पर पिछले साल काप्रसवोत्तर मास्टिटिस की आवृत्ति कुछ हद तक कम हो गई है। हालांकि, रोग के पाठ्यक्रम में बड़ी संख्या में प्यूरुलेंट रूपों, उपचार के प्रतिरोध, स्तन ग्रंथियों के व्यापक घावों और सामान्यीकरण की प्रवृत्ति की विशेषता है। नवजात शिशुओं में मास्टिटिस अक्सर संक्रमित होता है।

मास्टिटिस के एटियलजि में, प्रमुख स्थान पर रोगजनक स्टैफिलोकोकस ऑरियस का कब्जा है।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान। मास्टिटिस की घटना में एक विशेष भूमिका तथाकथित पैथोलॉजिकल लैक्टोस्टेसिस द्वारा निभाई जाती है, जिसमें दूध के पृथक्करण में देरी होती है। लैक्टोस्टेसिस शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ है, स्तन ग्रंथियों की एक समान अतिवृद्धि और खराश। पूर्वपरल की सामान्य भलाई में थोड़ा परिवर्तन होता है। ये घटनाएं बच्चे के जन्म के बाद दूसरे से छठे दिन तक होती हैं। दूध में बड़ी संख्या में रोगजनक स्टेफिलोकोसी पाए जाते हैं।

लैक्टोस्टेसिस के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन; पराबैंगनी विकिरण, 3-4 घंटे के लिए वार्मिंग सेक; अस्थायी रूप से स्तनपान बंद कर दें और ब्रेस्ट पंप से दूध निकाल दें।

उपचार के बाद दोहराएं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षादूध और स्तनपान फिर से शुरू करने पर निर्णय लें। लैक्टोस्टेसिस के साथ, द्रव का सेवन सीमित नहीं होना चाहिए, और मूत्रवर्धक और जुलाब का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

लैक्टोस्टेसिस को मास्टिटिस का एक गुप्त चरण माना जा सकता है।

मास्टिटिस वर्गीकरण:

1. गंभीर (शुरुआत)।

2. घुसपैठ करनेवाला।

3. पुरुलेंट :

ए) घुसपैठ-प्यूरुलेंट: फैलाना, गांठदार;

बी) फोड़ा: एरोला फुरुनकुलोसिस, एरोला फोड़ा, ग्रंथि की मोटाई में फोड़ा, ग्रंथि के पीछे फोड़ा (रेट्रोमैमरी);

सी) फ्लेग्मोनस, प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक;

डी) गैंगरेनस।

मास्टिटिस आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 38.5-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना या ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द के साथ बुखार होता है। स्तन ग्रंथि में दर्द प्रकट होता है, प्रभावित क्षेत्र में त्वचा हाइपरेमिक होती है, ग्रंथि मात्रा में थोड़ी बढ़ जाती है। ग्रंथि की मोटाई निर्धारित कॉम्पैक्ट क्षेत्रों में टटोलने का कार्य। मास्टिटिस का गंभीर रूप, अपर्याप्त या असफल उपचार के साथ, 1-3 दिनों के भीतर घुसपैठ हो जाता है।

मास्टिटिस के घुसपैठ के रूप में रोगी की स्थिति समान रहती है: बुखार जारी रहता है, नींद और भूख परेशान होती है। स्तन ग्रंथि में परिवर्तन अधिक स्पष्ट हैं: हाइपरिमिया इसके एक चतुर्भुज तक सीमित है, एक घने, निष्क्रिय घुसपैठ को त्वचा के परिवर्तित क्षेत्र के नीचे महसूस किया जाता है, कभी-कभी क्षेत्रीय अक्षीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। मास्टिटिस के प्यूरुलेंट चरण में संक्रमण 5-10 दिनों के बाद मनाया जाता है। अक्सर प्रक्रिया की तेज गति होती है: दमन 4-5 दिनों के बाद होता है।

पीप आना चरण एक अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है: उच्च शरीर का तापमान (39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर), बार-बार ठंड लगना, भूख न लगना, खराब नींद, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का बढ़ना और खराश।

कल्मोनस मास्टिटिस के साथ, सेप्सिस के संक्रमण के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। सेप्टिक शॉक की घटना विशेष रूप से खतरनाक है, और इसलिए धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाना और सेप्टिक शॉक की रोकथाम आवश्यक है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस के विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ, हाल के वर्षों में बीमारी के तिरछे और असामान्य रूप सामने आए हैं, जो अपेक्षाकृत हल्के होते हैं नैदानिक ​​लक्षणस्पष्ट शारीरिक परिवर्तनों के साथ। ठंड लगने के बिना, सबफीब्राइल तापमान के साथ घुसपैठ करने वाला मास्टिटिस हो सकता है। यह निदान को जटिल बनाता है और चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्तता को निर्धारित करता है।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है। रोग प्रसवोत्तर अवधि में शुरू होता है, विशिष्ट शिकायतें और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक सही निदान करना संभव बनाती हैं। केवल एटिपिकल मास्टिटिस के मामले में, निदान मुश्किल है। से प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि)।

मास्टिटिस के निदान में अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। सीरस मास्टिटिस के साथ, इकोोग्राफी वायुकोशीय वृक्ष और लैक्टोस्टेसिस के धुंधले पैटर्न को प्रकट करती है। मास्टिटिस के प्रारंभिक घुसपैठ के चरण को एक सजातीय संरचना के क्षेत्रों की विशेषता है जिसमें चारों ओर सूजन और लैक्टोस्टेसिस का क्षेत्र होता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस से प्रभावित स्तन ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड अक्सर एक घुसपैठ क्षेत्र से घिरे हुए नलिकाओं और एल्वियोली को प्रकट करता है - "मधुकोश"। अल्ट्रासाउंड मास्टिटिस के फोड़े के रूप का निदान करना आसान बनाता है, जबकि दांतेदार किनारों और पुलों के साथ एक गुहा प्रकट करता है, जो एक घुसपैठ क्षेत्र से घिरा हुआ है।

मास्टिटिस के साथ, स्तनपान अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है। गंभीर मास्टिटिस में, कुछ मामलों में, किसी को दमन का सहारा लेना चाहिए, कम बार दुद्ध निकालना के निषेध के लिए। इसके गंभीर पाठ्यक्रम और चल रही चिकित्सा के प्रतिरोध के मामले में मास्टिटिस वाले रोगियों में दुद्ध निकालना दमन के संकेत हैं: ए) एक तेजी से प्रगति की प्रक्रिया - सक्रिय जटिल उपचार के बावजूद, 1-3 दिनों के भीतर सीरस चरण का घुसपैठ में संक्रमण; बी) सर्जरी के बाद नए foci बनाने की प्रवृत्ति के साथ प्युलुलेंट मास्टिटिस; ग) सुस्त, चिकित्सा-प्रतिरोधी प्यूरुलेंट मास्टिटिस (शल्य चिकित्सा उपचार के बाद); डी) फ्लेग्मोनस और गैंग्रीनस मास्टिटिस; ई) अन्य अंगों और प्रणालियों के संक्रामक रोगों में मास्टिटिस। Parlodel का उपयोग दुद्ध निकालना को दबाने के लिए किया जाता है।

इलाज। पर प्रसवोत्तर मास्टिटिसउपचार व्यापक होना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए। जटिल चिकित्सा का मुख्य घटक एंटीबायोटिक्स हैं।

दवाओं के संयोजन का उपयोग करके कार्रवाई का एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जा सकता है: मेथिसिलिन या ऑक्सासिलिन केनामाइसिन, एम्पीसिलीन या कार्बेनिसिलिन के साथ। व्यापक स्पेक्ट्रमजीवाणुरोधी क्रिया है संयोजन दवाएम्पीओक्स, साथ ही सेफलोस्पोरिन (सेपोरिन, केफज़ोल)। संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।

कुछ मामलों में, रोगजनकों प्यूरुलेंट मास्टिटिसएनारोबेस हो सकते हैं, विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स, जो लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन और क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति संवेदनशील होते हैं। अधिकांश उपभेद मेट्रोनिडाजोल के प्रति संवेदनशील होते हैं, कुछ बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति।

यह एंटीबायोटिक दवाओं और एक पॉलीवलेंट स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज का उपयोग करने के लिए समीचीन है, जो सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई के मौलिक रूप से भिन्न तंत्र हैं, एक दूसरे के पूरक हो सकते हैं, जिससे चिकित्सीय प्रभाव बढ़ सकता है। पहले 3-4 दिनों में बैक्टीरियोफेज की खुराक 20-60 मिली है, फिर इसे कम कर दिया जाता है। औसतन, उपचार के दौरान 150-300 मिलीलीटर बैक्टीरियोफेज की आवश्यकता होती है।

पर जटिल उपचारमास्टिटिस वाले रोगियों में, एजेंटों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है जो शरीर की विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और गैर-विशिष्ट रक्षा को बढ़ाते हैं। इसके लिए कई तरह के हथकंडे अपनाए जाते हैं। प्रभावी एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन 5 मिली (100 आईयू) हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर, प्रति कोर्स - 3-5 इंजेक्शन। एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा (100-200 मिलीलीटर अंतःशिरा) लागू करें, सोखने वाले स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड (1 मिलीलीटर हर 3-4 दिनों में, 3 इंजेक्शन प्रति कोर्स)। 150-300 मिलीलीटर का प्लाज्मा आधान दिखाया गया है, 4-6 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए गामा ग्लोब्युलिन या पॉलीग्लोबुलिन 3 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से हर दूसरे दिन पेश किया जाता है।

नशा के मामले में, सीरस के साथ, घुसपैठ और प्युलुलेंट मास्टिटिस वाले सभी रोगियों में हाइड्रेशन थेरेपी की जानी चाहिए। हाइड्रेशन थेरेपी के लिए, डेक्सट्रान-आधारित समाधानों का उपयोग किया जाता है: रियोपॉलीग्लुसीन, रियोमैक्रोडेक्स, पॉलीफ़र; सिंथेटिक कोलाइडल समाधान: हेमोडेज़, पॉलीडेज़; प्रोटीन की तैयारी: एल्ब्यूमिन, एमिनोपेप्टाइड, हाइड्रोलिसिन, अमीनो रक्त, जिलेटिनोल। ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 4% कैल्शियम क्लोराइड समाधान, 4-5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का भी उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है: सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन; उपचय स्टेरॉयड हार्मोन: नेरोबोल, रेटाबोलिल। थेरेपी के लिए प्रतिरोधी रूपों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन और सेप्टिक शॉक के रोगी की प्रवृत्ति के साथ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का संकेत दिया जाता है। प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित हैं।

मास्टिटिस के रूप के आधार पर उपचार के भौतिक तरीकों को अलग-अलग तरीके से लागू किया जाना चाहिए। सीरस मास्टिटिस के साथ, डेसीमीटर या सेंटीमीटर रेंज के माइक्रोवेव, अल्ट्रासाउंड, यूवी किरणों का उपयोग किया जाता है; घुसपैठ मास्टिटिस के साथ - वही भौतिक कारक, लेकिन गर्मी के भार में वृद्धि के साथ। पर प्यूरुलेंट मास्टिटिस(सर्जरी के बाद) पहले यूएचएफ विद्युत क्षेत्र का कम तापीय खुराक में उपयोग करें, फिर यूवी किरणों का एक सबरीथेमल में, फिर कम-इरिथेमा खुराक में।

सीरस और घुसपैठ मास्टिटिस के साथ, तेल-मरहम संपीड़न का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ दिखाया गया है शल्य चिकित्सा. सामयिक और सही निष्पादनऑपरेशन स्तन ग्रंथि के अन्य क्षेत्रों में प्रक्रिया के प्रसार को रोकने में मदद करता है, ग्रंथियों के ऊतकों के संरक्षण और एक अनुकूल कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने में बहुत योगदान देता है।

पीएम (पोस्टपार्टम मास्टिटिस) एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता होती है भड़काऊ प्रक्रिया बैक्टीरियल एटियलजिप्रसवोत्तर अवधि के दौरान स्तन ग्रंथि में। स्तन संक्रमण स्तनपान प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस की महामारी विज्ञान

आज, पीएम एक नियम के रूप में, घर पर, छुट्टी के बाद, 2-5 सप्ताह के बाद होता है। पीएम की घटना दर अधिक नहीं है। जन्मों की कुल संख्या में से केवल 3 से 9%। पुरुलेंट मास्टिटिस 2 से 10% तक होता है। लेकिन महिलाओं में मास्टिटिस, जो बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है, व्यावहारिक रूप से खुद को महसूस नहीं करता है।

अधिकांश मामलों में, केवल एक स्तन ग्रंथि प्रभावित होती है।. 50% से अधिक एपिसोड दाएं तरफा मास्टिटिस से जुड़े होते हैं। शेष प्रतिशत बाएं तरफा घाव पर है, और शेष, लगभग 10%, दोनों स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं।

पीएम के कारक एजेंट हैं:

• स्टैफिलोकोकस ऑरियोस (70-85%);
• स्ट्रेप्टोकोकस ए और बी;
• एंटरोबैक्टर एसपीपी।;
• एस्चेरिचिया एसपीपी।;
• स्यूडोमोनास एरुगेनोसा;
• क्लेबसिएला एसपी..

85-90% मामलों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस बोया जाता है। यह या तो एक ही रूप में या अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ मिलकर कार्य करता है।

पीएम विकास के चरण

प्रसवोत्तर मास्टिटिस के कारण होता है:

• लैक्टोस्टेसिस;
• निपल्स में दरारें;
• निपल्स के विकास में विसंगतियाँ (उलटा, अतिरिक्त, सपाट);
• स्तन ग्रंथियों की संरचना में परिवर्तन ( बड़े आकारस्तन ग्रंथियां, मास्टोपैथी, अतिरिक्त ग्रंथियों की उपस्थिति, cicatricial परिवर्तन);
• इतिहास में, प्यूरुलेंट मास्टिटिस की उपस्थिति;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• मैमोप्लास्टी;
• हाइपरगैलेक्टिया और हाइपोगैलेक्टिया;
• स्तन देखभाल और भोजन के लिए स्वच्छता मानकों का उल्लंघन।

मास्टिटिस के लक्षण

लैक्टेशन की शुरुआत से 2-7 दिनों के भीतर पैथोलॉजिकल लैक्टोस्टेसिस का विकास शुरू हो जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। लेकिन शरीर का तापमान 38.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। पैल्पेशन पर, स्तन ग्रंथि के पूरे क्षेत्र में सूजन और खराश का उल्लेख किया जाता है।

गंभीर प्रसवोत्तर महिलाओं में मास्टिटिसएक तीव्र शुरुआत की विशेषता। इस चरण में तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और ठंड के साथ हो सकता है। सिरदर्द होता है, कमजोरी होती है, तेज होता है दर्दस्तन ग्रंथि में, विशेष रूप से भोजन के दौरान।

बाद में, प्रभावित स्तन थोड़ा बढ़ जाता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा थोड़ी लाल हो जाती है। स्तन ग्रंथि में टटोलने पर, थोड़ी सी दर्द के साथ, घनी लोचदार स्थिरता की कुछ मुहरें महसूस की जा सकती हैं।

घुसपैठ करने वाले पीएम से बुखार बना रहता है। स्तन ग्रंथि में घुसपैठ घनी, थोड़ी लचीली हो जाती है, और एक्सिलरी क्षेत्र में लिम्फ नोड का इज़ाफ़ा संभव है।

इस चरण की अवधि रोगज़नक़, चल रही चिकित्सा और प्रतिरक्षा प्रतिरोध पर निर्भर करती है। घुसपैठ के चरण को रोकने के लिए आवश्यक कुल समय 5 से 10 दिनों तक भिन्न होता है।

पुरुलेंट पोस्टपार्टम मास्टिटिस शरीर के तापमान में 39 ओ सी से कम नहीं होने के साथ होता है। नींद और भूख का उल्लंघन भी होता है, सामान्य स्थिति में गिरावट होती है। इस स्तर पर, घाव के स्थानीयकरण और सीमा के अनुसार स्तन ग्रंथि के आकार में परिवर्तन को नेत्रहीन रूप से देखा जा सकता है। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा तेजी से हाइपरेमिक हो जाती है, और छाती को छूने पर दर्द होता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्यूरुलेंट मास्टिटिस का चरण घुसपैठ-प्यूरुलेंट होता है।प्यूरुलेंट मास्टिटिस के विकास का फैलाना संस्करण एक फोड़ा के विकास के बिना एक प्यूरुलेंट घटक के साथ ऊतकों का संसेचन है। गांठदार रूप एक गोल आकार की एक पृथक घुसपैठ के विकास के साथ आगे बढ़ता है, वह भी एक फोड़ा के गठन के बिना।

शायद ही कभी, फोड़ा मास्टिटिस पाया जा सकता है। फोड़ा मास्टिटिस का कफयुक्त रूप स्तन ग्रंथि के एक व्यापक प्युलुलेंट-फैलाने वाले घाव की उपस्थिति के साथ विकसित होता है। कफ पीएम 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि, ठंड में वृद्धि और सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है।

गैंगरेप पीएम। पीएम का यह रूप बेहद दुर्लभ और गंभीर है। पिछले रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नशा द्वारा पूरक है: अतिताप, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता।

पीएम के आंतरायिक, आसन्न, रूप भी हैं। व्यक्तिगत लक्षणों की अनुपस्थिति और क्लिनिक और वास्तविक तस्वीर के बीच कुछ विसंगति के साथ उन्हें एक धुंधली, स्पष्ट रूप से व्यक्त तस्वीर की विशेषता नहीं है। यह बीमारी का देर से पता लगाने और, तदनुसार, उपायों को देर से अपनाने से बढ़ जाता है।

पीएम के कारण सेप्टिकोपाइमिया से जुड़े कारक

• रोगज़नक़ की उच्च परिवर्तनशीलता;
• प्रतिरक्षा अस्थिरता;
• देर से निदान;
• गलत इलाज

निदान महिलाओं में मास्टिटिस

1. पूर्ण रक्त गणना: बाईं ओर ल्यूकोसाइट शिफ्ट, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि;
2. दूध की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा: संदूषण की डिग्री, एबी के प्रति संवेदनशीलता।
3. अल्ट्रासाउंड: स्तन ग्रंथि की संरचना विषम है, दूध नलिकाएं 0.1-0.3 सेमी के व्यास के साथ प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाओं की तरह दिखती हैं:

• सीरस मास्टिटिस के साथ, एडिमा और ग्रंथियों के ऊतकों का मोटा होना नोट किया जाता है, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों का पता चलता है, छाती की आकृति का धुंधलापन।
• घुसपैठ करने वाले पीएम में घुसपैठ की गहराई में कम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र होते हैं।
• घुसपैठ-प्यूरुलेंट पीएम को घुसपैठ की एक सेलुलर संरचना की विशेषता है।
• पुरुलेंट पीएम। कम ईकोजेनेसिटी वाले क्षेत्रों में उच्च ध्वनि चालकता की उपस्थिति नोट की जाती है।

प्रसवोत्तर महिलाओं में मास्टिटिस: इलाज

पीएम के उपचार का मुख्य उद्देश्य रोगज़नक़ का बेअसर होना है।अगला लक्षणों से राहत है। प्रयोगशाला मापदंडों और कार्यात्मक विकारों को सामान्यीकृत किया जाता है। और निवारक उपायों को भी एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि बीमारी और उपचार की अवधि के दौरान स्तनपान सख्त वर्जित है। भोजन की बहाली या इसकी समाप्ति पर चर्चा की जाती है और व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लिया जाता है।

पीएम के लिए फिजियोथेरेपी में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड, यूवी किरणें, यूएचएफ।

अक्सर, डॉक्टर लैक्टेशन की समाप्ति या निलंबन का सहारा लेते हैं। निषेध के लिए, ब्रोमोक्रिप्टाइन और कैबर्जोलिन का उपयोग किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं की सामान्य सूची से, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (), लिनकोसामाइड्स का उपयोग किया जाता है।

एंटी-स्टैफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन आदि लेने से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

फ्लुकोनाज़ोल और निस्टैटिन जैसी एंटिफंगल दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

महिलाओं में मास्टिटिसपुरुलेंट पीएम के साथ, इसका शल्य चिकित्सा से इलाज करना अनिवार्य है। दुग्ध नलिकाओं को कम से कम आघात के साथ फोड़ा का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। कफजन्य या गैंग्रीनस मास्टिटिस के मामले में ऊतकों का छांटना होता है।

जटिल चिकित्सा के नियम:

निवारक कार्रवाई

स्वच्छता अनुपालन। अस्पताल में शासन और प्रसव में महिला की व्यक्तिगत स्वच्छता - ये मुख्य निवारक आधार हैं।ऐसा करने के लिए, प्रसवपूर्व अवधि में गर्भवती महिलाओं को स्तन ग्रंथियों की देखभाल के नियम और दूध पिलाने और पंप करने के नियम सिखाए जाते हैं। लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम भी की जाती है।

सभी माताएं और दादी बार-बार अपने बच्चे को स्तनपान के दौरान अपने स्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की चेतावनी देती हैं: खुली नेकलाइन के साथ न चलें, हवा में न हों, आदि। वास्तव में, बीमारी के कारण कुछ अलग चीजों में होते हैं। और इसका मुख्य लक्षण स्तन ग्रंथि में दर्द और बुखार है। पैथोलॉजी से खुद को कैसे बचाएं और "महत्वपूर्ण अवधि" में बच्चे के जन्म के बाद मास्टिटिस को कैसे रोकें?

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दिखने के कारण

मास्टिटिस स्तन के ऊतकों की सूजन है। रोग प्रकट होने के लिए, दो स्थितियों का संयोजन आवश्यक है:

• स्तन में दूध का ठहराव,
• ऊतकों में संक्रामक एजेंट की उपस्थिति।

दूध ठहराव

दुग्ध ठहराव को भड़काने वाला मुख्य कारक खराब पम्पिंग या अनुचित भोजन है।

आदर्श रूप से, एक महिला को बच्चे के अनुरोध पर दूध पिलाना चाहिए, फिर उत्पादित दूध की मात्रा जरूरतों को पूरा करेगी, लैक्टोस्टेसिस नहीं होता है। यदि एक युवा माँ पम्पिंग का अभ्यास करती है, तो कुछ स्लाइस में दूध के ठहराव की संभावना बढ़ जाती है। गहरे ऊतक विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, जहां मास्टिटिस सबसे अधिक बार होता है।

इसके अलावा, दूध का ठहराव असहज, बड़े आकार के अंडरवियर पहनने को भड़का सकता है। इसलिए, चुनाव को सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, और इसके बिना रात का आराम करना बेहतर होता है।

मास्टिटिस समेत स्तन ग्रंथियों के पहले स्थानांतरित सूजन संबंधी बीमारियां लैक्टोस्टेसिस का कारण बन सकती हैं। साथ ही ऐसे मामले जब अंग पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड के लिए। स्तन ग्रंथियों की चोटें और चोटें, दोनों इतिहास में और स्तनपान के दौरान, वाहिनी में रुकावट पैदा कर सकती हैं।

दूध के ठहराव को एक स्तन से लगातार तरजीह देने से उकसाया जा सकता है, जबकि दूसरे में यह जमा हो जाएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर मास्टिटिस तीसरे-पांचवें दिन विकसित होता है, जो दूध के सक्रिय आगमन से जुड़ा होता है। इसलिए, यह जानना बेहद जरूरी है कि बच्चे को ठीक से कैसे खिलाया जाए और स्तन की निगरानी कैसे की जाए।

कभी-कभी एक स्पष्ट उत्तेजक कारक खोजना मुश्किल होता है, लेकिन यदि आप स्थिति का अधिक सावधानी से विश्लेषण करते हैं तो यह हमेशा निर्धारित किया जा सकता है।

स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति

यदि दूध का ठहराव नहीं होता है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के पास उनके प्रजनन के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाने का समय नहीं होगा, रहस्य बस नलिकाओं से बाहर आ जाएगा। शर्तों के तहत, बैक्टीरिया आसपास के ऊतकों और तरल पदार्थों के गुणों को अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप बदलना शुरू कर देते हैं, जिससे उनकी संख्या बढ़ाने के लिए आरामदायक स्थिति पैदा होती है।

स्तन के दूध में रोगजनक कहाँ से आते हैं? कई विकल्प हैं:

तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के बाद एक महिला ने हमेशा शरीर की सुरक्षा कम कर दी है। यह मनो-भावनात्मक अनुभवों, तनाव, रात की नींद की कमी, खून की कमी आदि के कारण होता है। इसलिए, यहां तक ​​​​कि एक मामूली संक्रमण, जो सामान्य परिस्थितियों में मास्टिटिस का कारण नहीं बनता, सक्रिय रूप से खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।

बच्चे के जन्म के बाद मास्टिटिस के बारे में वीडियो देखें:

पैथोलॉजी के लक्षण

लगभग हमेशा, एक महिला स्वतंत्र रूप से इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करती है कि उसके स्तनों में कुछ परिवर्तन हुए हैं, अगर वह खुद के प्रति चौकस है। वह लैक्टोस्टेसिस के पहले लक्षणों का भी पता लगा लेगी, लेकिन वह हमेशा यह नहीं जानती कि यह खतरनाक है।

मास्टिटिस की शुरुआत से पहले, दूध का ठहराव हमेशा प्रकट होता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से भी प्रकट होता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में दर्द और भारीपन महसूस होना;
• एक संकुचित लोब्यूल स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, तालु के प्रति संवेदनशील;
• इसकी सतह के ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, सामान्य रंग और स्पर्श करने के लिए तापमान;
• शरीर का तापमान और सामान्य स्वास्थ्य अच्छा है।

इसके अलावा, अगर एक महिला बच्चे को संदिग्ध लैक्टोस्टेसिस के साथ ठीक से स्तन देने की कोशिश करती है, तो दूध पिलाने के बाद उसकी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार होगा। और जल्द ही यह बीत जाएगा।

यदि दूध के ठहराव के चरण पर ध्यान नहीं दिया गया है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर उज्ज्वल है और रोग के चरण से मेल खाती है। संक्षिप्त वर्णननिम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

मंच	लक्षण
घुसपैठ का चरण	उसी समय, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पीड़ित होने लगती है, नशा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं - 37 - 38 डिग्री के भीतर, कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द, आदि। छाती में लोबूल के एक संकुचित और दर्दनाक समूह को आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। उनके ऊपर की त्वचा चमकदार लाल होती है, और स्पर्श से तापमान बढ़ जाता है। यदि मास्टिटिस के इस स्तर पर आप बच्चे को स्तन प्रदान करती हैं, तो वह इसे ले सकता है या पहले ही मना कर सकता है। पम्पिंग से राहत मिलती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। पहले से ही इस स्तर पर, दर्दनाक और बढ़े हुए एक्सिलरी लिम्फ नोड्स.
पुरुलेंट चरण	यह एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं: तापमान 39 डिग्री तक, कमजोरी, मतली, चक्कर आना, ठंड लगना और पसीना आना आदि। छूने पर छाती में तेज दर्द होता है, अक्सर सूज जाता है। लोबूल और नलिकाओं के सूजन वाले समूह के स्थान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। स्तन की त्वचा के नीचे की नसें भी फूल सकती हैं: वे मोटी हो जाती हैं, और उनके ऊपर का आवरण लाल हो जाता है। आत्म-अभिव्यक्ति असंभव है, और बच्चा स्पष्ट रूप से चूसने से इनकार करता है। निप्पल से पुरुलेंट (पीला, हरा) डिस्चार्ज निकल सकता है।
फोड़े की अवस्था	यह इस तथ्य की विशेषता है कि सूजन के स्थल पर एक सीमित फोकस बनता है। उसी समय, छाती में तीव्र धड़कते दर्द पिछले चरण के सभी लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। वहां एक फोड़ा बन जाता है, और गुहा मवाद से भर जाता है। इस स्तर पर उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।
कफजन्य चरण	यह सभी अंतर्निहित ऊतकों में सूजन के प्रसार के परिणामस्वरूप बनता है: चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, मांसपेशियां छाती. वहीं, महिला की हालत बेहद नाजुक है, वह बेसुध भी हो सकती है। तापमान अधिक है, स्तन ग्रंथियां अत्यधिक दर्दनाक हैं।
गैंग्रीन स्टेज	यह इस तथ्य की विशेषता है कि स्तन ग्रंथि के जहाजों का घनास्त्रता और इसके ऊतकों की मृत्यु होती है। उपचार स्तन को हटा रहा है। अप्रभावी चिकित्सा के साथ, कफ विकसित हो सकता है।

अक्सर आपको लैक्टोस्टेसिस, घुसपैठ, फोड़े के चरणों से निपटना पड़ता है। यह केवल इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में बच्चे के जन्म के बाद मास्टिटिस का उपचार समय पर और योग्य है।

कल्मोनस और गैंग्रीनस - सबसे गंभीर, अपवर्जित नहीं गंभीर जटिलताओंऔर मौतें

मास्टिटिस का संदेह होने पर क्या करना मना है

अक्सर, महिलाएं, लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के संकेतों पर ध्यान देने के बाद, उन सभी तरीकों का उपयोग करना शुरू कर देती हैं जिनसे वे स्थिति का इलाज करने के लिए परिचित हैं, तरीकों के सार में तल्लीन किए बिना। समय रहते डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है, जो इस स्थिति में सबसे प्रभावी और प्रभावी चिकित्सा लिखेगा। स्व-दवा कभी-कभी विनाशकारी परिणामों की ओर ले जाती है। दूध के ठहराव और मास्टिटिस के साथ मुख्य गलतियाँ जो नहीं की जानी चाहिए:

• अत्यधिक और दर्दनाक पम्पिंग। यह मुख्य समस्या को हल किए बिना अतिरिक्त आघात की ओर ले जाता है।
• आपको बच्चे को नुकसान पहुँचाने या दर्द के कारण स्तन से जुड़ाव की संख्या को सीमित नहीं करना चाहिए। इसके विपरीत, जितनी बार एक महिला बच्चे को दूध पिलाती है (यदि वह मना नहीं करता है, निश्चित रूप से), तो बीमारी के बढ़ने की संभावना कम होगी। वयस्कों को भी दूध चूसने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, इससे निप्पल में चोट ही लगेगी।
• वार्मिंग अप या लंबे समय तक संपीड़ित, विशेष रूप से विभिन्न अल्कोहल युक्त समाधानों के साथ, रोग की तीव्र प्रगति में योगदान कर सकते हैं।
• इसके अलावा, दूध कम करने वाली गोलियां या एंटीबायोटिक्स खुद से न लें।

मास्टिटिस उपचार

किसी विशेष स्थिति में बच्चे के जन्म के बाद मास्टिटिस का इलाज करने का सबसे विश्वसनीय तरीका केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा और परीक्षा के बाद ही कहा जा सकता है।

लैक्टोस्टेसिस के लिए थेरेपी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जितनी बार संभव हो बच्चे को लागू करना जरूरी है ताकि वह दूध के ठहराव को खत्म करने में मदद कर सके। यदि संभव हो, तो आप पम्पिंग के लिए एक अनुभवी दाई की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
• एक दिन पहले एक गर्म (गर्म नहीं) शॉवर और एंटीस्पास्मोडिक्स नलिकाओं को कुछ हद तक विस्तारित करने में मदद करेंगे, इससे बहिर्वाह में सुधार होगा।

यदि लक्षण बिगड़ते हैं या एक से दो दिनों के भीतर सुधार नहीं होता है, तो चिकित्सा पर ध्यान देना चाहिए।

उपचार के लिए दवाएं

मास्टिटिस की प्रगति को रोकने या सर्जरी के बाद उपचार को बढ़ावा देने के लिए, दो शर्तों को पूरा करना होगा - दूध के ठहराव को खत्म करना और रोगाणुओं की संख्या को हानिरहित एकाग्रता तक कम करना।

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि फोड़ा, गैंग्रीन और कफ के चरण में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह भड़काऊ एक्सयूडेट के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाता है, एक नियम के रूप में, यह मवाद है। फिर चिकित्सा आहार में उन सभी दवाओं को शामिल किया जाता है जो शुरू में घुसपैठ की अवस्था में उपयोग की जाती हैं। इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं।उन्हें यह ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए कि महिला वर्तमान में स्तनपान कर रही है या नहीं (संभवतः केवल घुसपैठ की अवस्था में)। सबसे अधिक बार, ये सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल और कुछ अन्य दवाएं हैं।
• एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं"दुनिया की धारणा" वापस करने में मदद - नशा और दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए।
• लैक्टेशन को दबाने के लिए दवाएंकेवल उस मामले में नियुक्त किया जाता है जब पैथोलॉजी से अलग तरीके से सामना करना संभव नहीं होता है। ये ब्रोमोक्रिप्टिन, पारलोडल और अन्य हैं।
• ऑक्सीटोसिन, यह स्तन ग्रंथि के नलिकाओं को कम करने में मदद करता है। यह महिलाओं के समग्र कल्याण में काफी सुधार करता है।

लोक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा विधियों का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए।सिर्फ इलाज लोक तरीकेबीमारी से निपटने में मदद करने की संभावना नहीं है, लेकिन मुख्य चिकित्सा के संयोजन में - यह एक उपयोगी मदद है। सबसे प्रभावी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ठंडे पानी का प्रयोग या गर्म पानी के संपर्क में आने के बाद गोभी का पत्ता. अजीबोगरीब सेक कई घंटों तक किए जाने चाहिए, बेहतर रात में।
• कोल्टसफ़ूट की पत्तियों को उबलते पानी से उपचार के बाद, छाती के दर्दनाक क्षेत्र पर दिन में कई बार 20-30 मिनट के लिए लगाना चाहिए।
• आप एल्डर की पत्तियों और पुदीने से लोशन भी बना सकते हैं। पूर्व-सूखे और कुचले हुए पत्तों को पानी में भिगोकर धुंध में घाव वाली जगह पर लगाना चाहिए।

मास्टिटिस की रोकथाम

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, मास्टिटिस का इलाज करने की तुलना में रोकथाम करना आसान है। इसलिए, हर महिला को स्तनपान कराने के लिए बुनियादी सिफारिशों को जानना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद मास्टिटिस से बचने के नियमों में शामिल हैं:

• आपको यह सीखने की जरूरत है कि बच्चे को छाती से ठीक से कैसे जोड़ा जाए। यह अधिकतम और समान रूप से लोबूल को दूध से मुक्त करने में मदद करेगा, और निप्पल की दरारों को भी रोकेगा।
• एरोला पर घावों की उपस्थिति के मामले में, उन्हें सावधानीपूर्वक निगरानी और इलाज किया जाना चाहिए। एक उपचार प्रभाव के साथ मलहम, उदाहरण के लिए, "बिपेंटेन" और इसी तरह, मदद करते हैं।
• आपको स्तनपान कराने के लिए सही अंडरवियर का चयन करना चाहिए, अधिमानतः आरामदायक और निर्बाध भोजन के लिए विशेष।
• केवल आपात स्थिति में ही दूध निकालना बेहतर होता है, लगातार नहीं।
• दूध पिलाने से पहले, दूर के लोबूल से दूध के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, परिधि से केंद्र तक स्तन को धीरे से सहलाना उपयोगी होता है।
• आपको स्तन ग्रंथियों को निचोड़ना नहीं चाहिए, उदाहरण के लिए, पेट के बल सोते समय। यह नलिकाओं के संपीड़न और दूध के ठहराव का कारण होगा।
• चोटों, अत्यधिक हाइपोथर्मिया, ड्राफ्ट से बचाव करना आवश्यक है।
• स्तन ग्रंथियों सहित स्वच्छता का ध्यान रखें। ऐसा करने के लिए, दिन में एक या दो बार स्नान करना और कपड़े बदलना काफी है।
• बच्चे के जन्म से पहले ही एक अनुभवी दाई के साथ पाठ्यक्रम या परामर्श लेना उपयोगी होता है।

मास्टिटिस एक गंभीर विकृति है, जो 90% मामलों में प्रसवोत्तर अवधि और स्तनपान से जुड़ी होती है। रोग का विकास काफी हद तक महिला पर निर्भर करता है, इसलिए हर मां को पैथोलॉजी की रोकथाम के बुनियादी नियमों को जानना चाहिए। सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, इसलिए यदि शिकायतें दिखाई देती हैं, तो आपको तुरंत उससे संपर्क करना चाहिए। स्व-दवा रोग को बढ़ा सकती है और सर्जरी की आवश्यकता को जन्म दे सकती है।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस - जिसे आमतौर पर तीव्र कहा जाता है सूजन की बीमारीस्तन ग्रंथि के आंतरिक ऊतक, प्रकृति में सख्ती से जीवाणु।

पोस्टपार्टम मास्टिटिस नाम स्पष्ट रूप से समस्या का सार बताता है, और उस बीमारी की ख़ासियत जो सफल श्रम के बाद विकसित होती है।

अक्सर, मास्टिटिस का यह रूप (इसे स्तन का लैक्टेशनल मास्टिटिस भी कहा जा सकता है) बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है (शाब्दिक रूप से, दो सप्ताह की शांत अवधि के बाद), और ऐसा होता है कि यह लैक्टेशन की स्थापना की प्रक्रिया से जुड़ा होता है।

कई लोग तुरंत स्पष्ट करना चाहेंगे - क्या उन महिलाओं में मास्टिटिस विकसित नहीं हो सकता जिन्होंने जन्म नहीं दिया है? और निश्चित ही हम समझाएंगे।

निस्संदेह, स्तनपान और प्रसव की अवधि के बाहर महिलाओं में मास्टिटिस विकसित हो सकता है। इसके अलावा, दोनों लिंगों के नवजात शिशुओं, बच्चों, किशोरों और यहां तक ​​कि वयस्कों में भी स्तन सूजन हो सकती है।

लेकिन, तब हम पोस्टपार्टम मास्टिटिस नामक बीमारी के बारे में बात नहीं करेंगे, बल्कि बीमारी के पूरी तरह से अलग रूपों के बारे में बात करेंगे, जो निश्चित रूप से अन्य प्रकाशनों के लिए समर्पित होंगे।

एक नियम के रूप में, अशक्त महिलाओं में मास्टिटिस एटियलजि और लक्षणों दोनों में स्तनपान रोग से काफी भिन्न होता है।

हालांकि, तथाकथित प्रसवोत्तर मास्टिटिस के साथ समस्याओं पर वापस, यह बीमारी, बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के विकास के अलावा हो सकती है:

• नर्सिंग मां में दूध संकट के बाद की अवधि में (जब एक नवजात शिशु तीन और छह महीने की उम्र तक पहुंचता है)। यह एक ऐसी स्थिति है जब एक नर्सिंग महिला के स्तन में, स्तनपान के एक छोटे (संकट) आंशिक रुकावट के बाद, सक्रिय रूप से दूध आना शुरू हो जाता है।
• स्तनपान की पूर्ण समाप्ति के बाद की अवधि में। यदि कोई महिला गलत तरीके से, सोच-समझकर स्तनपान बंद कर देती है, तो दूध पिलाने की इस तरह की समाप्ति के बाद, स्तन ग्रंथि द्वारा दूध का उत्पादन बंद नहीं हो सकता है। फिर महिलाओं में, वास्तव में प्रसवोत्तर मास्टिटिस होता है।
• अस्थायी तिरपाल दुद्ध निकालना अवधि के बावजूद, निप्पल दरारें या अन्य छाती की चोटों के गठन के बाद।

मैं प्रसवोत्तर मास्टिटिस नामक स्थिति की आज की महामारी विज्ञान के बारे में कुछ शब्द कहना चाहूंगा। लैक्टेशनल मास्टिटिस मुख्य रूप से अशक्त महिलाओं में हो सकता है जिनके पास भोजन स्थापित करने का अनुभव नहीं है, जो जन्म के समय तीस वर्ष से अधिक की आयु तक पहुंच चुके हैं।

ध्यान दें कि मास्टिटिस वाले सभी रोगियों में से 90% में, केवल एक स्तन ग्रंथि प्रभावित होती है, हालांकि प्रकृति में द्विपक्षीय मास्टिटिस भी होता है, लेकिन बहुत कम बार।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस को कैसे वर्गीकृत और निदान किया जाता है?

एक नियम के रूप में, वे विकास के चरणों के अनुसार कड़ाई से पोस्टपार्टम या लैक्टेशनल मास्टिटिस को वर्गीकृत करने का प्रयास करते हैं।

• पहले चरण में, तथाकथित पैथोलॉजिकल लैक्टोस्टेसिस विकसित होता है (या मास्टिटिस का अव्यक्त चरण)।
• दूसरा चरण गंभीर सूजन है।
• सूजन के विकास के तीसरे चरण को घुसपैठ मास्टिटिस कहा जाता है।

और चौथा चरण, जो पहले तीन के बाद विकसित होता है, प्युलुलेंट या गैंग्रीनस लैक्टेशनल मास्टिटिस है। जो बदले में हो सकता है:

घुसपैठ-प्यूरुलेंट (दोनों फैलाना और गांठदार)।

फोड़ा (एरियोला के फुरुनकुलोसिस के बाद, एरोला के फोड़े के बाद, ग्रंथि की मोटाई में फोड़े के बाद, या रेट्रोमैमरी फोड़ा के विकास के बाद)।

और कफयुक्त (दूसरे शब्दों में, प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक)।

यह उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो सफलतापूर्वक बच्चे के जन्म (जटिल या सरल) की प्रक्रिया से बची हैं और बच्चे को खिलाने की अवधि के दौरान मास्टिटिस विकसित करने की संभावना को हमेशा याद रखती हैं।

लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात जो ऐसी महिलाओं को समझनी चाहिए वह यह है कि घर पर पोस्टपार्टम मास्टिटिस के इस या उस रूप का निदान करना असंभव है।

छल यह रोगखाने की अवधि के दौरान जिसमें लक्षण दूसरों के समान हो सकते हैं, कम और अधिक दोनों खतरनाक बीमारियाँस्तन ग्रंथि।

मरीजों को आमतौर पर ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, बार-बार सिरदर्द, नींद में महत्वपूर्ण गड़बड़ी या भूख लगने की शिकायत होती है। अक्सर दूध पिलाने की अवधि के दौरान, महिलाओं को सीधे स्तन ग्रंथि में दर्द महसूस होता है, और स्तन के आकार में ध्यान देने योग्य वृद्धि भी हो सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद की अवधि को अपने आप में आसान नहीं माना जा सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद पहली बीमारी या सीने में दर्द होने पर इसे अपने लिए जटिल न बनाने के लिए, आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए।

याद रखें, समस्या का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है प्रारंभिक चरणऔर फिर, लैक्टेशनल मास्टिटिस के सबसे जटिल और खतरनाक रूपों के विकास को रोकना काफी संभव होगा।

ई. मालिशेवा: हाल ही में, मुझे अपने नियमित दर्शकों से स्तन समस्याओं के बारे में कई पत्र प्राप्त हुए हैं: मस्ती, लैक्टोस्टेसिस, फाइब्रोएडीनोमा। इन समस्याओं से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, मैं आपको सलाह देता हूं कि आप प्राकृतिक अवयवों पर आधारित मेरी नई विधि से खुद को परिचित कराएं...

आमनेसिस (जन्म की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए) एकत्र करते समय स्तन ग्रंथि की लैक्टेशनल सूजन का निदान आम तौर पर एक साधारण दृश्य और शारीरिक परीक्षा के साथ किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए कभी-कभी डॉक्टरों को मानक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और स्तन के दूध की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस के साथ प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन में, डॉक्टर देखते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण में: एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर तथाकथित ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव, और (ESR) या एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में उल्लेखनीय वृद्धि, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।
• स्तन के अल्ट्रासाउंड पर, ऊतक पैटर्न का कुछ धुंधलापन देखा जाएगा। सूजन के क्षेत्रों के साथ तथाकथित सजातीय संरचना के क्षेत्र ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। अधिक गंभीर चरणों में, अल्ट्रासाउंड घुसपैठ के विशिष्ट क्षेत्रों के साथ फैली हुई नलिकाओं और बढ़े हुए एल्वियोली को दिखाता है।

कभी-कभी (हालांकि अत्यंत दुर्लभ) बच्चे के जन्म और स्तनपान की प्रक्रिया से जुड़े मास्टिटिस को एक ही मास्टोपाथी या स्तन कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

पोस्टपार्टम मास्टिटिस का आमतौर पर इलाज कैसे किया जाता है?

बच्चे के जन्म और दूध पिलाने की प्रक्रिया से जुड़े मास्टिटिस के उपचार के बहुत विशिष्ट लक्ष्य हैं। अर्थात्, यह है:

• प्राथमिक रोगज़नक़ का पता लगाना।
• रोग के लक्षणों की सबसे तेज राहत।
• मानक प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण और मौजूदा कार्यात्मक विकारों का उन्मूलन। (बच्चे के जन्म के बाद दूध पिलाने की स्थापना)।
• और निश्चित रूप से, दूध पिलाने की समाप्ति की अवधि के दौरान, या बाद के सभी जन्मों के दौरान, इस बीमारी की पुनरावृत्ति या जटिलताओं की रोकथाम।

कुछ कम कठिन मामलों में, जन्म प्रक्रिया से जुड़े मास्टिटिस का इलाज बिना अस्पताल में भर्ती किए किया जा सकता है। यद्यपि आज अधिक से अधिक चिकित्सक अस्पताल में भर्ती होने के लिए मुख्य संकेत देने के इच्छुक हैं, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम नैदानिक ​​​​और तदनुसार, जन्म प्रक्रिया से जुड़े मास्टिटिस के विकास के प्रयोगशाला संकेत।

नहीं दवा से इलाजलैक्टेशनल मास्टिटिस को आमतौर पर तत्काल विच्छेदन की आवश्यकता होती है स्तनपान. बच्चे को दूध पिलाने से रोकने की ऐसी आवश्यकता, सबसे पहले, बच्चे के संक्रमण के जोखिम के साथ-साथ प्रभावित स्तन को दूध से मुक्त करने की आवश्यकता के साथ जुड़ी हुई है।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस के चिकित्सा उपचार में आमतौर पर काफी शक्तिशाली का उपयोग शामिल होता है एंटीबायोटिक चिकित्सा.

अक्सर, उपचार में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो लैक्टेशन को रोकती हैं या पूरी तरह से दबा देती हैं। इसके अलावा, उदाहरण के लिए, लैक्टेशनल सूजन के प्यूरुलेंट रूपों के उपचार के लिए हमेशा ऐसी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

मास्टिटिस का मुख्य दवा उपचार, और विशेष रूप से, जीवाणुरोधी चिकित्सा में पसंद की तथाकथित दवाओं का उपयोग शामिल है - ये पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, आदि), सेफलोस्पोरिन (अधिमानतः I या III पीढ़ी, वही सेफ़ाज़ोलिन या सेफ़ोटैक्सिम, आदि) हो सकते हैं। .).

मास्टिटिस के उपचार के लिए कम अक्सर उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है दवाईजो विशिष्ट (प्रतिरक्षा) प्रतिक्रियाशीलता के साथ-साथ महिला शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा को बढ़ाता है।

दुर्भाग्य से, अक्सर स्तन ग्रंथि की लैक्टेशनल सूजन के उपेक्षित रूप होते हैं (गलत या समय पर उपचार न होने के कारण, फड़कना), जिसके लिए स्वास्थ्य की स्थिति में केवल सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, रोग के अधिकांश प्यूरुलेंट वेरिएंट के लिए स्तन के तथाकथित प्रसवोत्तर सूजन के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इस उपचार के साथ, अनुभवी सर्जन सूजन का फोकस खोलते हैं और इसके बाद के जल निकासी को पूरा करते हैं। इसके अलावा, रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा और सहायक देखभाल की भी आवश्यकता होती है।

क्या आप अभी भी सोचते हैं कि आपके शरीर को ठीक करना पूरी तरह असंभव है?

इनकी पहचान कैसे की जा सकती है?

• घबराहट, नींद की गड़बड़ी और भूख;
• एलर्जी (आंखों से पानी आना, चकत्ते, नाक बहना);
• लगातार सिरदर्द, कब्ज या दस्त;
• बार-बार जुकाम, गले में खराश, नाक बंद होना;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• अत्यंत थकावट(आप जल्दी थक जाते हैं, चाहे आप कुछ भी कर लें);
• काले घेरे, आंखों के नीचे बैग।

मास्टिटिस का प्रेरक एजेंटसबसे आम सूक्ष्म जीव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, जो उच्च विषाणु और कई के प्रतिरोध की विशेषता है जीवाणुरोधी दवाएं. बहुत कम बार, रोग के प्रेरक एजेंट मिश्रित संक्रमण के हिस्से के रूप में कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, प्रोटीस, कवक भी हो सकते हैं।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस- यह स्तन के ऊतकों की सूजन है जो प्रसवोत्तर अवधि में दुद्ध निकालना की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई थी। प्रसवोत्तर मास्टिटिस के जोखिम कारक हैं: खराब व्यक्तिगत स्वच्छता; सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (त्वचा का पायोडर्मा, बिगड़ा हुआ वसा के चयापचय, मधुमेह); शरीर की कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया; बच्चे के जन्म का जटिल कोर्स; प्रसवोत्तर अवधि का जटिल कोर्स (घाव का संक्रमण, गर्भाशय के विलंबित आक्रमण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस); स्तन ग्रंथि में दूध नलिकाओं की अपर्याप्तता; निपल्स के विकास में विसंगतियाँ; फटा हुआ निपल्स; दूध की अनुचित अभिव्यक्ति।

संक्रमण का स्रोत रोगजनकों के वाहक हैं संक्रामक रोगऔर उनके आस-पास के लोगों में से एक पुष्ठीय-भड़काऊ प्रकृति के विकृति के मिटाए गए रूपों वाले रोगी, क्योंकि सूचीबद्ध रोगजनक देखभाल वस्तुओं, अंडरवियर आदि के माध्यम से फैलते हैं। मास्टिटिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका नोसोकोमियल संक्रमण की है।

संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार सबसे अधिक बार होता है फटा हुआ निपल्स. संक्रामक एजेंटों का प्रसार स्तनपान और दूध को कम करने के साथ-साथ सूजन के अंतर्जात foci से हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों के दौरान अंतःक्रियात्मक रूप से होता है।

स्तन ग्रंथि की संरचना की विशेषताएं, अर्थात् इसकी लोब्यूलेशन, फैटी टिशू की बहुतायत, एक बड़ी संख्या कीएल्वियोली, साइनस, दुग्ध नलिकाओं और लसीका वाहिकाओं का एक विस्तृत नेटवर्क बनाते हैं अच्छी स्थितिभड़काऊ प्रक्रिया को पड़ोसी क्षेत्रों में फैलाने के लिए।

अधिकांश मामलों में, मास्टिटिस लैक्टोस्टेसिस (दूध ठहराव) से पहले होता है, जो स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में मुख्य ट्रिगर होता है। संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति में, दूध नलिकाओं में दूध जम जाता है, नलिकाओं की दीवारों में सूजन देखी जाती है, जो दूध के ठहराव में और योगदान देती है। उसी समय, सूक्ष्मजीव, स्तन के ऊतकों में हो रहे हैं, मास्टिटिस के विकास का कारण बनते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और जीर्ण प्रसवोत्तर मास्टिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, मास्टिटिस सीरस (शुरुआत), घुसपैठ और प्यूरुलेंट हो सकता है। सूजन के फोकस के स्थान के आधार पर, मास्टिटिस चमड़े के नीचे, सबरेओलर, इंट्रामैमरी, रेट्रोमैमरी और कुल हो सकता है, जब स्तन ग्रंथि के सभी हिस्से प्रभावित होते हैं।

विशेषताएँ नैदानिक ​​पाठ्यक्रममास्टिटिस हैं: देर से शुरू होना (प्रसव के 1 महीने बाद तक या अधिक); मास्टिटिस के मिटाए गए रूपों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि, जिसमें रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया की वास्तविक गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं; मास्टिटिस के घुसपैठ-प्यूरुलेंट रूप की प्रबलता; रोग के शुद्ध रूपों का लंबा और लंबा कोर्स।

लैक्टोस्टेसिस(दूध ठहराव), उत्सर्जन नलिकाओं के अवरोध के कारण, मुख्य रूप से स्तन ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। इस संबंध में, अधिकांश मामलों में मास्टिटिस प्राइमिपारस में होता है। लैक्टोस्टेसिस के साथ, स्तन ग्रंथि मात्रा में बढ़ जाती है, इसके घने बढ़े हुए लोबूल निर्धारित होते हैं। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। यह दूध नलिकाओं को नुकसान और दूध के अवशोषण के कारण होता है। त्वचा की कोई लालिमा नहीं होती है और ग्रंथि के ऊतकों की सूजन होती है, जो आमतौर पर सूजन के साथ दिखाई देती है। लैक्टोस्टेसिस के साथ स्तन ग्रंथि को छानने के बाद, दर्द गायब हो जाता है, स्पष्ट आकृति वाले दर्द रहित लोब्यूल आकार में छोटे होते हैं, और शरीर का तापमान कम हो जाता है। मास्टिटिस के मामले में जो पहले से ही लैक्टोस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो चुका है, पंपिंग के बाद, स्तन ग्रंथि के ऊतकों में एक घने दर्दनाक घुसपैठ का निर्धारण जारी रहता है, एक उच्च शरीर का तापमान बना रहता है, और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं होता है। यदि लैक्टोस्टेसिस को 3-4 दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो मास्टिटिस होता है, क्योंकि लैक्टोस्टेसिस के साथ दूध नलिकाओं में माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, सूजन के तेजी से बढ़ने का एक वास्तविक खतरा होता है।

गंभीर मास्टिटिस।प्रसूति अस्पताल से प्रसूति के निर्वहन के बाद, प्रसवोत्तर अवधि के 2-3-4 सप्ताह में और, एक नियम के रूप में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। ठंड लगने के साथ शरीर का तापमान 38-390 C तक बढ़ जाता है। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं (सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द)। रोगी पहले भारीपन की भावना से परेशान होता है, और फिर स्तन ग्रंथि में दर्द होता है, जो दूध के ठहराव के साथ होता है। स्तन ग्रंथि मात्रा में थोड़ी बढ़ जाती है, इसकी त्वचा हाइपरेमिक होती है। दूध निकालने में दर्द होता है और इससे आराम नहीं मिलता। प्रभावित स्तन ग्रंथि में, स्पष्ट सीमाओं के बिना व्यथा और मध्यम घुसपैठ का पता चलता है। अपर्याप्त उपचार और भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के साथ, सीरस मास्टिटिस 2-3 दिनों के भीतर घुसपैठ हो जाता है।

घुसपैठ मास्टिटिस।रोगी गंभीर ठंड लगना, स्तन ग्रंथि में तनाव और दर्द की भावना, सिरदर्द, अनिद्रा, कमजोरी, भूख न लगना से परेशान है। स्तन ग्रंथि में, foci को नरम किए बिना एक तीव्र दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित की जाती है। ग्रंथि बढ़ जाती है, इसके ऊपर लाल रंग की त्वचा होती है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है। नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि देखी जाती है। अप्रभावी या असामयिक उपचार के साथ, रोग की शुरुआत से 3-4 दिनों के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया शुद्ध हो जाती है।

पुरुलेंट मास्टिटिस।रोगियों की स्थिति काफी बिगड़ जाती है: कमजोरी बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, नींद खराब हो जाती है। शरीर का तापमान अक्सर 38-40 डिग्री सेल्सियस की सीमा में होता है। ठंड लगना, पसीना आना, त्वचा का पीलापन दिखाई देना। स्तन ग्रंथि में बढ़ा हुआ दर्द, जो तनावग्रस्त, बढ़ा हुआ, चिह्नित सूजन और स्तन ग्रंथि की त्वचा की लाली है। स्तन के ऊतकों में एक दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित की जाती है। दूध को कठिनाई से व्यक्त किया जाता है, छोटे हिस्से में अक्सर इसमें मवाद पाया जाता है।

मास्टिटिस का फोड़ा रूप।प्रमुख विकल्प फुरुनकुलोसिस और हेलो फोड़ा हैं, कम आम इंट्रामैमरी और रेट्रोमैमरी फोड़े हैं, जो एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा सीमित प्यूरुलेंट कैविटी हैं। रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि होती है, मध्यम रक्ताल्पता होती है।

मास्टिटिस का कफयुक्त रूप।यह प्रक्रिया अधिकांश ग्रंथि को उसके ऊतक के पिघलने और आसपास के फाइबर और त्वचा में संक्रमण के साथ पकड़ लेती है। ऐसे मामलों में प्रसूता की सामान्य स्थिति गंभीर होती है। तापमान 400 सी तक पहुंच जाता है। ठंड लगना और गंभीर नशा होता है। स्तन ग्रंथि तेजी से मात्रा में बढ़ जाती है, इसकी त्वचा सूज जाती है, लाल हो जाती है, साइनोसिस के क्षेत्रों के साथ। चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का तेज विस्तार है। स्तन ग्रंथि पेस्टी, तेज दर्दनाक है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि होती है, एनीमिया में वृद्धि होती है, ल्यूकोसाइट सूत्र में एक तेज बदलाव होता है। कल्मोनस मास्टिटिस सेप्टिक शॉक के साथ हो सकता है।

मैस्टाइटिस का गैंग्रीनस रूप।यह स्तन ग्रंथि के गंभीर नशा और परिगलन के साथ विशेष रूप से कठिन होता है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है, त्वचा पीली है, श्लेष्मा झिल्ली सूखी है। रोगी भूख न लगना, सिरदर्द, अनिद्रा की शिकायत करता है। शरीर का तापमान 40 C तक पहुँच जाता है, नाड़ी तेज (110-120 बीट / मिनट), कमजोर फिलिंग होती है। स्तन ग्रंथि बढ़ी हुई, दर्दनाक, सूजी हुई; इसके ऊपर की त्वचा हल्के हरे रंग से लेकर नीले-बैंगनी रंग की होती है, कुछ जगहों पर नेक्रोसिस और फफोले के क्षेत्रों के साथ, निप्पल पीछे हट जाता है, दूध नहीं होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और पैल्पेशन पर दर्द होता है। एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में स्पष्ट वृद्धि होती है, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी और हीमोग्लोबिन में कमी देखी जाती है। सूजन के गंभीर लक्षणों के साथ, मास्टिटिस का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और सबसे पहले, रोगी की विशिष्ट शिकायतों और परिणामों पर आधारित होता है वस्तुनिष्ठ परीक्षाएक अनुमान के साथ नैदानिक ​​तस्वीर. प्यूरुलेंट प्रक्रिया की विशेषता वाले लक्षणों को कम आंकने से मास्टिटिस के इस रूप का अनुचित रूप से लंबा रूढ़िवादी उपचार होता है। फोड़ा या घुसपैठ-फोड़ा मास्टिटिस के लिए तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, रोग के एक मिटाए गए रूप को विकसित करने का एक वास्तविक खतरा है, जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रिया की वास्तविक गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं।

घुसपैठ-फोड़ा मास्टिटिस के साथ, जो आधे से अधिक मामलों में होता है, घुसपैठ में कई छोटे प्यूरुलेंट कैविटी होते हैं। इस संबंध में, घुसपैठ के निदान पंचर के साथ, मवाद प्राप्त करना शायद ही संभव है। फोड़ा मास्टिटिस के मिटाए गए रूप के साथ पंचर का नैदानिक ​​​​मूल्य काफी बढ़ जाता है।

अतिरिक्त अध्ययनों के रूप में, स्तन ग्रंथियों का नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आमतौर पर जांच की जा रही स्तन के एक विशिष्ट क्षेत्र में घुसपैठ के एक सजातीय द्रव्यमान को प्रकट करता है। प्यूरुलेंट मास्टिटिस के गठन के साथ, एक विरलता केंद्र दिखाई देता है, जिसके चारों ओर घुसपैठ की छाया तेज हो जाती है। इसके बाद, इस स्थान पर दांतेदार किनारों और पुलों के साथ एक गुहा प्रकट होती है।

उपचार की शुरुआत से पहले, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अंत के दौरान और बाद में, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए स्तन ग्रंथि से दूध और निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। मास्टिटिस के रूप को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। केवल धारण करना रूढ़िवादी चिकित्सालैक्टोस्टेसिस, सीरस और घुसपैठ मास्टिटिस की उपस्थिति में संभव है।

यदि रोग की अवधि 3 दिनों से अधिक है रूढ़िवादी उपचारकेवल निम्नलिखित स्थितियों में ही संभव है: रोगी की संतोषजनक स्थिति; सामान्य शरीर का तापमान; घुसपैठ ग्रंथि के एक से अधिक चतुर्भुज पर कब्जा नहीं करता है; प्यूरुलेंट सूजन के स्थानीय लक्षण अनुपस्थित हैं; घुसपैठ के पंचर के नतीजे नकारात्मक हैं; संकेतक सामान्य विश्लेषणरक्त नहीं बदला है। उपचार की शुरुआत से 3 दिनों से अधिक समय तक प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, घुसपैठ को छांटने के साथ एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

लैक्टोस्टेसिस के साथ, दूध पंप करना अनिवार्य है (स्तन पंप का उपयोग करना संभव है)। पंप करने से पहले, एक रेट्रोमैमरी नोवोकेन नाकाबंदी करने की सलाह दी जाती है, इसके बाद 2 मिलीलीटर नोशपा (20 मिनट के लिए) और 1 मिलीलीटर ऑक्सीटोसिन (1-2 मिनट के लिए) इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश किया जाता है। यदि केवल लैक्टोस्टेसिस है, तो स्तन ग्रंथि को खाली करने के बाद रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस की उपस्थिति में, पम्पिंग के बाद गंभीर सूजन और घुसपैठ के लक्षण बने रहते हैं।

सीरस मास्टिटिस के उपचार के भाग के रूप में, स्तन ग्रंथियों को हर 3 घंटे में व्यक्त करना अनिवार्य है। दूध के बहिर्वाह में सुधार और स्तन ग्रंथियों के कार्य को अनुकूलित करने के लिए नोस्पा और ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

जब सीरस मास्टिटिस घुसपैठ के रूप में गुजरता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है दुद्ध निकालना का दमन. इसी तरह के उपाय उन मामलों में भी किए जाते हैं जहां:

• तेजी से प्रगति की प्रक्रिया चल रही है, के बावजूद गहन देखभाल;
• सर्जरी के बाद नए घाव बनाने की प्रवृत्ति के साथ प्युलुलेंट मास्टिटिस;
• सुस्त, चिकित्सा-प्रतिरोधी प्यूरुलेंट मास्टिटिस (के बाद शल्य चिकित्सा);
• मल्टीफोकल इनफिल्ट्रेटिव-प्यूरुलेंट और फोड़ा मास्टिटिस;
• कल्मोनस और गैंग्रीनस मास्टिटिस;
• गंभीर एक्सट्रेजेनिटल और प्रसूति संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मास्टिटिस (हृदय दोष, प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप, रक्तस्रावी और सेप्टिक शॉक);
• आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ स्तन की सूजन का कोई भी रूप।

लैक्टोस्टेसिस के उन्मूलन के बाद ही मास्टिटिस के साथ दुद्ध निकालना बंद करना संभव है। स्तन ग्रंथियों की तंग पट्टी से दुद्ध निकालना खतरनाक है क्योंकि दूध का उत्पादन कुछ समय के लिए जारी रहता है, जो फिर से लैक्टोस्टेसिस की ओर जाता है, और स्तन ग्रंथि में संचलन संबंधी विकार विकास में योगदान करते हैं गंभीर रूपमास्टिटिस।

वर्तमान में, दुद्ध निकालना को दबाने के लिए, वे उपयोग करते हैं:

• Parlodel (bromocriptine) 1 टैबलेट (2.5 मिलीग्राम) 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार;
• dostinex 1/2 टैबलेट (0.25 मिलीग्राम) 2 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

इसके अलावा, लैक्टेशन मास्टिटिस के सीरस और घुसपैठ के रूपों के उपचार में, तेल-मरहम संपीड़ित भी निर्धारित किए जाते हैं (वैसलीन के साथ या कपूर का तेल, butadion मरहम, विस्नेव्स्की मरहम), आधा शराब प्रति दिन 1 बार संपीड़ित करता है।

रोग की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा की शुरुआत के एक दिन बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं (डेसीमीटर और सेंटीमीटर रेंज की माइक्रोवेव थेरेपी; अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी विकिरण)। लैक्टेशनल मास्टिटिस की जटिल चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है, जिन्हें इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। परिसर को चिकित्सा उपायअसंवेदनशील एंटीहिस्टामाइन थेरेपी शामिल है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के उपचार में, अग्रणी स्थान पर कब्जा है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. फोड़ा का समय पर खुलना प्रक्रिया के प्रसार और इसके सामान्यीकरण को रोकता है। प्यूरुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के लिए ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्यूरुलेंट फोकस तक पहुंच का चयन करते समय, किसी को प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता को ध्यान में रखना चाहिए, शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएंस्तन ग्रंथि। निप्पल और एरिओला को प्रभावित किए बिना उत्सर्जन नलिकाओं के साथ रेडियल दिशा में चीरों को बनाया जाता है। एकाधिक फोड़े के साथ, आपको कई चीरों का सहारा लेना पड़ता है। ऑपरेशन के दौरान मवाद और क्षतिग्रस्त परिगलित ऊतकों को हटा दिया जाता है। गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है। अगला, स्थायी के लिए एक जल निकासी-फ्लशिंग प्रणाली लागू की जाती है टपकन सिंचाईएंटीसेप्टिक्स के साथ शेष शुद्ध गुहा और वाशिंग तरल पदार्थ का बहिर्वाह। ऑपरेशन के 5 दिनों से पहले घाव से लैवेज सिस्टम को नहीं हटाया जाता है, जब भड़काऊ प्रक्रिया गायब हो जाती है, तो लैवेज द्रव में मवाद, फाइब्रिन और नेक्रोटिक ऊतक नहीं होते हैं, और गुहा की मात्रा कम हो जाती है। 8-9वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। उपचार के लिए एक अनिवार्य स्थिति दुद्ध निकालना का दमन है।

साथ में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजारी रखें जटिल चिकित्सा, जिसकी तीव्रता मास्टिटिस के नैदानिक ​​रूप, संक्रमण की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। इस तथ्य के कारण कि प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, एक मिश्रित संक्रमण सबसे अधिक बार पाया जाता है (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों, अवायवीय वनस्पतियों के जुड़ाव), उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में, जलसेक-आधान और विषहरण चिकित्सा आवश्यक रूप से उपयोग की जाती है। प्यूरुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के उपचार के अभिन्न घटक भी डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीनेमिक थेरेपी हैं, जो विटामिन और फिजियोथेरेपी निर्धारित करते हैं।