मालिश पश्चात आसंजन.

पोस्टऑपरेटिव आसंजन क्या हैंऔर वे कहाँ से आते हैं? यह वह ऊतक है जो अंगों के बीच विकसित होता है और उन्हें जोड़ता है। आसंजन फिल्मों, निशानों, निशानों, सबसे जटिल आकृतियों के धागों के रूप में आते हैं। वे सूजन प्रक्रियाओं के दौरान और उसके बाद भी बनते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर संक्रामक रोगों के कारण। इस प्रकार शरीर बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। बढ़ते हुए ऊतक को संभवतः अतिरिक्त रूप से अंग का समर्थन करना चाहिए या उदर गुहा में अंग के किसी प्रकार के सहायक लगाव के रूप में काम करना चाहिए। लेकिन परिणामस्वरूप, आसंजन लोच और गतिशीलता को सीमित कर देते हैं आंतरिक अंगउदाहरण के लिए, भोजन को आंतों से गुजरना मुश्किल हो जाता है और यहां तक ​​कि तीव्र रुकावट भी पैदा हो सकती है। हल्के मामलों में, आसंजन समय-समय पर या लगातार असुविधा का कारण बनते हैं, जिससे सूजन और ऐंठन या दर्द होता है। मरीजों को रूखे, खराब पचने वाले भोजन के प्रति असहिष्णुता, कब्ज की प्रवृत्ति, काम करने की क्षमता में कमी और थकान का अनुभव होता है।

कई महिलाएं, गर्भपात या पूर्व के कारण यौन रोगप्रजनन अंगों के आसंजन से पीड़ित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडे की गति में कठिनाई होती है और अंततः बांझपन होता है।

कभी-कभी सूजन फोकस गायब होने के बाद आसंजन अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन अधिक बार उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय के साथ आसंजन खुरदुरे, घने हो जाते हैं और त्वचा को यांत्रिक क्षति के स्थानों पर उत्पन्न होने वाले निशान की तरह दिखते हैं।

कई डॉक्टर आसंजनों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सलाह देते हैं. लेकिन विरोधाभास यह है कि जितने अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप होंगे, आसंजन बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसलिए इस पद्धति की प्रभावशीलता बहुत संदिग्ध है।

आसंजनों को रोकने के लिए, विशेष रूप से ऑपरेशन के बाद वाले आसंजनों को रोकने के लिए, डॉक्टर सर्जरी के बाद दूसरे दिन बिस्तर से उठने की सलाह देते हैं। इस हृदयहीन सिफारिश को इस तथ्य से समझाया गया है कि चलते समय, यहां तक ​​​​कि धीरे-धीरे, पेट की गुहा के आंतरिक अंगों को चलने की प्रक्रिया में शामिल पेट की मांसपेशियों से प्राकृतिक मालिश से गुजरना पड़ता है। और वार्ड के चारों ओर पहली छोटी सैर के 5-8 दिन बाद, पेट के लिए व्यवहार्य व्यायाम करना शुरू करने की सलाह दी जाती है: झुकना, मुड़ना, आदि।

ऑपरेशन के अलावा आधिकारिक चिकित्सा भी पहचानती है जटिल उपचारएंजाइम थेरेपी का उपयोग करना। इसमें लिडेज़, लिरेज़, स्ट्रेप्टेज़, यूरोकाइनेज़, राइबोन्यूक्लिज़ के इंजेक्शन शामिल हैं। इंजेक्शन को पेट की दीवार में रगड़ने वाले मलहम के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें सूजन-रोधी पदार्थ और पौधे एंजाइम शामिल होते हैं।

लेकिन अधिकतर प्रभावी उपकरणआसंजन से लार बनी रहती है. जिसे, जागने के बाद, आसंजन और निशान वाले स्थानों पर उदारतापूर्वक चिकनाई दी जानी चाहिए। मानव लार, विशेष रूप से सुबह में, कुछ भी खाने या पीने से पहले, इसमें बड़ी मात्रा में एंजाइम होते हैं जो चिपकने वाले ऊतकों को भंग कर सकते हैं। मूलतः, आप उसी एंजाइम थेरेपी का उपयोग कर रहे हैं, केवल प्राकृतिक और दर्द रहित तरीके से, और बिल्कुल मुफ्त!

पेट के क्षेत्र में ऑपरेशन के बाद के आसंजनों और निशानों के लिए मालिश करें।

और निश्चित रूप से, हमें चिकित्सीय मालिश के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इसका मुख्य कार्य आसंजन का पता लगाना (संभवतः अतिरिक्त परीक्षण की सहायता से) और इस क्षेत्र में ऐसा तनाव पैदा करना है कि आसंजन स्थल सक्रिय हो जाए। कुल मिलाकर, आप किसी भी गांठ की मालिश कर सकते हैं, खासकर सर्जरी के बाद बची हुई गांठ की, खासकर अगर आपको इस जगह पर तेज दर्द महसूस होता है। ऐसी जगहें आपकी रणभूमि हैं. मालिश करते समय, आपको अंगों को अलग करने की कोशिश करनी चाहिए, उन्हें अलग करना चाहिए, बिना उन्हें जबरदस्ती तोड़े या उन्हें और अधिक नुकसान पहुंचाए। आपका लक्ष्य शरीर को समस्या को स्वयं हल करने के लिए मजबूर करना है, हालाँकि मदद के बिना नहीं। और यद्यपि ऐसी मालिश से आपको काफ़ी अनुभव हो सकता है दर्द, आपको प्रयास करना होगा और धैर्य रखना होगा। हालाँकि, किसी भी परिस्थिति में आपको हाल ही में घायल हुए क्षेत्रों या ताजा पोस्टऑपरेटिव घावों की मालिश नहीं करनी चाहिए।

तो, चलिए शुरू करते हैं। अपनी उंगलियों से मालिश करते समय, आसंजनों के क्षेत्र में एक स्पंदनात्मक अनुभूति पैदा करने का प्रयास करें। क्रिया का सिद्धांत सरल है, मुख्य बात अंगों की प्राकृतिक व्यवस्था के अनुसार गति करना है।

ऑपरेशन के बाद आसंजनों की मालिश करने के लिए व्यायाम करें।

अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें और आराम के लिए अपने सिर के नीचे एक तकिया रखें। दांया हाथइसे नाभि के दाईं ओर रखें और अपने अंगूठे से इसके ऊपर के क्षेत्र में तीन अंगुलियां दबाएं। बायां हाथइसे ऐसे रखें कि अँगूठानाभि के नीचे के क्षेत्र में तीन उंगलियाँ टिकाएँ। जैसे ही आप सांस छोड़ें, नीचे दबाएं मुलायम कपड़े, और फिर अपनी उंगलियों को एक-दूसरे की ओर ले जाएं (अर्थात पेट के केंद्र की ओर) (चित्र 6.29)। अपनी सांस रोकें और अपनी उंगलियों से धीमी गति से मालिश करें। जैसे ही आप साँस लें, अपनी भुजाओं को प्रारंभिक स्थिति में लौटाएँ। 5-6 बार दोहराएँ. 1.5-2 महीने तक हर 2 दिन में व्यायाम करें। लगातार 10 अभ्यासों के बाद साप्ताहिक ब्रेक अवश्य लें।

यह मालिश रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है, आसंजनों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है, ऊतकों को नरम करती है और अंग की गतिशीलता को बहाल करती है।

चिकित्सीय मालिश का कोई मतभेद नहीं है। इसका उपयोग जोड़ों, रीढ़, मांसपेशियों में दर्द, रक्त परिसंचरण और आंतरिक अंगों के कामकाज को सामान्य करने के लिए किया जा सकता है।

आसंजन के कारण

आसंजन क्या हैं?

स्पाइक- ये संयोजी ऊतक के संकुचन हैं जो सूजन या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद दिखाई देते हैं और एक अंग से दूसरे अंग तक फैलते हैं। सर्जरी के बाद आसंजन हो सकता है।

यदि पेल्विक क्षेत्र या पेट की गुहा में आसंजन हो जाता है, तो महिला गर्भधारण नहीं कर सकती है। इसलिए, आपको बांझपन के कारण की पहचान करने के लिए समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आसंजन उपांगों की आवधिक सूजन या यौन संचारित संक्रामक रोगों के बाद भी बनते हैं।

आसंजन बनने के कारण

श्रोणि में आसंजन का कारण एंडोमेट्रियोसिस, सर्जरी, एक सूजन संबंधी बीमारी या पेट की गुहा में रक्त हो सकता है।

आसंजन का एक अन्य कारण सूजन हो सकता है - उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस की सूजन, बृहदान्त्र को नुकसान आदि छोटी आंत. फिर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और गर्भाशय में आसंजन बनेंगे। ऐसे में गुप्तांगों को नुकसान नहीं पहुंचेगा।

लेकिन अगर चिपकने की प्रक्रिया गुप्तांगों पर भी असर डालती है तो उन्हें भी नुकसान पहुंचता है। मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त हो सकती है, और फिर गर्भधारण और गर्भधारण असंभव होगा। जब कोई संक्रमण फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, तो एक सूजन प्रक्रिया होती है, और फिर आसंजन बनते हैं। गर्भपात के बाद यह संभव है।

यदि आप डॉक्टर को बहुत देर से दिखाते हैं, तो आसंजन का इलाज करने के बाद, फैलोपियन ट्यूब निषेचित अंडे को बढ़ावा देने में सक्षम नहीं होगी। तब कृत्रिम रूप से भी निषेचन लगभग असंभव हो जाएगा। कभी-कभी, किसी बीमारी के बाद, किसी महिला को गर्भवती होने में सक्षम बनाने के लिए, आईवीएफ किया जाता है और फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से निकालना पड़ता है। सूजन के बाद, फैलोपियन ट्यूब की दीवारें आपस में चिपक सकती हैं और एक साथ बढ़ सकती हैं, जिसका अर्थ है कि अंडाणु उसमें से गुजर नहीं पाएगा और आसंजन और ट्यूब को हटाने की आवश्यकता होगी।

पश्चात आसंजन

सर्जरी के बाद आसंजन बन सकते हैं यदि ऊतक हाइपोक्सिया या इस्केमिया होता है, ऊतक में खुरदुरा हेरफेर होता है, सर्जरी के दौरान ऊतक सूख जाता है, रक्त की उपस्थिति, पहले के आसंजन अलग हो जाते हैं, या विदेशी निकायों की उपस्थिति होती है।

सर्जरी के बाद विदेशी वस्तुएं रह सकती हैं - उदाहरण के लिए, जब सर्जन के दस्तानों से तालक के कण या टैम्पोन या धुंध से निकले फाइबर शरीर की गुहा में प्रवेश करते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ आसंजन भी हो सकता है। यह मासिक धर्म के कुछ रक्त का प्रवेश है पेट की गुहाफैलोपियन ट्यूब के माध्यम से. यदि किसी महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी है, तो मासिक धर्म के रक्त में मौजूद गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाएं अपने आप निकल जाती हैं। और यदि प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब है, तो आसंजन बन सकते हैं।

इलाज

विशेष उपकरणों की सहायता से, आसंजन को विच्छेदन और हटाने का कार्य किया जाता है। यह लेजर थेरेपी, इलेक्ट्रोसर्जरी और एक्वाडिसेक्शन से किया जा सकता है।

स्पाइक

पश्चात आसंजन

के उपचार में सुनहरी मूंछों का सफलतापूर्वक प्रयोग किया जाता है पश्चात की अवधि, जिसके कारण रोगी की भलाई में सुधार होता है, टांके तेजी से ठीक होते हैं, ऑपरेशन के बाद ठीक होने की अवधि कम हो जाती है और प्रदर्शन बढ़ जाता है।

पश्चात की अवधि में उपचार के लिए, कैलिसिया के अल्कोहल टिंचर का उपयोग किया जाता है। दवा तैयार करने के लिए, पौधे के 25-30 जोड़ों को कुचल दिया जाता है, 0.25 लीटर वोदका डाला जाता है, 14 दिनों के लिए डाला जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है।

टिंचर का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

पहले दिन, टिंचर की 10 बूंदों को 1.5 बड़े चम्मच पानी में मिलाकर सुबह भोजन से 45 मिनट पहले पिया जाता है।

प्रति खुराक 33 बूंद होने के बाद, प्रति दिन 1 बूंद कम करना शुरू करें।

जब दोबारा ली गई दवा की मात्रा 10 बूंदों तक पहुंच जाए, तो 7 दिनों का ब्रेक लें, जिसके बाद उसी क्रम में कोर्स दोहराया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव आसंजन का इलाज करने के लिए, 4-5 पाठ्यक्रमों से गुजरना आवश्यक है, पहले और दूसरे के बाद 7 दिन का ब्रेक और बाद के सभी कोर्स के बाद 10 दिन का ब्रेक लेना आवश्यक है।

चिपकने वाला रोग (आसंजन)। आसंजन का उपचार

चिपकने वाला रोग (मॉर्बस एडहेसिवस) एक शब्द है जिसका उपयोग दर्दनाक चोटों के बाद कई बीमारियों (आमतौर पर प्रकृति में सूजन) में पेट की गुहा में आसंजन (संयोजी ऊतक डोरियों) के गठन से जुड़ी स्थितियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप.

पेट की सर्जरी के विकास के संबंध में 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत से साहित्य में चिपकने वाली बीमारी का अक्सर उल्लेख किया जाने लगा। अधिकांश सामान्य कारणचिपकने वाली बीमारियाँ अपेंडिक्स (अपेंडिक्स) और एपेंडेक्टोमी (लगभग 43%) की सूजन हैं, दूसरे स्थान पर पेल्विक अंगों की बीमारियाँ और ऑपरेशन और आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन (लगभग 30%) हैं।

चिपकने वाली बीमारी के बारे में सामान्य जानकारी

उदर गुहा और छोटे श्रोणि (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, मूत्राशय, मलाशय) के अंग बाहरी रूप से एक पतली चमकदार झिल्ली - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। पेरिटोनियम की चिकनाई, पेट की गुहा में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ मिलकर, आंतों के लूप, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के अच्छे विस्थापन को सुनिश्चित करती है। इसलिए, आम तौर पर, आंतों का काम फैलोपियन ट्यूब द्वारा अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करता है, और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की वृद्धि आंतों के सामान्य काम में हस्तक्षेप नहीं करती है और मूत्राशय.

पेरिटोनियम की सूजन - पेरिटोनिटिस - एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। और यह जितना अधिक खतरनाक होता है, उदर गुहा या छोटे श्रोणि में उतनी ही अधिक जगह घेरता है। लेकिन शरीर में एक तंत्र है जो पेरिटोनिटिस के प्रसार को सीमित करता है - आसंजन का गठन।

श्रोणि में सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, सूजन वाली जगह पर ऊतक सूज जाते हैं, और पेरिटोनियम की सतह फाइब्रिन (प्रोटीन जो रक्त के थक्के का आधार बनता है) युक्त एक चिपचिपी कोटिंग से ढक जाती है। सूजन के स्थान पर पेरिटोनियम की सतह पर फाइब्रिन फिल्म आसन्न सतहों को एक-दूसरे से चिपका देती है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया के प्रसार में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है। तीव्र सूजन प्रक्रिया के अंत के बाद, उन जगहों पर पारदर्शी सफेद फिल्मों के रूप में आसंजन बन सकते हैं जहां आंतरिक अंग एक साथ चिपकते हैं। इन आसंजनों को आसंजन कहा जाता है। आसंजनों का कार्य पेट की गुहा में शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार से शरीर की रक्षा करना है।

उदर गुहा में सूजन प्रक्रिया हमेशा आसंजन के गठन का कारण नहीं बनती है। यदि उपचार समय पर शुरू किया जाए और सही ढंग से किया जाए, तो आसंजन बनने की संभावना कम हो जाती है। आसंजन तब बनते हैं जब एक तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो जाती है और उपचार प्रक्रिया समय के साथ बढ़ती है।

आसंजन आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में बाधा डाल सकते हैं। आंतों के छोरों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता आंतों में रुकावट का कारण बन सकती है। फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन, फैलोपियन ट्यूब में अंडे के प्रवेश को बाधित करते हैं, फैलोपियन ट्यूब के साथ शुक्राणु की गति, शुक्राणु और अंडे का मिलन और गर्भधारण के बाद भ्रूण की लगाव की जगह पर गति को बाधित करते हैं। गर्भाशय गुहा में. स्त्री रोग विज्ञान में, आसंजन बांझपन और पैल्विक दर्द का कारण बन सकता है।

चिपकने वाला रोग के लक्षण

उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया का पैमाना अलग-अलग हो सकता है: पेरिटोनियम की पूरी सतह पर कुल फैलाव से लेकर 2 बिंदुओं पर तय की गई अलग-अलग डोरियों (तार) के गठन और आंतों के छोरों के संपीड़न का कारण।

तीव्र रूप दर्द के अचानक या क्रमिक विकास, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, उल्टी और तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है। दर्द प्रगतिशील हो सकता है.

रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर का पता चलता है।

जैसे-जैसे आंतों में रुकावट बढ़ती है, छोटी आंत की सामग्री की उल्टी होती है, पेरिटोनियल जलन और टैचीकार्डिया के लक्षण दिखाई देते हैं। रुकावट की घटनाओं में और वृद्धि के साथ, आंतों में सूजन और क्रमाकुंचन की कमी देखी जाती है। दैनिक मूत्राधिक्य कम हो जाता है। धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है। सायनोसिस देखा जाता है। एक्रोसायनोसिस प्यास, उनींदापन, साष्टांग प्रणाम, हाइपोप्रोटीनेमिया। जल चयापचय में गड़बड़ी - पहले बाह्यकोशिकीय और फिर अंतःकोशिकीय निर्जलीकरण। खनिज चयापचय बाधित होता है। रक्त में पोटेशियम और सोडियम का स्तर तेजी से कम हो जाता है, जो सामान्य कमजोरी, हाइपोटेंशन, कमजोर पड़ने या रिफ्लेक्सिस के गायब होने से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। प्रोटीन और जल-नमक चयापचयरोगी की स्थिति की गंभीरता और नशे की गहराई का निर्धारण करें।

चिपकने वाली बीमारी के आंतरायिक रूप में, दर्दनाक हमले समय-समय पर दिखाई देते हैं, दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है, अपच संबंधी विकार, असुविधा के लक्षण और कब्ज होते हैं। चिपकने वाली बीमारी के इस रूप वाले मरीजों को बार-बार सर्जिकल विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

चिपकने वाली बीमारी का पुराना रूप पेट में दर्द, बेचैनी की भावना, कब्ज, शरीर के वजन में कमी और तीव्र आंत्र रुकावट के आवधिक हमलों से प्रकट होता है।

चिपकने वाला रोग के कारण

आसंजन का सबसे आम कारण है सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंग. क्यों? आइए इसे एक साथ समझें।

जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में से 60-65% में होती हैं। एक महत्वपूर्ण अनुपात फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन के कारण होता है।

जब कोई संक्रमण फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, तो सूजन संबंधी स्राव हमेशा नहीं बनता है। गर्भपात हो सकता है तीव्र शोधनिकास अवस्था में प्रवेश करने से पहले नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली। कई रोगियों में, का गठन किया गया तीव्र अवस्थारोग स्राव अवशोषित हो जाता है। केवल रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, फैलोपियन ट्यूब में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के कारण पूरे ट्यूब में भड़काऊ सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट फैल जाता है। ट्यूब के पेट के उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में प्रवाहित होने वाला एक्सयूडेट एक प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है - फाइब्रिन की हानि, पेट के उद्घाटन को सील करना, जो समय के साथ भली भांति बंद करके नष्ट हो जाता है। फैलोपियन ट्यूब एक बंद गुहा में बदल जाती है। एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के साथ, इसमें एक पायोसालपिनक्स बनता है। यदि गर्भाशय ट्यूब का द्वार खुला रहता है, तो द्रव गर्भाशय गुहा में और फिर योनि के माध्यम से बाहर की ओर रिस सकता है। फैलोपियन ट्यूब से एक्सयूडेट और हेमटोजेनस के साथ, बैक्टीरिया अंडाशय में प्रवेश कर सकते हैं और इसके प्यूरुलेंट पिघलने (प्योवर) का कारण बन सकते हैं।

जैसे-जैसे सूजन संबंधी स्राव जमा होता है, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय दोनों का आकार बढ़ जाता है, ट्यूब एक रिटॉर्ट-आकार का आकार प्राप्त कर लेती है और अंडाशय एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है। ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में, उपकला के विलुप्त होने और विभाजन के गठन के साथ विपरीत सतहों के चिपकने के क्षेत्र देखे जाते हैं। नतीजतन, एक बहु-कक्ष थैलीदार गठन बनता है, जो कुछ मामलों में सीरस एक्सयूडेट - हाइड्रोसैलपिनक्स से भरा होता है, दूसरों में - प्यूरुलेंट एक्सयूडेट - पियोसालपिनक्स के साथ। जब संलयन स्थलों पर पियोसाल्पिनक्स और प्योवर को चिपकाया जाता है और फिर संलयन किया जाता है, तो कैप्सूल पिघल सकते हैं।

अंडाशय की ट्यूनिका अल्ब्यूजिना और फैलोपियन ट्यूब की दीवार, क्योंकि यह उनमें जमा होती है हाईऐल्युरोनिक एसिडऔर रेशेदार ऊतक का प्रसार घने, अभेद्य कैप्सूल में बदल जाता है। ये सूजन संबंधी संरचनाएं (हाइड्रोसालपिनक्स, पियोसालपिनक्स, प्योवर, प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर) आमतौर पर श्रोणि की दीवारों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, विपरीत दिशा के अंडाशय, ओमेंटम, मूत्राशय और आंतों के साथ जुड़ी होती हैं। रोगाणुओं के लिए अभेद्य कैप्सूल का निर्माण और तीव्र चरण में व्यापक आसंजन एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है, जो संक्रमण के प्रसार को रोकता है। इसके बाद, सूजन प्रक्रिया के प्रेरक एजेंटों की मृत्यु के बाद, ये अभेद्य कैप्सूल संचित सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के पुनर्वसन में देरी करते हैं।

सूजन संबंधी थैली संरचनाओं के साथ पैल्विक अंगों का स्थान महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है, और पड़ोसी अंगों (मलाशय, मूत्राशय) का कार्य और निश्चित रूप से, प्रजनन कार्य अक्सर बाधित हो जाते हैं।

पेरिटोनियम या सीरस झिल्ली को यांत्रिक (दर्दनाक) क्षति या कुछ रसायनों (आयोडीन, अल्कोहल, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड दवाएं, तालक, आदि) के संपर्क में आने से भी आसंजन के गहन गठन में योगदान होता है।

पेट की गुहा में रक्तस्राव होने पर आसंजन विकसित होते हैं, खासकर जब निकलने वाला रक्त संक्रमित हो जाता है। स्त्री रोग विज्ञान में, आसंजन का गठन अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दौरान रक्तस्राव के कारण होता है। चिपकने वाली बीमारी के विकास में पेरिटोनियल आघात, शीतलन या अधिक गर्मी का महत्व प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुका है।

सर्जरी के दौरान पेट की गुहा में विदेशी निकायों (वाइप्स, नालियां) की उपस्थिति भी आसंजन के गठन के साथ होती है।

शायद ही कभी, चिपकने वाला रोग इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है जन्मजात विसंगतियां, आंतों के छोरों (लेन की डोरियों) के बीच समतल आसंजन या बृहदान्त्र के हिस्सों (जैक्सन की झिल्ली) के बीच आसंजन के रूप में।

कुछ मामलों में, आसंजन का गठन एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम पर होता है, जिसके कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं होते हैं, लेकिन सूजन प्रक्रिया की सीमा और माइक्रोबियल वनस्पतियों की विषाक्तता का महत्व संदेह से परे है। इन मामलों में, आंतों की विकृति होती है, सामान्य गतिशीलता और आंतों की सामग्री की निकासी बाधित होती है।

स्त्री रोग में चिपकने वाली बीमारी का निदान

पेट की गुहा में आसंजनों की उपस्थिति का संदेह उन रोगियों में किया जा सकता है जो पहले पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों से गुजर चुके हैं, पेल्विक और पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन और एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में। हालाँकि, इतिहास में आसंजन के विकास के लिए दो से अधिक जोखिम कारकों वाले केवल आधे रोगियों में, लेप्रोस्कोपी के दौरान आसंजन का पता लगाया जाता है (एक ऑपरेशन जिसके दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे छेद किए जाते हैं जिसके माध्यम से एक ऑप्टिकल उपकरण डाला जाता है) गुहा और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों की जांच करें)।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा 75% की संभावना के साथ पेट की गुहा में आसंजन की उपस्थिति का सुझाव देती है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के अनुसार फैलोपियन ट्यूब में रुकावट (एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, एक्स-रे छवियां ली जाती हैं) और उच्च स्तर की निश्चितता के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा आसंजन की उपस्थिति का संकेत देती है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बाहर नहीं किया जाता है आसंजन की उपस्थिति जो गर्भावस्था को गंभीर रूप से बाधित करती है।

पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पेल्विक आसंजन की उपस्थिति का विश्वसनीय रूप से पता नहीं लगाता है।

आज, परमाणु चुंबकीय अनुनाद विधि चिपकने वाली प्रक्रिया के निदान में बहुत आशाजनक प्रतीत होती है। इस पद्धति का उपयोग करके, छवियां प्राप्त की जाती हैं जो विभिन्न स्तरों पर "मामलों की स्थिति" को दर्शाती हैं।

आसंजनों के निदान की मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी विधि है। यह न केवल आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाने और चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार करने की भी अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपी के अनुसार चिपकने की प्रक्रिया के तीन चरण होते हैं:

स्टेज I: आसंजन फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या अन्य क्षेत्र के आसपास स्थित होते हैं, लेकिन अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;

चरण II: आसंजन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच या इन अंगों और अन्य संरचनाओं के बीच स्थित होते हैं और अंडे को पकड़ने में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं;

स्टेज III: या तो फैलोपियन ट्यूब का मरोड़ होता है, या यह आसंजन द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, या अंडे को पकड़ने में पूरी तरह से रुकावट होती है।

चिपकने वाला रोग का उपचार

संकेतों के आधार पर उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

सर्जरी के संकेत चिपकने वाली आंत्र रुकावट (आपातकालीन या तत्काल सर्जरी) के तीव्र हमले के दौरान या चिपकने वाली बीमारी (योजनाबद्ध सर्जरी) के आवर्ती पाठ्यक्रम के दौरान हो सकते हैं। आपातकालीन सर्जरी में, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है और आंत के नेक्रोटिक भाग को काट दिया जाता है। पर जीर्ण रूपचिपकने वाली बीमारी के लिए नोबल का ऑपरेशन या उसमें संशोधन किया जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। चिपकने वाली बीमारी के बार-बार दोबारा होने से मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं। एकल आसंजन के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

स्त्री रोग विज्ञान में, आसंजन के इलाज की मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी है। विशेष माइक्रोमैनिपुलेटर्स का उपयोग करके, आसंजन को काटा जाता है और आसंजनों को हटाया जाता है। एडजियोलिसिस निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

- लेजर थेरेपी - लेजर का उपयोग करके आसंजनों का विच्छेदन);

- एक्वाडिसेक्शन - दबाव में आपूर्ति किए गए पानी का उपयोग करके आसंजनों का विच्छेदन;

- इलेक्ट्रोसर्जन - इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करके आसंजन का विच्छेदन।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, नए पोस्टऑपरेटिव आसंजन के गठन को रोकने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

विभिन्न अवरोधक तरल पदार्थों (डेक्सट्रान, पोविडिन, खनिज तेल, आदि) की संरचनात्मक संरचनाओं के बीच रिक्त स्थान में परिचय;

फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को विशेष पॉलिमर अवशोषक फिल्मों से लपेटना।

स्पाइक्स। लोक उपचार से उपचार। अभिव्यक्ति के लक्षण विभिन्न प्रकार केआसंजन

कई लोगों ने ऐसी बीमारी के बारे में सुना है आसंजन. लेकिन हर किसी को इस बात का अंदाज़ा नहीं है कि यह क्या है और क्यों बनता है। स्थान के आधार पर आसंजनखुद को विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में प्रकट कर सकते हैं: धड़कन, दर्द, सांस की तकलीफ, भोजन के मार्ग में बाधा, आदि। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि आसंजन क्या होते हैं, आसंजन के प्रकार, कैसे लोक उपचार के साथ आसंजन का इलाज करें .

आसंजन क्या हैं और उनका इलाज कैसे करें?

चिपकने वाला रोग. या जैसा लोग कहते हैं - आसंजन- यह एक ऐसी स्थिति है जो पेल्विक और पेट के अंगों में आसंजन की उपस्थिति की विशेषता है।

श्रोणि में आसंजन के कारण

– सूजन संबंधी बीमारियाँ. इसमें विभिन्न शामिल हैं संक्रामक रोगगर्भाशय, गर्भाशय उपांग और पेल्विक पेरिटोनियम (एंडोमेट्रैटिस, पैरोमेट्रैटिस, सैल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस);

- अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को लंबे समय तक पहनना;

- गर्भाशय गुहा का इलाज (गर्भपात);

- एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण);

- पेरिटोनियल अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस);

- श्रोणि और पेरिटोनियम के एक या अधिक तत्वों को कोई यांत्रिक क्षति;

- उदर गुहा में कोई रक्तस्राव। यह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, आदि के कारण फैलोपियन ट्यूब के टूटने का परिणाम हो सकता है;

- एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) से परे एंडोमेट्रियोइड ऊतक की वृद्धि की विशेषता है;

- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;

पैल्विक आसंजन के लक्षण

रोग के रूप के आधार पर आसंजन स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं:

तीव्र रूप

रोग के इस रूप वाले मरीजों में स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. वे मतली, उल्टी से परेशान रहते हैं, कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है और हृदय गति भी बढ़ जाती है। पेट पर दबाव डालने पर तेज दर्द होता है; गठित आसंजनों के कारण, आंतों में रुकावट होती है, जो दबाव में तेज गिरावट, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की विशेषता है, रोगियों को कमजोरी और उनींदापन दिखाई देता है। ऐसे रोगियों की स्थिति (आसंजन के तीव्र रूप के साथ) आमतौर पर गंभीर मानी जाती है।

रुक-रुक कर होने वाला रूप

रोग के इस रूप में समय-समय पर दर्द होता है, और रोगियों को कब्ज या दस्त की भी शिकायत हो सकती है।

आसंजनों का जीर्ण रूप

जीर्ण रूप को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। ऐसी कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं है, लेकिन दुर्लभ मामले हो सकते हैं। दुख दर्दपेट के निचले हिस्से में.

स्त्री रोग विज्ञान में आसंजनों का जीर्ण रूप सबसे आम है। छिपी हुई चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है ( फैलोपियन ट्यूब आसंजन), जो बांझपन की ओर ले जाता है।

आंतों का आसंजन

आंतों का आसंजनया उदर गुहा का चिपकने वाला रोगएक दूसरे के साथ अंगों के "संलयन" द्वारा विशेषता (आंत-आंत, ओमेंटम-आंत)। इस तरह की चिपकने वाली बीमारी उन अंगों की शिथिलता के आधार पर प्रकट होती है जो "एक साथ जुड़े हुए" हैं:

1) आंतों के आसंजन की स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्ति;

2) दर्दनाक रूप आंतों का आसंजन. पेट में दर्द होता है, सबसे अधिक बार उसी क्षेत्र में पश्चात के निशान(पोस्टऑपरेटिव आसंजन);

3) दर्दनाक रूप आंतों का आसंजनआंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ। यह रूप दस्त, कब्ज, खाने के बाद परिपूर्णता की भावना, सूजन आदि के रूप में प्रकट हो सकता है;

4) मसालेदार चिपकने वाली आंतमुझे रुकावट है.

आसंजन का उपचार

कई तरीके हैं आसंजन का उपचार. ये रूढ़िवादी हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. लेकिन ये याद रखना चाहिए प्रारम्भिक चरण आसंजन का इलाज करेंकर सकना लोक उपचार .

दो बड़े चम्मच लें सन का बीजऔर उन्हें धुंध में लपेट दें। बैग को तीन मिनट के लिए उबलते पानी में डुबोएं, फिर ठंडा करें, पानी निचोड़ें, और बीज के साथ धुंध बैग को घाव वाले स्थान पर वितरित करें। इसे पूरी रात ऐसे ही रखें.

आसंजन के उपचार के लिए बर्गनिया

के लिए आसंजन का उपचारयह लोक उपचार जलसेक तैयार करना आवश्यक है। यह इस प्रकार किया जाता है: 60 ग्राम लें बर्गनिया जड़(कुचला हुआ) और 350 ग्राम की मात्रा में गर्म पानी (60 डिग्री) डालें। फिर काढ़े को 8 घंटे तक डालना चाहिए। जलसेक डालने के बाद, इसे रेफ्रिजरेटर में रखा जाना चाहिए। जलसेक का उपयोग वाउचिंग के लिए किया जाता है, जो सुबह और शाम को किया जाता है (डौचिंग के लिए, प्रति लीटर उबले हुए पानी में दो बड़े चम्मच बर्गनिया जलसेक पतला करें)।

आसंजन की रोकथाम और उपचार के लिए सेंट जॉन पौधा

मुख्य उपचार के अतिरिक्त पुनर्वास अवधि के दौरान हर्बल उपचार का उपयोग करना बहुत उपयोगी है। ऐसे उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना अच्छा है सेंट जॉन का पौधा. सुखाकर कुचल दिया गया। काढ़ा तैयार करने के लिए, सेंट जॉन पौधा का एक बड़ा चमचा लें और एक गिलास उबलते पानी डालें। शोरबा को 15 मिनट तक उबालना चाहिए, फिर ठंडा करके छान लेना चाहिए। इस उपाय को ¼ कप दिन में तीन बार लें।

आसंजन को रोकने के लिएनियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना, स्त्री रोग संबंधी मालिश करना, मूत्रजननांगी संक्रमण का समय पर इलाज करना, गर्भपात से इनकार करना, केवल प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देना और नियमित यौन जीवन जीना आवश्यक है।

चिपकने वाला रोग सर्जरी के बाद पेट की परत (पार्श्विका पेरिटोनियम) की आंतरिक दीवार की श्लेष्मा झिल्ली और छोटी और बड़ी आंतों या पेट की गुहा के अन्य अंगों के लूप के बीच बनने वाले आसंजन (रेशेदार ऊतक के क्षेत्र) की उपस्थिति है: पित्ताशय की थैली, यकृत, मूत्राशय, अंडाशय, गर्भाशय।

सामान्य स्थिति में, उदर गुहा के अंग और उनकी दीवारें फिसलनदार पेरिटोनियम से ढकी होती हैं, जो उन्हें एक-दूसरे से चिपकने से रोकती है। अंग ऊतक में हस्तक्षेप के बाद आसंजन दिखाई देते हैं। ऑपरेशन के बाद आसंजन के लक्षण उनकी संख्या और स्थान पर निर्भर करेंगे। आसंजनों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है।

आसंजन कैसे चोट पहुँचाते हैं और उनके प्रकट होने के कारण क्या हैं?

आसंजन बनने का सबसे आम कारण पेट के अंगों पर सर्जरी है। लगभग हर कोईपेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मरीजों (लगभग 95%) में चिपकने वाली बीमारी विकसित हो जाती है।

समय के साथ आसंजन गाढ़ा हो सकता है और आकार में बढ़ सकता है, जिससे सर्जरी के कई वर्षों बाद समस्याएँ पैदा हो सकती हैं।

ऑपरेशन के दौरान आसंजन बनने के कारण:

दुर्लभ मामलों में सूजन की प्रक्रिया के कारण होता है, जिसकी उपस्थिति ऑपरेशन से संबंधित नहीं है।

इन कारणों में शामिल हैं:

• कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा करना।
• अपेंडिसाइटिस।
• संक्रामक रोगउदर गुहा के आंतरिक अंग।
• स्त्रीरोग संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन।
• लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन।

दुर्लभ मामलों में, चिपकने वाला रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है।

आसंजन की उपस्थिति का तंत्र

सामान्य परिस्थितियों में, बड़ी और छोटी आंत के लूप उदर गुहा के अंदर स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं, फिसलते हुए, एक दूसरे के सापेक्षऔर अन्य निकटवर्ती अंगों तक। यह स्लाइडिंग पेरिटोनियम और इसकी पतली चिकनाई फिल्म द्वारा बनाई गई है।

उदर गुहा के ऊतकों को नुकसान होने पर, जिसके क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया होती है संयोजी रेशेदार ऊतक, जिससे सीलें बनती हैं। आसंजनों के विकास के साथ, आंतें अब पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से घूमने में सक्षम नहीं होंगी, क्योंकि इसके लूप एक दूसरे से, पेट की दीवार से या पेट के अन्य अंगों से जुड़े हुए हैं।

उन क्षेत्रों में जहां आसंजन बनते हैं, आंतें अपनी धुरी के चारों ओर घूम सकती हैं, जो भोजन या रक्त आपूर्ति के सामान्य मार्ग को बाधित करती है। बहुधायह छोटी आंत में होता है। आमतौर पर, मरोड़ अस्थायी होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह अपने आप ठीक नहीं हो सकती है।

आसंजन: उपस्थिति के लक्षण

डॉक्टर चिपकने वाली बीमारी के संकेतों और लक्षणों को चिपकने से नहीं, बल्कि उनके कारण होने वाली समस्याओं से जोड़ते हैं। लोग विभिन्न शिकायतों पर ध्यान दें, इस पर आधारित है कि आसंजन कहां दिखाई दिए और उन्होंने किन अंगों की कार्यप्रणाली को बाधित किया। अक्सर, आसंजन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि उनका आसानी से पता नहीं चल पाता है।

चिपकने वाली बीमारी के साथ, पेट में दर्द आसंजन के भीतर या पेट के अंगों में नसों पर तनाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

उदर गुहा में आसंजन के लक्षण:

आसंजन के कारण होने वाली आंतों की रुकावट के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आंतों का आसंजनपेट में ऐंठनदार लहर जैसा दर्द हो सकता है, जो कई सेकंड तक रह सकता है और खाने के बाद बिगड़ सकता है, क्योंकि यह पाचन तंत्र की गतिविधि को बढ़ाता है।

दर्द होने के बाद रोगी को उल्टी हो सकती है, जिससे उसकी स्थिति कम हो जाती है। रोगी धीरे-धीरे सूजन प्रकट होती है, एक व्यक्ति को आंतों में हल्की सी गड़गड़ाहट सुनाई दे सकती है, साथ में तरल मलऔर पेट फूलना, तापमान भी बढ़ जाता है।

आंतों की चिपकने वाली रुकावट अपने आप ठीक हो सकती है। लेकिन जब पैथोलॉजी बढ़ती है और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं तो रोगी को डॉक्टर को देखने की जरूरत होती है:

• लगातार और गंभीर दर्द.
• आंतों का गंभीर फैलाव।
• मल त्याग और गैसों का गायब होना।
• आंतों की क्रमाकुंचन ध्वनियों का गायब होना।
• शरीर के तापमान में गंभीर वृद्धि.
• पेट का आकार बढ़ जाता है।

बाद में चिपकने वाली बीमारी के बढ़ने से आंतों की दीवार टूट सकती है और पेट की गुहा इसकी सामग्री से दूषित हो सकती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान आसंजन

जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो महिला शरीर में आसंजन की उपस्थिति के लक्षण विविध होते हैं, क्योंकि यह काफी होता है जटिल सर्जरी. स्त्री रोग विज्ञान में, अधिकांश रोगियों में ऑपरेशन के बाद महिला आसंजन होते हैं। आसंजन की उपस्थिति कई कारकों के कारण होती है:

गर्भाशय आसंजन के मुख्य लक्षण शौच और पेशाब की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के रूप में व्यक्त होते हैं, पेट के निचले हिस्से में दर्द, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान। गर्भाशय आसंजन के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। फिजियोथेरेपी और शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है।

निदान

एक्स-रे विधियों या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसंजन का पता नहीं लगाया जा सकता है। उनमें से कई दृढ़ निश्चयी हैंसर्जरी के दौरान. लेकिन फिर भी, पेट की गुहा की गणना टोमोग्राफी, इरिगोस्कोपी और रेडियोग्राफी उनके गठन का निदान करने में मदद कर सकती है।

आसंजन का इलाज कैसे करें?

आसंजन जो शिकायत का कारण नहीं बनते, उन्हें किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आसंजन के इलाज के लिए कोई रूढ़िवादी तरीके नहीं हैं।

चिपकने वाली बीमारी का उपचार आसंजनों के गठन की डिग्री और स्थान और उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करेगा। अक्सर मरीज़ को कोई दर्द नहीं होता और सर्जरी के बिना ही स्थिति में सुधार हो जाता है। इस बीमारी के विकसित होने से पहले डॉक्टर रोगसूचक उपचार लिखते हैं।

शल्य चिकित्सा

आसंजनों से छुटकारा पाने के लिए, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: ओपन सर्जरी और लैप्रोस्कोपी।

• ओपन सर्जरी एक ऐसा हस्तक्षेप है जिसमें पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। इस मामले में, प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रण के तहत, इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर या स्केलपेल का उपयोग करके आसंजनों को अलग किया जाता है।
• लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जिसमें एक सर्जन पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट की गुहा में एक कैमरा डालता है। आसंजनों की पहचान करने के बाद, उन्हें कैंची का उपयोग करके या विद्युत प्रवाह के साथ दाग़कर अलग किया जाता है।

अक्सर, वे बार-बार सर्जरी का उपयोग न करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि इससे नए आसंजन का खतरा होता है।

पारंपरिक तरीके से आसंजन का इलाज कैसे करें?

वह पर कई अलग लोक तरीके, जिनका उपयोग चिपकने वाली बीमारी के लिए किया जाता है। लेकिन उन पर शोध करने में सुरक्षा और प्रभावशीलताअध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए आपको इन तरीकों का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अरंडी का तेल

सूजन और दर्द से राहत देता है, और निरंतर उपयोग से निशान ऊतक को कम किया जा सकता है। अरंडी के तेल से कई परतों को गीला करना जरूरी है ऊनी या सूती कपड़ा, इसे अपने पेट पर जहां दर्द हो रहा है वहां रखें। कपड़े को क्लिंग फिल्म में लपेटें और इसे कमर के चारों ओर बांधकर किसी चीज से सुरक्षित करें। फिर इस क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड लगाएं। इस गर्मी के कारण अरंडी का तेलत्वचा में प्रवेश करता है. इस पट्टी को 2 घंटे तक लगाए रखना चाहिए और फिर हटा देना चाहिए। ये कंप्रेस हर दूसरे दिन करना चाहिए।

उपचारात्मक जड़ी-बूटियाँ

उपचार के लिए, कैलेंडुला और कॉम्फ्रे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, इन्हें एक दूसरे के साथ या अलग से संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

कैलेंडुला और कॉम्फ्रे चाय:

• दो कप पानी;
• 0.5 चम्मच कैलेंडुला फूल;
• 0.5 चम्मच कॉम्फ्रे की पत्तियां।

उबले हुए पानी में जड़ी-बूटियाँ मिलाएँ। इसे लगभग 20 मिनट तक लगा रहने दें और व्यक्त करें। यदि आवश्यक हो तो शहद मिलाएं। हर दिन प्रयोग करें.

कैलेंडुला और कॉम्फ्रे तेल:

• एक कप सूखे कैलेंडुला फूल;
• एक कप सूखे कॉम्फ्रे के पत्ते;
• जैतून और अरंडी का तेल।

जड़ी-बूटियों को एक जार में रखें। अरंडी और के समान अनुपात का उपयोग करना जैतून का तेल, उन्हें जड़ी-बूटियों में जोड़ें। मल्टीकुकर के निचले भाग तक कपड़ा बिछानाऔर उस पर तेल और जड़ी-बूटियों का एक जार रखें। मल्टी-कुकर कटोरे में पानी तब तक डालें जब तक कि वह मुश्किल से जार के शीर्ष तक न पहुँच जाए। गर्म मोड पर सेट करें और जार को पांच दिनों तक रखें। हर दिन आपको मल्टीकुकर में थोड़ा सा पानी डालना होगा। पांच दिन बाद तेल निथार लें.

इस तेल को दिन में दो बार धीरे-धीरे अपने पेट में मलें। यह कई हफ्तों तक नियमित रूप से किया जाना चाहिए। किसी भी साधन का उपयोग करने से पहले यह अवश्य याद रखना चाहिए पारंपरिक औषधिआपको डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है.

आहार

डॉक्टर पोषण और आंतरिक अंगों के चिपकने वाले रोग की रोकथाम या विकास के बीच संबंध की पहचान करने में असमर्थ थे। लेकिन आंशिक आंत्र रुकावट वाले रोगियों को स्लैग-मुक्त आहार से लाभ होगा।

चिपकने वाली बीमारी के लिए यह आहार उन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करता है जिनमें उच्च मात्रा होती है फाइबर और अन्य पदार्थों की मात्रा, खराब अवशोषित पाचन नाल. यद्यपि यह दैनिक मेनू रोगी के शरीर की दीर्घकालिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, यह पेट दर्द से राहत दे सकता है और आंशिक आंत्र रुकावट के दौरान मल की मात्रा को कम कर सकता है।

चिपकने की प्रक्रिया के दौरान, भूरे चावल, साबुत अनाज, गूदे के साथ रस, फल और सब्जियां, और सूखे बीन्स को आहार से हटा दिया जाता है। रोगी जेली, क्रीमी सूप, दही, आइसक्रीम और पुडिंग खा सकता है, लेकिन इनमें गूदा या बीज नहीं होना चाहिए।

डॉक्टर आपको परिष्कृत आटे से बने पके हुए सामान, परिष्कृत सफेद चावल, पटाखे आदि का सेवन करने की भी अनुमति दे सकते हैं। कम वसा वाले शोरबा और सूप, अनाज, मछली, कोमल मुर्गे। इसके अलावा, चिपकने वाली बीमारी के लिए स्लैग-मुक्त आहार किण्वित दूध उत्पादों को सीमित कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

उदर गुहा में आसंजन की उपस्थिति को रोकना मुश्किल है, लेकिन उनके गठन के जोखिम को कम करना काफी संभव है।

सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लेप्रोस्कोपिक तरीके उनके गठन के जोखिम को कम करते हैं, क्योंकि वे कई छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं। फांसी कब है न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्साकिसी कारण से असंभव है, और पेट की दीवार में एक महत्वपूर्ण चीरा लगाने की आवश्यकता होती है, फिर ऑपरेशन पूरा होने के बाद, एक समाधान या विशेष फिल्म का उपयोग किया जा सकता है जो आसंजन के जोखिम को कम करता है।

अन्य तरीके जिनका उपयोग सर्जरी के दौरान आसंजन की संभावना को कम करने के लिए किया जा सकता है:

• अंगों और ऊतकों को सावधानीपूर्वक छूना।
• टैल्कम पाउडर और लेटेक्स रहित दस्तानों का उपयोग करें।
• अंगों और ऊतकों को हाइड्रेट करने के लिए खारे घोल का उपयोग करना।
• गीले वाइप्स और टैम्पोन का उपयोग।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि कम करना।

पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन की उपस्थिति एक काफी सामान्य घटना है। अधिकतर, इससे कोई लक्षण उत्पन्न नहीं होता और यह रोगी के लिए जीवन के लिए ख़तरा नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में चिपकने वाला रोगआंतों की रुकावट की एक ज्वलंत लक्षणात्मक तस्वीर पैदा हो सकती है, जिसके उन्मूलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आर्थर 03/15/2018

नमस्ते। क्या सर्जरी के बाद आसंजन बनने की उच्च संभावना है? वंक्षण हर्नियालिचेंस्टीन विधि (मेष) का उपयोग कर रहे हैं? क्या हम कह सकते हैं कि 95% मामलों में आसंजन दिखाई देते हैं? धन्यवाद।

एक टिप्पणी जोड़ने

पोस्टऑपरेटिव आसंजन पेट या श्रोणि गुहा में घने संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो आंतरिक अंगों को जोड़ते हैं। वे क्षति, सूजन के स्थल पर बनते हैं और शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं - रोग के स्रोत को सीमित करने का प्रयास। आसंजन पेट के अंगों के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं।

आसंजन क्यों बनते हैं?

पेट या पेल्विक गुहा में संयोजी ऊतक डोरियां (आसंजन) सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप या इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया के रूप में बनती हैं। शरीर अतिरिक्त ऊतक विकसित करता है, चिपचिपा फाइब्रिन स्रावित करता है और रोगग्रस्त अंग को सहारा देने या सूजन को फैलने से रोकने के प्रयास में आस-पास की सतहों को एक साथ चिपका देता है। आसंजन आसन्न अंगों और आंतों के छोरों को जोड़ने वाले निशान, धागे या फिल्म का रूप ले सकते हैं।

चिपकने वाली डोरियों के बनने के कारण:

• सर्जिकल हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी) के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति;
• अपेंडिक्स की सूजन और इसे हटाने के लिए सर्जरी (एपेंडेक्टोमी), डायवर्टीकुलिटिस;
• गर्भपात, गर्भाशय इलाज, सिजेरियन सेक्शन;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• शरीर गुहा में रक्तस्राव;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• यौन संचारित रोगों सहित पेट और पैल्विक गुहाओं की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाला रोग ऊतक क्षति, हाइपोक्सिया, इस्किमिया या सूखने के साथ-साथ शरीर की गुहा में विदेशी वस्तुओं और कुछ रसायनों (तालक कण, धुंध फाइबर) के प्रवेश के कारण होता है।

स्पाइक्स खतरनाक क्यों हैं?

आम तौर पर, उदर गुहा और श्रोणि गुहा के अंग गतिशील होते हैं। पाचन के दौरान आंतों के लूप शिफ्ट हो सकते हैं, लेकिन उनकी गतिविधियां डिंबग्रंथि अंडे के फैलोपियन ट्यूब में परिवहन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, और गर्भाशय, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, मूत्राशय पर गंभीर प्रभाव नहीं डालता है।

परिणामी निशान, सूजन को सीमित करते हुए, अंगों की सामान्य गतिशीलता और उनके कार्यों के प्रदर्शन में बाधा डालते हैं। आसंजन तीव्र आंत्र रुकावट या महिला बांझपन के विकास को भड़का सकते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन के गठन से व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है और असहजताहालाँकि, अक्सर चिपकने वाली बीमारी गंभीर दर्द के साथ होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति उसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। दो बिंदुओं पर अलग-अलग चिपकने वाली किस्में तय हो सकती हैं, या पेरिटोनियल झिल्ली की पूरी सतह पर बड़ी संख्या में आसंजन हो सकते हैं।

तीव्र रूप

पैथोलॉजी अक्सर स्वयं प्रकट होती है तीव्र रूप, स्पष्ट लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ, जैसे:

• तीव्र, तीव्र पेट दर्द;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• उल्टी;
• सक्रिय आंत्र गतिशीलता;
• ज्वर तापमान;
• क्षिप्रहृदयता

जैसे-जैसे आंत्र रुकावट बढ़ती है, लक्षण तीव्र होते जाते हैं:

• आंत में सूजन है;
• क्रमाकुंचन रुक जाता है;
• मूत्राधिक्य कम हो जाता है;
• धमनी हाइपोटेंशन होता है;
• द्रव और सूक्ष्म तत्वों के आदान-प्रदान का उल्लंघन है;
• सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, कमजोरी और सजगता कमजोर हो जाती है;
• गंभीर नशा होता है.

रुक-रुक कर होने वाला रूप

लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और समय-समय पर प्रकट होते हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• पाचन विकार, कब्ज, दस्त।

जीर्ण रूप

अपने जीर्ण रूप में चिपकने वाली प्रक्रिया छिपी हुई है और पेट के निचले हिस्से में दुर्लभ कष्टदायक दर्द, पाचन संबंधी विकारों और अकारण वजन घटाने के रूप में प्रकट हो सकती है। अक्सर, आसंजन महिला बांझपन का छिपा हुआ कारण होता है।

चिपकने वाला रोग का निदान

आसंजन की उपस्थिति का अनुमान तब लगाया जा सकता है जब रोगी को अतीत में पेट या पैल्विक अंगों या संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ा हो। मूत्र तंत्र, एंडोमेट्रियोसिस।

ये जोखिम कारक आसंजन के निर्माण में योगदान करते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति की 100% गारंटी नहीं हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच से कुछ नैदानिक ​​डेटा प्राप्त होते हैं।
2. कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ गर्भाशय की एक्स-रे जांच से फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का पता चलता है, जो अक्सर आसंजन के कारण होता है। हालाँकि, यदि डिंबवाहिनी की सहनशीलता स्थापित हो जाती है, तो आसंजन को बाहर नहीं किया जा सकता है।
3. अल्ट्रासाउंड के परिणाम पेट की गुहा में आसंजन की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परिणामों की उच्च सटीकता प्रदान करती है।

चिपकने वाली बीमारी के निदान की मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी है। लैप्रोस्कोपी के दौरान रोगी के पेट की गुहा में डाले गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास की डिग्री का आकलन कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकता है।

पश्चात आसंजन का उपचार

यदि सूजन प्रक्रिया के स्थल पर आसंजन अभी बनना शुरू हो रहे हैं, तो उनके सहज पुनरुत्थान की संभावना है, बशर्ते कि उनका जल्दी और पर्याप्त रूप से इलाज किया जाए। समय के साथ, आसंजन की पतली फिल्में सख्त हो जाती हैं, गाढ़ी हो जाती हैं और निशान और सिकाट्रिसेस जैसी हो जाती हैं।

संचालन

रोग के तीव्र और उन्नत जीर्ण रूपों के लिए मुख्य उपचार पद्धति आसंजनों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। रोगी को प्राप्त होता है जेनरल अनेस्थेसिया, और सर्जन आसंजन का पता लगाने, विच्छेदन करने और हटाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करता है।

1. उदर गुहा तक पहुंचने के लिए, लैपरोटॉमी (पेट की दीवार में एक चीरा) और लैप्रोस्कोपिक तरीकों (पंचर के माध्यम से पहुंच) का उपयोग किया जा सकता है।
2. आसंजनों का छांटना लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू या मजबूत दबाव (एक्वाडिसेक्शन) के तहत आपूर्ति किए गए पानी का उपयोग करके किया जाता है।

ऑपरेशन पैथोलॉजिकल संरचनाओं को एक बार हटाने की सुविधा प्रदान करता है, लेकिन दोबारा होने से सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है। शरीर जितना अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है, आसंजन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, चिकित्सा सर्जरी के बाद विकृति को रोकने के लिए अक्सर विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है: अवरोधक तरल पदार्थ (खनिज तेल, डेक्सट्रान) का परिचय, एक आत्म-अवशोषित फिल्म में अंगों को लपेटना।

एंजाइमों

एंजाइम थेरेपी, जिसमें पाचन एंजाइमों (लाइपेज, राइबोन्यूक्लिज़, लिडेज़, स्ट्रेप्टेज़) के इंजेक्शन और पेट में सूजन-रोधी मलहम रगड़ना शामिल है, एक अच्छा प्रभाव डाल सकता है।

सबसे शक्तिशाली एंजाइम एजेंटों में से एक मानव लार है। इसमें मौजूद पदार्थ चिपकने वाले ऊतक को घोलने में सक्षम हैं। लार विशेष रूप से सुबह के समय सक्रिय होती है, जब किसी व्यक्ति ने अभी तक कुछ खाया या पिया नहीं होता है। इसे दागों पर उदारतापूर्वक लगाने की सलाह दी जाती है।

मासोथेरेपी

पेट की मैन्युअल जांच के दौरान, संकुचित क्षेत्रों के रूप में आसंजनों का पता लगाया जाता है। कभी-कभी उन पर दबाव पड़ने से तेज दर्द होता है। मालिश को प्रभावित क्षेत्र में तनाव पैदा करने, पेट के ऊतकों को सक्रिय करने, रक्त परिसंचरण को बढ़ाने और आसंजन से जुड़े अंगों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

आपको आंतरिक अंगों की प्राकृतिक स्थिति का ध्यान रखते हुए, अपनी उंगलियों से सावधानीपूर्वक मालिश करने की आवश्यकता है। सर्जरी के तुरंत बाद मालिश नहीं की जानी चाहिए जबकि टांके अभी तक ठीक नहीं हुए हैं।

पश्चात आसंजन की रोकथाम

सर्जरी के बाद आसंजनों के गठन को रोकने का मुख्य साधन, अजीब तरह से, शारीरिक गतिविधि है। सर्जरी के अगले ही दिन मरीज को बिस्तर से उठकर चलना चाहिए। कोई भी, यहां तक ​​कि धीमी गति से भी, आंदोलन आंतरिक अंगों की प्राकृतिक मालिश को बढ़ावा देता है, जो निशान और चिपकने वाली फिल्मों के गठन को रोकता है।

जितनी जल्दी हो सके (रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए), पेट के लिए चिकित्सीय व्यायाम शुरू करना आवश्यक है: मध्यम मोड़, शरीर का मोड़।

शारीरिक गतिविधि और विशेष मालिश के संयोजन से पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाली बीमारी को रोका जा सकता है।

क्या सर्जरी के बाद आसंजन उन लोगों के लिए एक समस्या है जिन्होंने पेट या पेल्विक सर्जरी करवाई है? यह समस्या अभी भी सर्जरी में प्रासंगिक बनी हुई है, क्योंकि वहाँ है बड़ी राशिनए आसंजन की उपस्थिति को रोकने और मौजूदा आसंजन के उपचार के लिए तरीके। हालाँकि, सभी प्रयासों के बावजूद, अक्सर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन की प्रक्रिया विकसित होती रहती है। यह काफी हद तक मानव शरीर की विशेषताओं और हस्तक्षेप की प्रकृति से निर्धारित होता है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव आसंजन की उपस्थिति के बाद भी, बीमारी के लक्षणों को कम करके आंतों का इलाज किया जा सकता है।

आसंजन का क्या कारण है?

चिपकने वाला रोग एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है एक लंबी संख्याव्यक्तिगत आसंजन या एक महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया का गठन, जिससे आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद आंतों में आसंजन होता है। अधिकतर वे लैपरोटॉमी (पेट की दीवार में एक बड़े चीरे के माध्यम से) द्वारा किए गए प्रमुख ऑपरेशनों के बाद दिखाई देते हैं।

सर्जरी की शुरुआत में ऑपरेशन करने वाले डॉक्टरों ने देखा कि जब बार-बार ऑपरेशन करना आवश्यक होता था, तो पेट की गुहा में अलग-अलग अंगों के बीच आसंजन पाए जाते थे। फिर भी, सर्जनों के लिए यह स्पष्ट था कि पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगियों द्वारा प्रस्तुत की गई कई शिकायतें आसंजन से जुड़ी थीं। तब से, इस समस्या के अध्ययन का एक जटिल इतिहास शुरू हो गया है।

चिपकने वाली प्रक्रिया (आंतों का आसंजन) वर्तमान में मानव शरीर में सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली रोग प्रक्रियाओं में से एक है। आसंजन की घटना में निर्णायक भूमिका निभाने वाली आंतरिक वातावरण की मुख्य प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• ऊतकों की सूजन संबंधी प्रतिक्रिया;
• रक्त और उसमें मौजूद प्रोटीन का जमाव;
• थक्कारोधी.

सर्जरी के दौरान, पेरिटोनियम पर आघात अपरिहार्य है। इस घटना में कि इसकी केवल एक पत्ती क्षतिग्रस्त हो गई थी, और जिसके साथ यह संपर्क में है वह बरकरार रही, आसंजन नहीं बनेगा। लेकिन अगर ऐसी चोट अंगों के बीच संलयन का कारण बनती है, तो भी यह सतही होगी, आसानी से स्तरीकृत होगी और अंगों की शिथिलता का कारण नहीं बनेगी।

यदि 2 आसन्न पत्तियां घायल हो गईं, तो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना शुरू हो जाता है। रक्त केशिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण, व्यक्तिगत रक्त प्रोटीन का स्राव होता है। ग्लोब्युलिन (अर्थात् जमावट कारक) अंगों के आसंजन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जब ये प्रोटीन उजागर आंतों के ऊतकों के संपर्क में आते हैं, तो थक्के जमने की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है। इस कैस्केड का परिणाम फाइब्रिन के रूप में फाइब्रिनोजेन की वर्षा है। यह पदार्थ हमारे शरीर का सार्वभौमिक "गोंद" है, जो सर्जरी के बाद प्रारंभिक आंतों के आसंजन के गठन की ओर जाता है।

रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में, एंटीकोआग्यूलेशन प्रणाली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो जमावट प्रणाली की तुलना में कुछ देर बाद सक्रिय होती है। ज्यादातर मामलों में, आंतों के लूप के पेरिटोनियम पर आने वाला रक्त पहले जम जाता है और फिर फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली (अवक्षेपित फाइब्रिन का विघटन) के कारण तरल चरण में लौट आता है। लेकिन कभी-कभी, पेरिटोनियम के संपर्क में आने पर, यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है, और फ़ाइब्रिन घुलता नहीं है। इस मामले में, ध्रुवीय कॉड दिखाई दे सकते हैं।

सर्जरी के बाद लक्षण

ज्यादातर मामलों में, परिणामी आसंजन आकार में छोटे होते हैं और वास्तव में आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। हालाँकि, जब संरचना का विरूपण होता है, तो आसंजन के लक्षण उत्पन्न होते हैं। क्लिनिक रोग प्रक्रिया के आकार और स्थानीयकरण दोनों पर निर्भर करता है। आसंजन के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

पेट में दर्द चिपकने वाली बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति है। दर्द का कारण आंतों के कामकाज में गंभीर व्यवधान है। दर्द की प्रकृति भी हर रोगी में भिन्न हो सकती है। कुछ के लिए यह स्थायी है, दूसरों के लिए यह ऐंठन है। आंतों की दीवार में दर्द रिसेप्टर्स की एक विशेषता खिंचाव के प्रति उनकी बढ़ती संवेदनशीलता है। इसलिए, शारीरिक मल त्याग (पेरिस्टलसिस) आंत में महत्वपूर्ण तनाव पैदा कर सकता है और दर्द पैदा कर सकता है।

यह कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद दर्द का कारण भी है, जो गैस बनने में वृद्धि या आंत की क्रमाकुंचन गति में वृद्धि में योगदान देता है। अलग से, यह दर्द का उल्लेख करने योग्य है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ तेज होता है।

अधिक बार यह तब होता है जब आसंजन आंत के छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। पेट की मांसपेशियों के संकुचन के कारण आंतों के ऊतकों और उसकी मेसेंटरी में तनाव उत्पन्न हो जाता है। अति होने पर शारीरिक गतिविधिइससे रुकावट पैदा हो सकती है। असुविधा की उपस्थिति लगभग दर्द के समान कारणों से होती है।

आसंजन का निदान कई शिकायतों के संग्रह पर आधारित है। कुछ रोगियों को बिल्कुल भी दर्द या असुविधा का अनुभव नहीं हो सकता है। लेकिन लगातार कब्ज रहना और अतीत में पेट की बड़ी सर्जरी की उपस्थिति से चिपकने वाली प्रक्रिया का सुझाव मिलना चाहिए। आंतों की दीवार को लगातार नुकसान पहुंचने और मोटर गतिविधि में कमी के कारण असामान्य मल त्याग होता है। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम आंतों की नली के साथ काइम की गति में मंदी है। अंतिम गठन की प्रक्रिया में बाद में देरी होती है स्टूलऔर मल उत्सर्जन की आवृत्ति में कमी।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ

आंतों में आसंजन खुद को लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं - स्थानीय और सामान्य दोनों। इनमें लगातार कमजोरी, एक नंबर शामिल है मानसिक विकारऔर रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई। इन अभिव्यक्तियों के कई कारण हैं:

1. पेट में लगातार दर्द और बेचैनी के कारण थकावट हो जाती है तंत्रिका तंत्रऔर चेतना में मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों के तथाकथित "मूल" का निर्माण करते हैं।
2. सामान्य आंतों की गतिशीलता में व्यवधान से रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों के प्रवाह में कमी आती है।
3. बड़ी आंत में मल की लंबे समय तक उपस्थिति इसके लुमेन में सूक्ष्मजीवों के बढ़ते प्रसार को बढ़ावा देती है।

चलने-फिरने, शारीरिक गतिविधि और आराम करने के दौरान दर्द की घटना सुरक्षात्मक व्यवहार के निर्माण में योगदान करती है। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि रोगी एक निश्चित गति, मुद्रा या व्यवहार से बचने की कोशिश करता है। तदनुसार, गतिविधि का सामान्य स्पेक्ट्रम सीमित है। इससे क्षेत्र पर असर पड़ सकता है व्यावसायिक गतिविधि, जो अंततः सामाजिक संपर्कों से कुछ हद तक वापसी की ओर ले जाता है।

इसके अलावा, मन में यह धारणा बन जाती है कि यह स्थिति चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के कारण हुई है, इसलिए भविष्य में आपको उपचार लेने से बचना चाहिए। चिकित्सा देखभाल. यह सब मिलकर उचित देखभाल में देरी और स्थिति को खराब करने का कारण बनता है।

पेट में आसंजन, आंतों की गतिशीलता को बाधित करना और पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करना, मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की पोषण स्थिति के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। उमड़ती पुरानी अपर्याप्तताप्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट। इसका परिणाम वजन कम होना और कम होना है प्रतिरक्षा स्थिति. हालाँकि, यह उन सभी व्यक्तियों के लिए विशिष्ट नहीं है जिनमें सर्जरी के परिणामस्वरूप आसंजन विकसित हो गए हैं। विटामिन की कमी के जुड़ने से अंतर्निहित बीमारी का कोर्स काफी जटिल हो जाता है और द्वितीयक जीवाणु संबंधी जटिलताओं में योगदान हो सकता है।

स्पाइक्स खतरनाक क्यों हैं?

वर्षों से विकसित होने वाले पोषण संबंधी विकारों, विटामिन की कमी और मानसिक विकारों के अलावा, चिपकने वाली प्रक्रिया का कोर्स गंभीर और अक्सर जीवन-घातक स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• तीव्र आंत्र रुकावट.
• आंतों का परिगलन।

तीव्र आंत्र रुकावट तब विकसित होती है जब आसंजन आंत को इतना विकृत कर देते हैं कि इसकी धैर्यशीलता लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। इस मामले में, पेट में तीव्र ऐंठन दर्द होता है। रुकावट वाली जगह पर दर्द का बिल्कुल स्पष्ट स्थानीयकरण संभव है। इस दर्द को बीमारी के सामान्य क्रम से अलग करना आसान है, जो इसकी गंभीरता और अचानकता से जुड़ा होता है, न कि शरीर की किसी हरकत या स्थिति से।

उल्टी बहुत जल्दी हो जाती है। सबसे पहले, उल्टी में पहले खाए गए भोजन के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ समय बाद पित्त की अशुद्धियाँ दिखाई देने लगती हैं। और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो उल्टी मल बन जाती है (क्योंकि आंतों की सामग्री अब शारीरिक दिशा में आगे नहीं बढ़ सकती है)। कभी-कभी मल में खून भी आने लगता है। सामान्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पहले स्थान पर सामान्य कमजोरी का उच्चारण किया जाता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• रोगी के चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं;
• त्वचा भूरे रंग की हो जाती है;
• आँखें धँसी हुई हैं;
• अत्यावश्यक के अभाव में शल्य चिकित्सा देखभालकुछ ही दिनों में मृत्यु हो जाती है।

से कम नहीं गंभीर जटिलताआंत के एक भाग का परिगलन है। इस स्थिति के रोगजनन में, आसंजन के ऊतक संपीड़न को नोट किया जाता है। रक्त वाहिकाएंऔर इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के विकास के साथ आंत्र क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, और भविष्य में - और ऊतक मृत्यु।

मुख्य अभिव्यक्ति पेट दर्द और गंभीर सूजन में वृद्धि है। उल्टी हो सकती है. तापमान काफी बढ़ जाता है और ठंड लगने लगती है। आंतों के अवरोधक कार्यों में व्यवधान के कारण, सूक्ष्मजीव प्रणालीगत रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करते हैं। परिणामस्वरूप, सेप्सिस विकसित हो जाता है, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, मृत्यु कुछ घंटों या दिनों के भीतर हो जाएगी।

आसंजन कैसे हटाएं, उपचार के तरीके

सर्जरी के बाद आसंजनों का उपचार एक गंभीर, लंबा और विवादास्पद मुद्दा है। जटिलताओं की घटना शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है। फिलहाल, इस उद्देश्य के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है: चिपकने वाले ऊतक के व्यक्तिगत तत्वों के प्रतिच्छेदन से शुरू (आंतों की दीवार में परिगलन की अनुपस्थिति में) और आंत के एक हिस्से के छांटने के साथ समाप्त होता है जिसमें नेक्रोटिक परिवर्तन हुए हैं।

अगर मामला सुलझ गया शल्य चिकित्साआंत की चिपकने वाली बीमारी, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की पूर्ण और व्यापक तैयारी आवश्यक है, जिसका उद्देश्य परेशान चयापचय लिंक को ठीक करना और सभी सहवर्ती रोगों की भरपाई करना है। सर्जन का लक्ष्य आसंजन बनाने वाले संयोजी ऊतक को यथासंभव अधिक से अधिक हटाना है। हालाँकि, यह प्रक्रिया केवल अस्थायी है, क्योंकि आसंजन हटाने के बाद भी, ऊतक के क्षेत्र बने रहते हैं जो बाद में फिर से "एक साथ चिपक सकते हैं", और चिपकने वाले रोग के लक्षण वापस आ जाते हैं।

सर्जरी के बाद बने आसंजन का इलाज रूढ़िवादी तरीके से (सर्जरी के बिना) कैसे किया जाए, इस पर कई विवादास्पद राय हैं। हालाँकि, सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि आमूल-चूल इलाज केवल आसंजनों को हटाकर ही संभव है। उपस्थित चिकित्सक कई तकनीकों का सुझाव दे सकता है, जो एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को कम करेगा, लेकिन कारण से छुटकारा नहीं दिलाएगा। इसमे शामिल है:

• आहार संबंधी भोजन;
• आवधिक मजबूर आंत्र सफाई;
• रोगसूचक औषधि उपचार.

पोषण की ख़ासियत यह है कि दिन भर में भोजन छोटे-छोटे भागों में, लेकिन बार-बार खाया जाता है। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है जो गैसों के निर्माण को बढ़ाते हैं (फलियां, महत्वपूर्ण मात्रा में फाइबर वाले खाद्य पदार्थ)।

बलपूर्वक आंत्र सफाई का अर्थ है सफाई एनीमा करना। यह कार्यविधिआवश्यकतानुसार किया जाना चाहिए, लेकिन सप्ताह में 3 बार से अधिक नहीं। दवाएं जो रोग की अभिव्यक्तियों को कम कर सकती हैं उनमें एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा और इसके एनालॉग्स), दर्द निवारक (केतनोव, फैनिगन) शामिल हैं।

सर्जरी के बाद आसंजन की रोकथाम

अधिकांश मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि आसंजनों से कैसे बचा जाए और विकृति विज्ञान के विकास को कैसे रोका जाए। इस संबंध में सिफारिशें डॉक्टर और रोगी दोनों से संबंधित हैं। सर्जिकल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने वाली जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए समय पर चिकित्सा सहायता लेना रोगी पर निर्भर है। कुछ मामलों में, समय पर निर्धारित रूढ़िवादी उपचारपर्याप्त प्रभाव हो सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होगी।

आसंजन संयोजी ऊतक की रस्सियाँ हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप या सभी प्रकार की सूजन के परिणामस्वरूप बनती हैं, जो एक अंग से दूसरे अंग तक फैलती हैं। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जहां पेट की गुहा और श्रोणि में आसंजन बन जाते हैं; ऐसे आसंजन गर्भधारण के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, इसलिए लगातार जांच करना आवश्यक है, और यदि वे पाए जाते हैं, तो उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद आसंजन - यह क्या है?

श्रोणि और पेट की गुहा के अंग (फैलोपियन ट्यूब, स्वयं गर्भाशय, मूत्राशय, अंडाशय, मलाशय) आमतौर पर बाहर की तरफ एक पतली, चमकदार झिल्ली - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा और पेरिटोनियम की चिकनाई गर्भाशय लूप, फैलोपियन ट्यूब का काफी अच्छा विस्थापन प्रदान करती है। सामान्य आंत्र क्रिया में, अंडे द्वारा फैलोपियन ट्यूब पर कब्जा करने में कोई समस्या नहीं होती है, और गर्भाशय की वृद्धि मूत्राशय और आंतों के अच्छे कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है।

पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। सूजन जितनी अधिक होगी बीमारी ज्यादा खतरनाक है. शरीर में एक तंत्र है जो इस बीमारी के प्रसार को सीमित करता है, यह आसंजन का गठन है।

कपड़े पर सूजन प्रक्रियासूजन हो जाती है, पेरिटोनियम एक चिपचिपी परत से ढक जाता है जिसमें फ़ाइब्रिन होता है - यह एक प्रोटीन है, जो रक्त के थक्के का आधार है। सूजन के फोकस में फाइब्रिन की इस पतली फिल्म को छूने से यह कहा जा सकता है कि यह सतहों को एक साथ चिपका देती है, इस क्रिया का परिणाम सूजन प्रक्रिया में एक यांत्रिक बाधा है। भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, चिपकने वाले स्थानों पर आसंजन (पारदर्शी - सफेद) फिल्में बन सकती हैं। इन्हें स्पाइक्स कहा जाता है. आसंजन का मुख्य कार्य शरीर को पेरिटोनियम में मवाद और सूजन से बचाना है।

लेकिन हम यह नोट करना चाहते हैं कि आसंजन हमेशा सूजन प्रक्रिया के दौरान नहीं बनते हैं। इस घटना में कि उपचार समय पर शुरू हुआ, और सभी प्रक्रियाएं सही ढंग से की गईं, शरीर में आसंजन बनने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन फिर भी, आसंजन तब बनते हैं जब बीमारी पुरानी हो जाती है और समय के साथ बढ़ती रहती है।

पूरा होने के बाद ये आसंजन स्त्री रोग संबंधी सर्जरीआंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। यदि आंतों के लूप की गतिशीलता परेशान हो जाती है, तो इससे आंतों में रुकावट हो सकती है। आसंजन जो फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय को प्रभावित करते हैं, शरीर को बाधित करते हैं (अंडा फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, गति करता है, भ्रूण का गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ता है)। आसंजन बांझपन का एक प्रमुख कारण हो सकता है।

• सभी प्रकार की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• संचालन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• पेरिटोनियम में गाढ़ा रक्त.

सूजन के कारण आसंजन

अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब आसंजन में शामिल हो सकते हैं, जो अंग की सूजन (जैसे, एपेंडिसाइटिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है, कुछ मामलों में, बड़ी और छोटी आंतों को नुकसान हो सकता है। ऐसे मामलों में, जननांग गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं - आसंजन गठन की प्रक्रिया आंतरिक संरचना का उल्लंघन नहीं करती है। ऐसे मामले में जब जननांग अंगों में सूजन होती है, तो आसंजन बनने की प्रक्रिया होती है जो जननांग अंगों के कामकाज को बाधित करती है।

सबसे असुरक्षित है फैलोपियन ट्यूब, जो सबसे नाजुक अंग है। गर्भधारण और गर्भावस्था के रखरखाव में प्रमुख भूमिका निभाता है।

योनि में प्रवेश करने वाले शुक्राणु, बदले में, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के माध्यम से फ़िल्टर होते हैं, पहले गर्भाशय गुहा में गुजरते हैं, और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं। फैलोपियन ट्यूब के बारे में बोलते हुए, हम कह सकते हैं कि यह भ्रूण और रोगाणु कोशिकाओं के परिवहन को सुनिश्चित करता है, और भ्रूण के विकास के लिए एक वातावरण बनाता है। फैलोपियन ट्यूब में दिखाई देने वाले बलगम की संरचना में परिवर्तन भ्रूण को नष्ट कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब में प्रतिरक्षा न्यूनतम है; वहां व्यावहारिक रूप से कोई तंत्र नहीं है जो विदेशी पदार्थों को अस्वीकार कर सके; अत्यधिक प्रतिरक्षा गतिविधि गर्भावस्था के लिए प्रतिकूल है। फैलोपियन ट्यूब बहुत नाजुक होती हैं और आसानी से संक्रमण (नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी) का शिकार बन जाती हैं।

संक्रमण शुरू से ही श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है मांसपेशी परत, अंतिम चरण में, फैलोपियन ट्यूब की बाहरी परत शामिल होती है और तथाकथित आंतों के आसंजन की घटना के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं। यदि इन आसंजनों का उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो निशान ऊतक बन जाते हैं। फैलोपियन ट्यूब एक कनेक्टिंग थैली में बदल जाती है और अंडे को बढ़ावा देने की अपनी क्षमता खो देती है। ऐसे गंभीर विकारों के साथ, आसंजन का उन्मूलन फैलोपियन ट्यूब के कार्य को बहाल नहीं करता है; सूजन के इस फोकस की उपस्थिति से बांझपन होता है। इन मामलों में, गर्भधारण के लिए पूरी ट्यूब को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद आंतों में आसंजन

ऑपरेशन किए जाने के बाद, निम्नलिखित मामलों में आसंजन बनते हैं:

• ऊतक इस्किमिया या हाइपोक्सिया;
• कपड़े सुखाना;
• कपड़े का खुरदरापन;
• विदेशी संस्थाएं;
• खून;
• प्रारंभिक आसंजन का पृथक्करण.

उन लोगों के लिए विदेशी संस्थाएंआसंजन के निर्माण के कारणों में डॉक्टर के दस्तानों के कण, टैम्पोन और धुंध से कपास के रेशे और सिवनी सामग्री शामिल हैं। स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद आंतों में आसंजन एक खतरनाक समस्या है; ऐसे आसंजन एंडोमेट्रैटिस के साथ भी दिखाई दे सकते हैं। दौरान मासिक धर्मझिल्ली (एंडोमेट्रियम) की जीवित कोशिकाओं वाला रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। रोग प्रतिरोधक तंत्रइन कोशिकाओं को स्वयं हटा देना चाहिए, लेकिन यदि प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान होता है, तो कोशिकाएं जड़ें जमा लेती हैं और एंडोमेट्रियल द्वीप बनाती हैं, और आमतौर पर इन फॉसी के चारों ओर आसंजन बन जाते हैं।

आसंजन का उपचार

केवल एक अनुभवी सर्जन की दृष्टि के नियंत्रण में ही ट्यूमर को अलग करना और आसंजन को अलग करना सार्थक है। आंत को सर्जन के सहायक की उंगली से या शारीरिक रोगी द्वारा पीछे से ऊपर की ओर खींचा जाता है। यदि ट्यूमर पेट के पीछे स्थित है, तो इस मामले में पेरिटोनियम को विच्छेदित किया जाता है जहां ट्यूमर के ऊपरी ध्रुव के ऊपर कोई आंत नहीं होती है, और फिर ट्यूमर को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे अलग किया जाता है। आंत को किसी भी तरह से नुकसान पहुंचाने से बचाने के लिए पेशेवर सर्जन कैप्सूल या उसका हिस्सा छोड़ देते हैं अर्बुदघने आसंजन के साथ आंतों की दीवार पर। कुछ मामलों में, यह और भी बेहतर होगा यदि आप पहले फाइब्रॉएड कैप्सूल को किसी सुलभ जगह पर काटें, फिर इसे एनक्लूलेट करें, और फिर आंत को कैप्सूल से सावधानीपूर्वक अलग करें या मलाशय को नुकसान पहुंचाए बिना कैप्सूल को यथासंभव सावधानी से बाहर निकालें।