पित्त अम्ल पित्त के विशिष्ट घटक हैं जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं। आज हम बात करेंगे पित्त अम्ल के कार्य और भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में उनका क्या महत्व है।

पित्त अम्लों की भूमिका

– कार्बनिक यौगिकजो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। ये कोलेनिक एसिड (स्टेरायडल मोनोकारबॉक्सिलिक एसिड) के डेरिवेटिव हैं, जो यकृत में बनते हैं और पित्त के साथ ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य आहार वसा का पायसीकरण करना और लाइपेस एंजाइम को सक्रिय करना है, जो अग्न्याशय द्वारा लिपिड का उपयोग करने के लिए निर्मित होता है। इस प्रकार, यह पित्त अम्ल है जो वसा के विभाजन और अवशोषण की प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका निभाते हैं, जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक है।

मानव जिगर द्वारा निर्मित पित्त में निम्नलिखित पित्त अम्ल होते हैं:

• चोलिक;
• चेनोडॉक्सिकोलिक;
• ऑक्सीकोलिक

प्रतिशत के संदर्भ में, इन यौगिकों की सामग्री को 1:1:0.6 के अनुपात से दर्शाया जाता है। इसके अलावा, पित्त की थोड़ी मात्रा में कार्बनिक यौगिक होते हैं जैसे कि एलोकॉलिक, लिथोकोलिक और ursodeoxycholic एसिड।

आज, वैज्ञानिकों के पास शरीर में पित्त अम्लों के चयापचय, प्रोटीन, वसा और सेलुलर संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत के बारे में पूरी जानकारी है। शरीर के आंतरिक वातावरण में, पित्त यौगिक सर्फेक्टेंट की भूमिका निभाते हैं। यही है, वे कोशिका झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं। नवीनतम शोध विधियों का उपयोग करते हुए, यह स्थापित किया गया है कि पित्त अम्ल तंत्रिका के विभिन्न भागों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, श्वसन प्रणालीऔर पाचन तंत्र का कार्य।

पित्त अम्ल के कार्य

इस तथ्य के कारण कि हाइड्रॉक्सिल समूह और उनके लवण, जिनमें डिटर्जेंट गुण होते हैं, पित्त एसिड की संरचना में मौजूद होते हैं, अम्लीय यौगिक लिपिड को तोड़ने में सक्षम होते हैं, उनके पाचन और आंतों की दीवारों में अवशोषण में भाग लेते हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देना;
• जिगर में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को विनियमित;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में भाग लें;
• भोजन के साथ आंत में प्रवेश करने वाले आक्रामक गैस्ट्रिक रस को बेअसर करना;
• आंतों की गतिशीलता बढ़ाने और कब्ज को रोकने में मदद:
• एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है, आंत में पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं को दबाता है;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को भंग करें, जो चयापचय के लिए तैयार पदार्थों में उनके बेहतर अवशोषण और तेजी से परिवर्तन में योगदान देता है।

पित्त अम्लों का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के दौरान होता है। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है और पित्त के एक हिस्से को ग्रहणी में निकाल देती है। पहले से ही इस स्तर पर, वसा के विभाजन और आत्मसात और अवशोषण की प्रक्रिया शुरू होती है। वसा में घुलनशील विटामिन- ए, ई, डी, के।

भोजन के बाद बोल्ट अंतिम खंडों तक पहुंच जाता है छोटी आंत, पित्त अम्ल रक्त में दिखाई देते हैं। फिर, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां उन्हें पित्त के साथ जोड़ा जाता है।

पित्त अम्लों का संश्लेषण

पित्त अम्ल यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं। यह अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन पर आधारित एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है। इस मामले में, 2 प्रकार के कार्बनिक अम्ल बनते हैं:

• प्राथमिक पित्त अम्ल (चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) कोलेस्ट्रॉल से यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मित होते हैं, और पित्त में स्रावित होते हैं।
• माध्यमिक पित्त अम्ल (लिथोचोलिक, डीऑक्सीकोलिक, एलोचोलिक, ursodeoxycholic) - एंजाइम और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में बनते हैं। आंत में निहित सूक्ष्मजीव माध्यमिक एसिड की 20 से अधिक किस्मों का निर्माण कर सकते हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी (लिथोचोलिक और डीऑक्सीकोलिक को छोड़कर) शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्लों का संश्लेषण दो चरणों में होता है - पहले पित्त अम्ल एस्टर बनते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन का चरण शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप टॉरोकोलिक और ग्लाइकोकोलिक एसिड का निर्माण होता है।

पित्ताशय की थैली पित्त में, ठीक युग्मित पित्त अम्ल होते हैं - संयुग्म। पित्त परिसंचारी की प्रक्रिया स्वस्थ शरीरदिन में 2 से 6 बार होता है, यह आवृत्ति सीधे आहार पर निर्भर करती है। प्रचलन के दौरान लगभग 97% वसायुक्त अम्लआंत में पुन:अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं और फिर से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। पित्त लवण (सोडियम और पोटेशियम कोलेट) पहले से ही यकृत पित्त में मौजूद होते हैं, जो इसकी क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करता है।

पित्त और युग्मित पित्त अम्लों की संरचना भिन्न होती है। टॉरिन और ग्लाइकोकोल के साथ सरल अम्लों के संयोजन से युग्मित अम्ल बनते हैं, जो उनकी घुलनशीलता और सतह-सक्रिय गुणों को कई गुना बढ़ा देता है। इस तरह के यौगिकों में उनकी संरचना में एक हाइड्रोफोबिक भाग और एक हाइड्रोफिलिक सिर होता है। संयुग्मित पित्त अम्ल अणु प्रकट होता है ताकि इसकी हाइड्रोफोबिक भुजाएँ वसा के संपर्क में हों और हाइड्रोफिलिक वलय जलीय चरण के संपर्क में हो। यह संरचना एक स्थिर पायस प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि वसा की एक बूंद को कुचलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और परिणामस्वरूप छोटे कण तेजी से अवशोषित और पच जाते हैं।

पित्त अम्ल चयापचय विकार

पित्त अम्लों के संश्लेषण और चयापचय के किसी भी उल्लंघन से पाचन प्रक्रियाओं में खराबी और जिगर की क्षति (सिरोसिस तक) हो जाती है।

पित्त अम्लों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वसा शरीर द्वारा पच और अवशोषित नहीं होती है। इस मामले में, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) के अवशोषण का तंत्र विफल हो जाता है, जो हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है। विटामिन के की कमी से रक्त का थक्का नहीं जमता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इस विटामिन की कमी स्टीटोरिया द्वारा इंगित की जाती है ( एक बड़ी संख्या कीवसा मल), तथाकथित "वसा मल"। पित्त एसिड के स्तर में कमी पित्त पथ की रुकावट (रुकावट) के साथ देखी जाती है, जो पित्त (कोलेस्टेसिस) के उत्पादन और ठहराव के उल्लंघन को भड़काती है, यकृत नलिकाओं में रुकावट।

रक्त में उच्च पित्त अम्ल लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश, स्तर में कमी और रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं। ये परिवर्तन जिगर की कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और खुजली और पीलिया जैसे लक्षणों के साथ होते हैं।

पित्त एसिड के उत्पादन में कमी को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है, साथ ही प्रजनन में वृद्धि हो सकती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। पित्त एसिड के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़े रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए डॉक्टर का कार्य इन कारणों का पता लगाना है।

पित्त अम्ल विश्लेषण

रक्त सीरम में पित्त यौगिकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वर्णमिति (एंजाइमी) परीक्षण;
• इम्यूनोरेडियोलॉजिकल अध्ययन।

रेडियोलॉजिकल विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, जिसकी मदद से पित्त के प्रत्येक घटक की एकाग्रता के स्तर को निर्धारित करना संभव है।

घटकों की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए, पित्त की जैव रसायन (जैव रासायनिक अनुसंधान) निर्धारित है। इस पद्धति में इसकी कमियां हैं, लेकिन आपको पित्त प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है।

हाँ, स्तर ऊपर कुल बिलीरुबिनऔर कोलेस्ट्रॉल जिगर के कोलेस्टेसिस को इंगित करता है, और ऊंचा कोलेस्ट्रॉल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी पित्त की कोलाइडल अस्थिरता को इंगित करती है। यदि पित्त में कुल प्रोटीन का स्तर अधिक होता है, तो वे किसकी उपस्थिति की बात करते हैं? भड़काऊ प्रक्रिया. पित्त के लिपोप्रोटीन सूचकांक में कमी यकृत और पित्ताशय की थैली के कार्यों के उल्लंघन का संकेत देती है।

पित्त यौगिकों की उपज निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है। लेकिन चूंकि यह एक श्रमसाध्य तरीका है, इसलिए इसे अक्सर अन्य नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• पित्त जब्ती परीक्षण। अध्ययन के दौरान, रोगी को तीन दिनों के लिए कोलेस्टारामिन दिया जाता है। यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त में वृद्धि होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि पित्त अम्लों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।
• होमोटॉरोकोलिक एसिड का उपयोग करके परीक्षण करें। अध्ययन के दौरान, 4-6 दिनों के भीतर स्किन्टिग्राम की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो आपको पित्त के खराब अवशोषण के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पित्त अम्ल चयापचय की शिथिलता का निर्धारण करते समय, को छोड़कर प्रयोगशाला के तरीकेइसके अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। रोगी को यकृत के अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित किया जाता है, जो अंग के पैरेन्काइमा की स्थिति और संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है, सूजन के दौरान जमा पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा और पेटेंट के उल्लंघन की पहचान करता है। पित्त नलिकाएं, पत्थरों और अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति।

इसके अलावा, पित्त संश्लेषण के विकृति का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे;
• कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी;
• पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी।

किस निदान पद्धति को चुनना है, उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उम्र, सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेता है। नैदानिक ​​तस्वीररोग और अन्य बारीकियां। विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन करता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

के हिस्से के रूप में जटिल उपचारपाचन विकारों के लिए, पित्त अम्ल अनुक्रमक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। यह लिपिड कम करने वाली दवाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। शाब्दिक अनुवाद में "सीक्वेस्ट्रेंट" शब्द का अर्थ है "आइसोलेटर", यानी ऐसी दवाएं कोलेस्ट्रॉल (कोलेस्ट्रॉल) और उन पित्त एसिड को बांधती हैं जो इससे लीवर में संश्लेषित होते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के स्तर, या तथाकथित "खराब कोलेस्ट्रॉल" को कम करने के लिए अनुक्रमकों की आवश्यकता होती है, जिनमें से उच्च स्तर गंभीर विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं हृदय रोगऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ धमनियों में रुकावट से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है, और सीक्वेस्ट्रेंट्स के उपयोग से इस समस्या को हल किया जा सकता है, एलडीएल के उत्पादन और रक्त में इसके संचय को कम करके कोरोनरी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, सीक्वेस्ट्रेंट खुजली की गंभीरता को कम करते हैं जो तब होती है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनकी सहनशीलता खराब हो जाती है। इस समूह के लोकप्रिय प्रतिनिधि ड्रग्स कोलेस्टेरामाइन (कोलेस्टेरामाइन), कोलस्टिपोल, कोलेसेवेलम हैं।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों को लंबे समय तक लिया जा सकता है क्योंकि वे रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन उनका उपयोग खराब सहनशीलता से सीमित होता है। उपचार के दौरान, अपच संबंधी विकार, पेट फूलना, कब्ज, मतली, नाराज़गी, सूजन और स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन अक्सर होते हैं।

आज, सीक्वेस्ट्रेंट्स को लिपिड-कम करने वाली दवाओं के दूसरे समूह - स्टेटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे प्रकट सर्वोत्तम दक्षताऔर कम है दुष्प्रभाव. ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र गठन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस समूह की दवाएं लिख सकते हैं।

स्टैटिन के प्रतिनिधि ड्रग्स प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, लवस्टैटिन हैं। स्टैटिन के लाभ दवाईदिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने से इनकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को संभावित मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए और विपरित प्रतिक्रियाएं. स्टैटिन में अनुक्रमकों की तुलना में उनमें से कम होते हैं, और दवाओं को स्वयं सहन करना आसान होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने के कारण नकारात्मक परिणाम और जटिलताएं होती हैं।

पित्त के मुख्य घटक हैं कार्बनिक अम्ल. ये यौगिक पाचक रस के साथ खाद्य वसा का मिश्रण प्रदान करते हैं, जिसमें अग्न्याशय द्वारा लाइपेस सक्रिय होता है। यह एंजाइम वसा के टूटने के लिए आवश्यक है, जो हाइड्रोलिसिस के बाद छोटी बूंदों के रूप में छोटी आंत के म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। वहां उन्हें हानिकारक कोलेस्ट्रॉल की निकासी के साथ आगे संसाधित किया जाता है। और यह बहुतों के बीच पित्त की सिर्फ एक भूमिका है।

पित्त में अम्ल के घटक क्या हैं?

पित्त अम्लों को C23H39COOH के चोलिक, चोलिक या कोलेनिक व्युत्पन्न भी कहा जाता है। कार्बनिक अम्ल यौगिक पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अवशिष्ट उत्पाद हैं। होलेंस महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

• उनके बाद के अवशोषण के साथ वसा का पाचन;
• आंत में स्थिर माइक्रोफ्लोरा के विकास और कामकाज का समर्थन करना।

चोलिक एसिड यौगिकों के अलावा, तरल में चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक एसिड होते हैं। पित्त में कोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक पदार्थों का सामान्य अनुपात क्रमशः 1:1:0.6 है।

यदि मूत्र में पित्त अम्ल मौजूद हैं, तो यकृत के कार्य की जाँच की जानी चाहिए। आम तौर पर, उनकी संख्या 0.5 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए या उन्हें अनुपस्थित होना चाहिए।

पित्त अम्ल के कार्य

पित्त एम्फीफिलिक गुणों से संपन्न होता है। कनेक्शन में दो भाग होते हैं:

• ग्लाइसिन या टॉरिन की एक साइड चेन के रूप में, जो एक हाइड्रोफिलिक गुणवत्ता से संपन्न होते हैं;
• अणु का चक्रीय खंड - हाइड्रोफोबिक।

अम्लीय यौगिकों की उभयचरता उन्हें सक्रिय सतह गुणों से संपन्न करती है जो उन्हें वसा के पाचन, पायसीकरण और अवशोषण में भाग लेने की अनुमति देती है। यौगिक अणु प्रकट होता है जिससे इसकी हाइड्रोफोबिक भुजाएं वसा में डूब जाती हैं और हाइड्रोफिलिक वलय जल चरण में डूब जाता है।

यह एक स्थिर पायस प्राप्त करने की अनुमति देता है। सक्रिय सतह के लिए धन्यवाद, जो पायसीकरण के दौरान दोनों चरणों का मज़बूती से पालन करता है, वसा की एक बूंद को 106 छोटे कणों में कुचलने की प्रक्रिया में सुधार होता है। इस रूप में, वसा तेजी से पचती है और अवशोषित होती है। पित्त द्रव के गुणों के कारण:

• प्रोलिपेज़ को लाइपेस में बदलने के साथ लिपोलाइटिक एंजाइम को सक्रिय करता है, जो कई बार अग्नाशयी गुणों को बढ़ाता है;
• आंतों की गतिशीलता को नियंत्रित और सुधारता है;
• जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के समय पर दमन की अनुमति देता है;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस उत्पादों के विघटन को बढ़ावा देता है, जो चयापचय के लिए तैयार पदार्थों में उनके अवशोषण और परिवर्तन में सुधार करता है।

पित्त अम्ल यकृत में संश्लेषित होते हैं। यौगिक एक चक्र में बनते हैं: वसा के साथ प्रतिक्रिया करने के बाद, उनमें से अधिकांश तरल पदार्थ के एक नए हिस्से का उत्पादन करने के लिए यकृत में वापस चले जाते हैं। शरीर प्रतिदिन अपने संपूर्ण परिसंचारी द्रव्यमान के 0.5 ग्राम की मात्रा में अम्ल को निकालता है, इसलिए द्रव्यमान का 90% संश्लेषण के प्रारंभिक बिंदु पर वापस चला जाता है। पित्त का पूर्ण नवीनीकरण 10 दिनों में होता है।

यदि पित्त निर्माण की प्रक्रिया बाधित होती है, जो एक पत्थर द्वारा पित्त नली के अवरुद्ध होने के कारण हो सकती है, तो वसा ठीक से पच नहीं पाती है और संचार प्रणाली में पूर्ण रूप से प्रवेश नहीं करती है। इसलिए, वसा में घुलनशील विटामिन अवशोषित नहीं होते हैं, नतीजतन, एक व्यक्ति हाइपोविटामिनोसिस अर्जित करता है।

प्राथमिक और द्वितीयक अम्ल

कोलेस्ट्रॉल हेपेटोसाइट्स की मदद से, प्राथमिक पित्त एसिड का उत्पादन होता है, जो कि चेनोडॉक्सिकोलिक और कोलिक यौगिकों के एक समूह द्वारा दर्शाया जाता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद एंजाइमों के प्रभाव में, प्राथमिक को माध्यमिक पित्त एसिड में बदल दिया जाता है, जो लिथोकोलिक और डीऑक्सीकोलिक समूहों द्वारा दर्शाया जाता है।

परिणामस्वरूप अम्लीय पदार्थ वसा के साथ पायसीकृत होते हैं और पोर्टल शिरा में अवशोषित होते हैं, जिसके माध्यम से वे यकृत के ऊतकों और पित्ताशय में प्रवेश करते हैं। आंत में सूक्ष्मजीव 20 से अधिक प्रकार के माध्यमिक एसिड बनाने में सक्षम हैं, लेकिन उनमें से सभी, डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड को छोड़कर, शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

अनुक्रमक क्या भूमिका निभाते हैं?

पित्त एसिड युक्त तैयारी का लिपिड कम करने वाला प्रभाव होता है मानव शरीर. इन दवाओं के उपयोग से रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कृत्रिम रूप से कम हो जाती है। दवाओं के सेवन से हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं, इस्किमिया आदि के विकृति के विकास का जोखिम कम हो जाता है। पाचन विकारों के लिए जटिल और सहायक उपचार प्रदान करने के लिए सीक्वेस्ट्रेंट्स का उपयोग किया जाता है।

आज, दवाओं का एक और समूह सामने आया है - स्टैटिन। उन्हें बढ़ी हुई दक्षता और अच्छे लिपिड-कम करने वाले गुणों की विशेषता है। मुख्य लाभ साइड इफेक्ट का न्यूनतम सेट है।

चयापचय और इसकी शिथिलता

प्राथमिक प्रकार का पित्त अम्ल प्राप्त करना यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में किया जाता है। उसके बाद, उन्हें पित्त के लिए भेजा जाता है। मुख्य चयापचय प्रक्रिया संयुग्मन है, जिससे एसिड अणुओं के डिटर्जेंट और एम्फीफिलिसिटी को बढ़ाना संभव हो जाता है। पित्त के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में यकृत के ऊतकों द्वारा पानी में घुलनशील संयुग्मित यौगिकों का उत्सर्जन होता है। इस प्रकार, पहले चरण में, पित्त के सीओए एसिड एस्टर बनते हैं।

दूसरे चरण में, ग्लाइसिन या टॉरिन मिलाया जाता है। Deconjugation तब होता है जब पित्त द्रव्यमान यकृत के अंदर नलिकाओं में प्रवेश करता है और फिर पित्ताशय द्वारा अवशोषित हो जाता है, जहां यह जमा हो जाता है।

फंसे हुए वसा, अम्लीय पित्त के एक हिस्से के साथ, पित्ताशय की थैली में दीवारों द्वारा आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं। परिणामी द्रव्यमान लिपोलिसिस में तेजी लाने के लिए ग्रहणी प्रक्रिया में प्रवेश करता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा में, एंजाइमों के संपर्क में आने पर, एसिड को द्वितीयक रूपों में संशोधित किया जाता है, जो तब अंतिम पित्त द्रव का निर्माण करते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में पित्त का संचार 24 घंटे में 2 से 6 बार होता है।आवृत्ति बिजली की आपूर्ति पर निर्भर करती है। इसलिए, 15-30 ग्राम पित्त लवण में से, जो 90% के बराबर है, 0.5 ग्राम मलमूत्र में पाया जा सकता है, जो कोलेस्ट्रॉल के दैनिक जैवसंश्लेषण से मेल खाता है।

चयापचय संबंधी विकार यकृत के सिरोसिस की ओर ले जाते हैं। उत्पादित कोलिक एसिड की मात्रा तुरंत कम हो जाती है। इससे पाचन क्रिया में खराबी आ जाती है। डीऑक्सीकोलिक एसिड पर्याप्त रूप से नहीं बनता है। नतीजतन, पित्त की दैनिक आपूर्ति आधे से कम हो जाती है।

रक्त में पित्त अम्लता बढ़ने से धड़कनों की आवृत्ति में कमी प्रभावित होती है रक्त चापएरिथ्रोसाइट्स टूटने लगते हैं, और ईएसआर स्तर. ये प्रक्रियाएं जिगर की कोशिकाओं के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, साथ में पीलिया और त्वचा की खुजली.

पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस)।

आंतों में एसिड की कम मात्रा भोजन से प्राप्त वसा के अपच का कारण बनती है। वसा में घुलनशील विटामिन के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे विटामिन ए, डी, के की कमी के साथ हाइपो- या एविटामिनोसिस हो जाता है। विटामिन के की कमी के कारण एक व्यक्ति का रक्त का थक्का जमने का सूचकांक कम हो जाता है, बड़ी मात्रा में अपचित वसा मल (स्टीटोरिया) में पाया जाता है। पित्त यकृत सिरोसिस में पुनर्जीवन में विफलता के साथ, विटामिन ए की कमी के साथ रतौंधी विकसित होती है, विटामिन डी की कमी के साथ ऑस्टियोमलेशिया।

चयापचय में विफलता पित्त के यकृत अवशोषण के कमजोर होने की ओर ले जाती है। असंतुलन कोलेस्टेसिस के विकास की ओर जाता है। यह रोग जिगर के ऊतकों में पित्त के ठहराव की विशेषता है। कम मात्रा ग्रहणी तक नहीं पहुँचती है।

अक्सर, कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त की इंट्राहेपेटिक सांद्रता में वृद्धि होती है, जो हेपेटोसाइट्स के साइटोलिसिस में योगदान करती है, जिस पर शरीर डिटर्जेंट के रूप में हमला करना शुरू कर देता है। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के उल्लंघन में, एसिड की अवशोषण संपत्ति कम हो जाती है। लेकिन यह प्रक्रिया गौण है। यह आमतौर पर कोलेसिस्टेक्टोमी के कारण होता है, पुरानी अग्नाशयशोथ, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस।

पेट में बढ़ी हुई अम्लता तब बनती है जब पित्त ग्रहणी में नहीं, बल्कि जठर रस में प्रवेश करता है। आप विशेष दवाओं के साथ अम्लता के स्तर को कम कर सकते हैं - प्रोटॉन पंप अवरोधक, जो पेट की दीवारों को पित्त के आक्रामक प्रभाव से बचाएगा।

पित्त अम्ल- स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकारबॉक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड, कोलेनिक एसिड के डेरिवेटिव सी 23 एच 39 सीओओएच। समानार्थी शब्द: पित्त अम्ल, चोलिक अम्ल, चोलिक एसिडया कोलेनिक अम्ल.

मानव शरीर में परिसंचारी पित्त अम्लों के मुख्य प्रकार तथाकथित हैं प्राथमिक पित्त अम्ल, जो मुख्य रूप से लीवर, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक द्वारा निर्मित होते हैं, साथ ही माध्यमिकआंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत बृहदान्त्र में प्राथमिक पित्त एसिड से बनता है: डीऑक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, एलोचोलिक और ursodeoxycholic। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में माध्यमिक एसिड में से, केवल डीऑक्सीकोलिक एसिड, जो रक्त में अवशोषित होता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होता है, ध्यान देने योग्य मात्रा में भाग लेता है। मानव पित्ताशय की थैली के पित्त में, पित्त अम्ल ग्लाइसीन और टॉरिन के साथ चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के संयुग्मों के रूप में होते हैं: ग्लाइकोकोलिक, ग्लाइकोडॉक्सिकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक, टॉरोचोलिक, टॉरोडॉक्सिकोलिक और टॉरोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - यौगिकों को भी कहा जाता है। युग्मित अम्ल. विभिन्न स्तनधारियों में पित्त अम्लों के अलग-अलग सेट होते हैं।

दवाओं में पित्त अम्ल

पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxycholic पित्ताशय की थैली के रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के आधार हैं। हाल ही में, ursodeoxycholic एसिड को मान्यता दी गई है प्रभावी उपकरणपित्त भाटा के उपचार में।

अप्रैल 2015 में, एफडीए ने डबल चिन के गैर-सर्जिकल उपचार के लिए क्यबेला को मंजूरी दी। सक्रिय पदार्थजो सिंथेटिक डीऑक्सीकोलिक एसिड है।

मई 2016 के अंत में, FDA ने वयस्कों में प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए ओबेटिकोलिक एसिड Ocaliva के उपयोग को मंजूरी दी।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ पित्त अम्लों का चयापचय

पित्त अम्ल और अन्नप्रणाली के रोग

पेट में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अलावा, ग्रहणी सामग्री के घटकों में प्रवेश करने पर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है: पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन और ट्रिप्सिन। इनमें से, पित्त एसिड की भूमिका, जो, जाहिरा तौर पर, ग्रहणी को नुकसान पहुंचाने वाले रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, ग्रहणी संबंधी अन्नप्रणाली के भाटा में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि संयुग्मित पित्त एसिड (मुख्य रूप से टॉरिन संयुग्मित) और लाइसोलेसिथिन का अम्लीय पीएच पर एसोफैगल म्यूकोसा पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो ग्रासनलीशोथ के रोगजनन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ उनके तालमेल को निर्धारित करता है। असंबद्ध पित्त एसिड और ट्रिप्सिन तटस्थ और थोड़ा क्षारीय पीएच पर अधिक जहरीले होते हैं, यानी, एसिड भाटा के दवा दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की उपस्थिति में उनका हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। असंयुग्मित पित्त अम्लों की विषाक्तता मुख्य रूप से उनके आयनित रूपों के कारण होती है, जो अधिक आसानी से अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में प्रवेश करते हैं। ये डेटा 15-20% रोगियों में एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया की कमी की व्याख्या कर सकते हैं। इसके अलावा, तटस्थ मूल्यों के करीब एसोफेजेल पीएच का दीर्घकालिक रखरखाव मेटाप्लासिया और एपिथेलियल डिस्प्लेसिया (बुवेरोव ए.ओ., लैपिना टीएल) में रोगजनक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

भाटा जिसमें पित्त मौजूद है, के कारण ग्रासनलीशोथ के उपचार में, यह अनुशंसा की जाती है कि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अलावा, ursodeoxycholic एसिड की तैयारी समानांतर में निर्धारित की जाए। उनका उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसके प्रभाव में रिफ्लक्सेट में निहित पित्त एसिड पानी में घुलनशील रूप में गुजरता है, जो पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कुछ हद तक परेशान करता है। Ursodeoxycholic acid में पित्त अम्लों के पूल को विषाक्त से गैर-विषैले में बदलने की क्षमता होती है। जब ursodeoxycholic एसिड के साथ इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में, कड़वा डकार जैसे लक्षण गायब हो जाते हैं या कम तीव्र हो जाते हैं। असहजतापेट में, पित्त की उल्टी। शोध करना हाल के वर्षपता चला कि पित्त भाटा के साथ, प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक को 2 खुराक में विभाजित करते हुए इष्टतम माना जाना चाहिए। उपचार के दौरान की अवधि कम से कम 2 महीने है (

पित्त एक क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ एक जटिल तरल है। यह एक सूखा अवशेष पैदा करता है - लगभग 3% और पानी - 97%। सूखे अवशेषों में पदार्थों के दो समूह पाए जाते हैं:

• छान कर यहाँ आ गया खून सेसोडियम, पोटेशियम, बाइकार्बोनेट आयन (HCO 3 ), क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल (CS), फॉस्फेटिडिलकोलाइन (PC),
• सक्रिय स्रावितहेपेटोसाइट्स बिलीरुबिन और पित्त एसिड।

पित्त के मुख्य घटकों के बीच सामान्य पित्त अम्ल: फॉस्फेटिडिलकोलाइन: कोलेस्ट्रॉलके बराबर अनुपात बनाए रखें 65: 12: 5 .

प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो लगभग 10 मिलीलीटर पित्त बनता है, इस प्रकार, एक वयस्क में यह 500-700 मिलीलीटर है। पित्त का निर्माण निरंतर होता है, हालांकि तीव्रता पूरे दिन में तेजी से उतार-चढ़ाव करती है।

पित्त की भूमिका

1. अग्नाशयी रस के साथ विफल करनापेट से अम्लीय काइम। इस मामले में, HCO3 आयन HCl के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है और काइम ढीला हो जाता है, जो पाचन की सुविधा प्रदान करता है।

2. वसा का पाचन प्रदान करता है:

• पायसीकरणलाइपेस के बाद के संपर्क के लिए, [पित्त एसिड + फैटी एसिड + मोनोएसिलग्लिसरॉल्स] के संयोजन की आवश्यकता होती है,
• कम कर देता है सतह तनावजो वसा की बूंदों को निकलने से रोकता है,
• शिक्षा मिसेल्सअवशोषित करने में सक्षम।

3. आइटम 1 और 2 के लिए धन्यवाद प्रदान करता है चूषणवसा में घुलनशीलविटामिन ( विटामिन ए , विटामिन डी , विटामिन K , विटामिन ई).

4. मजबूत क्रमाकुंचनआंत

5. मलत्यागअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, पित्त वर्णक, क्रिएटिनिन, धातु Zn, Cu, Hg, दवाएं। कोलेस्ट्रॉल के लिए, पित्त उत्सर्जन का एकमात्र मार्ग है, इसके साथ 1-2 ग्राम / दिन उत्सर्जित किया जा सकता है।

पित्त का निर्माणहैजा) लगातार चलता रहता है, भूखे रहने पर भी नहीं रुकता।बढ़तकोलेरिसिस प्रभाव में होता है n.vagusऔर मांस लेते समय और वसायुक्त खाना. पतन- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में और पित्त पथ में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि।

पित्त स्राव ( कोलेकिनेसिस) में कम दबाव के साथ प्रदान किया गया ग्रहणी, प्रभाव के तहत बढ़ता है n.vagusऔर सहानुभूति से कमजोर तंत्रिका प्रणाली. पित्ताशय की थैली का संकुचन उत्तेजित होता है बॉम्बेसिन, सीक्रेटिन, इंसुलिनतथा cholecystokinin-पैनक्रोज़ाइमिन. आराम का कारण ग्लूकागनतथा कैल्सीटोनिन.

पित्त अम्लों का निर्माण एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में साइटोक्रोम पी 450, ऑक्सीजन, एनएडीपीएच और एस्कॉर्बिक एसिड की भागीदारी के साथ होता है। जिगर में बनने वाले कोलेस्ट्रॉल का 75% पित्त अम्लों के संश्लेषण में शामिल होता है।

चोलिक एसिड के उदाहरण का उपयोग करके पित्त अम्लों के संश्लेषण के लिए प्रतिक्रियाएं

जिगर में संश्लेषित मुख्यपित्त अम्ल:

• चोलिक (3α, 7β, 12α, सी 3, सी 7, सी 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक(3α, 7α, सी 3, सी 7 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड)।

तब वे बनते हैं युग्मित पित्त अम्ल- के साथ संयुग्मित ग्लाइसिन(ग्लाइको डेरिवेटिव) और साथ बैल की तरह(टौरो डेरिवेटिव), क्रमशः 3:1 के अनुपात में।

पित्त अम्लों की संरचना

आंत में, माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में, ये पित्त अम्ल C7 पर अपना OH समूह खो देते हैं और में बदल जाते हैं माध्यमिकपित्त अम्ल:

• चोलिक से डीऑक्सीकोलिक (3α, 12α, C 3 और C 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक से लिथोकोलिक (3α, केवल सी 3 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड) और 7-केटोलिथोचोलिक(7α-OH समूह को कीटो समूह में परिवर्तित किया जाता है) अम्ल।

साथ ही आवंटित करें तृतीयकपित्त अम्ल। इसमे शामिल है

• लिथोकोलिक एसिड (3α) से बनता है - सल्फोलिटोकोलिक(सी 3 पर सल्फोनेशन),
• 7-कीटो समूह के OH समूह में अपचयन के दौरान 7-केटोलिथोचोलिक अम्ल (3α, 7-केटो) से बनता है - ursodeoxycholic(3α, 7β)।

उर्सोडॉक्सिकोलिकएसिड सक्रिय संघटक है औषधीय उत्पाद"उर्सोसन" और यकृत रोगों के उपचार में हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसमें एक कोलेरेटिक, कोलेलिथोलिटिक, हाइपोलिपिडेमिक, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होता है।

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण

पित्त अम्लों के संचलन में हेपेटोसाइट्स से आंतों के लुमेन में उनकी निरंतर गति होती है और अधिकांश पित्त अम्लों का पुन: अवशोषण होता है लघ्वान्त्रजो कोलेस्ट्रॉल संसाधनों का संरक्षण करता है। प्रति दिन ऐसे 6-10 चक्र होते हैं। इस प्रकार, पित्त एसिड की एक छोटी मात्रा (केवल 3-5 ग्राम) दिन के दौरान प्रवेश करने वाले लिपिड के पाचन को सुनिश्चित करती है। लगभग 0.5 ग्राम / दिन की हानि कोलेस्ट्रॉल के दैनिक संश्लेषण के अनुरूप होती है डे नोवो.