प्रिय मित्रों, नमस्कार!

आज मैं आपसे के बारे में बात करना चाहता हूं पेप्टिक छाला.

यह क्यों उत्पन्न होता है? उस पर शक कैसे करें? इसके लिए डॉक्टर की नियुक्ति क्या हो सकती है? आप अतिरिक्त रूप से क्या दे सकते हैं?

आइए इसका पता लगाएं? वैसे, इस विषय का अध्ययन करने के बाद, मेरे पास अभी भी कई प्रश्न हैं, इसलिए मैं आपको न केवल लेख पढ़ने के लिए, बल्कि एक साथ तर्क करने के लिए आमंत्रित करता हूं, और शायद सच्चाई हमारे सामने आ जाए?

जब मैंने संस्थान में अध्ययन किया, तो हमें बताया गया कि पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण है। और मैंने सोचा: मुझे आश्चर्य है कि किसके पास नहीं है? इस थ्योरी के मुताबिक 80 फीसदी नागरिकों और महिलाओं को अल्सर होना चाहिए।

इसलिए, उन वर्षों में पेप्टिक अल्सर का इलाज शामक, एंटासिड और दवाओं के साथ किया जाता था जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। फिर यह H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स था: सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन।

रोगी को सबसे सख्त आहार निर्धारित किया गया था: तालिका संख्या 1 ए, 10 दिनों के बाद, तालिका संख्या 1 बी, और एक सप्ताह बाद तालिका संख्या 1।

उपचार लंबा, नीरस था, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण, अप्रभावी था। जैसे ही शरद ऋतु या वसंत आया, बैम, और फिर से "महान!"। सब कुछ वापस सामान्य हो गया था।

कुछ के लिए, अंततः इस तरह की महामारी का कारण बना पेट से खून बहनाया अल्सर का वेध (वेध), जब यह छेद के माध्यम से बदल गया, और पेट की सामग्री या ग्रहणीइस छिद्र के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है।

इस मामले में, अल्सर को ठीक किया गया था या पेट का एक हिस्सा काट दिया गया था, यानी। एक उच्छेदन किया।

लेकिन बाद में पता चला कि यह सब गलत था। यह पता चला है कि पेप्टिक अल्सर एक संक्रामक चीज है, और इसका इलाज करने की आवश्यकता है।

मुझे एक मामला याद है जब मैं पहले से ही एक सलाहकार चिकित्सक के रूप में एक फार्मेसी में काम करता था, और किसी तरह एक 45 वर्षीय व्यक्ति, एक अनुभवी अल्सर रोगी, मुझसे परामर्श करने के लिए बैठ गया।

मैंने उसे पेप्टिक अल्सर पर एक नए रूप के बारे में बताया और उसके उपचार के लिए योजनाओं में से एक लिखा, जिसके साथ उसके पिछले संबंधों के बारे में सब कुछ पहले से पता चल गया था।

थोड़ी देर बाद वह मेरे पास एक तारे की तरह चमकता हुआ आया: वह 25 साल तक इस गंदगी से परेशान रहा और फिर 10 दिनों में सब कुछ खत्म हो गया। मुझे बहुत खुशी हुई थी। 🙂

लेकिन आइए क्रम में शुरू करें: पेट की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के साथ।

पेट कैसा है?

पेट अन्नप्रणाली और ग्रहणी के बीच स्थित एक अंग है। खाली पेट का आकार आंत के समान होता है, और जब भर जाता है तो यह सेम के समान होता है।

इसके 4 विभाग हैं:

1. कार्डिएक। यह पेट का सबसे पहला भाग होता है। इसमें एक मांसल वाल्व (स्फिंक्टर) होता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है।
2. नीचे। यह उत्सुक है कि यह नीचे से नहीं है, जैसा कि चीजों के तर्क के अनुसार होना चाहिए, लेकिन ऊपर से।
3. पेट का शरीर इसका सबसे बड़ा हिस्सा है। यह यहाँ है कि ज्यादातर मामलों में अल्सर स्थानीय होता है, और अक्सर कम वक्रता पर होता है।
4. पाइलोरिक विभाग। यह एक दबानेवाला यंत्र से भी सुसज्जित है, जो ग्रहणी में भोजन के प्रवाह को नियंत्रित करता है और इसे वापस आने से रोकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, आंत का वातावरण आमाशय के वातावरण से मौलिक रूप से भिन्न होता है। यह क्षारीय है ताकि अग्न्याशय इसमें काम कर सके, भोजन की गांठ को तोड़ सके।

पेट की दीवार की 4 परतें

क्या आपने कभी सोचा है कि आमाशय का हाइड्रोक्लोरिक अम्ल उसकी दीवारों को संक्षारित क्यों नहीं करता?

मैं बता रहा हूं।

पेट की दीवार में चार परतें होती हैं:

1. घिनौना। इसमें कई ग्रंथियां होती हैं जो उत्पादन करती हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड,
• पेप्सिनोजेन,
• कीचड़,
• बाइकार्बोनेट,
• हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

हाइड्रोक्लोरिक एसिडपरिवर्तन में योगदान देता है पेप्सिनोजेनपेप्सिन में, जो खाद्य प्रोटीन को तोड़ता है। और यह रोगजनक बैक्टीरिया को भी नष्ट कर देता है जो उस जगह घुसने की कोशिश कर रहे हैं जहां उन्हें आमंत्रित नहीं किया गया था।

वैसे, क्या आप जानते हैं कि परिचित शब्द "परियेट" कहाँ से आया है? पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के नाम से, जिन्हें अन्यथा "पार्श्विका" कहा जाता है। यह वे हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करते हैं।

बलगम और बाइकार्बोनेट पेट की दीवार को गैस्ट्रिक जूस द्वारा नष्ट होने से बचाने के लिए एसिड को बेअसर करना आवश्यक है। श्लेष्म परत लगभग 0.6 मिमी मोटी होती है।

हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थमें एकहिस्टामाइन सहित, पेट के स्रावी और मोटर कार्यों को विनियमित करने के लिए आवश्यक हैं।

1. सबम्यूकोसल परत. यह गुजरता है रक्त वाहिकाएंऔर स्वायत्त तंत्रिका तंतु जो तंत्रिका जाल बनाते हैं।
2. मांसपेशियों की परत - चिकनी मांसपेशी फाइबर जो आंतों में भोजन को अनुबंधित और धकेलती हैं। इस परत में एक और तंत्रिका जाल है।
3. गंभीर परत। यह पेरिटोनियम का हिस्सा है - वह झिल्ली जो सबसे अधिक ढकी होती है आंतरिक अंग. सीरस झिल्ली का उपकला एक तरल पदार्थ का उत्पादन करता है जो आंतरिक अंगों की सतह को नम करता है और उनके बीच घर्षण को कम करता है। इस परत में कई संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। यदि पेट में सूजन आ जाए तो उनमें जलन होने लगती है और ऐसा हो जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज कैसे हुई?

140 साल पहले भी, जर्मन वैज्ञानिकों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक अज्ञात जीवाणु की खोज की थी और सुझाव दिया था कि यह कारण था पुराने रोगोंपेट।

लेकिन वे इसे तत्कालीन मौजूदा पोषक मीडिया पर विकसित करने में विफल रहे, इसलिए उनकी खोज को सुरक्षित रूप से "बंद" कर दिया गया।

एक सदी बाद, दो ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने फिर से लोगों के रोगग्रस्त पेट की जांच करना शुरू किया, और उन्होंने फिर से एक निर्दयी जीवाणु की खोज की जो अस्तित्व के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त परिस्थितियों में रहने में कामयाब रहे।

लेकिन वैज्ञानिक दुनिया ने यह मानने से इंकार कर दिया कि वह गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर की मुख्य प्रेरक थी। हाइड्रोक्लोरिक एसिड में कौन जीवित रह सकता है? यह पूरी बकवास है!

और फिर शोधकर्ताओं में से एक बैरी मार्शल ने अपना पेट विज्ञान की वेदी पर रख दिया। उन्होंने बैक्टीरिया के कल्चर के साथ पेट्री डिश की सामग्री को पिया। 10 दिनों के बाद, उसे जठरशोथ हो गया, और वही सूक्ष्म जीव उसके पेट के म्यूकोसा में पाया गया।

यह चिकित्सा में एक क्रांति थी। वैज्ञानिकों को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

हेलिक अपने लिए एक आरामदायक अस्तित्व कैसे बनाता है?

इस जीवाणु को "हेलिकोबैक्टर पाइलोरी" क्यों कहा जाता है? "हेलिको" शब्द का अर्थ है सूक्ष्म जीव का सर्पिल आकार, और "पाइलोरी" पेट का पसंदीदा हिस्सा है, जहां हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अपने लिए बसता है।

संक्षिप्तता के लिए, मैं उसे प्यार से बुलाऊंगा: हेलिक।

यह एनारोबिक है, यानी। ऑक्सीजन के बिना रहता है और हवा में मर जाता है।

सर्पिल आकार के रूप में, मैं तर्क दूंगा। हेलिक एंटीना के साथ सामान्य कैटरपिलर की तरह अधिक है।

इनकी सहायता से वह शीघ्रता से पेट के गाढ़े बलगम में बाहर की ओर बढ़ता है उपयुक्त स्थाननिवास के लिए।

रास्ते में, वह एंजाइम यूरिया को स्रावित करता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को उसके आसपास के क्षेत्र में बेअसर कर देता है और आपको सुरक्षित और ध्वनि के निपटान के स्थान पर पहुंचने की अनुमति देता है।

हेलिक इतना स्मार्ट है कि उसने उसके खिलाफ कई तरह के उपाय विकसित किए हैं।

सबसे पहले, यह एंजाइम कैटालेज को स्रावित करता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जीवाणुनाशक ऑक्सीजन यौगिकों को तोड़ता है।

दूसरे, म्यूकोसा की सतह पर यह बायोफिल्म बनाने में सक्षम है। ये रोगाणुओं के समुदाय हैं जब वे "कंधे से कंधा मिलाकर" एक जीवित बाड़ बनाते हैं। वहां से, उन्हें एक प्रतिरक्षा कोशिका या द्वारा प्राप्त करना बेहद मुश्किल होता है। एक शब्द में, "मेरे लिए बर्फ क्या है, मेरे लिए गर्मी क्या है, मेरे लिए बारिश क्या है जब मेरे दोस्त मेरे साथ हैं।" 🙂

तीसरा, हेलिक अपने जीवन के दौरान अमोनिया जारी करता है, जो फागोसाइट्स के बाहरी झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए वह फिर से सभी जीवित चीजों में सबसे अधिक जीवित रहता है।

अमोनिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है और बैक्टीरिया को उनके आसपास एक आरामदायक पीएच बनाए रखने की अनुमति देता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण में श्लैष्मिक क्षति कैसे होती है?

यहां कई तंत्र शामिल हैं।

1. मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शुरू में दुश्मन से लड़ने की कोशिश करती है। इसका परिणाम गैस्ट्रिक म्यूकोसा या 12 पी.सी. की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है। लेकिन ऊपर वर्णित कारणों के लिए, एजेंट प्रतिरक्षा तंत्रउनके हाथ जल्दी धो लो। जलन बनी रहती है।
2. हेलिक साइटोटॉक्सिन और कई एंजाइम पैदा करता है जो पेट के सुरक्षात्मक श्लेष्म को भंग कर देता है। इसकी दीवार खुल जाती है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड इसे खराब करना शुरू कर देता है।
3. जीवाणु द्वारा स्रावित अमोनिया भी इस अधर्म में भाग लेता है। यह श्लेष्म झिल्ली की रासायनिक जलन, इसकी सूजन और कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।
4. प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, बैक्टीरिया के पास गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में स्थानीय कमी, गैस्ट्रिन हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ता है और म्यूकोसा के "रक्षकों" बाइकार्बोनेट का संश्लेषण कम हो जाता है।

दो खबरें

मैं बुरे से शुरू करूँगा: हमारे देश, CIS देशों और अन्य विकासशील देशों के लगभग 80% निवासी हेलिक के साथ रहते हैं।

विकसित देशों में - लगभग एक तिहाई।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर मामलों में हेलिक चुपचाप, शांतिपूर्वक, बुद्धिमानी से व्यवहार करता है, बिना मालिक को कोई परेशानी पहुंचाए, जैसा कि एक किरायेदार को होना चाहिए।

इसलिए कई लोगों को ऐसे सहवास के बारे में पता भी नहीं होता है।

लेकिन कुछ शर्तों के तहत, हेलिक अपना चरित्र दिखाना शुरू कर देता है।

क्या हैं ये शर्तें:

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा (NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) को परेशान करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। यह इसके सुरक्षात्मक कार्य को कम करता है।
2. धूम्रपान। लार के साथ, तंबाकू के धुएं के जहरीले उत्पाद पेट में प्रवेश करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली को लगातार परेशान करते हैं। इसके अलावा, निकोटीन रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और पेट और ग्रहणी को रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बनता है।
3. शराब, मसालेदार भोजन, बीयर गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के ज्यादातर मामलों में पहले से ही बढ़ जाता है।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति।
5. भावनात्मक अस्थिरता, नियमित तनाव।

आपको हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण कैसे हो सकता है?

संक्रमण के 2 तरीके हैं:

1. फेकल-ओरल, यानी गंदे हाथों से, दूषित बर्तनों से। इसलिए, यदि परिवार में हेलिका का वाहक है, तो अलग व्यंजनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

और यहाँ मेरा पहला प्रश्न उठता है: यदि हेलिकोबैक्टर एक अवायवीय है जो खुली हवा में मर जाता है, तो अलग-अलग व्यंजन क्यों?

1. मौखिक-मौखिक, यानी। लार के साथ।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को पारिवारिक माना जाता है। हेलिक के शरीर में प्रवेश करने के लिए, आपको उससे अक्सर "मिलना" पड़ता है। वयस्कों में, यह चुंबन के दौरान होता है, और एक बच्चा इस कमीने को अपनी माँ से उठा सकता है, जिसने अपने मुंह में डमी को "निष्फल" किया और बच्चे में डाल दिया।

वाह, यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है! जब मैं इसे देखता हूं तो यह मुझे परेशान करता है। मैं पेट्री डिश पर अपनी मां के बैक्टीरिया को मौखिक गुहा से बोऊंगा और एक हफ्ते में उन्हें "जंगल" उगाएगा। मुझे यकीन है कि एच. पाइलोरी से मुक्त होने पर भी वह सदमे में चली जाएगी।

पेप्टिक अल्सर को कैसे पहचानें?

पेप्टिक अल्सर के लिए विशेष रूप से विशेषता वाले संकेतों में से, मैं ऊपरी पेट में "भूख" या "रात" दर्द का नाम दे सकता हूं। और फिर वे केवल पेप्टिक अल्सर 12-p.k. के साथ पाए जाते हैं।

और अधिकांश लक्षण पाचन तंत्र के अन्य घावों के साथ होते हैं:

• पेटदर्द। अल्सर जितना ऊंचा होता है, खाने के बाद दर्द उतना ही तेज होता है। पेट के अल्सर के साथ, वे खाने के 30 मिनट - 1.5 घंटे बाद होते हैं, और पेप्टिक अल्सर के साथ 12-p.k. - खाने के 2-3 घंटे बाद, खाली पेट, रात को। खाने के बाद वे शांत हो जाते हैं। दर्द अधिजठर क्षेत्र में पेट के अल्सर के साथ और इसके दाईं ओर - 12-पी अल्सर के साथ स्थानीय होता है। प्रति।
• नाराज़गी, खट्टी डकारें।
• मतली उल्टी।
• कब्ज।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण खतरनाक क्यों है?

यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो म्यूकोसा की लंबे समय तक सूजन इसके शोष को जन्म दे सकती है, फिर मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया, यानी। उपकला कोशिकाओं के उत्परिवर्तन और कैंसर के विकास के लिए।

हेलिक कैसे खोजें?

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के कई तरीके हैं:

1. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, कई जगहों से म्यूकस के कई टुकड़े लिए जाते हैं और फिर बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच की जाती है।
2. श्वास टेस्ट। यह विभिन्न संशोधनों में आता है और यह एंजाइम यूरिया को स्रावित करने की हेलिक की क्षमता पर आधारित है, जो यूरिया को अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित करता है। रोगी एक विशेष ट्यूब में एक संकेतक के साथ सांस लेता है।
3. रक्त में बैक्टीरिया के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना।
4. मल में हेलिक ढूँढना।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का इलाज कैसे किया जाता है?

इससे पहले कि हम उपचार का विश्लेषण करें, मैं यह कहना चाहता हूं: हेलिकोबैक्टर की पहचान करने की कोई आवश्यकता नहीं है और इसके अलावा, यदि कोई शिकायत नहीं है तो इसे हटा दें। हेलिका के दर्जनों उपभेद हैं, कुछ दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक हैं। शायद आप भाग्यशाली हैं और आप इसे कभी महसूस नहीं करेंगे।

लेकिन कुछ विशेषज्ञ इस व्यवसायी की उपस्थिति के लिए पूरे परिवार की जांच करने की सलाह देते हैं। क्यों, अगर लक्षण होने पर ही इसका इलाज करने की सलाह दी जाती है?

हालाँकि ... शायद यह किसी के दिमाग को सीधा कर देगा ताकि शराब न पीएँ, धूम्रपान न करें और मैकडॉनल्ड्स न जाएँ ...

अब तर्क करते हैं।

चूंकि यह एक संक्रमण है, एंटीबायोटिक दवाओं की जरूरत है।

लेकिन पेप्टिक अल्सर हमेशा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रकृति का नहीं होता है। शायद कोई व्यक्ति लंबे समय से और बड़ी मात्रा में एनएसएआईडी ले रहा हो। और फिर एंटीबायोटिक्स की जरूरत नहीं है।

इसलिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में मुख्य दवाएं हैं:

1. जीवाणुरोधी एजेंट।
2. दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं।
3. दवाएं जो क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा को आक्रामक वातावरण से बचाती हैं ताकि इसे ठीक होने का अवसर मिल सके।

पेप्टिक अल्सर के लिए जीवाणुरोधी एजेंट

हर व्यक्ति नही जीवाणुरोधी दवाएंहेलिक के खिलाफ सक्रिय। उनका चयन सीमित है।

उन्मूलन (विनाश) की योजनाओं में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन।
• एमोक्सिसिलिन।
• टेट्रासाइक्लिन।
• मेट्रोनिडाजोल।
• निफ़ुरेटेल (मैकमिरर)।
• जोसामाइसिन (विलप्राफेन)।
• फ़राज़ज़ोलोन।

दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक कारकों की गतिविधि को कम करती हैं

एक निश्चित समय तक, इस उद्देश्य के लिए H2-histamine रिसेप्टर ब्लॉकर्स (cimetidine, ranitidine, famotidine), चयनात्मक M-cholinolytics और antacids का उपयोग किया गया था।

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि एंटासिड एंबुलेंस हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं, जिसके कारण वे केवल अस्थायी राहत लाते हैं।

लेकिन पिछली शताब्दी के अंत में एक नया समूह सामने आया दवाई – प्रोटॉन पंप अवरोधक (पंप)।वे लंबे समय तक - 18 घंटे तक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने में सक्षम हैं। और अध्ययनों में यह साबित हो चुका है कि अल्सर का निशान तभी होता है जब गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच 18 घंटे के लिए 3 पर बनाए रखा जाता है।

पिछले समूहों के पास यह क्षमता नहीं थी।

प्रोटॉन पंप अवरोधक उस एंजाइम को "बंद" कर देते हैं जो पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है।

डॉक्टर रैबेप्राजोल (पैरिएट ड्रग) पसंद करते हैं क्योंकि यह सबसे तेजी से एंटीसेकेरेटरी प्रभाव दिखाना शुरू कर देता है।

लेकिन उपचार के नियमों में आप विभिन्न प्रकार के "...प्राज़ोल" पा सकते हैं: ओमेप्राज़ोल (ओमेज़), लैंसोप्राज़ोल (लैंज़ाप, एपिकुर), पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम)। इस समूह में दवा लेने की औसत अवधि 4 सप्ताह है। यदि आवश्यक हो, तो इसे बढ़ाएँ।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (...टिडाइन्स) का उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधकों या उनके लिए मतभेद के असहिष्णुता के मामले में किया जाता है।

पेट के अल्सर अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं। और यह समझ में आता है: अम्लीय वातावरण के आसपास। इसलिए, उनका लंबे समय तक इलाज किया जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा के लिए साधन

ये बिस्मथ की तैयारी हैं: डी-नोल, नोवोबिस्मोल।

वे क्या कर रहे हैं:

• वे अल्सर और कटाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो उनके उपचार को तेज करता है।
• उनके पास एक विरोधी भड़काऊ और कसैले प्रभाव है।
• वे म्यूकोसा के लिए हेलिकोबैक्टर के लगाव को रोकते हैं, इसकी गतिशीलता को रोकते हैं, हेलिक झिल्ली को नष्ट करते हैं और इसकी मृत्यु का कारण बनते हैं।
• उनके पास एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है।

पेप्टिक अल्सर उपचार फिर से शुरू होता है

पिछली शताब्दी के अंत में, पेप्टिक अल्सर के उपचार के दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए, एक समूह बनाया गया था, जिसमें प्रमुख यूरोपीय विशेषज्ञ शामिल थे, जिन्होंने उन्मूलन चिकित्सा योजनाएँ विकसित कीं:

तीन घटकथेरेपी - आमतौर पर इसके साथ एक कोर्स शुरू किया जाता है:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) में मानक खुराक 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।
• क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 7 दिनों के लिए।
• एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।

पीपीआई की मानक खुराक:

• ओमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल - 20 मिलीग्राम,
• पैंटोप्राज़ोल - 40 मिलीग्राम,
• लैंसोप्राजोल - 30 मिलीग्राम।

यदि रोगी इस तरह के उपचार को अच्छी तरह से सहन करता है, तो अवधि को 10-14 दिनों तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

चौगुनीचिकित्सा:

यह पहली योजना की अप्रभावीता के लिए निर्धारित है, क्लियरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन के लिए असहिष्णुता:

मानक खुराक में पीपीआई 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

डी-नोल (नोवोबिस्मोल) 10 दिनों के लिए दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार।

मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम (5 टन) 10 दिनों के लिए दिन में 4 बार।

मुझे दूसरी योजना बहुत कम पसंद है: चार दवाएं + जीवाणुरोधी एजेंटों की विषाक्तता + उनके लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध की उच्च संभावना + आपको एक ही समय में "किलो" टैबलेट लेने की आवश्यकता है, क्योंकि टेट्रासाइक्लिन (100 मिलीग्राम प्रत्येक) 5 गोलियां देगा, और मेट्रोनिडाजोल - 2 (या 500 मिलीग्राम के लिए मौखिक मेट्रोनिडाजोल है?)।

रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी ने कुछ हद तक इन योजनाओं को ठीक किया और निम्नलिखित का प्रस्ताव दिया:

पहली पंक्ति (10-14 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई):

दूसरी पंक्ति (पहली पंक्ति के विकल्पों में से एक की अप्रभावीता के मामले में नियुक्त)। इसकी गणना भी 10-14 दिनों के लिए की जाती है।

प्रति पाठ्यक्रम गोलियों की संख्या गिनें!

निश्चित रूप से, डॉक्टर, रोग की विशेषताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, इन योजनाओं को नियुक्त करता है। उदाहरण के लिए, म्यूकोसल शोष और पेट की संबंधित कम अम्लता के मामले में, पीपीआई निर्धारित नहीं हैं, लेकिन केवल बिस्मथ की तैयारी है।

एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, प्रोटॉन पंप अवरोधक आमतौर पर कई हफ्तों तक जारी रहता है।

आप अतिरिक्त रूप से क्या दे सकते हैं?

अब, यदि आप एक समान नुस्खा पैटर्न देखते हैं, तो आपको पता चल जाएगा कि उस व्यक्ति का इलाज हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए किया जा रहा है।

यहां जीवाणुरोधी चिकित्सा लंबी और शक्तिशाली है। इसलिए, इस योजना के लिए कम से कम एक प्रोबायोटिक की पेशकश करना आवश्यक है।

आप कहेंगे कि शायद ही कोई आपकी बात सुनेगा, क्योंकि फिर भी एक व्यक्ति ठीक-ठाक रकम देकर 3-4 ड्रग्स खरीद लेता है।

सबसे पहले, यदि आप देखते हैं, तो यह इतना गोल नहीं है (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल + एमोक्सिसिलिन + जेनेरिक क्लैरिथ्रोमाइसिन)।

दूसरे, आप खरीदार के लिए क्यों निर्णय लेते हैं? आपका काम "सही" प्रश्न पूछना है ("क्या आपके डॉक्टर ने आपके जिगर की रक्षा करने और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए कुछ निर्धारित किया है?"), दवाओं का सुझाव दें और तर्क दें।

इस मामले में और क्या दिया जा सकता है?

महत्वपूर्ण!

टिप्पणी:

पेप्टिक अल्सर के उपचार में, यह एमोक्सिसिलिन है जिसका उपयोग किया जाता है, न कि एमोक्सिसिलिन क्लैवुलनेट। एक बार फार्मास्युटिकल सर्किलों में इस पर जोर दिया गया था।

हालाँकि, जहाँ तक मुझे पता है, डॉक्टर पेप्टिक अल्सर के लिए क्लैवुलनेट भी लिखते हैं।

लेकिन मुझे नहीं लगता कि यह सही है।

सबसे पहले, क्लैवुलानिक एसिड का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है। घाव पर नमक क्यों मलते हैं?

दूसरे, यदि हम उदाहरण के लिए, ऑगमेंटिन 1000 लेते हैं, तो केवल 875 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन होता है, और यह एंटीबायोटिक की खुराक नहीं है जिसकी सिफारिश की जाती है।

और इससे भी ज्यादा, सक्रिय पदार्थ की संशोधित रिलीज के साथ फॉर्म की योजनाओं में उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह पेट में (रक्त में नहीं) है कि जीवाणुरोधी दवा की आवश्यक एकाग्रता बनी रहे।

मैं समझा नहीं...

और यहाँ मेरी गलतफहमियाँ हैं, जिनके बारे में मैंने आपको शुरुआत में बताया था:

1. एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार लेने का क्या मतलब है अगर यह जल्दी से भोजन के साथ पेट छोड़ देता है? भोजन के बीच में, इसे दिन में 4 बार 500 मिलीग्राम पर लेना मेरे लिए अधिक तर्कसंगत लगता है।
2. यदि सूक्ष्म जीव खुली हवा में मर जाए तो रोगी को अलग व्यंजन क्यों आवंटित करने चाहिए?
3. एक परिवार में हेलिक के साथ पुन: संक्रमण को कैसे रोका जाए जहां इसके सदस्यों में से एक का इलाज किया गया है और दूसरा स्पष्ट रूप से ऐसा करने से इनकार करता है? जानकारी के लिए: 32% रोगी इस जीवाणु से 3 साल बाद, 82-87% 5 साल बाद और 90% 7 साल बाद फिर से संक्रमित हो जाते हैं।
4. वैज्ञानिक ने जठरशोथ क्यों विकसित किया और पेप्टिक अल्सर नहीं?
5. अल्सरेटिव दोष, एक नियम के रूप में, एकान्त क्यों होते हैं, जब हेलिक को श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से में पेश किया जाता है और वहां गुणा किया जाता है?
6. वसंत और शरद ऋतु में पेप्टिक अल्सर के तेज होने की व्याख्या कैसे करें?

आप इस बारे में क्या सोचते हैं, दोस्तों?

आप में से कुछ लोगों के मन में पाइलोबैक्ट दवा के बारे में शायद कोई सवाल होगा।

अनुमान लगाया क्यों?

हमारी बातचीत से आपको जो मुख्य बात समझनी चाहिए, वह यह है कि गैस्ट्राइटिस या पेप्टिक अल्सर वाले रोगी के साथ चुंबन केवल कपास-धुंध पट्टी में ही संभव है। 🙂

या शायद आपके पास अन्य सुझाव हैं?

अपना अनुभव लिखें, प्रतिबिंबित करें, टिप्पणी करें, पूरक करें, साझा करें!

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Catad_tema पेप्टिक अल्सर रोग - लेख

उपग्रह संगोष्ठी के हिस्से के रूप में
आठवीं रूसी राष्ट्रीय कांग्रेस "मैन एंड मेडिसिन"
[5 अप्रैल, 2001]

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा की आधुनिक योजनाएँ

टी.एल. लैपिन
आंतरिक रोगों, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी के प्रोपेड्यूटिक्स का क्लिनिक। वी.के.वासिलेंको एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा का संचालन करने के लिए, चिकित्सक को किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम उपचार का चयन करना चाहिए। अक्सर यह इतना आसान नहीं होता है, क्योंकि कई कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: एक विशिष्ट चिकित्सा पद्धति का चयन करना आवश्यक है, इस आहार के विशिष्ट घटकों का चयन करें, उपचार की अवधि निर्धारित करें, नैदानिक ​​​​स्थिति का विश्लेषण करें, यथोचित अनुमान आहार में शामिल दवाओं की लागत।

एच. पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा के मूल सिद्धांत ज्ञात हैं। हम उन्हें रूसी गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल एसोसिएशन और रूसी एच. पाइलोरी स्टडी ग्रुप के "गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले वयस्कों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के निदान और उपचार के लिए सिफारिशें" के पाठ से उद्धृत करेंगे: उपचार का आधार इसका उपयोग है संयुक्त (तीन-घटक) चिकित्सा:

• कम से कम 80% मामलों में जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने के लिए नियंत्रित अध्ययन में सक्षम;
• साइड इफेक्ट (5% से कम मामलों में सहन करने योग्य) या डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार के अनुसार दवा लेना बंद करने के कारण डॉक्टर द्वारा चिकित्सा को वापस लेने के लिए मजबूर नहीं करना;
• 7-14 दिनों से अधिक नहीं के पाठ्यक्रम की अवधि के साथ प्रभावी

स्वास्थ्य देखभाल को नियंत्रित करने वाले निकायों के नियामक दस्तावेज़, या विशेषज्ञों की सहमति, चिकित्सकों की सहायता के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से नैदानिक ​​​​अनुभव और डेटा पर आधारित हैं। एक संयुक्त यूरोप के लिए नियामक दस्तावेजएच. पाइलोरी संक्रमण से जुड़े रोगों के निदान और उपचार पर सुलह सम्मेलन की रिपोर्ट थी, जिसे 1996 में मास्ट्रिच शहर में अपनाया गया था। 1997 में आधिकारिक रूसी सिफारिशों को अपनाया गया था। आधुनिक दृष्टिकोणएच। पाइलोरी संक्रमण के निदान और उपचार के लिए साक्ष्य-आधारित दवा की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए सम्मेलन के अंतिम दस्तावेज में परिलक्षित होता है, जो 21-22 सितंबर, 2000 को मास्ट्रिच में आयोजित किया गया था। यूरोपीय हेलिकोबैक्टर पाइलोरी रिसर्च H.pylori की समस्या पर आधुनिक दिशानिर्देशों को अपनाने के लिए समूह ने दूसरी बार एक आधिकारिक बैठक का आयोजन किया। प्रथम मास्ट्रिच समझौते को अपनाने के बाद से 4 वर्षों में, ज्ञान के इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जिसने हमें पिछली सिफारिशों को अद्यतन करने के लिए मजबूर किया।

दूसरा मास्ट्रिच समझौता एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडनल अल्सर के संकेतों के बीच पहले स्थान पर स्थापित होता है, भले ही उनके जटिल रूपों सहित रोग (उत्तेजना या छूट) के चरण की परवाह किए बिना। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए उन्मूलन चिकित्सा आवश्यक है चिकित्सा घटना, और इस रोग में इसके उपयोग की वैधता स्पष्ट वैज्ञानिक तथ्यों पर आधारित है। दूसरा मास्ट्रिच समझौता इस बात पर जोर देता है कि जटिल डुओडनल अल्सर में उन्मूलन चिकित्सा के एक कोर्स के बाद एंटीसेकेरेटरी थेरेपी जारी रखने की कोई आवश्यकता नहीं है। पंक्ति नैदानिक ​​अनुसंधानदिखाया गया है कि एक सफल उन्मूलन पाठ्यक्रम के बाद, अल्सर के उपचार के लिए वास्तव में दवाओं के आगे के नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है। जीवाणुरोधी उपचार की नियुक्ति के साथ, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के साथ रखरखाव या कोर्स थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एच। पाइलोरी संक्रमण का निदान करने की भी सिफारिश की जाती है। इन रोगियों में उन्मूलन करने से एक महत्वपूर्ण आर्थिक प्रभाव मिलता है, जो एंटीसेकेरेटरी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की समाप्ति से जुड़ा होता है।

MALT-लिम्फोमा, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, कैंसर के लिए गैस्ट्रिक लकीर के बाद की स्थिति को भी उन्मूलन चिकित्सा के संकेत के रूप में नामित किया गया है। इसके अलावा, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी उन लोगों को दी जा सकती है जो गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के सबसे करीबी रिश्तेदार हैं, और रोगी के अनुरोध पर (डॉक्टर से विस्तृत परामर्श के बाद) किया जाता है।

मास्ट्रिच सम्मेलन (2000) के परिणाम दस्तावेज़ में पहली बार प्रस्तावित किया गया है कि एच. पाइलोरी संक्रमण के उपचार की योजना विफलता की संभावना के साथ बनाई जाए। इसलिए, इसे एकल ब्लॉक के रूप में मानने का प्रस्ताव है, जो न केवल प्रथम-पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा प्रदान करता है, बल्कि एच. पाइलोरी के संरक्षण के मामले में भी - एक ही समय में दूसरी पंक्ति (तालिका 1 देखें)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संभावित एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी रेजीमेंन्स की संख्या कम कर दी गई है। ट्रिपल थेरेपी के लिए, केवल दो जोड़े एंटीबायोटिक दवाओं की पेशकश की जाती है। चौगुनी चिकित्सा के लिए, जीवाणुरोधी एजेंटों के रूप में केवल टेट्रासाइक्लिन और मेट्रोनिडाजोल प्रदान किया जाता है।

पहली पंक्ति चिकित्सा:प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (या रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट) दिन में 2 बार मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम की मानक खुराक पर दिन में 2 बार।

ट्रिपल थेरेपी कम से कम 7 दिनों के लिए निर्धारित है।

यदि उपचार सफल नहीं होता है, ए दूसरी पंक्ति चिकित्सा:मानक खुराक पर प्रोटॉन पंप अवरोधक दिन में 2 बार + बिस्मथ सबसालिसिलेट / सबसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार + मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार + टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार। क्वाड्रोथेरेपी कम से कम 7 दिनों के लिए निर्धारित है।

यदि बिस्मथ की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो उपचार के दूसरे कोर्स के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधकों पर आधारित ट्रिपल उपचार उपचार की पेशकश की जाती है। उपचार के दूसरे कोर्स की सफलता के अभाव में, प्रत्येक मामले में आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है।

आम सहमति रिपोर्ट का अंतिम संदेश यह है कि एच. पाइलोरी-विशिष्ट एंटीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स और टीके भविष्य में एच. पाइलोरी थेरेपी शस्त्रागार का हिस्सा हो सकते हैं, लेकिन ये दवाएं और उपचार दृष्टिकोण वर्तमान में विकास के अधीन हैं, और प्रायोगिक उपकरणमौजूद नहीं।

एक प्रोटॉन पंप ब्लॉकर + एमोक्सिसिलिन + एक नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाजोल) के उपचार के नियम को दूसरे मास्ट्रिच समझौते की सिफारिशों से बाहर रखा गया था। यह संयोजन रूस के लिए प्रथागत है, जहां मेट्रोनिडाजोल, इसकी कम लागत और पेप्टिक अल्सर रोग के लिए "रिपेरेंट" के रूप में "पारंपरिक" उपयोग के कारण व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित एंटी-हेलिकोबैक्टर एजेंट है। दुर्भाग्य से, नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के प्रतिरोधी एच. पाइलोरी के एक तनाव की उपस्थिति में, इस उपचार आहार की प्रभावशीलता काफी कम हो गई है, जो न केवल यूरोपीय अध्ययनों में, बल्कि रूस में भी सिद्ध हुई है। एक यादृच्छिक नियंत्रित मल्टीसेंटर अध्ययन के परिणामों के अनुसार, 30% मामलों में 30% मामलों में प्रति दिन मेट्रोनिडाजोल 1000 मिलीग्राम, एमोक्सिसिलिन 2000 मिलीग्राम और ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रति दिन के साथ इलाज किए गए समूह में संक्रमण का उन्मूलन किया गया था। 95% 17% - 43%) था ( वी। टी। इवास्किन, पी। हां। ग्रिगोरिएव, यू। वी। वासिलिव एट अल।, 2001)। इस प्रकार, कोई केवल यूरोपीय सहयोगियों की राय में शामिल हो सकता है, जिन्होंने इस योजना को सिफारिशों से बाहर रखा।

दुर्भाग्य से, एच. पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा 100% प्रभावी नहीं है। द्वितीय मास्ट्रिच समझौते के सभी प्रावधानों को स्पष्ट रूप से सहमत नहीं किया जा सकता है, और विचारशील विश्लेषण के बिना उन्हें हमारे देश में स्थानांतरित किया जा सकता है।

इसलिए रूसी डॉक्टर अक्सर प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में बिस्मथ-आधारित ट्रिपल थेरेपी का उपयोग करते हैं। एच. पाइलोरी (2000) के अध्ययन के लिए रूसी समूह द्वारा एक बहुकेंद्रीय अध्ययन ने हमारे देश में इस दृष्टिकोण की उपलब्धता और प्रभावशीलता को दिखाया, जिसमें कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट + एमोक्सिसिलिन + फ़राज़ज़ोलिडोन रेजिमेन का उदाहरण शामिल है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी में सुधार किया जाना चाहिए, और इसके अनुकूलन के लिए दूसरा मास्ट्रिच समझौता आवश्यक है।

तालिका 1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा की योजनाएँ
मास्ट्रिच समझौते के तहत (2000)

पहली पंक्ति चिकित्सा ट्रिपल थेरेपी
पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम दिन में दो बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार या + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार +	Ranitidine बिस्मथ साइट्रेट 400 मिलीग्राम दिन में दो बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार या + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार + मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार
दूसरी पंक्ति चिकित्सा चौगुनी चिकित्सा
ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में दो बार या Lansoprazole 30 mg प्रतिदिन दो बार या पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम दिन में दो बार + बिस्मथ सबसालिसिलेट / सबसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार + मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार + टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार

साहित्य

1. पेप्टिक अल्सर और उनके उपचार के तरीकों वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निदान के लिए सिफारिशें। // रूसी जर्नल ऑफ़ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी और कोलोप्रोक्टोलॉजी। - 1998. - नंबर 1। - पीपी.105-107।
2. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रबंधन में वर्तमान यूरोपीय अवधारणाएँ। मास्ट्रिच आम सहमति रिपोर्ट। // आंत। - 1997. - वॉल्यूम। 41. - पृ.8-13।

गैस्ट्रिक अल्सर एक पुरानी विकृति है, जो अक्सर आवर्तक होती है, जिसका मुख्य लक्षण पेट की दीवार में एक अल्सर का गठन होता है, जो सबम्यूकोसल परत में घुस जाता है। यह विकृति बारी-बारी से तेज और छूटने की अवधि के साथ आगे बढ़ती है।

विकसित देशों में, आबादी के बीच रोग की घटनाएं लगभग 10-15% हैं, और ये बहुत बड़ी संख्या हैं। महिलाओं में पैथोलॉजी के विकास की प्रवृत्ति भी है, हालांकि पहले यह माना जाता था कि पेट का अल्सर मुख्य रूप से पुरुष रोग है। यह विकृति मुख्य रूप से 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करती है।

अल्सर क्यों और कैसे विकसित होता है?

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण	रोग के विकास का मुख्य कारण। यह सर्पिल जीवाणु सभी पेट के अल्सर का 45-75% कारण बनता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरियोकैरियर है। माइक्रोब के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है: लार (चुंबन करते समय) गंदे बर्तन भोजन दूषित पानी खराब निष्फल चिकित्सा उपकरण (उदाहरण के लिए, एक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप) माँ से भ्रूण तक
दवा के कारण	पैथोलॉजी का दूसरा सबसे आम कारण। इन दवाओं में शामिल हैं: गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, ब्यूटाडियोन; कॉर्टिकोस्टेरॉइड - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन; साइटोस्टैटिक्स - इमुरान, एज़ैथीओप्रिन, फ्लोराउरासिल; पोटेशियम की तैयारी - पोटेशियम क्लोराइड, एस्पार्कम; एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स केंद्रीय क्रिया- रिसर्पाइन।
विभिन्न पुरानी बीमारियों की जटिलता के रूप में	अतिपरजीविता यक्ष्मा क्रोहन रोग चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता मधुमेह सारकॉइडोसिस फेफड़ों का कैंसर क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस अग्नाशयशोथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सीलिएक रोग उपदंश
नतीजतन तीव्र रोगऔर शर्तें (तथाकथित "तनाव अल्सर")	सभी प्रकार के झटके व्यापक जलन शीतदंश पूति तीव्र गुर्दे और चोट
सामाजिक कारण	नकारात्मक भावनाएँ निरंतर तनाव पोषण में घोर त्रुटियां शराब और सिगरेट का दुरुपयोग वित्तीय कल्याण

पेट के अल्सर कितने प्रकार के होते हैं?

पेट में अल्सर के लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षण काफी विविध हो सकते हैं, वे दोष के आकार और स्थान, दर्द के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता, रोग के चरण (उत्तेजना या छूट), जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करते हैं।

दर्द पेट के अल्सर का मुख्य लक्षण है। दर्द सिंड्रोम में कुछ विशेषताएं हैं:

• दर्द जल्दी हो सकता है (खाने के बाद पहले कुछ घंटों में, यदि दोष शरीर या पेट के कार्डिया में स्थित है), देर से (दो घंटे से अधिक, आमतौर पर पाइलोरस में स्थानीयकरण के साथ), उपवास या भूख (पहले परेशान) भोजन) और निशाचर (आमतौर पर रात के दूसरे पहर के दौरान दिखाई देते हैं);
• सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर दर्द प्रकट और गायब हो सकता है;
• दर्द वसंत और शरद ऋतु में तेज हो जाता है;
• स्वभाव से, यह तेज, काटने, खींचने, छुरा घोंपने, कुंद, और इसी तरह हो सकता है;
• एंटीसेकेरेटरी दवाएं और एंटासिड लेने के बाद दर्द गायब हो जाता है;
• इसकी तीव्रता अलग है, मामूली अस्वस्थता से असहनीय संवेदनाओं तक;
• आमतौर पर अधिजठर, बाईं ओर दर्द का अनुभव होता है छातीउरोस्थि के पीछे, बायां हाथ या पीठ। दर्द का एटिपिकल स्थानीयकरण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, काठ का क्षेत्र, छोटा श्रोणि है।

यह याद रखना चाहिए कि लगभग 20% रोगियों को दर्द नहीं होता है। यह आमतौर पर बुढ़ापे में होता है मधुमेहएनएसएआईडी ले रहा है।

पेप्टिक अल्सर के अन्य लक्षण:

• नाराज़गी - अधिजठर क्षेत्र में जलन। इसकी उपस्थिति का कारण एसोफैगस के लुमेन में आक्रामक अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का प्रवेश है;
• मतली और उल्टी - पेट की गतिशीलता के उल्लंघन के कारण। खाने के कुछ घंटे बाद उल्टी होती है और राहत मिलती है;
• डकार - मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक रस की एक छोटी मात्रा का अचानक अनैच्छिक भाटा। यह मुंह में खट्टी या कड़वी सनसनी की विशेषता है। बेल्चिंग कार्डियक स्फिंक्टर की खराबी के कारण होती है।
• भूख में कमी- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है या व्यक्ति दर्द के डर से जानबूझकर खाने से इंकार कर देता है;
• कब्ज - 2 दिनों से अधिक समय तक मल त्याग का प्रतिधारण। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते स्राव और भोजन प्रतिधारण के कारण होता है;
• पेट में भारीपन महसूस होनाजो खाने के बाद होता है;
• तेजी से संतृप्ति;
• फूला हुआ महसूस होना.

जटिलताओं

कई अन्य बीमारियों की तरह, पेट के अल्सर में जटिलताएं हो सकती हैं, जो कभी-कभी काफी खतरनाक होती हैं। इसमे शामिल है:

प्रवेश

पेनेट्रेशन पेट की दीवार का विनाश है, जबकि अल्सर के नीचे का अंग पास का अंग बन जाता है। आमतौर पर यह अग्न्याशय है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन इसकी संरचना को नष्ट कर देते हैं, जिससे तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ होता है। पैठ के पहले लक्षण पेट में तेज दर्द, बुखार और रक्त में अल्फा-एमाइलेज में वृद्धि है।

वेध

वेध एक अंग की दीवार का विनाश है और उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में इसकी सामग्री का प्रवेश है। 7-8% मामलों में होता है। दीवार की अखंडता का उल्लंघन भारोत्तोलन, कठिन शारीरिक श्रम, वसायुक्त और मसालेदार भोजन खाने, पीने के लिए उकसा सकता है। नैदानिक ​​तस्वीरफैलाना पेरिटोनिटिस के सभी लक्षण (सामान्य कमजोरी, पूरे पेट में दर्द, नशा और अन्य) की विशेषता है।

सादा एक्स-रे गैस्ट्रिक वेध का निदान करने में मदद करता है पेट की गुहामें सीधा! उस पर आप डायाफ्राम के गुंबद के नीचे डिस्क के आकार का ज्ञान (गैस) देख सकते हैं।

बदनामी

कुरूपता एक अल्सर का पेट के कैंसर में अध: पतन है। लगभग 2-3% रोगियों में यह जटिलता अक्सर होती है। यह उल्लेखनीय है कि डुओडनल अल्सर कभी रूपांतरित नहीं होते हैं मैलिग्नैंट ट्यूमर. कैंसर के विकास के साथ, रोगियों का वजन कम होना शुरू हो जाता है, उन्हें मांस खाने से घृणा होती है और उनकी भूख कम हो जाती है। समय के साथ, कैंसर नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (बुखार, मतली, उल्टी), त्वचा का पीलापन। एक व्यक्ति कैशेक्सिया (शरीर का पूर्ण थकावट) तक वजन कम कर सकता है।

पायलोरिक स्टेनोसिस

पायलोरिक स्टेनोसिसतब होता है जब अल्सरेटिव दोष पाइलोरिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पाइलोरस पेट का सबसे संकरा हिस्सा होता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स से म्यूकोसा का निशान पड़ जाता है और पाइलोरिक क्षेत्र का संकुचन हो जाता है। इससे आंतों में भोजन का मार्ग बाधित हो जाता है और पेट में इसका ठहराव हो जाता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के 3 चरण हैं:

• आपूर्ति की- रोगी को अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना होती है, बार-बार खट्टी डकारें आती हैं, लेकिन सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है;
• उप-मुआवजा- मरीजों की शिकायत होती है कि थोड़ा सा भी खाने से पेट भरा हुआ और पेट में भारीपन महसूस होता है। उल्टी अक्सर होती है और अस्थायी राहत लाती है। मरीज वजन कम करते हैं, खाने से डरते हैं;
• विघटित- सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है। पाइलोरस के पूर्ण संकुचन के कारण खाया गया भोजन अब आंत में नहीं जाता है। उल्टी अधिक होती है, बार-बार होती है, खाना खाने के तुरंत बाद होती है। रोगी निर्जलित होते हैं, उनके शरीर के वजन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और पीएच, मांसपेशियों में ऐंठन होती है।

खून बह रहा है

अल्सर (देखें) के तल पर पोत की दीवार के विनाश के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है। यह जटिलता काफी सामान्य है (लगभग 15% रोगी)। नैदानिक ​​रूप से, यह "कॉफी के मैदान", चाकलेट और खून की कमी के सामान्य लक्षणों की उल्टी द्वारा प्रकट होता है।

उल्टी "कॉफी के मैदान" को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला है कि पेट के लुमेन में प्रवेश करने वाला रक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ एक रासायनिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है। तथा दिखने में यह छोटे-छोटे दानों के साथ भूरे-काले रंग का हो जाता है।

मेलेना टैरी या ब्लैक स्टूल है (देखें)। मल का रंग आमाशय रस के साथ रक्त की पारस्परिक क्रिया के कारण भी होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं (, सक्रिय कार्बन) और जामुन (ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी, ब्लैक करंट) काले मल को दाग सकते हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षणों में सामान्य पीलापन, रक्तचाप में कमी शामिल हैं। त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। यदि रक्तस्राव नियंत्रित नहीं होता है, तो व्यक्ति बहुत अधिक रक्त खो सकता है और मर सकता है।

रोग की पहचान कैसे करें?

रोगी की शिकायतें और बीमारी के बारे में इतिहास डॉक्टर को पेप्टिक अल्सर पर संदेह करने में मदद करता है। हालांकि, रोग का सटीक निदान करने के लिए, चिकित्सक कई विशेष प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं।

पेट के अल्सर का पता लगाने के तरीके:

• सामान्य विश्लेषणरक्त- लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन (एनीमिया) की संख्या में कमी, ईएसआर में वृद्धि
• फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस)- कैमरे (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप) के साथ एक विशेष रबर ट्यूब की मदद से, डॉक्टर अपनी आंखों से पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति देख सकते हैं। साथ ही, यह विधि आपको अंग की दीवार की बायोप्सी करने की अनुमति देती है, अर्थात उसमें से एक छोटा टुकड़ा निकाल लें।
• इसके विपरीत पेट की रेडियोग्राफी- तकनीक अब कुछ पुरानी हो चुकी है। इसका सार इस प्रकार है: रोगी विषम बेरियम मिश्रण पीता है। फिर रेडियोलॉजिस्ट चित्रों की एक श्रृंखला लेता है जो दिखाता है कि कंट्रास्ट म्यूकोसा के साथ कैसे घूम रहा है। अल्सर की तस्वीर को आमतौर पर "आला लक्षण" के रूप में वर्णित किया जाता है।
• पीएच-मेट्री और गैस्ट्रिक जूस के पीएच की दैनिक निगरानी- यह एक आक्रामक और दर्दनाक तकनीक है जो आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि श्लेष्म झिल्ली के संबंध में गैस्ट्रिक जूस कितना आक्रामक है।

हेलिकोबैक्टर का पता लगाने के तरीके:

• सीरोलॉजिकल - एच.पाइलोरी के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाना
• रेडियोन्यूक्लाइड यूरिया सांस परीक्षण- सूक्ष्म जीव द्वारा यूरिया छोड़ने पर आधारित, जो हवा के साथ बाहर आता है। तकनीक सुरक्षित है, हेलिकोबैक्टर का पता लगाने के लिए, आपको केवल एक विशेष कंटेनर में सांस लेने की जरूरत है।
• फेकल टेस्ट - मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन का पता लगाना, उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है
• रैपिड यूरिया टेस्ट- यह फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के बाद किया जाता है। म्यूकोसा के परिणामी टुकड़े का परीक्षण एक विशेष संकेतक के साथ किया जाता है जो एच. पाइलोरी का पता लगाता है

पेट के अल्सर का इलाज

इस बीमारी के लिए थेरेपी मल्टीकोम्पोनेंट है। अनिवार्य हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन (विनाश) है, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना, अप्रिय लक्षणों (नाराज़गी, मतली) को खत्म करना और जटिलताओं को रोकना।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

जब पेप्टिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरिस के बीच संबंध सिद्ध हो जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल किए बिना उपचार पूरा नहीं होता है। पहले, यह माना जाता था कि सूक्ष्म जीव के पूर्ण रूप से गायब होने तक उपचार जारी रहना चाहिए, जिसकी पुष्टि निम्न द्वारा की गई थी:

• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण
• बोवाई
• एफजीडीएस के लिए यूरिया टेस्ट

फिर यह पता चला कि सभी प्रकार के हेलिकोबैक्टर रोग का कारण नहीं बनते हैं, और उनका पूर्ण विनाश प्राप्त करना असंभव है, क्योंकि जब वे ग्रहणी और पेट में मर जाते हैं, तो यह आंत में नीचे चला जाता है, जिससे सूजन और गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस हो जाता है। सामान्य बर्तनों का उपयोग करते समय और FGDS प्रक्रिया के दौरान पुन: संक्रमण भी संभव है, जिसे केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जाना चाहिए।

तिथि करने के लिए, एंटीबायोटिक थेरेपी के 1 या 2 पाठ्यक्रमों को पूरा करने की सलाह दी जाती है, यदि पहले कोर्स के बाद जीवाणु मर नहीं गया है, तो एक और उपचार आहार चुना जाता है, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• मैक्रोलाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन)
• सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)
• टेट्रासाइक्लिन
• सिद्ध हेलिकोबैक्टर संक्रमण के साथ नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल)।

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स

• एंटासिड - अल्मागेल, मैलोक्स, सुक्रालफेट, कील। वे श्लेष्म झिल्ली को ढंकते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को भी बेअसर करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स- Ranitidine, rhinitis, famotidine, Quamatel। हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हिस्टामाइन की कार्रवाई में बाधा डालते हैं, म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव को बढ़ाते हैं। लेकिन उनका उपयोग व्यावहारिक रूप से बंद हो गया है क्योंकि वे एक वापसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं (जब उपचार बंद करने के बाद लक्षण वापस आते हैं)।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक-, ओमेज़, पैंटोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, कंट्रोलोक, रबेलोक, नेक्सियम (और देखें पूरी सूची). H + / K + -ATPase या प्रोटॉन पंप को ब्लॉक करें, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को रोका जा सके।
• प्रोस्टाग्लैंडीन ई के सिंथेटिक एनालॉग्स 1 मिसोप्रोस्टोल, साइटोटेक। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकते हैं, बलगम और बाइकार्बोनेट के गठन को बढ़ाते हैं।
• एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के चयनात्मक ब्लॉकर्स(पाइरेंसिपिन, गैस्ट्रोसेपिन) हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को कम करते हैं। साइड इफेक्ट और धड़कन के बीच गंभीर दर्द के लिए उनका उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

इसका मतलब है कि श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा में वृद्धि

• सुक्रालफेट (वेंटर)- अल्सर के तल पर एक सुरक्षात्मक परत बनाता है
• सोडियम कार्बेनॉक्सोलोन (बायोगैस्ट्रॉन, वेंट्रोक्सोल, केव्ड-एस)श्लेष्म झिल्ली की वसूली में तेजी लाने में मदद करता है।
• कोलाइडल बिस्मथ सबसाइनेट-। एक पेप्टाइड-बिस्मथ फिल्म बनाता है जो पेट की दीवार को रेखाबद्ध करता है। इसके अलावा, बिस्मथ आयन का हेलिकोबैक्टर के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
• सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस (एनप्रोस्टिल)सेल पुनर्जनन और बलगम गठन को उत्तेजित करें।

अन्य दवाएं

• प्रोबायोटिक्स की सूची)। वे एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए निर्धारित हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार का कोर्स 2-6 सप्ताह है, जो सामान्य स्थिति और दोष के आकार पर निर्भर करता है।

इलाज की व्यवस्था है

H.pylori का विनाश अल्सर के निशान को बेहतर बनाने में योगदान देता है। पेप्टिक अल्सर के उपचार में यह पहला कदम है। दो मुख्य एंटीबायोटिक थेरेपी रेजिमेंस हैं। उन्हें चरण दर चरण निर्धारित किया जाता है, अर्थात, पहली पंक्ति की दवाएं काम नहीं करती हैं, फिर वे दूसरी योजना का प्रयास करते हैं।

उन्मूलन की पहली पंक्ति (एक सप्ताह के भीतर):

• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार या नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाजोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में दो बार।
• मैक्रोडाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन) 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार।

विफलता के मामले में, उन्मूलन की दूसरी पंक्ति प्रस्तावित है (1 सप्ताह):

• प्रोटॉन पंप अवरोधक 20 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाजोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में तीन बार।
• बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल) 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार।
• टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन) 0.5 ग्राम दिन में 4 बार।

वर्तमान में, डॉक्टर पैथोलॉजी के इलाज के नए तरीके विकसित कर रहे हैं। हेलिकोबैक्टर वैक्सीन का परीक्षण पहले से ही किया जा रहा है। म्यूकोसल दोष के बेहतर उपचार के लिए, साइटोकिन की तैयारी, ट्रेफिल पेप्टाइड्स और वृद्धि कारकों का उपयोग किया जाता है।

बीमारों का पोषण

लोक उपचार के साथ उपचार

नाराज़गी ताजा दूध, सोडा, कैलमस रूट का काढ़ा, सभी प्रकार के नट्स, मटर पाउडर और गाजर का रस (देखें) को दूर करने में मदद करेगी। गैस्ट्रिक जूस में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के लिए ताजे आलू के रस का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, जड़ की फसल को पीस लें और परिणामी द्रव्यमान को चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव दें। एक हफ्ते तक नाश्ते से आधा घंटा पहले आलू का रस आधा गिलास लें।

वसूली और हर्बल उपचार में योगदान करें। हीलर फायरवीड, यारो, मार्श कडवीड, स्ट्रॉबेरी और सेब के पेड़ के पत्ते, अलसी के बीज, ऐस्पन बड्स, बर्च फंगस चागा के इन्फ्यूजन की सलाह देते हैं।

हीलिंग गुणों में भी एक विशेष है हर्बल संग्रह, जिसमें एलकम्पेन प्रकंद, कैमोमाइल फूल, यारो, मार्श कडवीड, अलसी के बीज, लीकोरिस रूट शामिल हैं। सभी जड़ी बूटियों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, सुखाया जाना चाहिए और उबलते पानी डालना चाहिए। भोजन से 10 मिनट पहले एक बड़ा चम्मच लेने की सलाह दी जाती है। सकारात्मक परिणामआपको प्रतीक्षा नहीं करवाएगा।

गैस्ट्रिक अल्सर की घटना और विकास का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक ओर, यह साबित हो गया है कि संक्रमण का अपराधी एक विशेष रोगजनक सूक्ष्मजीव है - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। दूसरी तरफ रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, एक उचित आहार और एक व्यक्ति की स्थिर न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्थिति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को पेप्टिक अल्सर को गुणा करने और भड़काने की अनुमति नहीं देगी। इसलिए, इस बीमारी के इलाज के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए।

पेट के अल्सर के लिए सक्षम चिकित्सा में शामिल हैं:

एक विशेष योजना के अनुसार कई प्रकार की दवाएं लेना;

मनो-भावनात्मक क्षेत्र का सुधार और बुरी आदतों की अस्वीकृति;

स्पा उपचार;

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(यदि आप चाहते हैं)।

दवाओं के तीन मुख्य समूहों का उपयोग करके पेट के अल्सर का औषध उपचार किया जाता है:

एंटीबायोटिक्स;

हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)।

कई और प्रकार की दवाओं का उपयोग करके सहायक चिकित्सा की जाती है:

एंटीकोलिनर्जिक्स;

एंटासिड्स;

मरम्मत करने वाले;

उपचय;

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स;

एंटीस्पास्मोडिक्स;

एनाल्जेसिक;

गंग्लियोब्लॉकर्स;

इम्युनोस्टिममुलंट्स।

पेट के अल्सर के उपचार की योजना

पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दो चरण की योजना है:

स्टेज I 7 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को दो एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर मेट्रोनिडाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन, साथ ही एक प्रोटॉन पंप अवरोधक, जैसे लैंसोप्राजोल। उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर दवाओं को एनालॉग्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, खुराक भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार के पहले चरण का लक्ष्य हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पूर्ण विनाश है, और 95% मामलों में कार्य का सामना करना संभव है;

चरण II में 14 दिन लगते हैं और इसकी आवश्यकता तभी होती है, जब पहले चरण के बाद भी यह पेट में पाया जाता है। बैक्टीरिया के खिलाफ, एंटीबायोटिक्स मेट्रोनिडाजोल + टेट्रासाइक्लिन का एक अग्रानुक्रम उपयोग किया जाता है, और थेरेपी को बिस्मथ की तैयारी के साथ-साथ पीपीआई (ओमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल) और एक हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन) के साथ पूरक किया जाता है।

उपचार को विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक, घाव भरने, एंटीमेटिक और अन्य दवाओं द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए जो पेट के अल्सर के अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं और उपचार प्रक्रिया को गति देते हैं। लोक उपचार (हर्बल काढ़े और आसव), विटामिन, प्राकृतिक अर्क, जैसे एलोवेरा, बहुत उपयोगी हैं। हालांकि, किसी भी दवा के लिए, आपको अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर रोग बहुत ही व्यक्तिगत है, जो अम्लता के विभिन्न संकेतकों द्वारा विशेषता है और अक्सर अन्य अंगों से जटिलताओं के साथ होता है। अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सालगभग हमेशा पाचन विकार और दर्द के रूप में दुष्प्रभाव देता है। योग्य विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में तीव्र पेट के अल्सर का उपचार करने की सलाह दी जाती है।

एंटीबायोटिक्स:

अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक। एरिथ्रोमाइसिन का प्रत्यक्ष वंशज, यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के विनाशकारी प्रभाव के लिए एक सौ गुना अधिक प्रतिरोधी है, अधिक पूर्ण और तेज अवशोषण, ऊतकों में अच्छा वितरण और एक लंबा आधा जीवन। इसके कारण, क्लैरिथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन से बेहतर प्रदर्शन करता है और गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के लिए मुख्य एंटीबायोटिक के रूप में इसकी सिफारिश की जाती है;

एमोक्सिसिलिन। अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक पेनिसिलिन समूह. पेनिसिलिन के विपरीत, यह गैस्ट्रिक जूस की संक्षारक क्रिया के लिए प्रतिरोधी है, लगभग पूरी तरह से (93% तक) अवशोषित हो जाता है, ऊतकों और तरल पदार्थों के माध्यम से तेजी से फैलता है, शरीर को अधिक पूरी तरह से कवर करता है और इसमें लंबे समय तक रहता है, जिससे एमोक्सिसिलिन को निर्धारित करना संभव हो जाता है पेप्टिक अल्सर दो बार, दिन में चार बार नहीं।

टेट्रासाइक्लिन। टेट्रासाइक्लिन समूह से एक एंटीबायोटिक। इसका एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है, अर्थात यह राइबोसोम और ट्रांसपोर्ट आरएनए के बीच बातचीत को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन संश्लेषण निलंबित हो जाता है, और वे मर जाते हैं। टेट्रासाइक्लिन कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सहित अधिकांश एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स:

Ranitidine. दवा हिस्टामाइन ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी है। पेप्सिन (प्रोटीन के टूटने के लिए जिम्मेदार एक पाचक एंजाइम) की गतिविधि को कम करता है। पेट में पीएच स्तर को सामान्य करता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है। खुराक के आधार पर, यह श्लेष्मा झिल्ली को 12-24 घंटों के लिए अतिरिक्त अम्लता के हानिकारक प्रभावों से बचाता है;

निजाटिडाइन। दूसरी पीढ़ी की दवा हिस्टामाइन III रिसेप्टर्स. यह पेट की दीवारों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अपने स्वयं के संश्लेषण और एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन और गैस्ट्रिन - एंजाइम और मध्यस्थों द्वारा उकसाए गए अतिरिक्त संश्लेषण दोनों को दबा देता है। महत्वपूर्ण रूप से पेप्सिन की अति सक्रियता को कम करता है और अंतर्ग्रहण के 12 घंटे बाद पीएच स्तर को शारीरिक मानक में रखता है;

रॉक्सटिडाइन। हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी। यह पेप्सिन की गतिविधि को रोकता है, पेट के एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करता है, भोजन, गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन के कारण होने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है और गैस्ट्रिक रस के बेसल संश्लेषण को भी दबा देता है। यह तेजी से अवशोषित हो जाता है और अंतर्ग्रहण के एक घंटे के भीतर कार्य करता है। खुराक के आधार पर प्रभाव 12 घंटे से एक दिन तक रहता है;

फैमोटिडाइन। यह हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी पीढ़ी की दवा भी है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और बाहरी रूप से उत्तेजित स्राव दोनों को रोकता है। इस प्रकार, यह रोगी के शरीर को पेप्सिन, हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन और एसिटाइलकोलाइन के अवांछनीय प्रभावों से बचाता है;

सिमेटिडाइन। दवा हिस्टामाइन III-रिसेप्टर ब्लॉकर्स की पहली पीढ़ी है, लेकिन अभी भी इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। यह पेट में पीएच स्तर को भी अच्छी तरह से नियंत्रित करता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है और पेप्सिन एंजाइम की गतिविधि को रोकता है। उपरोक्त आधुनिक समकक्षों की तुलना में इसकी लागत कम है, लेकिन निरंतर कार्रवाई (6-8 घंटे) की छोटी अवधि के कारण इसे कम प्रभावी माना जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई):

H + -K + -ATPase का अवरोधक - हाइड्रोजन आयनों के आदान-प्रदान को तेज करने के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक स्राव के कारणों के बावजूद, लैंसोप्राज़ोल अपने उत्पादन को अंतिम चरण में रोकता है, अर्थात, पेट की गुहा में जारी होने से ठीक पहले;

ओमेप्राज़ोल। यह एंजाइम H + -K + -ATPase की गतिविधि को रोककर प्रोटॉन पंप की क्रिया को भी रोकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच हाइड्रोजन आयन खराब हो जाते हैं, और यह गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में बाधा उत्पन्न करता है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वास्तव में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हाइपरस्क्रिटेशन को क्या भड़काता है - भोजन का सेवन या एंजाइम और मध्यस्थों की क्रिया;

रैबेप्राज़ोल। ब्रांड नाम "पैरिट" के तहत बेहतर जाना जाता है। यह दवा न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकती है, H + -K + -ATPase की क्रिया को अवरुद्ध करती है, बल्कि पेट के अल्सर के अपराधी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर भी हानिकारक प्रभाव डालती है। रैबेप्राज़ोल घूस के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है और लगातार दो दिनों तक श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है;

एसोमेप्राज़ोल। दवा, जो ओमेपेराज़ोल का एक डेक्सट्रोटोटेटरी आइसोमर है, और इसका एक समान प्रभाव होता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच हाइड्रोजन एक्सचेंज के बिगड़ने के कारण अंतिम चरण में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को भी रोकता है। कमजोर आधार होने के कारण, एसोमेप्राज़ोल पार्श्विका नलिकाओं के अम्लीय वातावरण में सक्रिय होता है और प्रोटॉन पंप की क्रिया को रोकता है।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, एनाबोलिक्स और रिपरेंट्स:

सुक्रालफेट। इस दवा में अल्सररोधी, सोखना, आवरण, एंटासिड और सुरक्षात्मक क्रिया है। यह व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है, और रोगग्रस्त पेट की बढ़ी हुई अम्लता की स्थिति में, यह सुक्रोज सल्फेट और एल्यूमीनियम में टूट जाता है, जो आपको बलगम प्रोटीन को बांधने और अल्सरेशन के स्थानों में एक मजबूत सुरक्षात्मक फिल्म बनाने की अनुमति देता है। सुक्रालफेट लेने के बाद, पेट की दीवारों को अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, हानिकारक बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों और अग्न्याशय से निकलने वाले पित्त से 6 घंटे तक सुरक्षित रखा जाता है;

सोलकोसेरिल। शक्तिशाली रिपेरेंट और साइटोप्रोटेक्टर। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को पुनर्स्थापित करता है, अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है, सेल चयापचय में सुधार करता है। यह डेयरी बछड़ों के रक्त से उत्पन्न होता है और 5000 डी के आणविक भार के साथ एक हेमोडायलाइसेट है। सॉलकोसेरिल की क्षमता अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, हालांकि, पेट के अल्सर के उपचार के चरण में इस दवा का उपयोग, यानी , सक्रिय रोगाणुरोधी चरण के बाद, असाधारण रूप से अच्छे परिणाम देता है;

एनप्रोस्टिल और मिसोप्रोस्टोल- क्रमशः प्रोस्टाग्लैंडीन E2 और E1 के सिंथेटिक एनालॉग्स। ये पदार्थ हार्मोन के समान होते हैं और लगभग सभी ऊतकों में उत्पन्न होते हैं। मानव शरीर. प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन के मध्यस्थ हैं, वे विनियमित करते हैं धमनी का दबाव, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करें, पेट की अम्लता को कम करें और गैस्ट्रिक जूस के स्राव को रोकें;

बायोगैस्ट्रॉन। सक्रिय पदार्थयह दवा कार्बेनॉक्सोलोन है, जो ग्लाइसीराइज़िक एसिड का सिंथेटिक एनालॉग है। वैज्ञानिक इस मूल्यवान सामग्री को नद्यपान जड़ से निकालते हैं। Biogastron में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और इसका उपयोग मुंह, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के इलाज के लिए किया जाता है। दवा विदेशों में अच्छी तरह से जानी जाती है, और रूस में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है, हालांकि इसमें काफी संभावनाएं हैं;

Actovegin। प्रभावी रिपेरेंट और एंटीहाइपोक्सेंट। सोलकोसेरिल की तरह, यह रक्त से बनता है और 5000 डाल्टन के आणविक भार के साथ एक हेमोडायलाइसेट है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन एक्टोवजिन को कोशिका झिल्लियों में घुसने में सक्षम बनाता है, ऑक्सीजन और ग्लूकोज के तेज में सुधार करता है और क्षतिग्रस्त और सूजन वाले ऊतकों का तेजी से पुनर्जनन सुनिश्चित करता है;

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट. पेट के अल्सर के इलाज के लिए बिस्मथ की सबसे इष्टतम तैयारी। उच्च अम्लता की स्थिति में, यह जल्दी से एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है जो श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कवर करता है। इसके अलावा, ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 के उत्पादन को बढ़ाता है और हेलिकोबैक्टीरिया की गतिविधि को रोकता है जो पेप्टिक अल्सर का कारण बनता है;

एमिग्लुरासिल। एक प्रभावी अनाबोलिक और रिपरेंट। यह प्रोटीन और अमीनो एसिड के संश्लेषण को तेज करता है, अल्सर और घाव की सतहों के उपचार को बढ़ावा देता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ रक्त को समृद्ध करके शरीर को संक्रमण से निपटने में मदद करता है। गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर के बाद वसूली के अंतिम चरण में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है;

मेथिलुरैसिल। इसके अलावा एक लोकप्रिय इम्युनोस्टिममुलेंट, एनाबॉलिक और रिपरेंट। ल्यूकोसाइट्स के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, न्यूक्लिक एसिड चयापचय को तेज करता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली के तेजी से उत्थान और उपकलाकरण को बढ़ावा देता है। मेथिलुरैसिल के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को इसके निरोधात्मक प्रभाव से समझाया गया है प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स. पेट के अल्सर के उपचार के अंतिम चरण में, दवा निशान और सेल नवीकरण में मदद करती है;

सोडियम ऑक्सीफेरिसकार्बन. सोडियम लवण और एलोक्सानिक एसिड के साथ लोहे पर आधारित विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और घाव भरने वाली दवा। इसका उपयोग अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर, छोटे और ग्रहणी संबंधी अल्सर, साथ ही पेट के अल्सर के इलाज के लिए किया जाता है;

रोमाज़ुलन। कैमोमाइल पर आधारित फाइटोप्रेपरेशन, जिसका एक जटिल प्रभाव होता है: ऐंठन से राहत देता है, एनेस्थेटिज़ करता है, रोगाणुओं को मारता है और घावों और अल्सर के उपचार को उत्तेजित करता है। पेप्टिक अल्सर और जठरशोथ के उपचार के लिए, त्वचा के घावों, मौखिक गुहा और मूत्रजननांगी क्षेत्र के रोगों के लिए, और अंदर, पानी से पतला, रोमाज़ुलन समाधान दोनों बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है;

हिस्टडीन हाइड्रोक्लोराइड. दवा एक एमिनो एसिड है, जो जब शरीर में प्रवेश करती है, तो एक डीकार्बाक्सिलेशन प्रतिक्रिया से गुजरती है, और नतीजतन, हिस्टामाइन का गठन होता है - एक मध्यस्थ जिसका शरीर पर बहुपक्षीय प्रभाव पड़ता है। हिस्टामाइन एपिनेफ्रीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाता है, हृदय गति को बढ़ाता है और पेट को अधिक गैस्ट्रिक जूस बनाने का कारण बनता है, और कुछ प्रकार के पेट के अल्सर में यह आवश्यक है।

एंटीकोलिनर्जिक्स:

सक्रिय पदार्थ - पिरेंजेपाइन - एम 1-चोलिनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है, लेकिन इस समूह के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि एट्रोपिन के विपरीत, यह हृदय, आंखों के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को बाधित नहीं करता है, लार ग्रंथियांऔर अन्य अंग, लेकिन केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करते हैं, जिससे यह कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिनोजेन का उत्पादन करता है;

बुस्कोपैन। पेट, गुर्दे, पित्त और के एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा का अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है मूत्राशयऔर एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में भी काम करता है। Buscopan चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है और कुछ हद तक गैस्ट्रिक जूस के स्राव के स्तर को कम करता है, जिससे गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति को लक्षणात्मक रूप से कम करना संभव हो जाता है;

प्लैटिफिलिन। यह आंतरिक अंगों और आंखों के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को एट्रोपिन की तुलना में लगभग 8 गुना कमजोर करता है, और कुछ हद तक एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है। एट्रोपिन से लाभ इस तथ्य के कारण है कि यह शायद ही कभी टैचीकार्डिया का कारण बनता है। प्लैटिफिलिन का पेट और आंतों की दीवारों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और रक्तचाप को कम करता है;

मेटासिन। यह एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के एट्रोपिन ब्लॉकर्स से भी हल्के को संदर्भित करता है। यह पित्ताशय की थैली और मूत्राशय के स्वर को अच्छी तरह से कम करता है, ऐंठन से राहत देता है और पेट में दर्द को खत्म करता है, गैस्ट्रिक जूस, पसीने, लार के स्राव को दबाता है और रक्तचाप को सामान्य करता है। अवांछित स्पाइक्स के कारण एट्रोपिन की तुलना में कम संभावना है हृदय दर, फैली हुई पुतलियाँ और बढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव;

एंटासिड्स:

अल्मागेल। शोषक, आवरण और एनाल्जेसिक दवा, जो सभी अल्सर के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। अल्मागेल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के हानिकारक प्रभावों से बचाता है, बैक्टीरिया के जहरीले अपशिष्ट उत्पादों को अवशोषित करता है और फॉस्फेट के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है। इस प्रकार, यह पेट के अल्सर को ठीक नहीं करता है, लेकिन इसके दर्दनाक लक्षणों को दूर करने और इससे होने वाले नुकसान को कम करने में मदद करता है भड़काऊ प्रक्रियारोगी के पूरे शरीर पर;

मैलोक्स। मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित एंटासिड तैयारी। Maalox हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करता है और इसकी अधिकता को बेअसर कर देता है, और कोई पुन: क्षतिपूर्ति स्राव नहीं होता है। यह दवा पीएच स्तर को सामान्य करती है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करती है, लेकिन, अल्मागेल की तरह, पेप्टिक अल्सर के कारण को समाप्त नहीं करती है;

गैस्टल। एक अधिक उन्नत, संयुक्त एंटासिड, जिसमें मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के अलावा मैग्नीशियम कार्बोनेट होता है। अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद, यह शारीरिक रूप से पेट में कृत्रिम रूप से बनाए रखने के लिए दो घंटे की अनुमति देता है सामान्य स्तरपीएच - 3.5, अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने के कारण। यह पेट के अल्सर को ठीक नहीं करता है, लेकिन यह दर्द से बचाता है और;

फॉस्फालुगेल। एल्यूमीनियम फॉस्फेट पर आधारित एंटासिड तैयारी। अधिक स्पष्ट है और लंबी अवधि की कार्रवाईएक ही प्रकार की उपरोक्त दवाओं की तुलना में। फास्फालुगेल न केवल अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, बल्कि पेप्सिन एंजाइम की गतिविधि को भी रोकता है। यह मज़बूती से पेट की दीवारों को ढंकता है, चिड़चिड़ापन के लिए एक सुरक्षात्मक बाधा पैदा करता है, लेकिन इसका हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए इसका उपयोग केवल पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति के रोगसूचक राहत के लिए किया जा सकता है;

सोडियम बाईकारबोनेट. मीठा सोडा- सबसे सरल और सबसे सस्ती एंटासिड। सोडा समाधान अल्सर के साथ दिल की धड़कन और पेट दर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है, और इसका उपयोग शरीर के सामान्य नशा के कारण होने वाले एसिडोसिस से निपटने के लिए भी किया जाता है।

वमनरोधी:

मोटीलियम। सक्रिय संघटक डोमपरिडोन है, जो डोपामाइन के विपरीत है। दवा डोपामाइन रिसेप्टर्स की गतिविधि को अवरुद्ध करती है और निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती है, पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति को तेज करती है, पेट और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है। मोटीलियम का गैस्ट्रिक जूस के स्राव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, यह केवल मतली के हमलों और गैस्ट्र्रिटिस और पेट के अल्सर से राहत देता है;

Cerucal। एक दवा जो डोपामाइन रिसेप्टर्स से मस्तिष्क में उल्टी केंद्र तक आंत के चैनलों के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकती है, और आंतों की गतिशीलता को भी उत्तेजित करती है, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाती है और पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के ऊर्जावान आंदोलन को बढ़ावा देती है। इस प्रकार, भले ही उल्टी के वस्तुनिष्ठ कारण हों, इससे बचा जा सकता है;

मेटोक्लोप्रमाइड। दवा डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, जिसके कारण न केवल उल्टी के हमलों को रोकना संभव है, बल्कि हिचकी को रोकना और दस्त से बचना भी संभव है, जो हो सकता है। खराब असरपेट से मलाशय तक भोजन की बहुत तेज गति। मेटोक्लोप्रमाइड किसी भी तरह से स्रावी कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अभी भी एक अपर्याप्त प्रमाणित चिकित्सा राय है कि यह दवा पेट के अल्सर के उपचार को बढ़ावा देती है।

एंटीस्पास्मोडिक्स:

हलिडोर। सक्रिय पदार्थ - बेंट्सिकलर - मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, कैल्शियम चैनलों का अवरोधक, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स और सहानुभूति तंत्रिका नोड्स। पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, एरिथ्रोसाइट्स की लोच बढ़ाता है, रक्तचाप कम करता है, लेकिन हृदय गति को थोड़ा बढ़ा सकता है। बड़ी मात्रा में हैलिडोर को ट्रैंक्विलाइज़र माना जाता है। पेट के अल्सर के साथ, इसे एनेस्थेटिक दवा के रूप में इंगित किया जाता है;

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, बेंज़िमिडाज़ोल व्युत्पन्न। यह आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं की मांसपेशियों पर एक चौरसाई प्रभाव डालता है, रक्तचाप को सामान्य करता है, मस्तिष्क के जहाजों को पतला करता है और सिनैप्स के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण को तेज करता है। यह सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से पूरी तरह से छुटकारा दिलाता है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए, पेट के अल्सर के उपचार में, अधिक उन्नत और आधुनिक एंटीस्पास्मोडिक्स आमतौर पर निर्धारित होते हैं;

Papaverine। कैल्शियम चैनल अवरोधक, हल्का मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक। यह रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को फैलाता है, रक्तचाप और चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करता है, मांसपेशियों में ऐंठन के कारण आंतरिक अंगों में दर्द से राहत देता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं रहता है और इससे बचाने के लिए पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। गंभीर दर्दपेट के अल्सर के साथ। इसलिए, वर्तमान में, पैपावरिन को एक विश्वसनीय दर्द निवारक के रूप में नहीं माना जाता है;

नो-शपा। सबसे लोकप्रिय एंटीस्पास्मोडिक। सक्रिय पदार्थ, ड्रोटावेरिन, संरचना में और औषधीय कार्रवाईपैपावरिन के समान, लेकिन अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक अभिनय करने वाला। नो-शपा चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम के अणुओं के प्रवेश को रोकता है, जिससे माइग्रेन, आवधिक महिला रोगों और पेप्टिक अल्सर में दर्द से राहत मिलती है। नो-शपा के आवेदन की सीमा बहुत विस्तृत है, और यह मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक है जो उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां एंटीकोलिनर्जिक्स किसी भी कारण से रोगी के लिए contraindicated हैं - दवाएं जो दर्द से बेहतर राहत देती हैं, लेकिन सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

गंग्लियोब्लॉकर्स:

बेंजोहेक्सोनियम। गैन्ग्लिया के बीच आवेग चालन को रोकता है (बड़ा नाड़ीग्रन्थि) सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका प्रणाली, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अधिवृक्क प्रांतस्था और अग्न्याशय सहित सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को भी रोकता है। बेंज़ोहेक्सोनियम का उपयोग पेट के अल्सर और कई अन्य बीमारियों के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है;

डाइमेकोलिन। बेंज़ोहेक्सोनियम का एक अधिक सटीक एनालॉग। गैन्ग्लिया के बीच तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों पर इसका स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, इसलिए पेप्टिक अल्सर, हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस के मामले में दर्द के तीव्र हमलों से राहत पाने के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। कभी-कभी लगातार धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को डाइमेकोलिन भी निर्धारित किया जाता है;

कैम्फोनियम। चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक। अच्छी तरह से दबाव कम करता है, कोरोनरी धमनियों और परिधीय रक्त वाहिकाओं के स्वर को कम करता है, आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को चिकना करता है। कैंफ़ोनियम, सभी नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों की तरह, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों की स्थिति के रोगसूचक राहत के लिए उपयोग किया जाता है, इसके अलावा, दवा को कभी-कभी अंतःस्रावीशोथ वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

क्वाटरन। एक चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक। यह पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया के बीच सहानुभूति से बेहतर तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है, इसलिए इसका उपयोग विशेष रूप से अल्सर और विशिष्ट बृहदांत्रशोथ वाले रोगियों में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। Kvateron कोरोनरी धमनियों को थोड़ा फैलाता है, इसलिए इसे शायद ही कभी एंटीहाइपरटेंसिव दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है;

टेमेखिन। यह प्रीगैंग्लिओनिक से पोस्टगैंग्लिओनिक वनस्पति तंतुओं तक तंत्रिका आवेगों के संचरण में हस्तक्षेप करता है, और इसके कारण, यह प्रभावी रूप से मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है। टेमेखिन का धमनियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसलिए यह लगातार बने रहने के लिए प्रासंगिक है धमनी का उच्च रक्तचापऔर, और गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, यह गैस्ट्रिक जूस के हाइपरसेक्रिशन को कम करने और स्पास्टिक घटना के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्राप्त विशेषता "मेडिसिन" में डिप्लोमा। एन. आई. पिरोगोवा (2005)। विशेषता "गैस्ट्रोएंटरोलॉजी" में स्नातकोत्तर अध्ययन - शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र।

तैयारी: केले के पत्तों को उबलते पानी में डालें और काढ़ा होने दें।

उपयोग: चाय और पानी के बजाय प्रयोग करें।

अनार के छिलके का इलाज

पेट के अल्सर के इलाज के लिए अनार के छिलकों का आसव: 10 ग्राम छिलकों को एक गिलास उबलते पानी के साथ काढ़ा करें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें। 50 ग्राम दिन में 3-4 बार 4-7 दिनों तक पिएं। प्रारंभिक मात्रा को ताजे उबलते पानी के साथ कई बार पूरक किया जा सकता है।

आलू का रस

जरूरत है: ताजा आलू

तैयारी: एक महीन पीस लें और रस निचोड़ लें।

उपयोग: 25 दिनों के लिए भोजन से पहले आधा चम्मच।

शहद उपचार

पकाने की विधि # 1

आपको आवश्यकता होगी: 300 ग्राम शहद मक्खन और अखरोट।

तैयारी: सभी सामग्री को एक बर्तन में डालें और ओवन में बेक करें, 20 मिनट के लिए 100 डिग्री पर प्रीहीट करें। पकने के बाद हिलाएं।

आवेदन: भोजन से 30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार। मत पीओ।

पकाने की विधि # 2

आपको आवश्यकता होगी: दही वाला दूध 3 लीटर, शहद 0.5-1 लीटर

आवेदन: 1 गिलास दिन में 3 बार।

टिप्पणी!

पकाने की विधि #3

आपको आवश्यकता होगी: 100 ग्राम नोवोकेन 1%, मुसब्बर का रस, विनाइलिन, शहद, समुद्री हिरन का सींग का तेलऔर अल्मागेल।

तैयारी: सामग्री को मिलाएं।

आवेदन: 14 दिनों के लिए दिन में 5 बार 1 बड़ा चम्मच।

ध्यान!!! नोवोकेन लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें। इससे एलर्जी हो सकती है।

नुस्खा संख्या 4

आपको आवश्यकता होगी: 2 नींबू, 0.5 किलो शहद, जतुन तेल 0.5 एल।

तैयारी: सामग्री को मिलाएं।

आवेदन: एक महीने के लिए भोजन से 30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार।

टिप्पणी!मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए और उपयोग करने से पहले थोड़ा गर्म किया जाना चाहिए।

एक प्रकार का पौधा

आपको आवश्यकता होगी: प्रोपोलिस 20% का समाधान।

तैयारी: 50 ग्राम पानी में 10 बूंद घोलें।

आवेदन: भोजन से पहले 3 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार।

गोभी का रस

आपको आवश्यकता होगी: ताजा गोभी के पत्ते।

तैयारी: रस निचोड़ें।

आवेदन: 1.5 महीने के लिए दिन में 1 कप 4 बार।

एनालॉग्स: टमाटर या समुद्री हिरन का सींग का रस।

सूरजमुखी तेल उपचार

आपको आवश्यकता होगी: सूरजमुखी का तेल 1 लीटर।

उपयोग: खाली पेट 1 बड़ा चम्मच।

समुद्री हिरन का सींग का तेल

पेट के अल्सर के उपचार में समुद्री हिरन का सींग तेल का उपयोग प्रभावी होता है। सुबह-सुबह या रात को भी एक चम्मच तेल पिएं। फिर तीन से चार सप्ताह तक भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच दिन में तीन बार लें।

शराब का इलाज

अल्कोहल रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है और अल्सर को "दबाता है"। हालाँकि, इसका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। प्रोपोलिस टिंचर प्रभावी है। एक सौ ग्राम शराब के साथ एक सौ ग्राम कुचल प्रोपोलिस डालना आवश्यक है। हिलाओ, तीन दिन जोर दो, तनाव। भोजन से एक घंटे पहले 10-15 बूँदें लें।

एलो टिंचर

आपको आवश्यकता होगी: 250 ग्राम पत्ते और शहद, रेड वाइन 0.5 एल।

तैयारी: पत्तियों को कुचलें, सामग्री को मिलाएं, एक कंटेनर में डालें और आग लगा दें। लगातार हिलाते हुए मिश्रण को 60 डिग्री तक गर्म करें। फिर वाइन में डालें। 7 दिनों के लिए एक अंधेरी सूखी जगह में स्टोर करें।

आवेदन: 1 बड़ा चम्मच। 3 सप्ताह के लिए भोजन से 60 मिनट पहले दिन में 3 बार चम्मच।

टिप्पणी!उपचार के पहले सप्ताह में, शरीर को आदत डालने के लिए आधा चम्मच लेने की सलाह दी जाती है।

अलसी के बीज का उपचार

पकाने की विधि # 1

आपको आवश्यकता होगी: बीज 2 बड़े चम्मच। चम्मच, गर्म पानी 0.4 एल।

तैयारी: बीज को थर्मस में डालें और उसके ऊपर उबलता पानी डालें।

आवेदन: 0.07 एल खाली पेट, 2 सप्ताह के लिए नाश्ते से 30 मिनट पहले।

पकाने की विधि # 2

तैयारी: एक चुटकी अलसी को थोड़े से पानी में गाढ़ा होने तक उबालें।

आवेदन: असीमित मात्रा में।

अंडे की सफेदी का इलाज

तैयारी: व्हिस्क

आवेदन: भोजन से एक घंटे पहले सप्ताह में 3 बार।

सुअर की चर्बी का इलाज

उपयोग: सुबह खाली पेट 1 चम्मच।

सन्टी राल

अंदर सन्टी राल के उपयोग की शुरुआत से कुछ समय बाद, पेट और ग्रहणी के अल्सर का उपचार देखा जाता है। उपचार के लिए टार का पानी तैयार करना आवश्यक है। चार लीटर साफ के साथ आधा लीटर बर्च टार अच्छी तरह मिलाएं ठंडा पानी. दो दिनों के लिए एक बंद कंटेनर में खड़े रहने दें। फिर झाग हटा दें, नाली साफ़ तरल. टार के पानी को कसकर बंद कंटेनर में स्टोर करें। आधा गिलास सुबह भोजन से आधा घंटा पहले लें।

मालाखोव के अनुसार लोक उपचार के साथ उपचार

उपचार के लिए गेन्नेडी मालाखोव के तरीकों का आधार जठरांत्र संबंधी रोगसफाई प्रक्रियाएं हैं। उनका उद्देश्य विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाना है, पाचन तंत्र के अंगों के समन्वित कार्य को बहाल करना - पेट, आंतों और यकृत।

भुखमरी

तीन दिनों के उपवास के बाद, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बंद हो जाता है, जो अल्सर के तेजी से निशान में योगदान देता है। इस तरह के उपचार से दर्द, नाराज़गी गायब हो जाती है। उपवास के दौरान आप सिर्फ पानी पी सकते हैं, लेकिन 1.5 लीटर से ज्यादा नहीं। भावनात्मक या बिना अनुशंसित बेड रेस्ट शारीरिक गतिविधि. अवधि - चिकित्सकीय देखरेख में 7 दिन।