एटियलजि और रोगजनन

ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है, जो आमतौर पर बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण के कारण होती है।

ओटिटिस मीडिया नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से मध्य कान में फैलने वाले जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है (उदाहरण के लिए, जब जुकामऔर फ्लू)। संक्रमण के परिणामस्वरूप, कान की झिल्ली फट सकती है। ओटिटिस मीडिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर बच्चे ओटिटिस मीडिया से पीड़ित होते हैं, क्योंकि। एक बच्चे के शरीर में, यूस्टेशियन ट्यूब, जो कान को नासोफरीनक्स से जोड़ती है और वेंटिलेशन प्रदान करती है, अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है और आसानी से एडेनोइड्स जैसी बड़ी संरचनाओं द्वारा अवरुद्ध हो सकती है।

लक्षण

अधिकांश मामलों में ओटिटिस मीडिया के लक्षण कुछ ही घंटों में प्रकट हो जाते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

कान में दर्द काफी गंभीर हो सकता है;

आंशिक श्रवण हानि;

उच्च तापमान।

कान का पर्दा फटने की स्थिति में कान से खून बह सकता है और दर्द से राहत मिल सकती है। ओटिटिस मीडिया, उचित उपचार के बिना, एक पुरानी बीमारी का रूप ले सकता है, जिसमें प्रभावित कान से लगातार पीप स्राव होता है। दुर्लभ मामलों में, स्थानांतरित ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप, कोलेस्टीटोमा विकसित होता है - एक गठन जिसमें एपिडर्मिस की परतें और इसके क्षय उत्पाद शामिल होते हैं। यह जटिलता मध्य कान और, बहुत कम ही, आंतरिक कान को प्रभावित कर सकती है, जिससे स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।

निदान एवं उपचार

ओटिटिस मीडिया के लक्षण विकसित होने पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर यह जांचने के लिए ओटोस्कोप से कान की जांच करेंगे कि क्या कान के पर्दे में सूजन है और क्या मध्य कान में मवाद जमा हो गया है। शायद दर्द से राहत के लिए मौखिक और मौखिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। ज्यादातर मामलों में, दर्द कुछ दिनों के बाद कम हो जाता है, लेकिन हल्की सुनवाई हानि कभी-कभी एक और सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है। यदि ओटिटिस कोलेस्टीटोमा से जटिल है, तो आमतौर पर इसे शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक हो जाता है।

बच्चों में रोग का विकास

बच्चों में कान दर्द का सबसे आम कारण मध्य कान के संक्रमण के कारण होने वाला तीव्र ओटिटिस मीडिया है। बच्चों को विशेष खतरा होता है क्योंकि मध्य कान को गले से जोड़ने वाली श्रवण नलिकाएं बहुत छोटी होती हैं और आसानी से अवरुद्ध हो जाती हैं। तीव्र ओटिटिस मीडिया अक्सर श्वसन रोगों का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, सामान्य। संक्रमण के साथ तरल पदार्थ का निर्माण होता है, जो श्रवण नलिकाओं में से एक को अवरुद्ध कर सकता है। प्रत्येक वर्ष 5 में से 1 बच्चे में तीव्र ओटिटिस मीडिया का प्रकोप होता है। यह रोग उन बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है जिनके माता-पिता धूम्रपान करते हैं, यह अक्सर परिवारों में चलता रहता है। यह बीमारी 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कम आम है।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में, लक्षण आमतौर पर कुछ घंटों के बाद दिखाई देते हैं। बहुत छोटा बच्चायह निर्धारित करना मुश्किल है कि उसे कहाँ और क्या चोट लगी है, और आप देख सकते हैं निम्नलिखित लक्षण:

कान का दर्द;

गले में खराश वाले कान को खींचना या खुजलाना;

प्रभावित कान में अस्थायी सुनवाई हानि।

जब कान का पर्दा फट जाता है तो दर्द कम हो जाता है और मवाद आने लगता है।

बच्चों में निदान और उपचार

यदि बच्चे के कान से मवाद निकलता है या कान में दर्द कुछ घंटों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। वह बच्चे के कानों की जांच करेगा, शायद एक विशेष उपकरण से उनमें फूंक मारेगा, यह निर्धारित करने के लिए कि कान का पर्दा सामान्य रूप से चल रहा है या नहीं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया में आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ समय बाद ठीक हो जाता है, लेकिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं, खासकर अगर जीवाणु संक्रमण का संदेह हो। पेरासिटामोल असुविधा से राहत दिला सकता है। लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। फटा हुआ कान का पर्दा कुछ हफ्तों में ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ बच्चों में, सुनने की क्षमता महीनों तक ख़राब रहती है और पूरी तरह ठीक होने के बाद ही पूरी तरह से बहाल होती है।

बच्चों में जोखिम कारक

डिस्चार्ज के साथ ओटिटिस मीडिया मध्य कान में तरल पदार्थ के निरंतर संचय में प्रकट होता है। लड़कों में अधिक आम है. कभी-कभी यह पारिवारिक विकार होता है या कुछ जातीय समूहों के लिए विशिष्ट होता है। निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों को खतरा है। ओटिटिस मीडिया में, स्राव के साथ, मध्य कान में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अस्थायी सुनवाई हानि का सबसे आम कारण है। चूँकि सामान्य भाषण विकास के लिए सुनना आवश्यक है, श्रवण हानि के परिणामस्वरूप भाषण और भाषा के विकास में देरी हो सकती है।

मध्य कान को श्रवण ट्यूब (संकीर्ण ट्यूब जो मध्य कान को गले के पीछे से जोड़ती है) के माध्यम से हवादार किया जाना चाहिए। हालाँकि, यदि यह ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है, संभवतः किसी संक्रमण के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सामान्य के साथ, तो मध्य कान में तरल पदार्थ जमा होना शुरू हो जाएगा। यदि कान लंबे समय तक अवरुद्ध रहता है, तो डिस्चार्ज के साथ ओटिटिस मीडिया होता है। जोखिम में वे बच्चे हैं जिनके माता-पिता धूम्रपान करते हैं, जो बीमार थे या बीमार थे, साथ ही कटे होंठ या तालू की सूजन वाले बच्चे भी जोखिम में हैं।

डिस्चार्ज के साथ ओटिटिस मीडिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है (एक नियम के रूप में, वे सर्दियों में अधिक गंभीर होते हैं):

आंशिक श्रवण हानि;

एक निश्चित उम्र के बच्चे के लिए अपरिपक्व भाषण;

भावनात्मक संकट और ठीक से सुनने में असमर्थता के कारण व्यवहार संबंधी समस्याएं।

यदि संदेह है कि बच्चे को सुनने में समस्या है (बच्चा टीवी के बहुत करीब बैठता है या लगातार वॉल्यूम बढ़ाता है), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चे की उम्र के आधार पर, श्रवण हानि और विकार की डिग्री की पहचान करने के लिए विभिन्न प्रकार के श्रवण परीक्षण किए जा सकते हैं। एक विशेषज्ञ एक परीक्षण कर सकता है जिसमें हवा को एक उपकरण के साथ कान में निर्देशित किया जाता है। यह परीक्षण कान के पर्दे की गति को मापता है (ओटिटिस मीडिया में बहुत कम)। चूंकि बीमारी अस्थिर है, इसलिए डॉक्टर 3 महीने के बाद दोबारा परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, ओटिटिस मीडिया, डिस्चार्ज के साथ, अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता के बिना अपने आप ठीक हो जाता है। यदि लक्षण कुछ महीनों के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो डॉक्टर ऑपरेशन का सुझाव दे सकते हैं जेनरल अनेस्थेसिया. इस ऑपरेशन के दौरान, हवा को मध्य कान से गुजरने की अनुमति देने के लिए कान के पर्दे में एक मायरिंगोटॉमी ट्यूब डाली जाएगी। कुछ मामलों में, ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में भी बढ़े हुए एडेनोइड होते हैं, जिन्हें इस ऑपरेशन के दौरान हटाया जा सकता है।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, कान की नलिकाएं बड़ी और सख्त हो जाती हैं, जिससे हवा अंदर जाने लगती है और तरल पदार्थ जल्द से जल्द मध्य कान से बाहर निकल जाते हैं। परिणामस्वरूप, कान में रुकावट की संभावना कम हो जाती है: 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में डिस्चार्ज के साथ ओटिटिस मीडिया दुर्लभ है।

रुचि की बीमारी के संबंध में आवश्यक जानकारी की तलाश में, एक व्यक्ति को "ICD 10" जैसे संक्षिप्त नाम का सामना करना पड़ता है। उसका कहने का क्या मतलब है? ICD का मतलब रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो प्रत्येक बीमारी के लिए कोडिंग का वर्णन करता है। संख्या 10 इंगित करती है कि इस पुस्तिका को पिछली सदी के नब्बे के दशक के अंत में दसवें संशोधन के मानक अधिनियम के अनुसार अनुमोदित किया गया था। हर 5-10 साल में हैंडबुक की समीक्षा और सुधार किया जाता है।

कान की विकृति में ओटिटिस मीडिया सबसे आम है। ICD 10 संदर्भ पुस्तक के अनुसार, यह कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोगों को संदर्भित करता है।

बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस सहित प्रत्येक बीमारी का अपना एन्क्रिप्शन होता है, जिसमें लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षर और संख्याएं शामिल होती हैं। सभी समूहों को कई उपसमूहों में विभाजित किया गया है, और बदले में, उन्हें वर्गों में विभाजित किया गया है। यह इस पर आधारित है कि अंग का कौन सा भाग प्रभावित हुआ है, रोग का स्रोत क्या था, यह किस रूप में आगे बढ़ता है।

ओटिटिस - सूजन संबंधी रोग, इस प्रक्रिया में मानव श्रवण तंत्र के विभागों को शामिल करना। यह पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, कान में वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।

ओटिटिस की उपस्थिति में योगदान देने वाले कारकों में कमजोर प्रतिरक्षा, नासोफरीनक्स में सूजन के फॉसी की उपस्थिति, एक बच्चे में यूस्टेशियन ट्यूब का अविकसित होना शामिल है। ICD 10 कोड कान की विकृति के लिए कई मानदंडों के अनुसार संकलित किया गया है:

• प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान (बाहरी, मध्य, आंतरिक कान);
• महामारी विज्ञान (रोगज़नक़ का प्रकार जिसने विकृति को उकसाया);
• यह किस रूप में आगे बढ़ता है (तीव्र, जीर्ण);
• एक्सयूडेट की प्रकृति (प्युलुलेंट, सीरस, कैटरल, रक्तस्रावी)।

बाहरी कान के रोग H60-H62

ओटिटिस एक्सटर्ना (एच 60) - एक बीमारी जो खोल, उपास्थि, कान नहर को प्रभावित करती है। इस स्थिति में मुख्य लक्षण जलन, ऊतकों की सूजन, रोगग्रस्त अंग से शुद्ध या सीरस प्रकृति का स्राव होगा।

बाहरी कान की बीमारी का सबसे आम कारण है जीवाणु संक्रमण. पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारक हैं:

• सदमा;
• काटता है;
• जलता है;
• शीतदंश.

बाहरी स्थानीयकरण के साथ ओटिटिस उम्र की परवाह किए बिना आबादी के सभी समूहों को प्रभावित करता है। लेकिन फिर भी, इस बीमारी का निदान अक्सर बच्चों और बुजुर्गों में किया जाता है। इसका कारण शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होना है।

ICD 10 के अनुसार H60 को निम्नलिखित उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• H60.0 - फोड़े. इसकी विशेषता बाहरी श्रवण नहर के फुरुनकुलोसिस और शंख, कार्बुनकल, आघात के बाद एक फोड़ा है। इस स्थिति के लिए, सूजन, लालिमा, स्पंदनशील प्रकृति का दर्द, सूजन के फोकस में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति विशिष्ट है।
• H60.1 - वेन (एथेरोमा)।
• H60.2 - घातक रूप। इस समूह के लिए, तीव्र रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं, यह धीमी गति से आगे बढ़ती है। इस प्रक्रिया में हड्डी, पेरीओस्टेम, उपास्थि शामिल हो सकते हैं। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो कीमोथेरेपी का कोर्स कर चुके हैं, मधुमेह का इतिहास रखते हैं और एचआईवी से संक्रमित हैं।
• H60.3 - अन्य संक्रामक रूप। आईसीडी के अनुसार, इसमें बाहरी कान के फैले हुए और रक्तस्रावी घाव शामिल हैं, एक बीमारी जिसे "तैराक का कान" कहा जाता है - एक विकृति जो अंग पर नमी के लगातार संपर्क को भड़काती है।
• H60.4 - कोलेस्टोमी (केराटोसिस)। इस रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, रोगी को लंबे समय तक इसके अस्तित्व के बारे में पता नहीं चल पाता है। इसकी विशेषता कान की नलिका के एपिडर्मिस का टाइम्पेनिक झिल्ली के ऊतकों के साथ संलयन है, जिसके बाद एक ट्यूमर जैसा गठन होता है जिसमें केराटिन जमा हो जाता है।
• H60.5 - तीव्र ओटिटिस externaगैर-संक्रामक उत्पत्ति. बदले में, उपसमूह को उत्पत्ति के आधार पर वर्गों में विभाजित किया गया है:
  • रासायनिक - एसिड, क्षार जैसे आक्रामक घटकों के संपर्क के कारण होता है;
  • प्रतिक्रियाशील - फुफ्फुस के बिजली की तेजी से विकास के साथ;
  • एक्टिनिक;
  • संपर्क - संभावित एलर्जेन के संपर्क के बाद होता है;
  • एक्जिमाटस - एक्जिमा के विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता;
• एच60.8 - अन्य ओटिटिस एक्सटर्ना एनओएस
• एच60.9 - निर्दिष्ट एटियलजि के बिना सूजन।

ICD 10 के अनुसार, कोड H61 के तहत, श्रवण सहायता के बाहरी भाग के रोग जो सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े नहीं हैं, एन्क्रिप्टेड हैं। इसमें खोल का विरूपण शामिल है, सल्फर प्लग, श्रवण नहर का स्टेनोसिस और एक्वोस्टोसिस, अन्य, अनिर्दिष्ट विकृति।

ICD 10 के अनुसार कोड H62 में संक्रामक प्रकृति की प्रणालीगत विकृति द्वारा उकसाया गया ओटिटिस एक्सटर्ना शामिल है। सूजन दाद, दाद, माइकोसिस, कैंडिडिआसिस, इम्पेटिगो को भड़का सकती है।

ओटिटिस मीडिया H65 - H66

ओटिटिस मीडिया एक विकृति है, जो ज्यादातर मामलों में संक्रामक रोगजनकों द्वारा उकसाया जाता है। अक्सर शरीर में वायरस के प्रवेश के कारण इस विभाग में सूजन आ जाती है। नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हुए, वे तेजी से गुणा करते हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसके साथ यह कान तंत्र सहित पूरे शरीर में फैल जाता है। रोगज़नक़ यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से सीधे नासॉफिरिन्क्स और परानासल साइनस में फॉसी से भी प्रवेश कर सकता है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चे, जिनमें ट्यूब छोटी और चौड़ी होती है, विशेष रूप से संचरण की इस विधि के प्रति संवेदनशील होते हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार, मध्य भाग के ओटिटिस मीडिया को प्रतिश्यायी और प्यूरुलेंट में विभाजित किया गया है।

नॉनप्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया H65

इस विकृति की विशेषता कान के परदे सहित कान तंत्र के मध्य भाग की सूजन है। मूल कारण वायरस है, जिसके बाद जीवाणु संक्रमण जुड़ जाता है। प्रवाह के इस रूप को प्रतिश्यायी कहा जाता है, इसके साथ कोई शुद्ध स्राव नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में ओटिटिस मीडिया के विकास के लिए उत्तेजक कारक नासॉफिरैन्क्स की विकृति हैं, जैसे साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, विचलित नाक सेप्टम, राइनाइटिस। इस विकृति वाले मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

• एक अलग प्रकृति का गंभीर दर्द सिंड्रोम। दर्द तेज़, दर्द करने वाला, धड़कता हुआ, चुभने वाला, फटने वाला होता है।
• कान बंद होने की अनुभूति, बाहरी शोर।
• सुनने की तीक्ष्णता में कमी.
• किसी की अपनी आवाज की ध्वनि धारणा का उल्लंघन।
• शरीर के अंदर पानी बहने का अहसास होना।

गैर-प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के तीन रूप हैं, जिसके अनुसार विकृति को भी ICD 10 में विभाजित किया गया है:

• तीव्र, तीन सप्ताह तक रहता है;
• सबस्यूट, दो महीने के भीतर ही प्रकट होता है;
• क्रोनिक, असामयिक सहायता या अनुचित तरीके से चयनित चिकित्सा के साथ प्रकट होता है, इस रूप से छुटकारा पाना असंभव है।

ICD 10 के अनुसार गैर-प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया को H65 के रूप में कोडित किया गया है, इसे निम्नलिखित उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• एच65.0 - सीरस स्राव के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया;
• एच65.1 - मध्य भाग के अन्य गैर-प्यूरुलेंट घाव;
• एच65.2 - क्रोनिक सीरस ओटिटिस;
• H65.3 - श्लेष्मा ओटिटिस मीडिया (क्रोनिक);
• एच65.4 - अन्य गैर-प्यूरुलेंट क्रोनिक ओटिटिस;
• H65.9 - अनिर्दिष्ट एटियलजि का ओटिटिस मीडिया।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया H66

रोग के इस रूप की विशेषता कान में शुद्ध द्रव्यमान की उपस्थिति है। पैथोलॉजी अक्सर कान के परदे के फटने के साथ होती है। प्युलुलेंट प्रक्रिया मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, सेप्सिस सहित जटिलताओं के साथ खतरनाक है। पूरा नुकसानश्रवण.

ICD 10 क्लासिफायर के अनुसार, H66 को निम्नलिखित अनुभागों में विभाजित किया गया है:

• H66.0 - तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• एच66.1 - ओटिटिस मीडिया, कान के परदे के फटने के साथ;
• एच66.2 - क्रोनिक एपिटिम्पैनो - एंट्रल प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, श्रवण अस्थि-पंजर के विनाश के साथ;
• एच66.3 - अन्य क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया;
• एच66.4 - अनिर्दिष्ट एटियलजि का प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• एच66.9 - ओटिटिस मीडिया एनओएस।

कान की झिल्ली का छिद्र H72

ICD 10 के अनुसार, कान का परदा फटने का कोड H72 है। वेध के स्थान के आधार पर, समूह को कई वर्गों में विभाजित किया गया है।

इस स्थिति का कारण हो सकता है सूजन प्रक्रियामध्य कान में, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बनता है। वह झिल्ली पर दबाव डालती है, वह टूट जाती है।

आघात के कारण भी वेध हो सकता है। इस मामले में, फटने के बाद मध्य कान में सूजन आ जाएगी।

निष्कर्ष

आईसीडी संदर्भ पुस्तक के आगमन के साथ, घटनाओं और पुनरावृत्ति दरों पर विश्लेषण और आंकड़े बनाए रखना बहुत आसान हो गया है। सभी डेटा चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों की रिपोर्ट से लिए गए हैं। एक ICD 10 कोड रोग के प्रकार, उसके रूप, कौन सा सिस्टम या अंग प्रभावित है, को कूटबद्ध करता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण की सबसे आम जटिलताओं में से एक है और वर्तमान में पैथोलॉजी की संरचना में एक प्रमुख स्थान रखता है। बचपन. यह तीव्र के उच्च प्रसार के कारण है सांस की बीमारियों, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और सभी बचपन की संक्रामक विकृति का 90% तक जिम्मेदार होते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के प्रति 100,000 बच्चों पर इन्फ्लूएंजा की घटना 2362 मामले हैं, 1-2 वर्ष की आयु में - 4408 और 3-6 वर्ष की आयु में - 5013 मामले हैं। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले 18-20% बच्चों में मध्य कान की तीव्र सूजन होती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, 62% बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के कम से कम एक प्रकरण का निदान किया जाता है, और 17% में यह तीन बार तक दोहराया जाता है। 3 वर्ष की आयु तक, तीव्र ओटिटिस मीडिया को 83%, 5 वर्ष की आयु तक - 91%, और 7 - 93% बच्चों द्वारा सहन किया जाता है।

यूक्रेन में तीव्र शोधहर साल लगभग 1 मिलियन लोगों को मध्य कान होता है। यूरोपीय देशों में बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया की आवृत्ति 10% तक पहुँच जाती है, संयुक्त राज्य अमेरिका में यह बीमारी सालाना 15% बाल आबादी में दर्ज की जाती है। श्रवण अंग के रोगों की संरचना में तीव्र ओटिटिस मीडिया का अनुपात 30% है। तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले लगभग हर पांचवें (18%) बच्चे में बीमारी का गंभीर या जटिल कोर्स होता है। 12% रोगियों में, सर्पिल अंग की न्यूरोएपिथेलियल कोशिकाओं को नुकसान होता है, इसके बाद सेंसरिनुरल श्रवण हानि और बहरापन होता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारण

तीव्र ओटिटिस मीडिया के मुख्य एटियोलॉजिकल कारक स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं। तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास में भूमिका निभाता है विषाणुजनित संक्रमण. यह, विशेष रूप से, श्वसन संक्रमण और तीव्र ओटिटिस मीडिया की दरों के बीच सहसंबंध पर डेटा, मध्य कान की तीव्र सूजन वाले रोगियों के नासोफरीनक्स में वायरस का पता लगाने की उच्च आवृत्ति (59%) से पुष्टि की जाती है।

जोखिम

बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के जोखिम कारक:

• मध्य कान की गुहाओं में मायक्सॉइड ऊतक की उपस्थिति (बच्चों में)। प्रारंभिक अवस्था);
• चौड़ी, सीधी, छोटी और अधिक क्षैतिज रूप से स्थित श्रवण ट्यूब;
• ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि और पुरानी सूजन की महत्वपूर्ण आवृत्ति;
• टेम्पोरल हड्डी का अधूरा न्यूमेटाइजेशन।

इसके अलावा, बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा तंत्र की विफलता, नवजात शिशुओं की शारीरिक (क्षणिक) इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोगजनन

तीव्र श्वसन रोगों में नाक और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनकों (वायरस, बैक्टीरिया) का प्रभाव रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का एक झरना शुरू करता है, जो मध्य कान में सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास और गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। तीव्र श्वसन रोगों (अधिकांश) में मध्य कान में सूजन संबंधी परिवर्तनों का लगातार विकास सामान्य कारणतीव्र ओटिटिस मीडिया) श्वसन पथ के प्रारंभिक वर्गों के सिलिअटेड एपिथेलियम पर वायरस और बैक्टीरिया के हानिकारक प्रभाव से जुड़ा हुआ है और सुनने वाली ट्यूब. मध्य कान की तीव्र सूजन की घटना में मुख्य भूमिका प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों द्वारा निभाई जाती है जो तीव्रता और दिशा को नियंत्रित करते हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, और सूजन प्रतिक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों के कार्यान्वयन को भी सुनिश्चित करते हैं (संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, बलगम का बढ़ा हुआ स्राव, ल्यूकोसाइट्स की सूजन के फोकस में प्रवास और उनके क्षरण, आदि)।

इन विकारों के नैदानिक ​​​​समकक्ष हैं हाइपरमिया, नाक और नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की सूजन, अलग श्लेष्म झिल्ली के परिवहन के शारीरिक मार्गों का उल्लंघन, श्रवण पथ के ग्रसनी मुंह के क्षेत्र में नासॉफिरिन्जियल स्राव का संचय, गठन नासॉफिरिन्जियल-ट्यूबलर रिफ्लक्स और श्रवण पथ की शिथिलता। रूपात्मक और कार्यात्मक बदलावों का एक प्राकृतिक परिणाम इंट्राटेम्पेनिक दबाव में तेजी से कमी और तन्य गुहा में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव, बिगड़ा हुआ वायु परिसंचरण, माइक्रोसिरिक्युलेटरी बिस्तर से तरल पदार्थ का निष्कासन, मध्य कान गुहाओं का माइक्रोबियल संदूषण और लगातार विकास है। तीव्र सूजन परिवर्तन. इन स्थितियों के तहत, यह संभावना है कि सुपरइन्फेक्शन, सूजन प्रक्रिया का एक लंबा कोर्स और जटिलताओं का गठन तेजी से बढ़ जाता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण

तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण दर्द, कान में जमाव और शोर की अनुभूति, सुनने की हानि, ऑटोफोनी की शिकायतों की उपस्थिति की विशेषता है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं: चिंता, नींद में खलल, चीखना, प्रभावित पक्ष पर लेटने की इच्छा, खाने से इनकार, उल्टी संभव है। शरीर का तापमान 38°C और इससे ऊपर पहुँच जाता है। सूजन प्रक्रिया की प्रगति के साथ दर्द में वृद्धि, सुनने में स्पष्ट गिरावट और नशा के लक्षणों में वृद्धि होती है। तापमान में लगातार वृद्धि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) होती है, बच्चा उदासीन हो जाता है, खिलौनों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, खाने से इंकार कर देता है, रात में चिंता होती है, चिल्लाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास के इस चरण में, उत्तेजना को एडिनमिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, पुनरुत्थान अधिक बार हो जाता है, "अनुचित" उल्टी दिखाई देती है, मरोड़ और अल्पकालिक ऐंठन हो सकती है। ओटोस्कोपिक परिवर्तनों की विशेषता गंभीर हाइपरमिया और एक्सुडेट दबाव के कारण कान के पर्दे का उभार है।

एक्सयूडेट के दबाव और प्रोटियोलिटिक गतिविधि के कारण, पतलापन होता है और कान की झिल्ली में छिद्र होता है, साथ ही कान से दमन भी होता है। इसी समय, दर्द की तीव्रता में कमी, तापमान में धीरे-धीरे कमी और नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं। सुनने की क्षमता में कमी बनी रहती है। बाहरी श्रवण नहर से मवाद निकालने के बाद, ओटोस्कोपी से अक्सर एक "स्पंदनशील प्रतिवर्त" का पता चलता है - तन्य झिल्ली में एक छोटे से छिद्र के माध्यम से तन्य गुहा से मवाद का एक झटकेदार (स्पंदित) प्रवाह। भविष्य में, सूजन प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, कान से शुद्ध निर्वहन में कमी और गायब हो जाता है, रोगी की सामान्य स्थिति सामान्य हो जाती है। ओटोस्कोपी बाहरी श्रवण नहर में एक्सयूडेट की अनुपस्थिति, हाइपरमिया के अवशिष्ट प्रभाव, टाइम्पेनिक झिल्ली के जहाजों के इंजेक्शन, एक छोटा छिद्र, जो ज्यादातर मामलों में अपने आप बंद हो जाता है, निर्धारित करता है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, सुनने की क्षमता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है।

अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया का एक असामान्य कोर्स होता है। साथ ही, कुछ मामलों में, मध्य कान की तीव्र सूजन के साथ दर्द की अनुपस्थिति, एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया, बादल की उपस्थिति, खराब परिभाषित पहचान स्थलों के साथ थोड़ी मोटी टाम्पैनिक झिल्ली हो सकती है। और अन्य - तापमान में तेजी से वृद्धि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक), कान में तेज दर्द, कान की झिल्ली का स्पष्ट हाइपरमिया, नशा में तेजी से वृद्धि, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (उल्टी, सकारात्मक लक्षण) कर्निग, ब्रुडज़िंस्की), मास्टोइडाइटिस और अन्य ओटोजेनिक जटिलताओं के लक्षण। अधिकांश मामलों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के बावजूद, ओटोजेनिक जटिलताओं के विकसित होने की उच्च संभावना है। इसका मुख्य कारण छोटे बच्चों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमी है, आयु विशेषताएँमध्य कान की संरचना, एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण माइक्रोफ्लोरा की रोगजनकता और विषाणुता।

चरणों

तीव्र ओटिटिस मीडिया को रोग प्रक्रिया और लक्षणों के विकास के एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, तीव्र ओटिटिस मीडिया के विशिष्ट पाठ्यक्रम के तीन चरणों में अंतर करना उचित है।

प्रतिश्यायी सूजन की प्रथम अवस्था

इस चरण में कान में दर्द, बुखार, सुनने की क्षमता में कमी की शिकायत होती है; जांच करने पर, टाइम्पेनिक झिल्ली की रक्त वाहिकाओं (हाइपरमिया) के पीछे हटने और इंजेक्शन का पता चलता है। सामान्य स्थिति (कमजोरी, अस्वस्थता, आदि) काफी हद तक तीव्र श्वसन रोग के लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है।

प्युलुलेंट सूजन का द्वितीय चरण

• ए) गैर छिद्रणात्मक. मरीजों को दर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, अतिताप में वृद्धि और स्पष्ट श्रवण हानि में वृद्धि दिखाई देती है। जांच करने पर, टाम्पैनिक झिल्ली के उभार, तीव्र हाइपरमिया का पता चलता है।
• बी) छिद्रित. इस चरण की विशेषता बाहरी श्रवण नहर में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति, एक "पल्सेटिंग रिफ्लेक्स", दर्द में कमी, तापमान में कमी और नशा के लक्षणों की गंभीरता में कमी है।

प्रक्रिया समाधान का तृतीय चरण

संभावित नतीजे:

• पुनर्प्राप्ति (कान के पर्दे और श्रवण कार्य की अखंडता की बहाली);
• प्रक्रिया का समय;
• ओटोजेनिक जटिलताओं का गठन (मास्टोइडाइटिस, टाइम्पेनोजेनिक लेबिरिंथाइटिस, आदि)।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान

विशिष्ट मामलों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है और यह शिकायतों के विश्लेषण, इतिहास संबंधी जानकारी (कान में दर्द, भीड़, कान में शोर की अनुभूति, सुनने की हानि) के परिणामों पर आधारित होता है। तेज दर्दछोटे बच्चों में कान में चिंता, हाइपरकिनेसिस के साथ होता है।

प्रयोगशाला निदान

परिधीय रक्त में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

वाद्य निदान

तीव्र ओटिटिस मीडिया के चरण के आधार पर, ओटोस्कोपी संवहनी इंजेक्शन (कैटरल सूजन का I चरण) के साथ टाइम्पेनिक झिल्ली की गतिशीलता की वापसी और सीमा निर्धारित कर सकता है; गंभीर हाइपरिमिया और एक्सयूडेट दबाव के कारण टाइम्पेनिक झिल्ली का उभार (प्यूरुलेंट सूजन का IIa चरण); "पल्सेटिंग रिफ्लेक्स", जो टाइम्पेनिक गुहा से बाहरी श्रवण नहर में एक छोटे से छिद्र के माध्यम से मवाद का एक झटकेदार (स्पंदित) प्रवाह है (प्यूरुलेंट सूजन का चरण II बी)।

तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों की जांच करते समय, उनमें विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने की उच्च संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। इस संबंध में, कान के पीछे के क्षेत्र में त्वचा की चर्बी, कान के पीछे की सिलवटों की चिकनाई, उभार जैसे लक्षणों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कर्ण-शष्कुल्ली, कान के पीछे के क्षेत्र में सूजन (उतार-चढ़ाव) की उपस्थिति (एंथ्राइटिस, मास्टोइडाइटिस); चेहरे की विषमता (चेहरे की तंत्रिका का ओटोजेनिक न्यूरिटिस): मेनिन्जियल लक्षण (ओटोजेनिक मेनिनजाइटिस, आदि)।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

अन्य विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) के परामर्श के लिए एक संकेत तीव्र ओटिटिस मीडिया का एक जटिल कोर्स है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार

तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार के लक्ष्य हैं: मध्य कान में सूजन संबंधी परिवर्तनों का प्रतिगमन, सुनवाई का सामान्यीकरण और रोगी की सामान्य स्थिति, कार्य क्षमता की बहाली।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत रोगी की दो वर्ष तक की आयु है, साथ ही, उम्र की परवाह किए बिना, तीव्र ओटिटिस मीडिया का एक गंभीर और (या) जटिल कोर्स है।

गैर-दवा उपचार

विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रारम्भिक चरणमध्य कान में सूजन प्रक्रिया के विकास में प्रभाव के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके होते हैं: सॉलक्स, यूएचएफ, पैरोटिड क्षेत्र पर एक वार्मिंग सेक।

चिकित्सा उपचार

रोग के पहले चरण में, स्थानीय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव, इंट्रानैसल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (डीकेनजेस्टेंट) के साथ कान की बूंदों की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, जो नाक से सांस लेने और श्रवण ट्यूब की धैर्य को बहाल करते हैं।

क्षमता स्थानीय अनुप्रयोगतीव्र ओटिटिस मीडिया में कान की पथरी के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं की पुष्टि की आवश्यकता होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि जब एक एंटीबायोटिक समाधान बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है, तो मध्य कान गुहाओं में इसकी एकाग्रता चिकित्सीय मूल्यों तक नहीं पहुंच पाती है। इसके अलावा, किसी को ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक युक्त बूंदों का उपयोग करते समय आंतरिक कान में जटिलताओं के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए।

नाक गुहा में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में, सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल से नाक को सावधानी से धोने, नाक से स्राव को बाहर निकालने (एस्पिरेशन) की सलाह दी जाती है।

जब तापमान 39º C और इससे ऊपर बढ़ जाता है तो ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मध्यम और गंभीर तीव्र ओटिटिस मीडिया के सभी मामलों के साथ-साथ 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ [नशा, दर्द सिंड्रोम, अतिताप (38 डिग्री सेल्सियस तक) के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति], आप एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से बच सकते हैं। हालाँकि, दिन के दौरान रोग के विकास में सकारात्मक बदलाव के अभाव में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का सहारा लिया जाना चाहिए। तीव्र ओटिटिस मीडिया के अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा में, उन दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सबसे संभावित रोगजनकों के प्रतिरोध को ओवरलैप करता है। इसके अलावा, एक प्रभावी एकाग्रता में एक एंटीबायोटिक को सूजन के फोकस में जमा होना चाहिए, एक जीवाणुनाशक प्रभाव होना चाहिए, सुरक्षित होना चाहिए और अच्छी तरह से सहन किया जाना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में अच्छे ऑर्गेनोलेप्टिक गुण हों और खुराक और प्रशासन के लिए सुविधाजनक हों।

अनुभवजन्य के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सातीव्र ओटिटिस मीडिया में, पसंद की दवा एमोक्सिसिलिन है। वैकल्पिक दवाएं (बीटा-लैक्टम से एलर्जी के लिए निर्धारित) आधुनिक मैक्रोलाइड्स हैं। 2 दिनों के भीतर नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता की अनुपस्थिति में, साथ ही पिछले महीने के भीतर एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनीक एसिड निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, वैकल्पिक दवाएं II-III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं।

हल्के से मध्यम मामलों में, इसका संकेत दिया जाता है मौखिक प्रशासनएंटीबायोटिक्स। प्रक्रिया के गंभीर और जटिल पाठ्यक्रम में, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए पैरेंट्रल प्रशासनदवा, और रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद (3-4 दिनों के बाद), मौखिक प्रशासन (तथाकथित चरणबद्ध एंटीबायोटिक थेरेपी) पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

सरल पाठ्यक्रम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 7-10 दिन है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, साथ ही बोझिल इतिहास वाले रोगियों में, बीमारी का गंभीर कोर्स, ओटोजेनिक जटिलताओं की उपस्थिति, एंटीबायोटिक उपयोग की शर्तों को 14 दिन या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है।

48-72 घंटों के बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना अनिवार्य है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक में बदलाव आवश्यक है।

श्रवण ट्यूब और मध्य कान गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के रोगजनक सुधार का एक महत्वपूर्ण घटक प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों की कार्रवाई की सीमा है, इस उद्देश्य के लिए फेनस्पिराइड को निर्धारित करना संभव है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का सर्जिकल उपचार

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (तीव्र ओटिटिस मीडिया, चरण II ए) वाले रोगियों में टाम्पैनिक झिल्ली के सहज छिद्र की अनुपस्थिति में, हाइपरथर्मिया की वृद्धि (संरक्षण) और नशा के लक्षण, टाम्पैनिक झिल्ली के पैरासेन्टेसिस का संकेत दिया जाता है।

बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में विकलांगता की अनुमानित शर्तें 7-10 दिन हैं, जटिलताओं की उपस्थिति में - 20 दिन या उससे अधिक तक।

आगे की व्यवस्था

बार-बार होने वाले तीव्र ओटिटिस मीडिया के मामले में, ग्रसनी टॉन्सिल की स्थिति का आकलन करने, नाक की रुकावट को खत्म करने और एडेनोइड वनस्पतियों से जुड़े श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन विकारों को खत्म करने के लिए नासॉफिरिन्क्स की एक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। एलर्जिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट परामर्श की भी आवश्यकता है।

रोगी के लिए जानकारी में सिफारिशें शामिल होनी चाहिए सही निष्पादनघर पर चिकित्सा नियुक्तियाँ और जोड़-तोड़ (कान की बूंदों का उपयोग, नाक धोना), सर्दी से बचाव के उपाय।

रोकथाम

तीव्र ओटिटिस मीडिया की प्राथमिक रोकथाम तीव्र श्वसन संक्रमण को रोकना है। हाइपोथर्मिया को खत्म करने, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने और शरीर को सख्त बनाने के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों का कार्यान्वयन बहुत महत्वपूर्ण है।

माध्यमिक रोकथाम मौजूदा उपायों की तीव्रता को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है पुराने रोगोंऊपरी श्वसन पथ, नाक से सांस लेने के शारीरिक तंत्र की बहाली और श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन कार्य। सबसे पहले हम बात कर रहे हैंइंट्रानैसल शारीरिक संरचनाओं के विकारों, ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि, परानासल साइनस और पैलेटिन टॉन्सिल में क्रोनिक फोकल संक्रमण वाले रोगियों के बारे में। इस संबंध में बहुत महत्व है फॉसी का समय पर उन्मूलन दीर्घकालिक संक्रमण(क्षय, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस), प्रतिरक्षा की कमी और अन्य प्रणालीगत विकारों का सुधार।

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जानना ज़रूरी है!

चक्कर आने की शिकायत वाले रोगी की जांच में चक्कर आने के तथ्य को स्थापित करना और इसकी सामयिक और नोसोलॉजिकल संबद्धता को स्पष्ट करना शामिल है। अक्सर, रोगी चक्कर आने की अवधारणा में कई तरह के अर्थ लगाते हैं, उदाहरण के लिए, दृश्य हानि, मतली, सिरदर्द, आदि।

आईसीडी 10 है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 1999 में अपनाए गए 10वें संशोधन के रोग। सांख्यिकीय डेटा के भंडारण और प्रसंस्करण की सुविधा के लिए प्रत्येक बीमारी को एक कोड या सिफर सौंपा गया है। समय-समय पर (प्रत्येक दस वर्ष में) ICD 10 का पुनरीक्षण होता है, जिसके दौरान सिस्टम को समायोजित किया जाता है और नई जानकारी के साथ पूरक किया जाता है।

ओटिटिस एक सूजन प्रकार की बीमारी है जो कान में होती है। सूजन किस अनुभाग में स्थानीयकृत है, इसके आधार पर, आईसीडी 10 में ओटिटिस को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: बाहरी, मध्य, आंतरिक। प्रत्येक समूह में रोग का एक अतिरिक्त लेबल हो सकता है, जो विकास के कारण या विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम के रूप को दर्शाता है।

कान की बाहरी सूजन, जिसे "तैराक का कान" भी कहा जाता है बाहरी श्रवण नहर की सूजन संबंधी बीमारी. इस बीमारी को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि तैराकों में संक्रमण होने का खतरा सबसे अधिक होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दौरान नमी का प्रभाव लंबे समय तकसंक्रमण भड़काता है.

इसके अलावा, बाहरी कान की सूजन अक्सर उन लोगों में विकसित होती है जो आर्द्र और गर्म वातावरण में काम करते हैं, उपयोग करते हैं या। बाहरी श्रवण नहर पर एक छोटी सी खरोंच भी रोग के विकास का कारण बन सकती है।

मुख्य लक्षण:

• संक्रमित कान की कर्ण नलिका में खुजली, दर्द;
• प्रभावित कान से शुद्ध पदार्थ का निकलना।

ओटिटिस externa

ध्यान!प्यूरुलेंट द्रव्यमान से कान बंद होने की स्थिति में, संक्रमित कान को घर पर साफ न करें, इससे बीमारी की जटिलता हो सकती है। यदि कान से स्राव का पता चलता है, तो तुरंत संपर्क करने की सलाह दी जाती है।

ICD 10 के अनुसार, ओटिटिस एक्सटर्ना के कोड में एक अतिरिक्त अंकन है:

• एच60.0- एक फोड़ा, फोड़ा, शुद्ध स्राव का संचय;
• एच60.1- बाहरी कान का सेल्युलाइटिस - टखने को नुकसान;
• एच60.2- घातक रूप;
• एच60.3- फैलाना या रक्तस्रावी ओटिटिस एक्सटर्ना;
• एच60.4- कान के बाहरी हिस्से में एक कैप्सूल के साथ ट्यूमर का बनना;
• एच60.5- बाहरी कान की असंक्रमित तीव्र सूजन;
• एच60.6- जीर्ण रूप सहित विकृति विज्ञान के अन्य रूप;
• एच60.7- अनिर्दिष्ट ओटिटिस एक्सटर्ना।

ओटिटिस मीडिया H65-H66

डॉक्टर बीमारियों की अधिक जानकारी के लिए उनके रहस्यों को यथासंभव गहराई से जानने का प्रयास करते हैं प्रभावी उपचार. फिलहाल, कई प्रकार की विकृति हैं, जिनमें सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ गैर-प्यूरुलेंट प्रकार भी हैं।

मध्य कान की गैर पीपयुक्त सूजनतरल पदार्थ के संचय की विशेषता, जिसे रोगी तुरंत महसूस नहीं करता है, लेकिन पहले से ही अधिक के लिए बाद की तारीखेंरोग। दर्दरोग के दौरान पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। कान के परदे को क्षति न होने से भी निदान मुश्किल हो सकता है।

संदर्भ।अधिकतर, मध्य कान में गैर-प्यूरुलेंट सूजन 7 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में देखी जाती है।

इस बीमारी को कई कारकों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं विशेष रूप से अलग दिखना:

• रोग के दौरान का समय;
• रोग के नैदानिक ​​चरण.

रोग के समय के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिसमें कान की सूजन 21 दिन तक रहती है। असामयिक उपचार या इसकी अनुपस्थिति से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।
2. अर्धजीर्ण- पैथोलॉजी का एक अधिक जटिल रूप, जिसका इलाज औसतन 56 दिनों तक होता है और अक्सर जटिलताएं पैदा होती हैं।
3. दीर्घकालिक- रोग का सबसे जटिल रूप, जो ख़त्म हो सकता है और जीवन भर वापस आ सकता है।

रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​चरण प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिश्यायी- 30 दिनों तक चलता है;
• स्राव का- रोग एक वर्ष तक रहता है;
• श्लैष्मिक- दो साल तक का लंबा इलाज या बीमारी की जटिलता;
• रेशेदार- बीमारी की सबसे गंभीर अवस्था, जिसका इलाज दो साल से अधिक समय तक किया जा सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण:

• कान क्षेत्र में असुविधा, इसकी भीड़;
• ऐसा महसूस होना कि आपकी अपनी आवाज़ बहुत तेज़ है
• कान में तरल पदार्थ बहने का अहसास;
• स्थायी श्रवण हानि.

महत्वपूर्ण!कान की सूजन के पहले संदिग्ध लक्षणों पर तुरंत संपर्क करें। समय पर निदान और आवश्यक चिकित्सा कई जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

गैर-प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया (आईसीडी कोड 10 - एच65) को अतिरिक्त रूप से इस प्रकार लेबल किया गया है:

• एच65.0- तीव्र औसत सीरस ओटिटिस;
• एच65.1- अन्य तीव्र नॉनप्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• एच65.2- क्रोनिक सीरस ओटिटिस मीडिया;
• एच65.3- क्रोनिक श्लेष्मा ओटिटिस मीडिया;
• एच65.4- गैर-प्यूरुलेंट प्रकार के अन्य क्रोनिक ओटिटिस मीडिया;
• एच65.9- गैर-प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, अनिर्दिष्ट।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया (H66) को ब्लॉकों में विभाजित किया गया है:

• एच66.0- तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• एच66.1- क्रोनिक ट्यूबोटिम्पैनल प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया या मेसोटिम्पैनाइटिस, कान के परदे के फटने के साथ;
• एच66.2- क्रोनिक एपिटिम्पैनो-एंट्रल प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, जिसमें श्रवण अस्थि-पंजर का विनाश होता है;
• एच66.3- अन्य क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• एच66.4- प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, अनिर्दिष्ट;
• एच66.9- ओटिटिस मीडिया, अनिर्दिष्ट।

ओटिटिस मीडिया H83

डॉक्टर सुनने के अंग की सूजन को सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक मानते हैं भूलभुलैया या ओटिटिस मीडिया (ICD कोड 10 - H83.0). में तीव्र रूपपैथोलॉजी में लक्षण स्पष्ट होते हैं और तेजी से विकसित होते हैं, क्रोनिक में - रोग समय-समय पर लक्षणों के प्रकट होने के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है।

ध्यान!भूलभुलैया के असामयिक उपचार से बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रोग श्रवण विश्लेषक के अंदर स्थानीयकृत होता है।सूजन के कारण, जो मस्तिष्क के पास स्थित होती है, ऐसी बीमारी के लक्षणों को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, जैसा कि वे संकेत दे सकते हैं विभिन्न रोग.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1. चक्कर आना, जो काफी लंबे समय तक रह सकता है और तुरंत गायब हो सकता है। इस स्थिति को रोकना बहुत मुश्किल है, इसलिए रोगी बहुत लंबे समय तक वेस्टिबुलर तंत्र की कमजोरी और विकारों से पीड़ित रह सकता है।
2. आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वयजो मस्तिष्क पर दबाव पड़ने के कारण प्रकट होता है।
3. लगातार शोर और सुनने की क्षमता में कमीकिसी बीमारी के निश्चित लक्षण हैं।

इस प्रकार की बीमारी का इलाज अकेले नहीं किया जा सकता है, क्योंकि भूलभुलैया घातक हो सकती है और पूर्ण बहरापन पैदा कर सकती है। शुरुआत करना बहुत ज़रूरी है उचित उपचारजितनी जल्दी हो सके, केवल इसी तरीके से परिणामों के बिना करने की उच्च संभावना है।

समझने योग्य वर्गीकरण (ICD-10) की उपस्थिति के कारण, विश्लेषणात्मक अध्ययन करना और आंकड़े जमा करना संभव है। सारा डेटा नागरिकों की अपीलों और उसके बाद हुए निदानों से लिया गया है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। एक विशिष्ट तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान, 3 क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रीपरफोरेटिव (प्रारंभिक), पेरफोरेटिव और रिपेरेटिव। इनमें से प्रत्येक चरण की अपनी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। समय पर उपचार या शरीर की उच्च प्रतिरक्षा प्रतिरोध के साथ, तीव्र ओटिटिस मीडिया किसी भी संकेतित चरण में गर्भपात का रास्ता अपना सकता है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया की प्रारंभिक अवस्था में केवल कुछ घंटे या 4-6 दिन लग सकते हैं।यह कान में तीव्र दर्द के साथ अचानक शुरू होने और स्पष्ट होने की विशेषता है सामान्य लक्षण. कान में दर्द कान की गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में तेजी से बढ़ती सूजन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोसोफेरीन्जियल और तंत्रिका अंत में जलन होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिकाएँ. तीव्र ओटिटिस मीडिया में कान का दर्द तेज, दर्दनाक और कभी-कभी असहनीय होता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है और भूख कम लगती है। यह लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों तक विकिरण करता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगियों में दर्द सिंड्रोम के साथ कान में शोर और जमाव, श्रवण हानि होती है। ये लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण, तन्य गुहा में स्थित श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता, जो ध्वनि संचालन के लिए जिम्मेदार होती है, कम हो जाती है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया की सामान्य अभिव्यक्तियाँ शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि हैं, सामान्य कमज़ोरी, ठंड लगना, थकान और कमजोरी। इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर और खसरा तीव्र ओटिटिस मीडिया अक्सर भूलभुलैया के विकास और ध्वनि धारणा विकारों के कारण सुनवाई हानि के साथ आंतरिक कान की सूजन प्रक्रिया में एक साथ शामिल होने के साथ होते हैं।
तीव्र ओटिटिस मीडिया का छिद्रण चरण तब होता है, जब तन्य गुहा में संचय के परिणामस्वरूप भी एक लंबी संख्याशुद्ध सामग्री, कान की झिल्ली फट जाती है। गठित छेद के माध्यम से, म्यूकोप्यूरुलेंट, फिर प्यूरुलेंट, और कभी-कभी खूनी मुद्दे. उसी समय, तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले रोगी के स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार होता है, कान में दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दमन आमतौर पर एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद रोग अगले चरण में चला जाता है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया के पुनरावर्ती चरण में कान से दमन की तेज कमी और समाप्ति की विशेषता होती है। इस स्तर पर अधिकांश रोगियों में, कान की झिल्ली में छिद्रित छेद पर स्वतः ही घाव हो जाता है और सुनने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। 1 मिमी से अधिक के छिद्र के आकार के साथ, कान की झिल्ली की रेशेदार परत बहाल नहीं होती है। यदि छिद्र की अतिवृद्धि होती है, तो वेध स्थल एट्रोफिक और पतला रहता है, क्योंकि यह केवल उपकला और श्लेष्म परतों द्वारा बनता है रेशेदार घटक. कर्णपटह झिल्ली के बड़े छिद्र बंद नहीं होते हैं; उनके किनारे के साथ, झिल्ली की बाहरी एपिडर्मल परत आंतरिक म्यूकोसा के साथ जुड़ जाती है, जिससे अवशिष्ट छिद्रित उद्घाटन के घिसे-पिटे किनारों का निर्माण होता है।