उच्च रक्तचाप के उपचार में, आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स लोज़ैप प्लस का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। ड्रग थेरेपी से यौगिकों के रक्त स्तर में कमी आती है जो दबाव बढ़ने का कारण बनते हैं। दीवारों रक्त वाहिकाएंप्रतिरोध के लिए अधिक लोचदार और लचीला बनें। दवा की कार्रवाई का कारण क्या है, और इसे सही तरीके से कैसे लेना है, हम आगे समझेंगे।

दवा क्या है?

लोज़ैप प्लस एक दवा है जिसे सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है रक्त चापऔर चिकित्सा। यह उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अंतर्गत आता है। निर्माता स्लोवाक कंपनी Zentiva है।

दवा अंडाकार उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है। टैबलेट जारी करने के लिए 2 विकल्प हैं:

• पन्नी ब्लिस्टर में 14 टुकड़े (इस मामले में, एक बॉक्स में 2 छाले होते हैं, यानी 28 गोलियां);
• फ़ॉइल ब्लिस्टर में 10 टुकड़े (एक कार्टन बॉक्स में क्रमशः 1, 3 या 9 फफोले - 10, 30 या 90 टैबलेट हो सकते हैं)।

प्रत्येक बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देश होना चाहिए। लोज़ैप प्लस को बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित करने की सलाह दी जाती है। भंडारण तापमान - 30 डिग्री सेल्सियस तक।

मिश्रण

एक टैबलेट में दो सक्रिय तत्व होते हैं:

• लोसार्टन पोटेशियम(50 मिलीग्राम)। यह एक एंजियोटेंसिन II हार्मोन रिसेप्टर ब्लॉकर (AT1 उपप्रकार) है। यह किनेज II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को तोड़ता है। अवरोधक परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड, एल्डोस्टेरोन और एड्रेनालाईन के स्तर को कम करता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है। दिल की विफलता वाले रोगियों को सहनशीलता बढ़ाने में मदद करता है शारीरिक गतिविधि. लोसार्टन रक्त में अवशोषित हो जाता है आंत्र पथऔर सक्रिय मेटाबोलाइट को मुक्त करते हुए, यकृत में साफ किया जाता है। यह रक्त प्लाज्मा में एक प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करता है। रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 60 मिनट बाद देखी जाती है। मेटाबॉलिज्म 3-4 घंटे में हो जाता है। घटक 2 घंटे के बाद उत्सर्जित होता है: मूत्र के साथ - 34%, और आंत से - 66%।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजिड(12.5 मिलीग्राम)। यह एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है जो सोडियम के अवशोषण को कम करता है। यह दवा लेने के बाद 6-14 घंटे तक मूत्र के साथ शरीर से अपरिवर्तित पोटेशियम, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट को बाहर निकालने में मदद करता है। यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों की प्रतिक्रियाशीलता को बदलता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है और अवसाद के दबाव को बढ़ाता है। घटक पेट में घुल जाता है और रक्त में प्रवेश करता है, शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को धीमा कर देता है। लगभग 61% पदार्थ अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

जैसा excipientsहैं:

• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (एमसीसी) (210 मिलीग्राम);
• मैनिटोल (89 मिलीग्राम);
• पोविडोन (7 मिलीग्राम);
• मैग्नीशियम स्टीयरेट (3.5 मिलीग्राम);
• croscarmellose सोडियम (18 मिलीग्राम)।

खोल संरचना:

• हाइपोमेलोज 2910/5 (6.8597 मिलीग्राम);
• मैक्रोगोल 6000 (0.8 मिलीग्राम);
• तालक (1.9 मिलीग्राम);
• सिमेथिकोन इमल्शन (0.3 मिलीग्राम);
• टाइटेनियम डाइऑक्साइड (0.1288 मिलीग्राम);
• क्विनोलिन पीला डाई (E104) (0.011 मिलीग्राम);
• क्रिमसन डाई (E124) (0.0005 मिलीग्राम)।

औषधीय प्रभाव

लोज़ैप प्लस एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को संदर्भित करता है। इसके घटक ब्लॉक एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर्सशरीर के विभिन्न हिस्सों में, जिसके बाद वे कार्य करना बंद कर देते हैं। दवा लेने के बाद 2 घंटे के बाद कार्य करना शुरू हो जाता है, और अधिकतम मूत्रवर्धक प्रभाव 4 घंटे के बाद होता है।

एजेंट यौगिकों की रिहाई को रोकता है जो धमनी उच्च रक्तचाप (वैसोप्रेसिन, रेनिन, कैटेकोलामाइन, एल्डोस्टेरोन) के विकास का कारण बनते हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव 6 घंटे के बाद पहुंचता है, जिसके बाद दिन के दौरान दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है।

लोज़ैप प्लस कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने में मदद करता है, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है और अवसाद प्रभाव में सुधार करता है नाड़ीग्रन्थि.

निरंतर आधार पर दवा लेना पूरे दिन रक्तचाप के समान नियंत्रण में योगदान देता है। रोगी की उम्र और लिंग के बावजूद, लोज़ैप प्लस एक ही है उपचारात्मक प्रभाव.

लोज़ैप प्लस को लेने से आप उच्च रक्तचाप से हृदय रोग और मृत्यु के जोखिम को कम कर सकते हैं।

प्रवेश के लिए संकेत

इस तरह के संकेतों के साथ प्रवेश के लिए डॉक्टरों द्वारा दवा निर्धारित की जाती है:

• पुरानी दिल की विफलता (के भाग के रूप में लिया गया) जटिल चिकित्सा, अवरोधकों या उनकी अक्षमता के प्रति असहिष्णुता के साथ);
• मधुमेह अपवृक्कताजिसके खिलाफ प्रोटीनमेह और हाइपरक्रिएटिनिनमिया (रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में एक रोग संबंधी वृद्धि) है;
• धमनी उच्च रक्तचाप (हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित)।

लोज़ैप प्लस उन रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है जिनके पास निम्नलिखित निदान हैं:

• गुर्दे की स्टेनोसिस;
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• हाइपरयूरिसीमिया;
• संयोजी ऊतक रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित);
• दमा।

ऐसे मामलों में साइड इफेक्ट से बचने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में ही गोलियां लेना संभव है।

उपयोग के लिए निर्देश

भोजन की परवाह किए बिना, दोपहर के भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार धमनी उच्च रक्तचाप के साथ प्रवेश के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। यदि कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दैनिक दर को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही।

दिल की विफलता में, प्रति दिन 12 मिलीग्राम निर्धारित है। अंततः 50 मिलीग्राम तक पहुंचने के लिए खुराक को साप्ताहिक रूप से 2 गुना बढ़ाया जाना चाहिए।

रखरखाव और रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, दवा प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित की जाती है। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो उपचार को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कम खुराक के साथ दवा के संयोजन द्वारा पूरक किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

ड्रग ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हैं निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ:

• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि।

यदि दवा हाल ही में ली गई थी, तो आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना मदद करेगा। यदि मामले की उपेक्षा की जाती है, और धोने से मदद नहीं मिलती है, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के सुधार की आवश्यकता होती है। दवा के सक्रिय घटकों को शरीर से निकालना इतना आसान नहीं है, क्योंकि उन्हें हेमोडायलिसिस द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं को आमतौर पर मूत्रवर्धक नहीं लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया के जोखिम को बढ़ाते हैं, साथ ही महिलाओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी। मूत्रवर्धक के साथ उपचार विषाक्तता को रोकने में मदद नहीं करता है।

के दौरान लोज़ैप प्लस के सेवन के संबंध में सटीक डेटा स्तनपाननहीं, इसलिए स्तनपान की अवधि के लिए दवा को छोड़ने की भी सिफारिश की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ आवेदन कैसे करें?

संयोजन विभिन्न दवाएंप्रभावशीलता में मोनोथेरेपी को बेहतर बनाता है, इसलिए लोज़ैप प्लस अन्य दवाओं के साथ निर्धारित है, हालांकि, उनकी संगतता की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है। तो, आपको निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए:

• बीटा-ब्लॉकर्स और सहानुभूति के प्रभाव को बढ़ाने के लिए दवा को दूसरों के साथ लिया जा सकता है;
• जब रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सक्रिय मेटाबोलाइट के रक्त स्तर में कमी होती है;
• पोटेशियम को संरक्षित करने वाले मूत्रवर्धक के संयोजन के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है;
• के साथ बातचीत करते समय मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स और बार्बिटुरेट्स ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन लेते समय, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है;
• सिफारिश नहीं की गई संयुक्त आवेदनलिथियम की तैयारी के साथ, क्योंकि वे लिथियम नशा के जोखिम को बढ़ाते हैं और गुर्दे की निकासी को कम करते हैं;
• लोज़ैप प्लस के साथ सैलिसिलेट्स की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, विषाक्त प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• मेथिल्डोपा और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का संयोजन करते समय, की उपस्थिति हीमोलिटिक अरक्तता;
• मधुमेह विरोधी दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम अभिव्यक्तियों में दुष्प्रभावदवा अलग है:

• चक्कर आना;
• स्वरयंत्र, चेहरे या उसके भागों, ग्रसनी की सूजन सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रक्तचाप में गिरावट;
• हेपेटाइटिस;
• दस्त;
• खाँसी;
• पित्ती।

गंभीर दुष्प्रभावलोज़ैप प्लस लेते समय अत्यंत दुर्लभ हैं। मूल रूप से, सब कुछ चक्कर आना और पित्ती तक सीमित है, और फिर दुर्लभ मामलों में।

मतभेद

दवा में contraindications की एक प्रभावशाली सूची है:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• औरिया;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• जिगर और गुर्दे की शिथिलता;
• हाइपोवोल्मिया;
• एक बच्चा पैदा करना;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• गंभीर रूपएलर्जी और प्रणालीगत रोग।

analogues

आधुनिक औषधीय उद्योग की कई दवाओं का प्रभाव लोज़ैप प्लस के समान है, हालांकि, यह घटकों का अनूठा संश्लेषण है जो इसे लगभग अद्वितीय बनाता है। आप अभी भी कार्रवाई की समान अवधारणा के साथ कई दवाओं को अलग कर सकते हैं:

• लोसार्टन-रिक्टर. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को रोकता है। यह उच्च रक्तचाप के साथ, तीव्र हृदय विफलता की रोकथाम के लिए निर्धारित है। अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों के भीतर दवा काम करना शुरू कर देती है, हालांकि, इसका संचयी प्रभाव होता है, इसलिए उच्चतम चिकित्सीय दर 2-3 सप्ताह के नियमित उपयोग के बाद पहुंच जाती है, जैसा कि लोज़ैप प्लस के मामले में है।
• ब्लॉकट्रान. एक एक्शन स्पेक्ट्रम के साथ एक एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग, एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर इनवर्स एगोनिस्ट (AT1 सबटाइप)। परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, अधिवृक्क हार्मोन की एकाग्रता को कम करता है, रक्तचाप को सामान्य करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को स्थिर करता है। एकल खुराक के 6 घंटे बाद कार्य करना शुरू करता है। चिकित्सा के 4-5 सप्ताह में अधिकतम प्रभाव प्राप्त किया जाता है।
• लोरिस्ता. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को रोकता है। दवा लेने से प्लाज्मा एंजियोटेंसिनोजेन गतिविधि में वृद्धि होती है, दबाव और आफ्टरलोड कम होता है। एक मूत्रवर्धक प्रभाव है।
• कोज़ार. एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर इनहिबिटर। फरक है लंबी अवधि की कार्रवाई(24 घंटे या उससे अधिक)।
• . एक जटिल औषधि, जिसका मुख्य अंतर यह है कि सक्रिय पदार्थएक टैबलेट में नहीं, बल्कि दो में। पहले में -, दूसरे में - इंडैपामाइड। लगातार उच्च रक्तचाप के साथ उनका एक शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव होता है।

तो, लोज़ैप प्लस एक अनूठी दवा है जिसका उपयोग दबाव को सामान्य करने के लिए किया जाता है। इसके कई फायदे हैं, लेकिन उपयोग के साथ-साथ साइड इफेक्ट के लिए भी मतभेद हैं, इसलिए इसका उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। केवल एक डॉक्टर ही दवा की सही खुराक और चिकित्सा की सही अवधि निर्धारित कर सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लेपित गोलियां।

प्रत्येक फिल्म-लेपित टैबलेट में शामिल हैं: लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम।

पैकेट

औषधीय प्रभाव

लोज़ैप - लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (उपप्रकार एटी 1) है। यह किनेज II को रोकता है, एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है।

ओपीएसएस को कम करता है, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, दिल की विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

लोसार्टन एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) किनिनेज II को बाधित नहीं करता है और, तदनुसार, ब्रैडीकाइनिन के विनाश को रोकता नहीं है, इसलिए अप्रत्यक्ष रूप से ब्रैडीकाइनिन (उदाहरण के लिए, एंजियोएडेमा) से जुड़े दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।

एकल मौखिक प्रशासन के बाद, हाइपोटेंशन प्रभाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है) 6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे 24 घंटों के भीतर कम हो जाता है।

दवा की शुरुआत के 3-6 सप्ताह बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है।

रोगियों में धमनी का उच्च रक्तचापप्रोटीनमेह (2 ग्राम / दिन से अधिक) के साथ सहवर्ती मधुमेह के बिना, दवा के उपयोग से प्रोटीनमेह, एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन और इम्युनोग्लोबुलिन जी काफी कम हो जाता है।

रक्त प्लाज्मा में यूरिया के स्तर को स्थिर करता है। यह स्वायत्त सजगता को प्रभावित नहीं करता है, और रक्त प्लाज्मा में नॉरएड्रेनालाईन की एकाग्रता पर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं डालता है। प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक की खुराक पर लोसार्टन धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के रक्त सीरम में ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। उसी खुराक पर, लोसार्टन उपवास रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।

संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप।
- पुरानी दिल की विफलता (एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की असहिष्णुता या अप्रभावीता के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।
- धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए।
- रोगियों में हाइपरक्रिएटिनिनमिया और प्रोटीनूरिया (मूत्र एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन का अनुपात 300 मिलीग्राम / ग्राम से अधिक) के साथ मधुमेह अपवृक्कता मधुमेहटाइप 2 और सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप (मधुमेह अपवृक्कता की टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति में कमी)।

मतभेद

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
- गर्भावस्था।
- दूध पिलाने की अवधि।
- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

सावधानी से:

धमनी हाइपोटेंशन।
- परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी।
- पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
- गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस।
- एक किडनी की धमनी का स्टेनोसिस।
- किडनी खराब।
- लीवर फेलियर।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि दवाएं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर सीधे कार्य करती हैं, जब गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग की जाती हैं, तो विकास संबंधी दोष या विकासशील भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, यदि गर्भावस्था होती है, तो लोज़ैप को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

जब स्तनपान के दौरान प्रशासित किया जाता है, तो निर्णय लिया जाना चाहिए कि या तो स्तनपान बंद कर दिया जाए, या दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाए।

खुराक और प्रशासन

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। स्वागत की बहुलता - प्रति दिन 1 बार।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। कुछ मामलों में, अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को दो विभाजित खुराकों में या प्रति दिन 1 बार 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

दिल की विफलता में, रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। एक नियम के रूप में, खुराक को साप्ताहिक अंतराल (यानी 12.5 मिलीग्राम / दिन, 25 मिलीग्राम / दिन, 50 मिलीग्राम / दिन) पर 50 मिलीग्राम 1 बार / दिन की औसत रखरखाव खुराक में बढ़ाया जाता है, जो दवा की सहनशीलता पर निर्भर करता है। रोगी।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले मरीजों को दवा की प्रारंभिक खुराक को 25 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक कम किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 50 मिलीग्राम है। भविष्य में, कम खुराक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जोड़ा जा सकता है और / या दवा की खुराक को एक या दो खुराक में प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। प्रोटीनूरिया के साथ सहवर्ती टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगी: दवा को प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार की प्रारंभिक खुराक पर एक या दो में 100 मिलीग्राम / दिन (रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए) की खुराक में वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। खुराक।

प्रोटीनूरिया के साथ टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार होती है और 1 या 2 खुराक में एक और खुराक बढ़ाकर 100 मिलीग्राम / दिन (रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए) की जाती है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान जिगर की बीमारी, निर्जलीकरण के इतिहास वाले मरीजों के साथ-साथ 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को दवा की कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है - प्रति दिन 25 मिलीग्राम 1 बार।

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्वरयंत्र और / या जीभ की सूजन सहित एंजियोएडेमा, जिससे रुकावट होती है श्वसन तंत्र, और / या चेहरे, होंठ, ग्रसनी और / या जीभ की सूजन, कभी-कभी लोसार्टन लेते समय देखी जाती है।

ऊपर वर्णित एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले कुछ रोगियों ने पहले अन्य दवाओं सहित एंजियोएडेमा का अनुभव किया है। और एसीई अवरोधक। बहुत कम ही, लोसार्टन लेते समय, शोनेलिन-हेनोक रोग सहित वास्कुलिटिस की अभिव्यक्तियों को नोट किया गया था।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: रक्तचाप में कमी।

पाचन तंत्र से: लोसार्टन लेते समय, दुर्लभ (

श्वसन प्रणाली की ओर से: लोसार्टन लेते समय - खांसी।

त्वचा की ओर से: पित्ती।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी (5.5 mmol / l), यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

विशेष निर्देश

लोज़ैप को निर्धारित करने से पहले निर्जलीकरण को ठीक करना या कम खुराक पर दवा के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं द्विपक्षीय रीनल स्टेनोसिस या एकल किडनी के धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में लोसार्टन की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है, और इसलिए, इतिहास में जिगर की बीमारी की उपस्थिति में, इसे कम खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

लोज़ैप प्लस एक एंटीहाइपरटेन्सिव कॉम्बिनेशन ड्रग (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी + मूत्रवर्धक) है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक के रूप में लोज़ापा प्लस - फिल्म-लेपित गोलियां: हल्के पीले, तिरछे, एक तरफ आधे में विभाजित होने के जोखिम के साथ और दूसरी तरफ (10, 14 या 15 पीसी के फफोले में, 1, 3, 6 या के कार्टन पैक में) 10 पीस के 9 फफोले, 14 पीस के 2 फफोले, 15 पीस के 2, 4 या 6 फफोले)।

1 टैबलेट में सक्रिय पदार्थ:

• लोसार्टन पोटेशियम - 50 मिलीग्राम;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 12.5 मिलीग्राम।

सहायक घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम; पोविडोन - 7 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम - 18 मिलीग्राम; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 210 मिलीग्राम; मैनिटोल - 89 मिलीग्राम।

शैल: टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.1288 मिलीग्राम; सिमेथिकोन इमल्शन - 0.3 मिलीग्राम; तालक - 1.9 मिलीग्राम; मैक्रोगोल 6000 - 0.8 मिलीग्राम; हाइपोमेलोज 2910/5 - 6.8597 मिलीग्राम; क्रिमसन डाई (ई 124) - 0.0005 मिलीग्राम; क्विनोलिन पीला डाई (ई 104) - 0.011 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (ऐसे मामलों में जहां संयुक्त उपचार इष्टतम है);
• बाएं निलय अतिवृद्धि और धमनी उच्च रक्तचाप (इसे कम करने के लिए) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय विकृति और मृत्यु दर के विकास का जोखिम।

मतभेद

• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता [क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली / मिनट से कम];
• कोलेस्टेसिस;
• पित्त पथ के अवरोधक विकृति;
• दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;
• दुर्दम्य हाइपरलकसीमिया या हाइपोकैलिमिया;
• औरिया;
• गाउट और (या) रोगसूचक हाइपरयुरिसीमिया;
• मधुमेह अपवृक्कता में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ संयुक्त चिकित्सा, मधुमेह मेलेटस, मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलिसिरिन शामिल दवाएं;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• औषधीय उत्पाद में निहित घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव की अन्य तैयारी।

शर्तें / रोग जिनमें लोज़ैप प्लस टैबलेट सावधानी के साथ निर्धारित हैं:

• हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार का पालन करते समय धमनी हाइपोटेंशन के विकास के उच्च जोखिम के कारण);
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस या गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• उल्टी और दस्त सहित हाइपोवॉलेमिक स्थितियां;
• हाइपोमैग्नेसीमिया;
• हाइपोक्लोरेमिक क्षारमयता;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित संयोजी ऊतक विकृति;
• हल्के या मध्यम गंभीरता (इतिहास सहित) और अंग के प्रगतिशील विकृति के जिगर की शिथिलता;
• मधुमेह;
• इतिहास सहित ब्रोन्कियल अस्थमा;
• बढ़े हुए एलर्जी इतिहास;
• इतिहास में एंजियोएडेमा;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• सहवर्ती गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ दिल की विफलता;
• एनवाईआईआईए वर्गीकरण के अनुसार गंभीर पुरानी हृदय विफलता IV कार्यात्मक वर्ग;
• जीवन के लिए खतरा अतालता के साथ दिल की विफलता;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• कार्डियक इस्किमिया;
• महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति (उपयोग के अनुभव की कमी के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• कोण-बंद मोतियाबिंद और (या) मायोपिया का तीव्र हमला;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयुक्त उपचार, जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, मेटफॉर्मिन शामिल हैं;
• 75 वर्ष से अधिक आयु।

लोज़ैप प्लस: उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

लोज़ैप प्लस टैबलेट भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से ली जाती हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। लोज़ैप प्लस उन रोगियों के उपचार के लिए अभिप्रेत है जिनमें लोसार्टन या हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ मोनोथेरेपी के साथ रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं किया जाता है। दवा की नियुक्ति से पहले, इसके सक्रिय घटकों की खुराक का प्रारंभिक अनुमापन किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक 1 पीसी है। हर दिन। यदि इन खुराकों को लेने से रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण नहीं होता है, तो उन्हें अधिकतम खुराक - 2 पीसी तक बढ़ा दिया जाता है। प्रति दिन 1 बार।

लोज़ैप प्लस लेने की शुरुआत से 21-28 दिनों के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव मुख्य रूप से प्राप्त होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि में हृदय विकृति और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, प्रति दिन 0.05 ग्राम लोसार्टन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। यदि एक ही समय में रक्तचाप के स्तर के लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है, तो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (0.0125 ग्राम) की कम खुराक के साथ लोसार्टन को मिलाकर उपचार का चयन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रति दिन 0.0125 ग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन में लोसार्टन की खुराक को 0.1 ग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है (लोज़ैप प्लस लेने की शुरुआत से 21-28 दिनों के भीतर काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है)।

परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की कम मात्रा वाले रोगियों में गोलियां लेने से पहले, रक्त प्लाज्मा में बीसीसी और (या) सोडियम सामग्री में सुधार किया जाता है।

दुष्प्रभाव

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (> 10% - बहुत बार;> 1% और< 10% – часто; >0.1% और< 1% – нечасто; >0.01% और< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• तंत्रिका तंत्र: आवृत्ति अज्ञात - डिस्गेशिया;
• वाहिकाओं: आवृत्ति अज्ञात - खुराक पर निर्भर ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: आवृत्ति अज्ञात - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का त्वचीय रूप;
• जिगर और पित्त पथ: शायद ही कभी - हेपेटाइटिस;
• प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान: शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया।

लोसार्टन के कारण होने वाले दुष्प्रभाव

• खून और लसीका प्रणाली: अक्सर - हेमोलिसिस, इकोस्मोसिस, शोनेलिन-जेनोच रोग, एनीमिया; आवृत्ति अज्ञात - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं [एंजियोन्यूरोटिक एडिमा, जिसमें जीभ, ग्रसनी और (या) होंठों की सूजन, या वायुमार्ग की रुकावट के विकास के साथ स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों की सूजन], एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं;
• चयापचय और पोषण: अक्सर - गाउट, एनोरेक्सिया;
• मानस: अक्सर - अनिद्रा; अक्सर - अवसाद, असामान्य सपने, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, स्मृति हानि, भ्रम, आतंक विकार, चिंता विकार, चिंता;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - बेहोशी, माइग्रेन, कंपकंपी, परिधीय न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - दृश्य तीक्ष्णता में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंखों में जलन, धुंधली दृष्टि;
• श्रवण और भूलभुलैया विकारों का अंग: अक्सर - कानों में बजना, चक्कर आना;
• दिल: अक्सर - अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, शिरानाल, क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन), धड़कन, रोधगलन, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री, एनजाइना पेक्टोरिस, उरोस्थि में दर्द, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• वाहिकाओं: अक्सर - वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली, अंग छातीऔर मीडियास्टिनम: अक्सर - साइनसाइटिस, नाक की भीड़, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, खांसी; अक्सर - श्वसन पथ की भीड़, राइनाइटिस, नकसीर, ब्रोंकाइटिस, डिस्पेनिया, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, गले में बेचैनी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग: अक्सर - अपच, दस्त, मतली, पेट दर्द; अक्सर - आंतों में रुकावट, उल्टी, जठरशोथ, पेट फूलना, शुष्क मुँह, दांत दर्द, कब्ज;
• जिगर और पित्त पथ: आवृत्ति अज्ञात - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - पसीना बढ़ जाना, त्वचा के लाल चकत्तेपित्ती, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपरमिया, एरिथेमा, शुष्क त्वचा, जिल्द की सूजन, खालित्य;
• मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक: अक्सर - मायलगिया, दर्द निचले अंग, पीठ, मांसपेशियों में ऐंठन; अक्सर - मांसपेशियों में कमजोरी, फाइब्रोमायल्गिया, कॉक्सलगिया, गठिया, जोड़ों का दर्द, जोड़ों में अकड़न, दर्द ऊपरी अंग, मांसपेशियों और हड्डियों, कंधे या घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में, जोड़ों की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस;
• गुर्दे और मूत्र पथ: अक्सर - गुर्दे की विफलता, बिगड़ा गुर्दे समारोह; अक्सर - मूत्र पथ के संक्रमण, बार-बार पेशाब आना, निशाचर;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि: अक्सर - स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी;
• इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: अक्सर - सीने में दर्द, थकान, अस्थानिया; अक्सर - बुखार, परिधीय शोफ, चेहरे की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - कमजोरी, फ्लू जैसे लक्षण;
• प्रयोगशाला और वाद्य डेटा: अक्सर - हाइपोग्लाइसीमिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में मामूली कमी, हाइपरकेलेमिया; शायद ही कभी - रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में मामूली वृद्धि; बहुत कम ही - बिलीरुबिन और यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि; आवृत्ति अज्ञात - हाइपोनेट्रेमिया।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के कारण होने वाले दुष्प्रभाव

• रक्त और लसीका प्रणाली: अक्सर - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• चयापचय और पोषण: अक्सर - हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, एनोरेक्सिया;
• मानस: अक्सर - अनिद्रा;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - ज़ैंथोप्सिया, दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी;
• वाहिकाओं: अक्सर - त्वचा या नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली, छाती और मीडियास्टिनल अंग: अक्सर - श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसमें गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा और निमोनिया शामिल हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग: अक्सर - कब्ज, दस्त, उल्टी, मतली, जठरशोथ, ऐंठन, सियालाडेनाइटिस;
• यकृत और पित्त पथ: अक्सर - अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता;
• मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• गुर्दे और मूत्र पथ: अक्सर - गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लूकोसुरिया;
• इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: अक्सर - चक्कर आना, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

मुख्य लक्षण: रक्तचाप में कमी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, निर्जलीकरण।

थेरेपी: हाल ही में गोली लेने के मामले में लोज़ैप प्लस को वापस लेना, चिकित्सा पर्यवेक्षण, रोगसूचक उपचार, गैस्ट्रिक पानी से धोना।

लोसार्टन के कारण ओवरडोज

मुख्य लक्षण: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, ब्रैडीकार्डिया, जो योनि उत्तेजना का परिणाम हो सकता है।

थेरेपी: रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के साथ - रखरखाव जलसेक उपचार; पदार्थ और उसके सक्रिय मेटाबोलाइट हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के कारण ओवरडोज

मुख्य लक्षण: हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया (इलेक्ट्रोलाइट की कमी के परिणाम), अत्यधिक डायरिया से जुड़ा निर्जलीकरण; कार्डियक ग्लाइकोसाइड के संयुक्त उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

थेरेपी: कोई विशिष्ट मारक नहीं है; हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से कितना पदार्थ निकाला जा सकता है यह स्थापित नहीं किया गया है।

विशेष निर्देश

इतिहास में एंजियोएडेमा [जीभ और (या) ग्रसनी, होंठ, चेहरे] के साथ, सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होती है। हाइपोवोल्मिया के साथ बीसीसी और धमनी हाइपोटेंशन में कमी और (या) भोजन के साथ टेबल नमक के सीमित सेवन के कारण रक्त में कम सोडियम सामग्री, मूत्रवर्धक, उल्टी या दस्त के गहन उपयोग से रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है (विशेषकर बाद के बाद) लोज़ैप प्लस की पहली खुराक लेना)। चिकित्सा शुरू करने से पहले, ऐसी स्थितियों में सुधार आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन अक्सर परेशान होता है, और इसलिए रक्त प्लाज्मा में सीके और पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। 30 से 50 मिली/मिनट की दर से सीसी वाले रोगियों की स्थिति और हृदय गति रुकने की स्थिति के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, फार्माकोकाइनेटिक डेटा के अनुसार, प्लाज्मा में लोसार्टन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएएस) के निषेध के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की रिपोर्ट है, जिसमें गुर्दे की विफलता भी शामिल है, विशेष रूप से आरएएएस पर निर्भर गुर्दे के कार्य में, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह या गंभीर हृदय विफलता की उपस्थिति में। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ चिकित्सा के साथ, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है जिसमें द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस है। गुर्दे के कार्य में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और चिकित्सा बंद करने के बाद कम हो सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाल ही में किडनी प्रत्यारोपण में लोज़ैप प्लस के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

एक नियम के रूप में, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में आरएएएस को बाधित करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है।

पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में अत्यधिक कमी कोरोनरी रोगउच्चरक्तचापरोधी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में हृदय या मस्तिष्कवाहिकीय रोग से स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का विकास हो सकता है।

आरएएएस (या हानि के बिना) को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेने के दौरान खराब गुर्दे समारोह के साथ दिल की विफलता में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, साथ ही खराब गुर्दे समारोह, आमतौर पर तीव्र होने का खतरा होता है।

लोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में काली जाति के रोगियों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी हैं। यह संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले अश्वेतों की आबादी में रेनिन के निम्न स्तर के अधिक लगातार मामलों के कारण है।

इस बात के प्रमाण हैं कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, या एलिसिरिन के साथ संयोजन चिकित्सा गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और धमनी हाइपोटेंशन सहित गुर्दे की शिथिलता के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।

कुछ मामलों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेते समय, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। मरीजों पर नजर रखना जरूरी चिकत्सीय संकेतहाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोवोलेमिक अल्कलोसिस, हाइपोनेट्रेमिया या हाइपोवोल्मिया के रूप में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार, जो सहवर्ती उल्टी या दस्त के साथ विकसित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है। गर्म मौसम में एडिमा के साथ, हाइपोवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

थियाजाइड ग्लूकोज सहिष्णुता को खराब कर सकता है। इस संबंध में, इंसुलिन सहित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। थियाजाइड्स के साथ चिकित्सा के दौरान, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति संभव है।

थियाजाइड्स के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता में मामूली वृद्धि हो सकती है और गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन में कमी हो सकती है। गंभीर हाइपरलकसीमिया अव्यक्त अतिपरजीविता का संकेत दे सकता है। फंक्शन स्टडी से पहले पैराथाइराइड ग्रंथियाँथियाजाइड्स लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता बढ़ सकती है।

कुछ मामलों में, थियाजाइड्स गाउट और (या) हाइपरयूरिसीमिया के विकास को भड़का सकते हैं। चूंकि लोसार्टन यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में इसका उपयोग मूत्रवर्धक की क्रिया के कारण हाइपरयूरिसीमिया की उपस्थिति को धीमा कर सकता है।

थियाज़ाइड्स का उपयोग प्रगतिशील यकृत विकृति या असामान्य यकृत समारोह में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस विकसित हो सकता है, और इस तथ्य के कारण भी कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली गड़बड़ी यकृत कोमा के विकास के लिए एक शर्त हो सकती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लोज़ैप प्लस में निहित क्रिमसन डाई एलर्जी का कारण बन सकती है।

चूंकि एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ उपचार के दौरान उनींदापन या चक्कर आ सकता है, उपचार की अवधि के दौरान रोगियों को वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों का संचालन करते समय सावधान रहना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, लोज़ैप प्लस गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान contraindicated है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, साथ ही साथ स्तनपान के दौरान, एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। यदि दवा लेते समय गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा को तत्काल बंद करने और वैकल्पिक उपचार पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के II और III ट्राइमेस्टर में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स भ्रूण-विषैले प्रभाव (खोपड़ी के विलंबित अस्थिभंग, ओलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे के कार्य में कमी) और नवजात शिशु (हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता) के लिए विषाक्तता का कारण बनते हैं। यदि इस अवधि के दौरान लोज़ैप प्लस आवश्यक है, तो भ्रूण की खोपड़ी और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान प्राप्त किया दवाधमनी हाइपोटेंशन के विकास के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली तिमाही में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ अनुभव सीमित होता है। पदार्थ अपरा बाधा को पार करता है और गर्भनाल के रक्त में निर्धारित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई के औषधीय तंत्र को देखते हुए, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग भ्रूण के रक्त प्रवाह को खराब कर सकता है और भ्रूण और नवजात शिशु (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और पीलिया) में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाजाइड्स दूध उत्पादन को रोक सकते हैं और अत्यधिक डायरिया का कारण बन सकते हैं।

बचपन में आवेदन

इस आयु वर्ग के रोगियों में इसके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को लोज़ैप प्लस नहीं लेना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

• गंभीर गुर्दे की हानि: उपयोग contraindicated है;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस: लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ निर्धारित है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

• गंभीर जिगर की शिथिलता: नियुक्ति को contraindicated है;
• प्रगतिशील यकृत विकृति, हल्के या मध्यम यकृत रोग (इतिहास सहित): लोज़ैप प्लस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ निर्धारित है।

दवा बातचीत

फ्लुकोनाज़ोल और रिफैम्पिसिन के संयुक्त उपयोग के साथ सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी का प्रमाण है।

कुछ दवाओं / पदार्थों के साथ लोज़ैप प्लस के संयुक्त उपयोग से निम्नलिखित प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• पोटेशियम, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन) युक्त नमक के विकल्प: रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि;
• सोडियम के उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली दवाएं: लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी: लोज़ैप प्लस के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं;
• एमीफोस्टाइन, बैक्लोफेन, एंटीसाइकोटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स: धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है;
• एंटीडिप्रेसेंट, मादक पदार्थ, बार्बिटुरेट्स, इथेनॉल: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है;
• आयन एक्सचेंज रेजिन: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को बाधित;
• कोलेस्टारामिन, कोलस्टिपोल: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के बंधन की ओर जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करता है;
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इलेक्ट्रोलाइट की कमी को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया;
• प्रेसर अमाइन (एड्रेनालाईन): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को कम कर सकता है;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है;
• लिथियम की तैयारी: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिथियम के गुर्दे की निकासी को कम करता है, इसके विषाक्त प्रभावों के जोखिम को काफी बढ़ाता है;
• एंटीकोलिनर्जिक्स: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की जैव उपलब्धता में वृद्धि कर सकता है;
• साइटोटोक्सिक दवाएं: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन को रोक सकता है और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है;
• सैलिसिलेट्स (उच्च खुराक): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उन्हें बढ़ा सकता है विषाक्त प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर;
• साइक्लोस्पोरिन: गाउट और हाइपरयूरिसीमिया की जटिलताओं के जोखिम में संभावित वृद्धि;
• कैल्शियम लवण: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा में अपनी सामग्री बढ़ा सकता है;
• कार्बामाज़ेपिन: रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया का संभावित विकास।

लोज़ैप प्लस के संयुक्त उपयोग के साथ दवाओं के साथ जिसका प्रभाव रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री पर निर्भर करता है, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ न्यूरोलेप्टिक्स के साथ दवा के एक साथ उपयोग के साथ भी ऐसे उपाय आवश्यक हैं, कक्षा 1 ए और कक्षा III की एंटीरियथमिक दवाएं, अन्य दवाएं (अंतःशिरा प्रशासन के लिए विंकामाइन / एरिथ्रोमाइसिन, टेरफेनडाइन, पेंटामिडाइन, मिजोलास्टाइन, हेलोफैंट्रिन, डिफेमैनिल, सिसाप्राइड, बीप्रिडिल)।

analogues

लोज़ैप प्लस के एनालॉग्स सिमर्टन-एन, प्रेसार्टन एन, लोरिस्टा एन, लोसार्टन-एन, लोसारेल प्लस, गीज़र फोर्ट, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड + लोसार्टन, ब्लॉकट्रान जीटी हैं।

भंडारण के नियम और शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश और नमी से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। बच्चो से दूर रहे।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

फार्मेसियों में लोज़ैप प्लस की कीमत

लोज़ैप प्लस फिल्म-लेपित टैबलेट की अनुमानित कीमत, 30 पीसी। एक पैकेज में - 325 रूबल, 60 पीसी। एक पैकेज में - 678 रूबल, 90 पीसी। पैकेज में - 780 रूबल।

लोज़ापी के उपयोग के निर्देश
फार्मेसी लोज़ैप प्लस टैब पर खरीदें। 50mg+12.5mg 30

खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 50mg+12.5mg

समानार्थी शब्द
ब्लॉकट्रान जीटी
वाज़ोटेन्स न
गीज़ारी
गीज़ार फोर्ट
लोसारेल प्लस
लोसार्टन-एन रिक्टर
लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा
लोरिस्ता नो
लोरिस्ता एच 100
लोरिस्ता एनडी

समूह
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और मूत्रवर्धक का संयोजन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

मिश्रण
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

निर्माताओं
ज़ेंटिवा ए.एस. (चेक)

औषधीय प्रभाव
संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा। उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लोसार्टन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है। लोसार्टन का आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% मल में। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का आधा जीवन 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: चेहरे, होंठ, ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की सूजन सहित पित्ती, वाहिकाशोफ; कुछ मामलों में - वास्कुलिटिस, जिसमें शेनलीन-जेनोच रोग भी शामिल है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन। पाचन तंत्र से: शायद ही कभी - दस्त, हेपेटाइटिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। इस ओर से श्वसन प्रणाली: - खाँसी। इस ओर से जल-नमक चयापचय:- हाइपरकेलेमिया।

उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है)।

मतभेद
- औरिया; - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन; - जिगर और गुर्दे का गंभीर उल्लंघन; - हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित); - गर्भावस्था; - दुद्ध निकालना अवधि; - 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर; - दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन की विधि और खुराक
औसत प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। यदि, इस खुराक पर दवा लेते समय, रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को प्रति दिन 1 बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराकप्रति दिन 1 बार 2 गोलियाँ है। भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी में स्पष्ट कमी; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक डायरिया के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण। उपचार: यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए; यदि आवश्यक हो तो रोगसूचक और सहायक चिकित्सा करें - पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार।

परस्पर क्रिया
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। लोसार्टन और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प की एक साथ नियुक्ति से हाइपरक्लेमिया हो सकता है। बार्बिटुरेट्स के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, ओपिओइड एनाल्जेसिक, इथेनॉल, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का गुणन हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, उनकी खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक साथ नियुक्ति के साथ, एक योज्य प्रभाव संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम के नुकसान में वृद्धि हुई है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन), उनकी कार्रवाई को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, NSAIDs का एक साथ उपयोग हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। Colestyramine हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम कर देता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिथियम के गुर्दे की निकासी को कम कर देता है और लिथियम नशा का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश
यह द्विपक्षीय वृक्क स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट के रोगियों के लिए, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के साथ-साथ एक बोझिल एलर्जी इतिहास वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। दमा. दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में बढ़ सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हाइपोटेंशन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता में क्षणिक मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता बढ़ा सकता है, हाइपर्यूरिसीमिया और / या गठिया को उत्तेजित कर सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, कैल्शियम चयापचय पर इसके प्रभाव के कारण, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

जमा करने की अवस्था
सूची बी। एक सूखी जगह में स्टोर करें, बच्चों की पहुंच से बाहर, तापमान पर 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।