मलेरिया के मच्छर मनुष्यों में 4 प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम संचारित करते हैं:

• प्लाज्मोडियम विवैक्स तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।
• प्लाज्मोडियम मलेरिया चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।
• प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।
• प्लाज्मोडियम ओवले - मलेरिया के प्रेरक एजेंट, तीन दिवसीय के समान।

मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास के जीवन चक्र में 2 चरण होते हैं:

1. मानव शरीर में होने वाले चरण (प्लाज्मोडियम (स्किज़ोगोनी) का अलैंगिक प्रजनन और यौन प्रजनन की तैयारी (युग्मकों का निर्माण)।
2. मच्छर के अंगों में रहने के चरण (यौन प्रजनन और स्पोरोज़ोइट्स (स्पोरोगनी) का निर्माण)।

मलेरिया प्लाज्मोडियम के दोनों मेजबान परस्पर एक दूसरे को संक्रमित करते हैं। मच्छर का संक्रमण केवल गैमेटोसाइट्स (मानव रक्त में स्थानीयकृत) के साथ होता है, और मनुष्यों में - स्पोरोज़ोइट्स (मच्छर की लार में स्थानीयकृत) के साथ होता है।

चावल। 1. मलेरिया प्लाज्मोडियम (इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ)। संक्रमित व्यक्ति की कोशिकाओं में, प्लास्मोडिया अपना स्पिंडल आकार खो देता है।

चावल। 2. मच्छर के पेट (मिडगुट) की उपकला कोशिका के साइटोप्लाज्म में स्पोरोज़ोइट्स। उनके पास एक धुरी का आकार है।

चावल। 3. प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट।

चावल। 5. प्लाज्मोडियम विवैक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट।

मच्छरों के अंगों में मलेरिया प्लाज्मोडियम के विकास का जीवन चक्र

मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति का खून चूसने पर मलेरिया प्लास्मोडिया चालू हो जाता है विभिन्न चरणविकास, लेकिन केवल गैमोंट (अपरिपक्व यौन रूप) ही आगे विकास से गुजरते हैं। अन्य सभी प्लाज्मोडियम मर जाते हैं। मच्छर के पेट में मलेरिया प्लास्मोडिया एक जटिल रास्ते से गुजरता है।

चावल। 6. मच्छर के शरीर में मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास का चक्र। मादा युग्मक (17). नर युग्मक का निर्माण (18)। निषेचन (19). ओकिनेटा (21)। ओसिस्ट विकास (22 और 23)। ओसिस्ट (24) से स्पोरोज़ोइट्स की रिहाई। मलेरिया के मच्छर की लार ग्रंथि में स्पोरोज़ोइट्स (25)।

रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता

मच्छर आंत (पेट) के मध्य भाग में युग्मक(अपरिपक्व यौन रूप) में बदल जाते हैं युग्मक(परिपक्व यौन रूप)। मैक्रोगामेटोसाइट्स या मादाएं मैक्रोगामेटोसाइट्स से बनती (परिपक्व) होती हैं। नर माइक्रोगामेटोसाइट्स से बनते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक माइक्रोगामेटोसाइट से 8 मोबाइल साँप जैसे माइक्रोगामेट बनते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि यदि संक्रमित व्यक्ति के रक्त के 1 मिमी 3 में 1-2 से कम गैमेटोसाइट्स हैं, तो मच्छर का संक्रमण नहीं होता है।

चावल। 7. मच्छर के पेट में, नर गैमोंट फ्लैगेल्ला को "बाहर फेंक" देते हैं। इस प्रक्रिया को एक्सफ्लैगेलेशन कहा जाता है।

निषेचन

20 मिनट में. (2 घंटे तक) मच्छर के पेट में निषेचन होता है: माइक्रोगामेट को मादा में पेश किया जाता है - मैक्रोगामेट। विलय से युग्मक बनते हैं युग्मनज. युग्मनज का शरीर लम्बा होता है और वह गतिशील हो जाता है okinetu. जनन कोशिकाओं के केन्द्रक आपस में जुड़ते हैं।

स्पोरोगनी

इसके अलावा, ओकीनेट मच्छर के पेट की दीवार में घुस जाता है, गोल हो जाता है और उसकी बाहरी दीवार में घुस जाता है, एक सुरक्षात्मक आवरण से ढक जाता है, बढ़ता है और बदल जाता है संपुटित युग्मक. ओसिस्ट की संख्या कुछ से लेकर 500 तक हो सकती है। मच्छर के काटने से लेकर ओसिस्ट बनने तक की पूरी प्रक्रिया लगभग 2 दिनों तक चलती है।

ओसिस्ट के अंदर, प्लास्मोडिया के नाभिक का एक ऊर्जावान विभाजन होता है, जिसके चारों ओर प्रोटोप्लाज्म के क्षेत्र मोटे हो जाते हैं। प्रोटोप्लाज्म के एक भाग वाले केन्द्रक को कहा जाता है स्पोरोब्लास्ट.अंदर स्पोरोब्लास्ट धुरी के आकार का विकसित होते हैं जिसकी संख्या 10 हजार तक पहुंच सकती है। ओसिस्ट इतने आकार में सूज जाता है कि स्पोरोज़ोइट्स इसमें स्वतंत्र रूप से तैरते हैं। oocysts में वर्णक जमा होता है, जिसके पैटर्न के अनुसार कोई प्लास्मोडियम के प्रकार को निर्धारित कर सकता है।

चावल। 8. यूकीनेट मिडगुट की आंतरिक दीवार से जुड़ जाता है (बाईं ओर फोटो), इसमें प्रवेश करता है, गोल होता है और बाहरी दीवार में प्रवेश करता है, एक सुरक्षात्मक झिल्ली से ढक जाता है, बढ़ता है और एक ओसिस्ट में बदल जाता है (दाईं ओर फोटो)।

चावल। 9. पेट के बाहरी आवरण पर बड़ी संख्या में ओसिस्ट (ए)। खुला ओसिस्ट और कई स्पोरोज़ोइट्स (बी)। दाईं ओर की तस्वीर में, पेट के बाहरी आवरण पर ओसिस्ट।

ओसिस्ट झिल्ली के टूटने के बाद, स्पोरोज़ोइट्स मच्छर के शरीर गुहा और हेमोलिम्फ में प्रवेश करते हैं, और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इनकी सबसे बड़ी संख्या (सैकड़ों हज़ार) लार ग्रंथियों में जमा होती है।

चावल। 10. फोटो में संक्रमित एनोफिलीज मच्छर के शरीर का एक हिस्सा दिखाया गया है। हेमोलिम्फ में देखा गया बड़ी राशिधुरी के आकार का स्पोरोज़ोइट्स।

चावल। 11. बाईं ओर के चित्र में, मच्छर की लार ग्रंथि में कई स्पोरोज़ोइट्स होते हैं। दाईं ओर की तस्वीर में, स्पोरोज़ोइट्स का दृश्य।

2 सप्ताह के बाद, स्पोरोज़ोइट्स उग्रता प्राप्त कर लेते हैं और 2 महीने तक संक्रामक गुण बनाए रखते हैं। फिर स्पोरोज़ोइट्स पतित हो जाते हैं।

स्पोरोगनी का समय मच्छर के प्रकार और परिवेश के तापमान से प्रभावित होता है।

जब मच्छर प्लास्मोडियम विवैक्स से संक्रमित होते हैं, तो कीट 7 दिनों के बाद खतरनाक हो जाता है, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम 8-10 दिनों के बाद, प्लास्मोडियम मलेरिया 30-35 दिनों के बाद, प्लास्मोडियम ओवले 16 दिनों के बाद खतरनाक हो जाता है।

मनुष्यों में मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र: मलेरिया का एक्सोएरिथ्रोसाइट (प्रीक्लिनिकल) चरण

संक्रमण

जब किसी संक्रमित मादा द्वारा काटा जाता है, तो स्पोरोज़ोइट चरण में मलेरिया प्लास्मोडिया कीट की लार के साथ मानव रक्त में प्रवेश कर जाता है। 10-30 मिनट के भीतर, स्पोरोज़ोइट्स रक्त प्लाज्मा में स्वतंत्र रूप से घूमते हैं और फिर यकृत कोशिकाओं में बस जाते हैं। प्लास्मोडियम ओवले और प्लास्मोडियम विवैक्स हाइबरनेट के स्पोरोज़ोइट्स (ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स) का एक हिस्सा, उनका एक और हिस्सा, साथ ही प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम और प्लास्मोडियम मलेरिया (टैचीस्पोरोज़ोइट्स) तुरंत हेपेटिक स्किज़ोगोनी शुरू करते हैं।

चावल। 12. ऊतक एक्सोएरिथ्रोसाइटिक सिज़ोगोनी। 2 - ट्रोफोज़ोइट, 3 - शिज़ोन्ट, 4 - यकृत कोशिकाओं से मेरोज़ोइट्स का रक्त में निकलना।

ऊतक शिज़ोगोनी की अवधि

यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में, स्पोरोज़ोइट्स में परिवर्तित हो जाते हैं ऊतक शिज़ोन्ट्स, जो 6 - 15 दिनों के बाद एक सेट बनाकर विभाजित हो जाते हैं ऊतक मेरोज़ोइट्स. एक स्पोरोज़ोइट से 10 से 50 हजार हेपेटिक मेरोज़ोइट्स (स्किज़ोन्ट्स) बनते हैं, जो 1-6 सप्ताह के बाद रक्त में प्रवेश करते हैं।

जब संक्रमित यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो ऊतक मेरोजोइट्स रक्त में निकल जाते हैं। इससे मलेरिया की ऊष्मायन अवधि समाप्त हो जाती है और एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि शुरू हो जाती है - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि।

शीतनिद्रा प्रक्रिया

चावल। 13. यकृत में ऊतक शिज़ोन्ट।

मनुष्यों में मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र: मलेरिया का एरिथ्रोसाइट (नैदानिक) चरण

यकृत कोशिकाओं के टूटने के बाद, मेरोज़ोइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं। स्किज़ोगोनी का एरिथ्रोसाइट (नैदानिक) चरण शुरू होता है।

चावल। 14. एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी। 5 और 6 - अंगूठी के आकार के ट्रोफोज़ोइट्स। 7, 8 और 9 - युवा, अपरिपक्व और परिपक्व विद्वान। 10 - एरिथ्रोसाइट मेरोज़ोइट्स।

एरिथ्रोसाइट्स से लगाव

एरिथ्रोसाइट्स की झिल्ली से मेरोज़ोइट्स का जुड़ाव और उनकी झिल्लियों में आक्रमण लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर रिसेप्टर्स जो मेरोज़ोइट्स के लिए लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, वे अलग-अलग होते हैं अलग - अलग प्रकारप्लाज्मोडियम.

चावल। 15. प्लाज़मोडियम विवैक्स (तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट) और प्लाज़मोडियम ओवले (तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट) से संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स बढ़े हुए, बदरंग और विकृत हो जाते हैं, वे जहरीले दानेदार दिखाई देते हैं। प्लास्मोडियम मलेरिया (चार दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट) और प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट) से संक्रमित होने पर, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और आकार नहीं बदलता है।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी

एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करने के बाद, स्किज़ोन ग्लोबिन प्रोटीन (हीमोग्लोबिन का एक घटक) को अवशोषित करते हैं, बढ़ते हैं और गुणा करते हैं।

जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं (स्किज़ोन्ट्स हीमोग्लोबिन पर फ़ीड करते हैं), वे आकार में बढ़ते हैं और अमीबा का रूप ले लेते हैं - अमीबॉइड शिज़ोंट.

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी चरण की अवधि पी. मलेरिया में 72 घंटे और अन्य प्लास्मोडियम प्रजातियों में 48 घंटे है।

एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के बाद, मेरोज़ोइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिनमें से कुछ फिर से एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, अन्य गैमेटोगोनी के चक्र से गुजरते हैं - गैमोंट की अपरिपक्व सेक्स कोशिकाओं में परिवर्तन।

मेरोज़ोइट्स के साथ, हीम (हीमोग्लोबिन का दूसरा घटक) रक्त में प्रवेश करता है। हेम सबसे तीव्र जहर है और मलेरिया बुखार के तीव्र हमलों का कारण बनता है।

एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के चक्र हर 3 दिन में दोहराए जाते हैं, अन्य प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया में - हर 2 दिन में।

चावल। 17. एरिथ्रोसाइट का विनाश और रक्त में मेरोज़ोइट्स की रिहाई।

चावल। 22. फोटो प्लास्मोडियम विवैक्स (मोरुला या विखंडन अवस्था) के परिपक्व शिज़ोन्ट्स को दर्शाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने और प्लाज्मा में मेरोज़ोइट्स के निकलने से ज्वर के दौरे और एनीमिया विकसित होते हैं। जब यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो हेपेटाइटिस विकसित होता है।

गैमेटोसाइटोगोनिया

नवगठित मेरोज़ोइट्स का एक भाग एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करता है, दूसरा भाग गैमेटोसाइट्स - अपरिपक्व रोगाणु कोशिकाओं में बदल जाता है। इस प्रक्रिया को गैमेटोसाइटोजेनेसिस कहा जाता है।

• प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगजनक) के गैमेटोसाइट्स आंतरिक अंगों की गहराई में स्थित वाहिकाओं में विकसित होते हैं। परिपक्वता के बाद, जो 12 दिनों तक चलती है, वे परिधीय रक्त में दिखाई देते हैं, जहां वे कई दिनों से लेकर 6 सप्ताह तक व्यवहार्य रहते हैं।
• अन्य प्रजातियों के प्लाज़मोडियम गैमेटोसाइट्स 2 से 3 दिनों के भीतर परिधीय वाहिकाओं में विकसित होते हैं और परिपक्वता के कुछ घंटों बाद मर जाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि गैमेटोसाइट्स का गठन एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के पहले चक्र में पहले से ही होता है, प्लास्मोडियम विवैक्स, प्लास्मोडियम ओवले और प्लास्मोडियम मलेरिया से संक्रमित रोगी प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम से संक्रमित होने पर मलेरिया के पहले अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से पहले से ही संक्रामक हो जाता है ( उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगजनक) - 12 दिनों के बाद।

चावल। 23. एक माइक्रोस्कोप के तहत महिला पी. फाल्सीपेरम गैमेटोसाइट्स।

चावल। 24. प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के गैमेटोसाइट्स का आकार अर्धचंद्राकार होता है, अन्य प्रकार के मलेरिया के प्लास्मोडिया गोल होते हैं।

एक खतरनाक बीमारी का जन्मस्थान, जिसे मलेरिया माना जाता है, गर्म धूप वाला अफ्रीका है। यह बीमारी, जो तेजी से बाकी महाद्वीपों में फैल गई, प्रति वर्ष लगभग एक अरब लोगों को प्रभावित करती थी, क्योंकि इसका इलाज अज्ञात था।

मलेरिया - खतरनाक बीमारी, जो हानिकारक जीवों - प्लास्मोडिया - को मानव शरीर में, उसके रक्त में प्रवेश करने का कारण बनता है। इनके वाहक मलेरिया के मच्छर हैं, केवल मादाएं ही खतरनाक होती हैं।

चिकित्सक और वैज्ञानिक नए प्रभाव प्राप्त करने के लिए बहुत सारे प्रयास और धन लगा रहे हैं दवाइयाँमलेरिया से, इसकी रोकथाम में लगे हुए हैं। उठाए गए कदमों के बावजूद, इसके वितरण वाले क्षेत्रों में मलेरिया की घटनाएँ बहुत अधिक बनी हुई हैं।

इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर यहां लगातार देखी जा रही है, खासकर अफ्रीकी देशों में कई लोग मरते हैं, जहां बच्चे अक्सर मर जाते हैं।

मलेरिया क्या है

मलेरिया

इसके संक्रमण की संभावना रक्त आधान के दौरान, संक्रमित दाता से दाता अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान होती है। एक बीमार मां (मलेरिया की वाहक) अपने नवजात बच्चे को इस बीमारी से संक्रमित कर सकती है, गर्भावस्था के दौरान यह भ्रूण में भी फैल सकती है।

मानव शरीरएक साथ कई प्रकार के मलेरिया के संक्रमण का खतरा हो सकता है। इसके इस रूप का निदान और इलाज करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि संक्रमण के स्रोत विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम हैं, एक रोगी के लिए रोग के इस रूप को सहन करना मुश्किल होता है।

गौरतलब है कि यह बीमारी मौसमी है. बड़े पैमाने पर बीमारी की शुरुआत गर्म और आर्द्र मौसम की स्थापना है। मलेरिया के केंद्रों पर नजर रखी जा रही है और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जा रहे हैं। रोग की उपस्थिति के लिए खतरनाक क्षेत्रों की जनसंख्या की जाँच की जाती है, यदि आवश्यक हो तो उपचार किया जाता है।

मलेरिया के प्रकार

नामांकन करने के लिए प्रभावी औषधियाँमलेरिया के विरुद्ध, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोग के चार प्रकार के प्रेरक एजेंटों में से कौन सा इसके लक्षणों का कारण बना। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर इसके नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की बारीकी से निगरानी करते हैं और रोगी के रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं।

प्लास्मोडियम चार प्रकार के होते हैं जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार के मलेरिया का कारण बनते हैं:

• उष्णकटिबंधीय - यह प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम को उत्तेजित करता है। मलेरिया का यह रूप अपने तीव्र प्रवाह के कारण सबसे खतरनाक है और उच्च मृत्यु दर और लगातार जटिलताओं की विशेषता है;
• तीन दिवसीय मलेरिया प्लास्मोडियम विवैक्स के कारण होता है, रोग के हमले चक्रीय होते हैं और लगभग दो दिनों के बाद दोहराए जाते हैं;
• सूक्ष्मजीव प्लाज्मोडियम मैलारे की उपस्थिति चार दिवसीय मलेरिया का कारण बनती है। इसके साथ, रोगियों को चौथे दिन तीन दिनों के बाद हमलों की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है;
• प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम ओवल ओवेलमलेरिया रोग का कारण बन सकता है, इसके लक्षण रोग के तीन दिवसीय रूप के समान होते हैं।

मलेरिया का प्रेरक एजेंट

प्लाज्मोडियम में द्विध्रुव होता है जीवन चक्र. इनमें से पहला है स्पोरोगोनी या यौन विकास. इस चरण में, प्लास्मोडिया मानव शरीर के बाहर विकसित होता है। मादा एनाफिलिस मच्छर मलेरिया का वाहक है। इसके काटने पर, रोग के वाहक व्यक्ति के रक्त से, मलेरिया के कारक एजेंट की रोगाणु कोशिकाएं - महिला और पुरुष - मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं।

प्लाज्मोडियम के विकास में कई चरण होते हैं, इसके स्पॉटोसिस्ट इसमें प्रवेश करते हैं लार ग्रंथियांमलेरिया का मच्छर. प्लास्मोडियम के विकास के सभी चरणों को पूरा करने में, इसकी प्रजातियों के आधार पर, 25 डिग्री सेल्सियस के भीतर इष्टतम हवा के तापमान पर 10 से 16 दिन लगते हैं।

किसी व्यक्ति पर अगला हमला एक साधारण मच्छर के काटने से होता है, प्लास्मोडियम स्पोरोज़ोइट्स से संक्रमित कीट की लार काटे गए व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करती है, जहां नए प्लास्मोडिया मलेरिया का कारण बनते हैं।

यदि वातावरण में हवा का तापमान गिर जाता है और 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, तो स्पोरोगनी रुक सकती है।

मानव शरीर में संक्रमण फैलता है, यहां वे अलैंगिक रूप से प्रजनन करते हैं। सूक्ष्म जीवविज्ञानी इस प्रक्रिया को सिज़ोगोनी चरण कहते हैं। इस चरण को दो चरणों में विभाजित किया गया है। पहला है कपड़ा. रोग के प्रेरक कारक के स्पोरोज़ोइट्स मानव यकृत तक पहुँचते हैं और उसमें प्रवेश करते हैं।

यहां, एक से तीन सप्ताह के भीतर, मलेरिया प्लास्मोडियम का निरंतर विकास होता है, अंततः इस अंग में वे मेरोज़ोइड्स में बदल जाते हैं।

ऊतक चरण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि कुछ स्पोरोज़ोइट्स तुरंत अपना विकास शुरू नहीं कर सकते हैं, वे काफी समय तक यहां "छिपने" में सक्षम होते हैं। लंबे समय तक- कई महीनों तक, मलेरिया के रोगजनकों का विकास अभी भी होता है, एक व्यक्ति पर बीमारी का एक नया हमला होता है, वे उपचार के बाद भी नियमित रूप से और बार-बार हो सकते हैं।

संक्रमण के विकास में अगला चरण - मलेरिया के रोगजनक लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करने और वहां पहुंचने का रास्ता ढूंढते हैं। यह रोग के विकास का एरिथ्रोसाइट चरण है। एरिथ्रोसाइट्स में प्लाज़मोडियम मेरोज़ोइड्स विभाजित होते हैं, उनमें से प्रत्येक से अड़तालीस नए प्राप्त होते हैं।

संक्रमित एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है और मेरोज़ोइड्स इसे छोड़ देते हैं और स्वस्थ एरिथ्रोसाइट पर हमला करते हैं। इनके विभाजन का चक्र दोहराव वाला होता है, महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाओं का निरंतर विनाश होता रहता है। विकासशील प्लास्मोडियम का प्रकार चक्र की अवधि निर्धारित करता है, जो दो से तीन दिनों तक होती है।

रोगज़नक़ों के कुछ नवगठित मेरोज़ोइड्स अपनी रोगाणु कोशिकाओं में बदलने में सक्षम होते हैं, वे रक्त वाहिकाओं में बनते हैं आंतरिक अंग. यहां वे सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, वे नर और मादा में विभाजित होते हैं।

फिर काटे जाने पर वे फिर से मादा मलेरिया मच्छर के शरीर में स्थानांतरित हो जाते हैं, जहां वे उसकी आंतों में अपने विकास के चरण को पूरा करते हैं। इस प्रकार, संक्रमण फैलने की प्रक्रिया अंतहीन है।

रोग के मुख्य लक्षण सक्रिय रूप से तभी प्रकट होने लगते हैं जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्त में प्रवेश कर जाता है और उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है, इस चरण तक मलेरिया का विकास अक्सर छिपा रहता है और खुद को महसूस नहीं करता है।

पहली बात जो एक वयस्क को जानना आवश्यक है वह यह है कि मलेरिया की अभिव्यक्ति के 4 रूप होते हैं, प्रत्येक अवधि अलग-अलग होती है, लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन उपचार लगभग एक ही होता है - कुनैन। बीमारी के ऐसे समय होते हैं:

• मलेरिया की ऊष्मायन हल्की अवधि;
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ(प्राथमिक);
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ (माध्यमिक);
• पुनरावृत्ति अवधि (अनुचित उपचार के साथ)।

वयस्कों में मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को पहचानना मुश्किल है क्योंकि लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं।

मुख्य, स्पष्ट लक्षणों में से जिनके लिए उपचार निर्धारित है:

• गंभीर ठंड लगना, मलेरिया के संकेत के रूप में;
• सिरदर्द - लंबे समय तक दर्द;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ मांसपेशियों की शिथिलता।

ऊष्मायन अवधि को दूसरी अवधि - प्राथमिक की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है तीव्र लक्षण. यहाँ संकेत हैं:

• बुखार के दौरे, लगातार नियमितता के साथ दोहराए जाने वाले;
• बुखार में स्पष्ट परिवर्तन, अत्यधिक पसीना आना और ठंड लगना;
• उच्च तापमान (और अंग अक्सर ठंडे हो जाते हैं);
• उच्च रक्तचापदवा उपचार से कम नहीं;
• साँस तेज़ और उथली है;
• आक्षेप.

माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ (उपचार के अभाव में) कम खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है। इसके अलावा, लक्षण भी हैं:

• मलेरिया के भाग के रूप में प्लीहा और यकृत का बढ़ना;
• हराना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार.

मलेरिया जो स्वयं प्रकट हो चुका है, अपने लक्षणों को काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त करता है, लेकिन यदि रोगी लापरवाही बरतता है, तो यह दोबारा होने की धमकी देता है। वयस्कों में लक्षण आमतौर पर 12-14 तीव्र हमलों में दिखाई देते हैं, जिसके बाद वे थोड़ा कम हो जाते हैं।

मलेरिया सबसे आम तीव्र रोगों में से एक है संक्रामक रोगउष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में प्रोटोजोआ एटियोलॉजी। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें संक्रमण का खतरा अधिक है, मृत्यु दर अधिक है। जोखिम समूह में मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

इसलिए, संक्रमण का समय पर पता लगाना, उसका सही निदान और उपचार की तत्काल शुरुआत आवश्यक है:

परिधीय रक्त में ट्रोफोज़ोइट्स या सिज़ोन्ट्स और गैमोंट के परिपक्व रूपों का पता लगाना खतरनाक है। मलेरिया या के खराब परिणाम की भविष्यवाणी करने का यही कारण है आरंभिक चरणमलेरिया संबंधी कोमा.

इम्यूनोलॉजिकल विधि:

विधि का आधार रोगी के रक्त या सीरम में एंटीबॉडी के साथ-साथ घुलनशील एंटीजन का पता लगाना है।

1. परीक्षण बड़ी संख्या में सिज़ोन्ट्स वाले स्मीयरों और रक्त की बूंदों पर किया जाता है।
2. निदान विशेष दवाओं के उपयोग से किया जाता है।
3. एंटीजन प्राप्त करने में समस्याओं के कारण ऐसे अध्ययनों का अच्छी तरह से परीक्षण नहीं किया जाता है।

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में दाताओं की जाँच करते समय इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।

मलेरिया के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले क्षेत्रों से आने वाले सभी लोग, जिन्होंने 3 दिनों के भीतर अनुचित बुखार की स्थिति विकसित की, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरते हैं।

एक महत्वपूर्ण शर्त यह देखी जानी चाहिए कि उन देशों का दौरा करने के बाद जहां प्रतिकूल स्थिति है और मलेरिया होने की संभावना है, जब इसके पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, बीमारी को बाहर करने के लिए सभी परीक्षण कराना चाहिए या पुष्टि करने के बाद। निदान, तुरंत शुरू करें चिकित्सीय उपायया रोकथाम.

स्व-दवा, दोस्तों की सलाह पर गोलियाँ लेना अस्वीकार्य है। केवल डॉक्टर ही रोगी के लिए ऐसा विकल्प चुनता है, वह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उनका चयन करता है। ऐसा करने के लिए, यह प्रभाव की प्रकृति सहित कई कारकों को ध्यान में रखता है सक्रिय दवामलेरिया के कारक एजेंट और रोगी की सामान्य स्थिति के उपचार में उपयोग किया जाता है।

जब गोलियाँ काम नहीं करतीं तो कभी-कभी मरीजों के शरीर की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण करता है और उनके प्रशासन के लिए अन्य साधन और योजनाएं निर्धारित करता है, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।

मलेरिया के गैर-उष्णकटिबंधीय रूपों (विवैक्स या ओवेलेमलेरिया) के खिलाफ लड़ाई में आमतौर पर दवाएं लेना शामिल होता है: क्लोरोक्वीन का उपयोग तीन दिनों के लिए किया जाता है, जिसके साथ प्राइमाक्विन युक्त उनकी प्रजातियां एक साथ निर्धारित की जाती हैं, जिसकी अवधि लंबी होती है, दो से तीन सप्ताह होती है।

यदि उपचार के दौरान डॉक्टर को पता चलता है कि प्लाज़मोडियम क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोधी है, तो वह इस एजेंट को एमोडायक्वीन से बदल देता है, जबकि प्राइमाक्विन का उपयोग जारी रखता है। कुछ मामलों में, उपचार की अवधि और खुराक बढ़ा दी जाती है - यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उस भौगोलिक स्थान पर निर्भर करता है जहां संक्रमण हुआ था।

मलेरिया के चार दिवसीय रूप के उपचार में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्लोरोक्वीन या एमोडायक्वीन, उनके प्रशासन की अवधि तीन से पांच दिनों तक होती है।

मलेरिया के खतरनाक उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ लड़ाई में काफी प्रयास और चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के उष्णकटिबंधीय रूप का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक प्रतिरोधी हो गया है दवाइयाँक्लोरोक्वीन पर आधारित.

इसीलिए आधुनिक उपचारआर्टेमिसिन डेरिवेटिव, उनके संयोजन के उपयोग के आधार पर।

साथ में, गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर निर्देशित होती है। यदि मलेरिया का कोर्स जटिल नहीं है, तो उपायों की योजना में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से धन का उपयोग किया जाता है - ये आर्टेमीटर और ल्यूमफैंट्रिन हो सकते हैं; आर्टेसुनेट और एमोडायक्वीन और अन्य। बीमारी के गंभीर रूपों का इलाज अन्य दवाओं के उपयोग से किया जाता है, सबसे अधिक बार - डॉक्सीसाइक्लिन के साथ कुनैन।

मलेरिया के जटिल और मस्तिष्क संबंधी रूपों का इलाज किया जाता है अंतःशिरा इंजेक्शनऔषधियाँ - कुनैन और डॉक्सीसाइक्लिन, या औषधि आर्टेमेथर का उपयोग करें।

गंभीर रूपउष्णकटिबंधीय मलेरिया में रोगी की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है - ज्वरनाशक गोलियाँ लेना आवश्यक है, रोगी के पेशाब की नियमित निगरानी करना, रक्त आधान के उपचार में यह प्रभावी है।

चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए उसके रक्त के नमूनों में होने वाले गतिशील परिवर्तनों का नियमित रूप से विश्लेषण करना आवश्यक है।

मलेरिया की दवाएँ, यहाँ तक कि आधुनिक दवाएँ भी, मरीजों के इलाज के लिए अक्सर अप्रभावी होती हैं। यह उनके प्रति रोगज़नक़ के उच्च प्रतिरोध के स्तर के कारण है उपचारात्मक प्रभाव, औषधीय उत्पादों के प्रति उनकी तीव्र "लत"।

ऐसी प्रक्रिया में एक स्थिर गतिशीलता होती है। मलेरिया के खिलाफ दवा चुनते समय और इसकी रोकथाम के लिए, भौगोलिक कारक को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए - प्रत्येक क्षेत्र में जहां रोग का प्रेरक एजेंट फैला हुआ है, वे अक्सर समान दवाओं के आदी होते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन, जो मलेरिया के खिलाफ लड़ाई पर बहुत अधिक ध्यान, प्रयास, अनुसंधान करता है, मलेरिया-रोधी पदार्थों को उनकी निर्देशित कार्रवाई के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करता है:

• मलेरिया के पूर्व उपचार के लिए;
• इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दूर करने के लिए;
• बुनियादी या मौलिक उपचार के लिए.

आधुनिक चिकित्सा सभी मलेरिया-रोधी चिकित्सा को दवाओं के तीन समूहों में विभाजित करती है:

• दवाएं, जिनकी निर्देशित कार्रवाई का लक्ष्य प्लास्मोडिया को नष्ट करना है, जो मानव एरिथ्रोसाइट्स में उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का नेतृत्व करता है। मरीजों के लिए आमतौर पर कुनैन, क्लोरोक्वीन, डॉक्सीसाइक्लिन, आर्टेमिसिन, पाइरीमेथामाइन और कई अन्य को अक्सर चुना जाता है;
• विवैक्स और ओवेलेमलेरिया के साथ, मलेरिया के प्रेरक एजेंट के ऊतक रूप दवाओं - सिनोपाइड और प्राइमाक्विन से प्रभावित होते हैं;
• रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के विरुद्ध, रोगज़नक़ के युग्मकों को प्रभावित करने के लिए, मलेरिया की गोलियों का उपयोग किया जाता है - कुनैन, प्राइमाक्विन, पाइरीमेथामाइन। मलेरिया के उष्णकटिबंधीय रूप में, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के युग्मक मानव रक्त में एक सप्ताह तक रहने में सक्षम होते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं से उपचार महत्वपूर्ण है।

मलेरिया - खतरनाक परिणाम

इस बीमारी के प्रकार, इसके उष्णकटिबंधीय रूप को छोड़कर, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। रोग का सबसे खतरनाक, उष्णकटिबंधीय रूप, असामयिक या गलत आकर्षण के साथ, अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

मलेरिया में बार-बार होने वाली जटिलताएँ निम्नलिखित स्थितियों में व्यक्त की जाती हैं, जो रोग के तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय रूपों से संक्रमित होने पर देखी जाती हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण होने वाला गंभीर एनीमिया;
• हाथ, पैर में सूजन होती है, सूजन रोगी के पूरे शरीर में हो सकती है;
• प्लीहा का टूटना;
• मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि;
• रक्त में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना।

मलेरिया, अपने उष्णकटिबंधीय रूप में, बीमार लोगों के लिए अधिक गंभीर जटिलताएँ देता है:

• रोगी को मलेरिया कोमा हो जाता है;
• शरीर का संक्रामक-विषाक्त झटका;
• लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश (लाल रक्त कोशिकाओं का तीव्र होमोलिसिस);
• मानव दोनों गुर्दों के सामान्य कामकाज में तीव्र व्यवधान होता है, जिसके कारण होता है अपरिवर्तनीय परिणामरोगी के लिए.

मलेरिया से बच्चे विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, उनमें इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत अधिक होती है। ऐसा दुखद तथ्य बच्चे के विकास की ख़ासियतों से जुड़ा है - बच्चों की त्वचा बहुत नाजुक होती है और खून चूसने वाले कीड़ों को आकर्षित करती है।

उन देशों में जहां यह बीमारी आम है, खासकर अफ्रीका और एशिया में, बच्चों को अक्सर पूरा खाना नहीं मिल पाता है, योग्य भोजन की कमी के कारण वे कई बीमारियों से कमजोर हो जाते हैं। चिकित्सा देखभाल.

ऐसी प्रतिकूल रहने की स्थिति उन्हें अच्छी प्रतिरक्षा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए उनकी बीमारी तेजी से विकसित होती है, इसका कोर्स गुजरता है तीव्र चरणऔर इसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, अक्सर मृत्यु तक।

जिन देशों में मलेरिया आम है, उनके कुछ निवासियों में इस रोग से बार-बार संक्रमण होने पर इसके रोगज़नक़ों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अस्थायी होती है, जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त करना असंभव है।

मलेरिया का प्रेरक एजेंट अक्सर उनके विनाश और रोकथाम के लिए उन्हीं दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से प्रतिरक्षित होता है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान लगातार इस बीमारी का अध्ययन कर रहा है और इसके रोगजनकों को नष्ट करने के लिए नई दवाएं खोज रहा है।

पहली सावधानी बिना चूके दवाएँ लेना है, विशेषकर ऐसे क्षेत्र में जाने से पहले जहाँ इसका प्रकोप सबसे आम है। दवाओं के निवारक उपयोग से पहले एक अनिवार्य शर्त डॉक्टर के पास जाना है, जो एक सुरक्षात्मक उपचार लिखेगा।

किसी खतरनाक क्षेत्र की यात्रा से कुछ सप्ताह पहले, प्रवास की अवधि के लिए और घर लौटने के कुछ समय बाद तक मलेरिया-रोधी दवाएं शुरू कर देनी चाहिए। एक महत्वपूर्ण शर्त अस्पताल में गहन जांच से गुजरना है, खासकर यदि मलेरिया का संदेह हो, जिसके लक्षण और संकेत काफी तीव्र हों।

खतरनाक क्षेत्र में भेजने के लिए एक शर्त मच्छरदानी और सुरक्षात्मक तंग कपड़ों का उपयोग है जो खतरनाक मच्छरों के काटने से बचाते हैं।

आप पहले विशेष तैयारियों का स्टॉक कर सकते हैं जो कीड़ों को सुरक्षित दूरी पर रखती हैं।

मलेरिया के लक्षण या लक्षण पाए जाने पर तुरंत पारिवारिक डॉक्टर के पास जाने और अपने संदेह की रिपोर्ट करने का एक अवसर है। किसी भी समय तत्काल उपचार आपको बीमारी से जल्दी और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना लड़ने की अनुमति देगा।

मलेरिया

मलेरिया- एंथ्रोपोनोटिक ट्रांसमिसिबल प्रोटोजूसिस, जिसमें बुखार, एनीमिया की शिकायत होती है।
यकृत और प्लीहा में वृद्धि और, कुछ मामलों में, आवर्ती पाठ्यक्रम।

एटियलजि.मलेरिया के प्रेरक एजेंट प्रोटोजोआ हैं, प्लास्मोडियम की 4 प्रजातियाँ: प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम - प्रेरक एजेंट
उष्णकटिबंधीय मलेरिया, पी. विवैक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, पी. मलेरिया - चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट
और आर. ओवले, मलेरिया ओवले का प्रेरक एजेंट।

प्लास्मोडियम का जीवन चक्र मालिकों के परिवर्तन के साथ चलता है:

यौन विकास (स्पोरोगनी) जीनस एनोफिलिस के मच्छर के शरीर में होता है, अलैंगिक विकास (स्किज़ोगोनी) - में
मानव शरीर। प्लाज्मोडियम की नर और मादा जनन कोशिकाएं मानव रक्त के साथ मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं।
(युग्मक), जो स्पोरोगनी की प्रक्रिया में विकास के क्रमिक चरणों की एक श्रृंखला से गुजरते हैं - युग्मनज से स्पोरोज़ोइट्स तक,
कीट की लार ग्रंथियों में जमा हो जाता है। खून चूसने पर मच्छरों की लार ग्रंथियों से स्पोरोज़ोइट्स निकलते हैं
मानव शरीर में प्रवेश करें, जहां ऊतक (अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट) और एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के चरण गुजरते हैं।

ऊतक शिज़ोगोनी हेपेटोसाइट्स में होती है, जहां ट्रोफोज़ोइट्स और सिज़ोन्ट्स के चरणों के माध्यम से स्पोरोज़ोइट्स होते हैं
हजारों ऊतक मेरोजोइट्स में बदल जाते हैं।

मानव शरीर में मलेरिया प्लास्मोडिया के एरिथ्रोसाइट चरणों के साथ पैरेंट्रल संक्रमण के साथ
केवल एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी विकसित होती है।

महामारी विज्ञान। रोग का स्रोत वे लोग हैं जिनके रक्त में परिपक्व गैमेटोसाइट्स घूमते हैं। पर
खून चूसने वाले गैमेटोसाइट्स खून के साथ मच्छर के पेट में चले जाते हैं और मच्छर संक्रमण का भंडार बन जाता है।
मानव संक्रमण का प्रमुख तंत्र संक्रामक है, इसका एहसास एनोफिलीज़ जीनस की मादा मच्छरों को हुआ
खून चूसने वाला.

रक्त आधान के साथ संक्रमण का पैरेंट्रल मार्ग संभव है, चाहे खराब तरीके से संसाधित किया गया हो या नहीं
पुन: प्रयोज्य उपकरण, साथ ही मां से भ्रूण तक प्लाज्मोडियम का स्थानांतरण (साथ)।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया) - तथाकथित शिज़ोंट मलेरिया।

इस बीमारी की मौसमी प्रकृति विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में मच्छरों की गतिविधि से जुड़ी है: मध्यम में
गर्म क्षेत्र - गर्मियों में 1.5-2 महीने, उपोष्णकटिबंधीय में - 5-6 महीने, उष्ण कटिबंध में - पूरे वर्ष।

क्लिनिक.

उष्णकटिबंधीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि 8-16 दिन है। गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों में (पहले मलेरिया-मुक्त)
रोग की विशेषता एक गंभीर, अक्सर घातक पाठ्यक्रम है। कुछ रोगियों के पास है
रोग के अग्रदूत: अस्वस्थता, अत्यधिक पसीना, अस्थिर मल, बुखार
2-3 दिनों के लिए 38 डिग्री सेल्सियस तक। अधिकांश रोगियों में, बीमारी अचानक ठंड लगने, तेज बुखार के साथ शुरू होती है।
सिरदर्द, मायलगिया, गठिया, उत्तेजना। पहली बार 3-8 दिनों तक शरीर का तापमान स्थिर रह सकता है,
और फिर दौरे का रूप धारण कर लेता है। हमले अक्सर सुबह होते हैं, लगभग एक घंटे बाद तक चलते हैं
एपीरेक्सिया-सामान्य तापमान की एक छोटी (एक दिन से भी कम) अवधि क्या आती है। हमले के दौरान त्वचा शुष्क हो जाती है,
छूने पर गर्म, जीभ भूरी परत के साथ सूखी। तचीकार्डिया प्रकट होता है, कम हो जाता है धमनी दबाव. पर
कुछ रोगियों में सूखी खांसी विकसित होती है, जो ब्रोन्कोपमोनिया के विकास का संकेत देती है। अक्सर
अपच संबंधी सिंड्रोम जुड़ता है - एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट दर्द, तरल मल. पहले दिन से
रोग चिह्नित हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एनीमिया। अक्सर, किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया उन जटिलताओं के कारण खतरनाक है जो मुख्य रूप से गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों में होती हैं। पहले से मौजूद
बीमारी के पहले 2-3 दिनों में सेरेब्रल कोमा विकसित हो सकता है। इन रोगियों को गंभीर सिरदर्द की शिकायत होती है,
बेचैनी या सुस्ती, जो बाद में कोमा तक बिगड़ी हुई चेतना से बदल जाती है। मनाया जाता है
मस्तिष्कावरणीय लक्षण, कभी-कभी आक्षेप।

एक अन्य जटिलता संक्रामक-विषाक्त आघात है, जो हृदय में गिरावट से प्रकट होती है
गतिविधियाँ।

कुनैन या प्राइमा कुनैन लेने के बाद एक और जटिलता उत्पन्न हो सकती है - एमोसा-बिन्यूरिक बुखार,
एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर इंट्रा-मॉर्निंग और संवहनी हेमोलिसिस के साथ। हीमोग्लोबिनुरिया का मुख्य लक्षण
इसमें मौजूद ऑक्सीहीमोग्लोबिन के कारण काले मूत्र का उत्सर्जन होता है, और खड़े मूत्र में -
मेथेमोग्लोबिन. इसके अलावा, रोगियों को बुखार, शरीर में दर्द और पीठ में दर्द होता है।
हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार तीव्र हो सकता है किडनी खराबऔर मरीज की मौत. गैर-भारी में
मामलों में, जटिलता 3-7 दिनों के बाद बंद हो जाती है।

तीन दिवसीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि छोटी - 10-14 दिन और लंबी - 6-14 महीने दोनों हो सकती है।
तीन दिवसीय मलेरिया अपेक्षाकृत सौम्य है। गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों में, रोग की शुरुआत होती है
प्रोड्रोमल घटनाएँ - कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, गलत प्रकार का प्रारंभिक बुखार
पहले कुछ दिनों के दौरान. फिर हमले शुरू होते हैं, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के समान, लेकिन वे स्पष्ट रूप से होते हैं
उल्लिखित, नियमित अंतराल पर दिन के एक ही समय (11 से 15 घंटे के बीच) पर घटित होता है। बुख़ारवाला
हमले 5-8 घंटों तक रहते हैं, तापमान में कमी के दौरान पसीना बढ़ जाता है। अवधि
एपीरेक्सिया 40-43 घंटे तक रहता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, रोग 4-5 सप्ताह तक रहता है। तीन दिन के लिए
मलेरिया की विशेषता पुनरावृत्ति से होती है: प्रारंभिक - 6-8 सप्ताह के बाद और देर से, एक अव्यक्त अवधि के बाद होता है,
अवधि 3 माह से 3-4 वर्ष तक।

तीन दिवसीय मलेरिया की जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

क्वार्टन. ऊष्मायन अवधि 25-42 दिन है। प्रोड्रोमल लक्षण दुर्लभ हैं।
बुखार का दौरा तीन दिवसीय मलेरिया जैसा होता है। बुखार का कंपकंपी 13 घंटे तक रहता है और
हर चौथे दिन दोहराया जाता है। चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट दशकों तक बना रह सकता है
बीमारी के बाद मानव शरीर.

ओवल-मलेरिया द्वारा नैदानिक ​​लक्षणयह तीन दिवसीय मलेरिया के समान है। उद्भवन -
7-20 दिन.

तीन दिवसीय मलेरिया के विपरीत बुखार के पैरॉक्सिज्म शाम और रात में होते हैं। प्रवाह
सौम्य, अक्सर सहज पुनर्प्राप्ति। रोग की अवधि लगभग 2 वर्ष है।

अध्ययन के लिए, एक उंगली (या शिरापरक रक्त) से लिए गए रक्त का उपयोग किया जाता है और एक मोटी बूंद की तैयारी तैयार की जाती है।
रक्त, क्योंकि इसमें स्मीयर की तुलना में 30-50 गुना अधिक रक्त होता है, और परिणामस्वरूप, रोगजनक।
रक्त स्मीयर में रोगज़नक़ के प्रकार को अलग करना आसान है। स्तर की परवाह किए बिना रक्त का नमूना लिया जाता है
तापमान। एक भी नकारात्मक परिणाम मलेरिया के निदान से इंकार नहीं करता है। दोबारा जांच हो सकती है
8-12 घंटे में किया जाना है। रक्त का नमूना अपूतिता के नियमों के अनुपालन में किया जाता है। स्लाइड होनी चाहिए
वसा मुक्त। उंगली की त्वचा को शराब से पोंछा जाता है और भाले की सुई से पंचर बनाया जाता है। खून की पहली बूँद जो निकली
सूखी रुई से पोंछें, फिर पंचर वाली उंगली को नीचे की ओर मोड़ें और दूसरी बूंद को कांच की स्लाइड से छूएं।
रक्त की बूंद का व्यास लगभग 5 मिमी होना चाहिए। कांच पर लगाई गई एक बूंद को सुई या दूसरे के कोने से लगाया जाता है
ग्लास को 10-15 मिमी के व्यास तक स्लाइड करें, जबकि ड्रॉप की मोटाई ऐसी होनी चाहिए कि यह हो सके
अखबार का प्रकार पढ़ें. आमतौर पर, 2-3 ऐसी बूंदें एक दूसरे से कुछ दूरी पर कांच की स्लाइड पर डाली जाती हैं। नहीं
यह अनुशंसा की जाती है कि बूंदें बहुत मोटी हों, क्योंकि सूखने के बाद वे टूट जाती हैं और परतदार हो जाती हैं
काँच।

इस तरह से तैयार की गई रक्त की मोटी बूंदों को कमरे के तापमान पर 2-3 घंटे के लिए सुखाया जाता है और फिर
30-40 मिनट के लिए रोमानोव्स्की-गिम्सा (प्रति 1 मिलीलीटर पानी में डाई की 2 बूंदें) के अनुसार दाग। चित्रित बूंद
ध्यान से पानी से धोकर सुखा लें ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की गई। करने की जरूरत है
ध्यान रखें कि जब जलीय रंगों से रंगा जाता है, तो हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स से निक्षालित हो जाता है, और वे एक बूंद में नहीं होते हैं
दृश्यमान। रक्त के निर्मित तत्वों में से केवल प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स ही संरक्षित रहते हैं। प्लाज्मोडियम मलेरिया ठीक है
माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने पर, उनका साइटोप्लाज्म नीले रंग का होता है, और केंद्रक चमकीला लाल होता है। हर दवा में
दृश्य के कम से कम 100 क्षेत्रों का अध्ययन करें।

मलेरिया का उपचार रोगज़नक़ के प्रकार और कीमोथेरेपी के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखकर किया जाता है। के लिए
रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक क्रिया - क्लोरोक्वीन की दवाओं का उपयोग करें
(डेलागिल, हिंगामिन)। उपचार के पहले दिन, इसे गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों को 1 ग्राम प्रति खुराक और 6-8 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है।
अन्य 0.5 ग्राम अगले दिनों में - 0.5 ग्राम प्रति रिसेप्शन प्रति दिन 1 बार। तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया के साथ, उपचार का कोर्स
क्लोरोक्वीन 3 दिनों की है, और उष्णकटिबंधीय और चार दिनों के साथ, इसे 5 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों के उपचार में दवा के कारण काफी कठिनाइयाँ आती हैं
क्लोरोक्वीन के प्रति प्लाज्मोडियम प्रतिरोध। इन मामलों में, कई दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। नियुक्त करना
कुनैन सल्फेट 0.5 ग्राम दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए फैनसिडार 3 गोलियों के साथ एक बार।
फैंसीडार के बजाय, मेटाकेल्फिन का उपयोग किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, टेट्रासाइक्लिन तैयारी या फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है।

क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी सहित सभी प्रकार के मलेरिया के इलाज के लिए एक अत्यधिक प्रभावी दवा
और उपभेद, मेफ़्लोक्वीन है, जो है उपचारात्मक प्रभावएक दिन के उपयोग के साथ
(प्रारंभिक खुराक 0.75 ग्राम और 6 घंटे के बाद अन्य 0.5 ग्राम)। दवाओं के प्रयोग से अच्छे परिणाम देखने को मिले
मीठा कीड़ा जड़ी: हिंगाओसु, आर्टेमिसिनिन (आर्टेमिथर, आर्टेसुनेट), साथ ही हाफेंट्रिन (हाल्फान)।

गंभीर और जटिल मलेरिया में, चिकित्सीय उपाय अत्यावश्यक हैं और होने भी चाहिए
गहन देखभाल इकाइयों में प्रदर्शन किया गया और गहन देखभाल. इसके साथ ही एटियोट्रोपिक (कुनैन हाइड्रोक्लोराइड 30) के साथ
मिलीग्राम / किग्रा / दिन तीन अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए) रोगजनक चिकित्सा निर्धारित है - जलसेक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड
दवाएं, मूत्रवर्धक, हृदय संबंधी एजेंट, विटामिन. डाययूरिसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। पर
रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि (1.5 μmol / l या अधिक), हेमोडायलिसिस किया जाता है। श्वसन विफलता का विकास
यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता है।

रोकथाम। मेडिकल स्टाफ को सबसे पहले पैरेंट्रल ट्रांसमिशन के बारे में जागरूक होने की जरूरत है
संक्रमण और नियमों के अनुसार सभी उपकरणों को सावधानीपूर्वक संसाधित करें।

स्थानिक फ़ॉसी में व्यक्तियों की व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस में कीमोप्रोफिलैक्सिस और शामिल हैं
मच्छरों से सुरक्षा (विकर्षक का उपयोग, स्क्रीनिंग खिड़कियां, आदि)। कीमोथेरेपी 4-5 दिन पहले शुरू हो जाती है
मलेरिया क्षेत्र में प्रवेश करने से कुछ दिन पहले, प्रकोप में रहने की पूरी अवधि और, सबसे महत्वपूर्ण, उसके दौरान जारी रखें
प्रकोप छोड़ने के 4-6 सप्ताह बाद. स्थानिक फॉसी में, जहां कोई क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी मलेरिया नहीं है, लागू करें
डेलागिल 0.5 ग्राम प्रति सप्ताह। उन क्षेत्रों में जहां क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी मलेरिया का सामना करने का जोखिम कम है,
प्रोगुआनिल (बिगुमल) के साथ डेलागिल के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक स्थानिक क्षेत्रों में, जहां
क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया आम है (थाईलैंड, फिलीपींस), मेफ्लोक्वीन के संयोजन का उपयोग किया जाता है
डॉक्सीसाइक्लिन के साथ

एक ही वंश के हैं प्लाज्मोडियम, वर्ग स्पोरोज़ोआ(स्पोरा से - बीज), ऑर्डर कोक्सीडिडा (सच्चा कोक्सीडिया), सबऑर्डर हेमोस्पोरिना.

प्लास्मोडियम चार प्रकार के होते हैं जो मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं।उनमें से पहला - प्लास्मोडियम मलेरिया - की खोज 1880 में प्रोटिस्टोलॉजी के संस्थापक, नोबेल पुरस्कार विजेता ए. लावेरन द्वारा की गई थी; पी. विवैक्स - वी. ग्रासी और आर. फेलेटी (1890); पी. फाल्सीपेरम - डब्ल्यू. वेल्च (1897); पी. ओवले - जे. स्टीवंस (1922)। पी. मलेरिया से 4 दिन का मलेरिया होता है, पी. विवैक्स से 3 दिन का मलेरिया होता है, पी. फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया होता है, और पी. ओवले मलेरिया ओवले से होता है। प्लाज़मोडियम न केवल इस मायने में भिन्न है कि वे मलेरिया के विभिन्न रूपों का कारण बनते हैं, बल्कि विषाणु, कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और अन्य जैविक विशेषताओं में भी भिन्न होते हैं, जो विशेष रूप से, पी. विवैक्स की दो किस्मों के नामों में परिलक्षित होता है: उत्तरी (पी. वी.) . हाइबरनन्स) - साथ उद्भवन 6-13 महीने और दक्षिणी (पी. वी. विवैक्स), 7-21 दिनों की ऊष्मायन अवधि के साथ।

प्लाज्मोडियम मलेरिया की विशेषता एक जटिल विकास चक्र है। उन्हीं में से एक है - शिज़ोगोनी (अलैंगिक चक्र)- मानव शरीर में होता है, दूसरा - स्पोरोगनी (यौन विकास)- महिलाओं के शरीर में एनोफ़ेलीज़ वंश के मच्छर.

शिज़ोगोनी।

प्लास्मोडियम का अलैंगिक विकास चक्र मनुष्यों में प्रवेश के बाद होता है। बिजाणुजमच्छर के काटने पर लार ग्रंथियों से. इसी समय, एक्सोएरिथ्रोसाइट और एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक्सोएरिथ्रोसाइटिक सिज़ोगोनीमानव यकृत में होता है जहां स्पोरोज़ोइट्स रक्त के साथ ले जाए जाते हैं।यहां उन्हें हेपेटोसाइट्स में पेश किया जाता है, गोल किया जाता है और ट्रोफोज़ोइट्स में बदल दिया जाता है, और फिर एक्सोएरिथ्रोसाइट सिज़ोन्ट्स में बदल दिया जाता है। हेपेटोसाइट्स में सिज़ोन्ट्स की परिपक्वता 6 (पी. फाल्सीपेरम) से 15 दिनों तक रहती है। (पी. मलेरिया) और 2.5 × 1.5 माइक्रोमीटर आकार के 10,000 - 50,000 अंडाकार एक्सोएरिथ्रोसाइट मेरोज़ोइट्स के रक्त प्लाज्मा में प्रवेश के साथ समाप्त होता है।

4-6 µm व्यास तक के अधिक परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स में एक अलग साइटोप्लाज्म, नाभिक और रंगद्रव्य होता है; एक अर्ध-वयस्क ट्रोफोज़ोइट आधे से अधिक पर कब्जा कर लेता है, और एक वयस्क - लगभग पूरे एरिथ्रोसाइट पर। स्किज़ोंट, जो पूरे एरिथ्रोसाइट को भरता है, में कोई रिक्तिका नहीं होती है, नाभिक गोल होता है, साइटोप्लाज्म विभाजित होता है, और वर्णक एक कॉम्पैक्ट ढेर के रूप में होता है।

प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर, एरिथ्रोसाइट में स्किज़ोंट्स 8 से 24 मोबाइल, लम्बी मेरोज़ोइट्स 1.5 × 1.0 माइक्रोमीटर आकार के होते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के बाद, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और 10-15 मिनट के बाद, नई लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं। पी. विवैक्स, पी. ओवले और पी. फाल्सीपेरम में स्किज़ोगोनी की अवधि 2 दिन है; पी. मलेरिया में, यह 3 दिन है।

स्पोरोगनी।

मलेरिया प्लाज्मोडियम के विकास का यौन चक्रयह मादा एनोफिलीज मच्छर के शरीर में होता है, जो नर के विपरीत, मानव रक्त पर फ़ीड करता है। एक बार उसके पेट में, मैक्रो- और माइक्रोगैमेट्स एक युग्मनज में विलीन हो जाते हैं, जो लंबा होकर और गतिशीलता प्राप्त करके, एक यूकिनेट में बदल जाता है।

मच्छर के बाहरी आवरण के नीचे उसके पेट की दीवार में प्रवेश करने के बाद, यूकीनेट गोल हो जाता है, उसके चारों ओर एक कैप्सूल बन जाता है, और यह एक ओसिस्ट में बदल जाता है, जिसके अंदर, नाभिक और साइटोप्लाज्म के विभाजन के परिणामस्वरूप, लगभग 10,000 सिकल होते हैं। -आकार के स्पोरोज़ोइट्स 10-15 µm लंबे और 1.5 µm चौड़े दिखाई देते हैं। स्पोरोगनी 10-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आगे बढ़ती है। विभिन्न प्रकार के मलेरिया रोगज़नक़ों में इसकी अवधि 7 से 45 दिनों तक होती है। एक मच्छर तब संक्रामक हो जाता है जब उसके हेमोलिम्फ से स्पोरोज़ोइट्स लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं।

क्लिनिक और महामारी विज्ञान.

मलेरिया (मल और आरिया से - ख़राब हवा)- प्राकृतिक स्थानिक आक्रमण. मलेरिया की ऊष्मायन अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है और औसतन 6 से 42 दिनों तक होती है (पी. विवैक्स की उत्तरी किस्म को छोड़कर)।

मलेरिया का आक्रमणठंड से शुरू होता है जो 30 मिनट से 2-3 घंटे तक रहता है और कई घंटों से 1 दिन तक चलने वाली गर्मी के चरण में बदल जाता है। गर्मी के चरण में तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, रोगी का चेहरा लाल हो जाता है, सांस लेने में तकलीफ, घबराहट, अक्सर उल्टी और सिरदर्द में तेज वृद्धि दिखाई देती है। तापमान सामान्य से कम होने पर हमला समाप्त हो जाता है, जिसके साथ 2-5 घंटे तक तीव्र पसीना आता है। फिर गहरी नींद आती है। 3-दिवसीय मलेरिया और ओवल-मलेरिया के साथ, बुखार के हमले 48 घंटों के बाद, 4-दिवसीय मलेरिया के साथ - 72 घंटों के बाद दोहराए जाते हैं। आमतौर पर वे एक ही समय पर होते हैं।

कई हमलों के बाद, प्लीहा बढ़ जाता है और (पीलिया अक्सर होता है), एनीमिया विकसित होता है। किसी भी उपचार के बिना, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के अपवाद के साथ, बार-बार दोहराए जाने के बाद मलेरिया के हमले स्वचालित रूप से बंद हो सकते हैं। हालाँकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं होती है।

प्रयोगशाला निदान.

पी. विवैक्स ट्रोफोज़ोइट्सएक विचित्र आकार, छोटे नाभिक और स्यूडोपोडिया होते हैं, अन्य प्रकार के प्लास्मोडिया में, वे, एक नियम के रूप में, कॉम्पैक्ट होते हैं। पी. ओवले और पी. मलेरिया के शिज़ोन्ट्स को 8-10 मेरोज़ोइट्स में, पी. विवैक्स को 16-24 में, और पी. फाल्सीपेरम को 12-24 में विभाजित किया गया है। हालाँकि, परिधीय रक्त में पी. फाल्सीपेरम सिज़ोन्ट्स अत्यंत दुर्लभ हैं; इसमें आमतौर पर वलय और युग्मक ही पाए जाते हैं। पी. विवैक्स से प्रभावित एरिथ्रोसाइट्स का व्यास बढ़ जाता है, और पी. ओवले युक्त एरिथ्रोसाइट्स लम्बी हो जाती हैं। वहीं, रोमानोव्स्की-गिएम्सा के अनुसार, एरिथ्रोसाइट्स थोड़े गुलाबी रंग में रंगे होते हैं; प्लास्मोडियम का शरीर - नीले रंग में, इसका केंद्रक - लाल रंग में, रंगद्रव्य के गुच्छे - भूरे रंग में; मैक्रोगामेटोसाइट्स का साइटोप्लाज्म - चमकीले नीले रंग में, और उनके नाभिक - गहरे लाल रंग में; माइक्रोगामेटोसाइट्स का साइटोप्लाज्म हल्के नीले रंग में होता है, और उनके नाभिक गुलाबी रंग में होते हैं।

हाल ही में, मलेरिया के निदान की पुष्टि के लिए अप्रत्यक्ष आरआईएफ और एलिसा का उपयोग किया गया है, जिससे रोग के दूसरे सप्ताह में प्लास्मोडिया के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना संभव हो जाता है। डीएनए जांच पर बड़ी उम्मीदें टिकी हुई हैं, जिनका उपयोग यहां तक ​​​​कि पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है एक बड़ी संख्या कीप्लास्मोडियम डीएनए के विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।

विकास की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति ने जन्मजात जीनोटाइपिक विकसित किया है और मलेरिया के प्रति प्रतिरोध हासिल कर लिया है। विशेष रूप से, जन्मजात प्रतिरोध पी. फाल्सीपेरमएरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के प्रकार द्वारा निर्धारित, इसके घटक ग्लोबिन के संश्लेषण का उल्लंघन (थैलेसीमिया), ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

वयस्कों में, बार-बार संक्रमण होने से मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

यदि लोग मलेरिया मुक्त क्षेत्रों में चले जाते हैं तो 1-2 वर्षों के बाद उनकी मलेरिया-रोधी प्रतिरक्षा नष्ट हो जाती है। मलेरिया से पीड़ित होने के बाद, गैर-बाँझ, प्रजाति-विशिष्ट, अस्थिर और अल्पकालिक प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है, जो सेलुलर और हास्य कारकों द्वारा प्रदान की जाती है। पर प्राथमिक अवस्थाशरीर की आक्रमण सुरक्षा फागोसाइट्स द्वारा की जाती है.

रोकथाम एवं उपचार.

मलेरिया की रोकथाम कई दिशाओं में की जाती है।जब लोग मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों के लिए निकलते हैं, तो उन्हें नियमित नियुक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं हिंगामिना (डेलगिला), और प्लाज्मोडियम के चिंगमाइन प्रतिरोधी उपभेदों वाले क्षेत्रों में - प्रशंसक(संयोजन सल्फ़ैडॉक्सिन और पेरीमेथामाइन).

कीमोप्रोफिलैक्सिस संक्रमण केंद्र पर पहुंचने से 2-3 दिन पहले शुरू होता है और 1 महीने के बाद समाप्त होता है। उन्हें छोड़ने के बाद.

गतिविधियों के एक अन्य समूह का उद्देश्य जल निकायों में लार्वा और पंख वाले मच्छर वैक्टर का उपयोग करके उन्हें नष्ट करना है भूनिर्माण और कीटनाशक. मच्छरों से लोगों की यांत्रिक सुरक्षा के साधन और विकर्षक का उपयोग भी महत्वपूर्ण हैं।

मलेरिया के उपचार में अनेक मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो क्रिया के तंत्र के अनुसार हेमोस्चिसोन्टोट्रोपिक में विभाजित होते हैं, जिससे प्लास्मोडिया के अलैंगिक रक्त रूपों की मृत्यु हो जाती है; हिस्टोस्किसोन्टोट्रोपिक, हेपेटोसाइट्स में विकसित होने वाले प्लास्मोडियम को प्रभावित करता है; गैमोनोट्रोपिक, प्लास्मोडियम के यौन रूपों पर प्रोटिस्टोसाइडल प्रभाव डालता है। विशेष रूप से, हेमोशिसोन्टोट्रोपिक दवाएं क्लोरोक्वीन, पाइरीमेथामाइन, क्लोरीडीन, कुनैन, आर्टीमिसिनिन आदि हैं। हिस्टोसचिसोन्टोट्रोपिक और गैमोनोट्रोपिक औषधियों में सर्वोत्तम हैंपाइरीमेटानिम, क्लोरिडीन, प्राइमाविन, क्विनोसाइड, साथ ही एक सच्चा गैमोनोट्रोपिक थियाज़िन मेटाबोलाइट - प्रोगुआनिल।

बहुत पहले नहीं, यह माना जाता था कि गर्म अफ़्रीकी देशों में मलेरिया आम बात है। लेकिन परिवहन संपर्क और पर्यटन के विकास ने इसके प्रसार में भूमिका निभाई। हमारे देश के कई निवासी हमेशा रोकथाम की चिंता किए बिना विदेशी देशों की यात्रा करते हैं। परिणामस्वरूप, यह घातक बीमारी हमारे देश में पंजीकृत होने लगी। मलेरिया कैसे फैलता है, रोग के कारण, रोग के विकास चक्र की विशेषताएं और रोगजनन, मलेरिया का वाहक कौन है - इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

मलेरिया प्लाज्मोडियम कौन फैलाता है?

मच्छर की लार से प्लाज्मोडियम मलेरिया (माइक्रोस्कोप के नीचे)

मलेरिया के खोजकर्ता फ्रांसीसी वैज्ञानिक चार्ल्स लुईस अल्फोंस लावेरन हैं जिन्होंने बीमार सैनिकों के खून की जांच की थी। उन्होंने स्थापित किया कि यह बीमारी कैसे फैलती है और मलेरिया का स्रोत कौन है।

रोगज़नक़ की सामान्य विशेषताएँ

मलेरिया का प्रेरक एजेंट मलेरिया प्लास्मोडियम है, जो स्पोरोज़ोअन का प्रतिनिधि है।

इनके कई प्रकार हैं:

1. उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट सभी प्लास्मोडियम में सबसे छोटा है, और, एक ही समय में, सबसे खतरनाक है। इससे होने वाला मलेरिया अक्सर बिजली की गति से बढ़ता है और घातक रूप से समाप्त होता है।
2. तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट।
3. चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट। यह अंतःक्रियात्मक अवधि की अवधि के आधार पर पिछले वाले से भिन्न है।
4. ओवेलमलेरिया का प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम के समान है, जो तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, लेकिन यह बहुत कम आम है।

विकास के विभिन्न चरणों में प्लाज्मोडियम की आकृति विज्ञान

सभी प्रकार के मलेरिया प्लाज्मोडियम एक दूसरे के समान होते हैं। रूपात्मक रूप से, वे थोड़े भिन्न होते हैं, लेकिन ये अंतर किसी विशेषज्ञ के आचरण के लिए पर्याप्त होते हैं क्रमानुसार रोग का निदानरक्त स्मीयर की जांच करना।

कोशिका के अंदर, मेरोज़ोइट्स विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं:

रिंग चरण में, प्लास्मोडियम का क्रिकॉइड आकार होता है। गाढ़ा होने में एरिथ्रोसाइट की परिधि के आधे से एक तिहाई तक का समय लगता है। शिज़ोन्ट - एक अमीबॉइड, गोल या रिबन के आकार की संरचना जिसमें रिक्तिकाएँ होती हैं। कोशिका के आकार में परिवर्तन उसके अंदर नाभिक के संचय से जुड़ा होता है। मोरूला प्लाज्मोडियम के विकास का अगला चरण है। इसके अंदर मेरोज़ोइट्स दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। गैमोंट बड़ी गोलाकार कोशिकाएं हैं जो संपूर्ण एरिथ्रोसाइट पर कब्जा कर लेती हैं और प्लास्मोडियम की रोगाणु कोशिकाओं की अग्रदूत होती हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में, उनके पास एक अर्धचंद्राकार, या अर्धचंद्राकार आकार होता है।

मलेरिया रोगज़नक़ का जीवन चक्र काफी जटिल है। परंपरागत रूप से, इसे दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• मच्छर से इंसान तक;
• आदमी से मच्छर तक.

प्रत्येक चरण में, मलेरिया का प्रेरक एजेंट विकास के कई चरणों से गुजरता है, रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरता है।

मानव शरीर में

मलेरिया का वाहक मच्छर स्वस्थ व्यक्ति को काटता है। मच्छर की लार में मौजूद स्पोरोज़ोइट्स अंदर प्रवेश करते हैं रक्त वाहिकाएंव्यक्ति। रक्त प्रवाह के साथ, उन्हें हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है, जहां शिज़ोगोनी द्वारा प्रजनन होता है। चूँकि यह प्रक्रिया पैरेन्काइमल अंग की कोशिकाओं में होती है, प्लास्मोडियम के विकास के इस चरण को ऊतक सिज़ोगोनी कहा जाता है।

प्रक्रिया का सार इस तथ्य में निहित है कि सबसे पहले, कोशिका के अंदर परमाणु विभाजन होता है। इसमें आनुवंशिक सामग्री होती है जो विरासत में मिलती है। फिर विभाजन बनते हैं और मातृ कोशिका अनेक पुत्री कोशिकाओं में टूट जाती है। परिणामी मेरोज़ोइट्स यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। यहां वे एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे अलैंगिक प्रजनन जारी रखते हैं - एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी। एक प्लास्मोडियम से 8 से 24 मेरोज़ोइट्स बनते हैं।

मेरोज़ोइट्स जमा होने से, एरिथ्रोसाइट आकार में बढ़ जाता है और फट जाता है, और मेरोज़ोइट्स प्लाज्मा में समाप्त हो जाते हैं। प्लाज्मा से, वे फिर से एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, चक्र को कई बार दोहराते हैं।

मच्छर के शरीर में

गैमोंट किसी बीमार व्यक्ति के काटने के दौरान मच्छर के पेट में प्रवेश करते हैं, जहां विकास के निम्नलिखित चरण गुजरते हैं:

• परिपक्व युग्मक;
• ookineta;
• oocyst.

युग्मक एक परिपक्व यौन कोशिका है। मैक्रोगामेट एक मादा प्रजनन कोशिका है, जो मैक्रोगामोंट से बनती है। तदनुसार, माइक्रोगामेट माइक्रोगामोंट से निकलता है और नर जनन कोशिका है। निषेचन के बाद, युग्मक ookinetes, या युग्मनज बनाते हैं। अपनी गतिशीलता के कारण, यह सक्रिय रूप से मच्छर के पेट की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह घने झिल्ली से ढका होता है। परिणामस्वरूप, ookinete एक oocyst में बदल जाता है। इसके अंदर प्रजनन प्रक्रियाएँ चलती रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में स्पोरोज़ोइट्स होते हैं। ओसिस्ट के टूटने के बाद, वे मच्छर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, लेकिन अधिकांश स्पोरोज़ोइट्स लार ग्रंथियों में जमा होते हैं। काटने पर, वे लार के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं और विकास का एक नया चक्र शुरू करते हैं।

ओसिस्ट्स के अलावा, रक्त में प्रविष्ट शिज़ोन्ट्स भी मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं। चिकित्सकों ने उपयुक्त शब्द भी बनाया - शिज़ोंट मलेरिया।

इसलिए, मलेरिया प्लाज्मोडियम का व्यक्ति मध्यवर्ती स्वामी होता है। मच्छर के शरीर में रोगज़नक़ की यौन प्रक्रियाएँ और प्रजनन होता है। वह मलेरिया का अंतिम मेजबान और वाहक है।

रोग के विकास का तंत्र

मलेरिया के लक्षण प्लास्मोडियम के जीवन चक्र की विशिष्टताओं के कारण होते हैं। इसका प्रत्येक चरण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में एक निश्चित चरण के साथ मेल खाता है।

संक्रमण के तरीके

मलेरिया कैसे फैलता है? यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि यदि किसी व्यक्ति को मलेरिया का स्रोत मच्छर काट ले तो उसे मलेरिया हो जाएगा। लेकिन इस बीमारी के फैलने के अन्य तरीके भी हैं - ट्रांसप्लासेंटल और रक्त आधान।यानी, आपको न केवल मच्छर के काटने के बाद, बल्कि रोग के प्रेरक एजेंट वाले रक्त आधान या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के बाद भी मलेरिया हो सकता है। ऐसे में मलेरिया को स्किज़ोंट कहा जाता है। इसके अलावा, मलेरिया नाल के माध्यम से बीमार मां से उसके अजन्मे बच्चे तक फैलता है। यह रोग अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है और नवजात सेप्सिस द्वारा प्रकट होता है।

रोग के विभिन्न चरणों में आंतरिक परिवर्तन का तंत्र

आगे के लक्षणों का रोगजनन स्पष्ट रूप से उन परिवर्तनों से संबंधित है जो प्लास्मोडियम मानव शरीर में होता है।

ऊतक सिज़ोगोनी का चरण बाहरी रूप से कोई लक्षण प्रकट नहीं करता है, इसलिए प्लास्मोडियम के विकास का यह चरण नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऊष्मायन अवधि के साथ मेल खाता है - रोगज़नक़ से पहले लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि। इस चरण के अंत में, जब बड़ी संख्या में हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है। यह सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द से प्रकट होता है।

मुक्त हीम कोशिका के अंदर जमा हो जाता है और इसके टूटने के बाद प्लास्मोडियम के साथ मिलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। यह जेम वह यौगिक है जो मलेरिया में शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

यानी की अवधि बढ़ा दी गई है नैदानिक ​​तस्वीरएरिथ्रोसाइट्स से रोगज़नक़ की रिहाई के साथ मेल खाता है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में, ट्रोफोज़ोइट की वृद्धि 48 घंटों के भीतर होती है, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में - 72 घंटे। इसलिए, पहले मामले में, बुखार के हमले हर तीन दिन में दोहराए जाएंगे, दूसरे में - हर चार दिन में।

ऐसे हमले कई बार दोहराए जाते हैं, क्योंकि शरीर में एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के कई चक्र होते हैं। रक्त में रोगज़नक़ का संचय विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए, एक निश्चित अवधि के बाद, एक सहज इलाज संभव है। तीन दिवसीय मलेरिया के लिए, यह लगभग 6 सप्ताह है, उष्णकटिबंधीय के लिए - छह महीने तक।

इस तथ्य के बावजूद कि मलेरिया का कोई हमला नहीं होता है, रोगज़नक़ कई वर्षों तक रक्त में घूमता रहता है, जिससे रोग जल्दी और देर से दोबारा होता है।