See on selgelt väljendunud pruunikaspunase värvusega sapipigment. Selle toote moodustumine toimub maksas. Bilirubiini tase on inimkehas kõrgenenud vananenud punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu.

Sel juhul bilirubiin on mürgine aine, mis liigub läbi inimkeha ja muundub mitmes etapis:

• Albumiinvalgu abil liigub bilirubiin vereringe kaudu maksa. Bilirubiini ja albumiini kombinatsioonil ei ole võimet tungida maksa ja selline ühend ei eritu inimese uriiniga.
• Albumiinist eraldumise korral võib bilirubiin siseneda maksarakkudesse.
• Bilirubiin seondub glükuroonhappe rakkudega. Sellisel ühendil on omadus vees lahustuda ja seejärel eritub see organismist uriini või sapiga. Selle komponendi tuletamine on viimane etapp.

Hüperbilirubineemia võib viidata kollatõve, hepatiidi või hemolüütilise aneemia tekkele.

Bilirubiini kogus: norm ja kõrvalekalle

Aine transformatsiooni kõigi etappide läbimise iseärasuste tõttu eristatakse kaudset ja otsest bilirubiini Veri

Rikkumise arenguastme tuvastamiseks on oluline teada, millised näitajad on normiks ja millised rikkumiseks.

• Happega seotud otsene moodustumine toimub maksas. See ei ole ohtlik ja on valmis kehast väljutama. Kvantitatiivne sisaldus - mitte rohkem kui 4,5 µmol/l.
• Kaudne bilirubiin suurenenud juhtudel, kui selle sisaldus ületab 16,4 µmol/l. Seda tüüpi bilirubiin on mürgine, see on see, kes ei seondu albumiini valguga ja võib tungida maksa.
• Üldbilirubiini sisaldus peaks jääma vahemikku kuni 20,5 µmol/l.

Häirete tekke põhjused

Vere bilirubiini tõusu põhjused on seotud järgmiste tegurite mõjuga:

• Punaste vereliblede hävitamise kiire kiirenemine - sarnast kõrvalekallet täheldatakse sageli hemolüütilise aneemia korral.
• Bilirubiini muundamise rikkumine maksas.
• Sapi kehast eritumise rikkumine.
• Teatud ravimirühmade vastuvõtt.

Hüperbilirubineemia võib põhjustada naha ja kudede värvimist:

• Silmade sklera omandab kollaka varjundi.
• Suu limaskestal on määrdumine.
• Kaugelearenenud juhul muutub ka patsiendi nahk (jalad, peopesad) kollaseks.

Hüperbilirubineemia ilmingud

kõrgendatud bilirubiin veres hemolüütilise aneemia tekkimisel avaldub see järgmiselt:

• Patsient on häiritud ebamugavustunne vasaku hüpohondriumi piirkonnas (suurenenud põrn).
• Kehatemperatuur tõuseb.
• Uriin muutub tumedaks (mustaks või tumepruuniks). See võib viidata punaste vereliblede hävimisele.
• Patsient kaebab väsimustunnet, tahhükardia arengut. See on tingitud keha hapnikuvarustuse rikkumisest.

Hüperbilirubineemia sümptomid maksahaiguste ja sapikivitõbi

Kui bilirubiini tõus on seotud maksa normaalse funktsioneerimise häirega, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Maksa suurenemine ja valu tekkimine paremas hüpohondriumis.
• Iivelduse tekkimine pärast söömist, röhitsemine kibedus.
• Suurenenud väsimus ja nõrkus.
• Patsiendi väljaheide võib muuta värvi ja uriin võib omandada tumedat värvi (kange tee või tume õlu).
• Viirusliku hepatiidi tekke korral täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

Sapikivitõve ja sapi väljavoolu rikkumise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

Maksakoolikute kaebused - äge valu parema ribi all.
tugev sügelus nahakatted.
Kaebused röhitsemise kibeduse, iivelduse, isupuuduse kohta.
Kõhupuhitus ja väljaheitehäired (kõhulahtisus ja kõhukinnisus).
Täielik väljaheidete värvimuutus.
Uriini väljendunud värvumine tumedas värvitoonis.

Haiguse ravi

Kõrgenenud bilirubiinisisalduse ravi viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks on vajalik infusioonravi glükoosipreparaatide ja võõrutusvahendite kasutamisega. See võimaldab teil puhastada keha punaste vereliblede lagunemise tasemest. Selline ravi viiakse läbi tõsise seisundi korral.

Edasine ravi valitakse, võttes arvesse põhjust, mis provotseeris hüperbilirubineemia arengut. Maksahaiguste korral võib osutuda vajalikuks kasutada hepatoprotektoreid, viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid; sapi väljavoolu rikkumiste korral on ette nähtud kolereetilised ravimid. Sel juhul ei ole soovitatav ise ravida, kuna see ei pruugi soovitud efekti anda.

Hüperbilirubineemia esimeste nähtude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ebaefektiivne ravi võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist: Gilberti sündroom ja muud maksahaigused.

Õige toitumine

Toitumine mängib kõrgenenud bilirubiini ravis olulist rolli. Hüperbilirubineemiaga patsientidel soovitatakse vähendada soola, saia, või, kolesteroolirikaste toitude ning kõrge küpsetuspulbri ja soodasisaldusega toodete (koogid, kondiitritooted, muffinid) tarbimist. Hoiduda tuleks seente, hapuobliku, küüslaugu, redise ja rohelise sibula, vürtsikate ja hapukate roogade ja maitseainete, šokolaadi ja jäätise, suitsutatud, tööstuslike maiustuste ja konservide söömisest.

Bilirubiin suureneb oluliselt rasvane toit, vürtsikad maitseained, hapud puu- ja köögiviljad.

Tegevus õige toitumine See on suunatud maksa töö maksimaalsele "mahalaadimisele". Dieet peaks koosnema ahjus küpsetatud või aurutatud roogadest.

Sapisisalduse vähendamiseks on soovitatav kasutada ürtide keetmisi (kummeli ja piparmündi, ema- ja naistepuna kombinatsioon).

Piim.
Puuviljad (magusad).
Madala rasvasisaldusega sordid liha.
Köögiviljapuljongis keedetud supid.
Kiudainerikkad toidud.

Söömine peaks toimuma vähemalt 4-5 korda päevas. On vaja järgida dieeti, kuni laboratoorsed verepildid normaliseeruvad. Eelkõige: - http:// saidi jaoks

Kollane-roheline pigment bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus veres. Seda elementi leidub nii iga inimese vereseerumis ja sapis. Maks mängib selle aine ainevahetusprotsessis väga olulist rolli, seetõttu reageerib see kohe selle suurenemisele. Näiteks kõrgenenud bilirubiini korral on inimesel kollatõve tunnused (naha, samuti silmade kõvakesta ja limaskestade kollasus).

Lisaks kaasneb bilirubiini tõus tavaliselt tuntud maksahaigusega – hepatiidiga. Samuti võib selle normi ületamine olla verehaiguse (hemolüütilise aneemia) sümptom.

Mida teha, milliseid meetmeid võtta, kui bilirubiin on tõusnud, põhjused, ravi, millise terviseseisundiga on tegemist? Need küsimused puudutavad paljusid inimesi, kelle vereanalüüs näitas selle aine normi ületamist. Seetõttu räägime täna sellest üksikasjalikumalt:

Bilirubiini norm - mis see on?

Peate teadma, et see vereseerum sisaldab seda ainet otsesel (seotud) ja kaudsel kujul (vabal kujul). Bilirubiini üldsisaldus määratakse otsese ja kaudse koguse lisamisega. Tuleb meeles pidada, et otsese bilirubiini norm on 75% kogusisaldusest.

Selle aine (kõik selle kolme fraktsiooni) kontsentratsiooni väljaselgitamiseks uuritakse venoosset verd. Sõltuvalt uuringu tulemustest tehakse järeldus teatud patoloogiate olemasolu või puudumise kohta organismis.

Norm:

Kaudne bilirubiin - mitte rohkem kui 17,1 µmol / l,
- otsene - mitte rohkem kui 4,3 µmol/l,
- üldine - peaks olema 8,5 kuni 20,5 µmol / l.

Miks on bilirubiini tase tõusnud? Seisundi põhjused

Bilirubiini tõusu põhjustena on kõige levinud põhjused hõlmavad selliseid haigusi nagu:

Verehaigused (aneemia), kui elujõuliste punaste vereliblede arv suureneb järsult.

Immuunsüsteemi häired, kui immuunsüsteem näitab üles ekslikku agressiooni normaalsed erütrotsüüdid(vastsündinu hemolüütiline haigus, samuti reesus - konflikt lapse ja ema keha vahel).

Põhjuseks võib olla toksiliste või keemiliste ainete hävitav toime normaalsetele vererakkudele.

Maksahaigused: kõik maksarakke hävitavad hepatiidi tüübid, samuti kollatõbi.

Sapi väljavoolu rikkumine, kui see ei saa mööda sapiteed vabalt liikuda. Seda täheldatakse sapikivitõvega, sapipõie düskineesiaga. Rikkumise põhjuseks võib olla pakreatiit, mitmesugused kasvajad, armid. Sapi liikumist takistavad suurenenud lümfisõlmed, mis asuvad sapiteede lähedal.

Alkoholi-, kemikaali- ja ravimimürgitus, vitamiini B12 puudus. Bilirubiini tõusu põhjuseks võib olla nii Gilberti sündroom (pärilik maksaensüümide puudulikkus) kui ka üsna tavaline. füsioloogiline kollatõbi vastsündinud.

Mida teha, kui bilirubiin on tõusnud? Seisundi ravi

Et kõrgenenud bilirubiini ravi oleks kasulik, tuleb kõigepealt kindlaks teha selle tõusu põhjus, selgitada välja, mis see on? Pärast diagnoosi kindlaksmääramist on vaja võtta meetmeid põhihaiguse raviks.

Näiteks kui bilirubiini tase on suurenenud sapi väljavoolu rikkumise tõttu, tuleb takistus eemaldada. Arst määrab ravimid, mis parandavad sapi sekretsiooni. Võimalik, et peate kivi sapipõiest eemaldama.

Kui põhjus on hepatiit, määratakse viirusevastane ravi, kui maks on toksiinide poolt kahjustatud, määratakse adsorbendid ja hetaprotektiivsed ravimid.

Lisaks peate selle ensüümi normaalseks muutmiseks muutma oma dieeti. Vürtsikas, soolane, suitsutatud toit, alkohol on sellest välja jäetud. Praetud, rasvased toidud, kange tee, magus sooda, kõik maiustused on vastunäidustatud.

Maksa leevendamiseks sapipõie, puhastada soolestikku, süüa köögivilju, puuvilju (värsked, keedetud ja küpsetatud), lisada menüüsse hapendatud piimatooted. Söö vähe, kuid sagedamini. Üle süüa ei tohi, nagu ka nälgida. Kolelitiaasiga on ette nähtud spetsiaalne terapeutiline dieet.

Kõrgenenud bilirubiini ravis kasutage arsenali vahendeid traditsiooniline meditsiin. Näiteks on kasulik võtta emarohu tinktuuri, tõmmiseid, kummeliürdi naistepuna keetmisi. Need vahendid aitavad puhastada, ravida maksa.

Tuleb märkida, et selle ensüümi tuvastamine alla normi peaks samuti hoiatama. Loomulikult kannatavad patsiendid sagedamini mitte madala, vaid kõrgenenud bilirubiini all. Läbiviidud uuringute põhjal on aga arenduste vahel seos kindlaks tehtud koronaarhaigus süda ja oluliselt vähenenud bilirubiini ensüüm. See tähendab, et südameinfarkti (insuldi) risk on palju suurem just selle madalamal kui kõrgel tasemel.

Kui bilirubiini tase ühes või teises suunas oluliselt hälbib, pidage kindlasti nõu arstiga. On tõenäoline, et see kõrvalekalle on mõne haiguse tunnuseks, mis vajab meditsiinilist sekkumist. Ole tervislik!

Bilirubiin: mõiste, norm, kõrvalekalded ja põhjused, kollatõbi vastsündinutel ja täiskasvanutel

Kõik saidil olevad materjalid on avaldatud professionaalsete arstide autorluse või toimetuse all,
kuid need ei ole retseptiravimid. Võtke ühendust asjatundjatega!

Punaste vereliblede lagunemine toimub lisaks maksale ka teistes "vere" organites - luuüdis ja põrnas, kuigi vähemal määral. Seega kaotab organism ühe päevaga umbes sajandiku punalibledest, millest väljub kuni 300 mg hemoglobinogeenset pigmenti. Vanad rakud asenduvad uute, noorte ja töövõimelistega.

Kõigi süsteemide ja elundite normaalse toimimise korral eritub moodustunud bilirubiin ja see asendub hävinud erütrotsüütidest vabaneva bilirubiiniga (samuti ≈ 0,3 g). Ja nii iga päev, et selle aine tase veres väärtusi ei ületaks 20,5 µmol/l, sest suuremates kontsentratsioonides hakkab see keha mürgitama.

Siiski tähendab norm kuni 20,5 µmol / l kogu bilirubiin samas on selle sisu kohta veel kaks näitajat, mis väljendavad inimeste tervislikku seisundit:

• Otsene (seotud, konjugeeritud) bilirubiin, mis on ≈ veerand kogusummast (25%), on selle norm sees 0,86 kuni 5,3 µmol/l ja sõltub üldbilirubiini tasemest. Kui kehas on kõik korras, ei kujuta konjugeeritud bilirubiin enam erilist terviseohtu, kuna see on seotud, neutraliseerub ja hakkab vereringest lahkuma. Peaasi, et selle teel pole takistusi ja eemaldamiseks mõeldud aine ei tuleks tagasi;
• Kaudne (seondumata, vaba, konjugeerimata) bilirubiin võtab enda alla 2/3 kogusummast ja on normaalne 1,7 kuni 17,0 µmol/l, see on see, kes vabalt liigub ja koguneb vereringesse, tal on omadused, mis pole inimestele kaugeltki kasulikud, ja seetõttu mürgitab keha, kui see selles olekus liiga palju muutub.

Tuleb märkida, et normi näitajad erinevates allikates ja laborites erinevad mõnikord mõnevõrra. See on tingitud reaktiivide individuaalsete omaduste muutumisest ja analüüsimeetodite muutmisest. Erilisi erinevusi pole muidugi vaja oodata, need ulatuvad kümnendikest µmol/l kuni üheni.

Vere seerumi bilirubiini normis ei ole vanuse ja soo erinevusi, see on meestel ja naistel sama. Lastel ei sõltu selle indikaatori normid vanusest ja vastavad täiskasvanu näitajatele, välja arvatud ainult vastsündinutel.

Bilirubiin vastsündinutel: vastsündinu perioodi tunnused ja probleemid

Täiskasvanu normi ei saa kuidagi võrdsustada vastsündinu normiga tema esimestel elupäevadel.

Vahetult pärast sündi läheneb sapipigmendi tase ikkagi mingil moel näitajatele, mida me oleme harjunud tajuma (≈ 22 µmol / l). Kohe hakkab bilirubiin kiiresti kasvama, neljandal elupäeval jõuab see umbes 120 µmol / l-ni, mis mõjutab märgatavalt lapse nahka.

Noored emad on sellistel puhkudel mõnikord ehmunud, kogenud naised nimetavad seda seisundit hellitavalt kollatõbiks ja ringi arst rahustab naeratusega, selgitades, et vastsündinul on füsioloogiline kollatõbi.

Selgitatakse vastsündinute hüperbilirubineemiat mõned punaste vereliblede hävitamine, et teha ruumi uuele, "täiskasvanute" hemoglobiinile, ja anda lootele (lootele) võimalus lapse kehast lahkuda. Just nii hakkab väike mees esimestel elutundidel tema jaoks uute tingimustega kohanema.

Laps ei jää kauaks kollaseks, nädala pärast väheneb bilirubiini tase 90 μmol / l-ni, ja taastub siis täiskasvanuna täielikult normaalseks. Kuid see juhtub rangelt, kui kõik on hea ja turvaline. Teistes olukordades tekitab mitte õigeaegselt või liiga hilja ilmnenud kollatõbi neonatoloogi muret ja nõuab teatud ravimeetmeid. See viitab bilirubiini suurenemisele lastel, kes on nõrgad, enneaegsed, sündinud patoloogiaga.

Kui hüperbilirubineemia oli tagajärjeks või tekkis muudel asjaoludel, mis loovad tingimused vaba fraktsiooni oluliseks suurenemiseks, mis mitte ainult ei esine veres, vaid tungib ka teistesse organitesse, tekib palju probleeme. Hemoglobinogeenne pigment põhjustab hematoentsefaalbarjääri ületades suurt kahju aju tuumadele, mistõttu seda kollatõbe nimetatakse nn. tuumaenergia. See on väga ohtlik seisund lastele esimestel elutundidel ja -päevadel ning nõuab neonatoloogide viivitamatut tegutsemist, mis sellistel juhtudel juhtub: emad teatavad lapse kernicterusest ja alustavad intensiivravi.

Video: bilirubiin ja kollatõbi - dr Komarovsky

Mis juhtub sapipigmendiga pärast selle moodustumist?

Seega hävitavad punased verelibled "vabastavad" oma sisu - hemoglobiini, mille molekul laguneb ka mürgise aine, hemoglobinogeense pigmendi - bilirubiini - moodustumisega. Selles olekus vabanenud bilirubiin ei saa akumuleeruda, akumuleeruda elundites ega veres ringelda, seega tuleb see saata kohta, kus see muutub vees lahustuvaks vormiks, mis võib inimkehast lahkuda. Siin on kõik looduse poolt antud:

Nende muutuste põhjal võime järeldada, et kogu sapipigment (kogu bilirubiin) koosneb:

• Kaudne (seondumata, vaba, konjugeerimata), mis ilmneb punaste vereliblede hävitamise ja heemi komponentide lagunemise ajal;
• Otsene (seotud, konjugeeritud), moodustub maksas reaktsiooni tulemusena glükuroonhappega.

Bilirubiini tõusu seisundit nimetatakse hüperbilirubineemia. Bilirubiini üldsisaldus võib suureneda mis tahes selle fraktsiooni (seotud, vaba) tõttu, seetõttu on vereanalüüsi jaoks ette nähtud nende määramise meetodid.

Video: bilirubiini metabolism

Hüperbilirubineemia ja selle peamised ilmingud

Kõrge bilirubiini tase, mis on mitu (võib-olla kümneid) korda kõrgem normaalsest, võib olla ohtlik mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule. seetõttu nõuab selline olukord indikaatori kohest vähendamist. Ja muidugi ei saa peaaegu arstilt kuulda järeldust, et üldbilirubiin on langenud ja selle fraktsioonid on normaalsed. Selliseid võimalusi millegipärast ei peeta (mõttetuteks). Juba ainuüksi madal üld- ja vaba bilirubiini tase näitab, et inimesel on paljudes elundites ja süsteemides kõik korras: punased verelibled ei lagune enne tähtaega, albumiini on transportimiseks piisavalt, glükuroonhappe süntees on normaalne, maks on terve, sapiteed vabad jne.

Ei ole väga hea, kui seotud bilirubiini tase on madal või läheneb nullile ja kõik, mis kehas on, on vabas ujumises, kuid sellistel juhtudel võib üldbilirubiin, kui mitte väga kõrgenenud, olla siiski kuskil normi ülemise piiri lähedal või veidi ületada seda. Sarnaseid nähtusi võib mõnikord täheldada ka healoomulise hüperbilirubineemia (Gilberti tõbi) korral: bilirubiini sisaldus ei näi olevat väga kõrge (22–30 µmol / l), kuid kõik on vaba, konjugeerituna - 0.

Bilirubiini vahetuses kehas mängib peamist rolli maks. Kui midagi on valesti, reageerib ta erksa sündroomiga, millest on raske mööda vaadata. See on kollatõbi, ilmneb:

1. Kui maksa funktsionaalsed võimed langevad ja selle parenhüümi seisund ei võimalda enam siduda liigset bilirubiini kogust;
2. Kui sapp ei saa kanalite kaudu vabalt liikuda ja eemaldada juba seotud sapipigment.

Oleks ekslik arvata, et inimene "muutub kollaseks" niipea, kui bilirubiini tase väljub normaalsest vahemikust - kollatõbi ilmneb, kui selle aine sisaldus ületab 34-35 µmol / l.

Kes "muutub kollaseks"

Bilirubiini taseme tõus mõjutab peamiselt kollasuse olemust, see tähendab, et mida kõrgem on indikaator, seda rohkem avaldub kudede määrdumine. Tavaliselt teatatakse esimesena kõvakesta, suu limaskesta ikterusest, seejärel liitub näonahk, peopesad ja jalalabad, ülejäänud nahk muutub viimasena kollaseks, kui hüperbilirubineemia on juba täies hoos. Tuleb märkida, et rasvunud ja tursed inimesed "kolletuvad" vähem kui kõhnad ja kõhnad inimesed. Ebatavalise nahavärviga inimest nähes ei tasu aga järeldustega kiirustada – selline värvus võib olla endokriinsete häirete (kilpnäärme alatalitlus, diabeet) või lihtsalt toitumisharjumused. Porgandite ja punaste tomatite armastajad omandavad sageli sobiva varjundi. Ja muide, nendel juhtudel on kõvakesta täiesti normaalne värv (terve, nagu arstid ütlevad).

Seega võib bilirubiini tõus veres olla tõendiks mitmesugustest häiretest, mõnikord healoomulistest, kuid sageli mitte väga. Sellised olukorrad nõuavad selle aine eraldamist fraktsioonideks (seotud ja vabaks) ja patsiendi täiendavat uurimist, et teha kindlaks bilirubiini taseme tõusu põhjus.

Mis puutub uriini, siis pigmenti on seal (tavaliselt!) nii nappides kogustes, et seda pole võimalik traditsioonilise meetodiga (tavaline üldanalüüs) määrata, mistõttu tervetel inimestel tehtud uuringu tulemuste näol on nad tavaliselt kirjutatakse: "sapipigmendid - neg." , mis vastab normaalväärtustele. Maksapatoloogia korral on lisaks verele ka uriinis kõrgenenud bilirubiini tase, kuid kuna see pole kaudselt kättesaadav, see ei lahustu vees ega läbi neerufiltrit, võib kõik laboratoorsete analüüside muutused seostada konjugeeritud bilirubiiniga.

Miks bilirubiin tõuseb?

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused on väga erinevad ja taanduvad tavaliselt kas selle aine liigsele tootmisele kogu kehas hajutatud rakkudes (retikuloendoteliaalsüsteem või makrofaagisüsteem) või erinevate lülide (üks või mitu) nihkumisest. ) maksa- ja sapiteede ainevahetusprotsessist.

Ainevahetuse protsesside ja hemoglobinogeense pigmendi kehast eritumise ebaõnnestumisele järgneb reeglina bilirubiini kontsentratsiooni liigne tõus, mis lõpuks põhjustab kudede kollase värvumise. See rikkumine võib ilmneda päriliku patoloogia tagajärjel (pärilikud vormid) või eluprotsessis erinevate ebasoodsate tegurite mõjul (omandatud hüperbilirubineemia). Sõltuvalt veres leiduva üldbilirubiini kogusest ja teatud fraktsiooni ülekaalust eristatakse hüperbilirubineemiat:

• konjugatsioon, mida iseloomustab tõus üldine tähendus konjugeeritud bilirubiini tõttu (selle tase võib ulatuda 50,0 või enam µmol/l);
• konjugeerimata, erinev normaalväärtused seotud bilirubiiniga, kuid vaba fraktsiooni kontsentratsiooni suurenemine (see läheneb üldbilirubiini üldtunnustatud normile või ületab seda - rohkem kui 17,10 μmol / l).

Suurem osa arstide tähelepanust on erinevat tüüpi omandatud hüperbilirubineemia:

1. Prehepaatiline kollatõbi. Neid nimetatakse ka hemolüütilisteks. Nad võlgnevad oma välimuse hemoglobiini pigmendi liigsele kogunemisele, mille kõrge kontsentratsiooniga on väga raske toime tulla, suprahepaatilist kollatõbe on äärmiselt raske parandada. Uusimate ravimeetodite kasutamine, mis sunnib maksa intensiivselt kahjulikku ainet siduma, ei taga selle täielikku eemaldamist organismist.
2. Parenhümaalne või maksa hüperbilirubineemia moodustuvad mitmesuguste patoloogiate tagajärjel, mis põhjustavad maksarakkude (seega selle parenhüümi) ja sapi kapillaaride kahjustusi. See omakorda muutub bilirubiini püüdmise, sidumise ja eritumise häireks, samuti selle sapijuhadest vereringesse tagasi pöördumiseks, mida täheldatakse kolestaasi (sapi stagnatsioon maksas) korral. See on teiste kollatõve tüüpide seas kõige levinum vorm, mida iseloomustab konjugeeritud (otse) bilirubiini sisalduse suurenemine.
3. Subhepaatiline hüperbilirubineemia- see on juba seotud, kuid mitte sapiga eemaldatava bilirubiini tagasituleku tagajärg. See juhtub juhtudel, kui sapp ise ei suuda sapijuhasid sulgenud takistust läbi pressida ega ületada.

kollatõve mitmesugused vormid: mehaaniline (subhepaatiline), parenhümaalne (maksa), hemolüütiline (suprahepaatiline)

Siiski selgub, et loetletud ikterust võib tajuda vere kõrgenenud bilirubiini tagajärjena ja visiitkaardina. Ilmselgelt on need omavahel tugevalt seotud: bilirubiini kontsentratsioon suureneb - nahk muutub kollaseks või vastupidi: nahk muutub kollaseks - tuleb otsida bilirubiini tõusu põhjust. Mis siis neid kollatõbe põhjustab, milliste tegurite mõjul need tekivad ja kus on selle näitaja tõusu põhjus? Sellele küsimusele vastamiseks on soovitatav käsitleda iga hüperbilirubineemia tüüpi eraldi.

Prehepaatiline kollatõbi

Vereringes ringlevate punaste vereliblede intensiivse lagunemise ajal täheldatakse üldbilirubiini taseme tõusu selle konjugeerimata fraktsiooni tõttu. hemolüütiline aneemia), mis on tüüpiline suprahepaatiliste kollatõbede rühma rühmitatud seisunditele:

• Erütrotsüütide endi pärilikud anomaaliad (, sirprak) ja omandatud variandid ();
• Rasked nakkusprotsessid (malaaria, kõhutüüfus);
• Põhjustavate mürgiste ainete allaneelamine (raskmetallide soolad, maomürk, kahvatu kõri ja teiste mürgiste taimede toksiinid);
• ulatuslikud hematoomid massiliste hemorraagiate tagajärjel;
• Kokkusobimatu vereülekanne (süsteem ja Rh - esiteks) ja Rh-konflikt raseduse ajal (GBN -);
• Pahaloomulised verehaigused ja muud neoplaasiad.

Hemolüütiline aneemia on üsna tõsine seisund: valulik välimus, kahvatu sidrunivärvi kollane nahk, suurenenud põrn annavad kohe haige inimese välja. Lisaks veri, rahutu jt laboratoorsed uuringud: uriinis ja väljaheites uro- ja sterkobiliini märkimisväärne liig.

Tabel: levinumad kollatõve tüübid ja nende omadused

Maksa (parenhümaalne) hüperbilirubineemia

Maksa kollatõbi on reeglina põhjustatud maksarakkude hävitavast mõjust viirusnakkus, mõned ravimid ja tooted, mida kasutatakse suukaudselt elujõu suurendamiseks (näiteks alkohol). Esikoht paljude erinevate ja arvukate tegurite hulgas, mis "tapavad" maksa ja suurendavad bilirubiini taset, kuulub õigustatult hepatiidile ja tsirroosile.

Maksapõletik, äge ja krooniline

Nakkustekitajad, mis tungivad õrnasse maksa parenhüümi, põhjustavad selle põletikku, mida me nimetame hepatiit. Aga mis juhtub ajal äge staadium maksarakkudega - hepatotsüütidega ja miks üldse on otsene (konjugeeritud) bilirubiin suurenenud?

hepatiidi progresseerumine ja maksa seisund

Maksas lokaliseeritud põletikuline protsess põhjustab selle rakkude kannatusi, mis võõraste mikroorganismide või kemikaalide agressiivse käitumise tõttu hakkavad "kahanema, kortsuma", moodustades omavahel tühimikud, võimaldades juba seotud bilirubiini sisaldaval sapil vabalt voolata. sapiteedest ja seisma.maksas.

Haiguse äge kulg, mis on põhjustatud ükskõik millisest hetkel teadaolevast maksahaigusest (A, B, C, D, G jne), avaldub sarnaselt paljudele. nakkuslikud protsessid: peavalu ja palavik, üldise joobeseisundi tunnused, "valu" luudes ja valu lihastes. Muud spetsiifilisemad sümptomid aitavad diagnoosida maksahaigust:

1. Ebamugavustunne ja raskustunne maksas (paremal kaldakaare all);
2. Söögiisu vähenemine, kerge iiveldus;
3. Naha ja limaskestade värvuse muutus (sclera muutub kollaseks varem kui teised alad);
4. Märkimisväärselt heledamaks muutunud väljaheited;
5. Uriin nagu tume õlu;
6. Bilirubiini taseme ületamine (otse fraktsiooni tõttu),.

Märgid selle kohta, et protsess on hõivanud maksa parenhüümi koe suured alad ja sapi stagnatsioon selles, on tüütu. naha sügelus, verejooksu suurenemine väikseimate kriimustustega, ajutegevuse (maksa) vähenemine. Need sümptomid võimaldavad hinnata bilirubiini taset isegi ilma testideta. Ja ta on tavaliselt pikk.

Viiruste, ravimite, alkoholi ja muude tegurite mõjust põhjustatud kroonilise hepatiidi korral täheldatakse parenhüümi kollatõbe. nahalööve, liigesevalu, palavik. Need sümptomid viitavad bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse olulisele suurenemisele ning hoiatavad patsienti ka võimaliku arengu eest maksapuudulikkus mis on sageli surmav.

Tsirroos

Tsirroosi korral on bilirubiini taseme tõusu põhjuseks maksarakkude märkimisväärne kahjustus. See haigus on sageli (kuid mitte alati) hepatiidi tagajärg või õigemini organi pikaajaline kannatus, mis võitles nii kõvasti kui suutis, kuid lõpuks ei pidanud selle parenhüüm seda vastu ja hakkas kokku kukkuma, andes pöördumatult järele. oma õigesse sidekoe kohta. Loomulikult kannatab sellistel asjaoludel kogu maksa struktuur: pärast selle kudede (sagarate kadumist) muutuvad need tundmatuseni. veresooned ja sapi kapillaarid, mis loomulikult viib elundi funktsionaalsete võimete rikkumiseni. Maks “unustab” oma põhiülesanded ja selle asendanud sidekude lihtsalt ei tunne neid. Kõik see toob kaasa asjaolu, et bilirubiin ei seondu ega eritu, toksiine ei neutraliseerita, hemostaasisüsteemis tekib valgusünteesi rikkumise tõttu "ärritus". Sellised metamorfoosid ei saa jääda märkamatuks, patsiendil on palju kaebusi, mis viitavad selgele häirele sapipigmendi sidumise ja väljutamise eest vastutavas organis:

Maksapuudulikkuse areng tsirroosi korral on ilmne. Verejooks (mao-, emaka- jne) ähvardab, patsient võib surra.

Komistuskivi bilirubiini teel (subhepaatiline kollatõbi)

Sapi koostises olev seotud bilirubiin saadetakse kehast väljumisele, see tähendab sooltele, lähemale. Teel võib ta aga kokku puutuda ületamatu takistusega, mis viib ta tagasi endisele kohale. Sapipigmendi sisalduse suurenemine veres toob kaasa arengu obstruktiivne kollatõbi, mille sümptomid on rohkem väljendunud kui teistel hüperbilirubineemia vormidel: kollasus on heledam, sügeleb veritsevate kriimustusteni, peavalu on tugevam, väljaheide omandab üldiselt savi värvi (sterkobiliin - 0). Bilirubiini (otse) suurenemise põhjused seisnevad mingisuguse mehaanilise barjääri tekkimises, mis pärsib sapi väljavoolu:

Vigased geenid, mis suurendavad bilirubiini

Arvestades bilirubiini tõusu põhjuseid, ei saa jätta tähelepanuta pärilikku hüperbilirubineemiat (Dubin-Johnsoni sündroom, Crigler-Najjari sündroom) ja eriti peatuda healoomulise hüperbilirubineemia juures - Gilberti sündroomil, mida nimetatakse "suurepäraste õpilaste haiguseks".

Bilirubiini taseme tõusu põhjus on sel juhul glükuronidaasi puudumine(ensüüm, mis katalüüsib glükuroonhappe moodustumist), mis on selgelt näha biokeemilises vereanalüüsis: konjugeeritud fraktsioon on sellistel isikutel võrdne nulliga või läheneb sellele, samas kui kõik olemasolev on vabas olekus.

Huvitaval kombel pole paljud inimesed isegi teadlikud, et neil on teises kromosoomipaaris peidus defektne geen. Tavaliselt on haiguse tekkeks vajalikud tingimused: stress, suur vaimne või treeningstress. Sündroomi debüüdiga kaasnevad pisarad ja suurenenud bilirubiini põhjuste otsimine (mis siis, kui see on mingi hepatiit?), Enamasti kulgeb kulg siiski ravita, nii et pea on kerge ja ei haiget, enne seanssi püüavad õpilased ikka bilirubiini alandada fenobarbitaaliga, mis tõstab ensüümide aktiivsust ja aitab seeläbi sapipigmenti siduda.

Enamasti ei meenuta Gilberti sündroom oma olemasolu üldse, maks ei hävita, prognoos on soodne. Kui just sellised patsiendid ei tohiks unustada lihtsaid reegleid: raske füüsiline töö, tohutu psühho-emotsionaalne koormus ja suured alkoholiannused – kõik see pole nende jaoks.

Kuidas alandada bilirubiini?

On hea, kui kolletunud nahavärv ja muud kehahädad, mille põhjuseks võib olla kõrgenenud bilirubiinisisaldus, sunnivad inimest arsti poole pöörduma ja ta selgitab välja arusaamatute sümptomite päritolu. Reeglina viitab sapipigmendi tõus analüüsides tõsistele terviseprobleemidele, see ei ületa niisama määratud piire ja seetõttu tuleb neisse tõsiselt suhtuda. Te ei tohiks proovida bilirubiini taset iseseisvalt vähendada, sest isegi kui see õnnestub, siis mitte kauaks. Aidake bilirubiini alandada rahvapärased abinõud ja ametliku meditsiini professionaalne lähenemine:

• Raske hemolüüs nõuab ravi, mille eesmärk on põhjuse likvideerimine haiglas (glükoosiga tilgutajad, albumiini sisseviimine, terapeutiline plasmaferees);
• Äsja sündinud väikseid lapsi kantakse ultraviolettkiirguse eest, mis aitab siduda vabanenud kahjulik toode ja eemaldage see kehast. Kuid see puudutab füsioloogilist "kollatõbe". Tuumakollatõve ravi ei ole kahjuks alati edule määratud, seetõttu peaksid sellega tegelema seda enam spetsialistid;
• Teatud autonoomia on ette nähtud isikutele, kellel on Gilberti sündroom, aga ainult selleks, et minna kliinikusse, kirjutada välja fenobarbitaali retsept ja võtta seda väikestes annustes (umbes ¼ tabletti) 1 kord päevas öösel, sest tervetel noortel põhjustab ravim uimasust isegi nappides kogustes. Tõsi, mõned lähevad ilma arsti juurde minemata apteeki ja ostavad Corvaloli. Ja muide, see aitab, sest sisaldab fenobarbitaali. Vahepeal tuleb meeles pidada, et sel juhul ei võta inimene mitte ainult vajalikku ravimit, vaid ka muid aineid, millest Corvalol koosneb, sealhulgas alkoholist, mis pole Gilberti tõve puhul eriti kasulik (miks sellega harjuda? ) .

Tahaks uskuda, et meil õnnestus veenda lugejat mitte ise ravima, kui äkitselt muutuvad nende jaoks ebaloomulikuks kõvakesta ja nahk ning hinge hiilisid kahtlused oma tervise suhtes. Väga lihtne on minna ja võtta biokeemiline vereanalüüs, kus punane joon näitab bilirubiini, ja seejärel minna arsti juurde, kes võib-olla kohe (või pärast uuringut) tuvastab põhjuse ja hoiab ära. tõsised tüsistused ja tagajärjed.

Video: maksa, bilirubiini testid - programm "Ela tervena!"

Bilirubiin on sapi pigment Inimkeha, millel on rikkalik värv punasest kollaseni. See moodustub verevalkude lagunemisel ja eritub organismist sapi abil. Tänu sellele ainele muutuvad verevalumid paranemise ajal kollaseks. Kui organismis esineb teatud tõrkeid ja haigusi, võib selle toote sisalduse norm veres tõusta, mille andmeid kasutatakse diagnostilise meetodina. üldine analüüs veri. Iga inimene võib kokku puutuda sellise olukorraga nagu kõrgenenud bilirubiin, seetõttu soovitame kaaluda selle olukorra peamisi põhjuseid ja meetodeid probleemi kõrvaldamiseks.

Kõrgenenud bilirubiin tähendab et hemoglobiini katabolismiks vajalikku ainulaadset pigmenti saab liiga palju. See näitab, et neid on nakkushaigused maks, ummikud elundi kanalites, ebapiisav B12-vitamiini tarbimine või patoloogilised protsessid, mis põhjustavad punaste vereliblede suurenenud lagunemist, eriti aneemia või toksilised kahjustused.

Klassifikatsioon

Inimvere koostises sisaldub kirjeldatud pigment väikestes kogustes kahes fraktsioonis:

• ühendatud (või otse). Selle moodustumise koht on maks, see tüüp on kõige vähem toksiline, vees kergesti lahustuv ja sapi osana kehast kergesti erituv;
• sidumata, tasuta (kaudne). Seda tüüpi aine moodustub hemoglobiini lagunemisel, see lahustub hästi rasvades ja on rakkudele ohtlik – võib kergesti neisse tungida ja normaalseid talitlusprotsesse häirida. Võib avaldada negatiivset mõju närvisüsteem põhjustades mitmeid spetsiifilisi sümptomeid. Seda saab määratleda kui erinevust kogusumma ja otsese vahel.

Nende fraktsioonide summa on vere üldbilirubiini näitaja.

Näitajate norm analüüsis

Veres sisalduva sapipigmendi kogust mõõdetakse mikromoolides veremassi liitri kohta. Üldbilirubiini tase sõltub inimese vanusest:

• naiste ja meeste puhul peetakse näitajat 3,5–17,5 normaalseks (norm jääb muutumatuks kogu elu jooksul, välja arvatud lapsepõlves);
• esimese päeva lastel - kuni 150 µmol;
• teisel päeval tõuseb indikaator 60-195 µmol-ni;
• nädalane laps - kuni 205 ühikut;
• indikaatori normaliseerumine toimub tavaliselt kahe nädala vanuseks saamisel ja normiks loetakse 3,5-20,5;
• üle kuu vanem laps - 3,5-17,5 (nagu täiskasvanul).

Pigmendi taseme tõus täiskasvanutel eksisteerib olukorra tõsiduse kolmes variandis. Niisiis, kerge vorm diagnoositakse sisaldusega kuni 85 µmol vere liitri kohta, keskmine - kuni 170 ja raske, vastavalt suurem.

Kõrge bilirubiini tunnused

Peamine roll selle pigmendi ainevahetuses on maksas, mistõttu on aine kõrgenenud taseme kõige tüüpilisem tunnus kollatõbi. Sellises seisundis ei suuda maks lihtsalt siduda suurenenud bilirubiini mahtu ja see väljendub silma kõvakesta kollasusena, kollaseks võivad muutuda ka limaskestad ning kaugelearenenud seisundis kogu keha nahk. Tasub eristada suurenenud sapipigmendi sisaldust karotiini ja hüpotüreoidismiga toidu tarbimise suurenemise sümptomitest - sellistes olukordades võib nahk ka kollaseks muutuda, kuid erinevalt hüperbilirubineemiast ei muutu silmade kõvakest värvimuutused. .

Lisaks võib esineda muid sümptomeid:

• uriin muutub tumedaks, rikkalikult kollaseks;
• vasaku hüpohondriumi piirkonnas on ebamugavustunne, mis on eriti tunda pärast aktiivset füüsilist pingutust;
• kehatemperatuur võib tõusta;
• suurenenud nõrkus ja väsimus.

Suurenemise põhjused

Arvestades asjaolu, et kõnealuse sapipigmendi metabolismi protsess toimub mitmes etapis, võib selle suurenenud sisalduse rikkumine veres olla ükskõik milline neist. Seega võivad selle seisundi otsesed põhjused olla:

• punaste vereliblede lagunemise kiirendatud protsess;
• pigmendi töötlemise protsessi rikkumine maksas;
• probleemid aine eritumisega, mis on tingitud sapi normaalse väljavoolu rikkumisest.

Selliseid seisundeid võivad esile kutsuda mitmesugused haigused.

Võimalikud haigused

Sõltuvalt vereanalüüsi tulemustest võib bilirubiini kogus (nii üld- kui ka selle üksikud fraktsioonid) viidata sellistele terviseprobleemidele:

• hemolüütiline aneemia, mille puhul on häiritud punaste vereliblede normaalne lagunemise kiirus. Sellise probleemi omandatud vormi võib esile kutsuda malaaria, mürgistus mürgiste ainetega ning kaasasündinud vormi võib põhjustada Minkowski-Choffardi tõbi, pärilik ovalo- või stomatsütoos;
• hepatiit;
• alkohoolse iseloomuga maksadüstroofia;
• maksatsirroos;
• maksavähk;
• kaasasündinud Gilberti sündroom;
• vitamiini B12 puudumine;
• sapikivitõbi ja sapiteede kasvajad (nendest probleemidest räägib ainult otsese bilirubiini taseme tõus);
• koletsüstiit.

Kuidas alandada bilirubiini

Kirjeldatud haiguse puhul jääb suurimaks küsimuseks, kuidas komponent organismist eemaldada, et selle sisaldust alandada. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmesuguseid traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini meetodeid. Klassikaline teraapia peaks hõlmama spetsiaalset toitumissüsteemi ja ravimeid, millel on kehale kompleksne toime. Ebatavalised lähenemisviisid hõlmavad retsepte, mis põhinevad inimeste paljudel aastatel. Kõik kirjeldatud meetodid on esitatud allpool koos üksikasjaliku kirjelduse ja konkreetse vaevuste ravi rakendusreeglitega.

Dieedi kirjeldus ja näidismenüü

Suurenenud bilirubiinisisaldusega veres on äärmiselt oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis on kodus terapeutilise kompleksi osa. Samuti tuleb märkida, et spetsiaalne toitumissüsteem on võimeline normaliseerima vere biokeemilist koostist, kõrvaldades seeläbi iivelduse, peavalud ja muud sümptomid, mis tekivad kõrge pigmenditasemega.

Esiteks peaks toitumine olema suunatud maksa ja selle ensüümide töö stabiliseerimisele. Esimene reegel, mida kõrge bilirubiini puhul järgida, on soolast täielikult loobuda. Isegi kui roas kasutatakse maitseaineid või vürtse, tuleb soolast hoiduda. Samuti peate oluliselt vähendama leiva ja liha tarbimist. Mingil juhul ei tohi dieeti lubada küpsetamist ega tooteid, mis sisaldavad soodat või küpsetuspulbrit.

Igasugune säilitamine ja soolsus kuuluvad eluaegse keelu alla, samuti suitsutatud toidud, nagu vorst, kala, keeled, mereannid jne. Samuti peate loobuma maiustustest, täpselt samamoodi nagu ketšupit, sinepi ja majoneesi. Süüa ei tohi seeni, köögivilju, puuvilju ja marju, mis sisaldavad oma koostises hapet, nagu sidrun, hapuoblikas, sibul, apelsin, redis jne. Alkoholi ei tohiks eluteel üldse leida.

Vaatamata sellele, et keelud on märkimisväärsed, on siiski palju roogasid ja tooteid, mida tarbida. Samal ajal on oluline kõigil meeles pidada, et need ei ole ainult piirangud - see on terapeutiline dieet, mis aitab taastada keha ja normaliseerida bilirubiini sisaldust veres. Seega võib ligikaudne päevamenüü välja näha järgmine:

1. hommikusöök - riis, banaan;
2. teine ​​hommikusöök - hurma, roheline tee või mahla;
3. lõunasöök - tatrasupp või puder nahata kanaga;
4. pärastlõunane suupiste - kodujuustu pajaroog;
5. õhtusöök - keedetud lillkapsas keedetud madala rasvasisaldusega kalaga.

Bilirubiini on võimalik vähendada ilma spetsiaalseteta ravimid piirdutakse ainult dieediga. Seega tuleb bilirubiini taseme alandamiseks loobuda keelatud toiduainetest ja samal ajal süüa ainult vajalikke toite.

Bilirubiinisisaldust vähendavate toodete loetelu:

• lahja liha, näiteks kana, küülik, vutt;
• piim ja kodujuust;
• magusad mittehappelised puuviljad, banaan on parim;
• munavalge;
• köögivilja- ja piimasupid;
• ravimtaimede leotised ja teed jne.

Rahvapärased abinõud

Sest kodune ravi Kirjeldatud probleemi korral saate kasutada retsepte, mis on aastate jooksul tõestatud ja on traditsioonilise meditsiini preparaadid:

• Kõige paremini aitavad ravimtaimede keetmised, mida tuleks valmistada järgmiselt: valada klaasile supilusikatäis keeva vett ravimtaim ja infundeerige vahendit 15 minutit, seejärel jooge mitu korda päevas. Maitsetaimedena aitavad kõige paremini kummel, naistepuna, tammekoor, metsroosi- ja kaselehed;
• üsna populaarne saialille tinktuuri ravimeetod;
• arstid soovitavad juua veidi peedimahla iga päev enne iga sööki.

Ravimid

Terapeutilise sekkumise määrab bilirubiini taseme tõusu põhjus veres. Seega, kui nähtuse põhjuseks on sapi väljavoolu häirimine, siis on ette nähtud kolereetilised ravimid. Kui haigus on päriliku iseloomuga, on ravi sümptomaatiline ja hõlmab vitamiinide kompleksid, sorbendid, kolereetilised ja vähendavad bilirubiini.

Kui haiguse olemus on muutunud põletikulised protsessid maksainfektsiooni tõttu määratakse peamise ravimina hepatoprotektorid, mis aitavad kiiresti bilirubiini taset vähendada ja seisundit parandada. Samuti on oluline jälgida, et organism saaks viirusevastaseid, antibakteriaalseid, immuunsust tugevdavaid ja põletikuvastaseid ravimeid. Mürgistuse korral löövad bilirubiini alla sorbendid ja antioksüdandid.

Suurenenud bilirubiinisisaldus vastsündinutel

Kummalisel kombel, aga kõrgendatud tase bilirubiin vastsündinutel on tavaline nähtus, mis enamasti ei vaja ravi, kuna see möödub iseenesest. Fakt on see, et vastsündinutel hakkab maks just "protsessi kaasama" ega suuda bilirubiiniga vastavalt vajadusele toime tulla, mistõttu ilmneb nähtus just selles vanuses.

Bilirubiini normide tabel vanuse järgi

See tabel näitab väärtusi, mis vastavad bilirubiini taseme normile imikute veres. Iga väärtus on proportsionaalne ja vastab lapse vanusele, mis võimaldab teil jälgida bilirubiini dünaamikat vastsündinu veres.

Millise arsti poole peaksin abi saamiseks pöörduma?

Kui leiate hüperbilirubineemiale iseloomulikke sümptomeid, peate viivitamatult minema kas üldarsti või gastroenteroloogi vastuvõtule. Sõltuvalt tõusu põhjusest suunatakse nad teise spetsialisti juurde:

• kui probleem on vere patoloogias, määrab hematoloog ravi;
• probleeme maksa ja sapiteede süsteemiga saab olenevalt nende iseloomust lahendada onkoloog, infektsionist või hepatoloog.

Alles pärast arsti külastamist saate teada, mida konkreetses olukorras teha ja millist ravi võtta.

Bilirubiin on pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise käigus. Selle ainevahetus on üsna keeruline protsess. Artiklis näidatakse, mis põhjustab määratud pigmendi koguse suurenemist ja kuidas see avaldub.

Bilirubiini üldised omadused

See aine tekib peamiselt erütrotsüütide (85%) või heemi sisaldavate ühendite (näiteks tsütokroomide või müoglobiini) lagunemisel. Umbes 1% punastest verelibledest hävib päevas. Samal ajal võib neis sisalduvast hemoglobiinist moodustuda kuni 300 mg bilirubiini.

Organismis on kaks bilirubiini vormi - kaudne ja otsene (seotud). Kogu bilirubiini eraldi ühendina ei ole, see indikaator näitab ainult ülaltoodud vormide koguarvu. Vaba bilirubiin on väga mürgine ühend. See ei lahustu vees, mistõttu ei saa seda organismist väljutada. Koos verega satub see aga maksa ja seal hakkab seostuma glükuroonhappega. Seejuures läheb see seotud vormi. See tähendab, et bilirubiin võib juba lahustuda vees ja erituda organismist koos sapi või uriiniga.

Bilirubiini metabolismi häirete astme hindamiseks peaks teadma selle kontsentratsiooni normis. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks olla suurem kui 16,2 µmol / l ja otsese vormi kontsentratsioon peaks olema vahemikus 0 kuni 4,3. Seega ei tohiks üldbilirubiini sisaldus olla suurem kui 20,5 µmol/l.

Hüperbilirubineemia etioloogia

Millal registreeritakse bilirubiini tõus? Hüperbilirubineemia mehhanism on punaste vereliblede liigne lagunemine, bilirubiini metabolismi rikkumine (toimub maksas), samuti selle eritumine halva sapi väljavoolu kaudu. Bilirubiini ülemäärase kontsentratsiooni peamised põhjused:

• Verehaigused, eriti aneemia vormid, mille puhul avastatakse patoloogilised erütrotsüüdid, hemolüütiline haigus (millega täheldatakse immuunagressiooni normaalsete vererakkude vastu), samuti erinevate keemiliste ühendite ja toksiinide mõju erütrotsüütidele.
• Hüperbilirubineemiat registreeritakse maksapatoloogiate korral, millega kaasneb hepatotsüütide kahjustus või hävimine (näiteks bakteriaalse, autoimmuunse, viirusliku hepatiidi, tsirroosiga, kokkupuude teatud ravimite ja toksiliste ühenditega). Kell biokeemiline analüüs samal ajal registreeritakse ka ALT ja AST (aminotransferaasid) suurenemist.
• sapikivitõbi, pankreatiit, sapipõie düskineesia, kasvajate esinemine või suurenemine lümfisõlmed, mis paiknevad sapiteede läheduses ja takistavad sapi normaalset väljavoolu.
• Alkoholimürgitus.
• Tsüanokobalamiini puudus.
• Gilberti sündroom, mida iseloomustab maksaensüümide pärilik puudulikkus.

Bilirubiinisisalduse suurenemise põhjuste hulka kuuluvad ka helmintiaasid ja ikterus raseduse ajal, nakkuspatoloogiad (nt kõhutüüfus, malaaria või sepsis), kollatõve pärilikud vormid (nt Rotori sündroom), rühma või Rh-ga kokkusobimatu vereülekanne. tegur, massilised hemorraagid ulatuslike hematoomide kujul, kaasasündinud anomaaliad.

Eraldi tuleks nimetada vastsündinute hüperbilirubineemiat. Neil on erineva intensiivsusega kollatõbi. Miks see juhtub? Põhjuseks on punaste vereliblede hävitamine, mis toimub loote hemoglobiini asendamise protsessis selle "täiskasvanu" vormiga. Enamasti registreeritakse kollatõbi 5. elupäeval. Aja jooksul möödub see iseenesest, last kahjustamata.

Kui imikul bilirubiini konjugeerimata vorm märkimisväärselt tõuseb, tekib kernicterus. Millised oleksid selle tagajärjed? Sellise kollatõve korral täheldatakse aju struktuuride kahjustusi. See võib lõppeda surmaga, mistõttu vajab laps kohest intensiivravi.

Hüperbilirubineemia sümptomid

Sageli ei avaldu bilirubiini kontsentratsiooni tõus kliiniliselt. Bilirubiini liigse tootmisega (suprahepaatiline hüperbilirubineemia) võib täheldada järgmist:

• naha, limaskestade ja silmavalgete sidrunkollane värvus (bilirubiini taseme tõus 2 korda või rohkem);
• letargia ja nõrkus, apaatia ja halb tuju;
• väljaheited muutuvad intensiivseks pruuniks;
• tume uriin;
• neuroloogilised häired (võib täheldada teadvusekaotust, kõneraskusi, liigset unisust ja nägemise halvenemist).

Kui kõrge bilirubiinisisaldus on seotud maksakoe kahjustusega, registreerige:

• niinimetatud "punane kollatõbi", mis väljendub naha ja limaskestade kollakaspunases värvuses; aja jooksul omandab selle kollatõve vormiga nahk roheka varjundi (kui bilirubiin on kaks korda kõrgem kui tavaliselt);
• üldine nõrkus;
• kibedus suus;
• kerge keha sügelus;
• oksendamine (tavaliselt üksik);
• iiveldus ja kõrvetised, valu hüpohondriumis paremal;
• tume uriin.

Häiritud sapi väljavoolu korral suureneb ka bilirubiin (subhepaatiline hüperbilirubineemia). Registreeritakse järgmised rikkumised:

• limaskestade, naha, sklera kollasus;
• keha väga intensiivne sügelus;
• valu paremas hüpohondriumis;
• kibedus suus;
• väljaheidete värvuse muutus (mõnikord valgeks);
• kaalukaotus;
• vitamiinipuuduse tunnused.

Miks on kõrge bilirubiin ohtlik?

Bilirubiini metabolismi muutustega on seedimine häiritud, mille tagajärjel registreeritakse patsientidel hüpovitaminoos. Häiritud on ka maksa normaalne töö, eriti selle võõrutusfunktsioon ja valkude moodustumine. Lisaks võib hüperbilirubineemia provotseerida koletsüstiiti või kivide moodustumist.

Hüperbilirubineemia – mida see kehale tähendab? Liigse bilirubiinikoguse korral ei kannata mitte ainult maks, vaid ka aju ja neerud, mis samuti langevad sapipigmentide toksilise mõju alla. Seetõttu tuleb selliste häirete tuvastamisel veres läbi viia asjakohane ravi.

Kõrgenenud bilirubiini ravi

Optimaalse ravimeetodi määrab arst pärast bilirubiini metabolismi häirete etioloogia kindlakstegemist. Mida teha? Võimaluse korral kõrvaldatakse kõigepealt hüperbilirubineemiat provotseeriv etioloogiline tegur.

Peamine viis vähendada kõrge bilirubiin on infusioonravi. Seda kasutatakse rasketel juhtudel, kui on vaja kiiresti eemaldada kehast liigne bilirubiin, samuti selle ainevahetusproduktid. Reeglina viiakse läbi glükoosi ja spetsiaalsete võõrutuslahuste infusioon. tõhus meetod on ka fototeraapia. See hõlmab patsientide kiiritamist spetsiaalsete lampidega. Nende mõjul läheb kaudne bilirubiin otsesesse vormi ja võib organismist erituda. Seda tehnikat kasutatakse kõige laialdasemalt pediaatrias.

Kuidas ravida patsiente pärast eliminatsiooni ägedad ilmingud hüperbilirubineemia - määrab arst. Bilirubiini kasvu põhjustanud põhihaiguse farmakoloogiline ravi viiakse läbi. Samuti on ette nähtud ravimid hepatotsüütide kaitsmiseks ja sapi paremaks väljavooluks.

Ravirežiim peab sisaldama dieettoit. See näeb ette soola ja kohvi piiramise, praetud, suitsutatud toitude, alkoholi ja musta leiva keeldumise. Kasulik on lisada dieeti tatra- ja kaerahelbepuder, suurendada vedeliku hulka (kuni 2,5 liitrit päevas taimeteede, gaseerimata mineraalvete, kompottide näol). Suurenenud bilirubiinisisaldusega dieet näeb ette ka happeliste puuviljade, seente, spinati, erinevate maiustuste tagasilükkamise ja konserveerimise. Nõuetekohase ravi korral paraneb patsiendi seisund kiiresti ja bilirubiini tase langeb normaalsele tasemele.