पित्त अम्ल पित्त के विशिष्ट घटक हैं जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल चयापचय का अंतिम उत्पाद हैं। आज हम पित्त अम्लों के कार्य के बारे में बात करेंगे और भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में उनका क्या महत्व है।

पित्त अम्लों की भूमिका

– कार्बनिक यौगिकजो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य प्रवाह के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। ये कोलेनिक एसिड (स्टेरायडल मोनोकार्बोक्सिलिक एसिड) के व्युत्पन्न हैं, जो यकृत में बनते हैं और पित्त के साथ मिलकर ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य आहार वसा को इमल्सीकृत करना और लाइपेज एंजाइम को सक्रिय करना है, जो लिपिड का उपयोग करने के लिए अग्न्याशय द्वारा उत्पादित होता है। इस प्रकार, यह पित्त अम्ल हैं जो वसा के टूटने और अवशोषण की प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका निभाते हैं, जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक है।

मानव यकृत द्वारा निर्मित पित्त में निम्नलिखित पित्त अम्ल होते हैं:

• चोलिक;
• चेनोडॉक्सिकोलिक;
• डीओक्सीकॉलिक

प्रतिशत के संदर्भ में, इन यौगिकों की सामग्री को 1:1:0.6 के अनुपात द्वारा दर्शाया गया है। इसके अलावा, पित्त की थोड़ी मात्रा में एलोकोलिक, लिथोकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड जैसे कार्बनिक यौगिक होते हैं।

आज, वैज्ञानिकों के पास शरीर में पित्त एसिड के चयापचय, प्रोटीन, वसा और सेलुलर संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी है। शरीर के आंतरिक वातावरण में पित्त यौगिक सर्फेक्टेंट की भूमिका निभाते हैं। यही है, वे कोशिका झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं। नवीनतम शोध विधियों का उपयोग करते हुए, यह स्थापित किया गया है कि पित्त एसिड तंत्रिका के विभिन्न भागों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, श्वसन प्रणालीऔर पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली।

पित्त अम्लों के कार्य

इस तथ्य के कारण कि हाइड्रॉक्सिल समूह और उनके लवण, जिनमें डिटर्जेंट गुण होते हैं, पित्त एसिड की संरचना में मौजूद होते हैं, अम्लीय यौगिक लिपिड को तोड़ने, उनके पाचन और आंतों की दीवारों में अवशोषण में भाग लेने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देना;
• यकृत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को नियंत्रित करना;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में भाग लें;
• भोजन के साथ आंत में प्रवेश करने वाले आक्रामक गैस्ट्रिक रस को बेअसर करना;
• आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने और कब्ज को रोकने में मदद:
• एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करें, आंत में पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं को दबाएं;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को घोलें, जो उनके बेहतर अवशोषण और चयापचय के लिए तैयार पदार्थों में तेजी से परिवर्तन में योगदान देता है।

पित्त अम्ल का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के दौरान होता है। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, पित्ताशय सिकुड़ जाता है और पित्त के एक हिस्से को ग्रहणी में बाहर निकाल देता है। पहले से ही इस स्तर पर, वसा के टूटने और आत्मसात होने और अवशोषण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वसा में घुलनशील विटामिन- ए, ई, डी, के.

भोजन का बोलस अंतिम खंडों तक पहुंचने के बाद छोटी आंत, पित्त अम्ल रक्त में दिखाई देते हैं। फिर, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे पित्त के साथ मिल जाते हैं।

पित्त अम्लों का संश्लेषण

पित्त अम्लों का संश्लेषण यकृत द्वारा होता है। यह अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन पर आधारित एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है। इस स्थिति में, 2 प्रकार के कार्बनिक अम्ल बनते हैं:

• प्राथमिक पित्त अम्ल (कोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) को कोलेस्ट्रॉल से यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मित किया जाता है, और पित्त में स्रावित किया जाता है।
• माध्यमिक पित्त अम्ल (लिथोकोलिक, डीओक्सीकोलिक, एलोकोलिक, उर्सोडॉक्सीकोलिक) - एंजाइम और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया के तहत प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में बनते हैं। आंत में मौजूद सूक्ष्मजीव 20 से अधिक प्रकार के माध्यमिक एसिड बना सकते हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी (लिथोकोलिक और डीओक्सीकोलिक को छोड़कर) शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्लों का संश्लेषण दो चरणों में होता है - पहले पित्त अम्ल एस्टर बनते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन का चरण शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप टॉरोकोलिक और ग्लाइकोकोलिक एसिड का निर्माण होता है।

पित्ताशय के पित्त में, सटीक रूप से युग्मित पित्त अम्ल - संयुग्म होते हैं। पित्त के संचरण की प्रक्रिया स्वस्थ शरीरदिन में 2 से 6 बार होता है, यह आवृत्ति सीधे आहार पर निर्भर करती है। परिसंचरण के दौरान लगभग 97% वसायुक्त अम्लआंत में पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं और फिर से पित्त में उत्सर्जित हो जाते हैं। यकृत पित्त में पित्त लवण (सोडियम और पोटेशियम कोलेट) पहले से ही मौजूद होते हैं, जो इसकी क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करता है।

पित्त और युग्मित पित्त अम्लों की संरचना भिन्न होती है। टॉरिन और ग्लाइकोकोल के साथ सरल एसिड के संयोजन से युग्मित एसिड बनते हैं, जिससे उनकी घुलनशीलता और सतह-सक्रिय गुण कई गुना बढ़ जाते हैं। ऐसे यौगिकों की संरचना में एक हाइड्रोफोबिक भाग और एक हाइड्रोफिलिक सिर होता है। संयुग्मित पित्त अम्ल अणु खुलता है ताकि इसकी हाइड्रोफोबिक भुजाएं वसा के संपर्क में रहें और हाइड्रोफिलिक रिंग जलीय चरण के संपर्क में रहे। यह संरचना एक स्थिर इमल्शन प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि वसा की एक बूंद को कुचलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और परिणामी सबसे छोटे कण तेजी से अवशोषित और पच जाते हैं।

पित्त अम्ल चयापचय संबंधी विकार

पित्त अम्लों के संश्लेषण और चयापचय में किसी भी प्रकार की गड़बड़ी से पाचन प्रक्रियाओं में खराबी और यकृत क्षति (सिरोसिस तक) हो सकती है।

पित्त अम्लों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वसा शरीर द्वारा पचती और अवशोषित नहीं होती है। इस मामले में, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) के अवशोषण का तंत्र विफल हो जाता है, जो हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है। विटामिन K की कमी से रक्त का थक्का जमने की समस्या हो जाती है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इस विटामिन की कमी का संकेत स्टीटोरिया से होता है ( एक बड़ी संख्या कीमें वसा मल), तथाकथित "मोटा मल"। पित्त पथ में रुकावट (रुकावट) के साथ पित्त अम्लों के स्तर में कमी देखी जाती है, जो पित्त (कोलेस्टेसिस) के उत्पादन और ठहराव के उल्लंघन, यकृत नलिकाओं में रुकावट को भड़काती है।

रक्त में बढ़े हुए पित्त अम्ल लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश, स्तर में कमी और रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं। ये परिवर्तन यकृत कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और खुजली और पीलिया जैसे लक्षणों के साथ होते हैं।

पित्त अम्लों के उत्पादन में कमी को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक आंतों का डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है, साथ में प्रजनन में वृद्धि भी हो सकती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। डॉक्टर का कार्य पित्त एसिड के बिगड़ा चयापचय से जुड़ी बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए इन कारणों का पता लगाना है।

पित्त अम्ल विश्लेषण

रक्त सीरम में पित्त यौगिकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वर्णमिति (एंजाइमी) परीक्षण;
• इम्यूनोरेडियोलॉजिकल अनुसंधान।

रेडियोलॉजिकल विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, जिसकी मदद से पित्त के प्रत्येक घटक की एकाग्रता के स्तर को निर्धारित करना संभव है।

घटकों की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए, पित्त की जैव रसायन (जैव रासायनिक अनुसंधान) निर्धारित है। इस पद्धति की अपनी कमियां हैं, लेकिन यह आपको पित्त प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

हाँ, स्तर ऊपर करो कुल बिलीरुबिनऔर कोलेस्ट्रॉल यकृत के कोलेस्टेसिस को इंगित करता है, और ऊंचे कोलेस्ट्रॉल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी पित्त की कोलाइडल अस्थिरता को इंगित करती है। यदि पित्त में कुल प्रोटीन के स्तर की अधिकता है, तो वे इसकी उपस्थिति की बात करते हैं सूजन प्रक्रिया. पित्त के लिपोप्रोटीन सूचकांक में कमी यकृत और पित्ताशय की कार्यप्रणाली में व्यवधान का संकेत देती है।

पित्त यौगिकों की उपज निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है। लेकिन चूंकि यह काफी श्रमसाध्य तरीका है, इसलिए इसे अक्सर अन्य नैदानिक ​​तरीकों से बदल दिया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• पित्त ज़ब्ती परीक्षण. अध्ययन के दौरान, रोगी को तीन दिनों के लिए कोलेस्टारामिन दिया जाता है। यदि इस पृष्ठभूमि में दस्त में वृद्धि होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि पित्त एसिड का अवशोषण ख़राब हो गया है।
• होमोटाउरोकोलिक एसिड का उपयोग करके परीक्षण करें। अध्ययन के दौरान, 4-6 दिनों के भीतर स्किंटिग्राम की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो आपको पित्त कुअवशोषण के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पित्त अम्लों के चयापचय की शिथिलता का निर्धारण करते समय, प्रयोगशाला विधियों के अलावा, वे वाद्य निदान विधियों का भी सहारा लेते हैं। रोगी को यकृत के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है, जो अंग के पैरेन्काइमा की स्थिति और संरचना, सूजन के दौरान जमा हुए रोग संबंधी द्रव की मात्रा और धैर्य के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। पित्त नलिकाएं, पत्थरों और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।

इसके अलावा, पित्त संश्लेषण की विकृति का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे;
• कोलेसीस्टोकोलैंगियोग्राफी;
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी।

कौन सी निदान पद्धति चुननी है, उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए उम्र, सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है। नैदानिक ​​तस्वीररोग और अन्य बारीकियाँ। विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन करता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

के हिस्से के रूप में जटिल उपचारपाचन विकारों के लिए, पित्त अम्ल अनुक्रमक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। यह लिपिड कम करने वाली दवाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। शाब्दिक अनुवाद में "सीक्वेस्ट्रेंट" शब्द का अर्थ "आइसोलेटर" है, अर्थात, ऐसी दवाएं कोलेस्ट्रॉल और उन पित्त एसिड को बांधती (पृथक) करती हैं जो यकृत में इससे संश्लेषित होते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के स्तर या तथाकथित "खराब कोलेस्ट्रॉल" को कम करने के लिए सीक्वेस्ट्रेंट्स की आवश्यकता होती है, जिसके उच्च स्तर से गंभीर विकास का खतरा बढ़ जाता है। हृदय रोगऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। कोलेस्ट्रॉल प्लाक के साथ धमनियों में रुकावट से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है और सीक्वेस्ट्रेंट्स के उपयोग से इस समस्या का समाधान हो सकता है, एलडीएल के उत्पादन और रक्त में इसके संचय को कम करके कोरोनरी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, सीक्वेस्ट्रेंट्स खुजली की गंभीरता को कम करते हैं जो तब होती है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनकी सहनशीलता ख़राब हो जाती है। इस समूह के लोकप्रिय प्रतिनिधि ड्रग्स कोलेस्टरमाइन (कोलेस्टरमाइन), कोलस्टिपोल, कोलेसेवेलम हैं।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों को लंबे समय तक लिया जा सकता है क्योंकि वे रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन उनका उपयोग खराब सहनशीलता के कारण सीमित होता है। उपचार के दौरान, अपच संबंधी विकार, पेट फूलना, कब्ज, मतली, नाराज़गी, सूजन और स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन अक्सर होते हैं।

आज, अनुक्रमकों को लिपिड-कम करने वाली दवाओं के एक अन्य समूह - स्टैटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे प्रकट होते हैं सर्वोत्तम दक्षताऔर कम है दुष्प्रभाव. ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र गठन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस समूह की दवाएं लिख सकता है प्रयोगशाला परीक्षणरक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण।

स्टैटिन के प्रतिनिधि प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टेटिन, लोवास्टैटिन दवाएं हैं। स्टैटिन के लाभ दवाइयाँयह निर्विवाद है कि दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को कम करता है, लेकिन दवाएं लिखते समय, डॉक्टर को संभावित मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए और विपरित प्रतिक्रियाएं. स्टैटिन में अनुक्रमकों की तुलना में कम मात्रा होती है, और दवाओं को सहन करना आसान होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने से नकारात्मक परिणाम और जटिलताएं होती हैं।

पित्त के मुख्य घटक हैं कार्बनिक अम्ल. ये यौगिक पाचक रस के साथ खाद्य वसा का मिश्रण प्रदान करते हैं, जिसमें लाइपेज अग्न्याशय द्वारा सक्रिय होता है। यह एंजाइम वसा के टूटने के लिए आवश्यक है, जो हाइड्रोलिसिस के बाद छोटी बूंदों के रूप में छोटी आंत के म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होते हैं। वहां उन्हें हानिकारक कोलेस्ट्रॉल को हटाने के साथ आगे संसाधित किया जाता है। और यह कई में से पित्त की सिर्फ एक भूमिका है।

पित्त में अम्ल के घटक क्या हैं?

पित्त अम्लों को C23H39COOH का कोलिक, कोलिक या कोलेनिक व्युत्पन्न भी कहा जाता है। कार्बनिक अम्ल यौगिक पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अवशिष्ट उत्पाद हैं। होलेन्स महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

• उनके बाद के अवशोषण के साथ वसा का पाचन;
• आंत में स्थिर माइक्रोफ्लोरा के विकास और कामकाज का समर्थन करना।

कोलिक एसिड यौगिकों के अलावा, तरल में चेनोडॉक्सिकोलिक और डीओक्सीकोलिक एसिड होते हैं। पित्त में चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और डीओक्सीकोलिक पदार्थों का सामान्य अनुपात क्रमशः 1:1:0.6 है।

यदि मूत्र में पित्त अम्ल मौजूद हैं, तो यकृत की कार्यप्रणाली की जाँच की जानी चाहिए। सामान्यतः इनकी संख्या 0.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए अथवा वे अनुपस्थित होनी चाहिए।

पित्त अम्लों के कार्य

पित्त उभयचर गुणों से संपन्न है। कनेक्शन के दो भाग हैं:

• ग्लाइसिन या टॉरिन की एक साइड चेन के रूप में, जो हाइड्रोफिलिक गुणवत्ता से संपन्न हैं;
• अणु का चक्रीय खंड - हाइड्रोफोबिक।

अम्लीय यौगिकों की उभयचरता उन्हें सक्रिय सतह गुणों से संपन्न करती है जो उन्हें वसा के पाचन, पायसीकरण और अवशोषण में भाग लेने की अनुमति देती है। यौगिक अणु इस तरह खुलता है कि उसकी हाइड्रोफोबिक भुजाएँ वसा में डूब जाती हैं और हाइड्रोफिलिक रिंग पानी के चरण में डूब जाती है।

इससे एक स्थिर इमल्शन प्राप्त किया जा सकता है। सक्रिय सतह के लिए धन्यवाद, जो पायसीकरण के दौरान दोनों चरणों का मज़बूती से पालन करता है, वसा की एक बूंद को 106 छोटे कणों में कुचलने की प्रक्रिया में सुधार होता है। इस रूप में, वसा तेजी से पचती और अवशोषित होती है। पित्त द्रव के गुणों के कारण:

• प्रोलिपेज़ को लाइपेज़ में बदलने के साथ लिपोलाइटिक एंजाइम को सक्रिय करता है, जो अग्न्याशय के गुणों को कई गुना बढ़ा देता है;
• आंतों की गतिशीलता को नियंत्रित और सुधारता है;
• इसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को समय पर दबाने की अनुमति देता है;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस उत्पादों के विघटन को बढ़ावा देता है, जो चयापचय के लिए तैयार पदार्थों में उनके अवशोषण और परिवर्तन में सुधार करता है।

पित्त अम्लों का संश्लेषण यकृत में होता है। यौगिक एक चक्र में बनते हैं: वसा के साथ प्रतिक्रिया करने के बाद, उनमें से अधिकांश तरल पदार्थ के एक नए हिस्से का उत्पादन करने के लिए यकृत में वापस चले जाते हैं। शरीर प्रतिदिन अपने संपूर्ण परिसंचारी द्रव्यमान के 0.5 ग्राम की मात्रा में एसिड निकालता है, इसलिए 90% द्रव्यमान संश्लेषण के शुरुआती बिंदु पर वापस चला जाता है। पित्त का पूर्ण नवीनीकरण 10 दिनों में होता है।

यदि पित्त निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जो एक पत्थर द्वारा पित्त नली में रुकावट के कारण हो सकती है, तो वसा ठीक से पच नहीं पाती है और संचार प्रणाली में पूरी तरह से प्रवेश नहीं कर पाती है। इसलिए, वसा में घुलनशील विटामिन अवशोषित नहीं होते हैं, परिणामस्वरूप, व्यक्ति हाइपोविटामिनोसिस अर्जित करता है।

प्राथमिक और द्वितीयक अम्ल

कोलेस्ट्रॉल हेपेटोसाइट्स की मदद से, प्राथमिक पित्त एसिड का उत्पादन होता है, जो चेनोडॉक्सिकोलिक और कोलिक यौगिकों के एक समूह द्वारा दर्शाया जाता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद एंजाइमों के प्रभाव में, प्राथमिक को द्वितीयक पित्त एसिड में परिवर्तित किया जाता है, जो लिथोकोलिक और डीओक्सीकोलिक समूहों द्वारा दर्शाया जाता है।

परिणामी अम्लीय पदार्थ वसा के साथ पायसीकृत हो जाते हैं और पोर्टल शिरा में अवशोषित हो जाते हैं, जिसके माध्यम से वे यकृत के ऊतकों और पित्ताशय में प्रवेश करते हैं। आंत में सूक्ष्मजीव 20 से अधिक प्रकार के माध्यमिक एसिड बनाने में सक्षम हैं, लेकिन डीओक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड को छोड़कर, उनमें से सभी शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

अनुक्रमकर्ता क्या भूमिका निभाते हैं?

पित्त एसिड युक्त तैयारी पर लिपिड कम करने वाला प्रभाव पड़ता है मानव शरीर. इन दवाओं के उपयोग से रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता कृत्रिम रूप से कम हो जाती है। दवाओं के सेवन से हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की विकृति, इस्किमिया आदि विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। पाचन विकारों के लिए जटिल और सहायक उपचार प्रदान करने के लिए सीक्वेस्ट्रेंट्स का उपयोग किया जाता है।

आज दवाओं का एक और समूह सामने आया है - स्टैटिन। उनकी विशेषता बढ़ी हुई दक्षता और अच्छे लिपिड-कम करने वाले गुण हैं। मुख्य लाभ साइड इफेक्ट का न्यूनतम सेट है।

चयापचय और इसकी शिथिलता

प्राथमिक प्रकार के पित्त अम्ल की प्राप्ति यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में होती है। उसके बाद, उन्हें पित्त में भेज दिया जाता है। मुख्य चयापचय प्रक्रिया संयुग्मन है, जो एसिड अणुओं की डिटर्जेंट और उभयचरता को बढ़ाना संभव बनाती है। पित्त के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में यकृत ऊतकों द्वारा पानी में घुलनशील संयुग्मित यौगिकों का उत्सर्जन होता है। इस प्रकार, पहले चरण में, पित्त के सीओए एसिड एस्टर बनते हैं।

दूसरे चरण में, ग्लाइसिन या टॉरिन मिलाया जाता है। डिकंजुगेशन तब होता है जब पित्त द्रव्यमान यकृत के अंदर नलिकाओं में प्रवेश करता है और फिर पित्ताशय द्वारा अवशोषित हो जाता है, जहां यह जमा हो जाता है।

फंसी हुई वसा, अम्लीय पित्त के एक हिस्से के साथ, पित्ताशय की दीवारों द्वारा आंशिक रूप से अवशोषित होती है। परिणामी द्रव्यमान लिपोलिसिस को तेज करने के लिए ग्रहणी प्रक्रिया में प्रवेश करता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा में, एंजाइमों के संपर्क में आने पर, एसिड को द्वितीयक रूपों में संशोधित किया जाता है, जो फिर अंतिम पित्त द्रव बनाते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में पित्त का संचार 24 घंटे में 2 से 6 बार तक होता है।आवृत्ति बिजली आपूर्ति पर निर्भर करती है। इसलिए, 15-30 ग्राम पित्त लवण में से, जो 90% के बराबर है, 0.5 ग्राम मलमूत्र में पाया जा सकता है, जो कोलेस्ट्रॉल के दैनिक जैवसंश्लेषण से मेल खाता है।

मेटाबोलिक विकारों के कारण लीवर सिरोसिस हो जाता है। उत्पादित कोलिक एसिड की मात्रा तुरंत कम हो जाती है। इससे पाचन क्रिया में खराबी आ जाती है। डीओक्सीकोलिक एसिड पर्याप्त रूप से नहीं बनता है। परिणामस्वरूप, पित्त की दैनिक आपूर्ति आधी हो जाती है।

रक्त में बढ़ी हुई पित्त अम्लता धड़कन की आवृत्ति में कमी को प्रभावित करती है रक्तचाप, एरिथ्रोसाइट्स टूटने लगते हैं, और ईएसआर स्तर. ये प्रक्रियाएं यकृत कोशिकाओं के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, पीलिया के साथ और त्वचा की खुजली.

पित्त का रुक जाना (कोलेस्टेसिस)।

आंतों में एसिड की मात्रा कम होने से भोजन से प्राप्त वसा का अपच हो जाता है। वसा में घुलनशील विटामिनों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे विटामिन ए, डी, के की कमी के साथ हाइपो- या एविटामिनोसिस हो जाता है। विटामिन के की कमी, बड़ी मात्रा में अपचित वसा के कारण व्यक्ति का रक्त थक्का जमने का सूचकांक कम हो जाता है। मल (स्टीटोरिया) में पाया जाता है। पित्त-यकृत सिरोसिस में अवशोषण में विफलता के साथ, विटामिन ए की कमी के साथ रतौंधी, विटामिन डी की कमी के साथ ऑस्टियोमलेशिया विकसित होता है।

चयापचय में विफलता के कारण पित्त का यकृत अवशोषण कमजोर हो जाता है। असंतुलन से कोलेस्टेसिस का विकास होता है। इस रोग की विशेषता यकृत के ऊतकों में पित्त का रुक जाना है। कम मात्रा ग्रहणी तक नहीं पहुंच पाती।

अक्सर, कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त की इंट्राहेपेटिक सांद्रता में वृद्धि होती है, जो हेपेटोसाइट्स के साइटोलिसिस में योगदान देती है, जिस पर शरीर डिटर्जेंट के रूप में हमला करना शुरू कर देता है। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के उल्लंघन में, एसिड की अवशोषण संपत्ति कम हो जाती है। लेकिन यह प्रक्रिया गौण है. यह आमतौर पर कोलेसिस्टेक्टोमी के कारण होता है, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस।

पेट में बढ़ी हुई अम्लता तब बनती है जब पित्त ग्रहणी में नहीं, बल्कि गैस्ट्रिक रस में प्रवेश करता है। आप विशेष दवाओं - प्रोटॉन पंप अवरोधकों की मदद से अम्लता के स्तर को कम कर सकते हैं, जो पेट की दीवारों को पित्त के आक्रामक प्रभाव से बचाएंगे।

पित्त अम्ल- स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड, कोलेनिक एसिड सी 23 एच 39 सीओओएच का व्युत्पन्न। समानार्थी शब्द: पित्त अम्ल, चोलिक अम्ल, चोलिक एसिडया कोलेनिक एसिड.

मानव शरीर में घूमने वाले मुख्य प्रकार के पित्त अम्ल तथाकथित हैं प्राथमिक पित्त अम्ल, जो मुख्य रूप से यकृत, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक द्वारा निर्मित होते हैं, साथ ही माध्यमिकआंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया के तहत बृहदान्त्र में प्राथमिक पित्त अम्लों से बनता है: डीओक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, एलोकोलिक और उर्सोडॉक्सीकोलिक। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में द्वितीयक एसिड में से, केवल डीओक्सीकोलिक एसिड, जो रक्त में अवशोषित होता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होता है, ध्यान देने योग्य मात्रा में भाग लेता है। मानव पित्ताशय के पित्त में, पित्त एसिड ग्लाइसिन और टॉरिन के साथ चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के संयुग्म के रूप में होते हैं: ग्लाइकोकॉलिक, ग्लाइकोडेऑक्सीकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक, टॉरोकोलिक, टॉरोडॉक्सिकोलिक और टॉरोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - यौगिक जिन्हें भी कहा जाता है युग्मित अम्ल. विभिन्न स्तनधारियों में पित्त अम्लों के अलग-अलग सेट होते हैं।

दवाओं में पित्त अम्ल

पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक पित्ताशय की बीमारियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधार हैं। हाल ही में, ursodexycholic एसिड को मान्यता दी गई है प्रभावी उपकरणपित्त भाटा के उपचार में.

अप्रैल 2015 में, FDA ने डबल चिन के गैर-सर्जिकल उपचार के लिए क्यबेला को मंजूरी दे दी। सक्रिय पदार्थजो सिंथेटिक डीओक्सीकोलिक एसिड है।

मई 2016 के अंत में, FDA ने वयस्कों में प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए ओबेटिकोलिक एसिड ओकलिवा के उपयोग को मंजूरी दे दी।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ पित्त एसिड का चयापचय

पित्त अम्ल और अन्नप्रणाली के रोग

पेट में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अलावा, ग्रहणी सामग्री के घटक जब इसमें प्रवेश करते हैं तो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं: पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन और ट्रिप्सिन। इनमें से, पित्त एसिड की भूमिका, जो जाहिर तौर पर, डुओडेनोगैस्ट्रिक एसोफेजियल रिफ्लक्स में एसोफैगस को नुकसान के रोगजन्य में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, सबसे अच्छी तरह से अध्ययन की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि संयुग्मित पित्त एसिड (मुख्य रूप से टॉरिन संयुग्म) और लाइसोलेसिथिन का अम्लीय पीएच पर एसोफेजियल म्यूकोसा पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव होता है, जो एसोफैगिटिस के रोगजनन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ उनके तालमेल को निर्धारित करता है। अपराजित पित्त अम्ल और ट्रिप्सिन तटस्थ और थोड़े क्षारीय पीएच पर अधिक विषैले होते हैं, यानी, डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की उपस्थिति में उनका हानिकारक प्रभाव एसिड रिफ्लक्स के दवा दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है। असंयुग्मित पित्त अम्लों की विषाक्तता मुख्य रूप से उनके आयनित रूपों के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में अधिक आसानी से प्रवेश करते हैं। ये आंकड़े 15-20% रोगियों में एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया की कमी को समझा सकते हैं। इसके अलावा, तटस्थ मूल्यों के करीब एसोफेजियल पीएच का दीर्घकालिक रखरखाव मेटाप्लासिया और एपिथेलियल डिसप्लेसिया (ब्यूवरोव ए.ओ., लापिना टी.एल.) में एक रोगजनक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

भाटा के कारण होने वाले ग्रासनलीशोथ के उपचार में, जिसमें पित्त मौजूद होता है, यह सिफारिश की जाती है कि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अलावा, ursodexycholic एसिड की तैयारी समानांतर में निर्धारित की जाए। उनका उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसके प्रभाव में रिफ्लक्सेट में निहित पित्त एसिड पानी में घुलनशील रूप में बदल जाते हैं, जो पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कुछ हद तक परेशान करते हैं। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड में पित्त एसिड के पूल को विषाक्त से गैर विषैले में बदलने की क्षमता होती है। जब उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के साथ इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में, कड़वी डकार जैसे लक्षण गायब हो जाते हैं या कम तीव्र हो जाते हैं। असहजतापेट में पित्त की उल्टी होना। अनुसंधान हाल के वर्षपता चला कि पित्त भाटा के साथ, प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक को 2 खुराक में विभाजित करके इष्टतम माना जाना चाहिए। उपचार के दौरान की अवधि कम से कम 2 महीने है (

पित्त क्षारीय प्रतिक्रिया वाला एक जटिल तरल है। यह सूखा अवशेष - लगभग 3% और पानी - 97% पैदा करता है। सूखे अवशेषों में पदार्थों के दो समूह पाए जाते हैं:

• छनकर यहाँ आ गया खून सेसोडियम, पोटेशियम, बाइकार्बोनेट आयन (HCO 3 ¯), क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल (CS), फॉस्फेटिडिलकोलाइन (PC),
• सक्रिय स्रावितहेपेटोसाइट्स बिलीरुबिन और पित्त एसिड।

पित्त के मुख्य घटकों के बीच सामान्य पित्त अम्ल: फॉस्फेटिडिलकोलाइन: कोलेस्ट्रॉलके बराबर अनुपात बनाए रखें 65: 12: 5 .

प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम लगभग 10 मिलीलीटर पित्त बनता है, इस प्रकार, एक वयस्क में यह 500-700 मिलीलीटर होता है। पित्त का निर्माण निरंतर होता रहता है, हालाँकि पूरे दिन इसकी तीव्रता में तेजी से उतार-चढ़ाव होता रहता है।

पित्त की भूमिका

1. अग्न्याशय रस के साथ विफल करनापेट से अम्लीय काइम. इस मामले में, HCO3 ¯ आयन HCl के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है और काइम ढीला हो जाता है, जिससे पाचन में आसानी होती है।

2. वसा का पाचन प्रदान करता है:

• पायसीकरणलाइपेस के बाद के संपर्क के लिए, [पित्त एसिड + फैटी एसिड + मोनोएसिलग्लिसरॉल्स] के संयोजन की आवश्यकता होती है,
• कम कर देता है सतह तनावजो वसा की बूंदों को निकलने से रोकता है,
• शिक्षा मिसेल्सअवशोषित करने में सक्षम.

3. आइटम 1 और 2 के लिए धन्यवाद चूषणवसा में घुलनशीलविटामिन ( विटामिन ए , विटामिन डी , विटामिन K , विटामिन ई).

4. मजबूत करता है क्रमाकुंचनआंतें.

5. मलत्यागअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, पित्त वर्णक, क्रिएटिनिन, धातु Zn, Cu, Hg, औषधियाँ। कोलेस्ट्रॉल के लिए, पित्त उत्सर्जन का एकमात्र मार्ग है; 1-2 ग्राम/दिन इसके साथ उत्सर्जित किया जा सकता है।

पित्त का निर्माणपित्तशोधन) लगातार चलता रहता है, भुखमरी के दौरान भी नहीं रुकता।पानाप्रभाव में कोलेरेसिस होता है n.वेगसऔर मांस लेते समय और वसायुक्त खाद्य पदार्थ. गिरावट- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में और पित्त पथ में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि।

पित्त स्राव ( कोलेकिनेसिस) कम दबाव के साथ प्रदान किया गया ग्रहणी, प्रभाव में बढ़ जाता है n.वेगसऔर सहानुभूति से कमजोर हो गया तंत्रिका तंत्र. पित्ताशय का संकुचन उत्तेजित होता है बॉम्बेसिन, गुप्त, इंसुलिनऔर cholecystokinin-पैनक्रोज़ाइमिन. विश्राम का कारण ग्लूकागनऔर कैल्सीटोनिन.

पित्त अम्लों का निर्माण एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में साइटोक्रोम पी 450, ऑक्सीजन, एनएडीपीएच और एस्कॉर्बिक एसिड की भागीदारी से होता है। यकृत में बनने वाला 75% कोलेस्ट्रॉल पित्त अम्लों के संश्लेषण में शामिल होता है।

चोलिक एसिड के उदाहरण का उपयोग करके पित्त एसिड के संश्लेषण के लिए प्रतिक्रियाएं

यकृत में संश्लेषित होता है प्राथमिकपित्त अम्ल:

• चोलिक (3α, 7β, 12α, सी 3, सी 7, सी 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक(3α, 7α, C3, C7 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड)।

फिर वे बनते हैं युग्मित पित्त अम्ल- के साथ जुड़ता है ग्लाइसिन(ग्लाइको डेरिवेटिव) और साथ बैल की तरह(टौरो डेरिवेटिव), क्रमशः 3:1 के अनुपात में।

पित्त अम्लों की संरचना

आंत में, माइक्रोफ़्लोरा के प्रभाव में, ये पित्त अम्ल C7 पर अपना OH समूह खो देते हैं और में बदल जाते हैं माध्यमिकपित्त अम्ल:

• चोलिक से डीओक्सीकोलिक (3α, 12α, C 3 और C 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक से लिथोकोलिक (3α, केवल सी 3 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड) और 7-केटोलिथोकोलिक(7α-OH समूह को कीटो समूह में परिवर्तित किया जाता है) अम्ल।

आवंटन भी करें तृतीयकपित्त अम्ल। इसमे शामिल है

• लिथोकोलिक एसिड (3α) से निर्मित - sulfolitocholic(सी 3 पर सल्फोनेशन),
• 7-कीटो समूह के OH समूह में कमी के दौरान 7-किटोलिथोकोलिक एसिड (3α, 7-कीटो) से निर्मित - ursodeoxicholic(3α, 7β).

उर्सोडॉक्सिकोलिकएसिड सक्रिय घटक है औषधीय उत्पाद"उर्सोसन" का उपयोग हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट के रूप में यकृत रोगों के उपचार में किया जाता है। इसमें कोलेरेटिक, कोलेलिथोलिटिक, हाइपोलिपिडेमिक, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होता है।

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण

पित्त अम्लों का संचलन हेपेटोसाइट्स से आंतों के लुमेन में उनके निरंतर संचलन और अधिकांश पित्त अम्लों के पुनर्अवशोषण में होता है। लघ्वान्त्रजो कोलेस्ट्रॉल संसाधनों को संरक्षित करता है। प्रतिदिन ऐसे 6-10 चक्र होते हैं। इस प्रकार, पित्त एसिड की एक छोटी मात्रा (केवल 3-5 ग्राम) दिन के दौरान प्रवेश करने वाले लिपिड के पाचन को सुनिश्चित करती है। लगभग 0.5 ग्राम/दिन की हानि कोलेस्ट्रॉल के दैनिक संश्लेषण के अनुरूप है नये सिरे से.