Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Kõhunäärmepõletikuga kaasneb tugev valusündroom, mida ei saa alati rühma ravimitega eemaldada. narkootilised analgeetikumid ja spasmolüütikumid. Sel juhul kasutatakse narkootilist valuvaigistit - Tramadol. Seda ravimit ei kasutata raviks, vaid ainult valu leevendamiseks.

Vabanemisvorm ja toimemehhanism

Tramadooli toodetakse järgmisel kujul:

• Ampullid 50 mg 1 ml, 5 ampulli pakendis;
• Kapslid 50 mg, 10 kapslit plaadil;
• Tilgad 100 mg 1 ml, 20 ml viaalis.

Tramadol on narkootiline valuvaigisti. Sellel on tugev analgeetiline toime. Selle kasutamise mõju tuleb kiiresti ja kestab kaua.

Tramadool pärsib norepinefriini tagasihaaret ja stimuleerib madalaid noradrenergilisi retseptoreid. Mis omakorda nüristab valuimpulsside ülekandumist seljaajus.

Tradamool toimib ka seondudes opiaatide retseptoritega, mille tõttu valu tuimaks muutuda.

Tramadol toimib kiiresti, samas ei pärsi hingamist ega avalda negatiivset mõju südamele ja veresoontele.

Tramadooli kasutatakse tugeva valu sündroomi korral, kui teiste rühmade ravimid ei anna positiivset mõju.

Näidustused kasutamiseks ja annustamine

Tramadooli kasutatakse intensiivse valu korral operatsioonijärgsel perioodil, vähi ja muude valusümptomite korral. Kerge valu korral ei soovitata Tramadooli kasutada.

Ravim süstitakse kehasse erinevatel viisidel. Intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt kasutatakse 50 või 100 mg (1-2 ampulli korraga). Päevas võib kasutada maksimaalselt 400 mg tramadooli.

Kapslite kujul kasutatakse ravimit 50 mg (1 kapsel) korraga. Tilkade kujul olevat tramadooli kasutatakse 20 tilgana (mis on identne 50 mg Tramadooliga), mis on lahjendatud väikeses koguses vees. Maksimaalne annus, mida saab kasutada päevas, võrdub samuti 400 mg-ga (8 kapslit).

Kui Tramadol’i manustatakse intravenoosselt, hakkab see toimima 5...10 minuti jooksul., kell sisemine rakendus valuvaigistav toime avaldub poole tunni pärast. Ravimi toimeaeg on 3-5 tundi.

Kuna tramadol on sõltuvust tekitav, peaks selle kasutamine valu leevendamiseks olema ajaliselt piiratud (välja arvatud vähihaiged).

Kõrvalmõjud

Tramadooli kasutamisel on selline kõrvalmõjud:

• Küljelt närvisüsteem : segasus, ärevus, eufooria, koordinatsioonihäired, unehäired, pearinglus, peavalu, unisus, hallutsinatsioonid, treemor, amneesia, tähelepanu-, kõnnihäired;
• Seedesüsteemist: , suukuivus, kõhulahtisus, isutus, valu maos, ;
• Kuseteede süsteemist: uriinipeetus, sagedane urineerimine;
• Nahast: sügelus, lööve, higistamine;
• Meelte poolt: nägemispuue;
• Muud mõjud: suurenenud lihastoonus, kaalulangus, neelamishäire;
• Veresoonte ja südame küljelt: tahhükardia, suurenenud rõhk.

Koostoimed teiste ravimitega

Tramadooli samaaegsel kasutamisel koos antidepressantide, anesteetikumide, antipsühhootikumide, rahustite või alkoholiga suureneb analgeetiline toime ja suureneb ravimi rahustav toime.

Samaaegsel kasutamisel karbamasepiiniga kiireneb tramadooli metabolism, mis nõuab selle annuse suurendamist.

Erijuhised ja vastunäidustused

• Ravimit ei soovitata alkoholismi või narkomaaniaga inimeste raviks.;
• Kuna paljud ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on seotud närvisüsteemiga, ei ole soovitatav seda ravimi kasutamisel manustada. sõidukid või teha tööd, mis nõuab kõrgendatud tähelepanu;
• Tramadooli ei kasutata asendusravina opiaadisõltuvuse korral;
• Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult elutähtsate näidustuste korral., kuna see võib lootele negatiivselt mõjuda;
• Väike kogus ravimit, ligikaudu 0,1%, eritub rinnapiima, samal ajal kui see ei avalda vastsündinule negatiivset mõju, seetõttu ei saa Tramadoli ühekordse kasutamisega rinnaga toitmist peatada.

Ravimit ei tohi kasutada:

• Raseduse ja imetamise ajal;
• Suurenenud tundlikkusega selle komponentide suhtes;
• Alla 1-aastased lapsed;
• Kell äge mürgistus alkohol, antidepressandid, neuroleptikumid.

Nimi: Tramadol (Tramadol) süstimiseks

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

1 ml tramadoolvesinikkloriidi 50 mg.

Süstelahus on selge, värvitu.

1 ml 1 amp. tramadoolvesinikkloriid 50 mg 100 mg.

Abiained: naatriumatsetaat, süstevesi.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Segatud toimemehhanismiga opioidanalgeetikum.

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uimastikontrolli alalise komitee tugevate ainete nimekirja nr 1.

Tramadol on sünteetiline opioidne valuvaigisti keskne tegevus ja tegevus edasi selgroog(soodustab K + ja Ca 2+ kanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib valuimpulsside juhtivust), tugevdab rahustite toimet. Aktiveerib opioidiretseptorid (mu-, delta-, kappa-) notsitseptiivse süsteemi aferentsete kiudude pre- ja postsünaptilistel membraanidel ajus ja seedetraktis.

Farmakokineetika

Imendumine / m sissejuhatuses - 100%. Aeg Cmax-i saavutamiseks pärast intramuskulaarset süstimist on 45 minutit. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentat, 0,1% eritub rinnapiima. Vd - 203 l / sissejuhatuses.

Maksas metaboliseeritakse see N- ja O-demetüleerimise teel, millele järgneb konjugatsioon glükuroonhappega. Tuvastati 11 metaboliiti, millest mono-O-desmetüültramadoolil (M1) on farmakoloogiline toime.

T1 / 2 teises faasis - 6 h (tramadool), 7,9 h (mono-O-desmetüültramadool); üle 75-aastastel patsientidel - 7,4 tundi (tramadool); maksatsirroosiga - 13,3 ± 4,9 h (tramadool), 18,5 ± 9,4 h (mono-O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt 22,3 h ja 36 h; kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC alla 5 ml / min) - 11 ± 3,2 h (tramadool), 16,9 ± 3 h (mono-O-desmetüültramadool).

Eritub neerude kaudu (25-35% muutumatul kujul), keskmine kumulatiivne eritumine neerude kaudu on 94%. Umbes 7% eritub hemodialüüsi teel.

Näidustused toote kasutamiseks

erineva etioloogiaga keskmise ja tugeva intensiivsusega valusündroom (operatsioonijärgne periood, trauma, valu vähihaigetel);

anesteesia valulike diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride ajal.

Annustamisrežiim

Tramadooli kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele, ravimi annustamisskeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest ja patsiendi tundlikkusest. Ravi kestus määratakse individuaalselt, preparaati ei ole vaja välja kirjutada kauem kui terapeutilisest seisukohast põhjendatud ajavahemik.

Tramadol on ette nähtud intravenoosseks (aeglaselt manustatav), intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Kui ei ole ette nähtud teisiti, tuleb Tramadoli manustada järgmistes annustes:

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele ühekordne annus 50-100 mg tramadoolvesinikkloriidi (1-2 ml süstelahust). Kui rahuldavat analgeesia ei ole ilmnenud, võib 30-60 minuti pärast määrata korduva ühekordse annuse 50 mg (1 ml). Kell äge valu algannusena võib anda suurema annuse (100 mg tramadoolvesinikkloriidi). Reeglina piisab valu leevendamiseks 400 mg tramadoolvesinikkloriidi päevas.

Vähivalu ja tugeva operatsioonijärgse valu raviks võib kasutada suuremaid annuseid.

Eakatel patsientidel (75-aastased ja vanemad) võib eritumise hilinemise võimaluse tõttu pikendada ravimi süstide vahelist intervalli vastavalt individuaalsetele omadustele.

Neeru- ja maksahaigusega patsientidel võib Tramadol’i toime kesta kauem. Selliste patsientide puhul võib arst soovitada ühekordsete annuste vahelise intervalli pikendamist. Tramadooli ei tohi manustada kauem, kui on terapeutiliselt vajalik.

Kõrvalmõju

Närvisüsteemist: higistamine, pearinglus, peavalu, nõrkus, kõrge väsimus, letargia, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon (närvilisus, agitatsioon, ärevus, treemor, lihasspasmid, eufooria, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid), unisus, unehäired, segasus, liigutuste koordinatsiooni häired, tsentraalse päritoluga krambid (suurte annuste intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegsel manustamisel), depressioon, amneesia, kognitiivse funktsiooni häired, paresteesia, kõnnaku ebastabiilsus.

Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, neelamisraskused.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestus, kollaps.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, eksanteem, bulloosne lööve.

Kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, düsuuria, uriinipeetus.

Meelte poolt: halvenenud nägemine, maitse.

Küljelt hingamissüsteem: hingeldus.

Muu: menstruaaltsükli rikkumine.

Pikaajalisel kasutamisel - uimastisõltuvuse areng. Terava tühistamise korral - "tühistamise" sündroom.

Toote kasutamise vastunäidustused

seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või raske kesknärvisüsteemi depressioon (alkoholimürgitus, unerohud, opioidanalgeetikumid, psühhotroopsed ravimid);

raske maksa- ja/või neerupuudulikkus(CC vähem kui 10 ml / min);

MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (ja 2 nädalat pärast nende tühistamist);

laste vanus (kuni 14 aastat);

kõrge tundlikkus toote ja teiste opioidide suhtes.

Ettevaatlikult ja arsti järelevalve all peavad toodet kasutama neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid, kellel on kraniotserebraalsed vigastused, suurenenud koljusisene rõhk, epilepsiaga patsiendid, samuti opioididest sõltuvad patsiendid, kellel on haigestunud valu taustal sisse kõhuõõnde teadmata päritoluga ("äge" kõht).

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal on kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel, kasutamine peaks piirduma ainult ühekordse annusega.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksahaigusega patsientidel võib tramadooli toime kesta kauem. Selliste patsientide puhul võib arst soovitada ühekordsete annuste vahelise intervalli pikendamist. Tramadooli ei tohi manustada kauem, kui on terapeutiliselt vajalik.

Vastunäidustused: raske maksapuudulikkus.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neeruhaigusega patsientidel võib tramadooli toimimine võtta kauem aega. Selliste patsientide puhul võib arst soovitada ühekordsete annuste vahelise intervalli pikendamist. Tramadooli ei tohi manustada kauem, kui on terapeutiliselt vajalik.

Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus (CC alla 10 ml / min).

erijuhised

Pikendatud ajavahemike järel kasutatakse Tramadoli eakatel patsientidel.

Ettevaatlikult meditsiinilise järelevalve all ja vähendatud annustes tuleb Tramadoli kasutada anesteetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimite toime taustal. Ärge jooge Tramadoli võtmise ajal alkoholi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Tramadooli kasutamisel on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: mioos, oksendamine, kollaps, kooma, krambid, hingamiskeskuse depressioon, apnoe.

Ravi: läbilaskvus hingamisteed. Hingamise ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säilitamine, opiaatidetaolised toimed saab peatada naloksooniga, krambid - bensodiasepiin.

ravimite koostoime

Farmatseutiliselt kokkusobimatu diklofenaki, indometatsiini, fenüülbutasooni, diasepaami, flunitrasepaami, nitroglütseriini, midasolaami lahustega.

Tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivalt mõjutavate ravimite ja etanooli toimet.

Mikrosomaalsed oksüdatsiooni induktorid (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad valuvaigistava toime raskust ja toime kestust. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Anksiolüütikumid suurendavad valuvaigistava toime raskust. Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist. MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, antipsühhootikumid - krambihoogude tekkerisk (vähendab krambiläve).

Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni ja vähendab metaboliidi M1 kontsentratsiooni CYP2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 15° kuni 25°C. Ravim kuulub Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uimastikontrolli alalise komitee tugevate ainete nimekirja nr 1. Säilivusaeg on 5 aastat.

Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist "Tramadol (Tramadol) süstimiseks" peate konsulteerima arstiga.
Juhised on mõeldud ainult tutvumiseks " Tramadol (Tramadol) süstimiseks».

Bruto valem

C16H25NO2

Aine Tramadol farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

27203-92-5

Aine Tramadool omadused

Tramadoolvesinikkloriid on valge kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitsega, lahustub hästi vees ja etanoolis.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- valuvaigisti (opioid).

Aktiveerib opiaatide retseptoreid (mu-, delta- ja kappa-) notsitseptiivse süsteemi aferentsete kiudude pre- ja postsünaptilistel membraanidel, pea- ja seljaajus, samuti seedetraktis; soodustab kaaliumi- ja kaltsiumikanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib närviimpulsi juhtivust. Aeglustab katehhoolamiinide hävimist ja stabiliseerib nende sisaldust kesknärvisüsteemis. Valuvaigistav toime on tingitud notsitseptiivi aktiivsuse vähenemisest ja organismi antinotsitseptiivsete süsteemide suurenemisest. Inhibeerib ajukoore tööd, omab rahustavat toimet, surub alla köha- ja hingamiskeskusi, ergastab oksekeskuse vallandavat tsooni, tuumasid okulomotoorne närv; põhjustab sulgurlihaste silelihaste spasmi.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult (90%), absoluutne biosaadavus on 68%, Tmax on 2 tundi.Seondumine plasmavalkudega on 20%. Jaotusruumala oleneb manustamisviisist ja on pärast suukaudset või intravenoosset manustamist vastavalt 306 ja 203 liitrit. See läbib BBB ja teisi vere-koe barjääre, sealhulgas platsenta, ning eritub rinnapiima. Biotransformatsioon toimub maksas isoensüümide osalusel CYP2D6 ja CYP3A4, peamiselt N- ja O-demetüülimise teel, millele järgneb konjugatsioon. Tuvastati 11 metaboliiti, millest ühel - mono-O-desmetüültramadool (M1) - on farmakoloogiline toime. Eritub peamiselt neerude (90%, millest umbes 30% - muutumatul kujul) ja soolte kaudu (umbes 10%). Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral (kreatiniini Cl alla 80 ml / min) eritumine aeglustub.

Tramadooli kasutamine

Mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu sündroom (sealhulgas koos pahaloomulised kasvajad, vigastused, operatsioonijärgne periood). Anesteesia valulike diagnostiliste või terapeutiliste meetmete ajal.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus; seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või raske kesknärvisüsteemi depressioon (alkoholimürgitus, uinutid, narkootilised analgeetikumid ja muud psühhoaktiivsed ravimid); enesetapurisk, kalduvus psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamisele, MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (ja 2 nädala jooksul pärast nende ärajätmist), raske maksa- ja/või neerupuudulikkus, rasedus (I trimester), rinnaga toitmine (pikaajalise ravi korral). tähtajaline kasutamine), laste vanus kuni 1 aasta (parenteraalne manustamine) ja kuni 14 aastat (suukaudne manustamine).

Rakenduspiirangud

Opioidsõltuvus, erineva päritoluga teadvuse häired, koljusisene rõhu tõus, TBI, epilepsia, teadmata päritoluga kõhuvalu (äge kõht), neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tramadooli määramine raseduse ajal (II ja III trimester) on võimalik ainult range meditsiinilise järelevalve all, kui kasu emale kaalub üles riski lootele.

Tramadooli kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: suurenenud higistamine, pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus, letargia, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon (närvilisus, agitatsioon, ärevus, treemor, lihasspasm, eufooria, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid), unisus, unehäired, segasus, koordinatsioonihäired liigutused, kõnnaku ebastabiilsus, tsentraalse päritoluga krambid (intravenoossel manustamisel suurtes annustes või samaaegsel antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide) manustamisega), depressioon, amneesia, kognitiivsed häired, paresteesia, nägemise, maitsetundlikkuse häired.

Seedetraktist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus/kõhulahtisus, neelamisraskused.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestus, kollaps.

Küljelt Urogenitaalsüsteem: urineerimisraskused, düsuuria, uriinipeetus, menstruaaltsükli häired

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, eksanteem, bulloosne lööve.

Muud: hingeldus; pikaajalisel kasutamisel - narkosõltuvus, järsu ärajätmisega - võõrutussündroom.

Interaktsioon

Tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sh rahustid, uinutid, rahustid ja anesteetikumid) ja etanooli toimet. Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad tramadooli valuvaigistava toime raskust ja toime kestust. Kuna karbamasepiin suurendab tramadooli metabolismi ja suurendab krambihoogude riski, ei ole karbamasepiini ja tramadooli samaaegne kasutamine soovitatav. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket. Anksiolüütikumid suurendavad valuvaigistava toime raskust; anesteesia kestus pikeneb, kui seda kombineerida barbituraatidega. Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist. MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, antipsühhootikumid suurendavad krambihoogude tekkeriski (vähendavad krambiläve). Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni ja vähendab metaboliidi M1 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu CYP2D6.

Isoensüümi inhibiitorid CYP2D6(nagu fluoksetiin, paroksetiin ja amitriptüliin) ja CYP3A4 (nagu ketokonasool, erütromütsiin) võivad vähendada tramadooli metabolismi ja suurendada tõsiste kõrvaltoimete, sealhulgas krambihoogude ja serotoniinisündroomi riski.

Serotonergilised ravimid, nagu SSRI antidepressandid, MAO inhibiitorid, migreenivastased ravimid (triptaanid), linesoliid (antibiootikum, mis on pöörduv mitteselektiivne inhibiitor MAO), samuti liitiumipreparaadid ühistaotlus Tramadool võib põhjustada serotoniini sündroomi.

Aktiivsust vähendavad analeptikumid ja psühhostimulandid, naloksoon ja naltreksoon (otsesed antagonistid) blokeerivad täielikult.

Üleannustamine

Sümptomid: hingamisdepressioon, kuni apnoe, krambid, pupillide ahenemine, anuuria, kooma.

Ravi: naloksooni (spetsiifilise antagonisti) manustamine sisse/sisse, maoloputus, elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Manustamisviisid

Sisse / sisse, sisse / m, s / c, sees, rektaalselt.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi	Wyshkovsky indeksi ® väärtus
	0.023
	0.0148
	0.0046
	0.004
	0.003

Tramadol on segatoimemehhanismiga opioidanalgeetikum. Kasutusjuhend soovitab võtta valuvaigistavaid ravimeid.

Vabastamise vormid ja koostis

1. Küünlad rektaalseks kasutamiseks 100 mg.
2. Kapslid 50 mg ja 100 mg.
3. Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus või tilgad.
4. Tabletid 50 mg ja 100 mg.
5. Süstelahus (süstid ampullides).

Toimeaine on tramadoolvesinikkloriid:

• 1 kapsel - 50 või 100 mg;
• 1 ml lahust - 50 mg;
• 1 tablett - 50 või 100 mg;
• 1 suposiit - 100 mg;
• 1 ml tilgad - 100 mg.

Farmakoloogilised omadused

Ravim "Tramadol", kasutusjuhendid kinnitavad seda, mõjutab seljaaju ja kesknärvisüsteemi, pärssides valuimpulsside juhtivust. Ravimil on tugev valuvaigistav toime, mis kestab pikka aega. Ravimil on rahustav ja kerge köhavastane toime.

"Tramadooli" kasutamine aktiveerib opiaatide retseptoreid seedetrakti ja aju. Agens stabiliseerib kontsentratsiooni ja aeglustab katehhoolamiinide hävimist kesknärvisüsteemis. "Tramadol" on 5-10 korda nõrgem kui morfiin. Ravimi õige kasutamine ei tee seda märkimisväärne mõju hemodünaamikale, soolestiku motoorikale ja hingamisele, ei muuda ka rõhku kopsuarteris.

Pikaajalise ravi korral tekib reeglina tolerantsus. Valuvaigistav toime ilmneb keskmiselt 20-30 minutit pärast ravimi kasutamist ja kestab 6 tundi.

Küünlad, süstid, tramadooli tabletid: mille vastu ravim aitab

Kasutamisnäidustused on erineva iseloomuga tugev ja mõõdukalt väljendunud valusündroom:

• pahaloomulise kasvaja, müokardiinfarkti, mitmesuguste terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride põhjustatud valu;
• valu sündroom, mis kaasneb neuralgiaga;
• posttraumaatiline valu sündroom (sh valu pärast luumurde, operatsioone jne).

Kasutusjuhend

"Tramadool" võetakse annuses, mille määrab arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust.

Kapslid

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: algannus on 1 kapsel (50 mg) suu kaudu väikese koguse vedelikuga, olenemata söögiajast; toime puudumisel 30-60 minuti jooksul võite võtta veel 1 kapsli; tugeva valu korral võib ühekordne annus olla kohe 100 mg (2 kapslit). Toime, sõltuvalt valu raskusastmest, kestab 4-8 tundi.Ärge ületage "Tramadoli" ööpäevast annust 400 mg (8 kapslit).

Kapslid tuleb alla neelata ilma närimiseta, pestes maha vajaliku koguse vedelikuga, olenemata söögiajast.

Ärge määrake seda ravimvormi alla 25 kg kaaluvatele ja alla 14-aastastele lastele. Kasutamise kestuse ja skeemi määrab raviarst.

Eakad patsiendid, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid vajadusel suurendama ravimi annuste vahelist intervalli.

"Tramadol" (tabletid): kasutusjuhised

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: algannus on 1 tablett (50 mg) suu kaudu väikese koguse vedelikuga, olenemata söögiajast; toime puudumisel 30-60 minuti jooksul võite võtta veel 1 tableti; tugeva valu korral võib ühekordne annus olla kohe 100 mg (2 tabletti).

Toime, olenevalt valu raskusastmest, kestab 4-8 tundi.Ärge ületage Tramadoli ööpäevast annust 400 mg (8 tabletti).

Tablette võib alla neelata ilma närimata, koos vajaliku koguse vedelikuga, olenemata söögiajast või eelnevalt lahustatuna 1/2 klaasis vees.

Lahus suukaudseks manustamiseks

Juhend näitab, et täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele: annus on 50 mg (20 tilka). Soovitud efekti puudumisel 30-60 minuti pärast võite võtta veel 20 tilka.

Vajadusel võib ravimit uuesti võtta 4-6 tunni pärast Päevane annus ei tohi ületada 400 mg (160 tilka). 1–14-aastastele lastele on ühekordne annus 1–2 mg / kg kehakaalu kohta.

"Tramadol" ampullides

Juhendis teatatakse, et lahus on ette nähtud intravenoosseks (süstitakse aeglaselt), intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks. Kui ei ole ette nähtud teisiti, tuleb Tramadoli manustada järgmistes annustes:

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele ühekordne annus 50-100 mg (1-2 ml süstelahust). Kui rahuldavat analgeesia ei ole ilmnenud, võib 30-60 minuti pärast määrata korduva ühekordse annuse 50 mg (1 ml). Tugeva valu korral võib algannusena anda suurema annuse 100 mg. Reeglina piisab valu leevendamiseks 400 mg tramadoolvesinikkloriidi päevas.

Vähivalu ja tugeva operatsioonijärgse valu raviks võib kasutada suuremaid annuseid.

Eakatel patsientidel (75-aastased ja vanemad) võib viivitatud eliminatsiooni võimaluse tõttu pikendada ravimi süstide vahelist intervalli vastavalt individuaalsetele omadustele.

Küünlad rektaalsed

Annuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust. Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on ette nähtud 1 suposiit 100 mg. Ravimi toime püsib 4-8 tundi Päevane annus ei tohi ületada 400 mg 4 suposiiti.

Kasvajate valu korral on vaja tramadooli suuremaid annuseid, mille jaoks on saadaval ka teised ravimvormid.

Vastunäidustused

• epilepsia, mis ei allu piisavale meditsiinilisele kontrollile;
• seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või kesknärvisüsteemi tõsine depressioon (mürgitus opioidanalgeetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimitega, alkohol);
• kalduvus kuritarvitada psühhoaktiivseid aineid;
• ravimina võõrutussündroomi raviks, mis on välja töötatud opioidide kasutamise tulemusena;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste opioidide suhtes;
• raske neeru- ja/või maksapuudulikkus;
• MAO inhibiitorite (monoamiini oksüdaasi) samaaegne kasutamine ja 2 nädalat pärast nende tühistamist;
• rasedus ja imetamine (välja arvatud elutähtsad juhtumid);
• enesetapu kalduvus;
• laste vanus kuni 1 aasta - suukaudsete tilkade jaoks, kuni 14 aastat - ülejäänud annustamisvormid.

Ettevaatlikult ja range meditsiinilise järelevalve all kasutatakse Tramadoli järgmistel juhtudel:

• epilepsia;
• narkomaania opioididest;
• valu tundmatu päritoluga kõhuõõnes (nn äge kõht);
• erineva päritoluga teadvusehäired;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• traumaatiline ajukahjustus;
• tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendajad), teiste tritsükliliste ühendite, migreenivastaste ravimite (triptaanide), narkootiliste analgeetikumide, neuroleptikumide ja muude krampide aktiivsuse läve alandavate ravimite samaaegne kasutamine;
• kalduvus sõltuvuse tekkeks (alkoholism, narko- või narkomaania);
• krambid;
• neerude või maksa düsfunktsioon.

Kõrvalmõjud

Vastavalt juhistele võib "Tramadol" põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• uriinipeetus, düsuuria, urineerimisraskused;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus, suukuivus, kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus;
• bulloosne lööve, sügelus, urtikaaria, eksanteem;
• ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, kollaps, minestus;
• peavalu, pearinglus, letargia, nõrkus, suurenenud higistamine, närvilisus, hallutsinatsioonid, lihasspasmid, agiteeritus, treemor, ärevus, emotsionaalne labiilsus, eufooria, unehäired, unisus, koordinatsioonihäired, segasus, ebakindel kõnnak, amneesia, depressioon, krambid, kognitiivsed häired.

Tramadooli võtmine võib põhjustada maitse-, nägemis- ja menstruaaltsükli häireid.

Järsk katkestamine väljendub "võõrutussündroomina": tugev opioidide võtmise soov, aevastamine, rinorröa, lihaskrambid ja -valu, pisaravool, kõhukrambid, pupillide laienemine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, perioodilised külmavärinad, hanepunnid, rahutu düsfoonia magada, haigutada, arteriaalne hüpertensioon ja tahhükardia.

Ravimi "Tramadol" analoogid

Aktiivse elemendi täielikud analoogid:

1. Tramoliin.
2. Tramaklosidool.
3. Tramal retard.
4. Tramadoolvesinikkloriid.
5. Tramal.
6. Tramadol Lannacher (retard, Stada, Akri, GR, Plethiko, ratiopharm, Slovakopharm).
7. Sintradon.
8. Protradon.
9. Tramundin retard.

Hind ja puhkusetingimused

Te ei saa ravimit ilma retseptita osta. keskmine hind"Tramadol" (Moskva) on 98 rubla 20 50 mg kapsli kohta. Ravimi ostmine Minski apteekides on problemaatiline. Hind Kiievis - 110 grivnat, Kasahstanis - 680 tenge.

Tramadoolvesinikkloriid (tramadool)

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, lamedasilindriline, faasi ja risuga.

Abiained: kartulitärklis 50 mg, laktoosmonohüdraat 147,5 mg, magneesiumstearaat 2,5 mg.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Opioid, tsükloheksanooli derivaat. Mitteselektiivne μ-, Δ- ja κ-retseptori agonist kesknärvisüsteemis. See on (+) ja (-) isomeeride (mõlemad 50%) ratsemaat, millel on mitmel viisil valuvaigistav toime. Isomeer(+) on puhas opioidiretseptori agonist, sellel on madal tropism ja sellel puudub väljendunud selektiivsus erinevate retseptori alatüüpide suhtes. Isomeer (-), mis inhibeerib neuronaalset omastamist, aktiveerib langevad noradrenergilised mõjud. Tänu sellele on häiritud valuimpulsside ülekanne seljaaju želatiinsele ainele.

Põhjustab rahustavat toimet. Terapeutilistes annustes see praktiliselt ei pärsi hingamist. Sellel on köhavastane toime.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (umbes 90%). C max in saavutatakse 2 tundi pärast allaneelamist. Ühekordse annuse biosaadavus on 68% ja suureneb korduval kasutamisel.

Seondumine plasmavalkudega - 20%. Tramadool on kudedes laialdaselt jaotunud. V d pärast suukaudset ja intravenoosset manustamist on vastavalt 306 liitrit ja 203 liitrit. Tungib läbi platsentaarbarjääri kontsentratsiooniga, mis on võrdne kontsentratsiooniga toimeaine plasmas. 0,1% eritub rinnapiima.

See metaboliseerub demetüleerimise ja konjugatsiooni teel 11 metaboliidiks, millest ainult 1 on aktiivne.

Eritub neerude kaudu - 90% ja soolte kaudu - 10%.

Näidustused

Erineva päritoluga mõõdukas ja tugev valusündroom (sh pahaloomulised kasvajad, äge müokardiinfarkt, neuralgia, trauma). Valulike diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride läbiviimine.

Vastunäidustused

Äge mürgistus alkoholi ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega, alla 1-aastased lapsed, ülitundlikkus tramadooli suhtes.

Annustamine

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele ühekordne annus suukaudsel manustamisel - 50 mg, rektaalselt - 100 mg, intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt - 50-100 mg. Kui kell parenteraalne manustamine efektiivsus on ebapiisav, siis on 20-30 minuti pärast võimalik suukaudne manustamine annuses 50 mg.

1–14-aastastele lastele määratakse annus 1–2 mg / kg.

Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Maksimaalne annus: täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed, olenemata manustamisviisist - 400 mg / päevas.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolelt: pearinglus, nõrkus, unisus, segasus; mõnel juhul tserebraalse päritoluga krambid (suurte annuste intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegse määramisega).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps.

Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine.

Lihas-skeleti süsteemist: lihaste nõrkus.

ravimite koostoime

Kui seda kasutatakse samaaegselt ravimid, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanooliga on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega on võimalus serotoniini sündroomi tekkeks.

Kui seda kasutatakse samaaegselt tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumide ja teiste krambiläve alandavate ravimitega, suureneb krampide oht.

Samaaegsel kasutamisel suureneb varfariini ja fenprokumooni antikoagulantne toime.

Samaaegsel kasutamisel väheneb tramadooli kontsentratsioon vereplasmas ja selle valuvaigistav toime.

Samaaegsel kasutamisel paroksetiiniga kirjeldatakse serotoniinisündroomi, krampide tekke juhtumeid.

Sertraliiniga samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse serotoniinisündroomi tekke juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik opioidanalgeetikumide valuvaigistava toime vähenemine. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.

erijuhised

Ettevaatlik tuleb olla tsentraalse päritoluga krampide, ravimisõltuvuse, segasuse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti ülitundlikkuse korral teiste opioidiretseptori agonistide suhtes.

Tramadooli ei tohi kasutada kauem, kui on terapeutiliselt põhjendatud. Millal pikaajaline ravi ei saa välistada narkosõltuvuse väljakujunemise võimalust.

Kombineerimist MAO inhibiitoritega tuleks vältida.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal tuleb vältida tramadooli pikaajalist kasutamist, kuna on oht lootel sõltuvuse tekkeks ja ärajätusündroomi tekkeks vastsündinu perioodil.

Vajadusel kasutada imetamise ajal ( rinnaga toitmine) tuleb meeles pidada, et tramadool eritub rinnapiima väikestes kogustes.

Rakendus lapsepõlves

Vastunäidustatud aastal lapsepõlves kuni 1 aasta. 1–14-aastastele lastele määratakse annus 1–2 mg / kg.

Tramadooli toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimvorme ei tohi kasutada alla 14-aastastel lastel.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.