Sisu

Hingamine on inimese elu toetamise oluline osa. Selle rakendamiseks peab see läbima ninaõõnes, kõri ja hingetoru. Kui hingamisteed on blokeeritud, muutub hingamine võimatuks. Ägedate takistuste põhjused võivad olla erinevad ja arstidel on tavaliselt vähe aega probleemi lahendamiseks. Sellistel juhtudel asetatakse patsient hingamiseks kurku - trahheostoomia. Patsiendil on oluline teada võimalikest riskidest ja tüsistustest pärast seadme paigaldamist, seadme käitumis- ja hooldusreeglitest.

Mis on trahheostoomia

Kui inimene ei saa õnnetuse või tõsise patoloogia väljakujunemise tõttu täielikult hingata, paigaldatakse talle trahheostoomi kanüül ehk trahheostoomia. Mõiste moodustati ladinakeelsetest sõnadest: hingetoru (hingamistoru) ja stoma (auk). Seadmed jagunevad püsivateks ja ajutisteks. Disain on plastikust (ajuti kulumiseks) või metallist (pikaajaliseks kasutamiseks) kumer toru koos tiibadega. Viimaseid on vaja peristomiliste väliskudede kaitsmiseks keskkonna negatiivsete mõjude eest.

Kanüül sisestatakse hingetoru sisselõikesse istmuse kohal või alla kilpnääre. Kanüülita trahheostoomia on ava, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse. Kui seadet tahetakse kanda kauem kui 30 päeva, õmmeldakse naha servad hingetoru limaskesta külge. Lühikese kandmisajaga sisestatakse kanüül, haava servi ei õmmelda. Eksperdid soovitavad seadmeid, mille valmistamiseks kasutatakse termoplastilist materjali. Need muutuvad elastseks 35-38 kraadi juures, mis kaitseb haava ümbritsevat limaskesta ja kudesid kahjustuste eest.

Trahheostoomi näidustused

Hingetoru toru paigaldamise operatsioon viiakse läbi loomuliku hingamisprotsessi kahjustusega patsientidel. Häire võib areneda koheselt, on terav kuju kui asfüksia suureneb sekunditega. Subakuutne hingamisteede obstruktsioon tekib patsientidel mõne tunni jooksul, krooniline obstruktsioon aga nädalate, kuude või aastate jooksul.

Sageli paigaldatakse trahheostoomia patsientidele, kellel on insult ja muud patoloogiad, mis rikuvad loomulikke hingamisprotsesse. Lisaks on operatsiooni näidustused järgmised:

• võõrkehade sattumine kõri (mille vastu tekib sidemete spasm või tekivad mehaanilised takistused õhuvoolude läbimiseks kehasse);
• vigastused, vigastused kaelas, mis põhjustasid hingamisteede kahjustusi;
• infektsioon või viirushaigused(tonsilliit, difteeria, larüngiit, läkaköha, õige ja vale laudjas, gripp, skleroom, leetrid, tuberkuloos jne);
• põletikulised protsessid kõris;
• Quincke ödeem (areneb koos allergiaga putukahammustuste suhtes, meditsiinilised preparaadid, kodukeemia);
• kõrivähk;
• raske traumaatiline ajukahjustus;
• kõri valendiku ahenemine (näiteks keemilise põletuse tagajärjel);
• mürgistus mürgiste ainetega;
• erineva etioloogiaga kõri äge stenoos;
• hingetoru rõngaste kokkusurumine aneurüsmi, struma, kaela põletikuliste infiltraatide poolt.

Trahheostoomia lastel

Hingamispuudulikkus võib tekkida igas vanuses patsientidel. Lapsed vajavad trahheostoomiat võõrkeha sattumisel kõri, allergiad, ägedad põletikulised protsessid (difteeriast ja teistest viirushaigustest põhjustatud laudjas). Imikutel võib asfiksia olla hingamisteede kitsuse tagajärg. Igasugune kõri ja subglottilise ruumi põletik lastel noorem vanus oluline on spetsialistide juhendamine.

Trahheostoomi klassifikatsioon

Trahheostoomi paigaldamise operatsioon viiakse läbi mitmes etapis. Esimene samm on hingetoru anatoomilist asukohta varjavate kudede (nahk, nahaalune kude) ja hingetoru seina dissektsioon. Operatsiooni edasine käik sõltub sisselõike asukohast. Arstid eristavad järgmisi tüüpe:

1. Ülemine trahheostoomia hõlmab koe lõikamist kilpnäärme maakitsuse kohal. Seda tüüpi toiminguid on kõige lihtsam teha ja seda kasutatakse sagedamini kui teisi.
2. Keskmine trahheostoomia on sisselõige kilpnäärme laiusse. See valik on ohtlik, kuna operatsiooni käigus võib organ kahjustada saada. Spetsialistid valivad keskmise trahheostoomia ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud tüüpi ei sobi (näiteks vähkkasvajate korral).
3. Alumine trahheostoomia on maakitsuse all oleva koe dissektsioon. Kilpnäärme anatoomilise asukoha tõttu lastel, mis on kõrgemal kui täiskasvanutel, on seda tüüpi operatsioon näidustatud alla 15-aastastele patsientidele.

Lisaks on klassifikatsioon hingetoru seina dissektsiooni kuju järgi. Valik sõltub konkreetsest juhtumist ja määratakse pärast kudede dissektsiooni. Siin on järgmised valikud.

• pikisuunaline (rõngast rõngani);
• põiki (hingetoru rõngaste vahel);
• U-kujuline trahheotoomia.

Operatsiooni etapid

Trahheostoomi paigaldamine nõuab üldanesteesiat. Patsient peab olema sees horisontaalne asend. Lubatud on lokaalanesteesia intravenoossete rahustite kasutamisega. Ilma anesteesiata on trahheostoomia võimalik paigaldada ainult konikotoomiaga (hingamisorganite erakorraline operatsioon), kui spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtuks pole aega.

Kirurgia hõlmab mitut etappi. Allpool on trahheostoomi operatsiooni üksikasjalik kirjeldus:

1. Nahk ja nahaalune kude lõigatakse skalpelliga.
2. Lõika kaela valge joon õrnalt koekääridega "valguse poole" lahti. Seda tehakse suurte veresoonte kahjustamise vältimiseks.
3. Paratrahheaalsed lihased aretatakse külgedele kirurgilise konksuga.
4. Tükeldatakse 4 emakakaela fastsiat (lihaseid ühendavad ümbrised), kilpnäärme istmus nihutatakse.
5. Hingetoru lõigatakse risti teise-kolmanda või kolmanda-neljanda hingetoru vahelt (kõige levinum variant, kuid mitte ainus). Et mitte kahjustada kõri korduvaid närve, tehakse sisselõige mitte rohkem kui 1/3 hingetoru läbimõõdust. Lastel lõigatakse hingetoru äärmise ettevaatusega, et vältida trahheostoomi sisestamist submukoossesse kihti.
6. Saadud haavasse sisestatakse Trousseau trahheo-dilataator, mille järel sisestatakse kruvide liigutustega trahheostoomia. Limaskesta servad õmmeldakse naha külge, kui seadet tuleb pidevalt kanda.

Spetsialistid annavad patsientidele üksikasjalikud juhised trahheostoomi hooldus ja eneseeemaldustehnikad, kui seadet kavatsetakse paigaldada pikaks ajaks. Kuid negatiivsete tagajärgede vältimiseks ei ole soovitatav seadet ise välja vahetada. Trahheostoomi dekanuleerimine on lihtne protseduur. Pärast toru eemaldamist lõigatakse harjunud servad sisse, kui need on jõudnud patsiendi kaelale moodustuda. Haavale kantakse õrn side. 3 kuu jooksul pärast dekanuleerimist peab patsient olema arsti järelevalve all.

Trahheostoomi tüsistused

Trahheostoomi paigaldamise operatsioon on keeruline protsess isegi hästi varustatud haigla operatsioonisaalis. Trahheostoomi teostav arst peab olema kvalifitseeritud. Eelduseks on vähemalt kahe assistendi olemasolu operatsioonil. Trahheostoomi paigaldamine võib põhjustada tüsistusi, mis klassifitseeritakse vastavalt arenguajale. Allpool on tabel, mis kirjeldab võimalikud tagajärjed operatsioonid.

Intraoperatiivne	Paratrahheaalse piirkonna suurte veresoonte kahjustus. Selle taustal on võimalik emboolia areng, mille tagajärjed on kuni surmani. Halvatus häälepaelad kõri närvide terviklikkuse rikkumise taustal. Kilpnäärme kahjustus. Refleksne hingamisseiskus (eriti sageli väikelastel). Hingetoru hingamisvalendiku ahenemine, surm asfüksiast (trahheostoomi ebaõige paigaldamisega). Trahheo-söögitoru fistul (hingetoru või söögitoru siseseina juhusliku kahjustuse korral).
Varajane postoperatiivne	Verejooks peristomaalsetest kudedest koos vere sisenemise võimalusega ja verehüüvete moodustumine hingetoru luumenis. Põletikulised protsessid, flegmon, fokaalne mädanemine. Subkutaanne emfüseem. aspiratsioonipneumoonia.
Hiline postoperatiivne	Bronhide, hingetoru, alveoolide põletik. Armkoe areng, hingetoru stenoos pärast trahheostoomi eemaldamist. Haava servade mittesulgumine (harvadel juhtudel).

Pärast toru sisestamist hingetorusse saab patsient arstilt üksikasjalikud juhised seadme hooldamiseks. Seal on mansetiga trahheostoomiad, mis võimaldavad pirniga õhku pumpada. See seadme lisaelement ei lase limal ja süljel tungida bronhide luumenisse, vähendades sellega haigestumise riski. tõsised tüsistused. Mansetti tuleb perioodiliselt tühjendada, et vähendada survet hingetoru limaskesta veresoontele.

Välise trahheostoomi toru asendab või eemaldab ainult arst haiglas. Seadme sisemuse igapäevast loputamist saab teha kodus. Protseduuri korratakse vähemalt kaks korda päevas. Allpool on selle üksikasjalik kirjeldus:

1. Valmistage ette steriilsed salvrätikud, alkohol, spetsiaalne pintsel, glütseriin, side, lahus söögisooda 2% (1 tl 120 ml vee kohta).
2. Eemaldage side kaelast.
3. Peske käsi seebiga.
4. Seisa peegli ees.
5. Pöörake trahheostoomi lukk "üles" asendisse.
6. Võtke nimetissõrme ja pöidlaga sisekummi kõrvad, kinnitage see kindlalt käes.
7. Kinnitage trahheostoomi välimise toru plaat käes.
8. Eemaldage seadme sisemine toru.
9. Kastke ese 45 kraadini eelsoojendatud soodalahusesse.
10. Puhastage välimise trahheostoomi toru sisemust harjaga, et puhastada see limast ja koorikutest.
11. Loputage sisemust voolava veega.
12. Kuivatage toru steriilse rätikuga.
13. Töötle osa kaks korda alkoholiga.
14. Niisutage marli lappi glütseriinis, määrige sisetoru välimine osa.
15. Raputage osa nii, et sellele ei jääks glütseriini tilka.
16. Sisestage toru keeratavate liigutustega stoomi.
17. Kinnitage osa, liigutades trahheostoomi lukku "alla" asendisse.
18. Eemaldage preparaadid, soodalahus ja pintsel.
19. Peske käsi seebiga.

Patsiendi elustiil

Trahheostoomia võib pikka aega hingata, kuid patsient peaks pärast operatsiooni seadet korralikult käsitsema. Lisaks toru õigeaegsele puhastamisele peaksite arvestama järgmiste näpunäidetega:

• ärge magage kõhuli;
• osta niisutaja;
• vältida tolmuseid ruume;
• ärge minge tuulistel ja kuumadel päevadel õue (võimaluse korral);
• keelduda ujumisest, vanni võtmisest;
• kaitsta trahheostoomi mustuse ja tolmu eest salliga;
• ärge rääkige söömise ajal;
• õppida spetsiaalseid võimlemisharjutusi hingamise taastamiseks.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Hingamisel läbib õhk ninaõõnde, kõri ja hingetoru, kuid kui on probleeme ülemiste hingamisteede läbilaskvusega, muutub protsess võimatuks - õigeaegse abita inimene sureb. - kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi hädaolukorras hingamise taastamiseks.

Hingamise taastamiseks tehakse trahheostoomia

Näidustused operatsiooniks

- operatsioon, mille käigus kirurg avab hingetoru valendiku, seab kanüüli normaalseks õhu liikumiseks. Peamine näidustus on tõsised hingamisprotsessi häired, lämbus.

Millal tehakse trahheostoomia?

• võõrkeha olemasolu - tekib spasm, mis häirib hingamisteid;
• vigastused, vigastused kaelas, kõri kudedes esinevad muutused;
• kõri kõhre põletik;
• difteeria, läkaköha, leetrid, muud rasked nakkuslikud protsessidülemistes hingamisteedes - probleem esineb sageli lastel, kuna nende kõri on kitsas, võib igasugune turse põhjustada hingamispuudulikkust;
• erineva päritoluga kasvajad, mis provotseerivad kõri ahenemist;
• Quincke ödeem - tugev allergiline reaktsioon, mis tekib ravimite võtmisel pärast putukahammustust;
• kõri valendiku ahenemine happepõletusega;
• mürgistus mürkidega, toksilised ained, ravimite üleannustamine;
• hingamispuudulikkus raske TBI (traumaatiline ajukahjustus) taustal.

Vajadusel on näidustatud trahheostoomia pikaajaline ventilatsioon kopsud ja õhupuudus. Probleem ilmneb südame-, kopsu-, myasthenia gravis'e, tugevatoimeliste ravimite ja barbituraatide mürgistuse ajal TBI tagajärgede kõrvaldamisel, rasked vormid kopsupõletik.

Enamasti on hingamispuudulikkus äge või alaäge – ohtlik seisund areneb kiiresti mitme minuti või tunni jooksul. Harvadel juhtudel moodustub probleem pikka aega, mitu kuud.

Ettevalmistus trahheostoomiks

Esialgne ettevalmistus toimub ainult plaanilise operatsiooni käigus, hädaolukorras analüüsideks lihtsalt aega ei jää.

Diagnostika tüübid:

• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• koagulogramm;
• HIV, süüfilise, hepatiidi testid;
• valguse röntgenikiirgus;

Enne operatsiooni teavitab patsient kirurgi ja anestesioloogi ravimiallergiast, räägib kõigist hiljuti tarvitatud ravimitest.

Üks operatsioonitüüp on alumine trahheostoomia.

Operatsiooni ajal tehakse sisselõige pikisuunas, risti, U-kujuline.

Trahheotoomia - hingetoru avamine, kopsude õhuvarustuse taastamine, pärast hingamisprobleemide kõrvaldamist kanüül eemaldatakse ja haav paraneb. Trahheostoomia - pärast avamist õmmeldakse limaskesta kiht naha servadele, auku ei pingutata, luuakse püsiv trahheostoomia.

Kuidas avatud kirurgia töötab?

Sekkumise teostamise tehnika ei sõltu operatsiooni tüübist – patsiendile tehakse tuimestus, tehakse õigesse kohta sisselõige ja hingamisprotsess taastatakse.

Etapid kirurgiline sekkumine:

1. Mis tahes tüüpi trahheostoomi korral lamab patsient selili, abaluude alla asetatakse rull, nii et pea on veidi tagasi visatud.
2. Tehakse anesteesia, operatsioonivälja töödeldakse antiseptiliste lahustega, piirkonda piiratakse steriilse marli sisselõigetega.
3. Lõige tehakse sõltuvalt valitud operatsiooni tüübist.
4. Pärast juurdepääsu hingetorule sisestatakse sisselõigesse laiendaja.
5. Aukusse sisestatakse soovitud suurusega kanüül.
6. Laiendaja eemaldatakse ja õmblused asetatakse.

Toru sisestamise operatsiooni kogukestus on 20–30 minutit.

perkutaanne trahheostoomia

Klassikalise trahheostoomi rakendamise avatud operatsiooni läbiviimisel tekivad 30% patsientidest tüsistused, negatiivsete tagajärgede vähendamiseks tehakse perkutaanne (punktsioon-dilatatsioon) trahheostoomia. Eelised - sekkumist saab teha väljaspool operatsioonisaali, otse patsiendi voodi kõrval, väike sisselõige vähendab negatiivsete tagajärgede riski ja arm on peaaegu nähtamatu.

Tehnika puudumine- tööriistade kõrge hind.

Sellist sekkumist saab läbi viia ilma haiglaravita operatsiooniruumis.

Toimingu sammud:

1. Patsient asetatakse selili, abaluude alla asetatakse rull, kirurgilist välja töödeldakse antiseptikuga.
2. Hingetoru rõngaste paljastamiseks tehakse horisontaalne sisselõige.
3. Sisestatakse painduva juhikuga torkenõel.
4. Läbi juhi sisestatakse trahheodilataator, moodustatakse soovitud läbimõõduga auk.
5. Paigaldage trahheostoomi toru.
6. Laiendaja eemaldatakse, toru kinnitatakse.

Perkutaanset trahheostoomi teeb kogenud kirurg isegi kaelavigastuste korral. Tüsistuste määr pärast seda metaoperatsiooni on 3%.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni lõppu suunatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta vabastatakse ja taastub anesteesiast. Pärast toru paigaldamist on alguses ebatavaline, et inimene hingab, räägib, sööb, kuid ebamugavustunne kaob mõne päevaga.

Trahheostoomi kaudu hingates siseneb õhk hingetorust kohe bronhidesse ja kopsudesse, mis põhjustab limaskestade sagedast kuivamist, pragude ilmnemist ja põletikuliste protsesside arengut. Selle vältimiseks paigaldatakse kanüüli välispinnale filter, mis niisutab ja puhastab õhku.

Pärast haiglast väljakirjutamist peaks inimene vältima külmetushaigused- ärge külastage rahvarohkeid kohti, kandke marli sidemeid, määrige ninaneelu antimikroobsete ravimitega, võtke multivitamiinide komplekse.

Pärast operatsiooni hoiduge rahvarohkete kohtade külastamisest ja püüdke mitte külmetada

Ajutise toru paigaldamisel toimub trahheostoomi dekanüülimine ainult osakonnas intensiivravi, mille järel on patsient mõnda aega arsti järelevalve all.

Seisundi järsu halvenemise pärast operatsiooni, strooma prolapsi või selle nihkumise, palaviku, hingamisteede põletikuliste protsesside sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Torude hooldus

Trahheostoomi toru tagab hingamisprotsessi ja nõuab korralikku hooldust - vahetage regulaarselt sidemeid, loputage stoomi veega. pesu seep ja harja, tugeva reostuse korral kasutage soodat, peroksiidi.

Enne õue minekut katke kael taskurätiku või salliga, et vältida tolmu ja mustuse sattumist hingetorusse. Et toru vähem ummistuks, määritakse seda iga 2-4 tunni järel väikese koguse steriilse õliga. Vestluse ajal tuleb toru auk sulgeda.

Enne õue minekut tuleks toru mähkida ja pühkida

Vahetage sidet kaks korda päevas, suure koguse limaga - sagedamini. Nahk on eelnevalt puhastatud Betadiini või Kloorheksidiiniga, haava ümbrust saab kuivatada talgiga.

Trahheostoomi toruga inimene on kahjulik kuivale, saastunud õhule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Trahheostoomia on tõsine ja keeruline kirurgilised sekkumised, tüsistused pärast seda on sageli nähtus.

Võimalikud tagajärjed:

• tõsine verejooks, mis rikub emakakaela arterite terviklikkust;
• veenide avamisel tekib õhuemboolia;
• haava infektsioon;
• hingetoru, söögitoru tagumise pinna vigastus;
• aspiratsioonipneumoonia tekkimine, kui veri siseneb bronhidesse;
• nahaaluse emfüseemi areng, kui trahheostoomi asetatakse nahaalusesse kihti;
• kõhre nekroos.

Pärast trahheostoomi kanüüli eemaldamist jäävad sageli augu kohale nahale armid, täheldatakse hingetoru ahenemist.

Vastunäidustused

Kuna sekkumine aitab päästa patsiendi elu, ei ole trahheostoomi jaoks erilisi vastunäidustusi. Hingetoru resektsiooni ei tehta ainult sobimatuse tõttu piinlikus seisundis inimestele.

intubatsioon läbi ohutu meetod vabaneda hingamisteede ummistusest

Plaanilise trahheostoomi suhtelised vastunäidustused on südamepuudulikkus, põletik trahheostoomi kohas, kilpnäärme suurenemine, alla 1,5-aastastele operatsiooni ei tehta.

Tõsiste vigastuste korral emakakaela lülisamba puhul asendatakse klassikaline trahheostoomia intubatsiooniga, kuna see on patsiendile ohutum.

Kus seda tehakse ja kui palju maksab?

AT avalikud institutsioonid trahheostoomia paigaldamine toimub tasuta kiiremas korras või plaanipäraselt.

Toru saate tasu eest paigaldada erakliinikutes, keskmine hind operatsioonid - 22-25 tuhat rubla, toru asendamine ja eemaldamine kurgus maksab 1,2-1,8 tuhat rubla.

Operatsioon taastab normaalse hingamisprotsessi

- operatsioon, mis taastab normaalse hingamisprotsessi, enamasti tehakse seda vastavalt erakorralistele näidustustele. Pärast kanüüli paigaldamist õpib inimene uuesti hingama, rääkima, sööma ja korralikult sondi eest hoolitsema. Trahheostoomia tehakse ajutiselt, mõnel juhul tuleb sellega elu lõpuni kõndida.

Küllap on mõni näinud inimesi, kellel piip kurgus. räägivad meditsiiniline keel Neile paigaldati trahheostoomia. Mis see on, miks see on vajalik ja kuidas sellise aparaadiga elada – kõikidele küsimustele peaks vastama arst. Lõppude lõpuks saab ainult spetsialist üksikasjalikult selgitada meditsiinitehnoloogia olemust ja omadusi.

Trahheostoomia, nagu tuleb termini põhjal otsustada, on kunstlik hingetoru. See on hingamisfunktsiooni jaoks kirurgiliselt moodustatud ava kõris, millesse sisestatakse spetsiaalne kanüül. Viimane muutub lihtsalt hingamistoruks kurgus, millele pööratakse tähelepanu. See on vajalik õhu takistamatuks läbimiseks hingetorusse.

Näidustused

Hingamine on kõige olulisem keha elutegevust toetav funktsioon. Kui ülemistes hingamisteedes on takistus, õhuvool, siis kannatavad kõik süsteemid. Keha saab vähem hapnikku, mis põhjustab hüpoksiat ja ainevahetushäireid. See mõjutab negatiivselt paljusid protsesse ja funktsioone, põhjustab morfoloogilisi häireid ja mõnel juhul on see täis surma.

Eelneva põhjal on ülimalt oluline taastada täielik hingamine. Tingimused, mille korral toru kurku sisestatakse, on väga erinevad. Nende peamine omadus on valendiku obstruktsioon (ummistus) kõri või neelu tasemel, mis esineb järgmistes olukordades:

• Võõrkehad.
• Difteeria.
• Quincke ödeem.
• Subglottiline larüngiit.
• Kurgu stenokardia.
• Kondroperikondriit.
• Põletused ja vigastused.
• Armid või kasvajad.

Hingamisteede obstruktsioon võib olla äge, alaäge või krooniline, olenevalt hingamishäirete arengu kiirusest. Toru kurku asetatakse ka pärast operatsiooni, mis hõlmab kõri eemaldamist, või juhtudel, kui tehakse pikaajaline mehaaniline ventilatsioon. See meede on vajalik patsiendi hingamisfunktsiooni säilitamiseks.

Inimesed peavad kandma toru kõris erinevatel põhjustel. Ilma selleta on neil raske või võimatu hingata.

Operatsioon

Tehishingamisaugu sisseviimist nimetatakse trahheostoomiks. Näidustuste alusel viiakse manipuleerimine läbi kiireloomuliselt või plaanipäraselt. Pärast kohalikku anesteesiat lõikab kirurg naha ja selle all oleva koe piki kaela eesmist seina. Järgmisena tükeldatakse hingetoru kohas, mis vastab patoloogia lokaliseerimisele. Seda silmas pidades on trahheostoomi jaoks mitu võimalust:

• Ülemine.
• Mediaan.
• madalam.

Lõige tehakse hingetoruga risti, pikisuunas (läbi mitme rõnga) või U-kujuliselt. Kuidas seda läbi viia, otsustab arst operatsiooni käigus. Kui kanüül on kulunud kaua aega, seejärel õmmeldakse esmalt naha külge hingetoru limaskest. Lühemate perioodide puhul seda ei tehta. Kui toru eemaldatakse kauemaks kui 2–3 päevaks, vajub auk kokku ja kasvab üle.

On ka kanüülita meetodeid, kui trahheostoomia jäetakse lahti. Sel juhul moodustub selle ümber kiuline rõngas, mis ei lase tehisava maha kukkuda. Kui aga patsiendil on kõhrekoe pehmenemine (kondromalaatsia), ei saa seda tehnikat kasutada.

Kanüüli seade

Trahheostoomi kanüüli toodetakse mitmes versioonis. On metalltorusid ja plasttorusid. Viimased on valmistatud termoplastilisest materjalist, mis eeldab kehatemperatuuril elastsust. Need sobivad hästi pikaajaliseks kandmiseks, kuna neil on minimaalne mõju ümbritsevatele kudedele. Metallist kasutatakse peamiselt kiireloomulised olukorrad kui teil on vaja kiiresti taastada hingamisteede läbilaskvus.

Kanüüli välimises otsas on liblika tiibu meenutav kujundus. Selle eesmärk on kaitsta trahheostoomi ava servi agressiivsete keskkonnategurite eest. Ja mõne toru sisemises otsas võivad olla täispuhutud õhupallid (mansetid). Need fikseerivad kanüüli hingetoru luumenis, tagavad ühenduse tiheduse ja takistavad ka lekkimist Hingamisteed sülg ja lima.

Eraldi torud on varustatud ka süsteemiga lima eemaldamiseks manseti kohal asuvast ruumist. Seda tuleb teha enne õhupalli tühjendamist. Mõnede kanüülide teine ​​omadus on fonatsiooniaken, mis on toru käänaku ülaosas auk. Kui on vaja kasutada kõnefunktsiooni, katab patsient trahheostoomi sõrmega ja õhk siseneb häälepaeltesse.

Toru sisestatakse kirurgilise sekkumise käigus, mille käigus tehakse hingetoru esiseina avaus.

Trahheostoomi hooldus

Inimesed, kellel on toru kurku sisestatud, seisavad silmitsi mitmete ebameeldivaid hetki. Keha kanüül on võõrkeha, mis pidevalt ärritab hingetoru limaskesta ja auku ümbritsevat nahka. Ta muutub ebamugavuse allikaks valu ja köha.

Inimene, kellel on toru kurgus, peaks oma trahheostoomi eest iga päev hoolt kandma. Kanüül eemaldatakse ja pestakse limast spetsiaalse harja abil. Paremaks puhastamiseks leotatakse seda esmalt seebivees. Auk jäetakse ilma toruta 1,5 tunniks, jälgides selle seisukorda. Järk-järgult pikeneb see aeg, et täielikult ilma kanüülita hakkama saada. Vahepeal pole see võimalik, toru sisestatakse tagasi, eelnevalt määritakse metüüluratsiili salviga. Ta ravib ka trahheostoomi servi ja seda ümbritsevat nahka.

Kui patsiendil on püsikanüül, siis ei tohi ta duši all käia, vanni sukelduda ega ujuda. See võib viia vee sattumiseni hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist. Samuti suureneb hingamisteede põletikuliste kahjustuste oht, mistõttu tuleks piirata viibimist tolmuse ja gaasilise, külma ja kuiva õhuga tingimustes. Madala õhutemperatuuri korral on soovitatav sissehingatava segu soojendamiseks auk katta mitme kihiga marli.

Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks paigaldatakse trahheostoomi kanüül, kui need on kõri või neelu tasandil blokeeritud. Toru paigaldatakse kirurgilise manipuleerimise käigus tekkinud auku ja vajab pidevat hoolt. Ja kuigi see põhjustab palju probleeme, tagastab see kehale kõige olulisema funktsiooni - hingamisfunktsiooni.

07.12.2016

Üks olulisi füsioloogilisi protsesse, mis tagavad rakkude korraliku funktsioneerimise Inimkeha, on hingeõhk. Piisava hapnikuga küllastumise tõttu tekivad oksüdatiivsed reaktsioonid.

Keemiline element mängib olulist rolli metaboolsed protsessid kudesid ja elundeid. Hapnikuvarustuse viivitus võib põhjustada pöördumatuid patoloogilisi muutusi.

Mis on trahheostoomia?

Trahheostoomia on kunstlik hingetoru, mis on spetsiaalne toru, mis asetatakse kirurgiliselt hingetorusse.

Tooted võivad olla valmistatud metallist või plastist. Metallist trahheostoome kasutatakse pikaajaliseks, püsivaks kulumiseks, plasttorusid kasutatakse aeg-ajalt.

Õigesti paigaldatud kunstkurk võib tagada täieliku hingamisfunktsiooni ülemiste hingamisteede loomuliku kasutamise võimatuse korral. Sisestamisprotseduuri käigus määratakse hingetoru nahale lähim asukoht kurgu piirkonnas.

Näidustused operatsiooniks

Protseduuri saab teha rutiinselt meditsiiniasutuses mehaanilise ventilatsiooni jaoks või hädaolukorras elu päästmiseks.

Trahheostoomi näidustused on:

• allergiline turse (Quincke ödeem);
• hingamisteede ummistus vigastuse või võõrkeha allaneelamise tõttu kurgus;
• hingetoru kahjustus;
• TBI (ajukahjustus);
• insult;
• kõri stenoos;
• stenokardia rasked vormid;
• kõrivähk.

Trahheostoomi läbiviimine

Kroonilise põletiku korral võib ummistus olla ennustatav, vähk kurgus või äkiline. Haiguse ägeda faasi läbimise korral patsiendi seisundi normaliseerimisel, mis nõudis trahheostoomi paigaldamist, toru eemaldatakse, auk õmmeldakse.

Operatsiooni protseduur on mitut tüüpi:

• madalam (toodetakse lastele kilpnäärme asukoha tõttu);
• keskmine (kasutatakse harva, kõri spetsiifilise anatoomia olemasolul);
• ülemine (kasutatakse täiskasvanud patsientidele).

Rasked haigused, iseseisva hingamise võimatus nõuavad toote pikaajalist kandmist kuni loomulike hingamisprotsesside taastumiseni. Elukestvat kunstkurgu kandmist kasutatakse siis, kui hingetoru on pärast kurguvähki täielikult eemaldatud.

Trahheostoomi operatsioon isegi meditsiiniasutuses on keeruline kirurgiline protseduur ja seda tehakse kindlas järjekorras. Pärast protseduuri võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mis nõuavad kiiret kõrvaldamist.

Varastel operatsioonijärgne periood on oluline vältida vere sattumist hingetoru avausse, et vältida verehüüvete teket selles piirkonnas. Subkutaanse emfüseemi esinemise põhjuseks võib olla hingamisteede ja nahaaluse koe kombinatsioon.

Fokaalne mädanemine võib põhjustada tõsiseid põletikulisi protsesse, mistõttu on eriti oluline õigeaegne antiseptiline ravi ja hooldus.

Hingamisfunktsiooni taastamine

Trahheostoomia võib kurku asetades põhjustada füüsilist ja esteetilist ebamugavust. Pärast pikaajalist ja pidevat kandmist kulub neelamis- ja hingamisfunktsioonide normaliseerimiseks palju aega.

Hoidmine lihtsad harjutused lihastreeninguks aitab tugevdada kopse, kiirendada kohanemist ja taastumist Soovitatav on regulaarselt sooritada spetsiaalseid võimlemisharjutusi, pumbata õhupalle ja puhuda läbi toru õhku veeklaasi.

Vaatamata protseduuride efektiivsusele on aeg siiski peamine tegur taastumisel ja paranemisel pärast operatsiooni. Pärast kaheaastast trahheostoomi kandmist kulub loomulike hingamisprotsesside taastamiseks sama palju.

Trahheostoomi hooldus

Paigaldatud trahheostoomia nõuab erilist tähelepanu ja hoolt. Esialgu, kui viibite meditsiiniasutuses, jälgivad toru seisukorda spetsialistid. Pärast trahheotoomia moodustamise lõppu saab patsient iseseisvalt kunstkurgu eest hoolitseda.

Tooted on mitmesugused ja suurused. Kanüüli tüüpi trahheostoomia on varustatud spetsiaalse toruga. On ka kanüülita valikuid.

Nõuetekohane hooldus võimaldab patsiendil vältida ebamugavusi ja kõike muud võimalikud tüsistused. Hingetoru auk lõpetab lõpuks kitsenemise. Täielikult moodustunud luumen on näidustus kanüüli eemaldamiseks trahheostoomiast.

Tootehooldusprotsess hõlmab:

• õigeaegne igapäevane toru puhastamine ja eemaldamine stoomist;
• põhjalik pesemine limast, koorikutest spetsiaalses lahuses;
• meditsiinilise alkoholiga pühkimine steriilse lapiga;
• toru välispinna määrimine glütseriiniga;
• kanüüli õrn sisestamine stoomisse kerge keeratava liigutusega.

Patsiendi haiglas viibimise ajal võib raviarst keelduda toru sisestamisest, jälgides valendiku asendit. Esimesed augu ahenemise tunnused viitavad kanüüli tagasipöördumisele trahheostoomi.

Enne protseduuri töödeldakse luumenit ümbritsevat nahka, toru ja stoomi servi spetsiaalse salviga.

Protseduuride omadused

Sama oluline on läbi viia hingamisteede kanalisatsioon ja treenida korralik hooldus hingetoru ava taga. Röga eemaldatakse spetsiaalse seadme - meditsiinilise sonaatori abil.

Protseduuri sagedus määratakse individuaalselt. Patsient peab hingama vabalt ja normaalselt.

Taastusravi näidustused on järgmised:

• spetsiifiline neelamise heli kanüülist;
• rahutu käitumine, patsiendi ebamugavustunne;
• nähtavad röga või sülje sekretsioonid.

Patsiendil soovitatakse magada lamavas asendis, vältides trahheostoomiava juhuslikku ummistumist. Samuti tuleks veeprotseduure läbi viia äärmise ettevaatusega, välistades vee hingamissüsteemi sattumise võimaluse.

Teipi, mis toodet kinnitab, vahetatakse iga päev. Ava ja trahheostoomi vaheline tihend vahetatakse viivitamata, kui see on märg või määrdunud.

Tähtis on stoomi ümbritseva kaela eest süstemaatiliselt vesinikperoksiidi lahusega desinfitseerida. Patsientide keha hügieen pärast trahhostoomiat viiakse läbi spetsiaalsete vahenditega, mis ei vaja järgnevat loputamist.

Ajutine või püsiv trahheostoomia nõuab seda tüüpi patsientide puhul piirangute tõsist kaalumist ja reeglite ranget järgimist. Tavapärast eluviisi tuleb muuta vastavalt raviarsti soovitustele.

Kehtestatud reeglite eiramine võib põhjustada hingamise seiskumist, radade ummistumist ja põletikuliste protsesside esinemist trahheostoomi piirkonnas.

Peamised ohud, mida vältida:

• kõndimine tuulise, kuuma või külma ilmaga;
• lima, röga kogunemine torusse;
• tolmustes, gaasilistes kohtades viibimine;
• magada kõhuli;
• sukeldumine, duši all käimine, ujumine.

Aitab hõlbustada patsiendi elu pärast trahheostoomi kasulikke näpunäiteid ja soovitused:

1. Hingamis-, neelamis- ja motoorsete funktsioonide taastamine on spetsiaalsete võimlemisharjutuste tegemisel palju lihtsam ja valutu.
2. Spetsiifiline müra, vilistav hingamine – viitavad kanüüli puhastamise vajadusele.
3. Söömine peaks toimuma pingevabas õhkkonnas. Selle ajal ei tohiks patsient naerda ega rääkida.
4. Tugeva külma korral tuleb stoma katta paksu marli sidemega, vältides sügavat hingetõmmet.
5. Kuiv või kuum ilm nõuab aeg-ajalt marli niisutamist.
6. Oluline on igapäevane põhjalik suuhooldus, mis hoiab ära tüsistuste, igasuguste põletikuliste protsesside tekke.
7. Spetsiaalsete inhalaatorite kasutamine leevendab seisundit, kõrvaldab limaskesta ärrituse, pakkudes niisutavat toimet.
8. Ruumi, kus patsienti kõige sagedamini kasutatakse, on soovitatav paigaldada õhuniisutid, mis sadestavad või eemaldavad õhust tolmuosakesed.
9. Esteetilise mugavuse trahheostoomi kandmisel saab saavutada lipsu või kaelaräti, kerge salli kandmisega.

Esimest korda pärast operatsiooni ei saa patsient rääkida. Kuni sidefunktsioonide taastamiseni või oleku kirjeldamiseni saate kasutada tavalist märkmikku või nutitelefoni.

Samuti on olemas spetsiaalse fonatsiooniaknaga trahheostoomiad, mis võimaldavad helilist kõnet pidada, sulgedes kanüüli väljalaskeava, tõstes õhuvoolu häälepaeltesse.

Küllap on mõni näinud inimesi, kellel piip kurgus. Meditsiinilises mõttes lasi ta paigaldada trahheostoomi. Mis see on, miks see on vajalik ja kuidas sellise aparaadiga elada – kõikidele küsimustele peaks vastama arst. Lõppude lõpuks saab ainult spetsialist üksikasjalikult selgitada meditsiinitehnoloogia olemust ja omadusi.

Üldine informatsioon

Trahheostoomia, nagu tuleb termini põhjal otsustada, on kunstlik hingetoru. See on hingamisfunktsiooni jaoks kirurgiliselt moodustatud ava kõris, millesse sisestatakse spetsiaalne kanüül. Viimane muutub lihtsalt hingamistoruks kurgus, millele pööratakse tähelepanu. See on vajalik õhu takistamatuks läbimiseks hingetorusse.

Näidustused

Hingamine on kõige olulisem keha elutegevust toetav funktsioon. Kui ülemistes hingamisteedes on õhuvoolu takistus, kannatavad kõik süsteemid. Keha saab vähem hapnikku, mis põhjustab hüpoksiat ja ainevahetushäireid. See mõjutab negatiivselt paljusid protsesse ja funktsioone, põhjustab morfoloogilisi häireid ja mõnel juhul on see täis surma.

Eelneva põhjal on ülimalt oluline taastada täielik hingamine. Tingimused, mille korral toru kurku sisestatakse, on väga erinevad. Nende peamine omadus on valendiku obstruktsioon (ummistus) kõri või neelu tasemel, mis esineb järgmistes olukordades:

• Võõrkehad.
• Difteeria.
• Quincke ödeem.
• Subglottiline larüngiit.
• Kurgu stenokardia.
• Kondroperikondriit.
• Põletused ja vigastused.
• Armid või kasvajad.

Hingamisteede obstruktsioon võib olla äge, alaäge või krooniline, olenevalt hingamishäirete arengu kiirusest. Toru kurku asetatakse ka pärast operatsiooni, mis hõlmab kõri eemaldamist, või juhtudel, kui tehakse pikaajaline mehaaniline ventilatsioon. See meede on vajalik patsiendi hingamisfunktsiooni säilitamiseks.

Inimesed peavad toru kurgus kandma erinevatel põhjustel. Ilma selleta on neil raske või võimatu hingata.

Operatsioon

Tehishingamisaugu sisseviimist nimetatakse trahheostoomiks. Näidustuste alusel viiakse manipuleerimine läbi kiireloomuliselt või plaanipäraselt. Pärast kohalikku anesteesiat lõikab kirurg naha ja selle all oleva koe piki kaela eesmist seina. Järgmisena tükeldatakse hingetoru kohas, mis vastab patoloogia lokaliseerimisele. Seda silmas pidades on trahheostoomi jaoks mitu võimalust:

• Ülemine.
• Mediaan.
• madalam.

Lõige tehakse hingetoruga risti, pikisuunas (läbi mitme rõnga) või U-kujuliselt. Kuidas seda läbi viia, otsustab arst operatsiooni käigus. Kui kanüüli kasutatakse pikka aega, õmmeldakse kõigepealt hingetoru limaskest naha külge. Lühemate perioodide puhul seda ei tehta. Kui toru eemaldatakse kauemaks kui 2–3 päevaks, vajub auk kokku ja kasvab üle.

On ka kanüülita meetodeid, kui trahheostoomia jäetakse lahti. Sel juhul moodustub selle ümber kiuline rõngas, mis ei lase tehisava maha kukkuda. Kui aga patsiendil on kõhrekoe pehmenemine (kondromalaatsia), ei saa seda tehnikat kasutada.

Kanüüli seade

Trahheostoomi kanüüli toodetakse mitmes versioonis. On metalltorusid ja plasttorusid. Viimased on valmistatud termoplastilisest materjalist, mis eeldab kehatemperatuuril elastsust. Need sobivad hästi pikaajaliseks kandmiseks, kuna neil on minimaalne mõju ümbritsevatele kudedele. Metallseadmeid kasutatakse peamiselt hädaolukordades, kui on vaja kiiresti taastada hingamisteede läbilaskvus.

Kanüüli välimises otsas on liblika tiibu meenutav kujundus. Selle eesmärk on kaitsta trahheostoomi ava servi agressiivsete keskkonnategurite eest. Ja mõne toru sisemises otsas võivad olla täispuhutud õhupallid (mansetid). Need fikseerivad kanüüli hingetoru luumenis, tagavad ühenduse tiheduse ning takistavad ka sülje ja lima voolamist hingamisteedesse.

Eraldi torud on varustatud ka süsteemiga lima eemaldamiseks manseti kohal asuvast ruumist. Seda tuleb teha enne õhupalli tühjendamist. Mõnede kanüülide teine ​​omadus on fonatsiooniaken, mis on toru käänaku ülaosas auk. Kui on vaja kasutada kõnefunktsiooni, katab patsient trahheostoomi sõrmega ja õhk siseneb häälepaeltesse.

Toru sisestatakse kirurgilise sekkumise käigus, mille käigus tehakse hingetoru esiseina avaus.

Trahheostoomi hooldus

Inimesed, kellel on toru kurku sisestatud, seisavad silmitsi mitmete ebameeldivate hetkedega. Keha kanüül on võõrkeha, mis pidevalt ärritab hingetoru limaskesta ja auku ümbritsevat nahka. See muutub ebamugavustunde, valu ja köha allikaks.

Inimene, kellel on toru kurgus, peaks oma trahheostoomi eest iga päev hoolt kandma. Kanüül eemaldatakse ja pestakse limast spetsiaalse harja abil. Paremaks puhastamiseks leotatakse seda esmalt seebivees. Auk jäetakse ilma toruta 1,5 tunniks, jälgides selle seisukorda. Järk-järgult pikeneb see aeg, et täielikult ilma kanüülita hakkama saada. Vahepeal pole see võimalik, toru sisestatakse tagasi, eelnevalt määritakse metüüluratsiili salviga. Ta ravib ka trahheostoomi servi ja seda ümbritsevat nahka.

Kui patsiendil on püsikanüül, siis ei tohi ta duši all käia, vanni sukelduda ega ujuda. See võib viia vee sattumiseni hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist. Samuti suureneb hingamisteede põletikuliste kahjustuste oht, mistõttu tuleks piirata viibimist tolmuse ja gaasilise, külma ja kuiva õhuga tingimustes. Madala õhutemperatuuri korral on soovitatav sissehingatava segu soojendamiseks auk katta mitme kihiga marli.

Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks paigaldatakse trahheostoomi kanüül, kui need on kõri või neelu tasandil blokeeritud. Toru paigaldatakse kirurgilise manipuleerimise käigus tekkinud auku ja vajab pidevat hoolt. Ja kuigi see põhjustab palju probleeme, tagastab see kehale kõige olulisema funktsiooni - hingamisfunktsiooni.

elaxsir.ru

mis see on, näidustused kehtestamiseks, foto, hooldus

Tänapäeval ei kahtle keegi selles, et ülemiste hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks kõige rohkem tõhus meetod on hingetoru intubatsioon, kuid möödus sajandeid, enne kui esimesed katsed muudeti tõhusaks tehnikaks.

1788. aastal kavandas Londoni arst Charles Keith täiskasvanutele painutatud metallist endotrahheaalse toru (trahheostoomia) ja teatas oro- ja nasotrahheaalsest intubatsioonist. Lisaks kirjeldas ja soovitas C. Kite kasutada kõri surumise tehnikat lülisambale õhu puhumise ajal, et vähendada makku allaneelamist.

Alles peaaegu 200 aasta pärast pakkus Brian Selick selle tehnika uuesti välja ja soovitas seda laialdaselt kasutada, et vältida tagasivoolu enne hingetoru intubatsiooni.

Mis see on ja miks

Trahheostoomia ehk kreeka hingetoru kanüül tehakse nii, et kõri tehakse auk ja asetatakse sellesse spetsiaalne toru. Need on metallist ja plastikust, esimesi kasutatakse sagedamini pidevaks kulumiseks, teisi pikaajaliseks, kuid mitte püsivaks, neid kasutatakse sagedamini välismaal, sest neid peetakse paremaks, kuid mõlemat leiab linna apteekidest harva. näiteks telliti see mulle Moskvas .

Trahheostoomi läbiviimine

Esimest korda mainiti trahheostoomiat Vana-Egiptuse papüürustest. On tõendeid, et Aleksander Suur tegi oma sõdurite kõri mõõgaga augu, lämbudes luu külge. Enam-vähem usaldusväärsed viited viitavad selle käitumisele Asklepiadese poolt 100 eKr.

Renessansiajal kirjeldas Vesalius 1543. aastal trahheostoomi teostamist loomadel. 1788. aastal pakkus Anthony Portel (Antoine Portal) välja trahheostoomia kui äärmusliku meetodi, kui kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV) suu kaudu ei ole võimalik teha. Ainult alates 30ndatest. trahheostoomia on tulnud praktikasse plaanilise mehaanilise ventilatsiooni läbiviimise meetodina.

Paigaldamise eesmärk

Trahheostoomi operatsioon on ülemine, keskmine ja alumine. Täiskasvanutele tehakse sagedamini ülemist, lastele alumist (kilpnäärme erineva asukoha tõttu), keskmist sisselõiget tehakse hingetoru anatoomiliste eritunnuste korral üliharva.

Toru paigaldatakse kiiresti, kui:

• võõrkeha ei ole võimalik kurgust välja tõmmata;
• angioödeem;
• kõri vigastus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• raske insult;
• kui inimene on teadvuseta ja ei saa ise hingata.

Tonsilliidi, kõri stenoosi ja kurguvähi erijuhtudel paigaldatakse mitte kiireloomuliselt trahheostoomia.

Mis periood on määratud

Suhteliselt kerge insuldi või ajutrauma järgselt, kui on vaja teha trahheostoomia, ägeda perioodi järel õmmeldakse auk (stoomi) keskmiselt kuni kuu aega, vahel ka paari päeva pärast.

Tõenäoliselt ei pea inimene haava sulgema - pärast sellist perioodi kasvab kaela nahk ise üle, loomulikult alles pärast toru aukust eemaldamist.

Raskematel juhtudel, kui kanüül seisab kaua, on stoma kinnikasvanud või õmmeldakse mitu kuud.

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui esineb lämbumist ja suutmatust läbi nina hingata (kaela auk ei sulgu enam iseenesest), õmmeldakse see kinni, kui vigastatu saab neid toiminguid teha. Näiteks pärast kurguvähki, kui kogu hingetoru on välja lõigatud, jääb toru kogu eluks.

Kanüüliga pole muidugi mugav elada, eriti algul näiteks pidin sellega elama 2 aastat ja pärast eemaldamist veel 2 aastat auguga, kuni paranesid hingamis- ja neelamisfunktsioonid.

Kui motoorseid funktsioone saame siiski kuidagi harjutustega taastada, siis hingamis- ja neelamissüsteemide normaalseks toimimiseks aitab vaid aeg, nende lihaste treenimiseks on mõned harjutused (õhu puhumine läbi toru veeklaasi, õhupallide täitmine ja hingamisharjutused), kuid need on kasulikud ainult kopsude tugevdamiseks.

Elureeglid toruga

Inimene, kellel on kõri trahheostoomia, vajab erilist hoolt - oluline on kopsupõletiku ennetamine, trahheostoomi kanalisatsiooniks on vaja soetada meditsiiniline sonaator - see maksab alates 6000 rubla. tellimisel on vaja eemaldada röga (sülg) kopsudest, inimene peaks ettevaatlikult külili magama, et ta kogemata kanüüliava ei sulgeks ega lämbuks, pese hoolikalt, et vesi kopsu ei satuks.

Toru on vaja uue vastu vahetada vähemalt kord kahe nädala jooksul - parem on sagedamini, haiglas tehakse seda reeglina operatsioonitoas, sest pole teada, kuidas keha käitub. ilma selleta.

Paela vahetamine - pael, millega seda kaelas hoitakse, on soovitav iga päev, augu ja "tiibade" vaheline side tuleb vahetada kohe kui side märjaks või määrdunud saab, samuti tuleb hoolitseda nahka, määrige sisselõike ümbrust desinfitseerimiseks 3% vesinikperoksiidi lahusega. Kogu keha hügieeniks kasuta hooldusvahendeid, mis ei vaja loputamist.
Kui sageli desinfitseerida kopsudest vedelikku (röga), et ohver hingaks normaalselt - peaksite olukorda vaatama:

1. kui inimene kuuleb toru avast omamoodi neelamist;
2. nähtav röga;
3. kui patsient hakkab ebakindlalt käituma.

odavad nurgadiivanid

helpinsult.ru

Trahheostoomia - näidustused kasutamiseks ja operatsioonitehnika

Trahheostoomia ehk kunstlik hingetoru on kirurgiliselt loodud avaus kaelas, kus hingetoru on nahale kõige lähemal. Sageli kasutatakse seda meetodit elustamise eesmärgil, et tagada hingamisfunktsioon, kui ülemiste hingamisteede kasutamine ei ole vigastuste või erinevate haiguste tõttu võimalik.

Näidustused trahheostoomia operatsiooniks

Hingamine on elutähtis füsioloogiline protsess, mis tagab kudede ja elundite rakkude küllastumise hapnikuga. Oksüdatiivsed protsessid rakkudes, kus hapnik mängib juhtivat rolli, on väga aktiivsed. Ühest hingetõmbest ja selles sisalduvast hapnikuhulgast piisab vaid 20-30 sekundiks, et tagada kehale selle elutähtis vajadus. keemiline element. Kell kehaline aktiivsus need arvud on korrutatud.

Mis juhtub, kui vere hapnikuvarustus hilineb?

• 1-2 minuti jooksul tekib selle puudus.
• 3-5 minuti pärast tekib rakkude stabiilne hapnikunälg, see tähendab hüpoksia.
• Äge hapnikupuudus pärast 5 minutit pärast juurdepääsu lõpetamist põhjustab rakkudes funktsionaalsete muutuste algust.
• 8-10 minuti pärast algavad rakkudes orgaanilised muutused.

Esiteks kannatavad ajurakud, kuna nad on hapnikunälja suhtes kõige vastuvõtlikumad. Nende talitlushäired põhjustavad elutähtsate süsteemide ja elundite reguleerimise häireid ning seejärel äkksurma.

Selliseid tingimusi arvestades saab selgeks, et ülemiste hingamisteede kestva või ähvardava ummistuse korral on esmatähtis elustamisülesanne organismi hingamisfunktsiooni taastamine.

On olemas selline asi nagu konikotoomia - nahale lähima hingetoru piirkonna lahkamine ummistunud ala all mis tahes improviseeritud vahenditega, sealhulgas isegi kööginoaga, ning tagada portselanist teekannu hingamisfistul ja ninamurd. Ameerika Ühendriikides ja mõnes ELi riigis on konikotoomia lisatud hädaabi andmise vahendite ja meetodite kohustuslikku loetellu. arstiabi. Igaüks peaks suutma seda teha täpselt samamoodi nagu kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.

Erinevalt konikotoomiast tehakse trahheostoomia operatsiooniruumis aseptilistes tingimustes. On kahte tüüpi:

• ajutine trahheostoomia, kui kunstlik hingetoru luuakse perioodiks kuni füsioloogiliste hingamisteede ummistumist soodustavate seisundite välistamiseni;
• pidev, läbiviidud - nende edasise kasutamise võimatuse korral.

Millised on ülemiste hingamisteede obstruktsiooni tüübid, kui trahheostoomia on rangelt näidustatud?

• Fulminantne obstruktsioon on tavaliselt põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist võõrkehad. Hingamisjuhtivuse tagamine on mõne sekundi ülesanne, kuna kopsudesse ei satu hapnikku.
• Äge obstruktsioon. Seda tüüpi iseloomulik tunnus on obstruktsiooni tekkimine mõne minuti jooksul. Selle põhjuseks võivad olla väiksema läbimõõduga võõrkehad või haigused, mille areng hõlmab ülemiste hingamisteede ummistumist (ummistumist) patogeensete saaduste poolt. Me räägime tõelisest laudjas difteeriast, difteeria tüsistustest, Quincke tursest, subglottilisest larüngiidist. Tüübi tunnuseks on füsioloogiliste hingamisteede luumenite järkjärguline ahenemine.
• Alaäge obstruktsioon. Tekib pikema aja jooksul – mitmekümnest minutist mitme tunnini. Etioloogiliseks aluseks on alati patoloogiad, mille tekkimine põhjustab selle aja jooksul obturatsiooni - vale laudjas, kõri tonsilliit, keemilised põletused, ägedad allergilised reaktsioonid.
• Krooniline obstruktsioon. Seda tüüpi obturatsiooni iseloomustab hingamisvalendiku aeglane ahenemine, mis kestab mitu päeva kuni mitu aastat. Põhjuseks on alati ka vastavad haigused - perikondriit, tsikatritaalsed moodustised, onkoloogilise seeria patoloogiad.
• Eraldi punkt on vajadus trahheostoomi järele, mis on peamine või täiendav hingamisfunktsiooni tugi patsientidel pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni perioodil.

Millised on otsesed põhjused, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede valendiku ahenemist, mis on näidustuseks trahheostoomiaks?

• Võõrkehade blokeerimine, kui puudub võimalus nende eemaldamiseks muul viisil, kasutades larüngo- või trahheobronhoskoopiat.
• Ülemiste hingamisteede vigastused, mis viisid hingamistoru täieliku hävimiseni või läbimõõdu vähenemiseni.
• Kõri äge ahenemine mõnega nakkushaigused- gripp, läkaköha, leetrid, tüüfus, erüsiipel, difteeria, tuberkuloos, süüfilis jne.
• Kõri äge ahenemine koos teiste põletikuliste reaktsioonidega - abstsessiivne larüngiit, kõri tonsilliit, vale laudjas.
• Üsna harvadel juhtudel on onkoloogilise seeria neoplasmide abil võimalik hingamisteede luumenit vähendada.
• Mõju hingetoru välisseintele strumas, aneurüsm peritrahheaalse ruumi põletikulistes protsessides.
• Äge allergiline turse.

Trahheostoomi klassifikatsioon ja mis on trahheostoomia

Trahheostoomi esimene samm on naha ja nahaaluse koe sisselõige, mis peidab hingetoru anatoomilise asukoha. Seda etappi, sealhulgas hingetoru seina dissektsiooni, nimetatakse trahheostoomiks. Spetsialisti edasised toimingud sõltuvad hingetoru seina dissektsiooni asukohast. Eristama:

• ülemine trahheostoomia, kui sisselõige tehakse kilpnäärme maakitsuse kohal. Seda tüüpi toiming on kõige lihtsam ja levinum;
• keskmine trahheostoomia - otse läbi kilpnäärme istmuse. Kilpnäärme kahjustuse ohtu silmas pidades tehakse seda ainult juhul, kui pole võimalik teha muid liike, näiteks kilpnäärmevähi korral;
• alumine trahheostoomia - maakitsuse all. Laste kilpnäärme asukoha anatoomiliste iseärasuste tõttu asub see alati kõrgemal, seda tüüpi trahheostoomia on näidustatud alla 15-aastastele patsientidele.

Hingetoru seina dissektsiooni kuju järgi eristatakse:

• pikisuunaline - rõngast rõngani;
• risti - rõngaste vahel4
• U-kujuline trahheotoomia.

Lõikuse valiku määrab spetsialist pärast ülemiste nahatükkide dissektsiooni.

Ekspertarvamus

Larisa Artemjeva

Praktiseeriv kirurg

Küsige asjatundjalt Kui teie liigesed valutavad, lugege seda kohe ametlikult veebisaidilt.

Nagu juba märgitud, võib trahheostoomia olla ajutine või püsiv. Kui on paigaldatud trahheostoomia kuu või rohkem, siis õmmeldakse naha servad hingetoru limaskesta külge, moodustades nn püsiva trahheostoomi. Lühemateks perioodideks sisestatakse sisselõike luumenisse spetsiaalne toru - trahheostoomi kanüül, mida nimetatakse ka trahheostoomiks, haava servi ei õmmelda. Trahheostoomi kanüül takistab kunstliku hingamisava sulgumist, selle eemaldamisel sulgub see 2-3 päeva pärast iseenesest. Trahheostoomi kanüüli pikaajaline, üle kuu aja, kandmine ei ole soovitatav, et vältida patoloogilisi reaktsioone paratrahheaalsete kudede piirkonnas.

Meditsiinitootjad toodavad piisavalt suur hulk trahheostoomi tüübid. Praeguseks on peaaegu kõik sordid valmistatud termoplastsest materjalist - temperatuuril umbes 35-38 kraadi muutub toru elastseks, mis tagab hingetoru limaskesta ja teiste sellega külgnevate kudede maksimaalse säilimise.

Toru välimises otsas on alati liblika tiibu meenutav struktuur, mille eesmärk on kaitsta peristoomseid väliskudesid keskkonna agressiivse toime eest.

Loe ka Laste ja täiskasvanute elektrivigastuste tüübid ja ravi

Protseduur operatsiooni kehtestamiseks trahheostoomia

Trahheostoomi paigaldamise operatsioon tehakse lamavas asendis all üldanesteesia patsient. Kuigi mõned allikad kinnitavad trahheostoomiat ilma anesteesiata, ei aktsepteeri praktiline kirurgia seda võimalust tugevate tõttu valu patsiendil ja köharefleks hingetoru avanemise ajal. Operatsiooni on lubatud läbi viia all kohalik anesteesia intravenoossete rahustite kasutamine. Erandiks võib olla ainult konikotoomia, kui anesteesia kasutamiseks pole lihtsalt piisavalt aega.

Operatsiooni järjekord

• Skalpelliga tehakse sisselõige nahka ja nahaaluskoesse, seejärel lõigatakse koekääridega ettevaatlikult “läbi valguse” kaela valge joon, et vältida suurte veresoonte kahjustamist.
• Kirurgiliste konksudega aretatakse paratrahheaalsed lihased külgedele, IV emakakaela sidekirme tükeldatakse ja kilpnäärme istmus nihutatakse.
• Hingetoru sisselõige tehakse sageli põiki, hingetoru teise-kolmanda või kolmanda-neljanda rõnga vahel mitte rohkem kui kolmandiku hingetoru läbimõõdust, et mitte kahjustada korduvaid kõri närve.
• Erilise ettevaatusega tehakse lastel hingetorusse sisselõige - hingetoru on väikese läbimõõduga ja selle limakiht piisavalt paks, seetõttu on võimalik sisestada trahheostoomi submukoossesse kihti.
• Operatsioonihaava sisestatakse trahheodilataator, seejärel trahheostoomia. Kui plaanite trahheostoomi kogu aeg kanda, siis õmmeldakse hingetoru limaskesta servad naha külge.

Trahheostoomi pikaajalisel kandmisel teavitab arst patsienti üksikasjalikult kõigist trahheostoomi eest hoolitsemise tunnustest ja vajaduse korral enne väljakirjutamist isetõmbe- või asendamismeetoditest. Siiski ei ole toru ise asendamine soovitatav.

Trahheostoomi täielik eemaldamine ei ole eriti keeruline. Pärast toru eemaldamist tehakse harjunud servadele sisselõige, kui neid on, kaelale kantakse õrn side. Hingetoru ja haava servad viiakse kokku ja kahanevad iseenesest. Arsti jälgimine on näidustatud kolm kuud pärast trahheostoomi täielikku eemaldamist. Võimalikud patoloogilised tagajärjed pärast trahheostoomi eemaldamist liigitatakse hiliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka.

Vead operatsiooni ajal ja võimalikud tüsistused

Trahheostoomia, millele järgneb trahheostoomi paigaldamine, on isegi operatsioonisaalis üsna keeruline protsess. Spetsialistil peab olema teatud kogemus, operatsiooni ajal peab assistendina viibima vähemalt kaks inimest.

Operatsiooni ajal, vahetult pärast seda ja mõne aja pärast esinevad võimalikud tüsistused on mitut tüüpi.

Intraoperatiivsed tüsistused

• Paratrahheaalses piirkonnas paiknevate suurte veresoonte kahjustus. Haavatud veenid võivad kaasa aidata õhu tõmbamisele nende luumenisse, mis põhjustab raskete tagajärgedega õhuemboolia, isegi surma.
• Kilpnäärme kahjustus.
• Kõri närvide terviklikkuse rikkumine põhjustab häälepaelte osalist või täielikku halvatust.
• Lastel, eriti varajane iga, on võimalik reflektoorne hingamisseiskus.
• Kui trahheostoomia sisestatakse valesti submukoosse, kitseneb hingetoru hingamisvalendik ja selle tulemusena surm lämbumise tagajärjel.
• Hingetoru siseseina ja söögitoru välisseina juhuslik kahjustamine aitab hiljem kaasa trahheo-söögitoru fistuli moodustumisele, mille kaudu toidukogused tungivad hingamisteede õõnsustesse.

Vara operatsioonijärgsed tüsistused

• Verejooks peristomaalsetest kudedest koos võimaliku vere sattumisega hingetoru luumenisse ja verehüüvete moodustumisega selles.
• Hingamisõõnsuste suhtlemisel nahaaluste kihtidega on võimalik subkutaanse emfüseemi teke.
• Põletikulised lokaalsed protsessid fokaalse mädanemise, emakakaela flegmoni kujul.
• aspiratsioonipneumoonia.

Hilised operatsioonijärgsed tüsistused

• Rangete antiseptiliste meetmete mittejärgimise tagajärjel võivad hingetoru, bronhide ja alveoolide limaskestal tekkida põletikulised protsessid.
• Pärast trahheostoomi eemaldamist võib mõni aeg pärast hingetoru servade paranemist tekkida armkude, mis võib provotseerida hingetoru tsikatritiaalse stenoosi teket.
• Servade mittesulgumine kirurgiline haav- üsna haruldane tüsistus pärast trahheostoomi toru eemaldamist.

Paigaldatud trahheostoomi eest hoolitsemine

Mõned trahheostoomi tüübid on varustatud mansetiga nende sisemises otsas, mis siseneb otse hingetorusse. Mansett on õhukese seinaga põis, mis on õhuga täis puhutud, kasutades täiendavat pirni. Manseti ülesanne on takistada sülje ja lima voolamist bronhide luumenisse, mis võib põhjustada tõsiseid patoloogilisi tüsistusi, isegi surma. Lisaks tagab mansett õhuvahetuse õhuvahetuse kopsude ja keskkonna vahel. Tuleb märkida, et mansetti tuleb perioodiliselt tühjendada, et vähendada kompressiooni mõju veresooned hingetoru limaskest. Liiga pikk kokkusurumine põhjustab sageli põletikuliste reaktsioonide ja nekrootiliste protsesside tekkimist kompressiooni kohas.

Mõned tootjad pakuvad mansetiruumi puhastamise võimalusi. Manseti kohale koguneb veidi lima, mis on soovitatav eemaldada enne manseti tühjendamist. Trahheostoomi välise ava lähedal on kitsas ava, mis on kanaliga ühendatud mansetiülese piirkonnaga. Lima kogumiseks ühendatakse sellesse auku imitoru ja kogunenud lima mahud pumbatakse välja.Fonatsiooniaknaga torud võimaldavad kõlavat kõnet. Fonatsiooniaken on auk väljaspool trahheostoomi sisemine kõverus. Verbaalse avaldumise hetkel sulgeb sõrm toru väljalaskeava, mis võimaldab õhul tõusta kuni häälepaelteni.

Loe ka Klassifikatsioon termilise ja keemilised põletused hingamisteed - sümptomid

www.operabelno.ru

Toru. Hingamise kinni hoidmise õpetus

Hinge kinni hoidmiseks mõeldud sukeldumismudelite hulgast valides leiate vähe erinevusi. Heal snorklil peaks olema õige läbimõõdu ja pikkuse suhe ning see ei vaja karmi mere korral pidevat puhastamist. Konkreetsete parameetrite nimetamiseks oletame, et toru ideaalne siseläbimõõt peaks olema 18-20 mm. Sõltuvalt konkreetsest rakendusest tuleb valida sobiv torumaterjal. Näiteks hinge kinni hoidev jahimees, kes ei sukeldu sügavale, võib valida pehme snorkli, mis erinevalt kõvast snorklist ei tee põhjas vastu kivi põrkuvat müra ega liiguta mask. Sügaval sukeldumisel, kus pehmem snorkel vibreeriks ja segaks, tuleks valida jäigem snorkel nii laskumisel kui ka tõusul. Snorkli huulik ehk see osa, mille me suhu võtame, peab olema allergiavastasest materjalist ja sobima sukelduja suu kujuga. Parim on, kui kotis on alati kaks toru, eelistatavalt üks kõva ja üks pehme, üks pikem ja teine ​​lühem. Seega on Sul lisaks varutoru olemasolule alati võimalus valida just see, mis sobib tänasteks sukeldumisteks:

tormine meri = + pikk

rahulik meri = + lühike

sügav sukeldumine = + tahke

madalas vees sukeldumine = + pehme

Riis. 89 Erinevat tüüpi maskid hinge kinni hoidmiseks.

Turult võib leida erinevaid anatoomilisi mudeleid, mis sobivad pea kujuga ja tuleks valida isiklikest vajadustest lähtuvalt. Soovitame esialgu loobuda klambritest ja rõngastest toru kinnitamiseks maskirihma külge ning paigaldada toru otse maskirihma alla, et oleks lihtsam ja kiirem eemaldada, peale panna ja uuesti liigutada. Mõned sukeldujad eelistavad enne sukeldumist oma snorkli suust välja võtta, et vältida snorklisse siseneva õhu vulisemist. Teised eemaldavad snorkli maskilt ja torkavad laskumise ajaks oma vöösse, et vältida vastupanu ja ebameeldivat vibratsiooni ning hõlbustada kitsaste pragude uurimist. Mõnikord juhtub ka kõige sügavamatel laskumistel, et toru keerab üle maski, vibreerib ja tekitab vastupanu. Sel juhul peaksite selle kohe eemaldama. Kui ebamugavusi pole, on parem hoida snorkel alati paigal kahel lihtsal põhjusel: esiteks, et vältida snorkli eemaldamisel ja paigaldamisel tarbetuid liigutusi ja teiseks seetõttu, et pärast pikka hingetõmbeaega pinnale sattudes, saate kohe läbi toru hingama hakata, raiskamata aega selle uuesti paigaldamiseks.

Tegelikult pole ühtegi süsteemi, mida parimaks peetaks: igaüks peaks proovima erinevaid viise ja otsustama, milline neist isiklikult sobib.

Tuubi värvile kehtivad samad reeglid, mis maski värvile, st vältida tuleks värvilisi ja silmatorkavaid mustreid. Samuti on olemas läbipaistvad torud, mis sobivad suurepäraselt hinge kinnipidamiseks, kuna need muutuvad nähtamatuks ja seega kalale vähem tüütuks. Samuti on ühe või mitme ventiiliga torumudeleid. Sellistes mudelites aitavad ventiilid hõlbustada snorklisse kogunenud vee eemaldamist, kuigi neid ei soovitata allveepüügiks, kuna need annavad snorkli puhastamisel väga vähe eeliseid ja klapp ei lase ettevalmistamise ajal korralikult hingata. laskumiseks ja muudab snorgeldamise tülikamaks.

Toru ei vaja erilist hoolt, välja arvatud selle osa hügieen, mis asetatakse suhu ja puudutab hambaid ja igemeid. Perioodiliselt tuleb toru kasta desinfitseerimislahusesse ja kuivatada ventileeritavas kohas, et vältida bakterite teket, mis võivad põhjustada tundliku suu limaskesta põletikku.

Järgmine peatükk >

sport.wikireading.ru

Hingamine läbi toru. Tervendav hingamine. Praktiline kogemus

Hingamine läbi toru

Selle meetodi pakkus välja Anton Galuzin. Kogu toru kaudu hingamise mõte on suurendada hingamisteede kahjulikku ruumi (täiendav kahjulik ruum - DVP) teatud suurusega toru tõttu. Hingamisteede mahu, st toru pikkuse suurenemise korral langeb hapniku kontsentratsioon ja selle osarõhk alveolaarses õhus (ja sellest tulenevalt ka veres) ning süsihappegaasi sisaldus suureneb. . Hapniku osarõhu langust täheldatakse merepinnast tõusmisel. Selle languse ulatust saab korreleerida tõusu kõrgusega. Seega on toru kaudu hingates võimalik tekitada mis tahes etteantud kõrgusele vastav osarõhk. Kuid erinevalt tegelikust kõrgusel viibimisest kaasneb hapnikupuudusega süsihappegaasi suurenemine.

Hingamisteede suurenenud mahu (lühendatult UADP) loomiseks kasutatakse torusid siseläbimõõduga 30 mm ja pikkusega 42,5; 99,5; 156; 227; 284 ja 355 cm vastavalt oli torude maht 300, 700, 1100, 1600, 2000 ja 2500 mm.

Hingamine toimub samadel tingimustel nagu Buteyko meetodil, peale pannakse ainult mask, mille küljes on toru. Kohe alguses on vaja vabastada kopsud jääkõhust. Selleks peate tegema mitu väljahingamist madala lühikese hingeõhuga. Hingake läbi toru kergelt ja rahulikult. Kopsude ventilatsiooni halvenemise tõttu väheneb hapniku maht ja suureneb süsihappegaas. Lisaks stabiliseerub see protsess sõltuvalt toru pikkusest ja inimene on rangelt valitud süsinikdioksiidi ja hapniku neeldumise režiimis.

Anton Galuzin ise tegi trenni kord päevas hommikul, alustades 5 minutiga. Algul oli toru pikkus 0,8 m. Hingamisaega suurendas ta iga päev 1-2 minuti võrra, järk-järgult pikendas ka toru. Hingamisel ei rakendatud tahtlikku pingutust. Hingamise rütm muutus iseseisvalt. Loomulikult tekkis justkui iseenesest soov hinge tõmmata. Nüüd on tal hingamissagedus 4-6 minutis. Hingamine ise on väga kerge, meeldiv ja märkamatu. Ta tegeleb 30 minutiga, toru pikkus on 2,3 m.

Pärast 3,5 kuud selliseid tunde kadusid tema peavalud, vaimne jõudlus paranes ja ta ei tundnud enam ilmast sõltuvat. Füüsiline jõudlus on märgatavalt tõusnud, samas kui vajadus toidu, sh liha järele on vähenenud. Krooniline dermatiit kadus. Anton Galuzin on selle hingetõmbega väga rahul, mis toob tervist, naudingut ja rõõmu.

Järgmine peatükk >

med.wikireading.ru

Hingamistoru | Wiki

Hingamistoru 186

Kirjeldus

Sest mitte uppumine on lahe

Soodustus

20

Hingava pilliroo võib leida Veekastidest. Toru kasutamiseks tuleb see asetada kuumale ribale ja esile tõsta, samal ajal kui see kasvab 3 plokki mängija kohal. Kui toru ots on veetasemest kõrgemal, saab mängija hingata; see kahekordistab ka maksimaalset aega, mille tegelane võib vee all veeta (23 sekundilt 46 sekundile).

Koos uimede ja valgusallikaga saab hingamistoru kasutada veealuste koobaste uurimiseks (eeldusel, et neis pole agressiivseid koletisi). Hingamiseks võite teha väikese "õhukoti", kaevates 2 rakku vee kohale.

Fakt: kui paned tuukrikiiver soomuspessa ja võtad hingamistoru, ei saa sa vee all hingata umbes 3-5 minutit.

en.terraria.wikia.com

Trahheostoomi torud kunstlik kopsuventilatsioon invasiivne

Trahheostoomitoruga haiglast välja kirjutatud patsiendid ja patsientide lähedased suhtuvad sellesse seadmesse reeglina väga arglikult. Neile öeldakse harva, milline toru on nende kaela paigaldatud ja mida teha, kui toruga on probleeme. Selles ülevaates räägime trahheostoomi torude tüüpidest ja lugeja leiab jaotises "Trahheostoomi eest hoolitsemine" vastused küsimustele "Mida teha, kui ...".

Isegi mitte kõik spetsialistid, elustamis- ja kõrva-nina-kurguarstid ei mõista paljude trahheostoomitorude üksikasju. Kui patsiendid ja nende lähedased pöörduvad internetti riputatud tootjate kataloogide poole, paneb torude mitmekesisus pea ringi käima. Tekib loomulik küsimus: “Selline küllus on suurepärane. Aga milline neist torudest mulle sobib? Arst peaks valima trahheostoomi toru. Siiski tundub meile, et patsientidele ja nende lähedastele on kasulik omada üldist arusaamist trahheostoomi torudest. Arusaadava seadmega on ju lihtsam elada nii praktilises kui ka psühholoogilises mõttes.

Enamik kaasaegseid trahheostoomi torusid on valmistatud painduvast plastikust. Neil on kõver kuju: toru sisemine ots läheb hingetorusse. Täiskasvanutel kasutatakse torusid siseläbimõõduga 6,5–10 mm, kõige sagedamini 8–9 mm. Meditsiinilises kasutuses öeldakse: "toru-kaheksa", "toru-üheksa". Toru läbimõõt valitakse sõltuvalt hingetoru ja selles oleva ava suurusest. Kui teete toru väiksema suurusega vea, lekib ventilatsiooni ajal õhku. Kui valite liiga laia toru, on võimalik hingetoru seinte mikrotrauma. Mõnikord võib põletiku tõttu hingetoru avaus laieneda ja siis tuleb toru laiema vastu välja vahetada.

Trahheostoomi toru hingamisteedes "Tüüpiline" trahheostoomi toru

Kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks kasutatakse kõige sagedamini torusid, mis on paigutatud järgmiselt. Toru välimisse otsa on kinnitatud “tiibadega” äärik. Need on keermestatud punutisega, mis kinnitab toru ümber kaela. Toru sisemises otsas on täispuhutav mansett, mis tihendab hingetoru. Mansetil on mitu funktsiooni. Esiteks, kui masin annab sissehingamisel õhku, takistab mansett selle lekkimist hingetoru kaudu suhu ja ninna. Teiseks takistab mansett lima, sülje, suust ja ninast tuleva toidu sattumist hingetorusse. Viimane funktsioon on eriti oluline bulbaarsete häiretega patsientidel. Mansetist ulatub väike kanal, mis kulgeb toru seinas. Väljapoole avaneb see klapiga, mille kaudu saab mansetti täis pumbata ja tühjendada.

Trahheostoomi toru kirjeldatud versioonil on palju muudatusi ja täiendusi. Peatume neist kõige asjakohasematel. Trahheostoomi toru hooldamise hõlbustamiseks kasutatakse vooderdusi - trahheostoomi toru luumenisse sisestatakse peenem toru. Voodrit saab kergesti eemaldada ja pesta, kui see ummistub flegmaga.

Insert trahheostoomi toru jaoks Kõrvaklapi vahetamine Voice klapp

Trahheostoomiaga patsientide kõne säilitamiseks on välja töötatud mitmeid seadmeid. Probleemi olemus on järgmine. Kasutades tavalist täispuhutud mansetiga toru, on võimatu rääkida: väljahingamisel väljub kogu õhk läbi trahheostoomi toru ilma häälepaeltesse sisenemata. Kui mansett on tühjendatud, läbib osa õhuvoolust sidemeid. Sellest aga helide moodustamiseks reeglina ei piisa. Täisväärtuslik kõne on võimalik ainult siis, kui mansett on tühjendatud ja toru luumen väljahingamisel suletud (näiteks sõrmega). Loomulikult pole see meetod mugav ega hügieeniline. Sel põhjusel on välja töötatud spetsiaalsed ventiilid, mis asetatakse trahheostoomi toru välimisse otsa. Need lasevad õhul sissehingamisel läbi ja väljahingamisel sulguvad: õhk liigub häälepaelte suunas ja patsient saab rääkida.

Fenestreeritud trahheostoomi torusid saab kasutada manseti tühjenemise vältimiseks rääkimiseks. Manseti kohal on neil väikesed avad, mille kaudu õhk siseneb sissehingamisel hingetorusse ja seejärel hääletorusse.

Fenestreeritud trahheostoomitoru ja hääleklapiga kõne: hingake sisse Kõne fenestreeritud trahheostoomitoru ja hääleklapiga: hingake välja

Muud trahheostoomi torude modifikatsioonid on mõeldud patsientidele, kellel on hingetoru struktuuri või asukoha iseärasused. Kui hingetoru asub sügaval või, vastupidi, pealiskaudselt, võib kasutada liikuva äärikuga toru. Sel juhul saab selle kindlalt kaelale kinnitada. Kui tavatoru sageli paindub, saab probleemi lahendada tugevdatud toruga, mille seina sisse on joodetud õhukesed ja elastsed metallniidid, mis annavad torule jäikuse.

Tugevdatud toru Mansetita toru

Seal on torud ilma mansetita. Need ei sobi kunstlikuks ventilatsiooniks: seadmega toidetav õhk lekib kopsudest mööda. Selliseid torusid kasutatakse siis, kui patsient saab ise hingata, kuid hingetoru kohal paiknevad hingamisteed on kahjustatud (näiteks kasvaja tõttu). Trahheostoomi toru on nende proteesimiseks.

Oleme loonud kaugeltki kõik trahheostoomi torude võimalused. Kokkuvõtteks märgime, et praktikas sobib enamik patsiente üsna lihtsad mudelid. Siiski on oluline mõista, et kui trahheostoomi toruga on probleeme, on lahendusi palju. Sa pead neid lihtsalt otsima. Üks võimalus on pöörduda meie kliiniku spetsialistide poole.