Kaasaegsed ravimid soovitavad hüpertensiooni ravis kasutada Lozap Plusi. Narkootikumide ravi toob kaasa rõhutõusu põhjustavate ühendite taseme languse veres. Seinad veresooned muutuvad elastsemaks ja vastupidavamaks. Mis on ravimi toime põhjus ja kuidas seda õigesti võtta, mõistame edasi.

Mis ravim on?

Lozap Plus on ravim, mille eesmärk on normaliseerida vererõhk ja teraapia. See kuulub antihüpertensiivsete ravimite hulka. Tootja on Slovakkia firma Zentiva.

Ravim on saadaval ovaalsete kaksikkumerate õhukese polümeerikattega tablettidena. Tablettide vabastamiseks on kaks võimalust:

• 14 tükki fooliumblisterpakendis (antud juhul on karbis 2 blistrit, see tähendab 28 tabletti);
• 10 tk fooliumblisterpakendis (pappkarbis võib olla 1, 3 või 9 blistrit - vastavalt 10, 30 või 90 tabletti).

Iga kast peaks sisaldama kasutusjuhiseid. Lozap Plusi soovitatakse hoida kuivas, pimedas, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur - kuni 30°С.

Ühend

Üks tablett sisaldab kahte toimeainet:

• Losartaan kaalium(50 mg). See on angiotensiin II hormooni retseptori blokaator (AT1 alatüüp). See ei inhibeeri kinaasi II, bradükiniini lagundavat ensüümi. Blokaator vähendab perifeerset veresoonte resistentsust, järelkoormust, aldosterooni ja adrenaliini taset. Hoiab ära müokardi hüpertroofia arengu. Aitab südamepuudulikkusega patsientidel suurendada tolerantsust kehaline aktiivsus. Losartaan imendub verre alates sooletrakt ja lõhustatakse maksas, vabastades aktiivse metaboliidi. See reageerib vereplasmas oleva valguga. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 60 minutit pärast allaneelamist. Ainevahetus toimub 3-4 tunni jooksul. Komponent eritub 2 tunni pärast: uriiniga - 34% ja soolestikust - 66%.
• Hüdroklorotiasiid(12,5 mg). See on tiasiiddiureetikum, mis vähendab naatriumi imendumist. See aitab 6-14 tunni jooksul pärast ravimi võtmist uriiniga muutumatul kujul kaaliumi, fosfaati ja vesinikkarbonaati väljutada. See aitab alandada vererõhku, kuna muudab veresoonte seinte reaktiivsust, vähendab tsirkuleeriva vere mahtu ja tõstab depressorrõhku. Komponent lahustub maos ja siseneb verre, aeglustades kaaliumiioonide väljutamist organismist. Peaaegu 61% ainest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Nagu abiained on:

• mikrokristalne tselluloos (MCC) (210 mg);
• mannitool (89 mg);
• povidoon (7 mg);
• magneesiumstearaat (3,5 mg);
• kroskarmelloosnaatrium (18 mg).

Kesta koostis:

• hüpromelloos 2910/5 (6,8597 mg);
• makrogool 6000 (0,8 mg);
• talk (1,9 mg);
• simetikooni emulsioon (0,3 mg);
• titaandioksiid (0,1288 mg);
• kinoliinkollane värvaine (E104) (0,011 mg);
• karmiinpunane värv (E124) (0,0005 mg).

farmakoloogiline toime

Lozap Plus viitab antihüpertensiivsetele ravimitele. Selle komponendid blokeerivad angiotensiin-II retseptorid erinevates kehaosades, misjärel nad lakkavad tegutsemast. Pärast ravimi võtmist hakkab ravim toimima 2 tunni pärast ja maksimaalne diureetiline toime ilmneb 4 tunni pärast.

Aine pärsib arteriaalse hüpertensiooni teket põhjustavate ühendite (vasopressiin, reniin, katehhoolamiinid, aldosteroon) vabanemist. Hüpotensiivne toime saavutatakse 6 tunni pärast, pärast mida rõhk päeva jooksul järk-järgult väheneb.

Lozap Plus aitab vähendada ka üldist perifeerset veresoonte resistentsust, omab diureetilise toimega toimet, vähendab rõhku kopsuvereringes ja parandab pärssivat toimet. ganglionid.

Ravimi pidev võtmine aitab kaasa vererõhu ühtlasele kontrollile kogu päeva jooksul. Olenemata patsiendi vanusest ja soost on Lozap Plusil sama terapeutiline toime.

Lozap Plusi võtmisega saate vähendada südamehaiguste ja hüpertensioonist tingitud surma riski.

Vastuvõtu näidustused

Arstid määravad ravimi järgmiste näidustuste korral:

• krooniline südamepuudulikkus (võetakse osana kompleksne teraapia, kellel on inhibiitorite talumatus või nende ebaefektiivsus);
• diabeetiline nefropaatia mille vastu esineb proteinuuria ja hüperkreatinineemia (kreatiniini kontsentratsiooni patoloogiline tõus veres);
• arteriaalne hüpertensioon (see on ette nähtud südamehaiguste tekkeriski vähendamiseks).

Lozap Plus'i määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on järgmised diagnoosid:

• neeru stenoos;
• hüperkaltseemia;
• hüperurikeemia;
• sidekoehaigused (sealhulgas erütematoosluupus);
• bronhiaalastma.

Sellistel juhtudel on kõrvaltoimete vältimiseks pillide võtmine võimalik ainult raviarsti range järelevalve all.

Kasutusjuhend

Ravim on näidustatud arteriaalse hüpertensiooniga vastuvõtmiseks 1 kord päevas enne lõunat, olenemata söögist. Kui positiivset mõju ei täheldata, võib päevamäära suurendada 2 tabletini, kuid alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Südamepuudulikkuse korral on ette nähtud 12 mg päevas. Annust tuleb suurendada 2 korda nädalas, et lõpuks jõuda 50 mg-ni.

Säilitus- ja sümptomaatilise ravina määratakse ravim 1 tablett päevas. Kui soovitud efekti ei saavutata, täiendatakse ravi ravimi kombinatsiooniga hüdroklorotiasiidi vähendatud annustega.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomiteks on järgmised ilmingud:

• väljendunud vererõhu langus;
• dehüdratsioon ja elektrolüütide kadu.

Kui ravimit võeti hiljuti, aitab erakorraline maoloputus. Kui juhtum on tähelepanuta jäetud ja pesemine ei aita, on vajalik vee- ja elektrolüütide häirete korrigeerimine. Ravimi aktiivseid komponente ei ole kehast nii lihtne eemaldada, kuna neid ei saa hemodialüüsi abil eemaldada.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal tasub Lozap Plus’i võtmine lõpetada, kuna loote surm võib tekkida teisel ja kolmandal trimestril. Üldiselt ei soovitata rasedatel naistel diureetikume tarvitada, kuna need suurendavad loote ja vastsündinu kollatõve, samuti naistel trombotsütopeenia riski. Ravi diureetikumidega ei aita ära hoida toksikoosi.

Täpsed andmed Lozap Plusi tarbimise kohta ajal rinnaga toitmine ei, seetõttu on soovitatav ka imetamise ajaks ravimist loobuda.

Kuidas taotleda koos teiste ravimitega?

kombinatsioon erinevad ravimidületab tõhususe poolest monoteraapiat, seetõttu on Lozap Plus ette nähtud koos teiste ravimitega, kuid tuleb arvestada nende kokkusobivuse määraga. Seega peaksite arvestama järgmiste nüanssidega:

• beetablokaatorite ja sümpatolüütikumide toime tugevdamiseks võib ravimit võtta koos teistega;
• kui seda kasutatakse koos rifampitsiini ja flukonasooliga, väheneb aktiivse metaboliidi sisaldus veres;
• koos kaaliumit säästvate diureetikumidega võib suurendada hüperkaleemia tekkeriski;
• suhtlemisel narkootilised analgeetikumid, antidepressandid ja barbituraadid suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni tekkeriski;
• hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini võtmisel on vaja kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annust;
• ei soovita ühistaotlus liitiumipreparaatidega, kuna need suurendavad liitiumimürgistuse riski ja vähendavad neerukliirensit;
• Salitsülaatide suurte annuste kasutamisel samaaegselt Lozap Plusiga võib toksiline toime avalduda kesknärvisüsteem;
• metüüldopa ja hüdroklorotiasiidi kombineerimisel ilmneb hemolüütiline aneemia;
• samaaegne kasutamine diabeedivastaste ravimitega võib mõjutada glükoositaluvust.

Kõrvalmõjud

Kõige tavalisemate ilmingute hulgas kõrvalmõjud ravim on isoleeritud:

• pearinglus;
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas kõri, näo või selle osade, neelu turse;
• vererõhu langus;
• hepatiit;
• kõhulahtisus;
• köha;
• nõgestõbi.

tõsine kõrvalmõjud Lozap Plus’i võtmise ajal on äärmiselt haruldane. Põhimõtteliselt piirdub kõik pearingluse ja urtikaariaga ning siis harvadel juhtudel.

Vastunäidustused

Ravimil on üsna muljetavaldav vastunäidustuste loetelu:

• individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• anuuria;
• arteriaalne hüpotensioon;
• maksa ja neerude düsfunktsioon;
• hüpovoleemia;
• lapse kandmine;
• laktatsiooniperiood;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasked vormid allergiad ja süsteemsed haigused.

Analoogid

Paljudel kaasaegse farmakoloogilise tööstuse ravimitel on Lozap Plusiga sama toime, kuid komponentide ainulaadne süntees muudab selle peaaegu ainulaadseks. Siiski saate eristada mitmeid sarnase toimekontseptsiooniga ravimeid:

• Losartaan-Richter. Peatab angiotensiin II retseptorid. See on ette nähtud ägeda südamepuudulikkuse ennetamiseks kõrge vererõhuga. Ravim hakkab toimima paari tunni jooksul pärast allaneelamist, kuid sellel on kumulatiivne toime, nii et kõrgeim terapeutiline kiirus saavutatakse pärast 2-3-nädalast regulaarset kasutamist, nagu Lozap Plusi puhul.
• Blocktran. Toimespektriga antihüpertensiivne ravim, angiotensiin II retseptori pöördagonist (AT1 alatüüp). Alandab perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni, normaliseerib vererõhku, stabiliseerib rõhku kopsuvereringes. Hakkab toimima 6 tundi pärast ühekordse annuse manustamist. Maksimaalne toime saavutatakse 4-5 ravinädalal.
• Lorista. Inhibeerib angiotensiin II retseptoreid. Ravimi võtmine suurendab plasma angiotensinogeeni aktiivsust, vähendab survet ja järelkoormust. Sellel on diureetiline toime.
• cozaar. Antihüpertensiivne aine, angiotensiin II retseptori inhibiitor. On erinev pikaajaline tegevus(24 tundi või rohkem).
• . Kompleksne ravim, mille peamine erinevus seisneb selles toimeaineid ei sisalda mitte ühes, vaid kahes tabletis. Esimeses -, teises - indapamiid. Neil on võimas ravitoime püsiva kõrge vererõhu korral.

Niisiis, Lozap Plus on ainulaadne ravim, mida kasutatakse rõhu normaliseerimiseks. Sellel on palju eeliseid, kuid kasutamisel on ka vastunäidustusi, samuti kõrvaltoimeid, mistõttu on tungivalt soovitatav enne selle kasutamist konsulteerida spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimiannuse ja õige raviperioodi.

Vabastamise vorm

Kaetud tabletid.

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab: 50 mg losartaankaaliumi.

pakett

farmakoloogiline toime

Losap – losartaan on spetsiifiline angiotensiin II retseptori antagonist (alatüüp AT 1). See inhibeerib kinaas II, ensüümi, mis katalüüsib angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks.

Vähendab OPSS-i, adrenaliini ja aldosterooni kontsentratsiooni veres, vererõhku, rõhku kopsuvereringes; vähendab järelkoormust, on diureetilise toimega. Hoiab ära müokardi hüpertroofia tekke, suurendab südamepuudulikkusega patsientide koormustaluvust.

Losartaan ei inhibeeri angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) kininaas II ja seega ei takista bradükiniini hävimist, mistõttu bradükiniiniga kaudselt seotud kõrvaltoimed (nt angioödeem) esinevad üsna harva.

Pärast ühekordset suukaudset manustamist saavutab hüpotensiivne toime (süstoolne ja diastoolne vererõhk langeb) maksimumini 6 tunni pärast, seejärel väheneb järk-järgult 24 tunni jooksul.

Maksimaalne hüpotensiivne toime areneb 3-6 nädalat pärast ravimi alustamist.

Patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon ilma samaaegse proteinuuriaga suhkurtõveta (rohkem kui 2 g päevas) vähendab ravimi kasutamine oluliselt proteinuuria, albumiini ja immunoglobuliinide G eritumist.

Stabiliseerib uurea taset vereplasmas. See ei mõjuta autonoomseid reflekse ega avalda pikaajalist mõju noradrenaliini kontsentratsioonile vereplasmas. Losartaan annuses kuni 150 mg päevas ei mõjuta triglütseriidide, üldkolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HDL) taset arteriaalse hüpertensiooniga patsientide vereseerumis. Samas annuses ei mõjuta losartaan tühja kõhu veresuhkru taset.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon.
- Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana koos AKE inhibiitorite talumatuse või ebaefektiivsusega).
- Vähendada arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide südame-veresoonkonna haiguste (sh insuldi) tekkeriski ja suremust.
- Diabeetiline nefropaatia koos hüperkreatinineemia ja proteinuuriaga (uriini albumiini ja kreatiniini suhe üle 300 mg/g) patsientidel diabeet tüüp 2 ja samaaegne arteriaalne hüpertensioon (diabeetilise nefropaatia progresseerumise aeglustumine terminaalseks krooniliseks neerupuudulikkuseks).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
- Rasedus.
- Imetamisperiood.
- Vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt:

Arteriaalne hüpotensioon.
- Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine.
- vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.
- Neeruarterite kahepoolne stenoos.
- Ühe neeru arteri stenoos.
- Neerupuudulikkus.
- Maksapuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad andmed Lozapi kasutamise kohta raseduse ajal. Samas on teada, et otseselt reniin-angiotensiini süsteemile mõjuvad ravimid võivad raseduse II ja III trimestril kasutamisel põhjustada areneva loote arenguhäireid või isegi surma. Seetõttu tuleb raseduse tekkimisel Lozap’i kasutamine kohe katkestada.

Imetamise ajal manustamisel tuleb otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või lõpetada ravi ravimiga.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist. Vastuvõtu kordus - 1 kord päevas.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus 50 mg. Mõnel juhul suurendatakse suurema terapeutilise toime saavutamiseks annust 100 mg-ni kaheks jagatud annuseks või 1 kord päevas.

Südamepuudulikkuse korral on patsientide algannus 12,5 mg 1 kord päevas. Reeglina suurendatakse annust iganädalaste intervallidega (st 12,5 mg / päevas, 25 mg / päevas, 50 mg / päevas) keskmise säilitusannuseni 50 mg 1 kord päevas, sõltuvalt ravimi talutavusest patsiendi poolt. patsient.

Patsientidel, kes saavad diureetikume suurtes annustes, tuleb ravimi algannust vähendada 25 mg-ni 1 kord päevas. Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide südame-veresoonkonna haiguste (sh insuldi) tekkeriski ja suremuse vähendamiseks on ravimi algannus 50 mg üks kord ööpäevas. Tulevikus võib lisada väikeses annuses hüdroklorotiasiidi ja/või suurendada ravimi annust 100 mg-ni päevas ühe või kahe annusena. Patsiendid, kellel on samaaegne II tüüpi suhkurtõbi koos proteinuuriaga: ravimit määratakse algannusena 50 mg 1 kord päevas, suurendades annust 100 mg-ni päevas (võttes arvesse vererõhu languse astet) üks või kaks korda. annused.

II tüüpi suhkurtõve korral, millega kaasneb proteinuuria, on ravimi algannus 50 mg 1 kord päevas, seejärel suurendatakse annust 100 mg-ni päevas (võttes arvesse vererõhu languse astet) 1 või 2 annusena.

Patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigus, dehüdratsioon, hemodialüüsi protseduuri ajal, samuti üle 75-aastastel patsientidel on soovitatav ravimi väiksem algannus - 25 mg 1 kord päevas.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, sealhulgas kõri ja/või keele turse, mis põhjustab obstruktsiooni hingamisteed ja/või näo, huulte, neelu ja/või keele turse, mida on aeg-ajalt täheldatud losartaani võtmise ajal.

Mõnedel ülalmainitud allergiliste reaktsioonidega patsientidel on varem esinenud angioödeemi teiste ravimite, sh. ja AKE inhibiitorid. Väga harva täheldati losartaani võtmisel vaskuliidi ilminguid, sealhulgas Schonlein-Henochi tõbe.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu langus.

Seedetraktist: losartaani võtmisel harva (

Hingamisteede osa: losartaani võtmisel - köha.

Naha osa: urtikaaria.

Laboratoorsed näitajad: harva (5,5 mmol / l), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

erijuhised

Enne Lozapi väljakirjutamist on vaja dehüdratsiooni korrigeerida või alustada ravi väiksema annusega.

Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid võivad suurendada vere uurea ja seerumi kreatiniini taset patsientidel, kellel on kahepoolne neerustenoos või üksiku neeru arteriaalne stenoos.

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres, eriti eakatel, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Maksatsirroosiga patsientidel suureneb losartaani kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt ja seetõttu tuleb anamneesis maksahaiguse korral määrata seda väiksemates annustes.

Lozap plus on antihüpertensiivne kombineeritud ravim (angiotensiin II retseptori antagonist + diureetikum).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Lozapa plus - õhukese polümeerikattega tabletid: helekollased, piklikud, ühel ja teisel küljel poolitav risk (blisterpakendis 10, 14 või 15 tk, papppakendis 1, 3, 6 või tk. 9 blistrit 10 tükiga, 2 blistrit 14 tükiga, 2, 4 või 6 blistrit 15 tükiga).

Toimeained 1 tabletis:

• losartaankaalium - 50 mg;
• hüdroklorotiasiid - 12,5 mg.

Abikomponendid: magneesiumstearaat - 3,5 mg; povidoon - 7 mg; kroskarmelloosnaatrium - 18 mg; mikrokristalne tselluloos - 210 mg; mannitool - 89 mg.

Kest: titaandioksiid - 0,1288 mg; simetikooni emulsioon - 0,3 mg; talk - 1,9 mg; makrogool 6000 - 0,8 mg; hüpromelloos 2910/5 - 6,8597 mg; karmiinpunane värv (E 124) - 0,0005 mg; kinoliinkollane värvaine (E 104) - 0,011 mg.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon (juhtudel, kui kombineeritud ravi on optimaalne);
• kardiovaskulaarsete patoloogiate ja suremuse tekkerisk vasaku vatsakese hüpertroofia ja arteriaalse hüpertensiooni taustal (selle vähendamiseks).

Vastunäidustused

• raske maksafunktsiooni häire;
• raske neerufunktsiooni häire [kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min];
• kolestaas;
• sapiteede obstruktiivsed patoloogiad;
• refraktaarne hüponatreemia;
• refraktaarne hüperkaltseemia või hüpokaleemia;
• anuuria;
• podagra ja (või) sümptomaatiline hüperurikeemia;
• kombineeritud ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega diabeetilise nefropaatia korral, aliskireeni sisaldavate ravimitega suhkurtõve, mõõduka ja raske neerupuudulikkuse taustal;
• vanus kuni 18 aastat;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• individuaalne talumatus ravimis sisalduvate komponentide, muude sulfoonamiidi derivaatide preparaatide suhtes.

Tingimused/haigused, mille korral Lozap pluss tablette määratakse ettevaatusega:

• hüponatreemia (kõrge arteriaalse hüpotensiooni riski tõttu madala soolasisaldusega või soolavaba dieedi järgimisel);
• ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite kahepoolne stenoos;
• hüpovoleemilised seisundid, sealhulgas oksendamine ja kõhulahtisus;
• hüpomagneseemia;
• hüpokloreemiline alkaloos;
• sidekoe patoloogiad, sealhulgas süsteemne erütematoosluupus;
• kerge või mõõduka raskusega maksafunktsiooni häired (sh anamneesis) ja elundi progresseeruvad patoloogiad;
• diabeet;
• bronhiaalastma, sealhulgas anamneesis;
• süvenenud allergiline ajalugu;
• angioödeem ajaloos;
• kuulub negroidide rassi;
• südamepuudulikkus koos samaaegse raske neerupuudulikkusega;
• raske krooniline südamepuudulikkus IV funktsionaalne klass NIIIA klassifikatsiooni järgi;
• südamepuudulikkus, millega kaasneb eluohtlik arütmia;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• südame isheemia;
• aordi- ja mitraalstenoos;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• seisund pärast neerusiirdamist (kasutuskogemuse puudumise tõttu);
• hüperkaleemia;
• primaarne hüperaldosteronism;
• suletudnurga glaukoom ja (või) äge müoopiahoog;
• kombineeritud ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sh tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid, kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumipreparaadid, kaaliumi säästvad diureetikumid, metformiin;
• vanus üle 75 aasta.

Lozap plus: kasutusjuhised (meetod ja annus)

Lozap pluss tablette võetakse suu kaudu, olenemata toidust.

Ravimit ei kasutata arteriaalse hüpertensiooni esmase ravina. Lozap plus on ette nähtud patsientide raviks, kelle vererõhu adekvaatset kontrolli ei saavutata losartaani või hüdroklorotiasiidi monoteraapiaga. Enne ravimi määramist viiakse läbi selle aktiivsete komponentide annuste esialgne tiitrimine.

Enamasti on alg- ja säilitusannus 1 tk. päeva kohta. Kui nende annuste võtmine ei anna piisavat vererõhu kontrolli, suurendatakse neid maksimaalse annuseni - 2 tk. 1 kord päevas.

Maksimaalne hüpotensiivne toime saavutatakse peamiselt 21...28 päeva jooksul alates Lozap plusi võtmise algusest.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeriski ja suremuse vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofia korral määratakse tavaliselt 0,05 g losartaani päevas. Kui samal ajal ei saavutata vererõhu taseme sihtväärtusi, valitakse ravi losartaani kombineerimisel hüdroklorotiasiidi väikeste annustega (0,0125 g). Vajadusel võib losartaani annust suurendada 0,1 g-ni päevas kombinatsioonis 0,0125 g hüdroklorotiasiidiga päevas (hüpotensiivne toime saavutatakse 21-28 päeva jooksul alates Lozap plusi võtmise algusest).

Enne tablettide võtmist vähendatud tsirkuleeriva vere mahuga (BCC) patsientidel korrigeeritakse BCC ja (või) naatriumisisaldust vereplasmas.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sageli; > 1% ja< 10% – часто; >0,1% ja< 1% – нечасто; >0,01% ja< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• närvisüsteem: sagedus teadmata - düsgeusia;
• veresooned: sagedus teadmata - annusest sõltuv ortostaatiline toime;
• nahk ja nahaalused koed: esinemissagedus teadmata - süsteemse erütematoosluupuse nahavorm;
• maks ja sapiteede: harva - hepatiit;
• laboratoorium ja instrumentaalne uurimine: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperkaleemia.

Losartaanist tulenevad kõrvaltoimed

• veri ja lümfisüsteem: harva - hemolüüs, ekhümoos, Schonlein-Genochi tõbi, aneemia; sagedus teadmata - trombotsütopeenia;
• immuunsüsteem: harva - ülitundlikkusreaktsioonid [angioneurootiline turse, sealhulgas keele, neelu ja (või) huulte turse või kõri ja häälekurdude turse koos hingamisteede obstruktsiooni tekkega], anafülaktilised reaktsioonid;
• ainevahetus ja toitumine: harva - podagra, anoreksia;
• psüühika: sageli - unetus; harva - depressioon, ebatavalised unenäod, unehäired, unisus, mäluhäired, segasus, paanikahäire, ärevushäire, ärevus;
• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva - minestus, migreen, treemor, perifeerne neuropaatia, paresteesia, ärrituvus;
• Nägemisorgan: harva - nägemisteravuse langus, konjunktiviit, põletustunne silmades, nägemise hägustumine;
• kuulmisorgani ja labürindi häired: harva - kohin kõrvades, vertiigo;
• süda: harva - arütmiad (vatsakeste virvendus, ventrikulaarne tahhükardia, siinusbradükardia, tahhükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, müokardiinfarkt, kahjustus aju vereringe, II astme atrioventrikulaarne blokaad, stenokardia, valu rinnaku piirkonnas, ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu märgatav langus;
• veresooned: harva - vaskuliit;
• hingamissüsteem, elundid rind ja mediastiinum: sageli - sinusiit, ninakinnisus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, köha; harva - hingamisteede ummikud, riniit, ninaverejooks, bronhiit, hingeldus, larüngiit, farüngiit, ebamugavustunne kurgus;
• seedetrakt: sageli - düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu; harva - soolesulgus, oksendamine, gastriit, kõhupuhitus, suukuivus, hambavalu, kõhukinnisus;
• maks ja sapiteede: sagedus teadmata - maksafunktsiooni kahjustus;
• nahk ja nahaalused kuded: harva - suurenenud higistamine, nahalööve, urtikaaria, kihelus, valgustundlikkus, hüpereemia, erüteem, kuiv nahk, dermatiit, alopeetsia;
• lihas-skeleti ja sidekude: sageli - müalgia, valu alajäsemed, selja-, lihaskrambid; harva - lihasnõrkus, fibromüalgia, koksalgia, artriit, artralgia, liigeste jäikus, valu ülemised jäsemed, lihased ja luud, õla- või põlveliigeste piirkonnas, liigeste turse; sagedus teadmata - rabdomüolüüs;
• neerud ja kuseteede: sageli - neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus; harva - kuseteede infektsioonid, sagedane urineerimine, noktuuria;
• suguelundid ja piimanäärmed: harva - erektsioonihäired, libiido langus;
• üldised häired ja häired süstekohas: sageli - valu rinnus, väsimus, asteenia; harva - palavik, perifeerne turse, näo turse; sagedus teadmata - nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: sageli - hüpoglükeemia, hemoglobiini ja hematokriti kerge langus, hüperkaleemia; harva - kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni kerge tõus vereplasmas; väga harva - bilirubiini ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; sagedus teadmata - hüponatreemia.

Hüdroklorotiasiidist tingitud kõrvaltoimed

• veri ja lümfisüsteem: harva - trombotsütopeenia, purpur, leukopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
• immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid;
• ainevahetus ja toitumine: harva - hüponatreemia, hüpokaleemia, hüperurikeemia, hüperglükeemia, anoreksia;
• psüühika: harva - unetus;
• närvisüsteem: sageli - peavalu;
• nägemisorgan: harva - ksantopsia, nägemisteravuse ajutine langus;
• veresooned: harva - nahk või nekrotiseeriv vaskuliit;
• hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: harva - respiratoorse distressi sündroom, sealhulgas mittekardiogeenne kopsuturse ja kopsupõletik;
• seedetrakt: harva - kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, gastriit, spasmid, sialadeniit;
• maks ja sapiteede: harva - pankreatiit, koletsüstiit, kolestaatiline ikterus;
• nahk ja nahaalused kuded: harva - toksiline epidermaalne nekrolüüs, urtikaaria, valgustundlikkus;
• lihas-skeleti ja sidekude: harva - lihaskrambid;
• neerud ja kuseteede: harva - neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, interstitsiaalne nefriit, glükosuuria;
• üldised häired ja häired süstekohas: harva - pearinglus, palavik.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: vererõhu langus, elektrolüütide tasakaaluhäired, dehüdratsioon.

Ravi: Lozap plusi ärajätmine, meditsiiniline järelevalve, sümptomaatiline ravi, maoloputus pillide hiljutise võtmise korral.

Losartaani üleannustamine

Peamised sümptomid: tahhükardia, vererõhu väljendunud langus, bradükardia, mis võib olla vagaalse stimulatsiooni tagajärg.

Ravi: sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooniga - säilitusravi infusioon; aine ja selle aktiivne metaboliit ei eritu hemodialüüsi teel.

Hüdroklorotiasiidist tingitud üleannustamine

Peamised sümptomid: hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia (elektrolüütide puudulikkuse tagajärjed), liigse diureesiga seotud dehüdratsioon; südameglükosiidide kombineeritud kasutamisel võib hüpokaleemia süvendada arütmiate kulgu.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub; kui palju ainet saab organismist hemodialüüsiga eemaldada, pole kindlaks tehtud.

erijuhised

Kui anamneesis on angioödeem [keele ja (või) neelu, huulte, näo], on vajalik hoolikas jälgimine. BCC vähenemine ja arteriaalne hüpotensioon koos hüpovoleemiaga ja (või) vere naatriumisisalduse vähenemine toiduga piiratud lauasoola tarbimise, diureetikumide intensiivse kasutamise, oksendamise või kõhulahtisuse tõttu võivad põhjustada sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni (eriti pärast Lozap plusi esimese annuse võtmine). Enne ravi alustamist on selliste seisundite korrigeerimine vajalik.

Neerufunktsiooni kahjustuse taustal on sageli häiritud vee-elektrolüütide tasakaal, mistõttu tuleb hoolikalt jälgida CK-d ja kaaliumisisaldust vereplasmas. Eriti hoolikas jälgimine on vajalik patsientide seisundi puhul, kellel on CC vahemikus 30 kuni 50 ml / min ja südamepuudulikkus.

Maksatsirroosi korral suureneb farmakokineetiliste andmete kohaselt losartaani kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt.

On teatatud reniin-angiotensiini süsteemi (RAAS) pärssimisest tingitud neerufunktsiooni kahjustusest, sealhulgas neerupuudulikkusest, eriti RAAS-ist sõltuva neerufunktsiooni korral, näiteks neerufunktsiooni kahjustuse või raske südamepuudulikkuse korral. Nagu ka ravi puhul teiste RAAS-i mõjutavate ravimitega, on kirjeldatud juhtumeid kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas koos kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru neeruarteri stenoosiga. Need neerufunktsiooni muutused võivad pärast ravi katkestamist olla pöörduvad ja väheneda.

Tuleb meeles pidada, et puuduvad kogemused Lozap plusi kasutamisega hiljutise neerusiirdamise ajal.

Reeglina ei teki primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel ravile antihüpertensiivseid ravimeid, mis inhibeerivad RAAS-i.

Liigne vererõhu langus taustal koronaarhaigus südame- või tserebrovaskulaarne haigus võib antihüpertensiivseid ravimeid saavatel patsientidel põhjustada insuldi või müokardiinfarkti.

Neerufunktsiooni kahjustusega südamepuudulikkuse korral RAAS-i mõjutavate ravimite võtmise ajal (või ilma kahjustuseta) on oht raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks, tavaliselt ägedaks.

Losartaan ja teised angiotensiin II retseptori antagonistid, nagu ka teised angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, on musta rassi patsientide vererõhu langetamisel vähem tõhusad kui teiste rasside esindajad. See on arvatavasti tingitud arteriaalse hüpertensiooniga mustanahaliste seas sagedasematest madala reniini taseme juhtudest.

On tõendeid, et kombineeritud ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, angiotensiin II retseptori antagonistide või aliskireeniga suurendab neerufunktsiooni häirete, sealhulgas neerupuudulikkuse, hüperkaleemia ja arteriaalse hüpotensiooni tekke riski.

Mõnel juhul võib hüdroklorotiasiidi võtmisel tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon. Oluline on patsiente jälgida Kliinilised tunnused vee ja elektrolüütide tasakaalu häired hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpovoleemilise alkaloosi, hüponatreemia või hüpovoleemia kujul, mis võivad tekkida samaaegse oksendamise või kõhulahtisusega. Sellistel juhtudel on vaja perioodiliselt jälgida elektrolüütide sisaldust vereplasmas. Kuuma ilmaga turse korral võib tekkida hüpovoleemiline hüponatreemia.

Tiasiidid võivad kahjustada glükoositaluvust. Sellega seoses võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ravimite, sealhulgas insuliini annuse kohandamine. Tiasiidravi ajal on glükoositaluvuse häire korral võimalik suhkurtõve ilming.

Tiasiidide kasutamine võib põhjustada kaltsiumi kontsentratsiooni kerget perioodilist tõusu vereplasmas ja kaltsiumi neerude kaudu eritumise vähenemist. Raske hüperkaltseemia võib viidata varjatud hüperparatüreoidismile. Enne funktsiooniuuringut kõrvalkilpnäärmed tiasiidide võtmine on soovitatav lõpetada.

Tiasiiddiureetikumide võtmise taustal võib triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsioon vereplasmas suureneda.

Mõnel juhul võivad tiasiidid põhjustada podagra ja (või) hüperurikeemia arengut. Kuna losartaan alandab kusihappe kontsentratsiooni, võib selle kasutamine koos hüdroklorotiasiidiga aeglustada hüperurikeemia tekkimist diureetikumi toime tõttu.

Tiasiidide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik progresseeruvate maksapatoloogiate või maksafunktsiooni häirete korral, kuna võib tekkida intrahepaatiline kolestaas, samuti asjaolu, et vee- ja elektrolüütide tasakaalu väikesed häired võivad olla maksakooma tekke eelduseks.

Tuleb arvestada, et Lozap plussis sisalduv karmiinpunane värv võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Kuna antihüpertensiivsete ravimitega ravi ajal võib tekkida unisus või pearinglus, peavad patsiendid ravi ajal olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on Lozap Plus raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Raseduse planeerimisel ja ka imetamise ajal on soovitatav üle minna alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, millel on kindlaks tehtud ohutusprofiil. Kui ravimi võtmise ajal diagnoositakse rasedus, on vajalik ravi viivitamatu katkestamine ja üleminek alternatiivsele ravile.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid raseduse II ja III trimestril põhjustavad fetotoksilist toimet (kolju luustumise hilinemine, oligohüdramnion, neerufunktsiooni langus) ja toksilisust vastsündinule (hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus). Kui Lozap plus on sel perioodil vajalik, tehakse loote kolju ja neerude ultraheliuuring.

Lapsed, kelle emad said raseduse ajal ravim arteriaalse hüpotensiooni tekke suhtes tuleb hoolikalt jälgida.

Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, on hüdroklorotiasiidi kasutamise kogemus piiratud. Aine läbib platsentaarbarjääri ja määratakse nabaväädi veres. Arvestades hüdroklorotiasiidi farmakoloogilist toimemehhanismi, võib selle kasutamine raseduse ajal kahjustada loote platsenta verevoolu ning põhjustada loote ja vastsündinu häireid (trombotsütopeenia, elektrolüütide tasakaaluhäired ja kollatõbi).

Hüdroklorotiasiid eritub rinnapiima. Tiasiidid võivad pärssida piima tootmist ja põhjustada liigset diureesi.

Rakendus lapsepõlves

Alla 18-aastased lapsed ei tohi Lozap plus'i võtta, kuna puuduvad andmed selle ohutuse ja efektiivsuse kohta selle vanuserühma patsientidel.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

• raske neerukahjustus: kasutamine on vastunäidustatud;
• seisund pärast neerusiirdamist, kahepoolne neeruarterite stenoos, ühe neeru arteri stenoos: Lozap plus'i määratakse ettevaatusega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

• raske maksafunktsiooni häire: kohtumine on vastunäidustatud;
• progresseeruv maksapatoloogia, kerge või mõõdukas maksafunktsiooni häire (kaasa arvatud anamneesis): Lozap plusi kasutatakse ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Üle 75-aastastele patsientidele määratakse Lozap plus ettevaatusega.

ravimite koostoime

On tõendeid aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni vähenemise kohta flukonasooli ja rifampitsiini kombineeritud kasutamisel.

Lozap plusi kombineeritud kasutamisel teatud ravimite/ainetega võivad tekkida järgmised toimed:

• kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumipreparaadid, kaaliumisäästvad diureetikumid (amiloriid, triamtereen, spironolaktoon): suurendavad kaaliumisisaldust vereplasmas;
• ravimid, mis mõjutavad naatriumi eritumist: võivad aeglustada liitiumi eritumist;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, angiotensiini retseptori antagonistid: võivad nõrgendada Lozap plusi antihüpertensiivset toimet;
• amifostiin, baklofeen, antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid: võib olla suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni tekkeks;
• antidepressandid, narkootilised ained, barbituraadid, etanool: võib olla suurenenud risk ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks;
• ioonvahetusvaigud: häirivad hüdroklorotiasiidi imendumist;
• kolestüramiin, kolestipool: põhjustavad hüdroklorotiasiidi seondumist, vähendavad selle imendumist seedetraktist;
• adrenokortikotroopne hormoon, kortikosteroidid: võivad süvendada elektrolüütide puudulikkust, eriti hüpokaleemiat;
• survestavad amiinid (adrenaliin): hüdroklorotiasiid võib vähendada nende toimet;
• mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (tubokurariinkloriid): hüdroklorotiasiid võib tugevdada nende toimet;
• liitiumipreparaadid: hüdroklorotiasiid vähendab liitiumi renaalset kliirensit, suurendab oluliselt selle toksiliste mõjude riski;
• antikolinergilised ained: võivad suurendada hüdroklorotiasiidi biosaadavust;
• tsütotoksilised ravimid: hüdroklorotiasiid võib pärssida nende eritumist neerude kaudu ja tugevdada nende müelosupressiivset toimet;
• salitsülaadid (suured annused): hüdroklorotiasiid võib neid süvendada toksiline toime kesknärvisüsteemile;
• tsüklosporiin: podagra ja hüperurikeemia tüsistuste riski võimalik suurenemine;
• kaltsiumisoolad: hüdroklorotiasiid võib suurendada nende sisaldust vereplasmas;
• karbamasepiin: võimalik sümptomaatilise hüponatreemia teke.

Lozap plusi kombineeritud kasutamisel ravimitega, mille toime sõltub vereplasma kaaliumisisaldusest, on vajalik vereplasma kaaliumisisalduse regulaarne jälgimine ja elektrokardiogrammi jälgimine. Sellised meetmed on vajalikud ka ravimi samaaegsel kasutamisel teatud neuroleptikumidega, klassi 1A ja III klassi antiarütmikumidega, teiste ravimitega (vinkamiin / erütromütsiin intravenoosseks manustamiseks, terfenadiin, pentamidiin, misolastiin, halofantriin, difemaniil, tsisapriid, bepridiil).

Analoogid

Lozap plusi analoogid on Simartan-N, Presartan N, Lorista N, Losartan-N, Losarel Plus, GIZAAR Forte, Hydrochlorothiazide + Losartan, Blocktran GT.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas, temperatuuril kuni 30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Lozap plusi hind apteekides

Orienteeruv hind Lozap plus õhukese polümeerikattega tabletid, 30 tk. pakendis - 325 rubla, 60 tk. pakendis - 678 rubla, 90 tk. pakendis - 780 rubla.

Kasutusjuhend Lozap
Osta apteegist Lozap plus tab. 50 mg + 12,5 mg №30

Annustamisvormid
tabletid 50mg+12,5mg

Sünonüümid
Blocktran GT
Vazotens N
Gizaar
Gizaar forte
Losarel Plus
Losartan-N Richter
Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
Lorista N
Lorista H 100
Lorista ND

Grupp
Angiotensiin II retseptori antagonistide ja diureetikumide kombinatsioon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Losartaan + hüdroklorotiasiid

Ühend
Losartaan + hüdroklorotiasiid.

Tootjad
Zentiva a.s. (tšehhi keel)

farmakoloogiline toime
Kombineeritud antihüpertensiivne ravim. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi algust. Pärast suukaudset manustamist imenduvad losartaan ja hüdroklorotiasiid seedetraktist kiiresti. Losartaani maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1 tund, selle aktiivne metaboliit - 3-4 tundi. Losartaan läbib "esimese läbimise" efekti läbi maksa, metaboliseerub karboksüülimise teel, moodustades aktiivse metaboliidi. Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru maksas. Losartaani poolväärtusaeg on 1,5-2 tundi ja selle peamine metaboliit on 3-4 tundi. Umbes 35% annusest eritub uriiniga, umbes 60% roojaga. Hüdroklorotiasiidi poolväärtusaeg on 5,8...14,8 tundi. Umbes 61% eritub uriiniga muutumatul kujul.

Kõrvalmõju
Kesknärvisüsteemi küljelt: sageli - pearinglus. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, angioödeem, sealhulgas näo, huulte, neelu, keele, kõri turse; mõnel juhul - vaskuliit, sealhulgas Shenlein-Genochi haigus. Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpotensioon. Seedesüsteemist: harva - kõhulahtisus, hepatiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Küljelt hingamissüsteem: - köha. Küljelt vee-soola ainevahetus: - hüperkaleemia.

Näidustused kasutamiseks
Arteriaalne hüpertensioon (patsientidel, kelle jaoks on optimaalne kombineeritud ravi).

Vastunäidustused
- anuuria; - raske arteriaalne hüpotensioon; - rasked maksa- ja neerufunktsiooni häired; - hüpovoleemia (sealhulgas suurte diureetikumide annuste taustal); - Rasedus; - laktatsiooniperiood; - kuni 18-aastased lapsed ja noorukid; - ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutusmeetod ja annustamine
Keskmine alg- ja säilitusannus on 1 tablett päevas. Kui selle annusega ravimi võtmisel ei ole võimalik saavutada piisavat vererõhu kontrolli, võib ravimi annust suurendada 2 tabletini 1 kord päevas. Maksimaalne annus on 2 tabletti 1 kord päevas. Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist.

Üleannustamine
Sümptomid: losartaan - väljendunud vererõhu langus, tahhükardia, bradükardia; hüdroklorotiasiid - elektrolüütide kaotus (hüpokaleemia, hüperkloreemia, hüponatreemia), samuti liigsest diureesist tingitud dehüdratsioon. Ravi: kui ravimit on hiljuti kasutatud, tuleb teha maoloputus; viia läbi sümptomaatilist ja toetavat ravi, vajadusel - vee- ja elektrolüütide häirete korrigeerimist.

Interaktsioon
Losartaan tugevdab teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Losartaani ja kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või kaaliumi sisaldavate soolaasendajate samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat. Hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel barbituraatide, opioidanalgeetikumide, etanooliga võib ortostaatiline hüpotensioon tugevneda. Hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ravimitega võib osutuda vajalikuks nende annust kohandada. Hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel teiste antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik aditiivne toime. Hüdroklorotiasiidi ja kortikosteroidide (AKTH) samaaegsel kasutamisel suureneb elektrolüütide, eriti kaaliumi kadu. Hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel koos mittedepolariseerivate lihasrelaksantidega (nt tubokurariin) võib nende toime tugevneda. Mõnel juhul võib MSPVA-de samaaegne kasutamine vähendada hüdroklorotiasiidi diureetilist, natriureetilist ja hüpotensiivset toimet. Kolestüramiin vähendab hüdroklorotiasiidi imendumist. Hüdroklorotiasiid vähendab liitiumi renaalset kliirensit ja suurendab liitiumimürgistuse riski, mistõttu nende samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

erijuhised
Ettevaatlikult määratakse see patsientidele, kellel on kahepoolne neerustenoos või ühe neeru arteri stenoos, suhkurtõve, hüperkaltseemia, hüperurikeemia ja/või podagra, süsteemsete sidekoehaigustega patsientidele, samuti patsientidele, kellel on raske allergiline ajalugu ja bronhiaalastma. Ravimi kasutamise taustal võib uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas suureneda patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarterite stenoos või ühe neeru arteri stenoos. Hüdroklorotiasiid võib süvendada hüpotensiooni ja elektrolüütide tasakaalu häireid, halvendada glükoositaluvust, vähendada kaltsiumi eritumist uriiniga ja põhjustada plasma kaltsiumikontsentratsiooni mööduvat kerget tõusu, tõsta kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni, provotseerida hüperurikeemiat ja/või podagra. Hüdroklorotiasiid võib kaltsiumi metabolismile avalduva toime tõttu mõjutada kõrvalkilpnäärme funktsiooni analüüsi tulemusi.

Säilitamistingimused
Loetelu B. Hoida kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30°C.