प्रश्न में बीमारी है सूजन संबंधी रोगजो डिस्टल लोअर को प्रभावित करता है श्वसन तंत्रऔर जो क्रोनिक है. इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को संशोधित किया जाता है, और ब्रांकाई की सहनशीलता काफी क्षीण होती है।

मुख्य सीओपीडी का संकेत- एक प्रतिरोधी सिंड्रोम की उपस्थिति, जिसमें रोगियों को ब्रोन्ची, ब्रोन्कियल अस्थमा, माध्यमिक वातस्फीति, आदि की सूजन का निदान किया जा सकता है।

सीओपीडी क्या है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के कारण और तंत्र

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, यह बीमारी मृत्यु के कारणों की सूची में चौथे स्थान पर है।

वीडियो: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

यह विकृति एक नहीं, बल्कि कई कारकों के प्रभाव में बनती है, जिनमें शामिल हैं:

• तम्बाकू धूम्रपान.यह बुरी आदत सीओपीडी का सबसे आम कारण है। एक रोचक तथ्य यह है कि ग्रामीणों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज अधिक होती है गंभीर रूपशहरवासियों की तुलना में. इस घटना का एक कारण रूसी गांवों में 40 वर्ष की आयु के बाद धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों की जांच की कमी है।
• काम के दौरान हानिकारक सूक्ष्म कणों का साँस द्वारा अंदर जाना. विशेष रूप से, यह कैडमियम और सिलिकॉन पर लागू होता है, जो धातु संरचनाओं के प्रसंस्करण के साथ-साथ ईंधन के दहन के दौरान हवा में प्रवेश करते हैं। बढ़े हुए जोखिम क्षेत्र में खनिक, रेलवे कर्मचारी, निर्माण श्रमिक शामिल हैं, जो अक्सर सीमेंट युक्त मिश्रण के संपर्क में आते हैं, कृषि श्रमिक जो कपास और अनाज की फसलों की प्रक्रिया करते हैं।
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।
• बार-बार श्वसन संक्रमण होनाप्रीस्कूल और स्कूल अवधि में.
• अंगों से जुड़ी बीमारियाँ श्वसन प्रणाली : ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, आदि।
• शिशु का समय से पहले जन्म।जन्म के समय उनके फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुलते हैं। यह उनकी कार्यप्रणाली पर प्रतिबिंबित होता है और भविष्य में गंभीर विकटता का कारण बन सकता है।
• जन्मजात प्रोटीन की कमी, जो यकृत में उत्पन्न होता है, और फेफड़े के ऊतकों को इलास्टेज के विनाशकारी प्रभावों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

आनुवंशिक पहलुओं के साथ-साथ प्रतिकूल प्राकृतिक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची की आंतरिक परत में सूजन होती है, जो पुरानी हो जाती है।

निर्दिष्ट रोग संबंधी स्थिति से ब्रोन्कियल बलगम में संशोधन होता है: यह बड़ा हो जाता है, इसकी स्थिरता बदल जाती है। यह ब्रांकाई की सहनशीलता में खराबी का कारण बनता है, और विकास को उत्तेजित करता है फेफड़े के एल्वियोली में अपक्षयी प्रक्रियाएं. बैक्टीरियल एक्ससेर्बेशन के जुड़ने से समग्र तस्वीर खराब हो सकती है, जो फेफड़ों के पुन: संक्रमण को भड़काती है।

इसके अलावा, विचाराधीन रोग हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जो श्वसन प्रणाली के अंगों को रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता में परिलक्षित होता है। इस राज्य में जीर्ण रूप- क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित 30% रोगियों में मृत्यु का कारण।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षण और लक्षण - समय रहते कैसे पहचानें?

पर प्रारम्भिक चरणविकास, विचाराधीन विकृति अक्सर होती है बिल्कुल दिखाई नहीं देता. मध्यम चरणों में एक विशिष्ट रोगसूचक चित्र दिखाई देता है।

वीडियो: सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं?

फेफड़ों की इस बीमारी के दो विशिष्ट लक्षण हैं:

1. खाँसी।यह जागने के बाद सबसे अधिक बार खुद को महसूस करता है। खांसी की प्रक्रिया में, एक निश्चित मात्रा में चिपचिपा थूक अलग हो जाता है। जब जीवाणु एजेंट रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो थूक शुद्ध और प्रचुर मात्रा में हो जाता है। मरीज़ अक्सर इस घटना को धूम्रपान या काम करने की स्थिति से जोड़ते हैं - इसलिए, वे अक्सर सलाह के लिए किसी चिकित्सा संस्थान की ओर नहीं जाते हैं।
2. सांस लेने में कठिनाई।रोग का प्रारंभिक विकास समान लक्षणतेजी से चलने या पहाड़ी पर चढ़ने पर प्रकट होता है। जैसे-जैसे सीओपीडी बढ़ता है, सौ मीटर चलने पर भी व्यक्ति का दम घुट जाता है। इस रोग संबंधी स्थिति के कारण रोगी स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे चलता है। कुछ मामलों में, मरीज कपड़े उतारते/कपड़े पहनते समय सांस फूलने की शिकायत करते हैं।

इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, इस फुफ्फुसीय विकृति को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ब्रोंकाइटिस. रोगसूचक चित्र यहाँ स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। यह ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ घटना के कारण होता है, जो प्रकट होता है तेज़ खांसी, ब्रांकाई से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, वह लगातार थकान और भूख न लगने की शिकायत करता है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है।
• वातस्फीति. यह अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है - इस प्रकार के सीओपीडी वाले रोगी अक्सर 50 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। रोग के वातस्फीति प्रकार का एक विशिष्ट लक्षण साँस छोड़ने में कठिनाई है। उरोस्थि बैरल के आकार की हो जाती है, त्वचा गुलाबी-भूरी हो जाती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज न केवल श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है, बल्कि लगभग पूरे शरीर को प्रभावित करती है।

सबसे आम उल्लंघनों में शामिल हैं:

1. दीवारों में अपक्षयी घटनाएँ रक्त वाहिकाएं , जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण को भड़काता है - और रक्त के थक्कों के खतरे को बढ़ाता है।
2. हृदय के कार्य में त्रुटियाँ. सीओपीडी रोगियों में अक्सर व्यवस्थित वृद्धि का निदान किया जाता है रक्तचाप, इस्केमिक रोगदिल. तीव्र रोधगलन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
3. मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएंजो श्वसन क्रिया में शामिल होते हैं।
4. गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर विकार।
5. मानसिक विकारजिसकी प्रकृति सीओपीडी के विकास के चरण से निर्धारित होती है। इस तरह के विकारों को स्लीप एपनिया, खराब नींद, घटनाओं को याद रखने में कठिनाई और सोचने में कठिनाई द्वारा दर्शाया जा सकता है। इसके अलावा, मरीज़ अक्सर उदास और चिंतित महसूस करते हैं और अक्सर उदास हो जाते हैं।
6. शरीर की सुरक्षा में कमी.

सीओपीडी चरण - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का वर्गीकरण

इंटरनेशनल के अनुसार चिकित्सा वर्गीकरण, इसके विकास में विचाराधीन बीमारी गुजरती है 4 चरण.

वीडियो: सीओपीडी. फेफड़ों के लिए यह मुश्किल क्यों है?

साथ ही, रोग को विशिष्ट रूपों में विभाजित करते समय, दो मुख्य संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• जबरन निःश्वसन मात्रा - FEV .
• जबरन महत्वपूर्ण क्षमता - एफवीसी - तीव्र ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को रोकने वाली दवाएं लेने के बाद। सामान्य FVC 70% से अधिक नहीं होना चाहिए.

इस फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के विकास के मुख्य चरणों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. शून्य अवस्था. इस स्तर पर मानक लक्षण कम थूक उत्पादन के साथ नियमित खांसी हैं। एक ही समय में फेफड़े बिना किसी परेशानी के काम करते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति हमेशा सीओपीडी में विकसित नहीं होती है, लेकिन जोखिम अभी भी बना रहता है।
2. पहला (आसान) चरण. खांसी पुरानी हो जाती है, बलगम नियमित रूप से निकलता है। नैदानिक ​​उपाय छोटी अवरोधक त्रुटियाँ प्रकट कर सकते हैं।
3. दूसरा (मध्यम) चरण. अवरोधक विक्षोभ तीव्र हो रहे हैं। रोगसूचक चित्र अधिक स्पष्ट हो जाता है शारीरिक गतिविधि. सांस लेने में दिक्कत होने लगती है.
4. तीसरा (गंभीर) चरण. साँस छोड़ने के दौरान हवा का प्रवाह मात्रा में सीमित होता है। एक्ससेर्बेशन एक नियमित घटना बनती जा रही है।
5. चौथा (अत्यंत गंभीर) चरण. इससे मरीज की जान को गंभीर खतरा होता है. सीओपीडी विकास के इस चरण में विशिष्ट जटिलताएँ श्वसन विफलता, हृदय के कामकाज में गंभीर खराबी हैं, जो रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं।

सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) एक ऐसी बीमारी है जो कुछ पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए एक सूजन प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसमें डिस्टल ब्रांकाई को नुकसान और वातस्फीति का विकास होता है, और जो दर में प्रगतिशील कमी से प्रकट होता है। वायु प्रवाहफेफड़ों में वृद्धि, साथ ही अन्य अंगों को क्षति।

सीओपीडी पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों में दूसरे स्थान पर और मृत्यु के कारणों में चौथे स्थान पर है और यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। इस तथ्य के कारण कि यह रोग अनिवार्य रूप से प्रगतिशील है, यह विकलांगता के कारणों में पहले स्थान पर है, क्योंकि यह हमारे शरीर के मुख्य कार्य - श्वसन क्रिया में व्यवधान पैदा करता है।

सीओपीडी वास्तव में एक वैश्विक समस्या है। 1998 में, वैज्ञानिकों के एक पहल समूह ने क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव बनाया। गोल्ड के मुख्य कार्य इस बीमारी के बारे में जानकारी का व्यापक प्रसार, अनुभव का व्यवस्थितकरण, कारणों की व्याख्या और संबंधित निवारक उपाय हैं। मुख्य विचार जो डॉक्टर मानवता को बताना चाहते हैं: सीओपीडी को रोका और इलाज किया जा सकता हैयह अभिधारणा सीओपीडी की आधुनिक कार्यशील परिभाषा में भी शामिल है।

सीओपीडी के कारण

सीओपीडी पूर्वगामी कारकों और उत्तेजक पर्यावरणीय एजेंटों के संयोजन से विकसित होता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

1. वंशानुगत प्रवृत्ति.यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि कुछ एंजाइमों की जन्मजात कमी से सीओपीडी का विकास होता है। यह बीमारी के पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ इस तथ्य को भी स्पष्ट करता है कि सभी धूम्रपान करने वाले, यहां तक ​​कि लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले भी बीमार नहीं पड़ते।
2. लिंग और उम्र. 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष सीओपीडी से अधिक पीड़ित होते हैं, लेकिन इसे शरीर की उम्र बढ़ने और धूम्रपान की अवधि दोनों से समझाया जा सकता है। डेटा दिया गया है कि अब पुरुषों और महिलाओं के बीच घटना दर लगभग बराबर है। इसका कारण महिलाओं में धूम्रपान का प्रसार, साथ ही निष्क्रिय धूम्रपान के प्रति महिला शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता हो सकती है।
3. कोई भी नकारात्मक प्रभावजो प्रसवपूर्व अवधि और प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के श्वसन अंगों के विकास को प्रभावित करते हैं बचपनभविष्य में सीओपीडी का खतरा बढ़ जाता है। अपने आप में, फेफड़ों की मात्रा में कमी के साथ-साथ शारीरिक अविकसितता भी होती है।
4. संक्रमण.बचपन में बार-बार श्वसन संक्रमण होना, साथ ही बड़ी उम्र में इसके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाना।
5. ब्रोन्कियल अतिसक्रियता.यद्यपि ब्रोन्कियल अतिसक्रियता विकास का मुख्य तंत्र है, इस कारक को सीओपीडी के लिए एक जोखिम कारक भी माना जाता है।

उत्तेजक कारक

सीओपीडी रोगजनन

तम्बाकू के धुएं और अन्य के संपर्क में आना जलनसंवेदनशील व्यक्तियों में श्वसनी की दीवारों में पुरानी सूजन की घटना होती है। मुख्य बात उनके दूरस्थ विभागों की हार है (अर्थात, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा और एल्वियोली के करीब स्थित हैं)।

सूजन के परिणामस्वरूप, बलगम के सामान्य स्राव और निर्वहन का उल्लंघन होता है, छोटी ब्रांकाई में रुकावट होती है, संक्रमण आसानी से जुड़ जाता है, सूजन सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों तक फैल जाती है, मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक (ब्रोन्कियल रीमॉडलिंग प्रक्रिया) द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं ). साथ ही, फेफड़े के ऊतकों के पैरेन्काइमा, एल्वियोली के बीच के पुलों का विनाश होता है - वातस्फीति विकसित होती है, यानी फेफड़े के ऊतकों की अति वायुहीनता। हवा से फेफड़े फूलने लगते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है।

साँस छोड़ने पर छोटी ब्रांकाई अच्छी तरह से नहीं फैलती है - वातस्फीति ऊतक से हवा मुश्किल से निकलती है। सामान्य गैस विनिमय बाधित हो जाता है, क्योंकि साँस लेने की मात्रा भी कम हो जाती है। नतीजतन, सीओपीडी वाले सभी रोगियों का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है, विशेष रूप से चलने-फिरने से बढ़ जाना।

परिणाम सांस की विफलताक्रोनिक हाइपोक्सिया हो जाता है।इससे पूरा शरीर पीड़ित होता है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया से लुमेन सिकुड़ जाता है फुफ्फुसीय वाहिकाएँ- होता है, जिससे दाहिने हृदय का विस्तार (कोर पल्मोनेल) हो जाता है और हृदय की विफलता बढ़ जाती है।

सीओपीडी को एक अलग नोसोलॉजी के रूप में क्यों चुना गया है?

इस शब्द के बारे में जागरूकता इतनी कम है कि ज्यादातर मरीज जो पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें पता ही नहीं चलता कि उन्हें सीओपीडी है। भले ही ऐसा निदान किया गया हो मेडिकल रिकॉर्ड, रोगियों और डॉक्टरों दोनों के रोजमर्रा के जीवन में, पहले से परिचित और "वातस्फीति" अभी भी प्रचलित है।

सीओपीडी के विकास में मुख्य घटक वास्तव में पुरानी सूजन और वातस्फीति हैं। तो फिर, सीओपीडी को एक अलग निदान के रूप में क्यों चुना गया है?

इस नोजोलॉजी के नाम पर, हम मुख्य रोग प्रक्रिया देखते हैं - पुरानी रुकावट, यानी वायुमार्ग के लुमेन का संकुचित होना। लेकिन रुकावट की प्रक्रिया अन्य बीमारियों में भी मौजूद होती है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर यह है कि सीओपीडी में रुकावट लगभग या पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है।इसकी पुष्टि ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करके स्पाइरोमेट्रिक माप से की जाती है। पर दमाब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद, FEV1 और PSV में 15% से अधिक का सुधार हुआ है। इस रुकावट को प्रतिवर्ती माना जाता है। सीओपीडी के साथ, ये संख्याएं थोड़ी बदल जाती हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सीओपीडी से पहले या उसके साथ हो सकता है,पर वह है स्वतंत्र रोगअच्छी तरह से परिभाषित मानदंडों (लंबे समय तक खांसी और) के साथ, और यह शब्द केवल ब्रोंची को नुकसान पहुंचाता है। सीओपीडी के साथ, फेफड़ों के सभी संरचनात्मक तत्व प्रभावित होते हैं - ब्रांकाई, एल्वियोली, रक्त वाहिकाएं, फुस्फुस। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हमेशा प्रतिरोधी विकारों के साथ नहीं होता है। दूसरी ओर, सीओपीडी में बढ़ा हुआ थूक उत्पादन हमेशा नहीं देखा जाता है। अर्थात्, दूसरे शब्दों में, हो सकता है क्रोनिकल ब्रोंकाइटिससीओपीडी के बिना, और सीओपीडी ब्रोंकाइटिस की परिभाषा में बिल्कुल फिट नहीं बैठता है।

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

इस प्रकार, सीओपीडी अब एक अलग निदान है, इसके अपने मानदंड हैं, और यह किसी भी तरह से अन्य निदानों को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

सीओपीडी के लिए नैदानिक ​​मानदंड

आप सभी या कई लक्षणों के संयोजन की उपस्थिति में सीओपीडी पर संदेह कर सकते हैं, यदि वे 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं:

सीओपीडी की विश्वसनीय पुष्टि 1 एस में मजबूर श्वसन मात्रा और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफईवी 1 / एफवीसी) के अनुपात का एक स्पाइरोमेट्रिक संकेतक है, जो ब्रोन्कोडायलेटर्स (बीटा-सिम्पेथोमिमेटिक्स, सैल्बुटामोल, बेरोटेक या 35-) के उपयोग के 10-15 मिनट बाद किया जाता है। लघु-अभिनय एंटीकोलिनर्जिक्स -आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) के 40 मिनट बाद। इस सूचक का मूल्य<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

अन्य स्पिरोमेट्री उपाय, जैसे शिखर निःश्वसन प्रवाह, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के बिना FEV1 माप, का उपयोग स्क्रीनिंग परीक्षा के रूप में किया जा सकता है, लेकिन सीओपीडी के निदान की पुष्टि नहीं करते हैं।

सीओपीडी के लिए निर्धारित अन्य तरीकों में से, सामान्य नैदानिक ​​न्यूनतम के अलावा, कोई फेफड़ों का एक्स-रे, पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण), रक्त गैस परीक्षण (हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया), ब्रोंकोस्कोपी, छाती सीटी, नोट कर सकता है। थूक की जांच.

सीओपीडी वर्गीकरण

चरणों, गंभीरता, नैदानिक ​​विकल्पों के अनुसार सीओपीडी के कई वर्गीकरण हैं।

चरणों के आधार पर वर्गीकरण लक्षणों की गंभीरता और स्पिरोमेट्री डेटा को ध्यान में रखता है:

• चरण 0. जोखिम समूह। प्रतिकूल कारकों का प्रभाव (धूम्रपान)। कोई शिकायत नहीं, फेफड़े की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं है।
• चरण 1. हल्का सीओपीडी।
• चरण 2. सीओपीडी का मध्यम पाठ्यक्रम।
• चरण 3. गंभीर पाठ्यक्रम।
• स्टेज 4. अत्यंत गंभीर कोर्स।

नवीनतम गोल्ड रिपोर्ट (2011) में चरणों के आधार पर वर्गीकरण को बाहर करने का प्रस्ताव है, यह कायम है FEV1 के आधार पर गंभीरता वर्गीकरण:

FEV1/FVC वाले रोगियों में<0,70:

• गोल्ड 1: हल्का FEV1 ≥80% अनुमानित
• सोना 2: मध्यम 50% ≤ FEV1< 80%.
• स्वर्ण 3: गंभीर 30% ≤ FEV1< 50%.
• गोल्ड 4: अत्यंत गंभीर FEV1<30%.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षणों की गंभीरता हमेशा ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री से संबंधित नहीं होती है। हल्के रुकावट वाले मरीज़ काफी गंभीर सांस की तकलीफ से परेशान हो सकते हैं, और, इसके विपरीत, गोल्ड 3 और गोल्ड 4 वाले मरीज़ लंबे समय तक काफी संतोषजनक महसूस कर सकते हैं। रोगियों में सांस की तकलीफ की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, लक्षणों की गंभीरता बिंदुओं में निर्धारित की जाती है। रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करते समय तीव्रता की आवृत्ति और जटिलताओं के जोखिम पर ध्यान देना भी आवश्यक है।

इसलिए, यह रिपोर्ट व्यक्तिपरक लक्षणों, स्पिरोमेट्री डेटा और तीव्रता के जोखिम के विश्लेषण के आधार पर, रोगियों को विभाजित करने का प्रस्ताव करती है नैदानिक ​​​​समूह - ए, बी, सी, डी।

चिकित्सक सीओपीडी के नैदानिक ​​रूपों में भी अंतर करते हैं:

1. सीओपीडी का वातस्फीतिकारी रूप।ऐसे रोगियों की शिकायतों में सांस की तकलीफ प्रमुख होती है। खांसी कम देखी जाती है, थूक नहीं हो सकता है। हाइपोक्सिमिया, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप देर से आते हैं। ऐसे रोगियों का शरीर का वजन आमतौर पर कम होता है, त्वचा का रंग गुलाबी-भूरा होता है। उन्हें "गुलाबी पफ़र्स" कहा जाता है।
2. ब्रोंकाइटिस प्रकार.ऐसे मरीज़ मुख्य रूप से थूक के साथ खांसी की शिकायत करते हैं, सांस की तकलीफ कम परेशान करती है, उनमें दिल की विफलता की संबंधित तस्वीर के साथ कोर पल्मोनेल बहुत जल्दी विकसित हो जाता है - सायनोसिस, एडिमा। ऐसे रोगियों को "ब्लू पफ़र्स" कहा जाता है।

वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस वेरिएंट में विभाजन बल्कि सशर्त है, मिश्रित रूप अधिक बार देखे जाते हैं।

रोग के दौरान, एक स्थिर पाठ्यक्रम का एक चरण और एक तीव्र चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सीओपीडी का बढ़ना

सीओपीडी का बढ़ना एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली स्थिति है जब रोग के लक्षण अपने सामान्य पाठ्यक्रम से आगे बढ़ जाते हैं। सांस लेने में तकलीफ, खांसी में वृद्धि और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट देखी जाती है।पारंपरिक थेरेपी, जो उन्होंने पहले इस्तेमाल की थी, इन लक्षणों को सामान्य स्थिति में नहीं रोकती है, खुराक या उपचार आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, सीओपीडी के बढ़ने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एक्ससेर्बेशन का निदान पूरी तरह से शिकायतों, इतिहास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, और अतिरिक्त अध्ययनों (स्पाइरोमेट्री, पूर्ण रक्त गणना, माइक्रोस्कोपी और थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, पल्स ऑक्सीमेट्री) द्वारा भी इसकी पुष्टि की जा सकती है।

उत्तेजना के कारण अक्सर श्वसन वायरल और जीवाणु संक्रमण होते हैं, कम अक्सर - अन्य कारक (आसपास की हवा में हानिकारक कारकों के संपर्क में)। सीओपीडी वाले रोगी में एक सामान्य घटना ऐसी घटना है जो फेफड़ों की कार्यक्षमता को काफी कम कर देती है, और बेसलाइन पर लौटने में लंबा समय लग सकता है, या बीमारी के अधिक गंभीर चरण में स्थिरीकरण होगा।

जितनी अधिक बार तीव्रता होती है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है और जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

सीओपीडी की जटिलताएँ

इस तथ्य के कारण कि सीओपीडी के रोगी लगातार हाइपोक्सिया की स्थिति में रहते हैं, उनमें अक्सर निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं:

सीओपीडी उपचार

सीओपीडी के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों के बुनियादी सिद्धांत:

1. धूम्रपान छोड़ना. पहली नज़र में, एक सरल, लेकिन लागू करने में सबसे कठिन क्षण।
2. फार्माकोथेरेपी। बुनियादी दवा उपचार की शीघ्र शुरुआत से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है, तीव्रता बढ़ने का जोखिम कम हो सकता है और जीवन प्रत्याशा बढ़ सकती है।
3. पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी द्वारा दीर्घकालिक उपचार का पालन, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए दवाओं की उपलब्धता और लागत को ध्यान में रखते हुए, ड्रग थेरेपी आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
4. सीओपीडी के रोगियों को इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए।
5. शारीरिक पुनर्वास (प्रशिक्षण) का सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हो चुका है। यह पद्धति विकासाधीन है, जबकि कोई प्रभावी चिकित्सीय कार्यक्रम नहीं हैं। सबसे आसान तरीका जो रोगी को दिया जा सकता है वह है रोजाना 20 मिनट तक टहलना।
6. गंभीर श्वसन विफलता के साथ रोग के गंभीर होने की स्थिति में, उपशामक देखभाल के साधन के रूप में लंबे समय तक ऑक्सीजन लेने से रोगी की स्थिति में सुधार होता है और जीवन लंबा हो जाता है।

धूम्रपान छोड़ना

यह सिद्ध हो चुका है कि धूम्रपान बंद करने का सीओपीडी के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी सूजन प्रक्रिया को अपरिवर्तनीय माना जाता है, धूम्रपान बंद करने से इसकी प्रगति धीमी हो जाती है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में।

तम्बाकू की लत एक गंभीर समस्या है जिसके लिए न केवल रोगी को, बल्कि डॉक्टरों और रिश्तेदारों को भी बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। धूम्रपान करने वालों के एक समूह के साथ एक विशेष दीर्घकालिक अध्ययन आयोजित किया गया, जिसमें इस लत (बातचीत, अनुनय, व्यावहारिक सलाह, मनोवैज्ञानिक समर्थन, दृश्य आंदोलन) से निपटने के उद्देश्य से विभिन्न गतिविधियों की पेशकश की गई। ध्यान और समय के इतने निवेश से, 25% रोगियों में धूम्रपान बंद करना संभव हो सका। इसके अलावा, बातचीत जितनी लंबी और अधिक बार की जाएगी, उनके प्रभावी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

तम्बाकू विरोधी कार्यक्रम राष्ट्रीय लक्ष्य बन रहे हैं। न केवल स्वस्थ जीवनशैली को बढ़ावा देने की जरूरत है, बल्कि सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान करने पर सजा का कानून बनाने की भी जरूरत है। इससे कम से कम निष्क्रिय धूम्रपान से होने वाले नुकसान को सीमित करने में मदद मिलेगी। तम्बाकू का धुआं गर्भवती महिलाओं (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान दोनों) और बच्चों के लिए विशेष रूप से हानिकारक है।

कुछ रोगियों के लिए, तम्बाकू की लत नशीली दवाओं की लत के समान है, और इस मामले में, साक्षात्कार पर्याप्त नहीं होंगे।

उत्तेजना के अलावा, धूम्रपान से निपटने के चिकित्सीय तरीके भी हैं। ये निकोटीन प्रतिस्थापन गोलियाँ, स्प्रे, च्यूइंग गम, त्वचा पैच हैं। लंबे समय तक धूम्रपान बंद करने में कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स (बुप्रोपियन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन) की प्रभावशीलता भी साबित हुई है।

सीओपीडी के लिए फार्माकोथेरेपी

सीओपीडी के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों का प्रबंधन करना, तीव्रता को रोकना और पुरानी सूजन की प्रगति को धीमा करना है। वर्तमान में मौजूद दवाओं से फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को पूरी तरह से रोकना या ठीक करना असंभव है।

सीओपीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

ब्रोंकोडाईलेटर्स

सीओपीडी के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले ब्रोंकोडाइलेटर्स, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं, जिससे उनके लुमेन का विस्तार होता है और साँस छोड़ने पर हवा के पारित होने में सुविधा होती है। सभी ब्रोन्कोडायलेटर्स को व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

ब्रोंकोडायलेटर्स में शामिल हैं:

1. लघु-अभिनय बीटा उत्तेजक ( साल्बुटामोल, फेनोटेरोल).
2. लंबे समय तक काम करने वाले बीटा उत्तेजक ( साल्मोटेरोल, फॉर्मोटेरोल).
3. लघु अभिनय एंटीकोलिनर्जिक्स आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड - एट्रोवेंट).
4. लंबे समय तक काम करने वाली एंटीकोलिनर्जिक्स ( टियोट्रोपियम ब्रोमाइड - स्पिरिवा).
5. ज़ेन्थाइन्स ( यूफिलिन, थियोफिलाइन).

लगभग सभी मौजूदा ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग साँस के रूप में किया जाता है, जो मौखिक प्रशासन से अधिक बेहतर है। इनहेलर विभिन्न प्रकार के होते हैं (मीटर्ड डोज़ एयरोसोल, पाउडर इनहेलर, सांस-सक्रिय इनहेलर, नेब्युलाइज़र इनहेलेशन के लिए तरल रूप)। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ बौद्धिक विकलांगता वाले रोगियों में, नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना बेहतर होता है।

सीओपीडी के उपचार में दवाओं का यह समूह मुख्य है; इसका उपयोग रोग के सभी चरणों में मोनोथेरेपी के रूप में या (अधिक बार) अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। स्थायी उपचार के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग बेहतर होता है। यदि लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित करना आवश्यक है, तो संयोजनों को प्राथमिकता दी जाती है फेनोटेरोल और आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड (बेरोडुअल)।

ज़ेन्थाइन्स (यूफ़िलिन, थियोफ़िलाइन) का उपयोग गोलियों और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, और दीर्घकालिक उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन (जीसीएस)

जीसीएस एक शक्तिशाली सूजन रोधी एजेंट है। इनका उपयोग गंभीर और अत्यंत गंभीर डिग्री वाले रोगियों में किया जाता है, और मध्यम चरण में उत्तेजना के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में भी निर्धारित किया जाता है।

अनुप्रयोग का सर्वोत्तम रूप इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स है ( बेक्लोमीथासोन, फ्लुटिकासोन, बुडेसोनाइड). कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के ऐसे रूपों का उपयोग दवाओं के इस समूह के प्रणालीगत दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है, जो मौखिक रूप से लेने पर अनिवार्य रूप से होते हैं।

सीओपीडी के रोगियों के लिए जीसीएस मोनोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, अक्सर उन्हें लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-एगोनिस्ट के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। मुख्य संयोजन औषधियाँ: फॉर्मोटेरोल + बुडेसोनाइड (सिम्बिकोर्ट), सैल्मोटेरोल + फ्लुटिकासोन (सेरेटाइड)।

गंभीर मामलों में, साथ ही तीव्रता के दौरान, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, केनलॉग. इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार गंभीर दुष्प्रभावों (जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, स्टेरॉयड मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य) के विकास से भरा होता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (और अक्सर उनका एक संयोजन) मुख्य सबसे सस्ती दवाएं हैं जो सीओपीडी के लिए निर्धारित हैं। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार के नियम, खुराक और संयोजन का चयन करता है। उपचार चुनते समय, न केवल विभिन्न नैदानिक ​​समूहों के लिए अनुशंसित स्वर्ण योजनाएं महत्वपूर्ण होती हैं, बल्कि रोगी की सामाजिक स्थिति, दवाओं की लागत और किसी विशेष रोगी के लिए इसकी उपलब्धता, सीखने की क्षमता और प्रेरणा भी महत्वपूर्ण होती है।

सीओपीडी में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं

म्यूकोलाईटिक्स(थूक को पतला करने वाले एजेंट) चिपचिपे, बाहर निकालने में कठिन बलगम की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।

फॉस्फोडिएस्टरेज़-4 अवरोधक रोफ्लुमिलास्ट (डैक्सास)) एक अपेक्षाकृत नई दवा है। इसका लंबे समय तक सूजन रोधी प्रभाव होता है, यह जीसीएस का एक प्रकार का विकल्प है। इसका उपयोग गंभीर और अत्यंत गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों में प्रति दिन 1 बार 500 मिलीग्राम की गोलियों में किया जाता है। इसकी उच्च दक्षता सिद्ध हो चुकी है, लेकिन दवा की उच्च लागत के साथ-साथ साइड इफेक्ट्स (मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द) के उच्च प्रतिशत के कारण इसका उपयोग सीमित है।

ऐसे अध्ययन हैं कि दवा फ़ेंसपिराइड (एरेस्पल) में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान एक सूजनरोधी प्रभाव होता है, और ऐसे रोगियों के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, फेफड़ों के इंट्रापल्मोनरी पर्क्यूशन वेंटिलेशन की विधि लोकप्रियता प्राप्त कर रही है: एक विशेष उपकरण हवा की छोटी मात्रा उत्पन्न करता है जो त्वरित झटके के साथ फेफड़ों को आपूर्ति की जाती है। इस तरह की न्यूमोमसाज से, ढही हुई ब्रांकाई सीधी हो जाती है और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है।

सीओपीडी की तीव्रता का उपचार

तीव्रता उपचार का लक्ष्य वर्तमान तीव्रता को यथासंभव प्रबंधित करना और भविष्य में तीव्रता को रोकना है। गंभीरता के आधार पर, गंभीर स्थिति का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में किया जा सकता है।

तीव्रता के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही आकलन करना, सीओपीडी की तीव्रता के रूप में प्रच्छन्न जटिलताओं को बाहर करना और जीवन-घातक स्थितियों में तुरंत अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।
• रोग के बढ़ने पर, लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स की तुलना में लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग बेहतर होता है। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, सामान्य की तुलना में बढ़ जाती है। विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में स्पेसर या नेब्युलाइज़र का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन जोड़ा जाता है।
• यदि पहले मोनोथेरेपी का उपयोग किया गया है, तो एंटीकोलिनर्जिक्स (अल्प-अभिनय) के साथ बीटा-उत्तेजक के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
• जीवाणु सूजन के लक्षणों की उपस्थिति में (जिसका पहला संकेत प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति है), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन का कनेक्शन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग का एक विकल्प बेरोडुअल इनहेलेशन के बाद दिन में दो बार नेब्युलाइज़र 2 मिलीग्राम के माध्यम से पल्मिकॉर्ट का साँस लेना है।
• नाक कैथेटर या वेंचुरी मास्क के माध्यम से अस्पताल में रोगियों के उपचार में खुराक वाली ऑक्सीजन थेरेपी। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा 24-28% है।
• अन्य गतिविधियाँ - जल संतुलन बनाए रखना, थक्कारोधी, सहवर्ती रोगों का उपचार।

गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों की देखभाल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जो लगातार बढ़ रही है और अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाती है। इस प्रक्रिया की गति कई बातों पर निर्भर करती है: रोगी का धूम्रपान से इनकार, उपचार का पालन, रोगी की वित्तीय क्षमताएं, उसकी याददाश्त क्षमता और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता। सीओपीडी की मध्यम डिग्री से शुरू करके, रोगियों को विकलांगता समूह प्राप्त करने के लिए एमएसईसी में भेजा जाता है।

अत्यधिक गंभीर श्वसन विफलता के साथ, रोगी सामान्य घरेलू गतिविधियाँ भी नहीं कर पाता है, कभी-कभी वह कुछ कदम भी नहीं उठा पाता है। इन रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए साँस लेना केवल नेब्युलाइज़र की मदद से किया जाता है। कम-प्रवाह ऑक्सीजन थेरेपी के कई घंटों (दिन में 15 घंटे से अधिक) की स्थिति में महत्वपूर्ण रूप से सुविधा होती है।

इन उद्देश्यों के लिए, विशेष पोर्टेबल ऑक्सीजन सांद्रक विकसित किए गए हैं। उन्हें शुद्ध ऑक्सीजन भरने की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि वे सीधे हवा से ऑक्सीजन को केंद्रित करते हैं। ऑक्सीजन थेरेपी से ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

सीओपीडी की रोकथाम

सीओपीडी एक रोकथाम योग्य बीमारी है। यह महत्वपूर्ण है कि सीओपीडी की रोकथाम का स्तर चिकित्सकों पर बहुत कम निर्भर करता है। मुख्य उपाय या तो व्यक्ति द्वारा स्वयं (धूम्रपान छोड़ना) या राज्य द्वारा (धूम्रपान विरोधी कानून, पर्यावरण में सुधार, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और उत्तेजित करना) द्वारा किया जाना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि सीओपीडी की रोकथाम घटनाओं को कम करके और कामकाजी आबादी की विकलांगता को कम करके आर्थिक रूप से फायदेमंद है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में सीओपीडी

वीडियो: सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं

2013-03-04 08:51:28

सर्गेई पूछता है:

नमस्कार, प्रिय डॉक्टरों! मेरा निदान किया गया है: सीओपीडी-2 डिग्री, ब्रोन्किइक्टेसिस-ब्रोन्किइक्टेसिस जो बाएं फेफड़े के निचले लोब में पाया जाता है! और नासोफरीनक्स! औषधीय उद्देश्य से: बेरोडुअल 2 ए सांस / दिन में 2 ए बार, सिम्बिकॉर्ट टर्बुहेलर 1 सांस / दिन में 2 बार, लेवोफ़्लॉक्सासिन 1 टैब (500 मिलीग्राम) प्रति दिन - अब तक उन्होंने 14 दिन लेने के लिए कहा था, और फिर अनुवर्ती परीक्षा के लिए! उस शुद्ध थूक को घटाकर 10-25 ग्राम कर दिया गया, मेरे स्वास्थ्य में थोड़ा सुधार हुआ! मैं यह नोट करना चाहता हूं कि मैं एक साल से कुछ अधिक समय से बीमार हूं, लेकिन फिजियोथेरेपी कक्ष पहली बार नियुक्त किया गया था!
सिफ़ारिशें: क्रीमिया तट पर सेनेटोरियम उपचार, सक्रिय तैराकी, आसन जल निकासी के लिए व्यायाम! छूट को ठीक करने के लिए एक चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोप की भी सिफारिश की जाती है।
वर्तमान में, जीवनशैली में पूर्ण परिवर्तन: जब मैंने अपनी गतिहीन नौकरी को अधिक गतिशील नौकरी में बदल लिया, तो खांसी मुझे कम परेशान करने लगी, बलगम हर समय नहीं निकलता, लेकिन केवल सुबह में थोड़ी मात्रा में निकलता है। लेवोफ़्लॉक्स लेने के बाद, शुद्ध थूक कम हो गया।
प्रश्न: 1 - वे इस तरह के निदान के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? 2 - इस थेरेपी और सिफारिशों को कितना पर्याप्त माना जा सकता है? क्षेत्र! क्या ये लक्षण इस दवा को लेने से जुड़े हो सकते हैं?
मैं महीने में एक बार जिला चिकित्सक और हर तीन महीने में एक बार क्षेत्रीय पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाता हूं! कई मायनों में वे समान हैं, लेकिन जिला चिकित्सक मिश्रित चिकित्सा पर जोर देते हैं, अर्थात् (दवाएं और फिजियोथेरेपी कक्ष) - उनका कहना है कि उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है कई बार, क्या ऐसा है?
और उन सभी के प्रतिशोध में, जिनका इलाज स्वयं किया जा रहा है, मैं जोड़ सकता हूं (लोग स्वयं-चिकित्सा नहीं करते हैं, अन्यथा यह मेरे जैसा होगा, ऐसा लगता है कि इलाज करना संभव था, लेकिन मैंने सोचा कि मैं इसे स्वयं संभाल सकता हूं, मैं सफल नहीं हुआ, अब मैं पीड़ित हूं) स्वादिष्ट और रंगीन गोलियों के सभी प्रेमी, दादी-नानी और फैशन पत्रिकाओं की सरल सलाह, यदि आपको कोई बीमारी महसूस होती है, तो अपना जीवन योग्य विशेषज्ञों के हाथों में सौंप दें, अन्यथा आपका जीवन बदल सकता है नरक में! भविष्य के उत्तरों के लिए डॉक्टरों को धन्यवाद, और मेरे जैसे पाठकों को, अच्छा स्वास्थ्य, विवेक, और इस मामले में, एक अच्छा विशेषज्ञ! सम्मान और कृतज्ञता के साथ, सेर्गेई!

जिम्मेदार गोर्डीव निकोले पावलोविच:

नमस्ते सर्गेई.
सबसे पहले, इस प्रकार के निदान के साथ, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, जैसा कि आपके मामले में है, आप जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता के साथ पर्याप्त जीवन जी सकते हैं।
दूसरा, सीने में जलन, भूख न लगना आदि जैसी घटनाएं। लेवोफ़्लॉक्स लेने वाले लगभग 1/5 रोगियों में अपच होता है, इसे गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए दवाएँ लेकर ठीक किया जा सकता है (संभवतः आपका डॉक्टर उन्हें लिखेगा) और पाठ्यक्रम के अंत के बाद उलटा हो सकता है।
तीसरा, आपका चिकित्सक निश्चित रूप से संयोजन चिकित्सा के बारे में सही है। अकेले कीमोथेरेपी के उपचार की तुलना में इसकी प्रभावशीलता हमेशा अधिक होती है। तथ्य यह है कि दो विशेषज्ञों द्वारा नियमित रूप से आपकी निगरानी की जाती है, यह केवल आपके लाभ के लिए है। थेरेपी का क्लिनिकल असर होता है. आपके लिए स्वास्थ्य.

2011-05-16 12:40:30

अन्ना पूछते हैं:

शुभ दोपहर। मेरे पास यह कहानी है: जब मैं बच्चा था, 2 सप्ताह की उम्र में, मुझे निमोनिया हो गया। जीवन भर मुझे लगातार खांसी होती रहती है, कभी-कभी खूनी धारियाँ भी। कई बार मैं निमोनिया से पीड़ित होकर बिस्तर पर पड़ा था। डॉक्टरों ने क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान किया। वह 26 साल की उम्र में गर्भवती हो गई। सांस की तकलीफ, गंभीर विषाक्तता, वजन में कमी थी। बच्चे के पहले झटके के साथ, प्रचुर मात्रा में हेमोप्टाइसिस दिखाई दिया। फ्लोरोग्राफी से फुफ्फुसीय प्रसार पता चला। गंभीर हालत में तपेदिक का संदेह होने पर निदान विभाग के टीबी औषधालय में ले जाया गया। बच्चे को बचाया नहीं जा सका. उन्होंने 3 बार फसल ली, उन्होंने कुछ नहीं दिखाया। ब्रोंकोस्कोपी ने सकारात्मक रुझान दिया। कई लीटर शुद्ध थूक बाहर निकाला। उन्होंने तपेदिक रोधी दवाएँ देना शुरू किया। 5 महीने के बाद, एक सीटी स्कैन किया गया: जिसके बाद तपेदिक का निदान हटा दिया गया, एक नया निदान किया गया: विलियम्स-केम्बेल सिंड्रोम, मध्यम गंभीरता का सीओपीडी, सामान्यीकृत ब्रोन्किइक्टेसिस। एक नए निदान के साथ, उन्हें क्षेत्रीय अस्पताल भेजा गया। क्षेत्रीय अस्पताल में पहुंचने पर, मुझे दाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में लोब के न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस का पता चला। माध्यमिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस. जटिलता: वीएन-द्वितीय-प्रथम। सहवर्ती रोग: सेलुलर लिंक के हाइपरफंक्शन के साथ आईडीएस।
अब, पहली गर्भावस्था के बाद, 4 साल बीत चुके हैं, एक चिकित्सक मुझ पर नज़र रखता है, मैं साल में एक बार अस्पताल में होती हूँ। बलगम वाली खांसी, सांस लेने में तकलीफ, थकान परेशान करती है। ब्रोन्कोमुनल प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, एमोक्सिक्लेव के तेज होने की अवधि के दौरान, मैं लगातार एक्सपेक्टोरेंट पीता हूं। मैं अगले साल बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हूं। मैं अपने घाव के इलाज और गर्भावस्था के बारे में आपसे परामर्श करना चाहूंगी। क्या मेरे पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका है और मैं इसके लिए सर्वोत्तम तैयारी कैसे कर सकती हूं, और क्या मेरा इलाज सही तरीके से किया जा रहा है?

जिम्मेदार कुचेरोवा अन्ना अलेक्सेवना:

शुभ दोपहर। हैलो अन्ना। इलाज आम तौर पर सही होता है. मैं केवल एक नेब्युलाइज़र (संपीड़न इनहेलर) के माध्यम से लेज़ोलवन को बोरजोमी (या किसी अन्य क्षारीय पानी) के साथ साँस लेने की सलाह दे सकता हूँ। मैं आपको अधिक नहीं बताऊंगा, क्योंकि बहुत कम जानकारी है - रक्त परीक्षण, थूक कल्चर टैंक, स्पाइरोग्राफी परिणाम। दुर्भाग्य से, गर्भावस्था आपके लिए वर्जित है, क्योंकि इससे आपकी बीमारी और बिगड़ जाएगी। और यह बीमारी गर्भावस्था पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालेगी। क्षमा करें, लेकिन बच्चे को जन्म देने की संभावना नगण्य है, यदि है भी तो। दोबारा माफी चाहूंगा। यह मेरा मत है। मैं अनुशंसा करूंगा कि आप प्रोफ़ेसर से और सलाह लें। कीव में पीएजी के अनुसंधान संस्थान में भालू व्लादिमीर इसाकोविच।
यदि आपके कोई प्रश्न हैं - 095-274-58-47 पर कॉल करें।

2011-02-19 16:50:34

मरीना पूछती है:

नमस्कार, मेरी माँ को सीओपीडी 4 डिग्री की गंभीरता है.. उन्होंने खुद को ख़त्म कर लिया... कृपया मुझे बताएं कि क्या आप कम से कम कुछ मदद कर सकते हैं। निवेदन करना।

उत्तर:

नमस्ते मरीना! बेशक, आपकी माँ की शारीरिक स्थिति बहुत गंभीर है, लेकिन उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति बहुत अधिक चिंता पैदा करती है। किसी भी दैहिक रोग के उपचार में सफलता में विश्वास एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसलिए आपकी माँ की स्थिति के बारे में कुछ करने की आवश्यकता है। उसे अपने आस-पास के लोगों में, होने वाली घटनाओं में दिलचस्पी लेने की कोशिश करें, ताकि उसकी स्वस्थ होने और जीने की इच्छा वापस आ सके। ऐसी मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार अधिक प्रभावी होगा। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2010-12-07 11:49:30

नादिया पूछती है:

नमस्ते। मुझे सीओपीडी 1 डिग्री का पता चला है, मेरी उम्र 31 वर्ष है। कृपया मुझे बताएं कि यह बहुत गंभीर बीमारी है? इसके परिणाम क्या हैं? इस रोग का कारण क्या है? यह खतरनाक क्यों है? मैं सिगरेट नहीं पीता।

जिम्मेदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

नमस्ते आशा! क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का सबसे आम कारण क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण (अक्सर आवर्ती ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया, आदि), विषाक्त पदार्थों और गैसों के फेफड़ों पर दीर्घकालिक प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया, उनके विस्तार और वृद्धि की क्षमता होती है - संकुचन से ब्रोन्कियल वृक्ष की संरचना और संरचना भी बदल जाती है। सीओपीडी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति की है। सीओपीडी का मुख्य परिणाम रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में कमी है। सीओपीडी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ खांसी हैं - थूक के साथ सूखी कीचड़, सांस की तकलीफ। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के परिणाम हैं पल्मोनरी वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वसन विफलता का विकास, कोर पल्मोनेल। जोखिम कारकों के सुधार के साथ डॉक्टर द्वारा पर्याप्त उपचार और निरंतर निगरानी से रोग के विकास की दर कम हो जाती है और लंबे समय तक छूट मिलती है। सीओपीडी का इलाज किया जाता है अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

2015-06-16 20:14:17

मरीना पूछती है:

नमस्ते! टीएम पास हो गया। मेरे पास मीडियन डिस्क हर्नियेशन L4-L5 है। स्पाइनल कैनाल में पीछे की ओर 7.3 मिमी आगे बढ़ाव के साथ। L5-S1 6.7 मिमी तक। मुझे कोरोनरी हृदय रोग एनजाइना पेक्टोरिस 3f.kl का भी निदान है। उच्च रक्तचाप 3. st.AG3. जोखिम 4 (बहुत अधिक) निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस। दूसरे ऑपरेशन के बाद चौथी डिग्री का मोटापा। वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया CH2B-3 (NYHA के अनुसार 4FC) दाईं ओर ब्रेकियल एक्सिलरी धमनी से दूसरी डिग्री थ्रोम्बेक्टोमी का सीकेडी। सीओपीडी मध्यम पाठ्यक्रम। विमुद्रीकरण DN0 रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस। ऑस्टियोपोरोसिस। गठिया.

2014-07-30 13:09:06

नतालिया पूछती है:

नमस्ते। मेरे पिता 67 वर्ष के हैं. धूम्रपान का 40 वर्ष का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 वर्ष। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान किया गया। गंभीर डिग्री। पिछले वर्ष, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। घर के हल्के-फुल्के काम के बाद तेज खांसी, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। ल्यूकोसाइट्स -9. ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें. उसे दम घुटते हुए देखना बहुत डरावना है। क्या ऐसी आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में डेरिडुअल (नेब्युलाइज़र) लेज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ नेब्युलाइज़र - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं? मुझे बताएं कि कितनी बार लेना है और कितने समय तक लेना है। जुलाई से जनवरी (6 महीने) तक उन्होंने यह दवा ली। डिप्रेशन देखा गया। क्या इस दुष्प्रभाव की किसी तरह भरपाई संभव है? वेंटोलिन और पल्मिकॉर्ट कुछ जोड़ते हैं या प्रतिस्थापित करते हैं? कृपया मुझे ऑक्सीजन थेरेपी के बारे में बताएं। अस्पताल में रक्त में ऑक्सीजन का स्तर 97-98% मापा गया। क्या मुझे इसे लेना चाहिए या मैं इसे ले सकता हूँ? आप ASTER फिजियोथेरेपी उपकरण के बारे में क्या कह सकते हैं?

जिम्मेदार वास्केज़ एस्टुअर्डो एडुआर्डोविच:

शुभ दिन, नतालिया! उसे इस बारे में बहुत लंबे समय तक सोचना चाहिए था, जब शरीर अभी भी इस तथ्य के अनुकूल हो सकता था कि वह धूम्रपान छोड़ रहा था। अब हमारे पास वह है जो हमारे पास है - फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और शायद पूरे हृदय प्रणाली में एक बड़ा बदलाव! उपचार रोगसूचक है, और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में है। कोई स्वतंत्र कार्रवाई नहीं और यह मत सोचो कि इलाज से मदद नहीं मिलती, बल्कि यह कि दवा उसके लिए शक्तिहीन साबित हुई, इसके लिए पहले भी बहुत कुछ किया जा चुका है।

2014-07-27 09:01:47

नतालिया पूछती है:

नमस्ते। मेरे पिता 67 वर्ष के हैं. धूम्रपान का 40 वर्ष का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 वर्ष। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान किया गया। गंभीर डिग्री। पिछले वर्ष, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। घर के हल्के-फुल्के काम के बाद तेज खांसी, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। ल्यूकोसाइट्स -9. ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें. उसे दम घुटते हुए देखना बहुत डरावना है। क्या ऐसी आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में डेरिडुअल (नेब्युलाइज़र) लेज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ नेब्युलाइज़र - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं? मुझे बताएं कि कितनी बार लेना है और कितने समय तक लेना है। जुलाई से जनवरी (6 महीने) तक उन्होंने यह दवा ली। डिप्रेशन देखा गया। क्या इस दुष्प्रभाव की किसी तरह भरपाई संभव है? मुझे इसके बारे में भी बताएं - एरोफिलिन के बारे में - आवेदन की प्रक्रिया, बहुलता? वेंटोलिन और पल्मिकॉर्ट कुछ जोड़ते हैं या प्रतिस्थापित करते हैं?

जिम्मेदार शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

अनुपस्थिति में उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता। खांसी को व्यक्तिगत रूप से देखने की जरूरत है: एक को लेज़ोलवन द्वारा मदद मिलती है, दूसरे को एसीसी, या एसीसी + लेज़ोलवन (हेल्पेक्स ब्रीज़) द्वारा, और तीसरे को एक एंटीट्यूसिव सिनेकोड द्वारा मदद मिलती है। एक्ससेर्बेशन के दौरान, सेरेटाइड को अधिकतम किया जाना चाहिए, दिन में 2 बार बेरोडुअल, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर डेक्सामेथासोन, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता पर विचार करें। डैक्सस का उपयोग या तो तीव्रता के लिए या यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक किया जाता है। और ध्यान रखें कि टैचीकार्डिया अपने आप में सबसे अधिक संभावना है, और एरोफिलिन भी इसे बढ़ाता है। मांग पर वेंटोलिन। ऑक्सीजन थेरेपी पर विचार करें.

2014-07-23 11:54:27

नतालिया पूछती है:

नमस्ते। मेरे पिता 67 वर्ष के हैं. धूम्रपान का 40 वर्ष का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 वर्ष। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान किया गया। गंभीर डिग्री। पिछले वर्ष, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। घर के हल्के-फुल्के काम के बाद तेज खांसी, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। ल्यूकोसाइट्स -9. ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें. उसे दम घुटते हुए देखना बहुत डरावना है। क्या ऐसी आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में डेरिडुअल (नेब्युलाइज़र) लेज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ नेब्युलाइज़र - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या अनुशंसा करते हैं?

जिम्मेदार नेस्टरेंको ऐलेना युरेविना:

शुभ दोपहर, डेक्सास 1t x 1r/d, एरोफिलिन 1t रात में, एक वेंटोलिन नेब्युलाइज़र में, पल्मिकॉर्ट (पहले वेंटोलिन से सांस लें, फिर पल्मिकॉर्ट। हमेशा की तरह सांस लें, गहरी नहीं, अन्यथा तेज़ दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है)।

2014-03-03 04:32:34

अनास्तासिया पूछती है:

नमस्ते, मुझे सीओपीडी, मिश्रित प्रकार, मध्यम गंभीरता, तीव्रता: जटिलताओं: डीएन 3 डिग्री का निदान किया गया था। मुझे बताओ अगर यह घातक है तो इलाज कैसे करें?

जिम्मेदार शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

ग्रेड 3 डीएन पहले से ही गंभीरता की एक गंभीर डिग्री है। इस तरह की तीव्रता बहुत खतरनाक भी हो सकती है। अस्पताल में इलाज किया गया: एंटीबायोटिक्स, ड्रॉपर और इन्हेलर में स्टेरॉयड हार्मोन, एमिनोफिललाइन / थियोफिलाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स जैसे कि बेरोडुअल, वेंटोलिन (आदर्श रूप से एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से), एक्सपेक्टरेंट एसिटाइलसिस्टीन + एंब्रॉक्सोल (आदर्श रूप से मौखिक रूप से और एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से), ऑक्सीजन थेरेपी , कभी-कभी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी और आदि।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी डायग्नोसिस फॉर्मूलेशन) एक रोग प्रक्रिया है जो वायुमार्ग में वायु प्रवाह के आंशिक प्रतिबंध की विशेषता है। यह रोग मानव शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया गया तो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

कारण

सीओपीडी का रोगजनन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन विशेषज्ञ मुख्य कारकों की पहचान करते हैं जो रोग प्रक्रिया का कारण बनते हैं। आमतौर पर, रोग के रोगजनन में प्रगतिशील ब्रोन्कियल रुकावट शामिल होती है। रोग के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

1. धूम्रपान.
2. प्रतिकूल कार्य परिस्थितियाँ।
3. नम एवं ठंडी जलवायु.
4. मिश्रित संक्रमण.
5. तीव्र दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिस.
6. फेफड़ों के रोग.
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।

रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक विकृति है जिसका निदान अक्सर 40 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है। इस बीमारी के सबसे पहले लक्षण जो रोगी को दिखाई देने लगते हैं वे हैं खांसी और सांस लेने में तकलीफ। अक्सर यह स्थिति सांस लेते समय घरघराहट और थूक स्राव के संयोजन में होती है। सबसे पहले, यह थोड़ी मात्रा में निकलता है। सुबह के समय लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

खांसी सबसे पहला लक्षण है जो मरीजों को परेशान करता है। ठंड के मौसम में सांस संबंधी बीमारियां बढ़ जाती हैं, जो सीओपीडी के निर्माण में अहम भूमिका निभाती हैं। ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. सांस की तकलीफ, जो शारीरिक परिश्रम करते समय परेशान करती है और फिर आराम के दौरान व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।
2. धूल, ठंडी हवा के प्रभाव में सांस लेने में तकलीफ बढ़ जाती है।
3. लक्षणों के साथ बलगम वाली अनुत्पादक खांसी आती है जिसका स्राव करना मुश्किल होता है।
4. साँस छोड़ने के दौरान तेज़ गति से सूखी घरघराहट।
5. वातस्फीति के लक्षण.

चरणों

सीओपीडी का वर्गीकरण रोग की गंभीरता पर आधारित है। इसके अलावा, इसका तात्पर्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और कार्यात्मक संकेतकों की उपस्थिति से है।

सीओपीडी के वर्गीकरण में 4 चरण शामिल हैं:

1. पहला चरण - रोगी को कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नज़र नहीं आतीं। उसे पुरानी खांसी हो सकती है। जैविक परिवर्तन अनिश्चित हैं, इसलिए इस स्तर पर सीओपीडी का निदान करना संभव नहीं है।
2. दूसरा चरण - रोग गंभीर नहीं है। व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ होने पर मरीज सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। एक अन्य दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ तीव्र खांसी होती है।
3. सीओपीडी का तीसरा चरण गंभीर स्थिति के साथ होता है। यह श्वसन पथ में हवा के सीमित सेवन की उपस्थिति की विशेषता है, इसलिए सांस की तकलीफ न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी होती है।
4. चौथा चरण अत्यंत कठिन मार्ग है। सीओपीडी के परिणामी लक्षण जीवन के लिए खतरा हैं। ब्रांकाई में रुकावट देखी जाती है और कोर पल्मोनेल बनता है। जिन मरीजों में स्टेज 4 सीओपीडी का निदान किया जाता है, उन्हें विकलांगता प्राप्त होती है।

निदान के तरीके

प्रस्तुत रोग के निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. स्पाइरोमेट्री अनुसंधान की एक विधि है, जिसकी बदौलत सीओपीडी की पहली अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव है।
2. फेफड़ों की क्षमता का मापन.
3. बलगम की साइटोलॉजिकल जांच। यह निदान आपको ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. एक रक्त परीक्षण सीओपीडी में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता लगा सकता है।
5. फेफड़ों का एक्स-रे आपको ब्रोन्कियल दीवारों में संघनन और परिवर्तनों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. ईसीजी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास पर डेटा प्रदान करता है।
7. ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो आपको सीओपीडी का निदान स्थापित करने के साथ-साथ ब्रांकाई को देखने और उनकी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक रोग प्रक्रिया है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, डॉक्टर अपने मरीज को एक निश्चित थेरेपी लिखते हैं, जिसकी बदौलत तीव्रता की आवृत्ति को कम करना और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचना संभव है। निर्धारित चिकित्सा का कोर्स रोग के रोगजनन से काफी प्रभावित होता है, क्योंकि उस कारण को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है जो विकृति विज्ञान की घटना में योगदान देता है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय बताते हैं:

1. सीओपीडी उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य ब्रांकाई के लुमेन को बढ़ाना है।
2. बलगम को पतला करने और उसे बाहर निकालने के लिए थेरेपी प्रक्रिया में म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
3. वे ग्लूकोकार्टोइकोड्स की मदद से सूजन प्रक्रिया को रोकने में मदद करते हैं। लेकिन उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव होने लगते हैं।
4. यदि कोई उत्तेजना है, तो यह इसकी संक्रामक उत्पत्ति की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं। इनकी खुराक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है।
5. हृदय विफलता से पीड़ित लोगों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। उत्तेजना बढ़ने की स्थिति में, रोगी को सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।
6. यदि निदान रिपोर्टिंग के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सीओपीडी की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो उपचार में मूत्रवर्धक शामिल है। ग्लाइकोसाइड्स अतालता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करते हैं।

सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज उचित आहार के बिना नहीं किया जा सकता है। इसका कारण यह है कि मांसपेशियों के नष्ट होने से मृत्यु हो सकती है।

किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है यदि उसके पास:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि की अधिक तीव्रता;
• उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है;
• नए लक्षण प्रकट होते हैं
• हृदय की लय गड़बड़ा जाती है;
• निदान मधुमेह मेलेटस, निमोनिया, गुर्दे और यकृत के अपर्याप्त प्रदर्शन जैसे रोगों का निर्धारण करता है;
• बाह्य रोगी आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थ;
• निदान में कठिनाई.

निवारक कार्रवाई

सीओपीडी की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसकी बदौलत प्रत्येक व्यक्ति अपने शरीर को इस रोग प्रक्रिया के खिलाफ चेतावनी दे सकेगा। इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. निमोनिया और इन्फ्लूएंजा सीओपीडी के सबसे आम कारण हैं। इसलिए हर साल फ्लू का टीका लगवाना जरूरी है।
2. हर 5 साल में एक बार न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका लगवाएं, जिससे आपके शरीर को निमोनिया से बचाना संभव है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही उचित जांच के बाद टीकाकरण लिख सकेंगे।
3. धूम्रपान पर प्रतिबंध.

सीओपीडी की जटिलताएँ बहुत विविध हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे सभी विकलांगता की ओर ले जाती हैं। इसलिए समय पर इलाज कराना और हर समय किसी विशेषज्ञ की निगरानी में रहना जरूरी है। और फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के गठन को रोकने और इस बीमारी के प्रति खुद को आगाह करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले निवारक उपाय करना सबसे अच्छा है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो श्वसनी में ऐंठन और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण दम घुटने के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है। इस बीमारी का कोई निश्चित जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, महिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, आज दुनिया में 300 मिलियन से अधिक लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। बीमारी के पहले लक्षण अक्सर बचपन में दिखाई देते हैं। वृद्ध लोगों को यह रोग अधिक कठिन होता है।

यह एक प्रगतिशील बीमारी है जो एक सूजन घटक, डिस्टल ब्रांकाई के स्तर पर बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य और फेफड़ों के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन की विशेषता है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के स्राव के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, त्वचा का मलिनकिरण (सायनोसिस या गुलाबी रंग) हैं। निदान स्पिरोमेट्री, ब्रोंकोस्कोपी और रक्त गैसों के डेटा पर आधारित है। उपचार में इनहेलेशन थेरेपी, ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं

सामान्य जानकारी

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज (सीओपीडी) को आज एक स्वतंत्र फेफड़ों की बीमारी के रूप में अलग किया गया है और श्वसन प्रणाली की कई पुरानी प्रक्रियाओं से अलग किया गया है जो ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, सेकेंडरी पल्मोनरी वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) के साथ होती हैं। महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, सीओपीडी 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है, विकलांगता के कारणों में अग्रणी स्थान रखता है और आबादी के सक्रिय और सक्षम हिस्से में मृत्यु दर के कारणों में चौथा स्थान रखता है।

सीओपीडी के कारण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास का कारण बनने वाले कारणों में से 90-95% धूम्रपान को दिया जाता है। अन्य कारकों (लगभग 5%) में, व्यावसायिक खतरे (हानिकारक गैसों और कणों का साँस लेना), बचपन के श्वसन संक्रमण, सहवर्ती ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति और पर्यावरण की स्थिति शामिल हैं। 1% से भी कम रोगियों में, सीओपीडी आनुवंशिक प्रवृत्ति पर आधारित है, जो अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी में व्यक्त होता है, जो यकृत के ऊतकों में बनता है और फेफड़ों को इलास्टेज एंजाइम द्वारा क्षति से बचाता है।

सीओपीडी खनिकों, रेलकर्मियों, सीमेंट के संपर्क में आने वाले निर्माण श्रमिकों, लुगदी और कागज और धातुकर्म उद्योगों में श्रमिकों और कपास और अनाज के प्रसंस्करण में शामिल कृषि श्रमिकों की एक व्यावसायिक बीमारी है। व्यावसायिक खतरों के बीच, सीओपीडी विकास के प्रमुख कारण हैं:

• कैडमियम और सिलिकॉन के साथ संपर्क
• धातु
• ईंधन के दहन के दौरान बनने वाले उत्पादों की हानिकारक भूमिका।

रोगजनन

पर्यावरणीय कारक और आनुवंशिक प्रवृत्ति ब्रांकाई की आंतरिक परत के क्रोनिक सूजन वाले घाव का कारण बनती है, जिससे स्थानीय ब्रोन्कियल प्रतिरक्षा ख़राब हो जाती है। इसी समय, ब्रोन्कियल बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे बैक्टीरिया के प्रजनन, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य, फेफड़े के ऊतकों और एल्वियोली में परिवर्तन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। सीओपीडी की प्रगति से प्रतिवर्ती घटक (ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, बलगम स्राव) का नुकसान होता है और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों में वृद्धि होती है जिससे पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस और वातस्फीति का विकास होता है। सीओपीडी में प्रगतिशील श्वसन विफलता के साथ-साथ जीवाणु संबंधी जटिलताएं भी हो सकती हैं, जिससे बार-बार फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है।

सीओपीडी का कोर्स गैस विनिमय के विकार से बढ़ जाता है, जो धमनी रक्त में O2 और CO2 अवधारण में कमी से प्रकट होता है, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और कोर पल्मोनेल के गठन की ओर जाता है। सीओपीडी के 30% रोगियों में क्रोनिक कोर पल्मोनेल संचार विफलता और मृत्यु का कारण बनता है।

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास में 4 चरणों की पहचान करते हैं। सीओपीडी के वर्गीकरण में अंतर्निहित मानदंड एफईवी (मजबूर श्वसन मात्रा) और एफवीसी (मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता) के अनुपात में कमी है।

• चरण 0(पूर्वरोग)। इसमें सीओपीडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन यह हमेशा इसमें परिवर्तित नहीं होता है। अपरिवर्तित फेफड़ों की कार्यप्रणाली के साथ लगातार खांसी और थूक के स्राव से प्रकट होता है।
• स्टेज I(हल्का सीओपीडी)। मामूली अवरोधक विकार (1 सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा - FEV1> सामान्य का 80%), पुरानी खांसी और थूक उत्पादन का पता लगाया जाता है।
• चरण II(सीओपीडी का मध्यम कोर्स)। प्रगतिशील प्रतिरोधी विकार (50%
• चरण III(सीओपीडी का गंभीर कोर्स)। साँस छोड़ने के दौरान वायुप्रवाह की सीमा में वृद्धि (30%
• चरण IV(अत्यंत गंभीर सीओपीडी)। यह जीवन-घातक ब्रोन्कियल रुकावट (एफईवी, श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल के विकास) के गंभीर रूप से प्रकट होता है।

सीओपीडी के लक्षण

शुरुआती चरणों में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज गुप्त रूप से आगे बढ़ती है और हमेशा समय पर इसका पता नहीं चलता है। सीओपीडी के मध्यम चरण से शुरू होकर, एक विशिष्ट क्लिनिक सामने आता है।

सीओपीडी के दौरान बलगम वाली खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है। शुरुआती चरणों में, बलगम थूक (प्रति दिन 60 मिलीलीटर तक) के साथ एपिसोडिक खांसी होती है और तीव्र परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है; जैसे-जैसे बीमारी की गंभीरता बढ़ती है, खांसी लगातार होती जाती है, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है। संक्रमण बढ़ने से सीओपीडी का कोर्स बिगड़ जाता है, थूक की प्रकृति शुद्ध हो जाती है और इसकी मात्रा बढ़ जाती है। सीओपीडी का कोर्स दो प्रकार के नैदानिक ​​रूपों में विकसित हो सकता है:

• ब्रोंकाइटिस प्रकार. ब्रोंकाइटिस प्रकार के सीओपीडी वाले रोगियों में, प्रमुख अभिव्यक्तियाँ ब्रोंची में शुद्ध सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, साथ में नशा, खांसी और प्रचुर मात्रा में थूक होता है। ब्रोन्कियल रुकावट काफी स्पष्ट है, फुफ्फुसीय वातस्फीति कमजोर है। त्वचा के फैले हुए नीले सायनोसिस के कारण रोगियों के इस समूह को पारंपरिक रूप से "ब्लू पफ़र्स" कहा जाता है। जटिलताओं का विकास और अंतिम चरण कम उम्र में होता है।
• वातस्फीति प्रकार. वातस्फीति प्रकार के अनुसार सीओपीडी के विकास के साथ, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (कठिन साँस छोड़ने के साथ) लक्षणों में सामने आता है। वातस्फीति ब्रोन्कियल रुकावट पर प्रबल होती है। रोगियों की विशिष्ट उपस्थिति (गुलाबी-ग्रे त्वचा, बैरल के आकार की छाती, कैशेक्सिया) के अनुसार, उन्हें "गुलाबी पफ़र्स" कहा जाता है। इसका कोर्स अधिक सौम्य है, रोगी वृद्धावस्था तक जीवित रहते हैं।

जटिलताओं

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का प्रगतिशील कोर्स निमोनिया, तीव्र या क्रोनिक श्वसन विफलता, सहज न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, सेकेंडरी पॉलीसिथेमिया (एरिथ्रोसाइटोसिस), कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर आदि से जटिल हो सकता है। गंभीर और बेहद गंभीर सीओपीडी में, रोगियों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और कोर विकसित होता है। फुफ्फुसीय. सीओपीडी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम से रोगियों की दैनिक गतिविधि में बदलाव होता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है।

निदान

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का धीमा और प्रगतिशील कोर्स रोग के समय पर निदान पर सवाल उठाता है, जो गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने में मदद करता है। इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करते समय, बुरी आदतों (धूम्रपान) और उत्पादन कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है।

• एफवीडी अनुसंधान।कार्यात्मक निदान की सबसे महत्वपूर्ण विधि स्पिरोमेट्री है, जो सीओपीडी के पहले लक्षणों को प्रकट करती है। गति और मात्रा संकेतक को मापना अनिवार्य है: महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा। (FEV1) और पोस्ट-ब्रोंकोडाइलेटर परीक्षण में अन्य। इन संकेतकों का योग और अनुपात सीओपीडी का निदान करना संभव बनाता है।
• थूक विश्लेषण.सीओपीडी के रोगियों में थूक की साइटोलॉजिकल जांच से कैंसर की चेतावनी को बाहर करने के लिए ब्रोन्कियल सूजन की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करना संभव हो जाता है। तीव्रता के बाहर, थूक की प्रकृति मैक्रोफेज की प्रबलता के साथ श्लेष्मा होती है। सीओपीडी के तीव्र चरण में, थूक चिपचिपा, प्यूरुलेंट हो जाता है।
• रक्त विश्लेषण.सीओपीडी के लिए एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से रोग के ब्रोंकाइटिस प्रकार में हाइपोक्सिमिया के विकास के परिणामस्वरूप पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं, हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन, रक्त चिपचिपापन की संख्या में वृद्धि) का पता चलता है। श्वसन विफलता के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, रक्त की गैस संरचना की जांच की जाती है।
• छाती का एक्स - रे।फेफड़ों का एक्स-रे समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाली अन्य बीमारियों को बाहर करता है। सीओपीडी वाले रोगियों में, एक्स-रे ब्रोन्कियल दीवारों के संघनन और विरूपण, फेफड़े के ऊतकों में वातस्फीति परिवर्तन को दर्शाता है।

ईसीजी परिवर्तन दाहिने हृदय की अतिवृद्धि की विशेषता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत देता है। सीओपीडी में डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी को विभेदक निदान, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जांच और इसकी स्थिति का आकलन, विश्लेषण के लिए ब्रोन्कियल स्राव के नमूने के लिए संकेत दिया जाता है।

सीओपीडी उपचार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज थेरेपी का लक्ष्य ब्रोन्कियल रुकावट और श्वसन विफलता की प्रगति को धीमा करना, तीव्रता की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना, गुणवत्ता में सुधार करना और रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। जटिल चिकित्सा का एक आवश्यक तत्व रोग के कारण (मुख्य रूप से धूम्रपान) को समाप्त करना है।

सीओपीडी उपचार एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल होते हैं:

• इन्हेलर, स्पेसर, नेब्युलाइज़र के उपयोग में रोगी की शिक्षा, उनकी स्थिति और स्व-देखभाल कौशल का आकलन करने के मानदंड;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति (दवाएं जो ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करती हैं);
• म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति (दवाएं जो थूक को पतला करती हैं और इसके निर्वहन की सुविधा देती हैं);
• इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति;
• तीव्रता के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• शरीर का ऑक्सीजनीकरण और फुफ्फुसीय पुनर्वास।

सीओपीडी के व्यापक, व्यवस्थित और पर्याप्त रूप से चयनित उपचार के मामले में, श्वसन विफलता के विकास की दर को कम करना, तीव्रता की संख्या को कम करना और जीवन को लम्बा खींचना संभव है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

पूर्ण पुनर्प्राप्ति के संबंध में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। सीओपीडी की निरंतर प्रगति विकलांगता की ओर ले जाती है। सीओपीडी के लिए पूर्वानुमानित मानदंडों में शामिल हैं: उत्तेजक कारक को बाहर करने की संभावना, रोगी की सिफारिशों और चिकित्सीय उपायों का अनुपालन, रोगी की सामाजिक और आर्थिक स्थिति। सीओपीडी का एक प्रतिकूल कोर्स गंभीर सहवर्ती रोगों, हृदय और श्वसन विफलता, बुजुर्ग रोगियों, ब्रोंकाइटिस प्रकार की बीमारी में देखा जाता है। गंभीर रूप से पीड़ित एक चौथाई मरीज़ एक वर्ष के भीतर मर जाते हैं। सीओपीडी को रोकने के उपायों में हानिकारक कारकों का बहिष्कार (धूम्रपान बंद करना, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन), तीव्रता और अन्य ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमणों की रोकथाम शामिल है।