रोजमर्रा की जिंदगी में "गले के रोग" शब्द का अर्थ अक्सर ग्रसनी (पाचन और पाचन तंत्र) के ईएनटी रोग से होता है श्वसन प्रणालीरिपोर्टिंग नाक का छेद, मौखिक गुहा और स्वरयंत्र)।

अन्य अंगों की तरह, गले के रोग संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल या फंगल) का परिणाम हो सकते हैं - तीव्र और पुरानी दोनों, विभिन्न चोटें, हानिकारक बाहरी प्रभाव (कास्टिक और विषाक्त पदार्थ, धूल, तंबाकू का धुआं)।

वर्गीकरण

गले के ईएनटी रोगों को तीव्र सूजन, पुरानी सूजन और उनकी जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है।स्वरयंत्र और गले के रोगों में तालु और ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि, विदेशी शरीर, ग्रसनी के घाव और जलन भी शामिल हैं। आइए उन पर अलग से अधिक विस्तार से विचार करें।

लक्षण

ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ

इस समूह में तीव्र ग्रसनीशोथ और विभिन्न टॉन्सिलिटिस शामिल हैं, लगभग सबसे अधिक बार-बार होने वाली बीमारियाँबच्चों में गला.

तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस - तीव्र शोधग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, जो सूक्ष्मजीवों या धूम्रपान, शराब आदि जैसे हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के कारण विकसित होती है।

इस रोग में रोगी को अक्सर गले में जलन, सूखापन, खराश, घुटन की शिकायत होती है, जिसे "गले में गांठ" के रूप में वर्णित किया जाता है। तापमान आमतौर पर या तो दर्द होता है।

एनजाइना एक सामान्य तीव्र संक्रामक-एलर्जी रोग है जो ग्रसनी वलय के लिम्फोइड ऊतक के प्रभावित होने पर विकसित होता है। सबसे आम कारण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है।

एनजाइना के सामान्य रूप हैं (कैटरल, फॉलिक्यूलर और लैकुनर), असामान्य रूप, साथ ही कुछ संक्रामक रोगों और रक्त रोगों में विशिष्ट टॉन्सिलिटिस।

- अधिकांश सौम्य रूप, दर्द और गले में खराश, "कोमा" की भावना, निगलते समय मामूली दर्द और तापमान में मामूली वृद्धि की विशेषता है।

कूपिक एनजाइना- यह कान तक फैलने वाले गंभीर दर्द, सिरदर्द, कमजोरी, कभी-कभी उल्टी, दम घुटने के साथ अधिक गंभीर होता है। तापमान 39°C तक बढ़ सकता है.

लैकुनार - साधारण रूपों में सबसे भारी। सभी टॉन्सिल लेपित होते हैं, लैकुने पीले-सफेद लेप से भरे होते हैं, और निगलने पर दर्द, बुखार और नशे के लक्षण भी होते हैं, जिसमें "गले में कोमा" की भावना भी शामिल है।

विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ, एनजाइना भी मुख्य प्रक्रिया के घटकों में से एक के रूप में विकसित हो सकता है।

एनजाइना की घटना के साथ होता है:

• डिप्थीरिया (तब टॉन्सिल घने सफेद-ग्रे कोटिंग से ढके होते हैं, क्रुप का विकास - घुटन संभव है);
• लोहित ज्बर;
• खसरा;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• ल्यूकेमिया;
• हर्पेटिक गले में खराश (टॉन्सिल पर छोटे पुटिकाओं और एकतरफा नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ)।

शायद फंगल संक्रमण का परिग्रहण।

एनजाइना का एक अलग रूप है सिमानोव्स्की-प्लाट-विंसेंट का एनजाइना. यह धुरी के आकार के जीवाणु और मौखिक स्पिरोचेट के सहजीवन के कारण होता है, जिससे हरे रंग की कोटिंग का विकास होता है, गले में "कोमा" की भावना, सड़ी हुई सांस और तेज बुखार होता है।

एनजाइना पैराटोन्सिलिटिस, पैरा- और रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े जैसी जटिलताओं के साथ हो सकता है।

पैराटोन्सिलिटिस पेरी-बादाम ऊतक की सूजन है, जो 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में मजबूत वृद्धि में प्रकट होती है, खाने और निगलने में असमर्थता के कारण लार गंभीर दर्द, "गले में कोमा", दम घुटना; ट्रिस्मस भी विशेषता है - एक लक्षण जिसमें एक व्यक्ति चबाने वाली मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन के कारण अपना मुंह पूरी तरह से नहीं खोल सकता है। मौखिक गुहा में टॉन्सिल के प्रक्षेपण में एक बड़ा उभार प्रकट होता है।

एक पैराफेरीन्जियल फोड़ा पैराफेरीन्जियल ऊतक का दमन है, और एक रीफेरीन्जियल फोड़ा एक ग्रसनी फोड़ा है। उनके लक्षण कई मायनों में पैराटोन्सिलिटिस के समान होते हैं (विशेष उभार को छोड़कर), एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

टॉन्सिल की अतिवृद्धि

यह शब्द लिम्फैडेनोइड ऊतक की वृद्धि को संदर्भित करता है। सबसे अधिक बार, हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं तालु और ग्रसनी टॉन्सिल में होती हैं।

बढ़े हुए ऊतकों के कारण सांस लेना मुश्किल हो सकता है, दम घुट सकता है, उच्चारण बाधित हो सकता है, भोजन का सेवन बाधित हो सकता है, गले में "कोमा" का एहसास हो सकता है।

इस बीमारी से पीड़ित बच्चों को अच्छी नींद नहीं आती, रात में खांसी होती है, कुछ को इसकी वजह से न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार विकसित हो सकते हैं।

ग्रसनी की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ

वे सम्मिलित करते हैं जीर्ण रूपग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ- ग्रसनी म्यूकोसा की सूजन - अपर्याप्तता के कारण होती है प्रभावी उपचार तीव्र रूप. प्रतिश्यायी, हाइपरट्रॉफिक (पार्श्व और दानेदार) और एट्रोफिक रूप हैं।

मरीजों को खराश, खुजली, गुदगुदी, गले में "गांठ", घुटन, महसूस होने की शिकायत होती है विदेशी शरीर, कान बिछाना।

तापमान नहीं बढ़ सकता. अक्सर उन्हें कुछ निगलने के लिए एक घूंट पानी की जरूरत होती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस- टॉन्सिल की सूजन के रूप में स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ लगातार संक्रामक-एलर्जी रोग। अधिकतर यह दूसरे की जटिलता के रूप में होता है संक्रामक प्रक्रियाएं(जैसे एनजाइना और क्षय)।

सरल रूप की विशेषता बार-बार (वर्ष में 1-2 बार) टॉन्सिलिटिस के साथ संबंधित शिकायतें होती हैं: दर्द, "गले में गांठ", खांसी, बुखार।

विषाक्त-एलर्जी रूप में, टॉन्सिलिटिस में नशा और एलर्जी के लक्षण जुड़ जाते हैं, संबंधित बीमारियाँ अक्सर पाई जाती हैं, जैसे गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, एंडोकार्डिटिस और अन्य।

विदेशी वस्तुएँ, घाव और गले की जलन

खाने के दौरान बात करते समय या हंसते समय, साथ ही खेल के दौरान बच्चों के गले में अक्सर विदेशी वस्तुएं प्रवेश कर जाती हैं। कभी-कभी बुजुर्गों में विदेशी निकाय डेन्चर होते हैं। मरीजों को गले में गांठ, दर्द और सांस लेने और निगलने में कठिनाई की शिकायत होती है।

गले के घाव बाहरी और आंतरिक, मर्मज्ञ और गैर-भेदक, पृथक और संयुक्त, अंधे और आर-पार होते हैं।

लक्षण अक्सर रक्तस्राव, श्वसन संबंधी विकार, भाषण, "कोमा" के कारण निगलने में कठिनाई, घुटन, गंभीर दर्द सिंड्रोम होते हैं।

गले की दीवार पर थर्मल और रासायनिक घावों के साथ जलन विकसित हो सकती है। थर्मल जलनअधिक बार तापमान के संपर्क में आने का कारण बनता है - गर्म भोजन और पेय का प्रवेश, कम अक्सर - गर्म हवा या भाप।

हाइड्रोक्लोरिक, एसिटिक, नाइट्रिक एसिड, कास्टिक सोडा या पोटेशियम के संपर्क में आने पर रासायनिक जलन होती है।

जलन तीन डिग्री की हो सकती है - पहले से, सबसे आसान, श्लेष्म झिल्ली की लाली के साथ, तीसरे तक - गहरी ऊतक परतों के परिगलन के साथ।

जलन अक्सर दर्द, लार आना, सामान्य नशा के साथ होती है। अनेक जटिलताओं के कारण, गले में जलन एक जीवन-घातक स्थिति है।

इलाज

तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, यह एक सामान्य चिकित्सक या ईएनटी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसमें एंटीसेप्टिक्स (क्लोरोफिलिप्ट, कैमोमाइल इन्फ्यूजन), एरोसोल (पॉलीडेक्स), डिसेन्सिटाइजिंग और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं से धोना शामिल है। एंटीबायोटिक्स शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

साधारण टॉन्सिलिटिस का इलाज आमतौर पर एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, गंभीर मामलों में - एक अस्पताल में।

पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन (टेवेगिट, टेलफ़ास्ट), बायोपरॉक्स इनहेलेशन, रिन्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं।

इलाज संक्रामक रोगऔर एनजाइना के लक्षणों के साथ रक्त रोगों की जांच ईएनटी द्वारा नहीं, बल्कि उपयुक्त अस्पतालों में किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

याद रखना महत्वपूर्ण है! डिप्थीरिया का कोई भी संदेह जांच और संभवतः अस्पताल में भर्ती के लिए एक निर्विवाद संकेत है, क्योंकि डिप्थीरिया एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है।

सिमानोव्स्की-प्लॉट-विंसेंट के एनजाइना के साथ, पेनिसिलिन की तैयारी, पुनर्स्थापनात्मक और विटामिन थेरेपी के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है; मौखिक गुहा को स्वच्छ करें और नेक्रोटिक फॉसी से टॉन्सिल को साफ करें।

पैराटोन्सिलिटिस और अन्य फोड़े-फुंसियों के प्रबंधन में एंटीबायोटिक चिकित्सा और अनिवार्य शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्युलुलेंट फ़ॉसी के पुनर्वास के लिए।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ का उपचार बाहरी रोगी के आधार पर किया जाता है, जिसमें हानिकारक कारकों (शराब, धूम्रपान), साँस लेना, कॉलरगोल के साथ गले को चिकनाई देना (ईएनटी डॉक्टर द्वारा किया जाता है), एंटीसेप्टिक्स (हेक्सालिसिस, ग्रसनीसेप्ट) के साथ कारमेल का पुनर्वसन शामिल नहीं है। क्रोनिक ग्रसनीशोथ के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।पहले में टॉन्सिल के लैकुने को धोना (10-15 प्रक्रियाएं), उनकी सतह को आयोडिनॉल या कॉलरगोल से चिकनाई देना, धोना और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (यूएचएफ या माइक्रोवेव थेरेपी) शामिल हैं।

को शल्य चिकित्सा पद्धतियाँटॉन्सिल्लेक्टोमी के रूप में जाना जाता है। एक समान, लेकिन कम कट्टरपंथी विधि - टॉन्सिलो - या एडेनोटॉमी, क्रमशः, पैलेटिन और लिंगुअल टॉन्सिल की अतिवृद्धि का इलाज करती है।

ईएनटी डॉक्टर द्वारा विशेष संदंश या लूप का उपयोग करके विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। चिमटी से विदेशी शरीर को स्वयं न हटाएं, क्योंकि आप प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं और दम घुटने का कारण बन सकते हैं।

यदि उपलब्ध हो तो घावों का सर्जिकल उपचार ईएनटी विशेषज्ञ द्वारा भी किया जाता है। आवश्यक उपकरणऔर उपकरण, अक्सर अस्पताल की सेटिंग में।

गले में जलन का उपचार एक कठिन और बहु-चरणीय प्रक्रिया है, जिसमें ईएनटी और अन्य विशेषज्ञ दोनों शामिल होते हैं। प्रारंभ में, सभी गतिविधियाँ आमतौर पर रोगी के जीवन को बचाने के उद्देश्य से होती हैं, फिर - आसंजन के गठन को रोकने के लिए।

तीव्र अवधि में, सदमे रोधी और विषहरण उपाय किए जाते हैं, श्वसन संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई, हेमोस्टेसिस और एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

सुदूर काल में सर्वाधिक बारंबार प्रक्रियाबोगीनेज है - गले की धैर्यता को बहाल करने के लिए गले के लुमेन का विस्तार।

रोकथाम

गले के रोग विविध हैं, इसलिए उनकी रोकथाम भी भिन्न-भिन्न है। आपको दर्दनाक स्थितियों से बचना चाहिए, अपने खाने-पीने की चीज़ों पर नज़र रखनी चाहिए और खाते समय बात नहीं करनी चाहिए।

सभी तीव्र रूप से होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है, किसी भी स्थिति में प्रक्रिया को अनुपचारित न छोड़ें।

उदाहरण के लिए, इम्यूनिटी की मदद से प्राकृतिक प्रतिरक्षा के सक्रिय होने से भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

यह वायरस से लड़ने में मदद करता है और जीवाण्विक संक्रमणकेवल दो दिनों में, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने में मदद करता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है, जिससे पुनर्वास का समय कम हो जाता है।

तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँग्रसनी और स्वरयंत्र

ग्रसनी की तीव्र सूजन नासॉफरीनक्स की तीव्र सूजनको रेखा।मरीजों की मुख्य शिकायतें हैं असहजतानासॉफिरिन्क्स में - जलन, झुनझुनी, सूखापन, अक्सर श्लेष्म स्राव का संचय; सिरदर्द पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत। बच्चों को अक्सर सांस लेने और नाक से आवाज आने में दिक्कत होती है। श्रवण नलिकाओं के मुंह के क्षेत्र में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, कानों में दर्द होता है, ध्वनि संचालन के प्रकार के अनुसार श्रवण हानि होती है। वयस्कों में, यह बीमारी सामान्य स्थिति में तेज गिरावट के बिना होती है, और बच्चों में तापमान प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण होती है, विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां सूजन स्वरयंत्र और श्वासनली तक फैलती है। बढ़े हुए और दर्दनाक ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स। क्रमानुसार रोग का निदानडिप्थीरिया नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ किया जाना चाहिए (डिप्थीरिया के साथ, गंदे भूरे छापे आमतौर पर देखे जाते हैं; नासोफरीनक्स से एक स्मीयर की जांच आमतौर पर आपको डिप्थीरिया घाव की प्रकृति को स्पष्ट रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है); जन्मजात सिफिलिटिक और गोनोकोकल प्रक्रिया के साथ (यहां अन्य लक्षण सामने आते हैं - गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ल्यूस के साथ - हेपेटोसप्लेनोमेगाली, विशिष्ट त्वचा परिवर्तन); स्फेनॉइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के रोगों के साथ (यहां, एक्स-रे परीक्षा सही निदान स्थापित करने में मदद करती है)। इलाज।नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2% (बच्चों के लिए) और 5% (वयस्कों के लिए) प्रोटार्गोल या कॉलरगोल का घोल दिन में 3 बार डाला जाता है; गंभीर सूजन के साथ, सिल्वर नाइट्रेट का 0.25% घोल नाक गुहा में डाला जाता है, और फिर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स डाला जाता है। सामान्य विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी उपचार करना केवल एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और जटिलताओं के विकास के साथ उचित है। मल्टीविटामिन, फिजियोथेरेपी की नियुक्ति - पैरों के तलवों पर क्वार्ट्ज, नाक क्षेत्र पर यूएचएफ दिखाया गया है।

ऑरोफरीनक्स की तीव्र सूजन (ग्रसनीशोथ) क्लिनिक. तीव्र ग्रसनीशोथ में, अक्सर रोगी गले में सूखापन, खराश और खराश की शिकायत करते हैं। निगलते समय दर्द कान तक फैल सकता है। ग्रसनीदर्शन के साथ, हाइपरिमिया और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ग्रसनी के पीछे स्थित लिम्फोइड कणिकाओं की वृद्धि और उज्ज्वल हाइपरमिया निर्धारित की जाती है। तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर रूप क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होते हैं, बच्चों में, कुछ मामलों में, तापमान प्रतिक्रिया होती है। यह प्रक्रिया ऊपर की ओर (नासोफरीनक्स, श्रवण नलिकाओं के मुंह सहित) और नीचे की ओर (स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली पर) दोनों तरफ फैल सकती है। जीर्ण रूपों में संक्रमण आमतौर पर एक रोगजनक कारक (व्यावसायिक खतरा, पुरानी दैहिक विकृति) के निरंतर संपर्क के कारण होता है। क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों में, यह सूजाक ग्रसनीशोथ, सिफिलिटिक घावों के साथ किया जाता है। वयस्कों में, ग्रसनीशोथ (इसकी गैर-संक्रामक उत्पत्ति के मामले में) को पुरानी दैहिक विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक रोग (चूंकि ग्रसनी एक प्रकार का "दर्पण" है जो समस्याओं को दर्शाता है नीचे स्थित अंगों में)। इलाजइसमें चिड़चिड़े भोजन का बहिष्कार, गर्म क्षारीय और जीवाणुरोधी समाधानों के साँस लेना और स्प्रे का उपयोग शामिल है, शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, पेरासिटामोल की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, साथ ही विटामिन सी से भरपूर बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया जाता है। एडिमा, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

एनजाइना

चिकित्सकों के बीच, एनजाइना के सभी उपलब्ध रूपों को अश्लील (सामान्य) और असामान्य में विभाजित करने की प्रथा है।

वल्गर (सामान्य) टॉन्सिलिटिस वल्गर (बैनल) टॉन्सिलिटिस को मुख्य रूप से ग्रसनीदर्शन संकेतों द्वारा पहचाना जाता है। एनजाइना वल्गारिस के लिए, चार सामान्य लक्षण विशेषता हैं: 1) शरीर के सामान्य नशा के गंभीर लक्षण; 2) पैलेटिन टॉन्सिल में पैथोलॉजिकल परिवर्तन; 3) प्रक्रिया की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है; 4) एटियलजि में प्राथमिक कारक के रूप में जीवाणु या वायरल संक्रमण। इसके कई रूप हैं: प्रतिश्यायी एनजाइनातीव्र रूप से शुरू होता है, निगलने पर जलन, पसीना, हल्का दर्द होता है। जांच करने पर, टॉन्सिल के ऊतकों का फैला हुआ हाइपरिमिया, तालु मेहराब के किनारों का पता चलता है, टॉन्सिल आकार में बड़े हो जाते हैं, कभी-कभी म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की एक फिल्म के साथ कवर हो जाते हैं। जीभ सूखी, परतयुक्त । क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़े हुए हैं। कूपिक एनजाइनाआमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है - शरीर के तापमान में 38-39 0 C तक की वृद्धि के साथ, गले में तेज दर्द, निगलने से बढ़ जाता है, नशा के सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - सिरदर्द, कभी-कभी पीठ दर्द, बुखार, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी। रक्त में, स्पष्ट सूजन परिवर्तन - 12-15 हजार तक न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर मध्यम छुरा बदलाव, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर 30-40 मिमी / घंटा तक पहुंच जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। ग्रसनीदर्शन के साथ - फैलाना हाइपरमिया और नरम तालू और मेहराब की घुसपैठ, तालु टॉन्सिल का इज़ाफ़ा और हाइपरमिया, उनकी सतह पर कई उत्सवपूर्ण रोम निर्धारित होते हैं, जो आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिन बाद खुलते हैं। लैकुनर एनजाइनाअधिक कठिन चलता है. जब पैलेटिन टॉन्सिल की हाइपरेमिक सतह पर देखा जाता है, तो पीले-सफ़ेद सजीले टुकड़े देखे जाते हैं, जिन्हें आसानी से एक स्पैटुला, द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ हटा दिया जाता है। नशे की घटनाएँ अधिक स्पष्ट हैं। फाइब्रिनस (फाइब्रिनस-झिल्लीदार) एनजाइनायह पिछली दो गले की ख़राशों का एक रूप है और तब विकसित होता है जब रोम के रोम फूटते हैं या फ़ाइब्रिनस जमाव एक फिल्म बनाते हैं। यहां डिप्थीरिटिक घाव (स्मीयर के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर) के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। इलाज।एनजाइना के तर्कसंगत उपचार का आधार एक संयमित आहार, स्थानीय और का अनुपालन है सामान्य चिकित्सा. पहले दिनों में, बिस्तर पर आराम, व्यक्तिगत व्यंजनों का आवंटन, देखभाल की वस्तुओं की आवश्यकता होती है; संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होना केवल रोग के गंभीर और निदान संबंधी अस्पष्ट मामलों में ही आवश्यक है। भोजन नरम, जलन रहित, पौष्टिक होना चाहिए, खूब पानी पीने से विषहरण में मदद मिलेगी। दवाएँ निर्धारित करते समय, एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार का आधार एंटीबायोटिक थेरेपी है (एंटीबायोटिक्स को प्राथमिकता दी जाती है)। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन), 5 दिनों का कोर्स। एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति से एडिमा को रोकने में मदद मिलेगी, जो मूल रूप से दर्द को भड़काती है। गंभीर नशा के मामले में, हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। स्थानीय उपचार के संदर्भ में, उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें स्थानीय विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक प्रभाव (सेप्टोलेट, स्ट्रेप्सिल्स, नियो-एंजिन) होते हैं। जटिल प्रभाव वाली दवाओं (ओकेआई, टेक्सेटिडाइन) से कुल्ला करना भी अत्यधिक प्रभावी होता है। कफयुक्त एनजाइना (इंट्राटॉन्सिलर फोड़ा) अपेक्षाकृत दुर्लभ है, आमतौर पर टॉन्सिल क्षेत्र के शुद्ध संलयन के परिणामस्वरूप; यह घाव आमतौर पर एकतरफा होता है। इस मामले में, टॉन्सिल हाइपरमिक है, बढ़ा हुआ है, इसकी सतह तनावपूर्ण है, स्पर्शन दर्दनाक है। छोटे इंट्राटॉन्सिलर फोड़े आमतौर पर अनायास खुलते हैं और स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से तब होता है जब एक फोड़ा मौखिक गुहा में टूट जाता है, जब इसे पैराटोनसिलर ऊतक में खाली कर दिया जाता है, तो एक पेरिटोनसिलर फोड़ा क्लिनिक विकसित होता है। उपचार में फोड़े को चौड़ा करके खोलना शामिल है, पुनरावृत्ति के लिए टॉन्सिल्लेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। हर्पंगिना मुख्यतः बच्चों में विकसित होता है कम उम्र, अत्यधिक संक्रामक, और आमतौर पर हवाई बूंदों से फैलता है, कम अक्सर मल-मौखिक मार्ग से। एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, कॉक्ससेकी वायरस के कारण होता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, 38-40 0 C तक बुखार के साथ, निगलते समय गले में खराश, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है, उल्टी और दस्त भी सामान्य नशा के लक्षण के रूप में असामान्य नहीं हैं। जब ग्रसनीदर्शन - नरम तालु में फैला हुआ हाइपरमिया, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा की पूरी सतह पर छोटे लाल रंग के पुटिकाएं होती हैं जो 3-4 दिनों के बाद ठीक हो जाती हैं। असामान्य एनजाइना के लिए मुख्य रूप से लागू होता है सिमानोव्स्की-विंसेंट का एनजाइना(प्रेरक एजेंट एक धुरी के आकार की छड़ी और मौखिक गुहा के एक स्पाइरोचेट का सहजीवन है), यहां सही निदान करने का आधार स्मीयर की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा है। क्रमानुसार रोग का निदानइस तरह के टॉन्सिलिटिस को ग्रसनी के डिप्थीरिया, सभी चरणों के सिफलिस, टॉन्सिल के तपेदिक घावों, हेमटोपोइएटिक अंगों के प्रणालीगत रोगों के साथ किया जाना चाहिए, जो टॉन्सिल के ट्यूमर के साथ टॉन्सिल में नेक्रोटिक द्रव्यमान के गठन के साथ होते हैं। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का एनजाइना(एक्यूट एडेनोओडाइटिस) मुख्य रूप से बच्चों में पाया जाता है, जो बचपन में इस टॉन्सिल के बढ़ने से जुड़ा होता है। प्रेरक एजेंट या तो वायरस या सूक्ष्मजीव हो सकता है। तीव्र एडेनोओडाइटिस वाले बड़े बच्चों में, सामान्य स्थिति, सबफ़ब्राइल स्थिति का थोड़ा सा उल्लंघन होता है, पहला लक्षण नासोफरीनक्स में जलन है, और फिर रोग इस प्रकार बढ़ता है तीव्र नासिकाशोथ, अर्थात। नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, नाक से पानी, श्लेष्मा और बाद में पीपयुक्त स्राव होता है। कान, नाक में दर्द होता है, कुछ मामलों में तीव्र ओटिटिस मीडिया संलग्न होना संभव है। ग्रसनीदर्शन और पश्च राइनोस्कोपी के साथ, पश्च ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली का एक उज्ज्वल हाइपरिमिया होता है, जिसके साथ नासोफरीनक्स से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज बहता है। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल आकार में बढ़ जाता है, यह हाइपरमिक है, इसकी सतह पर बिंदु या निरंतर छापे होते हैं। छोटे बच्चों में, तीव्र एडेनोओडाइटिस शरीर के तापमान में 40 0 ​​सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ अचानक शुरू होता है, अक्सर नशे के गंभीर लक्षणों के साथ - उल्टी, ढीली मल, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण। 1-2 दिनों के बाद, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक से स्राव, क्षेत्रीय वृद्धि होती है लसीकापर्व. एडेनोओडाइटिस की जटिलताएँ - प्रतिश्यायी या प्युलुलेंट मध्यकर्णशोथ, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का दमन। बच्चों में विभेदक निदान बचपन के संक्रामक रोगों के साथ किया जाता है, जिसमें नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल में सूजन का विकास संभव है। इलाज, सामान्य और स्थानीय, एनजाइना, तीव्र राइनाइटिस के समान सिद्धांतों के अनुसार किए जाते हैं। शैशवावस्था में, प्रत्येक भोजन से पहले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स लिखना आवश्यक है। कम बार होने वाला एनजाइना निम्नलिखित हैं। साइड रिज को नुकसान- आमतौर पर तीव्र एडेनोओडाइटिस से जुड़ा होता है या टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद होता है। इस प्रकार के एनजाइना की विशेषता कान में विकिरण के साथ गले में दर्द की प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में होती है। पर ट्यूबल टॉन्सिल का एनजाइना(जो मुख्य रूप से ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में भी देखा जाता है) एक विशिष्ट लक्षण, गले में खराश के साथ-साथ कानों तक फैलना, कान का बंद होना है। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी से सही निदान स्थापित करना आसान है। भाषिक टॉन्सिल का एनजाइनायह मुख्य रूप से मध्य और वृद्धावस्था में होता है, और जीभ के बाहर निकलने और उसके स्पर्श पर दर्द होना इसकी विशेषता है। निदान लैरींगोस्कोपी द्वारा किया जाता है। यहां भाषिक गले में खराश की ऐसी विकट जटिलताओं को याद रखना महत्वपूर्ण है जैसे स्वरयंत्र की सूजन और स्टेनोसिस, ग्लोसिटिस और मुंह के तल का कफ कभी-कभी देखा जाता है। एक सामान्य चिकित्सक के लिए, टॉन्सिलिटिस की स्थानीय जटिलताओं को सही ढंग से और समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है। यह सबसे पहले है पैराटोन्सिलाइटिस, जो क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस की तीव्रता समाप्त होने के कुछ दिनों बाद विकसित होता है। यह प्रक्रिया अक्सर पूर्वकाल या पूर्वकाल में स्थानीयकृत होती है ऊपरी भागपैलेटिन टॉन्सिल के कैप्सूल और पूर्वकाल पैलेटिन आर्च के ऊपरी भाग के बीच। इसका पिछला स्थान टॉन्सिल और पीछे के आर्क के बीच होता है, निचला वाला निचले ध्रुव और ग्रसनी की पार्श्व दीवार के बीच होता है, पार्श्व वाला टॉन्सिल के मध्य भाग और ग्रसनी की पार्श्व दीवार के बीच होता है। क्लिनिक में निगलने पर एकतरफा दर्द की उपस्थिति विशिष्ट है, जो प्रक्रिया के विकास के साथ, स्थायी हो जाती है और निगलने पर तेजी से बढ़ जाती है। ट्रिस्मस होता है - चबाने वाली मांसपेशियों में टॉनिक ऐंठन, भाषण नाक और अस्पष्ट हो जाता है। क्षेत्रीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस के परिणामस्वरूप, सिर घुमाने पर दर्द की प्रतिक्रिया होती है। पैराटोन्सिलाइटिस का एडिमाटस, घुसपैठ चरण से फोड़े वाले चरण में संक्रमण आमतौर पर तीसरे-चौथे दिन होता है। 4-5वें दिन, फोड़े का एक स्वतंत्र उद्घाटन हो सकता है - या तो मौखिक गुहा में या पैराफेरीन्जियल स्पेस में, जिससे एक गंभीर जटिलता का विकास होता है - पैराफेरीन्जाइटिस। रोग की शुरुआत में, फोड़े के फूटने से पहले, ग्रसनीदर्शन से फलाव के कारण ग्रसनी की विषमता का पता चलता है, सबसे अधिक बार सुप्रा-बादाम क्षेत्र, हाइपरमिया और इन ऊतकों की घुसपैठ। सबसे बड़े उभार के क्षेत्र में, अक्सर पतलापन और पीली सूजन देखी जा सकती है - मवाद के उभरने का स्थान। अस्पष्ट मामलों में, एक निदान पंचर किया जाता है। विभेदक निदान डिप्थीरिया के साथ किया जाता है (हालांकि, ट्रिस्मस इस संक्रमण के लिए अस्वाभाविक है और अक्सर छापे होते हैं) और स्कार्लेट ज्वर, जिसमें एक विशिष्ट दाने विकसित होते हैं, और एक विशिष्ट महामारी विज्ञान के इतिहास के संकेत भी होते हैं। ग्रसनी के ट्यूमर के घाव आमतौर पर बुखार और गले में गंभीर दर्द के बिना होते हैं। एरीसिपेलस के साथ, जो बुखार और गंभीर गले में खराश के बिना भी होता है। एरिज़िपेलस के साथ, जो ट्रिस्मस के बिना भी आगे बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली की एक शानदार पृष्ठभूमि के साथ श्लेष्म झिल्ली पर फैला हुआ हाइपरमिया और सूजन होती है, और एक बुलस रूप के साथ, नरम तालू पर बुलबुले निकलते हैं। पैराटोन्सिलिटिस का उपचारघुसपैठ और फोड़े के चरण में, सर्जिकल - फोड़े को खोलना, इसका नियमित खाली होना, संकेतों के अनुसार - फोड़ा-टॉन्सिल्लेक्टोमी। प्युलुलेंट पैथोलॉजी के जटिल उपचार की योजना पहले दी गई है।

रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ायह आमतौर पर छोटे बच्चों में इस तथ्य के कारण होता है कि रेट्रोफैरिंजियल (रेट्रोफैरिंजियल) स्थान लिम्फ नोड्स के साथ ढीले संयोजी ऊतक से भरा होता है जो बचपन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। 4-5 वर्षों के बाद ये लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं। लक्षण- निगलते समय दर्द, जो, हालांकि, पैराटोनसिलर फोड़े के समान डिग्री तक नहीं पहुंचता है। छोटे बच्चों में, ये दर्द गंभीर चिंता, आंसू, चीखना, नींद में खलल आदि का कारण बनते हैं। छोटे रोगी स्तनपान कराने से इनकार करते हैं, खांसते हैं, नाक से दूध थूक देते हैं, जो जल्द ही कुपोषण का कारण बनता है। आगे के लक्षण जीव की प्रतिक्रियाशीलता और फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं। जब यह नासॉफिरिन्क्स में स्थित होता है, तो श्वसन संबंधी विकार सामने आते हैं, सायनोसिस प्रकट होता है, श्वसन संबंधी वापसी होती है छाती, आवाज नासिका स्वर में आ जाती है। रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े की निचली स्थिति के साथ, श्वसन विफलता बढ़ने के साथ स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार का संकुचन विकसित होता है, जिसमें खर्राटों का चरित्र होता है, जिससे भविष्य में दम घुट सकता है। फोड़े के और भी निचले स्थान पर, अन्नप्रणाली और श्वासनली के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। ग्रसनी की जांच करते समय, कोई पीछे की ग्रसनी दीवार की गोल या अंडाकार तकिये के आकार की सूजन देख सकता है, जो एक (पार्श्व) तरफ स्थित होती है और उतार-चढ़ाव देती है। यदि फोड़ा नासॉफिरिन्क्स में या स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के करीब स्थित है, तो यह सीधे देखने के लिए उपलब्ध नहीं है, इसे केवल पोस्टीरियर राइनोस्कोपी या लैरींगोस्कोपी, या पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है। माध्यमिक ग्रसनी फोड़े के साथ, इन लक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन, सिर को बगल की ओर मोड़ने में असमर्थता, गर्दन में अकड़न होती है। डायग्नोस्टिकमूल्यवान पैल्पेशन परीक्षा। रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस (उदाहरण के लिए, लिपोमा) के ट्यूमर के साथ विभेदक निदान किया जाता है, यहां पंचर सही निदान में मदद करेगा। इलाजशल्य चिकित्सा.

पैराफेरीन्जियल फोड़ाइस प्रकार का फोड़ा टॉन्सिल या निकट-टॉन्सिल ऊतक में सूजन प्रक्रिया की एक अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है। सबसे आम पैराफेरिंजियल फोड़ा पैराटोनसिलर फोड़ा की जटिलता के रूप में होता है। लंबे समय तक न सुलझने वाले पैराटोनसिलर फोड़े की एक तस्वीर है, जब या तो फोड़े का स्वतःस्फूर्त उद्घाटन नहीं हुआ, या चीरा नहीं लगाया गया, या इससे वांछित परिणाम नहीं मिला। रोगी की सामान्य स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है। तापमान अधिक होता है, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है, ईएसआर बढ़ जाता है। ग्रसनीदर्शन के साथ, कुछ मामलों में, नरम तालू की सूजन और उभार में कमी देखी जाती है, हालांकि, टॉन्सिल क्षेत्र में ग्रसनी की पार्श्व दीवार का उभार दिखाई देता है। पैराफेरीन्जियल क्षेत्र में उभार गर्दन में परिवर्तन के साथ होते हैं। पैल्पेशन पर बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स के साथ, कोण के क्षेत्र में अधिक फैली हुई और दर्दनाक सूजन दिखाई देती है जबड़ा(दोनों निचले जबड़े के कोण पर और मैक्सिलरी फोसा के क्षेत्र में)। यदि रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी बंडल के साथ दर्द संकेतित सूजन में शामिल हो जाता है, तो किसी को सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के बारे में सोचना चाहिए। पेरिफेरिन्जियल फोड़ा, जिसे समय पर नहीं खोला जाता है, आगे की जटिलताओं को जन्म देता है: प्रक्रिया में आंतरिक गले की नस की भागीदारी के कारण सेप्सिस सबसे आम है। पैराफेरीन्जियल स्थान में फोड़े के साथ, प्रक्रिया खोपड़ी के आधार तक बढ़ सकती है। इस प्रक्रिया के नीचे की ओर फैलने से मीडियास्टिनाइटिस हो जाता है। पैरोटिड ग्रंथि के बिस्तर में दरार के कारण पुरुलेंट पैरोटाइटिस भी हो सकता है। इलाजपैराफेरीन्जियल फोड़ा केवल सर्जिकल।

एनजाइना- स्वरयंत्र के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की तीव्र सूजन (स्कूप-एपिग्लॉटिक सिलवटों के क्षेत्र में, इंटरएरीटेनॉइड स्पेस, मॉर्गनियन वेंट्रिकल्स, पिरिफॉर्म साइनस और व्यक्तिगत रोम में)। यह रोग आघात (विशेष रूप से, एक विदेशी शरीर) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, साथ ही सार्स की जटिलता के रूप में भी विकसित हो सकता है। रोगी को निगलते समय दर्द, सिर की स्थिति बदलते समय दर्द, गले में सूखापन की शिकायत होती है। सामान्य नशा की घटनाएँ मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस आमतौर पर एकतरफा निर्धारित होता है। लैरींगोस्कोपी से हाइपरमिया और एक तरफ या एक सीमित क्षेत्र में स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ का पता चलता है। प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने के साथ, लिम्फोइड ऊतक के स्थानीयकरण के स्थानों में फोड़े का गठन संभव है। उपचार तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ के समान ही है, हालांकि, गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है। रोगी को संयमित आहार का पालन करना चाहिए, क्षारीय साँस लेना उपयोगी होता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में शरीर में सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय शामिल है; एंटीहिस्टामाइन का उपयोग अनिवार्य है।

स्वरयंत्रशोथ तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथस्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन को एक स्वतंत्र बीमारी (ठंडा, बहुत गर्म या ठंडा भोजन), रासायनिक या यांत्रिक जलन (निकोटीन, शराब, धूल भरी और धुएँ वाली हवा), व्यावसायिक खतरों, उदाहरण के लिए, अत्यधिक आवाज के रूप में भी देखा जा सकता है। तनाव (तेज रोना, जोर से आदेश देना), और सामान्य बीमारियों जैसे खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, टाइफस, गठिया आदि के साथ। क्लिनिकल तीव्र लैरींगाइटिस गले में खराश, पसीना, खराश की घटना से प्रकट होता है, रोगी चिंतित होता है सूखी खांसी के बारे में आवाज का उल्लंघन डिस्फ़ोनिया की अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है, एफ़ोनिया तक। तीव्र स्वरयंत्रशोथ का निदान इतिहास, लक्षण और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के विशिष्ट हाइपरमिया के आधार पर करना मुश्किल नहीं है। विभेदक निदान झूठे क्रुप (बच्चों में) और डिप्थीरिया, तपेदिक, सिफलिस में स्वरयंत्र को नुकसान के साथ किया जाना चाहिए। उपचार में मुख्य रूप से सख्त आवाज मोड, मसालेदार, गर्म, ठंडे भोजन, शराब, धूम्रपान के प्रतिबंध के साथ आहार शामिल होना चाहिए। एंटीबायोटिक्स के समाधान के साथ अत्यधिक प्रभावी इनहेलेशन (फुसाफुंगिन 2 सांस दिन में 4 बार), सूजन वाले घटक पर एडेमेटस घटक की प्रबलता के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इनहेलेशन निर्धारित करने या दिन में 3 बार बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट इनहेलर 2 सांस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। , एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है स्थानीय उपचार- वनस्पति तेल (आड़ू, जैतून) के स्वरयंत्र में संक्रमण, हाइड्रोकार्टिसोन का निलंबन।

कफजन्य (घुसपैठ-प्यूरुलेंट) लैरींगाइटिसकफजन्य (घुसपैठ-प्यूरुलेंट) लैरींगाइटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है - या तो आघात के कारण या किसी संक्रामक बीमारी के बाद (बच्चों में - खसरा और स्कार्लेट ज्वर)। सबम्यूकोसल परत रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, कम अक्सर स्वरयंत्र की मांसपेशी और लिगामेंटस तंत्र। मरीजों को निगलते समय तेज दर्द की शिकायत होती है, खासकर जब घुसपैठ एपिग्लॉटिस और एरीटेनॉइड कार्टिलेज में स्थित होती है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस स्पष्ट है। लैरिंजोस्कोपी से हाइपरमिया और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ का पता चलता है, प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में वृद्धि, कभी-कभी परिगलन के क्षेत्रों के साथ। स्वरयंत्र के तत्वों की गतिशीलता पर प्रतिबंध है। सामान्य सूजन संबंधी प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है। तस्वीर की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए अस्पताल में उपचार किया जाता है। स्टेनोसिस के बढ़ते लक्षणों के साथ, ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। संकेतों के अनुसार एंटीबायोटिक्स, एंटीथिस्टेमाइंस के समावेश के साथ जटिल चिकित्सा - म्यूकोलाईटिक्स आवश्यक है। किसी फोड़े की उपस्थिति में, इसका उपचार किसी विशेष अस्पताल में केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

स्वरयंत्र के उपास्थि का चोंड्रोपरिचोन्ड्राइटिसइस विकृति की घटना इसकी चोट (सर्जरी के बाद सहित) के परिणामस्वरूप स्वरयंत्र के कंकाल के उपास्थि और पेरीकॉन्ड्रिअम के संक्रमण से जुड़ी है। हस्तांतरित सूजन के परिणामस्वरूप, उपास्थि ऊतक के परिगलन, घाव हो सकते हैं, जिससे अंग की विकृति होती है और उसके लुमेन का संकुचन होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसके विकास की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है; लैरींगोस्कोपी से अंतर्निहित ऊतकों के मोटे होने, उनकी घुसपैठ, अक्सर फिस्टुला के गठन के साथ एक हाइपरमिक क्षेत्र का पता चलता है। उपचार में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक थेरेपी और हाइपोसेंसिटाइजेशन के अलावा, फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है - यूवी, यूएचएफ, माइक्रोवेव, कैल्शियम क्लोराइड, पोटेशियम आयोडाइड के साथ स्वरयंत्र पर आयनोगैल्वनाइजेशन। स्वरयंत्र के चोंड्रोपरिचोन्ड्राइटिस का उपचार एक विशेष अस्पताल में किया जाना चाहिए।

सबग्लॉटिक लैरींगाइटिससबग्लॉटिक लैरींगाइटिस (झूठा क्रुप) एक प्रकार का तीव्र कैटरल लैरींगाइटिस है जो सबग्लॉटिक स्पेस में विकसित होता है। यह नाक या ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है। क्लिनिकफॉल्स क्रुप काफी विशिष्ट है - यह रोग रात के मध्य में अचानक विकसित होता है, जिसमें भौंकने वाली खांसी का हमला होता है। साँस लेना घरघराहट हो जाता है, अत्यधिक कठिन हो जाता है, श्वसन संबंधी श्वास कष्ट स्पष्ट हो जाता है। नाखून और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं। जांच करने पर, जुगुलर फोसा, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन रिक्त स्थान के नरम ऊतकों का पीछे हटना नोट किया गया है। हमला कई मिनटों से लेकर आधे घंटे तक रहता है, जिसके बाद अत्यधिक पसीना आता है और स्थिति में सुधार होता है, बच्चा सो जाता है। निदान पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीरऐसे मामलों में लैरींगोस्कोपी के रोग और डेटा जहां इसे करना संभव है। विभेदक निदान सच्चे (डिप्थीरिया) क्रुप के साथ किया जाता है। बाद के मामले में, घुटन धीरे-धीरे विकसित होती है और तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में शुरू नहीं होती है। उच्चारण क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस. विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ग्रसनी और स्वरयंत्र में गंदे भूरे रंग की सजीले टुकड़े हैं। समान परिस्थितियों वाले बच्चों के माता-पिता को व्यवहार की कुछ रणनीतियाँ सिखाना आवश्यक है। आमतौर पर ये लैरींगोस्पाज्म से ग्रस्त बच्चे होते हैं, जो डायथेसिस से पीड़ित होते हैं। सामान्य स्वच्छता संबंधी उपाय - उस कमरे में हवा का आर्द्रीकरण और वेंटिलेशन जहां बच्चा स्थित है; गर्म दूध, "बोरजोमी" देने की सलाह दी जाती है। विकर्षणों का उपयोग किया जाता है: गर्दन पर सरसों का मलहम, गर्म पैर स्नान (3-5 मिनट से अधिक नहीं)। अप्रभावीता के मामले में, ट्रेकियोस्टोमी लगाने का संकेत दिया जाता है। स्वरयंत्र शोफक्या नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन कई रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों में से केवल एक। स्वरयंत्र शोफ प्रकृति में सूजन और गैर-भड़काऊ हो सकता है। स्वरयंत्र की सूजन संबंधी सूजन निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं के साथ हो सकती है: स्वरयंत्र टॉन्सिलिटिस, कफ संबंधी स्वरयंत्रशोथ, एपिग्लॉटिस फोड़ा, ग्रसनी में दमनकारी प्रक्रियाएं, पार्श्व पैराफेरीन्जियल और ग्रसनी स्थान, क्षेत्र में ग्रीवारीढ़, जीभ की जड़ और मुंह के तल के कोमल ऊतक। स्वरयंत्र शोफ के सामान्य कारणों में से एक चोटें हैं - बंदूक की गोली, कुंद, छुरा घोंपना, काटना, थर्मल, रासायनिक, विदेशी शरीर। गर्दन के रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद, लंबे समय तक ऊपरी ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र के लंबे समय तक और दर्दनाक इंटुबैषेण के परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र और गर्दन पर सर्जरी के जवाब में दर्दनाक स्वरयंत्र शोफ विकसित हो सकता है। एलर्जी की अभिव्यक्ति के रूप में गैर-भड़काऊ स्वरयंत्र शोफ कुछ खाद्य पदार्थों, दवाओं और सौंदर्य प्रसाधनों के प्रति उदासीनता के साथ होता है। इसमें एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा भी शामिल है, जिसमें स्वरयंत्र की सूजन चेहरे और गर्दन की सूजन के साथ मिलती है। स्वरयंत्र शोफ हृदय प्रणाली के रोगों में विकसित हो सकता है, साथ में II-III डिग्री की संचार विफलता भी हो सकती है; गुर्दे की बीमारी, लीवर सिरोसिस, कैशेक्सिया। स्वरयंत्र शोफ के उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जिसके कारण सूजन हुई, और इसमें निर्जलीकरण, हाइपोसेंसिटाइज़िंग और शामक शामिल हैं। सबसे पहले, स्वरयंत्र शोफ की सूजन प्रकृति के साथ, निम्नलिखित नियुक्तियाँ उपयुक्त हैं: 1) एंटीबायोटिक चिकित्सापैरेन्टेरली (पहले से दवाओं की सहनशीलता का पता लगाने के बाद; 2) प्रोमेथाज़िन 0.25% का घोल, दिन में 2 बार मांसपेशियों में 2 मिली; एडिमा की गंभीरता के आधार पर कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान 10% इंट्रामस्क्युलर; 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर, एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर प्रति दिन 1 बार अंतःशिरा में; रुटिन 0.02 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार; 3) 5 मिनट के लिए गर्म (42-45 0 सी) पैर स्नान; 4) दिन में 1-2 बार 10-15 मिनट के लिए गर्दन या सरसों के मलहम पर वार्मिंग सेक; 5) खांसते समय, पपड़ी और गाढ़े थूक का दिखना - कफ निस्सारक और थूक को पतला करने वाला (कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन)। साँस लेना: काइमोट्रिप्सिन की 1 बोतल + एफेड्रिन की 1 शीशी + 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का 15 मिली, 10 मिनट के लिए दिन में 2 बार साँस लें। उपचार हमेशा अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि स्वरयंत्र के माध्यम से सांस लेने में कठिनाई बढ़ने पर ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र श्वासनलीशोथ

. आम तौर पर यह बीमारी तीव्र कैटरल राइनाइटिस और नासोफेरींजाइटिस से शुरू होती है और तेजी से नीचे की ओर फैलती है, श्वासनली को कवर करती है, अक्सर बड़ी ब्रांकाई को। अन्य मामलों में, श्वासनली के साथ-साथ बड़ी ब्रांकाई भी रोग में शामिल होती है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर बन जाती है तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस. तीव्र केले ट्रेकाइटिस का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण खांसी है, जो विशेष रूप से रात और सुबह में रोगी को परेशान करती है। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, साथ इन्फ्लूएंजा रक्तस्रावी ट्रेकाइटिस, खांसी कष्टदायी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है और इसके साथ ग्रसनी और उरोस्थि के पीछे हल्का दर्द होता है। गहरी साँस लेने के दौरान दर्द के कारण, मरीज़ श्वसन गतिविधियों की गहराई को सीमित करने की कोशिश करते हैं, यही कारण है कि ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए साँसें तेज़ हो जाती हैं। एक ही समय में वयस्कों की सामान्य स्थिति थोड़ी प्रभावित होती है, कभी-कभी निम्न ज्वर की स्थिति, सिरदर्द, कमजोरी की भावना, पूरे शरीर में दर्द होता है। बच्चों में, शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र होती है। ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र गंभीर सामान्यीकृत वायरल घावों के अपवाद के साथ, सांस की तकलीफ आमतौर पर नहीं होती है, जिसमें स्पष्ट सामान्य नशा, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और श्वसन केंद्र का अवसाद होता है।

रोग की शुरुआत में थूक दुर्लभ होता है, इसे अलग करना मुश्किल होता है, जिसे "सूखी" सर्दी की अवस्था से समझाया जाता है। धीरे-धीरे, यह एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है, अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है और अधिक आसानी से अलग हो जाता है। खांसी से अप्रिय खरोंच दर्द बंद हो जाता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

सामान्य से कम नैदानिक ​​पाठ्यक्रमसमय पर इलाज शुरू करने से रोग 1-2 सप्ताह में ही समाप्त हो जाता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, निर्धारित आहार का पालन न करने, असामयिक उपचार और अन्य नकारात्मक कारकों के कारण, ठीक होने में देरी होती है और प्रक्रिया पुरानी अवस्था में जा सकती है।

निदान तीव्र केले ट्रेकिटिस कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, खासकर मौसमी सर्दी या फ्लू महामारी के मामलों में। निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और श्वासनली म्यूकोसा की सर्दी के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है। सूजन होने पर इन्फ्लूएंजा के विषाक्त रूपों के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं श्वसन तंत्रइसे निमोनिया से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज लगभग तीव्र स्वरयंत्रशोथ के समान। ट्रेकोब्रोनकाइटिस के गंभीर रूपों में जटिलताओं की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है, जिसके लिए रोगी को गहन विटामिन (ए, ई, सी) और विषहरण चिकित्सा के साथ जीवाणुरोधी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, पुनर्स्थापनात्मक उपचार निर्धारित किया जाता है। धूल भरे उद्योगों और इन्फ्लूएंजा महामारी की अवधि के दौरान निवारक उपाय विशेष रूप से प्रासंगिक होते हैं।

क्रोनिक बैनल ट्रेकाइटिस

क्रोनिक ट्रेकाइटिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो किसी न किसी हद तक पूरे श्वसन तंत्र को जकड़ लेती है - बड़े औद्योगिक शहरों की मुख्य रूप से वयस्क आबादी, खतरनाक उद्योगों के लोगों और बुरी आदतों का दुरुपयोग करने वाली बीमारी। क्रोनिक ट्रेकियोब्रोनकाइटिस बचपन के संक्रमण (खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी, आदि) की जटिलताओं के रूप में कार्य कर सकता है, जिसका नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तीव्र ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस के साथ था।

लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. क्रोनिक ट्रेकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो रात और सुबह में अधिक गंभीर होती है। यह खांसी विशेष रूप से दर्दनाक होती है जब कैरिना क्षेत्र में बलगम जमा हो जाता है, जो सूखकर घनी परतों में बदल जाता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के विकास के साथ, जिसमें केवल श्लेष्म झिल्ली की सतह परत प्रभावित होती है, खांसी पलटा बनी रहती है, हालांकि, गहरी एट्रोफिक घटना के साथ जिसमें तंत्रिका अंत भी शामिल होता है, खांसी की गंभीरता कम हो जाती है। रोग का कोर्स लंबा होता है, जो बारी-बारी से छूटने और बढ़ने की अवधि के साथ बदलता रहता है।

निदान फ़ाइब्रोस्कोपी द्वारा स्थापित। हालाँकि, इस बीमारी का कारण अक्सर अज्ञात रहता है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जब यह हानिकारक व्यवसायों के व्यक्तियों में होता है।

इलाज सूजन के प्रकार से निर्धारित होता है. हाइपरट्रॉफिक ट्रेकिटिस के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ, एंटीबायोटिक इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, जिसका चयन एक एंटीबायोग्राम के आधार पर किया जाता है, साँस लेना के समय कसैले पाउडर का साँस लेना। एट्रोफिक प्रक्रियाओं में, विटामिन तेल श्वासनली (कैरोटोलिन, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग तेल) में डाले जाते हैं। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के घोल को श्वासनली में डालकर परतें हटा दी जाती हैं। मूल रूप से, उपचार सामान्य लैरींगाइटिस से मेल खाता है।

अन्नप्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों में शामिल हैं:

तीव्र ग्रासनलीशोथ.

क्रोनिक ग्रासनलीशोथ.

रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

अन्नप्रणाली का पेप्टिक अल्सर.

अंतिम दो बीमारियाँ पेट की अम्लीय सामग्री द्वारा एसोफेजियल म्यूकोसा की व्यवस्थित जलन का परिणाम हैं, जिससे सूजन और ऊतक अध: पतन होता है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ.

तीव्र तीव्र ग्रासनलीशोथ एक तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। रोग के दौरान उनका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं होता है और यदि वे एक स्वतंत्र दीर्घकालिक पाठ्यक्रम प्राप्त नहीं करते हैं, तो रोग के अन्य लक्षणों के साथ गायब हो जाते हैं।

तीव्र ग्रासनलीशोथ हो सकता है:

प्रतिश्यायी ग्रासनलीशोथ।

रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ।

पुरुलेंट एसोफैगिटिस (ग्रासनली का फोड़ा और कफ)।

तीव्र ग्रासनलीशोथ के कारण रासायनिक जलन (एक्सफ़ोलीएटिव ग्रासनलीशोथ) या आघात (हड्डी का टूटना, तेज वस्तुओं, हड्डियों को निगलने पर चोट) हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र ग्रासनलीशोथ. मरीजों को उरोस्थि के पीछे दर्द पर तीव्र ग्रासनलीशोथ की शिकायत होती है, निगलने से दर्द बढ़ जाता है, कभी-कभी डिस्फेगिया होता है। यह रोग तीव्र रूप से होता है। इसके साथ मुख्य प्रक्रिया की अन्य विशेषताएँ भी जुड़ी होती हैं। इन्फ्लूएंजा के साथ, यह बुखार, सिरदर्द, गले में खराश आदि है। रासायनिक जलन के साथ, क्षार या एसिड के अंतर्ग्रहण के संकेत मिलते हैं, निशान पाए जाते हैं रासायनिक जलनमौखिक श्लेष्मा पर, ग्रसनी में। अन्नप्रणाली का एक फोड़ा या कफ निगलने पर उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द की विशेषता है, घने भोजन को निगलने में कठिनाई होती है, जबकि गर्म और तरल भोजन इसमें नहीं रहता है। संक्रमण और नशा के लक्षण हैं - बुखार, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है, प्रोटीनुरिया होता है।

एक्स-रे परीक्षाआपको घुसपैठ का पता लगाने की अनुमति देता है जो भोजन के बोलस में कुछ देरी का कारण बनता है, इसके स्थानीयकरण और एसोफेजियल दीवार को नुकसान की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।

एसोफैगोस्कोपी: घुसपैठ क्षेत्र में म्यूकोसा हाइपरेमिक, एडेमेटस है। सावधानीपूर्वक जांच करने पर, आप अन्नप्रणाली के ऊतक में फंसी एक किरच - एक मछली की हड्डी या एक तेज हड्डी पा सकते हैं। संदंश का उपयोग करके विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। उपकरण के किनारे से घुसपैठ के घनत्व को महसूस करना संभव है। यदि फोड़ा परिपक्व हो गया है, तो केंद्र में नरम स्थिरता का एक ऊतक प्रकट होता है।

फैलाना ग्रासनलीशोथहाइपरमिया और म्यूकोसल एडिमा के साथ। यह सफेद-भूरे रंग की कोटिंग से ढका होता है, जिससे आसानी से खून निकलता है। कटाव का आकार अनियमित होता है, जो अक्सर अनुदैर्ध्य होता है, जो भूरे रंग की कोटिंग से ढका होता है। क्रमाकुंचन संरक्षित है.

तीव्र ग्रासनलीशोथ बिना किसी परिणाम के हो सकता है। रासायनिक जलन के बाद, शक्तिशाली निशान विकसित हो जाते हैं, जिससे अन्नप्रणाली सिकुड़ जाती है।

सैन्य-चिकित्सा अकादमी

ओटोलर्यनोलोजी विभागपूर्व। नहीं।_____

"मंज़ूरी देना"

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग के वीआरआईडी प्रमुख

चिकित्सा सेवा के कर्नल

एम. गोवोरून

"____" ______________ 2003

व्याख्याता, ओटोलरींगोलॉजी विभाग

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

चिकित्सा सेवा के प्रमुख डी. पिश्नी

व्याख्यान #18

ओटोलरींगोलॉजी में

विषय पर: “ग्रसनी के रोग। ग्रसनी के फोड़े»

अग्रणी मेडिकल स्टाफ के संकाय के छात्रों के लिए

विभाग की बैठक में चर्चा कर अनुमोदन किया गया

प्रोटोकॉल नं.______

"___" __________ 2003

अद्यतन (अद्यतन):

«___» ______________ _____________

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

ग्रसनी के फोड़े.

साहित्य

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गले के रोग

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियाँ

एनजाइना

एनजाइना- ग्रसनी (टॉन्सिल) के लिम्फैडेनोइड ऊतक की तीव्र सूजन, जिसे एक सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। एनजाइना गंभीर हो सकता है और कई तरह की जटिलताएँ दे सकता है। पैलेटिन टॉन्सिल का टॉन्सिलाइटिस अधिक आम है। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर सर्वविदित है। इन टॉन्सिलिटिस को डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, विशिष्ट टॉन्सिलिटिस और सामान्य संक्रामक, प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोगों में टॉन्सिल के घावों से अलग करें, जो पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा की नियुक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्रसनी टॉन्सिल का एनजाइना(तीव्र एडेनोओडाइटिस)। यह रोग विशिष्ट है बचपन. यह अक्सर तीव्र श्वसन वायरल रोगों (एआरवीआई) या टॉन्सिलिटिस के साथ होता है, और इन मामलों में आमतौर पर अज्ञात रहता है। एडेनोओडाइटिस एनजाइना के समान सामान्य स्थिति में परिवर्तन के साथ होता है। इसके मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत नाक से सांस लेने में अचानक रुकावट या इसका बिगड़ना, अगर यह पहले सामान्य नहीं था, नाक बहना, भरे हुए कानों का अहसास है। खांसी और गले में खराश हो सकती है. जांच करने पर, पीछे की ग्रसनी दीवार के हाइपरमिया का पता चलता है, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नीचे की ओर बहता है। ग्रसनी टॉन्सिल बढ़ जाता है, सूज जाता है, इसकी सतह पर हाइपरिमिया प्रकट होता है, कभी-कभी छापे पड़ते हैं। रोग के अधिकतम विकास के समय तक, जो 5 दिनों तक रहता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

एडेनोओडाइटिस को मुख्य रूप से ग्रसनी फोड़ा और डिप्थीरिया से अलग किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि तीव्र एडेनोओडाइटिस के लक्षणों की शुरुआत के साथ, खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर और काली खांसी शुरू हो सकती है, और यदि सिरदर्द जुड़ जाता है, तो मेनिनजाइटिस या पोलियोमाइलाइटिस हो सकता है।

भाषिक टॉन्सिल का एनजाइना. इस प्रकार का एनजाइना इसके अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है। मरीजों को जीभ की जड़ के क्षेत्र में या गले में दर्द की शिकायत होती है, साथ ही निगलते समय, जीभ को बाहर निकालने पर भी दर्द होता है। लिंगुअल टॉन्सिल लाल हो जाता है और सूज जाता है, और इसकी सतह पर छापे दिखाई दे सकते हैं। फैरिंजोस्कोपी के समय जीभ के पिछले हिस्से पर स्पैटुला से दबाव डालने पर दर्द महसूस होता है। सामान्य उल्लंघन अन्य एनजाइना के समान ही होते हैं।

यदि भाषिक टॉन्सिल की सूजन कफयुक्त प्रकृति की हो जाती है, तो रोग शरीर के उच्च तापमान और स्वरयंत्र के बाहरी हिस्सों, मुख्य रूप से एपिग्लॉटिस तक एडेमेटस-भड़काऊ परिवर्तनों के फैलने के साथ अधिक गंभीर होता है। गर्दन की लिम्फ नोड्स बढ़ जाती हैं और दर्दनाक हो जाती हैं। इस मामले में, रोग को जीभ की जड़ में सिस्ट और एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक की सूजन से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। किसी भी गले में खराश के विकसित होने पर, जो एक तीव्र संक्रामक रोग है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। मौखिक एंटीबायोटिक्स लिखिए पेनिसिलिन श्रृंखला(असहिष्णुता के साथ - मैक्रोलाइड्स), भोजन संयमित होना चाहिए, आपको खूब पानी, विटामिन पीने की ज़रूरत है। गंभीर एनजाइना में, सख्त बिस्तर पर आराम और गहन पैरेंट्रल एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से पेनिसिलिन के साथ डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं के संयोजन में। यदि आवश्यक हो, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, मेट्रोगिल) का उपयोग किया जाता है।

जहां तक ​​स्थानीय उपचार की बात है, यह सूजन के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एडेनोओडाइटिस के साथ, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन), प्रोटोर्गोल आवश्यक रूप से निर्धारित हैं। तालु और भाषिक टॉन्सिल के टॉन्सिलिटिस के साथ, गर्दन पर गर्म पट्टियाँ या सेक, एसिड या सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल से धोना, फ़्यूरासिलिन (1: 4000) का घोल, आदि।

एनजाइना अल्सरेटिव झिल्लीदार (सिमानोव्स्की)। अल्सरेटिव-झिल्लीदार एनजाइना के प्रेरक एजेंट फ्यूसीफॉर्म बेसिलस और सिम्बायोसिस में मौखिक गुहा के स्पिरोचेट हैं। कैटरल टॉन्सिलिटिस के एक छोटे चरण के बाद, टॉन्सिल पर सतही, आसानी से हटाने योग्य सफेद-पीली पट्टिकाएं बन जाती हैं। कम सामान्यतः, ऐसे छापे मौखिक गुहा और ग्रसनी में भी दिखाई देते हैं। अल्सर, आमतौर पर सतही, लेकिन कभी-कभी गहरे, फटे हुए छापों के स्थान पर बने रहते हैं। घाव के किनारे पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। दर्द तेज़ नहीं है. शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर वाला है। अल्सर के निचले भाग में नेक्रोटिक परिवर्तन के कारण मुंह से दुर्गंध आ सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी रोग का एक लैकुनर रूप होता है, जो सामान्य गले में खराश के समान होता है, साथ ही द्विपक्षीय टॉन्सिल क्षति भी होती है।

निदान टॉन्सिल की सतह से स्मीयरों में फ्यूसोस्पिरिलरी सिम्बायोसिस का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है (अल्सर के नीचे से हटाई गई फिल्में, प्रिंट)। अल्सरेटिव झिल्लीदार एनजाइना को डिप्थीरिया, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में टॉन्सिल के घावों, घातक ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (1-2 बड़े चम्मच प्रति गिलास पानी), रिवानॉल (1:1000), फ़्यूरासिलिन (1:3000), पोटेशियम परमैंगनेट (1:2000) का घोल और 5% अल्कोहल घोल से चिकनाई करें। आयोडीन का, 50% चीनी घोल, सैलिसिलिक एसिड का 10% घोल, ग्लिसरीन और अल्कोहल के बराबर भागों में पतला, 5% फॉर्मेलिन घोल। यदि द्वितीयक संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एनजाइना। यह सामान्य रोगवायरल एटियलजि, तीव्र रूप से उच्च शरीर के तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) और आमतौर पर गले में खराश के साथ शुरू होता है। अधिकांश रोगियों में टॉन्सिल में घाव हो जाता है, जिसका आकार काफी बढ़ जाता है। अक्सर, तीसरा और चौथा टॉन्सिल भी बड़ा हो जाता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। टॉन्सिल की सतह पर अलग-अलग प्रकृति और रंग की पट्टिकाएं बन जाती हैं, कभी-कभी गांठदार-जमती दिखने वाली, आमतौर पर आसानी से हटा दी जाती हैं। मुंह से दुर्गंध आ रही है. दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। सभी समूहों के ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, साथ ही प्लीहा और कभी-कभी शरीर के अन्य क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं, जो दर्दनाक हो जाते हैं।

निदान रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है, हालांकि, पहले 3-5 दिनों में, रक्त में कोई विशेष परिवर्तन नहीं हो सकता है। भविष्य में, एक नियम के रूप में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, कभी-कभी 20-30 l0 9 /l तक, बाईं ओर एक परमाणु बदलाव के साथ न्यूट्रोपेनिया और गंभीर मोनोन्यूक्लिओसिस। इसी समय, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि हुई है, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, आकार और संरचना में विविध, अजीब मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ। रोग की ऊंचाई पर विशिष्ट मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ उच्च सापेक्ष (90% तक) और पूर्ण मोनोन्यूक्लियोसिस इस रोग का निदान निर्धारित करता है। यह साधारण टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, तीव्र ल्यूकेमिया से भिन्न है।

उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, फ़्यूरासिलिन (1: 4000) के घोल से दिन में 4-6 बार गरारे करने की सलाह दी जाती है। यदि द्वितीयक संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ एनजाइना। वर्तमान में, साइटोस्टैटिक्स, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य दवाओं के सेवन के परिणामस्वरूप एग्रानुलोसाइटोसिस सबसे अधिक बार विकसित होता है।

रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, और शरीर का तापमान तेजी से 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना और गले में खराश देखी जाती है। पैलेटिन टॉन्सिल और आसपास के क्षेत्रों पर, नेक्रोटिक गैंग्रीनस क्षय के साथ गंदे भूरे रंग के प्लेक बनते हैं, जो अक्सर ऑरोफरीनक्स की पिछली दीवार, गालों की आंतरिक सतह तक फैलते हैं, और अधिक गंभीर मामलों में स्वरयंत्र या प्रारंभिक भाग में होते हैं। अन्नप्रणाली. कभी-कभी मुंह से तेज गंध आने लगती है। कभी-कभी, टॉन्सिल पूरी तरह से नेक्रोटिक हो जाते हैं। एक रक्त परीक्षण से ल्यूकोपेनिया का पता 1 10 9 /एल और उससे नीचे तक चलता है, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में उनकी अनुपस्थिति तक तेज कमी होती है और साथ ही लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स के प्रतिशत में वृद्धि होती है।

इसे डिप्थीरिया, सिमानोव्स्की टॉन्सिलिटिस, रक्त रोगों में टॉन्सिल के घावों से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार में गहन एंटीबायोटिक थेरेपी (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की नियुक्ति, पेंटोक्सिल, बी विटामिन शामिल हैं। निकोटिनिक एसिड. गंभीर मामलों में, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान आधान किया जाता है।

डिप्थीरिया

घाव के स्वरयंत्र स्थानीयकरण के मामले में गंभीर सामान्य जटिलताओं या स्टेनोसिस विकसित होने की संभावना के कारण डिप्थीरिया के मरीजों को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि डिप्थीरिया का संदेह हो तो भी रोगी को तुरंत संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। हाल के वर्षों में, बच्चों की तुलना में वयस्क डिप्थीरिया से कम बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार हुए हैं।

ग्रसनी का डिप्थीरिया सबसे आम है। यह याद रखना चाहिए कि ग्रसनी डिप्थीरिया के हल्के रूप कम या सामान्य (वयस्कों में) शरीर के तापमान पर लैकुनर या कैटरल टॉन्सिलिटिस की आड़ में हो सकते हैं। हाइपरमिक टॉन्सिल की सतह पर छापे पहले कोमल, झिल्लीदार, सफेद होते हैं, आसानी से हटा दिए जाते हैं, लेकिन जल्द ही वे एक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त कर लेते हैं:

टॉन्सिल से आगे बढ़ें, घने, गाढ़े, भूरे या पीले रंग के हो जाएं। छापे को हटाना मुश्किल होता है, जिसके बाद एक घिसी हुई सतह बनी रहती है।

डिप्थीरिया के फैलने के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन अधिक स्पष्ट होता है, झिल्लीदार आवरण ग्रसनी, नासोफरीनक्स और कभी-कभी नाक में भी पाए जाते हैं, जबकि नाक से सांस लेने में गड़बड़ी और नाक से खूनी निर्वहन होता है। हालाँकि, अधिक बार यह प्रक्रिया सच्चे समूह के विकास के साथ फैलती है। गर्दन के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की चर्बी भी पाई जाती है।

डिप्थीरिया का विषाक्त रूप एक सामान्य तीव्र संक्रामक रोग के रूप में शुरू होता है जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, सिरदर्द और कभी-कभी उल्टी के साथ होता है। एक विशिष्ट विशेषता ग्रसनी और गर्दन के कोमल ऊतकों में सूजन की प्रारंभिक उपस्थिति है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। चेहरा पीला, चिपचिपा, नाक से गंदा स्राव, सांसों से दुर्गंध, होंठ फटे, नासिका में खराबी देखी जाती है। पैरेसिस रोग के अंतिम चरण में विकसित होता है। रक्तस्रावी रूप दुर्लभ और बहुत कठिन है।

विशिष्ट मामलों में निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा स्थापित किया जा सकता है, बाकी मामलों में, जो बहुमत बनाते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि आवश्यक है। हटाए गए प्लाक और फिल्मों का अध्ययन करना सबसे अच्छा है, उनकी अनुपस्थिति में, टॉन्सिल की सतह से और नाक से (या स्वरयंत्र स्थानीयकरण के साथ स्वरयंत्र से) स्मीयर बनाए जाते हैं। ग्रसनी से पदार्थ खाली पेट लिया जाता है और इससे पहले आपको गरारे नहीं करने चाहिए। कभी-कभी अकेले स्मीयर माइक्रोस्कोपी के आधार पर डिप्थीरिया बेसिलस का तुरंत पता लगाया जाता है।

ग्रसनी और ग्रसनी के डिप्थीरिया को साधारण टॉन्सिलिटिस, कफयुक्त टॉन्सिलिटिस, थ्रश, सिमानोव्स्की टॉन्सिलिटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर सहित से अलग किया जाना चाहिए; रक्तस्रावी रूप को हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों से जुड़े गले के क्षेत्र के घावों से अलग किया जाना चाहिए।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया (सच्चा क्रुप) मुख्य रूप से बच्चों में एक अलग घाव के रूप में होता है और दुर्लभ होता है। अधिक बार स्वरयंत्र डिप्थीरिया (अवरोही क्रुप) के एक सामान्य रूप से प्रभावित होता है। प्रारंभ में, प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ आवाज विकार और भौंकने वाली खांसी के साथ विकसित होता है। शरीर का तापमान निम्न ज्वरनाशक हो जाता है। भविष्य में, रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, एफ़ोनिया विकसित हो जाता है, खांसी शांत हो जाती है और सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं - छाती के "आज्ञाकारी" स्थानों के पीछे हटने के साथ श्वसन संबंधी स्ट्रिडोर। बढ़े हुए स्टेनोसिस के साथ, रोगी बेचैन रहता है, त्वचा ठंडे पसीने से ढकी होती है, पीली या सियानोटिक होती है, नाड़ी तेज या अतालतापूर्ण होती है। फिर धीरे-धीरे दम घुटने की स्थिति आ जाती है।

छापे पहले स्वरयंत्र के वेस्टिबुल के भीतर दिखाई देते हैं, फिर ग्लोटिस के क्षेत्र में, जो स्टेनोसिस का मुख्य कारण है। फ़िल्मी सफ़ेद-पीली या भूरे रंग की पट्टिकाएँ बनती हैं, लेकिन स्वरयंत्र डिप्थीरिया के हल्के रूपों के साथ, वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती हैं।

निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जानी चाहिए, जो हमेशा संभव नहीं होता है। स्वरयंत्र के डिप्थीरिया को वायरल एटियोलॉजी के झूठे क्रुप, लैरींगाइटिस और लैरींगो-ट्रेकाइटिस, विदेशी निकायों, मुखर सिलवटों के स्तर पर स्थानीयकृत ट्यूमर और नीचे, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा से अलग किया जाना चाहिए।

एक स्वतंत्र रूप में नेज़ल डिप्थीरिया बहुत दुर्लभ है, मुख्यतः छोटे बच्चों में। कुछ रोगियों में, केवल कैटरल राइनाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर का पता लगाया जाता है। विशिष्ट फिल्में, जिन्हें अस्वीकार करने या हटाने के बाद भी क्षरण बना रहता है, हमेशा नहीं बनती हैं। अधिकांश रोगियों में, नाक का घाव एकतरफा होता है, जिससे निदान करना आसान हो जाता है, जिसकी पुष्टि सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों से की जानी चाहिए। नाक के डिप्थीरिया को विदेशी निकायों, प्युलुलेंट राइनोसिनुसाइटिस, ट्यूमर, सिफलिस और तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

वयस्कों में श्वसन पथ डिप्थीरिया की विशेषताएं। रोग अक्सर गंभीर विषैले रूप में आगे बढ़ता है और क्रुप का विकास श्वासनली और ब्रांकाई में उतरता है। साथ ही, प्रारंभिक अवधि में, इसे डिप्थीरिया की अन्य अभिव्यक्तियों, इसकी जटिलताओं, या आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाओं द्वारा मिटाया और छिपाया जा सकता है, जिससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है। डिप्थीरिया के विषाक्त रूप वाले रोगियों में क्रुप के साथ, विशेष रूप से श्वासनली (और ब्रांकाई) से जुड़े अवरोही क्रुप के साथ, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत पहले से ही शुरुआती चरणों में दिया जाता है, और इंटुबैषेण अव्यावहारिक है।

इलाज। यदि डिप्थीरिया के किसी भी रूप का पता चला है, और यहां तक ​​​​कि अगर इस बीमारी की उपस्थिति का संदेह है, तो तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है - एंटीडिप्थीरिया सीरम की शुरूआत। गंभीर रूपों में, छापे वापस आने तक कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं। सीरम को बेज्रेडकी विधि के अनुसार प्रशासित किया जाता है: सबसे पहले, 0.1 मिलीलीटर सीरम को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 30 मिनट के बाद - 0.2 मिलीलीटर, और 1-1.5 घंटे के बाद - बाकी खुराक। स्थानीयकृत हल्के रूप के साथ, 10,000-30,000 आईयू का एक इंजेक्शन पर्याप्त है, सामान्य के साथ - 40,000 आईयू, विषाक्त रूप के साथ - 80,000 आईयू तक, बच्चों में डिप्थीरिया अवरोही समूह के साथ - सीरम का 20,000-30,000 आईयू। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक 1.5-2 गुना कम कर दी जाती है।

क्रुप रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी और एसिड-बेस अवस्था में सुधार की आवश्यकता होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का पैरेंट्रल प्रशासन (रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए) और शामक की नियुक्ति, और निमोनिया की लगातार जटिलताओं के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं की सलाह दी जाती है। यदि स्वरयंत्र का स्टेनोसिस है और एंटीडिप्थीरिया सीरम के साथ उपचार शुरू होने के बाद अगले कुछ घंटों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है।

क्षय रोग (ग्रसनी, जीभ की जड़)

ऊपरी श्वसन पथ के बड़े पैमाने पर, मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव-अल्सरेटिव, तपेदिक वाले मरीजों को इसकी आवश्यकता हो सकती है आपातकालीन देखभालगले में तेज दर्द, डिस्पैगिया और कभी-कभी स्वरयंत्र की स्टेनोसिस के कारण। ऊपरी श्वसन पथ की हार हमेशा फेफड़ों में तपेदिक प्रक्रिया के लिए गौण होती है, लेकिन बाद का हमेशा समय पर निदान नहीं किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के ताजा, हाल ही में विकसित तपेदिक में हाइपरिमिया, घुसपैठ और अक्सर प्रभावित हिस्सों की सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है। परिणामी अल्सर सतही होते हैं, दांतेदार किनारों के साथ; उनका तल शुद्ध सफेद-भूरे रंग के स्राव की एक पतली परत से ढका हुआ है। अल्सर पहले छोटे होते हैं, लेकिन जल्द ही उनका क्षेत्र बढ़ जाता है; विलय करते हुए, वे बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं। अन्य मामलों में, प्रभावित क्षेत्रों का विनाश टॉन्सिल, यूवुला या एपिग्लॉटिस में दोषों के गठन के साथ होता है। जब स्वरयंत्र प्रभावित होता है, तो आवाज़ एफ़ोनिया तक ख़राब हो जाती है। रोगियों की स्थिति मध्यम या गंभीर है, शरीर का तापमान अधिक है, ईएसआर बढ़ा हुआ है, स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइटोसिस है; रोगी को वजन कम होने का एहसास होता है।

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और फेफड़ों (एक्स-रे) में तपेदिक प्रक्रिया का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है। अल्सरेटिव रूपों में, तेजी से निदान के लिए एक अच्छा गैर-दर्दनाक तरीका अल्सर की सतह से स्क्रैपिंग या छाप की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है। नकारात्मक परिणाम और अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के मामले में, बायोप्सी की जाती है।

ग्रसनी और ग्रसनी के तपेदिक (मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव अल्सरेटिव) को तीव्र केले टॉन्सिलिटिस और सिमानोव्स्की टॉन्सिलिटिस, एरिसिपेलस, एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस से अलग किया जाना चाहिए। स्वरयंत्र के क्षय रोग, जो एक ही रूप में है, को इन्फ्लूएंजा जैसे सबम्यूकोसल सेप्टिक लैरींगाइटिस और स्वरयंत्र के फोड़े, दाद, चोटों, एरिज़िपेलस, तीव्र पृथक पेम्फिगस, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में घावों से अलग किया जाना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल का लक्ष्य दर्द को खत्म करना या कम से कम कम करना है। इसके लिए नोवोकेन के 0.25% घोल से इंट्राडर्मल नाकाबंदी की जाती है। स्थानीय संवेदनाहारी उपायों में एड्रेनालाईन के साथ 2% डाइकेन घोल (10% कोकीन घोल) के साथ स्प्रे या स्नेहन की मदद से श्लेष्मा झिल्ली को एनेस्थीसिया देना शामिल है। उसके बाद, अल्सरेटिव सतह को ज़ोबिन (0.1 ग्राम मेन्थॉल, 3 ग्राम एनेस्थेसिन, 10 ग्राम टैनिन और रेक्टिफाइड एथिल अल्कोहल प्रत्येक) या वोज़्नेसेंस्की (0.5 ग्राम मेन्थॉल, 1 ग्राम फॉर्मेलिन, 5 ग्राम) के संवेदनाहारी मिश्रण से चिकनाई दी जाती है। एनेस्थेसिन, 30 मिली आसुत जल)। खाने से पहले, आप नोवोकेन के 5% घोल से गरारे कर सकते हैं।

उसी समय, सामान्य तपेदिक विरोधी उपचार शुरू किया जाता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), वियोमाइसिन (1 ग्राम / दिन), रिफैम्पिसिन (0.5 ग्राम / दिन) इंट्रामस्क्युलर; मौखिक रूप से आइसोनियाज़िड (दिन में 0.3 ग्राम 2 बार) या प्रोटीओनामाइड (दिन में 0.5 ग्राम 2 बार) आदि दें। विभिन्न समूहों की कम से कम दो दवाएं लिखना आवश्यक है।

ग्रसनी के फोड़े.

पेरिटोनसिलिटिस, पैराटोनसिलर फोड़ा

पैलेटिन टॉन्सिल का पैराटोन्सिलिटिस। पैराटोन्सिलिटिस टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों की सूजन है, जो ज्यादातर मामलों में इसके कैप्सूल से परे संक्रमण के प्रवेश और टॉन्सिलिटिस की जटिलता के परिणामस्वरूप होती है। अक्सर यह सूजन फोड़ा बनने के साथ ख़त्म हो जाती है। कभी-कभी, पैराटोन्सिलिटिस दर्दनाक, ओडोन्टोजेनिक (पीछे के दांत) या बरकरार टॉन्सिल के साथ ओटोजेनिक मूल का हो सकता है, या संक्रामक रोगों में रोगजनकों के हेमटोजेनस परिचय का परिणाम हो सकता है।

इसके विकास में, प्रक्रिया एक्सयूडेटिव-घुसपैठ, फोड़े के गठन और शामिल होने के चरणों से गुजरती है। इस पर निर्भर करते हुए कि सबसे तीव्र सूजन का क्षेत्र कहाँ स्थित है, पूर्वकाल सुपीरियर, पूर्वकाल अवर, पश्च (रेट्रोटोनसिलर) और बाहरी (पार्श्व) पैराटोन्सिलिटिस (फोड़े) होते हैं। सबसे आम ऐंटेरोपोस्टीरियर (सुप्राटोनसिलर) फोड़े हैं। कभी-कभी वे दोनों तरफ विकसित हो सकते हैं। पेरी-बादाम ऊतक में टॉन्सिलर कफ प्रक्रिया गले में खराश के दौरान या उसके तुरंत बाद विकसित हो सकती है।

पैराटोन्सिलिटिस (फोड़े) आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सामान्य नशा, गंभीर गले में खराश के साथ होते हैं, जो आमतौर पर कान या दांतों तक फैल जाते हैं। कुछ रोगी दर्द के कारण खाना नहीं खाते और मुँह से निकलने वाली लार को निगलते नहीं, सोते नहीं। इसके अलावा, नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा में भोजन या तरल पदार्थ फेंकने से उनमें डिस्पैगिया विकसित हो सकता है। एक विशिष्ट लक्षण लॉकजॉ है, जिससे मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करना बहुत मुश्किल हो जाता है; अक्सर मुंह से दुर्गंध आना, आगे की ओर और प्रभावित पक्ष की ओर झुके हुए सिर की मजबूरन स्थिति भी देखी जाती है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं और छूने पर दर्द होने लगता है। ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर बढ़ जाते हैं।

पैराटोन्सिलिटिस वाले रोगी में ग्रसनीशोथ के साथ, आमतौर पर यह पता चलता है कि सबसे स्पष्ट सूजन परिवर्तन टॉन्सिल के पास स्थानीयकृत होते हैं। उत्तरार्द्ध बड़ा हो जाता है और विस्थापित हो जाता है, सूजन वाली, कभी-कभी सूजी हुई जीभ को पीछे धकेल देता है। नरम तालु भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप गतिशीलता बाधित होती है। पूर्वकाल सुपीरियर पैराटोन्सिलिटिस के साथ, नीचे और पीछे की ओर विस्थापित टॉन्सिल को पूर्वकाल आर्च द्वारा कवर किया जा सकता है।

पोस्टीरियर पैराटोनसिलर फोड़ा पोस्टीरियर पैलेटिन आर्च के पास या सीधे उसमें विकसित होता है। यह सूज जाता है, गाढ़ा हो जाता है, कभी-कभी सूज जाता है और लगभग कांच जैसा हो जाता है। ये परिवर्तन, किसी न किसी हद तक, कोमल तालू और जीभ के निकटवर्ती भाग तक विस्तारित होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं, संबंधित एरीटेनॉइड उपास्थि अक्सर सूज जाती है, डिस्पैगिया होता है, ट्रिस्मस कम स्पष्ट हो सकता है।

निचला पैराटोन्सिलिटिस दुर्लभ है। इस स्थानीयकरण का एक फोड़ा निगलने और जीभ बाहर निकालने पर गंभीर दर्द के साथ होता है, जो कान तक फैलता है। सबसे स्पष्ट सूजन संबंधी परिवर्तन पैलेटोग्लोसल आर्च के आधार पर और जीभ और लिंगीय टॉन्सिल की जड़ से पैलेटिन टॉन्सिल को अलग करने वाले खांचे में नोट किए जाते हैं। स्पैचुला से दबाने पर जीभ के निकटवर्ती क्षेत्र में तेज दर्द होता है और हाइपरमिक होता है। सूजन के साथ या सूजन के बिना सूजन संबंधी सूजन एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह तक फैली हुई है।

सबसे खतरनाक बाहरी पैराटोनसिलर फोड़ा, जिसमें टॉन्सिल के पार्श्व में दमन होता है, फोड़ा गुहा गहरा होता है और उस तक पहुंचना मुश्किल होता है, अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, श्वसन विघटन होता है। हालाँकि, यह, निचले पैराटोन्सिलिटिस की तरह, दुर्लभ है। टॉन्सिल और उसके आसपास मुलायम ऊतकअपेक्षाकृत थोड़ा बदलाव हुआ है, लेकिन टॉन्सिल अंदर की ओर निकला हुआ है। गर्दन को संबंधित तरफ से छूने पर दर्द का पता चलता है, सिर और ट्रिस्मस की मजबूर स्थिति, क्षेत्रीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है।

पैराटोन्सिलिटिस को रक्त रोगों, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनी के एरिसिपेलस, लिंगुअल टॉन्सिल के फोड़े, जीभ के कफ और मुंह के तल, ट्यूमर के साथ होने वाली कफ संबंधी प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। परिपक्वता और अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 3-5वें दिन पैराटोनसिलर फोड़ा अपने आप खुल सकता है, हालांकि रोग अक्सर लंबा रहता है।

वीडी ड्रैगोमिरेत्स्की (1982) के अनुसार, 2% रोगियों में पैराटोन्सिलिटिस की जटिलताएँ देखी जाती हैं। ये हैं प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, पेरीफेरिंजाइटिस, मीडियास्टिनाइटिस, सेप्सिस, पैरोटाइटिस, मुंह के तल का कफ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नेफ्रैटिस, पाइलिटिस, हृदय रोग, आदि। सभी पैराटोन्सिलिटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, साथ ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, मेट्रोगिल के विभिन्न संयोजनों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

जो बच्चे पैराटोन्सिलाइटिस से पीड़ित होते हैं उनमें पैराटोन्सिलाइटिस की कुछ विशेषताएं पाई जाती हैं, हालांकि शायद ही कभी, यह बचपन से ही शुरू हो जाती है। कैसे कम बच्चा, रोग जितना अधिक गंभीर हो सकता है: उच्च शरीर के तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस और -ईएसआर में वृद्धि के साथ, विषाक्तता, दस्त और सांस लेने में कठिनाई के साथ। जटिलताएँ शायद ही कभी विकसित होती हैं और आमतौर पर अनुकूल रूप से आगे बढ़ती हैं।

जब पैराटोन्सिलिटिस से पीड़ित रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उपचार की रणनीति तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए। फोड़े के लक्षण के बिना प्राथमिक पैराटोन्सिलिटिस के साथ-साथ छोटे बच्चों में बीमारी के विकास के साथ, दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे रोगियों को अधिकतम आयु खुराक में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

रोग के प्रारंभिक चरण में ही रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, एनलगिन, विटामिन सी और समूह बी, कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन) निर्धारित हैं।

पैराटोन्सिलिटिस और अनिवार्य - पैराटोन्सिलर फोड़े का इलाज करने का मुख्य तरीका उनका उद्घाटन है। पैराटोन्सिलिटिस के सबसे सामान्य रूप में, फोड़ा पैलेटोग्लोसल (पूर्वकाल) आर्च के ऊपरी भाग के माध्यम से खुलता है।

चीरा पर्याप्त रूप से लंबा (चौड़ा) होना चाहिए, लेकिन 5 मिमी से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए। अधिक गहराई तक, टॉन्सिल कैप्सूल की ओर संदंश की सहायता से केवल कुंद तरीके से आगे बढ़ने की अनुमति है। पीछे के फोड़े के मामले में, चीरा पैलेटोफैरिंजियल आर्क के साथ लंबवत रूप से बनाया जाना चाहिए, और एटरोइन्फ़िरियर फोड़े के साथ, पैलेटोग्लोसल आर्क के निचले हिस्से के माध्यम से, जिसके बाद कुंद रूप से बाहर और नीचे 1 सेमी तक घुसना या निचले ध्रुव से गुजरना आवश्यक है। टॉन्सिल.

यह या तो मवाद की पारदर्शिता के बिंदु पर, या जीभ के आधार के किनारे और ऊपरी जबड़े के पीछे के दांत के बीच की दूरी के बीच में पूर्वकाल के बेहतर फोड़े का एक विशिष्ट उद्घाटन करने के लिए प्रथागत है। घाव, या पैलेटोग्लोसल आर्च के साथ खींची गई ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ इस रेखा के चौराहे पर। वाहिकाओं को चोट से बचाने के लिए, टिप से 1 सेमी की दूरी पर स्केलपेल ब्लेड को चिपकने वाले प्लास्टर की कई परतों या फ़्यूरासिलिन के घोल में भिगोई हुई धुंध पट्टी (नाक गुहा के टैम्पोनैड के लिए उपयोग किया जाता है) के साथ लपेटने की सिफारिश की जाती है। . केवल श्लेष्म झिल्ली को काटा जाना चाहिए, और कुंद तरीके से गहराई तक जाना चाहिए। इसके उद्घाटन के दौरान फोड़े में प्रवेश करना संदंश की प्रगति के लिए ऊतक प्रतिरोध की अचानक समाप्ति से निर्धारित होता है।

पीछे के फोड़े खोलते समय, सबसे बड़े फलाव के स्थान पर टॉन्सिल के पीछे एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है, लेकिन पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि इस क्षेत्र में कोई धमनी स्पंदन नहीं है। स्केलपेल की नोक को पश्च पार्श्व की ओर निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए।

चीरा आमतौर पर सतही एनेस्थीसिया के तहत लगाया जाता है, जिसे डाइकेन के 3% घोल के साथ चिकनाई करके किया जाता है, जो, हालांकि, अप्रभावी है, इसलिए प्रोमेडोल के साथ पूर्व उपचार करने की सलाह दी जाती है। नोवोकेन या लिडोकेन के घोल का फोड़ा सबम्यूकोसल इंजेक्शन खोलते समय दर्द कम हो जाता है। फोड़े को खोलने के बाद, उसमें डाले गए संदंश की शाखाओं को किनारों की ओर धकेलते हुए, उसमें जाने वाले मार्ग का विस्तार करना चाहिए। उसी तरह, बने छेद को उन मामलों में विस्तारित किया जाता है जहां चीरे के परिणामस्वरूप कोई मवाद प्राप्त नहीं हुआ है।

पैराटोन्सिलिटिस और पैराटोन्सिलर फोड़े के उपचार की एक क्रांतिकारी विधि एब्सेसटोन्सिलेक्टॉमी है, जो बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस के इतिहास या पैराटोन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति, खुले फोड़े की खराब जल निकासी, जब इसके पाठ्यक्रम में देरी हो रही है, अगर चीरे के कारण या अनायास परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है, तो किया जाता है। वाहिका क्षरण, साथ ही अन्य टॉन्सिलोजेनिक जटिलताएँ [नाज़रोवा जी.एफ., 1977, आदि]। सभी पार्श्व (बाहरी) फोड़े के लिए टॉन्सिल्लेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। चीरा लगाए जाने के बाद, यदि उसके बाद दिन के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, यदि चीरे से मवाद का प्रचुर मात्रा में स्राव जारी रहता है, या यदि फोड़े से फिस्टुला समाप्त नहीं होता है, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक है। एब्सेस्टोनसिलेक्टोमी के लिए एक खण्डन पैरेन्काइमल अंगों, सेरेब्रल संवहनी घनास्त्रता, फैलाना मेनिन्जाइटिस में अचानक परिवर्तन के साथ रोगी की एक टर्मिनल या बहुत गंभीर स्थिति है।

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ग्रसनी के तीव्र और जीर्ण रोग

एडेनोइड्स।

यह नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की अतिवृद्धि है। यह 2 से 15 वर्ष की आयु में होता है, 20 वर्ष की आयु तक उनमें शोष होना शुरू हो जाता है। एडेनोइड ऊतक की सूजन को एडेनोओडाइटिस कहा जाता है।

एडेनोइड इज़ाफ़ा की तीन डिग्री हैं:

ग्रेड 1 - वोमर और चोआने 1/3 बंद हैं;

ग्रेड 2 - वोमर और चोआने 1/2 बंद हैं;

ग्रेड 3 - वोमर और चोआने 2/3 से बंद हैं।

लक्षण:

1. नाक से सांस लेने में लगातार कठिनाई, मुंह खुला रहना;

2. बच्चे मुंह खोलकर सोते हैं, खर्राटे लेते हैं, बेचैन नींद लेते हैं;

3. श्रवण नली की शिथिलता के कारण श्रवण हानि;

4. बारम्बार जुकाम, लंबे समय तक राइनाइटिस, बार-बार ओटिटिस मीडिया;

5. नासिका;

6. सामान्य स्थिति प्रभावित होती है: सुस्ती, उदासीनता, थकान, सिरदर्द और, परिणामस्वरूप, मानसिक और शारीरिक विकास में देरी;

7. एक विशिष्ट "एडेनोइड" चेहरे के रूप में चेहरे के कंकाल की विकृति, कुरूपता।

निदान:

पश्च राइनोस्कोपी;

नासॉफरीनक्स की उंगली से जांच;

एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे (नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए)।

विधि 1 - रूढ़िवादी उपचार।

यह एडेनोइड्स के 1 और 2 डिग्री के विस्तार पर और नाक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं की अवधि के दौरान किया जाता है।

2 रास्ते - शल्य चिकित्सा- एडिनोटॉमी। यह एक अस्पताल में किया जाता है, उपकरण एक एडेनोइड है। सर्जरी के लिए संकेत: ग्रेड 3, ग्रेड 2 बार-बार सर्दी और ओटिटिस के साथ और कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी उपचार, श्रवण हानि के लिए 1 डिग्री।

ध्यान रखें पश्चात की अवधि:

बिस्तर पर आराम, बच्चे की करवट से स्थिति;

रक्तस्राव की निगरानी के लिए समय-समय पर डायपर में लार थूकने के लिए समझाएं;

तरल ठंडा भोजन खिलाएं, थोड़ी मात्रा में आइसक्रीम दे सकते हैं;

शारीरिक गतिविधि की सीमा.

विधि 3 - क्लाइमेटोथेरेपी, शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए।

एडेनोइड्स और एडेनोओडाइटिस की मुख्य जटिलताएँ: श्रवण हानि, विकास क्रोनिक राइनाइटिस, चेहरे के कंकाल की विकृति और कुरूपता।

1. तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि। वृद्धि तीन डिग्री तक हो सकती है, लेकिन टॉन्सिल में सूजन नहीं होती है। टॉन्सिल सांस लेने, भोजन रोकने, वाणी निर्माण में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। वृद्धि की तीसरी डिग्री पर, एक ऑपरेशन किया जाता है - टॉन्सिलोटॉमी - पैलेटिन टॉन्सिल का आंशिक काटना।

तालु मेहराब से परे फैला हुआ टॉन्सिल का एक हिस्सा टॉन्सिलोटॉमी से काट दिया जाता है।

2. तीव्र ग्रसनीशोथ. यह पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र सूजन है।

1) हाइपोथर्मिया;

2) नाक और परानासल साइनस के रोग;

3) तीव्र संक्रामक रोग;

4) परेशान करने वाले कारक: धूम्रपान, धूल, गैसें।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सूखापन, पसीना, गले में खराश, खांसी;

निगलते समय मध्यम दर्द;

नासॉफरीनक्स में अप्रिय संवेदनाएं, भरे हुए कान;

शायद ही कभी सबफ़ेब्राइल तापमान, सामान्य भलाई में गिरावट।

ग्रसनीदर्शन के साथ: हाइपरिमिया, सूजन, ग्रसनी के पीछे म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। संक्रमण नासॉफिरिन्क्स को कवर कर सकता है और निचले श्वसन पथ तक उतर सकता है।

उपचार: जलन पैदा करने वाले तत्वों का उन्मूलन, संयमित आहार, गर्म पेय, गरारे करना, घोल से सिंचाई करना ("केमेटन", "इंगालिप्ट"), इनहेलेशन, ऑरोसेप्टिक्स ("फैरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट"), लूगोल के घोल से पीछे की ग्रसनी दीवार को चिकनाई देना और तेल समाधान, वार्मिंग कंप्रेस, एफटीएल।

3. क्रोनिक ग्रसनीशोथ. यह पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली की पुरानी सूजन है। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्रतिश्यायी या सरल, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक।

बारंबार तीव्र ग्रसनीशोथ;

नाक, परानासल साइनस, मौखिक गुहा में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति ( घिसे-पिटे दांत), तालु का टॉन्सिल;

उत्तेजक पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहना (विशेषकर धूम्रपान करते समय)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सूखापन, पसीना, जलन, गुदगुदी;

गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास;

लगातार खांसी;

चिपचिपे श्लेष्मा स्राव का संचय, विशेषकर सुबह के समय।

ग्रसनीदर्शन के लिए:

1. प्रतिश्यायी रूप - हाइपरिमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना;

2. हाइपरट्रॉफिक रूप - हाइपरमिया, म्यूकोसा का मोटा होना, म्यूकोसा पर ग्रैन्युलैरिटी और दाने;

3. एट्रोफिक रूप - श्लेष्मा, चिपचिपे बलगम से ढका हुआ।

कारण दूर करें;

आहार (परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें);

ग्रसनी की पिछली दीवार की धुलाई, सिंचाई;

साँस लेना, एंटीसेप्टिक्स के साथ स्नेहन।

4. पैराटोन्सिलिटिस पेरी-बादाम ऊतक की सूजन है, जिसमें प्रक्रिया टॉन्सिल कैप्सूल से आगे बढ़ती है और यह इसकी सुरक्षात्मक कार्रवाई की समाप्ति का संकेत देती है। यह प्रक्रिया एकतरफा होती है, जो अक्सर पूर्वकाल और ऊपरी भाग में स्थित होती है। पैराटोन्सिलाइटिस टॉन्सिलाइटिस की सबसे आम जटिलता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी;

एनजाइना का गलत या जल्दी बंद किया गया इलाज।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

गंभीर, लगातार दर्द, निगलने और सिर घुमाने से बढ़ जाना;

कान, दांतों में दर्द का विकिरण;

लार;

ट्रिस्मस (चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन);

अस्पष्ट, नाक से बोलना;

गर्दन, ग्रसनी की मांसपेशियों की सूजन के कारण सिर की जबरन स्थिति (एक तरफ);

ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस;

नशा के लक्षण: तेज बुखार, सिरदर्द, आदि;

रक्त परीक्षण में परिवर्तन.

ग्रसनीदर्शन के साथ: एक टॉन्सिल का तेज उभार, नरम तालू और उवुला (ग्रसनी की विषमता) का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन, म्यूकोसा का हाइपरमिया, मुंह से दुर्गंध आना। पाठ्यक्रम के दौरान दो चरण प्रतिष्ठित हैं: घुसपैठ और फोड़ा बनना।

उपचार:- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स:

गरारे करना;

एंटीथिस्टेमाइंस;

विटामिन, ज्वरनाशक;

गर्म सेक.

जब फोड़ा परिपक्व हो जाता है, तो एक स्केलपेल के साथ सबसे बड़े फलाव के स्थान पर एक शव परीक्षण किया जाता है (स्थानीय संज्ञाहरण - लिडोकेन समाधान के साथ सिंचाई) और एंटीसेप्टिक्स के साथ गुहा को धोना। अगले दिनों में, घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है और धो दिया जाता है। पैराटोन्सिलिटिस वाले मरीजों को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के निदान के साथ एक डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और उन्हें प्राप्त करना चाहिए निवारक उपचार. बार-बार होने वाले पैराटोन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल हटा दिए जाते हैं (टॉन्सिल्लेक्टोमी ऑपरेशन)।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस.

यह तालु टॉन्सिल की एक पुरानी सूजन है। यह अक्सर मध्यम आयु वर्ग के बच्चों और 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में होता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का कारण है: स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एडेनोवायरस, हर्पीस वायरस, क्लैमाइडिया, टॉक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाली एक संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी;

संक्रमण के जीर्ण फॉसी: एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, हिंसक दांत;

बार-बार गले में खराश, सार्स, सर्दी, बचपन में संक्रमण;

टॉन्सिल की संरचना, गहरी शाखित लैकुने ( अच्छी स्थितिमाइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए);

वंशानुगत कारक.

वर्गीकरण:

1. आई.बी. सोलातोव: मुआवजा और विघटित;

2. बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की: सरल रूप, विषाक्त-एलर्जी रूप (ग्रेड 1 और 2)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थानीय अभिव्यक्तियों और सामान्य में विभाजित हैं।

शिकायतें: सुबह गले में खराश, सूखापन, झुनझुनी, गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास, बुरी गंधबार-बार गले में खराश के इतिहास के साथ, मुँह से।

ग्रसनीदर्शन के दौरान स्थानीय अभिव्यक्तियाँ:

1. हाइपरिमिया, रोलर जैसा मोटा होना और पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के किनारों की सूजन;

2. टॉन्सिल के साथ तालु मेहराब का आसंजन;

3. टॉन्सिल का असमान रंग, उनका ढीलापन या संघनन;

4. पूर्वकाल तालु चाप पर एक स्पैटुला के साथ दबाए जाने पर अंतराल या तरल मलाईदार मवाद में प्युलुलेंट-केसियस प्लग की उपस्थिति;

5. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर) का बढ़ना और दर्द।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ:

1. शाम को निम्न ज्वर तापमान;

2. थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;

3. जोड़ों में, हृदय में समय-समय पर दर्द;

4. कार्यात्मक विकार तंत्रिका तंत्र, मूत्र, आदि;

5. धड़कन, अतालता.

मुआवजा या सरल रूप - शिकायतों और स्थानीय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति। विघटित या विषाक्त-एलर्जी रूप - स्थानीय संकेतों और सामान्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में संबंधित रोग (एक सामान्य एटियोलॉजिकल कारक) हो सकते हैं - गठिया, गठिया, हृदय रोग, मूत्र प्रणाली, आदि।

इलाज। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले सभी रोगियों को औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

उपचार को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है।

रूढ़िवादी उपचार में स्थानीय और सामान्य शामिल हैं।

स्थानीय उपचार:

1. टॉन्सिल के लैकुने को धोना और एंटीसेप्टिक्स से धोना: फुरेट्सिलिन, आयोडिनॉल, डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन);

2. लुगोल के घोल, प्रोपोलिस टिंचर से लैकुने और टॉन्सिल की सतह को बुझाना (चिकनाई देना);

3. एंटीसेप्टिक मलहम और पेस्ट, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक तैयारी की खामियों का परिचय;

4. ओरोसेप्टिक्स - "फैरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट", "एंटी-एनजाइना";

5. एफटीएल - यूएचएफ, यूवीआई, दवाओं के साथ फोनोफोरेसिस।

सामान्य उपचार.

1. पुनर्स्थापना चिकित्सा, इम्यूनोस्टिमुलेंट;

2. एंटीथिस्टेमाइंस;

3. विटामिन.

ऐसा उपचार साल में 2-3 बार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति और रोग के बार-बार बढ़ने की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा- टॉन्सिल्लेक्टोमी पैलेटिन टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाने की प्रक्रिया है, जो क्रोनिक डीकम्पेंसेटेड टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में की जाती है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए अंतर्विरोध हैं:

1. गंभीर सीवी रोग;

2. क्रोनिक रीनल फेल्योर;

3. रक्त रोग;

4. मधुमेह मेलेटस;

5. उच्च रक्तचाप;

6. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

इस मामले में, अर्ध-सर्जिकल उपचार किया जाता है - क्रायोथेरेपी या गैल्वेनोकोस्टिक्स। टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी में शामिल हैं: थक्के और प्लेटलेट काउंट के लिए रक्त परीक्षण, परीक्षा आंतरिक अंग, संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता। ऑपरेशन से पहले देखभाल करनारक्तचाप, नाड़ी को मापता है, यह सुनिश्चित करता है कि रोगी भोजन न करे।

ऑपरेशन उपकरणों के एक विशेष सेट का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पश्चात की देखभाल में शामिल हैं:

बिस्तर पर आराम, एक निचले तकिए पर रोगी की करवट की स्थिति;

बिस्तर पर बात करना, उठना, सक्रिय रूप से घूमना मना है;

गाल के नीचे एक डायपर रखा जाता है और लार को निगला नहीं जाता, बल्कि डायपर में थूक दिया जाता है;

रोगी की स्थिति और लार के रंग का 2 घंटे तक निरीक्षण;

दोपहर में, आप रोगी को ठंडे तरल के कुछ घूंट दे सकते हैं;

रक्तस्राव के मामले में, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;

सर्जरी के बाद 5 दिनों तक रोगी को तरल, ठंडा भोजन खिलाएं; एडेनोइड टॉन्सिल्लेक्टोमी पश्चात

दिन में कई बार सड़न रोकनेवाला घोल से गले की सिंचाई करें।

निवारक कार्य का बहुत महत्व है: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले व्यक्तियों की पहचान, उनके औषधालय अवलोकन और उपचार, अच्छी स्वच्छ कामकाजी स्थिति और अन्य कारक।

एनजाइना एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें तालु टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक का स्थानीय घाव होता है। ग्रसनी के अन्य टॉन्सिल में भी सूजन हो सकती है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव, अधिक बार बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोसी, एडेनोवायरस।

कम सामान्यतः, प्रेरक एजेंट कवक, स्पाइरोकेट्स आदि हैं।

संक्रमण फैलने के तरीके:

हवाई;

आहार संबंधी;

रोगी के सीधे संपर्क से;

स्वसंक्रमण।

पूर्वगामी कारक: हाइपोथर्मिया, टॉन्सिल को आघात, टॉन्सिल की संरचना, वंशानुगत प्रवृत्ति, सूजन प्रक्रियाएँनासॉफरीनक्स और नाक गुहा में।

वर्गीकरण: अधिक सामान्य - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर, रेशेदार।

कम आम - हर्पेटिक, कफजन्य, फंगल।

ग्रन्थसूची

1. ओविचिनिकोव यू.एम., ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी की हैंडबुक। - एम.: मेडिसिन, 1999।

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घर्षण, तेज विदेशी निकायों के साथ म्यूकोसा के सतही घाव, हड्डी के टुकड़े जो भोजन के साथ प्रवेश करते हैं; खुले मुँह से गिरने पर कोमल तालु का टूटना।

नैदानिक ​​लक्षण . तेज दर्द, निगलने में दर्द, रक्तस्राव, बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त होने पर जीवन के लिए खतरा।

निदान. रोगी की स्थिति, शिकायतों, इतिहास का आकलन करें; चोट की परिस्थितियाँ वस्तुनिष्ठ परीक्षा: निरीक्षण मुंह, ग्रसनी (श्लेष्म ऊतकों की अखंडता, रक्तस्राव); ग्रसनी कार्य (निगलने, प्रतिक्रियाशील शोफ के कारण सांस की तकलीफ); प्रयोगशाला परीक्षण(नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, टीएपीएस)।

ग्रसनी के घावों की जटिलता: घाव का संक्रमण, सूजन प्रक्रिया, एस्पिरेशन निमोनिया, गर्दन के बड़े जहाजों से माध्यमिक रक्तस्राव।

परेशान करने वाले तरल पदार्थ के साथ ग्रसनी, मौखिक गुहा की जलन

निष्पक्ष: क्षति की डिग्री के आधार पर - फैलाना हाइपरमिया, पट्टिका के गठन के साथ उपकला की अभिव्यक्ति, सबम्यूकोसल के ऊतकों का परिगलन और मांसपेशियों की परतें. ग्रसनी की जलन को अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र की जलन के साथ जोड़ा जाता है।

ग्रसनी के विदेशी शरीर

कारण. अक्सर भोजन (मछली और चिकन की हड्डियाँ, बीज की भूसी), यादृच्छिक विदेशी वस्तुएं, खाने की संस्कृति की कमी, जल्दबाजी में भोजन करना; डेन्चर हो सकता है.

चिकत्सीय संकेत. गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास, उल्टी करने की इच्छा, निगलते समय छुरा घोंपने जैसा दर्द; बड़े विदेशी निकायों के साथ - तालाब में तैरते समय जोंक के प्रवेश करने पर श्वसन विफलता, हेमोप्टाइसिस, खांसी, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

ग्रसनी की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ

एडेनोओडाइटिस

पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं।

कारण. संक्रमण; नाक और परानासल साइनस में सूजन की जटिलता के रूप में रोग; रोगजनकों: स्टेफिलोकोसी; इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, राइनोवायरस; इन्फ्लूएंजा वायरस, ठंड के प्रभाव में साधारण वनस्पतियों की सक्रियता; कृत्रिम भोजन.

नैदानिक ​​लक्षण. तीव्र शुरुआत, सूखापन, जलन, प्रारंभिक अवस्थाचूसने की क्रिया में कठिनाई, सिरदर्द।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सबमांडिबुलर, ग्रीवा बढ़े हुए, दर्दनाक।

जटिलताओं: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, बीमारी के दोबारा होने से ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि होती है।

तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस

कारण. संक्रमण; शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी; नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले; मौसम।

वस्तुनिष्ठ संकेत:तापमान सामान्य है, ग्रसनी की पिछली और पार्श्व दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक है।

एनजाइना - तीव्र टॉन्सिलिटिस

ग्रसनी के सबसे आम रोग।

कारण. रोगज़नक़: हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एडेनोवायरस।

पूर्वगामी कारक: कम प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया, स्थानीय, सामान्य।

एनजाइना का वर्गीकरण:

• प्राथमिक - स्वतंत्र रूप से विकसित होता है;
• माध्यमिक - संक्रामक रोगों (खसरा स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, सिफलिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, मोनोसाइटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस) के साथ।

प्राथमिक एनजाइना

प्रतिश्यायी एनजाइना

नैदानिक ​​लक्षण. सबसे हल्का रूप, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं, बच्चों में तापमान बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति ख़राब हो जाती है, गले में खराश, सूखापन होता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से: म्यूकोसा का हाइपरिमिया, पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन, बढ़े हुए, श्लेष्म स्राव से ढका हुआ; सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, थोड़ा दर्द होता है।

बीमारी का कोर्स 5 दिनों तक का है।

कूपिक एनजाइना

पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं, सतह पर बढ़े हुए रोम छिद्र होते हैं, पकने पर वे खुल जाते हैं, जिससे टॉन्सिल की सतह पर सफेद पट्टिकाएँ बन जाती हैं।

लैकुनर एनजाइना

गले में खराश 3 दिनों तक रहती है, सूजन का इलाज 7वें दिन बंद हो जाता है।

विभेदक निदान - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, रक्त रोगों के साथ एनजाइना से अलग किया जाना चाहिए।

महामारी की स्थिति को ध्यान में रखें.

ग्रसनी के फोड़े

टॉन्सिल के आस-पास मवाद

कारण. जटिल एनजाइना के साथ लैकुने की गहराई से पेरी-बादाम स्थान में संक्रमण का प्रवेश; योगदान देने वाले कारक: शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, दाँत खराब होना, स्थानीय हाइपोथर्मिया।

ग्रसनीदर्शन के दौरान वस्तुनिष्ठ रूप से: घाव के किनारे ग्रसनी म्यूकोसा का हाइपरमिया, एक तरफ तालु टॉन्सिल का तनाव, नरम तालु की विषमता, टॉन्सिल के आसपास या पीछे दर्दनाक घुसपैठ, एक छोटा उवुला सूज गया है। बढ़े हुए और दर्दनाक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स। परिपक्व होने पर, एक अप्रिय गंध के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के निकलने के साथ सहज उद्घाटन संभव है।

रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा

कारण. नाक, नासोफरीनक्स, ग्रसनी की चोटों से संक्रमण का प्रसार।

नैदानिक ​​लक्षण. गंभीर हालत. चिंता, खाने से इनकार. साँस लेने में कठिनाई, नाक बंद होना। नैदानिक ​​लक्षण निचले हिस्सों में फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं, संभवतः दम घुटना, सायनोसिस।

वस्तुनिष्ठ रूप से: ग्रसनीदर्शन के दौरान, एक गोलाकार घुसपैठ, हाइपरिमिया पीछे की ग्रसनी दीवार के साथ निर्धारित होता है, तालु टॉन्सिल और पीछे के मेहराब को पूर्वकाल में धकेलता है। छोटे बच्चों में, स्पर्शन जानकारीपूर्ण होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े को सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जो स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर है।

जटिलताओं. ग्रसनी फोड़ा फोड़े के स्वयं खुलने के दौरान शुद्ध सामग्री के साथ श्वसन पथ की आकांक्षा के कारण खतरनाक है, दम घुटने से मृत्यु संभव है, एक बड़ी घुसपैठ स्वरयंत्र के मार्ग को बंद कर सकती है, जिससे श्वासावरोध तक श्वसन विफलता हो सकती है, पूति.

परिधीय फोड़ा

कारण. एनजाइना, पैराटोन्सिलिटिस, हिंसक दांत, ग्रसनी चोटें।

नैदानिक ​​लक्षण. सामान्य स्थिति गंभीर है, मुंह खोलने में कठिनाई, संभवतः सांस लेने में कठिनाई।

ग्रसनीदर्शन के साथ - हाइपरिमिया, ग्रसनी की पार्श्व सतह पर घुसपैठ।

जटिलताओं: प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।