ऐतिहासिक तथ्य: नेपोलियन बोनापार्ट एक तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ एक पुरानी गुदा विदर से पीड़ित थे, और शायद, जैसा कि कुछ इतिहासकार लिखते हैं, वाटरलू में उनकी हार का यह एक कारण था। तीव्र दर्द ने उसके लिए असंभव बना दिया

ऐतिहासिक तथ्य: नेपोलियन बोनापार्ट एक तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ एक पुरानी गुदा विदर से पीड़ित थे, और शायद, जैसा कि कुछ इतिहासकार लिखते हैं, वाटरलू में उनकी हार का यह एक कारण था। तीव्र दर्द ने उसे सैन्य अभियानों के संचालन पर ध्यान केंद्रित करने का अवसर नहीं दिया, और निर्णायक लड़ाई हार गई। यह, ज़ाहिर है, एक मजाक की तरह लग रहा है, लेकिन जिस किसी ने भी इस बीमारी का अनुभव किया है, वह ऐतिहासिक घटनाओं के इस संस्करण पर एक पल के लिए संदेह नहीं करेगा।

बड़ी आंत के रोगों की संरचना में, गुदा विदर काफी आम है। अस्पताल प्रोक्टोलॉजिकल रुग्णता में, गुदा विदर छठे स्थान पर हैं और 5-7% मामलों में खाते हैं। परक्राम्यता के संदर्भ में, यह विकृति कोलाइटिस और बवासीर के बाद तीसरे (11.7%) स्थान पर है। एक तिहाई से अधिक रोगी कामकाजी उम्र (20-60 वर्ष), महिलाएं (60% से अधिक रोगी) और गैर-पारंपरिक यौन अभिविन्यास वाले लोग अधिक बार पीड़ित होते हैं।
गुदा विदर 1-2 सेंटीमीटर लंबी एक रैखिक या त्रिकोणीय आकार की गुदा नहर की दीवार में एक दोष है, जो संक्रमणकालीन तह के पास स्थित है, हिल्टन लाइन से थोड़ा ऊपर, स्कैलप लाइन तक पहुंचता है या इसके ऊपर फैलता है। रोग के दो नैदानिक ​​रूप हैं: तीव्र और जीर्ण गुदा विदर।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
एक ताजा (तीव्र) दरार में चिकने, सम किनारों के साथ एक भट्ठा जैसा आकार होता है; इसका निचला भाग गुदा दबानेवाला यंत्र का मांसपेशी ऊतक होता है। समय के साथ, दरार के नीचे और किनारों को एक रेशेदार कोटिंग के साथ दानों से ढक दिया जाता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, संयोजी ऊतक दरार के किनारों के साथ बढ़ता है, यह सघन हो जाता है, ऊतक ट्रॉफिक परिवर्तन से गुजरते हैं। इसके आंतरिक और कभी-कभी इसके बाहरी किनारे के क्षेत्र में, अतिरिक्त ऊतक के क्षेत्र विकसित होते हैं - गुदा ट्यूबरकल, तथाकथित प्रहरी ट्यूबरकल। इस प्रकार एक पुरानी गुदा विदर का निर्माण होता है।

एटियलजि
गुदा विदर के गठन को प्रभावित करने वाले कारणों पर विचार किया जाता है:
कब्ज और दस्त के साथ गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति, बच्चे के जन्म के बाद, साथ ही गुदा मैथुन के दौरान आंतों की दीवार पर चोट;
संवहनी विकारबवासीर के स्थानांतरित घनास्त्रता के परिणामस्वरूप;
पेरिअनल एपिथेलियम (पैराकेराटोसिस) में परिवर्तन;
गुदा दबानेवाला यंत्र में न्यूरोमस्कुलर परिवर्तन।
गुदा नहर के क्षेत्र में दरारों के गठन के लिए संरचनात्मक पूर्वापेक्षाएँ हैं। सबसे पहले, गुदा नहर की पिछली दीवार के साथ गुदा साइनस (मोर्गग्नी क्रिप्ट्स) के गहरे बाहर के हिस्से होते हैं। दूसरे, गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के कण्डरा अंत यहाँ अभिसरण करते हैं। इसके अलावा, 6 और 12 बजे, विशेष रूप से पीछे, रक्त की आपूर्ति के लिए बदतर स्थिति होती है, और शौच के दौरान श्लेष्म झिल्ली को चोट पहुंचाने का एक बड़ा खतरा होता है।
महिलाओं में, गुदा नहर का कमजोर बिंदु इसका अग्र भाग होता है, जहां योनि, योनि और पेरिनेम का रेशेदार केंद्र अभिसरण होता है।
डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण आंतों में कोलाइटिस, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, बवासीर, पॉलीप्स, पुरानी सूजन होने वाली बीमारियां हैं। लगभग 70% रोगियों में, विदर को के साथ जोड़ा जाता है पुराने रोगों ऊपरी भाग पाचन नाल(जठरशोथ, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, कोलेसिस्टिटिस)। रोगियों के समान प्रतिशत में गुदा विदर और बवासीर का संयोजन होता है।
बच्चों में, गाय के दूध के फार्मूले के साथ प्रारंभिक फार्मूला खिलाना और स्तन दूध पिलाना बंद करना विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। पुराना कब्जगुदा विदर के साथ।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम
85% से अधिक रोगियों में, गुदा विदर 6 बजे (पश्च गुदा विदर) में स्थानीयकृत होता है, 8-9% में, मुख्य रूप से महिलाओं में, गुदा नहर की पूर्वकाल की दीवार पर, अत्यंत दुर्लभ (0.5% मामलों में) ) इसकी पार्श्व दीवारों पर दरारें हैं। कभी-कभी (3-4%) गुदा नहर की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित दो दरारों का एक संयोजन होता है।
गुदा विदर की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है निम्नलिखित लक्षण:
मल त्याग के दौरान या बाद में दर्द;
दबानेवाला यंत्र ऐंठन;
मल त्याग के दौरान कम रक्तस्राव।
तीव्र विदर में, दर्द आमतौर पर मजबूत, स्थिर, लेकिन अपेक्षाकृत अल्पकालिक होता है - केवल शौच के दौरान और उसके बाद 15-20 मिनट के भीतर। दर्द त्रिकास्थि और पेरिनेम को विकीर्ण कर सकता है, डिसुरिया, आंतों का दर्द, कष्टार्तव का कारण बन सकता है, एनजाइना के हमलों और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़का सकता है। एक पुरानी विदर के साथ, दर्द लंबे समय तक प्रकृति में होता है, न केवल मल के बाद तेज होता है, बल्कि लंबे समय तक मजबूर स्थिति के साथ भी होता है। मल के बाद गंभीर दर्द कई घंटों तक बना रहता है, जिससे चिड़चिड़ापन, घबराहट, नींद में खलल पड़ता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र दर्द रोगियों को कम बार-बार मल त्याग करने का प्रयास करता है। नतीजतन, मल प्रतिधारण होता है, जो कब्ज के विकास में योगदान देता है। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय से मौजूद गुदा विदर के साथ, दर्द अनुपस्थित हो सकता है। यदि एक तीव्र गुदा विदर का इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ हफ्तों के भीतर यह पुरानी हो जाती है। दर्द कम तीव्र हो जाता है, गुदा क्षेत्र में रोने की शिकायत होती है, महत्वपूर्ण खुजली, मामूली खूनी मुद्देशौच के दौरान।
दरारें के लंबे समय तक अस्तित्व के दौरान श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका अंत की जलन तेज दर्द का कारण बनती है, जिससे गुदा दबानेवाला यंत्र की ऐंठन होती है। ऐंठन दर्द का परिणाम है और अक्सर सक्रिय यौन जीवन में हस्तक्षेप करता है।
इन मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन, जो मल त्याग के बाद होती है, अगले मल त्याग तक कई घंटों तक रह सकती है। इन मामलों में, एक दुष्चक्र बनाया जाता है - गुदा विदर तेज दर्द का कारण बनता है, जिससे ऐंठन (मुख्य रूप से आंतरिक दबानेवाला यंत्र) होता है, जो विदर को ठीक होने से रोकता है, जिससे ऊतक इस्किमिया होता है। लगभग 60% रोगियों में स्फिंक्टर की ऐंठन देखी जाती है।
गुदा नहर म्यूकोसा में एक दोष की उपस्थिति से चोट लगती है स्टूलआसानी से कमजोर मांसपेशी ऊतक और दाने, जो रक्तस्राव के साथ होता है। मल त्याग के दौरान रक्त का एक कम निर्वहन विशेषता है (मल पर रक्त के रैखिक धब्बे या टॉयलेट पेपर पर कुछ बूंदें)। विपुल रक्तस्रावकेवल अन्य रोगों में मनाया जाता है - बवासीर, ट्यूमर, आदि।

निदान
गुदा विदर का निदान परीक्षा के दौरान किया जाता है, घुटने-कोहनी की स्थिति या बाईं ओर की स्थिति की तुलना में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर गुदा और गुदा नहर की जांच करना अधिक समीचीन है। एक रैखिक या अंडाकार श्लैष्मिक दोष का पता चला है। एक तीव्र विदर के लिए, गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली का एक रैखिक टूटना विशेषता है, जो आसानी से खून बहता है, एक पुरानी गुदा विदर के लिए, टूटने के किनारों पर निशान ऊतक की उपस्थिति। कुछ मामलों में, एक उंगली परीक्षा का सहारा लेना आवश्यक है, जबकि दबानेवाला यंत्र की ऐंठन का पता चला है।
गुदा विदर की उपस्थिति में मलाशय की एक वाद्य परीक्षा केवल तभी की जानी चाहिए जब मलाशय के एक ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक हो, यह बच्चों के प्रोक्टोस्कोप ट्यूब के साथ या दर्द से राहत और उपचार के बाद सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। दरार। विशेष मामलों में, सिग्मोइडोस्कोपी के लिए पेरिसफिंक्टर एनेस्थीसिया करना आवश्यक है।
एक दरार का इलाज शुरू करना, इसे पूरा करना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त परीक्षण, उपदंश के लिए रक्त परीक्षण, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, रक्त शर्करा, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल परीक्षण।

इलाज
जांच के बाद प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा उपचार पद्धति का चुनाव किया जाता है, और यह रोगी की स्थिति और रोग की अवधि पर निर्भर करता है। पर जटिल उपचार 80-85% रोगियों में तीव्र फिशर उपचार देखा जाता है, लगभग 70% रोगियों में पुरानी फिशर ठीक हो जाती है। बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमुख्य रूप से तीव्र दरारें और पुरानी में एक इलाज प्राप्त करना संभव है - सिकाट्रिकियल डिजनरेशन (किसी न किसी कठोर किनारों, प्रहरी ट्यूबरकल) के संकेतों की अनुपस्थिति में।
गुदा विदर उपचार का लक्ष्य दर्द को खत्म करना, सामान्य आंत्र समारोह को बहाल करना, आंतरिक दबानेवाला यंत्र की ऐंठन को दूर करना, गुदा विदर और रक्तस्रावी जाल के क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है।
उपचार, एक नियम के रूप में, एक तर्कसंगत आहार के साथ शुरू होता है, मुख्य रूप से खट्टा-दूध-शाकाहारी प्रकृति का, मसालेदार, नमकीन, कड़वा भोजन और परेशान करने वाले मसालों के साथ-साथ मादक पेय (बीयर सहित) के अपवाद के साथ। वनस्पति तेल या खट्टा क्रीम के साथ अनुभवी 200-300 ग्राम की मात्रा में उबला हुआ बीट आंतों की गतिविधि के नियमन के संबंध में बहुत अच्छा प्रभाव देता है। इसके अलावा, prunes, खुबानी, सूखे खुबानी और अंजीर खाने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश रोगियों में ऐसा आहार नरम मल प्रदान करता है। कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, दस्त की प्रवृत्ति के साथ तालिका संख्या 3 की सिफारिश की जाती है - तालिका संख्या 4 बी या 4 सी (पेवज़नर के अनुसार)।
गुदा विदर के लिए एनीमा का उपयोग अनिवार्य है, एनीमा की मात्रा कम से कम 1 लीटर होनी चाहिए, इसकी सामग्री को दबाव में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एनीमा के प्रभाव में, मल नरम हो जाता है, शौच की सुविधा होती है, इसमें एक कीटाणुनाशक, एनाल्जेसिक, कसैले और हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है। इन उद्देश्यों के लिए, कैमोमाइल फूलों के जलसेक, सेंट जॉन पौधा, यारो, पुदीना, बिछुआ, ऋषि का उपयोग किया जाता है। 10-14 दिनों के लिए एनीमा लगाएं। पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल के साथ दिन में 2-3 बार गर्म सिट्ज़ बाथ की सलाह दी जाती है। दर्द संवेदनाओं को जलसेक या काढ़े के साथ थर्मल स्नान से कम किया जाता है: कैमोमाइल, हॉर्सटेल, ओक की छाल।
चूंकि पाचन तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक गुदा विदर होता है, प्रकट होता है कार्यात्मक विकारया चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जो आधे से अधिक रोगियों में होता है, गतिशीलता को विनियमित करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है। दवा का चुनाव विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति से तय होता है। कब्ज की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (मेटियोस्पास्मिल, डाइसेटल, स्पैस्मोमेन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, एटोनिक कब्ज के साथ - प्रोकेनेटिक्स, कब्ज की प्रबलता के साथ - आसमाटिक जुलाब। दस्त की प्रवृत्ति के साथ, adsorbents, एंजाइम और बैक्टीरिया की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द सिंड्रोम को प्रभावी ढंग से प्रभावित करती हैं: केटोरोलैक, ज़ाल्डियार, केटोप्रोफेन और अन्य। प्रभावी संयुक्त स्पैस्मोअनलजेसिक्स (बरालगिन, स्पैजमेलगॉन)।
चूंकि बवासीर और गुदा विदर का संयोजन एक तिहाई से अधिक मामलों में होता है, दवाओं का संकेत दिया जाता है कि हेमोराहाइडल प्लेक्सस सिस्टम से रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में सुधार होता है। इस समूह में फ़्लेबोट्रोपिक दवाएं शामिल हैं।
के साथ एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है सामयिक आवेदननिफेडिपिन, क्योंकि कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, आंतरिक दबानेवाला यंत्र की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। जेल के रूप में दवा को गुदा नहर में इंजेक्ट किया जाता है (0.5-1.0 मिली दिन में 2-3 बार)।
दवा उपचार में विशेष मलहम (उदाहरण के लिए, मेथिल्यूरसिल), मलहम का उपयोग शामिल है, जिसमें एनेस्थेटिक्स (3% एनेस्थेज़िन, 1-2% लिडोकेन, पॉलीडोकैनॉल), साथ ही पोस्टिरिज़न, सोलकोसेरिल, अल्ट्राप्रोक्ट, राहत, राहत अग्रिम शामिल हैं।
अच्छा प्रभाव डालें रेक्टल सपोसिटरीएंटीस्पास्मोडिक्स, एनेस्थेटिक्स, गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनज़ोल, एनेस्थेसोल) के साथ। मलहम और सपोसिटरी का उपयोग दिन में 3 बार और शौच के प्रत्येक कार्य के बाद किया जाता है। गंभीर दर्द के साथ, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग स्वीकार्य है। संकेतों के अनुसार, स्फिंक्टर के विभाजन के साथ गुदा दबानेवाला यंत्र की एक नोवोकेन नाकाबंदी या पार्श्व खुराक वाले स्फिंक्टरोटॉमी के साथ-साथ हाइड्रोकार्टिसोन के साथ एक पेरिअनल नाकाबंदी का प्रदर्शन किया जाता है। 0.5-1.0% नोवोकेन समाधान के 3-4 मिलीलीटर में 25-50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन प्रभावी होते हैं। पाठ्यक्रम को 2-3 दिनों में 5-6 इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है, पदार्थों के मिश्रण को सीधे दरार के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। उपचार के तीसरे-चौथे सप्ताह में, चिकित्सीय माइक्रोकलाइस्टर्स शामक चिकित्सा के समानांतर एक अच्छा प्रभाव देते हैं। यह उपचार लगभग 4-5 सप्ताह तक चलता है। एक नियम के रूप में, वर्णित परिसर चिकित्सा उपायआपको पहले सप्ताह के दौरान दर्द को काफी कम करने की अनुमति देता है, लेकिन पूर्ण उपचार बहुत बाद में होता है - 1-2 महीने के बाद। पुरानी दरार के साथ, चिकित्सा के पारंपरिक और गैर-पारंपरिक दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। गैर-पारंपरिक तरीकों में, हिरुडोथेरेपी का सबसे बड़ा उपचार प्रभाव होता है, कुछ मामलों में - एक्यूपंक्चर।
उपचार की समाप्ति के बाद, कैंसर सहित अन्य प्रोक्टोलॉजिकल रोगों को बाहर करने के लिए, एक पूर्ण प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसमें मलाशय, एनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी की एक डिजिटल परीक्षा शामिल है।
गुदा विदर का सर्जिकल उपचार उनके पुराने पाठ्यक्रम के मामलों में किया जाता है, जब विदर एक गैर-चिकित्सा अल्सर में बदल जाता है, जो एक प्रहरी ट्यूबरकल और पेक्टेनोसिस के निशान से घिरा होता है, साथ में दबानेवाला यंत्र की एक स्पष्ट ऐंठन होती है, और जब रूढ़िवादी चिकित्सा व्यर्थ होती है .
रक्तस्राव या उथली दरारों के लिए, एक न्यूनतम इनवेसिव गैर-सर्जिकल तकनीक का उपयोग किया जाता है - अवरक्त फोटोकोएग्यूलेशन, जिसका सिद्धांत एक हल्के प्रवाह के साथ नरम ऊतकों को फोटोकोएग्युलेट करना है, जिसकी अवधि एक टाइमर द्वारा नियंत्रित की जाती है। फिशर का इन्फ्रारेड जमावट स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। 4-8 बिंदुओं से, प्रहरी ट्यूबरकल को जमा करते हुए, दरार के किनारों और नीचे एक हीट बीम से प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया की अवधि 1 से 3 सेकंड तक है, इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में भी किया जा सकता है।
ऐंठन की अनुपस्थिति और दरार के किनारों पर स्पष्ट सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति में, जो रूढ़िवादी तरीकों से उपचार की अनुमति नहीं देते हैं, क्रायोडेस्ट्रेशन (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) अच्छे परिणाम देता है।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर विदर बंद नहीं होता है, दर्द जारी रहता है, स्फिंक्टर की ऐंठन जारी रहती है, विदर को डोज़्ड स्फिंक्टरोटॉमी (गुदा की मांसपेशियों का आंशिक विच्छेदन) के साथ निकाला जाता है।
एक बड़े ऊतक दोष के साथ, घाव को सीवन करना या विस्थापित म्यूकोसा (घाव की सतह को ढंकना) को त्वचा पर टांके लगाना प्रयोग किया जाता है। ऑपरेशन को पानी में घुलनशील मरहम या अर्ध-पारगम्य झिल्ली से गुदा नहर में एक उपकरण के साथ टरंडा की शुरूआत के साथ पूरा किया जाना चाहिए।
पर पश्चात की अवधिसपोसिटरी, मलहम का उपयोग करें, समुद्री हिरन का सींग का तेल, सोलकोसेरिल, मिथाइलुरैसिल, उपचार 3-4 सप्ताह के लिए किया जाता है।

ग्रंथ सूची संशोधन के अधीन है।

ओल्गा एरोफीवा द्वारा तैयार

मलाशय का विदर एक सामान्य प्रोक्टोलॉजिकल रोग है, एक बहुत ही अंतरंग समस्या है। कई मरीज़ गलती से पेशेवरों की ओर मुड़े बिना, अपने दम पर समस्या से निपटने की उम्मीद करते हैं।

कामकाजी उम्र की महिलाएं इस बीमारी से सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं।

विभिन्न कारक इस गंभीर खतरनाक बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं:

1. गुदा के न्यूरोमस्कुलर दोष। विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकृति अक्सर मांसपेशियों के दबानेवाला यंत्र की लगातार ऐंठन में एक उत्तेजक कारक बन जाती है - गुदा दबानेवाला यंत्र। मलाशय का पूर्ण कामकाज और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ इस अंग का संबंध बाधित हो जाता है। आंत में गंभीर पुरानी रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।
2. संवहनी विकृति। लंबे समय तक शौचालय में रहने, गतिहीन काम करने, श्रोणि अंगों में हाइपोडायनेमिया के कारण मलाशय में दरार आ जाती है। मलाशय की धमनियां ठीक से काम नहीं करती हैं। गुदा की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली को उचित पोषण नहीं मिलता है। संचार प्रणाली के जहाजों को नुकसान होता है। पाचन तंत्र के इस खंड के घाव में, रक्तस्रावी प्लेक्सस की सूजन के साथ, रक्त के थक्के बनते हैं, रक्त का ठहराव होता है, क्योंकि इन महत्वपूर्ण अंगों को अच्छे पोषण की आपूर्ति नहीं की जाती है।
3. बवासीर गोल मांसपेशियों को प्रभावित करता है और गुदा की दीवारें, जो अपनी लोच खो देती हैं, कमजोर हो जाती हैं।
4. अंगों की अखंडता का यांत्रिक उल्लंघन। निविदा उपकला ऊतकगुदा मैथुन के दौरान, कठिन मल त्याग की प्रक्रिया में, यह विभिन्न यांत्रिक क्षति प्राप्त करता है। उपकला परत के कामकाज का आंशिक नुकसान होता है।

दरार रोगजनन

गुदा में, श्लेष्म झिल्ली अपरिवर्तनीय परिवर्तन से गुजरती है।नाजुक श्लेष्मा ऊतकों में दरार, अल्सरेशन या टूटना होता है। गुदा विदर 2 सेमी तक लंबा होता है।

पैथोलॉजी की किस्में

प्रोक्टोलॉजी में, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

लक्षण

एक मलाशय विदर का पुराना रूप मल त्याग के बाद तीव्र दर्द की विशेषता है। पैथोलॉजी के दीर्घकालिक विकास के साथ, ज्यादातर मामलों में, रोगी अक्सर जुलाब का उपयोग करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जीर्ण रूपपैथोलॉजी के कारण गंभीर दर्दमरीज शौच से डरते हैं। रेक्टोफोबिया विकसित होता है - कुर्सी के डर का एक लक्षण। यह कब्ज के विकास में योगदान देता है।

मल में देरी होती है, जो स्थिति को और बढ़ा देती है। कई घंटों तक मल त्याग करने के बाद भी शारीरिक कष्ट अपनी तीव्रता को बरकरार रखता है। अधिक लंबे समय तकपुरानी गुदा विदर में दर्द बना रहता है। मरीजों को लगातार अनिद्रा की शिकायत होती है। वे चिड़चिड़े हो जाते हैं क्योंकि वे महत्वपूर्ण असुविधा महसूस करते हैं।
मल में दरार के साथ दीवारों पर आघात के कारण, समय-समय पर खून के निशान के साथ थोड़ा सा निर्वहन होता है।

पैथोलॉजी की जटिलताओं:

• संक्रमण के कारण, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होता है;
• जब आंतों की दीवार नष्ट हो जाती है, तो विपुल खतरनाक रक्तस्राव होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इलाज

एक प्रोक्टोलॉजिस्ट निदान करता है, इस विकृति के कारणों का पता लगाता है, और उपचार निर्धारित करता है। एक गुदा विदर के उपचार, शिरापरक ठहराव से छुटकारा पाने के लिए गोलियों के उपयोग की सुविधा होती है जिसमें शामिल हैं सक्रिय पदार्थडायोसमिन, जिसका फ़्लेबोटोनाइजिंग प्रभाव होता है। प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंट Bepanten और Panthenol मलहम हैं, जिनमें शामिल हैं औषधीय पदार्थडेक्सपेंथेनॉल। दर्दनाक गुदा विदर कुछ दिनों के भीतर जल्दी ठीक हो जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ में मजबूत शीतलन, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

आपने अपने ब्राउज़र में जावा स्क्रिप्ट को अक्षम कर दिया है, आपको इसे सक्षम करने की आवश्यकता है, या आप "रेक्टल फिशर एंड सिम्पटम्स ऑफ मैनिफेस्टेशन" लेख पर सभी जानकारी प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे।

पुरुषों के लिए एक निश्चित खतरा अलग से मौजूद है, इसमें संक्रमण का प्रसार शामिल है पौरुष ग्रंथि, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, तदनुसार, प्रोस्टेटाइटिस विकसित होता है।

निदान

एक नियम के रूप में, रोगी में एक गुदा विदर की उपस्थिति की पहचान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, इस बीमारी को मलाशय के नालव्रण (अभिव्यक्ति का आंतरिक रूप) से अलग करना आवश्यक है। इस विकृति के ढांचे के भीतर, कोई ऐंठन नहीं है, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता इतनी तीव्र नहीं है, और गुदा से मवाद का निर्वहन लक्षणों की मुख्य अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। म्यूकोसल क्षेत्र में दोष महसूस करते समय, एक मामूली व्यथा निर्धारित की जाती है, और इसके नीचे के क्षेत्र में, एक विशिष्ट अवसाद के रूप में एक फिस्टुलस गुहा का पता लगाया जाता है।

एचआईवी संक्रमण (समलैंगिकता, संलिप्तता और नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ) की संभावित प्रासंगिकता के बारे में एक संदिग्ध इतिहास के साथ, रोगियों को ऐसे रोग भी हो सकते हैं जो मलाशय को प्रभावित करते हैं, जो इस मामले में सीधे एचआईवी से संबंधित है। अक्सर इस मामले में गुदा विदर वाले रोगियों में, उनकी अभिव्यक्तियों का कुछ असामान्य पैटर्न सामने आता है।

बुनियादी निदान विधियां:

• बाहरी परीक्षा (कई मामलों में यह गुदा विदर (इसका हिस्सा) की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है; बाहरी रूप से गुदा विदर एक अनुदैर्ध्य या त्रिकोणीय लाल अल्सर है);
• मलाशय क्षेत्र की डिजिटल परीक्षा (आंतों की दीवारों का तालमेल, दबानेवाला यंत्र की ऐंठन की डिग्री का निर्धारण);
• सिग्मायोडोस्कोपी (गुदा से 30 सेमी तक की दूरी के भीतर आंतों के श्लेष्म की जांच करने की संभावना के साथ इस क्षेत्र में अनुसंधान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका);
• एनोस्कोपी (परीक्षा जिसमें मलाशय का अंतिम खंड निरीक्षण के अधीन है)।

इलाज

गुदा विदर के उपचार में, उन्हें मल को सामान्य करने, कम करने के संदर्भ में परिणामों की उपलब्धि द्वारा निर्देशित किया जाता है दर्द, प्रभावित क्षेत्र का उपचार, साथ ही इस मामले में बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन को कम करने के लिए। दो उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाता है, शल्य चिकित्सा उपचार और गैर शल्य चिकित्सा उपचार।

पैमाने शल्य चिकित्सादरार के छांटने की विधि का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ स्फिंक्टरोटॉमी, उनके कार्यान्वयन की ख़ासियत गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र के एक हिस्से के वास्तविक विच्छेदन में निहित है। इस तरह के हस्तक्षेप से स्फिंक्टर की आवश्यक छूट प्राप्त करने, दर्द सिंड्रोम को खत्म करने और ऐसी स्थितियां बनाने की संभावना निर्धारित होती है जिसके तहत उपचार संभव हो जाएगा। इस मांसपेशी के प्रतिच्छेदन के कारण, मल प्रतिधारण में कोई उल्लंघन नहीं होता है, रोगी को अस्पताल में रहने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता नहीं होती है।

गैर-सर्जिकल उपचार के संबंध में, यह मुख्य रूप से पर केंद्रित है निम्नलिखित उपाय: मल का सामान्यीकरण, सिट्ज़ बाथ, आहार चिकित्सा, निर्दिष्ट क्षेत्र की ऐंठन को दूर करने के लिए दवाएं लेना। उपायों के माध्यम से रूढ़िवादी चिकित्साइस मामले में लागू, लगभग 70% मामलों में वसूली संभव है।

रेक्टल फिशर की रोकथाम के रूप में इस तरह के एक मुद्दे के संबंध में, यह सिद्धांतों के रोगियों द्वारा पालन में शामिल है उचित पोषणऔर एक सक्रिय जीवन शैली, साथ ही मल से जुड़े किसी भी प्रकार के विकारों के उपचार की समयबद्धता। पैल्विक क्षेत्र में होने वाली भीड़ को नियमित रूप से चलने, शारीरिक शिक्षा और चलने के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। इस क्षेत्र के लिए गंभीर जोखिमों के कारण गुदा मैथुन से बचना चाहिए।

एक गुदा विदर के लिए रोग का निदान रोग के कुल मामलों की 60-90% के भीतर इलाज की संभावना को निर्धारित करता है, इसके आधुनिक पता लगाने और इसके खिलाफ पर्याप्त चिकित्सीय उपायों के उपयोग के अधीन। एक गुदा विदर के लिए लोक उपचार, किसी भी प्रकार की स्व-दवा, साथ ही एक चिकित्सक द्वारा गलत तरीके से निर्धारित उपचार - यह सब एक पुरानी प्रक्रिया का कारण बन सकता है, जिसके कारण, तदनुसार, रोग का निदान नकारात्मक परिणामों को निर्धारित करता है, ज्यादातर मामलों में बाद के उपचार को कम करता है सर्जिकल हस्तक्षेप उपायों की आवश्यकता के लिए। ज्यादातर मामलों में, गुदा विदर के सर्जिकल छांटने के रूप में ऐसा उपाय आपको रोगी की पूरी वसूली प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एनल फिशर रेक्टल म्यूकोसा की चोट है। नैदानिक ​​तस्वीरसाथ में पैथोलॉजी काफी विविध हो सकती है। लेकिन, अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। क्योंकि यह उस मरीज को दिया जाना चाहिए जिसने इलाज किया हो। रोग के लक्षण काफी दर्दनाक होते हैं। रोगी को लगातार बेचैनी का अनुभव होता है। इसलिए जरूरी है कि डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

तो, आइए विचार करें कि एक रेक्टल फिशर क्या है। उपचार, लक्षण, कारण और रोकथाम के तरीके - यह सब समीक्षा में चर्चा की जाएगी।

रोग के लक्षण

एक रेक्टल फिशर एक अनुदैर्ध्य टूटना, घाव या घाव है जो म्यूकोसा पर स्वचालित रूप से उत्पन्न होता है। यह दांतेदार रेखा और गुदा नहर के किनारे के बीच स्थानीयकृत है। अक्सर दरार चैनल की दीवारों पर स्थित होती है। यह 2 सेमी तक लंबा हो सकता है।

पैथोलॉजी किसी भी व्यक्ति में हो सकती है, उम्र की परवाह किए बिना। लेकिन ज्यादातर यह बीमारी महिलाओं या उन्नत वर्षों के पुरुषों में देखी जाती है।

रेक्टल विदर के रूप में इस तरह की विकृति पर समय पर ध्यान देना आवश्यक है। उपचार, लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। लंबे समय तक चलने वाली बीमारी अप्रिय परिणाम देती है। दरार के किनारों के साथ संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं और मोटे हो जाते हैं। नतीजतन, गुदा ट्यूबरकल बनते हैं, जिससे एक रेशेदार पॉलीप बन सकता है।

कारण

विचार करें कि चोट किन कारणों से होती है सूजन कई कारणों से हो सकती है।

सबसे अधिक बार, दरारें निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाई जाती हैं:

1. प्रसव। गुदा क्षेत्र बहुत तनावपूर्ण है। नतीजतन, म्यूकोसा का फाड़ हो सकता है।
2. प्रसवोत्तर अवधि में दुर्व्यवहार। एनीमा के साथ पहले मल को बुलाने की सिफारिश की जाती है। आप रेचक का उपयोग कर सकते हैं।
3. भारोत्तोलन। यह प्रक्रिया मलाशय पर मजबूत दबाव का कारण बनती है।
4. फेकल मास (ठोस) द्वारा चोट। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का संक्रमण देखा जा सकता है।
5. यांत्रिक चोट। वे एनीमा, नैदानिक ​​उपकरणों के दुरुपयोग के कारण होते हैं। रोग का अपराधी गुदा मैथुन हो सकता है।
6. छोटे श्रोणि की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
7. संवहनी परिवर्तन। अक्सर, बवासीर और गुदा विदर का निदान एक साथ किया जाता है। पैथोलॉजी के कारणों को म्यूकोसा के इस्किमिया में छिपाया जा सकता है,
8. जीवन का गलत तरीका। निष्क्रियता, गतिहीन कार्य से श्रोणि में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है। यह दरारों के निर्माण में योगदान देता है।
9. घटिया क्वालिटी का खाना। आहार में मांस, गर्म मसाले, शराब की अधिकता के साथ-साथ फाइबर की कमी से खाली करने की प्रक्रिया कठिन हो जाती है। नतीजतन, दरारें बन सकती हैं।

पैथोलॉजी के रूप

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, इस तरह के विकृति दो प्रकार के होते हैं जैसे रेक्टल फिशर। उपचार, लक्षण पूरी तरह से रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। तो आइए एक नजर डालते हैं उन पर।

डॉक्टर निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. तीव्र रूप।इस विकृति में दर्द तेज है, लेकिन लंबा नहीं है। यह शौच के समय होता है। लगभग 20 मिनट के बाद, बेचैनी अपने आप दूर हो जाती है।
2. जीर्ण रूप।सबसे अधिक बार, दर्द मल त्याग के बाद प्रकट होता है और लंबे समय तक रहता है। कभी-कभी बेचैनी रोगी को घंटों तक सताती है। लंबे समय तक बैठने के बाद दर्द हो सकता है। कुछ मामलों में, जीर्ण रूप के साथ, ऐसी असुविधा पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

विशेषता लक्षण

रोग कम है चिकत्सीय संकेत. लेकिन मलाशय में चोट लगने पर रोगी को वास्तविक पीड़ा का अनुभव करने के लिए वे पर्याप्त हैं।

सूजन, जो तीव्र रूप में होती है, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

1. तेज दर्द। इसकी तीव्रता इतनी अधिक हो सकती है कि व्यक्ति आत्म-संयम खोने में सक्षम हो जाता है। बेचैनी धड़क रही है। यह स्फिंक्टर की ऐंठन से उकसाया जाता है।
2. एक और मल त्याग का डर। बार-बार दर्द होने के डर से, रोगी जानबूझकर शौच की प्रक्रिया में देरी करता है या रेचक दवाएं लेने का सहारा लेता है।
3. रक्त की उपस्थिति। मल त्याग के दौरान, लाल रक्त निकल सकता है। रक्तस्राव होना अत्यंत दुर्लभ है।
4. परीक्षा में बेचैनी। नहर की पिछली दीवार को छूने पर रोगी को दर्द का अनुभव होता है।

मलाशय का गुदा विदर, जो जीर्ण रूप में होता है, में ऐसे कई लक्षण होते हैं:

1. दर्द। इसकी उपस्थिति कई कारणों से पहले हो सकती है: मल त्याग, गंभीर तनाव, आहार का उल्लंघन। से जुड़ी असुविधा के विपरीत तीव्र रूपदर्द सिंड्रोम काफी सहनीय है।
2. दबानेवाला यंत्र के ऐंठन हल्के होते हैं। इसलिए, दर्द में तेज जलन का चरित्र नहीं होता है।
3. शौच की प्रक्रिया रक्त की उपस्थिति के साथ होती है।
4. जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो संकुचित और उभरे हुए किनारों का पता चलता है।

उपचार के तरीके

रोग से निपटने के कई तरीके हैं। उपचार का चुनाव पूरी तरह से रोग की प्रकृति और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। नियुक्त करना आवश्यक तरीकेडॉक्टर मरीज की जांच के बाद ही ऐसा कर सकता है।

एक रोगी के लिए मलाशय की दरारों से छुटकारा पाने के लिए, इसकी सिफारिश की जा सकती है:

1. रूढ़िवादी उपचार। दवाएंऔर फिजियोथेरेपी, एक आहार द्वारा समर्थित, दर्द को खत्म कर सकती है और दरारें ठीक कर सकती हैं।
2. न्यूनतम इनवेसिव विधि। पैथोलॉजी का लेजर हटाने।
3. शल्य चिकित्सा पद्धति।

लोक तरीके एक ऐसे रोगी की भी मदद कर सकते हैं जिसके पास एक गुदा विदर है। डॉक्टर के परामर्श के बाद ही घर पर उपचार किया जा सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

1. आहार खाद्य। रोगी को अपने आहार से खट्टे, नमकीन खाद्य पदार्थों को हटाने की आवश्यकता होती है। शराब के उपयोग को बाहर करने और तंबाकू उत्पादों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है। उपयोगी काली रोटी, सब्जियां, फल, एक प्रकार का अनाज, दलिया। पोषण का उद्देश्य कब्ज से छुटकारा पाना होना चाहिए।
2. गर्म स्नान। हाइड्रोथेरेपी रोग के खिलाफ लड़ाई में पूरी तरह से मदद करती है, खासकर तीव्र चरण में। आप हीटिंग पैड के रूप में सूखी गर्मी का उपयोग कर सकते हैं।
3. फिजियोथेरेपी। ये सहायक तरीके हैं। रोगी निर्धारित है: डायथर्मी, डार्सोनवलाइज़ेशन, यूएचएफ। इस तरह की गतिविधियाँ दबानेवाला यंत्र की ऐंठन से राहत देती हैं, दर्द की गंभीरता को कम करती हैं और घाव भरने को प्रोत्साहित करती हैं।
4. चिकित्सीय एनीमा। कब्ज के दौरान इन उपायों की सिफारिश की जाती है। इस प्रक्रिया को 2 सप्ताह के लिए प्रत्येक शौच प्रक्रिया से पहले किया जाना चाहिए।

1. मोमबत्तियाँ। गुदा विदर के लिए, निम्नलिखित सपोसिटरी निर्धारित की जा सकती हैं: "अल्ट्रा-प्रोक्ट", "पोस्टेरिसन", "नताल्सिड", "प्रोक्टोसन", "सैलोफॉक", "रिलीफ"। प्रोपोलिस द्वारा एक उत्कृष्ट प्रभाव प्रदान किया जाएगा।
2. मलहम। महत्वपूर्ण राहत दवाएं ला सकती हैं: "अल्ट्राप्रोक्ट", "प्रोक्टोसन", "लेवोमेकोल", "सोलकोसेरिल", "पोस्टरिज़न फोर्ट", "बेज़ोर्निल", "एस्कुलस", "रिलीफ"। एक उत्कृष्ट प्रभाव नाइट्रोग्लिसरीन मरहम प्रदान करेगा।

शल्य चिकित्सा

यदि एक रूढ़िवादी तरीकावांछित परिणाम नहीं दिया, रोगी की सिफारिश की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह कई तरह से किया जाता है। विकल्प डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की स्थिति और रोग की विशेषताओं का विश्लेषण करता है।

सबसे आम प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1. मलाशय के एक विदर का छांटना। इस तरह के हस्तक्षेप का सार क्षतिग्रस्त सतह पर मोटे किनारों को हटाना है। इस तरह के ऑपरेशन से शीघ्र उपचार मिलता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इसके बाद फिर से दरारें बन सकती हैं।
2. स्फिंक्टरोटॉमी। यह आधुनिक है शल्य चिकित्सा पद्धति, जिसने खुद को इस तरह के विकृति विज्ञान में एक गुदा विदर के रूप में साबित कर दिया है। ऑपरेशन में आराम करने के लिए पार्श्व तंतुओं को काटना शामिल है। यह तकनीक बहुत ही कारगर है। हालांकि, यह अपने आप में कुछ जटिलताएं पैदा कर सकता है, जैसे कि फिस्टुला का बनना, रक्तस्राव।

लोक उपचार के साथ उपचार

हमें उन पुराने व्यंजनों के बारे में नहीं भूलना चाहिए जिन्होंने प्राचीन काल से मलाशय की दरार को ठीक किया है।

घरेलू उपचार में शामिल हो सकते हैं:

1. आंतरिक स्वागत के लिए साधन। यह लाभ लाएगा इसमें एनाल्जेसिक गुण, विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी है।
2. बाहरी उपयोग के लिए। दक्ष लोक उपायगुदा विदर के उपचार के लिए प्रोपोलिस है।
3. संपीड़ित करता है। कद्दूकस की हुई चुकंदर और गाजर को बराबर मात्रा में मिलाया जाता है। इस संरचना में ताजा सूअर का मांस या गोजातीय पित्त जोड़ा जाता है (गाजर, बीट्स का मिश्रण - 3 भाग, पित्त - 1 भाग)। इस उपकरण को एक साफ कपड़े पर रखा जाता है और 15 मिनट के लिए एक सेक लगाया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

ऐसी दर्दनाक बीमारी के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर कुछ सरल नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. स्वच्छता के उपाय। शौचालय जाने के बाद गुदा क्षेत्र को ठंडे पानी से धो लें।
2. उचित पोषण। अर्द्ध-तैयार उत्पादों, फास्ट फूड, अत्यधिक का सेवन समाप्त करें वसायुक्त खाना. मसालेदार और तली हुई चीजों से परहेज करें। शराब का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।
3. शौचालय का उचित उपयोग। लंबे समय तक शौचालय पर बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि 2-3 मिनट के बाद भी शौच की प्रक्रिया नहीं हुई है, तो इस घटना को स्थगित कर दें। उठो, घूमो और कुछ मिनटों में फिर से कोशिश करो।
4. अपनी आंतों को तुरंत खाली करें। पहली कॉल पर शौचालय जाएं। शौच की प्रक्रिया में देरी न करें।
5. खेल में जाने के लिए उत्सुकता। अनुशंसित: चलना, दौड़ना, योग, तैराकी। यह सलाह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो लंबे समय तक बैठने के लिए मजबूर हैं।

याद रखें कि आप लगभग किसी भी बीमारी को हरा सकते हैं यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं और उसके द्वारा निर्धारित उपचार का पूरी तरह से पालन करते हैं।