गंभीर अंग रोगों के इलाज के लिए किडनी प्रत्यारोपण सबसे आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति है। इस तरह का पहला ऑपरेशन 1959 में किया गया था। बाद में मरीज़ 27 साल तक जीवित रहने में सफल रहा। अब किडनी प्रत्यारोपण करने वाले क्लीनिकों की संख्या तेजी से बढ़ रही है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है और यह कितना प्रभावी है?

किडनी प्रत्यारोपण निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

1. अंतिम चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर।
2. मूत्र संबंधी विकृति।
3. जटिल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.
4. गुर्दे की चोट.
5. मधुमेह से जटिल नेफ्रोपैथी।
6. पॉलीसिस्टिक.
7. विनाशकारी पायलोनेफ्राइटिस।
8. गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ।

उपरोक्त बीमारियों का सर्जिकल उपचार रिप्लेसमेंट थेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस के विपरीत, ऑपरेशन से बीमार बच्चों के विकास में गिरावट नहीं होती है।

ऑपरेशन की तैयारी

अन्य ऑपरेशनों की तरह, किडनी प्रत्यारोपण के लिए गंभीर तैयारी उपायों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से पहले, रोगी विश्लेषण के लिए रक्त दान करता है: महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट विकारों को निर्धारित करने के लिए हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम और सोडियम के स्तर की जांच की जाती है। मरीज का माप लिया जाता है धमनी दबाव, शरीर का तापमान और वजन।

यदि जीवित रिश्तेदारों से अंग प्रत्यारोपित किए जाते हैं, तो एक विस्तृत जांच की जाती है, क्योंकि यह समय में सीमित नहीं है। शव की किडनी का प्रत्यारोपण करते समय, प्राप्तकर्ता को तत्काल क्लिनिक में बुलाया जाता है, मानक अध्ययन किए जाते हैं:

• रक्त विश्लेषण;
• एक्स-रे छाती.

कभी-कभी किडनी प्रत्यारोपण को बहाल करने के लिए पूर्व हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है सामान्य स्तरपोटेशियम और कैल्शियम. यह हृदय के काम में अतालता, ऐंठन और अनियमितताओं को रोकने में मदद करेगा। डायलिसिस के बाद, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स और बाइकार्बोनेट की सामग्री की जांच करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हेपरिन का कोई अवशिष्ट प्रभाव तो नहीं है। हाइपोटेंशन को ठीक किया जाना चाहिए क्योंकि इससे ग्राफ्ट में नेक्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

हेमोडायलिसिस के बाद, हाइपोकोएग्यूलेशन रहता है, जिसे सर्जरी से पहले ठीक किया जाना चाहिए। यूरीमिया के कारण लंबे समय तक रक्तस्राव होता है, जिस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को दवाएँ भी दी जाती हैं:

• H2 रिसेप्टर विरोधी;
• सोडियम सिट्रट;
• वमनरोधी;
• मेटोक्लोप्रमाइड;
• चिंताजनक।

किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

आधुनिक चिकित्सा इस स्तर पर पहुंच गई है कि किडनी प्रत्यारोपण को पहले से ही एक नियमित ऑपरेशन के रूप में मान्यता दी गई है। यह प्रक्रिया लगभग 4 घंटे तक चलती है जेनरल अनेस्थेसिया. सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है, फिर डॉक्टर रोगी की धमनी और शिरा को प्रत्यारोपण के जहाजों से जोड़ता है, और प्रत्यारोपित अंग के मूत्रवाहिनी को उसके मूत्राशय में लाया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, घाव को सींचने के लिए हेपरिनाइज्ड सेलाइन और नियोमाइसिन के साथ बैकीट्रैसिन के घोल का उपयोग किया जाता है। चीरों को नायलॉन सोखने योग्य टांके से सिल दिया जाता है।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का उपयोग प्रत्यारोपण के खिलाफ शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को दबाने के लिए किया जाता है। नतीजतन, रोगजनक बैक्टीरिया की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए सर्जरी के बाद 10 में से 9 रोगियों को अनुभव होता है संक्रामक प्रक्रियाएंघाव और मूत्र पथ में. हालाँकि, वे एंटीबायोटिक उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

प्रत्यारोपित अंग के बड़े जहाजों के पास दमन को रोकने के लिए, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग सर्जन द्वारा ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, और पुनर्वास के दौरान, ड्रेसिंग, कैथेटर और नालियों को कीटाणुरहित किया जाता है।

पश्चात की जटिलताएँ

चूंकि किडनी प्रत्यारोपण में एक खुला सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है, इसलिए इसके बाद कई आपातकालीन स्थितियाँ संभव होती हैं, जिनके बारे में प्रत्येक रोगी को जागरूक होना आवश्यक है। सर्जरी की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

1. खून बह रहा है।
2. घाव संक्रमण।
3. किडनी बॉक्स.
4. मूत्र संबंधी नालव्रण.
5. प्रत्यारोपित किडनी की तीव्र विफलता।
6. दाता अंग की अस्वीकृति.

लगभग 10-15% मामलों में, ऑपरेशन के बाद की पहली अवधि में ग्राफ्ट की कार्यक्षमता की कमी के कारण किडनी प्रत्यारोपण जटिल हो जाता है। यह दाता अंग की नलिकाओं की डिस्ट्रोफी या नेक्रोसिस के कारण होता है, जो इसके इस्किमिया या हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। शरीर से मूत्र उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति से रोगी की स्थिति जटिल हो जाती है। ज्यादातर मामलों में किडनी प्रत्यारोपण के 2 सप्ताह बाद काम करना शुरू कर देती है। इससे पहले, डायलिसिस द्वारा प्रोटीन चयापचय के नाइट्रोजनयुक्त उत्पादों को हटा दिया जाता है।

अन्य बातों के अलावा, किडनी प्रत्यारोपण से यह जोखिम रहता है कि दाता अंग शरीर में जड़ें नहीं जमा पाएगा, जो इसके खिलाफ रक्षा तंत्र को सक्रिय करता है विदेशी शरीर. ऐसी प्रतिक्रिया आमतौर पर सर्जरी के 4 दिन बाद शुरू होती है और पुनर्वास प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

अस्वीकृति वर्षों तक रह सकती है, साथ में अंतरालीय नेफ्रैटिस, प्रत्यारोपित किडनी के पैरेन्काइमा में घुसपैठ और इसके ऊतकों की सूजन भी हो सकती है। परिणामस्वरूप, अंग का आकार बढ़ जाता है, और जिस कैप्सूल में यह स्थित होता है वह फट सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। यह प्रक्रिया विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है:

• दर्द;
• गर्मी;
• सुस्ती;
• उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया.

प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान, रोगी का रक्त ठीक किया जाता है ऊंचा स्तरक्रिएटिनिन और यूरिया, एज़ोटेमिया का संकेत देते हैं। हालाँकि, साइक्लोस्पोरिन लेते समय ये लक्षण शायद ही कभी होते हैं। इसलिए, जिन रोगियों को साइक्लोस्पोरिन ए निर्धारित किया गया था, उनमें ग्राफ्ट वृद्धि और बुखार दर्ज नहीं किया गया था। ऐसे मामलों में अस्वीकृति की शुरुआत केवल ओलिगुरिया या औरिया से प्रमाणित होती है, इसलिए, अंग के रेडियोआइसोटोप अध्ययन की आवश्यकता होती है। बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

मतभेद

किडनी प्रत्यारोपण जैसे गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप में कई मतभेद हैं। कोई भी डॉक्टर ऑपरेशन नहीं करेगा यदि मरीज के पास:

• संक्रामक रोग;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति;
• हाल ही में हुआ दिल का दौरा;
• कोई भी बीमारी अंतिम चरण में हो।

सापेक्ष मतभेद वे बीमारियाँ हैं जिनमें मौजूद हैं भारी जोखिमप्रत्यारोपित अंग में पुनरावृत्ति:

• गठिया;
• ऑक्सालोसिस;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• झिल्लीदार प्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

हालाँकि इन बीमारियों के लिए औपचारिक रूप से प्रत्यारोपण की सिफारिश नहीं की जाती है, वास्तव में, कई मरीज़ ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक अच्छा महसूस करते हैं। पहले, ग्राफ्ट में मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी विकसित होने के जोखिम के कारण मधुमेह भी एक निषेध था। हालाँकि, अब अग्न्याशय प्रत्यारोपण की मदद से यह समस्या ख़त्म हो गई है। यदि किसी रोगी की गुर्दे की विकृति यकृत से जटिल है, तो दोनों अंगों को उसमें प्रत्यारोपित किया जाता है।

वसूली की अवधि

जब किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपित अंग तुरंत अपना कार्य पूरी तरह से करना शुरू नहीं करता है, बल्कि केवल 2 महीने के बाद ही शुरू करता है। इस अवधि के दौरान व्यक्ति को गहन देखभाल में या विभाग में होना चाहिए गहन देखभालजहां डॉक्टर उन पर नजर रख रहे हैं. रोगी दवाएँ लेता है और ऐसी प्रक्रियाओं में जाता है जो सभी महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि और तनाव वर्जित हैं। भोजन में मसालेदार, वसायुक्त, मीठा, नमकीन और स्टार्चयुक्त कुछ भी नहीं होना चाहिए।

रोग की अंतिम अवस्था में किडनी प्रत्यारोपण की विधि सबसे महत्वपूर्ण हो जाती है प्रभावी उपचार. इसके बाद, मरीज सामान्य जीवन जीते हुए 20 से अधिक वर्षों तक जीवित रहने में सफल हो जाते हैं। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति को समय-समय पर विशेषज्ञों द्वारा देखा जाना चाहिए और परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपित अंग में पुनरावृत्ति होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में उनसे बचा जा सकता है।

थर्मल चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए किडनी प्रत्यारोपण ही एकमात्र दीर्घकालिक प्रभावी उपचार है। केवल किडनी प्रत्यारोपण के माध्यम से ही रोगी के जीवन की गुणवत्ता को अपेक्षाकृत लंबे समय तक बहाल करना संभव है। प्रत्यारोपण की समस्या उन लोगों की बड़ी संख्या के कारण बेहद प्रासंगिक है जिन्हें इसकी आवश्यकता है - यूक्रेन में, लगभग 12% आबादी को क्रोनिक किडनी रोग है।

आधुनिक दुनिया में मानव किडनी प्रत्यारोपण के बारे में सामान्य जानकारी

आधुनिक दुनिया में किडनी प्रत्यारोपण की अत्यधिक मांग है। दुनिया में अंग प्रत्यारोपण के लिए किए जाने वाले लगभग आधे सर्जिकल हस्तक्षेप किडनी प्रत्यारोपण द्वारा किए जाते हैं। दुनिया में हर साल इस तरह के करीब 30 हजार ऑपरेशन किए जाते हैं। उसी समय, रोगी के जीवन काल के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअधिकांश मामलों में यह पाँच वर्ष से अधिक है (यह परिणाम 80% रोगियों में देखा गया है)।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस की तुलना में, किडनी प्रत्यारोपण से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, क्योंकि यह लंबी और संभवतः दर्दनाक प्रक्रिया की आवश्यकता को समाप्त कर देता है, और व्यक्ति को लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देता है। हालाँकि, दाता अंगों की कमी के कारण ऑपरेशन के लिए इंतजार काफी लंबा हो सकता है, और इस मामले में, प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले मरीज रोगी के शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक समर्थन के रूप में डायलिसिस का उपयोग करते हैं। प्रत्यारोपित किडनी को यथासंभव कार्यशील स्थिति में रखना लंबे समय तकमरीज को लेना होगा दवाएं, एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से निरीक्षण किया गया और आचरण किया गया स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

प्रत्यारोपण प्राप्त करने के तरीके

जीवित दाता किडनी प्रत्यारोपण अधिक प्रभावी परिणाम देता है।

एक जीवित व्यक्ति दाता के रूप में कार्य करता है (अक्सर रोगी के रिश्तेदारों में से या कोई अजनबी जो दाता बनना चाहता है) या एक मृत व्यक्ति (यदि इस व्यक्ति ने मृत्यु से पहले या उसके रिश्तेदारों ने बाद में दान करने से इनकार नहीं किया हो)। दूसरे मामले में, मस्तिष्क की मृत्यु वाले लोगों के दाता अंग का उपयोग करने की सबसे अधिक संभावना है, जो विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा निर्धारित किया जाता है और 6-8 घंटों के भीतर पुष्टि के लिए दो बार जांच की जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, जीवित दाता किडनी प्रत्यारोपण अधिक प्रभावी परिणाम देता है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में डॉक्टर पहले से ही ऑपरेशन की योजना बना सकता है, और उसके पास परीक्षण करने और रोगी को तैयार करने के लिए अधिक समय होता है, जबकि मृत दाता के अंग का प्रत्यारोपण रखरखाव की असंभवता के कारण तत्काल किया जाता है। किडनी लंबे समय तक स्वीकार्य स्थिति में रहे।

किडनी प्रत्यारोपण के लिए संकेत

क्रोनिक किडनी रोगविज्ञान प्रत्यारोपण के लिए मुख्य संकेतक है।

प्रत्यारोपण के लिए मुख्य संकेत टर्मिनल चरण में रोगी की पुरानी गुर्दे की विफलता है (इस स्थिति में, गुर्दे रक्त को शुद्ध करने के अपने कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं), जिसकी भरपाई किसी अन्य तरीके से नहीं की जा सकती है। टर्मिनल रीनल फेल्योर क्रोनिक किडनी विकृति का अंतिम चरण है, जो जन्मजात विसंगतियों या चोटों का परिणाम है। इस मामले में, किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन या प्रतिस्थापन के स्थायी उपयोग की आवश्यकता होती है। गुर्दे की चिकित्सा(हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस) रोगी के शरीर से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए। अन्यथा, कुछ ही समय में शरीर का सामान्य नशा हो जाता है और मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर को भड़काने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• (गुर्दे के अंतरालीय ऊतक की सूजन);
• पायलोनेफ्राइटिस ( सूजन प्रक्रियासंक्रामक प्रकृति);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान);
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग सौम्य सिस्टबहुत);
• अवरोधक या (गुर्दे के ग्लोमेरुलस और पैरेन्काइमा को नुकसान);
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रैटिस (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में गुर्दे की सूजन);
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस (नेफ्रॉन को क्षति और गुर्दे के पैरेन्काइमा ऊतक को संयोजी ऊतक से बदलना)।

किडनी प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

निम्नलिखित मामलों में किडनी प्रत्यारोपण की अनुमति नहीं है:

• अनुकूलता का अभाव, अंग दाता के लिम्फोसाइटों के साथ प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रॉस-प्रतिक्रिया में व्यक्त होता है। अस्वीकृति की अधिकतम संभावित संभावना की पुष्टि की गई है।
• सक्रिय चरण में संक्रामक या घातक बीमारियों की उपस्थिति या 2 साल से कम समय पहले ठीक हो जाना, क्योंकि प्रत्यारोपित अंग को नुकसान होने का खतरा अधिक होता है। ऐसी बीमारियों के ठीक होने के बाद दोबारा होने की संभावना के कारण इंतजार करने की जरूरत होती है।
• विघटन के चरण में रोग: हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर और प्रणालीगत प्रकृति की अन्य विकृति (प्रदान करें) बुरा प्रभावग्राफ्ट सर्वाइवल)।
• नशीली दवाओं की लत, शराब, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी और अन्य मनोविकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोवैज्ञानिक प्रकार के व्यक्तित्व में परिवर्तन।

दाता और प्राप्तकर्ता दोनों का रक्त प्रकार एक ही होना चाहिए।

एक सापेक्ष मतभेद रोगी की उम्र है - बहुत छोटा या, इसके विपरीत, बूढ़ा, ऑपरेशन की बढ़ती जटिलता और ग्राफ्ट के जीवित रहने की कम संभावना के कारण। दाता को स्वास्थ्य और गंभीर विकृति की अनुपस्थिति के लिए बताई गई आवश्यकताओं को पूरा करना होगा। दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त प्रकार मेल खाना चाहिए, इसके अलावा, लिंग का मिलान और उम्र, ऊंचाई और वजन में अनुमानित समानता वांछनीय है।

प्रत्यारोपण के प्रकार

दाता के आधार पर, किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• आइसोजेनिक या सिनजेनिक प्रत्यारोपण, जब आनुवंशिक और प्रतिरक्षात्मक रूप से प्राप्तकर्ता के समान कोई करीबी रिश्तेदार दाता के रूप में कार्य करता है;
• एलोजेनिक प्रत्यारोपण, जब दाता एक अजनबी होता है जो प्राप्तकर्ता के अनुकूल होता है;
• पुनर्रोपण - किसी व्यक्ति के अपने अंग का प्रत्यारोपण, उदाहरण के लिए, जब चोट के कारण किडनी फट जाती है या कट जाती है।

शरीर में प्रत्यारोपित किडनी के स्थान के प्रकार के अनुसार ऑपरेशनों का वर्गीकरण:

• हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण, जब प्रत्यारोपित किडनी को शारीरिक रूप से निर्दिष्ट स्थान पर रखा जाता है, जबकि प्राप्तकर्ता की अपनी किडनी हटा दी जाती है;
• ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण, जब ग्राफ्ट को पेरिटोनियम में कहीं और रखा जाता है, अधिकतर इलियाक क्षेत्र में, गैर-कार्यशील अंग को नहीं हटाया जाता है।

प्रत्यारोपण की तैयारी

प्रारंभिक चरण में, संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए रोगी की एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, इसलिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• रक्त, मूत्र और थूक के प्रयोगशाला परीक्षण;
• वाद्य विधियाँ (एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, गैस्ट्रोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• चिकित्सा विशेषज्ञों की परीक्षाएं (एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक, एक दंत चिकित्सक सहित)।

प्रत्यारोपण से तुरंत पहले, डॉक्टर अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिख सकते हैं।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो तो प्रत्यारोपण से तुरंत पहले डायलिसिस भी किया जाता है। रोगी को शामक दवाएं देना संभव है। खाना-पीना सर्जरी से 8 घंटे पहले नहीं किया जाता है। इसके अलावा, रोगी दस्तावेजों के एक पैकेज पर हस्ताक्षर करता है, जिसमें आचरण के लिए सहमति भी शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सभी संबंधित जोड़तोड़ और संभावित जोखिमों और खतरों के बारे में सूचित करने की पुष्टि।

यदि आवश्यक हो, तो प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए अतिरिक्त सर्जिकल उपाय किए जाते हैं:

• लेप्रोस्कोपिक रूप से द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी - रोगियों में अपनी किडनी को निकालना संक्रामक रोगसंक्रमण के फोकस को खत्म करने के लिए;
• अल्सरेटिव घावों वाले रोगियों के लिए पाइलोरोप्लास्टी - पेट को जोड़ने वाले छिद्र का विस्तार ग्रहणी, इसके स्टेनोसिस के मामले में।

संचालन

जीवित दाता से किडनी प्रत्यारोपित करते समय डॉक्टरों की दो टीमें शामिल होती हैं। किसी मृत व्यक्ति के अंग को प्रत्यारोपित करने के लिए, एक टीम पर्याप्त है, क्योंकि ऐसी किडनी आमतौर पर पहले से तैयार की जाती है। किडनी प्रत्यारोपण सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और 2 से 4 घंटे तक चलता है। जबकि पहली टीम दाता पर नेफरेक्टोमी करती है, दूसरी टीम प्राप्तकर्ता के लिए प्रत्यारोपण स्थल तैयार करती है। फिर अंग को तैयार बिस्तर पर रखा जाता है और प्रत्यारोपित किडनी को रोगी की धमनी, शिरा और मूत्रवाहिनी से जोड़ दिया जाता है। उसके बाद, मूत्राशय को कैथीटेराइज़ किया जाता है और मूत्र संग्रह मशीन से जोड़ा जाता है।

प्रत्यारोपित किडनी तुरंत मूत्र का उत्पादन शुरू कर सकती है।

एक सफल ऑपरेशन के मामले में, प्रत्यारोपित किडनी काफी कम समय में मूत्र का उत्पादन शुरू कर देती है, अंग का सामान्य कामकाज लगभग एक सप्ताह के भीतर हो जाता है। जटिलताओं के अभाव में अस्पताल में रहने की अवधि 2 सप्ताह तक है। दाता द्वारा छोड़ी गई एक किडनी समय के साथ मामूली रूप से बढ़ती है और आवश्यक कार्य पूर्ण रूप से करती है।

संपूर्ण संग्रह और विवरण: किडनी प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक जांच और किसी व्यक्ति के उपचार के लिए अन्य जानकारी।

किडनी हमारे शरीर का एक युग्मित अंग है जो विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने का कार्य करता है। यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, तो जीव में जहर फैल जाता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। लगभग 15-20 साल पहले, अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले मरीज़ बर्बाद हो गए थे।

किडनी एक बहुत ही जटिल कामकाजी संरचना है, और इसके कार्यों को या तो बहुत जटिल उपकरणों से बदला जा सकता है (जिन्हें आसानी से आपकी जेब में रखकर अपने साथ नहीं ले जाया जा सकता है), या इसे किसी स्वस्थ अंग से बदला जा सकता है।

डायलिसिस केंद्रों के विकसित नेटवर्क के साथ-साथ किडनी प्रत्यारोपण की संख्या में वृद्धि के कारण अब ऐसे रोगी कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) एक अच्छा आविष्कार है जो आपको अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है। लेकिन ऐसे मरीज को डायलिसिस सेंटर से "बंधा" दिया जाता है। वह एक दिन से ज्यादा कहीं नहीं जा सकते. एक भी डायलिसिस सत्र छोड़ने से मृत्यु हो सकती है।

और हर साल क्रोनिक रीनल फेल्योर के अधिक से अधिक मरीज सामने आ रहे हैं।

इसलिए, किडनी प्रत्यारोपण का मुद्दा इतना प्रासंगिक है।

किडनी प्रत्यारोपित किया जाने वाला पहला अंग था, पहले प्रयोग में और फिर व्यवहार में। विदेशी किडनी लगाने का पहला प्रयोग 20वीं सदी की शुरुआत में जानवरों पर किया गया था।

पहला सफल मानव-से-मानव किडनी प्रत्यारोपण 1954 में हुआ था। अमेरिकी सर्जन जोसेफ मरे ने अपने ही भाई की किडनी एक असाध्य रोगी को प्रत्यारोपित की। मरीज़ नौ साल तक प्रत्यारोपित किडनी के साथ जीवित रहा। इस काल को प्रत्यारोपण के युग की शुरुआत माना जाता है। उसी समय तक, ऊतक अनुकूलता और प्रत्यारोपित अंग वाले रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने की आवश्यकता पर आवश्यक अध्ययन जमा हो गए थे। इसके बिना, प्रत्यारोपण बर्बाद हो जाएगा.

ट्रांसप्लांटोलॉजी के विकास में महत्वपूर्ण मील के पत्थर:

• नई साइटोटॉक्सिक दवाओं की खोज।
• हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस का व्यापक परिचय।
• नए परिरक्षक समाधानों की खोज.
• एचएलए-डीआर संगतता की भूमिका खोलना।

आधुनिक दुनिया में किडनी प्रत्यारोपण

वर्तमान में, किडनी प्रत्यारोपण एक काफी सामान्य ऑपरेशन है, यह सभी प्रत्यारोपणों की आधी मात्रा बनाता है। दुनिया में हर साल लगभग 30,000 ऐसे ऑपरेशन किये जाते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर 80% है।

यह सिद्ध हो चुका है कि किडनी प्रत्यारोपण से न केवल सीआरएफ वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है, बल्कि इसकी अवधि भी बढ़ जाती है (क्रोनिक हेमोडायलिसिस की तुलना में)।

हालाँकि, किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या किए गए ऑपरेशनों की संख्या से कई गुना अधिक है। बेशक, यह दाता अंगों की कमी के कारण है।

प्रत्यारोपण ऑपरेशन स्वयं उपचार के चरणों में से एक है। इसके बाद, एक समान रूप से कठिन और जिम्मेदार चरण शुरू होता है - एक प्रत्यारोपित किडनी के साथ जीवन, जिसमें प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए निरंतर आजीवन दवा की आवश्यकता होती है।

किसे किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए केवल एक ही संकेत है - गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण, यानी वह चरण जब दोनों गुर्दे (या किसी कारण से एकमात्र गुर्दा) रक्त को शुद्ध करने के कार्य का सामना नहीं करते हैं।

शरीर में सभी अंगों के लिए विषैले नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों की मात्रा बढ़ रही है। हस्तक्षेप के बिना यह स्थिति अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाती है। कोई भी दवा गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा नहीं कर सकती है।

कौन सी बीमारियाँ अक्सर गुर्दे की विफलता का कारण बनती हैं?

1. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
2. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस।
3. मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी।
4. जन्मजात विकृति विज्ञान.
5. पॉलीसिस्टिक.
6. यूरोलिथियासिस रोग.
7. चोटें.
8. ट्यूमर.

किडनी प्रत्यारोपण मुख्य रूप से बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनके लिए हेमोडायलिसिस करना काफी कठिन होता है।

प्रारंभिक चरण

यदि प्रदर्शित किया जाए निराशाजनक निदानऔर प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है, रोगी को केवल प्रतीक्षा सूची में डालने के लिए परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला सौंपी जाती है।

सबसे पहले, किडनी प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण मतभेदों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• प्राणघातक सूजन।
• सक्रिय तपेदिक.
• सक्रिय हेपेटाइटिस या एड्स.
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग।
• श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों की पुरानी बीमारी।
• लत।
• मानसिक बिमारी।
• दो वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा वाली सभी बीमारियाँ।

इन बीमारियों को बाहर करने के लिए उचित जांच की जाती है:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण.
2. जैव रासायनिक विस्तृत विश्लेषण।
3. संक्रामक रोगों के मार्करों के लिए रक्त।
4. फेफड़ों की एक्स-रे जांच।
5. फेफड़े की कार्यप्रणाली का अध्ययन.
6. अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा.
7. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
8. हृदय का एक कार्यात्मक अध्ययन, यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एचएलए प्रणाली के अनुसार हिस्टोकम्पैटिबिलिटी टाइप करने की प्रक्रिया अपनाई जाती है।

यदि किसी मृत दाता से अंग प्रत्यारोपण की उम्मीद की जाती है, तो रोगी को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है और तब तक कतार में इंतजार किया जाता है जब तक कि टाइपिंग के परिणामों के अनुसार उसके लिए उपयुक्त दाता अंग सामने न आ जाए। किडनी उम्र और आकार के हिसाब से भी उपयुक्त होनी चाहिए। इंतजार काफी लंबा होता है, औसतन जरूरतमंद मरीजों को एक किडनी के लिए 1.5-2 साल तक इंतजार करना पड़ता है। यदि कोई उपयुक्त अंग उपलब्ध हो, तो सबसे पहले बच्चे का गुर्दा प्रत्यारोपण किया जाता है।

ऑपरेशन अपेक्षित होने पर क्या करने की आवश्यकता है:

• रोगी को पर्याप्त हेमोडायलिसिस पर होना चाहिए।
• अव्यक्त संक्रमणों (मल, मूत्र, थूक में बैक्टीरिया का संवर्धन) और उनके उपचार की जांच करना आवश्यक है।
• मौखिक गुहा की स्वच्छता.
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट परीक्षा।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच।
• संक्रामक रोगों के खिलाफ सभी आवश्यक टीकाकरण कराएं।
• अधिकतम उपचार सुधार पुराने रोगों, मधुमेह मेलेटस के लिए पर्याप्त मुआवजा सुनिश्चित करने के लिए इंसुलिन थेरेपी का चयन।
• यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा आईएचडी उपचार(मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के संचालन)।
• यदि रोगग्रस्त गुर्दे में सूजन संबंधी जीवाणु प्रक्रिया ठीक नहीं होती है रूढ़िवादी उपचार, द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी संभव है।
• निःशुल्क ऑपरेशन के लिए कोटा के लिए क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय में आवेदन करना आवश्यक है।

ट्रांसप्लांट सेंटर से किडनी ट्रांसप्लांट के लिए कॉल किसी भी समय प्राप्त की जा सकती है (इसके लिए जितना संभव हो उतने संपर्क फ़ोन नंबर केंद्र में छोड़ दिए जाते हैं)। इसलिए, आपको किसी ऑपरेशन के लिए कॉल के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए, और जब आपको कॉल मिले तो अपने एस्कॉर्ट के साथ जल्द से जल्द केंद्र पर पहुंचने का प्रयास करें। आगामी ऑपरेशन के बारे में संदेश मिलने के बाद आपको खाने-पीने से परहेज करना चाहिए।

जीवित दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण

उपयुक्त दाता की प्रतीक्षा करना एक लंबी प्रक्रिया है। किडनी मुख्य रूप से उन आपदाओं में मरने वाले लोगों से ली जाती है, जिनमें मस्तिष्क की मृत्यु दर्ज की गई है।

वर्तमान में, जीवित दाता किडनी प्रत्यारोपण दुनिया भर में आम होता जा रहा है। इस प्रत्यारोपण के कई सिद्ध लाभ हैं:

1. जीवित दाता (यहां तक ​​कि असंबद्ध) से प्रत्यारोपण उच्च जीवित रहने की दर और लंबी जीवन प्रत्याशा देता है।
2. लंबे समय तक प्रतीक्षा समय को बाहर रखा गया है।
3. हस्तक्षेप की योजनाबद्ध प्रकृति.
4. दाता की अधिक गहन प्रारंभिक जांच की संभावना।
5. शीत इस्कीमिया की अवधि कम हो जाती है।
6. हेमोडायलिसिस से पहले किडनी प्रत्यारोपण की संभावना, जिससे जटिलताएं भी कम होती हैं।

रूस में केवल करीबी रिश्तेदार से ही किडनी ट्रांसप्लांट की अनुमति है। दाता वह व्यक्ति हो सकता है जिसका 18 से 65 वर्ष की आयु के रोगी के साथ आनुवंशिक संबंध हो, जिसने किडनी निकालने के लिए स्वैच्छिक सहमति दी हो।

दाता की गहन जांच की जाती है। उसके पास कोई गंभीर दैहिक और नहीं होना चाहिए मानसिक बिमारी, धमनी का उच्च रक्तचाप. अव्यक्त विकृति को बाहर करने के लिए, गुर्दे की स्थिति के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चूँकि दाता को अपना शेष जीवन एक किडनी के साथ गुजारना होगा, डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना होगा कि यह सामान्य रूप से कार्य कर रही है।

ऑपरेशन का ही विवरण

इस ऑपरेशन के लिए दो विधियाँ हैं:

• ऑर्थोटोपिक.
• हेटरोटोपिक।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपणयह उस स्थान पर किडनी प्रत्यारोपण है जहां यह आमतौर पर स्थित होता है। अर्थात्, रोगग्रस्त गुर्दे को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक दाता गुर्दे को रखा जाता है, गुर्दे की वाहिकाओं को प्राप्तकर्ता की गुर्दे की वाहिकाओं के साथ सिल दिया जाता है। ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इसके कई नकारात्मक पहलू हैं।

हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण- यह छोटे श्रोणि के इलियाक क्षेत्र में एक असामान्य स्थान पर गुर्दे की सिलाई है। इस मामले में, दाता गुर्दे की वाहिकाओं को रोगी की इलियाक वाहिकाओं के साथ सिल दिया जाता है: वृक्क धमनी - इलियाक धमनी के साथ, वृक्क शिरा - इलियाक नस के साथ। किडनी में रक्त प्रवाह बहाल होने के बाद ही मूत्र के बाहर निकलने का रास्ता बनाएं। मूत्रवाहिनी को सिल दिया जाता है मूत्राशय.

ऐसा ऑपरेशन तकनीकी रूप से आसान है, इलियाक क्षेत्र की वाहिकाओं तक पहुंच आसान है, वे गुर्दे की वाहिकाओं से बड़ी होती हैं।

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, ऑपरेशन की अवधि 3-4 घंटे है।शव के अंग का प्रत्यारोपण करते समय, समय एक निर्णायक कारक होता है, इसलिए ऑपरेशन से पहले की तैयारी आपातकालीन आधार पर की जाती है।

जीवित दाता से प्रत्यारोपण करते समय, नेफरेक्टोमी और प्रत्यारोपण ऑपरेशन लगभग एक साथ किए जाते हैं, पहले से योजना बनाई जाती है, जो दाता और प्राप्तकर्ता दोनों को अधिक अच्छी तरह से तैयार करने की अनुमति देता है।

सभी चरणों के पूरा होने के बाद, जल निकासी ट्यूबों को शल्य चिकित्सा क्षेत्र में छोड़ दिया जाता है और घाव को सिल दिया जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, मरीज कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई में कड़ी निगरानी में रहेगा।

प्रत्यारोपित किडनी 5-7वें दिन पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है, जब तक कि इस समय हेमोडायलिसिस सत्र नहीं किए जाते।

पहले दिनों का पोषण आन्त्रेतर रूप से किया जाता है, अर्थात विभिन्न पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में डालकर। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, साथ ही पहले दिन से, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (मूल इम्यूनोसप्रेसेन्ट - साइक्लोस्पोरिन ए) को दबा देती हैं।

डॉक्टरों को 2-3 दिन तक उठने और चलने की इजाजत है.

सफल परिणाम के साथ 3-4 सप्ताह में अस्पताल से छुट्टी संभव है।इस पूरे समय, डॉक्टर प्रत्यारोपित किडनी की कार्यप्रणाली की निगरानी करते हैं: दैनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक रेडियोआइसोटोप परीक्षा निर्धारित की जाती है, साथ ही संवहनी डॉप्लरोग्राफी भी निर्धारित की जाती है। कभी-कभी किडनी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

संभावित प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँ:

1. रक्तस्राव के विकास या रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के गठन के साथ संवहनी एनास्टोमोसेस की विफलता।
2. सर्जिकल घाव के दबने या सामान्यीकरण के रूप में संक्रामक जटिलताएँ अव्यक्त संक्रमणइम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि पर।
3. तीव्र अस्वीकृति प्रतिक्रिया.
4. इलियाक वाहिकाओं या पैर की गहरी नसों का घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

प्रत्यारोपित किडनी के साथ जीवन

यदि ऑपरेशन ठीक रहा, तो किडनी ने काम करना शुरू कर दिया और खतरा टल गया पश्चात की जटिलताएँमरीज को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, कई लोग काम पर लौट आते हैं, महिलाएं बच्चों को जन्म देने में सक्षम हो जाती हैं। प्रत्यारोपित किडनी वाले मरीज़ 15-20 साल तक जीवित रहते हैं, फिर नए प्रत्यारोपण का सवाल उठ सकता है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में मुख्य समस्या ट्रांसप्लांट अस्वीकृति का जोखिम है, जो ऑपरेशन के बाद किसी भी समय हो सकता है। एक दाता किडनी, भले ही किसी करीबी रिश्तेदार से ली गई हो, शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसे विदेशी निकायों से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विदेशी प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत के परिणामस्वरूप, अंग परिगलन होता है।

दाता किडनी अस्वीकृति के मुख्य लक्षण:

• तापमान में वृद्धि.
• प्रत्यारोपित किडनी के क्षेत्र में दर्द
• मूत्राधिक्य में कमी या पेशाब का पूर्ण रूप से बंद हो जाना।
• विश्लेषण में परिवर्तन तीव्र गुर्दे की विफलता की विशेषता है।

किसी भी अंग (सिर्फ किडनी ही नहीं) के प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं - इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

आज उपयोग की जाने वाली मुख्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं:

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
2. साइक्लोस्पोरिन (सैंडिमुन)।
3. टैक्रोलिमस।
4. सिरोलिमस.
5. एवरोलिमस।
6. सिमुलेक्ट.
7. ज़ेनोपैक्स।
8. अटगाम.

आमतौर पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न भागों पर कार्य करने वाले कई इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोसप्रेशन के दो तरीके हैं:

• प्रेरण (प्रत्यारोपण के 8-12 सप्ताह के भीतर), शामिल अधिकतम खुराकऔषधियाँ।
• सहायक (आपके शेष जीवन के लिए)।

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी में यह है दुष्प्रभावजिसके बारे में रोगी को पहले से चेतावनी दी जाती है: दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, ल्यूकोपेनिया, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, पेप्टिक अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। इससे संक्रमण की संभावना भी बढ़ जाती है।

ग्राफ्ट सर्वाइवल और जीवन प्रत्याशा को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

1. दाता और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षात्मक अनुकूलता। टिश्यू टाइपिंग में जितनी अधिक स्थितियाँ मेल खाती हैं, उसके अस्वीकृत होने की संभावना उतनी ही कम होती है। सबसे अनुकूल दाता समान जुड़वाँ होते हैं, उसके बाद भाई-बहन, फिर माता-पिता, फिर अधिक दूर के रिश्तेदार, फिर एक जीवित असंबंधित दाता। और अंतिम स्थान पर - एक मृत अंग।
2. केंद्र प्रभाव. इसका मतलब है प्रत्येक विशेष केंद्र में मौजूद अनुभव और स्थितियों का एक सेट। में अंग जीवित रहने के परिणामों में अंतर विभिन्न केंद्र 20% तक पहुँच जाता है.
3. दाता अंग के ठंडे इस्किमिया की अवधि। इस बात के प्रमाण हैं कि यह कारक हिस्टोकम्पैटिबिलिटी से अधिक महत्वपूर्ण है।
4. आयु (जोखिम बढ़ता है)।
5. सर्जरी के समय तैयारी और पुनर्वास की गुणवत्ता।
6. सहवर्ती एक्स्ट्रारेनल रोग।

जिन रोगियों का किडनी प्रत्यारोपण हुआ है, उनके अनुसार तैयारी, अपेक्षाओं, ऑपरेशन की गंभीरता और बाद में भारी दवाओं के साथ निरंतर उपचार की सभी कठिनाइयों के बावजूद, ये सभी पीड़ाएं स्वतंत्रता की भावना के साथ दूर हो जाती हैं। एक व्यक्ति भरा हुआ महसूस करता है, हेमोडायलिसिस मशीन से बंधा हुआ नहीं।

किडनी ट्रांसप्लांट कहां किया जाता है और इसमें कितना खर्च आता है

किडनी प्रत्यारोपण एक उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल है; जरूरतमंद रोगियों के लिए इसे निःशुल्क करने के लिए प्रत्येक क्षेत्र के लिए संघीय बजट से कोटा आवंटित किया जाता है।

हालाँकि, सभी जरूरतमंदों के लिए पर्याप्त कोटा नहीं है। कई लोग सशुल्क ऑपरेशन पर निर्णय लेते हैं। किडनी प्रत्यारोपण की औसत लागत $20,000 है। गौरतलब है कि हमारे देश में अंगों की बिक्री प्रतिबंधित है. यह ऑपरेशन की कीमत ही है, भले ही कौन सा अंग प्रत्यारोपित किया जाएगा - किसी रिश्तेदार से या किसी लाश से।

रूस में अन्य अंगों के प्रत्यारोपण केंद्रों की तुलना में ऐसे अधिक स्थान हैं जहां किडनी का प्रत्यारोपण किया जाता है।

में मास्कोकिडनी प्रत्यारोपण निम्न द्वारा किया जाता है:

• रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी और रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ रोसमेडटेक्नोलॉजी।
• आरआरसी ऑफ सर्जरी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज।
• कलाकारों के संघ का वैज्ञानिक केंद्र बकुलेवा RAMS.
• राष्ट्रीय चिकित्सा एवं शल्य चिकित्सा केंद्र. पिरोगोव।
• रूसी बच्चों का क्लिनिकल अस्पतालरोस्ज़द्रव।
• रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का ऑन्कोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र।
• मुख्य सैन्य नैदानिक ​​अस्पताल का नाम किसके नाम पर रखा गया है? बर्डेनको।
• रूसी वीएमए उन्हें। किरोव.

वहाँ कई संघीय किडनी प्रत्यारोपण केंद्र हैं सेंट पीटर्सबर्ग:

1. उन्हें जी.एम.यू. शिक्षाविद पावलोव.
2. संघीय राज्य संस्थान "केंद्रीय अनुसंधान एक्स-रे रेडियोलॉजिकल संस्थान"।

लगभग सभी प्रमुख शहरों में किडनी प्रत्यारोपण विभाग भी हैं: नोवोसिबिर्स्क, निज़नी नोवगोरोड, समारा, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क, येकातेरिनबर्ग, इरकुत्स्क और अन्य।निकटतम किडनी प्रत्यारोपण केंद्र का पता क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय से प्राप्त किया जा सकता है, जहां आप मुफ्त प्रत्यारोपण के लिए कोटा प्राप्त करने का भी प्रयास कर सकते हैं।

वीडियो: गुर्दा प्रत्यारोपण - चिकित्सा एनीमेशन

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हमें किडनी की आवश्यकता क्यों है?

गुर्दे - मुख्य उत्सर्जन (चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटाना) अंग। हमारे शरीर में गुर्दे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: विदेशी पदार्थों और गैर-वाष्पशील अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन, एसिड-बेस संतुलन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, शरीर में आसमाटिक दबाव, संश्लेषण और पदार्थों का स्राव जो संवहनी स्वर, हेमटोपोइजिस, संश्लेषण को प्रभावित करते हैं। और पदार्थों का स्राव, रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है।

गुर्दे में मूत्र निर्माण की एक जटिल प्रक्रिया होती है, जिसकी मदद से शरीर बाहर से आने वाले और जीवन की प्रक्रिया में बनने वाले हानिकारक पदार्थों से छुटकारा पाता है।

मानव गुर्दे लगभग 1-1.5 लीटर स्रावित करते हैं। प्रति दिन मूत्र, हालांकि यह मान काफी भिन्न हो सकता है। गुर्दे अधिक पतले मूत्र के उत्पादन को बढ़ाकर पानी के सेवन में वृद्धि का जवाब देते हैं, जिससे शरीर में पानी की मात्रा सामान्य बनी रहती है। यदि पानी का सेवन सीमित है, तो गुर्दे मूत्र बनाने के लिए जितना संभव हो उतना कम पानी का उपयोग करके शरीर में पानी बनाए रखने में मदद करते हैं। मूत्र की मात्रा 300 मिलीलीटर तक कम हो सकती है। प्रति दिन, और उत्सर्जित उत्पादों की सांद्रता तदनुसार अधिक होगी। मूत्र की मात्रा एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) द्वारा नियंत्रित होती है, जिसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है। यह हार्मोन पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक ग्रंथि) द्वारा स्रावित होता है। यदि शरीर को पानी के संरक्षण की आवश्यकता होती है, तो ADH स्राव बढ़ जाता है और मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। इसके विपरीत, शरीर में पानी की अधिकता से ADH उत्सर्जित नहीं होता है और मूत्र की दैनिक मात्रा 20 लीटर तक पहुँच सकती है। हालाँकि, मूत्र उत्सर्जन 1 लीटर से अधिक नहीं होता है। एक बजे।

आमतौर पर एक व्यक्ति की दो किडनी उदर गुहा में रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर स्थित होती हैं। मनुष्य में दो किडनी का कुल वजन लगभग 300 ग्राम या शरीर के वजन का 0.5-1% होता है। अपने छोटे आकार के बावजूद, किडनी को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। 1 मिनट के अंदर. लगभग 1 ली. रक्त वृक्क धमनी से गुजरता है और वृक्क शिरा के माध्यम से वापस बाहर निकल जाता है। इस प्रकार, 5 मिनट में, शरीर में रक्त की कुल मात्रा (लगभग 5 लीटर) के बराबर रक्त की मात्रा चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए गुर्दे से गुजरती है।

किडनी एक संयोजी ऊतक कैप्सूल और एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है। गुर्दे के एक अनुदैर्ध्य खंड से पता चलता है कि यह दो भागों में विभाजित है, जिन्हें कॉर्टिकल और मेडुला कहा जाता है। किडनी का अधिकांश पदार्थ किससे बना होता है? विशाल राशिसबसे पतली कुंडलित नलिकाएं जिन्हें नेफ्रॉन कहा जाता है। प्रत्येक किडनी में 1 मिलियन से अधिक नेफ्रॉन होते हैं। दोनों किडनी में इनकी कुल लंबाई लगभग 120 किमी होती है। गुर्दे तरल पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो अंततः मूत्र बन जाता है। नेफ्रॉन की संरचना इसके कार्य को समझने की कुंजी है। प्रत्येक नेफ्रॉन के एक सिरे पर एक विस्तार होता है - एक गोल संरचना जिसे माल्पीघियन शरीर कहा जाता है। इसमें तथाकथित दो-परत होती है। बोमन कैप्सूल, जो ग्लोमेरुलस बनाने वाली केशिकाओं के नेटवर्क को घेरता है। नेफ्रॉन का शेष भाग तीन भागों में विभाजित होता है। ग्लोमेरुलस के निकटतम मुड़ा हुआ भाग समीपस्थ कुंडलित नलिका है। अगला एक पतली दीवार वाला सीधा खंड है, जो अचानक मुड़ता है, एक लूप बनाता है, तथाकथित। हेनले का फंदा। यह भेद करता है: एक अवरोही खंड, एक मोड़, एक आरोही खंड। मुड़ा हुआ तीसरा भाग दूरस्थ कुंडलित नलिका है, जो अन्य दूरस्थ नलिकाओं के साथ मिलकर संग्रहण वाहिनी में प्रवाहित होती है। संग्रहण नलिकाओं से, मूत्र वृक्क श्रोणि (वास्तव में, मूत्रवाहिनी का फैला हुआ सिरा) में प्रवेश करता है और फिर मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है। नियमित अंतराल पर मूत्र को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय से बाहर निकाला जाता है।

कौन सी बीमारियाँ किडनी फेलियर का कारण बनती हैं?

किडनी खराब एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर के आंतरिक वातावरण की रासायनिक स्थिरता को बनाए रखने के लिए गुर्दे के कार्य के पूर्ण या आंशिक नुकसान की विशेषता है। गुर्दे की विफलता मूत्र के गठन और (या) उत्सर्जन की प्रक्रिया के उल्लंघन, जल-नमक, एसिड-बेस और आसमाटिक संतुलन के उल्लंघन से प्रकट होती है।

किसी भी प्रगतिशील गुर्दे की चोट का अंतिम चरण क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) की ओर ले जाता है।

निम्नलिखित बीमारियाँ CKD का कारण बनती हैं:

• स्तवकवृक्कशोथ
• पायलोनेफ्राइटिस
• अंतरालीय नेफ्रैटिस
• यूरोलिथियासिस रोग
• हाइड्रोनफ्रोसिस
• मूत्र प्रणाली के ट्यूमर
• घातक उच्च रक्तचाप
• वृक्क धमनी स्टेनोसिस
• हाइपरटोनिक रोग
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• त्वग्काठिन्य
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ
• मधुमेह
• गाउट
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और अन्य।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, नाइट्रोजनयुक्त स्लैग, पानी-नमक संतुलन, एसिड-बेस बैलेंस के चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है। प्रकट होना: कमजोरी, मतली, चक्कर आना, शुष्क मुँह, खुजली, बार-बार दर्द रहित पेशाब आना, मुख्य रूप से रात में, भूख न लगना, स्वाद में बदलाव, वजन कम होना, धड़कन बढ़ना, सांस लेने में तकलीफ, कभी-कभी सूजन। धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जा सकता है। रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है, मूत्र परीक्षण में - इसके विशिष्ट गुरुत्व में कमी।

इतिहास डेटा के आधार पर मान्यता (क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के लिए अग्रणी बीमारियों का दीर्घकालिक अस्तित्व), रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग के स्तर में वृद्धि, जैव रासायनिक और रेडियोआइसोटोप के अनुसार ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में तेज कमी तलाश पद्दतियाँ।

गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें?

गुर्दे की विफलता के उपचार का मुख्य उद्देश्य शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखना और गुर्दे की क्षति की प्रगति को धीमा करना है। प्रतिदिन 2-3 लीटर के स्तर पर ड्यूरिसिस को बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक है। नमक का सेवन सीमित करना धमनी का उच्च रक्तचाप, पर उन्नत सामग्रीरक्त में पोटेशियम नहीं खाना चाहिए: सूखे खुबानी, सूखे मशरूम, चॉकलेट, आलू, टमाटर, किशमिश। नाइट्रोजनयुक्त स्लैग के स्तर में वृद्धि के साथ, प्रोटीन का सेवन कम करें। चिकित्सा उपचार: हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक लेना - लौह की तैयारी, फोलिक एसिड, हीमोग्लोबिन में तेज कमी के साथ - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

जब आपकी किडनी काम करना बंद कर देती है, तो अपशिष्ट उत्पाद आपके रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं और आपके शरीर में जहर घोल देते हैं। दो सबसे आम उपचार हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण हैं। हेमोडायलिसिस कृत्रिम किडनी का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करने का एक तरीका है। प्रत्यारोपण आपके शरीर में एक स्वस्थ दाता किडनी का सर्जिकल परिचय है।

हेमोडायलिसिस क्या है?

हीमोडायलिसिस (हीमो... और ग्रीक डायलिसिस से - अपघटन, पृथक्करण), तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में बाह्य रक्त शुद्धिकरण की एक विधि। हेमोडायलिसिस के दौरान, शरीर से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सामान्य हो जाता है। हेमोडायलिसिस रक्त के विनिमय आधान (दाता रक्त की समान मात्रा के आधान के साथ बड़े पैमाने पर रक्तपात), खारा समाधान (पेरिटोनियल डायलिसिस) के साथ पेरिटोनियम को धोने, मध्यम हाइपरटोनिक समाधान (आंतों के डायलिसिस) के साथ आंतों के श्लेष्म को धोने के द्वारा किया जाता है। अधिकांश प्रभावी तरीकाकृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग होता है।

कृत्रिम किडनी, हेमोडायलाइज़र, किडनी के उत्सर्जन कार्य के अस्थायी प्रतिस्थापन के लिए उपकरण। 1913 में, अमेरिकी वैज्ञानिक जे. एबेल ने एक डायलिसिस मशीन बनाई, जो कृत्रिम किडनी के डिजाइन का आधार थी;
1944 में, डच वैज्ञानिक डब्ल्यू. कोल्फ़ ने पहली बार कृत्रिम किडनी को सफलतापूर्वक व्यवहार में लाया।

कृत्रिम किडनी के उपयोग के लिए संकेत:

• तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता।
• डायलिसेबल जहर से जहर देना।
• नशीली दवाओं का नशा.
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन।

क्या किडनी प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं?

लेकिन ऑपरेशन के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, और आपको संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए, जो इस प्रकार हैं:

• किडनी प्रत्यारोपण के बाद, तीव्र या दीर्घकालिक ग्राफ्ट अस्वीकृति विकसित हो सकती है
• विभिन्न संक्रामक रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ गया
• स्टेरॉयड मधुमेह का विकास
• पेट में तीव्र अल्सर की घटना
• ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ गया
• हड्डी के रोग
• अधिक वजन

किडनी प्रत्यारोपण के क्या फायदे हैं?

सफल किडनी प्रत्यारोपण के बाद अधिकांश मरीज़ डायलिसिस उपचार की तुलना में बेहतर महसूस करते हैं, इसके अलावा, हेमोडायलिसिस, सावधानीपूर्वक आहार नियंत्रण और तरल पदार्थ प्रतिबंध की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

नई दवाओं के उद्भव के लिए धन्यवाद जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं और सर्जिकल तकनीक में सुधार करते हैं, प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष के दौरान ग्राफ्ट जीवित रहने का प्रतिशत (इस अवधि को ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक सेटिंग के रूप में चुना जाता है) 40-50% बढ़ गया है पिछले बीस वर्षों में, यह 95% तक पहुंच गया है, और प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में कई गुना सुधार हुआ है। इस प्रकार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए किडनी प्रत्यारोपण एक अधिक तर्कसंगत तरीका है।

किडनी प्रत्यारोपण के रोगियों में प्राप्त जीवन की गुणवत्ता और पुनर्वास की डिग्री डायलिसिस रोगियों की तुलना में बहुत अधिक है। सभी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से 79% लगभग सामान्य जीवन जीते हैं, जबकि क्रमशः 47% और 59% रोगी निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलेज़ पर रहते हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि किडनी प्रत्यारोपण, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के इलाज की एक विधि के रूप में, आर्थिक दृष्टिकोण से भी प्रभावी है।

मुझे कौन सी परीक्षाएँ करानी चाहिए और कहाँ?

केंद्र में आवश्यक परामर्श प्राप्त करने से पहले, आपको निवास स्थान पर प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना होगा।

नियमित जांच में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषणखून। मूत्र परीक्षण (यदि गुर्दे अभी भी कार्य कर रहे हों)
• पढ़ना इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, प्रोटीन, शर्करा, एएलटी, एएसटी रक्त की सांद्रता, विस्तृत कोगुलोग्राम, एचबीएस - एंटीजन, रक्त का आरडब्ल्यू, एचआईवी संक्रमण के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति
• छाती के अंगों की एक्स-रे जांच से फेफड़ों की बीमारियों का पता लगाया जा सकता है। यदि परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आपको पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी असामान्य हृदय क्रिया का पता लगा सकती है। यदि कोई परिवर्तन हो तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए
• गैस्ट्रोस्कोपी
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय, उत्सर्जन यूरोग्राफी का अल्ट्रासाउंड (निष्कर्ष, चित्र)
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (महिलाओं के लिए)
• दंत परीक्षण
• एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

यदि आपको केंद्र में भर्ती कराया जाता है, तो आपको यहां पूरा स्पेक्ट्रम सौंपा जाएगा। आवश्यक अनुसंधानऑपरेशन से पहले.

"प्रतीक्षा सूची" क्या है और इसे कैसे दर्ज किया जाता है?

"प्रतीक्षा सूची" - अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगियों की सूची। इसमें वे मरीज़ शामिल हैं जिनके पास प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद नहीं है। "प्रतीक्षा सूची" रोगी की जांच के कई संकेतकों को इंगित करती है, जिनमें से मुख्य एचएलए प्रणाली (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन, कक्षा I एंटीजन, कक्षा II एंटीजन, लघु (गैर-प्रमुख) ऊतक संगतता एंटीजन) के अनुसार ऊतक टाइपिंग है। और यह कंप्यूटर ही है, जो हर तरह से "प्राप्तकर्ता-दाता" जोड़ी को चुनता है।

क्या किडनी प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद हैं और वे क्या हैं?

यदि किडनी खराब हो जाए, तो जीवित रहने के लिए केवल दो विकल्प हैं: डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण। वहीं, अधिकांश रोगियों के लिए निम्नलिखित कथन मान्य है: डायलिसिस अच्छा है, प्रत्यारोपण बेहतर है। लेकिन किडनी प्रत्यारोपण के बारे में अंतिम निर्णय रोगी को स्वयं करना चाहिए। प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए प्रारंभिक बिंदु क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी की किडनी प्रत्यारोपण कराने की स्पष्ट इच्छा है। दुर्भाग्य से, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले सभी रोगियों का प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है। रोगी की गहन और संपूर्ण जांच के बाद, यह तय करना आवश्यक है कि सर्जरी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के जोखिम की तुलना में किडनी प्रत्यारोपण (कार्य की बहाली) उचित है या नहीं। इस मामले में, शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की जांच की जाती है। किडनी प्रत्यारोपण से इनकार करने के कारणों में शामिल हैं:

• अनुपचारित घातक ट्यूमर
• एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ संक्रामक रोग
• गंभीर अतिरिक्त बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, हृदय संबंधी, ब्रोंकोपुलमोनरी, यकृत रोग) जो या तो प्रत्यारोपण में जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं या प्रत्यारोपण की दीर्घकालिक सफलता से समझौता करती हैं।
• गंभीर मानसिक विकार (नशे की लत सहित)।

टिशू टाइपिंग क्या है?

ऊतक टाइपिंग में रक्त परीक्षण शामिल होते हैं जो रक्त में प्रोटीन दिखाते हैं जिन्हें एंटीजन कहा जाता है। एंटीजन का एक सेट प्रत्येक माता-पिता से विरासत में मिलता है और शरीर की सभी कोशिकाओं में मौजूद होता है।

एचएलए परीक्षण ल्यूकोसाइट एंटीजन का पता लगाता है, जिसके अनुसार आपके लिए व्यक्तिगत रूप से एक दाता का चयन किया जाता है।

क्रॉस-मैच - आपके रक्त में एंटीबॉडी और संभावित दाता की कोशिकाओं की सतह पर स्थित एंटीजन के स्तर का माप। एक नकारात्मक क्रॉस-मैच का मतलब है कि जो किडनी आपको प्रत्यारोपित की जाएगी उसमें कोई एंटीबॉडी नहीं हैं। एक सकारात्मक क्रॉस-मैच का मतलब संभावित दाता किडनी के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाना और अस्वीकृति संकट विकसित होने की अधिक संभावना है।

एंटीबॉडीज़ प्रोटीन पदार्थ हैं जो विदेशी एंटीजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। ऐसे एंटीजन रक्त आधान, किडनी प्रत्यारोपण और बीमारियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) से आ सकते हैं, जिसके दौरान किसी की अपनी किडनी के ऊतक शरीर के लिए विदेशी हो जाते हैं।

रक्त समूह. हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन के अलावा, दाता और प्राप्तकर्ता के बीच रक्त समूह का मिलान होना चाहिए। यदि रोगी का पहला रक्त समूह 0 (I) है, तो पहले समूह वाली दाता किडनी प्रत्यारोपित की जा सकती है। यदि प्राप्तकर्ता के पास दूसरा समूह ए (II) है, तो पहले या दूसरे रक्त प्रकार वाले दाता से किडनी का प्रत्यारोपण संभव है। यदि प्राप्तकर्ता के पास तीसरा रक्त समूह बी (III) है, तो पहले या तीसरे रक्त समूह वाले दाता से किडनी का प्रत्यारोपण संभव है। यदि प्राप्तकर्ता के पास चौथा समूह AB (ІV) है, तो किडनी को किसी भी रक्त प्रकार वाले दाता से प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे परिवार में कोई मेरे लिए किडनी दाता हो सकता है?

सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि केवल गैर-प्रतिपूर्ति योग्य रक्त संबंधी दाता ही दाता के रूप में कार्य कर सकता है। दाता 18 से 65 वर्ष के व्यक्ति हो सकते हैं जिन्हें किडनी, लीवर, कार्डियो की कोई ज्ञात बीमारी नहीं है - नाड़ी तंत्रउच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, शिरापरक रोग सहित निचला सिरा, ऑन्कोलॉजी, साथ ही दाता और प्राप्तकर्ता को रक्त प्रकार के संदर्भ में संगत होना चाहिए (पहचान की आवश्यकता नहीं है)।

सबसे पहले, आपको अपने रक्त और संभावित दाता के रक्त का क्रॉस-मैच करना होगा।

1. विशेषज्ञों का परामर्श (निष्कर्ष के साथ):

• सर्जन (पिछली सर्जरी, वास्तविक विकृति विज्ञान)
• दंतचिकित्सक (मौखिक स्वच्छता)
• स्त्रीरोग विशेषज्ञ (गर्भाशय, उपांग का अल्ट्रासाउंड)
• मूत्र रोग विशेषज्ञ (प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड)
• संकेतों के अनुसार प्रोक्टोलॉजिस्ट
• चिकित्सक (उद्देश्य स्थिति, ली गई दवाओं के पूर्ण चिकित्सा इतिहास की रूपरेखा), धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

2. निष्कर्ष प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान :

• रक्त प्रकार, आरएच कारक
• एचबीएस, एचसीवी, हेपेटाइटिस मार्कर, एचआईवी, आरडब्ल्यू, सीएमवी, एचएसवी, पीसीआर, एचबीवी, ईबीवी में ए/टी
• विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, Ca, P, Mg)
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन + दैनिक प्रोटीनूरिया
• कोगुलोग्राम
• वसा प्रालेख
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय
• मूत्र का कल्चर

3. निष्कर्ष वाद्य विधियाँअनुसंधान:

• ऊंचाई वजन
• ईसीजी, इकोसीजी (इजेक्शन अंश का निर्धारण), संकेतों के अनुसार - साइकिल एर्गोमेट्री
• छाती का एक्स - रे
• गैस्ट्रोस्कोपी
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (निष्कर्ष, चित्र)
• गतिशील नेफ्रोएंजियोसिन्टोग्राफी
• गुर्दे की वाहिकाओं, निचले छोरों की वाहिकाओं, श्रोणि की डॉप्लरोग्राफी।

संभावित संबंधित दाता की जांच के परिणाम पंजीकरण के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान द्वारा प्रमाणित एपिक्राइसिस के रूप में प्रस्तुत किए जाने चाहिए।

संबंधित दाता को और क्या जानने की आवश्यकता है?

नेफरेक्टोमी (गुर्दा निकालना) एक जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन है। यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत 1.5 - 2 घंटे तक रहता है। इसके बाद कुछ समय तक डोनर को दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं, हालांकि 4% मरीजों को हल्का दर्द महसूस होता रहता है। दर्दऔर ऑपरेशन के क्षेत्र में अगले 6-12 सप्ताह तक असुविधा रहेगी।

किडनी निकालने के बाद लंबी अवधि में, दाताओं की एक छोटी संख्या मध्यम होती है उच्च रक्तचापऔर मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में मामूली वृद्धि। आपको इन घटनाओं को एक बीमारी नहीं मानना ​​चाहिए। आपको समय-समय पर संपूर्ण चिकित्सा जांच (रक्तचाप, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण) से गुजरना पड़ता है। यदि आपको कोई समस्या है तो ट्रांसप्लांट डॉक्टर हमेशा (ऑपरेशन से पहले और बाद में) आपकी मदद करने, सहायता प्रदान करने या सही विशेषज्ञ ढूंढने के लिए तैयार रहते हैं।

तुम्हें पता होना चाहिए:

• सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने में 10 से 12 दिन लग सकते हैं। आप इसकी प्रकृति के आधार पर 4 0 12 सप्ताह के बाद काम पर लौट सकते हैं
• रक्त के थक्कों के जोखिम के कारण, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं को सर्जरी से एक महीने पहले इन्हें लेना बंद कर देना चाहिए
• धूम्रपान करने वालों को पहले से ही धूम्रपान बंद करना होगा या प्रति दिन सिगरेट पीने की संख्या कम करनी होगी

ऑपरेशन के लिए मुझे कब तक इंतजार करना होगा?

कोई भी आपको प्रतीक्षा समय के बारे में कोई गारंटी नहीं दे सकता।

आपके प्रकार की सारी जानकारी कंप्यूटर में दर्ज की जाती है। किडनी के लिए प्रतीक्षा समय कुछ हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकता है। बहुत कुछ रक्त समूह, एंटीबॉडी की उपस्थिति और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। लेकिन आज मुख्य समस्या दाता अंगों की कमी है। यह समस्या सिर्फ रूस में ही नहीं, बल्कि पूरी दुनिया में सामने आ रही है।

मुझे अस्पताल ले जाने की क्या आवश्यकता है?

आप कपड़े बदल सकते हैं - एक ट्रैकसूट, एक स्नान वस्त्र, पजामा, चप्पल, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम (एक रेजर आवश्यक है)। आप आवश्यक बर्तन ले सकते हैं: एक मग, एक चम्मच, एक प्लेट। महँगी चीज़ें, गहने घर पर ही छोड़ना सबसे अच्छा है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए पासपोर्ट की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको किडनी प्रत्यारोपण के लिए बुलाया जाता है, तो आपको खाना-पीना नहीं चाहिए। अधिमानतः, घर पर, शल्य चिकित्सा क्षेत्र के क्षेत्र में स्नान करें और बाल शेव करें।

मुझे ऑपरेशन के लिए बुलाया गया था. मेरी कार्रवाई।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिंता न करें, अपना साहस जुटाएं और पूरा विश्वास रखें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। आपके कार्यों में जल्दबाजी नहीं होनी चाहिए. ऑपरेशन से पहले, आपकी पूर्ण रक्त गणना या संभवतः अतिरिक्त परीक्षण होंगे जो आवश्यक हो सकते हैं, साथ ही दवाएं भी होंगी जो आपको ऑपरेशन से पहले लेनी होंगी। क्लींजिंग एनीमा और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, आपको ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

ऑपरेशन की अवधि औसतन दो से चार घंटे तक होती है।

नई किडनी कहाँ स्थित होगी?

किडनी आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में सामने एक तरफ इलियाक क्षेत्र में स्थित होती है। इस क्षेत्र को कई कारकों के कारण चुना गया था:

• यहां किडनी की वाहिकाओं को अपनी वाहिकाओं से जोड़ना आसान हो जाता है
• यहां गुर्दे की मूत्रवाहिनी को आपके मूत्राशय से जोड़ना आसान है
• प्रत्यारोपित किडनी का निरीक्षण करने के लिए यह सबसे अच्छी स्थिति है पश्चात की अवधि.

प्रत्यारोपित किडनी कब काम करना शुरू करेगी?

जीवित संबंधित दाताओं से लगभग सभी गुर्दे और मृत अंगों का एक निश्चित प्रतिशत प्राप्तकर्ता के रक्त प्रवाह में शामिल होने के तुरंत बाद मूत्र उत्सर्जित करना शुरू कर देता है, और सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, डायरिया कई लीटर होता है। 10 लीटर से अधिक की मूत्राधिक्य के साथ भारी पेशाब आना कम आम है। कुछ मामलों में, संरक्षण-संबंधी तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के कारण किडनी बिल्कुल भी काम नहीं कर पाती है। यह स्थिति अस्थायी हो सकती है. शायद ही कभी, गुर्दे का कार्य बहाल नहीं होता है।

किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति संकट क्या है और इसके लक्षण क्या हैं?

प्रत्यारोपित किडनी को रक्तप्रवाह में शामिल करने से पहले, उसके दौरान और बाद में कई प्रतिकूल प्रभावों का सामना करना पड़ता है, जिससे प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उनकी तीव्र विफलता हो सकती है। प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति प्रमुख जटिलता है। इसके विकास का कारण दाता और प्राप्तकर्ता के बीच एंटीजेनिक अंतर हैं। अस्वीकृति के कई प्रकार हैं:

अतितीव्र अस्वीकृति - मिनटों या घंटों में हो सकता है। अक्सर, ऐसी अस्वीकृति रक्तप्रवाह में ग्राफ्ट के शामिल होने के बाद ऑपरेटिंग टेबल पर ही प्रकट होती है। लेकिन ऐसा 3% मामलों में देखा गया है।

तीव्र:

प्रारंभिक संकट - पहले 20 दिनों में;

देर से संकट - अक्सर वे प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन महीनों के भीतर होते हैं, लेकिन कुछ वर्षों के बाद भी हो सकते हैं। इस कारण से, आपके डॉक्टर आपकी किडनी की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए काफी समय तक परीक्षण करेंगे।

दीर्घकालिक अस्वीकृति - यह एक सुस्त, विनीत, दीर्घकालिक प्रतिक्रिया है, जिसमें प्रत्यारोपण के बाद किडनी कई वर्षों तक काम कर सकती है। इस स्थिति का निदान आमतौर पर बार-बार प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा किया जाता है।

तीव्र अस्वीकृति में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• गुर्दे का दर्द और वृद्धि
• मूत्र की मात्रा में कमी
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• चेहरे, हाथ और पैरों पर सूजन
• तेजी से वजन बढ़ना
• रक्तचाप में वृद्धि
• श्वास कष्ट
• सामान्य भलाई में गिरावट

अस्वीकृति का निदान किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर किडनी बायोप्सी।

किडनी बायोप्सी क्या है?

किडनी बायोप्सी - सामान्य रूप से चिकित्सा में और विशेष रूप से नेफ्रोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण शोध पद्धति। ग्रीक में बायोप्सी का अर्थ है "जीवित व्यक्ति की जांच।" विदेशी शब्दों का शब्दकोश निम्नलिखित परिभाषा देता है: "रोगी के शरीर से ऊतक के एक टुकड़े को अलग करना।" सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण. अंतर्गत स्थानीय संज्ञाहरण, अल्ट्रासोनिक मार्गदर्शन और नियंत्रण के तहत, एक विशेष की मदद से स्वचालित उपकरणसबसे पतली खोखली डिस्पोजेबल सुई (इसका व्यास 2 मिमी से कम है) के साथ, गुर्दे के ऊतक का एक छोटा स्तंभ लिया जाता है। वहीं, बायोप्सी करने वाला डॉक्टर डिवाइस की स्क्रीन पर न केवल मरीज की किडनी, बल्कि सुई की सभी गतिविधियों को भी देखता है। इस प्रक्रिया में 5 मिनट से भी कम समय लगता है और यह वस्तुतः दर्द रहित है। इंट्रा- या पेरिरेनल हेमटॉमस, यानी रक्तस्राव के विकास के रूप में जटिलताएं बेहद दुर्लभ हैं और इसके कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। यह कहना पर्याप्त है कि वर्तमान में, किडनी बायोप्सी बच्चों, गर्भवती महिलाओं पर की जाती है, और उपचार के दौरान दोहराई जाती है, खासकर प्रत्यारोपित किडनी वाले रोगियों में।

किडनी बायोप्सी के संकेत हैं:

• निदान का स्पष्टीकरण, उदाहरण के लिए, यदि मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है और इसका कारण पता लगाना आवश्यक है (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस, मधुमेह अपवृक्कता), साथ ही प्रत्यारोपण के बाद किडनी की अन्य स्थितियों को स्पष्ट करना।
• इष्टतम चिकित्सा का चयन करने के लिए
• चिकित्सा की प्रभावशीलता की गतिशील निगरानी के लिए, साथ ही किडनी प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण की स्थिति की निगरानी के लिए।

अस्वीकृति का इलाज कैसे किया जाता है?

अस्वीकृति का उपचार आमतौर पर मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी से शुरू होता है, जिसे तीन दिनों के लिए 500-1000 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, बेसलाइन इम्यूनोसप्रेशन बढ़ाया जा सकता है। 80-90% मामलों में संकट को रोका जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात शांत रहना है. और आपको हमेशा याद रखना चाहिए - यदि स्थिति किसी भी तरह खराब हो जाती है - तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अवसर की आशा मत करो. जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, अंग को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

क्या मुझे पश्चात की अवधि में आगंतुक मिल सकते हैं?

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आगंतुकों की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि आप इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर होंगे और संक्रमण से बचने के लिए सावधानियां बरतनी होंगी।

ऑपरेशन के बाद की अवधि में, आगंतुकों का स्वागत किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ। सुरक्षात्मक मास्क पहनना जरूरी होगा और सिर्फ आपके लिए ही नहीं, बल्कि आने वाले हर किसी के लिए भी।

क्या प्रत्यारोपण के बाद मुझे विशेष आहार का पालन करना होगा?

हाँ, सख्त आहार आवश्यक है, विशेषकर प्रारंभिक पश्चात की अवधि में। अपनी सामान्य सेहत के लिए बाकी समय में आहार का पालन करना चाहिए। खासतौर पर आपको शरीर के वजन पर नजर रखने की जरूरत है। सबसे पहले, सभी वसायुक्त, मैदा, मीठा, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार और अंगूर को बाहर करना आवश्यक है। विटामिन के संदर्भ में पोषण विविध होना चाहिए। अधिक पूरी सूचीऑपरेशन के बाद डॉक्टर द्वारा आपको दिए जाने वाले भोजन के विवरण के साथ, क्योंकि आपकी स्थिति के आधार पर आहार भिन्न हो सकता है।

मुझे घर कब भेजा जाएगा?

सब कुछ आपकी स्थिति पर निर्भर करेगा. औसतन, दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक।

घर लौटने से पहले मुझे क्या पता होना चाहिए?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह सीखना है कि अपना ख्याल कैसे रखें और दवाओं को गंभीरता से कैसे लें - उनके गुणों, खुराक, प्रशासन के घंटों का अध्ययन करें। आपको रक्तचाप को मापने, नशे और उत्सर्जित मात्रा को नियंत्रित करने, तापमान को मापने और अस्वीकृति के सभी संकेतों को जानने में सक्षम होना चाहिए। याद रखें: आपका ऑपरेशन हुआ था ताकि आप जीवित रह सकें। पूर्ण जीवन जियो, लेकिन उचित रहो। आपको "पूरी तरह से बाहर नहीं जाना" चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण क्या है?

किडनी प्रत्यारोपणयह एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो किसी दूसरे व्यक्ति की बीमार किडनी को स्वस्थ किडनी से बदलने के लिए किया जाता है। प्रत्यारोपण के लिए किडनी जीवित संबंधित दाताओं या मृत दाताओं से प्राप्त की जा सकती है।

जिस व्यक्ति को आवश्यकता हो किडनी प्रत्यारोपणआमतौर पर केवल एक किडनी ही प्रत्यारोपित की जाती है। दुर्लभ मामलों में, एक मृत दाता से दो किडनी प्रत्यारोपित करना संभव है। अधिकांश मामलों में, किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान मरीज की रोगग्रस्त किडनी को छोड़ दिया जाता है। प्रत्यारोपित किडनी को शरीर की सामने की सतह पर पेट के निचले हिस्से में इलियाक फोसा में रखा जाता है।

गुर्दे कैसे काम करते हैं?

शरीर भोजन से पोषक तत्व लेता है और उन्हें ऊर्जा में परिवर्तित करता है। शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होने के बाद, क्षय उत्पाद आंतों के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं और गुर्दे में रक्त से फ़िल्टर हो जाते हैं।

मूत्र प्रणालीजल-नमक संतुलन बनाए रखता है और रक्त से यूरिया निकालता है। यूरिया शरीर में प्रोटीन के टूटने से बनता है, जो मांस, पोल्ट्री मांस और कुछ सब्जियों में पाया जाता है।

गुर्देसेम के आकार के दो अंग हैं जो रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर पसलियों के नीचे स्थित होते हैं। उनका कार्य:

• रक्त से मूत्र के रूप में तरल अपशिष्ट को बाहर निकालना
• रक्त में जल-नमक और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना
• एरिथ्रोपोइटिन का स्राव, एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में शामिल होता है
• रक्तचाप का विनियमन.

गुर्दे की संरचनात्मक एवं कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है।. प्रत्येक नेफ्रॉन में केशिकाओं और वृक्क नलिकाओं द्वारा निर्मित एक ग्लोमेरुलस होता है। यूरिया, पानी और अन्य अपशिष्ट पदार्थों के साथ, नेफ्रॉन से होकर गुजरता है, जो मूत्र का उत्पादन करता है।

किडनी प्रत्यारोपण के लिए संकेत

किडनी प्रत्यारोपणअंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, एक ऐसी स्थिति जिसके लिए स्थायी गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है - डायलिसिस (हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस)।

गुर्दे की बीमारी जो पैदा कर सकती है चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, शामिल करना:

• गुर्दे की विफलता के कारण मधुमेह(मधुमेह नेफ्रोपैथी) या उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप नेफ्रोस्क्लेरोसिस)
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग या अन्य जन्मजात विसंगतियांकिडनी
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे के नेफ्रॉन की सूजन
• हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी है जो किडनी की विफलता का कारण बनती है।

गुर्दे की जन्मजात विकृतियाँ भी विकास का कारण बन सकती हैं किडनी खराबऔर किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता।

किडनी प्रत्यारोपण की जटिलताएँ

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, किडनी प्रत्यारोपण में भी जटिलताएँ संभव हैं। किडनी प्रत्यारोपण की जटिलताएँनिम्नलिखित को शामिल कीजिए:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• घनास्त्रता रक्त वाहिकाएंनई किडनी
• मूत्र का रिसाव या मूत्रवाहिनी में मूत्र का अवरोध
• नई किडनी के कार्य की प्राथमिक अपर्याप्तता।

संभावित प्रतिक्रिया प्रत्यारोपित किडनी अस्वीकृति. अस्वीकृति किसी विदेशी वस्तु या ऊतक के प्रति शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। जब एक नई किडनी प्राप्तकर्ता (किडनी प्राप्त करने वाले रोगी) के शरीर में प्रत्यारोपित की जाती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इसे एक खतरे के रूप में मानती है और नई किडनी पर हमला करती है। प्रत्यारोपित किडनी को जीवित रखने के लिए, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबा देती हैं और नई किडनी को जड़ लेने और काम करने की अनुमति देती हैं।

उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए अस्वीकृति की रोकथाम और उपचार, दुष्प्रभाव हैं। सटीक दुष्प्रभाव प्रयुक्त दवाओं पर निर्भर करते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:

• संक्रमण या ऐसे संक्रमण की पुनरावृत्ति जिस पर उपचार का कोई असर नहीं होता
• मेटास्टैटिक कैंसर वह कैंसर है जो अपनी प्राथमिक साइट से फैल गया है और एक या अधिक दूर के अंगों में मेटास्टेसिस हो गया है
• गंभीर हृदय- संवहनी अपर्याप्तताया अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ जो सर्जरी के लिए वर्जित हो सकती हैं
• किडनी रोग के अलावा अन्य गंभीर स्थितियाँ जिनमें किडनी प्रत्यारोपण के बाद सुधार नहीं होगा
• उपचार का पालन न करना

अन्य जटिलताएँ भी हो सकती हैं जो आपके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती हैं। हर बात पर चर्चा करें संभावित समस्याएँकिडनी ट्रांसप्लांट से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

किडनी ट्रांसप्लांट से पहले

मृत दाता से किडनी प्राप्त करने के लिए, प्राप्तकर्ता(अंग का प्राप्तकर्ता) प्रतीक्षा सूची में होना चाहिए। के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाना है मृत गुर्दे का प्रत्यारोपणरोगी की व्यापक जांच की जाती है।

किडनी की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए आवश्यक जानकारी की विस्तृत श्रृंखला के कारण, किडनी प्रत्यारोपण प्रक्रिया विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा की जाती है। टीम में एक ट्रांसप्लांट सर्जन, एक ट्रांसप्लांट नेफ्रोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो किडनी का इलाज करने में माहिर है), एक या अधिक नर्स, एक सामाजिक कार्यकर्ता और एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। इसके अलावा, किडनी प्रत्यारोपण के विशेषज्ञों के समूह में एक आहार विशेषज्ञ, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शामिल हैं।

सर्वेक्षण प्रक्रिया के घटक प्राप्तकर्ता(नई किडनी प्राप्तकर्ता) में निम्नलिखित शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मूल्यांकन: मूल्यांकन करें मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएँकिडनी प्रत्यारोपण से जुड़ी, जैसे तनाव, पारिवारिक सहायता, और या अन्य समस्याएं। ये समस्याएं किडनी प्रत्यारोपण के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
• रक्त परीक्षण: यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है कि नई किडनी प्राप्तकर्ता के अनुकूल है या नहीं। रक्त परीक्षण यह निर्धारित करते हैं कि प्रतीक्षा सूची के किस मरीज को दाता किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करना चाहिए।
• नैदानिक ​​परीक्षण: नैदानिक ​​परीक्षणप्राप्तकर्ता की स्वास्थ्य स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने के लिए प्रदर्शन किया गया। जांच में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, किडनी बायोप्सी, दंत परीक्षण शामिल हैं। महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने और मैमोग्राम कराने की आवश्यकता होती है।

किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन की संभावना निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ आपके साथ बातचीत से प्राप्त सभी जानकारी, आपके मेडिकल इतिहास, परीक्षा डेटा की समीक्षा और चर्चा करेंगे।

एक बार आपको उम्मीदवार के रूप में स्वीकार कर लिया गया मृत गुर्दे का प्रत्यारोपणआपको प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा. जब एक मैचिंग डोनर किडनी सामने आती है, तो आपको तुरंत अस्पताल बुलाया जाएगा।

यदि आप योजना बना रहे हैं संबंधित किडनी प्रत्यारोपण(अर्थात, कोई रिश्तेदार किडनी दाता होगा), फिर किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाएगा। संभावित दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के समान ही होना चाहिए और उसका स्वास्थ्य अच्छा होना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण से पहले:

• आपका डॉक्टर आपको किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बारे में समझाएगा और आपको ऑपरेशन के संबंध में कोई भी प्रश्न पूछने के लिए आमंत्रित करेगा।
• आपसे हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा सूचित सहमति प्रपत्र, जो किडनी ट्रांसप्लांट ऑपरेशन के लिए आपकी सहमति की पुष्टि करता है। फॉर्म को ध्यान से पढ़ें और जो कुछ भी समझ में न आए उसे स्पष्ट करें।
• यदि आपने किडनी प्रत्यारोपण से पहले डायलिसिस प्राप्त किया है, तो आपको ऑपरेशन से तुरंत पहले डायलिसिस प्राप्त होगा।
• किडनी प्रत्यारोपण (संबंधित प्रत्यारोपण) के लिए नियोजित ऑपरेशन के मामले में, ऑपरेशन से 8 घंटे पहले तक खाने से परहेज करना आवश्यक है। मृत किडनी प्रत्यारोपण के मामले में, जैसे ही आपको ऑपरेशन के लिए बुलाया जाए, आपको खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।
• ऑपरेशन से पहले आपको आराम करने में मदद करने के लिए, आपको शामक औषधि दी जाएगी।
• सर्जिकल क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र को मुंडाया जाना चाहिए।
• यदि यह आपके स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, तो डॉक्टर आपको अन्य सिफारिशें दे सकते हैं।

किडनी ट्रांसप्लांट के दौरान

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन का कोर्स आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर के तरीकों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

आमतौर पर, किडनी प्रत्यारोपण इस प्रकार होता है:

1. आपको अपने कपड़े उतारने के लिए कहा जाएगा और विशेष अंडरवियर दिया जाएगा।
2. तुम्हें अनेक दिये जायेंगे अंतःशिरा कैथेटरसर्जरी के दौरान दवाएँ देने के लिए ड्रॉपर के साथ। इसके अतिरिक्त, आपके किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान आपकी स्थिति की निगरानी के लिए माप उपकरण आपके हाथों और पैरों से जुड़े होंगे।
3. एक फ़ॉले कैथेटर को मूत्राशय में डाला जाएगा।
4. आपको ऑपरेटिंग टेबल पर लापरवाह स्थिति में रखा जाएगा।
5. किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी केवल सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थेटिक देगा और आप गहरी नींद में सो जायेंगे। आपके मुंह के माध्यम से आपके फेफड़ों में एक ट्यूब डाली जाएगी। आपके किडनी प्रत्यारोपण के दौरान सांस लेने में मदद करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक ट्यूब को वेंटिलेटर से जोड़ देगा
6. किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर की लगातार निगरानी करेगा।
7. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा का उपचार एक मजबूत एंटीसेप्टिक घोल से किया जाएगा।
8. डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में एक तरफ लंबा चीरा लगाएंगे।
9. प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित करने से पहले डॉक्टर दाता की किडनी का दृश्य मूल्यांकन करेगा।
10. दाता किडनी को उदर गुहा में रखा जाता है। बायीं दाता किडनी को दाहिनी ओर प्रत्यारोपित किया जाता है, और दाहिनी दाता किडनी प्राप्तकर्ता के पेट के बायीं ओर प्रत्यारोपित की जाती है। यह दाता किडनी के मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से तकनीकी रूप से आसान कनेक्शन की अनुमति देता है।
11. दाता किडनी की धमनी और शिरा रोगी की बाहरी इलियाक धमनी और शिरा से जुड़ी होती है।
12. धमनी और शिरा के जुड़ने के बाद, इन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की जाँच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि टांके कड़े हैं।
13. दाता गुर्दे का मूत्रवाहिनी मूत्राशय से जुड़ा होता है।
14. चीरे को सर्जिकल सिवनी या सर्जिकल स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।
15. सूजन को कम करने के लिए चीरा क्षेत्र में जल निकासी रखी जाती है।
16. सर्जिकल घाव पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाई जाती है।

किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी के बाद

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद अस्पताल मेंआप आईटीआईआर (गहन देखभाल और पुनर्जीवन) कक्ष में होंगे। किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए कुछ दिनों से लेकर एक महीने तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

जीवित, संबंधित दाता की किडनी से तुरंत मूत्र निकलना शुरू हो सकता है, लेकिन मृत किडनी प्रत्यारोपण के साथ, मूत्र तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है। जब तक मूत्र की मात्रा पर्याप्त न हो, डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

उत्पादित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर लगाया जाएगा। प्रत्यारोपित किडनी के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए यह आवश्यक है। आपको तब तक अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाएंगे जब तक आप स्वयं खाने-पीने में असमर्थ नहीं हो जाते।

दबाने वाली दवाओं की खुराक प्रतिरक्षा तंत्र(इम्यूनोसप्रेसेंट्स) पर कड़ी निगरानी रखी जाएगी।

नई किडनी के स्वास्थ्य और कार्य के साथ-साथ यकृत, फेफड़े और रक्त प्रणाली जैसे अन्य अंगों के कार्य की निगरानी के लिए प्रतिदिन रक्त परीक्षण किया जाएगा।

आपका आहार धीरे-धीरे तरल पदार्थों से अधिक ठोस खाद्य पदार्थों में बदल जाएगा। जब तक प्रत्यारोपित किडनी पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रही हो तब तक तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित है।

आप किडनी प्रत्यारोपण के अगले दिन से चलना शुरू कर सकते हैं। दिन के दौरान आपको कई बार बिस्तर से उठकर इधर-उधर घूमना पड़ता है।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद दर्द को कम करने के लिए, केवल अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दर्द निवारक दवा ही लें। एस्पिरिन और कुछ अन्य दर्द निवारक दवाएं रक्तस्राव के खतरे को बढ़ा सकती हैं। सुनिश्चित करें कि आप केवल अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाएं ही लें।

नर्सें, फार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट और अन्य डॉक्टर आपको सलाह देंगे और सिखाएंगे कि अस्पताल छोड़ने के बाद घर पर कैसे व्यवहार करें।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद घर पर:

रखना बहुत जरूरी है संचालन का क्षेत्रसूखा और साफ़. आपका डॉक्टर आपको स्नान करने के तरीके के बारे में निर्देश देगा। अस्पताल छोड़ने के बाद डॉक्टर के पास आपकी अगली मुलाकात के दौरान टांके या सर्जिकल स्टेपल हटा दिए जाएंगे

जब तक डॉक्टर आपको अनुमति न दे, आपको कार नहीं चलानी चाहिए। आपको ऐसी किसी भी गतिविधि से बचना चाहिए जो प्रत्यारोपित किडनी को संकुचित कर सकती है। अन्य भी हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध.

यदि आप निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित हैं तो अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें:

• बुखार - अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है
• सर्जिकल घाव से लालिमा, सूजन, रक्तस्राव या अन्य स्राव।
• चीरे वाले स्थान पर दर्द बढ़ना - अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है

प्रत्यारोपित किडनी के क्षेत्र में बुखार और कोमलता किडनी अस्वीकृति के सबसे आम लक्षण हैं। क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि (एक संकेतक) जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो किडनी के कार्य को दर्शाता है) और/या रक्तचाप भी प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति का संकेत दे सकता है। अस्वीकृति के लक्षणअन्य चिकित्सीय स्थितियों के समान हो सकता है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए, अपने प्रत्यारोपण चिकित्सक से परामर्श अवश्य लें। अपने डॉक्टर से बार-बार मिलना और संपर्क करना आवश्यक है।

प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति को रोकने के लिए क्या किया जाता है?

प्रत्यारोपित किडनी को आपके शरीर में जड़ जमाने और काम करने के लिए, आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं दी जाएंगी, जिन्हें आपको जीवन भर लेना होगा। प्रत्येक व्यक्ति दवाओं के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए विभिन्न प्रत्यारोपण विशेषज्ञ अलग-अलग दवा पद्धतियों का उपयोग करते हैं। अस्वीकृति के विरुद्ध आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• साइक्लोस्पोरिन
• प्रोग्राफ-टैक्रोलिमस
• Imuran
• माइकोफेनोलिक एसिड
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)
• एंटीथाइमोसाइट इम्युनोग्लोबुलिन (एटीजीएएम)
• सिरोलिमस

नई अस्वीकृति रोधी दवाएं लगातार विकसित की जा रही हैं और उपयोग के लिए अनुमोदित की जा रही हैं। डॉक्टर व्यक्तिगत उपचार नियम विकसित करते हैं जो प्रत्येक रोगी की ज़रूरतों पर निर्भर करते हैं।

आम तौर पर किडनी ट्रांसप्लांट के बादप्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति के खिलाफ कई दवाएं लेना शुरू करें। उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया के आधार पर इन दवाओं की खुराक अलग-अलग होगी। चूंकि एंटी-रिजेक्शन दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, इसलिए संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अस्वीकृति को रोकने और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के बीच एक संतुलन बनाया जाना चाहिए।

आप विशेष रूप से कुछ संक्रमणों के प्रति संवेदनशील होंगे। इन संक्रमणों में शामिल हैं: फंगल संक्रमण, हर्पीस और वायरल सांस की बीमारियों. पहले कुछ महीनों के दौरान ऑपरेशन के बादकिडनी प्रत्यारोपण के लिए, लोगों की बड़ी भीड़ से बचना और एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा या अन्य संक्रामक रोगों वाले लोगों से संपर्क न करना आवश्यक है।

लेख जानकारीपूर्ण है. किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए - स्व-निदान न करें और डॉक्टर से परामर्श लें!

वी.ए. शैडरकिना - मूत्र रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, Uroweb.ru के वैज्ञानिक संपादक। मेडिकल जर्नलिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष।

यदि आप कष्ट भोग रहे हैं चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, तो किडनी प्रत्यारोपण एक ऐसा उपचार है जो आपको पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देगा। 1950 के बाद से, जब पहला गुर्दा प्रत्यारोपण किया गया था, जटिलताओं को रोकने और दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के बारे में नया ज्ञान प्राप्त हुआ है।

लेकिन किडनी ट्रांसप्लांट का मतलब यह नहीं है कि आप एक स्वस्थ व्यक्ति बन गए हैं। किडनी प्रत्यारोपणयह एक निरंतर चलने वाला उपचार है जिसके लिए आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। डोनर किडनी का इंतज़ार वर्षों तक चल सकता है।

एक सफल किडनी प्रत्यारोपण के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक ट्रांसप्लांट सर्जन, एक फार्मासिस्ट, एक पोषण विशेषज्ञ और एक सामाजिक कार्यकर्ता सहित चिकित्सा विशेषज्ञों की एक पूरी टीम के समन्वय की आवश्यकता होती है। लेकिन इस टीम के सबसे महत्वपूर्ण सदस्य आप और आपका परिवार हैं। अपने इलाज के बारे में जानकारी पाकर, आप एक संपूर्ण जीवन जीने के लिए सर्वोत्तम किडनी प्रत्यारोपण परिणाम प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टरों की टीम के साथ काम कर सकेंगे।

क्रोनिक रीनल फेल्योर कब होता है?

स्वस्थ गुर्दे रक्त को साफ करते हैं, अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखते हैं। गुर्दे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो हड्डियों को स्वस्थ रखते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में शामिल होते हैं। गुर्दे की खराबी के मामले में, शरीर में हानिकारक पदार्थ (स्लैग) और अतिरिक्त पानी जमा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं। अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, आपको ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है जो किडनी की कार्यप्रणाली को बदल दे।

किडनी प्रत्यारोपण क्या है?

किडनी प्रत्यारोपणएक ऑपरेशन है जिसमें दूसरे व्यक्ति की स्वस्थ किडनी आपके शरीर में प्रत्यारोपित की जाती है। यह नई किडनी आपकी दो रोगग्रस्त किडनी के स्थान पर काम करती है।

सर्जन नई किडनी को पेट के निचले हिस्से में रखता है, किडनी की धमनी और शिरा को आपके शरीर की धमनी और शिरा से जोड़ता है। रक्त नई किडनी से होकर गुजरता है, जो ठीक उसी तरह काम करती है जैसे आपकी किडनी स्वस्थ होने पर करती। यदि आपकी अपनी किडनी संक्रमण या उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बन रही है, तो उन्हें हटाया नहीं जाता है।

किडनी प्रत्यारोपण की प्रक्रिया तब शुरू होती है जब आपको पता चलता है कि आपको किडनी की बीमारी अंतिम चरण में है और आपको उपचार के विकल्पों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है। किडनी प्रत्यारोपण पसंदीदा उपचार है या नहीं, यह आपकी चिकित्सीय स्थिति पर निर्भर करता है। किडनी प्रत्यारोपण हर किसी के लिए नहीं है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या कोई विरोधाभास है जो किडनी प्रत्यारोपण को आपके स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक बना सकता है।

किडनी ट्रांसप्लांट से पहले मेडिकल जांच

यदि आपको दिखाया गया है किडनी प्रत्यारोपण, तो अगला चरण किडनी प्रत्यारोपण केंद्र में संपूर्ण चिकित्सा परीक्षण है। किडनी प्रत्यारोपण से पहले जांच में कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं। आपको रक्त दान करना होगा और एक्स-रे कराना होगा। आपको रक्त प्रकार और अन्य मार्कर दिए जाएंगे जो यह निर्धारित करेंगे कि दाता किडनी आपके शरीर के अनुकूल है या नहीं।

मेडिकल टीम यह निर्धारित करेगी कि आप ऑपरेशन के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं या नहीं। कैंसर, गंभीर संक्रमण, या गंभीर हृदवाहिनी रोगकिडनी प्रत्यारोपण के लिए मतभेद हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप सभी चिकित्सीय सलाह को समझ सकें और उसका पालन कर सकें और सभी आवश्यक दवाएं ले सकें।

यदि आपका रिश्तेदार किडनी दाता बनना चाहता है, तो डॉक्टर उसके स्वास्थ्य की स्थिति और आपके शरीर के साथ उसकी किडनी की अनुकूलता का आकलन करेंगे।

प्रतीक्षा सूची में पंजीकरण

यदि चिकित्सीय जांच से पता चलता है कि आप किडनी प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार हैं, लेकिन आपका कोई रिश्तेदार नहीं है जो किडनी दाता बन सके, तो आपको मृत दाता से किडनी प्राप्त करने के लिए किडनी प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा।

हर व्यक्ति इंतज़ार कर रहा है किडनी प्रत्यारोपणएक मृत दाता से, केंद्रीयकृत अंग प्राप्त करने और प्रत्यारोपण नेटवर्क में पंजीकृत है, जो सभी क्षेत्रीय संगठनों के साथ एक केंद्रीकृत कंप्यूटर कनेक्शन बनाए रखता है जो प्रत्यारोपण और अंग प्रत्यारोपण केंद्रों के लिए अंग एकत्र करते हैं।

की तैयारी के नियम किडनी प्रत्यारोपणमरीजों को कई अंग प्रत्यारोपण केंद्रों पर किडनी प्रत्यारोपण के लिए इंतजार करने की अनुमति दें। लेकिन प्रत्येक प्रत्यारोपण केंद्र को संभवतः एक अलग चिकित्सा जांच की आवश्यकता होगी, भले ही रोगी पहले से ही किसी अन्य केंद्र में पंजीकृत हो।

कभी-कभी कुछ क्षेत्रों के रोगियों को अन्य क्षेत्रों के रोगियों की तुलना में किडनी प्रत्यारोपण के लिए अधिक समय तक इंतजार करना पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ दाता किडनी के वितरण नियमों के अनुसार प्राप्तकर्ता (जिस रोगी को किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता है) को उसी क्षेत्र में रहना चाहिए। हालाँकि, भौगोलिक क्षेत्र की परवाह किए बिना, किडनी प्रत्यारोपण के रोगियों को सर्वोत्तम मिलान के लिए चुना जाता है। किडनी प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि को कम करने की कुंजी दाता अंगों की संख्या में वृद्धि करना है।

किडनी प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि

प्रतीक्षा अवधि कितनी लंबी है किडनी प्रत्यारोपण, कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन सबसे ऊपर यह आपके शरीर और दाता किडनी के बीच अनुकूलता की डिग्री से निर्धारित होता है। कुछ मरीज़ संगत दाता किडनी के लिए कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं, जबकि अन्य कई महीनों तक प्रतीक्षा करते हैं।

यदि आप किडनी प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव के बारे में प्रत्यारोपण केंद्र को सूचित करना होगा। यदि आप यात्रा कर रहे हैं या आपका फ़ोन नंबर बदल गया है तो प्रत्यारोपण केंद्र को भी सूचित करें। जब आपके लिए उपयुक्त किडनी दाता सामने आएगा, तो प्रत्यारोपण केंद्र को आपसे तत्काल संपर्क करने की आवश्यकता होगी।

किडनी संग्रहण केंद्र प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त अंगों की पहचान करने और उन्हें राष्ट्रीय नेटवर्क से जोड़ने के लिए जिम्मेदार हैं। जब दाता किडनी सामने आती है, तो अंग संग्रह केंद्र अंग आपूर्ति सेवा को सूचित करता है, फिर कंप्यूटर संभावित प्राप्तकर्ताओं की सूची निर्धारित करता है। किसी दिए गए प्राप्तकर्ता के लिए दाता किडनी की उपयुक्तता दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

रक्त प्रकार: आपका रक्त प्रकार (A(II), B(III), AB(IV) या O(I)) दाता के रक्त प्रकार के अनुकूल होना चाहिए।

एचएलए कारक: एचएलए का मतलब मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन है, जो ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की सतह पर पाया जाने वाला एक आनुवंशिक मार्कर है। आपको अपनी मां से 3 और अपने पिता से 3 एंटीजन का एक सेट विरासत में मिलता है। एचएलए प्रणाली में अधिक संख्या में मिलान से लंबे समय तक प्रत्यारोपित किडनी के सफल ऑपरेशन की संभावना बढ़ जाती है।

यदि आपको पहले दो कारकों के आधार पर किडनी प्रत्यारोपण के लिए चुना जाता है, तो तीसरे कारक का मूल्यांकन किया जाता है:

एंटीबॉडी: आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटीबॉडी विकसित कर सकती है जो दाता ऊतक के एंटीजन के साथ बातचीत करती है। एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किया जाता है: आपके रक्त की एक छोटी मात्रा को एक दाता के रक्त के नमूने के साथ एक टेस्ट ट्यूब में मिलाया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है तो आप इस डोनर किडनी को ट्रांसप्लांट कर सकते हैं। प्रतिक्रिया की कमी का वर्णन करने के लिए डॉक्टर नकारात्मक क्रॉस-मैच परीक्षण शब्द का उपयोग करते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी

यदि आप परिवार नियोजन कर रहे हैं किडनी प्रत्यारोपण, तो ऑपरेशन पहले से निर्धारित किया जाएगा। आपका और आपके दाता का ऑपरेशन एक ही समय में किया जाएगा, आमतौर पर निकटवर्ती ऑपरेटिंग कमरे में। सर्जनों की एक टीम नेफरेक्टोमी करती है, यानी दाता से एक किडनी निकालती है, जबकि सर्जनों की दूसरी टीम प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपण के लिए तैयार करती है।

यदि आप किसी मृत दाता से किडनी के लिए प्रतीक्षा सूची में हैं, तो आपको दाता किडनी आते ही अस्पताल जाने के लिए तैयार रहना चाहिए। ट्रांसप्लांट सेंटर में, क्रॉस-मैच एंटीबॉडी परीक्षण के लिए आपसे रक्त का नमूना लिया जाएगा। यदि क्रॉस-मैच परीक्षण नकारात्मक है, तो किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाती है।

किडनी ट्रांसप्लांट ऑपरेशन में लगभग 3-4 घंटे लगते हैं, मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाता है। दाता किडनी की धमनी और शिरा प्राप्तकर्ता की धमनी और शिरा से जुड़ी होती है। दाता गुर्दे का मूत्रवाहिनी मूत्राशय से जुड़ा होता है।

अक्सर प्रत्यारोपित किडनी में रक्त संचार शुरू होते ही पेशाब आना शुरू हो जाता है, लेकिन कभी-कभी प्रत्यारोपित किडनी को काम करना शुरू करने में कई सप्ताह लग जाते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद रिकवरी

किसी भी बड़ी सर्जरी के बाद, जागने के बाद आप कमजोरी और दर्द महसूस करेंगे। किडनी ट्रांसप्लांट के कई मरीज़ ऑपरेशन के तुरंत बाद अच्छा महसूस करते हैं। भले ही आप ठीक महसूस कर रहे हों, आपको सर्जरी से उबरने के लिए कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा, या कोई जटिलता होने पर इससे अधिक समय तक रहना होगा।

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद उपचार

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बैक्टीरिया जैसे "विदेशी आक्रमणकारियों" से लड़ने और उन्हें अस्वीकार करने के लिए प्रोग्राम किया गया है। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित किडनी के प्रति इसी प्रकार प्रतिक्रिया करती है। अपनी प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति को रोकने के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) को दबा देती हैं। आपको अपने शरीर को स्वस्थ रखने के लिए दो या दो से अधिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट, साथ ही अन्य दवाएँ लेने की आवश्यकता होगी। आपके डॉक्टर प्रत्येक दवा की क्रिया और समय के बारे में बताएंगे। अस्पताल छोड़ने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप अपनी दवाएँ लेने के सभी निर्देशों को समझ लें।

यदि आप किडनी प्रत्यारोपण से पहले हेमोडायलिसिस पर थे, तो आप पाएंगे कि किडनी प्रत्यारोपण के बाद आहार कम प्रतिबंधात्मक है। आप अधिक तरल पदार्थ पी सकेंगे और कई फल और सब्जियां खा सकेंगे जिन पर पहले प्रतिबंध था। आपका वजन बढ़ सकता है, लेकिन तेजी से वजन बढ़ने से बचें और ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो आपके रक्तचाप को बढ़ाने के लिए बहुत अधिक नमकीन हों।

प्रत्यारोपण अस्वीकृति

आप अपनी दवाएँ लेकर और परहेज़ करके किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोक सकते हैं। जब अपनी स्थिति की निगरानी करें निम्नलिखित लक्षण- बुखार, प्रत्यारोपित किडनी के क्षेत्र में दर्द, मूत्र उत्पादन में कमी - तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

भले ही आप डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, आपका शरीर प्रत्यारोपित किडनी को अस्वीकार कर सकता है और आपको डायलिसिस पर लौटना होगा। यदि डॉक्टरों को दूसरे किडनी प्रत्यारोपण के लिए कोई विरोधाभास नहीं मिलता है, तो आप फिर से प्रतीक्षा सूची में पंजीकरण कर सकते हैं और दूसरे दाता किडनी की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट के दुष्प्रभाव

प्रतिरक्षादमनकारियोंशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करें, जिससे संक्रमण हो सकता है। कुछ दवाइयां भी आपका रूप बदल सकती हैं। आपका चेहरा भरा-भरा हो सकता है, आपका वजन बढ़ सकता है और चेहरे पर मुहांसे या बाल आ सकते हैं। हालाँकि, सभी रोगियों को ये समस्याएँ नहीं होती हैं, और आहार और सौंदर्य प्रसाधन उन्हें हल करने में मदद कर सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्यक्षमता को कम करके काम करते हैं। कुछ रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के लंबे समय तक उपयोग के बाद, कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं मोतियाबिंद, मधुमेह, हड्डी रोग का कारण बनती हैं, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ाती हैं और रक्तचाप बढ़ाती हैं। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से कुछ रोगियों में लीवर या किडनी को नुकसान हो सकता है।

वित्तीय कठिनाइयां

गुर्दे की विफलता का उपचार महंगा है, और राज्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम उपचार की अधिकांश लागत की प्रतिपूर्ति करता है।

अंग दान। मृत दाता

अधिकांश प्रत्यारोपित किडनी मृत लोगों से आती हैं। हालाँकि, के लिए पिछले साल काकिडनी प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, जबकि किडनी दान करने वालों की संख्या स्थिर बनी हुई है। दानदाताओं की किडनी की कमी के कारण, किडनी फेलियर वाले लोगों के लिए किडनी प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा समय बढ़ता जा रहा है।

कई उपयुक्त किडनी का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए नहीं किया जाता है क्योंकि संभावित दाता के परिवार के सदस्यों को नहीं पता होता है कि वह क्या करना चाहता है। जो लोग, उनके मामले में अचानक मौतजो लोग प्रत्यारोपण के लिए अपने अंग दान करना चाहते हैं उन्हें अपने परिवार के सदस्यों से इस बारे में बात करनी चाहिए। उचित रूप से पूरा किया गया दाता कार्ड चिकित्सा अधिकारियों को सूचित करता है कि आपने अपने अंग दान करने का निर्णय लिया है। उदाहरण के लिए, अधिकांश अमेरिकी राज्यों में, आप अपना ड्राइवर लाइसेंस प्राप्त करते समय अंग दाता बनने की अपनी इच्छा बता सकते हैं।

फार्मास्युटिकल कंपनियों के रोगी देखभाल कार्यक्रम

किडनी प्रत्यारोपण के बाद आपको जो इम्यूनोसप्रेसेन्ट और अन्य दवाएँ लेनी चाहिए, वे आपके उपचार की लागत का बड़ा हिस्सा होंगी। इन दवाओं को बनाने वाली अधिकांश दवा कंपनियों के पास सहायता कार्यक्रम हैं जो उन रोगियों को छूट प्रदान करते हैं जो उनकी निर्धारित दवाओं की पूरी कीमत का भुगतान नहीं कर सकते हैं।

ऐसे किडनी प्रत्यारोपणों की संख्या बढ़ रही है जिनमें दाता मरीज के परिवार के सदस्य होते हैं। संभावित दाता की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि एक किडनी निकालने से उसके स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा, और क्या उसकी किडनी आपके शरीर के अनुकूल है। अधिकांश दाताओं के लिए, स्वास्थ्य जोखिम न्यूनतम है।

मृत दाता से प्राप्त किडनी प्रत्यारोपण की तुलना में जीवित दाता किडनी प्रत्यारोपण के फायदे हैं।

जिन मरीजों को किसी रिश्तेदार से किडनी दान मिलती है, उन्हें किडनी प्रत्यारोपण के लिए लंबे समय तक इंतजार नहीं करना पड़ता है। संबंधित किडनी प्रत्यारोपण आपको किसी भी सुविधाजनक समय पर अधिक सावधानीपूर्वक तैयारी करने और ऑपरेशन शेड्यूल करने की अनुमति देता है। परिवार के किसी सदस्य की किडनी में अच्छी अनुकूलता हो सकती है, हालाँकि इसकी गारंटी नहीं है।

किडनी प्रत्यारोपण एक गंभीर लेकिन सुस्थापित ऑपरेशन है। यह जर्मनी, अमेरिका, पाकिस्तान, रूस, इज़राइल और कई अन्य देशों में बनाया जाता है।

किडनी प्रत्यारोपण किसी मरीज को बचाने का एकमात्र तरीका हो सकता है जब अंग न केवल सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है, बल्कि व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को भी खतरा होता है। लेकिन सीआरएफ स्वयं कई प्रकार की बीमारियों के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी;
• अंग की जन्मजात विकृतियाँ;
• गुर्दे का रोधगलन;
• सिस्टिनोसिस;
• अंग की चोट;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम जन्मजात;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस फोकल खंडीय;
• एलपोर्ट सिंड्रोम.

रूस और यूक्रेन में, अंग प्रत्यारोपण की लागत 10 से 100 हजार डॉलर (औसतन लगभग 20,000) तक होती है, जर्मनी में - लगभग 100 हजार यूरो, इज़राइल में - लगभग 20,000 डॉलर, सिंगापुर में - लगभग 60,000 डॉलर। रूस में भी है मुफ़्त अंग प्रत्यारोपण के लिए कोटा।

मतभेद

किडनी प्रत्यारोपण में इनकी संख्या बहुत अधिक है। इसमे शामिल है:

• सक्रिय घातक नवोप्लाज्म;
• संक्रामक रोग जिनका इलाज नहीं किया जा सकता;
• तपेदिक (सक्रिय या एक वर्ष से भी कम समय पहले ठीक हुआ);
• हाइपरटोनिक रोग;
• पेट का अल्सर (विघटन के दौरान);
• एचआईवी संक्रमण;
• दिल की धड़कन रुकना;
• नशीली दवाओं की लत और शराब की लत.

ऑन्कोलॉजिकल रोग जिनमें दोबारा पुनरावृत्ति नहीं हुई है, वे कोई विरोधाभास नहीं हैं। उपचार के क्षण से 2 से 5 वर्ष बीतने चाहिए (यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग बीमार था)। आजकल, मधुमेह कोई निषेध नहीं है।

किडनी प्रत्यारोपण के प्रकार

किडनी प्रत्यारोपण केवल दो प्रकार के होते हैं: जीवित दाता से और मृत दाता से। रोगी के किसी रिश्तेदार को जीवित दाता के रूप में उपयोग करना वांछनीय है: इससे अंग के अच्छे अस्तित्व और उसके सफल कामकाज की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, अनुकूलता की उच्च संभावना है। संगतता निम्नलिखित डेटा से प्रमाणित होती है:

• एक रक्त प्रकार;
• लगभग समान वजन, उम्र और लिंग (हमेशा नहीं देखा जाता);
• एचएलए जीन के संगत एलील (वेरिएंट)।

मृत दाता से किडनी की कुछ आवश्यकताएं होती हैं। दाता अपेक्षाकृत स्वस्थ होना चाहिए और सिर की चोट से नहीं मरना चाहिए। आज, अंगों का उपयोग तथाकथित सीमांत दाताओं, यानी पीड़ित लोगों से भी किया जाता है विभिन्न रोगया बुढ़ापा.

ऑपरेशन कैसा है

ऑपरेशन से पहले, आपको रोगी और दाता दोनों के लिए कई परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना होगा। प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, प्रत्यारोपण को बाँझ वातावरण में -6 के तापमान पर 72 घंटे तक संग्रहीत किया जाता है (यह बाँझ बर्फ हो सकता है), लेकिन सबसे प्रभावी ऑपरेशन हाल ही में निकाले गए अंग का उपयोग करके किया जाता है।

प्रत्यारोपण में, आमतौर पर आपकी अपनी किडनी नहीं निकाली जाती है। अपवाद निम्नलिखित मामले हो सकते हैं:

• प्राप्तकर्ता की "मूल" किडनी पर बहुत अधिक दबाव होता है;
• ऑपरेशन के दौरान, एक बड़ी किडनी सिस्ट पाई गई, जो सूजन और रक्तस्राव को भड़का सकती है;
• किडनी की स्थिति या उनका आकार दाता की नियुक्ति की अनुमति नहीं देता है।

प्रत्यारोपण हेटरोटोपिक या ऑर्थोटोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। पहले मामले में, अंग को दाहिने इलियाक क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि अग्न्याशय प्रत्यारोपण की भी संभावना हो तो एक किडनी को शरीर के बाएं आधे हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है।

जीवित किडनी का प्रत्यारोपण करते समय, दो ऑपरेशन एक साथ किए जा सकते हैं:

लगभग एक सप्ताह में अंग के सामान्य कामकाज की उम्मीद है।

यदि मृत दाता से कोई अंग प्रत्यारोपित किया जाता है, तो धमनी को महाधमनी (इसका अधिकांश भाग) के साथ काट दिया जाता है।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएँ

सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• घाव का खराब आसंजन;
• नालव्रण;
• धमनीविस्फार;
• अंग टूटना;
• प्राप्तकर्ता या दाता, साथ ही प्रत्यारोपित अंग में घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• लिम्फोसेले;
• मूत्र संबंधी जटिलताएँ, जैसे हेमट्यूरिया।

सर्जरी के बाद की जीवनशैली

ऑपरेशन के बाद, नई किडनी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना महत्वपूर्ण है:

1. नियंत्रण केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
2. पहले छह महीनों में आप कोई वजन नहीं उठा सकते।
3. शक्तिशाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स, जो प्रतिरक्षा प्रणाली और उसके काम को दबा देती हैं। और यह जीवन के तरीके पर नए प्रतिबंध लगाता है।

आहार आमतौर पर पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। इसे अतिरिक्त वजन को रोकना चाहिए और शरीर को फॉस्फेट, साथ ही कैल्शियम की आपूर्ति करनी चाहिए। पहली बार आप कुछ भी वसायुक्त, मीठा, नमकीन और आटा नहीं खा सकते हैं। वसा और कार्बोहाइड्रेट पर कुछ प्रतिबंध भी लगाए जा सकते हैं। इसके अलावा, आंत में सूक्ष्मजीवों के संतुलन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सर्जरी के बाद निर्धारित कई दवाएं डिस्बैक्टीरियोसिस को भड़काती हैं।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद किडनी अस्वीकृति की संभावना

ऑपरेशन में बचे कई लोग "अस्वीकृति" शब्द से डरते हैं। वास्तव में, आज, अंगों का चयन और प्रत्यारोपण के बाद चिकित्सा दोनों ही अस्वीकृति का लगभग कोई मौका नहीं देते हैं। इसके अलावा, यह प्रक्रिया धीमी है और इसे रोकना संभव है। और अंत में, कभी-कभी यह आम तौर पर लगभग आदर्श होता है जब तक कि अंग पूरी तरह से जड़ें नहीं जमा लेता। इस प्रक्रिया को रोकने के लिए, लिम्फोसाइटों, स्टेरॉयड हार्मोन और पहले से उल्लिखित साइटोस्टैटिक्स आदि की संख्या को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

और यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो क्लिनिक दूसरे प्रत्यारोपण की पेशकश कर सकता है।

आप एक वीडियो भी देख सकते हैं जिसमें योजनाबद्ध तरीके से बताया गया है कि किडनी प्रत्यारोपण कैसे होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित बीस हजार रूसी लोगों को एक कृत्रिम किडनी मशीन से "जंजीर" में बांध दिया गया है और उन्हें सप्ताह में कई बार हेमोडायलिसिस कराने के लिए मजबूर किया जाता है। हमारे अन्य पांच सौ साथी नागरिक किडनी दान के लिए कतार में हैं। एक बीमार व्यक्ति के लिए सबसे अधिक बार कौन दाता बनता है, किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन में कितना खर्च होता है और क्या आपकी किडनी किसी अन्य व्यक्ति को बेचना संभव है, इसके बारे में आरआईए नोवोस्ती संवाददाता तात्याना विनोग्रादोवा ने एक दिन पहले बताया। विश्व दिवसकिडनी 11 मार्च रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी एंड आर्टिफिशियल ऑर्गन्स के निदेशक का नाम शिक्षाविद् वी. आई. शुमाकोव सर्गेई गौथियर के नाम पर रखा गया।

सर्गेई व्लादिमीरोविच, रूस में सालाना कितने किडनी प्रत्यारोपण किए जाते हैं? ट्रांसप्लांट सेंटर द्वारा ऐसी कितनी सर्जरी की जाती हैं?

कुछ शांति के बाद, जब 2002-2004 में 20वें अस्पताल के मामले में हमें प्रत्यारोपण में विफलता मिली, तो अब ऑपरेशनों की संख्या बढ़ने लगी है। वहीं 2009 में देश में 820 किडनी ट्रांसप्लांट हुए। एक साल पहले, 100 कम प्रत्यारोपण किए गए थे। उससे एक साल पहले - अन्य 100 प्रत्यारोपण कम। अर्थात्, प्रति वर्ष सौ प्रतिशत की निश्चित वृद्धि, हमारे लिए एक सफलता है।

हमारा केंद्र प्रतिवर्ष सौ से अधिक किडनी प्रत्यारोपण करता है। 2009 में, हमने 106 किडनी प्रत्यारोपण किये।

किडनी दान के लिए कितने लोग कतार में हैं?

यह वास्तव में कोई कतार नहीं है. यह तथाकथित प्रतीक्षा सूची है - उन रोगियों की सूची जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, इस मामले में, किडनी। पूरे देश में प्रतीक्षा सूची में कई सौ लोग शामिल हो सकते हैं - कहीं, शायद, कुल मिलाकर लगभग पाँच सौ लोग, शायद थोड़ा अधिक।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह एक सीमित सूची है। यह सिर्फ इतना है कि जिन रोगियों का निदान किया गया है उन्हें प्रत्यारोपण केंद्र में भेजा जाता है। वहां उनकी जांच की गई और बताया गया कि उन्हें वाकई किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है और इसी सिलसिले में उन्हें वेटिंग लिस्ट में डाल दिया गया। इस मामले में, एक व्यक्ति समझता है कि उसे कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। और अगर उन्हें कोई फोन आए और बताया जाए कि एक दाता अंग है, तो उन्हें तुरंत केंद्र में आना चाहिए, और ऐसा नहीं कहना चाहिए, वे कहते हैं, मैंने अपना मन बदल दिया, क्षमा करें, मैं मजाक कर रहा था। व्यक्ति को यह गंभीर निर्णय स्वयं ही लेना चाहिए।

और फिर, जब उसकी सर्जरी हुई हो, तो उसे डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और उचित दवाएं लेनी चाहिए। अन्यथा, प्रत्यारोपण का कार्य उसे सामान्य जीवन प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा।

किसी व्यक्ति को कितनी देर तक लाइन में इंतजार करना पड़ता है?

यह कोई कतार नहीं है - आज आप, और कल मैं। यह अनुकूलता पर, रक्त प्रकार पर, ऊतक अनुकूलता के कुछ संकेतकों के संयोग पर निर्भर करता है। एक व्यक्ति को प्रतीक्षा सूची से उन मामलों में चुना जाता है जहां यह एक अंग और एक व्यक्ति का सबसे सफल संयोजन होता है। इसलिए ये भी संयोग की बात है.

एक व्यक्ति अपनी किडनी के लिए एक दिन से लेकर कई वर्षों तक इंतजार कर सकता है। कभी-कभी लोगों में कुछ प्रतिरक्षा विशेषताएं होती हैं जो आपको सामने आने वाले पहले अंग को पकड़ने की अनुमति नहीं देती हैं। ऐसे कई प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो आपको प्रत्यारोपण से ठीक पहले यह स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं कि क्या यह अंग इस व्यक्ति के लिए उपयुक्त है या क्या उसके लिए इस बार सर्जरी न कराना ही बेहतर है, क्योंकि अस्वीकृति प्रतिक्रिया, अंग से बचना मुश्किल होगा मृत्यु और प्रत्यारोपण व्यर्थ हो जाएगा।

- किडनी ट्रांसप्लांट के बाद किसी व्यक्ति का जीवन कैसे बदल जाता है?

एक नियम के रूप में, यह बेहतरी के लिए बदलता है। बहुत से लोग जो अब रहते हैं और काम करते हैं, उनके अंग प्रत्यारोपित किए गए हैं। हमारे केंद्र के कुछ कर्मचारी भी।

किडनी ट्रांसप्लांट कराने वाली महिलाएं बच्चे पैदा कर सकती हैं। यदि यह बच्चे पैदा करने की उम्र है, तो क्यों नहीं? बस निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों से संपर्क न खोएं, आपको लगातार डॉक्टर की सलाह लेने की जरूरत है। और हम, प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर, इन रोगियों को प्रसव के लिए लाते हैं। और सामान्य बच्चे पैदा होते हैं.

- क्या सभी गुर्दे जड़ पकड़ लेते हैं और क्या गुर्दे के जीवित रहने की दर पर कोई आँकड़े हैं?

दुनिया और रूस में ट्रांसप्लांटोलॉजी के विकास के इस चरण में, किसी प्रकार की अति-तीव्र अस्वीकृति के मामले - एक किडनी, लीवर या हृदय का अभी-अभी प्रत्यारोपण किया गया है, और यह तुरंत सूज गया और काम करना बंद कर दिया - अत्यंत दुर्लभ हैं। सिद्धांत रूप में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की फार्मेसी के विकास के वर्तमान स्तर पर, अर्थात्, वे दवाएं जिनका उपयोग हम अस्वीकृति को दबाने के लिए करते हैं, यह प्रश्न व्यावहारिक रूप से इसके लायक नहीं है। ऐसी कोई बात नहीं है कि किडनी जड़ नहीं लेगी, कि अंग सीधे खारिज कर दिया जाएगा। भविष्य में, क्रोनिक अस्वीकृति सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जब कई महीनों, वर्षों के काम के दौरान, अंग का कार्य धीरे-धीरे खो जाता है। यह हो सकता है। और फिर दोबारा प्रत्यारोपण का सवाल उठता है.

एक व्यक्ति में एक किडनी कितनी बार प्रत्यारोपित की जा सकती है?

असीम रूप से, लेकिन इसे कम बार करना वांछनीय है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामले हैं जब एक प्रत्यारोपित किडनी 30, 20, 15 वर्षों तक कार्य करती है। और ये अच्छा है. इम्यूनोसप्रेसेन्ट के सही चयन और सही जीवनशैली के साथ प्रत्यारोपित किडनी के कार्य करने की औसत अवधि पांच से दस वर्ष है। जब हम किडनी प्रत्यारोपण के बारे में बात करते हैं, तो यह इतना प्रासंगिक नहीं है - किडनी ने काम करना बंद कर दिया है। आख़िरकार, आप डायलिसिस पर जा सकते हैं, फिर नए प्रत्यारोपण की तैयारी कर सकते हैं। बेशक, यह अवांछनीय है, लेकिन, फिर भी, ऐसे मामले होते हैं। बार-बार और यहां तक ​​कि तीसरे प्रत्यारोपण भी काफी सफल रहे हैं।

मानव शरीर, पहली बार प्रत्यारोपित किए गए अंग के साथ बातचीत के संबंध में, एक निश्चित प्रतिरक्षा विकसित करता है। और संबंधित अंग को फिर से चुनना पहले से ही काफी मुश्किल है जो प्रत्यारोपण के तुरंत बाद अस्वीकृति प्रतिक्रिया के अधीन नहीं होगा। इसलिए, पुन: प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा समय अक्सर लंबा होता है। एक किडनी फिट नहीं है, दूसरी - और फिर वे एक नई किडनी का इंतजार कर रहे हैं।

- इस पूरे समय व्यक्ति डायलिसिस पर रहता है। रूस में डायलिसिस केंद्रों की उपलब्धता क्या है? क्या वे पर्याप्त हैं?

यदि आप तुरंत माथे पर ऐसा कहते हैं, तो, ज़ाहिर है, यह पर्याप्त नहीं है। लेकिन अब ये समस्या हल हो गई है. अब हमारे पास लगभग 20,000 लोग डायलिसिस पर हैं। हर साल करीब छह हजार लोगों को डायलिसिस की जरूरत बढ़ जाती है। एक साल पहले, लगभग 17,000 लोग डायलिसिस पर थे। यानि डायलिसिस की जगह उपलब्ध कराने में प्रगति चेहरे पर है।

बेशक, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि स्थानीय डॉक्टर उन लोगों की पहचान कैसे करते हैं जिन्हें डायलिसिस के लिए संकेत दिया गया है। आपको डॉक्टर के पास आने की जरूरत है, डॉक्टर को देखना चाहिए और कहना चाहिए कि एक व्यक्ति की किडनी खराब हो गई है, परीक्षण करें, देखें कि किडनी की विफलता किस हद तक स्पष्ट है, और कहें कि आपको, मेरे दोस्त, डायलिसिस करने की जरूरत है और उसे भेजें एक डायलिसिस केंद्र. लेकिन बहुत से लोग डॉक्टर के पास नहीं पहुंचते: पर्याप्त चिकित्सा शिक्षा नहीं है, और शायद डॉक्टर उन्हें गलत दिशा में निर्देशित करेंगे। ऐसा होता है।

- आज क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले व्यक्ति के लिए सबसे आम दाता कौन है?

अधिकांश मृतक रिश्तेदार नहीं हैं. रूस में अंगों की खरीद-बिक्री नहीं होती. दानकर्ता को कोई मुआवज़ा नहीं मिलेगा. यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है तो वह अपने अंगों को निःशुल्क दान कर देता है। आपको माता-पिता की अनुमति की भी आवश्यकता नहीं है। और यह सही है.

इस मामले पर विश्व कानून में दो स्थिति हैं। सहमति की उपधारणा होती है, जब इंकार न हो तो यह संभव है। और जागरूकता का अनुमान तब होता है जब आपको रिश्तेदारों या स्वयं रोगी से अनुमति मांगने की आवश्यकता होती है। या, मान लीजिए, एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई, उन्होंने उसे ढूंढ लिया, और उसकी जेब में एक पत्र है जिसमें कहा गया है कि वह दाता बनने के लिए तैयार है। इसे विदेशों में स्वीकार किया जाता है और काफी अच्छे स्तर पर इसका समर्थन किया जाता है। रूस, साथ ही स्पेन और फ्रांस और कई अन्य यूरोपीय देशों में, सहमति की धारणा है, जब विशेष रूप से अनुमति मांगना आवश्यक नहीं है। अगर रिश्तेदार इसके ख़िलाफ़ हों तो अलग बात है, कोई किसी से कुछ नहीं लेगा. लेकिन अगर कोई इनकार नहीं करता है, तो आम तौर पर यह मान लिया जाता है कि यह मृत व्यक्ति दाता है।

एक जीवित व्यक्ति भी दाता बन सकता है, लेकिन वह किडनी या अन्य अंग पर पैसा नहीं कमा सकता। यह कानून के विरूद्ध है।

- किडनी ट्रांसप्लांट में कितना खर्च आता है? ऑपरेशन के बाद की दवा का भुगतान कौन करता है?

किसी भी प्रकार के प्रत्यारोपण के लिए राज्य द्वारा प्रदान की जाने वाली राशि 808 हजार रूबल है। अब मानकों को संशोधित किया जा रहा है और, जाहिर है, लागत में कुछ वृद्धि होगी, क्योंकि सब कुछ अधिक महंगा हो रहा है: उपभोग्य वस्तुएं और दवाएं दोनों। फिर एक व्यक्ति को जीवन भर के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएँ निःशुल्क मिलती हैं।

अगर हम बात करें कि दिल को स्वस्थ रखने के लिए व्यक्ति को क्या करना चाहिए, तो सब कुछ सरल है। धूम्रपान न करें, वसायुक्त भोजन न करें, शराब न पियें, घबरायें नहीं। किडनी के स्वास्थ्य को बनाए रखने की दृष्टि से, यहां यह अधिक कठिन है, क्योंकि किडनी एक ऐसा अंग है जो शरीर के विभिन्न अन्य रोगों, विशेष रूप से संक्रामक रोगों से ग्रस्त है। उदाहरण के लिए, आपके दांत का इलाज नहीं किया गया है और आपको गुर्दे की क्षति के साथ नेफ्रैटिस हो सकता है और आगे चलकर क्रोनिक रीनल फेल्योर में संक्रमण हो सकता है। इसलिए यहां एक साझा संस्कृति होनी चाहिए और समग्र स्वास्थ्य पर नजर रखी जानी चाहिए.

- क्या किसी तरह "दाता" कानून को बदलना जरूरी है?

कानून पर्याप्त रूप से सभ्य है और विदेशी समकक्षों पर आधारित है और किसी भी चीज़ का खंडन नहीं करता है। कानून को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है, मरणोपरांत अंग दान को विकसित करने की आवश्यकता के प्रति जनसंख्या और चिकित्सा समुदाय के दृष्टिकोण को बदलना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को अपने जीवनकाल के दौरान यह जानना और समझना होगा कि मृत्यु की स्थिति में वह कम से कम पांच लोगों को कुछ राहत या सुधार ला सकता है, उनके जीवन को बढ़ा सकता है, उनके परिवारों के सामान्य जीवन को बढ़ा सकता है। लेकिन आपको इसे अपने अवचेतन में रखने की ज़रूरत है, न कि इस तरह से ट्यून करने की कि "मैं मर गया - और सब कुछ आग से जला दो!"। ऐसा नहीं होना चाहिए.

विदेश में एक परंपरा है: यदि किसी करीबी की मृत्यु हो जाती है, तो मृत्यु के बाद यह व्यक्ति किसी के लिए दाता बन जाता है। लोग जानते हैं कि उसका हृदय किसी अन्य व्यक्ति, पड़ोसी या अनिवासी को प्रत्यारोपित किया गया था। और इन परिवारों के बीच मैत्रीपूर्ण संबंध मजबूत होते हैं। क्योंकि किसी प्रियजन का दिल इस व्यक्ति में रहता है। यह बहुत सूक्ष्म समझ है, लेकिन ऐसा होना चाहिए। हमें इस तक पहुंचने की जरूरत है, यह राष्ट्रीय आत्म-चेतना के स्तर पर होना चाहिए।

- क्या रूस में कोई विदेशी "प्रतीक्षा सूची" के लिए साइन अप कर सकता है और किसी अंग का प्रत्यारोपण कर सकता है?

देश की आबादी को दाता अंग प्रदान करने में आत्मनिर्भरता के संदर्भ में दान के मुद्दे पर चर्चा करने के लिए जल्द ही मैड्रिड में एक सम्मेलन आयोजित किया जाएगा।

आख़िरकार, आप संयुक्त राज्य अमेरिका जा सकते हैं, बहुत सारा पैसा चुका सकते हैं, और वे आपको एक अंग प्रत्यारोपित कर देंगे, जिसका अर्थ है कि यह अंग संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी के पास नहीं जाएगा। प्रश्न: संयुक्त राज्य अमेरिका का दूसरे देशों के लोगों को अंग प्रत्यारोपित करने का क्या मतलब है? विशुद्ध रूप से व्यावसायिक. हमारे देश में, यह असंभव है, क्योंकि रूस में अंगों की कमी है, और अंग प्रत्यारोपण के लिए किसी विदेशी का हमारे पास आना तार्किक रूप से असंभव है। क्योंकि हमारे पास बड़ी संख्या में प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूचियाँ हैं जिन्हें भरने की आवश्यकता है। और, तदनुसार, हमें विदेशियों के लिए इस तरह की कार्रवाई करने का कोई अधिकार नहीं है, भले ही वे बड़ी रकम का भुगतान करें। क्योंकि हम अपने ही समाज के सदस्य को इस अंग को प्राप्त करने के अवसर से वंचित कर रहे हैं। इसे ट्रांसप्लांट टूरिज्म कहा जाता है, जिसके खिलाफ दुनिया के सभी सामान्य सभ्य ट्रांसप्लांट समाज लड़ रहे हैं।

और रूस ने इस्तांबुल घोषणा पर हस्ताक्षर किए, जिसमें कहा गया है कि इस प्रकार का पर्यटन एक हानिकारक घटना है और सभ्य देशों के लिए अस्वीकार्य है।

- क्या किसी व्यक्ति में कोई अंग प्रत्यारोपित किया जा सकता है या कोई प्रतिबंध है?

नहीं, कोई नहीं, क्योंकि आपको यह जानना होगा कि प्रत्यारोपण क्यों करना है और आगे क्या होगा। प्रत्यारोपण एक ऐसी घटना है जो बाद में प्रतिरक्षा के कृत्रिम दमन से जुड़ी होती है। यानी, कुछ हद तक, हम शरीर में अंग को बनाए रखने, जड़ें जमाने और कार्य करने के लिए इम्यूनोडेफिशिएंसी पैदा करते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी पैदा करना किसी व्यक्ति के लिए एक निश्चित जोखिम है, इसलिए, प्रत्यारोपण के लिए संकेत देने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि प्रत्यारोपण के बिना, एक व्यक्ति निश्चित रूप से मर जाएगा या उसमें ऐसी जटिलताएं विकसित हो जाएंगी जिससे वह थोड़ी देर बाद मर जाएगा। हम प्रत्यारोपण के माध्यम से जीवन बचाने के लिए ही जोखिम लेते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रत्यारोपण के चयन के लिए आयोग हैं। यह ऐसे ही नहीं है: एक व्यक्ति आया और किडनी प्रत्यारोपण चाहता है। इसका प्रत्यारोपण इसलिए नहीं किया जाता कि यदि किसी व्यक्ति को किडनी नहीं लगाई गई तो कल उसकी मृत्यु हो जाएगी, बल्कि इसलिए किया जाता है क्योंकि वह परिस्थितियों पर बहुत अधिक निर्भर हो जाता है। वह डायलिसिस पर हैं. उसे डायलिसिस मिलेगा या नहीं यह परिस्थितियों पर भी निर्भर करता है: वह इस डायलिसिस को कैसे सहन करेगा, इस संबंध में वह सामाजिक रूप से कितना सीमित होगा। दाता किडनी प्राप्त करने के बाद, एक व्यक्ति समाज का एक सामान्य सदस्य बन जाता है।