आक्रमण करना पित्ताश्मरता- पथरी द्वारा पित्ताशय और/या पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होने वाली स्थिति। हर 5वीं महिला और हर 10वें पुरुष में पाया जाता है। पित्ताशय की पथरी से पीड़ित 60% लोगों को किसी भी अप्रिय लक्षण का अनुभव नहीं होता है, लेकिन उनमें बीमारी का हमला होने की संभावना हर साल 2-3% बढ़ जाती है। कोलेलिथियसिस के बढ़ने का खतरा क्या है और प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत क्या हैं? इसका उत्तर देने के लिए, आपको सबसे पहले पैथोलॉजी के कारणों से परिचित होना चाहिए।

पित्त का मिश्रण है पित्त अम्ल, पिगमेंट, फॉस्फोलिपिड और कोलेस्ट्रॉल। एक नकारात्मक कारक की क्रिया ठोस तलछट की वर्षा को भड़काती है, जो धीरे-धीरे पथरी (पत्थरों) में बदल जाती है। इसे चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि में देखा जा सकता है, सूजन संबंधी बीमारियाँपित्त प्रणाली के अंग. पहले मामले में, पित्त में पित्त एसिड और कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ जाती है। दूसरे में इसके भौतिक रासायनिक गुण बदल जाते हैं। प्रमुख घटक के आधार पर, कोलेस्ट्रॉल और वर्णक पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, कैल्सीफिकेशन (बड़ी मात्रा में कैल्शियम वाली पथरी) होती है।

ऐसे कई कारक हैं जो कोलेलिथियसिस के खतरे को बढ़ाते हैं। अर्थात्:

• आहार में त्रुटियाँ. पशु वसा की प्रधानता, दीर्घकालिक पूर्ण मां बाप संबंधी पोषण(जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए)। उपवास और तेजी से वजन घटाने से कोलेलिथियसिस विकसित होने की संभावना 30% बढ़ जाती है।
• पित्त प्रणाली के रोग. बहुधा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस. लीवर सिरोसिस होने पर पथरी बनने का खतरा 10 गुना बढ़ जाता है।
• अंतःस्रावी विकृति। अनियमित हाइपोथायरायडिज्म वाले व्यक्तियों में पथरी बनना आम है। के मरीज मधुमेहजिन लोगों को यह अंतःस्रावी रोग नहीं है, उनकी तुलना में कोलेलिथियसिस से 3 गुना अधिक पीड़ित होते हैं।
• मोटापा, ऊंचा ट्राइग्लिसराइड्स। मेटाबोलिक सिंड्रोम (चयापचय विकारों से जुड़े परिवर्तनों का एक जटिल) वाले 10 में से 2 लोगों में समय के साथ कोलेलिथियसिस के हमले के लक्षण विकसित होते हैं।
• ऐसी दवा लेना जो पित्त की संरचना और पित्त पथ की गतिशीलता को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन।
• महिला लिंग, उम्र. पुरुषों की तुलना में महिलाएं कोलेलिथियसिस से 2 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। उम्र के साथ, घटनाओं में अंतर कम हो जाता है। रोगियों की मुख्य श्रेणी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं।
• गर्भावस्था. गर्भावस्था के 5-12% मामलों में पथरी बनती है, लेकिन अक्सर बच्चे के जन्म के बाद ये अपने आप गायब हो जाती हैं। दूसरी और उसके बाद की गर्भावस्थाओं में जोखिम अधिक होता है।
• लिंग की परवाह किए बिना एस्ट्रोजन लेना। रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से कोलेलिथियसिस का खतरा 3.7 गुना बढ़ जाता है।
• बोझिल आनुवंशिकता. जिन लोगों के रक्त संबंधियों में कोलेलिथियसिस होता है, उनमें इस बीमारी की आशंका 4-5 गुना अधिक होती है।

कोलेलिथियसिस हमले का रोगजनन

पित्ताशय का दौरा पत्थरों के कारण उसकी गर्दन/या उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट के कारण होता है। लेकिन रोगजनन यहीं तक सीमित नहीं है। लक्षण एक साथ कई प्रक्रियाओं पर आधारित हो सकते हैं। कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्तियों के प्रकार और उनकी घटना के तंत्र:

• (पित्त दर्द). रोग अभिव्यक्ति का सबसे आम प्रकार (75% मामले)। यह पित्ताशय की गर्दन में पत्थर के घुसने, पत्थर के प्रवेश पर आधारित है पित्त नलिकाएं(वेसिकल और सामान्य) इसके बाद उनकी प्रतिवर्त ऐंठन होती है। इसके कारण, पित्त ग्रहणी में प्रवेश नहीं कर पाता, जिससे पित्त पथ में दबाव बढ़ जाता है।
• . चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कोलेलिथियसिस के 10% प्रकरणों में होता है। आमतौर पर पित्ताशय की थैली या सिस्टिक वाहिनी की गर्दन में रुकावट की शिकायत के रूप में होता है। वे उकसाने वालों के रूप में काम करते हैं जीवाणु संक्रमण(50-85% मामले) और लाइसोलेसिथिन - एक पित्त व्युत्पन्न, पित्त पथ के पहले से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के लिए रासायनिक रूप से आक्रामक।
• पित्तवाहिनीशोथ। पित्त नलिकाओं की सूजन. उकसाने वाले कारक उपरोक्त के समान ही हैं।
• तीव्र पित्त अग्नाशयशोथ. अग्न्याशय की सूजन. अग्न्याशय वाहिनी में पित्त के भाटा के साथ संबद्ध, पित्त प्रणाली से संक्रमण का लिम्फोजेनस प्रसार।

हमले का कारण बनने वाले कारण

पथरी का स्थानांतरण पित्त के बढ़ते उत्पादन, पित्ताशय की थैली और उत्सर्जन नलिकाओं की ऐंठन के कारण हो सकता है। उत्तेजक कारक:

अचानक हिलना, हिलना, गाड़ी चलाना;

ठूस ठूस कर खाना;

ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो पित्त के स्राव को उत्तेजित करते हैं (विशेषकर वसायुक्त और मसालेदार भोजन);

तनाव (चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण)।

लक्षण

अक्सर, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का हमला पित्त संबंधी शूल से शुरू होता है। यदि यह भोजन सेवन से जुड़ा है, तो यह खाने के 1-1.5 घंटे बाद होता है। पेट का दर्द अक्सर रात में, सोने के कुछ घंटों बाद होता है। पित्त पथरी रोग के आक्रमण के लक्षण:

• दर्द सिंड्रोम. तीव्र, उच्चारित. अधिजठर (पेट का प्रक्षेपण क्षेत्र) में वितरण के साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत। दाहिने फावड़े के नीचे, कंधे के ब्लेड के बीच दे सकते हैं, वक्षीय क्षेत्ररीढ़, गर्दन, दायां कंधा. दर्द लहरों में बढ़ता है, फिर स्थिर, फूटने वाला हो जाता है। कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। दर्दनाक सदमा लग सकता है.
• अपच संबंधी सिंड्रोम. संभव मतली और उल्टी. पेट खाली करने से आराम नहीं मिलता. आंतों की गतिशीलता में प्रतिवर्ती मंदी के कारण, पेट थोड़ा फूला हुआ है।
• स्वायत्त विकार. पसीना आना, हृदय गति का बढ़ना या धीमी होना, परिवर्तन रक्तचाप(आमतौर पर कमी)।
• अतिताप. शरीर का तापमान आमतौर पर 38°C से अधिक नहीं होता है।

विशिष्ट पित्त शूल इतना गंभीर होता है कि रोगी बिस्तर पर करवटें बदलता रहता है। वह लगातार एक आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है असहजताघटाएंगे। प्रत्येक गति के साथ श्वास उथली हो जाती है छातीदर्द बढ़ाता है. शूल आमतौर पर अपने आप गायब हो जाता है (यदि एक छोटा पत्थर ग्रहणी में जाने में सक्षम था) या एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद।

यदि 6 घंटे के बाद भी पेट का दर्द गायब नहीं हुआ है, तो सबसे पहले तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास का संदेह होता है। यह दर्द पित्त दर्द के समान है। 38°C से हाइपरथर्मिया अप्रत्यक्ष रूप से पित्ताशय की सूजन, पित्तवाहिनीशोथ या अग्नाशयशोथ का संकेत दे सकता है। ठंड लगने के साथ स्थिति तेज़ बुखार (39°C से) तक बिगड़ सकती है। बाद के चरणों में पीलिया होता है।

महत्वपूर्ण! स्थिति की प्रगतिशील गिरावट, एक कठोर "बोर्ड के आकार का" पेट पेरिटोनिटिस के विकास के साथ पित्ताशय की थैली के टूटने का संकेत दे सकता है - पेरिटोनियम की सूजन। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

निदान

पेट के दर्द के कारण का प्राथमिक निर्धारण शिकायतों और परीक्षा डेटा के अध्ययन पर आधारित है। आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा विशेषज्ञयह पित्त पथरी रोग के हमले से तुरंत राहत पाने और दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए पर्याप्त है। प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँअनुसंधान। मुख्य हैं:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। पथरी की कल्पना करना और पित्ताशय की सिकुड़न को बदलना संभव है।
• क्लिनिकल रक्त परीक्षण. जीवाणु सूजन के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: ईएसआर का त्वरण, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
• रक्त रसायन। पित्त के रुकने के लक्षण. प्रत्यक्ष अंश के कारण बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है, सक्रियता बढ़ती है क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, एएलटी, एएसटी।

यदि आवश्यक हो, तो ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनक्रिएटोग्राफी) किया जाता है। यह कंट्रास्ट एजेंटों के एंडोस्कोपिक इंजेक्शन का उपयोग करके पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं का एक्स-रे दृश्य है। अधिक बार, इस तरह के अध्ययन को चिकित्सीय जोड़तोड़ के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, ग्रहणी पैपिला के मुंह का विच्छेदन। ईआरसीपी कोलेलिथियसिस के बढ़ने के बाहर किया जाता है, इसलिए बीमारी का हमला इस प्रक्रिया के लिए सीधा विपरीत संकेत है।

रोधगलन का उदर रूप पित्त शूल के हमले का अनुकरण कर सकता है। निदान संबंधी त्रुटियों से बचने के लिए तुरंत किसी चिकित्सा विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है।

यदि आपको पित्त पथरी रोग का दौरा पड़े तो आपको क्या करना चाहिए?

विशिष्ट पित्त संबंधी शूल (आहार संबंधी त्रुटियों के कारण हल्के अपच के साथ भ्रमित न हों) एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए एक पूर्ण संकेत है चिकित्सा देखभाल. इस स्थिति में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। मुख्य कार्य विशेषज्ञों की टीम आने तक जटिलताओं को रोकना है। पित्ताशय शूल के आक्रमण के लिए प्राथमिक उपचार:

• बिस्तर पर आराम प्रदान करें;
• भोजन की आपूर्ति रोकें;
• एक एंटीस्पास्मोडिक दें, खुराक से अधिक होने से बचें (मेबेवेरिन, ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन);
• यदि आपको ठंड लग रही है तो कंबल से ढक लें;
• रोगी की लगातार निगरानी करें, क्योंकि वह दर्द से बेहोश हो सकता है।

ध्यान! कुछ स्रोतों की सिफारिशों के बावजूद, आप स्वयं सही हाइपोकॉन्ड्रिअम को गर्म नहीं कर सकते हैं और गर्म स्नान नहीं कर सकते हैं। पेट के दर्द का हमला अन्य बीमारियों को छिपा सकता है जिनमें ऐसी प्रक्रियाएं खतरनाक होती हैं। कोलेलिथियसिस के मामले में, पित्तनाशक दवाएं देना मना है।

आप स्वयं पित्त पथरी रोग के हमले से कैसे राहत पा सकते हैं? यदि यह विशिष्ट पित्त दर्द है, तो उपरोक्त उपायों का पालन करना और डॉक्टर की प्रतीक्षा करना बेहतर है।

रोकथाम

पित्त संबंधी शूल को रोकने के उपाय आहार और जीवनशैली में सुधार पर आधारित हैं। अर्थात्:

• परहेज़. बार-बार छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 4-5 बार विभाजित भोजन। वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, मैरिनेड का बहिष्कार। प्रतिबंधों में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो पित्त उत्पादन को उत्तेजित करते हैं: लहसुन, कॉफी, अंडे की जर्दी, कार्बोनेटेड पेय। पित्त पथरी रोग के हमले के बाद आहार का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। पेट दर्द के बाद आपको 12 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए।
• संतुलित शारीरिक गतिविधि. शारीरिक निष्क्रियता और भारी सामान उठाने से बचें।
• तनाव के स्रोतों को हटा दें. इसमें काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन भी शामिल है।

निष्कर्ष

कोलेलिथियसिस के कारण पेट का दर्द एक ऐसी स्थिति है जिसमें विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भले ही इसे अपने आप रोकने में कामयाब किया गया हो, यह किसी भी समय दोबारा उभर सकता है और जीवन-घातक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यदि पित्त पथरी एक स्पर्शोन्मुख अल्ट्रासाउंड खोज है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन के पास एक निर्धारित यात्रा अनिवार्य है। अन्यथा, देर-सबेर वे कोलेलिथियसिस के हमले का कारण बनेंगे।

विकृति विज्ञान के बीच आंतरिक अंगपित्त पथरी रोग अपनी व्यापकता के मामले में अग्रणी स्थानों में से एक है, लेकिन हर कोई पैथोलॉजी के लक्षणों को नहीं जानता है। कठिनाई यह है लंबे समय तकमें रोग उत्पन्न होता है छिपा हुआ रूप, खुद को किसी भी तरह से जाहिर किये बिना।

आंकड़ों के मुताबिक, विकसित देशों में 15% आबादी इस विकृति से पीड़ित है। यदि हम बीमारों के आयु समूहों का विश्लेषण करें, तो हम बीमारों की उम्र, लिंग और उनकी संख्या के बीच सीधा संबंध पा सकते हैं। विशेष रूप से, यह देखा गया है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।

यदि हम उन महिलाओं पर विचार करें जिनकी उम्र 40 वर्ष से अधिक हो गई है, तो हर पांचवां व्यक्ति बीमार हो जाएगा। एक ही उम्र के पुरुषों में 10 लोगों में एक मामला होता है। आयु वर्ग के अनुसार मामलों की संख्या का वितरण इस प्रकार है:

• 40 - 50 वर्ष - 11%;
• 50 - 69 वर्ष - 23%;
• 70 वर्ष और उससे अधिक - 50%।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पित्त संचलन के कार्य के लिए निम्नलिखित अंग जिम्मेदार हैं: पित्ताशय, यकृत, पित्त नली, ग्रहणी,। सूची में प्रत्येक निकाय की अपनी "जिम्मेदारियाँ" हैं। वे मिलकर पूरे शरीर में पित्त के परिवहन को व्यवस्थित करते हैं।

सामान्य पाचन सुनिश्चित करने के लिए पित्त का कुछ हिस्सा आंतों में प्रवेश करना चाहिए। इसका कुछ भाग बुलबुले में ही चमकता है। यदि यह रुक जाए तो पथरी बनने लगती है। पित्त स्राव के मोटर-टॉनिक विकार, सूजन प्रक्रियाओं से बढ़ने से स्थिति बढ़ जाती है। वे पत्थर बनने की प्रक्रिया में तेजी लाते हैं। पित्त पथरी में बनने वाली सभी पथरी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कोलेस्ट्रॉल (कुल का 90%);
• रंजित;
• मिश्रित।

पित्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल होने पर कोलेस्ट्रॉल की पथरी बनती है। उसी समय, पित्त में पथरी बन जाती है, फिर वे नीचे तक डूब जाती हैं और तलछट में निकल जाती हैं। यह प्रक्रिया क्रिस्टल के निर्माण के साथ होती है। चूँकि गतिशीलता क्षीण होती है, ये क्रिस्टल आंतों में प्रवेश नहीं कर पाते और मूत्राशय गुहा को खाली नहीं कर पाते। इसलिए, समय के साथ पथरी बढ़ती ही जाती है। यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है.

वर्णक पत्थरों का दूसरा नाम है - बिलीरुबिन पत्थर। उनके प्रकट होने का कारण लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की उच्च दर है। यह घटना हेमोलिटिक एनीमिया की विशेषता है।

मिश्रित प्रकार के पत्थरों में वर्णित दोनों प्रकार की विशेषताएं शामिल हैं। उनमें बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम होते हैं, जो वर्षा के बाद संयुक्त हो जाते हैं और धीरे-धीरे अधिक मात्रा में जमा होने लगते हैं। इस मामले में पत्थरों का निर्माण एक सूजन प्रक्रिया को भड़काता है जो पित्त नलिकाओं को प्रभावित करता है। पित्त उत्सर्जन विकारों (डिस्केनेसिया) का विकास विकृति विज्ञान के विकास में योगदान देने वाला एक अतिरिक्त कारक बन जाता है।

पित्त पथरी बनने के मुख्य कारण

गठन का कारण स्थापित करें पित्ताशय की पथरीबहुत मुश्किल। एक नियम के रूप में, यह एक कारक नहीं है, बल्कि समस्याओं का एक पूरा परिसर है जिसने पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित किया है। ऐसे कई मुख्य कारण हैं जो पथरी बनने को भड़काते हैं:

• अस्वास्थ्यकर आहार, जिसमें बहुत कम वनस्पति वसा और बहुत अधिक जानवरों का सेवन किया जाता है;
• हार्मोनल डिसफंक्शन (काम में गड़बड़ी)। थाइरॉयड ग्रंथि);
  गतिहीन जीवन स्तर;
• लिपिड संतुलन विकार (आमतौर पर शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ);
• सूजन संबंधी घटनाएँ;
• मेरुदंड संबंधी चोट;
• भुखमरी;
• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• छोटी आंत की समस्या.

कारकों का एक और समूह है जो कभी-कभी पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है:

अंतिम कारक को जनसांख्यिकीय माना जाता है। इसकी कोई विशिष्ट व्याख्या नहीं है, लेकिन कई वर्षों के अवलोकन के आधार पर इसकी पहचान की गई।

चरणों

रोग के कई चरण होते हैं। रोग विकास प्रक्रिया का चरणों में विभाजन हमारे समय में इस विकृति की विशिष्ट अभिव्यक्ति पर आधारित है। परंपरागत रूप से, निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक चरण, इसे आमतौर पर भौतिक-रासायनिक या प्री-स्टोन कहा जाता है (यह पित्त संरचना में बदलाव के साथ होता है, खुद को नैदानिक ​​​​रूप से नहीं दिखाता है, इसलिए इसे केवल प्रयोगशाला डेटा का उपयोग करके, अर्थात् जैव रासायनिक विश्लेषण की सहायता से पता लगाया जा सकता है) पित्त का);
2. पत्थर बनने की अवस्था को गुप्त पत्थर धारण माना जाता है, चिकत्सीय संकेतनहीं, कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, लेकिन वाद्य विधि का उपयोग करके पित्ताशय में संरचनाओं को पहले से ही पहचाना जा सकता है;
3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण, इस अवधि के दौरान तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का गठन होता है;
4. चौथा चरण उन जटिलताओं की उपस्थिति है जो अंतर्निहित बीमारी के विनाशकारी प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं

लक्षण

कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्ति पत्थरों के आकार और वे कहाँ स्थित हैं, पर निर्भर करेगी। यह बीमारी अलग-अलग तरीकों से खुद को महसूस कर सकती है। यह साथ देने के प्रकार के कारण है सूजन प्रक्रिया, साथ ही कार्यात्मक विकारों के साथ।

लगभग हमेशा मौजूद (पित्त संबंधी शूल, यकृत शूल)। वे दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में निर्धारित होते हैं। वे अक्सर अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होते हैं; मरीज़ शिकायत करते हैं कि उनके बाजू में "टाँके" या "कट" लगते हैं। इसके बाद, दर्द विशेष रूप से मूत्राशय के स्थान पर स्थानीयकृत होता है। दर्द कंधे, गर्दन, पीठ, कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। दर्दहमेशा विशेष रूप से दाईं ओर महसूस किया गया। जब दर्द हृदय तक फैलता है, तो एनजाइना विकसित होता है, जो सामान्य स्थिति को बहुत खराब कर देता है।

दर्द की उपस्थिति भारी और जंक फूड खाने से जुड़ी होती है। इसमें मसाले, वसायुक्त भोजन, शराब और मसालेदार भोजन शामिल हैं। तले हुए खाद्य पदार्थों को संभालना विशेष रूप से कठिन होता है। गंभीर दर्द रोग को और बढ़ा सकता है व्यायाम तनाव, थकाऊ खेल, कड़ी मेहनत। तनाव भी दर्द का एक कारण है। यदि आपके काम में लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में रहना शामिल है, तो आपको बीमारी के दौरान भी दर्द का अनुभव हो सकता है।

आखिरकार, यह स्थिति पित्त के बहिर्वाह में बाधाओं की उपस्थिति में योगदान करती है। दर्द का स्रोत पित्त नली क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों की ऐंठन है, साथ ही इसकी नलिकाओं की ऐंठन भी है। इस मामले में ऐंठन प्रकृति में प्रतिवर्ती होती है; वे इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि पथरी अपने प्रभाव से पित्ताशय की दीवारों को परेशान करती है।

इसके अलावा, ऐंठन तब प्रकट होती है जब मूत्राशय में अतिरिक्त पित्त जमा होने के कारण इसकी दीवारें सामान्य से अधिक खिंच जाती हैं।

ऐसा तब होता है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं यानी रुकावट पैदा हो जाती है। वैश्विक कोलेस्टेसिस का निदान यकृत में फैली हुई पित्त नलिकाओं द्वारा किया जा सकता है। यह सब पित्त नली में रुकावट के साथ होता है। लीवर भी बड़ा हो सकता है। इसलिए, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में लगातार दर्द के अलावा भारीपन भी दिखाई देता है।

दर्द अक्सर साथ रहता है। मैं बहुत बीमार महसूस करता हूं और लगभग लगातार। इस स्थिति में उल्टी भी शामिल हो सकती है। लेकिन ऐसी उल्टी से वह राहत नहीं मिलती जो मिलनी चाहिए। जलन के कारण भी उल्टी होती है, दरअसल यह शरीर की एक प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया है। यदि उल्टी अनियंत्रित हो गई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि सूजन फैल रही है और पहले से ही अग्न्याशय को प्रभावित कर चुकी है। ऐसे में उल्टी में पित्त देखा जा सकता है।

नशा धीरे-धीरे विकसित होता है, जिसे अस्वस्थता, कमजोरी और निम्न श्रेणी के बुखार में व्यक्त किया जा सकता है। कभी-कभी तापमान बहुत अधिक बढ़ जाता है और वास्तविक बुखार शुरू हो सकता है। यदि कोई पत्थर पित्त नली को अवरुद्ध कर देता है और स्फिंक्टर अपनी धैर्य खो देता है, तो मल हल्के रंग का हो जाएगा और पीलिया विकसित हो जाएगा।

निदान के तरीके

पित्ताशय की पथरी

यदि आपको यकृत शूल है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस स्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए. यह जटिलताओं से भरा है. आपको एक जांच के लिए भेजा जाना चाहिए जिससे पता चलेगा कि मूत्राशय में विभिन्न प्रकार की पथरी है या नहीं। बाहरी निरीक्षण भी किया जाता है।

उस क्षेत्र में पेट की दीवार पर जहां मूत्राशय स्थित है, आप त्वचा में तनाव और दर्द देख सकते हैं। त्वचा पर दाग-धब्बे पड़ जाते हैं पीला रंग, उन्हें ज़ैंथोमास कहा जाता है। बाहरी जांच के दौरान ये स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इन धब्बों का कारण लिपिड चयापचय संबंधी विकार है। पूरी त्वचा पीली हो जाती है और श्वेतपटल भी पीला हो जाता है।

द्वारा सामान्य विश्लेषणरक्त, तीव्र चरण में गैर-विशिष्ट सूजन के लक्षण निर्धारित करना संभव है। इन संकेतों में ईएसआर में मध्यम वृद्धि और श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि शामिल है। यदि आप आचरण करते हैं जैव रासायनिक विश्लेषण, तो कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का पता लगाया जाएगा (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया), (हाइपरबिलिरुबिनमिया), और बढ़ी हुई गतिविधि देखी जाएगी, जो क्षारीय फॉस्फेट के साथ होती है।

कोलेसीस्टोग्राफी भी की जाती है। इसका लक्ष्य बढ़े हुए पित्ताशय की पहचान करना और इस अंग की दीवारों में कैलकेरियस समावेशन की उपस्थिति की पहचान करना है। यह विधि बुलबुले के अंदर चूने के साथ पत्थरों को देखना संभव बनाती है। यह विधि निदान करने में बहुत प्रभावी मानी जाती है।

अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। इस अध्ययन से इको-प्रूफ संरचनाओं (पत्थरों) के साथ-साथ रोग संबंधी विकृतियों का भी पता चलता है। इस मामले में निदान सटीकता बहुत अधिक है। पत्थरों का आकार और स्थान तथा उनकी अनुमानित संख्या निर्धारित की जाती है। आप इस अंग की गतिशीलता से जुड़े परिवर्तनों को ट्रैक कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण भी पाए जाते हैं।

एमआरआई और सीटी स्कैन पित्त नलिकाओं की स्थिति को पूरी तरह से दिखाते हैं, इसलिए संबंधित बीमारी की जांच के लिए उनका उपयोग बहुत प्रभावी है। सिंटिग्राफी (गामा टोमोग्राफ पर एक छवि प्राप्त करने के लिए शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप का परिचय) पित्त के परिसंचरण में गड़बड़ी को दर्शाता है। उसी दिशा में परीक्षाएं आयोजित करने के लिए, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

बीमारी का इलाज जटिल है

कोलेलिथियसिस से पीड़ित लोगों का कार्यभार सीमित होता है और उनका मेनू तर्कसंगतता के सिद्धांतों के अनुसार बनाया जाता है। स्वच्छता व्यवस्था सामान्य प्रकार से मेल खाती है। आहार संख्या 5 निर्धारित है, यह वसा के बहिष्कार द्वारा पूरक है। उपचार में मुख्य युक्ति प्रतीक्षा करना है। विशिष्ट उपचार शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। अक्सर एक विशिष्ट खनिज पानी की सिफारिश की जाती है।

यदि कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस शुरू हो जाता है, तो सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। ऑपरेशन की रणनीति रोगी की स्थिति के साथ-साथ पित्ताशय से सटे ऊतकों की स्थिति पर निर्भर करती है। पत्थरों के आकार को भी ध्यान में रखना चाहिए।

साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस मामले में, देरी करना असंभव है, क्योंकि इस स्थिति से पेरिटोनिटिस, वेध, तीव्र अग्नाशयशोथ और प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है।

यदि आपको पित्त पथरी रोग का संदेह है, तो आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। इससे स्थिति को ठीक करना आसान है प्रारम्भिक चरणउन्नत मामलों की तुलना में. आख़िरकार, आहार का पालन करना और संतुलित जीवनशैली अपनाना सर्जरी कराने से भी आसान है।

पित्त पथरी रोग, वीडियो देखें:

अपने दोस्तों को कहिए!अपने पसंदीदा इस लेख के बारे में अपने दोस्तों को बताएं सामाजिक नेटवर्कसामाजिक बटनों का उपयोग करना। धन्यवाद!

कोलेलिथियसिस (जीएसडी) के लक्षण और उपचार के बारे में पढ़ें।

अनुचित पोषण अक्सर विकृति का कारण बनता है।
यह रोग किसी का ध्यान नहीं जाता, लेकिन व्यक्ति के लिए परेशानी से भरा होता है।

क्या आपको कोई परेशानी हो रही है? फॉर्म में "लक्षण" या "बीमारी का नाम" दर्ज करें, एंटर दबाएं और आपको इस समस्या या बीमारी के सभी उपचार पता चल जाएंगे।

साइट संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है। किसी भी दवा में मतभेद होते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता है, साथ ही निर्देशों का विस्तृत अध्ययन भी आवश्यक है! .

कोलेलिथियसिस के लक्षण और उपचार

यह रोग, जो तब होता है जब शरीर ठीक से काम नहीं करता है, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति में मदद करता है।

यह शरीर में स्थिर पित्त प्रक्रियाओं और चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है। यह अक्सर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग महिलाओं को प्रभावित करता है।

मनुष्यों में कोलेलिथियसिस के मुख्य लक्षण

इसकी विशेषता गैर-विशिष्टता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग को पहचानना मुश्किल है।


इसका निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जिसे कोलेलिथियसिस के लक्षणों का ज्ञान है, जो निम्नलिखित तक सीमित है:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम के दाहिने हिस्से में दर्द, लगातार दर्द के साथ, जो खाने के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है;
• जी मिचलाना;
• निषिद्ध अस्वास्थ्यकर भोजन खाने से दस्त;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शूल;
• पेट में तनाव महसूस होना;
• डकार वाली हवा;
• कमजोरी, उच्च स्तर की थकान और पसीना आना;
• निम्न श्रेणी के बुखार की उपस्थिति;
• त्वचा में खुजली की उपस्थिति;
• चिड़चिड़ापन.

नींद की समस्या और भूख की गड़बड़ी इसकी विशेषता है। ये लक्षण तुरंत या अलग-अलग प्रकट हो सकते हैं।

प्रभावी औषधि उपचार के सिद्धांत

वे दर्द और सूजन प्रक्रियाओं से राहत और पित्त के बहिर्वाह के उपाय प्रदान करते हैं।

जब पित्त संबंधी शूल का निदान किया जाता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

उपचार का सिद्धांत निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना है:

• दर्द निवारक, मादक दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड दवाएं।

पेट के क्षेत्र में दर्द को कम करने के लिए बर्फ लगाना चाहिए।

कोलेलिथियसिस के उपचार में आहार, जिमनास्टिक व्यायाम का अनुपालन और कब्ज का उन्मूलन काफी महत्व रखता है। पित्त को बाहर निकालने के लिए रोगी को प्रतिदिन कम खनिजयुक्त क्षारीय पानी पीने की सलाह दी जाती है।

यदि लागू उपचार सिद्धांत कोई प्रभावशीलता प्रदान नहीं करते हैं, तो इसे मान लिया जाता है शल्य चिकित्सा.

रोग के कारण

1. वंशागति। यदि परिवार के किसी सदस्य को जीवन में कम से कम एक बार कोलेलिथियसिस हुआ हो, तो बीमारी का खतरा अन्य लोगों की तुलना में कई गुना बढ़ जाता है। ऐसा जीन उत्परिवर्तन की संभावना के कारण होता है।
2. राष्ट्रीयता। लैटिन अमेरिकी और उत्तरी यूरोपीय देशों में एशियाई और अफ्रीकियों की तुलना में पित्त पथरी रोग का खतरा अधिक है।
3. लिंग। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कोलेलिथियसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। क्योंकि एस्ट्रोजन रक्त से कोलेस्ट्रॉल को कम करने और इसे पित्त में पुनर्निर्देशित करने के लिए यकृत को उत्तेजित करता है।
4. आयु मानदंड. यह रोग विशिष्ट नहीं है बचपन. अगर बच्चों में पथरी का खतरा हो तो लिंग कोई मायने नहीं रखता।
5. बच्चे को जन्म देने की अवधि. शरीर में महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन होने से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।
6. अधिक वज़न। लीवर कोलेस्ट्रॉल से अत्यधिक संतृप्त हो जाता है, जिसे संसाधित करने के लिए उसके पास समय नहीं होता है; परिणामस्वरूप, यह क्रिस्टल के रूप में पित्त में निकल जाता है।
7. रोग। डायबिटीज के मरीजों को इस बीमारी का खतरा अधिक होता है संक्रामक रोग, जो पित्त पथरी रोग के बनने के सारे रास्ते खोल देता है।
8. जिगर का सिरोसिस। इसमें पित्त पथरी का सबसे बड़ा खतरा शामिल है।
9. संचार प्रणाली के रोग. क्रोनिक एनीमिया पिग्मेंटेड पित्त पथरी के खतरे में योगदान देता है।

महिलाओं में लक्षणों की विशेषताएं

महिलाओं में कोलेलिथियसिस की बढ़ती घटना महिला शरीर की संरचना से जुड़ी है। फिजियोलॉजी ने यह सुनिश्चित किया है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में तेजी से अतिरिक्त वजन बढ़ाने में सक्षम हैं।

लगातार सख्त आहार और अनुचित आहार पथरी के तेजी से जमाव में मदद करते हैं। महिलाओं में पित्त पथरी रोग की संभावना पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

महिलाओं में रोग के लक्षण:

1. दाहिनी ओर तेज दर्द होता है, जो कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से और पीठ तक फैल सकता है। इसे यकृत शूल कहते हैं। दर्द असहनीय है. पहला हमला वसायुक्त, नमकीन या मसालेदार भोजन खाने के बाद होता है।
2. इसके बाद, दर्द तीव्र हो जाता है, जिससे मतली और पेट के गड्ढे में दर्द होता है। मुँह में कड़वाहट आ जाती है। कभी-कभी मतली गैग रिफ्लेक्सिस के साथ होती है।
3. पित्त पथरी का दर्द कभी-कभी एक या दो दिन तक रह सकता है और फिर कम हो जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी अपने आप दूर हो गई है।

इसके विपरीत, एक महिला को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए और कम से कम अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। जो रोग का निदान करता है और पथरी के आकार और वे कहाँ स्थित हैं, यह बताता है।

पित्ताशय लोहे का नहीं बना होता। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यह फट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त पूरे शरीर में फैल जाएगा और मृत्यु हो जाएगी।

कोलेलिथियसिस का हमला और इसके लक्षण

हमला उसी क्षण से शुरू हो जाता है जब पथरी पहली बार मूत्राशय में जाती है।

पित्त पथरी के दौरे के मुख्य लक्षण हैं:

• यकृत शूल की शुरुआत, दाहिनी ओर दर्द के साथ;
• उल्टी के साथ मतली की उपस्थिति;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• दाहिनी ओर पेरिटोनियम की थोड़ी सूजन।

हमले की अवधि आधे घंटे तक पहुंच सकती है। दर्द की प्रकृति सताने वाली या दर्द देने वाली होती है। हमले लहरों में आते हैं.

पिछले हमले के बाद, अगला हमला कुछ घंटों के भीतर फिर से हो सकता है। पत्थरों की हलचल शुरू होने से हमले होते हैं. पत्थर जितना बड़ा होगा, हमला उतना ही दर्दनाक होगा।

यदि पथरी छोटी है तो दर्द थोड़ा कम हो सकता है। जब कोई बड़ा पत्थर हिलता है, तो पित्त नली अवरुद्ध हो सकती है, जिससे पीलिया जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।


एम्बुलेंस बुलाने से पहले, चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. मरीज को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। कोई भी हरकत करना या झुकना वर्जित है। यदि आपको हृदय की समस्या है, तो आपको एनजाइना अटैक की घटना का पूर्वानुमान लगाने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई हार्ट ड्रॉप्स या अन्य दवा अपने साथ रखें।
2. ऐंठन से राहत पाने के लिए, रोगी को वैसोडिलेटर दवा दें, जो पथरी को तेजी से आगे बढ़ने में मदद करेगी।
3. अपने पैरों पर गर्म पानी के साथ एक हीटिंग पैड रखें, जो रक्त वाहिकाओं को फैलाएगा।
4. गर्म पानी का स्नान तैयार करें और उसमें 15 मिनट तक बैठें।
5. नहाते समय आपके द्वारा पीने वाले गर्म पानी की मात्रा एक लीटर तक पहुंचनी चाहिए। बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने से उल्टी हो सकती है।
6. हमले के दौरान और बाद में ठंड लगना संभव है, इसलिए रोगी को गर्म कपड़े पहनने चाहिए और एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए।

वीडियो

तीव्रता के दौरान आहार

रोग की किसी भी तीव्रता के लिए एक निश्चित आहार के पालन की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए केवल यही दृष्टिकोण संभावित हमलों की आवृत्ति को कम कर सकता है, दर्द से राहत दे सकता है और रोगी की स्थिति में सुधार कर सकता है।

कैसा होना चाहिए आहार:

1. मोनोसैचुरेटेड वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ वसायुक्त अम्लपित्त खाली करने में सुधार लाने में मदद करें। ऐसे उत्पाद हैं जैतून और चावल का तेल, अलसी।
2. फाइबर का अधिकतम सेवन पित्त पथरी के गठन को कम करने में मदद करता है।
3. सब्जियाँ और फल। सांख्यिकीय अवलोकनों से पता चलता है कि जो लोग बहुत सारी सब्जियां और फल खाते हैं वे कोलेलिथियसिस से लगभग पीड़ित नहीं होते हैं।
4. नट्स पित्त प्रणाली के रोगों के खतरे को कम करते हैं।
5. चीनी। मिठाइयों के अधिक सेवन से पित्त पथरी बनने का खतरा रहता है। मीठा खाने के शौकीन लोगों को अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए और कन्फेक्शनरी उत्पादों का सेवन कम से कम करना चाहिए।
6. प्रतिदिन लगभग 2 गिलास वाइन पीने से पित्त पथरी का खतरा कम हो जाता है।
7. कॉफी। मध्यम सेवन किसी भी तरह से पित्त पथरी के निर्माण को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि कॉफी पेय पित्ताशय की कार्यप्रणाली को उत्तेजित करता है और पित्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।
8. कार्बोनेटेड पेय पीना वर्जित है। जब तक आप कभी-कभी खुद को शामिल नहीं कर सकते।
9. वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

पोषण संतुलित और सही होना चाहिए। उबले हुए या उबले हुए भोजन को प्राथमिकता दें।

आप क्या खा सकते हैं और क्या नहीं

अनुमत:

• कल की राई या गेहूं की रोटी;
• मक्खन की थोड़ी मात्रा;
• घर का बना सॉकरौट;
• कम उबले अंडे;
• मांस और मछली की दुबली किस्में;
• तरबूज़, कद्दू और तरबूज़ विशेष रूप से उपयोगी हैं क्योंकि वे मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा करते हैं;
• मिठाइयों के लिए सबसे अच्छे उत्पाद शहद, मुरब्बा और मार्शमॉलो हैं;
• मुलायम त्वचा वाली सब्जियाँ और फल;
• एक प्रकार का अनाज, चावल, दलिया;
• नट्स की थोड़ी मात्रा;
• उबली हुई सब्जियाँ और सब्जियाँ।

निषिद्ध:

• ताजा बेक किया हुआ माल;
• वसायुक्त मांस;
• अचार, डिब्बाबंद भोजन, तला हुआ, नमकीन और वसायुक्त भोजन;
• खट्टी सब्जियां और फल;
• आइसक्रीम;
• लहसुन;
• मशरूम;
• फलियां;
• जौ;
• शराब;
• कडक चाय;
• मसाले;
• कोको।

आपको कौन सी जड़ी-बूटियाँ पीनी चाहिए?

1. दुग्ध रोम।

इसमें पत्थरों की उच्च स्तर की घुलनशीलता होती है। में उपयोग किया जा सकता है निवारक उपायपित्त पथरी को रोकने के साधन के रूप में। दूध थीस्ल में सिलीमारिन होता है, जो पित्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है।

1. हरी चाय।

एक पेय जिसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, पित्त की तरलता में सुधार करने में मदद करता है, नशे के स्तर को कम करता है और पित्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को कम करता है।

1. हाथी चक।

एक पौधा जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, पित्त की तरलता में सुधार करता है, मूत्राशय में पथरी बढ़ने पर रोगी की दर्दनाक स्थिति को कम करता है। एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है.

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

• यदि पत्थर का व्यास एक सेंटीमीटर से अधिक है;
• यदि पित्त नली में रुकावट की उच्च संभावना है;
• मूत्राशय में पॉलीप्स की उपस्थिति;
• कोलेसीस्टोलिथियासिस स्पर्शोन्मुख है;
• आंत्र रुकावट की उपस्थिति, जो कई पत्थरों के कारण होती थी;
• मिरीसी सिंड्रोम;
• अन्य प्रकार की बीमारियों, कैंसर का बहिष्कार;
• कोलेसीस्टाइटिस का तीव्र आक्रमण।

पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति के कारण होने वाले कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों वाले रोगियों के लिए, सर्जरी का अपेक्षाकृत संकेत दिया जाता है।

कोलेलिथियसिस का सर्जिकल उपचार (पित्त अंग को पूरी तरह से हटाना - कोलेसिस्टेक्टोमी) निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• यदि ग्रहणी तक जाने वाली पित्त नली में रुकावट की पुष्टि हो गई है;
• कोलेसिस्टिटिस का तीव्र कोर्स, जो कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाता है;
• हेमोलिटिक एनीमिया का निदान;
• बीस वर्ष पूर्व मूत्राशय में पथरी की उपस्थिति की संभावना का अनुमान;
• कैल्सीफिकेशन, कैंसरयुक्त ट्यूमर के निर्माण को बढ़ावा देना;
• 1 सेमी से अधिक के डंठल के साथ पित्ताशय में पॉलीप्स की उपस्थिति;
• पेट में गंभीर चोट;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• पित्ताशय की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का महत्वपूर्ण जमाव।

ऑपरेशन की सिफारिश आबादी के उन वर्गों के लिए की जाती है जो लंबे समय से कोलेलिथियसिस से पीड़ित हैं और दूरदराज के इलाकों में रहते हैं जहां सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थिति नहीं बनी है।


इस श्रेणी में यात्री और अन्य लोग शामिल हैं जिनके पेशे में "सभ्यता" से लंबी अनुपस्थिति शामिल है।

समय पर सर्जरी के साथ, रोगियों को 95% अनुकूल रोग निदान की गारंटी दी जाती है।

संभावित जटिलताएँ और निवारक उपाय

1. शरीर का संक्रमण. कोलेलिथियसिस की सबसे आम जटिलता, जो सेप्सिस की घटना के कारण पूरे शरीर के लिए खतरनाक है। इस मामले में, रोगी को बुखार, क्षिप्रहृदयता और घबराहट का अनुभव होता है।
2. गैंग्रीन और फोड़े की शुरुआत। इसके साथ ही पित्ताशय में ऊतक का पूर्ण विनाश हो जाता है, जिससे गैंग्रीन हो जाता है। पचास वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को इसका ख़तरा है।
3. पित्ताशय का टूटना. ऐसा तब होता है जब मरीज समय पर मदद लेने में असफल हो जाते हैं। पेरिटोनियम में पित्त का प्रसार पेरिटोनिटिस के विकास से भरा होता है।
4. एम्पाइमा। तीव्र कोलेसिस्टिटिस की विशेषता। पित्ताशय में मवाद की उपस्थिति होती है, जो पेट में दर्द के साथ होती है, और जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि पड़ोसी आंतरिक अंगों का संक्रमण संभव है।
5. भगन्दर। यह रोग बुजुर्ग रोगियों के लिए विशिष्ट है।
6. अग्नाशयशोथ.
7. ऑन्कोलॉजी। पित्ताशय के कैंसर के लक्षण अंतिम चरण में दिखाई देते हैं।
8. अग्न्याशय की विकृति. एक बीमारी जिसमें पित्त नली अग्न्याशय वाहिनी से जुड़ जाती है और कैंसर का उच्च जोखिम पैदा करती है।

पित्त पथरी रोग से बचाव के उपाय:

1. अनुपालन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और उचित आहार जो अतिरिक्त वजन में योगदान नहीं देता।
2. सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना।
3. ऐसी दवाएँ लेना जो पित्त पथरी को घोलने में मदद करती हैं।
4. ऐसी दवाएं लेना जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं।
5. वार्षिक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना, जो रोग का समय पर निदान प्रदान करता है।

जो लिखा गया है उसे संक्षेप में कहें तो, कोलेलिथियसिस की विशेषता पित्ताशय और उसकी नलिकाओं में पत्थरों का बनना है।

यदि उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो शरीर में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। डॉक्टर से समय पर परामर्श और अनुपालन निवारक उपायमरीज की मदद करने और उसकी जान बचाने में सक्षम हैं।

5 / 5 ( 6 वोट)

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

पित्त पथरी रोग क्या है?

पित्ताश्मरतापत्थरों के निर्माण की विशेषता वाली एक विकृति है ( पत्थर) पित्ताशय में। इस रोग को कोलेलिथियसिस या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस भी कहा जाता है। यह दुनिया भर में बहुत आम है, सभी देशों में और सभी जातियों के प्रतिनिधियों में पाया जाता है। पित्त पथरी रोग एक विकृति है पाचन नाल, और इसका उपचार आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

चिकित्सा में, कोलेलिथियसिस के कई प्रकारों के बीच अंतर करने की प्रथा है। सबसे पहले, पत्थर ले जाना होता है, जिसे हमेशा एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। कई विशेषज्ञ इसे कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस से अलग मानने का सुझाव भी देते हैं। पथरी पित्ताशय में पथरी बनने की प्रक्रिया है, जिसमें कोई लक्षण या विकार नहीं होता है। यह लगभग 15% आबादी में होता है, लेकिन हमेशा इसका पता नहीं चल पाता है। अक्सर, निवारक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा के दौरान अप्रत्याशित रूप से पथरी का पता चलता है।

रोग का दूसरा प्रकार अपने सभी लक्षणों और अभिव्यक्तियों के साथ पित्त पथरी रोग ही है। पित्ताशय की पथरी विभिन्न प्रकार की समस्याओं का कारण बन सकती है, जिनमें से अधिकांश पाचन प्रक्रिया से संबंधित हैं। अंत में, इस विकृति का तीसरा प्रकार पित्त संबंधी शूल है। ये तेज़ दर्द हैं जो आमतौर पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देते हैं। वस्तुतः पेट का दर्द रोग का एक लक्षण मात्र है। हालाँकि, अधिकांश मरीज़ अपनी बीमारी से अनजान होते हैं या इस लक्षण के प्रकट होने तक चिकित्सा की तलाश नहीं करते हैं। चूँकि पित्त संबंधी शूल एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसे कभी-कभी एक अलग सिंड्रोम माना जाता है।

पित्त पथरी रोग की व्यापकता अलग-अलग उम्र में समान नहीं होती है। बच्चों और किशोरों में, इस विकृति का शायद ही कभी पता चलता है, क्योंकि पथरी बनने में काफी लंबा समय लगता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, पथरी बनने का खतरा बढ़ता है, साथ ही गंभीर जटिलताओं का खतरा भी बढ़ता है।

उम्र के अनुसार कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की व्यापकता इस प्रकार है:

• 20 - 30 वर्ष– जनसंख्या का 3% से कम;
• 30 - 40 वर्ष– 3 – 5% जनसंख्या;
• 40 – 50 वर्ष– 5 – 7% जनसंख्या;
• 50 – 60 वर्ष- जनसंख्या का 10% तक;
• 60 वर्ष से अधिक उम्र- जनसंख्या का 20% तक, और जोखिम उम्र के साथ बढ़ता जाता है।

यह भी देखा गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं पित्त पथरी से काफी अधिक पीड़ित होती हैं, लगभग 3 से 1 के अनुपात में। उत्तरी अमेरिका की महिला आबादी में वर्तमान में पित्त पथरी की सबसे अधिक घटनाएं होती हैं। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 40 से 50% तक है।

इस बीमारी के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस विभिन्न कारकों के एक पूरे परिसर के प्रभाव का परिणाम है। एक ओर, सांख्यिकीय आंकड़ों से इसकी पुष्टि होती है, दूसरी ओर, यह उन लोगों में पत्थरों की उपस्थिति की व्याख्या नहीं करता है जो इन कारकों से प्रभावित नहीं हैं।

कई मामलों में, पित्त पथरी रोग के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है - पत्थरों के साथ पित्ताशय को निकालना। यह रोगविज्ञान सर्जिकल अस्पतालों में महत्वपूर्ण स्थान रखता है। जोखिम के बावजूद गंभीर जटिलताएँ, जो कोलेलिथियसिस में मौजूद है, विकसित देशों में इससे मृत्यु दर अधिक नहीं है। रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर समय पर निदान और उचित उपचार पर निर्भर करता है।

पित्त पथरी रोग के कारण

पित्त पथरी रोग का एक विशिष्ट कारण होता है - पथरी ( पत्थर), जो पित्ताशय में स्थित होते हैं। हालाँकि, इन पत्थरों के बनने का तंत्र और कारण अलग-अलग हो सकते हैं। उन्हें बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको पित्ताशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान को समझना चाहिए।

पित्ताशय अपने आप में 30-50 मिलीलीटर की मात्रा वाला एक छोटा खोखला अंग है। उदर गुहा में यह ऊपरी दाएँ भाग में, निचले भाग के निकट स्थित होता है ( आंत) यकृत की सतह। यह ग्रहणी, यकृत, पित्त नली और अग्न्याशय के सिर को सीमाबद्ध करता है।

पित्ताशय की संरचना में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• तल- नीचे से लीवर से सटा हुआ ऊपरी भाग।
• शरीर- केंद्रीय भाग, बुलबुले की पार्श्व दीवारों द्वारा सीमित।
• गरदन- अंग का निचला, फ़नल के आकार का भाग, जो पित्त नली में गुजरता है।

पित्त नलिका स्वयं एक संकीर्ण नली होती है जिसके माध्यम से पित्त मूत्राशय से प्रवाहित होता है ग्रहणी. मध्य भाग में पित्त नली सामान्य यकृत नलिका से जुड़ जाती है। ग्रहणी में प्रवेश करने से ठीक पहले, यह अग्न्याशय के उत्सर्जन नलिका में विलीन हो जाता है।

पित्ताशय का मुख्य कार्य पित्त का भंडारण करना है। पित्त स्वयं यकृत कोशिकाओं द्वारा बनता है ( हेपैटोसाइट्स) और वहां से आम यकृत वाहिनी के साथ बहती है। चूँकि पित्त भोजन के बाद वसा के पाचन के लिए विशेष रूप से आवश्यक है, इसलिए आंतों में इसकी निरंतर आपूर्ति की कोई आवश्यकता नहीं है। इसीलिए यह पित्ताशय में "रिजर्व में" जमा हो जाता है। खाने के बाद, पित्ताशय की दीवारों में चिकनी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और तेजी से रिलीज होती हैं। एक लंबी संख्यापित्त ( जिसके लिए लीवर स्वयं सक्षम नहीं है, क्योंकि इसमें पित्त धीरे-धीरे उसी गति से बनता है). इसके लिए धन्यवाद, वसा का पायसीकरण किया जाता है, वे टूट जाते हैं और अवशोषित हो जाते हैं।

पित्त यकृत की कोशिकाओं, हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित एक तरल पदार्थ है। इसके सबसे महत्वपूर्ण घटक चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड हैं, जिनमें वसा को इमल्सीकृत करने की क्षमता होती है। इन अम्लों में कोलेस्ट्रॉल नामक एक यौगिक होता है ( वसा में घुलनशील कोलेस्ट्रॉल). पित्त में फॉस्फोलिपिड्स नामक यौगिक भी होते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल को क्रिस्टलीकृत होने से रोकते हैं। जब फॉस्फोलिपिड्स की सांद्रता अपर्याप्त होती है, तो तथाकथित लिथोजेनिक पित्त जमा होने लगता है। इसमें, कोलेस्ट्रॉल धीरे-धीरे क्रिस्टलीकृत होता है और पत्थरों में मिल जाता है - पित्त पथरी।

पित्त में वर्णक बिलीरुबिन भी होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद हीमोग्लोबिन से बनता है ( लाल रक्त कोशिकाएं "बुढ़ापे" से 120 दिनों में नष्ट हो जाती हैं). बिलीरुबिन रक्त में प्रवेश करता है और यकृत में ले जाया जाता है। यहाँ यह संयुग्मित है ( संपर्क) अन्य पदार्थों के साथ ( बिलीरुबिन के बाध्य अंश में) और पित्त में उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन स्वयं विषैला होता है और उच्च सांद्रता में कुछ ऊतकों को परेशान कर सकता है ( त्वचा में खुजली, मस्तिष्क की झिल्लियों में जलन आदि।). जब रक्त और पित्त में बिलीरुबिन की अत्यधिक सांद्रता होती है, तो यह कैल्शियम के साथ यौगिक बना सकता है ( कैल्शियम बिलीरुबिनेट), जो पत्थर बनाते हैं। ऐसे पत्थरों को पिगमेंट स्टोन भी कहा जाता है।

फिलहाल पित्त पथरी के निर्माण के लिए कोई सामान्य कारण और तंत्र की पहचान नहीं की गई है। हालाँकि, विभिन्न कारकों और संबंधित विकारों की एक विस्तृत सूची है जो पथरी बनने के जोखिम को बहुत बढ़ा देती है। चूँकि इनमें से कोई भी 100% मामलों में कोलेलिथियसिस का कारण नहीं बनता है, इसलिए उन्हें आमतौर पर पूर्वगामी कारक कहा जाता है। व्यवहार में, कोलेलिथियसिस वाले रोगी में लगभग हमेशा इनमें से कई कारकों का संयोजन होता है।

ऐसा माना जाता है कि पित्त पथरी का खतरा सीधे तौर पर निम्नलिखित कारकों के संपर्क से संबंधित है:

• जिगर का सिरोसिस।लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस के साथ, रक्त की संरचना में परिवर्तन होते हैं। परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन का उत्पादन बढ़ना संभव है, और पिगमेंट स्टोन बनने की अधिक संभावना है।
• क्रोहन रोग।क्रोहन रोग संभवतः विकास के स्वप्रतिरक्षी तंत्र के साथ पाचन तंत्र का एक सूजन संबंधी घाव है। सूजन प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में विकसित हो सकती है, लेकिन आंतें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। यह बीमारी पुरानी है और लंबे समय तक छूट के साथ होती है ( लक्षणों का कम होना). यह सांख्यिकीय रूप से नोट किया गया है कि क्रोहन रोग के रोगियों में पित्त पथरी विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
• भोजन में वनस्पति फाइबर की कमी।पौधों के रेशे मुख्य रूप से सब्जियों और कई अनाजों में पाए जाते हैं। आहार में इन उत्पादों की कमी से आंतों की कार्यप्रणाली बाधित होती है और मल का उत्सर्जन बिगड़ जाता है। आंतों की शिथिलता पित्ताशय की सिकुड़न को भी प्रभावित करती है। पित्त के रुकने का खतरा अधिक होता है, जो पथरी बनने का कारण बनता है।
• उच्छेदन ( विलोपन) लघ्वान्त्र. कभी-कभी इलियम के हिस्से को हटा दिया जाता है यदि इसमें संदिग्ध संरचनाएं हों ( ट्यूमर), शायद ही कभी - पॉलीप्स, डायवर्टिकुला या पेट की चोटों के बाद। चूंकि पोषक तत्वों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यहां अवशोषित होता है, इसलिए इसका निष्कासन समग्र रूप से पाचन तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसे रोगियों में पित्त पथरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना ( पकाना). यह देखा गया है कि अतिरिक्त एस्ट्रोजन ( महिला सेक्स हार्मोन) आम तौर पर कोलेलिथियसिस के लिए एक पूर्वगामी कारक है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रभाव ( पकाना) आमतौर पर एस्ट्रोजेन की मात्रा में वृद्धि पर आधारित होता है। यह आंशिक रूप से महिलाओं में पित्त पथरी रोग के उच्च प्रसार को समझा सकता है। सीओसी के अलावा, हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर और कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में अतिरिक्त एस्ट्रोजन देखा जा सकता है।
• कुछ रुधिर संबंधी रोग।वर्णक बिलीरुबिन, जो अक्सर पथरी बनाता है, हीमोग्लोबिन से बनता है। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद हीमोग्लोबिन रक्त में प्रवेश करता है। आम तौर पर, शरीर एक निश्चित संख्या में पुरानी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। हालाँकि, कई विकृति में, हेमोलिसिस हो सकता है - बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का एक साथ विनाश। हेमोलिसिस संक्रमण, विषाक्त पदार्थों, अस्थि मज्जा स्तर पर विकारों और कई अन्य कारणों से शुरू हो सकता है। परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाएं तेजी से टूटती हैं, अधिक हीमोग्लोबिन जारी करती हैं और अतिरिक्त बिलीरुबिन का उत्पादन करती हैं। तदनुसार, पित्त पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।
• संक्रामक प्रक्रिया.एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं संक्रामक प्रक्रियाएंपित्त नलिकाओं के स्तर पर. अक्सर, आंतों से अवसरवादी सूक्ष्मजीव संक्रामक एजेंटों के रूप में कार्य करते हैं ( एस्चेरिचिया कोली, एंटरोकोकी, क्लॉस्ट्रिडिया, आदि।). इनमें से कुछ रोगाणु एक विशेष एंजाइम, बीटा-ग्लुकुरोनिडेज़ का उत्पादन करते हैं। मूत्राशय की गुहा में पित्त में प्रवेश करके, ये एंजाइम बिलीरुबिन को पत्थरों में बांधने में योगदान करते हैं।
• स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ.स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस एक विकृति है जिसमें, पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्त नली का लुमेन धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाता है। इसके कारण, पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, यह मूत्राशय में रुक जाता है और पथरी बनने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं। इस प्रकार, इस विकृति के साथ, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन पत्थरों के गठन से पहले होता है। सबसे पहले, रोगी को पीलिया और पाचन संबंधी विकार विकसित होंगे, और उसके बाद ही - पथरी की वृद्धि और मूत्राशय की दीवारों के स्पास्टिक संकुचन के कारण पेट का दर्द।
• कुछ औषधीय औषधियाँ।कई दवाएँ लेना ( विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाला) यकृत की कार्यप्रणाली और, इसके माध्यम से, पित्त की संरचना को प्रभावित कर सकता है। परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन या कोलेस्ट्रॉल अवक्षेपित हो जाएगा और पथरी का निर्माण करेगा। एस्ट्रोजेन युक्त कुछ दवाओं में यह विशेषता देखी गई है ( महिला सेक्स हार्मोन), सोमैटोस्टैटिन, फ़ाइब्रेट्स।

इसके अलावा, पित्त पथरी बनने की संभावना और उनके बढ़ने की दर किसी व्यक्ति के नियंत्रण से परे कई कारकों से प्रभावित हो सकती है। उदाहरण के लिए, और अधिक भारी जोखिमपुरुषों की तुलना में महिलाएं और युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोग अतिसंवेदनशील होते हैं। आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। ऐसा माना जाता है कि पथरी की औसत वृद्धि दर प्रति वर्ष 1-3 मिमी है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह तेजी से बढ़ सकती है, जिससे कोलेलिथियसिस बढ़ सकता है। इस प्रकार, एक महिला में बड़ी संख्या में गर्भधारण ( गर्भपात सहित) पित्ताशय की पथरी के निर्माण का पूर्वाभास देता है।

कोलेलिथियसिस का वर्गीकरण

कोलेलिथियसिस को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं, जो विभिन्न मानदंडों पर आधारित हैं। मुख्य वर्गीकरण को पथरी वाहक एवं पित्त पथरी रोग का विभाजन ही कहा जा सकता है। ये दोनों शब्द पित्त पथरी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। हालाँकि, पहले मामले में, पथरी वाहकों के साथ, रोगी में रोग की कोई भी अभिव्यक्ति, लक्षण या संकेत नहीं होते हैं। पित्त पथरी रोग एक ही स्थिति को संदर्भित करता है, लेकिन एक ऐसे चरण में जब विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। शुरुआत में ये बहुत मामूली हो सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

कोलेलिथियसिस के अन्य वर्गीकरणों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे पत्थरों के प्रकार, उनकी संख्या, आकार और स्थान, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार विभाजित किया गया है। प्रत्येक मामले में, बीमारी की अपनी विशेषताएं होंगी, और इसलिए उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

पत्थरों की रासायनिक संरचना के आधार पर, निम्न प्रकार के पित्त पथरी रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल.कोलेस्ट्रॉल पित्त का एक सामान्य घटक है, लेकिन इसकी अधिकता से पथरी बन सकती है। यह पदार्थ भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है और विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने के लिए इसे ठीक से अवशोषित किया जाना चाहिए। खराब अवशोषण से पित्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। कोलेस्ट्रॉल की पथरी आमतौर पर गोल या अंडाकार होती है, व्यास में 1-1.5 सेमी तक पहुंचती है और अक्सर पित्ताशय के नीचे स्थित होती है।
• बिलीरुबिन ( रंजित). इन पत्थरों का आधार वर्णक बिलीरुबिन है, जो हीमोग्लोबिन के टूटने के बाद बनता है। पथरी आमतौर पर कब बनती है बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में। पिगमेंट स्टोन कोलेस्ट्रॉल स्टोन से छोटे होते हैं। आमतौर पर उनकी संख्या अधिक होती है, और वे न केवल पित्ताशय में पाए जा सकते हैं, बल्कि पित्त नलिकाओं में भी प्रवेश कर सकते हैं।

इसके अलावा, पित्त पथरी में कैल्शियम संतृप्ति की अलग-अलग डिग्री होती है। यह काफी हद तक यह निर्धारित करता है कि वे अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी पर कितनी अच्छी तरह दिखाई देते हैं। इसके अलावा, कैल्शियम संतृप्ति की डिग्री उपचार पद्धति की पसंद को प्रभावित करती है। कैल्सीफाइड पथरी को दवा से घोलना अधिक कठिन होता है।

सामान्य तौर पर, पत्थरों की रासायनिक संरचना के अनुसार रोग का वर्गीकरण वैज्ञानिक रुचि का नहीं है। व्यवहार में, रोग की अभिव्यक्तियाँ समान होंगी, और लक्षणों द्वारा इन प्रकारों को अलग करना लगभग असंभव है। हालाँकि, पत्थरों की संरचना शरीर में सहवर्ती विकारों का संकेत देती है, जिसे ठीक करने की भी आवश्यकता है। इसके अलावा, जैसा कि ऊपर बताया गया है, पथरी को औषधीय रूप से घोलने की विधि सभी मामलों में उपयुक्त नहीं है।

पत्थरों की संख्या के अनुसार, अलग-अलग पत्थरों को अलग किया जाता है ( 3 से कम) और एकाधिक ( 3 या अधिक) पत्थर. सिद्धांत रूप में, जितनी कम पथरी होगी, इलाज उतना ही आसान होना चाहिए। हालाँकि, इनका आकार भी यहाँ बहुत महत्व रखता है। एकल या एकाधिक पत्थरों के साथ रोग की अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं। अंतर केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा से ही प्रकट होता है, जिसमें पथरी की कल्पना की जाती है।

निम्नलिखित प्रकार के पत्थरों को आकार के आधार पर अलग करने की प्रथा है:

• छोटे वाले।इन पत्थरों का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। यदि पत्थर एकल हैं और मूत्राशय के नीचे स्थित हैं, तो रोगी में आमतौर पर तीव्र लक्षण नहीं होते हैं।
• बड़े वाले. 3 सेमी से अधिक व्यास वाले बड़े पत्थर अक्सर पित्त के प्रवाह को बाधित करते हैं और पित्त शूल और रोग की अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं।

पथरी का आकार उपचार की रणनीति के चुनाव को प्रभावित कर सकता है। बड़े पत्थर आमतौर पर घुलते नहीं हैं, और उन्हें अल्ट्रासोनिक तरंगों से कुचलने से अच्छा प्रभाव होने की संभावना नहीं है। इन मामलों में, मूत्राशय को उसकी सामग्री सहित शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सिफारिश की जाती है। छोटी पथरी के लिए वैकल्पिक, गैर-सर्जिकल उपचार विधियों पर विचार किया जा सकता है।

कभी-कभी पित्त पथरी के स्थान पर भी ध्यान दिया जाता है। पित्ताशय के निचले भाग में स्थित पथरी से कोई लक्षण उत्पन्न होने की संभावना कम होती है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित पत्थर पित्त नली को अवरुद्ध कर सकते हैं और पित्त के ठहराव का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनमें दर्द या पाचन विकारों से संबंधित कोई भी लक्षण उत्पन्न होने की संभावना अधिक होती है।

वे भी हैं निम्नलिखित प्रपत्रपित्त पथरी रोग का ही कोर्स:

• अव्यक्त रूप.इस मामले में हम बात कर रहे हैंपत्थर के असर के बारे में, जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और एक नियम के रूप में, दुर्घटना से खोजा जाता है।
• रोगसूचक सरल रूप.यह रूप पाचन तंत्र से विभिन्न लक्षणों या विशिष्ट पित्त शूल के रूप में दर्द की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, इस विकृति की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं।
• रोगसूचक जटिल रूप.इस मामले में, रोगी को न केवल कोलेलिथियसिस के लक्षणों का अनुभव होता है, बल्कि अन्य अंगों को नुकसान के लक्षण भी दिखाई देते हैं। इसमें असामान्य दर्द, लीवर का बढ़ना आदि शामिल हो सकते हैं।
• असामान्य रूप.एक नियम के रूप में, रोग के इस रूप में कोलेलिथियसिस की असामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम कभी-कभी पित्त संबंधी शूल के रूप में नहीं हो सकता है, बल्कि एपेंडिसाइटिस के दर्द की नकल कर सकता है ( दाहिने निचले पेट में) या एनजाइना ( छाती में दर्द). इन मामलों में, सही निदान करना मुश्किल है।

निदान प्रक्रिया के दौरान, यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी किस प्रकार की बीमारी से पीड़ित है। उपरोक्त सभी मानदंडों के अनुसार एक विस्तृत वर्गीकरण हमें अधिक स्पष्ट रूप से निदान तैयार करने और अधिक सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

पित्त पथरी रोग के चरण

किसी भी बीमारी की तरह, पित्त पथरी रोग भी अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है। इनमें से प्रत्येक चरण का रोग की ऐसी विशेषताओं से सीधा संबंध है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, पथरी का आकार, जटिलताओं की उपस्थिति, आदि। इस प्रकार, चरणों में रोग का सशर्त विभाजन ऊपर सूचीबद्ध विभिन्न वर्गीकरणों पर आधारित है।

पित्त पथरी रोग के दौरान निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• भौतिक-रासायनिक चरण.इस स्तर पर, पित्ताशय में अभी तक कोई पथरी नहीं है, लेकिन रोगी के पास उनकी उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें हैं। सामान्य पित्त के निर्माण में व्यवधान उत्पन्न होता है। लीवर कोलेस्ट्रॉल से भरपूर लिथोजेनिक पित्त का उत्पादन शुरू कर देता है, या रोगी को बिलीरुबिन के स्राव में वृद्धि का अनुभव होता है। दोनों ही मामलों में, पत्थरों के निर्माण के लिए प्रत्यक्ष पूर्व शर्ते निर्मित होती हैं। कभी-कभी इस अवस्था को रोग-पूर्व भी कहा जाता है। पित्त के निर्माण में गड़बड़ी का पता लगाना बहुत मुश्किल है। दरअसल, पित्ताशय में अभी तक कोई पथरी नहीं है, लेकिन भौतिक रासायनिक परिवर्तनों की पहचान के लिए विशेष परीक्षणों की आवश्यकता है। पित्त का नमूना जांच करके प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन यह बिना किसी विकृति वाले रोगियों को निवारक या निदान पद्धति के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है जिन्हें ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो उनमें पथरी बनने की संभावना पैदा करती हैं ( हीमोलिटिक अरक्तता, ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल, यकृत रोग, आदि।). हालाँकि, सामान्य तौर पर, बीमारी का निदान रोग-पूर्व चरण में नहीं किया जाता है।
• पत्थर ढोनेवाला।पथरी बनने की अवस्था में, पित्ताशय में विभिन्न आकार की पथरी पाई जा सकती है ( यहां तक ​​कि बड़े भी), लेकिन बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे द्वारा पथरी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन ये निदान विधियां आमतौर पर निवारक परीक्षा के दौरान निर्धारित नहीं की जाती हैं। इस प्रकार, इस स्तर पर कोलेलिथियसिस का निदान आमतौर पर संयोग से किया जाता है।
• नैदानिक ​​चरण.नैदानिक ​​चरण की शुरुआत लगभग हमेशा पहले हमले के साथ मेल खाती है ( पहली बार पित्त संबंधी शूल). मरीज़ पहले से ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या समय-समय पर मल त्याग में अस्पष्ट दर्द से पीड़ित हो सकते हैं। हालाँकि, वे हमेशा इस बारे में डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं। पेट के दर्द के साथ, दर्द बहुत गंभीर होता है, इसलिए यह आमतौर पर पूरी जांच का कारण बन जाता है। नैदानिक ​​चरण को आवधिक शूल, असहिष्णुता की विशेषता है वसायुक्त खाद्य पदार्थऔर अन्य विशिष्ट लक्षण। इस अवधि के दौरान रोग का निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।
• जटिलताओं.कोलेलिथियसिस के साथ जटिलताओं का चरण काफी जल्दी हो सकता है। कुछ रोगियों में, वस्तुतः पहले शूल के बाद दूसरे या तीसरे दिन, तापमान बढ़ जाता है, पेट में लगातार हल्का दर्द होता है और अन्य लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो रोग के जटिल पाठ्यक्रम में दुर्लभ होते हैं। वास्तव में, इस चरण की शुरुआत पत्थरों की गति और पित्ताशय में रोगजनकों के प्रवेश पर निर्भर करती है। कई रोगियों में यह कभी नहीं होता है। अवस्था नैदानिक ​​जटिलताओंवर्षों तक चल सकता है और सफल पुनर्प्राप्ति में समाप्त हो सकता है ( पत्थरों को हटाना या विघटित करना).

अधिकांश मामलों में रोग को चरणों में विभाजित करने का गंभीर नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है। यह शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है, लेकिन निदान या उपचार पद्धति की पसंद को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करता है। सिद्धांत रूप में, बीमारी जितनी अधिक उन्नत होगी, इलाज करना उतना ही कठिन होगा। लेकिन कभी-कभी सीधी कोलेसिस्टिटिस उपचार में कई समस्याएं पैदा कर सकती है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण एवं संकेत

सिद्धांत रूप में, कोलेलिथियसिस बिना किसी लक्षण या अभिव्यक्ति के बहुत लंबे समय तक हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शुरुआती चरणों में पत्थर छोटे होते हैं, पित्त नली को रोकते नहीं हैं और दीवारों को घायल नहीं करते हैं। मरीज़ को लंबे समय तक इस बात का अंदाज़ा भी नहीं होता कि उसे यह समस्या है। ऐसे में अक्सर वे पत्थर ढोने की बात करते हैं. जब पित्त पथरी रोग स्वयं प्रकट होता है, तो यह विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है।

रोग के पहले लक्षणों में खाने के बाद पेट में भारीपन, मल में गड़बड़ी ( विशेषकर वसायुक्त भोजन खाने के बाद), मतली और हल्का पीलिया। ये लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द से पहले भी प्रकट हो सकते हैं - कोलेलिथियसिस का मुख्य लक्षण। उन्हें पित्त के बहिर्वाह में अव्यक्त गड़बड़ी से समझाया जाता है, जो पाचन प्रक्रिया को खराब कर देता है।

कोलेलिथियसिस की सबसे विशेषता निम्नलिखित लक्षणऔर संकेत:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।कोलेलिथियसिस की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति तथाकथित पित्त पथरी है ( पित्त, यकृत) शूल. यह तीव्र दर्द का हमला है, जो ज्यादातर मामलों में दाएं कोस्टल आर्च और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के दाहिने किनारे के चौराहे पर स्थानीयकृत होता है। किसी हमले की अवधि 10-15 मिनट से लेकर कई घंटों तक हो सकती है। इस समय, दर्द बहुत गंभीर हो सकता है, जो दाहिने कंधे, पीठ या पेट के अन्य क्षेत्रों तक फैल सकता है। अगर हमला 5-6 घंटे से ज्यादा समय तक चलता है तो आपको सोचना चाहिए संभावित जटिलताएँ. हमलों की आवृत्ति भिन्न हो सकती है. अक्सर, पहले और दूसरे हमले के बीच लगभग एक वर्ष बीत जाता है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, वे समय के साथ अधिक बार हो जाते हैं।
• तापमान में वृद्धि.आमतौर पर तापमान में वृद्धि का संकेत मिलता है अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, जो अक्सर कोलेलिथियसिस के साथ होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया रक्त में रिलीज होती है सक्रिय पदार्थ, तापमान में वृद्धि में योगदान दे रहा है। बुखार के साथ पेट के दर्द के बाद लंबे समय तक दर्द लगभग हमेशा तीव्र कोलेसिस्टिटिस या बीमारी की अन्य जटिलताओं का संकेत देता है। तापमान में आवधिक वृद्धि ( लहरदार) 38 डिग्री से ऊपर की वृद्धि पित्तवाहिनीशोथ का संकेत दे सकती है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, बुखार पित्त पथरी रोग का अनिवार्य लक्षण नहीं है। गंभीर, लंबे समय तक पेट दर्द के बाद भी तापमान सामान्य रह सकता है।
• पीलिया.पीलिया पित्त के रुकने के कारण होता है। इसकी उपस्थिति के लिए वर्णक बिलीरुबिन जिम्मेदार है, जो आम तौर पर पित्त के साथ आंतों में स्रावित होता है, और वहां से शरीर से उत्सर्जित होता है। मल. बिलीरुबिन एक प्राकृतिक चयापचय उत्पाद है। यदि यह पित्त में उत्सर्जित होना बंद हो जाता है, तो यह रक्त में जमा हो जाता है। इस तरह यह पूरे शरीर में फैलता है और ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे उन्हें एक विशिष्ट पीला रंग मिलता है। अक्सर, रोगियों में पहले आँखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है, और उसके बाद ही त्वचा। गोरी त्वचा वाले लोगों में यह लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होता है, लेकिन सांवली त्वचा वाले लोगों में, अव्यक्त पीलिया को एक अनुभवी डॉक्टर भी नहीं देख पाता है। अक्सर, रोगियों में पीलिया की उपस्थिति के साथ-साथ, मूत्र भी गहरा हो जाता है ( गहरा पीला, लेकिन भूरा नहीं). यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रंगद्रव्य गुर्दे के माध्यम से शरीर से निकलना शुरू हो जाता है। पीलिया कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का अनिवार्य लक्षण नहीं है। साथ ही, यह सिर्फ इसी बीमारी के साथ ही सामने नहीं आता है। बिलीरुबिन हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, कुछ हेमटोलॉजिकल रोगों या विषाक्तता के कारण भी रक्त में जमा हो सकता है।
• वसा असहिष्णुता.में मानव शरीरपित्त पायसीकरण के लिए जिम्मेदार है ( विघटन) आंतों में वसा, जो उनके सामान्य टूटने, अवशोषण और आत्मसात करने के लिए आवश्यक है। कोलेलिथियसिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा या पित्त नली में पथरी अक्सर आंतों में पित्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देती है। परिणामस्वरूप, वसायुक्त खाद्य पदार्थ सामान्य रूप से टूट नहीं पाते हैं और आंतों में गड़बड़ी पैदा करते हैं। ये विकार दस्त के रूप में प्रकट हो सकते हैं ( दस्त), आंतों में गैसों का संचय ( पेट फूलना), हल्का पेट दर्द। ये सभी लक्षण निरर्थक हैं और इनके साथ घटित हो सकते हैं विभिन्न रोगजठरांत्र पथ ( जठरांत्र पथ ). वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता पथरी बनने की अवस्था में भी हो सकती है, जब रोग के अन्य लक्षण अभी भी अनुपस्थित होते हैं। साथ ही, पित्ताशय के निचले हिस्से में स्थित एक बड़ा पत्थर भी पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध नहीं कर सकता है, और वसायुक्त भोजन सामान्य रूप से पच जाएगा।

सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। विभिन्न मल विकार, असामान्य दर्द, मतली और समय-समय पर उल्टी के लक्षण होते हैं। अधिकांश डॉक्टर इस प्रकार के लक्षणों से अवगत हैं, और किसी मामले में, वे कोलेलिथियसिस को बाहर करने के लिए पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं।

कोलेलिथियसिस का हमला कैसे प्रकट होता है?

कोलेलिथियसिस के हमले का मतलब आमतौर पर पित्त संबंधी शूल होता है, जो रोग की सबसे तीव्र और विशिष्ट अभिव्यक्ति है। स्टोन कैरिज किसी भी लक्षण या विकार का कारण नहीं बनता है, और मरीज़ आमतौर पर हल्के पाचन विकारों को महत्व नहीं देते हैं। इस प्रकार, रोग गुप्त रूप से आगे बढ़ता है ( छिपा है).

पित्त संबंधी शूल आमतौर पर अचानक प्रकट होता है। इसका कारण पित्ताशय की दीवारों में स्थित चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन है। कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली भी क्षतिग्रस्त हो जाती है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब पथरी हिल जाती है और मूत्राशय की गर्दन में फंस जाती है। यहां यह पित्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है, और यकृत से पित्त मूत्राशय में जमा नहीं होता है, बल्कि सीधे आंतों में प्रवाहित होता है।

इस प्रकार, कोलेलिथियसिस का हमला आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में विशिष्ट दर्द के रूप में प्रकट होता है। साथ ही, रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। अक्सर अचानक चलने-फिरने या परिश्रम करने के बाद, या अधिक मात्रा में वसायुक्त भोजन खाने के बाद दौरा पड़ता है। एक बार उत्तेजना के दौरान, मल का मलिनकिरण देखा जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रंजित ( चित्रित) पित्ताशय से पित्त। लीवर से पित्त कम मात्रा में ही बहता है और गहरा रंग नहीं देता। इस लक्षण को एकोलिया कहा जाता है। सामान्य तौर पर, कोलेलिथियसिस के हमले की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति विशिष्ट दर्द है, जिसका वर्णन नीचे किया जाएगा।

कोलेलिथियसिस के कारण दर्द

कोलेलिथियसिस के कारण होने वाला दर्द अलग-अलग चरणों में अलग-अलग होता है। पथरी में वैसे तो कोई दर्द नहीं होता, लेकिन कुछ मरीज़ पेट के ऊपरी हिस्से या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा की शिकायत करते हैं। कभी-कभी यह गैसों के निर्माण के कारण हो सकता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में, अधिक तीव्र दर्द प्रकट होता है। उनका उपरिकेंद्र आमतौर पर पेट की मध्य रेखा से 5-7 सेमी, दाहिनी कॉस्टल आर्च के क्षेत्र में स्थित होता है। हालाँकि, असामान्य दर्द कभी-कभी संभव होता है।

पित्त पथरी के दर्द का सबसे आम रूप पित्त संबंधी शूल है। यह अचानक होता है, और मरीज़ों को अक्सर महसूस होता है कि दर्द का कारण मांसपेशियों में ऐंठन है। दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और आमतौर पर 30 से 60 मिनट के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है। कभी-कभी पेट का दर्द तेजी से दूर हो जाता है ( 15 - 20 मिनट में), और कभी-कभी कई घंटों तक रहता है। दर्द बहुत तेज़ होता है, रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है और वह आरामदायक स्थिति नहीं ले पाता है ताकि दर्द पूरी तरह से दूर हो जाए। ज्यादातर मामलों में, जब पित्त संबंधी शूल होता है तो मरीज़ डॉक्टर से परामर्श लेते हैं योग्य सहायता, भले ही आपने पहले बीमारी के सभी लक्षणों को नजरअंदाज कर दिया हो।

पित्त संबंधी शूल से दर्द निम्नलिखित क्षेत्रों तक फैल सकता है:

• निचला दायां पेट ( अपेंडिसाइटिस से भ्रमित किया जा सकता है);
• "पेट के गड्ढे में" और हृदय के क्षेत्र में;
• दाहिने कंधे तक;
• दाहिने कंधे के ब्लेड में;
• पीठ में।

बहुधा यह प्रसार है ( विकिरण) दर्द, लेकिन कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगभग कोई दर्द नहीं होता है। फिर जांच के दौरान पित्त संबंधी शूल पर संदेह करना मुश्किल होता है।

अक्सर दर्द तब होता है जब संबंधित क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है या दाहिने कोस्टल आर्च पर टैप किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द ( और यहां तक ​​कि पित्त संबंधी शूल भी) हमेशा पित्त पथरी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। उन्हें कोलेसीस्टाइटिस के साथ देखा जा सकता है ( पित्ताशय की सूजन) पथरी के निर्माण के बिना, साथ ही पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ।

बच्चों में पित्त पथरी रोग

सामान्य तौर पर, बच्चों में कोलेलिथियसिस अत्यंत दुर्लभ है और यह नियम का अपवाद है। सच तो यह है कि पथरी बनने में आमतौर पर काफी समय लगता है। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल या बिलीरुबिन धीरे-धीरे संकुचित होकर पथरी का निर्माण करते हैं। इसके अलावा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया स्वयं बच्चों में दुर्लभ है। वे वयस्कों को प्रभावित करने वाले कई पूर्वगामी कारकों के अधीन नहीं हैं। सबसे पहले, ये वसायुक्त और भारी भोजन, शारीरिक निष्क्रियता ( आसीन जीवन शैली), धूम्रपान और शराब। भले ही ये कारक मौजूद हों, बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में उनका सामना बहुत बेहतर तरीके से करता है। इस प्रकार, बच्चों में पित्त पथरी विकसित होने की संभावना बहुत कम हो जाती है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की वर्तमान व्यापकता ( गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले बच्चों में) 1% से अधिक नहीं है.

अधिकांश बच्चों में, कोलेलिथियसिस वयस्कों की तुलना में अलग तरह से प्रकट होता है। पित्त संबंधी शूल बहुत कम होता है। अधिक बार देखा गया नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण और अभिव्यक्तियाँ) गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। एक तीव्र सूजन प्रक्रिया शायद ही कभी बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। वसा असहिष्णुता, मल विकार, मतली और उल्टी आम हैं।

पैथोलॉजी के निदान और उपचार की पुष्टि वयस्कों से बहुत अलग नहीं है। कोलेसीस्टेक्टोमी ( पित्ताशय निकालना) की आवश्यकता बहुत कम होती है। कभी-कभी पित्त नली की असामान्यताओं का सर्जिकल सुधार आवश्यक होता है।

गर्भावस्था के दौरान पित्त पथरी रोग

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में पित्त पथरी रोग एक बहुत ही आम समस्या है। ऐसे सभी मामलों को दो बड़े समूहों में बांटा जा सकता है. पहली श्रेणी में वे मरीज़ शामिल हैं जिन्हें पहले से ही पित्त पथरी है ( पत्थर धारण करने की अवस्था). उनमें रोग प्राय: बढ़ता जाता है तीव्र अवस्थागर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव में। दूसरे समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनमें पथरी बनने की गहन प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान ही शुरू हो जाती है ( अर्थात् गर्भाधान के समय अभी तक पथरी नहीं थी). इसके लिए कई शर्तें भी हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोलेलिथियसिस का विकास निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• किसी अंग का यांत्रिक संपीड़न।गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के कारण पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, कई अंग ऊपर की ओर बढ़ते हैं और तीसरी तिमाही में, जब भ्रूण अपने अधिकतम आकार में होता है, तो दबाव अधिकतम हो जाता है। पित्ताशय को सिकोड़ने और पित्त पथ को दबाने से बीमारी का हमला हो सकता है। ऐसा अक्सर उन मामलों में होता है जहां पित्ताशय में पहले से ही पथरी हो, लेकिन महिला को इसके बारे में पता नहीं चलता।
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन.गर्भावस्था एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ी होती है। इस अवधि के दौरान, रक्त में कई हार्मोनों की सांद्रता बढ़ जाती है, जो पथरी के निर्माण में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, हार्मोन एस्ट्रिऑल, अन्य लाभकारी प्रभावों के अलावा, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है। प्रोजेस्टेरोन, जिसकी सांद्रता भी अधिक है, गतिशीलता को ख़राब करता है ( कटौती) पित्ताशय की दीवारें, जो पित्त के ठहराव का कारण बनती हैं। इन हार्मोनों के प्रभाव में, साथ ही गतिहीन जीवन शैली के कारण, पथरी बनने की एक गहन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। बेशक, यह सभी रोगियों में नहीं होता है, लेकिन केवल उन लोगों में होता है जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं ( अन्य पूर्वगामी कारक भी हैं).
• आहार में परिवर्तन.गर्भावस्था के दौरान, कई महिलाओं को स्वाद वरीयताओं में बदलाव का अनुभव होता है और परिणामस्वरूप, आहार में भी बदलाव होता है। वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों की अधिकता एक हमले को भड़का सकती है, और रोग पत्थर-असर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में चला जाएगा। इस तरह की तीव्रता का तंत्र काफी सरल है। पित्ताशय को निश्चित मात्रा में पित्त स्रावित करने की आदत हो जाती है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के नियमित सेवन से पित्त के अधिक तीव्र गठन और स्राव की आवश्यकता होती है। अंग की दीवारें तीव्रता से सिकुड़ती हैं और इससे वहां मौजूद पथरी हिलने लगती है।
• कुछ दवाएँ लेना।गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न कारणों से रोगियों को कई दवाएं दी जा सकती हैं जो पित्त पथरी के निर्माण को बढ़ावा देती हैं। इससे बीमारी का हमला हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती माँ की उम्र भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। युवा लड़कियों में, कोलेलिथियसिस दुर्लभ होता है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसके बढ़ने का जोखिम कम होता है। वयस्क महिलाओं में ( लगभग 40 वर्ष या उससे अधिक) पत्थरबाज़ी अधिक आम है। तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान रोग के बढ़ने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर अन्य रोगियों से बहुत अलग नहीं होती हैं। सबसे आम तीव्र दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है ( पित्त संबंधी पेट का दर्द). यदि पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है, तो मूत्र का रंग काला पड़ सकता है ( यह बिलीरुबिन से संतृप्त है, जो पित्त में उत्सर्जित नहीं होता है). यह भी देखा गया है कि गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता और गर्भावस्था की कई अन्य जटिलताएँ अधिक आम हैं।

कोलेलिथियसिस का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही, एक सक्षम डॉक्टर पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करेगा, जिससे पथरी का पता चल जाएगा। इसके बाद सामान्य लक्षणों से भी किसी हमले को पहचाना जा सकता है. यदि पथरी का पहले पता नहीं चला, तो निदान कुछ अधिक जटिल हो जाता है। किसी हमले के दौरान दर्द का असामान्य वितरण संभव है, क्योंकि पेट के कई अंग विस्थापित हो जाते हैं।

सबसे कठिन चरण गर्भावस्था के दौरान कोलेलिथियसिस के रोगियों का उपचार है। कई दवाएं जो मदद कर सकती हैं, भ्रूण के लिए जोखिम के कारण निर्धारित नहीं की जाती हैं। हालाँकि, पेट के दर्द के दौरान, किसी भी मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स से दर्द से राहत मिलती है। सर्जरी और पथरी के साथ-साथ पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए गर्भावस्था भी एक पूर्ण निषेध नहीं है। इन मामलों में, वे एंडोस्कोपिक तरीकों को प्राथमिकता देने की कोशिश करते हैं। इस मामले में, कोई बड़े टांके नहीं बचे हैं, जो बाद में बच्चे के जन्म के दौरान अलग हो सकते हैं। कोलेलिथियसिस के मरीजों को निरंतर निगरानी और अधिक गहन जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि संभव हो, तो वे बच्चे के जन्म के बाद सर्जरी करने के लिए आहार और अन्य निवारक उपायों की मदद से तीव्रता को रोकने की कोशिश करते हैं ( बच्चे के लिए जोखिम को खत्म करें). पथरी का गैर-सर्जिकल उपचार ( अल्ट्रासोनिक क्रशिंग या विघटन) गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोलेलिथियसिस की विभिन्न जटिलताएँ गर्भवती महिलाओं में अधिक आम हैं। यह इस अवधि के दौरान कमजोर प्रतिरक्षा और पत्थरों के लगातार विस्थापन से समझाया गया है। इन मामलों में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि पथरी से उत्पन्न तीव्र सूजन प्रक्रिया से मां और भ्रूण दोनों के जीवन को खतरा हो सकता है।

पित्त पथरी रोग की जटिलताएँ

पित्त पथरी का बनना एक धीमी प्रक्रिया है और इसमें आमतौर पर एक वर्ष से अधिक समय लगता है। हालाँकि, रोगियों को इनका पता लगाने के लिए जब भी संभव हो रोगनिरोधी पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है प्राथमिक अवस्था. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यह बीमारी विभिन्न जटिलताओं से भरी हुई है जिनका इलाज करने की तुलना में रोकथाम करना आसान है।

ज्यादातर मामलों में, पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया की घटना और प्रसार के कारण कोलेलिथियसिस की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। इसका तात्कालिक कारण पत्थरों के नुकीले किनारों से पित्ताशय की दीवारों पर चोट लगना है ( सभी प्रकार के पत्थरों के साथ ऐसा नहीं होता), पित्त नलिकाओं की रुकावट और पित्त का ठहराव। सबसे आम सर्जिकल जटिलताएँ और पाचन तंत्र में गड़बड़ी।

कोलेलिथियसिस के समय पर उपचार के अभाव में निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• पित्ताशय की एम्पाइमा।एम्पाइमा पित्ताशय की गुहा में मवाद का संचय है। ऐसा तभी होता है जब पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव वहां प्रवेश करते हैं। अक्सर ये आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि होते हैं - एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटियस। पथरी पित्ताशय की गर्दन को अवरुद्ध कर देती है और एक गुहा बन जाती है जिसमें ये सूक्ष्मजीव स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, संक्रमण पित्त नलिकाओं के माध्यम से यहाँ प्रवेश करता है ( ग्रहणी से), लेकिन दुर्लभ मामलों में इसे रक्त के साथ भी ले जाया जा सकता है। एम्पाइमा के साथ, पित्ताशय बड़ा हो जाता है और दबाने पर दर्द होता है। तापमान में वृद्धि और सामान्य स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट संभव है। पित्ताशय की एम्पाइमा अंग को तत्काल हटाने का एक संकेत है।
• दीवार वेध.वेध किसी अंग की दीवार के माध्यम से किया जाने वाला वेध है। एक नियम के रूप में, यह बड़े पत्थरों की उपस्थिति में होता है और उच्च दबावअंग के अंदर. पित्ताशय की थैली का टूटना शारीरिक गतिविधि, अचानक गति, या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर दबाव के कारण हो सकता है ( उदाहरण के लिए, ब्रेक लगाते समय सीट बेल्ट का उपयोग करना). यह जटिलता सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह मुक्त उदर गुहा में पित्त के प्रवाह का कारण बनती है। पित्त अत्यधिक जलन पैदा करने वाला होता है और जल्दी ही संवेदनशील पेरिटोनियम की सूजन का कारण बनता है ( पेट के अंगों को ढकने वाली झिल्ली). सूक्ष्मजीव पित्ताशय की गुहा से मुक्त उदर गुहा में भी प्रवेश कर सकते हैं। परिणाम एक गंभीर स्थिति है - पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस। सूजन में पेट की गुहा का दाहिना ऊपरी भाग शामिल होता है, लेकिन यह अन्य क्षेत्रों में भी फैल सकता है। वेध का मुख्य लक्षण तेज का दिखना है गंभीर दर्द, तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट, हृदय गति और श्वास में वृद्धि। ऐसे में बड़े पैमाने पर ही मरीज को बचाया जा सकेगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संयोजन में। हालाँकि, रोगी का समय पर अस्पताल में भर्ती होना भी सफल पुनर्प्राप्ति की 100% गारंटी नहीं देता है।
• हेपेटाइटिस.इस मामले में हम वायरल हेपेटाइटिस के बारे में बात नहीं कर रहे हैं ( जो सबसे आम हैं), लेकिन तथाकथित प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस के बारे में। यह सूजन फोकस की निकटता, पित्त के ठहराव और संक्रमण के प्रसार द्वारा समझाया गया है ( यदि पित्ताशय में रोगाणु हों). एक नियम के रूप में, ऐसा हेपेटाइटिस उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है और पित्ताशय को हटाने के बाद जल्दी से ठीक हो जाता है। इसके मुख्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बढ़े हुए लिवर हैं।
• तीव्र पित्तवाहिनीशोथ.तीव्र पित्तवाहिनीशोथ पित्ताशय और ग्रहणी को जोड़ने वाली पित्त नलिकाओं की सूजन है। एक नियम के रूप में, यह वाहिनी में एक छोटे पत्थर के प्रवेश और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारण होता है। कोलेसीस्टाइटिस के विपरीत, जो तीव्र लक्षणों के बिना हो सकता है, कोलेंजाइटिस लगभग हमेशा तेज बुखार, दर्द और पीलिया के साथ होता है।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।अग्न्याशय की उत्सर्जन नलिका, ग्रहणी में प्रवाहित होने से पहले, पित्त नली से जुड़ती है। यदि सामान्य वाहिनी के स्तर पर एक छोटी पित्त पथरी फंस जाती है, तो पित्त अग्न्याशय में लीक हो सकता है। यह अंग पाचन एंजाइमों का उत्पादन करता है जो प्रोटीन को तोड़ सकते हैं। ये एंजाइम आम तौर पर ग्रहणी में पित्त द्वारा सक्रिय होते हैं और भोजन को तोड़ते हैं। ग्रंथि की गुहा में ही उनकी सक्रियता अंग के ऊतकों के विनाश और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया से भरी होती है। अग्नाशयशोथ ऊपरी पेट में गंभीर कमर दर्द से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, दर्द अचानक प्रकट होता है। यह बीमारी जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है और इसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• फिस्टुला का गठन.फिस्टुला एक खोखले अंग का दूसरे से एक रोग संबंधी संबंध है। यह आमतौर पर दीवार के क्रमिक विनाश के साथ दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया का परिणाम होता है। पित्ताशय की थैली का फिस्टुला सीधे इसकी गुहा से जुड़ सकता है पेट की गुहा (चिकित्सकीय रूप से वेध जैसा दिखता है), आंत या पेट. इन सभी मामलों में होगा गंभीर समस्याएंपाचन के साथ, समय-समय पर दर्द होना।
• जिगर का सिरोसिस।इस मामले में हम यकृत के तथाकथित माध्यमिक पित्त सिरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं। इसका कारण इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पित्त का संचय है, क्योंकि यह भरे हुए पित्ताशय में प्रवाहित नहीं होता है। कुछ समय बाद, लीवर कोशिकाएं सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती हैं और मर जाती हैं। उनके स्थान पर संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जो वे कार्य नहीं करता जो हेपेटोसाइट्स करते हैं ( यकृत कोशिकाएं). मुख्य लक्षण रक्तस्राव विकार हैं ( यकृत इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक पदार्थों का उत्पादन करता है), अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों के साथ शरीर का नशा, पोर्टल शिरा में शिरापरक रक्त का ठहराव, जो यकृत से होकर गुजरता है। रोग के बढ़ने से यकृत कोमा हो जाता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि लीवर कोशिकाएं अच्छी तरह से ठीक हो रही हैं, उपचार में देरी नहीं की जा सकती। सिरोसिस एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और एकमात्र है प्रभावी तरीकाउपचार प्रत्यारोपण है ( स्थानांतरण) अंग।
• पित्ताशय की रसौली.लंबे समय तक रहने के कारण पित्ताशय में घातक नवोप्लाज्म दिखाई दे सकते हैं ( कई वर्षों के लिए) सूजन प्रक्रिया. इसमें पित्त स्वयं एक निश्चित भूमिका निभाता है, जिसकी सहायता से शरीर से कुछ विषैले पदार्थ बाहर निकल सकते हैं। पित्ताशय के ट्यूमर पित्त नलिकाओं, ग्रहणी को संकुचित कर सकते हैं और पड़ोसी अंगों में विकसित हो सकते हैं, जिससे उनके कार्य बाधित हो सकते हैं। सभी की तरह प्राणघातक सूजन, वे रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं।

इन सभी गंभीर जटिलताओं की संभावना और रोगी के जीवन के लिए सीधे खतरे के कारण, ज्यादातर मामलों में डॉक्टर कोलेसिस्टेक्टोमी की सलाह देते हैं ( पित्ताशय निकालना) उपचार की मुख्य विधि के रूप में। पित्ताशय की पथरी को अल्ट्रासाउंड से कुचलने या उसे घोलने से जटिलताओं का खतरा हमेशा 100% समाप्त नहीं होता है। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

प्रिय डॉक्टरों, नमस्ते! मैं अपने मुद्दे पर सहायता और सलाह माँगता हूँ।

मेरी पीड़ा तब शुरू हुई, जब 5 महीने के लंबे आहार के बाद और 25 किलो वजन कम करने के बाद (बच्चे के जन्म के बाद मेरा वजन बढ़ गया), मैं नियमित भोजन पर लौट आई। (अब मुझे समझ में आया कि मैं तेजी से वापस लौट आई हूं)

सबसे पहले (2009 के वसंत में) उभरा तेज दर्दऊपरी पेट में. फिर रात को 4-5 बजे हमला हुआ, कमर में दर्द हुआ और निचली वक्षीय रीढ़ के स्तर पर पीठ में भयानक दर्द हुआ। एम्बुलेंस द्वारा कुछ प्रकार के ट्रिपल इंजेक्शन से हमले से राहत मिली। हमला करीब एक घंटे तक चला.

मैं एक सामान्य चिकित्सक से मिलने गया, लेकिन वहां कोई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट नहीं है। परीक्षणों में, लीवर परीक्षण (एएलटी - 1.33 एमएमओएल, एएसटी - 0.42), डायस्टेस - 16. कुल बिलीरुबिन - 9 को छोड़कर, सब कुछ सामान्य है। चिकित्सक ने कहा कि यह शायद हेपेटाइटिस था। मैंने रक्तदान किया और इसकी पुष्टि नहीं हुई।'

एक सप्ताह के आहार के बाद, लीवर परीक्षण सामान्य हो गया। एफजीडीएस के अनुसार, बल्ब की श्लेष्मा झिल्ली में स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी होती है। निष्कर्ष: पुरानी अग्नाशयशोथ के अप्रत्यक्ष संकेत।

उसी वर्ष की शरद ऋतु में, एक और हमला, अधिक गंभीर। वसंत में फिर से। हमलों के बीच, मुझे कुछ भी परेशान नहीं हुआ, मुझे बीमार महसूस नहीं हुआ, कुछ भी चोट नहीं लगी। मैं सामान्य रूप से बिस्तर पर गया, भयानक दर्द से उठा। फिर से एम्बुलेंस। अधिक परीक्षण, लीवर परीक्षण में वृद्धि, आहार, सामान्य। उन्होंने ही इसे निर्धारित किया था.

2010 की शरद ऋतु में, हमला सबसे गंभीर था, कमर दर्द, साथ ही मेरी पीठ फिर से। एक इंजेक्शन से कमर दर्द से राहत मिल गई, लेकिन मेरी पीठ कई दिनों तक ठीक नहीं हुई, इसमें जलन हो रही थी, गर्मी थी और मैं आराम कर रही थी। न तो नोशपा और न ही दर्द निवारक दवाओं ने मदद की। यह हमला सप्ताहांत और छुट्टियों पर हुआ, और मैंने कुछ दिनों बाद एक डॉक्टर को दिखाया। एएलटी-2.21 एएसटी-0.35। डायस्टेस-8. बिलीरुबिन-14. फिर मैंने 1.5 महीने तक अल्ट्रासाउंड के लिए लाइन में इंतजार किया।

लीवर सामान्य है. पित्ताशय हाइपोटोनिक है, निचले और ऊपरी खंडों में संकुचन है, दीवार 2.3 मिमी है, संकुचित है, पथरी 7 मिमी है। सामान्य पित्त नली - 3 मिमी. बीबी - 10 मिमी. अग्न्याशय सामान्य है.

और मेरी पीठ में दर्द होता रहा, खासकर खड़े होने और बैठने पर, यह मुश्किल से काम कर पाता था। मैं सर्जन के पास गया, उन्होंने कहा कि मुझे अपनी पीठ की समस्या के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। और एम्बुलेंस के पैरामेडिक ने मुझे आश्वस्त किया कि कोलेसीस्टाइटिस इतने लंबे समय तक दर्द नहीं करता है, खासकर मेरी पीठ में।

मैं एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गया. उनका थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज किया गया था। बिना परिणाम। एमआरआई किया गया. वहां, 7.8 कशेरुकाओं में मध्य उभार 1.5 और 1.8 मिमी हैं। लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि इससे इतना दर्द नहीं होता.

सामान्य तौर पर, मैं पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए चिकित्सक के पास गया था। वह मुझे यह कहते हुए मना करने लगी कि तुम्हें इसकी आवश्यकता क्यों है, और ऑपरेशन के बाद उन्हें दर्द होता है, लेकिन उपचार की अवधि के दौरान, परीक्षण सामान्य थे। वह कहते हैं कि आपको कोई सूजन नहीं है।

इसलिए भयानक हमलों के बाद भी, जब एम्बुलेंस आई, मैं सांस नहीं ले पा रहा था या हिल नहीं पा रहा था, मैंने फुसफुसा कर बात की, वे मेरे पेट को भी नहीं देख सके क्योंकि मैं सीधी नहीं हो पा रही थी, मुझे लगा कि मैं बेहोश हो जाऊंगी, लीवर परीक्षण को छोड़कर सभी परीक्षण सामान्य थे।

मैं अभी भी एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक के बीच फंसा हुआ हूं।

आखिरी हमला एक साल पहले हुआ था, जिसके बाद लंबे समय तक मुंह सूखना, लगातार डकारें आना और पीठ में दर्द रहता था। अज्ञात कारणों से कुल 5 हमले। ठंडा दूध, पनीर, काम के बाद, बगीचे में झुककर, फावड़े से काम करने के बाद आक्रमण। थेरेपिस्ट ने हँसते हुए कहा, बागवानी के बाद अपनी पीठ का इलाज करो।

पीठ में आग की तरह जलन आज भी जारी है, खासकर शाम को। सच है, मैंने अभी-अभी अपने दाहिने हिस्से में कभी-कभी छोटी-छोटी दर्दनाक मरोड़ें देखना शुरू किया है। चलने पर भी दर्द होने लगता है।

फिलहाल मैंने एक और अल्ट्रासाउंड किया। ZhP- दीवार 2.5 मिमी, संकुचित, पीछे की दीवार के प्रक्षेपण में पत्थर 7 मिमी। कोलेडोकस - 5 मिमी। बीबी - 10 मिमी. कलेजे से परिवर्तन - घनत्वथोड़ा बढ़ा हुआ। एफजीडीएस के अनुसार, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस। परिवर्तन के बिना अग्न्याशय।

मैं पहले से ही केवल आलू खा रहा हूं, मुझे और कुछ भी खाने से डर लग रहा है। और अग्नाशय ने मुझे पित्ती दे दी (((।

क्षमा करें यह इतना लंबा है...यदि आपने इसे पढ़ना समाप्त कर लिया है। मुझे नहीं पता कि अब कहां मुड़ूं...

क्या पथरी लंबे समय तक पीठ दर्द का कारण बन सकती है??? बैठने पर विशेष रूप से दर्द होता है, लेकिन लेटने पर चला जाता है, जिससे मैं भ्रमित हो जाता हूं। मुझे ऐसा क्यों लगता है कि यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस नहीं है... क्योंकि दर्द हमलों के दौरान जैसा ही होता है, केवल उतना तीव्र नहीं। मैंने इंटरनेट पर पढ़ा कि पित्ताशय का आंतरिक भाग वक्षीय क्षेत्र से जुड़ा होता है...

प्रिय मेलिका, मैं लंबी व्याख्याओं में नहीं जाऊंगा, मैं सिर्फ अपनी राय कहूंगा: घटनाएं क्रोनिक अग्नाशयशोथकोलेलिथियसिस के कारण सबसे अधिक संभावना है, निश्चित रूप से एक है। आपने सबसे गंभीर हमले के बाद पहली बार अल्ट्रासाउंड किया था, शायद यह दूसरी पथरी थी। इस प्रकार, मैं अभी भी पित्ताशय को हटाने की सिफारिश करूंगा। सुधार संदिग्ध है, लेकिन हमले बंद होने चाहिए.

0

प्रिय मेलिका, मैं लंबी व्याख्याओं में नहीं जाऊंगा, मैं बस अपनी राय कहूंगा: क्रोनिक अग्नाशयशोथ की घटना, जो संभवतः कोलेलिथियसिस के कारण होती है, निश्चित रूप से मौजूद है। आपने सबसे गंभीर हमले के बाद पहली बार अल्ट्रासाउंड किया था, शायद यह दूसरी पथरी थी। इस प्रकार, मैं अभी भी पित्ताशय को हटाने की सिफारिश करूंगा। सुधार संदिग्ध है, लेकिन हमले बंद होने चाहिए.

प्रिय सर्जन, आपके उत्तर के लिए धन्यवाद। हां, मैंने पहले ही ऑपरेशन कराने का फैसला कर लिया है.. संभव है कि मैं समय चूक गया।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ?? अल्ट्रासाउंड के बारे में क्या? या यह तुरंत नहीं दिखता?

मामले की सच्चाई यह है कि पिछले साल के बाद से अब तक कोई भी मजबूत हमला नहीं हुआ है। इसके बजाय, दर्द लगभग स्थिर रहता है, पीठ में और दाहिने कंधे के ब्लेड के पास। अब भोजन सेवन से जुड़ा नहीं है।

यदि सुधार का प्रश्न है तो ये पीड़ाएँ बनी रहेंगी??(((