riigieelarveline haridusasutus
keskel kutseharidus
"Labinsky Meditsiinikolledž»
Krasnodari territooriumi tervishoiuosakond
Hariduslik – metoodiline arendus
praktiline tund õpetajale
distsipliini järgi "Õenduse alused"
eraldamiseks "Sõdekond" II kursus
Õenduse aluste õpetaja
Nikolaeva Nina Pavlovna Arendust katsetati õdede osakonna 2. kursusel
Arvestatud
õenduse aluste tsüklilise komisjoni koosolekul
Protokoll nr _______ kuupäevaga __________ Esimees _____ Kovalenko I.V.
2013. aasta
Sisu
№ p/n
Sektsioonide pealkiri
Lehekülg
Pedagoogiline põhjendus
Väljavõte alates tööprogramm
Integratsioonilingid
Rakendused:
- №1 viide abstraktne"Mao sekretoorse funktsiooni uurimise tüübid"
- № 2 testkontroll õige vastuse valimiseks koos vastuste standardiga
12-16
- № 3 multimeedia projekt
17-22
- № 4 ohutusalane instruktaaž
- № 5 sõnastik
- № 6 manipuleerimisalgoritmid:
25-30
- № 7 situatsioonilised ülesanded
31-32
- № 8 metoodilised juhised õpilastele kodutööde tegemiseks
Bibliograafia
Teema pedagoogiline põhjendus
Metoodiline arendus koostatud vastavalt Riikliku Haridusstandardi nõuetele eriala 060501 "Õendus" lõpetaja koolituse miinimumsisu ja taseme kohta.
Metoodiline arendus on mõeldud õpetajatele praktilise tunni ettevalmistamisel ja läbiviimisel teemal "Sondiga manipulatsioonid" akadeemilisel distsipliinil "Õenduse alused" 15. semestril 2. kursusel. Selle teema õppimiseks on ette nähtud 6 tundi vastavalt tööprogrammile.
Õppetöö käigus saavad õpilased tuttavaks erinevat tüüpi sondiga manipulatsioonid: läbiviimise eesmärk, näidustused, vastunäidustused, patsiendi ettevalmistamine maosisu fraktsioneerivaks uuringuks, kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on täiendavad meetodid patsiendi läbivaatamiseks diagnoosi tegemiseks ja käimasoleva ravi jälgimiseks. Seetõttu on oluline ka patsiendi ettevalmistamine manipulatsioonideks, mille õigeaegne ja kvaliteetne läbiviimine on oluline patsiendi tervisele, mõnikord ka elule.
Väljavõte tööprogrammist
Sektsioonide ja teemade nimed
Loeng
Harjuta
Õpilase iseseisev töö
6.22
Sondiga manipuleerimine
7
-
6
1
6.22 Harjutamine
Teema: "Sondiga manipuleerimine"
Sisu
Mao sekretoorse funktsiooni uurimine sondimeetodil. Eesmärgid fraktsionaalne tajumine. Patsiendi ettevalmistamine manipuleerimiseks. Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused mao sisu fraktsionaalne uuring. Maosisu võtmine analüüsiks enteraalsete ja enteraalsete stiimulite abil (fantoomil). Tuubeta meetodid mao sekretsiooni uurimiseks. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine: kontseptsioon, eesmärgid, vastunäidustused ja võimalikud tüsistused manipuleerimise ajal. Kaksteistsõrmiksoole sondi sisestamise tehnika. Toimingute jada protseduuri ettevalmistamisel ja läbiviimisel. Stimulaatorid sapipõie kokkutõmbumiseks. Laborisse saatekirja tegemine sapi uuringuks, transport. Sondide desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine, süstlad, sondid.
Õpilane peab teadma:
mao ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimise sekretoorse funktsiooni uurimise eesmärk
mao sekretsiooni enteraalsed ja parenteraalsed ärritajad
vastunäidustused ja võimalikud tüsistused manipulatsioonide ajal
tubeless meetodid mao sekretsiooni uurimiseks
Õpilane peab suutma:
selgitage patsiendile manipuleerimise olemust ja selleks valmistumise reegleid
teha mao ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimist parenteraalsete ärritajatega (fantoomil)
Iseseisev töö:
Tehke võrdluskokkuvõte: "Mao sekretoorse funktsiooni uurimise tüübid.
Praktilise tunni metoodiline kaart
Koolituse korraldamise vorm: praktiline tund
Õppetunni kestus: 270 minutit
Asukoht: OSD kontor
Teema:"Sondiga manipuleerimine"
Tunni eesmärgid:
Hariduslik:
Õpetage õpilastele põhitõdesid õpitava teema mõisted; õendusprotsess sondiga manipulatsioonide tegemisel; iseseisev töö, täitmine meditsiinilised andmed
Arendamine:
Arendada loogilist mõtlemist, iseseisva vaimse töö oskust, nõudlikkust enda ja kaaslaste suhtes
Tugevdada suutlikkust viia läbi õendusprotsess, rikkudes patsiendi vajaduste rahuldamist
Arendada oskusi sondiga manipuleerimisel ja patsientidega suhtlemisel.
Hariduslik:
Kasvatada vastutustunnet patsiendi elu ja tervise eest, distsipliini, ausust, emotsioonide juhtimise oskust, vaatlust, tähelepanelikku ja tundlikku suhtumist patsiendisse.
Õppemeetodid:
Meetodid õppimise vastu huvi tekitamiseks: kliiniline protsess; sõltumatu hariv tegevusõpilane situatsiooniprobleemide lahendamine.
Tajumise meetodid:
visuaalne
Verbaalne
Praktiline
Boole'i meetodid:
deduktiivne
Gnostik:
otsing
paljunemisvõimeline
Kontrollimeetodid:
Testi lahendamine
vastastikune kontroll
Olukorraprobleemide lahendus
Haridusprotsessi korraldamise vormid:
Grupp
Individuaalne
Integratsioonilingid
Õppeainesisesed suhtlused
Subjektidevaheline suhtlus
1. Infektsioonikontroll ja haiglanakkuste ennetamine.
Õendusravi PMP-kursusega:
« Õendusprotsess elundihaiguste korral seedetrakti».
2. Jaotis 3. Manipulatsioonitehnika.
Õendus kirurgias:
"Kirurgilise nosokomiaalse infektsiooni ennetamine".
"SP kõhuõõnehaiguste korral".
3. Õendusprotsess: mõisted ja terminid.
Õendus pediaatrias:
"SP seedesüsteemi haiguste korral vanematel lastel".
4. Laboratoorsed meetodid uurimine.
Anatoomia:
"Seedekanali organite anatoomia ja füsioloogia".
5. Instrumentaalsed meetodid uurimine.
Farmakoloogia:
"Vedelik annustamisvormid, rakenduse omadused, neile esitatavad nõuded.
"Seedeorganite talitlust mõjutavad vahendid, mida kasutatakse maomahla ebapiisava või liigse eritumise korral."
Antiseptilised ja desinfektsioonivahendid.
Infektsiooniohutus:
“Desinfitseerimine: kontseptsioon, eesmärgid, ülesanded. PSO".
"Steriliseerimine".
Tunni kronoloogiline kaart
Tunni struktuurielemendi nimetus
ligikaudne aeg
(min)
Aja organiseerimine
Teema sõnum, eesmärk, tunniplaan. Motivatsioon
Definitsioon baasjoon teadmised:
Kodutöö
Testid
Õpetaja juhendamine:
Uue materjali selgitus
Tööohutuse instruktaaž
Manipulatsiooni demonstratsioon:
"Mao ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimise läbiviimine parenteraalse stiimuliga (fantoomil)"
Õpilaste iseseisev töö
Uue materjali kinnitamine
Kodutöö
Õppetunni kokkuvõte
Tunni lõpu korraldamine
Kokku
Tunni õpetlik-metoodiline kaart
Tunni struktuurielemendi nimi
Õpetaja tegevus
Õpilaste tegevused
Metoodiline põhjendus
1. Organisatsioonimoment
Tervitab õpilasi
Kontrollid välimus,
Märgid puuduvad
Koolijuhataja kutsub puudujaid, puudumise põhjused.
Haridus, organiseeritus, enesenõudlik
Õpilaste tööle seadmine
2. Teema sõnum, tunniplaan
Teatab tunni teemast, eesmärgist ja plaanist
Kirjutage päevikutesse teema, tunniplaan, saage aru
Tunni korraldus.
Eesmärkide täpsustamine.
Töö ulatuse ja järjestuse määramine.
Eelseisva töö lõpptulemuse sihtimine
Tähelepanu keskendumine
3. Algteadmiste taseme kontroll.
Kodutöö kontrollimine: viitekokkuvõte: "Mao sekretoorse funktsiooni uurimise tüübid" (1. lisa)
Testid (lisa 2)
Algteadmiste taseme diagnostika
Tehtud vigade analüüs
Hindamine
Vastake küsimustele, tehke üksteise vastuseid.
Täiendage ja parandage üksteise vastuseid.
Meeskonnatöö koolitus. Areng meeskonnatööks. Loogilise mõtlemise arendamine. Algteadmiste taseme määramine
4. Õpetaja juhendamine:
Uue materjali selgitamine uuritaval teemal koos multimeediaprojekti demonstratsiooniga
(3. lisa)
Tööohutuse instruktaaž
(4. lisa)
Sõnastik (5. lisa)
Manipulatsiooni demonstratsioon:
"Mao ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimise läbiviimine parenteraalse stiimuliga (fantoomil)"
(6. lisa)
Uue materjali selgitus uuritava teema kohta
keskendudes olulistele teemadele
Kirjutab tahvlile meditsiiniterminite nimed,
Näitab ekraanil multimeediumiprojekti slaide (kasutab TCO-d)
Korraldab töökohta ja demonstreerib manipuleerimisi koos iga sammu üksikasjaliku suulise selgitusega
Õpilased vaatavad, analüüsivad, jätavad meelde, küsivad vastavalt vajadusele
Teadvuse, loogilise kliinilise mõtlemise arendamine
Käitumiskultuuri arendamine
Õpilaste vaimse loovuse ja lihasaktiivsuse stimuleerimine
5. Õpilaste iseseisev töö:
Omandatud oskuste valdamine ja kinnistamine
Väljavõte juhistest
Juhtnupud
parandab tehtud vigu, hindab ja parandab õpilaste töid, kuuleb enesekontrolli tulemusi.
Tehke manipulatsioone, kontrollige üksteist, arutage tehtud vigu
Analüüsida. Kasutab algoritmi, kirjutab välja juhised
Manipulatsioonide tasaarvestamine õpetaja kontrolli all
Meeskonnatöö koolitus
Vastutustunde, tähelepanelikkuse, tundlikkuse ja kaastunde arendamine
Võimalus mett täita. dokumentatsioon
6. Uue materjali kinnitamine:
Olukorraprobleemide lahendus
(lisa 7)
Hindamispaber
(8. lisa)
Kontrollib lahendatud probleemide vastuseid
Parandab suuliselt õpilaste vigu,
Hindab õpilaste ülesandeid.
Vastastikune kontroll:
Hinnake ja parandage vigu.
Parandage suulised vead.
Õpilaste vaimse loovuse stimuleerimine
Oskuste ja võimete kinnistamine
7. Kodutöö
(9. lisa)
Teatab järgmise tunni ja kodutöö teemast, küsimused iseõppimise kohta.
Kuulake, mõtisklege, küsige küsimusi, võtke teadmiseks
Iseseisva töö korraldamine kodus.
8. Õppetunni kokkuvõtte tegemine.
Hindab rühma tööd tervikuna. Individuaalselt.
Tõstab esile parimad vastused.
Kuulake, mõtisklege, küsige küsimusi, võtke teadmiseks.
Hinnake, kas tunni eesmärgid on saavutatud
Vastutuse kujundamine oma töö tulemuste eest.
Parimate õpilaste julgustamine
9. Tööde lõpetamise korraldus.
Täname õpilasi tehtud töö eest.
Korraldab koristustöid.
Õpilastega hüvasti jätmine.
Teenindajad koristavad auditooriumi.
Vastutustundlikkuse, distsipliini kasvatamine,
täpsust.
Lisa 1
Sisukokkuvõte: "Mao sekretoorse funktsiooni uurimise tüübid"
Kõik olemasolevad mao sekretoorse funktsiooni uuringud jagunevad: sond jakatsetu . on mao sekretsiooni kliinilise ja laboratoorse uuringu peamine meetod. Kõige informatiivsem fraktsionaalne meetod maomahla saamiseks enteraalsete ja parenteraalsete ärritajate abil .
Manipulatsiooni eesmärk:
Vastunäidustused:
Patsiendi ettevalmistus:
Hommikul tühja kõhuga.
Manipulatsiooni eesmärk:
Vastunäidustused:
mao verejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.
Patsiendi ettevalmistus:
Hommikul tühja kõhuga.
Probeless meetodid
Maomahla uuringud. Neid kasutatakse juhul, kui sondimeetodil on uuringu jaoks vastunäidustused või kui patsient keeldub sellest. "Acido - test" põhineb suukaudselt manustatud ioonivahetusvaigu (kollane dražee) ja vaba vesinikkloriidhappe koosmõjul maos moodustunud värvaine tuvastamisel uriinis. Erineva intensiivsusega uriini värvumine sõltuvalt vaba vesinikkloriidhappe kogusest. Tulemus on tinglikult usaldusväärne.
Lisa 2
Testivormi küsimused
(Juhend: teie tähelepanu juhitakse ülesandele, milles võib olla üks õige vastus).
valik 1
Sondiga manipuleerimised viiakse läbi:
a) pärast hommikusööki
b) tühja kõhuga
c) igal ajal
d) pärast õhtusööki
a) paks maotoru
c) õhuke maotoru
d) Esmarchi kruus
a) sapi
b) maomahl
c) mao sisu
d) flegm
Fraktsiooniline heli võimaldab teil uurida:
d) imemisvõimsus
a) 0,1% atropiini lahus
c) 0,1% histamiini lahus
d) 10% glükoosi
a) sapipõiest
b) sapiteedest
c) 12-st kaksteistsõrmiksoole haavand
d) maost
a) acido test
b) magneesiumsulfaadi lahus
c) histamiini lahus
d) kapsasupp
8. Sondi sisestamise pikkus kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal:
a) kõrgus - 35 cm
b) kõrgus - 100 cm
c) kõrgus + 100 cm
d) vahet pole
9. Mis on parenteraalse stiimuliga fraktsionaalse sondeerimise eesmärk?
d) pesuvee saamine
10. Ärritav fraktsionaalse mao-sondeerimise ajal Leporsky meetodil:
a) acido test
b) magneesiumsulfaadi lahus
c) histamiini lahus
d) kapsasupp
Testivormi küsimused
(Juhend: "Teie tähelepanu kutsutakse ülesandele, milles võib olla üks õige vastus).
Valik - 2
1. Murdsondeerimine võimaldab teil uurida:
a) mao sekretoorne funktsioon
b) kaksteistsõrmiksoole sapi
c) soolte seedimisvõime
d) imemisvõimsus
Kaksteistsõrmiksoole heliga saate vastu:
a) sapi
b) maomahl
c) mao sisu
d) röga
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisega stimuleerimiseks kasutage:
a) 0,1% atropiini lahus
b) 33% magneesiumsulfaadi lahus
c) 0,1% histamiini lahus
d) 10% glükoosi
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel võtab osa "C" vastu:
a) sapipõiest
b) sapiteedest
c) kaksteistsõrmiksoolest 12
d) maost
Maomahla uurimisel sondita meetodil kasutatakse järgmist:
a) acido test
b) magneesiumsulfaadi lahus
c) histamiini lahus
d) kapsasupp
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine viiakse läbi:
a) paks maotoru
b) peenike maosont oliiviga
c) õhuke maotoru
d) Esmarchi kruus
7. Sondiga manipuleeritakse:
a) pärast hommikusööki
b) tühja kõhuga
c) igal ajal
d) pärast õhtusööki
8. Mis on parenteraalse stiimuliga fraktsionaalse sondeerimise eesmärk?
a) sapi võtmine uuringuks
b) lima saamine uuringuteks
c) hankimine maomahla uurimiseks
d) pesuvee saamine
9. Ärritav fraktsionaalse mao sondeerimise ajal Leporsky meetodil:
a) acido test
b) magneesiumsulfaadi lahus
c) histamiini lahus
d) kapsasupp
10. Sondi sisestamise pikkus kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal:
a) kõrgus - 35 cm
b) kõrgus - 100 cm
c) kõrgus + 100 cm
d) vahet pole
Vastuste näidised testivormi küsimustele
valik 1
Valik - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. Sisse
9. G
Hindamiskriteeriumid:
1 viga - skoor "5"
2 viga - skoor "4"
3 viga - skoor "3"
4 või enam viga - hinne "2"
3. lisa
4. lisa
Ohutusnõuded
Lisa 5
Sõnastik
DUODENIM - 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.
Mao toru - kummist toru, läbimõõduga 3-5 mm, pimedas otsas külgmiste ovaalsete aukudega, iga 10 cm järel on sondil märgid.
kaksteistsõrmiksoole sond - sond, mis on sarnane mao-sondiga, kuid otsas metallist oliiviga, millel on mitu auku, iga 10 cm märgi järel.
kaksteistsõrmiksoole kõla - sondeerimine, mille käigus uuritakse 12. kaksteistsõrmiksoole sapi.
Fraktsiooniline tajumine - sondeerimine, mille käigus uuritakse mao sekretoorset funktsiooni.
Oksendada - mao sisu tahtmatu väljutamine suu kaudu, mis on tingitud mao-, diafragma- ja kõhulihaste spasmilistest kontraktsioonidest.
Iiveldus - valulik tunne epigastimaalses piirkonnas ja neelus.
Verejooks - verejooks veresooned nende terviklikkuse rikkumise tõttu.
Söögitoru stenoos - söögitoru valendiku ahenemine.
Mao perforatsioon - mao seina perforatsioon.
Asfüksia - hingamisteede läbilaskvuse rikkumine.
Vastumürk - ravimaine, neutraliseerides mürkide toksilisi mõjusid või mõne muu raviaine üledoosi.Näiteks, dimerkaprool on arseeni, elavhõbeda ja mõne muu raskemetalli vastumürk.
6. lisa
Manipuleerimisalgoritmid
Mao fraktsionaalne sondeerimine Leporsky meetodil
Manipulatsiooni eesmärk:
Maomahla saamine uurimistööks.
Vastunäidustused:
Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus.
Patsiendi ettevalmistus:
Hommikul tühja kõhuga.
Varustus:
Steriilne soe ja niiske maosont - 3-5 mm läbimõõduga kummist toru, mille pimeotsas on külgmised ovaalsed augud.
Sondil on märgid iga 10 cm järel.
Nõud: 7 puhast pudelit etikettidega.
Steriilne süstal mahuga 20,0 ml ekstraheerimiseks, Janeti süstal kapsalahuse sisseviimiseks ärritaja: temperatuurini 38 0 C kuumutatud kapsapuljong, kindad, rätik, kandik, suund.
Suund
enterokateeruva ainega saadud maomahla analüüs
Patsient: täisnimi, vanus
D.S: Eksam
Kuupäev:
Allkiri (arst):
AGA 
Toimingu algoritm sondi sisestamisel:
Selgitage patsiendile protseduuri.
Võtke kirjalik nõusolek.
Asetage patsient õigesti istuma: toetuge tooli seljatoele, kallutage pea ette.
Hankige see steriilsete pintsettidega. Võtke see sisse parem käsi ja toetage vasaku käega vaba otsa.
Niisutage sooja veega (keedetud) või määrige steriilse vaseliiniõliga.
Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsient neelama, hingates sügavalt läbi nina.
Sisestage kuni soovitud märgini.
Pea meeles!
Sondil on märgid iga 10 cm järel.
Tõmmake 20,0 süstlaga välja üks portsjon tühja kõhuga
Süstige Janeti süstlaga 200,0 kapsapuljongit, kuumutatud temperatuurini 38 0 C.
10 minuti pärast eemaldage 10 ml maosisu (Jane'i süstal).
15 minuti pärast eemaldage kogu maosisu (Jane'i süstal)
Tunni jooksul 15 minuti pärast 4 portsjonit maomahla (stimuleeritud sekretsioon) (süstal 20,0 ml)
Saatekirjaga saata kliinilisse laborisse I, IV, V, VI, VII - viaalid.
Fraktsionaalne mao intubatsioon parenteraalse ärritajaga
Manipulatsiooni eesmärk:
Maomahla uurimiseks hankimine.
Vastunäidustused:
Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus.
Patsiendi ettevalmistus:
Hommikul tühja kõhuga.
Varustus: seep; 2 salvrätikut; naha antiseptik; steriilsed puuvillapallid; konteiner 70% alkoholiga; steriilne salv; jäätmematerjali salv; konteinerid desinfektsioonivahenditega ( 3% ja 5% klooramiini lahused); ühekordne süstal 2 gr.; ühekordselt kasutatav hüpodermiline nõel; mannekeen; kaetud steriilne kandik steriilsete instrumentidega (pintsetid); steriilsed kindad mask; ampull ravimiga, küüneviil ampulli avamiseks; esmaabikomplekt "Anti-AIDS"; 2 rätikut (õele ja patsiendile); steriilne õhuke maosont (ühekordne); süstal mahuga 20 ml maosisu aspireerimiseks (elektriline imemine); komplekt ravimi subkutaanseks manustamiseks; 0,025% pentagastriini lahus; rack 9 katseklaasiga; konteiner maomahla kogumiseks; mahutid desinfektsioonivahenditega; fonendoskoop.
Suund
kliinilisse laborisse
uurimine
parenteraalse ärritava ainega saadud maomahla analüüs
Patsient: täisnimi, vanus
Labinskaja CRH, ter. osakond, palat number 5
D.S: Eksam
Kuupäev:
Allkiri (arst):
Õe tegevuse algoritm:
Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni eesmärki, hankige manipulatsiooni läbiviimiseks vabatahtlik nõusolek;
Veenduge, et patsient järgis õigesti teie soovitusi ja on manipuleerimiseks valmis;
Määrake patsiendi kehakaal, mõõtke vererõhku, selgitage välja, kas tal on varem esinenud allergilisi reaktsioone ravimi pentagastriini manustamise suhtes;
Kutsuge patsient õigesti ja mugavalt istuma (toetuma tugevalt vastu selga tool ja kallutage pead veidi ettepoole), andke patsiendile salvrätik kätes ja hoiatage, et kogu uuringu jooksul peab ta sülge salvrätikusse koguma;
Katke patsiendi rindkere õliriide ja mähkmega;
Käsitlege oma käsi hügieeniliselt, kandke kindaid;
Määrake kaugus, mille jooksul patsient peab sondi alla neelama (kõrgus cm - 100).
Avage pakend, eemaldage sellest steriilne maosond, võtke see ühe käega pimedast otsast 10-15 cm kauguselt ja toetage selle vaba otsa vasaku käega.
Paluge patsiendil suu avada, asetage sondi pime ots keelejuurele ja seejärel liigutage see sügavamale neelu. Samal ajal peab patsient tegema õe käsul aktiivseid neelamisliigutusi ja hingama sügavalt läbi nina, patsient neelab sondi märgini;
Märge: kui patsient köhib, eemaldage sond kohe.
Kontrollige sondi asendit, ühendades Jeanne'i süstla süsteemiga ja süstides õhku, kui sond on maos, siis vedelikku läbiva õhu heli tekib maopiirkonna kohale;
Pärast sondi makku sisestamist asetage patsient vasakule küljele.
Eemaldage mao sisu (ülejäänud tühi kõht) süstla või elektrilise imemisega 5 minutiks, seejärel mõõtke selle maht ja valage anumasse.
Aspireerige mao basaalsekreeti pidevalt 60 minutit, vahetades anumaid iga 15 minuti järel (2., 3., 4., 5. portsjon). Mõõtke samal ajal iga 15-minutilise portsjoni maht, valage uuringuks katseklaasidesse 5-10 ml sekreedi ja valage ülejääk anumasse.
Töötle kindaid vatitupsudega 70% alkoholis, visake kasutatud pallid prügisalve;
Tõmmake süstlasse soovitud pentagastriini annus (6 µg kehakaalu kilogrammi kohta) ja süstige subkutaanselt;
Tunni jooksul eemaldage maosisu, vahetades konteinereid iga 15 minuti järel (6., 7., 8., 9. portsjon), mõõtke nende mahud, valage uuringuks 5-10 ml ja tühjendage ülejääk.
Aidake patsiendil istuda, eemaldage sond läbi steriilse salvrätiku, võtke salvrätik üles, kukutage sond ja salvrätik jäätmesalve;
Andke patsiendile klaas sooja vett, loputage suud, patsient sülitab salve;
Eemaldage patsiendilt õliriie, mähe;
Veenduge, et patsient tunneks end rahuldavalt, kandke ta välja;
Käsitle oma käsi hügieeniliselt.
Toimeta laborisse kõik saadud portsjonid, märkides osakonna kirjaplangile patsiendi täisnime, sugu, vanuse, kehakaalu, kõikide portsjonite mahud, uuringu iseloomu.
kaksteistsõrmiksoole kõla
Manipulatsiooni eesmärk:
Sapp sapi uurimiseks.
Vastunäidustused:
Maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamehaigus.
Patsiendi ettevalmistus:
Hommikul tühja kõhuga.
Varustus:
Maosond, kuid otsas metallist oliiviga, millel on mitu auku. Väravavahi paremaks läbimiseks on Olivat vaja.
Viaalid maomahla jaoks, rest katseklaasidega märgistusega "A", "B", "C".
Steriilne süstal, mahutavus 20,0 ml.
Ärritav: 40 ml sooja 33% magneesiumsulfaadi lahust või 40 ml 40% glükoosilahust.
Kindad, rätik, kandik, soojenduspadi, rull, suund:
Suund
kliinilisse laborisse uuringuteks
Sapp
Patsient: täisnimi, vanus
Labinskaja CRH, ter. osakond, jaoskond nr.
D.S: Eksam
Kuupäev:
Allkiri (arst):
Toimimisalgoritm sondi sisestamisel:
Selgitage patsiendile protseduuri.
Võtke kirjalik nõusolek.
Asetage patsient korralikult istuma: toetuge tooli seljatoele, kallutage pea ette.
Peske käed, pange kindad kätte.
Asetage rätik patsiendi kaelale ja rinnale, kui see on olemas. eemaldatavad proteesid, võta need ära.
Eemaldage sond steriilsete pintsettidega. Võtke see paremasse kätte ja toetage vasaku käega vaba otsa.
Niisutage sooja keedetud veega või määrige steriilse vaseliiniõliga.
Paluge patsiendil suu avada.
Asetage sondi ots keelejuurele, kutsuge patsiente nina kaudu hingates neelama.
Sisestage kuni soovitud märgini.
Pea meeles!
Sondil on märgid iga 10 cm järel.
Kasutage 20 ml süstalt hägune vedelik - maomahl. Seega on sond maos.
Kutsuge patsient aeglaselt kõndima, neelates sondi kuni 7. märgini.
Asetage patsient paremale küljele diivanile, asetades parema hüpohondriumi alla soojenduspadi ja vaagna alla rulliku (see hõlbustab oliivi liikumist kaksteistsõrmiksoole ja sulgurlihaste avanemist).
10-60 minuti jooksul neelab patsient sondi kuni 9. märgini. Sondi välimine ots langetatakse maomahla mahutisse.
Uurimismaterjali saamise algoritm:
20–60 minutit pärast patsiendi diivanile asetamist hakkab voolama kollane vedelik - see on osa "A" - kaksteistsõrmiksoole sapi, st saadud kaksteistsõrmiksoolest ja kõhunäärmest (selle saladus siseneb ka kaksteistsõrmiksoole). Toru "A".
Süstige ODD sulgurlihase avamiseks 40 ml sooja stiimulit (40% glükoosi või 33% magneesiumsulfaati või taimeõli) läbi toru, kasutades 20,0 ml süstalt.
Ühendage sond kinni.
5-7 minuti pärast tehke lahti: võtke osa "B" - tume oliiviõli kontsentreeritud sapi, mis pärineb sapipõiest. Toru "B".
Pärast seda hakkab voolama läbipaistev kuldne värv - kollast värvi osa "C" - maksa sapi. Toru "C". Iga portsjon jõuab kohale 20-30 minutiga.
Saatke sapp saatekirjaga kliinilisse laborisse.
7. lisa
Olukorra ülesanded
Briefing: pakutud ülesannete puhul on vaja olukorda hinnata ja ülesanded täita.
Ülesanne number 1.
Fraktsionaalsel sondeerimisel sondi sisestamise ajal hakkas patsient köhima, lämbuma, tema nägu muutus tsüanootiliseks.
Ülesanded:
Ülesanne number 2.
Fraktsioonilise sondeerimise käigus süstiti patsiendile parenteraalselt ärritavat ainet 0,1 histamiini. Varsti tundis patsient pearinglust, kuumatunnet, iiveldust, õhupuudust, BP 90/50.
Ülesanded:
Mis olekule võib mõelda.
2. Tehke kindlaks rikutud vajadused.
3. Tuvastage tegelikud, prioriteetsed, potentsiaalsed probleemid.
4. Õe taktika.
Ülesanne number 3.
Patsiendile määratakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Vestluses õega selgus, et patsient kartis eelseisvat uuringut.
Ülesanded:
Õendusabi taktika.
Ülesanne number 4.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal ei sisene osa "A" katseklaasi.
Ülesanded:
Õendusabi taktika.
Ülesanne number 5.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal, pärast stiimuli sisseviimist, ei sisene osa "B" katseklaasi.
Ülesanded:
1. Millisele olekule võite mõelda.
Õendusabi taktika.
Näidisvastused situatsiooniülesannetele
Ülesanne number 1.
Sond on sisenenud kõri või hingetorusse.
Et olla terve, normaalne hingamine, normaalne uni, teha seda, mida armastad
Tõelised probleemid: köha, õhupuudus, näo siniseks muutumine; Prioriteetsed küsimused: köha, õhupuudus;
Võimalikud probleemid: asfüksia.
Sond tuleb kohe eemaldada.
Ülesanne number 2.
Allergiline reaktsioon süstitud parenteraalsele ärritajale.
Olge terve, hingake normaalselt, hoidke end isiklik turvalisus teha seda, mida armastad.
Tõelised probleemid: pearinglus, kuumatunne, iiveldus, õhupuudus, vererõhk 90/50.
Prioriteetsed probleemid: hingamisraskused.
Võimalikud probleemid: asfüksia.
Te peate viivitamatult lõpetama ravimi manustamise, pöörduma arsti poole.
Ülesanne number 3.
Et kaotada "uurimishirm" õde patsiendile on vaja selgitada uuringu eesmärki, selle kasulikkust, rääkida viisakalt, rahulikult, lahkelt protseduuri algusest kuni lõpuni.
Ülesanne number 4.
Tõenäoliselt on sond mähitud või pole soovitud märgini sisestatud.
Tõmmake sondi veidi tagasi või selles veendumiseks on vaja röntgeniruumis pilti teha.
Ülesanne number 5.
Oddi sulgurlihas ei avanenud.
Sulgurlihase spasmi leevendamiseks on vaja patsiendile sisestada 1,0 subkutaanselt 0,1% atropiini lahust. Kui see ei aita, lõpetage uurimine.
Hindamiskriteeriumid:
Õige otsus vastavalt standardile - 5 punkti
Olukorraülesanne lahendati ebatäpsustega - 4 punkti
Olukorraülesanne lahendati ilmsete vigadega - 3 punkti
Ülesanne valesti lahendatud - 2 punkti
Probleemi ei püüta lahendada – 0 punkti
Lisa 8
Metoodilised juhised õpilastele kodutööde tegemiseks
Järgmise praktilise materjali teema: « Laboratoorsed uurimismeetodid».
Lugege hoolikalt teoreetilist materjali, saage sellest aru.
Tea:
Eelseisvate laboriuuringute eesmärgid
Uriini laboratoorsete analüüside peamised tüübid
Ohutusabinõud bioloogilise materjaliga töötamisel
3. Ülesande täitmisel kasuta järgmist kirjandust:
Peamine– T.P. Obukhovets Õenduse alused.
Lisaks- NEED. Abjakov, S.I. Dvoinikov. "Õenduse alused"
Kasutatud kirjandust õpetajale
Peamine:
NEED. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasjov. Õenduse põhialused. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Õenduse teoreetilised alused, I osa.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktiline juhendõppeainele "Õenduse alused". Moskva 1998
Lisaks:
Yu.D. Elisejev. Õenduse käsiraamat. Moskva 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. nakkusohutus. 2006
T.P. Obuhhovets. Õenduspraktika alused. 2006
Shpirn A.I. Õppevahend õenduse põhitõdedest. Moskva 2003
T.S. Štšerbakov. Õendus: käsiraamat. 2000
Hindamispaber
TÄISNIMI. õpilane
Maja. harjutus
Testi kontroll
Frontaalne küsitlus
Manipulatsioonidest loobumine
Olukorra ülesanded
lõpphinne
Androsova V.
Badalyan L.
Višnjakova D.
Mihheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, eesmärk: kaksteistsõrmiksoole sisu vastuvõtmine laboriuuringud.
Näidustused kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks: maksa-, sapipõie-, sapiteede haigused.
Vastunäidustused
Varustus. Steriilne kaksteistsõrmiksoole sond, mille otsas on oliiv; steriilne süstal mahuga 20 ml; pehme rull; soe küttepadi; rätik; salv; 50 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, mis on kuumutatud +40...+42 °С; rack laboratoorsete katseklaasidega (vähemalt kolm katseklaasi, iga katseklaas näitab sapi A, B, C portsjonit); suunamine laborisse; puhas kuiv purk; kõva estakaadiga voodi ilma padjata; pink; pesukomplekt; klaas keedetud vett (kaaliumpermanganaadi lahus Roosa värv, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või nõrk soolalahus).
1. Selgitage patsiendile protseduuri vajalikkust ja selle järjekorda.
2. Eelmisel õhtul hoiatavad nad, et eelseisev uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja õhtusöök enne uuringut peaks olema hiljemalt kell 18.00.
3. Kutsuge patsient sondeerimisruumi, istuge mugavalt seljatoega toolile, kallutage pea veidi ettepoole.
4. Patsiendi kaelale ja rinnale asetatakse rätik ning tal palutakse eemaldada proteesid, kui neid on. Nad annavad sulle süljekandiku.
5. Bixist võetakse välja steriilne sond, sondi oliiviga ots niisutatakse keedetud veega. Nad võtavad selle parema käega oliivist 10–15 cm kaugusel ja vasaku käega toetavad vaba otsa.
6. Seistes patsiendist paremal, paku talle suu avamist. Nad panevad oliivi keelejuurele ja paluvad teha neelamisliigutust. Neelamise ajal viiakse sond edasi söögitorusse.
7. Paluge patsiendil hingata sügavalt läbi nina. Vaba sügav hingamine kinnitab sondi olemasolu söögitorus ja eemaldab sondiga neelu tagumise seina ärritusest tingitud oksendamise refleksi.
8. Patsiendi iga neelamisega sisestatakse sond sügavamale neljanda märgini ja seejärel veel 10–15 cm, et sond liiguks maos edasi.
9. Kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole. Kui süstlasse satub hägune vedelik, on sond maos.
10. Paku patsiendil sond seitsmenda märgini alla neelata. Kui tema seisund lubab, on parem seda teha aeglaselt kõndides.
11. Patsient asetatakse voodile paremale küljele. Vaagna alla asetatakse pehme rull ja parema hüpohondriumi alla soe soojenduspadi. Selles asendis hõlbustatakse oliivi edenemist väravavahiks.
12. Paremal küljel lamavas asendis palutakse patsiendil sond kuni üheksanda märgini alla neelata. Sond liigub kaksteistsõrmiksoole.
13. Sondi vaba ots lastakse purki. Patsiendi pea juures asuvale madalale pingile asetatakse purk ja rest katseklaasidega.
14. Niipea, kui kollane hakkab sondist purki voolama selge vedelik, lastakse sondi vaba ots torusse A (kaksteistsõrmiksoole sapi osa A on helekollase värvusega). 20-30 minuti jooksul siseneb 15-40 ml sappi - uurimiseks piisav kogus.
15. Kasutades süstalt lehtrina, süstitakse kaksteistsõrmiksoole 30–50 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust, kuumutatakse temperatuurini +40 ... + 42 ° C. Sondile kinnitatakse 5-10 minutiks klamber või seotakse vaba ots kerge sõlmega.
16. Eemaldage klamber 5-10 minuti pärast. Langetage sondi vaba ots purki. Kui paks, tume oliivi sapp hakkab voolama, laske sondi ots torusse B (sapipõiest B osa). 20-30 minuti jooksul vabaneb 50-60 ml sappi.
17. Niipea, kui erekollane sapp väljub sondist koos sapipõiesapiga, langetage selle vaba ots purki, kuni vabaneb selge erekollane maksasapp.
18. Langetage sond katsutisse C ja koguge 10–20 ml maksa sapi (osa C).
19. Asetage patsient ettevaatlikult ja aeglaselt istuma. Eemaldage sond. Patsiendile antakse suu loputamine ettevalmistatud vedelikuga (vesi või antiseptiline aine).
20. Olles tundnud huvi patsiendi heaolu vastu, viiakse ta palatisse, pannakse magama ja antakse rahu. Tal soovitatakse pikali heita, kuna magneesiumsulfaat võib vererõhku alandada.
21. Katseklaasid koos juhistega toimetatakse laborisse.
22. Pärast uuringut leotatakse sondi 3% klooramiini lahuses 1 tund, seejärel töödeldakse seda vastavalt standardile OST 42-21-2-85.
23. Uuringu tulemus liimitakse haigusloosse.
Märkmed. Osakonda tuleb patsient jätta hommikusöögile (jaotuslehele tuleb õde eelnevalt teavitada dieedi numbrist ja portsjonite arvust). Jälgige patsiendi heaolu, vererõhu näitu. Hoiatage teda, et magneesiumsulfaadil on lahtistav toime ja tal võib see olla vedel väljaheide. Giardia uurimiseks tuleks sapi portsjonid B laborisse toimetada soojas vormis.
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.
Sihtmärk. Kaksteistsõrmiksoole sisu hankimine laboriuuringute jaoks; sapi sekretsiooni dünaamika uurimine.
Näidustused. Maksa, sapipõie, sapiteede haigused.
Vastunäidustused. Äge koletsüstiit; ägenemine krooniline koletsüstiit; veenilaiendid söögitoru veenid; koronaarne puudulikkus.
Varustus. Steriilne kaksteistsõrmiksoole sond, mille otsas on oliiv; steriilne süstal mahuga 20 ml; pehme rull; soe küttepadi; rätik; salv; 50 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, mis on kuumutatud +40...+42 °С; rack laboratoorsete katseklaasidega (vähemalt kolm katseklaasi, igas katseklaasis on portsjon sapist: A, B, C); suunamine laborisse; puhas kuiv purk; kõva estakaadiga voodi ilma padjata; pink; pesukomplekt; klaas keedetud vett (roosa kaaliumpermanganaadi lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus või nõrk soolalahus).
Fraktsioonilise kaksteistsõrmiksoole sondeerimise sooritamise tehnika.
Uuringu tehnika on sarnane kaksteistsõrmiksoole sondeerimise tehnikaga.
Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine koosneb viiest faasist või etapist.
Esimeses faasis saada esimene osa sapist ühisest sapijuhast – läbipaistev helekollane sapp. Faas kestab 20 minutit. Tavaliselt eritub selle aja jooksul 15–40 ml sappi. Rohkem kui 45 ml saamine näitab ühise sapijuha hüpersekretsiooni või laienemist. Vähem sapi tähendab sapi hüposekretsiooni või ühise sapijuha läbilaskevõime vähenemist. 20 minuti pärast alates sapi tootmise algusest sisestatakse ärritaja - 25% magneesiumsulfaadi lahus, kuumutatakse temperatuurini +40 ... +42 ° C. Esimese faasi lõpus kinnitatakse sondile klamber.
Teise etapi alguses fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine eemaldage klamber, langetage sondi vaba ots purki ja oodake sapivoolu algust. Tavaliselt kestab faas 2-6 minutit. Faasi pikenemine näitab ühise sapijuha hüpertoonilisust või ummistuse olemasolu selles.
Kolmas faas- see on aeg enne sapipõie sapi ilmnemist. Tavaliselt kestab see 2-4 minutit. Selle aja jooksul eritub 3–5 ml sappi helekollane- sapijäägid ühisest sapijuhast. Faasi pikenemine näitab sulgurlihase tooni tõusu. Esimeses ja kolmandas faasis saadud sapp moodustab klassikalise kaksteistsõrmiksoole kõla A osa.
Neljas faas on sapipõie tühjenemise kestuse ja sapipõie sapi koguse salvestus. Tavaliselt eritub 30 minutiga 30–70 ml tumedat oliivisappi – see on klassikaline osa B. Sapipõiesapi eritumise kiirus on 2–4 ml/min. Sapipõie sapi eritumise kiirus sellest indikaatorist 10 minutit vähem on iseloomulik sapipõie hüpomotoorsele funktsioonile ja rohkem - hüpermotoorsele funktsioonile.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise viies faas- maksa sapi saamine (osa C). Tavaliselt eritub 20 minutiga 15-30 ml kuldset sappi (maksa sappi).
Märkmed. Osakonda tuleb patsient jätta hommikusöögile (jaotuslehele tuleb õde eelnevalt teavitada dieedi numbrist ja portsjonite arvust).
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimist teostavad sondeerimisruumis töötamiseks koolitatud personal.
Maoloputus paksu sondiga
Sihtmärk: meditsiiniline ja diagnostika.
Näidustused:äge mürgistus, ettevalmistus uuringuteks, operatsioonideks.
Varustus: maoloputussüsteem - 2 jämedat steriilset maosondi, mis on ühendatud klaassondiga (ühe sondi pime ots on ära lõigatud); klaaslehter 0,5-1 l, rätik, salvrätikud, steriilne anum loputusvee kogumiseks uuringuks, anum toatemperatuuril veega (10 l), kann, anum loputusvee tühjendamiseks, kindad, veekindel põll - 2 tükki, vedel Vaseliiniõli või glütseriin (soolalahus).
Vastunäidustused: haavandid, kasvajad, verejooks seedetraktist, bronhiaalastma, raske kardiovaskulaarne puudulikkus.
Etapid | Põhjendus |
I. Protseduuri ettevalmistamine 1. Tutvustage end patsiendile lahkelt ja lugupidavalt, selgitage, kuidas tema poole pöörduda. Selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu. Selgitage, et sondi sisestamisel on võimalik iiveldus ja oksendamine, mida saab sügava hingamisega alla suruda. Hankige protseduuriks nõusolek. Mõõtke vererõhku, lugege pulssi, kui patsiendi seisund seda võimaldab | Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine protseduuriks. Motivatsioon koostööks. Patsiendi teabeõiguse austamine |
2. Valmistage varustus ette | Protseduuri tõhususe tagamiseks vajaliku tingimuse täitmine |
II. Protseduuri läbiviimine 1. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: istudes, surutud vastu istme seljatuge ja kallutades pead kergelt ette (või lamades külgasendis diivanil) | Sondi vaba läbipääsu tagamine |
2. Eemaldage patsiendi proteesid, kui neid on | Tüsistuste ennetamine |
3. Vajadusel piirake patsient ekraaniga | Psühholoogilise mugavuse tagamine |
4. Pane endale ja patsiendile ette veekindel põll | Riiete kaitsmine märjakssaamise ja määrdumise eest |
5. Pese ja kuivata käed, pane kätte puhtad kindad | Nakkusohutuse tagamine |
6. Kui protseduur viiakse läbi lamavas asendis, asetage vaagen patsiendi jalgade juurde või diivani või voodi peaotsa. | Protseduuri hügieeni tagamine |
7. Määrake sondi sisestamise sügavus: mõõtke kaugus lõikehammastest nabani, lisage patsiendi peopesa laius või lahutage tema kõrgusest 100 cm. | Sondi makku viimiseks vajaliku tingimuse täitmine |
8. Kandke silt sondile, alustades pimedast otsast. Niisutage sond vee või glütseriiniga | Sondi edasiliikumise tagamine läbi söögitoru |
9. Seisake patsiendist paremal, kutsuge teda suu avama, langetage pea veidi alla. Asetage sondi pime ots keelejuurele | Ettevalmistus sondi kasutuselevõtuks |
10. Paluge patsiendil sooritada neelamisliigutus, viies sondi söögitorru (neelamise ajal sulgeb epiglottis hingetoru sissepääsu, samal ajal avaneb söögitoru sissepääs) | Protseduuri läbiviimine |
11. Paluge patsiendil sond huultega kinni võtta ja hingata sügavalt läbi nina. Viige sond aeglaselt ja ühtlaselt märgitud märgini, kallutades patsiendi pead ette ja alla. Kui tunnete vastupanu, peatage ja eemaldage sond. Seejärel proovige uuesti (resistentsus sondi sisestamisel, köha, tsüanoos, oksendamine, hääle muutus viitavad sondi sisseviimisele hingetorusse) | Hõlbustada sondi läbimist söögitorust ja leevendada soovi oksendada |
12. Veenduge, et sond oleks maos: tõmmake Janeti süstlasse 50 ml õhku ja kinnitage see sondi külge. Sisestage fonendoskoobi kontrolli all õhku makku (kuuldavad iseloomulikud helid) | Tüsistuste ennetamine |
13. Liigutage sondi edasi 7-10 cm | Menetluse tõhususe tagamine |
14. Kinnitage lehter sondi külge ja langetage see patsiendi mao tasemest allapoole. Täitke lehter täielikult veega, hoides seda nurga all. | Vältida õhu sisenemist makku |
15. Tõstke lehtrit aeglaselt 1 m üles | Maole vee andmine |
16. Jälgige vedeliku vähenemist. Langetage lehter põlve tasemele niipea, kui see jõuab lehtri suudmesse. Hoidke lehtrit selles asendis, kuni lehter on täielikult loputusveega täidetud. | Vastavalt veresoonte suhtlemise seadusele siseneb see makku ja seejärel uuesti lehtrisse |
17. Tühjendage pesuvesi basseini. Vajadusel tühjendage esimene vesi uuringuteks anumatesse | Eksogeense mürgistuse korral kogutakse esimene ja viimane portsjon pesuvett puhastesse anumatesse. Esimene - tundmatu mürgi määramiseks, teine - pesemise kvaliteedi hindamiseks |
18. Korrake kahte eelmist sammu, kui on vaja koguda pesuvesi uurimistööks steriilsesse anumasse | Loputusvesi viiakse toidumürgituse korral steriilsesse anumasse |
19. Korrake loputamist mitu korda, kuni ilmub puhas loputusvesi. Veenduge, et süstitud vedeliku kogus vastaks eraldatud pesuvee kogusele. Koguge pesuvesi basseini | Manipulatsiooni kvaliteedi tagamine |
III. Protseduuri lõpp 1. Eemaldage lehter, eemaldage sond, juhtides selle läbi salvrätiku | Rõivaste kaitsmine määrdumise eest |
2. Asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega anumasse. Valage loputusvesi kanalisatsiooni. Mürgistuse korral desinfitseerige need eelnevalt. Eemaldage endalt ja patsiendilt põlled ning asetage need desinfitseerimislahusega anumasse. Eemaldage kindad. Asetage need desinfitseerimislahusesse. Pese ja kuivata käed | Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine |
3. Anda patsiendile võimalus loputada suud ja olla kaasas (toimetada) palatisse. Kata soojalt, jälgi seisukorda | Patsiendi ohutuse tagamine |
4. Tehke protseduuri kohta märge | Õendushoolduse järjepidevuse tagamine |
Protseduuri rakendamise hindamise kriteeriumid Valmimise õigeaegsus Täitmisdokumendi olemasolu Tüsistuste puudumine protseduuri ajal ja pärast seda Patsiendi rahulolu osutatava teenuse kvaliteediga Pesuvee õigeaegne tarnimine laborisse |
|
1. Parenteraalse ärritajana mao sondeerimisel
kasuta:
a) kapsasupp
b) 33% magneesiumsulfaati
c) 40% glükoosi
d) + 0,1% histamiini
2. Mao sondeerimine tehakse selleks, et:
a) maosisu eemaldamine
b) + mao sekretoorse funktsiooni uurimine
c) mao kuju ja suuruse määramine
d) gaaside tekke vältimine
3. Maouuringu tegemisel parenteraalne ärritaja
süstitakse süstlaga mahuga (ml):
4. Oddi sulgurlihase avamiseks süstitakse lahust läbi kaksteistsõrmiksoole sondi:
a) 0,025% pentagastriini
b) + 33% magneesiumsulfaati
c) 0,05% proseriini
d) 10% kaltsiumkloriidi
5. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise osa "A" saamisel võetakse sapi:
a) maksa
b) + kaksteistsõrmiksool
c) maomahl
d) sapipõis
6. Kaksteistsõrmiksoole sapi saadakse:
a) sapipõis
b) maks
c) + 12 kaksteistsõrmiksoole haavand
d) kõht
7. Kaksteistsõrmiksoole kõlaga osa "C" on värviga:
roheline
b) tume oliiv
c) + kuldkollane
d) läbipaistev
8. Sapipõie sisu on portsjonis:
9. Pärast mao sondeerimist uuritav materjal
saada:
a) + kliiniline labor
b) bakterioloogiline labor
d) biokeemiline labor
10. Kui sondeerimise ajal ilmub verd, on vajalik:
a) tõmmake sond enda poole ja jätkake manipuleerimist
b) süstige sondi soolalahust
c) muuta patsiendi asendit
d) + lõpetage sondeerimine
11. Pimedat sondeerimist kasutatakse selleks, et:
a) uurimiseks sapi hankimine
b) + sapipõie tühjendamine
c) sapipõie suuruse hinnangud
d) tsüstilise kanali avatuse määramine
12. Torude arv kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks (tk.):
13. Oliivi edenemise piirpunkt kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal:
a) + kaksteistsõrmiksool
b) kõht
c) maksajuha
G) sapipõie
14. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks on vajalik:
a) paks maotoru
b) õhuke maosont
c) + kaksteistsõrmiksoole sond metallist oliiviga
d) õhuke maosont klaasist adapteriga
15. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel kasutatakse ärritavat ainet:
a) + 33% magneesiumsulfaadi lahus
b) kapsasupp
c) 0,1% histamiini lahus
d) 5% glükoosilahus
16. Fraktsionaalne maointubatsioon kasutab parenteraalset
stiimul:
a) 40% glükoosilahus
b) 33% magneesiumsulfaadi lahus
c) + 0,1% histamiini lahus
d) 10% kaltsiumkloriidi
17. Enne maouuringut viimane vastuvõtt toit viiakse läbi:
a) katsepäeva hommikul
b) lõuna ajal õppetöö eelõhtul
c) + õppetööle eelneval õhtul kerge õhtusöök
d) keskpäeval
18. Sondi kasutatakse mao sondeerimiseks:
a) suur kõht
b) kaksteistsõrmiksool
c) + õhuke maosond
d) endoskoopiline
19. Proovihommikusöögina maosondeerimiseks võite
kasuta:
a) + lihapuljong, 200 ml
b) magneesiumsulfaadi lahus 25%-50ml
c) õunamahl 200 ml
d) 0,9% naatriumkloriidi lahus 200 ml
20. Kaksteistsõrmiksoole heliga saate:
a) + 3–5 portsjonit sappi
b) 7-9 portsjonit sappi
c) ära jaga osadeks
d) nii palju, kui õde katseklaase ette valmistab
21. Sapi 2. portsjoni saamiseks süstitakse ärritavat ainet:
a) 0,9 jardi naatriumkloriidi lahus 50 ml
b) 0,01% kaaliumpermanganaadi lahus 50 ml
c) + 33% magneesiumsulfaadi lahus 40 ml
d) 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus 50 ml
22. Oksendamise vastu abistamise eesmärk on:
a) + asfiksia vältimine
b) mao toidust tühjendamine
c) soolte toidust tühjendamine
d) toetada patsienti füüsiliselt
23. Pärast kaksteistsõrmiksoole sondeerimist võib patsiendil tekkida ebameeldiv
efektid:
a) + vähenemine vererõhk
b) hüpertensioon
c) suurenenud söögiisu
manipuleerimine.
Looge head suhted
patsient.
Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek manipuleerimiseks.
Pange mask. Käsitlege oma käsi antiseptikuga hügieenilise tasemega ja pange kätte steriilsed kindad.
Kontrolli sobivust ravimtoode(nimi, annus, parim enne kuupäev, füüsiline seisund).
1.6 Kontrollige uuesti ravimi vastavust
arsti poolt välja kirjutatud ravim.
1.7 Tõmmake süstlasse vajalik kogus ettenähtud ravimit, seejärel tõmmake lahusti samasse süstlasse.
Asetage intravenoosseks süstimiseks mõeldud nõel süstla koonusele, vabastage õhk. Asetage steriilsele alusele.
Valmistage ette vähemalt 5 alkoholiga niisutatud palli ja asetage need steriilsele alusele.
Kutsu patsient pikali, vajadusel aita teda. Tehke süstimiseks ruumi (kubitaalveeni koht).
Asetage ravirull patsiendi küünarnuki alla. Kandke žgutt patsiendi õlale 5 cm küünarnukist kõrgemale, kaetud salvrätiku või riietega.
Manipulatsiooni sooritamine.
Märge:žguti pealekandmisel ei tohiks radiaalarteri pulss muutuda. Nahk žguti koha all muutub lillaks, veen paisub. Kui pulsi täituvus on halvenenud, tuleb žgutt lahti lasta.
Paluge patsiendil nukiga töötada
(pigista-kinni rusikas).
Uurige patsiendi veeni.
Töödelge süstekohta piiritusepalliga äärest keskele (alt üles), pindalaga 10x10 cm2.
Võtke süstal paremasse kätte nii, et nimetissõrm fikseerib nõela ülalt. Kontrollige nõela läbilaskvust ja õhu puudumist süstlas.
Paluge patsiendil rusikas lüüa.
Kinnitage veen pöidlaga vasak käsi, torgake torgatud veeni lähedalt nahk (nõel lõigatud!) ja sisestage veeni 1/3 nõela pikkusest.
Süstlasse vere tõmbamiseks tõmmake kolbi enda poole.
Keera žgutt lahti. Paluge patsiendil rusikas lahti lasta. (Joonis 1)
Tõmmake kolbi enda poole, et veenduda, et nõel on uuesti veenis.
Kätt vahetamata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige ravim aeglaselt veeni, jälgides patsiendi seisundit ja küsides tema enesetunde kohta, kas patsient on teadvusel. Jätke 0,5 ml ravimit süstlasse.
Kandke nahanõelaga torkekohta alkoholipall ja tõmmake järsult veenist välja.
Paluge patsiendil käsi küünarnukist painutada ja hoida seda 5-7 minutit. Seejärel võtke kasutatud pall patsiendilt (desinfitseerivas lahuses), veendudes, et patsiendi veri on torkekohas hüübinud. Kui patsient ei saa kätt painutada, asetage surveside.
manipuleerimise lõpp.
3.1. Asetage kogu kasutatud materjal desinfitseerimiseks.
3.2. Tehke kätehügieen.
3.3. Märkige protseduur meditsiinilistesse dokumentidesse.
