Kõige rohkem on ülemiste ja alumiste hammaste implanteerimine kaasaegne meetod Hambaproteesimine, mille käigus asendatakse kaotatud hambad kunstlikega. Operatsioon viiakse läbi kiiresti ja ohutult. Implantaadid toimivad alusena, mis toetab kroone ja erinevaid proteese, nii eemaldatavaid kui ka mitteeemaldatavaid.

Tunnistus implantaatide paigaldamiseks on:

1. Üksik defekt hambumuses.
2. 2-4 hamba kaotus järjest.
3. Närimishammaste puudumine.
4. Täielik hambutu.

Hammaste implanteerimine ülemisse lõualuusse on raskem kui alalõualuus, kuna neile esitatakse kõrgeid esteetilisi nõudeid. Lisaks on lõualuu pehmem, mistõttu peab kirurg kasutama pikemaid implantaate. Neid saab paigaldada mitmesse viise:

• alalõualuu siinuse läheduses;
• suurendatud luukoes;
• suurenenud kõrgusega lõualuus, vähendades siinuste mahtu (siinuse tõstmine).

Hambaimplantaadid alalõualuu millele eelneb alumise osa asukoha hinnang kolmiknärv. Proteeside implanteerimiseks, mööda närvidest, kasutatakse kompuutertomograafiat.

Implanteerimine alalõualuusse hõlmab kolmiknärvi asukoha määramist.

Operatsiooni läbiviimiseks on 2 peamist viisi. Paigaldamise meetodit eesmises piirkonnas kasutatakse kõigi hammaste puudumisel. Edaspidi on võimalik paigaldada tinglikult eemaldatavaid. Muudel juhtudel suurendatakse alalõua kõrgust luukoe taastamise tehnikaga.

Hambaimplantaadi maksumus

Üla- ja alalõua implanteerimine ei ole odav. Ühe proteesi paigaldamise hind ilma materjali maksumuseta alates 333 $ . Lõplik maksumus kujuneb lähtuvalt konkreetsest implantaadi implanteerimismeetodist.

Meditsiiniasutuse nimi	Aadress	Hind 1 implantaadi paigaldamisel (ilma materjali maksumuseta), $
Saksa implantaatide keskus	emb. Tarass Ševtšenko, 1/2	alates 750
Hambakliinik "Reutdent"	Reutov, Kalinina tänav, 26	alates 3578
"NovaDent"	Tula, st. Demod, 1g	333 kuni 966
Hambaravi "Implantmaster"	Maly Sukharevsky per. 9.p.1.	425
Hambakliinik "Denta-Style"	Petrovski-Razumovskaja allee 10	483
Hambaravikeskus "DENTALJAZ"	St. 1812, 9	alates 425

Kuidas implanteerimine toimub?

Ekspertarvamus. Hambaarst Govorukhin R.L.: “Hetkel on 2 lõualuu implantatsiooni meetodit: üheetapiline ja kaheetapiline. viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik ja seda peetakse kõige tõhusamaks. Pärast hamba eemaldamist juurest võetakse laseriga mõõdud, seejärel valmistatakse ja implanteeritakse implantaat. Kogu protseduur ei kesta kauem kui 1 päev.

Kui implantaat on esmakordselt paigaldatud ja seejärel antakse sellele aega juurdumiseks. Selleks võib kuluda 2 kuud või rohkem. Lõpuks asetatakse abutment ja proteesitakse.

Meetodi eelised

Implantatsioon alumise ja ülemised hambad Sellel on muljetavaldav eeliste loetelu võrreldes teiste proteesimismeetoditega. Selle operatsiooni peamised eelised on:

1. Kõrvaldage tervete hammaste vigastamise oht.
2. Mitteallergiline.
3. Proteeside usaldusväärne fikseerimine.
4. Välimuselt on implantaatidel olevad hambad identsed päris hammastega.

Kaasaegsed implantaadid võimaldavad kinnitada proteesi ilma plastikust igememaskita. See on eriti oluline allergikutele. Lisaks on implantatsiooni oluliseks eeliseks see, et selle meetodiga saab taastada suvalise arvu kaotatud hambaid, isegi kui need puuduvad täielikult.

Tüsistused

Tüsistused pärast implanteerimist ülemisse lõualuusse on sagedasemad kui alalõualuu taastamisel, kuid üldiselt ilmnevad tüsistused pärast seda operatsiooni väga harva. Praegu on implantaatide implanteerimise tehnoloogia selgelt arenenud ja probleemid tekivad tavaliselt hambaarsti ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu. Kõige sagedasemad tüsistuste põhjused pärast hambaimplantatsiooni on vastunäidustuste tuvastamata jätmine ja spetsialisti mittejärgimine operatsiooni tehnoloogiale.

Nende teguritega kokkupuutel võib tekkida järgmine: tüsistused:

Anesteesia eemaldamisel ilmneb alati valu. Tavaliselt kestab see 2-3 päeva, seisundi leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Kui valusündroom püsib kauem, võib see olla signaal, et närv on kahjustatud või on alanud põletik. Turse on organismi normaalne reaktsioon pärast koekahjustust. Püsib nädal peale operatsiooni, kui kauem, võib olla alanud põletik. Turse leevendamiseks on soovitatav opereeritavale kohale määrida jääd.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni täheldatakse sageli kerget verejooksu, mis on seotud vere hüübimist vähendavate ravimite võtmisega. Kui sümptom püsib 10 päeva või kauem, viitab see sageli veresoonte vigastusele. Seejärel tekivad hematoomid, millega kaasnevad mädased protsessid ja õmbluste lahknemine.

Palavik on veel üks normaalne keha reaktsioon kirurgiline sekkumine, kuid kui see kestab kauem kui 3 päeva, on suure tõenäosusega alanud põletikuline protsess. Tuimus püsib kuni 5 tundi pärast operatsiooni ja on anesteesia kõrvalmõju. Kui see pärast selle aja möödumist ei kao, võib närv olla vigastatud.

Implantaadi kokkupuude ja tagasilükkamine on operatsiooni tõsised tüsistused. Tagasilükkamise põhjused on hemorraagia, külgnevate hammaste põletik, ebakvaliteetne kroon ja patsiendi isikliku hügieeni mittejärgimine. Hülgamisreaktsioon esineb harvadel juhtudel, seda põhjustavad luukoe puudumine, traumad operatsiooni ajal, allergia titaanile, suitsetamine ja krooniliste haiguste ägenemine.

• Millised tüsistused pärast hammaste implanteerimist võivad teid ees oodata normaalse närimisvõime ja kauni naeratuse taastamisel;
• Millised probleemid tekivad mõnikord kohe operatsiooni ajal ja millised - paar päeva, nädalat, kuud ja isegi aastaid pärast implantaatide paigaldamist;
• Implantatsiooni vastunäidustuste loetelu ja nende seos ohtlike tüsistuste tekkega;
• Kuidas probleemi õigel ajal ära tunda – mida peetakse kahjutuks kõrvalmõjuks ja mis ohtlikuks tüsistuseks;
• Kuidas kaitsta end võimalike hädade eest nii palju kui võimalik;
• Millist tüüpi implantaate iseloomustab väikseim tüsistuste risk;

... Ja ka muid huvitavaid nüansse praktilisest vaatenurgast seoses võimalike tüsistustega hambaimplantatsiooni ajal.

Kahjuks jäävhambad Inimese kaotuse või tõsise kahjustuse korral ei ole nad võimelised ise taastuma ja vajavad kunstlikku asendamist, kuna närimisfunktsiooni rikkumine ei põhjusta mitte ainult olulist kahju seedesüsteemile, vaid mõjutab negatiivselt ka seedesüsteemi kvaliteeti. elu üldiselt. Toidu esteetika ja normaalse närimise taastamiseks hakkasid hambaarstid juba 18. sajandi lõpus - 19. sajandi alguses kasutama esimesi, siis veel primitiivseid puidust, erinevatest metallidest, portselanist ja muudest saadaolevatest materjalidest valmistatud hambaimplantaate. Väga sagedased tüsistused pärast hambaimplantaadi operatsioone sundisid arste aga pidevalt otsima uusi tehnoloogiaid ja implantaadiks sobivaid uudsemaid materjale.

Just tänu sellistele pidevatele uuringutele ja hambaimplantatsiooni pooldajate edukatele eksperimentidele sai see hambaravi suund eelmise sajandi lõpus elanikkonna seas üheks populaarsemaks ja nõutumaks. Sellise raske töö kõige olulisem tulemus oli see, et hambaimplantatsioonijärgsed tüsistused lakkasid olemast regulaarsed ja üsna ootuspärased ning hambakirurgid õppisid ka teatud probleemide korral tervisekahjustusi ühel või teisel määral minimeerima.

Praegu on implantaatide proteesimine järk-järgult asendamas "tavalist" proteesimist, mis sageli nõuab lihvimist terved hambad või kasutage osalisi või täielikke eemaldatavaid proteese, mida rahvas sageli nimetab "proteesideks".

Kas aga tänapäeval, kui hoovis on juba 21. sajand, on võimalik täie kindlusega väita, et hambaimplantatsioonijärgsed tüsistused ning vastavad operatsiooniaegsed ja -järgsed probleemide riskid on juba täiesti kauge minevik? Noh, vastus on siin üsna ühemõtteline ja kahjuks ka negatiivne - komplikatsioonid on implantoloogide praktikas endiselt üsna tavalised. Aga miks?

Arvukate implantaadisüsteemide leviku tõttu erinevaid tehnikaid ja implantatsioonitehnoloogiaid, aga ka sadade praktiseerivate näo-lõualuukirurgide koolitamist ainuüksi meie riigis paigaldatakse aastas vähemalt 20 tuhat implantaati. Ja koos sellega kasvab üsna loomulikult ebaõnnestunud operatsioonide ja negatiivsete arvustuste arv Internetis - probleemid võivad alata ebapiisavalt kvalifitseeritud arsti süül, madala kvaliteediga implantaatide valiku tõttu (harva, kuid see juhtub), samuti patsiendi enda süül Hambakliinik.

Sellest, kuidas minimeerida hammaste implanteerimisel tekkivate probleemide riski, kuidas vältida implantaatide kõige levinumat probleemi - nende "hülgamist" ja mida teha probleemide ilmnemisel - see on kõik, millest räägime hiljem ja üksikasjalikumalt. ...

Tüsistused, mis võivad tekkida hambaimplantaadi protseduuri ajal

Kasulik on meeles pidada, et mõned tüsistused võivad tekkida juba vahetult hambaimplantaadi protseduuri ajal, otse hambaravitoolil. Lisaks võib soovimatute tagajärgede olemus sõltuda sellest, kas implantaat on paigaldatud ülemisse või alumisse lõualuu.

Allpool on lühike loetelu võimalikest tüsistustest, mis võivad implantatsiooniprotseduuri ajal tekkida (nende sageduse kahanevas järjekorras):

• raske verejooks;
• Valu;
• Alumine perforatsioon ülalõuaurkevalu ja ninaõõne;
• Alalõualuu kanali seina ja alalõua närvide kahjustus.

Vaatame neid tüsistusi järjekorras.

raske verejooks

Hammaste implanteerimise ajal peetakse kerget verejooksu normaalseks ja enamikul juhtudel on see tavapäraste hemostaatiliste meetoditega hõlpsasti kõrvaldatav. Rikkalik verejooks võib tekkida nii arsti kui ka patsiendi enda süül.

Iga hambaarstitoolis istuva inimese võimuses on vähendada selle tüsistuse tekkeriske. Kõige sagedamini tekib haavaverejooks koos haava suurenemisega vererõhk, samuti vere hüübimist rikkudes ("verd vedeldavate" ravimite võtmine, kardiovaskulaarne patoloogia jne).

Vererõhu kontroll, ravimite õigeaegne manustamine kardioloogi või terapeudi järelvalve all, õige ravimi ja psühhoterapeutilise rahusti (närvipingeid leevendava) preparaat, samuti implantaadi hambaarsti kohustuslik teavitamine olemasolevatest haigustest aitavad vältida mitte ainult. varajane verejooks implantatsiooni ajal, aga ka hilinenud perioodil. Tüsistuste ärahoidmisel pole sugugi vähetähtis ka kõikide soovituste elluviimine pärast hambaimplantatsiooni, kui värske haav on kõrgendatud tähelepanu tsoon, eriti kui ühe päeva jooksul paigaldati rohkem kui 4-5 hambaimplantaati.

Hambaarsti praktikast

Hambaarsti süül tekib verejooks palju harvemini, kui enamik inimesi arvab (mis mõtted võivad olla patsiendil: “Siin ta rikkus mu terve lõualuu ära, nüüd verejooks ei lakka, kas seda poleks saanud lõigata hoolikamalt...)

Hammaste implanteerimise vallas tegevust alles alustavate ja esimesi punne toppivatel arstidel on aga tõesti vahel töös ebameeldivaid vigu. Kuid isegi kui kirurgilise operatsiooni käigus tehakse vigu, saab isegi kogenematu kirurg negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks hõlpsasti kasutada kaasaegseid hemostaatilisi tehnikaid ja vahendeid. Patsiendi elu võib ohustada ainult sügaval lõualuus asuvate suurte veresoonte vigastus, näiteks valesti valitud implantaadiga, kuid see on väga-väga harv (peaaegu välistatud).

Valu hambaimplantaatide ajal

Mõnikord protseduuri ajal hambaimplantatsiooni, üsna tugev valu mis on aga tavaliselt kergesti elimineeritavad täiendava anesteesiaannusega.

Kuid harvadel juhtudel juhtub, et anesteesia ei tööta hästi. See on enamasti seotud inimese individuaalsete omadustega. See olukord lahendatakse lihtsalt: hambaimplantatsioon tehakse anesteesia all, teisisõnu, kui teadvus on välja lülitatud.

Seega, kui teile on süstitud anesteetikumi, kuid valu on endiselt tunda, ei pea te taluma ja vait olema - peaksite sellest kindlasti ja viivitamatult arstile rääkima.

Lõualuu siinuse põhja ja ninaõõne perforatsioon

Praegu on see implantatsiooni tüsistus palju vähem levinud kui varem. Edusammud on suuresti tingitud võimalusest täpselt määrata kaugust õõnsusmoodustisteni kasutades panoraamvõtted ja kompuutertomograafia (CT).

Selle tüsistuse riski vähendamiseks peaaegu nullini on vaja usaldada vaid pika töökogemusega kogenud arsti ning kahtluse korral konsulteerida teiste implantoloogidega. Lõualuu põskkoopa ja ninaõõne põhja lähedase asukoha korral võib eelnevalt teha luu "ülesehituse" (sinuslift) ja siis probleeme pole.

Alloleval fotol on näide luu kasvust enne hambaimplantatsiooni:

Alalõualuu kanali seina ja alalõua närvide kahjustus

Sellel hambaimplantatsiooni ajal esineval komplikatsioonil ei ole alati pikaajalisi negatiivseid tagajärgi, kuna vaatamata hirmuäratavale nimele avaldub see tavaliselt ainult alalõua tuimusena (enamasti muutuvad huuled tuimaks). Isegi ilma ravita võivad need sümptomid taanduda iseenesest 2-3 nädala jooksul, maksimaalselt 2-3 kuu jooksul.

Lisaks tuleb silmas pidada, et tuimustunne vastaval näopoolel võib olla ka närvikompressiooni tagajärg alalõualuu kanalis. See juhtub mõnikord luuüdi ruumide verejooksu tõttu - veri võib väljuda mitte ainult suuõõne suunas, vaid ka järk-järgult liikuda läbi luu ruumide, kuna lõualuu luusisene kude pole "tahke", vaid rakuline. Isegi suhteliselt väikese koguse vere sisenemine kanalis oleva alalõua närvi läbipääsu piirkonda põhjustab ajutise pigistamise. Järk-järgult veremassid lahustuvad, kuid närvi taastumine sellisest pigistavast toimest võtab aega (tavaliselt mitte rohkem kui 5-7 päeva).

Märkusel

Veelgi harvem esinevad sellised tüsistused nagu instrumendi luumurd operatsiooni ajal, alveolaarprotsessi seina murd, implantaadi ebapiisav fikseerimine, surumine ülemise lõualuu siinusesse jne. Müüt, et hambaimplantaat võib põse kaudu silmast või lõualuust välja tulla, paneb osa inimesi implantatsiooni ees hirmu tundma. Tegelikult ei kahjusta ükski täie mõistuse juures olev arst tahtlikult teie tervist, kasutades vale pikkusega implantaate ja keerates neid mõtlematult "peatuseni". Seetõttu saab seda olukorda käsitleda vaid populaarsete õudusfilmide vaatevinklist.

Millised komplikatsioonid tekivad mõnikord pärast implantaatide paigaldamist

Hambaimplantaatide paigaldamise järgsed tüsistused võib jagada varasteks, mis ilmnevad mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, ja hilisteks, mis tekivad nädalaid, kuid ja mõnikord isegi aastaid pärast implanteerimist.

Varased tüsistused hõlmavad järgmist:

• Valulikud aistingud;
• turse;
• verejooks;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Õmbluste lahknemine.

Üldiselt võib öelda, et valu on organismi normaalne reaktsioon vastuseks hambakirurgi traumaatilisele sekkumisele hambaimplantatsiooni ajal ja selline valu ilmneb pärast anesteesia möödumist.

Tavaliselt leevendavad arsti poolt määratud valuvaigistid tõhusalt valu ning siirdamisprotsess ei too patsiendile liiga palju ebamugavust. Tavaliselt ei tohiks valu häirida kauem kui 2-3 päeva, mille jooksul on vastuvõtt näidustatud ravimid. Kui väljendunud valu kestab kauem, on see murettekitav märk.

Pehmete kudede turse on peaaegu iga kirurgilise operatsiooni, sealhulgas hambaimplantatsiooni tagajärg. Mõõdukalt väljendunud turse on keha loomulik reaktsioon vigastustele ja võõra implantaadi "invasioonile" üldiselt ning põhjustab harva tüsistusi. Tavaliselt ei kesta kudede turse kauem kui 5-7 päeva.

Võimalikku tüsistust turse ülemäärase suurenemise näol saab ära hoida, määrides kohe pärast operatsiooni külma näopiirkonnale, kuhu implantaadid paigaldati. Sel juhul peaksite olema ettevaatlik ja järgima elementaarset terve mõistus et mitte põhjustada külmumist ja kudede nekroosi (st seltsimehed, kes võtavad lihtsalt sügavkülmast midagi jäist, panevad selle põsele ja hoiavad kaks tundi - see on vale ja väga ohtlik).

Kerget verejooksu hambaimplantaatide piirkonnas võib täheldada paari tunni jooksul pärast implanteerimist, kui anesteetikumile lisandunud adrenaliini vasokonstriktiivne toime lõpeb. Isegi kui selline verejooks kestab terve päeva, pole see põhjust muretsemiseks. Samal ajal on oluline eristada ichorit (verine vedelik) tugevast ja lakkamatust verejooksust, mis kestab kauem kui 5-8 tundi, mis ei lõpe.

Tuleb meeles pidada, et tavaline verejooksu põhjus on inimese enda tähelepanematus olemasolevate probleemide suhtes. Näiteks aspiriini ja mitmete teiste ravimite võtmine halvendab vere hüübimist ning kõrgenenud vererõhk takistab trombi teket haavas; mitmed kardiovaskulaarsüsteemi haigused muudavad peaaegu kõik kodused verejooksu peatamise meetodid ebaefektiivseks. Oluline on alati õigesti ja õigeaegselt hinnata probleemi ulatust ning teavitada eelnevalt oma arsti sellistest nüanssidest.

Mis puudutab kehatemperatuuri kerget tõusu pärast implanteerimist, siis see on ka täiesti normaalne reaktsioon, mis peegeldab üht või teist lokaalset staadiumit. põletikuline protsess pärast operatsiooni. Esimesel päeval võib temperatuur tõusta isegi 38,0 ° C-ni, kuid te ei tohiks muretseda- probleem lahendatakse palavikuvastaste ravimite abil, mida tõenäoliselt arst ise mainib.

Kui aga näiteks ööle lähemal "läks temperatuur esimesel päeval pärast implanteerimist" kaugelt üle 38 kraadi ja palavikuvastased ravimid ei aita, siis on soovitatav helistada. kiirabi, tehke lüütiline segu ja konsulteerige hommikul oma hambaarstiga, sest see võib olla märk tüsistustest pärast hambaimplantatsiooni.

Kõige sagedamini ei tõuse temperatuur nii kõrgetele väärtustele, kuid võib mitu päeva püsida vahemikus 37,0-37,3 ° C, mis on organismi reaktsioon, mis jääb normi piiresse.

Võib-olla tasub mainida ka õmbluste lahknemist, mida sageli paigaldatakse haavale pärast implanteerimist. Alloleval fotol on näide õmbluste normaalsest seisundist vahetult pärast operatsiooni:

Õmbluste lahknemine tüsistusena ei ole peaaegu kunagi märk ebaõnnestunud hambaimplantatsioonist, kuna see iseloomustab suuremal määral inimese enda käitumise tulemust. Rikkumised võivad olla väga erinevad: suuhügieeni põhimõtete mittejärgimisest ja arsti soovituste eiramisest kuni loata suuõõnes sõrmede, hambaorkide vms "nokkimiseni", mis põhjustab õmbluste mehaanilisi kahjustusi. , või aitab kaasa põletikulise protsessi algusele. See kutsub tulevikus esile õmbluste lahknemise.

Hilised komplikatsioonid

Hiliste komplikatsioonide hulgas, mis mõnikord tekivad pärast pikka aega pärast hambaimplantatsiooni, võib eristada järgmist:

1. periimplantiit;
2. Implantaadi tagasilükkamine.

Need tüsistused võivad tekkida olenemata sellest, kas implantaadid paigaldati ülemisse või alumisse lõualuusse, mitu või ainult üks, kas kasutati kalleid või mitte väga kalleid implantaate. Äratõukereaktsiooni ja periimplantiidi (põletik implantaadi piirkonnas) oht on alati olemas, kuigi loomulikult mõjutavad sellise ebameeldiva tulemuse tõenäosust üsna teatud tegurid.

Populaarsed meditsiinifoorumid, kus avaldatakse palju inimeste arvustusi hambaimplantaadi tulemuste kohta, on sageli täis erinevate probleemide kirjeldusi pärast näiliselt edukalt paigaldatud implantaate. Pealegi on implantaatide "sissekandmisega" seotud rikkumised tavaliselt esimeste hulgas.

Tegelikkuses ei ole periimplantiit ja implantaadi tagasilükkamine tänapäeval nii levinud, kui võiks arvata pärast sellega seotud negatiivsete arvustuste lugemist. Iga suurkliinik peab ametlikku statistikat oma ebaõnnestunud juhtumite kohta ja kõigi registreeritud implantatsioonide tagasilükkamise protsent ei ületa 3-5%.

Lisaks on sellistel juhtudel sageli inimesi, keda hoiatati olemasolevate vastunäidustuste tõttu hambaimplantaatide tagasilükkamise riskide eest või kes rikkusid regulaarselt implantaatide proteeside hooldamise soovitusi ja kellel oli halbu harjumusi.

Märkusel

Periimplantiit on implantaati ümbritsevate kudede põletik. Halva hügieeni (enamasti) või implantaadi paigaldamise tehnika rikkumise tõttu (üliharv) saadud infektsioon võib sõna otseses mõttes söövitada luu, põhjustades turset, mädanemist ja tugevat valu. Sellise komplikatsiooniga kaasneb mõnikord ebameeldiva tüsistus.

Peri-implantiidi edasine progresseerumine õigeaegse abi andmata jätmise korral viib implantaadi tagasilükkamiseni - sellistel juhtudel on parem see kohe eemaldada, ootamata, kuni põletikuline protsess toob kaasa palju tõsisemaid tüsistusi.

Implantaadi tagasilükkamisega kaasneb sageli selle liikuvus ja valu koormuse all (rõhu all). Kuid kaasaegne hambaravi võimaldab mõnikord lahendada isegi selle paljude patsientide jaoks esmapilgul kõige kohutavama probleemi. Kuid me ei räägi sellest, et tagasilükatud implantaat juurdub edukalt pärast mõningaid arsti manipuleerimisi - ei, see tuleb tavaliselt eemaldada ja uuesti istutada.

Allolevatel fotodel on näidatud eemaldatud implantaadid:

Pärast teisaldatava implantaadi eemaldamist viiakse läbi protseduur augu kompleksseks ettevalmistamiseks järgmiseks implantatsiooniks, mida saab läbi viia 1-2 kuu pärast. Näiteks luukoe olulise kaotuse või lõualuu siinuse läheduse korral võib osutuda vajalikuks lõualuu ülesehitamine hambaimplantaadi alla (siinuse tõstmise operatsioon).

Hammaste implanteerimise näidustused ja vastunäidustused ning nende seos võimalike tüsistustega

Implantatsiooni näidustuseks on ühe või mitme hamba puudumine, samuti klassikalise proteesimise võimatus. Kuid implantaatide paigaldamisel tekivad vead ja komplikatsioonid kõige sagedamini nendel hambaarstidel, kes juhinduvad rohkem näidustustest kui implantatsiooni vastunäidustuste täielikust arvestamisest (mõnikord on selline lähenemine tingitud ärilistest kaalutlustest, sest keegi ei taha kaotada "kallist" " patsiendid).

Hammaste implanteerimise absoluutsed vastunäidustused:

• kroonilised haigused dekompenseeritud staadiumis;
• Rasked hemostaasi häired;
• HIV ja mitmed teised seropositiivsed infektsioonid;
• Mõned vaimuhaigused.

Suhtelised vastunäidustused:

• Haigused sisse äge staadium eriti ägedad viirusinfektsioonid;
• Kroonilised nakkushaigused;
• Seisund pärast südameinfarkti ja insulti;
• Rasedus ja imetamine;
• Baktereemia oht proteesiga südameklappidega patsientidel, kellel on olnud reuma või endokardiit;
• Süvenemine kroonilised vormid haigused;
• Ravi ravimitega, mis kahjustavad kudede taastumist.

Suhtelised vastunäidustused annavad arstile õiguse hambaimplantatsiooni protseduuri edasi lükata. Näiteks: pärast täielikku ravi viirushaigus, aasta pärast infarkti, pärast lapse rinnaga toitmise lõpetamist, ravimite võtmise lõpetamist, mis tekitavad komplikatsioonide riske implantatsiooni ajal ja pärast seda jne, kõik see on vajalik, et minimeerida hammaste implanteerimisel tekkivate negatiivsete tagajärgede riske.

See on huvitav

Viimasel ajal diabeet oli hammaste implanteerimise absoluutne vastunäidustus. Kuid hetkel on tõestatud, et 2. tüüpi suhkurtõbi kompensatsioonistaadiumis ei mõjuta implantatsiooni kulgu ega tekita implantaadi äratõukereaktsiooni. Kuid operatsioon viiakse läbi endokrinoloogi range järelevalve all koos kohustusliku vere glükoosisisalduse jälgimisega (olulised glükoositaseme kõikumised on vastuvõetamatud).

Mõnel inimesel, kes soovib pärast hambaimplantatsiooni võimalikult kiiresti ilusat naeratust saada, on mõnikord põhjendatud küsimusi:

• Või äkki saab ikka raseduse ajal hambaimplantaate teha?
• Ja ägeda nakkusprotsessi ajal?

Niisiis võib hammaste samaaegne eemaldamine ja implanteerimine raseduse ajal mõnel juhul põhjustada lootele tõsiseid negatiivseid tagajärgi ja on raske ette kujutada olukorda, kus operatsioon on lihtsalt hädavajalik. Parem on oodata. Rasedus ise ei mõjuta implantaatide "sirdamise" protsessi, kuid ravimiteraapia, mis on vajalik pärast nende paigaldamist, võib avaldada negatiivset mõju arenevale lootele.

Isegi hädaolukorras, näiteks ägeda vigastuse korral, mis tõi kaasa hamba või juure murdumise ja selle hilisema eemaldamise, ei tohiks raseduse ajal implantatsiooniga kiirustada. Selge on see, et noorel tüdrukul tekkinud esteetiline probleem võib kaasa tuua stressi ja närvivapustuse, kuid esikohal peaks olema sündimata lapse tervis.

Seoses implantatsiooniga ägedas nakkuslikud protsessid– infektsiooni toime tõttu on organism nõrgenenud ja sel ajal implantaatide paigaldamisel suureneb periimplantiidi oht. See aga ei tähenda, et ägenemise tõttu oleks võimatu paigaldada implantaate puldi süvendisse krooniline parodontiit hammas. Adekvaatne medikamentoosne ravi, implantaadisüsteemi ja -tehnoloogia asjatundlik valik võib loomulikult minimeerida tüsistuste riski ka sellistel äärmuslikel juhtudel, kuigi üldiselt võib vastunäidustuste tähelepanuta jätmine olla ebamõistlik ja ohtlik, eriti kui seda teeb ainult arst. ärilise kasu saamiseks.

Kuidas probleemi õigel ajal ära tunda: kahjututest kõrvalmõjudest ohtlike tüsistusteni

Vaatamata kaasnevatele riskidele, suur summa inimesed üle kogu maailma saavad implantaadid, saavad Hollywoodi naeratuse ja võimaluse toitu normaalselt närida. Mis puudutab võimalikke tüsistusi, siis mõnel veab rohkem, mõnel vähem, kuid implantatsiooni positiivne mõju sõltub otseselt mitte ainult hambaarsti-kirurgi professionaalsusest ja intuitsioonist, vaid ka patsiendist endast.

Mitte igal inimesel pole teadmisi, mis võimaldavad tekkinud probleemi õigel ajal ära tunda ja olukorda kiiresti enda kasuks suunata. Ja kui parafraseerida tuntud ütlust, siis saame omamoodi valemi edukaks taastusperioodiks pärast hambaimplantatsiooni: "Kellele kuulub teave – temale on olukord."

Kahtlased sümptomid ilmnevad kõige sagedamini implanteerimise päeval või 1-2 päeva jooksul pärast seda.

Kõrvaltoimeid võib täheldada ka pärast hambaimplantaadi lõualuu ülesehitamist, mis aga ei viita alati ohtliku tüsistuse tekkimise võimalusele. Siinuse tõstmine toimub hea eesmärgiga, näiteks luukoe ülesehitamiseks ülalõua põskkoopa põhja lähedale, nii et implantaatide paigaldamisel see ei perforeeriks.

Üldiselt on luusiirdamine peaaegu alati hästi talutav, sageli tehakse seda implantaadi paigaldamisega samal ajal. Kuid mõnikord on üsna kahjutuid ajutisi kõrvaltoimeid, mis maskeeritakse tüsistusteks, mis võivad hirmutada.

Näiteks:

• Temperatuuri tõus 37,5 kraadini;
• Raskustunne ülalõualuu siinuses;
• näo turse;
• Väikesed hematoomid.

Fakt on see, et näo-lõualuu piirkonna kudedes on rikkalik verevarustus (eriti alalõug) ja peaaegu iga kirurgilise sekkumisega võivad kaasneda nähtused, mis mõnikord hirmutavad isegi teadlikke patsiente. Samas vinge välimus paistetus ja verevalumid 90–95% juhtudest ei vasta nende tegelikule ohule - see tähendab, et see kõik tundub hirmutav, kuid ei ole tervisele ohtlik ega põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Selliste tursete ja hematoomide raskuse vähenemist täheldatakse juba esimestel päevadel pärast hambaimplantatsiooni (ja siinuse tõstmist) ning lõpuks kaovad need tavaliselt 1-2 nädala pärast.

Üldiselt mis tahes kirurgilised meetodid hammaste implanteerimine, aga ka luusiirdamise etapid, ei saa ilma kõrvalmõjud, kuigi enamikul juhtudel ei ole mõistlik neid tüsistusteks pidada.

Kuidas eristada kahjutud sümptomid tekkinud pärast hambaimplantatsiooni, arenevast ohtlikust tüsistusest? siin on mõned näidised:

• Valu. Nagu eespool märgitud, on see keha normaalne reaktsioon traumaatilisele sekkumisele, mis tavaliselt valuvaigistitega kergesti eemaldatav. Need määrab arst pärast hambaimplantatsiooni või siinuse tõstmist. Aga kui tugev valu kaasneb paranemisega üle 3 päeva alates implantatsiooni hetkest, siis võib kahtlustada tüsistust.

• Turse on ka põletikulise protsessi sagedane tagajärg, tekib 2-3 tundi pärast sekkumist. Nädalaga kaob näo-lõualuu piirkonna turse iseenesest. Kui need püsivad pärast 7 päeva möödumist hammaste implanteerimisest ja pealegi nende suuruse suurenemisega, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.
  
• Verejooks. Intensiivne verejooks 8-10 tunni jooksul pärast hambaimplantatsiooni viitab kõige sagedamini veritsushäiretele või probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis. Kui need peamised põhjused välistada, peatub veri peaaegu alati ohutult. Erandiks on suurte veresoonte vigastused implanteerimise ajal, kuid sellised tüsistused on äärmiselt haruldased ja ilmnevad tõsise verejooksuna, alates operatsiooni esimesest päevast ja rohkem kui 5-7 päeva pärast suurte hematoomide moodustumist.
• Temperatuuri tõus. Nii nagu pärast siinuse tõstmise operatsiooni, on kehatemperatuuri tõus isegi kuni 37,5 2-3 päeva jooksul normaalne. Harvadel juhtudel võib temperatuur implantaadi paigaldamise päeval tõusta kõrgetele väärtustele (üle 38,5), eriti pärast enam kui 6-8 hambaimplantaadi implanteerimist, kuid see ei ole tingitud tüsistustest või vigadest operatsioon ja 90% juhtudest on see keha individuaalne reaktsioon. Tõsist tüsistust võib kahtlustada siis, kui temperatuur mitte ainult ei lange 3-4 päeva jooksul, vaid kipub ka veidi tõusma ning implantaadi kohtadesse ilmub mädane eritis (mäda võib olla ebameeldiva lõhnaga).
• Tundlikkuse kaotus näol. Tundlikkuse kaotus mõnes näoosas on üsna ebameeldiv, kuid harva täheldatav tüsistus pärast hambaimplantatsiooni. Tavaliselt ei kesta vähenenud tundlikkus rohkem kui 3-5 päeva. Kui implantatsiooni ajal lubas hambaarst-kirurg närvi tõsiselt kahjustada, siis selle iseseisev taastumine lõpeb mõnikord alles 4-6 kuu jooksul. Taastumist saab kiirendada füsioteraapia protseduuride ja ravimteraapia ilma kirurgilise sekkumiseta.

Mõnikord paneb ebameeldiva mäda lõhna ilmumine hiljuti paigaldatud hambaimplantaadi piirkonda patsiendid mõtlema, et tõsine probleem- võib-olla toimus tagasilükkamine, sest "midagi mädaneb ja laguneb seal" ...

Sel juhul on kasulik teada seeriat iseloomulikud tunnused, hoiatab tõesti implantaatide äratõukereaktsiooni alguse eest:

• raske verejooks rohkem kui 3-4 päeva;
• Suurenenud turse ja selle püsimine rohkem kui 2-3 nädalat;
• järkjärguline kasu valu 2-3 päeva jooksul alates hamba implantatsiooni hetkest;
• "Segamise" tunne võõras keha suus, kuhu implantaadid paigaldati.

Mis puutub välimusse halb lõhn suust välja - kõik pole nii selge. Selline lõhn võib olla tingitud nii mäda moodustumisest (mis võib viidata tõsine komplikatsioon) ja orgaanilise aine üsna loomulik bakteriaalne lagunemine, mõnikord isegi implantaadi pistiku all.

Kuidas vältida negatiivseid tagajärgi pärast implantaatide "implanteerimist"?

Märgime mitmeid lihtsaid reegleid, mida järgides saate mitte ainult oluliselt vähendada komplikatsioonide riski pärast hambaimplantatsiooni, vaid ka mõnel juhul kiirendada implantaatide siirdamise protsessi, muutes selle võimalikult mugavaks.

Siin on reeglid:

Tuleb meeles pidada, et ainult hambaarst saab valida teile sobiva ravikuuri, lähtudes teie individuaalsetest omadustest ja kaasuvatest haigustest. Seetõttu võib ühe või teise koduse ravimeetodi ja ravimi sõltumatu valik olla täis soovimatud tagajärjed(näiteks püüavad mõned seltsimehed igemeid määrida mõne salviga: Metrogyl Denta, Solcoseryl hambaliimipasta või muu, kuigi see pole alati soovitav).

Oluline on teada

Kuni õmblused on eemaldatud, keedetakse köögivilju, kergeid sooja suppe ja kalatoidud(ilma luudeta). Kuid kõvad, kleepuvad, jahused ning eriti vürtsikad ja kuumad toidud võivad kaasa aidata põletiku tekkele implantaadi piirkonnas.

Kui kroonid ja sillad on implantaatidele paigaldatud, on oluline nende eest hoolikalt ja regulaarselt hoolitseda. Kaks korda päevas peate hambaid pesema ja üks kord - hambavahesid. Kohtades, kus implantaat puutub kokku igemega, on soovitatav see õhtul hambavahede jaoks pehme harjaga hambakatust ja toidujääkidest puhastada.

Ja loomulikult aitab see vältida tüsistusi õige valik hambakliinikus, võttes arvesse juba külastanud patsientide tagasisidet. Lisaks kliinikule endale ei tohiks vähem, kui mitte isegi rohkem tähelepanu pöörata konkreetse tööd tegeva arsti valikule, sest lõpptulemus sõltub otseselt tema kvalifikatsioonist.

Milliseid implantaadisüsteeme iseloomustab väikseim tüsistuste risk?

Hetkel on rohkem kui 300 tüüpi hambaimplantaate, mis erinevad üksteisest mitmeti. Kuid kogu selle mitmekesisuse hulgas pole selliseid implantaate, mida iseloomustaks pärast nende paigaldamist võimalike tüsistuste tekkimise oht null.

Vahepeal on mitmeid tõeliselt väljakujunenud süsteeme, mida õige ja professionaalselt teostatud implanteerimistehnoloogiaga väga harva tagasi lükatakse (ja vastav statistika kinnitab seda hästi).

Kõige turvalisema implantaadisüsteemi saate valida viie peamise valikukriteeriumi alusel:

Hetkel on kõigi nende 5 kriteeriumi järgi end parimast küljest tõestanud Rootsi, Šveitsi ja Iisraeli hambaimplantaadid. Samas on viimasel ajal üha rohkem ilmunud Aasia päritolu odavaid analooge ettevõtetelt, kellel pole ei pikka ajalugu ega piisavat kogemust oma toodete kasutamisel. Selliseid analooge kasutava hambaimplantatsiooni madala hinna taga võib olla suur tüsistuste oht, mille eest ei ole mõned kliinikud kaugeltki alati valmis vastutust kandma.

Seega, et mitte saada üldtuntud ütluse “Kehne maksab kaks korda” kangelaseks, tuleks kliiniku, arsti, implantaaditootja valikul ja operatsioonijärgse taastusravi perioodi läbimisel võtta kõige vastutustundlikum lähenemine. Siis on hambaimplantatsiooni tulemuseks tõeliselt kvaliteetne ravi ilma ebameeldivate tüsistusteta.

Ole tervislik!

Huvitav video võimalike tüsistuste kohta, mis mõnikord tekivad pärast hambaimplantaate

Implantatsioon või klassikaline proteesimine – mida siis ikkagi valida?..

Esmapilgul tundub, et ülemiste ja alumiste hammaste vahel pole vahet. Siiski ei ole. Põhiline erinevus seisneb luukoe tiheduses, mis mängib olulist rolli implantatsiooniprotseduuris ülemiste hammaste puudumisel. Fakt on see, et toidu närimise käigus kogeb ülemine lõualuu palju vähem koormust kui alumine lõualuu. Seetõttu pole siinne luu nii tihe ja atrofeerub pärast hamba väljatõmbamist palju kiiremini. Sel põhjusel taastatakse luu ülemises lõualuus sageli enne implanteerimist, et implantaat saaks kindlalt asetada.

Ülemiste hammaste implantatsiooni teine ​​tunnus on ülalõuakõrvalurgete lähedane asukoht. Lõualuu ebapiisava laiuse ja pikkusega kihvade ja külgmiste lõikehammaste piirkonnas on ülemise lõualuu siinuse tõstmine (teatud tüüpi luusiirdamine) kohustuslik. Kui seda ei tehta, läheb implantaat paigaldusprotsessi käigus luust läbi ja kahjustab siinust. Siinuse tõstmisel ja ülemiste hammaste implanteerimisel tõstetakse samal ajal esmalt ülalõua põskkoopa põhi ja täidetakse osteoplastilise materjaliga ning seejärel paigaldatakse implantaat luukoesse. Hiljuti hakkasid spetsialistid ilma siinuse tõstmiseta implantatsiooni teostamiseks kasutama pikki zygomaatilisi implantaate.

Huvitav fakt!

Hoolimata asjaolust, et implanteerimine on muutunud suhteliselt hiljuti populaarseks, annavad arvukad arheoloogide leiud tunnistust iidsete inimeste aktiivsetest katsetest seda hambaravi suunda omandada, kasutades nn implantaate erinevatest materjalidest: elevandiluust, puidust, vääriskividest, loomahambast ja isegi. surnud inimesed!

Eesmiste ülemiste hammaste implanteerimine

Implantatsiooni üks olulisemaid ülesandeid eesmised hambadülemises lõualuus ei ole mitte ainult hambumuse funktsionaalsuse kvalitatiivne taastamine, vaid ka patsiendi naeratuse esteetika paranemine. Seetõttu on sellisel toimingul järgmised omadused:

• Vajadus luua esteetiline igemekontuur. Eesmiste ülemiste hammaste implanteerimisel on vaja luua ilus igemekontuur. Vastasel juhul pole proteesi olemasolu keeruline isegi mittespetsialistil "välja arvutada". Selleks, et ige ei kaotaks mahtu ja moodustuks esteetiline kontuur, on vaja läbi viia üheetapiline implantatsioon koos implantaadi kohese laadimisega ajutise krooniga. Protees loob pehmetele kudedele vajaliku toe ega lase neil atrofeeruda.


• Implantaadi täpne paigutus on oluline.Ülemiste esihammaste implanteerimisel on vajalik kunstjuure kõige täpsem paigaldus. Kui implanteerite implantaadi vale nurga all (vt allolevat fotot), raskendab see krooni paigaldamist ja tulevikus võib see põhjustada tüsistusi. Tulevat operatsiooni aitab õigesti planeerida kompuutertomograafia, mis võimaldab üksikasjalikult mõista ülemise lõualuu anatoomiat.


• Implantaatide eriline struktuur. Lisaks kasutatakse eesmiste ülemiste hammaste implanteerimiseks spetsiaalse keermekujundusega väikese läbimõõduga implantaate, et ümbritsevaid kudesid vähem traumeerida.


• Kõrged nõudmised proteeside esteetikale. Metallist tugipostide (nende külge on kinnitatud kroon) asemel, mis võivad igemest läbi paista, kasutatakse valgeid tsirkooniumkonstruktsioone. Hambakrooni materjalil peavad olema ka kõrged esteetilised omadused. Seetõttu on soovitatav kasutada täiskeraamilisi või tsirkooniumoksiidi proteese.

Närimishammaste implanteerimine ülemisse lõualuu

Närimishammaste implanteerimisel ülemisse lõualuusse kasutatakse reeglina kaheastmelist tehnikat, mille puhul kroon fikseeritakse alles pärast implantaadi täielikku kinnistumist. Seda klassikalist meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks ja prognoositavamaks. Operatsiooniga kaasneb sageli luusiirdamine või siinuse tõstmine. Mis puutub implantaatide tüüpidesse, siis ülemiste hammaste implanteerimiseks on ekspertide arvamused ühel meelel, et parim valik on klassikaliste juurekujuliste struktuuride proteesimine.

Ülemise lõualuu implanteerimine hammaste täieliku puudumise korral

Ülalõualuu implanteerimisel implantaatidel põhinevate hammaste täielikul puudumisel on sõltuvalt nende arvust võimalik paigaldada üksikuid hambakroone, sildu või terviklikke tinglikult eemaldatavaid struktuure. Viimane võimalus on oma maksumuselt demokraatlikum ja jagatud mitmeks alamliigiks, mida arutatakse allpool.

Tüsistused pärast hammaste implanteerimist ülemisse lõualuusse

Need, kes plaanivad implanteerimist ülemise lõualuu hammaste puudumisel, peaksid teadma, et implanteerimise ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:

• turse pärast hamba implanteerimist ülemises lõualuus;
• tuimus ülahuul;
• ninaverejooksud;
• luumaterjali tagasilükkamine;
• implantaadi suurenenud liikuvus;
• tagasilükkamine.

Ülaltoodud probleemid võivad tekkida kas puudulikust suuhooldusest või implantoloogi madalast kvalifikatsioonist. Seetõttu on ülemiste hammaste implantatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks vajalik tagada paigaldatud implantaatidele korralik operatsioonijärgne hooldus ning valida hea mainega kliinik, kogenud spetsialistid ja kaasaegne aparatuur.

Mitmed tegurid mõjutavad ülalõua eesmise osa seisundit ja võivad viia implantaadi elulemuse vähenemiseni või proteesimise komplikatsioonide sagenemiseni. Täiesti hambutu kondine hari suu eesmises piirkonnas ei ole sageli endosteaalsete implantaatide paigaldamiseks piisav. Näo kortikaalne plaat resorbeerub sageli parodondi haiguse tõttu või murdub hamba väljatõmbamise ajal. Lisaks resorbeerub see luu esmase remodelleerumise käigus ja eesmine hari kaotab 25% oma laiusest esimesel luuhõrenemisaastal ja 40-60% 3 aasta jooksul, peamiselt häbememokkade tõttu. Selle tulemusena liigub plaat palataalsemasse asendisse.

Patsiendid kannavad ja kohanevad suurema tõenäosusega täieliku ülalõualuu proteesiga võrreldes alalõualuu omaga. Motiveerivaks teguriks võivad olla esteetilised kaalutlused. Samuti iseloomustab lõualuu proteese suurem retentsioon, tugi ja stabiilsus võrreldes alalõualuu taastamistega. Tegelikult on patsiendil sageli võimalik proteesi kanda pikema aja jooksul, enne kui tekivad tüsistused. Selleks ajaks, kui patsient märkab ülalõualuu eesmise luu puudulikkusest põhjustatud stabiilsuse ja retentsiooniprobleemi, on see luu sageli täielikult resorbeerunud ja vastab B-tüübile. Arst peab patsienti teavitama käimasolevast luuhõrenemisest. Luu siirdamine on selle laiuse kui kõrguse suurendamiseks palju prognoositavam. Suuremat kõrgust nõudvate hambutute ülalõualuude puhul peab hambaarst sageli kasutama niudeharja, et saada plastiliseks suures koguses luud. Sisuliselt patsient täiesti hambutuülalõualuu peab mõistma, et rekonstrueerimiseks vajaliku luu mahu suurenedes muutub kirurgiline taastusravi palju raskemaks ja kulukamaks. B-tüüpi luusiirdamiseks võib sageli kasutada sünteetilisi luusiirdamise komponente. Harja parandamiseks tüüp S-m nõuab sageli autogeenset alalõualuu ja tüüp C-b või B kasutavad tavaliselt niudeharja. Seetõttu on patsientide varajane teavitamine käimasolevast luuhõrenemisest olulisem kui eemaldatavate täidistega seotud probleemide tekkimise ootamine.

Enamikul suu eesmise piirkonna patsientidest on ülalõualuu luu tihedus väiksem kui alalõualuu. Alalõualuus ühineb tihe ajukoor tugeva, kareda trabekulaarse luuga, et toetada tihedama luuga implantaate. Ülalõualuu koosneb õhukesest poorsest luust labiaalpoolel, väga õhukesest poorsest kortikaalsest luust ninapiirkonna põhjas ja tihedamast kortikaalsest luust palataalsel küljel. Trabekulaarne luu on tavaliselt õhuke ja vähem tihe kui alalõualuu eesmises piirkonnas.

Ülalõualuu eesmises osas on esteetika ja diktsiooni nõuete täitmiseks vajalik, et asendushambad asetataks puuduvate hammaste algsesse asendisse või nende lähedusse, sageli külgmised konsoolid jääkharjal, mis tavaliselt resorbeerub palataalselt ja ülespoole. . Krooni kõrgus kui jõu kordistaja on kriitiline ülalõualuu eesmises piirkonnas, kus võra loomulik kõrgus on isegi ideaalsetes tingimustes juba suurem kui üheski teises piirkonnas. Suu sulgemise kaar on jääkharja ees. Selle tulemusena on momendi jõud suurim implantaadiga toetatud ülemiste eesmiste kroonide puhul ja see on suunatud õhema näo luu vastu. Kõik alalõualuu ekskursioonid tekitavad külgmisi jõude, mis mõjuvad ülemistele esihammastele ja suurendavad koormust ristimisluule ja eriti implantaadi labiaalpoolele.

Biomehaanilisest aspektist vaadatuna on implantaatidega taastatud ülalõua esiosa teiste suuõõne piirkondadega võrreldes sageli kõige nõrgem piirkond. Kahjustatud anatoomilised seisundid ja nende tagajärjed hõlmavad järgmist:

Kitsad servad ja vajadus kitsamate implantaatide järele (mille tulemuseks on suurenenud stress implantaatidele ja kontaktkudedele, eriti harja piirkonnas).

Näokonsoolide kasutamine (mis põhjustab implantaadi piirkonnas harja servale mõjuvate momentjõudude suurenemist, põhjustades sageli harjaluu lokaalset ümberkujunemist ning implantaadi ja abutmendi murdumist).

Viltused keskkontaktid (mille tulemuseks on potentsiaalselt kahjulikud teljevälised koormuskomponendid).

Külgjõud ekskursioonide ajal (mis põhjustavad implantaadile mõjuvaid suuri momentkoormusi).

Luutiheduse vähenemine (mille tulemuseks on luu tugevuse vähenemine ja implantaadi toe kaotus).

Õhukese kortikaalse plaadi puudumine harja serval (mille tulemuseks on ülitugeva implantaadi toe kaotus ja väiksem vastupidavus pinget suurendavatele nurgelistele koormustele).

Kiirenenud luumahu vähenemine lõikehamba piirkonnas, mille tagajärjeks on sageli suutmatus paigaldada implantaate kesk- ja külgmiste lõikehammaste asendisse ilma oluliste suurendamisprotseduurideta.

Osaliselt hambatu ülalõualuu ravivõimalused

Mitme ülemise esihamba puudumisega patsiendi ravivõimaluste hulka kuuluvad fikseeritud osaline protees, eemaldatav osaline protees, implantaadile toetuv protees või kombineeritud hamba-implantaadi taastamine. Fikseeritud osalise proteesi vastunäidustused on järgmised:

pikad hammasteta ruumid;

halb toestus looduslike hammaste tugipostidega;

ebapiisav luu hambutu piirkonnas silla õigeks kontuurimiseks;

eesmised diasteemid, mida patsient soovib säilitada;

patsiendi vanus.

Lisaks hõlmavad need patsiendi soovimatust hambapiirkonnaga külgnevaid hambaid ette valmistada. Suurenenud risk Murettekitav on ka endodontiline ravi ja ettevalmistatud hammaste kaaries. Fikseeritud osalise proteesi esmased kandidaadid on patsiendid, kes ei soovi läbida luusiirdamist või implantaadi operatsiooni, millel on piisavad toestamiseks loomulikud tugipostid ja kellel on puudu 4 või vähem järjestikust hammast.

6 ülalõua eesmise hamba asendamine eemaldatava osalise proteesiga ei ole arstide ja patsientide valik ning seda piiravad tavaliselt majanduslikud tegurid. Meditsiinilise vahepealse proteesi lihtsaim variant mitme esihamba asendamiseks veealuse implantaadi paranemise ajal on aga eemaldatav seade. Kui on vaja luusuurendust, võib seda seadet kasutada 1 aasta või kauem enne lõpliku proteesi paigaldamist. Hammasteta üleminekurestauratsiooni vaiguga liimitud proteesiga kahjustavad sageli täiendavad sillad, mis suurendavad lahtiühendamise ohtu. Hambaarstid valivad mõnikord selle võimaluse luu siirdamise või implantaadi paranemise ajal patsientidel, kes ei soovi eemaldada eemaldatavat proteesi.

Implantaadiga toetatud iseseisev restaureerimine on muutunud enamiku osaliselt hammasteta patsientide ravimeetodiks. Patsiendid on mures oma esihammaste esteetilise väljanägemise pärast ega soovi sageli lasta terveid hambaid ette valmistada ja fikseeritud osalise proteesiga kaasata. Implantaadid säilitavad luuharja, sillad aga mitte. Esihammastel on sageli suur kliiniline liikuvus. Selle tulemusel toetavad enamikku implantaadile toetavaid proteese sõltumatud implantaadid.

Fikseeritud hambaproteesi ebaõnnestumise oht on suurem kui mis tahes muu suuõõne hamba puhul. Ülemine või alumine külgmine lõikehammas on kõige nõrgem eesmine hammas, samas kui esimene premolar on sageli kõige nõrgem tagumine hammas. Klassikaline proteeside aksioom ütleb, et fikseeritud protees on vastunäidustatud, kui puuduvad koer ja 2 või enam külgnevat hammast. Seega, kui patsient soovib fikseeritud restaureerimist, on implantaadid vajalikud alati, kui puuduvad järgmised külgnevad hambad:

esimene premolaarne, koer ja külgmine lõikehammas;

koer, külgmine lõikehammas ja keskmine lõikehammas;

koer, esimene premolaarne ja teine ​​premolaarne.

Kui patsiendil ei ole ühtegi neist kolmest kombinatsioonist, on fikseeritud taastamine vastunäidustatud vahe pikkuse (3 silda) ja jõu suuruse tõttu (jõud on suurem koerte piirkonnas võrreldes eesmise piirkonnaga), ja jõu suund. Seetõttu on nendel tingimustel näidustatud vähemalt 2 implantaati, mis toetavad sõltumatut taastamist, tavaliselt hambutu pilu lõpp-asendites, et kõrvaldada konsoolijõud.

Oluline parameeter ravi planeerimisel on piisava pindala tagamine proteesi koormuse toetamiseks. Kuna fikseeritud proteesi valmistamine on vastunäidustatud juhul, kui patsiendil puuduvad külgnevad kihvad ning külgmised ja tsentraalsed lõikehambad, siis tuleks asendada parema hambahamba, parema külgmise lõikehamba ja parema kesklõikehamba, vasaku kesklõikehamba, vasaku külgmise lõikehamba ja vasaku hambahamba. vastunäidustatud ilma märkimisväärse eesmise implantaadi toetuseta. Mõned raviplaanid hõlmavad aga implantaatide paigaldamist igasse tagumisse lõualuu kvadranti (kuna põsekoopaplastika on lihtsam kui ülalõua eesmine plastika) ja fikseeritud restauratsiooni valmistamist 6 eesmise hamba asendamiseks. Need tagumised implantaadid on mõnikord ühendatud täieliku kaarevarda ja proteesiga, mis on täielikult kooskõlas fikseeritud proteesiga, kuna restauratsioon ei liigu toimimise ajal. Sisuliselt implantaadile toetuv protees koos eemaldatav protees Tüübil 4 (SP-4) peab olema sama implantaadi tugi nagu fikseeritud taastamisel (mitte vähem). Teine võimalus on asetada igasse kvadranti tagumised implantaadid ja eraldada lahased 2 külge üksteisest sõltumatult. See ravivõimalus viitab ka ebaõnnestumisele. Ülalõualuu protees liigub ringreisidel edasi-tagasi (kui mitte, siis on protees tõepoolest fikseeritud restauratsioon). Tagumised implantaadid on sirgjoonelised ega suuda vastu seista külgsuunalistele jõududele. Lõpuks kaovad peaaegu kõik ühel küljel olevad implantaadid. Vastupidi, ülalõualuu raviplaanid ei tohiks sisaldada 6 silda või tagumist implantaati ainult proteesi toetamiseks ega tohiks kunagi asetada 3 kõrvuti asuvat silda, mis sisaldavad kihva. Alalõug on aga kehvade biomehaaniliste tingimuste suhtes vastupidavam kui ülemine lõualuu. Selle tulemusena on vaja rohkem implantaate ja vähem sildu ülalõualuus võrreldes alalõualuuga.

Lõualuu võlvi saab jagada 5 segmendiks, nagu avatud viisnurk. Kesk- ja külgmised lõikehambad moodustavad ühe segmendi, iga koer on eraldi segment, premolaarid ja purihambad moodustavad kaks segmenti. Liikuvate hammaste lahastamiseks jäiga proteesi loomiseks tuleb kokku ühendada 3 või enam segmenti. Teisisõnu, iga segment paikneb piki peaaegu sirgjoont, millel on väike vastupanu külgjõududele. Kuid kuna need on joondatud piki kaaret, loob vähemalt 3 segmendi ühendamine statiivi ja annab paremate mehaaniliste omadustega anteroposterior kauguse kui sirgjoon ja suurem vastupidavus külgjõududele. Eesmiste konsoolide PV-mõõde vastab kaugusele kõige kaugema implantaadi keskpunkti (lahases) ja kõige eesmise implantaadi esikülje vahel.

Varasemad uuringud on näidanud, et kolmele tugipunktile jaotatud jõud põhjustab harja piirkonnas väiksema pingekontsentratsiooni kui kahe tugipunkti peale jaotatud jõud. Alalõualuu ekskursi vastu seismiseks tuleb implantaadid lahastada ja sellest tulenevalt asetatakse hammaste puudumisel ülalõualuu eesmisse implantaadid tavaliselt hammaste asemele ja lisaks vähemalt ühe lõikehamba asemele.

Hambumusskeemi loomisel nõuavad erilist tähelepanu ka ülalõua eesmise osa nõrgenenud mehaanilised omadused. Implantaati kaitsev oklusaalskeem hõlmab negatiivsete tegurite vähendamist, kõrvaldades tagumised kontaktid alalõua ekskursioonide ajal, suurendades implantaatide läbimõõtu (mis nõuab sageli luu suurendamist) ja omades rohkem implantaate, mis avavad tagumised hambad igal külgsuunal. Seetõttu on 6 eesmise hamba asendamiseks tavaliselt vaja minimaalselt 3 implantaati ja 2 neist peavad olema hambaasendis. Nendele kolmele implantaadile ei tohiks asetada tagumisi konsoole. Kui jõutegurid on tavapärasest suuremad, tuleks paigaldada 4 implantaati. 3-4 implantaati tuleb kokku panna ja need peavad kandma ekskursioonide ajal külgjõudu. Kui ka tagumised hambad asendatakse proteesiga, on vaja täiendavaid implantaate. Täiesti hambatu ülalõualuu taastamiseks fikseeritud proteesiga paigaldatakse sageli 7-10 implantaati, eriti kui see on vastuolus loomulike hammaste või fikseeritud restauratsiooniga.

Implantatsioon on ainus viis hamba täielikuks taastamiseks. Selle protseduuri kõige levinum variant on klassikaline implantaadi paigaldamise meetod.

Klassikaline implantatsioon hõlmab kahte peamist etappi: esiteks implanteeritakse tehisjuur ja siis, paar kuud hiljem, proteesimine. Protsessi kestuse kompenseerib naeratuse ilu ja närimisfunktsioonide täielik taastamine.

Ettevalmistav

Teoreetiliselt on implantaadi paigaldamine kirurgiline operatsioon võõrkeha toomiseks lõualuusse ja nõuab seetõttu kohustuslikku põhjalikku ettevalmistust. Sageli kulub selleks, et teha kindlaks, kas implanteerimist on võimalik läbi viia kuni mitu nädalat.

Ettevalmistav etapp sisaldab reeglina järgmisi protseduure:

• visuaalne kontroll hambaarst;
• läbivaatus kl terapeut, sealhulgas üldiste testide läbiviimine;
• terapeudi tuvastatud kaebuste või probleemide põhjal võib patsiendi suunata täiendavale konsultatsioonile teistele spetsialistidele: allergoloog, endokrinoloog, neuroloog, kardioloog;
• ülemise rea hammaste taastamise korral on visiit kohustuslik otorinolaringoloog;
• riistvara uuring: röntgen, ortopantomogramm jne;
• kanalisatsioon suuõõne.

Ettevalmistavasse perioodi tuleb tingimata lisada keha üldine läbivaatus, kuna õigeaegselt tuvastamata haigus võib hiljem põhjustada tüsistusi nii kirurgiliste operatsioonide ajal kui ka pärast juure siirdamist.

• suitsetamine ja alkoholi joomine põhjustavad implantaadi ülemise osa paljastamist, mis provotseerib selle arengut periosti põletik;
• pahaloomulise moodustumise juuresolekul provotseerib implantatsioon kasvaja kasv;
• probleeme vereloomesüsteemiga verejooks operatsiooni ajal;
• vähenenud immuunsus ja mõned somaatilised patoloogiad põhjustavad kudede regenereerimise perioodi pikenemist ja implantaadi tagasilükkamine;
• anatoomilised muutused ja luupatoloogiad opereeritavas piirkonnas, ei võimalda kvaliteetset fikseerimist.

Hambaarst hindab kogutud andmete põhjal patsiendi üldseisundit, lõualuu kvaliteeti ning koostab üksikasjaliku raviplaani, kus on näidatud ravi kestus. Ettevalmistusperioodi kestus sõltub otseselt sellest suuõõne terviseseisundid kannatlikkust ja kohalolekut levinud haigused.

Vastunäidustuste puudumisel ei kesta ettevalmistusprotsess üle ühe nädala. Kui on vaja hambaid eemaldada, võib etappi pikendada kuni 2 kuud. Kui on vaja luua luukoe, siis ettevalmistus võtab vähemalt 4 kuud.

Diagnostika

Luu anatoomilise struktuuri ja selle kvaliteedi tuvastamiseks kasutatakse hambaravis järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• radiograafia- see on üksikasjalik pilt opereeritud piirkonnast, mis võimaldab teil uurida luu ja juurte, külgnevate hammaste seisundit;
• ortopantomogramm. See on panoraampilt lõualuu piirkonnast, mis annab üksikasjaliku ülevaate luukoe mahust ja struktuurist;
• CT skaneerimine- See on kolmemõõtmeline pilt, mille abil saate täpsemalt määrata mitte ainult lõualuu mahu, vaid ka tiheduse.

Luu suurendamine

Lõuaplastika on vajalik protseduur kui selle maht ei ole implantaadi paigaldamiseks piisav. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast kasutatakse ühte järgmistest meetoditest:

1. Juhitud regenereerimineümberistutamise abiga looduslikud ja kunstlik materjal luutiheduse täiendamiseks. Implantaat paigaldatakse umbes 4 kuud hiljem.
2. Luuploki siirdamine võetud teisest kehaosast. Kasutatakse luu resorptsiooniks. Implantaadi paigaldamine toimub 5 kuu pärast.
3. Siinuse tõstmine. Kasutamine hambaharja külgmiste segmentide alveolaarharja ebapiisava kõrgusega. Implantaat paigaldatakse keskmiselt 5 kuud pärast protseduuri.

Meetodid luukoe suurendamiseks

Et oleks selgem, mis on siinuse tõstmine, vaadake järgmist videot:

Kirurgiline

Implantaadi paigaldamise protseduur ei võta reeglina palju aega. Keskmiselt nõuab kunstjuure siirdamine 30 kuni 50 minutit. Kogu protsess viiakse läbi mitmes etapis, millest igaüks käsitleb üksikasjalikult.

Luu ettevalmistamine

Selleks teeb hambaarst lapimeetodil skalpelli või laseriga igemekoesse ja luuümbrisesse sisselõike ning koorib selle maha, paljastades luu lõigu. Edasi valmistatakse lahtine osa ette ja sellesse kohta teeb arst sfäärilise lõikuriga märgistuse implantaadi voodi moodustamine.

Teatud juhtudel ei pruugi luukoe ravi vajalik olla, piisab vaid limaskesta koorimisest.

Varude puurimine

Esiteks teeb hambaarst puurimine kitsas kanal, mitte üle 2 mm, mis vastab täpselt implantaadi pikkusele. Saadud pikkust kontrollitakse sügavusmõõturiga, mille järel kanalit järk-järgult laiendatakse puurite abil.

Iga järgmise külviku laius ei tohiks suureneda rohkem kui 0,5 mm. Voodi võimalikult täpseks moodustamiseks kasutatakse sageli spetsiaalset malli, mis on eelnevalt modelleeritud. Pärast vajaliku laiuse saamist kraanid keermestamine mis vastab täpselt implantaadi keermele.

Lugege populaarsete tootjate hinnakirju.

Metallkeraamika hind: kui palju maksab hammas.

Mida teha, kui ige pärast hamba väljatõmbamist valutab, kirjeldatakse lingil ja sellest artiklist leiate ülevaated patsientidest, kes seisavad silmitsi sarnase olukorraga.

Implantaadi sissekeeramine

Paigaldamiseks kasutage spetsiaalset seadet. Sellele kinnitatakse metalljuur, mis siis keeratud moodustunud auku, 0,5 mm alveolaarluu harjast allpool.

Seejärel keeratakse seade välja ja implantaat Sulge keeratav kork. See välistab ümbritseva koe sissekasvamise metallvarda õõnsusse.

Igemete õmblemine

Pärast korgielemendi sissekeeramist viiakse limaskesta ja luuümbrise klapp tagasi oma kohale nii, et see katab täielikult implantaadi pinna. haava kude õmmeldud lihtsad katkestatud kirurgilised õmblused.

Kirurgilise etapi manipulatsioonid

kohanemine

Keskmiselt võtab implantaadi siirdamine aega 2 kuni 6 kuud. Ülalõualuu implanteerimine võtab aega 3 kuni 6 kuud, alumisse lõualuu 2 kuni 4 kuud.

Alguses võib märkida turse ja valulikkus opereeritavale alale, mis toimuvad 5 päeva jooksul. Kuni õmblused on eemaldatud, vältige jahu ja tahket toitu.

Hüvasti pehmed koed pole täielikult taastunud vältida närimist sellel küljel.

Lisaks töötlemisele ravimid, tuleks vältida tegureid, mis võivad implantaadi kinnistumist kahjustada. Peaks välistada suur füüsiline harjutus, vannikülastus, mõju haavale.

Ebamugavustunne kaasneb patsiendiga ainult õmbluste eemaldamiseni. Et inimene ei kogeks silmatorkavatest metallelementidest psühholoogilist stressi, paigaldavad nad tulevikus plastiku või metallkeraamika ajutised proteesid.

Igemed järgmisel päeval pärast manipuleerimist

Kui implantaat ebaõnnestub

Kui implantatsiooni piirkonnas on tugev valu või turse, verejooks, võib see olla üks juure äratõukereaktsiooni märke.

Enamasti disain eemaldatud, mille järel viiakse läbi ravi koos põletiku põhjuse kõrvaldamisega. Taasimplantatsioon on võimalik alles pärast keha lõplikku taastamist. Reeglina kestab see periood umbes 8 nädalat.

Tervendava abutmendi sisestamine

Igememoodustaja on loomiseks vajalik element loomulik kontuur igemekude, mis hiljem krooni ümbritseb. See element on kruviga titaansilinder, mis on kruvitud implantaadi sisse.

Kujundaja on paigaldatud 3-5 kuu pärast pärast implantaadi paigaldamist. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja näeb välja järgmine:

1. Hambaarst toodab igemete ekstsisioon kännu kohal.
2. Eemaldab tavalise tünni ja keerake vormija.
3. Järgmiseks arst õmblused jättes limaskesta pinna kohal igememoodustaja avatuks.

Protseduuri kestus ei ületa 30 minutit. 2 nädala pärast tekib titaanelemendi ümber tihe igemekoe loomulik rull, mis tagab kunsthamba normaalse funktsioneerimise.

Esimestel päevadel pärast protseduuri võib tekkida valu ja kerge verejooks, mis kaob 4 päeva pärast.

Abutmentide paigaldus

Abutment on vaheelement, ühendades juure krooniga. Abutment valitakse sõltuvalt olukorrast. Neid on erineva suuruse ja kujuga. Fikseerimisprotseduur viiakse läbi vaid kahes põhietapis ja see ei kesta rohkem kui 15 minutit:

1. Eemaldus vormija.
2. kruvimine oma abutmendi kohale.

Abutmendi fikseerimine on viimane implantaadi paigaldamise etapp.

Proteesimine

Läbi Paar nädalat pärast abutmendi paigaldamist on võimalik teostada proteesimist. Selle eesmärk on täielikult taastada hambumuse anatoomiline terviklikkus koos närimisfunktsiooni taastamisega. Selles etapis viiakse läbi implantoloogi ja ortopeedi samm-sammult ühistöö.

Implantaatidele saab paigaldada erinevat tüüpi proteese:

• eemaldatav;
• kombineeritud;
• fikseeritud;
• tinglikult eemaldatav.

Muljete võtmine

Lõugadest heide võetakse mille alusel luuakse kunstkroonid. Tootmisprotsessi käigus korratakse sobitamine protees ja vajadusel selle korrigeerimine. Proteesi valmistamine kestab keskmiselt 2 kuni 4 nädalat.

Struktuuri fikseerimine

See protseduur sõltub valitud krooni tüübist. Üksikversioon ja väikesed sillad paigaldatakse abutmendile spetsiaalse abil kleepuv materjal.

Konstruktsioonide jaoks, mis asendavad täielik puudumine hambaid või enamikku neist saab fikseerida kasutades spetsiaalseid proteesi sisse ehitatud lukud.

Odavam viis hõlmab installimist kruvid, kruvitakse implantaatidesse proteesis olevate aukude kaudu, mis seejärel maskeeritakse komposiitmaterjaliga.

Taastusravi

Implantaadi ja proteesi paigaldamine on protseduurid, mis nõuavad enda järel taastusperioodi. Sageli kulub vähemalt 5 kuud. Kogu selle aja jooksul peate järgima mõnda reeglit:

• hambaarsti külastus ennetav läbivaatus peaks olema regulaarne;
• hügieeniline puhastus tuleb läbi viia vähemalt kord kuue kuu jooksul;
• kasutage puhastamiseks harjastega harja keskmine kõvadus;
• puhastamine suuõõne tehtud ettevaatlike liigutustega minimaalse survega igemetele implantatsiooni piirkonnas;
• suuhügieeni jaoks peaks sisaldama vahatatud hambaniit ja aseptilised loputused;
• peaks piirata väga tahke toidu tarbimist.

Kuus kuud pärast operatsiooni

Rehabilitatsiooniperioodil on peamine eesmärk suuõõnes toimuvate protsesside range kontroll.