लीवर की बीमारियाँ व्यक्ति के जीवन को काफी जटिल बना देती हैं और साथ ही, न केवल शराब की लत और अन्य व्यसनों से पीड़ित लोग, बल्कि बिल्कुल "सम्मानित" नागरिक भी इनसे पीड़ित होते हैं।

इस अंग के लगभग सभी निदान रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं और शरीर द्वारा सहन करना मुश्किल होता है।

यकृत का सिरोसिस एक आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता वाली विकृति है, जिसमें अंग की कोशिकाएं एक ऊतक में बदल जाती हैं जो संरचना में निशान ऊतक जैसा दिखता है। इस बीमारी को दीर्घकालिक यकृत निदान का अंतिम, सबसे गंभीर चरण माना जाता है।

रोग की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 - प्रीक्लिनिकल- लक्षण व्यक्त नहीं होते. इसका निदान केवल रक्त नमूनों के प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा किया जाता है। चरण हानिरहित है और वर्षों तक चल सकता है;
• 2 - नैदानिक- अंग के आकार में वृद्धि, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, आंतों के विकार और सहज मतली की विशेषता। रोग विलंब की स्थिति में है;
• 3 - उपमुआवजा- अंग का आकार अब नहीं बदलता, रोगी के शरीर का कुल वजन तेजी से घट जाता है। इस स्तर पर, प्रारंभिक वजन का 15% तक की हानि सामान्य है। एक सफल ऑपरेशन के साथ, पूर्वानुमान बहुत आशावादी है;
• 4 - टर्मिनल. रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए सबसे कठिन चरण। कोर्स गंभीर है, लक्षण भयावह हैं। अंग का आकार कई बार घट जाता है। अक्सर कैंसर में बदल जाता है। यकृत कोमा की उपस्थिति इसकी विशेषता है। रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है और वह लगभग हर समय अस्पताल में रहता है।

चूंकि पैथोलॉजी को तेजी से प्रगति की विशेषता है, ऊपर वर्णित प्रत्येक डिग्री के बीच का समय अंतराल न्यूनतम हो सकता है, और किसी व्यक्ति का जीवन इसके समय पर निदान पर निर्भर करता है।

जितनी जल्दी उपचार शुरू होगा, रोगी के आशावादी पूर्वानुमान की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अनुसंधान

इस विकृति का व्यापक निदान एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। का उपयोग करके सर्वेक्षण किया जाता है विभिन्न तकनीकें, जबकि एक सक्षम डॉक्टर बिल्कुल वही अध्ययन लिखेगा जो प्रत्येक मामले में सबसे अधिक उचित हों।

सभी गतिविधियों को पूरा करने और उनके परिणामों के आधार पर विस्तृत विश्लेषण पारित करने के बाद ही, उच्च संभावना के साथ सिरोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में बताना संभव है।

इस वीडियो में डॉक्टर किस बारे में बात करते हैं आधुनिक तरीकेरोग का निदान और उपचार:

रक्त विश्लेषण

इस रोग का संदेह होने पर निर्धारित सामान्य रक्त परीक्षण के प्रकार:

• क्लीनिकल-इन्हें साधारण भी कहा जाता है। रक्त की स्थिति के अनुसार, रक्त विनिमय प्रणाली की शिथिलता से उत्पन्न एनीमिया का निर्धारण किया जा सकता है। ऐसा तब होता है जब मानव शरीर में आयरन और एसिड के तत्व अपर्याप्त मात्रा में होते हैं, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और अन्य उत्तेजक कारकों की उपस्थिति होती है;
• जीव रसायन- बिलीरुबिन, एसीएटी, फॉस्फेट की वृद्धि की संख्या में वृद्धि की डिग्री को ठीक करता है। ऐसे में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाएगी। प्राप्त परिणाम किस हद तक मानक के अनुरूप नहीं हैं, तुलनात्मक तालिका बताएगी;
• एंजाइमों के लिए नमूने- अंग के सिरोसिस के साथ, यकृत में उनकी एकाग्रता में स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है। एंजाइमों को विशिष्ट रूप से स्वयं को प्रकट करने वाले और गैर-विशिष्ट में वर्गीकृत किया गया है;
• हेपेटाइटिस के प्रतिरक्षी के लिए- विधि औसत रक्त के थक्के को दर्शाती है। इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से वायरल मूल के मार्करों की उपस्थिति, या हेपेटाइटिस एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में ये एंटीबॉडीज़ नहीं पाए जाते हैं, तो वह संक्रमित नहीं है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन- विश्लेषण हार्मोनल परिवर्तन निर्धारित करता है। पर आरंभिक चरणरोग के पाठ्यक्रम की विशेषता माइटोकॉन्ड्रिया और भ्रूणप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति है। इसके साथ रोगी के रक्त में इंसुलिन की सांद्रता भी बढ़ जाती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा अध्ययन उच्च संभावना के साथ इसे संभव बनाता है पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की डिग्री, अंग की सीमाओं, इसके आकार में उतार-चढ़ाव, संरचनात्मक सामग्री का निदान करने के लिए।

इसके अलावा, विशेषज्ञ समझ सकता है कि इंट्रागैस्ट्रिक जलोदर है या नहीं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स यह पहचानने का एक तरीका है कि क्या किसी अंग के ऊतकों में सूजन के खंडित फॉसी हैं, जो बाद में कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं। हेमोडायनामिक्स की विशिष्टता की गणना इकोोग्राफी का उपयोग करके की जाती है।

लेप्रोस्कोपी

इस निदान पद्धति में न्यूनतम आक्रामक विधि के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है जो आपको अंग की सतह की स्थिति का पूरी तरह से अध्ययन करने, यकृत की भौतिक स्थिति, इसकी कार्यक्षमता की डिग्री और सिरोसिस की संभावित उपस्थिति का गुणात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

यदि यह एक बड़ी गांठदार प्रकार की बीमारी है, तो यकृत की सतह पर गहरे रंग के गांठदार कनेक्शन अनिवार्य रूप से दिखाई देंगे। भूरे रंग की छाया. इसके अलावा, ऐसी संरचनाओं का आकार 3-4 मिमी से अधिक है। वे अस्पष्ट रूपरेखा और अनियमित आकार में भिन्न हैं।

माइक्रोनोड्यूलर प्रकार की विकृति वाली स्थिति में, अंग का आकार अपने प्राकृतिक मापदंडों को बरकरार रखता है, और इसके ऊतक इंटरनोड्यूलर क्षेत्र में प्रजनन के माध्यम से बढ़ते हैं। इस प्रक्रिया की विशेषता कैप्सूल का महत्वपूर्ण मोटा होना और शिरापरक विस्तार है, जो, हालांकि, सभी प्रकार के सिरोसिस की विशेषता है।

एफजीडीएस

अनुसंधान प्रौद्योगिकी को सबसे प्रगतिशील और सूचनाप्रद तरीकों में से एक माना जाता है। इसका उपयोग उन बीमारियों के निदान में किया जाता है जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से मानव शरीर के भीतर विभिन्न महत्वपूर्ण प्रणालियों के आंतरिक रक्तस्राव की प्रक्रियाओं से संबंधित हैं।

हेरफेर आपको यह देखने की अनुमति देता है कि यकृत शिरापरक नलिकाएं किस हद तक फैली हुई हैं, और इस घटना के विकास का कारण निर्धारित करती हैं।

सीटी

कंप्यूटेड टोमोग्राफी किसी भी अंग में कैंसर फोकस की उपस्थिति को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करती है। जहां तक ​​​​यकृत का सवाल है, इस मामले में यह निदान पद्धति विशेष रूप से प्रभावी है, क्योंकि अंग पूरी तरह से दिखाई देता है, और सिरोसिस ने स्वयं इसके सतह भाग में बाहरी परिवर्तनों का उच्चारण किया है।

अल्ट्रासोनिक कंपन के प्रभाव में, रोग से प्रभावित क्षेत्रों को छिद्रित किया जाता है, और सामग्री के लिए गए टुकड़े का गहन अध्ययन किया जाता है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, अंतिम निदान किया जाता है और इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है। इसके अलावा, सीटी सिरोसिस के साथ होने वाली सभी आवर्ती घटनाओं का पता लगाता है, इसलिए इसे न केवल पता लगाने के प्रारंभिक चरण में, बल्कि उपचार के दौरान, साथ ही उपचार के अंत में भी किया जाता है।

एमआरआई

किसी अंग का एमआरआई अध्ययन उसकी शारीरिक रचना के गुणात्मक मूल्यांकन की अनुमति देता है, अर्थात्: मानक, संरचनात्मक घटक, स्थान, घावों की एकाग्रता के सापेक्ष पैरामीटर।

साथ ही, यह प्रक्रिया रोगी के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है, पूरी तरह से सुरक्षित है और उचित संकेत मिलने पर इसे बार-बार किया जा सकता है। एमआरआई स्पष्ट रूप से आंशिक दाहिनी ओर शोष के साथ अंग के आकार में महत्वपूर्ण कमी दिखाता है, जो सिरोसिस की विशेषता है।

इसके अलावा, अध्ययन आपको पोर्टल शिरा में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को ट्रैक करने की अनुमति देता है, जो यकृत से होकर गुजरता है और अंग को रक्त आपूर्ति का मुख्य स्रोत होता है।

बायोप्सी

इस विश्लेषण के बिना रोग प्रक्रियाओं का एक भी निदान पूरा नहीं होता है। घातक अध:पतनशरीर में ऊतक. प्रभावित क्षेत्र से जांच और लिया जाने वाला ऊतकों का एक टुकड़ा आपको अंग में होने वाली विसंगति की प्रकृति के साथ-साथ रोग के चरण का सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

जहां तक ​​सिरोसिस का सवाल है, बायोप्सी वस्तुनिष्ठ रूप से उसके ऊतकों के साथ होने वाली अपरिवर्तनीयता की डिग्री को दर्शाती है। विश्लेषण के आधार पर, चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पैथोलॉजी की प्रकृति, यकृत के सिरोसिस के प्रकार को अलग करता है। लगभग 100% इस बीमारी और के बीच अंतर करता है उत्पत्ति की घातक प्रकृति वाली संरचनाओं की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है।

निदान में अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी, हिस्टोलॉजी, लैप्रोस्कोपी जैसी प्रक्रियाओं का एक सेट शामिल है।

इस मामले में, अंग का आकार बहुत बढ़ जाता है, और इसकी संरचनात्मक सामग्री अधिक संकुचित हो जाती है। डाटा प्राप्त हो गया प्रयोगशाला विधि, मुख्य का गठन करें नैदानिक ​​आधाररोग और चिकित्सा की एक विशेष पद्धति की नियुक्ति के आधार के रूप में कार्य करते हैं।

घर पर

स्वाभाविक रूप से, घर पर एक प्रभावी उपचार विकल्प निर्धारित करना असंभव है, साथ ही इसका खंडन करना या, इसके विपरीत, इस विशेष बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करना असंभव है।

ऐसे निष्कर्ष केवल क्लिनिकल सेटिंग में ही निकाले जा सकते हैं। लेकिन ऐसे संकेत हैं जिनसे एक चौकस व्यक्ति अच्छी तरह समझ सकता है कि लीवर के साथ सब कुछ ठीक नहीं है और उसे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में सहज वृद्धि, काफी लंबे समय तक जारी रहना;
• वजन में कमी (कुल वजन का 10% से अधिक);
• भोजन में रुचि की हानि;
• न्यूनतम होने पर भी तेजी से थकान होना शारीरिक गतिविधि;
• गैस्ट्रिक क्षेत्र में और पसलियों के बीच दर्द सिंड्रोम, एक सुस्त प्रकृति की लंबे समय तक संवेदनाओं की विशेषता;
• त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीलापन;
• मतली के अचानक दौरे, अनियंत्रित उल्टी, अपच, मल विकार;
• खून बह रहा है।

लीवर सिरोसिस का पता कैसे लगाएं और क्या इसे घर पर किया जा सकता है? हर कोई समझता है कि इस अंग की कोशिकाएं न केवल नष्ट हो सकती हैं, बल्कि बहाल भी हो सकती हैं। लेकिन दुर्भाग्य से, यदि कोई व्यक्ति अपने लीवर को सिरोसिस में ले आया है, तो वह ऐसा करने में असमर्थ होगी। यदि आप समय रहते इस बीमारी के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आप शुरुआती चरण में अंग की मदद कर सकते हैं, लेकिन यदि आप इसे शुरू करते हैं, तो प्रत्यारोपण ही उपचार का एकमात्र तरीका है। लेकिन यह कैंसर या लीवर की विफलता जितना भयानक नहीं है, जो इलाज की अनिच्छा के कारण प्रकट हो सकता है। इसके लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है खतरनाक बीमारीइसे रोकने के लिए.

लीवर फटने का केस इतिहास डाउनलोड करें

यकृत और पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड

जिगर की ऐंठन का उपचार

लीवर सिरोसिस - इस परिभाषा का अर्थ है पेचीदा स्थायी बीमारीजिससे प्रगति हो सके. इस रोग के लिए अंग के आकार में वृद्धि या कमी, रक्त परीक्षण में परिवर्तन विशिष्ट हैं।

लीवर की बीमारी से

यदि आपके पास कुछ लक्षण हैं, तो आप पता लगा सकते हैं कि अब किस प्रकार की बहुक्रियाशील यकृत की कमी है। केवल एक डॉक्टर, सभी संकेतों को जानकर, शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है और निष्पक्ष उपचार लिख सकता है।
हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस का उपचार

लीवर की सूजन से होने वाले दर्द से छुटकारा

• प्रतिपूर्ति की गई। इसे हानिरहित माना जाता है, क्योंकि अंग अपने कार्यों से मुकाबला करता है और कभी-कभी अप्रिय लक्षणों के साथ प्रकट होता है। इस दौरान ऐसी बीमारी का पता लगाया जा सकता है निर्धारित निरीक्षण. आप ऐसे सिरोसिस के साथ कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं;
• विघटित। यहां, फाइब्रोसिस की प्रक्रिया के कारण अंग पहले से ही सुस्त स्थिति में है। आप ऐसे संकेतों को उजागर कर सकते हैं - आंखों और शरीर का पीला पड़ना और अस्वस्थ महसूस करना;
• पोस्टनेक्रोटिक। हेपेटाइटिस बी के बाद होता है। इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि ऐसा सिरोसिस तेजी से विकसित होता है और यकृत की विफलता का कारण बन सकता है। रोग के लक्षणों में से एक हैं बुखार, पेट दर्द;
• द्वार। वायरल हेपेटाइटिस या शराब के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। पहले लक्षण इस प्रकार हैं: पूरे शरीर में कमजोरी, भूख न लगना, दाहिनी ओर हल्का दर्द;


• पित्त संबंधी. इसे एक विशिष्ट प्रकार का सिरोसिस माना जाता है और यह अक्सर 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। इसका लक्षण पीलिया है;
• शराबी। यह उन सभी में प्रकट होता है जो मादक पेय पदार्थों का सेवन करते हैं। उस समय जब लीवर आने वाले हानिकारक पदार्थों का सामना नहीं कर पाता है, तो मरने वाली कोशिकाओं का निशान ऊतक पर विस्थापन शुरू हो जाता है। इस प्रकार की बीमारी में शरीर में कमजोरी, उनींदापन, मतली, जोड़ों में दर्द, वजन कम होना जैसे लक्षण पहचाने जा सकते हैं। अल्कोहलिक सिरोसिस लंबे समय में विकसित होता है।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि न केवल लिवर सिरोसिस की परिभाषा का क्या अर्थ है, बल्कि इसके लक्षण और ऐसी बीमारी के कारण भी हैं। लक्षणों को घर पर आसानी से पहचाना जा सकता है।

यॉर्कशायर टेरियर्स में जिगर की बीमारी

• दिल की विफलता या पेरीकार्डिटिस. इस तरह की बीमारियों से लीवर की नसों में खून रुक जाता है।
• दस्त;
• चोट लगना;
• पीली त्वचा और आँखें;
• शरीर के वजन के कारण भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• दाहिनी ओर दर्द;
• शरीर में कमजोरी;
• सूजन
• मिट्टी और हल्के मल;
• चिड़चिड़ापन;
• बुरी नींद;
• पैरों की सूजन;
• बुखार;
• दस्त।

इन लक्षणों के साथ, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। चूँकि बीमारी को अपने आप हावी होने देना असंभव है, अन्यथा सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो जाएगा।

हल्दी से लीवर का इलाज

1. शराबखोरी. इथेनॉल शरीर के लिए, विशेषकर लीवर के लिए जहर है। आख़िरकार, वह उसकी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। शराबियों में यह रोग 10-15 वर्षों तक प्रतिदिन शराब पीने के बाद प्रकट हो सकता है। इन सबके साथ, शराब की खपत की मात्रा पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया जाता है। पुरुषों के लिए, प्रति दिन 60 ग्राम शराब पर्याप्त होगी ताकि अंग की कोशिकाएं टूटना शुरू कर दें, और एक महिला के लिए, 20 ग्राम;
2. विषैली औषधियों का सेवन करना। डेटा विषाक्त पदार्थ दवाइयाँवे बस अंग में जमा हो जाते हैं और इस तरह उसे नष्ट कर देते हैं;
3. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस. यह रोग तब होता है जब रोग प्रतिरोधक तंत्रअपनी स्वयं की कोशिकाओं को नहीं समझता, उन्हें विदेशी मानता है और नष्ट करना शुरू कर देता है;
4. हेपेटाइटिस सी. क्योंकि यह लगभग बिना लक्षण के विकसित होता है, यह लगभग हमेशा सिरोसिस की ओर ले जाता है;
5. पित्त पथ का रोग. पित्त नली में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग तेजी से विकसित होता है। 3-10 महीनों के बाद रोग स्वयं प्रकट होना शुरू हो जाएगा;

रक्त और मूत्र परीक्षण

यह पता लगाने के लिए कि लिवर कितना प्रभावित हुआ है और क्या उपचार करना है, डॉक्टर मरीज को रक्त और मूत्र परीक्षण कराने की सलाह देते हैं।

बच्चे के लीवर का इलाज

एक सामान्य मूत्र परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, जमावट में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन को निर्धारित करता है। अधिक सटीक परिणाम के लिए जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन किया जाना चाहिए। सिरोसिस के साथ, एएसटी और एएलटी की वृद्धि काफी बढ़ जाती है। इस बीमारी की विशेषता एल्बुमिन और ग्लोब्युलिन के अनुपात में प्रतिरक्षा बदलाव है। साथ ही, कम कोलेस्ट्रॉल और रक्त में बिलीरुबिन की उपस्थिति जैसे संकेतकों के अनुसार, फ़िल्टर में सभी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

जिगर में दर्द और सूजन

एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का उपयोग करके यकृत की जांच से आप अंग और पड़ोसी अंगों में सभी परिवर्तनों को देख सकते हैं।

लीवर दर्द पेट की समस्या

ऐसी विधियों का उपयोग आपको शरीर की स्थिति की जांच करने, बीमारी का सटीक निर्धारण करने और इसे दूसरों के साथ भ्रमित न करने की अनुमति देता है:

लीवर रोग के लक्षण

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोप (ईजीडीएस) एक पतली ऑप्टिकल ट्यूब है जो आपको अन्नप्रणाली, पेट की जांच करने, सिरोसिस के मामले में शिरापरक नेटवर्क की जांच करने (यह रोग के साथ फैलता है) और रक्तस्राव का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• अल्ट्रासाउंड - ऐसा निदान आज बहुत लोकप्रिय है और यह हर क्लिनिक, अस्पताल में किया जाता है। परिणामस्वरूप इस तरह के एक अध्ययन से पता चलेगा कि अंग किस आकार का है, इसमें होने वाले सभी परिवर्तन, रक्त और पित्त का ठहराव;


• रेडियोन्यूक्लाइड विधि. आइसोटोप को रक्त में पेश किया जाता है, जो यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं। फिर डिस्प्ले पर एक धब्बेदार तस्वीर दिखाई देगी। चूँकि संयोजी ऊतक के नोड्स में कोई कोशिकाएँ नहीं होती हैं, इसलिए आइसोटोप वहाँ नहीं रखे जाते हैं;
• लेप्रोस्कोपी। यह विधि यकृत की सतह की जांच करने और आगे के शोध के लिए ऊतक लेने के लिए ऑप्टिकल तकनीक का उपयोग करने की अनुमति देती है;
• सुई बायोप्सी. यह दुर्लभ मामलों में किया जाता है, यदि आपको असाधारण उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

आज, पैथोलॉजी की परिभाषा पेशेवर रूप से की जाती है। इसलिए, यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं, तो आपको आगे के उपचार के लिए तुरंत जांच करानी चाहिए।

लिवर कैंसर के लक्षण क्या हैं

यदि आप जानना चाहते हैं कि लीवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे करें, तो आपको बस ऐसे लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

जिगर की बीमारी के लिए जड़ी बूटी

• बिना किसी कारण के बुखार;
• तीव्र वजन घटाने;
• पीली आँखें और शरीर;
• दाहिनी ओर दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• खून बह रहा है;
• कुर्सी बदली.


• हेमोक्रोमैटोसिस। यह वंशानुगत रोग, जो लौह चयापचय की कार्यक्षमता के उल्लंघन से जुड़ा है मानव शरीरऔर ऊतकों या अंगों में इसका संचय;

यदि आप अपने आप में ऐसे लक्षण देखते हैं, तो आपको तत्काल जांच कराने और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन में उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

सामान्य लिवर का आकार मिमी अल्ट्रासाउंड

संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि जिन लोगों को यकृत रोग, जैसे सिरोसिस, हेपेटाइटिस बी, सी, गैर-वायरल हेपेटाइटिस, पित्ताशय की थैली रोग की प्रवृत्ति है, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। साथ ही, इस अंग को स्वस्थ बनाए रखने के लिए आपको मादक पेय पीना बंद कर देना चाहिए, जिसका शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। ऐसे में अगर आपको अस्वस्थता महसूस होने लगे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। और आवश्यकतानुसार, पूर्ण निदान से गुजरें, और फिर उपचार का एक कोर्स करें। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और लीवर की समस्याओं से बचें।

विघटित यकृत सिरोसिस का उपचार
लीवर सिरोसिस का निर्धारण स्वयं कैसे करें? सब कुछ बहुत सरल है, आपको केवल मुख्य संकेतों को जानने की जरूरत है और फिर आप डॉक्टर के पास जा सकते हैं।

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लीवर सिरोसिस के पहले लक्षण

इस बीमारी के शुरुआती लक्षणों से सचेत हो जाना चाहिए, यह देखते हुए कि इस बीमारी के लगभग 40% मामले स्पर्शोन्मुख हैं। यदि आपने या आपके डॉक्टर ने कुछ ऐसे लक्षण देखे हैं जो यकृत में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं, तो अतिरिक्त परीक्षा का कोर्स करना सुनिश्चित करें। में इस बीमारी की पहचान की गई है प्राथमिक अवस्थाअभी भी इलाज संभव है. यदि इसके लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाएं तो अंग में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को स्वयं ठीक करने का दुर्लभ गुण होता है। उन संकेतों के बारे में थोड़ा और जो समस्याओं का संकेत देते हैं।

पुरुषों के लिए:

• वजन घटना;
• उदासीनता, अवसाद;
• दिन में तंद्रा;
• थकान, ख़राब प्रदर्शन;
• हथेलियों और पैरों पर त्वचा की लाली;
• स्तंभन क्रिया में कमी, पूर्ण नपुंसकता;
• वृषण शोष;
• महिला आधार पर बाहरी परिवर्तन, जिसमें स्तन वृद्धि भी शामिल है;
• दर्द पेट की गुहा;
• मूत्र और मल का मलिनकिरण;
• पीली त्वचा का रंग.

महिलाओं में:

• तेज वजन घटाने;
• सुस्ती, कमजोरी;
• दिन में तंद्रा, रात में अनिद्रा;
• गिरावट रक्तचाप(हाइपोटेंशन);
• त्वचा पर चोट लगना;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• चेहरे और पूरे शरीर पर केशिका जाल;
• नाखून प्लेटों पर सफेद धारियां;
• मल और मूत्र का मलिनकिरण;
• पेट में दर्द;
• त्वचा पर पीलापन आना।

लीवर सिरोसिस के लक्षण

यकृत का सिरोसिस दृश्य लक्षणों और उसके बाद नैदानिक ​​संकेतों द्वारा निर्धारित होता है प्रयोगशाला अनुसंधान. विभिन्न चरणलीवर का सिरोसिस अपना प्रभाव छोड़ जाता है उपस्थितिरोगी, लेकिन विशेष रूप से विश्लेषण की गवाही और परीक्षाओं के परिणामों पर। क्या सिरोसिस के विभिन्न रूपों में लक्षण भिन्न-भिन्न होते हैं? इसके बारे में और जानें, बीमार लिवर के लक्षणों की पहचान कैसे करें।

मादक

सबसे आम प्रकार की बीमारी, लगभग 50%, जब यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है, यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिस है। यह अल्कोहल युक्त पदार्थों को अपने अंदर प्रवाहित करके रक्त को शुद्ध करने का कार्य करता है। लेकिन लगातार, बड़ी मात्रा में नशा करने से शरीर में खराबी आ जाती है। शराबियों में लिवर सिरोसिस के लक्षण अन्य रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। वे पूरे जीव के इस महत्वपूर्ण "फ़िल्टर" के अपघटन के अंतिम चरण में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को लक्षणों से परिभाषित किया जाता है:

• पूर्ण अनुपस्थितिभूख, मतली, उल्टी;
• बड़ी उनींदापन;
• त्वचा शुष्क है, रक्त वाहिकाओं के "तारांकन" से ढकी हुई है, कभी-कभी रात में खुजली होती है;
• बढ़ा हुआ लार ग्रंथियां, अलिंद के पास बैग;
• यौन इच्छा की कमी;
• जननांग अंगों के कार्यों का उल्लंघन;
• सूजन;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट की गुहा के क्षेत्र में लगातार दर्द।

पैत्तिक

प्राथमिक पित्त सिरोसिस के लक्षण 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में आम हैं। सूजन और काम में परिवर्तन पित्त नलिकाएंलीवर के अंदर हानिकारक पदार्थों का जमाव हो जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? ऑटोइम्यून बीमारी, जिसका कोर्स धीमा है और हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं है, इस तथ्य पर आधारित है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर की कोशिकाओं को "कीट" समझकर नष्ट कर देती है। अल्ट्रासाउंड जांच के परिणामस्वरूप, लीवर पर गांठें और निशान दिखाई देते हैं, जो तब बनते हैं जब अंग के स्वस्थ ऊतक मर जाते हैं। बाह्य रूप से, प्राथमिक पित्त सिरोसिस इस तरह दिखता है:

• त्वचा में खुजली, रात में बदतर;
• पीठ और अंगों की सिलवटों पर त्वचा का काला पड़ना - "छद्म तन";
• सपाट सौम्य संरचनाएँ;
• मुँह में कड़वाहट;
• लंबे समय तक कम तापमान;
• दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए, माध्यमिक पित्त सिरोसिस अधिक विशेषता है। पुरुष यकृत सिरोसिस के लक्षण काफी हद तक प्राथमिक पित्त सिरोसिस के समान ही होते हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट होते हैं। मूत्र भूरा हो जाता है, मल, इसके विपरीत, फीका पड़ जाता है, त्वचा प्रारंभिक अवस्था में ही काले धब्बों के साथ पीली हो जाती है। गंभीर दर्दउदर गुहा में और शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि।

वायरल

वायरल हेपेटाइटिस के संक्रमण के कई रूप होते हैं। यकृत के सिरोसिस का अधिक सामान्य रूप हेपेटाइटिस सी है। संक्रमण रक्त चढ़ाने, ऑपरेशन के दौरान रक्त के माध्यम से होता है, नशीली दवाओं के आदी और दाताओं को उच्च जोखिम होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और डी लीवर के कार्य को बाधित करता है, जिससे सूजन हो जाती है। अगर समय रहते इलाज किया जाए तो सिरोसिस को रोका जा सकता है। सिरोसिस की ओर ले जाने वाले वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण के पहले और मुख्य लक्षण:

• पेट में तेज वृद्धि पेट की गुहा में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है;
• चमकदार पीली त्वचा और नेत्रगोलक का सफेद भाग;
• दाहिनी ओर गंभीर दर्द;
• मुंह में कड़वाहट, मतली, उल्टी;
• गहरे रंग का मूत्र;
• सफेद मल;
• जिगर का बढ़ना;
• उच्च तापमान।

निदान

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ डॉक्टर द्वारा निर्धारित व्यापक व्यापक परीक्षा आयोजित करना शुरू करना आवश्यक है। सिरोसिस में, एक महत्वपूर्ण संकेतक हीमोग्लोबिन है, जिसे कम किया जा सकता है, रक्त के थक्के का उल्लंघन। हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, जी वायरस का पता लगाने के लिए परीक्षण अनिवार्य की सूची में शामिल है, क्योंकि यह एक संक्रामक रोग है।

यदि पेट की गुहा में विदेशी द्रव का संचय होता है, तो अल्ट्रासाउंड यकृत के सिरोसिस में जलोदर के लक्षण दिखाएगा। यदि डॉक्टर को अभी भी सही निदान करने के बारे में संदेह है, तो कंट्रास्ट के साथ एक एमआरआई या एमआरआई निर्धारित किया जाता है, जो आपको फोटो प्रिंटआउट के साथ यकृत में सूजन वाले फॉसी और प्रक्रियाओं की अधिक सही और स्पष्ट तस्वीर देखने की अनुमति देगा।

वीडियो: लीवर सिरोसिस के लक्षण क्या हैं?

लीवर सिरोसिस के लक्षणों के बारे में एक जानकारीपूर्ण वीडियो एक ऐसी समस्या की ओर ध्यान आकर्षित करने में मदद करेगा जिसके बारे में बहुत से लोगों को पता भी नहीं है। बीमारी की अवधि की गणना बिना किसी चिंता के वर्षों तक की जा सकती है, और उनका इलाज तब शुरू होता है जब सूजन उस चरण में प्रवेश करती है जो जटिलताएं लाती है। जिगर की समस्याओं वाले लोगों के बड़े पैमाने पर चरित्र के बारे में पूर्वानुमान, घटना के कारण की परवाह किए बिना, आरामदायक नहीं है। स्वास्थ्य की लड़ाई में रोकथाम और शीघ्र जांच सबसे शक्तिशाली उपकरण है, जैसा कि प्रस्तावित वीडियो कहता है।

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सिरोसिस के लक्षण

अक्सर, सिरोसिस यकृत क्षति का अंतिम चरण होता है, अर्थात, यह आवश्यक रूप से विभिन्न यकृत रोगों से पहले होता है: हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। केवल दुर्लभ मामलों में, गंभीर नशा नाटकीय रूप से यकृत के सिरोसिस को भड़का सकता है, इसके प्राथमिक चरणों और अभिव्यक्तियों को दरकिनार कर सकता है।

घर पर, आप निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर सिरोसिस और अन्य यकृत समस्याओं की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं:

1. त्वचा का पीला पड़ना. इस तरह की अभिव्यक्ति रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि, साथ ही संवहनी शिथिलता का संकेत देती है। उनकी दीवारें परतदार हो जाती हैं, जो ऊतकों में पित्त के प्रवेश और अप्राकृतिक छाया के अधिग्रहण में योगदान करती हैं। सबसे पहले आंखों का श्वेतपटल पीला पड़ जाता है, जिसके बाद पीलिया पूरे शरीर में फैल जाता है।
2. ऊर्जा की हानि, अवसाद. रोगी को लगातार बुरा महसूस होता है, वह सामान्य कार्य नहीं कर पाता, जल्दी थक जाता है। उल्लंघन किया जाता है और दिमागी प्रक्रिया, जिसमें अनिद्रा, उदासीनता, जो हो रहा है उसके प्रति पूर्ण उदासीनता, या इसके विपरीत, अत्यधिक चिंता विकसित होती है। एक व्यक्ति मृत्यु के बारे में नकारात्मक विचारों से ग्रस्त रहता है, कभी-कभी मतिभ्रम भी देखा जाता है।
3. वजन घटना। सामान्य भोजन सेवन के साथ, रोगी का वजन तेजी से घटता है, जिसे पित्त एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण लिपिड और प्रोटीन के पायसीकरण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से समझाया जाता है। कमजोर लीवर भोजन के साथ आने वाले आवश्यक और उपयोगी तत्वों को संसाधित और आत्मसात करने में सक्षम नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप पोषण प्रक्रिया को खाली कहा जा सकता है।
4. नाभि के नीचे पेट का बढ़ना. यह अभिव्यक्ति एक सहवर्ती रोग - जलोदर के सिरोसिस में शामिल होने का संकेत देती है। इस रोग की विशेषता पेट की गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ का जमा होना है, जो यकृत नलिकाओं में पित्त के रुकने के कारण लगातार रिसता रहता है। पेट में बार-बार दर्द और परेशानी भी हो सकती है, खासकर झुकने या किसी शारीरिक गतिविधि के दौरान। निचले पैर और जांघों के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन स्पष्ट होती है। एडिमा एक विशेष खतरा है जब मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंगों में तरल पदार्थ जमा होने लगता है। सिरोसिस के अंतिम चरण के निदान में सेरेब्रल एडिमा मृत्यु के कारणों में से एक है।
5. मूत्र का रंग गहरा होकर भूरा हो जाना, साथ ही मल का भूरे या हरे-भूरे रंग का हो जाना। अशुद्धियों के शामिल होने के परिणामस्वरूप मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, और इसके विपरीत, आंतों में पित्त की कमी के कारण मल सफेद हो जाता है। सिरोसिस काफी तेजी से बढ़ता है।
6. यौन इच्छा की कमी भी सिरोसिस का संकेत दे सकती है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के आस-पास के अंगों को प्रभावित कर सकती है। हार्मोनल असंतुलनन केवल हेमटोपोइएटिक अंगों, बल्कि पूरे सिस्टम के काम में व्यवधान को भड़काता है।
7. आत्म स्पर्शन. यकृत के साथ समस्याओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र पर अपने हाथ की हथेली को दबाना पर्याप्त था। यदि रोगी को सुस्ती महसूस हो खींचने वाला दर्द, जो पर्याप्त रूप से कायम रहने में सक्षम है लंबे समय तक, ऐसा करना नितांत आवश्यक है पूर्ण परीक्षाजिगर। अंग में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से इसकी आकृति को चिह्नित कर सकता है, जो वसायुक्त जमाव से रहित त्वचा की एक पतली परत के माध्यम से दिखाई देती है।
8. पेट भरा हुआ महसूस होना और भूख न लगना। बढ़ा हुआ लीवर पेट पर दबाव डाल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मात्रा काफी कम हो जाती है, और अधिक खाने से सूजन और अत्यधिक गैस बनने लगती है।
9. आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन, जिसमें कब्ज और दस्त दोनों नोट किए जाते हैं। साथ ही भोजन पचने का समय भी काफी कम हो जाता है। खाने के एक घंटे के भीतर शौच की प्रक्रिया देखी जाती है।
10. सिरोसिस के ऑटोइम्यून कारणों वाले पुरुषों में, स्तन बढ़ सकता है, जबकि इसकी व्यथा नोट की जाती है।
11. त्वचा नमी खो देती है, कम लोचदार हो जाती है, ढीली पड़ जाती है और सूख जाती है। चमकीले भूरे धब्बों के साथ अत्यधिक रंजकता नोट की जाती है। भी शामिल हो सकते हैं गंभीर खुजलीजिसका कारण त्वचा रोग बिल्कुल भी नहीं है।
12. चमड़े के नीचे रक्तस्राव की उपस्थिति. कमजोर वाहिका की दीवारों से मामूली चोट लगने पर भी खून बह सकता है। बैंगनी रक्त तारे न केवल यकृत के साथ, बल्कि संपूर्ण संचार प्रणाली के साथ भी समस्याओं का संकेत दे सकते हैं।
13. हथेलियों और जीभ का लाल होना।
14. ज़ैंथोमेटस प्लाक की उपस्थिति - त्वचा के स्तर के ऊपर सील, जो कोलेस्ट्रॉल से भरी होती है। यह अक्सर लंबे समय तक शराब की लत से पीड़ित लोगों में सीधे आंखों के कोनों में प्रकट होता है।
15. बार-बार सर्दी-जुकाम का होना।

तत्काल सहायता की आवश्यकता कब होती है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सिरोसिस एक दशक से अधिक समय तक किसी व्यक्ति के जीवन का वफादार साथी रह सकता है। हालाँकि, ऐसे संकेत हैं जिनके कारण रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और सहायता की आवश्यकता होती है:

1. रक्तस्राव की उपस्थिति. क्षीण रक्त वाहिकाएंकिसी भी अंग में आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। यह पेट, आंत, ग्रहणी आदि हो सकता है। यदि मूत्र, मल (यह काला हो जाता है) में रक्त पाया जाता है, साथ ही रक्त के साथ उल्टी होने पर भी योग्य सहायतादेरी नहीं की जा सकती, अन्यथा मृत्यु का जोखिम अधिक है।
2. खाने के बाद दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द। ऐसा लक्षण सिरोसिस के एक उन्नत चरण को इंगित करता है, जिसमें शरीर पर्याप्त एंजाइमों का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है, जिससे खुद पर अधिक भार पड़ता है।
3. बिना किसी विशेष कारण के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की तेज वृद्धि, जो किसी भी ज्वरनाशक दवा के उपयोग से तीन दिनों तक बनी रह सकती है।

आपको स्वयं ऐसे लक्षणों को खत्म करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, खासकर यदि रोगी में सिरोसिस की प्रगतिशील अवस्था हो। केवल विशेषज्ञ ही कई अध्ययन करके स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और सबसे सही और प्रभावी उपचार चुनने में सक्षम हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रस्तावित लक्षणों की वास्तविक लक्षणों से तुलना करके सिरोसिस का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है। लेकिन स्व-निदान के बाद मुख्य बात डॉक्टर की मदद लेना है। जितनी जल्दी लीवर सिरोसिस का निर्धारण करना संभव होगा, कोशिका मृत्यु की विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। रोगी की जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार कितनी जल्दी प्रदान किया गया था और रोगी स्वयं सामान्य रूप से पोषण और जीवनशैली के संबंध में डॉक्टरों की सिफारिशों का अनुपालन कैसे करता है।

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लीवर का सिरोसिस है गंभीर बीमारी, जिसमें यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स - को नुकसान होता है और अंग के अंदर संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है। लीवर अपना मुख्य कार्य नहीं कर पाता - शरीर में हानिकारक पदार्थों को निष्क्रिय करना, उनका संचय करना। यकृत का सिंथेटिक कार्य भी ख़राब हो जाता है: प्रोटीन का उत्पादन, उदाहरण के लिए, एल्ब्यूमिन, कम हो जाता है, और रक्त जमावट को प्रभावित करने वाले कई तत्वों का संश्लेषण भी ख़राब हो जाता है।

लीवर सिरोसिस, कारण

हेपेटाइटिस बी और सी वायरस लीवर के वायरल सिरोसिस के विकास का कारण बनते हैं। रोग के प्रारंभिक रूप, जिसे वायरल हेपेटाइटिस का प्रत्यक्ष परिणाम माना जाता है, और देर से होने वाला रूप, जो हेपेटाइटिस के लंबे (पुराने) पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, के बीच अंतर करें। लिवर का सिरोसिस ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का परिणाम भी हो सकता है।

सिरोसिस का एक अन्य कारण पित्त नलिकाओं में जमाव है। बड़ी पित्त नलिकाओं के सिकुड़ने के साथ, उदाहरण के लिए, जब उन्हें ट्यूमर या पत्थर द्वारा निचोड़ा जाता है, तो अंग के वास्तुशिल्प का उल्लंघन धीरे-धीरे विकसित होता है।

लीवर के अल्कोहलिक सिरोसिस का निदान उन एक चौथाई लोगों में होता है जो नियमित रूप से लंबे समय तक शराब पीते हैं - 10 साल से अधिक। साथ ही, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग से रोगी की स्थिति बढ़ जाती है, और शराब से इनकार करने पर, भलाई में सुधार देखा जाता है।

यदि रोगी को हृदय विफलता या यकृत शिरा रोग है, तो कंजेस्टिव सिरोसिस विकसित होता है।

सिरोसिस के अन्य कारण:

- कुछ दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, डोपेगीट) का दीर्घकालिक उपयोग;

- वंशानुगत (यह रोग जन्मजात एंजाइमोपैथी के कारण होता है - एंजाइमों की कमी या बिगड़ा हुआ संश्लेषण)।

अक्सर, यकृत रोग कई कारकों के संयोजन से विकसित होता है, उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस और पुरानी शराब के साथ। कुछ मामलों में, यकृत में परिवर्तन की उपस्थिति का मुख्य कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। फिर क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस का निदान किया जाता है।

सिरोसिस की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। यह वजन घटना, कमजोरी, मल विकार, पीलिया, त्वचा की खुजली, रक्तस्राव, अंग के आकार में वृद्धि है। छूने पर लीवर घना और ऊबड़-खाबड़ हो जाता है। मरीजों की त्वचा रंजित, पीली, सूखी होती है, जिसमें कई खरोंचों के निशान होते हैं, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर "स्पाइडर वेन्स" (टेलैंगिएक्टेसियास) दिखाई देते हैं। एक विशिष्ट विशेषता "यकृत हथेलियाँ" हैं, वे स्पर्श करने पर चमकदार लाल और गर्म हो जाती हैं।

जटिलताओं के विकास से यह बीमारी खतरनाक है जिससे मृत्यु हो सकती है। क्योंकि यकृत के माध्यम से रक्त प्रवाह का मार्ग परेशान होता है, इससे अतिरिक्त रक्त प्रवाह पथ का निर्माण होता है, जिनमें से एक अन्नप्रणाली की नसें होती हैं। उन्हें हो रहा है वैरिकाज - वेंस. फैली हुई नसों से रक्तस्राव होता है, जिसका पहला संकेत "कॉफ़ी के मैदान" की उल्टी है।

प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण, प्रारंभ में एडिमा विकसित होती है निचला सिराऔर फिर पेट में तरल पदार्थ का जमा होना (जलोदर)। तरल पदार्थ जो कभी-कभी केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा पेट की गुहा में पाया जा सकता है, सूजन हो सकता है और पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है।

शरीर में विषाक्त उत्पादों के जमा होने से रोगियों की चेतना क्षीण हो जाती है (यकृत एन्सेफैलोपैथी), जिसकी चरम अभिव्यक्ति यकृत कोमा है। कुछ रोगियों में लीवर कैंसर विकसित हो जाता है।

जोखिम वाले कारकों वाले कई लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: "लिवर की जांच कैसे करें?" यकृत के बहुपक्षीय मूल्यांकन के लिए, रोगी के रक्त की जांच करना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना और रक्त के थक्के बनने की क्षमता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और बायोप्सी डेटा को ध्यान में रखा जाता है। अन्नप्रणाली की नसों की स्थिति का आकलन करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। एक अतिरिक्त विधि के रूप में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

जो लोग अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं वे जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा यकृत के कार्य की जांच कर सकते हैं। स्तर का आकलन किया जाना चाहिए क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, लीवर एंजाइम - ट्रांसएमिनेस, बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन, कोलेस्ट्रॉल। वे प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की भी जांच करते हैं, केशिका रक्त का सामान्य विश्लेषण करते हैं।

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कारण

आज तक, प्राथमिक पित्त सिरोसिस के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन यह साबित हो चुका है कि इस विकृति में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया होती है।

अब तक, वैज्ञानिक पीबीसीपी के विकास का सटीक कारण निर्धारित नहीं कर पाए हैं। इस बीमारी के कई लक्षण इस बीमारी की संभावित ऑटोइम्यून प्रकृति का संकेत देते हैं:

• बीमार एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति: रुमेटीड कारक, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल, थायरॉयड विशिष्ट, एंटीन्यूक्लियर, एंटीस्मूथ मांसपेशी एंटीबॉडी और निकालने योग्य एंटीजन;
• पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं को नुकसान की प्रतिरक्षा प्रकृति के संकेतों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान पहचान;
• पारिवारिक प्रवृत्ति का अवलोकन किया;
• अन्य ऑटोइम्यून विकृति के साथ रोग का पता लगाने योग्य संबंध: रूमेटाइड गठिया, रेनॉड सिंड्रोम, स्क्लेरोडर्मा, क्रेस्ट सिंड्रोम, स्जोग्रेन सिंड्रोम, थायरॉयडिटिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लाइकेन प्लेनस और पेम्फिगस;
• रोगियों के रिश्तेदारों में परिसंचारी एंटीबॉडी की प्रबलता की पहचान;
• मुख्य हिस्टोलॉजिकल संगतता परिसर के द्वितीय श्रेणी एंटीजन का लगातार पता लगाना।

शोधकर्ता अभी तक विशिष्ट जीन नहीं ढूंढ पाए हैं जो पीबीसीडी के विकास को गति प्रदान कर सकें। हालाँकि, इसकी आनुवंशिक प्रकृति की धारणा का खंडन भी नहीं किया जा सकता है, क्योंकि परिवार में बीमारी विकसित होने की संभावना जनसंख्या की तुलना में 570 गुना अधिक है। इस विकृति की वंशानुगत प्रकृति के पक्ष में एक और तथ्य महिलाओं में पीबीसीपी के अधिक लगातार विकास का विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन है। इसके अलावा, इस बीमारी में कुछ विशेषताएं हैं जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की विशेषता नहीं हैं: यह केवल वयस्कता में विकसित होती है और चल रही इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के प्रति खराब प्रतिक्रिया देती है।

जोखिम वाले समूह

विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पीबीसीपी लोगों के निम्नलिखित समूहों में अधिक बार पाया जाता है:

• 35 से अधिक उम्र की महिलाएं;
• जुड़वां;
• अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगी;
• जिन रोगियों के रक्त में एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी हैं।

रोग के चरण

लीवर बायोप्सी के दौरान लिए गए ऊतकों का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण करके पीबीसीपी का चरण निर्धारित किया जा सकता है:

1. मैं - पोर्टल चरण. परिवर्तन फोकल हैं और सेप्टल और इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं के सूजन संबंधी विनाश के रूप में प्रकट होते हैं। परिगलन के क्षेत्र प्रकट होते हैं, पोर्टल पथ का विस्तार होता है और लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाओं, ईोसिनोफिल्स द्वारा घुसपैठ की जाती है। स्थिर प्रक्रियाओं के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, यकृत पैरेन्काइमा अप्रभावित रहता है।
2. द्वितीय - परिधीय चरण. सूजन संबंधी घुसपैठ पित्त नलिकाओं की गहराई तक फैलती है और उनसे आगे निकल जाती है। सेप्टल और इंटरलॉबुलर नलिकाओं की संख्या कम हो जाती है, खाली पथ पाए जाते हैं जिनमें नलिकाएं नहीं होती हैं। यकृत ऑर्सीन-पॉजिटिव कणिकाओं, पित्त वर्णक के समावेशन, हेपेटोसाइट साइटोप्लाज्म की सूजन और मैलोरी निकायों की उपस्थिति के रूप में पित्त ठहराव के लक्षण दिखाता है।
3. तृतीय - सेप्टल चरण. यह चरण विकास की विशेषता है फ़ाइब्रोटिक परिवर्तनऔर पुनर्जनन नोड्स की अनुपस्थिति। ऊतकों में, संयोजी ऊतक किस्में पाई जाती हैं, जो सूजन प्रक्रिया के प्रसार में योगदान करती हैं। स्थिर प्रक्रियाएँ न केवल पेरिपोर्टल में, बल्कि मध्य क्षेत्र में भी देखी जाती हैं। सेप्टल और इंटरलॉबुलर नलिकाओं का संकुचन बढ़ता है। लीवर के ऊतकों में तांबे की मात्रा बढ़ जाती है।
4. चतुर्थ - सिरोसिस. पित्त के परिधीय और केंद्रीय ठहराव के लक्षण प्रकट होते हैं। व्यक्त सिरोसिस के लक्षणों को परिभाषित किया गया है।

लक्षण

पीबीसीपी स्पर्शोन्मुख, धीमा या तेजी से प्रगतिशील हो सकता है। अधिकतर, रोग अचानक ही महसूस होता है और त्वचा में खुजली और बार-बार कमजोरी महसूस होने के रूप में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, मरीज़ पहली बार त्वचा विशेषज्ञ से मदद लेते हैं, क्योंकि पीलिया आमतौर पर बीमारी की शुरुआत में अनुपस्थित होता है और 6-24 महीनों के बाद होता है। लगभग 25% मामलों में, खुजली और पीलिया एक साथ दिखाई देते हैं, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन की घटना होती है। त्वचा की अभिव्यक्तियाँइस बीमारी के लिए असामान्य. इसके अलावा, मरीज़ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत करते हैं।

पीबीसीपी वाले लगभग 15% मरीज स्पर्शोन्मुख हैं और विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाते हैं। ऐसे मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में, रोग का पता केवल निवारक परीक्षाओं के दौरान या अन्य बीमारियों के निदान के दौरान ही लगाया जा सकता है जिनकी आवश्यकता होती है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, पित्त ठहराव के सूचक एंजाइमों में वृद्धि निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, रोग 10 साल तक रह सकता है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति में - लगभग 7 साल।

लगभग 70% रोगियों में, रोग की शुरुआत गंभीर थकान की उपस्थिति के साथ होती है। इससे कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी, नींद में खलल और अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास होता है। आमतौर पर ऐसे मरीज़ दिन के पहले भाग में बेहतर महसूस करते हैं, और दोपहर में उन्हें ऊर्जा में काफी कमी महसूस होती है। इस स्थिति में आराम या दिन की नींद की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश मरीज़ ध्यान देते हैं कि नींद भी कार्य क्षमता की वापसी में योगदान नहीं देती है।

एक नियम के रूप में, पीबीसीपी का सबसे विशिष्ट पहला संकेत त्वचा की खुजली है। यह अचानक होता है और शुरुआत में केवल हथेलियों और तलवों को प्रभावित करता है। बाद में ऐसी संवेदनाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं। खुजली रात में अधिक स्पष्ट होती है, और दिन के दौरान कुछ हद तक कमजोर हो जाती है। अब तक, इस लक्षण का कारण स्पष्ट नहीं है। अक्सर, बार-बार होने वाली खुजली पहले से मौजूद थकान को बढ़ा देती है, क्योंकि ये संवेदनाएं नींद की गुणवत्ता और मानस की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। साइकोएक्टिव दवाएं लेने से यह लक्षण बढ़ सकता है।

पीबीसीपी वाले मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं:

• पीठ दर्द (छाती के स्तर पर या) काठ कारीढ की हड्डी);
• पसलियों में दर्द.

रोग के ऐसे लक्षण लगभग 1/3 रोगियों में पाए जाते हैं और पित्त के लंबे समय तक ठहराव के कारण हड्डी के ऊतकों के ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोमलेशिया के विकास के कारण होते हैं।

निदान के समय लगभग 25% रोगियों में ज़ैंथोमास होता है जो त्वचा पर कोलेस्ट्रॉल के स्तर में लंबे समय तक वृद्धि (3 महीने से अधिक) के साथ दिखाई देता है। कभी-कभी वे ज़ैंथेलमास, थोड़े उभरे हुए, दर्द रहित त्वचा के घावों के रूप में प्रकट होते हैं। पीला रंगऔर छोटा आकार. आमतौर पर, त्वचा में ऐसे परिवर्तन आंखों के आसपास के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं, और ज़ैंथोमास छाती पर, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पीठ पर और हथेलियों की परतों में स्थित हो सकते हैं। कभी-कभी रोग की ये अभिव्यक्तियाँ हाथ-पैरों में पेरेस्टेसिया और परिधीय पोलीन्यूरोपैथी के विकास का कारण बनती हैं। जब पित्त का ठहराव समाप्त हो जाता है और कोलेस्ट्रॉल का स्तर स्थिर हो जाता है, या जब रोग का नवीनतम चरण होता है - यकृत विफलता (जब प्रभावित यकृत अब कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित नहीं कर सकता है) तो ज़ैंथेलस्मा और ज़ैंथोमास गायब हो जाते हैं।

पीबीसीपी में पित्त के लंबे समय तक रुकने से वसा और कई विटामिनों - ए, ई, के और डी के अवशोषण का उल्लंघन होता है। इस संबंध में, रोगी का विकास होता है निम्नलिखित लक्षण:

• वजन घटना;
• दस्त;
• अंधेरे में धुंधली दृष्टि;
• स्टीटोरिया;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• त्वचा पर असुविधा;
• फ्रैक्चर की प्रवृत्ति और उनका लंबे समय तक उपचार;
• रक्तस्राव की प्रवृत्ति.

पीबीसीडी का एक और सबसे उल्लेखनीय लक्षण पीलिया है, जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण प्रकट होता है। यह आंखों और त्वचा के सफेद भाग के पीलेपन में व्यक्त होता है।

पीबीसीपी वाले 70-80% रोगियों में, हेपेटोमेगाली का पता लगाया जाता है, और 20% में - बढ़े हुए प्लीहा का पता लगाया जाता है। कई रोगियों में दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता होती है।

पीबीसीपी का कोर्स निम्नलिखित विकृति से जटिल हो सकता है:

• में अल्सर ग्रहणीरक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ;
• अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• फैला हुआ जहरीला गण्डमाला;
• रूमेटाइड गठिया;
• लाइकेन प्लानस;
• डर्मेटोमायोसिटिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• केराटोकोनजंक्टिवाइटिस;
• स्क्लेरोडर्मा;
• क्रेस्ट सिंड्रोम;
• इम्यूनोकॉम्पलेक्स कैपिलाराइटिस;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• आईजीएम से जुड़े झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस;
• अग्न्याशय की अपर्याप्त कार्यप्रणाली;
• विभिन्न स्थानीयकरण की ट्यूमर प्रक्रियाएं।

रोग की उन्नत अवस्था में, व्यापक नैदानिक ​​तस्वीरजिगर का सिरोसिस। पीलिया के कारण त्वचा में हाइपरपिगमेंटेशन हो सकता है, और ज़ैंथोमास और ज़ैन्थेलमास का आकार बढ़ जाता है। यह बीमारी के इस चरण में है कि खतरनाक जटिलताओं के विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है: अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव, जठरांत्र रक्तस्राव, सेप्सिस और जलोदर। यकृत की विफलता बढ़ जाती है और यकृत कोमा की शुरुआत हो जाती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

निदान

संदिग्ध पित्त सिरोसिस वाले रोगी की जांच के संदर्भ में, एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण।

पीबीसीपी का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं:

• रक्त रसायन;
• ऑटोइम्यून एंटीबॉडी (एएमए और अन्य) के लिए रक्त परीक्षण;
• फ़ाइब्रोटेस्ट;
• यकृत बायोप्सी के बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (यदि आवश्यक हो)।

गलत निदान को बाहर करने के लिए, यकृत घावों की व्यापकता का निर्धारण करें और पहचान करें संभावित जटिलताएँपीबीसीपी को निम्नलिखित वाद्य निदान विधियां सौंपी गई हैं:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
• एमआरसीपी, आदि।

"प्राथमिक पित्त सिरोसिस" का निदान सूची से 3-4 नैदानिक ​​मानदंडों की उपस्थिति में या चौथे और छठे संकेत की उपस्थिति में किया जाता है:

1. गहनता की उपस्थिति त्वचा की खुजलीऔर एक्स्ट्राहेपेटिक अभिव्यक्तियाँ (संधिशोथ, आदि);
2. एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में उल्लंघन की अनुपस्थिति।
3. कोलेस्टेसिस एंजाइमों की गतिविधि 2-3 गुना बढ़ जाती है।
4. एएमए अनुमापांक 1-40 और ऊपर।
5. ऊंचा सीरम आईजीएम स्तर।
6. लीवर बायोप्सी में विशिष्ट ऊतक परिवर्तन।

इलाज

जब तक आधुनिक चिकित्सा नहीं है विशिष्ट तरीकेपीबीसीपी का इलाज

मरीजों को कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा प्रतिबंध के सामान्य सेवन के साथ आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह दी जाती है। रोगी को बड़ी मात्रा में फाइबर और तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए और दैनिक आहार में कैलोरी की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए। स्टीटोरिया (वसायुक्त मल) की उपस्थिति में, वसा के स्तर को प्रति दिन 40 ग्राम तक कम करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, जब यह लक्षण प्रकट होता है, तो विटामिन की कमी की भरपाई के लिए एंजाइम की तैयारी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

• लिनेन या सूती कपड़े पहनें;
• गर्म स्नान करने से मना करें;
• किसी भी अधिक गर्मी से बचें;
• सोडा मिलाकर ठंडा स्नान करें (प्रति स्नान 1 गिलास)।

इसके अलावा, निम्नलिखित दवाएं खुजली को कम करने में मदद कर सकती हैं:

• कोलेस्टारामिन;
• फेनोबार्बिटल;
• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (उर्सोफॉक, उर्सोसन) पर आधारित तैयारी;
• रिफैम्पिसिन;
• ओन्डान-सेट्रॉन (प्रकार III 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन रिसेप्टर विरोधी);
• नालोक्सेन (अफीम विरोधी);
• फ़ोसामैक्स।

कभी-कभी प्लास्मफेरेसिस के बाद खुजली की अभिव्यक्तियाँ प्रभावी रूप से वापस आ जाती हैं।

पीबीसीपी की रोगजनक अभिव्यक्तियों को धीमा करने के लिए, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स) निर्धारित है:

• कोलचिसीन;
• मेथोट्रेक्सेट;
• साइक्लोस्पोरिन ए;
• बुडेसोनाइड;
• एडेमेटियोनिन आदि।

ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोमलेशिया की रोकथाम के लिए, विटामिन डी और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है (मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए):

• विटामिन डी;
• एटिड्रोनेट (डिट्रोनेल);
• कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट, आदि)।

हाइपरपिग्मेंटेशन और त्वचा की खुजली को कम करने के लिए, दैनिक यूवी विकिरण (9-12 मिनट) की सिफारिश की जाती है।

पीबीसी का एकमात्र निश्चित उपचार यकृत प्रत्यारोपण है। इस बीमारी की ऐसी जटिलताओं के प्रकट होने पर ऐसे ऑपरेशन किए जाने चाहिए:

• पेट और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• जलोदर;
• कैशेक्सिया;
• ऑस्टियोपोरोसिस के कारण सहज फ्रैक्चर।

इसकी उपयोगिता पर अंतिम निर्णय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानडॉक्टरों की एक परिषद (हेपेटोलॉजिस्ट और सर्जन) द्वारा स्वीकार किया गया। इस तरह के ऑपरेशन के बाद 10-15% रोगियों में बीमारी की पुनरावृत्ति देखी जाती है, लेकिन इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स इस बीमारी को बढ़ने से रोक सकती हैं।

पूर्वानुमान

पीबीसीपी के परिणाम का पूर्वानुमान रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और उसके चरण पर निर्भर करता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, रोगी 10, 15 या 20 वर्ष जीवित रह सकते हैं, और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगी - लगभग 7-8 वर्ष।

पीबीसीपी वाले रोगी की मृत्यु का कारण पेट और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव हो सकता है, और रोग के अंतिम चरण में, यकृत की विफलता के कारण मृत्यु होती है।

समय पर शुरुआत के साथ और प्रभावी उपचारपीबीसीपी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि त्वचा में खुजली, लीवर में दर्द, ज़ैंथोमा, हड्डियों में दर्द और गंभीर थकान दिखाई दे, तो हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरसीपी, एफजीडीएस, यकृत बायोप्सी और अन्य वाद्य परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं। यदि लीवर प्रत्यारोपण आवश्यक है, तो प्रत्यारोपण सर्जन से परामर्श की सिफारिश की जाती है।

जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस इंट्राहेपेटिक नलिकाओं के विनाश के साथ होती है और क्रोनिक कोलेस्टेसिस की ओर ले जाती है। यह रोग लंबे समय तक विकसित होता है और इसके अंतिम चरण का परिणाम यकृत का सिरोसिस होता है, जिससे यकृत विफलता हो जाती है। इस बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। चिकित्सा में, रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने और इसके विकास को धीमा करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि जटिलताएँ हैं, तो लीवर प्रत्यारोपण की सिफारिश की जा सकती है।

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लिवर सिरोसिस एक दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी है, जो अंग के आकार में वृद्धि, रक्त परीक्षण में जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​मापदंडों में परिवर्तन की विशेषता है। वस्तुनिष्ठ संकेतों की उपस्थिति हमें कार्यात्मक यकृत विफलता का न्याय करने की अनुमति देती है। डॉक्टर जानते हैं कि लक्षणों और अतिरिक्त डेटा के आधार पर लिवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे किया जाता है।

यकृत, सभी प्रकार के चयापचय में भागीदार होने के नाते, रसायनों के संश्लेषण और उपयोग के लिए एक "कारखाना" होने के कारण, रोगों में कई लक्षण देता है। उनमें से कौन सा सिरोसिस के लिए सबसे विशिष्ट है, यकृत के सिरोसिस के विभेदक निदान के रूप में, संकेतों की तुलना की ऐसी प्रणाली को पहचानने में मदद मिलेगी।

मरीज को क्या चिंता है

डॉक्टर की नियुक्ति पर, यदि मरीज़ असंगत कमजोरी, चक्कर आना, मतली, भूख न लगना, दस्त की प्रवृत्ति, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, वजन कम होना, जोड़ों में दर्द, मसूड़ों से खून आना की शिकायत करते हैं, तो डॉक्टर इन संकेतों के बारे में सोचेंगे। यकृत, पित्त मूत्राशय, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों की उपस्थिति। कारण संभव हैं:

• सूजन प्रक्रिया;
• पुरानी शराब के नशे का रखरखाव;
• एक संक्रामक या ऑटोइम्यून घाव की अभिव्यक्ति।

लक्षणों का विस्तृत विवरण, प्रश्नों के सच्चे उत्तर लीवर की समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करते हैं।

शारीरिक परीक्षण डेटा

रोगी की जांच से ऐसे बाहरी लक्षण प्रकट होते हैं:

• शुष्क त्वचा;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन;
• चमकीली गुलाबी हथेलियाँ;
• उंगलियों के अंतिम फलांगों का मोटा होना;
• त्वचा पर संवहनी "तारांकन" की उपस्थिति ऊपरी विभागशरीर;
• पैरों में सूजन;
• जलोदर द्रव के कारण पेट में वृद्धि;
• नाभि के चारों ओर वाहिकाओं के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार।

रक्तचाप का मापन हाइपोटेंशन (निम्न स्तर) की प्रवृत्ति को इंगित करता है। हृदय की बात सुनते समय, डॉक्टर संकुचन की बढ़ी हुई आवृत्ति को गिनेंगे।

पेट का स्पर्श डॉक्टर को बहुत कुछ बता सकता है: सबसे पहले, विचार तीव्र रोगपेरिटोनियम, पित्ताशय और अग्न्याशय को सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए, त्वचा पर कुछ क्षेत्र होते हैं जो एक विशिष्ट अतिसंवेदनशीलता देते हैं, संबंधित अंगों के प्रक्षेपण में दर्द बिंदु, दबाव के तरीके और रोगी की प्रतिक्रिया का अध्ययन करते हैं।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, उंगलियों के नीचे, यकृत के किनारे को महसूस किया जाता है। सिरोसिस के साथ, यह घना, तेज, दर्दनाक होता है। पर बड़े आकारयदि यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से काफी बाहर निकला हुआ है, तो कठोर ऊबड़-खाबड़ संरचनाओं का स्पर्श हो सकता है। यही तस्वीर लीवर ट्यूमर या अन्य अंगों से कैंसर मेटास्टेस द्वारा दी जाती है। वसायुक्त अध:पतन की विशेषता यकृत के गोल किनारे के साथ-साथ प्लीहा में वृद्धि है।

बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में प्लीहा का स्पर्शन अनिवार्य है। बढ़े हुए आकार की पहचान कैंसर के लिए विशिष्ट नहीं है। अधिक हद तक यकृत के सिरोसिस या पुरानी रक्त बीमारियों की तरह।

पेट के निचले हिस्से पर आघात से पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता चलता है। दबाव के बाद उंगली के बचे हुए निशान से पैरों और टाँगों पर सूजन की जाँच की जाती है।

जिगर की क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं।

• में सामान्य विश्लेषणरक्त का निर्धारण न्यूट्रोफिल के कारण ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, ईएसआर में तेजी, जमावट (प्लेटलेट्स) में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के कम स्तर से होता है। ये विटामिन की कमी, एनीमिया या एनीमिया के परिणाम हैं।
• जैव रासायनिक संकेतक लीवर की क्षति का संकेत देने वाले अधिक सटीक परीक्षणों तक पहुंचने में मदद करते हैं। ये "यकृत परीक्षण" में उल्लेखनीय वृद्धि हैं - एलानिन और एसपारटिक ट्रांसएमिनेस (एएसटी, एएलटी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, क्षारीय फॉस्फेट के एंजाइम। अन्य बीमारियों में भी ये परीक्षण बढ़ाए जाते हैं, लेकिन सिरोसिस के कारण मानक की तुलना में कई बार एएसटी और एएलटी में वृद्धि हो जाती है।
• कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंशों का अध्ययन बिगड़ा हुआ संश्लेषण की पुष्टि करता है, जो एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के अनुपात में एक विशिष्ट प्रतिरक्षा बदलाव है।
• पित्त उत्पादों के उत्पादन के लिए यकृत के काम में परिवर्तन रक्त में बिलीरुबिन के संकेतक, कोलेस्ट्रॉल को कम करने से निर्धारित होता है।

सिरोसिस और वायरल हेपेटाइटिस के विभेदक निदान के लिए, रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी के विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति की जांच करना अनिवार्य है। उनकी पर्याप्त संख्या वायरल हेपेटाइटिस का संकेत देती है और एक विशिष्ट रूप स्थापित करने में मदद करती है।

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोप (ईजीडीएस), एक अल्ट्रासाउंड मशीन (अल्ट्रासाउंड), एक्स-रे डेटा और रेडियोन्यूक्लाइड विश्लेषण का उपयोग करके नैदानिक ​​​​अध्ययन यकृत और पड़ोसी अंगों को नुकसान की डिग्री को देखने और पुष्टि करने में मदद करते हैं। सिरोसिस को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए इन विधियों के अपने स्वयं के नैदानिक ​​मानक हैं।

एक पतली ऑप्टिकल ट्यूब का उपयोग करके ईजीडीएस आपको रक्तस्राव की जगह निर्धारित करने के लिए, सिरोसिस में विस्तारित शिरापरक नेटवर्क को देखने के लिए, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी 12 की दीवारों की जांच करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड हर क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय निदान पद्धति है। आपको यकृत और प्लीहा के बढ़े हुए आकार, तपेदिक परिवर्तन, नलिकाओं में रक्त और पित्त का ठहराव, परिवर्तित ऊतक संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस में बढ़े हुए प्लीहा, शिरापरक जमाव जैसे लक्षण नहीं होते हैं।

रेडियोन्यूक्लाइड विधि रक्त में आइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है, जो यकृत कोशिकाओं के लिए एक विशेष आकर्षण रखते हैं और उनमें स्थित होते हैं। स्क्रीन पर एक टेढ़ी-मेढ़ी तस्वीर दिखाई देगी, संयोजी ऊतक के नोड्स में कोई कोशिकाएं नहीं हैं, इसलिए वे भरे हुए नहीं हैं।

लैप्रोस्कोपी - पेरिटोनियल गुहा में एक छोटे से चीरे के बाद एनेस्थीसिया के तहत ऑप्टिकल तकनीक की शुरूआत, जो आपको यकृत की सतह की जांच करने, ट्यूमर को "देखने" और जांच के लिए ऊतक लेने की अनुमति देती है।

निदान की पुष्टि करने और विशिष्ट उपचार निर्धारित करने के लिए यदि आवश्यक हो तो सुई बायोप्सी की जाती है। गंभीर जलोदर और रक्तस्राव में वर्जित। परिणाम सटीक रूप से ऊतक क्षति के प्रकार, विनाश की डिग्री का पता लगाता है और रोग की अवधि का अनुमान लगा सकता है।

लीवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे करें? लिवर सिरोसिस को प्रारंभिक चरण में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी के जीवन इतिहास से पहचाना जा सकता है। और अनुसंधान के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं।

सबसे पहले आपको विषय से यह पता लगाना होगा कि क्या उसके पास यकृत के सिरोसिस की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित कारक हैं:

• वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति;
• ऑटोइम्यून यकृत क्षति;
• 10-12 वर्षों से अधिक शराब का सेवन;
• पित्त प्रणाली के रोग: पित्त नली में ट्यूमर या पत्थर द्वारा रुकावट, वाहिनी आसंजन, सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• लौह या तांबे के भंडारण रोग;
• जन्मजात ग्लूकोज असहिष्णुता और अन्य बीमारियाँ।

यदि उपरोक्त बीमारियाँ मौजूद हैं तो पहचानने पर अधिक ध्यान केन्द्रित करना चाहिए प्रारंभिक संकेतसिरोसिस.

बहुत विविध. लीवर सिरोसिस को पहचानने के लिए आपको यहां क्या देखना चाहिए:

1. उनींदापन, कमजोरी, थकान या, इसके विपरीत, आक्रामक व्यवहार, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और लिखावट में बदलाव। इसके अलावा, रोगी त्वचा की खुजली से भी चिंतित रहते हैं;
2. रोग के प्रारंभिक चरण में, श्वेतपटल, जीभ के फ्रेनुलम और श्लेष्म झिल्ली का थोड़ा पीलापन धुंधला होना विशेषता है। मूत्र थोड़ा गहरा हो जाता है, जो रोगियों द्वारा बहुत कम देखा जाता है;
3. यकृत का बढ़ना (दाहिनी कोस्टल आर्च के साथ): यह संकुचित होता है, पसली के नीचे से 2 सेमी से अधिक बाहर निकलता है। कभी-कभी यकृत के बढ़ने के बिना भी सिरोसिस हो सकता है;
4. प्लीहा का बढ़ना: पैल्पेशन (स्पल्पेशन) की मदद से यह भी निर्धारित किया जाता है कि अंग पसली के नीचे से कितने सेंटीमीटर फैला हुआ है;
5. चोट और रक्तस्राव बहुत आसानी से हो जाता है, यहां तक ​​कि मामूली चोट से भी; बार-बार नाक से खून आना और दांतों को ब्रश करते समय रक्तस्राव संभव है: वे इसलिए होते हैं क्योंकि यकृत हेमोस्टैटिक पदार्थों को संश्लेषित नहीं करता है;

अन्य संकेत:

• चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा पर मकड़ी नसें;
• पामर इरिथेमा;
• पैरों की सूजन;
• पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, साथ ही अंडकोष के आकार में कमी;
• महिलाओं में मासिक धर्म की कमी;
• लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि (पुरानी शराब के रोगियों में यकृत के सिरोसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण);
• डुप्यूट्रेन का संकुचन (हाथ की मांसपेशियों का स्पास्टिक घाव, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों की भी विशेषता);
• मुंह से यकृत की गंध (बीमारी के उन्नत चरण के लिए);
• कंकाल की मांसपेशियों में कमी;
• बगल में बालों की कमी.

बीमारी के बाद के चरणों में लिवर सिरोसिस से बचने के लिए इसका निदान कैसे करें? बाद के चरणों में, रोग के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

1. पेट का आकार बढ़ जाता है, पेट में 15 लीटर से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। सिरोसिस की इस जटिलता को जलोदर कहा जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार तनावपूर्ण है, नाभि बाहर की ओर मुड़ी हुई है, नाभि का फटना हो सकता है;
2. साँस लेने में कठिनाई, डायाफ्राम की गति के प्रतिबंध और जटिलताओं में से एक की घटना के कारण यह तेज़ और सतही हो जाती है -;
3. जेलिफ़िश के सिर के एक अजीब पैटर्न के रूप में पेट की त्वचा पर नसों का विस्तार, अन्नप्रणाली और पेट के म्यूकोसा में नसों का विस्तार, जहां से जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इस जटिलता को यकृत के सिरोसिस के विकास के बाद के चरणों में कहा जाता है और प्रकट होता है।

और यदि यकृत के सिरोसिस का पता चला है, तो रोग की जटिलताओं के लक्षणों के बारे में जागरूक होना आवश्यक है, जो बहुत खतरनाक हैं और इलाज न किए जाने पर मृत्यु हो सकती है। ये जटिलताएँ प्रकट होती हैं:

1. कम दबाव। जब कोई व्यक्ति गुजरता है तो धमनी सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव 100 मिमी एचजी से नीचे होता है ऊर्ध्वाधर स्थिति 20 mmHg तक तेजी से कमी आई। नाड़ी तेज है. आपको खून, कॉफी ग्राउंड और काले मल की उल्टी हो सकती है। ये लक्षण एक विकट जटिलता के विकास का संकेत देते हैं - पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव;
2. दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी को हेपेटोरेनल सिंड्रोम के संकेत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है;
3. या भ्रम सिरोसिस की जटिलता हो सकती है जैसे हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी;
4. शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट की गुहा में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, कब्ज, दस्त, उल्टी बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं।

ताकि समय रहते सिरोसिस का पता लगाया जा सके, साथ ही पहचान भी की जा सके चिकत्सीय संकेतभौतिक अनुसंधान विधियों और सर्वेक्षण का उपयोग करना आवश्यक है:

• शरीर के वजन का माप.जिगर के सिरोसिस वाले मरीजों का शरीर का वजन कम हो जाता है;
• पेट का आयतन मापना।पेट के आयतन में तेज वृद्धि जलोदर (सिरोसिस की जटिलता, संचय) के विकास को इंगित करती है एक लंबी संख्यापेट में तरल पदार्थ)

सर्वे की मदद से मरीज की पहचान की जाती है:

• शराब का सेवन: 12 वर्षों से अधिक समय तक शराब पीने से, प्रतिदिन 40-80 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल पीने से लीवर सिरोसिस के विकास का संदेह करना संभव हो जाता है;
• यकृत के सिरोसिस के विकास की संभावना के कारण वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी से संक्रमण का तथ्य भी चिंताजनक होना चाहिए;
• पित्त पथ की रुकावट के साथ होने वाली बीमारियाँ: आस-पास के अंगों के ट्यूमर, पित्ताशय की पथरी या पित्त नली के आसंजन द्वारा रुकावट;
• स्व - प्रतिरक्षित रोगइतिहास में;
• भंडारण रोग: हेमोक्रोमैटोसिस और विल्सन रोग - कोनोवलोव;

ये सभी संकेत लीवर सिरोसिस के रोगियों की पहचान करना और फिर उनकी विस्तार से जांच करना संभव बनाते हैं।

यदि इन लक्षणों का पता चलता है, तो निदान और उपचार के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो स्वास्थ्य और दीर्घायु की कुंजी है।

इस बीमारी की पहचान में अगला चरण अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान है: प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र।

लीवर सिरोसिस की जांच के लिए कौन से प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है? सिरोसिस के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। बीमारी की विश्वसनीय पहचान करने के लिए, पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है, यानी परीक्षणों का एक सेट पास करना और शोध से गुजरना।

सबसे पहले, यह है:

• सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण:हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करता है। लीवर सिरोसिस में, परिवर्तनों की विशेषता एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में तेजी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, और लिम्फोसाइटों की संख्या रोगी के शरीर की थकावट की डिग्री के संकेतक के रूप में कार्य करती है;
• जैव रासायनिक विश्लेषण:यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि: एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि, कुल और उसके अंश दोनों, कुल प्रोटीन की मात्रा में कमी, गामा ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में वृद्धि;

और रक्त सीरम में ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा भी निर्धारित करते हैं (जटिलताओं के विकास के साथ वृद्धि - हेपेटोरेनल सिंड्रोम)।

लीवर सिरोसिस के कारण की पहचान करने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

1. हेपेटाइटिस वायरस (मानव रक्त में आरएनए और डीएनए टुकड़े) और इन वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
2. यदि ऑटोइम्यून यकृत क्षति का संदेह है, तो एंटीन्यूक्लियर, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल, आदि एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण पास करना आवश्यक है;
3. सेरुलोप्लास्मिन (विल्सन-कोनोवालोव रोग) का अध्ययन;
4. अनुमानित निदान के साथ फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन की मात्रा का अध्ययन: हेमोक्रोमैटोसिस;
5. हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन: रक्त का थक्का जमने का समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, आदि;
6. मूत्र तलछट विश्लेषण और सामान्य मूत्र विश्लेषण;
7. मल विश्लेषण.

वाद्य अनुसंधान विधियों की सहायता से, आप जिगर की क्षति की सीमा, शरीर की स्थिति और रोग की अवस्था के बारे में पता लगा सकते हैं।

इसमे शामिल है:

निष्कर्ष

प्रारंभिक अवस्था में लीवर सिरोसिस को कैसे पहचानें? ऐसा करने के लिए, आपको अपने और अपने प्रियजनों के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।

यदि लीवर सिरोसिस (शराब, वायरल हेपेटाइटिस, दवा-प्रेरित, ऑटोइम्यून, पित्त प्रणाली के रोग, लौह और तांबे के संचय के रोग, और अन्य) की घटना में कम से कम एक कारक है, तो आपको बहुत सावधान रहना चाहिए अपने स्वास्थ्य की जांच करें और उपरोक्त लक्षणों पर भरोसा करते हुए प्रारंभिक चरण में लिवर सिरोसिस का समय पर निर्धारण करें।

इससे आप समय पर डॉक्टर से मिल सकेंगे, पर्याप्त उपचार पा सकेंगे और सिरोसिस की प्रक्रिया को रोक सकेंगे, जटिलताओं को रोक सकेंगे और जीवन को लम्बा खींच सकेंगे।

अक्सर जो लोग दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस करते हैं, वे पूछते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में लीवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे किया जाए। लेकिन दुर्भाग्य से, रोग पहले तो लगभग बिना किसी लक्षण के बढ़ता है, और लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ग्रंथि पहले से ही आकार में बढ़ चुकी होती है।

लिवर को इससे बचाने के लिए स्थायी बीमारीआपको सही खान-पान करने, सक्रिय जीवनशैली अपनाने और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की ज़रूरत है जो यकृत के उल्लंघन को देखने में मदद करेगी।

लीवर सिरोसिस (पैरेन्काइमल ऊतक का पैथोलॉजिकल संयोजी ऊतक में परिवर्तन) एक सामान्य बीमारी है जो कई पुरानी लीवर बीमारियों का अंतिम चरण है। लीवर सिरोसिस का निदान चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण, प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

यकृत के सिरोसिस का क्या संकेत मिलता है?

यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से एथिल अल्कोहल का सेवन करता है, तो 5-10 वर्षों के भीतर सिरोसिस विकसित होने की संभावना 35% है

इसलिए, लीवर सिरोसिस के निदान में रोगी के इतिहास का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। सिरोसिस के लक्षण रोग के एटियलजि, पाठ्यक्रम की गति और अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में लगभग 20% रोगियों को बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जबकि अन्य केवल गैस बनने में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी का उल्लेख करते हैं।

जैसे ही ऊतक ख़राब होता है, दाहिनी ओर एक अस्थायी हल्का दर्द जुड़ जाता है, जो शराब या भारी भोजन पीने के बाद होता है, और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद भी दूर नहीं होता है। पित्त ठहराव के लक्षण तेजी से तृप्ति और त्वचा की खुजली हैं।

कुछ मामलों में, नाक से खून बहने लगता है और बुखार आ जाता है। रोग की प्रगति के साथ, पीलिया और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण, बवासीर और एसोफेजियल नसों से वैरिकाज़ रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, और पेट की गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है।

सिरोसिस के रोगियों के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• "ड्रम स्टिक" (उंगलियों के फालैंग्स मोटे हो जाते हैं);
• "घड़ी का चश्मा" (नाखून प्लेट का परिवर्तन);
• पामर इरिथेमा (लाल हथेलियाँ);
• "स्पाइडर वेन्स" (चेहरे और शरीर की त्वचा के माध्यम से पतली वाहिकाएँ दिखाई देती हैं)।

पुरुषों में कभी-कभी वृषण सिकुड़न और स्तन वृद्धि (गाइनेकोमेस्टिया) होती है

ज्यादातर मामलों में, गंभीर सिरोसिस के कारण शरीर के वजन में कमी, डिस्ट्रोफी होती है।

इस प्रकार, एक डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के बाद, उसकी पहली जांच में ही यकृत के सिरोसिस का अनुमान लगा सकता है। सिरोसिस के बाद के चरणों में, रोगी की उपस्थिति भी बदल जाती है, जो पैथोलॉजी के विकास के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में काम कर सकती है।

रोगी से उसके चिकित्सीय इतिहास, शिकायतों और जीवनशैली के बारे में पूछने के बाद, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करता है, जिसमें पेट की गुहा का स्पर्श और टकराव, त्वचा की जांच शामिल होती है। जांच करने पर, डॉक्टर त्वचा और श्वेतपटल का पीला पड़ना, वजन कम होना, शरीर और चेहरे पर केशिकाएं, पेट में फैली हुई नसें, बढ़ा हुआ पेट, पैरों में सूजन, हथेलियों का लाल होना और लाल चकत्ते दिखाई देते हैं।

इन संकेतों की गंभीरता रोग की डिग्री पर निर्भर करती है और प्रारंभिक चरण में वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। उदर गुहा की जांच और सुनवाई करते समय, डॉक्टर यह देख सकते हैं:

• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• टक्कर के दौरान यकृत और प्लीहा की रूपरेखा में परिवर्तन;
• टैप करने पर धीमी ध्वनि।

यकृत की जांच करते समय, डॉक्टर को बहुत सारी जानकारी प्राप्त होती है, क्योंकि ग्रंथि में वृद्धि विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरणों के लिए भी विशिष्ट है। विघटन के चरण में, अंग पहले से ही काफी बड़ा हो गया है और कॉस्टल आर्क के किनारे से दो सेंटीमीटर आगे निकल गया है। डॉक्टर स्पर्श द्वारा निर्धारित करता है कि ग्रंथि गांठों के निर्माण के कारण बहुत घनी और असमान है।

एक रोगी के लिए, यकृत का फड़कना दर्दनाक होता है।

विश्लेषण क्या दिखाते हैं

यकृत के सिरोसिस के लिए रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की कमी दिखाई देती है, जो ग्रंथि में रोग संबंधी वृद्धि का संकेत देता है। कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी को नोट करता है, यानी, रक्त सामान्य से अधिक धीरे-धीरे जमा होता है।

रक्त जैव रसायन से लीवर एंजाइम (क्षारीय फॉस्फेट, एएलटी, एएसटी) की बढ़ी हुई गतिविधि का पता चलता है, कुल में वृद्धि और सीधा बिलीरुबिन, पोटेशियम, सोडियम, साथ ही यूरिया और क्रिएटिनिन, एल्बुमिन में कमी आई। इसके अतिरिक्त, वायरल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी के लिए यकृत के सिरोसिस के लिए परीक्षण किए जाते हैं, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री निर्धारित की जाती है।

रक्त परीक्षण के अनुसार, निदान का अनुमान लगाना और मुआवजे की डिग्री निर्धारित करना संभव है। प्राथमिक पित्त सिरोसिस की पुष्टि के लिए लिवर एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी के स्तर की जांच की जाती है और ग्रंथि की बायोप्सी की भी आवश्यकता होती है। रोगी के मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं।

निदान में हार्डवेयर अनुसंधान

केवल रोगी की शिकायतों, उसके चिकित्सा इतिहास और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के आधार पर सिरोसिस का निदान करना असंभव है, क्योंकि पित्त प्रणाली के पूरी तरह से अलग विकृति के साथ एक ही डेटा प्राप्त किया जा सकता है, और विशेषताएँसिरोसिस यकृत को महत्वपूर्ण क्षति के साथ विकसित होता है।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स बीमारी के कारण का पता लगाना भी संभव बनाता है, जो उपचार के नियम को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

क्रमानुसार रोग का निदानलीवर सिरोसिस और कैंसर के बीच. अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और बायोप्सी का उपयोग करके निदान का सत्यापन और पुष्टि की जाती है। यदि सिरोसिस के कारण लीवर कैंसर हुआ, तो विकृति को केवल लैप्रोस्कोपी से ही पहचाना जा सकता है।

विभेदक निदान के दौरान, न केवल एकमात्र सही निदान करना संभव है, बल्कि सिरोसिस के प्रकार का निर्धारण भी करना संभव है। शोध के दौरान, पित्त प्रणाली का गहन अध्ययन किया जाता है, जिससे विकृति विज्ञान के विकास का कारण निर्धारित करना और इसे खत्म करने के उपाय करना संभव हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड

यकृत के सिरोसिस के निदान में ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच शामिल है। अल्ट्रासाउंड पर, अंग के आयाम और उसके आकार को सटीक रूप से स्थापित किया जाता है, ध्वनि पारगम्यता पर ध्यान दिया जाता है, चाहे पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण हों, प्लीहा में परिवर्तन हो। ये अध्ययनकम रिज़ॉल्यूशन वाली तस्वीर देता है, लेकिन फिर भी यह आपको पहचानने की अनुमति देता है सूजन प्रक्रियाएँऔर ग्रंथि में रसौली।

पर आरंभिक चरणसिरोसिस, यकृत की संरचना अभी भी सजातीय है, और उपक्षतिपूर्ति और विघटन के चरण में, पैरेन्काइमल ऊतक की जगह, रेशेदार ऊतक पहले से ही ध्यान देने योग्य है। छोटे-गांठदार सिरोसिस के साथ, ग्रंथि की इकोोजेनेसिटी समान रूप से बढ़ जाती है, और बड़े-गांठदार सिरोसिस के साथ, व्यक्तिगत नोड्स और एक विषम ऊतक संरचना को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के बाद के चरणों में दाहिना लोबयकृत सिकुड़ जाता है और अंतिम ग्रंथि पर यह सामान्य से कम हो जाता है। इस प्रकार, यकृत की अल्ट्रासाउंड जांच न केवल निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि सिरोसिस के विकास के चरण को भी निर्धारित करती है।

टोमोग्राफी

उदर गुहा की कंप्यूटेड टोमोग्राफी से ग्रंथि, उसकी वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं को अधिक विस्तार से देखना संभव हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लीवर का एमआरआई किया जाता है। अध्ययन के आधार पर ग्रंथि ऊतक की एकरूपता और घनत्व के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

इस पद्धति का उपयोग करके, आप वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं की जांच कर सकते हैं, और उनकी सहनशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। परीक्षा, उच्च लागत के कारण, अन्य के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए की जाती है नैदानिक ​​परीक्षण.

तस्वीरों में आप देख सकते हैं जन्मजात विसंगतियांहेपेटोबिलरी सिस्टम, एक्स्ट्राहेपेटिक ट्यूमर के मेटास्टेस, हेपेटोसाइट्स में आयरन का संचय, पित्त नलिकाओं में रुकावट। यह जानकारी निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने में उपयोगी है, और रोग के एटियलजि पर भी प्रकाश डाल सकती है।

डॉपलर

ग्रंथि की वाहिकाओं की डॉपलरोमेट्री वाहिकाओं के मार्ग को निर्धारित करती है, कि क्या रक्त प्रवाह में बाधाएं हैं, और वाहिकाओं के व्यास और रक्त प्रवाह की गति को भी मापता है। इससे पता चलता है कि सांस रोकने, जोर लगाने पर रक्त प्रवाह की गति में कोई बदलाव आया है या नहीं।

लैप्रोस्कोपिक जांच एक ऑपरेशन है जो निदान की पुष्टि के लिए किया जाता है। डॉक्टर ग्रंथि की सतह का दृष्टिगत रूप से मूल्यांकन करता है। बड़े-गांठदार सिरोसिस के साथ, 3 मिमी से अधिक के व्यक्तिगत नोड्स अलग-अलग होते हैं, जिनके बीच रेशेदार ऊतक की किस्में होती हैं। यकृत पर छोटी-छोटी गांठों के साथ, छोटी-छोटी गांठें, जिनके बीच का स्थान संयोजी ऊतक से भरा होता है।

सभी प्रकार के सिरोसिस की विशेषता लिवर कैप्सूल और वैरिकाज़ नसों का मोटा होना है।

ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर सामग्री ले सकते हैं हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

लीवर बायोप्सी

लिवर बायोप्सी के बाद अंततः निदान और उपचार की रणनीति निर्धारित करना संभव है। यह कार्यविधियह सभी रोगियों के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि इसमें कई मतभेद हैं और यह कुछ हद तक दर्दनाक है, और ज्यादातर मामलों में निदान गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है।

ली गई सामग्री का अध्ययन यकृत के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करने और उनके अध: पतन का कारण सुझाने की अनुमति देता है। फैले हुए यकृत घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेपेटोमेगाली) में निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी की जाती है।

सामग्री लेने के लिए, 7वीं-9वीं पसली के बीच दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक पंचर सुई से त्वचा को छेद दिया जाता है, एक विशेष एस्पिरेटर सिरिंज का उपयोग करके नमूना लिया जाता है। सिरोसिस में, माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी नमूने की जांच के दौरान, रेशेदार ऊतक से घिरे नोड्यूल पाए जाते हैं, और हेपेटोसाइट्स आकार में भिन्न होते हैं, उनके बीच के जहाजों में असमान अंतराल होता है।

सक्रिय सिरोसिस के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक के परिगलन, कोशिकाओं में वृद्धि और सामान्य और रोग संबंधी ऊतक के बीच सीमा की अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। और निष्क्रिय सिरोसिस के साथ, परिगलन अनुपस्थित है, और सामान्य और रोग संबंधी ऊतक के बीच की सीमा स्पष्ट है।

सिरोसिस के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त तरीकों के रूप में, एंजाइम की कमी का पता लगाने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, लौह चयापचय संकेतक और प्रोटीन गतिविधि, जो चयापचय संबंधी विकारों के मार्कर हैं, की जांच की जाती है।

सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन अगर शुरुआती चरण में इसका पता चल जाए, उत्तेजक कारक की पहचान की जाए और उसे खत्म कर दिया जाए, फिर यदि आहार संबंधी सिफारिशों का पालन किया जाए, तो रोगी के जीवन का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल होता है।

इसलिए, लिवर की खराबी के पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। और चूंकि अधिकांश मामलों में विकृति किसी अन्य पुरानी यकृत रोग का परिणाम है, यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें और प्राथमिक बीमारी का इलाज कराएं तो सिरोसिस से पूरी तरह से बचा जा सकता है।