravi jaoks kasutatakse dekstraanipõhiseid lahuseid: reopolüglutsiin, reomakrodeks, polüfer; sünteetilised kolloidsed lahused: hemodez, polüdez; valgupreparaadid: albumiin, aminopeptiid, hüdrolüsiin, aminoveri, želatinool. Kasutatakse ka glükoosilahuseid, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, 4% kaltsiumkloriidi lahust, 4-5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Lisaks kasutatakse antihistamiine: suprastin, difenhüdramiin, diprasiin; anaboolsed steroidhormoonid: nerobol, retaboliil. Ravi suhtes resistentsete vormide, samuti patsiendi kalduvuse korral arteriaalsele hüpotensioonile ja septilisele šokile on näidustatud glükokortikoidid. Prednisoloon, hüdrokortisoon määratakse samaaegselt antibiootikumidega.

Füüsilisi ravimeetodeid tuleks rakendada erinevalt, sõltuvalt mastiidi vormist. Seroosse mastiidi korral kasutatakse detsimeetri või sentimeetri vahemikku mikrolaineid, ultraheli, UV-kiirgust; infiltratiivse mastiidiga - sama füüsikalised tegurid, kuid soojuskoormuse suurenemisega. Kell mädane mastiit(pärast operatsiooni) kasutage esmalt UHF-i elektrivälja väikeses termilises doosis, seejärel UV-kiiri suberüteemilises, seejärel väikese erüteemi doosis.

Seroosse ja infiltratiivse mastiidi korral on soovitav kasutada õli-salvi kompresse.

Mädase mastiidi korral on näidatud kirurgiline ravi. Õigeaegne ja õige täitmine Operatsioon aitab vältida protsessi levikut teistesse piimanäärme piirkondadesse, aitab suuresti kaasa näärmekoe säilimisele ja soodsa kosmeetilise tulemuse saavutamisele.

PM (sünnitusjärgne mastiit) on haigus, mida iseloomustab esinemine põletikuline protsess bakteriaalne etioloogia piimanäärmes sünnitusjärgsel perioodil. Rindade infektsioon on seotud laktatsiooniprotsessiga.

Sünnitusjärgse mastiidi epidemioloogia

Tänapäeval esineb PM reeglina kodus, pärast väljutamist, 2-5 nädala pärast. PM-i esinemissagedus ei ole kõrge. Sündide koguarvust vaid 3 kuni 9%. Mädane mastiit võtab 2 kuni 10%. A mastiit naistel, mis areneb lapse kandmise ajal, praktiliselt ei anna tunda.

Enamikul juhtudel on kahjustatud ainult üks piimanääre.. Rohkem kui 50% episoodidest on seotud parempoolse mastiidiga. Ülejäänud protsent on vasakpoolsel kahjustusel ja ülejäänud, ligikaudu 10%, mõjutavad mõlemat piimanäärmeid.

PM-i tekitajad on:

• Staphylococcus aureos (70–85%);
• streptokokk A ja B;
• Enterobacter spp.;
• Escherichia spp.;
• Pseudomonas aerugenosa;
• Klebsiella sp..

85-90% juhtudest külvatakse Staphylococcus aureus. See toimib kas üksiku variandina või koos teiste patogeensete mikroorganismidega.

PM arendamise etapid

Sünnitusjärgne mastiit on põhjustatud:

• Laktostaas;
• Praod nibudes;
• Anomaaliad nibude arengus (ümberpööratud, täiendavad, lamedad);
• Muutused piimanäärmete struktuuris ( suured suurused piimanäärmed, mastopaatia, täiendavate näärmete olemasolu, cicatricial muutused);
• Ajaloos mädase mastiidi esinemine;
• Immuunsuse vähenemine;
• mammoplastika;
• Hüpergalaktia ja hüpogalaktia;
• Rindade hooldamise ja toitmise hügieenistandardite rikkumine.

Mastiidi sümptomid

Patoloogilise laktostaasi areng algab juba 2-7 päeva pärast laktatsiooni algust. Patsiendi üldises seisundis muutusi ei täheldata. Kuid kehatemperatuur tõuseb 38,5 kraadini. Palpatsioonil täheldatakse kogu piimanäärme piirkonna paisumist ja valulikkust.

Seroosne sünnitusjärgne mastiit naistel mida iseloomustab äge algus. Selles etapis võib temperatuur tõusta 39 C-ni ja sellega kaasneda külmavärinad. On peavalu, nõrkus, intensiivistub valu piimanäärmes, eriti toitmise ajal.

Hiljem kahjustatud rind veidi suureneb. Nahk kahjustatud piirkonnas on kergelt punetav. Piimanäärmes palpeerimisel on tunda mõningaid tihedalt elastse konsistentsiga tihendeid, millega kaasneb kerge valu.

Infiltratiivne PM põhjustab jätkuvalt palavikku. Piimanäärmes olev infiltraat muutub tihedaks, kergelt painduvaks ja võimalik on lümfisõlmede suurenemine kaenlaaluses piirkonnas.

Selle etapi kestus sõltub patogeenist, käimasolevast ravist ja immuunresistentsusest. Infiltratiivse staadiumi peatamiseks kuluv koguaeg varieerub 5 kuni 10 päeva.

Mädane sünnitusjärgne mastiit tekib kehatemperatuuri tõusuga mitte alla 39 o C. Samuti on une ja söögiisu rikkumine, üldise seisundi halvenemine,. Selles etapis saab visuaalselt jälgida piimanäärme kuju muutust vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele ja ulatusele. Mõjutatud piirkonna nahk muutub järsult hüpereemiliseks ja rinnus on palpatsioonil valus. Aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks.

Enamasti on mädase mastiidi staadium infiltratiivne-mädane. Mädase mastiidi arengu difuusne variant on kudede immutamine mädase komponendiga ilma abstsessi tekketa. Sõlmeline vorm kulgeb ümara kujuga isoleeritud infiltraadi tekkega, ka ilma abstsessi moodustumiseta.

Harva võib leida abstsessi mastiiti. Abstsesseeriva mastiidi flegmonoosne vorm areneb koos piimanäärme ulatusliku mädase-difuusse kahjustusega. Flegmonoosne PM kulgeb tõsiselt temperatuuri tõusuga kuni 40 ° C, külmavärinate suurenemise ja üldise seisundi halvenemisega.

Gangrenoosne PM. See PM-i vorm on äärmiselt haruldane ja raske. Eelmiste vormide kliinilist pilti täiendab väljendunud mürgistus: hüpertermia, dehüdratsioon, tahhüpnoe ja tahhükardia.

On ka katkendlikke, külgnevaid PM-i vorme. Neid iseloomustab ähmane, mitte selgelt väljendatud pilt, üksikute sümptomite puudumine ja teatav lahknevus kliiniku ja tegeliku pildi vahel. Seda süvendab haiguse hiline avastamine ja sellest tulenevalt meetmete hiline vastuvõtmine.

PM põhjustatud septikopeemiaga seotud tegurid

• Patogeeni suur varieeruvus;
• Immuunsuse ebastabiilsus;
• Hiline diagnoos;
• Vale ravi

Diagnostika mastiit naistel

1. Täielik vereanalüüs: leukotsüütide nihkumine vasakule, leukotsüütide arvu suurenemine, ESR suurenemine;
2. Piima bakterioloogiline uuring: saastumise aste, tundlikkus AB suhtes.
3. Ultraheli: piimanäärme struktuur on heterogeenne, piimajuhad näevad välja nagu kaja-negatiivsed moodustised läbimõõduga 0,1–0,3 cm:

• Seroosse mastiidi korral täheldatakse näärmekoe turset ja paksenemist, ilmnevad suurenenud ehhogeensusega piirkonnad, rindkere kontuuride hägustumine.
• Infiltratiivsel PM-il on infiltraadi sügavuses vähenenud ehhogeensusega tsoonid.
• Infiltratiiv-mädane PM iseloomustab infiltraadi rakuline struktuur.
• Mädane PM. Märgitakse kõrge helijuhtivuse ilmnemist vähendatud ehhogeensusega piirkondades.

Sünnitusjärgne mastiit naistel: ravi

PM-i ravi peamine eesmärk on patogeeni neutraliseerimine. Järgmine on sümptomite leevendamine. Laboratoorsed näitajad ja funktsionaalsed häired normaliseeritakse. Samuti on oluline roll ennetusmeetmetel.

Oluline on teada, et rinnaga toitmine haigus- ja raviperioodil on rangelt keelatud. Söötmise jätkamine või selle lõpetamine arutatakse läbi ja otsustatakse individuaalselt.

PM-i füsioteraapia hõlmab: ultraheli, UV-kiirgust, UHF-i.

Sageli kasutavad arstid laktatsiooni lõpetamist või peatamist. Inhibeerimiseks kasutatakse bromokriptiini ja kabergoliini.

Antibakteriaalsete ravimite üldnimekirjast kasutatakse makroliide, tsefalosporiine, aminoglükosiide (), linkosamiide.

Immuunsust tugevdab stafülokokivastaste gammaglobuliinide, inimese normaalse immunoglobuliini jms võtmine.

Kasutatakse ka seenevastaseid ravimeid, nagu flukonasool ja nüstatiin.

Mastiit naistel mädase PM-ga on kohustuslik ravida kirurgiliselt. Abstsessi lai avamine toimub piimakanalite minimaalse traumaga. Kudede ekstsisioon toimub flegmonaalse või gangrenoosse mastiidi korral.

Kompleksse ravi reeglid:

Ennetavad tegevused

Sanitaartingimuste järgimine. ravirežiim haiglas ja sünnitava naise isiklik hügieen - need on peamised ennetavad alused. Selleks õpetatakse sünnieelsel perioodil rasedatele piimanäärmete hooldamise reegleid ning söötmise ja pumpamise reegleid. Samuti viiakse läbi laktostaasi ennetamine.

Kõik emad ja vanaemad hoiatavad oma last korduvalt, et ta jälgiks imetamise ajal hoolikalt rindu: ärge kõndige lahtise kaelusega, ärge olge tuule käes jne. Tegelikult peituvad haiguse põhjused veidi erinevates asjades. Ja peamine sümptom on valu piimanäärmes ja palavik. Kuidas kaitsta end patoloogia eest ja kuidas ennetada mastiiti pärast sünnitust "kriitilistel perioodidel"?

Lugege sellest artiklist

Välimuse põhjused

Mastiit on rinnakoe põletik. Haiguse ilmnemiseks on vajalik kahe tingimuse kombinatsioon:

• piima seisak rinnas,
• nakkustekitaja olemasolu kudedes.

piima staas

Peamine piima staasi esilekutsumise tegur on kehv pumpamine või ebaõige söötmine.

Ideaalis peaks naine toitma lapse soovil, siis vastab toodetud piima kogus vajadustele, laktostaasi ei teki. Kui noor ema harjutab pumpamist, suureneb piima stagnatsiooni tõenäosus mõnel lõigul. Eriti kahjustatud on sügavad kuded, kus esineb kõige sagedamini mastiiti.

Samuti võib piima stagnatsioon provotseerida ebamugava, liiga suure aluspesu kandmist. Seetõttu tuleks valikule läheneda ettevaatlikult ja parem on veeta öine puhkus ilma selleta.

Varem ülekantud piimanäärmete põletikulised haigused, sealhulgas mastiit, võivad põhjustada laktostaasi. Nagu ka juhud, kui elundile tehti mingeid kirurgilisi sekkumisi, näiteks fibroidide puhul. Piimanäärmete vigastused ja verevalumid nii ajaloos kui ka imetamise ajal võivad põhjustada kanalite ummistumist.

Piima stagnatsiooni võib esile kutsuda pidev eelistoitmine ühest rinnast, samas kui teises see koguneb.

Tuleb märkida, et sageli tekib mastiit 3.-5. päeval, mis on seotud piima aktiivse saabumisega. Seetõttu on äärmiselt oluline teada, kuidas last õigesti toita ja rinda jälgida.

Mõnikord on selget provotseerivat tegurit raske leida, kuid seda saab alati kindlaks teha, kui olukorda hoolikamalt analüüsida.

Patogeeni esinemine piimanäärmete kudedes

Kui piima stagnatsiooni pole, pole patogeensetel mikroorganismidel aega nende paljunemiseks vajalikke tingimusi luua, saladus tuleb lihtsalt kanalitest välja. Tingimustes hakkavad bakterid muutma ümbritsevate kudede ja vedelike omadusi vastavalt nende vajadustele, luues seeläbi mugavad tingimused nende arvukuse suurendamiseks.

Kust haigusetekitajad rinnapiima satuvad? Valikuid on mitu:

Fakt on see, et naisel pärast sünnitust on keha kaitsevõime alati vähenenud. Selle põhjuseks on psühho-emotsionaalsed kogemused, stress, öine unepuudus, verekaotus jne. Seetõttu hakkab aktiivselt avalduma isegi väike infektsioon, mis tavatingimustes vaevalt oleks mastiiti põhjustanud.

Vaata videot mastiidi kohta pärast sünnitust:

Patoloogia sümptomid

Peaaegu alati juhib naine iseseisvalt tähelepanu asjaolule, et tema rindades on toimunud mõned muutused, kui ta on enda suhtes tähelepanelik. Ta tuvastab ka esimesed laktostaasi sümptomid, kuid ta ei tea alati, et see on ohtlik.

Enne mastiidi tekkimist ilmneb alati piima stagnatsioon, mis avaldub ka kliiniliselt. Sümptomid on järgmised:

• valu ja raskustunne rinnus;
• tihendatud lobule on selgelt määratletud, tundlik palpatsiooni suhtes;
• nahk selle pinna kohal ei muutu, puudutamisel normaalne värvus ja temperatuur;
• kehatemperatuur ja üldine enesetunne on hea.

Veelgi enam, kui naine üritab anda lapsele täpselt rinnapiima kahtlusega laktostaasi, märkab ta pärast toitmist oma seisundi olulist paranemist. Ja varsti läheb üle.

Kui piima stagnatsiooni staadiumi ei märgatud, on kliiniline pilt heledam ja vastab haiguse staadiumile. Lühike kirjeldus saab esitada järgmisel kujul:

Lava	Sümptomid
Infiltratiivne etapp	Samal ajal hakkab kannatama üldine tervislik seisund, ilmnevad esimesed joobetunnused - 37 - 38 kraadi piires, nõrkus, letargia, peavalu jne. Rindkere piirkonnas saab hõlpsasti kindlaks teha tihendatud ja valuliku lobulite rühma. Nende kohal olev nahk on helepunane ja puudutamisel tõuseb temperatuur. Kui mastiidi selles staadiumis pakute lapsele rinda, võib ta selle võtta või juba keelduda. Pumpamine toob leevendust, kuid mitte kauaks. Juba selles staadiumis valulik ja laienenud kaenlaalune Lümfisõlmed.
Mädane staadium	Seda iseloomustab aktiivne põletikuline protsess. Mürgistusnähud on väljendunud: temperatuur kuni 39 kraadi, nõrkus, iiveldus, pearinglus, külmavärinad ja higistamine jne. Rindkere on puudutamisel teravalt valulik, sageli paistes. Põletikulise lobulite ja kanalite rühma asukohta ei ole alati võimalik selgelt kindlaks määrata. Põletikuliseks võivad minna ka rinnanaha all olevad veenid: need paksenevad ja nende kohal olev kate muutub punaseks. Eneseväljendus on võimatu ja laps keeldub kategooriliselt imemast. Nibust võib tulla mädast (kollakat, rohekat) eritist.
Abstsessi staadium	Seda iseloomustab asjaolu, et põletiku kohas moodustub piiratud fookus. Samal ajal ühineb äge pulseeriv valu rinnus kõigi eelmise etapi sümptomitega. Sinna moodustub abstsess ja õõnsus täitub mädaga. Selles etapis on ravi ainult kirurgiline.
Flegmooniline staadium	See moodustub põletiku leviku tagajärjel kõikidesse aluskudedesse: nahaalusesse rasvkoesse, lihastesse rind. Samas on naise seisund üliraske, tal võib olla isegi meeletus. Temperatuur on kõrge, piimanäärmed ülemäära valusad.
gangrenoosne staadium	Seda iseloomustab asjaolu, et esineb piimanäärme veresoonte tromboos ja selle kudede surm. Ravi on rinna eemaldamine. Ebaefektiivse ravi korral võib tekkida flegmoon.

Kõige sagedamini peate tegelema laktostaasi, infiltratiivse, abstsesseeriva staadiumiga. See on tingitud ainult asjaolust, et mastiidi ravi pärast sünnitust on enamikul juhtudel õigeaegne ja kvalifitseeritud.

Flegmonaalne ja gangrenoosne - kõige raskem, pole välistatud tõsised tüsistused ja surmad

Mida on keelatud teha mastiidi kahtluse korral

Sageli hakkavad naised, märgates laktostaasi ja mastiidi märke, kasutama haigusseisundi raviks kõiki neile tuttavaid meetodeid, süvenemata meetodite olemusse. Parem on õigeaegselt konsulteerida arstiga, kes määrab selles olukorras kõige tõhusama ja tõhusama ravi. Eneseravim põhjustab mõnikord katastroofilisi tagajärgi. Peamised vead piima stagnatsiooni ja mastiidi puhul, mida ei tohiks teha:

• Liigne ja valulik pumpamine. See toob kaasa täiendava trauma ilma põhiprobleemi lahendamata.
• Te ei tohiks piirata rinnale kinnitatavate kinnituste arvu, kuna kardate last kahjustada või valu tõttu. Vastupidi, mida sagedamini naine last toidab (kui ta muidugi ei keeldu), seda vähem tõenäoline on haiguse progresseerumine. Täiskasvanud ei tohiks proovida ka piima imeda, see põhjustab ainult nibu vigastusi.
• Soojenemine või pikaajalised kompressid, eriti erinevate alkoholi sisaldavate lahustega, võivad aidata kaasa haiguse kiirele progresseerumisele.
• Samuti ärge võtke iseseisvalt piima vähendavaid tablette ega antibiootikume.

Mastiidi ravi

Kõige usaldusväärsem viis mastiidi raviks pärast sünnitust konkreetses olukorras saab öelda ainult arst pärast uurimist ja uurimist.

Laktostaasi ravi hõlmab järgmist:

• Imikut on vaja rakendada nii sageli kui võimalik, et ta aitaks kõrvaldada piima stagnatsiooni. Võimalusel saab pumpamiseks kasutada kogenud ämmaemanda teenuseid.
• Eelmisel päeval soe (mitte kuum) dušš ja spasmolüütikumid aitavad kanaleid mõnevõrra laiendada, see parandab väljavoolu.

Kui sümptomid süvenevad või ei leevene ühe kuni kahe päeva jooksul, tuleb pöörduda arsti poole.

Ravimid raviks

Mastiidi progresseerumise peatamiseks või operatsioonijärgse paranemise soodustamiseks peab olema täidetud kaks tingimust – kõrvaldada piima stagnatsioon ja viia mikroobide arv kahjutu kontsentratsioonini.

Vahetult tuleb öelda, et abstsessi, gangreeni ja flegmoni staadium nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. See loob tingimused põletikulise eksudaadi väljavooluks, reeglina on see mäda. Seejärel hõlmab raviskeem kõiki neid ravimeid, mida algselt kasutatakse infiltratiivses staadiumis. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Antibakteriaalsed ravimid. Nende määramisel tuleb arvestada, kas naine toidab parajasti last rinnaga või mitte (võimalik, et ainult infiltratsiooni staadiumis). Enamasti on need tsefalosporiinid, metronidasool ja mõned muud ravimid.
• Valuvaigistid, spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aidata taastada "maailma taju" - leevendada joobeseisundi sümptomeid ja valu.
• Ravimid laktatsiooni pärssimiseks määratakse ainult juhul, kui patoloogiaga ei ole võimalik teisiti toime tulla. Need on bromokriptiin, parlodel ja teised.
• Oksütotsiin, see aitab vähendada piimanäärme kanaleid. See parandab oluliselt naiste üldist heaolu.

Rahvapärased meetodid

Alternatiivse meditsiini meetodeid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Ainult ravi rahvaviisid tõenäoliselt ei aita haigusega toime tulla, kuid koos põhiraviga - see on kasulik abi. Kõige tõhusamad on järgmised:

• Kasutamine külma või pärast kuuma veega kokkupuudet kapsa leht. Omapäraseid kompresse tuleks teha mitu tundi, optimaalselt öösel.
• Varre lehti tuleb pärast keeva veega töötlemist kanda valutavale rindkere piirkonnale 20-30 minutiks mitu korda päevas.
• Võite teha losjooni ka lepalehtedest ja piparmündist. Eelkuivatatud ja purustatud lehti tuleb leotada vees ja kanda valutavale kohale marli sisse.

Mastiidi ennetamine

Nagu iga teist haigust, on ka mastiiti lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu peaks iga naine teadma põhilisi imetamise soovitusi. Mastiidi ennetamise reeglid pärast sünnitust on järgmised:

• Peate õppima, kuidas last õigesti rinnale kinnitada. See aitab sagaraid maksimaalselt ja ühtlaselt piimast vabastada ning hoiab ära ka nibulõhede teket.
• Kui areolale ilmuvad haavad, tuleb neid hoolikalt jälgida ja ravida. Abiks on tervendava toimega salvid, näiteks "Bipanten" jms.
• Imetamiseks tuleks valida õige aluspesu, eelistatavalt spetsiaalne mugavaks ja takistamatuks toitmiseks.
• Piima on parem välja pressida ainult hädaolukorras, mitte pidevalt.
• Enne toitmist on kasulik rinnale õrnalt silitada perifeeriast keskele, hõlbustades piima väljavoolu kaugematest sagaratest.
• Kõhuli magades ei tohiks näiteks piimanäärmeid pigistada. See põhjustab kanalite kokkusurumist ja piima stagnatsiooni.
• Seda tuleb kaitsta vigastuste, liigse hüpotermia, tuuletõmbuse eest.
• Jälgige hügieeni, sealhulgas piimanäärmeid. Selleks piisab täiesti üks-kaks korda päevas duši all käimisest ja riiete vahetamisest.
• Kasulik on juba enne sünnitust läbida kursused või konsultatsioon kogenud ämmaemanda juures.

Mastiit on tõsine patoloogia, mis 90% juhtudest on seotud sünnitusjärgse perioodi ja rinnaga toitmisega. Paljuski sõltub haiguse areng naisest, nii et iga ema peaks teadma patoloogia ennetamise põhireegleid. Kõige tõhusama ja ohutuma ravi võib määrata spetsialist, seetõttu tuleb kaebuste ilmnemisel kohe temaga ühendust võtta. Eneseravim võib haigust süvendada ja põhjustada operatsiooni vajaduse.

Sünnitusjärgne mastiit - tavaliselt nimetatakse seda ägedaks põletikuline haigus piimanäärme sisekuded, oma olemuselt rangelt bakteriaalsed.

Sünnitusjärgse mastiidi nimetus selgitab selgelt probleemi olemust ja eduka sünnituse järel areneva haiguse eripära.

Kõige sagedamini areneb see mastiidi vorm (seda võib nimetada ka rinnanäärme laktatsiooniliseks mastiidiks) kohe pärast sünnitust (sõna otseses mõttes pärast kahenädalast rahulikku perioodi) ja juhtub, et see on seotud imetamise protsessiga.

Paljud tahavad kohe selgitada - kas mastiit ei saa tekkida naistel, kes pole sünnitanud? Ja muidugi me selgitame.

Kahtlemata võib mastiit naistel areneda ka väljaspool laktatsiooni ja sünnitust. Lisaks võib rinnapõletik tekkida mõlemast soost vastsündinutel, lastel, noorukitel ja isegi täiskasvanutel.

Kuid siis ei räägi me haigusest, mida nimetatakse sünnitusjärgseks mastiidiks, vaid täiesti erinevatest haigusvormidest, millele kindlasti ka teised väljaanded pühendatakse.

Reeglina erineb nullsünnitanud naiste mastiit oluliselt laktatsioonihaigusest nii etioloogia kui ka sümptomite poolest.

Kuid tagasi nn sünnitusjärgse mastiidi probleemide juurde, võib see haigus lisaks esimesel sünnitusjärgsel nädalal areneda:

• Imetava ema piimakriisi järgsetel perioodidel (kui rinnapiimaga toidetav vastsündinu saab kolme ja kuue kuu vanuseks). See on seisund, kui imetava naise rinda hakkab pärast väikest (kriisi) osalist laktatsioonikatkestust piima aktiivselt tulema.
• Ajavahemikul pärast imetamise täielikku lõpetamist. Kui naine katkestab imetamise valesti, mõtlematult, ei pruugi pärast sellist toitmise lõpetamist piima tootmine piimanäärmes lakata. Siis on naistel tegelikult sünnitusjärgne mastiit.
• Olenemata ajutistest presendi laktatsiooniperioodidest, pärast nibulõhede või muude rindkere vigastuste tekkimist.

Tahaksin öelda paar sõna haigusseisundi, mida nimetatakse sünnitusjärgseks mastiidiks, tänapäeva epidemioloogiast. Laktatsiooniline mastiit võib valdavalt esineda sünnitamata naistel, kellel pole toitmise korraldamise kogemust ja kes on sünnihetkel saanud üle kolmekümne aasta vanuseks.

Pange tähele, et 90% kõigist mastiidiga patsientidest on kahjustatud ainult üks piimanäärmetest, kuigi kahepoolset mastiiti esineb ka looduses, kuid palju harvemini.

Kuidas sünnitusjärgset mastiiti klassifitseeritakse ja diagnoositakse?

Reeglina püüavad nad klassifitseerida sünnitusjärgset või laktatsioonilist mastiiti rangelt vastavalt arenguetappidele.

• Esimesel etapil areneb nn patoloogiline laktostaas (või mastiidi varjatud staadium).
• Teine etapp on seroosne põletik.
• Põletiku arengu kolmandat etappi nimetatakse infiltratiivseks mastiidiks.

Ja neljas staadium, mis areneb pärast esimest kolme, on mädane või isegi gangreenne laktatsiooniline mastiit. Mis omakorda võib olla:

Infiltratiivne-mädane (nii difuusne kui sõlmeline).

Abstsess (pärast areola furunkuloosi, pärast areola abstsessi, pärast abstsessi näärme paksuses või pärast rinnanäärme abstsessi tekkimist).

Ja flegmoonne (teisisõnu mädane-nekrootiline).

Naistel, kes on sünnituse (keerulise või lihtsa) edukalt üle elanud, on oluline teada ja alati meeles pidada mastiidi tekkimise võimalust lapse toitmise perioodil.

Kuid kõige tähtsam, mida sellised naised peaksid mõistma, on see, et seda või teist sünnitusjärgse mastiidi vormi on võimatu kodus diagnoosida.

pettus seda haigust toitmisperioodil selle poolest, et sümptomid võivad olla sarnased teistega, nii vähem kui ka rohkem ohtlikud haigused piimanääre.

Patsiendid kurdavad tavaliselt külmavärinaid, tugevat nõrkust, sagedasi peavalusid, märkimisväärset une- või söögiisu häiret. Tihtipeale tunnevad naised toitmisperioodil valu otse piimanäärmes, samuti võib esineda märgatav rindade suurenemine.

Sünnitusjärgset perioodi iseenesest kergeks pidada ei saa, kuid selleks, et seda enda jaoks mitte keeruliseks teha, tuleks esimeste sünnitusjärgsete vaevuste või valude korral rinnus pöörduda arsti poole.

Pidage meeles, et probleemi diagnoosimine on väga oluline varajased staadiumid ja siis on täiesti võimalik ära hoida laktatsioonilise mastiidi kõige keerulisemate ja ohtlikumate vormide teket.

E. Malõševa: Viimasel ajal olen saanud oma tavalistelt pealtvaatajatelt palju kirju rinnaprobleemide kohta: MASTI, LAKTOSTAAS, FIBROADENOOM. Nendest probleemidest täielikult vabanemiseks soovitan teil tutvuda minu uue looduslikel koostisosadel põhineva meetodiga...

Piimanäärme laktatsioonipõletiku diagnoos tehakse tavaliselt lihtsa visuaalse ja füüsilise läbivaatusega, anamneesi kogumisel (võttes arvesse sünnituse iseloomu).

Mõnikord vajavad arstid diagnoosi kinnitamiseks standardset kliinilist vereanalüüsi, ultraheli ja rinnapiima bakterioloogilist uuringut.

Sünnitusjärgse mastiidi laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes täheldavad arstid:

• Üldises vereanalüüsis: selge leukotsütoos, nn leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja põletikulisele protsessile viitav (ESR) ehk erütrotsüütide settimise kiiruse märkimisväärne tõus.
• Rindade ultraheliuuringul täheldatakse kudede mustri mõningast hägustumist. Märgatavad võivad olla nn homogeense struktuuriga piirkonnad koos põletikuliste piirkondadega. Raskematel etappidel näitab ultraheli laienenud kanaleid ja laienenud alveoole, millel on spetsiifilised infiltratsioonipiirkonnad.

Mõnikord (kuigi äärmiselt harva) tuleb sünnituse ja imetamise protsessiga seotud mastiiti eristada samast mastopaatiast või rinnavähist.

Kuidas sünnitusjärgset mastiiti tavaliselt ravitakse?

Sünnitus- ja toitmisprotsessiga seotud mastiidi ravil on väga konkreetsed eesmärgid. Nimelt on see:

• Primaarse patogeeni tuvastamine.
• Haiguse enda sümptomite kiireim leevendamine.
• Standardsete laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ja olemasolevate funktsionaalsete häirete kõrvaldamine. (Sünnitusjärgse toitmise sisseseadmine).
• Ja loomulikult selle haiguse ägenemiste või tüsistuste ennetamine, toitmise lõpetamise perioodil või kõigi järgnevate sünnituste ajal.

Mõnel vähem raskel juhul saab sünnitusprotsessiga seotud mastiiti ravida ilma haiglaravita. Kuigi tänapäeval kaldub üha rohkem arste tegema haiglaravi peamiseks näidustuseks isegi minimaalsete kliiniliste ja vastavalt laboratoorsete tunnuste ilmnemist sünnitusprotsessiga seotud mastiidi arengust.

Mitte uimastiravi laktatsiooniline mastiit nõuab tavaliselt kiiret katkestamist rinnaga toitmine. Selline lapse toitmise lõpetamise nõue on seotud ennekõike lapse nakatumise ohuga, samuti vajadusega vabastada kahjustatud rind piimast.

Sünnitusjärgse mastiidi meditsiiniline ravi hõlmab tavaliselt üsna tugevatoimeliste ravimite kasutamist antibiootikumravi.

Sageli hõlmab ravi ravimeid, mis pärsivad või isegi pärsivad täielikult laktatsiooni. Veelgi enam, näiteks laktatsioonipõletiku mädaste vormide ravi nõuab alati selliste ravimite kasutamist.

Peamine mastiidi medikamentoosne ravi ja eelkõige antibakteriaalne ravi hõlmab nn valikravimite kasutamist - need võivad olla penitsilliinid (oksatsilliin jne), tsefalosporiinid (soovitavalt I või III põlvkond, sama tsefasoliin või tsefotaksiim jne). .).

Mitte vähem sageli nõuab mastiidi ravi kasutamist ravimid mis suurendavad spetsiifilist (immuun)reaktiivsust, aga ka naisorganismi mittespetsiifilist kaitset.

Kahjuks on sageli tähelepanuta jäetud piimanäärmepõletiku vorme (valest või mitteõigeaegsest ravist tingitud hullamine), mis nõuavad ainult kirurgilist tervisliku seisundi korrigeerimist.

Reeglina on nn sünnitusjärgse rinnapõletiku kirurgiline ravi vajalik enamiku haiguse mädaste variantide puhul. Selle raviga avavad kogenud kirurgid põletiku fookuse ja viivad selle edasise äravoolu. Lisaks vajavad patsiendid ka antibiootikumravi ja toetavat ravi.

Kas arvate endiselt, et oma keha on täiesti võimatu ravida?

Kuidas neid tuvastada?

• närvilisus, unehäired ja söögiisu;
• allergiad (vesised silmad, lööbed, vesine nina);
• sagedased peavalud, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• sagedased külmetushaigused, kurguvalu, ninakinnisus;
• valu liigestes ja lihastes;
• krooniline väsimus(Sa väsid kiiresti, olenemata sellest, mida teete);
• tumedad ringid, kotid silmade all.

Mastiidi põhjustaja Kõige levinum mikroob on Staphylococcus aureus, mida iseloomustab kõrge virulentsus ja vastupidavus paljudele. antibakteriaalsed ravimid. Palju harvemini võivad haiguse tekitajad segainfektsiooni osana olla ka teatud tüüpi streptokokid, E. coli, Proteus, seened.

sünnitusjärgne mastiit- See on rinnakoe põletik, mis tekkis sünnitusjärgsel perioodil imetamise taustal. Sünnitusjärgse mastiidi riskitegurid on: halb isiklik hügieen; kaasuvate haiguste olemasolu (naha püoderma, kahjustus rasvade ainevahetus, diabeet); keha immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine; sünnituse keeruline käik; sünnitusjärgse perioodi keeruline kulg (haavainfektsioon, emaka involutsiooni hilinemine, tromboflebiit); piimakanalite puudulikkus piimanäärmes; nibude arengu kõrvalekalded; pragunenud nibud; piima vale väljapressimine.

Nakkuse allikaks on patogeenide kandjad nakkushaigused ja ümbritsevate hulgast mädase-põletikulise iseloomuga patoloogia vormidega patsiendid, kuna loetletud patogeenid levivad hooldusvahendite, aluspesu jne kaudu. Mastiidi esinemisel on oluline roll haiglainfektsioonil.

Infektsiooni sisenemise värav on kõige sagedamini lõhenenud nibud. Nakkustekitajate levik toimub intrakanalikulaarselt rinnaga toitmise ja piima dekanteerimise ajal, samuti hematogeensete ja lümfogeensete radade kaudu endogeensetest põletikukolletest.

Piimanäärme struktuuri tunnused, nimelt selle lobulatsioon, rasvkoe rohkus, suur hulk tekivad alveoolid, siinused, lai piimajuhade võrgustik ja lümfisooned head tingimused levitada põletikulist protsessi naaberpiirkondadesse.

Enamikul juhtudel eelneb mastiidile laktostaas (piima staas), mis on piimanäärme põletikulise protsessi arengu peamine käivitaja. Nakkustekitajate juuresolekul piim piimajuhades hüübib, täheldatakse kanalite seinte turset, mis soodustab veelgi piima stagnatsiooni. Samal ajal põhjustavad rinnakoesse sattunud mikroorganismid mastiidi teket.

Kursuse iseloomu järgi eristatakse ägedat ja kroonilist sünnitusjärgset mastiiti. Sõltuvalt põletikulise protsessi tunnustest võib mastiit olla seroosne (algav), infiltratiivne ja mädane. Sõltuvalt põletikukolde asukohast võib mastiit olla nahaalune, subareolaarne, intramammaarne, retromammaarne ja totaalne, kui kõik piimanäärme osad on kahjustatud.

Funktsioonid kliiniline kulg mastiit on: hiline algus (kuni 1 kuu pärast sünnitust või rohkem); kustutatud mastiidi vormidega patsientide arvu suurenemine, mille puhul haiguse kliinilised ilmingud ei vasta protsessi tegelikule raskusastmele; mastiidi infiltratiivse-mädase vormi ülekaal; haiguse mädaste vormide pikaajaline ja pikaajaline kulg.

laktostaasid(piima stagnatsioon), mis on põhjustatud erituskanalite ummistusest, aitab peamiselt kaasa põletikulise protsessi arengule piimanäärmes. Sellega seoses esineb mastiit enamikul juhtudel primiparas. Laktostaasiga suureneb piimanäärme maht, määratakse selle tihedad laienenud lobulid. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-40°C. Selle põhjuseks on piimajuhade kahjustus ja piima imendumine. Puudub naha punetus ja näärmekoe turse, mis tavaliselt ilmnevad koos põletikuga. Pärast piimanäärme dekanteerimist laktostaasiga kaob valu, selgete kontuuridega valutud sagarad on väikesed ja kehatemperatuur langeb. Laktostaasi taustal juba välja kujunenud mastiidi korral jätkub peale pumpamist tihe valulik infiltraat piimanäärme kudedes, püsib kõrge kehatemperatuur ning patsiendi tervislik seisund ei parane. Kui laktostaasi ei elimineerita 3–4 päeva jooksul, tekib mastiit, kuna laktostaasi korral suureneb mikroobirakkude arv piimakanalites mitu korda ja selle tulemusena on reaalne põletiku kiire progresseerumise oht.

Seroosne mastiit. Haigus algab ägedalt, sünnitusjärgse perioodi 2-3-4 nädala jooksul ja reeglina pärast sünnitusjärgset sünnitusmajast lahkumist. Kehatemperatuur tõuseb 38-390 C-ni, millega kaasnevad külmavärinad. Ilmuvad joobeseisundi sümptomid (üldine nõrkus, väsimus, peavalu). Patsienti häirib kõigepealt raskustunne ja seejärel valu piimanäärmes, millega kaasneb piima stagnatsioon. Piimanäärme maht suureneb veidi, selle nahk on hüpereemiline. Piima väljapressimine on valus ega too leevendust. Mõjutatud piimanäärmes ilmneb valulikkus ja mõõdukas infiltratsioon ilma selgete piirideta. Ebapiisava ravi ja põletikulise protsessi progresseerumise korral muutub seroosne mastiit infiltratiivseks 2-3 päeva jooksul.

Infiltratiivne mastiit. Patsienti häirivad tugevad külmavärinad, pinge- ja valutunne piimanäärmes, peavalu, unetus, nõrkus, isutus. Piimanäärmes määratakse järsult valulik infiltraat ilma pehmendavate koldeteta. Nääre on laienenud, selle kohal on punetav nahk. Esineb aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemist. Ebaefektiivse või enneaegse ravi korral muutub põletikuline protsess 3-4 päeva pärast haiguse algusest mädaseks.

Mädane mastiit. Patsientide seisund halveneb oluliselt: nõrkus suureneb, isu väheneb, uni on häiritud. Kehatemperatuur jääb sageli vahemikku 38-40°C. Ilmuvad külmavärinad, higistamine, naha kahvatus. Suurenenud valu piimanäärmes, mis on pinges, suurenenud, rinnanäärme naha märgatav turse ja punetus. Rinnakoes määratakse valulik infiltraat. Piima väljutatakse raskelt, väikeste portsjonitena, sageli leitakse selles mäda.

Mastiidi abstsessiivne vorm. Valdavad variandid on furunkuloos ja haloabstsess, vähem levinud on intramammaarne ja retromammaarne mädanik, mis on sidekoe kapsliga piiratud mädane õõnsus. Vere kliinilises analüüsis on leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine, mõõdukas aneemia.

Mastiidi flegmonaalne vorm. Protsess hõivab suurema osa näärmest koos selle kudede sulamisega ja üleminekuga ümbritsevale kiule ja nahale. Sünnituse üldine seisund on sellistel juhtudel raske. Temperatuur ulatub 400 C. Esinevad külmavärinad ja tugev joove. Piimanäärme maht suureneb järsult, selle nahk on turse, punetav, tsüanoosipiirkondadega. Toimub nahaaluse venoosse võrgu järsk laienemine. Piimanääre on pastajas, teravalt valulik. Kliinilises vereanalüüsis on leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine, aneemia suurenemine, leukotsüütide valemi torkeline nihe. Flegmonaalse mastiidiga võib kaasneda septiline šokk.

Mastiidi gangrenoosne vorm. See kulgeb eriti raskelt raske mürgistuse ja piimanäärme nekroosiga. Patsiendi üldine seisund on raske, nahk on kahvatu, limaskestad kuivad. Patsient kaebab isupuudust, peavalu, unetust. Kehatemperatuur ulatub 40 C-ni, pulss on kiire (110-120 lööki / min), nõrk täidis. Piimanäärmed on laienenud, valulikud, paistes; nahk selle kohal on kahvaturohelisest kuni sinakaslillani, kohati nekroosi- ja villiliste piirkondadega, nibu on sisse tõmmatud, piima ei ole. Piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil laienenud ja valulikud. Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide ja ESR-i märkimisväärset suurenemist, neutrofiilide toksilist granulaarsust ja hemoglobiinisisalduse langust. Raskete põletikunähtude korral ei tekita mastiidi diagnoosimine raskusi ning põhineb eelkõige patsiendi iseloomulikel kaebustel ja tulemustel. objektiivne uurimine hinnanguga kliiniline pilt. Mädasele protsessile iseloomulike sümptomite alahindamine viib selle mastiidi vormi põhjendamatult pika konservatiivse ravini. Abstsesseeriva või infiltratiivse-abstsesseeriva mastiidi irratsionaalse antibiootikumravi tulemusena on reaalne oht haigestuda haiguse kustutatud vormile, kui kliinilised ilmingud ei vasta põletikulise protsessi tõelisele raskusastmele.

Infiltratiivse-abstsessi mastiidiga, mis esineb enam kui pooltel juhtudest, infiltraat koosneb paljudest väikestest mädasetest õõnsustest. Sellega seoses on infiltraadi diagnostilise punktsiooniga harva võimalik mäda saada. Punktsiooni diagnostiline väärtus suureneb oluliselt abstsesseeriva mastiidi kustutatud vormiga.

Täiendavate uuringutena tehakse kliiniline vereanalüüs, piimanäärmete ehhograafia (ultraheli). Ultraheli tuvastab tavaliselt uuritavas rinna piirkonnas homogeenne infiltraadi mass. Mädase mastiidi tekkega tekib haruldane keskus, mille ümber infiltraadi vari intensiivistub. Seejärel ilmneb selles kohas sakiliste servade ja sildadega õõnsus.

Enne ravi alustamist, antibiootikumravi ajal ja pärast selle lõppu on vaja läbi viia piima ja piimanäärmest väljutamise bakterioloogiline uuring, et teha kindlaks isoleeritud mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse mastiidi vormi. Ainult hoidmine konservatiivne ravi võimalik laktostaasi, seroosse ja infiltratiivse mastiidi esinemisel.

Kui haiguse kestus on üle 3 päeva konservatiivne ravi võimalik ainult järgmistel tingimustel: patsiendi rahuldav seisund; normaalne kehatemperatuur; infiltraat hõivab mitte rohkem kui ühe näärmekvadrandi; mädapõletiku kohalikud tunnused puuduvad; infiltraadi punktsiooni tulemused on negatiivsed; näitajad üldine analüüs verd ei muudeta. Protsessi positiivse dünaamika puudumisel mitte rohkem kui 3 päeva jooksul alates ravi algusest on näidustatud operatsioon koos infiltraadi väljalõikamisega.

Laktostaasiga on piima pumpamine kohustuslik (võimalik kasutada rinnapumpa). Enne pumpamist on soovitatav teha retromammaarne novokaiini blokaad, millele järgneb 2 ml noshpa (20 minutiks) ja 1 ml oksütotsiini (1–2 minutiks) intramuskulaarne sisestamine. Kui on ainult laktostaas, siis pärast piimanäärme tühjendamist paraneb patsientide seisund oluliselt. Mädase mastiidi esinemisel püsivad pärast pumpamist raske põletiku ja infiltratsiooni tunnused.

Seroosse mastiidi ravi osana on piimanäärmete ekspressioon kohustuslik iga 3 tunni järel. Noshpa ja oksütotsiini süste kasutatakse piima väljavoolu parandamiseks ja piimanäärmete töö optimeerimiseks.

Kui seroosne mastiit läheb infiltratiivseks vormiks, on see soovitatav laktatsiooni pärssimine. Sarnaseid meetmeid võetakse ka juhtudel, kui:

• kiiresti edenev protsess, hoolimata käimasolevast intensiivravi;
• mädane mastiit, millel on kalduvus pärast operatsiooni moodustada uusi kahjustusi;
• loid, ravile resistentne mädane mastiit (pärast kirurgiline ravi);
• multifokaalne infiltratiivne-mädane ja abstsessiivne mastiit;
• flegmonaalne ja gangrenoosne mastiit;
• mastiit tõsise ekstragenitaalse ja sünnitusabi patoloogia taustal (südame defektid, preeklampsia rasked vormid, hemorraagiline ja septiline šokk);
• mis tahes korduva kulgemisega mastiidi vorm.

Imetamist on mastiidiga võimalik peatada alles pärast laktostaasi kõrvaldamist. Imetamise lõpetamine piimanäärmete tiheda sidemega on ohtlik, kuna piimatootmine jätkub mõnda aega, mis viib taas laktostaasi tekkeni ja arengule aitavad kaasa vereringehäired piimanäärmes. rasked vormid mastiit.

Praegu kasutavad nad laktatsiooni pärssimiseks:

• parlodel (bromokriptiin) 1 tablett (2,5 mg) 2 korda päevas 14 päeva jooksul;
• dostinex 1/2 tabletti (0,25 mg) 2 korda päevas 2 päeva jooksul.

Lisaks on laktatsiooni mastiidi seroossete ja infiltratiivsete vormide ravimisel ette nähtud ka õli-salvi kompressid (vaseliini või kamperõli, butadioonsalv, Vishnevski salv), poolalkoholikompressid 1 kord päevas.

Haiguse positiivse dünaamika korral määratakse üks päev pärast konservatiivse ravi algust füsioterapeutilised protseduurid (detsimeetri ja sentimeetri vahemiku mikrolaineravi; ultraheli, ultraviolettkiirgus). Laktatsioonilise mastiidi kompleksravi kõige olulisem komponent on antibiootikumide kasutamine, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Keha kaitsevõime suurendamiseks kasutatakse ravimeid, millel on immunostimuleeriv toime. Kompleksi juurde meditsiinilised meetmed hõlmab desensibiliseerivat antihistamiinravi.

Mädase mastiidi ravis on juhtival kohal kirurgiline sekkumine. Abstsessi õigeaegne avamine takistab protsessi levikut ja selle üldistamist. Mädase laktatsioonilise mastiidi operatsioon tehakse üldnarkoosis. Mädasele fookusele juurdepääsu valimisel tuleks arvesse võtta protsessi lokaliseerimist ja levimust, anatoomilisi ja funktsionaalsed omadused piimanääre. Sisselõiked tehakse radiaalses suunas piki eritusjuhasid, mõjutamata nibu ja areola. Mitme abstsessi korral peate kasutama mitut sisselõiget. Operatsiooni käigus eemaldatakse mäda ja kahjustatud nekrootilised kuded. Õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega. Järgmisena rakendatakse alaliseks drenaaži-loputussüsteemi tilguti niisutamine järelejäänud mädane õõnsus koos antiseptikutega ja pesuvedeliku väljavool. Loputussüsteem eemaldatakse haavast mitte varem kui 5 päeva pärast operatsiooni, kui põletikuline protsess kaob, loputusvedelikus ei ole mäda, fibriini ja nekrootilisi kudesid ning õõnsuse maht väheneb. Õmblused eemaldatakse 8-9 päeval. Ravi hädavajalik tingimus on laktatsiooni mahasurumine.

Koos kirurgiline sekkumine jätka kompleksne teraapia, mille intensiivsus sõltub mastiidi kliinilisest vormist, infektsiooni iseloomust ja patsiendi seisundist. Kuna mädase mastiidi korral avastatakse kõige sagedamini segainfektsioon (grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide seosed, anaeroobne floora), kasutatakse raviks antibiootikumide kombinatsioone.

Terapeutiliste meetmete kompleksis kasutatakse tingimata infusioon-transfusiooni ja võõrutusravi. Mädase laktatsioonilise mastiidi ravi lahutamatuteks komponentideks on ka desensibiliseeriv ja aneemiavastane ravi, vitamiinide määramine ja füsioteraapia.