See orel. Täna räägime sellest, mis on rindade fibroadenoom.

Mõiste pärineb kolmest sõnast kiud, nääre ja kasvaja. Fibroadenoom võib areneda mis tahes näärmes, sealhulgas piimanäärmes.

See on üsna tavaline healoomuline kasvaja. Seda hakatakse tuvastama noorukitel tüdrukutel, vanusega haigestumus suureneb ja jõuab maksimumini 30-40 aasta vanuselt. Mõned teadlased peavad patoloogiat mastopaatia sõlmevormiks.

Haiguse etioloogia

Rindade fibroadenoomi põhjused pole teada. Teatavat tähtsust omistatakse hormonaalsetele häiretele, eriti kõrgendatud tase naissuguhormoonid - östrogeenid, kuid selle kohta pole täpset kinnitust. Järgmised tegurid võivad provotseerida kasvaja arengut:

• rindkere vigastused, verevalumid;
• liigne insolatsioon (päevitamine või solaariumi külastamine);
• raseduse enneaegne katkestamine;
• üle kantud;
• vead juures rinnaga toitmine ja selle valmimine.

Tundmatu teguri toimel hakkavad rinnakoes jagunema sidekoe rakud ja piimajuhasid moodustavad näärmestruktuurid. Rakud säilitavad oma normaalsed morfoloogilised omadused, ei kasva ümbritsevateks organiteks, ei anna metastaase.

Fibroadenoomil võib olla kiire kasv, on pehme tekstuuriga, sel juhul nimetatakse seda ebaküpseks. Selliseid moodustisi esineb sagedamini noortel tüdrukutel. Naistel on küps fibroadenoom sagedamini - tihe, ümbritsetud kapsliga, praktiliselt ei suurene. Sellise kasvaja avastamine üle 40 aasta vanuselt näitab selle hilist diagnoosi.

Sümptomid

Enamasti patoloogia ei avaldu. Mõnel naisel valutab fibroadenoom, mis on tingitud samaaegsest mastopaatiast, mis reageerib hormonaalsetele kõikumistele.

Rinnanäärme fibroadenoomi sümptomid määratakse selle sondeerimisega: ülemises välimises kvadrandis on tunda väikest tihedat palli, mis justkui veereks näärme kudedesse. Nahk selle kohal pole muutunud, valu pole.

Kuigi see moodustumine naist ei häiri, on selle ilmnemisel vaja pöörduda günekoloogi, kirurgi või onkoloogi poole.

Makroskoopiline ja mikroskoopiline iseloomustus

- See on valutu üks tiheda konsistentsiga sõlm. Sellel on selgelt määratletud piirid ja läbimõõt kuni 3 cm.See kasvaja kasvab väga aeglaselt. Erinevus vähist on lagunemise ja metastaaside puudumine, see tähendab healoomuline kulg. Fibroadenoomil ei ole tõelist kapslit, kuid operatsiooni ajal on see rinnakoest kergesti eemaldatav (kooritud).

Mitmed fibroadenoomid on haruldased ja sageli hiiglaslikud. Selliste sõlmede läbimõõt võib ulatuda 20 cm-ni.

Kui sõlm on läbi lõigatud, on näha, et sellel on hallikasvalge värvus. See sisaldab kaltsifikatsioonikoldeid, hüalinoosi (kõhrekoe moodustumine), lima. Mikroskoobi all vaadates on näha, et adenoom koosneb sidekoe alusest ja piimanäärmete kanalitest. Sõltuvalt strooma ja kanalite vahekorrast, histoloogilised tüübid kasvajad:

• intrakanalikulaarne - kasvav strooma surub kokku näärmete kanalid, mis muutuvad pilulaadseteks moodustisteks;
• pericanalicular - näärmete kanalid säilitavad ümara kuju, neid ümbritseb tihe sidekude, sageli moodustuvad sõlme lupjumised ja lupjumine.

Sageli leitakse segatüüpi kasvajaid.

On olemas ka selline piimanäärme lehekujuline ehk filoodikasvaja. Tavaliselt moodustub see intrakanalikulaarsest kasvajast.

Lehtede fibroadenoom erineb selle aluse - strooma - struktuuri poolest. Sellel on jagunevad rakud, mis moodustavad lehti meenutavaid kihilisi struktuure.

Leitud üle 40-aastastel naistel. See kasvab kiiresti, hõivates sageli suure osa piimanäärme mahust; sageli kordub pärast operatsiooni. See moodustumine kipub muutuma pahaloomuliseks, kui jagunevad stroomarakud muunduvad. Phyllodes kasvaja degeneratsiooni vähiks täheldatakse 10% juhtudest.

1. Kasvaja strooma on esindatud lahtise kiulise koega
2. Strooma pigistab näärmetorusid

Diagnostika

Enamikul juhtudel määrab patoloogia naine ise või tema seksuaalpartner rindade palpeerimisega (palpatsiooniga). Fibroadenoom on tunda tiheda, sileda, valutu sõlmena, mis on üsna liikuv, st naha suhtes nihkunud. Kui leiate sellise sümptomi, peate viivitamatult ühendust võtma mammoloogiga, et välistada rinnavähk.

Esmased diagnostikameetodid on rindade uurimine, palpatsioon ja ultraheliuuring (ultraheli). Ultrahelis on tavaliselt selgelt näha märgid, mille järgi saab esmalt fibroadenoomi vähist eristada.

Olgu öeldud, et ultraheli ja Doppleri sonograafiaga määratud verevooluga fibroadenoom on tavaline haigus. Kui sõlme suurus ületab 2 cm, saab verevoolu selles määrata 75% juhtudest. Teadlased on tõestanud, et verevoolu olemasolu sõlmes ei erista fibroadenoomi ja rinnavähki. Väikestes sõlmedes ei määrata verevarustust peaaegu kunagi.

Fibroadenoomi saab tuvastada ka kasutades. Seda röntgenuuringut tehakse igal aastal kõigile üle 40-aastastele naistele osana elanikkonna tervisekontrollist.

Sõlme punktsioon on kohustuslik, see tähendab, et see torgatakse spetsiaalse nõelaga ja võetakse biopsia materjal. Saadud koeproovi uuritakse mikroskoobi all, välistades pahaloomulise degeneratsiooni. Kaasaegsem ja täpsem diagnostiline meetod on trefiini biopsia. See võimaldab teil saada kasvaja erinevatest osadest mitu väikest "silindrit" ja teha usaldusväärsem diagnoos. Histoloogiline uuring kinnitab haigust täielikult.

Ravi

Rindade fibroadenoomi ravitakse peaaegu alati operatsiooniga. Vaatlust saab jätkata ainult väga väikeste sõlmedega (läbimõõt kuni 5 mm). Küsimuse, kas rinnanäärme fibroadenoomi eemaldada või mitte, otsustab arst pärast uuringut, hormoonanalüüsi, ultraheli ja koe biopsiat.

Kas fibroadenoom on vaja eemaldada enne planeeritud rasedust või selle ajal? Selliste seisundite, nagu fibroadenoom ja rasedus, kombinatsioon võib põhjustada kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni. Kui seda ei juhtu, võivad imetamise ajal tekkida raskused, eriti suurte sõlmede või mitme sõlmega: piim ei voola hästi läbi piimajuhade, tekib ka mastiit.

Seetõttu on soovitav moodustis eemaldada võimalikult varakult, peamiselt planeerimisetapis. Kasvaja kiire kasvuga lapse kandmise ajal eelistatakse vähem traumeerivaid sekkumisi. Operatsiooni ulatuse küsimus, eriti raseduse ajal, otsustatakse aga kohe, kuid alles pärast mitmete spetsialistide vaatlust ja uurimist. Väikese sõlme suurusega, vähikahtlust pole kirurgiline ravi edasi lükata ja kulutada pärast lapse sündi ja rinnaga toitmise lõpetamist.

Eemaldamise vastunäidustused:

• palavik ja nakkushaigused;
• onkoloogilised ja muud rasked haigused;
• naise soovimatus läbida kirurgilist ravi;
• vere hüübimishäired, kõrge arteriaalne hüpertensioon, halvasti kompenseeritud diabeet ja muud tingimused, mille korrigeerimise järel on operatsioon võimalik.

Operatsioon ja rehabilitatsioon

Rindade fibroadenoomi eemaldamise operatsiooni saab läbi viia kahel põhimõtteliselt erineval viisil:

• enukleatsioon (koorimine) - ainult sõlme enda eemaldamine väikese sisselõike kaudu nibu lähedal;
• sektoraalne resektsioon - kasvaja eemaldamine koos ümbritsevate kudedega näärme sektori kujul, sagedamini tehakse pahaloomulise transformatsiooni kahtluse korral.

Sõltuvalt mahust viiakse kirurgiline sekkumine läbi kohaliku või intravenoosse anesteesia abil. See kestab umbes tund. Pärast kasvaja eemaldamist kantakse nahk peale kosmeetilised õmblused mis võimaldavad saavutada hea välise tulemuse.

Sõlme pindmise asukohaga, kindlustundega selle heas kvaliteedis, on võimalik rinnanäärme fibroadenoomi laseriga eemaldada . See on vähetraumaatiline operatsioon, millega kaasneb kudede kiire paranemine ja hea kosmeetiline efekt. Lisaks laserteraapiale saab kasutada raadiolaineteraapiat.

Operatsioonijärgne periood kulgeb komplikatsioonideta, naine ei tunne valu. Tavaliselt lahkub patsient haiglast samal või järgmisel päeval pärast sekkumist, õmblused eemaldatakse nädala pärast. Eemaldatud materjali histoloogiline uurimine mikroskoobi all on vähiprotsessi välistamiseks kohustuslik.

Taastusravi pärast fibroadenoomi eemaldamist hõlmab kohustuslikku konsulteerimist günekoloogiga. Soovitav on suurendada loomsete valkude, köögiviljade sisaldust toidus, keelduda rasvased toidud ja allergeenid (šokolaad, tsitrusviljad, munad). On vaja normaliseerida kehakaalu, suurendada füüsilist aktiivsust. Mõnikord on vaja psühhoterapeudi konsultatsiooni, et aidata naisel oma haigust mõista ja selle tagajärgedega toime tulla, eriti kui tegemist on suure operatsioonimahuga.

Kui pärast eemaldamist jääb pitsat alles, on vaja uuesti arstiga nõu pidada. See võib olla märk piimanäärme mädanemisest, pahaloomulise kasvaja kasvust või ilmneda siis, kui õmblus on armistunud. Igal juhul on vajalik põhjalik läbivaatus spetsialisti, soovitavalt operatsiooni teostanud arsti poolt.

Väike arm pärast fibroadenoomi eemaldamist:
1. pärast operatsiooni
2. kuu aega hiljem

Prognoos

Kirurgilise eemaldamise korral kasvaja praktiliselt ei kordu. Kas fibroadenoom võib muutuda vähiks? See võimalus on olemas, kuigi võimalus pahaloomuline degeneratsioon madal. Mõned arstid üldiselt eitavad sellist võimalust, teised räägivad 20-50% tõenäosusest. Eriti suur risk on fibroadenoomi lehekujulise vormi puhul. Vastus küsimusele, kas haridust saab ilma ravita lahendada, sõltub paljudest tingimustest. Sagedamini taanduvad tüdrukute ebaküpsed fibroadenoomid pärast lõplikku väljakujunemist iseenesest. menstruaaltsükli. Küpsetel naistel ei kao selline kasvaja ilma ravita, vaid suureneb aeglaselt.

Ärahoidmine

Kuna haiguse arengu tegelikud põhjused on teadmata, puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed. Kasvajaprotsesside arengu vältimiseks on soovitatav süüa täisväärtuslikult, vältida tugevaid emotsionaalseid murranguid ja kroonilist närvipinget ning kaitsta oma piimanäärmeid verevalumite eest. Päevasel ajal on soovitatav piirata solaariumikülastusi ja loomulikku päevitamist.

Oluline on perioodiliselt läbi viia piimanäärmete eneseanalüüs. Seda teeb naine peegli ees 7-10 päeva pärast menstruatsiooni algust, mil piimanääre on valutu. Pöörake tähelepanu näärmete sümmeetriale, naha pinnale, supraklavikulaarsetele ja aksillaarsetele aladele, areolale ja nibule. Seejärel sondeeritakse kogu nääre pealiskaudselt spiraalselt või keskelt mööda raadiusi väljapoole. Pärast seda viiakse läbi kogu näärmekoe sügavam sondeerimine. Seda on mugav teha, määrides käsi kreemi või losjooniga. Saate läbi viia näärmete eneseanalüüsi ja duši all, vahutades nahka. Peaasi on seda regulaarselt teha. Selline meede aitab õigeaegselt ära tunda nii fibroadenoomi kui ka pahaloomulisi protsesse.

Vajalik on õigeaegselt ravida kõiki günekoloogilisi haigusi, sealhulgas menstruaaltsükli häireid ja. On teada, et nende haiguste korral suureneb fibroadenoomi tekkimise tõenäosus. Seega saab regulaarne naistearsti külastus ja enesekontroll naise tervise võtmeks.

Rinna lehekujuline fibroadenoomiga kaasneb potentsiaalne oht areneda pahaloomuline kasvaja. Selle patoloogia diagnoosimine varajased kuupäevad suudab seda ära hoida tõsine komplikatsioon, kuigi kasvaja pahaloomulisele olemusele ülemineku oht on 3-5% kõigist olemasolevatest juhtudest. Erilist tipphetki täheldatakse nendes vanuserühmades, kus esinevad suurimad hormonaalsed tõusud, ja see on perioodil 11–20 aastat ja 40–50 aastat.

Mis see neoplasm on?

Rinna lehekujuline fibroadenoom on kasvaja, enamasti nominaalset healoomulist tüüpi kasvaja, millel on fibroadenoomi ja pahaloomulise sarkoomi vaheline piir. See kuulub fibro-epiteeli neoplasmide rühma. Selle nimi on õigustatud spetsiaalse struktuuri tõttu, milles lehtede veenid on jälgitavad.

Kui käsitleme seda neoplasmi kirjelduse seisukohast, siis saame eristada järgmist omadust:

1. Lehekujuline fibroadenoom võib ulatuda 1–35 cm suuruseni ja olla ümmarguse või ebakorrapärase ovaalse kujuga.
2. Kasvaja on hallikasvalge kuni roosa värvusega ning väga liikuv ja ümbritsevatest kudedest piiritletud.
3. Kui lehekujuline neoplasm on suurem kui 5 cm, on sellel alati lüngad, samuti tsüstilised õõnsused.
4. Arvestades lehekujulist fibroadenoomi sektsioonis, näete viskoosse lima massi, samuti on sellel kalduvus nii ühe kui ka mitme sõlme olemasolule.
5. Kui neoplasm on suur, on tsüstilistes õõnsustes võimalikud polüpoidsed kasvud.
6. Kasvaja struktuur väljendub lobulaarsena ja iseenesest puudub oma kapsel.
7. Kui võrrelda lehekujulist fibroadenoomi tavalise adenoomiga, siis esimesel juhul on kasvaja struktuur keerulisem ja kasvaja esinemine. suur hulk stroomarakud (sidekoe komponent).

Lisaks, nagu juba mainitud, on lehekujuline fibroadenoom võimeline taastuma ja sellega seoses on tavaks eristada sellise kasvaja kolme vormi:

• piir;
• pahaloomuline;
• healoomuline.

Selline neoplasm on kalduvus kiirele kasvule või on võimalik, et kasvaja areneb pikka aega, mis seejärel asendatakse äkilise kasvuga. Selle tulemusena võib esineda erinevusi kliinilised sümptomid selline patoloogia.

Selle patoloogia põhjused

Ilma põhjuseta pole haigust.

Nagu kõigil muudel juhtudel, võib lehekujulise fibroadenoomi puhul eristada mitmeid tegureid, mis provotseerivad patoloogilise neoplasmi arengut:

• hormonaalne tasakaalustamatus, mis on seotud östrogeeni ja progesterooni puudumisega;
• kasvajalaadsete protsesside esinemine hüpofüüsis ja neerupealistes;
• diabeet;
• sõlmed, mis arenevad kilpnääre;
• mastopaatia, väljendunud fibrotsüstiline iseloom;
• laktatsiooniperiood ja rasedus;
• maksa ja teiste organite haigused;
• ainevahetushaigus;
• kasvajate esinemine munasarjades;
• ülekaalulisus;
• sagedane kasutamine hormonaalsed ravimid erakorraline või tavapärane rasestumisvastane vahend;
• sagedane abordi sekkumine;
• ülekaaluline jne.

Selliseid põhjuseid täheldatakse enamikul inimestel, kuid sel juhul peate mõistma, et neid kõiki tuleb diagnoosida ja õigeaegselt ravida. Lisaks tuleb õppida hoidma õige toitumine ja järgige igapäevast rutiini.

Kui patsiendil on krooniline kulg provotseeriv tegur, peaksite püüdma vältida kordumist, et vältida lehekujulise fibroadenoomi teket.

Sümptomid

Kui kasvaja saavutab piisava suuruse, muutub nahk selle kohal õhemaks, omandades samal ajal sinaka varjundi. Selle nähtuse tõttu muutuvad nähtavaks saphenoossed veenid, mis on samuti laienenud.

Kui kaaluda kahefaasilist kliiniline kulg Selle patoloogilise kasvaja puhul võib eristada aeglast arengut, mis võib kesta aastaid ja hakkab seejärel kiiresti kasvama.

Veelgi enam, ülaltoodud näites ei oma pahaloomulisele olemusele ülemineku kasvaja suurus tähtsust. Isegi suure suuruse korral võib see olla healoomuline ja kui väike, siis pahaloomuline, mis kipub metastaase andma.

Selle haiguse puhul saab eristada üldised sümptomid, mis arenevad kasvajataolise neoplasmi esinemise ja kasvu taustal:

1. Rindkere katsumisel võivad selgelt esile tõusta tihedad sfäärilised tükid.
2. Selle häirega rindkere valutab ning valu iseloom ja intensiivsus sõltub lehekujulise fibroadenoomi suurusest ja asukohast.
3. Mõned naised võivad märgata eritist nibust.
4. Kiire kasvu korral halveneb heaolu ja ilmneb nõrkus, pearinglus jne.

Kuidas diagnoositakse ja ravitakse?

Selle patoloogia õigeks diagnoosimiseks on praegu mitu etappi ja meetodit, mis koosnevad sellisest uuringust:

1. Konsultatsioon arstiga, kus kogutakse patsiendi ajalugu, tehakse uuring ja palpatsioon piimanäärmed.
2. Pärast seda võib määrata ultraheliuuringu ja kasvaja biopsia, kus võetakse väike tükk kasvajast ja tehakse histoloogilise uuringu abil järeldus kasvaja olemuse kohta.
3. Teine täiendav diagnostiline meetod on mammograafia.

Saadud andmete põhjal tehakse otsus kasvaja ravimeetodi kohta.

Enamasti see juhtub kirurgiline sekkumine millel on järgmised näidustused:

• kõige haigema naise soov;
• pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• kasvaja kiire kasv;
• väljendunud kosmeetilised defektid.

Kui arvestada kirurgiliste operatsioonide meetodeid, saame eristada järgmisi tüüpe:

1. Enukleatsioon. Sel juhul eemaldatakse neoplasm ise koorimise teel.
2. sektoraalne resektsioon. Selle kirurgilise sekkumise meetodiga eemaldatakse teatud piimanäärme segment koos lehekujulise fibroadenoomiga või korduva kordumise korral on piimanäärme amputatsioon võimalik.

Rindade lehekujuline fibroadenoomil on oma sümptomid ja arengu patogenees. Selle häire halvimate tagajärgede ärahoidmiseks on vaja õigeaegselt reageerida ilmnenud kliinilisele raskusastmele ja vähimagi kahtluse korral pöörduda arsti poole diagnoosi saamiseks.

Meie aja üheks kõige levinumaks patoloogiaks on saanud piimanäärme lehekujuline fibroadenoom, mis on üks mastopaatia liike.

Kokkupuutel

Haiguse kirjeldus

Fibroadenoom tekib hormonaalsete häirete taustal, see on healoomuline moodustis, mis aja jooksul võib muutuda vähiks.

Lehekujulisel kasvajal on mitu nime - filoiin, müksomatoosne või intrakanalikulaarne fibroadenoom. Samuti on fibroadenoomi kolm etappi:

• healoomuline;
• piir;
• pahaloomuline.

See on kahekomponendiline kasvaja piimanäärmes, kus vohav epiteel- ja sidekude ühinevad, kusjuures esimene on ülekaalus. Naistel esinevate fibroadenoomide hulgas on lehekujuline vorm 0,3–1%.

Oluline on teada:üleminek pahaloomulisele moodustisele toimub 3-5% juhtudest, mis on kõrgeim esinemissagedus kõigi rinnanäärme fibroadenoomide seas.

10% juhtudest toimub transformatsioon sarkoomiks. 90% -l patsientidest on üks haridussõlm, ainult 9,3% esinevatest moodustistest on kahepoolsed, 9,4% -l on mitu.

Väliselt näeb fibroadenoom välja nagu lobedstruktuuriga tihend, sellel on selge kontuur ja sile pind ning see võib koosneda mitmest sõlmest.

Märge: haiguse iseloomulik tunnus on neoplasmi kiire kasv.

Moodustusi on kolme tüüpi, kõige sagedamini areneb esimene:

• perikanalikulaarne;
• intrakanalikulaarne;
• segatud.

Arsti kommentaar: kõige sagedamini on haigus levinud naiste vanuserühmas 40–50 aastat ja ka 11–20 aastat.

Äärmiselt harvadel juhtudel diagnoositakse haigus meestel. Raseduse ajal on fibroadenoomi areng eriti ohtlik, kuna see blokeerib piimajuhasid ja takistab piima õigeaegset väljavoolu. Sellised hetked provotseerivad mastiiti, millel on vastsündinule ja tema emale äärmiselt negatiivsed tagajärjed.

Põhjused

Fibroadenoomi enda peamine põhjus on tõsine hormonaalsed häired põhjustatud progesterooni puudumisest ja/või östrogeeni liigsest tootmisest. Östrogeeni liig kutsub esile proliferatsiooni, see tähendab näärmekoe rakkude kasvu eraldi fookuste kujul.

Sageli esineb hormonaalse taseme loomulike muutuste taustal puberteedi, raseduse, imetamise või menopausi tagajärjel. Enamikul juhtudel kaasnevad haiguse arenguga munasarjade ja kilpnäärme patoloogiad.

Phyllodes fibroadenoomi arengut provotseerivad tegurid:

• liigne kehakaal;
• loomulikud hormonaalsed muutused: rasedus, imetamine, menopaus, puberteet;
• abort;
• sõlmede moodustumine kilpnäärmes;
• maksahaigus;
• hüpofüüsi ja neerupealiste häired;
• diabeet;
• fibrotsüstilise vormi mastopaatia;
• munasarjade düsfunktsioon;
• rakendus hormonaalsed rasestumisvastased vahendid eriti hädaolukorras.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Haiguse kulg toimub kahes faasis. Esimene võib olla ajaliselt väga pikk, kui rakud kasvavad aeglaselt. Teises faasis algab kiire ja järsk rakkude kasv.

Enamasti asuvad need piimanäärme keskel või peal. Kui kasvaja suurus on suur, võib see järk-järgult täita kogu rindkere poolkera. Pahaloomulise kasvaja oht kiire areng metastaasid maksas, luudes ja kopsudes, ilma lümfisõlmede kaasamiseta.

Sümptomid:

• nähtav tihe moodustumine piimanäärmel;
• eritis kahjustatud rinna nibust;
• kasvaja selge kontuuri jälgimine;
• hõrenemine ja sinine nahk piimanäärme kohal;
• valu;
• moodustis on liikuv ja ei kao lamava patsiendi palpeerimisel.

Tasub märkida: kasvaja healoomulisus ei sõltu selle suurusest: väikesed sõlmekesed võivad olla pahaloomulised, tervet rinda täitev kasvaja aga healoomuline.

Haigust saab diagnoosida mitmel viisil ja mitmes etapis:

1. Rindkere läbivaatuse ja palpeerimise läbiviimine, mille tulemuste põhjal määrata mammograafia ja ultraheli. Röntgenikiirgus näitab kasvaja hägusaid kontuure ja raskustunnet piki perifeeriat. Ultraheli näitab ebaselgete kontuuride ja heterogeense ehhogeensuse piirkonda, verevoolu kiirenemist.
2. Ultraheli ja mammograafia andmete põhjal määrab arst fibroadenoomi biopsia, mis võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks teha haiguse olemuse. Biopsia toimub järgmiselt: tehakse tilluke sisselõige, võetakse kasvajakude, mida seejärel uuritakse, mille tulemusena tuvastatakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Fibroadenoom on liikuv, kuid mõnel juhul võib see suureneda või väheneda, olenevalt hormonaalsetest protsessidest organismis.

Ravi valikud

Müksomatoosse fibroadenoomi ravi toimub eranditult kirurgilise sekkumise teel. Otseselt valib kasvaja eemaldamise meetodi spetsialist ajaloo, analüüside ja histoloogilise uuringu põhjal.

Võimalikud kirurgilised võimalused:

1. Enukleatsioon: tehakse ainult juhtudel, kui ei ole kahtlust kasvaja pahaloomulisusele. Kasvaja eemaldatakse otse.
2. Sektoraalne resektsioon: eemaldatakse osa rinnast, sealhulgas kasvaja ise. Operatsioon viiakse läbi tervetes kudedes.

Sektoraalne resektsioon tehakse ainult fibroadenoomi arengu kahel esimesel etapil: healoomuline või piiripealne. Operatsioon viiakse läbi kohalike või üldanesteesia, olenevalt näidustustest. Haiglas viibimise kestus pärast operatsiooni lõppu on 2 kuni 24 tundi. Kui õmblused on vaja eemaldada, toimub see 10. päeval pärast operatsiooni.

Kui kasvaja suurus on 8 mm, on eemaldatud kudede kiire histoloogiline uuring kohustuslik protseduur. Seejärel tehakse sektoraalne resektsioon. Need meetmed on suunatud pahaloomuliste kasvajate ja sarkoomi välistamisele.

Seda tüüpi operatsioon on näidustatud ka rasedust planeerivatele patsientidele. Ja kiiresti. Põhjus on lihtne: hormonaalsed muutused raseduse ajal võivad esile kutsuda uue vooru haiguse arengus või, mis veelgi hullem, provotseerida rakkude muutumist pahaloomuliseks variandiks.

Juhtudel, kui fibroadenoom saavutab suure suuruse, näidatakse patsiendile radikaalset dissektsiooni või täielikku mastektoomiat. Sarnast meetodit kasutatakse ka kasvajarakkude degenereerimiseks pahaloomuliseks staadiumiks.

Haiguse ja retsidiivide tagajärjed

Lehetaolist fibroadenoomi iseloomustab kalduvus retsidiividele. Healoomulised ilmnevad uuesti umbes 8% juhtudest, 20% pahaloomulised ja 25% keskmised.

Sel juhul on oht varasemast erinevas staadiumis kasvaja tekkeks. Pärast radikaalne mastektoomia, patsiendid läbivad rekonstrueeriva mammoplastika, kasutades implantaate või oma kudesid.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid osutama psühholoogilist abi ja rehabilitatsioonimeetmeid, et vältida depressiivseid häireid ja lümfostaasi, see tähendab ülemiste jäsemete lümfiturset.

Mis on fibroadenoom, vaadake arsti kommentaare järgmisest videost:

Kõige sagedamini mõjutab lehekujuline (seda nimetatakse ka filoidseks) fibroadenoom pehmed koed piimanäärmed ja ilmneb epiteelirakkude aktiivse proliferatsioonina, mis omakorda ei tohiks muutuda pahaloomulisteks kasvajateks. Lisaks võib piimanäärme lehekujuline fibroadenoom aja jooksul muutuda sarkoomiks, mis raskendab oluliselt kogu haiguse kulgu.

Fülloidne fibroadenoom esineb tavaliselt eraldi haigusena, mis on healoomuline. Haiguse areng on ühe sõlme moodustumine, mis omakorda koosneb näärmekudedest ja sidemetest nahapiirkondadest. Üsna sageli mõjutab adenoomi kiuline vorm naisi, kelle vanus on jõudnud 30 aastani. Sel juhul võivad väikesed sõlmed aja jooksul moodustuda hiiglaslikeks kasvajateks, mille läbimõõt on suurem kui 3 sentimeetrit.

Fibroadenoom sai sellise ebatavalise nime, kuna kasvaja meenutab oma struktuurilt lehe ja selle veenide kuju. Teadlastel õnnestus tõestada tõsiasja, et seda tüüpi fibroadenoomi peetakse väga ohtlikuks ja pahaloomulise kasvaja tekke oht suureneb mitu korda.

Lehekujulise fibroadenoomi füsioloogilised omadused

Seda fibroadenoomi vormi diagnoositakse kõige sagedamini naistel vanuses 11–20 aastat, samuti 40–50-aastastel naistel. On juhtumeid, kui haigus mõjutas tugevamat sugu. Moodustamine seda tüüpi haridus toimub spontaanselt ja kasvab väga kiiresti.
On teada, et fibroadenoom võib degenereeruda pahaloomuline kasvaja ja avaldub ka korduvatel juhtudel. Kui esineb lehekujuline fibroadenoom, muutuvad rinnanahal selgelt nähtavaks veenid, mis omakorda annab teatud rinnapiirkonnale sinaka varjundi.

Lehekujulise vormi kiuline kasvaja võib jagada järgmisteks sortideks:

• healoomulised kasvajad;
• pahaloomulised kasvajad;
• piimanäärmete vahepealsed kasvajad.

Lehekujulise kasvaja diagnoosimisel võib selle suurus olla vahemikus 1 kuni 35 sentimeetrit. Diameetri erinevus haiguse käigus ei oma suurt tähtsust. Lõppude lõpuks suurendab isegi väikseima fibroadenoomi esinemine pahaloomulisele kasvajale ülemineku ohtu.

Seda tüüpi adenoomi tekkimisel tunneb naine regulaarselt valu rinnus, samuti on nibudest kerge eritis. Pahaloomulise moodustise diagnoosimise korral võivad metastaasid mõjutada luusüsteemi, kopse ja isegi maksa.

Haiguse sümptomid

Lehekujulise fibroadenoomi arengu sümptomid ilmnevad juba haiguse algstaadiumis. Sel juhul näeb naine selgelt järgmisi haiguse tunnuseid:

Aja möödudes ja patsiendi vanuse kasvades ei pruugi fibroadenoomi läbimõõt suureneda, kuid see ei tähenda, et see tulevikus täielikult laheneks.

Nodulaarse fibroadenoomi tekkega 40-aastaselt suureneb oluliselt tõenäosus, et selline moodustis on pahaloomuline.

Difuusne mastopaatia ja nodulaarne fibroadenoom võivad sageli olla kaasnevad rinnanäärmehaigused. Välimuse peamiseks põhjuseks peetakse muutusi naissuguhormoonide tootmises. Mitme vaevuse diagnoosimisel tekivad tsüstid, mis omakorda täituvad selge vedelikuga.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Tänu kaasaegsed tehnoloogiad hariduse olemuse ja selle lokaliseerimise koha kindlakstegemine on üsna lihtne. Kõige sagedamini soovitab spetsialist rindade ultraheliuuringut, mammograafia protseduuri, põhjalikku näärmete palpatsiooni, pahaloomulise kasvaja kahtluse korral ka biopsiat.

Biopsia tehakse kõige sagedamini vahetult enne operatsiooni planeerimist. Palpatsioon võimaldab määrata ka sõlmede arvu ja nende piirangut rindkere pehmetest kudedest. Ultraheli abil näete selgelt, kuidas veenid ja arterid paiknevad adenoomi ümber. See annab palju teavet edukaks kirurgiliseks raviks.

Sõltuvalt diagnoositud adenoomi tüübist saab spetsialist valida erinevaid ravimeetodeid. Kõige sagedamini on sellise diagnoosiga ette nähtud kiiritus- ja hormoonravi.

Kui kasvaja suurus ei ulatu 1 sentimeetrini, siis kirurgia on valikuline. Sel juhul peavad arstid patsienti regulaarselt jälgima ja järgima kõiki spetsialistide soovitusi ja ettekirjutusi.

Kui dünaamikas on võimalik märkida neoplasmi kasvu, siis on vaja "enukleatsiooni". See protseduur hõlmab kasvaja elimineerimist, eemaldades mingi osa piimanäärmest.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel peetakse sellises olukorras ainuõigeks otsuseks operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi sektoraalse resektsiooni meetodil, see tähendab, et protseduuri käigus eemaldatakse vähkkasvaja koos külgnevate pehmete kudedega.

Ärge unustage, et lehekujuline fibroadenoom on altid retsidiividele. Tavaliselt annab kasvaja endast tunda kuu või 5 aasta jooksul pärast ravi. Kui moodustis on taandarenenud vähkkasvajaks, tehakse kiiremas korras operatsioon, mille käigus eemaldatakse täielikult piimanääre ja hullav kasvaja.

Selleks, et vältida haiguse raskete tagajärgede tekkimist, on väga oluline diagnoosida haigus selle algstaadiumis. Mida varem ravikuur läbi viiakse, seda väiksem on tõenäosus, et moodustis muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

Piimanäärme fibroadenoom ehk filoidkasvaja on fibroepiteli moodustis ja piirvorm normaalse fibroadenoomi ja sarkoomi vahel, tekib intraduktaalsest fibroadenoomist. Lehekujuline kasvaja sai oma nime teatud leheveene meenutava struktuuri tõttu. See fibroadenoom kuulub potentsiaalselt pahaloomuliste kasvajate rühma.

Iseloomulik

Lehekujuline kasvaja on selgelt piiritletud labakujulise struktuuriga tihend, millel pole oma kapslit. Fibroadenoom on tavaliselt väga liikuv ja ei kleepu nahale. Sektsioonis sisaldab tihe fookus viskoosset lima massi ja koosneb väikeste tsüstidega pilutaolistest õõnsustest. Suurel kasvajal on tsüstilistes õõnsustes polüpoidsed kasvud. Seda tüüpi kasvaja võib sisaldada ühte või mitut sõlme. Võrreldes tavalise fibroadenoomiga erineb lehekujuline kasvaja rohkem keeruline struktuur ja stroomarakkude kõrge polümorfism.

Lehetüüpi fibroadenoom võib esineda igas vanuses naistel, kuid kõige sagedasemaks peetakse hormonaalselt aktiivses eas perioode: 11-20 aastat, 40-50 aastat. Üsna harva leidub sellist haridust meestel. See neoplasm on altid kiirele arengule, degeneratsioonile pahaloomuliseks kasvajaks ja retsidiividele. Suure lehekujulise rinnafibroadenoomi korral muutub rinna nahk õhemaks, selgelt nähtavad laienenud saphenoossed veenid ja kahjustatud rindkere piirkonna sinakas varjund.

Lehtkasvaja jaguneb kolmeks põhivormiks:

• healoomuline;
• pahaloomuline;
• piir või vahepealne.

Lehekujulise rinnakasvaja suurus varieerub vahemikus 1-35 cm, mis ei oma tähtsust, sest ka kõige väiksem kasvaja võib olla pahaloomuline. Fibroadenoma foliaceus'ega võib kaasneda valu rinnus ja eritis nibust. Rinnavähk võib metastaaseeruda luusüsteemi, maksa või kopsudesse.

Põhjused

Phyllodes kasvaja esinemise täpseid põhjuseid pole veel õnnestunud välja selgitada, kuid tavaliselt seostatakse lehekujulist fibroadenoomi ja selle tekkimist östrogeenide talitluse tasakaalustamatuse ja progesterooni taseme langusega. Selle esinemist provotseerivad tegurid on järgmised:

• Rasedus;
• laktatsioon;
• korduvad abordid;
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• kilpnäärme kasvaja;
• munasarja kasvajad;
• emaka fibroadenoom;
• maksa patoloogilised protsessid;
• muud protsessid, mis põhjustavad organismis hormonaalset tasakaalustamatust.

Selle haiguse kulg on staadiumis, alguses võib hariduse arendamise protsess kulgeda varjatult ja ilma ilmsete sümptomiteta. Lehekujuline kasvaja võib olla pikka aega külmunud, kuid selle kasvu võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, sealhulgas rasedus. Lehetaolist tüüpi piimanäärme fibroadenoom võib areneda aeglaselt, selle kasvuaeg ulatub mõnikord kuni 10 aastani.

Diagnostika

Kasvaja tüübi ja selle olemuse täpseks määramiseks peate läbima mitmeid uuringuid, sealhulgas ultraheli, palpatsiooni, mammograafiat, dopplerograafiat, nõelbiopsiat ja materjali tsütoloogilist uurimist.

Palpatsioonil tuvastatakse tihendus, kasvaja piiritlemine, sõlmede arv. Rindade ultraheliuuringul tuvastatakse hüpoehoiline seos mitme vedelikuõõnsuse ja -lõhega, mis meenutab struktuurilt kapsapead. Doppleri ultraheliuuring paljastab fibroadenoomi ümbritseva erinevate veenide ja arterite võrgustiku. Mammograafia määrab fibroadenoomi vormi, selle struktuuri ja arengu intensiivsuse. Kasvaja tsütoloogiline hindamine on vajalik operatsioonieelsel ajal.

Ravi

Lehekujulise fibroadenoomiga ei ole kiiritus- ja hormoonravi näidustatud, samuti ei tehta lümfadenektoomia operatsiooni, mille käigus eemaldatakse lümf. Healoomuline lehekujuline kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 1 cm, ei vaja kiiret ravi, piisab regulaarsest jälgimisest ja uurimisest ultraheli- ja mammograafiatestide abil. Healoomulise filodefibroadenoomi suurenemise või selle suurenenud kasvu korral tehakse "enukleatsiooni" operatsioon - kasvaja koorimine või "kvadrantektoomia", eemaldades veerandi piimanäärmest.

Kiire kasvuga pahaloomuline fibroadenoom ja suured suurused nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Selline operatsioon viiakse läbi sektoraalse resektsiooniga - vähkkasvaja eemaldamine koos ümbritseva koega.

Lehekujuline kasvaja on ohtlik ka selle poolest, et see on altid retsidiividele, mille tähtaeg ulatub kuust 5 aastani. healoomuline fibroadenoom piimanääre on võimeline degenereeruma piiripealseks või pahaloomuliseks vormiks. Korduva retsidiivi korral eemaldatakse kogu piimanääre. Pärast radikaalseid meetmeid saab mammoplastikat teha nii oma koe abil kui ka endoproteesidega.

Fibroadenoom foliaceus on salakaval haigus, mille kulgu iseloomustab ebastabiilne ja äkiline areng, mis võib viia kasvaja pahaloomulisuseni. Varajase avastamise korral on ravi prognoos üsna soodne. Seetõttu soovitatakse naistel õigeaegselt läbida mammoloogi kontroll ja regulaarselt kontrollida rindu puute teel, et õigeaegselt tuvastada ja ennetada ohtliku lehetüüpi rinnafibroadenoomi teket ning ka vältida. kirurgilised sekkumised piimanäärme deformatsioon.