आंत का मुख्य कार्य मानव शरीर में प्रवेश करने वाले विभाजित पोषक तत्वों और पानी का अवशोषण है। इसके अलावा, आंत जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के "पारगमन" और उनके बाद के निष्कासन के साथ-साथ फाइबर के टूटने (इसका एक छोटा सा हिस्सा) और कुछ विटामिन (के और एच) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। . फिर, किसी व्यक्ति द्वारा उपभोग किया गया सारा तरल पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, इसके बाद इसके अधिक दूर के हिस्सों में पानी का अवशोषण होता है। यानी, किसी भी स्थिति में, पानी आंतों में होगा - यह अन्यथा नहीं हो सकता। हालाँकि, इसे वहां जमा नहीं होना चाहिए। जिस प्रकार भोजन के संचय से आंतों में रुकावट पैदा होती है, उसी प्रकार जठरांत्र संबंधी मार्ग में अतिरिक्त तरल पदार्थ भी विभिन्न विकृति में एक एटियलॉजिकल कारक बन जाता है।

किसी भी स्थिति में आपको जलोदर (संचय) को भ्रमित नहीं करना चाहिए पेट की गुहामुक्त तरल पदार्थ) और आंतों में तरल पदार्थ का जमा होना। ये विकृति विज्ञान की उत्पत्ति और अभिव्यक्ति में बिल्कुल भिन्न हैं। यदि जलोदर का कारण यकृत और शिरापरक प्रणाली की पुरानी विकृति है, जो संचय की ओर ले जाती है एक लंबी संख्याउदर गुहा में तरल पदार्थ और फिर लुमेन में एक बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है पाचन नालपानी पूरी तरह से अलग-अलग कारणों से जमा होता है, जिसका वर्णन नीचे किया जाएगा। अधिकांश मामलों में, यह स्थिति मानव शरीर में तीव्र रूप से होने वाली सभी प्रकार की प्रक्रियाओं का परिणाम होगी। और आंतों में तरल पदार्थ का संचय जलोदर जितना खतरनाक नहीं है (वसूली और जीवन के पूर्वानुमान के संदर्भ में)। कम से कम इस कारण से कि पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के संचय की तुलना में आंत की "बाढ़" की समस्या को खत्म करना बहुत आसान है, जो एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, लेकिन एक पुरानी, ​​​​आमतौर पर लाइलाज प्रक्रिया से जुड़ी है।

कारण जो अत्यधिक द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं

इस मामले में, मोटे और में तरल पदार्थ के संचय के बारे में बात नहीं करना अधिक उचित होगा छोटी आंत, लेकिन ऊतकों से आंत के लुमेन में इसके बढ़े हुए प्रवेश के बारे में (परिभाषा के अनुसार, यह जमा नहीं हो सकता है, जब तक कि निश्चित रूप से, पाचन तंत्र के लुमेन में पूर्ण रुकावट न हो, जो अत्यंत दुर्लभ है)। तो, विचाराधीन विकृति विज्ञान के विकास में योगदान देने वाले रोगजनक तंत्र:

1. आंतों में संक्रमण - जब रोगजनक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे एंटरोसाइट्स की कोशिका दीवार के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। इससे एडिनाइलेट साइक्लेज प्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयन आंतों के लुमेन में प्रवेश करते हैं। एकाग्रता ढाल सिद्धांत के अनुसार, इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने के लिए, आंतरिक वातावरण की अशांत स्थिरता की भरपाई के लिए पानी को आंतों के लुमेन में जाना चाहिए। असल में क्या हो रहा है. यह मुख्य तंत्रों में से एक है, जिसके कारण बड़ी और छोटी आंतों में पानी का अतिरिक्त प्रवाह होता है (यहां तक ​​कि अवशोषण के मामले में सामान्य आंतों की गतिशीलता के साथ भी, यह शारीरिक अवधि से अधिक समय तक वहां रहेगा)।
2. कुछ पदार्थों के कुअवशोषण के कारण आंत में "बाढ़" का बढ़ना (इस विकृति को कुअवशोषण सिंड्रोम कहा जाता है)। बिना किसी शक के, इस तरहयह स्थिति काफी दुर्लभ है, लेकिन यही वह कारण है जो सबसे गंभीर स्थितियों के विकास की ओर ले जाता है (इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यह पुरानी है)। अर्थात्, एंटरोसाइट्स किसी भी इलेक्ट्रोलाइट (उदाहरण के लिए, ग्लूकोज) का अवशोषण प्रदान नहीं करते हैं। इससे आंतों के लुमेन में इस पदार्थ की सांद्रता में वृद्धि होती है, जो बदले में, ऊतकों और अंतरकोशिकीय पदार्थ से आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के अनियंत्रित प्रवाह का कारण बनता है (दूसरे शब्दों में, बड़े पैमाने पर उत्सर्जन होता है)।
3. पोषण की विशेषताएं - बड़ी मात्रा में नमकीन या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने पर, पिछले संस्करण की तरह ही, शरीर को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि साधारण आने वाले पानी को अवशोषित होने का समय नहीं मिलेगा, प्रभाव पिछले पैराग्राफ में वर्णित स्थिति के समान होगा।
4. आईट्रोजेनिक कारण. यह आंतों में तरल पदार्थ के संचय को संदर्भित करता है, जो इसके सेवन से उत्पन्न होता है दवाइयाँ. वैसे, ऐसा बहुत बार होता है। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स की उच्च सांद्रता वाले क्रिस्टलॉइड समाधानों के साथ बड़े पैमाने पर चिकित्सा। या मौखिक पुनर्जलीकरण (ओरलाइट, रिहाइड्रॉन) के लिए विशेष समाधानों का उपयोग - हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में आंतों के लुमेन में द्रव सामग्री में शारीरिक वृद्धि होगी।

अर्थात्, सूचीबद्ध सभी जानकारी से एक और एकमात्र निष्कर्ष निकाला जा सकता है: पैथोलॉजिकल लिंक जो आंत में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की ओर ले जाता है, सभी मामलों में समान होता है। इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम, ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज, माल्टोज और कई अन्य के आयन) की एकाग्रता में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ का अत्यधिक प्रवाह होता है - बनाए रखने के लिए आंतरिक वातावरण की स्थिरता से इस प्रकार की शारीरिक प्रतिक्रिया का एहसास होता है।

हालाँकि, इस नियम का एक अपवाद है - आंत में तरल पदार्थ का तथाकथित "संचय" इस तथ्य के कारण कि कुछ प्रक्रिया के कारण धैर्य बिगड़ा हुआ है (एक नियम के रूप में, यह ऑन्कोलॉजी है)। अर्थात्, पानी भोजन द्रव्यमान के समान ही बरकरार रहता है, लेकिन इस मामले में, इस स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सहवर्ती विकृति विज्ञान के अधिक गंभीर लक्षणों से ऑफसेट होती हैं। इसके अलावा, बड़ी आंत की कोशिकाओं द्वारा पानी के अवशोषण का उल्लंघन होता है - लेकिन यह जन्मजात बीमारी अत्यंत दुर्लभ है। यह वास्तव में प्रश्न में राज्य के विकास के सभी तंत्र हैं।

आंत में पानी का संचय कैसे प्रकट होता है?

अधिकांश चारित्रिक लक्षणयह स्थिति सबसे गंभीर दस्त है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि आंतों को प्रभावित करने वाले सभी संक्रामक रोगों में मल का उल्लंघन होता है। अर्थात्, इस तथ्य के कारण कि आंतों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है, मल अपनी स्थिरता बदल देता है - यही वह तंत्र है जो गंभीर दस्त के विकास की ओर ले जाता है। उदाहरण के लिए, हैजा होने पर मल चावल के पानी के रंग का हो जाता है - यानी लगभग रंगहीन हो जाता है।

फिर, लुमेन में तरल पदार्थ के निरंतर संचय के बारे में बात करें जठरांत्र पथकुछ हद तक गलत है क्योंकि पाचन तंत्र की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के कारण यह संभव नहीं है। हालाँकि, मानव शरीर में तरल पदार्थ के उचित सेवन की निरंतर अधिकता से आंत और आस-पास के अंगों में कई संरचनात्मक विकारों का विकास होता है:

1. इस तथ्य के कारण कि लुमेन में तरल पदार्थ लगातार आंतों की दीवार पर दबाव डालता है, पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों का उल्लंघन होता है (चिकनी मायोसाइट्स के संकुचन - वे लगातार तनावपूर्ण होते हैं)। यह एक निश्चित दुष्चक्र के गठन का कारण है - द्रव सामग्री में वृद्धि क्रमाकुंचन को बाधित करती है, जिससे निकासी कार्य के कार्यान्वयन में कठिनाई होती है। यह विशेष रूप से एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में स्पष्ट होता है - अर्थात, कुअवशोषण के साथ, जब आंतों में तरल पदार्थ लगातार अधिक मात्रा में होता है, तो ऐसी घटनाएं निरंतर आधार पर होती हैं, जो केवल अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं;
2. आस-पास के अंगों का संपीड़न. स्वाभाविक रूप से, अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ से आंतें सूज जाती हैं, जिससे पड़ोसी अंगों पर दबाव पड़ता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल प्रभाव होता है मूत्राशय, जो बढ़े हुए पेशाब में प्रकट होता है;
3. अपच संबंधी सिंड्रोम. किसी भी मामले में, मानव शरीर में तरल पदार्थ का संचय।

इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है, और आंत में द्रव के संचय को जलोदर से कैसे अलग किया जाए?

इस प्रक्रिया के निदान में स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन सर्वोपरि महत्व रखता है। यानी व्यक्ति की आंतें सूज जाएंगी, छूने पर दर्द होगा, तनाव होगा। पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की घटना संभव है और प्रकट होती है, लेकिन केवल ये संकेत व्यक्त नहीं किए जाएंगे (अर्थात, गलत नकारात्मक)। पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच और कंट्रास्ट के साथ रेडियोग्राफी करना निश्चित रूप से आवश्यक होगा (यह अध्ययन केवल तभी प्रासंगिक होगा जब आंतों में रुकावट की घटना पर संदेह करने का हर कारण हो)।

इसके अलावा, रोगी से इतिहास एकत्र करना आवश्यक होगा - इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि आंत में तरल पदार्थ का संचय कुछ प्राथमिक बीमारी का प्रकटन है, यह परिभाषा के अनुसार स्वयं नहीं हो सकता है। अर्थात्, यह जानने के बाद कि रोगी को कौन सी बीमारी हुई है, यह अनुमान लगाना आसान होगा कि किस कारण से उसकी आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ का अत्यधिक प्रवाह होता है। इतिहास को स्पष्ट करना कार्यान्वयन में एक मौलिक क्षण है क्रमानुसार रोग का निदानआंतों के लुमेन और जलोदर में अत्यधिक द्रव संचय के बीच। ये दोनों बिल्कुल हैं विभिन्न राज्यजिससे उत्पन्न होता है कई कारण. यदि आंत में तरल पदार्थ का प्रवाह काफी हद तक सुगम हो जाता है संक्रामक रोग, तो जलोदर यकृत विकृति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) के कारण होता है - प्रोटीन चयापचय गड़बड़ा जाता है, रक्त में एल्ब्यूमिन की सांद्रता कम हो जाती है और सामान्यीकृत स्राव होता है।

रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति का आकलन करते समय, यदि पेट बढ़ा हुआ और तनावपूर्ण है, तो जलोदर के विकास का अनुमान लगाने का हर कारण है। इसकी पुष्टि में, शिरापरक पैटर्न की संरचना का उल्लंघन और यकृत के आकार में वृद्धि दिखाई देगी (यकृत के सिरोसिस के साथ, इसकी कमी देखी जाएगी)।

अर्थात् उपरोक्त जानकारी से यह स्पष्ट हो जाता है कि इन दोनों स्थितियों का विभेदक निदान मौलिक महत्व का है। यह रोगियों के प्रबंधन की रणनीति के लिए पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में रोगी के उपचार के मुख्य दृष्टिकोण क्या हैं?

फिर, आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के बढ़े हुए संचय को खत्म करने की विधि इस बात से निर्धारित होती है कि यह प्रक्रिया किस विकृति के कारण हुई। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में, संक्रामक रोग विचाराधीन घटना का कारण बन जाते हैं। अर्थात्, निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय आवश्यक होंगे:

1. रोगजनक एजेंट का उन्मूलन, जिसके कारण यह प्रक्रिया स्वयं प्रकट हुई (एटियोलॉजिकल उपचार)। प्रेरक कारक को हटाकर, कुछ समय बाद सभी लक्षणों के गायब होने को नोट करना संभव होगा। एंटीबायोटिक्स का उपयोग बैक्टीरिया को मारने के लिए किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (सेफलोस्पोरिन, फ़्लोरोक्विनोलोन)।
2. कुअवशोषण सिंड्रोम के कारण आंतों में तरल पदार्थ के जमा होने से पीड़ित रोगी का उपचार मुख्य रूप से आहार में सुधार में होता है। उपचार के अन्य सभी घटक अतिरिक्त महत्व के हैं।
3. इस घटना में कि पाचन तंत्र में तरल पदार्थ का संचय स्पष्ट है, उपचार को अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता तक कम कर दिया जाएगा (उदाहरण के लिए, आंतों की रुकावट के कारणों का उन्मूलन)। रूपात्मक दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक होगा जो आंतों के लुमेन में बाधा डालता है और मल को निकालना मुश्किल बनाता है और द्रव प्रतिधारण की ओर ले जाता है।
4. यदि द्रव के संचय का स्पष्ट कारण स्थापित करना संभव नहीं है, तो कुअवशोषण सिंड्रोम की पुष्टि के लिए जटिल परीक्षण करना आवश्यक होगा।

फिर, किसी भी मामले में, वास्तव में प्रभावी उपचार को स्थिति के कारण को खत्म करना चाहिए। अन्यथा, उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होगा।

निष्कर्ष

"आंतों के लुमेन में द्रव संचय" की परिभाषा कुछ हद तक गलत है, क्योंकि, परिभाषा के अनुसार, तरल पदार्थ वहां जमा नहीं होता है (पूर्ण रुकावट के साथ भी, आंतों के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं किया जा सकता है)। लेकिन कुछ मामलों में, और अक्सर, पाचन नलिका के लुमेन में पानी का सेवन बढ़ जाता है। हालाँकि, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़ी और छोटी आंत में पानी की मात्रा में वृद्धि अपने आप में जीवन के लिए खतरा वाली स्थिति नहीं है (हैजा को छोड़कर)।

इस स्थिति का निदान रोगी की सामान्य स्थिति के आकलन, पेट की जांच के आधार पर किया जा सकता है। आंत में द्रव का संचय बहुत कम ही तीव्र स्थितियों के क्लिनिक का अनुकरण करता है।

इस मामले में जलोदर के साथ आंत में द्रव संचय का विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि ऐसी बीमारियों की जटिलता है जो प्रकृति में पूरी तरह से भिन्न हैं, और रोगी के प्रबंधन की रणनीति का सही निर्धारण इन दो स्थितियों के बीच विभेदक निदान के ठीक बाद किया जाता है।

इस स्थिति का उपचार प्राथमिक विकृति को खत्म करना है, जो इसकी घटना का प्रत्यक्ष कारण है। यह सुनिश्चित करना संभव है कि रोगी की सामान्य स्थिति के आकलन के आधार पर चल रहे चिकित्सीय उपायों का वांछित प्रभाव पड़ा है।

उदर जलोदर एक विकृति है जो पेट में तरल पदार्थ के जमा होने से होती है। इस तरह के उल्लंघन को कई बेहद जानलेवा बीमारियों की जटिलता माना जाता है। जलोदर आमतौर पर प्रगतिशील रूप में आगे बढ़ता है। यदि प्राथमिक रोग का उपचार प्रभावी है, तो पेट में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होने पर यह अपने आप ठीक हो सकता है।

इस विकार के गंभीर रूप में, पेट में 15 लीटर से अधिक ट्रांसुडेट जमा हो सकता है, जो अब अपने आप बाहर निकलने का रास्ता नहीं ढूंढ पाएगा।

धीरे-धीरे, उदर गुहा में द्रव का संचय न केवल अंगों के यांत्रिक संपीड़न का कारण बनता है, बल्कि कई खतरनाक जटिलताओं की उपस्थिति का भी कारण बनता है। अक्सर, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम के गंभीर रूप वाले रोगियों में आंतों के संपीड़न के साथ-साथ पेरिटोनिटिस के कारण रुकावट विकसित होती है, क्योंकि ट्रांसयूडेट, पेट में इसकी मात्रा बढ़ जाती है, माइक्रोफ्लोरा के लिए एक आदर्श पोषक माध्यम है।

उदर जलोदर की एटियलजि

कई बीमारियाँ पैथोलॉजिकल द्रव संचय का कारण बन सकती हैं। अक्सर यह विकार उन पुरुषों को प्रभावित करता है जो शराब पर निर्भरता के शिकार होते हैं। शराब सीधे तौर पर एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम को भड़का नहीं सकती है, लेकिन साथ ही, इसके क्षय उत्पाद लीवर को जल्दी नष्ट कर देते हैं। यह शरीर एक बहुक्रियाशील प्राकृतिक प्रयोगशाला है। यह यकृत है जो प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो रक्त और लसीका दोनों वाहिकाओं की पारगम्यता की डिग्री को नियंत्रित करता है। मादक पेय पदार्थों का बार-बार सेवन इस अंग के ऊतकों के विनाश में योगदान देता है। अधिकांश लोग जो कई वर्षों से शराब पर निर्भरता से पीड़ित हैं, उनका निदान किया जाता है गंभीर रूपसिरोसिस. इसी समय, यकृत के ऊतक इतने नष्ट हो जाते हैं कि वे अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाते हैं।

कारण और जोखिम समूह

जलोदर की अभिव्यक्ति के 70% मामलों में, सिरोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जिगर की गंभीर क्षति में, पेट में तरल पदार्थ के संचय के साथ, पूर्वानुमान खराब होता है।

अक्सर, पेट का जलोदर पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ होने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। इन रोग स्थितियों में शामिल हैं:

• सारकॉइडोसिस;
• हेपेटोसिस;
• कैंसर की पृष्ठभूमि पर यकृत शिराओं का घनास्त्रता;
• व्यापक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• अवर पुडेंडल या पोर्टल शिरा का स्टेनोसिस;
• शिरापरक जमाव;
• शराबी हेपेटाइटिस.

पेट में तरल पदार्थ का संचय गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय की विभिन्न बीमारियों का परिणाम हो सकता है। ऐसी जटिलता अक्सर ऐसी रोग स्थितियों के साथ होती है जैसे:

• myxedema;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अग्नाशयशोथ;
• क्रोहन रोग;
• लिम्फोस्टेसिस।

अक्सर, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में बह रहा है. यह जटिलता अक्सर घावों में देखी जाती है घातक ट्यूमरबृहदान्त्र, पेट, अंडाशय, स्तन और एंडोमेट्रियम।

जलोदर की उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित कई कारक हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का इंजेक्शन, रक्त आधान, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना, मोटापा, टैटू बनवाना, उच्च कोलेस्ट्रॉल और इसी तरह की समस्या विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। मधुमेह 2 प्रकार. ये तो दूर की बात है पूरी सूचीजलोदर के विकास में योगदान देने वाले कारक।

नवजात शिशुओं में, जलोदर अक्सर भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ होता है, जो गर्भावस्था के दौरान भी होता है। बच्चों में कम उम्रहेमोलिटिक रोग, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, कुपोषण, जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम के कारण पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा होना शुरू हो सकता है।

के लिए प्रभावी उपचारजलोदर अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदुसमस्या के मूल कारण की पहचान करना है।

पेट में द्रव के पुनः संचय को रोकने के लिए, अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

जलोदर के विकास का रोगजनन

पेरिटोनियम एक साथ कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिसमें इस क्षेत्र में स्थित अंगों को शारीरिक स्थानों पर ठीक करना और उन्हें चोट से बचाना भी शामिल है। किसी भी स्वस्थ व्यक्ति में, पेरिटोनियम की परतों के बीच कुछ तरल पदार्थ होता है, जिसकी मात्रा लसीका वाहिकाओं के व्यापक नेटवर्क की मदद से सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखी जाती है। ट्रांसयूडेट का निरंतर संचार होता रहता है, यानी पुराना अवशोषित हो जाता है और उसके स्थान पर नया आ जाता है। हालाँकि, निश्चित है गंभीर रोगऔर विकृतियाँ इस नाजुक प्राकृतिक तंत्र को बिगाड़ सकती हैं।

जलोदर तब विकसित होता है जब पेट की गुहा में तरल पदार्थ का प्रवाह, इसके पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया परेशान हो जाती है, या विषाक्त पदार्थों के अवरोध में कमी आ जाती है।

धीरे-धीरे, द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कई जटिलताएँ पैदा होती हैं। सबसे पहले, प्रतिपूरक तंत्र लॉन्च किया जाता है, इसलिए लसीका तंत्र अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम करना शुरू कर देता है, प्रति दिन 15 लीटर से अधिक तरल पदार्थ पंप करता है, इसे यकृत से निकालता है। आम तौर पर, इस अंग से निकाले जाने पर पंप की गई लसीका की मात्रा लगभग 7-8 लीटर होती है। शिरापरक नेटवर्क को उतार दिया जाता है, जो सामान्य स्थिति में अस्थायी सुधार में योगदान देता है। भविष्य में, अतिभारित लसीका तंत्र अब इस कार्य का सामना नहीं कर पाएगा। ऑन्कोटिक दबाव काफी कम हो जाता है, और अंतरालीय द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। इन रोग प्रक्रियाओं के कारण, ट्रांसुडेट पसीना देखा जाता है, जहां यह जमा हो जाता है।

पेट में तरल पदार्थ जमा होने के लक्षण

एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम के क्रमिक विकास के बावजूद, इसका तीव्र रूप भी संभव है। पैथोलॉजी के 3 मुख्य चरण हैं: क्षणिक, मध्यम और तीव्र।रोगसूचक अभिव्यक्तियों की प्रकृति पूरी तरह से संचित द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है।

• क्षणिक जलोदर के साथ, ट्रांसुडेट की मात्रा 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। इस मामले में, केवल सूजन देखी जाती है।
• मध्यम जलोदर के साथ, पेट में लगभग 5 लीटर तरल पदार्थ जमा हो सकता है। इस मामले में, अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। रोगी को पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली में समस्याएं दिखाई देने लगती हैं और हृदय और श्वसन विफलता के लक्षण बढ़ने लगते हैं।
• तनाव जलोदर का निदान तब किया जाता है जब पेट में जमा होने वाले द्रव की मात्रा 5 से 20 लीटर तक होती है। पैथोलॉजी के विकास के इस चरण में, रोगी की स्थिति बेहद कठिन हो जाती है, क्योंकि कई महत्वपूर्ण अंगों का उल्लंघन बढ़ जाता है।

आमतौर पर एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होता है। इस क्लासिक संस्करण के साथ, रोगी को पता चलता है कि उसका पेट धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है। एक नियम के रूप में, शुरुआत में किसी समस्या के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, लेकिन कपड़ों का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है। कुछ मामलों में, रोगी अकारण वजन बढ़ने से परेशान हो सकता है। आकार में उल्लेखनीय वृद्धि विशेष रूप से पेट में देखी जाती है। जब उदर गुहा में 3-5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो जलोदर के स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। इसमे शामिल है:

• फटने का एहसास;
• जी मिचलाना;
• डकार,
• पेट में दर्द;
• पेट में जलन;
• नाभि का उभार;
• दिल का दर्द;
• पक्षों में पेट की सूजन;
• पैरों की सूजन;
• श्वास कष्ट;
• मुड़ने में कठिनाई;
• अचानक हरकतों के साथ गड़गड़ाहट।

उदर गुहा में ट्रांसुडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संचय कई जटिलताओं के साथ होता है। अक्सर बढ़ते दबाव के कारण नाभि और ऊरु हर्निया विकसित हो जाते हैं। इसके अलावा, गंभीर जलोदर से मलाशय का फैलाव हो सकता है। कुछ मामलों में, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम पुरुषों में बवासीर और वैरिकोसेले की उपस्थिति की ओर ले जाता है। उदर गुहा में स्थित अंगों के निचोड़ने से अक्सर रुकावट और मल के संचय का विकास होता है।

जमा हुआ द्रव पेरिटोनिटिस के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। ट्रांसयूडेट में बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, इसलिए यह एक उत्कृष्ट पोषक माध्यम है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. जलोदर की पृष्ठभूमि पर पेरिटोनिटिस का विकास आमतौर पर मृत्यु की ओर ले जाता है। ट्रांसयूडेट की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि से सभी महत्वपूर्ण अंगों के काम में व्यवधान होता है।

उदर जलोदर के निदान के तरीके

पेट में तरल पदार्थ के संचय का पता लगाने की प्रक्रिया फिलहाल मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, डॉक्टर उन बीमारियों की पहचान करने के लिए इतिहास से परिचित हो जाता है जो इस तरह की विकृति के विकास को भड़का सकते हैं, और पर्क्यूशन, यानी टैपिंग भी करते हैं।

यहां तक ​​कि पेट पर हल्का सा क्लिक करने से भी अंदर स्थित तरल पदार्थ में कंपन पैदा हो जाता है। ट्रांसुडेट की एक बड़ी मात्रा के संचय के साथ, यदि आप पेट के एक तरफ अपना हाथ रखते हैं और दूसरी तरफ ताली बजाते हैं, तो एक स्पष्ट उतार-चढ़ाव देखा जाता है।

पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके अलावा, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और मूत्र. रोगी के इतिहास के आधार पर फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। छाती, पेट से लिए गए तरल पदार्थ का अध्ययन, डॉप्लरोग्राफी, चयनात्मक एंजियोग्राफी और हेपेटोससिंटिग्राफी। यदि जटिलता के मूल कारण की पहचान करना संभव नहीं है, तो एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है, जो आपको सभी तरल पदार्थ निकालने और पेरिटोनियम की बायोप्सी लेने की अनुमति देती है।

जलोदर की रूढ़िवादी चिकित्सा

पेट में ट्रांसुडेट के संचय को रोकने के लिए सबसे पहले प्राथमिक बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

विशेष तौर पर महत्वपूर्ण जटिल चिकित्साहृदय विफलता, ट्यूमर और यकृत क्षति के साथ।

यदि क्षणिक जलोदर मौजूद है, तो रूढ़िवादी तरीकों से स्पष्ट सुधार प्राप्त किया जा सकता है। पेट के जलोदर के लिए रोगी को सख्त नमक रहित आहार दिया जाता है।अपने आहार में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को अवश्य शामिल करें। इसमे शामिल है:

• उबला आलू;
• सूखे खुबानी;
• पालक;
• किशमिश;
• चकोतरा;
• एस्परैगस;
• हरी मटर;
• गाजर;
• जई का दलिया।

इस तथ्य के बावजूद कि आहार में बहुत सारे प्रतिबंध हैं, इसे डिज़ाइन किया जाना चाहिए ताकि रोगी के शरीर को सभी आवश्यक प्रोटीन, वसा, विटामिन और खनिज प्राप्त हों। प्राथमिक रोग की विशेषताओं के आधार पर, जिन उत्पादों को आहार से बाहर करने की अनुशंसा की जाती है उनकी सूची काफी भिन्न हो सकती है।

प्रतिदिन सेवन किये जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा 1 लीटर तक सीमित होनी चाहिए।

इसके अलावा, वे निर्धारित हैं दवाइयाँपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली में योगदान।

मूत्रवर्धक का महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, लेकिन उनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जलोदर की मध्यम अवस्था में इसके अतिरिक्त दवाएंऔर आहार, पेट से तरल पदार्थ का पंचर निष्कासन सीमित है। जलोदर के साथ उदर लैपरोसेन्टेसिस आपको रोगी की स्थिति में बहुत जल्दी सुधार करने की अनुमति देता है। एक पंचर में 5 लीटर तक ट्रांसुडेट को खत्म किया जा सकता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को तुरंत निकालने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इंट्रा-पेट के दबाव में तेजी से कमी के कारण पतन विकसित हो सकता है। इसके अलावा, उपचार की यह विधि सूजन, संक्रमण, आसंजन और अन्य जटिलताओं के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाती है। बिना तनाव वाले जलोदर होने पर उपचार की यह विधि प्रभावी होती है। गंभीर मामलों में, जब पेट से तरल पदार्थ को बार-बार निकालने की आवश्यकता होती है, तो एक इनवेल्डिंग पेरिटोनियल कैथेटर रखा जाता है। जब जलोदर बढ़ता है, तो उपचार केवल इस प्रक्रिया को धीमा कर सकता है।

जलोदर का शल्य चिकित्सा उपचार

उदर गुहा से तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल गंभीर मामलों में किया जाता है, जब अन्य तरीके प्रभावी नहीं होते हैं या रोग संबंधी जटिलताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, जब एक ट्रांसयूडेट माइक्रोफ़्लोरा से संक्रमित होता है और पेरिटोनिटिस विकसित होता है, तो सभी संचित द्रव को हटा दिया जाता है और आंतों और पेट के अंगों का विशेष समाधान के साथ इलाज किया जाता है। हमेशा से दूर, उपचार की ऐसी कट्टरपंथी पद्धति रोगी के जीवन को बचा सकती है, लेकिन संक्रमित मल को खत्म करने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

अन्य बातों के अलावा, यदि किसी मरीज को गंभीर जलोदर का निदान किया जाता है, तो एक पेरिटोनोवेनस शंट स्थापित किया जाता है या पेट की दीवारों का डिपेरिटोनाइजेशन किया जाता है। यह आपको सीधे तरल निकालने की अनुमति देता है। इसके अलावा, हो सकता है सर्जिकल हस्तक्षेप, जो अप्रत्यक्ष रूप से जलोदर के उन्मूलन में योगदान देता है। कुछ मामलों में, पोर्टल प्रणाली में दबाव को कम करने के उपायों की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, लिम्फोवेनस एनास्टोमोसिस या स्प्लेनिक रक्त प्रवाह में कमी अक्सर की जाती है। इसके अलावा, इंट्राहेपेटिक शंटिंग भी की जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, स्प्लेनेक्टोमी की जाती है। सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर के विकास के साथ, केवल यकृत प्रत्यारोपण ही रोगी की स्थिति में सुधार कर सकता है और ट्रांसयूडेट के संचय को रोक सकता है।

उदर जलोदर के लिए पूर्वानुमान

पेट में तरल पदार्थ का जमा होना किसी भी बीमारी की गंभीर जटिलता है। जीवित रहने का पूर्वानुमान सामान्य स्थिति और प्राथमिक विकृति पर निर्भर करता है जिसने समस्या के विकास को उकसाया। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और रक्तस्राव स्थिति को काफी बढ़ा सकते हैं। पूर्वानुमान खराब करने वाले प्रतिकूल कारकों में शामिल हैं:

• बुज़ुर्ग उम्र;
• यकृत कैंसर;
• एल्बुमिन का ऊंचा स्तर;
• गुर्दे के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी;
• मधुमेह;
• हाइपोटेंशन.

ऊपर प्रस्तुत विकृति वाले वृद्ध लोगों में, जलोदर के विकास का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस मामले में, निर्देशित चिकित्सा के साथ भी, रोगियों की जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी 6 महीने से अधिक होती है, और सबसे अनुकूल मामले में, 2 वर्ष से अधिक नहीं।

जलोदर एक विकट जटिलता है, जो दर्शाता है कि प्राथमिक रोग गंभीर है।

वर्तमान में, ऐसी जटिलता वाले रोगियों की स्थिति में सुधार के लिए नए तरीके सक्रिय रूप से विकसित किए जा रहे हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, जीवित रहने का एक अच्छा पूर्वानुमान केवल उन मामलों में देखा जाता है जहां विकृति का पता चला था। प्राथमिक अवस्थाविकास।

शब्द " जलोदर"प्राचीन ग्रीक से अनुवादित का अर्थ है" पेट की जलोदर" फोटो देखें, और यह शब्द, बदले में, संयोजन "तरल भंडारण के लिए फर" से लिया गया है। दरअसल, जलोदर, जिस बीमारी पर आज चर्चा की जाएगी, वह इस तथ्य में निहित है उदर गुहा मेंबड़ी मात्रा में तरल जमा हो जाता है।

अर्थात्, पेट वही "फर" बन जाता है जो भंडारित होता है तरल. यह तरल पदार्थ क्या है और कहां से आता है?

जलोदर रोग क्या है?

जलोदरयह एक बीमारी नहीं है, बल्कि कई बीमारियों का एक लक्षण है, और उनके विकास में सामान्यीकरण बिंदु यह है कि पेट की गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण का विघटन (हानि) होता है।

प्राय: लगभग 80% मामलों में जलोदर का कारण जलोदर होता है जिगर का सिरोसिस, आमतौर पर अंतिम चरण में - तथाकथित विघटन चरण, जब यकृत का भंडार समाप्त हो जाता है, तो यकृत और उदर गुहा दोनों में सकल संचार संबंधी विकार होते हैं, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में तरल पदार्थ जमा होना शुरू हो जाता है।

89% मामलों में जलोदर यकृत सिरोसिस, 10% में घातक नवोप्लाज्म और 5% मामलों में हृदय विफलता का परिणाम है।

लिवर सिरोसिस के अलावा अन्य कौन सी बीमारियाँ जलोदर का कारण बन सकती हैं?

यकृत के सिरोसिस के अलावा, कुछ ऑन्कोलॉजिकल रोग(लगभग 10% मामलों में), अधिकतर ऐसा होता है महिलाओं में डिम्बग्रंथि का कैंसर, जो, दुख की बात है, ज्यादातर मामलों में, युवा महिलाएं इसका शिकार होती हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ, लसीका परिसंचरण का उल्लंघन होता है, पेट की गुहा से लसीका जल निकासी के मार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, द्रव जमा हो जाता है। इस मामले में, जलोदर का कोर्स काफी आक्रामक होता है और अक्सर यह स्थिति इंगित करती है कि रोगी "अंत रेखा" पर पहुंच गया है और उसके पास जीने के लिए अधिक समय नहीं है।

और आम बीमारियों का एक और समूह, लगभग 5%, जो जलोदर के साथ होता है - यह। हम हृदय दोष वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, विभिन्न पुरानी हृदय रोगों और परिसंचरण संबंधी विघटन के साथ, जिसमें शरीर में रक्त का सामान्य ठहराव होता है। अक्सर इन रोगियों में, पेट की गुहा में तरल पदार्थ के संचय के अलावा, बहुत अधिक भी होता है सूजे हुए, सूजे हुए पैर(पैर, पिंडली, जांघें), जैसा कि फोटो में है, लेकिन एक्सिलरी क्षेत्र तक भी सूजन होती है, और द्रव न केवल पेट की गुहा में, बल्कि फुफ्फुस क्षेत्रों में, यानी फेफड़ों में भी जमा हो जाता है।

ऐसा होता है, लेकिन बहुत कम ही, कि जलोदर अन्य बीमारियों में भी विकसित होता है - साथ में क्रोनिक अग्नाशयशोथ, क्रोनिक के साथ किडनी खराबमधुमेह आदि से सम्बंधित

कभी-कभी विभिन्न रोगों का संयोजन होता है जो जलोदर का कारण बनते हैं।

मौजूदा बीमारी से द्रव संचय की दर और इसकी मात्रा

तरल की मात्राइन सभी बीमारियों के साथ, यह काफी महत्वपूर्ण हो सकता है, 20 या अधिक लीटर तक। तो यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए विशाल जलोदर वाले एक रोगी में, एक 57 वर्षीय व्यक्ति, बल्कि बड़ा, का वजन 160 किलोग्राम से अधिक था, और इसलिए 3-4 दिनों के भीतर उसे लगभग 60 लीटर "मुक्त" कर दिया गया। तरल पदार्थ का.

घातक बीमारियों में सबसे तेजी से द्रव जमा होता है और अंत में, हृदय शोफ- इस मामले में, द्रव का संचय अधिक धीरे-धीरे यानी लंबे समय तक होता है।

उदर गुहा में जमा होने वाला द्रव क्या है?

यह एक अलग प्रकृति का तरल है, इसकी एक जटिल संरचना है, और यह अन्य बातों के अलावा, उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण जलोदर होता है।

यहां तक ​​कि एक ही बीमारी वाले रोगियों में भी द्रव की संरचना भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, रोग के पहले चरण के लिए यकृत के सिरोसिस के साथ, यह अधिक मूल्यवान है (इसमें अधिक प्रोटीन होता है) बाद की तारीखेंइसलिए, इसे हमेशा केवल "हटाना" आवश्यक नहीं होता है, कभी-कभी इसे उचित तरीकों से "संसाधित" करना और इसे शरीर में "वापस" करना बेहतर होता है।

वैसे, इसलिए, पूर्वापेक्षाओं में से एक, जिसमें शामिल है प्राथमिक निदानजलोदर का कारण विशेष अध्ययन के लिए तरल पदार्थ का सेवन है। ऐसा करने के लिए, एक पतली सुई से एक पंचर बनाया जाता है और विश्लेषण के लिए 25-30 मिलीलीटर तरल को सिरिंज में खींचा जाता है, जो न केवल तरल की संरचना दिखाएगा, बल्कि यह भी निर्धारित करेगा कि क्या यह संक्रमित है, जो बहुत खतरनाक है और अक्सर सिरोसिस के रोगियों में होता है, खासकर यदि रोग चल रहा हो। ऐसी अवस्था कहलाती है जलोदर-पेरिटोनिटिस. यदि आप तत्काल कार्रवाई नहीं करते हैं, तो मृत्यु अवश्यंभावी है।

उदर गुहा में संक्रमण कहाँ से आता है?

संक्रमणनिस्संदेह, बाहर से नहीं, बल्कि उसी जीव से उत्पन्न होता है। यदि यह लंबे समय तक तरल में "तैरता" है, तो देर-सबेर इसकी दीवार ढीली हो जाती है, और आंत में, मलविशेष रूप से, बहुत सारे संक्रमण। ऐसे मामलों में, दर्द और तापमान दोनों दिखाई देते हैं, कभी-कभी 39 तक। गुर्दे की कार्यप्रणाली प्रभावित होने लगती है, मरीज कोमा में पड़ जाते हैं और कुछ दिनों के भीतर मर जाते हैं। तो स्थिति बहुत खतरनाक है, लेकिन सौभाग्य से, यह 1-2 दिनों तक नहीं, बल्कि कभी-कभी कई हफ्तों तक रहती है। इसलिए समय रहते सभी आवश्यक उपाय करना काफी संभव है।

लेकिन शोध के लिए लिया गया तरल पदार्थ और क्या बता सकता है। इस तथ्य के अलावा कि हम इसकी संरचना का पता लगाएंगे, यह निदान को स्पष्ट करने में भी मदद करेगा, यानी यह जलोदर के कारण की पूरी तस्वीर देगा। क्योंकि हमेशा प्रारंभिक परीक्षा विधियां, उदाहरण के लिए, वही अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), एक सटीक तस्वीर नहीं देती हैं। दुर्भाग्य से, यकृत का सिरोसिस, जो ज्यादातर मामलों में जलोदर के विकास में योगदान देता है, हमेशा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। कभी-कभी मरीज़ इस बात से भी नाराज़ होते हैं कि कई वर्षों तक बार-बार अल्ट्रासाउंड किया गया, लेकिन उनमें सिरोसिस का पता नहीं चला।

अल्ट्रासोनोग्राफी लिवर सिरोसिस की उपस्थिति क्यों नहीं दिखाती है?

मुद्दा यह है कि वहाँ है विभिन्न रूपसिरोसिस, जिसमें वे भी शामिल हैं जिन्हें वास्तव में अल्ट्रासाउंड निर्धारित नहीं कर सकता है। इसे समझाने के लिए, यकृत के सिरोसिस के बारे में कुछ शब्द।

यह इस तथ्य का एक बयान है कि लंबे समय तक क्रोनिक हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप लीवर कैसा हो गया है, जिसका आमतौर पर एक आक्रामक कोर्स होता है, और जो, दुर्भाग्य से, हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। और वैसे, यह लीवर सिरोसिस वाले कई रोगियों के लिए एक त्रासदी है, क्योंकि इसके विकास के दौरान कोई दर्द नहीं होता है। यानी यह बीमारी कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती है, लीवर नष्ट हो जाता है और व्यक्ति को इसका पता ही नहीं चलता।

जिस स्थान पर वे ढहते हैं यकृत कोशिकाएं, निशान बन जाते हैं और धीरे-धीरे लीवर बदल जाता है। एक नरम और लोचदार संरचना से, यह एक कठोर और ऊबड़-खाबड़ संरचना में बदल जाती है, कई वर्षों के दौरान यह पथरीली होने लगती है।

इस मामले में, दो प्रकार के सिरोसिस लिवर क्षति देखी जाती है - लिवर में बनने वाले निशान बड़े या छोटे हो सकते हैं। इसलिए, जब यकृत एक बड़ी-ट्यूबनुमा संरचना में बदल जाता है, तो इसे अल्ट्रासाउंड पर इसके समोच्च के साथ, इसके बढ़े हुए घनत्व आदि के साथ देखा जा सकता है। जब यकृत में गांठें छोटी होती हैं, तो यह अनाज से भरे बैग जैसा दिखता है और अल्ट्रासाउंड पर इसकी रूपरेखा व्यावहारिक रूप से आदर्श से भिन्न नहीं होती है। और यकृत के घनत्व को निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई सटीक तरीके नहीं हैं, हालांकि यह बहुत पहले दिखाई नहीं दिया था elastography, लेकिन इस मामले में यह पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि यह फाइब्रोसिस की डिग्री दर्शाता है, और फाइब्रोसिस और सिरोसिस पूरी तरह से अलग चीजें हैं। सिरोसिस न केवल यकृत के आकार, संरचना और आकार का उल्लंघन है, बल्कि इसमें रक्त, लसीका और पित्त परिसंचरण का भी गंभीर उल्लंघन है, जो धीरे-धीरे पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जब क्रमिक संकुचन के परिणामस्वरूप यकृत के खराब होने और उसमें रक्त संचार बाधित होने से यकृत के अंदर रक्त प्रवाह के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

जिगर, जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय अंग जो सभी प्रकार के चयापचय के लिए ज़िम्मेदार है और इसके माध्यम से रक्त के छिड़काव (पंपिंग) को सुनिश्चित करने के लिए, यानी वास्तविक "रक्त प्रसंस्करण", और यकृत और पोर्टल शिरा के माध्यम से जिससे रक्त प्रवाहित हो वह उचित अवस्था में होना चाहिए। सिरोसिस के मामले में, यकृत की संरचना के उल्लंघन के कारण, यकृत तक जाने वाली वाहिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है। यह उच्च रक्तचाप- शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया (अन्यथा यकृत काम नहीं कर सका), यह यकृत के माध्यम से आवश्यक मात्रा में रक्त को "ड्राइव" करने की पूरी कोशिश करता है, लेकिन यह इसे "संसाधित" करने में असमर्थ है।

दुर्भाग्य से, देर-सबेर इस स्तर पर शरीर का भंडार समाप्त हो जाता है, और रोग के विकास का यह चरण निम्नलिखित चरणों में चला जाता है। उनमें से एक है जलोदर का विकास.

लीवर सिरोसिस में क्या होता है?

रक्त आवश्यकता से अधिक दबाव में लीवर में चला जाता है। वहां, इसका तरल भाग धीरे-धीरे बाहर निकलता है - पहले यकृत के ऊतकों में, और फिर यकृत कैप्सूल से उदर गुहा में बहता है। मोटे तौर पर कहें तो, हिमलंब की तरह यकृत से उदर गुहा में तरल पदार्थ टपकता है।

सामान्य अवस्था में, हम सभी के पास एक तंत्र होता है जो आंत के सामान्य कार्य, उसमें क्रमाकुंचन प्रक्रियाओं आदि को सुनिश्चित करता है। इत्यादि, यानी हमारे सभी अंदरूनी हिस्से थोड़े नम हैं। सामान्य जीवन के लिए आवश्यक तरल पदार्थ विभिन्न पसीने के माध्यम से बाहर निकलता है आंतरिक अंग: जिगर, आंतेंआदि। दिन के दौरान, पेट की गुहा से 1 से 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ प्रवाहित हो सकता है। यह पूरी तरह से अवशोषित है, सभी आवश्यक प्रक्रियाएं प्रदान करता है।

यकृत रोगों के मामले में, इस तरल पदार्थ की मात्रा दस गुना बढ़ जाती है, क्योंकि पैरेटल पेरिटोनियम पर स्थित अवशोषित लसीका वाहिकाओं के पास यकृत से निकलने वाले तरल पदार्थ को पूरी तरह से "स्वीकार" करने का समय नहीं होता है, उनका "थ्रूपुट" बहुत अधिक होता है। निचला।

जैसा कि आप समझते हैं, सभी प्रक्रियाएं बहुत अधिक जटिल हैं, और द्रव का संचय न केवल पेट की गुहा में क्या होता है, बल्कि कई अन्य चीजों पर भी निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, लसीका परिसंचरण की विशेषताओं पर।

अन्य बीमारियों में पेट में तरल पदार्थ कैसे जमा होता है?

उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर में, मेटास्टेस पूरे पेरिटोनियम को कवर करते हैं, जिससे इसका काम बाधित होता है, और यहीं पर द्रव का अवशोषण होना चाहिए, इसलिए यह धीरे-धीरे जमा होता है।

पर हृदय रोगविज्ञानथोड़ा अलग तंत्र, लेकिन यह उदर गुहा की शिरापरक वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के ठहराव की घटना से भी जुड़ा है। दबाव पोर्टल उच्च रक्तचाप जितना अधिक नहीं होता है, लेकिन हृदय जितना पंप कर सकता है उससे अधिक रक्त प्रवाहित होता है और यह रुक जाता है। और जब रक्त रुक जाता है, तो न केवल पैर सूज जाते हैं, बल्कि अंदरूनी भाग भी सूज जाता है, और फिर सूजे हुए यकृत, आंतों, अग्न्याशय, प्लीहा आदि से तरल पदार्थ धीरे-धीरे "निकल" जाता है। अवशोषण कठिन है क्योंकि हृदय उचित परिसंचरण प्रदान करने के लिए पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रहा है।

लसीका तंत्र शरीर में तरल पदार्थों के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है

सामान्यतया, शरीर में सभी द्रव विनिमय प्रक्रियाएं लसीका प्रणाली के माध्यम से नियंत्रित होती हैं। उन स्थानों पर जहां सीरस गुहाएं होती हैं - जोड़ों, फेफड़ों, हृदय की थैली, पेट की गुहा आदि से शुरू होकर, तरल पदार्थ का संचलन, अंगों की सतहों का "स्नेहन" निर्भर करता है लसीका तंत्र. इसके अलावा, एडिमा, सूजन का पुनर्जीवन भी लसीका प्रणाली के कामकाज पर निर्भर करता है।

वैसे, लसीका तंत्रजीवित जीवों में काम करने वाली सबसे पुरानी प्रणाली कह सकते हैं, क्योंकि आदिम जानवरों, उदाहरण के लिए, कीड़े, में कोई संचार प्रणाली नहीं होती है, लेकिन तीन लिम्फ नोड्स होते हैं।

इसलिए यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से लसीका प्रणाली में ठहराव दिखाई देता है, तो विभिन्न बीमारियाँ हो सकती हैं, जिनमें काफी गंभीर बीमारियाँ भी शामिल हैं, जो बदले में जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। लिम्फोस्टेसिस (लिम्फ ठहराव) से जुड़ी सबसे प्रसिद्ध और स्पष्ट बीमारी है फ़ीलपाँव.

निश्चित रूप से, कई लोगों ने सूजे हुए पैरों वाली महिलाओं को देखा है जो वास्तव में हाथी की तरह दिखती हैं। यह लसीका जमाव के कारण होता है, जो लसीका वाहिकाओं की सूजन के कारण विकसित हुआ है।

अर्ध-खुला, (परिसंचरण के विपरीत, जो बंद है), इसमें सभी अंगों में लसीका जड़ें होती हैं। और वह सब कुछ जो अंतरालीय ऊतक में रिसता है लसीका तंत्रछोटी-छोटी धाराओं की तरह एकत्रित होता है, और "नदी में" अर्थात् शरीर की मुख्य लसीका वाहिका में लौट आता है - वक्ष लसीका वाहिनी, जहां से शरीर के लिए मूल्यवान पदार्थों के साथ एकत्रित, पहले खोया हुआ द्रव रक्तप्रवाह में "काम पर" लौट आता है। एक तरह की बेकार प्रक्रिया. तो, लसीका प्रणाली की कैपेसिटिव पारगम्यता की अधिकता तरल पदार्थ के संचय का कारण बनती है, जो वास्तव में कई बीमारियों में होती है जो जलोदर का कारण बनती हैं।

क्या पेट में तरल पदार्थ जमा होने पर जलोदर के लक्षणों को नोटिस करना संभव है?

दुर्भाग्य से, चालू प्रारम्भिक चरणजलोदर के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कुछ भी महसूस नहीं करता है, क्योंकि कोई दर्द नहीं होता है। बेशक, आप खाने के बाद तृप्ति की भावना, पेट में भारीपन और बेचैनी की भावना के बारे में कह सकते हैं। लेकिन इस पर भी गौर किया जा सकता है बड़ी संख्याअन्य बीमारियाँ.

यह भी कहा जा सकता है जलोदर का लक्षणप्यास की तरह. एक मुहावरा ऐसा भी है कि "जलोदर का रोगी एक बैरल पानी में प्यास से मर जाता है।" लेकिन दूसरी ओर, प्यास अन्य बीमारियों में भी देखी जाती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह के साथ.

यदि हम पेट के आकार के बारे में बात करते हैं, तो इसकी स्पष्ट वृद्धि बाद के चरणों में ही ध्यान देने योग्य है। वास्तव में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि शुरुआती अवस्थाजलोदर, जब रोगी अधलेटी स्थिति में होता है, तो उसका पेट मेढक जैसा दिखता है, उसमें मौजूद तरल पदार्थ से धुंधला दिखाई देता है और यदि आप उसे एक तरफ से थोड़ा सा धकेलते हैं, तो दूसरी तरफ एक प्रकार की वापसी होती है। - एक छोटी लहर की तरह, लेकिन इसे स्वयं नोटिस करना समस्याग्रस्त है।

खैर, वास्तव में, यदि कोई संदेह है, तो आप अल्ट्रासाउंड के लिए जा सकते हैं, जो पेट में तरल पदार्थ की उपस्थिति 100% दिखाएगा।

दूसरी ओर, ठीक उसी तरह, "कुछ नहीं से" जलोदर उत्पन्न नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, जलोदर के रोगी वे लोग होते हैं जो कई वर्षों से बीमार हैं। हेपेटाइटिस, और यह निदान उन्हें कई वर्ष पहले ही किया जा सकता है। और हेपेटाइटिस, जैसा कि आप जानते हैं, दीर्घकालिक सूजन प्रक्रियाजिगर में, जिसके परिणामस्वरूप जिगर का सिरोसिसऔर, सहवर्ती लक्षण के रूप में - जलोदर.

द्रव संचय का खतरा क्या है, क्या इसे हटाए बिना ऐसा करना संभव है?

उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने से महत्वपूर्ण अंगों में व्यवधान होता है। तरल डायाफ्राम पर दबाव डालता है, फेफड़ों को संकुचित करता है, दबाव डालता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी, यदि यह बहुत अधिक है और रोगी का दम घुट जाता है, यहां तक ​​कि पहले चरण में भी और बिना विश्लेषण के, अनलोडिंग लैपरोसेन्टेसिस (द्रव निष्कासन) किया जा सकता है। इस मामले में, पेट में दबाव कम करने और व्यक्ति को सामान्य रूप से सांस लेने की अनुमति देने के लिए 2-3 लीटर पानी छोड़ा जाता है।

ठीक उसी तरह, उचित संकेत, परीक्षण और नियंत्रण के बिना, तरल पदार्थ जारी नहीं किया जाता है, रोगी को लगातार ड्रॉपर के नीचे रखा जाता है, उसकी नाड़ी की निगरानी की जाती है, यकृत और गुर्दे का परीक्षण किया जाता है।

प्रक्रिया ही है स्थानीय संज्ञाहरण, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकी का उपयोग करते हुए, बहुत आरामदायक कैथेटर का उपयोग करते हुए। सब कुछ कुछ घंटों के भीतर होता है ताकि पेट की गुहा में दबाव धीरे-धीरे कम हो जाए, अन्यथा अवांछित जटिलताएं संभव हैं।

आपको इस प्रक्रिया और इसके परिणामों से डरना नहीं चाहिए, हालांकि ऐसा होता है कि किसी कारण से रोगी लगातार इसे मना कर देते हैं, यह कहते हुए कि संचित द्रव शरीर के लिए मूल्यवान है और यदि इसे जारी किया जाता है, तो शरीर समाप्त हो जाएगा। दरअसल, तरल का अपना मूल्य होता है और स्थिति खराब हो सकती है, लेकिन केवल तभी लैपरोसेन्टेसिसअनुचित तरीके से प्रदर्शन किया गया. थोक में, प्रक्रिया को एक से अधिक बार भी किया जा सकता है, लेकिन केवल विशेष क्लीनिकों में और केवल तरल पदार्थ की जांच के बाद। क्योंकि यदि यह वास्तव में मूल्यवान है, तो समस्या को हल करने के अन्य तरीके भी हैं।

वक्षीय लसीका वाहिनी पर ऑपरेटिव विधि से जलोदर का उपचार

कभी-कभी लसीका परिसंचरण को सही करने के लिए ऑपरेशन करना समझ में आता है, जिससे लसीका की पारगम्यता में सुधार होता है। आख़िरकार, यकृत सबसे अधिक लसीका अंग है। तो प्रति दिन, आम तौर पर, शरीर में 2-3 लीटर लिम्फ का उत्पादन होता है, और उनमें से 60% लिवर से लिम्फ होता है। इसके अलावा, सिरोसिस के रोगियों में, जिनके पैराहेपेटिक वाहिकाओं में दबाव बढ़ गया है, यह लसीका 2-3 या उससे भी 5 गुना अधिक उत्पन्न होता है, यानी प्रति दिन 1.5 लीटर नहीं, जैसा कि सामान्य है, लेकिन 15, लेकिन फिर 20 लीटर . यह पता चला है कि यकृत वस्तुतः तरल में "घुट" जाता है - इस तथ्य के अलावा कि तरल इसके माध्यम से पेट की गुहा में बहता है, यह इसमें तैरता भी है। एक प्रकार का दुष्चक्र: द्रव को केशिकाओं के माध्यम से लसीका चैनल में गुजरना चाहिए, जिसके पास गुजरने का समय नहीं था, वह फिर से पेट में प्रवेश करता है और फिर से लसीका चैनल में प्रवेश करता है।

मुख्य लसीका वाहिका की क्षमता जो पूरे शरीर से लसीका एकत्र करती है - वक्षीय लसीका वाहिनी - नगण्य है - इसका व्यास केवल 3 मिमी है (वैसे, यह उस ड्रॉपर के समान है जिसके हम आदी हैं, क्योंकि इससे लसीका रक्तप्रवाह में धारा के रूप में नहीं, बल्कि बूंदों के माध्यम से प्रवेश करती है), और उसके पास सब कुछ चूकने का समय नहीं होता है।

इसलिए, छाती पर एक विशेष ऑपरेशन किया जाता है लसीका वाहिनीइसे पुनर्स्थापित करने और थ्रूपुट बढ़ाने के लिए।

लिम्फ थ्रूपुट में वृद्धि को संबोधित करने के तरीके

इस मामले में, समस्या को हल करने के लिए कई विकल्प हैं। पहला - एक कैथेटर को गर्दन से गुजरने वाली नली में डाला जाता है (जिसे रोगी के पास कई दिनों और कभी-कभी हफ्तों तक छोड़ दिया जाता है) और लसीका को बाहर छोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया बहुत प्रभावी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल थोड़ी देर के लिए, जो, वैसे, कभी-कभी बहुत, बहुत आवश्यक होती है, क्योंकि लीवर को थोड़ा ठीक होने का समय मिलता है। कभी-कभी अगर लिवर इस तरह से समय पर मदद करने में सफल हो जाता है, तो जलोदर को और भी नियंत्रित किया जा सकता है।

दूसरा विकल्प पोत का एनास्टोमोसिस है, जब एक अतिरिक्त, नया पोत फिस्टुला बनाया जाता है, जबकि पुराने को बनाए रखते हुए, नस के दूसरे हिस्से के साथ या किसी अन्य नस के साथ। इस तरह के ऑपरेशन को लिम्फोवेनस एनास्टोमोसिस कहा जाता है, और यह तकनीकी निष्पादन में काफी जटिल है, लेकिन कभी-कभी यह एक चमत्कारी परिणाम देता है।

परिस्थितियों के सही संयोजन और उचित इलाज से इसमें कई साल लग सकते हैं। यदि महत्वपूर्ण अवधि के दौरान (लिम्फ परिसंचरण को सही करके) लिवर की मदद की जाती है, जो औसतन 3 महीने से एक वर्ष तक होती है, तो लिवर आंशिक रूप से ठीक होने में सक्षम होता है, इसका कार्य स्थिर हो जाता है, और मरीज़ 10 साल या उससे अधिक तक जीवित रहते हैं।

औसतन, यह माना जाता है कि जलोदर के प्रकट होने से लेकर दुखद अंत तक, रोगी को लगभग एक वर्ष (यदि) रहता है हम बात कर रहे हैंसिरोसिस के बारे में)

उदाहरण के लिए, लगभग बिस्तर पर आराम का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा एक वाक्यांश भी है: "यकृत को क्षैतिज स्थिति पसंद है।"

यकृत भी जल प्रक्रियाओं को "प्यार" करता है, क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, एक व्यक्ति पानी में हल्का हो जाता है, और गुरुत्वाकर्षण के नकारात्मक प्रभावों के आंशिक रूप से गायब होने के कारण रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

उपयोग को सीमित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है टेबल नमक- हाइपोसाल्ट आहार, क्योंकि यह शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखता है। बेशक, आहार के संबंध में अन्य सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें: तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन आदि को बाहर करें।

पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना आवश्यक है, प्रति दिन कम से कम 1-1.5 लीटर। हालाँकि उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर तीव्र प्रतिबंध जैसी ग़लतफ़हमी व्यापक है। किसी कारण से, रोगी का मानना ​​​​है कि यदि वह व्यावहारिक रूप से पानी पीना बंद कर देता है, तो पेट से तरल पदार्थ "धीरे-धीरे गायब हो जाएगा"।

और वास्तव में यह बिल्कुल ग़लत है और मूर्खतापूर्ण भी। द्रव इसलिए जमा नहीं होता क्योंकि हम पानी पीते हैं, बल्कि इसलिए जमा होता है क्योंकि लसीका और रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। हमारे शरीर के लिए एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ आवश्यक है ताकि इसमें सभी प्रक्रियाएं सामान्य रूप से आगे बढ़ें। हां, और रक्त में एक निश्चित तरल अवस्था होनी चाहिए, यह गाढ़ा नहीं होना चाहिए, लेकिन यदि कोई व्यक्ति कम पीता है, तो संचार संबंधी विकार सभी मौजूदा समस्याओं में जुड़ सकते हैं - गाढ़ा रक्त छोटी वाहिकाओं के माध्यम से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है, और यह काम को बाधित करता है अनेक अंग.

जलोदर के उपचार के लिए, इसकी रणनीति अलग हो सकती है, लेकिन यह व्यापक होनी चाहिए और मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना चाहिए। आख़िरकार, लैपरोसेन्टेसिस स्थिति में एक अस्थायी सुधार है। मुख्य बात यह है कि मुख्य उपचार परिणाम देता है।

यदि जलोदर यकृत के सिरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, तो केवल एक ही युक्ति है, जिसमें शामिल है विभिन्न विकल्पयदि परिणामस्वरूप दिल की बीमारीबेशक, दृष्टिकोण अलग है।

आप कितनी बार पेट में जमा तरल पदार्थ को बाहर निकाल सकते हैं

उचित दृष्टिकोण और उचित उपचार के साथ, इसे असीमित संख्या में किया जा सकता है। लेकिन मुद्दा इन प्रक्रियाओं को करने में नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि उचित उपचार के साथ, उनकी आवश्यकता गायब हो जाएगी।

बहुत उपेक्षित रोगी हैं जिन्हें हर सप्ताह लगभग एक बाल्टी तरल पदार्थ छोड़ने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह कोई विकल्प नहीं है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, कारण को खत्म करना, प्रभाव को नहीं।

ऐसा माना जाता है कि जलोदर जैसी स्थिति रोग के अंतिम चरण में विकसित होती है, यह लाइलाज है, लेकिन ऐसे कई दृष्टिकोण हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और जीवन को काफी समय तक बढ़ा सकते हैं। कम से कम, यह जलोदर पर लागू होता है जो सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। लीवर का भंडार बहुत बड़ा है। उदाहरण के लिए, प्राचीन चिकित्सक, वही हिप्पोक्रेट्स, यकृत को शरीर का मुख्य अंग मानते थे, हृदय को नहीं, यहाँ तक कि मस्तिष्क को भी नहीं। और उन्होंने इसे इस तथ्य से प्रेरित किया कि यकृत सभी प्रकार के चयापचय के नियमन के लिए केंद्रीय अंग है: प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट, नमक, पानी, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोनल।

कभी-कभी ऐसा लगता है कि रोगी अंतिम रेखा पर है और उसके पास जीने के लिए 2-3 महीने हैं। लेकिन कभी कभी उचित उपचारआश्चर्यजनक परिणाम देता है, निराश रोगियों के जीवन को भी कई वर्षों तक बढ़ा देता है, मुख्य बात यह है कि समय रहते किसी सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करें और आवश्यक सिफारिशों का पालन करें।

पेट का जलोदर या जलोदर- एक विकृति जिसमें उदर गुहा में मुक्त द्रव जमा हो जाता है। ऐसा होता है कि तरल की मात्रा 20-25 लीटर तक पहुंच जाती है, जिससे रोगी को अधिकतम असुविधा और पीड़ा होती है। जलोदर नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन किसी भी विकृति विज्ञान की जटिलता या लक्षण, उदाहरण के लिए, घातक नवोप्लाज्म, यकृत का सिरोसिस, आदि। पेरिटोनियम में द्रव का संचय अक्सर अंतर्निहित बीमारी के असामयिक या गलत उपचार का संकेत देता है।

जलोदर का विकास पेरिटोनियल गुहा में लसीका और रक्त के खराब परिसंचरण से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें ट्रांसुडेट या गैर-भड़काऊ द्रव का संचय होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास सूजन से जुड़ा हुआ है, जिससे प्रवाह और एक्सयूडेट का निर्माण होता है। जब तरल में प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की उच्च सांद्रता पाई जाती है, तो हम संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, जो अक्सर पेरिटोनिटिस के विकास की ओर ले जाता है।

जलोदर वर्गीकरण

पेरिटोनियल गुहा के जलोदर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

गुहा में जमा द्रव की मात्रा के अनुसार, निम्न हैं:

1. क्षणिक - 400 मिलीलीटर तक।
2. मध्यम - 500 मिली से 5 लीटर तक।
3. प्रतिरोधी (तनावपूर्ण) - 5 लीटर से अधिक।

द्रव में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के आधार पर, जलोदर को इसमें विभाजित किया गया है:

• बाँझ, जिसमें हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति नहीं देखी जाती है।
• संक्रमित, जिसमें उदर गुहा की सामग्री में रोगाणु गुणा होते हैं।
• बैक्टीरिया के संपर्क के कारण सहज पेरिटोनिटिस।

जलोदर को दवा उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर भी वर्गीकृत किया गया है:

• जलोदर, अतिसंवेदनशील रूढ़िवादी तरीकेइलाज।
• दुर्दम्य जलोदर - दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी।

काइलस जलोदर

चाइलस एस्टिटिस अंतिम चरण के लिवर सिरोसिस या पेट की लसीका वाहिनी में रुकावट, पुरानी आंतों की सूजन की एक दुर्लभ जटिलता है। इस प्रकार की विकृति में जलोदर द्रव का रंग ट्रांसुडेट में बड़ी संख्या में वसा कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण दूधिया रंग का होता है।

काइलस प्रकार का जलोदर तपेदिक या अग्नाशयशोथ, पेरिटोनियल अंगों की चोटों की जटिलता भी हो सकता है।

उदर गुहा में तरल पदार्थ के कारण

पेट में द्रव संचय के लगभग 80% मामले यकृत में रोग प्रक्रियाओं और विघटन के अंतिम चरण में यकृत सिरोसिस के कारण होते हैं।, जो अंग और पेरिटोनियम दोनों में यकृत संसाधनों की कमी और महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों की विशेषता है।

अन्य यकृत संबंधी कारणों में शामिल हैं:

• पोर्टल हायपरटेंशन।
• हेपेटाइटिस बी क्रोनिक कोर्स(शराब सहित)।
• यकृत शिरा की रुकावट.

जलोदर के 9-10% मामले पेट के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल विकृति, पेट में मेटास्टेस से जुड़े होते हैं. महिलाओं में इसका कारण अक्सर पैल्विक अंगों की ऑन्कोपैथोलॉजी में होता है। पर प्राणघातक सूजनलसीका परिसंचरण में गिरावट होती है और लसीका बहिर्वाह पथ में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव बाहर नहीं निकल पाता है और जमा हो जाता है।

दिलचस्प: जलोदर, जो ऑन्कोपैथोलॉजी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, अक्सर किसी व्यक्ति की आसन्न मृत्यु का संकेत देता है।

पेट में जलोदर के 5% मामले हृदय की मांसपेशियों की विकृति से जुड़े होते हैंपरिसंचरण विघटन के साथ। डॉक्टर इस स्थिति को "हृदय जलोदर" कहते हैं। यह महत्वपूर्ण सूजन की विशेषता है निचला सिरा, और उन्नत मामलों में, पूरे शरीर में सूजन। एक नियम के रूप में, हृदय रोग के साथ, तरल पदार्थ न केवल पेट में, बल्कि फेफड़ों में भी जमा हो जाता है।

शायद ही कभी, पेट में जलोदर निम्नलिखित स्थितियों के कारण हो सकता है:

• गुर्दे की विकृति जैसे अमाइलॉइडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• अग्न्याशय के रोग.
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता.
• पेरिटोनियल तपेदिक.
• पेट का तीव्र फैलाव.
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।
• क्रोहन रोग।
• आंतों का लिम्फैंगिएक्टेसिया।
• प्रोटीन भुखमरी.

पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में तरल पदार्थ का संचय देखा जाता है न केवल वयस्कों में, बल्कि नवजात शिशुओं में भी.

इस श्रेणी के रोगियों में जलोदर के विकास के कारकों में से हैं:

• जन्मजात नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम.
• हेमोलिटिक रोग जो मां और भ्रूण में समूह और रक्त के आरएच कारक की असंगति के कारण बच्चे में होता है।
• यकृत और पित्त नलिकाओं के विभिन्न रोग।
• एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी वंशानुगत रूप से प्राप्त हुई।
• प्रोटीन की कमी से गंभीर डिस्ट्रोफी होती है।

पेट में तरल पदार्थ के लक्षण

उदर गुहा में द्रव का संचय एक क्रमिक प्रक्रिया है, हालांकि, उदाहरण के लिए, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मामले में, जलोदर तेजी से विकसित होता है।

पैथोलॉजी के लक्षणों की अभिव्यक्ति तुरंत प्रकट नहीं होती है, केवल तभी जब पेरिटोनियल गुहा की सामग्री की मात्रा 1000 मिलीलीटर से अधिक हो।

1. जलोदर की मुख्य अभिव्यक्ति पेट के आकार में वृद्धि है। जब मरीज अंदर हो ऊर्ध्वाधर स्थितिपेट ढीला हो जाता है, क्षैतिज होने पर यह स्पष्ट रूप से उभरे हुए पार्श्व भागों के साथ चपटा दिखता है।
2. रोगी की नाभि जोर से उभरी हुई होती है।
3. पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले एस्टिटिस के साथ नाभि वलय के आसपास की त्वचा पर एक संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति होती है, जिसे फैली हुई त्वचा के नीचे आसानी से देखा जा सकता है।
4. मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है। रोग की यह अभिव्यक्ति इस तथ्य के कारण है कि पेरिटोनियल गुहा की सामग्री डायाफ्राम को ऊपर की ओर स्थानांतरित करती है, जिससे छाती गुहा की मात्रा में कमी होती है और फेफड़ों का संपीड़न होता है, जिसे साँस लेने की कोशिश करते समय सीधा करना मुश्किल होता है। .
5. अक्सर पहली शिकायत पेट में परिपूर्णता, सूजन, भारीपन की भावना होती है।

महत्वपूर्ण: इस तथ्य के कारण कि जलोदर शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की जटिलता है, अन्य लक्षण सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हैं और प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकते हैं।

निदान

एक विशेषज्ञ पेट की जांच और "टैपिंग" करके पहले से ही जांच करने पर रोगी में जलोदर का संदेह करने में सक्षम होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी ऐसे अध्ययनों से गुजरता है जो पेरिटोनियल गुहा की कल्पना करते हैं:

• रेडियोग्राफी।

महत्वपूर्ण: अल्ट्रासाउंड और सीटी पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण भी बताते हैं।

निदान के लिए, वे पेरिटोनियल गुहा के पंचर का भी सहारा लेते हैं प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान:

1. नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण.
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इसके आंकड़ों के अनुसार, रोगी के यकृत और गुर्दे की स्थिति का आकलन किया जाता है)।
3. पंचर द्वारा प्राप्त पेरिटोनियल सामग्री का अध्ययन।

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जलोदर का उपचार

महत्वपूर्ण: जलोदर का उपचार, सबसे पहले, इसके विकास के कारण को खत्म करने पर केंद्रित होना चाहिए।

पेट की जलोदर की चिकित्सा रूढ़िवादी, रोगसूचक और ऑपरेटिव तरीकों से की जाती है।

क्षणिक जलोदर के साथ, वे दवाओं (मूत्रवर्धक) के उपयोग का सहारा लेते हैं और लसीका जल निकासी की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोगी को बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

यदि पेट की जलोदर पोर्टल शिरा के उच्च रक्तचाप के कारण होती है, तो एल्ब्यूमिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन निर्धारित हैं।

से सकारात्मक प्रभाव के अभाव में रूढ़िवादी उपचार, साथ ही बड़ी मात्रा में संचित द्रव के साथ, रोगसूचक उपचार किया जाता है। इस विधि में लैपरोसेन्टेसिस शामिल है - गुहा से इसकी सामग्री को पंप करके पेरिटोनियल दीवार का एक पंचर। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग रूम में की जाती है। एक प्रक्रिया में, 5 लीटर से अधिक पंप नहीं किया जाता है। प्रक्रियाओं के उपयोग की आवृत्ति 3-4 दिनों में 1 बार होती है।

महत्वपूर्ण: लैपरोसेन्टेसिस एक खतरनाक प्रक्रिया है, जिसके प्रत्येक बाद के उपयोग से क्षति का खतरा होता है। इसके अलावा, खतरा इस तथ्य में निहित है कि, पंप किए गए तरल पदार्थ के साथ, एक प्रोटीन शरीर से उत्सर्जित होता है, जिसकी कमी बार-बार जलोदर का कारण होती है।

तेजी से विकसित होने वाली जलोदर के साथ, जल निकासी कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो तरल पदार्थ की निरंतर निकासी के लिए स्थापित किए जाते हैं।

विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के मामले में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसमें अवर वेना कावा और पोर्टल शिरा जुड़े हुए हैं और संपार्श्विक परिसंचरण बनाया गया है। यदि, ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ बार-बार रोगी के पेट से जलोदर द्रव को निकालने का सहारा लेते हैं, तो उसी समय प्लाज्मा आधान किया जाता है, और ऑपरेशन के बाद प्रोटीन आहार की सिफारिश की जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में, दाता यकृत प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान उस विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होते हैं जो जलोदर का कारण बनता है। जीवन प्रत्याशा का पेट में तरल पदार्थ के संचय से कोई सीधा संबंध नहीं है, हालांकि, बढ़ती जलोदर अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट में योगदान करती है।

जलोदर एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए तत्काल और अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार की कमी या शुरुआत, लेकिन देरी से, जटिलताओं के तेजी से विकास की ओर ले जाती है। यदि पेट में तरल पदार्थ जमा होने का संदेह है, तो तत्काल जांच और पर्याप्त उपचार आवश्यक है, जो अनुकूल रोग निदान की संभावना बढ़ाने में मदद करेगा।