Ajalooline fakt: Napoleon Bonaparte kannatas kroonilise anaallõhe all, millega kaasneb terav valusündroom, ja võib-olla, nagu mõned ajaloolased kirjutavad, oli see üks tema kaotuse põhjusi Waterloos. Äge valu muutis tema jaoks võimatuks

Ajalooline fakt: Napoleon Bonaparte kannatas kroonilise anaallõhe all, millega kaasneb terav valusündroom, ja võib-olla, nagu mõned ajaloolased kirjutavad, oli see üks tema kaotuse põhjusi Waterloos. Terav valu ei andnud talle võimalust keskenduda sõjaliste operatsioonide läbiviimisele ja otsustav lahing kaotati. See tundub muidugi naljana, kuid igaüks, kes on seda haigust kogenud, ei kahtle selles ajaloosündmuste versioonis hetkekski.

Jämesoole haiguste struktuuris on pärakulõhe üsna tavaline. Haigla proktoloogilises haigestumuses on pärakulõhed kuuendal kohal ja moodustavad 5-7% juhtudest. Läbiräägitavuse osas on see patoloogia koliidi ja hemorroidide järel kolmandal kohal (11,7%). Enam kui kolmandik patsientidest on tööealised (20-60-aastased), sagedamini kannatavad naised (üle 60% patsientidest) ja ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimesed.
Anaallõhe on 1-2 cm pikkune sirge või kolmnurkse kujuga pärakukanali seina defekt, mis paikneb üleminekuvoldi lähedal, Hiltoni joonest veidi kõrgemal, ulatudes kammkarbi jooneni või levides sellest kõrgemale. Haigusel on kaks kliinilist vormi: äge ja krooniline pärakulõhe.

patoloogiline anatoomia
Värske (äge) lõhe on pilukujuline, siledate, ühtlaste servadega, selle põhjaks on päraku sulgurlihase lihaskude. Aja jooksul kaetakse prao põhi ja servad fibriinse kattega granulatsioonidega. Pika haiguse kulgu korral kasvab sidekude piki pragu servi, see muutub tihedamaks, kudedes toimuvad troofilised muutused. Selle sisemise ja mõnikord ka välisserva piirkonnas tekivad üleliigse koe piirkonnad - anaaltuberkulid, nn valvurmugulad. Nii tekib krooniline pärakulõhe.

Etioloogia
Põhjuste hulgas, mis mõjutavad pärakulõhe teket, peetakse järgmist:
anaalkanali limaskesta mehaanilised kahjustused koos kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega, pärast sünnitust, samuti sooleseina vigastus anaalseksi ajal;
veresoonte häired hemorroidide ülekantud tromboosi tagajärjel;
muutused perianaalses epiteelis (parakeratoos);
neuromuskulaarsed muutused päraku sulgurlihases.
Anaalkanali piirkonnas on anatoomilised eeldused pragude tekkeks. Esiteks, piki pärakukanali tagaseina asuvad päraku siinuste sügavamad distaalsed osad (Morgagni krüptid). Teiseks koonduvad siia päraku sulgurlihase lihaste kõõluste otsad. Lisaks on kella 6 ja 12 ajal, eriti tagapool, kehvemad tingimused verevarustuseks ning suur oht defekatsiooni käigus limaskesta traumeerida.
Naistel on anaalkanali nõrgaks kohaks selle eesmine osa, kus vulva, tupp ja kõhukelme kiuline keskpunkt näivad koonduvat.
Soodsateks haigusteks on koliit, proktosigmoidiit, enterokoliit, hemorroidid, polüübid, düsbakterioosist tingitud kroonilised põletikud soolestikus. Peaaegu 70% patsientidest on lõhe kombineeritud kroonilised haigused ülemised divisjonid seedetrakt(gastriit, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, koletsüstiit). Samal protsendil patsientidest on pärakulõhe ja hemorroidide kombinatsioon.
Lastel võib arengus olulist rolli mängida varajane piimaseguga toitmine lehmapiimasegudega ja rinnapiimaga toitmise katkestamine. krooniline kõhukinnisus millega kaasnevad anaallõhed.

Kliiniline kursus
Rohkem kui 85% patsientidest lokaliseerub pärakulõhe kell 6 (tagumine pärakulõhe), 8-9%, peamiselt naistel, pärakukanali esiseinal, üliharva (0,5% juhtudest). ) selle külgseintel on praod. Mõnikord (3-4%) on kombinatsioon kahest praost, mis paiknevad anaalkanali esi- ja tagaseintel.
Anaallõhe kliinilist pilti iseloomustab järgmised sümptomid:
valu roojamise ajal või pärast seda;
sulgurlihase spasm;
vähene verejooks soole liikumise ajal.
Ägedate lõhede korral on valu tavaliselt tugev, püsiv, kuid suhteliselt lühiajaline - ainult defekatsiooni ajal ja 15-20 minuti jooksul pärast seda. Valu võib kiirguda ristluule ja kõhukelmesse, põhjustada düsuuriat, soolekoolikuid, düsmenorröad, provotseerida stenokardiahooge ja hüpertensiivset kriisi. Kroonilise lõhe korral on valud pikema iseloomuga, intensiivistuvad mitte ainult pärast väljaheidet, vaid ka pika sundasendiga. Tugev valu pärast väljaheidet püsib kuni mitu tundi, mis põhjustab ärrituvust, närvilisust, unehäireid.
Tuleb märkida, et intensiivne valu paneb patsiendid püüdlema harvema väljaheite poole. Selle tulemusena tekib väljaheite kinnipidamine, mis aitab kaasa kõhukinnisuse tekkele. Harvadel juhtudel võib pikaajalise pärakulõhe korral valu puududa. Kui ägedat pärakulõhe ei ravita, muutub see mõne nädala jooksul krooniliseks. Valu muutub nõrgemaks, on kaebusi pärakupiirkonna nutmise kohta, märkimisväärne sügelus, väike verised probleemid defekatsiooni ajal.
Limaskesta närvilõpmete ärritus pragude pikaajalisel esinemisel põhjustab teravat valu, mis põhjustab päraku sulgurlihase spasmi. Spasm on valu tagajärg ja segab sageli aktiivset seksuaalelu.
Nende lihaste toniseerivad spasmid, mis tekivad pärast roojamist, võivad kesta mitu tundi kuni järgmise roojamiseni. Nendel juhtudel tekib nõiaring – pärakulõhe põhjustab teravat valu, mis viib spasmini (peamiselt sisemise sulgurlihase), mis takistab lõhe paranemist, põhjustades koeisheemiat. Sulgurlihase spasmi täheldatakse peaaegu 60% patsientidest.
Defekti olemasolu pärakukanali limaskestas põhjustab vigastusi väljaheide kergesti haavatav lihaskude ja granulatsioonid, millega kaasneb verejooks. Iseloomulik on vähene vereeritus roojamise ajal (lineaarsed verelaigud väljaheites või paar tilka tualettpaberil). Rikkalik verejooks täheldatud ainult teiste haiguste puhul - hemorroidid, kasvajad jne.

Diagnostika
Pärakulõhe diagnoos tehakse uuringu käigus, otstarbekam on uurida pärakut ja anaalkanalit günekoloogilisel toolil kui põlve-küünarnuki asendis või vasakpoolses asendis. Avastatakse lineaarne või ovaalne limaskesta defekt. Ägeda lõhe korral on iseloomulik pärakukanali limaskesta lineaarne rebend, mis veritseb kergesti, kroonilise pärakulõhe korral armkoe olemasolu rebenemise äärtes. Mõnel juhul on sulgurlihase spasmi avastamisel vaja kasutada sõrmeuuringut.
Pärasoole instrumentaalne uuring pärakulõhe juuresolekul tuleks läbi viia ainult siis, kui on vaja välistada pärasoole kasvaja, see tehakse rangete näidustuste järgi laste proktoskoobi toruga või pärast valu vaigistamist ja haava paranemist. lõhe. Erijuhtudel on sigmoidoskoopia jaoks vaja läbi viia perisfinkteri anesteesia.
Alustades pragu ravimist, on vaja läbi viia üldine analüüs vereanalüüs, vereanalüüs süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes, veresuhkur, väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes.

Ravi
Ravimeetodi valiku teeb proktoloog pärast uuringut ning see sõltub patsiendi seisundist ja haiguse kestusest. Kell kompleksne ravi Lõhede ägedat paranemist täheldatakse 80–85% patsientidest, krooniline lõhe paraneb ligikaudu 70% patsientidest. Ilma kirurgiline sekkumine ravi on võimalik saavutada peamiselt ägedate pragude ja krooniliste pragude korral - tsikatritiaalse degeneratsiooni tunnuste puudumisel (karedad kalged servad, valvuri tuberkuloos).
Anaallõhe ravi eesmärk on kõrvaldada valu, taastada normaalne soolefunktsioon, leevendada sisemise sulgurlihase spasme, parandada mikrotsirkulatsiooni pärakulõhe ja hemorroidi põimiku piirkonnas.
Ravi algab reeglina ratsionaalse toitumisega, valdavalt hapupiima-taimetoitlusega, välja arvatud vürtsikad, soolased, kibedad toidud ja ärritavad maitseained, samuti alkohoolsed joogid (sh õlu). Väga hea efekti sooletegevuse reguleerimisel annab keedetud peet koguses 200-300 g, maitsestatud taimeõli või hapukoorega. Lisaks on soovitatav süüa ploome, aprikoose, kuivatatud aprikoose ja viigimarju. Selline dieet enamikul patsientidel annab pehme väljaheite. Kõhukinnisuse kalduvuse korral on soovitatav tabel number 3, kalduvusega kõhulahtisusele - tabel number 4b või 4c (vastavalt Pevznerile).
Anaallõhe puhul on klistiiri kasutamine kohustuslik, klistiiri maht peab olema vähemalt 1 liiter, selle sisu tuleb süstida surve all. Klistiiri mõjul väljaheide pehmeneb, roojamine on kergem, sellel on desinfitseeriv, valuvaigistav, kokkutõmbav ja hemostaatiline toime. Nendel eesmärkidel kasutatakse kummeliõite, naistepuna, raudrohi, piparmündi, nõgese, salvei infusioone. Tehke klistiir 10-14 päeva. Soovitatavad soojad istumisvannid nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega 2-3 korda päevas. Valuaistinguid vähendavad termilised vannid infusioonide või keetmisega: kummel, Korte, tamme koor.
Kuna pärakulõhe tekib seedetrakti rikkumise tagajärjel, avaldub see funktsionaalsed häired ehk ärritunud soole sündroom, mis esineb enam kui pooltel haigetest, motoorika reguleerimiseks kasutatakse spasmolüütikume ja prokineetikume. Ravimi valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Ärritatud soole sündroomiga patsientidel, kellel on ülekaalus kõhukinnisus, on soovitav kasutada spasmolüütilisi ravimeid (meteospasmiil, ditseel, spasmomen), atoonilise kõhukinnisusega - prokineetikume, kõhukinnisuse ülekaaluga - osmootseid lahtisteid. Kõhulahtisuse kalduvuse korral kasutatakse adsorbente, ensüümi- ja bakteripreparaate.
Mõjutavad valusündroomi tõhusalt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ketorolak, zaldiar, ketoprofeen ja teised. Tõhusad kombineeritud spasmoanalgeetikumid (baralgin, spazmalgon).
Kuna hemorroidide ja pärakulõhe kombinatsioon esineb enam kui kolmandikul juhtudest, on näidustatud ravimid, mis parandavad vere venoosset väljavoolu hemorroidi põimiku süsteemist. Sellesse rühma kuuluvad flebotroopsed ravimid.
Hea efekt saavutatakse koos kohalik rakendus nifedipiin, sest kaltsiumikanalite blokaadi tulemusena lõdvestuvad sisemise sulgurlihase silelihased. Ravim geeli kujul süstitakse anaalkanalisse (0,5-1,0 ml 2-3 korda päevas).
Narkootikumide ravi hõlmab spetsiaalsete salvide (näiteks metüüluratsiil), salvide, sealhulgas anesteetikumide (3% anestesiin, 1-2% lidokaiini, polidokanool), samuti posterisaani, solkoserüüli, ultraprokti, reljeefi, reljeefi edasist kasutamist.
Omavad head mõju rektaalsed ravimküünlad spasmolüütikumide, anesteetikumide, mittespetsiifiliste põletikuvastaste ravimitega (anusool, anestesool). Salve ja suposiite kasutatakse 3 korda päevas ja pärast iga roojamist. Tugeva valu korral on mitte-narkootiliste analgeetikumide kasutamine vastuvõetav. Vastavalt näidustustele tehakse päraku sulgurlihase novokaiini blokaad koos sulgurlihase avanemisega või külgmiselt doseeritud sfinkterotoomiaga, samuti perianaalne blokaad hüdrokortisooniga. Tõhusad on 25-50 mg hüdrokortisooni süstid 3-4 ml 0,5-1,0% novokaiini lahuses. Kursusel soovitatakse 5-6 süsti 2-3 päeva jooksul, ainete segu süstitakse otse prao alla. 3.-4. ravinädalal annavad terapeutilised mikroklüsterid paralleelselt rahustava raviga hea efekti. See ravi kestab umbes 4-5 nädalat. Reeglina kirjeldatud kompleks meditsiinilised meetmed võimaldab teil valu oluliselt vähendada esimesel nädalal, kuid täielik paranemine toimub palju hiljem - 1-2 kuu pärast. Kroonilise lõhe korral kasutatakse nii traditsioonilisi kui ka mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Mittetraditsiooniliste meetodite hulgas on hirudoteraapial suurim tervendav toime, mõnel juhul - nõelravi.
Pärast ravi lõppu on muude proktoloogiliste haiguste, sh vähi välistamiseks vajalik läbida täielik proktoloogiline uuring, mis hõlmab pärasoole digitaalset läbivaatust, anoskoopiat ja sigmoidoskoopiat.
Anaallõhede kirurgilist ravi tehakse nende kroonilise kulgemise korral, kui lõhe muutub mitteparanevaks haavandiks, mida ümbritseb arm koos valvuri tuberkulli ja pektenoosiga, millega kaasneb väljendunud sulgurlihase spasm ning kui konservatiivne ravi on mõttetu .
Verejooksu või madalate pragude korral kasutatakse minimaalselt invasiivset mittekirurgilist tehnikat - infrapuna fotokoagulatsiooni, mille põhimõte on pehmete kudede fotokoaguleerimine valgusvooga, mille kestust juhib taimer. Lõhe infrapuna koagulatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Alates 4-8 punktist mõjutab pragu servi ja põhja soojuskiir, koaguleerides samal ajal valvuri tuberkulli. Protseduuri kestus on 1-3 sekundit, seda võib kasutada ka rasedatel.
Spasmi puudumisel ja pragu servades väljendunud tsikatritiaalsete muutuste olemasolul, mis ei võimalda konservatiivsete meetoditega paranemist, annab krüodestruktsioon (kohaliku tuimestuse all) häid tulemusi.
Kui lõhe ei sulgu 3-4 ravinädala jooksul, valu jätkub, sulgurlihase spasmid jätkuvad, lõhe eemaldatakse doseeritud sfinkterotoomiaga (päraku lihaste osaline dissektsioon).
Suure koe defekti korral kasutatakse haava õmblemist või nihkunud limaskesta (kattes haavapinda) õmblemist naha külge. Operatsioon tuleb lõpetada veeslahustuva salviga turunda või vahendiga poolläbilaskvast membraanist pärakukanalisse.
AT operatsioonijärgne periood kasutada suposiite, salve, astelpajuõli, solkoserüül, metüüluratsiil, ravi viiakse läbi 3-4 nädalat.

Bibliograafia on läbivaatamisel.

Valmistas Olga Erofeeva

Pärasoole lõhe on tavaline proktoloogiline haigus, väga intiimne probleem. Paljud patsiendid loodavad ekslikult probleemiga ise toime tulla, ilma spetsialistide poole pöördumata.

Kõige enam mõjutab haigus tööealisi naisi.

Selle raske ohtliku haiguse arengut põhjustavad mitmed tegurid:

1. Päraku neuromuskulaarsed defektid. Erinevad neuroloogilised patoloogiad muutuvad sageli provotseerivaks teguriks lihase sulgurlihase - anaalse sulgurlihase - püsiva spasmi korral. Pärasoole täielik toimimine ja selle organi ühendus kesknärvisüsteemiga on häiritud. Soolestikus arenevad rasked kroonilised patoloogilised põletikulised protsessid.
2. Vaskulaarsed patoloogiad. Pikaajalise tualetis viibimise, istuva töö, vaagnaelundite hüpodünaamia tõttu tekib pärasoole lõhe. Rektaalsed arterid ei tööta hästi. Päraku sisemine limaskest ei saa õiget toitumist. Vereringesüsteemi anumad on kahjustatud. Selle seedetrakti lõigu kahjustuses koos hemorroidide põimiku põletikuga moodustuvad verehüübed, vere stagnatsioon, kuna neid elutähtsaid organeid ei varustata hea toitumisega.
3. Hemorroidid mõjutavad ümaraid lihaseid ja päraku seinad, mis kaotavad oma elastsuse, muutuvad nõrgemaks.
4. Elundite terviklikkuse mehaanilised rikkumised. pakkumine epiteeli kude anaalseksi ajal raske roojamise käigus saab erinevaid mehaanilisi kahjustusi Esineb epiteelikihi osaline funktsioneerimise kaotus.

Pragude patogenees

Päraku limaskestal toimuvad pöördumatud muutused. Tekib õrnade limaskestade lõhenemine, haavandid või rebend. Rektaalne lõhe on kuni 2 cm pikk.

Patoloogia sordid

Proktoloogias eristatakse järgmisi haigustüüpe:

Sümptomid

Rektaalse lõhe kroonilist vormi iseloomustab intensiivne valu pärast roojamist. Patoloogia pikaajalise arengu korral kasutavad patsiendid enamikul juhtudel sageli lahtisteid. See on tingitud asjaolust, et kl krooniline vorm põhjustatud patoloogiast äge valu patsiendid kardavad defekatsiooni. Areneb rektofoobia – toolihirmu sümptom. See aitab kaasa kõhukinnisuse tekkele.

Väljaheites on viivitus, mis halvendab olukorda veelgi. Pärast mitmetunnist roojamist säilitavad füüsilised kannatused oma intensiivsuse. Rohkem kaua aega valu püsib krooniliste pärakulõhede korral. Patsiendid kurdavad pidevat unetust. Nad muutuvad ärrituvaks, kuna nad tunnevad märkimisväärset ebamugavust.
Seinte traumade tõttu koos pragudega väljaheites esineb aeg-ajalt väheseid verejälgedega eritiseid.

Patoloogia tüsistused:

• infektsiooni tõttu areneb äge paraproktiit;
• kui sooleseina hävib, tekib ohtralt ohtlikku verejooksu, mis nõuab kiiret arstiabi.

Ravi

Proktoloog viib läbi diagnostika, selgitab välja selle patoloogia põhjused ja määrab ravi. Pärakulõhe paranemist, venoossest staasist vabanemist soodustab tablettide kasutamine, mis sisaldavad toimeaine diosmiin, millel on flebotoniseeriv toime. Tõhusad antibakteriaalsed ained on Bepanten ja Panthenol salvid, mis sisaldavad ravimaine dekspantenool. Valulikud pärakulõhed paranevad kiiresti mõne päevaga, kuna toimeainel on tugev jahutav, valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Teie brauseris on Java-skript keelatud, peate selle lubama või te ei saa kogu teavet artiklist "Rektaalne lõhe ja manifestatsiooni sümptomid".

Teatav oht eksisteerib eraldi meeste jaoks, see seisneb nakkuse levimises eesnääre, mille taustal areneb vastavalt prostatiit.

Diagnostika

Rektaalse lõhe tuvastamine patsiendil ei ole reeglina keeruline. Seda haigust on vaja eristada ennekõike pärasoole fistulist (sisemine manifestatsioonivorm). Selle patoloogia raames ei esine spasme, valusündroomi intensiivsus ei ole nii intensiivne ja sümptomite peamise ilminguna võetakse arvesse mäda väljutamist pärakust. Limaskesta piirkonna defekti tundmisel määratakse kerge valulikkus ja selle põhja piirkonnas tuvastatakse fistuloosne õõnsus iseloomuliku depressiooni kujul.

Kahtlase anamneesiga HIV-nakkuse võimaliku olulisuse osas (homoseksuaalsuse, promiskuiteedi ja narkomaania taustal) võivad patsientidel esineda ka pärasoolt mõjutavad haigused, mis antud juhul on otseselt seotud HIV-ga. Sageli ilmneb sel juhul anaallõhedega patsientidel nende manifestatsioonide mõnevõrra ebatavaline muster.

Peamised diagnostikameetodid:

• välisuuring (paljudel juhtudel võimaldab kindlaks teha pärakulõhe (selle osa) olemasolu; välispidine anaallõhe on piki- või kolmnurkne punane haavand);
• rektaalse piirkonna digitaalne uuring (sooleseinade palpatsioon, sulgurlihase spasmi astme määramine);
• sigmoidoskoopia (kõige usaldusväärsem meetod selle valdkonna uuringute läbiviimiseks koos võimalusega uurida soole limaskesta pärakust kuni 30 cm kaugusel);
• anoskoopia (uuring, mille käigus kontrollitakse pärasoole viimast osa).

Ravi

Anaallõhede ravimisel juhinduvad nad tulemuste saavutamisest väljaheite normaliseerimisel, vähendamisel. valu, kahjustatud piirkonna paranemist, samuti vähendada sel juhul suurenenud sulgurlihase toonust. Kasutatakse kahte ravivõimalust, kirurgilist ravi ja mittekirurgilist ravi.

Meetmed kirurgiline ravi kasutatakse pragu väljalõikamise meetodit, aga ka sfinkterotoomiat, nende rakendamise eripära seisneb päraku sulgurlihase piirkonna ühe osa tegelikus dissektsioonis. Selline sekkumine määrab võimaluse saavutada sphincteri vajalik lõõgastus, kõrvaldada valu sündroom ja luua sellised tingimused, mille korral paranemine on võimalik. Selle lihase ristumiskoha tõttu ei esine väljaheite peetuse rikkumisi, patsiendi haiglas viibimine ei nõua lisaaega.

Mittekirurgilise ravi puhul keskendub see eelkõige järgmisi meetmeid: väljaheite normaliseerimine, istumisvannid, dieediteraapia, ravimite võtmine määratud piirkonna spasmide leevendamiseks. Läbi meetmete konservatiivne ravi sel juhul on taastumine võimalik umbes 70% juhtudest.

Mis puudutab sellist küsimust nagu pärasoole lõhe ennetamine, siis see seisneb põhimõtete järgimises patsientide poolt. õige toitumine ja aktiivne elustiil, samuti igat tüüpi väljaheitega seotud häirete ravi õigeaegsus. Vaagnapiirkonnas tekkivate ummikute kõrvaldamine saavutatakse regulaarsete jalutuskäikude, kehalise kasvatuse ja kõndimisega. Anaalseksi tuleks vältida selle piirkonnaga kaasnevate tõsiste ohtude tõttu.

Rektaalse lõhe prognoos määrab ravivõimaluse 60–90% haigusjuhtude koguarvust, tingimusel et see avastatakse kaasaegselt ja kasutatakse selle vastu piisavaid ravimeetmeid. Rahvapärased abinõud pärasoole lõhe raviks, mis tahes tüüpi iseravimine, samuti arsti poolt valesti määratud ravi - kõik see võib põhjustada kroonilise protsessi, mille tõttu prognoos määrab vastavalt negatiivsed tagajärjed, vähendades enamikul juhtudel järgnevat ravi kirurgilise sekkumise vajadusest. Enamikul juhtudel võimaldab selline meede nagu anaallõhe kirurgiline väljalõikamine saavutada patsiendi täieliku taastumise.

Anaallõhe on pärasoole limaskesta vigastus. Kliiniline pilt Kaasnev patoloogia võib olla üsna mitmekesine. Kuid hoolimata ilmingutest peate nägema arsti. Sest seda tuleks anda patsiendile, kes on ravi välja töötanud. Haiguse sümptomid on üsna valusad. Patsient tunneb pidevalt ebamugavust. Seetõttu on oluline mitte viivitada arsti külastamisega.

Niisiis, kaalume, mis on rektaalne lõhe. Ravi, sümptomid, põhjused ja ennetusmeetodid - kõike seda arutatakse ülevaates.

Haiguse tunnused

Rektaalne lõhe on pikisuunaline rebend, haav või haavand, mis tekib limaskestale spontaanselt. See paikneb dentate joone ja anaalkanali serva vahel. Sageli asub pragu kanali seintel. See võib olla kuni 2 cm pikk.

Patoloogia võib esineda igal inimesel, olenemata vanusest. Kuid enamasti täheldatakse seda haigust naistel või meestel.

On vaja pöörata õigeaegselt tähelepanu sellisele patoloogiale nagu rektaalne lõhe. Ravi, sümptomeid ei tohiks ignoreerida. Pikaajaline haigus põhjustab ebameeldivaid tagajärgi. Sidekoed piki pragu servi hakkavad kasvama ja paksenema. Selle tulemusena moodustuvad päraku tuberkullid, millest võib moodustuda kiuline polüüp.

Põhjused

Mõelge, mis põhjustab vigastusi Põletik võib tekkida mitmel põhjusel.

Enamasti põhjustavad praod järgmised tegurid:

1. Sünnitus. Päraku piirkond on väga pinges. Selle tulemusena võib tekkida limaskesta rebenemine.
2. Ebaõige käitumine sünnitusjärgsel perioodil. Esimene väljaheide on soovitatav kutsuda klistiiriga. Võite kasutada lahtisteid.
3. Jõutõstmine. See protsess põhjustab pärasoolele tugevat survet.
4. Vigastus väljaheite massiga (tahke). Sel juhul võib täheldada kahjustatud piirkonna nakatumist.
5. mehaaniline vigastus. Need on põhjustatud klistiiride, diagnostikavahendite väärkasutamisest. Haiguse süüdlane võib olla anaalseks.
6. Väikese vaagna patoloogilised protsessid.
7. veresoonte muutused. Üsna sageli diagnoositakse hemorroidid ja pärasoole lõhed koos. Patoloogia põhjused võivad peituda limaskesta isheemias,
8. Vale eluviis. Inaktiivsus, istuv töö põhjustavad verevoolu häireid vaagnas. See aitab kaasa pragude tekkele.
9. Halva kvaliteediga toit. Liha, kuumade vürtside, alkoholi liig toidus, aga ka kiudainete vähesus põhjustavad tühjenemisprotsessi keeruliseks. Selle tulemusena võivad tekkida praod.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt haiguse käigust on sellist patoloogiat nagu rektaalne lõhe kahte tüüpi. Ravi, sümptomid sõltuvad täielikult haiguse vormist. Nii et vaatame neid.

Arstid eristavad järgmisi tüüpe:

1. Terav vorm. Selle patoloogia valu on terav, kuid mitte pikk. See tekib defekatsiooni ajal. Umbes 20 minuti pärast kaob ebamugavustunne iseenesest.
2. Krooniline vorm. Kõige sagedamini ilmneb valu pärast roojamist ja on pikaajaline. Mõnikord piinab ebamugavustunne patsienti tunde. Valu võib tekkida pärast pikka istumist. Mõnel juhul võib kroonilise vormi korral selline ebamugavustunne täielikult puududa.

Iseloomulikud sümptomid

Haigusel on vähe kliinilised tunnused. Kuid neist piisab, et patsient kogeks tõelisi piinasid, kui pärasool on vigastatud.

Põletik, mis esineb ägedas vormis, avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Tugev valu. Selle intensiivsus võib olla nii suur, et inimene võib kaotada enesekontrolli. Ebamugavustunne on pulseeriv. Seda põhjustab sulgurlihase spasm.
2. Hirm järjekordse roojamise ees. Kartes korduvat valu, lükkab patsient tahtlikult roojamisprotsessi edasi või kasutab lahtistavaid ravimeid.
3. Vere olemasolu. Soole liikumise ajal võib vabaneda punakaspunane veri. Verejooksu tekkimine on äärmiselt haruldane.
4. Ebamugavustunne läbivaatuse ajal. Patsient tunneb valu, kui puudutatakse kanali tagumist seina.

Kroonilises vormis esineval pärasoole anaalsel lõhenemisel on mitmeid selliseid sümptomeid:

1. Valu. Selle ilmumisele võivad eelneda mitmed põhjused: väljaheide, tõsine pinge, toitumise rikkumine. Vastupidiselt ebamugavusele, mis on seotud äge vorm Valusündroom on üsna talutav.
2. Sulgurlihase spasmid on kerged. Seetõttu pole valul teravat põletavat iseloomu.
3. Defekatsiooni protsessiga kaasneb vere olemasolu.
4. Arsti uurimisel ilmnevad tihendatud ja kõrgendatud servad.

Ravi meetodid

Haigusega toimetulemiseks on mitmeid meetodeid. Ravi valik sõltub täielikult haiguse olemusest ja kliinilistest ilmingutest. Määrata vajalikud meetodid saab teha ainult arst pärast patsiendi läbivaatust.

Patsiendil rektaalsetest lõhedest vabanemiseks võib soovitada:

1. Konservatiivne ravi. Ravimid ja füsioteraapia, mida toetab dieet, võib kõrvaldada valu ja ravida pragusid.
2. Minimaalselt invasiivne meetod. Patoloogia eemaldamine laseriga.
3. kirurgiline meetod.

Rahvapärased meetodid võivad aidata ka patsienti, kellel on pärasoole lõhe. Kodus ravi võib läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist.

Konservatiivne ravi

1. Dieettoit. Patsient peab oma dieedist eemaldama hapu, soolase toidu. Soovitatav on välistada alkoholi tarbimine ja loobuda tubakatoodetest. Kasulik must leib, köögiviljad, puuviljad, tatar, kaerahelbed. Toitumine peaks olema suunatud kõhukinnisusest vabanemisele.
2. Soojad vannid. Hüdroteraapia aitab suurepäraselt haiguse vastu võidelda, eriti ägedas staadiumis. Võite kasutada kuiva kuumust soojenduspadja kujul.
3. Füsioteraapia. Need on abimeetodid. Patsiendile määratakse: diatermia, darsonvaliseerimine, UHF. Sellised tegevused leevendavad sulgurlihase spasme, vähendavad valu tugevust ja stimuleerivad haavade paranemist.
4. Terapeutilised klistiirid. Neid meetmeid soovitatakse kõhukinnisuse ajal. Seda protseduuri tuleks teha enne iga roojamist 2 nädala jooksul.

1. Küünlad. Rektaalsete lõhede korral võib välja kirjutada järgmised ravimküünlad: "Ultra-proct", "Posterisan", "Natalsid", "Proctosan", "Salofalk", "Relief". Suurepärase efekti annab taruvaik.
2. Salvid. Märkimisväärne leevendus võib tuua ravimeid: "Ultraprokt", "Proctosan", "Levomekol", "Solcoseryl", "Posterizan forte", "Bezornil", "Esculus", "Relief". Suurepärane toime annab nitroglütseriini salvi.

Kirurgia

Kui a konservatiivne meetod ei andnud soovitud tulemusi, soovitatakse patsienti kirurgiline sekkumine. Seda teostatakse mitmel viisil. Valiku määrab arst, kes analüüsib patsiendi seisundit ja haiguse tunnuseid.

Kõige tavalisemad toimingute tüübid on:

1. Pärasoole lõhe väljalõikamine. Sellise sekkumise olemus on kahjustatud pinnalt jämedate servade eemaldamine. Selline operatsioon tagab kiire paranemise. Kuid kahjuks võivad pärast seda praod uuesti tekkida.
2. Sfinkterotoomia. See on kaasaegne kirurgiline meetod, mis on end tõestanud sellises patoloogias nagu rektaalne lõhe. Operatsioon hõlmab lõdvestamiseks külgmiste kiudude lõikamist. See tehnika on väga tõhus. Küll aga võib see enda järel tekitada mõningaid tüsistusi, nagu fistulite teke, verejooks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Me ei tohiks unustada vanu retsepte, mis on iidsetest aegadest pärasoole lõhet ravinud.

Kodune ravi võib hõlmata järgmist:

1. Vahendid sisemiseks vastuvõtuks. See toob kasu, sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja taastav toime.
2. Välistingimustes kasutamiseks. tõhus rahva abinõu anaallõhede raviks on taruvaik.
3. Kompressid. Riivitud peet ja porgand segatakse võrdsetes kogustes. Sellele kompositsioonile lisatakse vahekorras värske sealiha või veise sapp (porgandi, peedi segu - 3 osa, sapi - 1 osa). See tööriist asetatakse puhtale lapile ja surutakse 15 minutiks.

Haiguste ennetamine

Sellise valuliku haiguse arengu vältimiseks soovitavad arstid järgida mõnda lihtsat reeglit:

1. hügieenimeetmed. Pärast tualeti külastamist peske päraku piirkonda jaheda veega.
2. Õige toitumine. Kõrvaldage pooltoodete, kiirtoidu, liigse tarbimise tarbimine rasvased toidud. Vältige vürtsikaid ja praetud toite. Alkoholi ei tohi kuritarvitada.
3. Tualettruumi õige kasutamine. Tualettruumis ei ole soovitatav pikka aega istuda. Kui 2-3 minuti pärast pole roojamist toimunud, lükake see sündmus edasi. Tõuse püsti, jaluta ringi ja proovi mõne minuti pärast uuesti.
4. Tühjendage oma sooled kiiresti. Esimesel kõnel minge tualetti. Ärge viivitage defekatsiooni protsessi.
5. Mine sportima. Soovitatav: kõndimine, jooksmine, jooga, ujumine. See nõuanne on eriti oluline neile inimestele, kes on sunnitud pikka aega istuma.

Pidage meeles, et saate võita peaaegu kõik haigused, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja järgite täielikult tema määratud ravi.