एमिट्रिप्टिलाइन 25 मानसिक विकारों और विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले अवसाद और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है। फायदे में कम कीमत और अपेक्षाकृत कम संख्या में मतभेद शामिल हैं, जिससे इस उपकरण का दायरा बढ़ता है। पदनाम से, आप दवा की खुराक (25 मिलीग्राम) का पता लगा सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन।

एटीएक्स

रिलीज़ के रूप और रचना

आप दवा को समाधान और टैबलेट के रूप में खरीद सकते हैं। गतिविधि एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड दिखाती है। इसकी सांद्रता पदार्थ की संरचना के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है। 1 टैबलेट में 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन होती है। 50 का पैक

1 मिलीलीटर तरल पदार्थ में सक्रिय घटक की सांद्रता 10 मिलीग्राम है। घोल के साथ ampoules की मात्रा 2 मिली है। इसका मतलब है कि एमिट्रिप्टिलाइन की कुल मात्रा 20 मिलीग्राम है। दवा इस रूप में 5 और 10 ampoules के पैक में उपलब्ध है।

औषधीय प्रभाव

यह दवा अवसादरोधी दवाओं से संबंधित है। इसका मुख्य उद्देश्य अवसादग्रस्त अवस्था के लक्षणों को ख़त्म करना है। अन्य गुण:

• चिंताजनक;
• शामक;
• थाइमोलेप्टिक

चिंता, भय, घबराहट की स्थिति में एमिट्रिप्टिलाइन शरीर पर आरामदेह प्रभाव डालने में सक्षम है। न्यूरोट्रांसमीटर, जिसमें सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं, के पुनः ग्रहण के अवरोध के कारण तंत्रिका तनाव कम हो जाता है। यह प्रक्रिया न्यूरॉन्स के तंत्रिका अंत की भागीदारी से विकसित होती है। एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव में, सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन का संचय तेज हो जाता है। इसके अलावा, यह पदार्थ पोस्टसिनेप्टिक प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

शामक प्रभाव बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। साथ ही रोगी की दैनिक गतिविधि कम हो जाती है। तंत्रिका उत्तेजना में कमी आती है। कुछ मस्तिष्क रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी के कारण अवसादरोधी प्रभाव प्रकट होता है।

साथ ही, बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन ट्रांसमिशन की प्रक्रिया बहाल हो जाती है। अवसाद की अभिव्यक्तियों की तीव्रता में कमी इन प्रणालियों की संतुलन स्थिति की बहाली के कारण भी है। इसके अलावा, एम-कोलीन और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का कार्य बाधित होता है।

ऐमिट्रिप्टिलाइन

क्या एमिट्रिप्टिलाइन जीवन भर के लिए निर्धारित है?

दवा की एक विशेषता विभिन्न खुराक के सेवन के कारण विभिन्न गुणों को प्रदर्शित करने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, कुछ शर्तों के तहत, एक अवसादरोधी प्रभाव प्रदान किया जाता है। यदि आप खुराक को समायोजित करते हैं, तो एक उत्तेजक गुण प्रकट होता है। इस मामले में, एक प्रभाव प्राप्त होता है जो शामक के विपरीत होता है।

इसके विपरीत, प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता में बदलाव के बाद, उत्तेजक गुण कमजोर हो जाते हैं।

खुराक की सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल है जिसके दौरान शामक प्रभाव की तीव्रता कम हो जाती है और स्थिरीकरण प्रभाव बढ़ जाता है, क्योंकि इसके लिए पर्याप्त दवा की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

इसके अतिरिक्त, उपचार के दौरान अन्य गुण भी प्रकट होते हैं। इनका उच्चारण कम होता है, लेकिन इसके कारण एमिट्रिप्टिलाइन अन्य दवाओं की गतिविधि को बढ़ा देती है, जिनके साथ इसका उपयोग किया जाता है। तो, यह दवा पेशाब के कार्य को सामान्य करने में मदद करती है, कमजोर एनाल्जेसिक गुण प्रदर्शित करती है और भूख को दबा देती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा जल्दी अवशोषित हो जाती है। गोलियों का जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो अल्सर-विरोधी गुण (एम-एंटीकोलिनर्जिक और शामक क्रिया के तंत्र के आधार पर) के कारण होता है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता औसत है: 30-60%। इस पदार्थ के सक्रिय मेटाबोलाइट को उच्च जैवउपलब्धता की विशेषता है: 40-70%।

उपकरण अपेक्षाकृत तेज़ी से काम करना शुरू कर देता है: 2 घंटों के बाद, एमिट्रिप्टिलाइन की क्रिया के तंत्र को रेखांकित करने वाली प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। मुख्य पदार्थ की चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँचने की उच्च दर के बावजूद, दवा 2-3 सप्ताह में अवसाद और अन्य मानसिक विकारों के लक्षणों को समाप्त कर देती है।

एमिट्रिप्टिलाइन लगभग पूरी तरह से रक्त प्रोटीन (96% तक) से बंधी है। यह पदार्थ विभिन्न जैविक मीडिया में प्रवेश करता है, जिससे इसके अनुप्रयोग का दायरा सीमित हो जाता है। सक्रिय संघटक का परिवर्तन यकृत की भागीदारी से होता है। परिणामस्वरूप, सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स जारी होते हैं। उनमें से कुछ एमिट्रिप्टिलाइन के साथ शामक, अवसादरोधी गुण प्रदर्शित करते हैं, जबकि अन्य प्रभावशीलता में इस पदार्थ से बेहतर हैं (उदाहरण के लिए, नॉर्ट्रिप्टिलाइन)।

दवा का प्लाज्मा आधा जीवन गुर्दे की स्थिति के आधार पर भिन्न होता है, क्योंकि यह अंग शरीर से सक्रिय और निष्क्रिय घटकों को हटाने के लिए जिम्मेदार है। ये पदार्थ 10-44 घंटों के भीतर उत्सर्जित हो जाते हैं। इसके अलावा, नॉर्ट्रिप्टिलाइन का आधा जीवन लंबा है। दवा 2 सप्ताह के बाद ही शरीर से पूरी तरह से निकल जाती है।

इसकी क्या आवश्यकता है?

मुख्य उद्देश्य अवसाद का उपचार है। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन विभिन्न कारणों के विकारों के उपचार में प्रभावी है: मस्तिष्क के कार्यात्मक विकारों के कारण, विशिष्ट गुणों वाली दवाओं का दुरुपयोग (ट्रैंक्विलाइज़र, शामक और अन्य शामक), आंतरिक कारण, न्यूरोसिस, आदि। यह दवा न केवल अवसाद, बल्कि अन्य रोग संबंधी स्थितियों के लक्षणों को भी खत्म करती है। उसे नियुक्त किया गया है जटिल चिकित्साकुछ मामलों में:

• सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि पर मनोविकृति;
• भावनात्मक विकार;
• शराब के दुरुपयोग के साथ हैंगओवर सिंड्रोम;
• ध्यान में कमी, दैनिक गतिविधि में वृद्धि;
• मानसिक विकारों के कारण होने वाला एन्यूरिसिस;
• सिरदर्द;
• माइग्रेन की रोकथाम;
• बुलिमिया (गैर-शारीरिक विकारों से प्रेरित);
• न्यूरोपैथी जो आघात की पृष्ठभूमि पर विकसित हुई;
• दाद से संक्रमित होने पर दाद दाद से उत्पन्न तंत्रिकाशूल;
• पेप्टिक अल्सर सहित पेट और ग्रहणी के रोग।

यह देखते हुए कि दवा को मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव की विशेषता है, इसका उपयोग दर्द के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के तेज होने के दौरान। हालाँकि, इन मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन केवल जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित की जाती है।

मतभेद

उपकरण का उपयोग करते समय कई पूर्ण प्रतिबंध:

• रचना में घटकों के प्रति असहिष्णुता: एमिट्रिप्टिलाइन और लैक्टोज के प्रति अतिसंवेदनशीलता अधिक बार विकसित होती है;
• इथेनॉल विषाक्तता;
• रोधगलन की सूक्ष्म, तीव्र अवधि;
• दृष्टि के अंगों की कुछ विकृति (विशेष रूप से, कोण-बंद मोतियाबिंद);
• हृदय का विघटन;
• बचपन 6 साल तक;
• गैलेक्टोज पर नकारात्मक प्रतिक्रिया, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी।

सावधानी से

सापेक्ष मतभेद:

• श्वसन क्रिया का गंभीर उल्लंघन;
• नियमित शराब का दुरुपयोग;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मिर्गी, ऐंठन की स्थिति के साथ;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली का उल्लंघन;
• दोध्रुवी विकारमानस;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• हृदय समारोह की अपर्याप्तता;
• छाती में दर्द;
• स्ट्रोक, रोधगलन (इतिहास में);
• उच्च रक्तचाप;
• दृष्टि के अंगों में दबाव संकेतकों में वृद्धि;
• पेट, आंतों के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन;
• ऊतक विकास की अत्यधिक गतिविधि पौरुष ग्रंथि;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• विकृति विज्ञान मूत्राशयमूत्र असंयम में योगदान।

एमिट्रिप्टिलाइन 25 कैसे लें?

गोलियों को चबाना नहीं चाहिए। इन्हें भोजन के बाद लिया जाता है।

25 बच्चों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन खुराक आहार

दवा का उपयोग विभिन्न विकारों के उपचार में किया जाता है, प्रत्येक मामले में उपचार का तरीका अलग होता है। उपयोग के लिए निर्देश:

• मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि पर रात्रिकालीन एन्यूरिसिस: 6 से 10 साल के बच्चों के लिए सोते समय प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम, 10 से 16 साल के रोगियों के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम;
• मानसिक विकारों के मामले में विभिन्न रोग स्थितियों का उपचार: 6 से 12 वर्ष के बच्चों को प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या शरीर के वजन के 1-5 मिलीग्राम / किग्रा, 12 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को - 100 मिलीग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जाता है।

वयस्कों के लिए खुराक आहार

• अवसाद: के लिए दैनिक खुराक आरंभिक चरण 300 मिलीग्राम है, फिर 4 सप्ताह में धीरे-धीरे कम हो जाता है, उपचार का कोर्स 3 महीने है;
• कमज़ोर मानसिक विचलन, बुजुर्गों की चिकित्सा: प्रति दिन 25-100 मिलीग्राम;
• विभिन्न कारणों का दर्द: प्रति दिन 100 मिलीग्राम।

मधुमेह के लिए दवा ले रहे हैं

यह कितना काम करता है?

पहली खुराक के कुछ घंटों बाद सुधार देखा जा सकता है। दक्षता का चरम 2-3 सप्ताह में पहुंच जाता है। उपचार रद्द करने के बाद प्राप्त परिणाम 14 दिनों तक संग्रहीत रहता है।

एमिट्रिप्टिलाइन 25 को कैसे रद्द करें?

दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करना जरूरी है। इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं. चिकित्सा के पाठ्यक्रम को अचानक बाधित नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, वापसी सिंड्रोम के लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

अतालता, टैचीकार्डिया विकसित होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बिगड़ा कार्य के कारण हो सकता है। बेहोशी की स्थिति है, हृदय की कार्यप्रणाली में कमी, सांस लेने में तकलीफ के लक्षण हैं।

जठरांत्र पथ

सीने में जलन, भूख न लगना, हानि की पृष्ठभूमि में एनोरेक्सिया स्वाद संवेदनाएँ, पेट में दर्द, तरल मलया, इसके विपरीत, पुरानी कब्ज।

हेमेटोपोएटिक अंग

रक्त की संरचना में परिवर्तन.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

सिरदर्द, सामान्य कमज़ोरी, मानसिक गिरावट (चिड़चिड़ापन, बुरे सपने, भ्रम, मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन और भटकाव), कंपकंपी, संवेदना की हानि, और बहुत कुछ मानसिक विकार(हाइपोमेनिया, उन्माद)।

मेटाबॉलिज्म की तरफ से

हाइपो-, हाइपरग्लेसेमिया।

एलर्जी

दाने, खुजली पित्ती के साथ आने वाले लक्षण हैं। एंजियोएडेमा, सूरज की रोशनी के प्रति प्रतिक्रिया के लक्षण भी नोट किए जाते हैं।

तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

विशेष निर्देश

ड्रग थेरेपी के दौरान, मुख्य रक्त मापदंडों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।

दवा की बड़ी खुराक दौरे की सीमा को कम कर देती है। इसे रद्दीकरण अवधि के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए आक्षेपरोधी.

आत्मघाती विचारों की प्रवृत्ति को कम करने के लिए, प्रारंभिक चरण में, एमिट्रिप्टिलाइन को एंटीसाइकोटिक्स या बेंजोडायजेपाइन एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है।

यदि सर्जरी होने वाली है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करें कि आपने संबंधित दवा ले ली है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए उपयोग करें

इस अंग के विकासशील रोगों में सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय में शामिल होते हैं।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

पर स्तनपानदवा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में गुजरती है और नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, दवा लेने की अनुमति है, लेकिन पहली तिमाही में नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

यकृत समारोह के उल्लंघन में उपयोग करें

इस अंग के रोगों में सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

बच्चों के इलाज में दवा की अनुशंसित मात्रा में वृद्धि घातक है। दवा वयस्कों में नकारात्मक अभिव्यक्तियों की तीव्रता को बढ़ाती है। दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए पेट को धोया जाता है, उपचार बंद कर देना चाहिए। शरीर में तरल पदार्थ का संचार होता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

MAO अवरोधकों के साथ उपचार शुरू होने से 2 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी पूरी की जाती है। इन निधियों का एक साथ सेवन वर्जित है।

यदि, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ, समान गुणों वाली अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो इस दवा का प्रभाव बढ़ जाता है।

विचाराधीन एजेंट एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की गतिविधि में वृद्धि में योगदान देता है।

शराब अनुकूलता

दवा को अल्कोहल युक्त पेय के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

analogues

विचाराधीन एजेंट के लिए विकल्प:

• सरोटेन;
• डॉक्सपिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड।

अवसाद, चिंता, सरोटेन...

अवसाद के लिए थेरेपी: शामक और अवसादरोधी (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिटर)

किसी फार्मेसी से वितरण की शर्तें

डॉक्टर की पर्चे की दवा।

क्या आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं?

एमिट्रिप्टिलाइन 25 की कीमत

लागत 20-60 रूबल है।

दवा की भंडारण की स्थिति

तारीख से पहले सबसे अच्छा

दवा के गुण जारी होने की तारीख से 3 साल तक संग्रहीत रहते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एक सिंथेटिक है दवाईउपचार के लिए दवा में उपयोग किया जाता है विभिन्न रूपन्यूरोसिस. हल्के, मध्यम, गंभीर अवसाद के लिए, तंत्रिका संबंधी, फ़ोबिक विकारों का निदान करें। यह दवा ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की श्रेणी से संबंधित है।

औषधि का विवरण

एमिट्रिप्टिलाइन एक अत्यधिक प्रभावी एजेंट है जिसमें स्पष्ट शामक, एंटीसेरोटिनस प्रभाव, थाइमोएनेलेप्टिक, चिंताजनक गुण होते हैं। मोनोअमाइन के न्यूरोनल ग्रहण के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। एंटीडिप्रेसेंट का उत्पादन कई दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। निम्नलिखित द्वारा भी जाना जाता है व्यापार के नाम: अमिरोल, ट्रिप्टिज़ोल, एलीवेल, अमीज़ोल।

एमिट्रिप्टिलाइन फार्मेसियों में केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध है।

एमिट्रिप्टिलाइन मौखिक प्रशासन (मुंह से) के लिए गोलियों या ड्रेजेज के रूप में, साथ ही एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर या एक बाँझ इंजेक्शन समाधान (के लिए) के रूप में उपलब्ध है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन).

मुख्य सक्रिय पदार्थ, एंटीडिप्रेसेंट की रिहाई के रूप की परवाह किए बिना - एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड। गोलियों में 10 और 25 मिलीग्राम सक्रिय घटक (एक गोली में) और इंजेक्शन समाधान के प्रत्येक 2 मिलीलीटर ampoule में 20 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन होते हैं।

रचना शामिल है excipients, जो विभिन्न निर्माताओं से भिन्न हैं, अर्थात्: ग्लूकोज, इंजेक्शन में पानी, और गोलियों में - स्टार्च, एमसीसी, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, टैल्क, स्टार्च, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

दवा को 6 से 24 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सीधे धूप से सुरक्षित सूखी, ठंडी जगह पर रखें। जारी करने की तारीख से समाप्ति तिथि तीन वर्ष है।

फार्माकोडायनामिक्स और क्रिया का तंत्र

एमिट्रिप्टिलाइन, उपयोग के लिए निर्देश इंगित करता है कि एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इस दवा में एक स्पष्ट परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

इस दवा का अवसादरोधी प्रभाव प्रीसिनेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन के न्यूरोनल रीपटेक के दमन के कारण होता है। न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या में वृद्धि से मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन अवसादग्रस्त अभिव्यक्तियों, उत्तेजना की गंभीरता को कम करती है, हल्के से मध्यम चिंता-अवसादग्रस्तता स्थितियों में चिंता की भावना को समाप्त करती है।

एंटीडिप्रेसेंट में शामक, अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है। इसमें एंटीरैडमिक दवाओं के गुण होते हैं एक कक्षा. अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में, यह वेंट्रिकुलर चालन को रोकता है और धीमा कर देता है, लेकिन अधिक मात्रा के मामले में, दवा गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती है।

महत्वपूर्ण! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वीकृति औषधीय तैयारीइस समूह में तथाकथित "एंटीडिप्रेसिव थ्रेशोल्ड" है, जो जीव की व्यक्तिगत धारणा से प्रकट होता है। इसलिए, डॉक्टर एक खुराक का चयन करता है जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को 5-10 गुना कम कर देगा।

अन्यथा, अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त नहीं होगा और दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट में शामक, थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है। इसमें शामक, एंटीबुलिमिक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव भी होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से, अवसादग्रस्तता की स्थिति के कारण बिगड़ा सिस्टम का संतुलन बहाल हो जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन दवा में केंद्रीय मूल का एक अतिरिक्त एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। पार्श्विका कोशिकाओं (वेंट्रिकुलर दीवारों) में एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के कारण, एक एंटीअल्सर प्रभाव प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, दवा शरीर के तापमान, रक्तचाप को कम करती है जेनरल अनेस्थेसिया.

रक्तप्रवाह में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-12 घंटों के बाद होती है। इसका चयापचय यकृत में होता है, जहां यह सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। पूर्ण उन्मूलन में एक से दो सप्ताह लगते हैं।

दवा शुरू करने के लगभग तीन से चार सप्ताह बाद अवसादरोधी प्रभाव देखा जाता है।

उपयोग के संकेत

एंटीडिप्रेसेंट, प्रशासन की आवृत्ति, पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

संकेत:

• विभिन्न एटियलजि (अंतर्जात, प्रतिक्रियाशील) की अवसादग्रस्त-चिंतित अवस्थाएँ;
• मध्यम, हल्के, गंभीर रूप का अवसाद;
• व्यवहार संबंधी विकारों के साथ भावनात्मक विकार;
• नींद संबंधी विकार (अनिद्रा);
• सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति;
• क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द:
• फोबिया, पैनिक अटैक;
• बुलिमिक न्यूरोसिस, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया।

एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग बाल चिकित्सा में बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है, जो मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण भी होता है।

एक अवसादरोधी दवा माइग्रेन के कारण होने वाले सिरदर्द से राहत दिलाती है। दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के उपचार में, शराब, नशीली दवाओं की लत के उपचार में निर्धारित की जाती है।

उपयोग के लिए निर्देश

निर्देशों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ भोजन के बाद या भोजन के दौरान ली जानी चाहिए। बिना चबाए ड्रेजे, आपको खूब पानी पीने की जरूरत है।

दवा की प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम है, जिसे दो या तीन खुराक में विभाजित किया गया है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। कभी-कभी सेवन को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक (अधिकतम सहनशील खुराक तक) तक लाने के लिए समायोजित किया जाता है। इस मामले में, दैनिक खुराक को तीन खुराक में विभाजित किया जाता है, जिसमें अधिकांश दवा का उपयोग सोते समय किया जाता है।

महत्वपूर्ण! किसी भी एंटीडिप्रेसेंट की खुराक धीरे-धीरे बढ़ानी चाहिए।

वांछित स्पष्ट चिकित्सीय चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के 15-30 दिनों के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। स्थिति में सुधार के बाद न्यूनतम दैनिक खुराक 25-50 मिलीग्राम हो सकती है।
लेकिन तेज कमी अस्वीकार्य है, क्योंकि वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

बचपन के एन्यूरिसिस के उपचार में, सोते समय एमिट्रिप्टिलाइन 10-25 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। खुराक की गणना बच्चे के वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम लेने की सिफारिश के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है। बचपन के अवसाद में, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1.5 मिलीग्राम निर्धारित है।

उपयोग के लिए मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन में कई मतभेद हैं, इसलिए उपयोग से पहले दवा के एनोटेशन को ध्यान से पढ़ें।

मतभेद:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पुरानी हृदय विफलता;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
• क्रोनिक लीवर पैथोलॉजी, गुर्दे की विफलता;
• पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• रक्त रोग;
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि;
• गर्भावस्था, स्तनपान;
• मूत्र प्रणाली के कामकाज में विकार।

छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग सख्त वर्जित है। सावधानी के साथ, द्वितीयक मोतियाबिंद में एक अवसादरोधी दवा का उपयोग किया जाता है, दमा, मिर्गी, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न, मूत्र प्रतिधारण, थायरोटॉक्सिकोसिस।

उन रोगियों को दवा न लिखें जिनके पास दवा के घटक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

दुष्प्रभाव

यदि एमिट्रिप्टिलाइन लेने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो शरीर की अतिसंवेदनशीलता, खुराक के अधीन है दुष्प्रभावविरले ही होते हैं. अत्यधिक दुरुपयोग, खुराक का अनुपालन न करने से विषाक्तता, नशा आदि हो सकते हैं दुष्प्रभाव.

अधिक मात्रा के मामले में, ध्यान दें:

• चक्कर आना;
• मतली, दस्त, उल्टी, नाराज़गी;
• अस्थिरता रक्तचाप;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते;
• कामेच्छा में कमी;
• मिर्गी के दौरे, आक्षेप, ऐंठन;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन, अंतरिक्ष में भटकाव;
• टिन्निटस, गंभीर सिरदर्द;
• वाहिकाशोफ;
• दृश्य कार्य में कमी;
• जठराग्नि;
• कब्ज, आंत्र रुकावट;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• शुष्क मुंह;
• जीभ का काला पड़ना;
• बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन;
• रक्तहीन श्लेष्मा;
• परिसंचरण सूत्र में परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन.

मरीजों को बुरे सपने, मतिभ्रम, नींद में खलल का अनुभव हो सकता है। दिल की धड़कन अधिक तेज़ हो जाती है (टैचीकार्डिया, अतालता), पसीना बढ़ जाता है, सामान्य तापमान बढ़ जाता है। कोमा हो सकता है.

अधिक मात्रा के लक्षणों के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए अत्यावश्यक स्वास्थ्य देखभाल. व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है। मरीजों को एक और अवसादरोधी दवा दी जाती है।

थेरेपी करने से पहले रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना अनिवार्य है। पैरेंट्रल एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग केवल अस्पताल में चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। उपचार के पहले दिनों में, रोगियों को बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन हिप्नोटिक्स, सेडेटिव, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, एनाल्जेसिक और प्रीमेडिकेशन एजेंटों के साथ बातचीत करते समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है।

दवा को शराब, नशीली दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है, जिससे शरीर पर उनका विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, किसी भी मादक पेय का उपयोग सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे शरीर में बहुत गंभीर परिणाम, कार्यात्मक विफलताएं और विकार हो सकते हैं। यदि आप एक ही समय में शराब और दवा लेते हैं, तो हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, दबाव बढ़ जाता है और लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध होता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से, समग्र तापमान में वृद्धि, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का विकास संभव है।

एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं, गुएनेथिडीन के साथ संयोजन में, उनका चिकित्सीय प्रभाव कमजोर हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से एंटीकोआगुलंट्स की गतिविधि बढ़ जाती है। सिमेटिडाइन के साथ संयोजन में, रक्तप्रवाह में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे पूरे शरीर पर इसका विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है।

कार्बामाज़ेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन एंटीडिप्रेसेंट की एकाग्रता को कम कर देता है। जब एस्ट्रोजेन पर आधारित मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ प्रयोग किया जाता है, तो ट्रैंक्विलाइज़र की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को भी बढ़ा सकती है।

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एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद, मनोविकृति, भावनात्मक और फ़ोबिक विकारों के लिए निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की एक दवा है। इसका एक स्पष्ट शामक और थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव है - उपचार से मानस सक्रिय होता है और मूड में सुधार होता है। "पुरानी" पीढ़ी के अवसादरोधी दवाओं को संदर्भित करता है।

तीव्र चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, उपचार की पहली पंक्ति में इस उपाय के बारे में डॉक्टरों की राय विभाजित है। विचार करें कि एमिट्रिप्टिलाइन कैसे काम करती है और इसका उपयोग किया जाता है, दवा के अनियंत्रित सेवन और ओवरडोज का खतरा क्या है।

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए निर्देशों का विवरण

एमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा है। मुख्य प्रभावों के अलावा, इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, बिस्तर गीला करने के उपचार में मदद करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का उत्पादन कई निर्माताओं द्वारा किया जाता है - घरेलू वेरोफार्म, एएलएसआई फार्मा, साथ ही विदेशी - ग्रिंडेक्स, न्योमेड, विभिन्न व्यापार नामों के तहत:

• "अमिज़ोल";
• "अमीरोल";
• "सरोटेन मंदबुद्धि";
• "ट्रिप्टिज़ोल";
• "एलिवेल"।

एमिट्रिप्टिलाइन का संबंध है औषधीय समूहअवसादरोधक। इसका सकल सूत्र C20H23N है। अंतरराष्ट्रीय वर्ग नाम(आईएनएन) - एमिट्रिप्टिलाइन।

रिलीज़ के रूप और रचना

एमिट्रिप्टिलाइन दो में उपलब्ध है खुराक के स्वरूप- गोलियाँ और समाधान.

1. के लिए 10 और 25 मिलीग्राम की गोलियाँ आंतरिक उपयोग. 50 और 100 टुकड़ों के समोच्च पैक में पैक किया गया।
2. समाधान 10 मिलीग्राम/एमएल, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए 2 मिलीलीटर ampoules। एक पैकेज में 10 पीस हैं.

गोलियों में 10 या 25 मिलीग्राम होते हैं सक्रिय पदार्थ- एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड। अतिरिक्त (निष्क्रिय) पदार्थ - माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, टैल्क, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च।

समाधान के रूप में दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" की संरचना में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ और इसके अतिरिक्त - हाइड्रोक्लोरिक (हाइड्रोक्लोरिक) एसिड, बेंजेथोनियम और सोडियम क्लोराइड, डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट, जलसेक के लिए पानी शामिल है।

औषधीय प्रभाव

यह दवा मजबूत अवसाद रोधी दवाओं से संबंधित है। शरीर पर एमिट्रिप्टिलाइन की क्रिया का तंत्र तंत्रिका तंत्र में सिनैप्स और सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि है (उनका पुनर्अवशोषण कम हो जाता है)। पर दीर्घकालिक उपचारमस्तिष्क में बीटा-2 एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। इसका एक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (केंद्रीय और परिधीय) है।

अवसाद के लिए एमिट्रिप्टिलाइन कैसे काम करती है? - मूड में सुधार, साइकोमोटर उत्तेजना, चिंता को कम करता है, नींद को सामान्य करता है। दवा का अवसादरोधी प्रभाव सेवन शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देता है।

स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, दवा के कई अन्य प्रभाव भी हैं।

1. एंटीअल्सर, पाचन अंगों में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से जुड़ा हुआ है।
2. कम हुई भूख।
3. सेरोटोनिन और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी के आधार पर, मूत्राशय की खिंचाव क्षमता में वृद्धि और उसके स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि।
4. यदि सामान्य एनेस्थीसिया की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर को इस दवा को लेने के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करती है।
5. दर्द सिंड्रोम को खत्म करता है। एमिट्रिप्टिलाइन दर्द से राहत कब देना शुरू करती है? - मरीजों के मुताबिक, इलाज के 2-3 दिन पहले ही हो चुके हैं।
6. रात्रिकालीन मूत्र असंयम को दूर करता है।

उपयोग के संकेत

संकेतों की सूची व्यापक है, लेकिन एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करने का मुख्य कारण विभिन्न मूल की अवसादग्रस्तता की स्थिति है।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या मदद करती है?

1. अवसाद - अनैच्छिक, अंतर्जात, विक्षिप्त, प्रतिक्रियाशील, मादक, शराब वापसी की पृष्ठभूमि पर, जैविक मस्तिष्क क्षति। विशेष रूप से चिंता, नींद संबंधी विकारों के साथ बहना।
2. मिश्रित प्रकृति के भावनात्मक विकार. पैनिक अटैक के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की जा सकती है।
3. सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि पर मनोविकृति, शराब वापसी।
4. व्यवहार संबंधी विकार (ध्यान और गतिविधि में परिवर्तन)।
5. रात enuresis।
6. क्रोनिक दर्द सिंड्रोम - ऑन्कोलॉजिकल, आमवाती रोग, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक दर्द।
7. नर्वस बुलिमिया।
8. माइग्रेन की रोकथाम.
9. पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव।

गोलियों और एमिट्रिप्टिलाइन समाधान के उपयोग के संकेत समान हैं।

खुराक और प्रशासन

चिकित्सीय खुराक और उपचार की अवधि निजी तौर पर निर्धारित की जाती है। आप कितने समय तक एमिट्रिप्टिलाइन ले सकते हैं? - 8 महीने से अधिक का कोर्स नहीं।

गोलियों का उपयोग

क्या मुझे भोजन से पहले या बाद में एमिट्रिप्टिलाइन लेनी चाहिए? पेट पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए गोलियाँ भोजन के बाद बिना चबाये ली जाती हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट के उपयोग के निर्देश निम्नलिखित अनुशंसित खुराक का संकेत देते हैं।

1. अवसादग्रस्त अवस्थाओं का उपचार. प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। फिर धीरे-धीरे बढ़ाएं, 5 दिनों के भीतर 200 मिलीग्राम प्रति दिन, 3 खुराक में विभाजित। यदि चिकित्सीय प्रभाव 2 सप्ताह के भीतर नहीं होता है, तो दैनिक खुराक अधिकतम संभव - 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
2. सिरदर्द, माइग्रेन, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार। चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 12.5-100 मिलीग्राम है, औसत 25 मिलीग्राम है। सिरदर्द और अन्य प्रकार के दर्द के लिए एमिट्रिप्टिलाइन कैसे लें? - एक बार, रात में।
3. अन्य स्थितियों में एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

अनिद्रा के लिए रात में एमिट्रिप्टिलाइन कैसे लें? यदि अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ नींद में खलल है, तो इसके लिए मानक योजना में बदलाव की आवश्यकता नहीं है, दवा ऊपर बताए अनुसार ली जाती है।

समाधान आवेदन

समाधान को धीरे-धीरे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है, जिसे 4 इंजेक्शनों में विभाजित किया गया है। धीरे-धीरे मौखिक रूप में, यानी गोलियों पर स्विच करें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

एफडीए वर्गीकरण के अनुसार दवा भ्रूण पर कार्रवाई की सी श्रेणी से संबंधित है (पशु अध्ययन में नकारात्मक प्रभाव पाए गए थे)। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति अत्यधिक अवांछनीय है। इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक हो।

जब स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित की जाती है, तो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बचपन में आवेदन

बच्चों के बिस्तर गीला करने की समस्या के इलाज के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित है:

• गोलियाँ - छह साल की उम्र से;
• समाधान - बारह से.

अवसादग्रस्त अवस्थाओं के उपचार के लिए इसे बचपन में शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, खुराक, आवृत्ति दर और उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

बच्चों की एन्यूरिसिस

अवसादग्रस्त बच्चों में एमिट्रिप्टिलाइन कैसे ली जाती है? - खुराक इस प्रकार है:

• 6 से 12 वर्ष की आयु में - प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम/किग्रा;
• 12 वर्ष की आयु के किशोर - 100 मिलीग्राम तक।

रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के लिए:

• 6 से 10 साल के बच्चों को, प्रति दिन रात में 10-20 मिलीग्राम;
• 11-16 वर्ष के किशोर - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

वृद्धावस्था में, यह मुख्य रूप से हल्के अवसादग्रस्त विकारों, बुलिमिया नर्वोसा, मिश्रित भावनात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि पर मनोविकृति और शराब पर निर्भरता के लिए निर्धारित है।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन कैसे लें? रात में 25-100 मिलीग्राम की खुराक पर, एक बार। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम तक कम करें।

दुष्प्रभाव और जटिलताएँ

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव बहुत बार विकसित होते हैं और इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि वे उपचार के चिकित्सीय प्रभाव से अधिक हो जाते हैं। इस संबंध में, नियुक्ति पर निर्णय हमेशा सावधानी से किया जाता है, और रोगियों और उनके प्रियजनों को उपचार के दौरान उनकी स्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए।

फैली हुई विद्यार्थियों

एंटीकोलिनर्जिक क्रिया से जुड़े दुष्प्रभाव:

• धुंधली दृष्टि, फैली हुई पुतलियाँ, आवास पक्षाघात, आंख के पूर्वकाल कक्ष के संकीर्ण कोण वाले लोगों में इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि;
• शुष्क मुंह;
• भ्रम;
• कब्ज, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध;
• पेशाब करने में कठिनाई.

केंद्रीय से दुष्प्रभाव तंत्रिका तंत्र:

के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के:

• तचीकार्डिया;
• अतालता;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• जिन रोगियों को हृदय रोग नहीं है उनमें ईसीजी परिवर्तन;
• रक्तचाप में उछाल;
• इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:

इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली:

• अंडकोष की सूजन;
• पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि;
• कामेच्छा में कमी या वृद्धि;
• शक्ति के साथ समस्याएं;
• रक्त शर्करा में वृद्धि या कमी;
• वैसोप्रेसिन का उत्पादन कम हो गया।

एलर्जी:

• त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती;
• एंजियोएडेमा (क्विन्के);
• प्रकाश संवेदनशीलता

अन्य दुष्प्रभाव:

• कानों में शोर;
• बालों का झड़ना;
• सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• मूत्रीय अवरोधन।

विशेष निर्देश

सावधानियों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और विकास का जोखिम उठाना चाहिए विपरित प्रतिक्रियाएंउपचार के लाभ के साथ.

संभावित प्रतिक्रियाओं के आधार पर, निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों को अत्यधिक सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग करना चाहिए:

• शराब की लत से पीड़ित;
• 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर;
• बुजुर्ग रोगी;
• सिज़ोफ्रेनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, द्विध्रुवी विकार, मिर्गी, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवरोध, हृदय और संवहनी रोग, अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, पेट और आंतों के मोटर कार्य में कमी, यकृत, गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेट वृद्धि, मूत्र जैसी बीमारियों के साथ प्रतिधारण, मूत्राशय हाइपोटेंशन।

मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए निम्नलिखित सभी मतभेद पूर्ण हैं! इसलिए, दवा लिखते समय, डॉक्टर हमेशा रोगी के इतिहास का अध्ययन करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का निषेध कब किया जाता है? - निम्नलिखित शर्तों के तहत:

• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• रोधगलन की तीव्र और सूक्ष्म अवधि;
• MAO अवरोधकों के साथ संयोजन में, साथ ही उनका सेवन शुरू होने से 2 सप्ताह पहले;
• शराब का नशा;
• नींद की गोलियों से जहर, साइकोएक्टिव, एनाल्जेसिक दवाइयाँ;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• गंभीर डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन;
• स्तनपान की अवधि;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• लैक्टेज की कमी;
• 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गोलियाँ वर्जित हैं, और समाधान 12 वर्ष तक है;
• गर्भावस्था, विशेषकर पहली तिमाही में।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

गोलियों और घोल में "एमिट्रिप्टिलाइन" को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। बच्चे और साथ वाले लोग मानसिक बिमारीशराबियों और नशीली दवाओं के आदी लोगों को दवा तक पहुंच नहीं मिलनी चाहिए!

दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल

इस दवा को शराब के साथ मिलाना सख्त वर्जित है! कुछ मामलों में, शराबियों में अत्यधिक शराब पीने के बाद वापसी के लक्षणों से राहत के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की जाती है, लेकिन केवल अस्पताल में ही।

शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन खतरनाक क्यों है?

1. इनके संयुक्त सेवन से व्यक्ति गहरी नींद सो जाता है - दवा का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है। इस मामले में एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक से अधिक होना व्यवधान का कारण है श्वसन प्रणालीजिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
2. शराब का असर तेज़ हो जाता है - एक गिलास बीयर पीने का असर उतनी ही मात्रा में वोदका पीने जैसा हो सकता है।
3. एमिट्रिप्टिलाइन (जानबूझकर लेकिन मामूली ओवरडोज) के कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव को बढ़ाने के लिए कई लोगों द्वारा एक खतरनाक संयोजन का उपयोग किया जाता है। नशीली दवाओं के समान लत बहुत तेजी से विकसित होती है। एक व्यक्ति समझदारी से सोचना, स्थिति के खतरे का आकलन करना, दवा की सही खुराक देना बंद कर देता है, इसलिए ली गई प्रत्येक गोली घातक हो सकती है। शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के गंभीर जहर के मामले में, जीवित रहने की संभावना शून्य हो जाती है।
4. थोड़ी मात्रा में अल्कोहल के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के नियमित संयोजन का परिणाम मानव मानस में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन है - बुद्धि कम हो जाती है, याददाश्त कमजोर हो जाती है, घरेलू और पेशेवर कौशल खो जाते हैं। सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, विशेषकर यकृत, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाएँ, मस्तिष्क। एमिट्रिप्टिलाइन के सभी दुष्प्रभाव पूरी तरह से प्रकट होते हैं।
5. शराब और एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बीच समय का सामना करना चाहिए। आप इसे हैंगओवर के साथ नहीं ले सकते। यहां तक ​​कि अगर गोलियां लेने के एक दिन बाद सेवन किया जाए, तो विषाक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - मतली, उल्टी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी। मैं शराब के बाद एमिट्रिप्टिलाइन कब ले सकता हूं? - दो दिन से पहले नहीं!

किसी भी परिस्थिति में एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल को मिलाना असंभव है, क्योंकि यह घातक है!

एमिट्रिप्टिलाइन पर निर्भरता

दवा लागू नहीं होती ड्रग्स, चूँकि इसका नशीला या नशीला प्रभाव नहीं होता है, इसलिए यह ओपियेट्स की तरह शास्त्रीय शारीरिक लत का कारण नहीं बनता है। एमिट्रिप्टिलाइन पर निर्भरता केवल मनोवैज्ञानिक है और इसका दवा के प्रति शारीरिक लालसा से कोई लेना-देना नहीं है। लत की प्रकृति को समझने के लिए, आपको दवा के सिद्धांत को जानना होगा - प्राकृतिक न्यूरोट्रांसमीटर शरीर में सामान्य दर से क्षय नहीं होते हैं, इसलिए वे लंबे समय तक अपरिवर्तित रहते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन लेने का प्रभाव उच्च स्तर पर सेरोटोनिन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर की निरंतर एकाग्रता को बनाए रखने से प्राप्त होता है।

क्या एमिट्रिप्टिलाइन नशे की लत है? सभी एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, यह एक निश्चित निर्भरता बनाने में सक्षम है - एक तेज वापसी के साथ, लक्षण फिर से लौट आते हैं। केवल इस अर्थ में एमिट्रिप्टिलाइन को एक दवा माना जा सकता है, क्योंकि जब दवा ली जाती है, तो व्यक्ति ठीक हो जाता है, और जब कोर्स पूरा हो जाता है, तो स्थिति वापस आ जाती है। ऐसा होता है कि मरीज अवसादरोधी दवाओं से वास्तविक दवाओं पर स्विच कर देते हैं। इसलिए, बहिष्कृत करने के लिए संभावित नुकसानएमिट्रिप्टिलाइन से, इसका रिसेप्शन एक महीने के भीतर धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

दवा की तीव्र अस्वीकृति के साथ, खासकर यदि इसे उच्च खुराक में लिया गया हो, तो एमिट्रिप्टिलाइन विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसके लक्षण क्या हैं?

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• सिरदर्द;
• दस्त;
• नींद संबंधी विकार;
• अस्वस्थता;
• बुरे सपने

धीरे-धीरे इनकार करने पर भी, मोटर बेचैनी, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल और कठिन सपने विकसित होते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन निकासी कितने समय तक चलती है? - यह स्थिति उस समय के दौरान देखी जाती है जब तक कि पूरी दवा शरीर से बाहर न निकल जाए, यानी 8-14 दिन। आगे की अभिव्यक्तियाँअधिक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन के सेवन को कम करने की योजना एक महीने में चिकित्सीय खुराक में क्रमिक कमी है, जो ¼ से शुरू होती है और पूरी तरह से रद्द होने तक होती है।

जरूरत से ज्यादा

किसी दवा की अधिक मात्रा असामान्य नहीं है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, दवा केवल डॉक्टर की देखरेख में, अस्पताल में भर्ती मरीजों को दी जाती है।

ICD-10 वर्ग के अनुसार एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता

सिफाइड - टी43.

ओवरडोज़ के कारण

दवा की एक खुराक के लिए खुराक से अधिक होना अक्सर निम्नलिखित मामलों में होता है:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का अनुपालन न करना (जानबूझकर या आकस्मिक अधिकता);
• डॉक्टर की सलाह के बिना दवा का स्व-प्रशासन;
• मादक पेय पदार्थों के साथ चिकित्सीय खुराक में दवा का संयोजन।

अधिक मात्रा के लक्षण

एमिट्रिप्टिलाइन की मात्रा के आधार पर, ओवरडोज़ के 3 डिग्री होते हैं - हल्का, मध्यम और गंभीर, जो पुनर्जीवन के बिना, 100% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है।

बच्चे तीव्र ओवरडोज़ के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, यहाँ तक कि उनकी मृत्यु तक हो जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन का हल्का ओवरडोज़ निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• शुष्क मुंह;
• कब्ज़;
• पेशाब की कमी;
• अपच.

मध्यम से गंभीर ओवरडोज़ के लक्षण हमेशा गंभीर होते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - उनींदापन बढ़ गया, मतिभ्रम, अकारण चिंता, मिर्गी के दौरे, बढ़ी हुई सजगता, बिगड़ा हुआ उच्चारण, मांसपेशियों में कठोरता, भ्रम, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, साइकोमोटर आंदोलन, गतिभंग, स्तब्धता, कोमा।
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से - अतालता, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक चालन, हृदय विफलता, रक्तचाप में तेज कमी, सदमा, हृदय गति रुकना (शायद ही कभी)।
3. अन्य अभिव्यक्तियाँ मूत्र की मात्रा में कमी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, अतिताप, पसीना बढ़ना, उल्टी, सांस की तकलीफ, श्वसन अवसाद, सायनोसिस, गुर्दे और यकृत की शिथिलता हैं।
4. अंतिम चरण में, रक्तचाप कम हो जाता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, प्रतिक्रियाएँ फीकी पड़ जाती हैं, यकृत और हृदय की विफलता और श्वसन गिरफ्तारी विकसित होती है।

एक बार में ली गई घातक खुराक 1.5 ग्राम एमिट्रिप्टिलाइन है। हालाँकि, बच्चों के लिए छोटी मात्रा ही पर्याप्त है।

विषाक्तता का उपचार

ओवरडोज़ के पहले लक्षणों पर, निम्नलिखित पूर्व-चिकित्सा उपाय किए जाने चाहिए।

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को एक लीटर पानी पिलाएं और उसे उल्टी करने के लिए उकसाएं। इस प्रक्रिया को तब तक दोहराएँ जब तक साफ़ धुलने वाला पानी दिखाई न दे।
3. रक्त में दवा के अवशोषण को कम करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स लें - "एंटरोसगेल", सक्रिय कार्बन, "एटॉक्सिल", "पोलिसॉर्ब एमपी" और अन्य।
4. यदि कोई व्यक्ति होश खो बैठा है तो उसे एक तरफ कर देना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ विषाक्तता का उपचार गहन देखभाल में किया जाता है और इसमें निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हैं।

1. आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना.
2. रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने, एसिडोसिस में सुधार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के लिए खारा समाधान की शुरूआत।
3. एंटीकोलिनर्जिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए कोलिनेस्टरेज़ अवरोधक लेना।
4. रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स का परिचय।
5. हृदय के लिए अतालतारोधी औषधियां निर्धारित करना।
6. रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी के साथ रोगी की चौबीस घंटे निगरानी।
7. गंभीर मामलों में - पुनर्जीवन, निरोधी उपाय, रक्त आधान।

एमिट्रिप्टिलाइन ओवरडोज़ में हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस प्रभावी साबित नहीं हुए हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है।

विषाक्तता के परिणाम

गंभीर ओवरडोज़ घातक है, भले ही समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई हो। मृत्यु का कारण हृदय गति रुकना, श्वसन गिरफ्तारी, गंभीर अतालता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के परिणाम बने रहते हैं, भले ही व्यक्ति जीवित रहने में कामयाब हो जाए:

• मानसिक परिवर्तन, गंभीर अवसाद;
• क्रोनिक रीनल और हेपेटिक अपर्याप्तता;
• हृदय ताल का उल्लंघन।

अवशिष्ट प्रभाव जीवन भर देखे जाते हैं और निरंतर दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

analogues

एमिट्रिप्टिलाइन का संरचनात्मक एनालॉग आयातित दवा "सरोटेन रिटार्ड" है, जो एच. लुंडबेक ए/एस (डेनमार्क) द्वारा निर्मित है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जगह और क्या ले सकता है? समूह एनालॉग्स "एनाफ्रेनिल", "डॉक्सपिन", "मेलिप्रामाइन", "नोवो-ट्रिप्टिन" हैं - दवाओं का प्रभाव समान होता है, लेकिन संरचना में भिन्न होता है। ये दवाएं एंटीडिप्रेसेंट लेने की विशेषता वाले साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के बिना एमिट्रिप्टिलाइन के आधुनिक एनालॉग हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

इससे पहले कि आप एमिट्रिप्टिलाइन के साथ इलाज शुरू करें, आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप लगातार लेते हैं।

1. इसे MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।
2. एमिट्रिप्टिलाइन शामक दवाओं के मस्तिष्क पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है, नींद की गोलियां, दर्दनाशक दवाएं, एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स और इथेनॉल युक्त दवाएं।
3. निरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
4. नींद की गोलियों के साथ संयोजन में दिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, सोनापैक्स को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ लिया जाता है)। लेकिन इस संयोजन में, यह सोनापैक्स की एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि को बढ़ाता है - यानी, यह मस्तिष्क कोशिकाओं की तंत्रिका संकेतों को प्रसारित करने की क्षमता को कम कर देता है।
5. अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ संयोजन में, दोनों दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है।
6. जब एंटीसाइकोटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो शरीर का तापमान बढ़ सकता है और लकवाग्रस्त इलियस विकसित हो सकता है।
7. एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे टैचीकार्डिया, विकारों का खतरा बढ़ जाता है। हृदय दर, भारी धमनी का उच्च रक्तचाप.
8. गुआनेथिडीन और संबंधित दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकता है।
9. Coumarin या indandione डेरिवेटिव के साथ संयोजन में, बाद की थक्कारोधी गतिविधि बढ़ सकती है।
10. सिमेटिडाइन के साथ संयोजन में, रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
11. माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (कार्बामाज़ेपाइन और अन्य बार्बिट्यूरेट्स) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता को कम करते हैं।
12. क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को कम करता है।
13. एस्ट्रोजन युक्त हार्मोनल एजेंटएमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता बढ़ाएँ।
14. डिसुलफिरम और एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के संयोजन में, प्रलाप विकसित हो सकता है।
15. एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद को बढ़ाने में सक्षम है, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है।
16. थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ संयोजन में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
17. नॉट्रोपिक्स के साथ संयोजन से इन दवाओं का प्रभाव कमजोर हो जाता है और साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है।
18. सावधानी के साथ, आपको डिजिटलिस तैयारियों और बैक्लोफ़ेन के साथ संयोजन करने की आवश्यकता है।
19. एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीवायरल दवाओं (उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर) के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की अच्छी अनुकूलता। डॉक्टर के बताए अनुसार मिलाया जा सकता है।

सामान्य प्रश्न

हम खोज क्वेरी के आधार पर संकलित लोकप्रिय प्रश्नों का उत्तर देंगे जो एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की विशेषताओं और दूसरों के साथ इसके संयोजन से संबंधित हैं। दवाइयाँआधिकारिक निर्देशों में सूचीबद्ध नहीं है।

1. क्या एमिट्रिप्टिलाइन प्रिस्क्रिप्शन से उपलब्ध है या नहीं? फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें - केवल नुस्खे द्वारा।
2. एमिट्रिप्टिलाइन और डोनोर्मिल की अनुकूलता क्या है, क्या इन दवाओं को जोड़ा जा सकता है? यह संयोजन डॉक्टरों द्वारा अभ्यास किया जाता है - एमिट्रिप्टिलाइन डोनोर्मिल के प्रभाव को बढ़ाएगा। लेकिन दवाएँ दिन के अलग-अलग समय पर और अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में ली जाती हैं।
3. एमिट्रिप्टिलाइन और फेनिबुत की संगतता क्या है? चूंकि "फेनिबुत" नॉट्रोपिक्स को संदर्भित करता है, एमिट्रिप्टिलाइन के संयोजन में, दोनों दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है, और साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है। इस संयोजन पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
4. क्या एमिट्रिप्टिलाइन कोरवालोल के साथ संगत है? दवाओं में विरोध नहीं है, लेकिन कॉर्वोलोल में फेनोबार्बिटल होता है, जो एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
5. क्या कार्बामाज़ेपाइन (ज़ेप्टोल, कार्बालेप्सिन रिटार्ड, टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) एमिट्रिप्टिलाइन के साथ संगत है? दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, कार्बामाज़ेपिन की एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभावकारिता में कमी हो सकती है और रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में कमी हो सकती है।
6. क्या एमिट्रिप्टिलाइन को फेनाज़ेपम के साथ लिया जा सकता है? लक्षणों से राहत में तेजी लाने और अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए ऐसी दवाओं को केवल छोटे पाठ्यक्रमों में समानांतर रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
7. क्या एमिट्रिप्टिलाइन और सिनारिज़िन के बीच अनुकूलता है? नियुक्ति, शायद, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में, क्योंकि इस संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट का प्रभाव बढ़ाया जाएगा।
8. फ्लुओक्सेटीन और एमिट्रिप्टिलाइन की अनुकूलता क्या है, क्या उन्हें जोड़ा जा सकता है? फ्लुओक्सेटीन भी एक अवसादरोधी है, लेकिन एक अलग समूह से और कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ। संयोजन दवाओं की न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके और केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है, लेकिन यह साइड इफेक्ट के विकास के लिए खतरनाक है।
9. क्या वेलाफैक्स एमिट्रिप्टिलाइन के साथ संगत है? यह एक एंटीडिप्रेसेंट भी है, जिसकी क्रिया का तंत्र अलग है। उनका संयोजन संभव है, लेकिन दवाओं को समय के अनुसार विभाजित किया जाता है - सुबह में "वेलाफैक्स", और शाम को कम खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन और केंद्रीय पर एक अवसादग्रस्त प्रभाव को बाहर करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना सुनिश्चित करें। तंत्रिका तंत्र।
10. क्या एमिट्रिप्टिलाइन पिरासेटम के साथ संगत है? नॉट्रोपिक्स को उनकी क्रिया - उत्तेजक बनाम शांत करने वाले - में अंतर के कारण एंटीडिपेंटेंट्स के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दोनों दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। यदि ऐसा संयोजन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो गोलियों के सेवन को समय के अनुसार विभाजित करने की सलाह दी जाती है।
11. क्या एमिट्रिप्टिलाइन और पैक्सिल एक ही समय में पीना संभव है? ये विभिन्न समूहों से दो अवसादरोधी दवाएं हैं। इस संयोजन का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसे अकेले नहीं लिया जा सकता, क्योंकि इन दोनों के प्रभाव को बढ़ाने का जोखिम होता है।
12. एमिट्रिप्टिलाइन और एग्लोनिल के बीच क्या अनुकूलता है? यह एंटीसाइकोटिक क्रिया वाला एक न्यूरोलेप्टिक है, इसलिए, जब संयुक्त आवेदनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ने का जोखिम है। यदि इस तरह के संयोजन का अभ्यास किया जाता है, तो दवाएं अलग-अलग समय पर निर्धारित की जाती हैं।
13. क्या मैं एस्सिटालोप्राम को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ ले सकता हूँ? दो अवसादरोधी दवाओं का संयोजन हमेशा उचित नहीं होता है। कभी-कभी इस संयोजन का अभ्यास गंभीर अवसाद के लिए किया जाता है, लेकिन सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन से विकसित होता है।
14. क्या अफोबाज़ोल और एमिट्रिप्टिलाइन को एक साथ लेना संभव है? दवाएं संगत हैं क्योंकि "अफोबाज़ोल" ट्रैंक्विलाइज़र को संदर्भित करता है और अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। लेकिन एक मजबूत एमिट्रिप्टिलाइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अफोबाज़ोल का प्रभाव खो सकता है, इसलिए, केवल एक डॉक्टर को चिकित्सीय खुराक के चयन से निपटना चाहिए।
15. क्या एमिट्रिप्टिलाइन और एटरैक्स को एक साथ लिया जा सकता है? यह ट्रैंक्विलाइज़र समूह की एक दवा है, इसलिए अवसादग्रस्त अवस्था में इसे एमिट्रिप्टिलाइन के साथ मिलाने की संभावना है। लेकिन इन्हें अलग-अलग समय पर लेना चाहिए।
16. क्या एमिट्रिप्टिलाइन के समान कोई दवाएँ हैं जिन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है? ऐसी हल्की ओवर-द-काउंटर दवाएं हैं, जिनके प्रभाव को अवसादरोधी दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - पर्सन, नोवो-पासिट, डेप्रिम, अज़ाफेन और अन्य। लेकिन बिना प्रिस्क्रिप्शन के दवाएँ बेचने का मतलब यह नहीं है कि आप स्वयं उपचार लिख सकते हैं!
17. क्या एमिट्रिप्टिलाइन और फिनलेप्सिन को एक साथ लिया जा सकता है? दवा का उपयोग मिर्गी, साथ ही तंत्रिकाशूल और दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है, इसलिए, यह संभावना है कि एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाएगी या रक्त में इसकी एकाग्रता को कम कर देगी।
18. क्या एमिट्रिप्टिलाइन को नींद की गोली के रूप में लिया जा सकता है? जब अनिद्रा अवसाद से जुड़ी नहीं होती है, तो दवा का संकेत नहीं दिया जाता है।
19. यदि आप बार-बार एमिट्रिप्टिलाइन लेते हैं, तो परिणाम क्या होंगे? लंबे समय तक निरंतर उपचार हमेशा जुड़ा रहता है भारी जोखिमदुष्प्रभाव। ऐसी गंभीर दवा से थेरेपी केवल डॉक्टर की देखरेख में और पर्याप्त खुराक में ही की जानी चाहिए।
20. क्या आप नशे में धुत्त व्यक्ति को एमिट्रिप्टिलाइन दे सकते हैं? नहीं, यह शराब के साथ बिल्कुल असंगत है!
21. क्या एमिट्रिप्टिलाइन का संचयी प्रभाव होता है? हां, इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव संचयी होता है और 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से होता है।
22. एमिट्रिप्टिलाइन से मोटापा क्यों बढ़ता है? इसका एक दुष्प्रभाव भूख बढ़ना है। कभी-कभी इससे वजन बढ़ने लगता है।
23. क्या एमिट्रिप्टिलाइन रक्तचाप बढ़ाता या घटाता है? दवा इसे कम करने और बढ़ाने दोनों में सक्षम है। दिन के दौरान संकेतकों में उछाल देखा जा सकता है।
24. एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बाद कमजोरी से कैसे छुटकारा पाएं? नशे की लत 7-14 दिनों तक रहती है। यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको खुराक पर पुनर्विचार करना चाहिए या दवा को दूसरी दवा में बदलना चाहिए।
25. एमिट्रिप्टिलाइन कितने समय तक चलती है? सक्रिय पदार्थ अंतर्ग्रहण के 30 मिनट के भीतर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और लगभग 7-10 घंटे (अधिकतम 28 घंटे) तक वहां रहता है। दवा की एक स्वीकृत खुराक लगभग इतनी ही काम करती है।
26. एमिट्रिप्टिलाइन को शरीर से साफ़ होने में कितना समय लगता है? इसका पूर्ण उन्मूलन सेवन समाप्ति के 7-14 दिन बाद होता है।
27. कौन सा डॉक्टर एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करता है? - मनोचिकित्सक।
28. मैं कितने समय तक बिना ब्रेक के एमिट्रिप्टिलाइन ले सकता हूं? उपचार का कोर्स अधिकतम 8 महीने का है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक शक्तिशाली दवा है जो अवसादरोधी दवाओं की "पुरानी" पीढ़ी से संबंधित है। इसके गंभीर दुष्प्रभाव कभी-कभी उपचार के लाभों से अधिक हो जाते हैं। इसलिए इसे लेने का निर्णय केवल डॉक्टर को ही करना चाहिए। ऐसी दवा का स्व-पर्चा जीवन के लिए खतरा है!

एमिट्रिप्टिलाइन एक क्लासिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। यह प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकता है, जिससे इन मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है और एक अवसादरोधी प्रभाव का विकास होता है। नियमित उपयोग के साथ, यह सेरेब्रल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की गतिविधि को दबा देता है, इन रिसेप्टर्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के प्रसार को सामान्य करता है, अवसाद के कारण इन प्रणालियों के असंतुलन को समाप्त करता है, एक चिंताजनक (चिंता-उन्मूलन) प्रभाव प्रदर्शित करता है, उत्तेजना को कम करता है (भावनात्मक अतिउत्तेजना) और अवसाद की अभिव्यक्तियाँ। इसका हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो वैज्ञानिकों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (मुख्य रूप से न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन) के स्तर में उतार-चढ़ाव और शरीर के अपने (आंतरिक) ओपियेटेजिक सिस्टम पर प्रभाव के कारण होता है। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ने की स्पष्ट क्षमता एमिट्रिप्टिलाइन के एक शक्तिशाली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव का कारण बनती है, और हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की इसकी क्षमता एक शामक प्रभाव है। इसमें अल्सर-रोधी प्रभाव होता है, गंभीरता कम हो जाती है दर्दपेट के अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, अल्सर का सबसे तेज़ घाव प्रदान करता है। ऊपर उल्लिखित एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि, जो मूत्राशय की दीवारों की लोच और उनकी खिंचाव की क्षमता को बढ़ाती है, इसे एन्यूरिसिस के उपचार में प्रभावी बनाती है। दवा की यह संपत्ति प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना और केंद्रीय न्यूरोनल सिनैप्स द्वारा मध्यस्थ सेरोटोनिन के अवशोषण को अवरुद्ध करके प्रबलित होती है। एमिट्रिप्टिलाइन सहरुग्ण अवसाद के साथ या उसके बिना बुलिमिया नर्वोसा को कम करता है। दवा का अवसादरोधी प्रभाव शुरुआत से 2-3 सप्ताह में स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगता है दवाई से उपचार.

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता लगभग 50% है, आधा जीवन 30-45 घंटे है। शरीर से निष्कासन मूत्र के माध्यम से किया जाता है। यह दवा टैबलेट और एम्पूलड रूप में उपलब्ध है। 25-50 मिलीग्राम की खुराक के साथ फार्माकोथेरेपी शुरू करें, प्रवेश का इष्टतम समय सोने से पहले है। धीरे-धीरे, सप्ताह के दौरान खुराक 3-4 गुना बढ़ा दी जाती है। दूसरे सप्ताह में सुधार न होने पर दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों का उन्मूलन उपचार से इनकार करने का एक कारण नहीं है: इस मामले में, खुराक को दैनिक 50-100 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है और फार्माकोथेरेपी कम से कम अगले तीन महीनों तक जारी रहती है। हल्के अवसाद वाले बुजुर्ग लोगों में, दवा की खुराक प्रति दिन 30 से 100 मिलीग्राम तक निर्धारित की जाती है, और जब सकारात्मक नतीजे 250-50 मिलीग्राम की रखरखाव दैनिक खुराक पर जाएं। उपचार के दौरान, उन स्थितियों से बचना आवश्यक है जिनमें बैठने या लेटने की स्थिति से अचानक उठने की आवश्यकता होती है। उपचार को अचानक बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस मामले में, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। मिर्गी से पीड़ित रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानी बरतनी आवश्यक है, क्योंकि। 150 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में दवा ऐंठन सीमा को कम कर देती है। उपचार की योजना बनाते समय, गंभीर अवसाद से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के प्रयासों की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी का संयुक्त उपयोग केवल निरंतर चिकित्सा निगरानी की स्थिति में ही संभव है। बोझिल इतिहास वाले रोगियों और बुजुर्गों में, दवा लेने से औषधीय मनोविकृति की घटना हो सकती है (दवा चिकित्सा की समाप्ति के बाद, ऐसी घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं)। एमिट्रिप्टिलाइन के लंबे समय तक उपयोग से क्षय का विकास हो सकता है। यह दवा शराब के साथ संगत नहीं है।

औषध

ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से एक एंटीडिप्रेसेंट, डिबेंज़ोसाइक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न।

अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र इन मध्यस्थों के न्यूरोनल रीपटेक के अवरोध के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिनैप्स और / या सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक इस्तेमाल से यह कम हो जाता है कार्यात्मक गतिविधिमस्तिष्क के β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करते हैं, अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करते हैं। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है।

इसमें कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की सांद्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।

एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक स्पष्ट परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है; हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक कार्रवाई के लिए आत्मीयता से जुड़ा एक मजबूत शामक प्रभाव।

इसका एक एंटीअल्सर प्रभाव होता है, जिसका तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ-साथ एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में) के कारण होता है। , यह दर्द को कम करता है, अल्सर के उपचार को तेज करता है)।

बिस्तर गीला करने में प्रभावकारिता, जाहिरा तौर पर, एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय की खिंचाव की क्षमता में वृद्धि होती है, प्रत्यक्ष β-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि, साथ में स्फिंक्टर टोन में वृद्धि और सेरोटोनिन की केंद्रीय नाकाबंदी होती है। उठा लेना.

तंत्र उपचारात्मक प्रभावबुलिमिया नर्वोसा में स्थापित नहीं (संभवतः अवसाद के समान)। एमिट्रिप्टिलाइन को अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति वाले रोगियों में बुलिमिया के इलाज में स्पष्ट रूप से प्रभावी दिखाया गया है, जबकि अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना बुलिमिया में कमी देखी जा सकती है।

सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। MAO को बाधित नहीं करता.

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 82-96%। वी डी - 5-10 एल / किग्रा। सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया गया।

टी 1/2 - 31-46 घंटे। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 पीसी. - पॉलिमर डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। फिर, 5-6 दिनों के भीतर, खुराक को व्यक्तिगत रूप से 150-200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दिया जाता है (अधिकांश खुराक रात में ली जाती है)। यदि दूसरे सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। अवसाद के लक्षण गायब होने पर, खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम कर दी जाती है और चिकित्सा कम से कम 3 महीने तक जारी रहती है। हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, खुराक 30-100 मिलीग्राम / दिन है, आमतौर पर रात में 1 बार / दिन, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक - 25-50 मिलीग्राम / दिन पर स्विच करते हैं।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के साथ - रात में 10-20 मिलीग्राम / दिन, 11-16 वर्ष की आयु में - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वी/एम - प्रारंभिक खुराक 2-4 इंजेक्शन में 50-100 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, असाधारण मामलों में - 400 मिलीग्राम / दिन तक।

इंटरैक्शन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव, हाइपोटेंशन प्रभाव और श्वसन अवसाद में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग से एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

एक साथ उपयोग से, हृदय प्रणाली पर सिम्पैथोमिमेटिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाना और कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के साथ एक साथ उपयोग से, चयापचय परस्पर बाधित होता है, जबकि ऐंठन की तैयारी की सीमा कम हो जाती है।

एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों (क्लोनिडीन, गुएनेथिडीन और उनके डेरिवेटिव के अपवाद के साथ) के साथ एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग से उच्च रक्तचाप संकट का विकास संभव है; क्लोनिडीन, गुआनेथिडीन के साथ - क्लोनिडाइन या गुआनेथिडीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना संभव है; बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन के साथ - इसके चयापचय में वृद्धि के कारण एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को कम करना संभव है।

सेराट्रलाइन के साथ-साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के एक मामले का वर्णन किया गया है।

सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग से, एमिट्रिप्टिलाइन का अवशोषण कम हो जाता है; फ़्लूवोक्सामाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता और विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है विषैली क्रिया; फ्लुओक्सेटीन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता बढ़ जाती है और फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव में CYP2D6 आइसोनिजाइम के निषेध के कारण विषाक्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; क्विनिडाइन के साथ - एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करना संभव है; सिमेटिडाइन के साथ - एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करना, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ाना और विषाक्त प्रभाव विकसित करना संभव है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग से, इथेनॉल का प्रभाव बढ़ जाता है, खासकर चिकित्सा के पहले कुछ दिनों के दौरान।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उनींदापन, शक्तिहीनता, बेहोशी, चिंता, भटकाव, आंदोलन, मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, मोटर बेचैनी, उन्मत्त अवस्था, हाइपोमेनिक अवस्था, आक्रामकता, क्षीण स्मृति, प्रतिरूपण, अवसाद में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, बुरे सपने, जम्हाई, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की सक्रियता, सिरदर्द, मायोक्लोनस, डिसरथ्रिया, कंपकंपी (विशेषकर हाथ, सिर, जीभ), परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस, गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि, ईईजी में परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, चालन में गड़बड़ी, चक्कर आना, ईसीजी (एसटी अंतराल या टी तरंग) पर गैर-विशिष्ट परिवर्तन, अतालता, रक्तचाप की अक्षमता, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, परिवर्तन) पीक्यू अंतराल में, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)।

पाचन तंत्र से: मतली, नाराज़गी, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, भूख में वृद्धि या कमी (शरीर के वजन में वृद्धि या कमी), स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना; शायद ही कभी - यकृत की शिथिलता, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस।

अंतःस्रावी तंत्र की ओर से: वृषण शोफ, गाइनेकोमास्टिया, स्तन वृद्धि, गैलेक्टोरिआ, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन उत्पादन में कमी), अनुचित एडीएच स्राव का सिंड्रोम।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया।

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रभाव: शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया, आवास की गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (केवल आंख के संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष कोण वाले लोगों में), कब्ज, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, मूत्र प्रतिधारण, पसीना कम होना, भ्रम , प्रलाप या मतिभ्रम।

अन्य: बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपीरेक्सिया, इज़ाफ़ा लसीकापर्व, पोलकियूरिया, हाइपोप्रोटीनेमिया।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद संबंधी विकारों के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, नशीली दवाओं के साथ, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ, शराब वापसी), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), रात्रिचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती दर्द, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह न्यूरोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी), माइग्रेन रोकथाम, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी.

मतभेद

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद तीव्र अवधि और प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि, तीव्र शराब का नशा, तीव्र नशाहिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोट्रोपिक दवाएं, कोण-बंद मोतियाबिंद, एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के गंभीर विकार (बंडल पैरों की रुकावट, एवी ब्लॉक II डिग्री), स्तनपान अवधि, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे उम्र के वर्ष (आई/एम और/परिचय में), एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार और उनके उपयोग की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले की अवधि, एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, खासकर पहली और तीसरी तिमाही में, जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित नैदानिक ​​अनुसंधानगर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन की सुरक्षा का मूल्यांकन नहीं किया गया है।

नवजात शिशु में प्रत्याहार सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए अपेक्षित प्रसव से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

प्रायोगिक अध्ययनों में, एमिट्रिप्टिलाइन का टेराटोजेनिक प्रभाव था।

स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक। यह स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है।

बच्चों में प्रयोग करें

अंतर्विरोध: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

विशेष निर्देश

कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय ब्लॉक, हृदय विफलता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, पुरानी शराब, थायरोटॉक्सिकोसिस, थायरॉयड दवाओं के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ उपयोग करें।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अचानक संक्रमण के साथ सावधानी आवश्यक है ऊर्ध्वाधर स्थितिलेटने या बैठने की स्थिति से।

प्रशासन की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम का विकास संभव है।

150 मिलीग्राम/दिन से अधिक खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की सीमा को कम कर देता है; पूर्वनिर्धारित रोगियों में मिर्गी के दौरे के विकास के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में जो ऐंठन सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (किसी भी एटियलजि के मस्तिष्क क्षति सहित, एक साथ उपयोग) मनोविकाररोधी औषधियाँ, इथेनॉल से इनकार करने या निरोधी गतिविधि वाली दवाओं को वापस लेने की अवधि के दौरान)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में आत्महत्या के प्रयास संभव हैं।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के संयोजन में, इसका उपयोग केवल नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा बंद करने के बाद वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

के रोगियों में मुख्य रूप से लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध का कारण बन सकता है पुराना कब्ज, बुजुर्ग या मरीज़ जिन्हें बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, क्षय की आवृत्ति में वृद्धि देखी गई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

एमएओ अवरोधकों को बंद करने के 14 दिन से पहले एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इसका उपयोग एड्रेनो- और सिम्पैथोमिमेटिक्स सहित एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। एपिनेफ्रीन, इफेड्रिन, आइसोप्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, फिनाइलफ्राइन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली अन्य दवाओं के साथ सावधानी के साथ प्रयोग करें।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय शराब न पियें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, व्यक्ति को संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए, जिन पर अधिक ध्यान देने और तीव्र मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

मतभेद हैं. लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें.

विदेश में वाणिज्यिक नाम (विदेश में) - डोमिकल, एलाट्रोलेट, एलाविल, एलिवेल, एंडेप, इक्विलिब्रिन, लारोक्सिल, लेंटिज़ोल, न्यूरर्मोनिल, नोवोप्रोटेक्ट, सरोटेन, सरोटेक्स, ट्रिप्टिल, ट्रिप्टानॉल, ट्रिप्टिन, ट्रिप्टिज़ोल, ट्रिप्टोमर, उक्सेन।

न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं।

आप एक प्रश्न पूछ सकते हैं या दवा के बारे में एक समीक्षा छोड़ सकते हैं (कृपया संदेश के पाठ में दवा का नाम बताना न भूलें)।

एमिट्रिप्टिलाइन युक्त तैयारी (एमिट्रिप्टिलाइन, एटीसी कोड (एटीसी) N06AA09):

रिलीज़ के सामान्य रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकिंग, पीसी	देश, निर्माता	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	अलग	12-(मध्यम 60)-72	439↘
एमिट्रिप्टिलाइन-न्योमेड	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	डेनमार्क, न्योमेड	42-(मध्यम 49)-54	241↘
एमिट्रिप्टिलाइन-न्योमेड	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	डेनमार्क, न्योमेड	18-(मध्यम 53)-63	172↘
रिलीज़ के दुर्लभ और बंद किए गए रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से कम ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकिंग, पीसी	देश, निर्माता	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	लातविया, ग्रिंडेक्स	18-(मध्यम 44)-54	25↘
एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)	के लिए समाधान इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 2ml में 20mg	10	रूस, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट	36- (औसत 50↘) -52	9↘
एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	रूस, एएलएसआई	17-(मध्य 25)-53	57↘
एमिट्रिप्टिलाइन-अकोस	इंजेक्शन के लिए समाधान 10एमजी/एमएल 2एमएल	10	रूस, संश्लेषण	7- (मध्यम 42)-54	6
एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	लातविया, ग्रिंडेक्स	31-(मध्यम 53)-60	50↗
एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन	गोलियाँ 0.025 ग्राम	50	रूस, ब्रायंटसालोव-ए	25-(मध्यम 31)-33	3
एपो-एमिट्रिप्टिलाइन (एपीओ-एमिट्रिप्टिलाइन)	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	कनाडा, एपोटेक्स	नहीं	नहीं
वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	रूस, वेरोफार्मा	25-31	2↘
सरोटेन मंदबुद्धि	कैप्सूल 50 मिलीग्राम	30	डेनमार्क, लुंडबेक	25-31	2↘
अमीज़ोल (अमीज़ोल)	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50 और 100	स्लोवेनिया, लेक	नहीं	नहीं

एमिट्रिप्टिलाइन - उपयोग के लिए निर्देश। प्रिस्क्रिप्शन दवा, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल समूह:

अवसादरोधी।

औषधीय प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में एक मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है, जिसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच1) और एंटीएड्रेनर्जिक गुण होते हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है और बिस्तर गीला करने के लिए प्रभावी है।

उपयोग शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक है. मौखिक प्रशासन के बाद सीमैक्स तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वीडी - 5-10 एल / किग्रा। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए - 50-150 एनजी / एमएल। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स - 0.04-0.16 एमसीजी/एमएल।

रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधाओं से गुजरता है।

ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 92-96%।

सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)।

टी1/2 - एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे तक और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे तक।

यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 80%, आंशिक रूप से - पित्त के साथ। पूर्ण उन्मूलन - 7-14 दिनों के भीतर।

एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और प्लाज्मा के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

दवा एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट के उपयोग के लिए संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद (शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्तता स्थितियों में विशेष रूप से प्रभावी है);
• मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार;
• फ़ोबिक विकार;
• बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों के अपवाद के साथ);
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक);
• माइग्रेन की रोकथाम.

खुराक देने का नियम

अंदर असाइन करें (भोजन के दौरान या बाद में)।

मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को अधिकतम सहनशील खुराक तक 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है ( अधिकतम खुराकबाह्य रोगियों के लिए - 150 मिलीग्राम प्रति दिन)। इन मामलों में, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज किया जाता है।

2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम की जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस लौटना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के लिए प्रति दिन 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम तक।

खराब असर

मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर उत्तेजना, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया , परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन; शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

पाचन तंत्र की ओर से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर में असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से: आकार में वृद्धि स्तन ग्रंथियांपुरुषों और महिलाओं में, गैलेक्टोरिआ, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति; शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती।

अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना आना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने और चिड़चिड़ापन के साथ नींद में खलल।

दवा एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट के उपयोग में मतभेद

• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• गंभीर शिथिलता के साथ जिगर और गुर्दे की तीव्र बीमारियाँ;
• तीव्र अवस्था में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस;
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार;
• गर्भावस्था, स्तनपान अवधि;
• 6 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ: शराब से पीड़ित व्यक्तियों में, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और मिर्गी के साथ, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के उत्पीड़न के साथ उपयोग करें (हालांकि यह आमतौर पर होता है) उत्पादक लक्षणों को न बढ़ाएं)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन दवा का उपयोग

गर्भनिरोधक: गर्भावस्था, स्तनपान अवधि।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

दवा का उपयोग वर्जित है तीव्र रोगगंभीर शिथिलता के साथ जिगर.

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र गुर्दे की बीमारी में दवा का उपयोग वर्जित है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या प्रति रात 1 बार होती है।

बच्चों में प्रयोग करें

निषेध: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के साथ - सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

विशेष निर्देश

प्रति दिन 150 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की सीमा को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों और उम्र या चोट के कारण इसकी संभावना वाले रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जिसमें दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि शामिल है, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी उन्मत्त अवस्था में जा सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय शराब न पियें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय गाड़ी न चलाएं वाहन, तंत्रों का रखरखाव और अन्य प्रकार के कार्य जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, श्वसन अवसाद।

उपचार: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ डालना, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना। 5 दिनों के लिए हृदय गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है। पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है।

हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

दवा बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स, और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग से ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, साथ ही एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन से, विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।

पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है।

जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह पर और बच्चों की पहुंच से दूर। शेल्फ जीवन - 4 वर्ष.