टाइप 2 मधुमेह की जटिलताओं के लिए घरेलू देखभाल। मधुमेह के रोगियों की देखभाल. एचबीओ

रोजमर्रा की जिंदगी में, नर्सिंग को आमतौर पर रोगी को उसकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। इनमें खाना, पीना, धोना, घूमना, मल त्यागना आदि शामिल हैं मूत्राशय. देखभाल का तात्पर्य रोगी के लिए अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना भी है - शांति और शांति, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। रोगी देखभाल के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। अक्सर उपचार की सफलता और बीमारी का पूर्वानुमान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। इसलिए, एक जटिल ऑपरेशन को दोषरहित तरीके से करना संभव है, लेकिन फिर बिस्तर पर लंबे समय तक मजबूर गतिहीनता के परिणामस्वरूप अग्न्याशय की संक्रामक सूजन की प्रगति के कारण रोगी को खोना पड़ता है। उल्लंघन से पीड़ित होने के बाद अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की महत्वपूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव है। मस्तिष्क परिसंचरणया गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण संलयन, लेकिन खराब देखभाल के कारण इस दौरान बने दबाव घावों के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

इस प्रकार, रोगी की देखभाल संपूर्ण उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है, जो काफी हद तक इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करती है।

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में आमतौर पर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कई रोगों में की जाने वाली कई सामान्य गतिविधियाँ शामिल होती हैं। इसलिए, मधुमेह के साथ, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है (रक्त शर्करा के स्तर की नियमित माप और रिकॉर्ड रखना) बीमारी के लिए अवकाश, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, मौखिक गुहा की देखभाल करना, वाहिका और मूत्रालय की आपूर्ति करना, अंडरवियर का समय पर परिवर्तन करना, आदि) बिस्तर पर रोगी के लंबे समय तक रहने के साथ, सावधानीपूर्वक देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है। त्वचा और बेडसोर की रोकथाम। साथ ही, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में बढ़ती प्यास और भूख, त्वचा में खुजली, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षणों से जुड़े कई अतिरिक्त उपायों का कार्यान्वयन भी शामिल है।

1. रोगी को अधिकतम आराम के साथ रखा जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी असुविधा और चिंता से शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। रोगी को सिर ऊंचा करके बिस्तर पर लिटाना चाहिए। बिस्तर पर रोगी की स्थिति को बदलना अक्सर आवश्यक होता है। कपड़े ढीले, आरामदायक, सांस लेने और चलने-फिरने में बाधा न डालने वाले होने चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसमें नियमित वेंटिलेशन (दिन में 4-5 बार), गीली सफाई आवश्यक है। हवा का तापमान 18-20°C पर बनाए रखा जाना चाहिए। बाहर सोने की सलाह दी जाती है।

2. रोगी की त्वचा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है: नियमित रूप से शरीर को गर्म, नम तौलिये (पानी का तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस) से पोंछें, फिर सूखे तौलिये से पोंछें। प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले पीठ, छाती, पेट, बांहों को पोंछें, फिर रोगी को कपड़े पहनाएं और लपेटें, फिर पैरों को पोंछें और लपेटें।

3. पोषण पूर्ण, उचित रूप से चयनित, विशिष्ट होना चाहिए। भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए। रोगी को छोटे भागों में खिलाने की सिफारिश की जाती है, अक्सर आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम, शहद, आदि) को आहार से बाहर रखा जाता है। खाने-पीने के बाद अपना मुँह कुल्ला अवश्य करें।

4. श्लेष्मा झिल्ली से सावधान रहें मुंहस्टामाटाइटिस का शीघ्र पता लगाने के लिए।

5. शारीरिक कार्यों का निरीक्षण करना आवश्यक है, नशे में तरल पदार्थ के ड्यूरिसिस का अनुपालन। कब्ज और पेट फूलने से बचें.

6. नियमित रूप से डॉक्टर के नुस्खों का पालन करें, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि सभी प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ रोगी को महत्वपूर्ण चिंता न दें।

7. गंभीर हमले के मामले में, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, रोगी के पैरों को गर्म हीटिंग पैड (50-60 डिग्री सेल्सियस) से गर्म करना, हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन की तैयारी देना आवश्यक है। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ मिलकर पोषण देना शुरू कर देते हैं। बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से, शरीर के सामान्य तापमान पर, ध्यान भटकाने और उतारने की प्रक्रियाएँ की जानी चाहिए: हल्के व्यायाम की एक श्रृंखला। दूसरे सप्ताह में आपको फिजिकल थेरेपी व्यायाम, मालिश करना शुरू कर देना चाहिए छातीऔर अंग (हल्की रगड़, जिसमें शरीर का केवल मालिश वाला भाग ही खुलता है)।

8. उच्च शरीर के तापमान पर, रोगी को खोलना आवश्यक है, ठंड लगने के दौरान एक गैर-खुरदरा तौलिया का उपयोग करके एथिल अल्कोहल के 40% समाधान के साथ हल्के आंदोलनों के साथ धड़ और अंगों की त्वचा को रगड़ें; यदि रोगी को बुखार है, तो पानी में टेबल सिरका (सिरका और पानी 1:10 के अनुपात में) के घोल का उपयोग करके वही प्रक्रिया की जाती है। रोगी के सिर पर 10-20 मिनट के लिए आइस पैक या ठंडा सेक लगाएं, प्रक्रिया 30 मिनट के बाद दोहराई जानी चाहिए। गर्दन की बड़ी वाहिकाओं, बगल, कोहनी और पॉप्लिटियल फोसा पर कोल्ड कंप्रेस लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (14-18 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक क्लींजिंग एनीमा बनाएं, फिर एनलगिन के 50% घोल के साथ एक चिकित्सीय एनीमा बनाएं (घोल का 1 मिलीलीटर 2-3 चम्मच पानी के साथ मिलाएं) या एनलगिन के साथ एक मोमबत्ती डालें।

9. रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, नियमित रूप से शरीर का तापमान, रक्त ग्लूकोज, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप मापें।

10. अपने पूरे जीवन में, रोगी औषधालय निरीक्षण (वर्ष में एक बार जांच) के अधीन रहता है।

मरीजों की नर्सिंग जांच नर्स मरीज के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता स्थापित करती है और शिकायतों का पता लगाती है: अधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना। रोग की शुरुआत की परिस्थितियों को स्पष्ट किया गया है (आनुवंशिकता, मधुमेह से बढ़ जाना, विषाणु संक्रमणअग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचाना), बीमारी का कौन सा दिन, इस समय रक्त में ग्लूकोज का स्तर क्या था, कौन सी दवाओं का उपयोग किया गया था। जांच करने पर, नर्स रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देती है (परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण त्वचा में गुलाबी रंग होता है, त्वचा पर अक्सर फोड़े और अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग दिखाई देते हैं)। शरीर के तापमान को मापता है (बढ़ा हुआ या सामान्य), श्वसन दर (25-35 प्रति मिनट), नाड़ी (बार-बार, कमजोर भरना), रक्तचाप को मापता है।

नैदानिक परीक्षण

मरीज जीवन भर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रहते हैं, ग्लूकोज का स्तर हर महीने प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है। मधुमेह स्कूल में, वे स्व-निगरानी और इंसुलिन खुराक समायोजन सीखते हैं।

तालिका 1. 2013-2015 के लिए ओरेल शहर में एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों का औषधालय अवलोकन

नर्स मरीजों को स्थिति की स्व-निगरानी, इंसुलिन प्रशासन की प्रतिक्रिया पर एक डायरी रखना सिखाती है। आत्म-नियंत्रण मधुमेह प्रबंधन की कुंजी है। प्रत्येक रोगी को अपनी बीमारी के साथ जीने में सक्षम होना चाहिए और, जटिलताओं, इंसुलिन ओवरडोज़ के लक्षणों को जानकर, सही समय पर इस या उस स्थिति से निपटने में सक्षम होना चाहिए। आत्म-नियंत्रण आपको लंबा और सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देता है।

नर्स रोगी को दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके रक्त में शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापना सिखाती है; रक्त में शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करें, साथ ही मूत्र में शर्करा के दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करें।

एक नर्स की देखरेख में, मरीज़ सिरिंज - पेन या इंसुलिन सिरिंज से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना सीखते हैं।

इंसुलिन कहाँ संग्रहित किया जाना चाहिए?

खुली शीशियों (या रिफिल्ड सिरिंज - पेन) को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है, लेकिन प्रकाश में t° 25°C से अधिक नहीं। इंसुलिन का स्टॉक रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए (लेकिन फ्रीजर डिब्बे में नहीं)।

इंसुलिन इंजेक्शन स्थल

जांघें - जांघ का बाहरी तीसरा भाग

उदर - पूर्वकाल पेट की दीवार

नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग

ठीक से इंजेक्शन कैसे लगाएं

इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन चमड़े के नीचे की वसा में लगाया जाना चाहिए, न कि त्वचा या मांसपेशियों में। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काती है। पर अंतःत्वचीय प्रशासनइंसुलिन खराब रूप से अवशोषित होता है

"मधुमेह के स्कूल", जिसमें ये सभी ज्ञान और कौशल सिखाए जाते हैं, एंडोक्रिनोलॉजिकल विभागों और पॉलीक्लिनिक्स में आयोजित किए जाते हैं।

अध्याय दो

निदान

खाली पेट केशिका रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) की सांद्रता 6.1 mmol/l से अधिक होती है, और भोजन के 2 घंटे बाद यह 11.1 mmol/l से अधिक हो जाती है;

ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (संदिग्ध मामलों में) के परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर 11.1 mmol / l से अधिक हो जाता है;

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 5.9% से अधिक है;

मूत्र में शर्करा है;

चीनी का माप. चिकित्सीय जांच के दौरान स्वस्थ लोगों और मधुमेह रोगियों के लिए शर्करा के स्तर को मापना आवश्यक है। नैदानिक परीक्षण के प्रयोजनों के लिए, प्रयोगशाला में हर एक से तीन साल में एक बार खाली पेट माप लिया जाता है। यह आमतौर पर शर्करा के स्तर से संबंधित बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी, यदि मधुमेह के लिए जोखिम कारक हैं या मधुमेह के प्रारंभिक विकास का संदेह है, तो डॉक्टर अधिक बार परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। स्वस्थ लोगों को शर्करा स्तर की निरंतर निगरानी और ग्लूकोमीटर की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, वार्षिक चिकित्सा जांच के दौरान, किसी व्यक्ति को अचानक बढ़े हुए रक्त शर्करा के स्तर के बारे में पता चलता है। यह तथ्य उनके स्वास्थ्य की नियमित निगरानी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। दैनिक निगरानी के लिए, आपको रक्त शर्करा मापने के लिए एक विशेष उपकरण खरीदना होगा। इस उपकरण को ग्लूकोमीटर कहा जाता है।

ग्लूकोमीटर और उसकी पसंद। यह उपकरण विशेष रूप से रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आप नियमित रूप से अपने मीटर का उपयोग करते हैं, तो आपके पास एक लांसिंग डिवाइस, स्टेराइल लैंसेट और रक्त-प्रतिक्रियाशील परीक्षण स्ट्रिप्स होनी चाहिए। लैंसेट की लंबाई अलग-अलग होती है, इसलिए उन्हें डिवाइस के उपयोगकर्ता की उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

ऑपरेशन के सिद्धांत के आधार पर, ग्लूकोमीटर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - ये फोटोमेट्रिक और इलेक्ट्रोकेमिकल उपकरण हैं। फोटोमेट्रिक प्रकार के उपकरण के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है: ग्लूकोज अभिकर्मक में प्रवेश करने के तुरंत बाद, जो उपयोग की गई परीक्षण पट्टी की सतह पर स्थित होता है, यह तुरंत नीला हो जाता है। इसकी तीव्रता रोगी के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर भिन्न होती है - रंग जितना चमकीला होगा, शर्करा का स्तर उतना ही अधिक होगा। इस तरह के रंग परिवर्तन को केवल एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस की मदद से देखा जा सकता है, जो बहुत नाजुक होता है और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो फोटोमेट्रिक उपकरणों का मुख्य नुकसान है।

रक्त शर्करा को मापने के लिए इलेक्ट्रोकेमिकल उपकरणों के संचालन का सिद्धांत रक्त ग्लूकोज के साथ परीक्षण पट्टी अभिकर्मक की बातचीत के बाद परीक्षण स्ट्रिप्स से निकलने वाली कमजोर विद्युत धाराओं का पता लगाने पर आधारित है। इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोमीटर पर शर्करा के स्तर को मापते समय, परिणाम सबसे सटीक होते हैं, इसलिए वे अधिक लोकप्रिय होते हैं।

ग्लूकोमीटर चुनते समय, आपको हमेशा स्वास्थ्य की स्थिति और मूल्य श्रेणी पर ध्यान देना चाहिए। वृद्ध लोगों के लिए यह बेहतर है कि वे किफायती मूल्य वाले, बड़े डिस्प्ले वाले, रूसी में संकेतों वाले ग्लूकोमीटर को प्राथमिकता दें। युवा लोगों के लिए, एक कॉम्पैक्ट ग्लूकोमीटर जो आपकी जेब में फिट हो सके, अधिक उपयुक्त है।

परीक्षा देने के चार आसान चरण:

1) फ़्यूज़ खोलना आवश्यक है;

2) खून की एक बूंद प्राप्त करें;

3) खून की एक बूंद लगाएं;

4) परिणाम प्राप्त करें और फ़्यूज़ बंद करें।

ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण - चीनी भार के साथ वक्र। यह तब किया जाता है जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो और जोखिम कारक मौजूद हों (तालिका देखें)।

फंडस की जांच - डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण। अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड - अग्नाशयशोथ की उपस्थिति।

रोकथाम

· संतुलित आहार;

· शारीरिक गतिविधि;

मोटापे की रोकथाम या उपचार;

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों और पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें;

कार्य और जीवन के तर्कसंगत तरीके का अनुपालन

दवाओं का समय पर और पर्याप्त उपयोग। पूर्वानुमान

वर्तमान समय में मधुमेह लाइलाज बीमारी है। रोगी के जीवन की अवधि और कार्य क्षमता काफी हद तक रोग का पता लगाने की समयबद्धता, उसकी गंभीरता, रोगी की उम्र और पर निर्भर करती है। उचित उपचार. मधुमेह जितनी जल्दी होता है, रोगियों का जीवन उतना ही कम हो जाता है। मधुमेह मेलेटस का पूर्वानुमान मुख्य रूप से हृदय प्रणाली को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। बीमार मधुमेह सौम्य रूपसक्षम. मध्यम और गंभीर मधुमेह मेलेटस में, कार्य क्षमता का आकलन रोग के पाठ्यक्रम और सहवर्ती रोगों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

2.2. मधुमेह के रोगियों का आत्म-नियंत्रण और शिक्षा।

अभ्यास से पता चला है कि सबसे महत्वपूर्ण शर्त है प्रभावी उपचारमधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को लगभग वह सब कुछ सिखाना है जो डॉक्टर जानता है, यानी, आहार के आहार चिकित्सा की मूल बातें, इंसुलिन थेरेपी का चयन करने के नियम और टैबलेट की तैयारी के साथ उपचार, शारीरिक गतिविधि और आराम का नियम, परिवार नियोजन, आदि। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी सचेत रूप से उपचार प्रक्रिया में भाग ले, इसके अर्थ और लक्ष्यों को समझे, यह जाने कि आत्म-नियंत्रण और देर से होने वाली जटिलताओं की रोकथाम कितनी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, प्रभावी चिकित्सामधुमेह व्यापक होना चाहिए और इसमें कई घटक शामिल होने चाहिए: अनुप्रयोग दवाइयाँ- इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, आहार, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, देर से होने वाली जटिलताओं की रोकथाम और उपचार, रोगी को आत्म-नियंत्रण कौशल सिखाना। घटकों में से कम से कम एक को अनदेखा करने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। मधुमेह के रोगियों के प्रबंधन की आधुनिक अवधारणा इस बीमारी को एक निश्चित जीवनशैली से जुड़ी हुई मानती है। यह दृष्टिकोण पहले स्थान पर रोगियों की अत्यधिक प्रभावी बाह्य रोगी निगरानी की प्रणाली रखता है, न कि उनके आंतरिक रोगी उपचार के लिए आधार का विस्तार। इस संबंध में, विशेष मधुमेह देखभाल की प्राथमिक कड़ी की अग्रणी भूमिका स्पष्ट है, जिसका प्रतिनिधित्व हमारे देश में जिला पॉलीक्लिनिक्स और एंडोक्रिनोलॉजिकल औषधालयों के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और नर्सों द्वारा किया जाता है। रूसी संघ में डीएम के 2 मिलियन से अधिक मरीज़ पंजीकृत किए गए हैं।

प्रभावी मधुमेह देखभाल के लक्ष्यों में शामिल हैं

मधुमेह की तीव्र पुरानी जटिलताओं को खत्म करने के लिए चयापचय प्रक्रियाओं का पूर्ण या लगभग पूर्ण सामान्यीकरण

रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार: जीवन के रास्ते पर रोग जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, ताकि रोगी यथासंभव दूसरों पर निर्भर न रहे, सक्रिय रूप से और सक्षम रूप से अपने रोग के उपचार में भाग ले।

इन समस्याओं को हल करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और विशेष रूप से रोगी शिक्षा प्रणालियों के विकास में महान प्रयासों की आवश्यकता है। एंडोक्राइनोलॉजिस्ट-मधुमेह रोग विशेषज्ञों की कमी को देखते हुए और अंतरराष्ट्रीय अनुभव को ध्यान में रखते हुए, हमने नर्सिंग स्टाफ की भागीदारी के साथ एक रोगी शिक्षा कार्यक्रम विकसित किया है। इससे डॉक्टरों के लिए उपचार प्रक्रिया में विशेष रूप से संलग्न होना संभव हो गया।

आहार के मूल सिद्धांत.

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मीठे फल, बेकरी उत्पाद) को हटा दें।

अपने भोजन को पूरे दिन में चार से छह छोटे भोजन में विभाजित करें।

50% वसा वनस्पति मूल की होनी चाहिए।

आहार को शरीर की पोषक तत्वों की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए।

आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

सब्जियों का सेवन प्रतिदिन करना चाहिए।

रोटी - प्रति दिन 200 ग्राम तक, अधिकतर राई।

दुबला मांस।

सब्जियाँ और साग। आलू, गाजर - प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं। लेकिन अन्य सब्जियां (गोभी, खीरा, टमाटर आदि) का सेवन वस्तुतः बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है।

खट्टे और मीठे-खट्टे किस्मों के फल और जामुन - प्रति दिन 300 ग्राम तक।

पेय पदार्थ। हरी या काली चाय की अनुमति है, यह दूध, कमजोर कॉफी, टमाटर का रस, जामुन के रस और खट्टे फलों के साथ संभव है।

ऐसी तकनीकें जो भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करने और शरीर के अत्यधिक वजन से छुटकारा पाने में मदद करेंगी

दिन के लिए नियोजित भोजन की मात्रा को चार से छह छोटे भागों में विभाजित करें। भोजन के बीच लंबे समय तक रहने से बचें।

अगर आपको भोजन के बीच भूख लगती है तो सब्जियां खाएं।

बिना चीनी का पानी या शीतल पेय पियें। दूध से अपनी प्यास न बुझाएं, क्योंकि इसमें वसा, जिस पर मोटापे से ग्रस्त लोगों को ध्यान देना चाहिए, और कार्बोहाइड्रेट दोनों होते हैं, जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करते हैं।

मत रखो एक बड़ी संख्या कीखाना घर पर ही बनाएं, नहीं तो निश्चित तौर पर ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ेगा, जहां कुछ न कुछ खाना जरूरी होगा, नहीं तो वह खराब हो जाएगा।

अपने परिवार, दोस्तों से समर्थन मांगें, साथ मिलकर खाने का "स्वस्थ" तरीका अपनाएं।

सबसे अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ वे हैं जिनमें बहुत अधिक वसा होती है। बीज और नट्स की उच्च कैलोरी सामग्री को याद रखें।

आप जल्दी वजन कम नहीं कर सकते. सबसे अच्छा विकल्प 1-2 किलो प्रति माह है, लेकिन लगातार।

मानक आहार #9

आमतौर पर, मधुमेह के लिए नैदानिक पोषण एक मानक आहार से शुरू होता है। दैनिक भोजन को 4-5 बार में बांटा गया है। कुल कैलोरी सामग्री 2300 किलो कैलोरी प्रति दिन है। प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन - लगभग 1.5 लीटर। ऐसी बिजली आपूर्ति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है।

तालिका 2. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में डेयरी उत्पादों का अनुपात

(1 XE = 10-12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। 1 XE रक्त शर्करा को 1.5-2 mmol/l बढ़ा देता है।)

तालिका 3. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में बेकरी उत्पादों का अनुपात।

1 सेंट. एक चम्मच कच्चा अनाज. उबला हुआ 1 एक्सई = 2 बड़े चम्मच। उत्पाद के चम्मच (30 ग्राम)।

तालिका 5. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में सब्जियों और फलों का अनुपात।

सब्जियाँ, जामुन, फल
उबले आलू	एक बड़े मुर्गी के अंडे के आकार का 1 टुकड़ा 65 ग्राम
भरता	2 बड़े चम्मच 30 ग्राम
तले हुए आलू	2 बड़े चम्मच 30 ग्राम
सूखे आलू (चिप्स)	2 बड़े चम्मच 30 ग्राम


खुबानी	2-3 पीसी। 110 ग्राम
श्रीफल	1 टुकड़ा, बड़ा 140 ग्राम
एक अनानास	1 टुकड़ा (क्रॉस सेक्शन) 140 जीआर
तरबूज	1 टुकड़ा 270 ग्राम
नारंगी	1 टुकड़ा, मध्यम 150 ग्राम
केला	1/2 टुकड़े, मध्यम 70 ग्राम
काउबरी	7 बड़े चम्मच 140 ग्राम
अंगूर	12 टुकड़े, छोटे 70 ग्राम
चेरी	15 टुकड़े 90 ग्राम
अनार	1 टुकड़ा, मध्यम 170 ग्राम
चकोतरा	1/2 टुकड़े, बड़े 170 ग्राम
नाशपाती	1 टुकड़ा, छोटा 100 ग्राम
तरबूज	1 टुकड़ा 100 ग्राम

6-8 कला. रसभरी, किशमिश आदि जैसे जामुनों के बड़े चम्मच इन जामुनों के लगभग 1 कप (1 चाय कप) के बराबर होते हैं। लगभग 100 मिलीलीटर रस (कोई अतिरिक्त चीनी नहीं, 100% प्राकृतिक रस) में लगभग 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।

तालिका 5. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में फलियों का अनुपात।

दालें, मेवे	1 XE = ग्राम में उत्पाद की मात्रा
फलियाँ	1 सेंट. चम्मच, सूखा
मटर	7 कला. चम्मच, ताजा
गाजर	3 टुकड़े, मध्यम
पागल
चुक़ंदर	1 टुकड़ा, मध्यम
फलियाँ	3 कला. चम्मच, उबला हुआ
तालिका 6. ग्राम और ब्रेड इकाइयों में विभिन्न उत्पादों का अनुपात।
अन्य उत्पाद	1 XE = ग्राम में उत्पाद की मात्रा
चीनी के साथ कार्बोनेटेड पानी	1/2 कप
क्वास	1 गिलास
शहद	12 ग्राम
आइसक्रीम	65 ग्राम
चीनी की डली	2 टुकड़े
चीनी	2 चम्मच
चॉकलेट	20 ग्राम

तालिका के अनुसार आहार में कैलोरी की कुल संख्या 2165.8 किलो कैलोरी है।

यदि इस तरह के मानक आहार से रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर में थोड़ी कमी आती है (या मूत्र में चीनी पूरी तरह से गायब हो जाती है), तो कुछ हफ्तों के बाद आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से! डॉक्टर रक्त में शर्करा के स्तर की जाँच करेंगे, जो 8.9 mmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आपका डॉक्टर आपको अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट से भरे कुछ खाद्य पदार्थों को शामिल करने की अनुमति दे सकता है। उदाहरण के लिए, सप्ताह में 1-2 बार आपको 50 ग्राम आलू या 20 ग्राम दलिया (सूजी और चावल को छोड़कर) खाने की अनुमति होगी। लेकिन रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण आहार में उत्पादों की ऐसी वृद्धि को लगातार सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

मधुमेह के लिए आहार मेनू संख्या 9

यहां एक दिन के लिए मधुमेह के लिए सर्वोत्तम आहार मेनू दिया गया है:

नाश्ता - एक प्रकार का अनाज दलिया (एक प्रकार का अनाज - 40 ग्राम, मक्खन - 10 ग्राम), मांस (आप मछली पकड़ सकते हैं) पीट (मांस - 60 ग्राम, मक्खन - 5 ग्राम), दूध के साथ चाय या कमजोर कॉफी (दूध - 40 मिली)।

· 11:00-11:30 - एक गिलास केफिर पियें।

दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप (वनस्पति तेल - 5 ग्राम, भिगोए हुए आलू - 50 ग्राम, गोभी - 100 ग्राम, गाजर - 20 ग्राम, खट्टा क्रीम - 5 ग्राम, टमाटर - 20 ग्राम), उबला हुआ मांस - 100 ग्राम, आलू - 140 ग्राम, तेल - 5 ग्राम, सेब - 150-200 ग्राम।

· 17:00 - यीस्ट पेय पियें, जैसे कि क्वास।

रात का खाना: पनीर के साथ गाजर ज़राज़ी (गाजर - 80 ग्राम, पनीर - 40 ग्राम, सूजी - 10 ग्राम, राई क्रैकर - 5 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।), उबली हुई मछली - 80 ग्राम, गोभी - 130 ग्राम, वनस्पति तेल - 10 ग्राम, ज़ाइलिटोल जैसे स्वीटनर वाली चाय।

· रात को: एक गिलास दही पियें.

दिन के लिए रोटी - 200-250 ग्राम (अधिमानतः राई)।

निष्कर्ष

मधुमेह मेलेटस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जिसे इंसुलिन के अपर्याप्त स्राव या इसकी क्रिया के उल्लंघन से जुड़े क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया के सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है। यह रोग, जैसा कि बाद में पता चला, एक विषम प्रकृति का है, जो विभिन्न कारकों पर आधारित हो सकता है। मधुमेह मेलिटस के कारण हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं। इंसुलिन की कमी के विकास में, वंशानुगत विकृति पहले स्थान पर भूमिका निभाती है, एक पूर्वगामी कारक बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म होता है, और यह भी संभव है कि अग्नाशयी β-कोशिकाओं को वायरल क्षति हो।

इस बीमारी का शीघ्र निदान और पर्याप्त उपचार सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं, क्योंकि हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों कई रोग संबंधी तंत्रों के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करते हैं जो गंभीर संवहनी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं। मधुमेह के उपचार का लक्ष्य पूरे दिन रक्त में ग्लूकोज के ऐसे स्तर को प्राप्त करना है, जो व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति में देखे गए स्तर से भिन्न न हो। 1993 में एक संभावित अध्ययन से पता चला कि मधुमेह की संवहनी जटिलताओं की आवृत्ति और उनकी शुरुआत का समय दोनों स्पष्ट रूप से इसकी क्षतिपूर्ति की डिग्री के साथ संबंधित हैं। लंबे समय तक रक्त ग्लूकोज एकाग्रता को सामान्य (या सामान्य के करीब) बनाए रखने से, देर से होने वाली जटिलताओं की शुरुआत में देरी या देरी करना संभव है।

दुर्भाग्य से, न तो इंसुलिन थेरेपी, न ही मौखिक दवाओं का उपयोग, न ही आहार मधुमेह को ठीक करने की समस्या को मौलिक रूप से हल कर सकता है। दुनिया भर के वैज्ञानिक सक्रिय रूप से ऐसे उपकरणों की तलाश में हैं। उदाहरण के लिए, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के इम्यूनोसप्रेशन के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई है, जिसका उद्देश्य ह्यूमरल इम्युनिटी (इंसुलिन, प्रोइन्सुलिन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का निर्माण) को दबाना है। खोज की दिशाओं में से एक अग्न्याशय की β-कोशिकाओं का प्रत्यारोपण, अंग का एक हिस्सा, साथ ही अग्न्याशय का पूर्ण प्रत्यारोपण है। जीन थेरेपी की संभावनाएं उत्साहजनक हैं, जैसा कि आनुवंशिक और आणविक प्रौद्योगिकियों की प्रगति से साबित होता है। हालाँकि, इन समस्याओं का समाधान भविष्य की बात है और, पूरी संभावना है, बहुत दूर नहीं है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल

रोजमर्रा की जिंदगी में, बीमार की देखभाल (तुलना - देखभाल, ख्याल रखना) को आमतौर पर रोगी को उसकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। इनमें खाना, पीना, धोना, घूमना, आंत और मूत्राशय को खाली करना शामिल है। देखभाल का तात्पर्य रोगी के लिए अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना भी है - शांति और शांति, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। रोगी देखभाल के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। अक्सर उपचार की सफलता और बीमारी का पूर्वानुमान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। इसलिए, एक जटिल ऑपरेशन को दोषरहित तरीके से करना संभव है, लेकिन फिर बिस्तर पर लंबे समय तक मजबूर गतिहीनता के परिणामस्वरूप अग्न्याशय की संक्रामक सूजन की प्रगति के कारण रोगी को खोना पड़ता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित होने या गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण संलयन के बाद अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की महत्वपूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है, लेकिन खराब देखभाल के कारण इस दौरान बने दबाव घावों के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में आमतौर पर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कई रोगों में की जाने वाली कई सामान्य गतिविधियाँ शामिल होती हैं। इसलिए, मधुमेह के साथ, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है (रक्त शर्करा के स्तर का नियमित माप और बीमार छुट्टी पर रिकॉर्ड रखना, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, देखभाल करना) मौखिक गुहा के लिए, जहाज और मूत्रालय दाखिल करना, अंडरवियर का समय पर परिवर्तन, आदि) बिस्तर पर रोगी के लंबे समय तक रहने के साथ, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल और बेडसोर की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। साथ ही, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में बढ़ती प्यास और भूख, त्वचा में खुजली, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षणों से जुड़े कई अतिरिक्त उपायों का कार्यान्वयन भी शामिल है।

4. स्टामाटाइटिस का समय पर पता लगाने के लिए मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की निगरानी करें।

7. गंभीर हमले के मामले में, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, रोगी के पैरों को गर्म हीटिंग पैड (50-60 डिग्री सेल्सियस) से गर्म करना, हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन की तैयारी देना आवश्यक है। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ मिलकर पोषण देना शुरू कर देते हैं। बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से, शरीर के सामान्य तापमान पर, ध्यान भटकाने और उतारने की प्रक्रियाएँ की जानी चाहिए: हल्के व्यायाम की एक श्रृंखला। दूसरे सप्ताह में, आपको व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, छाती और अंगों की मालिश (हल्की रगड़, जिसमें शरीर का केवल मालिश किया हुआ भाग खुलता है) करना शुरू करना चाहिए।

मरीजों की नर्सिंग जांच

देखभाल करनारोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करता है और शिकायतों का पता लगाता है: अधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना। रोग की शुरुआत की परिस्थितियों को स्पष्ट किया जाता है (आनुवंशिकता, मधुमेह से ग्रस्त, वायरल संक्रमण जो अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचाते हैं), बीमारी का कौन सा दिन, इस समय रक्त में ग्लूकोज का स्तर क्या है, कौन सी दवाएं इस्तेमाल किया गया। जांच करने पर, नर्स रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देती है (परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण त्वचा में गुलाबी रंग होता है, त्वचा पर अक्सर फोड़े और अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग दिखाई देते हैं)। शरीर के तापमान को मापता है (बढ़ा हुआ या सामान्य), श्वसन दर (25-35 प्रति मिनट), नाड़ी (बार-बार, कमजोर भरना), रक्तचाप को मापता है।

रोगी की समस्याओं की पहचान करना

संभावित नर्सिंग निदान:

अंतरिक्ष में चलने और हिलने-डुलने की आवश्यकता का उल्लंघन - ठंड लगना, पैरों में कमजोरी, आराम करने पर दर्द, पैरों और पैरों में छाले, सूखा और गीला गैंग्रीन;

लापरवाह स्थिति में पीठ के निचले हिस्से में दर्द - इसका कारण नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक की घटना हो सकती है किडनी खराब;

दौरे और चेतना की हानि रुक-रुक कर होती है;

बढ़ी हुई प्यास - ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का परिणाम;

बार-बार पेशाब आना - शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज निकालने का एक साधन।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

मरीज़ की समस्याएँ:

ए. मौजूदा (वास्तविक):

- प्यास;

बहुमूत्रता;

शुष्क त्वचा;

त्वचा की खुजली;

भूख में वृद्धि;

शरीर का बढ़ा हुआ वजन, मोटापा;

कमजोरी, थकान;

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

दिल का दर्द;

निचले छोरों में दर्द;

लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;

इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या मधुमेह विरोधी दवाओं (मैनिनिल, डायबेटन, एमारिल, आदि) लेने की आवश्यकता;

इसके बारे में जानकारी का अभाव:

रोग का सार और उसके कारण;

आहार चिकित्सा;

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;

पांव की देखभाल;

ब्रेड इकाइयों की गणना और मेनू तैयार करना;

ग्लूकोमीटर का उपयोग;

मधुमेह मेलेटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताएँ और कोमा में स्वयं सहायता।

बी. संभावित:

प्रीकोमेटस और कोमा अवस्थाएँ:

अवसाद निचला सिरा;

आईएचडी, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

मोतियाबिंद, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;

पुष्ठीय त्वचा रोग;

द्वितीयक संक्रमण;

इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताएँ;

घावों का धीमा भरना, जिनमें ऑपरेशन के बाद के घाव भी शामिल हैं।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी की सूचीबद्ध शिकायतों की तीव्रता को कम करना।

दीर्घकालिक लक्ष्य: मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त करना।

नर्स स्वतंत्र कार्रवाई

कार्रवाई	प्रेरणा
तापमान, रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज को मापें;	नर्सिंग जानकारी का संग्रह;
गुणों को परिभाषित करें नाड़ी दर, एनपीवी, रक्त शर्करा स्तर;	रोगी की स्थिति की निगरानी करना;
स्वच्छ, सूखा प्रदान करें, गर्म बिस्तर	के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाएँ रोगी की हालत में सुधार,
वार्ड को हवादार बनाएं, लेकिन रोगी को अत्यधिक ठंडा न करें;	ताजी हवा के साथ ऑक्सीजनेशन;
कीटाणुनाशक घोल से वार्ड की गीली सफाई चैम्बर क्वार्टजाइजेशन;	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम;
एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना;	त्वचा की स्वच्छता;
बिस्तर पर करवट लेना और बैठना सुनिश्चित करें;	त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से बचाव - घाव की उपस्थिति; फेफड़ों में जमाव की रोकथाम - संक्रामक निमोनिया की रोकथाम
मरीज से बातचीत करें क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस के बारे में;	मरीज़ को यह बात समझाएं क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस - पुरानी बीमारियाँ, लेकिन रोगी के निरंतर उपचार से स्थिति में सुधार प्राप्त करना संभव है;
लोकप्रिय विज्ञान प्रदान करें मधुमेह मेलिटस पर साहित्य।	रोग के बारे में जानकारी का विस्तार करें बीमार।

एक नर्स के आश्रित कार्य

प्रतिनिधि: सोल. ग्लूकोसी 5% - 200 मि.ली डी.एस. अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए।	हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान कृत्रिम पोषण;
आरपी: इंसुलिनी 5 मि.ली. (1 मि.ली.-40 ईडी) चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए डी. एस., भोजन से 15-20 मिनट पहले 15 आईयू दिन में 3 बार।	रिप्लेसमेंट थेरेपी
आरपी: टैब. ग्लूकोबाई 0.05 भोजन के बाद मुँह से डी.एस	हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है, छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देता है;
प्रतिनिधि: टैब. मनिनिली 0.005 № 50 डी. एस मुँह से, सुबह और शाम, भोजन से पहले, बिना चबाये	हाइपोग्लाइसेमिक दवा, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की सभी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करती है;
प्रतिनिधि: टैब. मेटफॉर्मिनी 0.5 नंबर 10 भोजन के बाद डी.एस	ग्लूकोज का उपयोग करें, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण को कम करें;
प्रतिनिधि: टैब. डायग्लिटाज़ोनी 0.045 №30 भोजन के बाद डी.एस	जिगर से ग्लूकोज की रिहाई को कम करता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय को बदलता है, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करता है;
प्रतिनिधि: टैब. क्रेस्टोरी 0.01 नंबर 28 भोजन के बाद डी.एस	कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर को कम करता है। प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं की प्राथमिक रोकथाम;
प्रतिनिधि: टैब. अटाकांडी 0.016 नंबर 28 भोजन के बाद डी.एस	धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।

नर्स की अन्योन्याश्रित गतिविधियाँ:

आहार संख्या 9 का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करें;

वसा और कार्बोहाइड्रेट का मध्यम प्रतिबंध;

निचले छोरों के रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार;

फिजियोथेरेपी:

वैद्युतकणसंचलन:

एक निकोटिनिक एसिड

मैग्नीशियम की तैयारी

पोटेशियम की तैयारी

तांबे की तैयारी

अल्ट्रासाउंड

रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है, वसा चयापचय को सामान्य करता है;

अग्न्याशय के कार्य में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है;

रक्तचाप कम करें;

दौरे की रोकथाम;

दौरे की रोकथाम, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना;

रेटिनोपैथी की प्रगति को रोकना;

अग्न्याशय और यकृत के कार्य में सुधार करता है;

लिपोडिस्ट्रोफी की घटना को रोकता है;

उत्तेजित करता है सामान्य विनिमय, कैल्शियम और फास्फोरस का आदान-प्रदान;

मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम, पैर के घावों और गैंग्रीन का विकास;

दक्षता मूल्यांकन: रोगी की भूख कम हो गई, शरीर का वजन कम हो गया, प्यास कम हो गई, पोलकियूरिया गायब हो गया, मूत्र की मात्रा कम हो गई, त्वचा का सूखापन कम हो गया, खुजली गायब हो गई, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सामान्य कमजोरी बनी रही।

मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थितियाँ:

A. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.

इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज़।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी.

इंसुलिन प्रशासन के बाद अपर्याप्त भोजन का सेवन या भोजन छोड़ना।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएँ गंभीर भूख, पसीना, अंगों का कांपना, गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को नहीं रोका गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कंपकंपी बढ़ जाएगी, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार और रोगी चेतना के नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा। आक्षेप.

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है। नम त्वचा, अत्यधिक ठंडा पसीना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मुक्त श्वास। धमनी दबाव और नाड़ी नहीं बदलती, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदलता। रक्त परीक्षण में शर्करा का स्तर 3.3 mmol/l से नीचे है। पेशाब में शुगर नहीं है.

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए स्व-सहायता:

यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, चीनी के 4-5 टुकड़े खाएं, या गर्म मीठी चाय पियें, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज गोलियाँ लें, या 40% ग्लूकोज के 2-3 एम्पौल से पियें, या कुछ खायें। मिठाई (अधिमानतः कारमेल)।

प्राथमिक चिकित्साहाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में:

डॉक्टर को कॉल करें.

प्रयोगशाला सहायक को बुलाओ.

रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।

जिस गाल पर रोगी लेटा हो उस गाल पर 2 चीनी के टुकड़े रखें।

औषधियां तैयार करें:

40 और 5% ग्लूकोज घोल। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (एम्पी.), हाइड्रोकार्टिसोन (एम्पी.), ग्लूकागन (एम्पी.)।

बी. हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, कीटोएसिडोटिक) कोमा।

इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक.

आहार का उल्लंघन बढ़ी हुई सामग्रीभोजन में कार्बोहाइड्रेट)।

संक्रामक रोग.

तनाव।

गर्भावस्था.

शल्य चिकित्सा.

अग्रदूत: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता, संभावित उल्टी, भूख न लगना, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन, चिड़चिड़ापन।

कोमा के लक्षण: चेतना अनुपस्थित है, मुंह से एसीटोन की गंध, त्वचा की लालिमा और सूखापन, गहरी सांस लेना, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। नाड़ी धागायुक्त है धमनी दबावकम किया हुआ। रक्त के विश्लेषण में - हाइपरग्लेसेमिया, मूत्र के विश्लेषण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।

कोमा के अग्रदूतों की उपस्थिति के साथ, तुरंत एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लक्षणों के साथ, एक तत्काल कॉल आपातकालीन देखभाल.

प्राथमिक चिकित्सा:

डॉक्टर को कॉल करें.

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ का पीछे हटना, आकांक्षा, श्वासावरोध की रोकथाम)।

शुगर और एसीटोन के स्पष्ट निदान के लिए कैथेटर से मूत्र लें।

अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें.

औषधियां तैयार करें:

लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (फ्लोरिडा);

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी एजेंट।

नैदानिक परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों का औषधालय अवलोकन, एमबीयूजेड नंबर 13, आउट पेशेंट विभाग नंबर 2

इंसुलिन कहाँ संग्रहित किया जाना चाहिए?

इंसुलिन इंजेक्शन स्थल

जांघें - जांघ का बाहरी तीसरा भाग

उदर - पूर्वकाल पेट की दीवार

नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग

ठीक से इंजेक्शन कैसे लगाएं

इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन चमड़े के नीचे की वसा में लगाया जाना चाहिए, न कि त्वचा या मांसपेशियों में। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काती है। जब त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन खराब रूप से अवशोषित होता है।

स्थिति #2

56 वर्ष की आयु के रोगी के. को चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया था। उपचार के समय, रोगी ने बार-बार शुष्क मुँह, प्यास, बार-बार पेशाब आना, रात के समय (4 बार तक) सहित, कुछ महीनों में 13 किलो वजन कम होना, दृष्टि में तेज गिरावट, बार-बार चक्कर आना, जननांग की शिकायत की। खुजली। रोगी कमजोरी, होमवर्क करते समय थकान, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ-साथ रक्तचाप में 150/90 मिमी तक वृद्धि का संकेत देता है। आरटी. कला।, अंगों का सुन्न होना, चलने में भारीपन।

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा:

नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण - नर्सिंग परीक्षा आयोजित करना। एक नर्सिंग परीक्षा के दौरान, हमें निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: वस्तुनिष्ठ रूप से: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। स्थिति सक्रिय है. उपस्थितिउचित आयु। संविधान का प्रकार - आदर्शोस्थेनिक, ऊंचाई - 166 सेमी, वजन - 75 किलोग्राम। बॉडी मास इंडेक्स - 27.8. त्वचा साफ है, पेट में खरोंचें हैं, पेट और योनी में खुजली है, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित है। चमड़े के नीचे का वसा ऊतक समान रूप से वितरित होता है। निचले छोरों की मांसपेशियों का शोष पाया गया, कोई सूजन नहीं है, धड़कन संरक्षित है।
श्वसन अंगों की जांच करते समय, छाती का आकार सामान्य होता है, यह सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेता है। श्वसन दर 18 प्रति मिनट है। धमनी दबाव 150/90 mmHg है, हृदय गति 75 है, नाड़ी की कोई कमी नहीं है। दिल की सरहदें नहीं बदलतीं. हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं। जीभ सूखी है, पेट सममित है, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन से पोस्टऑपरेटिव निशान है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

स्टेज II नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स:

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - उल्लंघन की गई आवश्यकताओं की पहचान की जाती है, समस्याओं की पहचान की जाती है - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

मरीज़ की समस्याएँ:

प्राथमिकता: प्यास, त्वचा और योनी में खुजली, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना।

वास्तविक: कमजोरी, त्वचा और योनी में खुजली, वजन बढ़ना, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना, अंग का सुन्न होना, कठोरता।

संभावित: तीव्र रोधगलन, पुरानी गुर्दे की विफलता, मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, हाथ-पैर की एंजियोपैथी।

अल्पकालिक - खुजली, प्यास को खत्म करें, पेशाब की मात्रा को सामान्य करें।

दीर्घकालिक - डिस्चार्ज के समय तक आहार के माध्यम से दृष्टि, रक्तचाप, पोषण को सामान्य करें।

चरण IIIनर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

क) रोगी को तैयार करना और उसके लिए जैविक सामग्री लेना प्रयोगशाला अनुसंधान;

बी) आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत आयोजित करना;

ग) दैनिक नर्सिंग जांच, रोगी की समस्याओं की पहचान करना और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप करके उनका समाधान करना;

घ) चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति।

चरण IV नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन:

ए) मनोवैज्ञानिक समर्थन।

ख) रोगी को जीवन की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में सहायता प्रदान करना।

ग) रक्तचाप, नाड़ी, रक्त शर्करा के स्तर, शरीर के वजन का नियंत्रण।

घ) आश्रित हस्तक्षेप करें।

चरण V दक्षता मूल्यांकन:नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन: रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है। लक्ष्य पूरा हो गया है.

बहन की कहानी

रोगी संख्या20453/683

नाम चिकित्सा संस्थान _टोरेज़ का एमयू सीजीबी

रसीद की तारीख और समय_ _05/06/2017 13:25 बजे _चेकआउट की तारीख और समय_ 15.05.2017

जिसने मरीज को रेफर कर दिया _TsPMSP पारिवारिक डॉक्टर सिमुशिना टी.ए.

आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल भेजा गया: हाँ, नहीं (रेखांकित करें)

के माध्यम से __वर्ष__ बीमारी, चोट की शुरुआत के कुछ घंटे बाद

नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती: हाँ, नहीं (ज़ोर देना)

परिवहन के प्रकार: व्हीलचेयर पर, व्हीलचेयर पर, जा सकते हैं (रेखांकित करें)

शाखा चिकित्सीय विभाग वार्ड __ №7__

विभाग में स्थानांतरित _________ दिन 6______

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

ज़मीन __ महिला __ आयु __ 56 साल की उम्र (पूर्ण वर्ष, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - महीने, 1 महीने तक - दिन)

कार्य का स्थान, स्थिति ____ पेंशनभोगी____

व्यावसायिक खतरे: हाँ नहीं(रेखांकित करें), इंगित करें कि कौन सा _____________

विकलांग लोगों के लिए, विकलांगता का प्रकार और समूह __________________________________________

स्थायी निवास (फ़ोन) बी। इलिच हाउस 13 वर्ग। 44__टेलीः 0666443214

बेटी: बेदिलो वेलेंटीना इवानोव्ना, टोरेज़, मोस्कोव्स्काया सेंट_35__टेलीः_0506478997

(पता दर्ज करें, आगंतुकों के लिए क्षेत्र, जिला, बस्ती, पता और रिश्तेदारों के फोन नंबर का संकेत दें)

परिवार/करीबी लोग बेटी: बेदिलो वेलेंटीना इवानोव्ना

रक्त प्रकार __ मैं __ रीसस - संबद्धता ___ ___Rh+______

एलर्जी का इतिहास:

दवाएं ____नहीं ____

खाद्य एलर्जी- ____ नहीं _______

अन्य _______________________________

दवाओं के दुष्प्रभाव ____ ____________________ _________

दवा का नाम, चरित्र दुष्प्रभाव

महामारी विज्ञान का इतिहास __ ______________________

(संक्रामक रोगियों से संपर्क, शहर या राज्य से बाहर यात्रा, रक्त आधान, इंजेक्शन, पिछले 6 महीनों में सर्जिकल हस्तक्षेप)

चिकित्सा निदान टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, नव निदान, गंभीर रूप, विघटित।

जटिलताओं रेटिना की मधुमेह एंजियोपैथी। निचले छोरों की मधुमेह संबंधी परिधीय एंजियोपैथी। निचले छोरों की डिस्टल-सेंसरी पोलीन्यूरोपैथी।

नर्सिंग निदान: प्यास, बहुमूत्र, कमजोरी, वजन घटना, त्वचा और योनी में खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंग का सुन्न होना।

व्यक्तिपरक परीक्षा

रोग का इतिहास:

1. संपर्क का कारण, स्थिति का स्व-मूल्यांकन लंबे समय तकतेज प्यास लगती है और पेशाब बढ़ जाती है, चक्कर आना, वजन कम होना, शरीर में खुजली होना।

2. बीमारी के प्रति रवैया: पर्याप्त, इनकार, स्थिति की गंभीरता को कम आंकना, स्थिति की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर बताना, बीमारी में वापस आना __ पर्याप्त ______________________

3. पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा (हाँ, कमजोर, नहीं) ____ वहाँ है ____________________

4. अपेक्षित परिणाम ___ मरीज की हालत में सुधार होगा ________________

5. प्रक्रियाओं के प्रति रवैया: पर्याप्त, अपर्याप्त __ पर्याप्त _____________

6. जानकारी के स्रोत: रोगी, परिवार, मेडिकल रिकॉर्ड, दोस्त, मेडिकल स्टाफ और अन्य स्रोत ___ चिकित्सा कर्मचारी _____

7. रोगी की वर्तमान शिकायतें प्यास, अधिक पेशाब आना, कमजोरी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंग का सुन्न होना।

8. बीमारी की तारीख _06.05.2017_ कारण अधिक वजन और कुपोषण.

लक्षणों का क्रम, उनकी गतिशीलता, तीव्रता, दर्द का स्थानीयकरण।

________________________________________________________________________

पर क्रोनिक कोर्स: रोग की अवधि, तीव्रता की आवृत्ति और अवधि

9. क्या बिगड़ता है इस जीवनशैली का नेतृत्व करना जारी रखें।

10. क्या स्थिति से राहत देता है (दवाएं, फिजियोथेरेपी पद्धतियां, आदि) शुगर कम करने वाली गोलियाँ और आहार संख्या 8-9

11. रोग ने रोगी की जीवनशैली को किस प्रकार प्रभावित किया मैंने सही खाना शुरू कर दिया.

जीवन का इतिहास:

1. वे स्थितियाँ जिनमें वह बड़ा हुआ और विकसित हुआ सामान्य परिस्थितियों में विकसित और विकसित हुआ

2. पर्यावरण: खतरनाक उद्योगों, पार्किंग स्थलों, राजमार्गों आदि से निकटता।

पर्यावरण को कोई नुकसान नहीं है.

3. पिछली बीमारियाँ, ऑपरेशन सीजेरियन सेक्शन 26 साल की उम्र में

4. यौन जीवन (उम्र, गर्भनिरोधक, समस्याएं ) कोई यौन जीवन नहीं.

5. स्त्री रोग संबंधी इतिहास तौला नहीं गया , प्रतिवर्ष निवारक जांच।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतिम जांच, मासिक धर्म की शुरुआत, आवृत्ति, दर्द, प्रचुरता, अवधि, अंतिम दिन,

_______एक तो गर्भावस्था, 45 साल से रजोनिवृत्ति।

गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात की संख्या; रजोनिवृत्ति - आयु)

6. एलर्जी का इतिहास (भोजन, दवाओं, घरेलू रसायनों के प्रति असहिष्णुता) _ नहीं __

7. पोषण की विशेषताएं (वह क्या पसंद करता है) मीठा भोजन, मसालेदार भोजन, वसायुक्त भोजन पसंद करते हैं।

8. बुरी आदतें (धूम्रपान, कितना पुराना, एक दिन में कितने टुकड़े, शराब पीना, नशीली दवाएं) मैं सिगरेट नहीं पीता

9. आध्यात्मिक स्थिति (संस्कृति, विश्वास, मनोरंजन, मनोरंजन, नैतिक मूल्य) रूढ़िवादी

10. सामाजिक स्थिति (परिवार में भूमिका, काम पर, स्कूल में, वित्तीय स्थिति) परिवार में माँ, दादी.

11. आनुवंशिकता: रक्त संबंधियों में निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति (रेखांकित करें): मधुमेह,

उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, मोटापा, तपेदिक, मानसिक बिमारीऔर आदि___________________

वस्तुनिष्ठ अध्ययन (जैसा उचित हो रेखांकित करें)

तारीख 05.05.2017

1. चेतना: स्पष्ट, भ्रमित, अनुपस्थित।

2. बिस्तर पर स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय मजबूर.

3. विकास_ 166 वज़न _ 75 _ उचित वजन__ 66 किग्रा __ वजन घटाने से पहले वजन __88किग्रा_

4. शरीर का तापमान __ _36.7 __

5. त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति:

रंग ( गुलाबीहाइपरिमिया, पीलापन, सायनोसिस, पीलिया)

स्फीत उतारा

नमी सामान्य

दोष के पेट पर खरोंच.

खरोंचें, डायपर रैश, बेडसोर, निशान, दाने

सिजेरियन के बाद निशान

चोटें, इंजेक्शन के निशान, निशान, वैरिकाज - वेंसनसें (स्थान निर्दिष्ट करें)

सूजन: हाँ, नहीं __ नहीं___

त्वचा उपांग: नाखून __अच्छा__ बाल __ अच्छा _______ बाहरी तौर पर नहीं

भंगुरता, फंगल संक्रमण पेडिकुलोसिस

6. लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: हाँ, नहीं ___नहीं__

स्थानीयकरण

7. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (स्थानीयकरण इंगित करें):

कंकाल (जोड़ों) की विकृति: हाँ, नहीं ___नहीं__

दर्द पैरों में दर्द

कठोरता ___नहीं____

घूमने की संभावना; हाँ, नहींमांसपेशी शोष: हाँ, नहीं__ नहीं___

अनुकूली प्रतिक्रियाएं (विच्छेदन, पक्षाघात के साथ) _____ नहीं___

8. श्वसन प्रणाली:

साँस: गहरा,सतही, तालबद्ध, अतालतापूर्ण, शोर (रेखांकित करें, जोड़ें) ______________

सांस की तकलीफ की प्रकृति: निःश्वास, प्रश्वसन, मिश्रित

छाती भ्रमण - समरूपता: हाँ,नहीं

खांसी: सूखी, गीली (रेखांकित करें)

थूक: पीपदार, रक्तस्रावी, सीरस, झागदार, साथ में बुरी गंध

थूक की गिनती:______________

9. हृदय प्रणाली:

नाड़ी (आवृत्ति, तनाव, लय, भरना, समरूपता, कमी) __75 बीट्स अच्छा भरा हुआ, लयबद्ध, तनावपूर्ण

दो भुजाओं पर बीपी: बाएँ 150/90 सही 155/90

हृदय के क्षेत्र में दर्द (रेखांकित करें)

§ चरित्र ( दबाना, निचोड़ना, छुरा घोंपना, जलाना)

§ स्थानीयकरण ( उरोस्थि के पीछे, शीर्ष पर, छाती का बायां आधा भाग)

§ विकिरण ( ऊपर, बायां, बायां हंसली, कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे)

§ अवधि ____20-30 मिनट___

§ दिल की धड़कन (लगातार) , आवधिक)

§ ऐसे कारक जो धड़कन का कारण बनते हैं __उत्साह से__

§ जो दर्द से राहत दिलाता है __कोरवालोल__

एडिमा: हाँ, नहीं (स्थानीयकरण) __नहीं__

बेहोशी की स्थिति ____नहीं____

चक्कर आना ___ अक्सर___

अंगों में सुन्नता और झुनझुनी सनसनी ___ हाँ______

10. जठरांत्र पथ:

भूख: अपरिवर्तित, कम, अनुपस्थित, बढ़ी हुई __लगातार भूख__

निगलना: सामान्य, कठिन सामान्य

हटाने योग्य डेन्चर: हाँ, नहीं नहीं जीभ लेपित: हाँ, नहीं नहीं मतली, उल्टी: हाँ, नहीं नहीं

पेट में जलन नहीं

डकार नहीं

अत्यधिक लार आना, प्यास लगना हाँ

दर्द नहीं

रंध्र की उपस्थिति नहीं

कुर्सी: फंसाया, कब्ज, दस्त, असंयम, अशुद्धियों की उपस्थिति: बलगम, रक्त, मवाद

पेट: नियमित आकार, मुकरा हुआ, सपाट सामान्य रूप.

मात्रा में वृद्धि: पेट फूलना, जलोदर बढ़ा हुआ नहीं

असममित: हाँ, नहीं नहीं

पेट का पल्पेशन: दर्द रहितताबी, व्यथा, तनाव, पेरिटोनियल जलन सिंड्रोम नहीं

11. मूत्र प्रणाली:

पेशाब करना: मुक्त, कठिन, दर्दनाक, गति तेज करना, असंयम, एन्यूरिसिस

मूत्र का रंग साधारण, परिवर्तित: हेमट्यूरिया, "बीयर", "मीट स्लॉप्स"

पारदर्शिता: हाँ, नहीं; मूत्र की दैनिक मात्रा: सामान्य, औरिया, ओलिगुरिया, बहुमूत्रता

पास्टर्नत्स्की का लक्षण नहीं

एक स्थायी कैथेटर, रंध्र की उपस्थिति नहीं

12. अंत: स्रावी प्रणाली:

बालों का प्रकार: मर्दाना महिला;

चमड़े के नीचे की वसा का वितरण: पुरुष प्रकार, महिला प्रकार;

स्पष्ट आवर्धन थाइरॉयड ग्रंथि: हाँ, नहीं।

13. तंत्रिका तंत्र:

नींद: सामान्य, अनिद्रा, बेचेन होना; अवधि 6-8 घंटे

क्या नींद की गोलियाँ आवश्यक हैं: हाँ, नहीं नहीं

कंपकंपी: हाँ नहीं; चाल में गड़बड़ी; ज़रूरी नहीं नहीं

पक्षाघात, पक्षाघात हाँ, नहीं नहीं

14. यौन (प्रजनन) प्रणाली: स्तन ग्रंथियां: (आकार, विषमता: हाँ , नहीं) अच्छा

अशांत आवश्यकताएं (रेखांकित करें): सांस लेना, खाना, पीना, मलत्याग करना, कदम, तापमान बनाए रखें, नींद और आराम करें, कपड़े पहनें और उतारें, साफ़ रहें, यौन ज़रूरतें, खतरे से बचें, संवाद करें, सम्मान और आत्मसम्मान में, आत्म-बोध में।

अवलोकन डायरी

तारीख	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
अवलोकन दिवस	शनिवार	सोमवार	बुधवार	शुक्रवार	शनिवार	शनिवार
तरीका	अचल	अचल	अचल	अचल	अचल	अचल
आहार	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9
शिकायतों	प्यास, पीओवी. पेशाब आना, मुँह सूखना, त्वचा और योनी में खुजली, चक्कर आना, पैरों का सुन्न होना, अकड़न।	प्यास, पीओवी. पेशाब आना, मुँह सूखना, खुजली, चक्कर आना, पैर सुन्न होना, अकड़न।	प्यास, मध्यम पेशाब, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, पैरों का सुन्न होना।	शुष्क मुँह, खुजली वाली त्वचा, चक्कर आना।	शुष्क मुँह, चक्कर आना।	कोई शिकायत नहीं है.
सपना	5-6 घंटे	6 घंटे	6.5 घंटे	आठ बजे	आठ बजे	आठ बजे
भूख	पीओवी. भूख	पीओवी. भूख	पीओवी. भूख	अच्छा	अच्छा	अच्छा
कुर्सी	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा
पेशाब	ऊपर उठाया हुआ	ऊपर उठाया हुआ	ऊपर उठाया हुआ	ज्यादा ऊंचा नहीं	अच्छा	अच्छा
स्वच्छता (अपने दम पर, मदद की जरूरत)	मदद की जरूरत है	मदद की जरूरत है	मदद की जरूरत है	अपने आप	अपने आप	अपने आप
चेतना	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट
मनोदशा	खराब	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	अच्छा
गति की सीमा	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय	सक्रिय	सक्रिय	सक्रिय
त्वचा (रंग, साफ़, शुष्क, दाने, घाव आदि)		गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, साफ़	साफ़, सूखा, गुलाबी.
नाड़ी
नरक	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
एन पी वी
पेट का फड़कना	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित
शरीर का तापमान (सुबह, शाम)	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.8 शाम 36.9
दवा प्रशासन से जटिलताएँ	गुम	गुम	गुम	गुम	गुम	गुम
आगंतुकों	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

शाखा चिकित्सीय

निदान नव निदान प्रकार II मधुमेह मेलिटस, गंभीर रूप, विघटन चरण

नर्सिंग डायग्नोसिस शीट

नंबर पी/पी	रोगी की समस्याएँ	नर्सिंग निदान
1.	प्यास	रोगी के रक्त शर्करा में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्यास देखी जाती है।
2.	पेशाब में वृद्धि (बहुमूत्र)	रोगी में तेज प्यास अर्थात अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन के कारण बहुमूत्र रोग हो जाता है।
3.	चक्कर आना	पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण चक्कर आना।
4.	कमजोरी	शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के कारण कमजोरी।
5.	वजन घटना	शरीर के लिए चीनी को ऊर्जा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण वजन कम होना।
6.	त्वचा और योनी में खुजली होना	बिगड़ा हुआ चयापचय और शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है, जिससे शरीर का प्रदूषण होता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा में खुजली दिखाई देती है।
7.	दृश्य हानि	रेटिना की वाहिकाओं को नुकसान के कारण दृश्य हानि, प्रारंभिक विकासमोतियाबिंद
8.	अंगों का सुन्न होना	तंत्रिका वाहिकाओं की क्षति के कारण हाथ-पैरों का सुन्न हो जाना और रक्त वाहिकाएंअंग।

नर्सिंग योजना

तारीख	मरीज़ की समस्या	उद्देश्य (अपेक्षित परिणाम)	नर्सिंग हस्तक्षेपएक नर्स की हरकतें	मूल्यांकन की आवधिकता, बहुलता, आवृत्ति	नियोजित तारीख	देखभाल की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन
06.05	प्यास और अधिक पेशाब आना	राज्य सामान्य हो रहा है	पानी की मात्रा 1.5-2 लीटर तक सीमित रखें; मूत्राधिक्य नियंत्रण; रक्त शर्करा नियंत्रण; रोगी को आहार क्रमांक 9 का सार समझायें। परीक्षाओं की स्थिति और परिणामों के बारे में डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खों का पालन करें: शुगर कम करने वाली गोलियाँ या इंसुलिन।	दैनिक	15.05	मरीज की हालत में सुधार हुआ
06.05	त्वचा और योनी में खुजली होना	खुजली गायब हो जाएगी	कैमोमाइल के घोल का उपयोग करके खरोंच वाले स्थानों पर त्वचा का स्वच्छ उपचार करें; जननांगों को पोटेशियम परमैंगनेट (1:10000) के पतले घोल या कैमोमाइल के घोल से धोएं। रोगी के लिए बिस्तर और अंडरवियर बदलें। रक्त शर्करा नियंत्रण. रोगी की स्थिति की निगरानी करना। आश्रित: 1. डॉक्टर के आगे के नुस्खे का पालन करें। 2. कंघों पर निर्धारित मरहम, क्रीम लगाएं। (बेबी क्रीम)	दैनिक	15.05	खुजली दूर हो गई
06.05	चक्कर आना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. बिस्तर पर आराम; 2. कमरे को हवादार बनाएं; ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का नियंत्रण; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें;	आवश्यकता से	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	अंगों का सुन्न होना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; 3. शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; 4. परिवर्तन के लिए अंग की जांच करें, संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए महसूस करें, अंग का तापमान निर्धारित करें 5. अंगों को हीटिंग पैड से ढकें (यदि ठंडा हो) 6. डॉक्टर को बताएं। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें	दैनिक	13.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	वजन 13 किलो कम हुआ।	वजन सामान्य हो जाता है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. उनके आगे के कार्यों की रूपरेखा स्पष्ट करें; हेरफेर के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। पैमाने पर रोगी का वजन मापें। और इसे हर दिन नियंत्रित करें। आहार क्रमांक 9 का सार बताइये वजन के परिणाम के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	दृश्य हानि	दृष्टि सामान्य हो जाती है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का नियंत्रण; डॉक्टर को सूचित करें. आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: परामर्श के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित करें। 2. रोगी को उसकी आगे की नियुक्तियाँ देना।	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है

कुछ मधुमेह रोगी अपना ख्याल रखने में सक्षम होते हैं और उन्हें बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन विभिन्न दैहिक विकृति या मधुमेह की जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना और सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

टाइप 2 मधुमेह रोगी देखभाल अनुशंसाएँ:

1. देखभाल करने वालों और मरीज को इस बीमारी के बारे में जानकारी मिलनी चाहिए। स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि, सामान्य वजन बनाए रखना और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मधुमेह वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के प्रमुख कारक हैं।

2. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत से छुटकारा पाने का उपाय खोजने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। धूम्रपान से मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और तंत्रिका और गुर्दे की क्षति शामिल है। वास्तव में, मधुमेह से पीड़ित धूम्रपान करने वालों के मरने की संभावना तीन गुना अधिक होती है हृदवाहिनी रोगधूम्रपान न करने वाले मधुमेह रोगियों की तुलना में।

3. रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य बनाए रखें। मधुमेह की तरह, उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी किसी भी व्यक्ति के लिए एक समस्या बन जाता है और मधुमेह में वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब इन कारकों का संयोजन होता है, तो ऐसा विकसित होने का जोखिम होता है गंभीर जटिलताएँजैसे कि दिल का दौरा या स्ट्रोक कई गुना बढ़ जाता है। स्वस्थ भोजन खाने और प्रतिदिन व्यायाम करने के साथ-साथ आवश्यक दवाएँ लेने से शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

4. वार्षिक चिकित्सा जांच और नियमित नेत्र परीक्षण के लिए स्पष्ट कार्यक्रम। डॉक्टरों की व्यवस्थित जांच से मधुमेह की जटिलताओं का निदान करना संभव हो जाता है प्रारम्भिक चरणऔर समय पर आवश्यक उपचार जोड़ें। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना क्षति, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के लक्षणों के लिए आपकी आंखों की जांच करेगा।

5. टीकाकरण. हाई ब्लड शुगर कमजोर कर सकता है प्रतिरक्षा तंत्रजो सामान्य व्यक्ति के लिए नियमित टीकाकरण को अधिक महत्वपूर्ण बनाता है।

6. दांतों और मौखिक गुहा की देखभाल. मधुमेह से मसूड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। आपको अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करना चाहिए, दिन में एक बार फ्लॉस करना चाहिए और साल में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। यदि मसूड़ों से खून बह रहा हो और दृश्य सूजन या लालिमा हो तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

7. उच्च रक्त शर्करा आपके पैरों की नसों को नुकसान पहुंचा सकती है और आपके पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है। इलाज न किए जाने पर, कटने या छाले पड़ने से गंभीर संक्रमण हो सकता है। पैरों की समस्याओं से बचने के लिए:

§ पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं।

§ सूखे पैर, विशेषकर पंजों के बीच।

§ पैरों और टखनों को लोशन से मॉइस्चराइज़ करें।

§ हर समय जूते और मोज़े पहनें। कभी भी नंगे पैर न चलें। आरामदायक जूते पहनें जो पैर के चारों ओर अच्छी तरह लपेटें, पैर को लेटने से बचाएं।

§ पैरों को गर्म और ठंडे संपर्क से बचाएं। समुद्र तट पर या गर्म फुटपाथ पर जूते पहनें। अपने पैरों को गर्म पानी में न डालें। अपने पैर नीचे रखने से पहले पानी की जांच कर लें। कभी भी गर्म पानी की बोतलें, हीटिंग पैड या इलेक्ट्रिक कंबल का उपयोग न करें। इन उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मधुमेह के कारण संवेदनशीलता कम होने से रोगी के पैरों को नुकसान न हो।

§ छाले, कट, घाव, लालिमा या सूजन के लिए हर दिन अपने पैरों की जाँच करें।

§ अगर पैरों में दर्द हो या घाव हो जो कुछ दिनों में ठीक न हो तो डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

8. रोजाना एस्पिरिन लें। एस्पिरिन रक्त के जमने की क्षमता को कम कर देता है। रोजाना एस्पिरिन लेने से दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है, जो मधुमेह के रोगियों में मुख्य जटिलताएँ हैं।

9. त्वचा की समस्याओं को रोकने में मदद के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

§ त्वचा को साफ और सूखा रखें. टैल्कम पाउडर का उपयोग उन क्षेत्रों में करें जहां त्वचा पर सिलवटें हों, जैसे अंडरआर्म्स और ग्रोइन।

§ बहुत गर्म स्नान और शॉवर से बचें। मॉइस्चराइजिंग साबुन का प्रयोग करें.

§ शुष्क त्वचा को रोकें. सूखी त्वचा (खुजली) को खरोंचने या खरोंचने से त्वचा में संक्रमण हो सकता है, इसलिए त्वचा को फटने से बचाने के लिए उसे मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है, खासकर ठंड या हवा वाले मौसम में।

§ यदि समस्या बनी रहती है तो त्वचा विशेषज्ञ से मिलें।

10. शारीरिक गतिविधि. व्यायाम मधुमेह के रोगी को वजन कम करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, दिन में केवल 30 मिनट पैदल चलना आपके ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने में मदद कर सकता है। व्यायाम के लिए सबसे बड़ा प्रेरक रोगी की देखभाल करने वाला व्यक्ति है, जो रोगी को व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। भार का स्तर रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और प्रत्येक मामले में भार भिन्न हो सकता है।

निष्कर्ष

"टाइप II मधुमेह वाले रोगी की देखभाल के आयोजन में नर्स की भूमिका" विषय पर एक व्यावहारिक अध्ययन में, हमने वर्णन किया नर्सिंग प्रक्रियाके साथ: मध्यम प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस, विघटन चरण। और मधुमेह मेलिटस का दूसरा मामला पहली बार पता चला था, गंभीर, विघटन का चरण। बुजुर्गों में मधुमेह जैसी बीमारी की देखभाल के लिए नर्सों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। नर्स को रोगी की स्थिति, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और रोगी के उपस्थित चिकित्सक को किसी भी बदलाव की सूचना देनी चाहिए।

व्यावहारिक भाग सामान्य सिफ़ारिशें भी प्रदान करता है जिनकी आवश्यकता टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी की देखभाल करते समय होती है। मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना, सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

मैंने यह निष्कर्ष निकाला कि समय पर उपचार के साथ और उचित देखभालरोगी के लिए, स्थिति में सुधार प्राप्त करना और जटिलताओं को रोकना संभव है।

निष्कर्ष

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस - क्रोनिक अंतःस्रावी रोगअग्न्याशय, इंसुलिन (अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक हार्मोन) की सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण होता है। टाइप 2 मधुमेह को गैर-इंसुलिन निर्भर कहा जाता है, इस बीमारी के साथ इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के लिए ऊतक संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। या इंसुलिन प्रतिरोध अग्न्याशय के हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक और जीवन कारकों के संयोजन के कारण होता है, जबकि इस बीमारी के अधिकांश मामले अधिक वजन वाले लोगों में पाए जाते हैं जो मोटापे से ग्रस्त हैं।

चूंकि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में इंसुलिन की कमी पूर्ण नहीं है, बल्कि सापेक्ष है, एक बीमार व्यक्ति को लंबे समय तक अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चल सकता है और वह खराब स्वास्थ्य के लिए कुछ लक्षणों को जिम्मेदार ठहरा सकता है। पर आरंभिक चरण चयापचयी विकारबहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और अक्सर अधिक वजन वाले व्यक्ति को वजन कम होने का पता भी नहीं चलता है, क्योंकि उसकी भूख बढ़ जाती है। लेकिन समय के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, कमजोरी दिखाई देती है और अन्य विशेषताएँ: त्वचा में खुजली, शुष्क मुँह, बहुमूत्र, रक्तचाप में वृद्धि, कमजोरी, वजन में कमी, प्यास, दृष्टि हानि, हाथ-पाँव का सुन्न होना।

रोगी में मुख्य जटिलताएँ माइक्रोएंगियोपैथी, माइक्रोएंगियोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, आर्थ्रोपैथी, नेत्र रोग हो सकती हैं। उचित देखभाल से इन जटिलताओं को रोका जा सकता है।

निदान में नर्स की बहुत केंद्रीय भूमिका होती है। निदान का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और नर्स को रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताना चाहिए और उसे अध्ययन के लिए ठीक से तैयार करना चाहिए: रक्त, मूत्र और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।

जटिल उपचाररोग में तीन मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: कम कार्बोहाइड्रेट आहार का अनुपालन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने वाली दवाएं लेना। आहार समायोजन का बहुत महत्व है। के लिए डाइटिंग आरंभिक चरणमधुमेह आपको कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने, वजन कम करने और यकृत स्तर पर ग्लूकोज उत्पादन को कम करने की अनुमति देता है। यदि हम इसमें एक सक्रिय जीवनशैली और बुरी आदतों की अस्वीकृति को जोड़ दें, तो बीमारी की तीव्र प्रगति से बचना और लंबे समय तक पूर्ण जीवन जीना संभव है।

मुख्य रोकथाम संतुलित आहार, मोटापे की रोकथाम, शारीरिक गतिविधि है।

ऐसे मरीजों की देखभाल में आपको त्वचा, पैर, दांतों की देखभाल करने की जरूरत होती है। रोगी को समझाएं कि उचित देखभाल कैसे करें और आपको इसकी आवश्यकता क्यों है। ऐसे मरीजों को यह समझाना चाहिए कि उनका निदान एक वाक्य नहीं है, अगर आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखेंगे तो आप इस बीमारी से छुटकारा भी पा सकते हैं। ऐसे निदान वाले रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए बुनियादी सिद्धांत व्यावहारिक भाग में दिए गए थे, और ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए मुख्य सिफारिशें तैयार की गई थीं।

ग्रंथ सूची

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2 अमेटोव, ए.एस. टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, ई.वी. डोस्किना // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं। - 2015. - नंबर 3. - एस 61-64। - ग्रंथ सूची: पी. 64 (16 शीर्षक)।

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मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया। मधुमेह - पुरानी बीमारी, जो इंसुलिन के उत्पादन या क्रिया के उल्लंघन की विशेषता है और सभी प्रकार के चयापचय और सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन की ओर ले जाता है। 1980 में WHO द्वारा अपनाया गया मधुमेह मेलिटस का वर्गीकरण:
1. इंसुलिन-निर्भर प्रकार - प्रकार 1।
2. इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार - प्रकार 2।
टाइप 1 मधुमेह युवा लोगों में अधिक आम है, टाइप 2 मधुमेह मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है।
मधुमेह में, कारण और जोखिम कारक आपस में इतने घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं कि कभी-कभी उन्हें अलग करना मुश्किल होता है। मुख्य जोखिम कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है (टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक रूप से अधिक प्रतिकूल है), मोटापा, असंतुलित पोषण, तनाव, अग्न्याशय के रोग और विषाक्त पदार्थ भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से शराब, अन्य अंतःस्रावी अंगों के रोग।
मधुमेह के चरण:
स्टेज 1 - प्रीडायबिटीज - मधुमेह मेलिटस की पूर्व स्थिति की स्थिति।
जोखिम समूह:
- बोझिल आनुवंशिकता वाले व्यक्ति।
- जिन महिलाओं ने 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले जीवित या मृत बच्चे को जन्म दिया हो।
- मोटापे और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति।
चरण 2 - गुप्त मधुमेह - स्पर्शोन्मुख है, उपवास ग्लूकोज स्तर सामान्य है - 3.3-5.5 mmol / l (कुछ लेखकों के अनुसार - 6.6 mmol / l तक)। अव्यक्त मधुमेह का पता ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण द्वारा लगाया जा सकता है, जब एक मरीज को 200 मिलीलीटर पानी में 50 ग्राम ग्लूकोज घोलने के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि होती है: 1 घंटे के बाद, 9.99 mmol / l से ऊपर। और 2 घंटे के बाद - 7.15 mmol/l से अधिक।
स्टेज 3 - प्रकट मधुमेह - लक्षण निम्नलिखित लक्षण: प्यास, बहुमूत्र, भूख बढ़ना, वजन कम होना, खुजली(विशेषकर पेरिनेम में), कमजोरी, थकान। रक्त परीक्षण में, ग्लूकोज की बढ़ी हुई सामग्री, मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन भी संभव है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जहाजों को नुकसान से जुड़ी जटिलताओं के विकास के साथ। नेत्र कोष. गुर्दे, हृदय, निचले अंग, संबंधित अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण जुड़ते हैं।

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:
रोगी की समस्याएँ:
ए. मौजूदा (वास्तविक):
- प्यास;
- बहुमूत्रता:
- त्वचा की खुजली. शुष्क त्वचा:
- भूख में वृद्धि;
- वजन घटना;
- कमजोरी, थकान; दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
- दिल का दर्द;
- निचले अंगों में दर्द;
- लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;
- इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या मधुमेह विरोधी दवाएं (मैनिनिल, डायबेटन, एमारिल, आदि) लेने की आवश्यकता;
इसके बारे में जानकारी का अभाव:
- रोग की प्रकृति और उसके कारण;
- आहार चिकित्सा;
- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;
- पांव की देखभाल;
- ब्रेड इकाइयों की गणना और मेनू तैयार करना;
- ग्लूकोमीटर का उपयोग करना;
- मधुमेह मेलेटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताएँ और कोमा में स्वयं सहायता।
बी. संभावित:
विकास जोखिम:
- प्रीकोमेटस और कोमाटोज़ स्थितियाँ:
- निचले छोरों का गैंग्रीन;
- तीव्र रोधगलन दौरे;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- दृश्य हानि के साथ मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
- माध्यमिक संक्रमण, पुष्ठीय त्वचा रोग;
- इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताएँ;
- घावों का धीमी गति से ठीक होना, जिनमें ऑपरेशन के बाद के घाव भी शामिल हैं।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह:
रोगी से इस बारे में पूछताछ करना:
- आहार के बारे में आहार (शारीरिक या आहार संख्या 9) का पालन करना;
- दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि;
- चल रहा इलाज:
- इंसुलिन थेरेपी (इंसुलिन का नाम, खुराक, इसकी कार्रवाई की अवधि, उपचार आहार);
- मधुमेह विरोधी गोलियों की तैयारी (नाम, खुराक, उनके प्रशासन की विशेषताएं, सहनशीलता);
- ग्लूकोज सामग्री के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण का नुस्खा और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच;
- रोगी के पास ग्लूकोमीटर है, उसका उपयोग करने की क्षमता;
- ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग करने और ब्रेड इकाइयों के लिए मेनू बनाने की क्षमता;
- इंसुलिन सिरिंज और सिरिंज पेन का उपयोग करने की क्षमता;
- इंसुलिन प्रशासन के स्थानों और तकनीकों का ज्ञान, जटिलताओं की रोकथाम (इंजेक्शन स्थलों पर हाइपोग्लाइसीमिया और लिपोडिस्ट्रोफी);
- मधुमेह मेलेटस वाले रोगी की टिप्पणियों की एक डायरी रखना:
- मधुमेह स्कूल में पिछली और वर्तमान उपस्थिति;
- हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का अतीत में विकास, उनके कारण और लक्षण;
- स्वयं सहायता प्रदान करने की क्षमता;
- यदि रोगी के पास मधुमेह पासपोर्ट या मधुमेह विजिटिंग कार्ड है;
- मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);
- सहवर्ती रोग (अग्न्याशय, अन्य अंतःस्रावी अंगों के रोग, मोटापा);
- जांच के समय मरीज की शिकायतें।
रोगी की जांच:
- रंग, त्वचा की नमी, खरोंच की उपस्थिति:
- शरीर के वजन का निर्धारण:
- रक्तचाप का माप;
- रेडियल धमनी और पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी का निर्धारण।
रोगी के परिवार के साथ काम सहित नर्सिंग हस्तक्षेप:
1. मधुमेह के प्रकार, आहार के आधार पर पोषण की विशेषताओं के बारे में रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत करें। टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के लिए, दिन के मेनू के कई नमूने दें।
2. रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
3. रोगी को डॉक्टर द्वारा अनुशंसित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
4. बीमारी के कारणों, सार और इसकी जटिलताओं के बारे में बातचीत करें।
5. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सूचित करें (इंसुलिन के प्रकार, इसकी क्रिया की शुरुआत और अवधि, भोजन के सेवन से संबंध, भंडारण की विशेषताएं, दुष्प्रभाव, इंसुलिन सिरिंज और सिरिंज पेन के प्रकार)।
6. इंसुलिन और मधुमेहरोधी दवाओं का समय पर प्रशासन सुनिश्चित करें।
7. नियंत्रण:
- त्वचा की स्थिति;
- शरीर का वजन:
- नाड़ी और रक्तचाप;
- पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी;
- आहार और आहार का पालन; रोगी को उसके रिश्तेदारों से संचरण;
- रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की निरंतर निगरानी की सलाह दें।
8. रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता के बारे में समझाएं, एक अवलोकन डायरी रखें, जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर, मूत्र, रक्तचाप के स्तर, प्रति दिन खाए जाने वाले भोजन, प्राप्त चिकित्सा, भलाई में परिवर्तन के संकेतक इंगित करता है।
9. नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा समय-समय पर जांच की सिफारिश करें।
10. डायबिटीज़ स्कूल में कक्षाओं की अनुशंसा करें।
11. रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया, कोमा के कारणों और लक्षणों के बारे में सूचित करें।
12. रोगी को स्वास्थ्य और रक्त गणना में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
13. रोगी और उसके रिश्तेदारों को शिक्षित करें:
- रोटी इकाइयों की गणना;
- प्रति दिन ब्रेड इकाइयों की संख्या के अनुसार एक मेनू संकलित करना; इंसुलिन सिरिंज के साथ इंसुलिन का संग्रह और चमड़े के नीचे इंजेक्शन;
- पैरों की देखभाल के नियम;
- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्वयं सहायता प्रदान करें;
- रक्तचाप का माप.
मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थितियाँ:
एक। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.
कारण:
- इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज़।
-आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी.
- अपर्याप्त भोजन का सेवन या इंसुलिन प्रशासन के बाद भोजन छोड़ना।
- महत्वपूर्ण व्यायाम तनाव.
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएँ गंभीर भूख, पसीना, अंगों का कांपना, गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को नहीं रोका गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कंपकंपी बढ़ जाएगी, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार और रोगी चेतना के नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा। आक्षेप.
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है। नम त्वचा, अत्यधिक ठंडा पसीना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मुक्त श्वास। धमनी दबाव और नाड़ी नहीं बदलती, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदलता। रक्त परीक्षण में शर्करा का स्तर 3.3 mmol/l से नीचे है। पेशाब में शुगर नहीं है.
हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए स्व-सहायता:
हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर 4-5 चीनी खाने, या गर्म मीठी चाय पीने, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज गोलियाँ लेने, या 40% ग्लूकोज के 2-3 एम्पौल पीने या कुछ खाने की सलाह दी जाती है। मिठाई (अधिमानतः कारमेल)।
हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार:
- डॉक्टर को कॉल करें।
- प्रयोगशाला सहायक को बुलाएँ।
- रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।
- जिस गाल पर मरीज लेटा हो उसके पीछे चीनी के 2 टुकड़े रखें।
औषधियां तैयार करें:
40 और 5% ग्लूकोज समाधान। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (एम्पी.), हाइड्रोकार्टिसोन (एम्पी.), ग्लूकागन (एम्पी.)।
बी। हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, कीटोएसिडोटिक) कोमा.
कारण:
- इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक.
- आहार का उल्लंघन (भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री)।
- संक्रामक रोग।
- तनाव।
- गर्भावस्था.
- चोटें.
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
अग्रदूत: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता। संभव उल्टी, भूख न लगना, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन, चिड़चिड़ापन।
कोमा के लक्षण: चेतना अनुपस्थित है, मुंह से एसीटोन की गंध, त्वचा की लालिमा और सूखापन, गहरी सांस लेना, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। नाड़ी धीमी है, धमनी दबाव कम हो गया है। रक्त के विश्लेषण में - हाइपरग्लेसेमिया, मूत्र के विश्लेषण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।
कोमा के अग्रदूतों की उपस्थिति के साथ, तुरंत एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लक्षण होने पर, तत्काल आपातकालीन कॉल करें।
प्राथमिक चिकित्सा:
- डॉक्टर को कॉल करें।
- रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ का पीछे हटना, आकांक्षा, श्वासावरोध की रोकथाम)।
- शुगर और एसीटोन के स्पष्ट निदान के लिए कैथेटर से मूत्र लें।
- अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें।
औषधियां तैयार करें:
- लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (शीशी);
- 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी एजेंट।

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