राज्य बजटीय शैक्षिक संस्था
मध्यम व्यावसायिक शिक्षा
"लबिन्स्की चिकित्सा महाविद्यालय»
क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग
शैक्षिक - व्यवस्थित विकास
शिक्षक के लिए व्यावहारिक पाठ
अनुशासन से "नर्सिंग की बुनियादी बातों"
अलगाव के लिए "बहनत्व"द्वितीय पाठ्यक्रम
नर्सिंग की मूल बातें के शिक्षक
निकोलेवा नीना पावलोवना नर्सिंग विभाग के दूसरे वर्ष में विकास का परीक्षण किया गया था
सोच-विचार किया हुआ
नर्सिंग की बुनियादी बातों के चक्रीय आयोग की बैठक में
कार्यवृत्त संख्या _______ दिनांक __________ अध्यक्ष _____ कोवलेंको आई.वी.
2013
विषय
№ पी/पी
अनुभागों का शीर्षक
पृष्ठ
शैक्षणिक तर्क
से निकालें कार्यक्रम
एकीकरण लिंक
अनुप्रयोग:
- №1 संदर्भ सार"पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के प्रकार"
- № 2 उत्तरों के मानक के साथ सही उत्तर चुनने के लिए परीक्षण नियंत्रण
12-16
- № 3 मल्टीमीडिया प्रोजेक्ट
17-22
- № 4 सुरक्षा ब्रीफिंग
- № 5 शब्दकोष
- № 6 हेरफेर एल्गोरिदम:
25-30
- № 7 स्थितिजन्य कार्य
31-32
- № 8 छात्रों को गृहकार्य करने के लिए व्यवस्थित निर्देश
ग्रन्थसूची
विषय का शैक्षणिक औचित्य
पद्धतिगत विकासन्यूनतम सामग्री और विशेष 060501 "नर्सिंग" में स्नातक के प्रशिक्षण के स्तर के लिए राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित।
दूसरे वर्ष में 15 वें सेमेस्टर में शैक्षणिक अनुशासन "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" में "जांच जोड़तोड़" विषय पर एक व्यावहारिक पाठ की तैयारी और संचालन में शिक्षकों के लिए कार्यप्रणाली विकास का इरादा है। कार्य कार्यक्रम के अनुसार इस विषय के अध्ययन के लिए 6 घंटे आवंटित किए जाते हैं।
अध्ययन के दौरान, छात्र परिचित हो जाते हैं विभिन्न प्रकार केजांच जोड़तोड़: बाहर ले जाने का उद्देश्य, संकेत, मतभेद, रोगी को गैस्ट्रिक सामग्री के आंशिक अध्ययन के लिए तैयार करना, ग्रहणी संबंधी ध्वनि।
गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग एक निदान करने और चल रहे उपचार की निगरानी के लिए रोगी की जांच करने के अतिरिक्त तरीके हैं। इसलिए, रोगी को जोड़तोड़ के लिए तैयार करना भी महत्वपूर्ण है, जिसका समय पर और उच्च-गुणवत्ता वाला कार्यान्वयन रोगी के स्वास्थ्य के लिए और कभी-कभी उसके जीवन के लिए महत्वपूर्ण है।
कार्य कार्यक्रम से निकालें
अनुभागों और विषयों का नाम
भाषण
अभ्यास
छात्र का स्वतंत्र कार्य
6.22
जांच हेरफेर
7
-
6
1
6.22 अभ्यास
विषय: "जांच जोड़तोड़"
विषय
जांच विधि द्वारा पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन। के उद्देश्य भिन्नात्मक संवेदन. रोगी को हेरफेर के लिए तैयार करना। मतभेद और संभावित जटिलताएंगैस्ट्रिक सामग्री का आंशिक अध्ययन। आंत्र और आंत्र उत्तेजनाओं (एक प्रेत पर) का उपयोग करके विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक सामग्री लेना। गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए ट्यूबलेस तरीके। डुओडेनल साउंडिंग: अवधारणा, लक्ष्य, मतभेद और हेरफेर के दौरान संभावित जटिलताएं। एक ग्रहणी जांच शुरू करने की तकनीक। प्रक्रिया की तैयारी और निष्पादन में क्रियाओं का क्रम। पित्ताशय की थैली के संकुचन के लिए उत्तेजक। पित्त, परिवहन के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल बनाना। जांच की कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी, सीरिंज, जांच।
छात्र को पता होना चाहिए:
पेट और ग्रहणी ध्वनि के स्रावी कार्य के अध्ययन का उद्देश्य
गैस्ट्रिक स्राव के आंत्र और पैरेंट्रल अड़चन
जोड़तोड़ के दौरान मतभेद और संभावित जटिलताएं
गैस्ट्रिक स्राव के अध्ययन के लिए ट्यूबलेस तरीके
छात्र को सक्षम होना चाहिए:
रोगी को हेरफेर का सार और इसकी तैयारी के नियमों की व्याख्या करें
पैरेंट्रल इरिटेंट (एक प्रेत पर) के साथ गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग करना
स्वतंत्र काम:
एक संदर्भ सारांश बनाएं: "पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के प्रकार।
व्यावहारिक पाठ का पद्धतिगत नक्शा
प्रशिक्षण के संगठन का रूप: व्यावहारिक सबक
पाठ अवधि: 270 मिनट
स्थान:ओएसडी कार्यालय
विषय:"जांच हेरफेर"
पाठ मकसद:
शैक्षिक:
छात्रों को बुनियादी सिखाएं अध्ययन किए जा रहे विषय की अवधारणाएं; जांच जोड़तोड़ करते समय नर्सिंग प्रक्रिया; स्वतंत्र काम, भरना मेडिकल रिकॉर्ड
विकसित होना:
तार्किक सोच, स्वतंत्र मानसिक कार्य के कौशल, स्वयं और साथियों की मांग का विकास करना
रोगी की जरूरतों की संतुष्टि के उल्लंघन में नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करने की क्षमता को मजबूत करना
जांच जोड़तोड़ करने और रोगियों के साथ संवाद करने में कौशल विकसित करना।
शैक्षिक:
रोगी के जीवन और स्वास्थ्य, अनुशासन, ईमानदारी, भावनाओं को प्रबंधित करने की क्षमता, अवलोकन, रोगी के प्रति चौकस और संवेदनशील दृष्टिकोण के लिए जिम्मेदारी की भावना पैदा करना।
शिक्षण विधियों:
सीखने में रुचि पैदा करने के तरीके:नैदानिक प्रक्रिया; स्वतंत्र शैक्षिक गतिविधिछात्र स्थितिजन्य समस्याओं को हल करना।
अवधारणात्मक तरीके:
तस्वीर
मौखिक
व्यावहारिक
बूलियन तरीके:
वियोजक
गूढ़ज्ञानवादी:
तलाशी
प्रजनन
नियंत्रण के तरीके:
टेस्ट सॉल्विंग
आपसी नियंत्रण
परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान
शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन के रूप:
समूह
व्यक्तिगत
एकीकरण लिंक
इंट्रा-विषय संचार
अंतर्विषयक संचार
1. संक्रमण नियंत्रण और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।
पीएमपी पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग:
« नर्सिंग प्रक्रियाअंग रोगों में जठरांत्र पथ».
2. धारा 3. हेरफेर तकनीक।
सर्जरी में नर्सिंग:
"सर्जिकल नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम"।
"पेट की गुहा के रोगों में एसपी"।
3. नर्सिंग प्रक्रिया: अवधारणाएं और शर्तें।
बाल रोग में नर्सिंग:
"बड़े बच्चों में पाचन तंत्र के रोगों में एसपी"।
4. प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान।
शरीर रचना:
"एनाटॉमी एंड फिजियोलॉजी ऑफ ऑर्गन्स ऑफ एलिमेंटरी कैनाल"।
5. वाद्य तरीकेअनुसंधान।
औषध विज्ञान:
"तरल खुराक के स्वरूप, आवेदन की विशेषताएं, उनके लिए आवश्यकताएं।
"अर्थात् गैस्ट्रिक रस के अपर्याप्त या अत्यधिक स्राव के मामले में उपयोग किए जाने वाले पाचन अंगों के कार्यों को प्रभावित करना।"
एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक।
संक्रमण सुरक्षा:
"कीटाणुशोधन: अवधारणा, लक्ष्य, कार्य। पीएसओ"।
"नसबंदी"।
पाठ का कालानुक्रमिक मानचित्र
पाठ के संरचनात्मक तत्व का नाम
अनुमानित समय
(मिनट)
आयोजन का समय
विषय, उद्देश्य, पाठ योजना का संदेश। प्रेरणा
परिभाषा आधारभूतज्ञान:
गृहकार्य
परीक्षण
शिक्षक निर्देश:
नई सामग्री की व्याख्या
कार्यस्थल सुरक्षा ब्रीफिंग
हेरफेर प्रदर्शन:
"गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग को पैरेंट्रल स्टिमुलस (एक प्रेत पर) के साथ ले जाना"
छात्रों का स्वतंत्र कार्य
नई सामग्री फिक्सिंग
गृहकार्य
पाठ को सारांशित करना
पाठ के अंत का संगठन
कुल
पाठ का शैक्षिक-विधि मानचित्र
पाठ के संरचनात्मक तत्व का नाम
शिक्षक गतिविधि
छात्र गतिविधियां
पद्धतिगत पुष्टि
1. संगठनात्मक क्षण
छात्रों को नमस्कार
चेकों दिखावट,
अंक अनुपस्थित
मुखिया अनुपस्थित को, अनुपस्थिति का कारण बताते हैं।
शिक्षा, संगठन, स्व-मांग
काम के लिए छात्रों की स्थापना
2. विषय का संदेश, पाठ योजना
पाठ के विषय, उद्देश्य और योजना को सूचित करता है
डायरी में एक विषय लिखें, एक पाठ योजना, समझें
पाठ का संगठन।
लक्ष्यों की विशिष्टता।
काम के दायरे और अनुक्रम का निर्धारण।
आगामी कार्य के अंतिम परिणाम को लक्षित करना
ध्यान की एकाग्रता
3. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण।
गृहकार्य की जाँच: संदर्भ सारांश: "पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के प्रकार" (अनुलग्नक 1)
परीक्षण (परिशिष्ट 2)
ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का निदान
की गई गलतियों का विश्लेषण
ग्रेडिंग
सवालों के जवाब दो, एक दूसरे के जवाब बनाओ।
एक दूसरे के उत्तरों को पूरक और सही करें।
टीम वर्क प्रशिक्षण। एक टीम में काम करने के लिए विकास। तार्किक सोच का विकास। ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का निर्धारण
4. शिक्षक को निर्देश देना:
एक मल्टीमीडिया प्रोजेक्ट के प्रदर्शन के साथ अध्ययन के तहत विषय पर नई सामग्री की व्याख्या
(परिशिष्ट 3)
कार्यस्थल सुरक्षा ब्रीफिंग
(अनुलग्नक 4)
शब्दकोष (अनुलग्नक 5)
हेरफेर प्रदर्शन:
"गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग को पैरेंट्रल स्टिमुलस (एक प्रेत पर) के साथ ले जाना"
(अनुबंध 6)
अध्ययनाधीन विषय पर नई सामग्री की व्याख्या
महत्वपूर्ण मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करना
बोर्ड पर चिकित्सा शर्तों के नाम लिखता है,
स्क्रीन पर मल्टीमीडिया प्रोजेक्ट की स्लाइड्स दिखाता है (TCO का उपयोग करता है)
कार्यस्थल को व्यवस्थित करता है और प्रत्येक चरण की विस्तृत मौखिक व्याख्या के साथ जोड़तोड़ प्रदर्शित करता है
छात्र देखते हैं, विश्लेषण करते हैं, याद करते हैं, आवश्यकतानुसार प्रश्न पूछते हैं
दिमागीपन का विकास, तार्किक नैदानिक सोच
व्यवहार की संस्कृति का विकास
छात्रों की मानसिक रचनात्मकता और मांसपेशियों की गतिविधि की उत्तेजना
5. छात्रों का स्वतंत्र कार्य:
अर्जित कौशल में महारत हासिल करना और समेकित करना
दिशाओं का अर्क
नियंत्रण
की गई गलतियों को सुधारता है, छात्रों के काम का मूल्यांकन और सुधार करता है, आत्म-नियंत्रण के परिणाम सुनता है।
हेरफेर करें, एक-दूसरे को नियंत्रित करें, की गई गलतियों पर चर्चा करें
विश्लेषण। एक एल्गोरिथ्म का उपयोग करता है, दिशा-निर्देश लिखता है
शिक्षक के नियंत्रण में ऑफसेट हेरफेर
टीम वर्क प्रशिक्षण
जिम्मेदारी, दिमागीपन, संवेदनशीलता और करुणा विकसित करना
शहद भरने की क्षमता। प्रलेखन
6. नई सामग्री फिक्सिंग:
परिस्थितिजन्य समस्याओं का समाधान
(अनुबंध 7)
मूल्यांकन पत्र
(परिशिष्ट 8)
हल की गई समस्याओं के उत्तरों की जाँच करता है
मौखिक रूप से छात्रों की गलतियों को सुधारता है,
छात्र असाइनमेंट का मूल्यांकन करता है।
आपसी नियंत्रण:
गलतियों का आकलन और सुधार करें।
मौखिक त्रुटियों को ठीक करें।
छात्रों की मानसिक रचनात्मकता की उत्तेजना
कौशल और क्षमताओं का समेकन
7. गृहकार्य
(अनुलग्नक 9)
अगले पाठ के विषय और गृहकार्य, स्व-अध्ययन पर प्रश्नों की जानकारी देता है।
सुनें, प्रतिबिंबित करें, प्रश्न पूछें, ध्यान दें
घर पर स्वतंत्र कार्य का संगठन।
8. पाठ को सारांशित करना।
समूह के कार्य का समग्र रूप से मूल्यांकन करता है। व्यक्तिगत रूप से।
सर्वोत्तम उत्तरों पर प्रकाश डालता है।
सुनें, प्रतिबिंबित करें, प्रश्न पूछें, ध्यान दें।
मूल्यांकन करें कि क्या पाठ के उद्देश्यों को प्राप्त किया गया है
उनके काम के परिणामों के लिए जिम्मेदारी का गठन।
श्रेष्ठ विद्यार्थियों का प्रोत्साहन
9. काम पूरा करने का संगठन।
छात्रों को उनके काम के लिए धन्यवाद।
सफाई कार्यों का आयोजन करता है।
छात्रों को अलविदा कहना।
सभागारों ने सभागार की सफाई की।
जिम्मेदारी की शिक्षा, अनुशासन,
शुद्धता।
अनुलग्नक 1
सारांश: "पेट के स्रावी कार्य के अध्ययन के प्रकार"
पेट के स्रावी कार्य के सभी मौजूदा प्रकार के अध्ययन में विभाजित हैं: जांच तथाजांचरहित . गैस्ट्रिक स्राव के नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययन की मुख्य विधि है। एंटरल और पैरेंट्रल इरिटेंट का उपयोग करके गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण आंशिक विधि .
हेरफेर का उद्देश्य:
मतभेद:
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
हेरफेर का उद्देश्य:
मतभेद:
पेट से खून बहना, ट्यूमर, दमा, गंभीर हृदय रोगविज्ञान।
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
संभावित तरीके
गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन। उनका उपयोग तब किया जाता है जब जांच विधि द्वारा अध्ययन के लिए मतभेद होते हैं, या जब रोगी इसे मना कर देता है। "एसिडो - परीक्षण" मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ मौखिक रूप से (पीला ड्रेजे) लिए गए आयन-एक्सचेंज राल की बातचीत के दौरान पेट में बनने वाले डाई के मूत्र में पता लगाने पर आधारित है। मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा के आधार पर अलग-अलग तीव्रता के मूत्र का रंग। परिणाम सशर्त रूप से विश्वसनीय है।
परिशिष्ट 2
टेस्ट फॉर्म प्रश्न
(निर्देश: आपका ध्यान एक ऐसे कार्य की ओर आकर्षित किया जाता है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है)।
विकल्प 1
जांच जोड़तोड़ किए जाते हैं:
क) नाश्ते के बाद
b) खाली पेट
ग) किसी भी समय
घ) रात के खाने के बाद
a) पेट की मोटी नली
सी) एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब
d) एस्मार्च का मग
ए) पित्त
बी) गैस्ट्रिक जूस
ग) पेट की सामग्री
घ) कफ
भिन्नात्मक ध्वनि आपको एक्सप्लोर करने की अनुमति देती है:
डी) चूषण क्षमता
ए) एट्रोपिन का 0.1% समाधान
सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान
घ) 10% ग्लूकोज
ए) पित्ताशय की थैली से
बी) पित्त नलिकाओं से
ग) 12 . में से ग्रहणी फोड़ा
घ) पेट से
ए) एसिडो टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी का सूप
8. ग्रहणी ध्वनि के दौरान जांच सम्मिलन की लंबाई:
ए) ऊंचाई - 35 सेमी
बी) ऊंचाई - 100 सेमी
सी) ऊंचाई + 100 सेमी
डी) कोई फर्क नहीं पड़ता
9. पैरेंट्रल स्टिमुलस के साथ फ्रैक्शनल साउंडिंग का उद्देश्य क्या है:
घ) धोने का पानी प्राप्त करना
10. लेपोर्स्की विधि के अनुसार आंशिक गैस्ट्रिक जांच के दौरान अड़चन:
ए) एसिडो टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी का सूप
टेस्ट फॉर्म प्रश्न
(निर्देश: "आपका ध्यान उस कार्य के लिए आमंत्रित किया जाता है जिसमें एक सही उत्तर हो सकता है)।
विकल्प 2
1. भिन्नात्मक ध्वनि आपको एक्सप्लोर करने की अनुमति देती है:
क) पेट का स्रावी कार्य
बी) ग्रहणी पित्त
ग) आंतों की पाचन क्षमता
डी) चूषण क्षमता
ग्रहणी लगने के साथ प्राप्त करें:
ए) पित्त
बी) गैस्ट्रिक जूस
ग) पेट की सामग्री
घ) थूक
ग्रहणी ध्वनि के साथ उत्तेजना के लिए, उपयोग करें:
ए) एट्रोपिन का 0.1% समाधान
बी) 33% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) 0.1% हिस्टामाइन समाधान
घ) 10% ग्लूकोज
ग्रहणी ध्वनि के साथ, भाग "सी" द्वारा प्राप्त किया जाता है:
ए) पित्ताशय की थैली से
बी) पित्त नलिकाओं से
ग) ग्रहणी से 12
घ) पेट से
जठर रस के अध्ययन में एक जांचरहित विधि से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
ए) एसिडो टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी का सूप
डुओडेनल साउंडिंग की जाती है:
a) पेट की मोटी नली
बी) जैतून के साथ एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब
सी) एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब
d) एस्मार्च का मग
7. जांच में हेरफेर किया जाता है:
क) नाश्ते के बाद
b) खाली पेट
ग) किसी भी समय
घ) रात के खाने के बाद
8. पैरेंट्रल स्टिमुलस के साथ फ्रैक्शनल साउंडिंग का उद्देश्य क्या है:
ए) परीक्षा के लिए पित्त प्राप्त करना
बी) अनुसंधान के लिए बलगम प्राप्त करना
ग) जठर रस के अध्ययन के लिए प्राप्त करना
घ) धोने का पानी प्राप्त करना
9. लेपोर्स्की विधि के अनुसार भिन्नात्मक गैस्ट्रिक ध्वनि के दौरान अड़चन:
ए) एसिडो टेस्ट
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
सी) हिस्टामाइन समाधान
डी) गोभी का सूप
10. ग्रहणी ध्वनि के दौरान जांच सम्मिलन की लंबाई:
ए) ऊंचाई - 35 सेमी
बी) ऊंचाई - 100 सेमी
सी) ऊंचाई + 100 सेमी
डी) कोई फर्क नहीं पड़ता
टेस्ट फॉर्म के सवालों के नमूना जवाब
विकल्प 1
विकल्प 2
1. ए
2. ए
3. बी
4. बी
5. ए
6. बी
7. बी
8. इंच
9. जी
मूल्यांकन पैमाना:
1 गलती - स्कोर "5"
2 गलतियाँ - स्कोर "4"
3 त्रुटियां - स्कोर "3"
4 या अधिक त्रुटियाँ - स्कोर "2"
अनुलग्नक 3
परिशिष्ट 4
संरक्षा विनियम
परिशिष्ट 5
शब्दकोष
डुओडेनिम - 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब, 3-5 मिमी व्यास, अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद के साथ, हर 10 सेमी में जांच पर निशान होते हैं।
ग्रहणी जांच - गैस्ट्रिक के समान एक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं, हर 10 सेमी का निशान।
डुओडनल साउंडिंग - जांच जिसमें 12वीं ग्रहणी से पित्त की जांच की जाती है।
भिन्नात्मक संवेदन - जांच, जिसमें पेट के स्रावी कार्य की जांच की जाती है।
उल्टी करना - पेट, डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों के स्पस्मोडिक संकुचन के कारण मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री की अनैच्छिक निकासी।
जी मिचलाना - अधिजठर क्षेत्र और ग्रसनी में दर्दनाक सनसनी।
खून बह रहा है - से खून बह रहा है रक्त वाहिकाएंउनकी अखंडता के उल्लंघन के कारण।
इसोफेजियल स्टेनोसिस - अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन।
गैस्ट्रिक वेध - पेट की दीवार का छिद्र।
दम घुटना - वायुमार्ग पेटेंट का उल्लंघन।
विषहर औषध - औषधीय पदार्थ, जहर के विषाक्त प्रभाव या किसी अन्य औषधीय पदार्थ की अधिकता को बेअसर करना।उदाहरण के लिए, dimercaprol आर्सेनिक, पारा और कुछ अन्य भारी धातुओं के लिए एक मारक है।
परिशिष्ट 6
हेरफेर एल्गोरिदम
लेपोर्स्की विधि के अनुसार आंशिक गैस्ट्रिक साउंडिंग
हेरफेर का उद्देश्य:
अनुसंधान के लिए गैस्ट्रिक जूस प्राप्त करना।
मतभेद:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
उपकरण:
बाँझ गर्म और नम, गैस्ट्रिक ट्यूब - एक रबर ट्यूब जिसमें 3-5 मिमी व्यास होता है जिसमें अंधा छोर पर पार्श्व अंडाकार छेद होते हैं।
जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।
क्रॉकरी: लेबल वाली 7 साफ बोतलें।
निष्कर्षण के लिए 20.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज, गोभी समाधान अड़चन की शुरूआत के लिए जेनेट की सिरिंज: गोभी शोरबा 38 0 सी, दस्ताने, तौलिया, ट्रे, दिशा के तापमान पर गरम किया जाता है।
दिशा
एक आंत्र उत्तेजक के साथ प्राप्त गैस्ट्रिक रस का विश्लेषण
रोगी: पूरा नाम, उम्र
डी.एस: परीक्षा
तारीख:
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
लेकिन 
जांच डालने पर कार्रवाई का एल्गोरिदम:
रोगी को प्रक्रिया समझाएं।
लिखित सहमति लें।
रोगी को सही ढंग से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं।
इसे बाँझ चिमटी के साथ प्राप्त करें। टेक इट इन दांया हाथ, और अपने बाएं हाथ से मुक्त छोर को सहारा दें।
गर्म पानी (उबला हुआ) से गीला करें या बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई करें।
जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगी को नाक से गहरी सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।
वांछित निशान तक दर्ज करें।
याद है!
जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।
खाली पेट परोसने वाली 20.0 सीरिंज से ड्रा करें
जेनेट के सिरिंज का उपयोग करके, 200.0 गोभी शोरबा इंजेक्ट करें, 38 0 सी तक गरम करें।
10 मिनट के बाद, गैस्ट्रिक सामग्री के 10 मिलीलीटर (जेन सिरिंज) को हटा दें।
15 मिनट के बाद, सभी गैस्ट्रिक सामग्री को हटा दें (जेन सिरिंज)
15 मिनट के बाद एक घंटे के भीतर गैस्ट्रिक जूस (उत्तेजित स्राव) की 4 सर्विंग (सिरिंज 20.0 मिली)
नैदानिक प्रयोगशाला I, IV, V, VI, VII - शीशियों के लिए एक रेफरल के साथ भेजें।
पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण
हेरफेर का उद्देश्य:
गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन के लिए प्राप्त करना।
मतभेद:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
उपकरण:साबुन; 2 नैपकिन; त्वचा एंटीसेप्टिक; बाँझ कपास की गेंदें; 70% शराब के साथ कंटेनर; बाँझ ट्रे; अपशिष्ट सामग्री ट्रे; कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर ( 3% और 5% क्लोरैमाइन के समाधान); डिस्पोजेबल सिरिंज 2 जीआर ।; डिस्पोजेबल हाइपोडर्मिक सुई; नकली; बाँझ उपकरणों (चिमटी) के साथ कवर बाँझ ट्रे; बाँझ दस्ताने मुखौटा; एक दवा के साथ एक शीशी, शीशी खोलने के लिए एक नाखून फाइल; प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स"; 2 तौलिए (नर्स और रोगी के लिए); बाँझ पतली गैस्ट्रिक ट्यूब (डिस्पोजेबल); गैस्ट्रिक सामग्री (इलेक्ट्रिक सक्शन) की आकांक्षा के लिए 20 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक सिरिंज; दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए एक सेट; पेंटागैस्ट्रिन का 0.025% घोल; 9 टेस्ट ट्यूब के साथ रैक; गैस्ट्रिक रस इकट्ठा करने के लिए कंटेनर; कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर; फोनेंडोस्कोप।
दिशा
नैदानिक प्रयोगशाला के लिए
अनुसंधान
एक पैरेंट्रल इरिटेंट के साथ प्राप्त गैस्ट्रिक जूस का विश्लेषण
रोगी: पूरा नाम, उम्र
लबिंस्काया सीआरएच, टेर। विभाग, वार्ड नंबर 5
डी.एस: परीक्षा
तारीख:
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
नर्स एक्शन एल्गोरिथम:
रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य समझाएं, हेरफेर करने के लिए स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करें;
सुनिश्चित करें कि रोगी ने आपकी सिफारिशों का सही ढंग से पालन किया है और हेरफेर के लिए तैयार है;
रोगी के वजन का निर्धारण करें, रक्तचाप को मापें, पता करें कि क्या उसे पहले पेंटागैस्ट्रिन दवा के प्रशासन से एलर्जी थी;
रोगी को सही ढंग से और आराम से बैठने के लिए आमंत्रित करें (पीठ के बल कसकर झुकें कुर्सीऔर अपने सिर को थोड़ा आगे झुकाएं), रोगी को अपने हाथों में एक रुमाल दें और चेतावनी दें कि पूरे अध्ययन के दौरान उसे एक रुमाल में लार जमा करनी चाहिए;
रोगी की छाती को ऑयलक्लोथ और डायपर से ढकें;
अपने हाथों को एक स्वच्छ स्तर पर व्यवहार करें, दस्ताने पहनें;
निर्धारित करें कि रोगी को जांच को निगलने के लिए कितनी दूरी की आवश्यकता होगी (ऊंचाई सेमी में - 100)।
पैकेज खोलें, उसमें से एक रोगाणुहीन गैस्ट्रिक ट्यूब निकालें, इसे एक हाथ से अंधे सिरे से 10-15 सेमी की दूरी पर लें, और अपने बाएं हाथ से इसके मुक्त सिरे को सहारा दें।
रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर रखें, और फिर इसे ग्रसनी में गहराई तक ले जाएं। उसी समय, रोगी को नर्स के आदेश पर सक्रिय निगलने की हरकत करनी चाहिए और नाक से गहरी सांस लेनी चाहिए, रोगी जांच को निशान तक निगल जाता है;
टिप्पणी: यदि रोगी को खांसी हो तो तुरंत जांच हटा दें।
जीन की सिरिंज को सिस्टम से जोड़कर जांच की स्थिति की जांच करें और हवा को इंजेक्ट करें, अगर जांच पेट में है, तो तरल से गुजरने वाली हवा की आवाज पेट क्षेत्र के ऊपर दिखाई देगी;
पेट में प्रोब डालने के बाद रोगी को बाईं ओर लेटा दें।
5 मिनट के लिए एक सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ पेट की सामग्री (बाकी खाली पेट) निकालें, फिर इसकी मात्रा को मापें और इसे एक कंटेनर में डालें।
बेसल गैस्ट्रिक स्राव को लगातार 60 मिनट तक एस्पिरेट करें, हर 15 मिनट (दूसरे, तीसरे, चौथे, पांचवें हिस्से) में कंटेनर बदलते रहें। उसी समय, प्रत्येक 15 मिनट की सेवा की मात्रा को मापें, शोध के लिए टेस्ट ट्यूब में 5-10 मिलीलीटर स्राव डालें, और एक कंटेनर में अतिरिक्त डालें।
70% अल्कोहल में सूती गेंदों के साथ दस्ताने का इलाज करें, इस्तेमाल की गई गेंदों को अपशिष्ट ट्रे में फेंक दें;
पेंटागैस्ट्रिन की वांछित खुराक (शरीर के वजन के 6 माइक्रोग्राम प्रति किलोग्राम) को सिरिंज में ड्रा करें और चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें;
एक घंटे के भीतर गैस्ट्रिक सामग्री निकालें, हर 15 मिनट (6 वें, 7 वें, 8 वें, 9वें भाग) में कंटेनर बदलें, उनकी मात्रा मापें, शोध के लिए 5-10 मिलीलीटर डालें, और अतिरिक्त निकालें।
रोगी को बैठने में मदद करें, एक बाँझ नैपकिन के माध्यम से जांच को हटा दें, नैपकिन उठाएं, जांच और नैपकिन को अपशिष्ट ट्रे में छोड़ दें;
रोगी को एक गिलास गर्म पानी दें, मुँह कुल्ला, रोगी ट्रे में थूकता है;
रोगी से ऑयलक्लोथ, डायपर निकालें;
सुनिश्चित करें कि रोगी संतोषजनक महसूस करता है, उसे बाहर ले जाएं;
अपने हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें।
विभाग के लेटरहेड, पूरा नाम, लिंग, आयु, रोगी का वजन, सभी भागों की मात्रा, अध्ययन की प्रकृति का संकेत देते हुए प्राप्त सभी भागों को प्रयोगशाला में वितरित करें।
डुओडनल साउंडिंग
हेरफेर का उद्देश्य:
पित्त के अध्ययन के लिए प्राप्त करना।
मतभेद:
गैस्ट्रिक रक्तस्राव, ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय रोग।
रोगी की तैयारी:
सुबह खाली पेट।
उपकरण:
एक गैस्ट्रिक जांच, लेकिन अंत में एक धातु जैतून के साथ, जिसमें कई छेद होते हैं। द्वारपाल के माध्यम से बेहतर मार्ग के लिए ओलिवा की आवश्यकता होती है।
गैस्ट्रिक जूस के लिए शीशियां, "ए", "बी", "सी" चिह्नित टेस्ट ट्यूबों के साथ रैक।
बाँझ सिरिंज, 20.0 मिली क्षमता।
अड़चन: 40 मिली गर्म 33% मैग्नीशियम सल्फेट घोल या 40 मिली 40% ग्लूकोज घोल।
दस्ताने, तौलिया, ट्रे, हीटिंग पैड, रोलर, दिशा:
दिशा
अनुसंधान के लिए नैदानिक प्रयोगशाला के लिए
पित्त
रोगी: पूरा नाम, उम्र
लबिंस्काया सीआरएच, टेर। विभाग, वार्ड नं.
डी.एस: परीक्षा
तारीख:
हस्ताक्षर (डॉक्टर):
जांच डालते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम:
रोगी को प्रक्रिया समझाएं।
लिखित सहमति लें।
रोगी को ठीक से बैठाएं: कुर्सी के पीछे झुककर, उसके सिर को आगे की ओर झुकाएं।
हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।
रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखें, यदि कोई हो। हटाने योग्य डेन्चर, उन्हें दूर करें।
बाँझ चिमटी के साथ जांच निकालें । इसे अपने दाहिने हाथ में लें, और अपने बाएं हाथ से मुक्त छोर को सहारा दें।
गर्म उबले पानी से गीला करें या बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई करें।
रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें।
जांच के अंत को जीभ की जड़ पर रखें, रोगियों को नाक से सांस लेते हुए निगलने के लिए आमंत्रित करें।
वांछित निशान तक दर्ज करें।
याद है!
जांच पर हर 10 सेमी पर निशान होते हैं।
20 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके, एक बादल तरल - गैस्ट्रिक रस प्राप्त करें। तो जांच पेट में है।
रोगी को धीरे-धीरे चलने के लिए आमंत्रित करें, जांच को 7वें निशान तक निगलें।
रोगी को दाहिनी ओर सोफे पर लेटाएं, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे एक हीटिंग पैड और श्रोणि के नीचे एक रोलर रखें (यह ग्रहणी में जैतून के पारित होने और स्फिंक्टर्स के उद्घाटन की सुविधा प्रदान करता है)।
10-60 मिनट के भीतर, रोगी जांच को 9वें अंक तक निगल जाता है। जांच के बाहरी सिरे को गैस्ट्रिक जूस के लिए एक कंटेनर में उतारा जाता है।
अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम:
रोगी को सोफे पर रखने के 20-60 मिनट बाद, एक पीला तरल बहना शुरू हो जाएगा - यह भाग "ए" है - ग्रहणी पित्त, जो कि ग्रहणी और अग्न्याशय से प्राप्त होता है (इसका रहस्य भी ग्रहणी में प्रवेश करता है)। ट्यूब "ए"।
ODD दबानेवाला यंत्र खोलने के लिए एक 20.0 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके एक ट्यूब के माध्यम से 40 मिलीलीटर गर्म उत्तेजना (40% ग्लूकोज या 33% मैग्नीशियम सल्फेट या वनस्पति तेल) इंजेक्ट करें।
जांच बांधें।
5-7 मिनट के बाद, खोलो: भाग "बी" प्राप्त करें - गहरे जैतून का केंद्रित पित्त जो पित्ताशय की थैली से आता है। ट्यूब "बी"।
इसके बाद एक पारदर्शी सुनहरा रंग बहने लगता है - पीला रंगभाग "सी" - यकृत पित्त। ट्यूब "सी"। प्रत्येक भाग 20-30 मिनट के भीतर आता है।
एक रेफरल के साथ पित्त को नैदानिक प्रयोगशाला में भेजें।
परिशिष्ट 7
परिस्थितिजन्य कार्य
ब्रीफिंग: प्रस्तावित कार्यों में, स्थिति का आकलन करना और कार्यों को पूरा करना आवश्यक है।
टास्क नंबर 1.
जांच की प्रविष्टि के दौरान आंशिक जांच के दौरान, रोगी को खाँसना, दम घुटना शुरू हो गया, उसका चेहरा सियानोटिक हो गया।
कार्य:
टास्क नंबर 2.
फ्रैक्शनल साउंडिंग के दौरान, रोगी को पैरेंट्रल इरिटेंट 0.1 हिस्टामाइन का इंजेक्शन लगाया गया था। जल्द ही रोगी को चक्कर आना, गर्मी महसूस होना, जी मिचलाना, सांस लेने में तकलीफ, बीपी 90/50 महसूस हुआ।
कार्य:
आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।
2. उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान करें।
3. वास्तविक, प्राथमिकता, संभावित समस्याओं की पहचान करें।
4. एक नर्स की रणनीति।
टास्क नंबर 3.
रोगी को डुओडनल साउंडिंग के लिए निर्धारित किया जाता है। एक नर्स से बातचीत में पता चला कि मरीज को आने वाले अध्ययन से डर लगता है।
कार्य:
नर्सिंग रणनीति।
टास्क नंबर 4.
डुओडनल साउंडिंग के दौरान, भाग "ए" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।
कार्य:
नर्सिंग रणनीति।
टास्क नंबर 5.
ग्रहणी ध्वनि के दौरान, उत्तेजना की शुरूआत के बाद, भाग "बी" टेस्ट ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है।
कार्य:
1. आप किस राज्य के बारे में सोच सकते हैं।
नर्सिंग रणनीति।
स्थितिजन्य कार्यों के लिए नमूना उत्तर
टास्क नंबर 1.
जांच स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश कर गई है।
स्वस्थ रहने के लिए, सामान्य श्वास, सामान्य नींद, वह करना जो आपको पसंद है
वास्तविक समस्याएं:खांसी, सांस की तकलीफ, चेहरे का नीलापन; प्राथमिकता के मुद्दे: खांसी, सांस की तकलीफ;
संभावित मुद्दे:श्वासावरोध।
जांच को तत्काल हटाया जाए।
टास्क नंबर 2.
एक इंजेक्शन पैरेंट्रल इरिटेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
स्वस्थ रहें, सामान्य रूप से सांस लें, बनाए रखें व्यक्तिगत सुरक्षाआप जो प्यार करते हैं उसे करने के लिए।
वास्तविक समस्याएं:चक्कर आना, गर्मी महसूस होना, जी मिचलाना, सांस लेने में तकलीफ, रक्तचाप 90/50।
प्राथमिकता के मुद्दे:सांस लेने में दिक्क्त।
संभावित मुद्दे:श्वासावरोध।
आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए, डॉक्टर को बुलाना चाहिए।
टास्क नंबर 3.
"शोध के डर" को खत्म करने के लिए देखभाल करनारोगी को अध्ययन का उद्देश्य, उसके लाभ, विनम्रता से, शांति से, कृपया प्रक्रिया की शुरुआत से अंत तक समझाने के लिए आवश्यक है।
टास्क नंबर 4.
सबसे अधिक संभावना है कि जांच लपेटी गई है या वांछित चिह्न पर नहीं डाली गई है।
प्रोब को थोड़ा पीछे खींच लें, या यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे कक्ष में एक तस्वीर लेना आवश्यक है।
टास्क नंबर 5.
ओड्डी का स्फिंक्टर नहीं खुला।
स्फिंक्टर की ऐंठन को दूर करने के लिए रोगी को 1.0 सूक्ष्म रूप से 0.1% एट्रोपिन का घोल डालना आवश्यक है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो जांच करना बंद कर दें।
मूल्यांकन पैमाना:
मानक के अनुसार सही निर्णय - 5 अंक
स्थितिजन्य समस्या को अशुद्धियों के साथ हल किया गया था - 4 अंक
स्थितिजन्य समस्या को स्पष्ट त्रुटियों के साथ हल किया गया था - 3 अंक
समस्या गलत तरीके से हल हुई - 2 अंक
समस्या को हल करने का कोई प्रयास नहीं - 0 अंक
परिशिष्ट 8
छात्रों को गृहकार्य करने के लिए व्यवस्थित निर्देश
निम्नलिखित व्यावहारिक सामग्री का विषय: « प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके».
सैद्धांतिक सामग्री को ध्यान से पढ़ें, समझें।
जानना:
आगामी प्रयोगशाला अध्ययनों के लक्ष्य
मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण के मुख्य प्रकार
जैविक सामग्री के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियां
3. असाइनमेंट पूरा करते समय, निम्नलिखित साहित्य का प्रयोग करें:
मुख्य- टी.पी. ओबुखोवेट्स फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग।
अतिरिक्त- उन्हें। अब्बाकोव, एस.आई. ड्वोइनिकोव। "नर्सिंग की बुनियादी बातों"
शिक्षक के लिए प्रयुक्त साहित्य
मुख्य:
उन्हें। अब्बासोव, एस.आई. ड्वोइनिकोव, एल.ए. कारसेव। नर्सिंग की मूल बातें। 2007
एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया। नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव, भाग I।
एस.ए. मुखिना, आई.आई. टार्नोव्स्काया। प्रैक्टिकल गाइडविषय "नर्सिंग की बुनियादी बातों" के लिए। मास्को 1998
अतिरिक्त:
यू.डी. एलिसेव। नर्सिंग हैंडबुक। मास्को 2001
एल.आई. कुलेशोवा, ई.वी. पुस्टोत्सवेटोवा। संक्रामक सुरक्षा। 2006
टी.पी. ओबुखोवेट्स। नर्सिंग अभ्यास की मूल बातें। 2006
शापिरन ए.आई. नर्सिंग की मूल बातें पर शिक्षण सहायता। मास्को 2003
टी.एस. शचरबकोव। नर्सिंग: एक हैंडबुक। 2000
मूल्यांकन पत्र
पूरा नाम। छात्र
मकान। व्यायाम
परीक्षण नियंत्रण
फ्रंटल पोल
जोड़तोड़ का समर्पण
परिस्थितिजन्य कार्य
अंतिम अंक
एंड्रोसोवा वी.
बडालियन एल.
विष्णुकोवा डी.
मिखेवा वी.
पिगिलेवा एन.
सोतनिकोवा एन.
स्ट्रेबकोवा जी.
फार्टुख एन.
फार्टुख एस.
शोपिना आर.
डुओडेनल साउंडिंग, उद्देश्य: के लिए ग्रहणी संबंधी सामग्री प्राप्त करना प्रयोगशाला अनुसंधान.
डुओडनल साउंडिंग के लिए संकेत: जिगर, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोग।
मतभेद
उपकरण. अंत में एक जैतून के साथ बाँझ ग्रहणी जांच; 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज; नरम रोलर; गर्म हीटिंग पैड; तौलिया; ट्रे; 50 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट के घोल को +40...+42 °С तक गर्म किया जाता है; प्रयोगशाला परीक्षण ट्यूबों के साथ रैक (कम से कम तीन टेस्ट ट्यूब, प्रत्येक टेस्ट ट्यूब पित्त ए, बी, सी के एक हिस्से को इंगित करता है); प्रयोगशाला के लिए रेफरल; साफ सूखा जार; तकिये के बिना कठोर ट्रेस्टल बिस्तर; बेंच; लिनन सेट; एक गिलास उबला हुआ पानी (पोटेशियम परमैंगनेट का घोल) गुलाबी रंग, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या कमजोर खारा घोल)।
1. रोगी को प्रक्रिया की आवश्यकता और उसके क्रम के बारे में समझाएं।
2. रात से पहले, वे चेतावनी देते हैं कि आगामी अध्ययन खाली पेट किया जा रहा है, और अध्ययन से पहले रात का खाना 18.00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।
3. रोगी को जांच कक्ष में आमंत्रित करें, पीठ के साथ कुर्सी पर आराम से बैठें, उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाएं।
4. रोगी की गर्दन और छाती पर एक तौलिया रखा जाता है, और उसे अपने डेन्चर, यदि कोई हो, को हटाने के लिए कहा जाता है। वे आपको एक लार ट्रे देते हैं।
5. बिक्स से एक बाँझ जांच ली जाती है, जैतून के साथ जांच के अंत को उबला हुआ पानी से सिक्त किया जाता है। वे इसे दाहिने हाथ से जैतून से 10 - 15 सेमी की दूरी पर लेते हैं, और बाएं हाथ से मुक्त छोर का समर्थन करते हैं।
6. रोगी के दाहिनी ओर खड़े होकर उसे मुंह खोलने की पेशकश करें। वे जीभ की जड़ पर जैतून लगाते हैं और निगलने की क्रिया करने को कहते हैं। निगलने के दौरान, जांच अन्नप्रणाली में उन्नत होती है।
7. रोगी को नाक से गहरी सांस लेने के लिए कहें। मुक्त गहरी सांस लेने से अन्नप्रणाली में जांच की उपस्थिति की पुष्टि होती है और जांच के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार की जलन से गैग रिफ्लेक्स को हटा देता है।
8. रोगी के प्रत्येक निगल के साथ, जांच को चौथे निशान तक गहराई से डाला जाता है, और फिर पेट के अंदर जांच को आगे बढ़ाने के लिए 10-15 सेमी।
9. जांच के लिए एक सिरिंज संलग्न करें और प्लंजर को अपनी ओर खींचें। यदि कोई बादल तरल सिरिंज में प्रवेश करता है, तो जांच पेट में है।
10. सातवें निशान तक रोगी को जांच निगलने की पेशकश करें। यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो धीरे-धीरे चलते हुए ऐसा करना बेहतर होता है।
11. रोगी को दाहिनी ओर बिस्तर पर लिटा दिया जाता है। श्रोणि के नीचे एक नरम रोलर रखा जाता है, और एक गर्म हीटिंग पैड सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे रखा जाता है। इस स्थिति में, जैतून को द्वारपाल तक पहुंचाने में मदद मिलती है।
12. रोगी को दाहिनी ओर लेटने की स्थिति में नौवें निशान तक जांच को निगलने के लिए कहा जाता है। जांच ग्रहणी में चली जाती है।
13. जांच के मुक्त सिरे को जार में उतारा जाता है। एक जार और टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक रोगी के सिर पर एक निचली बेंच पर रखा जाता है।
14. जैसे ही जांच से जार में पीला रंग बहने लगता है साफ़ तरल, जांच के मुक्त सिरे को ट्यूब A में उतारा जाता है (ग्रहणी पित्त भाग A का रंग हल्का पीला होता है)। 20 - 30 मिनट के लिए, 15 - 40 मिलीलीटर पित्त प्रवेश करता है - शोध के लिए पर्याप्त मात्रा।
15. एक फ़नल के रूप में एक सिरिंज का उपयोग करते हुए, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के 30 - 50 मिलीलीटर को +40 ... + 42 ° C तक गर्म करके ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है। 5-10 मिनट के लिए जांच पर एक क्लैंप लगाया जाता है या मुक्त छोर को एक हल्की गाँठ से बांध दिया जाता है।
16. 5-10 मिनट के बाद क्लैंप को हटा दें। जांच के मुक्त सिरे को जार में कम करें। जब गाढ़ा, गहरा जैतून का पित्त बहने लगे, तो जांच के अंत को ट्यूब बी (पित्ताशय की थैली से भाग बी) में कम करें। 20 - 30 मिनट के लिए, 50 - 60 मिलीलीटर पित्त निकलता है।
17. जैसे ही पित्ताशय की थैली के साथ चमकीला पीला पित्त जांच से बाहर आता है, इसके मुक्त सिरे को एक जार में तब तक नीचे करें जब तक कि स्पष्ट चमकीला पीला यकृत पित्त बाहर न निकल जाए।
18. ट्यूब सी में जांच कम करें और यकृत पित्त (भाग सी) के 10 - 20 मिलीलीटर एकत्र करें।
19. रोगी को सावधानी से और धीरे-धीरे बिठाएं। जांच निकालें। रोगी को तैयार तरल (पानी या एंटीसेप्टिक) से मुंह कुल्ला करने के लिए दिया जाता है।
20. रोगी की भलाई में रुचि लेने के बाद, वे उसे वार्ड में ले जाते हैं, उसे बिस्तर पर लिटाते हैं, और शांति प्रदान करते हैं। उसे लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मैग्नीशियम सल्फेट रक्तचाप को कम कर सकता है।
21. दिशाओं के साथ टेस्ट ट्यूब प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं।
22. अध्ययन के बाद, जांच को क्लोरामाइन के 3% घोल में 1 घंटे के लिए भिगोया जाता है, फिर इसे OST 42-21-2-85 के अनुसार संसाधित किया जाता है।
23. अध्ययन का परिणाम चिकित्सा इतिहास में चिपका हुआ है।
टिप्पणियाँ. विभाग में, रोगी को नाश्ते के साथ छोड़ दिया जाना चाहिए (नर्स को आहार संख्या और सर्विंग्स की संख्या के बारे में अग्रिम रूप से सूचित किया जाना चाहिए)। रोगी की भलाई, रक्तचाप की रीडिंग की निगरानी करें। उसे चेतावनी दें कि मैग्नीशियम सल्फेट का रेचक प्रभाव होता है और उसके पास हो सकता है तरल मल. Giardia पर शोध के लिए, पित्त के भाग B को गर्म रूप में प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।
आंशिक ग्रहणी लग रहा है।
लक्ष्य. प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए ग्रहणी संबंधी सामग्री प्राप्त करना; पित्त स्राव की गतिशीलता का अध्ययन।
संकेत. जिगर, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोग।
मतभेद. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस; तेज़ हो जाना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस; वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसों; कोरोनरी अपर्याप्तता.
उपकरण. अंत में एक जैतून के साथ बाँझ ग्रहणी जांच; 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सिरिंज; नरम रोलर; गर्म हीटिंग पैड; तौलिया; ट्रे; 50 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट के घोल को +40...+42 °С तक गर्म किया जाता है; प्रयोगशाला टेस्ट ट्यूब के साथ रैक (कम से कम तीन टेस्ट ट्यूब, प्रत्येक टेस्ट ट्यूब में पित्त का एक हिस्सा होता है: ए, बी, सी); प्रयोगशाला के लिए रेफरल; साफ सूखा जार; तकिये के बिना कठोर ट्रेस्टल बिस्तर; बेंच; लिनन सेट; एक गिलास उबला हुआ पानी (गुलाबी पोटेशियम परमैंगनेट घोल, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या कमजोर खारा घोल)।
फ्रैक्शनल डुओडनल साउंडिंग करने की तकनीक।
अध्ययन की तकनीक ग्रहणी ध्वनि करने की तकनीक के समान है.
फ्रैक्शनल डुओडनल साउंडिंग में पांच चरण या चरण होते हैं।
पहले चरण मेंपित्त का पहला भाग सामान्य पित्त नली से प्राप्त करें - पारदर्शी हल्का पीला पित्त। चरण 20 मिनट तक रहता है। आमतौर पर इस दौरान 15-40 मिली पित्त स्रावित होता है। 45 मिलीलीटर से अधिक प्राप्त करना सामान्य पित्त नली के हाइपरसेरेटेशन या विस्तार को इंगित करता है। कम पित्त का अर्थ है पित्त का अल्प स्राव या सामान्य पित्त नली की क्षमता में कमी। पित्त उत्पादन की शुरुआत से 20 मिनट के बाद, एक अड़चन पेश की जाती है - मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल, +40 ... +42 ° C तक गरम किया जाता है। पहले चरण के अंत में, जांच के लिए एक क्लैंप लगाया जाता है।
दूसरे चरण की शुरुआत मेंफ्रैक्शनल डुओडनल साउंडिंग क्लैंप को हटा दें, जांच के मुक्त सिरे को एक जार में कम करें और पित्त प्रवाह की शुरुआत की प्रतीक्षा करें। आम तौर पर, चरण 2-6 मिनट तक रहता है। चरण का लंबा होना सामान्य पित्त नली की हाइपरटोनिटी या उसमें रुकावट की उपस्थिति को इंगित करता है।
तीसरा चरण- यह पित्ताशय की थैली पित्त की उपस्थिति से पहले का समय है। आम तौर पर यह 2-4 मिनट तक रहता है। इस दौरान 3-5 मिली पित्त स्रावित होता है पीली रोशनी करना- सामान्य पित्त नली से पित्त अवशेष। चरण का लंबा होना स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि का संकेत देता है। पहले और तीसरे चरण के दौरान प्राप्त पित्त क्लासिक ग्रहणी ध्वनि के भाग ए का गठन करता है।
चौथा चरणपित्ताशय की थैली के खाली होने की अवधि और पित्ताशय की थैली पित्त की मात्रा की रिकॉर्डिंग है। आम तौर पर, 30 मिनट में 30 - 70 मिलीलीटर गहरे जैतून के पित्त का स्राव होता है - यह क्लासिक भाग बी है। पित्ताशय की थैली के पित्त के उत्सर्जन की दर 2 - 4 मिली / मिनट है। इस सूचक से 10 मिनट कम के लिए पित्ताशय की थैली के उत्सर्जन की दर पित्ताशय की थैली के हाइपोमोटर फ़ंक्शन की विशेषता है, और अधिक - हाइपरमोटर फ़ंक्शन के लिए।
डुओडनल साउंडिंग का पांचवा चरण- यकृत पित्त (भाग सी) प्राप्त करना। सामान्यत: 15-30 मिली सुनहरे रंग का पित्त (यकृत पित्त) 20 मिनट में स्रावित हो जाता है।
टिप्पणियाँ. विभाग में, रोगी को नाश्ते के साथ छोड़ दिया जाना चाहिए (नर्स को आहार संख्या और सर्विंग्स की संख्या के बारे में अग्रिम रूप से सूचित किया जाना चाहिए)।
साउंडिंग रूम में काम करने के लिए प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा गैस्ट्रिक और डुओडनल साउंडिंग की जाती है।
एक मोटी जांच के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना
लक्ष्य:चिकित्सा और निदान।
संकेत:तीव्र विषाक्तता, अनुसंधान की तैयारी, संचालन।
उपकरण:गैस्ट्रिक लैवेज सिस्टम - एक ग्लास ट्यूब से जुड़ी 2 मोटी बाँझ गैस्ट्रिक जांच (एक जांच का अंधा छोर काट दिया जाता है); 0.5-1 एल के लिए एक गिलास कीप, एक तौलिया, नैपकिन, शोध के लिए पानी को इकट्ठा करने के लिए एक बाँझ कंटेनर, कमरे के तापमान पर पानी के साथ एक कंटेनर (10 एल), एक जग, पानी निकालने के लिए एक कंटेनर, दस्ताने, एक जलरोधक एप्रन - 2 टुकड़े, तरल वैसलीन तेलया ग्लिसरीन (खारा)।
मतभेद:अल्सर, ट्यूमर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर हृदय अपर्याप्तता।
चरणों | दलील |
I. प्रक्रिया की तैयारी 1. कृपया और सम्मानपूर्वक रोगी को अपना परिचय दें, स्पष्ट करें कि उसे कैसे संबोधित किया जाए। आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। बता दें कि जब जांच डाली जाती है, तो मतली और उल्टी संभव है, जिसे गहरी सांस लेने से दबाया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें। रक्तचाप को मापें, नाड़ी गिनें, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है | प्रक्रिया के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी। सहयोग के लिए प्रेरणा। रोगी के सूचना के अधिकार का सम्मान |
2. उपकरण तैयार करें | प्रक्रिया की प्रभावशीलता के लिए आवश्यक शर्त की पूर्ति |
द्वितीय. एक प्रक्रिया करना 1. रोगी को प्रक्रिया के लिए आवश्यक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना, सीट के पीछे की ओर दबाया जाना और उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाना (या बगल की स्थिति में सोफे पर लेटना) | जांच के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करना |
2. रोगी के डेन्चर को हटा दें, यदि कोई हो | जटिलताओं की रोकथाम |
3. यदि आवश्यक हो तो रोगी को स्क्रीन से बंद कर दें | मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करना |
4. अपने और रोगी के लिए वाटरप्रूफ एप्रन पहनें | कपड़ों को गीले और गंदे होने से बचाना |
5. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, साफ दस्ताने पहनें | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना |
6. श्रोणि को रोगी के पैरों पर या सोफे या बिस्तर के सिर के अंत में रखें यदि प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है | प्रक्रिया की स्वच्छता सुनिश्चित करना |
7. निर्धारित करें कि जांच किस गहराई तक डाली जानी चाहिए: कृन्तकों से नाभि तक की दूरी को मापें, रोगी की हथेली की चौड़ाई जोड़ें या उसकी ऊंचाई से 100 सेमी घटाएं | पेट में जांच की शुरूआत के लिए आवश्यक शर्त की पूर्ति |
8. अंधे सिरे से शुरू करते हुए, लेबल को जांच में स्थानांतरित करें। जांच को पानी या ग्लिसरीन से गीला करें | अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच की प्रगति सुनिश्चित करना |
9. रोगी के दाईं ओर खड़े हों, उसे अपना मुंह खोलने के लिए आमंत्रित करें, उसके सिर को थोड़ा नीचे करें। जांच के अंधे सिरे को जीभ की जड़ पर लगाएं | जांच शुरू करने की तैयारी |
10. रोगी को ग्रासनली में जांच करते समय निगलने की गति करने के लिए कहें (निगलने के दौरान, एपिग्लॉटिस श्वासनली के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, उसी समय अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार खुल जाता है) | प्रक्रिया को अंजाम देना |
11. रोगी को अपने होठों से जांच को पकड़ने के लिए आमंत्रित करें और उसकी नाक से गहरी सांस लें। रोगी के सिर को आगे और नीचे झुकाते हुए, जांच को धीरे-धीरे और समान रूप से चिह्नित निशान तक आगे बढ़ाएं। यदि प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, तो जांच को रोकें और हटा दें। फिर पुनः प्रयास करें (जांच डालने पर प्रतिरोध, खांसी, सायनोसिस, उल्टी, आवाज परिवर्तन श्वासनली में जांच की शुरूआत का संकेत देता है) | अन्नप्रणाली के माध्यम से जांच के मार्ग को सुगम बनाना और उल्टी करने की इच्छा को दूर करना |
12. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में है: जेनेट की सिरिंज में 50 मिलीलीटर हवा खींचे और इसे जांच से जोड़ दें। एक फोनेंडोस्कोप के नियंत्रण में पेट में हवा का परिचय दें (विशेष ध्वनियां सुनाई देती हैं) | जटिलताओं की रोकथाम |
13. जांच को आगे 7-10 सेमी . ले जाएं | प्रक्रिया की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना |
14. कीप को जांच से जोड़ दें और इसे रोगी के पेट के स्तर से नीचे कर दें। कीप को एक कोण पर पकड़कर पूरी तरह से पानी से भर दें। | हवा को पेट में जाने से रोकना |
15. फ़नल को धीरे-धीरे 1 m . ऊपर उठाएं | पेट को पानी उपलब्ध कराना |
16. द्रव में कमी की निगरानी करें। फ़नल के मुहाने पर पहुँचते ही फ़नल को घुटने के स्तर तक नीचे करें। फ़नल को इस स्थिति में तब तक रखें जब तक फ़नल पूरी तरह से कुल्ला पानी से भर न जाए। | संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार, यह पेट में प्रवेश करती है, और फिर फ़नल में |
17. धोने के पानी को एक बेसिन में निकाल दें। यदि आवश्यक हो, तो पहले पानी को शोध के लिए कंटेनरों में डालें | बहिर्जात विषाक्तता के मामले में, धोने के पानी का पहला और आखिरी हिस्सा साफ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है। पहला - अज्ञात जहर का निर्धारण करने के लिए, दूसरा - धोने की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए |
18. पिछले दो चरणों को दोहराएं यदि एक बाँझ कंटेनर में शोध के लिए धोने के पानी को इकट्ठा करना आवश्यक है | खाद्य विषाक्तता के मामले में रिंसिंग पानी को एक बाँझ कंटेनर में ले जाया जाता है |
19. साफ पानी दिखाई देने तक कई बार रिंसिंग दोहराएं। सुनिश्चित करें कि तरल के इंजेक्शन वाले हिस्से की मात्रा आवंटित धोने के पानी की मात्रा से मेल खाती है। एक बेसिन में धोने का पानी इकट्ठा करें | हेरफेर की गुणवत्ता सुनिश्चित करना |
III. प्रक्रिया का अंत 1. फ़नल निकालें, एक नैपकिन के माध्यम से इसे पास करके जांच को हटा दें | कपड़ों को भीगने से बचाना |
2. उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें। सीवर में कुल्ला पानी निकालें। विषाक्तता के मामले में उन्हें पूर्व कीटाणुरहित करें। एप्रन को अपने और रोगी से हटा दें और उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें। दस्ताने निकालें। उन्हें एक निस्संक्रामक समाधान में रखें। अपने हाथों को धोकर सुखा लें | नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम |
3. रोगी को अपना मुंह कुल्ला करने का अवसर दें और वार्ड में साथ (डिलीवर) करें। गर्मजोशी से कवर करें, स्थिति की निगरानी करें | रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना |
4. प्रक्रिया के बारे में नोट करें | नर्सिंग देखभाल में निरंतरता सुनिश्चित करना |
प्रक्रिया के कार्यान्वयन के मूल्यांकन के लिए मानदंड पूरा करने की समयबद्धता पूर्णता के रिकॉर्ड की उपलब्धता प्रक्रिया के दौरान और बाद में कोई जटिलता नहीं दी गई सेवा की गुणवत्ता के साथ रोगी की संतुष्टि प्रयोगशाला में धोने के पानी की समय पर डिलीवरी |
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1. गैस्ट्रिक जांच के लिए एक पैरेंट्रल इरिटेंट के रूप में
उपयोग:
ए) गोभी का सूप
बी) 33% मैग्नीशियम सल्फेट
सी) 40% ग्लूकोज
घ) + 0.1% हिस्टामाइन
2. गैस्ट्रिक साउंडिंग के लिए किया जाता है:
क) पेट की सामग्री को हटाना
बी) + पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन
ग) पेट के आकार और आकार का निर्धारण
डी) पेट फूलना की रोकथाम
3. गैस्ट्रिक साउंडिंग करते समय, एक पैरेंट्रल इरिटेंट
एक क्षमता (एमएल) के साथ एक सिरिंज के साथ इंजेक्शन:
4. ओड्डी के स्फिंक्टर को खोलने के लिए, ग्रहणी जांच के माध्यम से एक घोल डाला जाता है:
क) 0.025% पेंटागैस्ट्रिन
बी) + 33% मैग्नीशियम सल्फेट
सी) 0.05% प्रोजेरिन
डी) 10% कैल्शियम क्लोराइड
5. ग्रहणी ध्वनि का भाग "ए" प्राप्त करते समय, पित्त लिया जाता है:
क) यकृत
बी) + ग्रहणी
ग) आमाशय का रस
घ) पित्ताशय की थैली
6. ग्रहणी पित्त प्राप्त होता है:
ए) पित्ताशय की थैली
बी) जिगर
ग) + 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर
घ) पेट
7. ग्रहणी ध्वनि के साथ भाग "सी" का रंग होता है:
एक हरा रंग
बी) डार्क जैतून
ग) + सुनहरा पीला
डी) पारदर्शी
8. पित्ताशय की थैली की सामग्री भाग में होती है:
9. गैस्ट्रिक साउंडिंग के बाद, परीक्षण सामग्री
भेजना:
ए) + नैदानिक प्रयोगशाला
बी) बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला
डी) जैव रासायनिक प्रयोगशाला
10. यदि जांच के दौरान रक्त आता है, तो यह आवश्यक है:
ए) जांच को अपनी ओर खींचें और हेरफेर जारी रखें
बी) जांच में खारा इंजेक्षन
ग) रोगी की स्थिति बदलें
डी) + जांच बंद करो
11. "ब्लाइंड" प्रोबिंग का उपयोग किया जाता है:
ए) अनुसंधान के लिए पित्त प्राप्त करना
बी) + पित्ताशय की थैली खाली करना
ग) पित्ताशय की थैली के आकार का अनुमान
d) सिस्टिक डक्ट की सहनशीलता का निर्धारण
12. डुओडनल साउंडिंग के लिए ट्यूबों की संख्या (पीसी।):
13. ग्रहणी ध्वनि के दौरान जैतून की प्रगति के लिए सीमित बिंदु:
ए) + ग्रहणी
बी) पेट
ग) यकृत वाहिनी
जी) पित्ताशय
14. ग्रहणी ध्वनि के लिए यह आवश्यक है:
a) पेट की मोटी नली
बी) पतली गैस्ट्रिक ट्यूब
ग) + धातु जैतून के साथ ग्रहणी जांच
डी) एक गिलास एडाप्टर के साथ पतली गैस्ट्रिक ट्यूब
15. जब ग्रहणी बजती है, तो एक अड़चन का उपयोग किया जाता है:
a) मैग्नीशियम सल्फेट का 33% विलयन
बी) गोभी का सूप
सी) हिस्टामाइन का 0.1% समाधान
डी) 5% ग्लूकोज समाधान
16. आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण पैरेंटेरल का उपयोग करता है
प्रोत्साहन:
ए) 40% ग्लूकोज समाधान
बी) मैग्नीशियम सल्फेट का 33% समाधान
सी) + 0.1% हिस्टामाइन समाधान
डी) 10% कैल्शियम क्लोराइड
17. गैस्ट्रिक साउंडिंग से पहले अंतिम स्वागतभोजन किया जाता है:
ए) परीक्षा के दिन की सुबह
बी) अध्ययन की पूर्व संध्या पर दोपहर के भोजन के समय
ग) + अध्ययन से पहले शाम को हल्का भोजन
घ) दोपहर में
18. गैस्ट्रिक साउंडिंग के लिए एक जांच का उपयोग किया जाता है:
ए) बड़ा पेट
बी) ग्रहणी
सी) + पतली गैस्ट्रिक ट्यूब
डी) इंडोस्कोपिक
19. गैस्ट्रिक जांच के लिए एक परीक्षण नाश्ते के रूप में, आप कर सकते हैं
उपयोग:
ए) + मांस शोरबा, 200 मिलीलीटर
बी) मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 25% -50 मिलीलीटर
ग) सेब का रस 200 मिली
डी) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान 200 मिलीलीटर
20. ग्रहणी ध्वनि के साथ प्राप्त करें:
ए) + 3 - पित्त की 5 सर्विंग्स
बी) पित्त की 7-9 सर्विंग्स
ग) भागों में विभाजित न करें
d) जितना नर्स टेस्ट ट्यूब तैयार करती है
21. पित्त के दूसरे भाग को प्राप्त करने के लिए, एक उत्तेजक इंजेक्शन लगाया जाता है:
a) 0.9 yd सोडियम क्लोराइड घोल 50 मिली
बी) 0.01% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान 50 मिलीलीटर
ग) मैग्नीशियम सल्फेट का 33% घोल 40 मिली
घ) 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल 50 मिली
22. उल्टी में मदद करने का उद्देश्य है:
ए) + श्वासावरोध की रोकथाम
b) भोजन का पेट खाली करना
ग) भोजन की आंतों को खाली करना
घ) रोगी को शारीरिक रूप से सहारा देना
23. ग्रहणी की आवाज के बाद, रोगी को अप्रिय हो सकता है
प्रभाव:
ए) + कमी रक्त चाप
बी) उच्च रक्तचाप
ग) भूख में वृद्धि
चालाकी।
के साथ अच्छे संबंध स्थापित करें
रोगी।
दवा के बारे में रोगी की जागरूकता को स्पष्ट करें और हेरफेर के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
मास्क लगाएं। अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ एक स्वच्छ स्तर के साथ इलाज करें और बाँझ दस्ताने पहनें।
उपयुक्तता की जाँच करें औषधीय उत्पाद(नाम, खुराक, इस तारीक से पहले उपयोग करे, भौतिक राज्य)।
1.6 दवा की अनुरूपता की दोबारा जांच करें
एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा।
1.7 निर्धारित दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में डालें, फिर सॉल्वेंट को उसी सिरिंज में डालें।
सिरिंज के शंकु पर अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक सुई लगाएं, हवा छोड़ें। एक बाँझ ट्रे पर रखें।
अल्कोहल से सिक्त कम से कम 5 बॉल्स तैयार करें और एक स्टेराइल ट्रे पर रखें।
रोगी को लेटने के लिए आमंत्रित करें, यदि आवश्यक हो तो उसकी मदद करें। इंजेक्शन के लिए जगह बनाएं (क्यूबिटल नस की साइट)।
रोगी की कोहनी के नीचे उपचार रोलर रखें। रोगी के कंधे पर कोहनी से 5 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, जो रुमाल या उसके कपड़े से ढका हो।
हेरफेर कर रहा है।
टिप्पणी:टूर्निकेट लगाते समय, रेडियल धमनी पर नाड़ी नहीं बदलनी चाहिए। टूर्निकेट की साइट के नीचे की त्वचा बैंगनी हो जाती है, नस सूज जाती है। यदि नाड़ी भरना खराब हो जाता है, तो टूर्निकेट को ढीला कर देना चाहिए।
रोगी को कैमरे के साथ काम करने के लिए कहें
(बंद करना-बंद करना मुट्ठी)।
रोगी की नस की जांच करें।
10x10 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ परिधि से केंद्र (नीचे-ऊपर) तक शराब की एक गेंद के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें।
अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें ताकि तर्जनी ऊपर से सुई को ठीक करे। सुई की धैर्यता और सिरिंज में हवा की अनुपस्थिति की जाँच करें।
रोगी को मुट्ठी बनाने के लिए कहें।
अपने अंगूठे से नस को ठीक करें बायां हाथ, छिद्रित नस के पास की त्वचा को छेदें (सुई काट लें!) और नस में सुई की लंबाई का 1/3 भाग दर्ज करें।
सिरिंज में खून खींचने के लिए प्लंजर को अपनी ओर खींचे।
टूर्निकेट को खोल दें। रोगी को अपनी मुट्ठी ढीली करने के लिए कहें। (चित्र एक)
यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई फिर से नस में है, प्लंजर को अपनी ओर खींचे।
हाथ बदले बिना, अपने बाएं हाथ से पिस्टन को दबाएं और धीरे-धीरे दवा को नस में इंजेक्ट करें, रोगी की स्थिति को देखते हुए और पूछें कि वह कैसा महसूस करता है, यदि रोगी होश में है। दवा के 0.5 मिलीलीटर को सिरिंज में छोड़ दें।
पंचर साइट पर त्वचा की सुई से अल्कोहल की एक बॉल लगाएं और नस से अचानक हटा लें।
रोगी को कोहनी पर हाथ मोड़ने के लिए कहें और 5-7 मिनट तक पकड़ें। फिर इस्तेमाल की गई गेंद को रोगी से (कीटाणुनाशक घोल में) लें, यह सुनिश्चित कर लें कि पंचर स्थल पर रोगी का खून जम गया है। यदि रोगी हाथ को मोड़ने में असमर्थ है, तो दबाव पट्टी लगाएं।
हेरफेर का अंत।
3.1. सभी उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुशोधन के लिए रखें।
3.2. हाथ की स्वच्छता करें।
3.3. मेडिकल रिकॉर्ड में प्रक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।
