पेरियोडोंटाइटिस पेरीएपिकल ऊतकों में होने वाली एक आम सूजन वाली बीमारी है। आँकड़ों के अनुसार, 40% से अधिक बीमारियाँ दंत चिकित्सा प्रणालीपेरियोडोंटल सूजन का गठन करें, उनके आगे केवल क्षय और पल्पिटिस हैं।

पेरियोडोंटल रोग वस्तुतः सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है - युवा से लेकर बूढ़े तक। दांतों में दर्द के लिए दंत चिकित्सक के पास 100 दौरे पर आधारित प्रतिशत:

• आयु 8 से 12 वर्ष - 35% मामले।
• आयु 12-14 वर्ष - 35-40% (3-4 दांतों का नुकसान)।
• 14 से 18 वर्ष की आयु तक - 45% (1-2 दांतों के नुकसान के साथ)।
• 25-35 वर्ष - 42%।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति - 75% (2 से 5 दांतों का नुकसान)।

यदि पेरियोडोंटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो मौखिक गुहा में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी आंतरिक अंगों की विकृति का कारण बनते हैं, जिनमें से एंडोकार्टिटिस प्रमुख है। सामान्य तौर पर सभी पेरियोडोंटल रोग, किसी न किसी रूप में, मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करते हैं और जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

आईसीडी कोड 10

दंत चिकित्सा पद्धति में, पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों को ICD-10 के अनुसार वर्गीकृत करने की प्रथा है। इसके अलावा, एक आंतरिक वर्गीकरण है, जिसे मॉस्को मेडिकल डेंटल इंस्टीट्यूट (एमएमएसआई) के विशेषज्ञों द्वारा संकलित किया गया है, इसे कई में स्वीकार किया जाता है चिकित्सा संस्थानसोवियत काल के बाद का स्थान।

हालाँकि, ICD-10 अभी भी आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है और दस्तावेज़ीकरण में उपयोग किया जाता है; इसमें पेरियोडोंटाइटिस का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

	नाम
	पेरीएपिकल ऊतकों के रोग
	गूदे की उत्पत्ति का तीव्र शीर्षस्थ पेरियोडोंटाइटिस
	एक्यूट एपिकल पेरियोडोंटाइटिस एनओएस
	क्रोनिक एपिकल पेरियोडोंटाइटिस
	एपिकल ग्रैनुलोमा
	फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा: चिकित्सकीय दंत वायुकोशीय
	मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	नाक गुहा के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	मौखिक गुहा के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	त्वचा के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	पेरीएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट, फिस्टुला के साथ
	फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा: दाँत का फोड़ा दंत वायुकोशीय फोड़ा पल्पल एटियोलॉजी का पेरियोडोंटल फोड़ा फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा
	जड़ पुटी (रूट सिस्ट): एपिकल (पीरियडोंटल) पेरीएपिकल
	एपिकल, पार्श्विक पुटी
	अवशिष्ट पुटी
	सूजन संबंधी पैराडेंटल सिस्ट
	पुटी जड़, अनिर्दिष्ट
	पेरीएपिकल ऊतकों के अन्य अनिर्दिष्ट विकार

यह माना जाना चाहिए कि पेरियोडोंटल रोगों के वर्गीकरण में अभी भी कुछ भ्रम है, यह इस तथ्य के कारण है कि पूर्व सीआईएस के देशों में दंत चिकित्सकों द्वारा अपनाए गए एमएमआईएस के आंतरिक व्यवस्थितकरण के अलावा, आईसीडी -10 के अलावा , WHO वर्गीकरण अनुशंसाएँ भी हैं। सम्मान और ध्यान देने योग्य इन दस्तावेज़ों में बड़े अंतर नहीं हैं, हालाँकि, "क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस" खंड की अलग-अलग व्याख्या की जा सकती है। रूस और यूक्रेन में "रेशेदार, दानेदार, ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस" की चिकित्सकीय रूप से उचित परिभाषा है, जबकि ICD-10 में इसे एपिकल ग्रैनुलोमा के रूप में वर्णित किया गया है, इसके अलावा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोगों में, "तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस" का कोई नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, जिसका उपयोग लगभग सभी घरेलू डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। हमारे शैक्षणिक और चिकित्सा संस्थानों में अपनाई गई यह परिभाषा, ICD-10 में कोड - K04.7 "फिस्टुला गठन के बिना पेरीएपिकल फोड़ा" को प्रतिस्थापित करती है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और पैथोमॉर्फोलॉजिकल औचित्य में पूरी तरह से मेल खाती है। हालाँकि, पेरीएपिकल ऊतकों की बीमारियों के दस्तावेजीकरण के संदर्भ में, ICD-10 को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

पेरियोडोंटाइटिस के कारण

पेरियोडोंटाइटिस के कारणों को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

1. संक्रामक पेरियोडोंटाइटिस।
2. आघात के कारण होने वाला पेरियोडोंटाइटिस।
3. पेरियोडोंटाइटिस रिसेप्शन द्वारा उकसाया गया दवाइयाँ.

रोगजनक चिकित्सा एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करती है, इसकी प्रभावशीलता सीधे संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पेरियोडॉन्टल ऊतकों के ट्राफिज्म में परिवर्तन की डिग्री, चोट की गंभीरता या आक्रामक रासायनिक एजेंटों के संपर्क से निर्धारित होती है।

1. पेरियोडोंटाइटिस संक्रमण के कारण होता है। सबसे अधिक बार, पेरियोडोंटल ऊतक रोगाणुओं से प्रभावित होते हैं, जिनमें हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (62-65%), साथ ही सैप्रोफाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, गैर-हेमोलिटिक (12-15%) और अन्य सूक्ष्मजीव "अग्रणी" होते हैं। एपिडर्मल स्ट्रेप्टोकोकी आम तौर पर सूजन प्रक्रियाओं के कारण मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं, हालांकि, एक उप-प्रजाति है - तथाकथित "हरा" स्ट्रेप्टोकोकस, जिसमें एक सतह प्रोटीन तत्व होता है। यह प्रोटीन लार ग्लाइकोप्रोटीन को बांधने, अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों (खमीर जैसी कवक, वेयोनेला, फ्यूसोबैक्टीरिया) के साथ संयोजन करने और दांतों पर विशिष्ट प्लेक बनाने में सक्षम है। जीवाणु यौगिक दांतों के इनेमल को नष्ट कर देते हैं, साथ ही विषाक्त पदार्थों को मसूड़ों की जेबों और रूट कैनालों के माध्यम से सीधे पेरियोडोंटियम में फेंक देते हैं। क्षय और पल्पिटिस संक्रामक पेरियोडोंटाइटिस के मुख्य कारणों में से हैं। अन्य कारक वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण हो सकते हैं जो रक्त या लसीका के माध्यम से पीरियडोंटियम में प्रवेश करते हैं, जैसे इन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस। इस संबंध में, पेरियोडोंटियम में संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जाता है:

• इंट्राडेंटल पेरियोडोंटाइटिस।
• एक्स्ट्राडेंटल पेरियोडोंटाइटिस।

1. पेरियोडोंटाइटिस दर्दनाक चोट के कारण होता है। ऐसी चोट किसी ठोस तत्व (कंकड़, हड्डी) को चबाते समय झटका, चोट, चोट जैसी हो सकती है। एकल चोटों के अलावा, गलत दंत उपचार (गलत तरीके से लगाई गई फिलिंग) के कारण दीर्घकालिक आघात भी होता है, साथ ही इस प्रक्रिया में कई दांतों पर दबाव भी पड़ता है। व्यावसायिक गतिविधि(वायु यंत्र का मुखपत्र), बुरी आदतें (कठोर वस्तुओं से दांत काटना - नट्स, पेन, पेंसिल कुतरने की आदत)। पुरानी ऊतक क्षति में, सबसे पहले, अधिभार के लिए मजबूर अनुकूलन होता है, और बार-बार आघात धीरे-धीरे क्षतिपूर्ति प्रक्रिया को सूजन में बदल देता है।
2. एक दवा कारक के कारण होने वाला पेरियोडोंटाइटिस, एक नियम के रूप में, पल्पिटिस या पेरियोडोंटियम के प्रबंधन में गलत चिकित्सा का परिणाम है। मजबूत रसायन ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन होती है। यह ट्राइक्रेसोलफोर, आर्सेनिक, फॉर्मेलिन, फिनोल, रेसोरिसिनॉल, फॉस्फेट सीमेंट, पैरासिन, फिलिंग सामग्री आदि हो सकता है। इसके अलावा, दंत चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के जवाब में विकसित होने वाली सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस की श्रेणी में आती हैं।

पेरियोडोंटाइटिस के सबसे आम कारण क्रोनिक मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटाइटिस, पल्पिटिस जैसी विकृति से जुड़े हो सकते हैं, जब पेरियोडोंटल सूजन को द्वितीयक माना जा सकता है। बच्चों में, पेरियोडोंटाइटिस अक्सर क्षय की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। पीरियडोंटियम की सूजन को भड़काने वाले कारक मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन न करने, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों की कमी के कारण भी हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वहाँ हैं दैहिक रोगपेरियोडोंटाइटिस के विकास में योगदान:

• मधुमेह।
• अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी विकृति।
• हृदय संबंधी रोग, जो मौखिक गुहा में संक्रमण के दीर्घकालिक फोकस को भी भड़का सकते हैं।
• ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली की पुरानी विकृति।
• पाचन तंत्र के रोग.

संक्षेप में, हम पेरियोडोंटाइटिस को भड़काने वाले 10 सबसे आम कारकों को अलग कर सकते हैं:

• गूदे में सूजन प्रक्रिया, तीव्र या जीर्ण।
• गूदे में गैंग्रीनस घाव।
• जरूरत से ज्यादा चिकित्सीय तैयारीपल्पिटिस के उपचार में (उपचार की अवधि या दवा की मात्रा)।
• पल्प उपचार या नहर उपचार के दौरान दर्दनाक पीरियडोंटल चोट। नसबंदी के दौरान रासायनिक आघात, नहर की स्वच्छता।
• भरने के दौरान दर्दनाक पीरियडोंटल क्षति (भरने वाली सामग्री के माध्यम से धक्का देना)।
• अवशिष्ट पल्पिटिस (जड़)।
• शीर्ष से परे नहर में स्थित संक्रमण का प्रवेश।
• दवाओं या सूक्ष्मजीवों के क्षय उत्पादों - सूजन के प्रेरक एजेंटों के प्रति पीरियडोंटल ऊतकों की एलर्जी प्रतिक्रिया।
• रक्त, लसीका के माध्यम से पेरियोडोंटियम का संक्रमण, कम बार संपर्क से।
• दाँत का यांत्रिक आघात - कार्यात्मक, चिकित्सीय (ऑर्थोडोंटिक जोड़तोड़), कुरूपता।

पेरियोडोंटाइटिस का रोगजनन

पेरियोडोंटल ऊतक सूजन के विकास का रोगजनक तंत्र संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रसार के कारण होता है। सूजन केवल प्रभावित दांत की सीमाओं के भीतर ही स्थानीयकृत हो सकती है, लेकिन यह उनके आस-पास के दांतों को भी अपनी चपेट में लेने में सक्षम होती है। मुलायम ऊतकमसूड़े, कभी-कभी विपरीत जबड़े के ऊतक भी। पेरियोडोंटाइटिस के रोगजनन को कफ के विकास, पेरीओस्टाइटिस के साथ एक चल रही पुरानी प्रक्रिया और इसके बाद के तेज होने की विशेषता है। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस बहुत तेज़ी से विकसित होता है, सूजन एनाफिलेक्टिक, हाइपरर्जिक प्रकार के अनुसार शरीर की तीव्र प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया के साथ आगे बढ़ती है, थोड़ी सी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है या उत्तेजक पदार्थ बहुत सक्रिय नहीं है (मैलोविरुलेंट बैक्टीरिया), तो पेरियोडोंटाइटिस क्रोनिक हो जाता है, अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। सूजन का एक स्थायी पेरीएपिकल फोकस शरीर को संवेदनशील तरीके से प्रभावित करता है, जिससे पाचन अंगों, हृदय (एंडोकार्डिटिस), और गुर्दे में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं होती हैं।

जिस तरह से संक्रमण पेरियोडोंटियम में प्रवेश करता है:

• जटिल पल्पिटिस शीर्ष उद्घाटन के माध्यम से पेरियोडोंटियम में विषाक्त सामग्री के प्रवेश को उत्तेजित करता है। यह प्रक्रिया खाने, चबाने की क्रिया से सक्रिय होती है, विशेषकर कुपोषण के मामले में। यदि प्रभावित दांत की गुहा सील हो गई है, और नेक्रोटिक क्षय उत्पाद पहले से ही गूदे में दिखाई दे चुके हैं, तो कोई भी चबाने की क्रिया संक्रमण को ऊपर की ओर धकेलती है।
• दाँत पर चोट (प्रभाव) दंत बिस्तर और पेरियोडोंटियम के विनाश को भड़काती है, यदि मौखिक स्वच्छता का ध्यान नहीं रखा जाता है, तो संक्रमण संपर्क से ऊतक में प्रवेश कर सकता है।
• पेरियोडोंटल ऊतक के संक्रमण का हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग संभव है वायरल रोग- इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, हेपेटाइटिस, जबकि पेरियोडोंटाइटिस क्रोनिक, अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप में होता है।

आंकड़े कहते हैं कि स्ट्रेप्टोकोक्की से संक्रमण का अवरोही मार्ग सबसे आम है। पिछले 10 वर्षों का डेटा इस प्रकार है:

• गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के उपभेद - 62-65%।
• अल्फा-हेमोलिटिक ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, स्ट्रेप्टोकोकस सेंगुइस) के उपभेद - 23-26%।
• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - 12%।

दांत का पेरियोडोंटाइटिस

पेरियोडोंटियम एक जटिल संयोजी ऊतक है जो पेरियोडोंटल ऊतक परिसर का हिस्सा है। पेरियोडोंटल ऊतक दांतों के बीच की जगह, तथाकथित पेरियोडोंटल गैप (प्लेट, एल्वियोलस की दीवार और दांत की जड़ के सीमेंटम के बीच) को भरता है। इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं को पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है, ग्रीक शब्दों से: निकट - पेरी, दांत - ओडोन्टोस और सूजन - आईटीआईएस, रोग को पेरीसीमेंटाइटिस भी कहा जा सकता है, क्योंकि यह सीधे जड़ के दंत सीमेंट से संबंधित है। सूजन शीर्ष पर स्थानीयकृत होती है - शीर्ष भाग में, यानी, जड़ के शीर्ष पर (अनुवाद शीर्ष में शीर्ष) या मसूड़ों के किनारे पर, कम अक्सर सूजन फैलती है, पूरे पीरियडोंटियम में फैलती है। दांत के पेरियोडोंटाइटिस को फोकल सूजन की बीमारी माना जाता है, जो पल्पिटिस की तरह ही पेरीएपिकल ऊतकों की बीमारियों को संदर्भित करता है। दंत चिकित्सकों की व्यावहारिक टिप्पणियों के अनुसार, पीरियडोंटल सूजन अक्सर पुरानी क्षय और पल्पिटिस का परिणाम होती है, जब क्षय उत्पाद जीवाणु संक्रमण, मृत गूदे के विषाक्त पदार्थ, सूक्ष्म कण जड़ छिद्र से छिद्र में चले जाते हैं, जिससे दंत स्नायुबंधन, मसूड़ों में संक्रमण हो जाता है। हड्डी के ऊतकों के फोकल घावों की भयावहता अवधि, सूजन की अवधि और सूक्ष्मजीव के प्रकार - रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। दांत की जड़ का सूजा हुआ खोल, आस-पास के ऊतक खाने की सामान्य प्रक्रिया में बाधा डालते हैं, एक संक्रामक फोकस की निरंतर उपस्थिति एक दर्द लक्षण को भड़काती है, जो प्रक्रिया के तेज होने के दौरान अक्सर असहनीय होता है। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह के साथ आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं और शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

पेरियोडोंटाइटिस और पल्पिटिस

पेरियोडोंटाइटिस पल्पिटिस का परिणाम है, इसलिए, रोगजनक रूप से, दांतों के ये दो रोग संबंधित हैं, लेकिन अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूप माने जाते हैं। पेरियोडोंटाइटिस और पल्पिटिस के बीच अंतर कैसे करें? अक्सर पेरियोडोंटाइटिस या पल्पिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में अंतर करना मुश्किल होता है, इसलिए हम अंतर करने के लिए इस संस्करण में प्रस्तुत निम्नलिखित मानदंड प्रदान करते हैं:

सीरस पेरियोडोंटाइटिस, तीव्र रूप	तीव्र पल्पिटिस (स्थानीयकृत)
दर्द का लक्षण बढ़ना दर्द उत्तेजनाओं से स्वतंत्र है जांचने से दर्द नहीं होता श्लेष्मा झिल्ली बदल गयी	दर्द कंपकंपा देने वाला, स्वतःस्फूर्त होता है जांच करने से दर्द होता है परिवर्तन के बिना श्लेष्मा
पेरियोडोंटियम में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया	तीव्र फैलाना पल्पिटिस
लगातार दर्द, सहज दर्द दर्द स्पष्ट रूप से कारण वाले दांत में स्थानीयकृत होता है जांच - कोई दर्द नहीं श्लेष्मा बदल गयी सामान्य गिरावट एक्स-रे पेरियोडोंटल संरचना में परिवर्तन दिखाता है	दर्द कंपानेवाला है दर्द नलिका में फैल जाता है त्रिधारा तंत्रिका परिवर्तन के बिना श्लेष्मा
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, रेशेदार रूप	क्षय, पल्पिटिस की शुरुआत
दाँत के मुकुट का रंग बदलना जांच - कोई दर्द नहीं तापमान पर कोई प्रतिक्रिया नहीं	दाँत के ताज का रंग सुरक्षित रहता है जांच करना दर्दनाक है उच्चारण तापमान परीक्षण
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस	गैंग्रीनस पल्पिटिस (आंशिक)
क्षणिक सहज दर्द जांच - कोई दर्द नहीं श्लेष्मा बदल गयी सामान्य स्थिति ख़राब होती है	गर्म, गर्म भोजन, पेय से दर्द बढ़ जाता है जांच करने से दर्द होता है परिवर्तन के बिना श्लेष्मा सामान्य स्थिति सामान्य सीमा के भीतर
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस	जीर्ण रूप में सरल पल्पिटिस
दर्द मामूली है, सहनीय है दाँत का रंग खराब होना दर्द के बिना जांच तापमान उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं	तापमान की जलन के साथ दर्द दाँत के मुकुट का रंग अपरिवर्तित रहता है जांच करना दर्दनाक है ऊंचा तापमान परीक्षण

पेरियोडोंटाइटिस और पल्पिटिस में अंतर करना जरूरी है, क्योंकि इससे सही चिकित्सीय रणनीति बनाने में मदद मिलती है और तीव्रता और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस

दुर्भाग्य से, बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस का निदान तेजी से हो रहा है। एक नियम के रूप में, पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन क्षरण को भड़काती है - सभ्यता की एक बीमारी। इसके अलावा, बच्चे शायद ही कभी दंत समस्याओं के बारे में शिकायत करते हैं, और माता-पिता बाल दंत चिकित्सक द्वारा निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा करते हैं। इसलिए, आंकड़ों के अनुसार, दंत चिकित्सा संस्थानों में उपचार के सभी मामलों में बच्चों के पेरियोडोंटाइटिस का लगभग 50% हिस्सा होता है।

पेरियोडोंटियम की सूजन प्रक्रिया को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दूध के दांतों का पेरियोडोंटाइटिस।
2. स्थायी दांतों का पेरियोडोंटाइटिस।

अन्यथा, बच्चों में पेरीएपिकल ऊतकों की सूजन का वर्गीकरण वयस्क रोगियों में पेरियोडोंटल रोग की तरह ही व्यवस्थित किया जाता है।

पेरियोडोंटाइटिस की जटिलताएँ

पेरीएपिकल ऊतकों की सूजन को भड़काने वाली जटिलताओं को पारंपरिक रूप से स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है।

सामान्य प्रकृति के पेरियोडोंटाइटिस की जटिलताएँ:

• लगातार सिरदर्द.
• शरीर का सामान्य नशा (अक्सर तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के साथ)।
• हाइपरथर्मिया कभी-कभी 39-40 डिग्री के गंभीर स्तर तक पहुंच जाता है।
• पेरियोडोंटाइटिस का क्रोनिक कोर्स कई लोगों को उत्तेजित करता है स्व - प्रतिरक्षित रोग, जिनमें गठिया और अन्तर्हृद्शोथ प्रमुख हैं, गुर्दे की विकृति कम आम है।

स्थानीय प्रकृति के पेरियोडोंटाइटिस की जटिलताएँ:

• सिस्ट, फिस्टुला।
• फोड़े के रूप में पुरुलेंट संरचनाएँ।
• एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास से गर्दन में कफ हो सकता है।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• मैक्सिलरी साइनस में सामग्री के प्रवेश के साथ ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस।

सबसे खतरनाक जटिलताएँ एक शुद्ध प्रक्रिया के कारण होती हैं, जब मवाद जबड़े की हड्डी के ऊतकों की दिशा में फैलता है और पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम के नीचे) में बाहर निकलता है। ऊतक के नेक्रोटाइजेशन और पिघलने से गर्दन में व्यापक कफ का विकास होता है। प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के साथ ऊपरी जबड़ा(प्रीमोलर्स, मोलर्स) सबसे अधिक बार एक जटिलता सबम्यूकोसल फोड़ा और ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस होती है।

जटिलताओं के परिणाम की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बैक्टीरिया का प्रवास तेजी से होता है, वे जबड़े की हड्डी में स्थानीयकृत होते हैं, आस-पास के ऊतकों में फैलते हैं। प्रक्रिया की प्रतिक्रियाशीलता पेरियोडोंटाइटिस के प्रकार और रूप, शरीर की स्थिति और उसके सुरक्षात्मक गुणों पर निर्भर करती है। समय पर निदान और चिकित्सा जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती है, लेकिन अक्सर यह डॉक्टर पर नहीं, बल्कि स्वयं रोगी पर निर्भर करता है, यानी दंत चिकित्सा देखभाल लेने के समय पर।

पेरियोडोंटाइटिस का निदान

नैदानिक ​​​​उपाय केवल महत्वपूर्ण नहीं हैं, वे शायद मुख्य मानदंड हैं जो पेरियोडोंटल सूजन के प्रभावी उपचार को निर्धारित करते हैं।

पेरियोडोंटाइटिस के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह, मौखिक गुहा की जांच, शीर्ष और सभी पेरीएपिकल ज़ोन की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त तरीके और परीक्षा के तरीके शामिल हैं। इसके अलावा, निदान से सूजन के मूल कारण का पता चलना चाहिए, जो कभी-कभी करना बहुत मुश्किल होता है यदि रोगी समय पर मदद नहीं लेता है। चल रही, पुरानी प्रक्रिया का निदान करने की तुलना में तीव्र स्थितियों का आकलन करना आसान है।

एटियलॉजिकल कारणों के अलावा, पेरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का आकलन, निदान में निम्नलिखित बिंदु महत्वपूर्ण हैं:

• दवा की प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए दवाओं या दंत सामग्री के प्रति प्रतिरोध या असहिष्णुता।
• रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोग संबंधी कारकों की उपस्थिति।
• तीव्र श्लैष्मिक सूजन मुंहऔर होठों की लाल सीमा का मूल्यांकन।
• जीर्ण या तीव्र की उपस्थिति सूजन संबंधी बीमारियाँ आंतरिक अंगऔर सिस्टम.
• खतरनाक स्थितियाँ - दिल का दौरा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।

मुख्य निदान भार एक्स-रे परीक्षा पर पड़ता है, जो पेरीएपिकल प्रणाली के रोगों के निदान में सटीक अंतर करने में मदद करता है।

पेरियोडोंटाइटिस के निदान में अनुशंसित परीक्षा प्रोटोकॉल के अनुसार ऐसी जानकारी का निर्धारण और रिकॉर्डिंग शामिल है:

• प्रक्रिया चरण.
• प्रक्रिया चरण.
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति.
• ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।
• मानदंड जो दांतों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं - स्थायी या अस्थायी दांत।
• चैनल धैर्य.
• दर्द का स्थानीयकरण.
• लिम्फ नोड्स की स्थिति.
• दाँत की गतिशीलता.
• टक्कर, स्पर्शन पर दर्द की डिग्री।
• एक्स-रे पर पेरीएपिकल ऊतक की संरचना में परिवर्तन।

दर्द के लक्षण की विशेषताओं, इसकी अवधि, आवृत्ति, स्थानीयकरण क्षेत्र, विकिरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, भोजन सेवन और तापमान उत्तेजनाओं पर निर्भरता का सही आकलन करना भी महत्वपूर्ण है।

पेरियोडोंटल ऊतक की सूजन की जांच के लिए क्या उपाय किए जाते हैं?

• दृश्य निरीक्षण और निरीक्षण.
• टटोलना।
• टक्कर.
• चेहरे के क्षेत्र की बाहरी जांच.
• मौखिक गुहा की वाद्य परीक्षा.
• चैनल बज रहा है.
• थर्मोडायग्नोस्टिक परीक्षण.
• काटने का आकलन.
• बीम इमेजिंग.
• इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्रिक परीक्षा।
• स्थानीय रेडियोग्राफ़.
• ऑर्थोपेंटोमोग्राम।
• रेडियोविजन विधि.
• मौखिक स्वच्छता सूचकांक का मूल्यांकन.
• पेरियोडोंटल इंडेक्स का निर्धारण।

पेरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान

चूंकि पेरियोडोंटाइटिस रोगजनक रूप से पिछली सूजन संबंधी विनाशकारी स्थितियों से जुड़ा हुआ है, इसलिए यह अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अपने पूर्ववर्तियों के समान होता है। विभेदक निदान समान को अलग करने में मदद करता है नोसोलॉजिकल फॉर्मऔर सही रणनीति और उपचार रणनीति का चयन करना, पुरानी प्रक्रियाओं के इलाज के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

1. तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस को फैलाना पल्पिटिस, गैंग्रीनस पल्पिटिस, एक्ससेर्बेशन से अलग किया जाता है क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस के साथ।
2. पेरियोडोंटाइटिस के शुद्ध रूप को लक्षणों में समान पेरिराडिक्यूलर सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए। पेरिराडिकल सिस्ट में हड्डी के पुनर्जीवन के लक्षण दिखाई देते हैं, जो पेरियोडोंटियम की सूजन के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, पेरिराडिकुलर सिस्ट वायुकोशीय हड्डी के क्षेत्र में दृढ़ता से उभरता है, दांतों के विस्थापन को भड़काता है, जो पेरियोडोंटाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

पेरियोडोंटाइटिस का उपचार

पेरियोडोंटाइटिस के उपचार का उद्देश्य ऐसी समस्याओं को हल करना है:

• सूजन के फोकस से राहत।
• दांत की शारीरिक संरचना और उसके कार्यों का अधिकतम संरक्षण।
• रोगी की सामान्य स्थिति और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में क्या शामिल है?

• स्थानीय संज्ञाहरण, संज्ञाहरण.
• सूजन वाले चैनल को खोलकर पहुंच प्रदान करना।
• दांत की गुहा का विस्तार.
• रूट तक पहुंच प्रदान करना.
• जांच, नहर का मार्ग, अक्सर उसकी सील खोलना।
• चैनल की लंबाई माप।
• नहर का यांत्रिक एवं औषध उपचार।
• यदि आवश्यक हो, तो नेक्रोटिक पल्प को हटा दें।
• अस्थायी भराव सामग्री की नियुक्ति.
• एक निश्चित अवधि के बाद, एक स्थायी सील की स्थापना.
• क्षतिग्रस्त दांत, एंडोडोंटिक थेरेपी सहित दांतों की बहाली।

उपचार की पूरी प्रक्रिया एक्स-रे की मदद से नियमित निगरानी के साथ होती है, ऐसे मामले में जब मानक रूढ़िवादी तरीकों से सफलता नहीं मिलती है, तो जड़ के विच्छेदन और दांत के निष्कर्षण तक उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

पेरियोडोंटाइटिस के उपचार की विधि चुनने में डॉक्टर को कौन से मानदंड निर्देशित करते हैं?

• दांत की शारीरिक विशिष्टता, जड़ों की संरचना।
• गंभीर रोग संबंधी स्थितियाँ - दाँत का आघात, जड़ का टूटना, इत्यादि।
• पिछले उपचार के परिणाम (कई वर्ष पहले)।
• दांत, उसकी जड़, नहर की पहुंच या अलगाव की डिग्री।
• कार्यात्मक और सौंदर्य की दृष्टि से दांत का महत्व।
• दाँत की बहाली (टूथ क्राउन) के संदर्भ में इसकी संभावना या कमी।
• पेरियोडोंटल और पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति।

आम तौर पर, चिकित्सीय उपायदर्द रहित होते हैं, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, और दंत चिकित्सक के पास समय पर पहुंचने से उपचार प्रभावी और तेज हो जाता है।

1. चिकित्सीय पेरियोडोंटाइटिस - रूढ़िवादी उपचारसर्जरी का प्रयोग कम ही किया जाता है।
2. दर्दनाक पेरियोडोंटाइटिस - संभवतः रूढ़िवादी उपचार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमसूड़ों से हड्डी के कणों को अलग करके।
3. संक्रामक प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस। यदि रोगी समय पर आवेदन करता है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, एक चल रही शुद्ध प्रक्रिया में अक्सर दांत निकालने तक सर्जिकल हेरफेर की आवश्यकता होती है।
4. रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस का इलाज किया जाता है स्थानीय तैयारीऔर फिजियोथेरेपी, मानक रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और इसके लिए कोई संकेत नहीं हैं। शायद ही कभी, मसूड़ों पर खुरदरी रेशेदार संरचनाओं को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

पेरियोडोंटाइटिस की सूजन के प्रकार और उपचार के तरीकों की अस्पष्ट परिभाषाओं के कारण वर्गीकरण का उदय हुआ, जो दंत चिकित्सा क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा संकलित किए गए थे।

पेरियोडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो दांत की जड़ के आसपास मौजूद संयोजी ऊतकों की क्षति के कारण होती है।

कुछ विशेषताओं के अनुसार पेरियोडोंटाइटिस का समूहीकरण आवश्यक है सूजन प्रक्रियाएक उचित उपचार निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक प्रजाति के लिए यह काफी भिन्न होता है।

उत्पत्ति वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं.

संक्रामक

इस प्रकार की बीमारी सबसे आम मानी जाती है। यह माइक्रोफ़्लोरा की उपस्थिति के कारण होता है, जो रूट कैनाल से पेरियोडोंटियम में प्रवेश करता है। अधिकतर यह बाहरी छिद्र के माध्यम से होता है। इस घटना को एपिकल पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है।

इसके अलावा, यदि गहरे पीरियडोंटल और हड्डी के अवसाद हैं, तो संक्रमण सीमांत या सीमांत पीरियडोंटियम के माध्यम से प्रवेश कर सकता है।

संक्रामक प्रजाति का एक अन्य मामला आसन्न दांत का पेरियोडोंटियम है। यह एक पुटी के कारण प्रकट हो सकता है जो बढ़ती है और आस-पास की जड़ों तक फैल जाती है।

रक्त के माध्यम से प्रवेश करने वाला संक्रमण सबसे दुर्लभ रूप माना जाता है। विशेषज्ञ इस मामले को अनिर्धारित कारण वाले पेरियोडोंटाइटिस से जोड़ते हैं।

घाव

इस प्रकार की बीमारी तब प्रकट होती है जब पेरियोडोंटल दबाव सहन करने की क्षमता से अधिक हो जाता है। ये दो प्रकार के होते हैं:

1. तीव्रया अल्पकालिक, उदाहरण के लिए, चोटों के साथ।
2. दीर्घकालिककिसी विदेशी वस्तु के दांत पर दबाव के कारण। इसका कारण क्राउन या फिलिंग के साथ-साथ कुरूपता भी है।

क्षति की डिग्री उसकी स्थिति और चोट की डिग्री पर निर्भर करती है। जब पेरियोडोंटियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो थोड़ा सा भी भार बीमारी का कारण बन सकता है।

चिकित्सा

यह किसी भी दवा के अनुचित संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

1. आवेदन ड्रग्समौखिक गुहा के लिए अनुशंसित नहीं।
2. उल्लंघन नियमदवाओं का उपयोग उनकी खुराक के अनुसार।
3. गलतया दंत चिकित्सा के असामयिक तरीके।

दर्दनाक और चिकित्सीय प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस लंबे समय तक सड़न रोकनेवाला रूप से आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन संक्रमण की थोड़ी सी भी उपस्थिति उन्हें जल्दी ही रोग की तीव्र अवस्था में बदल देती है।

ICD-10 (WHO) के अनुसार वर्गीकरण

दुनिया भर के स्वास्थ्य पेशेवरों ने एक वर्गीकरण विकसित किया है जो बताता है कि कितना तीव्र या पुराने रोगों, साथ ही अन्य अक्सर पाए जाने वाली प्रजातियाँ।

ICD-10 में, सभी प्रकारों को पैराग्राफ K04 में माना जाता है - पेरीएपिकल ऊतकों के रोग।

K04.4 तीव्र पल्पल-प्रकार एपिकल पेरियोडोंटाइटिस। यह सबसे आम प्रकार की बीमारियों में से एक है, जहां बीमारी के स्रोत और लक्षण विशेष रूप से बताए जाते हैं। उपस्थित चिकित्सक का मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम और संक्रमण के कारण को समाप्त करना है।

K04.5 क्रोनिक एपिकल पेरियोडोंटाइटिस, जहां संक्रमण का लंबे समय तक फोकस रहता है - ग्रैनुलोमा। घाव के महत्वपूर्ण आकार के साथ, विशेषज्ञ समस्या का शल्य चिकित्सा समाधान सुझाते हैं। अधिकतर, ये मूल शीर्ष को काटने या काटने की विधियाँ हैं।

K04.6 फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• दंत,
• दंत वायुकोशीय,
• periodontal.

बदले में, फिस्टुला को संदेश के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• मैक्सिलरी साइनस के साथ,
• नाक गुहा के साथ
• मौखिक गुहा के साथ
• त्वचा के साथ
• अनिर्दिष्ट या अनिश्चित.

ऊपर वर्णित सभी निदान ईएनटी डॉक्टरों के साथ संबंध का सुझाव देते हैं।

K04.7 फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा कई रूपों में मौजूद होता है:

• दंत,
• दंत वायुकोशीय,
• पेरियोडोंटल,
• फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल।

K04.8 रूट सिस्ट - दो रूपों में मौजूद है: एपिकल और लेटरल। वह बहुत समय लेती है दवा से इलाजया ऑपरेशन द्वारा हटा दिया गया।

लुकोम्स्की के अनुसार वर्गीकरण

इस प्रकार को वर्तमान में दंत चिकित्सा की दुनिया में सबसे लोकप्रिय माना जाता है। एक संक्षिप्त और सार्थक विवरण सभी मुख्य महत्वपूर्ण प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस देता है, जिनकी पहचान और उपचार में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस

यह प्रपत्र इसमें विभाजन मानता है:

1. तरल. इस मामले में, रोगी को असुविधा और दर्द का अनुभव होता है, जो दांत दबाने पर बढ़ जाता है और परिपूर्णता की भावना एक सामान्य लक्षण बन जाती है। अक्सर, इसका कारण दांत में बड़ी फिलिंग या गलत क्राउन होता है।
2. पीप. रोगी को तेज़ और धड़कते हुए दर्द की शिकायत होती है जो छूने पर बढ़ जाता है। दूसरा सबसे लोकप्रिय लक्षण आस-पास के कोमल ऊतकों में सूजन, दर्द और लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि है।

अक्सर, प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस अस्वस्थता, उच्च शरीर के तापमान और ठंड के साथ होता है।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

रोग के जीर्ण प्रकार पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूपों का परिणाम हो सकते हैं या एक स्वतंत्र घटना के रूप में मौजूद हो सकते हैं।

रोगी, एक नियम के रूप में, तीव्र रूप से व्यक्त लक्षण नहीं देखता है। प्रभावित क्षेत्र को छूने या दबाने पर दर्द हो सकता है। क्षतिग्रस्त दांत में अक्सर बड़ी भराई होती है, बाकी की तुलना में गहरा होता है, या क्षतिग्रस्त होता है। एक्स-रे द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस

रोग पीरियडोंटल उद्घाटन के असमान विस्तार द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो स्पष्ट सीमाओं का पालन नहीं करता है। स्लॉट का व्यास 1 से 8 मिलीमीटर तक हो सकता है।

कणिकामय

बाह्य रूप से, यह नुकीली सीमाओं के साथ क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों का एक गोल क्षेत्र है। शिखर मूल के भाग में हो सकता है। भविष्य में उचित इलाज के अभाव में सिस्ट खत्म हो जाता है।

रेशेदार

रोग को पेरियोडोंटियम में एक समान वृद्धि के रूप में देखा जाता है या विशेष रूप से शीर्ष जड़ के हिस्से में, या इसकी पूरी लंबाई में फैलता है। बहुत बार, इस मामले में, दंत पट में गंभीर दोष और क्षति नहीं होती है।

ऐसे लक्षणों के साथ रोग का कोर्स अक्सर उन रोगियों में पाया जाता है जिनका एंडोडोंटिक उपचार हुआ है। जिस रोगी को असुविधा और दर्द की शिकायत का अनुभव नहीं होता है, उसे किसी विशेषज्ञ की मदद लेने और उपचार का कोर्स करने की आवश्यकता नहीं होती है।

जीर्ण पीड़ा बढ़ गई

इस रूप के लक्षण बाह्य रूप से तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की तरह ही प्रकट होते हैं, लेकिन विशिष्ट लक्षण भी होते हैं। यह सबसे स्पष्ट रूप से रोगग्रस्त क्षेत्र की सूजन के साथ-साथ प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन के साथ एक फिस्टुलस उद्घाटन की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है।

रोग का जीर्ण रूप या कैकोडोंटाइटिस बहुत होता है गंभीर समस्या, जो पहले से इलाज न किए गए क्षरण को जटिलताएं देने में सक्षम है।

यह माइक्रोफ़्लोरा के स्रोत के रूप में भी कार्य करता है, जो लक्षणों की जटिलता और अधिक दर्दनाक पाठ्यक्रम में भी योगदान देता है। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और मौखिक गुहा और पूरे मानव शरीर के कई अन्य रोग होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बीमारियाँ विशेष रूप से खतरनाक होती हैं स्तनपान. इसलिए जरूरी है कि आप अपनी सेहत का ख्याल रखें और कब प्राथमिक लक्षणतुरंत विशेषज्ञों से मदद लें।

दांत का पेरियोडोंटाइटिस - यह एक दंत विकृति है जो दांत की जड़ों से सटे ऊतकों की सूजन के साथ होती है।

मूल रूप से, बीमारी का निदान वयस्क आबादी में किया जाता है, अर्थात। 35 वर्ष (42-45%) से अधिक आयु के रोगियों में, बच्चों और किशोरों के समूह (30-35%) में एक छोटा प्रतिशत पाया जाता है।

• मसालेदार पेरियोडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब रोगाणु दांतों के माध्यम से प्रवेश करते हैं मूल प्रक्रिया, और वहां से वे कोमल ऊतकों में चले जाते हैं। ऐसी प्रक्रिया सूजन और शोफ, बुखार, दर्द और नशे के लक्षणों की तीव्र प्रतिक्रियाओं के साथ तेजी से आगे बढ़ती है।
• दीर्घकालिक पेरियोडोंटाइटिस में रोगसूचकता मिट जाती है और दांत के आसपास के ऊतकों में सुस्त सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं, लेकिन संयोजी ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। नतीजतन, दांतों की अखंडता ख़राब हो जाती है, जिससे उनके समय से पहले नुकसान हो सकता है। यह रूप लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है, और केवल जब तीव्रता बढ़ती है, तो रोग भोजन चबाने, मसूड़ों में फटने और शरीर के तापमान में 37.5-38 डिग्री तक वृद्धि होने पर असुविधा के रूप में प्रकट होता है।

विकास के चरण

पेरियोडोंटल ऊतक में परिवर्तन से चबाने वाले तंत्र पर भार के वितरण का उल्लंघन होता है, पेरियोडोंटल स्पेस में केशिका रक्त प्रवाह में कमी होती है, दांतों को संक्रमित करने वाले परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होता है और गंभीर जटिलताओं का विकास होता है।

आईसीडी-10 कोड

चिकित्सा में, रोग दंत विकृति विज्ञान के एक निश्चित समूह से संबंधित है - लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों के रोग, उनका अपना कोड होता है - K04.

वर्गीकरण रोग और उससे होने वाली सबसे आम जटिलताओं के संबंध पर आधारित है:

• K04.4- तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस, आसन्न ऊतकों की भागीदारी के साथ लुगदी सूजन का एक सामान्य प्रकार;

• K04.5- ग्रैनुलोमेटस क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, जो कई छोटे नोड्यूल्स की उपस्थिति की विशेषता है ();
• K04.6- पेरीएपिकल फोड़ा और फिस्टुला के गठन के साथ दमन का विकास;
• K04.7- गूदे को नुकसान और फिस्टुला के बिना फोड़े की उपस्थिति;
• K04.8- जड़ पर सिस्ट का बनना।

प्रकार

व्यवहार में, दंत चिकित्सकों का सामना होता है विभिन्न विकल्पपेरियोडोंटाइटिस का कोर्स और रोग के रूपों को तदनुसार साझा करें चिकत्सीय संकेतऔर संयोजी ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन।

1. तीव्र पाठ्यक्रम रोग पैथोलॉजिकल बहाव के गठन के साथ आगे बढ़ सकता है, इसके आधार पर, सीरस या तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस को अलग किया जाता है।
इसके अलावा, बीमारी के इस कोर्स का एक दुर्लभ प्रकार है विषाक्त (औषधीय) पेरियोडोंटाइटिस, यह कुछ दवाओं के उपयोग की प्रतिक्रिया में विकसित होता है।

2. क्रोनिक कोर्स रोग, जिसका दूसरा नाम है - रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस। इसके विकास का तंत्र पेरियोडोंटल ऊतकों में संयोजी तंतुओं का रेशेदार तंतुओं के साथ क्रमिक प्रतिस्थापन है, अर्थात। सामान्य कोशिकाओं की वास्तविक मृत्यु।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस: फोटो

3. दानेदार पीरियोडोंटाइटिस , दांतों के पास संयोजी ऊतक में अपरिपक्व (युवा) कोशिकाओं की अधिकता के गठन की विशेषता है। ऐसे दाने सक्रिय रूप से बढ़ सकते हैं और बड़े आकार प्राप्त कर सकते हैं।

4. दर्दनाक संस्करण periodontitis. इसका दांतों को होने वाले नुकसान से स्पष्ट संबंध है और इसकी शुरुआत उनकी विकृति और तेज दर्द से होती है।

5. आर्सेनिक पेरियोडोंटाइटिस . यह दुर्लभ हो गया है, क्योंकि आधुनिक डॉक्टर व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में आर्सेनिक का उपयोग नहीं करते हैं। अतीत में, इस दवा के विषाक्त प्रभाव से पेरियोडोंटल स्पेस और जड़ प्रणाली में सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं हो सकती थीं।

एपिकल पेरियोडोंटाइटिस

घाव के स्थान के अनुसार, शिखर-संबंधीऔर सीमांतरोग का कोर्स. पहला दांतों के शीर्ष के क्षेत्र की सूजन के साथ होता है, और दूसरा दांत के पास संयोजी ऊतक के क्षेत्रों के किनारों को प्रभावित करता है।

कारण

1. रोगाणुओं द्वारा पेरियोडोंटियम का संक्रमण। बैक्टीरिया, कवक या प्रोटोजोआ मौजूदा या की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांत के आसपास संयोजी ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। इसे संक्रमण का फैलाव भी कहा जाता है अंतःदंतीय (इंट्राडेंटल). रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ पेरियोडोंटियम के संदूषण का एक अन्य तरीका सूजन के साथ आस-पास के फॉसी से उनका प्रसार है - की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, पुरानी साइनसाइटिस, ग्रसनी फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस। संक्रमण के इस मार्ग को एक्स्ट्राडेंटल (एक्स्ट्राडेंटल) कहा जाता है। इसके अलावा, यदि दांत भरने के दौरान गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग किया गया हो तो दंत उपचार के दौरान संक्रमण हो सकता है।

1. कुछ का उपयोग औषधीय तैयारी(आर्सेनिक, फिनोल, फॉर्मेलिन), परेशान करने वाले कृत्रिम तत्व (पिन, ब्रिज, क्राउन) या भरने वाली सामग्री (फॉस्फेट सीमेंट, आदि)। कुछ लोगों को इनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया और पेरियोडोंटल सूजन का अनुभव हो सकता है।
2. दांत में चोट (किनारों का टूटना, वार करना, अंदर चला जाना आदि) या जबड़े पर चोट (चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर)।
3. मसूड़ों की बीमारी (,) और मौखिक गुहा ()।
4. बुरी आदतें। उंगली चूसना, चिपकाना विदेशी संस्थाएंमुंह में नाखून चबाने से बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस हो सकता है घिसे-पिटे दांतया पुरानी मसूड़ों की बीमारी।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के तीव्र या तीव्र होने के विकास का कारण बनने वाले उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• खराब मौखिक स्वच्छता;
• दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• कम प्रतिरक्षा;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• बचपन में दांतों का अनुचित गठन और विकास;
• जबड़े की संरचना में शारीरिक दोष;
• कार्य में व्यवधान लार ग्रंथियांऔर मौखिक गुहा में पीएच संतुलन;
• धूम्रपान.

लक्षण

1. सांसों से दुर्गंध (खट्टी या सड़ी हुई)। बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन के साथ होता है।
2. खाना चबाने और बात करने में परेशानी होना दर्दप्रभावित क्षेत्र में: मध्यम और एपिसोडिक से उच्चारित और स्थिर (स्पंदनशील) तक;
3. रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़ों की सूजन, लालिमा और रक्तस्राव;
4. पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट का आवंटन: सीरस या प्यूरुलेंट।

इलाज

पेरियोडोंटाइटिस से पूरी तरह छुटकारा पाएं घर पर काम नहीं कर पाया।

उपचार के वैकल्पिक तरीके ही मरीजों की स्थिति को कम करने में मदद कर सकते हैं। दांतों के रोगों में, एंटीसेप्टिक (कीटाणुनाशक) गुणों वाले हर्बल घोल से मुंह धोने का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दृढ़ता से पीसा हुआ ऋषि, कैमोमाइल, कैलेंडुला इन उद्देश्यों के लिए एकदम सही हैं।

पर तीव्र सूजन प्रक्रिया, रोगग्रस्त क्षेत्रों पर शहद और प्रोपोलिस अनुप्रयोगों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि। वे संक्रमण के प्रसार को बढ़ा सकते हैं।

और जब दीर्घकालिक आवेदन के संबंध में प्रक्रिया लोक उपचारआपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेरियोडोंटाइटिस के सफल उपचार के लिए, समय पर दंत चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, डॉक्टर अनुशंसा करेंगे आवश्यक प्रक्रियाएँऔर चिकित्सा के चरण निर्धारित करें:

उपचार के मुख्य चरण

1. सूजन उत्पादों, मृत ऊतकों, पुराने से दांत नहर की सफाई। यह प्रक्रिया जड़ स्थान से पैथोलॉजिकल द्रव के निकास को सुनिश्चित करती है। कभी-कभी डेंटल ड्रिल का उपयोग करके सूक्ष्म चीरे के माध्यम से रूट कैनाल का विस्तार करना आवश्यक होता है।

2. नहरों का एंटीसेप्टिक्स से उपचार - उन्हें धोना।

3. दवाओं की मदद से सूजन का सीधा इलाज (थोड़ी देर के लिए दांत की गुहा में दवा के साथ अरंडी लगाना)।

4. दांतों की नहरों और बाहरी गुहाओं को भरना - रोग प्रक्रिया कम होने और पीरियडोंटल ऊतकों के बहाल होने के बाद ही किया जाता है।

में केवल जटिल योग्य उपचार दांता चिकित्सा अस्पतालप्रभावित दांतों को जल्दी ठीक करने और बचाने में मदद मिलेगी। बीमारी का इलाज सबसे अच्छा है यदि चैनल निष्क्रिय हैं और क्षतिग्रस्त नहीं हैं, बीमारी अभी विकसित होनी शुरू हुई है और जटिल होने का समय नहीं है।

इलाज का खर्च

पेरियोडोंटाइटिस के उपचार की कीमत निदान की संख्या (परीक्षा, परामर्श,) पर निर्भर करती है। एक्स-रे) और चिकित्सीय प्रक्रियाएं (उपचार सत्र), प्रयुक्त औषधीय तैयारी (विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक, एंजाइम) और भरने वाली सामग्री (अस्थायी और स्थायी) और दांतों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए काम की मात्रा।

उदाहरण के लिए, एक नहर वाले दांत के लिए पेरियोडोंटाइटिस का उपचार 2500 से 11800 रूबल तक होता है, दो-चैनल वाले दांत के लिए - 3800 से 12300 रूबल तक., तीन-चैनल - 5100 से 15200 रूबल तक.

रोगग्रस्त दांतों में रीमिंग और फिलिंग सबसे ज्यादा होती है बजट पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में प्रक्रियाएं, सबसे अधिक महंगा - यह चैनलों की सफाई और प्रसंस्करण और जड़ प्रणाली में सूजन का उपचार है।

यदि पेरियोडोंटाइटिस के उन्नत चरण में जटिलताओं के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो तो चिकित्सा की लागत बढ़ जाती है।

रोग के परिणाम

1. उपस्थिति
2. प्युलुलेंट फोकस का विस्तार और विकास (पेरीओस्टेम की सूजन)
3. फिस्टुलस, फोड़े की उपस्थिति।
4. पूरे शरीर में रोगाणुओं का प्रसार (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, नेफ्रैटिस)।

वीडियो

इसके अनुसार रोग का उल्लेख होता है पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों की श्रेणियां (K04). इस वर्गीकरण के अनुसार पेरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

के अलावा 2 मूल आकार ICD-10 रोग की विशिष्ट जटिलताओं पर प्रकाश डालता है। अलग से वर्गीकृत पेरीएपिकल फोड़ाफिस्टुला गठन के साथ (कोड K04.6) और इसके बिना (कोड K04.7). फिस्टुला नाक या मौखिक गुहा से जुड़ सकता है, त्वचा तक पहुंच सकता है या दाढ़ की हड्डी साइनस. इसके अलावा प्रकाश डाला गया जड़ पुटी(कोड K04.8) पार्श्व या शिखर प्रकार का।

एमएमएसआई के अनुसार बीमारी के प्रकार

पेरियोडोंटाइटिस की सबसे अधिक पाई जाने वाली शीर्ष किस्म, जो प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है रूट कैनाल संक्रमणशीर्ष पर छेद के माध्यम से. प्रारंभिक अवधि में, जड़ का सिरा प्रभावित होता है, लेकिन धीरे-धीरे यह प्रक्रिया पेरियोडोंटियम तक पहुंच जाती है।

एमएमएसआई के अनुसार वर्गीकरण आवंटन का प्रावधान करता है अलग - अलग प्रकारपेरियोडोंटाइटिस द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रम:

तीव्र शिखर- अवधि हो सकती है 2 से 10 दिन तक, सभी लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति होती है: हल्का दर्द है, सूजन, लालिमा, सामान्य नशा।

विकास में तीव्र रूपपता लगाया 2 मुख्य चरण: सीरस और प्यूरुलेंट।

1. क्रॉनिक एपिकल- इस प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस की विशेषता बिना किसी स्पष्ट लक्षण के सुस्त सूजन प्रक्रिया है। घाव के स्थानीयकरण और उसकी डिग्री के आधार पर, विकृति विज्ञान के इस रूप की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मूल रूप से, रोग को परिभाषित किया गया है दांत का रंग खराब होना और हल्का दर्द होनाजब इस पर दबाव डाला जाए.
2. तीव्र अवस्था में जीर्ण होना- इस प्रकार की क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस तब होती है जब पेरियोडोंटल ऊतक के स्पष्ट उल्लंघन होते हैं। विनाश अक्सर हिंसक प्रकार की गहरी गुहाओं में पाया जाता है। लक्षण काफी हद तक एक जैसे ही हैं तीव्र रूपपैथोलॉजी, लेकिन तेज दबाव के साथ दर्द आमतौर पर कम तीव्र होता है। तापमान प्रभावों के प्रति ऊतक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति भी विशेषता है।

महत्वपूर्ण!रोग के स्वरूप की पहचान से सहायता मिलती है उपचार पद्धति का अनुकूलन करें।

समय पर निदान के साथ, एक चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य पूरा किया जाता है सूजन की समाप्ति, सफाई, कीटाणुशोधन और चैनलों को बंद करना।उन्नत चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

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रोगजनन और एटियलजि के आधार पर रोग के रूप

पेरियोडोंटाइटिस का रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र काफी हद तक इसके द्वारा निर्धारित होता है एटियलजि, यानी सूजन प्रतिक्रिया के कारण। इस आधार पर, पेरियोडोंटाइटिस के रूपों का निम्नलिखित वर्गीकरण किया जाता है।

संक्रामक

यह पेरियोडोंटियम में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होने वाली सबसे आम प्रकार की बीमारी है। प्रक्रिया को उकसाया गया है विषाक्त पदार्थोंउनके द्वारा उत्पादित.

इस प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस में क्षति का स्रोत हो सकता है: लंबे समय तक पल्पिटिस, साइनसाइटिस, क्षय और संक्रमण के अन्य केंद्रमौखिक गुहा में स्थित है.

घाव

यांत्रिक प्रभाव जो पीरियडोंटल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। यह तंत्र मारपीट और चोट के दौरान विशिष्ट है झगड़े, गिरना, दुर्घटनाएँ।समूह को बढ़ा हुआ खतराअत्यधिक सक्रिय बच्चे और एथलीट प्राप्त करें। चोट अनुचित प्रोस्थेटिक्स या फिलिंग के साथ संयुग्मित दांतों के कारण भी हो सकती है।

चिकित्सा

इस प्रकार का पेरियोडोंटाइटिस कुछ रसायनों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है दवाएंऔर चिकित्सीय त्रुटियाँ। सबसे खतरनाक है दंत चिकित्सा में इस्तेमाल होने वाले आर्सेनिक का प्रभाव। पेस्ट की अत्यधिक अवधि या अधिक मात्रा के कारण हो सकता है पेरियोडोंटल ऊतक को रासायनिक क्षति.

कुछ मजबूत एंटीबायोटिक्स लंबे समय तक लेने पर समान प्रभाव डाल सकते हैं।

खराब चैनल सफाईउपचार के दौरान, यह कभी-कभी दमन का फॉसी बनाता है, जो एक सूजन प्रतिक्रिया भड़काता है।

पेरियोडोंटाइटिस के एटियलजि पर आधारित हो सकता है एलर्जीकुछ दवा सामग्री के लिए.

कभी-कभी बीमारी के कारणों की पहचान नहीं हो पाती है और फिर हम बात कर रहे हैं आईट्रोजेनिक किस्म. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान करने वालों में बीमारी के इनमें से किसी भी रूप के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। सक्रिय धूम्रपान के साथ, दाँत तामचीनी पर रोगजनक घटकों वाली एक फिल्म बनती है, उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

एमजीएमएसयू के अनुसार रोग के जीर्ण रूप का वर्गीकरण

रूसी संघ में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है लुकोम्स्की, रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को कई किस्मों में विभाजित करने का प्रावधान। उनमें से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं हैं। क्रोनिक पैथोलॉजी को निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

महत्वपूर्ण!क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की सभी किस्मों में से, सबसे सक्रिय को मान्यता दी गई है दानेदार बनाने का प्रकार, जो ध्यान देने योग्य दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

आम तौर पर जीर्ण रूप अपनी तीव्रता के साथ खतरनाक. वे दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पाठ्यक्रम की विशेषता हैं, और रोग के रेशेदार प्रकार में बहुत कम पाए जाते हैं।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के चरण

वर्गीकरण के अनुसार लुकोम्स्कीरोग के तीव्र रूप के पाठ्यक्रम के ऐसे प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

तरल

प्रतिनिधित्व करता है आरंभिक चरण ज्वलनशील उत्तर। रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ काफी तेजी से बढ़ती हैं। चारित्रिक वृद्धि दर्द.

काटने पर समय-समय पर दर्द होता है लगातार दर्द का दर्द सिंड्रोम. दबाने पर यह असहनीय हो जाता है।

धीरे-धीरे एल्वियोलस में दांत को ठीक करने वाले स्नायुबंधन नष्ट हो जाते हैं, जिससे वह ढीला हो जाता है। आसपास की हड्डी के ऊतक टूटने और ख़राब होने लगते हैं।

पीप

उपचार की अनुपस्थिति में, सीरस चरण एक शुद्ध चरण में बदल जाता है। इस स्तर पर, पेरियोडोंटियम जमा होना शुरू हो जाता है प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, और मवाद को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता। नतीजतन, ऐसा द्रव्यमान रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे जीव में नशा पैदा करता है।

सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ता है: अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना।दांत में अत्यधिक दर्द होने लगता है और दर्द तेज हो जाता है।

ऐसा महसूस हो रहा है कि वह बाहर निकल गया है और अब दांतों में फिट नहीं बैठता। दांतों की गतिशीलता में वृद्धि और कोमल ऊतकों की सूजन।

निकटतम लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चला है, जो इंगित करता है कि मवाद लिम्फ में प्रवेश कर गया है।

कुछ ही दिनों मेंतीव्र रूप की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रोग अपने आप समाप्त हो गया है। सबसे संभावित परिणाम तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का संक्रमण है क्रोनिक कोर्स.

तीव्रता

बीमारी अलग - अलग प्रकारगंभीरता के विभिन्न चरणों के साथ आगे बढ़ सकते हैं:

उपचार का तरीका काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। अगर व्यावहारिक उपयोग के पहले दो चरणों में. वे चल रही प्रक्रिया, उसकी प्रकृति और की अधिक संपूर्ण समझ की अनुमति देते हैं संभावित जटिलताएँ. एटियोलॉजी के विवरण के साथ पैथोलॉजी के प्रकार का सटीक निदान नैदानिक ​​तस्वीरआवेदन करना संभव बनाता है इष्टतम उपचार आहार.

periodontitis- दांत की जड़/जड़ों के आसपास के ऊतकों की सूजन।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

एटियलजि. रोगजनक सूक्ष्मजीवों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, लैक्टोबैसिली, यीस्ट जैसी कवक, आदि) से संक्रमण, जब वे एक संक्रमित रूट कैनाल से या आस-पास के सूजन वाले फॉसी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) से एपिकल उद्घाटन के माध्यम से पीरियडोंटियम में प्रवेश करते हैं, साथ ही साथ जब संक्रमण के दूरवर्ती केंद्र (हेमटोजेनस मार्ग) से रक्त प्रवाह के साथ फैलता है। क्षय या पल्पिटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की चोट या विषाक्त प्रभाव (शायद ही कभी)। यदि दाँत के कठोर ऊतकों की तैयारी के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (आमतौर पर ठंडा किए बिना) तो गूदे के जलने के कारण परिगलन संभव है।

कारण

रोगजनन.संक्रमण, विषाक्त पदार्थों, दवाओं या आघात के प्रभाव में, पेरियोडोंटियम में हाइपरर्जिक प्रकार की सूजन विकसित होती है, जिसमें आसपास के कोमल ऊतक भी शामिल होते हैं। आघात में, संवहनी-तंत्रिका बंडल का टूटना होता है। कभी-कभी यह प्रक्रिया पड़ोसी दांतों तक भी फैल जाती है। प्रक्रिया आमतौर पर तेजी से आगे बढ़ती है, लेकिन कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, प्रक्रिया शुरू में पुरानी हो जाती है। प्रक्रिया की प्रगति के दौरान, भड़काऊ परिवर्तन छेद की कॉर्टिकल प्लेट और फिर आसन्न हड्डी के ऊतकों पर कब्जा कर लेते हैं, जहां ऑस्टियोपोरोसिस, रेयरफैक्शन और विनाश के फॉसी बनते हैं। पेरीएपिकल फोकस का शरीर पर संवेदनशील प्रभाव पड़ता है, जिससे कुछ अंगों और प्रणालियों के रोगों का विकास होता है।
वर्गीकरण. पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र (एक्सयूडेटिव के प्रकार से) पेरियोडोंटाइटिस को सीरस और प्यूरुलेंट में विभाजित किया गया है। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस को रेशेदार, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस में विभाजित किया गया है। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की तीव्रता को अलग से उजागर करें।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है.
. तीव्र पेरियोडोंटाइटिस। "कारक" दांत के क्षेत्र में तेज दर्द, इसे छूने से बढ़ जाता है। दर्द पीरियडोंटल स्पेस में एक्सयूडेट के संचय के कारण होता है। "कारक" दांत का रंग बदल गया है, दांत मोबाइल है, इसमें एक हिंसक गुहा हो सकती है, लेकिन यह बरकरार हो सकती है। दांत गुहा के प्रवेश द्वार की जांच करना और नहरों का मुंह दर्द रहित होता है, टक्कर की प्रतिक्रिया तीव्र दर्दनाक होती है। मसूड़ों में सूजन, हाइपरेमिक, तेजी से घुसपैठ होती है .. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्सबढ़ा हुआ, स्पर्श करने पर दर्द। शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। सबपरियोस्टियल फोड़ा बनने या मवाद निकलने के साथ, लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। अवधि तीव्र अवस्था 2-3 दिन से लेकर 1.5 सप्ताह तक होता है।
. क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस .. यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, साथ में बुरी गंधभोजन करते समय मुंह से दुर्गंध आती है और असुविधा महसूस होती है.. दांत की गुहा से जुड़ी एक बड़ी कैविटी होती है, हालांकि, नहरों के मुंह की जांच करना दर्द रहित होता है, तापमान परीक्षण स्पष्ट नहीं होता है, टक्कर कमजोर या दर्द रहित होती है। विद्युत उत्तेजना सीमा 100 μA से अधिक है। नहीं, लेकिन एक फिस्टुला हो सकता है .. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, नरम लोचदार स्थिरता, मध्यम दर्दनाक .. एक लंबी अवधि की पुरानी प्रक्रिया, तीव्रता के साथ भी नहीं, जटिलताओं की ओर ले जाती है (एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, आदि)।
वाद्य डेटा. तीव्र पेरियोडोंटाइटिस में, रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का पता नहीं लगाया जाता है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में, रेडियोग्राफिक रूप से घाव के एक या दूसरे रूप की तस्वीर स्पष्ट रूप से निर्धारित होती है: .. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ - छेद की कॉर्टिकल प्लेट की अस्पष्टता की उपस्थिति और पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार .. दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ - उपस्थिति अस्पष्ट आकृति के साथ अनियमित आकार की हड्डी के ऊतकों के दुर्लभकरण का फोकस .. ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के साथ - स्पष्ट किनारों के साथ सही रूप के विनाश का केंद्र।
क्रमानुसार रोग का निदान. दीर्घकालिक गहरी क्षय. मसालेदार प्युलुलेंट पल्पिटिस. जीर्ण गैंग्रीनस पल्पिटिस। पेरियोडोंटल फोड़ा. जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का तीव्र या पुराना ऑस्टियोमाइलाइटिस। पुरानी साइनसाइटिस।

इलाज

इलाज
रूढ़िवादीई (वाद्य) तरीकों का उद्देश्य दांत को संरक्षित करना है। इसी समय, बाद के वाद्य प्रसंस्करण के साथ दांत की सभी रूट कैनालों का पारित होना, साथ ही शीर्ष क्षेत्र में सूजन फोकस पर प्रभाव को अनिवार्य माना जाता है। एंडोडोंटिक उपकरण (रीमर, फ़ाइलें, आदि) को जड़ की लंबाई के अनुसार सख्ती से कैलिब्रेट किया जाता है, जिसके लिए इसकी लंबाई शुरू में रेडियोलॉजिकल या इंस्ट्रुमेंटल (एक शीर्ष लोकेटर की मदद से) विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। एंडोडोंटिक और चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप तैयार रूट कैनाल को गुट्टा-पर्च या अन्य विशेष सामग्री से भरा जाता है। दांत को फिलिंग, इनले, क्राउन के साथ बहाल किया जाता है। उपचार के सभी चरणों और गतिशील अवलोकन को रेडियोग्राफ़ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सूजन प्रक्रिया से तेजी से राहत पाने और हड्डी बनने की प्रक्रिया को उत्तेजित करने के लिए, एक्सपोज़र के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: यूएचएफ और माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, आदि।
सर्जिकल तरीके कार्यों के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं और इन्हें इनके साथ जोड़ा जा सकता है रूढ़िवादी तरीके. फोड़े की उपस्थिति में, इसे एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाने के लिए खोला जाता है। रूट कैनाल भरने के बाद विनाश के फोकस को खत्म करने के लिए, रूट एपेक्स के उच्छेदन का ऑपरेशन किया जाता है। हेमीसेक्शन का उपयोग व्यक्तिगत जड़ों को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, "कारण" दांत को हटा दिया जाना चाहिए। दांत को दोबारा लगाना भी संभव है।
सामान्य उपचार तीव्र प्रक्रिया या पुरानी सूजन के तेज होने के लिए संकेत दिया गया; इसमें एंटीबायोटिक्स, ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल है। अक्सर, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ भी, एंडोडॉन्टिक उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जो अतिरिक्त रूप से क्षणिक बैक्टीरिया के विकास की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।
जटिलताओं.वायुकोशीय प्रक्रिया का पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस। कोमल ऊतकों का कफ। साइनसाइटिस.
समानार्थी शब्द।एपिकल पेरियोडोंटाइटिस।

आईसीडी-10. K04 लुगदी और पेरीएपिकल ऊतकों के रोग