Mao limaskest (CO). koosneb kolmest kihist: limaskesta epiteel (E), lamina propria (LP) ja lihaskiht (MP).

Pind limaskesta moodustab varieeruva mustri vagudest, harjadest, lehtrikujulistest sälkudest, mis suhtlevad mao süvendite (GA) avadega. Süvendid on vooderdatud ühe kihiga üliprismaatilise epiteeliga, mis koosneb pindmistest limaskestarakkudest. Süvendi põhjas avaneb 3 kuni 5 oma mao nääret (SGG). Nende paremaks näitamiseks on joonisel esile tõstetud näärmete rühm.

Mao näärmed- puhtalt torukujulised näärmed, mis on vooderdatud ühe kihiga risttahuka või prisma epiteeliga, mis koosnevad mitut tüüpi rakkudest, seega on maonäärmete tootmine segu nende rakkude saladustest. Sellistel juhtudel räägivad mõned autorid heterokriinsetest näärmetest. Näärmed on pikad ja koosnevad alusest, kehast ja kaelast, mis avaneb maoõõnde (fossa). Näärmed hõivavad suurema osa paksusest limaskesta. Mõnikord hargnevad need kaheks haruks. Mao enda näärmed kulgevad risti limaskesta lihasplaadiga, ulatudes selleni oma alustega. Kokku on nende enda mao näärmeid umbes 15 miljonit.

Näärmeid ümbritseb hästi vaskulariseerunud lahtine näärmetevaheline sidekude – lamina propria (LP).

Limaskesta lihasplaat on suhteliselt paks ja jaguneb kaheks kihiks – sisemiseks ringikujuliseks ja välimiseks pikisuunaliseks.

Submukoos (PO) moodustub lahtisest sidekoest, millel on palju lihase tüüpi artereid (A) ja veene (B). Siin on ka lümfisooned (pole näidatud) ja submukoosne närvipõimik (NS).

Limaskesta verevarustus toimub järgmiselt: submukoossed arterid annavad kahte tüüpi harusid - lühikesi ja pikki arterioole, mis läbivad muscularis limaskesta ja jõuavad interglandulaarse lamina propria. Lühikesed arterioolid (KAr) hargnevad, moodustades basaalkapillaaride võrgustiku, mis toidab näärmete alust ja keha. Pikad arterioolid (DAp) kulgevad hargnemata piki näärmeid ja moodustavad seejärel pindmise kapillaarvõrgu (PCN) vahetult epiteeli pinna all. See kapillaaride võrgustik ümbritseb maoõõnesid ja tagab nende hea veresoonkonna. Sama võrk varustab verega näärmete kaela piirkonda, anastomoosides lühikeste arterioolide moodustatud kapillaaridega.

Mõlemat kapillaarsüsteemi dreneerivad ühised veenid (Vn), mis laskuvad mööda näärmeid ja voolavad submukoosse veenidesse.

See süsteem limaskesta verevarustus mao keha tagab suurepärase hapnikuga varustamise.

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

(vatsakeste, mao) - seedekanali kõige laiem osa. Lõikehammaste ja mao vaheline kaugus on ligikaudu 40 cm, mida võetakse sondeerimisel arvesse. Magu näeb välja nagu kumer kott (vt Atl.), mis paikneb asümmeetriliselt kõhuõõnes: suurem osa sellest (5/6) on vasakul ja väiksem (1/6) on kõhu kesktasapinnast paremal. keha. Mao pikk telg on suunatud ülevalt ja tagant vasakule - paremale alla ja ette. Kõhu kumer serv suurem kumerus- pööratud vasakule ja osaliselt allapoole ja külgnevad põiki käärsoole mesenteeriaga; lühike nõgus serv väike kumerus - pööratud paremale ja üles (vt Atl.). Väiksema kumeruse ülemises vasakpoolses otsas, XI rindkere selgroolülide tasemel, avaneb söögitoru makku. Maoosa, mis ümbritseb söögitoru ava, nimetatakse südame. Väiksema kõveruse piiride parem ots pylorus. See on märgatav pealtkuulamise kujul, mis vastab mao ja kaksteistsõrmiksoole piiril asuva ümmarguse lihasklapi positsioonile. Mao taga on põrn, kõhunääre ja vasak neer.

Mao struktuur

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Maos eristatakse põhja (võlv), keha ja püloorset osa (joon. 4.11, AGA).

Alumine (võlv)

Põhi (võlv) asub söögitoru liitumiskohast vasakul ja veidi kõrgemal ning on sellest eraldatud südamesälguga. Põhja kumerus külgneb diafragma vasaku kupliga. peal röntgenikiirgus selles mao osas on näha õhumull (joonis 4.11, B).

Riis. 4.11. Kõht:
A - eestvaade, ilma seroosita ja avatud lihasmembraani kihtidega; 1 - söögitoru kõhuosa; 2 - mao sissepääsu ala; 3 - väravavaht; 4 — suur kumerus; 5 - väiksem kumerus, 6 - kaar; 7 - mao keha; 8 - lihasmembraani pikisuunaline kiht (eemaldatakse peaaegu kogu mao pikkus); 9 — rõngaslihaste kiht (kahest kohast eemaldatakse); 10 - kaldus lihaste kiht;
B - mao röntgenograafia selle kontrastmassi keskmise täidisega, XII - kaheteistkümnes ribi; III - kolmas nimmelüli. Nool osutab gaasimullile maos.

Keha

Keha on peaaegu vertikaalses asendis, keskmise tasapinna suhtes veidi kaldus, osaliselt eesmise kõhuseina kõrval. Põhi ja korpus on ühendatud põhiline osakond.

Pülooriline osa

Maksa alumise servaga kaetud püloorse osa paindub, läheb paremale kesktasapinnast kaugemale, pöördub üles ja tõuseb 1. nimmelüli tasemele, kus asub pylorus.

Mao sissepääsu piirkond on sidemetega kinnitatud diafragma külge ja pülooriline osa - tagumise kõhuseina külge; ülejäänud osakonnad on mobiilsed ja nihutatavad üsna olulistes piirides, olenevalt elundi täituvuse astmest. Tugeva täidisega mao alumine piir võib laskuda naba tasemele, keskmisega jääb sellest 7-10 cm kõrgemale, mao maht varieerub ja ulatub keskmiselt 3 liitrini.

kõhu kuju

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Ka mao kuju on väga muutlik. See ei sõltu ainult elundi täituvuse astmest ja selle seinte toonusest, vaid ka keha asendist, rasvumisest, kehaehitusest ja inimese vanusest. Kõige tavalisem mao vorm sarve, konksu või suka kujul. Mao kuju surnukehal, mida tavaliselt võrreldakse keemilise retordiga, erineb järsult selle kujust elaval inimesel keha vertikaalses asendis. Elusal inimesel on pärast kontrastmassiga täitmist võimalik radioloogiliselt uurida mao kuju muutusi. Mao maht on meestel ja naistel erinev – vastavalt 2,3 liitrit ja 1,9 liitrit. Naistel on see veidi kaldus asendis kui meestel.

Mao seina struktuur

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

mao seina , nagu teised osakonnad seedetrakti, koosneb neljast kihist.

limaskesta

Limaskest moodustab suure hulga volte (joon. 4.12), mis mao täitumisel sirguvad ja isegi täiesti siluvad.

Riis. 4.12. Mao limaskest

Riis. 4.12. Mao limaskest:
1 - limaskesta voldid;
2 - limaskest;
3 - lihasmembraan;
4 - püloori avamine;
5 - püloorse sulgurlihase lihas;
6 - südame avamine;
7 - söögitoru limaskest

Limaskesta pind on kaetud ühekihilise prismaatilise epiteeliga, mille rakud toodavad lima ja moodustavad arvukalt süvendeid - mao süvendid(Joon. 4. 13.) Kaevude põhjas avanevad erituskanalid torukujulised näärmed(kuni 100 1 mm 2 kohta). Mao erinevates osades erinevad näärmed struktuuri ja rakulise koostise poolest (vt Atl). Kardiaalses osas on näärmete sekretoorsed osad väikesed ja koosnevad peamiselt lima eritavatest rakkudest. Nende hulgas on hajutatud üksikuid rakke, mis moodustavad pepsiini.

Riis. 4.13. Mao limaskest (skaneeriv mikroskoopia)

Mao silmapõhja (põhja ja keha) näärmed on oluliselt suured suurused, toodavad nad vesinikkloriidhappe ensüüme. Sõltuvalt saladuse koostisest on rakkude struktuur erinev. Pepsinogeeni eritavaid rakke nimetatakse pearakkudeks. Neil on hästi arenenud endoplasmaatiline retikulum ja Golgi aparaat. Maoõõnes suhtleb pepsinogeen vesinikkloriidhappega ja muutub pepsiiniks. Vesinikkloriidhapet toodavad parietaalsed (parietaalsed) rakud, mis on palju suuremad kui peamised. Nende eripäraks on ka tuubulite olemasolu, mille kaudu saladus eritub. Vesinikkloriidhappel on ka antimikroobne toime. Peaaegu kõik toiduga makku sattunud mikroobid surevad. Nääre apikaalses osas on limaskestarakud. Lima kaitseb mao pinda happe kahjustava toime eest. Kui lima parietaalne kiht on häiritud, kahjustuvad seinarakud, tekivad haavandid ja põletik. Seda täheldatakse mürgiste ainete, alkoholi ja stressi mõjul. Limaskesta rakkudel on aga kõrge taastumisvõime: neid uuendatakse iga kolme päeva tagant. Lisaks sisaldavad näärmed üksikuid neuroendokriinseid rakke. Nende saladus (serotoniin, endorfiinid) eritub läbi nääret ümbritseva basaalmembraani lamina propriasse ja sealt edasi vereringesse.

Püloori näärmed on vähem sügavad ja hargnenud kui mao põhjas asuvad näärmed. Nende mao süvendid on rohkem väljendunud. Fossae epiteelis ja näärmete algosas on rakud, mis eritavad lima. Parietaalrakud on haruldased, seetõttu on selle mao osa sisul kergelt happeline reaktsioon. Siin asuvad endokriinsed rakud eritavad gastriini ja somatostatiini. Gastriin stimuleerib soolhappe sekretsiooni mao näärmete parietaalrakkude poolt.

Näärmete vahel on õhukesed lahtise sidekoe kihid ja vähesed lümfisõlmed (mao ühenduskohas kaksteistsõrmiksoole). Limaskesta lihasplaadi moodustavad lihasrakkude ringikujulised ja pikisuunalised kihid. Eraldi rakud eemalduvad plaadist ja asuvad näärmete vahel. Nende kokkutõmbumine aitab kaasa nende näärmete saladuse eritumisele.

Submukoos

Submukoos koosneb lahtisest sidekoest koos vere- ja lümfisoonte põimikutega ning submukoosse närvipõimikuga.

Lihasmembraan

Lihaskiht koosneb kolmest kihist (joon. 4.14).

Riis. 4.14. Mao lihaskiht

4.14. Mao lihaskiht: lihaskihtide paigutus:

1 - pikisuunaline lihaskiht;
2 - ringikujuline lihaskiht;
3 - kaldus kiht lihaskiud

Lisaks välimisele pikisuunalisele ja sellele järgnevale ringikujulisele silelihaskoe kihile on ka sisemine kaldus kiht, mis on iseloomulik seedetrakt ainult magu ja koosneb lehvikukujulistest kiududest, mis lahknevad südameosast suurema kumerusega. Ringikujuline kiht mao väljumise suunas tugevneb ja moodustub sulgurlihase väravavaht. See reguleerib osaliselt seeditud toidupudru osade liikumist maost kaksteistsõrmiksoolde. Sulgurlihase piirkonnas moodustab limaskest põikvoldi. Mao seina lihaste peristaltilised kontraktsioonid algavad kehapiirkonnast ja levivad püloorsesse ossa. Samal ajal segatakse toidupuder ja tagatakse selle tihe sobivus mao seina külge. Toidu vedel, hästi jahvatatud osa (chyme) voolab mao püloorsesse ossa ja läbib sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Toidubooluse suuremad osakesed jäävad makku.

Seroosne membraan

Mao seroosset membraani esindab vistseraalne kõhukelme.

Diafragmast laskub kõhukelme neelu-söögitoru frenika-mao sidemete kujul söögitorusse ja maopõhja. Seda eesmisest ja tagumisest pinnast katvad kõhukelme lehed koonduvad mao suuremale kumerusele. Siit liiguvad nad sidemete kujul naaberorganitesse, moodustades mao-põrn ja gastrokooliline side ja suur omentum. Viimane ripub põllena alla ja katab ees olevad sooled (vt Atl.), seejärel pöördub tagasi üles ja sulandub põiki käärsoole ja selle soolestikuga. Hästi toidetud inimestel on suuremas omentumis märkimisväärne rasvkoe kogunemine. Algab väiksemast kumerusest gastrohepaatiline side- osa väike omentum.

Verevarustus maos

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Mao verevarustus toimub paremast ja vasakust mao- ja gastroepiploilisest arterist. Magu innerveerivad autonoomsed närvid närvisüsteem, mis moodustavad selle seinas subseroosseid, intermuskulaarseid ja submukoosseid närvipõimikuid.

Valgud ja osaliselt rasvad seeditakse maos. Olles teatud aja selles elundis viibinud, suunatakse toidupulber soolestikku.

Sisu (seeditava toidu) viibimisaeg maos on normaalne - umbes 1 tund.

Mao anatoomia

Anatoomiliselt jaguneb magu neljaks osaks:

• südame(lat. pars cardiaca) söögitoru kõrval;
• pülooriline või väravavaht (lat. pars pylorica), külgneb kaksteistsõrmiksoole;
• mao keha(lat. corpus ventriculi), mis asub südame- ja püloorse osa vahel;
• mao põhi(lat. silmapõhja), mis asub südameosa kohal ja sellest vasakul.

Püloorses piirkonnas nad erituvad väravavahi koobas(lat. antrum pyloricum), sünonüümid antrum või anthurm ja kanal väravavaht(lat. canalis pyloricus).

Parempoolne joonis näitab: 1. Mao keha. 2. Mao põhi. 3. Mao eesmine sein. 4. Suur kumerus. 5. Väike kumerus. 6. Söögitoru alumine sulgurlihas (kardia). 9. Pülooriline sulgurlihas. 10. Antrum. 11. Pyloric kanal. 12. Nurga lõige. 13. Seedimisel tekkiv vagu limaskesta pikikurrude vahele piki väiksemat kumerust. 14. Limaskesta voldid.

Maos eristatakse ka järgmisi anatoomilisi struktuure:

• mao eesmine sein(lat. paries anterior);
• mao tagumine sein(lat. paries posterior);
• mao väiksem kumerus(lat. Väike vatsakeste kõverus);
• mao suurem kumerus(lat. curvatura ventriculi major).

Magu eraldab söögitorust söögitoru alumine sulgurlihase ja kaksteistsõrmiksoolest püloorse sulgurlihase abil.

Mao kuju sõltub keha asendist, toidu täidlusest, inimese funktsionaalsest seisundist. Keskmise täidise korral on mao pikkus 14–30 cm, laius 10–16 cm, väiksema kumeruse pikkus 10,5 cm, suurem kumerus 32–64 cm, seina paksus südames 2–3 mm (kuni 6 mm), antrumis 3–4 mm (kuni 8 mm). Mao maht on 1,5–2,5 liitrit (mehe kõht on suurem kui naisel). "Tingimusliku inimese" (kehakaaluga 70 kg) mao mass on normaalne - 150 g.

Mao sein koosneb neljast põhikihist (loetletud alates seina sisepinnast kuni välispinnani):

• limaskest, mis on kaetud ühe kihi kolonnikujulise epiteeliga
• submukoos
• lihaskiht, mis koosneb kolmest silelihaste alamkihist:
• kaldus lihaste sisemine alamkiht
• ringikujuliste lihaste keskmine alamkiht
• pikisuunaliste lihaste välimine alamkiht
• seroosne membraan.

Submukoosse ja lihaskihi vahel on närviline Meissner (sünonüüm submukoossele; lat. plexus submucosus) põimik, mis reguleerib epiteelirakkude sekretoorset funktsiooni ring- ja pikilihaste vahel - Auerbachi (sünonüüm lihastevahelisele; lat. plexus myentericus) põimik.

Mao limaskest

Mao limaskesta moodustavad ühekihiline silindriline epiteel, oma kiht ja lihasplaat, mis moodustab voldid (limaskesta reljeef), maovälju ja maoõõne, kus asuvad maonäärmete erituskanalid. lokaliseeritud. Oma limaskesta kihis on torukujulised maonäärmed, mis koosnevad soolhapet tootvatest parietaalrakkudest; peamised rakud, mis toodavad pepsiini proensüümi pepsinogeeni, ja täiendavad (limas)rakud, mis eritavad lima. Lisaks sünteesivad lima mao pindmise (integumentaarse) epiteeli kihis asuvad limaskestarakud.

Mao limaskesta pind on kaetud pideva õhukese limaskesta geelikihiga, mis koosneb glükoproteiinidest ja selle all on bikarbonaatide kiht, mis külgneb limaskesta pinnaepiteeliga. Koos moodustavad nad mao mukobikarbonaatbarjääri, kaitstes epiteliotsüüte happe-peptilise faktori (Zimmerman Ya.S.) agressiooni eest. Lima koostis sisaldab immunoglobuliin A (IgA), lüsosüümi, laktoferriini ja muid antimikroobse toimega komponente.

Mao keha limaskesta pinnal on süvendi struktuur, mis loob tingimused epiteeli minimaalseks kokkupuuteks mao agressiivse intracavitaarse keskkonnaga, mida soodustab ka võimas limaskesta geelikiht. Seetõttu on happesus epiteeli pinnal neutraalsele lähedane. Mao keha limaskesta iseloomustab suhteliselt lühike tee vesinikkloriidhappe liikumiseks parietaalrakkudest mao valendikku, kuna need asuvad peamiselt näärmete ülemises pooles ja põhirakud. asuvad basaalosas. Olulise panuse mao limaskesta kaitsmise mehhanismi maomahla agressiivsuse eest annab näärmete sekretsiooni ülikiire iseloom, mis on tingitud mao limaskesta lihaskiudude tööst. Mao antraalse piirkonna limaskestale (vt joonist paremal) on seevastu iseloomulik limaskesta pinna "villiline" struktuur, mille moodustavad lühikesed villid või keerdunud servi 125– 350 µm kõrge (Lysikov Yu.A. et al.).

Laste kõht

Lastel on mao kuju ebastabiilne, olenevalt lapse kehaehitusest, vanusest ja toitumisest. Vastsündinutel on kõht ümara kujuga, esimese eluaasta alguseks muutub see piklikuks. 7–11. eluaastaks ei erine lapse kõhu kuju täiskasvanu omast. Imikutel asub kõht horisontaalselt, kuid niipea, kui laps hakkab kõndima, võtab ta rohkem vertikaalne asend.

Lapse sündimise ajaks ei ole mao silmapõhja ja südameosa piisavalt arenenud ning pülooriline osa on palju parem, mis seletab sagedast regurgitatsiooni. Regurgitatsiooni soodustab ka õhu neelamine imemise ajal (aerofaagia), ebaõige söötmistehnika, keele lühike frenulum, ahne imemine, liiga kiire piima eraldumine ema rinnast.

Maomahl

Maomahla põhikomponendid on: parietaalsete (parietaalsete) rakkude poolt sekreteeritav soolhape, proteolüütiline, mida toodavad pearakud ja mitteproteolüütilised ensüümid, lima ja vesinikkarbonaadid (eritavad täiendavad rakud), sisemine Castle'i faktor (parietaalrakkude tootmine). rakud).

Terve inimese maomahl on praktiliselt värvitu, lõhnatu ja sisaldab vähesel määral lima.

Põhiline, toiduga või muul viisil stimuleerimata sekretsioon meestel on: maomahl 80-100 ml / h, vesinikkloriidhape - 2,5-5,0 mmol / h, pepsiin - 20-35 mg / h. Naistel on 25-30% vähem. Täiskasvanu maos tekib umbes 2 liitrit maomahla päevas.

Imiku maomahl sisaldab samu koostisosi, mis täiskasvanu maomahlas: laap, soolhape, pepsiini, lipaas, kuid nende sisaldus väheneb, eriti vastsündinutel, ja suureneb järk-järgult. Pepsiin lagundab valgud albumiinideks ja peptoonideks. Lipaas lagundab neutraalsed rasvad rasvhape ja glütseriin. Laap (imikute ensüümidest kõige aktiivsem) kalgestab piima (Bokonbaeva SD jt).

Mao happesus

Peamise panuse maomahla üldhappesusesse annab soolhape, mida toodavad peamiselt mao põhjas ja kehas paiknevate maopõhjanäärmete parietaalrakud. Parietaalrakkude poolt sekreteeritava vesinikkloriidhappe kontsentratsioon on sama ja võrdne 160 mmol / l, kuid sekreteeritava maomahla happesus varieerub funktsioneerivate parietaalrakkude arvu muutumise ja vesinikkloriidhappe neutraliseerimise tõttu leeliseliste komponentide poolt. maomahla.

Tühja kõhuga mao valendiku normaalne happesus on 1,5-2,0 pH. Mao valendiku poole jääva epiteelikihi pinna happesus on 1,5–2,0 pH. Happesus mao epiteelikihi sügavuses on umbes 7,0 pH. Mao antrumi normaalne happesus on 1,3–7,4 pH.

Praegu peetakse ainsaks usaldusväärseks mao happesuse mõõtmise meetodiks maosisese pH-meetria, mis viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil - acidogastromeetrid, mis on varustatud mitme pH-anduriga pH-sondidega, mis võimaldab mõõta happesust samaaegselt erinevates piirkondades. seedetrakti.

Tinglikult tervetel inimestel (kellel puuduvad gastroenteroloogilises mõttes subjektiivsed aistingud) muutub mao happesus päeva jooksul tsükliliselt. Igapäevased happesuse kõikumised on antrumis suuremad kui mao kehas. Selliste happesuse muutuste peamiseks põhjuseks on öise duodenogastrilise refluksi (GDR) pikem kestus võrreldes päevase omaga, mis paiskab kaksteistsõrmiksoole sisu makku ja seeläbi vähendab mao valendiku happesust (tõstab pH-d). Allolev tabel näitab happesuse keskmisi väärtusi näiliselt tervetel patsientidel antrumis ja mao kehas (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Esimese eluaasta laste maomahla üldhappesus on 2,5–3 korda madalam kui täiskasvanutel. Vaba vesinikkloriidhape määratakse temperatuuril rinnaga toitmine 1-1,5 tunni pärast ja kunstlikuga - 2,5-3 tundi pärast toitmist. Maomahla happesus võib sõltuvalt olemusest ja toitumisest, seedetrakti seisundist oluliselt kõikuda.

Mao liikuvus

Motoorse aktiivsuse osas võib mao jagada kaheks tsooniks: proksimaalne (ülemine) ja distaalne (alumine). Proksimaalses tsoonis ei esine rütmilisi kontraktsioone ja peristaltikat. Selle tsooni toon sõltub mao täitumisest. Toidu kättesaamisel mao lihasmembraani toonus langeb ja magu reflektoorselt lõdvestub.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole erinevate osade motoorne aktiivsus (Gorban V.V. et al.) Parempoolsel joonisel on kujutatud põhjanäärme skeem (Dubinskaya T.K.): 1 - lima-vesinikkarbonaadi kiht 2 - pinnaepiteel 3 - näärmete kaela limaskestarakud 4 - parietaalsed (parietaalsed) rakud 5 - endokriinsed rakud 6 - peamised (zümogeensed) rakud 7 - põhinääre 8 - mao lohk Mao mikrofloora Kuni viimase ajani arvati, et maomahla bakteritsiidse toime tõttu sureb makku tunginud mikrofloora 30 minuti jooksul. Kuid kaasaegsed meetodid mikrobioloogilised uuringud on näidanud, et see nii ei ole. Tervetel inimestel on erineva limaskesta mikrofloora hulk maos 10 3 -10 4 / ml (3 lg CFU / g), sealhulgas avastati 44,4% juhtudest. Helicobacter pylori(5,3 lg CFU / g), 55,5% - streptokokid (4 lg CFU / g), 61,1% - stafülokokid (3,7 lg CFU / g), 50% - laktobatsillid (3, 2 lg CFU / g), in 22,2% - perekonna seened Candida(3,5 lg cfu/g). Lisaks külvati bakteroidid, korünebakterid, mikrokokid jm koguses 2,7–3,7 lg CFU/g. Tuleb märkida, et Helicobacter pylori määrati ainult koos teiste bakteritega. Keskkond maos osutus tervetel inimestel steriilseks vaid 10% juhtudest. Päritolu järgi jaguneb mao mikrofloora tinglikult suu-respiratoorseks ja fekaalseks. 2005. aastal leiti tervete inimeste maost laktobatsillide tüvesid, mis kohanesid (nagu Helicobacter pylori) eksisteerima mao teravalt happelises keskkonnas: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Kell mitmesugused haigused(krooniline gastriit, peptiline haavand, maovähk), suureneb oluliselt mao koloniseerivate bakteriliikide arv ja mitmekesisus. Kell krooniline gastriit suurim arv limaskesta mikrofloorat leiti antrumist, koos peptiline haavand- haavandilises tsoonis (põletikulises rullis). Pealegi on sageli domineeriv positsioon Helicobacter pylori ja streptokokid, stafülokokid,

Mao limaskest katab kogu selle sisepinna, mängib olulist rolli seedimisel. See puutub kokku makku siseneva toidumassi, jookide, ravimitega. Seda "esimest lööki" tehes on limaskest sageli kahjustatud, selle struktuur ja funktsioonid muutuvad, see viib haiguste tekkeni - gastriit, peptiline haavand.

Tulemuseks on seedimise rikkumine ja sellest tulenevalt erinevate rikete esinemine organismis. Seda peate teadma, et vältida patoloogiliste muutuste teket maos, et vältida nende mõju üldisele tervisele.

Limaskest koosneb 3 kihist:

• sammasepiteel;
• oma rekord;
• muscularis lamina.

Sammasepiteeli kiht tekitab lima, mis katab kogu pinna pideva 0,5 mm paksuse kihina, samuti vesinikkarbonaati, mis ületootmisel neutraliseerib vesinikkloriidhapet.

Lamina propria on kõige paksem, koosneb mitut tüüpi näärmeepiteelist, mis toodab vesinikkloriidhapet, ensüümi pepsiini, lipaasi ja bioloogiliselt aktiivseid hormoonitaolisi aineid. Maonäärmete arv on umbes 40 miljonit, nad toodavad kuni 3 liitrit maomahla päevas. Kõik näärmed on ümbritsetud lahtise sidekoega, sellest läbivad väikesed veresooned ja närvid ning sellel tasemel imenduvad teatud ained verre.

Lihasplaat on sügavaim, seda esindavad õhukesed silelihaskiud, nende kokkutõmbumise tõttu on kesta pinnal süvendivolditud reljeef. See struktuur võimaldab oluliselt suurendada pinda, mis täiskasvanul on 1-1,5 m2.

Tänu loetletud struktuuridele täidab limaskest järgmisi funktsioone:

Patoloogilise seisundi arengu põhjused

Mao epiteelil on head taastumisvõimed, ühe raku eluiga on 4-5 päeva, see asendub teisega - noor ja terve. Kahjustatud rakud asendatakse ka uutega ja kui kahjustav tegur toimib pikka aega - nädal või rohkem, on kaitsevõime ammendunud, tekivad patoloogilised muutused. Need on põhjustatud järgmistest teguritest:

• nakkav - Helicobacter, rotaviirus ja muud patogeensed mikroorganismid;
• ravimid - ravimid põletikuvastaste ravimite rühmast (aspiriin, ibuprofeen ja analoogid), hormoonid, antibiootikumid, diureetikumid;
• alkohol;
• toidumürgitus - kokkupuude toksiinide ja mikroobidega;
• kare ja kuum toit;
• liigsöömine;
• ebaregulaarne söömine;
• operatsioonid maos - resektsioon.

Patogeensed mikroorganismid, ravimid, toksiinid, alkohol, koresööt kahjustavad otseselt, lõdvendavad epiteeli kaitsvat limaskesta, muutes selle haavatavaks happerünnakute suhtes. Ülesöömine nõuab maonäärmete suurenenud tööd, tekivad nende tursed ja põletikud.

Toitumisrütmi rikkumine, kui kõht on pikka aega tühi, põhjustab limaskesta ise seedimist. Resektsiooni käigus eemaldatakse oluline osa toimivatest näärmetest, ülejäänud näärmete koormus suureneb, tekib põletik.

Soodustavad tegurid, mis loovad tingimused membraani kahjustamiseks, on närvistress, ületöötamine, hüpovitaminoos, vähenenud immuunsus, endokriinsüsteemi häired.

Muutuste tüübid

Limaskesta muutuste patogeensete mõjude mõjul läbivad järgmised etapid: hüperemia ja turse, hüpertroofia, millele järgneb atroofia ning selle taustal arenevad erosioon ja haavandid.

Hüpereemiline mao limaskest

Tervislik kest on roosa värv, selle punetust nimetatakse hüperemiaks. See on kaitsev vegetovaskulaarne reaktsioon, mis on põhjustatud vasodilatatsioonist ja suurenenud verevoolust vastusena negatiivsele mõjule. Sageli kaasneb sellega turse, mis näitab põletiku arengut.

Hüpertroofsed muutused

Limaskesta hüpertroofia või paksenemine areneb reaktsioonina regulaarsele kokkupuutele ja happe tootmise vähenemisele. Hüpertroofiline gastriit esineb sagedamini joovatel inimestel. Epiteelirakud kasvavad, selle kiht pakseneb, voldid muutuvad karedaks, turseks. Selle taustal ilmnevad maopolüübid ja pahaloomulised kasvajad.

Mao ülemise kardia raske hüpertroofia võib põhjustada nn transhiataalset prolapsi, kui see moodustab söögitoru luumenisse ulatuva voldi. See seisund aitab kaasa diafragma songade tekkele, maomahla tagasivoolule söögitorusse ja selle haiguste, sealhulgas kasvajate esinemisele.

Atroofilised muutused

Pikaajalisega põletikuline protsess maos on selle taastavad omadused ammendatud, areneb atroofia - epiteelirakud surevad järk-järgult, asenduvad armkoega, sekretoorne funktsioon väheneb. Limaskest muutub õhemaks, kahvatuks, voldid siluvad - see on tüüpiline atroofilise gastriidi pilt.

Erosiivsed ja haavandilised muutused

Membraani kahjustuse tüsistus on selle pindmised fookusdefektid - erosioon või sügavad kogu paksuse ulatuses - haavandid. Need arenevad limaskestade näärmete atroofia taustal, kui kaitsekiht puudub, 70-80% juhtudest on põhjuseks helikobakter.

Diagnostika

Maohaiguste diagnoosimisel võetakse arvesse sümptomeid: epigastimaalne valu, kõrvetised, röhitsemine, oksendamine, kehakaalu langus, väljaheide, kahvatu nahk. Plaanis on täiendav uuring:

Mao limaskesta taastamise põhimõtted ja meetodid

Kahjustatud mao limaskesta ravi on alati kompleksne, see hõlmab mao sekretsiooni normaliseerimist, limaskestale kaitse loomist ja taastumisprotsesside stimuleerimist. Hea lisand on traditsiooniline meditsiin.

Taastumine pärast antibiootikumide võtmist

Paljud inimesed peavad antibiootikume võtma põletikulised haigused. Noh antibiootikumravi See on ette nähtud ka maohaiguste korral Helicobacter pylori vastu võitlemiseks. Koos soodsa toimega mõjuvad antibiootikumid pärssivalt epiteelirakkudele, tapavad seedetrakti kasulikku mikrofloorat.

Kuidas saab pärast sellist "raskekahurväe" kõhtu taastada? Selleks on ette nähtud säästlik dieet, spetsiaalsed mao limaskesta ravivad preparaadid, kasulikke bifidobaktereid sisaldavad bakteriaalsed ained, laktobatsille, pulgad ( Linex, Bifidobakteriin, Lactobact ja analoogid). Immunostimulaatorid on ette nähtud vitamiinide kompleksid suurendada keha kaitsvaid omadusi ( Immunaalne, Derinat, ehhiaatsia ja teised, vitamiinid Salgar, Trado, Bion-3).

Ravi dieediga

Rakkude uuenemise peamine "ehitusmaterjal" on valk, seega peaks toit olema valgurikas, mida leidub lihas, kalas, munas ja piimatoodetes. Neid tuleb pidevalt toidus lisada, kuid keedetud või aurutatud ilma vürtsideta. Valku tuleks tarbida vähemalt 100 g päevas.

Piirata tuleks loomseid rasvu, need koormavad kõhtu üle, need on vaja asendada taimeõlidega. Nõua piiranguid ja süsivesikuid - kondiitritooted, jahutooted, mis põhjustavad käärimist. Paranemise ajal välistage toored jämedad kiudained, köögivilju ja puuvilju tuleks tarbida hautatud või küpsetatud kujul. On vaja välja jätta konservid, hapukurgid, marinaadid, suitsuliha, kuumad vürtsid, kastmed, alkohol, kuumad ja gaseeritud joogid, kange kohv ja tee.

Ettevalmistused mao epiteeli taastamiseks

Olemas erinevad ravimid kasutatakse mao limaskesta kiireks paranemiseks. Nende hulgas on tabletid tõhusad Cytotec ja Misoprostool, mis suurendavad verevoolu, sisaldavad mikroelemente tsinki ja vaske, Regesol astelpajuõli ja ürdiekstraktiga.

Hea stimuleeriva toime annab loomaverest valmistatud Solcoseryli või Actovegini süstimiskuur, aaloeekstrakt või Kalanchoe. Nende ravimite valiku peaks tegema arst individuaalselt.

Kasulik video

Kuidas põletikulist limaskesta taastada, räägib arst selles videos.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Kinnitatud rahvapärased abinõud mao taastamiseks on hea abiline ravi. Neid on palju, kuid valik tuleb teha mao sekretsiooni arvestades ja arsti nõuandel. Valmistatakse ravimteesid, õlisid, keetmisi ja tõmmiseid, välja arvatud piirituse ja viina tinktuurid.

ravimteed

Kasulik taimsed preparaadid, sealhulgas pärnaõied, emarohi, kummel, saialill, piparmünt, palderjan, naistepuna. Madala happesusega teedele lisatakse koirohu, jahubanaanid. 2 supilusikatäit kollektsiooni valage 0,5 liitrit keeva veega, nõudke 2 tundi, filtreerige. Joo soojalt pool tundi enne iga sööki.

Kissel põhinev linaseemned

Linaseemned sisaldavad katteaineid, valke, vitamiine ja bioloogilisi stimulante, mis on kasulikud igat tüüpi happesuse korral. Kisselli valmistatakse kahel viisil – termoses ja aurutatult. Valage 1 spl jahvatatud seemneid termosesse ja valage üle öö 0,5 liitrit keeva vett, hommikuks on toode valmis. Neid aurutatakse samas vahekorras, keedetakse ja jäetakse 2 tunniks veevanni. Võtke 100 ml enne sööki.

Aaloepõhine jook

Aaloed ja Kalanchoed ei kutsuta kogemata "ženšenniks aknalaual", need taimed sisaldavad tugevate ergutavate omadustega allantoiini. Jook valmistatakse järgmiselt: taime vanimad ja suurimad lehed lõigatakse ära, pestakse, pannakse kilekotti ja nädalaks sügavkülma. Seejärel purusta ja pressi mahl, säilita külmkapis, segades võrdsetes osades meega. Kasutage 2 supilusikatäit lahjendatuna 0,5 tassi vees 2-3 korda enne sööki.

Ärahoidmine

Palju lihtsam on ennetada mao limaskesta patoloogilisi muutusi ja hoida seda terves funktsionaalses vormis, kui seda pikka aega ravida.

Ennetamiseks vajate:

• luua tervislik ja regulaarne toitumine;
• keelduda halbadest harjumustest;
• kui peate võtma ravimeid - antibiootikume, põletikuvastaseid ja diureetikume, siis kindlasti jooge limaskesta kaitsmiseks spetsiaalseid gastroprotektoreid - Omeprasool, Venter ja teised.

Gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid soovitavad esmalt tungivalt kõhu sümptomidärge ise ravige, vaid konsulteerige spetsialistiga uurimiseks ja piisavate ravimeetmete määramiseks. Toitumispiiranguid tuleks pidevalt järgida, nende ignoreerimine viib patoloogia ägenemiseni.

Magu (ventriculus s. gaster) toimib toidu mahutina ja valmistab seda seedimiseks ette. Maomahla mõjul olevad toiduosakesed vabastatakse, immutatakse seedeensüümidega. Paljud maoõõnde sattunud mikroorganismid surevad maomahla toimel. Mao lihaste kokkutõmbumisel töödeldakse ka toidupulber mehaaniliselt, seejärel evakueeritakse see seedesüsteemi järgmistesse osadesse. On kindlaks tehtud, et limaskestas toodetakse spetsiaalset ainet, mis stimuleerib vereloomet (Castle faktor).

Maos eristatakse kardiaalset osa, põhja, keha ja püloorset osa (joon. 230).

230. Kõht (R. D. Sinelnikovi järgi).
1 - incisura cardiaca ventriculi; 2 - fundus ventriculi; 3 - korpus; 4 - curvatura ventriculi major; 5 - pars pylorica; 6 - antrum pyloricum; 7 - pars horizontalis inferior duodeni; 8 - pars descendens duodeni; 9 - pars superior duodeni; 10 - pylorus; 11 - incisura angularis; 12 - curvatura ventriculi minor; 13 - pars cardiaca; 14 - söögitoru.

Kardiaalne osa (pars cardiaca) on suhteliselt väike, paiknedes söögitoru makku sisenemise kohas ja vastab XI rindkere selgroolülile. Kui söögitoru siseneb makku, tekib südameava (ostium cardiacum). Vasakpoolne südameosa on mao forniksist piiritletud sälguga (incisura cardiaca).

Maopõhi (fundus ventriculi) on mao kõrgeim osa ja asub vasakul diafragma all. Selles on alati õhku.

Mao keha (corpus ventriculi) hõivab selle keskosa.

Pülooriline osa (pars pylorica) algab nurgelisest sälgust (incisura angularis), mis asub väiksemal kumerusel, ja lõpeb püloorse sulgurlihasega (m. sphincter pylori). Püloorses osas eristatakse kolme osa: vestibüül (vestibulum pylori), koobas (antrum pyloricum) ja kanal (canalis pyloricus). Vestibulum pylori asub püloorse osa algosas ja läheb seejärel antrum pyloricumi, esindades kitsendatud osa; canalis pyloricus asub sulgurlihase piirkonnas. Nende osade tundmine on oluline paljude maohaiguste patoloogiliste muutuste lokaliseerimise kirjeldamiseks. Pylorus (pylorus) viib auku (ostium pyloricum), mis avaneb kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.

Kõigil mao osadel on eesmised ja tagumised seinad (paries ventriculi anterior et posterior), mis on ühendatud mao väiksema kumerusega (curvatura ventriculi minor), mis on suunatud nõgusa poole paremale, ja suurema kumerusega (curvatura ventriculi major). , näoga küüru poole vasakule.

kõhu kuju. Laibal on magu retordi kuju, mis on tingitud lihasmembraani ja limaskesta lihaskihi toonuse kadumisest. Gaaside rõhu all on magu venitatud ja laienenud. Elusal inimesel meenutab tühi kõht soolestikku ja paisub vaid toiduga täitumisel. Mao kuju sõltub suuresti inimese põhiseadusest.

Magu on sarvekujuline. Seda esineb sagedamini brahümorfse kehaehitusega inimestel. See asub pika teljega vasakult paremale (joonis 231).

Magu on kalakonksu kujuga. Mao keha laskub alla. Kere ja püloorse osa ristumiskohas on nurk (joonis 232). Pülooriline sulgurlihas asub veidi mao alumise pooluse kohal. Sarnase kujuga magu leidub normosteenikutel – keskmise pikkusega ja kehaehitusega inimestel.

231. Mao röntgenogramm, millel on sarve kuju. 1 - gaasimulliga mao kaar; 2 - keha; 3 - pülooriline osa; 4 - kaksteistsõrmiksoole ülemine horisontaalne osa; 5 - laskuv osa.

232. Mao ja kaksteistsõrmiksoole tavaline röntgenuuring. Konksukujuline kõht. 1 - mao kaar; 2 - keha; 3 - pülooriline osa.

Sukakujuline kõht. Mingil määral meenutab see kalakonksukujulist kõhtu. Eripäraks on see, et mao alumine poolus asub palju madalamal kui püloorse osa sulgurlihas (joon. 233). Sellega seoses on mao pülooriline osa ülespoole suunatud. Sarnane vorm on tavalisem dolihomorfse kehaehitusega isikutel.

233. Sukakujuline mao elektroentgenogramm (N. R. Palejevi järgi).

1 - gaasimulliga mao kaar;
2 - südameosa;
3 - mao suurem kumerus;
4 - mao keha;
5 - pyloric osa;
6 - väravavahi kanal;
7 - kaksteistsõrmiksoole pirn;
8 - kaksteistsõrmiksoole laskuv osa;
9 - tühisool;
10 - mao väiksem kumerus.

Mao topograafia. Kõht on sees kõhuõõnde regio epigastricas. Mao pikitelg on projitseeritud selgroost vasakule. Söögitoru vasaku külje makku sisenemise koht vastab XI rindkere lüli kehale ja püloorse sulgurlihase XII rindkere, mõnikord I nimmelüli paremal pool. Mao forniks on kontaktis diafragma vasaku kupliga. Sel juhul vastab ülemine piir V vasakule ribile piki keskklavikulaarset joont. Tühi kõht ei jää allapoole linea biiliaca (niudeharjade vaheline joon). Mao eesmine sein kardiaalses ja püloorses osas piki väiksemat kumerust on kaetud maksaga. Mao keha eesmine sein on kontaktis kõhu eesseina parietaalse kõhukelmega (joonis 234). Kaare ja suurema kumeruse piirkonnas asuv tagasein puutub kokku põrna, neerupealiste, neeru ülemise pooluse ja kõhunäärmega ning alumise 2/3 suurema kumeruse piirkonnas - põiki käärsoolega.

234. Mao kokkupuude naaberorganitega (Schultze järgi). A - esisein: 1 - facies hepatica; 2 - facies diaphragmatica; 3 - facies libera; B - mao tagumine sein: 1 - facies lienalis; 2 - facies suprarenalis; 3 - facies renalis; 4 - facies pankrease; 5 - faatsilised koolikud.

mao seina. See koosneb limaskestast (tunica mucosa), millel on submukoosne kiht (tela submucosa), lihasmembraan (tunica muscularis) ja seroosne membraan (tunica serosa).

Limaskest on kaetud ühekihilise prismaatilise epiteeliga (sooletüüp), millel on omadus eritada oma apikaalse otsaga (maoõõne poole) limaskesta sekretsiooni (lima). Lima kaitseb mao seinu pepsiini ja vesinikkloriidhappe toime eest, takistades limaskesta iseeneslikku seedimist. Lisaks toimib lima jämeda toidu toimel limaskesta kaitsekihina. Mao epiteel paikneb limaskesta sidekoe õigel plaadil, mis koosneb elastsetest kiududest, lahtisest sidekoest ja ühtlastest elementidest (fibroblastid, lümfotsüüdid, leukotsüüdid). Submukoosses kihis on lümfikoe sõlmekesed (folliculi lymphatici gastrici). Selle piiril on lihaskiht (lamina muscularis mucosae). Nende lihaste kokkutõmbumine põhjustab limaskestas voldikute (plicae gastricae) moodustumist (joonis 235). Need voldid kaare ja suurema kumeruse piirkonnas ei paikne kindlas järjekorras ja on orienteeritud pikisuunas piki väiksemat kumerust. Need on tühja kõhu röntgenülesvõtetel selgelt nähtavad. Limaskestal on lisaks voldikutele väljad ja süvendid. Maoväljad (areae gastricae) on piiritletud väikeste vagudega, mis jagavad limaskesta pinna piirkondadeks, kus paiknevad seedenäärmete suud (joonis 236). Mao süvendid (foveolae gastricae) on epiteeli tagasitõmbumine oma limaskesta kihti. Süvendite põhjas avanevad seedenäärmete kanalid.

235. Tagaseina mao limaskesta leevendamine.

1 - söögitoru;
2 - incisura cardiaca ventriculi;
3 - silmapõhja (fornix) ventriculi;
4 - plicae gastricae;
5 - curvatura ventriculi major;
6 - incisura angularis;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - m. sphincter pylori;
10 - curvatura ventriculi minor.

236. Mao limaskesta pind langeva valguse käes. X200.

näärmed. Eristatakse kolme tüüpi näärmeid: südame- (gll. cardiacae), fundaal- (gll. gastricae) ja püloorsed (gll. pyloricae). Südamenäärmed on lihtsad torukujulised. Nende sekretoorsed sektsioonid paiknevad oma limaskesta kihis. Nad toodavad limalaadset saladust koos ensüümi dipeptidaasi seguga, mis on võimeline valke aminohapeteks lagundama, glükolüütilist ensüümi süsivesikute lagundamiseks ja ka aluselise reaktsiooni saladust. Toitainete või autonoomse närvisüsteemi närviimpulsside toimel võivad ergastuda kõik mao näärmed.

Põhinäärmed on hargnenud torude kujul, mis avanevad mao epiteeliga vooderdatud mao süvenditesse. Näärmed moodustuvad pea-, parietaal- ja lisarakkudest. Pea- ja parietaalrakud eritavad vesinikkloriidhapet sisaldavat maomahla. Lisarakud asuvad näärmete maakitsuse lähedal ja eritavad leeliselist lima, mis meenutab mao limaskesta prismaatilise epiteeli eritatavat lima.

Püloorsed näärmed on hargnenud rohkem kui südame- ja põhjanäärmed. Püloori näärmed moodustuvad mitmesugustest rakkudest, mis toodavad pepsiini ja limaskesta sekretsiooni.

Mao submukoosne kiht on hästi arenenud, koosneb lahtisest sidekoest koos tihedate veresoonte ja närvipõimikutega. Lihasmembraan jaguneb tinglikult kolmeks kihiks: välimine pikisuunaline (stratum longitudinale), keskmine ringikujuline (stratum circulare) ja sisemine (stratum internum), mis koosneb kaldus kiududest (fibrae obliquae) (joon. 237). Ringikujuline ja pikisuunaline kiht on kõige paremini arenenud püloorses osas, halvemini mao forniksis ja ülakehas. Pikisuunaline kiht eristub selgelt mao väiksemal ja suuremal kumerusel. See algab söögitorust ja lõpeb pülooriga. Pikikihi vähenemisega kõht lüheneb, muutub suurema ja väiksema kumeruse kuju. Südameosa sisemine lihaskiht kulgeb piki väiksemat kumerust, andes kehale osad eesmised ja tagumised seinad, seda suurem on mao kõverus. Selle kokkutõmbumisel suureneb südameosa sälk, samuti pingutatakse suurt kumerust. Ringikujulised lihaskiud ümbritsevad magu, alustades söögitorust ja lõpetades püloorse sulgurlihasega, mis on samuti selle lihaskihi derivaat. Püloorse sulgurlihase (m. sphincter pylori) kuju on 4-5 mm paksune rõngas.

237. Mao lihaskihtide paigutuse skeem. 1 - pikisuunaline lihaskiht; 2 - ringikujuline lihaskiht; 3 - kaldus lihaskiudude kiht (vastavalt Tittelile).

Limaskest katab tihedalt toidubooluse lamina muscularis mucosae kokkutõmbumise tõttu. Ka mao seina lihaskihil on oma toon. Maos tõuseb rõhk 40 mm Hg-ni ja püloorses osas - kuni 150 mm Hg. Art. Eristada tuleks maolihase toonilist ja perioodilist kontraktsiooni tüüpi. Toonilise kontraktsiooniga tõmbub see pidevalt kokku ja mao sein kohaneb aktiivselt toiduboolusega. Perioodilised kokkutõmbed tekivad kaare piirkonnas ligikaudu iga 18-22 sekundi järel ja levivad järk-järgult püloorse sulgurlihase suunas. Toidupuder on tihedas kontaktis mao seinaga. Ringikujulise kihi perioodilised lained eemaldavad toidubooluse pinnalt seeditud pudrukihi ja koguvad selle püloorsesse ossa. Püloori sulgurlihas on peaaegu alati suletud. See avaneb, kui püloorses osas toimub sisu leelistamine. Sel juhul visatakse osa poolvedelast lägast kaksteistsõrmiksoole. Niipea, kui toidu happeline osa jõuab kaksteistsõrmiksoole esialgsesse osasse, sulgub sulgurlihas, kuni toimub maomahla neutraliseerimine. Tahke toit püsib maos kaua, vedel toit jõuab kiiremini soolestikku.

Seroosne membraan katab mao igast küljest, st intraperitoneaalselt. Väline kõhukelme sisaldab sidekoe baasil asuvat mesoteeli, millel on kuus kihti.

Mao sidemed. Mao ja teiste seedesüsteemi organite sidemed ei ole samad sidemed, mis on lihasluukonnas, vaid on kõhukelme paksenenud lehed.

Diafragma-söögitoru side (lig. phrenicoesophageum) on kõhukelme leht, mis läheb diafragmast söögitorusse ja mao südamesälku. Sideme paksuses läbib söögitoru arteriaalne haru vasakust maoarterist.

Diafragma-mao side (lig. phrenicogastricum), nagu ka eelmine, on diafragma kõhukelme leht, mis diafragmast laskununa kinnitub mao forniksi külge.

Gastrospleniline side (lig. gastrolienale): see koosneb kahest kõhukelme lehest, mis kulgevad mao suurema kumeruse ülemise osa eesmisest ja tagumisest seinast põrna vistseraalsele pinnale. Sideme paksuses liiguvad veresooned mao põhja.

Gastrokooliline side (lig. gastrocolicum) ühendab 2/3 mao suuremast kumerusest põiki käärsoolega. Esindab suurema omentumi ülemise osa lehti, mis on kokku sulatatud. Sidemetes on parem ja vasak gastroepiploiline arter ning mao veen.

Hepatogastriline side (lig. hepatogastricum) on kahekihiline leht, mis on venitatud maksa väravate ja mao väiksema kumeruse vahele. Side on transformeerunud ventraalne mesenteeria, mis eksisteeris embrüonaalsel arenguperioodil. Ülemises osas on side õhuke ja läbipaistev ning püloorsele sulgurlihasele lähemal on see paksenenud ja pinges.

Kõhukelme ühest lehest moodustuv mao-pankrease side (lig. gastropancreaticum) ja pyloric-pankrease side (lig. pyloropancreaticum) on nähtavad lig. gastrocolicum. See vabastab mao suure kumeruse, mida saab tõsta ja seejärel tungida täitekotti (bursa omentalis).

Vastsündinul on magu vertikaalselt orienteeritud. Kaar ja keha on laienenud ning pülooriline osa on kitsendatud. Pülooriline osa on teiste maoosadega võrreldes suhteliselt pikem. Mao maht vastsündinul on 30 ml; toidu mõjul suureneb see aasta jooksul 300 ml-ni. Puberteedieas ulatub mao maht 1700 ml-ni. Imikutel on rohkem rakke, mis toodavad lipaasi ja laktaasi, mis aitavad piimas sisalduvaid toitaineid lagundada.