नैदानिक महामारी विज्ञान का लक्ष्य विभिन्न निदान और उपचार विधियों के विश्वसनीय परिणामों का चयन और व्यवस्थितकरण, नैदानिक अवलोकन विधियों का विकास और अनुप्रयोग है जो व्यवस्थित और यादृच्छिक त्रुटियों के प्रभाव से बचते हुए निष्पक्ष निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। व्यवस्थित त्रुटियों को दूर करने के लिए रोगी चयन की विशिष्टताओं को ध्यान में रखा जाता है। भ्रमित करने वाले कारकों का मूल्यांकन किया जाता है। माप विधियों पर ध्यान देना अनिवार्य है। यादृच्छिक त्रुटियों से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन सांख्यिकीय तरीकों का उपयोग करके उनके प्रभाव की सीमा निर्धारित की जा सकती है। नैदानिक महामारी विज्ञान का मुख्य सिद्धांत यह है कि प्रत्येक नैदानिक निर्णय कड़ाई से सिद्ध वैज्ञानिक तथ्यों पर आधारित होना चाहिए। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुसार, रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम में केवल उन तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए जिनकी प्रभावशीलता तर्कसंगत रूप से संगठित वस्तुनिष्ठ तुलनात्मक अध्ययन द्वारा सिद्ध हो चुकी है।
अनुसंधान, जिसके परिणामों को कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक माना जा सकता है, को कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना होगा। ये हैं: अध्ययन का सही संगठन और यादृच्छिकीकरण की गणितीय रूप से सुदृढ़ विधि; अध्ययन में समावेशन और बहिष्करण मानदंड स्पष्ट रूप से परिभाषित और पालन किए जाते हैं; सही पसंदरोग के परिणाम और उपचार प्रभावशीलता के लिए मानदंड; डेटा प्रोसेसिंग की सांख्यिकीय विधियों का सही उपयोग। प्रायोगिक (जानबूझकर हस्तक्षेप के साथ नियंत्रित) नैदानिक अध्ययन और अवलोकन संबंधी अध्ययन हैं। प्रायोगिक अध्ययनों में, शोधकर्ता उस कारक को नियंत्रित या हेरफेर कर सकता है जिसका रोग के परिणाम पर प्रभाव अध्ययन और विश्लेषण के अधीन है। इस संभावना के अभाव में, अध्ययनों को अवलोकनात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उत्तरार्द्ध पूर्वव्यापी या भावी हो सकता है, जो अधिक सटीकता के कारण बेहतर है। उनके संगठन के अनुसार, अवलोकन संबंधी अध्ययनों को एकल-चरण और विस्तारित में विभाजित किया गया है। प्रथम श्रेणी में किसी मामले या मामलों की श्रृंखला का विवरण शामिल है, दूसरी श्रेणी में केस-नियंत्रण अध्ययन या समूह अध्ययन शामिल है।
एक सुनियोजित प्रायोगिक अध्ययन के लिए एक शर्त यादृच्छिकीकरण है - एक प्रक्रिया जो प्रयोगात्मक और नियंत्रण समूहों में रोगियों के यादृच्छिक वितरण को सुनिश्चित करती है। परीक्षण एकल-केंद्र या बहुकेंद्रीय हो सकते हैं, जहां परीक्षण में कई साइटें शामिल होती हैं। यादृच्छिक अध्ययन खुला या अंधा (नकाबपोश) हो सकता है। साक्ष्य-आधारित शोध के परिणामों को व्यवहार में लागू करने के लिए, उन रोगियों की श्रेणियों का स्पष्ट रूप से वर्णन करना आवश्यक है जिनके उपचार का अध्ययन उन अन्य रोगियों के साथ तुलना करने के लिए किया गया था जिन्हें उपचार की आवश्यकता है। उपचार की प्रभावशीलता के लिए अप्रत्यक्ष मानदंड में अध्ययन किए गए किसी भी संकेतक में सकारात्मक परिवर्तन शामिल हैं। प्रत्यक्ष परिणामों में सुधार, मृत्यु दर और जटिलताओं में कमी, अस्पताल में भर्ती होने के समय में कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार शामिल है।
तो, विश्व अभ्यास में, "स्वर्ण मानक" को दोहरे या ट्रिपल "अंधा" नियंत्रण के साथ यादृच्छिक नियंत्रित (संभावित) परीक्षण माना जाता है। इन परीक्षणों की सामग्री और उनके आधार पर किए गए मेटा-विश्लेषण का उपयोग चिकित्सा पद्धति में सबसे विश्वसनीय जानकारी के स्रोत के रूप में किया जाना चाहिए। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की उपलब्धियों के आधार पर किए गए नैदानिक अध्ययनों के परिणामों को व्यवस्थित करना, संचालित करना और उनका मूल्यांकन करना एक जटिल और महंगी प्रक्रिया है, इसलिए व्यापक अभ्यास में पहले से प्राप्त डेटा का उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है।
ग्रंथ सूची लिंक
पारखोंस्की ए.पी., शापोवालोव के.वी. क्लिनिकल महामारी विज्ञान और चिकित्सा अभ्यास // आधुनिक प्राकृतिक विज्ञान में प्रगति। - 2008. - नंबर 7. - पी. 64-64;यूआरएल: http://प्राकृतिक-विज्ञान.ru/ru/article/view?id=10278 (पहुँच तिथि: 01/04/2020)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाएँ लाते हैं।
n n इस मामले में, निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा प्रौद्योगिकियां मूल्यांकन के अधीन हैं: बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान; रोकथाम, निदान और उपचार के तरीके; संगठन चिकित्सा देखभाल; सहायक चिकित्सा सेवाओं का कार्य; चिकित्सा पद्धति में प्रयुक्त वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी जानकारी; स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए योजनाएँ और रणनीति। इन उद्देश्यों के लिए, उल्लिखित प्रकार की प्रौद्योगिकियों के निम्नलिखित पहलुओं का मूल्यांकन किया जाता है: सुरक्षा, नैदानिक प्रभावशीलता, जीवन पूर्वानुमान पर प्रभाव, लागत और लागत-प्रभावशीलता अनुपात, नैतिक पहलू, सामाजिक महत्व। एचटीए के कार्यान्वयन का परिणाम चिकित्सा पद्धति में नए साधनों और विधियों का व्यापक परिचय होना चाहिए, जिनकी प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुकी है, और पारंपरिक, लेकिन अप्रभावी प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने से इनकार करना चाहिए। इससे स्वास्थ्य देखभाल के उपलब्ध वित्तीय, भौतिक और मानव संसाधनों का तर्कसंगत रूप से पुनर्वितरण करना और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करना संभव हो जाता है।
n n क्लिनिक (नैदानिक महामारी विज्ञान) में इस तरह के एक पद्धतिगत दृष्टिकोण का लक्ष्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एक विशिष्ट रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए रोगियों के समूहों पर विशेष रूप से किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों का उपयोग करने की वैज्ञानिक रूप से आधारित संभावना प्राप्त करना है। ऐसी समस्याओं में एक विश्वसनीय निदान स्थापित करना और जांच किए जा रहे रोगी में इस बीमारी की उपस्थिति की संभावना का निर्धारण करना, इस मामले में बीमारी की घटना के कारणों और स्थितियों को स्थापित करना, सबसे नैदानिक और आर्थिक रूप से तर्कसंगत साधनों और तरीकों (प्रौद्योगिकियों) का चयन करना शामिल है। ) उपचार का, अध्ययन किए जा रहे मामले में सबसे संभावित विकास। रोग के परिणाम का नैदानिक पूर्वानुमान। इस प्रकार, गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान के सामान्य पहलुओं को "सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन" नामक विज्ञान के हित के क्षेत्र के लिए उचित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। साथ ही, गैर-संचारी रोगों के विशिष्ट समूहों और वर्गों के वितरण पैटर्न के संदर्भ में, गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान को व्यक्तिगत स्वतंत्र चिकित्सा विज्ञान के क्षेत्र में अनुसंधान के एक उपयोगी और आशाजनक क्षेत्र के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए। - कार्डियोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, मनोचिकित्सा, एंडोक्रिनोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी, आदि। इसमें कोई संदेह नहीं है कि आणविक जीव विज्ञान, आनुवंशिकी, साइबरनेटिक्स और अन्य विज्ञानों द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों के साथ-साथ महामारी विज्ञान अनुसंधान के तरीके, प्रासंगिक के विभिन्न पहलुओं के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति प्रदान कर सकते हैं। मानव रोग. हालाँकि, महामारी विज्ञान घातक ट्यूमरऑन्कोलॉजी का हिस्सा रहता है, हृदय रोग - कार्डियोलॉजी का हिस्सा, मानसिक बीमारियाँ - मनोरोग का हिस्सा, अंतःस्रावी रोग - एंडोक्रिनोलॉजी का हिस्सा, आदि।
n n n इस संबंध में, विज्ञान के विकास के वर्तमान चरण में, "संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान" और "गैर-संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान" की अवधारणाओं के बीच अंतर करने की तत्काल आवश्यकता है। महामारी विज्ञान, वैज्ञानिक ज्ञान की किसी भी शाखा की तरह, भेदभाव और एकीकरण की प्रक्रियाओं की विशेषता है। महामारी विज्ञान द्वारा वास्तविकता के एक नए क्षेत्र के विकास, जो गैर-संक्रामक मानव रोगविज्ञान है, ने इसके भेदभाव के वर्तमान चरण को निर्धारित किया है। साथ ही, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान को एकीकृत करने की प्रवृत्ति में ज्ञान के संश्लेषण की आवश्यकता व्यक्त की जाती है। संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान और गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान को तथाकथित समस्याग्रस्त आधार पर जोड़ना असंभव है, जब विभिन्न विज्ञान एक नई प्रमुख सैद्धांतिक या व्यावहारिक समस्या के उद्भव के संबंध में एकीकृत होते हैं। इस प्रकार बायोफिज़िक्स, बायोकैमिस्ट्री आदि का निर्माण हुआ। उनकी उपस्थिति नए रूपों में विज्ञान के विभेदीकरण की प्रक्रिया को जारी रखती है, लेकिन साथ ही पहले से अलग वैज्ञानिक विषयों के एकीकरण के लिए एक नया आधार प्रदान करती है। विचाराधीन प्रकरण में हम बात कर रहे हैंदो वैज्ञानिक विषयों के बारे में नहीं, बल्कि एक वैज्ञानिक अनुशासन (संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान) और विभिन्न चिकित्सा विषयों (गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान) की समस्याओं को हल करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक निश्चित पद्धतिगत दृष्टिकोण के बारे में।
n एकीकरण की प्रवृत्ति को वास्तविक कार्यान्वयन नहीं मिलता है, क्योंकि ऐसे कोई सैद्धांतिक सिद्धांत नहीं हैं जो हमें इन विज्ञानों के अनुसंधान की वस्तु की समानता को पहचानने की अनुमति देंगे, अर्थात, सभी की घटना, प्रसार और समाप्ति के पैटर्न की समानता मानव रोग - प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों। वर्तमान समय में, महामारी विज्ञान (जैसे गणित, तर्क, साइबरनेटिक्स और अन्य विज्ञान) केवल उल्लिखित पैटर्न के अध्ययन को एकीकृत तरीकों की एक निश्चित प्रणाली से लैस करने में सक्षम है।
राष्ट्र का स्वास्थ्य और कल्याण
गठन स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी
1.स्थितियों का निर्माण एवं स्वास्थ्य कारकों का विकास, स्वस्थ रहने की प्रेरणा:
शारीरिक और मानसिक आराम
नौकरी से संतुष्टि के साथ उच्च श्रम गतिविधि
सक्रिय जीवन स्थिति, सामाजिक आशावाद, उच्च संस्कृति, महान ऊर्जा क्षमता
पर्यावरण साक्षरता
तर्कसंगत पोषण और भौतिक संस्कृति
एक अच्छा परिवार हो
2. जोखिम कारकों पर काबू पाना:
शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, अत्यधिक खराब पोषण
अस्वस्थ पारिवारिक जीवन
ख़राब श्रमिक स्थिति
मानव स्वास्थ्य को मुख्य सामाजिक मूल्य, राष्ट्रीय सुरक्षा का कारक और सामाजिक प्रबंधन की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड का दर्जा देना आवश्यक है।
"राष्ट्र के स्वास्थ्य की रक्षा" की जटिल अवधारणा का कानून बनाना।
"रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास की अवधारणा" को नवंबर 1997 में अपनाया गया था। इसमें राष्ट्र के स्वास्थ्य की रक्षा और प्रचार के लिए मुख्य प्रावधान शामिल हैं। वहीं, स्वास्थ्य सेवा या रणनीतिक विकास कार्यक्रम पर कोई कानून नहीं है। स्वास्थ्य देखभाल सुधार में व्यक्तिगत क्षेत्रों और कार्यक्रमों पर जोर दिया गया है:
सार्वजनिक स्वास्थ्य संवर्धन नीतियों का विकास।
एक सक्षम वातावरण बनाना
सामाजिक गतिविधि को मजबूत करना।
व्यक्तिगत कौशल और ज्ञान का विकास.
स्वास्थ्य सेवाओं को रोकथाम की ओर पुनः उन्मुख करना।
स्वास्थ्य और सुरक्षा का अध्ययन करने की विधियाँ:
पद्धतिगत आधार समाजशास्त्र, सांख्यिकी, महामारी विज्ञान, अर्थशास्त्र, कंप्यूटर विज्ञान, सामाजिक मनोविज्ञान और अन्य चिकित्सा विज्ञान के ज्ञान के प्रतिच्छेदन पर है।
ऐतिहासिक विधि
विशेषज्ञ विधि
समाजशास्त्रीय तरीके
प्रणाली विश्लेषण
संगठनात्मक प्रयोग की विधि
आर्थिक तरीके (प्रामाणिक, योजना..)
जटिल विधिसामाजिक और स्वच्छ अनुसंधान
नैदानिक महामारी विज्ञान और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के तरीके
जनसंख्या का स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है:
तथ्यात्मक संकेत अर्थात् कारण होते हैं
प्रभावी संकेत, अर्थात् परिणाम।
एक कारक किसी घटना का कारण होता है जो उसके चरित्र को निर्धारित करता है (प्राकृतिक-जलवायु, सामाजिक, चिकित्सा और अन्य कारक हैं)।
चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान 4 प्रकार के होते हैं:
एक कारक - एक परिणाम;
कारकों का एक जटिल - एक परिणाम;
परिणामों का एक कारक-परिसर;
कारकों का एक जटिल - परिणामों का एक जटिल।
महामारी विज्ञान समाज में रोग प्रक्रियाओं और रोगों की घटना और विकास के कारणों और पैटर्न का विज्ञान है, जो रोगों की रोकथाम और इष्टतम उपचार के उपायों को विकसित करने के लिए महामारी विज्ञान अनुसंधान विधियों का उपयोग करता है।
क्लिनिकल महामारी विज्ञान एक विज्ञान है जो अध्ययन के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए भविष्यवाणी की अनुमति देता है नैदानिक पाठ्यक्रमसमान मामलों में रोग, सटीक पूर्वानुमान सुनिश्चित करने के लिए रोगियों के समूहों का अध्ययन करने के लिए कठोर वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करना .
संकेतकों के लिए आवश्यकताएँ:
डेटा उपलब्धता
कवरेज की पूर्णता
गुणवत्ता
बहुमुखी प्रतिभा
कम्प्यूटेबिलिटी
reproducibility
विशेषता
संवेदनशीलता
वैधता
प्रातिनिधिकता
पदानुक्रम
लक्ष्य व्यवहार्यता
अनुसंधान चरण:
1. प्रारंभिक संगठनात्मक चरण.
2. जानकारी एकत्र करने और डेटाबेस बनाने का चरण।
3. डेटा प्रोसेसिंग, विश्लेषण और विज़ुअलाइज़ेशन, साहित्यिक और ग्राफिक प्रदर्शन का चरण।
चरण 1 - अनुसंधान डिजाइन विकास:
1.कार्यक्रम विकास में शामिल हैं:
इस अध्ययन का उद्देश्य
अनुसंधान के उद्देश्य
विषय का निरूपण, प्रयुक्त शब्दों का स्पष्टीकरण, अवधारणाओं की शब्दावली।
परिकल्पनाओं का निरूपण.
वस्तु की परिभाषा और अवलोकन की इकाई. अध्ययन का उद्देश्य एक सांख्यिकीय समुच्चय है जिसमें समय और स्थान की ज्ञात सीमाओं के भीतर एक साथ ली गई सजातीय इकाइयाँ शामिल हैं। अवलोकन की इकाई सांख्यिकीय जनसंख्या का प्राथमिक तत्व है।
सांख्यिकीय उपकरणों का विकास (प्रश्नावली, मानचित्र, सूचना कार्यक्रम)
2. कार्य योजना का निर्माण:
कलाकारों के कार्य के चयन, प्रशिक्षण और आयोजन की प्रक्रिया।
अध्ययन के लिए आवश्यक मात्रा और संसाधनों का निर्धारण।
जिम्मेदार निष्पादकों और समय सीमा का निर्धारण।
एक कार्यशील अनुसंधान ग्रिड-ग्राफ का गठन।
अवलोकन इकाइयों के चयन की विधियाँ:
1. सतत (संपूर्ण सामान्य जनसंख्या) और गैर-निरंतर अनुसंधान।
मोनोग्राफिक अनुसंधान (एक इकाई का गहन अध्ययन: व्यक्ति, संस्था)
मुख्य सरणी विधि (अधिकांश ऑब्जेक्ट सीखती है)
नमूनाकरण विधि - एक प्रतिनिधि नमूने का चयन जो समग्र नमूने की सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है (गठन के तरीके - यादृच्छिक, यांत्रिक, टाइपोलॉजिकल, सीरियल)
बहु-चरण चयन विधि (चरण 1 - सभी कर्मचारी, चरण 2 - महिलाएं। चरणों में गठन के तरीके अलग-अलग, यादृच्छिक, टाइपोलॉजिकल हो सकते हैं)
दिशात्मक चयन विधि (अनुभव, आयु)
समूह विधि (एक समय में एक स्थान पर जनसंख्या।)
दुर्लभ घटनाओं के अध्ययन के लिए प्रतिलिपि-युग्म विधि
सांख्यिकीय जानकारी एकत्र करने की विधियाँ
अनुसंधान कार्यक्रम में शामिल हैं:
स्वास्थ्य स्थितियों की विशेषताएँ
स्थितियों और जीवनशैली का विवरण
जानकारी 3 मुख्य स्रोतों से प्राप्त की जा सकती है:
- आधिकारिक सांख्यिकी डेटा
- प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण से डेटा कॉपी करना
- प्रत्यक्ष अनुसंधान
जानकारी प्राप्त करने के तरीके
प्रश्नावली
साक्षात्कार (आमने-सामने सर्वेक्षण)
प्रश्नावली-साक्षात्कार
अवलोकन विधि
अभियान-मोनोग्राफिक
बजट
प्रश्नावली में शामिल हैं: परिचयात्मक (सर्वेक्षण का उद्देश्य), मुख्य, सामाजिक-जनसांख्यिकीय भाग।
प्रश्नावली के लिए आवश्यकताएँ (ऐसे सार्थक प्रश्न तैयार करें जो उत्तरदाता को समझ में आएँ; ऐसे कोई प्रश्न नहीं होने चाहिए जो उत्तर देने में अनिच्छा पैदा करें; लक्ष्य प्राप्त करने में प्रश्नों का क्रम)
एक खुला प्रश्न संकेत नहीं देता.
एक बंद प्रश्न में उत्तर विकल्प होते हैं (वैकल्पिक प्रश्न: हाँ; नहीं; उत्तर विकल्पों के एक सेट के साथ प्रश्न)।
आधा बंद प्रश्न
सीधा सवाल
अप्रत्यक्ष सवाल
प्रामाणिकता की जांच के लिए सुरक्षा प्रश्न
प्रश्न फ़िल्टर (उत्तरदाताओं को उन लोगों में अलग करने के लिए जो जानते हैं और जो नहीं जानते हैं)
टेबल लेआउट बनाने की पद्धति
तालिका का शीर्षक स्पष्ट होना चाहिए
तालिकाओं में समान क्रमांकन होना चाहिए
डिज़ाइन स्तंभों और रेखाओं के सारांश के साथ समाप्त होता है
तालिका में विषय (मुख्य विशेषता, आमतौर पर क्षैतिज रूप से स्थित)
विधेय, विषय को दर्शाने वाला एक चिन्ह, अक्सर स्तंभों में स्थित होता है
सरल तालिका.
समूह तालिका (विषय में कई असंबंधित विधेय हैं।
संयुक्त, विधेय आपस में जुड़े हुए हैं।
2 संग्रहण चरणसूचना और डेटाबेस निर्माण:
डेटा एक औपचारिक रूप में प्रस्तुत की गई जानकारी है।
डेटाबेस नामक प्रोग्राम का उपयोग डेटा एकत्र करने, संग्रहीत करने और संसाधित करने के लिए किया जाता है।
डेटा सरणी - एक डेटाबेस में रहता है और डेटाबेस प्रबंधन प्रणालियों द्वारा प्रबंधित किया जाता है
आवश्यकता - जानकारी एकत्र करने और संग्रहीत करने के लिए प्रणाली को विकसित करने और सुधारने की क्षमता
3 प्रसंस्करण चरण, विश्लेषण, साहित्यिक और ग्राफिक डिजाइन:
डेटा प्रोसेसिंग विश्वसनीय, पहले से अज्ञात जानकारी प्राप्त करने और विश्लेषण और प्रबंधन निर्णय लेने के लिए इसका उपयोग करने की प्रक्रिया है।
डेटा प्रोसेसिंग चरण:
डेटा तैयारी
एक प्राथमिक खोजपूर्ण विश्लेषण
एक विश्लेषण विधि का चयन करना
परिणामों की व्याख्या और प्रस्तुति
प्रारंभिक तैयारी - डेटा समूहन। एक या अधिक विशेषताओं (लिंग, आयु, पेशे) के अनुसार सजातीय समूहों में सांख्यिकीय जनसंख्या का वितरण। सरल और संयुक्त समूहन. द्वितीयक समूहन. आयु अंतराल का निर्धारण.
एक प्राथमिक विश्लेषण:
- उचित कारण-और-प्रभाव संबंधों की पहचान।
- अध्ययन के तहत जनसंख्या की एकरूपता का आकलन (विषम घटनाओं का निर्धारण, सजातीय समूहों के इष्टतम चयन का चयन)
- विशेषताओं के अनुसार जनसंख्या के वितरण की प्रकृति का विश्लेषण
- प्रत्येक आरेख का स्पष्ट शीर्षक होना चाहिए
- सभी तत्वों की व्याख्या होनी चाहिए
- चित्रित ग्राफिकल मात्राओं में आरेख या संलग्न तालिका पर संख्यात्मक प्रतीक होने चाहिए।
- ये हैं: आरेख, कार्टोग्राम, कार्टोडायग्राम।
- लाइन चार्ट विकास की गतिशीलता को दर्शाता है
- बार ग्राफ़ का उपयोग अलग-अलग मात्राओं के लिए किया जाता है
- खंड चार्ट
- पाई चार्ट का उपयोग आमतौर पर संरचना को % में दिखाने के लिए किया जाता है।
– जनता को परिणामों से परिचित कराना
- व्यापक चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रमों का विकास
- विभिन्न स्तरों (संस्थाओं, जिलों) पर मसौदा आदेशों, पद्धति संबंधी सिफारिशों की तैयारी
- मसौदा कानूनों, कार्यकारी और विधायी संकल्पों की तैयारी
- चिकित्सा संस्थानों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के नेटवर्क का पुनर्गठन
- प्रिंट में प्रकाशन, आविष्कारों, खोजों का पंजीकरण
मुख्य प्रकार एवं कार्य व्यावसायिक गतिविधिस्वास्थ्य सेवा संगठन और सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में:
1. जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण:
जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों की स्वास्थ्य स्थिति पर जानकारी की रिकॉर्डिंग और संग्रह व्यवस्थित करें;
सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में प्राप्त जानकारी के विश्लेषण और मूल्यांकन के तरीकों को जानें;
व्यक्ति, परिवार, जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण करना;
महामारी संबंधी जानकारी के आधार पर जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों के स्वास्थ्य संकेतकों की पहचान, विश्लेषण और मूल्यांकन करना;
ऐसे कारक स्थापित करें जो किसी व्यक्ति, परिवार, जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों के स्वास्थ्य का निर्धारण करते हैं;
सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक-आर्थिक कारकों का विश्लेषण करें;
जीवनशैली, जैविक, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों पर विचार करें जो सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं;
जोखिम कारकों और संकेतकों और स्वास्थ्य कारकों (जोखिम-विरोधी) का निर्धारण करें;
सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में परिवर्तन की भविष्यवाणी करें;
समर्थन प्रणाली की विशेषताओं को ध्यान में रखें दवाइयाँजनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करना (उत्पादन, वितरण, फार्मेसियों, मिथ्याकरण)।
2. स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकायों और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों की गतिविधियों का विश्लेषण:
स्वास्थ्य देखभाल संगठनों और व्यक्तिगत टीमों की गतिविधियों के परिणामों पर जानकारी की रिकॉर्डिंग और संग्रह व्यवस्थित करें;
प्राप्त जानकारी के विश्लेषण और मूल्यांकन के तरीकों को जानें;
स्वास्थ्य देखभाल संगठनों, उत्पादन इकाइयों और व्यक्तिगत कर्मचारियों के प्रदर्शन का विश्लेषण करना;
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और उसके व्यक्तिगत क्षेत्रों (उपप्रणालियों) का स्थितिजन्य विश्लेषण करना;
बाज़ार का विश्लेषण करें चिकित्सा सेवाएं(फार्मास्युटिकल, रोगनिरोधी);
निवारक हस्तक्षेप कार्यक्रम के परिणामों का मूल्यांकन करें;
भौतिक संसाधनों के कारोबार, उनके उपयोग की दक्षता का विश्लेषण करें;
लेखांकन और वित्तीय रिपोर्टिंग जानकारी का विश्लेषण करें;
इष्टतम निर्णय लेने के लिए प्रबंधन, लेखांकन और लेखा परीक्षा की विशेषताओं का विश्लेषण करें।
स्वतंत्र पाठ्येतर कार्य के लिए
को व्यावहारिक पाठ № 2
अनुशासन में साक्ष्य-आधारित चिकित्सा
विशेषता (प्रशिक्षण की दिशा)
"उपचारात्मक"
द्वारा संकलित:कैंड. शहद। विज्ञान बबेंको एल.जी.
विषय II. नैदानिक महामारी विज्ञान - साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का आधार
पाठ का उद्देश्य:साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के लक्ष्यों, उद्देश्यों, सिद्धांतों और कार्यप्रणाली का अध्ययन करना; एटियलजि, निदान, उपचार और पूर्वानुमान के अध्ययन के लिए मानदंड और साक्ष्य की डिग्री और उनके आवेदन का दायरा; इसके गठन और विकास के ऐतिहासिक पहलू।
कार्य:
1. छात्रों को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के अनुभागों, इसके लक्ष्यों, उद्देश्यों, सिद्धांतों, घटकों, पहलुओं और कार्यप्रणाली, अन्य चिकित्सा विज्ञानों के बीच इसके स्थान से परिचित कराना।
2. एटियलजि, निदान, उपचार और पूर्वानुमान के नैदानिक अध्ययन में साक्ष्य की डिग्री और इसके दायरे का वर्णन करें।
3. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के निर्माण, गठन और विकास के ऐतिहासिक पहलुओं को कवर करें
4. छात्रों को उस संगठन से परिचित कराना जो साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पद्धति, कोक्रेन सहयोग, उसके लक्ष्यों, उद्देश्यों और सिद्धांतों का दावा करता है।
5. घरेलू चिकित्सा में साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पद्धति शुरू करने की कठिनाइयों और उन्हें दूर करने के तरीकों का वर्णन करें।
छात्र को पता होना चाहिए:
1 - विषय का अध्ययन करने से पहले (बुनियादी ज्ञान):
मुख्य कारक, जैव चिकित्सा विज्ञान के विकास में रुझान और व्यावहारिक चिकित्सा की आवश्यकताएं आधुनिक स्थितियाँ;
नैदानिक परीक्षणों के संचालन, मूल्यांकन और उनके परिणामों को लागू करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण पर एक चिकित्सा दृष्टिकोण के निर्माण के घटक;
बौद्धिक समस्याओं को हल करने के लिए गणितीय तरीके और चिकित्सा में उनका अनुप्रयोग;
चिकित्सा इतिहास के मूल सिद्धांत;
कंप्यूटर विज्ञान की सैद्धांतिक नींव, संग्रह, भंडारण, खोज, प्रसंस्करण, चिकित्सा और जैविक प्रणालियों में जानकारी का परिवर्तन, चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल में कंप्यूटर सूचना प्रणाली का उपयोग;
एटियोलॉजी, रोगजनन, मॉर्फोजेनेसिस, रोग के पैथोमोर्फोसिस की अवधारणाएं, नोसोलॉजी, सामान्य नोसोलॉजी की बुनियादी अवधारणाएं:
रोगों और रोग प्रक्रियाओं का कार्यात्मक आधार, कारण, विकास के बुनियादी तंत्र और विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं के परिणाम, अंगों और प्रणालियों की शिथिलता।
2 - विषय का अध्ययन करने के बाद:
साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की बुनियादी अवधारणाएँ, उद्देश्य, उद्देश्य, सिद्धांत और कार्यप्रणाली;
एटियलजि, निदान, उपचार और पूर्वानुमान और इसके दायरे के नैदानिक अध्ययन में साक्ष्य की डिग्री व्यावहारिक अनुप्रयोग;
साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के निर्माण और विकास के मुख्य ऐतिहासिक चरण;
कोक्रेन सहयोग का महत्व नैदानिक दवाऔर विदेश में और रूस में इसकी गतिविधियों के रूप;
साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पद्धति को लागू करने में कठिनाइयाँ और उन्हें दूर करने के तरीके
छात्र को सक्षम होना चाहिए:
- सक्षम और स्वतंत्र रूप से विश्लेषण और मूल्यांकन और विश्लेषण करें नैदानिक सुविधाओंरोगी की विकृति की अभिव्यक्तियाँ और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों और कार्यप्रणाली को ध्यान में रखते हुए अपनी गतिविधियों को अंजाम देना;
उच्च-गुणवत्ता और प्रभावी नैदानिक परिणाम प्राप्त करने के लिए साक्ष्य और विश्वसनीयता के सिद्धांतों के आधार पर नैदानिक निर्णय लेने के लिए कोक्रेन लाइब्रेरी के सूचना संसाधनों का उपयोग करें।
छात्र के पास होना चाहिए:
नैदानिक महामारी विज्ञान के नियम और अवधारणाएँ;
संचालन करते समय कुल त्रुटि को मापकर नैदानिक परीक्षण;
चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान में स्वास्थ्य स्तर का आकलन;
स्वास्थ्य सूचकांकों और संकेतकों की गणना के तरीके;
वैज्ञानिक और नैदानिक अनुसंधान के लिए एक समूह का गठन;
वैज्ञानिक और नैदानिक अनुसंधान के लिए जनसंख्या का गठन।
निर्दिष्ट विषय पर छात्रों के स्वतंत्र पाठ्येतर कार्य के लिए असाइनमेंट:
1 - व्याख्यान नोट्स और/या अनुशंसित का उपयोग करके पाठ के विषय पर सैद्धांतिक सामग्री से खुद को परिचित करें शैक्षणिक साहित्यऔर स्रोत;
2- इसे लिखकर रखें कार्यपुस्तिका"शब्दावली" सेमिनार पाठ के इस विषय पर प्रयुक्त शब्दों और अवधारणाओं का सार है:
| एन/एन पी/पी | शब्द/अवधारणा | शब्द/अवधारणा का सार |
| महामारी विज्ञान | - | |
| नैदानिक महामारी विज्ञान | ||
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क्लिनिकल महामारी विज्ञान वह विज्ञान है जो भविष्यवाणियों की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए रोगियों के समूहों का अध्ययन करने के लिए कठोर वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके, समान मामलों में रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम के अध्ययन के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए भविष्यवाणियां करना संभव बनाता है।
नैदानिक महामारी विज्ञान का लक्ष्य नैदानिक अवलोकन के ऐसे तरीकों का विकास और अनुप्रयोग है जो व्यवस्थित और यादृच्छिक त्रुटियों के प्रभाव से बचते हुए निष्पक्ष निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है। चिकित्सकों को ठोस निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण है।
व्यवस्थित त्रुटि, या पूर्वाग्रह, "सच्चे मूल्यों से परिणामों का एक व्यवस्थित (गैर-यादृच्छिक, यूनिडायरेक्शनल) विचलन है"
व्यवस्थित त्रुटि मान लीजिए कि दवा ए दवा बी से बेहतर काम करती है। यदि यह गलत निकला तो किस प्रकार की व्यवस्थित त्रुटियां इस निष्कर्ष पर पहुंच सकती हैं? दवा ए कम गंभीर बीमारी वाले रोगियों को दी जा सकती है; तो परिणाम दक्षता में अंतर के कारण नहीं होंगे दवाइयाँ, लेकिन दोनों समूहों के रोगियों की स्थिति में एक व्यवस्थित अंतर है। या दवा ए का स्वाद बी से बेहतर है, इसलिए मरीज़ उपचार के नियमों का अधिक सख्ती से पालन करते हैं। या तो दवा ए एक नई, बहुत लोकप्रिय दवा है, और बी एक पुरानी दवा है, इसलिए शोधकर्ताओं और मरीजों को लगता है कि नई दवा निश्चित रूप से बेहतर काम करती है। ये संभावित व्यवस्थित त्रुटियों के उदाहरण हैं.
अधिकांश मामलों में, किसी विशेष रोगी के लिए पूर्वानुमान, निदान और उपचार के परिणाम स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होते हैं और इसलिए उन्हें संभाव्यता के रूप में व्यक्त किया जाना चाहिए; - किसी विशेष रोगी के लिए इन संभावनाओं का सबसे अच्छा मूल्यांकन समान रोगियों के समूहों के संबंध में डॉक्टरों द्वारा संचित पिछले अनुभव के आधार पर किया जाता है; - चूंकि नैदानिक टिप्पणियां उन रोगियों पर की जाती हैं जो अपने व्यवहार में स्वतंत्र हैं और विभिन्न स्तरों के ज्ञान और अपनी राय वाले डॉक्टरों द्वारा, परिणाम व्यवस्थित त्रुटियों को बाहर नहीं करते हैं जो पक्षपाती निष्कर्षों की ओर ले जाते हैं; - नैदानिक सहित कोई भी अवलोकन, संयोग के प्रभाव के प्रति संवेदनशील है; - गलत निष्कर्षों से बचने के लिए, चिकित्सक को उन अध्ययनों पर भरोसा करना चाहिए जो व्यवस्थित त्रुटियों को कम करने और यादृच्छिक त्रुटियों को ध्यान में रखने के तरीकों का उपयोग करके कठोर वैज्ञानिक सिद्धांतों पर आधारित हैं। नैदानिक महामारी विज्ञान के बुनियादी सिद्धांत
नैदानिक प्रश्न निदान रोग के निदान के तरीके कितने सटीक हैं आवृत्ति यह रोग कितना आम है? जोखिम बढ़े हुए जोखिम से कौन से कारक जुड़े हैं? पूर्वानुमान रोग के परिणाम क्या हैं? इलाजइलाज से बीमारी कैसे बदलेगी? रोकथामप्रोफेसर के तरीके क्या हैं? और इसकी प्रभावशीलता कारण बीमारी के कारण क्या हैं लागत उपचार की लागत कितनी है चर्चा का विषय प्रश्न मानक से विचलन स्वस्थ या बीमार?
नैदानिक परिणाम मृत्यु यदि मृत्यु समय से पहले हो तो खराब परिणाम रोग लक्षणों का एक सेट, शारीरिक और प्रयोगशाला निष्कर्ष जो आदर्श से विचलित होते हैं असुविधा लक्षण जैसे दर्द, मतली, सांस की तकलीफ, खुजली, टिनिटस विकलांगता घर पर सामान्य गतिविधियों को करने में असमर्थता काम, या अवकाश के दौरान असंतोष बीमारी और उपचार के प्रति एक भावनात्मक प्रतिक्रिया, जैसे उदासी या गुस्सा
नैदानिक महामारी विज्ञान के अध्ययन और उपयोग के लिए एक चिकित्सक से अतिरिक्त प्रयास और समय की आवश्यकता होती है जो व्यावहारिक कार्यों में काफी व्यस्त रहता है। और उसे इसकी आवश्यकता है: - सबसे पहले, डॉक्टर को लगातार आश्चर्य और निराशा के बजाय बौद्धिक आनंद और आत्मविश्वास की भावना प्राप्त होती है। -दूसरी बात, चिकित्सा जानकारी की धारणा की दक्षता में काफी वृद्धि हो रही है, क्योंकि अब डॉक्टर मौलिक सिद्धांतों के आधार पर जल्दी से यह पता लगा सकते हैं कि जानकारी के कौन से स्रोत भरोसेमंद हैं और उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा में सुधार के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
तीसरा, नैदानिक महामारी विज्ञान के सिद्धांतों के लिए धन्यवाद, चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र के डॉक्टरों को एकमात्र वैज्ञानिक आधार प्राप्त होता है, क्योंकि वे सबसे पहले, नैदानिक परीक्षणों के सुव्यवस्थित और विश्वसनीय परिणामों पर भरोसा करते हैं। चौथा, नैदानिक महामारी विज्ञान चिकित्सक को यह निर्णय लेने की अनुमति देता है कि अन्य कारकों - जैविक, शारीरिक, सामाजिक - के खिलाफ लड़ाई में उसके प्रयास किस हद तक उपचार के परिणामों को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर आश्वस्त हो जाता है कि वह क्या करने में सक्षम है और क्या नहीं करने में सक्षम है।
