रोगी की स्थिति को कम करने के लिए - दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन को खत्म करने, बुखार और सूजन के अन्य लक्षणों से राहत देने के लिए, डॉक्टर विभिन्न गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखते हैं। Nise दवाओं के इस समूह का प्रतिनिधि है। यह निमेसुलाइड के आधार पर बनाया गया है, जो सल्फोनानिलाइड्स के वर्ग से संबंधित एक सिंथेटिक दवा है। कई अन्य NSAIDs के विपरीत, जिसके उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, Nise को गारंटीकृत सुरक्षा के साथ उच्च चिकित्सीय गतिविधि की विशेषता है। यह दवा की लोकप्रियता को बताता है। जटिल चिकित्सा के एक अभिन्न तत्व के रूप में, Nise का व्यापक रूप से सूजन प्रक्रिया और विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द के साथ आर्टिकुलर विकृति और अन्य बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। दवा के निर्देश गुणों, Nise की क्रिया के तंत्र, लेने के नियमों और मौजूदा मतभेदों के बारे में बताएंगे।

दवा के औषधीय गुण

निर्देशों में सूचीबद्ध Nise के औषधीय गुण इसके घटक यौगिक - निमेसुलाइड के कारण हैं। यह दुनिया का पहला, 1985 में संश्लेषित, साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 आइसोन्ज़ाइम का प्रतिस्पर्धी चयनात्मक अवरोधक है। निमेसुलाइड का COX-1 पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। यह एंजाइम का दूसरा रूप है जो दर्द सिंड्रोम की घटना के लिए अधिक जिम्मेदार है। यह परिधीय ऊतकों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में संश्लेषित होता है और, प्रोस्टाग्लैंडीन (सूजन के सेलुलर मध्यस्थ) के संश्लेषण में भाग लेता है, रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

COX-1 मानव शरीर में हर जगह एक निश्चित मात्रा में लगातार मौजूद रहता है - मुख्य रूप से पेट, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं में। गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी, COX-1 की गतिविधि को रोकते हैं, जो शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन के लिए उपयोगी और महत्वपूर्ण है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अल्सर, रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं का कारण बनते हैं। एक चयनात्मक अवरोधक के रूप में,

Nise में कई उपयोगी गुण हैं, हैं:

• ज्वरनाशक प्रभाव - बुखार, गर्म चमक को समाप्त करता है, सामान्य मानव मूल्य (36.5-37 डिग्री) से ऊंचे स्तर तक थर्मल होमियोस्टैसिस के निर्धारित बिंदु में बदलाव के कारण होने वाले उच्च तापमान को कम करता है;

• चोंड्रोप्रोटेक्टिव - हाइलिन उपास्थि के पतलेपन और विनाश को रोकता है;

• एंटीऑक्सीडेंट - ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की दर, सेलुलर चयापचय (मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स) के बड़ी संख्या में विषाक्त उत्पादों के गठन और संचय को रोकता है;

• एंटीप्लेटलेट - रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स) के एकत्रीकरण को रोकता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है;

• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव - ब्रोंकोस्पज़म (बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य) के प्रभाव को कम करता है, हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है और एसीटैल्डिहाइड को दबाता है, जो हिस्टामाइन के संश्लेषण को बढ़ाता है;

• सूजनरोधी प्रभाव - सूजन के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों, ऊतक तत्वों की सूजन, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि, रिसेप्टर्स और तंत्रिका तंतुओं की जलन और संपीड़न से लड़ता है। परिणामस्वरूप, Nise त्वचा की लालिमा, खुजली, स्थानीय अतिताप, क्षतिग्रस्त ऊतकों की गंभीर सूजन को समाप्त करता है। दर्द से राहत देता है, सूजन वाले अंग के बिगड़ा कार्य को बहाल करता है;

• एनाल्जेसिक प्रभाव - दर्द से राहत देता है, शरीर की कार्रवाई के कारण होने वाले कार्यों में एक पलटा परिवर्तन जिसका उद्देश्य दर्दनाक दर्द कारक से बचाव और छुटकारा पाना है।

रिलीज़ के रूप और रचना

Nise को कई रूपों में वितरित किया जाता है, जो आपको एक खुराक का रूप चुनने की अनुमति देता है जो उपयोग के लिए सुविधाजनक है और वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करता है। फार्मेसियों को एक दवा मिलती है जो उपयोग की विधि, सक्रिय घटक की एकाग्रता और संरचना में भिन्न होती है, यह है:

• स्थानीय क्रिया के लिए जेल, 1% - सजातीय स्थिरता, पारदर्शी, हल्का पीला। 20 या 50 ग्राम एल्यूमीनियम ट्यूब में पैक किया गया। निर्देश पैकेज में शामिल हैं. अतिरिक्त सामग्री: एन-मिथाइल-2-पाइरोलिडोन, प्रोपलीन और पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल - संश्लेषण प्रक्रिया में प्रयुक्त पदार्थों के सॉल्वैंट्स, जेल बेस; आइसोप्रोपिल अल्कोहल - एक विलायक और कीटाणुनाशक के रूप में; कार्बोपोल - आधार, चिपचिपाहट देता है; ब्यूटाइलेटेड हाइड्रॉक्सीनिसोल एक मोमी पदार्थ, एक एंटीऑक्सीडेंट है। संरचना में शुद्ध पानी, स्वाद, एक अम्लीय वातावरण बनाने के लिए पोटेशियम फॉस्फेट मोनोप्रतिस्थापित, थायोमर्सल - जेल का एक एंटीसेप्टिक, जीवाणुनाशक, कवकनाशी घटक भी शामिल है।

• आंत्र मार्ग द्वारा परिचय (जठरांत्र पथ के माध्यम से):

• गोलियाँ - पीले-सफ़ेद रंग की, चिकनी सतह वाली, दोनों तरफ उत्तल। 10 पीसी. एक छाले में. 2 छाले एक कार्डबोर्ड पैक में बंद हैं। इसके अलावा 100 मि.ग्रा. निमेसुलाइड गोलियों में सहायक पदार्थ शामिल हैं: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, मकई स्टार्च - भराव जो द्रव्यमान जोड़ते हैं और अवशोषण की पूर्णता सुनिश्चित करते हैं; कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च का सोडियम नमक - गाढ़ा करने वाला; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - विघटनकारी, पानी के संपर्क में आने पर टैबलेट को तोड़ देता है; मैग्नीशियम स्टीयरेट - प्रवाह क्षमता में सुधार करता है, टैबलेट द्रव्यमान के आसंजन को कम करता है; सिलिकॉन डाइऑक्साइड के कोलाइडल कण - एक अधिशोषक आंत्र तैयारी।

• तैयारी के लिए पाउच 100 मि.ली. निलंबन - हल्के पीले पाउडर के साथ मिश्रित दाने। मिश्रण में खट्टेपन की सुगंध है - संतरे की गंध, 2 ग्राम में पैक किया गया है। निमेसुलाइड की सामग्री 100 मिलीग्राम है। पेपर बॉक्स में 9 ऐसे बैग और निर्देश हैं। दवा के घटक: सुक्रोज - द्रव्यमान देने के लिए और एक सुधारात्मक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है जो तैयार समाधान के स्वाद को सही करता है, नारंगी स्वाद - गंध के लिए, माल्टोडेक्सट्रिन - मीठा करने के लिए; निर्जल साइट्रिक एसिड - तरल माध्यम में गैस निर्माण और कणिकाओं का विनाश प्रदान करता है; क्रॉस्पोविडोन - विघटन, पानी में तेजी से सूजन और कणिकाओं के विघटन के लिए।

निसे कैसे काम करता है

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, यह साबित हो गया है कि साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 एंजाइम की उच्च चयनात्मकता और आइसोन्ज़ाइम फॉर्म 1 पर कम प्रभाव के कारण, Nise एक अत्यधिक सुरक्षित दवा है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव 2 - डिक्लोफेनाक, 1.8 - का उपयोग करने की तुलना में 2.1 गुना कम दर्ज किए गए हैं।

एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव जल्दी से प्रकट होता है - निर्देशों के अनुसार, दर्द से राहत 15 मिनट के बाद होती है। दवा किसी भी प्रकार और स्थानीयकरण की सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है।

प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, Nise व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले NSAIDs - नेप्रोक्सन, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन से कमतर नहीं है। इसका ज्वरनाशक प्रभाव एस्पिरिन, पेरासिटामोल, इंडोमेथेसिन से भी अधिक शक्तिशाली है। मौखिक और बाहरी एजेंटों का संयुक्त उपयोग गोलियों की कम खुराक के साथ अधिक चिकित्सीय प्रभावकारिता प्राप्त करने की अनुमति देता है। वस्तुतः कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होने के कारण, जेल के घटक जल्दी और गहराई से सूजन वाले मांसपेशी ऊतक, आर्टिकुलर क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। प्रयोग का नैदानिक ​​प्रभाव शीघ्रता से आता है, यह निसे रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है।

Nise की औषधीय क्रिया शरीर में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं के आधार पर आणविक स्तर पर की जाती है। वे सभी निर्देशों में सूचीबद्ध हैं। नैदानिक ​​​​प्रभाव निम्नलिखित तंत्रों के कारण होता है:

• प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन का विनियमन - एराकिडोनिक एसिड से संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडीन H2 की सांद्रता में कमी, जो प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के अग्रदूत हैं। यह पदार्थ एक सूजन प्रतिक्रिया, बुखार की स्थिति, दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि, हड्डियों के अवशोषण और हड्डियों से कैल्शियम की रिहाई के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है;

• प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एंडोपरॉक्साइड्स के गठन का दमन, जो वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, दबाव बढ़ाता है, नए प्लेटलेट्स के सक्रियण और एकत्रीकरण को उत्तेजित करता है;

• मेटालोप्रोटीज़ एंजाइमों के संश्लेषण का निषेध जो ऊतक की बाह्यकोशिकीय संरचना के घटकों पर विनाशकारी प्रभाव डालता है - संयोजी ऊतक कोलेजन का मुख्य प्रोटीन, प्रोटीयोग्लाइकेन्स का मुख्य प्रोटीन;

• अंतर्जात पाइरोजेनिक पदार्थों के हाइपोथैलेमस के नियामक केंद्रों पर प्रभाव को अवरुद्ध करना - इंटरल्यूकिन्स -1, -6 के सूजन मध्यस्थ, बाह्य प्रोटीन ट्यूमर नेक्रोसिस कारक;

• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन का निष्क्रिय होना, जो यकृत कोशिकाओं में जमा होता है और उन्हें नष्ट कर देता है;

• मायेलोपरोक्सीडेज की गतिविधि में कमी, न्यूट्रोफिल लाइसोसोम का एक एंजाइम जो ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है;

• ग्लूकोकार्टिकॉइड रिसेप्टर्स का सक्रियण, प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन के लिए महत्वपूर्ण, सूजन संबंधी उत्तेजनाओं को खत्म करने में सक्षम।

Nise में जठरांत्र संबंधी मार्ग से उच्च अवशोषण होता है, भोजन का सेवन अवशोषण की पूर्णता को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन प्रक्रिया की दर को कम कर देता है।

निर्देशों के अनुसार, रक्त में निमेसुलाइड की अधिकतम सांद्रता प्राप्त करने में 1.5-2.5 घंटे लगते हैं। रक्त प्रोटीन से जुड़ाव की डिग्री खुराक पर निर्भर नहीं करती है और यह है:

• 95% - प्लाज्मा प्रोटीन;

• 2% - एरिथ्रोसाइट्स;

• 1% - लिपोप्रोटीन;

• 1% - अम्लीय अल्फा-1 ग्लाइकोप्रोटीन।

दवा स्वतंत्र रूप से रक्त और ऊतक द्रव को अलग करने वाली हिस्टोहेमेटिक बाधाओं पर काबू पाती है। यह अच्छी मर्मज्ञ क्षमता की विशेषता है: 40% तक महिलाओं में जननांग अंगों के ऊतकों और सूजन के फोकस की विशेषता वाले अम्लीय वातावरण में प्रवेश करता है, 43% श्लेष द्रव में प्रवेश करता है। यकृत में चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, रूपांतरण उत्पाद समान गतिविधि प्रदर्शित करता है। यह शरीर में जमा नहीं होता है - यह मुख्य रूप से मूत्र या पित्त के साथ यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है। एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन के कारण, चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है: आधा जीवन 1.5-5 घंटे होता है, और COX-2 अवरोधन क्रिया 8 घंटे तक रहती है, श्लेष द्रव में - 12 घंटे।

स्वागत नीस

जेल बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है। निर्देशों के अनुसार, इसका उपयोग स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है, इसमें दर्द से राहत मिलती है। यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जिससे घटकों का अधिकतम प्रवेश सुनिश्चित होता है। आवेदन नियम:

• त्वचा का वह क्षेत्र जिस पर जेल लगाया जाएगा, पहले धोकर सुखा लें;

• अधिकतम क्षति के क्षेत्र को कवर करने के लिए आवश्यक मात्रा को ट्यूब से निचोड़ें - आमतौर पर 3 सेमी लंबा जेल का एक स्तंभ पर्याप्त होता है;

• दर्द वाली सतह पर समान रूप से, एक पतली परत में फैलाएं, रगड़ें नहीं;

• इसे भीगने दें, इसे कुछ मिनटों के लिए अकेला छोड़ दें, फिर आप इसे धुंध पट्टी से ढक सकते हैं;

• नियमित रूप से लगाएं - दिन में 2-4 बार, सुरक्षित दैनिक खुराक से अधिक न लें - अधिकतम 30 ग्राम;

मौखिक प्रशासन के लिए साधन एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। वह निसे की सबसे छोटी प्रभावी खुराक और सबसे कम संभव समय के सिद्धांत के आधार पर उपचार की खुराक, विधि और अवधि स्थापित करता है।

निर्देश निम्नलिखित योजना के अनुसार Nise को टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में लेने का प्रावधान करता है:

• इसे भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद मिलाना वांछनीय है। गोलियों को पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ लें, कुचलें नहीं, पूरा निगल लें। दानों के एक बैग से एक सस्पेंशन पहले से तैयार कर लें। ऐसा करने के लिए, सामग्री को एक गिलास में डालें और 100 मिलीलीटर साफ पानी डालें;

• बुजुर्गों और 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए खुराक मानक वयस्क खुराक के समान है, पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में - आधी कर दी गई है;

• दर्द, बुखार, सूजन के गंभीर लक्षणों के लिए, 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड (1 गोली या 1 पाउच), दर्दनाक माहवारी के साथ - 50 मिलीग्राम। रिसेप्शन 2 आर / दिन, अंतराल - 12 घंटे। गंभीर मामलों में, अंतराल को 6 घंटे तक कम करने की अनुमति है, लेकिन 400 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं;

उपयोग के संकेत

Nise को जोड़ों के रोगों के लक्षणात्मक उपचार, विभिन्न प्रकार के दर्द से राहत, बुखार, सूजन के साथ संक्रामक रोगों के लिए संकेत दिया जाता है। के लिए मान्य:

• विभिन्न प्रकार के गठिया, सहित। रुमेटीइड, सोरियाटिक;

• टेंडिनिटिस, टेनोसिनोवाइटिस - कण्डरा ऊतक की सूजन;

• लूम्बेगो - पीठदर्द;

• चोट, मोच के साथ तीव्र दर्द सिंड्रोम;

• पश्चात, दंत चिकित्सा, मासिक धर्म, सिरदर्द।

मतभेद, दुष्प्रभाव

नाक के जंतु, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनएसएआईडी के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति में प्रवेश पर प्रतिबंध लगाने की मानक आवश्यकता के अलावा, निर्देश निम्नलिखित मामलों में Nise लेने पर रोक लगाता है:

• क्षरण, अल्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, अन्य प्रकार के रक्तस्राव;

अनुदेश

सामान्य विशेषताएँ

गोलियों का रंग लगभग सफेद से पीला, गोल, दोनों तरफ चिकनी उत्तल सतह के साथ।

मिश्रण 1 टैबलेट के लिए:

सक्रिय पदार्थ: निमेसुलाइड - 100 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:निर्जल कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट,

माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट (टाइप ए), मैग्नीशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, शुद्ध टैल्क।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीह्यूमेटिक दवाएं।

एटीसी कोड. M01AX17.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स। निमेसुलाइड एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुणों वाली एक गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (एनएसएआईडी) है जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के अवरोधक के रूप में कार्य करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। मौखिक रूप से लेने पर निमेसुलाइड अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है। वयस्कों में, निमेसुलाइड की 100 मिलीग्राम की एक खुराक लेने के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 2-3 घंटों के बाद पहुंच जाती है और 3-4 मिलीग्राम / लीटर होती है। वक्र के नीचे का क्षेत्र (AUC) 20 - 35 mg h/l है। 7 दिनों के लिए दिन में एक या दो बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर निमेसुलाइड लेने पर फार्माकोकाइनेटिक गुणों में कोई अंतर नहीं देखा गया।

97.5% तक निमेसुलाइड प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है।

साइटोक्रोम P450 (CYP) 2C9 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ निमेसुलाइड को विभिन्न तरीकों से लीवर में सक्रिय रूप से चयापचय किया जाता है। इसलिए, इस आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ चयापचय की जाने वाली दवाओं के साथ निमेसुलाइड के संयुक्त उपयोग के मामलों में, दवा बातचीत की संभावित घटना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मुख्य मेटाबोलाइट निमेसुलाइड का औषधीय रूप से सक्रिय पैराहाइड्रॉक्सी व्युत्पन्न है। परिसंचारी रक्त में इस मेटाबोलाइट का पता लगाने का समय कम (0.8 घंटे) है, लेकिन इसके गठन की मात्रा छोटी है और निमेसुलाइड के अवशोषण की मात्रा से बहुत कम है। हाइड्रोक्सीनिमेसुलाइड प्लाज्मा में पाया जाने वाला एकमात्र मेटाबोलाइट है। यह मेटाबोलाइट लगभग पूरी तरह से बाध्य रूप में मौजूद है। आधा जीवन 3.2 से 6 घंटे तक है।

निमेसुलाइड शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है (ली गई खुराक का लगभग 50%)। केवल 1-3% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। हाइड्रोक्सीनिमेसुलाइड मुख्य मेटाबोलाइट है, जो विशेष रूप से ग्लुकुरोनेट के रूप में पाया जाता है। ली गई खुराक का लगभग 29% मल में चयापचयित रूप में उत्सर्जित होता है।

एकल और एकाधिक / बार-बार खुराक निर्धारित करने पर बुजुर्गों में निमेसुलाइड का फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल नहीं बदलता है।

हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-80 मिली / मिनट) और स्वस्थ स्वयंसेवकों वाले रोगियों में किए गए एक अल्पकालिक प्रायोगिक अध्ययन में, रोगियों के प्लाज्मा में निमेसुलाइड और इसके मुख्य मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता इससे अधिक नहीं थी। स्वस्थ स्वयंसेवकों में एकाग्रता. गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) और आधा जीवन (टी1/2 बीटा) के तहत क्षेत्र 50% अधिक था, लेकिन निमेसुलाइड लेने वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों में हमेशा देखे गए फार्माकोकाइनेटिक मूल्यों की सीमा में थे। दवा के बार-बार सेवन से संचय नहीं हुआ। हेपेटिक हानि वाले रोगियों में निमेसुलाइड का उपयोग वर्जित है।

उपयोग के संकेत

− तीव्र दर्द का उपचार

− प्राथमिक कष्टार्तव

- निमेसुलाइड को केवल दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। निमेसुलाइड निर्धारित करने का निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए समग्र जोखिम मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए।

प्रयोग की विधि एवं खुराक

अवांछित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, उपचार की सबसे कम अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक ली जानी चाहिए।

निमेसुलाइड से उपचार की अधिकतम अवधि 15 दिन है।

वयस्क रोगी:

भोजन के बाद दिन में दो बार 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड।

बुजुर्ग रोगी:

बुजुर्ग मरीजों के इलाज में दैनिक खुराक कम करने की जरूरत नहीं है।

बच्चे और किशोर:

बच्चे (12 वर्ष से कम): इस श्रेणी के रोगियों के लिए, निमेसुलाइड युक्त दवाओं की नियुक्ति वर्जित है।

किशोर (12 से 18 वर्ष की आयु): वयस्कों में फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल और निमेसुलाइड की फार्माकोडायनामिक विशेषताओं के आधार पर, किशोरों में खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़:

फार्माकोकाइनेटिक डेटा के आधार पर, हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-80 मिली/मिनट) वाले रोगियों में खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है, जबकि गंभीर गुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में

जिगर की विफलता वाले मरीज़:

हेपेटिक हानि वाले रोगियों में Nise को वर्जित किया गया है।

संबंधित बीमारी के इलाज के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए दवा की सबसे कम प्रभावी खुराक निर्धारित करके चिकित्सा के अवांछनीय प्रभावों को कम किया जा सकता है।

खराब असर

सामान्य विवरण

नैदानिक ​​​​अध्ययनों और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के परिणामों के अनुसार, कुछ एनएसएआईडी का उपयोग, विशेष रूप से लंबे समय तक उच्च खुराक पर, धमनी घनास्त्रता (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन या) के कारण होने वाली विकृति के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि के साथ हो सकता है। आघात)।

एनएसएआईडी के साथ उपचार के दौरान, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय विफलता की भी सूचना मिली है।

एनएसएआईडी के उपयोग से, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस सहित बुलस प्रतिक्रियाओं के बहुत ही दुर्लभ मामलों का प्रमाण मिला है।

एनएसएआईडी के उपचार में, सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग की थीं। पेप्टिक अल्सर, वेध या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित हो सकता है, जो कभी-कभी घातक हो सकता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। दवा लेने के बाद मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना, कब्ज, अपच, पेट में दर्द, रुके हुए मल, खून की उल्टी, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बढ़ने की खबरें हैं। गैस्ट्रिटिस शायद ही कभी देखा जाता है।

नीचे सूचीबद्ध दुष्प्रभाव नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों* के डेटा पर आधारित हैं।

मामलों की आवृत्ति को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: बहुत बार (≥ 1/10), अक्सर (≥ 1/100,

*− आवृत्ति नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है

मतभेद

- निमेसुलाइड या दवा के किसी एक अंश के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के उपयोग के संबंध में पिछली हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, पित्ती)।

- निमेसुलाइड के प्रति पिछली हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं।

- संभावित हेपेटोटॉक्सिसिटी वाले अन्य पदार्थों का सहवर्ती उपयोग।

- शराब, नशीली दवाओं की लत।

- पिछला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या पिछली एनएसएआईडी थेरेपी से जुड़ा वेध।

- तीव्र चरण में पेट या ग्रहणी का अल्सर, जठरांत्र पथ में अल्सर, छिद्र या रक्तस्राव का इतिहास।

- सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव या अन्य रक्तस्राव का इतिहास, साथ ही रक्तस्राव के साथ होने वाली बीमारियाँ।

-गंभीर थक्के विकार.

- गंभीर हृदय विफलता.

- गंभीर गुर्दे की विफलता.

- यकृत का काम करना बंद कर देना।

- सर्दी या फ्लू के लक्षण वाले मरीज।

− आयु 12 वर्ष तक.

- दवा की नियुक्ति गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में और स्तनपान के दौरान निषिद्ध है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र H11BC ओवरडोज़ के लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित तक सीमित होते हैं: सुस्ती, उनींदापन, मतली, उल्टी, और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। रखरखाव चिकित्सा के साथ, ये लक्षण आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद और कोमा हो सकता है। एनएसएआईडी की चिकित्सीय खुराक और ऐसी दवाओं की अधिक मात्रा के साथ एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है।

एनएसएआईडी की अधिक मात्रा के मामले में, उपचार रोगसूचक और सहायक है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। हेमोडायलिसिस द्वारा निमेसुलाइड के उन्मूलन पर कोई डेटा नहीं है, हालांकि, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग के उच्च स्तर (97.5% तक) के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि दवा की अधिक मात्रा के मामले में डायलिसिस अप्रभावी है। यदि ओवरडोज़ के लक्षण हैं या अंतर्ग्रहण के 4 घंटे के भीतर दवा की बड़ी खुराक लेने के बाद, रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है: उल्टी प्रेरित करना और / या सक्रिय चारकोल लेना (वयस्कों के लिए 60-100 ग्राम) और / या एक आसमाटिक रेचक लेना . रक्त प्रोटीन के लिए दवा के उच्च स्तर के बंधन के कारण जबरन मूत्राधिक्य, मूत्र का क्षारीकरण, हेमोडायलिसिस या हेमोपरफ्यूजन अप्रभावी हो सकता है। गुर्दे और यकृत के कार्यों की निगरानी की जानी चाहिए।

एहतियाती उपाय

रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके अवांछित दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है।

लक्षणों में सुधार न होने पर औषधि चिकित्सा बंद कर देनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, एनएसएआईडी के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति बढ़ जाती है, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और वेध की आवृत्ति (कुछ मामलों में घातक भी), साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे, यकृत और हृदय समारोह। इसलिए, उचित नैदानिक ​​अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

जिगर संबंधी विकार

निमेसुलाइड युक्त दवाओं के उपयोग से गंभीर यकृत प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जिनमें मृत्यु के बहुत ही दुर्लभ मामले भी शामिल हैं। जिन रोगियों को Nise के साथ उपचार के दौरान जिगर की क्षति के समान लक्षणों का अनुभव होता है (जैसे, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, थकान, गहरे रंग का मूत्र) या जिनके असामान्य यकृत समारोह प्रयोगशाला परीक्षण होते हैं, उन्हें दवा उपचार बंद कर देना चाहिए। ऐसे रोगियों में निमेसुलाइड की दोबारा नियुक्ति वर्जित है। दवा के अल्पकालिक संपर्क के बाद जिगर की क्षति, ज्यादातर मामलों में प्रतिवर्ती, की सूचना मिली है।

Nise से उपचार के दौरान, रोगी को अन्य दर्दनाशक दवाएं लेने से बचना चाहिए। चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 अवरोधकों सहित Nise और अन्य NSAIDs के सहवर्ती उपयोग से बचना चाहिए।

जिन रोगियों का इलाज निमेसुलाइड से हुआ है और जिनमें फ्लू जैसे या सर्दी जैसे लक्षण विकसित होते हैं, उन्हें दवा से इलाज बंद कर देना चाहिए।

जठरांत्रिय विकार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन, और अल्सर का छिद्रण जीवन के लिए खतरा हो सकता है यदि उपचार के दौरान किसी भी एनएसएआईडी के साथ ऐसी समस्याओं का इतिहास हो (समय बीतने की परवाह किए बिना), खतरनाक लक्षणों के साथ या बिना, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गंभीर विकारों का इतिहास हो .

अल्सर के इतिहास वाले रोगियों, विशेष रूप से रक्तस्राव या छिद्र से जटिल रोगियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में एनएसएआईडी की बढ़ती खुराक के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन या अल्सर के छिद्र का खतरा बढ़ जाता है। इन रोगियों के लिए, उपचार सबसे कम संभव खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए। इन रोगियों के लिए, साथ ही ऐसे रोगी जो एस्पिरिन या अन्य दवाओं की कम खुराक ले रहे हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं, सुरक्षात्मक एजेंटों (जैसे, मिसोप्रोस्टोल या प्रोटॉन पंप अवरोधक) के साथ संयोजन चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता वाले मरीजों, विशेष रूप से बुजुर्गों को, किसी भी असामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव) की रिपोर्ट करनी चाहिए। उपचार के शुरुआती चरणों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, साथ ही अल्सर या छिद्र का गठन, पूर्ववर्ती लक्षणों की उपस्थिति या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के इतिहास की परवाह किए बिना, उपचार के विभिन्न चरणों में सभी एनएसएआईडी के लिए नोट किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अभिव्यक्तियों के विकास के साथ, निमेसुलाइड को बंद कर दिया जाना चाहिए। पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इतिहास, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग सहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों वाले रोगियों में निमेसुलाइड का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। सहवर्ती दवाएँ लेने वाले मरीज़ जो अल्सर या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स जैसे वारफारिन, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, या एस्पिरिन जैसे एंटीप्लेटलेट एजेंट, को सावधानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जानी चाहिए। सुविधाएं।

यदि Nise प्राप्त करने वाले रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या अल्सर होता है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि ये रोग खराब हो सकते हैं।

निस का उपयोग गुर्दे या हृदय संबंधी अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि औषधीय उत्पाद गुर्दे के कार्य को ख़राब कर सकता है। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

त्वचा की प्रतिक्रियाएँ

एनएसएआईडी के प्रति गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं के बहुत ही दुर्लभ मामले सामने आए हैं, जिनमें एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस शामिल हैं, जिनमें से कुछ घातक हो सकते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि मरीजों को उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। त्वचा पर लाल चकत्ते, म्यूकोसल घाव और अतिसंवेदनशीलता के अन्य लक्षण दिखाई देने पर निस को बंद कर देना चाहिए।

गुर्दे संबंधी विकार

बिगड़ा हुआ गुर्दे या हृदय समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ दवा लिखना आवश्यक है, क्योंकि निमेसुलाइड के उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है। हालत बिगड़ने पर इलाज बंद कर देना चाहिए।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव

निमेसुलाइड के उपयोग से महिला प्रजनन क्षमता कम हो सकती है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को इसे देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जिन महिलाओं को गर्भधारण करने में समस्या हो रही है या जिनकी बांझपन की जांच चल रही है, उनमें निमेसुलाइड को बंद करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय विकार

धमनी उच्च रक्तचाप और/या हल्के/मध्यम तीव्र हृदय विफलता वाले मरीजों के साथ-साथ एनएसएआईडी थेरेपी के उपयोग की प्रतिक्रिया के रूप में शरीर में द्रव प्रतिधारण और सूजन की घटना वाले मरीजों को उचित निगरानी और चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​अध्ययन और महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि कुछ एनएसएआईडी, विशेष रूप से उच्च खुराक पर और दीर्घकालिक उपयोग के साथ, धमनी थ्रोम्बोटिक घटनाओं (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक) का एक छोटा सा जोखिम हो सकता है। निमेसुलाइड का उपयोग करते समय ऐसी घटनाओं के जोखिम को बाहर करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हृदय विफलता, स्थापित इस्केमिक हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग और/या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों में, स्थिति के गहन मूल्यांकन के बाद निमेसुलाइड निर्धारित किया जाना चाहिए। हृदय रोग के विकास के जोखिम वाले कारकों (उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान) वाले रोगियों में दीर्घकालिक उपचार शुरू करने से पहले स्थिति का समान रूप से गहन मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

चूंकि निमेसुलाइड प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग रक्तस्रावी डायथेसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हालाँकि, Nise हृदय रोग की रोकथाम में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की जगह नहीं लेता है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करेंऔर स्तनपान

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, Nise का उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का दमन गर्भावस्था और/या भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकने वाली दवाओं के उपयोग से सहज गर्भपात, भ्रूण के हृदय रोग और गैस्ट्रोस्किसिस का खतरा बढ़ सकता है। असामान्य हृदय प्रणाली का पूर्ण जोखिम 1% से कम से बढ़कर लगभग 1.5% हो गया है। ऐसा माना जाता है कि खुराक और उपयोग की अवधि बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है।

जानवरों में, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक के प्रशासन के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण से पहले और बाद में हानि में वृद्धि हुई और भ्रूण मृत्यु दर में वृद्धि हुई। इसके अलावा, डेटा प्राप्त किया गया था कि ऑर्गोजेनेसिस के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक के साथ इलाज किए गए जानवरों में, हृदय प्रणाली सहित विभिन्न भ्रूण विकृतियों की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही के दौरान निमेसुलाइड न लें। गर्भवती होने की कोशिश कर रही महिलाओं द्वारा या गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में दवा के उपयोग के मामले में, सबसे कम संभव खुराक और उपचार की सबसे कम संभव अवधि का चयन किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, सभी प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक:

1) भ्रूण के विकास को जन्म दे सकता है:

- न्यूमोकार्डियल विषाक्त चोट (धमनी नलिकाओं के समय से पहले बंद होने और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में उच्च रक्तचाप के साथ);

- गुर्दे की शिथिलता, जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के साथ गुर्दे की विफलता में बदल सकती है;

2) गर्भावस्था के अंत में माँ और भ्रूण में यह संभव है:

- रक्तस्राव के समय में वृद्धि, एक एंटीएग्रीगेटरी प्रभाव जो दवा की बहुत कम खुराक का उपयोग करने पर भी हो सकता है;

- गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि का दमन, जिससे बच्चे के जन्म की अवधि में देरी या लम्बाई हो सकती है।

इसलिए, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निमेसुलाइड का उपयोग वर्जित है।

स्तनपान।फिलहाल, यह ज्ञात नहीं है कि निमेसुलाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं। नर्सिंग माताओं में उपयोग के लिए Nise को वर्जित किया गया है।

प्रजनन क्षमता.अन्य एनएसएआईडी की तरह, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए निमेसुलाइड युक्त दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों को चलाने और मशीनों और तंत्रों को नियंत्रित करने की क्षमता पर निमेसुलाइड युक्त दवाओं के प्रभाव पर अध्ययन नहीं किया गया है। इसके बावजूद, जिन रोगियों को Nise लेने के बाद सिरदर्द, चक्कर आना या उनींदापन का अनुभव होता है, उन्हें गाड़ी नहीं चलानी चाहिए, मशीनरी नहीं चलानी चाहिए या मशीनों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

दूसरों के साथ बातचीतबदसूरत दवाएँ

फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन

अन्य गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी)

निमेसुलाइड और अन्य एनएसएआईडी युक्त दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, जिसमें सूजन-रोधी खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (≥ 1 ग्राम एक बार या कुल दैनिक खुराक के रूप में ≥ 3 ग्राम) शामिल है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर या रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स: एनएसएआईडी एंटीकोआगुलंट्स जैसे वारफारिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण, इस संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है और गंभीर जमावट विकारों वाले रोगियों में इसे लागू नहीं किया जाता है। यदि संयोजन चिकित्सा को अभी भी टाला नहीं जा सकता है, तो रक्त जमावट मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एंटीप्लेटलेट एजेंट और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक), एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रकार 2 विरोधी (ए) द्वितीय ए):

एनएसएआईडी मूत्रवर्धक और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण वाले रोगियों में या बुजुर्ग रोगियों में), एसीई अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी के सह-प्रशासन, साथ ही ऐसे पदार्थ जो साइक्लोऑक्सीजिनेज प्रणाली को दबाते हैं, गुर्दे में और कमी का कारण बन सकते हैं तीव्र गुर्दे की विफलता तक कार्य करें, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है।

एसीई अवरोधक या एआईआईए के साथ Nise लेने वाले रोगियों में इस बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए। इसलिए, दवाओं के इस संयोजन को निर्धारित करते समय, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में सावधानी बरतनी चाहिए। मरीजों को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रखा जाना चाहिए और संयोजन चिकित्सा की शुरुआत के बाद और उसके बाद समय-समय पर गुर्दे के कार्य की निगरानी पर विचार किया जाना चाहिए।

फार्म एकोकाइनेटिक इंटरैक्शन: निमेसुलाइड का प्रभाव अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स:

फ़्यूरोसेमाइड: स्वस्थ स्वयंसेवकों में, निमेसुलाइड ने सोडियम उत्सर्जन पर फ़्यूरोसेमाइड के प्रभाव को अस्थायी रूप से कम कर दिया, पोटेशियम उत्सर्जन पर कुछ हद तक, और मूत्रवर्धक प्रतिक्रिया को कम कर दिया। निमेसुलाइड और फ़्यूरोसेमाइड के सह-प्रशासन से एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में कमी (लगभग 20%) होती है और फ़्यूरोसेमाइड की गुर्दे की निकासी को बदले बिना फ़्यूरोसेमाइड के संचयी उत्सर्जन में कमी आती है।

फ़्यूरोसेमाइड और निमेसुलाइड युक्त दवाओं के सह-प्रशासन के लिए खराब गुर्दे या हृदय समारोह वाले रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

लिथियम: इस बात के प्रमाण हैं कि एनएसएआईडी लिथियम की निकासी को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा लिथियम स्तर और लिथियम विषाक्तता में वृद्धि होती है। लिथियम दवाओं से उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों को Nise निर्धारित करते समय, प्लाज्मा लिथियम स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

शोध किया गया है विवो मेंग्लिबेंक्लामाइड, थियोफिलाइन, वारफारिन, डिगॉक्सिन, सिमेटिडाइन और एंटासिड दवाओं (उदाहरण के लिए, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का संयोजन) के साथ संभावित फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की पहचान करने के लिए। कोई चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन नहीं देखा गया।

निमेसुलाइड CYP2C9 एंजाइम की गतिविधि को रोकता है। जब इस एंजाइम के सब्सट्रेट वाली दवाएं Nise के साथ एक साथ ली जाती हैं, तो प्लाज्मा में इन दवाओं की सांद्रता बढ़ सकती है।

मेथोट्रेक्सेट लेने के 24 घंटे से कम समय पहले या 24 घंटे से कम समय बाद निमेसुलाइड निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में मेथोट्रेक्सेट का प्लाज्मा स्तर और तदनुसार, इस दवा के विषाक्त प्रभाव बढ़ सकते हैं।

वृक्क प्रोस्टाग्लैंडीन पर कार्रवाई के संबंध में, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक, जिसमें निमेसुलाइड शामिल है, साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ा सकते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन: निमेसुलाइड के फार्माकोकाइनेटिक्स पर अन्य दवाओं का प्रभाव:

अनुसंधान कृत्रिम परिवेशीयदिखाया गया कि निमेसुलाइड को टोलबुटामाइड, सैलिसिलिक एसिड और वैल्प्रोइक एसिड द्वारा बंधन स्थलों से विस्थापित किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि ये इंटरैक्शन रक्त प्लाज्मा में निर्धारित किए गए थे, दवा के नैदानिक ​​​​उपयोग के दौरान ये प्रभाव नहीं देखे गए थे।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

प्रकाश और नमी से सुरक्षित जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष. पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

छुट्टी की स्थितियाँ

नुस्खे द्वारा जारी किया गया.

पैकेट

ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ। चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों के साथ 2 ब्लिस्टर पैक एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

उत्पादित.डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड, 8-2-337, रोड नंबर 3, बनयारा हिल्स, हैदराबाद-500034, तेलंगाना, भारत।

पैक किया हुआ।जेएससी "नेस्विज़ प्लांट ऑफ़ मेडिकल प्रिपरेशन्स", बेलारूस गणराज्य, 222603, मिन्स्क क्षेत्र, नेस्विज़ जिला, स्थिति। अल्बा, सेंट. फ़ैक्टरी, 1.

डॉ। रेड्डी की प्रयोगशालाएँ

उद्गम देश

भारत रूस

उत्पाद समूह

सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी)

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा (एनएसएआईडी)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

• 10 - छाले (1) - कार्डबोर्ड के पैक। 10 - छाले (2) - कार्डबोर्ड के पैक। 10 - छाले (10) - कार्डबोर्ड पैक 10 - छाले (2) - गत्ते के डिब्बे। 20 ग्राम - एल्यूमीनियम (1) - कार्डबोर्ड के पैक। 50 ग्राम - एल्यूमीनियम (1) - कार्डबोर्ड के पैक। 10 गोलियाँ पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में रखी जाती हैं।

खुराक स्वरूप का विवरण

• बाहरी उपयोग के लिए जेल 1% सफेद, पीले रंग के साथ, चिकनी सतह के साथ गोल उभयलिंगी गोलियाँ। बाहरी उपयोग के लिए जेल 1% पारदर्शी, हल्का पीला या पीला, विदेशी कणों से मुक्त। कैप्सूल के आकार की गोलियाँ, सफेद से लगभग सफेद तक फिल्म-लेपित, एक विशिष्ट गंध के साथ। फैलाने योग्य गोलियाँ

औषधीय प्रभाव

एमटोल्मेटिन गुआसिल एक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा (एनएसएआईडी) है, जो साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) का एक गैर-चयनात्मक अवरोधक है। एमटोल्मेटिन गुआसिल टॉल्मेटिन का अग्रदूत है। इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। सूजन-रोधी कारकों को दबाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है; COX-1 और COX-2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बाधित करता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस (सूजन के फोकस सहित) के गठन को कम करता है, सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव चरणों को दबाता है। केशिका पारगम्यता कम कर देता है; लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करता है; संश्लेषण को रोकता है या सूजन मध्यस्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, साइटोकिन्स, पूरक कारक) को निष्क्रिय करता है। यह ऊतक रिसेप्टर्स के साथ ब्रैडीकाइनिन की बातचीत को अवरुद्ध करता है, परेशान माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करता है और सूजन के फोकस में दर्द संवेदनशीलता को कम करता है। दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करता है; अल्गोजेनिक गुणों के साथ बायोजेनिक अमाइन की एकाग्रता को कम करता है; रिसेप्टर तंत्र की दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है। दर्द की तीव्रता को समाप्त या कम करता है, सुबह की कठोरता और सूजन को कम करता है, उपचार के 4 दिनों के बाद प्रभावित जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एम्टोलमेटिन गुआसिल का सुरक्षात्मक प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवारों में मौजूद कैप्साइसिन रिसेप्टर्स (जिन्हें वैनिलॉइड रिसेप्टर्स भी कहा जाता है) को उत्तेजित करके महसूस किया जाता है। एम्टोलमेटिन गुआसिल की संरचना में एक वैनिलिन समूह की उपस्थिति के कारण, यह कैप्सिटिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित कर सकता है, जो बदले में कैल्सीटोनिन जीन (पीसीजीसी) द्वारा एन्कोड किए गए पेप्टाइड की रिहाई का कारण बनता है, और बाद में नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन में वृद्धि होती है ( नहीं)। ये दोनों क्रियाएं COX के निषेध के कारण प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा में कमी के कारण होने वाले नकारात्मक प्रभाव के प्रति असंतुलन पैदा करती हैं। लंबे समय तक (6 महीने के भीतर) उपयोग करने वाले रोगियों द्वारा एमटोल्मेटिन गुआसिल को अच्छी तरह से सहन किया गया था।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से लेने पर अवशोषण अधिक होता है (भोजन का सेवन इसकी डिग्री को प्रभावित किए बिना अवशोषण की दर को कम कर देता है)। अधिकतम सांद्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय 1.5-2.5 घंटे है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 95% है, एरिथ्रोसाइट्स के साथ - 2%, लिपोप्रोटीन के साथ - 1%, एसिड अल्फा 1-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ - 1%। खुराक बदलने से बाइंडिंग की डिग्री प्रभावित नहीं होती है। अधिकतम सांद्रता (Cmax) का मान 3.5-6.5 mg/l है। वितरण की मात्रा 0.19-0.35 l/kg है। यह महिला जननांग अंगों के ऊतकों में प्रवेश करता है, जहां, एक खुराक के बाद, इसकी सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता का लगभग 40% होती है। यह सूजन के फोकस (40%), श्लेष द्रव (43%) के अम्लीय वातावरण में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से आसानी से प्रवेश करता है। ऊतक मोनोऑक्सीजिनेज द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मुख्य मेटाबोलाइट, 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड (25%) में एक समान औषधीय गतिविधि होती है, लेकिन अणुओं के आकार में कमी के कारण, यह COX-2 हाइड्रोफोबिक चैनल के माध्यम से मिथाइल समूह को बांधने की सक्रिय साइट तक तेजी से फैल सकता है। . 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड एक पानी में घुलनशील यौगिक है जिसे समाप्त करने के लिए चयापचय के द्वितीय चरण (सल्फेशन, ग्लुकुरोनिडेशन और अन्य) की ग्लूटाथियोन और संयुग्मन प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है। निमेसुलाइड का आधा जीवन (T1/2) 1.56-4.95 घंटे है, 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड 2.89-4.78 घंटे है। 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड गुर्दे (65%) द्वारा उत्सर्जित होता है और पित्त (35%) के साथ, एंटरोहेपेटिक रीसाइक्लिंग से गुजरता है। गुर्दे की कमी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 1.8-4.8 एल/एच या 30-80 मिली/मिनट) वाले रोगियों के साथ-साथ बच्चों और बुजुर्गों में, निमेसुलाइड का फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

विशेष स्थिति

चूंकि Nise® आंशिक रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के संकेतकों के आधार पर, खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए इसकी खुराक कम की जानी चाहिए। अन्य एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में दृश्य हानि की रिपोर्ट को देखते हुए, यदि कोई दृश्य हानि होती है तो उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। दवा ऊतकों में द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकती है, इसलिए उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों को निज़ का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि मरीज़ निमेसुलाइड के साथ दवाएं लेते हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव डालती है, तो उन्हें नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण से गुजरना चाहिए। यदि लीवर खराब होने के लक्षण हैं (त्वचा में खुजली, त्वचा का पीला पड़ना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरे रंग का मूत्र, "लिवर" ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर), तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ दवा का उपयोग न करें। दवा प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकती है, लेकिन हृदय रोगों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की निवारक कार्रवाई को प्रतिस्थापित नहीं करती है। दवा का उपयोग महिला प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा के उपयोग के 2 सप्ताह बाद, यकृत समारोह के जैव रासायनिक मापदंडों को नियंत्रित करना आवश्यक है। यह खुराक रूप 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित है, लेकिन यदि 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निमेसुलाइड का उपयोग करना आवश्यक है, तो 50 मिलीग्राम फैलाने योग्य गोलियाँ और निलंबन का उपयोग उनसे जुड़े चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जा सकता है। . चूंकि दवा उनींदापन, चक्कर आना और धुंधली दृष्टि का कारण बन सकती है, इसलिए वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। अधिक मात्रा के लक्षण: उदासीनता, उनींदापन, मतली, उल्टी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रक्तचाप में वृद्धि, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद हो सकता है। उपचार: रोगी के रोगसूचक उपचार और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। यदि पिछले 4 घंटों के भीतर ओवरडोज हुआ है, तो उल्टी को प्रेरित करना, सक्रिय चारकोल (60-100 ग्राम प्रति वयस्क), आसमाटिक जुलाब प्रदान करना आवश्यक है। प्रोटीन के साथ दवा के उच्च संबंध के कारण जबरन डाययूरिसिस, हेमोडायलिसिस अप्रभावी हैं।

मिश्रण

• प्रत्येक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम। सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट 75 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (प्रकार 114) 40 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 54 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च 35 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 3 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 2 मिलीग्राम, टैल्क 1 मिलीग्राम। प्रत्येक फिल्म-लेपित टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: एमटोल्मेटिन गुआसिल 600 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 40.1 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज (15 सीपीएस) 6.0 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (फ्लोलैक 100) 120.3 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 1.6 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप-ए) 24.0 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 8.0 मिलीग्राम; फ़िल्म कोट: हाइप्रोमेलोज़ (5 सीपीएस) 12.5 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 6.25 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-400 1.25 मिलीग्राम। निमेसुलाइड 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: एन-मिथाइल-2-पाइरोलिडोन, प्रोपलीन ग्लाइकोल, मैक्रोगोल, आइसोप्रोपेनॉल, कार्बोमर 940, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीएनिसोल, थिमेरोसल, पोटेशियम फॉस्फेट, पानी, खुशबू। निमेसुलाइड 10 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: एन-मिथाइल-2-पाइरोलिडोन 250 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल 100 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 315.5 मिलीग्राम, आइसोप्रोपेनॉल 100 मिलीग्राम, शुद्ध पानी 200 मिलीग्राम, कार्बोमर-940 20 मिलीग्राम, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीएनिसोल 0.2 मिलीग्राम, थायोमर्सल 0.1 मिलीग्राम, पोटेशियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट 0.2 मिलीग्राम, फ्लेवर (नार्सिसस-938) 4 मि.ग्रा. निमेसुलाइड 50 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कैल्शियम फॉस्फेट, कॉर्न स्टार्च, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एस्पार्टेम, अनानास स्वाद

उपयोग के लिए निसे संकेत

• - रूमेटाइड गठिया; - गठिया और गाउट के तेज होने के साथ आर्टिकुलर सिंड्रोम; - सोरियाटिक गठिया; - रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन; - रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; - रेडिकुलिटिस; - कटिस्नायुशूल; - लम्बागो; - ऑस्टियोआर्थराइटिस; - विभिन्न एटियलजि का गठिया; - जोड़ों का दर्द; - आमवाती और गैर-आमवाती मूल का मायलगिया; - स्नायुबंधन, टेंडन, बर्साइटिस की सूजन; - कोमल ऊतकों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अभिघातज के बाद की सूजन (स्नायुबंधन की क्षति और टूटना, चोट); - विभिन्न उत्पत्ति के दर्द सिंड्रोम (पोस्टऑपरेटिव अवधि में, चोटों, अल्गोमेनोरिया, दांत दर्द, सिरदर्द सहित); - विभिन्न उत्पत्ति का बुखार (संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों सहित)।

निसे मतभेद

• - तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव; - जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव; - "एस्पिरिन ट्रायड"; - यकृत समारोह का उल्लंघन; - गंभीर गुर्दे की कमी

निसे खुराक

• 1% 100 मिलीग्राम 50 मिलीग्राम 50 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर 600 मिलीग्राम

नाइस दुष्प्रभाव

• साइड इफेक्ट की आवृत्ति को मामले की घटना की आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: अक्सर (1-10%), कभी-कभी (0.1-1%), शायद ही कभी (0.01-0.1%), बहुत कम (0.01% से कम), व्यक्तिगत संदेश सहित. पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली; कभी-कभार - अपच, पेट और आंतों में परेशानी, सूजन; शायद ही कभी - पेट दर्द, दस्त, उल्टी, कब्ज, गैस्ट्र्रिटिस; बहुत कम ही - पेप्टिक अल्सर, यकृत की शिथिलता। मूत्र प्रणाली से: रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की मात्रा में वृद्धि, मूत्र पथ के संक्रमण इंद्रियों से: शायद ही कभी - टिनिटस, दृश्य हानि। श्वसन प्रणाली से: शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, स्वरयंत्र शोफ। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन; शायद ही कभी - अवसाद. हृदय प्रणाली की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में वृद्धि। हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: शायद ही कभी - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया। त्वचा के हिस्से पर: कभी-कभार - त्वचा पर लाल चकत्ते (मैकुलोपापुलर दाने सहित), पुरपुरा, शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (ठंड के साथ या बिना बुखार, लालिमा, त्वचा का मोटा होना या छिलना, तालु टॉन्सिल की सूजन और / या दर्द), पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, त्वचा की खुजली, टैचीपनिया या सांस की तकलीफ, पलक की सूजन, पेरिऑर्बिटल एडिमा, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन, घरघराहट) ). अन्य: अक्सर ¬ - कमजोरी; कभी-कभार - सूजन (चेहरा, पिंडली, टखने, उंगलियां, पैर, वजन बढ़ना); शायद ही कभी - पसीना बढ़ना, बुखार, लिम्फैडेनोपैथी; बहुत कम ही - जीभ की सूजन। अधिक मात्रा के लक्षण, अधिक मात्रा से राहत के उपाय लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, चयापचय एसिडोसिस। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक (सक्रिय चारकोल) का प्रशासन और रोगसूचक उपचार (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव)। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

दवा बातचीत

लीवर में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के प्रेरक (फ़िनाइटोइन, इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, फेनिलबुटाज़ोन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) हाइड्रॉक्सिलेटेड सक्रिय मेटाबोलाइट्स के उत्पादन को बढ़ाते हैं। यूरिकोसुरिक, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता कम कर देता है। सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, फाइब्रिनोलिटिक्स की क्रिया, एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभाव, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मिनरलकॉर्टिकोइड्स को बढ़ाता है। एंटासिड और कोलेस्टारामिन अवशोषण को कम करते हैं। लिथियम तैयारी, मेथोट्रेक्सेट की रक्त में सांद्रता बढ़ जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के संयुक्त उपयोग से गुर्दे के कार्य में और गिरावट आ सकती है। मायलोटॉक्सिक दवाएं दवा की हेमेटोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं।

जरूरत से ज्यादा

आज तक Nise के ओवरडोज़ का कोई मामला सामने नहीं आया है। त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर 50 ग्राम से अधिक जेल लगाने पर, अधिक मात्रा (प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया) विकसित हो सकती है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

जमा करने की अवस्था

• बच्चों से दूर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी

सक्रिय पदार्थ निमेसुलाइड है।

निर्माताओं

डॉ. रेडिस लेबोरेटरीज लिमिटेड (भारत)

औषधीय प्रभाव

यह दवा सल्फोनामाइड्स के वर्ग से एक नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है।

इसका स्थानीय सूजनरोधी प्रभाव होता है।

निमेसुलाइड टाइप II साइक्लोऑक्सीजिनेज (एंडोपेरोक्साइड-प्रोस्टाग्लैंडीन-एच2 सिंथेटेज़) का एक चयनात्मक प्रतिस्पर्धी प्रतिवर्ती अवरोधक है।

सूजन के फोकस में और रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों के आरोही मार्गों में, प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 के किनिन-उत्तेजित संश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट, अल्पकालिक प्रोस्टाग्लैंडीन एच 2 की एकाग्रता को कम करता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 (सूजन और दर्द का मध्यस्थ) की सांद्रता में कमी से ईपी प्रकार के प्रोस्टेनॉइड रिसेप्टर्स की सक्रियता कम हो जाती है, जो एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों से प्रकट होती है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह जेल लगाने के स्थान पर दर्द को कमजोर या गायब कर देता है, जिसमें आराम करने और हिलने-डुलने के दौरान जोड़ों में दर्द भी शामिल है, सुबह की कठोरता और जोड़ों की सूजन कम हो जाती है।

गति की सीमा बढ़ाने में मदद करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

जेल लगाते समय, प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता बेहद कम होती है।

एकल अनुप्रयोग के बाद अधिकतम सांद्रता पहले दिन के अंत तक नोट की जाती है, इसका मूल्य निमेसुलाइड के मौखिक खुराक रूपों की तुलना में 300 गुना से अधिक कम है।

रक्त में निमेसुलाइड के मुख्य मेटाबोलाइट, 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड का कोई निशान नहीं पाया गया।

Nise के दुष्प्रभाव

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:

• पित्ती,
• छीलना,
• त्वचा के रंग में क्षणिक परिवर्तन (दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं)।

यदि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो दवा का उपयोग बंद कर दें और डॉक्टर से परामर्श लें।

त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर या लंबे समय तक उपयोग के साथ जेल लगाने पर, प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को बाहर नहीं किया जाता है:

• नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त, गैस्ट्राल्जिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा का अल्सर, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• द्रव प्रतिधारण, रक्तमेह;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक, त्वचा लाल चकत्ते); थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, रक्तस्राव का समय बढ़ाना।

उपयोग के संकेत

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन और अपक्षयी बीमारियों का स्थानीय रोगसूचक उपचार (गाउट, संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कटिस्नायुशूल, स्नायुबंधन, टेंडन, बर्साइटिस के सूजन संबंधी घावों के दौरान आर्टिकुलर सिंड्रोम; कटिस्नायुशूल, लम्बागो)।

आमवाती और गैर-आमवाती मूल का मांसपेशियों में दर्द।

कोमल ऊतकों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अभिघातज के बाद की सूजन (स्नायुबंधन की क्षति और टूटना, चोट)।

मतभेद निसे

निमेसुलाइड और दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, त्वचा रोग, एपिडर्मिस को नुकसान और आवेदन के क्षेत्र में त्वचा के संक्रमण; गंभीर गुर्दे (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम) या लीवर की विफलता, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े ब्रोंकोस्पज़म का इतिहास, गर्भावस्था और स्तनपान, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

प्रयोग की विधि एवं खुराक

जेल लगाने से पहले त्वचा की सतह को धोकर सुखा लें।

अधिकतम दर्द वाले क्षेत्र पर, बिना रगड़े, दिन में 3-4 बार एक समान पतली परत में लगभग 3 सेमी लंबे जेल का एक कॉलम लगाएं।

जेल की मात्रा और इसके अनुप्रयोग की आवृत्ति (दिन में 4 बार से अधिक नहीं) उपचारित क्षेत्र के आकार और रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकती है।

डॉक्टर की सलाह के बिना 10 दिनों से अधिक समय तक जेल का उपयोग न करें।

जरूरत से ज्यादा

नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

हालाँकि, त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर बड़ी मात्रा में जेल (50 ग्राम से अधिक) लगाने पर, अधिक मात्रा के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

तुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है।

इंटरैक्शन

प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने के लिए प्रतिस्पर्धा करने वाली दवाओं के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन को बाहर नहीं रखा गया है।

डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन, लिथियम तैयारी, मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट, अन्य एनएसएआईडी, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

यदि आप इन उत्पादों का उपयोग करते हैं या चिकित्सकीय देखरेख में हैं तो जेल का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

विशेष निर्देश

सावधानी से।

यकृत का काम करना बंद कर देना; किडनी खराब; गंभीर हृदय विफलता; धमनी का उच्च रक्तचाप; मधुमेह प्रकार 2; बुढ़ापा और बचपन.

आंखों और अन्य श्लेष्मा झिल्ली में जेल जाने से बचें।

एयरटाइट ड्रेसिंग के तहत जेल का उपयोग न करें।

जेल लगाने के बाद अपने हाथ साबुन और पानी से धो लें।

जेल का उपयोग करने के बाद ट्यूब को कसकर बंद कर दें।

जमा करने की अवस्था

स्थिर नहीं रहो।

बच्चों की पहुंच से दूर, सूखी, अंधेरी जगह पर 25 C से अधिक तापमान पर स्टोर करें।

सूजन संबंधी प्रकृति के आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र के विकृति विज्ञान के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक दवा Nise है। एजेंट स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक गुणों के साथ सल्फोनानिलाइड वर्ग के एनएसएआईडी के समूह से संबंधित है। Nise दवा का अनियंत्रित उपयोग कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। उपयोग से पहले, संभावित मतभेदों की पहचान करने और चिकित्सीय उपयोग के लिए एक सक्षम योजना तैयार करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

दवाई लेने का तरीका

Nise का रिलीज़ फॉर्म एक चिकनी सतह के साथ गोल उभयलिंगी आकार की सफेद-पीली गोलियां हैं।

दवा को 10 गोलियों के फफोले में पैक किया जाता है। एक कार्टन बॉक्स में 1, 2 या 10 छाले हो सकते हैं।

विवरण और रचना

Nise दवा का मुख्य सक्रिय घटक है। प्रति टैबलेट पदार्थ की सांद्रता 100 मिलीग्राम है।

सहायक तत्व ऐसे पदार्थ हैं जैसे:

• भ्राजातु स्टीयरेट;
• तालक;
• कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च।

औषधीय समूह

Nise दवा गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है जो चुनिंदा रूप से एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 को रोकती है। इस प्रभाव के संबंध में, प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन दब जाता है, जो सीधे तौर पर सूजन प्रक्रियाओं, दर्द और सूजन के निर्माण में शामिल होता है। इसमें एक मजबूत ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और यह प्रभावित ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं को भी जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त करता है।

साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 का निषेध (निषेध) व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, जो संभावित दुष्प्रभावों की सीमा को काफी कम कर देता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण और गिरावट के मध्यस्थों के गठन को दबाकर एजेंट का एक महत्वपूर्ण एंटीएग्रीगेटरी प्रभाव होता है।

Nise लेते समय, ब्रोंकोस्पज़म में उल्लेखनीय कमी आती है, जो एसिटालडिहाइड और हिस्टामाइन की क्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है।

यूरोकाइनेज और इंटरल्यूकिन-6 के संश्लेषण को दबाकर उपास्थि ऊतक के अध: पतन को रोकता है।

यह उपकरण एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी प्रदर्शित करता है और अन्य सूजन-रोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।

रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद देखी जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बंधन बनाने की क्षमता लगभग 95% है। लीवर में प्रवेश करने के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट 4-हाइड्रॉक्सीनिमेसुलाइड बनता है। आधा जीवन 3 घंटे है. मूत्र (70%) और पित्त (30%) के साथ उत्सर्जित।

उपयोग के संकेत

Nise दवा का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है। नुस्खों की अनदेखी और अनधिकृत उपयोग से दवा की उच्च चिकित्सीय गतिविधि के कारण कई जटिलताएँ हो सकती हैं। दवा का उद्देश्य पैथोलॉजी के लक्षणों से राहत देना है और इसका रोग के विकास पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है।

वयस्कों के लिए

• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम;
• मायालगिया;
• बर्साइटिस;
• गठिया का संधिशोथ रूप;
• जोड़ों का दर्द;
• रेडिक्यूलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रियाएं;
• तीव्र चरण में गाउट द्वारा उकसाया गया आर्टिकुलर सिंड्रोम;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की सूजन।

बच्चों के लिए

गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान, Nise दवा का औषधीय उपयोग वर्जित है।

इसके अलावा, दवा प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए, दवा का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना और एक व्यक्तिगत आहार तैयार करना आवश्यक है।

मतभेद

दवा के सक्रिय तत्व में उच्च स्तर की औषधीय गतिविधि होती है, इसलिए इसके उपयोग के लिए मतभेदों की एक निश्चित सूची होती है। Nise के उपयोग पर मुख्य प्रतिबंध निम्नलिखित शर्तें हैं:

• यकृत या गुर्दे की कमी, साथ ही गुर्दे या यकृत के कामकाज में अन्य गंभीर विकार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में आंतरिक रक्तस्राव;
• गर्भावस्था और;
• सक्रिय तत्व या तैयारी के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• बच्चे की उम्र 12 साल तक है;
• एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा;
• हाल ही में कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग;
• शराब या नशीली दवाओं की लत;
• हाइपरकेलेमिया।

सावधानी से:

• कार्डियक इस्किमिया;
• 2 प्रकार;
• धूम्रपान;
• दिल की विफलता (कंजेस्टिव);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बुज़ुर्ग उम्र.

अनुप्रयोग और खुराक

भोजन से पहले Nise लेना, बहुत सारे तरल पदार्थ (मुख्य रूप से पानी) पीना आवश्यक है। हालाँकि, पाचन तंत्र की विकृति की उपस्थिति में, दवा भोजन के दौरान या बाद में ली जानी चाहिए।

वयस्कों के लिए

वयस्क रोगियों के लिए चिकित्सीय खुराक दिन में दो बार 100 मिलीग्राम है। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है। रोगी की स्थिति और रोग की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर दवा की औसत दैनिक मात्रा और खुराक को समायोजित कर सकता है।

बच्चों के लिए

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 2 से 3 बार प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए 1.5 मिलीग्राम Nise निर्धारित की जाती है। पदार्थ की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए और स्तनपान के दौरान

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान Nise दवा लेना मना है।

दुष्प्रभाव

Nise दवा के उपयोग से जुड़े सबसे आम दुष्प्रभाव निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम;
• सिर क्षेत्र में दर्द;
• पेट में जलन;
• ल्यूकोपेनिया;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• ध्यान भटकाना;
• पेट या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के अल्सरेटिव घाव;
• त्वचा की लाली और खुजलीदार दाने का दिखना;
• एनीमिया;
• आंत्र विकार;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• दृश्य गड़बड़ी;
• मतली और आग्रह;
• चक्कर आना;
• अंगों की सूजन;
• निशानों की उपस्थिति (हेमट्यूरिया)।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करती हैं। लिथियम की तैयारी के साथ Nise के एक साथ उपयोग से नशा की संभावना बढ़ जाती है। चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर करता है। सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ उपयोग से पाचन तंत्र में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। किडनी पर साइक्लोस्पोरिन के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। एक साथ उपयोग से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

औषधीय प्रयोजनों के लिए Nise दवा के लंबे समय तक या निरंतर उपयोग के साथ, गुर्दे, यकृत और पाचन तंत्र की स्थिति की निगरानी के लिए प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, Nise को अन्य NSAIDs के साथ संयोजित करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा की तुलना में कम स्पष्ट एकत्रीकरण विरोधी गुण हैं, इसलिए, यह हृदय प्रणाली के कई रोगों के उपचार में वैकल्पिक दवा के रूप में कार्य नहीं कर सकता है। दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्वनिर्धारित रोगियों में दृष्टि खराब हो सकती है। Nise शरीर की साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, उनींदापन या अनुपस्थित-दिमाग) के विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है, इसलिए, चिकित्सा के दौरान, एजेंट को खतरनाक तंत्र के साथ काम करने और वाहन चलाने से बचना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

Nise के साथ नशा अत्यंत दुर्लभ मामलों में होता है। कारण बहुत अधिक खुराक का उपयोग और दवा उपचार का एक लंबा निरंतर कोर्स दोनों हो सकते हैं, खासकर विभिन्न सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में। विषाक्तता के सबसे आम लक्षण हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• उनींदापन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• पाचन तंत्र से रक्तस्राव;
• मतली और;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• कमजोरी और सुस्ती की सामान्य भावना।

analogues

Nise टैबलेट के स्थान पर आप निम्नलिखित दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

1. सक्रिय घटक के रूप में शामिल है। मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दानों में एक दवा का उत्पादन किया जाता है, जिसे 12 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों को निर्धारित किया जा सकता है।
2. एक सक्रिय पदार्थ के रूप में शामिल है और नैदानिक ​​​​और औषधीय समूह में Nise का एक विकल्प है। दवा का उत्पादन फिल्म-लेपित गोलियों, जेल और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान में किया जाता है। 16 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए निषिद्ध। जेल को गर्भावस्था के अंतिम 3 महीनों में उपयोग के लिए वर्जित किया गया है, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान अन्य खुराक के रूप निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं।
3. - एक संयुक्त दवा जो चिकित्सीय समूह में Nise का विकल्प है। बिक्री पर, दवा निलंबन और गोलियों में होती है, जिसमें सक्रिय तत्व होते हैं। बाल चिकित्सा में, दवा का उपयोग निलंबन (2 वर्ष से) के रूप में किया जा सकता है। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में यह दवा वर्जित है।
4. - एक संयुक्त दवा जो दर्द और सूजन, ऐंठन से राहत दिलाती है। यह औषधीय समूह में Nise का एक विकल्प है। यह दवा गोलियों में बेची जाती है जिसका उपयोग 16 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे कर सकते हैं। उन्हें उन रोगियों के लिए इलाज करने से मना किया जाता है जो बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं और जो स्तनपान का समर्थन करते हैं।
5. इबुप्रोफेन-हेमोफार्म चिकित्सीय समूह में Nise का एक विकल्प है। इसका उत्पादन चमकती गोलियों में किया जाता है, जो 6 साल की उम्र से बच्चों को एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक एजेंट के रूप में दी जाती है, और पतली-लेपित गोलियों में, 12 साल की उम्र से इसकी अनुमति दी जाती है। यह दवा स्थिति में रोगियों और प्राकृतिक आहार का समर्थन करने वाली महिलाओं को नहीं दी जानी चाहिए।

जमा करने की अवस्था

नीस को बच्चों से दूर, अंधेरी और सूखी जगह पर रखें। भंडारण तापमान - 25 डिग्री.

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

दवा की कीमत

दवा की लागत औसतन 337 रूबल है। कीमतें 159 से 716 रूबल तक हैं।