"ट्रिटेस" - उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि की एक दवा, एक समूह - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। दवा का मुख्य घटक रामिप्रिल है, जो शरीर में चयापचय होता है, औषधीय रूप से बनता है सक्रिय पदार्थ- रामिप्रिलट। दवा "ट्रिटेस" के औषधीय प्रभाव को कम करना है रक्तचाप, जिसमें सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी भी शामिल है। उपकरण का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के विकास, स्ट्रोक की संभावना से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए किया जाता है। अचानक मौतहृदय संबंधी विकृति से।

रिलीज़ फ़ॉर्म "ट्रिटेस"

उत्पाद 14 पीसी के दो फफोले के साथ एक कठोर कार्डबोर्ड पैकेज में टैबलेट या कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है। हर किसी में.

प्रत्येक ट्राइटेस 2.5 कैप्सूल/टैबलेट में -2.5 मिलीग्राम की मात्रा में रैमिप्रिल (एनओई 498) होता है;

प्रत्येक कैप्सूल/टैबलेट "ट्रिटेस" 5 - में -5 मिलीग्राम की मात्रा में रैमिप्रिल (एनओई 498) होता है;

प्रत्येक कैप्सूल/टैबलेट "ट्रिटेस" 10 - में -10 मिलीग्राम की मात्रा में रैमिप्रिल (एनओई 498) होता है।

और इसके अलावा, रिलीज के किसी भी रूप की ट्रिटेस टैबलेट शामिल हैं excipients: प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च; हाइपोमेलोज; सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट; एमसीसी; डाई (ई172)।

दवा "ट्रिटेस" का विवरण

दवा "ट्रिटेस" की क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता से जुड़ा है, और इसके परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण में कमी आती है, जो तदनुसार, वाहिकासंकीर्णन को कम करता है एंजियोटेंसिन II के कारण।

"ट्रिटेस" रेनिन की प्लाज्मा गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम है; ब्रैडीकाइनिन चयापचय को रोकना; ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सहित गुर्दे के रक्त प्रवाह में भारी बदलाव किए बिना परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करें।

रोगी की स्थिति (खड़े होने, लेटने) के बावजूद, एजेंट का एक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। यह रक्त प्लाज्मा में रेनिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है और प्रतिपूरक टैचीकार्डिया के लक्षण पैदा नहीं करता है।

ट्रिटेस की क्रिया दवा के मौखिक प्रशासन के 1.5 घंटे बाद होती है। उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव अधिकतम 3-5 घंटे तक पहुंचता है और एक दिन तक रहता है। इस दवा के दैनिक सेवन से एक स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव परिणाम की शुरुआत होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, 3-4 सप्ताह तक अपने चरम पर पहुंच जाता है और दीर्घकालिक उपचार के साथ बना रहता है।

दवा को रद्द करने से "वापसी" सिंड्रोम नहीं होता है।

इसके अलावा, "ट्रिटेस" में कार्डियोप्रोटेक्टिव क्षमता होती है जो मायोकार्डियम में एसीई (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) के निषेध के कारण होती है, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकाइनिन के संचय की संभावना के कारण। ऐसे कुछ आंकड़े हैं जो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को वापस लाने और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अतालता की आवृत्ति को कम करने की दवा की क्षमता की पुष्टि करते हैं। बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर से उत्पन्न वाहिकाओं में एंडोथेलियम में परिवर्तन को रोकने के लिए "ट्रिटेस" की क्षमता का वर्णन किया गया है।

ट्रिटेस के उपयोग के लिए संकेत

रोगियों के लिए संयुक्त या मोनोथेरेपी के कारण "ट्रिटेस" के उपयोग के संकेत धमनी का उच्च रक्तचाप.

वह कंजेस्टिव हृदय विफलता से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो गंभीर रूप से पीड़ित हैं।

एजेंट का उपयोग ग्लोमेरुलर या प्रारंभिक नेफ्रोपैथी (मधुमेह या गैर-मधुमेह) के उपचार में चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में किया जाता है।

ट्राइटेस को रोगियों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया गया है भारी जोखिमस्ट्रोक की घटना, साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग के लिए संकेत दिया गया है, स्ट्रोक के उपचार में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है। इसके अलावा, यह अतिरिक्त जोखिम कारकों (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान) को कम करने का कार्य करता है।

"ट्रिटेस" के उपयोग के लिए खुराक और निर्देश

ट्राइटेस के प्रयोग की विधि इस प्रकार रहनी चाहिए, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा निर्धारित न किया जाए।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है, जिसे सुबह में एक बार, भोजन से पहले या दिन में दो बार लिया जाता है। हाइपोटेंशन प्रभाव की अपर्याप्तता के लिए हर दो से तीन सप्ताह में खुराक में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस मामले में अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती, रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम की सीमा में होनी चाहिए। रक्तचाप को कम करने में आवश्यक परिणाम की कमी के कारण मूत्रवर्धक की नियुक्ति हो सकती है।

सीएचएफ वाले मरीजों को ट्रिटेस की प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में मिलनी चाहिए, जिसे पहले दो हफ्तों में तत्काल आवश्यकता होने पर 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। जिन रोगियों को स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उन्हें 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया जाता है। हालाँकि, जब रोगी इतनी खुराक बर्दाश्त नहीं कर पाता है, तो पहले 1-2 दिनों के दौरान इसे घटाकर 2.5 मिलीग्राम कर देना चाहिए।

30 से 60 मिली/मिनट सीसी के साथ गुर्दे की विफलता, वृद्धावस्था और मधुमेह मेलिटस के लिए दवा के सावधानीपूर्वक प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसलिए, "ट्रिटेस" की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि अंतर्निहित बीमारी से दोबारा होने की अनुपस्थिति में यह 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है।

भोजन की परवाह किए बिना, दवा मौखिक रूप से (मुंह के माध्यम से परिचय) निर्धारित की जाती है। गोलियों को पूरा निगलने की सलाह दी जाती है, बिना कुचले या चबाये, एक समय में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें।

ट्रिटेस के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित किए जाते हैं।

ट्रिटेस के दुष्प्रभाव

ट्रिटेस के दुष्प्रभावों का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन; तचीकार्डिया; गिर जाना; अतालता; एनजाइना शायद ही कभी सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन।

गुर्दे की ओर से: मूत्र उत्पादन में वृद्धि; प्रोटीनमेह; तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास सहित शायद ही कभी बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, अग्न्याशय, यकृत से: मतली; अधिजठर क्षेत्र में दर्द; उल्टी; अपच; निगलने में कठिनाई; दस्त; कब्ज़; यकृत का काम करना बंद कर देना; कोलेस्टेटिक पीलिया; अग्नाशयशोथ; हेपेटाइटिस.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, दृष्टि और श्रवण के अंग: चिंता, अवसाद, बढ़ती चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, उनींदापन, भूलने की बीमारी, अनिद्रा, अंगों का कांपना, ऐंठन, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, दृष्टि में कमी, श्रवण तीक्ष्णता में आंशिक कमी, लगातार टिनिटस.

श्वसन तंत्र की ओर से: ब्रोंकाइटिस, डिस्पेनिया, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, शायद ही कभी - सूखी खांसी, कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, पित्ती, दाने, खुजली, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायलगिया, आक्षेप; शायद ही कभी - गठिया, गठिया।

रक्त प्रणालियों की ओर से: हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी; शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।

अन्य विकार जिन्हें ट्रिटेस के लिए मतभेद नहीं माना जा सकता है: थकान की भावना, सीने में दर्द, सूजन, नाक से खून आना, पसीना आना, कमजोरी, भूख न लगना, वजन बढ़ना, नपुंसकता।

"ट्रिटेस" के उपयोग के लिए मतभेद

दवा "ट्रिटेस" के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, अर्थात्:

• रामिप्रिल के प्रति असहिष्णुता;
• इतिहास में एसीई अवरोधकों के प्रति एंजियोएडेमा प्रतिक्रियाओं का विकास;
• किडनी प्रत्यारोपण;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• नियुक्तियों में हेमोडायलिसिस;
• गुर्दे के कार्य को गंभीर क्षति;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• जटिल यकृत विफलता;
• गर्भावस्था या स्तनपान की अवधि.

विशेष निर्देश

दवा की प्रारंभिक नियुक्ति के साथ, इसकी खुराक बढ़ाना, साथ ही साथ मूत्रवर्धक के साथ प्रशासन, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है चिकित्सा पर्यवेक्षणरक्तचाप में अत्यधिक गिरावट से बचने के लिए ट्राइटेस लेने के आठ घंटे के भीतर रोगी को।

दिल की विफलता, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र अवस्थामायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लोरोटिक वाहिकासंकीर्णन के लिए विशेष रूप से चिकित्सा अस्पताल में दवा के साथ उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है।

एसीई अवरोधकों के प्रति विशेष संवेदनशीलता के कारण, 65 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बुजुर्ग मरीजों को सावधानी के साथ "ट्रिटेस" लें।

जिगर और गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक घावों वाले रोगियों के संबंध में धन की नियुक्ति में विशेष सतर्कता दिखाई जानी चाहिए।

दवा लेते समय, शराब को बाहर करना आवश्यक है। आपको अत्यधिक गतिविधियों, या ऐसे कार्यों से भी बचना चाहिए जिनमें त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं: कार चलाना, बिजली उपकरणों के साथ काम करना आदि।

ट्रिटेस की अधिक मात्रा के मामले में, तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना संकेत दिया जाता है, जिसके बाद एंटरोसॉर्बेंट्स का सेवन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय किए जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट के लिए एड्रेनोमिमेटिक्स के समूह से दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

दवा "ट्रिटेस" के एनालॉग्स

दवा "ट्रिटेस" के एनालॉग्स "रामिप्रिल" और "हार्टिल" साधन हैं।

महत्वपूर्ण! दवा का विवरण उपस्थित चिकित्सक की भागीदारी के बिना इसकी नियुक्ति का प्रावधान नहीं करता है। आप ट्रिटेस के बारे में अपनी प्रतिक्रिया हमारे ब्लॉग पर छोड़ सकते हैं।

ट्रिटेस दवा के लिए निर्देश, मतभेद और उपयोग के तरीके, दुष्प्रभाव और इस दवा के बारे में समीक्षाएं। डॉक्टरों की राय और मंच पर चर्चा का मौका.

उपयोग के लिए निर्देश

ट्राइटेस के प्रयोग की विधि एवं खुराक

• ट्राइटेस गोलियाँ

गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए (चबाया नहीं) और भोजन की परवाह किए बिना पर्याप्त मात्रा (1/2 कप) पानी से धोया जाना चाहिए (अर्थात, गोलियाँ भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में ली जा सकती हैं)। खुराक का चयन रोगियों पर दवा के चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर किया जाता है।

ट्रिटेस® के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, और प्रत्येक मामले में इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

जब तक अन्यथा संकेत न दिया जाए, सामान्य गुर्दे और यकृत समारोह के लिए निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए

सामान्य प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार सुबह 2.5 मिलीग्राम है (इस मामले में, ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट या 1/2 स्कोर 5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है)। यदि, 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक इस खुराक पर दवा लेने पर, रक्तचाप को सामान्य करना संभव नहीं है, तो खुराक को 5 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। यदि 5 मिलीग्राम की खुराक पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो 2-3 सप्ताह के बाद इसे 10 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक तक दोगुना किया जा सकता है।

5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की अपर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावकारिता के साथ खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाने के विकल्प के रूप में, उपचार में अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को जोड़ना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक या धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

क्रोनिक हृदय विफलता के साथ

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है (इस मामले में, आप स्कोर के साथ 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)। चल रही चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक बढ़ सकती है। 1-2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। यदि 2.5 मिलीग्राम या अधिक की दैनिक खुराक की आवश्यकता है, तो इसे दिन में एक बार दिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है।

मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी के लिए

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है (इस मामले में, आप स्कोर के साथ 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)। खुराक को दिन में एक बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इन शर्तों के तहत, 5 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक दिन में एक बार नियंत्रित की जाती है नैदानिक ​​अनुसंधानपर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया.

उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक, या हृदय संबंधी मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए

रोगी द्वारा दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। उपचार के 1 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और उपचार के अगले 3 सप्ताह के दौरान - इसे दिन में एक बार 10 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाएं।

नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 10 मिलीग्राम से अधिक खुराक का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

0.6 मिली/सेकेंड से कम सीसी वाले रोगियों में दवा के उपयोग का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

हृदय की विफलता के साथ जो तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (2 से 9 दिनों तक) के दौरान विकसित हुई

अनुशंसित शुरुआती खुराक 5 मिलीग्राम/दिन है जिसे 2.5 मिलीग्राम की दो एकल खुराक में विभाजित किया गया है, एक सुबह और एक शाम को (इस मामले में, ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट या 1/2 स्कोर 5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है)। यदि रोगी इस प्रारंभिक खुराक को सहन नहीं कर पाता है (रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जाती है), तो उसे दो दिनों के लिए दिन में 2 बार 1.25 मिलीग्राम देने की सिफारिश की जाती है (इस मामले में, आप 1/2 टैबलेट ट्राइटेस® का उपयोग कर सकते हैं) 2.5 मिलीग्राम स्कोर किया गया)।

फिर, रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक बढ़ाई जा सकती है। यह अनुशंसा की जाती है कि खुराक बढ़ने पर 1-3 दिनों के अंतराल पर खुराक दोगुनी कर दी जाए। बाद में, कुल दैनिक खुराक, जिसे शुरू में दो खुराक में विभाजित किया गया था, एक बार दी जा सकती है।

वर्तमान में, गंभीर हृदय विफलता (NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) वाले रोगियों के उपचार में अनुभव अपर्याप्त है, जो तीव्र रोधगलन के तुरंत बाद हुआ था। यदि ऐसे रोगियों का इलाज ट्रिटेस® के साथ करने का निर्णय लिया जाता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम की न्यूनतम संभव खुराक पर उपचार शुरू किया जाए (इस मामले में 1/2 ट्रिटेस 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है) और विशेष देखभाल की जानी चाहिए प्रत्येक खुराक वृद्धि के साथ निरीक्षण किया जाना चाहिए।

रोगियों के कुछ समूहों में आवेदन

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़

पर सीसी 50 से 20 मिली/मिनट तकप्रारंभिक दैनिक खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम है (इस मामले में, आप 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है

तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की अपूर्ण रूप से ठीक की गई हानि वाले रोगी, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी, साथ ही ऐसे रोगी जिनके लिए रक्तचाप में अत्यधिक कमी एक निश्चित जोखिम पैदा करती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी और मस्तिष्क धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ)

प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है (इस मामले में, आप 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)।

पूर्व मूत्रवर्धक चिकित्सा वाले मरीज़

यदि संभव हो, तो ट्राइटेस® के साथ उपचार शुरू करने से पहले 2-3 दिन (मूत्रवर्धक की कार्रवाई की अवधि के आधार पर) मूत्रवर्धक को बंद करना या कम से कम ली जाने वाली मूत्रवर्धक की खुराक को कम करना आवश्यक है। ऐसे रोगियों का उपचार 1.25 मिलीग्राम रैमिप्रिल की सबसे कम खुराक से शुरू होना चाहिए (इस मामले में, आप 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं) दिन में 1 बार सुबह में लें। पहली खुराक लेने के बाद और हर बार रामिप्रिल और (या) "लूप" मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाने के बाद, अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया से बचने के लिए रोगियों को कम से कम 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

बुजुर्ग मरीज़ (65 वर्ष से अधिक)

प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है (इस मामले में, आप 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीज़

ट्राइटेस® दवा लेने पर रक्तचाप की प्रतिक्रिया दोनों बढ़ सकती है (रामिप्रिलैट के उत्सर्जन को धीमा करने के कारण) और घट सकती है (निष्क्रिय रामिप्रिल के सक्रिय रामिप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा करने के कारण)। इसलिए, उपचार की शुरुआत में सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है (इस मामले में, ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट या 1/2 स्कोर 5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है)।

ट्रिटेस के दुष्प्रभाव

• ट्राइटेस गोलियाँ

निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव उनकी घटना की आवृत्ति के निम्नलिखित क्रम के अनुसार दिए गए हैं: बहुत बार (≥10%), अक्सर (≥1%, लेकिन<10%), иногда (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко (<0.01%, включая единичные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).

हृदय प्रणाली की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, संवहनी स्वर (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन) के ऑर्थोस्टेटिक विनियमन का उल्लंघन, बेहोशी; कभी-कभी - मायोकार्डियल इस्किमिया, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन, टैचीकार्डिया, अतालता (उपस्थिति या तीव्रता), धड़कन, परिधीय शोफ, चेहरे की त्वचा की लालिमा के हमले का विकास शामिल है; शायद ही कभी - स्टेनोज़िंग संवहनी घावों, वास्कुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार संबंधी विकारों की घटना या तीव्रता; आवृत्ति अज्ञात - रेनॉड सिंड्रोम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, सिर में "हल्कापन" की भावना; कभी-कभी - चक्कर आना, एजुसिया (स्वाद संवेदनशीलता का नुकसान), डिस्गेसिया (स्वाद संवेदनशीलता का उल्लंघन), उदास मनोदशा, चिंता, घबराहट, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन सहित; शायद ही कभी - कंपकंपी, असंतुलन, भ्रम; आवृत्ति अज्ञात है - सेरेब्रल इस्किमिया, जिसमें इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बिगड़ा हुआ साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, पेरेस्टेसिया (जलन), पेरोस्मिया (गंध धारणा में गड़बड़ी), बिगड़ा हुआ ध्यान शामिल है।

दृष्टि के अंग के किनारे:कभी-कभी - छवि की अस्पष्टता सहित दृश्य गड़बड़ी; शायद ही कभी - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्रवण अंग से:शायद ही कभी - श्रवण हानि, कानों में घंटियाँ बजना।

श्वसन तंत्र से:अक्सर - सूखी खांसी (रात में और लापरवाह स्थिति में), ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा, नाक की भीड़ का बिगड़ना शामिल है।

पाचन तंत्र से:अक्सर - पेट और आंतों में सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं, पाचन संबंधी विकार, पेट में परेशानी, अपच, दस्त, मतली, उल्टी; कभी-कभी - अग्नाशयशोथ, सहित। घातक (एसीई अवरोधक लेने पर घातक अग्नाशयशोथ के मामले बेहद दुर्लभ थे), रक्त प्लाज्मा में अग्नाशयी एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, आंतों की एंजियोएडेमा, पेट में दर्द, गैस्ट्रिटिस, कब्ज, मौखिक श्लेष्म की सूखापन; शायद ही कभी - जिह्वा की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन प्रतिक्रिया)।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से:कभी-कभी - यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में संयुग्मित बिलीरुबिन की एकाग्रता; शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटोसेल्यूलर घाव; आवृत्ति अज्ञात है - तीव्र यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस (घातक परिणाम अत्यंत दुर्लभ था)।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:कभी-कभी - गुर्दे की कार्यप्रणाली का उल्लंघन, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, मूत्र की मात्रा में वृद्धि, पहले से मौजूद प्रोटीनूरिया में वृद्धि, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि शामिल है।

प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से:कभी-कभी - स्तंभन दोष के कारण क्षणिक नपुंसकता, कामेच्छा में कमी; आवृत्ति अज्ञात: गाइनेकोमेस्टिया।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:कभी-कभी - ईोसिनोफिलिया; शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस सहित, परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; आवृत्ति अज्ञात है - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया का उत्पीड़न।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से:अक्सर - त्वचा पर लाल चकत्ते (विशेष रूप से मैकुलोपापुलर); कभी-कभी - एंजियोएडेमा, सहित। घातक (स्वरयंत्र शोफ वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है जिससे मृत्यु हो सकती है), खुजली, हाइपरहाइड्रोसिस; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, ओनिकोलिसिस; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; आवृत्ति अज्ञात - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, सोरायसिस का बिगड़ना, सोरायसिस-जैसे डर्मेटाइटिस, पेम्फिगॉइड या लाइकेनॉइड (लाइकेन-जैसे) एक्सेंथेमा या एनेंथेमा, एलोपेसिया।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, मायालगिया; कभी-कभी - जोड़ों का दर्द।

चयापचय, पोषण संबंधी और प्रयोगशाला संबंधी विकार:अक्सर - रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि; कभी-कभी - एनोरेक्सिया, भूख न लगना; आवृत्ति अज्ञात है - रक्त में सोडियम की सांद्रता में कमी।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:आवृत्ति अज्ञात है - एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (जब एसीई बाधित होती है, तो कीट जहर के प्रति एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की संख्या बढ़ जाती है), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि।

सामान्य उल्लंघन:अक्सर - सीने में दर्द, थकान महसूस होना; कभी-कभी - शरीर के तापमान में वृद्धि; शायद ही कभी - अस्थेनिया (कमजोरी)।

लगभग सभी दवाएं दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब अधिकतम मात्रा में दवाएँ लेते हैं, लंबे समय तक दवा का उपयोग करते समय, एक साथ कई दवाएँ लेते समय। किसी विशेष पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता भी संभव है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए यदि दवा से आपको दुष्प्रभाव होता है, तो आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

• ट्राइटेस गोलियाँ

लक्षण:रक्तचाप, सदमे में स्पष्ट कमी के विकास के साथ अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन; मंदनाड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, तीव्र गुर्दे की विफलता, स्तब्धता।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, अवशोषक का सेवन, सोडियम सल्फेट (यदि संभव हो तो, पहले 30 मिनट के भीतर)। रक्तचाप में स्पष्ट कमी के मामले में, बीसीसी को फिर से भरने और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए थेरेपी में अल्फा 1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और एंजियोटेंसिन II (एंजियोटेंसिनमाइड) का प्रशासन जोड़ा जा सकता है। दवा-दुर्दम्य मंदनाड़ी के मामले में, एक अस्थायी कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। ओवरडोज़ के मामले में, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की सीरम सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

• ट्राइटेस गोलियाँ

गर्भनिरोधक संयोजन

हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन में नकारात्मक चार्ज सतह (जैसे, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली) के साथ कुछ उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस में डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाता है।

पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन) के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में अधिक स्पष्ट वृद्धि संभव है (एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी) आवश्यक है)।

संयोजनों का प्रयोग सावधानी से किया जाना चाहिए

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (विशेष रूप से मूत्रवर्धक) और रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं (नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव की प्रबलता नोट की जाती है; मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर, सीरम सोडियम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

नींद की गोलियों, नशीली दवाओं और दर्द निवारक दवाओं से रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी संभव है।

वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन) के साथ, रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी आती है, रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य एजेंटों के साथ जो हेमटोलॉजिकल मापदंडों को प्रभावित कर सकते हैं, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लिथियम लवण के साथ, लिथियम की सीरम सांद्रता में वृद्धि होती है और लिथियम के कार्डियो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि होती है।

मौखिक प्रशासन (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, बिगुआनाइड्स) के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ, इंसुलिन: रामिप्रिल के प्रभाव में इंसुलिन प्रतिरोध में कमी के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक इन दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

विचार करने योग्य संयोजन

एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के साथ, रामिप्रिल की क्रिया को कमजोर करना, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाना और रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

हेपरिन के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

सोडियम क्लोराइड के साथ, रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करना और पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों का कम प्रभावी उपचार संभव है।

इथेनॉल के साथ, वासोडिलेशन में वृद्धि होती है। रामिप्रिल शरीर पर इथेनॉल के प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एस्ट्रोजेन के साथ, रामिप्रिल (द्रव प्रतिधारण) का हाइपोटेंशन प्रभाव कमजोर हो जाता है।

कीट के जहर के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संचालन करते समय, रैमिप्रिल सहित एसीई अवरोधक, कीट के जहर के प्रति गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

बहुत महत्वपूर्ण जानकारी, जिस पर दवाएँ लेते समय हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता। यदि आप दो या दो से अधिक दवाएं ले रहे हैं, तो वे या तो एक-दूसरे के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं या बढ़ा सकती हैं। पहले मामले में, आपको दवा से अपेक्षित प्रभाव नहीं मिलेगा, और दूसरे में, आप ओवरडोज़ या यहां तक ​​कि विषाक्तता पैदा करने का जोखिम उठाते हैं।

विशेष निर्देश

• ट्राइटेस गोलियाँ

ट्रिटेस® के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया को खत्म करना आवश्यक है। जिन रोगियों ने पहले मूत्रवर्धक दवा ली है, उन्हें ट्राइटेस® शुरू करने से 2-3 दिन पहले बंद कर देना चाहिए या कम से कम उनकी खुराक कम कर देनी चाहिए (इस मामले में, संभावना के कारण पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए) बीसीसी में वृद्धि के कारण उन्हें विघटन का विकास करना)।

दवा की पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही इसकी खुराक और/या मूत्रवर्धक (विशेष रूप से "लूप") की खुराक में वृद्धि के साथ, कम से कम 8 घंटे तक रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है। रक्तचाप में अत्यधिक कमी होने पर समय रहते उचित उपाय करें।

यदि ट्राइटेस का उपयोग पहली बार या उच्च खुराक पर उच्च आरएएएस गतिविधि वाले रोगियों में किया जाता है, तो उनके रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर उपचार की शुरुआत में, क्योंकि इन रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा बढ़ जाता है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता में, विशेष रूप से रोधगलन के तीव्र चरण में, ट्रिटेस® के साथ उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में शुरू किया जाना चाहिए।

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा लेने से रक्तचाप में स्पष्ट कमी का विकास हो सकता है, जो कुछ मामलों में ओलिगुरिया या एज़ोटेमिया के साथ होता है और शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है।

बुजुर्ग मरीजों का इलाज करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि. वे एसीई अवरोधकों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हो सकते हैं, उपचार के प्रारंभिक चरण में गुर्दे के कार्य के संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

उन रोगियों में जिनके लिए रक्तचाप में कमी एक निश्चित जोखिम पैदा कर सकती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी या मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन वाले रोगियों में), उपचार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू होना चाहिए।

बीसीसी में कमी और रक्त में सोडियम सांद्रता में कमी के कारण धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ पसीना बढ़ने और निर्जलीकरण के जोखिम के कारण व्यायाम और/या गर्म मौसम के दौरान सावधानी बरती जानी चाहिए।

ट्रिटेस® के साथ उपचार के दौरान शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रक्तचाप के स्थिर होने के बाद उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक विरोधाभास नहीं है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन की पुनरावृत्ति के मामले में, खुराक कम की जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

एसीई अवरोधकों से उपचारित रोगियों में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा के मामले देखे गए हैं। यदि चेहरे (होंठ, पलकें) या जीभ में सूजन हो, या निगलने या सांस लेने में समस्या हो, तो रोगी को तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए। जीभ, ग्रसनी, या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत एंजियोएडेमा (संभावित लक्षण: निगलने या सांस लेने में दिक्कत) जीवन के लिए खतरा हो सकता है और इसे रोकने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है: 0.3-0.5 मिलीग्राम का एस/सी प्रशासन या 0.1 मिलीग्राम का अंतःशिरा ड्रिप एपिनेफ्रीन (रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी के नियंत्रण में) के बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (इन / इन, इन / मी या इनसाइड) का उपयोग; एंटीहिस्टामाइन (हिस्टामाइन एच 1 - और एच 2-रिसेप्टर्स के विरोधी) के परिचय में भी इसकी सिफारिश की जाती है, और सी 1-एस्टरेज़ एंजाइम निष्क्रियकर्ताओं की अपर्याप्तता के मामले में, सी 1 को पेश करने की आवश्यकता पर विचार करना आवश्यक हो सकता है -एपिनेफ्रिन के अलावा एस्टरेज़ एंजाइम अवरोधक। रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और लक्षणों से पूरी तरह राहत मिलने तक उसकी निगरानी की जानी चाहिए, लेकिन 24 घंटे से कम नहीं।

एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किए गए मरीजों में, आंतों के एंजियोएडेमा के मामले सामने आए हैं, जो मतली और उल्टी के साथ या बिना पेट दर्द से प्रकट हुए थे; कुछ मामलों में, चेहरे की एंजियोएडेमा एक साथ देखी गई। यदि किसी मरीज में एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान उपरोक्त लक्षण विकसित होते हैं, तो विभेदक निदान के दौरान आंतों के एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए।

उपचार का उद्देश्य कीड़ों के जहर (मधुमक्खियों, ततैया) के प्रति संवेदनशीलता कम करना और एसीई अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शुरू कर सकता है (उदाहरण के लिए, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ, उल्टी, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं), जो कभी-कभी जीवन के लिए खतरा हो सकता है। एसीई अवरोधकों के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कीड़ों के जहर (उदाहरण के लिए, मधुमक्खियों, ततैया) के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं और अधिक गंभीर होती हैं। यदि कीट के जहर के प्रति असंवेदनशीलता आवश्यक है, तो एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से किसी अन्य वर्ग की उपयुक्त दवा से बदला जाना चाहिए।

जीवन-घातक, तेजी से विकसित होने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, जो कभी-कभी सदमे का कारण बनती हैं, कुछ उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस या प्लाज्मा निस्पंदन के दौरान एसीई अवरोधकों के साथ वर्णित की गई हैं (झिल्ली निर्माता के निर्देश भी देखें)। ट्रिटेस® और इस प्रकार की झिल्ली के संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए, उदाहरण के लिए, तत्काल हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन के लिए। इस मामले में, अन्य झिल्लियों का उपयोग करना या एसीई अवरोधक लेने से बचना बेहतर है। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं। इसलिए, एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, ट्रिटेस® के साथ उपचार की प्रतिक्रिया या तो बढ़ सकती है या कमजोर हो सकती है। इसके अलावा, एडिमा और/या जलोदर के साथ लीवर के गंभीर सिरोसिस वाले रोगियों में, आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता संभव है, इसलिए इन रोगियों का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, सर्जन/एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई अवरोधकों के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया का पता लगाने के लिए गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। ऑलिगुरिया के साथ, उचित तरल पदार्थ और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स पेश करके रक्तचाप और गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखना आवश्यक है। नवजात शिशुओं में ओलिगुरिया और तंत्रिका संबंधी विकारों का खतरा होता है, संभवतः एसीई अवरोधकों के कारण रक्तचाप में कमी के कारण गुर्दे और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में कमी के कारण।

ट्रिटेस® के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान प्रयोगशाला मापदंडों का नियंत्रण (उपचार के पहले 3-6 महीनों के दौरान प्रति माह 1 बार तक)

गुर्दे के कार्य की निगरानी (सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता का निर्धारण)

उपचार के पहले हफ्तों में और बाद में एसीई अवरोधकों के उपचार में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। तीव्र और दीर्घकालिक हृदय विफलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद, नवीकरणीय रोगों वाले रोगियों, जिनमें दो गुर्दे की उपस्थिति में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगी शामिल हैं (ऐसे रोगियों में, यहां तक ​​​​कि मामूली भी) में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का संकेतक हो सकती है)।

इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता का नियंत्रण

रक्त सीरम में पोटेशियम की सांद्रता की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेमेटोलॉजिकल मापदंडों की निगरानी(हीमोग्लोबिन एकाग्रता, ल्यूकोसाइट्स की संख्या, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला)

संभावित ल्यूकोपेनिया का पता लगाने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण के मापदंडों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की शुरुआत में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों के साथ-साथ संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में या सहवर्ती अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में जो परिधीय रक्त की तस्वीर बदल सकती हैं, अधिक नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है (अन्य दवाओं के साथ अनुभाग इंटरैक्शन देखें) . ल्यूकोपेनिया का शीघ्र पता लगाने के लिए ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करना आवश्यक है, जो इसके विकास के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के साथ-साथ संक्रमण के पहले लक्षणों पर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि न्यूट्रोपेनिया का पता चला है (न्यूट्रोफिल की संख्या 2000 / μl से कम है), तो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि ल्यूकोपेनिया से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, टॉन्सिलिटिस), तो परिधीय रक्त चित्र की तत्काल निगरानी आवश्यक है। रक्तस्राव के लक्षणों (छोटे पेटीचिया, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर लाल-भूरे चकत्ते) की स्थिति में, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।

यकृत एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण, रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता

यदि पीलिया या यकृत एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो ट्रिटेस® के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की चिकित्सा निगरानी प्रदान की जानी चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ट्रिटेस® के साथ उपचार की अवधि के दौरान, कार चलाने सहित संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है, क्योंकि। इसके प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आ सकते हैं, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी, ध्यान, विशेष रूप से पहली खुराक लेने के बाद,

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पंजीकरण संख्या

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एलएसआर-008998/09

इस सक्रिय संघटक के साथ तैयारी