पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य का गठन अलेक्जेंडर जॉर्जीविच श्वेत्सोव

विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का मॉडल एकदम सही है। अपनी समीचीनता और विश्वसनीयता के कारण, इसने उन सभी को प्रसन्न किया जिन्होंने कभी इसका अन्वेषण किया था। दुर्भाग्य से, पिछली शताब्दी में, मानव जाति की प्रतिरक्षा में स्पष्ट रूप से कमी आई है। यह दुनिया भर में क्रोनिक सूजन और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों की वृद्धि से प्रमाणित होता है।

20वीं सदी में टीकाकरण संक्रामक रोगों से निपटने का एक प्रमुख तरीका बन गया है। चेचक का उन्मूलन और कई गंभीर संक्रमणों पर नियंत्रण काफी हद तक टीकाकरण के कारण है। यह कल्पना करना कठिन नहीं है कि यदि टीकाकरण रोक दिया जाए या उनका कवरेज अस्थायी रूप से कम कर दिया जाए तो मानवता पर क्या आपदाएँ आएंगी। 90- पर? वर्षों तक, इस संक्रमण के खिलाफ पूर्ण टीकाकरण वाले बच्चों के कवरेज में 50-70% की कमी के कारण हमारा देश डिप्थीरिया महामारी से बच गया। तब डिप्थीरिया के 100 हजार से अधिक मामले दर्ज किए गए थे, जिनमें से लगभग 5 हजार घातक थे। चेचन्या में पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की समाप्ति के कारण 1995 में इस बीमारी का प्रकोप हुआ। इसका परिणाम 150 लकवाग्रस्त और 6 मौतें हैं।

इन उदाहरणों और ऐसी ही स्थितियों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मानवता का टीकाकरण हो गया है। और हम बात कर रहे हैंइस बारे में नहीं कि टीकाकरण किया जाए या नहीं (निर्णय स्पष्ट है - स्थापित करो! ) , लेकिन टीकों के सर्वोत्तम विकल्प, टीकाकरण की रणनीति, पुन: टीकाकरण का समय और नए, अधिकतर महंगे टीकों के उपयोग की आर्थिक दक्षता के बारे में।

"टीकाकरण कैलेंडर" के अनुसार, बच्चों का सक्रिय रोगनिरोधी टीकाकरण जीवन के कुछ निश्चित समय पर किया जाता है, जो कि विकास के उद्देश्य से इम्यूनोथेराप्यूटिक उपायों की एक प्रणाली है। सामान्य विशिष्ट प्रतिरक्षा.

1997 में, 20 साल के अंतराल के बाद, एक नई राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची अपनाई गई (स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 375), और 1998 में - संघीय कानूनरूसी संघ में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के बारे में। इन दस्तावेज़ों में निर्धारित प्रावधान टीकों के सेट के संबंध में और उनके परिचय के तरीकों और समय दोनों के संदर्भ में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुरूप हैं। हाल के वर्षों के आंकड़ों से पता चला है कि नए टीकाकरण नियमों और मतभेदों में कमी ने बच्चों के लिए टीकाकरण कवरेज में उल्लेखनीय वृद्धि की है। काली खांसी के लिए यह 90% और अन्य टीकों के लिए 95% से अधिक तक पहुंच गया।

2001 में, टीके की रोकथाम के संघीय वित्तपोषण के नए अवसरों को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण कैलेंडर को फिर से संशोधित किया गया, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया और 2002 से लागू किया गया (तालिका 11)।

तालिका 11

रूसी संघ के बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम

(21 जून 2001 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित)

टिप्पणियाँ: 1) टीकाकरण के अंतर्गत राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है, निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए पंजीकृत और अधिकृत किया जाता है;

2) बीसीजी को छोड़कर, राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले टीकों को शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ एक साथ (या एक महीने के अंतराल के साथ) प्रशासित किया जा सकता है।

बच्चों के निवारक टीकाकरण और उनके लिए विशिष्ट निवारक सुरक्षा के निर्माण की सबसे संपूर्ण कवरेज के लिए बाल रोग विशेषज्ञों और महामारी विज्ञानियों की इच्छा कई कठिनाइयों का सामना करती है। सबसे पहले, यह बच्चों में एलर्जी की संवेदनशीलता के बढ़ने के कारण होता है, जिससे बच्चों का टीकाकरण करना मुश्किल हो जाता है, जबकि परिवर्तित प्रतिक्रिया वाले बच्चों को सबसे अधिक विशिष्ट सुरक्षा की आवश्यकता होती है। तीव्र संक्रमणउनके रक्षा तंत्र के कमजोर होने के कारण। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, इन बच्चों में निवारक टीकाकरण से चिकित्सा छूट यथासंभव सीमित होनी चाहिए जोखिम वाले बच्चों को सभी प्रकार के टीकाकरण से लंबे समय तक छूट देना गलत है। ऐसे बच्चों के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद, एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम तैयार करना और कुछ अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

बच्चों के लिए टीकाकरण पूर्व नुस्खे ऐटोपिक डरमैटिटिसएंटीहिस्टामाइन आवृत्ति को कम कर सकते हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, और दमा विरोधी उपचार - ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन। कई मामलों में, टीकाकरण से पहले निर्धारित उपचार के प्रभाव में, सांस लेने की स्थिति और मापदंडों में सुधार हुआ।

पिछले 25 वर्षों में, रूस में वैक्सीन की गुणवत्ता से संबंधित जटिलताओं को पंजीकृत नहीं किया गया है, केवल व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं नोट की गई हैं, जिनकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य केंद्र के बाल रोग अनुसंधान संस्थान के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस केंद्र के अनुसार, टीकाकरण के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। ज्वर संबंधी दौरे डीपीटी के 1:70,000 इंजेक्शन और खसरे के टीके के 1:200,000 इंजेक्शन की आवृत्ति के साथ होते हैं; सामान्यीकृत एलर्जिक चकत्ते या एंजियोएडेमा - 1: 120,000 टीकाकरण। इसी तरह के आंकड़े अधिकांश अन्य लेखकों द्वारा दिए गए हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक, कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, हालांकि प्रत्येक टीकाकरण कक्ष में उनसे निपटने के लिए आवश्यक सभी चीजें होनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, टीकाकरण की संदिग्ध जटिलता वाले बच्चों का अस्पताल में भर्ती होना या तो पूर्वानुमानित प्रतिक्रियाओं (56%) या टीकाकरण से असंबंधित सहवर्ती बीमारियों (35%) के कारण होता है; इनमें से, एआरवीआई सबसे आम है। ओवरलैपिंग कोमोर्बिडिटीज़ को अक्सर टीकाकरण से जुड़ी जटिलताओं के लिए गलत समझा जाता है और टीकाकरण से अनुचित इनकार का कारण बन जाता है।

समय पर आबादी के बीच एक प्रतिरक्षा परत बनाने के लिए इन्फ्लूएंजा और श्वसन समूह की अन्य बीमारियों का टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि टीकाकरण के बाद, प्रतिरक्षा के गठन के लिए जिम्मेदार सुरक्षात्मक एंटीबॉडी 2 से पहले दिखाई नहीं देती हैं। सप्ताह बाद, और उनकी अधिकतम सांद्रता 4 सप्ताह के बाद देखी जाती है। शुरुआती शरद ऋतु में टीकाकरण करना काफी उचित लगता है, जब तीव्र श्वसन संक्रमण की आवृत्ति काफी कम होती है।

जैसा कि रूस के बड़े शहरों और क्षेत्रों में किए गए हाल के अध्ययनों से पता चला है, रूस में उपयोग के लिए अनुमोदित निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीके इन्फ्लूएंजा, इन्फ्लूवैक, वैक्सीग्रिप, फोलुरिक्स, बेग्रीवाक, एग्रीप्पल, यूरोपीय फार्माकोपिया (70% से अधिक का सुरक्षा स्तर) की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। ) और हैं प्रभावी औषधियाँइन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए. उनमें अच्छी सहनशीलता, कम प्रतिक्रियाजन्यता, उच्च प्रतिरक्षाजनकता और महामारी विज्ञान दक्षता है। रूस के कई क्षेत्रों में किए गए कई नैदानिक ​​अध्ययनों से आधुनिक निष्क्रिय टीकों की सुरक्षा, अच्छी सहनशीलता और कम प्रतिक्रियाजन्यता की पुष्टि की गई है। एक उदाहरण एक टीका प्रभावकारिता अध्ययन होगा। इन्फ्लुवैक.

इन्फ्लूवैक का टीका लगाने वालों में से, 94.5% इन्फ्लूएंजा से बीमार नहीं हुए, और 75% रोगियों में इन्फ्लूएंजा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गंभीर नहीं थीं, बीमारी के हल्के रूप प्रबल थे। टीका लगाए गए 22% लोगों में, इन्फ्लूएंजा शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि के साथ मध्यम गंभीरता के रूप में आगे बढ़ा; इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट जटिलताएँ, जैसे कि निमोनिया और जीवाणु संक्रमण के फॉसी का सक्रियण या जुड़ाव, नहीं देखा गया। बीमारी की कुल अवधि 5-7 दिनों (बिना टीकाकरण वाले लोगों में, 9-12 दिन) से अधिक नहीं थी।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का विश्लेषण करते समय, यह पाया गया कि इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की व्यथा 5% मामलों में, लालिमा - 2% में, सूजन - 1% में देखी गई थी। टीका लगाए गए 99% लोगों में सामान्य शरीर का तापमान देखा गया, और 2% टीका लगाए गए लोगों में सिरदर्द, नींद में खलल, सामान्य कमजोरी, मतली, दाने, खुजली के रूप में सामान्य प्रतिक्रियाएं देखी गईं।

टीकाकरण के समय सहवर्ती चिकित्सा लेने पर पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के समूह (टीकाकरण वाले रोगियों की कुल संख्या का 8.6%) में स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम थी।

अध्ययनों के आधार पर, निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीके गैर-प्रतिक्रियाशील पाए गए हैं और उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है.

पॉलीसेकेराइड पॉलीवैलेंट न्यूमोकोकल वैक्सीन न्यूमो 23।वैक्सीन की प्रत्येक खुराक (0.5 मिली) में शामिल हैं: स्टेप्टोकोकस निमोनिया के शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड 23 सीरोटाइप: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17एफ, 18सी, 19ए, 19एफ, 20, 22एफ, 23एफ, 33एफ 0.025 माइक्रोग्राम प्रत्येक, परिरक्षक फिनोल - अधिकतम 1.25 मिलीग्राम। टीका 23 सामान्य न्यूमोकोकल सीरोटाइप के कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के प्रति प्रतिरक्षा उत्पन्न करता है। रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि 10-15 दिनों के भीतर होती है और टीकाकरण के बाद 8वें सप्ताह तक अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। टीके के सुरक्षात्मक प्रभाव की अवधि ठीक से स्थापित नहीं की गई है; टीकाकरण के बाद रक्त में एंटीबॉडीज़ 5-8 वर्षों तक बनी रहती हैं। संकेत: 2 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में न्यूमोकोकल एटियलजि (विशेष रूप से, निमोनिया) के संक्रमण की रोकथाम। टीकाकरण विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों के लिए संकेत दिया गया है: 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग (स्प्लेनेक्टोमी से गुजर चुके हैं, सिकल सेल एनीमिया से पीड़ित हैं, नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले हैं)। इस टीके के उपयोग की अनुशंसा उन व्यक्तियों में नहीं की जाती है जिन्होंने पिछले 3 वर्षों के भीतर न्यूमोकोकल टीकाकरण प्राप्त किया है। दुष्प्रभाव: इंजेक्शन स्थल पर दर्द, लालिमा या सूजन, कभी-कभी सामान्य प्रतिक्रियाएं - एडेनोपैथी, दाने, आर्थ्राल्जिया और एलर्जी प्रतिक्रियाएं। वैक्सीन को शरीर के विभिन्न हिस्सों में इन्फ्लूएंजा की दवाओं के साथ ही प्रशासित किया जा सकता है। खुराक: प्राथमिक टीकाकरण के दौरान, टीका सभी उम्र के लिए 0.5 मिलीलीटर की टीकाकरण खुराक में एक बार एस/सी या/एम लगाया जाता है। 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक इंजेक्शन के साथ 3 साल से अधिक समय के अंतराल पर पुन: टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है।

वैक्सीन मेनिंगोकोकल समूह ए, पॉलीसेकेराइड, सूखारोग के केंद्र में बच्चों और किशोरों में मेनिनजाइटिस की रोकथाम के लिए। 1 से 8 साल के बच्चे, सम्मिलित रूप से, 0.25 मिली (25 एमसीजी), 9 साल से अधिक उम्र के और वयस्क, सबस्कैपुलर क्षेत्र या ऊपरी कंधे में एक बार एस/सी 0.5 मिली (50 एमसीजी)।

पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल वैक्सीन ए+सी। 0.5 मिली की 1 खुराक में निसेरिया मेनिंगिटाइड्स समूह ए और सी के 50 एमसीजी शुद्ध पॉलीसेकेराइड होते हैं। टीकाकरण कम से कम 90% टीकाकरणकर्ताओं को कम से कम 3 वर्षों के लिए सेरोग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकी के प्रति प्रतिरक्षा प्रदान करता है। संकेत: 18 महीने के बच्चों और वयस्कों में सेरोग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकी के कारण होने वाले महामारी विज्ञान संबंधी संक्रमण की रोकथाम। सेरोग्रुप ए मेनिंगोकोकी से संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क के मामले में, 3 महीने से बच्चों में टीका का उपयोग करना संभव है। खुराक: 0.5 मिली एस/सी या/एम एक बार।

वैक्सीन लेप्टोस्पायरोसिस केंद्रित निष्क्रिय तरल 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ वयस्कों (पशुपालकों) में लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम के लिए। चमड़े के नीचे 0.5 मिली पेश किया गया, 1 वर्ष के बाद पुन: टीकाकरण। इसमें चार सेरोग्रुप के निष्क्रिय लेप्टोस्पाइरा शामिल हैं।

ब्रुसेलोसिस लाइव ड्राई वैक्सीन बकरी-भेड़ प्रकार के ब्रुसेलोसिस की रोकथाम के लिए; 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों को संकेत के अनुसार चमड़े के नीचे या चमड़े के नीचे से प्रशासित किया जाता है, 10-12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

क्यू-बुखार के खिलाफ टीका एम-44 जीवित सूखी त्वचा; वंचित पशुधन फार्मों के श्रमिकों और प्रयोगशाला सहायकों को प्रशासित किया गया। इसमें वैक्सीन स्ट्रेन एम-44 कॉक्सिएला बर्नेटी के जीवित कल्चर का निलंबन शामिल है।

वैक्सीन टाइफाइड शराब सूखी. इथाइल अल्कोहल से टाइफाइड बैक्टीरिया निष्क्रिय हो जाता है। 2 वर्षों के भीतर 65% व्यक्तियों में प्रतिरक्षा का विकास सुनिश्चित करता है। संकेत: रोकथाम टाइफाइड ज्वरवयस्कों में (60 वर्ष से कम आयु के पुरुष, 55 वर्ष से कम आयु की महिलाएँ)। खुराक: पहला टीकाकरण 0.5 मिली एस/सी, दूसरा टीकाकरण 25-30 दिनों के बाद 1 मिली एस/सी, 2 साल बाद पुन: टीकाकरण 1 मिली एस/सी।

वैक्सीन टाइफाइड वीआई-पॉलीसेकेराइड तरल।साल्मोनेला टाइफी शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड समाधान। 0.5 मिली में 0.025 मिलीग्राम शुद्ध कैप्सुलर वी-पॉलीसेकेराइड और फिनोल प्रिजर्वेटिव होता है। टीकाकरण से संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता तेजी से (1-2 सप्ताह में) विकसित होती है, जो 3 साल तक बनी रहती है। संकेत: वयस्कों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में टाइफाइड बुखार की रोकथाम। खुराक: 0.5 मिली एस/सी एक बार। 3 साल बाद उसी खुराक से दोबारा टीकाकरण करें।

तिफिम वी. शुद्ध कैप्सुलर साल्मोनेला टाइफी वी-पॉलीसेकेराइड (0.025 मिलीग्राम/एमएल) और प्रिजर्वेटिव फिनोल। टीकाकरण से 75% लोगों में साल्मोनेला टाइफी के प्रति प्रतिरक्षा का निर्माण सुनिश्चित होता है, जो कम से कम 3 वर्षों तक बनी रहती है। खुराक: 0.5 मिली एस/सी या/एम एक बार, उसी खुराक के साथ 3 साल बाद पुन: टीकाकरण।

पीत ज्वर का टीका सूखा रहता है।क्षीण पीले बुखार के वायरस स्ट्रेन 17डी से संक्रमित चूजे के भ्रूण का लियोफिलाइज्ड वायरस युक्त ऊतक निलंबन, सेलुलर डिट्रिटस से शुद्ध किया गया। 90-95% में टीकाकरण के 10 दिन बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है और कम से कम 10 वर्षों तक बनी रहती है; संकेत: पीले बुखार की घटनाओं के कारण स्थानिक क्षेत्रों में स्थायी रूप से रहने वाले 9 महीने की उम्र के वयस्कों और बच्चों में पीले बुखार की रोकथाम या इन क्षेत्रों की यात्रा से पहले।

वैक्सीन ई टाइफाइड संयुक्त जीवित सूखावयस्कों में टाइफस के महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार रोकथाम के लिए, चमड़े के नीचे प्रशासित, 2 साल के बाद पुन: टीकाकरण। इसमें मुर्गे के भ्रूण पर उगाए जाने वाले विषैले स्ट्रेन का जीवित रिकेट्सिया शामिल है।

वैक्सीन टाइफस रसायन सूखा महामारी के संकेतों के अनुसार 16-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में रोकथाम के लिए, इसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इसमें रिकेट्सिया एंटीजन होते हैं।

विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस संक्रामक रोगों को रोकने के लिए प्रतिरक्षा तैयारियों की शुरूआत है। इसे वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस (टीके की मदद से संक्रामक रोगों की रोकथाम) और सेरोप्रोफिलैक्सिस (सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन की मदद से संक्रामक रोगों की रोकथाम) में विभाजित किया गया है।

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ईई "मिन्स्क स्टेट मेडिकल कॉलेज"

व्याख्यान #4

विषय: “संक्रामक रोगों की विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी। एलर्जी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार। एंटीबायोटिक्स"

विशेष सामान्य चिकित्सा

शिक्षक द्वारा तैयार किया गयाकोलेडा वी.एन.

शिरोकोवा ओ.यू.

मिन्स्क

प्रस्तुति योजना:

1. कृत्रिम रूप से अर्जित सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने की तैयारी (टीके जीवित, मारे गए, रासायनिक,पुनः संयोजक, टॉक्सोइड्स)
2. कृत्रिम रूप से अर्जित निष्क्रिय प्रतिरक्षा (सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन) बनाने की तैयारी
3. एलर्जी और उसके प्रकार
4. तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (एनाफिलेक्टिक शॉक,एटॉपी , सीरम बीमारी)
5. विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (संक्रामक एलर्जी, संपर्क जिल्द की सूजन)
6. कीमोथेरेपी की अवधारणा औररसायन रोकथाम, मुख्य समूहरोगाणुरोधी रासायनिक पदार्थ
7. एंटीबायोटिक्स का वर्गीकरण
8. संभावित जटिलताएँएंटीबायोटिक चिकित्सा

संक्रामक रोगों की विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी। एलर्जी और एनाफिलेक्सिस. एंटीबायोटिक्स।

विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस संक्रामक रोगों को रोकने के लिए प्रतिरक्षा तैयारियों की शुरूआत है। इसे उपविभाजित किया गया हैटीकाकरण(टीके के माध्यम से संक्रामक रोगों की रोकथाम) औरसेरोप्रोफिलैक्सिस(सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन से संक्रामक रोगों की रोकथाम)

इम्यूनोथेरेपी चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रतिरक्षा दवाओं का प्रशासन है।

इसे वैक्सीन थेरेपी में विभाजित किया गया है (टीकों से संक्रामक रोगों का इलाज) औरसेरोथेरेपी (सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन से संक्रामक रोगों का उपचार)।

टीकों का उपयोग कृत्रिम सक्रिय अर्जित प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है।

टीके एंटीजन हैं, जो अन्य सभी की तरह सक्रिय होते हैंअसुरक्षितशरीर की कोशिकाएं, इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण और कई अन्य सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनती हैं जो संक्रमणों से प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं। साथ ही, वे सक्रिय कृत्रिम प्रतिरक्षा का निर्माण करते हैं, संक्रामक होने के साथ-साथ, यह 10-14 दिनों के बाद होता है और, टीके की गुणवत्ता और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रहता है।

टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक होने चाहिए,सक्रियता (व्यक्त न करें विपरित प्रतिक्रियाएं), मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए हानिरहितता और न्यूनतम संवेदीकरण प्रभाव।

टीकों को विभाजित किया गया है:

उद्देश्य: निवारक और उपचारात्मक

सूक्ष्मजीवों की प्रकृति से: जीवाणु, वायरल,रिकेट्सियल

तैयारी की विधि के अनुसार:

कणिका में संपूर्ण माइक्रोबियल कोशिका शामिल होती है। वे इसमें विभाजित हैं:

ए) जीवित टीके कमजोर विषाणु (विषाणु का कमजोर होना -) वाले जीवित सूक्ष्मजीवों से तैयार किया गयाक्षीणन)। क्षीणन विधियाँ (नरम करना, ढीला करना)

एक प्रतिरक्षा जानवर के माध्यम से मार्ग (रेबीज टीका)

पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों का संवर्धन (बढ़ना)। बढ़ा हुआ तापमान (42-43 0 सी), या ताजा पोषक मीडिया पर दोबारा बीज बोए बिना लंबी अवधि की खेती के दौरान

सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक, भौतिक और जैविक कारकों का प्रभाव

सूक्ष्मजीवों की प्राकृतिक संस्कृतियों का चयन जो मनुष्यों के लिए कम-विषाणु हैं

जीवित टीकों के लिए आवश्यकताएँ:

अवशिष्ट विषाणु को बरकरार रखना चाहिए

शरीर में जड़ें जमाएं, कुछ समय के लिए रोग संबंधी प्रतिक्रिया पैदा किए बिना गुणा करें

एक स्पष्ट प्रतिरक्षण क्षमता रखें।

जीवित टीके आमतौर पर मोनोवैक्सीन होते हैं

जीवित टीके लंबी और अधिक तीव्र प्रतिरक्षा बनाते हैं, क्योंकि। पुन: पेश प्रकाश रूपसंक्रामक प्रक्रिया का क्रम.

प्रतिरक्षा की अवधि 5-7 वर्ष तक पहुंच सकती है।

जीवित टीकों में शामिल हैं: चेचक, रेबीज, एंथ्रेक्स, तपेदिक, प्लेग, पोलियो, खसरा आदि के खिलाफ टीके। जीवित टीकों के नुकसान में यह शामिल है कि वे बहुत प्रतिक्रियाशील होते हैं (एन्सेफैलिटोजेनिक), एलर्जी के गुण रखते हैं, अवशिष्ट विषाणु के कारण, वे वैक्सीन प्रक्रिया के सामान्यीकरण और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास तक कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

बी) मारे गए टीके37 के तापमान पर सूक्ष्मजीवों के बढ़ने से प्राप्त होता हैहे ठोस पोषक तत्व मीडिया पर सी, बाद में धुलाई, मानकीकरण औरनिष्क्रियता और (उच्च तापमान56-70 0 सी, यूवी, अल्ट्रासाउंड, रसायन: फॉर्मेलिन, फिनोल, मेरथिओलेट, चिनोसोल, एसीटोन, एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज, आदि)। ये हेपेटाइटिस ए, टाइफाइड, हैजा, इन्फ्लूएंजा, पेचिश, लेप्टोस्पायरोसिस, टाइफस, गोनोकोकल, पर्टुसिस के खिलाफ टीके हैं।

मारे गए टीकों का उपयोग मोनो- और पॉलीवैक्सीन के रूप में किया जाता है। वे खराब इम्युनोजेनिक हैं और 1 वर्ष तक के लिए अल्पकालिक प्रतिरक्षा बनाते हैं, क्योंकि। विनिर्माण प्रक्रिया के दौरान, उनके एंटीजन विकृत हो जाते हैं। मारे गए टीके ऊपर वर्णित वी. कोले की विधि के अनुसार तैयार किए जाते हैं।

आण्विक. वे इसमें विभाजित हैं:

ए) रासायनिक टीकेमाइक्रोबियल कोशिका से केवल इम्युनोजेनिक एंटीजन को सहायक तत्वों के साथ निकालकर तैयार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप टीकों से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है।

माइक्रोबियल कोशिका से इम्युनोजेनिक एंटीजन निकालने की विधियाँ:

ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ निष्कर्षण

एंजाइमेटिक पाचन

एसिड हाइड्रोलिसिस

रासायनिक टीकों की शुरूआत के साथ, एंटीजन जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ अल्पकालिक संपर्क होता है, जिससे अपर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस कमी को दूर करने के लिए, रासायनिक टीकों में ऐसे पदार्थ मिलाए जाने लगे जो एंटीजन के पुनर्जीवन की प्रक्रिया को रोकते हैं और अपना डिपो बनाते हैं - ये पदार्थ सहायक (वनस्पति तेल, लैनोलिन, एल्यूमीनियम फिटकिरी) हैं।

बी) एनाटॉक्सिन ये सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन हैं, जो अपने विषैले गुणों से रहित हैं, लेकिन अपने को बरकरार रखते हैंप्रतिरक्षाजनक गुण। इन्हें आणविक टीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टॉक्सोइड्स प्राप्त करने की योजना रेमन द्वारा प्रस्तावित की गई थी:

एक्सोटॉक्सिन में 0.3-0.8% फॉर्मेलिन मिलाया जाता है, इसके बाद मिश्रण को 37 के तापमान पर 3-4 सप्ताह तक रखा जाता है।हे (टेटनस, डिप्थीरिया, स्टेफिलोकोकल, बोटुलिनम, गैंग्रीनस टॉक्सोइड्स)।

आणविक टीके अपेक्षाकृत अप्रक्रियाजन्य होते हैं और मारे गए टीकों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। वे 1-2 (सुरक्षात्मक एंटीजन) से 4-5 साल (टॉक्सोइड्स) की अवधि के लिए तीव्र प्रतिरक्षा बनाते हैं। सबविरियन टीके कमजोर रूप से इम्युनोजेनिक निकले (एंटी-इन्फ्लूएंजा टीका 1 वर्ष के लिए प्रतिरक्षा बनाता है)।

संबद्ध टीकों (पॉलीवैक्सीन) में उनकी संरचना में कई अलग-अलग एंटीजन या सूक्ष्मजीवों के प्रकार होते हैं, जिनमें से उदाहरण डीटीपी वैक्सीन (पर्टुसिस वैक्सीन, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड से युक्त), जीवित खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीके, डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड हैं।

पारंपरिक टीकों के अलावा, नए प्रकार के टीके विकसित किए गए हैं:

ए) जीवित क्षीण टीकेपुनर्निर्मित जीन के साथ. वे एक सूक्ष्मजीव के जीनोम को उसके बाद के पुनर्निर्माण के साथ अलग-अलग जीनों में "विभाजित" करके तैयार किए जाते हैं, जिसके दौरान विषाणु जीन को बाहर रखा जाता है या एक उत्परिवर्ती जीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो रोगजनक कारकों को निर्धारित करने की क्षमता खो देता है।

बी) जेनेटिक इंजीनियरिंगइसमें गैर-रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस का एक प्रकार होता है, जिसमें आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा कुछ रोगजनकों के सुरक्षात्मक एंटीजन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन पेश किए गए हैं। हेपेटाइटिस बी का टीका एन्जेरिक्स बी और रीकॉम्बिवैक्स एचबी।

में) कृत्रिम (कृत्रिम)प्रतिजनी के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने के लिए घटक में पॉलीऑन (पॉलीएक्रेलिक एसिड) मिलाया जाता है।

डी) डीएनए टीके। जीवाणु डीएनए टुकड़ों से बने एक विशेष प्रकार के नए टीके औरप्लाज्मिड सुरक्षात्मक एंटीजन के जीन युक्त, जो मानव कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में होने के कारण, अपने एपिटोप को संश्लेषित करने और कई हफ्तों या महीनों के भीतर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं।

टीकों के प्रशासन के मार्ग. टीकों को शरीर में त्वचा के अंदर, त्वचा के अंदर, चमड़े के नीचे, कम बार मुंह और नाक के माध्यम से लगाया जाता है। सुई रहित इंजेक्टर की मदद से बड़े पैमाने पर टीकाकरण व्यापक हो सकता है। इसी उद्देश्य के लिए, ऊपरी श्वसन पथ, आंखों और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर वैक्सीन के एक साथ अनुप्रयोग के लिए एक एयरोजेनिक विधि विकसित की गई है।

टीकाकरण कार्यक्रम. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, जीवित टीके (पोलियोमाइलाइटिस को छोड़कर) और आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए टीकों का उपयोग एक बार किया जाता है, मृत कणिका और आणविक टीकों को 10-30 दिनों के अंतराल पर 2-3 बार प्रशासित किया जाता है।

निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है।

कृत्रिम रूप से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने की तैयारियों में इम्यून सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन शामिल हैं।

इम्यून सेरा (इम्यूनोग्लोबुलिन) वैक्सीन की तैयारी है जिसमें किसी अन्य प्रतिरक्षा जीव से प्राप्त तैयार एंटीबॉडी शामिल होते हैं। इनका उपयोग संक्रामक रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। प्रतिरक्षा सीरा मनुष्यों (एलोजेनिक या समजात) और प्रतिरक्षित जानवरों (विषम या विदेशी) से प्राप्त किया जाता है।

विषम सीरा प्राप्त करने का आधार जानवरों (घोड़ों) के हाइपरइम्यूनाइजेशन की विधि है।

सीरम तैयारी सिद्धांत:

उन्हें बांधें, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करें औरघोड़े को माइक्रोबियल एंटीजन की छोटी खुराक के साथ सूक्ष्म रूप से प्रतिरक्षित किया जाता है, फिर खुराक बढ़ा दी जाती है, अंतराल जानवर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, इंजेक्शन की संख्या एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की गतिशीलता पर निर्भर करती है। टीकाकरण तब समाप्त कर दिया जाता है जब जानवर का शरीर एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ एंटीजन की मात्रा में बाद में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। टीकाकरण पूरा होने के 10-12 दिन बाद, घोड़े का रक्तस्राव होता है (6-8 लीटर लें), 1-2 दिनों के बाद - बार-बार रक्तस्राव होता है। इसके बाद 1-3 महीने का अंतराल होता है, जिसके बाद फिर से हाइपरइम्यूनाइजेशन किया जाता है। इसलिए घोड़े का 2-3 साल तक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके बाद उसे मार दिया जाता है। रक्त से जमने (सेंट्रीफ्यूजेशन) और स्कंदन द्वारा सीरम प्राप्त किया जाता है, फिर एक परिरक्षक (क्लोरोफॉर्म, फिनोल) मिलाया जाता है। इसके बाद सीरम का शुद्धिकरण और सांद्रण होता है। गिट्टी से मट्ठा को शुद्ध करने के लिए डायफर्म-3 विधि का उपयोग किया जाता है, जो गिट्टी प्रोटीन के एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस पर आधारित है। मट्ठा 80 पर रखा गया हैहे 4-6 महीने. उसके बाद बाँझपन, हानिरहितता, दक्षता, मानकता का परीक्षण होता है।

अक्सर, संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए, स्वस्थ दाताओं, ठीक हुए लोगों या प्लेसेंटल रक्त उत्पादों के एलोजेनिक सीरा का उपयोग किया जाता है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार और सीरम के गुणों के आधार पर एंटीबॉडी को विभाजित किया जाता है

प्रतिजीवविषजबैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन को निष्क्रिय करता है और विषाक्त संक्रमण के इलाज और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें एक विशिष्ट क्रिया की विशेषता होती है। संक्रामक रोगों के उपचार में इनका समय पर प्रशासन बहुत प्रासंगिक है। जितनी जल्दी एंटीटॉक्सिक सीरम पेश किया गया, उसका प्रभाव उतना ही बेहतर होगा, क्योंकि। वे संवेदनशील कोशिकाओं के रास्ते में मौजूद विष को रोकते हैं। एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन के उपचार और आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।

रोगाणुरोधी सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इनमें से सबसे अच्छा वायरस-निष्क्रिय करने वाला सीरा है जिसका उपयोग खसरा, हेपेटाइटिस को रोकने, पोलियो, रेबीज और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। जीवाणुरोधी सीरा की चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभावकारिता कम है, इनका उपयोग केवल काली खांसी की रोकथाम और प्लेग, एंथ्रेक्स, लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार में किया जाता है।

इसके अलावा, रोगज़नक़ों और अन्य एंटीजन की पहचान करने के लिए डायग्नोस्टिक सीरा का उपयोग किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन मट्ठा प्रोटीन के गामा ग्लोब्युलिन अंश की शुद्ध और केंद्रित तैयारी हैं उच्च अनुमापांकएंटीबॉडीज. इम्युनोग्लोबुलिन 0 पर अल्कोहल-पानी के मिश्रण का उपयोग करके सीरा के अंशांकन द्वारा प्राप्त किया जाता है 0 सी, अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजेशन, वैद्युतकणसंचलन, आंशिक पाचन प्रोटियोलिटिक एंजाइम्सआदि। इम्युनोग्लोबुलिन कम विषैले होते हैं, एंटीजन के साथ तेजी से प्रतिक्रिया करते हैंबाँझपन की पूरी गारंटी प्रदान करें, जो एड्स और वायरल हेपेटाइटिस बी वाले लोगों के संक्रमण को बाहर करता है। इम्युनोग्लोबुलिन तैयारियों में मुख्य एंटीबॉडी हैआईजीजी . मानव रक्त सीरम से पृथक इम्युनोग्लोबुलिन व्यावहारिक रूप से एक एरेक्टोजेनिक जैविक उत्पाद है, और प्रशासित होने पर केवल कुछ व्यक्तियों में एनाफिलेक्सिस विकसित हो सकता है। इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग खसरा, हेपेटाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, रूबेला, कण्ठमाला, काली खांसी, रेबीज को रोकने के लिए किया जाता है (संक्रमित या संक्रमित होने का संदेह होने पर 3-6 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है)।

प्रशासन के मार्ग सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रशासित किया जाता है।

निष्क्रिय प्रतिरक्षा उनके परिचय के बाद कुछ घंटों में उत्पन्न होती है और लगभग 15 दिनों तक रहती है।

मनुष्यों में एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के लिए, ए.एम. बेज्रेडका ने सीरम (आमतौर पर घोड़े) को आंशिक रूप से इंजेक्ट करने का सुझाव दिया: प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में (लालिमा के एक छोटे रिम के साथ 9 मिमी के व्यास के साथ एक पप्यूले का गठन) 0.1 मिलीलीटर पतला 1:100 सीरम को अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह में इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ) 20-30 मिनट के बाद, बारी-बारी से चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1 मिली और 0.2 मिली पूरे सीरम को इंजेक्ट किया जाता है, और 1-1.5 घंटे के बाद बाकी खुराक दी जाती है।

संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए, प्रतिरक्षा सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन को यथाशीघ्र प्रशासित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एंटी-डिप्थीरिया सीरम निदान के 2-4 घंटे बाद और एंटी-टेटनस सीरम चोट लगने के पहले 12 घंटों में दिया जाता है।

ग्रीक से एलर्जी मैं अलग तरह से कार्य करता हूं (एलोस अलग, आर्गन मैं कार्य करता हूं)।

एलर्जी विभिन्न विदेशी पदार्थों के प्रति शरीर की परिवर्तित अतिसंवेदनशीलता की स्थिति है।

एलर्जी एक निश्चित पदार्थ (एलर्जन) के प्रति शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जो इसके प्रति व्यक्ति की बढ़ती संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) से जुड़ी होती है।

एलर्जी विशिष्ट है, एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क में आने पर होती है, गर्म रक्त वाले और विशेष रूप से मनुष्यों की विशेषता है (यह एनाफिलेक्टिक एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ा हुआ है)। यह हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, औद्योगिक और मौसम संबंधी कारकों की कार्रवाई के दौरान हो सकता है। अक्सर, एलर्जी उन रसायनों के कारण होती है जिनमें इम्युनोजेन और हैप्टेंस के गुण होते हैं।

एलर्जी हैं:

एंडोएलर्जन शरीर में ही बनते हैं

एक्सोएलर्जेन जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं और एलर्जी में विभाजित होते हैं:

संक्रामक उत्पत्तिकवक, बैक्टीरिया, वायरस की एलर्जी

गैर-संक्रामक प्रकृति, जिन्हें निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

घरेलू (धूल, फूल पराग, आदि)

एपिडर्मल (ऊन, बाल, रूसी, नीचे, पंख)

औषधीय (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि)

औद्योगिक (बेंजीन, फॉर्मेलिन)

भोजन (अंडे, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, कॉफी, आदि)

एलर्जी एक संवेदनशील जीव की प्रतिरक्षा ह्यूमरल-सेलुलर प्रतिक्रिया है पुनः परिचयएलर्जी।

अभिव्यक्ति की गति के अनुसार, दो मुख्य प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

डीटीएच (कोशिकाओं और ऊतकों में साइटर्जिक प्रतिक्रियाएं होती हैं)। टी-लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) के सक्रियण और संचय के साथ जुड़ा हुआ है, जो एलर्जेन के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोटॉक्सिन का एक सेट होता है जो फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है और सूजन मध्यस्थों के स्राव को प्रेरित करता है। एचआरटी संपर्क के कई घंटों या कई दिनों के भीतर विकसित होता है, उसके बाद होता है चिरकालिक संपर्कसंक्रामक और रासायनिकपदार्थ, विभिन्न प्रकार के ऊतकों में परिवर्तन की घटना के साथ विकसित होता है, टी-लिम्फोसाइटों के निलंबन की शुरूआत के साथ निष्क्रिय रूप से प्रसारित होता है, न कि सीरम, और, एक नियम के रूप में, खुद को डिसेन्सिटाइजेशन के लिए उधार नहीं देता है। एचआरटी में शामिल हैं:

संक्रामक एलर्जी ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, टुलारेमिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस और अन्य बीमारियों के साथ विकसित होती है (अधिक बार विकसित होती है) दीर्घकालिक संक्रमण, कम अक्सर तीव्र में)। बीमारी के दौरान उच्च रक्तचाप के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और बनी रहती है लंबे समय तकठीक होने के बाद. वह बढ़ाती है संक्रामक प्रक्रियाएं. संक्रामक एलर्जी की पहचान को आधार बनाया गया है एलर्जी विधिएक संक्रामक रोग का निदान. एलर्जेन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है,इंट्राडर्मल, त्वचीय और सकारात्मक प्रतिक्रियाइंजेक्शन स्थल पर सूजन, लालिमा, पप्यूले (त्वचा-एलर्जी परीक्षण) दिखाई देते हैं।

संपर्क एलर्जी स्वयं संपर्क जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट होती है, जो है सूजन संबंधी बीमारियाँत्वचा, लालिमा से लेकर परिगलन तक क्षति की विभिन्न डिग्री के साथ। वे अक्सर विभिन्न पदार्थों (साबुन, गोंद, दवाएं, रबर, रंग) के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने पर होते हैं।

प्रत्यारोपण अस्वीकृति के दौरान सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं, असंगत रक्त के आधान के दौरान प्रतिक्रियाएं, शरीर की प्रतिक्रियाएंआरएच -नकारात्मक महिलाओं परआरएच -सकारात्मक भ्रूण.

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं, रूमेटाइड गठियाऔर अन्य कोलेजनोज़, ऑटोइम्यून थायरोटॉक्सिकोसिस

जीएनटी (काइमर्जिक प्रतिक्रियाएं रक्त और अंतरकोशिकीय द्रव में होती हैं)। ये प्रतिक्रियाएं एजी और साइटोफिलिक इम्युनोग्लोबुलिन ई के बीच की प्रतिक्रिया पर आधारित होती हैं, जो मस्तूल कोशिकाओं और अन्य ऊतक कोशिकाओं, बेसोफिल और फ्री-फ्लोटिंग इम्युनोग्लोबुलिन पर तय होती हैं।जी , जिसके परिणामस्वरूप हिस्टामाइन, हेपरिन की रिहाई होती है, जिससे झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि होती है और सूजन प्रतिक्रियाओं का विकास होता है, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान होता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूजन विकसित होती है, उनकी लालिमा, सूजन, ब्रोंकोस्पज़म के विकास से घुटन होती है। एचआईटी एलर्जेन की शुरूआत के बाद अगले 15-20 मिनट में खुद को प्रकट करता है, एंटीजेनिक और गैर-एंटीजेनिक प्रकृति के एलर्जेन के कारण होता है, संवेदनशील सीरम प्रशासित होने पर निष्क्रिय रूप से प्रसारित होता है, और आसानी से डीसेंसिटाइज हो जाता है। जीएनटी में शामिल हैं:

एनाफिलेक्टिक शॉक प्रणालीगत जीएनटी का सबसे गंभीर रूप है। वे पदार्थ जो एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण बनते हैं उन्हें एनाफिलेक्टोजेन्स कहा जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना के लिए शर्तें:

दोहराई जाने वाली खुराक संवेदीकरण खुराक से 10-100 गुना अधिक होनी चाहिए और कम से कम 0.1 मिली होनी चाहिए

समाधानकारी खुराक को सीधे रक्तप्रवाह में डाला जाना चाहिए

मनुष्यों में एनाफिलेक्टिक शॉक का क्लिनिक: इंजेक्शन के तुरंत बाद या उसके दौरान, चिंता प्रकट होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, तेजी से सांस लेने में तकलीफ होती है और दम घुटने के लक्षण दिखाई देते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जोड़ों में चकत्ते, सूजन और दर्द होता है, ऐंठन दिखाई देती है। गतिविधि तेजी से बाधित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में तेज गिरावट, चेतना की हानि और मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम में शामिल हैं: दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण

आर्थस घटना (स्थानीय, स्थानीय जीएनटी) एक विदेशी एंटीजन के बार-बार परिचय के साथ देखी जाती है। खरगोश को घोड़े के सीरम के पहले इंजेक्शन में, यह बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है, लेकिन 6-7 इंजेक्शन के बाद, एक सूजन प्रतिक्रिया, परिगलन होता है, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के गहरे गैर-चिकित्सा अल्सर दिखाई देते हैं। निष्क्रिय रूप से पारित कर दिया पैरेंट्रल प्रशासनएक संवेदनशील दाता का सीरम, जिसके बाद एलर्जेन (घोड़े का सीरम) की समाधानकारी खुराक दी जाती है।

एटॉपी (असामान्य, विषमता) विभिन्न उच्च रक्तचाप के प्रति मानव शरीर की एक असामान्य प्रतिक्रिया है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा, परागण (हे फीवर), पित्ती के रूप में प्रकट होती है। तंत्र: संवेदीकरण दीर्घकालिक है, एलर्जी प्रोटीन पदार्थ नहीं हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाएं वंशानुगत हैं, डिसेन्सिटाइजेशन प्राप्त करना मुश्किल है। दमागंभीर स्पस्मोडिक खांसी और घुटन के हमलों के साथ, जो मांसपेशियों में ऐंठन और ब्रोन्किओल्स की झिल्लियों की सूजन के परिणामस्वरूप होता है। एलर्जी के कारक प्रायः पौधों के परागकण, बिल्लियों, घोड़ों, कुत्तों की बाहरी त्वचा होते हैं। खाद्य उत्पाद(दूध, अंडे), औषधियाँ और रसायन। हे फीवर या परागण विभिन्न फूलों और जड़ी-बूटियों के संपर्क में आने, राई, टिमोथी, गुलदाउदी आदि से पराग के साँस लेने पर होता है। ज्यादातर यह फूल आने के दौरान विकसित होता है, साथ में राइनाइटिस नेत्रश्लेष्मलाशोथ (छींक आना, नाक बहना, लैक्रिमेशन) भी होता है।

सीरम बीमारी विदेशी प्रतिरक्षा सीरम के बार-बार परिचय पर होती है। यह 2 तरीकों से आगे बढ़ सकता है:

छोटी खुराक के बार-बार सेवन से एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है

सीरम की एक बड़ी खुराक के एकल प्रशासन के साथ, दाने, जोड़ों का दर्द (गठिया), तेज बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, खुजली, हृदय गतिविधि में बदलाव, वास्कुलाइटिस, नेफ्रैटिस और कम अक्सर अन्य अभिव्यक्तियाँ 8-12 दिनों के बाद दिखाई देती हैं।

Idiosyncrasies (अजीबोगरीब, मिश्रित) की विशेषता कई हैं नैदानिक ​​लक्षणभोजन के प्रति असहिष्णुता से जुड़ा हुआ और औषधीय पदार्थ. वे घुटन, सूजन, आंतों के विकारों, त्वचा पर चकत्ते के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीएनटी और जीएसटी के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं शुरू में डीटीएच (सेलुलर स्तर) के रूप में प्रकट हो सकती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के बाद, जीएनटी के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

कीमोथेराप्यूटिक दवाएं. एंटीबायोटिक्स, उनका वर्गीकरण।

एंटीबायोटिक्स की खोज का इतिहास.

माइक्रोबियल विरोध (लड़ो, प्रतिस्पर्धा करो)। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के बीच मिट्टी, जल निकायों में कई माइक्रोबियल विरोधी हैं - ई. कोली, बिफिडम बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, आदि।

1877 एल. पाश्चर ने पाया कि पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया एंथ्रेक्स बेसिली के विकास को रोकते हैं और संक्रामक रोगों के उपचार के लिए प्रतिपक्षी के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

1894 आई. मेचनिकोव ने साबित किया कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के विकास को रोकता है और उम्र बढ़ने को रोकने के लिए लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया का उपयोग करने का सुझाव दिया (मेचनिकोव का फटा हुआ दूध)।

मैनासेन और पोलोटेबनेव ने हरे साँचे का उपयोग पके हुए घावों और अन्य त्वचा के घावों के इलाज के लिए किया।

1929 फ्लेमिंग ने निकट स्टैफिलोकोकस ऑरियस कालोनियों के लसीका की खोज की

विकसित साँचा. 10 वर्षों तक उन्होंने शुद्ध पेनिसिलिन प्राप्त करने का प्रयास किया, लेकिन उन्हें सफलता नहीं मिली।

1940 चेनी और फ्लोरी को शुद्ध पेनिसिलिन प्राप्त हुआ।

1942 Z. एर्मोलेयेवा को घरेलू पेनिसिलिन प्राप्त हुआ।

एंटीबायोटिक दवाओं ये बायोऑर्गेनिक पदार्थ और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स हैं जिनका उपयोग कीमोथेराप्यूटिक और एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

जिन रसायनों में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है उन्हें कीमोथेरेपी दवाएं कहा जाता है।

कीमोथेरेपी दवाओं के प्रभाव का अध्ययन करने वाले विज्ञान को कहा जाता हैकीमोथेरेपी.

एंटीबायोटिक थेरेपीयह कीमोथेरेपी का हिस्सा है.

एंटीबायोटिक्स कीमोथेरेपी के मुख्य नियम, चयनात्मक विषाक्तता के नियम का पालन करते हैं (एबी को रोग के कारण, संक्रामक एजेंट पर कार्य करना चाहिए और रोगी के शरीर पर कार्य नहीं करना चाहिए)।

40 ग्राम से संपूर्ण एंटीबायोटिक युग के लिए। पेनिसिलिन को व्यवहार में लाने के साथ, हजारों एबी की खोज और निर्माण किया गया, लेकिन एक छोटा सा हिस्सा चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश कीमोथेरेपी के बुनियादी कानून का पालन नहीं करते हैं। लेकिन जिनका उपयोग किया जाता है वे भी आदर्श औषधियाँ नहीं हैं। किसी भी एंटीबायोटिक की क्रिया मानव शरीर के लिए हानिरहित नहीं हो सकती। इसलिए, एंटीबायोटिक का चयन और नुस्खा हमेशा एक समझौता होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण:

मूल:

1. प्राकृतिक उत्पत्ति
2. माइक्रोबियल उत्पत्ति
3. कवक पेनिसिलिन से
4. एक्टिनोमाइसेट्स स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन
5. बैक्टीरिया ग्रैमिसिडिन, पॉलीमीक्सिन से
6. वनस्पति मूलफाइटोनसाइड्स प्याज, लहसुन, मूली, मूली, नीलगिरी आदि में पाए जाते हैं।
7. मछली के ऊतकों से प्राप्त पशु मूल का एक्मोलिन, ल्यूकोसाइट्स से प्राप्त इंटरफेरॉन
8. सिंथेटिक उनका उत्पादन महंगा और लाभहीन है, और अनुसंधान की गति धीमी है
9. अर्ध-सिंथेटिक प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित होते हैं और रासायनिक रूप से उनकी संरचना को संशोधित करते हैं, जबकि एक निश्चित विशेषता के साथ इसके डेरिवेटिव प्राप्त करते हैं: एंजाइमों के प्रतिरोधी, कार्रवाई के विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ या कुछ प्रकार के रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आज, अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन में मुख्य दिशा पर कब्जा कर लेते हैं, वे एबी थेरेपी में भविष्य हैं।

कार्रवाई की दिशा:

1. जीवाणुरोधी (रोगाणुरोधी)
2. एंटिफंगल निस्टैटिन, लेवोरिन, ग्रिसोफुल्विन
3. कैंसर रोधी रूबोमाइसिन, ब्रुनेओमाइसिन, ओलिवोमाइसिन

क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार:

एबी से प्रभावित सूक्ष्मजीवों की क्रिया सूची का स्पेक्ट्रम

1. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स विभिन्न प्रकार के ग्राम+ और ग्राम-सूक्ष्मजीवों टेट्रासाइक्लिन पर कार्य करते हैं
2. मध्यम रूप से सक्रिय एबी कई प्रकार के ग्राम+ और ग्राम-बैक्टीरिया को नुकसान पहुंचाता है
3. नैरो-स्पेक्ट्रम एबी अपेक्षाकृत छोटे टैक्सा पॉलीमीक्सिन के प्रतिनिधियों के खिलाफ सक्रिय है

अंतिम प्रभाव के लिए:

1. एबी बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया के साथ सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और विकास को रोकता है
2. एबी जीवाणुनाशक क्रिया के साथ सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनता है

चिकित्सा नियुक्ति के आधार पर:

1. शरीर के आंतरिक वातावरण में सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए कीमोथेरेपी प्रयोजनों के लिए एबी
2. घावों, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली पर सूक्ष्मजीवों के विनाश के लिए एंटीसेप्टिक प्रयोजनों के लिए एबी, बैकीट्रैसिन, हेलिओमाइसिन, मैक्रोसिड
3. द्विआधारी उद्देश्य एबी, जिससे खुराक के स्वरूपएंटीसेप्टिक्स और कीमोथेराप्यूटिक दवाएं दोनों एरिथ्रोमाइसिन मरहम, क्लोरैम्फेनिकॉल आई ड्रॉप

रासायनिक संरचना/वैज्ञानिक वर्गीकरण/के अनुसार:

रासायनिक संरचना के अनुसार, एबी को समूहों और वर्गों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें उपसमूहों और उपवर्गों में विभाजित किया जाता है।

मैं कक्षा β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, उपवर्गों में विभाजित है:

1. पेनिसिलिन:
2. पेनिसिलिन जी या बेंज़िलपेनिसिलिन इसमें मौखिक दवाएं (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन) और डिपो पेनिसिलिन (बाइसिलिन) शामिल हैं
3. पेनिसिलिन ए में अमीनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन), कार्बोपिसिलिन (कार्बोनिसिलिन), यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन, एपेलसिलिन) शामिल हैं।

समूह ए मेसिलिन से असमूहीकृत

1. एंटी-स्टैफिलोकोकल पेनिसिलिन - ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोसैसिलिन, नेफसिलिन, इमिपेनेम
2. सेफलोस्पोरिन। इन्हें 3 पीढ़ियों में विभाजित किया गया है:
3. सेफलोटिन (केफ्लिन), सेफाज़ोलिन (केफज़ोल), सेफैज़ेडन, सेफैलेक्सिन (यूरोसेफ), सेफैड्रोकिल (बिडोसेफ), सेफैक्लोर (पैनोरल) पेनिसिलिन के सबसे अच्छे विकल्प हैं, मुंह से लगाए जाते हैं, क्योंकि। गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के प्रति प्रतिरोधी
4. सेफामैंडोल, सेफुरोक्साइम, सेफोटेटन, सेफॉक्सिटिन, सेफोटियम, सेफुरोक्सिममैक्सेटिल (एलोबैक्ट) को कार्रवाई के एक विस्तारित स्पेक्ट्रम की विशेषता है (वे ग्राम-सूक्ष्मजीवों पर बेहतर प्रभाव डालते हैं), मूत्र और श्वसन संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
5. एटामॉक्सिफ़ (मोक्सालैक्टम), सेफ़ोटैक्सिम (क्लोफ़ोरन), सेफ्ट्रिएक्सोन (रोसेफ़िन, लॉन्गसेफ़), सेफ़मेनोक्सिम, सेफ़्टिज़ोक्सिम, सेफ़्टाज़िडाइम (फ़ोर्टम), सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़्यूलोडाइन, सेफ़िकिम (सेफ़ोरल), सेफ़्टीब्यूटेन (कीमैक्स), सेफ़ोडॉक्सिम (प्रॉक्सेटिल, ओरेलॉक्स), सेफ़ाज़िडिन (सीएलए) पृष्ठभूमि) उनमें से कई जीवन रक्षक सुपरएंटीबायोटिक्स हैं

द्वितीय वर्ग अमीनोसाइड्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स):

1. पुराना स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, कैनामाइसिन
2. न्यू जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन
3. नवीनतम टोब्रामाइसिन, सिज़ोमाइसिन, डिबेकासिन, एमिकासिन

तृतीय क्लास फेनिकोल्स क्लोरैम्फेनिकॉल (जिसे पहले क्लोरैम्फेनिकॉल कहा जाता था) का उपयोग ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (हीमोफिलस पर प्रभाव), मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े के इलाज के लिए किया जाता था।

कक्षा IV टेट्रासाइक्लिन प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन और ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, अन्य सभी अर्ध-सिंथेटिक्स। रोलिटेट्रासाइक्लिन (रेवेरिन), डॉक्सीसाइक्लिन (विब्रोमाइसिन), मिनोसाइक्लिन की विशेषता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, लेकिन बढ़ती हड्डी के ऊतकों में जमा हो जाती हैं, इसलिए उन्हें बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए

वी क्लास मैक्रोलाइड्स एरिथ्रोमाइसाइट ग्रुप, जोसामाइसिन (विलप्रोफेन), रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, स्पाइरोमाइसिन ये इंटरमीडिएट-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं। एज़ोलाइड्स (सुमालिट), लिनकोसामाइन्स (लिनकोमाइसिन, क्लिंडोमाइसिन, वेजीमाइसिन, प्रिस्टोमाइसिन) ये समूह मैक्रोलाइड्स से निकटता से संबंधित हैं

छठी क्लास पॉलीपेप्टाइड्स पॉलीमेक्सिन बी और पॉलीमेक्सिन ई ग्राम-स्टिक्स पर कार्य करते हैं, आंत से अवशोषित नहीं होते हैं और आंतों की सर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी में निर्धारित होते हैं

कक्षा VII ग्लाइकोपेप्टाइड्स वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी के खिलाफ लड़ाई में मुख्य उपाय है

आठवीं क्लास क्विनोलोन:

1. ओल्ड नेलिडिक्सिक एसिड, पिपेमिडिक एसिड (पिप्राल) ग्राम सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं और मूत्र में केंद्रित होते हैं
2. नया - फ़्लोरोक्विनोलोन साइप्रोबे, ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन जीवन रक्षक सुपरएंटीबायोटिक्स

कक्षा IX रिफामाइसिन तपेदिक रोधी, रिफैम्पिसिन का उपयोग बेलारूस गणराज्य में किया जाता है

एक्स श्रेणी गैर-व्यवस्थित एबी फोसफोमाइसिन, फ़ुज़िडिम, कोट्रिमोक्साज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल, आदि।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्रये सूक्ष्मजीवों की संरचना और चयापचय और ऊर्जा में परिवर्तन हैं, जो सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनते हैं, उनके विकास और प्रजनन को रोकते हैं:

1. जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण का उल्लंघन (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन)
2. कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को रोकना (स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल)
3. माइक्रोबियल कोशिका में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकें (रिफ़ैम्पिसिन)
4. एंजाइम सिस्टम को रोकना (ग्रैमिसिडिन)

एबी की जैविक गतिविधि को कार्रवाई की अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) में मापा जाता है।मैं गतिविधि की इकाई इसकी न्यूनतम मात्रा है जिसका अतिसंवेदनशील बैक्टीरिया पर रोगाणुरोधी प्रभाव पड़ता है

एंटीबायोटिक चिकित्सा से संभावित जटिलताएँ:

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं पित्ती, पलकों, होठों, नाक की सूजन, एनाफिलेक्टिक शॉक, जिल्द की सूजन
2. डिस्बैक्टीरियोसिस और डिस्बिओसिस
3. विषैली क्रियाशरीर पर (हेपेटोटॉक्सिक - टेट्रासाइक्लिन, नेफ्रोटॉक्सिक सेफलोस्पोरिन, ओटोटॉक्सिक स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को रोकता है, आदि)
4. हाइपोविटामिनोसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की जलन
5. भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव (टेट्रासाइक्लिन)
6. प्रतिरक्षादमनकारी क्रिया

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से विकसित होता है:

1. माइक्रोबियल कोशिका के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन के कारण
2. एबी (पेनिसिलिनेज) को नष्ट करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण के कारण कोशिका में एबी की सांद्रता को कम करके, या कोशिका में एबी परमीज़ वाहक के संश्लेषण में कमी के कारण
3. नए चयापचय मार्गों में सूक्ष्मजीव का संक्रमण

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के तरीकों से परिचित होना होगा?

माइक्रोबियल कोशिका के व्यक्तिगत घटकों से प्राप्त टीकों को क्या कहा जाता है? व्यावहारिक अभ्यास

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:

क्षीणन क्या है?

मृत टीके कैसे प्राप्त किये जाते हैं?

टॉक्सोइड किससे बनता है?

एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिए?

"वैक्सीन" को परिभाषित करें

टीकों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

सूक्ष्मजीवों की प्रकृति के अनुसार टीकों को किन समूहों में विभाजित किया गया है?

टीकों को उनकी तैयारी की विधि के अनुसार किन समूहों में विभाजित किया गया है?

कौन से टीकों को कणिका के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

जीवित टीके प्राप्त करने का आधार क्या है?

क्षीणन क्या है?

आप क्षीणन की कौन सी विधियाँ जानते हैं?

मृत टीके कैसे प्राप्त किये जाते हैं?

आणविक टीकों को किन समूहों में विभाजित किया गया है?

माइक्रोबियल कोशिका के व्यक्तिगत घटकों से प्राप्त टीकों को क्या कहा जाता है?

अवशोषण समय को बढ़ाने के लिए रासायनिक टीकों में कौन से पदार्थ मिलाए जाते हैं?

टॉक्सोइड किससे बनता है?

किस वैज्ञानिक ने टॉक्सोइड्स प्राप्त करने की योजना प्रस्तावित की?

संबंधित टीके किससे बने होते हैं?

किन टीकों को नए टीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

टीकों और टॉक्सोइड्स की मदद से किस प्रकार की प्रतिरक्षा बनाई जाती है?

कौन सी औषधियाँ निष्क्रिय प्रतिरक्षा उत्पन्न करती हैं?

प्रतिरक्षा सीरा का उत्पादन किस विधि से होता है?

आप किस प्रकार के सीरम जानते हैं?

निष्क्रिय करने के उद्देश्य से एंटीटॉक्सिक सीरा की क्रिया क्या है?

हमारे देश में गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किन रोगों की रोकथाम के लिए किया जाता है?

उन पदार्थों के नाम क्या हैं जिनके सेवन से शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है?

एनाफिलेक्सिस का कारण बनने वाली दवाओं को क्या कहा जाता है?

आप किस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को जानते हैं?

एनाफिलेक्टिक को रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिए?सदमा?

सीरम बीमारी को रोकने के लिए सीरम की तैयारी कैसे दी जानी चाहिए?

एनाफिलेक्टोजेन के प्रारंभिक प्रशासन पर एलर्जी की प्रतिक्रिया के चरण को क्या कहा जाता है?

एनाफिलेक्टोजेन के बार-बार सेवन से होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया के चरण को क्या कहा जाता है?

कौन सी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को तत्काल अतिसंवेदनशीलता के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

विलंबित अतिसंवेदनशीलता से संबंधित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सूची बनाएं?

1. उन रसायनों के नाम क्या हैं जिनमें रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और जिनका उपयोग संक्रामक रोगों के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है?
2. "एंटीबायोटिक्स" शब्द का शाब्दिक अनुवाद क्या है?
3. किस वैज्ञानिक ने विकसित हरे साँचे के पास स्टैफिलोकोकस ऑरियस कालोनियों के लसीका का अवलोकन किया?
4. 1944 में किस वैज्ञानिक ने स्ट्रेप्टोमाइसिन को एक्टिनोमाइसेट्स से अलग किया?
5. "एंटीबायोटिक्स" शब्द को परिभाषित करें
6. एंटीबायोटिक्स को उनके स्रोत और तैयार करने की विधि के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
7. प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स को किन समूहों में विभाजित किया गया है?
8. माइक्रोबियल मूल के एंटीबायोटिक्स किस सूक्ष्मजीव से प्राप्त किए जा सकते हैं?
9. उच्च पौधों से कौन से एंटीबायोटिक्स पृथक किए जाते हैं?
10. पशु मूल के एंटीबायोटिक्स की सूची बनाएं?
11. अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन का आधार क्या है?
12. एंटीबायोटिक्स को उनकी गतिविधि के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
13. एंटीबायोटिक्स को अंतिम प्रभाव के आधार पर कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
14. सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स का क्या प्रभाव होता है?
15. जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स का सूक्ष्मजीवों पर क्या प्रभाव पड़ता है?
16. एंटीबायोटिक की क्रिया का स्पेक्ट्रम क्या है?
17. एंटीबायोटिक्स को उनकी क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार किन समूहों में विभाजित किया गया है?
18. एंटीबायोटिक्स को कैसे वर्गीकृत किया जाता है? चिकित्सा प्रयोजन?
19. आज एंटीबायोटिक दवाओं का कौन सा वर्गीकरण वैज्ञानिक माना जाता है?
20. एंटीबायोटिक्स का रासायनिक वर्गीकरण किस पर आधारित है?
21. इस वर्गीकरण के पहले, सबसे सामान्य वर्ग में कौन से एंटीबायोटिक्स शामिल हैं?
22. एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी क्रिया का तंत्र क्या है?
23. सूची संभावित जटिलताएँएंटीबायोटिक चिकित्सा
24. "प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों" की अवधारणा को परिभाषित करें
25. सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के गठन के तंत्र की सूची बनाएं

अन्य संबंधित कार्य जिनमें आपकी रुचि हो सकती है.vshm>

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी विभाग

कनाशकोवा टी.ए., शाबान जे.एच.जी., चेर्नोशी डी.ए., क्रायलोव आई.ए.

विशिष्ट

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

immunotherapy

संक्रामक रोग

विश्वविद्यालय की वैज्ञानिक एवं पद्धति परिषद द्वारा अनुमोदित

शिक्षण सहायता के रूप में 04/22/2009, प्रोटोकॉल संख्या 8

समीक्षक:संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस विभाग के प्रमुख, एसई बेलएनआईईएम, एमडी पोलेशचुक एन.एन., बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के राज्य शैक्षिक संस्थान के महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर चिस्टेंको जी.एन.

कनाशकोवा, टी. ए.

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और संक्रामक रोगों की इम्यूनोथेरेपी: पाठ्यपुस्तक।-विधि। भत्ता/टी.ए. कनाशकोवा, जे.एच.जी. शाबान, डी.ए. चेर्नोशी, आई.ए. क्रायलोव। - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009।

व्यावहारिक इम्यूनोलॉजी की वर्तमान दिशा के लिए समर्पित - इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और संक्रामक रोगों की इम्यूनोथेरेपी। मैनुअल सक्रिय और निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं, उनके उपयोग के सिद्धांतों और संभावित जटिलताओं का वर्णन करता है। टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के तंत्र और इसके गठन को प्रभावित करने वाले कारकों का वर्णन किया गया है, टीकाकरण की गुणवत्ता का आकलन करने के सिद्धांत दिए गए हैं। वर्तमान चरण में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की उपलब्धियों और समस्याओं की विशेषता बताई गई है।

सभी संकायों के छात्रों के लिए डिज़ाइन किया गया।

कनाशकोवातात `याना अलेक्जेंड्रोवना

शबानझन्ना जॉर्जीवना

चेर्नोशेदिमित्री अलेक्जेंड्रोविच

क्रीलोवइगोर अलेक्जेंड्रोविच

^ संक्रामक रोगों की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी

शिक्षक का सहायक

रिहाई के लिए जिम्मेदार जे. जी. शाबान

संपादक

पढ़नेवाला

कंप्यूटर लेआउट

00.05.09 को प्रकाशन हेतु हस्ताक्षरित। प्रारूप। लेखन पत्र "स्नो मेडेन"।

ऑफसेट प्रिंटिंग। हेडसेट "टाइम्स"।

रूपा. ओवन एल उच.-एड. एल 150 प्रतियों का प्रचलन। आदेश देना।

प्रकाशक और मुद्रण डिजाइन -

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

20030, मिन्स्क, लेनिनग्रादस्काया, 6.

सजावट. बेलारूसी राज्य

मेडिकल यूनिवर्सिटी, 2009

संकेताक्षर की सूची…………………………………………………………………..

1. 
   "इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस" और "इम्यूनोथेरेपी" की अवधारणाओं की परिभाषा…………
2. 
   सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी…………………………..

2.1. टीके …………………………………………………………………………..

2.1.1. टीकों के लिए आवश्यकताएँ……………………………………………………..

2.1.2. "आदर्श टीका" ....................................................... .................................................. ..............

2.2. टीकों का वर्गीकरण ……………………………………………………

2.3. वैक्सीन गुणवत्ता नियंत्रण के सिद्धांत……………………………………..

2.3.1. अप्रयुक्त टीकों का विनाश……………………………………

2.4. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के निर्माण को प्रभावित करने वाले कारक......

2.4.1 वैक्सीन पर निर्भर कारक .................................................. .................................................. ...

2.4.2. मैक्रोऑर्गेनिज्म की विशेषताओं के आधार पर कारक …………………

2.4.3. पर्यावरणीय परिस्थितियों पर निर्भर कारक …………………………………

2.5. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के तंत्र………………………………………………………………………….

2.6. टीकाकरण की गुणवत्ता का मूल्यांकन……………………………………………………………………………….

2.7. टीकाकरण के दुष्प्रभाव………………………………………….

2.7.1. टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएँ………………………………………………

2.7.2. टीकाकरण के बाद की जटिलताएँ………………………………………….

2.8. टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम……………………………………

2.9. टीकाकरण के कानूनी पहलू………………………………………………

2.10. टीकाकरण रणनीति …………………………………………………………

3. निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी………………………….

3.1. निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए तैयारी………………………………..

3.1.1 सीरम ……………………………………………………………………………………………………………… ……………… ....

3.1.2. इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी………………………………………………

3.1.3. रक्त प्लाज़्मा……………………………………………………………………..

3.1.4. मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी………………………………………………………

3.2. निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कारक………………………………………………………………..

3.3. सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के सिद्धांत……………….

3.4. सीरा की तुलना में इम्युनोग्लोबुलिन के लाभ……………………

3.5. सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग में जटिलताएँ …………….

3.6. निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी और कुछ संक्रमणों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत…………………………………………………………………………

4. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में उपलब्धियां……………………………………………….

5. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की समस्याएँ…………………………………………

साहित्य……………………………………………………………………………।

परिशिष्ट 1। टीकाकरण कैलेंडर………………………………………………

परिशिष्ट 2. वैक्सीनोलॉजी के इतिहास में मील के पत्थर……………………………………..

^ संकेताक्षर की सूची

एएडीटीपी - अधिशोषित (अकोशिकीय, अकोशिकीय) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस टीका

एडीएस - अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉइड

एडीएस-एम - एंटीजन की कम सामग्री के साथ अधिशोषित डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉयड

एडीएस-एम - एंटीजन की कम सामग्री के साथ अधिशोषित डिप्थीरिया टॉक्सोइड

एई - एंटीटॉक्सिक इकाइयाँ

डीटीपी - अधिशोषित (संपूर्ण कोशिका) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस टीका

एक्ट-एचआईबी - हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ एक टीका

एएस - टेटनस टॉक्सोइड

एचएसपी - हीट शॉक प्रोटीन

बीसीजी - तपेदिक का टीका

बीसीजी-एम - एंटीजन की कम सामग्री के साथ तपेदिक के खिलाफ टीका

इन / इन - अंतःशिरा

आई / एम - इंट्रामस्क्युलरली

एचएवी - वायरल हेपेटाइटिस ए

एचबीवी - वायरल हेपेटाइटिस बी

एचआईवी - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस

WHO - विश्व स्वास्थ्य संगठन

GDIKB - शहर के बच्चों के संक्रामक रोग नैदानिक ​​​​अस्पताल

डीटीएच - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता

एमएचसी - प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स

हिट - तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता

डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड

आईडीएस - इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था

आईसीसी - प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं

आईएल - इंटरल्यूकिन्स

आईपी ​​- प्रतिरक्षा परत

आईपीवी - निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन

एलिसा - एंजाइम इम्यूनोपरख

एमएमआर - खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ संयुक्त टीका

आईयू - अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ

महीना - महीना

एमएच आरबी - बेलारूस गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय

एमएफए - विदेश मंत्रालय

एमएबी - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी

एन / सी - त्वचा

एकेआई - तीव्र आंत्र संक्रमण

ओओआई - विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण

ओपीवी - मौखिक पोलियो वैक्सीन

सार्स - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

एस / सी - सूक्ष्म रूप से

पीआईडीएस - प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य

आरए - एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया

आरएन - तटस्थीकरण प्रतिक्रिया

आरपीएचए - निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

ईपीआई - टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम

आरटीजीए - रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

एड्स - एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम

थ - टी-लिम्फोसाइट्स-सहायक

टीकेआर - टी-सेल रिसेप्टर

यूवी - पराबैंगनी विकिरण

सीजीई - स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

सीडी - क्लस्टर विभेदक एंटीजन

डीएलएम - न्यूनतम घातक खुराक

HBs-Ag - हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन

एचबीएस-एबी - एचबी-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी

आईजी - इम्युनोग्लोबुलिन

सिगा - स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए

टीएलआर - मान्यता रिसेप्टर्स

^ 1. अवधारणाओं की परिभाषा

"इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस" और "इम्यूनोथेरेपी"।

किसी संक्रामक रोग के दौरान सूक्ष्मजीवों के संपर्क के परिणामस्वरूप उनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस आपको रोगज़नक़ के साथ प्राकृतिक संपर्क से पहले प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस- कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाकर या मजबूत करके संक्रामक रोगों से आबादी की व्यक्तिगत या सामूहिक सुरक्षा की एक विधि।

• 
  गैर विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस सुझाव:

- अगले स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (गुणवत्तापूर्ण पोषण, स्वस्थ नींद, काम करने का तरीका और आराम, मोटर गतिविधि, सख्त होना, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, अनुकूल मनो-भावनात्मक स्थिति);

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रियण;

• 
  विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस - एक विशिष्ट रोगज़नक़ के विरुद्ध:

- सक्रिय - टीकों की शुरूआत के माध्यम से कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। इसका उपयोग शरीर में रोगज़नक़ के संपर्क में आने से पहले संक्रामक रोगों को रोकने के लिए किया जाता है। लंबे समय से संक्रमण के लिए उद्भवनउदाहरण के लिए, रेबीज़ के मामले में, सक्रिय टीकाकरण संक्रमण के बाद भी बीमारी को रोक सकता है।

- निष्क्रिय - प्रतिरक्षा सीरा, सीरम तैयारी या प्लाज्मा की शुरूआत द्वारा कृत्रिम निष्क्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। इसका उपयोग संपर्क व्यक्तियों में छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ संक्रामक रोगों की आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के अनुप्रयोग के अन्य क्षेत्र:

• 
  विषाक्तता की रोकथाम (उदाहरण के लिए, साँप);
• 
  गैर संचारी रोगों की रोकथाम: ट्यूमर (उदाहरण के लिए, हेमोब्लास्टोज़),एथेरोस्क्लेरोसिस.

immunotherapy- कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाकर या बढ़ाकर संक्रामक रोगों के इलाज की एक विधि:

• 
  गैर विशिष्ट - विभिन्न संक्रामक रोगों, आमतौर पर पुरानी, ​​साथ ही गैर-संक्रामक बीमारियों (ऑन्कोलॉजिकल, ऑटोइम्यून, प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम) की जटिल चिकित्सा में इम्युनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग;
• 
  विशिष्ट:

- बहुधा - सीरा और सीरम तैयारियों में निहित तैयार एंटीबॉडी का उपयोग करके संक्रामक रोगों के उपचार की एक विधि। आइसोटोप, विषाक्त पदार्थों (इम्यूनोटॉक्सिन) के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी के संयुग्मों की तैयार तैयारी का उपयोग नियोप्लाज्म के इलाज के लिए किया जाता है। प्रो-इंफ्लेमेटरी कारकों के खिलाफ अवरोधक गतिविधि वाले विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग चिकित्सा के लिए तेजी से किया जा रहा है। स्व - प्रतिरक्षित रोग, ग्राफ्ट अस्वीकृति संकट की रोकथाम और उपचार।

- कम अक्सर - मारे गए आधिकारिक टीकों का उपयोग करके पुराने संक्रमण (ब्रुसेलोसिस, क्रोनिक पेचिश, क्रोनिक गोनोरिया, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, हर्पीस संक्रमण) के उपचार की एक विधि।

इम्यूनोथेरेपी के अन्य अनुप्रयोग:

• 
  जहर के काटने का इलाज(साँप, मधुमक्खी, जहरीला अरचिन्ड)एंटीटॉक्सिक सीरम की मदद से;
• 
  ट्यूमर का इलाजमोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करना;
• 
  एलर्जी संबंधी रोगों का उपचारकिसी विशिष्ट एलर्जेन के प्रति असंवेदनशीलता।

^ 2. सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी।

सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में सूक्ष्मजीवों के एंटीजन युक्त टीकों का उपयोग और टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को प्रेरित करना शामिल है।

2.1. टीके।

टीके- संक्रामक रोगों (कम सामान्यतः, विषाक्तता, ट्यूमर और कुछ गैर-संक्रामक रोगों) को रोकने के लिए कृत्रिम सक्रिय विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी।

अंतरराष्ट्रीय टीकाकरण निगरानी संगठनों के विशेषज्ञों ने प्रभावी टीकों के लिए मानदंडों का एक सेट विकसित किया है जिसका पालन सभी टीका उत्पादक देशों द्वारा किया जाना चाहिए।

2.1.1. टीकों के लिए आवश्यकताएँ (प्रभावी टीकों के लिए मानदंड) :

• 
  प्रतिरक्षाजनकता (इम्यूनोलॉजिकल दक्षता, सुरक्षा); 80-95% मामलों में, टीकों को तीव्र और दीर्घकालिक विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करना चाहिए, जो रोगज़नक़ के "जंगली" तनाव के कारण होने वाली बीमारी से प्रभावी ढंग से रक्षा करेगा। रोग प्रतिरोधक क्षमता की मजबूती - एक ऐसी अवस्था जिसमें शरीर रोगज़नक़ की विभिन्न खुराकों द्वारा संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित रहने में सक्षम होता है। रोगज़नक़ की भारी खुराक से लगभग किसी भी प्रतिरक्षा पर काबू पाया जा सकता है। और इसे आसान बनाने के लिए, पिछले टीकाकरण के बाद से अधिक समय बीत चुका है। प्रतिरक्षा की अवधि - वह समय जिसके दौरान प्रतिरक्षा बनी रहती है।
• 
  सुरक्षा - टीके से बीमारी या मृत्यु नहीं होनी चाहिए, और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की संभावना बीमारी और संक्रमण के बाद की जटिलताओं के जोखिम से कम होनी चाहिए; यह जीवित टीकों के लिए विशेष रूप से सच है।
• 
  क्षेत्रक्रियाशीलता - न्यूनतम संवेदीकरण प्रभाव। टीकों के उपयोग के निर्देशों में, उनकी प्रतिक्रियाजन्यता की अनुमेय डिग्री निर्धारित की जाती है। यदि गंभीर प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति वैक्सीन मैनुअल में निर्दिष्ट स्वीकार्य प्रतिशत (आमतौर पर 0.5 से 4% तक) से अधिक है, तो वैक्सीन की इस श्रृंखला को उपयोग से हटा दिया जाता है। मारे गए टीके सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं (पर्टुसिस घटक के कारण सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील में से एक डीटीपी है); जीवित त्वचा के टीके सबसे कम प्रतिक्रियाशील होते हैं।
• 
  स्थिरता - वैक्सीन के उत्पादन, परिवहन, भंडारण और उपयोग के दौरान इम्युनोजेनिक गुणों का संरक्षण।
• 
  संबद्धता - संयुक्त टीकों (ट्राइवैक्सीन, डीटीपी,) की संरचना में कई एंटीजन के एक साथ उपयोग की संभावना टेट्राक्सिम, पेंटाक्सिम). संबद्ध टीके कई संक्रमणों के खिलाफ एक साथ टीकाकरण की अनुमति देते हैं, टीका लगाए गए लोगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं, टीकाकरण कार्यक्रम में सुधार करते हैं और टीकाकरण प्रक्रिया की लागत को कम करते हैं।

संबंधित टीके बनाने में समस्या है प्रतिजन प्रतियोगिता. पहले, सह-प्रशासित होने पर एंटीजन की भयंकर प्रतिस्पर्धा और जटिल जटिल टीके बनाने की असंभवता के बारे में एक राय थी, क्योंकि कुछ एंटीजन की प्रतिरक्षा दूसरों की तुलना में अधिक कुशलता से विकसित होती है। आज यह सिद्ध हो गया है कि जटिल टीकों में टीके के उपभेदों के सही चयन से टीके के घटकों के एक-दूसरे पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव से बचना संभव है। शरीर में, लिम्फोसाइटों की उप-आबादी की एक विशाल विविधता होती है अलग - अलग प्रकारविशिष्टता. वस्तुतः प्रत्येक एंटीजन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सक्षम लिम्फोइड कोशिकाओं का एक संबंधित क्लोन ढूंढ सकता है। व्यवहार में, सब कुछ काफी जटिल है: प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभाजन, ध्रुवीकरण की आवश्यकता और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्य और आंशिक विनियमन के अपर्याप्त अध्ययन किए गए तंत्र को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा, संबंधित वैक्सीन तैयारियों की भौतिक रासायनिक अनुकूलता और दीर्घकालिक स्थिरता की समस्याएं भी हैं।

• 
  मानकीकरण - खुराक देना आसान होना चाहिए और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करना चाहिए।
• 
  व्यावहारिक सोच - वैक्सीन की अपेक्षाकृत कम कीमत,
  उपयोग में आसानी।

2.1.2. "उत्तम टीका" - एक काल्पनिक अवधारणा जो नए टीकों के निर्माण का मार्गदर्शन करती है।

"आदर्श टीका" को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

1. 
   उच्च इम्युनोजेनेसिटी: बूस्टर टीकाकरण के बिना, तीव्र, दीर्घकालिक (अधिमानतः आजीवन) प्रतिरक्षा उत्पन्न करनी चाहिए।
2. 
   इनमें केवल सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं। शब्द "सुरक्षात्मक एंटीजन" का उपयोग रोगज़नक़ की आणविक संरचनाओं के संबंध में किया जाता है, जो शरीर में पेश होने पर, एक सुरक्षात्मक प्रभाव उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं - पुन: संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरक्षा। सुरक्षात्मक एंटीजन हमेशा इम्युनोजेन नहीं होते हैं, अधिक बार - इसके विपरीत।
3. 
   पूर्ण सुरक्षा: कोई बीमारी और टीकाकरण के बाद की जटिलताएँ नहीं।
4. 
   एरियाएक्टोजेनेसिटी: टीकाकरण के बाद मजबूत प्रतिक्रियाओं का अभाव।
5. 
   अच्छी मानकीकरण और उपयोग में आसानी: प्रारंभिक प्रशासन, मौखिक, बिना पतला किए।
6. 
   संग्रहण का स्थायित्व।
7. 
   अच्छी संगति: दवा के एक इंजेक्शन से सभी संक्रमणों के खिलाफ प्रतिरक्षा उत्पन्न होनी चाहिए।

आणविक और सेलुलर इम्यूनोलॉजी के दृष्टिकोण से, वैक्सीन को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

ए) एंटीजन के प्रसंस्करण और प्रस्तुति में शामिल सहायक कोशिकाओं (मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाएं, लैंगरहैंस कोशिकाएं) को सक्रिय करें, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक सूक्ष्म वातावरण और ध्रुवीकरण बनाएं, यानी। एपीके द्वारा मान्यता प्राप्त संरचनाएं शामिल हैं;

सी) प्रभावी ढंग से प्रस्तुत किया जाना चाहिए: प्रक्रिया में आसान, एपिटोप्स को एमएचसी एंटीजन के साथ बातचीत करने में सक्षम होना चाहिए;

डी) नियामक कोशिकाओं, प्रभावकारक कोशिकाओं और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाओं के निर्माण को प्रेरित करता है।

2.2. वैक्सीन वर्गीकरण:

1. 
   रचना में:
   • 
     मोनोवैक्सीन -एक सेरोवर (तपेदिक टीके, एचबीवी) के एंटीजन होते हैं;
   • 
     पोलिवैक्सीन (पॉलीवैलेंट) -कई सेरोवर्स के एंटीजन होते हैं (इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीके);
   • 
     संबंधित(संयुक्त, जटिल, बहुघटक) – इसमें कई प्रकार के एंटीजन होते हैं (ट्राइवैक्सीन, डीपीटी, टेट्राक्सिम, पेंटाक्सिम) या कई संस्करणों में एक प्रजाति (कॉर्पसकुलर + हैजा के टीके में रसायन)।
2. 
   आवेदन के उद्देश्य के अनुसार:

• 
  IZ की रोकथाम के लिए:

- जैसा कि निर्धारित है बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, कैलेंडर में इंगित सभी व्यक्तियों के लिए और जिनके पास मतभेद नहीं हैं;

- महामारी संकेतों के अनुसार बेलारूस गणराज्य के टीकाकरण कार्यक्रम में रेबीज, ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड बुखार, एचएवी, एचबीवी, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, पीला बुखार, के खिलाफ टीकाकरण का प्रावधान है। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, खसरा, रूबेला, लेप्टोस्पायरोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पोलियोमाइलाइटिस, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, प्लेग, कण्ठमाला।

महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण दिया जाता है:

1. 
   टीका-रोकथाम योग्य संक्रमण फैलने की स्थिति में प्रकोप वाले व्यक्तियों से संपर्क करें।
2. 
   जोखिम समूह इन्फ्लूएंजा महामारी से पहले(जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता, समूह भारी जोखिमरोग के प्रतिकूल प्रभाव)।
3. 
   जोखिम समूह संक्रमण के उच्च जोखिम पर एचबीवी(उदा. HBsAg वाहकों या HBV रोगियों के परिवार के सदस्य)।
4. 
   पेशेवर जोखिम समूह(उदाहरण के लिए टीकाकरण एचबीवीमेडिकल छात्रों)।
5. 
   बीमारी के व्यापक प्रसार वाले वंचित क्षेत्रों और देशों की यात्रा करना(उदाहरण के लिए टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण)।

- "दौरा" टीकाकरणआबादी के असंबद्ध समूहों के अतिरिक्त टीकाकरण के उद्देश्य से। 2008 में बेलारूस में, रूबेला के खिलाफ "टूर" टीकाकरण पहले से प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए किया गया था जिनका टीकाकरण नहीं हुआ था।

- व्यावसायिक टीकाकरण नागरिकों के अनुरोध पर उन संक्रमणों के खिलाफ किया जाता है जो निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल नहीं हैं: न्यूमोकोकल संक्रमण, चिकन पॉक्स, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, पेपिलोमावायरस (राज्य बाल नैदानिक ​​​​अस्पताल के आधार पर "टीकाकरण रोकथाम के लिए सिटी सेंटर" में) पते पर: याकूबोव्स्की सेंट, 53 और वाणिज्यिक चिकित्सा केंद्रों में)।

• 
  IZ के उपचार के लिए:

- पुराने संक्रमण के उपचार के लिए - निष्क्रिय चिकित्सीय आधिकारिक टीकों का चमड़े के नीचे प्रशासन। इस दृष्टिकोण का उपयोग क्रोनिक गोनोरिया, पेचिश, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, हर्पीस संक्रमण के इलाज के लिए किया जा सकता है। रोग से मुक्ति की अवधि के दौरान टीके लगाए जाने चाहिए। विशिष्ट सक्रिय इम्यूनोथेरेपी की एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है सही पसंदप्रत्येक रोगी के लिए टीके की कार्यशील खुराक। दवा की बड़ी खुराक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव डाल सकती है और रोग की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है, जबकि छोटी खुराक वांछित प्रभाव नहीं देती है।

- प्रतिरक्षा प्रणाली की गैर-विशिष्ट उत्तेजना के लिए:

अतीत में, उपचार में सबसे आम टीका विभिन्न रोगबीसीजी था, जो विशेष रूप से फेफड़ों, यकृत, प्लीहा की लिम्फोरेटिकुलर प्रणाली को उत्तेजित नहीं करता था। आज का दिन महत्वपूर्ण है दुष्प्रभावइसकी व्यापकता सीमित करें नैदानिक ​​आवेदन; इसे पश्चिमी देशों और जापान में कैंसर के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है मूत्राशय.

हाल के वर्षों में, पॉलीवैलेंट दवाओं के उपयोग पर जोर दिया गया है जिनमें एक साथ इम्यूनोस्टिमुलेंट और वैक्सीन दोनों के गुण होते हैं। नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों में से लाइसेट्स (ब्रोंकोमुनल, आईआरएस -19, इमुडॉन) या राइबोसोम और प्रोटीयोग्लाइकेन्स (राइबोमुनिल) युक्त तैयारी स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है और लार में आईजीए के स्तर को बढ़ाती है। इनका उपयोग नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ के क्रोनिक आवर्ती संक्रमण के उपचार में किया जाता है, विशेष रूप से बच्चों में, साथ ही मौखिक गुहा के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में भी।

1. 
   शरीर में प्रवेश की विधि के अनुसार: त्वचा, इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रानैसल, मौखिक रूप से।

टीकाकरण विधि का चुनाव टीके की प्रतिरक्षी क्षमता और उसकी प्रतिक्रियाजन्यता की डिग्री पर निर्भर करता है। टीकाकरण करते समय, एक सुई रहित इंजेक्टर का उपयोग किया जा सकता है - टीकों के आई/सी या एस/सी इंजेक्शन के लिए एक उपकरण, उन्हें त्वचा में प्रवेश करने में सक्षम एक पतली जेट के साथ दबाव में आपूर्ति करके।

त्वचा ओओआई के विरुद्ध अत्यधिक प्रतिक्रियाशील जीवित टीके पेश किए गए हैं।

इंजेक्शन का स्थान:

ऊपरी और की सीमा पर कंधे की बाहरी सतह बीच तीसरेकंधा (डेल्टॉइड मांसपेशी के ऊपर);

त्वचा के अंदर अत्यधिक प्रतिक्रियाशील जीवित जीवाणु टीके लगाए जाते हैं, जिनसे रोगाणुओं का पूरे शरीर में प्रसार अत्यधिक अवांछनीय होता है। इंजेक्शन का स्थान:

कंधे की बाहरी सतह (बीसीजी),

अग्रबाहु की भीतरी सतह का मध्य भाग।

subcutaneously जीवित टीके (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, पीले बुखार आदि के खिलाफ) और निष्क्रिय टीके लगाए जाते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतकों में कुछ तंत्रिका तंतु होते हैं रक्त वाहिकाएं; एंटीजन वहां जमा हो जाते हैं और धीरे-धीरे पुन: अवशोषित हो जाते हैं। इंजेक्शन का स्थान:

उपस्कैपुलर क्षेत्र;

ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर कंधे की बाहरी सतह;

जाँघ के मध्य तीसरे भाग की अग्रपार्श्व सतह।

इंट्रामस्क्युलर - अधिशोषित टीकों (एडीएस, एचबीवी के विरुद्ध, आदि) की शुरूआत के लिए पसंदीदा मार्ग। मांसपेशियों को अच्छी रक्त आपूर्ति की गारंटी होती है उच्चतम गतिप्रतिरक्षा का विकास और इसकी अधिकतम तीव्रता, क्योंकि अधिक संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को वैक्सीन एंटीजन से "परिचित होने" का अवसर मिलता है। इंजेक्शन का स्थान:

- 18 महीने से कम उम्र के बच्चे - ऊपरी जांघ की अग्रपार्श्व सतह;

- 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - डेल्टोइड मांसपेशी.

नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में टीके लगाने को अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है! सबसे पहले, नवजात शिशुओं और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाग्लूटियल क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों की कमी होती है और इसमें मुख्य रूप से वसा ऊतक होते हैं। यदि टीका वसा ऊतक में प्रवेश करता है, तो टीके की प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है। दूसरे, ग्लूटियल क्षेत्र में कोई भी इंजेक्शन कटिस्नायुशूल और अन्य तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाने का जोखिम रखता है।

आंतरिक रूप सेनासिका मार्ग में छिड़काव करके (कम अक्सर - सुई के बिना सिरिंज से), एक जीवित इन्फ्लूएंजा टीका इंजेक्ट किया जाता है।

मौखिकजीवित टीके लगाए जाते हैं आंतों में संक्रमण(पोलियोमाइलाइटिस, टाइफाइड बुखार)।

^ चतुर्थ. प्रशासन की आवृत्ति के अनुसार:

• 
  एक बार- पोलियो को छोड़कर सभी जीवित;
• 
  इसके बाद बूस्टर टीकाकरण होता है(एक महीने के अंतराल के साथ 2-3 बार पेश किया गया - मारे गए, सबयूनिट, टॉक्सोइड्स, पुनः संयोजक) और पुनः टीकाकरण।

वी मूल:

^ आज प्रयुक्त टीके।

1. जीवित (क्षीण) टीके - ऐसे टीके जिनमें जैविक गतिविधि निष्क्रिय नहीं होती है, लेकिन रोग पैदा करने की क्षमता तेजी से कमजोर हो जाती है। जीवित टीके कम विषाक्तता वाले, लेकिन संरक्षित एंटीजेनिक और इम्युनोजेनिक गुणों वाले सूक्ष्मजीवों के कमजोर (क्षीण) जीवित उपभेदों के आधार पर तैयार किए जाते हैं।

जीवित टीकों की तैयारी के लिए टीके के उपभेद प्राप्त करने के तरीके:

• 
  क्षीण विषाणु वाले उत्परिवर्ती का चयन:इस प्रकार OOI के विरुद्ध पहला टीका प्राप्त किया गया;
• 
  रोगज़नक़ों के विषैले गुणों की प्रयोगात्मक कमीजब प्रतिकूल परिस्थितियों में खेती की जाती है (उदाहरण के लिए अविषाणु प्रभेद)। एम. बोविस(बीसीजी वैक्सीन) पित्त के साथ एक माध्यम पर एक विषैले तनाव की खेती करके प्राप्त किया जाता है);

• 
  कम-संवेदनशीलता वाले जानवरों के जीवों के माध्यम से रोगजनकों का लंबे समय तक गुजरना(पाश्चर को पहला रेबीज रोधी टीका प्राप्त हुआ);
• 
  आनुवंशिक क्रॉसिंगउग्र और उग्र उपभेद इन्फ्लूएंजा वायरस और एक विषाणु पुनः संयोजक प्राप्त करना;
• 
  अन्य प्रजातियों के लिए विषैले लेकिन मनुष्यों के लिए घातक उपभेदों का उपयोग:वैक्सीनिया वायरस ने मनुष्यों को चेचक से बचाया।

आधुनिक क्षीणन के क्रमिक चरणों को योजना 1 में दिखाया गया है।

^ योजना 1. आधुनिक क्षीणन की तकनीक।

रोगज़नक़ की रोगजनकता के आधार का स्पष्टीकरण

मुख्य रोगजनकता कारकों (एफपी)/ग्रहण, प्रजनन के तंत्र की पहचान

उन्हें जीनोम में मैप करना

एएफ जीन या संपूर्ण जीनोम के अनुक्रम को समझना

एक सूक्ष्मजीव के जीनोम में कई लक्षित उत्परिवर्तनों को शामिल करना

(व्यक्तिगत एफपी, जीवन चक्र चरणों को अवरुद्ध करना)

जीवित टीकों में शामिल हैं सबसे बड़ी संख्याविभिन्न माइक्रोबियल एंटीजन एक प्रगतिशील एंटीजेनिक प्रभाव प्रदान करते हैं जो कई दिनों या हफ्तों तक रहता है। टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में, टीका तनाव कई गुना बढ़ जाता है और टीका संक्रमण का कारण बनता है, जो सामान्य रूप से हल्का (गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना) और अल्पकालिक (5-8 दिन) होता है।

जीवित टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक होते हैं। शरीर में वैक्सीन स्ट्रेन का पुनरुत्पादन तीव्र और बल्कि लंबी (कभी-कभी आजीवन) प्रतिरक्षा प्रदान करता है, कभी-कभी केवल एक बार टीकाकरण की आवश्यकता होती है। ऊतकों में जहां वैक्सीन का तनाव कई गुना बढ़ जाता है, स्थानीय प्रतिरक्षा विकसित होती है। इसलिए, जब जीवित क्षीण पोलियोमाइलाइटिस वायरस से प्रतिरक्षित किया जाता है, तो नासॉफिरिन्क्स में sIgA का एक उच्च स्तर स्थापित हो जाता है। कभी-कभी टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा गैर-बाँझ होती है, अर्थात शरीर में रोगज़नक़ के टीके के तनाव (बीसीजी) को बनाए रखते हुए।

टीके के उपभेदों में विषाणु की हानि आनुवंशिक रूप से तय होती है, लेकिन प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में वे संक्रमण का कारण बन सकते हैं, जिसकी गंभीरता प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। इसके अलावा, "जंगली" फेनोटाइप का प्रत्यावर्तन या मूल तनाव में उत्परिवर्तन के कारण एक विषैले फेनोटाइप का निर्माण संभव है। इससे टीका लगवाने वाले व्यक्ति में बीमारी हो सकती है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति बहुत कम है, लेकिन एक इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति (इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, ट्यूमर कीमोथेरेपी, एड्स, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ) जीवित टीकों की शुरूआत के लिए एक विरोधाभास है।

जीवित टीकों में एलर्जेनिक गुण स्पष्ट होते हैं, वे खराब रूप से जुड़े होते हैं और उन्हें मानकीकृत करना मुश्किल होता है, और "कोल्ड चेन" के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। यदि भंडारण की शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो वैक्सीन स्ट्रेन की मृत्यु संभव है। बेहतर संरक्षण के लिए, पोलियो को छोड़कर, जीवित टीके सूखे रूप में उत्पादित किए जाते हैं, जो तरल रूप में उत्पादित होते हैं। जीवित टीके विभिन्न तरीकों से लगाए जाते हैं।

^ जीवित टीकों के उदाहरण: इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस (ओपीवी), ओओआई (पीला बुखार, प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, चेचक), तपेदिक की रोकथाम के लिए टीके।

2. निष्क्रिय (मारे गए) टीके।

2ए. कणिका निष्क्रिय (मारे गए) टीके- संपूर्ण वायरस से प्राप्त टीके (संपूर्ण विषाणु)या बैक्टीरिया (संपूर्ण कोशिका)जिसमें बढ़ने या प्रजनन करने की जैविक क्षमता समाप्त हो जाती है। वे रासायनिक या भौतिक क्रिया द्वारा निष्क्रिय किए गए संपूर्ण बैक्टीरिया या वायरस हैं; जबकि सुरक्षात्मक एंटीजन संरक्षित रहते हैं। फिर टीकों को गिट्टी पदार्थों से साफ किया जाता है, थायोमर्सल के साथ संरक्षित किया जाता है।

इम्यूनोजेनेसिटी के संदर्भ में, वे जीवित टीकों से कमतर हैं: 10-14 दिनों के बाद, वे एक वर्ष तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। कमजोर इम्युनोजेनेसिटी तैयारी के दौरान एंटीजन के विकृतीकरण से जुड़ी होती है। इम्युनोजेनेसिटी बढ़ाने के लिए, सहायक और बूस्टर टीकाकरण पर शर्बत का उपयोग किया जाता है।

निष्क्रिय टीके अच्छी तरह से जुड़े हुए, स्थिर और सुरक्षित हैं। वे बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि प्रत्यावर्तन और विषाणु का अधिग्रहण असंभव है। कॉर्पसकुलर टीके अत्यधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं, शरीर में संवेदनशीलता पैदा करते हैं और एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। तरल और सूखे रूप में उपलब्ध है। वे जीवित टीकों की तरह भंडारण स्थितियों के प्रति उतने संवेदनशील नहीं होते हैं, लेकिन जमने के बाद अनुपयोगी हो जाते हैं।

^ कणिका टीकों के उदाहरण: संपूर्ण कोशिका - काली खांसी (डीपीटी के एक घटक के रूप में), हैजा, लेप्टोस्पायरोसिस, टाइफाइड बुखार; संपूर्ण विरिअन- रेबीज रोधी, इन्फ्लूएंजा रोधी, हर्पेटिक रोधी, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ, आईपीवी, एचएवी टीका।

^ 2बी. रासायनिक टीके - जीवाणु बायोमास से पृथक एक निश्चित रासायनिक संरचना के पदार्थ। ऐसे टीकों का लाभ गिट्टी पदार्थों की मात्रा को कम करना और प्रतिक्रियाजन्यता को कम करना है। ऐसे टीके अधिक आसानी से जुड़ जाते हैं।

पॉलीसेकेराइड टी-स्वतंत्र एंटीजन युक्त रासायनिक टीकों का नुकसान एमएचसी एंटीजन पर प्रतिबंध से स्वतंत्रता है। आधुनिक टीकों में टी-सेल इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी को प्रेरित करने के लिए, पॉलीसेकेराइड को एक ही सूक्ष्म जीव के प्रोटीन में से एक के साथ संयुग्मित किया जाता है (उदाहरण के लिए, न्यूमोकोकी, हीमोफिल्स की बाहरी झिल्ली के प्रोटीन के साथ)।

^ रासायनिक टीकों के उदाहरण: न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल संक्रमण, टाइफाइड बुखार, पेचिश के खिलाफ।

2बी. स्प्लिट सबविरियन (विभाजित टीके)इसमें वायरल आवरण के अलग-अलग खंड होते हैं: सतही एंटीजन और इन्फ्लूएंजा वायरस के आंतरिक एंटीजन का एक सेट। इसके कारण, उनकी उच्च प्रतिरक्षाजन्यता संरक्षित रहती है, जबकि उच्च स्तर की शुद्धि कम प्रतिक्रियाजन्यता सुनिश्चित करती है, जिसका अर्थ है अच्छी सहनशीलता और थोड़ी मात्रा में विपरित प्रतिक्रियाएं. अधिकांश विभाजित टीकों को 6 महीने की उम्र से बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। एन / सी, इन / एम का परिचय दिया गया।

^ रासायनिक टीकों के उदाहरण: इन्फ्लूएंजा के टीके ( वैक्सीग्रिप, बेग्रीवाक, फ़्लुअरिक्स).

2जी. सबयूनिट टीके (आणविक)- बैक्टीरिया या वायरस के सुरक्षात्मक एपिटोप्स (कुछ अणु)। सबयूनिट टीकों का लाभ यह है कि प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय पदार्थ - पृथक एंटीजन - माइक्रोबियल कोशिकाओं से पृथक होते हैं। जब शरीर में पेश किया जाता है, तो घुलनशील एंटीजन जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं; प्रतिरक्षा की तीव्रता बढ़ाने के लिए, उन्हें सहायक पदार्थों पर अधिशोषित किया जाता है या लिपोसोम में संलग्न किया जाता है। सबयूनिट टीकों की रोग प्रतिरोधक क्षमता निष्क्रिय टीकों की तुलना में अधिक है, लेकिन जीवित टीकों की तुलना में कम है। वे कम प्रतिक्रियाशील, स्थिर, मानकीकृत करने में आसान हैं, उन्हें बड़ी खुराक में और संबंधित तैयारी के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। सूखा उत्पादित.

^ सबयूनिट टीकों के उदाहरण: इन्फ्लूएंजा के टीके ( ग्रिप्पोल, इन्फ्लुवैक, एग्रीपोल), अकोशिकीय (कोशिका-मुक्त) पर्टुसिस टीका।

3. एनाटॉक्सिन - बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन से प्राप्त दवाएं, पूरी तरह से रहित विषैले गुण, लेकिन एंटीजेनिक और इम्यूनोजेनिक गुणों को बरकरार रखा। एक्सोटॉक्सिन प्राप्त करने के लिए, एक्सोटॉक्सिन के संचय के लिए विषाक्त संक्रमण के रोगजनकों को तरल पोषक तत्व मीडिया में उगाया जाता है, माइक्रोबियल निकायों को हटाने के लिए जीवाणु फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, और 1 महीने के लिए 37 0 सी पर 0.04% फॉर्मेलिन के संपर्क में आने से निष्क्रिय कर दिया जाता है।

परिणामी टॉक्सोइड का बाँझपन, हानिरहितता और प्रतिरक्षाजनकता के लिए परीक्षण किया जाता है। फिर देशी टॉक्सोइड्स को गिट्टी पदार्थों से शुद्ध किया जाता है, सहायक पदार्थों पर केंद्रित और सोख लिया जाता है। सोखने से टॉक्सोइड्स की प्रतिरक्षात्मकता काफी बढ़ जाती है।

टॉक्सोइड्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, वे एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के निर्माण को प्रेरित करते हैं और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के विकास को सुनिश्चित करते हैं। एनाटॉक्सिन तीव्र, दीर्घकालिक (4-5 वर्ष या अधिक) प्रतिरक्षा उत्पन्न करते हैं। वे सुरक्षित, कम प्रतिक्रियाशील, अच्छी तरह से जुड़े हुए, स्थिर और तरल रूप में उपलब्ध हैं।

^ उदाहरण टॉक्सोइड्सअधिशोषित अत्यधिक शुद्ध सांद्रित टॉक्सोइड का उपयोग केवल रोकथाम के लिए किया जाता है जीवाण्विक संक्रमणजिसमें रोगज़नक़ की रोगजनकता का मुख्य कारक एक्सोटॉक्सिन (डिप्थीरिया, टेटनस, कम अक्सर - बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन, स्टेफिलोकोकल संक्रमण) है।

^ 3ए. बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड (संयुग्मित टीके) के साथ टॉक्सोइड का संयोजन। कुछ बैक्टीरिया (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकी) में एंटीजन होते हैं जिन्हें बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खराब पहचाना जाता है। संयुग्मित टीके ऐसे एंटीजन को अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों के टॉक्सोइड के साथ बांधने के सिद्धांत का उपयोग करते हैं, जो कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त है। परिणामस्वरूप, संयुग्मित टीकों की प्रतिरक्षात्मकता बढ़ जाती है: एंटीजन एच. इन्फ्लुएंजाटाइप बी (मेमोरी सेल इंडक्शन) + टेटनस टॉक्सॉइड (इम्यूनोजेनिक कैरियर प्रोटीन)।

^ संयुग्मी टीके का एक उदाहरण. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा की रोकथाम के लिए हिब टीका।

3बी. चिपकने वाले पदार्थों के साथ टॉक्सोइड का संयोजन (मिश्रित अकोशिकीय टीके)काली खांसी की रोकथाम के लिए परीक्षण किए जा रहे हैं।

^ 4. पुनः संयोजक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर सबयूनिट टीके पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी का उपयोग करके आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किए जाते हैं: सुरक्षात्मक एंटीजन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एक विषैले सूक्ष्मजीव के जीन को वेक्टर वाहक के जीनोम में डाला जाता है। वेक्टर सूक्ष्मजीव सम्मिलित जीन द्वारा एन्कोड किए गए प्रोटीन का उत्पादन करते हैं। यह तकनीक टीकाकरण के लिए शुद्ध सुरक्षात्मक एंटीजन के उपयोग की अनुमति देती है। इसमें अन्य माइक्रोबियल एंटीजन की शुरूआत शामिल नहीं है जो सुरक्षात्मक नहीं हैं, लेकिन अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं या प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव डाल सकते हैं।

^ योजना 2. हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए पुनः संयोजक टीका प्राप्त करना।

हेपेटाइटिस बी वायरस जीन का सम्मिलन, जो एचबी-एजी के संश्लेषण को निर्धारित करता है,

यीस्ट कोशिका जीनोम में

जीन अभिव्यक्ति

HBs-Ag का यीस्ट कोशिका संश्लेषण

कोशिका लसीका, HBs-Ag शुद्धि

सहायक पर व्यथा

आज, एचबीवी की रोकथाम के लिए अत्यधिक इम्युनोजेनिक पुनः संयोजक टीके का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो सैक्रोमाइसीट यीस्ट कोशिकाओं पर आधारित है, जिसके जीनोम में एचबी-एजी के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाला जीन डाला जाता है (चित्र 2 देखें)। वायरल जीन की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप, यीस्ट एचबी-एजी का उत्पादन करता है, जिसे बाद में शुद्ध किया जाता है और सहायक से बांध दिया जाता है। परिणाम एक प्रभावी और सुरक्षित टीका है जो टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में एचबी-एबीएस के संश्लेषण को प्रेरित करता है।

^ तालिका नंबर एक। तुलनात्मक विशेषताएँप्रयुक्त टीके.

संकेत	रहना	मारे गए	रासायनिक	एनाटॉक्सिन	पुनः संयोजक
प्रतिरक्षाजनकता	उच्च	कम	उच्च	मध्यम	उच्च
सुरक्षा	अधूरा	पूरा	पूरा	पूरा	पूरा
प्रतिक्रियाजन्यता	उच्च	उच्च	कम	कम	कम
स्थिरता	कम	उच्च	उच्च	उच्च	उच्च
संबद्धता	कम	कम	उच्च	उच्च	कम
मानकीकरण	कम	कम	उच्च	उच्च	उच्च

टिप्पणी।प्रत्येक प्रकार के टीके के लाभों को बोल्ड इटैलिक में हाइलाइट किया गया है।

आधुनिक वैक्सीनोलॉजी का एक जरूरी कार्य वैक्सीन की तैयारियों और उनके प्रशासन के तरीकों में निरंतर सुधार करना है।

^ संभावित टीके।

1. पुनः संयोजक वेक्टर टीके। वेक्टर - एक सूक्ष्मजीव जो मनुष्यों में बीमारी का कारण नहीं बनता है और मानव शरीर में रोगज़नक़ एंटीजन को एन्कोड करने वाले जीन के परिवहन के लिए वाहक के रूप में उपयोग किया जाता है। यीस्ट कोशिकाएं, मानव-सुरक्षित वायरस (वैक्सीनिया वायरस, एवियन पॉक्स वायरस, पशु एडेनोवायरस), बैक्टीरिया और प्लास्मिड का उपयोग वैक्टर के रूप में किया जा सकता है।

एंटीजेनिक गुणों के लिए जिम्मेदार जीन को वेक्टर के जीनोम में डाला जाता है। वेक्टर सूक्ष्मजीव टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में गुणा करते हैं, जो वाहक और उन रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा उत्पन्न करते हैं जिनके जीन जीनोम में निर्मित होते हैं। वेक्टर टीकों का उपयोग करते समय, एक खतरा होता है: प्रतिरक्षाविहीनता वाले व्यक्तियों के लिए वाहक की संभावित रोगजनकता। भविष्य में, ऐसे वैक्टरों का उपयोग करने की योजना बनाई गई है जिनमें न केवल ऐसे जीन शामिल हैं जो रोगज़नक़ एंटीजन के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स) के विभिन्न मध्यस्थों को एन्कोड करने वाले जीन भी शामिल हैं।

^ 1ए. कैसेट (एक्सपोज़र) टीके - जेनेटिक इंजीनियरिंग के विकल्पों में से एक। ऐसे टीके में एंटीजेनेसिटी का वाहक एक प्रोटीन संरचना होती है, जिसकी सतह पर विशेष रूप से चयनित निर्धारक, जो अत्यधिक एंटीजेनिक होते हैं और विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन के लिए आवश्यक होते हैं, आनुवंशिक इंजीनियरिंग या रासायनिक साधनों द्वारा पेश किए जाते हैं।

2. सिंथेटिक पेप्टाइड टीके - सूक्ष्मजीवों के एंटीजेनिक निर्धारकों के अनुरूप अमीनो एसिड से कृत्रिम रूप से संश्लेषित पेप्टाइड टुकड़े। वे एक संकीर्ण विशिष्टता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं।

सिंथेटिक पेप्टाइड टीके प्राप्त करना:

इम्युनोजेनेसिटी और इसकी संरचना को समझने के लिए जिम्मेदार मुख्य निर्धारक (सुरक्षात्मक एंटीजन का एपिटोप) की पहचान,

एपिटोप के पेप्टाइड अनुक्रमों का रासायनिक संश्लेषण करना,

एक पॉलिमर वाहक के साथ एक एपिटोप का रासायनिक क्रॉस-लिंकिंग।

^ प्रायोगिक सिंथेटिक टीके प्राप्त हुए डिप्थीरिया, हैजा, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकल संक्रमण, साल्मोनेला संक्रमण, एचबीवी, इन्फ्लूएंजा, पैर और मुंह की बीमारी, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ।

सिंथेटिक टीकों के लाभ:

खेती, भंडारण की कठिनाइयों को बाहर रखा गया है;

सुरक्षित, क्योंकि अपूर्ण निष्क्रियता के कारण विषैले रूप और अवशिष्ट विषाणु में लौटने की कोई संभावना नहीं है;

संपूर्ण सूक्ष्मजीव के बजाय 1-2 इम्युनोजेनिक प्रोटीन का उपयोग विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है और अन्य एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के गठन को समाप्त करता है, जो सबसे कम प्रतिक्रियाजन्यता सुनिश्चित करता है;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कुछ निर्धारकों के लिए निर्देशित होती है, जो टी-सप्रेसर्स को शामिल करने और ऑटोएंटीबॉडी के गठन से बचाती है जो पूरे एंटीजन के साथ प्रतिरक्षित होने पर हो सकती है;

पॉलिमर वाहकों के उपयोग से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का फेनोटाइपिक सुधार करना और उन व्यक्तियों में टी-स्वतंत्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करना संभव हो जाता है, जो आनुवंशिक कारणों से, एंटीजन के प्रति खराब प्रतिक्रिया करते हैं;

कई अलग-अलग पेप्टाइड्स को वाहक से जोड़ा जा सकता है, जो विभिन्न संक्रमणों के प्रति प्रतिरक्षा के निर्माण को प्रेरित कर सकता है।

सिंथेटिक टीकों की समस्याएँ:

देशी एंटीजन के लिए सिंथेटिक पेप्टाइड्स की समरूपता के बारे में पूरी जानकारी का अभाव;

सिंथेटिक पेप्टाइड्स का आणविक भार कम होता है और इसलिए ये कम इम्युनोजेनिक (देशी एंटीजन की तुलना में कम इम्युनोजेनिक) होते हैं; इम्यूनोजेनेसिटी बढ़ाने के लिए वाहक (सहायक या पॉलिमर) की आवश्यकता होती है।

3. डीएनए टीके - संक्रामक रोगों के रोगजनकों के सुरक्षात्मक एंटीजन को एन्कोडिंग करने वाले प्लास्मिड डीएनए पर आधारित टीके।

कोशिका नाभिक में वैक्सीन की डिलीवरी या तो सुई रहित इंजेक्टर के साथ त्वचा में माइक्रोबियल डीएनए को "शूटिंग" करके या वैक्सीन युक्त वसा ग्लोब्यूल्स-लिपोसोम का उपयोग करके की जा सकती है, जो कोशिकाओं द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित की जाएगी। उसी समय, टीका लगाए गए लोगों की कोशिकाएं उनके लिए एक विदेशी प्रोटीन का उत्पादन शुरू कर देती हैं, उसे संसाधित करती हैं और अपनी सतह पर पेश करती हैं। पशु प्रयोगों में, यह दिखाया गया कि इस तरह न केवल एंटीबॉडी विकसित करना संभव है, बल्कि एक विशिष्ट साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया भी विकसित करना संभव है, जिसे पहले केवल जीवित टीकों के साथ प्राप्त करना संभव माना जाता था।

डीएनए टीकों के लाभ:

स्थिर और संक्रामकता से रहित;

बड़ी मात्रा में प्राप्त किया जा सकता है;

भविष्य में विभिन्न एंटीजन, साइटोकिन्स या अन्य जैविक रूप से सक्रिय अणुओं को एन्कोडिंग करने वाले दो या दो से अधिक प्लास्मिड युक्त बहुघटक टीके प्राप्त करने की संभावना।

डीएनए टीकों की समस्याएँ:

वह समय सीमा अज्ञात है जिसके दौरान शरीर की कोशिकाएं विदेशी प्रोटीन का उत्पादन करेंगी;

यदि शरीर में एंटीजन का निर्माण लंबे समय तक (कई महीनों तक) जारी रहता है, तो इससे इम्यूनोसप्रेशन का विकास हो सकता है;

परिणामी विदेशी प्रोटीन का जैविक दुष्प्रभाव हो सकता है: विदेशी डीएनए एंटी-डीएनए एंटीबॉडी के गठन का कारण बन सकता है जो ऑटोआक्रामकता और इम्यूनोपैथोलॉजी को प्रेरित कर सकता है;

एक ऑन्कोजेनिक खतरे से इंकार नहीं किया गया है: पेश किया गया डीएनए, मानव कोशिका जीनोम में एकीकृत होकर, घातक ट्यूमर के विकास को प्रेरित कर सकता है।

आज तक, जानवरों में 40 से अधिक डीएनए टीकों का अध्ययन किया गया है। हालाँकि, स्वयंसेवकों पर किए गए प्रयोगों में अभी तक संतोषजनक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई है।

4. एमएचसी जीन उत्पाद युक्त टीके। वैक्सीन एंटीजन के सुरक्षात्मक पेप्टाइड्स को एमएचसी एंटीजन के साथ संयोजन में टी-लिम्फोसाइटों में प्रस्तुत किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक सुरक्षात्मक एपिटोप को केवल एक निश्चित एमएचसी उत्पाद द्वारा उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है।

प्रभावी एंटीजन प्रस्तुति के लिए, तैयार एमएचसी एंटीजन या सुरक्षात्मक एपिटोप्स वाले उनके कॉम्प्लेक्स को टीकों में पेश किया जाना चाहिए।

इस प्रकार के निम्नलिखित टीकों का वर्तमान में परीक्षण किया जा रहा है:

ए) एचबीवी एंटीजन के साथ कक्षा I एमएचसी एंटीजन का एक परिसर;

बी) वर्ग II एमएचसी एंटीजन के लिए एंटीजन और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक परिसर।

5. इडियोटाइपिक विरोधी टीके - मोनोक्लोनल एंटी-इडियोटाइपिक एंटीबॉडीज़ का रोगज़नक़ के एंटीजेनिक निर्धारक (एपिटोप) के साथ समान विन्यास होता है। एंटी-इडियोटाइपिक एंटीबॉडी एंटीजन की एक "दर्पण छवि" हैं, वे एंटीबॉडी के गठन का कारण बनने में सक्षम हैं जो एंटीजन के निर्धारक समूह के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। यह दृष्टिकोण अब प्रचलन से बाहर हो गया है।

^ टीके लगाने के लिए परिप्रेक्ष्य तरीके।

1. खाद्य (पौधे) टीके ट्रांसजेनिक पौधों के आधार पर प्रयोगात्मक रूप से विकसित किया गया, जिसके जीनोम में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के जीनोम का एक टुकड़ा डाला जाता है। पहला खाद्य टीका 1992 में प्राप्त किया गया था: एक ट्रांसजेनिक तंबाकू संयंत्र ने "ऑस्ट्रेलियाई" एंटीजन का उत्पादन शुरू किया। आंशिक रूप से शुद्ध किए गए, इस एंटीजन ने चूहों में एचबीवी के खिलाफ एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त की। फिर एक "तम्बाकू" खसरे का टीका प्राप्त किया गया; हैजा, एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोली, एचबीवी के खिलाफ "आलू" टीके; "टमाटर" रेबीज के टीके।

^ खाद्य टीकों के लाभ:

टीकाकरण का मौखिक मार्ग सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती है;

हर्बल टीकों के खाद्य स्रोतों की सीमा सीमित नहीं है;

कच्चे रूप में "वैक्सीन उत्पादों" का उपयोग करने की संभावना;

मौजूदा टीकों की बढ़ी हुई लागत और विकास में टीकों की ऊंची कीमतों को देखते हुए, पौधे-आधारित टीकों की कम लागत।

"खाद्य टीकों" की समस्याएँ:

टीकों के "पकने" का समय निर्धारित करने की जटिलता;

भंडारण को सहन करने की खराब क्षमता;

खुराक देने में कठिनाई, क्योंकि संवर्धन स्थितियाँ प्रोटीन संश्लेषण को प्रभावित करती हैं;

पेट के अम्लीय वातावरण में एंटीजन को संरक्षित करने में कठिनाइयाँ;

भोजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संभावना।

2. लिपोसोमल टीके एक जटिल हैं: एंटीजन + लिपोफिलिक वाहक (लिपोसोम या लिपिड युक्त पुटिका)। लिपोसोम्स को मैक्रोफेज द्वारा ग्रहण किया जा सकता है, या वे मैक्रोफेज झिल्ली के साथ विलीन हो सकते हैं, जिससे उनकी सतह पर एंटीजन का संपर्क हो जाता है। इस प्रकार, लिपोसोम विभिन्न अंगों के मैक्रोफेज को सुरक्षात्मक एंटीजन की लक्षित डिलीवरी प्रदान करते हैं, जिससे एंटीजन प्रस्तुति की दक्षता में सुधार होता है। लिपोसोमल झिल्ली में सहायक सिग्नलिंग अणुओं को सम्मिलित करके वैक्सीन वितरण के "पते" को और अधिक परिष्कृत करना संभव है।

3. माइक्रोएन्कैप्सुलेटेड टीके। ऐसे टीके प्राप्त करने के लिए, बायोडिग्रेडेबल सूक्ष्ममंडल, जो वैक्सीन का परिवहन करते हैं और ऊतक मैक्रोफेज द्वारा आसानी से पकड़ लिए जाते हैं। माइक्रोस्फीयर लैक्टाइड या ग्लाइकोलाइड या उनके कॉपोलिमर के गैर विषैले पॉलिमर से बने होते हैं, और आमतौर पर अधिकतम व्यास में 10 माइक्रोन से अधिक नहीं होते हैं। माइक्रोस्फीयर एक ओर एंटीजन की रक्षा करते हैं हानिकारक प्रभावपर्यावरण, और दूसरी ओर एक निश्चित समय पर एंटीजन को तोड़ता और छोड़ता है। माइक्रोएन्कैप्सुलेटेड टीकों को किसी भी मार्ग से प्रशासित किया जा सकता है। माइक्रोस्फीयर की मदद से, एक ही समय में कई संक्रमणों के खिलाफ जटिल टीकाकरण करना संभव है: प्रत्येक कैप्सूल में कई एंटीजन हो सकते हैं, और टीकाकरण के लिए विभिन्न माइक्रोकैप्सूल का मिश्रण लिया जा सकता है। इस प्रकार, माइक्रोएन्कैप्सुलेशन टीकाकरण के दौरान इंजेक्शन की संख्या को काफी कम कर सकता है। ऐसे कई दर्जन टीकों का प्रायोगिक स्थितियों के तहत परीक्षण किया गया है।

4. टीके-लोजेंजेस। ट्रेहलोज़ कवक से लेकर स्तनधारियों तक कई जीवों के ऊतकों में पाया जाता है, और विशेष रूप से रेगिस्तानी पौधों में प्रचुर मात्रा में होता है। ट्रेहलोज़ में क्षमता होती है, जब एक संतृप्त घोल को ठंडा किया जाता है, तो धीरे-धीरे "लॉलीपॉप" अवस्था में बदल जाता है, जो प्रोटीन अणुओं को स्थिर, संरक्षित और संरक्षित करता है। पानी के संपर्क में आने पर लॉलीपॉप जल्दी पिघल जाता है और प्रोटीन छोड़ता है। इस तकनीक का उपयोग करके, आप बना सकते हैं:

क) वैक्सीन की सुइयां, जो त्वचा में इंजेक्ट करने पर, घुल जाती हैं और एक निश्चित दर पर वैक्सीन छोड़ती हैं;

बी) अंतःश्वसन या अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए तत्काल टीका युक्त पाउडर।

अत्यधिक निर्जलीकरण के तहत कोशिकाओं को जीवित रखने के लिए ट्रेहलोज़ चीनी की क्षमता के लिए धन्यवाद, टीकों की स्थिरता, उनके परिवहन और भंडारण के सरलीकरण के लिए नई संभावनाएं खुलती हैं।

5. ट्रांसक्यूटेनियस टीकाकरण। यह दिखाया गया है कि हैजा विष के बी-सबयूनिट से संसेचित त्वचा के पैच विषाक्त प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। साथ ही, वे एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, जो त्वचा में प्रचुर मात्रा में होती हैं। साथ ही, एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है। यदि हैजा के विष को पैच में किसी अन्य वैक्सीन एंटीजन के साथ मिलाया जाता है, तो इसके प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है। टेटनस, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा और रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के लिए इस मार्ग का परीक्षण किया जा रहा है।

2.3. टीकों की गुणवत्ता नियंत्रण के सिद्धांत।

टीका विकास के चरण में टीकों का गुणवत्ता नियंत्रण.

स्टेज 1 - जानवरों पर प्रीक्लिनिकल परीक्षण।वैक्सीन उम्मीदवार और इसके निर्माण में उपयोग किए जाने वाले सभी घटकों का विषाक्तता के लिए परीक्षण किया जाता है, अधिकतम खुराक, उत्परिवर्तन, अधिकतम खुराक की शुरूआत के साथ सहनशीलता।

^ चरण 2 - मनुष्यों में नैदानिक ​​​​परीक्षण। दौरान चरण I नैदानिक ​​परीक्षण वैक्सीन का परीक्षण पहली बार सीमित लोगों के समूह पर किया जा रहा है, खुराक निर्दिष्ट की जा रही है, दवा के उपयोग की योजना बताई जा रही है। दौरान चरण II क्लिनिकल परीक्षण इस संक्रमण के खतरे वाले मरीजों पर वैक्सीन का परीक्षण किया जा रहा है। प्रायोगिक चरण पूरा करना चरण III नैदानिक ​​परीक्षण, जब किसी वैक्सीन का परीक्षण बड़ी संख्या में स्वस्थ मरीजों पर किया जा रहा हो. सभी चरणों में नैदानिक ​​अनुसंधानप्रयोग में भाग लेने के लिए रोगियों की सूचित सहमति और नैतिक समिति द्वारा प्रोटोकॉल का अनुमोदन अनिवार्य आवश्यकताएं हैं।

बच्चों के टीकाकरण के लिए लक्षित उत्पाद अतिरिक्त परीक्षण के अधीन हैं और अलग से लाइसेंस प्राप्त हैं। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाता है कि जीवन के पहले वर्षों के बच्चे बीमारियों की शिकायत नहीं कर सकते हैं, संभवतः टीकाकरण के बाद की जटिलताओं से जुड़ी हुई हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को सही ढंग से समझने के लिए, प्लेसबो समूहों को अनिवार्य रूप से शामिल करने के साथ परीक्षण आयोजित किए जाते हैं, जो एक विशिष्ट इम्युनोजेन से रहित दवा प्राप्त करते हैं, लेकिन अन्यथा परीक्षण किए गए टीके के समान होते हैं। लेखांकन निष्पक्षता के प्रयोजन के लिए, "अंधा" परीक्षण किए जाते हैं: टीके की तैयारी और प्लेसबो को कोडित रूप में परीक्षणों में प्रस्तुत किया जाता है, और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के पंजीकरण में शामिल कर्मियों को प्रशासित दवा की सामग्री के बारे में सूचित नहीं किया जाता है। परीक्षणों के अंत तक.

^ चरण 3 - वैक्सीन का पंजीकरण मूल देश में सफल समापन के बाद तीन चरणक्लिनिकल परीक्षण।

चरण 4 - अन्य देशों में वैक्सीन का लाइसेंसमूल देश में पंजीकरण के बाद ही संभव है। वैक्सीन लाइसेंसिंग के दौरान, देश में वैक्सीन का पूर्ण प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है, जिसके दौरान वैक्सीन की सुरक्षा और प्रतिरक्षाजन्यता का आकलन किया जाता है। के लिए नियंत्रण परीक्षण लगभग 100-200 लोगों के अध्ययन प्रतिभागियों का एक समूह चुना जाता है जिसके लिए इस दवा के साथ टीकाकरण का संकेत दिया जाता है।

उत्पादन में वैक्सीन का गुणवत्ता नियंत्रण। ऐसी दवा का उत्पादन करने के लिए जो सभी आवश्यकताओं को पूरा करती हो, यह आवश्यक है उत्पादन के प्रत्येक चरण को नियंत्रित करें। वैक्सीन के उत्पादन के दौरान भी ऐसा किया जाता है वैक्सीन का क्रमिक गुणवत्ता नियंत्रण। क्रमिक नियंत्रण के लिए, केवल पशु परीक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन के प्रत्येक बैच के लिए, उत्पादन स्थल पर एक गुणवत्ता प्रमाणपत्र जारी किया जाता है।

^ चरण 5 - पोस्ट-मार्केटिंग (पंजीकरण के बाद) अवलोकन सरकारी स्वास्थ्य अधिकारियों और वैक्सीन निर्माताओं दोनों द्वारा किया गया। इसका मुख्य कार्य गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और इससे उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संख्या पर नज़र रखना है व्यावहारिक अनुप्रयोगटीके। कुछ असाधारण दुर्लभ वैक्सीन जटिलताओं का पता केवल बड़े पैमाने पर उपयोग में लगाया जा सकता है, क्योंकि जटिलताओं की आवृत्ति नियंत्रण अध्ययनों में स्वयंसेवकों की संख्या की सीमा से कम हो सकती है। पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी में छोटे नैदानिक ​​​​परीक्षण भी शामिल हैं जो टीकों की विशेषताओं को मान्य करते हैं, सीमित जोखिम समूहों में टीके की प्रभावकारिता का परीक्षण करते हैं, और टीकों की निवारक प्रभावकारिता पर डेटा का सारांश देते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे अध्ययनों ने इस टीके के साथ टीकाकरण के लिए नए संकेतों, नए जोखिम समूहों की पहचान की है, अतिरिक्त खुराक के लाभों का प्रदर्शन किया है, या खुराक की संख्या और टीके की एकाग्रता में कमी के साथ प्रतिरक्षा की समानता का प्रदर्शन किया है। यह पंजीकरण के बाद का अध्ययन है जो नए टीके बनाने और मौजूदा टीकों को बेहतर बनाने के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन है।

2.3.1. अप्रयुक्त टीकों का निपटान. नष्ट किये जाने वाले टीके सीजीई को भेजे जाते हैं।

निष्क्रिय टीके, जीवित खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीके, टॉक्सोइड्स, साथ ही उनके प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले डिस्पोजेबल उपकरण वाले एम्पौल्स (शीशियां) किसी विशेष उपचार के अधीन नहीं हैं। एम्पौल्स की सामग्री को सीवर में डाला जाता है, कांच और सीरिंज को कचरा कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

अन्य जीवित टीकों के अप्रयुक्त अवशेषों के साथ एम्पौल्स (शीशियां), साथ ही उनके प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को भौतिक (आटोक्लेविंग या उबालने) या रासायनिक (कीटाणुनाशक के साथ उपचार) तरीकों से कीटाणुरहित किया जाता है। एक्सपोज़र के बाद, घोल को सीवर में डाला जाता है, कांच और सीरिंज का उसी तरह निपटान किया जाता है।

टीकों के नष्ट होने के बाद राइट-ऑफ़ का एक अधिनियम तैयार किया जाता है।

2.4. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के निर्माण को प्रभावित करने वाले कारक। शब्द "टीकाकरण" और "प्रतिरक्षण" को अक्सर पर्यायवाची माना जाता है, जो पूरी तरह सच नहीं है। टीकाकरण - एक टीका लगाने की प्रक्रिया, जो अपने आप में अभी तक प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देती है, लेकिन प्रतिरक्षण - विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाने की प्रक्रिया। साथ ही, टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा का गठन, इसकी तीव्रता और अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है (चित्र 3 देखें)।

योजना 3. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक।

बी) प्रेरित करना सहनशीलता।

2) कम खुराक शरीर के संवेदीकरण में योगदान देता है, जो बाद में हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियापूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में जब भोजन के साथ प्रोटीन की एक बड़ी खुराक दी जाती है या ली जाती है।

सापेक्ष मतभेदों के साथ, कभी-कभी एंटीजन की एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है: एडीएस-एम, एडी-एम, बीसीजी-एम (एम - न्यूनतम). इस मामले में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, लेकिन रोग प्रतिरोधक क्षमता कम तीव्र होती है।

• 
  एंटीजेनिक उत्तेजना की अवधि. कई एंटीजन एक उप-इष्टतम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं। साथ ही, एंटीजेनिक जलन जितनी लंबी होगी, प्रतिरक्षा उतनी ही मजबूत और लंबी होगी।

इम्यूनोजेनेसिटी को नियंत्रित करने के लिए वैक्सीन का उपयोग किया जाता है गुणवर्धक औषधि(अव्य. अजुवारे- की मदद) - पदार्थ या पदार्थों की संरचना, जो एक टीके के साथ सह-प्रशासित होने पर, गैर-विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती है।

ऐतिहासिक दृष्टि से, कोई अनुभवजन्य खोज और सहायकों के उपयोग की अवधि को अलग कर सकता है (डिपो सिद्धांत: हीड्राकसीडएल्यूमीनियम, खनिज तेल;आईसीसी की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले साइटोकिन्स के संश्लेषण का सक्रियण: एजीवाणु मूल के जुवेंट्स (माइकोबैक्टीरिया, एंडोटॉक्सिन की कोशिका दीवारें))।इस काल के सहायक का एक उत्कृष्ट उदाहरण है फ्रायंड का पूर्ण सहायक - एंटीजन एक पानी-तेल इमल्शन में संलग्न होता है, जहां मारे गए माइकोबैक्टीरिया या माइकोबैक्टीरिया के सक्रिय घटकों से पृथक पानी में घुलनशील मुरामाइल डाइपेप्टाइड मिलाया जाता है। पूर्ण फ्रायंड के सहायक (थ गतिविधि में वृद्धि, एचआरटी का विकास, ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास) का प्रभाव इतना मजबूत है कि मनुष्यों में इसके उपयोग की अनुमति नहीं है।

वैज्ञानिक काल - आणविक प्रतिरक्षा विज्ञान की सफलता के लिए धन्यवाद, गैर-क्लोनल और क्लोनल प्रतिरक्षा प्रणालियों के काम के बुनियादी सिद्धांतों और उनकी बातचीत का खुलासा, निम्नलिखित होता है:

क) मौजूदा सहायकों में सुधार:

टीसीआर + ज्ञात डिपो-फॉर्मिंग सिस्टम के लिए लिगेंड ( ^ सेप्पिक: मोंटानाइड ISA720; नोवार्टिस: एमएफ59; सिंटेक्स: एसएएफ);

बी) नई दवाओं का विकास:

• 
  ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन बायोलॉजिकल:जैसा02 (इमल्शन+ एमपीएल(लिपिड ए का कम विषैला व्युत्पन्न) + सैपोनिन क्यूएस21 (एक दक्षिण अमेरिकी पेड़ की छाल से प्राप्त क्विलाजा सपोनारिया),
• 
  iscomatrixTM,
• 
  सीएसएल लिमिटेड(लिपिड + सैपोनिन + डिटर्जेंट = स्व-निर्मित खोखले माइक्रोपार्टिकल्स),
• 
  कोली फार्मास्यूटिकल्स(टीएलआर लिगेंड्स पर आधारित सहायक)।

उत्पत्ति के आधार पर सहायकों का वर्गीकरण:

1) खनिज (कोलाइड्स (अल (ओएच) 3), क्रिस्टलोइड्स, घुलनशील यौगिक);

2) सब्जी (सैपोनिन);

3) सूक्ष्मजीवी संरचनाएँ: आणविका (एम. बोविस, सी. पार्वमआदि) और उपइकाई: कोशिका भित्ति घटक (मुरामाइल डाइपेप्टाइड), एलपीएस (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन), राइबोसोमल अंश (राइबोमुनिल), न्यूक्लिक एसिड (सोडियम न्यूक्लिनेट);

4) थाइमस (टैक्टिविन, थाइमलिन, टिमोप्टिन, आदि) और अस्थि मज्जा (माइलोपिड) मूल के साइटोकिन्स और पेप्टाइड्स;

5) सिंथेटिक (पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स, आदि);

6) प्रकार की संरचनाएँ: लक्ष्य एपिटोप - थ-एपिटोप - टीसीआर-एपिटोप;

7) कृत्रिम सहायक प्रणालियाँ (लिपोसोम, माइक्रोपार्टिकल्स)।

सहायकों की क्रिया के तंत्र:

1. 
   एंटीजन के गुणों में परिवर्तन(कुल संरचना, आणविक भार, पोलीमराइज़ेशन, घुलनशीलता, आदि)
2. 
   ^ प्रतिजन प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं का उत्तेजना:

ए) एंटीजन का "डिपो" बनाना, शरीर से इसकी रिहाई को धीमा करना, इम्यूनोजेनेसिटी बढ़ाना;

बी) प्रतिजन स्थानीयकरण के स्थल पर प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं को आकर्षित करना;

ग) एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं (मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाओं) को "लक्षित" एंटीजन डिलीवरी।

1. 
   ^ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार का प्रबंधन:

ए) Th1/2/3/17 को उत्तेजित करने के लिए एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं की प्रोग्रामिंग;

बी) वैक्सीन एंटीजन पर प्रतिक्रिया करने के लिए Th मेमोरी को जुटाना;

ग) एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्म वातावरण का निर्माण।

1. 
   ^ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता का प्रबंधन:

ए) स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया की उत्तेजना;

बी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरणों में वृद्धि (सक्रियण, प्रसार और प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं का विभेदन)।

सहायक पदार्थों के दुष्प्रभाव:

इंजेक्शन स्थल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन (रूपात्मक और जैव रासायनिक);

वैक्सीन के संवेदीकरण गुणों को बढ़ाना;

सेलुलर प्रतिक्रियाओं का गैर-विशिष्ट पॉलीक्लोनल सक्रियण।

• 
  परिचय की बहुलता (टीकाकरण, टीकाकरण लय के बीच का अंतराल) इंगित करता है कि प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीका को कितनी बार प्रशासित करना आवश्यक है।

प्राथमिक टीकाकरण (वैक्सीन का पहला प्रशासन) कहलाता है भड़काना। बूस्टर टीकाकरण - यह द्वितीयक, तृतीयक आदि है। 1 महीने के इष्टतम अंतराल के साथ टीकाकरण (उदाहरण के लिए, डीटीपी, आईपीवी का दूसरा और तीसरा प्रशासन)।

टीकाकरण प्राइमिंग तक सीमित हो सकता है (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, तपेदिक), या इसमें प्राइमिंग और बूस्टर टीकाकरण (पोलियो, काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, एचबीवी) शामिल हैं। जब कमजोर प्रतिरक्षात्मक टीके लगाए जाते हैं तो बूस्टर टीकाकरण आवश्यक होता है। टीकाकरण के 2-3 सप्ताह बाद एंटीबॉडी की अधिकतम मात्रा उत्पन्न होती है, फिर एंटीबॉडी टिटर कम हो जाता है।

टीकाकरण के लिए खुराकों के बीच के अंतराल को सख्ती से विनियमित किया जाता है। यदि 1 महीने के बाद टीका दोबारा लगाया जाता है, तो एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, वे शरीर में लंबे समय तक रहते हैं। 1 महीने से कम समय के टीकाकरण के बीच अंतराल में कमी के साथ, टीका के पहले इंजेक्शन के बाद विकसित एंटीबॉडी द्वारा टीका बेअसर हो जाता है। टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है, बल्कि प्रतिरक्षा परत में कमी आती है। ऐसे बच्चे बूस्टर शॉट लेने से पहले ही बीमार हो सकते हैं। यदि डीटीपी या आईपीवी की शुरुआत के दौरान अगली खुराक छूट जाती है, तो टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, टीके की अतिरिक्त खुराक नहीं दी जाती है।

टीकाकरण बुनियादी प्रतिरक्षा (= जमीनी प्रतिरक्षा) बनाता है और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के विकास को प्रेरित करता है।

पुनः टीकाकरण - यह हाइपरइम्यूनाइजेशन है, यानी। पिछले टीकाकरण से प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्ण टीकाकरण के बाद एक निश्चित अवधि के बाद टीका का पुन: परिचय। पुनः टीकाकरण इसका उद्देश्य पिछले टीकाकरणों द्वारा विकसित प्रतिरक्षा को बनाए रखना है। पुन: टीकाकरण का कार्यक्रम अधिक मुफ़्त है, आमतौर पर इसे टीकाकरण के कई वर्षों बाद किया जाता है। पुनर्वसन एक बूस्टर प्रभाव प्रदान करता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि में कमी के समय एंटीजन के बार-बार प्रशासन द्वारा बनाया जाता है, जिससे इसकी वृद्धि होती है। तंत्र को एंटीजन के प्रति प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान गठित स्मृति कोशिकाओं की कार्रवाई द्वारा समझाया गया है। पुन: टीकाकरण के दौरान एंटीबॉडी की सांद्रता में अधिकतम वृद्धि केवल कम प्रारंभिक एंटीबॉडी टाइटर्स के साथ होती है। एंटीबॉडी का उच्च पूर्व स्तर एंटीबॉडी के अतिरिक्त उत्पादन और उनके दीर्घकालिक संरक्षण को रोकता है, और कुछ मामलों में एंटीबॉडी टाइटर्स में कमी देखी जाती है।

विभिन्न टीकों के लिए टीकाकरण के बीच अंतराल। यह देखा गया है कि कई टीकों के एक साथ उपयोग से उनके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बदल सकती है। इस प्रकार, पीले बुखार के टीके और हैजा के टीके या खसरे के टीके के एक साथ उपयोग से, एक या दोनों टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है। टीकों के एक साथ उपयोग से, उनका खराब असरबढ़ सकता है, आमतौर पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

डब्ल्यूएचओ एक ही दिन में कई टीकों को केवल उन मामलों में संभव मानता है जहां उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा स्पष्ट रूप से स्थापित हो, जो टीकाकरण कैलेंडर में परिलक्षित होता है। वहीं, अलग-अलग टीकों को एक ही सिरिंज में नहीं मिलाना चाहिए, क्योंकि इससे उनकी इम्यूनोजेनेसिटी में कमी आ सकती है।

यदि जीवित एंटीवायरल टीके उसी दिन नहीं लगाए गए थे, तो हस्तक्षेप की घटना को रोकने के लिए, 1 महीने के बाद दोहराया प्रशासन संभव नहीं है। अंतराल में कमी के साथ, दूसरे जीवित एंटीवायरल वैक्सीन की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि वैक्सीन तनाव इंटरफेरॉन प्रोटीन द्वारा बेअसर हो जाता है, जिसका संश्लेषण पहले जीवित एंटीवायरल वैक्सीन की शुरूआत से प्रेरित होता है। .

2.4.2. मैक्रोऑर्गेनिज्म पर निर्भर कारक।

• 
  व्यक्तिगत प्रतिरक्षा सक्रियता की स्थिति जीव के जीनोटाइप द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इसलिए जनसंख्या में हमेशा अत्यधिक संवेदनशील व्यक्ति (20%), मध्यम रूप से प्रतिक्रियाशील (50-70%), सक्रिय (एंटीजन पर प्रतिक्रिया नहीं करने वाले) (10%) होते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के गठन को रोकती है या असंभव बना देती है।
• 
  आयु। टीकाकरण के बाद बदतर प्रतिरक्षा शारीरिक प्रतिरक्षाविहीनता की अवधि के दौरान बनती है: छोटे बच्चों, बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में।

हालाँकि, में प्रतिरक्षा तंत्रएक पूर्णकालिक नवजात शिशु एंटीजन की शुरूआत के जवाब में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करता है, जिसमें एक सेलुलर प्रतिक्रिया भी शामिल है। टीकाकरण जल्दी दिया जाना चाहिए बचपनजब पहले से ही संक्रामक रोगों का खतरा हो, और निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा धीरे-धीरे खो जाती है और संक्रामक रोगों के रोगजनकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। बच्चों को चिकित्सा निगरानी प्रणाली द्वारा सबसे बड़ी सीमा तक कवर किया जाता है, जो अनुमति देता है:

एक प्रतिरक्षा परत प्रदान करें जो टीकाकरण को प्रभावी बनाती है;

विकास पर नजर रखें दुष्प्रभावजब टीका लगाया गया।

बुजुर्गों में टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता में कमी थाइमस के उम्र से संबंधित समावेशन और सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के कारण होती है।

• 
  समग्र रूप से शरीर की स्थिति। टीकाकरण से पहले, आपको इस प्रश्न का उत्तर देना होगा: क्या शरीर टीकाकरण के लिए तैयार है? टीकाकरण की तैयारी करते समय, सभी कारकों को ध्यान में रखना और व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति में इष्टतम क्षण का चयन करना आवश्यक है। टीका लगवाने वाले व्यक्ति की गहन जांच के बाद डॉक्टर द्वारा टीकाकरण की अनुमति दी जाती है। शारीरिक परीक्षण में एलर्जी सहित इतिहास का इतिहास, शिकायतों के लिए सर्वेक्षण (टीका लगाए गए व्यक्ति या उसके माता-पिता का), थर्मोमेट्री, श्वसन दर, नाड़ी का माप शामिल है। सहवर्ती रोगों और पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। चिकित्सीय परीक्षण के बाद, डॉक्टर यह निष्कर्ष देता है कि व्यक्ति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ है और रोगी के व्यक्तिगत कार्ड में टीकाकरण के लिए लिखित अनुमति होती है। बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित निवारक टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार सभी स्वस्थ नागरिकों को टीकाकरण के अधीन किया जाता है।

गंभीर इतिहास कारकों वाले मरीजों को टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास की संभावना के लिए जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकने के उपायों का उपयोग करके उनका टीकाकरण किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, टीकाकरण से पहले और बाद में डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं की नियुक्ति)।

• 
  मतभेदों की उपस्थिति. टीकाकरण के लिए मतभेदों की सूची मार्गदर्शन दस्तावेजों में परिभाषित की गई है। टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेदतीन समूहों में विभाजित हैं:

1. 
   अस्थायी - 1 महीने तक:

- तीव्र रोग. आयोजन हेतु दिये गये निर्देशों के अनुसार निवारक टीकाकरण,तापमान सामान्य होने और गायब होने के बाद निर्धारित टीकाकरण किया जाता है तीव्र अभिव्यक्तियाँहल्के श्वसन या आंतों में संक्रमण। मध्यम और के मरीज़ गंभीर रूपज्वर संबंधी रोगों के तीव्र चरण से ठीक होने के बाद टीकाकरण किया जाना चाहिए। हालाँकि, बीमारी के बाद 1 महीने से पहले टीकाकरण कराना वांछनीय नहीं है, जिसमें स्वास्थ्य लाभ की अवधि भी शामिल है।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण डॉक्टर के विवेक पर गैर-गंभीर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है।

- पुरानी बीमारियों का बढ़ना. अनुसूचित टीकाकरण पूर्ण या अधिकतम संभव छूट तक पहुंचने के बाद किया जाता है, जिसमें रखरखाव उपचार की पृष्ठभूमि भी शामिल है (प्रतिरक्षादमनकारी को छोड़कर)। क्रोनिक संक्रमण का केंद्र और उसे साफ किया जाना चाहिए।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण, डॉक्टर के विवेक पर, अंतर्निहित बीमारी के लिए सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ छूट की अनुपस्थिति में किया जा सकता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण पर निर्णय लेने का आधार एक संक्रामक बीमारी के जोखिम और इसकी जटिलताओं, तीव्रता के जोखिम की तुलना है स्थायी बीमारीटीकाकरण के बाद जटिलताओं के जोखिम के साथ।

1. 
   दीर्घावधि - 1 माह से 1 वर्ष तक:

- समय से पहले बच्चे: टीकाकरण का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, बच्चे की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए जब वह सामान्य आयु-संबंधित वजन और ऊंचाई संकेतक तक पहुंचता है (उदाहरण के लिए, शरीर का वजन 2500 ग्राम तक पहुंचने पर बीसीजी की शुरूआत संभव है)।

- संक्रामक रोग:

ठीक होने के बाद - त्वचा के संक्रामक रोग (प्योडर्मा, पेम्फिगस, फोड़ा, कफ), बीसीजी के लिए - 6 महीने से पहले नहीं;

ठीक होने के बाद 6 महीने से पहले नहीं: एचएवी, मेनिंगोकोकल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, गंभीर आंतों का संक्रमण;

ठीक होने के बाद 12 महीने से पहले नहीं: एचबीवी, नवजात सेप्सिस, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;

ठीक होने के बाद, चिकित्सक के निष्कर्ष के अनुसार - तपेदिक का एक खुला रूप।

-एलर्जी संबंधी रोग: एलर्जी के नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के 6 महीने बाद टीकाकरण संभव है। एलर्जिक डर्मेटाइटिस की उपस्थिति में, यदि कम से कम 3 सप्ताह तक कोई नए चकत्ते न हों तो टीका दिया जा सकता है।

- अन्य बीमारियाँ: हृदय प्रणाली के विघटित रोगों, यकृत और गुर्दे की प्रगतिशील बीमारियों, गंभीर रूपों वाले व्यक्तियों का टीकाकरण करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए अंतःस्रावी रोग, स्व - प्रतिरक्षित रोग।

- किसी संक्रामक रोगी से संपर्क करें: संगरोध अवधि या अधिकतम ऊष्मायन अवधि के अंत में टीकाकरण संभव है।

- टीकाकरण अंतराल जब उपयोग किया जाता है, तो यह 1 महीने का होता है, क्योंकि एक एंटीजन के लिए इम्यूनोजेनेसिस की प्रक्रिया में, शरीर एक नए एंटीजेनिक जलन का जवाब देने में असमर्थ होता है।

- पहले का (बाद का) इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन (प्लाज्मा या संपूर्ण रक्त) - इम्युनोग्लोबुलिन (प्लाज्मा) देने के 6 सप्ताह पहले या 3 महीने बाद टीकाकरण की अनुमति है।

- गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण के अपवाद के साथ।

- अनुकूलन अवधि एक नई टीम में - 1 महीना

1. 
   पी स्थायी (पूर्ण) - 1 वर्ष या अधिक।

1. 
   सभी टीकों के लिए:

- दवा की पिछली खुराक के परिचय पर टीकाकरण के बाद की जटिलता (टीकाकरण के 24 घंटे के भीतर एनाफिलेक्टिक झटका, अन्य तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एन्सेफलाइटिस या एन्सेफैलोपैथी, एफ़ब्राइल ऐंठन, केलोइड निशान); साथ ही, समान टीके भी वर्जित हैं;

टीकाकरण के बाद एक मजबूत प्रतिक्रिया के इतिहास में संकेत (टी से 40 0 ​​डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि और (या) घुसपैठ  8 सेमी) पिछली खुराक तक।

1. 
   सभी जीवित टीकों के लिए: प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, प्राणघातक सूजन, गर्भावस्था, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा।
2. 
   जीवित रहने के लिए एंटीवायरल टीके चूजे के भ्रूण पर उगाए जाते हैं - अंडे की सफेदी, चिकन या बत्तख के मांस से एलर्जी (जीवित खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, इन्फ्लूएंजा के टीके, ट्राइवैक्सीन)।
3. 
   टीके जिनमें संरक्षक के रूप में एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स) होते हैं - इतिहास में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पहचानी गई संवेदनशीलता (जीवित खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, इन्फ्लूएंजा टीके, ट्राइवैक्सिन; पोलियो और एचएवी के खिलाफ निष्क्रिय टीके)।
4. 
   व्यक्तिगत टीकों के लिए:

- बीसीजी - समय से पहले जन्म (शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम); टीकाकरण के बाद की अवधि का जटिल कोर्स, जो बीसीजी (बीसीजी-एम) के प्रारंभिक प्रशासन के बाद 1 वर्ष के भीतर विकसित हुआ; "टर्न" मंटौक्स परीक्षण, हाइपरर्जिक या ट्यूबरकुलिन के प्रति बढ़ती प्रतिक्रिया; इतिहास में तपेदिक.

- डीटीपी - प्रगतिशील रोग तंत्रिका तंत्र, मिर्गी, इतिहास में ज्वर संबंधी आक्षेप। ऐसे मामलों में, एडीएस (एडीएस-एम) का उपयोग किया जाता है।

- एचबीवी टीका - यीस्ट से तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया।

एक अस्थायी चिकित्सा विरोधाभास स्थापित करने (रद्द करने) का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। दीर्घकालिक और स्थायी चिकित्सा निषेध स्थापित करने (विस्तारित करने, रद्द करने) का निर्णय आयोग द्वारा किया जाता है। अस्थायी या दीर्घकालिक मतभेदों की उपस्थिति में, एक व्यक्तिगत टीकाकरण अनुसूची का उपयोग किया जाता है। स्थायी मतभेद वाले व्यक्तियों को टीकाकरण से बाहर रखा गया है।

• 
  टीकाकरण के लिए गलत मतभेद। विभिन्न देशों में किए गए कई अध्ययनों की सामग्री के आधार पर, यह दिखाया गया है कि टीकाकरण से पहले मतभेदों की तुलना में अधिक चेतावनियाँ हैं। अक्सर, टीकाकरण अनुचित तरीके से नहीं किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न विकृति वाले लोगों में संक्रामक रोग कठिन होते हैं गंभीर जटिलताएँमौतें असामान्य नहीं हैं. इसलिए, उन्हें सबसे पहले, छूट में टीका लगाया जाना चाहिए। उनका टीकाकरण करते समय, एंटीजन (बीसीजी-एम, एडीएस-एम, एडी-एम) की कम सामग्री वाली तैयारी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

2.4.3. बाहरी वातावरण पर निर्भर कारक।

• 
  सामाजिक राजनीतिक। जनसंख्या के प्रवासन से टीकाकरण और कैलेंडर के अनुपालन में जनसंख्या की कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परत कम हो जाती है।

• 
  वैक्सीन भंडारण के नियमों का अनुपालन। टीकों का परिवहन और भंडारण आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाना चाहिए ठंडी सांकल: उत्पादन के स्थान से लेकर वैक्सीन के प्रशासन के स्थान तक +2 + 8 0 C का तापमान लगातार देखा जाना चाहिए।

वैक्सीन सॉल्वैंट्स को भी +2+8 0 सी के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अन्यथा, वैक्सीन को पतला करते समय, वैक्सीन का "तापमान झटका" विकसित हो सकता है।

यदि भंडारण की शर्तों का उल्लंघन किया जाता है, तो टीके अपने गुण खो देते हैं: उनकी प्रतिरक्षाजनकता कम हो जाती है, और प्रतिक्रियाजन्यता बढ़ जाती है। इस मामले में, टीकाकरण हमेशा प्रभावी नहीं होता है, और टीकाकरण के दौरान दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

परिवहन एक विशेष रूप से कमजोर कड़ी है। टीकों के परिवहन के लिए थर्मल कंटेनरों का उपयोग किया जाना चाहिए। टीकों और उनके मंदकों के जमने की संभावना को बाहर करने के उपाय लागू करना भी आवश्यक है।

व्यवहार में, टीकों का भंडारण कमज़ोर है और टीकाकरण से जुड़ी समस्याओं की पूरी श्रृंखला में सबसे कम नियंत्रित कड़ियों में से एक है। इस समस्या का एक मौलिक समाधान तकनीकी स्तर पर है: प्रत्येक एम्पौल में एक संकेतक होना चाहिए जो उस स्थिति में हमेशा के लिए रंग बदलता है जहां परिवेश का तापमान +8 0 सी से अधिक हो जाता है। टीकाकरण से तुरंत पहले अंतिम चरण को नियंत्रित करना आसान होता है। वैक्सीन को रेफ्रिजरेटर से निकाला जाना चाहिए, फिर वैक्सीन के साथ शीशी को हाथों में गर्म किया जाता है या गर्म पानी (लगभग 40 0 ​​​​C) के साथ एक कंटेनर में खोलने से पहले रखा जाता है। बोतल के लेबल पर खोलने की तारीख और समय लिखा होता है। बहु-खुराक शीशियों से टीके लेने, शीशियों को खोलने के बाद टीकों के भंडारण की शर्तों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

• 
  टीकाकरण की तकनीक का अनुपालन. टीकाकरण एक विशेष कमरे में विशेष रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा किया जाता है। बेहोशी की स्थिति में मरीज को गिरने से बचाने के लिए लेटकर या बैठकर टीकाकरण किया जाता है। सुबह टीका लगाना सबसे अच्छा है। चिकित्सा सुविधा में टीकाकरण के बाद 30 मिनट के भीतर टीका लगाने वाले की चिकित्सा निगरानी प्रदान की जानी चाहिए चिकित्सा देखभालतत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मामले में।

किए गए टीकाकरण की जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज की जाती है। रिकॉर्ड टीकाकरण की तारीख, वैक्सीन का नाम, निर्माण का देश, खुराक, दवा की श्रृंखला, समाप्ति तिथि, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी इंगित करता है। इसके अलावा, निष्क्रिय टीकों की शुरूआत के बाद पहले 3 दिनों में, साथ ही जीवित टीकों की शुरूआत के बाद 5-6 और 10-11 दिनों में स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा टीकाकरण की सक्रिय रूप से निगरानी की जाती है। टीकाकरण के बाद की दीर्घकालिक प्रतिक्रियाओं के अवलोकन अवधि के अंत में मेडिकल रिकॉर्डचिकित्सा अवलोकन के परिणामों का एक रिकॉर्ड बनाया जाता है।

वैक्सीन की खुराक और प्रशासन के तरीके इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। गैर-संबद्ध टीकों को शरीर के विभिन्न भागों में अलग-अलग डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ लगाया जाता है। एक अंग पर दो टीके लगाने से बचना सबसे अच्छा है (विशेषकर यदि प्रशासित दवाओं में से एक डीटीपी है)। ऐसे मामलों में जहां आपको एक अंग में इंजेक्शन लगाना है, जांघ में इसे करना बेहतर है (अधिक मांसपेशी द्रव्यमान के कारण)। इंजेक्शन एक दूसरे से कम से कम 3-5 सेमी दूर होने चाहिए ताकि संभावित स्थानीय प्रतिक्रियाएं ओवरलैप न हों।

• 
  जनसंख्या की चिकित्सा साक्षरता। टीका लगवाने वालों (उनके माता-पिता) को बीमारी के खतरे को रोकने के लिए टीकाकरण के महत्व के बारे में पता होना चाहिए, उन्हें टीकों, उनके प्रभावों और मतभेदों के बारे में सारी जानकारी होनी चाहिए।
• 
  टीकाकरण के लिए उचित तैयारी और टीकाकरण के बाद के नियम का अनुपालन। टीकाकरण के बाद की अवधि सरल होने की संभावना तब अधिकतम होती है जब उचित तैयारीटीकाकरण और टीकाकरण के बाद के नियम का अनुपालन।

1. जिस व्यक्ति को टीका लगाया जा रहा है उसके लिए असामान्य, गैर-मानक जलवायु परिस्थितियों (असामान्य मौसम की स्थिति, आगामी यात्रा) में निर्धारित टीकाकरण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

2. टीकाकरण के समय टीका लगाने वाला स्वस्थ होना चाहिए (सामान्य तापमान, शिकायतों की अनुपस्थिति और व्यवहार में परिवर्तन (मनोदशा, भूख, नींद)। आदर्श रूप से, और इससे भी अधिक यदि संदेह हो, तो टीकाकरण से एक दिन पहले टीकाकरण किया जाना चाहिए सामान्य विश्लेषणखून। किसी संक्रामक रोगी के संपर्क में आने पर टीकाकरण न करें।

टीकाकरण से 2 दिन पहले और उसके 3 दिन के भीतर (भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाना, मेहमानों को आमंत्रित करना और मेहमानों से मिलना) सभी सामाजिक संपर्कों को सीमित करना आवश्यक है। टीकाकरण के दिन, क्लिनिक में संपर्क कम से कम किया जाना चाहिए। क्लिनिक में रहने के दौरान, सार्स से संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, आप हर 15-20 मिनट में नाक में सेलाइन घोल (सेलाइन, सेलाइन) में से किसी एक की 2-3 बूंदें टपका सकते हैं या ऑक्सोलिनिक मरहम का उपयोग कर सकते हैं। .

टीकाकरण के बाद संक्रमण की रोकथाम. टीकाकरण के बाद मरीजों से संपर्क सीमित करना जरूरी है। यह विशेष रूप से सच है जब टीकाकरण बच्चों के समूहों में किया जाता है। इन कारणों से, शुक्रवार को टीकाकरण करना सर्वोत्तम है।

यदि टीकाकरण से पहले 24 घंटे के भीतर बच्चे को मल न आए तो टीकाकरण न करें। कब्ज की उपस्थिति से टीकाकरण के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। टीकाकरण की पूर्व संध्या पर प्राकृतिक मल त्याग की अनुपस्थिति में, सफाई एनीमा बनाना या ग्लिसरीन सपोसिटरी लगाना आवश्यक है।

स्वागत दवाइयाँ. टीकाकरण से एक दिन पहले कुछ दवाएँ लेने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है। टीकाकरण से 2 दिन पहले और 7-10 दिनों के भीतर, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग न करने, एक्स-रे परीक्षा, रेडियोथेरेपी न करने, 40 दिनों के लिए नियोजित ऑपरेशन को बाहर करने की सलाह दी जाती है (विशेषकर जीवित टीकों का उपयोग करते समय)।

एलर्जी के गंभीर इतिहास वाले रोगियों के लिए, टीकाकरण के 2-4 दिन पहले और 2-4 दिनों के भीतर एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है।

काम करने और रहने की स्थिति. टीकाकरण से कम से कम एक सप्ताह पहले और टीकाकरण के एक सप्ताह बाद, एक संयमित आहार आवश्यक है: तनाव, अधिक काम, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, बीमारियों को रोकने के लिए, क्योंकि इससे इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य का गठन होता है और टीकाकरण के बाद के गठन में बाधा आती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता।

पोषण। आंतों पर भार जितना कम होगा, वैक्सीन को सहन करना उतना ही आसान होगा। इसलिए, टीकाकरण से 1-3 दिन पहले, टीकाकरण के दिन और अगले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा और एकाग्रता को सीमित करना आवश्यक है, एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ (वसायुक्त शोरबा, अंडे, मछली, खट्टे फल, चॉकलेट) न खाएं। . टीकाकरण से एक सप्ताह पहले और कुछ सप्ताह बाद आहार और आहार में बदलाव करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे को पूरक आहार न दें।

टीकाकरण के बाद कम से कम एक घंटे तक बच्चों को दूध न पिलाएं। पियो, मनोरंजन करो, ध्यान भटकाओ। साथ ही, टीका लगवाने वाले के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए, खासकर टीकाकरण के बाद पहले सप्ताह में। ड्रेसिंग। शरीर में तरल पदार्थ की कमी वाले अत्यधिक पसीने वाले बच्चे को टीका लगाना अवांछनीय है। अगर बच्चे को पसीना आ रहा है तो कपड़े बदलना और अच्छी तरह से पानी पीना जरूरी है।

खुली हवा में चलता है. सामान्य शरीर के तापमान पर टीकाकरण के बाद, जितना अधिक बेहतर होगा, संपर्क कम से कम होगा।

नहाना। टीकाकरण के दिन, बच्चे को हमेशा की तरह नहलाने से बचना बेहतर है। यदि तापमान में वृद्धि हो रही है, तो अपने आप को गीले पोंछे से स्वच्छ पोंछने तक सीमित रखें।

सख्त होना। टीकाकरण के दिन सख्त प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए और टीकाकरण के एक सप्ताह के भीतर शुरू नहीं की जानी चाहिए।

2.5. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के तंत्र। अणु जो विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण का कारण बनते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियों, टीकों के हिस्से के रूप में शरीर में पेश किए गए रोगज़नक़ के सुरक्षात्मक एंटीजन हैं।

शरीर में वैक्सीन एंटीजन के वितरण के चरण:

1. 
   ^ इंजेक्शन स्थल पर एक एंटीजन की उपस्थिति। जब एक एंटीजन इंजेक्ट किया जाता है, तो इसका लगभग 20% स्थानीय सहायक कोशिकाओं (लैंगरहैंस कोशिकाएं, डेंड्राइटिक कोशिकाएं) का उपयोग करके संसाधित और प्रस्तुत किया जाता है, जो फिर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में स्थानांतरित हो जाते हैं। प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं का प्रवेश एंटीजन की विशिष्टता पर निर्भर नहीं करता है; वे अन्य कोशिकाओं के साथ ऊतक में प्रवेश करते हैं। एंटीजन सूजन वाले ऊतकों में रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के कारण इंजेक्शन स्थल पर प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के संचय को बढ़ावा देता है। एंटीजन लिम्फोसाइटों के स्थानीय एंटीजन-विशिष्ट प्रसार का भी कारण बनता है।
2. 
   ^ लगभग 80% एंटीजन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, वक्ष वाहिनी लसीका और रक्त में प्रवेश करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, एंटीजन रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के कारण प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं के संचय को बढ़ावा देता है। वहां, एंटीजन दरार की एक गहन प्रक्रिया होती है, पेप्टाइड्स का निर्माण और एमएचसी एंटीजन के साथ संयोजन में लिम्फोसाइटों में उनकी प्रस्तुति होती है। इसके लिए, लिम्फ नोड्स में बड़ी संख्या में डेंड्राइटिक कोशिकाएं मौजूद होती हैं, बी-कोशिकाएं बढ़ती हैं और माध्यमिक नोड्यूल में परिपक्व होती हैं, और टी-कोशिकाएं मेडुलरी कॉर्ड में पाई जाती हैं।
3. 
   ^ विभिन्न अंगों (प्लीहा, यकृत) में एंटीजन निर्धारण, जिसमें एंटीजन की प्रोसेसिंग और प्रेजेंटेशन की प्रक्रिया भी होती है।
4. 
   शरीर से एंटीजन का निष्कासन।

टीकों की शुरूआत के दौरान प्रतिरक्षा प्रक्रिया के इस तरह के चरणबद्ध विकास से एक स्थिर गठन सुनिश्चित होना चाहिए सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा, टीका लगाए गए लोगों को बीमारी से बचाने के लिए। वैक्सीन एंटीजन के वितरण में, वैक्सीन का प्रकार और एक सहायक की उपस्थिति आवश्यक है।

संक्रामक पशु रोगों की रोकथाम और उन्मूलन में जैविक तैयारियों की मदद से प्रतिरक्षा का निर्माण बहुत महत्वपूर्ण है। कृत्रिम टीकाकरण, कुछ बीमारियों को छोड़कर, पूरी तरह से विशिष्ट है। इसलिए, एंटी-एपिज़ूटिक उपायों की प्रणाली में टीकाकरण को एपिज़ूटिक श्रृंखला में तीसरे लिंक - अतिसंवेदनशील जानवरों के उद्देश्य से विशिष्ट उपायों के रूप में जाना जाता है।

जानवरों की रक्षा करने, बीमारियों की घटना को रोकने और उनके आगे प्रसार को रोकने के लिए अधिकांश संक्रामक रोगों के खिलाफ प्रभावी जैविक तैयारी विकसित की गई है। पशु टीकाकरण, विशेष रूप से टीकाकरण, एंटी-एपिज़ूटिक उपायों के परिसर में मजबूती से प्रवेश कर चुका है, और अधिकांश संक्रामक रोगों में इसकी प्रभावशीलता के मामले में कोई समान उपाय नहीं है (एंथ्रेक्स, पैर और मुंह की बीमारी, एमकर, एरिसिपेलस और स्वाइन बुखार, आदि के साथ) .).

संक्रामक रोगों की विशिष्ट रोकथाम के साधनों के शस्त्रागार में टीके, सीरा, ग्लोब्युलिन और फ़ेज शामिल हैं। इसके आधार पर, टीकाकरण के दो मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: सक्रिय और निष्क्रिय।

सक्रिय टीकाकरण.यह टीकाकरण का सबसे आम प्रकार है और जानवरों को टीके और टॉक्सोइड देकर इसे प्राप्त किया जाता है। एक टीका रोगाणुओं या उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त एक एंटीजेनिक तैयारी है, जिसके परिचय पर शरीर संबंधित प्रतिरक्षा बनाता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. बनाने की विधि के अनुसार भेद करें जीवितऔर निष्क्रियटीके।

जीवित टीके- रोगाणुओं के जीवित कमजोर (क्षीण) उपभेदों से तैयार तैयारी जिनमें रोग पैदा करने की क्षमता नहीं होती है, लेकिन जानवरों के शरीर में गुणा करने और उनमें प्रतिरक्षा के विकास को निर्धारित करने की क्षमता बरकरार रहती है। निष्क्रिय टीकों की तुलना में जीवित टीकों का लाभ यह है कि उन्हें एक बार और छोटी खुराक में दिया जाता है और यह काफी स्थिर और गहन (दीर्घकालिक) प्रतिरक्षा का तेजी से गठन सुनिश्चित करता है। हालाँकि, कुछ जीवित टीकों में प्रतिक्रियाजन्य गुण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक कमजोर जानवर उनके प्रशासन पर चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट बीमारी के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

निष्क्रिय टीकेरासायनिक और भौतिक तरीकों (थर्मल टीके, फॉर्मोल टीके, फिनोल टीके, आदि) का उपयोग करके उनके विनाश के बिना, रोगजनक, विशेष रूप से विषैले सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करके प्राप्त किया जाता है। ये, एक नियम के रूप में, कमजोर रूप से प्रतिक्रियाशील जैविक उत्पाद हैं, जिनकी महामारी संबंधी प्रभावकारिता जीवित टीकों से कम है। इसलिए, इन्हें जानवरों को बड़ी खुराक में और बार-बार दिया जाता है।

निष्क्रिय और जीवित दोनों टीकों की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, जमाव विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें उत्पादन प्रक्रिया के दौरान उनमें सहायक जोड़ना शामिल होता है, जो शरीर में पेश किए गए टीके के पुनर्वसन को धीमा कर देता है और लंबे समय तक और अधिक सक्रिय प्रभाव डालता है। टीकाकरण प्रक्रिया. (जमा टीके)।जमा करने वाले एजेंटों में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, फिटकरी और खनिज तेल शामिल हैं।

रासायनिक टीकेबैक्टीरिया से निकाले गए घुलनशील एंटीजन से बनी निष्क्रिय तैयारी हैं। उनमें सबसे सक्रिय विशिष्ट एंटीजन (पॉलीसेकेराइड, पॉलीपेप्टाइड्स, लिपिड) होते हैं जो पानी में अघुलनशील पदार्थों (उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस और ब्रुसेलोसिस के खिलाफ रासायनिक टीके) पर आधारित होते हैं।

एनाटॉक्सिन- ये वही निष्क्रिय टीके हैं, जो गर्मी और फॉर्मेलिन द्वारा बेअसर सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थ (व्युत्पन्न) हैं, जिन्होंने अपनी विषाक्तता खो दी है, लेकिन अपने एंटीजेनिक गुणों को बरकरार रखा है (उदाहरण के लिए, टेटनस टॉक्सोइड)।

जीवित टीकों की शुरूआत के साथ, जानवरों में संबंधित रोगज़नक़ों के प्रति प्रतिरक्षा 5-10 दिनों के बाद होती है और एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बनी रहती है, और निष्क्रिय टीकों के साथ टीकाकरण करने वालों में - दूसरे टीकाकरण के 10-15 वें दिन और तब तक रहती है 6 महीने।

सक्रिय टीकाकरण को विभाजित किया गया है सरलऔर एकीकृत. सरल (अलग) टीकाकरण के साथ, एक मोनोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है, और शरीर एक बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता प्राप्त कर लेता है। जटिल टीकाकरण के लिए, उपयोग से पहले तैयार किए गए मोनोवैक्सीन के मिश्रण, या संबंधित फैक्ट्री-निर्मित टीकों का उपयोग किया जाता है। कई मोनोवैक्सीन का परिचय एक साथ (मिश्रण में या अलग से) या क्रमिक रूप से हो सकता है। ऐसे में शरीर में कई बीमारियों के खिलाफ प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

पशु चिकित्सा नेटवर्क को टीकों की आपूर्ति ज़ूवेटस्नाब प्रणाली और इसकी स्थानीय शाखाओं के माध्यम से की जाती है।

टीकाकरण की सफलता न केवल टीकों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि उनके उपयोग के सबसे तर्कसंगत तरीके पर भी निर्भर करती है।

किसी जीवित जीव में टीके लगाने की विधि के अनुसार, टीकाकरण के पैरेंट्रल, एंटरल और श्वसन तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैरेन्टेरल कोविधि में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राडर्मल और जैविक उत्पादों के प्रशासन के अन्य तरीकों को शामिल किया गया है पाचन नाल. पहली दो विधियाँ सबसे आम हैं।

पर एंटरलविधि में, जैविक तैयारियों को भोजन या पानी के साथ व्यक्तिगत या समूह तरीके से मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यह विधि सुविधाजनक है, लेकिन जानवरों में गैस्ट्रिक सुरक्षात्मक बाधा की उपस्थिति के कारण इसे हल करना जैविक रूप से कठिन है। प्रशासन की इस पद्धति से, दवाओं की बड़ी खपत की आवश्यकता होती है, और साथ ही, सभी जानवरों में समान तीव्रता की प्रतिरक्षा नहीं बनती है।

श्वसन (एरोसोल)टीकाकरण की विधि से कम समय में बड़ी संख्या में जानवरों का टीकाकरण करना संभव हो जाता है और साथ ही, टीकाकरण के 3-5वें दिन तीव्र प्रतिरक्षा पैदा करना संभव हो जाता है।

बड़ी मात्रा में टीकाकरण और पशुपालन को औद्योगिक आधार पर स्थानांतरित करने के संबंध में, एरोसोल या इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई जैविक तैयारी के साथ टीकाकरण के समूह तरीके विकसित किए गए हैं। मुर्गी पालन, सुअर और फर पालन में समूह टीकाकरण विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

टीकाकरण के माध्यम से संक्रामक रोगों की रोकथाम की अधिकतम प्रभावशीलता इसके नियोजित उपयोग और सामान्य निवारक उपायों के साथ अनिवार्य संयोजन से ही प्राप्त की जा सकती है।

निष्क्रिय टीकाकरण.यह भी संक्रामक रोगों की एक विशिष्ट रोकथाम है, लेकिन इम्यूनोसेरा (विशेष रूप से तैयार या बरामद जानवरों से प्राप्त), ग्लोब्युलिन और इम्युनोलैक्टोन का परिचय देकर; यह अनिवार्य रूप से सेरोप्रोफिलैक्सिस है, जो त्वरित (कुछ घंटों में), लेकिन अल्पकालिक प्रतिरक्षा (2-3 सप्ताह तक) बनाने में सक्षम है।

एक प्रकार का निष्क्रिय टीकाकरण नवजात पशुओं द्वारा लैक्टोजेनिक मार्ग से प्रतिरक्षा माताओं से विशिष्ट एंटीबॉडी का अधिग्रहण और इस तरह से कोलोस्ट्रल या लैक्टोजेनिक (मातृ) प्रतिरक्षा का गठन है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, इम्यूनोसेरा को छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है, अक्सर संक्रामक बीमारी के तत्काल खतरे के साथ-साथ जानवरों को प्रदर्शनियों और अन्य खेतों में ले जाने से पहले। बड़े खेतों की स्थितियों में, युवा जानवरों के कई श्वसन और आहार संबंधी संक्रमणों (सैल्मोनेलोसिस, कोलीबैसिलोसिस, पैरेन्फ्लुएंजा -3, आदि) के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय के रूप में निष्क्रिय टीकाकरण का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

मिश्रित (निष्क्रिय-सक्रिय) टीकाकरण में एक साथ टीकाकरण विधि शामिल होती है, जिसमें इम्यूनोसेरम और वैक्सीन को एक साथ या अलग-अलग प्रशासित किया जाता है। वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह स्थापित है बुरा प्रभावसक्रिय प्रतिरक्षा के गठन पर प्रतिरक्षा सीरम।

टीकाकरण का संगठन एवं कार्यान्वयन।टीकाकरण से पहले, पशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति और संक्रामक रोगों के लिए उनकी भलाई का निर्धारण करने के लिए पशुधन की जांच की जानी चाहिए।

टीकों के उपयोग पर उपलब्ध निर्देशों के अनुसार टीकाकरण सख्ती से किया जाता है। केवल स्वस्थ पशुओं को ही टीका लगाया जाता है। गैर-संचारी रोगों से पीड़ित या अपर्याप्त भोजन या रखरखाव के कारण कमजोर जानवरों को उनके स्वास्थ्य में सुधार होने के बाद टीका लगाया जाता है, और यदि एक विशिष्ट सीरम मौजूद है, तो उन्हें पहले निष्क्रिय रूप से टीका लगाया जाता है, और 10-12 दिनों या बाद में टीका लगाया जाता है।

प्रत्येक जानवर को बाँझ सुई से टीका लगाया जाना चाहिए; टीका लगाने से पहले इंजेक्शन स्थल को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और कुछ जानवरों में इसे पहले ही काट दिया जाना चाहिए।

टीकाकरण के बाद, एक अधिनियम तैयार किया जाता है, जो उस खेत या इलाके का नाम बताता है जहां टीकाकरण किया गया था, जिस प्रकार के जानवरों को टीका लगाया गया था, जिस बीमारी के खिलाफ पशुधन को टीका लगाया गया था, खुराक का संकेत देने वाले टीके का नाम , इसके निर्माण की तारीख और स्थान। अधिनियम पर टीकाकरण करने वाले पशु विशेषज्ञ और टीकाकरण के संगठन में शामिल फार्म के प्रतिनिधियों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं।

टीकाकरण के बाद, व्यक्तिगत पशुओं में टीकाकरण के बाद संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए पशुधन की 10-12 दिनों तक निगरानी की जाती है। जब ऐसे जानवर पाए जाते हैं, तो उन्हें सामान्य झुंड से अलग कर दिया जाता है और उनका इलाज किया जाता है। टीकाकरण के बाद गंभीर या बड़े पैमाने पर जटिलताओं के मामलों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और जटिलता पैदा करने वाले टीके की 2-3 शीशियों के एक साथ शिपमेंट के साथ पशु चिकित्सा दवाओं के नियंत्रण, मानकीकरण और प्रमाणीकरण के लिए वीजीएनआईआई को रिपोर्ट की जाती है।