ऑपरेशन कैसा है

प्युलुलेंट मास्टिटिस को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान, छाती की गुहा को सूखा जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में अनुभवी सर्जनों द्वारा हेरफेर किया जाता है। निष्पादन तकनीक रोग की प्रकृति और उसके स्थान पर निर्भर करती है। किसी भी मामले में, ऑपरेशन के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सूजन के फोकस के लिए सबसे सुविधाजनक पहुंच का चुनाव किया जाता है, जबकि अनुभवी चिकित्सक स्तन ग्रंथि के कार्यों और सुंदर उपस्थिति को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करते हैं;
• आगे किया गया क्षतशोधनहस्तक्षेप का चुना हुआ स्थान;
• विशेष समाधान के साथ गुहा को धोना, मास्टिटिस के एक शुद्ध फोकस का जल निकासी;
• घाव को सिवनी से बंद करना, कुछ मामलों में त्वचा की ग्राफ्टिंग का उपयोग स्तन की सुंदरता को बनाए रखने के लिए किया जाता है;
• में पश्चात की अवधिपरिणाम को मजबूत करने के लिए एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घाव की ड्रिप धुलाई करें।

कुछ मामलों में, पश्चात की अवधि के दौरान, ऑपरेशन के बाद पहली बार जमा होने वाले मवाद को तुरंत धोने और हटाने के लिए जल निकासी स्थापित की जाती है। यह बीमारी की पुनरावृत्ति से पूरी तरह से बचने के लिए किया जाता है। पुनर्वास अवधि की समाप्ति के बाद, जल निकासी हटा दी जाती है।

पुनर्वास अवधि

पुरुलेंट मास्टिटिस के उपचार के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि एक डॉक्टर की देखरेख में है। रोग की पुनरावृत्ति से बचने और टांके के संक्रमण को रोकने के लिए, पहले से स्थापित जल निकासी प्रणाली के माध्यम से क्लोरहेक्सिडिन के जलीय घोल से घाव की ड्रिप सिंचाई की जाती है। साथ ही, ऑपरेशन के बाद पहले 5 दिनों के दौरान घाव को रोजाना कपड़े पहनाए जाते हैं। प्युलुलेंट मास्टिटिस के बाद छाती में भड़काऊ प्रक्रियाओं की कमी धीरे-धीरे होती है। उनके पूर्ण उन्मूलन के बाद, जल निकासी ट्यूबों को हटा दिया जाता है, आमतौर पर यह ऑपरेशन के 5-12 दिनों बाद होता है।

पुरुलेंट मास्टिटिस के उपचार के लिए सर्जरी के बाद बने रहने वाले निशान और निशान के रूप में कॉस्मेटिक दोष बाद में लेजर या प्लास्टिक सर्जरी की मदद से हटाया जा सकता है।

पश्चात की अवधि में, स्तनपान को बाहर रखा गया है, यह एक स्वस्थ स्तन ग्रंथि पर भी लागू होता है। पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान दूध की अभिव्यक्ति डॉक्टर की देखरेख में होनी चाहिए। संचालित ग्रंथि से क्षय होने की प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है, ऐसे में दर्द निवारक दवाओं का प्रारंभिक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया को यथासंभव सावधानी से किया जाता है ताकि सीम को नुकसान न पहुंचे। प्युलुलेंट मास्टिटिस की सूजन के foci के पूर्ण उन्मूलन के बाद, प्राकृतिक खिला जारी रखा जा सकता है।

कहां आवेदन करें?

प्युलुलेंट मास्टिटिस को हटाने का ऑपरेशन प्रभावी है यदि सभी स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है, तो ऑपरेशन करने वाले डॉक्टरों की योग्यता भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि ऑपरेशन की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो रिलेप्स हो सकते हैं, रोग एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है।

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मास्टिटिस के साथ, यह दमनकारी प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री पर निर्भर करता है।

सतही मास्टिटिस के लिए सर्जरी

सतही मास्टिटिस सीधे स्तन की त्वचा के नीचे विकसित होता है, इसे एक कैप्सूल द्वारा स्तन ग्रंथि के लोब्यूल से अलग किया जाता है।

तकनीक। रेडियल चीरे त्वचा और उपचर्म वसा में बनाए जाते हैं। मल्टीफोकल फ्लेग्मोनस मास्टिटिस के साथ, कई रेडियल चीरे लगाए जाते हैं। यह स्तन ग्रंथि के दुद्ध निकालना समारोह के उल्लंघन का कारण बन सकता है।

एक गोलाकार (पैरारेओलर) चीरा के साथ एक सबरेओलर फोड़ा खोला जाता है। इसोला को नुकसान पहुंचाए बिना एक छोटा रेडियल चीरा बनाना भी संभव है।

इंट्राथोरेसिक मास्टिटिस के लिए सर्जरी

इंट्राथोरेसिक मास्टिटिस को मास्टिटिस कहा जाता है, जो स्तन ग्रंथि के लोब्यूल्स में ही स्थित होता है।

तकनीक। इंट्राथोरेसिक मास्टिटिस हाइपरमिया और त्वचा संघनन की साइट पर 6-7 सेमी लंबे रेडियल चीरों के साथ खोला जाता है, जो एरोला तक नहीं पहुंचता है। मूर्खतापूर्ण (एक उंगली से) सेप्टा आसन्न फोड़े के बीच फटा हुआ है, जिससे शुद्ध सामग्री के बहिर्वाह के लिए एक एकल गुहा बनता है। मवाद हटा दिया जाता है, घाव के किनारों को तेज हुक से काट दिया जाता है और फोड़े की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। उत्तेजित परिगलित ऊतक। पहचाने गए अतिरिक्त फोड़े को फोड़े की दीवार के माध्यम से काट दिया जाता है। यदि दूसरी प्युलुलेंट गुहा है बड़े आकार, फिर इसके ऊपर एक अतिरिक्त रेडियल त्वचा चीरा बनाया जाता है। फोड़ा गुहा एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है। संशोधन के दौरान एपोस्टेमेटस मास्टिटिस का पता लगाने के मामले में (मधुकोश जैसे छोटे प्यूरुलेंट गुहाओं के साथ घनी घुसपैठ), स्वस्थ ऊतकों के भीतर घुसपैठ को बढ़ाया जाता है। मास्टिटिस का ऑपरेशन फ्लो-वॉश सिस्टम का उपयोग करके एक फोड़ा के साथ पूरा किया जाता है।

स्तन ग्रंथि के पीछे के हिस्से में स्थित इंट्राथोरेसिक मास्टिटिस की पिछली सतह को उजागर करने के लिए, एक बार्डेंजियर चीरा किया जाता है, यानी, स्तन के निचले संक्रमणकालीन त्वचा की तह के साथ। ग्रंथि को ऊपर की ओर निकालने और विस्थापित करने के बाद, इसकी पिछली सतह उजागर हो जाती है और फोड़ा रेडियल चीरों के साथ खुल जाता है। पुरुलेंट सामग्री और उत्तेजित परिगलित ऊतकों को हटा दिया जाता है। फोड़ा गुहा को एक या दो ट्यूबों का उपयोग करके निकाला जाता है। ग्रंथि के नीचे मुख्य घाव के माध्यम से और इसकी सामने की सतह पर एक अतिरिक्त चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, त्वचा के घाव पर कई बाधित टांके लगाए जाते हैं।

स्तन स्तनदाह के लिए सर्जरी

ब्रेस्ट मास्टिटिस एक फोड़ा है जो ब्रेस्ट कैप्सूल की गहरी शीट और पेक्टोरलिस मेजर मसल को कवर करने वाले पेक्टोरल प्रावरणी की सतही शीट के बीच विकसित हुआ है।

तकनीक। चेस्ट मास्टिटिस को खोलने के लिए बार्डेंजियर चीरा लगाया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को काटना। स्तन ग्रंथि को मिलाएं और पेक्टोरेलिस प्रमुख पेशी के प्रावरणी से इसे एक्सफोलिएट करें। एक फोड़ा खोलें। यदि इंट्राथोरेसिक प्रसार के परिणामस्वरूप छाती की मास्टिटिस का गठन किया गया था, तो छेद का विस्तार किया जाता है, मवाद को हटा दिया जाता है और परिगलित ऊतकों को काट दिया जाता है। कई ट्यूबों का उपयोग करके प्रवाह-आकांक्षा विधि द्वारा फोड़े की गुहा को निकाला जाता है, इसके लिए छाती की पूर्वकाल सतह पर अतिरिक्त चीरे लगाए जाते हैं। ऑपरेशन के अंत में, मास्टिटिस के साथ, ग्रंथि को जगह में रखा जाता है, त्वचा पर कई टांके लगाए जाते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, प्युलुलेंट मास्टिटिस एक आम संक्रामक बीमारी है इसके बारे में लगभग हर महिला को पता है। मुख्य रूप से स्तनपान के दौरान निष्पक्ष सेक्स का सामना करना पड़ता है। उल्लंघन पर विस्तार से विचार करें, चिकित्सा के रूपों, कारणों और विधियों पर प्रकाश डालें।

पुरुलेंट मास्टिटिस - लक्षण

बीमारी को समय पर बाहर करने और आवश्यक के लिए आवेदन करने के लिए चिकित्सा देखभाल, एक महिला को प्युलुलेंट मास्टिटिस के लक्षण पता होना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकार के लक्षण सीधे प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं: सीरस, घुसपैठ, प्युलुलेंट। पहला नोट:

• ग्रंथि में दर्द और भारीपन;
• 38 तक बुखार, ठंड लगना;
• ग्रंथि के आकार में वृद्धि;
• त्वचा हाइपरमिया।

ग्रंथि में घुसपैठ के चरण में रोग के संक्रमण के साथ, एक गठन नोट किया जाता है - स्पर्श करने के लिए घना, जिससे तालु पर दर्द नहीं होता है। बानगीस्पष्ट सीमाओं की कमी है, तथाकथित नरम क्षेत्र। लक्षणों में वृद्धि के साथ, लैक्टोस्टेसिस (स्तन के दूध के बहिर्वाह का उल्लंघन) के साथ प्रक्रिया की जटिलता, शरीर का तापमान बढ़ जाता है - यह 38 से अधिक हो जाता है, दर्द दर्द की भावना का कारण बनता है, एक स्पष्ट गठन में बनता है, जिसके केंद्र में एक नरम क्षेत्र है। कुछ मामलों में, मधुकोश (घुसपैठ-फोड़ा रूप) जैसी कई फोड़े का गठन दर्ज किया जा सकता है।

पुरुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस

डॉक्टर ध्यान दें कि स्तनपान के दौरान इस तरह के उल्लंघन को प्युलुलेंट मास्टिटिस के रूप में अधिक बार दर्ज किया जाता है। वहीं, ज्यादातर मामलों में जिन महिलाओं ने पहली बार बच्चे को जन्म दिया है, उन्हें उसके साथ व्यवहार करना पड़ता है। इस घटना के विकास के मुख्य कारणों में लैक्टोस्टेसिस और इसका असामयिक उपचार कहा जाता है। जन्म के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद रोग का विकास नोट किया जाता है। रोग के लक्षण हैं:

• ग्रंथि की परिपूर्णता और सूजन की भावना;
• छाती की लाली;
• आकार में बस्ट वृद्धि;
• गर्मी।

गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस

प्युलुलेंट मास्टिटिस का यह रूप गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति, नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। उसी समय, डॉक्टरों से जब पूछा गया कि प्युलुलेंट मास्टिटिस का निर्धारण कैसे किया जाए, तो जवाब दें कि मुख्य बीमारी स्वयं सामने आती है - कार्बुनकल या फोड़ा। यह ग्रंथि में ही एक शुद्ध प्रकृति की सूजन को भड़काता है। यह रूप दुद्ध निकालना की तुलना में 4 गुना कम बार होता है। इसके विकास के उत्तेजक कारक हैं:

• घायल स्तन ग्रंथि;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग (माइक्रोबियल एक्जिमा, कार्बुनकल, फुरुनकल);
• मास्टोपाथी;
• स्तन में सौम्य संरचनाएं (फाइब्रोएडीनोमा, दूध नलिकाओं का पेपिलोमा);
• घातक प्रक्रियाएं;
• स्तन ग्रंथि के विशिष्ट संक्रमण - तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस।

क्रोनिक प्युलुलेंट मास्टिटिस (गैर-स्तनपान)

क्रोनिक प्युलुलेंट मास्टिटिस के रूप में उल्लंघन का ऐसा रूप अप्रभावी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, स्थानीय उपचारबीमारी। महिला की स्थिति और स्वास्थ्य संतोषजनक:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि - 37.5;
• छाती में दर्द रहित, छोटे संघनन की उपस्थिति;
• ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि;
• सूजन और बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

मास्टिटिस में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के चरण

पुरुलेंट मास्टिटिसएक साथ सभी का विकास नहीं होता है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। डॉक्टर निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं भड़काऊ प्रक्रिया:

• सीरस;
• घुसपैठ;
• शुद्ध

पहले उल्लंघन के गठन के शुरुआती चरणों में नोट किया जाता है - यह संक्रमण के ग्रंथि में प्रवेश करने के 2-4 दिनों बाद शुरू होता है। सबसे पहले, महिला तापमान में मामूली वृद्धि को नोट करती है, जो छाती में थोड़ी सी खराश, परिपूर्णता की भावना और इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ होती है। इस प्रकार तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस शुरू होता है। चल रहे स्तनपान या दूध की अभिव्यक्ति के संबंध में लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

2-3 दिनों के बाद, छाती में एक घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है - सूजन का एक क्षेत्र, एक सील के साथ जिसमें फजी सीमाएं होती हैं। जैसे-जैसे गठन बढ़ता है, यह आकार में बढ़ता है, महिला की स्थिति खराब हो जाती है। बुखार एक विकार का एक अनिवार्य लक्षण है। समय के साथ, छाती के तालमेल के साथ, डॉक्टर उतार-चढ़ाव के बारे में बात करते हैं - सूजन के परिणामस्वरूप क्षेत्र में मवाद की उपस्थिति, जो स्पष्ट रूप से निश्चित है। पुरुलेंट चरण शुरू होता है।

पुरुलेंट मास्टिटिस - कारण

विकार का दुद्ध निकालना रूप, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, विशेष रूप से स्तनपान के दौरान बनता है। यदि इस प्रकार की बीमारी के साथ सब कुछ स्पष्ट है, तो यह स्थापित करने के लिए कि प्युलुलेंट नॉन-लैक्टेशन मास्टिटिस में लगातार सूजन क्यों होती है, डॉक्टरों को मजबूर होना पड़ता है व्यापक परीक्षा. रोग के मुख्य कारणों में, इसे बाहर करने की प्रथा है:

• शारीरिक - पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि, यौवन;
• पैथोलॉजिकल - स्तन ग्रंथियों के रोग, शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ;
• ग्रंथि पर पश्चात के घावों का संक्रमण (ट्यूमर को हटाने के बाद);
• संपीड़न के साथ छाती की चोट।

पुरुलेंट मास्टिटिस - उपचार

प्युलुलेंट मास्टिटिस जैसी बीमारी की चिकित्सीय प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकाया कट्टरपंथी। उपचार का चुनाव सीधे विकार के चरण, लक्षणों की गंभीरता, रोगी की सामान्य स्थिति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। "तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस" के निदान के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि प्राप्त परीक्षा डेटा के आधार पर इसके साथ क्या करना है। थेरेपी के उपयोग पर आधारित है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• खिला आहार का अनुपालन (स्तनपान के रूप के साथ);
• निवारक उपाय।

पुरुलेंट मास्टिटिस - ऑपरेशन

इस तरह की सूजन प्रक्रिया के लिए सर्जरी चिकित्सा का मुख्य तरीका है। प्युलुलेंट मास्टिटिस का उपचार देर से चरण में विशेष रूप से इस तरह से किया जाता है। फोड़ा का उद्घाटन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। एक छोटे पंचर का उपयोग करके शुद्ध सामग्री को हटाया जाता है। यदि एक ही समय में कई घाव हैं, तो एक गुहा विच्छेदन आवश्यक है - सर्जन कई चीरे लगाता है, जिसके बाद वह गुहाओं, टांके को फ्लश करता है। ऑपरेशन को जल निकासी विधि द्वारा भी किया जा सकता है - फोड़े में जल निकासी की शुरूआत, मवाद का चूषण और बाद में धुलाई।

सर्जरी के बिना प्युलुलेंट मास्टिटिस का उपचार

यह कहा जाना चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव का ऐसा प्रकार सीरस चरण में स्वीकार्य है। जब कोई तूफान हो नैदानिक ​​तस्वीर, घुसपैठ की संरचनाओं की उपस्थिति के साथ, "प्यूरुलेंट मास्टिटिस" का प्रदर्शन किया जाता है - सर्जरी के बिना उपचार संभव नहीं है। लैक्टोस्टेसिस से जुड़े लैक्टेशनल फॉर्म के साथ दवाएँ लेने से थेरेपी की जा सकती है। उसी समय, वे असाइन करते हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं - ओस्मापॉक्स, हिकोन्सिल, फ्लेमॉक्सिन, एमोटाइड;
• एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन;
• अल्ट्रासाउंड या यूएचएफ थेरेपी।

पुरुलेंट मास्टिटिस - लोक उपचार के साथ उपचार

जब एक महिला को प्युलुलेंट मास्टिटिस होता है, तो घरेलू उपचार करना मुश्किल होता है। उसी समय, क्लिनिक से संपर्क करने के क्षण तक, चिकित्सीय दवाओं की नियुक्ति, जिसका उपयोग भलाई को कम करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन प्युलुलेंट मास्टिटिस का इलाज नहीं करते हैं। उनके बीच:

1. सफेद गोभी के पत्ते। अच्छी तरह धोने के बाद, पत्ते को उबलते पानी से डुबो दें ताकि वह रस छोड़ दे, इसे प्रभावित ग्रंथि पर लगाएं। प्रक्रिया को दिन में 3-4 बार, 7 दिन करें।
2. ऊपर वर्णित विधि के अनुसार बर्डॉक ताजी पत्ती का उपयोग स्तन लपेटने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, पौधे का रस मौखिक रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है - 1 बड़ा चम्मच, दिन में 3 बार। 1 हफ्ते तक ऐसे ही ट्रीट करें।
3. बीट्स को रगड़ा जाता है, शहद मिलाया जाता है। जड़ की फसल के 2 भाग शहद के 1 भाग के अनुपात में दलिया जैसा मलहम तैयार किया जाता है। रात में संपीड़ित के रूप में उपयोग किया जाता है। इसे रोजाना 14 दिनों तक करें।
4. कपूर का तेलसूजन वाली छाती को चिकनाई दें, हल्की मालिश करें। लक्षणों की शुरुआत के साथ आवेदन करना शुरू करें, जब तक कि वे गायब न हो जाएं।
5. पके हुए प्याज को शहद के साथ मिलाया जाता है: 2 भाग प्याज 1 भाग शहद। कई घंटों के लिए, दिन में 3 बार, 1-2 घंटे के लिए लगाएं। लगातार 3-4 दिन बिताएं।

स्तनपान के दौरान पुरुलेंट मास्टिटिस - उपचार

दुद्ध निकालना के दौरान रोग संश्लेषित स्तन के दूध के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इस मामले में, चिकित्सा नियमित पंपिंग के लिए कम हो जाती है। उन्हें हर 3 घंटे में किया जाता है। इसी समय, माताओं को इस सवाल में दिलचस्पी है कि क्या प्युलुलेंट मास्टिटिस वाले बच्चे को खिलाना संभव है। जब कोई घुसपैठ होती है, तो रोग शरीर में एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति के कारण होता है, बच्चे को पंप वाला दूध देना मना है। डॉक्टर कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करने की सलाह देते हैं। असाधारण मामलों में, स्तन के दूध का उपयोग करने की अनुमति है, जो गर्मी उपचार के अधीन है।

ए.पी. चादेव, ए.ए. ज़िवैरिव
सामान्य सर्जरी विभाग, बाल रोग संकाय, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को

प्रति पिछले साल कारूस में जन्म दर में कमी आती है, लेकिन लैक्टेशनल मास्टिटिस के मामलों की संख्या और जन्मों की संख्या का अनुपात अभी भी अधिक है और 2.4 से 18% तक है। परिवर्तन गुणवत्ता रचनादूध और उसमें उपस्थिति रोगजनक माइक्रोफ्लोरास्तन ग्रंथि में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, वे बच्चे के सामान्य विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं और इसका कारण बन सकते हैं गंभीर रोग. मां में स्तनपान में उल्लेखनीय कमी या राहत के कारण बच्चे के सामान्य विकास पर नकारात्मक प्रभाव कृत्रिम खिला में भी स्थानांतरित किया जा सकता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए सर्जरी के बाद बचे खुरदुरे निशान का युवा महिलाओं के मानस पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, प्युलुलेंट मास्टिटिस से पीड़ित होने के बाद, स्तन ग्रंथि के सौंदर्यशास्त्र में सुधार के लिए जटिल प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, हमारी राय में, तीव्र प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:
कम से कम समय में भड़काऊ प्रक्रिया से राहत;
स्तन समारोह का अधिकतम संरक्षण;
स्तन की सौंदर्य स्थिति का अधिकतम संरक्षण।
प्युलुलेंट मास्टिटिस के पारंपरिक उपचार में इन आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं किया जा सकता है, जब फोड़ा रेडियल चीरों के साथ खोला जाता है, नेक्रक्टोमी नहीं किया जाता है या गैर-व्यवहार्य ऊतकों को आंशिक रूप से एक्साइज किया जाता है, जब घावों को पूरी तरह से ठीक होने तक टैम्पोन के नीचे खोला जाता है या, शायद ही कभी भड़काऊ प्रक्रिया बंद होने के बाद माध्यमिक टांके लगाने तक। हमारे आंकड़ों के अनुसार, उपचार के इन तरीकों के साथ, 60% मामलों में, स्तन ग्रंथि की सौंदर्य स्थिति को असंतोषजनक माना जाना चाहिए, और 33% में इसका कार्य काफी बिगड़ा हुआ है।
हमने 2,000 से अधिक रोगियों के इलाज के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया, जिनमें से 1,185 महिलाओं का हमारे द्वारा विकसित तकनीक के अनुसार ऑपरेशन किया गया था, और हम मानते हैं कि वर्तमान चरण में तीव्र प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार होने चाहिए:
1. स्तन ग्रंथि के कार्य और सौंदर्यशास्त्र के अधिकतम संरक्षण की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, शुद्ध फोकस के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण का चुनाव।
2. एक शुद्ध फोकस का कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार।
3. ड्रेनेज-वाशिंग सिस्टम लगाने से घाव की पर्याप्त निकासी।
4. प्राथमिक सिवनी के साथ घाव का बंद होना, और contraindications के मामले में - माध्यमिक टांके लगाना या त्वचा प्लास्टिक का उपयोग।
5. एंटीसेप्टिक समाधान के साथ जल निकासी-धुलाई प्रणाली के माध्यम से पश्चात की अवधि में घाव की लंबे समय तक ड्रिप धुलाई।
प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के लिए सभी ऑपरेशन केवल एक सर्जिकल अस्पताल में और केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाने चाहिए।
एक शुद्ध फोकस तक पहुंच का चयन करते समय, हम स्थानीयकरण और शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार को ध्यान में रखते हैं, संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएंस्तन ग्रंथि। चीरों को बनाया जाना चाहिए ताकि उनके बाद छोड़े गए निशान शायद ही ध्यान देने योग्य हों, स्तन ग्रंथि की प्राकृतिक परतों में छिपे हों या कपड़ों से आसानी से छिपे हों। हमने एंगरर (चित्र। 1) के अनुसार रेडियल चीरों को करने से इनकार कर दिया, क्योंकि जब वे प्रदर्शन किए जाते हैं, तो ऊपरी चतुर्भुज में निशान बने रहते हैं जो कपड़ों से पर्याप्त रूप से छिपे नहीं होते हैं, और स्तन ग्रंथि की सिकाट्रिकियल विकृति अक्सर निचले चतुर्थांश में होती है। सबरेओलर मास्टिटिस के मामले में, हम समानांतर में 3-4 सेंटीमीटर लंबे अर्ध-अंडाकार पैराएरोलर एक्सेस का उपयोग करते हैं और एरोला के किनारे से 0.1-0.2 सेमी तक इंडेंट करते हैं। किसी भी मामले में, चीरा की लंबाई अर्धवृत्त से अधिक नहीं होनी चाहिए इसके परिगलन के विकास के जोखिम के कारण एरोला। निचले चतुर्थांश में फोड़े का स्थानीयकरण करते समय, हम S.Ya द्वारा प्रस्तावित पहुँच का उपयोग करते हैं। रैविंस्की, जिसमें चीरा 2 सेमी ऊपर और स्तन ग्रंथि के निचले संक्रमणकालीन गुना के समानांतर बनाया जाता है। कुल या रेट्रोमैमरी मास्टिटिस के मामले में, हम एक बार्डेंजियर चीरा करते हैं - स्तन ग्रंथि के निचले संक्रमणकालीन गुना के साथ।
इसके अलावा, बाहरी चतुर्भुज की सीमा पर स्थित एक शुद्ध फोकस खोलने के लिए या दोनों बाहरी चतुर्भुजों पर कब्जा करने के लिए, जो 20% रोगियों में होता है, हमने स्तन ग्रंथि के बाहरी आधार के साथ एक धनुषाकार चीरा प्रस्तावित किया। इससे आप व्यापक रूप से फोड़े को खोल सकते हैं और इसके कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार को अंजाम दे सकते हैं। यह तकनीकी रूप से सरल है, स्तन ग्रंथि के संक्रमण और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन नहीं करता है, और कपड़ों से अच्छी तरह छिपा हुआ है। एक गहरी अंतर्गर्भाशयी तह के साथ, आंतरिक चतुर्थांश में फोड़े को खोलने के लिए, हम स्तन ग्रंथि के आंतरिक आधार के साथ पहुंच का उपयोग करते हैं।
फोड़ा खोलने के बाद, इसकी सामग्री को खाली करने और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा को धोने के बाद, सभी गैर-व्यवहार्य ऊतक को एक्साइज किया जाना चाहिए। प्युलुलेंट फोकस के कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार की विधि प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति पर और कुछ हद तक इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। मास्टिटिस के एक फोड़े के रूप में, यह पाइोजेनिक कैप्सूल को एक्साइज करने के लिए पर्याप्त है। मास्टिटिस का घुसपैठ-फोड़ा रूप 53% मामलों में होता है और एक घने, दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो एक सफेद ऊतक होता है, जिसके कट के साथ छोटे कई फोड़े दिखाई देते हैं। इन मामलों में, स्वस्थ ऊतकों के भीतर पूरी घुसपैठ को एक्साइज किया जाता है। मास्टिटिस के कफयुक्त रूप के साथ, प्यूरुलेंट फोकस और स्वस्थ ऊतकों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। मवाद के साथ गर्भवती ऊतक को अव्यवहार्य माना जाना चाहिए। यह हमेशा ढीला होता है, एक धूसर धूसर रूप होता है, थोड़ा खून बहता है। कुछ मामलों में, कफयुक्त मास्टिटिस के साथ, एक शुद्ध फोकस के सर्जिकल उपचार की उचित मात्रा निर्धारित करना एक मुश्किल काम है। इसलिए, पश्चात की अवधि में प्युलुलेंट गुहा की पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित करने के लिए मास्टिटिस के इस रूप के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। स्थानीय आवेदनसमाधान प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स.
एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक साथ सिंचाई के साथ घाव को खाली करके एक शुद्ध फोकस के सर्जिकल उपचार को पूरक किया जाना चाहिए। हम ऑपरेशन के इस चरण को सर्जिकल लिनन, दस्ताने और उपकरणों को बदलकर और सर्जिकल क्षेत्र को फिर से संसाधित करके पूरा करते हैं। स्तन ग्रंथि को सावधानी से व्यक्त करें।
प्युलुलेंट फोकस के सर्जिकल उपचार के बाद छोड़ी गई गुहा के पर्याप्त जल निकासी के लिए, हमने विभिन्न आकारों (छवि 2) के अलग-अलग पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूबों से मिलकर एक ड्रेनेज-फ्लशिंग सिस्टम (डीपीएस) का प्रस्ताव रखा और व्यवहार में लाया। गुहा के ऊपरी ध्रुव के माध्यम से 0.2 सेमी के आंतरिक व्यास के साथ एक ट्यूब पारित की जाती है, और इसके दोनों सिरों को स्वस्थ त्वचा में पंचर के माध्यम से बाहर लाया जाता है। यह पश्चात की अवधि में एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ गुहा को सींचने का कार्य करता है। 0.4-0.6 सेमी के आंतरिक व्यास वाले वाशिंग तरल के बहिर्वाह के लिए एक ट्यूब को गुहा के तल पर रखा जाता है और इसके निचले ध्रुव पर लाया जाता है। दोनों नलियों में गुहा के भीतर पार्श्व छिद्र होते हैं। एक दूसरे के संबंध में जल निकासी और माइक्रोइरिगेटर के स्थान के वेरिएंट और उनकी संख्या स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रूप और मात्रा के आधार पर भिन्न हो सकती है (चित्र 3-5)। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा को सींचने के लिए, एक पतली ट्यूब हमेशा पर्याप्त होती है।
प्युलुलेंट फ़ोकस का रेडिकल सर्जिकल उपचार और पश्चात की अवधि में इसकी निरंतर धुलाई घाव को प्राथमिक टांके के साथ बंद करना संभव बनाती है, इसकी मात्रा की परवाह किए बिना। ऑपरेशन के 8-9वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। 91.4% मामलों में प्राथमिक घाव भरने को देखा गया।
प्राथमिक टांके लगाने के लिए विरोधाभास संक्रमण का अवायवीय घटक और एक व्यापक त्वचा दोष है, जिससे घाव के किनारों को बिना तनाव के एक साथ लाना असंभव हो जाता है। इन मामलों में, यदि संभव हो तो, हम जल निकासी-धुलाई प्रणाली लगाने के साथ घाव को द्वितीयक टांके के साथ बंद कर देते हैं। प्रारंभिक तिथियांया हम त्वचा दोष की ऑटोडर्मोप्लास्टी करते हैं।
contraindications की अनुपस्थिति में, हम चमड़े के नीचे के ऊतकों में बाधित टांके की एक पंक्ति लागू करते हैं और त्वचा के लिए अलग टांके लगाते हैं। नतीजतन, एक बंद गुहा का निर्माण होता है, जो जल निकासी-निस्तब्धता प्रणाली के ट्यूबों के माध्यम से बाहरी स्थान के साथ संचार करता है, जिसमें, हमारे अध्ययनों के अनुसार, दानेदार ऊतक के विकास के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं। उत्तरार्द्ध, समान रूप से शेष गुहा को भरते हुए, स्तन ग्रंथि की मात्रा और आकार को बरकरार रखता है, जो सौंदर्यशास्त्र के संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण है। पश्चात की अवधि के पहले 5 दिनों में गुहा में दैनिक कमी प्रारंभिक मात्रा का 10-20% है, और दाने के विकास की दर उन महिलाओं में अधिक होती है जिनके पास कम शुद्ध फोकस था। बाद के दिनों में, प्रति दिन गुहा की मात्रा में कमी का प्रतिशत डेढ़ से दो गुना बढ़ जाता है। सर्जरी के बाद (दो से पांच साल तक) कई बार महिलाओं की जांच करने पर हमें उनके क्षेत्र में नहीं मिला शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
पश्चात की अवधि में, हम ऑपरेशन के तुरंत बाद शुरू होने वाले एंटीसेप्टिक समाधान के साथ शुद्ध गुहा को धोते हैं। इस उद्देश्य के लिए, हम 0.02% का उपयोग करते हैं पानी का घोलक्लोरहेक्सिडिन, जिसे अंतःशिरा द्रव प्रशासन के लिए एक प्रणाली के माध्यम से प्रति मिनट 10-15 बूंदों की दर से माइक्रोइरिगेटर के माध्यम से दोनों सिरों में इंजेक्ट किया जाता है। सिंचाई करने वाले के दोनों सिरों पर एक एंटीसेप्टिक घोल का प्रवाह इसके लुमेन को पूरे तरल पदार्थ से भरने में योगदान देता है, जिसके कारण शेष गुहा को ट्यूब के सभी छिद्रों के माध्यम से समान रूप से सिंचित किया जाता है। कुल मिलाकर, पर्याप्त फ्लशिंग ड्रेनेज को लागू करने के लिए प्रति दिन दो से तीन लीटर से अधिक तरल पदार्थ की आवश्यकता नहीं होती है। रोगियों के लिए भोजन कक्ष, शौचालय आदि का दौरा करने के लिए ब्रेक के साथ लगातार धुलाई की जाती है। मास्टिटिस के कफयुक्त रूप या वाशिंग तरल में उपस्थिति के साथ एक बड़ी संख्या मेंनेक्रोटिक ऊतक कणों, शुद्ध गुहा को धोने से इसमें प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के समाधान के आंशिक प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हालांकि, सर्जरी के बाद पहले दो दिनों में एंजाइम का उपयोग उचित नहीं है क्योंकि गुहा की दीवारों से रक्तस्राव का खतरा होता है।
ऑपरेशन के बाद पहले पांच दिनों में, प्युलुलेंट का जल्द पता लगाने के लिए दैनिक ड्रेसिंग आवश्यक है घाव की जटिलताएं. भविष्य में, जब स्तन ग्रंथि में सूजन कम हो जाती है, तो एक से दो दिनों में ड्रेसिंग की जा सकती है। ड्रेसिंग के दौरान, गुहा को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और क्लोरहेक्सिडिन के घोल से धोया जाता है, जबकि इसकी मात्रा, डीपीएस फ़ंक्शन और डिस्चार्ज की प्रकृति पर ध्यान दिया जाता है। हम आयोडीन के साथ सर्जिकल घाव और ट्यूबों के क्षेत्र में त्वचा का इलाज करते हैं। शराब की पट्टी लगाकर ड्रेसिंग पूरी की जाती है।
ऑपरेशन के 5-12 दिनों के बाद ड्रेनेज-वाशिंग सिस्टम को हटा दिया जाता है। इसके हटाने के संकेत:
स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
धोने वाले तरल में मवाद, फाइब्रिन और परिगलित ऊतकों की अनुपस्थिति;
अवशिष्ट गुहा की मात्रा 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।
ट्यूबों को हटाने के बाद छोड़े गए घावों में, हम एक या दो दिनों के लिए रबर स्ट्रिप्स डालते हैं। 44.1% रोगियों में, 5-10 दिनों के लिए खड़ी नालियों के स्थान पर घावों से थोड़ी मात्रा में दूध छोड़ा गया, जिसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और हमारे द्वारा घाव की जटिलता के रूप में नहीं माना जाता है।
अनिवार्य घटक दवाई से उपचारपश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स होते हैं, जिन्हें हम आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार निर्धारित करते हैं। पर जटिल उपचारप्युलुलेंट मास्टिटिस, हम डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स को भी शामिल करते हैं, और भड़काऊ प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, हम इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी लिखते हैं।
पश्चात की अवधि में, महत्वपूर्ण कार्यों में से एक लैक्टोस्टेसिस की समय पर राहत है। हमारे अनुभव से पता चलता है कि ऐसे मामलों में जहां सर्जरी के बाद तीन से चार दिनों के भीतर लैक्टोस्टेसिस बंद नहीं होता है, स्तन ग्रंथि में नए प्युलुलेंट फॉसी के उभरने या घाव में भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति का वास्तविक खतरा होता है। पश्चात की अवधि में, महिलाएं हर तीन घंटे में रोगग्रस्त और स्वस्थ स्तन ग्रंथियों को साफ करती हैं। हम हमेशा एक स्वस्थ ग्रंथि को पहले निकालने की सलाह देते हैं, और फिर एक बीमार ग्रंथि को। कम लगातार पंपिंग की संभावना का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, लेकिन इससे पहले कि भड़काऊ प्रक्रिया कम न हो जाए। लैक्टोस्टेसिस को रोकने के लिए, हम तीन से चार दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलरली नो-शपू और ऑक्सीटोसिन लिखते हैं। हम पंप करने से 20 मिनट पहले नो-शपा का इंजेक्शन लगाते हैं, और 0.5 मिली ऑक्सीटोसिन (2.5 यूनिट) - एक से दो मिनट में।
हम स्तनपान को बनाए रखने की कोशिश करते हैं और केवल असाधारण मामलों में इसके रुकावट के संकेत देते हैं:
स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ (गैंग्रीनस या कुल कफयुक्त मास्टिटिस, सेप्सिस);
रोग के पुनरुत्थान के साथ;
स्तनपान रोकने के लिए मां के तत्काल अनुरोध पर;
यदि कोई अन्य कारण हैं तो ठीक होने के बाद बच्चे को माँ का दूध पिलाना असंभव क्यों है।
लैक्टोस्टेसिस से राहत के बाद ही स्तनपान को बाधित किया जा सकता है। अधिकांश प्रभावी दवाएंस्तनपान को बाधित करने के लिए डोस्टिनेक्स (यूएसए) और पार्लोडेल (स्विट्जरलैंड) हैं, जो प्रोलैक्टिन के स्राव को रोकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की फार्माकोलॉजिकल स्टेट कमेटी ने संभावित विकास के कारण केवल गंभीर सेप्टिक मास्टिटिस में लैक्टेशन को दबाने के लिए पार्लोडेल के उपयोग की सिफारिश की थी। गंभीर जटिलताएं: स्ट्रोक, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और अन्य, मृत्यु तक ("दवाओं की सुरक्षा"। 1998। नंबर 1; 2000। नंबर 1)।
Parlodel को आधा टैबलेट (1.25 मिलीग्राम) दिन में दो बार भोजन के साथ मात्रा और पंपिंग की आवृत्ति में अनिवार्य क्रमिक कमी के साथ निर्धारित किया जाता है। इस दवा को लेने के 5वें दिन स्तन ग्रंथियों की पंपिंग कम से कम करनी चाहिए। Parlodel के साथ उपचार का कोर्स औसतन 12-15 दिन है। हम यह नोट करना चाहेंगे कि Parlodel उपयोग के 80 मामलों में, हमने पांच रोगियों में रक्तचाप में मामूली कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चक्कर आने को छोड़कर, दवा लेने से गंभीर जटिलताओं का निरीक्षण नहीं किया।
डोस्टिनेक्स, जिसमें पार्लोडेल (दो से तीन सप्ताह तक) की तुलना में लंबे समय तक प्रोलैक्टिन-कम करने वाला प्रभाव होता है, को दो दिनों के लिए हर 12 घंटे में भोजन के साथ आधा टैबलेट (0.25 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। हम दवा की पहली खुराक लेने के तुरंत बाद और फिर तीन घंटे के बाद स्तन ग्रंथि को ध्यान से व्यक्त करते हैं। भविष्य में, हम केवल आवश्यक होने पर (अत्यधिक दूध उत्पादन) कम मात्रा में दूध की अभिव्यक्ति करते हैं। दुद्ध निकालना बंद करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, एक तरफ, मास्टिटिस के दौरान स्तन की अभिव्यक्ति की अचानक समाप्ति से लैक्टोस्टेसिस की पुनरावृत्ति हो सकती है, और दूसरी ओर, दूध की अभिव्यक्ति प्रोलैक्टिन स्राव को बढ़ाती है।
उपचार की शर्तें, रिलैप्स और ब्रेस्ट फिस्टुलस का प्रतिशत, सर्जरी के बाद स्तन ग्रंथि की कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी स्थिति मुख्य मानदंड हैं जिनका उपयोग हम तीव्र प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के रोगियों के इलाज के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों का आकलन करने के लिए करते थे। हमारे द्वारा प्रस्तावित पारंपरिक और सक्रिय शल्य चिकित्सा पद्धति।
हमने 534 महिलाओं में उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का विश्लेषण किया, जिनमें से नियंत्रण समूह (पारंपरिक उपचार) में 266 लोग शामिल थे, मुख्य समूह - 268। तुलनात्मक विश्लेषणपता चला है कि जल निकासी-धुलाई प्रणालियों के उपयोग के साथ तीव्र प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार की प्रस्तावित विधि और घाव पर प्राथमिक टांके लगाने से पारंपरिक एक पर महत्वपूर्ण फायदे हैं, क्योंकि यह उपचार की कुल अवधि (इनपेशेंट) को कम करने की अनुमति देता है। और आउट पेशेंट) 3.5 गुना से अधिक (41.9 ± 1.9 से 12.1 ± 0.6 दिनों तक), बार-बार ऑपरेशन की संख्या को 25 से 3% तक कम करने के लिए, स्तन फिस्टुला का गठन 5.3 से 0.7%, मामलों की संख्या को कम करने के लिए स्तन ग्रंथियों की असंतोषजनक सौंदर्य स्थिति 2.6% तक, और कार्यात्मक - 16.3% तक।

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चूंकि मास्टिटिस अक्सर पीप होता है सूजन की बीमारीस्तन ऊतक, ऐसे उपचार की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानचिकित्सक।

मास्टिटिस का सर्जिकल उपचार, आज दुर्लभ नहीं माना जाता है, यदि केवल इसलिए कि आधुनिक महिलाएं बीमारी के प्राथमिक रूपों को आसानी से अनदेखा कर सकती हैं।

बेशक, प्राथमिक लैक्टोस्टेसिस, साथ ही मास्टिटिस के सीरस रूप में, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन इसीलिए, अनुभवहीन महिलाएं अक्सर ऐसे अजीबोगरीब जाल में फंस जाती हैं, जिन्हें यकीन है कि ये स्थितियां बिल्कुल भी खतरनाक नहीं हैं, और डॉक्टरों की भागीदारी के बिना उनका इलाज किया जा सकता है।

मैं चाहती हूं कि ज्यादातर महिलाएं यह याद रखें कि मास्टिटिस एक कपटी बीमारी है, जो कुछ मामलों में पूरी तरह से हानिरहित लग सकती है (यह कुछ दिनों में अपने आप गायब हो जाती है), और कभी-कभी यह जीवन के लिए खतरनाक आपातकालीन स्थितियों में विकसित हो सकती है (उदाहरण के लिए, ए फोड़ा)।

ऐसे रोगियों के उपचार के कई वीडियो इंटरनेट पर पाए जा सकते हैं। साथ ही, मैं निष्पक्ष सेक्स के उन प्रतिनिधियों को आश्वस्त करना चाहता हूं जो अभी भी मास्टिटिस के जटिल (घुसपैठ या प्युलुलेंट) रूपों का सामना कर रहे हैं। आधुनिक सर्जरीअभी भी खड़ा नहीं है, और आज, चिकित्सकों के शस्त्रागार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों के लिए कई बख्शते विकल्प हैं यह रोग.

आज तक, मास्टिटिस का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, और अधिकांश रोगी जिन्होंने यह सीखा है कि घुसपैठ को हटाने के लिए स्तन सर्जरी क्या है, बाद में पूर्ण जीवन में लौट आती है। और कई लोगों के लिए जिन्हें "मास्टिटिस ऑपरेशन" की अवधारणा का सामना करना पड़ा था, बाद में यह एक पूर्ण वापसी के लिए भी निकला स्तन पिलानेवाली. और प्युलुलेंट मास्टिटिस के बाद दुद्ध निकालना को कैसे बहाल किया जाए, इस पर असामान्य रूप से कई ऐसे सबूत-आधारित वीडियो हैं।

स्तन की सूजन किस प्रकार की होती है, और किन लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है?

इस रोग की रोगजनकता के अनुसार, डॉक्टर आमतौर पर मास्टिटिस के दो रूपों में अंतर करते हैं:

• स्तन की शारीरिक सूजन। एक स्थिति जो नवजात शिशुओं (किसी भी लिंग के) में हो सकती है, उनके शरीर पर मां के हार्मोन के प्रभाव के कारण, किशोरों में (यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के दौरान), और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हो सकती है। स्थिति को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अक्सर समय के साथ अपने आप हल हो जाती है। पुष्टि के रूप में, वैश्विक नेटवर्क पर आप इस बारे में बहुत सारी वीडियो क्लिप पा सकते हैं कि शारीरिक स्तन स्तनदाह वाले नवजात शिशु कैसे दिखते हैं और महसूस करते हैं।
• और स्तन ग्रंथि की रोग संबंधी सूजन। एक विकृति जो स्पष्ट रूप से आदर्श की स्थिति में शामिल नहीं है, जब रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और कड़ाई से परिभाषित उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कभी-कभी मास्टिटिस के पैथोलॉजिकल रूप सीधे सर्जरी की अवधारणा से संबंधित होते हैं, और कोई अन्य उपचार रोगी की मदद नहीं कर सकता है। और इसके प्रमाण के रूप में, हम नेटवर्क पर संबंधित वीडियो देखते हैं।

लक्षणों की गंभीरता और सूजन के रूप के अनुसार, डॉक्टर भेद करते हैं:

• तीव्र मास्टिटिस। एक अधिक सामान्य रूप, जो एक तीव्र शुरुआत, उच्च शरीर के तापमान, नशे के लक्षण आदि की विशेषता है।
• और जीर्ण। एक रोग जो गुप्त हो सकता है और रोगी के लिए कम चिंता का विषय हो सकता है।

गुणात्मक प्रकृति से, स्तन ग्रंथि की सूजन के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है। यह हो सकता था:

• रोग का सीरस रूप छाती में स्पष्ट रूप से परिभाषित मुहरों की अनुपस्थिति की विशेषता है। स्तन ग्रंथि की सामान्य सूजन और इसके सामान्य संघनन द्वारा सूजन के इस प्रकार की विशेषता हो सकती है।
• रोग का एक घुसपैठ रूप, जब त्वचा के नीचे एक स्पष्ट सील विकसित होती है, जिसकी अपनी स्पष्ट सीमाएं होती हैं। घुसपैठ, एक नियम के रूप में, शुरू में एक गैर-शुद्ध चरित्र द्वारा विशेषता है।
• और रोग का सबसे जटिल रूप प्युलुलेंट है, जब रोग का एक शुद्ध फोकस सीधे रोगी के सीने में देखा जाता है।

लेकिन, उनके स्थानीयकरण के अनुसार, सभी मास्टिटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• चमड़े के नीचे। जब सूजन का फोकस सीधे त्वचा की ऊपरी परत के नीचे स्थित होता है।
• तथाकथित इंट्रामैमरी (स्तन ग्रंथि के अंदर)। रोग के इस प्रकार को स्तन के ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन के फॉसी के स्थान की विशेषता है।
• और रेट्रोमैमरी, काफी दुर्लभ। इस प्रकार की सूजन फोड़े में बदल जाती है, अपने स्वयं के स्तन ग्रंथि के प्रावरणी को एक अजीबोगरीब तरीके से पिघलाती है, इसके पीछे स्थित ऊतक में फैल सकती है, जिससे प्युलुलेंट ऊतक विनाश के साथ एक व्यापक गुहा बन सकती है।

यह माना जाता है कि स्तन ग्रंथि की सूजन का सबसे आम रूप अंतर्गर्भाशयी रूप है। तो इस रोग के किन रूपों में शल्य चिकित्सा नामक विभाग में उपचार की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, केवल उन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है जहां रोगियों को मास्टिटिस की सबसे गंभीर, रोग संबंधी, तीव्र, प्युलुलेंट, इंट्रामैमरी स्थितियों का सामना करना पड़ता है।

इस बीमारी के रूपों के बारे में वीडियो में रोग के ऐसे रूप कैसे दिखते हैं, यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह की तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास किसी विशेष महिला शरीर की प्रतिरक्षा बलों के उन रोगजनक (या अवसरवादी) सूक्ष्मजीवों के साथ जटिल बातचीत से निर्धारित होता है जो महिला के स्तन ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। और इस तरह के रोग परिवर्तनों की गतिशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणउनकी घटना अत्यंत कठिन है।

ऐसा होता है, एक ओर, महिला शरीर के सामान्य प्रतिरोध की स्थिति का आकलन करने में कठिनाइयों के कारण, अक्सर बच्चे के जन्म, या विटामिन की कमी, साथ ही साथ सहवर्ती रोगों से कमजोर होता है। और दूसरी ओर, एक ही स्टेफिलोकोसी या अन्य बैक्टीरिया के कभी मजबूत (एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी) उपभेदों के अत्यंत तेजी से चयन के कारण।

स्तन की सूजन का शल्य चिकित्सा उपचार क्या है

आधुनिक सर्जरी, जैसा कि एक से अधिक बार उल्लेख किया गया है, हर दिन इसके तरीकों में अद्यतन और सुधार किया जाता है। आज, "मास्टिटिस ऑपरेशन" एक महिला के लिए सुरक्षित है, कम दर्दनाक है, और सौंदर्यशास्त्र के मामले में बहुत अधिक सटीक है।

किसी भी मामले में, उपचार रणनीति (चाहे सर्जरी हो या) रूढ़िवादी उपचार), जिसका पालन किया जाता है, मास्टिटिस के रोगियों की मदद करने के लिए निम्न पर आधारित है:

• एक कड़ाई से विभेदित दृष्टिकोण, जो हमेशा एक विशेष रोग प्रक्रिया के विकास के रूप को ध्यान में रखता है। जब रूढ़िवादी उपायों को विशेष रूप से सीरस या . के लिए निर्धारित किया जाता है शुरुआती अवस्थारोग के शुद्ध विनाशकारी रूपों के विकास के मामलों में घुसपैठ की सूजन, और सर्जरी आवश्यक है।
• दिशा चिकित्सा उपायविशेष रूप से रोग का कारण बनने वाले रोगज़नक़ से लड़ने के लिए।
• स्थूल विकृति की रोकथाम, स्तन ग्रंथि के प्रकार और आकार के किसी भी कॉस्मेटिक उल्लंघन।
• स्तन ग्रंथि की स्तनपान क्षमता का पूर्ण या आंशिक संरक्षण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर रूढ़िवादी उपचार, अधिकांश मामलों में, रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन को प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन रोग के प्राथमिक रूपों का तर्कहीन उपचार रोग के अधिक जटिल प्युलुलेंट-विनाशकारी रूपों के लिए प्रक्रिया के संक्रमण में योगदान देता है। .

रोग के प्युलुलेंट रूपों के सर्जिकल उपचार में स्तन ग्रंथि में सीधे प्युलुलेंट संचय के समय पर उद्घाटन और बाद में जल निकासी शामिल है। यह उपचार हमेशा प्रयोग किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, जिसे वीडियो में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है शल्य चिकित्सासमस्या।

लगभग हमेशा, चमड़े के नीचे स्थित फोड़े अधिक सटीक रैखिक चीरों के साथ खोले जाते हैं, जो क्षेत्र में प्रवेश नहीं करने की अनुमति देते हैं, तथाकथित निप्पल सर्कल के पास।

ई. मालिशेवा: हाल ही में, मुझे अपने नियमित दर्शकों से स्तन समस्याओं के बारे में कई पत्र प्राप्त हुए हैं: मस्ती, लैक्टोस्टेसिस, फाइब्रोएडीनोमा। इन समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए, मैं आपको प्राकृतिक अवयवों पर आधारित मेरी नई विधि से परिचित होने की सलाह देता हूं...

लेकिन तथाकथित इंट्रामैमरी फोड़े को खोलने के लिए, एक सख्ती से रेडियल चीरा का उपयोग किया जाता है, सीधे परिणामी संघनन की साइट के ऊपर और त्वचा के सबसे स्पष्ट हाइपरमिया।

इस तरह के चीरे, ज्यादातर मामलों में, ग्रंथि के रेडियल स्थित स्तन नलिकाओं की सबसे गंभीर चोटों को रोकते हैं। एक नियम के रूप में, त्वचा के सावधानीपूर्वक विच्छेदन के बाद, इसके बाद के चमड़े के नीचे के ऊतक और स्तन ग्रंथि के कैप्सूल, सर्जन गठित फोड़े को खोलते हैं और मवाद को हटाते हैं। जो वीडियो में उतना ही शानदार है।

इसके अलावा, मवाद को हटाने के बाद, डॉक्टरों ने फोड़े की गुहा की सबसे गहन जांच के लिए घाव के किनारों को विशेष तेज-दांतेदार हुक के साथ फैला दिया। जब परिगलित ऊतकों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें समय पर ढंग से एक्साइज करने के लिए यह आवश्यक है। फोड़ा गुहा को ही एक विशेष एंटीसेप्टिक समाधान से धोने की कोशिश की जाती है।

इस प्रकार का ऑपरेशन अनिवार्य जल निकासी के साथ मानक घाव बंद होने के साथ समाप्त होता है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी फोड़े, जो ग्रंथि के पीछे के हिस्सों में ही स्थित होते हैं, कभी-कभी एक विशिष्ट चापाकार चीरा (बार्डेंजियर के अनुसार) से खोले जाते हैं।

इस मामले में, त्वचा में एक चीरा लगाने के बाद, ग्रंथि को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, पेक्टोरल पेशी के प्रावरणी से छूटना।

ग्रंथि के मौजूदा कैप्सूल की पिछली सतह से सीधे फोड़ा खोला जाता है। इस तरह की पहुंच फोड़े को बाहर निकालने का एक उत्कृष्ट अवसर प्रदान करती है, और साथ ही, ऐसा खंड अतुलनीय रूप से बेहतर है, अगर हम कॉस्मेटिक दृष्टिकोण के बारे में बात करते हैं।

क्या आप अब भी सोचते हैं कि आपके शरीर को ठीक करना पूरी तरह असंभव है?

उन्हें कैसे पहचाना जा सकता है?

• घबराहट, नींद की गड़बड़ी और भूख;
• एलर्जी (पानी आँखें, चकत्ते, बहती नाक);
• लगातार सिरदर्द, कब्ज या दस्त;
• लगातार सर्दी, गले में खराश, नाक की भीड़;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• अत्यंत थकावट(आप जल्दी थक जाते हैं, चाहे आप कुछ भी करें);
• काले घेरे, आंखों के नीचे बैग।