आज बीटा-ब्लॉकर्स की श्रेणी से संबंधित निधियों के उपयोग के बिना कार्डियोलॉजी की कल्पना करना मुश्किल है। इन दवाओं ने उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, हृदय गति रुकने जैसी जटिल बीमारियों के इलाज में खुद को साबित किया है। उन्होंने चिकित्सा के अभ्यास में अपनी प्रभावशीलता साबित की है। कोरोनरी रोगहृदय और चयापचय सिंड्रोम।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

यह शब्द उन दवाओं को संदर्भित करता है जिनकी मदद से α-adrenergic रिसेप्टर्स के प्रतिवर्ती अवरोधन को अंजाम देना संभव है। ये दवाएं उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रभावी हैं, क्योंकि वे सहानुभूति के कामकाज को प्रभावित करती हैं तंत्रिका प्रणाली.

पिछली सदी के साठ के दशक से इन दवाओं का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता रहा है। यह कहा जाना चाहिए कि उनकी खोज के लिए धन्यवाद, हृदय विकृति के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है।

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

इस तथ्य के बावजूद कि इस समूह में शामिल सभी दवाएं एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता में भिन्न हैं, उन्हें विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया गया है।

रिसेप्टर्स और अन्य विशेषताओं की उप-प्रजातियों के आधार पर वर्गीकरण किया जाता है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एजेंट

रिसेप्टर्स दो प्रकार के होते हैं - बीटा 1 और बीटा 2। बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं जिनका दोनों प्रकार पर समान प्रभाव पड़ता है, गैर-चयनात्मक कहलाती हैं।

वे दवाएं जिनकी क्रिया बीटा 1 रिसेप्टर्स को निर्देशित होती है उन्हें चयनात्मक कहा जाता है। दूसरा नाम कार्डियोसेलेक्टिव है।

ऐसे साधनों में शामिल हैं बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, दवा की विशिष्टता कम हो जाती है। और इसका मतलब है कि यह एक साथ दो रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना शुरू कर देता है।

लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक दवाएं

लिपोफिलिक एजेंट वसा में घुलनशील के समूह में शामिल हैं। वे संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच स्थित अवरोध को अधिक आसानी से भेदते हैं। ऐसी दवाओं के प्रसंस्करण में जिगर सक्रिय रूप से शामिल है। इस समूह में शामिल हैं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

हाइड्रोफिलिक एजेंट पानी में आसानी से घुलनशील होते हैं। वे यकृत द्वारा इतने संसाधित नहीं होते हैं और लगभग अपने मूल रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसी दवाओं का प्रभाव अधिक होता है, क्योंकि वे शरीर में अधिक समय तक रहती हैं। उन्हें जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए एटेनोलोलतथा एस्मोलोल.

अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स

अल्फा-ब्लॉकर्स नाम उन दवाओं को दिया गया था जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को अस्थायी रूप से बंद कर देती हैं। वे उच्च रक्तचाप के उपचार में सहायक के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

एडेनोमा के मामले में भी इनका उपयोग किया जाता है पौरुष ग्रंथिपेशाब में सुधार के साधन के रूप में। इस श्रेणी में शामिल हैं Doxazosin, डोजाजोक्सिन.

बीटा-ब्लॉकर्स α-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। इस श्रेणी में शामिल हैं मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

कॉनकॉर

इस दवा में नामक सक्रिय तत्व होता है बिसोप्रोलोल. इसे मेटाबॉलिक रूप से तटस्थ बीटा-ब्लॉकर के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए क्योंकि इससे लिपिड या कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार नहीं होते हैं।

इस उपकरण का उपयोग करते समय, ग्लूकोज का स्तर नहीं बदलता है और हाइपोग्लाइसीमिया नहीं देखा जाता है।

नई पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

आज तक, ऐसी दवाओं की तीन पीढ़ियां हैं। बेशक, नई पीढ़ी के साधनों का उपयोग करना बेहतर है। उन्हें दिन में केवल एक बार सेवन करने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, वे एक छोटी संख्या के साथ जुड़े हुए हैं दुष्प्रभाव. नए बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं कार्वेडिलोल, सेलीप्रोलोल.

बीटा-ब्लॉकर्स का दायरा

दिल के काम में विभिन्न विकारों के लिए इन फंडों का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ

बीटा ब्लॉकर्स रोक सकते हैं बूरा असरदिल के काम के लिए सहानुभूति तंत्रिका तंत्र। इसके लिए धन्यवाद, इसके कामकाज को सुविधाजनक बनाना, ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना संभव है।

इसके कारण, भार काफी कम हो जाता है और परिणामस्वरूप दबाव कम हो जाता है। उच्च रक्तचाप के मामले में, कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल.

तचीकार्डिया के साथ

मतलब दिल के संकुचन की आवृत्ति को पूरी तरह से कम कर देता है। इसीलिए 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की दर से क्षिप्रहृदयता के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी साधनों में शामिल हैं बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल.

रोधगलन के साथ

बीटा-ब्लॉकर्स की मदद से, परिगलन के क्षेत्र को सीमित करना, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना और मायोकार्डियम को हाइपरकैटेकोलामाइनमिया के विषाक्त प्रभाव से बचाना संभव है।

ये दवाएं जोखिम को भी कम करती हैं अचानक मौतसहनशक्ति बढ़ाने में मदद करें शारीरिक गतिविधिअतालता की संभावना को कम करें और एक स्पष्ट एंटीजेनल प्रभाव डालें।

दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दिन, अनाप्रिलिन, जिसका उपयोग दो में दिखाया गया है आगामी वर्षबशर्ते कोई साइड इफेक्ट न हो। यदि कोई मतभेद हैं, तो निर्धारित करें कार्डियोसेलेक्टिव दवाएं- उदाहरण के लिए, कॉर्डनम.

मधुमेह के साथ

हृदय रोग से पीड़ित मधुमेह के रोगियों को इन दवाओं का सेवन अवश्य करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-चयनात्मक एजेंट इंसुलिन के लिए चयापचय प्रतिक्रिया में वृद्धि की ओर ले जाते हैं। इसलिए उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

अत्यधिक चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, ड्रग्स जैसे कार्वेडिलोलतथा नेबिवोलोललिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार कर सकते हैं। वे ऊतकों को इंसुलिन के प्रति अधिक ग्रहणशील भी बनाते हैं।

दिल की विफलता के साथ

इन दवाओं को दिल की विफलता वाले मरीजों के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है। प्रारंभ में, दवा की एक छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जो धीरे-धीरे बढ़ेगी। सबसे के रूप में प्रभावी उपायबोलता हे कार्वेडिलोल.

उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

जैसा सक्रिय पदार्थऐसी तैयारियों में, एक नियम के रूप में, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, टिमोलोल, बिसोप्रोलोल, आदि का उपयोग किया जाता है।

Excipients भिन्न हो सकते हैं और निर्माता और रिलीज के रूप पर निर्भर करते हैं। औषधीय उत्पाद. स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, डाई आदि का उपयोग किया जा सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इन दवाओं के अलग-अलग तंत्र हो सकते हैं। अंतर प्रयुक्त सक्रिय पदार्थ में निहित है।

बीटा-ब्लॉकर्स की मुख्य भूमिका कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को रोकना है।

निम्नलिखित तंत्र भी महत्वपूर्ण हैं:

• उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव। रेनिन के निर्माण और एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को रोकने के साथ संबद्ध। नतीजतन, नॉरपेनेफ्रिन जारी करना और केंद्रीय वासोमोटर गतिविधि को कम करना संभव है।
• एंटी-इस्केमिक प्रभाव। दिल की धड़कन की संख्या को कम करके ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना संभव है।
• एंटीरैडमिक क्रिया। हृदय पर प्रत्यक्ष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव के परिणामस्वरूप, सहानुभूति प्रभाव और मायोकार्डियल इस्किमिया को कम करना संभव है। इसके अलावा, ऐसे पदार्थों के माध्यम से कैटेकोलामाइंस द्वारा प्रेरित हाइपोकैलिमिया को रोकना संभव है।

कुछ दवाओं में एंटीऑक्सिडेंट विशेषताएं हो सकती हैं, जो संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रसार को रोकती हैं।

उपयोग के संकेत

ये दवाएं आमतौर पर इसके लिए निर्धारित की जाती हैं:

• अतालता;
• उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लंबा क्यूटी सिंड्रोम।

आवेदन का तरीका

दवा लेने से पहले, अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आप गर्भवती हैं। गर्भावस्था की योजना का तथ्य भी महत्वपूर्ण है।

साथ ही, विशेषज्ञ को अतालता, वातस्फीति, अस्थमा, मंदनाड़ी जैसी विकृति की उपस्थिति के बारे में पता होना चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स को भोजन के साथ या तुरंत बाद लिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, संभावित दुष्प्रभावों को कम करना संभव है। दवा लेने की अवधि और आवृत्ति विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

उपयोग की अवधि के दौरान, कभी-कभी नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक होता है। यदि आप देखते हैं कि इसकी आवृत्ति आवश्यक संकेतक से कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

एक विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखा जाना भी बहुत महत्वपूर्ण है जो निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता और इसके दुष्प्रभावों का मूल्यांकन कर सकता है।

दुष्प्रभाव

दवाओं के काफी कुछ दुष्प्रभाव हैं:

• लगातार थकान।
• हृदय गति में कमी।
• अस्थमा का बढ़ना।
• दिल ब्लॉक।
• विषाक्त प्रभाव।
• एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल में कमी।
• रक्त शर्करा में कमी।
• दवा वापसी के बाद बढ़ते दबाव का खतरा।
• हार्ट अटैक।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें ऐसी दवाएं लेना काफी खतरनाक है:

• मधुमेह;
• डिप्रेशन;
• प्रतिरोधी फेफड़े की विकृति;
• परिधीय धमनियों का उल्लंघन;
• डिस्लिपिडेमिया;
• रोग साइनस नोडलक्षणों के बिना होता है।

मतभेद

ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए भी मतभेद हैं:

• दमा.
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता।
• दूसरी या तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
• ब्रैडीकार्डिया।
• हृदयजनित सदमे।
• सिक साइनस सिंड्रोम।
• परिधीय धमनियों की विकृति।
• कम दबाव।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

कुछ दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं और अपना प्रभाव बढ़ा सकती हैं।

यदि आप ले रहे हैं तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा:

• सार्स से फंड।
• उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाएं।
• चिकित्सा के लिए साधन मधुमेहइंसुलिन सहित।
• एमएओ अवरोधक।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ऐसी तैयारी गोलियों या इंजेक्शन के समाधान के रूप में तैयार की जा सकती है।

जमा करने की अवस्था

इन दवाओं को पच्चीस डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। यह बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी जगह में किया जाना चाहिए।

दवाओं की समाप्ति तिथि समाप्त होने के बाद उनका उपयोग न करें।

दवाई की अतिमात्रा

ओवरडोज के विशिष्ट संकेत हैं:

• , बेहोशी;
• अतालता;
• अचानक मंदनाड़ी;
• एक्रोसायनोसिस;
• कोमा, ऐंठन अवस्था।

लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं प्राथमिक चिकित्सा के रूप में निर्धारित की जाती हैं:

• दिल की विफलता के मामले में, मूत्रवर्धक, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं।
• निम्न रक्तचाप के मामले में, एड्रेनालाईन और मेज़टन निर्धारित हैं।
• ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन, डोपामाइन, डोबुटामाइन का संकेत दिया जाता है।
• ब्रोंकोस्पज़म के साथ, आइसोप्रोटेरेनॉल, एमिनोफिललाइन का उपयोग किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स और अल्कोहल

मादक पेय बीटा-ब्लॉकर्स के लाभकारी प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स और गर्भावस्था

इस अवधि के दौरान एटेनोलोल और मेटोपोलोल को सबसे सुरक्षित माना जाता है। इसके अलावा, ये फंड, एक नियम के रूप में, केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी दवाएं भ्रूण के विकास मंदता का कारण बन सकती हैं - खासकर अगर गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में ली जाती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को रद्द करना

किसी भी दवा का अचानक बंद करना अत्यधिक अवांछनीय है। यह तीव्र हृदय स्थितियों के बढ़ते खतरे के कारण है। इस घटना को "वापसी सिंड्रोम" कहा जाता है।

अचानक वापसी के परिणामस्वरूप, उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है धमनी दाबऔर यहां तक ​​कि विकास भी।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले लोगों में, एंजियोएडेमा एपिसोड की तीव्रता बढ़ सकती है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को विघटन के लक्षणों की शिकायत हो सकती है। इसलिए, खुराक में कमी धीरे-धीरे की जानी चाहिए - यह कई हफ्तों तक किया जाता है। रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रयुक्त दवाओं की सूची

अब तक के सबसे अच्छे बीटा ब्लॉकर्स हैं:

• बिसोप्रोलोल;
• कार्वेडिलोल;
• मेटोप्रोलोल उत्तराधिकारी;
• नेबिवोलोल

हालांकि, केवल एक डॉक्टर को बीटा-ब्लॉकर लिखना चाहिए। इसके अलावा, नई पीढ़ी की दवाओं को चुनने की सिफारिश की जाती है।

रोगियों के अनुसार, यह है आधुनिक दवाएंनई पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स कम से कम साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के बिना समस्या से निपटने में मदद करते हैं।

आप बीटा ब्लॉकर्स कहां से खरीद सकते हैं

आप किसी फार्मेसी में बीटा-ब्लॉकर्स खरीद सकते हैं, लेकिन कुछ दवाएं केवल नुस्खे द्वारा बेची जाती हैं। औसत मूल्यबीटा-ब्लॉकर्स की गोलियां लगभग 200-300 रूबल हैं।

बीटा ब्लॉकर्स की जगह क्या ले सकता है

पर आरंभिक चरणउपचार, डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स को अन्य दवाओं के साथ बदलने की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप इसे स्वयं करते हैं, तो रोधगलन का एक गंभीर खतरा है।

जब रोगी बेहतर महसूस करता है, तो आप धीरे-धीरे खुराक कम कर सकते हैं। हालांकि, यह निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर के लिए पर्याप्त प्रतिस्थापन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स कई हृदय स्थितियों के उपचार में कारगर साबित हुए हैं। हालांकि, चिकित्सा के लिए वांछित परिणाम देने के लिए, नई पीढ़ी के उत्पादों का उपयोग करने और सभी विशेषज्ञ के नुस्खों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यह आपको न केवल पैथोलॉजी के लक्षणों से निपटने की अनुमति देगा, बल्कि आपके स्वयं के स्वास्थ्य को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

वीडियो आपको अधिक सटीक रूप से समझने की अनुमति देगा कि हृदय रोगों के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स किस स्थान पर हैं:

बीएबी औषधीय दवाओं का एक समूह है, जब मानव शरीर को प्रशासित किया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स तीन उपप्रकारों में विभाजित हैं:

बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो हृदय में स्थित होते हैं और जिसके माध्यम से हृदय पंप की गतिविधि पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभावों की मध्यस्थता की जाती है: साइनस लय में वृद्धि, इंट्राकार्डियक चालन में सुधार, मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि (सकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो -, बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव);

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो मुख्य रूप से ब्रोंची में स्थित होते हैं, अग्न्याशय में संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, कंकाल की मांसपेशियां; उत्तेजित होने पर, ब्रोन्को- और वासोडिलेटरी प्रभाव, चिकनी मांसपेशियों की छूट और इंसुलिन स्राव का एहसास होता है;

बीटा 3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मुख्य रूप से एडिपोसाइट झिल्ली पर स्थानीयकृत, थर्मोजेनेसिस और लिपोलिसिस में शामिल हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को कार्डियोप्रोटेक्टर्स के रूप में उपयोग करने का विचार अंग्रेज जेडब्ल्यू ब्लैक का है, जिन्हें अपने सहयोगियों, बीटा-ब्लॉकर्स के रचनाकारों के साथ 1988 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। नोबेल समिति ने इन दवाओं की नैदानिक ​​प्रासंगिकता को "200 साल पहले डिजिटलिस की खोज के बाद से हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता" माना।

वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं कार्डियोसेक्लेक्टिविटी, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, झिल्ली-स्थिरीकरण, वासोडिलेटिंग गुण, लिपिड और पानी में घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव और कार्रवाई की अवधि में उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होती हैं।

वर्तमान में, चिकित्सक बीटा-अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं की तीन पीढ़ियों को अलग करते हैं।

पहली पीढ़ी- गैर-चयनात्मक बीटा 1- और बीटा 2-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल), जो नकारात्मक इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों के साथ, ब्रोंची, संवहनी दीवार, मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं। जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

दूसरी पीढ़ी- कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा 1-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण, लंबे समय तक उपयोग के साथ अधिक अनुकूल सहनशीलता है और उच्च रक्तचाप, कोरोनरी के उपचार में दीर्घकालिक जीवन पूर्वानुमान के लिए एक ठोस सबूत आधार है। धमनी रोग और CHF।

तैयारी तीसरी पीढ़ी- आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण सेलिप्रोलोल, बुकिंडोलोल, कार्वेडिलोल में अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।

मेज। बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण।

	1. β 1, β 2 -AB (गैर-हृदय चयनात्मक)		अनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल)
	2. β 1 -AB (कार्डियोसेलेक्टिव)		बिसोप्रोलोल मेटोप्रोलोल
	3. वासोडिलेटरी गुणों के साथ एबी	β 1 ,α 1-एबी	लेबेटालोल कार्वेडिओल
		β 1 -AB (NO उत्पादन का सक्रियण)	नेबिवोलोल
		नाकाबंदी संयोजन α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और उत्तेजना β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स	सेलीप्रोलोल
	4. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ एबी	गैर-चयनात्मक (β 1, β 2)	पिंडालोल
		चयनात्मक (β 1)	ऐसबुटालोल टैलिनोलोल एपनोलोल

प्रभाव

मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करने की क्षमता और चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन में कमी के साथ कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कमजोर करना बीटा के मुख्य कार्डियोथेरेप्यूटिक प्रभाव को निर्धारित करता है। अवरोधक

विरोधी इस्कीमिक बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभावहृदय गति (एचआर) में कमी और मायोकार्डियल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने पर होने वाले हृदय संकुचन की ताकत के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण।

बीटा-ब्लॉकर्स एक साथ बाएं वेंट्रिकल (एलवी) में अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके और डायस्टोल के दौरान कोरोनरी छिड़काव को निर्धारित करने वाले दबाव ढाल को बढ़ाकर मायोकार्डियल परफ्यूजन में सुधार करते हैं, जिसकी अवधि हृदय गति को धीमा करने के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

antiarrhythmic बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई, हृदय पर एड्रीनर्जिक प्रभाव को कम करने की उनकी क्षमता के आधार पर, निम्न होता है:

हृदय गति में कमी (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव);

साइनस नोड, एवी कनेक्शन और हिज-पुर्किनजे सिस्टम (नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव) के ऑटोमैटिज्म में कमी;

हिज-पुर्किनजे सिस्टम में ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि और दुर्दम्य अवधि में कमी (क्यूटी अंतराल को छोटा किया जाता है);

एवी जंक्शन में चालन को धीमा करना और एवी जंक्शन की प्रभावी दुर्दम्य अवधि की अवधि को बढ़ाना, पीक्यू अंतराल (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) को लंबा करना।

बीटा-ब्लॉकर्स तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की दहलीज को बढ़ाते हैं और मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में घातक अतालता को रोकने के साधन के रूप में माना जा सकता है।

रक्तचाप गतिविधिबीटा-ब्लॉकर्स के कारण:

दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत में कमी (नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव), जो कुल मिलाकर कार्डियक आउटपुट (एमओएस) में कमी की ओर जाता है;

स्राव में कमी और प्लाज्मा में रेनिन की एकाग्रता में कमी;

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;

सहानुभूति स्वर का केंद्रीय निषेध;

शिरापरक संवहनी बिस्तर में पोस्टसिनेप्टिक परिधीय बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, दाहिने दिल में रक्त के प्रवाह में कमी और एमओएस में कमी के साथ;

रिसेप्टर बाइंडिंग के लिए कैटेकोलामाइन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध;

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में वृद्धि।

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव उनके उपयोग (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकासंकीर्णन) के दुष्प्रभावों और मतभेदों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्धारित करता है। गैर-चयनात्मक की तुलना में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स की एक विशेषता बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की तुलना में हृदय के बीटा 1-रिसेप्टर्स के लिए अधिक आत्मीयता है। इसलिए, जब छोटी और मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं का ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं के लिए कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की डिग्री समान नहीं है। इंडेक्स सीआई/बीटा1 से सीआई/बीटा2, कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की डिग्री को चिह्नित करता है, गैर-चयनात्मक प्रोप्रानोलोल के लिए 1.8:1, एटेनोलोल और बीटाक्सोलोल के लिए 1:35, मेटोपोलोल के लिए 1:20, बिसोप्रोलोल के लिए 1:75 है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि चयनात्मकता खुराक पर निर्भर है, यह दवा की बढ़ती खुराक के साथ घट जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार, दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है (तालिका देखें।)

मेज। बीटा-ब्लॉकर्स के चयापचय की विशेषताएं।

* लिपोफिलिसिटी रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश बढ़ाती है; केंद्रीय बीटा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, योनि का स्वर बढ़ जाता है, जो एंटीफिब्रिलेटरी क्रिया के तंत्र में महत्वपूर्ण है। इस बात के प्रमाण हैं (केंडल एमजे एट अल।, 1995) कि अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से अधिक स्पष्ट है।

संकेत:

आईएचडी (एमआई, एनजाइना पेक्टोरिस)

क्षिप्रहृदयता

विदारक धमनीविस्फार

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव (यकृत सिरोसिस में प्रोफिलैक्सिस - प्रोप्रानोलोल)

ग्लूकोमा (टिमोलोल)

अतिगलग्रंथिता (प्रोप्रानोलोल)

माइग्रेन (प्रोप्रानोलोल)

शराब वापसी (प्रोप्रानोलोल)

β-AB . निर्धारित करने के नियम:

कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें;

खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल से अधिक न बढ़ाएं;

अधिकतम सहनशील खुराक पर इलाज करें;

उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद और खुराक अनुमापन पूरा होने के 1-2 सप्ताह बाद, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

जब β-ब्लॉकर्स लेते समय कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाता है:

दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, बी-ब्लॉकर की खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए;

थकान और / या मंदनाड़ी की उपस्थिति में - β-अवरोधक की खुराक कम करें;

भलाई में गंभीर गिरावट की स्थिति में, बी-ब्लॉकर की खुराक को आधा कर दें या उपचार बंद कर दें;

हृदय गति के साथ< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

हृदय गति में कमी के साथ, अन्य दवाओं की खुराक में संशोधन की आवश्यकता होती है जो नाड़ी को धीमा करने में योगदान करती हैं;

ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, हृदय ब्लॉक का शीघ्र पता लगाने के लिए समय पर ईसीजी निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभावसभी β-ब्लॉकर्स को कार्डियक (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स का विकास) और एक्स्ट्राकार्डिक (चक्कर आना, अवसाद, बुरे सपने, अनिद्रा, स्मृति हानि, थकान, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ शक्ति) में विभाजित किया गया है।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से लीवर और कंकाल की मांसपेशियों में ग्लाइकोजेनोलिसिस में वृद्धि होती है, ग्लूकोनोजेनेसिस और इंसुलिन रिलीज होता है। इसलिए, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग ग्लाइसेमिया में वृद्धि और इंसुलिन प्रतिरोध के उद्भव के साथ हो सकता है। इसी समय, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के मामलों में, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स "छिपे हुए हाइपोग्लाइसीमिया" के जोखिम को बढ़ाते हैं, क्योंकि इंसुलिन प्रशासन के बाद वे ग्लाइसेमिया की सामान्य वापसी को रोकते हैं। इससे भी अधिक खतरनाक इन दवाओं की एक विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता है, जो रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया के साथ हो सकती है। हेमोडायनामिक्स की स्थिति में इस तरह के बदलाव हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एड्रेनालाईन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े हैं।

गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में एक और समस्या उत्पन्न हो सकती है, लिपिड चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि और एंटी- एथेरोजेनिक उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल। यह संभावना है कि ये परिवर्तन लिपोप्रोटीन लाइपेस के प्रभाव के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होते हैं, जो आमतौर पर अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के लिए जिम्मेदार होता है। β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनब्लॉक किए गए α-adrenergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना से लिपोप्रोटीन लाइपेस का निषेध होता है, जबकि चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग इन लिपिड चयापचय विकारों को रोकने के लिए संभव बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंटों के रूप में β-ब्लॉकर्स का लाभकारी प्रभाव (उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के बाद) लिपिड चयापचय पर इन दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के परिणामों की तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है।

मतभेद

निरपेक्ष मतभेदβ-AB के लिए ब्रैडीकार्डिया हैं (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

एन्टागोनिस्टकैल्शियम(एके) - विभिन्न रासायनिक संरचना वाली दवाओं का एक बड़ा समूह, जिसकी सामान्य संपत्ति आयनों के प्रवाह को कम करने की क्षमता है कैल्शियमधीमी गति से बातचीत करके संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियमकोशिका झिल्ली के चैनल (एल-प्रकार)। नतीजतन, धमनी की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, रक्तचाप और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति कम हो जाती है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) चालन धीमा हो जाता है।

एके वर्गीकरण:

पीढ़ी		डायहाइड्रोपाइरीडीन के व्युत्पन्न (एट्रेरिया> दिल)	फेनिलाल्किलामाइन डेरिवेटिव्स (एट्रेरिया<сердце)	बेंजोथियाजेपाइन डेरिवेटिव (अतरेरिया = हृदय)
पहली पीढ़ी (शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स)		nifedipine (फार्मडिपिन, कोरिनफर)	वेरापामिल(आइसोप्टीन, लेकोप्टीन, फिनोप्टिन)	डिल्टियाज़ेम
दूसरी पीढ़ी(मंद रूपों)	लीक। प्रपत्र)	nifedipineएसआर निकार्डिपिनएसआर फेलोडिपाइनएसआर	वेरापामिलएसआर	डिल्टियाज़ेम एसआर
	द्वितीयबी सक्रिय पदार्थ)	इसराडिपिन निसोल्डिपिन निमोडाइपिन निवाल्डिपिन नाइट्रेंडिपिन
तृतीयपीढ़ी(केवल डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के समूह में)		amlodipine(नॉरवस्क, एम्लोडिन, डुएक्टिन, नॉर्मोडिपिन, अमलो, स्टैमलो, अमलोवास, अमलोवास्क, अमलोडक, अमलोंग, अमलोपिन, टेनॉक्स, आदि); बाएं हाथ के अम्लोदीपिन - एज़ोमेक्स लैसीडिपिन(लैसीपिल), लरकेनिडीपाइन(लेर्कमेन) संयुक्त दवाएं: भूमध्य रेखा, जिप्रिल ए (एम्लोडिपिन + लिसिनोप्रिल) टेनोचेक(एम्लोडिपाइन + एटेनोलोल)

नोट: एसआर और ईआर निरंतर रिलीज की तैयारी कर रहे हैं

कैल्शियम विरोधी के मुख्य औषधीय प्रभाव:

हाइपोटेंसिव प्रभाव (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएलकेलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

एंटीजाइनल (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएलकेलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

अतालतारोधी क्रिया (दवाओं वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम के लिए विशिष्ट)।

विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं हृदय और परिधीय वाहिकाओं पर उनकी कार्रवाई की गंभीरता में भिन्न होती हैं। तो, डायहाइड्रोपाइरीडीन एके जहाजों पर अधिक हद तक कार्य करता है, और इसलिए उनके पास अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है, और व्यावहारिक रूप से हृदय की चालन और इसके सिकुड़ा कार्य को प्रभावित नहीं करता है। Verapamil के लिए एक उच्च संबंध है कैल्शियमदिल के चैनल, जिसके संबंध में यह दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करता है, एवी चालन को कम करता है, और कुछ हद तक जहाजों पर कार्य करता है, इसलिए इसका काल्पनिक प्रभाव डायहाइड्रोपाइरीडीन एके की तुलना में कम स्पष्ट होता है। डिल्टियाज़ेम हृदय और रक्त वाहिकाओं पर समान रूप से कार्य करता है। चूंकि वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम में एक दूसरे के साथ एक निश्चित समानता है, इसलिए उन्हें सशर्त रूप से गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एए के उपसमूह में जोड़ा जाता है। एके के प्रत्येक समूह के भीतर, लघु-अभिनय दवाओं को पृथक किया जाता है और लंबादवाएं।

वर्तमान में, एए दवाओं के मुख्य वर्गों में से एक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययनों (ALLHAT, VALUE) के अनुसार, लंबे समय तक AK ने एक काल्पनिक प्रभाव दिखाया, जो ACE अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स की एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि के बराबर है। एके लेते समय रक्तचाप में अधिकतम कमी कम रेनिन, मात्रा पर निर्भर उच्च रक्तचाप के साथ देखी जाती है। अन्य वर्गों (एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स) की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में एसी का न केवल एक समान हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, बल्कि "प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं" की घटनाओं को भी समान रूप से कम करता है - मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर। बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एएच में एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। AK LV अतिवृद्धि को कम करता है, इसके डायस्टोलिक कार्य में सुधार करता है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में। एए की ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव क्रिया का एक महत्वपूर्ण पहलू संवहनी रीमॉडेलिंग की रोकथाम या धीमा करना है (संवहनी दीवार की कठोरता कम हो जाती है, एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन NO उत्पादन में वृद्धि के कारण सुधार होता है)।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें हृदय संबंधी जटिलताओं का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। जब एएच और डीएम संयुक्त होते हैं, तो इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को न केवल लक्ष्य बीपी मूल्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करनी चाहिए, बल्कि ऑर्गनोप्रोटेक्टिव गुणों का भी उच्चारण करना चाहिए और चयापचय रूप से तटस्थ होना चाहिए। लंबे समय तक डायहाइड्रोपाइरीडीन एके (फेलोडिपाइन, एम्लोडिपाइन, आदि), एसीई इनहिबिटर और एआरबी के साथ, मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में पसंद की दवाएं हैं, क्योंकि वे न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, बल्कि ऑर्गोप्रोटेक्टिव गुणों का भी उच्चारण करते हैं, नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव सहित (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की गंभीरता को कम करना, मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को धीमा करना), और चयापचय रूप से तटस्थ भी हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह के अधिकांश रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप स्तर केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाए। एसीई इनहिबिटर या एआरबी के साथ एके का संयोजन इस नैदानिक ​​स्थिति में सबसे तर्कसंगत है। वर्तमान में, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है (ASCOT-BPLA) कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुकूल चयापचय प्रभाव या चयापचय रूप से तटस्थ दवाओं के उपयोग से अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (थियाजाइड मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स) की तुलना में मधुमेह विकसित होने का जोखिम 30% कम हो जाता है। ) इन अध्ययनों के परिणाम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए यूरोपीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में परिलक्षित होते हैं। इस प्रकार, डीएम (डीएम का जटिल पारिवारिक इतिहास, मोटापा, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में, एक अनुकूल चयापचय प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एके, एसीई अवरोधक) के साथ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। या एआरए)।

संकेत:

आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस)

बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप

सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप और परिधीय धमनी रोग

कैरोटिड धमनियों का उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस

सीओपीडी और बीआर अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएच

• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप

  उच्च रक्तचाप और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया *

  एएच और माइग्रेन*

मतभेद:

एवी ब्लॉक II-III डिग्री*

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन AK . के लिए

सापेक्ष मतभेद:

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन AK . के लिए

प्रभावी संयोजन

अधिकांश बहुकेंद्रीय अध्ययनों से पता चला है कि एडी के 70% रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने के लिए दो या तीन एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए। दो दवाओं के संयोजन में, निम्नलिखित को प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है:

एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक,

बीएबी + मूत्रवर्धक,

एके + मूत्रवर्धक,

सार्टन + मूत्रवर्धक,

सार्टन + एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक

एके + एसीई अवरोधक,

नीचे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों को समझें, पहले से मौजूद मस्तिष्क, हृदय या सामान्य स्वायत्त लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की तीव्र प्रगति।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए मानदंड:

अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत;

रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि;

हृदय, मस्तिष्क या सामान्य वनस्पति प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति या तीव्रता।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, एक नैदानिक ​​वर्गीकरण जो एक रोगी के प्रबंधन की रणनीति को चुनना आसान है, जिसमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जटिल और जटिल में विभाजित हैं, व्यापक हो गया है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटलक्षित अंगों (पीओएम) को तीव्र या प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं और तत्काल, 1 घंटे के भीतर, रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र या प्रगतिशील पीओएम के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं, कुछ घंटों के भीतर, रक्तचाप में तेजी से कमी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के चिकित्सा उपचार में, निम्नलिखित समस्याओं को हल करना आवश्यक है:

रक्तचाप में वृद्धि को रोकना। इस मामले में, उपचार शुरू करने की तात्कालिकता की डिग्री निर्धारित करना, दवा और इसके प्रशासन की विधि का चयन करना, रक्तचाप में कमी की आवश्यक दर निर्धारित करना और स्वीकार्य रक्तचाप में कमी का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तचाप कम होने की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति की पर्याप्त निगरानी सुनिश्चित करना। जटिलताओं की घटना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी का समय पर निदान आवश्यक है।

प्राप्त प्रभाव का समेकन। इसके लिए आमतौर पर वही दवा दी जाती है, जिसकी मदद से ब्लड प्रेशर कम किया जा सके, अगर संभव न हो तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं। समय चयनित दवाओं के तंत्र और समय से निर्धारित होता है।

जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।

रखरखाव उपचार के लिए दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन।

संकटों को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग निम्न रक्तचाप को सामान्य करने के लिए किया जाता है। रक्तचाप (पतन, सदमा) में तीव्र गिरावट रक्त की हानि, आघात, विषाक्तता, संक्रामक रोगों, हृदय की विफलता, निर्जलीकरण आदि का परिणाम हो सकती है। इसके अलावा, पुरानी धमनी हाइपोटेंशन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि - प्लाज्मा विकल्प, खारा समाधान;

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (कैफीन, कॉर्डियामिन, अल्फा-एगोनिस्ट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, एंजियोटेंसिनमाइड);

ऊतक microcirculation में सुधार और उनके हाइपोक्सिया को समाप्त करना - नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, ए-ब्लॉकर्स;

गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं (डोबुटामाइन, डोपामाइन);

एजेंट जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है - लेमनग्रास, जिनसेंग, ज़मनिहा, अरालिया की टिंचर; एलुथेरोकोकस और रोडियोला रसिया के अर्क।

सीधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में उपयोग की जाने वाली दवाएं

तैयारी	खुराक और विधि परिचय	कार्रवाई	दुष्प्रभाव
कैप्टोप्रिल	12.5-25 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	30 मिनट के बाद।	ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
clonidine	0.075-0.15 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 0.01% समाधान 0.5-2 मिलीलीटर आईएम या IV	10-60 मिनट के बाद।	शुष्क मुँह, उनींदापन। एवी नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।
प्रोप्रानोलोल	20 - 80 मिलीग्राम मौखिक रूप से	30-60 मिनट के बाद।	ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन।
	1% - 4-5 मिली IV 0.5% - 8-10 मिली IV	10-30 मिनट के बाद।	अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में अधिक प्रभावी।
nifedipine	5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	10-30 मिनट के बाद।	सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, लालिमा, एनजाइना विकसित हो सकती है।
ड्रोपेरिडोल	0.25% घोल 1 मिली IM या IV	10-20 मिनट के बाद।	एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए पैरेंट्रल थेरेपी

दवा का नाम	प्रशासन का मार्ग, खुराक	कार्रवाई की शुरुआत	अवधि	टिप्पणी
clonidine	IV 0.5-1.0 मिली 0.01% घोल या आई / एम 0.5-2.0 मिली 0.01%	5-15 मिनट के बाद।		सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए अवांछनीय। शायद मंदनाड़ी का विकास।
नाइट्रोग्लिसरीन	IV ड्रिप 50-200 एमसीजी/मिनट।	2-5 मिनट के बाद।		विशेष रूप से तीव्र हृदय विफलता, एमआई के लिए संकेत दिया गया है।
एनालाप्रिल	चतुर्थ 1.25-5 मिलीग्राम	15-30 मिनट के बाद।		तीव्र LV अपर्याप्तता में प्रभावी।
निमोडाइपिन		10-20 मिनट के बाद।		सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ।
furosemide	चतुर्थ बोलस 40-200 मिलीग्राम	5-30 मिनट के बाद।		मुख्य रूप से तीव्र हृदय या गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में।
प्रोप्रानोलोल	20 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 0.1% समाधान 3-5 मिलीलीटर	5-20 मिनट के बाद।		ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, ब्रोन्कोस्पास्म।
मैग्नीशियम सल्फेट	चतुर्थ बोलस 25% समाधान	30-40 मिनट के बाद।		ऐंठन के साथ, एक्लम्पसिया।

दवा का नाम, उसके समानार्थक शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण की प्रक्रिया	रिलीज फॉर्म (रचना), पैकेज में दवा की मात्रा	प्रशासन का मार्ग, औसत चिकित्सीय खुराक
क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) (सूची बी)	0.000075 और 0.00015 N.50 . की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-4 बार
	Ampoules 0.01% घोल 1 मिली N.10	त्वचा के नीचे (मांसपेशियों में) 0.5-1.5 मिली एक नस में धीरे-धीरे 0.5-1.5 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिली के साथ दिन में 3-4 बार (अस्पताल में)
मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 . द्वारा	1 गोली 1 बार प्रति दिन
मेथिल्डोपा (डोपेगीट) (सूची बी)	0.25 और 0.5 . की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-3 बार
रेसरपाइन (राउडिल)	टेबलेट्स 0.00025	1 गोली दिन में 2-4 बार भोजन के बाद
(सूची बी)	Ampoules 0.25% घोल 1 मिली N.10	पेशी में (धीरे-धीरे शिरा में) 1 मिली
प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 और 0.005 N.50	½-5 गोलियां दिन में 2-3 बार
एटेनोलोल (टेनोर्मिन) (सूची बी)	0.025 की गोलियाँ; 0.05 और 0.1 एन.50, 100	½-1 गोली दिन में 1 बार
बिसोप्रोलोल (सूची बी)	0.005 और 0.001 की गोलियाँ	1 गोली 1 बार प्रति दिन
निफेडिपिन (फेनिगिडिन, कोरिनफर) (सूची बी)	गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रेजेज) 0.01 और 0.02 प्रत्येक	1-2 गोलियां (कैप्सूल, ड्रेजेज) दिन में 3 बार
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड नैट्री नाइट्रोप्रुसिडम (सूची बी)	0.05 शुष्क पदार्थ N.5 . के Ampoules	5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में एक नस में टपकना
कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) (सूची बी)	0.025 और 0.05 . की गोलियाँ	½-1 गोली दिन में 2-4 बार भोजन से पहले
मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नेसी सल्फास	Ampoules 25% घोल 5-10 मिली N.10	पेशी में (धीरे-धीरे शिरा में) 5-20 मिली
"एडेलफ़ान" (सूची बी)	आधिकारिक टैबलेट	½-1 गोली दिन में 1-3 बार (भोजन के बाद)
"ब्रिनेरडाइन" (सूची बी)	आधिकारिक ड्रेजेज	1 गोली 1 बार प्रति दिन (सुबह में)

एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स दवाओं का एक काफी बड़ा समूह बनाते हैं। इन पदार्थों को नॉरपेनेफ्रिन या एड्रेनालाईन के साथ उनकी बातचीत के बाद के व्यवधान के साथ एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की विशेषता है। एड्रेनोब्लॉकर्स (वे एड्रेनोलिटिक्स हैं) व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में सभी उम्र के रोगियों में हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों के खिलाफ रामबाण के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन

मानव शरीर मध्यस्थों की कीमत पर कार्य करता है जो उनके विशिष्ट अंग रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उनके प्रभाव के बाद, व्यक्ति शरीर प्रणालियों की उत्तेजना या शांतता का निरीक्षण कर सकता है। इसलिए, जब कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आते हैं, तो परिवर्तन हो सकते हैं - टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, रक्त वाहिकाओं का संकुचन या विस्तार, ब्रांकाई, मिओसिस या मायड्रायसिस, आदि।

मानव शरीर में मुख्य भूमिकाओं में से एक एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन द्वारा निभाई जाती है। ये पदार्थ अधिवृक्क मज्जा में स्रावित होते हैं। वे अंगों की एक पूरी सूची को प्रभावित कर सकते हैं, उनकी कार्यक्षमता को बदल सकते हैं।

इस तरह के प्रभाव हो सकते हैं: ब्रोंची के लुमेन का विस्तार, रक्तचाप में वृद्धि, परिधि के साथ वासोडिलेशन और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनका संकुचन, रक्त शर्करा में वृद्धि, मायड्रायसिस। मूल रूप से, ये प्रभाव शरीर के लिए तनावपूर्ण स्थितियों में प्रकट होते हैं, जब आपको कुछ समय के लिए अनावश्यक कार्यों को "बंद" करने और आवश्यक अंगों और प्रणालियों की पूरी क्षमता को प्रकट करने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, कुछ विकृति में, एड्रेनालाईन की कार्रवाई को रोकने और शरीर पर हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए रिसेप्टर्स या आवेगों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता हो सकती है।

वर्गीकरण

एड्रेनोब्लॉकर्स वर्गीकरण:

• अल्फा-एड्रेनोलिटिक्स:
• अल्फा 1
• अल्फा 2
• अल्फा 1.2
• बीटा-एड्रेनोलिटिक्स:
• बीटा 1
• बीटा 1.2
• अल्फा, बीटा-एड्रेनोलिटिक्स

रोगियों में विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के प्रत्येक समूह को कुछ बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है। ये कारक पुराने या तीव्र प्रकार के सहवर्ती रोग, एलर्जी की प्रतिक्रिया, असहिष्णुता आदि हो सकते हैं। इसलिए, उपचार की इतनी विस्तृत श्रृंखला डॉक्टरों को पैथोलॉजी के लिए सही रामबाण चुनने और उपचार में गलती नहीं करने की अनुमति देती है।

अल्फा-ब्लॉकर्स में अल्फा -1 और अल्फा -2 एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करने के गुण होते हैं।

अवरोधकों द्वारा उन पर इस तरह के प्रभाव से, निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों के कार्य बदल जाते हैं:

• संवहनी चिकनी मांसपेशियां: रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार, रक्तचाप में कमी, अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण में सुधार (यह त्वचा पर बढ़े हुए नसों के रूप में, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भी बहुत अच्छी तरह से मनाया जाता है)।
• दिल: हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: गैस्ट्रिक और आंतों की गतिशीलता में सुधार, पदार्थों के स्राव में वृद्धि, स्फिंक्टर्स की छूट।
• आंखें: मिओसिस।
• ग्रंथियां: पसीने की कमी और बंद नाक का उन्मूलन;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम: स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों की छूट, इरेक्शन में सुधार।

इसके अलावा, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के इस वर्ग का उपयोग हाइपरग्लाइसेमिया को रोकने और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए किया जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग से कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। मधुमेह में यह प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है।

संकेत

इस समूह की दवाएं परिधीय परिसंचरण, एंडारटेराइटिस, रेनॉड रोग, ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर के विकृति विज्ञान के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग फियोक्रोमोसाइटोमा, धमनी उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मूत्र प्रतिधारण, माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। अल्फा-एगोनिस्ट के विरोधी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

तैयारी

अल्फा-ब्लॉकर्स की सीमा काफी विस्तृत है, लेकिन फिर भी उनमें से कई अपने मापदंडों में समान हैं।

सबसे आम दवाएं और उनके संकेत, अवरोधकों की सूची:

• फेंटोलामाइन।
  संकेत:फियोक्रोमोसाइटोमा, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण (रेनॉड रोग, एंडारटेराइटिस), ट्रॉफिक अल्सर, बेडसोर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र हृदय विफलता।
  मतभेद:हृदय और रक्त वाहिकाओं में कार्बनिक परिवर्तन।
  दुष्प्रभाव: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक पतन, उल्टी, दस्त, त्वचा की लालिमा और खुजली।
• ट्रोपाफेन।
  संकेत:फेंटोलामाइन हाइड्रोक्लोराइड के समान।
  मतभेद:फेंटोलामाइन के समान।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टेटिक पतन, टैचीकार्डिया।
• प्राज़ोसिन।
  संकेत:उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, संक्रामक दिल की विफलता।
  मतभेदमुख्य शब्द: गर्भावस्था, गुर्दे की विकृति।
  दुष्प्रभाव:"पहली खुराक की घटना" - रक्तचाप में तेज कमी, ऑर्थोस्टेटिक पतन। साथ ही सिरदर्द, चक्कर आना, मुंह सूखना, अनिद्रा, कमजोरी।
• डोक्साज़ोसिन।
  संकेत:अन्य दवाओं की तुलना में इसका दीर्घकालिक काल्पनिक प्रभाव है। यह उच्च रक्तचाप, प्रोस्टेट एडेनोमा, पेशाब के विकारों और यौन क्रिया के साथ लिया जाता है।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टेटिक घटना, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, चक्कर आना, मुंह सूखना, सिरदर्द, कमजोरी, मतली, राइनाइटिस।

बीटा-ब्लॉकर्स क्रमशः बीटा -1 और बीटा-1.2 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, उन्हें चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया जाता है।

चयनात्मक अवरोधकमुख्य रूप से हृदय पर कार्य करने की क्षमता रखते हैं। यह सब प्रभाव होता है: हृदय गति में कमी, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी, रक्तचाप में कमी और मायोकार्डियल रोधगलन में परिगलन के विकास का निलंबन। हृदय पर भार कम होता है, जिससे रक्त का बेहतर निकास होता है और अतालता की रोकथाम होती है। यह एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों की संभावना को भी कम करता है, भारी भार का सामना करने की क्षमता को बढ़ाता है।

गैर-चयनात्मक एड्रेनोब्लॉकर्स।हृदय पर प्रत्यक्ष प्रभाव के अलावा, अन्य अंगों पर भी प्रभाव पड़ता है, जैसे: ब्रांकाई, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली। चयनात्मक अवरोधकों की तरह, ये भी दिल के दौरे और एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्ति को रोकते हैं। इसके अलावा, उनका उपयोग अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने के लिए किया जाता है, ताकि बच्चे के जन्म के बाद प्रायश्चित और रक्तस्राव को रोका जा सके।

उन्हें अवधि के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है। लंबी (6-24 घंटे), मध्यम अवधि (3-6 घंटे) और छोटी (1-4 घंटे) कार्रवाई की अवधि के एड्रीनर्जिक अवरोधक हैं। उन्हें आवंटित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बीटा रिसेप्टर्स निम्नलिखित अंगों पर प्रभाव डालते हैं:

• वेसल्स: उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप कम करना;
• हृदय:
• क्रोनो-, इनो-, ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों को कम करें;
• O2 के लिए मायोकार्डियल डिमांड में कमी;
• कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव:
• मुक्त फैटी एसिड के ऑक्सीकरण पर खर्च किए गए समय में कमी के साथ लिपोलिसिस में कमी और, परिणामस्वरूप, सेल और लाइसोसोमल झिल्ली का स्थिरीकरण;
• एंटीऑक्सीडेंट गुण;
• ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण की सुविधा;
• संवहनी एंडोथेलियम से प्रोस्टेसाइक्लिन की रिहाई, जो एंटीप्लेटलेट प्रभाव में योगदान करती है;
• फेफड़े: ब्रोंकोस्पज़म (विशेषकर गैर-चयनात्मक);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: तनाव-सुरक्षात्मक प्रभाव;
• आंखें: अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी;
• चयापचय: ​​रक्त शर्करा में कमी, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, लिपोलिसिस और रेनिन उत्पादन की तीव्रता में कमी।

संकेत

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप (विशेषकर हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के साथ), कोरोनरी हृदय रोग (रोगजनन में न्यूरोमेटाबोलिक कारक की प्रबलता के साथ), क्षिप्रहृदयता (विशेष रूप से सहानुभूति स्थिति के साथ) के लिए किया जाता है।

इसके अलावा संकेत एन्यूरिज्म को एक्सफोलिएट कर रहे हैं, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव। अन्य अंगों की विकृति में से - ग्लूकोमा, हाइपरथायरायडिज्म, तंत्रिका संबंधी विकार (माइग्रेन, शराब वापसी)।

तैयारी

बहुत सारे बीटा-ब्लॉकर्स हैं। वे दुनिया भर में विभिन्न उम्र के कई रोगियों द्वारा स्वीकार किए जाते हैं। वे अपने मजबूत गुणों और कम दुष्प्रभावों के कारण इतने व्यापक हो गए हैं।

सबसे प्रसिद्ध बीटा-ब्लॉकर्स:

• गैर-चयनात्मक।
• अनाप्रिलिन।
  संकेत:ग्लूकोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र दिल का दौरा और इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी अतालता, हृदय की विफलता।
  मतभेद:ब्रोन्कोस्पास्म, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था, परिधीय संचार विकारों की प्रवृत्ति।
  दुष्प्रभाव:मंदनाड़ी, हृदय की कमजोरी, एंट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रोन्कोस्पास्म, मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम का बिगड़ना (रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने वाले तंत्र की नाकाबंदी के कारण स्टील हाइपोग्लाइसीमिया का विकास), रेनॉड रोग, अपच संबंधी विकार, अवसाद, मांसपेशियों की कमजोरी।
• कार्डियोसेलेक्टिव
• टैलिनोलोल।
  संकेत: एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, प्रॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन और निमिष)।
  मतभेदअन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह ही।
  दुष्प्रभाव: दवा की बढ़ती खुराक के साथ चयनात्मकता गायब हो जाती है।
• एटेनोलोल (टेनोर्मिन)।
  संकेतएटेनोलोल के समान। यह मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस या परिधीय वाहिकाओं के विकृति के रोगियों के उपचार में उपयोग किया जाता है।
  मतभेद: अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह ही।
  दुष्प्रभाव:बढ़ती खुराक के साथ चयनात्मकता गायब हो जाती है। ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है।
• मेटोप्रोलोल।
  संकेत:एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन, हृदय की विफलता, क्षिप्रहृदयता, धमनी उच्च रक्तचाप।
  मतभेद:वही।
  दुष्प्रभाव:वही।
• ऐसब्यूटोलोल (सेक्ट्रल)।
  संकेत: उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग।
  मतभेद और दुष्प्रभाव: इस समूह की अन्य दवाओं के समान।

अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स

अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स दो प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर तुरंत कार्य करते हैं, जिसके कारण शरीर पर क्रियाओं की सीमा काफी बढ़ जाती है। इस प्रकार, इन दवाओं के साथ, रोगियों के लिए हृदय प्रणाली की विकृति को सहना बहुत आसान है, क्योंकि वे वाहिकाओं का विस्तार करने, रक्तचाप को कम करने और हृदय के काम को आसान बनाने में सक्षम हैं। वे टैचीकार्डिया को रोकते हैं, दिल में दर्द के हमले दुर्लभ हो जाते हैं।

संकेत

यह मुख्य विकृति पर ध्यान देने योग्य है जिसमें दवाओं के इस समूह का उपयोग किया जाता है:

• हाइपरटोनिक रोगऔर संकट;
• कोरोनरी हृदय रोग, जो एनजाइना पेक्टोरिस के एक स्थिर रूप में पारित हो गया है;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• नेत्र रोग (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि);

सकारात्मक के साथ-साथ दवाओं के नकारात्मक प्रभाव भी हैं। प्रत्येक पदार्थ के अपने दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, मुख्य को सूचीबद्ध किया जा सकता है:

• कमज़ोरी;
• डिप्रेशन;
• चक्कर आना और मतली;
• सिर में दर्द;
• कम रक्त दबाव;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• शोफ;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन के कारण रक्तस्राव की प्रवृत्ति;

इन अवांछित प्रभावों से रोगी को घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि वे दुर्लभ हैं। लेकिन फिर भी यह उन पर विचार करने लायक है।

तैयारी

अल्फा, बीटा-ब्लॉकर्स समूह की दवाओं की सूची काफी बड़ी है और उन सभी को सूचीबद्ध करना बहुत मुश्किल है (इसके अलावा, लगभग हर दिन नए घटकों के साथ नई दवाएं जारी की जाती हैं)।

दवाओं की सूची अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स:

• लेबेटानोल
  संकेत:उच्च रक्तचाप और संकट।
  मतभेद:ब्रोन्कियल अस्थमा, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, दिल की विफलता।
  दुष्प्रभाव:ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
• कार्वेडिलोल।
  संकेत:धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की अपर्याप्तता।
  मतभेद:क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, अनुपचारित फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था, आदि।
  दुष्प्रभाव: रक्तस्राव की प्रवृत्ति, मंदनाड़ी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, आदि।

अन्य दवाओं की तरह, अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं किया जाना चाहिए। सही दवा चुनने में कई कारक हैं, और केवल एक डॉक्टर ही उन्हें सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और कह सकता है कि वास्तव में क्या चुनना है। स्व-दवा हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। स्वास्थ्य की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर समूह के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं को वैज्ञानिक नाम से अंत के साथ आसानी से पहचाना जाता है - ज़ोर-ज़ोर से हंसना. यदि आपका डॉक्टर आपको बीटा-ब्लॉकर लिखने जा रहा है, तो उसे लंबे समय तक काम करने वाली दवा लिखने के लिए कहें। ऐसी दवा थोड़ी अधिक महंगी हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक दवाओं के रूप सुविधाजनक होते हैं क्योंकि यह उन्हें प्रति दिन केवल 1 बार लेने के लिए पर्याप्त है। यह वृद्ध रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें भूलने की बीमारी के कारण एक गोली छूटने का खतरा अधिक होता है।

सभी दवाएं - बीटा-एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स (बीटा-ब्लॉकर्स) के अवरोधक निम्नलिखित में विभाजित हैं:

• पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं, यह भी देखें;
• कार्डियोसेलेक्टिव और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स - पढ़ें और किन मामलों में उन्हें निर्धारित किया जाता है;
• दवाएं जिनके पास है, और अन्य जिनके पास नहीं है;
• वसा में घुलनशील (लिपोफिलिक) और पानी में घुलनशील (हाइड्रोफिलिक) बीटा-ब्लॉकर्स, और पढ़ें ""।
• नोट "" पर ध्यान दें।

इन गुणों को समझने के बाद, आप समझ जाएंगे कि डॉक्टर आपके लिए यह या वह दवा क्यों लिखते हैं।

लोकप्रिय आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स:

नीचे आपको उच्च रक्तचाप से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए दवाओं के बिना इलाज करने का एक तरीका मिलेगा। यहां आप सीखेंगे कि "रासायनिक" दवाओं के दुष्प्रभावों का अनुभव किए बिना अपने रक्तचाप को कैसे नियंत्रित किया जाए। हमारे द्वारा सुझाए गए चिकित्सीय उपाय न केवल उच्च रक्तचाप के लिए उपयोगी हैं, बल्कि अन्य सभी मामलों में भी जब बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। अर्थात्, किसी भी हृदय संबंधी समस्याओं के लिए - दिल की विफलता, अतालता, रोधगलन के बाद।

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स के औषधीय गुण

एक दवा	कार्डियोसेलेक्टिविटी	आंतरिक सहानुभूति गतिविधि	lipophilicity
Acebutolol	+	+	++
एटेनोलोल	++	-	-
बिसोप्रोलोल	++	0	++
कार्वेडिलोल	-	0	++
लैबेटलोल	-	+	+++
मेटोप्रोलोल	++	-	+++
नादोलोल	-	-	-
नेबिवोलोल	++++	-	++
पिंडोलोल	-	+++	++
प्रोप्रानोलोल	-	-	+++
सेलिप्रोलोल	++	+	-

टिप्पणियाँ. + बढ़ता है, - घटता है, 0 - कोई प्रभाव नहीं

उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में जानकारी

दवाओं के बारे में विस्तृत लेख पढ़ें:

ऐसबुटालोल(Sektral, acebutalol capsules, acebutalol हाइड्रोक्लोराइड कैप्सूल) 200 या 400 mg कैप्सूल में उपलब्ध है। यह आमतौर पर दिन में एक बार दिया जाता है, 200 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होकर 1200 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक। दवा गुर्दे की तुलना में यकृत द्वारा अधिक उत्सर्जित होती है।

एटेनोलोल- एक बीटा-ब्लॉकर जिसे दिन में एक बार लिया जा सकता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है और इसे गुर्दे के लिए सुरक्षित माना जाता है। उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों से - अप्रचलित.

बीटाक्सोलोल- एक बीटा-ब्लॉकर जो रोगियों में रक्तचाप को विशेष रूप से सुचारू रूप से कम करता है। इसे प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।

बिसोप्रोलोल- एक बीटा-ब्लॉकर, जो शरीर से गुर्दे और यकृत द्वारा लगभग समान रूप से उत्सर्जित होता है, इसलिए इनमें से किसी भी अंग के रोग रक्त में दवा के संचय को जन्म देंगे। इसे प्रति दिन 1 बार लिया जा सकता है।

कार्तिओलोल(कैरोल, टैबलेट में फिल्मटैब) 2.5 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। आम तौर से दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम पर लिया जाता है। अधिकतम खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है। दवा शरीर से अधिक बार गुर्दे के माध्यम से यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

कार्वेडिलोल- प्रोप्रानोलोल की तुलना में प्रभावकारिता और सुरक्षा विशेषताओं में सुधार हुआ है। Carvedilol को धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए पसंद की दवा माना जाता है, यदि रोगी को सहवर्ती हृदय विफलता है।

लेबेटानोल(नॉरमोडिन, ट्रैंडैट, लेबेटानॉल क्लोराइड टैबलेट) 100, 200 और 300 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यह अल्फा रिसेप्टर्स नामक अन्य रिसेप्टर्स पर कार्य करके अन्य बीटा-ब्लॉकर्स से भिन्न होता है। इससे अक्सर चक्कर आने लगते हैं। दवा कभी-कभी बुखार और जिगर की असामान्यताओं का कारण बनती है। सामान्य खुराक दिन में दो बार 100 मिलीग्राम है, अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है। यह शरीर से मुख्य रूप से यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

मेटोप्रोलोल -बीटा-ब्लॉकर, जो शरीर से यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है। 1999 के एक अध्ययन ने पुष्टि की कि यह दिल की विफलता के लिए प्रभावी है।

नादोलोल(गोलियों में नाडोलोल) 20, 40 और 80 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम, दिन में एक बार 160 मिलीग्राम तक है। यह शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। नाडोलोल थियाजाइड मूत्रवर्धक बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड के संयोजन में भी उपलब्ध है। इस संयोजन को कॉर्ज़िड कहा जाता है। गोलियाँ दो संस्करणों में उपलब्ध हैं: 40 मिलीग्राम नाडोलोल और 5 मिलीग्राम बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड या 80 मिलीग्राम नाडोलोल और 5 मिलीग्राम बेंड्रोफ्लुमेथियाजाइड।

नेबिवोलोल- न केवल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, बल्कि आराम भी करता है रक्त वाहिकाएं. उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के उपचार के लिए नेबिवोलोल के उपयोग से स्तंभन दोष और नपुंसकता नहीं होती है।

Penbutolol(लेवेटोल) 20 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यह आमतौर पर दिन में एक बार 20 से 80 मिलीग्राम तक लिया जाता है। यह शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

पिंडोलोल(पिंडोलोल टैबलेट) 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। इसे आमतौर पर दिन में दो बार 5 मिलीग्राम लिया जाता है। अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम (दिन में दो बार 30 मिलीग्राम) है। यह शरीर से मुख्य रूप से यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

प्रोप्रानोलोल(एनाप्रिलिन) - बीटा-ब्लॉकर्स के बीच "अनुभवी"। प्रोप्रानोलोल इस समूह की पहली विकसित उच्च रक्तचाप वाली दवा थी। यह अब तक अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है। एटेनोलोल से भी अधिक पुराना.

टिमोलोल(ब्लॉकड्रेन, टिमोलोल नरेट टैबलेट) 5, 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। आमतौर पर दिन में दो बार, 5 मिलीग्राम लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम (दिन में दो बार 20 मिलीग्राम) है। यह शरीर से मुख्य रूप से यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होता है। टिमोलोल के संयोजन में भी उपलब्ध है थायमोलाइड: 10 मिलीग्राम टिमोलोल और 25 मिलीग्राम मूत्रवर्धक। दवा आंखों की बूंदों के रूप में भी उपलब्ध है, जो अंतःस्रावी दबाव को कम करती है।

1. युदिनी

   यदि किसी व्यक्ति को ब्रैडीकार्डिया है तो गंभीर उच्च रक्तचाप के उपचार में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      एक सामान्य विशेषज्ञ रोगी के साथ व्यक्तिगत संचार के बिना, और अपने परीक्षणों के परिणामों से खुद को परिचित किए बिना, "अनुपस्थिति में" उच्च रक्तचाप की गोलियों की सलाह नहीं देगा। एक अच्छा डॉक्टर खोजेंइस पर समय और पैसा बचाने की कोशिश न करें। जब तक, निश्चित रूप से, आप जीना नहीं चाहते। यदि उपचार "शो के लिए" किया जाता है, तो इंटरनेट से सलाह होगी :)।

      हमारी साइट "हाइपरटेंशन ट्रीटमेंट" की विचारधारा यह है कि आप यहां दवाओं के बारे में सामान्य जानकारी पढ़ते हैं और शायद यह तय करते हैं कि कौन सी दवा आपके लिए सबसे अच्छी है। आपको लेख "" से शुरू करने की आवश्यकता है। उसके बाद, आप एक "सूचित रोगी" बन जाएंगे। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अब आप अपने लिए गोलियां लिख सकते हैं। किसी भी हालत में ऐसा न करें! एक बार फिर: एक अच्छा (रोगी समीक्षा के अनुसार) डॉक्टर खोजें और उससे संपर्क करें. केवल एक डॉक्टर के साथ और उनकी सख्त देखरेख में, आप उच्च रक्तचाप के लिए उन गोलियों का चयन कर पाएंगे जो आपके लिए सबसे प्रभावी हैं।

      हम प्राकृतिक पदार्थों की मदद से अपने सभी आगंतुकों का ध्यान उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के उपचार की ओर आकर्षित करने का भी प्रयास करते हैं। उनका उपयोग दवाओं के अलावा, और बीमारी के प्रारंभिक चरण में - उनके बजाय भी किया जा सकता है। लेख "" देखें। यह तकनीक बहुत प्रभावी ढंग से काम करती है, इसे अवश्य आजमाएं।

   2. स्वेतलाना

      नमस्ते! कृपया सलाह दें। मेरी उम्र 68 वर्ष है, वजन 67 किलो है, ऊंचाई 163 सेमी है। मुझे मंदनाड़ी है (42 से नाड़ी और कभी-कभी अधिक)। उसने उच्च रक्तचाप के लिए Diroton, Enap लिया। सभी हड्डियों में चोट, खाँसी और अन्य दुष्प्रभाव। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट था, क्योंकि मैं "प्रिल" नहीं ले सकता था। मैं दो महीने से लोरिस्टा पी रहा हूं, लेकिन केवल 12.5 मिलीग्राम की खुराक पर। इतनी खुराक पर भी, सभी हड्डियों में भी दर्द होता था, कॉक्सार्थ्रोसिस खराब हो जाता था। अब लीवर में दर्द हुआ (10 महीने पहले लीवर पर फोड़े की सर्जरी हुई), अग्न्याशय, पेट।
      क्या अन्य दवा विकल्प हैं?

2. ऐलेना

   नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, क्या बढ़े हुए पसीने के खिलाफ लड़ाई में बीटा-ब्लॉकर्स लेना संभव है, यदि हां, तो कौन से हैं? पसीना बिल्कुल लगातार, और सर्दियों में भी। हमारे पास एक दूसरे प्रकार का भारी पसीना है: प्राथमिक, और फिर सब कुछ पूरी तरह से ढका हुआ है, माथे और नाक से नितंबों तक (अंडरवियर लगातार गीला होता है और टी-शर्ट पूरी तरह से गीली होती है)। साथ ही पति बिल्कुल स्वस्थ है, मधुमेह नहीं है, उच्च रक्तचाप है, सभी संकेतक सामान्य हैं, स्वस्थ हृदय है, और कोई संक्रामक रोग नहीं हैं, पसीना भी विरासत में नहीं मिला था!? एकमात्र चिंता पीठ के निचले हिस्से, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में दर्द है !? कई सुपर मजबूत एंटीपर्सपिरेंट डिओडोरेंट्स (25% एल्यूमीनियम क्लोराइड के साथ) की कोशिश की है। कोशिश की और कई लोक उपचार। बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से कौन सी दवा हमारे लिए सही होगी, इन विशेषताओं को देखते हुए, और हृदय या दबाव की किसी भी समस्या की अनुपस्थिति !???

3. नतालिया

   नमस्ते! मैं लोरिस्ट एन के दबाव से पीता हूं। सब कुछ ठीक है, लेकिन खांसी तड़पती है। इससे पहले, मैंने खांसी के लिए लिसिनोप्रिल भी पिया था। लोरिस्टा एन के साथ बदल दिया। क्या गले में खराश के बिना उच्च रक्तचाप का इलाज है? आपकी प्रतिक्रिया के लिए अग्रिम धन्यवाद।

4. एंड्रयू

   नमस्ते! मेरी उम्र 27 साल है, कृपया मुझे बताएं कि एनाप्रिलिन की जगह कौन सी दवा ले सकती है। यह उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में और छोटी खुराक में मुझे दूसरों की तुलना में बेहतर मदद करता है, लेकिन इसने मेरे चेहरे पर लाल धब्बे के रूप में एलर्जी शुरू कर दी। एटेनोलोल अच्छी तरह से मदद करता है, लेकिन कुछ हफ़्ते के बाद साइड इफेक्ट सामान्य कमजोरी, कमजोरी और उदासीनता के रूप में भी दिखाई देते हैं। Enap, Enalapril, Lisinopril को केवल एक हफ्ते तक लेने पर वही दुष्प्रभाव होते हैं। एकल खुराक के साथ कपोटेन दवा के बाद, या तो बहुत अच्छी तरह से या गंभीर सिरदर्द। शुक्रिया।

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      >कौन सी दवा
      > आप एनाप्रिलिन की जगह ले सकते हैं

      कोई भी पर्याप्त विशेषज्ञ व्यक्तिगत परामर्श के बिना दूर से ऐसे प्रश्न का उत्तर नहीं देगा। और अगर कोई करता है तो उसे अपना मेडिकल डिप्लोमा लेकर सिर के पीछे थप्पड़ मारना होगा। क्योंकि आपकी समस्याओं के कारण ज्ञात नहीं हैं, कोई परीक्षण डेटा नहीं है और आपको कौन सी सहवर्ती बीमारियां हैं। एक चिकित्सक से परामर्श लें!

      बीटाक्सोलोल (लोक्रेन) पर विचार करें। हमारी वेबसाइट पर इसके बारे में एक विस्तृत लेख है। यह अपेक्षाकृत नया बीटा ब्लॉकर है, जिसके कम से कम दुष्प्रभाव हैं। और शीर्ष पर बाएं कॉलम में एक लिंक है "उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं नपुंसकता का कारण बनती हैं, और कौन सी नहीं।" वहां आप अन्य नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स के बारे में पढ़ सकते हैं। लेकिन कृपया, अपनी पहल पर, उन्हें स्वीकार न करें! किसी अनुभवी डॉक्टर से सलाह लें!

      > मैं 27 साल का हूँ

      यह बहुत बुरा है कि आप उस उम्र में गोलियों पर "आच्छादित" हैं। खंड में लेख पढ़ें "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप का इलाज - यह वास्तविक है।" खासकर यदि आपको अधिक वजन होने के साथ उच्च रक्तचाप है।

5. जूलिया

   मुझे क्या करना चाहिए, यदि दाब को मापते समय, बाएं हाथ पर यह दर्शाता है कि यह बढ़ा हुआ है, और दाहिनी ओर यह कम है?

6. सेर्गेई

   मैं 39 वर्ष का हूं, मैं 10 वर्षों से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूं, विशेष उत्तेजना तब होती है जब यह 0 डिग्री बाहर होता है - सर्दियों और वसंत दोनों में। वजन 112 किलो, ऊंचाई 176 सेमी। मुझे बताएं कि किसी भी तरह से उत्तेजना को कम करने के लिए आपको अपने साथ क्या रखना चाहिए।

7. इवान

   जब दबाव 150/100 तक बढ़ जाता है, तो क्या समय-समय पर बीटा ब्लॉकर कॉनकोर (24 घंटे) पीना संभव है? सप्ताह में एक बार बढ़ता है। अन्य दिनों में, दबाव 125/80 130/80 है। सब्जियों को देखते हुए निर्धारित। पतीला। डायस्टोनिया, कि आपको गर्मियों तक लगातार पीना है। परीक्षणों के परिणामों के अनुसार जिगर के लिए मैग्नेरट, हेप्ट्रल भी निर्धारित किया। थायरॉइड ग्रंथि टीएसएच एलिवेटेड टी4 नॉर्म में 8 मिमी का एक नोड होता है। सफेद लेपित जीभ, गैस, अर्ध-ठोस अर्ध-तरल मल

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      > क्या मैं बीटा पी सकता हूँ
      > ब्लॉकर कॉनकॉर (24 घंटे)
      > मामला दर मामला

      नहीं, इसका कोई मतलब नहीं होगा। बीटा-ब्लॉकर्स "प्रणालीगत" दवाएं हैं, न कि "संकट-विरोधी"। चूंकि इसमें समस्याएं हैं थाइरॉयड ग्रंथितो यह आपके लिए अच्छा विकल्प नहीं है।

      > निर्धारित मैग्नेट . भी

      यदि आप किसी प्रकार की मैग्नीशियम की तैयारी करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह आपकी भलाई में सुधार करेगी।

      लेकिन बड़ा सवाल खुराक का है। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको महत्वपूर्ण खुराक लेने की आवश्यकता है। यदि मैग्नेरोट मैग्नीशियम ऑरोटेट 500 मिलीग्राम (32.8 मिलीग्राम मैग्नीशियम के अनुरूप) की प्रत्येक गोली में है, तो मैं प्रति दिन कम से कम 8 गोलियों की सलाह दूंगा। और आप कर सकते हैं और 12, यदि आप एक बड़ी काया हैं।

      हमने उच्च रक्तचाप और हृदय की समस्याओं के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ मैग्नीशियम का उपयोग किया है। लेख को लिंक पर पढ़ें प्रभावी उपचारदवाओं के बिना उच्च रक्तचाप" ब्लॉक में "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप का इलाज वास्तविक है"। मैग्नीशियम वीवीडी के साथ भी स्थिति में सुधार करता है, जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं। लेकिन यह सब खुराक पर निर्भर करता है। डॉक्टर आमतौर पर बहुत कम "कायरतापूर्ण" खुराक लिखते हैं। यदि आपके पास यह नहीं है तो भरपूर मात्रा में मैग्नीशियम लेने से न डरें। किडनी खराब. और मैग्नीशियम + B6 की तैयारी में से एक का उपयोग करना बेहतर है, न कि मैगनेरोट, जिसमें विटामिन बी 6 नहीं होता है।

      > इसमें 8 मिमी की गाँठ है
      > थायराइड टीएसएच ऊंचा

      आपके लिए एक अच्छा (!) एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है। एक बार फिर: पहला नहीं जो सामने आया, लेकिन एक अच्छा, समझदार, सक्षम, अनुभवी।

8. इगोर

   मैं 25 साल का हूं, वजन 85 किलो, ऊंचाई 184 सेमी, मैं खेल के लिए जाता हूं। डॉक्टर की नियुक्ति पर, इस क्षेत्र में दबाव ~ 195/110 (117) मापा गया था। तुरंत परीक्षण करने गए: रक्त, कार्डियोग्राम, मूत्र। सब कुछ सामान्य है, कार्डियोग्राम अच्छा है, रक्त में पदार्थों की सामग्री (चीनी, आदि) सामान्य है, लेकिन मूत्र में प्रोटीन की अधिकता है, बाकी सब कुछ सामान्य है। किडनी के अल्ट्रासाउंड से पता चला कि वे बिल्कुल स्वस्थ हैं। दबाव को मापते समय मैंने जो देखा, मुझे चिंता होने लगती है (सामान्य तौर पर, मुझे डॉक्टरों से डर लगता है), लेकिन तथ्य यह है कि घर पर भी, जब मैं मापता हूं, तो मुझे उत्तेजना, हृदय गति में वृद्धि और एक स्थिति महसूस होने लगती है। एक एड्रेनालाईन रश के समान, एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति में, तब भी यह बुरा है मैं खुद को महसूस करता हूं, आमतौर पर नहीं (घर पर 168/108 को मापते समय दबाव)। मैं यह भी ध्यान देता हूं कि मेरे दिल में कोई दर्द नहीं है, सिरदर्द, चक्कर आना, यानी दबाव की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है। और अगर आपको याद हो तो मुझे प्राथमिक विद्यालय में पहले से ही मेडिकल परीक्षाओं में उच्च रक्तचाप था। शायद आप स्थिति पर कुछ प्रकाश डाल सकें। वैसे, मेरे पिता की भी यही स्थिति है, डॉक्टर की 187/114, और घर पर 125/85 है।

   1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

      > शायद आप कर सकते हैं
      >कैसे स्पष्ट करें
      > स्थिति

      25 साल की उम्र में इतना भयानक दबाव होना बहुत बुरा है। पूर्वानुमान मुश्किल है।

      >मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन

      यह किडनी की समस्या का संकेत है।

      > गुर्दे का अल्ट्रासाउंड दिखाया गया
      >जो पूरी तरह से स्वस्थ हैं

      वे बाहर से स्वस्थ दिखते हैं, लेकिन अंदर क्या है - अल्ट्रासाउंड नहीं दिखाएगा।

      आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। एक निजी स्वतंत्र प्रयोगशाला में ऐसा करना अच्छा होगा। ऐसी प्रयोगशालाएं परीक्षण करती हैं, लेकिन मूल रूप से उपचार से संबंधित नहीं हैं। संदिग्ध किडनी के लिए किन संकेतकों की जाँच की जाती है - आप आसानी से इंटरनेट पर पता लगा सकते हैं। और अपने पिता को कंपनी के परीक्षण के लिए अपने साथ ले जाएं।

      यदि रक्त परीक्षण से पता चलता है कि गुर्दे स्वस्थ हैं, तो इसकी सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता होगी। हमारा लेख पढ़ें उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे खत्म करें। उच्च रक्तचाप के लिए विश्लेषण "और वहां दी गई सूची के अनुसार जांच की जाए। जब आपकी जांच की जा रही हो, तो तुरंत मैग्नीशियम-बी6 लेना शुरू कर दें, जैसा कि हम अनुशंसा करते हैं। यह हर हाल में आपके काम आएगा।

      >पिता एक ही स्थिति में हैं
      > डॉक्टर पर 187/114, और घर पर 125/85

      इसे "व्हाइट कोट सिंड्रोम" कहा जाता है, हमारे पास इस बारे में हमारी वेबसाइट पर सामग्री है। या आपके पास घर पर खराब ब्लड प्रेशर मॉनिटर है। आपके पास एक आधुनिक सेमी-ऑटोमैटिक टोनोमीटर होना चाहिए। इसका उपयोग करना आसान और सुविधाजनक है, और यह बहुत सटीक है।

      > वजन 85 किलो, ऊंचाई 184 सेमी

      तुम बड़े आदमी हो। उच्च संभावना के साथ, आपके रक्त में इंसुलिन की अधिकता है। सिद्धांत रूप में, आपको कम कार्ब वाले एटकिन्स आहार पर स्विच करने से लाभ होगा, जबकि इसके सबसे हल्के रूप में।

      लेकिन आपका ब्लड प्रेशर रीडिंग सिर्फ राक्षसी है। 25 साल की उम्र में हाइपरिन्सुलिनिज्म इसका कारण नहीं बन सकता है। इसलिए, जांच करवाएं और अपने उच्च रक्तचाप के वास्तविक कारण की तलाश करें। अन्यथा, आप 35 वर्ष के होने तक नहीं जी सकते।

9. प्रेमी

   71 साल की उम्र, ऊंचाई 165, वजन 70 किलो। इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, रूमेटाइड गठिया. मैं मैटाप्रोलोल 1/2 दिन में एक बार, कार्डियोमैग्निल 0.75-1 टैबलेट प्रति दिन हर समय लेता हूं। विश्लेषण - आम तौर पर। कोलेस्ट्रॉल-7, शुगर-5.8, क्रिएटिनिन-102, पेशाब का विशिष्ट वजन-1.003, शुगर और प्रोटीन का पता नहीं चला, खून में आयरन की मात्रा सामान्य, हीमोग्लोबिन-109

10. ओल्गा

    मेरी उम्र 54 साल है, उच्च रक्तचाप का अनुभव 15 साल है। अब मैं एगिलोक-रिटार्ड को सुबह और शाम को अम्लोदीपिन लेता हूं। इससे पहले, लोदोज़ था। मेरी समस्या यह है कि मुझे इन दवाओं पर खांसी हो जाती है। उससे पहले, 5 साल पहले, एनालाप्रिल को भी यही प्रतिक्रिया थी। मैं अब दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाने के बारे में एक लेख पढ़ रहा हूं, ऐसी समस्या है - जैसे कि सभी क्रियाएं वजन घटाने के उद्देश्य से होती हैं, लेकिन मेरा वजन पहले से ही सामान्य है और मैं अपना वजन कम नहीं करना चाहूंगा। ऊंचाई 156, वजन 52. आप क्या सलाह देते हैं।

11. व्लादो

    18 साल, 186 सेमी, वजन 92
    -हाइपोथायरायडिज्म।
    - शिकायतों से: 6.30 बजे उठें - कुछ भी परेशान नहीं करता है। कहीं 12 बजे के आसपास, थकान धीरे-धीरे प्रकट होती है, सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द शुरू हो जाता है, मस्तिष्क सोचना बंद कर देता है और काम करने की क्षमता काल्पनिक हो जाती है (यदि आप दबाव को मापते हैं तो यह लगभग 145/90 के आसपास होगा) ) कैपोटेन (जीभ के नीचे) या 10-20 मिनट की नींद लेने से मुझे फिर से जान आ जाती है, दबाव घटकर 135 हो जाता है।
    जिस स्थिति में सिरदर्द मुख्य रूप से गंभीर मानसिक तनाव से उत्पन्न होता है, शारीरिक परिश्रम के दौरान मुझे बहुत अच्छा लगता है।
    — यूटिरोक्स 150 -1r/दिन, सुबह
    -परीक्षणों से मैंने हाल ही में रक्तदान किया (हार्मोन, शुगर, शुगर कर्व के लिए), यूरिन, ईसीजी, किडनी का अल्ट्रासाउंड।
    ढाल ग्रंथियों के हार्मोन को छोड़कर सब कुछ सामान्य है (आदर्श से थोड़ा विचलन)
    आप किस दवा की सिफारिश कर सकते हैं?

12. प्रेमी

    नमस्कार! मेरे पिताजी (75 वर्ष के, ऊंचाई लगभग 1.75, वजन लगभग 80) को बाएं एमसीए बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक है, मध्यम बाएं तरफा हेमिपेरेसिस। उच्च रक्तचाप ग्रेड 3, जोखिम 4. चीनी 5.7, कोलेस्ट्रॉल 4.5। कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड: एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण; पुरानी अवस्थामस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के ललाट लोब में रोधगलन, इंट्राक्रैनील धमनियों का गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस। अस्पताल ने इलाज किया: रियोपोलीग्लुसीन, हेपरिन, मैग्नीशियम सल्फेट, माइल्ड्रोनेट, बिसोप्रोलोल, इंडैपामाइड, अम्लोदीपिन, रिलेनियम, फिजियोटेंस, साइटोफ्लेविन, पेरिनेवा। अस्पताल में उपचार के दौरान, उनका दबाव सामान्य हो गया था, लेकिन साथ ही साथ उन्हें लगातार गड़बड़ियां, बुरे सपने भी थे। आक्रामकता। डिस्चार्ज होम में, मेक्सिडोल बिसोप्रोलोल, एस्पिरिन एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन निर्धारित किए गए थे। ग्लिट्स और दुःस्वप्न जारी रहे, बिसोप्रोलोल, अम्लोदीपिन और एटोरवास्टेटिन के उन्मूलन के बाद, वे अगले दिन गायब हो गए। लेकिन अब हमें ऐसी गोलियां नहीं मिल रही हैं जो दबाव को सामान्य रख सकें। कोशिश की: ज़ोकसन, इंडैप, एनाप्रिलिन, लोज़ैप, डायरोटन (मदद नहीं करता और ग्लिट्स), फिर से बाइसोप्रोलोल अम्लोदीपिन (फिर से ग्लिच) के साथ - कोई परिणाम नहीं, दबाव 190-170 ऊपरी दैनिक। निफेडिपिन थोड़ा कम करता है और लंबे समय तक नहीं। अब हम Zoxone Thrombo Ass, Carvedilol, Glycine पी रहे हैं और तब तक जारी रखते हैं जब तक हम नहीं जाते। कोई परिणाम नहीं है। शायद आप हमें कुछ सलाह दें। हमारे पास "अच्छा" डॉक्टर नहीं है।

    1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

       > शायद आप हमें दें
       >कोई सलाह

       आपकी स्थिति में, आपको अब महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। आपको शायद दबाव को आक्रामक तरीके से कम करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

       रक्तचाप, जो बिना स्ट्रोक वाले लोगों के लिए सामान्य है, अब आपके पिताजी के लिए बहुत कम है। मुझे लगता है कि "गड़बड़ी, बुरे सपने, आक्रामकता" ठीक इसी वजह से पैदा होती है। अपने डॉक्टर से बात करें कि उसके लिए कौन सा रक्तचाप का स्तर सबसे अच्छा होगा।

13. एंड्रयू

    नमस्ते! मैं 39 साल का हूं, ऊंचाई 182, वजन 84. हाल ही में, दबाव समय-समय पर बढ़कर 140-150 हो गया है। मुझे यह बहुत बुरा लगा। मैंने इंटरनेट पर जानकारी की तलाश शुरू की और आपकी साइट पर आया। मैंने एक दिन में मैग्नेलिस 8 टैबलेट लेना शुरू कर दिया। परिणाम सभी अपेक्षाओं को पार कर गया। वस्तुतः प्रवेश के चौथे दिन, सुबह दबाव 105-110 मिमी, शाम को 125-130 हो गया। मैंने एक दिन में खुराक को 6 गोलियों तक कम करने का फैसला किया - दबाव 140 पर वापस आ गया। फिर से मैं 8 पीता हूं - सुबह का दबाव लगभग 100 मिमी है। शाम तक 125-130.130 मुझे काफी अच्छा लगता है, लेकिन 100 में है सुबह कुछ कम नहीं? दबाव को कैसे स्थिर करें? शुक्रिया।

14. सिकंदर

    हैलो, मुझे बताओ, मेरा रक्तचाप अक्सर बढ़ जाता है
    240/150 मैं इसे पैपावेरिन और डिबाज़ोल के इंजेक्शन के साथ सही ढंग से उतारता हूँ
    क्या ये मेरे द्वारा हो रहा है? या नहीं, हो सकता है कि आपको अन्य इंजेक्शन की आवश्यकता हो।

15. पोपोवा इनास

    मेरी माँ को 7 मई, 2013 को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ था। एक स्ट्रोक के बाद, बाईं ओर दृश्य क्षेत्र का नुकसान हुआ था। हेमेटोमा 25 क्यूब्स का था। जुलाई में उन्होंने सीटी स्कैन किया - सब कुछ स्पष्ट है। पास हो गया है या पुनर्वास का कोर्स कर चुका है। हमने एक दबाव कक्ष, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया। स्ट्रोक के बाद कोई कट नहीं था। उठाया चिकित्सा अम्लोदीपिन-2.5 मिलीग्राम; प्रेस्टेरियम 2 मिलीग्राम और नेबिलेट - सबसे छोटी खुराक का आधा टैबलेट। यह सब सुबह। एटोरिक्स लेता है। ओमेगा, थ्रोम्बोस। 3.5 महीने बाद शाम को समय-समय पर दबाव 180/67 हो गया, नाड़ी 50-48 थी। यह मेरी मां की जन्म से ही नब्ज है। जब वह उठता है तो वह कोरिनफर पीता है। आपकी साइट को पढ़ने के बाद, हमने मंगा-बी6 पीने का फैसला किया। अब तक 4 दिन। यह बेहतर नहीं होता है। कृपया सलाह दें। गुर्दे ठीक हैं। ऊंचाई 154, वजन 52 किग्रा

16. विलेन

    67 साल की ऊंचाई 154 वजन 50 किलो ऑस्टियोपोरोसिस, गैस्ट्र्रिटिस? एंटरोकलाइटिस कोलेसिस्टिटिस पाइलोनफ्राइटिस। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ परेशान होते हैं, हमला अचानक शुरू होता है, रक्तचाप 30 सेकंड में 115/70 से बढ़कर 160/95 हो जाता है, तुरंत आंतों को मोड़ देता है और शौच करने की तीव्र इच्छा होती है, अंतिम 2 हमले सुन्न हो गए बाएं पैर और हाथ, क्षिप्रहृदयता, राज्य है कि मैं जल्द ही होश खो देंगे। मैं नॉरवस्क 5mg कॉनकोर 2.5mg कार्डियोमैग्रिल और क्रेस्टर रोजाना लेता हूं। एमआरआई पर फियोक्रोमोसाइटोमा की पुष्टि नहीं हुई थी। एक हमले में, मैं जीभ के नीचे कोरेनफर ग्लाइसिन, फेनोज़ेपम, एनाप्रिलिन लेता हूं। दौरे से बचने में मदद करें। और नॉरवस्क पेशाब करते समय कष्टदायी ऐंठन का कारण बनता है, इसे बदला जा सकता है। किडनी का यूरिनलिसिस सामान्य है, यूरिनलिसिस सही है, लीवर डाइट है, भोजन नमकीन नहीं है, लेकिन बार-बार रात में डायरिया, शुगर 5.8 -5.2, कार्बोहाइड्रेट पर निर्भर करता है, जिसे मैं भी सीमित करता हूं।

17. स्वेतलाना

    मैं 56 साल का हूं, वजन 86 किलो, ऊंचाई 157। मैंने पहले ही एक सवाल पूछा था, उन्होंने मुझे जवाब नहीं दिया। डॉक्टर ने एक बिडोप निर्धारित किया, जब मैंने इसे पिया, तो मुझे बहुत अच्छा लगा, एक चौथाई टैब। 1 प्रति दिन। मैंने इसे 2 साल तक लिया, श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और बहुत गंभीर कब्ज था। मैंने दवा को बदलने का फैसला किया, और इसे निर्धारित करने वाले डॉक्टर ने छोड़ दिया। सलाह दें कि क्या लेना सबसे अच्छा है। मेरा रक्तचाप 145/86 है, उन्हें दिल की विफलता, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स का संदेह है।

18. तराना

    नमस्ते। मेरी उम्र 46 साल है, वजन 118 किलो, कद 175। मेरा रक्तचाप वंशानुगत है। 17 साल की उम्र में मुझे एक नौजवान की नौकरी मिल गई, डॉक्टर हैरान थे कि मेरा रक्तचाप 100/150 था। हाल ही में निरीक्षण किया। कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट में था। मैंने सारे टेस्ट पास किए, अल्ट्रासाउंड, आईवीएफ कराया। सब कुछ सामान्य सा लगता है। मैं बहुत नर्वस हूं। हृदय रोग विशेषज्ञ ने मेरे लिए NEBILET निर्धारित किया। जब मैं इसे पीता हूं तो मुझे बहुत अच्छा लगता है, दिन में 1 बार 1 गोली। मैं इसे अब एक साल से ले रहा हूं। अपनी तकनीक से दवा लेने की सलाह दें। तुम्हें पता है, मैं एक हफ्ते के लिए मैग्नीशियम बी -6, मछली का तेल लेता हूं और बिना दवा के नागफनी का काढ़ा पीता हूं। दबाव 105/170 नहीं गिरता है। सबसे अच्छा कैसे लें?

19. ओक्साना

    मैं 30 साल का हूं, ऊंचाई 158, वजन 92। मैं बहुत भावुक व्यक्ति हूं और इसलिए, जब मैं उत्साहित होता हूं, तो अक्सर मेरे हाथों और सिर में झटके आते हैं। बचपन से ही हाई ब्लड प्रेशर। हाथ कांपने की समस्या को दूर करने के लिए मैं अंदिपाल की 3-4 गोलियां रोजाना सुबह पीता हूं। यह मुझे दोपहर के भोजन तक एक नींद की मक्खी की तरह महसूस करता है, अनुपस्थित-दिमाग, लेकिन अन्यथा मैं सामना नहीं कर सकता। क्या बीटा-ब्लॉकर्स पीना संभव है और मेरी स्थिति में कौन से बेहतर हैं?

20. अनातोली

    नमस्कार! मैंने आपकी वेबसाइट पर दी गई जानकारी को उत्साह के साथ पढ़ा, मैंने पहले ही iHerb.com पर एक ऑर्डर कर दिया था और इसे बहुत जल्दी प्राप्त कर लिया। हालाँकि, कुछ ने मुझे हैरान कर दिया। बात यह है कि जानकारी का वह हिस्सा है जो iHerb.com पर और यूक्रेन में फार्मेसियों में कीमतों की तुलना करता है। हमारे मैग्निकम में, जो मैग्नीशियम लैक्टेट डाइहाइड्रेट है, 1 टैबलेट में 470 मिलीग्राम पदार्थ होता है, जो कि शुद्ध मैग्नीशियम के मामले में 47 मिलीग्राम है, जिसके बारे में निर्माता ईमानदारी से सूचित करता है।
    1 अल्ट्रामैग टैबलेट में 200 मिलीग्राम मैग्नीशियम साइट्रेट होता है, जो आपके लेख में कीमतों की तुलना में 200 मिलीग्राम शुद्ध मैग्नीशियम के रूप में दिया जाता है, और यह बहुत ही संदिग्ध है, क्योंकि। आप मैग्नीशियम नमक "मैग्नीशियम साइट्रेट" में मैग्नीशियम के प्रतिशत के बारे में चुप हैं।
    ऐसा "सत्य" संतुष्ट नहीं हो सकता, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आपने टिप्पणियों को बंद कर दिया। मैं आपसे पूछे गए प्रश्न के सार को स्पष्ट करने के लिए कहता हूं, मैं यह नहीं छोड़ता कि मेरे तर्क में कोई त्रुटि हो सकती है।

21. प्रेमी

    54 साल, ऊंचाई 176, वजन 110, अतिरिक्त वजन है और मुझे यह पता है। 12 दिसंबर को दिल की कैथेटर जांच के दौरान एक बंद बर्तन पूरी तरह से मिला, एक बटा 50 प्रतिशत और एक बटा 90. एक स्टेंट लगाया गया. उन्होंने कहा कि बंद बर्तन दिल का दौरा पड़ने का परिणाम है, लेकिन यह दिल का दौरा कब हुआ, यह तो भगवान ही जानता है। मैं 30 नवंबर से मेटोपोलोल ले रहा हूं। पहले, उन्होंने केवल कंडेनसर्टन लिया, उच्च रक्तचाप था। स्टेंटिंग के बाद, दर्द दूर हो गया, लेकिन जिस क्षण से मैंने मेटोप्रोलोल लेना शुरू किया, छाती में एक अजीब सी बेचैनी दिखाई दी, जो अस्पष्ट रूप से चिंता की तरह थी। भूख भी लग रही है। दर्द कभी-कभी डायाफ्राम के क्षेत्र में धीरे-धीरे दबाव बन जाता है, शाम को चलने पर हवा की कमी की भावना होती है, मैं हर 100 कदम पर पूरी सांस लेना चाहता हूं। डॉक्टरों ने स्थिर एनजाइना डाल दी। दबाव हाल ही में 125 तक लाया गया है, या यों कहें, यह औसतन है, और निचला वाला मानदंड से थोड़ा अधिक है - 90 के भीतर। पल्स 60-70, शायद ही कभी 80 तक। मैं दवा लेता हूं: एस्पिरिन एसीसी 100 (जीवन के लिए निर्धारित) ), मेटोप्रोलोल, कैंडेनसार्टन, एम्लोडिपाइन, पेंटाप्रोज़ोल और सिमवास्टेटिन। कभी-कभी दिल के क्षेत्र में दर्द होता है, झुनझुनी होती है और ऐसा महसूस होता है कि कोई वहां जा रहा है, मैं उन्हें वैलोकॉर्डिनम से रोकता हूं। लेकिन यह हर दिन नहीं है। मेरी जेब में नाइट्रोग्लिसरीन है, लेकिन भगवान का शुक्र है कि इसे लेने का कोई कारण नहीं था। हड्डी रोग विशेषज्ञ सहवर्ती स्पोंडिलोसिस का निदान करता है वक्षरीढ़, चित्रों ने इसे दिखाया, नाकाबंदी की। कुछ दर्द दूर हो गया है। पिछले दो दिनों से बवासीर बढ़ गया है, हालाँकि मैंने 4 महीने से अधिक समय से शराब नहीं ली है। मैंने वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा, मैं बहुत सारे डेयरी उत्पादों का उपयोग करता हूं, मैं कैमोमाइल पीता हूं। क्या हुआ - मुझे जवाब नहीं मिल रहा है। सभी डॉक्टर, जिनसे मैंने बात नहीं की है, स्टेंटिंग के परिणामों से संतुष्ट हैं, लेकिन मेरी हालत में सुधार नहीं हो रहा है। हालांकि मुझे इस बात की भी खुशी है कि मैंने इसे समय पर किया, लेकिन कुछ सही नहीं है। दवाओं पर संदेह होता है, लेकिन डॉक्टर ने आराम किया और कुछ भी बदलना नहीं चाहता। मैं तीन महीने से बीमार छुट्टी पर हूं और कोई सुधार नहीं दिख रहा है। हां, मैं कहना भूल गया, बहुत सारे कार्डियोग्राम थे, सभी में दिल का दौरा नहीं पड़ने का पता चलता है। आपके उत्तर और सलाह के लिए अग्रिम धन्यवाद।

22. ज़ायतुन्या

    मेरी उम्र 60 साल है, ऊंचाई 158 सेमी, वजन 95 किलो, मुझे शायद उच्च रक्तचाप है, सुबह 160/90 रक्तचाप। मैं एनालाप्रिल और मेटोप्रोलोल लेता हूं। जब मैं परेशान होता हूं, तो दबाव 180/90 तक पहुंच जाता है, मेरा दिल अक्सर 129 बीट प्रति मिनट तक धड़कता है। कार्डियोग्राम बहुत अच्छा नहीं था, क्योंकि डॉक्टर ने पीने के लिए पैनांगिन और डिप्रेनोर्म निर्धारित किया था। मैंने थोड़ा पी लिया और डिप्रेनॉर्म से कुछ बीमार हो गया और मैंने उन्हें पीना बंद कर दिया, और कार्डियोग्राम ने सुधार दिखाया। मुझे अक्सर त्वचा पर दाने निकलने लगते थे। मुझे लगता है कि मेटोपोलोल और एनालाप्रिल को बदलने के लिए किस तरह की अधिक कोमल गोलियां हैं।

23. इल्या

    हैलो, मैं जानना चाहता हूं कि सामाजिक भय के साथ स्वायत्त लक्षणों (लालिमा, धड़कन, अत्यधिक पसीना) को रोकने के लिए कौन सी दवा का उपयोग किया जा सकता है?

24. मारिया

    नमस्ते! मेरी उम्र 44 साल है, ऊंचाई 165 सेमी है, वजन 100 किलो है। मेरा सवाल यह है - मैंने हाल ही में लैप्रोस्कोपी की थी, उन्होंने मायोमा और सिस्ट को हटा दिया। जब मैं लेटा हुआ था, मेरा रक्तचाप मापा गया था और यह हमेशा 160/100 बढ़ा हुआ था। इससे पहले, मेरा इस पर कोई नियंत्रण नहीं था। घर पहुंचने पर, मैंने मापना शुरू किया - सुबह 159/96, दोपहर में यह हमेशा 170/100 बढ़ जाता है। एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति की। इस बीच, मैं कैपोटेन 1/4 टैबलेट लेता हूं, जैसा कि डॉक्टर ने कहा। क्या इसे स्थगित ऑपरेशन से जोड़ा जा सकता है? शुक्रिया। 10/18/2014

    आयु 42
    ऊंचाई 174 सेमी
    वजन 74 किलो
    भोजन स्वस्थ है।
    मैं सिगरेट नहीं पीता। मैं बहुत कम पीता हूँ
    मुझे जिम जाना है।

    कुछ साल पहले, मुझे पता चला कि मेरा रक्तचाप 140/90 था। उत्तीर्ण पूरी परीक्षा. कुछ न मिला।
    डॉक्टर ने कहा कि इसका कारण समझना हमेशा संभव नहीं होता है उच्च रक्तचाप. शायद यह नसों है। गोलियां लेने की सलाह दी।
    मैंने गोलियां नहीं लीं। मैं दवाओं के बिना तरीकों की तलाश में था। बहुत कोशिश की। कुछ भी मदद नहीं की।
    मैंने हाल ही में सुबह में कॉनकोर 5mg लेना शुरू किया। मैंने मैग्नीशियम - 400-500 मिलीग्राम प्रति दिन लेना भी शुरू कर दिया। मैंने सुना है कि मैग्नीशियम चक्कर आना, मतली, द्रव प्रतिधारण जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है।
    मुझे आपकी साइट पर बहुत भरोसा है। मुझे सलाह दें कि क्या करना है?

25. व्लादिमीर

    दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप को ठीक करने की आपकी सलाह अद्भुत है। मैंने मान लिया कि यह असली ड्रेग्स था। मुझे नहीं पता कि इंटरनेट पर साइटों पर हर कोई ऐसा क्यों कर रहा है। मुझे फिर भी लुभाया गया - मैंने प्रेशर इंडैपामाइड की दवा पीना बंद कर दिया, जिससे मेरा दबाव सामान्य हो गया और 180/80 या 160/80 के बजाय यह 120/80 हो गया। मैंने यह सब लगातार अनुशंसाओं को पढ़ने के बाद छोड़ दिया कि उच्च रक्तचाप को मैग्नीशियम बी6 से ठीक किया जा सकता है। मैंने इसे खरीदा, अतिरिक्त विटामिन के साथ इसका उपयोग करना शुरू कर दिया - और 5 दिनों के बाद पैरों, आंखों, चेहरे पर सूजन आ गई। मैंने आपके अद्भुत उपचार को छोड़ दिया और उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं पर लौट आया, लेकिन पैरों की सूजन अभी भी दूर नहीं हुई ... इस तरह आप रोगियों का इलाज करते हैं और उन्हें एक बड़ी बीमारी की ओर ले जाते हुए दृढ़ता से सलाह देते हैं ...

26. मार्गरीटा

    मुझे बताएं कि कॉनकोर की जगह क्या ले सकता है। क्या यहां और है सस्ता एनालॉग?

27. लारिसा, नोवोसिबिर्स्क

    नमस्ते। मेरी उम्र 52 साल है, कद 160 सेमी, वजन 75 किलो। 45 साल की उम्र में डीप वेन थ्रॉम्बोसिस हुआ (बाएं पैर), हॉर्मोनल लिया गर्भनिरोधक गोलियाँ. हालांकि, ऐसा करना असंभव था, क्योंकि अब यह स्पष्ट हो गया है - मेरे पास घनास्त्रता के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। अब मैं कार्डियोमैग्निल 75 मिलीग्राम, समय-समय पर डेट्रालेक्स और वेसल ड्यू, फोलासीन पीता हूं। दबाव 120-140 / 80-90। मैंने गलती से एक हफ्ते पहले दबाव मापा - 170/90, नाड़ी लगातार 76-84 है। मैंने तुरंत तलाश करना शुरू कर दिया कि क्या करना है। हमारे थेरेपिस्ट को डाइटरी सप्लीमेंट्स लिखने का बहुत शौक है, मुझे यह पसंद नहीं है। इससे पहले कि आप उन दवाओं को पीना शुरू करें जिन्हें आप दबाव कम करने की सलाह देते हैं, मैंने परीक्षण पास कर लिए हैं। सब कुछ ठीक है। अभी दबाव ज्यादा नहीं है। कृपया मुझे बताएं कि क्या अभी मैग्नीशियम की तैयारी करना आवश्यक है या दबाव होने पर भी लेना चाहिए। शुक्रिया।

28. नजीर

    मुझ पर वंशानुगत दबाव है, मेरे भाई को दौरा पड़ा था। हाल ही में, नर्वस अनुभवों के बाद, दबाव बढ़ गया - 210/125। मेरी उम्र 55 साल है, ऊंचाई 170 सेमी है, वजन 65 किलो है। एक हफ्ते पहले मैंने दिन में एक बार मैग्ने-बी6, एनालाप्रिल 1 टैबलेट लेना शुरू किया। सिरदर्द, टिनिटस - दूर न हो। सिर के पिछले हिस्से में बाईं ओर रक्त वाहिकाओं में चोट लगी है। मैं अपनी बीमारी का निदान और उपचार कैसे शुरू करूँ?

29. गलीना

    नमस्कार! मेरी उम्र 62 साल है, ऊंचाई 165 सेमी है, वजन 90 किलो है। मैं 10 साल से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हूं, मैं लोज़ैप प्लस टैबलेट दिन में एक बार सुबह लेता हूं। उच्चतम दबाव इकाइयाँ 180/100 तक थीं। विश्लेषण सब चला गया - रक्त जैव रसायन, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्रालय और नेचिपोरेंको के अनुसार - सब कुछ सामान्य है। मैं अपने सिर में तेज आवाज से परेशान हूं, जैसे हाई-वोल्टेज बिजली के तारों की गड़गड़ाहट, और वे व्यावहारिक रूप से पास नहीं होते हैं। उन्हें कैसे और किसके साथ हटाया जा सकता है?

30. स्वेतलाना

    हैलो डॉक्टर!
    मेरे पति के रक्तचाप में नियमित रूप से सुबह 158/105 की वृद्धि होती है। शाम को 135-85।
    ऊंचाई 176, वजन 75 किलो, उम्र 50 साल। परीक्षाओं ने कुछ नहीं दिया - सब कुछ सामान्य है। अब वह डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहता।
    प्रश्न: रात के दौरान दबाव में वृद्धि क्या निर्धारित कर सकती है?
    शुक्रिया।

31. इरीना

    नमस्कार। मैं 44 साल का हूं। महिला। ऊंचाई 168 सेमी वजन 75 किलो। रोग: विटिलिगो, सोरायसिस, दृष्टि माइनस 5.5 दोनों आंखों में। अचलसिया कार्डिया।

    मैं एक साल से सांस की गंभीर कमी और धड़कन से पीड़ित हूं। रक्तचाप 120/80 या 130/90 है, लेकिन इस दबाव में मैं बहुत बीमार महसूस करता हूं और जब तक मैं उल्टी नहीं करता, यह आसान नहीं होता, यह मुझे बुखार, डर में फेंक देता है। किसी भी दबाव में पल्स 108-112 बीट। मैं सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सकता, ऊपर चढ़ता हूँ, चलते समय फोन पर बात करता हूँ, मेरा तुरंत दम घुटने लगता है। मुझे बताओ मेरे साथ क्या गलत है? डॉक्टर कार्डियोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का कहना है कि उन्हें ईसीजी टेस्ट, हार्मोन टेस्ट से कोई विचलन नहीं दिखता है। मैं एक नर्स हूं. जब उसका दिल जोर से धड़कता था, तो वह पीना शुरू कर देती थी, दिन में एक बार अनाप्रिलिन। यह तुरंत बेहतर हो जाता है!

    मैं 57 साल का हूं, वजन 87 किलो, ऊंचाई 160 सेमी। ब्रोन्कियल अस्थमा, इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, लोन-वुल्फ के अनुसार तीसरी कक्षा का वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया, एके अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप 150-160/100। मैं दिन में दो बार प्रेडनिसोन लेता हूं, एमियोडेरोन, लोज़ैप +। उन्होंने वर्पामिल निर्धारित किया - उसने इसे एक वर्ष के लिए लिया, लेकिन यह केवल खराब हो गया। जिला डॉक्टर, जब मैंने पूछा कि क्या वर्पामिल को किसी और चीज़ से बदलना संभव है, तो बस अपने कंधे उचका दिए। मुझे खुद इंटरनेट पर जाना पड़ा ... मुझे अमियोडेरोन मिला - इसे लेने के एक हफ्ते बाद, दिल में अंतहीन रुकावटों ने मुझे पीड़ा देना बंद कर दिया। लेकिन चिंता की बात यह है कि इस दवा को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और बुडेसोनाइड के साथ मिलाने की सलाह नहीं दी जाती है। मैं आपसे सलाह माँगता हूँ, क्या यह इतना खतरनाक है?

32. गलीना

    मेरी उम्र 68 साल है, ऊंचाई 162 सेमी, वजन 86 किलो है। दबाव 110/80 से 150/90 तक होता है। इसी साल उनका स्टेंटिंग हुआ था। निकाला गया पित्ताशय 3 साल पहले। मुझे सब कुछ स्वीकार है आवश्यक दवाएंठीक है, अम्लोडिपाइन और इसी तरह की दवाओं को छोड़कर, क्योंकि वे चेहरे, पैर, पेट और नासोफरीनक्स की सूजन का कारण बनते हैं। मैं ये दवाएं नहीं लेता - कोई एडिमा नहीं होती है, लेकिन दबाव में उतार-चढ़ाव शुरू हो जाता है। Question: कौन सी दवा से एडिमा नहीं होती है ?

क्या आपको वह जानकारी नहीं मिली जिसकी आप तलाश कर रहे थे?
यहां अपना प्रश्न पूछें।

उच्च रक्तचाप का इलाज अपने आप कैसे करें
3 सप्ताह में, महंगी हानिकारक दवाओं के बिना,
"भूखा" आहार और भारी शारीरिक शिक्षा:
नि: शुल्क चरण-दर-चरण निर्देश।

प्रश्न पूछें, उपयोगी लेखों के लिए धन्यवाद
या, इसके विपरीत, साइट सामग्री की गुणवत्ता की आलोचना करें

बीएबी औषधीय दवाओं का एक समूह है, जब मानव शरीर को प्रशासित किया जाता है, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स तीन उपप्रकारों में विभाजित हैं:

बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो हृदय में स्थित होते हैं और जिसके माध्यम से हृदय पंप की गतिविधि पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभावों की मध्यस्थता की जाती है: साइनस लय में वृद्धि, इंट्राकार्डियक चालन में सुधार, मायोकार्डियल उत्तेजना में वृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि (सकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो -, बैटमो-, इनोट्रोपिक प्रभाव);

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जो मुख्य रूप से ब्रोंची में स्थित होते हैं, अग्न्याशय में संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, कंकाल की मांसपेशियां; उत्तेजित होने पर, ब्रोन्को- और वासोडिलेटरी प्रभाव, चिकनी मांसपेशियों की छूट और इंसुलिन स्राव का एहसास होता है;

बीटा 3-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, मुख्य रूप से एडिपोसाइट झिल्ली पर स्थानीयकृत, थर्मोजेनेसिस और लिपोलिसिस में शामिल हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को कार्डियोप्रोटेक्टर्स के रूप में उपयोग करने का विचार अंग्रेज जेडब्ल्यू ब्लैक का है, जिन्हें अपने सहयोगियों, बीटा-ब्लॉकर्स के रचनाकारों के साथ 1988 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। नोबेल समिति ने इन दवाओं की नैदानिक ​​प्रासंगिकता को "200 साल पहले डिजिटलिस की खोज के बाद से हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी सफलता" माना।

वर्गीकरण

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं कार्डियोसेक्लेक्टिविटी, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि, झिल्ली-स्थिरीकरण, वासोडिलेटिंग गुण, लिपिड और पानी में घुलनशीलता, प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव और कार्रवाई की अवधि में उपस्थिति या अनुपस्थिति में भिन्न होती हैं।

वर्तमान में, चिकित्सक बीटा-अवरुद्ध प्रभाव वाली दवाओं की तीन पीढ़ियों को अलग करते हैं।

पहली पीढ़ी- गैर-चयनात्मक बीटा 1- और बीटा 2-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल), जो नकारात्मक इनो-, क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों के साथ, ब्रोंची, संवहनी दीवार, मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं। जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

दूसरी पीढ़ी- कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा 1-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उनकी उच्च चयनात्मकता के कारण, लंबे समय तक उपयोग के साथ अधिक अनुकूल सहनशीलता है और उच्च रक्तचाप, कोरोनरी के उपचार में दीर्घकालिक जीवन पूर्वानुमान के लिए एक ठोस सबूत आधार है। धमनी रोग और CHF।

तैयारी तीसरी पीढ़ी- आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण सेलिप्रोलोल, बुकिंडोलोल, कार्वेडिलोल में अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।

मेज। बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण।

	1. β 1, β 2 -AB (गैर-हृदय चयनात्मक)		अनाप्रिलिन (प्रोप्रानोलोल)
	2. β 1 -AB (कार्डियोसेलेक्टिव)		बिसोप्रोलोल मेटोप्रोलोल
	3. वासोडिलेटरी गुणों के साथ एबी	β 1 ,α 1-एबी	लेबेटालोल कार्वेडिओल
		β 1 -AB (NO उत्पादन का सक्रियण)	नेबिवोलोल
		नाकाबंदी संयोजन α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और उत्तेजना β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स	सेलीप्रोलोल
	4. आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ एबी	गैर-चयनात्मक (β 1, β 2)	पिंडालोल
		चयनात्मक (β 1)	ऐसबुटालोल टैलिनोलोल एपनोलोल

प्रभाव

मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों के प्रभाव को अवरुद्ध करने की क्षमता और चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) के गठन में कमी के साथ कार्डियोमायोसाइट्स के झिल्ली एडिनाइलेट साइक्लेज पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कमजोर करना बीटा के मुख्य कार्डियोथेरेप्यूटिक प्रभाव को निर्धारित करता है। अवरोधक

विरोधी इस्कीमिक बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभावहृदय गति (एचआर) में कमी और मायोकार्डियल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने पर होने वाले हृदय संकुचन की ताकत के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण।

बीटा-ब्लॉकर्स एक साथ बाएं वेंट्रिकल (एलवी) में अंत-डायस्टोलिक दबाव को कम करके और डायस्टोल के दौरान कोरोनरी छिड़काव को निर्धारित करने वाले दबाव ढाल को बढ़ाकर मायोकार्डियल परफ्यूजन में सुधार करते हैं, जिसकी अवधि हृदय गति को धीमा करने के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है।

antiarrhythmic बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई, हृदय पर एड्रीनर्जिक प्रभाव को कम करने की उनकी क्षमता के आधार पर, निम्न होता है:

हृदय गति में कमी (नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव);

साइनस नोड, एवी कनेक्शन और हिज-पुर्किनजे सिस्टम (नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव) के ऑटोमैटिज्म में कमी;

हिज-पुर्किनजे सिस्टम में ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि और दुर्दम्य अवधि में कमी (क्यूटी अंतराल को छोटा किया जाता है);

एवी जंक्शन में चालन को धीमा करना और एवी जंक्शन की प्रभावी दुर्दम्य अवधि की अवधि को बढ़ाना, पीक्यू अंतराल (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) को लंबा करना।

बीटा-ब्लॉकर्स तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की दहलीज को बढ़ाते हैं और मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में घातक अतालता को रोकने के साधन के रूप में माना जा सकता है।

रक्तचाप गतिविधिबीटा-ब्लॉकर्स के कारण:

दिल के संकुचन की आवृत्ति और ताकत में कमी (नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव), जो कुल मिलाकर कार्डियक आउटपुट (एमओएस) में कमी की ओर जाता है;

स्राव में कमी और प्लाज्मा में रेनिन की एकाग्रता में कमी;

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के बैरोरिसेप्टर तंत्र का पुनर्गठन;

सहानुभूति स्वर का केंद्रीय निषेध;

शिरापरक संवहनी बिस्तर में पोस्टसिनेप्टिक परिधीय बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, दाहिने दिल में रक्त के प्रवाह में कमी और एमओएस में कमी के साथ;

रिसेप्टर बाइंडिंग के लिए कैटेकोलामाइन के साथ प्रतिस्पर्धी विरोध;

रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में वृद्धि।

बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव उनके उपयोग (ब्रोंकोस्पज़म, परिधीय वाहिकासंकीर्णन) के दुष्प्रभावों और मतभेदों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निर्धारित करता है। गैर-चयनात्मक की तुलना में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स की एक विशेषता बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की तुलना में हृदय के बीटा 1-रिसेप्टर्स के लिए अधिक आत्मीयता है। इसलिए, जब छोटी और मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं का ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न दवाओं के लिए कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की डिग्री समान नहीं है। इंडेक्स सीआई/बीटा1 से सीआई/बीटा2, कार्डियोसेक्लेक्टिविटी की डिग्री को चिह्नित करता है, गैर-चयनात्मक प्रोप्रानोलोल के लिए 1.8:1, एटेनोलोल और बीटाक्सोलोल के लिए 1:35, मेटोपोलोल के लिए 1:20, बिसोप्रोलोल के लिए 1:75 है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि चयनात्मकता खुराक पर निर्भर है, यह दवा की बढ़ती खुराक के साथ घट जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार, दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है (तालिका देखें।)

मेज। बीटा-ब्लॉकर्स के चयापचय की विशेषताएं।

* लिपोफिलिसिटी रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश बढ़ाती है; केंद्रीय बीटा -1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, योनि का स्वर बढ़ जाता है, जो एंटीफिब्रिलेटरी क्रिया के तंत्र में महत्वपूर्ण है। इस बात के प्रमाण हैं (केंडल एमजे एट अल।, 1995) कि अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से अधिक स्पष्ट है।

संकेत:

आईएचडी (एमआई, एनजाइना पेक्टोरिस)

क्षिप्रहृदयता

विदारक धमनीविस्फार

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव (यकृत सिरोसिस में प्रोफिलैक्सिस - प्रोप्रानोलोल)

ग्लूकोमा (टिमोलोल)

अतिगलग्रंथिता (प्रोप्रानोलोल)

माइग्रेन (प्रोप्रानोलोल)

शराब वापसी (प्रोप्रानोलोल)

β-AB . निर्धारित करने के नियम:

कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें;

खुराक को 2 सप्ताह के अंतराल से अधिक न बढ़ाएं;

अधिकतम सहनशील खुराक पर इलाज करें;

उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद और खुराक अनुमापन पूरा होने के 1-2 सप्ताह बाद, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

जब β-ब्लॉकर्स लेते समय कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाता है:

दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, बी-ब्लॉकर की खुराक को आधा कर दिया जाना चाहिए;

थकान और / या मंदनाड़ी की उपस्थिति में - β-अवरोधक की खुराक कम करें;

भलाई में गंभीर गिरावट की स्थिति में, बी-ब्लॉकर की खुराक को आधा कर दें या उपचार बंद कर दें;

हृदय गति के साथ< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

हृदय गति में कमी के साथ, अन्य दवाओं की खुराक में संशोधन की आवश्यकता होती है जो नाड़ी को धीमा करने में योगदान करती हैं;

ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, हृदय ब्लॉक का शीघ्र पता लगाने के लिए समय पर ईसीजी निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभावसभी β-ब्लॉकर्स को कार्डियक (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेड्स का विकास) और एक्स्ट्राकार्डिक (चक्कर आना, अवसाद, बुरे सपने, अनिद्रा, स्मृति हानि, थकान, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडिमिया, मांसपेशियों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ शक्ति) में विभाजित किया गया है।

β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से लीवर और कंकाल की मांसपेशियों में ग्लाइकोजेनोलिसिस में वृद्धि होती है, ग्लूकोनोजेनेसिस और इंसुलिन रिलीज होता है। इसलिए, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग ग्लाइसेमिया में वृद्धि और इंसुलिन प्रतिरोध के उद्भव के साथ हो सकता है। इसी समय, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के मामलों में, गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स "छिपे हुए हाइपोग्लाइसीमिया" के जोखिम को बढ़ाते हैं, क्योंकि इंसुलिन प्रशासन के बाद वे ग्लाइसेमिया की सामान्य वापसी को रोकते हैं। इससे भी अधिक खतरनाक इन दवाओं की एक विरोधाभासी उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता है, जो रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया के साथ हो सकती है। हेमोडायनामिक्स की स्थिति में इस तरह के बदलाव हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एड्रेनालाईन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़े हैं।

गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में एक और समस्या उत्पन्न हो सकती है, लिपिड चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि और एंटी- एथेरोजेनिक उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल। यह संभावना है कि ये परिवर्तन लिपोप्रोटीन लाइपेस के प्रभाव के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होते हैं, जो आमतौर पर अंतर्जात ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय के लिए जिम्मेदार होता है। β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनब्लॉक किए गए α-adrenergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना से लिपोप्रोटीन लाइपेस का निषेध होता है, जबकि चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग इन लिपिड चयापचय विकारों को रोकने के लिए संभव बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोप्रोटेक्टिव एजेंटों के रूप में β-ब्लॉकर्स का लाभकारी प्रभाव (उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन के बाद) लिपिड चयापचय पर इन दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के परिणामों की तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण है।

मतभेद

निरपेक्ष मतभेदβ-AB के लिए ब्रैडीकार्डिया हैं (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

एन्टागोनिस्टकैल्शियम(एके) - विभिन्न रासायनिक संरचना वाली दवाओं का एक बड़ा समूह, जिसकी सामान्य संपत्ति आयनों के प्रवाह को कम करने की क्षमता है कैल्शियमधीमी गति से बातचीत करके संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियमकोशिका झिल्ली के चैनल (एल-प्रकार)। नतीजतन, धमनी की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, रक्तचाप और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, हृदय संकुचन की ताकत और आवृत्ति कम हो जाती है, और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) चालन धीमा हो जाता है।

एके वर्गीकरण:

पीढ़ी		डायहाइड्रोपाइरीडीन के व्युत्पन्न (एट्रेरिया> दिल)	फेनिलाल्किलामाइन डेरिवेटिव्स (एट्रेरिया<сердце)	बेंजोथियाजेपाइन डेरिवेटिव (अतरेरिया = हृदय)
पहली पीढ़ी (शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स)		nifedipine (फार्मडिपिन, कोरिनफर)	वेरापामिल(आइसोप्टीन, लेकोप्टीन, फिनोप्टिन)	डिल्टियाज़ेम
दूसरी पीढ़ी(मंद रूपों)	लीक। प्रपत्र)	nifedipineएसआर निकार्डिपिनएसआर फेलोडिपाइनएसआर	वेरापामिल एसआर	डिल्टियाज़ेम एसआर
	द्वितीयबी सक्रिय पदार्थ)	इसराडिपिन निसोल्डिपिन निमोडाइपिन निवाल्डिपिन नाइट्रेंडिपिन
तृतीय पीढ़ी(केवल डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के समूह में)		amlodipine(नॉरवस्क, एम्लोडिन, डुएक्टिन, नॉर्मोडिपिन, अमलो, स्टैमलो, अमलोवास, अमलोवास्क, अमलोडक, अमलोंग, अमलोपिन, टेनॉक्स, आदि); बाएं हाथ के अम्लोदीपिन - एज़ोमेक्स लैसीडिपिन(लैसीपिल), लरकेनिडीपाइन(लेर्कमेन) संयुक्त दवाएं: भूमध्य रेखा, जिप्रिल ए (एम्लोडिपिन + लिसिनोप्रिल) टेनोचेक(एम्लोडिपाइन + एटेनोलोल)

नोट: एसआर और ईआर निरंतर रिलीज की तैयारी कर रहे हैं

कैल्शियम विरोधी के मुख्य औषधीय प्रभाव:

हाइपोटेंसिव प्रभाव (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएलकेलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

एंटीजाइनल (डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएलकेलामाइन, बेंजोथियाजेपाइन के डेरिवेटिव के लिए विशिष्ट)

अतालतारोधी क्रिया (दवाओं वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम के लिए विशिष्ट)।

विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं हृदय और परिधीय वाहिकाओं पर उनकी कार्रवाई की गंभीरता में भिन्न होती हैं। तो, डायहाइड्रोपाइरीडीन एके जहाजों पर अधिक हद तक कार्य करता है, और इसलिए उनके पास अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है, और व्यावहारिक रूप से हृदय की चालन और इसके सिकुड़ा कार्य को प्रभावित नहीं करता है। Verapamil के लिए एक उच्च संबंध है कैल्शियमदिल के चैनल, जिसके संबंध में यह दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करता है, एवी चालन को कम करता है, और कुछ हद तक जहाजों पर कार्य करता है, इसलिए इसका काल्पनिक प्रभाव डायहाइड्रोपाइरीडीन एके की तुलना में कम स्पष्ट होता है। डिल्टियाज़ेम हृदय और रक्त वाहिकाओं पर समान रूप से कार्य करता है। चूंकि वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम में एक दूसरे के साथ एक निश्चित समानता है, इसलिए उन्हें सशर्त रूप से गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एए के उपसमूह में जोड़ा जाता है। एके के प्रत्येक समूह के भीतर, लघु-अभिनय दवाओं को पृथक किया जाता है और लंबादवाएं।

वर्तमान में, एए दवाओं के मुख्य वर्गों में से एक है जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए किया जा सकता है। तुलनात्मक अध्ययनों (ALLHAT, VALUE) के अनुसार, लंबे समय तक AK ने एक काल्पनिक प्रभाव दिखाया, जो ACE अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स की एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि के बराबर है। एके लेते समय रक्तचाप में अधिकतम कमी कम रेनिन, मात्रा पर निर्भर उच्च रक्तचाप के साथ देखी जाती है। अन्य वर्गों (एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक और β-ब्लॉकर्स) की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में एसी का न केवल एक समान हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, बल्कि "प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं" की घटनाओं को भी समान रूप से कम करता है - मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर। बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एएच में एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। AK LV अतिवृद्धि को कम करता है, इसके डायस्टोलिक कार्य में सुधार करता है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में। एए की ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव क्रिया का एक महत्वपूर्ण पहलू संवहनी रीमॉडेलिंग की रोकथाम या धीमा करना है (संवहनी दीवार की कठोरता कम हो जाती है, एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन NO उत्पादन में वृद्धि के कारण सुधार होता है)।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें हृदय संबंधी जटिलताओं का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। जब एएच और डीएम संयुक्त होते हैं, तो इष्टतम एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को न केवल लक्ष्य बीपी मूल्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करनी चाहिए, बल्कि ऑर्गनोप्रोटेक्टिव गुणों का भी उच्चारण करना चाहिए और चयापचय रूप से तटस्थ होना चाहिए। लंबे समय तक डायहाइड्रोपाइरीडीन एके (फेलोडिपाइन, एम्लोडिपाइन, आदि), एसीई इनहिबिटर और एआरबी के साथ, मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में पसंद की दवाएं हैं, क्योंकि वे न केवल रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करते हैं, बल्कि ऑर्गोप्रोटेक्टिव गुणों का भी उच्चारण करते हैं, नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव सहित (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की गंभीरता को कम करना, मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को धीमा करना), और चयापचय रूप से तटस्थ भी हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह के अधिकांश रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप स्तर केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाए। एसीई इनहिबिटर या एआरबी के साथ एके का संयोजन इस नैदानिक ​​स्थिति में सबसे तर्कसंगत है। वर्तमान में, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है (ASCOT-BPLA) कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुकूल चयापचय प्रभाव या चयापचय रूप से तटस्थ दवाओं के उपयोग से अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (थियाजाइड मूत्रवर्धक, β-ब्लॉकर्स) की तुलना में मधुमेह विकसित होने का जोखिम 30% कम हो जाता है। ) इन अध्ययनों के परिणाम उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए यूरोपीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में परिलक्षित होते हैं। इस प्रकार, डीएम (डीएम का जटिल पारिवारिक इतिहास, मोटापा, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में, एक अनुकूल चयापचय प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एके, एसीई अवरोधक) के साथ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। या एआरए)।

संकेत:

आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस)

बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप

सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप और परिधीय धमनी रोग

कैरोटिड धमनियों का उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस

सीओपीडी और बीआर अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएच

• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप

  उच्च रक्तचाप और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया *

  एएच और माइग्रेन*

मतभेद:

एवी ब्लॉक II-III डिग्री*

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन AK . के लिए

सापेक्ष मतभेद:

* - केवल गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन AK . के लिए

प्रभावी संयोजन

अधिकांश बहुकेंद्रीय अध्ययनों से पता चला है कि एडी के 70% रोगियों में, लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने के लिए दो या तीन एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए। दो दवाओं के संयोजन में, निम्नलिखित को प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है:

एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक,

बीएबी + मूत्रवर्धक,

एके + मूत्रवर्धक,

सार्टन + मूत्रवर्धक,

सार्टन + एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक

एके + एसीई अवरोधक,

नीचे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि के सभी मामलों को समझें, पहले से मौजूद मस्तिष्क, हृदय या सामान्य स्वायत्त लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की तीव्र प्रगति।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए मानदंड:

अपेक्षाकृत अचानक शुरुआत;

रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि;

हृदय, मस्तिष्क या सामान्य वनस्पति प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति या तीव्रता।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, एक नैदानिक ​​वर्गीकरण जो एक रोगी के प्रबंधन की रणनीति को चुनना आसान है, जिसमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जटिल और जटिल में विभाजित हैं, व्यापक हो गया है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटलक्षित अंगों (पीओएम) को तीव्र या प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं और तत्काल, 1 घंटे के भीतर, रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र या प्रगतिशील पीओएम के कोई संकेत नहीं हैं, रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं, कुछ घंटों के भीतर, रक्तचाप में तेजी से कमी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के चिकित्सा उपचार में, निम्नलिखित समस्याओं को हल करना आवश्यक है:

रक्तचाप में वृद्धि को रोकना। इस मामले में, उपचार शुरू करने की तात्कालिकता की डिग्री निर्धारित करना, दवा और इसके प्रशासन की विधि का चयन करना, रक्तचाप में कमी की आवश्यक दर निर्धारित करना और स्वीकार्य रक्तचाप में कमी का स्तर निर्धारित करना आवश्यक है।

रक्तचाप कम होने की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति की पर्याप्त निगरानी सुनिश्चित करना। जटिलताओं की घटना या रक्तचाप में अत्यधिक कमी का समय पर निदान आवश्यक है।

प्राप्त प्रभाव का समेकन। इसके लिए आमतौर पर वही दवा दी जाती है, जिसकी मदद से ब्लड प्रेशर कम किया जा सके, अगर संभव न हो तो अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं। समय चयनित दवाओं के तंत्र और समय से निर्धारित होता है।

जटिलताओं और सहवर्ती रोगों का उपचार।

रखरखाव उपचार के लिए दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन।

संकटों को रोकने के लिए निवारक उपाय करना।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग निम्न रक्तचाप को सामान्य करने के लिए किया जाता है। रक्तचाप (पतन, सदमा) में तीव्र गिरावट रक्त की हानि, आघात, विषाक्तता, संक्रामक रोगों, हृदय की विफलता, निर्जलीकरण आदि का परिणाम हो सकती है। इसके अलावा, पुरानी धमनी हाइपोटेंशन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में हो सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि - प्लाज्मा विकल्प, खारा समाधान;

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (कैफीन, कॉर्डियामिन, अल्फा-एगोनिस्ट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलकोर्टिकोइड्स, एंजियोटेंसिनमाइड);

ऊतक microcirculation में सुधार और उनके हाइपोक्सिया को समाप्त करना - नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, ए-ब्लॉकर्स;

गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं (डोबुटामाइन, डोपामाइन);

एजेंट जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टॉनिक प्रभाव पड़ता है - लेमनग्रास, जिनसेंग, ज़मनिहा, अरालिया की टिंचर; एलुथेरोकोकस और रोडियोला रसिया के अर्क।

सीधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में उपयोग की जाने वाली दवाएं

तैयारी	खुराक और विधि परिचय	कार्रवाई	दुष्प्रभाव
कैप्टोप्रिल	12.5-25 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	30 मिनट के बाद।	ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।
clonidine	0.075-0.15 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 0.01% समाधान 0.5-2 मिलीलीटर आईएम या IV	10-60 मिनट के बाद।	शुष्क मुँह, उनींदापन। एवी नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।
प्रोप्रानोलोल	20 - 80 मिलीग्राम मौखिक रूप से	30-60 मिनट के बाद।	ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन।
	1% - 4-5 मिली IV 0.5% - 8-10 मिली IV	10-30 मिनट के बाद।	अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में अधिक प्रभावी।
nifedipine	5-10 मिलीग्राम मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से	10-30 मिनट के बाद।	सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, लालिमा, एनजाइना विकसित हो सकती है।
ड्रोपेरिडोल	0.25% घोल 1 मिली IM या IV	10-20 मिनट के बाद।	एक्स्ट्रामाइराइडल विकार।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए पैरेंट्रल थेरेपी

दवा का नाम	प्रशासन का मार्ग, खुराक	कार्रवाई की शुरुआत	अवधि	टिप्पणी
clonidine	IV 0.5-1.0 मिली 0.01% घोल या आई / एम 0.5-2.0 मिली 0.01%	5-15 मिनट के बाद।		सेरेब्रल स्ट्रोक के लिए अवांछनीय। शायद मंदनाड़ी का विकास।
नाइट्रोग्लिसरीन	IV ड्रिप 50-200 एमसीजी/मिनट।	2-5 मिनट के बाद।		विशेष रूप से तीव्र हृदय विफलता, एमआई के लिए संकेत दिया गया है।
एनालाप्रिल	चतुर्थ 1.25-5 मिलीग्राम	15-30 मिनट के बाद।		तीव्र LV अपर्याप्तता में प्रभावी।
निमोडाइपिन		10-20 मिनट के बाद।		सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ।
furosemide	चतुर्थ बोलस 40-200 मिलीग्राम	5-30 मिनट के बाद।		मुख्य रूप से तीव्र हृदय या गुर्दे की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में।
प्रोप्रानोलोल	20 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 0.1% समाधान 3-5 मिलीलीटर	5-20 मिनट के बाद।		ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, ब्रोन्कोस्पास्म।
मैग्नीशियम सल्फेट	चतुर्थ बोलस 25% समाधान	30-40 मिनट के बाद।		ऐंठन के साथ, एक्लम्पसिया।

दवा का नाम, उसके समानार्थक शब्द, भंडारण की स्थिति और फार्मेसियों से वितरण की प्रक्रिया	रिलीज फॉर्म (रचना), पैकेज में दवा की मात्रा	प्रशासन का मार्ग, औसत चिकित्सीय खुराक
क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) (सूची बी)	0.000075 और 0.00015 N.50 . की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-4 बार
	Ampoules 0.01% घोल 1 मिली N.10	त्वचा के नीचे (मांसपेशियों में) 0.5-1.5 मिली एक नस में धीरे-धीरे 0.5-1.5 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिली के साथ दिन में 3-4 बार (अस्पताल में)
मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 . द्वारा	1 गोली 1 बार प्रति दिन
मेथिल्डोपा (डोपेगीट) (सूची बी)	0.25 और 0.5 . की गोलियाँ	1 गोली दिन में 2-3 बार
रेसरपाइन (राउडिल)	टेबलेट्स 0.00025	1 गोली दिन में 2-4 बार भोजन के बाद
(सूची बी)	Ampoules 0.25% घोल 1 मिली N.10	पेशी में (धीरे-धीरे शिरा में) 1 मिली
प्राज़ोसिन (मिनीप्रेस) (सूची बी)	गोलियाँ 0.001 और 0.005 N.50	½-5 गोलियां दिन में 2-3 बार
एटेनोलोल (टेनोर्मिन) (सूची बी)	0.025 की गोलियाँ; 0.05 और 0.1 एन.50, 100	½-1 गोली दिन में 1 बार
बिसोप्रोलोल (सूची बी)	0.005 और 0.001 की गोलियाँ	1 गोली 1 बार प्रति दिन
निफेडिपिन (फेनिगिडिन, कोरिनफर) (सूची बी)	गोलियाँ (कैप्सूल, ड्रेजेज) 0.01 और 0.02 प्रत्येक	1-2 गोलियां (कैप्सूल, ड्रेजेज) दिन में 3 बार
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड नैट्री नाइट्रोप्रुसिडम (सूची बी)	0.05 शुष्क पदार्थ N.5 . के Ampoules	5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में एक नस में टपकना
कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) (सूची बी)	0.025 और 0.05 . की गोलियाँ	½-1 गोली दिन में 2-4 बार भोजन से पहले
मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नेसी सल्फास	Ampoules 25% घोल 5-10 मिली N.10	पेशी में (धीरे-धीरे शिरा में) 5-20 मिली
"एडेलफ़ान" (सूची बी)	आधिकारिक टैबलेट	½-1 गोली दिन में 1-3 बार (भोजन के बाद)
"ब्रिनेरडाइन" (सूची बी)	आधिकारिक ड्रेजेज	1 गोली 1 बार प्रति दिन (सुबह में)