आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (K21.0)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग)- जटिल विशिष्ट लक्षणगैस्ट्रिक के बार-बार भाटा और, दुर्लभ मामलों में, ग्रहणी सामग्री के कारण अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग में सूजन संबंधी क्षति के साथ।

शिष्टाचार"गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। ग्रासनली के अन्य रोग"

आईसीडी-10 कोड: K21; K22

के 21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

के 21.9 ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 कार्डिएक अचलासिया

के 22.1 एसोफेजियल अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी का वर्गीकरण(वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की एट अल. 1999 द्वारा संशोधित टाइटगैट के अनुसार)

एंडोस्कोपिक संकेतों के अनुसार:

पहली डिग्री:मध्यम फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का ढीलापन। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम रूप से व्यक्त मोटर गड़बड़ी, अल्पकालिक उत्तेजित उप-योग (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक आगे बढ़ना, स्फिंक्टर टोन में कमी।

दूसरी डिग्री:ग्रेड 1 के लक्षण, फोकल फाइब्रिनस प्लाक के साथ पेट के अन्नप्रणाली के कुल हाइपरमिया के साथ संयुक्त। एसोफेजियल म्यूकोसा की परतों के शीर्ष पर स्थित फोकल सतही क्षरण की उपस्थिति, जो अक्सर आकार में रैखिक होती है, संभव है। मोटर गड़बड़ी: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के स्पष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-योग उकसाया हुआ प्रोलैप्स।

तीसरी डिग्री:चरण 2 के लक्षण, सूजन के प्रसार के साथ संयुक्त वक्षीय क्षेत्रअन्नप्रणाली. एकाधिक, कभी-कभी विलीन होने वाले कटाव, गोलाकार रूप से स्थित नहीं होते हैं। श्लेष्म झिल्ली की संपर्क भेद्यता में वृद्धि संभव है। मोटर गड़बड़ी: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के स्पष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-योग उकसाया हुआ प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के पैरों के ऊपर सहज या उकसाया हुआ प्रोलैप्स स्पष्ट हो सकता है।

चौथी डिग्री:ग्रासनली का अल्सर. बैरेट सिंड्रोम. एसोफेजियल स्टेनोसिस।

ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

1. मूल से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. पाठ्यक्रम के अनुसार: तीव्र (सब्स्यूट), क्रोनिक।

3. नैदानिक ​​रूप के अनुसार: दर्दनाक, अपच संबंधी, अपच संबंधी, स्पर्शोन्मुख।

4. रोग की अवधि के अनुसार: तीव्रता, तीव्रता का कम होना, छूटना।

5. जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: सीधी, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

6. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार: प्रतिश्यायी, कटाव-अल्सरेटिव, रक्तस्रावी, परिगलित।

7. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: फैलाना, स्थानीयकृत, भाटा ग्रासनलीशोथ।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, भारी।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास
ऊपरी खंड विकृति विज्ञान का इतिहास पाचन नाल: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणीऔर आदि।
अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन करते समय उरोस्थि के पीछे "दर्द, जलन" की अप्रिय भावना। गंभीर दर्द के साथ, बच्चे खाने से इंकार कर सकते हैं। तेजी से चलने, दौड़ने, गहराई से झुकने या भारी वस्तु उठाने पर सीने में दर्द हो सकता है। अक्सर खाने के बाद उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने या बैठने पर तेज हो जाता है।

पैथोग्नोमोनिक लक्षण नाराज़गी है - रेट्रोस्टर्नल डकार और/या ग्रीवा (ग्रसनी) डकार, जो आमतौर पर खाली पेट, खाने के बाद और तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान होती है।
अन्य अपच संबंधी घटनाएँ: मतली, तेज़ डकार, उल्टी, हिचकी, डिस्पैगिया, आदि।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की "एक्स्ट्राएसोफेगल" अभिव्यक्तियों में रिफ्लक्स लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया शामिल हैं। रात की खांसी. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

शारीरिक जाँच:अधिजठर में दर्दनाक स्पर्शन।

प्रयोगशाला परीक्षण:यूबीसी, ओएएम, मल परीक्षण रहस्यमयी खून(सकारात्मक हो सकता है), एच. पाइलोरी का निदान (साइटोलॉजिकल परीक्षण, एलिसा, यूरेस परीक्षण)।

वाद्य अनुसंधान:अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - फोकल एरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता, क्षरण की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।
अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली की एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;

दाँतों का डॉक्टर;

फिजियोथेरेपिस्ट.

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले आवश्यक मात्रा में शोध:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर)।

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

4. कृमि के अंडे को खुरचना।

5. कृमि अंडों के लिए मल की जांच।

6. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी।

7. अन्नप्रणाली, भाटा, एच. पाइलोरी के निदान के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में क्षति और सूजन परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

8. एंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. हिस्टोलॉजिकल अध्ययन।

10. एच. पाइलोरी के लिए एलिसा।

11. न्यूरोलॉजिस्ट.

13. दंत चिकित्सक.

14. फिजियोथेरेपिस्ट.

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण.

2. बिलीरुबिन का निर्धारण.

3. थाइमोल परीक्षण।

4. ALT का निर्धारण.

5. एएसटी का निर्धारण.

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण.

8. ग्लूकोज स्तर का निर्धारण.

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।
10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण.

13. डायस्टेस का निर्धारण.

14. गले, ग्रसनी और जीभ से कैंडिडा के लिए स्वाब।

15. एचबीएस एजी पर अध्ययन।

16. यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोग	नैदानिक ​​मानदंड	प्रयोगशाला संकेतक
क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस	अधिजठर में दर्द का स्थानीयकरण, नाभि और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द; गंभीर अपच संबंधी लक्षण (मतली, डकार, नाराज़गी, कम अक्सर - उल्टी); जल्दी और देर से होने वाले दर्द का संयोजन	पेट और डीसी के श्लेष्म झिल्ली में एंडोस्कोपिक परिवर्तन (सूजन, हाइपरमिया, रक्तस्राव, क्षरण, शोष, सिलवटों की अतिवृद्धि, आदि) एच. पाइलोरी की उपस्थिति - साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, आदि।
पेप्टिक छाला	दर्द "ज्यादातर" देर से होता है, खाने के 2-3 घंटे बाद। तीव्र रूप से, अचानक होता है, तालु पर दर्द स्पष्ट होता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव, त्वचा हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र, सकारात्मक मेंडल का संकेत निर्धारित होता है	एंडोस्कोपी में - हाइपरमिक शाफ्ट से घिरे श्लेष्म झिल्ली का एक गहरा दोष; कई अल्सर हो सकते हैं
प्रतिश्यायी ग्रासनलीशोथ	उरोस्थि के पीछे दर्द या उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया में अधिजठर में दर्द, खाने के दौरान या बाद में निचोड़ना या जलन, तेज चलने, दौड़ने, गहरी सांस लेने के साथ। सीने में जलन, झुकने, लेटने या भारी वस्तु उठाने पर बदतर हो जाना	एंडोस्कोपी के दौरान - अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, सिलवटों का मोटा होना

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

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इलाज

उपचार की रणनीति

मंच का उद्देश्य:

1. उत्तेजना से राहत.

2. जटिलताओं की रोकथाम.

3. पर्याप्त चिकित्सा का चयन.

उपचार रणनीति:

1. आहार चिकित्सा.

2. प्रेरक कारक का उन्मूलन (रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं, और एच. पाइलोरी को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं)।

3. रोगज़नक़ चिकित्सा.

4. गैस्ट्रिक स्रावी कार्य का सुधार: उच्च अम्लता के लिए, एंटासिड, एच2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, कम अम्लता के लिए - गैर-अवशोषित एंटासिड, कसैले, आवरण एजेंट, गैस्ट्रिक स्राव के उत्तेजक, प्रतिस्थापन चिकित्सा)।

5. पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

6. अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी की गतिशीलता संबंधी विकारों का उन्मूलन।

7. हाइपोविटामिनोसिस का सुधार (बी विटामिन, फोलिक एसिडऔर आदि।)।

8. गंभीर दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन (एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स का नुस्खा)।

नहीं दवा से इलाज: दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में भोजन करें। हृदय वाल्व की मांसपेशियों की टोन को कम करने वाले खाद्य पदार्थों का उन्मूलन: पशु वसा, कॉफी, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, मसालों, सिरका, सॉस के साथ मसालेदार व्यंजनों की मात्रा कम करें।

दवा से इलाज

एचपी संक्रमण के इलाज के तरीकों पर मास्ट्रिच सर्वसम्मति (2000) के अनुसार, प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) पर आधारित आहार को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह एंटीसेकेरेटरी दवाओं में सबसे शक्तिशाली है। यह ज्ञात है कि वे दिन में कम से कम 18 घंटे तक पेट में 3 से अधिक पीएच बनाए रखने में सक्षम हैं, जो 100% मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को सुनिश्चित करता है।
पीपीआई, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करके गतिविधि को बढ़ाते हैं जीवाणुरोधी औषधियाँ, एच. पाइलोरी के जीवन के लिए पर्यावरण को खराब करें। इसके अलावा, पीपीआई में स्वयं जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।
एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि के संदर्भ में, रबप्राजोल अन्य पीपीआई से बेहतर है और, अन्य पीपीआई के विपरीत, गैर-एंजाइमिक रूप से चयापचय होता है और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यह चयापचय मार्ग संभव की तुलना में कम खतरनाक है विपरित प्रतिक्रियाएंजब पीपीआई को अन्य दवाओं के साथ संयोजित किया जाता है जो साइटोक्रोम P450 प्रणाली द्वारा प्रतिस्पर्धी रूप से मेटाबोलाइज़ की जाती हैं।

प्रथम पंक्ति चिकित्सा- तीन-घटक चिकित्सा.

प्रोटॉन पंप अवरोधक (रबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, या ओमेप्राजोल या लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम, या एसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम) + क्लैरिथ्रोमाइसिन 7.5 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम-500 मिलीग्राम) + एमोक्सिसिलिन 20-30 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 1000 मिलीग्राम) या मेट्रोनिडाजोल 40 मिलीग्राम/ किग्रा (अधिकतम500 मिलीग्राम); सभी दवाइयाँ 7 दिनों तक दिन में 2 बार लें। एमोक्सिसिलिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का संयोजन मेट्रोनिडाजोल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन की तुलना में बेहतर है, क्योंकि यह दूसरी पंक्ति की चिकित्सा निर्धारित करते समय बेहतर परिणाम प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

प्रथम-पंक्ति दवाओं की अप्रभावीता, असफल उन्मूलन के मामले में, इसे निर्धारित किया जाता है संयोजन चिकित्सा (क्वाड थेरेपी) का दोहराया कोर्सकोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल और अन्य एनालॉग्स) के अतिरिक्त समावेशन के साथ 4 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 120 मिलीग्राम) दिन में 3 बार, 30 मिनट के लिए। भोजन से पहले और चौथी बार भोजन के 2 घंटे बाद, सोने से पहले। इस दवा को शामिल करने से अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का एंटी-हेलिकोबैक्टर प्रभाव प्रबल हो जाता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के उपयोग के नियम:

1. यदि किसी उपचार पद्धति के उपयोग से उन्मूलन नहीं होता है, तो इसे दोहराया नहीं जाना चाहिए।

2. यदि उपयोग किए गए आहार से उन्मूलन नहीं हुआ, तो इसका मतलब है कि जीवाणु ने उपचार आहार के घटकों में से एक (नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव, मैक्रोलाइड्स) के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

3. यदि एक और फिर दूसरे उपचार के उपयोग से उन्मूलन नहीं होता है, तो उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की पूरी श्रृंखला के लिए एच. पाइलोरी स्ट्रेन की संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए।

4. यदि उपचार समाप्त होने के एक वर्ष बाद रोगी के शरीर में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, तो स्थिति को संक्रमण की पुनरावृत्ति के रूप में माना जाना चाहिए, न कि पुन: संक्रमण के रूप में।

5. यदि संक्रमण दोबारा हो जाए तो अधिक प्रयोग करना जरूरी है प्रभावी योजनाइलाज।

संयुक्त उन्मूलन चिकित्सा की समाप्ति के बाद, ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अगले 1-2 सप्ताह तक और गैस्ट्रिक अल्सर के लिए 2-3 सप्ताह तक एंटीसेकेरेटरी दवाओं में से एक का उपयोग करके उपचार जारी रखना आवश्यक है। पीपीआई को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि बाद वाले को बंद करने के बाद (हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के विपरीत), तथाकथित स्रावी "रिबाउंड" सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

जीईआरडी के मामले में जो एच. पाइलोरी से जुड़ा नहीं है, उपचार का लक्ष्य राहत देना है नैदानिक ​​लक्षणरोग। एंटीसेकेरेटरी दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया गया है - प्रोटॉन पंप अवरोधक (रबेप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

पेट, ग्रहणी और पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है - डोमपरिडोन 0.25-1.0 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार 20-30 मिनट के लिए। भोजन से पहले, कम से कम 2 सप्ताह के उपचार की अवधि के लिए।

आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की टोन और सिकुड़न गतिविधि को कम करने और एक्सोक्राइन ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड (बुस्कोपैन) दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो - एंटासिड (मालॉक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल), साइटोप्रोटेक्टर्स (सुक्रालफेट, डी-नोल, वेंट्रिसोल, बिस्मोफॉक), सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 1 (मिसोप्रोस्टोल), श्लेष्म झिल्ली रक्षक (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन) वनस्पतिट्रोपिक दवाएं (पावलोव का मिश्रण, वेलेरियन रूट जलसेक) . उपचार की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी 8 सप्ताह के बाद एंडोस्कोपिक रूप से की जाती है।

आगे का इलाज

एंटी-रिलैप्स उपचार वर्ष में 2 बार किया जाता है, इसकी मात्रा और अवधि डिस्टल एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति से निर्धारित होती है। इरोसिव और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की संख्या को वर्ष में 4 गुना तक बढ़ाने का संकेत है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को पुनर्जीवित करने के लिए, ग्रासनलीशोथ वाले सभी रोगियों को प्रति दिन 40 मिलीग्राम (2 मिलीलीटर, दिन में 2 बार) की खुराक पर पानी में घुलनशील बीटा-कैरोटीन - वेटोरोन - निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम, टैब।

2. ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टेबल।

3. पैंटोप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टैब।

4. क्लेरिथ्रोमाइसिन, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।

5. मेट्रोनिडाजोल, टीबी 250 मि.ग्रा

6. अमोक्सिसिलिन, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैबलेट, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम कैप्सूल; 250 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर मौखिक निलंबन

7. डोमपरिडोन, 10 मिलीग्राम, टैब।

8. फैमोटिडाइन, 40 मिलीग्राम, टैबलेट, 20 मिलीग्राम/एमएल इंजेक्शन समाधान

9. एक्टोवैजिन, 5.0 मिली एम्प।

10. बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, 120 मिलीग्राम, टैब।

11. मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (अल्मागेल, फॉस्फोलुगेल)

12. मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम टैबलेट; एक बोतल में 0.5%, जलसेक के लिए 100 मिलीलीटर समाधान

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड 10 मिलीग्राम की गोलियाँ, 1 मिली एम्प; 10 मिलीग्राम सपोजिटरी

2. पावलोवा मिश्रण, 200 मि.ली

3. पैनक्रिएटिन 4500 यूनिट, कैप्स।

4. पॉलीफेपम, 100 मि.ली

5. सोलकोसेरिल 2.0 एम्प.

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत.

2. अपच से राहत.

3. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों से राहत।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (योजनाबद्ध):

1. नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति, रोग का बढ़ना।

2. बाह्य रोगी चिकित्सा से प्रभाव का अभाव।

3. अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं, क्षरण, अल्सर।

4. रोग का बार-बार उभरना।

रोकथाम

निवारक कार्रवाई:

रक्तस्राव की रोकथाम;

दुर्दमता की रोकथाम;

इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस की घटना की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम.

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 के आदेश संख्या 239)
   1. विलक्षण मार्गदर्शन - अपच - सिद्ध डीयू, जीयू, या एनएसएआईडी-संबंधित अल्सर। एनआईसीई 2004 हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन। एमओएच क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश 9/2004 न्यूजीलैंड दिशानिर्देश समूह/अपच और नाराज़गी का प्रबंधन, जून 2004।) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन। स्वास्थ्य मंत्रालय नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश 9/2004/ नैदानिक ​​​​देखभाल के लिए दिशानिर्देश। मिशिगन विश्वविद्यालय स्वास्थ्य प्रणाली। मई 2005. अभ्यास दिशानिर्देश. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश/अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी वॉल्यूम। 93, नहीं. 12, 1998. नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों पर आधारित साक्ष्य आधारित चिकित्सा: प्रति. अंग्रेज़ी से / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. - दूसरा संस्करण, रेव। - एम.: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी.: बीमार। एम.यू.डेनिसोव। बाल रोग विशेषज्ञों के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी।-एम, 1999। बच्चों की गैस्ट्रोएंटरोलॉजी / एड। ए.ए. बारानोवा - एम. ​​2002, 592 पी. कावाकामी वाई., अकाहेन टी., यामागुची एम. एट अल. रबेप्राजोल की इन विट्रो गतिविधियाँ, एक नया प्रोटॉन पंप अवरोधक, और इसका थायोथर व्युत्पन्न अकेले और अन्य रोगाणुरोधकों के साथ संयोजन में एच. पाइलोरी के हालिया नैदानिक ​​आइसोलेट्स को फिर से सक्रिय करता है। एंटीमाइक्रोब एजेंट्स केमोदर, 2000. वॉल्यूम.44, एन2.-पी.458-461। एच. होल्टमैन, पी. बाइट्ज़र, एम. मेट्ज़, वी. लोफ़लर। गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में मानक-खुराक रबप्राजोल और उच्च-खुराक ओमेप्राजोल का एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, तुलनात्मक अध्ययन/ एलिमेंट फार्माकोल थेर 2002; 16: 479-485 बड़े बच्चों के रोग, डॉक्टरों के लिए एक मार्गदर्शिका, आर.आर. शिलियाव एट अल., एम, 2002 बाल रोग विशेषज्ञों के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, वी.एन. प्रीओब्राज़ेंस्की, अल्माटी, 1999 बाल रोग विशेषज्ञों के लिए प्रैक्टिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, एम.यू. डेनिसोव, एम. 2004

जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

अक्साई चिल्ड्रेन्स क्लिनिकल हॉस्पिटल, एफ.टी. के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख। Kipshakbaeva.

KazNMU के बचपन के रोग विभाग में सहायक के नाम पर। एस.डी. एस्फेंडियारोवा, पीएच.डी., एस.वी. चोई.

अक्साई चिल्ड्रेन्स क्लिनिकल हॉस्पिटल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के डॉक्टर वी.एन. सोलोगब।

संलग्न फाइल

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ग्रासनलीशोथ एक सूजन संबंधी बीमारी है जो ग्रासनली की दीवारों पर स्थित होती है। यदि आप समय रहते डॉक्टर से सलाह लें तो इस बीमारी का इलाज करना काफी आसान है और इससे जटिलताएं नहीं होती हैं। यह बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित कर सकता है। यह रोग आमतौर पर सीने में जलन, उल्टी और डकार के साथ होता है। अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर ICD-10: K20 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड।

कारण:

• अम्ल या क्षार का सेवन ( रासायनिक जलन);
• शारीरिक चोटें;
• संक्रमण, उदाहरण के लिए, एचआईवी, अपेंडिक्स;
• आंतों में सूजन प्रक्रियाएं;
• खाद्य उत्तेजक (एलर्जी)।

पाठ्यक्रम के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

रूपात्मक रूपों द्वारा ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:



• कैटरल-एडेमेटस (श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है और सूजने लगती है);
• कटाव (ग्रासनली पर अल्सर दिखाई देते हैं);
• रक्तस्रावी (ग्रासनली की दीवारों पर रक्त दिखाई देता है);
• नेक्रोटिक (काले अल्सर);
• कफयुक्त (ग्रासनली सूज जाती है और सड़ने लगती है);
• एक्सफ़ोलीएटिव (ग्रासनली पर एक फिल्म बन जाती है, अगर इसे फाड़ दिया जाए तो घाव दिखाई देंगे)। डिप्थीरिया का लक्षण है;
• स्यूडोमेम्ब्रानस (स्कार्लेट ज्वर की विशेषता)।

ICD-10 के अनुसार ग्रासनलीशोथ कोड

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, यह रोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों को संदर्भित करता है। ICD-10 के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ का निम्नलिखित वर्गीकरण है: K21.0 - ग्रासनलीशोथ के साथ भाटा, K21.9 - ग्रासनलीशोथ के बिना।

सेवरी मिलर के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

• ग्रेड ए: अन्नप्रणाली का प्रभावित क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा (लगभग 4 मिमी) होता है, कई अल्सर (क्षरण) होते हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
• ग्रेड बी: क्षेत्र 5 मिमी तक बढ़ जाता है, कटाव विलीन हो सकता है।
• ग्रेड सी: अल्सर ग्रासनली के लगभग आधे भाग को प्रभावित करता है।



• ग्रेड डी: ग्रासनली 75% प्रभावित होती है।

तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ पेट में रोगों के साथ होता है। क्रोनिक के कारण - शराब का सेवन, धूम्रपान, खराब आहार।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने शरीर से अधिक काम न लें और सक्रिय शारीरिक गतिविधि न छोड़ें। मिनरल वॉटरइस मामले में भी एक अपरिहार्य सहायक है। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करता है और आंतों को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है। अगर आपको इस बीमारी का पता चले या इसका थोड़ा सा भी संदेह हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। केवल वही सही उपचार बता सकता है।

क्रोनिक ग्रासनलीशोथ

क्रोनिक एसोफैगिटिस एक बीमारी है प्रकृति में सूजनअन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। एसोफैगिटिस पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है, लेकिन एक तिहाई से अधिक मामलों में, यह बीमारी स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षणों के बिना भी हो सकती है। चूंकि इस बीमारी से होने वाली जटिलताएं काफी गंभीर हैं, जिनमें ऑन्कोलॉजी भी शामिल है, इसलिए ग्रासनलीशोथ के उपचार और रोकथाम को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। आधुनिक तकनीकेंसमय पर उपचार के साथ, वे रोगी को ग्रासनलीशोथ के लक्षणों और अभिव्यक्तियों से पूरी तरह छुटकारा दिलाते हैं।

आईसीडी 10 कोड

आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार, ग्रासनलीशोथ का कोड K 20 है। अतिरिक्त पहचान के लिए, कोड K 22.1 (ग्रासनली क्षरण), K 21.0 (भाटा ग्रासनलीशोथ) का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक ग्रासनलीशोथ के कारण

अक्सर, ग्रासनलीशोथ को पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के कारण होने वाली बीमारी के रूप में समझा जाता है। हालाँकि, के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणइस बीमारी को पृथक किया जाता है और इसे गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस कहा जाता है।

क्रोनिक ग्रासनलीशोथ के कई कारण हैं:



• बहुत गर्म या मसालेदार भोजन खाने के परिणाम, साथ ही शराब पीने से अन्नप्रणाली में होने वाली क्षति (इस घटना को चिकित्सा साहित्य में एलिमेंटरी एसोफैगिटिस कहा जाता है);
• रासायनिक वाष्पों के अंतःश्वसन का परिणाम (व्यावसायिक ग्रासनलीशोथ);

यदि अन्नप्रणाली का निकासी कार्य मुश्किल हो जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली भोजन के मलबे से परेशान हो जाती है और कंजेस्टिव एसोफैगिटिस विकसित होता है;

खाद्य एलर्जी के साथ, एलर्जिक एसोफैगिटिस अक्सर विकसित होता है;

हाइपोविटामिनोसिस और सूक्ष्म तत्वों की कमी के साथ, डिस्मेटाबोलिक एसोफैगिटिस विकसित होता है;

इडियोपैथिक एसोफैगिटिस (अल्सरेटिव कोलिक की अभिव्यक्तियों के समान) आधुनिक चिकित्सा द्वारा अभी तक पहचाने नहीं गए कारणों से विकसित होता है।

क्रोनिक ग्रासनलीशोथ के लक्षण

ग्रासनलीशोथ की सबसे आम अभिव्यक्ति है जीर्ण रूपउरोस्थि के पीछे जलन होती है। वसायुक्त और मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पानी और पेय, साथ ही कॉफी लेने पर दिल की जलन बढ़ जाती है। अधिक खाने से भी सीने में जलन की समस्या बढ़ जाती है।

हालाँकि, सीने में जलन के अलावा, ग्रासनलीशोथ के लक्षणों में खट्टी या कड़वी स्वाद वाली डकारें आना भी शामिल हो सकता है। अक्सर रात में जब मरीज अंदर होता है क्षैतिज स्थितिग्रासनलीशोथ की अभिव्यक्ति रोगी में सांस लेने में समस्या है।

ग्रासनलीशोथ के कारण रोगियों में विकास हो सकता है दमाया निमोनिया. क्रोनिक ग्रासनलीशोथ में, उरोस्थि के पीछे xiphoid प्रक्रिया से सटे क्षेत्र में मध्यम दर्द देखा जाता है। ये दर्द गर्दन में विकिरण के कारण महसूस किया जा सकता है।

ग्रासनलीशोथ का खतरा क्या है?

ऐसा प्रतीत होता है कि, पहली नज़र में, एक लगभग हानिरहित बीमारी जो असुविधा के अलावा और कुछ नहीं देती है, एसोफैगिटिस को एक बहुत ही खतरनाक और कपटी बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो अपने स्वयं के परिणामों से भरा होता है।

के बीच संभावित जटिलताएँनिम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

अन्नप्रणाली का एक अल्सर, जो अंततः घाव और अन्नप्रणाली के महत्वपूर्ण छोटे होने का कारण बनता है;

अन्नप्रणाली का सिकुड़ना (स्टेनोसिस) और, परिणामस्वरूप, पेट में भोजन पहुंचाने में कठिनाई। रोगी के लिए, ऐसे परिवर्तन वजन में तेज कमी के साथ होते हैं;

सभी आगामी परिणामों के साथ अन्नप्रणाली की दीवारों का छिद्र। इस मामले में मरीज की हालत गंभीर है शल्य चिकित्सा देखभालइसे प्राप्त करना असंभव है;

फोड़ा या सेल्युलाइटिस. ग्रासनलीशोथ की पुरुलेंट अभिव्यक्तियाँ, जो तब होती हैं जब अन्नप्रणाली विदेशी निकायों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती है;

ब्यूरेट रोग, जिसे कई लोग कैंसर का अग्रदूत मानते हैं।

बैरेट का अन्नप्रणाली या मेटाप्लासिया

बैरेट के अन्नप्रणाली को ग्रासनलीशोथ की एक बहुत गंभीर जटिलता माना जाता है। इस रोग में म्यूकोसल कोशिकाओं के अध:पतन की प्रक्रिया देखी जाती है। अध: पतन के दौरान, मेटाप्लासिया की शुरुआत देखी जाती है, जो बहुत जल्दी डिसप्लेसिया में बदल सकती है। जैसा कि आप जानते हैं, डिसप्लेसिया से घातक ट्यूमर के निर्माण का केवल एक चरण होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एसोफैगल कैंसर एक काफी दुर्लभ बीमारी है, बैरेट के मेटाप्लासिया को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से पुरुषों के लिए सावधान रहना चाहिए, जो आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। विशेष रूप से अधिक वजन वाले पुरुषों में बैरेट एसोफैगस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के विकास के आधार पर, बैरेट के मेटाप्लासिया को तीन प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

1. लंबा खंड मेटाप्लासिया;
2. लघु खंड मेटाप्लासिया (पेट के साथ अन्नप्रणाली के जंक्शन से 3 सेंटीमीटर तक की दूरी पर);
3. हृदय क्षेत्र में मेटाप्लासिया (ग्रासनली और पेट के जंक्शन के पीछे स्थित)।

आधुनिक चिकित्सा अभी तक उन कारणों को ठीक से नहीं जानती है जो मनुष्यों में बैरेट के अन्नप्रणाली का कारण बनते हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि यह रोग ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सबसे तर्कसंगत संस्करणों में से एक यह है कि रोगी में रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

बैरेट रोग का कोई विशेष लक्षण नहीं होता। वास्तव में, एकमात्र लक्षण जिसके बारे में मरीज़ शिकायत करते हैं वह सीने में जलन है। बायोप्सी करने से पहले, डॉक्टर केवल अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से में अल्सर की उपस्थिति देख सकते हैं।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि बैरेट रोग में सभी लक्षण रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के समान ही होते हैं, ये हैं:

4. अधिजठर क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे जलन महसूस होना। तला-भुना आदि खाने पर सीने में जलन विशेष रूप से गंभीर हो जाती है वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
5. कुछ मामलों में, रोगी को छाती, कंधे के ब्लेड या गर्दन में मध्यम तीव्रता का दर्द अनुभव हो सकता है। बहुत बार, इस तरह के दर्द को हृदय की कार्यप्रणाली में समस्याओं के रूप में देखा जाता है, जो अंततः अनुचित उपचार की ओर ले जाता है;
6. कुछ मामलों में ऑपरेशन में दिक्कत आ सकती है श्वसन प्रणालीउदाहरण के तौर पर हम स्लीप एपनिया पर विचार कर सकते हैं;

शायद ही, लेकिन फिर भी संभव है, अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे:

7. समुद्री बीमारी और उल्टी;
8. कर्कश आवाज;
9. गले में दर्द की अनुभूति;
10. खाँसी;
11. सांस लेने में तकलीफ और सांस लेते समय सीटी बजना;
12. मल और उल्टी में खून;



13. निगलते समय दर्द;
14. मुंह में खट्टा या कड़वा स्वाद आना।

हालाँकि, उपस्थिति समान लक्षणयह मनुष्यों में बैरेट के अन्नप्रणाली के निर्धारण का 100% आधार नहीं है। सटीक निदान के लिए, दो अध्ययन किए जाने चाहिए, एंडोस्कोपी (एक पतली ट्यूब डालना और एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की दीवारों की जांच करना) और बायोप्सी (माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग से ऊतक का एक नमूना लेना) ). पर सकारात्मक विश्लेषणऔषधि उपचार निर्धारित है। यदि यह सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो डॉक्टर सर्जरी का सहारा ले सकते हैं।

0वीं और 1 डिग्री की आंत के एक कार्यात्मक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रासनलीशोथ का कोर्स

कार्यात्मक आंत्र विकारों को तीन डिग्री में विभाजित करने की प्रथा है:

15. शून्य (प्रकाश)। आंतों के कामकाज में गड़बड़ी होती है, लेकिन वे रोगी में मनो-भावनात्मक समस्याएं पैदा नहीं करते हैं;
16. प्रथम डिग्री (मध्यम डिग्री)। ऐसे लोगों का मानस अस्थिर होता है और आंतों के कामकाज में विकारों के उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है;
17. दूसरी डिग्री (गंभीर)। ऐसे रोगियों में बीमारी के परिणामस्वरूप अवसाद और चिंता विकसित हो जाती है। ये मरीज़ उपचार की सफलता में विश्वास नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, उन्हें अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि रोगियों के इन तीन समूहों का उपचार अलग-अलग होगा, क्योंकि एफएनसी की पहली और दूसरी गंभीरता वाले रोगियों के लिए, उनकी मनो-भावनात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए दवाओं को ध्यान में रखना अभी भी आवश्यक है।

ग्रासनलीशोथ का उपचार (उपचार के मुख्य बिंदु)

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक औषधियाँग्रासनलीशोथ का इलाज काफी संभव हो गया है। हालांकि, डॉक्टरों के मुताबिक इलाज की प्रभावशीलता काफी हद तक व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करती है। उपचार का कोर्स करने और अपनी जीवनशैली में कुछ भी बदलाव किए बिना ग्रासनलीशोथ से छुटकारा पाने में कोई भी सफल नहीं होता है। इसलिए, दवा लेना और प्रबंधन के लिए सिफारिशों का पालन करना स्वस्थ छविजीवन ग्रासनलीशोथ के सफल उपचार की कुंजी है।

18. आहार का अनुपालन, पोषण की मात्रा और गुणवत्ता सफल उपचार के मुख्य घटक हैं;
19. कठोर व्यायाम के बिना, एक निश्चित स्तर की शारीरिक गतिविधि बनाए रखना, जो ग्रासनलीशोथ के उपचार में हानिकारक है। हालाँकि, रोगी को शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए, और यह उसकी क्षमताओं के अनुरूप होनी चाहिए;
20. स्व-दवा किए बिना, उपचार के नियमों को जटिल या सरल बनाए बिना, डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करें;

औषधियों से उपचार

दवाओं के साथ ग्रासनलीशोथ के उपचार में, उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को पाँच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

21. प्रोटॉन पंप अवरोधक;
22. एल्गिनेट्स;
23. एंटासिड्स;
24. प्रोकेनेटिक्स;
25. रोगसूचक औषधियाँ।
26. प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन ज्यादातर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। हालाँकि, इस श्रृंखला से संबंधित दवाएं (रोक्साटिडाइन, पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन, लैंसोप्राज़ोल) गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कामकाज को सामान्य करने में सक्षम हैं और उन्हें ग्रासनलीशोथ के उपचार के दौरान भी निर्धारित किया जा सकता है।
27. एंटासिड का समूह रोग के लक्षणों, मुख्यतः सीने में जलन, से राहत दिलाने का कार्य करता है। इस कारण से, उनका उपयोग ग्रासनलीशोथ के उपचार में नहीं किया जा सकता है। इन दवाओं में मैलोक्स, गैस्टल, फॉस्फालुगेल, अल्मागेल शामिल हैं। यह याद रखना चाहिए कि इनके साथ उपचार का कोर्स दवाइयाँदो सप्ताह से अधिक नहीं होता है, क्योंकि ये दवाएं ठीक नहीं होती हैं, बल्कि केवल लक्षणों से राहत देती हैं।
28. एल्गिनेट्स (सोडियम एल्गिनेट, गेविस्कॉन) सबसे हानिरहित और साथ ही सबसे अधिक हैं प्रभावी औषधियाँ. एल्गिनेट्स का मुख्य कार्य म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक फिल्म का निर्माण है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं के सफल समापन में योगदान देता है।
29. प्रोकेनेटिक्स में आंतों की गतिशीलता में सुधार करने के विशिष्ट गुण होते हैं, जिसका अर्थ है आंतों में भोजन के रहने के समय को कम करना। दवाओं की इस श्रृंखला में मेटोक्लोप्रामाइड और डोमपरिडोन (और उनके एनालॉग्स) शामिल हैं। इन औषधियों का प्रयोग भोजन के बाद तब किया जाता है, जब रोगी को पेट में भारीपन महसूस होने लगता है।
30. रोगसूचक दवाएं डॉक्टर द्वारा निदान परिणामों और रोग के पहचाने गए कारणों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। इस समूह में सबसे आम दवा डी-नोल है। हालाँकि, इन दवाओं में शामक, इम्यूनोस्टिमुलेंट, जीवाणुरोधी एजेंट आदि शामिल हो सकते हैं।

ग्रासनलीशोथ की रोकथाम

सभी पुरानी बीमारियों की तरह, ग्रासनलीशोथ अपने "मालिक" के लिए बहुत परेशानी का कारण बनता है। बीमारी की रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है, विशेष रूप से पोषण और दैनिक दिनचर्या को बनाए रखना।

डॉक्टरों के अनुसार, एक व्यक्ति जो क्रोनिक एसोफैगिटिस की तीव्रता से बचना चाहता है, उसे चाहिए:

31. शराब से बचें;
32. धूम्रपान बंद करें;
33. बहुत गर्म पेय (चाय, कॉफी, कोको) से बचें
34. महत्वपूर्ण रूप से (और शायद पूरी तरह से भी) अपने आहार को वसायुक्त खाद्य पदार्थों, टमाटर, खट्टे फल, चॉकलेट, साथ ही कॉफी और कैफीन युक्त उत्पादों के संदर्भ में सीमित करें;
35. वजन कम करना। बैरेट एसोफैगस के विकास से बचने के लिए अधिक वजन वाले लोगों के लिए ऐसा किया जाना चाहिए;
36. अपने आप को बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोने की आदत डालें;
37. आप LIMIT शारीरिक व्यायामऔर विशेष रूप से वे व्यायाम और क्रियाएं जिनमें आगे की ओर तेजी से झुकना शामिल होता है;
38. अन्नप्रणाली के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए खूब पानी के साथ दवाएँ लें;
39. अपने डॉक्टर से लगातार परामर्श लें और उन्हें बीमारी के सभी लक्षणों और उनकी गंभीरता के बारे में सूचित करें।

इरोसिव एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें डिस्टल और एसोफेजियल ट्यूब के अन्य हिस्सों का म्यूकोसा प्रभावित होता है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि विभिन्न आक्रामक कारकों (यांत्रिक तनाव, बहुत गर्म भोजन खाने, रसायन जो जलने का कारण बनते हैं, आदि) के प्रभाव में, अंग की श्लेष्म झिल्ली धीरे-धीरे पतली हो जाती है, और उस पर क्षरण बनता है।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल क्षेत्रों का गठन डिस्टल एसोफैगस में देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ विकृति विज्ञान में गैस्ट्रिक सामग्री को अंग की गुहा में फेंक दिया जा सकता है, जिससे इसके श्लेष्म झिल्ली पर असर पड़ता है। यह आमतौर पर साथ देखा जाता है। इस स्थिति के लिए समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताओं के विकास के कारण यह खतरनाक है। एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए जीईआरडी की प्रगति की पहचान करना मुश्किल नहीं है। निदान करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक जांच करना है। पर ये अध्ययनडिस्टल एसोफैगस में, डॉक्टर जीईआरडी की प्रगति का संकेत देने वाले क्षरण का पता लगाने में सक्षम होंगे। उसे ऊतक क्षति की सीमा और गहराई का आकलन करने का भी अवसर मिलेगा।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में इरोसिव एसोफैगिटिस का अपना कोड है - K22.1। यदि एसोफैगिटिस जीईआरडी के साथ एक साथ विकसित होता है, तो कोड अलग होगा - K21.0। यह ध्यान देने योग्य है कि अन्नप्रणाली के कटाव वाले घावों के लक्षण विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में दिखाई दे सकते हैं। अधिकतर, इस बीमारी का निदान मध्यम और अधिक आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है, जब इस बीमारी का संकेत देने वाले पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत एक योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, न कि स्वयं-चिकित्सा करें (उदाहरण के लिए, लोक उपचार का उपयोग करके)। व्यापक निदान के बाद ही डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और सहवर्ती विकृति (उदाहरण के लिए, जीईआरडी) की पहचान करने में सक्षम होंगे।

इरोसिव एसोफैगिटिस का उपचार केवल व्यापक होना चाहिए। नियुक्त दवाई से उपचार, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, साथ ही एक विशेष आहार (कोमल)। पैथोलॉजी के उपचार में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। न केवल उपचार के दौरान, बल्कि उसके बाद भी आहार का पालन करना होगा, ताकि पुनरावृत्ति से बचा जा सके (विशेषकर यदि क्रोनिक प्रकार के ग्रासनलीशोथ का निदान किया गया हो)।

एटियलजि

प्राथमिक कारण जिसके कारण इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस बढ़ता है वह जीईआरडी है। इस स्थिति के विकास के साथ, गैस्ट्रिक गुहा की सामग्री का दूरस्थ अन्नप्रणाली में आवधिक भाटा होता है। ऐसे आक्रामक प्रभावों के कारण, श्लेष्मा झिल्ली नष्ट हो जाती है और उस पर क्षरण बन जाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, आपको पहले जीईआरडी का इलाज करना होगा। प्रारंभिक निदान के बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जीईआरडी के लिए थेरेपी भी निर्धारित की जाती है।

अन्य कारण जिनके कारण अन्नप्रणाली को ऐसी क्षति हो सकती है उनमें शामिल हैं:

• मसालेदार भोजन का शौक;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन पर सर्जिकल हस्तक्षेप करना;
• मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन;
• , और ;
• मानव शरीर में संक्रामक विकृति की प्रगति;
• जांच के सम्मिलन के दौरान या विकिरण चिकित्सा के दौरान दूरस्थ अन्नप्रणाली घायल हो सकती है;
• अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली का थर्मल या रासायनिक जलन।

किस्मों

इरोसिव एसोफैगिटिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है - क्षति की डिग्री, सूजन की प्रकृति, क्षरण का स्थानीयकरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति, क्षति की गंभीरता।

इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, इरोसिव एसोफैगिटिस हो सकता है:

• तीखा;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

कटाव के स्थान के आधार पर:

• समीपस्थ;
• कुल (इस मामले में, अल्सर अन्नप्रणाली की पूरी सतह पर स्थित होते हैं)।

क्षति की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण:

• म्यूकोसा का केवल ऊपरी भाग ही प्रभावित होता है। कोई दृश्य दोष नहीं हैं;
• श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई प्रभावित होती है। दोष बनते हैं, रेशेदार पट्टिका के साथ-साथ परिगलित क्षेत्रों से ढके होते हैं;
• घाव सबम्यूकोसल परतों को भी कवर करता है। यह चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि अंग की दीवार में छिद्र हो सकता है।

अंग क्षति की तीव्रता के अनुसार:

• क्षरण एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं;
• श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, कोई क्षरण नहीं देखा जाता है;
• श्लेष्म झिल्ली पर कई क्षरण;
• अल्सरेटिव घाव और.

डिग्री

यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके विकास के पहले चरण में, लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं, या व्यक्ति केवल आवधिक लक्षणों से परेशान होगा। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट हो जाती है। इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस में विकास की चार डिग्री होती हैं:

• पहली डिग्री- श्लेष्मा झिल्ली पर एकल क्षरण बनते हैं। डिस्टल एसोफैगस में हाइपरमिया का उल्लेख किया गया है। लक्षण स्पष्ट नहीं हैं;
• दूसरी डिग्री- इस स्तर पर, व्यक्तिगत क्षरण का संलयन होता है, लेकिन अंग की पूरी सतह प्रभावित नहीं होती है। प्रभावित क्षेत्र रेशेदार पट्टिका से ढके होते हैं;
• तीसरी डिग्री– कटाव अल्सर में बदल जाता है। अंग के दूरस्थ भाग में स्थानीयकृत;
• चौथी डिग्री- क्रोनिक अल्सर और स्टेनोसिस द्वारा विशेषता। उपचार का उद्देश्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना, साथ ही पुनरावृत्ति की अवधि को बढ़ाना है। व्यक्ति को हर समय सख्त आहार का पालन करना होगा।

लक्षण

इरोसिव एसोफैगिटिस के लक्षण धीरे-धीरे व्यक्त किए जाते हैं - पहले तो कोई संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन बाद में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देती है। रोगी के पास है:

• भोजन निगलते समय दर्द;
• रात में सूखी खांसी होती है;
• आवाज की कर्कशता;
• खाना खाने के बाद मतली होती है - एक विशिष्ट लक्षण;
• दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत;
• पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में एक आभास होता है दर्दनाक संवेदनाएँ;
• गंभीर नाराज़गी;
• पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण रक्त समावेशन के साथ उल्टी है।

यदि यह लक्षण प्रकट होता है, तो आपको व्यापक निदान करने और दवा, आहार और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं सहित एक इष्टतम उपचार योजना निर्धारित करने के लिए तुरंत एक योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

निदान

यदि इरोसिव एसोफैगिटिस का संदेह है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उपायों का एक सेट निर्धारित करता है जो उसे निदान की पुष्टि करने की अनुमति देगा। निम्नलिखित विधियाँ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रेडियोग्राफी;
• एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• एसोफैगोमैनोमेट्री;
• ग्रासनली म्यूकोसा के भाग का ऊतकीय परीक्षण;
• अन्नप्रणाली में पीएच मापना।

इलाज

ग्रासनलीशोथ का उपचार काफी लंबा हो सकता है, क्योंकि प्रभावित म्यूकोसा का पूरी तरह से ठीक होना आवश्यक है। डॉक्टर आमतौर पर ड्रग थेरेपी का सहारा लेते हैं। एंटासिड, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक और अन्य निर्धारित हैं। अगर रूढ़िवादी चिकित्सावांछित प्रभाव नहीं लाता है, तो इस मामले में वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

उपचार के दौरान और बाद में आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। सभी खाद्य उत्पादों को धीरे से पकाना चाहिए। आहार में उबला हुआ, भाप में पकाया हुआ या दम किया हुआ भोजन खाना शामिल है। चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। डाइट का पालन करना होगा लंबे समय तक. कच्ची सब्जियाँ, स्मोक्ड मीट, सूखे मेवे, बीज, कोको और मादक पेय पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाना चाहिए। आहार के दौरान, घेरने वाले व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा

आप अपने डॉक्टर की अनुमति से ही पैथोलॉजी के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। किसी भी स्थिति में वे उपचार का एकमात्र तरीका नहीं होना चाहिए। लोक उपचार और पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों को संयोजित करना सबसे अच्छा है।

लोक उपचार जिनका उपयोग इरोसिव एसोफैगिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है:

• सिंहपर्णी फूल सिरप. यह लोक उपचारसबसे प्रभावी में से एक है और साथ ही घर पर तैयार करना आसान है;
• कैमोमाइल, नद्यपान जड़, नींबू बाम पत्तियां और मदरवॉर्ट का आसव;
• कैलेंडुला फूल, अजवायन, सफेद डेमसेल्फिश, पेपरमिंट और कैलमस का आसव। इस लोक उपचार में एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी गुण होते हैं।

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डिस्टल एसोफैगिटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो एसोफेजियल ट्यूब के निचले हिस्से (पेट के करीब स्थित) में सूजन प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है। यह रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है, और अक्सर मुख्य नहीं, बल्कि सहवर्ती रोग संबंधी स्थिति होती है। तीव्र या क्रोनिक डिस्टल एसोफैगिटिस किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है - न तो आयु वर्ग और न ही लिंग कोई भूमिका निभाता है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि विकृति अक्सर कामकाजी उम्र के लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी बढ़ती है।

कैंडिडल एसोफैगिटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा इस अंग की दीवारों को नुकसान होता है। अधिकतर वे सबसे पहले श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं मुंह(पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग), जिसके बाद वे अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, जिससे विशेषता की अभिव्यक्ति होती है नैदानिक ​​तस्वीर. न तो लिंग और न ही आयु वर्ग रोग संबंधी स्थिति के विकास को प्रभावित करते हैं। कैंडिडल एसोफैगिटिस के लक्षण छोटे बच्चों और मध्यम और अधिक आयु वर्ग के वयस्कों दोनों में दिखाई दे सकते हैं।

कैटरल एसोफैगिटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एसोफेजियल म्यूकोसा की सूजन देखी जाती है, इसके हाइपरमिया और एडिमा के साथ। अक्सर, यह विकृति अंग पर आक्रामक यांत्रिक या थर्मल प्रभाव, संक्रामक एजेंटों के प्रसार और पाचन तंत्र की कुछ बीमारियों के कारण भी बढ़ती है। कैटरल एसोफैगिटिस कार्डिया विफलता के साथ एक सहवर्ती बीमारी है। पैथोलॉजी को व्यक्त करने वाले मुख्य लक्षण हैं: सीने में जलन, असहजताइस क्षेत्र में, भोजन करते समय दर्द होता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए समय पर इस बीमारी की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

एसोफैगिटिस एक ऐसी बीमारी है जो श्लेष्म झिल्ली और अन्नप्रणाली की दीवारों में एक सूजन प्रक्रिया की घटना की विशेषता है। यह आंतरिक दीवार में विकसित होता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है यह अंग की गहरी परतों को प्रभावित कर सकता है। पाचन तंत्र के सभी रोगों में यह सबसे आम है। एक विशिष्ट विशेषतायह है कि ऐसा विकार बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक बना रह सकता है, यही कारण है कि इसका निदान पूरी तरह से दुर्घटनावश हो जाता है। यह लिंग की परवाह किए बिना किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। अक्सर यह निदान गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और बच्चों में किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में इस रोग का अपना कोड है - K20।

पाचन तंत्र के किसी भी अन्य रोग की तरह, ग्रासनली के ग्रासनलीशोथ में भी संयमित आहार का पालन करना अनिवार्य है। यह एक साथ कई कारणों से आवश्यक है - पाचन तंत्र पर भार को कम करने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर आने वाले भोजन के नकारात्मक प्रभाव को कम करने और अम्लता को कम करने के लिए (विशेष रूप से गैस्ट्र्रिटिस के लिए महत्वपूर्ण)। ग्रासनलीशोथ के लिए आहार एक पोषण विशेषज्ञ के साथ उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसे न केवल तीव्रता की अवधि के दौरान, बल्कि लक्षणों के कम होने (छूट) की अवधि के दौरान भी देखा जाना चाहिए।

सूजन प्रक्रिया जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और उस पर कटाव और अल्सर का निर्माण करती है, उसे इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, पैथोलॉजी को K 22.1 कोडित किया गया है, और जब GERD जोड़ा जाता है - K 22.0।

क्षरणकारी रूप के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएँ, घातक नियोप्लाज्म तक। इसलिए, यदि सीने में जलन और उरोस्थि के पीछे जलन दिखाई देती है, तो आपको विशेष उपचार प्राप्त करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

इरोसिव एसोफैगिटिस: यह क्या है?

हमें पता चला कि इरोसिव एसोफैगिटिस क्या है आईसीडी 10 कोड, हम आगे अनुसरण करते हैं। ग्रासनलीशोथ ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन का कारण बनता है और तीव्र और जीर्ण प्रकार में विकसित होता है। एक तीव्र कोर्स तब होता है जब:

• कवकीय संक्रमण;
• क्षार;
• अम्ल;
• भारी धातुओं के लवण;
• गर्म भोजन या भाप;
• शराब।

इसके अलावा, खाने के तुरंत बाद अधिक खाने और शारीरिक काम करने से नाराज़गी के रूप में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं। इसके अलावा, ग्रासनलीशोथ भाटा के कारण हो सकता है, अर्थात, पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस लौटना। गैस्ट्रिक स्राव में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड ग्रासनली नली के उपकला को परेशान करता है। इन कारकों से प्रभावित होने पर, अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, लाल हो जाती है और सूज जाती है। तो विशिष्ट लक्षण क्या हैं? इरोसिव एसोफैगिटिस के कारण रोगी को निम्न समस्याएं होती हैं:

• पेट में जलन;
• सीने में जलन;
• गला खराब होना।

इस स्थिति का उपचार संयमित आहार का उपयोग करके किया जाता है, और यदि रोग किसी संक्रामक कारक के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हाइपरिमिया के अलावा श्लेष्म झिल्ली पर कटाव दिखाई देगा, इसलिए इसे इरोसिव एसोफैगिटिस नाम दिया गया है। यह तब विकसित होता है जब क्रोनिक कोर्सरोग।

नेक्रोटाइज़िंग ग्रासनलीशोथ

यह एक प्रकार की तीव्र बीमारी है, जो बहुत आम नहीं है और कम प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों में होती है संक्रामक रोग(स्कार्लेट ज्वर, सेप्सिस, खसरा, माइकोसिस)। इस रोग की विशेषता अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की गंभीर सूजन है, जिससे नेक्रोटिक (मृत) क्षेत्र बन जाते हैं, जो अस्वीकार किए जाने पर बन जाते हैं। गहरे अल्सरेटिव घाव. अल्सर के उपचार के दौरान, अन्नप्रणाली का उपकला प्यूरुलेंट या खूनी स्राव से ढक जाता है।

अंतर्निहित बीमारी से संबंधित लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित देखे गए हैं:

• छाती में दर्द;
• नेक्रोटिक ऊतक के साथ मिश्रित उल्टी;
• डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई)।

रोग का यह रूप अक्सर रक्तस्राव, मीडियास्टिनम की तीव्र प्यूरुलेंट सूजन और सबस्टर्नल फोड़े के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस के उपचार में लंबा समय लगता है और रोगी को धैर्य रखने और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। अल्सर ठीक होने के बाद, अन्नप्रणाली में घाव बन जाते हैं, जिससे रोगी को असुविधा होती है।

अन्नप्रणाली का क्रोनिक इरोसिव एसोफैगिटिस

रोग का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम निम्नलिखित कारणों से होता है:

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग से ग्रासनली उपकला की पुरानी सूजन हो जाती है। अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाली स्फिंक्टर मांसपेशी रिंग के अपर्याप्त बंद होने के कारण, भोजन वापस ग्रासनली नलिका में प्रवाहित हो सकता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली में जलन हो सकती है। हाइपरमिया और इसकी दीवारों के उपकला की सूजन आंतरिक अंगदृढ़ निश्चय वाला प्रथम चरणरोग। इस अवधि के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मुख्यतः सीने में जलन। यदि जीईआरडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो झिल्ली न केवल लाल हो जाएगी, बल्कि उस पर कटाव भी हो जाएगा। यह दूसरे चरणरोग।

डॉक्टर इसका निदान तब करते हैं जब मरीज सीने में जलन और अन्नप्रणाली में जलन की शिकायत लेकर उनके पास आते हैं। आंतरिक अंग की दीवारों की एंडोस्कोपिक जांच के दौरान, दीवारों के उपकला पर एकल या एकाधिक क्षरण की उपस्थिति नोट की जाती है, जो विलय नहीं करते हैं और एक गुना के क्षेत्र में म्यूकोसा पर दोष बनाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारें रेशेदार पट्टिका से ढकी होती हैं।

तीसरा चरणक्षरण के अल्सर में बदलने की विशेषता। यह पहले से ही इरोसिव अल्सरेटिव एसोफैगिटिस है। इस स्तर पर, न केवल उपकला की सतह परत प्रभावित होती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतक भी प्रभावित होता है। दोष एक गुना से आगे तक फैलते हैं और ग्रासनली म्यूकोसा के आसपास देखे जा सकते हैं। आगे बढ़ने पर, ग्रासनली नली के मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। हालत लगातार बिगड़ती जाती है खाँसी, उल्टीखून में मिला हुआ अन्नप्रणाली के साथ दर्द, भोजन सेवन की परवाह किए बिना होता है।

जटिलताओं के विकास के कारण यह चरण खतरनाक है:

• खून बह रहा है;
• स्टेनोसिस;
• बैरेट घेघा।

इसके अलावा, जब इरोसिव एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि में एक संक्रामक कारक जोड़ा जाता है, तो अन्नप्रणाली की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, और रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इरोसिव फाइब्रिनस एसोफैगिटिस को विकसित होने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

उपचारात्मक उपाय

रोग के क्षीण रूप के लिए थेरेपी अन्य प्रकार के ग्रासनलीशोथ और जीईआरडी के उपचार सिद्धांतों के समान है। यह होते हैं:

• दवा से इलाज;
• आहार पोषण;
• निवारक उपाय।

दवाई से उपचार

1. औषधियाँ जो गैस्ट्रिक अम्लता को कम करती हैं - antacids. उनके साथ संयोजन में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह के साथ-साथ खाद्य बोलस पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं, जो अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों को कम करती है - alginates. पसंद की दवाएं हैं रेनी, Gaviscon, फॉस्फालुगेल.
2. प्रोकेनेटिक्स- दवाएं जो भोजन को ग्रासनली के माध्यम से तेजी से पेट में ले जाने में मदद करती हैं और इस प्रकार ग्रासनली नली की परत पर भोजन के जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करती हैं ( त्सिरुकल, मेटाक्लोप्रामाइड, मोटीलियम).
3. यदि कार्डिया के अपर्याप्त कार्य के कारण भाटा के परिणामस्वरूप क्षरण होता है, तो लिखिए आईपीपी. ये ऐसी दवाएं हैं जो अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाली स्फिंक्टर की सिकुड़न को बढ़ाती हैं ( ओमेज़).
4. ग्रासनली म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं के बेहतर पुनर्जनन के लिए, यह निर्धारित है सोलकोसेरिल, एलनटन.
5. संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, उपरोक्त दवाओं को जोड़ें विटामिनऔर एंटीबायोटिक दवाओं.

यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं या दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है, तो शल्य चिकित्सा. यह एक पारंपरिक तकनीक (छाती या पेट में चीरा) या लैप्रोस्कोपी हो सकती है, जो कम दर्दनाक है।

आहार

आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए आहार का उद्देश्य जलन को कम करना है खाद्य उत्पादग्रासनली म्यूकोसा को. निम्नलिखित व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है:

और उत्पाद भी:

• ताज़ी सब्जियां;
• खट्टे फल;
• फलियाँ;
• काली रोटी;
• मशरूम।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है.

मरीजों को दिन में कम से कम 5-6 बार थोड़ा-थोड़ा भोजन करना चाहिए ताकि पेट पर भार न पड़े और भाटा की समस्या न हो। खाने के बाद, आपको आराम करने के लिए लेटना नहीं चाहिए, बल्कि आपको थोड़ा घूमना चाहिए, लेकिन शारीरिक काम नहीं करना चाहिए, खासकर ऐसा काम जिसमें आपके धड़ को आगे की ओर झुकाने की आवश्यकता हो। बाद अंतिम नियुक्तिखाने और सोने के बीच कम से कम 3 घंटे का समय होना चाहिए।

मरीज उपयोग कर सकते हैं उबले हुए व्यंजन, बेक किया हुआया उबला हुआ. साथ ही आपको बहुत ज्यादा गर्म या ठंडा खाना भी नहीं खाना चाहिए। भोजन के दौरान, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाने की ज़रूरत है और कठोर भोजन नहीं करना चाहिए, ताकि एसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान न पहुंचे।

जीईआरडी का निदान कब किया जाता है? इरोसिव एसोफैगिटिस, आहार का पालन करना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

आप इस वीडियो में अपना उचित इलाज कैसे करें और कैसे खाएं, इसके बारे में कुछ और उपयोगी जानकारी पा सकते हैं।

रोकथाम

इलाज के बाद मरीजों को न सिर्फ अपने आहार पर नजर रखने की जरूरत है, बल्कि अपनी जीवनशैली में भी बदलाव की जरूरत है। ऐसे लोगों को पेट के तनाव से जुड़े खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए। आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव भी कम करने की जरूरत है। यदि कार्य स्थिति से संबंधित है - शरीर को आगे की ओर झुकाना, तो इस प्रकार की गतिविधि को बदलने की जरूरत है। आपको तंग कपड़े, तंग बेल्ट या कोर्सेट नहीं पहनना चाहिए।

सोने से पहले टहलना, साथ ही चाय पीना ( पुदीना, नींबू का मरहम, केलैन्डयुला,कैमोमाइल), जिसमें शामक और सूजनरोधी प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्व-दवा या उपयोग के बाद से डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है पारंपरिक तरीकेबीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं होगा, और कुछ मामलों में स्थिति और गंभीर हो जाएगी। वर्ष में एक बार, ऐसे रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक जांच के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता होती है। यदि मरीज की हालत बिगड़ती है तो तुरंत परामर्श की जरूरत होती है।

स्रोत: गैस्ट्रिटुनेट.ऑनलाइन

पाचन तंत्र के रोग तेजी से हमें आधुनिक मनुष्य की याद दिलाते हैं। खराब पोषण और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है भाटा ग्रासनलीशोथ (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जीईआरबी, भाटा ग्रासनलीशोथ, भाटा गैस्ट्रोएसोफैगिटिस)।

आइए जानें कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस क्या है, यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण क्या हैं, उपचार और आहार क्या हैं।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एक बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के कारण होती है, जब निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा एसोफैगस में फेंक दिया जाता है।

बढ़ती अम्लता के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है, और यह प्रकट होता है दर्द. अक्सर गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, एसोफैगिटिस और रिफ्लक्स एक दूसरे के साथ विकसित होते हैं और होते हैं।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोग, भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसका एक कोड (K20-K31) होता है। कोड K20 विशेष रूप से ग्रासनलीशोथ को संदर्भित करता है, लेकिन इसकी घटना के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है जो बाहरी कारणों और वर्ग XX से संबंधित होता है।

कोड K20 में इसके अपवाद शामिल हैं: ग्रासनली क्षरण, भाटा ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रोइसोफेजियल भाटा के साथ ग्रासनलीशोथ। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एक अलग कोड होता है - K21।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की घटना से खुद को बचाने के लिए, आपको इस बीमारी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों को जानना होगा और संभावित कारणइसका विकास. विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• मोटापा;
• बार-बार उल्टी होना;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (आंतरिक पोषण के लिए);
• गर्भावस्था;
• हियाटल हर्निया।

यह सब भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति को भड़का सकता है। उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना, इस बीमारी के प्रकट होने के कई कारण हैं:

अन्नप्रणाली के निचले हिस्से की सूजन या तो मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जीने के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है।

रोग कैसे विकसित होता है

आंकड़े बताते हैं कि लगभग आधी वयस्क आबादी में गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियाँ हैं। इस संख्या में से 10% लोगों में बीमारी के एंडोस्कोपिक लक्षण दिखे। इससे पता चलता है कि इस बीमारी के विकास की प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

कभी-कभी लोगों को खाने के बाद ऐसा महसूस होता है सीने में जलन या मतली की घटना, लेकिन उन्हें डॉक्टर के पास जाने का कोई मतलब नहीं दिखता। अक्सर अन्नप्रणाली की इस बीमारी का निदान अधिक जटिल विकास के परिणामस्वरूप किया जाता है सूजन प्रक्रियाएँजठरांत्र संबंधी मार्ग में.

महत्वपूर्ण!गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के विकास को ट्रिगर करने वाला मुख्य तंत्र बिगड़ा हुआ गतिशीलता है। पेट अपनी सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकना शुरू कर देता है, और सामग्री के कण लंबे समय तक वहां से उत्सर्जित होते रहते हैं। जब तक अन्नप्रणाली इस भाटा से निपट नहीं लेती, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होगा।

प्रकृति ने हमारे शरीर को भाटा की घटना के खिलाफ कई सुरक्षात्मक कार्य दिए हैं।

पहले तो,निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को तुरंत एक एंटी-रिफ्लक्स अवरोध स्थापित करना चाहिए।

यदि अन्नप्रणाली के इस हिस्से में लंबे समय तक शिथिलता बनी रहती है, तो इसकी श्लेष्मा झिल्ली लंबे समय तक एसिड के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में रहती है।

दूसरी बात,लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। जिन लोगों में पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित हो चुका है, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान पर ध्यान देते हैं।

मनोदैहिक विज्ञान विकास में क्या भूमिका निभाता है?

यहाँ तक कि पहली शताब्दी ईसा पूर्व में सिसरो भी। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर के सभी रोग आत्मा की पीड़ा से उत्पन्न होते हैं। मनोवैज्ञानिक स्थितिन केवल बीमारियों के इलाज के मामले में, बल्कि उनके प्रकट होने के चरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोग जठरांत्र पथइसे अक्सर मनोदैहिक विज्ञान से जुड़ी बीमारियाँ कहा जाता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिक्सन का दावा है कि हर बीमारी शुरू में हमारे सिर में होती है, और तभी यह शरीर पर दिखाई देता है। जहाँ तक भाटा ग्रासनलीशोथ का सवाल है, वह इसके मनोदैहिक मूल के प्रति आश्वस्त हैं। इस रोग की मुख्य समस्या पेट की सामग्री का आंतों की ओर न होकर अन्नप्रणाली की ओर दिशा होना है। यानी प्रोसेस्ड फूड की गलत दिशा होती है.

यह स्थिति गैस्ट्रिक गतिशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकती है। अक्सर, अवचेतन स्तर पर गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स की उपस्थिति किसी व्यक्ति की अपने जीवन में कुछ कार्यों को सही करने के लिए समय को पीछे करने की इच्छा के कारण होती है।

मनोदैहिक विकारों का इलाज एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। उनके शस्त्रागार में कई अलग-अलग उपचार विधियां शामिल हैं। सबसे हड़ताली हैं: एनएलपी, कला चिकित्सा, सम्मोहन, मनोविश्लेषण, पारिवारिक चिकित्सा, आदि।

रोग के प्रकार

कब हम बात कर रहे हैंरिफ्लक्स एसोफैगिटिस के बारे में कम ही लोग जानते हैं कि इस बीमारी के कई प्रकार होते हैं।

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

सतही या प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ: यह क्या है? अक्सर रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को एक यांत्रिक क्षति होती है। इस प्रकार की बीमारी में क्षरण की उपस्थिति की विशेषता नहीं होती है। यह अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर आघात के कारण प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, मछली की हड्डियों से।

वसायुक्त भोजन, कॉफी, गर्म मसाले तथा शराब का अधिक सेवन करने के कारण भी यह रोग हो सकता है।

एरीथेमेटस रूप

एरीथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति की विशेषता है अन्नप्रणाली में रक्तस्राव. यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के कारण भी प्रकट होता है। जब एंडोस्कोपिक जांच की जाती है, तो ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली में शुद्ध प्रवाह होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

पेप्टिक रिफ्लक्स एसोफैगिटिस अक्सर प्रकृति में क्रोनिक होता है, क्योंकि पेट की सामग्री का रिफ्लक्स लगातार होता रहता है। यह रोग प्रगतिशील भी है।

साथ ही, रोग की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में और जानें।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस खतरनाक क्यों है?

अक्सर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के मरीज इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है।लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है।

व्यक्ति सोचेगा कि अधिक खाने के कारण ही उसे सीने में जलन या मतली हो रही है। बेशक, ऐसे मामले संभव हैं, लेकिन अगर ऐसे लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

जब रोग उन्नत अवस्था में होता है, तो अन्नप्रणाली की दीवारों पर कटाव दिखाई दे सकता है, अर्थात यह बन जाता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, जिससे अल्सर और भी अधिक बढ़ जाता है। अनुपस्थिति में अल्सर के स्थानों पर उचित उपचारऔर आहार का अनुपालन न करने से भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर प्रकट हो सकते हैं।

इसके अलावा, बीमारी के उन्नत मामलों में, जीईआरडी की ऐसी गंभीर जटिलताएँ भी विकसित हो सकती हैं। इसलिए, इस बीमारी की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

आप डॉक्टर के पास जाना नहीं टाल सकते, तब से प्रारम्भिक चरणइस बीमारी को बहुत जल्दी और आसानी से ठीक किया जा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है: लक्षण

समय रहते बीमारी की पहचान करने के लिए आपको जानना जरूरी है।

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में जलन (दिन और रात दोनों समय हो सकती है),
• डकार आना,
• खाने के बाद हिचकी आना,
• उरोस्थि में दर्द (हृदय में दर्द जैसा),
• निगलने में कठिनाई,
• जी मिचलाना।

यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के लक्षण पाचन तंत्र से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकते हैं। शायद ही कभी, दांत दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ और खांसी होती है। टिप्पणी!सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेइस बीमारी के निदान के लिए फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) को माना जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के साथ, जीभ पर सफेद परत चढ़ सकती है। अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए डॉक्टर को पेट को थपथपाना चाहिए।

यदि कोई दर्दनाक संवेदना नहीं पाई जाती है, तो रोगी को वाद्य परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

एक जांच और उसके सिरे पर एक कैमरे का उपयोग करके, आप जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी की स्पष्ट तस्वीर देख सकते हैं। भाटा के साथ, अन्नप्रणाली की परत लाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आगे के परीक्षण के लिए क्षेत्र से ऊतक को हटाने का आदेश दे सकता है।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे,
• दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता स्तर का निर्धारण),
• एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
• ईसीजी (हृदय रोग से बचने के लिए),
• एक्स-रे छाती(फेफड़ों की बीमारियों को बाहर करने के लिए)।

कुल मिलाकर, सभी निदान आपको रोग के पाठ्यक्रम की सटीक तस्वीर देखने की अनुमति देंगे। मुख्य बात समय पर डॉक्टर को दिखाना है।