पेचिश एक तीव्र जीवाणु आंत्र संक्रमण है जो बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को प्राथमिक क्षति पहुंचाता है।

रोग के कारक एजेंट जीनस शिगेला के बैक्टीरिया हैं, स्थिर ग्राम-नकारात्मक छड़ें जो बीजाणु नहीं बनाती हैं, पोषक तत्व मीडिया में अच्छी तरह से प्रजनन करती हैं, लेकिन बाहरी कारकों के प्रति बेहद प्रतिरोधी होती हैं। विशेष रूप से, उबालने पर शिगेला तुरंत मर जाता है, और 60 डिग्री से अधिक तापमान पर 10 मिनट के भीतर मर जाता है।

रोग का मुख्य स्रोत एक स्पर्शोन्मुख वाहक या बीमार व्यक्ति है। एक विशेष महामारी विज्ञान का खतरा पेचिश के मिटे हुए या हल्के रूप वाले रोगियों के साथ-साथ सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों और खाद्य उद्योग उद्यमों में कार्यरत लोगों द्वारा उत्पन्न होता है।

यह क्या है?

पेचिश है स्पर्शसंचारी बिमारियों सामान्यजो पेचिश बैक्टीरिया के कारण होता है।

इस बीमारी का सबसे आम कारण शिगेला है। अमीबिक पेचिश ग्नोस्टोलिटिक अमीबा के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। मनुष्यों में इस रोग के विकसित होने पर मुख्य रूप से बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है।

रोग कैसे विकसित होता है

पेचिश के साथ, बड़ी आंत का निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है - सिग्मॉइड और मलाशय और उसका स्फिंक्टर।

1. भोजन, पानी या घरेलू वस्तुओं के माध्यम से, शिगेला सबसे पहले पेट में प्रवेश करती है, जहां यह कई घंटों (शायद ही कभी दिन) तक रहती है। उनमें से कुछ मर जाते हैं. इससे एंडोटॉक्सिन रिलीज होता है।
2. इसके बाद, रोगजनक छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, जहां वे एंटरोसाइट्स से चिपक जाते हैं और एक एंटरोटॉक्सिक एक्सोटॉक्सिन छोड़ते हैं, जिसके प्रभाव में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स आंतों के लुमेन में तीव्रता से स्रावित होते हैं।
3. उनकी बाहरी झिल्ली में स्थित शिगेला हेमोलिसिन, उपकला कोशिकाओं (मुख्य रूप से) में रोगजनकों के प्रवेश को बढ़ावा देता है लघ्वान्त्र), जहां वे तीव्रता से गुणा करना शुरू करते हैं। एंटरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। आंतों की दीवार में सूजन विकसित हो जाती है। प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स, जिसमें एंडोटॉक्सिन शामिल है, आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं। वे बृहदान्त्र म्यूकोसा की केशिकाओं में स्थिर हो जाते हैं और माइक्रोसिरिक्युलेशन को बाधित करते हैं।
4. संवेदनशील इओसिनोफिल्स और मस्तूल कोशिकाएं विषाक्त पदार्थों का स्राव करना शुरू कर देती हैं। ल्यूकोसाइट्स का साइटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है। यह सब बीमारी की शुरुआत के दूसरे सप्ताह से डीआईसी सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है। मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता विकसित होता है, जिसमें फेफड़े और मस्तिष्क भी शामिल हैं।
5. शरीर में नशा मृत शिगेला से निकले एंडोटॉक्सिन के रोगी के रक्त में प्रवेश के कारण होता है। जब बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं, तो बैक्टेरिमिया विकसित होता है।

शिगेला विषाक्त पदार्थ केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, हृदय और पाचन तंत्र और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं। पर क्रोनिक कोर्सपेचिश में नशा नहीं बल्कि काम में रुकावट सामने आती है जठरांत्र पथ.

ठीक होने पर शरीर संक्रमण से पूरी तरह मुक्त हो जाता है। अपर्याप्त कार्य के मामले में प्रतिरक्षा तंत्रपुनर्प्राप्ति में एक महीने या उससे अधिक समय लगता है। कुछ मरीज़ संक्रमण के वाहक बन जाते हैं। कुछ रोगियों में रोग पुराना हो जाता है।

पेचिश का प्रेरक एजेंट

शिगेलोसिस का प्रेरक एजेंट एक जीवाणु है - जीनस शिगेला का एक गैर-गतिशील बेसिलस। इस जीवाणु के 4 प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक मनुष्यों में पेचिश पैदा करने में सक्षम है: शिगेला डाइसेंटेरिया, शिगेला फ्लेक्सनेरी, शिगेला बॉयडी और शिगेला सोनेई।

शिगेला की एक विशेष विशेषता इसकी जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति शीघ्रता से प्रतिरोध प्राप्त करने की क्षमता है। पारंपरिक उपचार के प्रति प्रतिरोधी बैक्टीरिया तेजी से आम होते जा रहे हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया बाहरी वातावरण में बेहद स्थिर होते हैं - अनुकूल परिस्थितियों में वे खाद्य उत्पादों सहित कई महीनों तक अपने रोगजनक गुणों को बरकरार रख सकते हैं।

शिगेला में कई गुण हैं जो उन्हें मनुष्यों के लिए रोगजनक बनाते हैं, अर्थात। रोग पैदा करने की क्षमता.

पेचिश के संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है, अर्थात। एक बीमार व्यक्ति की आंतों से बैक्टीरिया एक स्वस्थ व्यक्ति के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है।

रोगज़नक़ के संचरण के कई मार्ग हैं। यह एक संपर्क और घरेलू मार्ग है - गंदे हाथों और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता के माध्यम से; भोजन - जब बैक्टीरिया भोजन में मिल जाते हैं; और पानी भी - संक्रमित पानी पीने पर। इसके अलावा प्रदूषित पानी में तैरने से भी संक्रमण संभव है।

पेचिश के लक्षण

पेचिश के पहले लक्षण संक्रमण के 2-3 दिन बाद दिखाई देने लगते हैं; भोजन के माध्यम से, इस समय को घंटों तक कम किया जा सकता है; संपर्क और घरेलू मार्गों के साथ, यह 7 दिनों तक बढ़ सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है; कभी-कभी अस्वस्थता, ठंड लगना या सिरदर्द के रूप में इसका प्रकोप हो सकता है। गंभीरता की डिग्री के आधार पर, हल्के, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर रूप होते हैं।

रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण बड़ी आंत को प्रभावित करने वाले पेचिश के प्रकार में हैं।

रोग, एक नियम के रूप में, पेट में दर्द की उपस्थिति से शुरू होता है, इसके बाद मल विकार होता है। पेचिश सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ शुरू हो सकती है - कमजोरी, सुस्ती, बुखार, सिरदर्द, आदि। रोग की अभिव्यक्तियाँ रोग के 2-3वें दिन अपनी सबसे बड़ी गंभीरता तक पहुँच जाती हैं। पेचिश का यह रूप स्थानीय घटनाओं की प्रबलता की विशेषता है।

पेचिश के सबसे पूर्ण लक्षण रोग के मध्यम रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। इसकी विशेषता तीव्र शुरुआत, ठंड के साथ बढ़ा हुआ तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) है, जो 2-3 दिनों तक रहता है। कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगने की चिंता रहती है। बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 घंटों में आंतों के विकार होते हैं और पेट के निचले हिस्से में असुविधा, गड़गड़ाहट, आवधिक, निचले पेट में ऐंठन दर्द से प्रकट होते हैं, मल की आवृत्ति दिन में 10 से 20 बार तक भिन्न होती है। मल में शुरू में एक मलीय चरित्र होता है, फिर बलगम, रक्त और मवाद का मिश्रण दिखाई देता है, मल की मात्रा कम हो जाती है, वे थूक - बलगम और रक्त का रूप ले सकते हैं।

शौच करने की तीव्र इच्छा होती है। त्वचा पीली हो जाती है, जीभ मोटी भूरी परत से ढक जाती है। बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केहृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी देखी गई है। सबसे विशेषणिक विशेषताएंबाएं इलियाक क्षेत्र को छूने पर ऐंठन और दर्द होता है।

पेचिश के मध्यम रूपों के लिए नशे की अवधि 4-5 दिन है। बीमारी के 8-10वें दिन तक मल सामान्य हो जाता है, लेकिन बीमारी 3-4 सप्ताह तक खिंच सकती है।

गंभीर रूप

गंभीर पेचिश की विशेषता बहुत है त्वरित विकासरोग, गंभीर नशा, हृदय प्रणाली के गंभीर विकार।

यह रोग बहुत जल्दी शुरू होता है। ठंड के साथ शरीर का तापमान तेजी से 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर तक बढ़ जाता है, मरीज गंभीर सिरदर्द, गंभीर सामान्य कमजोरी, विशेष रूप से हाथ-पैर में ठंडक बढ़ने, बिस्तर से बाहर निकलने पर चक्कर आने की शिकायत करते हैं। पूर्ण अनुपस्थितिभूख।

मतली, उल्टी और हिचकी अक्सर दिखाई देती है। रोगी पेट दर्द से परेशान रहते हैं, साथ ही बार-बार शौच और पेशाब करने की इच्छा होती है। दिन में 20 से अधिक बार मल त्यागना, अक्सर मल त्याग की संख्या गिनना मुश्किल होता है ("बिना गिनती के मल")। रोग की चरम अवधि 5-10 दिनों तक रहती है। रिकवरी धीरे-धीरे होती है, 3-4 सप्ताह तक; आंतों के म्यूकोसा का पूर्ण सामान्यीकरण 2 महीने या उससे अधिक के बाद होता है।

यदि रोग 3 महीने से अधिक समय तक रहता है तो पुरानी पेचिश का निदान स्थापित किया जाता है।

मध्यम रूप

शरीर का बढ़ा हुआ तापमान (39 डिग्री सेल्सियस तक) ठंड लगने के साथ होता है और कई घंटों से लेकर 4 दिनों तक बना रह सकता है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं। मल की आवृत्ति दिन में 20 बार तक पहुँच जाती है। मल में खून और बलगम की धारियाँ होती हैं। पेट के निचले हिस्से में ऐंठन जैसा दर्द होता है।

हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण दर्ज किए गए हैं: छोटी नाड़ी, टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी तक गिर जाता है। आरटी. कला।, हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई हैं। जीभ सूखी है, मोटी सफेद परत से ढकी हुई है। सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान, प्रतिश्यायी-क्षरण संबंधी परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। एकाधिक रक्तस्राव और अक्सर अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं। रक्त में न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स का स्तर 109/लीटर तक बढ़ जाता है। नशा और दस्त के लक्षण 2 - 5 दिनों तक रहते हैं। श्लेष्म झिल्ली की बहाली और शरीर के कामकाज का सामान्यीकरण 1 - 1.5 महीने के बाद होता है।

पेचिश का हल्का रूप

बीमारी के हल्के मामलों में, बुखार अल्पकालिक होता है, कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक; शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मरीज़ मध्यम पेट दर्द से परेशान होते हैं, मुख्य रूप से मल त्याग से पहले।

मल में चिपचिपा या अर्ध-तरल स्थिरता होती है, मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10 बार तक होती है, बलगम और रक्त का मिश्रण दिखाई नहीं देता है। नशा और दस्त 1-3 दिनों तक बने रहते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति 2-3 सप्ताह में होती है।

शिगेला बैक्टीरिया वाहक

यदि पुनर्प्राप्ति चरण में कोई रोगी 3 महीने तक शिगेला का उत्पादन करता है, तो वे बैक्टीरिया के स्वस्थ संचरण की बात करते हैं। यदि एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति, जिसे कभी पेचिश नहीं हुई है और पिछले तीन महीनों में आंतों की शिथिलता नहीं हुई है, में शिगेला बैक्टीरिया का एक भी स्राव हुआ है, तो वे क्षणिक जीवाणु संचरण की बात करते हैं।

निदान

किसी रोगी में पेचिश का निदान करने के लिए प्रयोगशाला में मल का जीवाणुविज्ञानी संवर्धन किया जाता है। शोध परिणाम की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए विश्लेषण तीन बार किया जाता है। हालाँकि, यह विधि हमेशा निदान के लिए उपयुक्त नहीं होती है, क्योंकि परिणाम एक सप्ताह के बाद ही सामने आते हैं। पेचिश के निदान में तेजी लाने के लिए, रक्त और मल में रोग के प्रेरक एजेंट और विषाक्त पदार्थों के लिए एंटीजन का निर्धारण किया जाता है।

इस मामले में, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का उपयोग किया जाता है। शिगेला की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि का उपयोग किया जाता है।

निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में, रोगी को मल विश्लेषण (कोप्रोग्राम) से भी गुजरना पड़ता है। यदि अध्ययनाधीन सामग्री में शामिल है एक बड़ी संख्या कीबलगम और साथ ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है और लाल रक्त कोशिकाएं मौजूद होती हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, आंतों के म्यूकोसा की अखंडता से समझौता किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

1. साल्मोनेलोसिस। साल्मोनेलोसिस के साथ, मल में दलदली मिट्टी की छाया, हल्के या गहरे हरे रंग का रंग होता है।
2. विषाक्त भोजन। इस स्थिति में, बड़ी आंत को कोई नुकसान नहीं होने के कारण इलियाक पेरिटोनियम में कोई गंभीर ऐंठन दर्द नहीं होता है। शौच करने की इच्छा भी नहीं होती है।
3. हैज़ा। रोग के साथ बृहदांत्रशोथ के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, यह गंभीर दस्त, उल्टी से शुरू होता है और मल का रंग चावल के पानी जैसा होता है। शौच करने की कोई झूठी इच्छा नहीं होती।
4. अमीबियासिस। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि या ज्वर सिंड्रोम के साथ नहीं होता है। मल में रक्त और श्लेष्म घटक शामिल होते हैं जो रास्पबेरी रंग की जेली के समान होते हैं। मुख्य रोगज़नक़ अमीबा है।
5. आंत्र बृहदांत्रशोथ. यदि बृहदांत्रशोथ एक गैर-संक्रामक प्रकृति का है, तो यह अक्सर यूरेमिक सिंड्रोम के साथ शरीर के विषाक्त घावों के कारण होता है, छोटी आंत के रोग संबंधी विकास, कोलेसिस्टिटिस, विभिन्न प्रकृति के गैस्ट्रिटिस के साथ। आमतौर पर, बीमारी में कोई मौसमी बदलाव नहीं होता है और न ही पृष्ठभूमि में कोई विशेष पूर्ववर्ती कारक होते हैं सामान्य स्वास्थ्यमरीज़।
6. टाइफाइड ज्वर। रोग में विशिष्ट बृहदांत्रशोथ का कोई लक्षण नहीं होता है, लेकिन गुलाबी दाने दिखाई देते हैं, गंभीर अतिताप होता है और बड़ी आंत की गुहा प्रभावित होती है।
7. ऑन्कोजेनिक संरचनाएँ। कोलन कैंसर गंभीर खूनी दस्त के साथ होता है। मल की प्रकृति नियमित होती है। सामान्य नशा के लक्षण होते हैं, लेकिन पेचिश की तरह रोग की तीव्र प्रकृति अनुपस्थित होती है।
8. बवासीर. बवासीर की सूजन के साथ-साथ शौच के बाद उन्नत बवासीर के साथ, मल में खूनी धब्बे की उपस्थिति देखी जा सकती है। यह रोग मलाशय में स्पष्ट सूजन वाले फॉसी के बिना होता है।

पेचिश और इसके प्रेरक एजेंट के प्रकार की समय पर पहचान आपको आवश्यक उपचार योजना तैयार करने, रोगी के ठीक होने में तेजी लाने और रोग की जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने की अनुमति देती है।

जटिलताओं

डॉक्टर पेचिश के परिणामों को दो बड़े समूहों में विभाजित करते हैं। वास्तव में आंतों की जटिलताएँ:

• श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के कारण रक्तस्राव;
• रेक्टल प्रोलैप्स - विशेष रूप से बच्चों में आम;
• आंतों की दीवार के छिद्र के परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस;
• मेगाकोलोन - बृहदान्त्र का फैलाव;
• आंतों की शिथिलता, लगातार बनी रहना लंबे समय तकउपचार के बाद.

अतिरिक्त आंत संबंधी जटिलताएँ:

• न्यूमोनिया;
• पायलोनेफ्राइटिस, गंभीर गुर्दे की विफलता;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• ओटिटिस;
• गंभीर नशा के लक्षणों के साथ बैक्टेरिमिया, जब पेचिश बेसिली रक्तप्रवाह के साथ सभी कोशिकाओं में प्रवेश करती है - अक्सर ऐसी गंभीर स्थिति मृत्यु में समाप्त होती है।

पेचिश का इलाज

गंभीरता के आधार पर वयस्क रोगियों का इलाज अस्पताल और घर दोनों जगह किया जा सकता है। संक्रामक प्रक्रिया, रोगी की उम्र और स्थिति, या यदि घर पर रोगी का इलाज और देखभाल करना असंभव है।

पेचिश का मुख्य उपचार निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना है:

1. चुनते समय रोगाणुरोधी एजेंट: हल्के रूपों का इलाज फ़राज़ोलिडोन से किया जाता है, मध्यम और गंभीर रूपों को फ़्लोरोक्विनोलॉग्स या सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कैनामाइसिन) के लिए प्राथमिकता दी जाती है।
2. बीमारी के पहले दिनों से ही बच्चों को ग्लूकोज-नमक और सेलाइन घोल - ग्लूकोसोलन, ओरलिट, रेजिड्रॉन देना चाहिए। एक पाउच औषधीय उत्पादइसे एक लीटर पानी में घोलकर हर 5 मिनट में बच्चे को देना चाहिए। दैनिक खुराक बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 110 मिलीलीटर होनी चाहिए।
3. यूबायोटिक्स - बिफीडोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल, बिफिफॉर्म, रियोफ्लोरा इम्यूनो, बिफिकोल, प्राइमाडोफिलस, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनेक्स, आदि। जीवाणुरोधी औषधियाँआंतों के डिस्बिओसिस के लक्षणों को बढ़ाने के लिए, यूबायोटिक्स को आवश्यक रूप से संकेत दिया जाता है, जो कम से कम 3-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम में निर्धारित होते हैं (लाइनक्स एनालॉग्स की पूरी सूची देखें)।
4. संकेतों के अनुसार, डॉक्टर इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन, साथ ही कसैले और एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकते हैं।
5. एक तीव्र प्रक्रिया से पीड़ित होने के बाद, शरीर की रिकवरी में तेजी लाने के लिए, हर्बल काढ़े, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग तेल, कैमोमाइल, नीलगिरी और विनाइल के अर्क के साथ माइक्रोएनीमा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
6. अवशोषक, एंटरोसॉर्बेंट्स - स्मेक्टा, पॉलीफेपन, पोलिसॉर्ब, फिल्ट्रम एसटीआई (उपयोग के लिए निर्देश), सक्रिय कार्बनवगैरह।
7. एंजाइम जटिल तैयारी - फेस्टल, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, मेज़िम।
8. पुरानी पेचिश में, एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार कम प्रभावी होता है, इसलिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, यूबायोटिक्स और चिकित्सीय माइक्रोएनीमा निर्धारित किए जाते हैं।

एक सौम्य आहार भी निर्धारित है - मसले हुए आलू, बिना नमक और चावल का पानी, पतला सूप।

न तो किसी वयस्क और न ही बच्चे को जबरदस्ती दूध पिलाया जाना चाहिए; मुख्य शर्त पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ है। आप मट्ठा, पानी, कमजोर, बिना चीनी वाली चाय पी सकते हैं। पनीर, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, तैयार खाद्य पदार्थ, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, कॉफी, चीनी, मांस और पके हुए सामान को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। केवल 5वें दिन आप धीरे-धीरे अपने आहार में केफिर, ऑमलेट, मीटबॉल और उबली हुई मछली शामिल कर सकते हैं।

दो सप्ताह के बाद, आप पूर्ण आहार पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन यह आहार की दृष्टि से संतुलित होना चाहिए।

संगरोधन

पेचिश के लिए 7 दिनों के लिए संगरोध घोषित किया गया है, जो रोग की ऊष्मायन अवधि से मेल खाता है। क्वारंटाइन का मुख्य उद्देश्य बीमार व्यक्ति का स्वस्थ लोगों से संपर्क सीमित करना है। संगरोध की घोषणा करते समय विशिष्ट उपाय संस्था के प्रकार और देश में महामारी विज्ञान की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

पेचिश के लिए संगरोध घोषित करने का कारण हो सकता है:

1. 7 दिनों के भीतर एक समूह में पेचिश के दोबारा मामले का पता लगाना। इस मामले में निवारक कार्रवाईऊपर वर्णित के अनुरूप हैं।
2. एक ही इलाके में दो या दो से अधिक व्यक्तियों में पेचिश के लक्षणों की पहचान करना जो एक ही संस्थान में काम/पढ़ाई नहीं करते हैं। इस मामले में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि संक्रमण स्थानीय तालाब या सार्वजनिक कैंटीन में मौजूद हो। संदिग्ध संस्थानों और जल निकायों को बंद कर दिया जाता है, और पानी और भोजन के नमूने विस्तृत जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। इलाके के सभी निवासियों को सलाह दी जाती है कि वे व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, और केवल अच्छी तरह से संसाधित (थर्मली) भोजन और उबला हुआ पानी का सेवन करें।
3. एक साथ उपस्थिति चिकत्सीय संकेतएक ही समूह में दो या दो से अधिक व्यक्तियों में पेचिश (में) KINDERGARTEN, कक्षा में, इत्यादि)। इस स्थिति में, समूह में संगरोध घोषित किया जाता है। 7 दिनों के भीतर किसी भी बच्चे को दूसरे समूह में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। वे सभी जो रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें अवश्य गुजरना होगा बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाऔर रोगनिरोधी खुराक में पेचिश बैक्टीरियोफेज लेना शुरू करें।

पेचिश के लिए टीकाकरण

पेचिश से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा (प्रतिरक्षा) केवल उस रोगज़नक़ की उप-प्रजाति के लिए विकसित होती है जो इस विशेष व्यक्ति में बीमारी का कारण बनती है। प्रतिरक्षा अधिकतम एक वर्ष तक बनी रहती है। दूसरे शब्दों में, यदि कोई व्यक्ति शिगेला पेचिश की किस्मों में से एक से संक्रमित है, तो वह आसानी से अन्य शिगेला से संक्रमित हो सकता है, और एक साल बाद वह उसी रोगज़नक़ से फिर से संक्रमित हो सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकलता है कि एक प्रभावी टीका विकसित करना लगभग असंभव है जो किसी व्यक्ति को लंबे समय तक पेचिश के संक्रमण से बचा सके। इसीलिए इस बीमारी की रोकथाम में मुख्य महत्व संक्रामक एजेंट के साथ एक स्वस्थ व्यक्ति के संपर्क को रोकने के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों को दिया जाता है।

हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, लोगों को कुछ प्रकार के पेचिश रोगज़नक़ों (विशेष रूप से शिगेला सोने के खिलाफ, जो सबसे आम माने जाते हैं) के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है।

शिगेला सोने के खिलाफ टीकाकरण का संकेत दिया गया है:

1. संक्रामक रोग अस्पतालों के कर्मचारी।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारी।
3. महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों (जहां सोने पेचिश की अधिक घटना है) की यात्रा करने वाले व्यक्ति।
4. किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे (देश या क्षेत्र में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के मामले में)।

वैक्सीन लगने के बाद मानव शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडीज उत्पन्न होती हैं, जो रक्त में प्रवाहित होती हैं और 9 से 12 महीनों तक शिगेला सोने के संक्रमण से बचाती हैं।

तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं और जिन लोगों को सोने की पेचिश है, उनके लिए टीकाकरण वर्जित है। पिछले साल(यदि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निदान की पुष्टि की गई थी)।

पेचिश की रोकथाम

पेचिश की रोकथाम के लिए उपायों का एक सेट विकसित किया गया है और लागू किया जा रहा है, जिसका उद्देश्य है:

1. जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा (हाथ धोना, उबला हुआ पानी पीना, खाने से पहले सब्जियों और फलों को उबले पानी से धोना बीमारी से बचने में मदद करेगा)।
2. लोगों के निवास स्थानों की स्वच्छता स्थिति में सुधार करना और जनसंख्या की सामग्री और रहने की स्थिति में सुधार करना।
3. खाद्य संदूषण की रोकथाम (मक्खी नियंत्रण)।
4. खाद्य स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन (भंडारण शर्तों का अनुपालन)। खाद्य उत्पादऔर उनके कार्यान्वयन का समय)।
5. संक्रमण के वाहकों का उपचार.

पेचिश एक तीव्र आंत्र रोग है संक्रमण, जिसे चिकित्सा जगत में बैक्टीरियल और अमीबिक, या शिगेलोसिस और अमीबियासिस में विभाजित किया गया है। अमीबा को सबसे पहले एफ.ए. नामक रूसी वैज्ञानिक ने पृथक किया था। लेश और पेचिश के प्रेरक एजेंट शिगेला की पहचान जापानी शोधकर्ता कियोशी शिगा ने की थी।

चूँकि अमीबियासिस गर्म जलवायु वाले देशों - भारत, मैक्सिको - में अधिक आम है, रूस में ऐसी बीमारी काफी दुर्लभ है। बीमारी को तुरंत पहचानने और पर्याप्त चिकित्सा शुरू करने के लिए, आपको वयस्कों और बच्चों में पेचिश के लक्षणों से परिचित होना चाहिए।

हम संक्रामक पेचिश या शिंगेलोसिस पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे, जिसके लक्षण डकार, शरीर का सामान्य नशा, मतली और उल्टी से शुरू होते हैं। पेचिश दर्द, सूजन, दस्त, नाराज़गी, शौच करने की झूठी इच्छा, गड़गड़ाहट, मलाशय थूकना और रास्पबेरी जेली (डिस्टल आंतों को नुकसान) के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

रोगी की शिकायतों और नशा और विकार के संकेतों के आधार पर सटीक कारण स्थापित करना असंभव है। एक सटीक निदान करने के लिए, आपको सीरोलॉजी (शिगेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति) के लिए रक्त और पेचिश समूह के संवर्धन के लिए मल दान करने की आवश्यकता है।

बच्चों और वयस्कों में पेचिश से संक्रमण के कारण और मार्ग

पेचिश के फैलने का स्रोत वे लोग हैं जो इस बीमारी के तीव्र या जीर्ण रूप से पीड़ित हैं या जीवाणु वाहक हैं।

रोग के तीव्र रूप वाले मरीज़ बीमारी के पहले दिनों में सबसे अधिक संक्रामक होते हैं। तीव्र रूपपेचिश लगभग तीन महीने तक रहता है, और पूरे रोग के दौरान, जीवाणु उत्सर्जन बंद नहीं होता है।

रोग के जीर्ण रूप की उपस्थिति में, एक व्यक्ति केवल तीव्रता के दौरान ही बैक्टीरिया का उत्सर्जन कर सकता है। ऐसी अवधि लगभग 3 महीने तक चलती है।

सबसे अप्रत्याशित जीवाणु वाहक होते हैं, जिनमें रोग हल्के या मिटे हुए रूप में स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है, हालांकि, हल्के रोग के साथ भी, एक व्यक्ति बैक्टीरिया का उत्सर्जन जारी रखता है।

वयस्कों और बच्चों में पेचिश के विकास का मुख्य कारण व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना और संक्रमित उत्पादों का उपयोग है। संक्रामक प्रकृति के इस रोग से संक्रमण का तंत्र केवल एक ही हो सकता है - मल-मौखिक, लेकिन संक्रमण के तरीके भिन्न होते हैं:

संपर्क-घरेलू मार्ग - ग्रिगोरिएव-शिगा पेचिश का संचरण;

भोजन मार्ग सोने पेचिश के संचरण का मुख्य मार्ग है;

फ्लेक्सनर पेचिश के लिए जलमार्ग सबसे आम मार्ग है।

सभी प्रकार की पेचिश घरेलू वस्तुओं के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है, बशर्ते कि व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न किया जाए और वस्तुएं मल से संक्रमित हो जाएं। पेचिश और अन्य के संचरण में कारक आंतों में संक्रमणघरेलू सामान, गंदे हाथ, बिना धुली सब्जियां और फल, भोजन (विशेष रूप से डेयरी), मक्खियाँ, पानी, बशर्ते कि कोई बीमार व्यक्ति उनके संपर्क में आए।

एक व्यक्ति में पेचिश होने की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, संवेदनशीलता की डिग्री व्यावहारिक रूप से लिंग और उम्र पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में पेचिश की घटना बच्चों के लिए विशिष्ट है पूर्वस्कूली उम्र. यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में स्वच्छता कौशल का हमेशा ध्यान नहीं रखा जाता है। इसके अलावा, बच्चों और वयस्कों में पेचिश के कारण न केवल संक्रमण के तथ्य हो सकते हैं, बल्कि उत्तेजक कारक भी हो सकते हैं, जिसमें संक्रामक प्रकृति के आंतों के रोगों की संवेदनशीलता भी शामिल है, जो रोगों के तीव्र या जीर्ण रूपों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग.

मौसमी घटना.

अन्य आंतों के संक्रमणों की तरह - साल्मोनेलोसिस, पेट फ्लू, पेचिश, यह अक्सर गर्मी-शरद ऋतु में विकसित होता है, क्योंकि उच्च हवा का तापमान शिगेला के प्रजनन और सक्रियण के लिए अनुकूल वातावरण है।

इस बीमारी से पीड़ित होने के बाद व्यक्ति में एक साल तक प्रजाति-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनी रहती है।

रोग का प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण में 1.5 महीने तक सक्रिय रहने में सक्षम है, और यदि यह कुछ प्रकार के उत्पादों, विशेष रूप से डेयरी उत्पादों के संपर्क में आता है, तो यह गुणा भी कर सकता है। पेचिश रोगज़नक़ के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने के बाद प्रकट होता है, जिसके बाद शिगेला गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे रक्त में जहर निकल जाता है। विषाक्त पदार्थों का केंद्रीय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्र, आंतों की दीवारें, रक्त परिसंचरण, यकृत, रक्त वाहिकाएं। छोटी आंत की परत में सूजन हो जाती है, जिससे आंत में व्यापक, गहरे अल्सर का निर्माण हो सकता है।

वयस्कों और बच्चों में पेचिश के लक्षण

निदान करने के लिए, मौसमी स्थिति, रोगी के करीबी लोगों के बीच पेचिश के मामलों का पंजीकरण और पेचिश के प्रकोप की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। रोग की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक होती है, लेकिन अक्सर यह अवधि 2-3 दिनों के भीतर होती है, इसलिए संक्रमण के संभावित स्रोत को उच्च संभावना के साथ निर्धारित किया जा सकता है। विशिष्ट की उपस्थिति में पेचिश के लक्षण नैदानिक ​​तस्वीरधाराएँ ऐसी ही होती हैं.

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, और पहले लक्षण शरीर के सामान्य नशा की प्रकृति में होते हैं, गिरावट होती है रक्तचाप, भूख में कमी, मतली, सिरदर्द और तेज बुखार होता है। दर्द पेट के क्षेत्र में दिखाई देता है, जो पहले फैला हुआ, स्थिर, सुस्त प्रकृति का होता है, लेकिन जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, यह एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र प्राप्त कर लेता है, ऐंठन बन जाता है और बाईं ओर या प्यूबिस के ऊपर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। शौच से पहले दर्द तेज हो जाता है।

और एक विशेष फ़ीचरपेचिश टेनेसमस की उपस्थिति है, या शौच करने की झूठी दर्दनाक इच्छा है, जो खाली होने में समाप्त नहीं होती है। शौच के समय और मलत्याग करने के बाद कुछ समय तक मलाशय में दर्द भी हो सकता है। दर्द की प्रकृति कष्टदायक होती है और यह आंतों से त्रिकास्थि तक फैल सकता है।

बार-बार मल आता है, दिन में 10 से अधिक बार, जो अक्सर श्लेष्मा के साथ होता है खूनी निर्वहन, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मल त्याग के दौरान, विशेष रूप से खूनी श्लेष्मा स्राव देखा जाता है।

रोग का एक गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार भी है, जो 20% मामलों में होता है। यह नशा और बुखार की उपस्थिति की विशेषता है, जो आंतों के विकारों के चरण से पहले नहीं होता है, बल्कि उनके साथ एक साथ होता है। रोग का यह रूप ढीले, पानी जैसे मल और उल्टी से शुरू होता है। दूसरे या तीसरे दिन कोलाइटिस विकसित हो सकता है। इस रूप की विशेषता निर्जलीकरण, मूत्र उत्पादन में कमी, शुष्क श्लेष्म झिल्ली और त्वचा, रक्तचाप में गिरावट और सुस्ती की उपस्थिति है।

पेचिश विभिन्न रूपों में हो सकती है, आंतों में परेशानी, हल्का बुखार और हल्की अस्वस्थता से लेकर गंभीर, गंभीर पेचिश तक, जिसके लक्षणों और उपचार के लिए रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है - तंत्रिका संबंधी विकार, उल्टी, बार-बार मल आना, त्वचा का पीला पड़ना, बुखार, खाने से पूर्ण इनकार।

पुरानी पेचिश में, लक्षण नशीली प्रकृति के नहीं होते हैं, लेकिन दैनिक दस्त बना रहता है, जिसमें मल का रंग हरा और गूदेदार होता है, हाइपोविटामिनोसिस प्रकट होता है, और व्यक्ति का वजन कम होने लगता है। आधुनिक पर्याप्त उपचार की उपस्थिति में, पुरानी पेचिश समाप्त हो जाती है, विकसित देशों में रोग के इस रूप की अनुपस्थिति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, क्योंकि आधुनिक औषध विज्ञान में यूबायोटिक्स, एंटरोसॉर्बेंट्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। बड़ी राशि, शिगेला के प्रजनन को दबा देता है।

बच्चों में पेचिश के लक्षणों की विशेषताएं

बचपन में पेचिश प्रारंभिक अवस्थाकई विशेषताएं हैं. रोग की मुख्य अभिव्यक्ति कोलाइटिस सिंड्रोम के साथ दस्त है (मल की थोड़ी मात्रा, जिसमें रक्त और बलगम मौजूद होता है) और शरीर के सामान्य नशा के लक्षण, जो संक्रामक प्रकृति के अधिकांश रोगों से बहुत भिन्न नहीं होते हैं - हानि भूख, उच्च तापमान, स्वास्थ्य का बिगड़ना। कोलाइटिस सिंड्रोम 90% मामलों में मौजूद होता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट नहीं होती हैं, बल्कि केवल अपच सिंड्रोम के साथ संयुक्त होती हैं।

बीमारी के पहले दिन, आंत की स्पास्टिक स्थिति के कारण बच्चे का मल खराब हो जाता है, जबकि मल के बजाय, केवल धुंधला हरा बलगम, कभी-कभी खून से सना हुआ, उत्सर्जित हो सकता है।

टेनेसमस, जो बड़े बच्चों और वयस्कों में निहित है, छोटे बच्चों में शौच, विश्राम के दौरान रोने की प्रवृत्ति से प्रतिस्थापित हो जाता है गुदा, चिंता। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और शिशुओं में, बड़े बच्चों के विपरीत, पेट पीछे की ओर नहीं, बल्कि उभरा हुआ होता है।

शिशुओं में पेचिश के विषाक्त रूप दुर्लभ हैं। संक्रामक विषाक्तता का चरित्र हल्का होता है, जो माइक्रोबियल मूल के विषाक्तता के प्रति शारीरिक हाइपोएक्टिविटी के कारण होता है। लेकिन अक्सर निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) होता है, जो दस्त और उल्टी की उपस्थिति में बहुत तेज़ी से विकसित होता है।

शिशुओं में पेचिश के लक्षण वजन में तेज कमी, उल्टी, बार-बार प्रचुर मात्रा में पानी के मल के रूप में प्रकट होते हैं, क्योंकि शरीर में प्रोटीन और जल-खनिज चयापचय में गंभीर गड़बड़ी होती है। इस तरह के परिवर्तनों से आंतों की पैरेसिस, एडिनमिया, का विकास हो सकता है। हृदय संबंधी विकारऔर अन्य गंभीर स्थितियाँ।

शिशुओं में, लक्षण बुखार, इलियोकोलाइटिस, दुर्गंध, बादल, बार-बार, प्रचुर मल, पेट फूलना, महत्वपूर्ण वजन घटाने, लगातार उल्टी, गंभीर नशा के साथ इलिटिस की घटना से पूरक होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि ज्यादातर मामलों में पेचिश के ऐसे रूप साल्मोनेलोसिस या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ जुड़े होते हैं।

बचपन में पेचिश के नशे की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ हाथ-पैरों का ठंडा होना, मेनिन्जियल घटनाएँ, सायनोसिस, भ्रम, ऐंठन हैं, इसके अलावा, बच्चे को टैचीकार्डिया, बहरापन और दिल की धीमी आवाज़, रक्तचाप में गिरावट और हृदय संबंधी कमजोरी का अनुभव हो सकता है।

पेचिश और अन्य आंत्र विकारों के लक्षणों के बीच अंतर

यदि पेचिश का संदेह है, तो इसे संक्रामक या गैर-संक्रामक मूल के अन्य आंतों के रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे:

साल्मोनेलोसिस, खाद्य विषाक्तता।

ये रोग बार-बार उल्टी, ठंड लगना और दर्द से शुरू होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। खाद्य विषाक्तता के मामले में, बृहदान्त्र को कोई नुकसान नहीं होता है, इसलिए इलियल क्षेत्र में स्पास्टिक दर्द का विकास नहीं देखा जाता है, और शौच करने की कोई झूठी इच्छा भी नहीं होती है। साल्मोनेलोसिस की उपस्थिति में, मल में दलदली मिट्टी की छाया होती है, अर्थात हरापन।

पेचिश के संक्रामक रूप के विपरीत, यह एक पुरानी प्रक्रिया द्वारा प्रतिष्ठित है जिसमें कोई ध्यान देने योग्य तापमान प्रतिक्रिया नहीं होती है। मल मल की उपस्थिति को बरकरार रखता है, लेकिन बलगम और रक्त समान रूप से मिश्रित होते हैं, जिससे "रास्पबेरी जेली" नामक एक विशिष्ट द्रव्यमान बनता है, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट, अमीबा मौजूद होते हैं।

स्पास्टिक कोलाइटिस का कोई लक्षण नहीं है। यह रोग शौच करने की झूठी इच्छा, पेट में दर्द, तेज बुखार न होना, मल में चावल के पानी जैसा गाढ़ापन, गंभीर उल्टी और दस्त के रूप में प्रकट होने लगता है। हैजा का एक विशिष्ट लक्षण निर्जलीकरण के लक्षणों का तेजी से बढ़ना है, जो अक्सर रोगी के लिए गंभीर स्थिति पैदा कर देता है।

टाइफाइड ज्वर।

स्पास्टिक कोलाइटिस की अनुपस्थिति भी विशेषता है, कुछ मामलों में बड़ी आंत प्रभावित हो सकती है, उच्च तापमान दिखाई दे सकता है जो लंबे समय तक रहता है, और एक विशिष्ट रोज़ोला दाने दिखाई दे सकता है।

गैर-संक्रामक उत्पत्ति, रासायनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में विकसित होती है। यह अक्सर प्रकार के रोगों के साथ भी जुड़ा होता है: छोटी आंत की विकृति, यूरीमिया, कोलेसिस्टिटिस, हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस। ऐसा बृहदांत्रशोथ मौसम पर निर्भर नहीं करता है और यह संक्रामक रोग नहीं है, क्योंकि यह इससे जुड़ा होता है आंतरिक परिवर्तनजठरांत्र संबंधी मार्ग में.

• बवासीर.

इस बीमारी की विशेषता विशिष्ट स्पॉटिंग है, लेकिन यह आमतौर पर बिना ठीक हो जाती है सूजन प्रक्रियाएँबड़ी आंत में. बवासीर की बीमारी में खून मलशौच क्रिया के अंत में जोड़ा जाता है।

पेट का कैंसर।

कोलन कैंसर एक बीमारी है विशिष्ट लक्षणरक्त के साथ नशा और दस्त जो ट्यूमर के क्षय के चरण में होता है। हालाँकि, ऑन्कोलॉजिकल रोग इस मायने में भिन्न हैं कि उनका कोई तीव्र कोर्स नहीं है, लेकिन क्षेत्रीय मेटास्टेस हैं लसीकापर्वऔर दूर के अंग.

पेचिश का इलाज

पेचिश का निदान होने पर तीन साल से कम उम्र के बच्चों और विशेष रूप से शिशुओं को ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वयस्क मरीज़ घर और अस्पताल दोनों जगह इलाज करा सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है और ऐसे मामलों में भी अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है जहां रोगी को घर पर देखभाल और उपचार प्रदान करना असंभव है। मुख्य उपचार में ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

जीवाणुरोधी एजेंट चुनते समय: हल्के रूपों का इलाज फ़राज़ोलिडोन के साथ किया जाता है; गंभीर और मध्यम रूपों के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन और फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करना बेहतर होता है।

बीमारी के पहले दिनों से ही बच्चों को ग्लूकोज-नमक और सेलाइन घोल - ग्लूकोसोलन, ओरलिट, रेजिड्रॉन देना चाहिए। दवा का एक पाउच एक लीटर पानी में घोलकर हर 5 मिनट में बच्चे को देना चाहिए। दैनिक खुराक बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 110 मिलीलीटर होनी चाहिए।

यूबायोटिक्स - "लाइनक्स", "लैक्टोबैक्टीरिन", "प्राइमाडोफिलस", "बिफिकोल", "रियोफ्लोरा इम्यूनो", "बिफिफॉर्म", "बैक्टिसुबटिल", "बिफीडोबैक्टीरिन"। चूंकि जीवाणुरोधी दवाएं आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षणों को बढ़ा सकती हैं, इसलिए यूबायोटिक्स अनिवार्य हैं। उन्हें कम से कम 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।

यदि संकेत दिया जाए, तो डॉक्टर को एंटीस्पास्मोडिक्स, एस्ट्रिंजेंट, विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर लिखना चाहिए।

एक तीव्र प्रक्रिया से पीड़ित होने के बाद, शरीर की रिकवरी में तेजी लाने के लिए, हर्बल काढ़े, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग तेल, कैमोमाइल, नीलगिरी और विनाइल के अर्क के साथ माइक्रोएनीमा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दिखाए गए अधिशोषक और एंटरोसॉर्बेंट्स सक्रिय कार्बन, फिल्ट्रम एसटीआई, पोलिसॉर्ब, पॉलीफेपन, स्मेक्टा हैं।

एंजाइमेटिक जटिल तैयारी - मेज़िम, पैन्ज़िनोर्म, क्रेओन, फेस्टल।

पेचिश के जीर्ण रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होता है, इसलिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, चिकित्सीय माइक्रोएनीमा और यूबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है।

एक सौम्य आहार - मसले हुए आलू, बिना नमक और चावल का पानी, पतला सूप। न तो किसी वयस्क और न ही बच्चे को जबरदस्ती दूध पिलाया जाना चाहिए; मुख्य शर्त पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ है। आप मट्ठा, पानी, कमजोर, बिना चीनी वाली चाय पी सकते हैं। पनीर, सॉसेज, स्मोक्ड मीट, तैयार खाद्य पदार्थ, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, कॉफी, चीनी, मांस और पके हुए सामान को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। केवल 5वें दिन आप धीरे-धीरे अपने आहार में केफिर, ऑमलेट, मीटबॉल और उबली हुई मछली शामिल कर सकते हैं। दो सप्ताह के बाद, आप पूर्ण आहार पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन यह आहार की दृष्टि से संतुलित होना चाहिए।

कुछ लोगों को इस प्रश्न का उत्तर देना कठिन लगता है कि पेचिश क्या है। "यह दस्त, पेट दर्द, बुखार है," हम में से कई लोग सबसे हड़ताली लक्षणों की सूची देंगे। ऐसे लोग हैं जो मानते हैं कि पेचिश हरे खुबानी जैसे कच्चे फलों के कारण होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ लोग पेट की किसी भी गड़बड़ी को पेचिश मानते हैं। वास्तव में, पेचिश विशेष रूप से बैक्टीरिया, सूक्ष्म एकल-कोशिका वाले प्राणियों के कारण होने वाली बीमारी है जो बच्चों और वयस्कों दोनों को "दूसरी" दुनिया में भेज सकती है। जरा कल्पना करें, हर साल 700 हजार लोग पेचिश से मर जाते हैं, और लगभग 80 मिलियन बीमार पड़ जाते हैं! और ये सिर्फ रिपोर्ट किए गए मामले हैं। लेकिन इस बीमारी से बचना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। आपको बस यह स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि आप किसके साथ काम कर रहे हैं।

शिगेलोसिस? यह क्या है?

यदि लगभग हर कोई पेचिश के बारे में जानता है या सुना है, तो प्रश्न "शिगेलोसिस क्या है?" बहुतों को भ्रमित कर देगा. दरअसल, यह अब भी वही पेचिश है। ज्यादातर मामलों में इसके होने का कारण जीनस शिगेला के बैक्टीरिया से संक्रमण है, इसलिए इस बीमारी का दूसरा पेचीदा नाम है।

एक बार हमारे पेट में, बैक्टीरिया वहां नहीं रहते (उन्हें गैस्ट्रिक जूस पसंद नहीं है, उपकला कोशिकाएं फिट नहीं होती हैं), लेकिन आंतों में चले जाते हैं। वांछित स्थान पर पहुंचने के बाद, शिगेला म्यूसिन, या साइटोटॉक्सिन, एक एंजाइम का स्राव करना शुरू कर देता है जो कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देता है। इससे उन्हें आंतों के उपकला में प्रवेश करने और वहां गुणा करने का अवसर मिलता है। इस प्रकार, बेसिलरी पेचिश बहुत तेजी से विकसित होती है। वह सब कुछ नहीं हैं। लिविंग शिगेला पैदा करता है:

1. एंटरोटॉक्सिन, जिसके कारण शरीर से आंतों में पानी की मात्रा बढ़ जाती है। यही वास्तव में दस्त का कारण है।

2. न्यूरोटॉक्सिन, जो रोगी के तंत्रिका तंत्र को जहर देता है और सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और बुखार का कारण बनता है।

मूल (मातृ) शिगेला 14 दिनों तक लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं, इसलिए वे लगातार अपने रैंक की भरपाई करते रहते हैं। लेकिन मरने के बाद भी, बैक्टीरिया मेजबान की आंतों में एंडोटॉक्सिन जारी करके नुकसान पहुंचाना जारी रखता है। यह जहर न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग में बहुत सारी परेशानियां लाता है, बल्कि रक्त में भी प्रवेश करता है, जिससे गंभीर सामान्य नशा होता है।

उपरोक्त सभी का परिणाम: पेचिश एक गंभीर संक्रामक रोग है जो आंतों में विकसित होता है और पूरे जीव को नशा देता है।

शिगेला की तीव्र गतिविधि के परिणामस्वरूप, रोगी में आंतों के लिए आवश्यक लाभकारी बैक्टीरिया का संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया आंतों के म्यूकोसा में सूजन पैदा करते हैं, जो रक्तस्रावी अल्सर का कारण बनता है (इसलिए पेचिश के रोगी के मल में इतना अधिक बलगम और रक्त होता है)।

आपको संक्रमण कैसे हो सकता है

पेचिश के संचरण के तरीके इस प्रकार हैं:

1. किसी भी प्रकार के संपर्क में बीमार से स्वस्थ तक।संक्रमित व्यक्ति द्वारा उपयोग की गई वस्तुओं, दरवाज़े के हैंडल, लिनेन, तौलिये, बर्तनों पर बैक्टीरिया कई दिनों तक जीवित रहने में सक्षम होते हैं। संक्रमण की इस संभावना से बचना आसान है। लगभग सभी प्रकार के शिगेला जीवाणुनाशक एजेंटों की कार्रवाई के तहत कुछ ही मिनटों में मर जाते हैं, इसलिए फर्नीचर, हैंडल और इसी तरह की चीजों का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए। बैक्टीरिया केवल एक पल के लिए उबलने का सामना कर सकते हैं, इसलिए उच्च तापमान (बर्तन, लिनन, घरेलू सामान) के संपर्क में आने वाली हर चीज को उबालना चाहिए। 60 डिग्री तक ताप भी शिगेला केवल 20 मिनट तक ही सहन कर पाता है। इसका मतलब यह है कि जो कुछ भी उबाला नहीं जा सकता (उदाहरण के लिए, मुलायम खिलौने) उसे गर्मी (भाप) से उपचारित किया जाना चाहिए। सूरज की रोशनी भी इन बैक्टीरिया के लिए घातक है। वे आधे घंटे तक इसका असर झेलते हैं। और पराबैंगनी लैंप उन्हें 10 मिनट में मार देता है। इसलिए, जहां प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है, वहां पेचिश संक्रमण न्यूनतम होता है। वैसे, शिगेला को ठंड से डर नहीं लगता है, इसलिए भोजन और चीजों को ठंड में बाहर ले जाना या फ्रीजर में रख देना आपको पेचिश से नहीं बचाता है।

2. कीड़े. संक्रमण के वाहक अक्सर मक्खियाँ होती हैं जो मल पर रेंगना पसंद करती हैं (और यह हम सभी जानते हैं)। शिगेला इन कीड़ों के पैरों पर 3 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान वे भोजन और घरेलू वस्तुओं जैसे नए, अविकसित क्षेत्रों में सुरक्षित रूप से "स्थानांतरित" होने का प्रबंधन करते हैं। नियंत्रण के उपाय - मक्खियों का विनाश और, फिर से, स्वच्छता। कुछ हद तक, शिगेला तिलचट्टे और चींटियों द्वारा फैलता है, हालांकि संक्रमण का यह मार्ग भी होता है।

3. उत्पादों. खाने से पहले फलों और सब्जियों को धोने की आवश्यकता लंबे समय से, जैसा कि वे कहते हैं, शैली का एक क्लासिक बन गया है। लेकिन किसी कारणवश कई लोग इसे नजरअंदाज कर देते हैं। इस बीच, कई कीड़ों की बदौलत बैक्टीरिया आसानी से मिट्टी से फलों, जामुनों और सब्जियों तक पहुंच जाते हैं। इसके अलावा, शिगेला डेयरी उत्पादों, सलाद, ठंडे साइड डिश और स्नैक्स में पनपता है। यह शिगेला फ्लेक्सनर के लिए विशेष रूप से सच है।

रोग की रोकथाम:

बाज़ार से खरीदी गई और बगीचे से चुनी हुई हर चीज़ को धोना;

तैयार व्यंजनों की साफ-सफाई और ताजगी।

4. जलाशयों. यह पेचिश का सबसे व्यापक स्रोत है। बैक्टीरिया मल और पानी के साथ नदियों, तालाबों और झीलों में प्रवेश करते हैं। जलीय वातावरण में वे एक महीने तक जीवित रहते हैं, और मल और नाबदान में - दोगुने लंबे समय तक। सोन्ने जीवाणु पानी में रहना सबसे अधिक "पसंद" करता है। इस मामले में संक्रमण से निपटने के उपायों में संबंधित सेवाओं द्वारा जल निकायों की नियमित महामारी विज्ञान निगरानी शामिल है।

सर्दियों में लोगों को नहीं होती पेचिश!

जो लोग ऐसा सोचते हैं वे बहुत बड़ी गलती पर हैं। पेचिश का संक्रमण साल भर प्रभावित करता है और मारता है। लेकिन बीमारी का चरम, और विशेष रूप से बड़े पैमाने पर महामारी, वास्तव में गर्म मौसम में मनाया जाता है। कारण:

जल निकायों में तैरना जहां वे जीवाणु संदूषकों का विश्लेषण करने के अलावा कुछ भी करते हैं;

कहीं अज्ञात स्थान पर चलने के बाद मक्खियों के झुंड भोजन पर झपट्टा मार रहे हैं;

सीधे झाड़ी से प्राप्त स्वादिष्ट बेरी या फल खाने का प्रलोभन।

सर्दियों में और पूरे वर्ष आप इस प्रकार पेचिश से संक्रमित हो सकते हैं:

खानपान की दुकानों में जहां स्वच्छता का ध्यान नहीं रखा जाता है, खासकर यदि वहां बीमार कर्मचारी हों या स्व-चिकित्सा करने वाले कर्मचारी हों।

किसी भी सार्वजनिक स्थान पर जहां आप पेचिश बैक्टीरिया (परिवहन, स्कूल, दुकानें, आदि) के वाहक के संपर्क में आ सकते हैं, यदि आप घर लौटने पर या खाने से पहले अपने हाथ नहीं धोते हैं। वैसे, संक्रमण का एक उत्कृष्ट वाहक पैसा है, जो लगातार एक मालिक से दूसरे मालिक तक घूमता रहता है।

पूरे वर्ष पेचिश से संक्रमित होने का एक अन्य तरीका अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों में दुर्घटनाओं के दौरान जल आपूर्ति प्रणाली है। यह दुर्लभ है, लेकिन मामले घटित हुए हैं।

हर कोई जो बैक्टीरिया को "निगल" लेता है वह बीमार हो जाता है, लेकिन कुछ, जिनका शरीर मजबूत होता है, पेचिश को आसानी से सहन कर लेते हैं।

क्या पेचिश के खिलाफ कोई टीकाकरण है?

दुर्भाग्यवश नहीं। जो लोग पहले से ही बीमार हैं उन्हें थोड़े समय के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, कभी-कभी केवल तीन महीने के लिए, कभी-कभी 2 साल के लिए, लेकिन अधिक बार एक वर्ष के लिए। यह केवल उस प्रकार के बैक्टीरिया के साथ "काम" करता है जो किसी व्यक्ति में होता है। यानी शिगेला फ्लेक्सनर से पेचिश के बाद आप तुरंत सोने बैक्टीरिया से पेचिश की चपेट में आ सकते हैं। साथ ही, प्रत्येक आबादी में डेढ़ दर्जन सीरोटाइप होते हैं। तो, हम कह सकते हैं कि पेचिश के बाद कोई प्रतिरक्षा नहीं है, और टीकाकरण विकसित नहीं किया जा रहा है।

शिगेलोसिस के प्रकार. प्रकाश रूप

पेचिश के कई चेहरे होते हैं और घातक रोग. यह कुछ लोगों को तुरंत बेहोश कर देता है, जबकि अन्य इसके साथ वर्षों तक रहते हैं, "दस्त के लिए कुछ" पीते हैं और उन्हें इस बात का एहसास नहीं होता है कि वे दूसरों के लिए कितना खतरा पैदा करते हैं। किसी तरह रोग की अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम को वर्गीकृत करने और प्रत्येक मामले के लिए उपचार के सबसे उपयुक्त तरीकों को विकसित करने के लिए, डॉक्टरों ने सशर्त रूप से पहचान की कि पेचिश के कौन से रूप हो सकते हैं। यह:

1. हल्का।

2. मध्यम.

3. तीक्ष्ण, भारी।

लगभग 80% मामलों में पेचिश का हल्का रूप दर्ज किया जाता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

तापमान 37.8-38 डिग्री सेल्सियस तक;

चिपचिपा मल;

मल में कोई बलगम या खून नहीं है;

प्रति दिन आग्रहों की संख्या 10 तक है;

पेट दर्द (मध्यम)।

इस मामले में अस्पताल में भर्ती होने और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है। उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

नाइट्रोफुरन श्रृंखला से तैयारी;

- विषहरण के लिए "रेजिड्रॉन" या "एंटरोडेज़";

प्रीबायोटिक्स जो आंतों में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं;

आहार खाद्य;

निर्जलीकरण से बचने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पियें।

मध्यम रूप

रोग का यह क्रम उन सभी लोगों में से 25% में देखा जाता है जो शिगेला बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं। मध्यम रूप वाले वयस्कों में पेचिश के लक्षण इस प्रकार हैं:

तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक;

रक्त और बलगम मौजूद हो सकता है;

दिन में 10 से अधिक बार आग्रह करना;

नशा;

सामान्य कमजोरी, कभी-कभी सिरदर्द;

मिथ्या आग्रह, खालीपन के साथ नहीं।

मध्यम रूप के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है.

प्रचुर मात्रा में पेय, शायद ग्लूकोज समाधान की नियुक्ति;

- विषहरण के लिए "गैस्ट्रोलिट", "ऑरसोल";

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स;

प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, विटामिन।

गंभीर रूप

सभी रोगियों में से लगभग 5% इस स्थिति में रोग का अनुभव करते हैं। वयस्कों में गंभीर पेचिश के लक्षण इस प्रकार हैं:

गंभीर कमजोरी;

तापमान 40 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक;

मल मवाद के साथ खूनी बलगम जैसा दिखता है;

दिन में 30 से अधिक बार आग्रह करना;

उच्च नशा;

निर्जलीकरण;

ठंड लगना या बुखार;

उदासीनता, भूख न लगना;

सिरदर्द, हड्डियों में दर्द;

पेट क्षेत्र में दर्द लगभग निरंतर, तेज, दर्दनाक होता है।

पेचिश के गंभीर रूपों में, गंभीर डिस्बिओसिस देखा जाता है - आंतों की दीवारों के अल्सर और मलाशय की सूजन के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक समस्या।

इस रूप वाले वयस्कों में पेचिश का उपचार इस प्रकार है:

अस्पताल में भर्ती, बिस्तर पर आराम;

खूब सारे तरल पदार्थ पियें, चाहे ज़ोर से ही क्यों न खाना पड़े; अक्सर रोगी को सलाइन, ग्लूकोज (इंसुलिन के साथ मिश्रित) या निर्जलीकरण के अन्य साधनों के साथ ड्रिप दी जाती है;

शरीर का विषहरण, जिसके लिए एल्बुमिन का उपयोग अंतःशिरा द्वारा किया जाता है; इसकी मदद से, न केवल खोए हुए तरल पदार्थ की आपूर्ति की भरपाई की जाती है, बल्कि ऊतकों को प्रोटीन भी प्रदान किया जाता है;

अंतःशिरा हेमोडेज़, एसेसोल और लैक्टासोल (ये दवाएं विषाक्त पदार्थों को बांधती हैं और उन्हें शरीर से निकाल देती हैं);

प्रेडनिसोलोन को निर्धारित करना संभव है;

सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स;

ऐंटिफंगल दवाएं;

प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स, विटामिन की एक विस्तृत श्रृंखला;

कभी-कभी रोगी प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा का हार्डवेयर शुद्धिकरण) से गुजरता है;

सख्त डाइट।

पेचिश के सभी रूपों और प्रकारों के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और कसैले एजेंट निर्धारित हैं - "पापावरिन", "एट्रोपिन", "नो-शपा"। ब्लूबेरी, ओक छाल, कैमोमाइल और सेंट जॉन पौधा का काढ़ा उपयोगी है। कैमोमाइल, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब के तेल के साथ माइक्रोएनेमास (तरल तापमान +37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के साथ 100 मिलीलीटर का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। वे विशेष रूप से बृहदान्त्र में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं में मदद करते हैं।

तीव्र पेचिश

रोग की शुरुआत की प्रकृति और इसके विकास की दर के आधार पर, पेचिश के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

1. तीव्र.

2. जीर्ण।

तीव्र गंभीर और मध्यम रूपों के लिए विशिष्ट है। इसके लक्षण:

स्वास्थ्य में तीव्र गिरावट;

कमजोरी, ठंड लगना;

तापमान में गंभीर स्तर तक वृद्धि;

पेट में तेज, दर्दनाक, ऐंठन दर्द;

कभी-कभी उल्टी;

बार-बार और दर्दनाक तरीके से शौच करने की इच्छा होना।

तीव्र पेचिश संक्रमण के बाद पहले दिन के भीतर शुरू हो सकती है और व्यक्ति को 3-5 दिनों से लेकर 3 महीने तक पीड़ा देती है। बदले में, इसे तीन उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

बृहदांत्रशोथ;

गैस्ट्रोएंटेरिक;

गैस्ट्रोएंटेरोकॉलिटिक।

इन कठिन-से-उच्चारण परिभाषाओं को समझना और याद रखना आसान है। "कोलाइटिस" नाम "कोलाइटिस" शब्द से लिया गया है, जिसका अर्थ है कि रोग बड़ी आंत में विकसित होता है। इस प्रकार की पेचिश अधिकांश रोगियों (90%) में देखी जाती है और विशिष्ट होती है गंभीर दर्दपेट में ऐंठन के साथ, दिन में 30 से अधिक बार शौच करने की इच्छा होना, पतले दस्तरक्त, बलगम, मवाद के मिश्रण के साथ, सामान्य नशा के लक्षण (मतली, कमजोरी, सिरदर्द)। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बेहोशी और बोलने में सामंजस्य की कमी दर्ज की गई है। इसके अलावा, कोलाईटिक पेचिश का एक गंभीर रूप उच्च क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन (पतन तक) के साथ रोगी की स्थिति को जटिल बना सकता है। ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि कभी-कभी केवल एक दिन तक चलती है, और कभी-कभी कई दिनों तक, जो विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इस समय के दौरान बैक्टीरिया कालोनियों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ने का समय मिलता है।

गैस्ट्रोएंटेरिक पेचिश भी कम अप्रिय नहीं है, जिसके लक्षण कोलिटिक पेचिश से थोड़े अलग होते हैं। शब्द "गैस्ट्रोएंटेराइटिस" का अर्थ पेट ("गैस्ट्रो") और आंत (ग्रीक में "एडेरा") है। इस प्रकार, गैस्ट्रोएंटेरिक पेचिश पेट की एक बीमारी है और साथ ही छोटी आंत की भी। यह अक्सर छोटे बच्चों में देखा जाता है और इसका मतलब है कि बैक्टीरिया भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर चुके हैं। इस मामले में ऊष्मायन अवधि बहुत कम है। लक्षण विषाक्त विषाक्तता से मिलते जुलते हैं और मतली, उल्टी, की विशेषता रखते हैं। तेज दर्दपेट में, दस्त (पहले रक्त और बलगम के बिना), सामान्य कमज़ोरी, तापमान, और एंटरोकोलाइटिस के लक्षण आमतौर पर बुनियादी होते हैं। इससे सही निदान कठिन हो जाता है, जिसके लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक पेचिश अधिकतर सोन बैक्टीरिया के कारण होता है। यह रोग पूरे जठरांत्र पथ (पेट और आंतों के सभी हिस्सों) को कवर करता है। यह तेजी से शुरू होता है और तेज बुखार, पेट क्षेत्र में तेज दर्द, दस्त और बार-बार और दर्दनाक मल त्याग के रूप में प्रकट होता है। नशा और निर्जलीकरण भी पहले लक्षणों के तुरंत बाद होता है।

जीर्ण पेचिश. लक्षण, उपचार

यदि बीमारी 3 महीने या उससे अधिक समय तक रहती है, तो इसे क्रोनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। विशेषताएँ:

लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक, पुनरावृत्ति और छूट के चरण;

रोग के रूप केवल हल्के और मध्यम होते हैं;

कभी-कभी पुरानी पेचिश लगातार, लेकिन समान रूप से, बिना किसी रुकावट या अचानक उछाल के बनी रहती है। आमतौर पर ऐसा होता है सौम्य रूप.

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है और पेचिश के मानक लक्षण होते हैं तो पुनरावृत्ति हो सकती है:

तापमान में मध्यम-उच्च स्तर तक वृद्धि;

पेटदर्द;

सामान्य कमज़ोरी।

यदि पेचिश बिना किसी रुकावट के होती है, तो रोगियों में, एक नियम के रूप में, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है जो वर्षों तक रहता है, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी होती है।

वयस्कों में पेचिश का उपचार सहवर्ती रोगों के आधार पर जटिल तरीके से किया जाना चाहिए। पुनरावृत्ति के लिए, निर्धारित दवाएं सामान्य पेचिश के समान ही हैं, साथ ही सख्त आहार, पाचन एंजाइम, यूबायोटिक्स और एस्ट्रिंजेंट भी हैं। एंटीबायोटिक्स बहुत सावधानी से दी जाती हैं, क्योंकि बैक्टीरिया उनकी लत विकसित कर लेते हैं। मादक पेय को स्वाभाविक रूप से आहार से बाहर रखा गया है। अक्सर, लंबे समय से बीमार मरीज़ बैक्टीरिया वाहक होते हैं।

निदान

यह दुखद है लेकिन सच है: डॉक्टर से तभी परामर्श लिया जाता है जब तीव्र पेचिश गंभीर और मध्यम रूपों में होती है। हल्के रूप के साथ, अधिकांश नागरिक अपने आप ही अप्रिय लक्षणों से निपटने की कोशिश करते हैं, जिससे बीमारी का संक्रमण होता है जीर्ण रूप. नियुक्ति के समय, डॉक्टर को यह करना होगा:

रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें, लक्षणों के बारे में पूछताछ करें, स्पष्ट करें कि रोगी की धारणा के अनुसार, रोग कैसे उत्पन्न हो सकता है (पेचिश रोगी के संपर्क के बाद संक्रमण या अन्य कारणों से)।

पेट क्षेत्र की जांच करके संपर्क परीक्षण करें।

अपने रक्तचाप को मापें (यह आमतौर पर कम होता है और आपकी नाड़ी उच्च होती है);

श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें मुंह(सफेद लेप के साथ सूखी जीभ बीमारी का एक अप्रत्यक्ष संकेत है)।

इन आंकड़ों के आधार पर, एक चिकित्सा इतिहास संकलित किया जाता है। पेचिश का निदान केवल परिणामों से ही निश्चित रूप से किया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण. रोगी को बाकपोसेव के लिए मल दान करने का कार्य सौंपा गया है। वे जांच के लिए उल्टी और मलाशय से एक धब्बा भी लेते हैं। चौथे दिन बैक्टीरिया की कालोनियों का निदान किया जाता है। यदि शिगेला के प्रकार को स्थापित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, तो एग्लूटिनेशन सीरा के साथ किया जाता है जो प्रत्येक प्रकार के बैक्टीरिया के लिए अलग-अलग होता है। कॉप्रोलॉजिकल स्टूल परीक्षण भी (माइक्रोस्कोप के नीचे) किया जाता है, जो यह निर्धारित करने में मदद करता है कि आंतों में सूजन है या नहीं।

सबसे तेज़ निदान के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

इम्यूनोफ्लोरेसेंट (बैक्टीरियोलॉजिकल से कहीं अधिक सटीक, लेकिन बहुत अधिक महंगा);

इम्यूनोएंजाइमेटिक (रक्त में शिगेला एंटीजन निर्धारित करता है);

पीसीआर (पोलीमरेज़) श्रृंखला अभिक्रिया, जो रोगी के किसी भी नमूने में बैक्टीरिया के डीएनए का पता लगाता है - यह रक्त, मूत्र, मल है);

कोयला संचयन पर प्रतिक्रिया:

सीरोलॉजिकल तरीके.

इसके अलावा, इंस्ट्रुमेंटल सिग्मायोडोस्कोपी किया जाता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां पेचिश बिना किसी विशेष लक्षण के होती है।

पेचिश की जटिलताएँ

उपचार के दौरान और उसके बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण शिगेलोसिस रोग खतरनाक है। उनके स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें आंतों और अतिरिक्त आंतों में विभाजित किया गया है।

आंतों में शामिल हैं:

डिस्बैक्टीरियोसिस (सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा परेशान है);

पेरिकोलाइटिस (पेरिटोनियम और पूरे बृहदान्त्र की सूजन; कभी-कभी इसे पेरिटोनिटिस के साथ जोड़ा जाता है);

आंत्र रक्तस्राव;

पेचिश के बाद की शिथिलता (ठीक होने के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में असुविधा की विशेषता);

रेक्टल प्रोलैप्स (बार-बार शौच करने की इच्छा के साथ होता है)

अतिरिक्त आंत संबंधी जटिलताओं में शामिल हैं:

निर्जलीकरण या हाइपोवोलेमिक शॉक (धमनी और शिरापरक दबाव गिरता है, अंग कार्य बाधित होते हैं);

संक्रामक-विषाक्त सदमा (जटिलता घातक है);

प्रतिश्यायी निमोनिया;

किडनी खराब;

बैक्टेरिमिया (शिगेला रक्त में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैलता है);

पायलोनेफ्राइटिस;

मायोकार्डिटिस;

अन्य संक्रामक रोग;

कमजोरी, थकावट, अवसाद.

रोकथाम

जैसा कि आप देख सकते हैं, पेचिश एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है गंभीर बीमारी. हालाँकि, इससे खुद को बचाना मुश्किल नहीं है। विधि असामान्य रूप से सरल है - सफाई और सफाई फिर से। ऐसा करने के लिए आपको बस आवश्यकता है:

खाने से पहले और आम तौर पर अधिक बार अपने हाथ धोएं;

फलों और सब्जियों को धोएं;

भोजन बनाते समय स्वच्छता बनाए रखें;

संदिग्ध जलस्रोतों में न तैरें।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों के कर्मचारियों को उन्हें सौंपे गए क्षेत्रों में महामारी विज्ञान नियंत्रण करना आवश्यक है।

कैटरिंग कर्मचारियों को समय पर चिकित्सा जांच करानी होती है, और पेचिश के पहले संकेत पर काम करने के बजाय डॉक्टर के पास जाना होता है।

पेचिश: कारण, लक्षण और संकेत, निदान और प्रभावी तरीकेइलाज पेचिश आंतों का एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसका प्रेरक कारक जीनस शिगेला का बैक्टीरिया है। पेचिश संक्रमण का स्रोत पेचिश के रोगी हैं। संक्रमण मुख्य रूप से गंदे पानी और रोगाणुओं से दूषित भोजन के माध्यम से फैलता है। बच्चों के समूह में पेचिश संक्रमण के प्रकोप के रूप में हो सकता है। पेचिश के मुख्य लक्षण बुखार, पेट दर्द, खून के साथ गंभीर दस्त आना हैं। पेचिश के लक्षण दिखने पर मरीज को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। पेचिश का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। पेचिश क्या है?पेचिश (लाल दस्त) एक संक्रामक रोग है जो प्रभावित करता है COLON(आमतौर पर बड़ी आंत का अंतिम भाग)। पेचिश का प्रेरक कारक शिगेला वंश का जीवाणु है, इसीलिए पेचिश को शिगेलोसिस भी कहा जाता है। पेचिश तीव्र आंत्र संक्रमण को संदर्भित करता है। सभी मानव रोगों में, आंतों का संक्रमण आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर है सांस की बीमारियों(बहती नाक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया)। हर साल, दुनिया भर में लगभग 120 मिलियन लोग पेचिश से बीमार हो जाते हैं। अधिकतर, पेचिश खराब स्वच्छता संस्कृति और उच्च जनसंख्या घनत्व वाले देशों में होता है। आपको पेचिश साल के किसी भी समय हो सकती है, लेकिन ज्यादातर पेचिश गर्म मौसम (गर्मी) में होती है। गर्म मौसम में पेचिश की उच्च घटना को निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया गया है: पेचिश संक्रमण के स्रोत क्या हैं?संक्रमण का स्रोत पेचिश के रोगी हैं (वे मल के साथ शिगेला उत्सर्जित करते हैं), साथ ही वाहक (वे रोगी जिन्हें पेचिश है और स्पष्ट रूप से ठीक होने के बावजूद रोगाणुओं का उत्सर्जन जारी रखते हैं)। पेचिश के मुख्य प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:

पेचिश के विकास के लिए विशेष खतरा भोजन और जल आपूर्ति प्रणालियों में पेचिश से पीड़ित श्रमिक हैं। उनसे, रोगाणु भोजन या पानी में प्रवेश कर सकते हैं और बड़े पैमाने पर बीमारी का प्रकोप पैदा कर सकते हैं। पेचिश की ऊष्मायन अवधि औसतन 3-4 दिन है। पेचिश मुख्य रूप से पानी और भोजन के माध्यम से फैलता है। पेचिश संक्रमण से घरेलू संक्रमण घरेलू वस्तुओं (बर्तन, स्विच, दरवाज़े के हैंडल) के माध्यम से होता है। पेचिश संक्रमण फैलने में गंदे हाथ बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। इसलिए पेचिश (गंदे हाथों की बीमारी) की रोकथाम के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना बहुत जरूरी है।

पेचिश के लक्षण एवं लक्षणपेचिश के मुख्य लक्षण और लक्षण हैं:

1. पेचिश तीव्रता से शुरू होती है (कुछ घंटों के भीतर) और सामान्य नशा के लक्षणों से प्रकट होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि (38-39 C)। पेचिश के दौरान तापमान लगभग 3-4 दिनों तक 38-39 डिग्री रहता है। इसके साथ ही तापमान में वृद्धि के साथ, पेचिश के रोगी को ठंड लगने, गर्मी का एहसास होने की शिकायत होती है। रोग की शुरुआत के 2-4 दिन बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के लक्षण दिखाई देते हैं।
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द (बड़ी आंत के निचले हिस्से के अनुरूप)। प्रारंभ में, पेचिश के साथ, हल्का दर्द प्रकट होता है, जो अंततः तीव्र हो जाता है।
3. डायरिया (दस्त)। पेचिश के रोगियों को बार-बार मल आता है, दिन में 5 बार से अधिक (कभी-कभी 20 बार तक)। एक नियम के रूप में, पेचिश के साथ, शौच की क्रिया दर्द के दौरों के साथ मेल खाती है (शौच दर्द के दौरे की ऊंचाई पर होता है)। पेचिश के दौरान शौच के साथ दर्दनाक आग्रह (टेनसमस) भी होता है। प्रारंभ में, पेचिश के साथ, रोगियों को अत्यधिक मल त्याग का अनुभव होता है। पेचिश होने के 3-4 दिन बाद मल कम आने लगता है। पेचिश से पीड़ित रोगी के मल में अक्सर ताजा खून का मिश्रण होता है।
4. मतली, उल्टी, सूजन (यदि छोटी आंत प्रभावित हो)।
5. निर्जलीकरण के लक्षण: शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, प्यास लगना, रक्तचाप कम होना, चेहरे की विशेषताएं नुकीली।

बच्चों में पेचिश पेचिश वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत अधिक आम है। प्रीस्कूल संस्थानों में बच्चों के बड़े समूहों में पेचिश से पीड़ित होने का जोखिम विशेष रूप से बहुत अधिक होता है। बच्चों के समूह में गंदे खिलौनों के माध्यम से पेचिश आसानी से एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैल जाता है। बच्चों में पेचिश के लक्षण वयस्कों के समान होते हैं: बच्चा पेट दर्द, अस्वस्थता, भूख न लगने की शिकायत करता है। पेचिश से संक्रमित बच्चे के माता-पिता को तापमान में वृद्धि और लगातार दस्त की शिकायत हो सकती है।

तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले दस्त के सभी मामलों में (विशेषकर यदि दस्त में रक्त होता है और कई दिनों तक रहता है), तो बच्चे को जल्द से जल्द डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए!

पेचिश से पीड़ित बच्चों को पूरी तरह ठीक होने तक स्वस्थ बच्चों से अलग रखा जाना चाहिए। जो बच्चे पेचिश से पीड़ित बच्चे के संपर्क में रहे हैं उन्हें आमतौर पर 2-3 सप्ताह तक निगरानी में रखा जाता है। बच्चों में पेचिश का इलाज (नीचे देखें) जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। बच्चों में पेचिश से गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है।

पेचिश (शिगेलोसिस) एक आंतों का संक्रामक रोग है जो आंतों (मुख्य रूप से डिस्टल कोलन) को नुकसान पहुंचाता है। यह बीमारी व्यापक है, आंकड़ों के मुताबिक, हर साल लगभग 80 मिलियन लोग शिगेलोसिस से बीमार हो जाते हैं।

विषयसूची:

कारण

पेचिश का प्रेरक एजेंट जीनस शिगेला का बैक्टीरिया है। इस जीनस के लगभग पचास सेरोवर बैक्टीरिया हैं, लेकिन शिगेला फ्लेक्सनर, सोने और ग्रिगोरिएव-शिगा अक्सर पेचिश के दोषी होते हैं।

संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है। यह या तो रोग के तीव्र या अव्यक्त रूप वाला व्यक्ति हो सकता है, या बैक्टीरिया वाहक हो सकता है। पेचिश के संचरण का तंत्र मल-मौखिक है, जिसे पानी, भोजन या घरेलू संपर्क के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। इस प्रकार, कोई व्यक्ति दूषित पानी, भोजन, दूषित घरेलू वस्तुओं या हाथों के सेवन से शिगेलोसिस से बीमार हो सकता है। अक्सर, बच्चे, विशेष रूप से प्रीस्कूलर, शिगेलोसिस से पीड़ित होते हैं, क्योंकि उनमें स्वच्छता संबंधी कौशल विकसित नहीं होते हैं। यदि पेचिश से पीड़ित कोई बच्चा किंडरगार्टन में दिखाई देता है, तो उससे बैक्टीरिया घरेलू वस्तुओं, खिलौनों पर आ जाते हैं जिन्हें अन्य बच्चे उठाते हैं और फिर अपने मुंह में डाल लेते हैं।

पेचिश की एक विशेषता यह है कि बैक्टीरिया मुख्य रूप से बड़ी आंत के दूरस्थ भाग में स्थानीयकृत होते हैं। शिगेला विषाक्त पदार्थों का स्राव करता है जो आंतों की दीवार पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं।

आंतों की क्षति चार चरणों में होती है:

1. प्रतिश्यायी सूजन (सूजन, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया);
2. फाइब्रिनस-नेक्रोटिक सूजन;
3. अल्सरेटिव दोषों का गठन;
4. अल्सर का ठीक होना.

पेचिश के लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि एक से सात दिनों तक भिन्न होती है, लेकिन कभी-कभी इस अवधि को कई घंटों तक छोटा किया जा सकता है। अक्सर ऊष्मायन अवधि दो से तीन दिन होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं रोगज़नक़ के प्रकार, पाठ्यक्रम के प्रकार और गंभीरता की डिग्री से निर्धारित होती हैं।

पेचिश के ऐसे रूप हैं:

• बृहदांत्रशोथ;
• गैस्ट्रोएंटेरोकॉलिटिक;
• गैस्ट्रोएंटेरेटिक.

विकल्प

पेचिश के इस प्रकार को ठेठ कहा जाता है। रोग अचानक शुरू होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, व्यक्ति अचानक कमजोरी, कमजोरी और ठंड महसूस करता है। कुछ घंटों के बाद, रोगी को चिंता होने लगती है। प्रारंभ में, दर्द पूरे पेट में फैलता है और प्रकृति में सुस्त होता है, और फिर निचले पेट में, विशेष रूप से बाईं ओर केंद्रित होता है, और दर्द प्रकृति में ऐंठन बन जाता है। शौच से दर्द बढ़ जाता है। शौच करने की इच्छा अक्सर गलत होती है, इसके साथ ही दर्द भी होता है सताता हुआ दर्दमलाशय के क्षेत्र में - इस लक्षण को टेनेसमस कहा जाता है।

जब डॉक्टर रोगी के पेट को थपथपाता है, तो उसे पता चलता है कि बड़ी आंत तनावपूर्ण और ऐंठनयुक्त है, विशेष रूप से सिग्मॉइड आंत। पैल्पेशन के दौरान, रोगी को शौच करने की इच्छा बढ़ सकती है।

पेचिश का एक अन्य लक्षण यह है कि मल की आवृत्ति प्रति दिन बीस से तीस बार तक पहुंच सकती है। शौच से अक्सर रोगी को राहत महसूस नहीं होती है।

रोग की शुरुआत में मल प्रचुर मात्रा में आता है, धीरे-धीरे अधिक से अधिक तरल होता जाता है और इसकी मात्रा कम होती जाती है। वे मल में दिखाई देते हैं, कम अक्सर रक्त में। मल में केवल थोड़ी मात्रा में बलगम और रक्त हो सकता है, एक लक्षण जिसे "मलाशय में थूकना" कहा जाता है।

रोग की तीव्रता की अवधि एक से दो से आठ दिन तक होती है। जिसके बाद बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे खत्म हो जाते हैं।

गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक वैरिएंट

लघु द्वारा विशेषता उद्भवनऔर अचानक शुरुआत. पेचिश के इस प्रकार की विशेषता न केवल आंतों (एंटरोकोलाइटिस) को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि पेट को भी नुकसान पहुंचाती है। इस बीमारी की शुरुआत बुखार, ठंड लगना और कमजोरी से भी होती है। लेकिन जल्द ही वे उठते हैं, एकाधिक होते हैं और बिखर जाते हैं। फिर पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के बिना प्रचुर मात्रा में पानी का निर्वहन दिखाई देता है। मल कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है, और इसमें बलगम और रक्त की धारियाँ का पता लगाना संभव होता है।

शिगेलोसिस का निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को परीक्षण परिणामों की आवश्यकता होगी। रोगी को निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना होगा:

पेचिश का इलाज

पेचिश चिकित्सा का आधार एटियोट्रोपिक दवाओं का नुस्खा है। इस प्रकार, रोगियों के उपचार में हल्की डिग्रीगंभीरता, नाइट्रोफ्यूरन्स (फ़राज़ोलिडोन), साथ ही क्विनोलिन्स (क्लोरोक्विनल्डोन) निर्धारित हैं। मध्यम गंभीरता वाले रोगियों के उपचार के लिए, सल्फामेथोक्साज़ोल समूह (बैक्ट्रीम), फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन) की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के गंभीर मामलों में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (उदाहरण के लिए, जेंटामाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) के साथ पैरेंट्रल फ्लोरोक्विनोलोन का संयोजन निर्धारित करके सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

रोगी को विषहरण एजेंट (रिंगर सॉल्यूशन, ट्रिसोल, एसिसोल) निर्धारित करने की भी आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, कोलाइडल समाधान भी निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन)।

उपचार के एक सक्रिय कोर्स के बाद, यदि लक्षण मौजूद हैं, तो डॉक्टर रोगी को ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो आंतों के वनस्पतियों (लैक्टोबैक्टीरिया, बिफिडुम्बैक्टेरिया) को सामान्य करती हैं।

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टिप्पणी: पेचिश, अन्य आंतों के संक्रमण की तरह, हो सकता है छिपा हुआ रूप. इस मामले में, रोग के लक्षण हल्के होते हैं और व्यक्ति को गंभीर परेशानी नहीं होती है। एक नियम के रूप में, कोई व्यक्ति डॉक्टरों के पास नहीं जाता है। तो, रोगी, यह जाने बिना, संक्रमण का एक स्रोत है। इसलिए, यदि आंतों में संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।