जैव रासायनिक गुण ज्यादातर जीनस के विशिष्ट साल्मोनेला।विशिष्ट विशेषताएं हैं: एस टायफी के किण्वन के दौरान गैस गठन की अनुपस्थिति, हाइड्रोजन सल्फाइड और डीकार्बोक्सिलेट लाइसिन का उत्पादन करने के लिए एस पैराटीफी ए की अक्षमता।

महामारी विज्ञान।टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार एंथ्रोपोनोसेस हैं, यानी। केवल मनुष्यों में रोग उत्पन्न करते हैं। संक्रमण का स्रोत एक बीमार या बैक्टीरियोकैरियर है, जो मल, मूत्र, लार के साथ बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ को छोड़ता है। इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंट, अन्य साल्मोनेला की तरह, बाहरी वातावरण में स्थिर होते हैं, मिट्टी और पानी में बने रहते हैं। एस. टायफी गैर-खेती योग्य बन सकता है। खाद्य उत्पाद (दूध, खट्टा क्रीम, पनीर, कीमा बनाया हुआ मांस, जेली) उनके प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण हैं। रोगज़नक़ का संचरण पानी द्वारा किया जाता है, जो वर्तमान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, साथ ही साथ आहार और संपर्क घरेलू मार्गों द्वारा भी। संक्रामक खुराक लगभग 1000 कोशिकाएं हैं। इन संक्रमणों के लिए मनुष्यों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र। एक बार छोटी आंत में, टाइफाइड और पैराटायफाइड के कारक एजेंट श्लेष्म झिल्ली पर आक्रमण करते हैं

प्रभावकारी प्रोटीन TTSS-1, Peyer के पैच में संक्रमण का प्राथमिक फोकस बनाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों के लुमेन की तुलना में सबम्यूकोसा में आसमाटिक दबाव कम है। यह वी-एंटीजन के गहन संश्लेषण में योगदान देता है, जो रोगज़नक़ की एंटीफैगोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है और सबम्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा प्रो-भड़काऊ ऊतक मध्यस्थों की रिहाई को दबा देता है। इसका परिणाम भड़काऊ दस्त के विकास की अनुपस्थिति है प्रारंभिक चरणमैक्रोफेज में संक्रमण और रोगाणुओं का गहन गुणन, पीयर के पैच की सूजन और लिम्फैडेनाइटिस के विकास के लिए अग्रणी, जिसके परिणामस्वरूप मेसेंटेरिक के बाधा कार्य का उल्लंघन होता है लसीकापर्वऔर रक्त में साल्मोनेला का प्रवेश, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया होता है। यह ऊष्मायन अवधि के अंत के साथ मेल खाता है, जो 10-14 दिनों तक रहता है। बैक्टीरिया के दौरान, जो पूरे ज्वर की अवधि के साथ होता है, टाइफाइड और पैराटायफाइड के प्रेरक एजेंट पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ ले जाते हैं, पैरेन्काइमल अंगों के रेटिकुलोएन्डोथेलियल तत्वों में बसते हैं: यकृत, प्लीहा, फेफड़े, और अस्थि मज्जा में भी, जहां वे मैक्रोफेज में गुणा करते हैं। जिगर की कुफ़्फ़र कोशिकाओं से, पित्त नलिकाओं के माध्यम से साल्मोनेला, जिसमें वे फैलते हैं, पित्ताशय की थैली में प्रवेश करते हैं, जहां वे भी गुणा करते हैं। में जमा हो रहा है पित्ताशय, साल्मोनेला इसकी सूजन का कारण बनता है और पित्त प्रवाह के साथ छोटी आंत को फिर से संक्रमित करता है। पीयर के पैच में साल्मोनेला के पुन: परिचय से आर्थस घटना के प्रकार, उनके परिगलन और अल्सरेशन के अनुसार उनमें हाइपरर्जिक सूजन का विकास होता है, जिससे आंतों में रक्तस्राव और आंतों की दीवार का छिद्र हो सकता है। रोगजनकों की क्षमता टाइफाइड ज्वरऔर पैराटाइफाइड बना रहता है और बाद की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ फागोसाइटिक कोशिकाओं में गुणा करता है, जिससे बैक्टीरियोकैरियर का निर्माण होता है। साल्मोनेला भी कर सकते हैं लंबे समय तकलंबे समय तक मल में उत्सर्जित, पित्ताशय की थैली में बने रहते हैं और पर्यावरण को दूषित करते हैं। रोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक, मूत्र, पसीने और मां के दूध के साथ रोगज़नक़ शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है। रोग के दूसरे या तीसरे सप्ताह के अंत में अतिसार शुरू होता है, उस समय से रोगजनकों को मल से बोया जाता है।

कोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान। Staphylococci।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान।

निसेरिया।

बैक्टीरियल आंतों के संक्रमण के कारक एजेंट: एस्चेरिचियोसिस, टाइफाइड बुखार, पैराटीफॉइड।

प्रयोगशाला निदानऔर बेसिलरी पेचिश की रोकथाम।

प्रयोगशाला निदान और हैजा की रोकथाम।

गोलाकार आकार (कोक्सी) वाले सूक्ष्मजीव पृथ्वी पर सबसे प्राचीन हैं। वे प्रकृति में काफी व्यापक हैं। बर्गी (1986) द्वारा बैक्टीरिया के नवीनतम वर्गीकरण के अनुसार, कोकल रोगाणुओं को तीन परिवारों में बांटा गया है:

1. माइक्रोकॉकसी (माइक्रोकोकस, स्टैफिलोकोकस, टेट्राकोकस, सार्सिनिया)।

2. डाइनोकोकेसी (स्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी)।

3. निसेरियासी (नीसेरिया, वेलोनेला)।

रोगजनक कॉक्स की एक विशिष्ट सामान्य विशेषता मवाद के गठन के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं को पैदा करने की उनकी क्षमता है। इस संबंध में, उन्हें अक्सर पाइोजेनिक (पायोजेनिक) कोक्सी कहा जाता है। मानव संक्रामक विकृति विज्ञान में स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और निसेरिया का सबसे बड़ा महत्व है।

स्टैफिलोकोकी (स्टैफिलोकोकस)

रोगजनक स्टैफिलोकोकस की खोज सबसे पहले 1880 में एल पाश्चर ने की थी। इसके गुणों का वर्णन एफ रोसेनबैक (1884) द्वारा अधिक विस्तार से किया गया था।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान। स्टेफिलोकोसी का आकार 0.5 - 1.5 माइक्रोन के आकार के साथ एक नियमित गोल आकार होता है

स्मीयरों को अनियमित गुच्छों के रूप में रखा जाता है जो अंगूर के गुच्छों के समान होते हैं।

मवाद से स्मीयर बनाते समय, कोशिकाओं की एक विशिष्ट व्यवस्था नहीं हो सकती है। स्टैफिलोकोकी ग्राम-पॉजिटिव हैं, स्थिर हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं, शरीर में कुछ प्रजातियों में एक नाजुक कैप्सूल होता है। कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकेन (म्यूरिन) और टेकोइक एसिड होते हैं।

Staphylococci ऐच्छिक अवायवीय हैं और एरोबिक स्थितियों के तहत बेहतर बढ़ते हैं। वे पोषक मीडिया के लिए निंदनीय हैं, वे साधारण मीडिया पर अच्छी तरह से खेती करते हैं। एमपीए पर, कॉलोनियां नियमित रूप से गोल आकार की, उत्तल, अपारदर्शी, एक चिकनी और चमकदार होती हैं, जैसे कि पॉलिश की गई सतह, वर्णक के रंग के आधार पर सुनहरे, हलके पीले, सफेद, नींबू पीले रंग में रंगी हुई।

रक्त अगर पर, कॉलोनियां हेमोलिसिस से घिरी होती हैं।

बीसीएच में तली में गंदलापन और तलछट होता है। बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में, स्टेफिलोकोकी की खेती अक्सर 7-10% सोडियम क्लोराइड के साथ मीडिया पर की जाती है। अन्य बैक्टीरिया नमक की इतनी अधिक मात्रा का सामना नहीं कर सकते। इसलिए, खारा अगर स्टेफिलोकोसी के लिए एक चयनात्मक माध्यम है।
स्टैफिलोकोकी प्रोटियोलिटिक और सैक्रोलाइटिक एंजाइम का स्राव करता है। वे जिलेटिन को द्रवीभूत करते हैं, दूध को हड़पने का कारण बनते हैं, एसिड की रिहाई के साथ कई कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं।
विष निर्माण।स्टैफिलोकोसी, विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एक्सोटॉक्सिन और कई "आक्रामकता एंजाइम" का स्राव करता है जो स्टैफ संक्रमण के विकास में महत्वपूर्ण हैं। इनके विष काफी जटिल होते हैं। हेमोटॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन, नेक्रोटॉक्सिन, घातक विष के कई रूपों का वर्णन करें। हां, अल्फा-, बीटा-, गामा- और हेमोलिसिन-डेल्टा वर्तमान में ज्ञात हैं, जो मनुष्यों और कई जानवरों की प्रजातियों में एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस का कारण बनता है। ल्यूकोसिडिन ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, और कम सांद्रता पर उनके फागोसाइटिक फ़ंक्शन को दबा देते हैं। नेक्रोटॉक्सिन त्वचा परिगलन का कारण बनता है, और एक घातक विष, जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लगभग तात्कालिक मृत्यु का कारण बनता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक्सफ़ोलीएटिन का उत्पादन करता है, जो बच्चों में इम्पेटिगो और नवजात शिशुओं में पेम्फिगस का कारण बनता है। कुछ प्रजातियाँ एंटरोटॉक्सिन का स्राव करने में सक्षम होती हैं जो विशेष रूप से आंतों के एंटरोसाइट्स पर कार्य करती हैं, जिससे खाद्य विषाक्तता और एंटरोकोलाइटिस की घटना होती है। एंटरोटॉक्सिन की छह किस्मों (ए, बी, सी, डी, ई, एफ) का वर्णन किया गया है, जो अपेक्षाकृत सरल प्रोटीन हैं।

विषाक्त पदार्थों के अलावा, स्टैफिलोकोकी की रोगजनक कार्रवाई में, आक्रामक एंजाइम महत्वपूर्ण हैं: प्लास्माकोएगुलेज़, फाइब्रिनेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हाइलूरोनिडेज़,

प्रोटीनएज़, जिलेटिनेज़, लाइपेस, और इसी तरह। वे व्यक्तिगत प्रजातियों की एक स्थिर विशेषता हैं। उनमें से अलग-अलग (कोगुलेज़, हाइलूरोनिडेज़, डीएनज़) का निर्धारण करते समय, पृथक संस्कृतियों के प्रकार और उग्रता का प्रश्न तय किया जाता है। स्टेफिलोकोसी के रोगजनक गुणों के प्रकटीकरण में प्रोटीन ए महत्वपूर्ण है। यह आईजीजी के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम है। प्रोटीन ए + आईजीजी कॉम्प्लेक्स पूरक को निष्क्रिय करता है, फागोसाइटोसिस को कम करता है और प्लेटलेट्स को नुकसान पहुंचाता है।
पर पिछले साल कास्टेफिलोकोसी की रोगजनकता के मुद्दे पर चर्चा की गई है। कुछ वैज्ञानिक उन्हें अवसरवादी बैक्टीरिया का श्रेय देते हैं, जबकि अन्य दृढ़ता से तर्क देते हैं कि गैर-रोगजनक स्टेफिलोकोकी मौजूद नहीं है। अब बाद वाला सिद्धांत हावी है। अंत परिणाम में रोगों की घटना शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है।

स्टैफिलोकोकस लोगों, बड़े और छोटे मवेशियों, घोड़ों, सूअरों और प्रयोगशाला जानवरों के बीच संवेदनशील - खरगोश, चूहे, बिल्ली के बच्चे .

एंटीजन और वर्गीकरण। स्टेफिलोकोसी की एंटीजेनिक संरचना काफी जटिल और परिवर्तनशील है। प्रोटीन, टेकोइक एसिड, पॉलीसेकेराइड से जुड़े लगभग 30 एंटीजन का वर्णन किया। मुख्य एक कैप्सुलर प्रोटीन ए है।
जीनस स्टैफिलोकोकस में 29 प्रजातियां शामिल हैं, लेकिन उनमें से सभी मनुष्यों में बीमारी का कारण नहीं बनती हैं। वर्तमान में, यूक्रेन में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएँ केवल तीन प्रजातियों की पहचान करती हैं: एस ऑरियस, एस एपिडर्मिडिस, एस सैप्रोफाइटिकस। आठ और प्रजातियों की पहचान करने के लिए टेस्ट विकसित किए गए।
पारिस्थितिकी और वितरण।मेजबान जीव में स्टेफिलोकोसी के मुख्य बायोटोप्स त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतें हैं। वे मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं और इसके साथ सहजीवन में हैं। हालांकि, जब स्टेफिलोकोकल संक्रमण होता है, तो अन्य अंग और ऊतक भी प्रभावित हो सकते हैं। स्टेफिलोकोसी बीमार लोगों और जानवरों और वाहकों से हमारे पर्यावरण में प्रवेश करता है। वे लगातार हवा, पानी, मिट्टी, विभिन्न वस्तुओं पर पाए जाते हैं। रोगियों के संपर्क में आने पर, कुछ व्यक्ति रेजिडेंट स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोकैरियर बना सकते हैं, जब नाक म्यूकोसा उनका स्थायी निवास बन जाता है, जहां से वे बड़े पैमाने पर उत्सर्जित होते हैं। अस्पतालों के चिकित्सा कर्मियों के बीच ऐसी गाड़ी विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि वाहक नोसोकोमियल संक्रमण का स्रोत बन सकते हैं।
Staphylococci बाहरी वातावरण में काफी लगातार हैं। कमरे के तापमान पर, वे रोगी की देखभाल की वस्तुओं पर 1-2 महीने तक जीवित रहते हैं। उबलने पर, वे तुरंत मर जाते हैं, 70-80 डिग्री सेल्सियस पर - 30 मिनट के बाद। क्लोरैमाइन (1%) का घोल 2-5 मिनट के बाद उनकी मृत्यु का कारण बनता है। शानदार हरे रंग के प्रति बहुत संवेदनशील, जो कि शुद्ध त्वचा रोगों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मानव रोग। स्टैफिलोकोकी सबसे अधिक बार त्वचा, उसके उपांगों, चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित करेगा। वे फोड़े, कार्बुन्स, पैनारिटियम, फोड़े, कफ, मास्टिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, घावों के पपड़ी का कारण बनते हैं। वे निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसावरण में भी अलग-थलग हैं। वे टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ पैदा कर सकते हैं। स्टैफिलोकोसी भी तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़े) और के रोगों का कारण बनता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की(मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस)। खाद्य विषाक्त संक्रमण, एंटरोकोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस बहुत खतरनाक हैं। में प्रवेश करने पररक्त या अस्थि मज्जा क्रमशः सेप्सिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है। हालांकि, स्टैफिलोकोकल एटियलजि के सभी रोगों को तीव्र संक्रामक नहीं माना जाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। लोगों में स्टेफिलोकोकी के लिए जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं होती है, लेकिन उनका प्रतिरोध काफी अधिक होता है। स्टेफिलोकोसी के लगातार संपर्क के बावजूद, संक्रमण अपेक्षाकृत कम ही होता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, स्वयं रोगाणुओं, उनके विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों, प्रोटीन ए के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित होती है, लेकिन यह अल्पकालिक होती है।
प्रयोगशाला निदान। सामग्रीअनुसंधान के लिए रक्त, मवाद, बलगम, मूत्र, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मल, भोजन के अवशेषों का उपयोग किया जाता है। मवाद की बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों द्वारा जांच की जाती है, अन्य सामग्री बैक्टीरियोलॉजिकल हैं। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के बाद, प्रजाति ऐसे कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जैसे एनारोबिक स्थितियों के तहत ग्लूकोज और मैनिटोल को विघटित करने की क्षमता, प्लास्माकोएगुलेज़, हेमोलिसिन, डीनेज़, प्रोटीन ए का निर्माण और शर्करा को विघटित करने की क्षमता। संक्रमण के स्रोतों और इसके संचरण के तरीकों की पहचान करने के लिए, विशेष रूप से प्रसूति अस्पतालों और सर्जिकल अस्पतालों में प्रकोप के दौरान, स्टैफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज के एक अंतरराष्ट्रीय सेट का उपयोग करके पृथक संस्कृतियों का फेज टाइपिंग किया जाता है। उपचार के लिए तर्कसंगत कीमोथेराप्यूटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक संस्कृतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण करना सुनिश्चित करें।
रोकथाम और उपचार। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के उद्भव और प्रसार की रोकथाम का उद्देश्य स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहक की पहचान और उपचार करना है, विशेष रूप से प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों के शल्य चिकित्सा और बाल चिकित्सा विभागों के चिकित्सा कर्मचारियों के बीच। व्यवस्थित रूप से कीटाणुशोधन करने के लिए, अस्पतालों में काम के सख्त सैनिटरी शासन को सख्ती से बनाए रखना आवश्यक है। प्रसूति अस्पतालों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की रोकथाम के लिए, स्तन के दूध की नसबंदी, पाश्चुरीकरण और संरक्षण का एक तर्कसंगत शासन महत्वपूर्ण है। औद्योगिक उद्यमों में, माइक्रोट्रामा में पपड़ी को रोकने के लिए सुरक्षात्मक मलहम और पेस्ट का उपयोग किया जाता है। एंटी-स्टैफिलोकोकल प्रतिरक्षा को बढ़ाने के लिए, स्टेफिलोकोकल टॉक्साइड के साथ टीकाकरण का अभ्यास उन व्यक्तियों में किया जाता है जिनमें अक्सर चोटें और माइक्रोट्रामा होते हैं। तीव्र स्टेफिलोकोकल रोगों के उपचार में, एंटीबायोटिक्स, सल्फानिलमाइड और नाइट्रोफ्यूरान की तैयारी, मिरामिस्टिन निर्धारित हैं। दवाओं की पसंद उनके लिए पृथक संस्कृति की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के परिणामों पर निर्भर करती है। सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के उपचार के लिए, इम्यूनोलॉजिकल तैयारी का उपयोग किया जाता है: स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन, हाइपरिम्यून प्लाज्मा। पुरानी बीमारियों में, स्टेफिलोकोकल टॉक्साइड, ऑटोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस)

पहली बार, स्ट्रेप्टोकोक्की की खोज टी. बिलरोथ ने 1874 में घाव के संक्रमण के साथ की थी, बाद में एल. पाश्चर ने उन्हें सेप्सिस के साथ खोजा, और एफ. रोसेनबैक ने उन्हें शुद्ध कल्चर में अलग कर दिया।
आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान। स्ट्रेप्टोकोकी गोल या अंडाकार होते हैं, आकार में 0.6-1.0 माइक्रोन, विभिन्न लंबाई की श्रृंखलाओं में व्यवस्थित, ग्राम-पॉजिटिव, गतिहीन, बीजाणु नहीं होते,

कुछ प्रजातियाँ माइक्रोकैप्सूल बनाती हैं।

श्वसन के प्रकार के लिए - वैकल्पिक अवायवीय, हालांकि मजबूत अवायवीय के साथ अलग-अलग प्रजातियां हैं। इनकी खेती के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। वे साधारण मीडिया पर नहीं बढ़ते हैं। वे ग्लूकोज शोरबा और रक्त अगर पर उगाए जाते हैं।

तरल मीडिया में, वे अवक्षेप बनाते हैं, शोरबा पारदर्शी रहता है। रक्त agarestreptococci पर वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, उन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: β-, वे कॉलोनियों के चारों ओर हेमोलिसिस ज़ोन बनाते हैं; α - कॉलोनियों के चारों ओर अपारदर्शी हरे-भरे क्षेत्र; γ-स्ट्रेप्टोकोकी।

पृथक कॉलोनियां छोटी, पारभासी, चमकदार, चिकनी और चमकदार, शायद ही कभी खुरदरी होती हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की जैव रासायनिक रूप से सक्रिय हैं, कई कार्बोहाइड्रेट को एसिड में डालते हैं, जिलेटिन पतला नहीं होता है।

विष निर्माण। स्ट्रेप्टोकोक्की एक जटिल एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करता है, जिसके अलग-अलग अंशों का शरीर पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है: हेमोटॉक्सिन (ओ- और एस-स्ट्रेप्टोलिसिन), ल्यूकोसिडिन, घातक विष, साइटोटोक्सिन (यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं को नुकसान), एरिथ्रोजेनिक (स्कारलेट ज्वर) विष। विषाक्त पदार्थों के अलावा, स्ट्रेप्टोकोक्की कई रोगजनक एंजाइमों का स्राव करता है जो रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - हाइलूरोनिडेज़, फाइब्रिनेज़, डीनेज़, प्रोटीनेज़, एमाइलेज़, लाइपेस और जैसे। स्ट्रेप्टोकोक्की को थर्मोस्टेबल एंडोटॉक्सिन और एलर्जी की उपस्थिति की विशेषता है।

एंटीजन और वर्गीकरण। स्ट्रेप्टोकोकल कोशिकाओं में एक एम-एंटीजन (प्रोटीन) होता है, जो उनके विषैले और इम्युनोजेनिक गुणों को निर्धारित करता है, एक जटिल टी-एंटीजन (प्रोटीन), सी-एंटीजन (पॉलीसेकेराइड) और पी-एंटीजन (न्यूक्लियोप्रोटीन)। पॉलीसैकराइड अंशों की उपस्थिति के कारण, सभी स्ट्रेप्टोकोकी को 20 सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया गया है, जो ए से वी तक लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों में परिलक्षित होते हैं। अलग-अलग समूहों के भीतर, उन्हें प्रजातियों, सेरोवर्स में भी विभाजित किया जाता है, जो संख्याओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। मनुष्यों के लिए अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक समूह ए में शामिल हैं। इसके अलावा, समूह बी, सी, डी, एच, के का एक निश्चित नैदानिक ​​​​महत्व है।

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस की कई प्रजातियां हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं एस. पाइोजेन्स, एस. विरिडन्स, एस. न्यूमोनिया, एस. फेकैलिस, एनारोबिक स्ट्रेप्टोकॉसी। सशर्त रूप से रोगजनक प्रजातियों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि शामिल हैं मुंह(एस. सालिवेरियस, एस. माइटिस, एस. सांगुइस और इसी तरह), साथ ही साथ अन्य मानव बायोटोप्स।

पारिस्थितिकी।बाहरी वातावरण में स्ट्रेप्टोकोकी स्टेफिलोकोसी की तुलना में कम आम हैं। पारिस्थितिक आधार पर, वे कई समूहों में विभाजित हैं। उनमें से एक में ऐसी प्रजातियाँ शामिल हैं जो केवल मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं (S. pyogenes), दूसरी जानवरों और मनुष्यों के लिए (S. faecalis), और तीसरी अवसरवादी रोगजनकों के लिए (S. Salivarius, S. mitis)। मानव इकोवार के स्ट्रेप्टोकॉसी, मौखिक गुहा के अलावा, ऊपरी श्वसन पथ और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर, त्वचा पर और आंतों में पाए जाते हैं। संक्रमण का स्रोत रोगी और वाहक हो सकते हैं। मानव रोग बहिर्जात और अंतर्जात दोनों संक्रमणों के परिणामस्वरूप होते हैं। संक्रमण का मुख्य तंत्र हवाई है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की घटना और विकास में, न केवल इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट, बल्कि एलर्जी के साथ शरीर के पिछले संवेदीकरण का भी बहुत महत्व है।

बाहरी वातावरण में स्ट्रेप्टोकोकी का प्रतिरोध स्टेफिलोकोकी की तुलना में कम होता है। जब सूख जाता है, विशेष रूप से एक प्रोटीन कोट से घिरा होता है, तो वे कई दिनों तक बने रहते हैं, लेकिन अपना पौरुष खो देते हैं। 70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, वे 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं, सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कीटाणुनाशक समाधान 15-20 मिनट में उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं।

मानव रोग। स्ट्रेप्टोकोक्की स्टैफिलोकोकी (फोड़े, फोड़े, कफ, फेलन, सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, और इसी तरह) के रूप में एक ही विविध प्यूरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण का कारण बन सकता है। लेकिन वे अन्य बीमारियों का कारण भी बन सकते हैं जो स्टेफिलोकोसी की विशेषता नहीं हैं - स्कार्लेट ज्वर, गठिया, बेशिखा, और इसी तरह।

प्रसव के दौरान महिलाओं के रक्त में प्रवेश करने से वे प्रसवोत्तर सेप्सिस का कारण बनते हैं। विषाणुजनित स्ट्रेप्टोकॉसी एंडोकार्डिटिस का कारण बनता है।

एनारोबिक और फेकल स्ट्रेप्टोकॉसी एंटरोकोलाइटिस का कारण बनते हैं, दंत क्षय के विकास में शामिल होते हैं। दांत के ऊतकों में घुसकर, वे डेंटिन को नष्ट कर देते हैं और प्रक्रिया को बोझिल कर देते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, स्कार्लेट ज्वर को छोड़कर, यह कमजोर, अस्थिर और अल्पकालिक होता है। रोगों के हस्तांतरण के बाद, विभिन्न एंटीबॉडी बनते हैं, लेकिन केवल एंटीटॉक्सिन और टाइप-विशिष्ट एम-एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक मूल्य होता है। दूसरी ओर, जो लोग बीमार हो चुके हैं, उनमें शरीर की एलर्जी अक्सर होती है, जो पुनरावृत्ति और बार-बार होने वाली बीमारियों की प्रवृत्ति की व्याख्या करती है।

प्रयोगशाला निदान। अध्ययन के लिए सामग्री ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स, मवाद, घाव की सामग्री, रक्त, थूक, मूत्र से बलगम है। यह चीनी शोरबा और रक्त अगर पर लगाया जाता है। स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा उसी तरह से की जाती है। पृथक शुद्ध संस्कृतियों की पहचान उनकी रूपात्मक विशेषताओं, हेमोलिसिस की प्रकृति और जैव रासायनिक गतिविधि से होती है, जिससे व्यक्तिगत प्रजातियों की पहचान करना संभव हो जाता है। रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की जांच करना सुनिश्चित करें। सीरोलॉजिकल टेस्ट भी किए जाते हैं।
रोकथाम और उपचार। स्ट्रेप्टोकोक्की, विशेष रूप से समूह ए, कई साल पहले, पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। कुछ प्रजातियाँ टेट्रासाइक्लिन के लिए प्रतिरोधी हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स पेनिसिलिन की जीवाणुनाशक क्रिया को बढ़ाते हैं। पर्याप्त रूप से प्रभावी और सल्फानिलमाइड की तैयारी, लेकिन उनके लिए प्रतिरोध आसानी से उत्पन्न होता है। सामान्य तरीकेस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम, मूल रूप से स्टैफिलोकोकल के समान ही। विशिष्ट तरीकेरोकथाम और चिकित्सा अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है।

स्कार्लेट ज्वर और गठिया के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका . पिछली शताब्दी के अंत में भी, यह सुझाव दिया गया था कि स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। यह लगभग हमेशा बीमारों के टॉन्सिल से और स्कार्लेट ज्वर से मरने वाले बच्चों के खून से बोया जाता था। 1904 में आई.जी. सवचेंको ने इस बीमारी के प्रेरक एजेंट का एक्सोटॉक्सिन प्राप्त किया और एंटी-स्कारलेट बुखार सीरम बनाया। पति-पत्नी डिक (1923) ने एक विष (एरिथ्रोजेनिन) प्राप्त किया, जो एक विशिष्ट लालिमा और दाने का कारण बना और केवल स्कार्लेट ज्वर से पृथक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित किया गया था।

स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक बचपन की बीमारी है जिसमें अचानक शुरुआत, टॉन्सिलिटिस, बुखार, विशेषता होती है छोटे दानेत्वचा पर।

संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। संक्रमण का स्रोत रोगी और जीवाणु वाहक हैं। रोग की पहली अवधि में, विष कार्य करता है, दूसरे में - स्ट्रेप्टोकोकस कई जटिलताओं (ओटिटिस मीडिया, गर्दन के कफ, नेफ्रैटिस, जोड़ों की सूजन, सेप्सिस) के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करता है। बीमारी के बाद, एंटीटॉक्सिक और एंटीमाइक्रोबियल इम्युनिटी विकसित हो जाती है। पुनरावृत्ति के संभावित मामले। स्कार्लेट ज्वर का निदान नैदानिक ​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, ऑरोफरीनक्स से बलगम बोएं, अलग करें और स्ट्रेप्टोकोकी की पहचान करें।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, एम्पीओक्स, जेंटामाइसिन, सेफ़ामेज़िन) और सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के साथ किया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, रोगी को अलग किया जाता है। जो बीमार हैं उन्हें ठीक होने के 12 दिन बाद बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में भर्ती कराया जाता है, और जो संपर्क में रहे हैं - अलगाव के 7 दिन बाद। इम्युनोग्लोबुलिन को कभी-कभी रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए बच्चों से संपर्क करने के लिए प्रशासित किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि एस. पाइोजेन्स भी गठिया का कारण बन सकता है - हृदय और जोड़ों को अत्यधिक क्षति के साथ एक तीव्र ज्वर संबंधी संक्रामक-एलर्जी रोग। रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोक्की को अक्सर गले और रक्त से अलग किया जाता है, और बाद की अवधि में विशिष्ट एंटीबॉडी पाए जाते हैं - एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीफिब्रिनोलिसिन, एंटीहायल्यूरोनिडेज़। गठिया की घटना और पाठ्यक्रम में, एलर्जी के साथ शरीर का संवेदीकरण महत्वपूर्ण है, जो किसी भी प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ हो सकता है। सभी चरणों में गठिया के उपचार में पेनिसिलिन, बाइसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस)

न्यूमोनिया के स्ट्रेप्टोकोकी (पुराने नामकरण के लिए - न्यूमोकोकी) को पहली बार 1881 में एल. पाश्चर द्वारा वर्णित किया गया था। शुद्ध संस्कृति में, उन्हें अलग कर दिया गया था और निमोनिया में उनकी भूमिका के. फ्रेनकेल और ए. वीक्सेलबौम (1886) द्वारा खोजी गई थी।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान। निमोनिया स्ट्रेप्टोकॉसी युग्मित, लम्बी, लांसोलेट के आकार की कोक्सी होती है जो मोमबत्ती की लौ की आकृति के समान होती है। इनका आकार 0.5 से 1.5 माइक्रोन तक होता है। मानव शरीर में एक कैप्सूल बनता है जो दो कोशिकाओं को एक साथ घेरता है। पोषक मीडिया पर उगाए जाने पर यह अनुपस्थित होता है। कोई बीजाणु या कशाभ नहीं, ग्राम पॉजिटिव।

न्यूमोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन 37 डिग्री सेल्सियस पर एरोबिक स्थितियों में अच्छी तरह से विकसित होते हैं। साधारण मीडिया पर उनकी खेती नहीं की जाती है। वे रक्त या सीरम के पूरक मीडिया पर उगाए जाते हैं। रक्त अगर पर, उपनिवेशों की छोटी पारदर्शी ओस की बूंदें बनती हैं, जो हरियाली के एक क्षेत्र से घिरी होती हैं।

तरल मीडिया पर, वे अवक्षेप के साथ थोड़ी मैलापन पैदा करते हैं। जैव रासायनिक रूप से सक्रिय, कई कार्बोहाइड्रेट को एसिड में विघटित करता है, जिलेटिन पतला नहीं होता है। विषाणुजनित न्यूमोकोकी इनुलिन को विघटित करते हैं और पित्त में घुल जाते हैं, जिसका उपयोग उनकी पहचान के लिए किया जाता है। वे हेमोटॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन, हाइलूरोनिडेज़ का उत्पादन करते हैं और एंडोटॉक्सिन भी रखते हैं। न्यूमोकोकी के विषैले गुण मुख्य रूप से कैप्सूल द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो फागोसाइटोसिस को रोकते हैं।

एंटीजन और वर्गीकरण। स्ट्रेप्टोकोक्की न्यूमोनिया में तीन मुख्य प्रतिजन होते हैं - कोशिका भित्ति पॉलीसेकेराइड, कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड और एम-प्रोटीन। कैप्सुलर एंटीजन के अनुसार, सभी न्यूमोकोकी को 85 सेरोवर्स में विभाजित किया गया है, उनमें से 15 मनुष्यों में लोबार निमोनिया, सेप्टीसीमिया, मेनिनजाइटिस, गठिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर का कारण बन सकते हैं।

पारिस्थितिकी। मनुष्यों में न्यूमोकोकी के मुख्य बायोटोप ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स हैं। यहां से वे निचले हिस्से में गिरती हैं एयरवेजऔर शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने से, वे निमोनिया और अन्य बीमारियों का कारण बन सकते हैं। यदि रोगज़नक़ थूक के साथ उत्सर्जित होता है, तो वायुजनित बूंदों द्वारा स्वस्थ लोगों का बहिर्जात संक्रमण संभव है। सर्दियों में अधिकतम आवृत्ति के साथ न्यूमोकोकी और घटना की ढुलाई मौसमी होती है। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया शरीर के बाहर जल्दी मर जाता है। वे कीटाणुनाशकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। 60°C तक गर्म करने पर वे 10 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाते हैं। पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशील।

रोग प्रतिरोधक क्षमता एक प्रकार-विशिष्ट चरित्र है, लेकिन कम तनाव और अल्पकालिक है। इसके विपरीत, कुछ लोगों में, किसी बीमारी के बाद बार-बार होने वाले संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है या रोग पुराना हो जाता है।

प्रयोगशाला निदान। अध्ययन के लिए सामग्री थूक, रक्त, बलगम के साथ ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स, मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, और पसंद है। सामग्री की प्राथमिक बैक्टीरियोस्कोपी और इसे पोषक तत्व मीडिया पर बोने से बहुत कम मिलता है, क्योंकि मौखिक गुहा और अन्य बायोटॉप्स में आकृति विज्ञान में समान है, लेकिन गैर-रोगजनक न्यूमोकोकी। प्रयोगशाला निदान का मुख्य, सबसे सटीक, प्रारंभिक और विश्वसनीय तरीका सफेद चूहों पर एक जैविक परीक्षण है, जो निमोनिया स्ट्रेप्टोकॉसी के लिए सबसे संवेदनशील जानवर हैं। इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण के बाद, वे सेप्सिस विकसित करते हैं, हृदय से रक्त संस्कृति एक शुद्ध संस्कृति को जल्दी से अलग करना और उसकी पहचान करना संभव बनाती है।

रोकथाम और उपचार। गंभीर हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, शरीर को छुरा घोंपने के लिए सामान्य निवारक उपायों को कम किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है, कोई टीके नहीं हैं। उपचार के लिए पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन और सल्फानिलमाइड की तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

एस। फेकलिस (फेकल स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस), एक गोलाकार या अंडाकार आकार का डिप्लोकोकस जो मनुष्यों और जानवरों की आंतों में रहता है, वह भी स्ट्रेप्टोकोकी के जीनस से संबंधित है। एंटरोकॉसी की गुणा करने की क्षमता खाद्य उत्पादकभी-कभी भोजन विषाक्तता का कारण बनता है। एक अवसरवादी सूक्ष्म जीव के रूप में, जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो यह एक मिश्रित संक्रमण के रूप में अधिक बार प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग पैदा कर सकता है। एंटरोकोकी के अधिकांश नैदानिक ​​उपभेद एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एनारोबियस, पी। लांसोलेटम, आदि)। गंभीर प्रसवोत्तर प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों, गैंग्रीनस प्रक्रियाओं और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस के प्रेरक एजेंट भी हो सकते हैं।

ग्राम-नकारात्मक कोक्सी

ग्राम-नकारात्मक कोका निसेरिया परिवार (निसेरियासी) के सदस्य हैं। परिवार को ए। नीसर के सम्मान में नाम मिला, जो 1879 में इस समूह की प्रजातियों में से एक की खोज करने वाले पहले व्यक्ति थे - गोनोरिया का प्रेरक एजेंट। मानव संक्रामक रोगविज्ञान में मेनिंगोकोकल संक्रमण का कारक एजेंट भी महत्वपूर्ण है। अन्य प्रजातियाँ अवसरवादी रोगजनकों से संबंधित हैं जो सामान्य मानव माइक्रोबायोकोनोज़ के प्रतिनिधि हैं, लेकिन कभी-कभी नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

मेनिंगोकोकी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस)

महामारी प्युलुलेंट सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट को पहली बार 1887 में ए. वीक्सेलबौम द्वारा शुद्ध कल्चर में वर्णित और पृथक किया गया था।

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान। मेनिंगोकोकल कोशिकाओं में एक बीन जैसी आकृति या कॉफी बीन्स की उपस्थिति होती है, डिप्लोकॉसी की तरह व्यवस्थित होती है, बीजाणु और फ्लैगेला नहीं बनाती है, और शरीर में नाजुक कैप्सूल होते हैं। रूपात्मक रूप से गोनोकोकी के समान। मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स के अंदर स्थित सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ से स्मीयरों में। मेनिंगोकोकी में फ़िम्ब्रिया होता है, जिसकी मदद से वे ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं का पालन करते हैं।

मेनिंगोकोसी - एरोबेस और वैकल्पिक एनारोबेस - पोषक तत्व मीडिया के लिए बहुत सनकी हैं, जिसमें रक्त या सीरम जोड़ा जाता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर इष्टतम खेती, 5-8% CO2 के वातावरण में बेहतर। एक घने माध्यम पर, वे श्लेष्म स्थिरता के नाजुक पारदर्शी रंगहीन कालोनियों का निर्माण करते हैं, एक तरल माध्यम पर - तल पर मैलापन और तलछट, समय के साथ सतह पर एक फिल्म दिखाई देती है। मेनिंगोकोकी की जैव रासायनिक गतिविधि खराब रूप से व्यक्त की जाती है; वे केवल ग्लूकोज और माल्टोज़ को अम्ल में किण्वित करते हैं।

निसेरिया मेनिनजाइटिस का असली एक्सोटॉक्सिन पृथक नहीं है, उनका एंडोटॉक्सिन गर्मी प्रतिरोधी और अत्यधिक जहरीला है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। रोगजनन कारक कैप्सूल, फ़िम्ब्रिया, हाइलूरोनिडेज़, न्यूरोमिनिडेज़ और बाहरी झिल्ली प्रोटीन है।

एंटीजन और वर्गीकरण। पॉलीसेकेराइड कैप्सुलर एंटीजन के लिए, मेनिंगोकॉसी को 9 सीरोलॉजिकल समूहों में बांटा गया है, जो बड़े लैटिन अक्षरों (A, B, C, D, X, Y, Z W-135, E-29) द्वारा दर्शाए गए हैं। कुछ समय पहले तक, समूह ए और बी के मेनिंगोकोसी हमारे देश में हावी थे, और पूर्व में अक्सर मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी का प्रकोप होता था। अब अन्य सीरोलॉजिकल समूह हैं।

पारिस्थितिकी। शरीर में मेनिंगोकोकी का मुख्य बायोटोप रोगियों और वाहकों के नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली है। वे मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्रोत हैं। लोगों की महत्वपूर्ण भीड़ (बैरकों, शैक्षणिक संस्थानों, किंडरगार्टन) के साथ हवाई बूंदों द्वारा संचरण होता है, जहां निकट और दीर्घकालिक संपर्क संभव हैं। एक बार बाहरी वातावरण में, मेनिंगोकोसी जल्दी मर जाते हैं। ज्ञात कीटाणुनाशक समाधान उन्हें कुछ ही मिनटों में मार देते हैं। वे पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।
मानव रोग। 1-8 वर्ष की आयु के बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। रोगज़नक़ के प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान नासॉफरीनक्स है। यहाँ से, मेनिंगोकोकी लसीका वाहिकाओं और रक्त में प्रवेश करती है। या तो एक स्थानीय (नासोफेरींजिटिस) या संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप विकसित होता है (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एंडोकार्डिटिस, गठिया, आदि)।

माइक्रोबियल कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर क्षय के साथ, एंडोटॉक्सिन जारी होता है, टॉक्सिनिमिया होता है। एंडोटॉक्सिन शॉक हो सकता है। रोग के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शरीर की सुरक्षा की गतिविधि और मेनिंगोकोकी के विषाणु दोनों पर निर्भर करती हैं। हाल के वर्षों में, मेनिंगोकोसेमिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले अधिक बार हो गए हैं। व्यक्तियों के संपर्कों के बीच रोगी के वातावरण में अक्सर एक बैक्टीरियोकैरियर होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। जन्मजात रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी मजबूत होती है। रोग 200 वाहकों में से एक में होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के एक सामान्यीकृत रूप के बाद, लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है। रिलैप्स दुर्लभ हैं। रोग के दौरान, शरीर एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन, पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

प्रयोगशाला निदान। नासॉफिरिन्जाइटिस के निदान और बैक्टीरियोकैरियर का पता लगाने के लिए, नासोफरीनक्स से बलगम की जांच की जाती है, मेनिन्जाइटिस - मस्तिष्कमेरु द्रव, अगर मेनिंगोकोसेमिया और सामान्यीकृत संक्रमण के अन्य रूपों का संदेह है - रक्त। सामग्री के साथ नमूनों को ठंडा होने से बचाया जाता है और तुरंत जांच की जाती है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ और रक्त के तलछट से, स्मीयर बनाये जाते हैं, जो ग्राम और मेथिलिन ब्लू के साथ दागे जाते हैं। मेनिंगोकोकी की एक शुद्ध संस्कृति को सीरम मीडिया पर अलग किया जाता है और एक सेरोग्रुप निर्धारित किया जाता है। हाल ही में, इम्युनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम-लेबल एंटीबॉडी की प्रतिक्रियाओं और इसी तरह के उपयोग से मस्तिष्कमेरु द्रव में मेनिंगोकोकल एंटीजन का पता लगाने से प्रयोगशाला अभ्यास में तेजी से निदान के लिए प्रतिरक्षात्मक तरीके पेश किए गए हैं।

रोकथाम और उपचार। प्रारंभिक निदान, रोगियों के अस्पताल में भर्ती, बैक्टीरिया वाहकों की सफाई, बच्चों के संस्थानों में संगरोध के लिए सामान्य निवारक उपायों को कम किया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के महामारी के प्रकोप के दौरान विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, सेरोग्रुप ए, बी और सी के पॉलीसेकेराइड एंटीजन से एक रासायनिक टीका का उपयोग किया जाता है। टीकाकरण 1-7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है। उपचार के लिए, पेनिसिलिन, रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और सल्फानिलामाइड की तैयारी, विशेष रूप से सल्फामोनोमेथॉक्सिन का उपयोग किया जाता है।

गोनोकोकी (निसेरिया गोनोरिया)

आकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान। गोनोकोकस - गोनोरिया और ब्लेनोरिया के प्रेरक एजेंट - में काफी विशिष्ट आकृति विज्ञान है।

बीन के आकार की जीवाणु कोशिकाएं जोड़े में व्यवस्थित होती हैं, अवतल पक्ष अंदर की ओर और उत्तल बाहर की ओर, ग्राम-नकारात्मक।

इनका आकार 0.7-1.8 माइक्रोन होता है। मवाद के स्मीयरों में, वे ल्यूकोसाइट्स के अंदर स्थित होते हैं, और शुद्ध संस्कृतियों के स्मीयरों में, गोनोकोकी कॉफी बीन्स के आकार के होते हैं। वे बीजाणु नहीं बनाते हैं, स्थिर होते हैं, लेकिन फ़िम्ब्रिया होते हैं, जिसकी मदद से वे जननांग पथ के उपकला कोशिकाओं से जुड़ते हैं। जीर्ण गोनोरिया में, साथ ही दवाओं के प्रभाव में, गोनोकोकी अपने आकार, आकार, रंग को बदलते हैं, जिसे रोग के प्रयोगशाला निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गोनोरिया नीसेरिया के पोषक मीडिया के लिए बहुत सनकी है। एरोबिक स्थितियों के तहत, वे वातावरण में पर्याप्त आर्द्रता, 3-10% CO2 के साथ देशी प्रोटीन (रक्त, सीरम, जलोदर द्रव) के साथ ताजा तैयार मीडिया पर बढ़ते हैं। कालोनियां छोटी, पारदर्शी, गोल, चिकने किनारों वाली और चमकदार सतह वाली होती हैं। शोरबा में वे सतह पर थोड़ी धुंध और एक फिल्म बनाते हैं। उनके एंजाइमेटिक गुण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, केवल कार्बोहाइड्रेट से ग्लूकोज विघटित होता है, प्रोटियोलिटिक एंजाइम्सगुम। गोनोकोक्की एक्सोटॉक्सिन का उत्सर्जन नहीं करते हैं, लेकिन उनके पास एक थर्मोस्टेबल एंडोटॉक्सिन है, जो मनुष्यों और प्रयोगशाला जानवरों के लिए विषाक्त है।

एंटीजेनिक संरचना gonococci विषम और परिवर्तनशील। यह प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड परिसरों द्वारा दर्शाया गया है। 16 सेरोवरों का वर्णन किया गया है, लेकिन प्रयोगशालाओं में उनका निर्धारण नहीं किया गया है।

पारिस्थितिकी। गोनोरिया सिर्फ इंसानों को प्रभावित करता है। गोनोकोकी के मुख्य बायोटोप्स जननांग अंगों और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली हैं। शरीर के बाहर, वे मौजूद नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे सूखने, ठंडा होने और 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के संपर्क में आने से जल्दी मर जाते हैं। सिल्वर नाइट्रेट, फिनोल, क्लोरहेक्सिडिन और कई एंटीबायोटिक्स के घोल के प्रति बहुत संवेदनशील। हालांकि, हाल के वर्षों में बीमारियों में उल्लेखनीय वृद्धि और अनुचित उपचार के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फानिलमाइड दवाओं के प्रतिरोधी नीसेरिया की संख्या में वृद्धि हुई है।
मानव रोग। गोनोकोकल संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है। कारक एजेंट यौन संचारित होता है, कम अक्सर घरेलू सामान (तौलिए, स्पंज, आदि) के माध्यम से। एक बार जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर, गोनोकोसी, फ़िम्ब्रिया के लिए धन्यवाद, उच्च चिपकने वाले गुणों को प्रदर्शित करता है, उपकला कोशिकाओं पर तय होता है, संयोजी ऊतक में गुणा और घुसना करता है। मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा की शुद्ध सूजन है। महिलाओं में ट्यूब और अंडाशय भी प्रभावित होते हैं, पुरुषों में - पौरुष ग्रंथिऔर वीर्य पुटिका। गोनोकोकी शायद ही कभी सामान्यीकृत प्रक्रियाओं का कारण बनता है, लेकिन कई बार सेप्सिस, जोड़ों की सूजन, एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस हो सकता है। नवजात शिशुओं के ब्लेनोरिया के साथ, आंखों के श्लेष्म झिल्ली की शुद्ध सूजन होती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। मनुष्यों में गोनोकोकी के लिए प्रजाति की प्रतिरक्षा मौजूद नहीं है। स्थानांतरित बीमारी भी स्थिर और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा नहीं छोड़ती है। निर्मित एंटीबॉडी में कोई सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं। सेलुलर प्रतिरक्षा नहीं बनती है, फागोसाइटोसिस अधूरा है: गोनोकोकी न केवल ल्यूकोसाइट्स में रहता है, बल्कि गुणा भी करता है और अन्य अंगों में स्थानांतरित किया जा सकता है।

प्रयोगशाला निदान। जांच की गई सामग्री - मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्र से निर्वहन; ब्लेनोरिया के साथ - आंख के कंजाक्तिवा से मवाद। मुख्य निदान पद्धति सूक्ष्म है। स्मीयरों को ग्राम और मेथिलीन ब्लू से रंगा जाता है। माइक्रोस्कोपी द्वारा ल्यूकोसाइट्स के भीतर फलीदार डिप्लोकॉसी का पता लगाने से गोनोरिया का निदान करना संभव हो जाता है। शुद्ध संस्कृति को अलग करना और उसकी पहचान करना बहुत कम आम है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, आरबीसी या एक अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम और उपचार। निवारक उपायों में आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना शामिल है। आकस्मिक यौन संपर्क के बाद व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस के लिए, क्लोरहेक्सिडिन के 0.05% समाधान का उपयोग किया जाता है। ब्लेनोरिया को रोकने के लिए, सभी नवजात शिशुओं की आँखों में पेनिसिलिन या सिल्वर नाइट्रेट का घोल डाला जाता है। टीकाकरण नहीं किया जाता है। गोनोरिया का इलाज पेनिसिलिन और सल्फा दवाओं से किया जाता है। पर जीर्ण रूपगोनोकोकल मारे गए टीके का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

पेप्टोकोकी और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी

जेनेरा पेप्टोकोकस और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस के बैक्टीरिया - ग्राम पॉजिटिव शाrovid anaerobes जो बीजाणु नहीं बनाते हैं, उनमें कशाभिका नहीं होती है। व्यक्तिगत viरोग स्वस्थ लोगों की आंतों में रहते हैं, वे मौखिक गुहा में भी पाए जाते हैं,नासॉफिरिन्क्स में, मूत्र पथ। पर भड़काऊ प्रक्रियाएं(एपेंडिसाइटिस,फुफ्फुसा, मस्तिष्क के फोड़े), ये सूक्ष्मजीव अन्य के साथ मिलकर पृथक होते हैंमील बैक्टीरिया मिश्रित संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में।

मवाद से प्रयोगशाला निदान में, प्रभावित ऊतक के टुकड़े, रक्तसंस्कृति को अलग करें और पहचानें।

उपचार आमतौर पर पेनिसिलिन, कार्बेसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ किया जाता है।

वेइलोनलेल्स

दुग्ध अगर पर प्रचारित, जहां वे तारे के आकार का बनाते हैं शानदार, हीरे की तरह, 1-3 मिमी के व्यास वाली कॉलोनियां। वेइलोनेला नहीं बनता हैऑक्सीडेज और कैटालेज, कार्बोहाइड्रेट को किण्वित न करें, जिलेटिन को द्रवीभूत न करें, न करेंदूध बदलें, इंडोल का उत्पादन न करें, लेकिन नाइट्रेट कम करें। प्रकारवेल्लो नेल एंटीजेनिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जिसमें वेलोनेला पृथक होती हैं (आमतौर परअन्य सूक्ष्मजीवों के सहयोग से), ये नरम ऊतक फोड़े हैं,नए संक्रमण, सेप्सिस।

1. स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का प्रयोगशाला निदान

अध्ययन के लिए सामग्री मवाद, रक्त, थूक, ऑरोफरीनक्स के साथ बलगम, नासॉफरीनक्स, भड़काऊ एक्सयूडेट, मूत्र है; संदिग्ध खाद्य विषाक्तता के मामले में - गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी, मल, बचा हुआ भोजन; सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के दौरान - हाथों, टेबल और अन्य वस्तुओं से स्वैब।

खुले प्यूरुलेंट घावों से, सामग्री को घाव की पट्टिका को हटाने के बाद एक कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है, जिसमें हवा, त्वचा और इसी तरह से सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोसी होते हैं। बंद फोड़े से, एक बाँझ सिरिंज के साथ एक पंचर बनाया जाता है। ऑरोफरीनक्स और नासॉफिरिन्क्स से बलगम को एक बाँझ झाड़ू के साथ लिया जाता है। थूक और मूत्र को बाँझ टेस्ट ट्यूब, जार में एकत्र किया जाता है। क्यूबिटल नस से लिया गया रक्त (10 मिली), और मस्तिष्कमेरु द्रव - रीढ़ की हड्डी की नहर के पंचर के साथ, सड़न रोकने के साथ, 100 मिलीलीटर चीनी शोरबा में रोगी के बिस्तर के पास बोया जाता है।

रक्त और धुलाई को छोड़कर, सभी सामग्रियों से, स्मीयर बनाए जाते हैं, प्रति ग्राम दाग, सूक्ष्मदर्शी, रक्त और जर्दी-नमक अगर पर टीका लगाया जाता है और पूरे दिन में 37 डिग्री सेल्सियस पर उगाया जाता है। फसल तुरंत और ताजा मीडिया पर किया जाना चाहिए। 24 घंटों के बाद, कालोनियों की जांच की जाती है, हेमोलिसिस, लेसिथिनेज, वर्णक की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है; कालोनियों के स्मीयरों में, विशिष्ट ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी पाए जाते हैं। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए एक तिरछी आगर पर पुनर्बीज किया जाता है, और इसे प्राप्त करने के बाद, अवायवीय स्थितियों और विषाणु कारकों के तहत ग्लूकोज किण्वन - प्लाज़्माकोएगुलेज़, डीनेज़, हाइलूरोनिडेज़, नेक्रोटॉक्सिन और जैसे निर्धारित किए जाते हैं। उपचार के लिए तर्कसंगत रूप से दवाओं का चयन करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए संस्कृति की संवेदनशीलता निर्धारित करना सुनिश्चित करें। स्टैफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज के एक अंतरराष्ट्रीय सेट का उपयोग करके संक्रमण के स्रोत की पहचान करने के लिए, पृथक संस्कृति का फगोवर स्थापित किया गया है। खाद्य विषाक्तता से पृथक उपभेदों में, एंटरोटॉक्सिन उत्पन्न करने की क्षमता निर्धारित करें। ऐसा करने के लिए, संस्कृति को एक विशेष माध्यम पर बोया जाता है और 3-4 दिनों के लिए 20% सीओ 2 के वातावरण में 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है, झिल्ली फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है और चूसने वाले बिल्ली के बच्चे में इंजेक्ट किया जाता है। पेट की गुहाया पेट में एक ट्यूब।

प्रयोगशाला निदान के लिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में, उसी सामग्री को उसी तरह से लिया जाता है जैसे स्टेफिलोकोकल एटियलजि के रोगों में। परीक्षण सामग्री से स्मीयरों में, स्ट्रेप्टोकोक्की को छोटी श्रृंखलाओं में व्यवस्थित किया जाता है, कभी-कभी डिप्लोकॉसी या एकल कोशिकाओं के रूप में, ताकि उन्हें स्टेफिलोकोकी से अलग करना अक्सर असंभव हो। इसलिए, बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च करना आवश्यक है। चूंकि स्ट्रेप्टोकोक्की पोषक मीडिया के लिए सनकी हैं, फसलें चीनी शोरबा और रक्त अगर पर बनाई जाती हैं। एक तरल माध्यम में एक दिन के बाद, विकास ट्यूब के तल पर अवक्षेप के रूप में देखा जाता है। आगर पर, हेमोलिसिस या हरियाली के क्षेत्रों के साथ छोटी, सपाट, शुष्क कॉलोनियां बढ़ती हैं। कॉलोनी स्मीयरों में, स्ट्रेप्टोकोक्की अकेले, जोड़े में, या छोटी श्रृंखलाओं में होती है, जबकि ब्रोथ कल्चर स्मीयरों में वे विशिष्ट लंबी श्रृंखलाएँ बनाती हैं। अगले दिनों में, एक शुद्ध संस्कृति को अलग कर दिया जाता है, प्रजातियों, सेरोग्रुप और सेरोवर का निर्धारण किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्ट्रेप्टोकोक्की की संवेदनशीलता का निर्धारण एजीवी माध्यम पर 5-10% डिफिब्रिनेटेड खरगोश के रक्त के साथ किया जाता है।

एनारोबिक स्ट्रेप्टोकॉसी को अलग करने के लिए, किट-टारोज़ी माध्यम पर टीका लगाया जाता है, जहां वे गैस के गठन के साथ बढ़ते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की की उग्रता विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों (हेमोलिसिन, हाइलूरोनिडेस, फाइब्रिनेज और इसी तरह) का उत्पादन करने या सफेद चूहों को संक्रमित करने की उनकी क्षमता से निर्धारित होती है।

ज्यादातर मामलों में स्कार्लेट ज्वर के निदान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है, क्योंकि रोग का निदान नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा स्थापित किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का सीरोलॉजिकल निदान शायद ही कभी किया जाता है, मुख्यतः जब रोगज़नक़ को अलग नहीं किया जा सकता है। इसी समय, रोगियों के रक्त में स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिन्स (एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन एस, एंटीस्ट्रेप्टोहाइलूरोनिडेज़) के खिलाफ एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। अधिक बार, इस तरह के अध्ययन पुराने स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के साथ किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, गठिया के साथ।

सार्वजनिक खानपान उद्यमों की स्वच्छता की स्थिति और उनके कर्मचारियों की व्यक्तिगत स्वच्छता को नियंत्रित करने के लिए, हाथों, बर्तनों और उपकरणों से बुवाई करके बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाएं की जाती हैं। सर्जन, दाइयों, ऑपरेटिंग नर्सों, उपकरणों और पाइोजेनिक कोक्सी का पता लगाने के लिए समान स्वैब बनाए जाते हैं। इसके अलावा, पर चिकित्सा कार्यकर्तास्टैफिलोकोकस ऑरियस की गाड़ी को स्थापित करने के लिए नासॉफिरिन्क्स से बलगम की जांच की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, प्रयोगशाला चीनी शोरबा के साथ परखनली में लकड़ी की छड़ें या एल्यूमीनियम तार पर बाँझ कपास झाड़ू तैयार करती है। इस तरह के स्वाब को माध्यम में डुबोकर, हाथों (हथेलियों, पीछे की ओर, उंगलियों के बीच, नाखून के बिस्तर) और वस्तुओं से वाशआउट किया जाता है। स्वाब को टेस्ट ट्यूब में डुबोया जाता है, शोरबा में डुबोया जाता है, और 37 डिग्री सेल्सियस पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है। 18-20 वर्षों के बाद, एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने और प्रजातियों का निर्धारण करने के लिए पुनः बीजारोपण किया जाता है।

न्यूमोकोकल संक्रमण का निदान करते समय, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता है। जांच की जाने वाली सामग्री थूक, मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स से स्वैब है। निमोनिया के स्ट्रेप्टोकोक्की जल्दी मर जाते हैं, इसलिए परीक्षण सामग्री को जल्द से जल्द प्रयोगशाला में पहुंचाना चाहिए। सामग्री से (रक्त को छोड़कर), स्मीयरों को बनाया जाता है, चने के बाद दाग दिया जाता है और जीन्स के बाद, माइक्रोप्रेड किया जाता है। एक कैप्सूल से घिरे लांसोलेट डिप्लोकॉसी की पहचान हमें न्यूमोकोकी की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। लेकिन नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर सैप्रोफाइटिक डिप्लोकॉसी हो सकता है। इसलिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। सामग्री को रक्त अगर और सीरम शोरबा पर बोया जाता है, एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है और प्रजातियों का निर्धारण किया जाता है। वहीं, बायोलॉजिकल मेथड का इस्तेमाल किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सफेद चूहों को उदर गुहा में सामग्री के साथ इंजेक्ट किया जाता है। जानवर 12-18 घंटे में मर जाते हैं। शव परीक्षा में हृदय से रक्त संस्कृति रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति देती है। इसे अन्य स्ट्रेप्टोकोक्की से अलग करने के लिए, कल्चर को पित्त शोरबा में बोया जाता है, जहां न्यूमोकोकी, अन्य प्रजातियों के विपरीत, जल्दी से लिस करता है।

2. नीसेरिया के कारण होने वाले रोगों का प्रयोगशाला निदान

सूजाक के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के लिए, सूक्ष्म, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। तीव्र गोनोरिया में, स्मीयरों में सूक्ष्म चित्र इतना विशिष्ट होता है कि निदान काफी जल्दी हो जाता है। मूत्रमार्ग से सामग्री इस प्रकार ली जाती है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में डूबा हुआ बाँझ झाड़ू से मिटा दिया जाता है। फिर, मूत्रमार्ग पर हल्के से दबाकर मवाद की एक बूंद निचोड़ लें। महिलाओं में, मूत्रमार्ग या गर्भाशय ग्रीवा से स्राव की एक बूंद को एक लूप के साथ लिया जाता है। दो स्मीयर बनाए जाते हैं, उनमें से एक मेथिलीन ब्लू से अभिरंजित होता है, दूसरा ग्राम से अभिरंजित होता है। स्मीयरों में कई ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, उनमें से कुछ के साइटोप्लाज्म में डिप्लोकॉसी के विशिष्ट बीन जैसे रूप होते हैं। मेथिलीन ब्लू के साथ दाग होने पर, ल्यूकोसाइट्स का साइटोप्लाज्म नीला दिखता है, गोनोकोकी और सेल नाभिक गहरे नीले रंग का दिखता है। ग्राम विधि के लिए, निसेरिया लाल रंग का होता है। माइक्रोस्कोपी के आधार पर, गोनोकोकी का पता लगाने पर जल्दी से एक परिणाम दिया जाता है।

क्रोनिक गोनोरिया में, गोनोकोकी अक्सर स्मीयरों में नहीं पाए जाते हैं। फिर रोगज़नक़ को अलग और पहचाना जाता है। तापमान परिवर्तन के लिए गोनोकोसी की उच्च संवेदनशीलता के कारण, परिवहन के दौरान रोगी से सामग्री को कम तापमान (विशेष रूप से सर्दियों में) से सुरक्षित किया जाता है और जल्दी से प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। रोगी के बिस्तर के पास ली गई सामग्री को ताजा, नम, गर्म सीरम अगर या खरगोश के मांस पर बने एमपीए के साथ बोना और भी बेहतर है। बाहरी माइक्रोफ्लोरा के विकास को दबाने के लिए मीडिया में पॉलीमीक्सिन और रिस्टोमाइसिन की 10 इकाइयां/मिलीलीटर जोड़ी जाती हैं। फसलें 10% CO2 वाले वातावरण में उगाई जाती हैं। पृथक संस्कृतियों की पहचान जैव रासायनिक विशेषताओं द्वारा की जाती है (गोनोकोकस केवल ग्लूकोज को विघटित करता है)।

क्रोनिक गोनोरिया के मामलों में, एक सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति का भी उपयोग किया जाता है - बोर्डे-गंगू पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया की स्थापना। रोगी का रक्त सीरम (एंटीबॉडी) लिया जाता है। आरएसके में एंटीजन गोनोकोकल वैक्सीन या एंटीफॉर्मिन द्वारा मारे गए गोनोकोकी से बना एक विशेष एंटीजन है। वे आरएनजीए और इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण का भी उपयोग करते हैं। निदान के संबंध में जूनियर चिकित्सा कर्मियों को कड़ाई से चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखनी चाहिए यौन रोगताकि मरीज को नैतिक नुकसान न हो।

मेनिंगोकोकल संक्रमणों के प्रयोगशाला निदान के लिए, सामग्री नासॉफरीनक्स से बलगम, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, त्वचा पर मंदिरों से स्क्रेपर्स हैं। नेसॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार से निकलने वाले डिस्चार्ज को एक मुड़े हुए तार से जुड़े कपास झाड़ू से खाली पेट लिया जाता है। स्वैब का अंत ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है और नरम तालू के पीछे डाला जाता है, जबकि जीभ की जड़ को स्पैटुला से दबाया जाता है। नमूने के दौरान ली गई सामग्री को दांतों, जीभ और गालों की श्लेष्मा झिल्ली को नहीं छूना चाहिए। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विकास को रोकने के लिए रिस्टोमाइसिन के साथ इसे तुरंत सीरम अगर पर चढ़ाया जाता है।
सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को एक काठ पंचर के दौरान एक बाँझ ट्यूब में लिया जाता है और तुरंत एक सीरम माध्यम पर बोया जाता है या, ठंड से सुरक्षित, जल्दी से प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। 10 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त उपचार की शुरुआत से पहले एक नस से प्राप्त किया जाता है और 5-10% CO2 के वातावरण में उगाए गए तरल माध्यम से रोगी के बिस्तर के पास बोया जाता है। शराब में मेनिंगोकोकी का सूक्ष्मदर्शी द्वारा शीघ्रता से पता लगाया जा सकता है। यदि द्रव शुद्ध है, तो बिना किसी पूर्व उपचार के स्मीयर बनाए जाते हैं; थोड़ी मैलापन के साथ - अपकेंद्रित्र, और स्मीयर तलछट से बने होते हैं। मेथिलीन नीले रंग के साथ दाग करना बेहतर होता है, जबकि मेनिंगोकॉसी ल्यूकोसाइट्स में स्थित बीन-जैसे डिप्लोकॉसी की तरह दिखता है और उन्हें खड़ा करता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, नीसेरिया मोटी रक्त बूंदों की तैयारी में पाया जा सकता है। माइक्रोस्कोपी के परिणाम तुरंत डॉक्टर को बताए जाते हैं।

इसके साथ ही बैक्टीरियोस्कोपी के साथ, एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है। प्राथमिक टीकाकरण के एक दिन बाद, एक ठोस माध्यम पर एक फ्लास्क या पृथक कालोनियों में वृद्धि की प्रकृति का उल्लेख किया जाता है, शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए तिरछी सीरम अगर पर उपसंस्कृत किया जाता है, जो तब ऑक्सीडेज प्रतिक्रिया और अन्य जैव रासायनिक संकेतों द्वारा पहचाने जाते हैं और सेरोग्रुप का निर्धारण करते हैं। .

हाल ही में, तेजी से निदान के तरीके महत्वपूर्ण हो गए हैं, जो नीसेरिया एंटीजन का उपयोग करके पता लगाने की अनुमति देते हैं एंजाइम इम्यूनोएसे(एलिसा), इम्यूनोफ्लोरेसेंस और इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस। मेनिंगोकोकल एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम सेरोग्रुप ए, बी और सी की उपस्थिति में, रोगियों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण किया जा सकता है।
प्रयोगशाला में सामग्री की डिलीवरी एक दिशा के साथ होती है जिसमें रोगी (वाहक) का उपनाम और आद्याक्षर होता है, रोग का निदान, सामग्री का प्रकार, कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, तिथि और समय सामग्री के नमूने पर ध्यान दिया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला, अनुसंधान करने के बाद, "माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम" के रूप में एक प्रतिक्रिया जारी करती है, जो इंगित करती है कि एस। ऑरियस (एस। पायोजेन्स, एस। निमोनिया) को रक्त (मवाद, मूत्र, थूक) से अलग किया गया था। आदि) रोगी ए के लिए जो एंटीबायोटिक दवाओं (सूचीबद्ध) के प्रति संवेदनशील (प्रतिरोधी) है।

जानकारी का स्रोत:

एंटरोबैक्टीरिया

फैमिली एंटरोबैक्टीरिया मनुष्यों के लिए अवसरवादी और रोगजनक छड़ों का एक बड़ा समूह शामिल है, जिनमें से अधिकांश मनुष्यों और जानवरों की आंतों में रहते हैं। इस परिवार में 14 पीढ़ी शामिल हैं। रोग

मनुष्यों में, सबसे अधिक बार पीढ़ी के प्रतिनिधियों के कारण होता हैएस्चेरिचिया, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला, प्रोटियस, यर्सिनिया . अन्य एंटरोबैक्टीरिया या तो मानव विकृति विज्ञान में दुर्लभ हैं, या पूरी तरह से गैर-रोगजनक हैं।

आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान।एंटरोबैक्टीरिया लंबाई में 1 से 5 माइक्रोन, 0.4-0.8 माइक्रोन चौड़ा (चित्र 3.1 देखें) की छोटी छड़ें हैं। कुछ प्रजातियाँ मोबाइल हैं - पेरिट्रिचस, अन्य - गति के अंगों से रहित हैं। कई में फिम्ब्रिए (पाइल) होता है अलग - अलग प्रकार, तंतु जो एक चिपकने वाला कार्य करते हैं, और संयुग्मन में शामिल सेक्स पिली।

एंटरोबैक्टीरिया सरल पोषक मीडिया पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं, सैक्रोलाइटिक, प्रोटियोलिटिक और अन्य एंजाइम उत्पन्न करते हैं, जिसका निर्धारण टैक्सोनॉमिक रूप से महत्वपूर्ण है। तालिका में। 20.2 कुछ जेनेरा और एंटरोबैक्टीरिया की प्रजातियों की सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक विशेषताएं प्रस्तुत करता है। कुछ प्रजातियों के भीतर, किण्वक पृथक होते हैं।

कई एंटरोबैक्टीरिया बैक्टीरियोसिन (कोलिसिन) का उत्पादन करते हैं, जिसके संश्लेषण के बारे में जानकारी CO1 प्लास्मिड में एन्कोडेड है। महामारी विज्ञान के उद्देश्यों (आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट के स्रोत और संचरण मार्गों को स्थापित करने के लिए) के लिए आंतों के लेबलिंग के तरीकों के रूप में एंटरोबैक्टीरिया के कोलिसिनोटाइपिंग और कोलिसिनोटाइपिंग का उपयोग किया जाता है।

कालोनियों ई. कोली प्रति एमपीए

कालोनियों ई. कोलाई एंडो माध्यम पर

एंटीजन। एंटरोबैक्टीरिया में O- (सोमैटिक), K- (कैप्सुलर) और H- (मोटाइल बैक्टीरिया में फ्लैगेलेटेड) एंटीजन होते हैं। O प्रतिजन, सभी ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं की तरह, कोशिका भित्ति के लिपोपॉलेसेकेराइड (LPS) हैं। उनकी विशिष्टता टर्मिनल (निर्धारक) शर्करा - हेक्सोज और अमीनो शर्करा द्वारा निर्धारित की जाती है, जो सहसंयोजक रूप से एलपीएस के मूल भाग से जुड़ी होती है। K-एंटीजन भी कोशिका भित्ति के LPS में समाहित होते हैं, लेकिन सतही रूप से स्थित होते हैं और इस प्रकार O-एंटीजन को ढक लेते हैं।

एंटीजन पिली और तंतुओं में स्थानीयकृत होते हैं। उनके प्रति एंटीबॉडी सेल रिसेप्टर्स को बैक्टीरिया के आसंजन को रोकते हैं।

पारिस्थितिकी और वितरण।अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया कशेरुकियों और मनुष्यों की आंतों में रहते हैं, जिनमें शामिल हैं (उदाहरण के लिए, ई।कोलाई ) कोलन बायोकेनोसिस की संरचना में।

रोगजनकता एंटरोबैक्टीरिया व्यक्तिगत प्रजातियों के विभिन्न संयोजनों में निहित विषाणु और विषाक्तता कारकों द्वारा निर्धारित होता है जो मनुष्यों में संक्रामक रोगों का कारण बनता है। सभी एंटरोबैक्टीरिया में एंडोटॉक्सिन होता है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं के विनाश के बाद निकलता है। संवेदनशील कोशिकाओं के रिसेप्टर्स पर आसंजन फिम्ब्रिया और फाइब्रिलर एडहेसिन द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें विशिष्टता होती है, यानी, मैक्रोऑर्गेनिज्म में कुछ ऊतकों की कोशिकाओं को जोड़ने की क्षमता होती है, जो कार्यों को करने वाली संरचनाओं के लिए संबंधित चिपकने की आत्मीयता के कारण होती है। रिसेप्टर्स की। ऊतक उपनिवेशण कुछ एंटरोबैक्टीरिया द्वारा एंटरोटॉक्सिन के उत्पादन के साथ होता है, और अन्य, इसके अलावा, साइटोटॉक्सिन। शिगेला, उदाहरण के लिए, एपिथेलियोसाइट्स में प्रवेश करती है, जहां वे गुणा करते हैं और कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं - एक स्थानीय पैथोलॉजिकल फोकस दिखाई देता है। साल्मोनेला, मैक्रोफेज द्वारा फैगोसिटाइज्ड, उनमें मरते नहीं हैं, लेकिन गुणा करते हैं, जिससे रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

Escherichia

जीनस एस्चेरिचिया टी. एस्चेरिच के नाम पर, जो 1885 में मानव मल से अलग करने वाले पहले व्यक्ति थे और बैक्टीरिया का विस्तार से वर्णन किया, जिसे अब एस्चेरिचिया कोलाई कहा जाता है -इशरीकिया कोली।

प्रजाति ई कोलाई इसमें अवसरवादी ई. कोलाई शामिल हैं जो मनुष्यों, स्तनधारियों, पक्षियों, मछलियों, सरीसृपों की आंतों के स्थायी निवासी हैं, साथ ही साथ मनुष्यों के लिए रोगजनक वेरिएंट हैं जो एंटीजेनिक संरचना, रोगजनक और एक दूसरे से भिन्न हैं नैदानिक ​​सुविधाओंवे जो बीमारियाँ पैदा करते हैं।

आकृति विज्ञान, शरीर विज्ञान। Escherichia - आकार में 1.1 - 1.5X2.0-6.0 माइक्रोन चिपक जाती है। वे तैयारी में बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित होते हैं। मोटाइल - पेरिट्रिचस, लेकिन फ्लैगेल्ला से रहित विकल्प भी हैं। फ़िम्ब्रिया (पिया) में सभी एस्चेरिचिया हैं।

37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पुनरुत्पादन, वे घने मीडिया पर बनाते हैंएस- और आर -कालोनियों। तरल माध्यम में, वे एक बादलपन देते हैं, फिर एक अवक्षेप देते हैं। कई उपभेदों में एक कैप्सूल या माइक्रोकैप्सूल होता है और पोषक तत्व मीडिया पर घिनौनी कॉलोनियां बनाता है।

ई. कोलाई एंजाइम उत्पन्न करता है जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और अन्य यौगिकों को तोड़ता है। एस्चेरिचिया को अन्य जेनेरा, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के प्रतिनिधियों से अलग करके जैव रासायनिक गुण निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीजन। एस्चेरिचिया कोलाई की जटिल एंटीजेनिक संरचना में, मुख्य ओ-एंटीजन है, जिसकी विशिष्टता एस्चेरिचिया को सेरोग्रुप में विभाजित करने का आधार है (लगभग 170 ओ-सेरोग्रुप ज्ञात हैं)। अलग-अलग सेरोग्रुप के कई उपभेदों में अन्य एस्चेरिचिया सेरोग्रुप के सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ शिगेला, साल्मोनेला और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के साथ सामान्य एंटीजन होते हैं।

Escherichia में K-एंटीजन में 3 एंटीजन होते हैं - A, B,एल , जो तापमान प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं: वी औरएल -एंटीजन थर्मोलेबल होते हैं, उबालने से नष्ट हो जाते हैं; ए-एंटीजन थर्मोस्टेबल है, केवल 120 डिग्री सेल्सियस पर निष्क्रिय होता है। माइक्रोबियल सेल में के-एंटीजन की सतह का स्थान ओ-एंटीजन को मास्क कर देता है, जो अध्ययन के तहत कल्चर को उबालने के बाद निर्धारित होता है। एस्चेरिचिया में लगभग 97 के-एंटीजन सेरोवर ज्ञात हैं।

एस्चेरिचिया कोली के एच-एंटीजन टाइप-विशिष्ट हैं, जो ओ-समूहों के भीतर एक निश्चित सेरोवर की विशेषता रखते हैं। 50 से अधिक विभिन्न एच-प्रतिजनों का वर्णन किया गया है।

एस्चेरिचिया के एकल तनाव की एंटीजेनिक संरचना एक सूत्र द्वारा विशेषता है जिसमें ओ-एंटीजन, के-एंटीजन और एच-एंटीजन के लिए अल्फ़ान्यूमेरिक पदनाम शामिल हैं। उदाहरण के लिए।कोलाई 0.26:K60 (B6): H2 या E.कोलाई O111: K58: H2.

पारिस्थितिकी और वितरण। मनुष्यों और जानवरों की आंतों में रहने वाले, ई. कोलाई लगातार मल के साथ पर्यावरण में उत्सर्जित होते हैं। पानी, मिट्टी में, वे कई महीनों तक व्यवहार्य रहते हैं, लेकिन कुछ ही मिनटों में कीटाणुनाशक (5% फिनोल समाधान, 3% क्लोरैमाइन समाधान) की कार्रवाई से मर जाते हैं। 55 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, सूक्ष्मजीवों की मृत्यु 1 घंटे के बाद होती है, 60 डिग्री सेल्सियस पर वे 15 मिनट के बाद मर जाते हैं।

एस्चेरिचिया कोलाई सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के रूप में विभिन्न स्थानीयकरण की शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रियाओं को पैदा करने में सक्षम हैं। अंतर्जात संक्रमण के रूप में पाइलिटिस, सिस्टिटिस, कोलेसिस्टिटिस आदि होते हैं, जिन्हें कोलाई-बैक्टीरियोसिस कहा जाता है। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, कोलाई-सेप्सिस हो सकता है। बाहरी संक्रमण के प्रकार के अनुसार घावों का पपड़ी भी विकसित होता है, अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ मिलकर।

अवसरवादी रोगजनक एस्चेरिचिया के विपरीत तीव्र आंतों के रोगों के विभिन्न रूपों का कारण बनता है।

कोलिएंटेराइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन तीव्र पाठ्यक्रमअक्सर विभिन्न रोगजनक जीवों को भड़काते हैं, जिनमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी मौजूद होता है। स्टैफिलोकोकस का प्रेरक एजेंट क्या है, यह किन विशेषताओं से भिन्न होता है और यह मानव शरीर में कहाँ दिखाई देता है?

सभी प्रकार के स्टेफिलोकोसी में एक ही गोल आकार होता है, एक गतिहीन अस्तित्व का नेतृत्व करते हैं, अंगूर के गुच्छे के समान समूहों में एकजुट होना पसंद करते हैं। हवा, पृथ्वी, माइक्रोफ्लोरा में मौजूद है मानव शरीरऔर यहां तक ​​\u200b\u200bकि हमारे परिचित घरेलू सामानों पर भी, जो कि एक अन्य कवक जीव की विशेषता भी है -।

एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ स्टेफिलोकोकस वाहक के संपर्क से सीधे रोगजनक सूक्ष्मजीव के साथ संक्रमण होता है।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस

आज तक, स्टेफिलोकोसी के जीनस को 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ।
2. स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक।
3. स्टेफिलोकोकस ऑरियस।

एनजाइना स्टैफिलोकोकस का प्रेरक एजेंट किसी भी आयु वर्ग के प्रत्येक व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है।

जीवाणु के सक्रिय रूप से प्रकट होने की स्थिति में, एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ कई रोगों का विकास देखा जाता है:

1. त्वचा पर पुरुलेंट फॉसी।
2. सेप्सिस।
3. मस्तिष्कावरण शोथ।
4. स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) और कई अन्य विकृति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए गले की बीमारी (टॉन्सिलिटिस) स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण हो सकती है।आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% लोग इस सूक्ष्म जीव के स्थायी वाहक हैं। सच है, स्टैफिलोकोकस की अधिकांश प्रजातियां मानव त्वचा पर शांतिपूर्ण निवासी हैं, और केवल सुनहरी किस्म अपने वाहक के प्रति बढ़ी हुई आक्रामकता दिखाती है।

आश्चर्यजनक रूप से जल्दी से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध बनाता है, इस वजह से यह आवश्यक है कि अधिक से अधिक नई जीवाणुरोधी दवाओं को व्यवस्थित रूप से खोजा और विकसित किया जाए।

नियत समय में खोलें पेनिसिलिन था प्रभावी साधनस्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफहालाँकि, आज तक, यह एंटीबायोटिक जीवाणु को पूरी तरह से दबाने में सक्षम नहीं है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, या उनके सेवन की योजना का पालन न करना, इस तथ्य में योगदान देता है कि सूक्ष्मजीव इस दिशा में दवाओं के लिए अधिक प्रतिरोधी हो जाता है, अर्थात एक व्यक्ति अनैच्छिक रूप से योगदान देता है इसके नए स्ट्रेन को हटाने के लिए।

स्टेफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस की विशेषताएं

स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस के लक्षण वायरल टॉन्सिलिटिस के रोगसूचक चित्र के समान हैं

स्टैफिलोकोकल एनजाइना- रोगज़नक़ स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा मानव शरीर की हार का परिणाम। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के लक्षण एक वायरल गले में खराश के लक्षण चित्र के समान हैं। रोग का अव्यक्त विकास कई दिनों का होता है खुद को तीव्रता से प्रकट करता है और निम्नलिखित लक्षण:

1. शरीर का सामान्य नशा।
2. शरीर के तापमान में वृद्धि, जिसकी विशेषता भी है।
3. सर्वाइकल और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में दर्द और इज़ाफ़ा।
4. उल्टी करना।
5. निगलते समय गले में तेज दर्द।
6. हाइपरमिया और टॉन्सिल की सूजन।
7. टॉन्सिल पर प्यूरुलेंट घावों और पट्टिका का निर्माण।
8. गले के पीछे आकाशीय मेहराब की सूजन और सूजन।

विलंबित चिकित्सा के मामले में, स्टेफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस ऐसी रोग संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

1. प्लुरिसी।
2. सेप्सिस।
3. निमोनिया, जो इस तरह के जीव के लिए भी विशिष्ट है।
4. टॉन्सिलाइटिस।
5. मायोकार्डिटिस।
6. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
7. अन्तर्हृद्शोथ।
8. पेरिकार्डिटिस।
9. दिल की बीमारी।

स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियों का एक उच्च प्रतिशत नोट किया गया है वायरल के मौसमी महामारी के दौरान और संक्रामक रोग , साथ ही प्रतिरक्षा की सुरक्षात्मक क्षमताओं में कमी के साथ।

कई रोगियों में रुचि है कि क्या यह रोगजनक एजेंट तपेदिक या हैजा जैसी रोग संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकता है?

टिप्पणीहैजा और तपेदिक जैसी जानलेवा बीमारियों के विकास में कई रोगजनक रोगाणु शामिल हैं।

हैजा के कारक एजेंट हैं:

1. कोक्सी।
2. Staphylococci।
3. दण्डाणु।
4. वाइब्रियोस।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस - सामान्य कारणखाद्य जनित रोगों का विकास। तथ्य यह है कि यह एंटरोटॉक्सिन पैदा करता है - एक जहरीला पदार्थ जो गंभीर दस्त, पेट दर्द और उल्टी को भड़काता है। स्टैफिलोकोकस खाद्य उत्पादों, विशेष रूप से मांस और सब्जी सलाद, तेल क्रीम और डिब्बाबंद भोजन में अच्छी तरह से गुणा करता है। खराब खाना एक विष जमा करता है जो बीमारी का कारण बनता है।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस

तपेदिक के प्रेरक एजेंट हैं:

1. स्पिरिला।
2. कोक्सी।
3. दण्डाणु।
4. Staphylococci।

जैसा कि हम देखते हैं, स्टैफिलोकोकस एक गंभीर और खतरनाक सूक्ष्मजीव है, जिसके लिए सक्षम रूप से निर्धारित चिकित्सा और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी नुस्खों के सख्त पालन की आवश्यकता होगी।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए थेरेपी

स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस का इलाज कैसे किया जाता है? सबसे पहले गले की सूजन की गहन जांच आवश्यक हैजीवाणुओं के पोषक माध्यम पर आगे की बुवाई और खेती के साथ - रोग का अपराधी।

यह विधि बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह माइक्रोफ़्लोरा की स्थिति स्थापित करती है, सशर्त रूप से रोगजनक जीवों की संवेदनशीलता की डिग्री कई जीवाणुरोधी दवाएंजो आपको इलाज के लिए दवा का सबसे अच्छा प्रकार चुनने की अनुमति देता है।

निम्नलिखित परिणाम भी महत्वपूर्ण हैं:

1. नाक की पट्टी।
2. गले का धब्बा।
3. थूक संस्कृति।
4. मूत्र, मल और रक्त का विश्लेषण।
5. सीरोलॉजिकल तकनीक।
6. विशेष परीक्षण।

अमोक्सिलिन

चिकित्सीय चिकित्सा संरक्षित पेनिसिलिन से संबंधित दवाओं से शुरू होती है, उदाहरण के लिए, सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिनऔर दूसरे। घुलनशील रूप वाली दवाएं लोकप्रिय हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं फ्लेमोक्सिक्लेव सॉल्टैब. क्लैवुलानिक एसिड के साथ पेनिसिलिन का एक साथ उपयोग जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम दवाओं के लिए बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने में मदद करता है।

आज तक, स्टेफिलोकोकल संक्रमण को खत्म करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा प्रदान करती है ऐसी दवाएं:

1. ऑक्सासिलिन।
2. वैनकोमाइसिन।
3. लाइनज़ोलिड।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, डॉक्टर कई संबंधित प्रक्रियाओं की सिफारिश करता है, उदाहरण के लिए, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ गरारे करना, विटामिन, खनिज, आहार की खुराक लेना। नशा खत्म करने के लिए रोगी को खूब पानी पीना उपयोगी होता है।. रोग के गंभीर रूप के मामले में, अंतःशिरा इंजेक्शनआइसोटोनिक दवाएं।

स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस के लिए उपचार का कोर्स लगभग चार सप्ताह तक रहता है, जब तक कि परीक्षण रोगी के शरीर से जीवाणु के पूर्ण उन्मूलन की पुष्टि नहीं कर देते।

वैनकॉमायसिन

बीमारी से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर स्व-दवा का सहारा लेने या चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन करने की सलाह नहीं देते हैं।

स्टैफिलोकोसी तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को विकसित करने में सक्षम हैं।

आधुनिक चिकित्सा टॉन्सिलिटिस से रोगजनक स्टेफिलोकोकस के वाहक को अलग करती है।

पहले मामले में, रोग के कोई लक्षण नहीं देखे गए हैं, चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

निष्कर्ष

हमेशा याद रखें कि स्टेफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस जैसी खतरनाक विकृति का विकास एक संकेत है कि आपका रोग प्रतिरोधक तंत्रकमजोर हो गया है और इसके सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाने की जरूरत है।

एक संक्रमण के थोड़े से संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, जो जटिलताओं से बचने में मदद करेगा जो मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

संपर्क में

सूक्ष्म जीव विज्ञान का विज्ञान सूक्ष्म जीवन रूपों - रोगाणुओं की संरचना, महत्वपूर्ण गतिविधि, आनुवंशिकी का अध्ययन करता है। माइक्रोबायोलॉजी पारंपरिक रूप से सामान्य और विशेष में विभाजित है। पहले वाला सिस्टमैटिक्स, आकृति विज्ञान, जैव रसायन, पारिस्थितिकी तंत्र पर प्रभाव पर विचार करता है। निजी पशु चिकित्सा, चिकित्सा, अंतरिक्ष, तकनीकी सूक्ष्म जीव विज्ञान में बांटा गया है। सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधि - हैजा विब्रियो, छोटी आंत को प्रभावित करता है, नशा, उल्टी, दस्त, शरीर के तरल पदार्थ की हानि का कारण बनता है। लंबे समय तक रहता है। मानव शरीर का उपयोग विकास और प्रजनन के लिए किया जाता है। कम प्रतिरक्षा के साथ बुजुर्गों में हैजा विब्रियोकैरियर फैलता है।

हैजा होने के चरण:

हैजा की किस्में

विब्रिओनेसी परिवार में जीनस विब्रियो शामिल है, जिसमें मनुष्यों के लिए रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्म जीव शामिल हैं। रोगजनक बैक्टीरिया में विब्रियो कॉलेरी और वी. एल्टोर शामिल हैं - वे तेजी से आगे बढ़ते हैं और संक्रमित करते हैं। Aeromonas hydrophilia और Plesiomonas को सशर्त रूप से रोगजनक माना जाता है - वे श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रहते हैं। अवसरवादी बैक्टीरिया कमजोर प्रतिरक्षा, त्वचा पर घाव के साथ संक्रमण का कारण बनते हैं।

रोग के प्रेरक एजेंट के लक्षण

विब्रियो हैजा एक एरोबिक जीवाणु है जो एक सीधी या घुमावदार छड़ी है। शरीर पर फ्लैगेलम के लिए धन्यवाद, जीवाणु मोबाइल है। विब्रियो पानी और क्षारीय वातावरण में रहता है, इसलिए यह आंतों में गुणा करता है, और आसानी से प्रयोगशाला में उगाया जाता है।

हैजा के प्रेरक एजेंट की विशिष्ट विशेषताएं:

• प्रकाश, सुखाने, पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता।
• एसिड, एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक के प्रभाव में मौत।
• एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के प्रति असहिष्णुता, उच्च तापमानउबालने पर यह तुरंत मर जाता है।
• उप-शून्य तापमान में रहने की क्षमता।
• लिनन, मल पदार्थ, मिट्टी में जीवित रहना।
• अनुकूल जल पर्यावरण।
• एंटीजन के लिए धन्यवाद, वे शांतिपूर्वक मानव शरीर में सह-अस्तित्व में हैं।

हैजा के कारक एजेंट बैक्टीरिया कोक्सी, स्टेफिलोकोसी और बेसिली हैं, वे लगातार प्रकृति और मानव शरीर में मौजूद हैं।

रोग के लक्षण

• चरण 1 हल्का है, दो दिनों तक रहता है, दस्त और उल्टी के कारण शरीर के वजन के 3% तक द्रव की हानि होती है।
• स्टेज 2 मध्यम है। शरीर के वजन का 6% तक द्रव का नुकसान बढ़ जाता है, मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है, और नासोलैबियल क्षेत्र का सायनोसिस बनता है।
• स्टेज 3 कठिन है। द्रव हानि शरीर के वजन के 9% तक पहुंच जाती है, ऐंठन तेज हो जाती है, त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, श्वास और दिल की धड़कन अधिक हो जाती है।
• स्टेज 4 कठिन है। शरीर का पूर्ण क्षीण होना। शरीर का तापमान 34C तक गिर जाता है, दबाव कम हो जाता है, उल्टी हिचकी में बदल जाती है। शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

छोटे बच्चों को निर्जलीकरण सहन करना अधिक कठिन होता है, वे केंद्रीय से पीड़ित होते हैं तंत्रिका प्रणालीकोमा होता है। बाह्य तरल पदार्थ के कारण प्लाज्मा घनत्व द्वारा बच्चों का निदान करना अधिक कठिन होता है।

विब्रियो कॉलेरी के कारण

विब्रियो हैजा संक्रमित वस्तुओं, चीजों और गंदे हाथों से - मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। संपर्क सतहों को साफ करना मुश्किल है।

हैजा के संचरण के तरीके:

• विब्रियो हैजा से संक्रमित नदियों और तालाबों में स्नान करना। सब्जियों और फलों को धोने के लिए गंदे पानी का इस्तेमाल करना। हैजा फैलने का यह मुख्य कारण है।
• बीमार व्यक्ति से संपर्क करें। हैजा को आहार-भोजन कहा जाता था। दूषित उत्पादों का उपयोग करने पर व्यक्ति आसानी से बीमार हो सकता है।
• असंसाधित पशुधन और मत्स्य उत्पाद रोगज़नक़ को बनाए रखते हैं।
• मक्खियाँ, मच्छर और अन्य कीड़े। हैजे के रोगी के संपर्क में आने के बाद कीड़ों के शरीर पर बैक्टीरिया रह जाते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति में स्थानांतरित हो जाते हैं।

हैजा की रोगजनकता

विब्रियो हैजा म्यूकोसा में प्रवेश करता है छोटी आंतएक फ्लैगेलम और एंजाइम म्यूसिनेज की मदद से, यह एंटरोसाइट रिसेप्टर - गैंग्लिसाइड को बांधता है। विब्रियो सेल पर फिलामेंट जैसे पदार्थों की मदद से युग्मन होता है। आंत की दीवारों पर, प्रोटीन टॉक्सिन्स ए और बी से मिलकर, कोलेरोजेन अणु गुणा करना शुरू कर देते हैं। मुख्य कारकविब्रियो संक्रमण का कारण बनता है - रोगजनकता।

सबयूनिट बी एंटरोसाइट रिसेप्टर को ढूंढता है, पहचानता है और बांधता है, इसमें सबयूनिट ए के पारित होने के लिए एक इंट्रामेम्ब्रेन चैनल बनाता है। इससे उल्लंघन होता है पानी-नमक चयापचयऔर निर्जलीकरण। एक बीमार व्यक्ति प्रति दिन 30 लीटर तक तरल पदार्थ खो देता है।

हैजा का प्रयोगशाला अध्ययन

निदान में शामिल हैं:

• रक्त विश्लेषण। एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गिनती। मानक विचलन शरीर की एक बीमारी को इंगित करता है।
• बैक्टीरियोस्कोपिक विधि। एक माइक्रोस्कोप के तहत रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए मल और उल्टी की जांच की जाती है। विश्लेषण के लिए सामग्री को खारा में संसाधित किया जाता है, कांच पर रखा जाता है, दाग लगाया जाता है और नेत्रहीन जांच की जाती है।
• पर बैक्टीरियोलॉजिकल विधिएक शुद्ध संस्कृति को अलग करें, एक क्षारीय वातावरण में जीवाणुओं के विकास का निरीक्षण करें। परिणाम 36 घंटे के बाद दिया जाता है।
• अनुसंधान की सीरोलॉजिकल विधि रोगी के रक्त सीरम में एंटीजन का पता लगाना है, और प्लाज्मा घनत्व और हेमेटोक्रिट का माप निर्जलीकरण की डिग्री दिखाएगा।

बीमार और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय

उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• हैजा के प्रकार की परवाह किए बिना, संभावित रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।
• संपर्कों का अलगाव। प्रकोप के क्षेत्र में संगरोध स्थापित किया गया है, रोगियों को अलग-थलग कर दिया गया है, उन्हें अन्य लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति नहीं है। पुनर्जलीकरण, मल का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, एंटीबायोटिक उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। निर्धारित प्रीबायोटिक्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स।

निर्वहन की स्थिति

व्यक्ति को छुट्टी दे दी जाती है सकारात्मक परीक्षण. क्रॉनिक लिवर डिजीज वाले मरीज पर 5 दिनों तक नजर रखी जाती है। पहले विश्लेषण से पहले, एक रेचक दिया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे को 15 दिनों तक टीम में नहीं रहने देना चाहिए। हैजा से बीमार रहने वाले नागरिकों पर 3 महीने तक नजर रखी जाती है। समय-समय पर, मल परीक्षण किया जाता है: पहले, दशक में एक बार, फिर महीने में एक बार।

निवारण

महामारी को रोकने के लिए निवारक उपायों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, 7 वर्ष की आयु से वयस्कों और बच्चों को टीका लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में सीवेज, बहते पानी और भोजन का स्वच्छता पर्यवेक्षण शामिल है। एक विशेष आयोग बनाया जा रहा है, जिसकी गवाही के अनुसार संगरोध पेश किया गया है। निवारक उद्देश्यों के लिए, संपर्क व्यक्तियों को 4 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

हैज़ा - खतरनाक बीमारीउम्र की परवाह किए बिना लोगों के लिए। रोगजनक शरीर, प्रकृति में मौजूद हैं। बैक्टीरिया उप-शून्य तापमान पर जीवित रहने के लिए प्रतिरोधी हैं, पानी, मिट्टी, मानव मल में रहते हैं। निर्जलीकरण, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस मायोकार्डियल रोधगलन, घनास्त्रता, फ़्लेबिटिस की ओर जाता है। यदि आप समय पर मदद नहीं मांगते हैं, तो घातक परिणाम संभव है।