परिचय

इस अंक में, मैं संक्षेप में इन मुद्दों पर बात करूंगा। अगले अंकों से हम पैथोलॉजी का अध्ययन शुरू करेंगे।

गहराई से जानने के लिए पिछले संस्करण और सामग्री भी देखें ईसीजी अध्ययनअनुभाग "" में पाया जा सकता है।

1. परिणामी वेक्टर क्या है?

ललाट तल में निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की अवधारणा के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टरउत्तेजना के तीन क्षण वैक्टरों के योग का प्रतिनिधित्व करता है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, शीर्ष और हृदय का आधार।
इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसे हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है।

2. हृदय की विद्युत धुरी क्या है?

विद्युत अक्षदिलललाट तल में निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण कहा जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बाईं या दाईं ओर विचलित हो सकती है। हृदय के विद्युत अक्ष का सटीक विचलन कोण अल्फा (ए) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

3. अल्फा कोण क्या है?

आइए मानसिक रूप से परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर को एंथोवेन के त्रिकोण के अंदर रखें। कोना,परिणामी वेक्टर की दिशा और मानक लीड के I अक्ष द्वारा गठित, और है वांछित कोण अल्फा.

कोण अल्फा का मानविशेष तालिकाओं या आरेखों के अनुसार पाए जाते हैं, जो पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर I और III मानक लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू + आर + एस) के दांतों के बीजगणितीय योग को निर्धारित करते हैं।

दांतों का बीजगणितीय योग ज्ञात कीजिएवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स काफी सरल है: एक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के प्रत्येक दांत के आकार को मिलीमीटर में मापें, यह ध्यान में रखते हुए कि क्यू और एस दांतों में माइनस साइन (-) है, क्योंकि वे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे हैं, और आर तरंग है एक धन चिह्न (+)। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोई दांत गायब है, तो उसका मान शून्य (0) के बराबर है।

यदि अल्फा कोण है 50-70° के भीतर, हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति के बारे में बात करें (हृदय की विद्युत धुरी को अस्वीकार नहीं किया जाता है), या एक नॉर्मोग्राम। हृदय की विद्युत धुरी के विचलन के साथ समकोण अल्फामें निर्धारित किया जाएगा 70-90° के भीतर. रोजमर्रा की जिंदगी में, हृदय की विद्युत धुरी की यह स्थिति राइटग्राम कहा जाता है.

यदि अल्फा कोण 90° (उदाहरण के लिए, 97°) से अधिक है, तो विचार करें कि यह ईसीजी है उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी.
50-0° के भीतर अल्फा कोण को परिभाषित करने की बात कही जाती है हृदय के विद्युत अक्ष का बायीं ओर विचलन, या लेवोग्राम के बारे में.
0 - माइनस 30 ° के भीतर अल्फा कोण में परिवर्तन हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर एक तेज विचलन को इंगित करता है, या, दूसरे शब्दों में, एक तेज़ लेवोग्राम के बारे में.
और अंत में, यदि अल्फा कोण का मान शून्य से 30° (उदाहरण के लिए, शून्य से 45°) से कम है - तो वे पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में कहते हैं उसकी गठरी का बायां गट्ठर.

तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके कोण अल्फा द्वारा हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का निर्धारण मुख्य रूप से कार्यात्मक निदान कक्षों में डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जहां संबंधित तालिकाएं और आरेख हमेशा हाथ में होते हैं।
हालाँकि, आवश्यक तालिकाओं के बिना हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

इस मामले में, I और III मानक लीड में R और S तरंगों का विश्लेषण करके विद्युत अक्ष का विचलन पाया जाता है। इस मामले में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग की अवधारणा को अवधारणा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है "परिभाषित शूल"क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, पूर्ण मूल्य में आर और एस तरंगों की दृष्टि से तुलना करता है। वे "आर-प्रकार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स" की बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि इस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में आर तरंग अधिक है। इसके विपरीत, में "वेंट्रिकुलर एस-टाइप कॉम्प्लेक्स"क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की परिभाषित तरंग एस तरंग है।

यदि I मानक लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को आर-प्रकार द्वारा दर्शाया जाता है, और III मानक लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एस-प्रकार का रूप होता है, तो इस मामले में विद्युत हृदय की धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है (लेवोग्राम). योजनाबद्ध रूप से, इस स्थिति को RI-SIII के रूप में लिखा गया है।

इसके विपरीत, यदि I मानक लीड में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का S-प्रकार है, और QRS कॉम्प्लेक्स के R-प्रकार के III लीड में, तो हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर अस्वीकृत (राइटोग्राम).
सरलीकृत रूप में, इस स्थिति को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर सामान्य रूप से स्थित होता है ललाट तल तोइसकी दिशा मानक लीड के II अक्ष की दिशा से मेल खाती है।

चित्र से पता चलता है कि II मानक लीड में R तरंग का आयाम सबसे बड़ा है। बदले में, मानक लीड I में R तरंग RIII तरंग से अधिक होती है। इस स्थिति के तहत, हमारे पास विभिन्न मानक लीडों में आर तरंगों का अनुपात है हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति(हृदय की विद्युत धुरी अस्वीकृत नहीं है)। इस स्थिति का आशुलिपि RII>RI>RIII है।

4. हृदय की विद्युत स्थिति क्या है?

हृदय की विद्युत धुरी के अर्थ में करीब की अवधारणा है हृदय की विद्युत स्थिति. हृदय की विद्युत स्थिति के अंतर्गतमानक लीड के अक्ष I के सापेक्ष निलय के परिणामी उत्तेजना वेक्टर की दिशा को इंगित करें, इसे क्षितिज रेखा के रूप में लें।

अंतर करना परिणामी वेक्टर की ऊर्ध्वाधर स्थितिमानक लीड के I अक्ष के बारे में, इसे हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति कहते हैं, और वेक्टर की क्षैतिज स्थिति हृदय की क्षैतिज विद्युत स्थिति है।

हृदय की एक मुख्य (मध्यवर्ती) विद्युत स्थिति भी होती है, अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर। यह आंकड़ा परिणामी वेक्टर की सभी स्थितियों और हृदय की संबंधित विद्युत स्थितियों को दर्शाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड द्वारा परिणामी वेक्टर के ग्राफिकल डिस्प्ले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एकध्रुवीय लीड एवीएल और एवीएफ में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की के तरंगों के आयाम के अनुपात का विश्लेषण किया जाता है (चित्र 18-21) ).

"कदम दर कदम ईसीजी सीखना - यह आसान है!" मेलिंग सूची के इस संस्करण से निष्कर्ष:

1. हृदय की विद्युत धुरी ललाट तल में परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण है।

2. हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से दायीं या बायीं ओर विचलित होने में सक्षम है।

3. कोण अल्फा को मापकर हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

छोटा अनुस्मारक:

4. हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना संभव है।
आरआई-एसएच लेवोग्राम
RII > RI > RIII मानदंड
SI-RIII दायांग्राम

5. हृदय की विद्युत स्थिति मानक लीड के अक्ष I के संबंध में परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर की स्थिति है।

6. ईसीजी पर, हृदय की विद्युत स्थिति आर तरंग के आयाम द्वारा निर्धारित की जाती है, इसकी तुलना लीड एवीएल और एवीएफ में की जाती है।

7. हृदय की निम्नलिखित विद्युतीय स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

निष्कर्ष।

वह सब कुछ जो आपको अध्ययन करने के लिए चाहिए ईसीजी डिकोडिंग, हृदय की विद्युत धुरी की परिभाषा आप साइट के अनुभाग में पा सकते हैं: ""। अनुभाग में समझने योग्य लेख और वीडियो ट्यूटोरियल दोनों हैं।
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अतिरिक्त जानकारी:

1. "हृदय की विद्युत धुरी का झुकाव" की अवधारणा

कुछ मामलों में, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करते समय, एक स्थिति देखी जाती है जब धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलित हो जाती है, लेकिन ईसीजी पर लेवोग्राम के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। विद्युत अक्ष मानों नॉर्मोग्राम और लेवोग्राम के बीच सीमा रेखा की स्थिति में है। इन मामलों में, कोई लेवोग्राम की प्रवृत्ति की बात करता है। इसी तरह की स्थिति में, अक्ष का दाईं ओर विचलन दाएं हाथ की प्रवृत्ति का संकेत देता है।

2. "हृदय की अनिश्चित विद्युत स्थिति" की अवधारणा

कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत स्थिति निर्धारित करने के लिए वर्णित स्थितियों का पता लगाने में विफल रहता है। इस मामले में, कोई हृदय की अनिश्चित स्थिति की बात करता है।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हृदय की विद्युत स्थिति का व्यावहारिक महत्व छोटा है। इसका उपयोग आमतौर पर मायोकार्डियम में होने वाली रोग प्रक्रिया के अधिक सटीक सामयिक निदान और दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

ईसीजी द्वारा ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) निर्धारित करने के लिए प्रशिक्षण वीडियो

हृदय रोगों के निदान, इस अंग की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए कई तरीके हैं, उनमें से ईओएस की परिभाषा भी है। यह संक्षिप्त नाम हृदय के विद्युत अक्ष के सूचक को दर्शाता है।

ईओएस की परिभाषा एक निदान पद्धति है जो हृदय के विद्युत मापदंडों को प्रदर्शित करती है। वह मान जो हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति निर्धारित करता है, हृदय संकुचन के दौरान होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं का एक सारांश संकेतक है। हृदय निदान में, ईओएस की दिशा महत्वपूर्ण है।

हृदय आयतन वाला एक त्रि-आयामी अंग है। चिकित्सा में इसकी स्थिति एक आभासी समन्वय ग्रिड में दर्शाई और निर्धारित की जाती है। असामान्य मायोकार्डियल फाइबर अपने काम के दौरान तीव्रता से विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं। यह एक अभिन्न, विद्युत प्रवाहकीय प्रणाली है। यहीं से विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिससे हृदय के हिस्सों की गति होती है और उसके काम की लय निर्धारित होती है। संकुचन से पहले एक सेकंड के अंश के लिए, विद्युत प्रकृति में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिससे ईओएस का परिमाण बनता है।

ईओएस पैरामीटर, साइनस लय एक कार्डियोग्राम दिखाता है; संकेतक एक निदान उपकरण द्वारा इलेक्ट्रोड के साथ लिए जाते हैं जो रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं। उनमें से प्रत्येक मायोकार्डियम के खंडों द्वारा उत्सर्जित बायोइलेक्ट्रिकल संकेतों को पकड़ता है। इलेक्ट्रोड को तीन आयामों में एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित करके, विद्युत अक्ष के कोण की गणना और निर्धारण किया जाता है। यह सबसे सक्रिय विद्युत प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के स्थानों से होकर गुजरता है।

अवधारणा और विशिष्टताएँ

हृदय की विद्युत धुरी के स्थान के लिए कई विकल्प हैं, यह कुछ शर्तों के तहत अपनी स्थिति बदलता है।

यह हमेशा विकारों और बीमारियों का संकेत नहीं देता है। पर स्वस्थ शरीर, शरीर रचना विज्ञान, शरीर संरचना के आधार पर, ईओएस 0 से +90 डिग्री तक विचलन करता है (+30 ... +90 को सामान्य साइनस लय के साथ आदर्श माना जाता है)।

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति तब देखी जाती है जब यह +70 से +90 डिग्री के बीच होती है। यह उच्च विकास (एस्टेनिक्स) वाले पतले शरीर वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

मध्यवर्ती प्रकार की शारीरिक संरचना अक्सर देखी जाती है। तदनुसार, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति भी बदल जाती है, उदाहरण के लिए, यह अर्ध-ऊर्ध्वाधर हो जाती है। इस तरह के विस्थापन कोई विकृति विज्ञान नहीं हैं, वे सामान्य शारीरिक कार्यों वाले लोगों में अंतर्निहित हैं।

ईसीजी के निष्कर्ष में शब्दों का एक उदाहरण इस तरह लग सकता है: "ईओएस लंबवत है, लय साइनस है, हृदय गति 77 प्रति मिनट है।" - सामान्य माना जाता है. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शब्द "ईओएस अक्ष के चारों ओर घूमना", जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में नोट किया जा सकता है, किसी भी विकृति का संकेत नहीं देता है। अपने आप में, इस तरह के विचलन को निदान नहीं माना जाता है।

बीमारियों का एक समूह है जिसके लिए ऊर्ध्वाधर ईओएस विशेषता है:

• इस्कीमिया;
• विभिन्न प्रकृति की कार्डियोमायोपैथी, विशेष रूप से विस्तारित रूप में;
• पुरानी हृदय विफलता;
• जन्मजात विसंगतियां।

इन विकृति में साइनस लय गड़बड़ा जाती है।

बाएँ और दाएँ स्थिति

जब विद्युत अक्ष को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, तो इसका मायोकार्डियम भी हाइपरट्रॉफाइड (एलवीएच) होता है। यह सबसे आम विशिष्ट विचलन है. ऐसी विकृति एक अतिरिक्त रोगसूचकता के रूप में कार्य करती है, न कि स्वतंत्र रूप से, और वेंट्रिकल के अधिभार और इसके काम की प्रक्रिया में बदलाव का संकेत देती है।

ये समस्याएं लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ दिखाई देती हैं।

उल्लंघन उन वाहिकाओं पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ होता है जो अंग को रक्त पहुंचाते हैं, इसलिए वेंट्रिकल का संकुचन अत्यधिक बल के साथ होता है, इसकी मांसपेशियां बढ़ जाती हैं और अतिवृद्धि होती है। ऐसा ही इस्कीमिया, कार्डियोमायोपैथी आदि के साथ भी देखा जाता है।

विद्युत अक्ष और एलवीएच का बायां स्थान वाल्वुलर प्रणाली के उल्लंघन में भी देखा जाता है, जबकि संकुचन की साइनस लय भी परेशान होती है। पैथोलॉजी निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है:

• जब निलय से रक्त का बाहर निकलना कठिन हो;
• महाधमनी वाल्व की कमजोरी, जब कुछ रक्त वापस वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है और उस पर अधिक भार डालता है।

चिह्नित उल्लंघन - अर्जित या जन्मजात। अक्सर पहले का कारण - स्थानांतरित गठिया। वेंट्रिकल के आयतन में बदलाव उन लोगों में भी देखा जाता है जो पेशेवर रूप से खेलों में शामिल हैं। उन्हें यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि क्या शारीरिक गतिविधि से स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होगी।

हृदय में नाकाबंदी विकारों के दौरान, वेंट्रिकल के अंदर बिगड़ा हुआ चालन के साथ बाईं ओर विचलन का भी पता लगाया जाता है।

दाएं वेंट्रिकल (एचआरएच) की हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं ईओएस के सही विचलन के साथ होती हैं। हृदय का दाहिना भाग फेफड़ों में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। बीपीएच विकृति विज्ञान की विशेषता है श्वसन प्रणाली: अस्थमा, फेफड़ों में पुरानी प्रतिरोधी प्रक्रियाएं। यदि रोग लंबे समय तक बना रहता है, तो यह वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बनता है।

पैथोलॉजी के अन्य कारण बाएं विचलन के समान हैं: इस्किमिया, परेशान लय, दिल की विफलता जीर्ण रूप, कार्डियोमायोपैथी और नाकाबंदी।

विस्थापन के परिणाम और उनकी विशिष्टताएँ

कार्डियोग्राम पर ईओएस शिफ्ट पाया जाता है। जब विचलन सामान्य सीमा से बाहर हो, जो 0 से +90 डिग्री तक की सीमा में सेट हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

हृदय की धुरी के विस्थापन में शामिल प्रक्रियाओं और कारकों, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट लक्षणों के साथ, बिना किसी असफलता के अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। उन परिस्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जब अक्ष विचलन के पहले से स्थिर संकेतकों के साथ, ईसीजी में अचानक परिवर्तन होता है या साइनस लय परेशान होती है। यह नाकाबंदी के लक्षणों में से एक है.

अपने आप में, ईओएस के विचलन के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, इसे कार्डियोलॉजिकल पैरामीटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसके लिए सबसे पहले घटना का कारण निर्धारित करना आवश्यक होता है। केवल हृदय रोग विशेषज्ञ ही निर्णय लेता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार आवश्यक है या नहीं।

यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर, सामान्य रूप से, विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय में गुजरती है, प्रवाहकीय तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ उसका बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है जिसकी एक दिशा होती है। ईओएस इस वेक्टर का सामने के ऊर्ध्वाधर तल पर प्रक्षेपण है।

डॉक्टर आयाम के परिमाण को स्थगित करते हुए ईओएस की स्थिति की गणना करते हैं ईसीजी तरंगेंमानक ईसीजी द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर अंगों से होता है:

• आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग के आयाम को एल1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
• तीसरे लीड के दांतों के आयाम का समान मान L3 अक्ष पर जमा किया जाता है;
• इन बिंदुओं से, लंबवत् एक दूसरे की ओर तब तक सेट किए जाते हैं जब तक कि वे प्रतिच्छेद न कर दें;
• त्रिभुज के केंद्र से प्रतिच्छेदन बिंदु तक की रेखा EOS की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।

इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा मोटे तौर पर छाती में हृदय के स्थान को दर्शाती है।

ईओएस की सामान्य स्थिति - यह क्या है

ईओएस की स्थिति निर्धारित करें

• हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक प्रभागों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
• मायोकार्डियम की संकुचन करने की क्षमता,
• परिवर्तन आंतरिक अंग, जो हृदय के काम और विशेष रूप से चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

ऐसे व्यक्ति में जिसके पास नहीं है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, विद्युत अक्ष सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति ले सकता है।

इसे सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री के बीच स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, यह नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है।

मध्यवर्ती स्थिति - +15 और +60 डिग्री के बीच।

ईसीजी पर, दूसरे, एवीएल, एवीएफ लीड में सकारात्मक तरंगें अधिक होती हैं।

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• आर3>एस3,
• आर एवीएल=एस एवीएल।

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति

लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।

यह संकीर्ण छाती, लंबे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय वस्तुतः उनके सीने में "लटका" रहता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। गहरा नकारात्मक - एवीएल में।

• आर2=आर3>आर1;
• आर1=एस1;
• आर एवीएफ>आर2.3.

ईओएस की क्षैतिज स्थिति

EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।

यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - चौड़ी छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "झूठ" बोलता है।

ईसीजी पर, एवीएल में सबसे अधिक सकारात्मक तरंगें होती हैं, जबकि एवीएफ में सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें होती हैं।

• आर1>आर2>आर3;
• आर एवीएफ=एस एवीएफ
• आर2>एस2;
• एस3=आर3.

हृदय के विद्युत अक्ष का बायीं ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है

बाईं ओर ईओएस विचलन - इसका स्थान 0 से -90 डिग्री तक की सीमा में है। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान. इसे सबसे गहरी साँस छोड़ने के साथ भी देखा जाता है।

बाईं ओर ईओएस विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियाँ:

• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - एक साथी और लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम;
• उल्लंघन, बाएं पैर और उसके बंडल के तंतुओं के साथ चालन की नाकाबंदी;
• बाएं निलय रोधगलन;
• हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की संचालन प्रणाली को बदल देते हैं;
• कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बाधित करती है;
• मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को भी बाधित करती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने और संक्रमण को बाधित करने से रोकता है।

ये और समान बीमारियाँऔर स्थितियों के कारण बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।

ईसीजी पर दूसरे, तीसरे लीड में गहरी एस तरंगें विशेषता होती हैं।

• आर1>आर2>आर2;
• आर2>एस2;
• एस3>आर3;
• एस एवीएफ>आर एवीएफ।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है

यदि ईओएस +90 से +180 डिग्री की सीमा में है तो इसे दाईं ओर खारिज कर दिया जाता है।

इस घटना के संभावित कारण:

• उसके बंडल, उसकी दाहिनी शाखा के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के संचालन का उल्लंघन;
• दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
• फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम "कोर पल्मोनेल" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
• कोरोनरी धमनी रोग का संयोजन उच्च रक्तचाप- हृदय की मांसपेशियों को थका देता है, हृदय की विफलता की ओर ले जाता है;
• पीई - थ्रोम्बोटिक मूल की फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह में रुकावट, परिणामस्वरूप, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, उनकी वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिससे दाहिने हृदय पर भार पड़ता है;
• माइट्रल हृदय रोग वाल्व स्टेनोसिस, जिससे फेफड़ों में जमाव होता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम का कारण बनता है;
• डेक्स्ट्रोकार्डिया;
• वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर खिसका देता है।

ईसीजी पर पहले लीड में एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरे, तीसरे में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।

• आर3>आर2>आर1,
• S1>R1.

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की धुरी की स्थिति में बदलाव कोई निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों का संकेत है, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही इसके कारणों को समझना चाहिए।

हृदय, किसी भी अन्य मानव अंग की तरह, तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क से आने वाले आवेगों के पैकेट द्वारा नियंत्रित होता है। जाहिर है, नियंत्रण प्रणाली के किसी भी उल्लंघन से शरीर पर गंभीर परिणाम होते हैं।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) संकुचन के एक चक्र में इस अंग की संचालन प्रणाली में देखे गए सभी आवेगों का कुल वेक्टर है। अधिकतर यह शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है।

विद्युत अक्ष के लिए मानदंड वह स्थिति है जिसमें वेक्टर तिरछे स्थित होता है, अर्थात नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह पैरामीटर मानक से भिन्न हो सकता है। धुरी की स्थिति के अनुसार, एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के काम और संभावित समस्याओं के बारे में बहुत कुछ सीख सकता है।

व्यक्ति की काया के आधार पर होते हैं इस सूचक के तीन मुख्य मान, जिनमें से प्रत्येक को, कुछ शर्तों के तहत, सामान्य माना जाता है।

• सामान्य शरीर वाले अधिकांश रोगियों में, क्षैतिज समन्वय और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के वेक्टर के बीच का कोण 30° से 70° तक होता है।
• दैहिक और दुबले-पतले लोगों के लिए सामान्य मूल्यकोण 90° तक पहुँच जाता है।
• संक्षेप में, घने लोगों में, इसके विपरीत, झुकाव के कोण का मान कम होता है - 0 ° से 30 ° तक।

इस प्रकार, ईओएस की स्थिति शरीर के संविधान से प्रभावित होती है, और प्रत्येक रोगी के लिए इस सूचक का मान अपेक्षाकृत व्यक्तिगत होता है।

ईओएस की संभावित स्थिति इस फोटो में दिखाई गई है:

परिवर्तन के कारण

अपने आप में, हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि के वेक्टर का विचलन एक निदान नहीं है, लेकिन अन्य बातों के अलावा, गंभीर विकारों का संकेत दे सकता है। इसकी स्थिति कई मापदंडों से प्रभावित होती है:

• अंग शरीर रचना, जिससे अतिवृद्धि या;
• अंग की प्रवाहकीय प्रणाली में खराबी, विशेष रूप से, जो निलय में तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है;
• विभिन्न कारणों से कार्डियोमायोपैथी;
• पुरानी हृदय विफलता;
• लंबे समय तक लगातार उच्च रक्तचाप;
• पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ जैसे प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या दमा, विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन हो सकता है।

उपरोक्त कारणों के अलावा, ईओएस के अस्थायी विचलन ऐसी घटनाएं पैदा कर सकते हैं जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं हैं: गर्भावस्था, जलोदर (द्रव का संचय) पेट की गुहा), इंट्रा-पेट के ट्यूमर।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कैसे निर्धारित करें

ईओएस कोण को उन मुख्य मापदंडों में से एक माना जाता है जिनका अध्ययन किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, यह पैरामीटर एक महत्वपूर्ण निदान संकेतक है, जिसका असामान्य मूल्य विभिन्न विकारों और विकृतियों को स्पष्ट रूप से इंगित करता है।

रोगी के ईसीजी का अध्ययन करके, निदानकर्ता ईओएस की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित कर सकता है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांत, जो ग्राफ़ पर निलय के कार्य को दर्शाता है।

ग्राफ़ के I या III चेस्ट लीड में R तरंग का बढ़ा हुआ आयाम इंगित करता है कि हृदय की विद्युत धुरी क्रमशः बाईं या दाईं ओर विचलित हो गई है।

ईओएस की सामान्य स्थिति में, आर तरंग का सबसे बड़ा आयाम II चेस्ट लीड में देखा जाएगा।

निदान और अतिरिक्त प्रक्रियाएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ईसीजी पर दाईं ओर ईओएस विचलन को अपने आप में एक विकृति नहीं माना जाता है, लेकिन यह इसके कामकाज में विकारों के नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य करता है। अधिकांश मामलों में यह लक्षण बताता है कि दायां वेंट्रिकल और/या ह्रदय का एक भागअसामान्य रूप से बढ़ा हुआ, और ऐसी अतिवृद्धि के कारणों का पता लगाने से आप सही निदान कर सकते हैं।

अधिक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड उच्चतम सूचना सामग्री वाली एक विधि है जो किसी अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन दिखाती है;
• रेडियोग्राफ़ छातीमायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी प्रकट हो सकती है;
• यदि ईओएस विचलन के अलावा, लय गड़बड़ी भी हो तो लागू करें;
• तनाव के तहत ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) कोरोनरी धमनियों के घावों का निदान करती है, जिससे ईओएस का झुकाव भी हो सकता है।

कौन-कौन सी बीमारियाँ होती हैं

विद्युत अक्ष का दाईं ओर स्पष्ट विचलन निम्नलिखित बीमारियों या विकृति का संकेत दे सकता है:

• कार्डिएक इस्किमिया. , हृदय की मांसपेशियों को रक्त पहुंचाने वाली कोरोनरी धमनियों की रुकावट को दर्शाता है। अनियंत्रित विकास से रोधगलन होता है।
• जन्मजात या अर्जित. यह इस बड़ी वाहिका के संकुचन को दिया गया नाम है, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त के सामान्य निकास को रोकता है। सिस्टोलिक बढ़ने की ओर ले जाता है रक्तचापऔर परिणामस्वरूप मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।
• दिल की अनियमित धड़कन. अटरिया की यादृच्छिक विद्युत गतिविधि, जिसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क स्ट्रोक हो सकता है।
• क्रॉनिक कोर पल्मोनेल. तब होता है जब फेफड़ों में खराबी या छाती की विकृति होती है, जिसके कारण बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से काम करने में असमर्थ हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, दाएं वेंट्रिकल पर भार काफी बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है।
फुफ्फुसीय धमनी में रक्त, जो विभिन्न कारणों से होता है।

उपरोक्त के अलावा, ईओएस का दाईं ओर झुकाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ विषाक्तता का परिणाम हो सकता है। ऐसी दवाओं का सोमाटोट्रोपिक प्रभाव हृदय की संचालन प्रणाली पर उनमें मौजूद पदार्थों के प्रभाव से प्राप्त होता है, और इस प्रकार वे इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

क्या करें

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने हृदय की विद्युत धुरी का झुकाव दाईं ओर दिखाया है, तो ऐसा होना चाहिए बिना देर किए, डॉक्टर से अधिक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षण कराएं. गहन निदान के दौरान पहचानी गई समस्या के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे।

हृदय सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है मानव शरीर, और इसलिए उसकी स्थिति अधिक ध्यान का विषय होनी चाहिए। दुर्भाग्य से, इसे अक्सर तभी याद किया जाता है जब यह दुखने लगता है।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, आपको हृदय संबंधी विकारों की रोकथाम के लिए कम से कम सामान्य अनुशंसाओं का पालन करने की आवश्यकता है: सही खाएं, लापरवाही न बरतें स्वस्थ तरीके सेजीवन, और वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में हृदय की विद्युत धुरी के विचलन का रिकॉर्ड है, तो इस घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए तुरंत गहन निदान किया जाना चाहिए।

हृदय की सामान्य गतिविधि के उल्लंघनों में से एक साइनस (या साइनस) अतालता है। यह स्थिति शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की अभिव्यक्ति हो सकती है, या यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, जो सबसे अधिक बार सामने आता है। इसलिए, हम इस बात पर विचार करेंगे कि साइनस अतालता क्यों होती है और यह खतरनाक क्यों है।

मानव हृदय सामान्यतः सही साइनस लय में सिकुड़ता है, जो सेट हो जाता है साइनस नोडहृदय की संचालन प्रणाली. एक वयस्क में ऐसी लय की आवृत्ति 60 से 90 बीट तक होती है। एक मिनट में। एक संकेतक कि लय सही है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर पी तरंगों की उपस्थिति और आर-आर तरंगों के बीच समान अंतराल है।

यदि ईसीजी पर आर-आर अंतराल समान नहीं हैं और उनके बीच का अंतर 0.1 एस से अधिक है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति को हृदय की साइनस अतालता है (आप नेटवर्क पर इस प्रकार की अतालता के लिए अन्य नाम देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, साइनसॉइडल) , साइनसॉइडल, लेकिन वे बिल्कुल सही नहीं हैं)। इस स्थिति में, हृदय या तो तेज़ या धीमी गति से धड़कता है, लेकिन हृदय के सभी हिस्सों का संकुचन लगातार और सही ढंग से होता है।

कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, साइनस अतालता अक्सर आदर्श का एक प्रकार है, लेकिन यह कई रोग स्थितियों का प्रकटीकरण भी हो सकता है। इसमे शामिल है:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• कुछ की कमी रासायनिक तत्वशरीर में (मुख्य रूप से मैग्नीशियम और पोटेशियम);
• हार्मोनल विकार;
• रक्ताल्पता
• हाइपोक्सिया;
• थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में विकार;
• शरीर की शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक थकावट;
• रीढ़ की हड्डी के रोग और अन्य बीमारियाँ।

इन विकृति के उपचार के बाद, अतालता, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती है, और दिल फिर से सही ढंग से धड़कना शुरू कर देता है। यानी, इस स्थिति में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह पूरे शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है, जिसके कारणों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि बुढ़ापे में, गंभीर साइनस अतालता कार्डियोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय रोगों (जो ईसीजी पर ध्यान देने योग्य होगी) का संकेत हो सकता है, और महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) के साथ वैकल्पिक होने पर - न्यूरोसिस के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है .

आदर्श के एक प्रकार के रूप में साइनस अतालता

शारीरिक साइनस अतालता (अर्थात, आदर्श का एक प्रकार) बचपन और किशोरावस्था में काफी आम है, जो बच्चों में हार्मोनल स्तर के गठन और वनस्पति-संवहनी प्रणाली के कामकाज में एक अस्थायी असंतुलन से जुड़ा है। तंत्रिका तंत्र. कुछ लेखकों के अनुसार ऐसा उल्लंघन हृदय दरसभी उम्र के 90% से अधिक बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में यह कम या ज्यादा स्पष्ट है।

इसके अलावा, श्वसन साइनस अतालता है - एक शारीरिक घटना जो विशेष रूप से धीमी गहरी सांस लेने पर ध्यान देने योग्य है और किसी भी व्यक्ति में इसका पता लगाया जा सकता है। इसलिए, यह निर्धारित करने के लिए कि लय गड़बड़ी और सांस लेने की क्रिया के बीच कोई संबंध है या नहीं, स्वास्थ्य कार्यकर्ता ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी को अपनी सांस रोकने के लिए कहता है।

गर्भावस्था के दौरान साइनस अतालता

अक्सर गर्भवती महिलाओं में हृदय परीक्षण के दौरान साइनस अतालता का भी पता चलता है। इसके प्रकट होने का मुख्य कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और प्रत्येक के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन हैं भावी माँ. दवा के बिना लय गड़बड़ी को खत्म करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं सही भोजन करें, अच्छा आराम करें, ताजी हवा में अधिक चलें और यदि आवश्यक हो, तो विशेष विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन करें। इस स्थिति में किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। किसी भी संदेह को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, आप डायनेमिक्स में ईसीजी कर सकते हैं और नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराना सुनिश्चित करें ताकि एनीमिया न छूटे।

साइनस अतालता और ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति

बच्चों और किशोरों की ईसीजी जांच के बाद ऐसा निष्कर्ष अक्सर पाया जा सकता है। यदि कोई शिकायत नहीं है, बच्चा अच्छा महसूस करता है और अन्य अध्ययनों और विश्लेषणों के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो इस स्थिति को शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, साइनस अतालता बचपनबहुत बार होता है, और ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) की ऊर्ध्वाधर स्थिति पतले शरीर वाले लोगों के लिए विशिष्ट होती है, जो मुख्य रूप से बच्चे होते हैं। अर्थात्, ऐसे ईसीजी निष्कर्ष को आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है।

अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

इस प्रकार की अतालता का पता आमतौर पर ईसीजी जांच के दौरान संयोग से चलता है। हालाँकि, कुछ लोग डॉक्टरों के पास इसलिए जाते हैं क्योंकि उन्हें कुछ शिकायतें और लक्षण होते हैं:

• हवा की कमी की भावना;
• चक्कर आना;
• समय-समय पर बेहोशी;
• आँखों में अंधेरा छा जाना;
• दिल के काम में रुकावटें (मरीजों का कहना है कि दिल या तो रुक जाता है, या तेजी से धड़कता है);
• सीने में बेचैनी (यह दर्द, भारीपन हो सकता है)।

यदि ईसीजी लय गड़बड़ी पर कोई रोग संबंधी लक्षण और डेटा हैं, तो हृदय की अधिक विस्तार से जांच करना उचित है। इकोकार्डियोग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग और बार-बार ईसीजी वांछनीय हैं। किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि साइनस अतालता आदर्श का एक प्रकार है, डॉक्टर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और पूर्ण निदान कराने की सलाह देते हैं।