Tänapäeval ei kahelda enam normaalse mikrofloora tähtsaim roll organismi elutegevuse säilitamisel. Tegelikult peetakse limaskestadel ja nahal elavate mikroorganismide kogumit täiendavaks elundiks, mis täidab oma asendamatuid funktsioone.

Samal ajal kaalub see "organ" umbes kaks kilogrammi ja selles on umbes 10 14 mikroorganismirakku. Seda on kümme kuni kakskümmend korda rohkem kui inimkeha enda rakkude arv.

Nimetatakse kõigi üksikutes elundites ja süsteemides paiknevate mikroorganismide populatsioonide kogumit, mis säilitavad inimese tervise säilitamiseks vajaliku biokeemilise, metaboolse ja immunoloogilise tasakaalu. normofloora.

Märkimisväärne osa (üle 60%) mikrofloorast elab erinevates osakondades seedetrakti. Orofarünksis on ligikaudu 15-16% mikroorganismidest. Vagiina - 9%, urogenitaaltrakt - 2%; ülejäänu on nahk (12%).

Inimese seedetrakt on tavaliselt asustatud tohutu hulk mikroorganismid.

Mikroobirakkude kontsentratsioon, nende koostis ja suhe varieerub sõltuvalt soolestikust.

Tervetel inimestel kaksteistsõrmiksool bakterite arv ei ületa 10 4 -10 5 CFU (kolooniaid moodustavaid ühikuid - st elusaid mikroorganisme) sisu ml kohta. Bakterite liigiline koosseis: laktobatsillid, bifidobakterid, bakteroidid, enterokokid, pärmitaolised seened jne. Toiduga võib bakterite arv oluliselt suureneda, kuid lühikese aja jooksul taastub nende arv tagasi baasjoon.
Peensoole ülemistes osades määratakse mikroorganisme väikeses koguses, mitte rohkem kui 10 4–10 5 CFU / ml sisu kohta. niudesool mikroorganismide koguarv on kuni 10 8 CFU/ml chyme.
Terve inimese käärsooles on mikroorganismide arv 10 11 -10 12 CFU / g väljaheite kohta. Domineerivad anaeroobsed bakteriliigid (90-95% kogu koostisest): bifidobakterid, bakteroidid, laktobatsillid, veillonella, peptostreptokokid, klostriidid. Ligikaudu 5-10% jämesoole mikrofloorast moodustavad aeroobid: E. coli, laktoosnegatiivsed enterobakterid (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, serrations jt), enterokokid (fekaalsed streptokokid), stafülokokid, pärmilaadsed seened .

Kogu soolestiku mikrofloora jaguneb:
- kohustuslik (peamine mikrofloora);
- valikuline osa (tinglikult patogeenne ja saprofüütne mikrofloora);

kohustuslik mikrofloora.

bifidobakterid on laste ja täiskasvanute soolestikus leiduvate kohustuslike bakterite kõige olulisemad esindajad. Need on anaeroobid, nad ei moodusta eoseid ja on morfoloogiliselt suured ühtlase või kergelt kõvera kujuga grampositiivsed vardad. Enamiku bifidobakterite varraste otsad on hargnenud, kuid võivad olla ka õhenenud või paksenenud sfääriliste tursete kujul.

Suurem osa bifidobakterite populatsioonist paikneb jämesooles, olles selle peamine parietaalne ja luminaalne mikrofloora. Bifidobakterid esinevad soolestikus kogu inimese eluea jooksul, lastel moodustavad need olenevalt vanusest 90–98% kõigist soolestiku mikroorganismidest.

Rinnaga toidetavate tervete vastsündinute soolestiku mikroobimaastikul domineerib bifidoflora 5-20 päeva pärast sündi. hulgas mitmesugused bifidobakterid lastel rinnaga toitmine, kus domineerib Bifidobacterium bifidum.
Veel üks seedetrakti kohustusliku mikrofloora esindaja on laktobatsillid, mis on väljendunud polümorfismiga grampositiivsed vardad, mis paiknevad ahelatena või üksikult, ei moodusta eoseid.
Laktoflora asustab vastsündinud lapse keha varases sünnitusjärgses perioodis. Laktobatsillide elupaigaks on seedetrakti erinevad osad suuõõnest jämesooleni, kus nad hoiavad pH 5,5-5,6. Lactoflorat leidub inimese ja loomapiimas. Laktobatsillid astuvad eluprotsessis keerukasse interaktsiooni teiste mikroorganismidega, mille tulemusena surutakse maha mädanevad ja püogeensed tinglikult patogeensed mikroorganismid, peamiselt proteasid, aga ka ägedate sooleinfektsioonide patogeenid.

Normaalse ainevahetuse käigus on nad võimelised moodustama piimhapet, vesinikperoksiidi, tootma lüsosüümi ja muid antibiootilise toimega aineid: reuteriini, plantaritsiini, laktotsidiini, laktoliini. Maos ja peensooles on laktobatsillid koostöös peremeesorganismiga peamiseks mikrobioloogiliseks lüliks kolonisatsiooniresistentsuse kujunemisel.
Koos bifido- ja laktobatsillidega ilmub rühm normaalseid happemoodustajaid, s.o. orgaanilisi happeid tootvad bakterid on anaeroobsed propionobakterid. Alandades keskkonna pH-d, avaldavad propionobakterid antagonistlikke omadusi patogeensete ja tinglikult patogeensete bakterite suhtes.
Ka soolestiku kohustusliku mikrofloora esindajad hõlmavad Escherichia (Escherichia coli).

Ökoloogiline nišš sisse terve keha- jämesool ja distaalne peensool. Selgus, et Escherichia aitab kaasa laktoosi hüdrolüüsile; osaleda vitamiinide, eelkõige K-vitamiini, rühma B tootmises; toota kolitsiine – antibiootikumitaolisi aineid, mis pärsivad enteropatogeense Escherichia coli kasvu; stimuleerida antikehade moodustumist.
Bakteroidid on anaeroobsed eoseid mittemoodustavad mikroorganismid. Bakteroidide roll ei ole täielikult välja selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et nad osalevad seedimises, lagunevad. sapphapped, osaleda lipiidide ainevahetuse protsessides.
Peptostreptokokid on mittefermenteeruvad grampositiivsed anaeroobsed streptokokid. Elutegevuse käigus moodustavad nad vesinikku, mis soolestikus muutub vesinikperoksiidiks, mis aitab hoida pH 5,5 ja alla selle, osaleb piimavalkude proteolüüsis, süsivesikute kääritamises. Neil ei ole hemolüütilisi omadusi. Ekonisha - käärsool.
Enterokokid tavaliselt ei tohiks ületada Escherichia coli koguarvu. Enterokokid viivad läbi fermentatiivset tüüpi ainevahetust, kääritavad mitmesuguseid süsivesikuid, moodustades peamiselt piimhapet, kuid mitte gaasi. Mõnel juhul vähendatakse nitraati, tavaliselt kääritatakse laktoosi.
Fakultatiivne soole mikrofloora mida esindavad peptokokid, stafülokokid, streptokokid, batsillid, pärm ja pärmitaolised seened.
Peptokokid(anaeroobsed kokid) metaboliseerivad peptooni ja aminohappeid rasvhapped, toodavad vesiniksulfiidi, äädik-, piim-, sidrun-, isovaleriin- ja muid happeid.
Stafülokokid- mittehemolüütiline (epidermaalne, saprofüütne) - kuuluvad saprofüütilise mikrofloora rühma, mis siseneb kehasse keskkonnaobjektidest. Tavaliselt redutseerige nitraat nitritiks.
streptokokid. Mittepatogeensetel soolestiku streptokokkidel on patogeenide suhtes antagonistlik toime. Streptokokid moodustavad peamiselt laktaati, kuid mitte gaasi.
batsillid soolestikus võivad esineda aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismide liigid. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - aeroobsed spoore moodustavad bakterid; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - anaeroobsed. Suurimat huvi pakuvad anaeroobsed eoseid moodustavad bakterid C.difficile. Süsivesikutest või peptoonist moodustavad nad segu orgaanilised happed ja alkoholid.
Pärm ja mõned pärmilaadsed seened on klassifitseeritud saprofüütiliseks mikroflooraks. Perekonna Candida pärmitaolised seened, enamasti C.albicans ja C.steleatoidea, on tinglikult patogeensed mikroorganismid. Neid võib leida kõigis seedesüsteemi kõhuorganites ja vulvovaginaalses piirkonnas.
Tinglikult patogeensete enterobakterite hulka kuuluvad Enterobacteriacae (soolebakterid) perekonna liikmed: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia jne.
Fusobakterid- Gramnegatiivsed, eoseid mittemoodustavad polümorfsed pulgakujulised bakterid, käärsoole anaeroobse mikrofloora esindajad. Nende tähtsust mikrobiotsenoosis ei ole piisavalt uuritud.
Mittekäärivad gramnegatiivsed vardad kõige sagedamini tuvastatakse mööduva mikrofloorana, tk. Selle rühma bakterid on vabalt elavad ja sisenevad keskkonnast kergesti soolestikku.

PEADE KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
TERVETEL INIMESEL JÄÄMESOOLE MIKROFLOORA
(CFU/G FEAECES)

Mikroorganismide tüübid	Vanus, aastad
bifidobakterid
laktobatsillid
Bakteroidid
Enterokokid
Fusobakterid	< 10 6
eubakterid
Peptostreptokokid	< 10 5
Clostridia	<= 10 3	<= 10 5	<= 10 6
E. coli tüüpiline
E. coli laktoosnegatiivne	< 10 5	< 10 5	< 10 5
E. coli hemolüütiline
Muud oportunistlikud enterobakterid< * >	< 10 4	< 10 4	< 10 4
Staphylococcus aureus
Stafülokokid (saprofüütne epidermaalne)	<= 10 4	<= 10 4	<= 10 4
Candida perekonna pärmitaolised seened	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4
Mittekääriv bakterid< ** >	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4

<*>- perekonna Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter jne esindajad.
< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter jne.

. Inimkeha mikrofloora

Inimkeha mikroflooral on äärmiselt oluline roll tema tervise hoidmisel optimaalsel tasemel. Normaalne mikrofloora koosneb paljudest mikrobiotsenoosid(mikroorganismide kooslused), mida iseloomustab teatud koostis ja mis hõivavad üht või teist biotoop(nahk ja limaskestad) inimese ja looma kehas, suhtlemisel keskkonnaga. Inimkeha ja selle mikrofloora on dünaamilises tasakaalus (eubioos) ja on ühtne ökoloogiline süsteem.

Igas mikrobiotsenoosis tuleks eristada nn iseloomulikke liike (obligaatne, autohtoonne, põlisrahvas, resident). Selle mikrofloora osa esindajad on inimkehas pidevalt kohal ja mängivad olulist rolli ainevahetuses.

vastu võtta ja kaitsta seda nakkushaiguste patogeenide eest. Normaalse mikrofloora teine ​​komponent on mööduv mikrofloora(alloktoonne, juhuslik). esindajad valikuline mikrofloora osad on tervetel inimestel üsna tavalised, kuid nende kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis ei ole konstantne ja muutub aeg-ajalt. Iseloomulikke liike on suhteliselt vähe, kuid arvuliselt on nad alati kõige rikkalikumalt esindatud.

Kolonisatsiooniresistentsuse loomine.

Gaasi koostise, soolestiku redokspotentsiaali ja peremeesorganismi muude õõnsuste reguleerimine.

Ensüümide tootmine, mis osalevad valkude, süsivesikute, lipiidide metabolismis, samuti paraneb seedimine ja suureneb soolestiku liikuvus.

Osalemine vee-soola ainevahetuses.

Osalemine eukarüootsete rakkude energiaga varustamisel.

Eksogeensete ja endogeensete substraatide ja metaboliitide detoksikatsioon peamiselt hüdrolüütiliste ja redutseerivate reaktsioonide tõttu.

Bioloogiliselt aktiivsete ühendite (aminohapped, peptiidid, hormoonid, rasvhapped, vitamiinid) tootmine.

immunogeenne funktsioon.

Morfokineetiline toime (mõju soole limaskesta struktuurile, näärmete, epiteelirakkude morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi säilitamine).

Mutageenne või antimutageenne funktsioon.

Osalemine kantserolüütilistes reaktsioonides (normaalse mikrofloora põlisrahvaste esindajate võime neutraliseerida kantserogeneesi esilekutsuvaid aineid).

Normaalse mikrofloora kõige olulisem funktsioon on tema osalemine kolonisatsiooniresistentsuse (resistentsus, vastupanuvõime võõra mikrofloora kolonisatsioonile) loomises. Kolonisatsiooniresistentsuse tekitamise mehhanism on keeruline. Kolonisatsiooniresistentsuse tagab mõnede normaalse mikrofloora esindajate võime kinnituda soole limaskesta epiteeli külge, moodustades sellele parietaalse kihi ja takistades seeläbi patogeensete ja oportunistlike nakkusetekitajate kinnitumist.

haigused. Teine koloniseerimisresistentsuse tekitamise mehhanism on seotud paljude ainete sünteesiga kohalike mikroorganismide poolt, mis pärsivad patogeenide kasvu ja paljunemist, eelkõige orgaanilised happed, vesinikperoksiid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained, samuti konkurents patogeensete mikroorganismidega toiduallikate pärast. .

Mikrofloora koostist ja selle esindajate paljunemist kontrollib peamiselt makroorganism (peremeesorganismiga seotud kolonisatsiooniresistentsus), kasutades järgmisi tegureid ja mehhanisme:

Mehaanilised tegurid (naha ja limaskestade epiteeli desquamatsioon, mikroobide eemaldamine sekretsioonidega, soolestiku peristaltika, uriini hüdrodünaamiline jõud põies jne);

Keemilised tegurid - maomahla vesinikkloriidhape, soolemahl, sapphapped peensooles, peensoole limaskesta leeliseline sekretsioon;

Limaskestade ja naha bakteritsiidsed sekretsioonid;

Immuunmehhanismid - bakterite adhesiooni pärssimine limaskestadel IgA klassi sekretoorsete antikehade poolt.

Inimkeha erinevatel piirkondadel (biotoopidel) on oma iseloomulik mikrofloora, mis erineb kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise poolest.

Naha mikrofloora. Naha mikrofloora peamised esindajad: korüneformsed bakterid, hallitusseened, eoseid moodustavad aeroobsed pulgad (batsillid), epidermaalsed stafülokokid, mikrokokid, streptokokid ja pärmitaolised perekonna seened Malas-sezia.

Coryneform baktereid esindavad grampositiivsed pulgad, mis ei moodusta eoseid. Perekonna aeroobsed korüneformsed bakterid Corynebacterium leidub nahavoltides – kaenlaalustes, kõhukelmes. Teisi aeroobseid korüneformseid baktereid esindab perekond Brevibacterium. Kõige sagedamini leidub neid jalataldadel. Anaeroobsed korüneformsed bakterid on esindatud peamiselt liikide kaupa Propionibacterium acnes - nina, pea, selja tiibadel (rasunäärmed). Hormonaalsete muutuste taustal mängivad nad nooruslikkuse ilmnemisel olulist rolli akne vulgaris.

Ülemiste hingamisteede mikrofloora. Mikroorganismidega koormatud tolmuosakesed satuvad ülemistesse hingamisteedesse -

mi, millest enamik hilineb ja sureb ninaneelus ja orofarünksis. Siin kasvavad bakteroidid, coryneform bakterid, Haemophilus influenzae, laktobatsillid, stafülokokid, streptokokid, Neisseria, peptokokid, peptostreptokokid jt.Hingamisteede limaskestadel levib suurem osa nina-neelu mikroorganisme. Ninakanalites esindavad mikrofloorat korünebakterid, stafülokokid on pidevalt kohal (resident S. epidermidis), leidub ka mittepatogeenseid Neisseria, Haemophilus influenzae.

Kõri, hingetoru, bronhid Ja alveoolid tavaliselt steriilsed.

Seedetrakt. Seedetrakti erinevate osade kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis ei ole sama.

Suu. Suuõõnes elab arvukalt mikroorganisme. Seda soodustavad toidujäänused suus, soodne temperatuur ja keskkonna leeliseline reaktsioon. Anaeroobe on 10-100 korda rohkem kui aeroobe. Siin elavad mitmesugused bakterid: bakteroidid, prevotella, porphyromonas, bifidobakterid, eubakterid, fusobakterid, laktobatsillid, aktinomütseedid, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spiroheedid, streptokokid, stafülokokid, streptokokid, stafülokokid, gumastrepto, peccocciillobes jne. taskud ja tahvlid. Neid esindavad perekonnad Bacteroides, porphyromo- meie, Fusobakter jt. Esindatud on aeroobid Micrococcus spp., Streptococcus spp. Samuti on perekonna seened Candida ja algloomad (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Normaalse mikrofloora kaaslased ja nende ainevahetusproduktid moodustavad hambakattu.

Sülje antimikroobsed komponendid, eriti lüsosüüm, antimikroobsed peptiidid, antikehad (sekretoorne IgA), pärsivad võõrmikroobide adhesiooni epiteliotsüütidega. Teisest küljest moodustavad bakterid polüsahhariide: S. sanguis Ja S. mutans muundavad sahharoosi ekstratsellulaarseks polüsahhariidiks (glükaanid, dekstraanid), mis osalevad hammaste pinnale adhesioonis. Mikrofloora konstantse osaga koloniseerimist soodustab fibronektiin, mis katab limaskestade epiteelirakud (vt täisteksti kettal).

Söögitoru praktiliselt ei sisalda mikroorganisme.

Kõht. Maos ei ületa bakterite arv 10 3 CFU 1 ml kohta. Toimub mikroorganismide paljunemine maos

aeglaselt keskkonna happelise pH tõttu. Laktobatsillid on kõige levinumad, kuna need on happelises keskkonnas stabiilsed. Harvad pole ka teised grampositiivsed bakterid: mikrokokid, streptokokid, bifidobakterid.

Peensoolde. Peensoole proksimaalsed osad sisaldavad väikest hulka mikroorganisme - see ei ületa 10 3 -10 5 CFU / ml. Kõige levinumad on laktobatsillid, streptokokid ja aktinomütseedid. Ilmselt on selle põhjuseks mao madal pH, soolestiku normaalse motoorse aktiivsuse olemus ja sapi antibakteriaalsed omadused.

Peensoole distaalsetes osades suureneb mikroorganismide arv, ulatudes 10 7 -10 8 CFU/g-ni, samas kui kvalitatiivne koostis on võrreldav käärsoole mikrofloora omaga.

Käärsool. Käärsoole distaalsetes osades ulatub mikroorganismide arv 10 11 -10 12 CFU / g ja leitud liikide arv 500-ni. Domineerivad mikroorganismid on kohustuslikud anaeroobid, nende sisaldus selles seedetrakti osas ületab aeroobid 1000 korda.

Kohustuslikku mikrofloorat esindavad peamiselt bifidobakterid, eubakterid, laktobatsillid, bakteroidid, fusobakterid, propionobakterid, peptostreptokokid, peptokokid, klostriidid, veillonellad. Kõik need on hapniku toime suhtes väga tundlikud.

Aeroobseid ja fakultatiivseid anaeroobseid baktereid esindavad enterobakterid, enterokokid ja stafülokokid.

Seedekulglas paiknevad mikroorganismid epiteelirakkude pinnal, krüptide limaskesta geeli sügavas kihis, sooleepiteeli katva limaskesta geeli paksuses, soole luumenis ja bakterite biokiles.

Vastsündinute seedetrakti mikrofloora. On teada, et vastsündinu seedetrakt on steriilne, kuid päeva pärast hakkavad seda koloniseerima mikroorganismid, mis satuvad lapse kehasse nii emalt, meditsiinitöötajatelt kui ka keskkonnast. Vastsündinu soolestiku esmane koloniseerimine hõlmab mitut faasi:

1. faas - 10-20 tundi pärast sündi - iseloomustab mikroorganismide puudumine soolestikus (aseptiline);

2. faas - 48 tundi pärast sündi - bakterite koguarv ulatub 10 9 või enamani 1 g väljaheites. See faas

mida iseloomustab soolte koloniseerimine laktobatsillide, enterobakterite, stafülokokkide, enterokokkidega, millele järgnevad anaeroobid (bifidobakterid ja bakteroidid). Selle etapiga ei kaasne veel püsiva taimestiku moodustumist;

3. faas – stabiliseerumine – toimub siis, kui bifidofloorast saab mikroobse maastiku põhifloora. Enamikul esimese elunädala vastsündinutel stabiilse bifidofloora moodustumist ei toimu. Bifidobakterite ülekaalu soolestikus täheldatakse alles 9.-10. elupäeval.

Esimese eluaasta lapsi iseloomustab kõrge populatsioonitase ja avastamise sagedus mitte ainult selliste bakterirühmade nagu bifidobakterid, enterokokid, mittepatogeensed Escherichia, vaid ka bakterid, mida tavaliselt liigitatakse oportunistlikeks rühmadeks. Sellised bakterirühmad on letsitinaas-positiivsed klostriidid, koagulaas-positiivsed stafülokokid, perekonna seened Candida tsitraati assimileerivad enterobakterid ja Escherichia, millel on madal biokeemiline aktiivsus, samuti võime toota hemolüsiine. Esimese eluaasta lõpuks toimub oportunistlike bakterite osaline või täielik elimineerimine.

Soole mikrofloora bifidobakterite peamiste esindajate omadused- Grampositiivsed, eoseid mittemoodustavad vardad, kohustuslikud anaeroobid. Domineerivad käärsooles esimestest päevadest ja kogu elu jooksul. Bifidobakterid eritavad suures koguses happelisi tooteid, bakteriotsiine, lüsosüümi, mis võimaldab neil avaldada antagonistlikku toimet patogeensete mikroorganismide vastu, säilitada koloniseerimisresistentsust ja takistada oportunistlike mikroorganismide ümberpaigutamist.

laktobatsillid- Grampositiivsed spoore mittemoodustavad vardad, mikroarofiilid. Nad on jämesoole, suuõõne ja tupe põlise mikrofloora esindajad, neil on väljendunud võime kleepuda sooleepiteliotsüütidega, nad on osa limaskesta floorast, osalevad kolonisatsiooniresistentsuse loomises, neil on immunomoduleeriv omadus ja nad aitavad kaasa sekretoorsete immunoglobuliinide tootmine.

Kogus sõltub suuresti sissetoodud hapendatud piimatoodetest ja on 10 6 -10 8 1 g kohta.

eubakterid- Grampositiivsed eoseid mittemoodustavad vardad, ranged anaeroobid. Rinnaga toidetavatel lastel esineb neid harva. Nad osalevad sapphapete dekonjugeerimises.

Clostridia - Grampositiivsed, spoore moodustavad vardad, ranged anaeroobid. Letsitinaas-negatiivsed klostriidid ilmuvad vastsündinutel juba 1. elunädala lõpus ja nende kontsentratsioon ulatub 10 6 -10 7 CFU / g. Letsitinaas-positiivsed klostriidid (C perfringens) esineb 15% väikelastel. Need bakterid kaovad, kui laps saab 1,5-2 aastaseks.

Bakteroidid - Gramnegatiivsed, eoseid mittemoodustavad kohustuslikud anaeroobsed bakterid. Soolestikus domineerivad rühma kuuluvad bakterioidid B. fragilis. See on ennekõike B. thetaiotaomicron, B. vulgatus. Need bakterid muutuvad lapse soolestikus domineerivaks pärast 8-10 elukuud: nende arv ulatub 10 10 CFU / g. Nad osalevad sapphapete dekonjugeerimises, neil on immunogeensed omadused, kõrge sahharolüütiline aktiivsus ja nad on võimelised lagundama süsivesikuid sisaldavaid toidukomponente, tootes suurel hulgal energiat.

Fakultatiivseid anaeroobseid mikroorganisme esindavad Escherichia ja mõned teised enterobakterid, samuti grampositiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) ja perekonna seened Candida.

Escherichia- gramnegatiivsed vardad, ilmuvad esimestel elupäevadel ja püsivad kogu elu jooksul koguses 10 7 -10 8 CFU / g. Escherichia, mida iseloomustavad vähenenud ensümaatilised omadused, samuti võime toota hemolüsiine, nagu ka teised bakterid (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus jt), moodustavad olulise osa laste enterobakterite kvalitatiivsest ja kvantitatiivsest koostisest. esimesel eluaastal, kuid järgnevalt, esimese eluaasta lõpuks, kui lapse immuunsüsteem küpseb, toimub oportunistlike bakterite osaline või täielik elimineerimine.

Stafülokokid- Grampositiivsed kookid, koagulaasnegatiivsed stafülokokid koloniseerivad lapse soolestikku esimestest elupäevadest peale. Koagulaas positiivne (S. aureus) praegu

aega leitakse enam kui 50% lastest vanuses 6 kuud ja pärast 1,5-2 aastat. Laste koloniseerimise allikas liigi bakterite poolt S. aureus on last ümbritsevate inimeste naha floora.

streptokokid Ja enterokokid- Gram-positiivsed kookid. Nad asustavad soolestikku esimestest elupäevadest alates, kogus on kogu elu jooksul üsna stabiilne - 10 6 -10 7 CFU / g. Osaleda soolestiku kolonisatsiooniresistentsuse loomises.

Seened perekonnastCandida - mööduv mikrofloora. Tervetel lastel harva täheldatud.

Kuseteede mikrofloora. Neerud, kusejuhad, põis on tavaliselt steriilsed.

Ureetras leidub coryneform baktereid, Staphylococcus epidermidis, saprofüütseid mükobaktereid (M. smegmatis), mitteklostridiaalsed anaeroobid (prevotella, porphyromonas), enterokokid.

Reproduktiivses eas naiste tupe mikrofloora peamised esindajad on laktobatsillid, nende arv ulatub 1 ml tupevooluses 10 7-10 8-ni. Laktobatsillide koloniseerimine tupes on tingitud fertiilses eas naiste kõrgest östrogeeni tasemest. Östrogeenid kutsuvad esile glükogeeni akumuleerumise tupeepiteelis, mis on laktobatsillide substraat, ja stimuleerivad laktobatsillide retseptorite moodustumist tupeepiteeli rakkudes. Laktobatsillid lagundavad glükogeeni, moodustades piimhappe, mis säilitab madala tupe pH (4,4-4,6) ja on kõige olulisem kontrollmehhanism, mis takistab patogeensete bakterite koloniseerimist selles ökoloogilises nišis. Vesinikperoksiidi, lüsosüümi, laktatsiinide tootmine aitab kaasa koloniseerimisresistentsuse säilitamisele.

Vagiina normaalsesse mikrofloorasse kuuluvad bifidobakterid (haruldased), peptostreptokokid, propionibakterid, prevotella, bakteroidid, porfüromoonid, korüneformsed bakterid, koagulaasnegatiivsed stafülokokid. Domineerivad mikroorganismid on anaeroobsed bakterid, anaeroobide/aeroobide suhe on 10/1. Umbes 50% tervetest seksuaalselt aktiivsetest naistest on Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, ja 5%-l on perekonna bakterid Mobiluncus.

Tupe mikrofloora koostist mõjutavad rasedus, sünnitus, vanus. Raseduse ajal laktobatsillide arv suureneb ja saavutab maksimumi raseduse kolmandal trimestril.

muudatusi. Laktobatsillide domineerimine rasedatel vähendab patoloogilise koloniseerumise ohtu selle läbimisel sünnikanalist.

Sünnitus toob kaasa dramaatilisi muutusi tupe mikrofloora koostises. Laktobatsillide arv väheneb ja bakteroidide arv, Escherichia suureneb oluliselt. Need mikrobiotsenoosi häired on mööduvad ja 6. nädalaks pärast sündi normaliseerub mikrofloora koostis.

Pärast menopausi algust väheneb östrogeeni ja glükogeeni tase sugutraktis, laktobatsillide arv, ülekaalus on anaeroobsed bakterid, pH muutub neutraalseks. Emakaõõs on tavaliselt steriilne.

Düsbakterioos

See on kliiniline ja laboratoorne sündroom, mis esineb paljudes haigustes ja kliinilistes olukordades, mida iseloomustab teatud biotoobi normofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutus, samuti selle teatud esindajate ümberpaigutamine ebatavalistesse piirkondadesse. biotoobid koos järgnevate ainevahetus- ja immuunhäiretega. Düsbiootiliste häiretega kaasneb reeglina kolonisatsiooniresistentsuse vähenemine, immuunsüsteemi funktsioonide pärssimine ja suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele. Düsbakterioosi põhjused:

Pikaajaline antibiootikum, keemiaravi või hormoonravi. Kõige sagedamini tekivad düsbiootilised häired aminopenitsilliinide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite kasutamisel [ampitsilliin, amoksitsilliin, linkosamiinid (klindamütsiin ja linkomütsiin)]. Sel juhul tuleb kõige raskemaks tüsistuseks pidada pseudomembranoosse koliidi tekkimist, mis on seotud Clostridium difficile.

Kokkupuude kõva γ-kiirgusega (kiiritusravi, kiiritus).

Nakkusliku ja mittenakkusliku etioloogiaga seedetrakti haigused (düsenteeria, salmonelloos, onkoloogilised haigused).

Stressirohked ja ekstreemsed olukorrad.

Pikaajaline viibimine haiglas (haiglatüvedega nakatumine), kinnistes ruumides (kosmosejaamad, allveelaevad).

Bakterioloogilise uuringu käigus registreeritakse ühte või mitut tüüpi mikroorganismide arvu vähenemine või kadumine - põlisrahvaste mikrofloora esindajad, peamiselt bifidobakterid, laktobatsillid. Samal ajal suureneb fakultatiivsesse mikrofloorasse kuuluvate tinglikult patogeensete mikroorganismide (tsitraati assimileerivad enterobakterid, Proteus) arv, samas kui nad võivad levida oma iseloomulikest biotoopidest väljapoole.

Düsbakterioosil on mitu etappi.

I staadium kompenseeritud - latentne faas (subkliiniline). Põlisrahvastiku mikrofloora ühe esindaja arv väheneb, muutmata biotsenoosi teisi komponente. Kliiniliselt ei ole seda näidatud - düsbakterioosi kompenseeritud vorm. Selle düsbakterioosi vormiga on soovitatav dieet.

II etapp - düsbakterioosi subkompenseeritud vorm. Esineb põlisrahvaste mikrofloora üksikute esindajate arvu vähenemist või eliminatsiooni ning mööduva oportunistliku mikrofloora sisalduse suurenemist. Subkompenseeritud vormi iseloomustavad soolefunktsiooni häired ja lokaalsed põletikulised protsessid, enteriit, stomatiit. Selle vormi puhul on soovitatav dieet, funktsionaalne toitumine ning korrigeerimiseks pre- ja probiootikumid.

III etapp - dekompenseeritud. Mikrofloora muutumise peamised suundumused suurenevad, domineerivad oportunistlikud mikroorganismid ning üksikud esindajad levivad biotoopist väljapoole ja ilmuvad õõnsustesse, elunditesse ja kudedesse, kus neid näiteks tavaliselt ei leidu. E. coli sapiteedes Candida uriinis. Düsbakterioosi dekompenseeritud vorm areneb kuni raskete septiliste vormideni. Selle etapi parandamiseks on sageli vaja kasutada niinimetatud selektiivset saastest puhastamist - antibakteriaalsete ravimite määramist fluorokinoloonide, monobaktaamide, aminoglükosiidide rühmast. per os millele järgneb pikaajaline mikrofloora korrigeerimine dieettoitumise, pre- ja probiootikumide abil.

Düsbiootiliste häirete korrigeerimiseks on mitu lähenemisviisi:

Soole mikrofloora muutusi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;

Dieedi korrigeerimine (hapendatud piimatoodete, taimse päritoluga toiduainete, toidulisandite, funktsionaalse toitumise kasutamine);

Normaalse mikrofloora taastamine selektiivse dekontaminatsiooni abil - pro-, pre- ja sünbiootikumide määramine.

Probiootikumid- terve inimese soolestiku elanike hulka kuuluvad elusad mikroorganismid (piimhappebakterid, mõnikord pärmseened) avaldavad positiivset mõju organismi füsioloogilistele, biokeemilistele ja immuunreaktsioonidele peremeesorganismi mikrofloora optimeerimise kaudu. Vene Föderatsioonis on registreeritud ja laialdaselt kasutusel järgmised probiootikumide rühmad.

Bifidi sisaldavad ravimid. Nende toimeaineks on elusad bifidobakterid, millel on kõrge antagonistlik toime paljude patogeensete ja oportunistlike bakterite vastu. Need ravimid suurendavad kolonisatsiooniresistentsust, normaliseerivad soolestiku mikrofloorat. Näiteks, bifidumbakteriin, mis sisaldab elusaid külmkuivatatud bifidobaktereid - B. bifidum.

Prebiootikumid - mittemikroobse päritoluga preparaadid, mis ei ole võimelised imenduma seedetrakti ülemistesse osadesse. Nad on võimelised stimuleerima normaalse soole mikrofloora kasvu ja metaboolset aktiivsust. Kõige sagedamini on prebiootikumi aluseks madala molekulmassiga süsivesikud (oligosahhariidid, fruktooligosahhariidid), mis sisalduvad rinnapiimas ja mõnes toidus.

Sünbiootikumid - probiootikumide ja prebiootikumide kombinatsioon. Need ained stimuleerivad selektiivselt põlisrahvaste mikrofloora kasvu ja metaboolset aktiivsust. Näiteks preparaat Biovestinlacto sisaldab bifidogeenseid tegureid ja biomassi B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.

Mikrobiotsenoosi tõsiste rikkumiste korral kasutatakse selektiivset dekontaminatsiooni. Valitud ravimid võivad sel juhul olla antibakteriaalsed ravimid, mille kasutamine ei riku kolonisatsiooniresistentsust - fluorokinoloonid, asrenaam, suukaudsed aminoglükosiidid.

Normaalse mikrofloora funktsioonid Normaalne mikrofloora esineb mitmed inimeste tervise jaoks olulised elutähtsad funktsioonid :

 antagonistlik funktsioon – tagab normaalne mikrofloora kolonisatsiooni vastupanu.kolonisatsiooni vastupanu - See stabiilsus vastavad kehaosad (epitoobid) asumisele juhuslik, sealhulgas patogeenne, mikrofloorat. Seda annab nii bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toimega ainete vabanemine kui ka bakterite konkurents toitainesubstraatide ja ökoloogiliste niššide pärast;

 immunogeensed funktsioon - tüüpilised bakterid normaalne mikrofloora pidevalt rong"immuunsussüsteem nende antigeenid;

 seedimist soodustav funktsioon - normaalne mikrofloora osaleb oma ensüümide tõttu kõhu seedimises;

 metaboolne funktsioon – normaalne mikrofloora tänu oma ensüümidele osaleb vahetuses :

 valgud,

 lipiidid,

 uraadid,

 oksalaadid,

 Steroidhormoonid

 kolesterool;

 vitamiini moodustav funktsioon - ainevahetusprotsessis moodustavad normaalse mikrofloora üksikud esindajad vitamiine. Näiteks toodavad bakterid jämesooles biotiin, riboflaviin,pantoteenhape, vitamiinid K, E, B12, foolhape, Kuid vitamiinid ei imendu jämesooles ja seetõttu võite loota nendele, mis moodustuvad väikestes kogustes niudesooles;

 võõrutus funktsioon - võime neutraliseerida kehas või organismides tekkinud mürgiseid ainevahetusprodukte, mis on tulnud väliskeskkonnast. biosorptsioon või muutumine mittetoksilisteks ühenditeks;

 regulatiivsed funktsioon - normaalne mikrofloora osaleb gaaside, vee-soola ainevahetuse reguleerimises, keskkonna pH säilitamises;

 geneetiline funktsioon - normaalne mikrofloora on piiramatu geneetilise materjali pank, kuna geneetilise materjali vahetus toimub pidevalt nii normaalse mikrofloora esindajate endi kui ka ühte või teise ökoloogilisesse nišši kuuluvate patogeensete liikide vahel; Pealegi, Normaalne soole mikrofloora mängib olulist rolli :

 sapipigmentide ja sapphapete muundamisel,

 toitainete ja nende laguproduktide omastamine. Selle esindajad toodavad ammoniaaki ja muid tooteid, mida saab adsorbeerida ja osaleda arenduses maksa kooma. Tuleb meeles pidada, et normaalsel mikroflooral on oluline roll kvaliteet ja kestus inimelu, seega on mikrobioloogias oluline küsimus meetodite küsimus selle tasakaalustamatuse tuvastamine ja parandamine. Tasakaalustamatus normaalne mikrofloora võib olla tingitud mitmest põhjusest:

 irratsionaalne antibiootikumravi;

 mürgiste ainete mõju (joove), sh tööstuslikud;

 nakkushaigused (salmonelloos, düsenteeria);

 somaatilised haigused (suhkurtõbi, onkoloogilised haigused);

Catad_tema Laste seedetrakti haigused - artiklid

Laste soolestiku mikroökoloogia ja selle häired

P.L. Štšerbakovi 1, 3, A.A. Niževitš 2, V.V. Loginovskaja 2, M.Yu. Štšerbakova 3, L.V. Kudrjavtseva 4, S.D. Mitrokhin 5, N.M. Nurtdinova 2 , R.A. Ochilova 2
1 Laste tervise uurimiskeskus, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia, Moskva
2 RCCH, Ufa
3 RSMU, Moskva
4 NPF LITEH, Moskva
5 Vähihaigla nr 62, Krasnogorsk

Esitatakse inimese normaalse soole mikrofloora üksikasjalik kvalitatiivne ja kvantitatiivne tunnus, vaadeldakse selle stabiilsuse tegureid, soolestiku mikrobiotsenoosi moodustumise etappe. Näidatud on mikroökoloogiliste häirete biokeemilised tunnused ja kliinilised ilmingud ning käsitletakse nende korrigeerimise meetodeid. Rõhutatakse, et soole düsbioosi ratsionaalse individuaalse ravi ja ennetamise taktika peaks põhinema kombineeritud lähenemise põhimõtetel.

Ligi 100% nii vabalt elavatest kui ka inim- ja loomaorganismides elavatest mikroorganismidest elab erinevatele pindadele kinnitunud mikrokolooniatena. Pärast fikseerimist toodavad nad eksopolüsahhariide, mis ümbritsevad mikroobirakku, mille sees toimub rakkude jagunemine ja rakkudevaheline interaktsioon.

Polüsahhariidglükokalüks on ioonivahetuse tõttu erinevate orgaaniliste ja anorgaaniliste ühendite atraktant, samuti kaitseb mikroorganisme algloomade, bakteriofaagide jt toime eest. Biokiles olevad mikroorganismid on kümneid ja sadu kordi ebasoodsatele teguritele vastupidavamad kui vabas keskkonnas. olek. Seega tuleks tänapäevastest positsioonidest normaalset mikrofloorat käsitleda peremeesorganismi lahutamatu osana, omamoodi kehavälises organis, mis osaleb oma ja võõrainete sünteesis ja lagundamises, struktuuris, mis on esmalt seotud imendumisega ja mille kaudu see toimub. toimub nii kasulike kui ka potentsiaalselt kahjulike ainete translokatsioon, sealhulgas mikroobse päritoluga.

Normaalse soole mikrofloora esindajate omadused

Eristatakse kolme peamist soolestiku mikrofloora rühma: kohustuslik – pidevalt esinev (resident, autohtoonne, põlisrahvas), täiendav (seotud) ja mööduv (juhuslik, allohtoonne; vt tabel).

Tabel.
Soole mikrofloora klassifikatsioon

Domineeriv on kohustuslik mikrofloora (95–98%) ja seda esindavad anaeroobid: bakteroidid (105–12 mikronit 1 g rooja kohta), laktobatsillid (105–7 mikronit/g) ja bifidobakterid (108–10 mikronit/g). Aeroobsest mikrofloorast domineerivad Escherichia coli (10 6–9 µ/g) ja Enterococcus (10 3–9 µ/g). Põlisbakterid loovad hapestumise tsooni (bifidobakterid - kuni pH 5,0; laktobatsillid - kuni pH 4,0), konkureerivad teiste bakteritega adhesioonikohtade pärast enterotsüütidel, moodustades soole limaskesta pinnale kaitsva mikrokile.

Täiendav ja mööduv mikrofloora moodustab vaid 1-4% soolestiku mikroobide kogubiomassist. Erinevaid oportunistlikke mikroorganisme võib esineda kogustes kuni 105 mikronit/g.

Soole mikrofloora peamised esindajad hõlmavad 3 perekonda:

• Bacteroidaceae, mis koosneb kolmest perekonnast: Leptotrichia, Fusobacterium, Bacteroides;
• Actinomycetaceae, mis hõlmab perekondi Actinomyces, Bifidobacterium, Bacterionema, Rothia;
• Lactobacillaceae, sealhulgas perekond Lactobacillus.

Bakteroidid- Gram-positiivsed anaeroobsed vardad, mis ei moodusta eoseid. Tüübi liik on B. fragilis.

bifidobakterid- Grampositiivsed anaeroobsed eosteta mitteliikuvad mikroorganismid, mille otstes on klubikujuline paksenemine ja ühel või mõlemal poolusel hargnemine. Bergi klassifikatsiooni järgi jagunevad bifidobakterid 11 liiki: B. bifidum, B. adolescentis, B. infantis, B. breve, B. longum, B. pseudolongum, B. thermophilum, B. suis, B. asteroides, B. inducum, B. coryneforme. Seedetraktis on bifidobakterid jaotunud ebaühtlaselt: väikeses koguses - kaksteistsõrmiksooles 12, suurimas - pimesooles ja põiki käärsooles.

Laktobatsillid (laktobatsillid) Grampositiivsed, eoseid mittemoodustavad, liikumatud vardad, anaeroobid. Perekonda kuulub 25 liiki. Tüübivaade – L. delbruckii.

Lactoflora moodustub paar päeva pärast sündi ja 75-100% imikutel on see 1 miljard mikroobirakku 1 g rooja kohta. Laktobatsillid esinevad kõigis seedetrakti osades.

Praegu puuduvad ranged ja selged kriteeriumid, mille järgi oleks võimalik konkreetsete uurimistulemuste hindamisel iseloomustada "normaalset" ja "ebanormaalset" mikrofloorat.

Makroorganismi ja selles elavate mikroobide vastastikuse mõju erinevate tunnuste avastamine võimaldab käsitleda keha koloniseerimist selle autohtoonse mikrofloora poolt teatud tüüpi infektsioonina, millel on sümbioosi iseloom, mis on muidugi kasulik. mõlemale poolele, kuigi seda ei saa alati "hea ja kurja mõõdupuu järgi lihtsalt hinnata" (T. Rosebury, 1962).

Vastavalt V.G. Petrovskaja (1976) järgi ei ole üldisest bioloogilisest vaatepunktist "tingimuslikult" ja "tingimusteta" patogeensete mikroorganismide vahel põhimõttelist erinevust, sest kõik need on ainult "potentsiaalselt" patogeensed. Võimaliku haigust tekitava võime realiseerimine sõltub makroorganismi seisundist. Erinevus seisneb ainult invasiivsete omaduste astmes. Patogeensed mikroorganismid on paremini "relvastatud" (neil on kapslid, kesta antigeenid), samas kui tinglikult patogeensed mikroorganismid võivad põhjustada patoloogilist protsessi ainult siis, kui makroorganismi kaitseomadused on nõrgenenud, sealhulgas mikroobide tasakaalustamatus (kiiritus, antibiootikumide väljakirjutamine, immunosupressandid), kompenseerivad väljendunud invasioonivahendite puudumise eest.

Sellega seoses tuleks peatuda T. Rosebury (1962) kontseptsioonil inimeste ja loomade „põlisrahvaste” ehk autohtoonse taimestiku kohta. Tema monograafia “Inimese põlisorganismid” on ainulaadne teadustöö, mis käsitleb mikroorganismide omadusi, mida tavaliselt ei käsitleta kliiniliste distsipliinide õpikutes ja juhistes.

Kuna uute meetodite väljatöötamine ja kasutamine erinevate mikroorganismide eraldamiseks näitas, et mitte ainult bakterid (floora), vaid ka algloomad (fauna) on autohtoonsed, pakub T. Rosebury kõrgemate organismide autohtoonse mikroobipopulatsiooni määramiseks välja nimetuse “Microbiota”.

Sisuliselt vastab T. Rosebury antud kahepaiksete mõiste oportunistlike bakterite omale. Need on mikroorganismid, mis elavad ja paljunevad makroorganismis ilma sellele ilmset kahju tekitamata, kuid võivad põhjustada haigusi, kui mikroobide ja peremeesorganismide tasakaal või ökoloogiline tasakaal mikroobikooslustes on häiritud. Tõepoolest, kirjeldatakse haigusi, mida teatud tingimustel põhjustavad kõik inimese soolefloora esindajad – E. coli-st Proteuse, stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa ja isegi bakteroidideni (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976). Seega leiti, et väikelaste ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal aktiveeruvad olulisel määral oportunistliku autofloora (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter diversus) esindajad koos nende grammide valgu- ja lipopolüsahhariidantigeenide põhjustatud raske endotokseemia tekkega. -negatiivsed bakterid (Anokhin V.A., Bondarenko V.M., Urazaev R.A. et al., 1994).

Tänapäevastel andmetel moodustavad 96–98% kogu jämesoole mikrofloorast anaeroobid, eelkõige bifidobakterid. Aeroobse floora osakaal moodustab 1–4%, domineeriv liik on tavaline E. coli ning stafülokokid ja muud oportunistlikud mikroorganismid moodustavad vaid 0,010–0,001% mikroorganismide koguarvust. Absoluutarvudes sisaldab 1 g väljaheiteid 1 miljard bifidobakterit, 1 miljon Escherichia coli ja 10 kuni 1000 oportunistlike mikroorganismide mikroobirakku. Bakteroidide esinemine ei ole esimese kuue elukuu laste normaalsele mikrobiotsenoosile iseloomulik. Vastupidi, üle üheaastastel lastel lähenevad mikroobse floora koostise kvantitatiivsed näitajad täiskasvanute normidele.

Terve inimese soolestiku mikrofloora koostis on üsna stabiilne, mis on seotud mitmete mehhanismide toimimisega. Peamised peremeestegurid, mis piiravad bakterite ülekasvu peensooles, on mao vesinikkloriidhape (happeline keskkond) ja normaalne soolemotoorika. Isegi lühiajaline peensoole transiidi viivitus põhjustab oportunistliku mikroobse floora kiiret kasvu. Oluline roll on epiteeli limal, milles bakterid kogunevad. Normaalse motoorse funktsiooni korral evakueeritakse lima koos bakteritega kiiresti peensoolest jämesoolde. Säilitada soolefloora normaalset koostist, toidu koostist, seedenäärmete sekretoorset funktsiooni, koorunud sooleepiteeli mahtu, immunoglobuliinide sekretsiooni (eriti sekretoorse IgA sisaldust soolesisus) ja soolestiku terviklikkust. oluline on ka soole limaskest (Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., 1996).

Inimese soolestikus stabiilse koostise säilitavate bakterite omadused on järgmised:

• konkurents toitainete kasutamise pärast;
• intraluminaalse pH muutus;
• toksiliste metaboliitide ja ensüümide tootmine;
• hapniku kasutamine aeroobide poolt, soodustades anaeroobsete tüvede kasvu.

Vaatamata soolestiku mikrofloora koostise püsivusele on tõendeid selle muutumise kohta sõltuvalt geograafilisest, hooajalisest, vanusest ja muudest teguritest, sealhulgas seedetrakti seisundist, toitumisest jne. Seega, kui uurida soolestiku mikrofloora dünaamikat. ühe samade majanduslike ja elutingimustega paikkonna elanikel leiti, et kevadel moodustasid anaeroobsed laktobatsillid 47,5% kogu taimestikust, sügisel - 62,3%, perekonna Escherichia esindajad - vastavalt 0,4 ja 2,7% (Petrovskaya V.G., Marko O.P., 1976).

Arvatavasti on mikrofloora koostise hooajaliste kõikumiste põhjuseks sellised tegurid nagu välistemperatuur ja toitumise iseloom. Välistemperatuuri hooajalised muutused võivad mõjutada makroorganismi ja selle taimestiku tasakaalu ning põhjustada nihkeid viimase koostises. Organismi vitamiiniküllastuse erinevus erinevatel aastaaegadel võib olla veelgi olulisem (Petrovskaja V.G., Marko O.P., 1976). M. Hilli uuringus võrreldi Inglismaal (68 inimest), Šotimaal (23), USA-s (valgeid - 22, mustanahalisi - 12), Ugandas (48), Jaapanis (17) ja Indias (51) elavate inimeste väljaheite mikrofloorat. Leiti, et Uganda, Jaapani ja India elanikel on bakteroidide arv madalam (lg - 8,2; 9,4 ja 9,1 vastavalt) kui Euroopa ja Ameerika riikide esindajatel (lg - 9,7–9,8).

Kõik see näitab tagasiside olemasolu - mikrofloora mõju makroorganismile. Kirjeldatud nähtusi ei saa aga käsitleda ainult antibiootikumi positsiooni → tundlike bakterite elimineerimise → tundetu oportunistliku floora valiku alusel, kuna viimase paljunemise võimalus on seotud peremeesorganismi kaitsemehhanismide samaaegse nõrgenemisega mõju all. antibiootikumidest.

Soole mikrofloora moodustumise etapid

Normaalse mikrobiotsenoosi kujunemisel on vanusega seotud tunnused. Vastsündinul on seedetrakt steriilne 10–20 tundi (aseptiline faas). Lapse esmane mikroobne saastumine toimub ema tupe taimestiku tõttu, mis põhineb laktobatsillidel.

Esimese 2–4 elupäeva jooksul ("mööduva" düsbakterioosi faas) koloniseeritakse lapse sooled mikroobidega, sõltuvalt järgmistest teguritest:

• ema tervislik seisund, eriti tema sünnikanali mikrobiotsenoos (mõjutab ebasoodsalt raseduse ja kaasnevate somaatiliste haiguste patoloogiat);
• lapse toitumise olemus, samas kui kahtlemata prioriteet kuulub rinnaga toitmisele;
• keskkonna mikroobse saastamise tunnused;
• geneetiliselt määratud mittespetsiifiliste kaitsemehhanismide tegevused (makrofaagide aktiivsus, lüsosüümi sekretsioon, peroksüdaas, nukleaasid jne);
• passiivse immuunsuse olemasolu ja aktiivsuse aste, mida ema edastab vere kaudu transplatsentaalselt ja piimaga esimese imetamise ajal;
• Antigeense histo-sobivuse põhisüsteemi tunnused, mis määrab retseptori molekulide struktuuri, millega mikroobikolooniad kleepuvad interakteeruvad, millele järgneb üksikute antimikroobsete seoste moodustumine, mis määravad makroorganismi koloniseerimisresistentsuse.

Kui määratud aja jooksul tekib bifidofloora, mille kasvu ja paljunemist vahendavad nn. puuduvad rinnapiima bifidogeensed tegurid - laktoos (β-galaktosüülfruktoos), bifidusfaktor I (N-atsetüül-α-glükoosamiin) ja bifidusfaktor II, esineb soolestiku saastumine kokkide ja muude keskkonna mikroorganismidega. Nendel päevadel lapse soolte püsiv floora pole veel moodustunud. "Mööduva" düsbakterioosi faasi pikenemist soodustab hiline rinnaga toitmine, erinevate ravimite (antibiootikumid, hormoonid jne) määramine vastsündinule esimestel elupäevadel.

Sellel perioodil emal tekkinud haigused aitavad kaasa lapse soolte koloniseerimisele, sealhulgas haiglasisesed bakteritüved; on võimalik suurendada hemolüüsivate ja kergete ensümaatiliste omadustega Escherichia coli koguhulka jne.

Järgmise 2-3 elunädala jooksul (siirdamisfaas) on mikrofloora koostises märkimisväärsed kõikumised. Mikrofloora suhtelist stabiliseerumist täheldatakse esimese elukuu lõpuks. Bifidoflora muutub domineerivaks tänu rinnapiimas sisalduvate bifidogeensete tegurite ärakasutamisele. Kunstlik ja segasöötmine lükkavad siirdamise faasi õigeaegselt edasi. Sellistel lastel on bifidoflora märkimisväärselt alla surutud - see on nende põhimõtteline erinevus rinnaga toidetavatest lastest.

Vastsündinute mikroobse massi aluseks (95%) on anaeroobid - bifidobakterid ja bakteroidid, hiljem tekivad enterobakterid (escherichia) ja laktobatsillid. Väikelaste mikroflooras domineerivad eoseid mittekandvad anaeroobid (bifido-, eubakterid, bakteroidid, peptokokid, spirillad). Vanematel lastel on soolestiku mikrofloora koostis identne täiskasvanute omaga. Mittepatogeensed stafülokokid (sealhulgas epidermaalsed) koloniseerivad laste soolestikku esimestest elupäevadest alates. Mõnikord on patogeensete omadustega stafülokokid väikestes kogustes.

Soolestiku bifidofloora kogu inimese elu jooksul jääb valdavaks ja on apatogeenne, samas kui kõik teised kohustusliku floora esindajad võivad teatud tingimustel põhjustada haigusi.

Mikrobiotsenoosi erinevate komponentide harmoonilist suhet nimetatakse "eubioosiks" või "eubiootiliseks suhteks". Eubioos peegeldab normaalset mikroökoloogilist olukorda kas elundis või süsteemis tervikuna või kogu makroorganismis.

Soole mikroökoloogia rikkumiste variandid

Soole düsbioos on normaalse soole mikrofloora kvalitatiivne ja kvantitatiivne muutus sümbiontmikroobide arvu suurenemise suunas, mis tavaliselt puuduvad või leidub väikestes kogustes (Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V., 1984). Mõiste "düsbakterioos" võttis esmakordselt kasutusele A. Nissle 1916. aastal.

Kaasaegses vaates on "düsbakterioosi" mõiste puhtalt bakterioloogiline. Seda iseloomustab püsiva (põhilise) soolefloora (bifidobakterid, Escherichia coli, piimhappebakterid) sisalduse vähenemine koos oportunistlike bakterite (kahepaiksete) arvu suurenemisega, mida tavaliselt esineb väikestes kogustes. Häiritud mikroobide tasakaalu tingimustes nõrgenevad normaalse mikrofloora antigeensed omadused ja oportunistlik floora omandab uue kvalitatiivse tunnuse.

Käärsoole düsbakterioosi iseloomustamiseks erinevatel aastatel on välja pakutud erinevaid klassifikatsioone, võttes arvesse mikroobse floora tüüpi, häirete tüüpi, kulgemise tõsidust, kliinilisi vorme jne. Kahjuks ei suuda ükski praegu teadaolevatest klassifikatsioonidest täielikult rahuldada. arst praktiliste probleemide lahendamisel soolestiku mikrobiotsenoosi normaliseerimiseks, mis nõuab düsbakterioosi ravi ratsionaalset ülesehitust ja ennetamist. Enamikus olemasolevates düsbiootiliste seisundite klassifikatsioonides eristatakse mitut kraadi.

Esimene aste on düsbioosi varjatud faas. See väljendub ainult kaitsva piimhappefloora (bifidobakterid, laktobatsillid), aga ka täisväärtuslike Escherichia coli arvukuse vähenemises 1–2 suurusjärku kuni 80% koguarvust. Ülejäänud näitajad vastavad füsioloogilisele normile (eubioos). Biokeemilises analüüsis määratakse skatooli sisalduse vähenemine ning fenüüläädikhappe ja metüülamiini sisalduse suurenemine. Kliinilist soolefunktsiooni häiret ei esine. Teine aste on algusfaas. Seda iseloomustab väljendunud bifidobakterite defitsiit normaalse või vähenenud laktobatsillide arvu või nende nõrgenenud hapet moodustava aktiivsuse taustal, Escherichia coli koguse ja kvaliteedi tasakaalustamatus, tinglikult patogeensete mikroorganismide (plasmas koaguleerivad stafülokokid, proteas CFU/g kuni lg 5 ja rohkem) või perekonna Candida seened.

Väljaheite mikroobse metaboliidi passi üldistes ja spetsiifilistes näitajates on muutusi:

1. fenoolsete ühendite (FC) - p-kresool ja indool - eritumise vähenemine;
2. skatooli sisalduse kümnekordne vähenemine ja fenüülpropioonhappe taseme tõus;
3. 3) PS-profiili muutus – indooli erikaalu suurenemine üle 2 korra, p-kresooli erikaalu mõõdukas langus, skatooli erikaalu vähenemine üle 10-kordse.

Funktsionaalsed seedehäired ei ole selgelt väljendunud - juhuslikult vedel rohekas ebameeldiva lõhnaga väljaheide, pH nihkumine aluselise poole, mõnikord vastupidi, väljaheite peetus, düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhupuhitus).

Kolmas aste on aeroobse floora agressiivsuse faas. Seda iseloomustab erütrotsüütide hemolüüsi, plasma koagulatsiooni, kapslite moodustumist põhjustavate mikroorganismide – Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter jt – progresseeruv suurenemine (koos kuni kümnete miljonite võrra). Bifidobakterite ja laktobatsillide arv on oluliselt vähenenud. Suureneb oportunistlike bakterite ja pärmilaadsete seente hulk. Veelgi väljendunud muutused leitakse nii üldistes kui ka spetsiifilistes näitajates väljaheite mikroobse metaboliidi passis. Fenoolsete ühendite eritumine väljaheitega väheneb: p-kresool ja indool. Skatool väljaheites praktiliselt puudub. Väljaheitehäirete, nagu kõhulahtisus, korral äädikhappe erikaal väheneb, propioon- ja võihappe sisaldus vastupidi suureneb. Kõhukinnisusega täheldatakse vastupidist pilti. Kliiniliselt väljendub see faas soolemotoorika tõsistes rikkumistes. Kõhulahtisus vaheldub sageli kõhukinnisusega. Märkimisväärne kõhupuhitus, soolestiku korin.

Neljandat kraadi iseloomustab tüüpiliste omadustega Escherichia coli arvu märkimisväärne vähenemine või täielik puudumine, bifidobakterite ja laktobatsillide arvu järsk vähenemine. Enteropatogeensete E. coli, Salmonella, Shigella arv kasvab. Võimalik on paljuneda kuni 5–6 lg ja kõrgemate klostriidide puhul. Kvalitatiivsed muutused mikroobide metaboolses passis jäävad samaks, mis kolmandas astmes, kuid nende kvantitatiivsed omadused on veelgi muutunud; mida iseloomustab mikroobse ökosüsteemi biokeemiliste regulatiivsete mehhanismide sügav tasakaalustamatus koos soolestiku mikroobide infrastruktuuri sarnase tasakaalustamatusega. Naha kahvatus, isutus on kliiniliselt määratud. Väljendatakse soolestiku talitlushäireid. Väljaheide on sage, sageli lima, veresegu, terava hapu või mäda lõhnaga.

Mikroökoloogiliste häirete korrigeerimise meetodid

Praeguseks on välja töötatud soolestiku mikroökoloogilise tasakaalustamatuse kombineeritud korrigeerimise põhiprintsiibid. Soole düsbakterioosi ratsionaalse individuaalse ravi ja ennetamise taktika peaks põhinema kombineeritud lähenemisviisi põhimõtetel, sealhulgas:

1. soolestiku normaliseerimine;
2. tingimuste loomine, mis soodustavad organismi enda floora (autofloora) soodsamat arengut;
3. soolestiku kanalisatsioon patogeensest ja tinglikult patogeensest taimestikust;
4. düsbakterioosi III-IV raskusastmega, pikaajaline (vähemalt 6 kuud) vahelduv ravi (pulssravi);
5. soolestiku mikroobide ökoloogia säilitamine ja säilitamine.

Soolestiku töö normaliseerimiseks valitakse ja kasutatakse vahendeid individuaalselt, võttes arvesse jämesoole funktsioonide rikkumisi ja kõige tõenäolisemat mõju olemasoleva häire (kõhukinnisus, kõhulahtisus) põhjustele, samuti ensümaatilist puudulikkust.

Normaalse mikrofloora arenguks soodsate tingimuste loomine ja patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimine toimub preparaatide abil, mis sisaldavad püsivasse soole mikrofloorasse mittekuuluvaid ja soolestikus mööduvaid mikroorganisme või nende ainevahetusprodukte.

Soolestiku puhastamine patogeensest ja oportunistlikust mikrofloorast toimub selektiivse antibakteriaalse toimega ainete (faagid) ja antibakteriaalsete ravimite abil.

Käärsoole mikrobiotsenoosi stabiliseerimiseks on vaja seda pidevalt säilitada, kasutades pulssteraapia tehnikat: see on ette nähtud 6 kuuks lühendatud ravikuuridena esialgses ravis kasutatud ravimitega.

Viimane ülesanne käärsoole normaalse mikrobiotsenoosi säilitamiseks viiakse läbi funktsionaalse toitumise põhimõtete järgi, sealhulgas kiudainete tarbimine erinevates vormides ja terapeutilised piimhappetooted, mis sisaldavad acidophilus baktereid.

Düsbakterioosi ravis kasutatavad ravimid võib jagada mitmeks põhirühmaks:

Prebiootikumid- mittemikroobse päritoluga ained, mis stimuleerivad normaalse mikrofloora kasvu ja arengut. Tavaliselt nimetatakse prebiootikumideks erinevaid toidukiude, mis soolestiku luumenis käärimise käigus loovad soodsad tingimused normaalse mikrofloora kasvuks ja pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu.

Probiootikumid- preparaadid, mis koosnevad elusatest mikroorganismidest või mikroobse päritoluga saadustest, millel on nende ennetav ja terapeutiline toime peremeesorganismi normaalse endogeense mikrofloora reguleerimise kaudu.

Eubiootikumid- biosünteetiliste ravimite rühm, mis aitab säilitada soole limaskesta füsioloogilisi funktsioone. Need kiirendavad normaalse soole mikrofloora arengut, luues optimaalse ökoloogilise keskkonna teatud hapete vahekorraga.

Düsbioosi ravis on kõige sagedamini kasutatavad asendusravi vahendid probiootikumid. Viimaste tohutu hulga hulgas kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud või mitmekomponentseid preparaate, mis sisaldavad mitmeid mikroorganismide rühmi, millel on mikrofloorale kompleksne mõju ja mis aitavad kaasa biotsenoosi kiirele taastumisele. Nende hulka kuulub eelkõige Linex, mis sisaldab kolme loodusliku mikrofloora komponenti soolestiku erinevatest osadest. Üks kapsel sisaldab 25 mg Lebenini pulbrit: vähemalt 1,2 × 10 7 elusat lüofiliseeritud bakterit (Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus ja Streptococcus faecium), mis on resistentsed antibiootikumide ja kemoterapeutiliste ainete suhtes. Linexi moodustavad bifidobakterid, laktobatsillid ja mittetoksigeensed piimhapperühma D streptokokid hoiavad ja reguleerivad soolestiku mikrofloora füsioloogilist tasakaalu (mikrobiotsenoos) ning tagavad selle füsioloogilised funktsioonid (antimikroobne, vitamiin, seedimine) kõigis soolestiku osades – alates peensool pärasoole. Soole sattudes täidavad Linexi komponendid kõiki oma normaalse soolestiku mikrofloora funktsioone: loovad ebasoodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks ja elutegevuseks, osalevad vitamiinide B 1, B 2, C, PP, K sünteesis, E, foolhape, toodab piimhapet ja vähendab Soolestiku pH loob soodsad tingimused raua, kaltsiumi, D-vitamiini imendumiseks.

Düsbioosi ravi kestus probiootikumidega, eriti Linexiga, sõltub selle arengu põhjusest ja individuaalsetest omadustest. Võttes arvesse selle ravimi koostise omadusi, tuleb seda võtta söögi ajal või pärast seda, kui maomahla pH ületab 4-5. Sellisel juhul ei denatureerita Linexi moodustavad bakterid vesinikkloriidhappe mõjul. Ärge võtke ravimit enne sööki, kuna ravimi komponendid hävivad. Imikutele ja alla 2-aastastele lastele määratakse Linex 1 kapsel 3 korda päevas, lastele vanuses 2 kuni 12 aastat on soovitatav määrata 1 või 2 kapslit 3 korda päevas.

Järeldus

Väga mitmesugused kahjulikud mõjud lapsele – stress, füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, tasakaalustamata toitumine, keskkonnaprobleemid ja paljud muud patoloogilised seisundid, põhjustavad muutusi makroorganismi immuunvastuses ning mõjutavad normaalse soolestiku kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid omadusi. taimestik. Eeltoodut kokku võttes võib kokku võtta, et soolestiku mikrofloora muutus – düsbiotsenoos (düsbakterioos, düsbioos) – on multifaktoriaalne patoloogia, mille tekkemehhanisme ja ennetusmeetodeid alles hakatakse üksikasjalikult uurima ja dešifreerima. Mikroökoloogilise tasakaalustamatuse rakendamine sõltub paljudest põhjustest, mida arst peab praktikas arvesse võtma, põhjendades diagnoosi ja ravi taktikat kõige kaasaegsemate diagnoosimis- ja ravimeetoditega.

KIRJANDUS
1. Bilibin A.F. Kliiniline meditsiin. 1970. nr 2. C. 7–12.
2. Peretz L.G. Normaalse mikrofloora väärtus inimkehale. M., 1955. 436 lk.
3. Shenderov B.A. Meditsiiniline mikroobne ökoloogia ja funktsionaalne toitumine. M., 1998. T. 1. 288 lk.
4. Kuvaeva I.B. Keha ainevahetus ja soolestiku mikrofloora. M., 1976. 248 lk.
5. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Mikroökoloogilised ja immuunhäired lastel. M., 1991. 240 lk.
6. Pinegin V.V., Maltsev V.N., Koršunov V.N. Soole düsbakterioos. M., 1984. 144 lk.
7. Rosebury T. Õhus leviv nakkus ja õhuhügieen. Piiskinfektsioonide ökoloogiline uuring. autor William Firth Wells. Quarter Rev Biol 1956;31(2):161–62.
8. Timofeeva G.A., Tsinzerling A.V. Ägedad sooleinfektsioonid lastel. L., 1984. 304 lk.
9. Nissle A. Uber die Grundlagen einer neuen ursachlichen Bekampfung der pathologischen Darmflora. Dtsch Med Wochenschr 1916;42:1181–84.
10. Rambaud J-C, et al. Soolestiku mikrofloora. John Libbey Eurotext, Pariis 2006:247.

Inimkeha eksisteerib koostoimes paljude mikroorganismidega. Tohutu hulk neid leidub igal inimesel nahal, limaskestadel ja sooltes. Need säilitavad tasakaalu keskkonnaga ja tagavad organismi korraliku toimimise. Normaalne soole mikrofloora on tervisele eriti oluline. Selles leiduvad kasulikud bakterid osalevad ju seedimise, ainevahetuse protsessides, paljude vitamiinide ja ensüümide tootmises, samuti kaitsevõime säilitamises. Kuid mikrofloora on väga habras ja tundlik süsteem, mistõttu kasulike bakterite arv sageli väheneb. Sellisel juhul areneb düsbakterioos, millel on tõsised tagajärjed inimeste tervisele.

Mis on mikrofloora

Soolestiku mikrofloora on mitut tüüpi mikroorganismide kompleks, mis eksisteerivad inimesega sümbioosis ja toovad talle kasu. Kui laps sünnib, hakkavad sooled just nende bakteritega koloniseerima, kuna see suhtleb keskkonnaga. Normaalse mikrofloora moodustumine lastel toimub mõne aasta jooksul. Tavaliselt tekib lapsel alles 12-13. eluaastaks samasugune mikrofloora koostis nagu täiskasvanul.

Inimese seedetrakt ei ole täielikult asustatud bakteritega. Maos ja peensooles neid ei ole, kuna seal on väga kõrge happesus, ja nad lihtsalt ei jää ellu. Kuid jämesoole lähemale suureneb mikroorganismide arv.

Normaalse soole mikrofloora olemasolul on seedeprobleemid harvad. Kuid sageli juhtub, et tasakaal on häiritud: kasulikud bakterid surevad ja patogeensed hakkavad kiiresti paljunema. Sel juhul tekivad ebameeldivad sümptomid, mida nimetatakse düsbakterioosiks. Paljud arstid ei pea seda eraldi haiguseks, kuigi selline patoloogia võib inimesele palju probleeme tuua. Ja see võib ilmneda kogu seedesüsteemi absoluutse tervise taustal.

Ühend

Terve inimese soolestikus on umbes 100 miljardit erinevat bakterit, mis kuuluvad mitmesajasse liiki – erinevatel andmetel 300 kuni 1000. Teadlaste uuringud on aga kindlaks teinud, et ainult 30-40 erinevat tüüpi bakteritel on kasulik mõju keha toimimisele. Igal inimesel on oma mikrofloora koostis. Seda mõjutavad toidu tüüp, harjumused, seedetrakti haiguste esinemine.

Umbes 99% kõigist soolestikus elavatest bakteritest on kasulikud mikroorganismid. Nad osalevad seedimises ja vajalike ensüümide sünteesis, toetavad immuunsust. Kuid igal inimesel on ka patogeenne taimestik, kuigi tavaliselt on see vaid 1%. Need on stafülokokid, proteus, Pseudomonas aeruginosa jt. Kui nende bakterite arv suureneb, tekib düsbakterioos.

Bifidobakterid on jämesooles elavate kasulike mikroorganismide peamine liik. Need tagavad tugeva immuunsuse säilimise ja kaitsevad soolestikku patogeense floora paljunemise eest. Lisaks on bifidobakterid oluline seedimisprotsessis osaleja. Need aitavad lagundada ja omastada valke, aminohappeid.

Teine kasulike mikroorganismide rühm on laktobatsillid. Neid nimetatakse ka looduslikeks antibiootikumideks, kuna nende põhiülesanne on kaitsta soolestikku patogeensete bakterite koloniseerimise eest, samuti tugevdada ja säilitada immuunsüsteemi. Lisaks kuuluvad kasulike bakterite hulka ka enterokokid, E. coli, bakteroidid. Need on peamised mikroorganismid, mis on vajalikud soolestiku normaalseks toimimiseks.

Tähendus

Viimasel ajal räägivad teadlased üha enam soolefloora kasulikest funktsioonidest. Nad leidsid, et see on kogu organismi normaalseks toimimiseks nii oluline, et selle vähimgi rikkumine mõjutab koheselt ka tervislikku seisundit. Seetõttu on nüüd paljude haiguste kompleksravis sageli ravimid mikroorganismide tasakaalu taastamiseks.

Lõppude lõpuks täidab jämesoole normaalne mikrofloora inimkehas mitmeid olulisi ülesandeid. Kasulike soolebakterite kõige olulisem ülesanne on osaleda seedimise protsessis. Nad kiirendavad aminohapete ja vitamiinide imendumist, aitavad lagundada valke, sünteesivad mõningaid seedeensüüme. Mikrofloora teine ​​ülesanne on see, et bakterid toodavad palju vitamiine, asendamatuid aminohappeid ja muid kasulikke aineid. Nad osalevad B-vitamiinide, nikotiinhappe sünteesis, parandavad raua imendumist.

Soole kasuliku mikrofloora põhiülesanne on seedimise parandamine.

Kaitsefunktsioon seisneb selles, et kasulikud bakterid takistavad patogeensete mikroorganismide paljunemist, kaitstes keha nakkushaiguste eest. Lisaks täidab mikrofloora immunomoduleerivat funktsiooni – aitab säilitada organismi kaitsevõimet ja tugevdab immuunsüsteemi. Kasulikud bakterid osalevad hea tervise jaoks hädavajaliku immunoglobuliini moodustumisel. Mikrofloora puhastav funktsioon seisneb selles, et kasulikud mikroorganismid kiirendavad erinevate toksiinide ja ainevahetusproduktide väljutamist soolestikust ning osalevad mürkide neutraliseerimises.

Rikkumise põhjused

Soolefloora on enamikul juhtudel häiritud inimese enda süül. Tema vale käitumine ja toitumine, halvad harjumused, ravimata kroonilised haigused – kõik see võib viia mikroorganismide tasakaalu muutumiseni.

Ebaõige toitumine on düsbakterioosi üks peamisi põhjuseid. Soole mikrofloora rikkumine ilmneb siis, kui see ei saa piisavalt kiudaineid, mis on kasulike bakterite kasvulava. Lisaks juhtub see monotoonse dieedi, rangete dieetide järgimise, kahjulike toiduainete ülekaaluga dieedis.

Mikroorganismide tasakaalu võib häirida kiirtoidu, alkohoolsete jookide, rasvaste ja praetud toitude, suure hulga säilitusainete, maiustuste, küpsetiste ja keemiliste lisandite kasutamine. Seetõttu surevad kasulikud bakterid ning sellise toitumisega arenevad lagunemis- ja käärimisprotsessid aitavad kaasa patogeense mikrofloora kasvule.

Düsbaktriaasi sagedane põhjus on teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Esiteks on need antibiootikumid ja antiseptikumid, mis hävitavad mitte ainult patogeenseid, vaid ka kasulikke baktereid. Eriti kahjulik on selliste ravimite võtmine ilma arsti retseptita, kuna tavaliselt lisavad spetsialistid kompleksravisse vahendeid mikrofloora taastamiseks. Düsbakterioos võib põhjustada ka immunosupressante ja hormonaalseid aineid, näiteks rasestumisvastaseid aineid. Kirg klistiiride ja muude puhastusprotseduuride vastu võib häirida mikrofloorat, sest need uhuvad lihtsalt kasulikud bakterid välja.

Lisaks võib düsbakterioos areneda ka muudel põhjustel:

• hormonaalsed häired;
• järsk kliimamuutus, näiteks liikumisel;
• halvad harjumused - suitsetamine ja alkoholi joomine;
• seedetrakti haigused - gastriit, duodeniit, pankreatiit;
• vähenenud immuunsus;
• ülekantud nakkus- või põletikulised haigused, näiteks sageli on mikrofloora pärast kõhulahtisust häiritud;
• individuaalne talumatus teatud toodete, näiteks piima või teravilja suhtes;
• tugev stress ja vaimne pinge;
• ületöötamine ja unepuudus;
• kirg antibakteriaalsete hügieenitoodete vastu, liigne puhtus;
• mürgistus halva kvaliteediga toidu või musta vee joomisega.

Düsbakterioosi sümptomid

Kui kasulike ja patogeensete bakterite tasakaal on häiritud, tekivad organismis tõsised muutused. Esiteks mõjutavad need seedeprotsessi. Lisaks põhjustab toitainete malabsorptsioon üldist seisundi halvenemist. Igal inimesel tekib sellistele muutustele individuaalne reaktsioon.

Kuid tavaliselt iseloomustavad düsbakterioosi järgmised sümptomid:

• tooli rikkumine;
• puhitus, suurenenud gaasi moodustumine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus, sageli vahelduvad;
• kõhuvalu;
• iiveldus, oksendamine;
• isutus;
• nõrkus, vähenenud jõudlus;
• depressioon, ärrituvus;
• avitaminoos;
• naha allergilised reaktsioonid.

Kui inimesel on häiritud soole mikrofloora, piinavad teda kõhupuhitus, kõhuvalu, väljaheide.

Düsbakterioosi tõhusaks raviks peate arvestama selle staadiumi. Algstaadiumis on mikroorganismide tasakaal vaid veidi häiritud, mis juhtub näiteks pärast antibiootikumide või rämpstoidu kasutamist. Samas on võimalik mikrofloorat taastada ka ilma ravimiteta, vaid toitumist korrigeerides, näiteks lisades sinna rohkem hapendatud piimatooteid. Lõppude lõpuks räägivad nad selles etapis sageli mööduva või mööduva düsbakterioosi tekkest. Sageli saab keha sellega ise hakkama. Patoloogia arengu 3. ja 4. etapis on vajalik tõsine ravi. Samal ajal ilmnevad tõsised düsbakterioosi sümptomid: väljaheide, kõhuvalu, vitamiinipuudus, apaatia ja krooniline väsimus.

Ravi omadused

Normaalse soole mikrofloora taastamiseks on kõigepealt vaja läbida uuring ja selgitada välja patoloogia põhjus. Lisaks peate välja selgitama, millised muutused on toimunud mikrofloora koostises. Ravi valikul on oluline mitte ainult kasulike ja patogeensete bakterite suhe, vaid ka nende arv. Selleks tehke düsbakterioosi jaoks väljaheidete külvamine. See on ette nähtud, kui patsient kaebab tooli rikkumist, suurenenud väsimust ja kõhupuhitus. Selliste sümptomitega kombineeritud väljaheidete uuring aitab õiget diagnoosi panna. See on oluline, et mitte jätta märkamata tõsisemate haiguste teket: haavandiline koliit, soolesulgus, Crohni tõbi.

Kuid isegi kui analüüs näitas tavalist düsbakterioosi, tuleb ravi kohe alustada. Lõppude lõpuks täidavad kasulikud mikroorganismid palju olulisi funktsioone ja ilma nendeta halveneb kõigi elundite töö.

Düsbakterioosi ravi algab dieedi muutmisega. On vaja järgida dieeti, mis varustab keha kõigi vajalike toitainetega, kuid ei takista seedimist. On vaja välja jätta kõik toidud, mis hävitavad kasulikke mikroorganisme või põhjustavad kõhugaase: rasvane liha, kaunviljad, seened, kapsas, sibul, saiakesed, maiustused. Peate lõpetama alkoholi, kohvi, gaseeritud jookide joomise.

Haiguse algstaadiumis on võimalik mikrofloorat normaliseerida ainult nende meetmete abil. Kuid raskematel juhtudel on vajalik spetsiaalsete ravimite kasutamine. Arst peaks neid määrama sõltuvalt mikrofloora koostisest, selle rikkumise astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Ravimid

Tavaliselt soovitatakse soolestiku mikrofloora parandamiseks võtta probiootikume – elusaid kasulikke baktereid sisaldavaid tooteid. Tavaliselt hõlmavad need bifidobaktereid või laktobatsille. Kõige tõhusamad on komplekspreparaadid, mis sisaldavad mitmeid erinevaid mikroorganisme.

Parimad soolestiku mikrofloorat taastavad ravimid on Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Acilact, Ermital. Viimasel ajal on sageli välja kirjutatud komplekssed ained: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Samuti on soovitatav võtta prebiootikume – tooteid, mis loovad soodsa pinnase kasulikele bakteritele. Need on Normase, Duphalac, Portalac.

Lisaks kasutatakse mõnikord ravimeid, mis aitavad kõrvaldada mikrofloora häirete põhjuseid. Need võivad olla ensüümid, hepatoprotektorid ja muud seedimist parandavad vahendid. Ja immuunsuse ja keha kaitsevõime taastamiseks on vaja vitamiine.

Kõige sagedamini on soolestiku mikrofloora taastamiseks soovitatav võtta probiootikume.

Keeruliste juhtumite raviskeem

Düsbakterioosi raske kulg nõuab erilist ravi. Tavalised ravimid mikrofloora taastamiseks sel juhul enam ei aita, seetõttu määrab arst spetsiaalse skeemi järgi teisi ravimeid. Tavaliselt on selline patoloogia seotud patogeense floora kiire paljunemisega soolestikus, mistõttu on oluline see hävitada. Kuid antibiootikumid selleks ei sobi, kuna need rikuvad mikrofloorat veelgi.

Seetõttu on ette nähtud spetsiaalsed soolestiku antibiootikumid, mis toimivad ainult patogeensetele bakteritele, hävitamata kasulikke. See võib olla ravim Enterol, mis sisaldab pärmilaadseid aineid Saccharomyces. Need on soodsaks keskkonnaks kasuliku mikrofloora paljunemiseks, kuid on kahjulikud patogeensetele bakteritele. Lisaks on nendel juhtudel tõhusad ravimid Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage. Ja kui on vastunäidustusi, võite võtta Hilak Forte'i, millel on kahjulik mõju mõnele kahjulikule bakterile.

Pärast patogeense mikrofloora hävitamist on vaja juua enterosobentide kuuri, et puhastada sooled nende bakterite ja nende ainevahetusproduktide jääkidest. Selleks on kõige parem kasutada Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb või Filtrum Sti. Ja alles pärast seda võtavad nad ravimeid, et asustada soolestikku kasulike mikroorganismidega, samuti prebiootikume - kiudaineid sisaldavaid tooteid, mis on nende jaoks toitainekeskkond.

Rahvapärased meetodid

Lisaks arsti poolt määratud ravile ja kergetel juhtudel - iseseisvalt - võite kasutada rahvapäraseid abinõusid. On mitmeid populaarseid retsepte, mis aitavad taastada soolestiku mikrofloorat:

• sööge sagedamini hapuid värskeid õunu;
• enne söömist juua pool klaasi kergelt soojendatud soolvett hapukapsast;
• iga päev on värsked või kuivatatud pohlad;
• tee asemel juua ürtide keetmisi: sõstralehed, piparmünt, jahubanaan, kummeliõied, naistepuna;
• kasulik on juua peeditõmmist, millele lisatakse õunaäädikat ja nelgipungi.

Soole mikrofloora normaalne seisund on inimese tervisele väga oluline. Seetõttu on düsbakterioosi esimeste sümptomite ilmnemisel vaja alustada spetsiaalset ravi. Kuid parem on selle esinemist vältida, vältides seda, mis aitab kaasa kasulike bakterite hävitamisele.

Foto: www.medweb.ru

Inimese evolutsioon kulges pidevas ja otseses kontaktis mikroobide maailmaga, mille tulemusena tekkisid makro- ja mikroorganismide vahel tihedad suhted, mida iseloomustab teatav füsioloogiline vajadus.

Väliskeskkonnaga suhtlevate kehaõõnsuste asustamine (koloniseerimine) on ka üks elusolendite vastasmõju looduses. Mikrofloorat leidub seedetraktis ja urogenitaalsüsteemis, nahal, silmade limaskestadel ja hingamisteedes.

Olulist rolli mängib soolestiku mikrofloora, kuna selle pindala on umbes 200-300 m2 (võrdluseks, kopsud on 80 m2 ja keha nahk 2 m2). On tunnistatud, et seedetrakti ökoloogiline süsteem on üks keha kaitsesüsteeme ja kui seda kvalitatiivses ja kvantitatiivses mõttes rikutakse, muutub see patogeenide, sealhulgas epideemilise levikuga patogeenide allikaks (reservuaariks).

Kõik mikroorganismid, millega inimkeha suhtleb, võib jagada 4 rühma.

■ Esimene rühm hõlmab mikroorganisme, mis ei ole võimelised kehas kaua püsima, ja seetõttu nimetatakse neid mööduvateks.

Nende avastamine uurimise käigus on juhuslik.

■ Teine rühm- bakterid, mis on osa soolestiku kohustuslikust (kõige püsivamast) mikrofloorast ja mängivad olulist rolli makroorganismi ainevahetusprotsesside aktiveerimisel ja nakkuse eest kaitsmisel. Need sisaldavad bifidobakterid, bakteroidid, laktobatsillid, E. coli, enterokokid, katenobakterid . Selle koostise stabiilsuse muutused viivad reeglina oleku rikkumiseni.

■ Kolmas rühm- mikroorganismid, mida leidub piisava püsivusega ka tervetel inimestel ja mis on peremeesorganismiga teatud tasakaaluseisundis. Kuid resistentsuse vähenemisel ja normaalsete biotsenooside koostise muutumisel võivad need oportunistlikud vormid süvendada teiste haiguste kulgu või toimida ise etioloogilise tegurina.

Suur tähtsus on nende erikaalul mikrobiotsenoosis ja suhe teise rühma mikroobidega.

Need sisaldavad stafülokokk, pärmseened, proteus, streptokokid, klebsiella, citrobakter, pseudomonas ja muud mikroorganismid. Nende erikaal võib olla vaid väiksem kui 0,01-0,001% mikroorganismide koguarvust.

■ neljas rühm on nakkushaiguste tekitajad.

Seedetrakti mikrofloorat esindab enam kui 400 liiki mikroorganisme, millest üle 98% on kohustuslikud anaeroobsed bakterid. Mikroobide jaotus seedetraktis on ebaühtlane: igas osakonnas on oma suhteliselt konstantne mikrofloora. Suuõõne mikrofloora liigilist koosseisu esindavad aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid.

Tervetel inimestel on tavaliselt sama tüüpi laktobadilla, samuti mikrokokid, diplokokid, streptokokid, spirillad, algloomad. Suuõõne saprofüütsed elanikud võivad olla kaariese põhjuseks.

Tabel 41 Normaalse mikrofloora kriteeriumid

Maos ja peensooles leidub suhteliselt vähe mikroobe, mis on seletatav maomahla ja sapi bakteritsiidse toimega. Kuid paljudel juhtudel avastatakse tervetel inimestel laktobatsille, happekindlat pärmi, streptokokke. Seedeorganite patoloogiliste seisundite korral (krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega, krooniline enterokoliit jne) koloniseerivad peensoole ülemised osad mitmesugused mikroorganismid. Samal ajal rikutakse rasva imendumist, areneb steatorröa ja megaloplastiline aneemia. Baugini klapi kaudu jämesoolde üleminekuga kaasnevad olulised kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused.

Mikroorganismide koguarv on 1-5x10 mikroobi 1 g sisu kohta.

Käärsoole mikroflooras on anaeroobsed bakterid ( bifidobakterid, bakteroidid, erinevad spoorivormid) moodustavad enam kui 90% mikroobide koguarvust. Aeroobsed bakterid, mida esindavad E. Coli, laktobatsillid ja teised, keskmiselt 1-4%, stafülokokid, klostriidid, Proteus ja pärmilaadsed seened ei ületa 0,01-0,001%. Kvalitatiivselt on väljaheidete mikrofloora sarnane jämesoole õõnsuse mikroflooraga. Nende arv määratakse 1 g väljaheites (vt tabel 41).

Normaalne soolestiku mikrofloora muutub sõltuvalt toitumisest, vanusest, elutingimustest ja paljudest muudest teguritest. Lapse sooletrakti mikroobide esmane koloniseerimine toimub sündimise ajal piimhappefloorasse kuuluvate Doderleini pulkadega. Edaspidi sõltub mikrofloora olemus oluliselt toitumisest. 6-7 päeva rinnaga toidetavatel lastel on ülekaalus bifidoflora.

Bifidobaktereid leidub koguses 109-1 0 10 1 g väljaheite kohta ja need moodustavad kuni 98% kogu soolestiku mikrofloorast. Bifidofloora arengut toetab rinnapiimas sisalduv laktoos, bifidose I ja II faktor. Bifidobakterid, laktobatsillid osalevad vitamiinide (rühmad B, PP) ja asendamatute aminohapete sünteesis, soodustavad kaltsiumi, D-vitamiini, rauasoolade imendumist, pärsivad patogeensete ja mädanevate mikroorganismide kasvu ja paljunemist, reguleerivad motoorset evakuatsiooni. käärsoole funktsiooni, aktiveerida soolestiku lokaalseid kaitsereaktsioone. esimesel eluaastal kunstlikult toidetutel langeb bifidoflora sisaldus 106-ni või alla selle; Escherichia, acidophilus bacilli, enterokokid domineerivad. Selliste laste soolehäirete sagedane esinemine on seletatav bifidofloora asendamisega teiste bakteritega.

Väikelaste mikrofloora on kõrge Escherichia coli, enterokokkide sisaldus; aeroobses flooras domineerivad bifidobakterid.

Vanematel lastel mikrofloora oma koostiselt läheneb täiskasvanute mikrofloorale.

Normaalne mikrofloora on hästi kohanenud soolestikus eksisteerimise tingimustega ja konkureerib edukalt teiste väljastpoolt tulevate bakteritega. Bifido-, laktofloora ja normaalse Escherichia coli kõrge antagonistlik toime avaldub seoses düsenteeria, kõhutüüfuse, siberi katku, difteeriabatsilli, koolera vibrio jt patogeenidega. Soole saprofüüdid toota mitmesuguseid bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi aineid, sealhulgas antibiootikume.

Sellel on keha jaoks suur tähtsus normaalse mikrofloora immuniseerivad omadused. Escherichia koos enterokokkide ja paljude teiste mikroorganismidega põhjustab kohaliku immuunsüsteemi pidevat antigeenset ärritust, säilitades selle füsioloogiliselt aktiivses olekus (Khazenson JI. B., 1982), mis aitab kaasa patogeensete enterobakterite teket takistavate immunoglobuliinide sünteesile. limaskestale tungimisest.

soolestiku bakterid osalevad otseselt biokeemilistes protsessides, sapphapete lagunemises ja sterkobiliini, koprosterooli, deoksükoolhappe moodustumisel käärsooles. Kõik see avaldab positiivset mõju ainevahetusele, peristaltikale, imendumis- ja väljaheidete moodustumise protsessidele. Normaalse mikrofloora muutumisel on jämesoole funktsionaalne seisund häiritud.

Soolestiku mikrofloora on makroorganismiga tihedas seoses, täidab olulist mittespetsiifilist kaitsefunktsiooni, aitab säilitada sooletrakti biokeemilise ja bioloogilise keskkonna püsivust. Samal ajal on normaalne mikrofloora ülitundlik indikaatorsüsteem, mis reageerib väljendunud kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete nihketega oma elupaikade keskkonnatingimuste muutustele, mis avalduvad düsbakterioosina.

Normaalse soole mikrofloora muutuste põhjused

Normaalne soolestiku mikrofloora saab olla ainult organismi normaalses füsioloogilises seisundis. Erinevate kahjulike mõjude korral makroorganismile, selle immunoloogilise seisundi languse, patoloogiliste seisundite ja soolestiku protsesside korral tekivad muutused seedetrakti mikroflooras. Need võivad olla lühiajalised ja kaovad spontaanselt pärast kahjulikku mõju põhjustava välisteguri kõrvaldamist või olla tugevamad ja püsivamad.