मुख्य कार्यवर्तमान चरण में एम्बुलेंस हैं:

1. मरीजों को प्री-मेडिकल और आपातकालीन सुविधाएं उपलब्ध कराना चिकित्सा देखभाल.

2. योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए उन्हें यथाशीघ्र अस्पताल में पहुंचाना।

एम्बुलेंस मेंइसमें एम्बुलेंस स्टेशन और सबस्टेशन, अस्पतालों के भीतर आपातकालीन विभाग, आपातकालीन अस्पताल शामिल हैं।

50,000 से अधिक आबादी वाले शहरों में स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के रूप में एम्बुलेंस स्टेशन बनाए जा रहे हैं।

100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में, बस्ती और इलाके की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, एम्बुलेंस सबस्टेशनों को स्टेशनों के उपखंडों (15 मिनट की पहुंच क्षेत्र के भीतर) के रूप में व्यवस्थित किया जाता है।

50 हजार तक की आबादी वाली बस्तियों में, आपातकालीन चिकित्सा विभाग शहर, मध्य, जिला और अन्य अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं।

एम्बुलेंस स्टेशन - एक चिकित्सा संस्थान जिसे वयस्कों और बच्चों को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो अचानक बीमारियों, तीव्रता के कारण नागरिकों या उनके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालते हैं। पुराने रोगों, दुर्घटनाएँ, चोटें और विषाक्तता, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ।

एम्बुलेंस सबस्टेशन सिटी एम्बुलेंस स्टेशन की एक संरचनात्मक इकाई है, और आपातकालीन कक्ष - अस्पताल का संरचनात्मक उपखंड (शहर, केंद्रीय जिला, आदि)।

एनएसआर स्टेशनों के कार्य का नेतृत्व मुख्य डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, और सबस्टेशनों और विभागों का नेतृत्व प्रमुखों द्वारा किया जाता है। प्रत्येक शिफ्ट की देखरेख एक वरिष्ठ डॉक्टर द्वारा की जाती है।

स्टेशन की संरचना में, साथ ही सबस्टेशनों पर आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती हैं:

1) परिचालन विभाग (सबस्टेशन पर - 1-2 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट के लिए प्रेषण कक्ष); 2) संचार विभाग;

3) एक पुरालेख के साथ चिकित्सा सांख्यिकी विभाग;

4) बाह्य रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक कार्यालय;

5) टीमों के लिए चिकित्सा उपकरणों के भंडारण और काम के लिए मेडिकल पैक तैयार करने के लिए एक कमरा;

6) आग और बर्गलर अलार्म से सुसज्जित दवाओं के भंडार के भंडारण के लिए एक कमरा;

7) डॉक्टरों, नर्सों, एम्बुलेंस के ड्राइवरों के लिए विश्राम कक्ष; 8) ड्यूटी पर तैनात कर्मचारियों के खाने के लिए एक कमरा;

9) प्रशासनिक और आर्थिक और अन्य परिसर;

10) एक गैरेज, ढके हुए पार्किंग-बॉक्स, कारों की पार्किंग के लिए एक कठोर सतह वाला एक बाड़ वाला क्षेत्र, जो एक साथ काम करने वाली कारों की अधिकतम संख्या के अनुरूप आकार में हो;

11) यदि आवश्यक हो तो हेलीपैड सुसज्जित हैं।

एसएमपी स्टेशन के कार्य:

1. आपदाओं और प्राकृतिक आपदाओं के मामले में चिकित्सा संस्थानों के बाहर बीमार और घायल लोगों को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल का चौबीसों घंटे प्रावधान;

2. रोगियों का समय पर परिवहन, जिनमें संक्रामक, घायल और प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं शामिल हैं, जिन्हें आपातकालीन अस्पताल देखभाल की आवश्यकता होती है।

3. मदद के लिए सीधे स्टेशन पर आवेदन करने वाले बीमार और घायल लोगों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

4. आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शहर के अस्पतालों के साथ काम में निरंतरता सुनिश्चित करना;

5. सभी चरणों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को अनुकूलित करने के उपायों के पद्धतिगत कार्य, विकास और कार्यान्वयन का संगठन;

6. स्थानीय अधिकारियों, आंतरिक मामलों के विभाग, यातायात पुलिस, अग्निशमन विभाग और शहर की अन्य परिचालन सेवाओं के साथ बातचीत;

7. आपातकालीन स्थितियों में काम की तैयारी के लिए गतिविधियाँ करना, ड्रेसिंग और दवाओं की निरंतर न्यूनतम आपूर्ति सुनिश्चित करना;

8. स्टेशन के सेवा क्षेत्र में सभी आपात स्थितियों और दुर्घटनाओं के बारे में प्रशासनिक क्षेत्र के स्वास्थ्य अधिकारियों और संबंधित अधिकारियों की अधिसूचना;

9. सभी शिफ्टों के लिए चिकित्सा कर्मियों के साथ फील्ड टीमों की एक समान स्टाफिंग और उपकरण शीट के अनुसार उनका पूरा प्रावधान;

10. स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के मानदंडों और नियमों का अनुपालन;

11. एम्बुलेंस वाहनों के कार्य का नियंत्रण एवं लेखा-जोखा।

स्टेशनों, सबस्टेशनों और आपातकालीन विभागों की बुनियादी कार्यात्मक इकाई है मोबाइल टीम (पैरामेडिकल या मेडिकल).

पैरामेडिक टीम में 2 पैरामेडिक्स, एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं;

मेडिकल टीम - 1 डॉक्टर, 2 पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक एनेस्थेटिस्ट नर्स), एक अर्दली और एक ड्राइवर

अंतर करना:लाइन और विशेष टीमें। विशेष टीम में कम से कम 3 साल के अनुभव वाला एक डॉक्टर शामिल होना चाहिए।

स्टेशन अस्थायी विकलांगता और फोरेंसिक मेडिकल को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी नहीं करता है। निष्कर्ष, शराब के नशे की जांच नहीं करता है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो तारीख, उपचार का समय, निदान, किए गए परीक्षण और आगे के उपचार के लिए सिफारिशों का संकेत देने वाला एक प्रमाण पत्र जारी करता है।

गतिविधि संकेतक:

1. ईएमएस जनसंख्या का प्रावधान = ईएमएस कॉलों की संख्या / औसत वार्षिक जनसंख्या * 1000 (प्रति 1000 जनसंख्या पर 318 कॉल);

2. एम्बुलेंस कर्मचारियों के प्रस्थान की समयबद्धता = कॉल प्राप्त होने के क्षण से 4 मिनट के भीतर एम्बुलेंस कर्मचारियों के प्रस्थान की संख्या / एम्बुलेंस कॉल की कुल संख्या * 100 (कम से कम 99.0%);

परियोजना

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

रूसी संघ

पी आर आई सी ए जेड

मॉस्को №______

"रूसी संघ के क्षेत्र में आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर।"

3.12. स्वच्छता वाहनों के कार्य का नियंत्रण एवं लेखा-जोखा।

4. स्टेशन के कार्य का संगठन
रोगी वाहन

4.1. कॉल प्राप्त करना और उन्हें मोबाइल टीमों को स्थानांतरित करना एक पैरामेडिक द्वारा किया जाता है ( देखभाल करना) एम्बुलेंस स्टेशन के परिचालन विभाग (नियंत्रण कक्ष) से ​​कॉल प्राप्त करने और प्रसारित करने के लिए।

4.2. एम्बुलेंस स्टेशन की मोबाइल टीमों द्वारा पहुंचाए गए घायलों (बीमारों) को तुरंत अस्पताल रिसेप्शन विभाग के ड्यूटी स्टाफ को उनके आगमन के समय के "कॉल कार्ड" में एक नोट के साथ स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

4.3. चिकित्सा और निवारक कार्यों में समन्वय करने, रोगियों की सेवा में निरंतरता में सुधार करने के लिए, स्टेशन प्रशासन सेवा क्षेत्र में स्थित चिकित्सा संस्थानों के नेतृत्व के साथ नियमित बैठकें करता है।

4.4. एम्बुलेंस स्टेशन अस्थायी विकलांगता और फोरेंसिक चिकित्सा राय को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी नहीं करता है, शराब के नशे की जांच नहीं करता है।

बीमारों और घायलों के स्थान के बारे में आबादी के व्यक्तिगत पते पर या टेलीफोन द्वारा मौखिक प्रमाण पत्र जारी करता है। यदि आवश्यक हो, तो विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 61 के अनुसार तारीख, उपचार का समय, निदान, जांच, प्रदान की गई सहायता और आगे के उपचार के लिए सिफारिशों का संकेत देने वाले किसी भी रूप का प्रमाण पत्र जारी करता है। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के।

आदेश का परिशिष्ट 2

फेडरेशन

_________ एन _____ से

अनुमानित स्थिति
एम्बुलेंस सबस्टेशन की गतिविधियों के संगठन पर
मदद

1. सामान्य प्रावधान

1.1. एक एम्बुलेंस सबस्टेशन एक एम्बुलेंस स्टेशन का एक संरचनात्मक उपविभाग है जो नागरिकों या आसपास के लोगों के स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों में घटनास्थल पर और अस्पताल के रास्ते में वयस्कों और बच्चों दोनों को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे, अचानक होने वाली बीमारियों के कारण, नागरिकों के स्थायी या अस्थायी निवास स्थानों के बाहर पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ-साथ दुर्घटनाओं, चोटों और विषाक्तता, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के मामले में, नागरिकों के निवास स्थान की परवाह किए बिना।

1.2. चिकित्सा देखभाल को आबादी के करीब लाने और यात्रा के समय को कम करने के लिए, 100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में एम्बुलेंस सबस्टेशन बनाए जा रहे हैं। स्थानीय परिस्थितियाँ(बस्ती की लंबाई और भूभाग)। सबस्टेशन सेवा क्षेत्र एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक के प्रस्ताव पर शहर स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा स्थापित किए जाते हैं। सबसे दूरस्थ सेवा बिंदुओं तक 20 मिनट की परिवहन पहुंच की गणना के साथ सबस्टेशनों का आयोजन किया जाता है। सबस्टेशन सेवा क्षेत्रों की स्थापना जनसंख्या की संख्या, घनत्व, आयु संरचना, विकास की विशेषताएं, औद्योगिक उद्यमों के साथ क्षेत्र की संतृप्ति, परिवहन मार्गों की स्थिति और यातायात की तीव्रता को ध्यान में रखकर की जाती है। सेवा क्षेत्र की सीमाएँ सशर्त हैं, क्योंकि यदि आवश्यक हो तो सबस्टेशन की मोबाइल टीमों को अन्य सबस्टेशनों के संचालन के क्षेत्रों में भेजा जा सकता है।

1.3. एम्बुलेंस सबस्टेशन का नेतृत्व प्रमुख द्वारा किया जाता है - एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

1.4. प्रबंधक को अपनी गतिविधियों में रूसी संघ के विधान, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों, एम्बुलेंस स्टेशन के चार्टर, स्टेशन के मुख्य चिकित्सक के आदेशों और आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है। यह विनियमन और सबस्टेशन के संचालन के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करता है।

1.5. एम्बुलेंस सबस्टेशन की मुख्य कार्यात्मक इकाई एक मोबाइल टीम (पैरामेडिक, मेडिकल,) है गहन देखभालऔर अन्य संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेष टीमें)।

1.6. चौबीसों घंटे शिफ्ट में काम उपलब्ध कराने की अपेक्षा के साथ स्टाफ मानकों के अनुसार ब्रिगेड बनाए जाते हैं।

1.7. एम्बुलेंस सबस्टेशन की संरचना एक - (दो) चौबीसों घंटे चौकियों के लिए एक नियंत्रण कक्ष प्रदान करती है।

एम्बुलेंस सबस्टेशन एक अलग कम ऊंचाई वाली इमारत में स्थित होना चाहिए।

सबस्टेशन परिसर और उनके क्षेत्र की सूची को वर्तमान एसएनआईपी का पालन करना होगा।

2.13. कॉल के दौरान होने वाली सभी आपातकालीन स्थितियों के बारे में एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशासन को सूचित करें।

2.14. आंतरिक मामलों के विभाग के कर्मचारियों के अनुरोध पर, रोगी (घायल) के स्थान की परवाह किए बिना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बंद करें।

2.15. अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ बनाए रखें।

2.16. स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, अपने पेशेवर स्तर में सुधार करें, व्यावहारिक कौशल में सुधार करें।

2.17. मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित संस्था के आयोग में सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का वार्षिक नियंत्रण पास करें।

3. अधिकार

मोबाइल पैरामेडिक एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक को इसका अधिकार है:

3.1. यदि आवश्यक हो तो एम्बुलेंस चिकित्सा टीम की सहायता के लिए कॉल करें।

3.2. संगठन में सुधार और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, चिकित्सा कर्मियों की कामकाजी स्थितियों में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाएं।

3.3. हर 5 साल में कम से कम एक बार अपनी विशेषज्ञता में अपनी योग्यता में सुधार करें। निर्धारित तरीके से प्रमाणीकरण और पुनः प्रमाणीकरण पास करें।

3.4. संस्था के प्रशासन द्वारा आयोजित चिकित्सा सम्मेलनों, बैठकों, सेमिनारों के कार्यों में भाग लेना।

4. जिम्मेदारी

मोबाइल एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार जिम्मेदार है:

4.2. एम्बुलेंस में स्थित चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों और स्वच्छता उपकरणों की सुरक्षा।

इसी तरह का प्रावधान आपातकालीन विभाग में काम करने वाले ड्राइवर के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

आदेश का परिशिष्ट 12

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

फेडरेशन

_________ एन _____ से

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के स्टेशनों और विभागों के चिकित्सा और फार्मास्युटिकल कर्मियों के लिए अनुमानित स्टाफिंग मानक

1. एम्बुलेंस स्टेशनों, जो स्वतंत्र संस्थान हैं, के चिकित्सा और फार्मास्युटिकल कर्मियों के लिए अनुमानित स्टाफिंग मानक
	नौकरी शीर्षक	पदों की संख्या
	चिकित्सा कर्मचारी
	मुख्य चिकित्सक - आपदा चिकित्सा के लिए प्रादेशिक केंद्र के निदेशक	प्रति स्टेशन 1 पद, जिसमें आपदा चिकित्सा के लिए एक क्षेत्रीय केंद्र शामिल है
	मुख्य चिकित्सक	प्रति स्टेशन 1 पद
	उप मुख्य चिकित्सा अधिकारी	प्रति स्टेशन 1 पद
	सबस्टेशनों के क्षेत्रीय संघ के प्रमुख - आपातकालीन चिकित्सक	6 सबस्टेशनों के लिए 1 स्थिति के आधार पर
		प्रति वर्ष प्रत्येक 20 हजार यात्राओं के लिए प्रति स्टेशन 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट पर आधारित
	महामारी	80 एम्बुलेंस टीमों के लिए 1 पद के आधार पर
		प्रति सबस्टेशन 1 पद
	आपातकालीन डॉक्टर
	डॉक्टर - प्रशिक्षु	सेंट पीटर्सबर्ग स्वास्थ्य समिति द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित किया जाता है
	परिचालन विभाग के प्रमुख - आपातकालीन चिकित्सक (विभाग के प्रमुख के रूप में)	प्रति स्टेशन 1 पद
	नियंत्रण यात्राओं के लिए एम्बुलेंस डॉक्टर (लाइन नियंत्रण सेवा)	प्रति वर्ष 75 हजार से अधिक प्रस्थान वाले प्रति स्टेशन 1 पोस्ट के आधार पर, इसके अतिरिक्त प्रति वर्ष प्रत्येक 250 हजार प्रस्थानों के लिए 1 पोस्ट
	अस्पताल में भर्ती विभाग के प्रमुख - आपातकालीन चिकित्सक (विभाग के प्रमुख के रूप में)	अस्पताल में भर्ती विभाग के साथ प्रति स्टेशन 1 पद
	अस्पताल में भर्ती विभाग के आपातकालीन चिकित्सक	या हर 5 चौबीसों घंटे आपातकालीन एम्बुलेंस कर्मचारियों के लिए 1 पद की दर से
	संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग के प्रमुख - एसएमपी के डॉक्टर	1 पद
	चिकित्सक - पद्धतिविज्ञानी	रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या के प्रत्येक 500 हजार लोगों के लिए 1 पद के आधार पर
	सांख्यिकीविद	रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या के प्रत्येक 2 मिलियन लोगों के लिए 1 पद के आधार पर
	नागरिक सुरक्षा और आपदा चिकित्सा के लिए उप मुख्य चिकित्सक	प्रति स्टेशन 1 पद
	मनोचिकित्सक	1 पद
	चिकित्सा मनोवैज्ञानिक	1 पद
	परिचर्या कर्मचारी
	पैरामेडिकल कर्मियों के साथ काम के लिए उप मुख्य चिकित्सक (मुख्य पैरामेडिक)	प्रति स्टेशन 1 पद
	वरिष्ठ पैरामेडिक	प्रति सबस्टेशन 1 पद
		प्रति सबस्टेशन 1 पद
		प्रत्येक सबस्टेशन के लिए 2 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट पर आधारित
	पैरामेडिक (नर्स)	मेडिकल टीम में एक डॉक्टर के प्रत्येक पद के लिए प्रदान किए गए 2 पदों के आधार पर
	नर्स
	दाई	प्रसव पीड़ा में महिलाओं के परिवहन के लिए ब्रिगेड की एम्बुलेंस के काम की प्रति शिफ्ट 1 पोस्ट की दर से
	परिचालन विभाग के वरिष्ठ पैरामेडिक	1 पद
	कॉल प्राप्त करने और उन्हें मोबाइल टीम में स्थानांतरित करने के लिए वरिष्ठ पैरामेडिक (नर्स)।	2 पद (कॉल प्राप्त करने वाले क्षेत्र और कर्मचारियों को भेजने वाले क्षेत्र के लिए एक-एक पद)
	कॉल प्राप्त करने और उन्हें मोबाइल टीम को स्थानांतरित करने के लिए पैरामेडिक या नर्स	- कॉल प्राप्त करने वाला क्षेत्र:प्रतिदिन प्रति 200 हिट्स पर 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट की दर से;
- ब्रिगेड दिशा क्षेत्र: 8 एम्बुलेंस टीमों के लिए 1 चौबीस घंटे की चौकी की दर से;
	कॉल प्राप्त करने और उन्हें अस्पताल में भर्ती विभाग की मोबाइल टीम को स्थानांतरित करने के लिए पैरामेडिक या नर्स	- प्रत्येक 5 चौबीसों घंटे चलने वाले एम्बुलेंस कर्मचारियों के लिए 1 पद की दर से
	संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग की पैरामेडिक (नर्स)।
	संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग के चिकित्सा सांख्यिकीविद्	रूसी संघ के एक घटक इकाई की जनसंख्या के प्रत्येक 1 मिलियन लोगों के लिए 1 पद के आधार पर
	जूनियर मेडिकल स्टाफ
	अर्दली (का)
	फार्मास्युटिकल स्टाफ
	फार्मेसी मैनेजर	प्रति स्टेशन 1 पद
	फार्मासिस्ट	प्रति वर्ष प्रत्येक 100 हजार यात्राओं के लिए 1 स्थिति के आधार पर
2. स्वास्थ्य सुविधाओं के हिस्से के रूप में आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा विभागों के चिकित्सा कर्मियों के लिए अनुमानित स्टाफिंग मानक
	नौकरी शीर्षक	पदों की संख्या
	चिकित्सा कर्मचारी
	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए उप मुख्य चिकित्सक	यदि उपलब्ध हो तो 1 पद के स्टेशनकम से कम 40 चिकित्सा पद
	विभागाध्यक्ष - आपातकालीन चिकित्सक	आपातकालीन (तत्काल) चिकित्सा देखभाल विभाग में प्रति वर्ष कम से कम 5 हजार यात्राओं की संख्या के साथ 1 पद, यदि संस्थान में उप मुख्य चिकित्सक का पद शुरू नहीं किया जा सकता है
	सबस्टेशन के प्रमुख - आपातकालीन चिकित्सक (विभाग के प्रमुख के रूप में)	प्रति सबस्टेशन 1 पद
	वरिष्ठ आपातकालीन चिकित्सक	प्रति वर्ष प्रत्येक 20 हजार यात्राओं के लिए प्रति स्टेशन (विभाग) 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट के आधार पर
	आपातकालीन डॉक्टर	एक एम्बुलेंस का कार्य बदलने हेतु 1 पद की दर से
	डॉक्टर - मोबाइल टीमों के विशेषज्ञ (उपयुक्त प्रोफ़ाइल के)।	आबादी को उचित विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एम्बुलेंस के काम की प्रति शिफ्ट 1 पोस्ट की दर से
	डॉक्टर - प्रशिक्षु	स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित किया जाता है
	परिचर्या कर्मचारी
	वरिष्ठ पैरामेडिक	प्रति वर्ष कम से कम 10 हजार यात्राओं के साथ प्रति स्टेशन (विभाग) 1 पद,
प्रति वर्ष कम से कम 10 हजार विजिट के साथ प्रति सबस्टेशन 1 पद,
	कॉल प्राप्त करने और उन्हें मोबाइल टीम को स्थानांतरित करने के लिए पैरामेडिक या नर्स	प्रति वर्ष 30 हजार यात्राओं के लिए 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट पर आधारित, लेकिन प्रति स्टेशन (विभाग) 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट से कम नहीं।
प्रति सबस्टेशन 1 चौबीसों घंटे चलने वाली पोस्ट
	पैरामेडिक (नर्स)	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की चिकित्सा टीम में एक डॉक्टर की प्रत्येक स्थिति के लिए प्रदान की गई 1 स्थिति की दर से; एम्बुलेंस मेडिकल टीम में एक डॉक्टर के प्रत्येक पद के लिए प्रदान किए गए 2 पदों के आधार पर;
	नर्स	पैरामेडिक टीम के हिस्से के रूप में एम्बुलेंस के काम के पद के लिए 2 पदों की दर से;
मरीजों के परिवहन के लिए एक ब्रिगेड के हिस्से के रूप में एम्बुलेंस के काम की प्रति शिफ्ट 1 पोस्ट की दर से
	पैरामेडिक (एक विशेष टीम के भाग के रूप में)	संबंधित प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के प्रत्येक पद के लिए 2 पद प्रदान किए गए।
	मेहमान टीम के एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्जीवन समूह की नर्स-एनेस्थेटिस्ट	मोबाइल टीम के एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्जीवन समूह के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के प्रत्येक पद के लिए 2 पद प्रदान किए गए
	नसबंदी नर्स	केंद्रीकृत नसबंदी विभागों की नर्सों के लिए स्थापित भार मानदंडों के आधार पर
	चिकित्सा सांख्यिकीविद्	प्रति वर्ष प्रस्थान की संख्या वाले स्टेशन में: 25 हजार से अधिक - 1 पद; 50 हजार से अधिक - 1-2 पद; 75 हजार से अधिक - 2 पद।
	सूचना डेस्क मेडिकल रजिस्ट्रार	प्रति वर्ष 25 हजार से अधिक यात्राओं की संख्या वाले स्टेशन में - 1 पद, 75 हजार से अधिक - 2 पद।
	जूनियर मेडिकल स्टाफ
	अर्दली (का)	एम्बुलेंस ब्रिगेड के कार्य में प्रति शिफ्ट 1 पद की दर से (प्रत्येक ब्रिगेड के भाग के रूप में)
	नसबंदी विभाग की नर्स	1 पद (यदि विशेष उपकरण उपलब्ध हो)

टिप्पणी। 1. एम्बुलेंस के काम में शिफ्ट की संख्या और उनकी अवधि स्टेशन (विभाग) के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। स्टेशन ट्रिप की संख्या निर्धारित करते समय सबस्टेशनों द्वारा की गई ट्रिप की संख्या को ध्यान में रखा जाता है।

प्रति पद पदों की संख्या कर्मचारियों (डॉक्टर, पैरामेडिक, आदि) के काम के घंटों के वार्षिक बजट द्वारा प्रति शिफ्ट एम्बुलेंस के काम के घंटों की वार्षिक संख्या को विभाजित करके निर्धारित की जाती है।

2. शहर में एक से अधिक स्टेशन या आपातकालीन चिकित्सा विभाग (आपातकालीन चिकित्सा विभाग के अलावा) की व्यवस्था नहीं की जा सकती। साथ ही, प्रति वर्ष 5,000 से कम प्रस्थान वाले स्टेशन स्वतंत्र संस्थानों के रूप में कार्य नहीं कर सकते हैं।

3. इस परिशिष्ट में दिए गए आपातकालीन (आपातकालीन) चिकित्सा विभागों के चिकित्सा कर्मियों के लिए स्टाफिंग मानकों को केंद्रीय जिला और जिला अस्पतालों के हिस्से के रूप में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आयोजित इन विभागों के पदों की संख्या की गणना करते समय लागू किया जाता है। (पॉलीक्लिनिक) ग्रामीण प्रशासनिक जिलों में इन संस्थानों के स्टाफिंग मानकों द्वारा निर्धारित तरीके से।

4. परिचालन विभाग के प्रमुख की स्थिति - एक डॉक्टर, को 500 हजार से अधिक निवासियों की आबादी वाले शहरों में स्थित आपातकालीन चिकित्सा स्टेशनों के कर्मचारियों से परिचित कराया जा सकता है।

5. 1. यदि आपदा चिकित्सा केंद्र किसी एम्बुलेंस स्टेशन का संरचनात्मक उपखंड है, तो आपदा चिकित्सा केंद्र के कर्मचारियों का निर्धारण क्षेत्रीय स्तर पर किया जाता है

आदेश का परिशिष्ट 13

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

फेडरेशन

_________ एन _____ से

क्षेत्रीय सांख्यिकीय रिपोर्टिंग

किसके लिए __________________________________________________________ प्रस्तुत किया जाता है

नाम, __________________________________________________________________

प्राप्तकर्ता का पता ______________________________________________________________

फॉर्म नंबर 40

डाक - वार्षिक

अस्पतालों का प्रतिनिधित्व करते हुए,

स्टेशन (विभाग) एम्बुलेंस

चिकित्सा देखभाल

विभाग के प्रमुख

शहरी स्वास्थ्य सेवा,

क्षेत्र, क्षेत्र, गणतंत्र __________________________________________________

क्षेत्र ___________________________________________________________________

संस्थान ______________________________________________________________

संस्था का पता ________________________________________________________

स्टेशन (विभाग), आपातकालीन अस्पताल की रिपोर्ट

सेवा प्रदान करने वाली जनसंख्या ___________________________

सहित: ग्रामीण ____________________________

बच्चों के __________________________

(संस्था के 3/11 राज्य

स्थितियां	लाइन नंबर	रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में कुल	शामिल
	परिचर्या कर्मचारी	जूनियर मेडिकल स्टाफ	ड्राइवरों	अन्य कार्मिक
व्यक्ति (मुख्य कर्मचारी)
अंशकालिक कार्यकर्ता
बाहरी अंशकालिक

(3/21 यात्रा के दौरान चिकित्सा सहायता

(3/2101) असफल विज़िट की संख्या (4/1 _______________________________

अनुचित कॉल के कारण अस्वीकृत 2 _______________________)।

सड़क यातायात दुर्घटनाओं की संख्या (आरटीए) ________________

सड़क दुर्घटनाओं में पीड़ितों की संख्या __________________________________________

मृत्यु सहित ______________________________

(3/2201) उन व्यक्तियों में से जिन्हें पैरामेडिक टीमों से सहायता प्राप्त हुई - रोगियों का परिवहन (4/1 _________________)।

(3/2300) बाह्य रोगी देखभाल प्रदान किए गए व्यक्तियों की संख्या (4/1 ____________)।

"___" __________________ 19___ मुखिया

_________________________________

कलाकार का उपनाम, फ़ोन नंबर

विभाग के प्रमुख

चिकित्सा आँकड़े

और सूचना विज्ञान

आदेश का परिशिष्ट 14

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

फेडरेशन

_________ एन _____ से

एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशिक्षण केंद्र पर विनियम

एक सामान्य भाग

1.1. प्रशिक्षण केंद्र (यूटीसी) एम्बुलेंस स्टेशन पर आयोजित किया जाता है, इसका संरचनात्मक उपखंड होने के नाते, योग्यता के स्तर के रखरखाव को व्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, अंतिम प्रमाणीकरण के साथ चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण और शिक्षा पर दस्तावेज़ जारी करने के साथ-साथ किसी दुर्घटना के परिणामों को खत्म करने में शामिल ड्राइवरों, सेवा कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के लिए शिक्षकों को प्रशिक्षित करना, दुर्घटना में घायल व्यक्तियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीके

1.2. प्रशिक्षण केंद्र का नेतृत्व एसएसएमपी के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त और बर्खास्त एक पद्धतिविज्ञानी करता है

1.3. अपनी गतिविधियों में, यूटीसी द्वारा निर्देशित किया जाता है संघीय कानून, रूसी संघ की सरकार के फरमान, शिक्षा मंत्रालय, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, स्वास्थ्य समिति के निर्णय और दस्तावेज

1.4. यूटीसी इन विनियमों के अनुसार अपनी गतिविधियां संचालित करता है

मुख्य लक्ष्य

2.1. एसएसएमपी के चिकित्साकर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण की योजना एवं संगठन

2.2. एसएसएमपी के चिकित्साकर्मियों के प्रमाणीकरण का संगठन

2.3. एसएसएमपी के चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए पद्धतिगत समर्थन

2.4. एसएसएमपी के चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के लिए पद्धतिगत समर्थन का कार्यान्वयन

2.5. चिकित्सा कर्मियों की गतिविधि के सभी क्षेत्रों में नवीन प्रौद्योगिकियों के कार्यान्वयन में कर्मचारियों की सर्वोत्तम प्रथाओं का अध्ययन, विश्लेषण और प्रसार

2.6. किसी दुर्घटना के परिणामों के उन्मूलन में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों, ड्राइवरों के प्रशिक्षण में शिक्षकों के लिए प्रशिक्षण का संगठन, दुर्घटना से प्रभावित लोगों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीके

2.7. व्यवस्थित विकासकिसी दुर्घटना के परिणामों के उन्मूलन में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों, ड्राइवरों को प्रशिक्षित करने के लिए शिक्षकों को प्रशिक्षित करने की सामग्री, रूप, साधन और तरीकों के मुद्दे, दुर्घटना के परिणामस्वरूप घायल व्यक्तियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीके

3. मुख्य कार्य

3.1. एसएसएमपी के चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए दीर्घकालिक, वर्तमान योजना बनाना

3.2. एसएसएमपी के चिकित्साकर्मियों के लिए आवश्यक पद्धतिगत उन्नत प्रशिक्षण के विकास और निर्माण में भागीदारी

3.3. वैज्ञानिक संस्थानों, विशेषज्ञों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण संस्थानों के साथ संचार

3.4. एसएसएमपी के चिकित्सा कर्मियों के प्रमाणीकरण का संगठन

3.5. आपातकालीन चिकित्सा सेवा के चिकित्साकर्मियों के सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से प्रशिक्षण सेमिनार आयोजित करना

3.6. आपातकालीन चिकित्सा सेवा के चिकित्साकर्मियों के सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल के स्तर का विशेषज्ञ मूल्यांकन का संगठन और संचालन

3.7. किसी दुर्घटना के परिणामों को खत्म करने में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों, ड्राइवरों को प्रशिक्षित करने, दुर्घटना से प्रभावित लोगों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीकों के लिए शिक्षकों को प्रशिक्षित करने के लिए प्रशिक्षण सेमिनार का आयोजन

3.8. किसी दुर्घटना के बाद में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों, ड्राइवरों को प्रशिक्षित करने, दुर्घटना से प्रभावित लोगों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीकों के लिए शिक्षकों को प्रशिक्षित करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवा के चिकित्सा कर्मियों के लिए प्रशिक्षण सेमिनार के लिए पद्धतिगत समर्थन के विकास पर काम का संगठन

3.9. व्यावहारिक सम्मेलनों का आयोजन, आयोजन और भागीदारी सामयिक मुद्देएनएसआर

प्रशिक्षण केंद्र (UTC) की गतिविधियों का संगठन

4.1. प्रशिक्षण केंद्र की संगठनात्मक संरचना और स्टाफिंग मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित और अनुमोदित की जाती है

4.2. यूटीसी एसएसएमपी के चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण और प्रमाणन के संगठन के संबंध में मामलों के नामकरण के अनुसार दस्तावेज़ीकरण बनाए रखता है।

4.3. प्रशिक्षण केंद्र की गतिविधियों पर नियंत्रण एसएसएमपी के मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है

रूसी संघ के बड़े शहरों में आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एपीयू के आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभागों (कमरों) द्वारा प्रदान की जाती है। आपातकालीन विभाग एपीयू का एक संरचनात्मक उपखंड है, जिसे वयस्क और बाल आबादी के स्थायी और अस्थायी निवास स्थानों में चौबीसों घंटे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। तीव्र रोगऔर पुरानी बीमारियों का बढ़ना जिनके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। घर पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल किसी दिए गए आबादी के लिए एक या अधिक पॉलीक्लिनिक में आयोजित आपातकालीन चिकित्सा विभागों की मोबाइल टीमों द्वारा चौबीसों घंटे क्षेत्रीय आधार पर प्रदान की जाती है। प्रशासनिक क्षेत्र. आपातकालीन चिकित्सा विभागों के सेवा क्षेत्र की सीमाओं को प्रशासनिक जिले के स्वास्थ्य प्रबंधन प्राधिकरण द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

आपातकालीन विभाग के मुख्य कार्य हैं:

गंभीर बीमारियों और पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, जिनमें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, वयस्कों और बच्चों के लिए स्थायी और अस्थायी निवास स्थानों पर समय पर चिकित्सा देखभाल का चौबीसों घंटे प्रावधान;

बीमारों और घायलों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान जिन्होंने स्वतंत्र रूप से सीधे विभाग (बाह्य रोगियों) में आवेदन किया था;

गतिशील आवश्यकता वाले रोगियों को सक्रिय कॉल करना चिकित्सा पर्यवेक्षण, आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शहर के चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ काम में निरंतरता सुनिश्चित करना;

विभाग के सेवा क्षेत्र में सभी आपात स्थितियों और दुर्घटनाओं के बारे में क्षेत्र के स्वास्थ्य अधिकारियों और संबंधित प्रशासनिक अधिकारियों को सूचित करना;

प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक्स के डॉक्टरों के निर्देशों के अनुसार रोगियों को सामाजिक संस्थानों (बोर्डिंग हाउस, आदि) में पहुंचाना;

परामर्श, जांच, हेमोडायलिसिस से लेकर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं आदि के लिए रोगियों का परिवहन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग का नेतृत्व विभाग के प्रमुख द्वारा किया जाता है, जिसे चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है, जिसकी संरचनात्मक इकाई आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग है।

आपातकालीन विभाग की मुख्य कार्यात्मक इकाई एक मोबाइल टीम (मरीजों के परिवहन के लिए चिकित्सा, एम्बुलेंस परिवहन) है। मेडिकल टीम में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में विशेषज्ञ एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक (नर्स), एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं। एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर मरीजों को ले जाने के लिए पैरामेडिक टीम के हिस्से के रूप में काम करते हैं। फ़ील्ड टीमों के काम में बदलावों की संख्या, उनकी प्रोफ़ाइल, काम का तरीका (शेड्यूल) उच्च संगठन द्वारा अधीनता द्वारा निर्धारित किया जाता है, विभाग में आबादी की अपील, कॉल के प्रति घंटा प्रवाह के घनत्व को ध्यान में रखते हुए, सप्ताह के दिन, वर्ष के महीनों के अनुसार कॉलों की संख्या, आपातकालीन और नियोजित अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों की संख्या।

कॉल प्राप्त करना और उन्हें मोबाइल टीमों को स्थानांतरित करना प्रेषण विभाग से कॉल प्राप्त करने और स्थानांतरित करने के लिए एक पैरामेडिक (नर्स) द्वारा किया जाता है आपातकालीन देखभालचिकित्सा देखभाल। आपातकालीन विभाग की मोबाइल टीमों द्वारा पहुंचाए गए घायलों (बीमारों) को तुरंत अस्पताल प्रवेश विभाग के ड्यूटी स्टाफ को उनके आगमन के समय के "कॉल कार्ड" में एक नोट के साथ स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

आपातकालीन चिकित्सा विभाग अस्थायी विकलांगता और फोरेंसिक चिकित्सा राय को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी नहीं करता है, शराब के नशे की जांच नहीं करता है, लेकिन रोगियों और पीड़ितों के स्थान के बारे में व्यक्तिगत रूप से या फोन पर मौखिक प्रमाण पत्र देता है। यदि आवश्यक हो, तो तारीख, उपचार का समय, निदान, जांच, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल और आगे के उपचार के लिए सिफारिशों का संकेत देने वाले किसी भी प्रपत्र का प्रमाण पत्र लिखें।

Y 20वीं सदी के 1933 में, रूस में "एम्बुलेंस स्टेशनों पर विनियम" जारी किए गए थे। 30-70 के दशक में, अस्पताल के बाहर आपातकालीन देखभाल बाह्य रोगी क्लीनिकों और एम्बुलेंस स्टेशनों (एएमएस) दोनों द्वारा प्रदान की जाती थी।

1978 में जी।इन सेवाओं का विलय कर दिया गया है. एम्बुलेंस स्टेशनों द्वारा एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाने लगी। 1991 में, एम्बुलेंस और आपातकाल को फिर से अलग कर दिया गया: रोगी वाहनएसएमपी स्टेशनों द्वारा, आपातकालीन - बाह्य रोगी क्लीनिकों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए।

एनएसआर स्टेशन प्रति वर्ष 25 हजार से अधिक कॉल के साथ एक स्वतंत्र संस्थान के रूप में कार्य कर सकता है। कम संख्या में कॉल के साथ, ईएमएस स्टेशन अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं (अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक) के संरचनात्मक उपखंड हैं, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।

मुख्य चिकित्सक (और सबस्टेशन - प्रबंधक) एनएसआर स्टेशन के प्रमुख होते हैं, प्रत्येक शिफ्ट का नेतृत्व एक वरिष्ठ डॉक्टर करता है। एनएसआर स्टेशन की संरचना:

प्रशासनिक और आर्थिक भाग;

परिचालन विभाग (कॉल प्राप्त करने और उनके प्रसारण का प्रभारी);

अस्पताल में भर्ती विभाग (अस्पतालों में खाली स्थानों का रिकॉर्ड रखता है);

परिवहन विभाग (स्टेशन को प्रति 10,000 शहर और 15,000 पर एक कार की दर से वाहन उपलब्ध कराता है)

ग्रामीण निवासियों, प्रति वर्ष 75,000 से अधिक कॉल के साथ, नियंत्रण यात्राओं के लिए एक कार जोड़ी जाती है);

सांख्यिकी विभाग.

मुख्य संरचनात्मक इकाई मोबाइल टीम है। ये हैं: एम्बुलेंस टीमें (एक डॉक्टर, पैरामेडिक, अर्दली सहित); परिवहन दल (एक पैरामेडिक या प्रसूति विशेषज्ञ सहित)।

इसके अलावा, ब्रिगेड को रैखिक और विशिष्ट में विभाजित किया गया है (वे XX सदी के 50 के दशक में दिखाई दिए और इसमें संबंधित विशेषज्ञता के डॉक्टर शामिल हैं)।

विशेष टीमों के प्रकार: बाल चिकित्सा (100,000 से अधिक की आबादी के साथ बनाई गई); एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन (500,000 से अधिक की आबादी के साथ), न्यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, मनोरोग, ट्रॉमेटोलॉजिकल, न्यूरो-रीएनिमेशन: *, पल्मोनोलॉजिकल, हेमेटोलॉजिकल, आदि। एक विशेष टीम में काम करने वाले डॉक्टर के पास कम से कम तीन साल का कार्य अनुभव होना चाहिए। विशेषता.

एम्बुलेंस के मुख्य कार्य:

घायलों और बीमारों को यथाशीघ्र मौके पर और परिवहन के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (विशेषज्ञ सहित) प्रदान करना;

बीमारों और घायलों, प्रसव पीड़ा में महिलाओं, समय से पहले जन्मे बच्चों (चिकित्सा संस्थानों के अनुरोध सहित) का सबसे तेज़ संभव परिवहन;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता के कारणों का अध्ययन करना और उन्हें खत्म करने के उपाय विकसित करना;

संबंधित क्षेत्रों में आउट पेशेंट एलटीटीयू की फील्ड टीमों के पद्धतिगत मार्गदर्शन का कार्यान्वयन;

सलाहकारी सहायता प्रदान करना;

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में सुधार करना और प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

मीडिया को बुलाने के संकेत:

सड़क, सार्वजनिक स्थानों, संस्थानों आदि पर अचानक विकसित होने वाली जीवन-घातक बीमारियाँ, हृदय, श्वसन, केंद्रीय तंत्रिका और अन्य अंगों और प्रणालियों के तीव्र विकार;

जन्म जो अस्पताल के बाहर हुआ;

रोगी का स्टेशन से सीधा संपर्क;

आपातकालीन चिकित्सकों को सलाहकार और व्यावहारिक सहायता (यदि आवश्यक हो, अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं)।

कॉल डिस्पैचर द्वारा प्राप्त की जाती है (कॉल के क्षण से, सभी बातचीत चुंबकीय टेप पर रिकॉर्ड की जाती है), उपयुक्त सबस्टेशन पर या सीधे टीम को स्थानांतरित कर दी जाती है। साथ ही कॉल रिसीव करने, उसके ट्रांसमिशन और ब्रिगेड के पहुंचने का समय भी रिकॉर्ड किया जाता है।

एक विशेष टीम को कॉल ऑन ड्यूटी डॉक्टर (केंद्रीय नियंत्रण कक्ष में) के माध्यम से किया जाता है। साथ ही, प्रत्येक टीम को बुलाने के लिए संकेतों की एक सूची भी है।

उदाहरण के लिए, अस्पष्ट एटियलजि के कोमा के मामलों में न्यूरोरेससिटेशन टीम निकल जाती है; तेजी से प्रगति करने वाली न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों के साथ); इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का संदेह; स्थिति एपिलेप्टिकस; तीव्र उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण(आवश्यक पुनर्जीवन उपायों के साथ); तीव्र तंत्रिका संक्रमण.

मेडिकल डॉक्टर की जिम्मेदारियां:

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

सैलून की वर्तमान कीटाणुशोधन;

जब रोगी बेहोश हो - संलग्न शीट में संकेत के साथ दस्तावेजों और क़ीमती सामानों की एक सूची;

मेडिकल बैग, खर्च की गई ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड की समय पर पुनःपूर्ति।

मरीज (या उसके रिश्तेदारों) के अनुरोध पर ईएमएस डॉक्टर को अपना अंतिम नाम, कॉल नंबर देना होगा। वह चिकित्सा संस्थानों का स्थान, सेवा क्षेत्र जानने के लिए बाध्य है। डॉक्टर की योग्यता मरीज के साथ रिश्तेदारों को ले जाने का मामला है।

आपातकालीन देखभाल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की एक प्रणाली है जो निवास स्थान (घर पर, हॉस्टल, होटल आदि) में अचानक तीव्र और गंभीर पुरानी बीमारियों वाले रोगियों को प्रदान की जाती है।

यह आपातकालीन विभाग (पॉलीक्लिनिक, क्षेत्रीय चिकित्सा संघ) में कार्यरत विशेष टीमों द्वारा प्रदान किया जाता है। अलग-अलग सिस्टम हैं

वयस्कों और बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल। आपातकालीन कार्य:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान (पुनर्जीवन सहित);

एम्बुलेंस के लिए कॉल करें;

अस्पताल में भर्ती (एम्बुलेंस प्रेषण सेवा के माध्यम से किया गया);

क्लिनिक के साथ निरंतरता सुनिश्चित करना;

Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय विभाग के साथ संबंध सुनिश्चित करना;

सीधे क्लिनिक में आवेदन करने वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

घर पर अस्पताल का संचालन सुनिश्चित करना (यदि कोई हो)। आपातकालीन टीमों के उपकरण निम्नतर नहीं हैं (और

अक्सर एम्बुलेंस कर्मचारियों के लिए इससे अधिक हो जाता है।

कार्य को नियंत्रित करने वाले बुनियादी आदेश

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 100 दिनांक 26 मार्च 1999 "रूसी संघ की आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर।" मुख्य दस्तावेज़, जिसके अनुसार एम्बुलेंस सेवा का कार्य बनाया गया है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 100 दिनांक 26 मार्च, 1999 का आदेश है "आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर" रूसी संघ"। यहां इस दस्तावेज़ के कुछ अंश दिए गए हैं. “रूसी संघ में, एक विकसित बुनियादी ढांचे के साथ आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रणाली बनाई गई है और कार्य कर रही है। इसमें 3,000 से अधिक स्टेशन और आपातकालीन विभाग शामिल हैं, जिनमें 20,000 डॉक्टर और 70,000 से अधिक पैरामेडिकल कर्मचारी कार्यरत हैं... हर साल, एम्बुलेंस सेवा 46 से 48 मिलियन कॉल करती है, जिससे 50 मिलियन से अधिक नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है..." इसकी परिकल्पना की गई है "पैरामेडिक टीमों द्वारा प्रदान की जाने वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मात्रा का क्रमिक विस्तार, जबकि चिकित्सा टीमों को गहन देखभाल टीमों और ... अन्य अत्यधिक विशिष्ट टीमों के रूप में बनाए रखना।"

"एम्बुलेंस स्टेशन एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो नागरिकों या उनके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालने वाली स्थितियों में घटनास्थल पर और अस्पताल के रास्ते में वयस्कों और बच्चों को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अचानक होने वाली बीमारियों के कारण, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, दुर्घटनाएं, चोटें और जहर, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएं। 50,000 से अधिक आबादी वाले शहरों में स्वतंत्र चिकित्सा और निवारक संस्थानों के रूप में एम्बुलेंस स्टेशन स्थापित किए जा रहे हैं। 50 हजार तक की आबादी वाली बस्तियों में, आपातकालीन विभाग शहर, मध्य जिला और अन्य अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं।

100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में, बस्ती और इलाके की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, एम्बुलेंस सबस्टेशनों को स्टेशनों के उपखंडों के रूप में व्यवस्थित किया जाता है (15 मिनट की परिवहन पहुंच की गणना के साथ) ... मुख्य कार्यात्मक इकाई एम्बुलेंस सबस्टेशन (स्टेशन, विभाग) एक मोबाइल टीम (पैरामेडिकल, चिकित्सा, गहन देखभाल और अन्य संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विशेष टीमें) है ... चौबीसों घंटे शिफ्ट प्रदान करने की उम्मीद के साथ स्टाफ मानकों के अनुसार टीमें बनाई जाती हैं काम।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 100 दिनांक 03/26/99 के परिशिष्ट संख्या 10 "एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक पर विनियम"। सामान्य प्रावधान।
"जनरल मेडिसिन" विशेषता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले एक विशेषज्ञ, जिसके पास डिप्लोमा और एक उपयुक्त प्रमाण पत्र है, को एम्बुलेंस ब्रिगेड के पैरामेडिक के पद पर नियुक्त किया जाता है।
पैरामेडिक टीम के हिस्से के रूप में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कर्तव्यों का पालन करते समय, पैरामेडिक सभी कार्यों का जिम्मेदार निष्पादक होता है, और मेडिकल टीम के हिस्से के रूप में, वह एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में कार्य करता है।
मोबाइल एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक को अपने काम में रूसी संघ के कानून, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों, एम्बुलेंस स्टेशन के चार्टर, स्टेशन के प्रशासन के आदेशों और आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है। (सबस्टेशन, विभाग), ये विनियम।
मोबाइल एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक को कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार इस पद पर नियुक्त किया जाता है और बर्खास्त कर दिया जाता है।

जिम्मेदारियाँ. मोबाइल एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक इसके लिए बाध्य है:
कॉल प्राप्त होने पर ब्रिगेड की तत्काल रवानगी और दिए गए क्षेत्र में निर्धारित समय सीमा के भीतर घटनास्थल पर उसका आगमन सुनिश्चित करें।
बीमारों और घायलों को घटनास्थल पर और अस्पतालों तक ले जाते समय आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
चिकित्सा कारणों से रोगियों और घायलों को दवाएँ देना, रक्तस्राव रोकना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए पैरामेडिकल कर्मियों के लिए अनुमोदित उद्योग मानदंडों, नियमों और मानकों के अनुसार पुनर्जीवन करना।
उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम हो, ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट लगाने की तकनीक, ड्रेसिंग और बुनियादी संचालन के तरीकों में महारत हासिल करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की तकनीक में महारत हासिल करें।
चिकित्सा संस्थानों का स्थान और स्टेशन के सेवा क्षेत्रों को जानें।
रोगी को स्ट्रेचर पर स्थानांतरित करना सुनिश्चित करें, यदि आवश्यक हो, तो इसमें भाग लें (ब्रिगेड के काम की स्थितियों में, स्ट्रेचर पर रोगी का स्थानांतरण एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के रूप में माना जाता है)। रोगी को ले जाते समय, उसके बगल में रहें, आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
यदि किसी रोगी को बेहोशी की हालत में या शराब के नशे की हालत में ले जाना आवश्यक हो, तो कॉल कार्ड में दर्शाए गए दस्तावेजों, क़ीमती सामानों, पैसे का निरीक्षण करें, उन्हें सौंप दें प्रवेश विभागड्यूटी पर तैनात कर्मचारियों के हस्ताक्षर के सामने दिशा में एक निशान के साथ अस्पताल।
आपातकालीन स्थितियों में, हिंसक चोटों के मामलों में चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार कार्य करें (आंतरिक मामलों के अधिकारियों को सूचित करें)।
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें (स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के नियमों का पालन करें)। यदि किसी मरीज में संगरोध संक्रमण पाया जाता है, तो एहतियाती उपायों का पालन करते हुए उसे आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें, और वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर को रोगी के नैदानिक, महामारी विज्ञान और पासपोर्ट डेटा के बारे में सूचित करें।
उचित भंडारण, लेखांकन और बट्टे खाते में डालना सुनिश्चित करें दवाइयाँ.
ड्यूटी के अंत में, चिकित्सा उपकरणों, परिवहन टायरों की स्थिति की जाँच करें, काम के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं, ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की भरपाई करें।
कॉल के दौरान होने वाली सभी आपात स्थितियों के बारे में एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशासन को सूचित करें।
आंतरिक मामलों के अधिकारियों के अनुरोध पर, रोगी (घायल) के स्थान की परवाह किए बिना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बंद कर दें।
अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ बनाए रखें।
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, अपने पेशेवर स्तर में सुधार करें, व्यावहारिक कौशल में सुधार करें।

अधिकार। मोबाइल एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक को इसका अधिकार है:
यदि आवश्यक हो तो सहायता के लिए आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाएँ।
संगठन में सुधार और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, चिकित्सा कर्मियों की कामकाजी स्थितियों में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाएं।
हर 5 साल में कम से कम एक बार अपनी विशेषज्ञता में अपनी योग्यता में सुधार करें। निर्धारित तरीके से प्रमाणीकरण और पुनः प्रमाणीकरण पास करें।
संस्था के प्रशासन द्वारा आयोजित चिकित्सा सम्मेलनों, बैठकों, सेमिनारों के कार्यों में भाग लेना।

ज़िम्मेदारी। मोबाइल एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार जिम्मेदार है:
जारी रखने के लिए व्यावसायिक गतिविधिपैरामेडिकल आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों के लिए अनुमोदित उद्योग मानदंडों, नियमों और मानकों के अनुसार।
अवैध कार्यों या चूक के लिए जिससे रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान हुआ या उसकी मृत्यु हुई।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 100 के आदेश के अनुसार, फील्ड टीमों को फेल्डशर और मेडिकल टीमों में विभाजित किया गया है। पैरामेडिकल ब्रिगेड में दो पैरामेडिक्स, एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं। मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक नर्स एनेस्थेटिस्ट), एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं।

हालाँकि, आदेश में आगे कहा गया है कि "ब्रिगेड की संरचना और संरचना को एम्बुलेंस स्टेशन (सबस्टेशन, विभाग) के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।" व्यावहारिक रूप से वास्तविक कामकाजी परिस्थितियों में (हमारे जीवन की आर्थिक स्थितियों में समझ में आने वाले कारणों के लिए), एक मेडिकल टीम - एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक (कभी-कभी एक नर्स भी) और एक ड्राइवर, एक विशेष टीम - एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स और एक ड्राइवर, एक पैरामेडिक टीम - एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर (शायद अधिक और नर्स)। स्वतंत्र कार्य के मामले में, कॉल के दौरान पैरामेडिक ड्राइवर का प्रत्यक्ष पर्यवेक्षक होता है, इसलिए, उसे अपने अधिकारों और दायित्वों का भी प्रतिनिधित्व करना चाहिए।

26 मार्च 1999 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 100 के आदेश के परिशिष्ट संख्या 12 "एम्बुलेंस टीम के चालक पर विनियम।" सामान्य प्रावधान।
ड्राइवर एम्बुलेंस टीम का सदस्य है और 03 सेवा की एम्बुलेंस की ड्राइविंग प्रदान करने वाला कर्मचारी है।
एम्बुलेंस ब्रिगेड के चालक का पद 1-2 श्रेणी के वाहनों के चालक को सौंपा जाता है, जिसके पास पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के कार्यक्रम में विशेष प्रशिक्षण होता है और उनके परिवहन के नियमों में प्रशिक्षित होता है।
कॉल के निष्पादन के दौरान, एम्बुलेंस टीम का ड्राइवर सीधे डॉक्टर और पैरामेडिक के अधीनस्थ होता है, अपने काम में उनके निर्देशों, आदेशों और इस विनियमन द्वारा निर्देशित होता है ...
ड्राइवर की नियुक्ति और पद से बर्खास्तगी एम्बुलेंस स्टेशन के प्रमुख या अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है, जिसकी संरचना में एम्बुलेंस सेवा इकाई शामिल है, और अनुबंध के आधार पर कारों का उपयोग करते समय - प्रमुख द्वारा वाहन बेड़े का.

जिम्मेदारियाँ.
एम्बुलेंस टीम का ड्राइवर डॉक्टर (पैरामेडिक) के अधीन होता है और उसके आदेशों का पालन करता है।
एम्बुलेंस की तकनीकी स्थिति की निगरानी करता है, उसमें समय पर ईंधन और स्नेहक भरता है। आवश्यकतानुसार कार के इंटीरियर की गीली सफाई करता है, उसमें व्यवस्था और सफाई बनाए रखता है।
कॉल पर ब्रिगेड की तत्काल प्रस्थान और सबसे छोटे मार्ग पर कार की आवाजाही प्रदान करता है।
इसमें कार्यात्मक अवस्था में विशेष सिग्नलिंग उपकरण (सायरन, फ्लैशिंग लैंप), सर्चलाइट, पोर्टेबल सर्चलाइट, आपातकालीन आंतरिक प्रकाश व्यवस्था, एंट्रेंचिंग टूल शामिल हैं। उपकरण (ताले, बेल्ट, पट्टियाँ, स्ट्रेचर) की छोटी-मोटी मरम्मत करता है।
पैरामेडिक (पैरामेडिक्स) के साथ मिलकर रोगियों और पीड़ितों को उनके परिवहन के दौरान स्थानांतरित करना, लोड करना और उतारना प्रदान करता है, पीड़ितों के अंगों को स्थिर करने और टूर्निकेट और पट्टियां लगाने, चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करने और जोड़ने में डॉक्टर और पैरामेडिक की सहायता करता है। मानसिक रोगियों के साथ आने वाले चिकित्सा कर्मियों को सहायता प्रदान करता है।
संपत्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, ऑन-बोर्ड चिकित्सा उपकरणों की सही स्थिति और फिक्सिंग की निगरानी करता है।
कार के केबिन में अनुमोदित मानक उपकरण के अलावा कोई भी सामान रखना सख्त मना है।
एम्बुलेंस स्टेशन (सबस्टेशन, विभाग) के आंतरिक नियमों का सख्ती से पालन करता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को जानता है और उनका पालन करता है।
ड्राइवर को पता होना चाहिए: शहर की स्थलाकृति; सबस्टेशनों और स्वास्थ्य सुविधाओं की अव्यवस्था।

अधिकार। एम्बुलेंस टीम के चालक को निर्धारित तरीके से उन्नत प्रशिक्षण का अधिकार है।

ज़िम्मेदारी। एम्बुलेंस चालक इसके लिए जिम्मेदार है:
के अनुसार कार्यात्मक कर्तव्यों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला प्रदर्शन नौकरी का विवरण.
एम्बुलेंस में स्थित चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों और स्वच्छता उपकरणों की सुरक्षा।

ओओआई के साथ काम को नियंत्रित करने वाले आदेश

अपने काम के दौरान, एम्बुलेंस पैरामेडिक विशेष रूप से रोगियों से मिल सकता है खतरनाक संक्रमण(ओओआई)। इस मामले में इसकी कार्रवाइयां निम्नलिखित दस्तावेज़ द्वारा परिभाषित की गई हैं:
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय, संगरोध संक्रमण के मुख्य निदेशालय, उपचार और निवारक देखभाल के मुख्य निदेशालय। “प्लेग, हैजा, संक्रामक वायरल से संक्रमित होने के संदेह वाले रोगी (शव) की पहचान में प्राथमिक उपाय करने के निर्देश” रक्तस्रावी बुखार". मॉस्को - 1985. (अंश).
“...प्रारंभिक निदान स्थापित करते समय और इन बीमारियों के लिए प्राथमिक उपाय करते समय, निम्नलिखित शर्तों द्वारा निर्देशित रहें उद्भवन: प्लेग - 6 दिन; हैजा - 5 दिन; लासा बुखार, इबोला, मारबर्ग रोग - 21 दिन; मंकीपॉक्स - 14 दिन।
किसी मरीज (लाश) का पता चलने के सभी मामलों में, स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और संस्थानों को उनके अधीनता के अनुसार तत्काल सूचना में निम्नलिखित जानकारी शामिल होनी चाहिए:
बीमारी की तारीख;
प्रारंभिक निदान, किसके द्वारा (डॉक्टर या पैरामेडिक का नाम, पद, संस्थान का नाम), किस डेटा के आधार पर (नैदानिक, महामारी विज्ञान, रोगविज्ञान और शारीरिक);
रोगी (लाश) का पता चलने की तारीख, स्थान और समय;
वर्तमान में कहाँ स्थित है (अस्पताल, विमान, ट्रेन, जहाज);
रोगी (लाश) का उपनाम, नाम, संरक्षक, आयु (जन्म का वर्ष);
उस देश, शहर, क्षेत्र (क्षेत्र) का नाम जहां से रोगी (लाश) पहुंचा, परिवहन के किस माध्यम से (ट्रेन, कार, विमान उड़ान, जहाज की संख्या), आगमन का समय और तारीख;
स्थायी निवास का पता, रोगी की नागरिकता (लाश);
एक संक्षिप्त महामारी विज्ञान इतिहास, नैदानिक ​​तस्वीर और रोग की गंभीरता;
क्या उसने इस बीमारी के संबंध में कीमोथेरेपी दवाएं, एंटीबायोटिक्स लीं;
क्या उसे निवारक टीकाकरण प्राप्त हुआ था;
रोग के फोकस को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए किए गए उपाय (रोगी (लाश) के संपर्क में आने वाले पहचाने गए व्यक्तियों की संख्या), विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस, कीटाणुशोधन और अन्य महामारी-रोधी उपाय करना;
किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है: सलाहकार, दवाएं, कीटाणुनाशक, परिवहन, सुरक्षात्मक सूट;
इस संदेश के अंतर्गत हस्ताक्षर (पूरा नाम, धारित पद);
इस संदेश के प्रेषक और प्राप्तकर्ता का उपनाम, संदेश की तारीख और समय।

एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक को यह जानकारी वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर को हस्तांतरित करनी होगी, यदि ऐसा करना असंभव है, तो अधिकारियों को आगे ट्रांसमिशन के लिए डिस्पैचर को।

“एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को प्लेग, हैजा, एचवीएल, या मंकीपॉक्स के आधार पर संदेह करना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीररोग और महामारी विज्ञान का इतिहास ... निदान स्थापित करने में अक्सर निर्णायक कारक निम्नलिखित महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा होते हैं:
ऊष्मायन अवधि की अवधि के बराबर समय के दौरान ऐसे क्षेत्र से एक रोगी का आगमन जो इन संक्रमणों के लिए प्रतिकूल है;
रास्ते में, निवास या कार्य स्थान पर, पहचाने गए रोगी का समान रोगियों के साथ संचार, साथ ही वहां अज्ञात एटियलजि की किसी भी समूह की बीमारियों या मौतों की उपस्थिति;
उन देशों की सीमा से लगे क्षेत्रों में रहें जो इन संक्रमणों के लिए प्रतिकूल हैं, या प्लेग के लिए विदेशी क्षेत्र में रहें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये संक्रमण, विशेष रूप से रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के दौरान, कई अन्य संक्रामक और गैर-संचारी रोगों के समान चित्र दे सकते हैं। तो, समान लक्षण देखे जा सकते हैं:
हैजा के साथ - तीव्र आंतों के रोगों (पेचिश, अन्य तीव्र श्वसन रोगों) के साथ, विभिन्न प्रकृति के विषाक्त संक्रमण; कीटनाशकों के साथ विषाक्तता;
प्लेग के साथ - विभिन्न निमोनिया, लिम्फैडेनाइटिस के साथ उच्च तापमान, विभिन्न एटियलजि के सेप्सिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स;
मंकीपॉक्स के साथ - चिकन पॉक्स के साथ, एक सामान्यीकृत टीका और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते के साथ अन्य बीमारियाँ;
लासा बुखार, इबोला, मारबर्ग रोग के साथ - साथ टाइफाइड ज्वर, मलेरिया। रक्तस्राव की उपस्थिति में, पीले बुखार, डेंगू बुखार, क्रीमियन-कांगो बुखार से अंतर करना आवश्यक है।

इस घटना में कि कॉल साइट पर कोई बीमार व्यक्ति या ओओआई होने का संदेह वाला शव पाया जाता है, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:
रोगी (लाश) को अस्थायी रूप से उस कमरे (अपार्टमेंट) में अलग कर दिया जाता है जहां वह रहता था या पाया गया था। संपर्क को पड़ोसी कमरों में अलग कर दें।
यदि आपको प्लेग, जीवीएल, मंकीपॉक्स जैसी बीमारी का संदेह है, तो सुरक्षात्मक कपड़े प्राप्त करने से पहले, अस्थायी रूप से अपने मुंह, नाक को तौलिये या मास्क से ढक लें, यदि नहीं, तो इसे पट्टी, स्कार्फ से बना लें।
उपरोक्त योजना (आरेख संख्या 1) के अनुसार एकत्रित जानकारी को वरिष्ठ शिफ्ट डॉक्टर या डिस्पैचर को फोन द्वारा स्थानांतरित करें। उसकी अनुपस्थिति में, बंद दरवाजे या खिड़की के माध्यम से कमरे से बाहर निकले बिना, पड़ोसियों या अन्य व्यक्तियों से अपने ड्राइवर को आमंत्रित करने के लिए कहें (उसे कमरे में न आने दें), उसे एकत्र की गई जानकारी बताएं और उसे महामारी विज्ञानियों की एक टीम भेजने के लिए कहें और आपकी सहायता के लिए सुरक्षात्मक कपड़े। साथ ही दूसरों के बीच भी दहशत नहीं फैलने देनी चाहिए.
जिस कमरे में मरीज और एम्बुलेंस टीम स्थित है, सभी खिड़कियां और दरवाजे कसकर बंद कर दिए जाते हैं, एयर कंडीशनर बंद कर दिया जाता है, वेंटिलेशन के द्वार सील कर दिए जाते हैं (हैजा के मामलों को छोड़कर)। रोगी को सीवरेज का उपयोग करने की अनुमति नहीं है और स्राव एकत्र करने के लिए आवश्यक कंटेनर मौके पर पाए जाते हैं, जिन्हें कीटाणुरहित किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए एम्बुलेंस ब्रिगेड के उपकरण में विशेष साधन हैं (योजना संख्या 2)।
रोगी के साथ किसी भी अनधिकृत व्यक्ति का संपर्क निषिद्ध है। संपर्क सूचियों को संकलित करते समय, उन कमरों में संपर्कों को ध्यान में रखा जाता है जो वेंटिलेशन नलिकाओं के माध्यम से संचार करते हैं (हैजा के मामलों को छोड़कर)।
साथ ही, रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल मिलनी शुरू हो जाती है।
महामारी विज्ञान टीम के आगमन के बाद, पैरामेडिक और टीम के अन्य सदस्य सुरक्षात्मक सूट पहनते हैं और उन्हें आने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ के निपटान में रखा जाता है।
रोगी और एम्बुलेंस टीम को स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेशों के अनुसार एआईओ वाले रोगियों के अलगाव के लिए विशेष रूप से नामित अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्लेग रोधी सूट पहनने की प्रक्रिया.
चौग़ा (पायजामा)।
मोज़े (मोज़ा)।
जूते (गैलोशेस)।
हुड (बड़ा दुपट्टा)।
प्लेग विरोधी वस्त्र.
श्वासयंत्र (मास्क)।
चश्मा।
दस्ताने।
तौलिया (ड्रेसिंग गाउन के कमरबंद के पीछे दाहिनी ओर रखा हुआ)।
यदि फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करना आवश्यक हो, तो इसे हुड या बड़े स्कार्फ के सामने रखा जाता है।
यदि पैरामेडिक के स्वयं के कपड़े रोगी के स्राव से अत्यधिक गंदे हो जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, प्लेग रोधी सूट कपड़ों के ऊपर पहना जाता है।

प्लेग रोधी सूट हटाने की प्रक्रिया. बहुत धीरे से सूट उतारो. कीटाणुनाशक घोल (5% कार्बोलिक एसिड घोल, 3% क्लोरैमाइन घोल, 5% लाइसोल घोल) में दस्तानों से 1-2 मिनट तक हाथ धोएं, फिर:
वे बेल्ट से एक तौलिया निकालते हैं।
जूते या गैलोश को कीटाणुनाशक से सिक्त रुई के फाहे से ऊपर से नीचे तक पोंछा जाता है। प्रत्येक बूट के लिए एक अलग टैम्पोन का उपयोग किया जाता है।
फोनेंडोस्कोप को बाहर निकालें (त्वचा के खुले हिस्सों को छुए बिना)।
वे अपना चश्मा उतार देते हैं.
वे नकाब उतार देते हैं.
ड्रेसिंग गाउन के कॉलर के बंधन, बेल्ट, आस्तीन के बंधन खोल दें।
गाउन को बाहरी (गंदा) भाग से अंदर की ओर मोड़कर निकालें।
स्कार्फ को हटा दें, इसे कोनों से केंद्र तक गंदा पक्ष अंदर की ओर घुमाते हुए हटा दें।
दस्ताने उतारो.
जूतों (गैलोश) को फिर से कीटाणुनाशक घोल में धोया जाता है और हाथों से छुए बिना हटा दिया जाता है।

पोशाक के सभी हिस्सों को कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है। सूट उतारने के बाद हाथों को गर्म पानी और साबुन से धोएं।

संदिग्ध हैजा वाले रोगी से मूल सामग्री के संग्रह के लिए बिछाने (एक गैर-संक्रामक प्रोफ़ाइल के अस्पतालों, आपातकालीन चिकित्सा स्टेशनों, आउट पेशेंट क्लीनिक, एसकेपी, एसकेओ के लिए) - योजना संख्या 2।
कम से कम 100 मिलीलीटर के बाँझ जार - कैप या ग्राउंड स्टॉपर्स के साथ चौड़े मुंह वाले - 2 पीसी।
बाँझ चम्मच (नसबंदी अवधि 3 महीने) - 2 पीसी।
पॉलीथीन बैग - 5 पीसी।
धुंध नैपकिन - 5 पीसी।
विश्लेषण के लिए रेफरल (प्रपत्र) - 3 पीसी।
चिपकने वाला प्लास्टर - 1 पैक।
साधारण पेंसिल - 1 पीसी।
बिक्स (धातु कंटेनर) - 1 पीसी।
सामग्री नमूना निर्देश - 1 पीसी।
3% घोल के 300 ग्राम प्रति 10 लीटर के पैकेज में क्लोरैमाइन और 200 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम डिस्चार्ज की दर से एक पैकेज में सूखा ब्लीच।

यदि हैजा का संदेह हो तो मल और उल्टी करें प्रयोगशाला अनुसंधानरोगी की पहचान होने पर तुरंत और हमेशा एंटीबायोटिक उपचार से पहले लिया जाना चाहिए। 10-20 मिलीलीटर की मात्रा में आवंटन को चम्मच से बाँझ जार में स्थानांतरित किया जाता है, जो ढक्कन के साथ बंद होते हैं और रखे जाते हैं प्लास्टिक की थैलियां. प्रयोगशाला में नमूनों की डिलीवरी बिक्स या धातु के कंटेनरों (बक्सों) में की जाती है। प्रत्येक टेस्ट ट्यूब, जार या अन्य कंटेनर जिसमें रोगी की सामग्री रखी जाती है, को ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है, बाहर से एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। उसके बाद, उन्हें बैगों में रखा जाता है और चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है या कसकर बांध दिया जाता है।

नौकरी के आदेश

आदेशों के अलावा, जिनके अंश ऊपर दिए गए थे, एम्बुलेंस पैरामेडिक को अपने काम में निम्नलिखित दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 408 दिनांक 12 जुलाई 1989 "वायरल हेपेटाइटिस को रोकने के उपायों पर।"
ओएसटी 42-21-2-85 (दिनांक 1985) "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और उत्पादों की नसबंदी चिकित्सा प्रयोजन».
1995 के रूसी संघ संख्या 295 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश - "एचआईवी के लिए एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के नियमों की शुरूआत और कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों की एक सूची जो एचआईवी से गुजरते हैं एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा जांच।" यह दस्तावेज़ अनिवार्य एचआईवी परीक्षण के अधीन व्यक्तियों के समूहों, इस परीक्षा के संचालन के नियमों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक सूची सूचीबद्ध करता है, जिसके आधार पर किसी रोगी में एड्स का संदेह हो सकता है।
23 दिसंबर 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 375 का आदेश "महामारी विज्ञान निगरानी को मजबूत करने और मेनिंगोकोकल संक्रमण और प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की रोकथाम के उपायों पर"। मेनिनजाइटिस के क्लिनिक, रोगी के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की रूपरेखा दी गई है।
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 171 दिनांक 27 अप्रैल, 1990 "मलेरिया की महामारी विज्ञान निगरानी पर"।
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 330 दिनांक 12 नवंबर, 1997 "मादक पदार्थों के लेखांकन, भंडारण, नुस्खे और उपयोग में सुधार के उपायों पर" दवाइयाँ».
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 348 दिनांक 26 नवंबर, 1998 "महामारी टाइफस को रोकने और पेडिक्युलोसिस से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर।" महामारी टाइफस और ब्रिल्स रोग के क्लिनिक, संक्रमण के तंत्र, जटिलताओं और उपचार की रूपरेखा दी गई है।
कुछ अन्य आदेश और निर्देश, साथ ही स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेश और निर्देश। इन दस्तावेजों के महत्व की समय-समय पर कार्यस्थल पर संबंधित आयोगों के प्रतिनिधियों, साथ ही चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा जांच की जाती है।

8. स्वास्थ्य देखभाल. परिभाषा। आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ, उनकी विशेषताएं। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के संगठनात्मक सिद्धांत।

9. बेलारूस गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल का शासन और प्रबंधन

10, 11. प्रबंधन का वैज्ञानिक आधार. प्रबंधन चक्र. नेतृत्व शैली। टीम की दक्षता में सुधार लाने में लीडर की भूमिका।

18. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में जनसंख्या की विकलांगता।

20. प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन।

21. बच्चों की आबादी के स्वास्थ्य की समस्याएं।

22. जनसंख्या के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन के बुनियादी सिद्धांत।

23. औषधालय विधि। बाल रोग विशेषज्ञ की गतिविधियों में आवेदन।

24. जनसंख्या के लिए विशेष चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन (एसएमपी)।

25. जनसांख्यिकी। स्वास्थ्य देखभाल के लिए जनसांख्यिकीय डेटा का महत्व

26. जनसंख्या सांख्यिकी. जनसंख्या जनगणना, स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए निहितार्थ।

27, 28. गतिशीलता - जनसंख्या आंदोलन।

29,30, 31. प्रजनन क्षमता के सामान्य एवं विशेष सूचक। जन्म दर में गिरावट के मुख्य कारण।

32. जनसंख्या की मृत्यु दर.

36. नवजात मृत्यु दर

37. मातृ मृत्यु दर

38. एमकेबी-10

39. रुग्णता का अध्ययन करने की विधियाँ, उनकी तुलनात्मक विशेषताएँ।

40. चिकित्सा देखभाल की घटनाओं का अध्ययन करने की पद्धति। मदद करना।

41. संक्रामक रोगों के अध्ययन की विधियाँ।

42. . प्रोफेसर के अनुसार बच्चों और वयस्कों की घटनाओं का अध्ययन। निरीक्षण.

43. मृत्यु के कारण से रुग्णता का अध्ययन।

44. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता

45. बच्चों के लिए चिकित्सा एवं निवारक देखभाल का संगठन।

47. सामान्य अभ्यास बाह्य रोगी क्लिनिक:

48. बच्चों का क्लिनिक, संरचना, कार्य।

49. बाल रोग विशेषज्ञ के कार्य के अनुभाग:

50. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के निवारक कार्य की सामग्री। नवजात शिशुओं की देखभाल. बच्चों के क्लिनिक में एक स्वस्थ बच्चे का कार्यालय, कार्य की सामग्री। निवारक जाँच.

51. . क्लिनिक में बीमार और स्वस्थ लोगों की चिकित्सीय जांच। औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड. नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता और प्रभावशीलता को दर्शाने वाले संकेतक।

52. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के महामारी विरोधी कार्य की सामग्री। बच्चों के क्लिनिक का टीकाकरण कक्ष, उसके कार्य, कार्य का संगठन। स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र के साथ काम में संचार।

54. बच्चों के अस्पताल के लिए अस्पताल, संरचना, कार्य की विशेषताएं। संकेतक.

55. बच्चों के अस्पताल के अस्पताल में चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था। वीबीआई रोकथाम.

56. महिला परामर्श. कार्य की संरचना, कार्य और संगठन।

57. प्रसूति अस्पताल. संरचना, प्रबंधन, कार्य, कार्य का संगठन

58. जनसंख्या के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन।

59. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

62. क्षेत्रीय अस्पताल.

63. अंतिम परिणाम मॉडल.

65, 66. बेलारूस गणराज्य में स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा

67. विकलांगता, परिभाषा, प्रकार.

68. विकलांगता और वीकेके की जांच के लिए उपस्थित चिकित्सक के कर्तव्य।

69. अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़। कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (एलएन), इसका उद्देश्य, भंडारण और जारी करने के नियम, पंजीकरण की प्रक्रिया।

73. मरीजों को एमआरईसी में रेफर करने की प्रक्रिया

74. निःशक्तता की जांच का आयोजन. प्रकार, रचना mrek

75. एमआरईसी में मरीजों की जांच का क्रम

76. बच्चों में विकलांगता की जांच की विशेषताएं

77 . पुनर्वास, पुनर्वास के प्रकार.

80. स्वास्थ्य योजना. योजना के बुनियादी सिद्धांत और तरीके। योजनाओं के प्रकार.

81. योजना के तरीके:

82 राज्य. न्यूनतम. सामाजिक मानक(जीएमएस)

83. योजनाओं की तैयारी में अनुभाग:

88.सांख्यिकीय अनुसंधान का संगठन, चरण, विशेषताएँ। सांख्यिकीय अनुसंधान की योजना और कार्यक्रम की सामग्री।

सांख्यिकीय मानों के 89 प्रकार। निरपेक्ष और सापेक्ष मूल्य.

सम्पूर्ण मूल्य

90 औसत मान. विविधता श्रृंखला, श्रृंखला के तत्व। बाल रोग विशेषज्ञ की गतिविधियों में औसत मूल्यों का व्यावहारिक उपयोग।

91 माध्य की माध्य त्रुटि। बड़े और छोटे नमूनों के लिए गणना की विधि.

92 मानक विचलन. गणना की विधि, डॉक्टर की गतिविधियों में आवेदन।

93 औसत मूल्यों की विश्वास सीमा का निर्धारण। त्रुटि रहित पूर्वानुमान की संभाव्यता की अवधारणा।

94 औसत आकार के अंतर की विश्वसनीयता का अनुमान। मानदंड "टी" (छात्र)।

95 सापेक्ष मान की औसत त्रुटि। बड़े और छोटे नमूनों के लिए गणना की विधि.

96 सापेक्ष संकेतकों की विश्वास सीमा का निर्धारण। त्रुटि रहित पूर्वानुमान की संभाव्यता की अवधारणा।

97 सापेक्ष मूल्यों में अंतर की विश्वसनीयता का आकलन। मानदंड "टी" (छात्र)।

98 सांख्यिकीय विश्लेषण.

99 गतिशील श्रृंखला। परिभाषा। गतिशील श्रृंखला संरेखण विधियाँ।

100 गतिशील श्रृंखला के संकेतकों की गणना के लिए पद्धति।

101 मानकीकरण, इसका सार, प्रकार। मानकीकरण की प्रत्यक्ष विधि स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में मानकीकृत संकेतकों का अनुप्रयोग

102 बाज़ार: सार, कार्य, संरचना और बुनियादी ढाँचा।

103 बाजार अर्थव्यवस्था में राज्य की भूमिका, बाजार विनियमन के तरीके।

104 बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा सेवाओं का बाजार और इसकी विशेषताएं।

58. जनसंख्या के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन।

शहरी और ग्रामीण आबादी के लिए एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक ही सिद्धांत के अनुसार प्रदान की जाती है।

घर पर, सड़क पर, काम के दौरान और रात में सामूहिक विषाक्तता और अन्य जीवन-घातक स्थितियों के दौरान होने वाली दुर्घटनाओं और अचानक गंभीर बीमारियों के मामले में तत्काल चिकित्सा देखभाल के लिए एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का आयोजन किया जाता है।

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल सामुदायिक देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण प्रकारों में से एक है। इसलिए, इसके प्रावधान की दक्षता, मात्रा और गुणवत्ता सामान्य रूप से संगठन और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता का आकलन करने के लिए गंभीर मानदंड हैं।

एम्बुलेंस स्टेशनों और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मुख्य कार्य:

1) दुर्घटनाओं और अचानक बीमारियों की स्थिति में मौके पर और रोगी को चिकित्सा संस्थान तक ले जाते समय यथासंभव तत्काल चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

2) चिकित्सा संस्थानों के अनुरोध पर मरीजों को अस्पतालों तक आपातकालीन परिवहन:

क) चिकित्सा कर्मियों के साथ रहने की आवश्यकता;

बी) सैनिटरी स्ट्रेचर पर परिवहन की आवश्यकता है;

ग) तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता (तीव्र एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया, छिद्रित पेट का अल्सर, आदि);

3) प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना।

गणतंत्र के सभी सीआरएच में, आपातकालीन विभाग आयोजित किए जाते हैं। 50,000 से अधिक लोगों की आबादी वाले बड़े क्षेत्रीय केंद्रों में, स्वतंत्र एम्बुलेंस स्टेशन स्थापित किए गए हैं। नियमों के अनुसार, प्रत्येक 10,000 निवासियों के लिए एक एम्बुलेंस आवंटित की जाती है और 0.8 चिकित्सा या फेल्डशर टीमों को मंजूरी दी जाती है। फ्रैक्चर और अन्य आवश्यक चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के मामले में अंगों को स्थिर करने के लिए एम्बुलेंस स्प्लिंट के एक सेट से सुसज्जित हैं। स्टेशनों और एम्बुलेंस विभागों में, चिकित्सा या फेल्डशर टीमों का आयोजन किया जाता है। टीमें रैखिक या विशिष्ट (दर्दनाक, न्यूरोसाइकिएट्रिक, बाल चिकित्सा, गहन देखभाल) हो सकती हैं। मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, एक औसत चिकित्सा कर्मचारी (पैरामेडिक) और एक नर्स शामिल हैं। पैरामेडिक टीम में एक पैरामेडिक और एक अर्दली शामिल हैं।

एम्बुलेंस रेडियो से सुसज्जित हैं, उपयुक्त शिलालेख हैं और सायरन से सुसज्जित हैं। मोबाइल टीमों के डॉक्टर और पैरामेडिक्स मेडिकल या पैरामेडिकल बैग (पैकिंग) से लैस होते हैं, जिसमें चिकित्सा उपकरणों और दवाओं का एक सेट होता है। उनकी सूची और संख्या को शासी निकाय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया जाता है। एम्बुलेंस के लिए कॉल पूरे गणतंत्र के लिए एक ही टेलीफोन नंबर द्वारा की जाती है - 103। रक्तस्राव, चोटों, दुर्घटनाओं के मामले में, यदि रोगियों को पेट की गुहा और क्षेत्र में तीव्र दर्द होता है, तो बच्चे के जन्म के लिए एम्बुलेंस बिना असफलता के भेजी जाती हैं। दिल का, साथ ही जीवन के पहले वर्ष के बीमार बच्चों का भी।

गणतंत्र में 201 स्टेशन और एम्बुलेंस विभाग हैं (जिनमें से 24 स्वतंत्र स्टेशन हैं)।

59. ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

स्थिर सहायता:

ग्रामीण इलाकों में - 400 संस्थान (11 हजार बिस्तर)

शहरों में - 409 संस्थान (107 हजार बिस्तर)

मख - फेल्डशर-प्रसूति स्वास्थ्य केंद्र, फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्र, गैर-संयुक्त पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट क्लीनिक।

गाँव में, सार्वजनिक स्वास्थ्य में रुझान हैं:

संक्रामक रोगों (टीबीएस) का प्रसार बढ़ रहा है - प्रति 100 हजार पर 70.1 मामले;

घातक नियोप्लाज्म की घटना बढ़ रही है - प्रति 100 हजार पर 394 मामले (शहर में 286);

पुरानी शराब की लत की घटना प्रति 100 हजार पर 160 है;

ग्रामीण इलाकों में जीवन प्रत्याशा - पुरुषों के लिए - 60 वर्ष (शहर में - 63), महिलाओं के लिए - 73 (74);

जनसंख्या वृद्ध हो रही है;

पैथोलॉजी का कालक्रम है;

40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में अतिमृत्यु दर।

24.1% ग्रामीण निवासी बेलारूस गणराज्य में रहते हैं।

शहद। ग्रामीण इलाकों में सेवा: - एफएपी; - ग्रामीण चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिक; - ग्रामीण जिला अस्पताल; -सीआरएच.

गाँव की विशेषता है: निवासियों का कम घनत्व - प्रति 1 वर्ग किमी में 49 लोग। किमी.; 400 और अधिक निवासियों से, एफएपी बनाए जाते हैं, नर्सें वहां काम करती हैं, लेकिन एक दंत चिकित्सक भी काम कर सकता है। प्राथमिक उपचार है.

जिला अस्पताल 1000...1500 से अधिक निवासियों के क्षेत्र पर बनाए गए हैं। यहां प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, यहां 100 बिस्तर तक हो सकते हैं। डॉक्टर: सामान्य चिकित्सक; बाल रोग विशेषज्ञ; दाँतों का डॉक्टर।

ग्रामीण इलाकों में स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में एक कमजोर बिंदु विशेष सुविधाओं की कमी है। वे केंद्रीय जिला अस्पताल में दिखाई देते हैं। सीआरएच मुख्य प्रकार (सर्जरी, न्यूरोपैथोलॉजी, इन्फ., आदि) के लिए योग्य और विशिष्ट देखभाल प्रदान करता है। सीआरएच में लगभग 20 विशेषज्ञ होने चाहिए।

सामाजिक-आर्थिक विशेषताएं कृषि उत्पादन की पद्धति, जनसंख्या संकेतक (प्रति बस्ती लगभग 200 निवासी छोटी हैं) से जुड़ी हैं। सामाजिक-स्वच्छता कारक - ग्रामीणों के जीवन का तरीका, आदतें, परंपराएं और रीति-रिवाज।

सहायता का प्रावधान जिला वितरण के सिद्धांत पर आधारित है (जिले का प्रशासनिक क्षेत्र ग्रामीण चिकित्सा जिलों में विभाजित है)।

ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में मुख्य विशेषता सहायता का मंचन है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि 3 चरण हैं: एसवीयू; सीआरएच; क्षेत्र

मंचन एक मजबूर उपाय है, इसका मतलब मुख्य लक्ष्य से विचलन नहीं है। ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल का लक्ष्य चिकित्सा देखभाल को निवास स्थान के करीब लाना और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करना है।

एक ग्रामीण चिकित्सा स्थल के बीच का अंतर सेवा का एक बड़ा दायरा (एक चिकित्सा संस्थान से सबसे दूरस्थ खेत तक की दूरी) है। जिले के क्षेत्र में, केंद्रीय जिला अस्पताल सहित सभी ग्रामीण चिकित्सा जिलों को टीएमओ में जोड़ा गया है। इसका नेतृत्व केंद्रीय जिला अस्पताल के प्रमुख चिकित्सक करते हैं। केंद्रीय जिला अस्पताल में जिला विशेषज्ञों का एक संस्थान बनाया जा रहा है। उन्हें एक जिला चिकित्सक (सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, आदि) के कर्तव्य प्राप्त होते हैं। वे ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं। इस प्रयोजन के लिए, केंद्रीय जिला अस्पताल में संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय बनाए जा रहे हैं। एक डॉक्टर-मेथोडोलॉजिस्ट हैं। और उप मुख्य डॉक्टरों में से एक निर्देशन करता है। वह जिला स्वास्थ्य देखभाल सहायक हैं। कैबिनेट का कार्य क्षेत्र की आबादी को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली सहायता प्रदान करना है।

क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों को ग्रामीण निवासियों को सभी प्रकार की उच्च योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। क्षेत्रीय अस्पताल में, नियोजित और आपातकालीन सलाहकार सहायता (स्वच्छता विमानन) का एक विभाग आयोजित किया जा रहा है। एसवीयू या केंद्रीय जिला अस्पताल के कॉल पर क्षेत्र के विशेषज्ञ आते हैं और सहायता प्रदान करते हैं। 45% ग्रामीणों को चरण I और II (इनपेशेंट देखभाल) पर सहायता प्राप्त होती है। क्षेत्रीय अस्पतालों में 1089 बिस्तर हैं।

सहायता बढ़ाने के तरीके (कारक):

कारक जो डॉक्टर पर निर्भर करते हैं - चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता डॉक्टर की योग्यता के स्तर पर निर्भर करती है। एक डॉक्टर दर्ज करें सामान्य चलन- वह जांच के लिए नहीं भेजेगा, वह इसका मालिक है (विशेष सहायता)।

पर निर्भर चिकित्सा संस्थान- चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता, संस्थानों के संगठन में स्पष्टता अंतिम परिणाम (मात्रा, प्रकार, स्वास्थ्य स्थिति के संकेतक) पर निर्भर करती है।

कानूनी ढांचे (मानकों) के आधार पर उपयोगिताओं, आवास के लिए लाभ। चिकित्सा पद के लिए कार्यभार के मानक हैं - कार्य आदेशों द्वारा नियंत्रित होता है।

कारक जो जनसंख्या पर निर्भर करते हैं - डॉक्टर की जीवनशैली और अधिकार (उसकी छवि, प्रतिष्ठा।)

60. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल: योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य संस्थान है। साथ ही, केंद्रीय जिला अस्पताल जिले की स्वास्थ्य देखभाल के संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन का केंद्र है।

सीआरएच को क्षमता के अनुसार 5 श्रेणियों में बांटा गया है:

सीआरएच और अन्य संरचनात्मक चिकित्सा संस्थानों की क्षमता तैनात बिस्तरों की औसत वार्षिक संख्या से निर्धारित होती है। बिस्तर की क्षमता, सेवा देने वाले लोगों की संख्या और सेवा की त्रिज्या के बावजूद, सीआरएच के पास संरचनात्मक इकाइयों की एक निश्चित सूची होनी चाहिए:

1) पॉलीक्लिनिक;

2) अस्पताल के साथ चिकित्सा विभागमुख्य चिकित्सा विशिष्टताओं में;

3) प्रवेश विभाग;

4) चिकित्सा और निदान विभाग (कार्यालय) और प्रयोगशालाएँ;

5) संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय;

6) आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग;

7) पैथोएनाटोमिकल विभाग (मुर्दाघर);

8) उपयोगिता ब्लॉक (खानपान, कपड़े धोने, गेराज, आदि)।

यदि जिला केंद्र में परामर्श के साथ एक स्वतंत्र बच्चों का अस्पताल और एक डेयरी रसोई, महिला परामर्श के साथ एक प्रसूति अस्पताल नहीं है, तो महिलाओं और बच्चों के परामर्श और एक डेयरी रसोई, संरचनात्मक इकाइयों के रूप में, सीआरएच पॉलीक्लिनिक में शामिल हैं।

सीआरएच के कार्य:

1) जिले की आबादी को योग्य आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

2) परिचालन और संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मार्गदर्शन, साथ ही जिले में स्थित स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर नियंत्रण;

3) जिले के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आपूर्ति की योजना, वित्तपोषण और संगठन;

4) चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार, रुग्णता, विकलांगता, शिशु और सामान्य मृत्यु दर को कम करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के उपायों का विकास और कार्यान्वयन;

5) जिले के सभी चिकित्सा एवं निवारक संस्थानों को व्यवहार में लाना आधुनिक तरीकेऔर रोकथाम, निदान और उपचार के साधन;

6) जिले के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों की नियुक्ति, तर्कसंगत उपयोग और उन्नत प्रशिक्षण के लिए उपायों का विकास, संगठन और कार्यान्वयन।

सीआरएच का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक करता है, जो जिले का मुख्य चिकित्सक भी है। वह जिले की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की स्थिति के लिए जिम्मेदार है। केंद्रीय जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के पास पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा इकाई, जिले की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा परीक्षण और पुनर्वास, और प्रशासनिक और आर्थिक भाग के लिए प्रतिनिधि होते हैं।

क्षेत्रीय विशेषज्ञ सीधे योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के संगठन में शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, ये केंद्रीय जिला अस्पताल के संबंधित विभागों के प्रमुख हैं। रेयान बाल रोग विशेषज्ञ एक पूर्णकालिक पद रखता है, अन्य सभी रेयान विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से काम करते हैं। 70,000 या अधिक लोगों की आबादी वाले क्षेत्रों में, जिला बाल रोग विशेषज्ञ की नियमित स्थिति के बजाय प्रसूति और बचपन के लिए उप मुख्य चिकित्सक का पद शुरू किया गया है।

केंद्रीय जिला अस्पताल का प्रमुख जिला अस्पतालों और जिले के अन्य चिकित्सा संस्थानों आदि की गतिविधियों का प्रबंधन और नियंत्रण करता है। और इसी तरह।

61. ग्रामीण मेडिकल स्टेशन- यह एक निवासी आबादी वाला क्षेत्र है, जिसे इस पर स्थित एक चिकित्सा संस्थान के डॉक्टरों द्वारा सेवा प्रदान की जाती है। एसवीयू का क्षेत्र आमतौर पर ग्रामीण प्रशासनिक इकाइयों (एक, शायद ही कभी दो ग्राम परिषद) की सीमाओं से मेल खाता है। एसवीयू या तो बाह्य रोगी क्लीनिक वाले ग्रामीण जिला अस्पतालों या स्वतंत्र ग्रामीण चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों का आयोजन करता है। इन संस्थानों का काम मुख्य चिकित्सकों द्वारा प्रबंधित किया जाता है - क्रमशः, ग्रामीण जिला अस्पताल के मुख्य चिकित्सक या ग्रामीण चिकित्सा आउट पेशेंट क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक। वे ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र (एफएपी) में तैनात सभी ग्रामीण चिकित्सा संस्थानों के अधीनस्थ हैं।

जिस गांव में जिला अस्पताल (बाह्य रोगी क्लिनिक) स्थित है उसे प्वाइंट गांव कहा जाता है। बिंदु गाँव से सबसे दूर वाले गाँव की दूरी को भूखंड की त्रिज्या कहा जाता है।

ग्रामीण जिला अस्पताल (ग्रामीण चिकित्सा बाह्य रोगी क्लिनिक) के कार्य;

1) जनसंख्या की सामान्य और संक्रामक रुग्णता, वीयूटी के साथ रुग्णता, विषाक्तता और चोटों को रोकने और कम करने के उपायों की योजना और कार्यान्वयन;

2) माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय करना;

3) रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों, चिकित्सा संस्थानों के काम के प्रगतिशील रूपों और तरीकों का अभ्यास में परिचय;

4) अधीनस्थ एफएपी की गतिविधियों पर संगठनात्मक और पद्धतिगत मार्गदर्शन और नियंत्रण;

5) साइट की आबादी को आंतरिक रोगी (बाह्य रोगी) चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

इन कार्यों के अनुसार ग्रामीण चिकित्सा जिले के चिकित्सक (डॉक्टरों) के कर्तव्य विकसित किये गये हैं:

1) जनसंख्या का बाह्य रोगी स्वागत करना;

2) ग्रामीण जिला अस्पताल में रोगियों का आंतरिक उपचार;

3) घर पर सहायता प्रदान करना;

4) गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के मामले में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

6) काम के लिए अस्थायी अक्षमता की जांच करना और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करना;

7) निवारक परीक्षाओं का संगठन और संचालन;

8) मरीजों को समय पर औषधालय ले जाना;

9) चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का एक जटिल कार्यान्वयन, चिकित्सा परीक्षा पर नियंत्रण सुनिश्चित करना;

10) बच्चों और गर्भवती महिलाओं का सक्रिय संरक्षण;

11) स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का एक जटिल कार्यान्वयन (निवारक टीकाकरण, संस्थानों और सुविधाओं की वर्तमान स्वच्छता पर्यवेक्षण में भागीदारी, जल आपूर्ति, आबादी वाले क्षेत्रों की सफाई, आदि);

13) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;

14) स्वच्छता परिसंपत्ति की तैयारी;

15) एफएपी में डॉक्टरों की नियोजित यात्राओं का आयोजन और संचालन करना।

ग्रामीण चिकित्सा जिले के एक डॉक्टर की व्यावसायिक गतिविधि में मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के मुद्दों का एक विशेष स्थान है। यदि किसी ग्रामीण बाह्य रोगी क्लिनिक या ग्रामीण जिला अस्पताल में दो या दो से अधिक डॉक्टर हैं, तो मुख्य चिकित्सक के आदेश से, उनमें से एक जिले में बच्चों की चिकित्सा देखभाल के लिए जिम्मेदार है।

ग्रामीण चिकित्सा क्षेत्र में बच्चों की सेवा करने के लिए एक डॉक्टर की जिम्मेदारियाँ:

1) छोटे बच्चों, विशेषकर जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों की समय-समय पर चिकित्सा जांच;

2) छोटे बच्चों की निरंतर निवारक निगरानी;

3) बीमार और कमजोर बच्चों की सक्रिय पहचान, उन्हें गतिशील निगरानी और पुनर्वास के उद्देश्य से औषधालय में ले जाना;

4) निवारक टीकाकरण के साथ बच्चों का समय पर और पूर्ण कवरेज;

5) बीमार लोगों की सक्रिय पहचान, उन्हें समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती करने का प्रावधान;

6) संगठित समूहों में बच्चों के लिए नियमित चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल सुनिश्चित करना, बच्चों के सही न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास की निगरानी करना;

7) बच्चों की चिकित्सा देखभाल के लिए एफएपी के कार्य पर नियंत्रण;

8) माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा, पर्यावरण और पारिवारिक जीवन में सुधार के मुद्दों पर व्यापक स्वच्छता प्रचार का आयोजन और संचालन करना;

9) प्रसूति एवं एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी की पहचान करने, उनके समय पर अस्पताल में भर्ती होने के लिए सभी गर्भवती महिलाओं का परामर्श।